Лична хигиена на пациентот. Правила за одржување на лична хигиена на пациентот

1. Положба на пациентот, уредување на функционален кревет

Во многу болести постојат различни промениположбата на пациентот. Во задоволителна состојба најчесто се забележува активна позицијапациенти кога можат лесно и слободно да вршат одредени доброволни движења. Во случаи кога активните движења се невозможни (на пример, кога несвесен, тешка слабост) вообичаено е да се зборува пасивна положбаболен. Принудена позицијакарактеристично за некои болести, пациентите го земаат за да го намалат болни сензации. Класичен пример за принудна положба е таканаречената ортопнеа - седечка положба на пациентот со нозете надолу, забележана кај пациенти со циркулаторна инсуфициенција и стагнација на крв во пулмоналната циркулација - во овој случај, се јавува прераспределба на крвта со неговото таложење во вените долните екстремитети, како резултат на што се намалува стагнацијата на крв во садовите на белите дробови, останувањето без здив донекаде слабее.

Позицијата на пациентот не секогаш се совпаѓа со режимот на движење доделен на пациентот - строг кревет (на пациентот не му е дозволено ни да се сврти), кревет (можете да се свртите во кревет без да го оставите), полу-кревет (можете да станете, на пример, да се оди во тоалет) и општи (без значителни ограничувања моторна активност). Така, пациентите на првиот ден од миокарден инфаркт мора да почитуваат строг одмор во кревет, дури и ако се во активна положба. Напротив, несвестицата, што доведува до краткотрајна пасивна положба на пациентот, воопшто не е индикација за последователно ограничување на моторната активност.

Потребата на сериозно болен пациент да му се обезбеди удобна положба во креветот одредува голем број специфични барања за дизајнот на креветот. Тие најдобро одговараат на т.н функционален кревет(сл. 3), чии краеви на главата и стапалото може брзо да се преместат во саканата положба (подигнете, спуштете). За таа цел, мрежата за кревет е обезбедена со неколку делови, чија положба може да се промени со вртење на соодветната рачка. Во моментов, има многу напредни кревети, лесни за движење, кои вклучуваат и специјално вградени маси покрај креветот, држачи за IV, гнезда за складирање на постелнина и кеса за урина. Подигнувањето или спуштањето на главата на креветот со притискање на специјална рачка го прави самиот пациент, без речиси никаков напор.

Сл 3. Функционален кревет

За жал, некои болници сè уште имаат кревети од стар стил кои се гломазни и тешки за ракување. Во такви ситуации за да му се даде на пациентот удобна положба, неопходно е да се користат потпирачи за глава, дополнителни перници, разни потпирачи и потпори за одмор на нозете.Пациентите со повреди на 'рбетот се ставаат под душекот со тврда даска.Детските кревети како како и кревети за немирни пациенти, опремени се со странични мрежи.Креветите во одделенијата се поставени на таков начин за да може лесно да им се пристапи од сите страни

^ 2. Подготовка на креветот.
Промена на кревет и долна облека.
Набавка на постелнина и кеса за урина

Правилна подготовка на креветот и следење на неговата состојба имаат големо значење, особено за тешко болни пациенти Душекот мора да биде со доволна должина и ширина, со рамна површина. среден делкоја има соодветна вдлабнатина за садот.. душеците на таквите пациенти се исто така покриени со масла

Перниците треба да бидат со средна големина, во некои случаи (во случај на тешко отежнато дишење) потребно е да се обезбеди полуседечка положба со помош на перници, во други (на пример, по операција пред закрепнување од анестезија) перниците треба да се отстранат целосно

Чаршавот внимателно се исправа, неговите рабови се заглавени под душекот од сите страни (понекогаш се препорачува да се закачат рабовите на душекот Сокористење на сигурносни игли).

Креветот и долната облека на пациентот мора да се чуваат чисти Креветот и долната облека се менуваат најмалку еднаш на секои 10 дена, а во некои случаи и многу почесто, бидејќи се валкаат. Менувањето на креветот и долната облека треба да се прави вешто, без да се создава непријатност за пациентот и да не се обидува да предизвика болка.

^ При менување на листовите пациентот внимателно се преместува до работ на креветот, ослободениот дел од валканиот чаршаф се навива по должина (како завој) и на ова место се шири чист чаршаф. По ова, пациентот се префрла на чист чаршаф, преостанатиот дел од валканиот чаршаф се навива и свежиот чаршаф целосно се исправа.

Во случаи кога на пациентот му е забрането да се движи, валканиот чаршаф се навива одозгора и долу до половина од телото на пациентот, во исто време чист чаршаф се става на врвот и се шири од врвот до дното; после ова, валканиот лист се отстранува одоздола, а чистиот лист се носи одозгора и целосно се исправа

^ Кога ја менувате кошулата за тешко болен (подобро е да носи долна кошула) му ставаат рака под грб, го влечат за работ од кошулата до задниот дел од главата, му ја вадат преку глава и ги пуштаат ракавите. Ако едната рака е повредена, прво извадете ја кошулата од здравата. Облечете ја кошулата, напротив, почнувајќи од болната рака, а потоа поминете ја преку главата кон сакрумот на пациентот

Пациентите на одмор во кревет се принудени да вршат физиолошки функции додека лежат. Во такви случаи, на пациентите им се дава постелнина (специјален уред за собирање столица) и писоар (сад за собирање урина).

Ако сериозно болен пациент кој чувствува потреба да ги испразни цревата е во општо одделение, тогаш препорачливо е да се изолира од другите пациенти со екран. Чисто измиен и дезинфициран сад со мала количина на вода додадена за да се елиминира мирисот се става под задникот на пациентот, откако ќе побара од него да ги свитка колената и ќе му помогне со слободна рака малку да ја подигне карлицата. По празнењето на садот од нејзината содржината, добро се мие топла водаи се дезинфицира со 1-2% раствор на белило, 3% раствор на хлорамин или Lysol.

При обезбедување на писоар, треба да се има предвид дека не сите пациенти можат слободно да уринираат додека лежат во кревет. Затоа, кесата за урина мора да биде топла. ВО неопходни случаи(во отсуство на контраиндикации) понекогаш дури е препорачливо да се стави топла грејна подлога на супрапубичната област. По мокрењето, писоарот се празнат и добро се мијат. Еднаш дневно, писоарот треба да се исплакнува со слаб раствор на калиум перманганат или хлороводородна киселина за да се елиминира густиот талог со мирис на амонијак што се формира на неговите ѕидови.

^ 3. Нега на кожата

Внимателната нега на кожата е од големо значење, особено за пациентите кои мораат долго времебидете на одмор во кревет. Контаминација на кожата со секрети на пот и лојните жлезди, други секрети доведуваат до силно чешање, гребење, секундарна инфекција на кожата, развој на габични заболувања, појава на одредени области (интердигитални набори на нозете, интерглутеални набори, пазувите) пелена осип (влажни површини), во некои случаи придонесува за формирање на рани.

Доколку нема контраиндикации, барем еднаш неделно се зема хигиенска бања или туш. Кожата на пациентите на одмор во кревет се брише секојдневно со натопени памучни брисеви зовриена водасо додавање на алкохол, колонска вода или оцет за маса. Посебно треба да се внимава да се мијат и потоа да се исушат оние места каде што може да се акумулира исцедок. потни жлезди(набори под млечните жлезди, ингвинално-феморални набори итн.). Рацете се мијат пред секој оброк, а стапалата 2-3 пати неделно.

Кожата на гениталиите и перинеумот мора да се мијат секојдневно. Кај тешко болните пациенти, за таа цел, гениталиите редовно (најмалку два пати на ден) се тоалетираат (се мијат), се користи обичен бокал, се насочува млаз топла вода или слаб раствор на калиум перманганат во перинеумот и се преместува памукот. брис во правец подалеку од гениталиите до анусот. Кога ги миете жените, препорачливо е да се следи одредена низа на движења (секој пат користејќи свеж тампон): областа на ингвиналните набори; област на големи усни; превиткување помеѓу големи и мали усни; вагината. Во истиот редослед, исушете го пределот на гениталиите со памучни брисеви. При тоалетот на гениталните органи кај мажите - за да се спречи баланопоститис - мора да се помести кожичката и да се измие главата на пенисот.

За вагинален исцедок, со помош на кригла Esmarch и специјален вагинален врв, се врши и туширање - наводнување на вагиналните ѕидови со зовриена вода, слаб раствор на натриум бикарбонат, калиум перманганат или изотоничен раствор на натриум хлорид.

Постелни рани се длабоки кожни лезии, кои понекогаш резултираат со некроза, кои се јавуваат при долготрајна компресија на мекото ткиво помеѓу коскените формации и надворешните предмети, како што се површината на душекот, гипс шина итн. Постепените рани особено често се развиваат во оние области каде што има мал слој мускулното ткивоили е отсутен - во пределот на сакрумот, кокцигеумот, глуждовите, туберкулата калканеус, кондили и трохантер на бедрената коска (сл. 4). Понекогаш во медицинска праксаМоже да се сретнете и со таканаречени внатрешни рани, на пример, некроза на ѕидот на вената поради продолжено присуство на крут катетер за интравенски инфузии во него.

Длабоките оштетувања предиспонираат за развој на рани метаболички процесиво телото (на пример, дијабетес), тешки прекршувања церебралната циркулација, обемни повреди со оштетување на мозокот. Во многу случаи, сепак, формирањето на рани на креветот е олеснето со невнимателна нега на кожата, ненавремено повторно поставување на креветот, недоволно активирање на пациентот итн.

Сл. 4 Места на најчесто формирање на рани

Во нивниот развој, раните поминуваат низ неколку фази: бланширање, а потоа црвенило на кожата со појава на синкасти дамки, формирање на плускавци, одлепување на епидермисот со развој на некроза на кожата, поткожното ткиво, фасција, тетиви итн. . Постелни рани често се комплицираат со додавање на секундарна гнојна или гнилосна инфекција со крајно неповолна прогноза.

Превенцијата на рани се сведува на постојано следење на состојбата на креветот на сериозно болен пациент и неговата долна облека (навремено отстранување на нерамномерност, груби шевови, измазнување на наборите, тресење на трошките). За превентивни цели се користат и специјални гумени перничиња кои се ставаат под делови од телото кои се подложени на продолжен притисок (на пример, под сакрумот).Поставката треба да се надува прилично слабо за да ја промени својата форма како пациентот се движи. Наместо заден круг, душеци од ткаенина исполнети со, на пример, ленено семе, како и специјални гумени душеци кои се состојат од многу воздушни комори Степенот на полнење на воздухот на поединечните комори автоматски се менува на секои 3 минути, така што различни делови од душекот постојано се подигаат и спуштаат, како резултат на што точките на допир помеѓу тоа и телото на пациентот постојано се менуваат

Исто така, неопходно е да се стремиме систематски да ја менуваме положбата на пациентот, вртејќи го во кревет (на десната, левата страна, итн.) најмалку 8-10 пати на ден. Имајќи предвид дека на загадената кожа често се формираат рани, кожата на соодветни места (сакрум, агли на лопатките, шилести процеси на пршлените итн.) мора да се мие 2-3 пати на ден со ладна вода и сапун, а потоа да се брише со салфетки натопени со алкохол од камфор или колонска вода, и бришење прашина со талк

Лекувањето на настанатите рани е многу потешко отколку нивното спречување. Во почетните фази, се препорачува подмачкување на погодените области со 5-10% раствор на јод, 1% брилијантен зелен раствор и употреба на физиотерапевтски методи (UHF, ултравиолетово зрачење) Површината на рани е покриена асептично облекувањеПо отфрлање на некротичните маси, се користат разни преливи со маст, општа стимулирачка терапија (трансфузија на крв и плазма), а во некои случаи и калемење на кожа.

ВО последните годиниЛекот Ируксол, кој е комбинација од протеолитичкиот ензим колагеназа, кој ги чисти раните на креветот и антибиотикот хлорамфеникол, кој ја потиснува секундарната микробна флора, добро се докажа. кожата со слој од дебелина од 2 мм 2 пати на ден При промена на облогата се отстранува и се отфрла некротичното ткиво.

^ 4. Нега на коса

Лошата нега на косата и нередовното миење може да доведат до зголемена кршливост, опаѓање на косата и формирање на мрсни или суви лушпи слични на скалпот (првут) на скалпот.

Миењето на косата на тешко болен пациент се врши во кревет.Во овој случај, легенот се става на врвот на креветот, а главата на пациентот е малку подигната и фрлена наназад.За миење на косата, подобро е да се користи мека вода (варена или со додавање на натриум тетраборат по стапка од 1 лажичка на 1 литар вода) Подобро е да не се сапунува косата со сапун, да се повреди и да се користи подготвена пена за сапун.По миењето, косата внимателно се суши со крпа, по што внимателно и внимателно се чешла, почнувајќи од коренот ако косата е кратка или обратно од врвовите ако косата е долга.Чешлите и четките што се користат во овој случај мора да бидат строго индивидуални. Препорачливо е да се стриже еднаш месечно.

Исто така, неопходно е систематски да се грижите за вашите нокти, редовно да ја отстранувате нечистотијата што се акумулира под нив и да ги одржувате кратки, сечејќи ги најмалку еднаш неделно.

^ 5. Орална нега

Меѓу правилата за лична хигиена важно местосе грижи за усната шуплина. За многу сериозни болести, особено оние придружени висока температура, постои значително слабеење на отпорноста на телото, како резултат на што микробите што постојат таму и во усната шуплина можат активно да се размножуваат нормални услови, што доведува до развој на разни лезии на забите (пулпит, периодонтитис, пародонтална болест), непца (гингивитис), мукозна мембрана (стоматитис), појава на пукнатини во аглите на устата, суви усни.

Со цел да се спречат, пациентите треба редовно да ги мијат забите најмалку 2 пати на ден и да ја исплакнуваат устата после секој оброк. За сериозно болни пациенти, усната шуплина се мие со 0,5% раствор на натриум бикарбонат, изотоничен растворнатриум хлорид, слаб раствор на калиум перманганат. Плакнењето најчесто се врши со помош на шприц Џенет или гумен спреј. Во исто време, за да не влезе течноста Дишните патишта, на пациентот му се дава полуседечка положба со главата благо навалена напред или главата е свртена на страна ако пациентот лежи. За подобар одлив на течност, користете шпатула за малку да го повлечете аголот на устата.

За некои болести на усната шуплина, фаринксот и крајниците, се зема брис од мукозната мембрана на усната шуплина и фаринксот за да се идентификуваат нивните патогени. Тоа се прави со посебен чист брис, а потоа се става во претходно подготвена стерилна епрувета.

^ 6. Нега на очите

Грижата за очите се спроведува во присуство на секрети кои се спојуваат со трепките и очните капаци, кои обично се појавуваат кога мукозната мембрана на очните капаци е воспалена (конјунктивитис). Во такви случаи, користете памук, навлажнет со 2% раствор борна киселина, прво омекнете ги и отстранете ги формираните кори, а потоа измијте ја конјунктивалната празнина со зовриена вода или физиолошки раствор. Во овој случај, очните капаци се раздвојуваат со показалецот и палецот на левата рака, а со десната рака, без допирање на очните капаци, конјунктивалната кеса се наводнува со помош на гумен балон или посебен стаклен сад (ундинка).

Кога ќе се всади капки за очиили при нанесување маст за очи, долниот очен капак се повлекува со влажен тампон, по што 1-2 капки (на собна температура!) се испуштаат со пипета на слузницата на долниот очен капак или таму се нанесува маст за очи со широкиот крај на мала стаклена прачка.

^ 7. Нега на уво и нос

Грижата за вашите уши вклучува редовно миење со топла вода и сапун. Во некои случаи, станува неопходно да се исчисти надворешниот слушен канал од секретите акумулирани во него, како и да се отстрани восочниот приклучок што се формирал таму.

Надворешниот слушен канал се чисти со памучна волна обвиткана околу специјална сонда за уво, многу внимателно за да не се оштети површината на надворешниот слушен канал и тапанчето. За да го отстраните восочниот приклучок, исплакнете го надворешниот слушен канал со помош на шприц Џенет или гумен балон со врв од коска. Прво, се воведуваат неколку капки 3% раствор на водород пероксид за да се омекне приклучокот за сулфур. Да се ​​исправи природната крива на надворешниот слушен канал аурикулатаповлечен наназад и нагоре со левата рака, врвот се вметнува на длабочина од не повеќе од 1 см, по што проток на течност се насочува во задниот надреден ѕид на надворешниот слушен канал во посебни делови. По отстранувањето на восочниот приклучок (целосно или во делови), надворешниот слушен канал темелно се суши.

Потребата да се грижи за носната шуплина се јавува во присуство на исцедок со формирање во некои случаи на кора на мукозната мембрана на носната празнина. По прелиминарното омекнување со глицерин или вазелин, корите се отстрануваат со мали пинцети или специјална назална сонда со памучна волна обвиткана околу неа. Доколку е потребно, со стерилен брис се зема брис од слузокожата на носната шуплина, по што следи бактериолошко испитување.

Така, почитувањето на правилата за лична хигиена зазема едно од најважните места во комплексот мерки за грижа за пациентите, помага да се подобри текот на разни болести и да се спречат сериозни компликации. Голема улога во неговото одржување, особено кај тешко болните пациенти, имаат медицинските работници.

^ Тест проблеми

1. За која цел прават пациентите со болести на кардиоваскуларниот системДали на оние кои страдаат од тешко отежнато дишење им се препорачува да заземат полуседечка положба во кревет?

А) попогодно е да се хранат во оваа положба;

Б) стагнација на крв во пулмоналната циркулација се намалува;

В) ризикот од рани на креветот е намален.

2. Која е главната цел на функционалниот кревет?

А) ви овозможува да му ја дадете на пациентот најповолната и удобна положба за него;

Б) може лесно и брзо да се премести;

В) му олеснува на медицинскиот персонал да ги извршува своите функции за лекување и нега.

3. Колку често треба да се менуваат долната облека и постелнината?

А) Јас еднаш на секои 10 дена;

Б) неделно, по капење или туширање;

В) како што се валка, но барем еднаш на секои 10 дена.

4. Може ли да се појават рани кога пациентите се принудени да седат?

А) не можат, бидејќи рани се формираат само кога пациентот е поставен на грб, стомак или страна;

Б) може, во пределот на ишијалните туберози;

В) не можат, бидејќи при седење останува голем слој на поткожно масно и мускулно ткиво помеѓу коскените испакнатини и душекот.

5. Зошто потпорниот прстен да не се надува премногу?

А) брзо ќе пропадне;

Б) ќе му биде тешко да постигне стабилна положба во креветот;

В) мора да ја менува својата форма со движењата на пациентот.

6. Што треба да се направи во почетните фази на формирање на рани?

А) зајакнете сè превентивни дејства(одржување на креветот, промена на положбата на пациентот, внимателно чистење на кожата);

Б) користете разни биолошки активни масти;

В) изврши хируршки третман;

Г) пропишува физиотерапија на погодената област (UHF, UV);

Д) третирајте ги погодените области со 1% раствор на брилијантна зелена боја, силен раствор на калиум перманганат и 5-10% раствор на јод.

7. Тешко болен пациент има зголемена кршливост и белите дробовигубење на косата. Дали треба да ја чешла косата?

А) нужно, и колку што е можно почесто;

Б) обидете се воопшто да не ја чешлате косата;

Б) чешлајте како и обично, но користете редок чешел.

8. Пациент со пневмонија кој прима пеницилин разви бели наслаги на оралната мукоза. Што да правам?

А) зајакнување на оралната нега;

Б) земете брис од оралната мукоза за бактериолошки истражувања;

Г) назначи антифунгални лекови(на пример, нистатин).

9. Зошто не е препорачливо да се капе повеќе од 1-2 капки медицински раствори во очите?

А) капките за очи содржат потентни супстанции;

Б) повеќе од 1 капка раствор не се задржува во конјунктивалната празнина;

В) голема количина течност негативно влијае на состојбата на конјунктивата.

А) да, затоа што ова ќе го запре крварењето побрзо;

В) не е потребно, бидејќи крварењето нема да престане; крвта ќе тече по задниот ѕид на назофаринксот, што ќе го отежне правилното проценување на динамиката на крварењето.

Државниот медицински универзитет Витебск

Оддел за пропедевтика на внатрешни болести

Глава Катедра за пропедевтика

внатрешни болести,

Доктор на медицински науки, професор Г.И. Јупатов

Тема: Лична хигиена на пациенти и сервисен персонал.

Изведена

ученик од група 20

курс на Медицинскиот факултет

Подгурскаја А.И.

Вовед

хигиенски медицински персонал пациент

Медицинскиот персонал мора строго да ги почитува правилата за лична хигиена, бидејќи личната хигиена на медицинскиот персонал е нешто што никогаш не треба да се занемари. Ова е неопходно и за самиот вработен и за сите пациенти кои ги опслужува. И поради оваа причина сите медицински работникмора да биде вистински жив пример за највисоката санитарна култура.

Уредни и културни изглед, беспрекорното почитување на правилата за лична хигиена од страна на медицинскиот персонал се неопходни услови при опслужување на пациентите. Медицинскиот персонал треба да биде модел за пациентите во почитувањето на правилата за лична хигиена, што е од големо значење за превенција од болнички инфекции, како кај персоналот, така и кај пациентите.

Општа грижа за пациентот

Положбата на телото на пациентот

Главното место на престој на пациентот во медицинска установа е креветот. Во зависност од состојбата на пациентот и медицинските рецепти, неговата позиција може да биде активна, пасивна или принудна.

Кога е активен, пациентот може да стане од кревет, да седи, да оди и самостојно да го користи тоалетот.

Во пасивна положба, пациентот лежи во кревет и не може сам да стане, да се врти или да ја промени положбата. Принудената положба на пациентот во кревет се карактеризира со тоа што тој самиот зазема положба во која се чувствува подобро и во која болката се намалува или исчезнува. На пример, при остра болка во пределот на стомакот, пациентот лежи со влечени нозе до стомакот, а во случај на отежнато дишење, седнува на креветот, потпирајќи ги рацете на неговиот раб.

Кревет

Креветите во медицинските установи обично се стандардни. Некои кревети имаат специјални уреди за подигнување на краевите на стапалото и главата.

При хранење на пациент понекогаш се користат мали маси, кои се поставуваат на креветот пред главата на пациентот.

За да му се даде на пациентот полуседечка положба, под перницата се става потпирач за глава, а пред таблата се става дрвена кутија за поддршка на нозете.

Масичката покрај креветот има преграда за складирање на дозволени лични предмети.

Душекот треба да биде мазен, без вдлабнатини или испакнатини. Препорачливо е да имате перници со пердуви или надолу. Неодамна се појавија перници од синтетички материјали. Тие се најхигиенски.

Ќебињата за пациентите се избираат според сезоната (фланелет или волна).

Постелнина

Постелнината се состои од навлаки за перници, чаршафи и прекривка (може да се замени со втор чаршаф). Постелнината се менува неделно или почесто ако се извалка. Листовите за тешко болни пациенти треба да бидат без шевови или лузни.

На секој пациент му се дава крпа.

За пациенти со неволно мокрење и друг исцедок, под чаршафите се става масла. Неуреден кревет, валкана, свиткана постелнина често може да предизвика рани и пустуларни заболувањакожа кај слаби пациенти.

Креветите на пациентите се преправаат најмалку 2 пати на ден. Слабите пациенти (лежејќи пасивно) треба систематски да се вртат од страна на страна од страна на помладиот персонал, земајќи ја предвид природата на болеста.

Промена на постелнина

Менувањето на чаршафите кај тешко болните пациенти обично се прави на еден од следните два начина.

Во првиот метод, пациентот е свртен на страна на еден од страничните рабови на креветот. Валканиот чаршав се тркала кон пациентот, а потоа чист чаршаф, навиен по должина, се вала на душекот и неговата ролна се става до ролната од валканиот чаршаф. Пациентот се врти преку двата валјаци на другата страна од креветот, веќе покриен со чист чаршав, по што се отстранува валканиот чаршаф и ролната од чистиот чаршав целосно се вала.

Според вториот метод, нозете и карлицата на пациентот се креваат една по една и валканиот чаршаф се навива кон неговата глава, а наместо тоа се вала чист чаршаф во попречен ролна. Потоа го креваат торзото на пациентот, го отстрануваат валканиот чаршаф и на негово место ја валаат втората половина од чистиот лист. Ако има два реда при менување постелнина, најдобро е во тоа време пациентот да се префрли на гарнир.

Менување кошула за тешко болен пациент.

Пациентот се крева над перницата, кошулата се подига одзади одоздола до задниот дел на главата, се отстранува преку главата, а потоа ракавите се ослободуваат еден по еден. Кога облекувате кошула, направете го спротивното. Прво, наизменично ставете ги рацете во ракавите, а потоа облечете ја кошулата над главата и исправете ја надолу. Со болна рака извадете го ракавот од кошулата со здравата рака, а потоа и со болната рака и ставете го ракавот прво на болната, а потоа на здравата. За погодност, се препорачува сериозно болните пациенти да носат кошули како детски долни кошули.

ЛИЧНА ХИГИЕНА НА ПАЦИЕНТОТ

Нега на кожа

Ако на пациентот му е дозволено да оди, секое утро се мие и еднаш неделно се бања хигиенски. Пациентите кои остануваат во кревет долго време треба да ја избришат кожата. За да го направите ова, секој оддел мора да има раствор за дезинфекција што вклучува алкохол од камфор. Пред употреба, треба да го загреете под млаз топла вода или да го ставите на топол радијатор.

Најважните услови за нормално функционирање на кожата се нејзината чистота и интегритет. За одржување на цврстината, мекоста и флексибилноста на кожата важноима функција на лојни и потни жлезди. Сепак, маслото и потта, кои се акумулираат на површината на кожата, придонесуваат за нејзината контаминација. Заедно со свинската маст и потта, на кожата се акумулира прашина и микроорганизми. Неговата контаминација предизвикува чувство на чешање. Чешањето доведува до гребење, гребење, т.е. до нарушување на интегритетот на кожата, што пак придонесува за навлегување длабоко во кожата на сите видови микроби лоцирани на нејзината површина. Негата на кожата има за цел да ја одржува вашата кожа чиста и недопрена.

Техника на триење на кожата

Земете еден крај од пешкирот, намачкајте го со раствор за дезинфекција, лесно исцедете го и почнете да го бришете вратот, зад ушите, грбот, предната површина на градите и пазувите. Посебно внимание треба да се посвети на наборите под млечните жлезди, каде што дебели жени и многу испотени пациенти може да развијат пелена осип. Потоа кожата се брише сува по истиот редослед. Нозете на пациентот се мијат 1 - 2 пати неделно, ставајќи леген во креветот, по што ноктите се сечат кратко.

Миење пациенти

Миењето се врши со слаб раствор на калиум перманганат или друг раствор за дезинфекција. Растворот треба да биде топол (30 - 40 степени). За да го измиете пациентот, треба да имате бокал, форцепс и стерилни памучни топчиња.

Земете бокал со раствор во левата рака и наводнете ги надворешните гениталии, а памук, стегнат во форцепс, се насочува од гениталиите кон перинеумот (од врвот до дното); после ова, избришете со сув памук во иста насока за да не се шири инфекцијата од анусот до мочниот меур. Перењето може да се направи и од шолја Esmarch опремена со вагинален врв. Поток на вода се насочува кон перинеумот и во исто време, со памук затегнат во форцепс, се прават неколку движења во правец од гениталиите кон анусот.

Орална нега

Во усната шуплина, дури и во здрави луѓеСе акумулираат многу микроби, кои, ако телото ослабне, може да предизвикаат какви било болести на усната шуплина и да ја влошат општата состојба на една личност. Затоа, јасно е колку е важно да се следи хигиенската состојба на усната шуплина кај пациентите.

Пациентите кои шетаат ги мијат забите секое утро и навечер и ја исплакнуваат устата со малку солена (1/4 лажица кујнска сол по чаша вода) или слаб раствор на калиум перманганат. Се препорачува употреба на меки четки за заби кои не ја повредуваат слузокожата на непцата. Четките треба да се измијат темелно чиста вода.

Сериозно болните пациенти не можат сами да ги мијат забите, така што медицинската сестра е обврзана да ја чисти устата на пациентот после секој оброк. За да го направите ова, земете памук со пинцета, намачкајте го во 5% раствор на борна киселина или 2% раствор на натриум бикарбонат или слаб раствор на калиум перманганат или топла зовриена вода и прво избришете ги површините на образите на забите, а потоа секој заб поединечно. По ова, пациентот ја плакне устата. Ако јазикот е покриен со густа обвивка, се отстранува со 2% раствор на сода и половина и пол глицерин. Кога усните ќе се исушат и ќе се појават пукнатини, подмачкајте ги со борна вазелин или глицерин.

Кај тешко болните често на оралната мукоза се јавуваат воспалителни појави - стоматитис. Болка се појавува при јадење, лигавење, а температурата може малку да се зголеми. Третманот со лекови на стоматитис вклучува употреба на апликации и наводнување на мукозната мембрана со раствор од сода.

Протезите треба да се вадат навечер, темелно да се измијат со четка и паста за заби и да се чуваат во чиста чаша зовриена вода до утрото.

Нега на очите

Посебно внимание е потребно за грижа за очите на сериозно болните пациенти, кај кои наутро се акумулира гноен исцедок во аглите на очите, дури и формирајќи кора. Овие пациенти треба секојдневно да ги плакнат очите со капалка за очи или стерилна газа. Тампон навлажнет со топол раствор од 3% борна киселина внимателно се пренесува од надворешниот агол на окото кон внатрешниот (кон носот).

Грижа за уши

Ако пациентот не може сам да ги исплакне ушите, медицинската сестра треба да користи газа натопена во вода со сапуница, го брише почетниот дел од ушниот канал.

Нега на носот

Кај сериозно болен пациент, на носната слузница се акумулира голема количина слуз и прашина, што го отежнува дишењето и ја влошува состојбата на пациентот. Слузта може лесно да се отстрани со вшприцување на носната шуплина со топла вода. Може да виткате газа салфетка во тубуда (турунда), да ја намачкате со вазелин масло и со ротациони движења да ги отстранувате корите од носот една по една.

Нега за Коса

Пациентите кои остануваат во кревет долго време имаат потреба од постојана нега на косата. Треба да се погрижите да не се формира првут во вашата коса и да не се појавуваат инсекти. Мажите ја скратуваат косата и им се мие еднаш неделно за време на хигиенско капење. Оние пациенти на кои им е забрането капењето, може да ја мијат косата во кревет, доколку нивната состојба дозволува. Многу потешко е да се одржува косата чиста кај жените со долга коса.

Косата треба да се чешла секојдневно за да се отстрани прашината и првутот. За да го направите ова, земете фин чешел, кој секој пациент треба да го има (користењето туѓи чешли е строго забрането). Кратката коса се чешла од корен до врвови, а долгата коса се дели на паралелни прамени и полека се чешла од врв до корен, обидувајќи се да не ги извлече. Чешлите и чешлите треба да се чуваат чисти, периодично да се бришат со алкохол, оцет и да се мијат топла водасо сода или амонијак. За миење на косата треба да користите разни шампони, бебешки сапун.

Ако состојбата на пациентот дозволува, тогаш тие ја мијат косата за време на хигиенско капење, но можете да ја миете косата и во кревет, ставајќи леген на главата на креветот, на подигната платформа и навалувајќи ја главата на пациентот наназад. За време на сапунот, кожата треба темелно да ја избришете под косата, по што се исплакнува и се брише на суво, а потоа се чешла. Откако ја изми косата, жената става шамија.

По миењето, медицинската сестра ги средува или помага во средувањето на ноктите на рацете и нозете на пациентите.

ПРЕЧЕНИЦИ, НИВНА ПРЕВЕНЦИЈА И ЛЕКУВАЊЕ

Како резултат на тоа, кај неухранети, сериозно болни пациенти долготраен третманНа местата на најголем притисок врз кожата (најчесто на сакрумот и во областа на поголемите ишијални туберозитети), може да се формираат длабоки, бавно заздравувачки чирови, наречени рани.

Нивната појава е поврзана со слаба подвижност на слабите пациенти, влошување на општиот и локалниот метаболизам во кожата и основните ткива. Еден од факторите за појава на рани е повреда на трофизмот како резултат на оштетување или болести на нервниот систем. Формирањето на рани на креветот го олеснува и валканата постелнина во наборите и потењето на пациентите.

Првиот знак што укажува на формирање на рани е црвенило на кожата.

Појавата на рани може да се спречи со соодветна грижа за пациентот. За да се спречи појава на рани, постелнината и долната облека треба да бидат суви и чисти, без шевови или набори. Уредникот или медицинската сестра мора да ја следат состојбата на постелнината и периодично да го вртат пациентот од едната на другата страна или да ја менуваат положбата на неговото тело. Во случај на општа исцрпеност и слабост, почнувајќи со црвенило на кожата, под пациентот (под чаршафот) се ставаат специјални гумени кругови надуени со воздух. Површината на телото на таков пациент мора да се испитува секојдневно. Ако кожата е црвена, избришете ја оваа област со слаб раствор на калиум перманганат, 2% раствор на водород пероксид или алкохол од камфор. Особено внимание во овој поглед се посветува на несвесните пациенти. Кога ќе се формираат чирови, побарајте помош од хирург. Формирањето на рани кај пациент е показател за лоша грижа за пациентот, што медицинските сестри кои обезбедуваат нега секогаш треба да го паметат.

ЛИЧНА ХИГИЕНА НА СЕРВИСЕН ПЕРСОНАЛ

Сите вработени кои влегуваат на работа во болницата подлежат на задолжителен лекарски преглед. Во иднина, вработените во единицата за храна и помладиот персонал кои директно ги опслужуваат пациентите се подложени на месечен лекарски преглед, а еднаш на секои шест месеци - тест за пренос на бацили.

Помлад персоналмора да биде писмен во областа на санитарните знаења.

Медицински персонал медицински установимора да бидат обезбедени со комплети променлива облека: наметки, капи или шамии, маски, обувки за замена (папучи) во количина доволна за да се обезбеди дневна промена на облеката. Треба да се чува во поединечни шкафчиња. Комплет санитарна облека мора секогаш да биде достапен за итна замена во случај на контаминација. Специјалната санитарна облека за персоналот служи како заштита од пренос на инфекции и ја разликува позицијата на вработениот. Санитарната облека мора да биде снежно бела, пеглана и со соодветна големина.

Надворешната облека се чува во гардеробата на персоналот.

Немедицинскиот персонал кој врши работа (вклучувајќи и привремена работа) во одделенијата на медицинските установи мора да има промена на облека и обувки. Исто така, треба да се обезбеди промена на облеката и обувките за медицинскиот персонал од другите оддели кои обезбедуваат советодавна и друга помош.

Ноктите треба да се скратат. Техничкиот персонал вклучен во чистењето на просториите не смее да дистрибуира храна.

Персоналот кој опслужува дел со една инфекција не треба да има контакт со персоналот и пациентите од друг оддел на одделот за заразни болести додека работи.

За персоналот на одделите за заразни болести и дезинфекција се обезбедени тушеви од типот пристап.

Со цел да се спречат разни болести поврзани со медицински манипулации, персоналот мора:

Веднаш по завршувањето на манипулацијата или постапката, употребените медицински инструменти треба да се потопат во контејнер со раствор за дезинфекција;

Ако вашите раце се загадени со крв, серум или секрет, темелно избришете ги со тампон намачкан со антисептик за кожа, а потоа измијте ги со проточна вода и сапун. Ракавиците третирајте ги со салфетка натопена со средство за дезинфекција, потоа измијте ги со проточна вода, извадете ги и измијте ги рацете и третирајте ги со антисептик за кожа;

ако биолошката течност на пациентот се навлезе на мукозните мембрани на орофаринксот, веднаш исплакнете ја устата и грлото со 70% алкохол или 0,05% раствор на калиум перманганат; кога ќе се удри биолошки течностиво очите, исплакнете ги со раствор од калиум перманганат во вода во сооднос 1:10000;

за инјекции и исеченици, измијте ги рацете без вадење ракавици со проточна вода и сапун, отстранете ги пломбите, исцедете ја крвта од раната, измијте ги рацете со сапун и третирајте ја раната со 5% алкохолна тинктура од јод;

ако има микротрауми, гребнатини или гребнатини на рацете, покријте ги оштетените места со леплива лента;

За да се грижите за кожата на вашите раце, користете креми за омекнување и заштита кои обезбедуваат еластичност и цврстина на кожата.

ЗАКЛУЧОК

Усогласеноста со правилата за лична хигиена, удобен кревет и чист кревет создаваат услови за брзо закрепнување на пациентите и спречување на разни компликации. Правилната грижа за пациентот е важна. Колку е потешка состојбата на пациентот, толку е потешко да се грижи за него и толку повнимателно мора да се спроведе оваа нега. Затоа, медицинската сестра мора темелно да ја разбере методологијата за спроведување на сите манипулации за грижа за пациентот и да може точно да ги спроведе.

Усогласеноста со основните барања за лична хигиена обезбедува правилен физички развој на телото и помага да се намалат негативните ефекти надворешна средина. Строгото спроведување на овие правила обезбедува зачувување на здравјето и перформансите, како и продолжување на човечкиот живот.

БИБЛИОГРАФИЈА

1.Гребнев А.Л., Шептулин А.А. Основи на општата медицинска сестра. М., 1991 година.

.Заликина Л.С. Домашна грижа за болните. М., 1993 година.

.Мурашко В.В. et al. Општа нега. М., 1988 година.

.Мухина С.А., Тарновскаја И.И. Атлас за манипулативните техники за нега. М., 1995 година.

.За рани на креветот. М., 2001 година.

.Садикова Н.Б. 10.000 совети за медицинска сестра да се грижи за пациентите. Минск, 2000 година.

.Модерна референтна книга Медицинска сестра. Автор - составувач Садикова Н.Б. Минск, 1999 година.

.Прирачник за медицинска сестра за медицински сестри. М., 1994 година.

Тагови: Лична хигиена на пациентите и персоналотЕсеј Медицина, физичко образование, здравство

Кај болестите се забележуваат различни промени во положбата на пациентот. Така, во задоволителна состојба, пациентите се активни, тие лесно и слободно вршат одредени движења. Ако активните движења на пациентите се невозможни (со несвест, тешка слабост, итн.), тие зборуваат за пасивната положба на пациентот. Кај некои болести постои присилна положба која пациентите мора да ја преземат за да ја намалат болката. Пример за принудна положба е таканаречената ортопнеа - седечка положба на пациентот со нозете надолу. Го земаат пациенти со циркулаторна инсуфициенција и стагнација на крв во пулмоналната циркулација. Во положба на ортопнеа, се јавува прераспределба на крвта со нејзино таложење во вените на долните екстремитети, како резултат на што се намалува стагнацијата на крвта во садовите на белите дробови и слабеењето на здивот.

Позицијата на пациентот не секогаш се совпаѓа со режимот на движење доделен на пациентот - строг кревет (на пациентот не му е дозволено ни да се сврти), кревет (можете да се свртите во кревет без да го оставите), полу-кревет (може да станете) и општо (без значително ограничување на моторната активност). На пример, пациентите на првиот ден од миокарден инфаркт мора да почитуваат строг одмор во кревет, дури и ако се во активна положба. И несвестица, што доведува до краткотрајна пасивна положба на пациентот, воопшто не е индикација за последователно ограничување на моторната активност.

Потребата да се создаде удобна положба во креветот за сериозно болен пациент одредува голем број барања за дизајнот на креветот. За ова најдобро одговара таканаречениот функционален кревет, чии краеви на главата и стапалата, доколку е потребно, можат да се преместат во саканата положба - подигнат или спуштен. (Нејзината мрежа за кревет има неколку делови, чија положба може да се смени со вртење на соодветното копче.) Сега има понапредни кревети кои обезбедуваат вградени маси покрај креветот, држачи за IV, гнезда за складирање садови и кеса за урина. Пациентот може самиот да ја подигне или спушти главата на креветот со притискање на специјална рачка.

Во некои случаи, се користат потпирачи за глава, дополнителни перници, потпирачи и потпирачи за нозе за да му се даде на пациентот удобна положба. За пациенти со повреди на 'рбетот, под душекот се става тврд штит. Детските кревети, како и креветите за немирни пациенти, се опремени со странични мрежи. Креветите во одделенијата се поставени така што може лесно да се пристапи од која било страна.

Промена на постелнина и долна облека

За тешко болните пациенти е многу важна правилната подготовка на креветот и следењето на неговата состојба. Душекот мора да биде со доволна должина и ширина, со рамна површина. За пациентите кои страдаат од уринарна и фекална инконтиненција, пожелно е да се користи повеќесекциски душек, чиј среден дел има вдлабнатина за постелнина. За таквите пациенти, душеците се покриени со масла.

Перниците треба да бидат со средна големина; во некои случаи (со тежок отежнато дишење) поудобно е пациентите да бидат на високи перници, во други (на пример, по операција пред закрепнување од анестезија) - на ниски или без нив воопшто.

Во сите случаи, чаршафот внимателно се исправа, неговите рабови се подвиткани под душекот од сите страни (понекогаш е препорачливо да се закачат рабовите на душекот).

Креветот и долната облека на пациентот мора да се чуваат чисти и уредни. Креветот и долната облека се менуваат барем еднаш на секои 10 дена, а во некои случаи - многу почесто, бидејќи се валкаат. Менувањето на креветот и долната облека треба да се прави вешто, без да му се создава непријатности на пациентот и да не се обидува да му предизвика болка.

При менување на чаршафот, пациентот внимателно се преместува на работ на креветот, ослободениот дел од валканиот чаршаф се навива по должина (како завој) и на ова место се шири чист чаршаф. По ова, пациентот се префрла на чист чаршав, преостанатиот дел од валканиот чаршав се навива и свежиот чаршаф целосно се исправа.

Доколку на пациентот му е забрането да се движи, валканиот чаршаф се навива одозгора и долу до половина од телото на пациентот, во исто време чист чаршаф се става одозгора и се шири од горе до долу. По ова, валканиот лист се отстранува одоздола, а одозгора се носи чист лист и целосно се исправа.

Кога му ја менуваат кошулата на тешко болен пациент, му ставаат рака под грбот, го повлекуваат за работ на кошулата до задниот дел од главата, му ја отстрануваат кошулата над главата и ги ослободуваат ракавите. Ако едната рака е повредена, прво извадете ја кошулата од здравата. Облечете ја кошулата, напротив, почнувајќи од болната рака, а потоа поминете ја преку главата кон сакрумот на пациентот.

Набавка на постелнина и кеса за урина

Пациентите на одмор во кревет се принудени да вршат физиолошки функции додека лежат. Во такви случаи, на пациентите им се дава постелнина (специјален уред за собирање столица) и писоар (сад за собирање урина). Ако сериозно болен пациент кој чувствува потреба да ги испразни цревата е во општо одделение, препорачливо е да се изолира од другите пациенти со екран. Измиен и дезинфициран сад со мала количина вода (за да се елиминира мирисот) се става под задникот на пациентот, откако ќе побара од него да ги свитка колената и ќе му помогне да ја подигне карлицата со слободна рака.

По употребата, садот темелно се мие со топла вода и се дезинфицира со 1-2% раствор на белило, 3% раствор на хлорамин или лизол или раствор на средство за дезинфекција за соодветна намена.

При обезбедување на писоар, мора да се земе предвид дека не сите пациенти можат слободно да уринираат додека лежат во кревет. Затоа, кесата за урина мора да биде топла. Во некои случаи (во отсуство на контраиндикации), дури е препорачливо да се стави топла грејна подлога на супрапубичната област. По мокрењето, кесата со урина се испразнува и се мие. Еднаш дневно, писоарот треба да се исплакнува со слаб раствор на калиум перманганат или хлороводородна киселина за да се елиминира седиментот со мирис на амонијак што се формира на неговите ѕидови.

Нега на кожа

Кожата, надворешната обвивка на човечкото тело, врши голем број важни функции: игра заштитна улога, учествува во регулирање на топлината, метаболизмот (дишење, екскреција) и е една од најважните органичувства - со анализатор на кожа.

Кожата го штити телото од механички оштетувања, вишок сончева светлина, пенетрација на токсични и штетни материи, микроорганизми. Кожата е постојано изложена на микроби, вклучувајќи ги и патогените, но ретко се јавува болест. Ако кожата е здрава и чиста, тогаш микробите од нејзината површина се отстрануваат заедно со пилинг на мртвите клетки. Кисела срединаПовршината на здрава кожа е неповолна за развој на многу микроби, сушењето на површината на кожата е исто така штетно за нив. Покрај тоа, кожата лачи специјални материи кои имаат штетно влијание врз микробите.

Кожата е вклучена во метаболизмот, главно размена на гасови. Апсорбира кислород и ослободува јаглерод диоксид. Точно, во нормални услови оваа размена е само околу 1% од размената на гасови, но за време на физичка работа, со зголемување на надворешната температура и за време на варењето, размената на гасови низ кожата се зголемува.

Со пот, себум, напалени лушпи на кожата, од телото се ослободуваат голем број супстанции: протеини, соли, уреа и урична киселина, креатинин, испарливи масна киселина, холестерол, витамини итн. Со болести на бубрезите, црниот дроб и самата кожа се зголемува количината на ослободени материи, а производите од нарушениот метаболизам исто така почнуваат да се ослободуваат преку кожата.

Најважната функција на кожата е анализата. Се јавува благодарение на нервните завршетоци вградени во кожата - рецептори кои перципираат различни иритации кои доаѓаат од надворешната средина и влијаат на телото. Тоа се топлина, студ, допир, притисок, болка итн. Бројните и разновидни кожни рецептори кои воочуваат иритации од надворешната средина се важен дел од безусловните рефлекси, тие учествуваат во создавањето на условени рефлекси. Најважните функции на телото се поврзани со перцепцијата на кожата: мускулна функција, терморегулација, одбранбени рефлексиитн.

Изведбата на кожата на нејзините вродени функции е најважниот условздравје. За да може кожата да функционира правилно, мора да се одржува чиста.

Болеста го нарушува функционирањето на сите органи и системи човечкото тело. Токму поради оваа причина, внимателната нега на кожата е од големо значење, особено за пациентите кои се принудени да останат на одмор во кревет подолго време. Контаминација на кожата со секрет на потните и лојните жлезди и други секрети доведува до појава на чешање, гребење, секундарна инфекција на кожата, развој на габични заболувања, појава во некои области (интердигитални набори на стапалата, интерглутеални набори, пазуви) на пелени осип (влажни површини), во некои случаи Контаминацијата на кожата придонесува за формирање на рани.

Доколку нема контраиндикации, пациентите се бањаат или се тушираат најмалку еднаш неделно. Кожата на пациентите на одмор во кревет секојдневно се брише со памучни брисеви натопени со зовриена вода со додавање на алкохол, колонска вода или оцет за маса. Посебно треба да се внимава да се мијат и потоа да се исушат оние места каде што може да се акумулира секрет од потните жлезди - набори под млечните жлезди, ингвинално-феморални набори итн. Рацете на пациентите се мијат пред секој оброк, стапалата се мијат 2-3 пати во недела.

Неопходно е секојдневно да се мие кожата на гениталиите и перинеумот. Кај тешко болните пациенти, за таа цел, треба редовно (најмалку 2 пати на ден, а понекогаш и почесто) да ги правите тоалетот на гениталните органи со миење - насочувајќи млаз топла вода или слаб раствор на калиум перманганат од бокал до перинеумот. Во овој случај, со памук се прават неколку движења во правец од гениталиите кон анусот. Користете уште еден памук за да ја исушите кожата на перинеумот. Ако жената има вагинален исцедок, се користи туширање - наводнување на вагиналните ѕидови со помош на кригла Esmarch и специјален вагинален врв со зовриена вода, слаб раствор на натриум бикарбонат, калиум перманганат или изотоничен раствор на натриум хлорид.

За да се спречат рани при негување на исцрпени и ослабени пациенти кои се на одмор во кревет подолго време, неопходно е да се спроведат сеопфатни мерки. Постелни рани се длабоки кожни лезии кои резултираат со некроза. Постелни рани се јавуваат поради продолжена компресија на мекото ткиво помеѓу коскените формации и надворешните предмети, на пример, површината на душекот, гипс шина итн. Особено често, рани се развиваат во областа на сакрумот, кокцигеумот, глуждовите, калканеалниот туберкули, кондили и трохантер на бедрената коска. Понекогаш може да наидете на таканаречени внатрешни рани, на пример, некроза на ѕидот на вената како резултат на долг престој во него на крут катетер за интравенски инфузии.

Предиспонирачки за развој на рани се длабоки нарушувања во метаболичките процеси во телото, тешки нарушувања на церебралната циркулација и екстензивни повреди со оштетување на мозокот. Често формирање на bedsores придонесува за лоша грижаза пациентот - невнимателна нега на кожата, ненавремено повторно местење на креветот, недоволно активирање на пациентот и сл.

Како што се развиваат, раните поминуваат низ неколку фази: бланширање, потоа црвенило на кожата со појава на синкасти дамки, формирање на плускавци, одлепување на епидермисот со развој на некроза на кожата, поткожно ткиво, фасција, тетиви итн. Честопати раните на креветот се комплицираат со додавање на секундарна гнојна или гнилосна инфекција со крајно неповолна прогноза.

Превенцијата на рани на креветот се сведува на постојано следење на состојбата на креветот на сериозно болен пациент и неговата долна облека и навремено отстранување на нерамномерност, груби шевови, измазнување на наборите и тресење на трошките. За превентивни цели, се користат и специјални гумени влошки, кои се ставаат под оние области на телото кои се предмет на продолжена компресија (на пример, под сакрумот). Задниот круг треба да биде малку надуен, така што ќе ја промени својата форма додека се движи пациентот.

Наместо потпорен круг, можете да користите душеци од ткаенина исполнети, на пример, со ленено семе, како и специјални гумени душеци кои се состојат од многу воздушни комори. Степенот на полнење на воздухот на поединечните комори автоматски се менува на секои три минути, додека различни делови од душекот постојано се креваат и паѓаат, како резултат на што постојано се менуваат точките на допир помеѓу него и телото на пациентот.

Неопходно е да се стремиме систематски да ја менуваме положбата на пациентот, вртејќи го во кревет најмалку 8-10 пати на ден. Бидејќи рани често се формираат на контаминирана кожа, кожата на соодветните места (сакрум, агли на лопатките, шилести процеси на 'рбетот итн.) мора да се мие 2-3 пати на ден со ладна вода и сапун, а потоа да се избрише со салфетки навлажнети со алкохол од камфор или колонска вода и прашина со талк во прав.

Мораме да запомниме дека лекувањето на рани е многу потешко отколку да се спречи нивното појавување. Во почетните фази, се препорачува да се подмачкуваат погодените области со 5-10% раствор на јод, 1% раствор на брилијантно зелено или употреба на физиотерапевтски методи - UHF, ултравиолетово зрачење. Раните на креветот се покриени со асептичен завој. По отфрлање на некротичните маси, се користат преливи со маст, општа стимулирачка терапија (трансфузија на крв и плазма), а во некои случаи се врши и трансплантација на кожа.

Нега за Коса

Лошата нега на косата може да доведе до зголемена кршливост, губење на косата и формирање на мрсни или суви лушпи на скалпот (првут) на скалпот. Се препорачува миење на мрсната коса еднаш неделно, а сува и нормална коса еднаш на секои 10-14 дена.

Тешко болните ја мијат косата во кревет. Во овој случај, сливот се поставува на врвот на креветот, а главата на пациентот се крева и се фрла назад. За миење на косата, подобро е да користите мека вода (варена или со додавање натриум тетраборат по стапка од 1 лажичка на 1 литар вода). Препорачливо е да не ја пените косата со парче сапун, туку да користите шампон или сапун пена. По миењето, косата внимателно се суши со крпа, а потоа темелно се чешла, почнувајќи од коренот ако косата е кратка или, обратно, од врвовите ако косата е долга. Користените чешли и четки мора да бидат строго индивидуални. Препорачливо е да ја потстрижувате косата еднаш месечно.

Исто така, неопходно е систематски да се грижите за вашите нокти, редовно да ја отстранувате нечистотијата што се акумулира под нив и да ги скратите барем еднаш неделно.

Орална нега

Оралната нега зазема важно место меѓу правилата за лична хигиена. Кај многу сериозни болести, особено оние придружени со треска, се јавува значително слабеење на отпорноста на телото, како резултат на што микробите што постојат таму во нормални услови можат да се размножуваат во усната шуплина. Ова доведува до развој на разни лезии на забите (пулпит, периодонтитис, пародонтална болест), непца (гингивитис), мукозна мембрана (стоматитис), појава на пукнатини во аглите на устата и суви усни.

За да се спречат овие појави, пациентите треба редовно да ги мијат забите најмалку 2 пати на ден и да ја исплакнуваат устата после секој оброк. За сериозно болни пациенти, усната шуплина се мие со 0,5% раствор на натриум бикарбонат, изотоничен раствор на натриум хлорид и слаб раствор на калиум перманганат. Најчесто се мијат со помош на шприц Џенет или гумена конзерва за прскање. За да се спречи течноста да навлезе во респираторниот тракт, пациентот се става во полуседечка положба со главата благо навалена нанапред или главата е свртена на страна. За подобар одлив на течност, користете шпатула за малку да го повлечете аголот на устата.

За да се идентификуваат патогени кај некои болести на усната шуплина, фаринксот или крајниците, се зема брис од мукозната мембрана на усната шуплина и фаринксот. Тоа се прави со посебен чист брис, а потоа се става во претходно подготвена стерилна епрувета.

Нега на очите

Грижата за очите се врши во присуство на секрети кои се лепат заедно трепките и очните капаци. Ова обично се случува со воспаление на мукозната мембрана на очните капаци (конјунктивитис). Во такви случаи, со помош на памук навлажнет со 2% раствор на борна киселина, прво омекнете, а потоа отстранете ги добиените кори и измијте ја конјунктивалната празнина со зовриена вода или солен раствор. Во овој случај, очните капаци се раздвојуваат со показалецот и палецот на левата рака, а со десната рака, без допирање на очните капаци, конјунктивалното ќесе се наводнува со помош на гумен балон или посебен стаклен сад (ундинка).

Доколку се препишат капки за очи или маст за очи, долниот очен капак се повлекува со влажен брис, по што 1-2 капки (на собна температура) се испуштаат на слузницата на долниот очен капак со пипета или се нанесува маст за очи. со широк крај на стаклена прачка.

Нега на уво и нос

Грижата за вашите уши вклучува редовно миење со топла вода и сапун. Понекогаш има потреба да се исчисти надворешниот слушен канал од секретите акумулирани во него, како и да се отстрани добиениот восок приклучок.

Надворешниот слушен канал исчистете го со памучна волна обвиткана околу специјална сонда за уво, внимавајќи да не ја оштетите површината на надворешниот слушен канал и тапанчето.

За да се отстрани церумен приклучокот, надворешниот слушен канал се мие со помош на шприц Џенет или гумен балон со врв од коска. За да го омекнете приклучокот за сулфур, прво внесете неколку капки 3% раствор на водород пероксид. За да се исправи природната крива на надворешниот слушен канал, аурикулата се повлекува наназад и нагоре со левата рака, врвот се вметнува на длабочина од не повеќе од 1 cm, по што протокот на течност се насочува во посебни делови на постеро-горниот ѕид на надворешниот слушен канал. По отстранувањето на восочниот приклучок, надворешниот слушен канал се суши.

Неопходно е да се грижи за носната шуплина во присуство на исцедок со формирање на кора на мукозната мембрана на носната шуплина. По прелиминарното омекнување со глицерин или вазелин, корите се отстрануваат со пинцета или специјална назална сонда со памучна вата обвиткана околу неа. Доколку е неопходен бактериолошки преглед, со стерилен брис се зема брис од слузокожата на носната шуплина.

Првата помош за крварење од носот се состои од внесување на парче памучна волна натопена со водороден пероксид во носната празнина, проследено со притискање на крилото на носот, нанесување студ на мостот на носот 3-4 минути наизменично. Доколку овие методи се неефикасни, тампонадата на носната шуплина се изведува со газа турунди.

Лична хигиена- ова е одржување на телото на човекот (кожата, косата, устата, забите), неговиот кревет и долна облека, облеката, чевлите и домот чисти. Одржувањето на личната хигиена придонесува за закрепнување, зачувување и унапредување на здравјето.

Правила за подготовка на креветот на пациентот. За да го подготвите креветот, мора да имате комплет постелнина и постелнина, кој вклучува душек, две пердуви или надолу перници со навлаки за перници, чаршаф, ќебе со навлака за јорган и пешкир. На креветот се става душек за коса или памук со мазна и еластична површина. Ставете чисти и пеглани навлаки за перници на перниците. Чаршафите и навлаките за перници треба да се исправат за да нема брчки.

Правила за менување кревет и долна облека. Постелнината се менуваат по следниот санитарен третман, обично еднаш на секои 7-10 дена. Кај тешко болните пациенти тоа се прави со голема претпазливост. Пациентот е внимателно преместен на работ на креветот. Ако состојбата му дозволува, тогаш се легнува на негова страна, слободната половина од валканиот чаршаф се витка по ширина до задната страна, а на слободниот простор се шири чист чаршаф, од кој половината соодветно се навива. Ролни чисти и валкани листови лежат рамо до рамо. Потоа пациентот се префрла на чиста половина од листот, валканиот се отстранува, чистиот се одмотува и обновувањето е завршено (сл. 30, б).

Ако на пациентот му е забрането да се движи во кревет, тогаш чаршафите се менуваат на друг начин. Прво, главата на пациентот е малку подигната, а крајот на главата на листот се превиткува кон долниот дел на грбот, потоа се креваат нозете и на ист начин се собира другиот крај на листот кон долниот дел на грбот, по што се внимателно отстранете од под пациентот. Во исто време, од другата страна, чист чаршаф, валани по должината со два валјаци, се става под долниот дел на грбот, а потоа внимателно се исправа од двете страни - до главата и нозете (сл. 30, а).

Кога менувате долна облека, важна е одредена секвенца: кошулата се крева од задната страна, се отстранува прво од главата, а потоа од рацете; стави го обратен редослед- прво протнете ги рацете, па главата и исправете ја. Во случај на болести или повреди на екстремитетите, најпрво се вади долната облека од здравиот, а потоа и од болниот. Облечете ја долната облека во обратен редослед, односно прво на повредениот екстремитет.

Правила за нега на кожата на пациентот. Кога се грижите за пациент, важно е да се осигурате дека неговата кожа е чиста. Ако состојбата на пациентот е задоволителна, тогаш тој се тушира ​​или општа хигиенска бања со целото тело потопено во вода, со исклучок на горниот дел од градниот кош, во полуседечка положба. На пациентите кои се врзани за кревет им се даваат локални бањи со потопување само на дел од телото, на пример, раце или нозе. Температурата на водата треба да биде +37...38°C, времетраењето на постапката не треба да биде повеќе од 15 минути. Тешко болните секојдневно си ги бришат лицата со натопена памучна волна топла вода(температура +36...37°C). Телото се брише со сунѓер или пешкир намачкан со топла вода и тоалет сапун, на делови, еден по еден, во одредена секвенца: вратот, градите, рацете, стомакот, бутовите, нозете, триење на навлажнетите места со сува крпа додека се чувствувате топло.

На пациентите со строг одмор во кревет им се дава топла вода и леген во кревет за утрински тоалет. Со помош на санитарец прво ги мијат рацете, а потоа лицето, вратот и ушите. Аксиларните области, ингвинални набори, набори под млечните жлезди, особено кај луѓе со прекумерно потење и кај дебели пациенти, особено темелно измијте се и избришете се на суво, во спротивно ќе се појави пелена осип во кожните набори.

Пределот на гениталиите и анусот бараат внимателна грижа. За таа цел, пациентите кои шетаат користат специјални тоалети (бидети) со вертикален млаз топла вода или се мијат на друг начин, а пациентите кои се врзани за кревет се мијат најмалку еднаш дневно. Во исто време, под карлицата на пациентот се става маслена крпа, се става постелнина и се бара пациентот да ги свитка колената и малку да ги рашири нозете.Од бокал се насочува млаз топла вода или слаб раствор на калиум перманганат на перинеумот. Потоа, со стерилен памук, стегнат со форцепс, се прават неколку движења во правец од гениталиите кон анусот. Користете уште еден памук за да го исушите перинеумот (насоката на овие движења треба да биде иста).

Појавата на рани кај приковани пациенти е доказ за лоша грижа за нив. Рана на креветот е површен или длабок чир формиран како резултат на слаба циркулација и ткивна некроза. Нивниот изглед е олеснет со непријатен, нерамномерен, ретко преправен кревет со набори и трошки од храна; лузни на кошула и чаршаф, како и мацерација (влажно омекнување) на кожата кај сериозно болни пациенти како резултат на несистематско миење и бришење на површините на кожата контаминирани со измет и урина. Најчесто, рани се локализирани во пределот на сакрумот, лопатките, кокцигеумот, потпетиците, задниот дел на главата, ишијалните туберози и други места со коскени испакнатини, каде што меки ткаенинистисната покрај креветот.

Најопасните места за рани се тријат со стерилна газа, натопена со алкохол од камфор, колонска вода или 0,25% раствор. амонијак, барем еднаш дневно правете лесна масажа. Периодично менувајте ја положбата на пациентот во кревет ако нема контраиндикации за ова. Под точките на најголем притисок се ставаат гумени кругови, претходно покриени со ткаенина. Областите на црвенило (првите знаци на развој на рани) на кожата се подмачкуваат со 5-10% раствор на калиум перманганат или 1% раствор на алкохолбрилијантно зелено 1-2 пати на ден. Густата кора што се формира ги спречува некротичните области од влага и инфекција. Како што е пропишано од лекарот, завои се прават со маст Вишневски, што помага да се забрза процесот на заздравување.

Правила за нега на косата и ноктите на пациентот. Главата се мие со топла вода и сапун еднаш на секои 7-10 дена, по миењето косата се брише сува и се чешла. Не треба да ја чешлате косата со метални чешли, бидејќи тие го иритираат скалпот. Долгата коса се чешла во посебни прамени, постепено се приближува до кожата. Чешлите и чешлите треба постојано да се чуваат чисти: да се мијат во врел 2% раствор на натриум бикарбонат и периодично да се бришат со етил алкохол и оцет. Ноктите на рацете и нозете редовно се сечат (сечат).

Правила за грижа за усната шуплина на пациентот. Отстранувањето на наслагите што се формираат на оралната слузница и на забите, како и остатоците од храна, се врши со механичко чистење со четка за заби или стерилна газа навечер и наутро. Движењето на четката за заби се врши по оската на забите со цел да се ослободат интерденталните простори од остатоците од храна и самите заби од наслаги: на горната вилица - од врвот до дното, а на долната - од дното кон врвот. . Потоа четката за заби се мие со топла, чиста вода и сапун, се пена и се остава до следната употреба.

Додека џвакате цврста храна, усната шуплина се самочисти. Кај тешко болните пациенти тоа е нарушено. Оралната нега се состои од бришење, плакнење или наводнување за да се избегне оштетување на слузницата на непцата при користење на четка за заби.

Бришењето на забите и јазикот се врши со помош на памучна топка или газа која се држи со пинцета, навлажнета со 2% раствор на натриум бикарбонат, 3% раствор на водород пероксид, слаб раствор на калиум перманганат и физиолошки раствор. Избришете го секој заб посебно, особено внимателно во близина на неговиот врат. За да ги избришете горните катници, треба да користите шпатула за добро да го повлечете образот за да не внесете инфекција во екскреторниот канал паротидната жлезда, кој се наоѓа на мукозната мембрана на образите на ниво на задните катници.

Плакнењето на устата, кое кај тешко болните пациенти треба да се прави после секој оброк, се врши со помош на гумен балон. За оваа цел истото медицински раствори, како при бришење. Пациентот седи со благо навалена глава за течноста да не навлезе во респираторниот тракт. Вратот и градите се покриени со престилка за масло, а под брадата се става послужавник во облик на бубрег. Аголот на устата се повлекува наназад со шпатула и се користи млаз течност под умерен притисок за да се измијат прво усните набори, а потоа и самата усна шуплина.

Правила за грижа за носната шуплина, ушите и очите. Од испуштањето на носната шуплина се формираат кори; нарушување на назалното дишење. За да се отстранат, во носните пасуси се става крпа од газа натопена со вазелиново масло, а по 2-3 минути корите се отстрануваат со ротациони движења. Кај децата носните пасуси се чистат со фитил за памук.

Грижата за вашите уши вклучува редовно миење со топла вода и сапун и нежно чистење на надворешниот ушен канал. ушната мастсо помош на фитил за памук.

Ако исцедокот од очите ги спои трепките и очните капаци, тогаш е потребно плакнење на очите. За таа цел, користете 2% раствор на борна киселина, солен раствор и изладена зовриена вода. Перењето се врши со помош на стаклен сад, пипета и навлажнета стерилна топка од газа. Пред постапката, негувателката темелно ги мие рацете, а потоа со млаз течност прво ги исплакнува рабовите на затворените очни капаци на окото, а потоа очното јаболко, користејќи ги прстите од левата рака за да ги раширите очните капаци и да го насочите потокот од слепоочницата до мостот на носот долж солзавецот.

Концептот на терапевтска исхрана за пациентите, нивно хранење и сервирање пијалоци на тешко болни пациенти. Терапевтската исхрана обезбедува одреден квалитативен состав на храната (протеини, масти, јаглени хидрати, витамини, ензими, микроелементи, минерални соли и вода), количина, време и фреквенција на внесување. За болен човек најдобро е да јаде четири оброци на ден, секој ден во истите часови. Нарушено јадење во различно времесо значително истовремено преоптоварување на желудникот, ја намалува сварливоста на храната и доведува до болести на гастроинтестиналниот тракт.

Храната се служи во трпезаријата, каде што пациентите седат на иста маса и ја примаат истата диета.

Тешко болните пациенти се хранат со лажица во седечка или полуседечка положба, а под брадата се става салфетка или крпа. Пиењето треба да се прави од специјална шолја или мал чајник (сл. 31). Садовите што ги користи пациентот мора веднаш по јадењето да се измијат со топла вода со сенф и сапун наменет за миење садови, а потоа да се полее со врела вода.

Прашања. 1. Како да се подготви креветот на пациентот, да се сменат постелнината и долната облека? 2. Како се негува кожата на пациентот во присуство на рани и кои се мерките за нивно спречување? 3. Како се негуваат устата, носот, ушите, очите, косата и ноктите на пациентот? 4. Како да се хранат и наводнуваат тешко болните пациенти?

ЦЕЛИ НА УЧЕЊЕ

Студентите мора да ЗНААТ:

Фактори на ризик за чирови од притисок

Места можно образованиепостелнина

Фази на формирање на рани

Правила за склопување и транспортирање на валкани алишта

Дајте му на пациентот потребната положба во кревет користејќи функционален кревет и други уреди

Подгответе го креветот на пациентот;

Променете ја долната облека и... постелнина

Определете го ризикот од чирови од притисок за секој пациент £

Спроведување мерки за спречување на рани

Третирајте ја кожата ако има рани

Воз роднини тешко болен пациентелементи за спречување на рани дома

Третирајте природни набори на кожата за да спречите осип на пелена

Помогнете му на пациентот во утринското тоалет

Измијте го пациентот

Отстранете ги исцедокот и корите од носот

Истријте ги очите

Третирајте ги мукозните мембрани на усната шуплина и усните

Исчистете го ушниот канал

Четкајте ги забите на пациентот

Исечете ги ноктите на рацете и нозете

Избричете го лицето на пациентот

Обезбедете постелнина и писоар (за мажи и жени)

Измијте ја главата и нозете на пациентот

Истријте ја кожата со нежна масажа на грбот

Обезбедете грижа за надворешните гениталии и перинеумот

Научете го пациентот и неговото семејство како да се грижат за природните набори и мукозните мембрани дома.

ПРАШАЊА ЗА САМОПОДГОТВУВАЊЕ

1. Карактеристики на грижа за сериозно болен пациент.

2. Пози што може да ги заземе пациентот во кревет.

3. Главната цел на функционален кревет.

4. Положби во кои пациентот може да седи, да се смести во кревет со помош на функционален кревет и други уреди.

5. Барања за постелнина

6. Подготовка на кревет за тешко болен пациент.

7. Методи за менување долна облека и постелнина за тешко болен пациент.

8. Основни правила за собирање и транспортирање на валкани алишта.

9. Нега на коса.

10. Обезбедување постелнина и писоар за пациентот (маж и жена).

11. Техника за миење на пациентот (мажи и жени).

12. Осип на пелена, причини за формирање, локализација, спречување на осип на пелена. "

13. Утрински тоалет на тешко болен пациент во кревет.

14. Бришење на кожата на тешко болен пациент.

15. Миење на нозете на пациентот во кревет.

16. Сечење на ноктите на рацете и нозете.

17. Бричење на лицето на пациентот.

18. Постелни рани. Фактори на ризик за развој на рани, локализација.

19. Одредување на степенот на ризик од чирови од притисок.

20. Мерки за спречување на рани.

21. Тактики на медицинска сестра во развојот на рани.

22. Отстранување на слуз и кора од носната шуплина.

23. Триење на очите на тешко болен пациент.

24. Чистење на надворешниот слушен канал.

25. Орална нега.

ЕТИЧКА И ДЕОНТОЛОШКА ОДРЕДБА

Тешко болните не можат да вршат лична хигиена во во целост. Тие се срамат да побараат медицинска сестра да им помогне, бидејќи веруваат дека тоа одзема многу време. А некои пациенти мислат дека медицинската сестра не е обврзана да го прави тоа.

Медицинската сестра треба, без дополнителни потсетувања, да спроведува мерки за лична хигиена за тешко болен пациент во кревет, бидејќи тоа е нејзина директна одговорност. Таа мора

убеди ја пациентката да ја прифати нејзината помош. На крајот на краиштата, за добра нега, не ви треба само знаење и вештини, туку и чувствителност, тактичност, способност да се изврши психолошко влијание и способност да се надмине зголемената раздразливост на пациентот. Воздржаниот, рамномерен и смирен однос кон пациентот помага да се стекне неговата доверба и да се добие согласност за извршување на одредени процедури за лична хигиена. За ова, подеднакво е важно пациентот да се информира однапред за целта и напредокот на нивното спроведување.

Бидејќи пациентите често се засрамени кога вршат интимни манипулации (миење на пациентот, давање на постелнина, писоар), медицинската сестра треба:

Тактично убедете го пациентот дека нема причина за срам,

Заштитете го пациентот со екран

Побарајте од другите пациенти да ја напуштат просторијата доколку нивната состојба им дозволува,

Откако ќе ја обезбедите постелнината и кесата за урина, оставете го пациентот сам некое време.

ПРОПИСИ ЗА БЕЗБЕДНОСТ

ВНИМАНИЕ!

Запомнете ги безбедносните правила кога контактирате со мукозните мембрани и секретите на пациентот за да спречите СИДА (видете ја темата „СИДА и начини за нејзино спречување“).

ТЕОРЕТСКИ ДЕЛ Позицијата на пациентот во кревет

Главната локација на пациентот во болницата е креветот. Во зависност од општата состојба, пациентот зазема една или друга позиција во креветот.

1. Активна положба - пациентите можат самостојно да се свртат во кревет, да седнат, да станат, да се движат наоколу и да се служат.

2. Пасивна положба - пациентите се неактивни, не можат сами да се свртат, да ја кренат главата, раката или да ја променат положбата на телото.

Почесто тоа се несвесни пациенти или невролошки пациенти со моторна парализа.

3. Пациентот зазема присилна положба за да ја олесни неговата состојба. На пример, за време на напад на гушење, пациентот зазема ортопнеична положба - седи со нозете надолу; за време на воспаление на плеврата (плеврит) и болка - лежи на болната страна итн.

Позицијата на пациентот во кревет може до одреден степенја карактеризираат состојбата на пациентот.

Во зависност од болеста, на пациентот можеби ќе треба да му се даде одредена положба во креветот (на грб, на стомак, на страна), земајќи ја предвид биомеханиката на телото, користејќи функционален кревет, перници, потпирачи за глава. или други специјални уреди. Ова е особено неопходно за пациентите кои долго време се во пасивни и принудни позиции.

За детали за позициите што може да му се дадат на пациентот во кревет, видете го модулот „Биомеханика на телото“.

Барања за постелнина

Подготовка на креветот на пациентот

Поради фактот што пациентот повеќетовреме во кревет, важно е да е удобно и уредно. Креветната мрежа е добро испружена, со мазна површина. На врвот на мрежата се поставува душек без испакнатини или вдлабнатини.

За пациентите кои страдаат од уринарна и фекална инконтиненција, се става маслена крпа на целата ширина на душекот (под карлицата на пациентот) и неговите рабови се превиткуваат добро за да се спречи извалканост на креветот.

За погодност, можете да го покриете душекот со масла. Во денешно време се произведуваат душеци сместени во навлака за масло. Тие се лесни за дезинфекција и погодни за употреба за сериозно болни пациенти. Чист чаршаф се става на врвот на душекот. Рабовите на чаршафот се сместени под душекот за да не се тркалаат или натрупуваат.

За тешко болен пациент, можете да ставите масла на чаршафот (ако не е на душекот), покривајќи го со пелена или друг чаршаф превиткан на половина. На крајот на главата се става перница во навлака за перница (една или две). На пациентот му се дава ќебе со навлака за јорган, по можност фланелет или волна (во зависност од годишното време).

Наслоните и навлаките за перници на креветите на тешко болните пациенти не треба да имаат шевови, лузни или прицврстувачи на страната свртена кон пациентот.

Постелнината секогаш треба да биде сува и чиста. Ова е еден од условите кои спречуваат појава на рани.

Структурата и главната цел на функционалниот кревет

Медицинската сестра мора постојано да гарантира дека положбата на пациентот е функционална (ја подобрува функцијата на одреден орган или систем) и удобна.

За таа цел, најдобро е да се користи функционален кревет кој се состои од три подвижни делови. Со помош на рачките лоцирани на крајот на подножјето на креветот или на страна, можете да го подигнете крајот на главата (до седечка положба), подигнете го крајот на ногата, можете да ги свиткате колената. Подигната положба на крајот на главата може да се создаде и со помош на потпирач за глава или неколку перници. Можете да создадете подигната положба на крајот на ногата со помош на перница или потпора поставена под потколениците.

Моментално има многу модерни кревети, лесни за движење, со специјално вградени масички покрај креветите, држачи за IV, гнезда за складирање на постелнини и писоари.

ЗАПАМЕТЕТЕ!

Главната цел на функционалниот кревет е способноста да му се даде на пациентот најудобна и функционална положба во зависност од неговата болест и состојба.

ЗАПАМЕТЕТЕ!

Пред да започнете каква било процедура за лична хигиена:

1. Подгответе ја потребната опрема.

2. Соопштете му ја целта и напредокот на пациентот.

3. Добијте согласност од пациентот да ја извршите манипулацијата.

4. Прашајте дали пациентот би сакал да биде скриниран.

5. Следете ја состојбата на пациентот додека процедурата напредува.

6. Прашајте го пациентот како се чувствува откако ќе заврши процедурата.

7. Ако состојбата на пациентот се влоши, престанете да ја изведувате манипулацијата. Веднаш повикајте лекар! Пред да пристигне лекарот, пружете му на пациентот прва помош.

Менување постелнина за тешко болен пациент

Опрема: чист лен, водоотпорна (по можност маслена) кеса за валкани алишта, ракавици. 1

Промена на долна облека

Алгоритам за акција

2. Подигнете го горниот дел од телото на пациентот.

4. Подигнете ги двете раце на пациентот и преместете ја кошулата завиткана на вратот преку главата на пациентот.

5. Потоа извадете ги ракавите. Ако раката на пациентот е повредена, прво извадете ја кошулата од здравата, а потоа и од болната рака.

6. Ставете ја валканата кошула во кеса со мрсна кожа.

7. Облечете го пациентот во обратен редослед: прво облечете ги ракавите (прво на болната рака, потоа на здравата рака, ако едната рака е повредена), потоа фрлете ја кошулата преку главата и исправете ја под телото на пациентот.

ЗАПАМЕТЕТЕ!

Постелнината на пациентот се менува најмалку еднаш на 7-10 дена, за тешко болен пациент - кога е извалкан. За промена на постелнината на сериозно болен пациент, неопходно е да се поканат 1-2 асистенти.

Промена на постелнина

Постојат два начина да се смени постелнината за тешко болен пациент. Методот I се користи ако на пациентот му е дозволено да се сврти во кревет.

Алгоритам за акција:

1. Измијте ги рацете, облечете ракавици.

2. Свиткајте чист лист до половина.

3. Расклопете го пациентот, подигнете му ја главата и извадете ја перницата.

4. Поместете го пациентот до работ на креветот и нежно свртете го на страна.

5. Свртете го валканиот лист по целата должина кон пациентот.

6. Раширете чист чаршаф на слободниот дел од креветот.

7. Нежно свртете го пациентот на грб, а потоа на другата страна за да биде на чист лист.

8. Извадете го валканиот лист од ослободениот дел и ставете го во маслена кеса. Јас

9. Над ослободениот дел распоредете чист чаршаф, заглавете ги рабовите под душекот.

10. Ставете го пациентот на грб.

11. Ставете перница под вашата глава, доколку е потребно, прво сменете ја навлаката за перница на неа.

12. Ако е валкано, сменете го капакот на јорганот и покријте го пациентот.

13. Отстранете ги ракавиците, измијте ги рацете.

Метод II - се користи во случаи кога на пациентот му е забрането активни движења во кревет.

Алгоритам за акција:

1. Измијте ги рацете, облечете ракавици.

2. Завиткајте чист лист целосно во попречна насока.

3. Отворете го пациентот, внимателно подигнете го горниот делторзото на пациентот, извадете ја перницата.

4. Брзо завиткајте го валканиот чаршаф од главата на креветот до долниот дел на грбот и нанесете чист чаршаф на ослободениот дел.

5. Ставете перница на чист чаршав и спуштете го пациентот на неа.

6. Подигнете ја карлицата, а потоа и нозете на пациентот, поместете го валканиот чаршаф, продолжувајќи да го исправате чистиот во слободниот простор. Спуштете ги карлицата и нозете на пациентот и спуштете ги рабовите на чаршафот под душекот.

7. Ставете го валканиот чаршаф во маслена кеса.

8. Покријте го пациентот.

Правила за собирање и транспортирање на валкани алишта

Одделот мора да има снабдување со чиста постелнина за еден ден. Во никој случај не треба да ја сушите влажната постелнина на радијаторите за централно греење и повторно да му ја давате на пациентот или да фрлате валкана постелнина на подот кога ја поставувате на подот.

Валканата влажна постелнина се собира во водоотпорни кеси и веднаш се изнесува од просторијата во санитарната просторија (или друга посебна просторија). Како што се акумулираат валканите алишта, но барем еднаш дневно, тие се сортираат и се доставуваат до пералната. Обично тоа го прави во одделот сестрата водителка. Г-

G; " Нега за Коса

Косата треба да се чешла секојдневно, а еднаш неделно проверете дали има вошки и измијте ја косата.

Опрема: леген, масла, ракавици, валјак, шампон (или сапун), крпа, бокал, чешел.

Алгоритам за акција:

1. Измијте ги рацете, облечете ракавици.

2. Ставете го легенот на горниот крај на креветот.

3. Ставете перниче под рамената на пациентот и маслена крпа на врвот.

4. Подигнете ја главата на пациентот малку и навалете ја малку наназад.

5. Истурете топла вода од бокал на косата, намачкајте ја косата со пена и нежно измијте ја.

6. Потоа исплакнете ја косата, исушете ја со крпа и исчешлајте ја.

Забелешка: специјални потпирачи за глава може да се користат за миење на косата на тешко болен пациент во кревет.

Давање на садот на пациентот

Опрема: сад, масла, параван, ракавици.

Алгоритам за акција:

1. Носете ракавици.

3. Исплакнете го садот со топла вода, оставајќи малку вода во него.

4. Ставете ја левата рака под сакрумот на страна, помагајќи му на пациентот да ја подигне карлицата. Во овој случај, нозете на пациентот треба да бидат свиткани во колената.

5. Ставете маслена крпа под карлицата на пациентот.

6. Со десната рака, поместете го садот под задникот на пациентот така што перинеумот е над отворот на садот.

7. Покријте го пациентот со ќебе и оставете го малку сам.

8. Откако ќе заврши дефекацијата, извадете ја тавата со десната рака, а притоа помагајќи му на пациентот да ја подигне карлицата со левата рака.

9. Откако ќе ја испитате содржината на садот, истурете го во тоалетот и исплакнете го садот со топла вода. Доколку има патолошки нечистотии (слуз, крв, итн.), оставете ја содржината на садот додека не се прегледа од лекар.

10. Исчистете го пациентот прво менувајќи ги ракавиците и користејќи чист сад.

11. Откако ќе ја завршите манипулацијата, извадете го садот и масла.

12. Дезинфицирајте го садот.

13. Покријте го садот со масла и ставете го на клупа под креветот на пациентот или ставете го во специјално повлечен уред на функционален кревет.

14. Отстранете го екранот.

15. Отстранете ги ракавиците, измијте ги рацете.

Понекогаш методот опишан погоре за поддршка во кревет не може да се користи бидејќи некои сериозно болни пациенти не можат да седнат. Во оваа ситуација, можете да го направите следново.

Алгоритам за акција:

1. Носете ракавици.

2. Одделете го пациентот со екран.

3. Свртете го пациентот малку на едната страна, со нозете на пациентот свиткани во колената.

4. Ставете ја постелнината под задникот на пациентот.

5. Свртете го пациентот на грб, така што перинеумот е над отворот на постелнината.

6. Покријте го пациентот и оставете го малку сам.

8. Отстранете ја постелнината. .,

9. Откако ќе ја проверите содржината на садот, истурете го во тоалетот. Исплакнете го садот со топла вода.

Ју. Откако ќе ги смените ракавиците и ќе замените чист сад, измијте го пациентот.

11. Откако ќе ја завршите манипулацијата, извадете го садот и масла. 12. Дезинфицирајте го садот. 13. Земете екран. 14.Отстранете ги ракавиците, измијте ги рацете.

Покрај емајлираните садови, широко се користат и гумените. Гумен кревет се користи за ослабени пациенти, оние со рани и уринарна и фекална инконтиненција. Не го надувајте садот премногу цврсто, бидејќи тоа ќе изврши значителен притисок врз сакрумот.

Перничето на надувување на гумената постелнина (односно, делот од постелнината што ќе дојде во контакт со пациентот) мора да биде покриена со пелена. На мажите им се дава кеса со урина во исто време со садот,

Користење на кеса за урина

На пациентите им се даваат писоари за да го испразнат мочниот меур. Писоари за мажи и жени се разликуваат во дизајнот на инката. Машкиот писоар има цевка насочена нагоре, додека женскиот писоар има инка на крајот на цевката со свиткани рабови, лоцирана повеќе хоризонтално. Но, жените често користат постелнина при мокрење.

Пред да ја дадете кесата со урина на пациентот, треба да ја исплакнете со топла вода. Содржината на кесата за урина се истура и се исплакнува со топла вода.

За да се отстрани силниот мирис на амонијак од урината, писоарите се исплакнуваат со слаб раствор на хлороводородна киселина или калиум перманганат.

За уринарна инконтиненција се користат трајни гумени писоари кои се закачуваат за телото на пациентот со панделки. По употреба, кесите со урина мора да се дезинфицираат.

ЗАПАМЕТЕТЕ!

Пациентите на одмор во кревет, строг одмор во кревет и одмор на оддел се обезбедени со индивидуални тавани и писоари.

Не сите пациенти можат слободно да уринираат или да имаат празнење на дебелото црево во кревет. За да му помогнете на пациентот, мора:

1. Замолете ги сите што можат да ја напуштат просторијата, оставајќи го пациентот сам одредено време.

2. Одделете го пациентот со екран.

3. Дајте му на пациентот само топла постелнина и кеса за урина.

4. Дајте му на пациентот, доколку нема контраиндикации, поудобна положба за мокрење и дефекација со помош на функционален кревет или други помагала (седечка или полуседечка).

5. За да го олесните мокрењето, можете да ја отворите славината за вода. Звукот на вода што тече рефлексно предизвикува мокрење.

Грижа за надворешните гениталии

и меѓуножјето

Тешко болните пациенти треба да се мијат по секој чин на дефекација и мокрење, како и неколку пати на ден за уринарна и фекална инконтиненција. 1

Опрема: ракавици, масла, параван, сад, форцепс, памучни брисеви, газа салфетки, бокал или кригла Esmarch, послужавник, термометар за вода, антисептички раствори (раствор на фурацилин 1:5000, малку розев калиум перманганат).

Алгоритам за акција

1. Измијте ги рацете, облечете ракавици.

2. Одделете го пациентот со екран.

3. Легнете го пациентот на грб, неговите нозе треба да бидат свиткани во колената и да се рашират.

4. Ставете маслена крпа под пациентот и ставете ја постелнината.

5. Земете форцепс со салфетка или памук во десната рака, а во левата рака бокал со топол антисептик раствор (малку розов раствор од калиум перманганат или раствор од фурацилин 1:5000) или вода на температура од 30-35°C. Наместо бокал, можете да користите кригла Esmarch со гумена цевка, стегач и врв.

6. Истурете го растворот на гениталиите и користете салфетка (или тампон) за да се движите од врвот до дното (од гениталиите до анусот), менувајќи ги тампоните додека се валкаат.

Редоследот на миење на пациентот: - прво се мијат гениталиите (лабиите кај жените, пенисот и скротумот кај мажите);

Потоа ингвиналните набори;

На крајот, измијте ја областа на перинеумот и анусот.

7. Се суши во истата низа: со сув брис или салфетка.

8. Извадете го садот, масла и екранот.

9. Отстранете ги ракавиците, измијте ги рацете.

Ако е невозможно да се измие пациентот на начин опишан погоре поради сериозноста на неговата состојба (не можете да го свртите или подигнете да ја поставите постелнината), можете да го направите следново. Со помош на белезница натопена во топла вода или антисептик раствор, избришете ги гениталиите на пациентот (лабијата, околу гениталниот отвор кај жените, пенисот и скротумот кај мажите), ингвиналните набори и перинеумот. Потоа исушете.

Кај пациенти со уринарна и фекална инконтиненција, по миењето, кожата во пределот на препоните се подмачкува со маснотии (вазелин или сончогледово масло, крем за бебиња итн.). Кожата можете да ја напудрате со талк во прав.

ЗАПАМЕТЕТЕ!

Кога се грижите за надворешните гениталии и перинеумот, посебно внимание треба да се посвети на природните набори. Жените се мијат само од врвот до дното!

Грижа за кожата и природните набори

Кожата мора да биде чиста за да функционира правилно. Контаминација на кожата со секрети на лојните и потните жлезди, прашина и микроби кои се таложат на кожата може да доведе до појава на пустуларен осип, лупење, осип на пелена, чиреви и рани.

Интертриго- воспаление на кожата во набори што се јавува при триење на влажни површини. Се развиваат под млечните жлезди, во меѓуглутеалниот набор, пазувите, меѓу прстите со прекумерно потење, во ингвиналните набори. Нивниот изглед се промовира со прекумерно лачење на себум, уринарна инконтиненција и генитален исцедок. Почесто се јавуваат во топла сезона кај дебели луѓе и кај доенчиња со несоодветна грижа. Со осип на пелена, кожата поцрвенува, се чини дека нејзиниот роговиден слој се натопува и се откинува, се појавуваат места за плачење со нерамни контури и може да се формираат пукнатини во длабочините на кожниот набор.

кожи. Осипот на пелена често се комплицира со пустуларна инфекција. За да се спречи развој на осип на пелена, неопходна е редовна хигиенска нега на кожата и третман на потење.

Ако сте склони кон осип на пелена кожни набориПо темелно миење и сушење, се препорачува да се избрише со варено растително масло (или крем за бебиња) и да се исчисти со талк во прав.

Постелни рани

Постелни рани се дистрофични, улцеративно-некротични промени на кожата, поткожното ткиво и другите меки ткива кои се развиваат како резултат на нивната продолжена компресија, смолкнување или триење поради нарушена локална циркулација на крвта и нервен трофизам.

Постелни рани најчесто се формираат кај ослабени и исцрпени тешко болни пациенти кои се принудени да останат во една положба подолго време, кога несоодветна грижаПо нив. Кожата значително страда од продолжениот престој на пациентот во кревет, особено кога има голема телесна тежина. Дополнителни проблемисе јавуваат кај постари луѓе, бидејќи нивната кожа е потенка и поранлива.

Сите горенаведени фактори го зголемуваат ризикот од чирови од притисок. Ризикот од развој на рани е висок кај одредени болести кај кои е нарушен ткивен трофизам, намалена чувствителност, нема движење во парализираниот дел од телото, а метаболизмот е нарушен (болести на кардиоваскуларниот систем, нервниот систем, нарушувања на ендокрини жлезди).

Факторите на ризик за развој на рани може да вклучуваат:

1. Компресија на меките ткива кога пациентот останува долго во една положба доколку не се преврти навремено. Кога ќе се појави компресија, дијаметарот на садовите се намалува, што резултира со гладување на ткивото. Кога ткивата се целосно изгладнети, некрозата се јавува за краток временски период.

2. Контаминирана кожа на пациентот поради недоволна хигиена. Пациентите може да ја изгребат кожата бидејќи чеша, а со тоа да ја повредат.

Оштетената кожа и мекото ткиво се многу поподложни на чирови од притисок отколку здравите. Ако пациентот има сува кожа, таа може да се лупи и пукне, што може да доведе до инфекција. Кожата која е премногу влажна има помала отпорност на оштетување. Се олабавува, станува меко и лесно се повредува кога ќе се изгребе. Нејзиното од-

се однесува на пациенти со уринарна и фекална инконтиненција, на пациенти со прекумерно потење.

3. Неуредно одржување на креветот и долната облека на пациентот, на пример, употреба на нерамна табла при лекување на пациент со повреда на 'рбетот, нерамен душек со преклопен чаршаф, долна облека со груби шевови и набори.

Ми, остатоци од храна во кревет (трошки). Мокра и извалкана долна облека и постелнина (особено оние извалкани со измет и урина).

4. Поместување и руптура на меките ткива, што ја нарушува циркулацијата на крвта. Смолкнување и триење на ткивата може да се појават кога се влече влажна постелнина од под пациентот, кога се влече пациентот додека се менува креветот, кога се турка постелнината кога се обидува да го повлече пациентот сам, кога полека се лизга од креветот кога пациентот седи долго време. Поместувањето на ткивото секогаш предизвикува штета, особено ако му претходи компресија.

5. За некои пациенти, дури и фластерот може да биде опасен бидејќи може да се протега и да ја компресира кожата. Кога ќе се отстрани, кожата станува потенка и полесно се повредува. Оштетената кожа и мекото ткиво се многу поподложни на чирови од притисок отколку здравите. Г

ЗАПАМЕТЕТЕ!

Причината за рани е лошата грижа за пациентот.

Места на можно формирање на bedsores

Постелни рани може да се формираат секаде каде што има коскени испакнатини. Локацијата на формацијата зависи од положбата на пациентот. Во лежечка положба - ова е сакрум, потпетици, лопати, задниот дел од главата, лактите. Во седечка положба, тоа се ишијалните туберози, стапалата и лопатките на рамената. Во стомачната положба - тоа се ребрата, колената, прстите на нозете со задна страна, гребени илијачни коски. Во страничната положба - областа на зглобот на колкот (областа на големиот трохантер).

Одредување на ризикот од чирови од притисок

Секогаш е неопходно да се процени ризикот од чирови од притисок кај секој пациент, особено кај тешко болни пациенти ако се неподвижни или неподвижни.

За објективно да се процени ризикот од чирови од притисок, може да се користи најчестиот систем за бодување, во зависност од некои општи показателисостојбата на пациентот - D. Norton скала.

ЗАПАМЕТЕТЕ!

Ризикот од развој на рани на креветот е реален со оценка од 14 и

подолу. Колку е помала количината, толку е поголем ризикот.

Мерки за спречување на рани

Превенцијата е секогаш подобра од лекувањето. Ако го започнете навреме, тогаш во 95% од случаите можете да избегнете појава на рани. Пациенти кои се изложени на ризик да развијат чирови од притисок,

да спроведат голем број мерки за нивно спречување. Г

\,- Медицински интервенции со ризик од развој на чирови од притисок:

1. Избегнувајте продолжено нарушување на циркулацијата на крвта во области каде што може да се формираат рани. За ова:

Променете ја положбата на пациентот во кревет на секои 2 часа, освен ако нема контраиндикации;

Следете ја удобната положба на пациентот во кревет, во согласност со правилата на биомеханиката;

За најудобна положба на пациентот, во која телесната тежина се распределува рамномерно, користете специјални уреди и кревети со душеци против декубитус со различен дизајн, држачи за раце и нозе (наместо потпори, можете да користите обични перници), стапало. одмара;

Охрабрете го пациентот да ја смени положбата во кревет со помош на специјални уреди, огради.

2. Проверете ја состојбата на вашата кожа со секојдневно испитување. За сува кожа, користете хидратантни негувачки креми, особено во областите на можни идни рани. Онаму каде што кожата е особено испотена, можно е да се користи прашок за сушење.

3. Чувајте ја вашата кожа чиста. Мијте ја или исушете ја кожата најмалку два пати на ден (почесто доколку е потребно)

топла вода, особено внимателно - места на можно формирање на рани. За уринарна инконтиненција, можете да користите пелени за возрасни пациенти, менувајќи ги навремено (најмалку на секои 4 часа). За мажи, може да се користат надворешни писоари. Во случај на фекална инконтиненција, измијте ги пациентите паралелно со менување постелнина.

4. Следете ја состојбата на креветот и долната облека на пациентот (ова може да се направи кога се менува положбата на пациентот):

Променете ги влажните, контаминирани алишта веднаш;

Не користете долна облека што има груби шевови, прицврстувачи или копчиња на страната свртена кон пациентот;

Не користете нерамни душеци или табли;

Редовно исправувајте ги брчките во вашите алишта;

Четкајте ги трошките од креветот после секој оброк.

5. Правилно поместете го пациентот во кревет за да избегнете движење на ткивото. Научете ги роднините на пациентот како правилно да се движат во кревет.

6. Следете ја исхраната на пациентот (квалитетот и количината на потрошената храна). Исхраната треба да содржи доволна количина на протеинска храна. Погрижете се да консумирате доволно количество течност дневно (најмалку 1,5 l), освен ако нема индикации за нејзино ограничување.

7. Заштитете ја кожата на пациентот од абразии, гребење и иритирачки фластери.

Болка во кревет е секогаш сериозен проблемза самиот пациент, неговите роднини и медицинскиот персонал.

Присуството на рани има психолошки негативен ефект врз пациентот. Пациентите со чиста свест го доживуваат присуството на рани како дополнителна болест која можеби не постоела. За некои, многу е болно да се разбере дека закрепнувањето е одложено само поради раните на креветот.

За други, фактот дека имаат рани на креветот служи како неоспорен доказ дека нивните работи се многу лоши и може да биде тешко да се убедат. Многу од нив не можат да толерираат непријатност или болка од рани. Тие самостојно ги отстрануваат завоите и ги чешлаат раните, што го одложува процесот на заздравување.

Обидете се да го убедите пациентот дека многу зависи од него во текот на процесот на лекување. Објасни што точно.

Разговорите помеѓу медицинскиот персонал и пациентот ги намалуваат чувствата на анксиозност кај пациентот.

Третман на рани

Медицинската сестра ги третира рани како што е пропишано од лекарот.

Миење на пациентот

За пациентите на одмор во кревет, медицинската сестра им помага при утринското тоалет.

Опрема: масла, леген, бокал, сапун, крпа, топла вода.

Алгоритам за акција:

1. Легенот ставете го на стол до креветот.

2. Свртете го пациентот на страна или седнете го на работ од креветот, доколку нема контраиндикации.

3. Ставете маслена крпа на работ од креветот или на колената на пациентот (ако седи).

4. Дајте му на пациентот сапун.

5. Истурете топла вода од бокал преку леген врз рацете на пациентот додека не го измие лицето. (Наместо бокал, можете да користите котел, специјално назначен за оваа намена и со ознака „За миење пациенти“).

6. Дајте му на пациентот крпа.

7. Извадете го легенот, масла и крпа.

8. Ставете го пациентот удобно во кревет.

ЗАПАМЕТЕТЕ!

Неопходно е да му се обезбеди на пациентот можност самостојно да врши дејства што се изводливи за него. Медицинската сестра мора да создаде услови за тоа и да му ја обезбеди потребната помош на пациентот.

Некои пациенти не можат да се измијат дури и со помош на други. Во овој случај, медицинската сестра сама го мие пациентот.

Опрема: леген, белезник или сунѓер, крпа, ракавици, топла вода.

Алгоритам за акција:

1. Измијте ги рацете, облечете ракавици.

2. Намокрете белезник или сунѓер во топла вода истурена во леген (можете да го користите крајот на крпата).

3. Измијте го пациентот (секвенцијално - лицето, вратот, рацете со помош на сунѓер или белезник).

4. Исушете ја кожата со крпа.

5. Отстранете ги ракавиците и измијте ги рацете.

Триење на кожата

Пациентите на општ режимАко нема контраиндикации, бањајте се или туширајте барем еднаш на секои 7-10 дена.

Кожата на сериозно болен пациент мора да се брише дневно, најмалку 2 пати.

Опрема: ракавици, леген со топла вода, белезник или памук, крпа.

Алгоритам за акција:

1. Измијте ги рацете, облечете ракавици.

2. Натопете белезник или памук (можете да го користите крајот на крпа) во топла вода.

3. Избришете ги градите и стомакот на пациентот во низа.

4. Потоа исушете ја кожата со крпа. Особено внимателно избришете ги и исушете ги наборите на кожата под млечните жлезди кај жените (особено дебели жени) и пазувите.

5. Свртете го пациентот на страна и исушете му го грбот додека правите нежна масажа. Потоа исушете.

6. Легнете го пациентот удобно и покријте го со ќебе.

7. Отстранете ги ракавиците и измијте ги рацете.

ЗАПАМЕТЕТЕ!

Природните набори на кожата и областите каде што може да се формираат рани бараат особено внимателна грижа.

Миење стапала

Нозете на тешко болен пациент се мијат еднаш неделно. Опрема: ракавици, масла, леген, бокал со топла вода, крпа.

Алгоритам за акција:

1. Измијте ги рацете, облечете ракавици.

2. Ставете маслена крпа на долниот дел од креветот.

3. Легенот ставете го на масла.

4. Ставете ги нозете на пациентот во карлицата (нозете благо свиткани во колената).

5. Истурете топла вода од бокал на вашите стапала, измијте ги (најпрво можете да истурете вода во леген).

6. Отстранете го сливот.

7. Исушете ги стапалата на пациентот со крпа, особено меѓу прстите.

8. Отстранете ја маслената крпа.

9. Покријте ги нозете на пациентот со ќебе.

10. Отстранете ги ракавиците, измијте ги рацете.

Сечење нокти

Тешко болните пациенти треба редовно да ги средуваат ноктите на рацете и нозете, но најмалку еднаш неделно. Ноктите мора да се исечат така што слободниот раб е заоблен (на рацете) или исправен (на стапалата).

Не треба да ги исечете ноктите премногу кратки, бидејќи врвовите на прстите ќе бидат премногу чувствителни на притисок.

Опрема: ножици, штипки, турпија за нокти, крпа, масла, леген со топол раствор од сапуница.

Алгоритам за акција:

1. Ставете маслена крпа под раката или ногата на пациентот (во зависност од тоа каде ќе ги исечете ноктите).

2. Ставете сад со топла вода со сапуница на крпата за масло.

3. Потопете ги прстите во врел раствор од сапуница 10-15 минути за да ги омекнете ноктите.

4. Потоа сушете ги прстите еден по еден со крпа и скратете ги ноктите до потребната должина со помош на ножици или машинка.

5. Со турпија, на слободниот раб на ноктите дајте му ја посакуваната форма (право на нозете, заоблени на рацете). Ноктите не треба длабоко да ги туркате од страните, бидејќи може да ја повредите кожата на страничните гребени и со тоа да предизвикате пукнатини и зголемена кератинизација на кожата.

6. Повторете ги истите чекори со другиот екстремитет.

ВНИМАНИЕ!

Местата на случајни исеченици мора да се третираат со 3% раствор на водород пероксид или јод.

Бричење на лицето

Опрема: машина за бричење, сапун пена или крем за бричење, салфетка, сад (послужавник) со вода, крпа, ракавици.

Алгоритам за акција:

1. Измијте ги рацете, облечете ракавици.

2. Намачкајте салфетка во топла вода и исцедете ја.

3. Ставете ја салфетката на лицето на пациентот 5-7 минути.

4. Нанесете сапунска пена или крема за бричење на лицето.

5. Додека ја влечете кожата во спротивна насока од движењето на машината, внимателно избричете го пациентот.

6. Избришете го лицето на пациентот со влажна крпа.

7. Исушете го лицето со крпа.

8. Отстранете ги ракавиците и измијте ги рацете.

Отстранување на слуз и кора од носната шуплина

Повеќето пациенти се грижат за носната шуплина независно во текот на утринскиот тоалет. Тешко болните пациенти кои не можат самостојно да ја следат хигиената на носот мора секојдневно да ги чистат носните премини од секрет и кора што го попречуваат слободното дишење низ носот.

Опрема: ракавици, 2 фиоки, памучни влошки, вазелин (или растително масло или глицерин).

Алгоритам за акција:

1. Измијте ги рацете, облечете ракавици.

2. Додека лежите или седите (во зависност од состојбата на пациентот), малку навалете ја главата на пациентот.

3. Намачкајте ги памучните влошки со вазелин или растително масло или глицерин.

4. Вметнете ја турундата во назалниот премин со ротационо движење и оставете ја таму 2-3 минути.

5. Потоа отстранете ја турундата и повторете ја манипулацијата.

6. Отстранете ги ракавиците и измијте ги рацете.

Забелешка: прво можете да капнете едно од наведените масла во носот, а потоа да ги исчистите носните пасуси со памучна вата. Слузта од носната шуплина може да се отстрани и со суви памучни брисеви.

Триење на очите

Доколку се појави исцедок од очите, трепките и очните капаци се залепат заедно за време на утринскиот тоалет, потребно е да се измијат очите.

Опрема: стерилни ракавици, 2 фиоки (еден стерилен), стерилни памучни топчиња, антисептички раствор (раствор на фурацилин 1:5000, 2% раствор на сода, 0,5% раствор на калиум перманганат), пинцети.

Алгоритам на дејства:

1. Измијте ги рацете темелно и облечете стерилни ракавици.

2. Ставете 8-10 стерилни топчиња во стерилен плех и намачкајте ги со антисептик раствор (фурацилин 1:5000, 2%

раствор на сода, 0,5% раствор на калиум перманганат) или зовриена вода.

3. Малку исцедете го тампонот и избришете ги трепките со него во правец од надворешниот агол на окото кон внатрешниот.

4. Повторете го бришењето 4-5 пати (со различни тампони!).

5. Размачкајте го преостанатиот раствор со суви брисеви.

6. Отстранете ги ракавиците и измијте ги рацете.

Чистење на надворешниот слушен канал

Пациентите на општ режим сами ги мијат ушите во текот на дневниот утрински тоалет.

Пациентите на одмор во кревет треба периодично да ги чистат надворешните слушни канали.

Опрема: ракавици, 3% раствор на водород пероксид, пипета, памучни влошки, 2 фиоки.

Алгоритам за акција:

1. Измијте ги рацете, облечете ракавици.

2. Седнете го пациентот, доколку нема контраиндикации, навалете ја главата на спротивното рамо или свртете ја главата на страна кога лежите.

3. Повлекувајќи ја аурикулата назад и нагоре, капнете неколку капки топол 3% раствор на водород пероксид во увото на пациентот.

4. Со ротациони движења, вметнете ја памучната волна во надворешниот слушен канал. Увото исто така се повлекува назад и нагоре.

5. По менувањето на турундата, повторете ја манипулацијата неколку пати.

6. Повторете ги истите чекори со другиот надворешен слушен канал.

7. Отстранете ги ракавиците и измијте ги рацете.

ЗАПАМЕТЕТЕ!

Не користете тврди предмети за да го отстраните восокот од вашите уши за да избегнете оштетување на тапанчето.

Орална нега

Забелешка:

Ако пациентот на одмор во кревет може да ги мие забите, помогнете му во тоа. Обезбедете му се што му треба и дајте му удобна положба во креветот.

ЗАПАМЕТЕТЕ!

После тоа треба да се направи плакнење на устата

секој оброк, мијте ги забите најмалку 2 пати на ден

(наутро и навечер). Третман на оралната мукоза и

забите за тешко болни пациенти исто така се изведуваат 2 пати на ден

Доколку има недостаток на лична хигиена, медицинската сестра треба:

1. Објаснете ја потребата од мерки за лична хигиена во болнички услови.

2. Проценете ја способноста за грижа за себе.

3. Помош при утринско и вечерно облекување, бричење наутро.

4. Секојдневно спроведувајте делумна санација.

5. Обезбедете можности за миење раце пред јадење и по користење на тоалетот.

6. Помош при миење (барем еднаш дневно).

7. Погрижете се косата и стапалата да се мијат еднаш неделно.

8. Обезбедете орална нега, исплакнете ја устата после секој оброк.

9. Обезбедете сечење на ноктите еднаш неделно.

10. Обезбедете грижа за природните набори на кожата секојдневно.

11. Погрижете се постелнината да се менува кога е извалкана.

ВНИМАНИЕ!

Научете го пациентот да се грижи за себе колку што е можно повеќе.

Развијте ги вештините за самопомош на пациентот и поттикнете го да дејствува самостојно.

Личниот контакт со пациентот, внимателното набљудување и слушањето на пациентот ќе ви помогнат најдобро да управувате со грижата за секој пациент.

Тешко болните пациенти можат да останат дома. Затоа, неопходно е да се научат роднините на елементите на правилна нега на кожата и природните набори, мукозните мембрани и мерките за спречување на рани. -ѓ

СТУДИЈА НА СЛУЧАЈ НА ПРОЦЕС НА СЕСТРА

Ситуација.

Медицинската сестра треба да лекува улкус од притисок од третата фаза в. сакралната област кај пациент на строг одмор во кревет за срцева патологија.

Фаза I - собирање информации.

Позицијата на пациентот е пасивна. Во пределот на сакрумот има меур, околу кој има интензивно црвенило на кожата. Листот под пациентот има многу набори.

Нарушено е задоволување на потребата: ДА БИДЕТЕ ЧИСТИ.

Фаза II - поставување дијагнози за нега:

Дефицит на грижа за себе поврзан со строг одмор во кревет и општа слабост;

Ризик од развој на рани од притисок на други локации. Приоритетен проблем со нега:

Повреда на интегритетот на кожата: стадиум II на постелнина во сакралната област;

Фаза I - планирање.

Краткорочна цел: Пациентот нема да има чир од притисок во сакралната област до крајот на неделата.

Долгорочна цел: Пациентот нема да има чир од притисок на која било друга локација до моментот на отпуштање.

План: - 1. Медицинската сестра ќе го третира улкусот од притисок според упатствата на лекарот.

2. Медицинската сестра ќе нанесе марамчиња со активен јаглен на раната за да се дезодорира раната.

3. Медицинската сестра ќе ја исчисти раната на креветот со физиолошки раствор. решение.

4. Медицинската сестра ќе го стави клиентот на душек против болки во креветот.

5. Медицинската сестра ќе ги смени долната облека и постелнината на пациентот додека се валкаат, внимателно исправувајќи ги брчките на постелнината.

6. Медицинската сестра ќе посветува големо внимание на спроведувањето на мерките за спречување на рани.

Фаза IV - имплементација.

Медицинската сестра ќе ја третира раната на пациентот според изготвениот план и ќе спречи појава на рани во други локализации.

Фаза V - оценување.

~- По една недела исчезнаа меурчињата и хиперемијата во сакралната област. Не се забележани рани на која било друга локација. Целта е постигната.

МАНИПУЛАЦИЈА

Давање на пациентот потребната положба во кревет во зависност од болеста со помош на функционален кревет и други различни уреди;

Подготовка на креветот на пациентот;

Промена на долна облека и постелнина;

Обезбедување постелнина и писоар (за мажи и жени);

Нега на надворешните гениталии и перинеумот (за мажи и жени);

Миење и чешлање на косата;

Организација и помош на пациентот со утрински тоалет;

Миење на пациентот;

Бричење на лицето на пациентот;

Миење на нозете на пациентот;

Сечење на ноктите на рацете и нозете на пациентот;

Триење на кожата со лесна масажа на грбот;

Третман на природни кожни набори за да се спречи осип на пелена;

Одредување на ризикот на пациентот за развој на рани;

Спроведување мерки за спречување на рани;

Третман на кожа во присуство на рани;

Обука на роднините за елементите за спречување на рани дома;

ОПРЕМА НА РАБОТНО МЕСТО

Функционален кревет со постелнина]

Кревет и долна облека;

Масло;

Пешкир;

Ракавици;

Ракавици;

Пелена; Г

Маслена торба; ролери; карлицата;

Бокал или чајник; масла;

наводнувач на Есмарх;

Сад (емајл и гума);

Писоар (машки и женски);

Гумен круг;

Термометар за вода;

Корнзанг; пинцети;

Кит нож; ножици;

Пипети;

Ниперки;

турпија за нокти;

Машина за бричење;

Чешел; чаша; Четка за заби;

Паста за заби; шампон;

Пена; крема за бричење;

Крем за бебиња; прав;

Вазелин масло;

Глицерол; вазелин;

Памучни брисеви;

Салфетки од газа;

Памучни турунди;

Стерилни памучни топчиња и салфетки;

Антисептички раствори:

Фурацилин 1:5000;

0,5%, 3% водород пероксид;

3% хлорамин;

0,5% и 10% белило;

0,5% калиум перманганат.

ПОИМНИК

БИО-ОКЛУЗИВЕН ЗАВОЈ..........

ИНТЕРТРИГО.....................

ПРЕСЕЛНИ РАЗРЕНИ...................

Завој кој обезбедува изолација на погодената област на телото, импрегниран со лековита супстанција.

Воспаление на кожата во набори што се јавува при триење на влажни површини

Дистрофични, улцеративно-некротични промени во меките ткива, како резултат на нивната продолжена компресија, се поместуваат релативно едни на други и триење