Основни принципи на лична хигиена за тешко болен пациент. Отстранување на нечистотија и восочни приклучоци

8.1.1. Спроведување на хигиенски туш


Контраиндикации: тешка состојба на пациентот.
Опрема: клупа или седиште за капење, четка, сапун, крпа за миење, ракавици, производи за третман на бања.
Изведување на манипулација:
- носете ракавици;
- измијте ја кадата со четка и сапун, исплакнете со 0,5% раствор за белење или 2% раствор на хлорамин, исплакнете ја кадата топла вода(можете да користите производи за домаќинство за чистење и дезинфекција);
- ставете клупа во бањата и натерајте го пациентот да седне;

- помогнете му на пациентот да се исуши со крпа и да се облече;
- извадете ги ракавиците;

8.1.2. Спроведување хигиенска бања

Индикации: контаминација на кожата, вошки.
Контраиндикации: тешка состојба на пациентот.
Опрема: четка, сапун, крпа за миење, ракавици, потпирач за стапала, производи за третман за капење.
Изведување на манипулација:
- носете ракавици;
- измијте ја кадата (сл. 73) со четка и сапун, исплакнете со 0,5% раствор на белило или 2% раствор на хлорамин, исплакнете ја кадата со топла вода (можете да користите средства за чистење и дезинфекција во домаќинството);
- наполнете ја бањата со топла вода (температура на водата 35-37 °C);
- помогнете му на пациентот да заземе удобна положба во бањата (нивото на водата треба да го достигне ксифоидниот процес);
- измијте го пациентот со крпа за перење: прво главата, потоа торзото, горниот дел и долните екстремитети, препоните и перинеумот;
- помогнете му на пациентот да излезе од бањата, да се исуши со крпа и да се облече;
- извадете ги ракавиците;
- придружете го пациентот до собата.
Времетраењето на бањата не е повеќе од 25 минути.

Можни компликации: влошување на здравјето - болка во срцето, палпитации, вртоглавица, промена на бојата на кожата. Доколку се појават такви знаци, неопходно е да се прекине со капењето, да се транспортира пациентот на гарнир до одделението и да се обезбеди потребната помош.

За да се олесни работата на персоналот, постојат специјални уреди кои го олеснуваат ставањето на пациентот во бањата (сл. 74).

8.1.3. Нега на кожата за сериозно болни пациенти

За пациенти на кои им е препишан одмор во кревет или строг одмор во кревет, употребата на хигиенска бања или туш е контраиндицирана поради сериозноста на состојбата и висок ризикразвој на компликации. Сепак, одржувањето на хигиената на кожата кај оваа категорија пациенти е исто така неопходно. За такви пациенти, бришете ја кожата најмалку два пати на ден со брис или крајот на крпа натопена со топла вода или антисептик раствор (10% раствор на алкохол камфор, раствор оцет - 1 лажица по чаша вода, 70% етил алкохолполовина со вода, 1% салицилен алкохол). Потоа натриените места се бришат суви.
Медицинската сестра го мие пациентот (лицето, вратот, рацете) со сунѓер намачкан со топла вода. Потоа ја суши кожата со крпа. Нозете на пациентот се мијат 2-3 пати неделно, ставајќи леген на креветот, по што, доколку е потребно, ноктите се скратуваат. На лоша грижазад кожата, може да се појават осип на пелена, рани и други компликации кои ја влошуваат нивната состојба.
Посебно е неопходно да се мијат и сушат наборите на кожата под млечните жлезди кај жените (особено дебели жени), пазувите и ингвиналните набори, бидејќи во спротивно постои висок ризик од појава на пелена осип. Заштитни својствакожата е намалена, а микроорганизмите се способни да навлезат низ оштетената кожа. Со цел да се спречи осип на пелена, неопходно е секојдневно да се испитуваат наборите на кожата под млечните жлезди, пазувите и ингвиналните набори. По миењето и сушењето, овие делови од кожата мора да се напрашат со пудра.

8.1.4. Миење стапала во кревет

Опрема: гумена масла, слив, топла водатемпература 34-37 °C, крпа за перење, сапун, крпа, вазелин или омекнувачки крем.
Изведување на манипулација:
- носете ракавици;
- ставете масла на душекот;
- ставете го легенот на маслена крпа;
- истурете вода до половина од сливот;
- спуштете ги нозете на пациентот во карлицата со минимални физичка активностза пациентот;
- добро сапунирајте ги стапалата, особено празнините меѓу прстите;
- исплакнете ги стапалата на пациентот чиста вода, кревајќи ги над карлицата;
- исушете ги стапалата со крпа;
- подмачкајте ги табаните и петите со крем;
- извадете ја маслената крпа;
- поставете ги стапалата удобно на креветот и покријте ги со ќебе;
- Измијте ги рацете.

8.1.5. Миење на пациентот

Пациентите кои можат да се грижат за себе се мијат со зовриена вода и сапун секој ден, по можност наутро и навечер.
Тешко болни пациенти долго времеОние кои се во кревет и не можат редовно да се бањаат хигиенски треба да се мијат по секој чин на нужда и мокрење. Пациентите кои страдаат од инконтиненција мора да се мијат неколку пати на ден, бидејќи акумулацијата на урина и измет во перинеумот и ингвиналните набори може да предизвика пелена осип, рани или инфекција.
Индикации: хигиена на перинеумот.
Опрема: 8-16 памучни брисеви, масла, сад, форцепс, бокал, кригла Esmarch со гумена цевка, стегач и врв, антисептички раствор (светло розев раствор од калиум перманганат или раствор на фурацилин 1:5000).
Изведување на манипулација:
- носете ракавици;
- ставете го пациентот на грб, неговите нозе треба да бидат свиткани во колената и да се рашират;
- поставете масла под пациентот и ставете постелнина;
- земете форцепс со салфетка или памук во десната рака, а бокал со топол антисептик раствор или вода на температура од 30-35 ° C во левата рака. Наместо бокал, можете да користите кригла Esmarch со гумена цевка, стегач и врв;
- растворот истурете го на гениталиите, а со салфетка (тампон) преминете од гениталиите кон анусот (од горе до долу).
Прво се мијат малите усни (со два различни тампони или еден голем, но на различни страни), потоа големите усни, ингвиналните набори и на крај се мие пределот на анусот, менувајќи ги тампони секој пат;
- суши во иста низа, постојано менувајќи ги тампони;
- на крајот од постапката извадете го садот и масла;
- Измијте ги рацете.

8.2. Орална нега

Орална нега - неопходна процедураза сите пациенти, бидејќи микроорганизмите кои предизвикуваат Лош мирисод устата и предизвикување воспалителни промени на забите, мукозните мембрани на усната шуплина, екскреторни канали плункови жлезди. Помош во таквата грижа треба да им се обезбеди на пациентите кои не можат сами да го направат тоа.
Пациентите треба темелно да ги мијат забите, особено во близина на непцата, 2-3 пати на ден, по можност после секој оброк. Ако не можете да го направите ова, треба да ја исплакнете устата после јадење со малку солена вода (*/4 лажичка кујнска солпо чаша вода) или раствор сода бикарбона(U2 лажички по чаша вода). Оваа постапка е неопходна и за луѓе кои немаат заби.
Тешко болни пациенти кои не можат сами да ги мијат забите после секој оброк Медицинска сестратреба да ја третира усната шуплина. Пациентите ја исплакнуваат устата. По ова, непцата внимателно и темелно се бришат со памук или газа, се прицврстуваат со стегач или форцепс и се навлажнуваат со антисептички раствор.
Апликација- ова е нанесување на стерилни марамчиња со газа натопени во раствор за дезинфекција (0,1% раствор на фурацилин) на мукозната мембрана 3-5 минути. Оваа постапка се повторува неколку пати на ден. Можете да направите апликации со лекови против болки.
Пациенти со оштетен назално дишењеи кои дишат речиси целосно преку устата често страдаат од суви усни и уста. По некое време, на аглите на устата им се формираат пукнатини, кои можат да бидат болни, особено кога зборуваат, зеваат или јадат. Пациентот мора да се научи да не ги допира овие рани со рацете и да не ја отвора устата широко. Усните внимателно се бришат со тампон навлажнет со раствор од фурацилин 1:4000, а потоа се подмачкуваат со зеленчук, маслиново или Вазелин масло, масло од морето buckthorn.
За да се спречи формирање на пукнатини и сушење на усните, на пациентите во кома при вештачка вентилација им се дава газа, умерено навлажнета со раствор од фурацилин, која се заменува додека се суши.
Кај пациенти со висока температура, страдање вирусна инфекцијаили тешки циркулаторни нарушувања, понекогаш се развива афтозен стоматитис, на која се појавува Силен мирисод устата. За да се ослободите од овој мирис, неопходно е да се третира, пред сè, основната болест. Задолжително исплакнете ја устата со средства за дезинфекција (0,2% раствор на натриум бикарбонат, 1% раствор на натриум хлорид или забен еликсир).
Ако пациентот има отстранливи протези, тие се отстрануваат ноќе, се мијат темелно со проточна вода и се чуваат во сува чаша. Пред да го облечете, измијте го повторно.

8.2.1. Орален третман

Алгоритам за орална нега

Индикации: редовна негаза усната шуплина.
Опрема: шпатула, памучни топчиња, стегач или пинцети, послужавник, раствори од претходно наведените антисептици, ракавици.
Подготовка за постапката:
- преставете му се на пациентот, објаснете го текот на претстојната процедура (ако е свесен);
- подгответе ја целата потребна опрема;
- поставете го пациентот во една од следните позиции:
- на грб под агол од повеќе од 45°, освен ако тоа не е контраиндицирано,
- лежејќи на страна,
- лежи на стомак (или грб), вртејќи ја главата на страна;
- носете ракавици;
- завиткајте крпа околу вратот на пациентот.
Изведување на манипулација:
- подгответе мека четка за заби (без паста) за миење на забите. Побарајте од пациентот широко да ја отвори устата. Натопете ја четката во подготвениот антисептички раствор. Ако немате четка за заби, можете да користите подлога за газа закачена на стегач или пинцета;
- измијте ги забите, почнувајќи од задните, последователно чистете ги внатрешните, горните и надворешните површини, правејќи движења нагоре и надолу во правец од задните заби кон напред. Повторете ги истите чекори на другата страна на устата. Постапката се повторува најмалку два пати;
- размачкајте ја усната шуплина на пациентот со суви брисеви за да се отстрани преостанатата течност и исцедокот од усната шуплина;
- замолете го пациентот да го извади јазикот. Ако не може да го стори тоа, тогаш мора да го завитка јазикот во стерилна газа и внимателно да го извлече од устата со левата рака;
- со салфетка натопена во антисептик раствор, избришете го јазикот, отстранувајќи ја плаката, во правец од коренот на јазикот до неговиот врв. Ослободете го јазикот, сменете ја салфетката;
- избришете ја внатрешната површина на образите, просторот под јазикот и непцата на пациентот со салфетка натопена во антисептик раствор;
- ако јазикот ви е сув, подмачкајте го со стерилен глицерин;
- последователно обработувајте го горниот и долната усна тенок слојВазелин (за спречување на испукани усни).
Завршување на постапката:
- извадете ја крпата. Погодно поставете го пациентот;
- собирање на материјали за нега и доставување во посебна просторија за понатамошна обработка;
- извадете ги ракавиците и ставете ги во сад за дезинфекција;
- измијте ги рацете, третирајте ги со антисептик или сапун;
- направи соодветен упис за извршената постапка во медицинската документација.
За време на оваа манипулација, устата, јазикот и непцата внимателно се испитуваат. Ако се појават воспалителни промени во усната шуплина, исплакнете ги и третирајте ги непцата со раствор од фурацилин 1; 5000, 2% раствор борна киселина. Понекогаш се применуваат апликации со исти раствори, отстранувајќи ги по 1-2 часа. Третманот се спроведува под водство на стоматолог.
Како прва помошобласти на воспаление на мукозните мембрани може да се третираат со раствор од брилијантна зелена боја. Оваа постапка се повторува 2-3 пати на ден. На раните фазипонекогаш дозволува пациентот да биде целосно излечен пред доаѓањето на стоматолошки консултант.
Кај пациенти кои долго време се на одмор во кревет и консумираат малку витамини, може да се развие стоматитис: на црвената мукозна мембрана се појавуваат кружни чирови. Потоа пожолтуваат и се појавува болка во устата. Понекогаш чиревите се појавуваат по должината на работ на јазикот, на непцата, во внатрешноста на усните и образите. Локален третман - се користат апликации или наводнување на усната шуплина со претходно наведените антисептички раствори. Подмачкувањето на чиревите се врши со специјално подготвени масти или растително масло.

8.2.2. Орално наводнување

Индикации: симптоми на стоматитис.
Опрема: шпатула, памучни топчиња, стегач или пинцети, послужавник, антисептички раствори, ракавици, масла, балон во облик на круша или шприц Jeanne. Изведување на манипулација:
- носете ракавици;
- топло антисептик растворнацртајте во балон во облик на круша или во шприц за Жана;
- за да не навлезе решението Дишни патишта, главата на пациентот мора да се сврти на страна (ако е можно, пациентот треба да седи);
- ставете масла (или пелена) на градите и вратот на пациентот и ставете послужавник под брадата;
- повлечете го аголот на устата со шпатула, вметнете го врвот во предворјето на устата;
- наизменично исплакнете го просторот на левиот и десниот образ со млаз течност под умерен притисок.
Манипулацијата со орално наводнување не се користи кај сериозно болни пациенти поради ризикот од навлегување на течност во респираторниот тракт, што може да предизвика неповратни последици.

8.3. Грижа за уши

Пациентите на општ режим, сами ги мијат ушите во текот на утринскиот дневен тоалет. Пациентите на одмор во кревет треба периодично да ги чистат надворешните слушни канали.

8.3.1. Отстранување на нечистотија и восочни приклучоци

Изведување на манипулација:
- носете ракавици;
- натерајте го пациентот да седне;

- капнете неколку капки 3% раствор на водород пероксид во увото (растворот треба да биде топол);
- да се повлече аурикулатананазад и нагоре и со ротациони движења, вметнете ја памучната волна во надворешниот слушен канал;
- по промената на турундата, повторете ја манипулацијата.
Не користете тврди предмети за да го отстраните восокот од вашите уши за да избегнете оштетување. тапанчето.

8.3.2. Ставање маст во увото

Изведување на манипулација:
- носете ракавици;
- натерајте го пациентот да седне;
- навалете ја главата на пациентот во спротивна насока;
- нанесете на стерилна памучна подлога потребна сумамасти;
- повлечете ја аурикулата наназад и нагоре и, користејќи ротациони движења, вметнете ја турундата со маст во надворешниот слушен канал.

8.3.3. Ставање капки во ушите

Изведување на манипулација:
- носете ракавици;
- натерајте го пациентот да седне;
- навалете ја главата на пациентот во спротивна насока;
- внесете го потребниот број капки во пипетата (треба да бидат топли);
- повлечете ја аурикулата назад и нагоре и внесете капки во надворешниот слушен канал;
- по завршување на процедурата ставете памук во надворешниот слушен канал.

8.4. Нега на носот

Пациентите кои пешачат самостојно се грижат за својот нос во текот на утринскиот тоалет. Тешко болните пациенти кои не можат да одржуваат назална хигиена мора секојдневно да ги чистат носните пасуси од секретите и корите што се формираат. Медицинската сестра треба да го прави тоа секојдневно.

8.4.1. Третман на носните пасуси

Изведување на манипулација
- носете ракавици;
- во лежечка или седечка положба (во зависност од состојбата на пациентот), малку навалете ја главата на пациентот назад;
- навлажнете ги памучните влошки со вазелин или растително масло или глицерин;
- вметнете ја турундата во носниот премин со ротациони движења и оставете таму 2-3 минути;
- отстранете ја турундата и повторете ја манипулацијата.

8.4.2. Ставање капки во носот

Друг начин за чистење на носот на пациентот е со капнување капки. Во овој случај, се користи стерилна пипета. Пациентите се во седечка или лежечка положба (во зависност од состојбата), главата им е навалена на спротивното рамо и малку фрлена назад. Медицинската сестра треба да провери дали капките одговараат на лекарскиот рецепт, да го седне пациентот и да го повлече потребниот број капки во пипетата. Капките се капнуваат прво во едната, а потоа, по 2-3 минути, во другиот назален премин, откако прво ќе се смени положбата на главата.

8.4.3. Помош при крварење од носот

Причините за крварење од носот се различни. Тие можат да бидат резултат на локални промени (повреди, гребнатини, чиреви на носната преграда, фрактура на черепот), а се појавуваат и кога разни болести(крвни заболувања, заразни болести, грип, хипертензијаитн.).
Кога ќе се појави крварење од носот, крвта тече не само низ носните отвори, туку и во фаринксот и усната шуплина. Ова предизвикува кашлање и често повраќање (кога се голта крв). Пациентот станува немирен, што го зголемува крварењето.
Изведување на манипулација:
- седнете или легнете го пациентот и смирете го;
- не се препорачува фрлање на главата назад за да се избегне голтање крв и нејзино влегување во назофаринксот;
- притиснете ги крилјата на носот до носната преграда;
- ставете ја преградата ладна облогаили пакување мраз;
- ако крварењето не престане, вметнете памучни топчиња (суви или навлажнети со 3% водород пероксид) во носните пасуси;
- ако крварењето од носот се повтори или крварењето е масивно, индицирана е консултација со отоларинголог.

8.5. Нега на очите

Пациентите кои шетаат сами се грижат за очите за време на утринскиот тоалет. Тешко болните пациенти често развиваат исцедок од очите, прилепувајќи ги трепките и го отежнуваат видот. Таквите пациенти треба секојдневно да ги бришат очите со стерилна газа или памучни брисеви натопени во раствори за дезинфекција. Неопходно е да се запамети дека за секое око се зема посебен стерилен брис. По манипулирање со третманот на очите на пациентот, медицинската сестра треба темелно да ги измие рацете со сапун и да ги избрише со алкохол.

8.5.1. Триење на очите

Индикации: хигиена на очите.
Опрема: стерилен послужавник, стерилни топчиња од газа, антисептички раствори, ракавици.
Изведување на манипулација:
- носете ракавици;
- ставете 8-10 стерилни топчиња во стерилен плех и намачкајте ги со антисептик раствор (раствор на фурацилин 1: 5000, 2% раствор
сода, 2% раствор на борна киселина, 0,5% раствор на калиум перманганат), 0,9% раствор на натриум хлорид или зовриена вода;
- лесно стискајте го тампонот и со него избришете ги трепките во правец од надворешниот агол на окото кон внатрешниот;
- повторете го бришењето 3-4 пати;
- размачкајте го преостанатиот раствор со суви брисеви;
- Измијте ги рацете.

8.5.2. Миење очи

Индикации: дезинфекција на конјунктивалната кеса, отстранување на слуз и гној од неа, прва помош при изгореници на очите. хемикалии. Опрема:
- послужавник;
- стерилен гумен балон;
- антисептички раствори, ракавици.
Изведување на манипулација:
- носете ракавици;
- ставете го пациентот во кревет;
- малку навалете ја главата на пациентот наназад;
- ставете послужавник на страната на слепоочницата;
- пополнете гумена конзерва со антисептик раствор;
- раширете ги двата очни капаци со палецот и показалецот од левата рака;
- исплакнете го окото со млаз од конзерва за прскање, насочувајќи се од слепоочницата кон носот;
- Измијте ги рацете.
За сериозно болни пациенти чии очни капаци не се затвораат за време на спиењето поради една или друга причина, неопходно е да се нанесат газа навлажнети со топла солен растворна очите (за да се избегне сушење на конјунктивата).
Изведување на манипулација:
- носете ракавици;
- седнете или легнете го пациентот;
- ставете маст на стерилна стаклена прачка така што ќе го покрие целото рамо;
- навалете ја главата на пациентот наназад;
- позади долниот очен капак ставете шпатула со маст така што мастата да биде насочена кон очното јаболко, и слободната површина до очниот капак;
- спуштете го долниот очен капак и замолете го пациентот да ги затвори очните капаци;
- извадете ја шпатулата под затворените очни капаци и потоа лесно притиснете ја маста на очното јаболко;
- отстранете го вишокот маст со памук;
- Измијте ги рацете.

8.5.3. Други манипулации во грижата за очите

8.5.3.1. Еверзија на горниот очен капак

Индикации:
- болести на конјунктивата од различни етиологии(бактериски, вирусни, алергиски) (сл. 75);

Достапност страно тело;
- носење Леќи. Контраиндикации:
- изразена цикатрична фузија на конјунктивата на очните капаци со конјуктивата на очното јаболко;
- последици од повреди;
- последици од изгореници.

Опрема:
- Столна ламба;
- стаклена прачка;
- лупа 20x;
- двогледна лупа (ако е потребно). Препораки за пациентот пред процедурата: при инверзија и преглед на конјунктивата горниот очен капактреба да погледнете надолу во колената.

Изведување на манипулација:
1 метод. Евертирај го горниот очен капак со прстите. Темата гледа надолу. Доктор:
- палецотја крева левата рака горниот очен капак(Сл. 76А);
- со палецот и показалецот од десната рака го фиксира очниот капак за работ и трепките, влечејќи го надолу и напред (сл. 76Б);
- големи или показалецод левата рака го поместува горниот раб на 'рскавицата надолу (сл. 76B);
- притиснете го превртениот очен капак за трепките до горниот раб на орбитата и држете го во оваа положба до крајот на прегледот (сл. 76D).
2-ри метод. Инверзија на горниот очен капак со помош на стаклена прачка.
Сите фази се изведуваат на ист начин како и во првиот метод, само при изведување на чекорот „Б“, се користи стаклена шипка, на која се испушта горниот очен капак. За да се испита конјунктивата на горниот преоден преклоп со превртен горниот очен капак, потребно е лесно да се притисне очното јаболко низ долниот очен капак. Во овој случај, конјунктивата на горниот преоден преклоп, лабаво поврзана со основните ткива, станува достапна за проверка. Препораки за пациентот по процедурата: нема.
Можни компликации:
- инфекција на конјунктивалната празнина;
- ако постапката се изврши грубо, можна е ерозија на рожницата.

8.5.3.2. Инстилација на капки за очи

Индикации:
- третман;
- дијагностика;
- ублажување на болката при различни манипулации. Контраиндикации: нетолеранција на лекот.
Методи за ослободување од болка: не се потребни.
Опрема:
- инстилиран раствор;
- пипета;
- памук или газа.
Препораки за пациентот пред постапката:
- подигнете ја брадата;
- фиксирајте го погледот нагоре и навнатре.
Изведување на манипулација:
Носете ракавици. Седнете или легнете го пациентот. Непосредно пред постапката, проверете дали лекот што се дава е точен. Побарајте од пациентот малку да ја наведне главата наназад и да погледне нагоре. Со левата рака земете памукче, ставете го на кожата на долниот очен капак и држејќи ја памучната волна со палецот, повлечете го долниот очен капак надолу, а горниот очен капак држете го со показалецот од истата рака. Без да го допирате врвот на пипетата до трепките и рабовите на очните капаци, внесете една капка од растворот во просторот помеѓу очните капаци и очното јаболко, поблиску до внатрешниот агол на палпебралната пукнатина (сл. 77). Отстранете го секој дел од лекот што истекува од очите со памук. Можете исто така да капнете капки на горната половина на очното јаболко - кога горниот очен капак е повлечен и кога пациентот гледа надолу. При всадување на моќни лекови (на пример, атропин) во очите, Сл. 77. Инстилација за да се избегне нивно влегување во носната шуплина и за мали капки за очи. шиење општо дејствоследи со показалецот
притиснете ја областа на солзните тубули 1 минута. На крајот од постапката, измијте ги рацете.

Препораки за пациентот по процедурата: затворете ги очите и нежно притиснете на внатрешниот агол на окото 3-5 минути.
Можни компликации:
- алергиска реакцијана лекот;
- оштетување на конјунктивата;
- оштетување на рожницата поради невнимателна манипулација.

8.5.3.3. Ставање маст за очи

Индикации: воведување на мека лекво конјунктивалната кеса воспалителни болестипреден сегмент на окото од различна етиологија.
Контраиндикации:
- нетолеранција на лекот;
- сомнеж за продорна повреда на очното јаболко.
Методи за ослободување од болка: не се потребни.
Опрема:
- употребена маст;
- стерилна стаклена прачка;
- памук.

Препораки за пациентот пред постапката:
- подигнете ја брадата;
- насочете го погледот нагоре.
Изведување на манипулација:
Носете ракавици. Седнете или легнете го пациентот. Нацртајте маст на стерилна стаклена прачка така што ќе ја покрие целата скапула и, држејќи ја паралелно со очните капаци, ставете го врвот на стапчето зад долниот очен капак со маста до очното јаболко, а слободната површина до очниот капак. Откако пациентот ќе ги затвори очите, извадете го стапот од палпебралната пукнатина. Следно, направете кружно галење со памук на затворени очни капаци до униформа дистрибуцијамасти за око. Отстранете го вишокот маст со памук. Маста може да се администрира директно од специјално произведена цевка. На крајот од постапката (сл. 78), измијте ги рацете.
Можни компликации: види став 8.5.3.2.

8.5.3.4. Отстранување на површни туѓи тела од конјунктивата

Индикации: туѓо тело на рожницата или конјуктивата.
Контраиндикации: нема.
Методи за ослободување од болка:
- при отстранување на туѓо тело од конјунктивата, не е потребна анестезија;
- кога се отстранува од рожницата - инсталациона анестезија со 0,25% раствор на дикаин (или друг анестетик).
Опрема:
- раствор за анестезија;
- памук;
- игла за инјектирање или копје;
- процепна ламба или двогледна лупа.
Препораки за пациентот пред процедурата: фиксирајте го погледот на барање на лекарот. Изведување на манипулација:
Странските тела се отстрануваат од конјунктивата со помош на мало памучно брисче навлажнето со некои капки за очи со средство за дезинфекција.
За да се отстранат туѓите тела лоцирани на конјунктивата на горниот очен капак, потребно е прво да се исклучи. По отстранувањето на туѓото тело, 0,25% раствор на левомицетин се всадува во конјунктивалната кеса. За туѓо тело во рожницата, раствор се всадува во окото локален анестетик. Површинските туѓи тела се отстрануваат со влажен памук. Странските тела вградени во површинските слоеви на рожницата се отстрануваат со игла за инјектирање или копје (постапката ја врши лекар).
Можни компликации: види параграф 8.5.3.2 и реакција на анестетик.

8.5.3.5. Странско тело во конјунктивалната кеса

Потрагата по туѓо тело треба да започне со повлекување на долниот очен капак. Доколку се открие, може да се отстрани со помош на памук. Ако нема туѓо тело зад долниот очен капак, тогаш треба да го барате внатрешна површинагорниот очен капак; За да го направите ова, прво мора да се одврти. Важно е да се запамети дека туѓо тело во конјунктивалната кеса треба да се бара без претходна анестезија. По отстранувањето на туѓото тело, капките што содржат антибиотик се капнуваат во заболеното око.

8.5.4. Хемиски изгореници на очите

Ако прашкаста хемиска супстанца ви се најде зад очните капаци, мора да ја отстраните со сува „бања“ и дури потоа да почнете да ги плакнете очите. За изгореници предизвикани од течни хемикалии, плакнењето на очите треба да започне што е можно поскоро. Подобро е да се исплакне со слаб прилив на вода 10-15 минути. Ако изгореницата е предизвикана од алкали, за миење се користи 2% раствор на борна киселина или 0,1% раствор на оцетна киселина. За изгореници од киселина, користете 2% раствор на натриум бикарбонат или изотоничен растворнатриум хлорид. Во никој случај не треба да се ограничувате на 1-2 минути плакнење, особено за изгореници со хемикалии во прав. По наводнувањето, изгорената кожа на очните капаци и лицето се подмачкува со маст што содржи антибиотик: 1% тетрациклинска маст, 1% маст еритромицин, 10-20% маст сулфацил-натриум. 0,25% раствор на дикаин или 3% раствор на тримекаин се капнува во конјунктивалната кеса и се нанесува маст што содржи антибиотик. 1500-3000 IU антитетанус серум се инјектира субкутано. За изгореници од 2, 3 и 4 степен потребна е итна хоспитализација.
Специфични противотрови:
- вар, цемент - 3% раствор на динатриумова сол на етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA);
- јод - 5% раствор на натриум хипосулфит:
- калиум перманганат - 10% раствор на натриум тиосулфат или 5% раствор на аскорбинска киселина:
- анилински бои - 5% раствор на тонин;
- фосфор - 0,25-1% раствор бакар сулфат:
- смоли - рибини масти, растително масло.

8.5.5. Термички изгореници на очите

Супстанцата што ја предизвикала изгореницата внимателно се отстранува од кожата на лицето, очните капаци и слузницата на очите со помош на пинцета или млаз вода. Конјунктивалната кеса се мие со вода, 3% раствор на тримикаин, 0,25% раствор на дикаин, 20% раствор на сулфацил натриум и 0,25% раствор на левомицетин се капнуваат во окото. На очните капаци се нанесува 1% тетрациклинска или еритромицин маст. Ако има плускавци на кожата, тие мора да се отсечат и површината на раната великодушно да се подмачка со масти кои содржат антибиотици. Се инјектира субкутано антитетанус серум(1500-3000 МЕ). На окото се нанесува асептичен завој.

Тест задачи:

1. Кога ги третирате очите:
а. Тие користат различни тампони.
б. Движењата се прават од страните кон центарот.
в. Тампоните мора да бидат стерилни.
2. Триење на пациентот се прави:
а. Топла вода и сапун.
б. Топла вода без сапун.
в. Топол раствор на фурацилин.
г. Најмалку еднаш неделно или кога се јавува контаминација.
3. Третман на перинеумот се врши:
а. Движења од гениталиите до анусот.
б. Движења од анусотдо гениталиите.
4. Третман на усната шуплина:
а. Се изведува од страна на пациентот независно.
б. Според индикации, тоа го врши медицинска сестра.
5. При негување на ушите во надворешниот слушен канал се всадува следново:
а. Раствор на салицилна киселина.
б. 70% алкохол.
в. Стерилен растворглицерин.
г. 3% раствор на водород пероксид.
6. Миењето на пациентот во болница треба да се изврши:
а. Секој ден.
б. Барем еднаш неделно.
в. Еднаш на секои 10 дена.
г. 1 пат месечно.
д. На секои 3 дена.
7. При лекување на носната шуплина користете:
а. Суви турунди.
б. Турунди навлажнета со раствор на фурацилин.
в. Турунди навлажнета со раствор на натриум бикарбонат.
г. Турунди натопени со вазелин масло.
д. Кујнска сол.
8. За назално крварење, мора:
а. Наведнете ја главата на пациентот наназад.
б. Легнете или натерајте го пациентот да седне.
в. Ако крварењето се повтори, повикајте отоларинголог.
г. Извршете итен случај ендоскопски прегледносните пасуси.
д. Стави назален септумпакет со мраз.

Лична хигиена тешко болен пациент.

Лична хигиена- гранка на хигиена која ги проучува прашањата за зачувување и зајакнување на здравјето на луѓето преку запазување на хигиенскиот режим на неговиот живот и активности. Пациент кој се лекува во болница повеќетовремето е во кревет, па важен услов за него благосостојбаа опоравувањето е удобност во креветот. Усогласеноста со правилата за лична хигиена, одржувањето на просторијата и креветот чисти создаваат услови за Оздрави поскоропациенти и да го спречи развојот на многу компликации. Соодветната грижа е клучот за успехот во лекувањето на тешко болните пациенти. Колку е потешка состојбата на пациентот, толку е потешко да се грижи за него и потешко е да се извршат какви било манипулации. Неопходно е јасно да се знаат методите на манипулација и да се биде способен да се изврши. Медицинската сестра мора да ги изврши сите манипулации во врска со личната хигиена на пациентот додека носи ракавици. M/s му помага на пациентот во задоволување на хигиенските потреби доколку е невозможно сам да ги исполни.

Независни медицински интервенции:

процедури за лична хигиена (промена на кревет и долна облека, хигиена на кожата, утрински тоалет итн.);

задоволство физиолошки потреби(хранење на пациентот, земање на соодветна количина течност итн.);

задоволување на физиолошките функции (хранење на сад, писоар);

Зависни медицински сестри интервенции:

спроведување на какви било манипулации како што е пропишано од лекар (инјекции, облоги, дистрибуција на лекови, физиотерапевтски процедури, давање клизма, администрирање уринарен катетери сл.).

Принципи на грижа за пациентите:

безбедноста(спречување на повреда на пациентот);

доверливост(детали личен животне треба да се знае

на аутсајдери);

почитување на достоинството(вршење на сите процедури со согласност на пациентот, обезбедување на приватност доколку е потребно);

комуникација(расположение на пациентот и членовите на неговото семејство да разговараат, дискусија

напредок на претстојната процедура и план за нега воопшто);

независност(поттикнување на секој пациент да стане независен);

безбедност на инфекција(спроведување на соодветни активности).

Личната хигиена на пациентот вклучува дневна утринска и вечерна нега на телото. Вклучува збир на мерки за нега на лицето, перинеумот и целото тело.

Грижа за очите на тешко болните пациенти.

Цел.Превенција гнојни заболувањаокото.

Опрема.Стерилен плех во облик на бубрег со 8-10 стерилни памучни топчиња; Послужавник во облик на бубрег за искористени топчиња; две стерилни влошки од газа; 0,02% раствор на фурацилин (во присуство на гноен исцедок од очите).

Замолете го пациентот да ги затвори очите и да го трие едното око со топка во правец од надворешниот агол на окото кон внатрешниот. Постапката се повторува со другото око. За да се избегне пренос на инфекција од едно на друго око, се користат различни топчиња и марамчиња за секое око.

Грижазад себеносоттешко болен.

Цел.Чистење на носните пасуси од слуз и кора.

Опрема.Памучни влошки, вазелин или друго течно масло: сончоглед, маслинка или глицерин; два плехови во облик на бубрег: за чисти и искористени турунди.

Турундата се вметнува во долниот назален премин со ротациони движења иоставете 1-2 минути, а потоа отстранете го со ротациони движења, ослободувајќи го носниот премин од корите. Повторете ја постапката со вториот назален премин. Алгоритмот ќе се изучува подетално за време на практична лекција.

Грижа за ушите на тешко болен пациент.

Цел.Чистење на увото и ушен канал.

Опрема.Два тацни во облик на бубрези - за чист и користен материјал; стерилна памучна волна (фитили); 3% раствор на водород пероксид; салфетка навлажнета со топла вода; крпа.

Медицинската сестра ги премостува рацете со сапун. Памучната волна се навлажнува со 3% раствор на водород пероксид, истурен од шише над садот за користен материјал. Главата на пациентот е свртена на страна. Со левата рака, повлечете ја аурикулата нагоре и назад, а со десната рака, со ротационо движење, вметнете ја турундата во надворешниот слушен канал и, продолжувајќи да ротирате, исчистете ја од секрети на сулфур. Повторете ја постапката со другото уво.Алгоритмот ќе се изучува подетално за време на практична лекција.

Наместо водород пероксид, можете да користите вазелин од нафта. Апсолутно не може да се користи остри предмети(сонди, кибритчиња) за чистење на ушниот канал за да се избегне повреда на тапанчето. Кога ќе се формираат восочни приклучоци, тие се отстрануваат од специјалисти за ОРЛ.

Нега на усната шуплина, заби, протези.

Кај ослабените и трескавични пациенти, наслагите се појавуваат на оралната мукоза и забите, кои се состојат од слуз, дескваматирани епителни клетки, остатоци од храна што се распаѓаат и гнили и бактерии. Ова придонесува за појава на воспалителни и гнили процеси во усната шуплина, придружени со непријатен мирис. Непријатноста поврзана со ова доведува до намалување на апетитот и влошување на општата благосостојба. Бактериите кои се формираат во устата ги уништуваат забите, придонесувајќи за развој на кариес (преведено како кариес). Дополнително, добиената плоча предизвикува воспаление на непцата и периодонтитис, што придонесува за уништување на вратот на забите, нивно олабавување и губење.

Ако пациентот е свесен,но беспомошната орална нега се состои од:

Исплакнете ја устата после секој оброк или после секој напад на повраќање;

Миење заби (протези) навечер и наутро;

Чистење на просторот помеѓу забите еднаш дневно (по можност навечер).

За четкање на забите, подобро е да користите паста за заби што содржи флуор, која ја зајакнува забната глеѓ и го спречува развојот на кариес. Четката за заби треба да биде мека и да не ги повредува непцата. Четката треба да се менува како што се троши, еднаш на секои 3 месеци. Истрошената четка не ги чисти темелно вашите заби. Конецот треба лесно да се користи за чистење на просторот помеѓу забите, бидејќи тоа може да ги оштети непцата и да предизвика крварење. Кога ќе ја завршите вашата орална нега, задолжително четкајте го јазикот, отстранувајќи ја плочата што содржи бактерии од него. Пред четкање на забите, усната шуплина на пациентот мора ментално да се подели на 4 дела (на половина од горниот и долната вилица) и започнете со чистење одозгора.

Ако пациентот е во несвест,не само што не може да ги мие забите, туку и да голта плунка, да ја отвора и затвора устата. Кај такви пациенти оралната нега треба да се изведува на секои 2 часа, дење и ноќе.

Нега на раце и стапала.

Негата на ноктите мора да се спроведува многу внимателно, инаку оваа постапка може да доведе до повреда на кожата околу креветот на ноктите и последователна инфекција (фелон). Нема потреба да се сечат ноктите на пациентот до самата основа, во спротивно кожата може да се оштети. Посебно треба да се внимава при сечењето на ноктите на пациентите кои страдаат од дијабетес и други заболувања придружени со чувствителност на кожата.

Осип на пелени- воспаление на кожата во природни набори поради мацерација и триење површини на кожата. Мацерацијата е омекнување и олабавување на ткивата во влажна, топла средина.

Области на формирање на осип на пелена: под млечните жлезди, во пазувите, ингвинални набори, меѓу прстите.

Развој на пелени осип: иритација на кожата - светла хиперемија на кожата - мали ерозии, плачење, улцерација на кожата (мокрење - одвојување серозен ексудатпреку дефекти во епидермисот за време на воспалителни процесиво кожата). Превенција на осип на пелена: навремено грижа за хигиенанега на кожа, третман на потење. По миењето на кожата со сапун, мора темелно да се исуши и да се третира со прашок што содржи талк (само за сува кожа).

Главното место на престој на пациентот во медицинската установа е кревет. Во зависност од состојбата на пациентот и медицинските рецепти, неговата позиција може да биде активна, пасивна или принудна. Кога е активен, пациентот може да стане од кревет, да седи, да оди и самостојно да го користи тоалетот. Во пасивна положба, пациентот лежи во кревет и не може сам да стане, да се врти или да ја промени положбата. Принудената положба на пациентот во кревет се карактеризира со тоа што тој самиот зазема положба во која се чувствува подобро и во која болката се намалува или исчезнува. На пример, кога остра болкаПациентот лежи во стомакот со подигнати нозе до стомакот, а кога останува без здив седнува на креветот потпирајќи ги рацете на неговиот раб. Кревети во медицински установиОбично се користат стандардни. Некои кревети имаат специјални уреди за подигнување на краевите на стапалото и главата. При хранење на пациент понекогаш се користат мали маси, кои се поставуваат на креветот пред главата на пациентот. За да му се даде на пациентот полуседечка положба, на потпирачот за глава се става перница со нож, а за поддршка на нозете се става дрвена кутија пред подножјето на креветот. Масичката покрај креветот има преграда за складирање на дозволени лични предмети. Душекот треба да биде мазен, без вдлабнатини или испакнатини. Препорачливо е да имате перници со пердуви или надолу. Неодамна се појавија перници од синтетички материјали. Тие се најхигиенски. Ќебињата за пациентите се избираат според сезоната (фланелет или волна). Постелнината се состои од навлаки за перници, чаршафи и прекривка (може да се замени со втор чаршаф). Постелнината се менува неделно или почесто ако се извалка. Листовите за тешко болни пациенти треба да бидат без шевови или лузни. На секој пациент му се дава крпа. За пациенти со неволно мокрење и друг исцедок, под чаршафите се става масла. Неуреден кревет, валкана, свиткана постелнина често може да предизвика рани и пустуларни заболувањакожа кај слаби пациенти. Креветите на пациентите се преправаат најмалку 2 пати на ден. Слабите пациенти (лежејќи пасивно) треба систематски да се вртат од страна на страна од страна на помладиот персонал, земајќи ја предвид природата на болеста.

Менувањето на чаршафите кај тешко болните пациенти обично се прави на еден од следните два начина.Во првиот метод, пациентот е свртен на страна на еден од страничните рабови на креветот. Валканиот чаршав се тркала кон пациентот, а потоа чист чаршаф, навиен по должина, се вала на душекот и неговата ролна се става до ролната од валканиот чаршаф. Пациентот се врти преку двата валјаци на другата страна од креветот, веќе покриен со чист чаршав, по што се отстранува валканиот чаршаф и ролната од чистиот чаршав целосно се вала. Според вториот метод, нозете и карлицата на пациентот се креваат една по една и валканиот чаршаф се навива кон неговата глава, а наместо тоа се вала чист чаршаф во попречен ролна. Потоа го креваат торзото на пациентот, го отстрануваат валканиот чаршаф и на негово место ја валаат втората половина од чистиот лист. Ако има два реда при менување постелнина, најдобро е во тоа време пациентот да се префрли на гарнир.


Менување кошула за тешко болен пациент.Пациентот се крева над перницата, кошулата се подига одзади одоздола до задниот дел на главата, се отстранува преку главата, а потоа ракавите се ослободуваат еден по еден. Кога облекувате кошула, направете го спротивното. Прво, наизменично ставете ги рацете во ракавите, а потоа облечете ја кошулата над главата и исправете ја надолу. Со болна рака извадете го ракавот од кошулата со здравата рака, а потоа и со болната рака и ставете го ракавот прво на болната, а потоа на здравата. За погодност, се препорачува сериозно болните пациенти да носат кошули како детски долни кошули.

Нега на кожа. Ако на пациентот му е дозволено да оди, секое утро се мие и еднаш неделно се бања хигиенски. Пациентите кои долго време се во кревет треба да ја избришат кожата. За да го направите ова, секој оддел мора да има раствор за дезинфекција што вклучува алкохол од камфор. Пред употреба, треба да го загреете под млаз топла вода или да го ставите на топол радијатор. Најважните условиНормално функционирање на кожата е нејзината чистота и интегритет. За одржување на еластичноста, мекоста и флексибилноста на кожата, функцијата на лојните и потни жлезди. Сепак, маслото и потта, кои се акумулираат на површината на кожата, придонесуваат за нејзината контаминација. Заедно со свинската маст и потта, на кожата се акумулира прашина и микроорганизми. Неговата контаминација предизвикува чувство на чешање. Чешањето доведува до гребење, гребење, т.е. до нарушување на интегритетот на кожата, што пак придонесува за навлегување длабоко во кожата на сите видови микроби лоцирани на нејзината површина. Негата на кожата има за цел да ја одржува чиста и недопрена. Техниката за триење на кожата е следна.Земете еден крај од пешкирот, намачкајте го со раствор за дезинфекција, лесно исцедете го и почнете да го бришете вратот, зад ушите, грбот, предната површина. градитеи во пазувите. Посебно внимание треба да се посвети на наборите под млечните жлезди, каде што дебели жени и многу испотени пациенти може да развијат пелена осип. Потоа кожата се брише сува по истиот редослед. Стапалата на пациентот се мијат 1-2 пати неделно, ставајќи леген во креветот, по што ноктите се скратуваат.

Миење на болните.Миењето се врши со слаб раствор на калиум перманганат или друг раствор за дезинфекција. Растворот треба да биде топол (30 - 40 степени). За да го измиете пациентот, треба да имате бокал, форцепс и стерилни памучни топчиња. ВО левата раказемете бокал со раствор и наводнете ги надворешните гениталии, а памучното брисче, стегнато во форцепс, се насочува од гениталиите кон перинеумот (од врвот до дното); После ова, избришете го со сув памук во иста насока за да не се прошири инфекцијата од анусот на мочниот меур. Перењето може да се направи и од шолја Esmarch опремена со вагинален врв. Поток на вода се насочува кон перинеумот и во исто време, со памук затегнат во форцепс, се прават неколку движења во правец од гениталиите кон анусот.

Орална нега. Во усната шуплина, дури и во здрави луѓеСе акумулираат многу микроби, кои, ако телото ослабне, може да предизвикаат какви било болести на усната шуплина и да ја влошат општата состојба на една личност. Затоа, јасно е колку е важно да се следи хигиенската состојба на усната шуплина кај пациентите. Пациентите кои шетаат ги мијат забите секое утро и навечер и ја исплакнуваат устата со малку солена (1/4 лажица кујнска сол по чаша вода) или слаб раствор на калиум перманганат. Се препорачува употреба на меки четки за заби кои не ја повредуваат слузокожата на непцата. Четките треба темелно да се исплакнат со чиста вода. Сериозно болните пациенти не можат сами да ги мијат забите, така што медицинската сестра е обврзана да ја чисти устата на пациентот после секој оброк. За да го направите ова, земете памук со пинцета, намачкајте го во 5% раствор на борна киселина или 2% раствор на натриум бикарбонат или во слаб раствор на калиум перманганат или топол зовриена водаи прво избришете ги површините на образите на забите, а потоа секој заб поединечно. По ова, пациентот ја плакне устата. Ако јазикот е покриен со густа обвивка, се отстранува со 2% раствор на сода и половина и пол глицерин. Кога усните ќе се исушат и ќе се појават пукнатини, подмачкајте ги со борна вазелин или глицерин. Кај тешко болните често на оралната мукоза се јавуваат воспалителни појави - стоматитис. Болка се појавува при јадење, лигавење, а температурата може малку да се зголеми. Третман со лековистоматитис вклучува употреба на апликации и наводнување на мукозната мембрана раствор од сода. Протезите треба да се вадат навечер, темелно да се измијат со четка и паста за заби и да се чуваат во чиста чаша зовриена вода до утрото.

Нега на очите. Посебно вниманиебара грижа за очите на сериозно болните пациенти, кај кои наутро се акумулира гноен исцедок во аглите на очите, дури и формирајќи кора. Таквите пациенти треба секојдневно да ги мијат очите со помош на капалка за очи или стерилна газа. Тампон навлажнет со топол раствор од 3% борна киселина внимателно се пренесува од надворешниот агол на окото кон внатрешниот (кон носот).

Грижа за ушите и носната шуплина.Ако пациентот не може сам да ги измие ушите, медицинската сестра користи газа натопена со вода со сапуница за да го избрише почетниот дел од ушниот канал.Кај сериозно болен пациент, акумулација на голем број наслуз и прашина, што го отежнува дишењето и ја влошува состојбата на пациентот. Слузта може лесно да се отстрани со вшприцување на носната шуплина со топла вода. Може да виткате газа салфетка во тубуда (турунда), да ја намачкате со вазелин масло и со ротациони движења да ги отстранувате корите од носот една по една.

Нега за Коса. Пациентите кои се во кревет долго време имаат потреба постојана грижаза коса. Треба да се погрижите да не се формира првут во вашата коса и да не се појавуваат инсекти. Мажите ја скратуваат косата и им се мие еднаш неделно за време на хигиенско капење. Оние пациенти на кои им е забрането капењето, може да ја мијат косата во кревет, доколку нивната состојба дозволува. Многу потешко е да се одржува косата чиста кај жените со долга коса. Косата треба да се чешла секојдневно за да се отстрани прашината и првутот. За да го направите ова, земете фин чешел, кој секој пациент треба да го има (користењето туѓи чешли е строго забрането). Кратката коса се чешла од корен до врвови, а долгата коса се дели на паралелни прамени и полека се чешла од врв до корен, обидувајќи се да не ги извлече. Чешлите и чешлите треба да се чуваат чисти, периодично да се бришат со алкохол, оцет и да се мијат топла водасо сода или амонијак. За миење на косата треба да користите разни шампони, бебешки сапун. Ако состојбата на пациентот дозволува, тогаш тие ја мијат косата за време на хигиенско капење, но можете да ја миете косата и во кревет, ставајќи леген на главата на креветот, на подигната платформа и навалувајќи ја главата на пациентот наназад. За време на сапунот, кожата треба темелно да ја избришете под косата, по што се исплакнува и се брише на суво, а потоа се чешла. Откако ја изми косата, жената става шамија. По капењето на пациентот, медицинската сестра ги скратува или помага во средувањето на ноктите на рацете и нозете на пациентот.

Грижа за вашиот нос, уши и очи.За да избегнете формирање на кора и изобилство на слуз во носната шуплина, исплакнете го наутро со топла вода. Доколку е потребно, корите во носот се омекнуваат со подмачкување со глицерин или вазелин. Т.н ушната маст(жолтеникаво-кафеава маса), која може да се стврдне и да формира „ушни приклучоци“, што го намалува слухот. Се препорачува секое утро при миење да се мијат надворешните слушни канали со топла вода и сапун. Ако се формираат ушни приклучоци, тие не треба да се одбираат со тврди предмети за да се избегне оштетување на тапанчето. Неопходно е да се капнат неколку капки од 3% раствор на водород пероксид во надворешниот слушен канал, а потоа да се избрише со памук. Приклучоци за сулфурможе да се отстрани и со вшприцување на надворешниот слушен канал со помош на силен млаз вода од ушен шприц или гумен балон. Доколку е потребно, треба да побарате помош од лекар.

  1. Важноста на личната хигиена на пациентот.
  2. Режим на болнички постелнина.
  3. Постелни рани, места на формирање, фази на развој. Фактори кои придонесуваат за развој на чирови од притисок.
  4. Промена на долна облека и постелнина. Поставување на пациентот во кревет во следните позиции: лежи на грб, Фаулер, лежи на страна, на стомак, Симс.
  5. Грижа за кожата и мукозните мембрани на сериозно болен пациент.
  6. Набавка на постелнина и писоар. Техники за миење раце, стапала, сечење, нега на коса.
  1. Важноста на личната хигиена на пациентот.

Тешко болните не можат да вршат мерки за лична хигиена. Медицинската сестра треба да спроведува лична хигиена во кревет за тешко болен пациент. При презентирање на постелнина или писоар, додека се мијат, пациентите се чувствуваат засрамено, бидејќи ... овие настани се интимни. При нивното изведување, медицинската сестра треба:

Убедете го пациентот дека нема причина за срам;

Заштитете го пациентот со екран;

Побарајте од пациентите да ја напуштат просторијата;

Откако ќе се сервира садот, оставете го пациентот сам.

  1. Режим на болнички постелнина

Креветот треба да биде метален за подобра дезинфекција, растојанието помеѓу креветите треба да биде најмалку 1,5 m, а нозете на креветот да бидат на тркала. Достапни се функционални кревети. Кревет на пациентот: чаршаф, чии рабови се подвиткани под душекот; две перници, долната перница треба да излегува од под врвот; фланелет или волнено ќебе со покривка за јорган; крпа.

Медицинската сестра треба постојано да гарантира дека положбата на пациентот е функционална и удобна. За таа цел користат функционален кревет кој се состои од 3 подвижни делови. Користејќи ги рачките лоцирани на крајот на стапалото на креветот или на страна, можете да го подигнете крајот на главата, а нозете да ги свиткате на колена на крајот на стапалото. Подигната положба на крајот на главата може да се создаде со помош на потпирач за глава или неколку перници.

  1. Постелни рани, места на формирање, фази на развој. Фактори кои придонесуваат за развој на чирови од притисок.

Бедсор -тоа се дистрофични улцеративно-некротични промени на кожата, поткожното ткивои други меки ткива кои се развиваат како резултат на продолжена компресија, смолкнување или триење.

Предиспонирачки фактори вклучуваат нарушувања на локалната циркулација на крвта, инервација и исхрана на ткивата.

Места склони кон формирање на рани: пределот на задниот дел на главата, лопатките, сакрумот, кокцигеумот, зглоб на колкот, штикли.

Постојат 3 главни фактори кои доведуваат до формирање на рани: притисок, сила на смолкнување и триење.

Притисок -под влијание на сопствената тежина на телото, се јавува компресија на ткивото во однос на површината на која почива лицето. Кога ќе се појави компресија, дијаметарот на садовите се намалува, што резултира со гладување на ткивото. Кога ткивата се целосно изгладнети, некрозата се јавува за краток временски период.

Сила на „стрижење“ -уништување и механички оштетувањаткиво се јавува под влијание на индиректен притисок. Тоа е предизвикано од поместување на ткивото во однос на потпорната површина. Поместувањето настанува кога пациентот „се лизга“ по креветот или е повлечен кон главата на креветот.

Триење -е компонента на силата „сечење“, предизвикува одлепување на роговиден слој на кожата и доведува до улцерација на нејзината површина.

Триење на пациентот.

Ако пациентот не може да се капе или тушира, му се дава влажно триење.
Подготовка за постапката:
Прво, на пациентот му се објаснува каква процедура ќе се изврши и се обидуваат донекаде да го вклучат да учествува во неа.
Потоа подгответе ја опремата:
. доколку е потребно, се инсталира екран за да се изолира пациентот од другите;
. голема, приближно 220 * 140 см, масла;
. ракавици и престилка за лицето кое ја врши постапката;
. шампон за тело;
. слив со вода на температура од 35-37 степени;
. шампон и сапуница;
. чаршаф и крпа.
Постапка:
1. Пациентот се оградува со параван, се става престилка и ракавици.
2. Под телото на пациентот се става маслена крпа.
3. До креветот ставете леген со топла вода.
4. Избришете ги деловите од телото на пациентот по следниот редослед: вратот, градите, стомакот, рацете, грбот, задникот, нозете, пределот на препоните, перинеумот. Кога бришете кој било дел од телото со влажна ракавица натопена со вода и шампон разредена во неа, исплакнете ја ракавицата и повторно избришете ја. Измиениот дел од телото треба темелно да се втрие со крпа и да се покрие со чаршаф за пациентот да не стане хипотермичен.
5. Отстранете ја маслената крпа, ставете чиста долна облека на пациентот, извадете ја водата, извадете ја престилка и ракавици.
По постапката, секогаш треба да бидете сигурни дека пациентот се чувствува добро и дека нема ладење или влошување на здравјето.

Миење стапала.

Пациентите кои се врзани за кревет не можат сами да си ги измијат стапалата, па постапката ја врши медицинска сестра. На пациентот му се објаснува суштината на процедурата и за тоа треба да се добие согласност.
Подгответе ја опремата: ракавици, масла, леген со вода на температура од 35-37 степени, шампон за тело, фротир.
Пациентот може да лежи или да седи за време на постапката.

Третман на кожни набори.

Пациентите, особено оние со прекумерна тежина и склони кон потење, треба често да ги мијат наборите на кожата под млечните жлезди и на абдоменот, наборите на препоните и аксиларни области- за превенција од осип на пелена. Преку оштетената кожа поради осип на пелена, микробите можат да навлезат во веќе ослабеното тело. Особено ако има зголемена влажност на кожата, ограничување моторна активност, уринарна и фекална инконтиненција, неспособност на пациентот да дејствува самостојно.
На пациентот треба да му се објасни зошто се вршат редовни инспекции на проблематичните области.
Постапка:
. потсетете го пациентот за потребата од постапката;
. проверете ги сите горенаведени проблематични набори и вдлабнатини;
. подгответе прашок, слив со вода, ставете ракавици;
. мие проблематични области, исушете ги темелно со фротир пешкир;
. покажете му на пациентот контејнер со пудра, прочитајте го неговото име гласно, потоа отворете ја теглата и исправете ја кожата низ мали дупки со тресење;
Ако пациентот е контраиндициран да се бања или тушира, избришете го со памук намачкан со раствор од овошен или вински оцет (50 g на литар вода), топол алкохол од камфорили топла вода. Кожата се брише сува и по потреба се прашка со пудра.

Миење на пациентот.

Се изведува и за хигиенски цели и за зголемување на виталноста и подобрување на благосостојбата на пациентот. Се спроведува во случаи кога моторната активност е отсутна или се изгубени независните вештини.
На пациентот му се објаснува како ќе се изврши постапката, се прашува за саканата температура на водата и се кажува за редоследот на движењата.
. Подгответе белезник, леген, вода на саканата температура и крпа.
. Ги мијат рацете.
. Ставете ја ракавицата на раката, намачкајте ја со вода и исцедете ја.
. Користете влажна ракавица за да ги избришете лицето, ушите и вратот на пациентот.
. Исушете ја кожата со крпа.
. Ја земаат водата и си ги мијат рацете.
Треба да бидете сигурни дека пациентот не е вознемирен. Доколку и самиот сака да учествува во миењето, поттикнете ја желбата за грижа за себе.

Орална хигиена.

Ова е важен дел од грижата: на крајот на краиштата, многу пациенти не можат сами да ја исчистат усната шуплина, особено ако има стационарни или отстранливи протези.
За време на постапката, пациентот седи или легнува. Градите му се покриени со водоотпорен материјал. Плакнењето се врши со помош на специјална кригла со отстранлив индивидуален врв или гумен балон. Прво, усната шуплина се третира со слаб раствор на натриум бикарбонат ( сода бикарбона) - 1 лажица масло. за 1 литар вода. Образот се држи со широка шпатула, така што протокот на течност може да се насочи кон задниот дел на вилиците, преку интерденталните простори - во усната шуплина. На пациентот му се носи кригла во која може да плука. Потоа сите усната празнинатретирано со бледо розов раствор на натриум бикарбонат.
Плакнењето се врши наутро (заедно со миење) после секој оброк и пред спиење. Отстранливите протези мора да се отстранат и обработат. Тие се мијат пред пациентот со четка за заби со паста или сапун, се исплакнуваат, а потоа се ставаат на место.

Бричење.

Тоа помага да се создаде емоционална удобност и го олеснува миењето на лицето.
Треба да подготвите:
. салфетка;
. ракавици од латекс;
. индивидуален електричен брич или безбедносен брич, четка и крем за бричење (ако пациентот има крем за после бричење, тие го вадат и тоа);
. сад со топла вода;
. крпа.
На пациентот му се објаснува суштината на постапката. Тој треба да биде во полуседечка положба.
Изведување на постапката:
1. Донесете сад со вода (загреана на околу 40 степени), распоредете ја опремата и облечете ракавици.
2. Салфетката се навлажнува, се исцедува и се нанесува на лицето на пациентот 1-2 минути.
3. По вадењето на салфетката, лицето на пациентот или се бричи со електричен брич или по нанесување пена (крем) со четка се врши бричење, додека слободната рака малку ја растегнува кожата во правец спротивен на движењата на брич.
4. Лицето се брише со влажна крпа, потоа се суши; на барање на пациентот, на кожата на лицето се нанесува крема по бричење.
5. Опремата се одзема, ракавиците се вадат, рацете се мијат.

Глава за перење.

Се спроведува од медицинска сестра кога моторната активност на пациентот е ограничена или загуба независни вештини. На пациентот треба да му се објасни суштината на постапката.
Подготовка за постапката:
. се поставува потпирач за глава или се отстранува горната глава, пациентот се поставува удобно;
. се подготвуваат ракавици, леген и бокал;
. Шампон и фротир се ставаат во близина.
Главата се навлажнува, шампонот се нанесува на косата со движења на масажа, внимателно за да не се намокри пациентот, се цеди водата од бокалот и се мие косата. Потоа веднаш се завиткуваат во фротир и се сушат темелно за пациентот да не настине. Потоа исчешлајте го со индивидуален чешел. Ако нема контраиндикации, косата треба да се мие најмалку еднаш неделно.

Фризура.

На пациентот му се објаснува каква процедура ќе се изврши. Потоа се подготвува опремата:
. престилка за масло и ракавици;
. етанол (70% раствор);
. ножици и индивидуален чешел;
. машинка за коса;
. четка за метење на главата и вратот;
. слив за горење коса и кибрит.
Изведување на постапката:
1. Ставете престилка и ракавици.
2. Пациентот седи на столче или кауч покриен со масла. Рамената на пациентот се покриени со чаршаф или фризерски пењоар.
3. Повлечете маса со поставена опрема.
4. Женската коса се потстрижува со ножици и чешел, машката со машина. Доколку има кожна болест или се забележат гниди при преглед на главата на пациентот, пациентот се наведнува и постапката се изведува над легенот.
5. Отстранете го пењарот од рамената и поставете го пациентот удобно.
6. Извадете го легенот од просторијата и изгорете ја косата.
7. Отстранете ја престилка и ракавици, измијте ги рацете.

Нега на нокти.

Ова е важно и од гледна точка на хигиената и безбедноста на пациентот, и со цел да се подобри неговото расположение.
Доколку пациентот не може сам да ги пресече ноктите, оваа процедура ја врши медицинска сестра. Само не заборавајте да му ја објасните на пациентот суштината на постапката.
За да ги скратите ноктите, потребно е: сад со вода со додаден течен сапун; гумени ракавици, индивидуални ножици, крем за раце. За да ги исечете ноктите на нозете, потребен ви е леген (вода со течен сапун), индивидуални нокти и крема за стапала. Треба да биде при рака средство за дезинфекцијаза лекување на можни рани предизвикани од сечење.
Рацете (или стапалата) на пациентот се ставаат во топла вода со сапуницаза 2-3 минути. Едната рака (стапало) се става на крпа, се суши, ноктите се сечат еден по еден со ножици или пинцети. По фризурата, треба повторно да ја исушите кожата и да ги третирате рацете (стапалата) со крем. Ноктите на рацете се сечат овални, ноктите на нозете се сечат вкрстено. Ако кожата е случајно оштетена, таа се подмачкува со антисептик.
Потоа можете да ги извадите ракавиците и да ги измиете рацете.