Повреда на надворешното дишење кај емфизем. Емфизем - што е тоа: симптоми и третман

Лекарите за белодробен емфизем ја нарекуваат болеста респираторен тракт, кој се карактеризира со развој на патолошки процес во белите дробови, што предизвикува силно проширување на дисталните бронхиоли, е придружено со нарушување на процесот на размена на гасови и развој на респираторна инсуфициенција.

До денес, инциденцата на оваа болест е значително зголемена, а ако порано се јавувала главно кај поединци возраста за пензионирање, тогаш денес од него страдаат луѓе постари од 30 години (мажите двапати почесто страдаат од емфизем). Притоа, болеста (во комбинација со БА и) спаѓа во групата на хронични белодробни заболувања кои имаат прогресивен тек, често предизвикуваат привремен инвалидитет на пациентите или доведуваат до нивна рана попреченост. Во исто време, таквата болест како пулмонален емфизем се карактеризира со фактот дека може да биде фатална, така што секој треба да ги знае нејзините симптоми и основните принципи на лекување.

Етиологија, патогенеза и сорти на болеста

Една од карактеристиките на пулмоналниот емфизем е тоа што како посебна нозолошка форма се јавува само кај мал процент од пациентите. Во повеќето случаи, пулмоналниот емфизем е последниот патолошки процес што се јавува на позадината на тешките морфолошки лезии на бронхопулмоналниот систем, кои се манифестираат по такви болести како што се:

• силикоза;
• опструктивен бронхитис;
• бронхиектазии;
• антракоза.

Покрај тоа, емфиземот може да се развие како резултат на продолжено пушење или вдишување на одредени токсични соединенија на кадмиум, азот или честички прашина кои се во воздухот (од оваа причина оваа болестчесто се среќаваат кај градители).

Механизмот на развој на болеста

Во нормални услови, размената на гасови во човечкото тело се одвива во алвеолите - тоа се мали „вреќи“ проникнати голема сума крвни садовисе наоѓа на крајот на бронхиите. За време на вдишувањето, алвеолите се полнат со кислород и отекуваат, а при издишување се собираат. Меѓутоа, со пулмонален емфизем, во овој процес се случуваат одредени прекршувања - белите дробови премногу се протегаат, нивното ткиво се згуснува и ја губи својата еластичност, што доведува до зголемување на концентрацијата на воздухот во белите дробови и предизвикува нарушување на нивното функционирање. Со текот на времето, емфиземот напредува, што се манифестира со развој на респираторна инсуфициенција, па затоа треба да се третира што е можно порано.

Класификација на болеста

Во зависност од причините што доведуваат до развој на патолошки процес во ткивото на белите дробови, пулмоналниот емфизем е класифициран на:

• примарна (дифузна), која е предизвикана од чад од тутун, прашина или вдишување на азотен оксид - се карактеризира со губење на еластичноста на ткивото на белите дробови, морфолошка променареспираторен дел на белите дробови и зголемување на притисокот во алвеолите;
• секундарно (опструктивно) - се јавува против позадината на истегнување на алвеолите и респираторните бронхиоли предизвикани од опструкција на дишните патишта;
• заменик - тоа е еден вид компензаторна реакција на едното белодробно крило на некои промени (а понекогаш и отсуство) на друго, како резултат на што здравите бели дробови се зголемуваат во волумен, но само со цел да се обезбеди нормална размена на гасови во човечкото тело (заменик емфизем на белите дробови се јавува само во едно белодробно крило и не се смета за патолошки процес, прогнозата е поволна).

Исто така, постои булозен емфизем, кој се разликува по тоа што продолжува незабележливо, често се открива веќе во фазата на пневмоторакс (акумулација на воздух во плевралната празнина) и бара итна хируршка интервенција, прогнозата за развој е неповолна (често доведува до смрт на пациент).

Клиничка слика на болеста

Зборувајќи за главните симптоми на емфизем, лекарите пред сè споменуваат:

• отежнато дишење
• визуелно зголемување (проширување) на градниот кош наспроти позадината на намалувањето на неговата екскурзија за време на дишењето (емфиземот може да се идентификува од фотографијата, што покажува дека градите се, како што беше, во фаза на длабока инспирација);
• цијаноза (сина нијанса) на јазикот, ноктите и усните, се јавува на позадината на кислородно гладувањеткаенини;
• проширување на меѓуребрените простори;
• измазнување на супраклавикуларните области.

На самиот почеток, белодробниот емфизем се манифестира со отежнато дишење, што на почетокот се јавува при спортување (главно во зима) и се карактеризира со непостојаност, а потоа го загрижува човекот при најмал физички напор. Карактеристичните знаци на болеста го вклучуваат фактот дека пациентите земаат кратки вдишувања со затворени усни и надуени образи, а треба да обрнете внимание и на фактот дека мускулите на вратот се вклучени за време на инспирацијата (во нормална состојба, ова не треба да биде). Исто така, пулмоналниот емфизем е придружен со кашлица, болка во градите и губење на тежината (второто се должи на фактот што пациентите трошат премногу енергија за одржување на нормалното функционирање респираторни мускули).

Пациентите често заземаат присилна положба на телото на стомакот (главата надолу), бидејќи оваа положба им носи олеснување, но тоа е во раните фази на болеста. Како што се развива емфиземот, промените во градниот кош го отежнуваат престојот на пациентите хоризонтална положба, како резултат на што дури и спијат во седечка положба (ова ја олеснува работата на дијафрагмата).

Главните методи за дијагностицирање на емфизем

Дијагнозата на пулмонален емфизем мора да се занимава исклучиво од пулмолог, кој ја поставува примарната дијагноза врз основа на податоците од прегледот и аускултацијата на пациентот пулмонално дишењесо помош на фонендоскоп. Ова се главните дијагностички методи, но не дозволуваат целосна клиничка слика на болеста, затоа, како дополнителни методисе спроведува истражување:

• рентген на белите дробови (ја покажува густината на ткивото на белите дробови);
• компјутеризирана томографија (се смета за една од најпознатите прецизни методидијагноза на емфизем);
• спирометрија (испитување на респираторната функција, со цел да се утврди степенот на нарушена функција на белите дробови).

Како да се лекува?

Главните методи за третман на пулмонален емфизем вклучуваат:

• откажување од пушење (ова е многу важно прашање, на што лекарите посветуваат зголемено внимание, бидејќи ако пациентот не се откаже од пушењето, тогаш ќе биде невозможно да се излечи пулмоналниот емфизем дури и со помош на најефикасните лекови);
• терапија со кислород (наменета да го засити телото на пациентот со кислород, бидејќи белите дробови не можат да се справат со оваа функција);
• гимнастика (вежбите за дишење ја „зајакнуваат“ работата на дијафрагмата и помагаат да се ослободи од отежнато дишење, што е главен симптом на емфизем);
• конзервативен третман истовремени болести(бронхијална астма, бронхитис и така натаму) кои предизвикуваат емфизем, чии симптоми ги одредува лекарот; кога се додава инфекција на главниот третман на пулмонален емфизем, се додава антибиотска терапија.

Хируршки третман на пулмонален емфизем е индициран само ако болеста се одвива во булозна форма и се сведува на отстранување на були - тенкоѕидни плускавци исполнети со воздух кои можат да бидат локализирани во кој било дел од белите дробови (речиси е невозможно да се видете ги на фотографијата). Операцијата се изведува со класични и ендоскопска метода. Првиот метод вклучува хируршко отворање на градниот кош, а во текот на вториот хирургот ги врши сите потребни манипулации со помош на специјална ендоскопска опрема преку мали засеци на кожата. Ендоскопската метода за отстранување на були во пулмоналниот емфизем ќе чини повеќе, но таквата операција има пократок период на рехабилитација.

Главниот број на конзервативни методи за лекување на оваа болест не е многу ефикасен, бидејќи, за разлика од бронхитисот, пулмоналниот емфизем предизвикува неповратни структурни промени во ткивото на белите дробови. Прогнозата зависи од навременоста на започнатиот третман, усогласеноста со препораките на лекарот и правилно избраниот метод на терапија со лекови и за основните и за истовремените болести.

Во секој случај, третманот на емфизем треба да се води исклучиво од лекар. Болеста се смета за хронична и пациентите мора да земаат лекови во текот на нивниот живот кои ги поддржуваат основните функции. респираторниот систем. Очекуваниот животен век на луѓето со белодробен емфизем зависи од степенот на оштетување на ткивото на белите дробови, возраста на пациентот и индивидуални карактеристикинеговото тело.

Дали е сè точно во статијата со медицинска точкавизија?

Одговорете само ако имате докажано медицинско знаење

Болести со слични симптоми:

Белодробната инсуфициенција е состојба која се карактеризира со неспособност на пулмоналниот систем да одржува нормален состав на гасови во крвта или е стабилизирана поради силен пренапон на компензаторните механизми на апаратот. надворешно дишење. Основата на овој патолошки процес е нарушување на размената на гасови во пулмоналниот систем. Поради ова, потребната количина на кислород не влегува во човечкото тело, а нивото на јаглерод диоксид постојано се зголемува. Сето ова станува причина за кислородно гладување на органите.

2368 0

Генерални информации

Ова е анатомска дефиниција. емфизем (ЕЛ)треба објаснување.

Потсетиме дека последната (16-та) генерација на дишни патишта се нарекува терминални бронхиоли.

Следните генерации се веќе дел од ацинусот, при што секоја крајна бронхиола обезбедува по еден ацинус. Ацинусот започнува со респираторни бронхиоли од прв, втор и трет ред (17-19 генерации на бронхијалното дрво), потоа доаѓаат алвеоларните премини (од три до девет генерации), терминалните алвеоларни кеси и алвеолите.

Така, кај ЕЛ, патолошкиот процес се развива во ацинусот, а уништувањето се одредува не само во ѕидот на алвеолите (иако најголем анатомски промени), но во ѕидот и другите структурни елементи на ацинусот, почнувајќи од респираторните бронхиоли. Со дегенерација на еластичните влакна, се поврзува губење на еластичноста на ткивото на белите дробови, постојано отекување на алвеолите и алвеоларните канали, разредување, пустош и пукање на пулмоналните капилари.

Врз основа на оваа дефиниција, имено, врз основа на присуството на дегенеративни промени во ѕидовите на алвеолите и другите структурни единици на ацинусот, произлегува дека пулмоналниот емфизем е хронична неповратна болест, за разлика од отекувањето на белите дробови за време на напад. бронхијална астмаи некои други состојби (со интензивен физички напор, ладна изложеност на респираторниот тракт), при кои зголемувањето на големината на ацинусите не е придружено со деструктивни промени и е реверзибилно.

Првично, се веруваше дека фиброзата е карактеристична и задолжителна карактеристика за ЕЛ, што беше потврдено со електронска микроскопија и биохемиски студии. Сепак, подоцна беше откриено дека фиброзата се формира кај сите форми на емфизем, освен кај панацинарот. Во овој поглед, оваа карактеристика се препорачува да се исклучи од дефиницијата за емфизем.

Емфиземот е широко распространета болест. Различни формиЕмфизем се јавува кај популацијата кај 4-5%, а според обдукцијата е утврден кај 60% од мажите и 30% од жените.

Класификација

Поретко, секундарниот емфизем е поврзан со други болести, како што се вообичаените форми на белодробна туберкулоза. Дифузниот емфизем го вклучува и таканаречениот инволутивен или сенилен емфизем, кој е резултат на стареењето на белите дробови како манифестација на општо стареењеорганизам.

Болеста е поврзана со атрофија на структурните единици на ацинусот, особено еластичните влакна. Како резултат на тоа, проширувањето на алвеолите и респираторните патишта се случува без намалување на васкуларниот систем на белите дробови. Поврзан со ова е бенигниот тек на инволутивен емфизем: тој не доведува до нарушена проодност на бронхиите, заситеност на крвта со кислород, до развој пулмонална хипертензијаи хронична пулмонална кора.

Локализираниот (или фокален) емфизем се разликува од дифузните етиолошки фактори и е предизвикан од локални лезии на бронхијалното дрво и локална бронхијална опструкција поради бронхиектазии, пневмосклероза, туберкулоза, пневмокониоза, но не и дифузен опструктивен бронхитис. Особено карактеристичен е развојот на емфизем до цикатрично-променетите области на белодробниот паренхим (пери-лузни емфизем).

Посебна форма на локален емфизем е булозен емфизем. Була се подразбира како емфизематозна област на белите дробови, со дијаметар поголем од 1 cm. Механизмот на фокално отекување на ткивото на белите дробови е поврзан со валвуларна опструкција на малиот бронх: при вдишување, воздухот слободно поминува во дисталните делови на белите дробови, а при издишување не излегува целосно.

Во суштина, сите форми на локален емфизем се секундарни. Меѓутоа, во иднина ќе го користиме овој термин само во однос на дифузен емфизем.

Посебните форми на емфизем вклучуваат заменик или компензаторен емфизем, како и Меклеодов синдром. Викариозниот емфизем се карактеризира со зголемување на волуменот на белите дробови по еднострана пневмонектомија. Во преостанатите бели дробови, циркулацијата на крвта е зголемена, еластичноста не се менува и функционални нарушувањаобично не напредуваат.

Во овој поглед, викарниот емфизем не ги исполнува критериумите за дијагностицирање на пулмонален емфизем, тој се смета за адаптивен, компензаторен процес и не спаѓа во категоријата на болеста. Меклеодовиот синдром моментално се подразбира како унилатерален емфизем на лобус или на целото белодробно крило, што е последица на локален бронхиолитис облитеранс, почесто од вирусна етиологија, претрпен во детството.

Еве го нашиот предлог клиничка класификацијаемфизем.

Јас. Дифузен емфизем на белите дробови:

А) основно;
б) секундарно;
в) инволутивен (сенилен).

II. Локализиран пулмонален емфизем, вклучувајќи пери-лузна и булозен.

III. Посебни форми на пулмонален емфизем: викариозни (компензаторни); Меклеод синдром.

За да се разбере суштината на болеста, исто така е корисно да се запознаеме со анатомската (морфолошка) класификација на емфиземот, бидејќи клиничка варијантаемфизем се определува со локализација на патолошки промени во рамките на ацинусот.

Според морфолошките карактеристики, се разликуваат следниве типови на белодробен емфизем:

1. Центроацинарен (проксимален ацинарен) емфизем, кој се карактеризира со доминантна лезија на респираторните бронхиоли и соседните алвеоли; процесот се протега дистално до алвеоларните премини. Центроацинарен емфизем е најчест морфолошка формаемфизем: патогномоничен е за секундарен емфизем кај хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ).

Патолошкиот процес во ацинусот со центроацинарен емфизем е поврзан со воспаление, и не само (а можеби и не толку) на алвеолите, туку и на таканаречените мали дишни патишта на ацинусот, кои се стеснуваат, виткаат, деформираат. Со други зборови, општиот патолошки механизам на ХОББ - опструкција поврзана со воспаление - исто така е откриен на ниво на ацинусот.

Кај центроацинарен емфизем, емфизематозните воздушни простори се менуваат со нормално белодробно ткиво. Емфизематозниот процес започнува од горните белодробни зони, во овие области емфиземот е поизразен и во напредната фаза на болеста.

2. Панацинарниот емфизем се карактеризира со приближно еднакво оштетување на сите структурни компоненти на ацинусот. Процесот започнува во алвеолите (алвеоларни канали и алвеоларни кеси), а потоа се шири на респираторните бронхиоли. Кај панацинарниот емфизем, за разлика од центроацинарниот емфизем, нема знаци на воспаление во алвеолите и малите дишни патишта, а исто така нема нормален белодробен паренхим помеѓу изменетите ацинуси. Патолошкиот процес започнува во долните белодробни зони, овде емфиземот е поизразен во иднина.

Панацинарниот емфизем е карактеристичен за примарен емфизем поврзан со вроден дефицит а 1 -инхибитори на протеаза (а 1 IP).

3. Дистален ацинарен емфизем, во кој дисталниот дел од ацинусот (алвеоларни канали и алвеоларни кеси) е вклучен во патолошкиот процес. Патогенезата на овој емфизем не е добро разбрана. Познато е дека често се јавува во областите на белите дробови во непосредна близина на преградите на сврзното ткиво (оттука и друго име за овој емфизем - парасептален).

Заедно со ова, овој морфолошки тип на емфизем често е придружен со формирање на були, често со значителна големина. Во исто време, белодробниот паренхим кој ги опкружува булите не е променет. Дисталниот ацинарен емфизем обично не дава светла клиничка сликаа понекогаш се манифестира како руптура на субплеврално лоцирана була, која дава клиника за спонтан пневмоторакс.

4. Нерамномерен или неправилен емфизем, кај кој нема специфична локализација на промените во ацинусот. Ваквата морфолошка слика е карактеристична за таканаречениот „пери-лузни“ емфизем, кој е забележан околу областа на фиброза, пневмосклероза, силикотични јазли, пулмонален инфаркт, продолжен и хронична пневмонија, фокална туберкулоза.

Најголема клиничко значењеима развој на таков емфизем во завршна фаза на дифузни дисеминирани (интерстицијални) белодробни заболувања: идиопатски фиброзен алвеолитис, респираторна саркоидоза, хистиоцитоза X итн. Во такви случаи, се формира рентген слика на белодробно „саќе“.

5. Булозен емфизем. Овој термин го содржи единството и на морфолошките и клинички карактеристикипроцес.

Примарниот и секундарниот дифузен емфизем на белите дробови се од најголемо практично значење. Независна болест е само примарен емфизем, додека секундарниот емфизем е органски вклучен во структурата на ХОББ (поретко од другите болести) и се дискутира во соодветните делови. Во овој поглед, понатамошната презентација ќе се однесува само на примарен емфизем.

Преваленца

Етиологија и патогенеза

На овој начин алвеоларните ѕидови се заштитени од дигестивното дејство на протеазите. Со недостаток на 1 PI, протеазите секретирани од леукоцитите и алвеоларните макрофаги не се целосно неутрализирани од микробите и, бидејќи се во вишок, почнуваат да ги уништуваат не само микробните клетки и воспалителните производи, што одговара на физиолошката улога на протеазите, туку и на строма на белите дробови. Во овој случај, еластичните влакна на алвеоларните ѕидови се претежно оштетени до нивно целосно уништување; Се формира емфизем од панацинарен тип.

Така, причината за развојот на пулмоналниот емфизем е нерамнотежа во системот еластаза - антиеластаза (ензими - инхибитори), а кај примарниот емфизем, причината за болеста лежи во вродениот недостаток на антиеластаза и други a 1 PI, додека кај секундарен емфизем - при прекумерна активност на еластаза и други протеази под влијание на загадувачи (првенствено пушење), што не може да се ограничи од оние произведени во нормална количина 1 IP адреса.

Најраното (на возраст од 30-40 години) болеста се формира со хомозиготно пренесување на патолошкиот ген, додека со хетерозиготно носење се открива подоцна и во послаба форма или (во отсуство на дополнителни штетни ефекти врз белите дробови) воопшто не е откриен.

Последователно, беше откриено дека сериозноста на примарниот емфизем не секогаш одговара на степенот на недостаток на 1 PI. Ова укажува на учество во патогенезата на наследниот емфизем и други фактори. Меѓу нив, индицирана е генетски детерминирана повреда на метаболизмот на гликопротеините (колаген, еластин, протеогликани), атонија на мазните мускулни влакна кои ја опкружуваат респираторната бронхиола. ВО Во последно времеважноста на дефицитот на бакар во потеклото на примарниот емфизем е докажана. Како можна причинаРазвојот на емфизем при дефицит на бакар го зема предвид намалувањето на производството и активноста на церулоплазминот и слабеењето на антиоксидантната одбрана на белите дробови.

Производството на еластаза од неутрофилите и протеолитичките ензими од алвеоларните макрофаги нагло се зголемува со пушењето и изложеноста на други загадувачи (индустриски и атмосферски загадувачи). Во исто време, под влијание на загадувачите, се намалува активноста на инхибиторите на протеолизата, првенствено 1-антитрипсин.

Во овој поглед, под влијание на загадувачите, развојот на примарен емфизем е забрзан, тој обично се формира во рок од неколку години по почетокот на пушењето. Некои автори веруваат дека кај индивидуи со хетерозиготен носител на гени, болеста се манифестира само кога се изложени на загадувачи, најчесто пушење. Инфективните и воспалителните процеси во белите дробови, исто така, можат да ја стимулираат протеолитичката активност на леукоцитите и алвеоларните макрофаги.

Во последните години е утврдено дека пушењето и изложувањето на други загадувачи предизвикуваат нерамнотежа не само во системот за протеолиза - антипротеолиза, туку и во системот на оксиданти - антиоксиданти. Чад од тутунсодржи голем број на оксиданти кои го забрзуваат развојот на емфизем.

Кај примарниот емфизем, поради доминантната лезија на алвеолите и алвеоларните премини во кои минуваат пулмоналните капилари, се нарушува перфузијата и поврзаната дифузија на гасови, главно за кислород (јаглерод диоксидот дифузира 20-25 пати побрзо од кислородот). Сепак, поради компензаторно зголемување на вентилацијата и зголемена работа на белите дробови со зголемување на нивната растегливост, хипоксемијата не се развива долго време.

Дополнително, кај примарен емфизем, бронхитисот е отсутен или умерено изразен, лезијата на респираторните бронхиоли се приклучува во подоцнежните фази и е блага. Во овој поглед, односот вентилација-перфузија речиси не е намален и шантирањето на крвта практично не се случува. Исто така, придонесува за долгорочно зачувување на нормалниот гасен состав на крвта.

Сепак, како и кај секој емфизем, механичките својства на ткивото на белите дробови се менуваат. Како резултат на тоа, малите 'рскавични бронхии (до 2 mm во дијаметар) немаат еластична поддршка и, поради зголемен интраторакален притисок, колабираат за време на издишувањето со формирање на секундарна бронхијална опструкција.

Со исцрпување на резервите на апаратот за вентилација, намалување на контрактилноста на респираторните мускули и секундарна инхибиција на респираторниот центар, може да се појави алвеоларна хиповентилација со развој на артериска хипоксемија и хиперкапнија.

Саперов В.Н., Андреева И.И., Мусалимова Г.Г.

Симптомите на емфизем се поврзани со респираторна инсуфициенција. Оваа болест се карактеризира со зголемување на големината на дисталните бронхиоли. Како резултат на тоа, тие престануваат да се контрахираат, што доведува до намалување на снабдувањето со кислород до ткивата.

најдете го одговорот

Симптоми на примарен и секундарен емфизем

Кај примарен емфизем, главната поплака на пациентот е отежнато дишење. Отпрвин, отежнато дишење се забележува со сериозен напор, наскоро толеранцијата на вежбање се намалува, а отежнато дишење се појавува дури и при одење со мирно темпо. Пациентите имаат астенична конституција.

Општиот преглед на пациентот открива:

• Цијаноза кожатаи мукозни
• Буре градите;
• Проширување на меѓуребрените простори.

При слушање на белите дробови се забележуваат:

• Намалена отпорност на дишење
• Слабеење тресење на гласот,
• Карактеристичен тон на кутијата на ударни инструменти,
• Проширување на границите на белите дробови,
• Бронхофонија и везикуларно дишење.

Секундарниот емфизем е придружен со истите симптоми како примарниот. Постои карактеристика во дијагнозата. Хроничниот бронхитис значително ја замаглува сликата на болеста и диференцијална дијагнозаопструктивен бронхитис и емфизем е тешко.

Класификација на различни форми на патологија

Алвеолите се микроскопски кеси. Овие кеси носат кислород во крвта. На нормално функционирањеРеспираторниот систем се шири за време на вдишувањето и се собира за време на издишувањето.

Со емфизем, ткивото што ги сочинува алвеолите ја губи својата еластичност, па воздухот што влегува во белите дробови останува во нив.

Воздухот што останува во белите дробови не учествува во заситеноста на крвта со кислород, како резултат на тоа, работата на белите дробови станува неисправна.

Класификација на болеста:

• Според патогенезата, тие се поделени на примарни и секундарни.
• Според степенот на преваленца на фокални и дифузни.

Според патоморфологијата:

• Панлобуларен или пасанинарен;
• Центрилобуларна или центрицинарна;
• Перилобуларна или периацинарна;
• булозен;
• Неправилни;
• Парасептален.

Панацинарниот или панлобуларниот емфизем се карактеризира со еднообразно оштетување на ацинусот и ги зафаќа долните лобуси на белите дробови.

Ова е класична манифестација на примарен дифузен емфизем.

Центриацинарна или центрилобуларна, главната штета се јавува во централниот дел на ацинусот. На периферијата на ацинусот, алвеолите не беа оштетени. Еден вид емфизем може да се забележи кај пациенти со хроничен опструктивен бронхитис.Најчесто е засегнат врвот горните лобусибелите дробови.

Периацинарни или перилобуларни, ги зафаќа периферните делови на ацинусите, кои се во непосредна близина на плеврата или интерацинарните септи.

Булозен емфизем е проследен со формирање на були со големина од 0,5 cm Булите претставуваат воздушни шуплини.

Според локализацијата, тие се:

• Супплеврален.
• Интрапаренхимна.

По форма:

• Заоблени.
• Овални.
• Полиморфна.

Причини за развој на емфизем

Примарниот се развива без дејство на егзогени фактори. Таа е болест сама по себе. главна причина, поради што може да се развие болеста, е оштетување на еластичната рамка на алвеолите поради недостаток на протеолитички ензими (алфа1-антитрипсин).

Недостаток на овие ензими, вроден.

Секундарното е поврзано со дејството на егзогени фактори, како што се пушењето или опструктивен бронхитис. Хроничниот, опструктивен бронхитис е слаба инфекција со периоди на егзацербација.

Најподложни на оваа болест се мажите на возраст од 30 до 60 години.

Болеста е постојано отекување на мукозата. Како резултат на ова, малите бронхии постојано се затнати со слуз и се развива феноменот „воздушна замка“.

Феноменот „воздушна замка“.

Суштината на оваа појава е што поради големото количество слуз, во белите дробови за време на инспирацијата влегува помалку кислород, а за време на инспирацијата се намалува интраторакалниот притисок.
Бронхијалниот лумен се шири пасивно, односно поради акумулираната слуз.

Поради фактот што бронхијалниот лумен пасивно се шири, но има малку кислород, кога едно лице издишува, притисокот во градите се зголемува над дозволената норма, се зголемува бронхијалната опструкција, дополнителен притисокво рамките на бронхијалните гранки.

Во алвеолите има задржување на воздухот и се јавува нивна хипертензија.

Отпрвин, поради еластичноста, алвеолите можат да останат во растегната состојба долго време, со текот на времето почнуваат да се случуваат трофични промени во ткивото на нивните ѕидови и тие ја губат својата еластичност.

Фокалниот емфизем вклучува дека постои специфичен фокус во белите дробови во кои алвеолите се оштетени, но во остатокот од белите дробови тие работат нормално. На дифузни промениво белите дробови, се јавуваат големи оштетувања на алвеолите, кои зафаќаат различни лобуси на белите дробови.

Видео

Дијагноза и третман

На рентген на белите дробови, се забележува слабеење на васкуларниот модел, зголемена е транспарентноста на полињата на белите дробови.
Големината на срцето не е зголемена, се наоѓа вертикално, дијафрагмата е ниска.

Се спроведува функционална студија за да се утврди колку е намален виталниот капацитет на белите дробови и колку е зголемен функционалниот резидуален волумен. Ова ќе го одреди степенот на болеста и ќе развие тактики за лекување.

Не постои таков третман. Развивање на морфолошки и функционални промениневозможно е да се вратиш назад. Овде најважно е да се дијагностицира што е можно порано Хроничен бронхитиси избегнувајте компликации.

За ублажување на акутните состојби, терапијата со лекови се користи:

• Eufillin за ублажување на напад на отежнато дишење. Лекот се администрира интравенски и го ублажува отежнато дишење во рок од неколку минути.
• Преднизолон како силен антиинфламаторно средство.

Со блага или умерена респираторна инсуфициенција, се користат инхалации со кислород. Тука е неопходно да се избере концентрацијата на кислород, бидејќи може да има корист и штета.

Во тешки случаи, со тешка респираторна инсуфициенција, пациентот може да се поврзе со уредот вештачка вентилацијабелите дробови.

Вежбите за дишење помагаат да се справат со симптомите на болеста. Не може да се излечи, значително го подобрува квалитетот на животот на пациентот. Постојат многу методи вежби за дишење, лекарот пропишува одредена техника во зависност од стадиумот на болеста и конституцијата на пациентот.

За булозен емфизем хируршка интервенција. Се состои во отстранување на формираните були. Операцијата се изведува ендоскопски.

Прогноза и превенција

Текот на емфиземот е долг. Прогнозата за животот е неповолна. Прогресијата на болеста доведува до инвалидитет, големо оштетување на алвеолите и смрт. Пневмоторакс е честа компликација на болеста.

Превентивните мерки се да се елиминираат ефектите од канцерогените фактори - пушењето или загадувачите. Треба да се обидете значително да ја намалите физичката активност.

Медицински третман

Целиот тек на лекување на таква болест треба да придонесе за целосно олеснување на состојбата, намалување понатамошно развивањереспираторна инсуфициенција и други белодробни заболувања кои доведоа до емфизем. Третманот главно се спроведува на амбулантска основа под строг надзор на пулмолог и терапевт.

И пациентот се испраќа во болница само ако има инфекција, тешка респираторна инсуфициенција или хируршки компликации, на пример, крварење во белите дробови за време на руптура на шуплината, пневмоторакс.

Ако емфиземот бил формиран поради воспалителниот процес, тогаш експертите препишуваат разни антибактериски лекови. Ако бронхијална астма или бронхитис со напади на отежнато дишење даде поттик за таков проблем, лекарите веднаш препишуваат лекови кои ги прошируваат бронхиите, на пример, теофилин, беродуал, салбутамол. И со цел подобро да се излачува спутум, лекарот може да препише муколитик, на пример, амбробен.

И во почетната фаза на емфизем, лекарот може да препише терапија со кислород за да се подобри размената на гасови во белите дробови. Методот вклучува вдишување воздух со ниска содржина на кислород околу пет минути, а потоа пациентот дише воздух исто толку време, но со добра содржина на кислород. Текот на терапијата со кислород се состои од шест циклуси. Време на лекување: една процедура дневно во тек на 20 дена. И ако пациентот не може да се навикне на овој метод, тогаш може да вдишува влажен кислород преку назален катетер.

Помош на народни лекови

Покрај разни медицински лекови, одлични народни рецепти можат да дојдат на помош за да се ослободат од оваа болест, кои исто така даваат добар резултат.

Ќе ви кажеме неколку рецепти за такви прекрасни народни лекови:

1. Оригиналниот народен рецепт за емфизем - потребни ви се врвови од компири. Врвовите ги поминуваме низ мелница за месо, го исцедуваме сокот од него. Сокот го чуваме во фрижидер. Првите денови земаме пола лажичка, а потоа ја зголемуваме дозата на половина чаша. Го користиме еден месец, доколку е потребно, повторете го курсот.
2. Од античките времиња, луѓето знаат уште еден рецепт за лекување белодробни заболувањакомпири. Во овој рецепт треба да сварите 2 компири во лушпата, потоа да ги исечете на 2 дела, секој да го намачкате со козја маст или терпентин и да ги намачкате на градите. Стоиме околу петнаесет минути, а потоа извадете ги и избришете ги градите со влажна крпа.
3. За следниот рецепт ќе ви требаат: обични плодови од ким 1 дел, пролетна адонис трева, обични плодови од анасон, полеско конско опавче 2 дела. Се мешаме и вариме 50 грама од овие билки со 200 мл врела вода. Инсистираме, истрајуваме. Ние користиме лушпа не повеќе од 3 пати на ден за 50 грама. Лушпата ќе помогне и при невидлива форма на недоволна циркулација на крвта.
4. Друг рецепт: земаме 150 грама цветови од леќата, варете 0,5 литри топла вода, оставете да се вари 120 минути во термос, а потоа се филтрира. Ние примаме не повеќе од 4 пати на ден, 155 грама, за еден месец.
5. Потребно ви е: 1 дел плод од смрека, исто толку корени од глуварче и 2 дела лисја од бреза. Прелијте со врела вода со 1 лажица мешани билки. Остававме да се вари, филтрираме. Пиеме 100 грама лушпа 60 минути после јадење, 90 дена.
6. Земаме 20 грама сушени соцвети од ливадско калико и 50 грама сув мелиса. Истурете еден литар суво бело вино. Инсистираме 24 часа, постојано тресејќи ја теглата, а потоа филтрираме. Земаме 155 грама најмалку 2 пати на ден, особено при тешки напади.
7. За следниот рецепт ќе ви требаат: еден дел од бобинки од анасон, корен од бел слез, борови пупки, сладунец (корен) и листови жалфија. Истурете педесет грама билки со една чаша топла вода, инсистирајте и филтрирајте. Пиеме четвртина чаша 4 пати на ден 30 минути пред оброците.
8. Земаме 1 лажичка цветови од компир, истурете чаша топла вода, оставете 120 минути, филтрирајте. Ние ја користиме лушпата не повеќе од 3 пати на ден за 0,5 чаши 40 минути пред јадење. Земаме 1 месец, најмногу помага при тежок отежнато дишење.
9. Земаме еден дел лисја од нане, корен од елекампан, листови жалфија, билка од мајчина душица, листови од еукалиптус, истурете чаша топла вода 1 лажица масло. собирна лажица. По инсистирање, пиеме четвртина чаша 3 пати. Добро е да се зема за време на отежнато дишење.

Ќе биде добро да ги користите сите овие рецепти за емфизем по консултација со лекар и со негово одобрение, понекогаш има алергиски реакции на некои билки. Само вие можете да се заштитите од непожелни последици и опасни компликации.

Општо мислење на луѓето за третманот

Многумина тврдат дека најефективниот третман за емфизем ќе биде народни лекови, бидејќи тие се различни типовибилки кои промовираат закрепнување, општо зајакнување на организмот, а најмногу лековито дејство даваат билките - маточина, бел слез, смрека.

Народните рецепти за емфизем се сметаат за главен метод на лекување, бидејќи сите билки што ги сочинуваат таквите рецепти можат да го елиминираат секое воспаление во белите дробови, да излечат бронхитис и други болести на респираторниот систем.

И лекови се дополнителен третман, да се елиминираат фокусите на болеста. Лековите често даваат лоши резултати од третманот, на пример, поради премногу токсично дејствошто може да биде штетно за работата. внатрешни органилице.

Превентивни методи на предупредување

ВО превентивни дејствапротив емфизем, постојат правила што мора да се следат ако не сакате да подлегнете на таква непријатна болест:

• Целосно исклучување од животот на цигарите;
• Одржувајте лична хигиена, особено кога работите со опасни гасовити материи;
• Навремено идентификувајте и лекувајте разни белодробни заболувања - бронхитис, бронхијална астма, што доведува до развој на емфизем.

Ако веќе имате емфизем, тогаш тој, се разбира, се лекува, но речиси е невозможно целосно да се излечи. Емфиземот може да напредува дури и во текот на целата процедура на лекување. И ако дојдете во болница на време и ги следите сите упатства на лекарот, тогаш таков проблем може да биде суспендиран, може да се создаде удобен живот. Ако емфиземот е вроден, тогаш последиците ќе бидат најлоши.

Болеста на белите дробови како што е емфиземот е придружена со кашлица со спутум, отежнато дишење, пневмоторакс и симптоми на респираторна инсуфициенција.

Патологијата се карактеризира со висок ризик од компликации од белите дробови и срцето, инвалидитет и значителен процент на смртни случаи.

Емфизем на белите дробови - што е тоа и како да се третира болеста?

Емфизем е болест во која алвеолите на белите дробови се шират, а нивните ѕидови се подложени на уништување, како резултат на тоа, ткивото на белите дробови патолошки се менува. Заедно со астматичен бронхитиса патологијата се однесува на хронична опструктивна белодробна болест ().

СО грчки„Емфизем“ се преведува како „оток“. Кај машката популација, болеста се дијагностицира двапати почесто, во старост се зголемува ризикот од нејзиниот развој.

Емфиземот е прогресивен и е хронична болест. Поради продолжено воспаление и стеснување на дишните патишта, ткивото на белите дробови станува помалку еластично, а по издишувањето останува повеќе воздух во белите дробови од вообичаено.

Почнува да расте сврзното ткиво(пневмосклероза со емфизем), замена на воздушните области и овие промени се неповратни.

Емфиземот е локализиран и дифузен. Во првиот случај, не се оштетени сите бели дробови, туку само нивните поединечни делови. Оваа сорта често се должи на вродени нарушувања.

Зошто е опасно акумулацијата на течност во плевралната празнина, причините и знаците на хидроторакс и како да се лекува:

Кај дифузниот тип е зафатено целото белодробно ткиво, што може да биде компликација на опструктивен или алергиски бронхитис.

Исто така се разликуваат форми на емфизем:

• Везикуларна - најчеста, во која промените се неповратни, во повеќето случаи ова е компликација на други белодробни заболувања;
• Vicarious - зголемување на волуменот на една област со истовремена компресија на други, алвеолите не се засегнати;
• Сенилна - зголемување на вкочанетоста на ткивото поврзано со возраста без нивно уништување, деформација на областите на белите дробови;
• Меклеодовиот синдром е еднострана лезија на крвните садови и ткивото на белите дробови со нејасна етиологија;
• Интерстицијален - акумулација на воздух под плеврата, помеѓу лобулите и во други области поради руптура на бронхиите или алвеолите;
• Акутно отекување на ткивото на белите дробови се развива по отстранувањето на едно од белите дробови или како резултат на напад на астма.

Причини за емфизембелите дробови се:

1. Нарушена микроциркулација во ткивото на белите дробови;
2. и други опструктивни хронични патологиибелите дробови;
3. Воспалителен процес во алвеолите или бронхиите;
4. Пушењето, вклучително и пасивното пушење, се смета за еден од главните фактори на емфизем;
5. Постојана изложеност на токсични соединенија на белите дробови, на пример, за време на вработување во индустриското производство;
6. Наследниот недостаток на α-1 антитрипсин, што доведува до фактот дека протеолитичките ензими почнуваат да ги уништуваат алвеоларните ткива.

Под влијание на овие фактори се оштетува еластичното ткиво на белите дробови, се нарушува неговата способност за нормален процес на полнење со воздух и негово отстранување.

Малите гранки на бронхиите се лепат заедно, белодробното ткиво станува отечено и претерано, се формираат воздушни цисти или були. Нивната пауза води кон. Со емфизем, белите дробови се зголемени и личат на сунѓер со големи пори.

Знаци на дифузен белодробен емфизем:

• скратен здив дури и со мал физички напор;
• ненадејно губење на тежината;
• градите во облик на буре;
• slouch;
• празнините меѓу ребрата се прошируваат;
• испакнување на супраклавикуларните јами;
• ослабено, а понекогаш и отсутно дишење при слушање со фонендоскоп.

Што е бронхоскопија на белите дробови, индикации за процедурата и подготовка за тоа:

Со дифузен емфизем, рендгенските снимки покажуваат зголемена транспарентност на зоната на белите дробови и ниско поставена дијафрагма. Срцето почнува да владее вертикална положбаи зголемена респираторна инсуфициенција.

Симптомите на локализиран емфизем се развиваат бидејќи погодените области на белите дробови притискаат на здрави области, што резултира со изречени прекршоципри дишење до напади на задушување.

Постои висок ризик од руптура на воздушните субплеврални шуплини, во кои воздухот продира во плевралната празнина.

Методите на третман на емфизем се насочени кон елиминирање на респираторната инсуфициенција и причината за оштетување на ткивото на белите дробови, на пример, која било болест.

Првиот услов за успешна терапија е целосно откажување од пушењето. За тоа не помагаат само специјалните препарати кои содржат никотин, туку и мотивацијата и психолошката помош на пациентот.

Со емфизем, кој се разви како резултат на друга патологија, се користат лекови за лекување на примарната болест. Станува збор за лекови од групата на антибиотици и експекторанси (муколитици), избрани од лекар поединечно.

За да се олесни дишењето, прикажани се вежби кои ви дозволуваат да користите поголем волумен на бели дробови во размена на воздух.

Сегментална, точка или класична масажаспроведено за подобро испуштање на спутум. За проширување на луменот на бронхиите, се препишуваат Салбутамол, Беродуал или Теофилин.

Алтернативно снабдување со воздух со мала и нормална содржина на кислород во белите дробови се користи ако респираторната инсуфициенција не е висока. Текот на таквиот третман на емфизем е дизајниран за 2-3 недели.

• Со изразен неуспех на респираторниот процес, инхалации се вршат со мали дози на чист кислород или јонизиран воздух, а во екстремни случаи - вентилација на белите дробови.

Булозен емфизем најчесто бара хируршка интервенција, чија цел е отстранување на воздушни цисти (бикови). Операцијата се спроведува класичен начинили минимално инвазивен (со помош на ендоскоп), а неговото навремено спроведување го спречува развојот на пневмоторакс.

Емфизем - животна прогноза и смртност

без правилен и навремено лекувањепатологијата постојано напредува, се развива срцева и респираторна инсуфициенција. Ова доведува до инвалидитет на пациентот и неговата попреченост. Во овој случај, со пулмонален емфизем, прогнозата за животот е неповолна, а смртта може да се случи порано отколку за 3-4 години.

Но, ако се спроведе терапија, редовно се користат инхалации, тогаш и покрај неповратноста на оштетувањето на белите дробови, квалитетот на животот може да се подобри.

Теоретски, релативно поволна прогноза се смета за животен век од 4-5 години, но под добри услови едно лице може да живее со емфизем 10-20 години или подолго.

Компликации

Ако патологијата напредува брзо или не се спроведе третман, се развиваат следните компликации на емфизем:

• инсуфициенција на опструктивна вентилација на белите дробови;
• десно срцева слабост и како резултат на тоа, асцит, отекување на нозете, хепатомегалија.

од најмногу опасна последицазборува спонтан пневмоторакс, во која е неопходно да се изврши дренажа на плевралната празнина и аспирација на воздух.

е болест која се карактеризира со проширување на градниот кош. Името на оваа хронична болест доаѓа од зборот emphysao - да се надува (грчки). Како резултат на болеста, преградите помеѓу алвеолите се уништуваат и завршните гранки на бронхиите се шират. Белите дробови отекуваат, нивниот волумен се зголемува, воздушните празнини се формираат во ткивото на органот. Ова доведува до проширување на градите, стекнување на карактеристична форма на буре.

Механизам на оштетување на белите дробови кај емфизем:

Алвеолите и бронхиолите се протегаат, се зголемуваат за 2 пати.

Ѕидовите на крвните садови стануваат потенки, се јавува истегнување на мазните мускули. Поради пустошот на капиларите, исхраната во ацинусот е нарушена.

Вишокот воздух во алвеоларниот лумен не е претставен со кислород, туку со мешавина на издувни гасови со висока содржинајаглерод диоксид. Поради намалувањето на областа на формирање на размена на гасови помеѓу крвта и кислородот во воздухот, постои недостаток на кислород;

Здравото белодробно ткиво е подложено на притисок од проширените области, вентилацијата на овој орган е нарушена со појава на отежнато дишење и други симптоми на болеста.

Инфекции на респираторниот тракт. Кога ќе се појави, или имунитетот ја стимулира активноста на заштитните клетки: макрофагите и лимфоцитите. Несакан ефектовој процес е растворање на протеинот на ѕидовите на алвеолите. Дополнително, згрутчувањето на спутумот не дозволува воздухот да помине од алвеолите до излезот, што доведува до истегнување на ткивото и прелевање на алвеоларните кеси.

Зголемен притисок во белите дробови:

• Професионални опасности. Трошоците за професијата музичари на дувачки инструменти, дувачи на стакло - зголемен воздушен притисок во белите дробови. Долготрајната изложеност на овие опасности доведува до нарушена циркулација на крвта во ѕидовите на бронхиите. Поради слабоста на мазните мускули, дел од воздухот останува во бронхиите, следниот дел се додава на него при вдишување. Ова резултира со кариес.

  Хроничен опструктивен бронхитис. Со оваа патологија, проодноста на бронхиолите е нарушена. Кога издишувате, воздухот не е целосно исфрлен од белите дробови. Поради ова, и алвеолите и малите бронхии се протегаат со текот на времето ткивото на белите дробовисе појавуваат шуплини.

  блокада страно телобронхијален лумен. Предизвикува акутна форма на емфизем, бидејќи воздухот од ова сегмент на белите дробовине може да излезе.

Точната причина за појавата и развојот на оваа патологија сè уште не е утврдена. Според научниците, појавата на емфизем е под влијание на неколку фактори.

Цијаноза - врвот на носот, ушите, ноктите стануваат синкави. Како што болеста напредува, кожата и мукозните мембрани стануваат бледи. Причината е што малите капилари не се полнат со крв, кислородното гладување е фиксирано.

Недостаток на здив од експираторен карактер (со отежнато издишување).Незначително и незабележливо на почетокот на болеста, напредува во иднина. Се карактеризира со тешко, зачекорено издишување и кротко вдишување. Поради акумулација на слуз, издишувањето е издолжено и надуено. Диференцијација од отежнато дишење со - не се зголемува во лежечка положба.

Интензивна работа на мускулите кои обезбедуваат дишење. За да се обезбеди работата на белите дробови при вдишување, интензивно се затегнуваат мускулите кои ја спуштаат дијафрагмата и ги креваат ребрата. При издишување, пациентот ги напрега стомачните мускули, подигајќи ја дијафрагмата.

Отекување на вените на вратот. Се јавува поради зголемување на интраторакалниот притисок за време и издишување. Со емфизем комплициран од срцева слабост, југуларните вени отекуваат дури и кога се вдишуваат.

розево тен за време на напад на кашлање. Поради овој симптом, пациентите со емфизем го добиле прекарот „розови пуфери“. Количината на исцедок од кашлица е мала.

Губење на тежина . Симптомот е поврзан со прекумерна активност на мускулите кои обезбедуваат дишење.

Зголемување на големината на црниот дроб, негово пропуштање. Се јавува поради стагнација на крв во садовите на црниот дроб и пропуштање на дијафрагмата.

Промени изглед . Се појавува кај пациенти со хроничен емфизем долг курс. Знаци: краток врат, испакнати супраклавикуларни фоси, гради во облик на буре, опуштен стомак, меѓуребрените простори повлечени за време на инспирацијата.

Видови на емфизем

Емфиземот е класифициран во неколку категории.

Според природата на протокот:

Акутна. Тоа може да биде предизвикано од значителен физички напор, напад на бронхијална астма или навлегување на туѓ предмет во бронхијалната мрежа. Постои оток на белите дробови и хиперекстензија на алвеолите. Состојбата на акутен емфизем е реверзибилна, но бара итен третман.

Хронична. Промените во белите дробови се случуваат постепено, на рана фазаможе да се постигне целосно закрепнување. Ако не се лекува, тоа доведува до инвалидитет.

Потекло:

Примарен емфизем. Потеклото е поврзано со вродените карактеристики на организмот. Е независна болестдијагностициран дури и кај новороденчиња и доенчиња. Лошо се лекува, напредува со забрзано темпо.

Секундарна емфизем. Потеклото е поврзано со присуство на хронични опструктивни белодробни заболувања. Појавата на болеста може да остане незабележана, засилувањето на симптомите доведува до инвалидитет. Ако болеста не се лекува, големината на шуплините што се појавуваат може да биде значителна, зафаќајќи цели лобуси на белите дробови.

Според преваленцата:

дифузна форма. Оштетувањето на ткивото и уништувањето на алвеолите се случува низ ткивото на белите дробови. тешки формиболестите може да резултираат со трансплантација на донорски орган.

фокусна форма. Промените во паренхимот се дијагностицираат околу фокусите на туберкулоза, лузни, местото на блокада на бронхот. Симптомите на емфизем се помалку изразени.

Според анатомските карактеристики, во однос на ацинусот:

Панацинар (везикуларна, хипертрофична) форма.Се дијагностицира кај пациенти со тежок емфизем. Нема воспаление, има респираторна инсуфициенција. Не постои здраво ткиво помеѓу оштетените и отечените ацинуси.

Центрилобуларенформа. Деструктивните процеси влијаат на централниот дел на ацинусот. Поради проширување на луменот на бронхиите и алвеолите, се развива воспалителен процес, кај во голем бројсе ослободува слуз. Се јавува фиброзна дегенерација на ѕидовите на оштетените ацинуси. Непроменетиот паренхим на белите дробови помеѓу областите кои биле подложени на уништување, ги извршува своите функции без промени.

Периацинар (парасепитална, дистална, перилобуларна) форма. Се развива кога, со оваа форма, се засегнати екстремните делови на ацинусот во близина на плеврата. Може да резултира со компликација - руптура на погодената област на белите дробови (пневмоторакс).

Периферна форма. Карактеризиран мали симптоми, се манифестира во близина на фиброзни фокуси и лузни во белите дробови.

Во близина на плеврата или низ целиот паренхим се формираат були (меурчиња) со пречник од 0,5-20 cm, кои се јавуваат на местото на оштетените алвеоли. Тие можат да пукнат, да се инфицираат и да ги компресираат околните ткива.

ИНСТРАЦИОНАЛНО(поткожна) форма.Поради пукањето на алвеолите, под кожата се формираат воздушни меури. Преку лимфните патишта и празнините помеѓу ткивата, тие се движат под кожата на главата и вратот. Поради руптура на меурчињата што остануваат во белите дробови, може да се појави спонтан пневмоторакс.

Поради појава:

Сенилен емфизем. Се јавува поради промени поврзани со возраставо садовите, нарушувања на еластичноста на ѕидовите на алвеолите.

Лобарен емфизем. Забележано е кај новороденчиња, се појавува поради опструкција на еден од нивните бронхии.

Булозен емфизем

Булозен емфизем се подразбира како критична повреда на структурата на белодробното ткиво, во која се јавува уништување на интералвеоларните септи. Во овој случај, се формира една голема празнина исполнета со воздух. Булозен емфизем може да се појави на позадината на општиот емфизем на белите дробови, како еден од екстремните степени на неговиот развој, а може да се развие и на позадината на здравото околно белодробно ткиво. Таквата булозна трансформација е олеснета со пренесените воспалителни и гнојни процеси во белите дробови, особено со хроничен тек (хронични, бронхиектазии, туберкулозни фокуси). Механизмот на неговото појавување првично има заменик карактер на емфизем, кој со текот на времето се трансформира во була.

Ако булозен емфизем е претставен со единечни були на површината на белите дробови, лицето обично не е свесно за неговото постоење. Не е достапен за дијагноза дури и со рендгенски преглед. Ситуацијата е сосема поинаква со повеќе були на целата површина на ткивото на белите дробови. Таквите пациенти ги имаат сите симптоми на емфизем, вклучително и знаци на респираторна инсуфициенција од различен степен.

Опасноста од булозен емфизем се јавува со силно разредување на површинската обвивка на булата. Во овој случај, исклучително висок ризикнејзината пауза. Ова е можно со остри капкипритисок во градите (кашлица, физички напор). Кога була пукне, воздухот од белите дробови брзо навлегува во плевралната празнина. Се јавува опасна состојбанаречен пневмоторакс. Во овој случај, воздухот акумулиран во плевралната празнина создава висок притисоккој го компресира погоденото белодробно крило. Ако дефектот во ткивото на белите дробови е доволно голем, тој не е во можност да се затвори самостојно, што доведува до континуиран проток на воздух во плевралната празнина. Кога неговото ниво станува критично, почнува да навлегува во медијастинумот и поткожното ткиво, што предизвикува развој на поткожен и медијастинален емфизем. Ова е многу опасно, бидејќи може да резултира со декомпензирана респираторна инсуфициенција и срцев удар.

Испитување од страна на лекар

При првите симптоми или сомневање за емфизем белодробен пациентпрегледани од пулмолог или терапевт.

Испитувањето се врши според следнава шема:

Првата фаза е собирање анамнеза. Пример теми за прашања до пациентот:

• Колку долго трае кашлицата?

  Дали пациентот пуши? Ако да, колку време, колку цигари користи дневно?

  Дали има отежнато дишење?

  Како се чувствува пациентот при зголемена физичка активност;

Ударни - специјална техника за удирање на градите со прсти десна ракапреку левата дланка поставена на градите. Можни симптоми:

• Ограничена подвижност на белите дробови;

  звук на „кутија“ над области со висока воздухопловност;

  Испуштање на долниот раб на белите дробови;

  Тешкотии во одредувањето на границите на срцето.

Аускултација - слушање на градниот кош со фонендоскоп. Можни манифестации на болеста:

• Зајакнување на издишување;

  Пригушени срцеви звуци поради апсорпција на звук од белодробниот паренхим исполнет со воздух;

  Ослабено дишење;

  Кога е прикачен бронхитис - суви рали;

Симптоми на емфизем:

Идентификација на областа на проширени области;

Поправање на големината и локацијата на булите;

Вазодилатација на коренот на белите дробови;

Појавата на воздушни области.



Метод за испитување на белите дробови со воведување на радиоактивни изотопи (технециум-99М) во нив. Гама камерата, ротирајќи околу пациентот, го фотографира органот.

Индикации:

• Дијагноза на садови во рана фаза на развој на емфизем;

  Подготовка за операција - проценка на состојбата оперативно поле;

  Сомнение за онколошки лезии на белите дробови;

  Следење на ефективноста на конзервативната терапија.

Бременоста е апсолутна контраиндикацијаза спроведување на анкета.

Симптоми на емфизем:

нарушувања на протокот на крв;

Појавата на области на компресија на ткивото на белите дробови.

Спирометрија. Истражувачки метод за проучување на волуменот на надворешното дишење, спроведен со помош на спирометар. Уредот ја евидентира количината на воздух што го вдишува и издишува пациентот.

Индикации:

• Продолжена кашлица;

  респираторна патологија;

  Долго искуство како пушач;

  Изложеност на професионални опасности;

  Болести на респираторниот тракт (астма, опструктивен бронхитис, пневмосклероза).

Контраиндикации:

Состојба по мозочен и срцев удар, операции на градниот кош и перитонеумот;

Крвав спутум.

Симптоми на болеста:

Промени во виталниот и резидуалниот капацитет на белите дробови;

Намалени перформанси на вентилација и брзина;

Зголемен отпор на дишните патишта;

Намалена усогласеност на белодробниот паренхим.

Пикфлометрија- мерење на максимален експираторен проток за одредување на бронхијална опструкција.Метод за одредување на бронхијална опструкција. Со помош на пик мерач на проток, брзината на издишување се мери 3 пати пред да се земе лекот. Недостаток на методот е неможноста да се утврди дијагноза на емфизем. Методот одредува болести придружени со опструкција на белите дробови. Нема контраиндикации.

Одредување на гасовиот состав на крвта. Метод за проучување на односот на кислород и јаглерод диоксид во крвта, за проценка на збогатување артериска крвкислород и отстранете го јаглеродниот диоксид од него. Крвта земена од кубиталната вена се става во шприц со хепарин за да се спречи предвремено згрутчување.

Индикации:

• Знаци на недостаток на кислород (цијаноза);

  Респираторни нарушувања кај белодробни заболувања.

Симптоми:

Кислород во крвта помалку од 15%;

Напнатост на кислород помала од 60-80 mm Hg;

Напон на јаглерод диоксид над 50 mm Hg.

неефикасност на амбулантски третман (влошување на мерењата на врвниот проток).

Исхрана за емфизем (диета)

Диетата бр. 11 и бр. 15 е насочена кон зајакнување на имунолошкиот систем, детоксикација на телото и надополнување на енергетската резерва на пациентот.

Принципи на диетална исхрана:

калории дневна дажбане помалку од 3500 kcal. Диета - 4-6 пати на ден по малку.

Внесот на масти е најмалку 80-90 гр.Може да биде растителен и путер, млечни производи со висока содржина на масти. Односот на соодносот на животински масти со растителни масти е 2:1.

Протеините се консумираат во количини до 120 g на ден. Производите од животинско потекло мора да бидат најмалку половина (јајца, месо од сите сорти, колбаси, морска и речна риба, морска храна, црн дроб). Прженото месо е исклучено.

Количината на јаглехидрати во исхраната е од 350 до 400 г. Тоа се житарки, леб, џем, мед, тестенини.

Обезбедување витамини преку употреба на свежо овошје и зеленчук, воведување на трици во храната.

Дозволени се сите пијалоци: сокови, кумис, компот од шипка.

Ограничување на сол на 6 g за спречување на едем и компликации на срцевата активност.

Исхраната на пациентите со емфизем не треба да содржи алкохол, масти за готвење, кондиторски производивисоко со масти.

Емфиземот е компликација на бронхопулмонални заболувања. Ова значи дека промените во ткивото на белите дробови што се појавија во овој случај се неповратни. Останува само да се забави прогресијата на болеста и да се намалат знаците на респираторна инсуфициенција преку подобрување на проодноста на бронхиите.

Затоа, прогнозата за емфизем зависи од:

Навременоста и адекватноста на лекувањето на основната болест;

Ран и правилен терапевтски пристап за третман на емфизем;

времетраењето на болеста.

Во секој случај, нема да биде можно целосно да се ослободите од емфиземот под никакви околности. Но, можно е да се влијае на прогресијата на болеста. Ако основната болест на бронхопулмоналниот систем што предизвика пулмонален емфизем се карактеризира со релативно стабилен тек, тогаш прогнозата за одржување на емфиземот на минимално ниво е доста поволна. Ако ги следите сите препораки на специјалисти, тогаш знаците на респираторна инсуфициенција ќе бидат незначителни и едно лице ќе може да живее во својот вообичаен ритам.

Прогнозата во случај на декомпензирани бронхијални заболувања со тежок емфизем во секој случај е неповолна. Таквите луѓе се принудени да прифатат скапи лекови, кои се способни само да ги поддржат основните витални важни параметридишењето. Значителни подобрувања во квалитетот на животот се исклучително ретки. Очекуваниот животен век зависи од степенот на компензација на патолошкиот процес, возраста и регенеративните ресурси на телото.

Последиците од емфизем

Компликациите на оваа болест може да бидат фатални. Сите симптоми кои укажуваат на појава на компликации се сигнал за итна медицинска помош.

Пневмоторакс. Во овој случај, плевралниот лист што ги штити белите дробови е скинат. Воздухот влегува во плевралната празнина, белите дробови колабираат и повеќе не можат да се прошират. Во плевралната празнина се појавува течност. Главните се силни ретростернални болки, отежнати со инспирација, тахикардија, чувство на паника. Ако не преземете итна акција во рок од 4-5 дена, ќе биде потребна операција за исправување на белите дробови.

Развој бактериски инфекции . Поради намален локален имунитет, отпорноста на белите дробови на инфекции се намалува. Воспалението на белите дробови и тешкиот бронхитис стануваат хронични. Симптоми: хипертермија, кашлица со гноен исцедок, слабост.

Десна вентрикуларна срцева слабост. Уништувањето на мали капилари доведува до пулмонална хипертензија - зголемување на крвниот притисок. Зголемено оптоварувањена десните делови на срцето доведува до нивно брзо стареење и влошување. Смрттапоради срцева слабост е една од главните причини за смрт кај емфизем. Симптомите како појава на едем, отекување на вените на вратот, болка во срцето и црниот дроб се причина веднаш да се побара итна помош.

Емфиземот има поволна прогноза ако следните услови:

Превенција на белодробни инфекции;

Одбивање на лоши навики (пушење);

Безбедност урамнотежена исхрана;

Живеење во чиста средина воздушна средина;

Чувствителност на лекови од групата на бронходилататори.

Образование:Москва медицински институтнив. И. М. Сеченов, специјалност - „Медицина“ во 1991 година, во 1993 година „ Професионални заболувања“, во 1996 година „Терапија“.