Причини за хронична радијациона болест. хронична радијациона болест

1. распоредени клинички форми, кои главно се должат на дејството на општото надворешно зрачење (гама зраци, х-зраци или неутронски флукс);
2. се формира со бавно развиен клинички синдром на оштетување на ткивата и телесни сегменти.

Во вториот случај, локализацијата на лезиите се одредува според тоа кои области се критични во однос на даден радиоизотоп или се предмет на најголемо локално надворешно зрачење (анатомски структури на одредени делови од телото и екстремитетите, пределот на главата за време на терапија со зрачење) . Во двата случаи, феномените постојано се развиваат во телото, кои на почетокот се во голема мера неспецифични реакции. Во иднина, особено со континуирана изложеност на зрачење, се формира поизразен и карактеристичен синдром на болеста.

Времето и видот на процесите на закрепнување се одредуваат првенствено од структурата и функцијата на органот во нормални услови. За системи со висока физиолошка регенерација, зборуваме за вистинска реставрација на структурата (хематопоеза, сперматогенеза итн.).

Со продолжена изложеност на зрачење во дози што ги надминуваат дозволените, главното место им припаѓа на реакциите што се јавуваат рефлексен начин; значително“ вистинските локални ткивни лезии се помалку изразени.

Клиничка слика на хронична радијациона болест

Карактеристично за состојбата на кардиоваскуларниот систем во хронична зрачење болесте постепен премин од невро-регулаторни нарушувања на циркулацијата на крвта и срцевата активност (минливи нарушувања на капиларниот проток на крв, спазам или атонија и забавување на протокот на крв во главните садови на екстремитетите) до клинички поизразен хронична инсуфициенцијарегулирање на хемодинамиката (главоболки, болки во коските на екстремитетите, почесто во нозете, постојана артериска хипотензија, промени во брзината на ширење на пулсниот бран, перверзија и слабеење на реактивните садови на физиолошки дразби). Постепено, проширување на срцето, пригушени срцеви тонови, поместувања на ЕКГ, карактеристични за развој на дифузно оштетување на миокардот ( севкупен паднапон, намален Т бран). На долг рок, можно е да се развие патолошка регенерација со појава на длабоки лезии (хепатитис, тумори, улцеративно-некротични промени во цревата) во случај кога гастроинтестиналниот тракт или црниот дроб се критичен орган за орално влезно или интензивно излачување. преку жолчните канали и цревата на радиоизотопите (полониум, некои ретки земјени елементи).
органски промени нервен системопишано за целосно зрачење за терапевтски цели во доза приближно еднаква на] 200-300 r. За објективизација и квантификацијанекои отстапувања, особено астеничниот синдром на хронично зрачење, покрај општите клинички податоци (дифузна мускулна хипотензија, благи локомоторни нарушувања, статичка атаксија, асиметрично зголемување на тетивните рефлекси со проширување рефлексни зонии перверзија на реципрочните односи на антагонистичките мускули, намалени кожни рефлекси, нарушена чувствителност, често од спроводно-сегментален тип), успешно се користат специјални клинички и физиолошки истражувачки методи (електроенцефалографија, електромиографија, хронаксиметрија, определување на прагови на раздразливост кај различни анализатори, вегетативно-васкуларни рефлекси). Може да се користат неспецифични смени идентификувани во овој случај рана дијагнозасамо кога се комбинираат со други клинички манифестации кои се покарактеристични за изложување на зрачење.
Карактеристичната динамика на крвната слика кај хроничната радијациона болест, исто така, претставува прилично природна транзиција од нестабилност на индикаторите, главно во бројот на леукоцити, до постепено развојна леуко- и неутропенија.

Пред да се припише болест што се развила под влијание на општиот ефект на продорното зрачење на една или друга фаза, се земаат предвид следново:

1. ширењето на патолошкиот процес на поголем или помал број органи и системи;
2. природата и длабочината на промените (функционални или анатомски);
3. степенот на регресија на патолошките појави по прекин на контактот и соодветниот третман.

Наспроти позадината на функционалните промени, се откриваат и знаци на анатомско оштетување на поединечни, најрадиочувствителни ткива и структури (хипоплазија на хематопоетски органи со присуство на постојана умерена леукопенија и тромбоцитопенија, промени во миелинските патишта на централниот нервен систем).

Кај хронична радијациона болест III степен, постојат знаци на супресија на регенеративните способности на хематопоетското ткиво. Дистрофични микроструктурни промени се развиваат во релативно отпорни органи: ѕидот на крвните садови, срцевиот мускул (миокардна дистрофија), нервниот систем - почесто според типот на дисеминирана енцефаломиелоза. Само со екстремно тешки лезии поради агранулоцитоза и слабеење на општиот имунитет, се јавуваат инфективно-септички компликации. Постојат различни манифестации на хеморагичен синдром. Тешка циркулаторна инсуфициенција, дијареа, кахексија се казуистичка реткост.

Создадена е малку поинаква ситуација при определувањето на тежината на радијационите повреди предизвикани од дејството на радиоизотопите со јасно изразена органотропија или со локална надворешна изложеност.

Дијагноза. Врз основа на историјата на значителен вишок прифатливо нивонадворешно зрачење и присуство на одреден сет на клинички симптоми, кои првенствено вклучуваат промени во периферната крв (постепено развојна леукопенија, а подоцна и тромбоцитопенија) и нервниот систем (синдром на нарушување на невровисцералната регулација, проследено со астеничен синдром). Внесување на радио во телото активни супстанциипредизвикува, пред сè, промени на органите во кои главно се таложат. Во исто време, за разумна поврзаност на идентификуваните поместувања со дејството на одреден изотоп, неопходно е да се има барем приближни информации за неговата количина што влегла во телото на пациентот (податоци од истражувањето, дозиметриски сервисни материјали, радиометриски студии на дневни примероци на урина и измет, директно мерење со помош на „човечки бројач“).

Прогноза. Во хронична зрачење болест, како по правило, поволни, со исклучок на исклучително тежок степен на болеста. Во случај на влез на радиоизотопи во телото, прогнозата зависи од нивната количина.

Превенција и третман на хронична радијациона болест

Бара одмор и релаксација. Сепак, мирот не треба да се сфаќа како неактивност. Строго дозирана физичка активност, рационална трудова дејностсо правилно организиран режим на одмор и литија создаваат оптимални услови за регенеративни процеси во засегнатите органи.

За да се спречи и намали сериозноста на зрачната болест предизвикана од внесот на радиоизотопи, неопходно е да се користат средства кои го забрзуваат нивното излачување од телото. Изборот на средства се одредува според природата на радиоизотопот. За да се забрза отстранувањето на стронциумот и радиумот, се препорачува да се внесе ситно дисперзиран бариум сулфат, кој се користи за рендгенски преглед, или адсобар во форма на водена суспензија (50 g на 3/4 чаша вода), како и 100 ml 10% раствор на магнезиум сулфат. За да се забрза повлекувањето радиоактивен јодпрепише сајодин таблети и калиум јодид. Во случај на оштетување од плутониум-239, цериум-144, бариум-140, како и елементи од ретка земја, 5 ml од 10% раствор на пентацин се препишуваат интравенски секој втор ден или пентацин. Унитиол се користи како противотров за оштетување на полониум-210.

хронична радијациона болест

Хроничната радијациона болест (CRS) е општа болест на телото која се развива како резултат на долготрајна (месеци, години) изложеност на јонизирачко зрачење во релативно ниски дози, но значително надминување на границата на дозата утврдена за луѓе кои се постојано во контакт. со извори на јонизирачко зрачење.

За жал, во досегашната литература постојат дефиниции за CRS, во кои второто се смета како резидуален ефект на акутна радијациона болест или далечни, вклучително и генетски, последици од акутна изложеност, што е неточно. Хроничната радијациона болест е независна нозолошка форма. Нема транзиции од акутна радијациона болест кон хронична радијациона болест.

ЦРС може да се развие во случај на грубо прекршување на безбедносните мерки на претпазливост од лица кои постојано работат со извори на јонизирачко зрачење (инсталации за рендген, забрзувачи на елементарни честички, радиолошки лаборатории, претпријатија за збогатување на природни радиоактивни руди, детектори за дефекти итн.) . Затоа, CRS обично е ретка професионална болест во мирнодопски услови. Може да се претпостави дека во време на војна, услови за негов развој ќе имаат и луѓето кои се принудени да останат во радиоактивно контаминирана област и долго време се изложени на надворешно и внатрешно зрачење во мали дози. Во мирнодопски услови, за персоналот кој директно работи со извори на јонизирачко зрачење (категорија А), е поставена граница на доза од 50 mSv/годишно (NRB 1999).

Со систематско зрачење во дози кои значително ја надминуваат оваа граница (10-15 пати), CRS се формира за 2-3 години. Ако вишокот на границата на дозата е позначаен, тогаш времето на почетокот на болеста може значително да се намали.

Затоа, главниот услов за формирање на CRS при секаков вид на изложеност на зрачење е систематско прекумерно изложување во дози од најмалку 0,1 Gy/годишно. Приближно минималната вкупна доза на јонизирачко зрачење, што доведува до појава на оваа болест, треба да се смета за 1,5-2,0 Gy.

Оштетувањето од зрачење на ткивата кое се јавува под систематско дејство на ниски дози на јонизирачко зрачење се заснова на репродуктивната смрт на слабо диференцираните митотички активни клетки, т.е. не на самата озрачена клетка, туку на нејзините потомци во првите или подоцнежните генерации, како резултат на акумулационите дефекти во генетскиот материјал. Познато е дека во озрачениот организам, заедно со процесите на промена, се размножуваат одбранбени реакции. Во исто време, односот на оштетување и поправка е главниот фактор во патогенезата на CRS. Колку е помала единечната доза на зрачење, колку е попроширен процесот на акумулирање на вкупната патолошка доза на време, толку поефикасни се процесите на репарација.

Зависноста на клиничките манифестации од единечни и вкупни дози на зрачење најјасно се гледа за време на формирањето на CRS.

На почетокот на болестадо израз доаѓаат реакциите на централниот нервен систем. Морфолошките промени во овој период се помалку изразени. Подоцнателесните ткива, кои имаат голема резерва на релативно незрели клетки и интензивно го обновуваат својот клеточен состав под физиолошки услови, веќе во релативно мали вкупни дози реагираат со рано оштетување на некои клетки и нарушување на нивната митотична активност. Овие ткива вклучуваат хематопоетско ткиво, епител на кожата и цревата, герминативните клетки, итн. Овие поместувања го маскираат бавниот раст на дистрофичните и дегенеративните промени во внатрешните органи долго време, комбинацијата на бавно развиени микродеструктивни промени, функционални нарушувања и изразени репаративни процеси формира сложена клиничка слика на CRS. При низок интензитет на зрачење, функционален

реакциите на нервниот систем, како најчувствителни, можат да ја надминат појавата на промени во другите системи. Со релативно брзо постигнување на дози кои се праг за радиочувствителни органи (на пример, хематопоеза), промените во овие органи може да се совпаднат во времето со промените во нервниот систем.

Во моментов распредели два типа на хронична радијациона болест:

CRS предизвикана главно од надворешно гама зрачење или изложување на вградени радионуклиди рамномерно распоредени во органите и системите на телото (3H, 24Na, Cs, итн.);

CRS предизвикан од инкорпорирање на радионуклиди со изразена селективност на изложеност (226Ra, 89Sr, 90Sr, 210Po, итн.) или локална изложеност од надворешни извори.

Клиничката симптоматологија на ЦРС е најјасно забележана во првата варијанта, додека во втората варијанта на болеста е поретка и одразува главно функционални и морфолошки нарушувања на оние органи и ткива кои претрпеле најмасовно зрачење. И покрај некои карактеристични карактеристики, сите варијанти на CRS се карактеризираат со такви карактеристики како што се постепен бавен развој, долг постојан тек и бавно закрепнување. Ова овозможува, без оглед на варијантата на CRS, да се разликуваат три главни периоди во нејзиниот тек: формирање, закрепнување и долгорочни последици и исходи.

Период на формирањесе карактеризира со полисиндромски тек и трае, во зависност од тежината, од 1 до 6 месеци. Главните синдроми кои ја одредуваат тежината на болеста во овој период се:

Синдром на коскена срцевина;

Синдром на нарушувања на невроваскуларната регулација;

Астеничен синдром;

Синдром на органски лезии на нервниот систем.

Времетраењето на периодот на формирање зависи од интензитетот на зрачење. Со систематско мало надминување на границата на дозата на зрачење, овој период може да се протега со години, со поинтензивна изложеност се намалува на 4-6 месеци. По престанокот на систематскиот контакт со јонизирачко зрачење, формирањето на CRS продолжува некое време (од 1-2 до 3-6 месеци, во зависност од тежината).

Период на опоравувањеисто така директно зависи од тежината на болеста. Со лесна форма на CRS, обично завршува со закрепнување во рок од 1-2 месеци, со тешки форми, закрепнувањето се одложува за неколку месеци (најповолен исход) или дури и години. Закрепнувањето може да биде целосно или неисправно.

Периодот на долгорочни последици и исходиТипично е за хронична радијациона болест со умерен и тежок степен, бидејќи во случај на благ степен болеста завршува со закрепнување во раните фази.

ЦРС обично се дели според сериозноста на клиничките манифестации на три степени: благ

(I степен), среден (II степен), тежок (III степен).

CHLB I степенсе развива постепено и незабележливо. Постојат поплаки за главоболка, тешко да се елиминираат со конвенционални средства, замор, зголемена раздразливост, општа слабост, нарушување на спиењето (поспаност во текот на денот и несоница во текот на ноќта), намален апетит, диспептични нарушувања, обично не се поврзани со грешки во исхраната, губење на тежината, непријатност во пределот на срцето, запек, намалена сексуална привлечност.

Прегледот открива знаци на општа астенија: зголемен физички и ментален замор, вегетативно-васкуларни нарушувања (акроцијаноза, хиперхидроза, мермер на кожата, зголемени тетивни рефлекси, тремор на прстите раширени рацеи очен капак, изразен дифузен дермографизам итн.). Постои лабилност на пулсот и крвниот притисок со надолен тренд, глувост на срцевите тонови, крзнен јазик, болка при длабока палпација во епигастричниот регион, во десниот хипохондриум и долж дебелото црево, како манифестација на дистонија и дискинезија на жолчното кесе, билијарниот тракт, а исто така и желудникот и цревата. Но, сите овие промени се изразуваат неостро и неконзистентно.

Кај пациенти изложени на продолжено изложување на меки рендгенски зраци или бета честички, во некои случаи се откриваат промени на кожата (сувост, истенчување, лупење, пигментација, опаѓање на косата, пукање итн.).

Во периферната крв, леукопенија се одредува до 3,5 x 109/l со релативна лимфоцитоза, можни се квалитативни промени во неутрофилите (хиперсегментација на јадрото, токсична грануларност).

Испитувањето на коскената срцевина открива нормален број на миелокариоцити, инхибиција на созревањето на миелоидните клетки и плазмацитна реакција. Доста често, постои супресија на секреторните и киселинските функции на желудникот, умерена тромбоцитопенија до 150 x 109/l, можна е ретикулоцитопенија.

Лесниот CRS се карактеризира со поволен тек. Прекинувањето на контакт со јонизирачко зрачење, стационарното лекување, одморот 2-3 месеци доведува до значително подобрување на благосостојбата на пациентите и речиси целосно обновување на нарушените функции на органи и системи.

За CRS со умерена (II) сериозностКарактеристични се поизразени симптоми и јасна корелација помеѓу субјективните и објективните знаци на болеста. Најкарактеристична поплака на пациентите е главоболкакои произлегуваат во различно времеденови и тешки за лекување. Општата слабост и замор стануваат постојани и поизразени, се забележува губење на меморијата, нагло се нарушуваат спиењето и апетитот, се зголемуваат болките во срцето и стомакот, пациентите губат тежина, слабее нивното сексуално чувство и сексуална моќ, се појавува крварење на мукозните мембрани, некои случаи - нарушена е терморегулацијата, а кај жените е нарушен и менструално-јајниците циклус.

Пациентите изгледаат постари од нивните години, што се објаснува со дистрофични промени на кожата, кршливост, сувост и опаѓање на косата, намалување на тургорот на кожата и нејзината пигментација поради поткожни крварења, како и намалување на телесните масти. Најјасно се манифестираат астенични знаци со вегетативни нарушувања. Пациентите се емоционално лабилни, немотивирани допирни и плачливи. Откриено е зголемување или намалување на тетивните и периосталните рефлекси. Во некои случаи, се развиваат диенцефалични нарушувања, кои се манифестираат со пароксизмална тахикардија, субфебрилна температура и намалување или зголемување на крвниот притисок.

Често, се откриваат субатрофични или атрофични промени во мукозната мембрана на горниот респираторен тракт. Доста често се развиваат дистрофични промени во миокардот, што се манифестира со слабеење на првиот тон на врвот на срцето, лабилност на пулсот со склоност кон тахикардија и намалување на крвниот притисок до 90/60 mm Hg. чл. Јазик обложен, сув, со отпечатоци на заби по должината на рабовите. На мукозната мембрана на усната шуплина, често се откриваат хеморагии. Стомакот е отечен, болен во епигастричниот регион и по должината на дебелото црево. Дистонијата и дискинезијата на желудникот, цревата и билијарниот тракт се поконстантни и поизразени отколку кај благи CRS. Карактеристични се нарушувања на секреторната функција на желудникот, панкреасот и цревата. Како по правило, се откриваат нарушувања на функциите на црниот дроб (хипербилирубинемија, хипергликемија, намалување на содржината на албумин во крвниот серум, намалување на антитоксичната функција). Уробилин често се појавува во урината, во измет - скриена крв, се менува копрограмата. Особено индикативни се промените во периферната крв, што укажува на супресија на сите видови хематопоеза. Бројот на еритроцити се намалува на 3 x 1012/l, анизоцитоза и поикилоцитоза се детектираат со појава на макроцити, па дури и мегалоцити, тромбоцити - до 100 x 109 / l, леукоцити - до 2 x 109 / l. Формулата на леукоцитите открива релативна лимфоцитоза (до 40-50%), неутропенија со поместување налево, квалитативни промени во неутрофилите во форма на хиперсегментација на нивните јадра, вакуолизација и токсична грануларност, џиновски и распаѓачки клетки. Ретикулоцитопенија е 1-3%. Испитувањето на коскената срцевина откри намалување вкупен бројмиелокариоцити, изразено доцнење во созревањето на миелоидните елементи во фазата на миелоцити, понекогаш постои перверзија на еритропоезата според мегалобластниот тип. Сите манифестации на CRS II степен се исклучително упорни и не исчезнуваат под влијание на долготрајна комплексна терапија.

КРС тежок (III) степенсе карактеризира со полисиндромичноста со оштетување на речиси сите органи и системи. Пациентите се жалат на општа слабост, замор,

болка, болка во градите и стомакот, недостаток на апетит, слаб сон, диспептични нарушувања, треска, крварење на мукозните мембрани и поткожни крварења на кожата, губење на косата, изнемоштеност, жените имаат менструални неправилности.

Промени на нервниот системсе карактеризира со симптоми на органска лезија, која се одвива според типот на токсичниот енцефалитис со лезии во средниот мозок и диенцефалонот. Клинички, ова се манифестира со зголемување или намалување на тетивните и абдоминалните рефлекси, нарушување на мускулниот тонус и статика, појава на оптичко-вестибуларни симптоми и нистагмус.

При истражувањето на кардиоваскуларниот системсе откриваат изразени дистрофични промени во миокардот и васкуларните нарушувања. Одразот на овие процеси е тахикардија, слабеење на првиот тон, систолен шум на врвот и основата на срцето, намалување на крвниот притисок до 90/50 mm Hg. Уметност, изразени дифузни мускулни промени на ЕКГ. Во белите дробови често се откриваат промени од конгестивна или воспалителна природа. Јазикот е обложен, има отпечатоци од заби, траги од чести хеморагии во дебелината на јазикот и слузницата на фаринксот. Постои надуеност; на палпација, тоа е остро болно во текот, зголемување на големината и болка на црниот дроб.

Лабораториски индикаториукажуваат на изразена инхибиција на секреторните и киселинските функции на желудникот, панкреасот и цревата, нагло нарушување на црниот дроб. Промените во периферната крв се изразени, тие се поврзани со развој на хипопластична состојба на коскената срцевина. Бројот на еритроцити се намалува на 1,5-2 x 1012 / l, тромбоцити - до 60 x 109 / l, леукоцити - до 1,2 x 109 / l и подолу, бројот на ретикулоцити е помал од 1% в. Осмотската отпорност на еритроцитите се намалува. Во коскената срцевина, бројот на јадрени клетки нагло се намалува, созревањето на миелоидните елементи е одложено, а еритропоезата е изопачена според мегалобластниот тип.

Во екот на развојот на болеста се приклучуваат инфективни компликации (пневмонија, сепса и сл.) кои можат да бидат причина за смрт. Прогнозата за тешка CRS е исклучително сериозна. Клиничка и хематолошка ремисија, обично нецелосна, се јавува ретко.

Клиничка слика во втората варијанта на CRS,предизвикана од инкорпорирање на радионуклиди со изразена селективност на таложење или локално зрачење од надворешни извори, има голем број карактеристики, првенствено поради својствата на несоработуваните радионуклиди: полуживот и полуживот, тип и енергија на зрачење, селективна локализација. во телото. Се карактеризира со релативно раниот развојоштетување на функциите на поединечните критични органи и структури во однос на позадината на отсуството или слабата сериозност на општите реакции на телото. Најизразените функционални и морфолошки промени ќе бидат откриени во најрадиочувствителните („критичните“) органи или ткива кои се претежно изложени на зрачење. Оваа HLB варијанта се карактеризира со долг курспроцес, чести компликации во форма на системски заболувања на крвта и туморски процеси, помалку сигурна прогноза отколку со иста сериозност на болеста предизвикана од надворешно зрачење. Во крвта и секретите на пациентите постојано се наоѓаат радиоактивни материи.

Во случај на хронична изложеност од инкорпорирани радионуклиди на радиум, плутониум, стронциум клиничка сликапериодот на формирање на болеста ќе се определи со оштетување на белите дробови, црниот дроб, коскената срцевина и коскеното ткиво. Кога доминантно зрачење на респираторните органивдишувањето на плутониум или радон и неговите ќерки производи може да доведе до развој на бронхитис, зрачење пневмонитис, пневмофиброза и пневмосклероза, а долгорочно - бронхоген рак на белите дробови.

При влегување во телото хепатотропни радионуклиди,особено растворлив (полониум, ториум, плутониум), може да има знаци на хепатална ферментопатија и хепатопатија со исход со цироза на црниот дроб, а долгорочно - туморски заболувања на овој орган.

Хроничните форми на болести со инкорпорирање на радиоактивен јод се ограничени на лезии тироидната жлезда(аплазија или хипоплазија, нодуларна гушавост, рак).

Во клиничката слика на оваа варијанта на CRS, често е невозможно да се разликува периодот на опоравување: репаративните и компензаторните процеси што се случуваат во него се комбинирани со тековните хипопластични и дистрофични промени во погодените органи.

Карактеристична карактеристика на периодот на последици и исходи во оваа варијанта на CRS е развојот на инволутивни и бластомогени процеси во органите на селективно таложење на радионуклиди.

CLB дијагностика,како професионална болест, претставува одредени тешкотии, особено во раните фази. Ова се должи на отсуството на симптоми патогномонични за оваа болест во нејзината клиничка слика. Задолжителен услов за утврдување на дијагнозата на CRS е присуството на потврда за зрачење и хигиенски преглед, со што се потврдува систематската прекумерна изложеност на жртвата како резултат на дефект на опремата или прекршување на безбедносните прописи. Дополнително, извештајот од испитувањето мора да содржи пресметка на веројатната вкупна доза на изложеност за целиот период на работа со извори на зрачење.

Во присуство на соодветна зрачно-хигиенска документација во дијагнозата на сериозноста на CRS II и III, од одлучувачко значење е комбинацијата на сликата на хипопластична анемија со трофични нарушувања и функционални и морфолошки промени во ЦНС. Ситуацијата е покомплицирана со поставувањето на дијагнозата на CRS I степен на сериозност, каде што нискоспецифичните функционални промени во нервниот систем доаѓаат до израз, а нарушувањата во хематопоетскиот систем се незначителни и неконзистентни.

Во дијагнозата на CRS поврзана со инкорпорирање на радионуклиди, големо значење се придава на резултатите од дозиметриските и радиометриските студии.

AT диференцијален дијагностички планпред сè, неопходно е да се исклучат болести кои имаат слични клинички манифестации (хипопластична анемија, хронична интоксикација, изложеност на други професионални опасности, резидуални ефектипренесени инфекции итн.).

Мора да се нагласи дека конечната дијагноза на CRS треба да се утврди по темелно стационарно испитување во специјализирана медицинска установа.

Третман на ЦРСтреба да биде сеопфатен, индивидуален, навремен, што одговара на степенот на сериозност. Безусловно барање е да се запре контактот на жртвата со изворот на зрачење.

Со CRS I степенгравитацијата доделена активна режим на мотор, прошетки, терапевтска гимнастика, полноправно богата со витаминии протеинска исхрана, како и терапија со лекови. Одлучувачка важност се придава на нормализирање на функцијата на централниот нервен систем. За таа цел, аплицирајте производи од седа/пиво (феназепам, седуксен, реланиум, препарати од валеријана, мајчина трева, божур итн.), доколку е потребно, користете апчиња за спиење (еуноктин, тардил, барбитурати). Потоа назначете биостимуланти на централниот нервен систем (лекови од женшен, Schisandra chinensis, zamaniha, eleutherococcus, стрихнин, секуринин, итн.). Прикажани комплексна витаминска терапија Сокористење на витамини Б1, Б2, Б6, Б12, Ц, фолна киселина, рутин итн. Од физиотерапевтските процедури, најефективниот хидротерапија.Препорачан санаториумски третман.

Со CRS II степентешките пациенти бараат долготрајна хоспитализација. Во прилог на горенаведените алатки, користете стимуланси на хематопоеза, особено леукопоеза (вит. Б12, батилол, литиум карбонат, пентоксил, натриум нуклеинска киселина итн.). Во случаи кога нема ефект од хемостимулаторите, се прибегнува кон трансфузија на крвни продукти. За контрола на крварењето антихеморагични лекови (аскорутин, дицинон, серотонин, препарати од калциум, витамини Б6, П, К, итн.), употреба анаболни агенси (препарати метилтестостерон, неробол, оротична киселина) и симптоматска терапија. Во присуство на инфективни компликации се користат антибактериски агенси(земајќи ја предвид чувствителноста на микрофлората кон нив), антифунгални лекови. Според индивидуални индикации - физиотерапија и вежбање терапија.

Пациенти со тежок CRSимаат потреба од сличен, но уште поупорен долготраен третман. Внимателно избалансиран антибактериски, хемостатички, стимулирачки и заместителна терапија, назначување на ензимски препарати, бањи-

молитици, холеретици, лаксативи, физиотерапевтски методи на лекување (хидро-

терапија, термички процедури, масажа, медицински инхалации) и терапевтски вежби.

Поставувањето на конечна дијагноза е можно само по длабински стационарен преглед во специјализирана медицинска установа. Во исто време, важно е да се запамети дека дијагнозата на CRS не е само клиничка, туку и зрачење-хигиенска.

За третман на CRS како резултат на инкорпорирање на радионуклиди, се користат средствата и методите опишани во Дел 2.3.4.

Радијационата болест е патологија која се јавува со реактивни промени во локални и општо дејство, со морфолошки промени во клетките, под влијание на високи дози на јонизирачки зраци. За да почнат да се појавуваат претклиничките фази, понекогаш е доволно 0,1 - 1 Gy зрачење. Кога се дијагностицира зрачење, дозата на зрачење е 1-10 Gy или повеќе.

Опис на болеста

Врз основа на времето на влијание врз телото, волуменот на зафатените површини и дозите, зрачната болест се јавува во акутни и хронични форми.

Со оваа патологија, транзицијата од акутна во хронична не е можна.

Влијанието врз лице на високи дози на радиоактивно зрачење што ги надминува нормите на опсегот е прилично агресивно, бидејќи се засегнати следните системи:

• хематопоетски;
• нервозен;
• дигестивен;
• ендокриниот;
• кожата.

Меѓународната комисија утврди безбедна доза (1 - 3 mGy / година), откако ќе го надмине прагот, може да започне процесот на развој на радијациона болест. Вреди да се напомене дека дозата од 0,5 Gy добиена еднаш е причина за стимулација на дегенеративни процеси.

Причини за радијациона болест

Негативен фактор, провокатор на развој на радијациона болест, може да биде краткорочно, еднократно дејство на интензивно зрачење со високи дози. Исто така, патологијата се манифестира со продолжено изложување на ниски дози.

Причините за зрачење - лезии со висок интензитет се:

• катастрофи во нуклеарната енергија;
• тест работа со нуклеарно оружје;
• вкупно зрачење кај рак, болести на коските и зглобовите, хематологија.

Медицинските работници на Одделот за радијациона дијагностика и третман обично имаат хронична радијациона болест.

Класификација

Во зависност од изворот на изложеност на некоја личност, постојат:

• бета зрачење - светло продорен и јонизирачки ефект што придонесува за локално оштетување на ткивото на телесни фрагменти блиску до радиоактивен извор;
• γ-зрачење и Х-зраци - продираат длабоко и предизвикуваат оштетување на ткивото во опсегот на дејство;
• Невронските зраци имаат нерамномерно дејство врз органите и ткивата поради фактот што во процесот на изложување, неутронскиот зрак предизвикува значителни загуби.

Патолошките процеси и ефектите врз системите зависат од добиената доза на зрачење:

1. Централниот нервен систем претрпува дегенеративни промени со стапки од 50 - 100 Gy. Таквата изложеност доведува до смрт на пациентот.
2. Желудникот, цревата и целиот систем се подложени на неповратни процеси кои водат до смрт во доза од 10-50 Gy. Во овој случај, отфрлањето на мукозните ткива е фиксирано.
3. Со индикатори за дозиметар кои варираат во опсег од 1 - 10 Gy, Негативно влијаниезабележани во структурата на крвта. Хематолошки синдром се јавува со компликации од заразна етиологија, хеморагии.

Оштетувањето на одреден систем може да продолжи со различен интензитет. На сериозноста на промените влијае индикаторот за количината на изложеност.

Радијациона болест, последица на деструктивното влијание, на ниво на молекули и клетки. Биохемиските реакции што се случуваат во плазмата формираат патолошки нарушувања на процесите. Први на удар се мозочните клетки на коските, лимфниот систем, жлездите, епителни ткивадигестивен систем, нервни завршетоци, кожа. Соодветно на тоа, се забележува развој на следните синдроми (интестинална, коскена срцевина, централен нервен систем, хеморагичен).

Заедно тие ја претставуваат патогенезата на зрачната болест. Кога се изложени на зраци од која било етиологија, во моментот на изложеност, не се чувствува иритирачки ефект врз ткивата.

Акутна радијациона болест

Интензивното, еднократно јонизирачко зрачење е причина за стимулација на зрачната болест, која се јавува во акутна форма. Знаците и сериозноста на курсот зависат од дозиметриските индикатори на добиената изложеност:

1. Повредата од зрачење е последица на краткотрајна изложеност на високи дози (помалку од 1 Gy). Дисфункциите предизвикани од лезијата се реверзибилни.
2. Формата на коскената срцевина, често (50:50) завршува со смрт на пациентот. Се смета за типично и се манифестира со клинички знаци со кратка, еднократна изложеност на зраци (1-6 Gy). Вообичаено е болеста да се одвива во една од четирите фази својствени за неа:
   • светлина;
   • просек;
   • тешки;
   • исклучително тежок.
3. Преодната форма е исклучително тешка, доведува до дисфункција на сите телесни системи и завршува со смрт.
4. Гастроинтестинална форма, се манифестира со кратко, брзо зрачење (10 - 20 Gy). Симптоматологијата на патологијата е придружена со ентеритис, хеморагии во органите за варење и инфекции.
5. Токсемична форма - се манифестира во доза од 20 - 80 Gy. Тоа е карактеристично за неа сериозни симптомитруење, интоксикација, хемодинамски нарушувања. За да се стимулира патолошкиот процес, доволен е краткорочен, еднократен ефект.
6. церебрална форма, доведува до неизбежна смрт во рок од три дена, бидејќи предизвикува церебрален едем. За таков курс, доволно е да се прими краткорочна, еднократна доза која надминува 80 Gy.
7. Смрт под гредата. Студирал во катастрофата „Чернобил“. Притоа, снимено е:
   • смрт на 11-ти - 30-ти ден, поради некротични промени во ткивата како резултат на интоксикација со зрачење;
   • трагичниот исход доаѓа на 2-3 недели, бидејќи инфективните компликации се карактеристични поради смртта на имунокомпетентното ткиво;
   • поради оштетување на ѕидовите на мали пулмонални садови, дијагностицирање на алвеоларно оштетување;
   • радиогенско уништување на ѕидовите на крвните садови и тромбоцитопенија - последица на хеморагичен синдром.

Вреди да се напомене дека операциите за трансплантација на коскена срцевина не се препорачливи, бидејќи пациентите починале од цитомегаловирусна инфекцијаво генерализирана форма или од хомологно заболување.

хронична радијациона болест

Хроничниот тек на болеста е последица на акумулација на ниски дози на зрачење. Таа доаѓа во три форми:

1. Формирање на болеста - од една година до 3. Во овој период интензивно се развива клиничкиот синдром карактеристичен за радијационата повреда.
2. Ресторативна - по елиминацијата на изложеноста, по една до три години.
3. Долгорочни компликации и последици - последица на изумирање на болеста.
   

   Како резултат на тоа, едно лице може целосно да се опорави, да има преостанати нарушувања или да постигне фаза на продолжена ремисија.

Кај хроничната радијациона болест, шансите за опоравување се поволни.

Знаци на акутна радијациона болест

Симптомите на акутна радијациона болест значително се разликуваат. Веднаш по земањето високи дози, пациентот може да се чувствува поинаку. Како се манифестира зрачната болест зависи од фазата на развој.

Прва фаза

• депресија;
• постојана желба за спиење;
• напади на гадење;
• сушење на мукозните мембрани на устата;
• болка во главата;
• дијареа;
• хипотензија;
• хипертермија;
• еритем на кожата;
• цијаноза на ткивата;
• губење на свеста;
• болка во органите за варење;
• реактивна леукоцитоза;
• леукопенија;
• лимфопенија;
• недостаток на ажурирани клеточни форми во миелограмот.

Клиничка благосостојба

Приближно (2-4 недели).

• подобрување на привидната благосостојба;
• лабилност на крвниот притисок (крвен притисок);
• недостаток на рефлекси;
• недостаток на координација;
• бавен пулс;
• алопеција;
• леукопенија;
• тромбоцитопенија;
• ретикулоцитопенија.

Изразена клиничка слика

1. Синдроми:
   • интоксикација;
   • лезии на кожата;
   • хеморагичен;
   • анемија;
   • заразна природа;
   • цревни патологии;
   • невралгија.
2. Слабост.
3. Хипотензија.
4. Болка во стомакот, цревата.
5. Треска.
6. Хеморагични знаци:
   • крварење на непцата;
   • крварење од носот;
   • стомачно крварење;
   • перфорација на крв во ЦНС (централен нервен систем).
7. Гингивитис, стоматитис.
8. Гастроентеритис.
9. Ангина, воспаление на белите дробови.

Карактеристичен знак на зрачна болест за состојбата е еритем под пазувите, во препоните, на лактите. Во иднина, симптоматологијата се манифестира со едем и формирање на плускавци.

Со поволна прогноза, зрачење дерматитис се излечи. Ако садовите се вклучени во процесот, се развиваат улцеративни фокуси, некротични фрагменти.

Акутната радијациона болест е причина за целосно отсуство на влакна, трепки и веѓи. Тироидната жлезда е нападната. Патологијата често завршува со рак на жлездата.

Знаци на хронична радијациона болест

Во патологијата, се разликуваат три фази од еден процес, и ако зраците продолжат да дејствуваат континуирано, тие се заменуваат едни со други. За клиниката во хроничен тек, типични се не општи, туку регионални дисфункции на периферната циркулација на крвта во кожата и екстремитетите и мозокот. Промените подразбираат:

• болка во главата;
• болки во нозете и горните екстремитети;
• студенило;
• сеџда;
• неврологија;
• дистрофија на срцевиот мускул;
• респираторна инсуфициенција;
• состојба пред несвестица;
• грчеви во градите.

Изложеноста на 0,7 - 1,5 Gy доведува до патолошки нарушувања во дигестивниот апарат. Вкупната доза на зрачење, која надминува 1,5 - 4 Gy - ја намалува функцијата на производство на секрет во усната шуплина, желудникот. Општото ниво на дози, во опсег од 0,15 - 0,7 Gy, предизвикува промена во работата на нервниот, ендокриниот и кардиоваскуларниот систем.

Со естетски синдром (1,5 - 4 Gy):

• млитавост на мускулното ткиво;
• недостаток на координација;
• физиолошка дисфункција на тонот;
• инхибиција на рефлексите на кожата;
• генерализирани реакции на неочекувана болка.

Со синдром на органска лезија (4 Gy +):

• повреда на снабдувањето со крв;
• крварење;
• неоплазми;
• некроза.

Луѓето кои земале максимална доза на зрачење и периодично ја примаат вкупната норма подлежат на одредени промени во структурата на крвта. Ова се манифестира:

• леукопенија;
• тромбоцитопенија;
• ретикулоцитоза.

Анемијата е неповолен симптом кој се јавува при земање големи дози.

Дијагностика

По клинички преглед, лекарот спроведува детален преглед. Кога се развива зрачење, структурата на крвта се менува. Во исто време, нагло намалување на концентрацијата на леукоцити и доминантен број на патолошки, грануларни неврофили се наоѓаат на хемограмот. Крвната формула укажува на леукоцитоза, плазматизација, тромбоцитопенија, анемија, ретикулоцитопенија, значително зголемување на ESR.

За тоа што се случува деструктивни процеси, укажува на висок број на леукоцити, присуство на ретикулоцити во хемограмот и јасно поместување на формулата на леукоцитите налево.

Доколку се прими смртоносна доза на зрачење што предизвикува зрачење, показателите на испитувањето на коскената срцевина укажуваат на опустошување. Феноменот е фиксиран во текот на третата фаза. При помала концентрација на зрачење, по недела и половина, во миелограмот се откриваат фрагменти од бластер, а потоа се додаваат клетки од сите генерации. Ако зборуваме за умерена сериозност на патологијата, со намалување на концентрацијата на миелокарицитите, се манифестира поправка на хематопоезата.

Во процесот на биохемија, се откриваат хипопротеинемија, хипоалбуминемија и висока концентрација на азот. Во исто време, волуменот на хлоридите во крвта се намалува.

Дека е започната фаза 4 - закрепнување, сведочи и подобрувањето на состојбата на пациентот.

Акутната форма се карактеризира со лепливост на лицето, рацете и нозете, бојата на преостанатата коса е досадна, сува и кршлива.

По лабораториски студии направени веднаш по изложувањето, лекарите можат да го следат клиничкиот тек на болеста.

Прецизно утврдената причина за патологијата и индикаторите за дозиметар ја олеснуваат дијагнозата на зрачната болест.

Дополнителни лабораториски и инструментални студии се исто така соодветни:

• стружење на улцеративни лезии;
• проучување на стерилитет на крвта;
• ултразвук;
• електрокардиографија.

Често, за да инсталирате повеќе точна дијагнозаи конкретизирање на податоците, привлекуваат тесни специјалисти.

Третман на радијациона болест

Во третманот на хронично зрачење, терапевтските режими се насочени кон елиминирање на симптомите.

Преземањето прекумерни дози на зрачење бара хоспитализација. Пациентот се става во индивидуална кутија со зголемена стерилитет за понатамошен третман на акутна радијациона болест. Постојано спроведувајте третман на површини на рани, миење на органите на дигестивниот апарат, третман на кожата.

Понатамошниот алгоритам на дејствата на лекарот зависи од степенот на зрачење и вклучува:

• воведување на антиеметичен лек;
• назначување на неутрализатори на зрачење;
• терапија за детоксикација;
• принудна диуреза;
• целосно исклучување на производи или интравенска исхрана;
• бактерицидно наводнување на устата.

За да се исклучи хеморагичен синдром, се пропишува трансфузија. DIC синдромот е причина за воведување на замрзната плазма.

Лекарите во третманот на зрачната болест се обидуваат да ги спречат промените предизвикани од инфекцијата. Заедно со други лекови, се пропишува антибиотска терапија. Аплазија, бара трансплантација на коскена срцевина.

Третман на зрачење со народни лекови

Подолу се дадени рецепти за традиционална медицина за третман на зрачење и отстранување на радионуклиди од телото.

1. Квас од костен.
   Ако чувствувате слабост, не спиете добро, болката ви ја пробива главата или срцето, можеби малите дози на зрачење го отруле вашето тело.
   Таков стресна состојбаго отстранува квасот од 40 коњски костени, исечени на половина и спуштени во тегла од три литри вода со додавање на 1 чаша шеќер и 1 лажица масло. л. павлака (можете да замените 100 мл сурутка). Затворете ја теглата со газа, инсистирајте 14 дена.
   Пијте 200-400 ml квас дневно за да го исчистите телото од радионуклиди.
   Таквиот квас е особено потребен за оние кои постојано работат со компјутер.
2. Лековита мешавина.
   Тоа е незаменлив производ за зрачење. Земете јадро од орев и пчелен мед во еднакви делови по тежина, измешајте и земете 1 лажица масло. л. 3 пати на ден пред јадење.
3. Масло од морско млеко.
   Во случај на повреда од зрачење, односно оштетување на кожата од изгореници од јонизирачко зрачење, се препорачува да се нанесе масло од морско тревно со пипета на пределот на кожата исчистена од мртво ткиво и да се нанесе завој од памучна газа. , кој се менува секој втор ден.
   Во исто време, земете 1 лажиче внатре. масло од морско трн 3 пати на ден. Текот на третманот е 1 месец, потоа пауза од 1 месец и, доколку е потребно, курсот може да се повтори.

   Внимание! Кога се зема орално, маслото е контраиндицирано кај акутен холециститис и панкреатитис.

4. Лушпа од јајце.
   За да се отстранат радионуклидите од телото, се препорачува да се зема орално дневно од 2 до 6 g мелено свежо пилешко јајце лушпа.

За превенција од рак

Во случаи кога едно лице е во зона на зголемено зрачење, со цел да се спречат онколошки заболувања, фитотерапевтот Е. С. Товстуха препорачува да се користат следниве лекови од лековити растенија:

1. Собирна лушпа бр.1
   Земете 1 дел (по тежина) миризлива билка од бизон, 2 дела од глог овошје, листови од коприва и пролетна јаглика, центарска трева; 3 делови од цвеќиња од леќата и песочен ким; 4 делови од корени од глуварче, обична цикорија и трева од каучот, шипинки од цимет и планински пепел; билки од обичен хедер и лековит белодробен, пченкарна свиласо колони.
   1 ул. л. издробената смеса истурете 200 ml вода, доведете до вриење и варете на тивок оган 10 минути, инсистирајте преку ноќ и процедете.
   Пијте 100 ml 3 пати на ден по 30 минути. пред оброците.
   Текот на третманот е 2-3 години.
   На секои 1,5-2 месеци направете пауза од 5-7 дена.
2. Собирна лушпа бр.2
   Земете по тежина 1 дел трева од берберис, 2 дела бели лисја од имела, 3 дела лисја со боја на обична берберис. 1 ул. л. издробената смеса истурете 200 ml вода, доведете до вриење и варете на тивок оган 10 минути, оставете 8 часа, процедете.
   Земете 1-2 лажици. л. 3 пати на ден 2 часа после јадење.
   Текот на третманот е 1 месец.

   Внимание! Оваа лушпа треба да се зема само онколошки заболувања. Внимавајте на дозата.

3. Собирна лушпа бр.3
   Земете 1 дел (по тежина) од плодовите на Schisandra chinensis, 2 дела од ризомот со корените на леузеата слична на шафранката, 4 делови од ризомот на еректусот перстах и ​​ризомот со корените на ливадската слатка.
   1 ул. л. издробената смеса се прелива со 200 мл вода, се вари и се вари 10 минути, се остава 8 часа и се цеди.
   Земете 1-2 лажици. л. 3 пати на ден 2 часа после јадење. Текот на третманот е 1 месец.
4. раствор на прополис.
   100 гр прополис се прелива со 500 мл 96% алкохол, се остава 3 дена и се цеди.
   Земете 20-30 капки на 1 лажица масло. л. млеко 3 пати на ден 3 часа после јадење.

   Земете ги рецептите по редоследот по кој се наведени.

Инфузии за зрачење

1. Инфузија на слатка детелина.
   2 супени лажици. л. смачкана слатка детелина билка (буркун) варете 200 ml врела вода, оставете 15 минути. и вирус.
   Пијте 70 ml 2-3 пати на ден после јадење. Инфузијата го зголемува бројот на леукоцити во крвта на пациентите со зрачење.

   Запомнете! Растението е отровно! Внимавајте на дозата.

2. Инфузија на костен.
   3 свежи inflorescences на див костен пијалак 500 ml врела вода, инсистираат во термос за 3 часа, вирус.
   Ако се користат суви inflorescences, тогаш земете 2 лажици. л. и варете 200 ml врела вода, инсистирајте во термос 3-6 часа.
   Пијте наместо вода. Дневната стапка е 1-1,5 литри инфузија.
3. Инфузија од сончоглед.
   1 ул. л. издробени маргинални ливчиња на расцутениот сончоглед, варете 200 ml врела вода, оставете 1 час, процедете.
   
4. Инфузија од леќата.
   Инфузија на леќата на кефир е најдобриот начин за зголемување на хемоглобинот и леукоцитите во крвта.
   Земете 1 чаша сурова леќата и истурете ја во литарска тегла, а потоа истурете 200 мл кефир. Инсистирајте во текот на ноќта. Наутро јадете леќата како редовен оброк, а уште подобро - со мед.
5. Колекција тинктура.
   

   Земете 1 лажиче. зелен чај, 1 лажица масло. л. плодови од обичниот мордовник, лековита билка од слатка детелина; 2,5 ул. л. билки од пелин, 3 лажици. л. цвеќиња и лисја од леќата (може да бидат 3 лажици семки од леќата, смачкани во прав).
   2 супени лажици. л. смачкана смеса, варете 800 ml врела вода, инсистирајте во водена бања 20 минути. и вирус.
   Пијте 50 ml 5 пати на ден пред јадење и навечер.
   Оваа колекција се препорачува за употреба во случај на повреда од зрачење и во случаи кога треба често да се подложувате на рендгенски прегледи.

   Запомнете! Составот на колекцијата вклучува отровни растенија! Внимавајте на дозата.

Decoctions

1. Лушпа од леќата.
   2 лажички цветовите од леќата истурете 200 ml вода, доведете до вриење и вриејте 1 минута, инсистирајте додека не се излади и процедете.
   Пијте без доза, како чај. Ова е еден од најдобрите ресурси.
2. Роуан лушпа.
   Лушпата ги проширува крвните садови, го намалува притисокот, ја подобрува пропустливоста на ѕидовите крвни садови, ги активира функциите на хематопоетските органи. Затоа, особено се препорачува за зрачење.
   1 ул. л. бобинки од црна аронија (аронија аронија) истурете 200 ml вода, доведете до вриење и варете 1 минута, оставете да отстои еден час.
   Пијте 100 ml 3 пати на ден пред јадење.
3. Лушпа од костен.
   1 ул. л. сува боја (или 2 лажици свеж) див костен истурете 200 ml вода, доведете до вриење, а потоа инсистирајте 6-8 часа.
   Пијте голтки од 1 - 1,5 литри во текот на денот.
4. Лушпа од зелка.
   Во случај на повреда на зрачење, земете 1 лажица, л. издробени корени и стебленца зелка и се прелива со 300 мл врела вода, се динста 10 минути, се остава 1 час и се цеди. Пијте 70 ml 3 пати на ден.
5. Лушпа од овесна слама.
   2 супени лажици. л. смачкана овесна слама истурете 200 ml врела вода, вриејте 10 минути. и вирус.
   Пијте 100 ml 3 пати на ден како силен прочистувач на крвта.
6. Лушпа од овесни зрна.
   Кога ќе се озрачи, земете 1 чаша овесни зрна и прелијте со 1 литар врела вода, варете на тивок оган додека не се згусне течното желе, па процедете, прелијте со 400 мл млеко. Оставете да зоврие, додадете 2 лажици. л. мед и се вари 5 минути.
   Пијте 100 ml 3 пати на ден.

Тинктури

1. Тинктура од кедар.
   Тинктурата има добар терапевтски ефект кај крвните заболувања.
   Истурете ги искршените лушпи и зрната од борови ореви во половина литарско шише темно стакло и истурете вотка до плута. Оставете 2 недели на собна температура, секојдневно тресете. Потоа процедете.
   Земете од 30 капки до 1 лажиче. 3-4 пати на ден пред јадење. Текот на третманот е 1 месец.
2. Софора тинктура.
   Половина чаша мелени плодови од јапонска Софора прелијте со 500 мл 40% алкохол. Инсистирајте на темно место 15 дена и процедете.
   Земете од 3 капки до 1 лажиче. 3 пати на ден пред јадење со вода.
3. Тинктура од сончоглед.
   Кога се озрачени, се препорачува да се користи алкохолна тинктура од маргиналните ливчиња на расцутениот сончоглед.
   Подгответе ја тинктурата во сооднос 1:5 со 70% алкохол.
   Земете 20-30 капки 3 пати на ден.

Сокови

1. Сок од аронија.
   Сокот од аронија (аронија) се препорачува за превенција и третман на зрачење.
   Пијте 50 ml 3 пати на ден по 30 минути. пред оброците.

   Подготовка на сок:
   Исплакнете ги бобинките од аронија, бланширајте 2-3 минути. на температура од 90-95 ° C, исецкајте ги бобинките, загрејте ги во водена бања до 100 ° C, исцедете ги низ соковник, процедете, па пастеризирајте 15-20 минути. од моментот на зовриена вода; Сокот доведен до вриење може да се прелие во тегли од 3 литри и веднаш да се витка. За да го зачувате вкусот, можете да додадете шеќер (50 g на 1 литар сок) или сок од јаболко - до 30%.

   Особено е ефикасно во третманот комбинирањето на внесот на сок од аронија со плодовите на црна рибизла, шипка и мед.

2. Сок од зелка.
   Во случај на повреда од зрачење, се препорачува да се пие сок од бела зелка 100 ml 2-3 пати на ден во топла форма 1 час пред јадење (можно е со мед).
   Текот на третманот е 1 месец.
3. Сок од морков.
   На радиоактивна изложеностсе препорачува да се пие Свеж сокморкови 50 ml 2 пати на ден.
   Текот на третманот е 1 месец.
4. Мешавина од сок.
   За да се подигне хемоглобинот во крвта, се препорачува да се пие сок од цвекло измешан со сок од морковво сооднос 1:3. Исто така, сокот од цвекло треба да се чува во фрижидер 2 часа пред употреба. Пијте 100 ml 2-3 пати на ден.

Храна

При дијагностицирање на зрачење, исхраната треба да се зајакне, избалансира:

• јајца;
• бесквасен леб;
• семки од тиква и сончоглед;
• риба со малку маснотии - главно морска;
• сушено овошје, агруми, банани, јаболка;
• бобинки без термичка обработка на високи температури - свежи, замрзнати;
• зеленило;
• зеленчук;
• урда.

На пример:

• сушени компоти;
• зеленчук, овошни сокови разредени со вода (1:1);
• овошни пијалоци;
• зелен или црн чај, со слаба концентрација на листови од чај;
• лушпи од лековити билки, дива роза.

• печено;
• масни;
• акутна;
• пушење;
• пијалоци кои содржат алкохол;
• прекумерно јадење;
• ладни и топли јадења;
• слатка;
• производи со силни ароматични адитиви.

Доколку се прими висока доза на зрачење и клиничката слика укажува на оштетување на дигестивниот систем, тогаш може да се препише гладување или парентерална исхрана. Во зависност од состојбата на пациентот, може да се препише рендана храна и производи за обвивка.

Прогноза и превенција

Исходот од третманот зависи од различни фактори. Сè се одвива според дозата на зрачење, времето на негативно влијание, возраста, коморбидитетите. Во тешка форма на зрачење, пациентот умира во првите недели по изложувањето.

Пациентите до три месеци по изложувањето бараат посебно внимание. Откако го преживеавме критичниот период на сложен степен на акутна радијациона болест, под надзор на лекар и примајќи целосен третман, можеме да зборуваме за поволна прогноза.

Комплексноста на ситуацијата лежи во фактот што преживеал опасен период, па дури и имајќи лесна форма на зрачна болест, пациентот е изложен на ризик, според развојот: хемобластоза, канцерогени израстоци, веројатноста за генетски абнормалности кај потомството.

За да се заштитите од зрачење, за да ги избегнете последиците од изложеноста, неопходно е да користите средства за заштита од радијација и дозиметар според предвиденото. Приборот за прва помош треба да биде опремен со радиопротектори кои ја намалуваат подложноста на телото на дози. При работа со уреди кои испуштаат јонизирачко зрачење, персоналот врши задолжително следење на резултатите од хемограмот - се посветува должно внимание на спречување на зрачење.

Заклучок

Последиците од зрачната болест не се секогаш реверзибилни и превенцијата треба да се сфати сериозно. Еколошките катастрофи, Чернобил не помина без трага за жителите на Земјата, соодветно, треба да обрнете внимание на состојбата на имунолошкиот систем.

Важно е да се зајакнат бариерните функции на телото, да се води здрав начин на животживот, помине годишни анкети. Квалификувана помошсо зрачна болест, само лекарите можат да обезбедат. Само-лекувањето предизвикува компликации и ја влошува ситуацијата.

Испратете ја вашата добра работа во базата на знаење е едноставна. Користете ја формата подолу

Студентите, дипломираните студенти, младите научници кои ја користат базата на знаење во нивните студии и работа ќе ви бидат многу благодарни.

Објавено на http://www.allbest.ru/

хронична радијациона болест

Вовед

Литература

Вовед

Радијационата болест е болест која се јавува како резултат на изложеност на различни видови јонизирачко зрачење и се карактеризира со симптоми кои зависат од видот на штетното зрачење, неговата доза, локализацијата на изворот на зрачење, распределбата на дозата со текот на времето и телото. на живо суштество (на пример, личност).

Кај луѓето, зрачната болест може да биде предизвикана од надворешно зрачење (внатрешно - кога радиоактивни материи влегуваат во телото со вдишан воздух, преку гастроинтестиналниот тракт или преку кожата и мукозните мембрани, а исто така и како резултат на инјектирање).

Општите клинички манифестации на зрачната болест главно зависат од вкупната доза на зрачење. Дозите до 1 Gy (100 rad) предизвикуваат релативно благи промени, што може да се смета како состојба пред болеста. Дозите над 1 Gy предизвикуваат коскена срцевина или цревни форми на зрачење различни степенисериозноста, кои главно зависат од оштетувањето на хематопоетските органи. Единечните дози на изложеност над 10 Gy се сметаат за апсолутно смртоносни.

Хронична ЛБ - се развива како резултат на продолжено континуирано или фракционирано зрачење на телото во дози од 0,1-0,5 Gy / ден. со вкупна доза која надминува 0,7-1 Gy. ЦРС со надворешно зрачење е сложен клинички синдром кој вклучува голем број органи и системи, чија фреквенција е поврзана со динамиката на формирање на изложеност на зрачење, односно со продолжување или прекинување на изложеноста.

Особеноста на CRS лежи во фактот дека во ткивата кои активно се размножуваат, поради интензивните процеси на обновување на клетките, долго времеостанува можноста за морфолошка реставрација на ткивната организација. Во исто време, таквите стабилни системи како нервниот, кардиоваскуларниот и ендокриниот систем реагираат на хронична изложеност на зрачење со комплексен сет на функционални реакции и екстремно бавно зголемување на малите дистрофични промени.

1. Степени на хронична радијациона болест

Хронична формазрачната болест, за разлика од акутната, се развива бавно, во текот на неколку години. По престанокот на хроничната изложеност, може да се забележи подобрување; со континуирана изложеност, болеста напредува.

Постојат три степени на сериозност на болеста: блага, умерена и тешка. Благата хронична радијациона болест се карактеризира со астеничен синдром (општа малаксаност, слабост, раздразливост, влошување на спиењето и апетитот, склоност кон хипотензија, менструални неправилности кај жените), благ степен на леукопенија и тромбоцитопенија. Кога работникот е префрлен во други работни услови, по одмор и ресторативен третман, здравјето на повеќето пациенти се подобрува. Со умерена сериозност на зрачната болест, сите индицирани симптомипоизразен и став. Додадени симптоми поврзани со дисфункција гастроинтестиналниот тракт, кардиоваскуларниот и централниот нервен систем, ендокриниот систем(менорагија и аменореа), хематопоетски органи (анемија, леукопенија, лимфопенија, тромбоцитопенија). Пациентите со зрачење со умерена сериозност бараат долгорочна стационарна и санаториумски третман, вклучувајќи, покрај витаминска терапија и ресторативен третман, трансфузија на крв, еритроцитна или леукоцитна маса, хормонска терапија, детоксикација на телото.

Тежок степен на зрачна болест се карактеризира со знаци на дифузно оштетување на мозокот, кое се одвива според типот на токсичен енцефалитис, придружено со тешки нарушувања на кардиоваскуларниот, дигестивниот и невроендокриниот систем и остра супресија на хематопоезата на коскената срцевина.

Радијационата болест се карактеризира со долгорочни последици кои се развиваат многу години по изложувањето. Долгорочните ефекти вклучуваат дистрофични промени во одделни телесни системи (церебростенија, супресија или целосна инхибиција на сексуалната функција, зрачење катаракта, аплазија на коскената срцевина); развој на леукемија и рак на зрачење. Радијациската бластомогенеза (канцерогенеза) се манифестира како во почестиот развој на леукемија и малигни тумори со различна локализација кај луѓе кои имале зрачење, така и во појавата на тумори во органи и ткива кои главно акумулираат радиоактивни материи. Третманот на рак на зрачење треба да биде хируршки.

2. Симптоми на хронична радијациона болест

Првиот, благ, степен на хронична радијациона болест, без оглед на неговиот етиолошки фактор и природата на дејствувачкото зрачење, обично започнува постепено. Има случаи кога жртвите апсолутно не се жалат на ништо и се сметаат себеси за здрави. Нивната болест се открива случајно, на пример, при следниот лекарски преглед. Во овој случај, најистакнати се промените во крвта или означени невролошки симптоми. Овие промени се најраните показатели за развиената патологија.

Со оглед на фактот дека откриените симптоми се неспецифични, за да се утврди дијагнозата, неопходно е да се воспостави комбинација на забележаните појави во комплексите на симптоми карактеристични за зрачната болест и јасно да се замисли поврзаноста во времето на нивното појавување со условите за можноста за контакт со јонизирачко зрачење. Раните симптоми на блага форма на болеста се карактеризираат со функционални знаци и затоа се пореверзибилни. Поплаки за главоболки има во различни области на черепот, најчесто во фронталниот дел. Тие се развиваат и се интензивираат со стрес и емоции. Има вртоглавица, затемнување во очите при промена на положбата. Пациентот станува се повеќе и повеќе раздразлив, брзо се заморува, неговите перформанси се значително намалени. Пациентот е загрижен за нарушување на спиењето. Објективно, постојат нарушувања во повисоките невро-регулаторни апарати, главно во форма на нивната астенија.

Од страна на анализаторите на сетилните органи често доаѓа до зголемување на праговите на чувствителност на дразби и искривување на перцепциите, како и продолжување на латентниот период. Врските меѓу анализаторите исто така се прекинуваат во форма на слабеење на нивната интеракција и нејзино нарушување.

Прекршувањата во чувствителната област се откриваат со болка во коските, зглобовите, мускулите. Болките во коските се особено изразени кога во нив се таложат такви активни супстанции како радиум, фрагменти од фисија на ураниум. Болките посилно се чувствуваат во топлина и во мирување, слабеејќи со движења. Чувствителноста на вибрации обично се намалува.

Малку страдаат површните типови на чувствителност. Студијата за биоелектричната активност на церебралниот кортекс покажува слабеење на внатрешната инхибиција, исцрпување на ексцитаторниот процес, што може да доведе до забранувачка инхибиција.

Така, студијата на анализатори и биоструи на церебралниот кортекс укажува на промени во кортикалната невродинамика кај пациентите и прекршување на кортикално-субкортикалните односи.

Нивната општа астенична состојба, заедно со невродинамичките нарушувања, се определуваат и со почетни ендокрини поместувања и метаболички нарушувања. Во овој комплекс на симптоми, може да се видат и знаци на раздразлива слабост карактеристични за неврастенија, психастенични феномени, мијастенија гравис итн.

Работниот капацитет на пациентите е намален. Нарушена невроваскуларна регулација. Срцевата активност станува полабилна, отежнато дишење се развива лесно, болкаво срцето. Кожно-васкуларните феномени се нестабилни. Истото се забележува и со висината на крвниот притисок. Нестабилноста во состојбата на периферните невроваскуларни уреди може да доведе до чувство на топлина, треска, потење, нарушување на терморегулацијата и објективно влијае на резултатите од бројните васкуларни тестови.

3. Дијагноза на хронична радијациона болест

При испитување на дното на окото, постои намалување на притисокот во централната ретинална артерија. Прекршувањата на невроваскуларната регулација се рефлектираат во нестабилноста на бубрежниот проток на крв и другите функции на екскреторниот систем.

Нестабилноста на невро-регулаторниот апарат доведува до гастрична хетерохилија. Во други случаи, се забележува развој на парадоксални реакции: вообичаените стимули на гастричната секреција може да доведат до негово намалување; понекогаш се развива послаб ефект на посилни дразби. Почесто постепено се развива субацидна состојба на желудникот, што доведува до појава на диспептични симптоми. Доста рано и во благи случаи на болеста, се откриваат нарушувања на хематопоезата. На крвните слики се забележува и нестабилност и лабилност. Ова е особено точно за белата крв. Од различни причини, може да се развијат и умерена леукоцитоза и умерена леукопенија, но леукопенија (4000-3500) доминира во поголема мера поради неутрофилите со одредено поместување налево. Обично се забележува лимфоцитоза до 40-50%.

Кај белите тела се појавуваат квалитативни промени: нивна пикноза, особено лимфоцити, нуклеарна фрагментација, хиперсегментоза на неутрофили и моноцити, цитолиза. Необично ран знаке делумна пикноза на јадрото. Бројот на тромбоцити е исто така нестабилен, често се намалува на 160.000-180.000. Во црвената крв, ретикулоцитозата се појавува рано (во некои случаи се јавуваат ретикулоцитни кризи), а бројот на црвените крвни зрнца варира. Забележана е анизоцитоза на еритроцитите, може да се забележи зголемување на индексот на боја со мегалобластичен тип на хематопоеза. ROE во опишаната фаза на болеста не се менува. На сликата на коскената срцевина има знаци на одредена иритација со нарушување на созревањето и диференцијацијата на елементите. Може да има намалување на белите микроб и зголемување на разградувањето на елементите на коскената срцевина. Во некои случаи, постои зголемување на ретикуларните и плазма клетките. Постои намалување на згрутчувањето на крвта.

Со продолжен контакт со штетен фактор, промените во крвта, дури и ако се благи, се постабилни. Ѕидовите на малите садови се чини дека се покревки и попропустливи, но не се забележани хеморагични феномени. Лабилноста на невро-регулаторните влијанија, исто така, влијае на метаболичките реакции.

Има и зголемено и намалено ниво на холестерол, шеќер во крвта, што се должи и на нарушувањата на нервната регулација и на состојбата на црниот дроб и другите органи вклучени во метаболизмот. Содржината на гликоген во крвните клетки се намалува, што укажува на нивната инфериорност. Метаболизмот на протеините во првата фаза на болеста обично не страда, но во половина од случаите постои хипопротеинемија со намалување на индексот на албумин-глобулин. Има флуктуации на нивото на калциум, калиум и хлор во крвта. Често, базалниот метаболизам е зголемен, особено кога е изложен на соединенија на ураниум, ториум и фрагменти од фисија на ураниум.

Меѓу ендокрините нарушувања кај пациентите, може да се открие сексуална дисфункција. Кај мажите, ова понекогаш се изразува во сексуална слабост, кај жени - кај нарушувања на јајниците-менструалниот циклус со благ степен на инсуфициенција на фоликуларни хормони.

Појавата на пациенти укажува на постепено развојно предвремено избледување на ткивото: тенот се влошува, ткивниот тургор се намалува, кожата станува полетаргична, лушпеста и пигментирана. Пукнатините на кожата не заздравуваат добро. Зголемено опаѓање на косата. Сите овие се трофични нарушувања, во чие потекло улога играат и централните и периферните агенси. Голем број на предизвикувачки фактори можат да го одредат степенот на намалување на стабилноста на различни органи и да ја променат нивната реактивност.

Затоа, во различни приликистепенот на оштетување на одредени системи не е ист и не може сите да се обноват во иста мера.

Во вториот, умерен, степен на хронично зрачење, симптомите споменати во описот на благата форма се прошируваат и интензивираат. Пронајдена е пораспространета лезија на органи, степенот на нивните промени е позначаен. Во исто време, реверзибилноста на патолошките појави се намалува. Како и кај благ степен на болеста, субјективните поплаки на пациентите не се целосно во корелација со објективни знаци. Една од најчестите и најпостојаните е поплаката за главоболка која тешко се реагира на терапевтски мерки.

Обично се јавуваат исцрпеност, губење на енергија, нарушување на апетитот и спиење во форма и на поспаност и несоница, но не се задолжителни. Губење на тежината често се забележува поради значителни метаболички нарушувања, општи астенични знаци, мијастенија гравис, кардиоваскуларна хипотензија со умерено намалување на крвниот притисок. Ова го објаснува забавувањето на брзината на ширење на пулсниот бран што се одредува кај таквите лица. Обично васкуларните промени се поизразени од срцевите. Минутен и систолен срцев волумен често не претставува отстапување од нормата. Клиничките набљудувања во голем број случаи укажуваат на можноста за манифестации на коронарна инсуфициенција, но анализата на овие набљудувања не дава убедливи индикации дека оваа патологија е карактеристична за зрачење.

Мукозните мембрани на горниот респираторен тракт изгледаат атрофични и суви, формираат кора, често хроничен тонзилитис и атрофија на крајниците. Во белите дробови, во други случаи, има промени во форма на повеќе или помалку изразена пневмосклероза, која се развива поради навлегување на штетен агенс во форма на прашина или мешавина на гас низ респираторниот тракт. Таквите пациенти страдаат од кашлица и имаат знаци на пулмонален емфизем.

Поради присуството на постојана ахилична состојба на желудникот, честопати не реагира на производството на хлороводородна киселинадури и со тест за хистамин, пациентите, како по правило, имаат намален апетит и се забележуваат голем број диспептични феномени, што одговараат на присуство на гастритис (подригнување, чувство на притисок во стомакот, понекогаш гадење). Дигестивните нарушувања се прошируваат и на цревата, каде што се одредува намалување на одредени ензимски функции, особено на панкреасната липаза и трипсин. Интестиналниот мотилитет е нарушен. Обично постои хипертоничност на дебелото црево, како и стаза во илеоцекалната област.

И покрај овие нарушувања, ретко се забележува гастрогена дијареа, бидејќи, очигледно, компензаторните физиолошки механизми се доста ефикасни. Непцата на пациентите често се олабавуваат и крварат. Овој симптом е карактеристичен за прогресивна форма на зрачна болест, но, се разбира, мора да се има предвид зачестеноста на гингивитисот воопшто.

Карактеристични се и други помали манифестации на крварење во форма на мешавина на крв при дување на носот, присуство на црвени крвни зрнца во урината и други секрети, појава од време на време, како без очигледна причина, поткожни хеморагии. на колковите или рамената. Симптомите на „штипка“ и Румпел-Леде-Кончаловски може да испаднат позитивни, при чиј развој е важна кревкоста на малите садови. Секој знак посебно не е сигурен. Во клиниката можни се промени во паренхимните органи (црн дроб, бубрези итн.), кои често се среќаваат кај експериментални зрачења и предизвикани од високи дози на зрачење, но некарактеристични. Тие се одредуваат со клинички истражувања и функционални тестови. Често има намалување на функцијата за детоксикација на црниот дроб.

Во однос на состојбата на нервниот систем, секоја група симптоми може да дојде до израз, на пример, главоболка, вртоглавица, чувство на тежина во главата, чувство на празнина и неможност за напор, особено за ментална работа. . Констатирано е значително намалување на меморијата, прекумерна раздразлива слабост и брзо исцрпување на нервниот систем, што доведува до инвалидитет. Церебростеничните феномени често се наоѓаат по продолжено изложување на ниски дози на зрачење и се поврзани со нарушувања во односот помеѓу процесите на возбудување и инхибиција во церебралниот кортекс.

Податоците од електроенцефалографијата укажуваат на зголемување на ритмичката активност на кортексот и сеприсутност на алфа ритам со висока амплитуда со појава на иглички остри и бавни бранови во ритамот на пулсот, особено во предните делови на кортексот. Реактивноста на кортексот и прагот на неговата ексцитабилност често се намалуваат. Преовладуваат инхибиторни реакции.

Оштетувањето на нервниот систем, кое се карактеризира со астеновегетативен синдром кај лесна хронична болест, понатаму се развива со продлабочување на патологијата, што доведува до вториот и третиот степен на страдање, се карактеризира со доминантна локализација во индивидуални структуритоа, особено во диенцефалонот (диенцефален синдром). Вегетативен системпретрпува промени на различни нивоа (оттука и соларитите, ганглионитите).

Со диенцефален синдром, има напади на пароксизмална тахикардија, понекогаш треска, треска, студени екстремитети, субфебрилна состојба, што не може да се припише на состојбата на внатрешните органи, поспаност или несоница. Доаѓа до нарушување на вода, јаглени хидрати и други видови на метаболизам, опаѓање на косата и на крај до одреден степен до нарушување на хематопоетската функција. Може да има губење на тежината или, обратно, дебелина. Кожно-васкуларни реакции се јасно изразени.

Текот на болеста кај лицата со диенцефалични нарушувања е цикличен - периодите на влошување се заменуваат со периоди на подобрување. Меѓутоа, доколку етиолошки факторпродолжува да дејствува, влошувањето на диенцефаличните нарушувања го води пациентот до следниот, потежок степен на болеста и целосна инвалидност. Во присуство на активни супстанции инкорпорирани во коските во телото, карактеристична е појавата на болка во коските, особено во нозете. Болката обично се влошува со топлина и одмор. Болката во коските е придружена со болка во мускулите и нервните стебла и објективно е можно да се забележи промена во чувствителноста на болка според радикуларниот или полиневритичниот тип. Во такви случаи, се открива целосно губење на вибрациската чувствителност. Ендокрините органи во многу случаи претставуваат голем број на нарушувања. Несомнено, патолошките појави можат да имаат фазен карактер, а по хиперфункција може да се развие хипофункција на органите.

Кај диенцефаличниот синдром може да се забележат промени во хипофизата, придружени со метаболички нарушувања.

Оштетувањето на надбубрежниот систем, особено на кортикалниот слој, е доста изразено кај клиниката за хронични зрачења. Тие се состојат во васкуларна хипотензија, општа астенија, нарушувања на метаболизмот на сол и јаглени хидрати.

Може да се сретнете и со изразен Адисонов синдром со хиперпигментација. Кај пациенти од двата пола, често се забележува намалување на сексуалното чувство.

Кај мажите често се наоѓа импотенција, кај жени - менструални нарушувања со дисменореја и аменореа, како и нарушувања на текот на бременоста. Трофичните промени на кожата може да се манифестираат во форма на дерматози, што, сепак, е далеку од општо правило. Има чешање на кожата, лупење, понекогаш хипотрофија и грубост. Ноктите може да станат потенки, покриени со надолжни или попречни ленти и да станат кршливи. Зголемено опаѓање на косата.

Најкарактеристичен знак на постојана хронична зрачење болест е оштетување на хематопоетскиот систем. Крвните пореметувања се погруби во однос на применетиот третман или промената на условите за живеење на пациентот. Времетраењето на контакт со активни супстанции е од суштинско значење. На периферијата, бројот на леукоцити може да се намали до 2000 или помалку. Во исто време, левото поместување преовладува во формулата на неутрофили. На дел од лимфопоезата, отстапувањата се незначителни. Во повеќето случаи, постои изразена и перзистентна ретикулопенија (1-3%), понекогаш истовремена со анемија. Постои умерена тромбоцитопенија. Згрутчувањето на крвта обично не се менува. Студијата за точкастата точка на коскената срцевина покажува намалување на бројот на клеточните елементи и изразено доцнење во созревањето на миелоидните елементи во фазата на миелоцити, почесто кај младата. Се зголемува процентот на моноцити. Кај црвениот микроб почесто се забележува десна поместување со зголемување на бројот на зрели форми на еритробласти и промена на еритропоезата според мегалобластниот тип. Бројот на мегакариоцити е намален. Бројот на ретикуларни елементи обично се зголемува.

Пациентите често страдаат од блефароконјуктивитис.

Промените во рефрактивните медиуми на органот на видот соодветствуваат во поголема мера на времетраењето на контактот со активните фактори и нивниот директен ефект врз очите отколку на степенот на општо оштетување на телото. Промените на леќите се развиваат релативно доцна (обично неколку години по почетокот на контактот) и напредуваат бавно.

Зрачната катаракта, предизвикана главно од дејството на неутроните, како и други надворешни зрачења, се карактеризира со почетокот на развојот на патолошкиот процес од капсулата на задната леќа со постепено зафаќање на целата леќа.

Патогенезата на лезијата е малку разбрана, исто како што е нејасно потеклото на катарактата и другите етиологии. Може да се мисли на локалните влијанија на продорното зрачење, како на медиумот што ја прекршува светлината, така и на нивните промени во врска со нарушувањата во трофизмот на крвните садови и нивната пропустливост, како и влијанието на општо оштетување на метаболизмот.

Повеќе ширење и продлабочување патолошки симптомизабележано кај пациенти со трет тежок степен на хронична радијациона болест. Сепак, дури и со оваа форма, може да има впечатливо несовпаѓање помеѓу задоволителната благосостојба и застрашувачките објективни знаци или може да има недостаток на корелации помеѓу патолошките манифестации во различни органи. Значи, може да нема надворешни знаци на болеста, а состојбата на крвта претставува заканувачка слика за уништување на целиот хематопоетски систем. Знаците на болеста, кои се припишуваат на сериозноста на трет степен, се стабилни и неповратни. Нема потреба повторно да се задржуваме на симптоматологијата, бидејќи таа е веќе опишана погоре и се разликува само по поголема сериозност.

Може да се забележи дека постои значително поголема сексуална слабост кај мажите, како и менструални неправилности и текот на бременоста кај жените поради хипотрофни промени во гениталниот апарат.

Промените во нервниот систем главно се карактеризираат со симптоми на органско оштетување. Во централниот нервен систем промените се со дифузна природа, но во некои случаи доминантна е лезијата на одредени области, што се рефлектира во клиничките симптоми. Промената е одржлива патолошки симптоми. Во такви поволни околности како што се повлекување од штетни состојби, може да се забележи долг одмор, делумна регресија на патолошките појави, додека во други случаи се забележува стабилна прогресија кон влошување. Понекогаш постои брановиден тек на болеста со ремисии и егзацербации.

Дифузните промени во централниот нервен систем се развиваат според типот на демиелинизирачки енцефаломиелитис или токсичен енцефалитис со доминантно учество на средината и диенцефалон. Постојат знаци на фуникуларна миелоза.

Клиничката слика се карактеризира различни промениод рефлексната, моторната и сензорната сфера. Отстапувања од кранијалните нерви се пронајдени.

Тетивните рефлекси се менуваат во насока, и нагоре и надолу, особено на коленото и Ахил. Анизорефлексијата на тетивните и периосталните рефлекси е забележана со намалување или целосно губење на абдоминалните рефлекси на страната на доминантната пирамидална инсуфициенција.

Постои повреда на мускулниот тонус според пирамидалниот тип, како и статика (атаксија за време на тестот Ромберг), окуловестибуларни нарушувања, нистагмус. Интензитетот на симптомите е предмет на значителни флуктуации. Постојат суптилни промени во периферните делови на анализаторите на сетилните органи, кои се одвиваат според видот на невродистрофичните.

Во третата фаза на хронично зрачење, лезиите на хипоталамусот се манифестираат со груби нарушувања на функциите на кардиоваскуларниот, дигестивниот и ендокриниот систем. Има промени во сите видови на метаболизам, ткивен трофизам и значителна дисфункција на хематопоетските органи. Има причина да се мисли дека во клиниката на хронично заболување се наоѓаат знаци поради церебрална аноксија. Тие се комбинирани со нарушување на автономните функции, хипертермија, намалување на крвниот притисок и промена на притисокот на цереброспиналната течност. Комбинацијата на кортикални и диенцефалични нарушувања го одредува понатамошното распоредување на функционалните и структурните нарушувања во нервниот систем. Во овој поглед, страда целата нервна регулација на функциите на органите и системите.

Функционалните промени во крвните садови со пад на нивниот тон и зголемување на нивната пропустливост може да доведат до сериозни патолошки состојби- субарахноидални хеморагии и хеморагии во супстанцијата на мозокот. Клиниката на овие лезии е детално опишана во сите учебници за нервни заболувања. Со хронична радијациона болест од третата фаза, крварењето се манифестира во многу поголема мера и почесто отколку со благи степени на болеста. Чести се крварења од носот, кожни петехии и екхимози, крвавење на непцата и сл.. Крвта се појавува во спутумот, во цревниот секрет, црвените крвни зрнца во урината. Хеморагиите можат да станат извор на воспалителни процеси, како што се пневмонија, чиреви во дигестивниот канал или површни апсцеси. Овие компликации, сепак, не можат да бидат придружени со леукоцитоза поради супресија на леукогенезата, а апсцесите не се полни со гној, туку со ткивен детритус. Заздравувањето на воспалителните фокуси се карактеризира со екстремна торпидност.

Во присуство на активни супстанци инкорпорирани во коските, карактеристична е појавата на болка во коските, како независни, така и при тапкање по нив. Најчесто овие болки се чувствуваат во тибијата и во градната коска. Тие обично се полоши во топлина и во мирување, особено ноќе.

Промените на крвта кај пациентите од оваа група се изразени и постојани. Постои остра инхибиција на гранулопоезата (1200-1000 клетки). Бројот на плочи флуктуира во рамките на долната граница на нормата или е уште повеќе намален. Во црвената крв, со намалување на бројот на еритроцити, се открива ретикулопенија, хиперхромија и остра анизоцитоза. Максималниот отпор на еритроцитите е намален. Во коскената срцевина доаѓа до доцнење во созревањето на миелоидните елементи, перверзија на еритропоезата според мегалобластниот тип. Митотичната активност е зачувана. Така, со хронично зрачење од трет степен и значителна сериозност на состојбата на пациентот, сè уште не може да има целосно уништување на коскената срцевина. Сепак, регенерација на хематопоезата, нејзино обновување поради појава на поповолни услови, не се случува, а третманот е исклучително тежок, па дури и неуспешен. Во овој поглед, прогнозата кај овие пациенти е исклучително сериозна.

Клиничката слика, која се припишува на третиот степен на болеста, може да се набљудува неколку години без значајни промени, а потоа, често во врска со провоцирачки неповолни околности, на пример, интеркурентна инфекција, влошување на условите на животната средина, итн., може за кратко време да претрпи неповолен пресврт кон терминалниот период, кој се смета како четврти, последен, степен на хронична радијациона болест.

Сликата на најтешкиот или терминален период е во природата на егзацербација на болеста, со зголемено темпо што доведува до смрт. Задоволително, кое остана во многу случаи и во третиот период, и покрај неповолните објективни податоци, здравствената состојба на пациентите се влошува, поплаките се зголемуваат. Се развива апатија и општа слабост. Спиењето и апетитот се влошуваат, се појавуваат низа диспептични нарушувања, главоболки и болки во екстремитетите. Оштетувањето од радиоактивни материи депонирани во коските предизвикува зголемување на болката во коските, опишано погоре. Во други случаи, развојот на адинамија е толку голем што пациентите на секој можен начин се стремат кон мир со елиминирање на сите надворешни иритации. Невролошките симптоми опишани погоре се влошуваат. Температурата на телото обично се зголемува поради додавање на инфективен фактор, кој обично е локализиран или во цревата, или во респираторниот тракт, крајниците и другите фокуси. Инфекцијата може да ја одреди и прогнозата на болеста. Во поголема или помала мера, изразени се нарушувања од голем број органи и системи, кои имаат функционална или органска природа и ја карактеризираат нивната дистрофична состојба.

На дел од дигестивниот апарат, заедно со диспептичните симптоми, се развиваат болка и нарушувања на цревната активност, како поради нарушување на секреторната и моторната функција на дигестивниот тракт, така и поради развојот на инфекција. Има знаци на слабеење на работата на срцето и васкуларниот тон. Крвниот притисок се одржува низок. Се зголемува кршливоста на малите садови и се зголемува пропустливоста на нивните ѕидови, што доведува до пастозност на ткивото. Васкуларните промени, како и во акутната форма на зрачна болест, се главниот фактор во развојот на хеморагична дијатеза, која е фаворизирана од промените на крвта. На површината на телото се појавуваат хеморагии во вид на мали петехии и голема ехимоза. Дури и помалите повреди придонесуваат за појавата на второто, поради што полесно се формираат крварења во пределот на големите трохантери, глуждовите, сакрумот, аурикулите итн. На истите места хеморагиите се придружени со развој на трофични рани и инфективно-септички фокуси, чија содржина се состои од ткивен детритус. Хеморагиите во мукозните мембрани и ткивата на органите предизвикуваат крварење од носот, екхимоза во устата со крварење на непцата, појава на крвав спутум, крв во повраќање, измет и урина. Во урината може да се појават некои знаци на оштетување на бубрезите: протеини, бубрежни елементи, цилиндри. Хеморагиите во срцевиот мускул доведуваат до слабеење на неговата функција и можност за откривање на фокални промени на електрокардиограмот. Конечно, може да се појават субарахноидални хеморагии со нивните посебни симптоми и поретко субарахноидални хеморагии. Во сложена клиничка слика, може да се видат манифестации на ендокрини нарушувања, особено адренална инсуфициенција. Оваа околност игра значајна улога во развојот на адинамија и хипотензија кај пациентите. Крвната слика е особено карактеристична. Постои остра инхибиција на хематопоезата на коскената срцевина.

Лимфопоезата е исто така многу угнетувачка, но обично во релативно помала мера од миелопоезата. Бројот на бели крвни зрнца може да достигне само неколку стотици или десетици. Во најтешките случаи, во препаратот се наоѓаат само единечни клетки.

Тромбопенијата е остро изразена: бројот на плочи достигнува неколку илјади и помалку. Еритропоезата страда во помала мера: до 1.500.000-2.000.000 еритроцити. Ретикулоцитозата сè уште може да опстојува; седиментацијата на еритроцитите е значително зголемена. Згрутчувањето на крвта, осмотската отпорност на еритроцитите во терминалниот период се намалуваат. Сликата на коскената срцевина се карактеризира со нејзино „празнење“. Смртта може да настане со катастрофален пад на хематопоезата и развој на сепса.

Од опишаната слика на хронична радијациона болест со различна тежина, може да се види дека нејзините симптоми немаат никакви специфични патогномонични знаци, освен во случаи придружени со ослободување на инкорпорирани активни супстанции. Набљудуваните симптоми може да се појават и кај други патологии. Сепак, симптоматологијата е многу карактеристична за оваа болест, а комбинацијата на овие карактеристични карактеристики, заедно со анамнезата, обично дава доволна основа за дијагностицирање на зрачната болест.

Потешко е да се препознае болеста во помалку тешки случаи, кога симптомите се посиромашни и помалку развиени. Од особено значење се хематолошките симптоми на овој пациент. При неговото оценување, треба да се исклучи можноста за присуство на леукопенија од различно потекло. Освен индивидуалните варијации во бројот на леукити, на пример, голем број на болести вирусни инфекцииа некои други (тифусна треска) се придружени со намалување на бројот на белите крвни зрнца. Можеме да ги спомнеме таканаречените хепатолиенални синдроми, кои, сепак, не одговараат на сликата за зрачна болест. Промените во крвта за време на зрачната болест имаат многу заедничко со оние при хронично труење со бензен и слични соединенија (толуен, ксилен), кои се индустриски отрови.

Диференцијална дијагноза со промени во крвта во овие случаи не може да се спроведе, бидејќи и под дејство на јонизирачко зрачење на телото и при хронична интоксикација со бензен, природата на промените во крвта е од ист тип. Исценирано диференцијална дијагнозаможе да помогне степенот и природата на промените во нервниот и ендокриниот систем и органите за варење, кои сè поретко се вклучени во патолошкиот процес под дејство на бензенот и неговите хомолози.

Труењето со органски соединенија на арсен, особено тривалентен арсен, може да даде клиничка слика која на повеќе начини наликува на зрачење. Постојат и симптоми на општ токсичен ефект и локални лезии во форма на воспаление и некроза.

Има промени во кожата, мукозните мембрани на респираторниот и дигестивниот тракт и васкуларните, особено капиларните, нарушувања. На дел од крвта може да се изрази депресија на активноста на коскената срцевина и нејзина иритација. Како ефектите на зрачење, тривалентни соединенија на арсен создаваат висок афинитет за сулфхидрилни групи, врзувајќи ги комплексите на ензимските системи. Препознавањето е потпомогнато од знаењето за развојот на болеста.

Ред заеднички карактеристикиа хематолошката слика кај зрачната болест на многу начини може да наликува на клиниката за алиментарно-токсична алеукија. Пристапувањето на инфекција е исто така карактеристично за двете болести.

Сепак, во пракса, оваа клиничка сличност поради сосема различни услови за појава на лезијата, анамнезата и историјата на развојот на болеста не дава основа за потреба од диференцијална дијагноза.

4. Третман на хронична радијациона болест

Меѓу терапевтските и профилактичките мерки за хронична радијациона болест, од суштинско значење е користењето на природните, лековити својства на природата. Остани свеж воздух, правилно организирана настава по физичко образование има големо значењесо радијациона болест од сите степени, дури и во тешки случаи. Пациенти со блага формаПациентите оштетени од зрачење можат да прошетаат, да учествуваат во игри на отворено, но без елементи на натпреварување и под контрола на нивните реакции (пулс, дишење, крвен притисок).

Лесно болните пациенти се праќаат на амбулантско лекување и амбуланти. Во благи случаи, соодветно е да се користат голем број физички процедури. За главоболки, вртоглавици поврзани со вегетативно-васкуларни и ликвородинамски нарушувања, се препорачува употреба на галванска јака. Со неврастенички синдром, индицирани се процедури за хидротерапија: општи бањи, тушеви, проследени со триење. За оние кои страдаат од блага и недалеку напредната, умерена форма на болеста, индициран е спа третман: бањи со водород сулфид (како Matsesta), бањи со алкална сол (како Essentukov) итн.

Исхраната на пациентите треба да биде целосна, висококалорична, со значителна содржина на протеини (до околу 140 g). Состојките на исхраната варираат во зависност од функционалната состојба на дигестивниот тракт, од целата клиничка слика и, до одреден степен, од етиологијата на лезијата. Исхраната на пациентите треба да вклучува заматено млеко, млеко, кефир со цел да се промени цревната флора во корист на стапчињата за ферментација на млечна киселина; меѓу мастите, предност се дава на растителни масла кои содржат некои неопходни незаситени масна киселина. Во случај на инсуфициенција на хематопоетски апарат, треба да се препише 2-3 пати неделно. црниот дроб пастаили половина сварен црн дроб.

Со доцнење на стронциумот во телото, се посочува диета со доминација на соли на магнезиум во споредба со соли на калциум: количината на бел леб и житарици се намалува, се зголемува потрошувачката на јаболка, сливи и какао. Таквата диета се забележува околу 2 недели, по што прават „цик-цак“ (10 дена), односно се префрлаат на редовна храна. Ова придонесува за излачување на стронциум.

Со значителна загуба на калциум, неопходно е воведување на неговите препарати. Комплетната исхрана треба да ја содржи потребната количина на витамини. Употребата на аскорбинска киселина (од 100 до 500 mg на ден), која може да се администрира заедно со гликоза, е од суштинско значење.

Прикажани се и витамин Б1 (инјекции од 3 до 20 mg), Б2 - рибофлавин (5-10 mg орално или интрамускулно, особено во случај на труење со активни тешки метали), ПП - никотинска киселина (30-60 mg), витамин А (100.000 единици). Мерките за рехабилитација вклучуваат трансфузија на крв кои имаат разновиден ефект или воведување на неговите компоненти, обично во средни дози (од 150 до 250 ml). Повторените трансфузии се користат во интервали од неколку дена.

Трансфузијата на крв може да се комбинира со инфузии на гликоза, калциум хлорид, витамини. Доколку постојат индикации за парентерална администрација на хранливи материи во тешки случаи, треба да се користат препарати кои го содржат целиот опсег на есенцијални амино киселини, како што се колоидоинфузин и голем број други.

Општите зајакнувачки ефекти вклучуваат употреба на препарати од калциум, фитин, фосфрен итн.. Во астеничен синдром, исцрпување на нервниот систем, се користат липоцеребрин, оволецитин итн.. Како тоник може да се препорача женшен, кинеска лоза од магнолија, пантокрин агенти.

Средствата што се користат за зголемување на хематопоезата беа наведени кога се опишуваат методите за лекување на акутна радијациона болест: тоа се натриум нуклеинска киселина, тезан, препарати на црниот дроб, антианемин, камполон, препарати за коскена срцевина, железо (ако е индицирано). Витаминот Б12 е стимуланс на сите хематопоези (100-150), особено во комбинација со фолна киселина (5 mg). Витамин Б6 (пиридоксин) се препорачува главно за микроцитна анемија (10 mg по инјекција и орално во иста доза).

Антихеморагични агенси (витамини P и K, калциум хлорид, итн.) и антибиотици се користат според индикации, земајќи ја предвид нивната превентивна вредност.

Со развојот на синдромот на хипертензија, третманот се спроведува според општите правила: индицирана е спинална пункција, интравенска инфузија на хипертонични раствори на гликоза, калциум хлорид, интрамускулна инјекција на 25% раствор на магнезиум сулфат (5 ml) и одвлекување на вниманието. За болка од полиневритичко потекло, соодветно е да се користи новокаинска блокада во нејзините различни типови и витамин Б12 во големи дози (300 g и повеќе).

Во случај на хронични промени по изгореници на кожата, поткожното ткиво и основните ткива, потребна е ткивна терапија: стаклестото тело (подобро), алое. Се користи серум Богомолец. Во присуство на површни ерозии, најдобри резултати се постигнуваат со користење на завои од плазма, како и рамнодушни масла (по можност праска) со витамин А (прокаротен) или 5% синтомицин емулзија. До подлабоко улцеративни лезии, загрозени од инфекција, наметнуваат сулфамидо-пеницилински масти. Непослушните и рекурентните чирови бараат калемење на кожата (автографтирање). Сепак, резултатите од овие трансплантации често се крајно недоволни: графтите се ресорбираат и потребни се повторени трансплантации. Ако пресадувањето на кожата не успее, неопходно е да се прибегне кон ампутација на заболениот екстремитет.

Литература

1. Романцев Е.Ф. итн - Молекуларни механизми на зрачење болест. М., „Медицина“, 1984 година.

2. Голема советска енциклопедија. -- М.: Советска енциклопедија, 1974 година, с. 15, стр. 76.

3. Киреев П.М., Радијациона болест, М., 1960 година.

4. Гускова А.К., Бајсоголов Б.Д., Радијациона болест кај луѓето (есеи), 1971 година.

5. Москалев Ју.И. Долгорочни ефекти на јонизирачко зрачење - М., "Медицина", 1991 година.

6. И.Ја. Василенко. Биолошко дејство на производи од нуклеарна фисија. Долгорочни последици од поразите. Радиобиологија. - М., 1993 година.

7. И.Ја. Василенко, О.И. Василенко. Биолошко дејство на производи од нуклеарна фисија. М., Бином, 2011, 384 стр.

8. Ју.Г. Григориев. Долгорочни последици од биолошкото дејство на електромагнетните полиња. Мило. биол. Радиоек. 2000, 40, бр. 2, 217.

9. СА Куценко Воена токсикологија, радиобиологија и медицинска заштита. - Санкт Петербург: Фолио, 2004. - S. 528. - ISBN 5-93929-082-5.

10. Надеждина Н.М. Долгорочни последици од акутна радијациона болест // Медицинска радиологија и радијациона безбедност. - 2009. - Т. 48. - бр. 3. - С. 17-27.

11. Василенко И.Ја. Токсикологија на производи од нуклеарна фисија. - Москва: Медицина, 1999. - 200 стр. -- 1000 примероци. -- ISBN 5-225-04468-9.

12. В.Г. Артамонова, Н.А. Мухин Професионални заболувања. -- 4 ревидирани и проширени. - Москва: Медицина, 2004. - 480 стр. -- 3000 примероци. -- ISBN 5-225-04789-0.

Хостирано на Allbest.ru

Слични документи

Биолошки ефект врз телото на јонизирачко зрачење на радиоактивен агенс и оштетување на неутроните. Акутна и хронична радијациона болест: фреквенцијата на курсот, клинички синдроми. Форма на коскена срцевина на ARS; дијагностика, патогенеза, превенција.

презентација, додадена 21.02.2016


Типична (коскена срцевина) форма на зрачна болест. Периоди на неговиот тек, дијагностички методи и симптоматски третман. Латентен период (релативна клиничка благосостојба). Периодот на опоравување на оваа форма на болеста, третман и прогноза за живот.

презентација, додадена на 10.05.2015 година


Знаци, симптоми и дијагноза на хронична опструктивна белодробна болест. Класификација, индикации за хоспитализација во случај на болест. Режими на третман за хроничен опструктивен бронхитис и емфизем. Стратегија за антибактериска терапија.

презентација, додадена на 23.10.2014 година


Мерки за обезбедување итна помош во случај на повреда електричен шок. Главните карактеристики на акутната радијациона болест, класификација по сериозност и клиничка слика во зависност од дозата на зрачење, последици за човечките органи и системи.

апстракт, додаде 20.08.2009 г


Периоди на акутна радијациона болест - комплекс на симптоми што се развива како резултат на општа единечна или релативно униформа надворешна изложеност на рендген и неутрони. Развој на тежок хеморагичен синдром. Долгорочни последици од болеста.

презентација, додадена на 04.07.2015 година


Глобална иницијатива за хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) на Националниот институт за срце, бели дробови и крв на САД. Изработка и одобрување на стратегија за глобална контрола на ХОББ. Клиничката слика на болеста, нејзините фенотипови и фактори на ризик.

презентација, додадена на 22.02.2015 година


Физичка основа на терапија со зрачење. Главните видови и својства на јонизирачко зрачење. Корпускуларно и фотонско јонизирачко зрачење (IR). Биолошки основи на терапија со зрачење. Промени хемиска структураатоми и молекули, биолошкиот ефект на АИ.

апстракт, додаден на 15.01.2011 година


Поплаки направени од пациентите за време на курирањето. Почеток на диференцијална дијагноза. Привремената дијагноза беше хронична опструктивна белодробна болест, емфизематозен тип. Испитување и план за лекување, подготовка на конечна епикриза.

медицинска историја, додадена на 20.05.2015 година


Потекло на нуклеарното зрачење. Безбедност од радијација, методи и средства за заштита при работа со радиоактивни материи. Патолошки и анатомски промени во зрачната болест кај говедата. Составот на космичкото зрачење. Последици од радиоактивен испад.

тест, додаден на 21.04.2009 година


Дијагноза на болеста: хронична опструктивна белодробна болест, емфизематозен тип, егзацербација со умерена тежина. Испитување на пациентот: спроведување клинички анализиизготвување заклучок, дијагностицирање. Третман и набљудување на пациентот.

Оштетувањето од зрачење може да биде поврзано со навлегувањето на зраците како резултат на надворешно влијание, или кога супстанциите од зрачење директно навлегуваат во телото. Во исто време, симптомите на зрачната болест може да бидат различни - тоа зависи од видот на зраците, дозата, обемот и локацијата на погодената површина, како и од почетната состојба на телото.

Надворешната лезија на значителна површина на телото со доза од 600 рентгени се смета за фатална. Ако лезијата не е толку интензивна, тогаш се јавува акутна форма на зрачење. Хроничната форма е последица на повторени надворешни влијанија или дополнителна лезија со внатрешно продирање на радијационите материи.

ICD-10 код

Z57.1 Професионална изложеност на радијација

хронична радијациона болест

Хроничниот тек се јавува кога едно лице е постојано изложено на мали дози на надворешно зрачење или со продолжено изложување на мали количества компоненти на зрачење кои навлегле во телото.

Хроничната форма не се открива веднаш, бидејќи симптомите на зрачната болест постепено се зголемуваат. Таквиот курс е исто така поделен на неколку степени на сложеност.

• Јас ул. - се карактеризира со појава на раздразливост, несоница, влошување на концентрацијата. Се случува пациентите воопшто да не се жалат на ништо. Лекарските прегледи укажуваат на присуство на вегетативно-васкуларни нарушувања - тоа може да биде цијаноза на екстремитетите, нестабилност на срцевата активност итн. Крвниот тест покажува мали промени: благо намалување на нивото на леукоцити, умерена тромбоцитопенија. Ваквите знаци се сметаат за реверзибилни, а кога ќе престане дејството на зрачењето, тие постепено исчезнуваат.
• II чл. - се карактеризира со функционални нарушувања во телото, а овие нарушувања се веќе поизразени, стабилни и многубројни. Пациентите се жалат на постојана болка во главата, замор, нарушување на спиењето, проблеми со меморијата. Нервниот систем страда: се развива полиневритис, енцефалитис и други слични лезии.

Срцевата активност е нарушена: срцевиот ритам се забавува, тоновите се пригушени, крвниот притисок се намалува. Садовите стануваат попропустливи и кршливи. Мукозните мембрани атрофираат и дехидрираат. Има проблеми со варењето: апетитот се влошува, варење, дијареа, често се појавуваат напади на гадење, нарушена перисталтика.

Поради оштетување на „хипофизно-надбубрежниот“ систем кај пациентите се забележува намалување на либидото, а нивниот метаболизам се влошува. Се развиваат кожни болести, косата станува кршлива и опаѓа, ноктите се распаѓаат. Може да се појави мускулно-скелетна болка, особено при високи температури на околината.

Функцијата на хематопоезата се влошува. Значително намалени нивоа на леукоцити и ретикулоцити. Згрутчувањето на крвта е сè уште нормално.

• III чл. - клиничката слика станува поживописна, се забележуваат органски лезии на нервниот систем. Прекршувањата личат на знаци на интоксикација енцефалитис или миелитис. Често има крварење од која било локализација, со задоцнето и тешко заздравување. Се јавува циркулаторна инсуфициенција, крвниот притисок е сè уште низок, функциите на ендокриниот систем се нарушени (особено страдаат тироидната жлезда и надбубрежните жлезди).

Симптоми во различни форми на зрачење болест

Постојат неколку форми на болеста, во зависност од тоа кој органски систем е засегнат. Во овој случај, оштетувањето на еден или друг орган директно зависи од дозата на зрачење во случај на зрачење.

• цревна формасе појавува при доза на зрачење од 10-20 Gy. Првично, симптоми акутно труењеили радиоактивен ентероколитис. Покрај тоа, температурата се зголемува, мускулите и коските болат, општата слабост се зголемува. Истовремено со повраќање и дијареа, се појавуваат симптоми на дехидрација, астенохиподинамија, кардиоваскуларни нарушувања, напади на возбудена состојба, ступор. Пациентот може да умре за 2-3 недели од срцев удар.
• Токсемична формасе појавува при доза на зрачење од 20-80 Gy. Оваа форма е придружена со интоксикација-хипоксична енцефалопатија, која се развива како резултат на нарушување на церебралната динамика на цереброспиналната течност и токсемија. Симптомите на зрачната болест се состојат од прогресивни знаци на хиподинамичен астеничен синдром и срцева инсуфициенција. Може да се забележи значителен примарен еритем, прогресивно намалување на крвниот притисок, колаптоидна состојба, нарушено или отсутно мокрење. По 2-3 дена, нивото на лимфоцити, леукоцити и тромбоцити нагло опаѓа. Со развојот на кома, жртвата може да умре за 4-8 дена.
• церебрална формасе развива со дози на зрачење повеќе од 80-100 Gy. Оштетувањето на невроните и мозочните садови се јавува со формирање на тешки невролошки симптоми. Веднаш по повредата од зрачење, повраќањето се појавува со минливо губење на свеста на 20-30 минути. По 20-24 часа, бројот на агранулоцити нагло опаѓа и лимфоцитите целосно исчезнуваат во крвта. Последователно, доаѓа до возбудување на психомоторна, губење на ориентација, конвулзивен синдром, респираторна дисфункција, колапс и кома. Смртта може да настане од респираторна парализа во првите три дена.
• Форма на кожаСе изразува во форма на шок состојба на изгореници и акутна форма на интоксикација со изгореници со веројатност за супурација на оштетена кожа. Состојба на шок се формира како резултат на силна иритација на рецепторите на кожата, уништување на крвните садови и клетките на кожата, како резултат на што се нарушува ткивниот трофизам и локалните метаболички процеси. Масовното губење на течност поради нарушување на васкуларната мрежа доведува до зголемено задебелување на крвта и намалување на крвниот притисок.

Како по правило, во кожна форма, смртта може да настане како резултат на повреда на бариерната заштита на кожата.

• Форма на коскена срцевинасе јавува при примање на општо зрачење во доза од 1-6 Gy, додека претежно е засегнато хематопоетското ткиво. Набљудувано зголемена пропустливостѕидови на крвните садови, нарушување на регулацијата на васкуларниот тонус, хиперстимулација на центарот за повраќање. Нападите на гадење и повраќање, дијареа, главоболки, слабост, физичка неактивност и пад на крвниот притисок се стандардни симптоми на повреда од зрачење. Анализата на периферната крв укажува на намален број на лимфоцити.
• молња формаизложеноста има и свои клинички карактеристики. карактеристична особинае развој на колаптоидна состојба со губење на свеста и нагло опаѓање на крвниот притисок. Честопати, симптоматологијата е индицирана со реакција слична на шок со изразен пад на притисокот, отекување на мозокот и нарушување на мокрењето. Нападите на повраќање и гадење се постојани и се повторуваат. Симптомите на зрачната болест се развиваат брзо. Оваа состојба бара итна Медицинска нега.
• Манифестација на зрачна болест во усната шуплинаможе да се појави по еднократна изложеност на зраци во доза поголема од 2 Gy. Површината станува сува и груба. Мукозната мембрана е покриена со прецизни хеморагии. Усната шуплина станува досадна. Постепено се приклучуваат нарушувања на дигестивниот систем и срцевата активност.

Во иднина, мукозната мембрана во устата отекува, чиревите и областите на некроза се појавуваат во форма светли точки. Симптомите се развиваат постепено во текот на 2-3 месеци.

Степени и синдроми на зрачна болест

Акутна радијациона болест се јавува со системска единечна изложеност на зрачење со јонизирачка доза од повеќе од 100 рентгени. Според бројот на штетни зраци, се поделени 4 степени на зрачна болест, имено, акутниот тек на болеста:

• Јас ул. - лесен, со доза од 100 до 200 рентгени;
• II чл. - средно, со доза од 200 до 300 рентгени;
• III чл. - тешка, во доза од 300 до 500 рентгени;
• IV чл. - многу тешка, дозата е повеќе од 500 рентгени.

Акутниот тек на болеста се карактеризира со неговата цикличност. Поделбата на циклуси ги одредува периодите на зрачна болест - тоа се различни временски интервали, следени еден по друг, со различни симптоми, но со некои карактеристични карактеристики.

• AT период на примарна реакцијасе забележуваат првите знаци на оштетување од радијација. Ова може да се случи и неколку минути по зрачењето и по неколку часа, во зависност од количината на штетното зрачење. Периодот трае од 1-3 часа до 48 часа. Болеста се манифестира со општа раздразливост, прекумерна возбуда, болка во главата, нарушување на спиењето, вртоглавица. Поретко, може да се забележи апатија, општа слабост. Постои нарушување на апетитот, диспептични нарушувања, напади на гадење, сува уста, промена на вкусот. Ако изложеноста е значајна, тогаш има постојано и неконтролирано повраќање.

Нарушувањата на автономниот нервен систем се изразуваат во ладно потење, црвенило на кожата. Често има треперење на прстите, јазикот, очните капаци, зголемен тонтетивите. Отчукувањата на срцето се забавуваат или забрзуваат, ритамот на срцевата активност може да биде нарушен. Крвниот притисок е нестабилен, индикаторите за температура може да се зголемат до 39°C.

Страдаат и уринарниот и дигестивниот систем: се појавуваат болки во стомакот, во урината се наоѓаат протеини, гликоза, ацетон.

• Латентен период на зрачење болестможе да трае од 2-3 дена до 15-20 дена. Се верува дека колку е пократок овој период, толку е полоша прогнозата. На пример, со лезија од III-IV степен, оваа фаза е често отсутна целосно. На лесен курслатентниот период може да заврши со опоравување на пациентот.

Она што е типично за латентниот период: состојбата на жртвата значително се подобрува, тој значително се смирува, индикаторите за спиење и температурата се нормализираат. Има претчувство Оздрави поскоро. Само во тешки случаи може да продолжи поспаноста, диспепсијата и нарушувањата на апетитот.

Сепак, тест на крвта земен во овој период укажува на понатамошна прогресија на болеста. Нивото на леукоцити, лимфоцити, еритроцити, тромбоцити и ретикулоцити се намалува. Функцијата на коскената срцевина е инхибирана.

• AT пик период, кој може да трае 15-30 дена, состојбата на пациентот нагло се влошува. Се враќа болката во главата, несоницата, апатијата. Температурите повторно растат.

Од втората недела по зрачењето се забележува опаѓање на косата, сушење и лупење на кожата. Тешкиот тек на зрачната болест е придружен со развој на еритема, меурчиња дерматитис и гангренозни компликации. Мукозните мембрани на усната шуплина се покриени со чиреви и некротични области.

На кожата се јавуваат бројни крварења, а во случаи на тешко оштетување се појавува крварење во белите дробови, дигестивниот систем и бубрезите. Срцето и васкуларниот систем страдаат - постои интоксикација миокардна дистрофија, хипотензија, аритмија. Со хеморагија во миокардот, симптомите наликуваат на оние на акутен срцев удар.

Поразот на дигестивниот тракт се дава како сув јазик со темна или сива обвивка (понекогаш сјајна, светла), знаци на гастритис или колитис. Течна честа дијареа, чиреви на површината на желудникот и цревата може да предизвикаат дехидрација, исцрпеност на пациентот.

Хематопоетската функција е нарушена, хематопоезата е инхибирана. Бројот на крвни компоненти се намалува, нивното ниво паѓа. Времетраењето на крварењето се зголемува, згрутчувањето на крвта се влошува.

Имунолошката одбрана на телото паѓа, што доведува до развој на воспалителни процеси, на пример, сепса, тонзилитис, пневмонија, лезии на усната шуплина итн.

Со мал степен на оштетување, закрепнувањето се случува за околу 2-3 месеци, меѓутоа, и покрај стабилизирањето на крвната слика и олеснувањето на дигестивните нарушувања, постојат последици во форма на тешка астенија, што ги прави пациентите неспособни да работат околу шест месеци. Целосна рехабилитација кај таквите пациенти се забележува по многу месеци, а понекогаш дури и години.

Со благ тек, крвната слика се нормализира на крајот на вториот месец.

Симптомите на зрачната болест и нејзиниот понатамошен исход зависат од сериозноста на повредата од зрачење, како и од навременоста на медицинската нега. Затоа, ако се сомневате на изложеност на зрачење, дефинитивно треба да се консултирате со лекар.