Олеснување на болката за време на контракции. Масажа за ублажување на болката и положби на раѓање - видео

породување - природно физиолошки процес, но и покрај ова, болката е речиси составен дел од неа. Само околу 10% од жените ја карактеризираат породилната болка како незначителна, главно таа е типична за 2 или 3 раѓања. Во исто време, речиси 25% од родилките бараат медицински препаратида се намали интензитетот на сензации и да се спречи можна штетаи за мајката и за детето.

Што предизвикува болка за време на породувањето?

Во првата фаза од породувањето, контракциите на матката (контракции) и проширувањето на грлото на матката предизвикуваат прекумерна иритација на нервните завршетоци, кои пак испраќаат сигнал кој мозокот го толкува како болка. Покрај тоа, се јавува истегнување на крвните садови и мускулите, како и се намалува интензитетот на нивното снабдување со крв, што исто така може да ја зголеми сериозноста болка.

Во вториот период, главен фактор што придонесува за појава на болка е притисокот на презентираниот дел од плодот на долниот дел од матката и неговото напредување низ породилниот канал.

Како одговор на зголемените сензации на болка, мозокот генерира одговор на телото - зголемен пулс и дишење, зголемен крвен притисок, прекумерна емоционална возбуда.

Треба да се напомене дека во многу аспекти степенот на интензитетот на болката за време на породувањето не зависи само од нивото на прагот на болка на жената, туку и од нејзината психо-емоционална состојба. Стресот, стравот, очекувањето болка, негативното расположение ја зголемуваат количината на произведен адреналин, како резултат на што се зголемува перцепцијата за болка. Од друга страна, смиреноста и сталоженоста придонесуваат за производство на ендорфини (хормони на радоста), кои природно ја блокираат перцепцијата на болката.

Дали тие даваат ублажување на болката за време на породувањето?

Во 100% од случаите, индицирани се методи на не-дрога (физиолошка) анестезија: правилно дишење, различни техникирелаксација, посебни пози, процедури за вода, акупунктура, масажа. На правилна апликацијакомбинација од овие методи во речиси 75% од случаите е доволна за да не се прибегне кон лекови.

Ако физиолошките методи не успеат или има објективни медицински индикацииповрзани со здравјето на жената, акушерската ситуација или текот на процесот на раѓање, користете анестезија со лекови. Ова помага не само да се намали страдањето на родилката, туку и да се избегне повратна реакцијателото до болка, а со тоа нормализирање на отчукувањата на срцето и дишењето, намалување на крвниот притисок и зголемување на циркулацијата на крвта во карличниот регион.

Покрај тоа, аналгезијата за време на породувањето може да ги намали трошоците за енергија и да избегне слабеење на трудот во случаи кога времетраењето на првиот период надминува 12 часа.

Видови на олеснување на болката при природно породување:

Многу претходно широко користени методи на анестезија и аналгезија сега бледнеат во позадина поради прекумерниот број на несакани ефекти. Тие вклучуваат инхалациона анестезија, која предизвикува краткорочно заматување на свеста и ја намалува респираторната активност на фетусот, и интравенска администрацијаразни аналгетици и антиспазмодици кои лесно ја преминуваат плацентата во феталната циркулација.

Најбезбедни и ефективни методи на регионална анестезија се сметаат: епидурална и спинална анестезија.

- епидурална анестезија

Со овој метод под локална анестезијаанестетик (Лидокаин, Новокаин) се инјектира во епидуралниот простор на 'рбетот со помош на густа игла. Како по правило, самата процедура, вклучувајќи го и поставувањето на катетерот, трае не повеќе од 10 минути. Дејството на лекот доаѓа за 15-20 минути и трае до половина час, по што, доколку е потребно, можете да внесете нова доза.

Може да се земат предвид индикациите за употреба на епидурална анестезија:

висока миопија;
низок праг на болка и нестабилен психо-емоционална состојбаженски пациенти;
неправилна поставеност;
предвремен почеток на породувањето;
болест на бубрезите, дијабетес, доцна токсикоза.

Одлуката за потребата од епидурална анестезија ја донесува акушер-гинекологот заедно со анестезиологот имајќи ја предвид историјата на пациентот, состојбата на плодот и текот на породувањето.

Постапката за поставување катетер и вметнување игла е доста комплицирана и бара одредени вештини и искуство од анестезиолог.

- спинална анестезија

Технологијата не се разликува значително од епидуралната анестезија, се изведува со помош на потенка игла и со помала количина од лекот. Во овој случај, самиот анестетик се инјектира директно во областа каде што се наоѓа цереброспиналната течност. Ефектот на таквата инјекција се јавува речиси веднаш и може да трае од 2 до 4 часа.

Спиналната анестезија целосно го блокира преносот на импулсите од периферните нерви до мозокот, па чувствителноста под нивото на градниот кош е целосно отсутна, додека родилката е целосно свесна. Овој методчесто се користи анестезија, и за планирани и за итни операции царски рез.

Апликација спинална анестезијагарантира аналгетски ефект во 100% од случаите (со епидурална, околу 5% шанси се можни лош резултат), процедурата е практично безболна, а употребените лекови не им штетат ниту на родилката ниту на плодот.

Несаканите ефекти вклучуваат можни главоболки и болки во грбот по завршувањето на анестезијата, како и значително намалување на крвниот притисок.

Кога е контраиндицирана анестезијата?

Постојат голем број на контраиндикации во кои категорично не се препорачува спинална или епидурална анестезија. Тие вклучуваат:

ниско ниво на тромбоцити во крвта и нарушување на згрутчувањето на крвта (вклучително и по воведувањето на хепарин);
крварење;
воспалителни процеси во областа на администрација на лекови;
тумори, инфекции или повреди на централниот нервен систем;
хипотензија (ниво на крвен притисок под 100 mm Hg);
индивидуална нетолеранција на администрирани лекови.

Пречка за воведување на лекови против болки може да биде категоричното одбивање на родилката, без чија согласност е невозможно да се спроведе постапката.

Исто така контраиндикации во некои случаи може да бидат повреди и деформитети на 'рбетот, сериозни кардиоваскуларни и невролошки заболувања, дебелина.

Конечно

За да се минимизираат можните негативни чувства, важно е однапред да се обидете да се ослободите од стравот од болка за време на породувањето. Повеќето родилки можат сами да се справат со тоа користејќи природни методи без лекови, но доколку е потребно, лекарот секогаш ќе ви препише дополнителни лекови. Имајќи го ова на ум, можете да престанете да се грижите дека болката ќе стане неподнослива и да се концентрирате на позитивни мисли за раѓањето на трошките.

Специјално за- Елена Кичак

Така поминаа прекрасните девет месеци чекање, многу наскоро ќе дојде до додаток на вашето семејство. Но, колку е поблизок денот на појавувањето на бебето, толку повеќе стравовисе појавува кај бремената мајка. Многу луѓе сакаат ублажување на болката за време на породувањето. Но, ова е природен процес, секоја жена лесно може да се справи без анестетици.

Оваа статија ќе биде посветена на такво прашање како што е ублажување на болката при породувањето, неговите добрите и лошите страни ќе бидат детално опишани. Што ви се заканува ваквата интервенција на акушери за вас и вашето неродено дете, ќе дознаете и вие. Видовите можат да бидат различни. Што точно? Прочитајте повеќе за ова.

Олеснување на болка при породување: акушерство, нови методи

За време на породувањето се јавува болка поради мускулен спазам, кој се засилува поради ослободување на адреналин. Често жената има напад на паникаотежнувачки физичко страдање.

Најчесто не е потребна анестезија на породување кај жена која е психолошки подготвена и свесно пристапила кон планирањето на раѓањето на бебето. Но, сепак има случаи кога анестезијата се спроведува според индикации на лекар.

Индикации за анестезија

Направете анестезија за време на породувањето, доколку има:

предвремено раѓање;
силна болка;
продолжени контракции;
повеќекратна бременост;
Ц-рез;
бавна работна активност;
фетална хипоксија;
потребата од хируршка интервенција.

Ако ништо од горенаведеното не се почитува, тогаш обично не е потребна анестезија за време на породувањето.

Видови на анестезија

Модерната медицина може да обезбеди следните типовиублажување на болката за време на породувањето: дрога и не-дрога. Во овој случај, самиот лекар мора да ви препише тип на анестезија што нема да ви наштети ниту на вас ниту на вашето дете. Треба да се забележи дека самата породилна жена не може да препише олеснување на болката за себе, ако не постојат директни докази за ова.

Нефармаколошки методи за ослободување од болка при породување

Оваа најбезбедна група методи е особено популарна меѓу акушерите. Што се однесува овде? Ефективни и едноставни вежби, која може да се започне во која било фаза од породилната активност: вежби за дишење, масажа за породување, аква терапија и рефлексологија.

И покрај постоењето на поефикасни медицински методи, многумина свесно ги одбиваат во корист на оние кои не се дроги. Природното ослободување од болка за време на породувањето вклучува:

активност;
правилно дишење;
масажа;
породување во вода;
рефлексологија.

Доаѓањето на бебето е значаен настанво твојот живот. Оставете само позитивни впечатоци од овој ден ќе ви помогне методи без лековиослободување од породилни болки, потполно безопасно и корисно и за вас и за вашето бебе.

Активност за време на породувањето

Многу е важно да се избере активна положба за време на контракции, а не пасивна. Помогнете си себеси и вашето бебе да се роди.

Ако имате некомплицирано породување, тогаш изберете ги вежбите за себе, главната работа е да ви олесни. Сепак, ненадејните движења се строго забранети. Забележете го следново:

тркалање од пети до петица;
свиткување напред и настрана;
нишање на карлицата, кружни движења;
лачење и виткање на 'рбетот;
активно одење;
фитбол нишалки.

Вежби за дишење

господар техники на дишењестои дури и пред породувањето, за време на бременоста. Предноста на овој метод е можноста за комбинација со други видови на анестезија. Не ви треба лекарски надзор, вие самите сте во состојба да го контролирате процесот. Веднаш ќе почувствувате олеснување и што е најважно, привлечете се. Постојат неколку техники за вежби за дишење. Ако некој ваш близок ќе биде со вас при породувањето, тогаш тој треба да биде запознаен со овие вежби за да ви помогне во процесот на раѓање.

Како работи? Неопходно е да се одвлечете од болката, концентрирајќи се на дишењето. Колку е подлабоко и помазно, толку е полесно за вас и вашето дете, бидејќи добива повеќе кислород. И ако овој метод се користи заедно со ефектот ќе биде многу подобар, вашето дете ќе се чувствува удобно. Постојат неколку периоди во кои дишењето треба да биде различно:

првите контракции;
зголемување на интензитетот на контракции;
дилатација на грлото на матката;
период на туркање.

За време на првите борби

Овој тип е различен по тоа што е рамномерно и длабоко дишење што ја оксигенира крвта на детето и мајката. Концентрирајте се на сметката. Вдишете низ носот за четири брои и издишете преку устата за шест брои. Усните треба да се свиткаат во цевка. Одвлечени сте од болка, гимнастиката дава релаксирачки ефект. Може да се користи дури и во време на паника или тежок стресда се смири.

При интензивни контракции

Во овој период треба да се смирите, сега е време да ја примените техниката на кучешко дишење. Ова се површни, плитки вдишувања и издишувања низ устата, јазикот треба малку да се држи надвор од устата. Не размислувајте како овој моментизгледаш како породилиште е место каде што треба само да размислуваш за својата благосостојба и за детето, особено верувај не си единствената!

Моментот на дилатација на грлото на матката

Ова е врвот, поболен од сега, нема да бидеш! Но треба да го издржите, породување без анестезија на медицински начинсепак се претпочита. Сега вреди да се забрза дишењето, да се земаат површни брзи вдишувања и издишувања. Свиткајте ги усните во цевка, вдишете преку носот и издишете преку устата. Кога ќе се пушти контракцијата, смирете се малку, подобро е да дишете длабоко и рамномерно. Овој метод ви овозможува малку да ја ублажите акутната болка.

Периодот на обиди

Сето најлошо помина, нема веќе тепачки. Вашето бебе ќе се роди многу наскоро. Ако раѓањето не е комплицирано, тогаш детето ќе се појави по 1-2 обиди. Потребно е да се турка 2-3 пати за обид. Не паничете, бидејќи сега е последниот момент, речиси безболен. Ако се сожалувате и не ги слушате наредбите на акушерот, ќе мора да користите алатки кои ќе бидат доволни болка. Кога ќе започне обидот, треба да земете длабок здив-издишување-длабок здив и да го задржите здивот 10-15 секунди, додека треба да притискате. Не се замарај анусотили напрегање на очите, па може да добиете хемороиди, мозочен удар и други непријатни и опасни последици.

Друга важна најава: периодот помеѓу контракциите и обидите е потребен за да се одморите, да се опуштите и да го изедначите дишењето. Треба да тренирате секој ден за време на бременоста за да можете да се соберете за време на породувањето. Доведете го вашето дишење до автоматизам, и вие самостојно ќе се контролирате и ќе го олесните вашето раѓање.

Други опции

Современите методи за ублажување на болката при породувањето вклучуваат голема листа на секакви процедури, но особено ефикасни (без лекови) се масажата, породувањето во вода и рефлексологијата.

Како да направите масажа за време на контракции? Постојат точки на телото, кои делуваат на кои може значително да ја намалите и смирите болката. Во нашиот случај, сакралната зона. Можете да го направите тоа и сами и да прашате лице кое е во близина. Оваа област може да се гали, штипка, масира, лесно да се тапка. За да избегнете црвенило и иритација во областа за масажа, периодично подмачкајте ја областа со крем или масло.

Како помага водата? Во топла бања болката од контракции полесно се поднесува, водата има и релаксирачко дејство. Идна мајкаможе да заземе удобна положба за себе и само да се опушти, а вие да избегнете морници, покачена температураи потење, сува кожа.

Што е рефлексологија? Модерната анестезија при породување вклучува таков метод како акупунктура. Тоа помага да се подобри племенска активности ја намалуваат болката во контракција. Како што можете да видите, има многу опции, која ќе ја одберете е ваша лична одлука.

Медицинско олеснување на болката

Покрај горенаведеното природни методи, има поефикасни, но, соодветно, поопасни. Современите методи за ослободување од болка при породување со лекови го вклучуваат следново:

епидурален блок;
блокада на 'рбетот;
спинално-епидурална комбинација;
лекови;
локална анестезија;
перинеална блокада;
средства за смирување.

епидурална блокада

Сите слушнале, но не сите ги знаат сложеноста на оваа постапка. Да почнеме со фактот дека за време на породувањето може да биде и делумно и целосно. Ако породувањето оди природно, тогаш лековите се администрираат врз основа на тоа дека тие се доволни само за првите (т.е. контракции), при обиди, ефектот на лекот завршува. Во исто време, само сигналите за болка во пределот под папокот се блокирани, моторната способност останува, лицето е свесно и може да го слушне првиот плач на своето бебе. Ако сакате или посебни индикациитие исто така можат да ја анестезираат втората фаза од породувањето (обиди), но ова е опасно, бидејќи не ги чувствувате сигналите на вашето тело и породувањето може значително да се одложи или да тргне целосно наопаку. Ако нема таква потреба, тогаш не ги анестезирајте обидите, за време на нив болката е поподнослива.

Втората опција - Во овој случај, се администрира поголема доза отколку во претходната опција, исто така е блокирана физичка активност. Предноста на таквата анестезија е способноста веднаш да се види бебето и да се слушне.

Спинален блок

Ова е исто така инјекција која се дава во долниот дел на грбот, во течноста наоколу рбетен мозок. Ова е поевтин метод во споредба со епидуралната анестезија.

остануваш свесен;
ефектот трае два часа;
го анестезира целото тело торакалнаи подолу.

може да предизвика сериозни главоболки;
го намалува притисокот;
може да предизвика отежнато дишење.

Спинална епидурална комбинација

Релативно е нова технологијакога горенаведените два методи се комбинираат. Таквата анестезија трае многу подолго, додека мајката е свесна. Првите два часа се понатамошни - епидурални.

лекови

Колку и да звучи чудно и контрадикторно, лековите се користат и при породување, но исклучително ретко, кај посебни прилики. Кои лекови се користат? Тоа:

"Промедол";
„Фортал“;
„Лексир“;
"Петидин";
"Налбуфин";
„Буторфанол“.

Наркотичните супстанции може да се администрираат и интрамускулно и интравенозно (преку катетер), втората опција е најуспешна, бидејќи дозата на лекот може да се прилагоди. Овој метод е добар бидејќи болката е блокирана околу шест часа и родилката може да мирува. Ефектот доаѓа за неколку минути. Се разбира, има и негативни страни: Вие и вашето бебе можеби сте го забавиле дишењето.

Локална анестезија

Не се користи за ублажување на болката за време на контракции, но е многу ефикасен ако вагината треба да се засече или зашие по солзи. Инјекцијата се прави директно во вагиналната област, ефектот се јавува речиси веднаш, болката во областа за инјектирање е привремено блокирана. Нема лоши несакани ефекти за вас или вашето дете.

перинеална блокада

Инјекцијата се прави директно во ѕидот на вагината, додека ја блокира болката само на едната страна. Таквата инјекција се дава непосредно пред раѓањето на бебето. Ефектот на лекот не е повеќе од еден час и нема несакани ефекти. Овој типанестезијата не е погодна за периодот на контракции.

средства за смирување

Средствата за смирување се користат за релаксација, инјекциите се прават во првата фаза, кога контракциите се ретки и не толку чувствителни. Таквото ублажување на болката предизвикано од лекови при породување ја затапува свеста и има хипнотичко дејство, намалувајќи ја активноста на детето, но во исто време не ја ублажува болката целосно. Лековите за смирување можат да бидат или во форма на таблети или да се администрираат интравенски или интрамускулно. Кога се администрира интравенски, ефектот е моментален.

постпартален период

Тие исто така обезбедуваат ублажување на болката по породувањето. За што? За да може жената да се опушти и да стекне сила. Што може да загрижува:

грчеви предизвикани од контракции на матката;
места на паузи и засеци;
тешки патувања во тоалетот;
болка во градите;
пукање на брадавиците (со неправилно хранење).

Ако болката е предизвикана од солзи и исеченици, тогаш се нудат лекови против болки или масти, но ако пораѓањето е правилно направено и ја следите личната хигиена, тогаш не треба да има болка, или тие да бидат минимални. За време на шиењето, лекарот е должен да анестезира, а како тоа ќе се случи треба однапред да се разговара со вас.

Постојат неколку начини да се минимизира болката:

чести и кратки процедури за вода;
специјална подлога за ладење (ќе помогне да се избегне оток);
чувајте ги влошките во фрижидер (ќе ја ублажи болката);
прилагодете се за брзо закрепнување;
грижете се помалку за исеченици и солзи (избегнувајте инфекција, немојте ненадејни движења, ова ќе ви помогне брзо да закрепнете);
седи на специјална перница (врши минимален притисок врз проблематичната област).

Болката поврзана со контракциите на матката поминува сама по себе една недела по раѓањето на бебето. За да ги намалите:

направи специјални вежби;
легнете на стомак;
направи масажа.

Следната вежба ќе ви помогне при болки во грбот: легнете на тврда површина, свиткајте ја десната нога во коленото и држете го коленото десна рака. Насочете ја петата со левата рака десната ногадо препоните. Останете во оваа положба неколку секунди, одморете се и повторете ја вежбата. Ако грбот боли на левата страна, тогаш направете сè на ист начин со левата нога.

Од античко време, луѓето ја доживуваат болката за време на породувањето како зло, ја припишуваат на казната што произлегува од натприродни сили. За да се смират овие сили, се користеле амајлии или се изведувале посебни ритуали. Веќе во средниот век, лушпа од билки, глави од афион или алкохол се обидувале да го анестезираат породувањето.

Сепак, употребата на овие пијалоци донесе само мало олеснување, придружено со сериозни несакани настани, првенствено поспаност. Во 1847 година за прв пат се пријавил англискиот професор Симпсон етер анестезијаза ублажување на породилната болка.

Физиолошка основа на болка за време на породувањето.Контракциите обично се придружени со болка. различни степениекспресивност. Многу фактори влијаат на болката при породувањето, на нивниот интензитет, навистина безболно породувањесе ретки. Болката за време на контракции се должи на:

1. Отворање на грлото на матката.

2. Контракција на матката и напнатост на лигаментите на матката

3. Иритација на перитонеумот, внатрешна површинасакрум поради механичка компресија на оваа област за време на минување на фетусот.

4. Отпорност на мускулите на карличниот под.

5. Акумулација на производи од ткивен метаболизам, формирани за време на продолжени контракции на матката и привремени нарушувања во снабдувањето со крв во матката.

Интензитетот на болката зависи од индивидуални карактеристикипрагот на чувствителност на болка, емоционалното расположение на жената и нејзиниот став кон раѓањето на детето. Важно е да не се плашите од породување и породилни болки. Природата се погрижила да ја снабди жената со лекови против болки кои и се потребни за породување. Меѓу хормоните произведени за време на породувањето, телото на жената лачи голем број нахормони на радост и задоволство - ендорфин. Овие хормони и помагаат на жената да се опушти, да ја ублажи болката, да даде чувство на емоционално воздигнување. Сепак, механизмот за производство на овие хормони е многу кревок. Ако жената доживее страв за време на породувањето, тогаш доаѓа до рефлексно потиснување на производството на ендорфин и значителна количина на адреналин (хормон на стрес произведен во надбубрежните жлезди) се ослободува во крвта. Како одговор на ослободувањето на адреналин, се јавува конвулзивна мускулна тензија (како адаптивна форма на одговор на страв), што доведува до стегање на мускулните садови и нарушено снабдување со крв во мускулите. Нарушувањето на снабдувањето со крв и напнатоста на мускулите ги иритираат рецепторите на матката, кои ги чувствуваме како болка.

Ефектот на болката врз текот на породувањето.Матката има комплексен систем на рецептори. Постои врска помеѓу болната стимулација на рецепторите на матката и акумулацијата на хормонот на трудот (окситоцин) во хипофизата. Утврдени се фактите за рефлексните влијанија на различни болни дразби врз моторната функција на матката.

Чувствата за време на породувањето во голема мера зависат од ментална состојбажените. Ако целото внимание на родилката е концентрирано само на сензации на болка, може да дојде до нарушување на хомеостатските механизми, нарушување на нормалната породилна активност. Болката, стравот и возбудата при породување го стимулираат тој дел нервни влакна, кои ги иритираат кружните влакна на мускулот на матката, со што се спротивставуваат на силите на туркање на надолжните влакна на матката и го нарушуваат отворањето на грлото на матката. Два моќни мускули почнуваат да се спротивставуваат еден на друг, ова ги доведува мускулите на матката во голема напнатост. Напнатоста е на просечно ниво и се доживува како болка. Пренапонот предизвикува нарушување на снабдувањето со крв на детето преку плацентата. Ако овој феномен е краткорочен, тогаш состојбата на фетусот не страда, бидејќи за неговата животна поддршка е неопходна многу помала заситеност на крвта со кислород отколку за возрасен. Но, доколку ваквата состојба трае подолго време, тогаш поради недостаток на кислород може да дојде до неповратно оштетување на ткивата и органите на фетусот, пред се неговиот мозок, како орган најзависен од кислород.

Главната задача на олеснување на болката при породување е да се обиде да го прекине ова маѓепсан круги не доведувајте ги мускулите на матката до пренапор. Многу жени подготвени за породување успеваат сами да се справат со оваа задача, без прибегнување кон лекови поради психолошка стабилности разни психотерапевтски техники (релаксација, дишење, масажа, процедури за вода). Другите жени едноставно треба да пружат соодветна медицинска помош, намалувајќи го чувството на болка или затапувајќи го одговорот на нервниот систем на болка. Ако ова не се направи на време, тогаш може да доведе до пренапон на мускулите на матката негативни последициза мајката и фетусот.

Лековите што се користат за ублажување на болката при породување мора да ги исполнуваат следниве барања:

1. Имаат прилично силен аналгетски ефект со брзо дејство.

2. Потиснете негативни емоции, чувство на страв, додека не се пробива долг периодсовеста на мајката.

3. Немајте негативен ефект врз телото на мајката и фетусот, слабо навлезете во плацентата и во мозокот на фетусот.

4. Немајте негативно влијание врз трудовата активност, способноста на жената да учествува во породувањето и текот на постпарталниот период.

5. Не предизвикувајте зависност од дрога со потребниот тек на земање на лекот.

6. Бидете достапни за употреба во која било акушерска установа.

Следниве групи на лекови се користат за анестезија на породувањето:

1. Антиспазмодици - лековити материикои го намалуваат тонусот и контрактилната активност на мазните мускули и крвни садови. Во далечната 1923 година, академик А.П. Николаев предложи да се користи антиспазмодичен лек за ублажување на болката за време на породувањето. Обично се користат следниве лекови: ДРОТАВЕРИН (НО-ШПА), ПАПАВЕРИН, БУСКОПАН. Назначувањето на антиспазмодици е прикажано:

Родилки кои не поминале доволно психопрофилактичка обука, покажувајќи знаци на слабост, нерамнотежа на нервниот систем, премногу млади и стари жени. Во такви случаи, антиспазмодиците се користат на почетокот на активната фаза од првата фаза од породувањето (на 2-3 см од цервикалната дилатација) со цел да се спречат породилните болки и само делумно да се елиминираат. Важно е да се чека за редовни постојани контракции, во спротивно овој процес на породување може да престане.

Жените при породување, како независен аналгетик за веќе развиена болка, или во комбинација со други средства, со отворање на грлото на матката за 4 см или повеќе.

Со развојот на трудовата активност, антиспазмодиците не влијаат на силата и зачестеноста на контракциите, не ја нарушуваат свеста на жената за време на породувањето и нејзината способност да дејствува. Антиспазмодиците добро помагаат да се справат со отворањето на грлото на матката, го олеснуваат спазмот на мазните мускули, го намалуваат времетраењето на првата фаза на породувањето. негативно влијаниене влијае на фетусот. Од несакани ефектиима пад на крвниот притисок, гадење, вртоглавица, слабост. Сепак, овие лекови имаат аналгетски ефект не се изговара.

2. Ненаркотични аналгетици:АНАЛГИН, ТРАМАЛ, ТРАМАДОЛ. Употребата на лекови од оваа група, и покрај добриот аналгетски ефект, при породување има одредени ограничувања.

Особено, аналгинот, кога се администрира на самиот почеток на породувањето, може да ги ослаби контракциите на матката и да доведе до развој на слабост при породувањето. Ова се должи на фактот дека аналгинот го потиснува производството на простагландини, кои се акумулираат во ѕидот на матката за да обезбедат правилна работамускулите на матката. Во исто време, кога се изразува трудовата активност, аналгинот не влијае на контрактилноста на матката. Покрај тоа, аналгинот влијае на згрутчувањето на крвта, што може да ја зголеми загубата на крв за време на породувањето. И употребата на комбинација на аналгетици со антиспазмодици го скратува времетраењето на првата фаза од породувањето. Контраиндикации за употреба на аналгин при породување се нарушена бубрежна или хепатална функција, крвни заболувања, бронхијална астма.

Покрај ублажувањето на болката, трамадолот има и седативно дејство, што е корисно во случај на изразена емоционална компонента на породилната болка. Сепак, седативниот ефект на трамадолот овозможува да се припише на средна позиција помеѓу аналгетиците и лековите. Респираторна депресија кај породилните жени со употреба на трамадол, по правило, не се јавува, ретко предизвикува краткотрајна вртоглавица, заматен вид, нарушена перцепција, гадење, повраќање и чешање. Забрането е користење на овие лекови во доцната токсикоза на бременоста (прееклампсија). Сепак, употребата на овие лекови е ограничена, бидејќи со повторени инјекции тие влијаат нервен системфетусот, предизвикуваат забавување на дишењето на новороденчето, го нарушуваат неговото чукање на срцето. Предвремено родените новороденчиња се особено чувствителни на овие лекови.

3. Седативни лекови -седативи кои ја ублажуваат раздразливоста, нервозата, стресна состојба. Тие вклучуваат ДИАЗЕПАМ, ХЕКСЕНАЛ, ТИОПЕНТАЛ, ДРОПЕРИДОЛ Хексенал и тиопентал се користат при породување како компоненти медицинска анестезијаза ублажување на возбудата, како и за намалување на гадење и повраќање. Несаканите ефекти на овие лекови вклучуваат хипотензија и респираторна депресија. Тие брзо навлегуваат во плацентарната бариера, но при мали дози не предизвикуваат тешка депресија кај зрелите долнородени новороденчиња. За време на породувањето, овие лекови ретко се препишуваат. Главната индикација за нивна употреба е да се добие брзо седативно и антиконвулзивно дејство кај бремени жени со тешки форми на прееклампсија.

Дијазепамот нема аналгетско дејство, па затоа се препишува во комбинација со наркотични или ненаркотични аналгетици. Дијазепам е во состојба да го забрза отворањето на грлото на матката, помага да се отстрани анксиозна состојбакај голем број жени при породување. Но, лесно продира во крвта на фетусот и затоа предизвикува респираторна инсуфициенција, намалување на крвниот притисок и телесната температура, а понекогаш и знаци на невролошка депресија кај новороденчињата.

Дроперидол предизвикува состојба на невролепсија (смиреност, рамнодушност и отуѓеност), има силно антиеметично дејство. Во акушерската пракса доби значителна дистрибуција. Сепак, треба да се запамети за несакани ефектидроперидол: предизвикува некоординираност и слабост кај мајката, респираторна депресија и пад на притисокот кај новороденчето. Со висок крвен притисок кај родилка, дроперидол се комбинира со аналгетици.

4. Наркотични аналгетици:ПРОМЕДОЛ, ФЕНТАНИЛ, ОМНОПОН, ГХБ

Механизмот на дејство на овие лекови се заснова на интеракција со опијатни рецептори. Се верува дека тие се безбедни и за мајката и за детето. Тие делуваат смирувачки, опуштаат, додека ја одржуваат свеста. Имаат аналгетско, антиспазмодично дејство, промовираат отворање на грлото на матката, придонесуваат за корекција на некоординираните контракции на матката.

Сепак, сите наркотични дрогиимаат голем број на недостатоци, од кои главната е што во високи дози го намалуваат дишењето и предизвикуваат зависност од дрога, состојба на ступор, гадење, повраќање, запек, депресија, намалена крвен притисок. Лековите лесно ја преминуваат плацентата и колку повеќе време поминува од моментот на администрирање на лекот, толку е поголема неговата концентрација во крвта на новороденчето. Максималната концентрација на промедол во крвната плазма на новороденче е забележана 2-3 часа по неговата администрација кај мајката. Ако раѓањето се случи во ова време, тогаш лекот предизвикува привремена респираторна депресија на детето.

Натриум хидроксибутират (GHB) се користи кога е неопходно да се обезбеди одмор на родилка. Како по правило, со воведувањето на лекот, спиењето се јавува по 10-15 минути и трае 2-5 часа.

5. Инхалациона анестезија за породувањеАЗОТ ОКСИД, ТРИЛЕН, ПЕНТРАН

Овие методи на анестезија се користат многу долго време. Етерот во моментов не се користи за ублажување на болката при породувањето, бидејќи значително ја ослабува породилната активност, може да го зголеми крвниот притисок и негативно да влијае на фетусот.

Инхалационата анестезија при породување со вдишување на лекови против болки сè уште е широко користена во акушерската пракса. Се користат анестетици за инхалација во активна фазапородување со отворање на грлото на матката за најмалку 3-4 см и во присуство на силна болка при контракции.

Азотниот оксид е главниот инхалатор што се користи за ублажување на болката акушерски операциии за ублажување на породилните болки. Предноста на азотен оксид е безбедноста за мајката и фетусот, брзиот почеток на дејството и неговиот брз крај, како и отсуството на негативен ефект врз контрактилната активност и остар мирис. Тие даваат азотен оксид преку специјален апарат со помош на маска. Родилката се запознава со техниката на користење на маската и самата ја нанесува маската и по потреба вдишува азотен оксид со кислород. Кога го вдишува, жената чувствува вртоглавица или мачнина. Дејството на гасот се манифестира за половина минута, па на почетокот на борбата треба да земете неколку длабоки вдишувања

Трилен е чиста течност лут мирис. Има аналгетски ефект дури и во мали концентрации и со зачувување на свеста. Не ја потиснува трудовата активност. Добро работи брзо активен агенс- по престанокот на вдишувањето брзо престанува да делува на организмот. Негативна страна е лошиот мирис.

6. Епидурална анестезија при породување и царски рез

Изведбата на епидуралната аналгезија се состои во блокада на импулсите на болка од матката по должината нервни патиштавлегување во 'рбетниот мозок на одредено ниво со инјектирање на локален анестетик во просторот околу мембраната на' рбетниот мозок.

Изведена од искусен анестезиолог. Времето за започнување на епидуралната аналгезија го одредува акушер и анестезиолог, во зависност од потребите на родилката и детето за време на породувањето. Обично тоа се изведува со воспоставена редовна работна активност и отворање на грлото на матката за најмалку 3-4 см.

Епидуралната лумбална анестезија се изведува во долниот дел на грбот со родилката која седи или лежи на страна. По третман на кожата во областа лумбалнарбетниот анестезиолог прави пункција помеѓу пршлените и навлегува во епидуралниот простор на рбетот. Прво, се администрира пробна доза на анестетик, а потоа, доколку нема несакани ефекти, се вметнува катетер и се администрира саканата доза. Понекогаш катетерот може да допре нерв, предизвикувајќи чувство на пукање во ногата. Катетерот е прикачен на задниот дел, доколку е неопходно да се зголеми дозата, последователните инјекции повеќе нема да бараат втора пункција, туку се прават преку катетерот.

Олеснувањето на болката обично се развива 10-20 минути по епидуралната и може да се продолжи до крајот на породувањето и генерално е многу ефикасно. Епидуралната анестезија е безбедна за мајката и детето. Од несаканите ефекти се забележува намалување на крвниот притисок, болки во грбот, слабост во нозете, главоболки. Повеќе тешки компликации - токсична реакцијана локални анестетици, респираторен арест, невролошки нарушувања. Тие се исклучително ретки.

Понекогаш употребата на епидурална анестезија доведува до слабеење на трудовата активност. Во исто време, жената не може ефективно да турка, а со тоа и процентот хируршки интервенции(акушерски форцепс).

Контраиндикации за употреба на епидурална анестезија се: повреда на згрутчување на крвта, инфицирани рани, лузни и тумори на местото на пункција, крварење, болести на нервниот систем и 'рбетот.

За царски рез може да се користи епидурална анестезија со доволен степен на безбедност. Ако епидурален катетер е веќе поставен за време на породувањето и станува неопходно да се изврши царски рез, обично е доволно да се инјектира дополнителна доза на анестетик преку истиот катетер. Поголема концентрација на лекот може да предизвика чувство на „вкочанетост“ кај абдоминална празнинадоволно за операција

7. Општа анестезија.Индикации за употреба на општа анестезија при породување се итни ситуации, како нагло влошувањесостојбата на детето и мајчиното крварење. Оваа анестезија може да се започне веднаш и предизвикува брзо губење на свеста, што овозможува итен царски рез. Во овие случаи општа анестезијарелативно безбедно за децата.

Употребата на какви било лекови против болки за време на породувањето ја вршат само акушери-гинеколози и анестезиолози-реаниматори. Медицински сестри, анестезиолози и акушерки вршат назначување лекари, ја следат состојбата на родилката и забележуваат можно несакани ефектибара промена во третманот.

Стравот од болка при породување е вкоренет во душата на жената од самиот почеток, па дури и по еднаш породување, таа може да продолжи да се плаши. Зошто се јавува е разбирливо, сите велат дека нема ништо поболно од породувањето. Некој ја споредува породилната болка со скршеници на 20 коски одеднаш, некој вели дека тоа му била најголемата болка во животот.

Ако чекате бебе, вие, се разбира, давате се од себе за да се поставите за позитивно. Благодарение на достапноста на информациите доаѓа до разбирање дека ова е природен процес кој не треба да предизвикува многу болка. До крајот на терминот се смирувате и желбата за прекин на бременоста станува посилна од овие стравови. Но, прашањето дали е олеснето породувањето сè уште останува. Дури и најсамоуверениот човек треба да има надеж дека ако одеднаш премногу боли, ќе му помогнат.

Дали даваат лекови против болки при породување?

Секако да се направи лесно породувањеи безболни, згора на тоа, аналгетиците за време на породувањето во една или друга форма сега се користат кај речиси 90% од родилките. Можете да го направите тоа на таков начин што жената едноставно ќе ги преспие, а таа ќе мора да се разбуди во најклучниот момент.

Лековите против болки за време на породувањето дури станаа извор на дополнителен приходпородилишта, скоро секаде каде што можете да ја добиете оваа услуга за плаќање ( ние зборувамеза епидурална анестезија). AT антенатална клиникаможе да ви биде даден список на работи неопходни за породилиштето, а досега може да содржи и лекови дизајнирани да ги олеснат контракциите.

Сега имате многу шанси да размислите за породувањето, иако од гледна точка на тоа што е најдобро за мајката и детето за време на физиолошкото породување, секако, се претпочита раѓање без лекови.

Како да се анестезира породувањето

Постојат неколку опции за да се направи породувањето безболно. Тие се разликуваат по ефикасност и безбедност. Друго прашање е дали е потребно. Понекогаш губењето на чувствителноста на болка е од витално значење. На пример, ако контракциите се силни, чести, но неефикасни, а грлото на матката не се отвора.

За овој процеспримени ги следниве методи:

Физиолошки. Ова е релаксирачка масажа на долниот дел на грбот, мирна музика, специјални техники и вежби за дишење, бања и туш.
'Рбетниот и - специјална инјекција за време на породувањето во 'рбетот со воведување на лекови на' рбетниот мозок. најсигурни и модерен метод. Таквата инјекција за време на породувањето почнува да делува буквално по 5 минути, целосно ублажувајќи ја болката.
За време на породувањето се користат и други лекови, кои се администрираат интрамускулно, интравенозно и на други начини. Тоа се главно антиспазмодици, наркотични аналгетици и лекови кои влијаат на централниот нервен систем. Се користи дури и азотен оксид (анестетик), кој жената го дише преку маска, независно прилагодувајќи го степенот на анестезија.
Акупунктура и други физиотерапевтски методи на влијание. Не се применува во сите болници.

Исто така се случува: на крајот на втората фаза од породувањето околу 40 минути - 1 час има многу интензивни, чести контракции, што доведува до целосно откривање на грлото на матката. Се чувствува заморот што се насобра во изминатите часови, се чувствува силно чувство на притисок на дното, бебето ја притиска главата на грлото на матката и сакралниот плексус, главата е цврсто притиснато на влезот во малата карлица и таму останува многу малку до раѓањето на бебето.

Жената која на било што вели цврсто „не“. медицински интервенции, во ова време може едноставно да се скрши. Токму во таквите моменти родилка најчесто вреска - направи ми царски рез, направи барем нешто, прекини! Но, сега е предоцна да се направи нешто. Ако на родилка и се даде лек кој навистина ја ублажува болката, бебето може да има компликации по раѓањето, на пример, респираторна депресија.

И потоа неопходна инјекцијанаправете го тоа како плацебо. На пример, се воведува но-шпа, што воопшто нема никакво влијание на матката. Оваа инјекција се прави само за да се смири мајката, додека таа ќе ја чека неговата постапка - ќе има време да се породи.

Како сами да ја ублажите болката за време на породувањето

Тежината на болката за време на породувањето во голема мера зависи од тоа како родилката го перцепира чинот на раѓање. Ако се спротивставите на контракциите, затегнете се, тогаш вашето тело брзо се заморува и почнувате да чувствувате болка. Често се случува жената првично да очекува болка за време на породувањето и со тоа да го испровоцира нејзиниот изглед. Тоа е маѓепсан круг - колку повеќе се спротивставувате на контракциите, толку повеќе болка, толку повеќе болка, толку повеќе се стегате. Матката работи напорно, но грлото на матката не може да се отвори - не и дозволувате да го направи тоа со вашиот страв.

Синдромот на болка се зголемува поради акумулацијата на млечна киселина во мускулите на матката и нејзината отпорност кон себе: некои мускули работат за да се отворат, додека други грчат и не дозволуваат да се отворат. Поради фактот што во моментов речиси сите идни мајки имаат можност да посетуваат курсеви за подготовка за породување, а вие имате можност однапред да научите како сами да го анестезирате породувањето.

На курсевите ќе научите сè за посебните техники на дишење и релаксација при породувањето, за вежбите кои помагаат, ќе се прилагодите на фактот дека породувањето не е болно и не треба да биде болно. Добро е ако имате партнер со вас за време на породувањето, а не нужно сопруг. Дури и вашата мајка, тетка или девојка може да дејствува како асистент за време на породувањето. Таа треба да оди на овие курсеви со вас. Овде ќе ве научат како да направите релаксирачка масажа за време на породувањето, да дишете со родилката, да ја поддржите и водите во вистински момент.

Да, породувањето не може да биде целосно безболно. Непријатни сензациисекако дека ќе. Делумно за тоа колку ќе ви биде непријатно и болно, можете да влијаете на себе. И запомнете дека ако одеднаш не успеете, постои алтернативни начиниублажување на болката, аналгетици се користат при породување, ако ви треба ќе ви помогнат.

Процесот на раѓање е многу возбудлив и болен процес, што е тешко да се пренесе не само морално, туку и физички. Веројатно, секоја жена што се породила за време на контракции ја посетила мислата за ослободување од болка. Некои велат дека ова е одличен начин за нормално породување, додека други веруваат дека ублажувањето на болката може негативно да влијае на здравјето на бебето и на процесот на породување.

Методи на анестезија за време на породувањето

Кога почнуваат контракциите и подоцна женадоживување силна болка, што понекогаш може да предизвика дефект на срцето, дишењето и притисокот. За одредени индикации, може да се препорача анестезија за да се заштити животот на идната мајка и фетусот.

Медицинска анестезија

1. Маска анестезија. Со помош на азотен оксид жената се става во состојба на анестезија и на тој начин помага безболно да го издржи периодот на породување, кога се отвора грлото на матката. Лекот се администрира со вдишување преку вдишување.

2. Ендотрахеална општа анестезија. Лекот се инјектира во белите дробови преку душникот и обезбедува долгорочно олеснување на болката. Исто така во комбинација со овој тип на анестезија се користи вештачка вентилацијабелите дробови. Анестетикот се состои од неколку лекови, неговата употреба е можна само како што е наведено од акушер и анестезиолог. Овој тип на анестезија се користи за време на царски рез.

3. Интравенска анестезија. Во вена се вбризгува анестезија поради што родилката за кратко време заспива.

4. Локална анестезија. За да се намали чувствителноста на одредени делови од телото за време на породувањето, на жената може да и се даде инјекција интрамускулно, со што ќе се анестезира посебен дел од телото.

5. Епидурална анестезија. Нов и многу популарен метод за ублажување на болката при породување. Кога прави анестезија од овој тип, анестезиологот вметнува мала тенка игла помеѓу пршлените на родилката и преку неа вбризгува анестетик под цврста школкарбетен мозок. Така, можете привремено да ги десензибилизирате оние делови од телото кои се под местото на инјектирање. Методот е добар бидејќи и овозможува на жената да биде свесна и да се чувствува прилично добро.

Недостаток на овој метод е тоа што без да почувствува болка за време на контракции, тешко е за жената да го одржи трудот и да придонесе за раѓање на дете.

6. Анестезија со лекови. При изборот на метод на анестезија, треба да прашате кои лекови се користат за анестезија. Претходно широко се користеа наркотични дроги кои вклучуваат тинктура од опиум, морфиум, азотен оксид и други. Познато е дека тие негативно влијаат на здравјето на детето до еден или друг степен. AT модерната медицинасе применува релативно безбеден аналоговие лекови - промедол.

Освен стандардни типовианестезија, постојат методи без лекови за ублажување на болката за време на породувањето.

Олеснување на болката без лекови

1. Психо-емоционална подготовка. Еден од критични факториво борбата против болки при породување. Факт е дека жените кои знаат што ги чека и разбираат како оди породувањето, полесно и понеболно поднесуваат контракции и подобро се контролираат.

2. Масажа. Истегнувајќи ги, на пример, мускулите на вратот, зоната на јаката, долниот дел на грбот и грбот, можете да го одвлечете вниманието на жената од болки во стомакот и карлицата, да ги опуштите затегнатите мускули.

3. Рефлексологија. Акупунктурата се смета за доста ефективен методанестезија за време на породувањето.

4. Хидротерапија. Топлата бања или туширање на удобна температура може привремено да ја ублажи болката и да ги олесни контракциите.

Само лекар може да одлучи за назначувањето на анестезија за време на породувањето. За ова постојат одредени индикации. Но, ако акушерот во процесот на породување види дека силната и долготрајна болка ја ослабува родилната жена, го загрозува нејзиното здравје или дека има низок праг на болка, тој мора да даде анестезија за процесот на породување да заврши безбедно и животот на мајката и фетусот се безбедни.