Структурата на екстрахепатичните жолчни канали. Жолчните канали на црниот дроб

Во такви случаи, се препишуваат лекови или се врши операција за отстранување на камењата.

Локација, структура и функции

Малите хепатални канали носат жолчка од црниот дроб во неговиот заеднички канал. Должината на заедничкиот хепатален тракт е околу 5 см, дијаметарот е до 5 мм. Се соединува со цистичниот канал, кој е долг околу 3 cm и има ширина на луменот од околу 4 mm. Заедничкиот жолчен канал (choledochus, CBD) започнува од сливот на екстрахепаталните канали. Има 4 делови, чија вкупна должина достигнува 8-12 см и води до големата папила на почетниот дел. тенко црево(се наоѓа помеѓу желудникот и дебелото црево).

Пресеците на заедничкиот жолчен канал се разликуваат врз основа на нивната локација:

• над дуоденумот - супрадуоденален;
• зад горниот сегмент на дуоденумот - ретродуоденален;
• помеѓу опаѓачкиот дел на тенкото црево и главата на панкреасот - ретропанкреатичен;
• се провлекува косо заден ѕидцревата и се отвора во папилата на Ватер - интрамурален.

Терминалните делови на CBD и панкреасниот канал заедно ја формираат ампулата во папилата на Ватер. Ги меша сокот од панкреасот и жолчката. Димензиите на ампулата се нормални: ширина од 2 до 4 mm, должина од 2 до 10 mm.

Кај некои луѓе, терминалните делови на каналите не формираат ампула во главната папила, туку се отвораат со два отвори во дуоденумот. Ова не е патологија, туку физиолошка карактеристика.

Ѕидовите на заедничкиот канал се состојат од два мускулни слоеви, надолжен и кружен. Поради задебелување на последниот слој, на растојание од 8-10 mm пред крајот на заедничкиот жолчен канал (обтураторски вентил) се формира. Тој и другите сфинктери на хепатопанкреатичната ампула ја спречуваат жолчката да влезе во цревата кога нема храна во неа, а исто така го спречуваат одливот на содржината од цревата.

Мукозната мембрана на заедничкиот канал е мазна. Формира неколку набори само во дисталниот дел од папилата на Ватер. Субмукозниот слој има жлезди кои произведуваат заштитна слуз. Надворешната обвивка на жолчниот канал е лабаво сврзно ткиво, вклучувајќи ги и нервните завршетоци и крвни садови.

Можни болести и како тие се манифестираат

Болести билијарен трактТерапевтот го дијагностицира почесто од чир на желудникот. Патолошкиот процес во внатрешноста на жолчниот канал е предизвикан од:

Ризичната група се жени. Ова се должи на фактот дека тие страдаат од хормонална нерамнотежаи вишок килограми.

Блокада

Најчесто резултатот е опструкција на жолчните канали. Тумор, циста, инфекција со црви, бактерии или воспаление на ѕидовите на каналот може да доведе до затнување (затворање на луменот).

Знак дека каналите се затнати е болка во десниот хипохондриум. Кога жолчните канали се блокирани, столицата станува сиво-бела боја, а урината потемнува.

Стеснување

Главната причина за стеснување (стриктура) на жолчните канали е операција или неоплазма (циста, тумор) во екскреторниот канал. Оперативна област за долго времеостанува воспалена, што доведува до оток и стеснување на жолчното кесе. Патолошка состојбасе манифестира со слаба треска, болка во десната страна и недостаток на апетит.

Лузни и вратоврски

Со склерозирачки холангитис, жолчниот канал се воспалува, што доведува до замена на неговите ѕидови со ткиво со лузни. Како резултат на тоа, каналот пропаѓа (договори), што предизвикува нарушување на одливот на секрет од црниот дроб, негова апсорпција во крвта и стагнација во мочниот меур. Опасноста од оваа состојба лежи во нејзиниот асимптоматски развој и последователна смрт на клетките на црниот дроб.

Едем

Катаралниот холангитис е една од причините зошто ѕидовите на жолчните канали се задебелени. Болеста се карактеризира со хиперемија (пренатрупаност на крвните садови), отекување на слузницата на каналот, акумулација на леукоцити на ѕидовите и лупење на епителот. Болеста често зема хроничен тек. Лицето постојано чувствува непријатност во десната страна, придружена со гадење и повраќање.

ZhKB

Секрецијата на црниот дроб во мочниот меур и нарушувањето на метаболизмот на холестерол доведуваат до формирање. Кога, под дејство на дрога, тие почнуваат да го напуштаат мочниот меур жолчните канали, потоа се чувствуваат со боцкање и сечење болка во десната страна.

Ако калкулусот е голем, тој делумно или целосно го блокира луменот на жолчниот канал. Оваа состојба предизвикува спазам на жолчното кесе, што е придружено со болка, гадење и повраќање.

Тумори и метастази

На постарите луѓе со проблематичен билијарен систем често им се дијагностицира тумор Клацкин. Малигна неоплазмаво 50% од случаите е засегнат заедничкиот жолчен канал. Ако не се лекува, туморот метастазира во регионалните лимфни јазли и соседните органи (црн дроб, панкреас).

На рана фазапатологијата се манифестира со болка во десниот хипохондриум, зрачи до сечилото на рамото и вратот.

Дискинезија

Од грчки, овој термин значи нарушување на движењето. Со оваа болест, ѕидовите и каналите на жолчното кесе се контрахираат неконзистентно. Жолчката влегува во дуоденумот или во вишок или во недоволно количество. негативно влијае на варењето на храната и на апсорпцијата на хранливите материи од телото.

Воспаление

Ова е воспаление на жолчните канали. Се јавува на позадината на нивната блокада или инфекција на секрецијата на црниот дроб од патогени бактерии. Се јавува воспаление:

• Зачинета. Се појавува неочекувано. За време на нападот, кожата пожолтува и главоболка, Чолиќ десно под ребрата, болката зрачи во пределот на вратот и рамото.
• Хронична. Држи слаба треска, се појавува блага болка на десната страна, надуена горен делстомак.
• Склерозирачки. Тоа е асимптоматско, а потоа се манифестира како неповратна црнодробна инсуфициенција.

Продолжување

Проширувањето на заедничкиот жолчен канал најчесто е предизвикано од зголемена контрактилност на ѕидовите на мочниот меур (хиперкинезија). Други причини може да бидат блокада на луменот на заедничкиот канал со камен или тумор, нарушување на сфинктерите. Овие фактори доведуваат до зголемен притисок во билијарниот систем и проширување на неговите канали и во црниот дроб и надвор од органот. Присуството на патологија е индицирано со постојана синдром на болкаво десниот хипохондриум.

Атрезија

Терминот „билијарна атрезија“ значи дека жолчните канали на една личност се блокирани или отсутни. Болеста се дијагностицира веднаш по раѓањето. Кај болно дете кожата добива жолто-зелена нијанса, урината има боја на темно пиво, а изметот има бело-сива нијанса. Во отсуство на третман, очекуваниот животен век на бебето е 1-1,5 години.

Како се дијагностицираат дукталните заболувања?

На прашањето како да се провери состојбата на билијарниот систем, специјалистите од современите клиники советуваат:

Жолчното кесе и жолчните канали треба да се третираат сеопфатно. Терапијата се заснова на диетална исхрана и внес лекови.

Исхраната на пациентот директно зависи од видот, степенот и тежината на болеста; диетата за заболување на жолчното кесе треба да биде насочена кон намалување на оптоварувањето на црниот дроб и нормализирање на одливот на жолчката.

Во тешки случаи, тоа е пропишано хируршка интервенција.

Операции на жолчните канали

Операцијата се изведува за отстранување на препрека (ткиво на лузни, тумор, циста) што го попречува одливот на секрет од црниот дроб. На разни болестисе применуваат различни методитретман:

• Стентирањето на жолчните канали е индицирано во случај на стеснување на билијарниот тракт. Во луменот на каналот се вметнува стент (еластична, тенка пластична или метална цевка), со што се враќа неговата проодност.
• Прадери дренажа - се користи за создавање анастомоза (вештачко поврзување на органи) помеѓу жолчниот канал и тенкото црево за да се спречи стеснување на оперираната област. Се користи и за одржување нормален притисокво заедничкиот жолчен канал.
• Ендоскопската папилосфинктеротомија (EPST) е нехируршка операција. Отстранување на камења од жолчните канали со помош на сонда.

Конзервативна терапија

Нехируршкиот третман на болести на билијарниот тракт ги вклучува следниве методи:

• . Топло, фракционо (до 7 пати на ден), можете да консумирате супа од месо со малку маснотии, лигава пире од каша, протеински омлет на пареа, суфле од риба и диетално месо во мали порции.
• Антибиотици со широк спектар - тетрациклин, левомицетин.
• Антиспазмодици - Дротаверин, Спазмалгон.
• - Холосас, Алохол.
• Б витамини, витамини Ц, А, К, Е.

Дополнителни мерки

Воспалението на жолчните канали најчесто е резултат на неактивноста на една личност и лоша исхрана. Затоа, за превентивни цели, треба да се прашувате умерено дневно физичка вежба(половина час пешачење, возење велосипед, утрински вежби).

Треба трајно да ја исклучите масната, пржената, зачинета храна од менито и значително да ја намалите количината на слатки. Се препорачува да се консумира храна која е извор на диетални влакна (овесна каша, леќа, ориз, зелка, моркови, јаболка), која промовира брзо чистењетелото од жолчни пигменти, токсини, вишок холестерол.

Литература

• Алиев, М.А. Употреба на магнетна резонанца холангиопанкреатографија за јатрогени повреди на жолчните канали / М.А. Алиев, Е.А. Ахметов // Мед. визуелизација – 2003. – бр.З – стр.13–18.
• Василиев, А. Ју. Дијагностички способности на холангиографија со магнетна резонанца во идентификување на болести на жолчното кесе и жолчните канали // Улогата на дијагностиката со зрачење во мултидисциплинарни клиники / ед. В. И. Амосова / А. Ју. Василиев, В. А. Ратников. – Санкт Петербург: Издавачка куќа на Државниот медицински универзитет во Санкт Петербург, 2005. – стр. 43–45.
• Доброволски, А. А. Лапароскопска холецистектомија со помош на робот // Хирургија. Весник именуван по Н.И. Пирогова / A. A. Dobrovolsky, A. R. Belyavsky, N. A. Kolmachevsky и други - 2009. - бр. 6. - P. 70-71.
• Куликовски, В.Ф. Минимално инвазивни методи за третман на комплицирана холелитијаза // Современи прашањанаука и образование / В. Ф. Куликовски, А. А. Карпачев, А. Л. Јарош, А. В. Солошенко. – 2012. – бр.2.
• Мајорова, Е. М. Врска помеѓу аномалиите на жолчното кесе и билијарниот тракт со клиничка сликахолециститис: Дисертација за академски степен на кандидатот медицинските науки/ GOUDPO Казанска држава медицинска академија. Казан, 2008 година.
• Малахова, Е.В. Функционални заболувањажолчното кесе: перцепција на болка и карактеристики психо-емоционална состојба: Дисертација за степенот на Кандидат за медицински науки / GOUDPO Руска медицинска академија за постдипломско образование на Федералната агенција за здравствена заштита и социјален развој. Москва, 2006 година.

МИНИСТЕРСТВО ЗА ЗДРАВСТВО НА РЕПУБЛИКА БЕЛОРУСИЈА

БЕЛОРУСКИ ДРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРЗИТЕТ

ОДДЕЛЕНИЕ ЗА ОПЕРАТИВНА ХИРУРГИЈА И ТОПОГРАФСКА АНАТОМИЈА

В. Ф. ВАРТАНЈАН, П. В. МАРКАУТСАН

ОПЕРАЦИИ НА Жолчното кесе и жолчните канали

Образовно-методолошки прирачник

UDC 616.361/.366-089(075.8) BBK 54.13 i 73

Одобрено од Научно-методолошкиот совет на Универзитетот како едукативно методолошко помагало на 14.06.2006 година, протокол бр.7

Рецензенти: доц. S. N. Tikhon, проф. А.В.Прохоров

Вартанјан, В.Ф.

Во 18 операции на жолчното кесеи жолчни канали: едукативен метод. додаток / V. F. Vartanyan, P. V. Markautsan. – Минск: БСМУ, 2007 – 16 стр.

ISBN 978-985-462-763-2.

Се дискутираат и прашања од анатомијата, како и општи принципи хируршки третманболести на жолчното кесе и екстрахепатичните жолчни канали кои се користат во клиничката пракса.

Наменет за апсолвенти на сите факултети.

Анатомија на жолчното кесе

Холотопија. Жолчното кесе (GB) и каналите се проектирани во десниот хипохондриум и самиот епигастричен регион.

Скелетотопија. Дното на жолчното кесе најчесто се проектира во аголот формиран од надворешниот раб на десниот ректус абдоминис мускул и крајбрежниот лак, на ниво на предниот крај на 9-та крајбрежна рскавица (на местото каде што рскавицата на 10. ребро се спојува со него). Жолчното кесе може да се проектира и на местото каде што крајбрежниот лак е вкрстен со линија што го поврзува врвот на десната страна пазувасо папок.

Синтопија. Над и пред жолчното кесе е црниот дроб, лево е пилорусот, десно е хепаталната флексура дебелото црево, попречно дебело црево (или основно одделениедуоденум). Дното на жолчното кесе обично се протега од под предниот долен раб на црниот дроб за 2-3 см и е во непосредна близина на предниот абдоминален ѕид.

Жолчното кесе (vesica fellea) е во облик на круша (сл. 1), сместено на висцералната површина на црниот дроб во соодветната јама (fossa vesicae felleae), се одвојува преден дел десен лобусџигер од квадрат. Жолчното кесе е покриено со перитонеум, обично од три страни (мезоперитонеална). Многу поретко има интрахепатична (екстраперитонеална) и интраперитонеална (можеби мезентериум) локација. Анатомски, жолчното кесе е поделено на дното (fundus vesicae felleae), широк дел - телото (corpus vesicae felleae) и тесен дел - вратот (collum vesicae felleae). Должината на жолчното кесе варира од 8 до 14 см, ширината е 3-5 см, а капацитетот достигнува 60-100 мл. Во жолчното кесе, пред да помине во цистичниот канал, има чудна испакнатост на ѕидот во форма на џеб (Хартманова торбичка), која се наоѓа под остатокот од празнината на мочниот меур.

Ориз. 1. Дијаграм на жолчното кесе:

1 - дното; 2 - тело; 3 - вратот; 4 - заеднички жолчен канал; 5 - цистичен канал; 6 - Хартман џеб

Ѕидот на жолчното кесе се состои од мукозна мембрана (tunica mucosa vesicae felleae),

мускулести (tunica muscularis vesicae felleae), субсерозни (tela subserosa vesicae felleae) и серозни (tunica serosa vesicae felleae) слоеви.

Застапена е мукозната мембрана голем бројспирални набори, обложена е со еднослоен призматичен граничен епител и има добар капацитет за ресорпција. Прилично е чувствителен на разни екстремни појави во организмот, што морфолошки се манифестира со негово отекување и десквамација.

Мускулниот слој се состои од снопови на мускулни влакна кои се движат во надолжната и кружната насока. Може да има празнини меѓу нив, преку кои мукозната мембрана може директно да се спои со серозата (синусите Рокитански-Ашоф). Овие синуси играат важна улогаво патогенезата на развојот на билијарен перитонитис без перфорација на жолчното кесе: кога жолчното кесе е претерано растегнато, жолчката протекува низ мукозните и серозните мембрани директно во абдоминалната празнина.

Пасажите на Лушке може да се наоѓаат на горната површина на жолчното кесе (сл. 2). Почнуваат од малите интрахепатични канали на црниот дроб и стигнуваат до мукозната мембрана. За време на холецистектомијата, овие пасуси се отвораат и предизвикуваат проток на жолчката во слободната абдоминална празнина, што, по правило, бара одводнување на оваа празнина и коритото на жолчното кесе.

Ориз. 2. Структура на гастроинтестиналниот тракт:

1 - потези на Лушке; 2 - интрахепатичен канал; 3 - мускулен слој на жолчното кесе; 4 - синус на Рокитански–Ашоф

Снабдувањето со крв во жолчното кесе (слика 3) го врши цистичната артерија (a. cystica), која заминува од десната гранка на хепаталната артерија и, приближувајќи се до вратот на мочниот меур, се дели на две гранки кои одат до горните и долните површини. За да го пронајдеме, можеме да го разликуваме таканаречениот Калов триаголник, чии ѕидови се цистичните и заедничките хепатални канали, а основата е цистичната артерија.

Лимфната мрежа на садови на жолчното кесе има свои карактеристики. Лимфата тече низ два колектори во лимфните јазли, од кои едниот се наоѓа на левата страна на вратот на мочниот меур, вториот - директно на работ.

дуоденум. За време на воспалителниот процес во жолчното кесе, овие јазли може да се зголемат во големина и да го компресираат заедничкиот жолчен канал.

Ориз. 3. Снабдување со крв на жолчното кесе:

1 - Кало триаголник; 2 - цистична артерија; 3 - цистичен канал; 4 - заеднички хепатален канал; 5 - заеднички жолчен канал

Иннервацијата на жолчното кесе, каналите и сфинктерите доаѓа од целијачните, долните френични плексуси, како и од предното стебло на вагусниот нерв. Затоа, болести на желудникот и дуоденумот, како и иритација на вагусниот нерв за време на лизгачка хернија паузадијафрагмите доведуваат до дисфункција на сфинктерот на Оди и воспалителни промени во жолчното кесе, и обратно.

Анатомија на екстрахепатичните жолчни канали

Вратот на жолчното кесе поминува во цистичниот канал (ductus cysticus), кој обично се поврзува под остар агол со заедничкиот хепатален канал (ductus hepaticus communis), што резултира со формирање на заедничкиот жолчен канал (ductus choledochus). Наборите на мукозната мембрана во цистичниот канал се наоѓаат долж протокот на жолчката, што ја комплицира нејзината ретроградна патека на движење (слично на вентилот).

Дијаметарот на дуктус цистикус е 3 мм, дуктус хепатикус комунис е

4-5 мм, и дуктус холедохус - 6-8 мм. Должината на заедничкиот жолчен канал е во просек од 6-8 cm и се протега по десниот раб на хепатодуоденалниот лигамент. До неа е хепаталната артерија, а меѓу нив и зад неа е порталната вена. Ductus choledochus (сл. 4) се состои од четири дела: pars supraduodenalis (од почеток до дуоденумот), pars retroduodenalis (зад хоризонталниот дел на цревата), pars pancreatica (во дебелината на панкреасот), pars duodenalis (во цревниот ѕид). Општа жолчка

Заедничкиот хепатален канал (ductus hepaticus communis) потекнува од портата хепатис како резултат на сливот на десниот хепатален канал и левиот хепатален канал чија должина е 0,5-2 см.. Местото на сливот (конфлуенс) се наоѓа екстрахепатално во 90-95% од случаите. Во ретки случаи, десниот хепатален канал и левиот хепатален канал се поврзани интрахепатично или откако цистичниот канал ќе се приклучи на десниот хепатален канал. Треба да се забележи дека интрахепатичните канали во областа на порта хепатис имаат бројни странични гранки (150-270 микрони во дијаметар), од кои некои завршуваат слепо, додека други анастомозираат едни со други, формирајќи чудни плексуси.

Функционалното значење на овие формации не е целосно разбрано. Се верува дека слепите гранки можат да послужат како место за акумулација и модификација на жолчката (евентуално формирање на камења), додека жолчните плексуси обезбедуваат обемна анастомоза на жолчните канали. Просечната должина на заедничкиот хепатален канал е 3 см. Должината на заедничкиот жолчен канал, кој започнува на спојот на цистичниот и заедничкиот хепатален канал, се движи од 4 до 12 cm (во просек 7 cm). Неговиот дијаметар обично не надминува 8 mm, во просек 5-6 mm. Важно е да се запамети дека големината на заедничкиот жолчен канал зависи од методот на истражување. Така, дијаметарот на каналот за време на ендоскопска или интраоперативна холангиографија (IOCG) обично не надминува 10-11 mm, а поголем дијаметар укажува на билијарна хипертензија. Со перкутана ултразвучен преглед() нормално е помал, во износ од 3-6 мм. Според резултатите од магнетната резонанца холангиографија (MRCH), дијаметарот на заедничкиот жолчен канал се смета за прифатлив од 7-8 mm.

Во каналот има четири делови: 1) супрадуоденален, 2) ретродуоденален, 3) панкреас, 4) дуоденален.
Супрадуоденалниот регион се наоѓа над дуоденумот. Ретродуоденумот поминува зад горниот дел на дуоденумот. Панкреасниот дел се наоѓа помеѓу главата на панкреасот (PG) и ѕидот на опаѓачкиот дел на дуоденумот и може да се наоѓа или надвор (тогаш каналот се наоѓа во жлеб долж задната површина на главата на панкреасот) или внатре во ткивото на панкреасот. Овој дел од заедничкиот жолчен канал најчесто е подложен на компресија поради тумори, цисти и воспалителни промени во главата на панкреасот.

Екстрахепаталните жолчни канали се дел од хепатодуоденалниот лигамент (DHL) заедно со заедничката хепатална артерија, порталната вена, лимфните садови, лимфни јазлии нерви. Следниот распоред на главните анатомски елементи на лигаментот се смета за типичен: CBD лежи странично на работ на лигаментот; медијално од него минува заедничката хепатална артерија; дорзално (подлабоко) а меѓу нив се наоѓа порталната вена. Приближно на половина пат по должината на ПДС, заедничката хепатална артерија се дели на десната и левата хепатална артерија. Во овој случај, десната хепатална артерија оди под заедничкиот хепатален канал и на местото на нивното вкрстување ја испушта артеријата на жолчното кесе.

CBD во својот последен (дуоденален) дел се поврзува со панкреасниот канал (PPD), формирајќи ја хепатопанкреатичната ампула (HPA; ampulla hepatopancreatica), која се отвора во луменот на дуоденумот на врвот на главната дуоденална папила (BPDC; papilla duodeni). мајор). Во 10-25% од случаите, дополнителниот панкреатичен канал (АПД) може да се отвори посебно на врвот на малата дуоденална папила (papilla duodeni minor). Локацијата на влегувањето на заедничкиот жолчен канал во дуоденумот е променлива, но во 65-70% од случаите се влева во средната третина од опаѓачкиот дел на дуоденумот по неговата постеромедијална контура. Со туркање на цревниот ѕид, CBD формира надолжен набор на дуоденумот.

Важно е да се напомене дека пред да влезе во дуоденумот, CBD се стеснува. Токму оваа област е најчесто попречена од камења, жолчка тиња, слуз приклучоци итн.

Многу опции анатомска структура IVH бара не само познавање на овие карактеристики, туку и прецизни оперативни техники за да се избегне нивното можно оштетување.

Заедничкиот хепатален канал и CBD имаат мукозни, мускулни и адвентицијални мембрани. Слузницата е обложена со еднослоен цилиндричен (призматичен, колонообразен) епител. Мускулниот слој е многу тенок и е претставен со поединечни снопови миоцити, ориентирани на спирален начин. Има многу сврзно ткиво помеѓу мускулните влакна. Надворешната (адвентицијална) мембрана е формирана со лабава сврзното ткивои содржи крвни садови. Ѕидовите на каналите содржат жлезди кои лачат слуз.

Заеднички жолчен каналима должина од 5 до 15 см (обично 8-10 см). Тој, како и заедничкиот хепатален канал, се наоѓа долж слободниот раб на хепатодуоденалниот лигамент. Лево и малку напред е хепаталната артерија. Порталната вена поминува зад хепаталната артерија, лоцирана поблиску до неа. отколку на заедничкиот жолчен канал. Заедничкиот жолчен канал поминува зад почетниот дел од дуоденумот, а потоа продолжува надолу и надесно. Се протега по жлебот или тунелот формиран од главата на панкреасот и почетокот на опаѓачкиот дел од дуоденумот. Заедничкиот жолчен канал навлегува во ѕидот на дуоденумот и се спојува со панкреасниот канал, формирајќи заеднички канал кој се отвора во дуоденумот кај главната дуоденална папила.

Заеднички жолчен каналможе да се подели на четири сегменти:
1. Супрадуоденален, обично долг 20 mm. Овој сегмент е најлесно достапен кога хируршки операции. Заедно со заедничкиот хепатален канал обезбедува добар пристапза холедохотомија и ревизија на билијарниот тракт.
2. Ретродуоденален сегмент долг 15-20 mm.
3. Инфрадуоденален екстрапанкреатичен сегмент долг 20-30 mm. Го следи опаѓачкиот дел од дуоденумот во засек или тунел долж главата на панкреасот. Панкреасот и заедничкиот жолчен канал не се споени еден со друг, така што ткивото што ги одвојува е добро дефинирано, освен во случаи хроничен панкреатитво пределот на главата на панкреасот. Во такви случаи, речиси е невозможно да се одвојат заедничкиот жолчен канал и панкреасот. Инфилтрацијата на фибротките и задебелувањето на панкреасот може да доведе до опструкција на заедничкиот жолчен канал. Ако нема спојување на заедничкиот жолчен канал со панкреасот, може да се изврши ретропанкреатична холедохотомија за отстранување на импактиран камен кој не може да се отстрани со супрадуоденална или трансдуоденална сфинктеротомија.
4. Интрадуоденален, или интрамурален, сегмент. Штом заедничкиот жолчен канал ќе го премине ѕидот на дуоденумот, неговиот калибар значително се намалува и ѕидовите стануваат подебели. Ова мора да се има на ум кога се толкува холангиограм. Исто така, треба да се има на ум дека радиопропакната супстанција што влегува во дуоденумот за време на интраоперативната холангиографија може да предизвика сенки кои кријат јасна слика за интрамуралниот сегмент на заедничкиот жолчен канал. Во овие случаи, радиографијата мора да се повтори за да се добие јасна слика на завршниот дел од заедничкиот жолчен канал. Должината на интрамуралниот дел од заедничкиот жолчен канал е многу променлива, но секогаш е поголема од дебелината на дуоденалниот ѕид. Ова се објаснува со неговата коси траекторија при преминување на ѕидот на дуоденумот. Должината на трансдуоденалниот дел на заедничкиот жолчен канал е 14-16 mm.

Постојат три главни начини приклучоци на заеднички жолчни каналии панкреасните канали:
1. Најчесто заедничкиот жолчен канал и панкреасниот канал се спојуваат кратко време по пенетрацијата низ ѕидот на дуоденумот, формирајќи краток заеднички тракт.
2. Двата канала се движат паралелно, но не се поврзуваат и течат одделно во главната дуоденална папила. Понекогаш панкреасниот канал може да тече 5-15 мм под папилата.
3. Панкреатичен канал и заеднички жолчен каналповрзете се за повеќе високо ниво, пред да влезе во ѕидот на дуоденумот, формирајќи подолг заеднички канал. Во ретки случаи, соединението од тип 1 или 3 формира екстензија наречена ампула.

Ватеровата папила и нејзината студија

Абрахам Ватер во 1720 година (491 предавал на универзитетот Витенберг(Германија), со наслов „Novus bills diverticulum“, во кој тој опиша дивертикулум лоциран на дисталниот крај на заедничкиот жолчен канал. Така, Ватер опиша дивертикулум на заедничкиот жолчен канал, најреткиот пример на холедохоцела. Последователно, тој не можеше да најде втор таков случај. Тој никогаш не ја спомна дуоденалната папила, а ампулата исто така не беше опишана од него. Сепак, во медицинската литература големата дуоденална папила и ампула го носат неговото име. Формацијата, наречена ампула на Ватер, е канал формиран со поврзување на заедничкиот жолчен и панкреасните канали додека минуваат низ ѕидот на опаѓачкиот дел од дуоденумот до местото на влегување во главната дуоденална папила. Тоа е обично краток сегмент во облик на канал наместо ампула. Понекогаш може да биде и подолго. Овој канал може да се прошири ако дуоденалната папила е блокирана како резултат на воспалителен процес или задавување на калкулусот. Многу е веројатно дека може да достигне поголем дијаметар без опструкција поради постмортална автолиза на заедничкиот жолчен и панкреасните канали. Како и другите автори, ние веруваме дека терминот „ампула“ не треба да се користи. Формацијата за која станува збор е канал, а не ампула. Епонимот „Ватер“ исто така не треба да се користи, бидејќи Ватер никогаш не ја спомнал (10). Некои автори веруваат дека грешката во името на ампулата дошла од Клод Бернард, кој во 1856 година, во својата книга, цитирајќи го Ватер, рекол: „Ampoule commune nomme ampoule de Water“ и напишал „Vater“ со W наместо со В.

Ватер никогашне ја спомна дуоденалната папила, која го носи неговото име. Главната дуоденална папила првпат била опишана од Френсис Глисон во Англија во 1654 година (151 во првото издание на неговата книга Anaromie Heparis, чие второ издание било објавено во 1681 година. Некои автори веруваат дека првата голема дуоденална папила била опишана од Готфрид Бидло од Хаг во 1685 г. Други го припишуваат ова на Џовани Доменико Санторини (42) во 1724 година, така што во некои текстови каналот се нарекува папила на Санторини. Санторини даде одличен опис на дуоденалната папила на кучето, овцата и бикот, но не беше првиот што го стори тоа и не додаде ништо ново во неговиот опис.

Сфинктер на Оди, заедно со дуоденална папила, исто така првпат опишан од Френсис Глисон во 1654 година. Глисон опишал прстенест мускулни влакнатерминален дел од заедничкиот жолчен канал, тврдејќи дека тие служат за затворање на заедничкиот жолчен канал, со цел да се избегне рефлукс на дуоденална содржина. Во 1887 година (36), Руџеро Оди, исто така, го опиша терминалниот сфинктер на заедничкиот жолчен канал и го поврза со физиологијата на секрецијата на жолчката. Така, откриваме дека папилата опишана од Глисон се нарекува Оди. Ампулата која го носи името на Фатер никој не ја опишал, постојат сериозни сомнежи дека воопшто постои и нормално, а сепак се нарекува ампула на Ватер.

Во 1898 година, Хендриксон (17) во САД го проучувал сфинктерот на крајот заеднички жолчен канал. Тој додаде детали непознати во тоа време. Во 1937 година, Швеглер и Бојден го проучуваа сфинктерот на Оди, а Бојден подоцна додаде многу на нашето знаење за сфинктерот на Оди.

За да се избегне забуна во терминологијата, во следново ќе разгледаме Vater термини папила, папила на Санторини, папила на Бедлу, дуоденална папила и голема дуоденална папила (главна дуоденална папила) како синоними.

Секретите од црниот дроб неопходни за варење се движат низ жолчното кесе до цревна празнинапо должината на жолчните канали. Разни болестипредизвикуваат промени во функционирањето на жолчните канали. Прекините во функционирањето на овие патишта влијаат на перформансите на целиот организам. Жолчните канали се разликуваат по нивните структурни и физиолошки карактеристики.

Прекините во функционирањето на жолчните канали влијаат на работата на целото тело

За што служи жолчното кесе?

Црниот дроб е одговорен за лачењето на жолчката во телото, а каква функција врши жолчното кесе во телото? Билијарниот систем е формиран од жолчното кесе и неговите канали. Развојот на патолошки процеси во него се заканува со сериозни компликации и влијае на нормалното функционирање на една личност.

Функциите на жолчното кесе во човечкото тело се:

• акумулација на жолчна течност во шуплината на органот;
• задебелување и зачувување на секретите од црниот дроб;
• екскреција преку жолчните канали во тенкото црево;
• заштита на телото од иритирачки компоненти.

Производството на жолчката го вршат клетките на црниот дроб и не престанува дење или ноќе. Зошто на човекот му треба жолчното кесе и зошто не можеме без оваа поврзувачка врска при транспортирање на течност од црниот дроб?

Лачењето на жолчката се јавува постојано, но преработката на прехранбената маса со жолчка е потребна само за време на процесот на варење, кој е ограничен во времетраење. Затоа, улогата на жолчното кесе во човечкото тело е да ги акумулира и складира секретите од црниот дроб до вистинското време. Производството на жолчка во телото е непрекинат процес и се произведува многу пати повеќе отколку што може да собере волуменот на органот во облик на круша. Затоа, жолчката се дели во внатрешноста на шуплината, водата и некои супстанции потребни во други се отстранети. физиолошки процеси. Така, тој станува поконцентриран и неговиот волумен е значително намален.

Количеството што ќе го ослободи мочниот меур не зависи од тоа колку го произведува најголемата жлезда - црниот дроб, кој е одговорен за производството на жолчката. Она што е важно во овој случај е количината на консумирана храна и нејзиниот нутритивен состав. Преминот на храната во хранопроводникот служи како сигнал за почеток на работата. За варење на масна и тешка храна ќе ви треба големо количествосекреција, па органот посилно ќе се контрахира. Ако количината на жолчката во мочниот меур е недоволна, тогаш црниот дроб е директно вклучен во процесот, каде што лачењето на жолчката никогаш не престанува.

Акумулацијата и излачувањето на жолчката се врши на следниов начин:

Затоа, улогата на жолчното кесе во човечкото тело е да ги акумулира и складира секретите од црниот дроб до вистинското време.

• заедничкиот хепатален канал го пренесува секретот во билијарниот орган, каде што се акумулира и се складира до вистинскиот момент;
• меурот почнува ритмички да се собира;
• се отвора вентилот на мочниот меур;
• се провоцира отворањето на интраканалните вентили, сфинктерот на главната дуодендрална папила се релаксира;
• Жолчката патува по заедничкиот жолчен канал до цревата.

Во случаи кога мочниот меур е отстранет, билијарниот систем не престанува да функционира. Целата работа паѓа на жолчните канали. Жолчното кесе е инервирано или поврзано со централниот нервен систем преку хепаталниот плексус.

Дисфункцијата на жолчното кесе влијае на вашата благосостојба и може да предизвика слабост, гадење, повраќање, чешање на кожатаи други непријатни симптоми. Во кинеската медицина, вообичаено е да се смета жолчното кесе не како посебен орган, туку како компонента на еден систем со црниот дроб, кој е одговорен за навремено ослободување на жолчката.

Меридијанот на жолчното кесе се смета за Јангски, т.е. спарен и поминува низ телото од глава до пети. Меридијанот на црниот дроб, кој припаѓа на органите Јин, и жолчниот меридијан се тесно поврзани. Важно е да се разбере како се шири во човечкото тело за да се третираат патологиите на органите со Кинеска медицинабеше ефикасен. Постојат две патеки на каналот:

• надворешно, поминувајќи од аголот на окото низ временски регион, челото и задниот дел од главата, потоа спуштајќи се до пазувите и спуштајќи се по предниот дел на бутот до прстенот на прстотнозете;
• внатрешно, почнувајќи од рамената и поминувајќи низ дијафрагмата, желудникот и црниот дроб, завршувајќи со гранка во мочниот меур.

Стимулирачките точки на меридијанот на билијарниот орган помага не само да се подобри варењето и да се подобри неговото функционирање. Влијанието врз точките на главата го олеснува:

• мигрена;
• артритис;
• болести на визуелните органи.

Исто така, преку точките на телото, можете да ја подобрите срцевата активност и со помош. Области на нозете - мускулна активност.

Структурата на жолчното кесе и билијарниот тракт

Меридијанот на жолчното кесе влијае на многу органи, што сугерира дека нормалното функционирање на билијарниот систем е исклучително важно за функционирањето на целото тело. Анатомијата на жолчното кесе и билијарниот тракт е сложен систем на канали кои обезбедуваат движење на жолчката во човечкото тело. Неговата анатомија помага да се разбере како функционира жолчното кесе.

Што е жолчното кесе, каква е неговата структура и функции? Овој орган има облик на кесичка, која се наоѓа на површината на црниот дроб, поточно во неговиот долен дел.

Во некои случаи за време на интраутериниот развојорганот не стигнува до површината на црниот дроб. Интрахепатичната локација на мочниот меур го зголемува ризикот од развој на холелитијаза и други болести.

Обликот на жолчното кесе има преглед во облик на круша, стеснет врв и проширување на дното на органот. Постојат три дела во структурата на жолчното кесе:

• тесен врат каде жолчката влегува низ заедничкиот хепатален канал;
• тело, најширок дел;
• дното, кое лесно се одредува со ултразвук.

Органот има мал волумен и е способен да држи околу 50 ml течност. Вишокот на жолчката се излачува преку малиот канал.

Ѕидовите на меурот ја имаат следнава структура:

1. Серозен надворешен слој.
2. Епителен слој.
3. Мукозна мембрана.

Мукозната мембрана на жолчното кесе е дизајнирана на таков начин што влезната жолчка многу брзо се апсорбира и обработува. Преклопената површина содржи многу мукозни жлезди, чија интензивна работа ја концентрира влезната течност и го намалува нејзиниот волумен.

Анатомијата на жолчното кесе и билијарниот тракт е комплексен систем на канали кои обезбедуваат движење на жолчката во човечкото тело

Анатомијата на билијарниот тракт вклучува два вида на канали: екстрахепатални и интрахепатични жолчни канали.

Структурата на жолчните канали надвор од црниот дроб се состои од неколку канали:

1. Цистичен канал што го поврзува црниот дроб со мочниот меур.
2. Заеднички жолчен канал (CBD или заеднички жолчен канал), почнувајќи од местото каде што се поврзуваат хепаталните и цистичните канали и оди до дуоденум.

Анатомијата на жолчните канали ги разликува деловите на заедничкиот жолчен канал. Прво, жолчката од мочниот меур поминува низ супрадуодендралниот дел, преминува во ретродуодендралниот дел, а потоа преку делот на панкреасот влегува во дуодендралниот дел. Само по оваа патека жолчката може да помине од шуплината на органот до дуоденумот.

Како функционира жолчното кесе?

Процесот на движење на жолчката во телото го започнуваат мали интрахепатични тубули, кои се обединуваат на излезот и ги формираат левиот и десниот хепатален канал. Потоа се формираат во уште поголем заеднички хепатален канал, од каде што секретот влегува во жолчното кесе.

Како работи жолчното кесе и кои фактори влијаат на неговата активност? Во периоди кога не е потребно варење на храната, мочниот меур е во опуштена состојба. Работата на жолчното кесе во овој момент е да акумулира секрет. Јадењето храна предизвикува многу рефлекси. Во процесот е вклучен и органот во облик на круша, што го прави подвижен поради контракциите што започнуваат. Во овој момент, таа веќе содржи преработена жолчка.

Потребната количина на жолчка се ослободува во заедничкиот жолчен канал. Преку овој канал течноста влегува во цревата и го поттикнува варењето. Неговата функција е да ги разградува мастите преку киселините што ги содржи. Покрај тоа, преработката на храната со жолчка доведува до активирање на ензимите потребни за варење. Тие вклучуваат:

• липаза;
• аминолаза;
• трипсин.

Жолчката се појавува во црниот дроб. Поминувајќи низ холеретскиот канал, ја менува својата боја, структура и се намалува во количина. Оние. жолчката се формира во мочниот меур, што се разликува од секрецијата на црниот дроб.

Концентрацијата на влезната жолчка од црниот дроб се јавува со отстранување на водата и електролитите од него.

Принципот на работа на жолчното кесе е опишан со следниве точки:

1. Собирање на жолчката, која ја произведува црниот дроб.
2. Задебелување и складирање на секрет.
3. Насоката на течноста низ каналот во цревата, каде што храната се обработува и се разградува.

Органот почнува да работи, а неговите вентили се отвораат само откако лицето ќе добие исхрана. Меридијанот на жолчното кесе, напротив, се активира само во доцните вечерни часови од единаесет до еден наутро.

Дијагноза на жолчните канали

Неуспехот во функционирањето на билијарниот систем најчесто се јавува поради формирање на некаква пречка во каналите. Причината за ова може да биде:

• холелитијаза
• тумори;
• воспаление на мочниот меур или жолчните канали;
• стриктури и лузни кои можат да влијаат на заедничкиот жолчен канал.

Болестите се откриваат со користење Медицински прегледпациент и палпација на областа на десниот хипохондриум, што овозможува да се утврди отстапување од нормата во големината на жолчното кесе, лабораториски истражувањакрв и измет, како и користење на хардверска дијагностика:

Ултрасонографијата покажува присуство на камења и колку од нив се формирале во каналите.

1. Х-зраци. Не може да даде специфики за патологијата, но помага да се потврди присуството на сомнителна патологија.
2. Ултразвук. Ултрасонографијата покажува присуство на камења и колку од нив се формирале во каналите.
3. ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија). Комбинира рендген и ендоскопски прегледи е најмногу ефективен методистражување на болести на билијарниот систем.
4. КТ. Во случај на холелитијаза, оваа студија помага да се разјаснат некои детали кои не можат да се утврдат со ултразвук.
5. МНР. Метод сличен на КТ.

Во прилог на овие студии, може да се користи минимално инвазивна метода за откривање на блокада на холеретичните канали - лапароскопија.

Причини за болести на жолчните канали

Нарушувања во функционирањето на мочниот меур имаат различни причиниа може да биде предизвикана од:

Било кој патолошки промениканалите го нарушуваат нормалниот проток на жолчката. Проширувањето и стеснувањето на жолчните канали, задебелувањето на ѕидовите на заедничкиот жолчен канал и појавата на разни формации во каналите укажуваат на развој на болести.

Стеснувањето на луменот на жолчните канали го нарушува повратниот проток на секрет во дуоденумот. Причините за болеста во овој случај може да бидат:

• механичка траума предизвикана за време на операцијата;
• дебелина;
• воспалителни процеси;
• појавата на канцерогени тумори и метастази во црниот дроб.

Стригите кои се формираат во жолчните канали предизвикуваат холестаза, болни сензацииво десниот хипохондриум, жолтица, интоксикација, треска. Стеснувањето на жолчните канали води до фактот дека ѕидовите на каналите почнуваат да се згуснуваат, а областа над почнува да се шири. Блокирањето на каналите доведува до стагнација на жолчката. Станува погуста, создавајќи идеални услови за развој на инфекции, па појавата на стриктури често претходи на развојот на дополнителни болести.

Проширувањето на интрахепатичните жолчни канали се јавува поради:

Дилатација на интрахепатичните жолчни канали се јавува поради формирање на камења

Промените во жолчните канали ги придружуваат симптомите:

• гадење;
• gagging;
• болка десна странастомак;
• треска;
• жолтица;
• татнеж во жолчниот меур;
• надуеност.

Сето ова укажува дека билијарниот систем не работи правилно. Постојат неколку најчести болести:

1. Домување и комунални услуги Формирањето на камења е можно не само во мочниот меур, туку и во каналите. Во многу случаи, пациентот не чувствува непријатност долго време. Затоа, камењата може да останат неоткриени неколку години и да продолжат да растат. Ако камењата ги блокираат жолчните канали или ги повредуваат ѕидовите на каналот, тогаш развојот на воспалителен процес е тешко да се игнорира. Болка, топлина, гадење и повраќање нема да ви го дозволат тоа.
2. Дискинезија. Оваа болест се карактеризира со намалување на моторната функција на жолчните канали. Нарушувањето на протокот на жолчката се јавува поради промени во притисокот во различни области на каналите. Оваа болест може да се развие независно, како и да придружува други патологии на жолчното кесе и неговите канали. Сличен процес предизвикува болка во десниот хипохондриум и тежина што се јавува неколку часа по јадење.
3. Холангитис. Тоа обично е предизвикано од акутен холециститис, но воспалителниот процес може да се појави и независно. Симптомите на холангитис вклучуваат: треска, зголемено потење, болка во десната страна, гадење и повраќање, се развива жолтица.
4. Акутен холециститис. Воспалението има заразна природаа се јавува со болка и треска. Во исто време, големината на жолчното кесе се зголемува, а влошување на состојбата се јавува по консумирање масни, тешки оброци и алкохолни пијалоци.
5. Канцерогени тумори на каналите. Болеста најчесто ги зафаќа интрахепатичните жолчни канали или патишта на порта хепатис. Холангиокарцином предизвикува пожолтување кожата, чешање во пределот на црниот дроб, треска, гадење и други симптоми.

Покрај стекнатите болести, функцијата на мочниот меур може да биде комплицирана со: вродени аномалииразвој на настани како што се аплазија или хипоплазија на жолчното кесе.

Аномалии на жолчката

Аномалија во развојот на каналите на жолчното кесе се дијагностицира кај речиси 20% од луѓето. Многу поретко е целосното отсуство на канали наменети за отстранување на жолчката. Вродените дефекти повлекуваат нарушување на билијарниот систем и дигестивни процеси. Мнозинството вродени дефектине претставува сериозна закана и се лекува, тешки формипатологиите се исклучително ретки.

Аномалиите на каналот ги вклучуваат следните патологии:

• појавата на дивертикули на ѕидовите на каналите;
• цистични лезии на каналите;
• присуство на превиткувања и прегради во каналите;
• хипоплазија и атрезија на билијарниот тракт.

Аномалиите на самиот меур, според нивните карактеристики, конвенционално се поделени во групи во зависност од:

• локализација на жолчката;
• промени во структурата на органите;
• отстапувања во формата;
• количини.

Може да се формира орган, но да има различна локација од нормалната и да се наоѓа:

• на вистинското место, но преку;
• внатре во црниот дроб;
• под левиот хепатален лобус;
• во левиот хипохондриум.

Патологијата е придружена со нарушувања во контракциите на мочниот меур. Органот е поподложен воспалителни процесии формирање на камења.

Меурот „скитник“ може да зазема различни позиции:

• внатре во абдоминалниот регион, но речиси не е во контакт со црниот дроб и покриен со абдоминални ткива;
• целосно одвоен од црниот дроб и комуникација со него преку долг мезентериум;
• Со целосно отсуствофиксација, што ја зголемува веројатноста за свиткување и торзија (недостатокот на хируршка интервенција доведува до смрт на пациентот).

Исклучително ретко се случува лекарите да дијагностицираат новороденче со вродено отсуство на жолчното кесе. Агенезата на жолчното кесе може да има неколку форми:

1. Целосно отсуство на органот и екстрахепатичните жолчни канали.
2. Аплазија, во која, поради неразвиеноста на органот, постои само мал процес кој не е способен за функционирање и полноправни канали.
3. Хипоплазија на мочниот меур. Дијагнозата покажува дека органот е присутен и способен да функционира, но некои од неговите ткива или области не се целосно формирани кај детето во пренаталниот период.

Функционалните ексцеси исчезнуваат сами од себе, но вистинските бараат медицинска интервенција

Агенезата во речиси половина од случаите доведува до формирање на камења и проширување на големиот жолчен канал.

Абнормална форма на жолчното кесе не во облик на круша се појавува поради стегање, свиткување во вратот или телото на органот. Ако меурот, кој треба да биде во облик на круша, наликува на полжав, тогаш имало кривина што ја нарушило надолжната оска. Жолчното кесе колабира кон дуоденумот, а на местото на допир се формираат адхезии. Функционалните ексцеси исчезнуваат сами од себе, но вистинските бараат медицинска интервенција.

Ако обликот во облик на круша се промени поради стегање, тогаш везикалното тело се стеснува на места или целосно. Со такви отстапувања, се јавува стагнација на жолчката, предизвикувајќи појава на камења и придружена со силна болка.

Покрај овие форми, торбичката може да личи на латински S, топка или бумеранг.

Жолчката жолчка го ослабува органот и доведува до капки, камења и воспаление на ткивата. Жолчното кесе може да биде:

• мулти-комора, во која дното на органот е делумно или целосно одвоено од неговото тело;
• двободен, кога два одделни лобули се прикачени на еден врат на мочниот меур;
• дуктуларно, два мочен меур со нивните канали функционираат истовремено;
• тројно, три органи обединети со серозна мембрана.

Како се третираат жолчните канали?

При лекување на блокирани канали, се користат два методи:

• конзервативна;
• оперативни.

Главната работа во овој случај е хируршка интервенција, и конзервативни средствасе користат како помошни.

Понекогаш, калкулусот или мукозниот тромб може сам да го напушти каналот, но тоа не значи целосно ослободување од проблемот. Болеста ќе се врати без третман, па затоа е неопходно да се бориме против причината за таквата стагнација.

Во тешки случаи, пациентот не се оперира, но неговата состојба се стабилизира и дури потоа се одредува денот на операцијата. За да се стабилизира состојбата, на пациентите им се препишуваат:

• гладување;
• инсталација на назогастрична цевка;
• антибактериски лекови во форма на антибиотици со широк опсегакции;
• капки со електролити, протеински лекови, свежо замрзната плазма и други, главно за детоксикација на телото;
• антиспазмодични лекови;
• витамински производи.

За да се забрза протокот на жолчката, се користат неинвазивни методи:

• екстракција на камења со помош на сонда проследено со дренажа на каналите;
• перкутана пункција на мочниот меур;
• холецистостомија;
• холедохостомија;
• перкутана хепатална дренажа.

Нормализацијата на состојбата на пациентот овозможува да се примени хируршки методитретман: лапаротомија, кога абдоминалната празнина е целосно отворена, или лапароскопија, изведена со помош на ендоскоп.

Ако се присутни стриктури, третман ендоскопска методави овозможува да ги проширите стеснетите канали, да вметнете стент и да гарантирате дека каналите се обезбедени со нормален лумен на каналите. Операцијата ви овозможува и отстранување на цисти и канцерогени тумори, обично влијае на заедничкиот хепатален канал. Овој методпомалку трауматично и овозможува дури и холецистектомија. До обдукцијата абдоминална празнинасе прибегнува само во случаи кога лапароскопијата не ги дозволува потребните манипулации.

Вродените малформации, како по правило, не бараат третман, но ако жолчното кесе е деформирано или пролабирано поради некоја повреда, што треба да направите? Поместувањето на органот додека се одржува неговата функционалност нема да го влоши здравјето, но доколку се појават болки и други симптоми, потребно е:

• одржување на одмор во кревет;
• употреба доволна количинатечности (по можност без гас);
• придржувајте се до диетата и храната одобрена од лекар, правилно гответе;
• земајте антибиотици, антиспазмодици и аналгетици, како и витамински додатоци и холеретични лекови;
• присуствуваат на физикална терапија, прават физикална терапијаи масажа за олеснување.

И покрај фактот дека органите на билијарниот систем се релативно мали, тие вршат огромна работа. Затоа, неопходно е да се следи нивната состојба и да се консултира лекар кога ќе се појават првите симптоми на болеста, особено ако има некакви вродени аномалии.

Видео

Што да направите ако се појави камен во жолчното кесе.