Bagaimana jika terdapat sisihan EOS ke kiri? Menentukan kedudukan paksi elektrik jantung - mengapa ia diperlukan.

Paksi elektrik jantung (EOS) adalah salah satu parameter utama elektrokardiogram. Istilah ini digunakan secara aktif dalam kedua-dua kardiologi dan dalam diagnostik berfungsi, mencerminkan proses yang berlaku dalam organ terpenting badan manusia.

Kedudukan paksi elektrik jantung menunjukkan pakar apa sebenarnya yang berlaku pada setiap minit. Parameter ini ialah jumlah semua perubahan bioelektrik diperhatikan dalam organ. Apabila mengambil ECG, setiap elektrod sistem mencatatkan laluan pengujaan pada titik yang ditetapkan dengan ketat. Jika anda memindahkan nilai ini ke sistem koordinat tiga dimensi konvensional, anda boleh memahami bagaimana paksi elektrik jantung terletak dan mengira sudutnya berbanding dengan organ itu sendiri.

Bagaimanakah elektrokardiogram diambil?

Rakaman ECG dilakukan di dalam bilik khas, terlindung secara maksimum daripada pelbagai gangguan elektrik. Pesakit duduk dengan selesa di atas sofa dengan bantal di bawah kepalanya. Untuk mengambil ECG, elektrod digunakan (4 pada anggota badan dan 6 pada dada). Elektrokardiogram direkodkan semasa pernafasan yang tenang. Dalam kes ini, kekerapan dan keteraturan kontraksi jantung, kedudukan paksi elektrik jantung dan beberapa parameter lain direkodkan. Kaedah mudah ini membolehkan anda menentukan sama ada terdapat keabnormalan dalam fungsi organ, dan, jika perlu, merujuk pesakit untuk berunding dengan pakar kardiologi.

Apakah yang mempengaruhi lokasi EOS?

Sebelum membincangkan arah paksi elektrik, anda harus memahami apa itu sistem pengaliran jantung. Struktur inilah yang bertanggungjawab untuk laluan impuls melalui miokardium. Sistem pengaliran jantung adalah gentian otot atipikal yang bersambung pelbagai kawasan organ. Ia bermula dengan nod sinus, terletak di antara mulut vena kava. Seterusnya, impuls dihantar ke nod atrioventricular, terletak di bahagian bawah atrium kanan. Yang seterusnya untuk mengambil baton ialah berkas His, yang cepat menyimpang menjadi dua kaki - kiri dan kanan. Di dalam ventrikel, cabang-cabang berkas His segera masuk ke dalam mereka yang menembusi seluruh otot jantung.

Impuls yang memasuki jantung tidak dapat melarikan diri dari sistem pengaliran miokardium. Ini adalah struktur yang kompleks dengan tetapan halus, bertindak balas secara sensitif kepada perubahan yang sedikit dalam badan. Sekiranya berlaku sebarang gangguan dalam sistem pengaliran, paksi elektrik jantung boleh menukar kedudukannya, yang akan segera direkodkan pada elektrokardiogram.

Pilihan lokasi EOS

Seperti yang anda ketahui, jantung manusia terdiri daripada dua atrium dan dua ventrikel. Dua bulatan peredaran darah (besar dan kecil) memastikan fungsi normal semua organ dan sistem. Biasanya, jisim miokardium ventrikel kiri lebih besar sedikit daripada jisim kanan. Ternyata semua impuls yang melaluinya akan menjadi lebih kuat, dan paksi elektrik jantung akan berorientasikan secara khusus ke arahnya.

Jika anda secara mental memindahkan kedudukan organ ke sistem koordinat tiga dimensi, akan menjadi jelas bahawa EOS akan terletak pada sudut dari +30 hingga +70 darjah. Selalunya, ini adalah nilai yang direkodkan pada ECG. Paksi elektrik jantung juga boleh terletak dalam julat dari 0 hingga +90 darjah, dan ini juga, menurut ahli kardiologi, adalah norma. Mengapakah perbezaan tersebut wujud?

Lokasi normal paksi elektrik jantung

Terdapat tiga peruntukan utama EOS. Julat dari +30 hingga +70° dianggap normal. Pilihan ini berlaku pada kebanyakan pesakit yang melawat pakar kardiologi. Paksi elektrik menegak jantung terdapat pada orang yang kurus dan asthenik. Dalam kes ini, nilai sudut akan berjulat dari +70 hingga +90°. Paksi elektrik mendatar jantung ditemui pada pesakit yang pendek dan rapat. Pada kad mereka, doktor akan menandakan sudut EOS dari 0 hingga +30°. Setiap pilihan ini adalah perkara biasa dan tidak memerlukan sebarang pembetulan.

Lokasi patologi paksi elektrik jantung

Keadaan di mana paksi elektrik jantung terpesong bukanlah diagnosis itu sendiri. Walau bagaimanapun, perubahan sedemikian dalam elektrokardiogram mungkin menunjukkan pelbagai gangguan dalam fungsi organ yang paling penting. Penyakit berikut membawa kepada perubahan serius dalam fungsi sistem pengaliran:

Iskemia jantung;

Kegagalan jantung kronik;

Kardiomiopati pelbagai asal usul;

Kecacatan kongenital.

Mengetahui tentang patologi ini, pakar kardiologi akan dapat melihat masalah dalam masa dan merujuk pesakit untuk rawatan pesakit dalam. Dalam sesetengah kes, apabila sisihan EOS didaftarkan, pesakit memerlukan penjagaan kecemasan dalam rawatan rapi.

Sisihan paksi elektrik jantung ke kiri

Selalunya, perubahan sedemikian dalam ECG diperhatikan dengan pembesaran ventrikel kiri. Ini biasanya berlaku dengan perkembangan kegagalan jantung, apabila organ itu tidak dapat melaksanakan fungsinya sepenuhnya. Perkembangan keadaan sedemikian tidak boleh diketepikan dalam hipertensi arteri, disertai dengan patologi saluran besar dan peningkatan tekanan darah.Dalam semua keadaan ini, ventrikel kiri terpaksa bekerja untuk haus dan lusuh. Dindingnya menebal, membawa kepada gangguan yang tidak dapat dielakkan daripada impuls melalui miokardium.

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri juga berlaku dengan penyempitan mulut aorta. Dalam kes ini, stenosis lumen injap yang terletak di pintu keluar dari ventrikel kiri berlaku. Keadaan ini disertai dengan gangguan aliran darah normal. Sebahagian daripadanya dikekalkan di dalam rongga ventrikel kiri, menyebabkan ia meregang dan, akibatnya, penebalan dindingnya. Semua ini menyebabkan perubahan semula jadi dalam EOS akibat daripada pengaliran impuls yang tidak betul melalui miokardium.

Sisihan paksi elektrik jantung ke kanan

Keadaan ini jelas menunjukkan Perubahan serupa berlaku dalam beberapa penyakit sistem pernafasan (contohnya, asma bronkial atau Sesetengah yang kongenital juga boleh menyebabkan pembesaran ventrikel kanan. Pertama sekali, perlu diperhatikan stenosis arteri pulmonari. Dalam beberapa situasi, kekurangan injap tricuspid juga boleh menyebabkan berlakunya patologi sedemikian.

Mengapa menukar EOS berbahaya?

Selalunya, penyelewengan paksi elektrik jantung dikaitkan dengan hipertrofi satu atau satu lagi ventrikel. Keadaan ini adalah tanda proses kronik yang lama dan, sebagai peraturan, tidak memerlukan bantuan kecemasan pakar kardiologi. Bahaya sebenar ialah perubahan paksi elektrik akibat blok bundle-Nya. Dalam kes ini, pengaliran impuls melalui miokardium terganggu, yang bermaksud terdapat risiko serangan jantung secara tiba-tiba. Keadaan ini memerlukan campur tangan segera oleh pakar kardiologi dan rawatan di hospital khusus.

Dengan perkembangan patologi ini, EOS boleh diselewengkan ke kiri dan ke kanan, bergantung pada penyetempatan proses. Sekatan mungkin disebabkan oleh infarksi miokardium, luka berjangkit otot jantung, serta mengambil ubat-ubatan tertentu. Elektrokardiogram biasa membolehkan anda membuat diagnosis dengan cepat, yang bermaksud ia membolehkan doktor menetapkan rawatan dengan mengambil kira semua faktor penting. Dalam kes yang teruk, mungkin perlu memasang perentak jantung (perentak jantung), yang akan menghantar impuls terus ke otot jantung dan dengan itu memastikan fungsi normal organ.

Apa yang perlu dilakukan jika EOS ditukar?

Pertama sekali, perlu dipertimbangkan bahawa sisihan paksi jantung itu sendiri bukanlah asas untuk membuat diagnosis tertentu. Kedudukan EOS hanya boleh memberi dorongan kepada pemeriksaan yang lebih teliti terhadap pesakit. Untuk sebarang perubahan dalam elektrokardiogram, anda tidak boleh melakukannya tanpa berunding dengan pakar kardiologi. Doktor yang berpengalaman akan dapat mengenali keadaan normal dan patologi dan, jika perlu, menetapkan peperiksaan tambahan. Ini mungkin termasuk ekokardioskopi untuk kajian sasaran keadaan atria dan ventrikel, pemantauan tekanan darah dan teknik lain. Dalam sesetengah kes, perundingan dengan pakar berkaitan diperlukan untuk memutuskan pengurusan lanjut pesakit.

Untuk meringkaskan, beberapa perkara penting harus diketengahkan:

Nilai EOS biasa dianggap sebagai julat dari +30 hingga +70°.

Kedudukan mendatar (dari 0 hingga +30°) dan menegak (dari +70 hingga +90°) paksi jantung adalah nilai yang boleh diterima dan jangan bercakap tentang perkembangan sebarang patologi.

Penyimpangan EOS ke kiri atau ke kanan mungkin menunjukkan pelbagai gangguan dalam sistem pengaliran jantung dan memerlukan perundingan dengan pakar.

Perubahan dalam EOS yang dikesan pada kardiogram tidak boleh dibuat sebagai diagnosis, tetapi merupakan sebab untuk melawat pakar kardiologi.

Jantung adalah organ yang menakjubkan yang memastikan fungsi semua sistem tubuh manusia. Sebarang perubahan yang berlaku di dalamnya pasti menjejaskan fungsi keseluruhan organisma. Pemeriksaan berkala oleh ahli terapi dan ECG akan membolehkan pengesanan tepat pada masanya penyakit yang serius dan mengelakkan perkembangan sebarang komplikasi di kawasan ini.

Paksi elektrik jantung - perkataan yang muncul pertama kali apabila mentafsir elektrokardiogram. Apabila mereka menulis bahawa kedudukannya adalah normal, pesakit berpuas hati dan gembira. Walau bagaimanapun, dalam kesimpulan mereka sering menulis tentang mendatar, paksi menegak, dan sisihannya. Untuk tidak mengalami kebimbangan yang tidak perlu, adalah wajar memahami EOS: apakah itu, dan apakah bahayanya jika kedudukannya berbeza daripada yang biasa.

Idea umum EOS - apakah itu

Adalah diketahui bahawa jantung, semasa bekerja tanpa jemu, menghasilkan impuls elektrik. Mereka berasal dari zon tertentu - dalam nod sinus, maka biasanya pengujaan elektrik melewati atrium dan ventrikel, merebak di sepanjang konduktif berkas saraf, dipanggil ikatan-Nya, berdasarkan cabang dan seratnya. Secara keseluruhan, ini dinyatakan sebagai vektor elektrik, yang mempunyai arah. EOS ialah unjuran vektor ini pada satah menegak anterior.

Doktor mengira kedudukan EOS dengan memplot amplitud gelombang ECG pada paksi segitiga Einthoven yang dibentuk oleh petunjuk ECG standard dari anggota badan:

amplitud gelombang R tolak amplitud gelombang S petunjuk pertama diplot pada paksi L1;
magnitud serupa amplitud gigi plumbum ketiga didepositkan pada paksi L3;
dari titik ini, serenjang ditetapkan ke arah satu sama lain sehingga ia bersilang;
garisan dari tengah segi tiga ke titik persilangan ialah ungkapan grafik EOS.

Kedudukannya dikira dengan membahagikan bulatan yang menerangkan segi tiga Einthoven kepada darjah. Biasanya, arah EOS secara kasar menggambarkan lokasi jantung di dada.

Kedudukan biasa EOS - apakah itu?

Tentukan kedudukan EOS

kelajuan dan kualiti laluan isyarat elektrik melalui bahagian struktur sistem pengaliran jantung,
keupayaan miokardium untuk mengecut,
perubahan organ dalaman, yang boleh menjejaskan fungsi jantung, dan khususnya sistem pengaliran.

Bagi orang yang tidak mempunyai masalah yang serius Dengan kesihatan, paksi elektrik boleh menduduki kedudukan normal, pertengahan, menegak atau mendatar.

Ia dianggap normal apabila EOS terletak dalam julat dari 0 hingga +90 darjah, bergantung pada ciri perlembagaan. Selalunya, EOS biasa terletak di antara +30 dan +70 darjah. Secara anatomi, ia diarahkan ke bawah dan ke kiri.

Kedudukan pertengahan adalah antara +15 dan +60 darjah.

Pada ECG, gelombang positif lebih tinggi pada petunjuk kedua, aVL, aVF.

R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
R3>S3,
R aVL=S aVL.

Kedudukan menegak EOS

Apabila menegak, paksi elektrik terletak di antara +70 dan +90 darjah.

Ia berlaku pada orang yang mempunyai dada sempit, tinggi dan kurus. Secara anatomi, jantung secara literal "bergantung" di dada mereka.

Pada ECG, gelombang positif tertinggi direkodkan dalam aVF. Negatif mendalam – dalam aVL.

R2=R3>R1;
R1=S1;
R aVF>R2,3.

Kedudukan mendatar EOS

Kedudukan mendatar EOS – antara +15 dan -30 darjah.

Ia adalah tipikal untuk orang yang sihat dengan fizikal hiperstenik - dada lebar, perawakan pendek, berat badan meningkat. Hati orang seperti itu "berbaring" pada diafragma.

Pada ECG, gelombang positif tertinggi direkodkan dalam aVL, dan gelombang negatif terdalam dalam aVF.

R1>R2>R3;
R aVF=S aVF
R2>S2;
S3=R3.

Sisihan paksi elektrik jantung ke kiri - apakah maksudnya?

Sisihan EOS ke kiri ialah lokasinya dalam julat dari 0 hingga -90 darjah. Sehingga – 30 darjah masih boleh dianggap sebagai varian norma, tetapi sisihan yang lebih ketara menunjukkan patologi yang serius atau perubahan ketara lokasi jantung. contohnya semasa mengandung. Juga diperhatikan dengan hembusan nafas dalam maksimum.

Keadaan patologi yang disertai dengan sisihan EOS ke kiri:

hipertrofi ventrikel kiri jantung adalah pendamping dan akibat hipertensi arteri yang berpanjangan;
pelanggaran, sekatan pengaliran di sepanjang kaki kiri dan gentian berkas His;
infarksi miokardium ventrikel kiri;
kecacatan jantung dan akibatnya yang mengubah sistem pengaliran jantung;
kardiomiopati, yang menjejaskan pengecutan otot jantung;
miokarditis - keradangan juga menjejaskan penguncupan struktur otot dan pengaliran gentian saraf;
kardiosklerosis;
distrofi miokardium;
deposit kalsium dalam otot jantung, menghalangnya daripada mengecut secara normal dan mengganggu pemuliharaan.

Ini dan penyakit yang serupa dan keadaan membawa kepada pembesaran rongga atau jisim ventrikel kiri. Akibatnya, vektor pengujaan mengambil masa yang lebih lama di sebelah kiri dan paksi menyimpang ke kiri.

ECG dalam petunjuk kedua dan ketiga dicirikan oleh gelombang S dalam.

R1>R2>R2;
R2>S2;
S3>R3;
S aVF>R aVF.

Sisihan paksi elektrik jantung ke kanan - apakah maksudnya?

Eos terpesong ke kanan jika berada dalam julat dari +90 hingga +180 darjah.

Sebab yang mungkin untuk fenomena ini:

pelanggaran pengaliran pengujaan elektrik di sepanjang gentian berkas His, cawangan kanannya;
infarksi miokardium dalam ventrikel kanan;
beban berlebihan ventrikel kanan akibat penyempitan arteri pulmonari;
patologi pulmonari kronik, akibatnya ialah " cor pulmonale", dicirikan oleh kerja sengit ventrikel kanan;
gabungan penyakit arteri koronari dengan hipertensi - mengurangkan otot jantung, yang membawa kepada kegagalan jantung;
PE - menyekat aliran darah di cawangan arteri pulmonari, asal trombotik, akibatnya bekalan darah ke paru-paru habis, kekejangan saluran mereka, yang membawa kepada beban di sebelah kanan jantung;
penyakit jantung mitral, stenosis injap, menyebabkan kesesakan di dalam paru-paru, yang menyebabkan hipertensi pulmonari dan peningkatan kerja ventrikel kanan;
dekstrokardia;
emfisema – menggerakkan diafragma ke bawah.

Pada ECG, gelombang S dalam dicatatkan pada petunjuk pertama, manakala pada kedua dan ketiga ia kecil atau tidak hadir.

R3>R2>R1,
S1>R1.

Perlu difahami bahawa perubahan dalam kedudukan paksi jantung bukanlah diagnosis, tetapi hanya tanda-tanda keadaan dan penyakit, dan hanya pakar yang berpengalaman yang harus memahami sebab-sebabnya.

Mari kita fahami dalam perkataan yang mudah dan boleh diakses apakah paksi elektrik jantung? Jika kita bayangkan penyebaran impuls elektrik dari nod sinus ke bahagian asas sistem pengaliran jantung dalam bentuk vektor, menjadi jelas bahawa vektor ini merebak ke bahagian jantung yang berlainan, pertama dari atrium ke puncak. , maka vektor pengujaan diarahkan sedikit ke atas di sepanjang dinding sisi ventrikel. Jika arah vektor ditambah atau dijumlahkan, anda mendapat satu vektor utama yang mempunyai arah yang sangat spesifik. Vektor ini ialah EOS.

1 Asas teori definisi

Bagaimana untuk belajar menentukan EOS daripada elektrokardiogram? Pertama, sedikit teori. Mari kita bayangkan segitiga Einthoven dengan paksi petunjuk, dan juga melengkapkannya dengan bulatan yang melalui semua paksi, dan menunjukkan darjah atau sistem koordinat pada bulatan: di sepanjang garis plumbum I -0 dan +180, di atas garisan petunjuk pertama akan terdapat darjah negatif, dalam kenaikan pada -30, dan darjah positif diunjurkan ke bawah, dalam kenaikan +30.

Mari kita pertimbangkan konsep lain yang diperlukan untuk menentukan kedudukan EOS - sudut alfa (

2 Asas praktikal untuk definisi

Di hadapan anda adalah kardiogram yang ditangkap. Jadi, mari kita teruskan ke penentuan praktikal kedudukan paksi jantung. Kami melihat dengan teliti kompleks QRS dalam petunjuk:

Dengan paksi biasa, gelombang R dalam petunjuk kedua adalah lebih besar daripada gelombang R dalam petunjuk pertama, dan gelombang R dalam petunjuk pertama lebih besar daripada gelombang R dalam yang ketiga: R II>RI>RIII;
Sisihan EOS ke kiri pada kardiogram kelihatan seperti ini: gelombang R terbesar berada di pendahulu pertama, sedikit lebih kecil pada yang kedua, dan yang terkecil pada yang ketiga: R I>RII>RIII;
Putaran EOS ke kanan atau peralihan paksi jantung ke kanan pada kardiogram kelihatan sebagai R terbesar dalam petunjuk ketiga, agak kecil pada yang kedua, yang terkecil pada yang pertama: R III>RII>RI.

Tetapi tidak selalu mudah untuk menentukan ketinggian gigi secara visual; kadang-kadang mereka boleh menjadi lebih kurang saiz yang sama. Apa nak buat? Lagipun, mata boleh gagal... Untuk ketepatan maksimum, sudut alfa diukur. Begini cara mereka melakukannya:

Kami menemui kompleks QRS dalam petunjuk I dan III;
Kami merumuskan ketinggian gigi dalam petunjuk pertama;
Mari kita rumuskan ketinggian dalam pendahuluan ketiga;
Perkara penting! Perlu diingat apabila menjumlahkan bahawa jika gigi diarahkan ke bawah dari isolin, ketinggiannya dalam mm akan dengan tanda "-", jika ke atas - dengan tanda "+".
Kami menggantikan dua jumlah yang ditemui ke dalam jadual khas, cari tempat di mana data bersilang, yang sepadan dengan jejari tertentu dengan darjah sudut alfa. Mengetahui norma sudut alfa, adalah mudah untuk menentukan kedudukan EOS.

3 Mengapa saya menggunakan pensel untuk mendiagnosis atau apabila saya tidak perlu mencari sudut alfa?

Terdapat satu lagi kaedah, yang paling mudah dan paling disukai oleh pelajar, untuk menentukan kedudukan EOS menggunakan pensel. Ia tidak berkesan dalam semua kes, tetapi kadangkala ia memudahkan penentuan paksi jantung, memungkinkan untuk menentukan sama ada ia normal atau sama ada terdapat anjakan. Oleh itu, dengan bahagian bukan tulisan, kami menggunakan pensel pada sudut kardiogram berhampiran petunjuk pertama, kemudian dalam petunjuk I, II, III kami dapati R tertinggi.

Kami mengarahkan bahagian runcing bertentangan pensil ke gelombang R di hadapan di mana ia adalah maksimum. Jika bahagian pensel yang tidak bertulis berada di sudut kanan atas, tetapi hujung runcing bahagian tulisan berada di kiri bawah, maka kedudukan ini menunjukkan kedudukan normal paksi jantung. Jika pensel terletak hampir mendatar, kita boleh mengandaikan peralihan paksi ke kiri atau kedudukan mendatarnya, dan jika pensel mengambil kedudukan lebih dekat dengan menegak, maka EOS terpesong ke kanan.

4 Mengapa menentukan parameter ini?

Soalan berkaitan gandar elektrik jantung dibincangkan secara terperinci dalam hampir semua buku mengenai ECG, arah paksi elektrik jantung adalah parameter penting yang mesti ditentukan. Tetapi dalam amalan, ia tidak banyak membantu dalam mendiagnosis kebanyakan penyakit jantung, yang terdapat lebih daripada seratus. Menyahkod arah paksi ternyata sangat berguna untuk mendiagnosis 4 keadaan utama:

Sekatan cawangan anterosuperior cawangan berkas kiri;
Hipertrofi ventrikel kanan. Ciri ciri peningkatannya ialah sisihan paksi ke kanan. Tetapi jika hipertrofi ventrikel kiri disyaki, anjakan paksi jantung tidak diperlukan sama sekali dan penentuan parameter ini tidak banyak membantu dalam diagnosisnya;
Tachycardia ventrikel. Sesetengah bentuknya dicirikan oleh sisihan EOS ke kiri atau kedudukannya yang tidak menentu, dalam sesetengah kes, belok ke kanan berlaku;
Blok cawangan posterosuperior cawangan berkas kiri.

5 Apakah EOS biasa?

Dalam orang yang sihat, perihalan EOS berikut berlaku: normal, separa menegak, menegak, separa mendatar, mendatar. Biasanya, sebagai peraturan, paksi elektrik jantung pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun terletak pada sudut -30 hingga +90, pada orang di bawah umur 40 tahun - dari 0 hingga +105. Dalam kanak-kanak yang sihat, paksi boleh menyimpang sehingga +110. Bagi kebanyakan orang yang sihat, penunjuk berkisar antara +30 hingga +75. Dalam individu kurus, asthenik, diafragma adalah rendah, EOS lebih kerap terpesong ke kanan, dan jantung menduduki kedudukan yang lebih menegak. Pada orang yang gemuk, hipersthenik, sebaliknya, jantung terletak lebih mendatar, dan terdapat penyelewengan ke kiri. Dalam normosthenik, jantung menduduki kedudukan pertengahan.

6 Normal pada kanak-kanak

Pada bayi baru lahir dan bayi, terdapat sisihan ketara EOS ke kanan pada elektrokardiogram; menjelang umur satu tahun, pada kebanyakan kanak-kanak, EOS bergerak ke kedudukan menegak. Ini dijelaskan secara fisiologi: bahagian kanan jantung agak lebih dominan daripada bahagian kiri dalam jisim dan aktiviti elektrik, dan perubahan dalam kedudukan jantung juga boleh diperhatikan - putaran di sekitar paksinya. Pada usia dua tahun, masih ramai kanak-kanak yang mempunyai paksi menegak, tetapi dalam 30% ia menjadi normal.

Peralihan ke kedudukan normal dikaitkan dengan peningkatan jisim ventrikel kiri dan putaran jantung, di mana kesesuaian ventrikel kiri ke dada berkurangan. Dalam kanak-kanak prasekolah dan pelajar sekolah, EOS biasa diguna pakai; paksi elektrik menegak jantung mungkin lebih biasa, dan kurang kerap paksi elektrik mendatar jantung. Merumuskan perkara di atas, norma pada kanak-kanak dianggap sebagai:

semasa tempoh bayi baru lahir, sisihan EOS adalah dari +90 hingga +170
1-3 tahun - EOS menegak
umur sekolah, remaja - separuh daripada kanak-kanak mempunyai kedudukan paksi biasa.

7 Sebab sisihan EOS ke kiri

Sisihan EOS pada sudut dari -15 hingga -30 kadangkala dipanggil sisihan sedikit ke kiri, dan jika sudut adalah dari -45 hingga -90, ia merujuk kepada sisihan ketara ke kiri. Apakah sebab-sebab utama negeri ini? Mari kita lihat mereka dengan lebih dekat.

Varian norma;
GSV cawangan berkas kiri;
Blok cawangan berkas kiri;
Perubahan kedudukan yang berkaitan dengan kedudukan mendatar jantung;
Beberapa bentuk takikardia ventrikel;
Kecacatan kusyen endokardial.

8 Sebab penyelewengan EOS ke kanan

Kriteria untuk sisihan paksi elektrik jantung pada orang dewasa ke kanan:

Paksi jantung terletak pada sudut dari +91 hingga +180;
Sisihan paksi elektrik pada sudut sehingga +120 kadangkala dipanggil sisihan sedikit ke kanan, dan jika sudut adalah dari +120 hingga +180 - sisihan ketara ke kanan.

Sebab yang paling biasa bagi sisihan EOS ke kanan ialah:

Varian norma;
Sekatan percabangan posterosuperior;
Embolisme pulmonari;
Dextrocardia (lokasi sebelah kanan jantung);
Varian norma di perubahan kedudukan dikaitkan dengan kedudukan menegak jantung akibat emfisema, COPD, dan patologi pulmonari lain.

Perlu diingatkan bahawa doktor mungkin dimaklumkan oleh perubahan mendadak dalam paksi elektrik. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai kedudukan normal atau separuh menegak EOS pada kardiogram sebelumnya, dan apabila mengambil ECG pada masa ini— menyatakan arah mendatar EOS. Perubahan mendadak sedemikian mungkin menunjukkan sebarang gangguan dalam fungsi jantung dan memerlukan perhatian segera. diagnostik tambahan dan peperiksaan lanjutan.

Konsep perubatan "paksi elektrik jantung" digunakan oleh pakar kardiologi untuk mencerminkan proses elektrik yang berlaku dalam organ ini. Lokasi paksi elektrik mesti dikira untuk menentukan jumlah komponen perubahan bioelektrik yang berlaku dalam tisu otot jantung semasa aktiviti kontraktilnya. Badan utama adalah tiga dimensi, dan untuk menentukan arah EOS dengan betul (yang bermaksud paksi elektrik jantung), anda perlu membayangkan dada manusia sebagai sistem dengan beberapa koordinat yang membolehkan anda menentukan sudut dengan lebih tepat. anjakan - inilah yang dilakukan oleh pakar kardiologi.

Ciri-ciri sistem pengaliran

Sistem pengaliran jantung ialah koleksi bahagian tisu otot dalam miokardium, yang merupakan jenis gentian atipikal. Gentian ini mempunyai innervation yang baik, yang membolehkan organ mengecut secara serentak. Aktiviti kontraktil jantung bermula di nod sinus; di kawasan inilah impuls elektrik berasal. Oleh itu, doktor memanggil resdung denyutan jantung yang betul.

Berasal dari nod sinus, isyarat menarik dihantar ke nod atrioventrikular, dan kemudian ia bergerak di sepanjang berkas His. Bundle sedemikian terletak di bahagian yang menyekat ventrikel, di mana ia dibahagikan kepada dua kaki. Kaki memanjang ke kanan membawa ke ventrikel kanan, dan yang lain, bergegas ke kiri, dibahagikan kepada dua cabang - posterior dan anterior. Cawangan anterior sewajarnya terletak di kawasan zon anterior septum antara ventrikel, dalam petak anterolateral dinding ventrikel kiri. Cawangan posterior cawangan berkas kiri dilokalisasikan dalam dua pertiga bahagian septum yang memisahkan ventrikel organ, tengah dan bawah, serta dinding posterolateral dan bawah, yang terletak di kawasan ventrikel kiri. Doktor mengatakan bahawa cawangan anterior terletak sedikit di sebelah kanan bahagian belakang.

Sistem pengaliran ialah sumber isyarat elektrik yang berkuasa yang menyebabkan bahagian utama badan berfungsi secara normal, dalam irama yang betul. Hanya doktor yang boleh mengira sebarang pelanggaran dalam bidang ini; mereka tidak boleh melakukan ini sendiri. Kedua-dua orang dewasa dan bayi yang baru lahir boleh mengalami proses patologi seperti ini dalam sistem kardiovaskular. Jika penyelewengan berlaku dalam sistem pengaliran organ, paksi jantung mungkin menjadi keliru. Terdapat piawaian tertentu untuk kedudukan penunjuk ini, mengikut mana doktor mengenal pasti kehadiran atau ketiadaan penyelewengan.

Parameter dalam orang yang sihat

Bagaimana untuk menentukan arah paksi elektrik jantung? Berat tisu otot ventrikel kiri biasanya jauh melebihi ventrikel kanan. Anda boleh mengetahui sama ada ukuran yang diberikan ialah vektor mendatar atau menegak menggunakan piawaian ini. Oleh kerana jisim organ diagihkan secara tidak sekata, ini bermakna proses elektrik harus berlaku dengan lebih kuat di ventrikel kiri, dan ini menunjukkan bahawa EOS ditujukan khusus kepada bahagian ini.

Doktor memproyeksikan data ini menggunakan sistem koordinat yang dibangunkan khas, dari mana kita boleh membuat kesimpulan bahawa paksi elektrik jantung berada di kawasan +30 dan juga +70 darjah. Walau bagaimanapun, setiap orang, walaupun kanak-kanak, mempunyai ciri individu badan, ciri-ciri anatominya. Ini menunjukkan bahawa kecerunan EOS dalam orang yang sihat boleh berbeza antara 0-90 darjah. Berdasarkan data sedemikian, doktor telah mengenal pasti beberapa kawasan penunjuk ini yang dianggap normal dan tidak mengganggu fungsi organ.

Apakah kedudukan paksi elektrik yang wujud:

kedudukan elektrik separuh menegak jantung;
kedudukan elektrik jantung yang diarahkan secara menegak;
keadaan mendatar EOS;
penempatan menegak paksi elektrik.

Perlu diingatkan bahawa semua lima kedudukan boleh berlaku pada seseorang yang mempunyai kesihatan yang baik. Mencari sebab untuk ciri sedemikian agak mudah; fisiologi manusia menerangkan segala-galanya.

Oleh kerana struktur badan manusia adalah berbeza, sangat jarang untuk bertemu dengan hipersthenik tulen atau individu yang sangat kurus; biasanya jenis struktur sedemikian dianggap pertengahan, dan arah paksi jantung boleh menyimpang daripada nilai normal (semi- keadaan menegak atau kedudukan separuh mendatar).

Dalam kes apa kita bercakap tentang patologi, punca pelanggaran

Kadang-kadang arah penunjuk boleh menunjukkan kehadiran penyakit di dalam badan. Jika, sebagai hasil daripada diagnosis, penyelewengan paksi elektrik jantung ke kiri dikesan, ini bermakna orang itu mempunyai penyakit tertentu, terutamanya perubahan hipertrofik dalam ventrikel kiri. Selalunya pelanggaran sedemikian menjadi akibat daripada proses patologi, akibatnya rongga bahagian ini terbentang dan meningkat dalam saiz.

Apakah penyakit yang menyebabkan hipertrofi dan kecondongan tajam EOS ke kiri:

Kerosakan iskemia pada organ utama.
Hipertensi arteri, terutamanya dengan lonjakan tekanan tetap sehingga nilai yang tinggi tonometer.
Kardiomiopati. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan berat tisu otot jantung dan pengembangan semua rongganya. Penyakit ini sering muncul selepas anemia, infarksi miokardium, miokarditis atau kardiosklerosis.
Kegagalan jantung kronik.
Gangguan dalam injap aorta, kekurangan atau stenosisnya. Proses patologi jenis ini boleh diperolehi atau bersifat kongenital. Penyakit sedemikian menyebabkan gangguan aliran darah dalam rongga organ, yang membawa kepada beban berlebihan ventrikel kiri.
Orang yang terlibat dalam aktiviti sukan secara profesional juga sering menunjukkan gangguan ini.

Sebagai tambahan kepada perubahan hipertropik, sisihan paksi jantung secara mendadak ke kiri mungkin menunjukkan masalah dengan sifat konduktif bahagian dalam ventrikel, yang biasanya timbul dengan pelbagai sekatan. Apa itu dan apa yang mengancamnya akan dijelaskan oleh doktor yang merawat.

Sekatan yang ditemui di cawangan berkas kiri sering didiagnosis, yang juga merujuk kepada patologi yang mengalihkan EOS ke kiri.

Keadaan sebaliknya juga mempunyai sebab tersendiri untuk kejadiannya. Sisihan paksi elektrik jantung ke sisi lain, kanan, menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan. Terdapat penyakit tertentu yang mencetuskan gangguan sedemikian.

Apakah penyakit yang membawa kepada kecondongan EOS ke kanan:

Proses patologi dalam injap triscupid.
Stenosis dan penyempitan lumen arteri pulmonari.
Hipertensi pulmonari. Gangguan ini sering berlaku dengan latar belakang penyakit lain, seperti bronkitis obstruktif, kerosakan organ, emfisema, dan asma bronkial.

Selain itu, penyakit yang membawa kepada peralihan arah paksi ke kiri juga boleh menyebabkan EOS condong ke kanan.

Berdasarkan ini, doktor membuat kesimpulan: perubahan dalam kedudukan elektrik jantung adalah akibat hipertrofi ventrikel. Dengan sendirinya, gangguan sedemikian tidak dianggap sebagai penyakit, ia adalah tanda patologi lain.

Pertama sekali, perlu diperhatikan kedudukan EOS semasa kehamilan ibu. Kehamilan mengubah arah penunjuk ini, kerana perubahan serius berlaku di dalam badan. Rahim yang membesar dengan cepat memberi tekanan pada diafragma, yang membawa kepada anjakan semua organ dalaman dan mengubah kedudukan paksi, akibatnya arahnya boleh menjadi separa menegak, separa mendatar atau sebaliknya, bergantung pada permulaannya. negeri.

Bagi kanak-kanak, penunjuk ini berubah mengikut umur. Pada bayi yang baru lahir, sisihan ketara EOS ke sebelah kanan biasanya dikesan, yang sememangnya normal. Menjelang usia remaja, sudut ini sudah pun ditubuhkan. Perubahan sedemikian dikaitkan dengan perbezaan dalam nisbah berat dan aktiviti elektrik kedua-dua ventrikel organ, serta dengan perubahan dalam kedudukan jantung di kawasan dada.

Seorang remaja sudah mempunyai sudut tertentu EOS, yang biasanya kekal sepanjang hayatnya.

simptom

Menukar arah paksi elektrik tidak boleh menyebabkan ketidakselesaan pada manusia. Gangguan kesejahteraan biasanya mencetuskan kerosakan hipertropik pada miokardium jika ia disertai oleh gangguan hemodinamik yang teruk, dan juga membawa kepada perkembangan kegagalan jantung, yang sangat berbahaya dan memerlukan rawatan.

simptom:

sakit di kawasan kepala dan dada;
masalah pernafasan, sesak nafas, sesak nafas;
bengkak pada tisu yang lebih rendah, anggota atas dan kawasan muka;
kelemahan, kelesuan;
aritmia, takikardia;
gangguan kesedaran.

Menentukan punca gangguan tersebut adalah bahagian penting dalam semua terapi. Prognosis penyakit bergantung pada ketepatan diagnosis. Sekiranya gejala sedemikian berlaku, anda perlu segera berjumpa doktor, kerana masalah jantung adalah sangat berbahaya.

Diagnosis dan rawatan

Biasanya, sisihan paksi dikesan pada ECG (elektrokardiogram). Kaedah ini tidak lebih kerap daripada yang lain yang ditetapkan semasa peperiksaan rutin. Vektor yang terhasil dan ciri-ciri organ lain memungkinkan untuk menilai aktiviti jantung dan mengira penyimpangan dalam kerjanya. Sekiranya gangguan sedemikian dikesan pada kardiogram, doktor perlu menjalankan beberapa pemeriksaan tambahan.

Kaedah diagnostik:

Ultrasound organ dianggap sebagai salah satu yang paling banyak kaedah bermaklumat. Dengan bantuan kajian sedemikian, adalah mungkin untuk mengenal pasti hipertrofi ventrikel, gangguan dalam struktur jantung dan menilai ciri kontraktilnya.
X-ray kawasan dada, membolehkan anda melihat kehadiran bayang-bayang jantung, yang biasanya berlaku dengan hipertrofi miokardium.
ECG dalam bentuk pemantauan harian. Ia adalah perlu untuk menjelaskan gambaran klinikal sekiranya berlaku gangguan yang berkaitan bukan sahaja dengan paksi itu sendiri, tetapi juga dengan asal usul irama bukan dari kawasan nod sinus, yang menunjukkan gangguan data berirama.
Angiografi koronari atau angiografi koronari. Digunakan untuk mengkaji ciri-ciri kerosakan arteri koronari dengan iskemia organ.
ECG senaman boleh mengesan iskemia miokardium, yang biasanya menjadi punca perubahan arah EOS.

Ia adalah perlu untuk merawat bukan perubahan dalam penunjuk paksi elektrik, tetapi penyakit yang menyebabkan patologi. Menggunakan diagnostik, doktor menentukan dengan tepat faktor-faktor yang menimbulkan gangguan tersebut.

Menukar sudut paksi elektrik jantung tidak memerlukan terapi.

Tiada kelas ubat akan membantu dalam kes ini. Penyakit yang membawa kepada perubahan sedemikian perlu dihapuskan. Dadah ditetapkan kepada pesakit hanya selepas diagnosis yang tepat dibuat. Bergantung pada sifat lesi, ubat digunakan. Kadang-kadang dinasihatkan untuk menjalani pembedahan.

Untuk menentukan kebolehan berfungsi hati mesti dipegang kaedah khas peperiksaan. Jika ternyata terdapat gangguan dalam sistem pengaliran organ, tidak perlu panik, anda mesti mengikuti semua cadangan doktor. Perubatan hari ini boleh menghapuskan hampir semua patologi, anda hanya perlu mendapatkan bantuan tepat pada masanya.

Apakah irama sinus pada ECG

Hati manusia adalah sejenis pencetus untuk kerja produktif seluruh organisma. Terima kasih kepada impuls organ ini, yang dikeluarkan secara berkala, darah dapat beredar ke seluruh badan, memenuhi badan dengan daya hidup. bahan penting. Sekiranya jantung normal, maka seluruh badan berfungsi dengan produktif yang mungkin, tetapi kadangkala anda masih perlu menghadapi masalah kesihatan tertentu.

Jika seseorang datang untuk pemeriksaan kepada doktor dan pakar mengesyaki ada sesuatu yang tidak kena dengan jantungnya, dia akan menghantar pesakit untuk ECG. Irama sinus pada ECG adalah penunjuk yang sangat penting dan dengan jelas memberikan data tentang keadaan sebenar otot jantung manusia. Apa sebenarnya yang boleh ditentukan dengan melihat kardiogram patut dipertimbangkan dengan lebih terperinci.

Apakah irama sinus

Dalam konsep kakitangan perubatan, irama sinus kardiogram adalah norma untuk badan manusia. Sekiranya terdapat ruang yang sama antara gigi yang ditunjukkan pada kardiogram, dan ketinggian lajur ini juga sama, maka tidak ada penyimpangan dalam fungsi organ utama.

Ini bermakna irama sinus pada kardiogram adalah seperti berikut:

perwakilan grafik turun naik nadi manusia;
satu set gigi dengan panjang yang berbeza, di antaranya terdapat selang yang berbeza, menunjukkan irama khusus impuls jantung;
perwakilan skematik kerja otot jantung;
penunjuk kehadiran atau ketiadaan keabnormalan dalam fungsi jantung dan injap individunya.

Irama sinus normal hanya hadir apabila kadar denyutan jantung sekurang-kurangnya 60 dan tidak lebih daripada 80 denyutan seminit. Inilah irama yang dianggap normal bagi tubuh manusia. dan pada kardiogram ia dipaparkan sebagai gigi dengan saiz yang sama, terletak pada jarak yang sama antara satu sama lain.

Perlu diingat dengan jelas bahawa keputusan kardiogram boleh menjadi seratus peratus tepat hanya jika orang itu benar-benar tenang. Situasi yang tertekan dan ketegangan saraf menyumbang kepada fakta bahawa otot jantung mula mengeluarkan impuls lebih cepat, yang bermaksud bahawa pastinya tidak mungkin untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai tentang keadaan kesihatan seseorang.

Apakah kriteria yang digunakan untuk menguraikan keputusan ECG?

Keputusan kardiogram diuraikan oleh doktor mengikut skema khas. Pakar perubatan mempunyai pemahaman yang jelas tentang tanda pada kardiogram yang normal dan yang tidak normal. Kesimpulan ECG akan dikeluarkan hanya selepas mengira keputusan, yang dipaparkan dalam bentuk skema. Seorang doktor, apabila memeriksa kardiogram pesakit untuk menguraikannya dengan betul dan tepat, akan bertukar Perhatian istimewa pada beberapa penunjuk tersebut:

ketinggian bar yang memaparkan irama impuls jantung;
jarak antara gigi pada kardiogram;
betapa mendadaknya penunjuk imej skematik berubah-ubah;
apakah jarak tertentu yang diperhatikan antara bar yang memaparkan denyutan.

Seorang doktor yang mengetahui maksud setiap tanda skema ini dengan teliti mengkajinya dan boleh menentukan dengan jelas jenis diagnosis yang perlu dibuat. Kardiogram kanak-kanak dan orang dewasa diuraikan mengikut prinsip yang sama, tetapi penunjuk normal untuk orang adalah berbeza kategori umur tidak boleh sama.

Apakah masalah irama sinus yang boleh dilihat pada ECG?

Bacaan elektrokardiogram boleh menunjukkan tanda-tanda yang jelas masalah dalam fungsi otot jantung. Dengan bantuan kajian ini, anda dapat melihat sama ada terdapat kelemahan nod sinus, dan jenis masalah kesihatan yang disebabkan oleh ini. Dengan melihat bacaan kardiogram pesakit tertentu, pakar perubatan boleh menguraikan kehadiran masalah seperti berikut:

takikardia sinus pada ECG, menunjukkan lebihan irama penguncupan, yang dianggap normal;
aritmia sinus pada ECG, menunjukkan bahawa selang antara kontraksi otot jantung terlalu lama;
bradikardia sinus pada ECG, menunjukkan bahawa jantung berdegup kurang daripada 60 kali dalam satu minit;
kehadiran selang terlalu kecil antara gigi kardiogram, yang bermaksud gangguan dalam fungsi nod sinus.

Sinus bradikardia adalah kelainan biasa, terutamanya jika kita bercakap tentang tentang kesihatan anak. Diagnosis ini boleh dijelaskan oleh banyak faktor, antaranya mungkin kecacatan fisiologi atau hanya faktor keletihan kronik.

Sisihan EOS ke kiri juga menunjukkan bahawa kerja organ penting tidak berfungsi dengan baik. Setelah mengenal pasti penyelewengan tersebut, doktor akan menghantar pesakit untuk pemeriksaan tambahan dan memintanya menjalani beberapa ujian yang diperlukan.

Jika kedudukan menegak EOS diperhatikan, ini bermakna jantung mempunyai lokasi normal dan berada di tempatnya, tiada keabnormalan fisiologi yang serius. Keadaan ini adalah penunjuk norma, yang juga ditunjukkan dalam kesimpulan doktor yang menguraikan kardiogram.

Jika kedudukan mendatar EOS diperhatikan, maka ini tidak boleh segera dianggap sebagai keadaan patologi. Penunjuk paksi sedemikian diperhatikan pada orang yang bertubuh pendek tetapi mempunyai bahu yang agak lebar. Sekiranya paksi menyimpang ke kiri atau kanan, dan ini sangat ketara, maka penunjuk tersebut mungkin menunjukkan keadaan patologi organ, pembesaran ventrikel kiri atau kanan. Anjakan paksi mungkin menunjukkan bahawa injap tertentu terjejas. Sekiranya paksi beralih ke kiri, maka orang itu kemungkinan besar mengalami kegagalan jantung. Sekiranya seseorang mengalami iskemia, maka paksi beralih ke sebelah kanan. Penyimpangan sedemikian juga mungkin menunjukkan keabnormalan dalam perkembangan otot jantung.

Apa yang boleh kita katakan tentang penunjuk biasa?

hidup ECG sinus iramanya sentiasa wajib dibandingkan dengan penunjuk norma tertentu. Hanya dengan mengetahui penunjuk ini sepenuhnya, doktor akan dapat memahami kardiogram pesakit dan memberikan kesimpulan yang betul.

Penunjuk normal untuk kanak-kanak dan orang dewasa adalah faktor yang sama sekali berbeza. Jika kita mempertimbangkan norma untuk kategori umur yang berbeza, ia akan menjadi seperti ini:

pada kanak-kanak dari lahir hingga tahun pertama kehidupan, arah paksi adalah menegak, jantung berdegup dengan kadar denyutan 60 hingga 150 denyutan seminit;
kanak-kanak dari satu tahun hingga enam tahun mempunyai paksi menegak terutamanya, tetapi ia juga boleh mendatar, tanpa menunjukkan penyimpangan dari norma. Kadar jantung dari 95 hingga 128;
kanak-kanak berumur tujuh tahun dan remaja harus mempunyai kedudukan paksi normal atau menegak pada kardiogram, jantung harus mengecut dari 65 hingga 90 denyutan seminit;
orang dewasa harus mempunyai arah paksi normal pada kardiogram, jantung mengecut pada frekuensi 60 hingga 90 kali seminit.

Penunjuk di atas berada di bawah kategori norma yang ditetapkan, tetapi jika ia sedikit berbeza, ini tidak selalu menjadi tanda kehadiran beberapa patologi serius di dalam badan.

Mengapa bacaan ECG mungkin menyimpang dari norma

Sekiranya hasil elektrokardiogram tidak selalu sesuai dengan norma, ini bermakna keadaan badan ini boleh diprovokasi oleh faktor-faktor berikut:

orang itu kerap minum minuman beralkohol;
pesakit agak masa yang lama menghisap rokok secara tetap;
seseorang sentiasa terdedah kepada pelbagai jenis situasi tekanan;
pesakit sering menggunakan ubat antiarrhythmic;
seseorang mempunyai masalah dengan fungsi kelenjar tiroid.

Sudah tentu, dipercepatkan degupan jantung atau terlalu perlahan mungkin menunjukkan masalah yang lebih serius. Sekiranya keputusan kardiogram tidak sesuai dengan norma, ini mungkin menunjukkan kegagalan jantung akut, anjakan injap, kecacatan kongenital hati.

Sekiranya irama sinus berada dalam norma yang ditetapkan, maka orang itu tidak perlu risau, dan doktor akan dapat memastikan pesakitnya sihat.

Nod sinus kerap mengeluarkan impuls yang menyebabkan otot jantung mengecut dengan betul dan membawa isyarat yang diperlukan ke seluruh badan. Jika impuls ini diberikan secara tidak teratur, yang boleh direkodkan dengan jelas oleh kardiogram, maka doktor akan mempunyai sebab untuk menganggap bahawa orang itu mempunyai masalah kesihatan. Selepas mengkaji kadar denyutan jantung, doktor akan menentukan sebab yang tepat semua penyelewengan dan akan dapat menawarkan rawatan yang cekap kepada pesakit.

Mengapa seseorang perlu menjalani ujian ECG?

Irama sinus, yang dipaparkan pada ECG, jelas menunjukkan sama ada terdapat penyelewengan dalam fungsi jantung dan ke arah mana masalah itu diperhatikan. Bukan sahaja orang dewasa, malah kanak-kanak juga perlu menjalani kajian sedemikian secara berkala. Keputusan kardiogram yang lengkap akan membantu seseorang mendapatkan maklumat berikut:

adakah dia mempunyai sebarang patologi atau penyakit kongenital;
Apakah patologi dalam badan yang menyebabkan masalah jantung;
bolehkah cara hidup seseorang menjadi punca gangguan dalam fungsi organ utama;
sama ada jantung berada dalam kedudukan yang betul dan sama ada injapnya berfungsi dengan betul.

Irama sinus biasa pada ECG dipaparkan sebagai gelombang dengan saiz dan bentuk yang sama, dan jarak antara mereka juga adalah sama. Sekiranya terdapat penyelewengan dari norma ini, maka orang itu perlu diperiksa lebih lanjut.

Irama sinus pada kardiogram mesti bertepatan dengan norma yang ditetapkan, dan hanya dalam kes ini seseorang boleh dianggap sihat. Jika impuls dari jantung ke sistem lain menyimpang terlalu cepat atau perlahan, maka ini tidak petanda baik. Ini bermakna doktor perlu menjelaskan lebih lanjut punca masalah dan menanganinya. rawatan yang kompleks. Sekiranya irama yang tidak sekata diperhatikan pada kardiogram remaja, maka ini tidak boleh dianggap sebagai penyelewengan patologi, kerana keadaan sedemikian mungkin dikaitkan dengan perubahan hormon dan kematangan fisiologi badan.

Jika irama sinus berada dalam had biasa, maka ambil ujian tambahan dan anda tidak perlu menjalani ujian berulang. Operasi biasa masalah jantung, serta keabnormalan patologi, sentiasa direkodkan oleh kardiogram.

Irama sinus pada ECG hendaklah lancar dan jelas, tanpa sebarang garis putus, terlalu panjang atau selang pendek. Sekiranya penunjuk yang dibentangkan adalah normal, maka kita boleh dengan selamat mengatakan bahawa orang itu sihat sepenuhnya. Penyimpangan dalam kardiogram adalah sebab untuk doktor melakukan kajian tambahan dan menetapkan ujian. Hanya selepas pemeriksaan tambahan kita boleh memahami punca sebenar penyelewengan dan memulakan rawatan. Irama sinus yang normal dicerminkan oleh kardiogram yang jelas dan sekata. Perhatian tambahan perlu diberikan kepada lokasi paksi, mengenai parameter yang mana piawaian perubatan juga telah ditetapkan.

Apakah rawatan yang mungkin diperlukan.

Paksi elektrik jantung ialah kriteria diagnostik, yang memaparkan aktiviti elektrik organ.

Aktiviti elektrik jantung direkodkan menggunakan ECG. Penderia diletakkan pada kawasan dada yang berbeza, dan untuk mengetahui arah paksi elektrik, ia (dada) boleh diwakili sebagai sistem koordinat tiga dimensi.

Arah paksi elektrik dikira oleh pakar kardiologi semasa tafsiran ECG. Untuk melakukan ini, dia menjumlahkan nilai gelombang Q, R dan S dalam plumbum 1, kemudian mencari jumlah nilai gelombang Q, R dan S dalam plumbum 3. Seterusnya, ia mengambil dua nombor yang diperoleh dan mengira sudut alfa menggunakan jadual khas. Ia dipanggil jadual Diede. Sudut ini adalah kriteria yang menentukan sama ada lokasi paksi elektrik jantung adalah normal.

Kehadiran sisihan ketara EOS ke kiri atau kanan adalah tanda disfungsi jantung. Penyakit yang mencetuskan penyelewengan EOS hampir selalu memerlukan rawatan. Selepas menyingkirkan penyakit yang mendasari, EOS mengambil kedudukan yang lebih semula jadi, tetapi kadangkala mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya penyakit itu.

Untuk menyelesaikan masalah ini, rujuk pakar kardiologi.

Lokasi paksi elektrik adalah normal

Pada orang yang sihat, paksi elektrik jantung bertepatan dengan paksi anatomi badan ini. Jantung terletak separa menegak - hujung bawahnya diarahkan ke bawah dan ke kiri. Dan paksi elektrik, seperti anatomi, berada dalam kedudukan separa menegak dan cenderung ke bawah dan ke kiri.

Sudut alfa piawai adalah dari 0 hingga +90 darjah.

Norma sudut alfa EOS

Lokasi paksi anatomi dan elektrik bergantung sedikit sebanyak pada jenis badan. Asthenics (orang kurus dengan tinggi dan anggota badan yang panjang), jantung (dan, dengan itu, paksinya) terletak lebih menegak, dan dalam hypersthenics (orang pendek dengan badan gempal) - lebih mendatar.

Sudut alfa biasa bergantung pada jenis badan:

Anjakan ketara paksi elektrik ke kiri atau kanan adalah tanda patologi sistem pengaliran jantung atau penyakit lain.

Sisihan ke kiri ditunjukkan dengan sudut alfa tolak: dari -90 hingga 0 darjah. Mengenai sisihan ke kanan - nilai dari +90 hingga +180 darjah.

Walau bagaimanapun, sama sekali tidak perlu untuk mengetahui nombor ini, kerana sekiranya berlaku pelanggaran dalam tafsiran ECG anda boleh menemui frasa "EOS terpesong ke kiri (atau kanan)."

Sebab beralih ke kiri

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri adalah gejala tipikal masalah dengan bahagian kiri organ ini. Ia boleh jadi:

hipertrofi (pembesaran, percambahan) ventrikel kiri (LVH);
sekatan cawangan anterior cawangan bundle kiri - pelanggaran pengaliran impuls di bahagian anterior ventrikel kiri.

Punca patologi ini:

simptom

Anjakan EOS itu sendiri tidak mempunyai gejala ciri.

Penyakit yang menyertainya juga boleh menjadi tanpa gejala. Itulah sebabnya penting untuk menjalani ECG untuk tujuan pencegahan - jika penyakit itu tidak disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan, anda boleh mengetahui tentangnya dan memulakan rawatan hanya selepas menguraikan kardiogram.

Namun, kadangkala penyakit ini masih terasa.

Gejala penyakit yang disertai dengan anjakan paksi elektrik:

Tetapi mari kita ulangi sekali lagi - gejala tidak selalu muncul; ia biasanya berkembang peringkat lewat penyakit.

Diagnostik tambahan

Untuk mengetahui sebab sisihan EOS, ECG dianalisis secara terperinci. Mereka juga boleh menetapkan:

EchoCG (ultrasound jantung) - untuk mengenal pasti kemungkinan kecacatan organ.
Ekokardiografi tekanan - ultrasound jantung di bawah tekanan - untuk mendiagnosis iskemia.
Angiografi pembuluh koronari– pemeriksaan mereka untuk mengenal pasti bekuan darah dan plak aterosklerotik.
Pemantauan holter – merakam ECG menggunakan peranti mudah alih sepanjang hari.

Selepas peperiksaan terperinci, terapi yang sesuai ditetapkan.

Rawatan

Dengan sendirinya, sisihan paksi elektrik jantung ke kiri tidak memerlukan rawatan khusus, kerana ia hanya gejala penyakit lain.

Semua langkah adalah bertujuan untuk menghapuskan penyakit yang mendasari, yang ditunjukkan oleh anjakan EOS.

Rawatan untuk LVH bergantung pada apa yang menyebabkan pertumbuhan miokardium

Rawatan untuk sekatan cawangan anterior cawangan kiri adalah pemasangan perentak jantung. Sekiranya ia berlaku akibat serangan jantung, pemulihan pembedahan peredaran darah dalam saluran koronari diperlukan.

Paksi elektrik jantung kembali normal hanya jika saiz ventrikel kiri dikembalikan kepada normal atau pengaliran impuls melalui ventrikel kiri dipulihkan.

Sisihan paksi elektrik jantung ke kanan: apa yang bergantung padanya, apa yang mengancamnya dan apa yang perlu dilakukan

Paksi elektrik jantung adalah penunjuk penting aktiviti jantung. Ramai pesakit menunjukkan anjakan dalam paksi elektrik—anjakan sama ada ke kanan atau ke kiri. Bagaimana untuk menentukan kedudukannya, apa yang mempengaruhi perubahan dalam EOS, dan mengapa patologi sedemikian berbahaya?

Elektrokardiografi sebagai kaedah untuk menentukan EOS

Untuk merekodkan aktiviti elektrik jantung dalam kardiologi, kaedah khas digunakan - elektrokardiografi. Hasil kajian ini dipaparkan dalam bentuk rakaman grafik dan dipanggil elektrokardiogram.

Prosedur untuk mengambil elektrokardiogram tidak menyakitkan dan mengambil masa kira-kira sepuluh minit. Pertama, elektrod digunakan pada pesakit, setelah sebelum ini melincirkan permukaan kulit dengan gel konduktif atau meletakkan pad kasa yang direndam dalam larutan garam.

Elektrod digunakan dalam urutan berikut:

pada pergelangan tangan kanan- merah
di pergelangan tangan kiri - kuning
pada buku lali kiri - hijau
di buku lali kanan - hitam

Kemudian enam elektrod dada digunakan, juga dalam urutan tertentu, dari tengah dada ke kiri ketiak. Elektrod diikat dengan pita khas atau dilekatkan pada cawan sedutan.

Doktor menghidupkan elektrokardiograf, yang merekodkan voltan antara dua elektrod. Elektrokardiogram dipaparkan pada kertas terma dan mencerminkan parameter berikut bagi kerja dan keadaan jantung:

kekerapan penguncupan miokardium
degupan jantung yang sistematik
keadaan fizikal jantung
kerosakan otot jantung
gangguan metabolisme elektrolit
gangguan pengaliran jantung, dsb.

Salah satu penunjuk elektrokardiologi utama ialah arah saluran elektrik jantung. Parameter ini membolehkan anda mengesan perubahan dalam aktiviti jantung atau disfungsi organ lain (paru-paru, dll.).

Paksi elektrik jantung: definisi dan faktor yang mempengaruhi

Untuk menentukan talian elektrik jantung penting mempunyai sistem pengaliran jantung. Sistem ini terdiri daripada gentian otot konduktif jantung yang menghantar rangsangan elektrik dari satu bahagian jantung ke bahagian lain.

Impuls elektrik mula-mula timbul dalam nod sinus, kemudian melepasi nod atrioventrikular dan merebak ke berkas atrioventrikular di sepanjang kaki kanan dan kirinya, i.e. pengujaan dihantar secara berurutan, dalam arah tertentu.

Pengujaan yang terhasil boleh diwakili sebagai jumlah vektor, yang mempunyai arah tertentu. Unjuran vektor ini dalam satah anterior dipanggil paksi elektrik jantung (EOS).

Paksi elektrik jantung diarahkan ke arah di mana pengujaan lebih kuat. Biasanya, jisim ventrikel kiri melebihi jisim sebelah kanan, pengujaan elektrik lebih ketara, jadi paksi diarahkan ke arah ventrikel kiri.

Arah EOS juga berkaitan dengan keadaan organ dan tisu sekeliling (salur bersebelahan, paru-paru, dll.), Di bawah pengaruhnya paksi elektrik boleh menyimpang.

Oleh itu, lokasi EOS bergantung kepada fungsi sistem pengaliran jantung, ia keadaan fizikal, serta kehadiran perubahan dalam organ bersebelahan. Perubahan dalam penghantaran pengujaan elektrik, serta peningkatan dalam jisim jantung, membawa kepada peralihan dalam vektor elektrik jantung.

Arah EOS dalam orang yang sihat

Biasanya, talian elektrik jantung terletak hampir sama dengan paksi anatominya, i.e. diarahkan dari atas ke bawah, ke arah ventrikel kiri. Pada orang yang kurus dan tinggi, paksi jantung diarahkan sedikit ke kanan berbanding kebanyakan orang. Dalam squat, orang hypersthenic, paksi terpesong lebih mendatar daripada nilai purata.

Secara berangka, paksi elektrik dinyatakan oleh sudut alfa antara paksi itu sendiri dan garis mendatar sifar darjah. Bagi kebanyakan orang, alfa berada dalam julat dari +30⁰ hingga +70⁰. Oleh itu, orang asthenik, memanjang akan mempunyai alfa yang lebih tinggi sedikit - daripada +70⁰ hingga +90⁰. Hypersthenics mempunyai sedikit kurang - dari 0 hingga +30⁰.

Semua nilai paksi elektrik antara 0⁰ dan 90⁰ adalah normal. Jika EOS berada di luar julat dari 0⁰ hingga 90⁰, maka patologi berlaku.

Alihkan paksi elektrik ke kiri

Paksi elektrik terpesong kuat ke kiri jika nilainya berada dalam julat dari 0⁰ hingga -90⁰. Penyimpangan ini boleh disebabkan oleh pelanggaran berikut:

gangguan dalam pengaliran impuls di sepanjang cawangan kiri serabut-Nya (iaitu, dalam ventrikel kiri)
infarksi miokardium
kardiosklerosis (penyakit di mana tisu penghubung menggantikan tisu otot jantung)
hipertensi berterusan
kecacatan jantung
kardiomiopati (perubahan dalam otot jantung)
proses keradangan dalam miokardium (miokarditis)
kerosakan miokardium bukan keradangan (dystrofi miokardium)
kalsifikasi intracardiac dan lain-lain

Akibat daripada semua sebab ini, beban pada ventrikel kiri meningkat; tindak balas kepada beban berlebihan adalah peningkatan dalam saiz ventrikel kiri. Dalam hal ini, garis elektrik jantung menyimpang tajam ke kiri.

Anjakan paksi elektrik ke sebelah kanan

Nilai EOS dalam julat dari +90⁰ hingga +180⁰ menunjukkan sisihan yang kuat paksi elektrik jantung ke kanan. Sebab-sebab perubahan dalam kedudukan paksi jantung ini mungkin:

pelanggaran penghantaran impuls di sepanjang cawangan kanan gentian-Nya (bertanggungjawab untuk penghantaran pengujaan dalam ventrikel kanan)
penyempitan arteri pulmonari (stenosis) yang menghalang darah daripada mengalir keluar dari ventrikel kanan, jadi tekanan di dalamnya meningkat
penyakit iskemia dalam kombinasi dengan hipertensi arteri yang berterusan (penyakit koronari adalah berdasarkan kekurangan nutrisi miokardium)
infarksi miokardium (kematian sel miokardium ventrikel kanan)
penyakit bronkus dan paru-paru yang membentuk "jantung paru-paru". Dalam kes ini, ventrikel kiri tidak berfungsi sepenuhnya, dan kesesakan berlaku di ventrikel kanan
embolisme pulmonari, i.e. penyumbatan saluran oleh trombus, mengakibatkan pertukaran gas terjejas dalam paru-paru, penyempitan saluran peredaran darah kecil dan kesesakan ventrikel kanan
Stenosis injap mitral (paling kerap berlaku selepas reumatik) - gabungan risalah injap, menghalang pergerakan darah dari atrium kiri, yang membawa kepada hipertensi pulmonari dan peningkatan beban pada ventrikel kanan

Akibat utama dari semua sebab adalah peningkatan beban pada ventrikel kanan. Akibatnya, dinding ventrikel kanan meningkat dan vektor elektrik jantung menyimpang ke kanan.

Bahaya menukar kedudukan EOS

Mempelajari arah talian elektrik jantung adalah kaedah diagnostik tambahan, jadi membuat diagnosis hanya berdasarkan lokasi EOS adalah tidak betul. Jika pesakit didapati mengalami anjakan EOS di luar julat normal, pemeriksaan menyeluruh dijalankan dan puncanya dikenal pasti, barulah rawatan ditetapkan.

Jika, untuk masa yang lama, paksi elektrik diarahkan ke satu arah, dan apabila mengambil ECG, sisihan tajam pada yang lain didedahkan, kemungkinan besar penyumbatan sebahagian daripada sistem pengaliran jantung telah berlaku. Patologi ini memerlukan peruntukan segera rawatan perubatan.

Apa yang perlu dilakukan jika EOS terpesong teruk?

Penyimpangan EOS, sebagai peraturan, menunjukkan peningkatan dalam saiz ventrikel kiri atau kanan. Pembesaran bahagian jantung ini memberi kesan keadaan umum badan dan merupakan tanda penyakit kronik. Seorang ahli terapi yang berpengalaman, mengesyaki simptom penyakit yang sedang berkembang, akan merujuk anda untuk berunding dengan pakar kardiologi. Pakar kardiologi pula akan menjalankan pemeriksaan diagnostik dan menetapkan terapi. Antara kaedah tambahan diagnostik mungkin termasuk ekokardiografi, angiografi koronari, ultrasonografi hati, pemantauan harian, radiografi dan lain-lain.

Oleh itu, mengkaji kedudukan EOS membolehkan diagnosis yang lebih tepat, dan penyimpangan yang dikenal pasti hanya akibat daripada penyakit yang dibangunkan.

Perlu diingat bahawa rawatan terbaik- Ini adalah pencegahan penyakit. Pemakanan yang betul, gimnastik, penolakan tabiat buruk, tidur yang baik adalah kunci kepada fungsi jantung jangka panjang dan umur yang panjang.

Perhatian, membara TAWARAN!

Tambah komen Batalkan balasan

Artikel baru

Komen terkini

Irina Vitalievna mengenai Doktor mana yang harus saya hubungi untuk insomnia: punca dan kaedah merawat patologi
Irina Vitalievna pada Jerawat di lidah: punca penampilan, jenis, rakyat dan cara tradisional rawatan
Yulia Anatolyevna on A penahan sakit yang baik untuk sakit gigi. Kumpulan produk dan cadangan popular untuk kegunaannya
Kristina tentang Makanan manakah yang berbahaya kepada hati, dan makanan yang sihat
Ekaterina on A penahan sakit yang baik untuk sakit gigi. Kumpulan produk dan cadangan popular untuk kegunaannya

Alamat editorial

Alamat: Moscow, jalan Verkhnyaya Syromyatnicheskaya, 2, pejabat. 48

Paksi elektrik jantung (EOS): intipati, norma kedudukan dan pelanggaran

Paksi elektrik jantung (EOS) ialah istilah yang digunakan dalam kardiologi dan diagnostik berfungsi, mencerminkan proses elektrik yang berlaku di dalam jantung.

Arah paksi elektrik jantung menunjukkan jumlah magnitud perubahan bioelektrik yang berlaku dalam otot jantung dengan setiap penguncupan. Jantung ialah organ tiga dimensi, dan untuk mengira arah EOS, pakar kardiologi mewakili dada sebagai sistem koordinat.

Apabila mengambil ECG, setiap elektrod merekodkan pengujaan bioelektrik yang berlaku di kawasan tertentu miokardium. Jika anda menayangkan elektrod pada sistem koordinat konvensional, anda juga boleh mengira sudut paksi elektrik, yang akan terletak di mana proses elektrik paling kuat.

Sistem pengaliran jantung dan mengapa ia penting untuk menentukan EOS?

Sistem pengaliran jantung terdiri daripada bahagian otot jantung yang terdiri daripada apa yang dipanggil serat otot atipikal. Gentian ini dipersarafi dengan baik dan memberikan pengecutan segerak organ.

Penguncupan miokardium bermula dengan kemunculan impuls elektrik dalam nod sinus (itulah sebabnya irama yang betul jantung sihat dipanggil sinus). Dari nod sinus, impuls elektrik bergerak ke nod atrioventrikular dan seterusnya di sepanjang berkas His. Bundle ini melalui septum interventricular, di mana ia membahagi ke kanan, menuju ke arah ventrikel kanan, dan kaki kiri. Cabang berkas kiri terbahagi kepada dua cabang, anterior dan posterior. Cawangan anterior terletak di bahagian anterior septum interventricular, di dinding anterolateral ventrikel kiri. Cawangan posterior cawangan berkas kiri terletak di bahagian tengah dan ketiga bawah septum interventrikular, dinding posterolateral dan inferior ventrikel kiri. Kita boleh mengatakan bahawa cawangan posterior terletak sedikit di sebelah kiri yang anterior.

Sistem pengaliran miokardium adalah sumber impuls elektrik yang kuat, yang bermaksud bahawa perubahan elektrik yang mendahului penguncupan jantung berlaku di dalamnya pertama sekali di dalam hati. Sekiranya terdapat gangguan dalam sistem ini, paksi elektrik jantung boleh mengubah kedudukannya dengan ketara, seperti yang akan dibincangkan di bawah.

Varian kedudukan paksi elektrik jantung pada orang yang sihat

Jisim otot jantung ventrikel kiri biasanya lebih besar daripada jisim ventrikel kanan. Oleh itu, proses elektrik yang berlaku di ventrikel kiri secara keseluruhannya lebih kuat, dan EOS akan ditujukan secara khusus kepadanya. Jika kita mengunjurkan kedudukan jantung pada sistem koordinat, ventrikel kiri akan berada di kawasan +30 + 70 darjah. Ini akan menjadi kedudukan normal paksi. Namun, bergantung kepada individu ciri anatomi dan jenis badan, kedudukan EOS dalam orang yang sihat adalah antara 0 hingga +90 darjah:

Jadi, kedudukan menegak akan dianggap EOS dalam julat dari + 70 hingga +90 darjah. Kedudukan paksi jantung ini berlaku pada ketinggian, orang kurus– asthenik.
Kedudukan mendatar EOS adalah lebih biasa pada orang pendek, gempal dengan dada lebar - hipersthenik, dan nilainya berkisar antara 0 hingga + 30 darjah.

Ciri-ciri struktur bagi setiap orang adalah sangat individu; hampir tidak ada asthenik tulen atau hypersthenics; lebih kerap mereka adalah jenis badan pertengahan, oleh itu paksi elektrik boleh mempunyai nilai perantaraan (separa mendatar dan separa menegak).

Kesemua lima pilihan kedudukan (normal, mendatar, separa mendatar, menegak dan separa menegak) berlaku pada orang yang sihat dan bukan patologi.

Jadi, dalam kesimpulan ECG pada orang yang benar-benar sihat boleh dikatakan: "EOS adalah menegak, irama sinus, kadar denyutan jantung - 78 seminit," yang merupakan varian norma.

Putaran jantung di sekeliling paksi membujur membantu menentukan kedudukan organ di angkasa dan, dalam beberapa kes, merupakan parameter tambahan dalam mendiagnosis penyakit.

Takrifan "putaran paksi elektrik jantung mengelilingi paksi" mungkin terdapat dalam perihalan elektrokardiogram dan bukanlah sesuatu yang berbahaya.

Bilakah kedudukan EOS boleh menunjukkan penyakit jantung?

Kedudukan EOS itu sendiri bukanlah diagnosis. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa penyakit di mana terdapat anjakan paksi jantung. Perubahan ketara dalam kedudukan EOS terhasil daripada:

Iskemia jantung.
Kardiomiopati dari pelbagai asal usul(terutamanya kardiomiopati diluaskan).
Kegagalan jantung kronik.
Anomali kongenital struktur jantung.

sisihan EOS ke kiri

Oleh itu, sisihan paksi elektrik jantung ke kiri mungkin menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri (LVH), i.e. meningkatkannya dalam saiz, yang juga tidak penyakit bebas, tetapi mungkin menunjukkan kelebihan beban ventrikel kiri. Keadaan ini sering berlaku dengan hipertensi arteri jangka panjang dan dikaitkan dengan rintangan vaskular yang ketara kepada aliran darah, akibatnya ventrikel kiri mesti mengecut dengan daya yang lebih besar, jisim otot ventrikel meningkat, yang membawa kepada hipertrofinya. Penyakit iskemia, kegagalan jantung kronik, dan kardiomiopati juga menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri.

perubahan hipertropik dalam miokardium ventrikel kiri adalah punca paling biasa penyelewengan EOS ke kiri

Di samping itu, LVH berkembang apabila radas injap ventrikel kiri rosak. Keadaan ini disebabkan oleh stenosis mulut aorta, di mana pelepasan darah dari ventrikel kiri sukar, dan kekurangan injap aorta, apabila sebahagian daripada darah kembali ke ventrikel kiri, membebankannya dengan jumlah.

Kecacatan ini boleh sama ada kongenital atau diperolehi. Kecacatan jantung yang paling biasa diperoleh adalah akibat sebelumnya demam reumatik. Hipertrofi ventrikel kiri ditemui pada atlet profesional. Dalam kes ini, perundingan dengan doktor sukan yang berkelayakan tinggi adalah perlu untuk memutuskan kemungkinan meneruskan bermain sukan.

Juga, EOS boleh dilencongkan ke kiri dalam kes gangguan pengaliran intraventrikular dan pelbagai blok jantung. Sisihan el. paksi jantung ke kiri, bersama-sama dengan beberapa tanda ECG lain, adalah salah satu petunjuk sekatan cawangan anterior cawangan berkas kiri.

sisihan EOS ke kanan

Peralihan paksi elektrik jantung ke kanan mungkin menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan (RVH). Darah dari ventrikel kanan memasuki paru-paru, di mana ia diperkaya dengan oksigen. Penyakit kronik organ pernafasan, disertai hipertensi pulmonari, seperti asma bronkial, penyakit pulmonari obstruktif kronik dengan jangka panjang menyebabkan hipertrofi. Stenosis pulmonari dan ketidakcukupan injap tricuspid membawa kepada hipertrofi ventrikel kanan. Seperti dalam kes ventrikel kiri, RVH disebabkan oleh penyakit jantung koronari, kegagalan jantung kronik dan kardiomiopati. Sisihan EOS ke kanan berlaku dengan sekatan lengkap cawangan posterior cawangan berkas kiri.

Apa yang perlu dilakukan jika anjakan EOS ditemui pada kardiogram?

Tiada satu pun daripada diagnosis di atas boleh dibuat berdasarkan anjakan EOS sahaja. Kedudukan paksi hanya berfungsi sebagai penunjuk tambahan dalam mendiagnosis penyakit tertentu. Jika sisihan paksi jantung berada di luar julat normal (dari 0 hingga +90 darjah), perundingan dengan pakar kardiologi dan satu siri kajian adalah perlu.

Namun, sebab utama anjakan EOS adalah hipertrofi miokardium. Diagnosis hipertrofi bahagian tertentu jantung boleh dibuat berdasarkan keputusan ultrasound. Mana-mana penyakit yang membawa kepada anjakan paksi jantung disertai dengan beberapa tanda klinikal dan tuntutan peperiksaan tambahan. Keadaan ini sepatutnya membimbangkan apabila, dengan kedudukan EOS yang sedia ada, sisihan tajamnya pada ECG berlaku. Dalam kes ini, sisihan kemungkinan besar menunjukkan berlakunya sekatan.

Dengan sendirinya, anjakan paksi elektrik jantung tidak memerlukan rawatan; ia merujuk kepada tanda-tanda elektrokardiologi dan memerlukan, pertama sekali, untuk menentukan punca kejadiannya. Hanya pakar kardiologi boleh menentukan keperluan untuk rawatan.

Sisihan paksi elektrik jantung ke kiri: semua yang anda perlu tahu mengenainya

Paksi elektrik jantung (EOS) ialah parameter klinikal yang digunakan dalam kardiologi dan dicerminkan pada elektrokardiogram. Membolehkan anda menilai proses elektrik yang menggerakkan otot jantung dan bertanggungjawab untuk operasi yang betul.

Dari sudut pandangan pakar kardiologi, dada adalah sistem koordinat tiga dimensi di mana jantung tertutup. Setiap penguncupan disertai dengan beberapa perubahan bioelektrik, yang menentukan arah paksi jantung.

Nilai normal dan punca pelanggaran

Arah penunjuk ini bergantung kepada pelbagai faktor fisiologi dan anatomi. Norma purata kedudukan +59 0 dipertimbangkan. Tetapi varian normogram jatuh ke dalam julat yang luas dari +20 0 hingga +100 0.

Dalam keadaan sihat, paksi elektrik beralih ke kiri di bawah keadaan berikut:

pada saat menghembus nafas dalam;
apabila kedudukan badan berubah kepada mendatar, organ dalaman memberi tekanan pada diafragma;
dengan diafragma berdiri tinggi - diperhatikan dalam hypersthenics (orang pendek, kuat).

Peralihan penunjuk ke kanan jika tiada patologi diperhatikan dalam situasi berikut:

pada akhir nafas dalam;
apabila menukar kedudukan badan kepada menegak;
Bagi asthenik (orang tinggi, kurus), norma ialah kedudukan menegak EOS.

Diagnosis menggunakan ECG

Elektrokardiogram ialah alat utama untuk menentukan EOS. Untuk mengenal pasti perubahan dalam lokasi paksi, dua kaedah yang setara digunakan. Kaedah pertama lebih kerap digunakan oleh pakar diagnostik, kaedah kedua lebih biasa di kalangan ahli kardiologi dan ahli terapi.

Pengesanan mengimbangi sudut alfa

Nilai sudut alfa secara langsung menunjukkan anjakan EOS dalam satu arah atau yang lain. Untuk mengira sudut ini, cari jumlah algebra bagi gelombang Q, R dan S dalam petunjuk piawai pertama dan ketiga. Untuk melakukan ini, ukur ketinggian gigi dalam milimeter, dan apabila menambah, ambil kira sama ada gigi tertentu mempunyai nilai positif atau negatif.

Nilai jumlah gigi daripada petunjuk pertama didapati pada paksi mendatar, dan dari yang ketiga - pada menegak. Persilangan garis yang terhasil menentukan sudut alfa.

Definisi visual

Cara yang lebih mudah dan lebih visual untuk menentukan EOS ialah membandingkan gelombang R dan S dalam petunjuk standard pertama dan ketiga. Jika nilai mutlak gelombang R dalam satu petunjuk adalah lebih besar daripada nilai gelombang S, maka kita bercakap tentang kompleks ventrikel jenis R. Jika sebaliknya, maka kompleks ventrikel dikelaskan sebagai S-jenis.

Apabila EOS menyimpang ke kiri, gambar RI - SIII diperhatikan, yang bermaksud jenis R kompleks ventrikel dalam petunjuk pertama dan jenis S pada yang ketiga. Jika EOS terpesong ke kanan, maka SI - RIII ditentukan pada elektrokardiogram.

Menetapkan diagnosis

Apakah yang dimaksudkan jika paksi elektrik jantung terpesong ke kiri? Anjakan EOS bukanlah penyakit bebas. Ini adalah tanda perubahan dalam otot jantung atau sistem pengalirannya yang membawa kepada perkembangan penyakit. Sisihan paksi elektrik ke kiri menunjukkan pelanggaran berikut:

peningkatan dalam saiz ventrikel kiri - hipertrofi (LVH);
kerosakan injap ventrikel kiri, yang menyebabkan ventrikel terbeban dengan jumlah darah;
sekatan jantung, sebagai contoh, sekatan cawangan berkas kiri (pada ECG ini kelihatan seperti ini, yang boleh anda pelajari dari artikel lain);
gangguan dalam kekonduksian elektrik di dalam ventrikel kiri.

Penyakit yang disertai dengan levogram

Jika pesakit mengalami penyelewengan dalam EOS, ini mungkin akibat daripada penyakit seperti:

Selain penyakit, penyumbatan sistem pengaliran jantung boleh disebabkan oleh pengambilan ubat-ubatan tertentu.

Penyelidikan Tambahan

Pengesanan pada kardiogram sisihan EOS dalam sebelah kiri bukan dengan sendirinya asas untuk kesimpulan akhir doktor. Untuk menentukan perubahan khusus yang berlaku pada otot jantung, kajian instrumental tambahan diperlukan.

Ergometri basikal (elektrokardiogram semasa berjalan di atas treadmill atau di atas basikal senaman). Ujian untuk mengesan iskemia otot jantung.
Ultrasound. Menggunakan ultrasound, tahap hipertrofi ventrikel dan gangguan dalam fungsi kontraktil mereka dinilai.
Pemantauan ECG Holter 24 jam. Kardiogram diambil dalam masa 24 jam. Ditetapkan dalam kes gangguan irama, yang disertai dengan sisihan EOS.
Pemeriksaan X-ray dada. Dengan hipertrofi tisu miokardium yang ketara, peningkatan dalam bayangan jantung dalam imej diperhatikan.
Angiografi arteri koronari (CAG). Membolehkan anda menentukan tahap kerosakan pada arteri koronari dengan penyakit iskemia yang didiagnosis.
Ekokardioskopi. Membolehkan penentuan sasaran keadaan ventrikel dan atrium pesakit.

Rawatan

Sisihan paksi elektrik jantung ke kiri dari kedudukan normal bukanlah penyakit itu sendiri. Ini adalah tanda yang ditentukan menggunakan penyelidikan instrumental, yang membolehkan anda mengenal pasti gangguan dalam fungsi otot jantung.

Iskemia, kegagalan jantung dan beberapa kardiopati dirawat dengan ubat-ubatan. Pematuhan tambahan kepada diet dan gaya hidup sihat membawa kepada normalisasi keadaan pesakit.

Dalam kes yang teruk ia diperlukan pembedahan, sebagai contoh, dengan kecacatan jantung kongenital atau diperolehi. Sekiranya berlaku gangguan teruk pada sistem pengaliran, mungkin perlu memindahkan perentak jantung, yang akan menghantar isyarat terus ke miokardium dan menyebabkan penguncupannya.

Selalunya, penyelewengan bukanlah gejala yang mengancam. Tetapi jika paksi mengubah kedudukannya secara tiba-tiba dan mencapai nilai lebih daripada 90 0, maka ini mungkin menunjukkan sekatan cawangan berkas Hiss dan mengancam serangan jantung. Pesakit sedemikian memerlukan kemasukan ke hospital segera di jabatan rawatan Rapi. Sisihan tajam dan ketara paksi elektrik jantung ke kiri kelihatan seperti ini:

Pengesanan anjakan paksi elektrik jantung bukanlah satu perkara yang perlu dibimbangkan. Tetapi jika simptom ini dikesan, anda perlu segera berjumpa doktor untuk pemeriksaan lanjut dan mengenal pasti punca keadaan ini. Elektrokardiografi terancang tahunan membolehkan pengesanan disfungsi jantung tepat pada masanya dan permulaan terapi segera.

Apakah paksi elektrik jantung?

Konsep perubatan "paksi elektrik jantung" digunakan oleh pakar kardiologi untuk mencerminkan proses elektrik yang berlaku dalam organ ini. Lokasi paksi elektrik mesti dikira untuk menentukan jumlah komponen perubahan bioelektrik yang berlaku dalam tisu otot jantung semasa aktiviti kontraktilnya. Organ utama adalah tiga dimensi, dan untuk menentukan arah EOS dengan betul (yang bermaksud paksi elektrik jantung), anda perlu membayangkan dada manusia sebagai sistem dengan beberapa koordinat yang membolehkan anda menentukan dengan lebih tepat. sudut anjakan - inilah yang dilakukan oleh pakar kardiologi.

Ciri-ciri sistem pengaliran

Sistem pengaliran ialah sumber berkuasa yang membekalkan isyarat elektrik yang menyebabkan bahagian utama badan berfungsi dengan normal, dalam irama yang betul. Hanya doktor yang boleh mengira sebarang pelanggaran dalam bidang ini; mereka tidak boleh melakukan ini sendiri. Kedua-dua orang dewasa dan bayi yang baru lahir boleh mengalami proses patologi seperti ini dalam sistem kardiovaskular. Jika penyelewengan berlaku dalam sistem pengaliran organ, paksi jantung mungkin menjadi keliru. Terdapat piawaian tertentu untuk kedudukan penunjuk ini, mengikut mana doktor mengenal pasti kehadiran atau ketiadaan penyelewengan.

Parameter dalam orang yang sihat

Doktor memproyeksikan data ini menggunakan sistem koordinat yang dibangunkan khas, dari mana kita boleh membuat kesimpulan bahawa paksi elektrik jantung berada di kawasan +30 dan juga +70 darjah. Walau bagaimanapun, setiap orang, walaupun kanak-kanak, mempunyai ciri-ciri badan individu, ciri-ciri anatominya sendiri. Ini menunjukkan bahawa kecerunan EOS dalam orang yang sihat boleh berbeza antara 0-90 darjah. Berdasarkan data sedemikian, doktor telah mengenal pasti beberapa kawasan penunjuk ini yang dianggap normal dan tidak mengganggu fungsi organ.

Apakah kedudukan paksi elektrik yang wujud:

kedudukan elektrik separuh menegak jantung;
kedudukan elektrik jantung yang diarahkan secara menegak;
keadaan mendatar EOS;
penempatan menegak paksi elektrik.

Perlu diingatkan bahawa kelima-lima kedudukan boleh berlaku pada seseorang dalam keadaan sihat. Mencari sebab untuk ciri sedemikian agak mudah; fisiologi manusia menerangkan segala-galanya.

Paksi mendatar jantung lebih kerap dikesan pada orang yang mempunyai badan yang gempal dan bertubuh pendek, dan individu ini biasanya mempunyai sternum yang lebar. Penampilan jenis ini dipanggil hypersthenic, dan penunjuk arah EOS berbeza dari 0 hingga +30 darjah. Kedudukan mendatar paksi jantung elektrik sering menjadi norma.
Julat kedudukan menegak penunjuk ini berbeza antara 70 dan 90 darjah. Vektor EOS ini dikesan pada seseorang yang bertubuh asthenik, dengan struktur badan yang nipis dan perawakan tinggi.

Dalam kes apa kita bercakap tentang patologi, punca pelanggaran

Apakah penyakit yang menyebabkan hipertrofi dan kecondongan tajam EOS ke kiri:

Kerosakan iskemia pada organ utama.
Hipertensi arteri, terutamanya dengan lonjakan tekanan tetap kepada nilai tonometer yang tinggi.
Kardiomiopati. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan berat tisu otot jantung dan pengembangan semua rongganya. Penyakit ini sering muncul selepas anemia, infarksi miokardium, miokarditis atau kardiosklerosis.
Kegagalan jantung kronik.
Gangguan dalam injap aorta, kekurangan atau stenosisnya. Proses patologi jenis ini boleh diperolehi atau bersifat kongenital. Penyakit sedemikian menyebabkan gangguan aliran darah dalam rongga organ, yang membawa kepada beban berlebihan ventrikel kiri.
Orang yang terlibat dalam aktiviti sukan secara profesional juga sering menunjukkan gangguan ini.

Sekatan yang ditemui di cawangan berkas kiri sering didiagnosis, yang juga merujuk kepada patologi yang mengalihkan EOS ke kiri.

Apakah penyakit yang membawa kepada kecondongan EOS ke kanan:

Proses patologi dalam injap triscupid.
Stenosis dan penyempitan lumen arteri pulmonari.
Hipertensi pulmonari. Gangguan ini sering berlaku dengan latar belakang penyakit lain, seperti bronkitis obstruktif, kerosakan organ oleh emfisema, dan asma bronkial.

Selain itu, penyakit yang membawa kepada peralihan arah paksi ke kiri juga boleh menyebabkan EOS condong ke kanan.

Norma untuk kanak-kanak

Seorang remaja sudah mempunyai sudut tertentu EOS, yang biasanya kekal sepanjang hayatnya.

simptom

Menukar arah paksi elektrik tidak boleh menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan pada manusia. Gangguan kesejahteraan biasanya mencetuskan kerosakan hipertropik pada miokardium jika ia disertai oleh gangguan hemodinamik yang teruk, dan juga membawa kepada perkembangan kegagalan jantung, yang sangat berbahaya dan memerlukan rawatan.

sakit di kawasan kepala dan dada;
masalah pernafasan, sesak nafas, sesak nafas;
bengkak tisu bahagian bawah, bahagian atas dan kawasan muka;
kelemahan, kelesuan;
aritmia, takikardia;
gangguan kesedaran.

Diagnosis dan rawatan

Ultrasound organ dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling bermaklumat. Dengan bantuan kajian sedemikian, adalah mungkin untuk mengenal pasti hipertrofi ventrikel, gangguan dalam struktur jantung dan menilai ciri kontraktilnya.
X-ray kawasan dada, membolehkan anda melihat kehadiran bayang-bayang jantung, yang biasanya berlaku dengan hipertrofi miokardium.
ECG dalam bentuk pemantauan harian. Ia adalah perlu untuk menjelaskan gambaran klinikal sekiranya berlaku gangguan yang berkaitan bukan sahaja dengan paksi itu sendiri, tetapi juga dengan asal usul irama bukan dari kawasan nod sinus, yang menunjukkan gangguan data berirama.
Angiografi koronari atau angiografi koronari. Ia digunakan untuk mengkaji ciri-ciri kerosakan pada arteri koronari semasa iskemia organ.
ECG senaman boleh mengesan iskemia miokardium, yang biasanya menjadi punca perubahan arah EOS.

Menukar sudut paksi elektrik jantung tidak memerlukan terapi.

Untuk menentukan kebolehan fungsi jantung, adalah perlu untuk menjalankan kaedah pemeriksaan khas. Jika ternyata terdapat gangguan dalam sistem pengaliran organ, tidak perlu panik, anda mesti mengikuti semua cadangan doktor. Perubatan hari ini boleh menghapuskan hampir semua patologi, anda hanya perlu mendapatkan bantuan tepat pada masanya.