Kusta cantik. Lesi kulit pada kusta

Kusta adalah salah satu penyakit tertua yang diketahui manusia, akibatnya sangat menyedihkan dan kelihatan menakutkan. Sebelum ini, penyakit ini dianggap tidak boleh diubati, tetapi pada masa ini, kusta telah dikaji secara menyeluruh oleh doktor, puncanya telah dikenal pasti, dan teknik perubatan untuk penghapusannya.

Penerangan mengenai penyakit dan punca perkembangan

Kusta adalah penyakit kronik berjangkit yang menjejaskan sistem saraf. sistem periferi manusia, kulit, sistem muskuloskeletal, organ dalaman dan luaran.

Agen penyebab kusta (jika tidak - kusta) adalah mycobacterium Mycobacterium leprae, morfologi dan sifatnya adalah serupa dengan bakteria tuberkulosis. Mikroorganisma sedemikian tidak dapat membiak dalam media nutrien dan mungkin tidak nyata selama bertahun-tahun. Tempoh inkubasi penyakit boleh menjadi 10-20 tahun, sehingga aktiviti mikroorganisma diaktifkan di bawah pengaruh faktor luaran- penggunaan air tercemar, kekurangan zat makanan, jangkitan kuman, dsb.

Sumber jangkitan dengan bakteria adalah orang yang dijangkiti, yang jangkitan kusta boleh terkandung dalam cecair mani, lendir hidung, air kencing, najis, susu ibu, di kawasan yang terjejas kulit.

Penting! Selalunya, jangkitan berlaku oleh titisan bawaan udara.

Pada siang hari, jangkitan kusta yang sakit mengeluarkan kira-kira sejuta bakteria dengan kahak - apabila batuk atau bersin, titisan lendir memasuki saluran pernafasan orang yang sihat, dan jangkitan berlaku.

Terdapat juga kes jangkitan yang diketahui melalui microtraumas pada membran mukus dan kulit, apabila menyumbat tatu, dengan gigitan serangga penghisap darah.

Bertentangan dengan pendapat yang telah berkembang selama berabad-abad, kusta adalah penyakit berjangkit rendah dan tidak berjangkit melalui sentuhan biasa dengan orang yang sakit. Risiko tinggi untuk dijangkiti kusta adalah orang yang kurang, dengan kehadiran jangka panjang penyakit kronik, orang yang hidup dalam keadaan tidak bersih, penagih alkohol kronik dan penagih dadah.

arr beri perhatian! Telah terbukti bahawa hanya 5-7% orang yang hidup di Bumi boleh dijangkiti kusta, selebihnya orang mempunyai perlindungan imunologi yang stabil terhadap mikobakteria.

Bagaimanakah kusta berkembang? Mycobacteria merebak ke seluruh badan melalui aliran darah dan mengendap di dalamnya pelbagai badan. Apabila mikroorganisma membiak, tuberkel tertentu (granuloma) terbentuk, yang terdiri daripada sel imun. Granuloma muncul pada kulit, menyebabkan ciri luaran dan perubahan dalaman pada muka, pada anggota badan, pada organ dalaman. Granuloma yang terbentuk pada tulang menimbulkan kemusnahan bahan tulang, yang membawa kepada kerap patah tulang, dan granuloma pada hujung saraf membawa kepada kematian neuron dan lumpuh.

Gejala kusta dan jenisnya

Dari jangkitan kusta hingga kemunculan gejala pertama, ia biasanya mengambil masa 3-5 tahun, kadangkala tempohnya dilanjutkan hingga 15-20 tahun.

Perkembangan penyakit berlaku secara beransur-ansur - manifestasi pertama penyakit ini termasuk rupa kelemahan, sakit sendi, demam, mengantuk, keletihan, kelesuan. Sesetengah orang melihat rupa kebas pada jari kaki, tangan, pembentukan tuberkel padat pada kulit.

Gejala sedemikian adalah serupa dengan banyak penyakit lain, menjadikannya sukar untuk mendiagnosis kusta pada peringkat awalnya.

Catatan! Gejala utama yang membezakan kusta daripada penyakit lain ialah penampilan bintik-bintik pada kulit yang terang atau gelap. Pada masa yang sama, di tapak lesi, sensitiviti kulit berkurangan atau hilang sepenuhnya, lipatan dan anjing laut muncul.

Gejala kusta berbeza-beza bergantung kepada jenis kusta.

Jenis tuberkuloid

Ini adalah bentuk kusta yang paling ringan, di mana sistem saraf dan kulit kebanyakannya terjejas, dan gangguan organ dalaman hilang. Pada fasa awal penyakit, satu lesi biasanya muncul pada kulit atau 2-5 elemen lesi yang kelihatan seperti plak, bintik, papula. Pembentukan sedemikian boleh berwarna cerah atau agak kemerahan berkaitan dengan kawasan kulit yang sihat.

Dengan perkembangan penyakit, unsur-unsur bergabung antara satu sama lain, membentuk fokus bentuk pelik, bersempadan dengan kontur burgundy, dengan tepi seperti roller yang dinaikkan dan kulit menipis di tengah-tengah lesi.

Pada anggota badan dan muka, tumor boleh berlaku, kulit di sekelilingnya menjadi kebas dan tidak sensitif. Kerana ini, pesakit sering mengalami luka bakar, kecederaan, kecederaan, yang dengan cepat mula bernanah jika peraturan kebersihan diri tidak diikuti.

Dengan jenis tuberkuloid ciri khas adalah lesi sistem saraf - selalunya saraf ulnar, radial, parotid dan muka terjejas. Aktiviti motor jari kaki dan tangan terganggu, ada yang spesifik manifestasi luaran- "kaki tergantung", "kaki burung".

Jenis lepromatous

Bentuk kusta yang paling teruk, yang dalam kebanyakan kes membawa kepada ketidakupayaan dan kematian pesakit.

Permulaan penyakit ini dicirikan oleh penampilan bintik-bintik berkilat tanpa sempadan yang jelas pada kulit (lihat foto kusta lepromatous). Dalam individu berkulit cerah, bintik-bintik mempunyai warna kemerahan, pada individu dengan kulit gelap- Tompok cahaya. Di kawasan yang terjejas, sensitiviti kulit dipelihara.

Dengan perkembangan penyakit, selepas 3-5 tahun, di tempat di mana bintik-bintik terbentuk, rambut mula gugur, tumor dan nodul tertentu muncul. Jika fokus seperti tumor mendominasi dagu, lengkungan superciliary, daun telinga, maka wajah itu mengambil rupa yang dikenali sebagai "muka singa".

Jenis lepromatous dicirikan oleh lesi hidung - bentuk hidung berubah, itu septum hidung, bahagian belakang hidung "gagal". Proses patologi boleh merebak ke laring, kaviti oral yang menyebabkan perubahan suara.

Di kawasan bahagian bawah dan atas, kepekaan terganggu, tetapi di kawasan tapak tangan dan tapak kaki, kepekaan dipelihara.

Pada peringkat kemudian, mutilasi berlaku, ulser terbentuk, keradangan nodus limfa bermula, keradangan testis mungkin berlaku pada lelaki, granuloma dalam tulang membawa kepada patah tulang dan terkehel. Dalam kebanyakan kes, lesi pada saraf muka berlaku, yang membawa kepada buta.

Catatan! Dalam kes lanjut kusta, pencacatan berlaku - (menurut Wikipedia) detasmen spontan satu atau lebih bahagian badan yang mati.

Terdapat juga jenis sempadan kusta, yang paling biasa dan merupakan bentuk perantaraan antara kusta tuberkuloid dan kusta. Lesi kulit menyerupai jenis tuberkuloid tetapi biasanya melibatkan seluruh anggota badan dan dicirikan oleh kehilangan sensasi yang cepat. Bentuk ini tidak stabil dan boleh bertukar menjadi jenis lepromatous dan sebaliknya.

Rawatan penyakit kusta

Pada zaman kita, kusta agak jarang berlaku, tetapi kemungkinan jangkitan masih wujud. Diagnosis dan rawatan penyakit dijalankan oleh pakar penyakit berjangkit, pakar neurologi, pakar dermatologi.

Ada jisim penyakit kulit, sama dalam manifestasi kepada kusta, jadi sangat penting untuk menubuhkan diagnosis yang betul pada peringkat awal penyakit ini. Jika kulit berkembang manifestasi ciri bersama-sama dengan kehilangan sensitiviti, dan tidak hilang untuk masa yang lama, doktor menetapkan kajian yang diperlukan.

Takrifan jangkitan berlaku apabila memeriksa pengikisan daripada granuloma. Jenis kusta ditentukan oleh tindak balas terhadap lepromine: bentuk tuberkuloid memberikan hasil positif, lepromatous - negatif, sempadan - negatif atau lemah positif.

Penting! Sebelum ini dipercayai bahawa kusta tidak boleh diubati, tetapi kini penyembuhan lengkap dari kusta adalah agak mungkin dengan pengendalian tepat pada masanya kepada doktor.

Rawatan kusta mengambil masa yang lama, langkah terapeutik bertujuan untuk pemusnahan patogen, pencegahan dan rawatan komplikasi yang telah timbul.

Pesakit kusta dihantar ke institusi khas - koloni kusta di tempat terpencil. Pada masa yang sama, saudara-mara dan rakan-rakan yang berhubung dengan orang yang sakit menjalani pemeriksaan biasa untuk kehadiran agen berjangkit.

Dengan kusta, penggunaan antibiotik adalah wajib, jenis dan rejimen rawatan dipilih bergantung pada jenis kusta dan tahap kerosakan pada organ dalaman.

Dadah yang mungkin dan kombinasinya:

• Dapsone;
• Rifampicin;
• Clofazimine;
• Etionamide;
• Minocycline + Ofloxacin + Clarithromycin;
• Dalam bentuk yang teruk: Prednisone, Chloroquine, Thalidamide.

Selain itu, dalam rawatan kusta, vitamin, analgesik, dan ubat-ubatan yang menghalang atrofi otot digunakan.

Catatan! Rawatan jenis lepromatous biasanya mengambil masa 12 bulan, jenis tuberkuloid - kira-kira 6 bulan.

Sekiranya penyakit itu berlanjutan, maka rawatan dijalankan secara pesakit luar atau kursus khas pesakit dalam dengan rehat bulanan.

Sebagai tambahan kepada rawatan asas, rawatan psikoterapi ditetapkan untuk pesakit kusta. Untuk mengelakkan komplikasi dan mengekalkan imuniti, pemakanan khusus, fisioterapi, urutan dan senaman fisioterapi disyorkan.

Akibat penyakit kusta

Kusta tidak penyakit maut, kematian paling kerap berlaku kerana berlakunya komplikasi berjangkit dan patologi organ dalaman. Bentuk penyakit ringan boleh disembuhkan dalam masa 2-3 tahun, bentuk teruk - 7-8 tahun. Dengan rayuan lewat untuk bantuan perubatan, pesakit mengalami kecacatan yang membawa kepada ketidakupayaan.

Komplikasi utama kusta:

Saraf periferi yang rosak pada bahagian kaki membawa kepada kehilangan sensasi, itulah sebabnya pesakit kusta tidak merasa sakit semasa luka, kecederaan, terbakar, yang membawa kepada kecacatan dan lesi tambahan.

Pencegahan penyakit

Tiada vaksin untuk kusta. Adalah dipercayai bahawa vaksinasi BCG juga melindungi daripada jangkitan kusta, tetapi tiada bukti untuk menyokong andaian ini.

Oleh itu, pencegahan penyakit ini bertujuan untuk memperbaiki keadaan hidup, meningkatkan kualiti hidup, menguatkan imuniti.

Mereka yang dijangkiti kusta harus menggunakan pinggan mangkuk yang berasingan, barangan kebersihan diri mereka sendiri, dan menjalankan rawatan luka tepat pada masanya. Perhatian istimewa kebersihan diri hendaklah diberikan kepada orang yang bersentuhan dengan orang yang dijangkiti.

Saudara-mara seseorang yang menghidap kusta mesti mengambil ujian kusta, sentiasa berada di bawah pengawasan doktor, dan mengikut cadangannya tepat pada masanya.

1. Mengapakah kusta (leprosy) juga dipanggil penyakit Hansen?
Kusta dinamakan penyakit Hansen sebagai penghormatan kepada G. A. Hansen, seorang doktor Norway yang menemui bakteria kusta pada tahun 1873. Kusta Mycobacterium adalah yang pertama daripada bakteria berbentuk batang, yang kehadirannya dikaitkan dengan perkembangan penyakit pada manusia. Perlu ditambah bahawa, seperti dalam kes AIDS, penyakit kusta dianggap memalukan dalam masyarakat. Oleh itu, adalah lebih baik untuk memanggil penyakit kusta (leprosy) penyakit Hansen, dengan sewajarnya memindahkannya kepada pesakit.

2. Adakah penyakit kusta diterangkan dalam Bible?
Keadaan yang dikenal pasti dengan kusta dalam Alkitab (Imamat 13 dan 14) sebenarnya tidak mempunyai ciri klinikal kusta dan kemungkinan besar merupakan penyakit lain.

3. Bagaimanakah penyakit kusta berjangkit?
Selama bertahun-tahun dipercayai bahawa kusta berjangkit melalui sentuhan kulit ke kulit yang berpanjangan, contohnya antara ibu bapa dan anak-anak. Walaupun cara penghantaran masih tidak jelas, dipercayai kemungkinan besar M. leprae dihantar melalui laluan nasorespiratori.

4. Adakah orang dewasa dan kanak-kanak sama dijangkiti kusta?
Kanak-kanak dan orang muda paling terdedah kepada jangkitan. Hanya 5% daripada orang dewasa yang berisiko (contohnya, pasangan individu yang terjejas) menghidap kusta. Sehingga 60% kanak-kanak jatuh sakit jika ibu bapa mereka menghidap kusta. Mycobacteria juga boleh didapati dalam susu ibu; di samping itu, beberapa data mencadangkan bahawa jangkitan itu dihantar melalui plasenta.

5. Adakah seseorang menjadi tuan rumah tunggal M. leprae?
Pada suatu ketika difikirkan bahawa manusia adalah satu-satunya takungan semula jadi untuk M. leprae. Kemudian, terbukti bahawa tiga jenis haiwan juga pembawa jangkitan: armadillo berjalur sembilan, cimpanzi dan monyet bermuka hitam (mangabei). Sehingga 10% daripada armadillo liar di Louisiana dan Texas Timur dijangkiti kusta.

6. Adakah kusta penyakit sistemik?
ya. Walaupun saraf periferi dan kulit paling ketara terjejas, semua organ kecuali sistem saraf pusat dan paru-paru terlibat.

7. Sejauh manakah kusta merebak?
Di dunia terdapat kira-kira 10-12 juta pesakit kusta. Kira-kira separuh daripada mereka menerima antibiotik. Kusta adalah endemik di 53 negara, termasuk India, di mana jumlah pesakit dianggarkan 4 juta orang. Terdapat kira-kira 6,000 pesakit di Amerika Syarikat, kebanyakannya datang dari negara lain.

8. Adakah terdapat kawasan di AS di mana kusta dianggap endemik?
Kawasan ini ialah Texas Selatan dan Louisiana. Terdapat juga banyak kes di selatan California dan Florida, dan dalam ini Bandar Bandar besar seperti San Francisco dan New York, berdaftar sejumlah besar kes kusta yang diimport.

9. Adakah istilah "tidak dibezakan" bermaksud bahawa jenis kusta tidak diketahui oleh anda?
Tidak. Adalah dipercayai bahawa kusta yang tidak dibezakan adalah tanda pertama jangkitan. Ia biasanya muncul sebagai satu tompok - tidak ditakrifkan dengan jelas dan sama ada eritematous atau hypopigmented. Lesi dalam bentuk ini sembuh secara spontan, atau penyakit itu berkembang lebih jauh, melalui salah satu daripada tiga bentuk lain.
kusta yang tidak dibezakan. Tompok eritematous bersendirian pada muka pesakit yang merupakan ahli keluarga pesakit kusta lepromatous

10. Bagaimanakah kusta diiktiraf secara klinikal?
Dua tanda yang paling penting ialah ruam kulit dan kehilangan sensasi kulit. Tanda-tanda lain ialah: penebalan saraf, hidung tersumbat, perubahan radang pada mata, keguguran rambut kening. Apabila kusta lepromatous terganggu oleh tindak balas lepromatous, beberapa nodul merah yang menyakitkan muncul, menyerupai erythema nodosum (Erythema nodosum leprosum).

11. Adakah terdapat bentuk lain kusta?
Spektrum lesi meliputi empat bentuk utama kusta: kusta tidak dibezakan, kusta tuberkuloid, kusta kusta, dan kusta dimorfik (atau sempadan).

12. Adakah semua bentuk kusta adalah sama biasa?
Walaupun bilangannya berbeza dari negara ke negara, di Amerika Syarikat, 90% kes kusta mempunyai jenis penyakit kusta.

13. Apakah yang anda ketahui tentang dua bentuk kusta "kutub"? Apakah perbezaannya?
Kusta tuberkuloid dan kusta kusta dianggap sebagai dua bentuk kutub yang dicirikan oleh ketekalan tanda-tanda klinikal. Pada pesakit dengan kusta tuberkuloid, imuniti terhadap M. leprae tinggi, bilangan lesi kulit adalah rendah - serta bilangan mikroorganisma di dalamnya. Pada pesakit dengan bentuk lepromatous, imuniti terhadap M. leprae rendah, ada banyak lesi kulit dan banyak mikroorganisma dalam kulit. Manifestasi klinikal lesi kulit pada kusta

14. Mengapakah imuniti selular luar biasa dalam kusta lepromatous?
Pesakit kusta lepromatous mempunyai anergy khusus untuk M. leprae. Ini berbeza dengan penyakit seperti sarcoidosis dan limfoma Hodgkin, di mana imuniti terhadap pelbagai antigen hilang. Pilihan Klinikal manifestasi kusta bergantung terutamanya pada keupayaan tubuh untuk membangunkan imuniti selular yang berkesan terhadap M. leprae. Di kawasan endemik, kebanyakan orang kelihatan tahan sepenuhnya terhadap jangkitan kusta kusta.

15. Huraikan bentuk dimorfik kusta.
Kusta dimorfik (atau garis sempadan) dicirikan oleh ciri-ciri kedua-dua bentuk kusta tuberkuloid dan kusta (lihat rajah). Ini adalah bentuk kusta yang kurang kekal, dan manifestasi klinikalnya, serta keadaan imuniti dengannya, boleh berubah dari semasa ke semasa. Jika tanda-tanda kusta kusta mendominasi dalam bentuk dimorfik, ia dianggap sebagai dimorfik-lepromatous, tetapi jika tanda-tanda kusta tuberkuloid mendominasi, ia dipanggil kusta dimorfik-tuberkuloid.
Kusta dimorfik. Lesi kulit bulat tunggal pada batang dengan kehilangan sensasi dan mengelupas di tepi

16. Berdasarkan tanda-tanda apakah diagnosis kusta dibuat?
Diagnosis kusta biasanya dibuat dengan mencari kulit yang dibius, saraf cetek yang menebal, dan basil kusta pada kulit.
1. Bius kulit cara terbaik untuk mendiagnosis adalah dengan mengambil sekeping bulu kapas, yang boleh mendedahkan ketiadaan rasa sentuhan ringan. Dalam kusta tuberkuloid dan dimorfik, sensasi hilang di tengah lesi, yang biasanya berbentuk cincin. Dalam kusta lepromatous, rasa sentuhan ringan hilang terlebih dahulu pada jari kaki dan jari tangan, manakala anestesia di kawasan luka individu mungkin tidak sama.
2. Penebalan saraf dalam kusta tuberkuloid dan dimorfik, ia diperhatikan secara langsung di tapak lesi kulit atau berhampirannya. Dalam kusta lepromatous, saraf periferal yang besar boleh dipalpasi. Saraf aurikular posterior, terletak di belakang auricle, dan saraf ulnar, di kawasan siku, paling mudah diraba.
3. Mengesan basil M. leprae Ini boleh dilakukan dengan bantuan "cut-skin smear", biasanya dilakukan oleh kakitangan yang berpengalaman. Bagi mereka yang tidak biasa dengan kaedah ini, cara yang lebih dipercayai dan lebih mudah adalah dengan mendapatkan biopsi dan mengotorkannya khas untuk basil kusta.

17. Di manakah biopsi perlu dilakukan untuk mengesan M. leprae?
Di kawasan tepi aktif lesi kulit yang terangkat - dengan kusta tuberkuloid dan dimorfik dan di kawasan papula atau nodul kulit - dengan kusta lepromatous.

18. Bolehkah pewarnaan digunakan untuk mengesan basil kusta? asid lemak bagi pengesanan M. tuberkulosis?
M. leprae dicemari dengan cara ini lebih teruk daripada M. batuk kering. Untuk mengesan patogen dalam tisu, kaedah ini telah diubah suai dan dikenali sebagai pewarnaan Veit.

19. Adakah ujian lepromine intradermal membantu dalam diagnosis kusta?
Tidak, tetapi ia boleh membantu menentukan bentuk penyakit. Lepromin adalah penyediaan mentah bakteria yang telah dibunuh yang diambil daripada leproma atau hati armadillo yang dijangkiti. 48 jam selepas suntikan intramuskular 0.1 ml lepromin, tapak suntikan diperiksa untuk kehadiran eritema (tindak balas Fernandez) atau selepas 3-4 minggu untuk kehadiran papule atau nodul (tindak balas Mitsuda). Pesakit kusta tuberkuloid mempunyai tindak balas positif yang ketara, manakala mereka yang kusta dimorfik dan kusta biasanya mempunyai reaksi negatif. Tindak balas dalam kusta yang tidak dibezakan adalah berubah-ubah.

20. Adakah neuropati sama dalam kusta lepromatous dan diabetes?
Tidak. Walaupun neuropati adalah serupa dalam kedua-dua penyakit ini, anestesia "stoking" benar diperhatikan dalam diabetes mellitus. Dengan kusta, kawasan yang lebih sejuk pada kulit dan saraf rosak, yang memberikan kekalahan saraf periferi sebagai motley, watak yang boleh berubah. Sebagai contoh, permukaan belakang tangan mungkin kehilangan sensasi, manakala tapak tangan mungkin mengekalkan sebahagian daripadanya. Inilah sebabnya mengapa sesetengah pakar neuropatologi telah tersilap pesakit kusta sebagai malingerer atau neurotik.

21. Terangkan pesakit dengan kusta kusta lanjutan.
Kulit mempunyai papula dan nodul hiperpigmentasi yang meluas, dengan pengedaran utama ke kawasan badan yang lebih sejuk seperti cuping telinga, hidung, jari tangan dan kaki (lihat rajah).

Kusta lepromatous. A. Nodul berkilat coklat di kawasan yang lebih sejuk daun telinga Kanak-kanak itu mempunyai. B. Berbilang nod bercantum pada tangan pesakit dewasa

Mungkin terdapat kehilangan rambut kening periferi (madarosis), kemerahan konjunktiva, hidung tersumbat, mobiliti septum hidung dan saraf aurikular posterior yang boleh dirasai. Terdapat kehilangan sensasi yang ketara pada anggota badan dan atrofi otot sederhana di kawasan tenar dan hipotenar. Terdapat kontraktur di kawasan jari keempat dan kelima, menjadikannya sukar untuk memanjangkannya sepenuhnya. Ulser dan luka pada tangan dan kaki mungkin muncul kedua selepas kecederaan ringan dan melecur. Ulser muncul pada tapak di tapak tekanan, dikelilingi oleh kawasan hiperkeratosis (ulser berlubang). Doktor harus mengetahui sama ada pesakit berasal dari kawasan endemik kusta.
Manifestasi peringkat akhir kusta lepromatous. A. Madarosis disebabkan oleh penyusupan kulit dengan basil kusta. B. Penebalan saraf telinga posterior. C. Ulser berlubang di tapak kaki. Ulser neurotropik di tapak tekanan dengan hiperkeratosis di tepi. D. Tekanan gelembung disebabkan oleh memakai terlalu banyak kasut ketat pada pesakit dengan kepekaan terjejas. E. Perubahan di kawasan tangan dengan kontraktur yang ketara pada jari dan atrofi otot di kawasan tenar dan hipotenar, serta dengan luka bakar yang disebabkan oleh sentuhan dengan secawan kopi panas

22. Apakah komplikasi yang paling biasa pada pesakit kusta?
1. Ulser di tempat-tempat kecederaan pada anggota badan yang hilang rasa.
2. Tindak balas lepromatous diperhatikan selepas berjaya terapi dadah.

23. Apakah tindak balas lepromatous?
Terdapat dua jenis tindak balas yang boleh berlaku secara spontan, tetapi lebih kerap berlaku beberapa bulan atau tahun selepas permulaan terapi antibiotik. Reaksi keradangan akut ini diperhatikan pada hampir separuh daripada pesakit kusta pada salah satu peringkat perkembangan penyakit.
Tindak balas jenis I, juga dipanggil tindak balas "terbalik", merumitkan perjalanan kusta dimorfik dan mencerminkan perubahan imuniti selular pada pesakit. Sistem imun boleh dikuatkan atau dilemahkan. Biasanya, dengan tindak balas jenis I, kawasan yang terjejas diperhatikan keradangan akut dan edema, disertai dengan neuritis akut. Tindak balas boleh menyebabkan kerosakan saraf teruk yang kekal.
Tindak balas jenis II, juga dipanggil Erythema nodosum leprosum, berlaku dalam bentuk lep-romatous penyakit ini. Adalah dipercayai bahawa tindak balas ini dikaitkan dengan pemendakan kompleks imun di dalam kapal akibat pembebasan antigen. M. leprae selepas kematian patogen semasa terapi antibiotik. Pesakit mengalami nodul merah yang menyakitkan, kebanyakannya pada bahagian kaki. Proses ini disertai dengan gejala umum, termasuk demam, limfadenitis, arthralgia, dan neuritis (lihat rajah).
Erythema nodosum leprosum(Tipe II tindak balas lepromatous). Kemunculan nod yang menyakitkan pada pesakit kusta lepromatous yang menerima terapi ubat gabungan disertai oleh demam, neuritis, limfadenopati dan arthralgia

24. Apakah minyak haulmoon?
Minyak Haulmoogro ialah penyediaan herba yang dibangunkan di Burma pada awal 1900-an. Minyak itu didapati mempunyai kesan antileprosy yang lemah, jadi ia adalah ubat pertama yang berkesan dalam rawatan kusta.

25. Adakah dapsone (diaphenylsulfone) ubat pilihan untuk merawat kusta?
Dapsone, pertama kali digunakan dalam amalan pada awal 1940-an. di koloni kusta di Carville (Louisiana, Amerika Syarikat), menjadi ubat antikusta pertama yang sangat berkesan, yang masih memainkan peranan penting dalam rawatan kusta di seluruh dunia. Walau bagaimanapun, pada tahun 1960-1970. strain tahan dadah muncul M. leprae. Kira-kira separuh daripada orang yang baru sakit terjejas oleh strain tahan ini. Di AS, rintangan dadah dianggap kurang biasa.

26. Apakah ubat yang digunakan dalam terapi ubat gabungan untuk kusta?
Disebabkan kemunculan rintangan terhadap dapsone, terapi ubat gabungan kini digunakan untuk merawat kusta, yang telah membawa kepada peningkatan dramatik dalam prognosis dan penurunan bilangan kes baharu di seluruh dunia. Hari ini, hanya empat ubat yang digunakan di Amerika Syarikat untuk merawat kusta: dapsone, rifampin (rifampicin), clofazimine, dan ethionamide. Daripada ubat-ubatan ini, hanya rifampin mempunyai kesan bakteria.
Di AS, rawatan berikut disyorkan untuk kusta lepromatous: dapsone 100 mg setiap hari seumur hidup dan rifampin 600 mg setiap hari selama 3 tahun; untuk kusta tuberkuloid: dapsone 100 mg setiap hari selama 5 tahun.

27. Adakah cadangan ini berbeza daripada cadangan WHO?
Sudah tentu. WHO, memandangkan rintangan sedia ada terhadap dapsone, mengesyorkan penggunaan tiga ubat untuk rawatan kusta lepromatous, mengehadkan tempoh rawatan kepada lima tahun: dapsone - 100 mg sehari, rifampin - 600 mg sebulan (memandangkan kos yang tinggi untuk dadah) dan clofazimine - 300 mg sehari. Kusta tuberkuloid dirawat dengan dapsone 100 mg sehari dan rifampin 600 mg sebulan selama 6 bulan.

28. Adakah dapsone mempunyai sebarang kesan sampingan?
Secara umum, dapsone selamat walaupun semasa mengandung. Semua pesakit yang dirawat dengan dapsone menunjukkan hemolisis sel darah merah yang lebih tua dengan sedikit penurunan hematokrit. Pesakit dengan kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase mungkin mengalami hemolisis yang teruk. Methemoglobinemia juga diperhatikan agak kerap, tetapi ia tidak menimbulkan masalah yang serius, kerana ia menjejaskan tidak lebih daripada 12% daripada jumlah hemoglobin. Reaksi idiosinkratik seperti pansitopenia, kerosakan saraf periferal, psikosis akut, dan sindrom yang menyerupai mononukleosis juga boleh berkembang.

29. Apakah kesan sampingan yang boleh disebabkan oleh penggunaan clofazimine?
Kesan sampingan clofazimine yang paling menjengkelkan ialah warna kulit dari merah ke coklat hingga ungu.

30. Bagaimanakah tindak balas lepromatous dirawat?
Perkembangan tindak balas jenis I yang teruk memerlukan pelantikan prednison 40-80 mg sehari. Reaksi ringan jenis II dirawat dengan aspirin, ubat anti-radang bukan steroid, dan rehat. Reaksi jenis II yang lebih teruk boleh dirawat dengan 400 mg thalidomide pada waktu malam. Thalidomide tidak boleh diberikan kepada wanita umur mengandung kerana kesan teratogenik yang ketara. Sekiranya tiada thalidomide, tindak balas jenis II dirawat dengan prednison, 40-80 mg setiap hari.

Pada zaman dahulu, penyakit kusta, atau kusta, dianggap sebagai bencana yang dahsyat. Tamadun Purba China, Mesir, India takut akan penyakit kusta yang tidak dapat diubati. Tempohnya adalah kira-kira 9 tahun, selepas itu ia berakhir hasil maut. Sepanjang tempoh ini, badan mati secara perlahan-lahan, gereja dan perubatan tidak berdaya untuk menghalangnya.

Menurut orang dahulu, tidak ada satu penyakit pun yang mengubah seseorang menjadi "bangkai" sedemikian. Fizikal dan kesihatan mental orang yang sakit menjadi putus asa. Ahli sejarah Flavius ​​​​mendakwa bahawa kusta diperlakukan seolah-olah mereka telah dijangkiti dunia orang mati. Sebaik sahaja tanda-tanda penyakit ditemui pada seseorang, dia menjadi orang buangan daripada masyarakat. Preskripsi sedemikian terkandung bahkan dalam Perjanjian Lama: “Selagi tulah itu ada padanya, dia mesti najis, dia najis; dia mesti tinggal sendirian, di luar perkhemahan tempat kediamannya.

Semasa Zaman Pertengahan, mereka bertindak tidak kurang kategorinya: mereka membawa pesakit kusta kepada seorang imam, dia mengambil salib di tangannya dan dikebumikan mengikut semua peraturan yang ada pada masa itu. Pesakit tidak pernah pulang ke rumah lagi - dia dibawa ke koloni kusta. Dari segi sosial, manusia tidak lagi wujud. Pada abad ke-12, sikap terhadap kusta berubah sedikit - mereka diberi hak untuk mengemis. Mereka memakai loceng mereka yang terkenal bukan untuk menakutkan orang, tetapi untuk mengajak mereka ke amal, yang dianggap sebagai amal kebajikan.

Pengetahuan semasa tentang penyakit ini

Kusta adalah penyakit kronik disebabkan oleh pertumbuhan perlahan bacillus bakteria Mycobacterium leprae. Penyakit ini juga dipanggil penyakit Hansen (Hansen) selepas saintis Norway Gerhard Hansen yang menemuinya pada akhir abad ke-19. Tetapi kajiannya rumit oleh fakta bahawa kusta mycobacterium tidak mampu berkembang dalam medium nutrien buatan. Ia adalah mungkin untuk membangunkan kaedah rawatan yang kompleks hanya pada pertengahan abad ke-20.

Tisu badan yang disejukkan terdedah kepada jangkitan: mukosa saluran pernafasan, kulit, saraf periferi (cetek) dan mata. Bertentangan dengan kepercayaan popular, kusta tidak begitu menular dan tidak boleh dijangkiti hanya dengan menyentuh orang yang dijangkiti. Antara orang yang terdedah kepada kemungkinan jangkitan, dari 5 hingga 10% orang sebenarnya dijangkiti. Walau bagaimanapun, ia tidak selalu membawa kepada kematian.

Penyakit ini boleh berjangkit melalui titisan bawaan udara semasa hubungan rapat dan kerap jika langkah perlindungan tidak diambil.

Geografi pengedaran

Insiden puncak di Eropah jatuh pada abad ke-12-14, dan pada abad ke-16 ia hilang di mana-mana, kecuali beberapa wilayah di Rusia, Scandinavia dan negara Mediterranean. Sebab mengapa kusta "mati" di wilayah ini masih sukar untuk diisytiharkan dengan tepat. Tetapi kini saintis telah berjaya membina semula genom lengkap spesimen tongkat Hansen zaman pertengahan, ternyata hanya terdapat 800 mutasi dalam 1000 tahun yang lalu! Berdasarkan fakta bahawa ketegangan kusta tidak berubah untuk sekian lama, kusta mungkin telah "menghentikan amuknya" kerana orang telah mengembangkan imuniti relatif terhadap penyakit ini. Dan tempatnya, pada gilirannya, telah diambil oleh tuberkulosis dan wabak bubonik.

Pada zaman moden, di kawasan dengan iklim yang agak keras, kusta agak jarang berlaku. Kawasan pengedaran utama adalah di kawasan tropika dan subtropika. Ini adalah negara seperti Angola, Bangladesh, Brazil, Congo, India, Indonesia, China, Madagascar, Mozambique, Myanmar, Nepal, Nigeria, Tanzania, Sudan, Filipina, Sri Lanka, Ethiopia, Sudan Selatan.

Kusta hanya dibasmi secara global pada tahun 2000 (kurang daripada 1 kes bagi setiap 10,000 orang di dunia telah dicapai). Pada masa yang sama, lelaki yang dijangkiti adalah dua kali lebih ramai daripada wanita. Hampir 16,000,000 orang telah sembuh dalam dua dekad yang lalu. Kusta telah dihapuskan di 119 daripada 122 negara di mana penyakit itu menjadi masalah utama seawal tahun 1985. Pada masa ini terdapat beberapa ratus pesakit kusta yang tinggal di Rusia. Keputusan sedemikian dicapai dengan diagnosis awal penyakit dan terapi ubat yang berkesan.

Gejala penyakit

Kumpulan risiko utama termasuk penduduk dalam keadaan tidak bersih.

Faktor yang meningkatkan risiko jangkitan:

• diet tidak seimbang;
• penderaan alkohol;
• ARI, SARS, influenza;
• aktiviti fizikal yang serius;
• masalah dengan imuniti;
• hubungan isi rumah dengan pesakit;
• penggunaan air tercemar untuk tujuan minuman dan untuk penyediaan makanan;
• tatu tanpa kawalan kebersihan yang betul;
• campur tangan perubatan tanpa tahap keselamatan yang sepatutnya.

Tempoh inkubasi adalah dari 5 hingga beberapa dekad. Tetapi selalunya gejala menjadi ketara selepas 7 hingga 10 tahun.

Tanda-tanda antara tempoh inkubasi dan penyakit sebenar mungkin seperti berikut:

• sakit kepala;
• kelemahan umum;
• kelesuan;
• menggigil;
• sakit di bahagian bawah kaki;
• ruam pada kulit dengan sensitiviti terjejas adalah mungkin;
• gangguan neuralgik.

Akibatnya, salah satu bentuk kusta mungkin berlaku: lepromatous, tuberculoid, atau campuran. Mycobacterium leprosy sendiri tidak menyebabkan kehilangan bahagian badan. Dalam kes ini, jangkitan bakteria sekunder bergabung, apabila tisu yang kehilangan kepekaan tidak memberi isyarat bahawa mereka perlu dirawat.

Diagnosis dan rawatan

Anda harus menghubungi ahli terapi yang akan merujuk anda kepada pakar dermatovenereologi, pakar penyakit berjangkit. Semasa peperiksaan, aduan dan syarat-syarat di mana ia timbul dijelaskan. Doktor akan mengarahkan anda untuk mengambil pelbagai ujian darah, air kencing, rembesan mukus (mengikis), dan menjalankan kajian makmal di kawasan yang rosak.

Buat ujian dengan asid nikotinik: pada pentadbiran intravena dos tertentu, ruam menjadi merah dan membengkak dalam beberapa minit ("fenomena keradangan").

Ujian lepromin adalah penting untuk diagnosis: lepromin disuntik secara subkutan dan selepas beberapa minggu ia ditentukan sama ada tindak balas itu positif.

Walaupun kusta telah dirawat secara berbeza pada masa lalu, rawatan itu telah direvolusikan pada tahun 1940-an oleh ubat Dapsone, yang menghentikan perkembangan penyakit itu. Pada tahun 1960-an, kusta Mycobacterium mula menunjukkan ketahanan terhadap Dapsone. Pada awal 1960-an, dua ubat lain ditemui: Rifampicin dan Clofazimine. Pada masa ini, penyakit ini dirawat dengan ubat-ubatan: Dapsone, Rifampicin, Lampren, Ofloxacin, Clarithromycin.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat adalah sangat kontraindikasi! Rawatan yang berkesan hanya boleh dilakukan dengan bahan kimia.

Resipi rakyat perlu dibincangkan dengan doktor selepas pemulihan sebagai cara untuk menguatkan badan, mereka tidak membantu untuk menghapuskan agen penyebab.

Rawatan berlangsung sekurang-kurangnya 6 bulan dan kadangkala mencecah sehingga setahun. Orang yang mempunyai bentuk yang teruk memerlukan lebih banyak masa. Ubat anti-radang, seperti prednison, biasanya ditetapkan untuk merawat bengkak. Pesakit kusta boleh ditetapkan Talimod, yang melegakan manifestasi kulit penyakit. Ia adalah kontraindikasi semasa kehamilan dan penyusuan, kerana ia menyebabkan kerosakan pada janin.

Aktiviti sosial dan kehamilan

Dalam kes kusta, kehamilan adalah kontraindikasi, serta aktiviti seksual. Seorang wanita yang menjangkakan anak dinasihatkan untuk menjaga kesihatannya sebaik mungkin dan mematuhi langkah berjaga-jaga asas. Lebih awal penyakit itu dikesan, lebih baik prognosisnya. Sebagai contoh, Dapsone hampir tiada kesan sampingan dan boleh digunakan walaupun semasa mengandung.

Tugas utama pencegahan adalah untuk mengenal pasti mereka yang dijangkiti peringkat awal untuk melantik mereka rawatan Rapi. Apabila pesakit dikesan, mesej dihantar ke jabatan sanitari-epidemiologi. Dia dimasukkan ke hospital di wad pengasingan dan dihantar ke koloni kusta, di mana rawatan hospital. Pada masa ini, perjalanan orang sakit ke luar negara adalah dilarang, aktiviti sosialnya, yang memerlukan penyertaan peribadi, diminimumkan. Selepas pelepasan, jalankan pemerhatian dispensari, dan pesakit koloni kusta boleh dibenarkan bekerja dengan sekatan dalam aktiviti tertentu. Tidak termasuk kerja di pelbagai institusi kanak-kanak, industri makanan, perdagangan dan perkhidmatan. Perlu diingatkan bahawa di negara maju, penempatan pesakit di institusi khusus seperti itu tidak diamalkan, dia dirawat secara pesakit luar.

Kemungkinan Komplikasi

Komplikasi diperhatikan jika tiada rawatan atau jika ia dimulakan pada peringkat seterusnya.

Senaraikan masalah yang mungkin seterusnya:

• ubah bentuk ciri muka akibat pengedap subkutan;
• kematian tisu lembut apabila jangkitan bakteria lain melekat;
• lumpuh;
• amyotrofi;
• kehilangan penglihatan;
• perubahan tisu rawan dan anjakan jauh ke bahagian belakang hidung;
• pelanggaran pertukaran gas atau metabolisme dalam plasenta, yang boleh menyebabkan hipoksia janin intrauterin.

Pencegahan Penting

Kepentingan asas dalam pencegahan kusta ialah pematuhan peraturan kebersihan dan kebersihan (mencuci tangan, menggunakan sarung tangan, membasmi kuman lesi kulit, dll.). Tiada bukti bahawa terdapat sebarang vaksin terhadap kusta. Hubungan dengan orang yang sakit harus dielakkan. Jika anda berada di kawasan pusat wabak, jangan hubungi orang sakit. Semua ahli keluarga pesakit didaftarkan di dispensari dan diperiksa, serta menjalani kursus rawatan pencegahan dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Wanita hamil mesti melawat pakar sakit puan (1 semester - 1 kali, 2 semester - 1 kali dalam 2 minggu, 3 semester - 1 kali dalam 8 hari) dan mendaftar tepat pada masanya klinik antenatal(sehingga minggu ke-12 kehamilan).

Ingat bahawa kusta hanyalah sejenis penyakit yang penting untuk dikenal pasti pada peringkat awal, di mana rawatan pencegahan bagi mereka yang telah bersentuhan rapat dengan orang yang sakit mesti dijalankan. Dalam kes ini, risiko komplikasi akan menjadi minimum.

Kusta adalah penyakit berjangkit sistemik yang berlaku di bentuk kronik, disebabkan oleh bakteria Mycobacterium leprae (tongkat Hansen). Dalam patologi, terdapat kerosakan pada kulit, saraf periferal dan sistem tulang (terutamanya tangan dan kaki menderita).

Sinonim: kusta, penyakit Phoenicia (berkabung), kematian malas, Crimean, penyakit St. Lazarus.

Dianggap paling berbahaya. Hadir dalam badan jumlah yang besar bakteria. Penyakit ini bermula dengan lesi epidermis - pada permukaan anggota badan, dahi, gerbang superciliary, pipi dan hidung (kadang-kadang pada batang dan juga organ dalaman), nod granulomatous terbentuk, yang dipanggil "lepromas". Lama kelamaan, lipatan besar terbentuk, mengubah wajah pesakit menjadi "muka singa".

Tuberkelnya padat apabila disentuh, dari saiz kepala mancis hingga ke kacang. Nod ini mengandungi sejumlah besar mikobakteria: untuk 1 cm 3 tisu yang terjejas - sehingga satu bilion basil.

Pada mulanya, penyakit ini menjejaskan membran hidung, terutamanya septum yang memisahkan bahagian kanan dan sebelah kiri lubang hidung. Dari bahagian inilah pengikisan atau tusukan makmal diambil dan, dengan kehadiran kusta, kayu Hansen dilepaskan.

Di bahagian mata, perubahan negatif berlaku pada kornea (ulserasi, parut) dan tanpa rendering rawatan perubatan ini membawa kepada kebutaan.

Sistem saraf juga terlibat dalam proses patologi. Pesakit diperhatikan tindak balas neurotik, perubahan sensitiviti, dicatatkan gangguan pergerakan.

Salah satu komplikasi yang teruk ialah delaminasi tulang rangka - tangan dan kaki menjadi lembut, pada peringkat penyakit yang teruk, falang jari mungkin jatuh, dan hidung cacat.

Ujian Lepromin adalah negatif.

sempadan

Ini adalah bentuk kusta yang paling biasa. Penyakit ini dicirikan oleh sebilangan kecil bintik-bintik dengan sempadan kabur. Selalunya bentuk kusta sempadan disalah anggap sebagai dermatosis kronik. Keadaan kesihatan pesakit pada permulaan jangkitan tidak terganggu. Apabila patologi berkembang, gangguan trofik dan sensitiviti terjejas menjadi lebih ketara.

Tindak balas lepromine boleh menjadi negatif atau positif. Dalam kes pertama, terdapat risiko tinggi peralihan penyakit kepada bentuk sarcoid. Pada reaksi positif patologi, sebagai peraturan, memperoleh kursus tuberkuloid.

Tuberkuloid

Terdapat luka pada kulit, saraf periferal dan organ dalaman.

Dalam bentuk tuberkuloid pada epidermis, bukannya nod, dari satu hingga beberapa bintik terbentuk yang mempunyai asimetri, tidak menyakitkan untuk disentuh, berwarna merah-coklat dengan sempadan yang jelas dan blanching di tengah.

Penyakit saraf dan polyneuritis mempunyai simptom yang serupa dengan bentuk lepromatous, tetapi lebih mudah. Bersama-sama dengan ini, pelanggaran awal sensitiviti sentuhan dan suhu dicatatkan. Lesi yang terjejas kelihatan berkilat dan "berminyak", dan keguguran rambut juga diperhatikan di tempat-tempat ini.

Bentuk tuberkuloid kusta adalah kurang berjangkit daripada bentuk kusta.

Apabila menyediakan ujian lepromine, tindak balas tertunda yang lemah diperhatikan.

Kehilangan kening adalah salah satu gejala

Ciri-ciri kursus pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, kusta boleh berlaku mengikut jenis juvana. Dalam erti kata lain, penyakit ini mempunyai beberapa ciri lepromatous, tuberculoid dan sempadan, ia juga boleh dipaparkan eritema nodosum.

Sebab pembangunan

Laluan penghantaran

Bertentangan dengan kepercayaan popular, kusta tidak sangat menular.

Sumber jangkitan adalah orang yang sakit. Bakilus dikumuhkan dalam lendir hidung, najis, air kencing, air liur; dari permukaan ulser kusta, basil juga dipisahkan ke persekitaran. Jangkitan paling kerap berlaku melalui sentuhan kulit secara langsung (mycobacterium menembusi melalui retakan mikro atau luka). Juga, penularan penyakit ini boleh berlaku melalui ciuman, hubungan seksual atau gigitan serangga penghisap darah. Ia juga dicadangkan bahawa jangkitan boleh berjangkit melalui batuk pesakit.

Orang yang kuat sistem imun adalah tahan terhadap kusta. Penyakit dalam kes ini sedikit menular dan jangkitan boleh berlaku hanya dengan hubungan rapat yang berpanjangan. Tempoh inkubasi (masa dari jangkitan hingga kemunculan tanda-tanda pertama) berlangsung secara purata tiga hingga tujuh tahun.

Diagnosis - menguji doktor untuk pengetahuan

Malah pada hari ini, kusta bukanlah penyakit yang dilupakan dan berlaku dari semasa ke semasa pada zaman moden latihan perubatan. Takrifnya boleh menyebabkan kesukaran tertentu di negara yang penyakit ini sangat biasa, walaupun perubatan lanjutan (contohnya, di Amerika Syarikat).

Untuk mendiagnosis patologi yang disebabkan oleh Mycobacterium leprae, doktor yang sangat khusus terlibat: pakar penyakit berjangkit, pakar dermatologi, pakar neuropatologi. Selain aduan pesakit dan tanda-tanda luaran patologi, kajian makmal diambil kira, yang paling tepat adalah pengesanan bakteria bacillus Mycobacterium leprae atau dengan mengesan DNA menggunakan polimerase tindakbalas berantai. Mengikis diambil dari mukosa hidung, kawasan kulit yang terjejas, dan bahan yang diasingkan daripada tuberkel dan nodus limfa juga dikaji.

Adalah penting bagi doktor untuk memberi perhatian, kerana pada mulanya kusta boleh dikelirukan dengan yang lain proses patologi. Dalam kes ini, satu siri ujian makmal perlu dijalankan untuk menjelaskan diagnosis.

penyakit, manifestasi dermatologi yang mempunyai persamaan yang tinggi dengan kusta (dengan mengambil kira sifat ruam dan bintik-bintik):

• sifilis tertier;
• erythema multiforme;
• toksikermia;
• neurofibromatosis;
• lichen planus;
• batuk kering dan sarcoidosis kulit;
• leishmaniasis;
• eritema nodular.

Terdapat cara lain (tidak selalu berkesan, tetapi mudah dan tidak berbahaya). diagnosis pembezaan kusta - ujian dengan asid nikotinik (1 ml disuntik, larutan 1%). Selepas 1-3 minit selepas prosedur, ruam kusta jerawatan menjadi merah dan membengkak.

Kaedah Rawatan

Hari ini kusta adalah penyakit yang boleh diubati. Sekiranya jangkitannya teruk, maka pesakit ditempatkan di institusi anti-kusta khusus. Dalam kes lain, pesakit menerima bantuan terapeutik di rumah.

Untuk rawatan kusta, terapi etiotropik digunakan. Rawatan perubatan terdiri daripada penggunaan persediaan sulfon yang mempunyai kesan antibakteria pada Mycobacterium leprae. Ubat yang paling biasa ialah Solusulfon (ia diberikan secara intramuskular dua kali seminggu), Diaminodiphenylsulfone, Sulfametrol. Juga berkesan ialah "Dimocifon", yang mempunyai kedua-dua kesan antimikrob dan imunomodulator.

Antibiotik juga ditetapkan julat yang luas tindakan ("Rifampicin", "Ofloksatsin"), vitamin, hepatoprotectors. Disebabkan penurunan fungsi perlindungan organisma, terdapat kebarangkalian tinggi tuberkulosis, jadi pesakit dalam banyak kes ditetapkan vaksinasi BCG tidak berjadual.

Untuk pencegahan kecacatan, prosedur fisioterapeutik disyorkan: urut, elektroforesis, UHF, gimnastik terapeutik dan profilaksis dan pendidikan jasmani. Untuk mengelakkan penyakit ortopedik, disyorkan untuk memakai alat bantuan khas (sol dalam, tali leher, pendakap, pembalut dan ortosa).

Prognosis penyakit

Akibat kusta secara langsung bergantung pada tempoh diagnosis awal dan rawatan patologi. Sekiranya langkah-langkah yang perlu telah dijalankan pada tahun pertama perkembangan penyakit, maka dalam banyak kes pesakit berjaya mengelakkan komplikasi yang serius.

Kusta atau kusta (nama usang), hanseniasis, hanseniasis, ialah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mycobacteria Mycobacterium lepromatosis dan Mycobacterium leprae dan berlaku dengan lesi utama pada kulit, saraf periferi dan, kadangkala, saluran pernafasan atas, ruang anterior mata, buah zakar, kaki dan berus.

Pada masa ini, kusta telah menjadi penyakit yang boleh diubati, kerana antibiotik boleh memusnahkan patogennya. Dalam artikel ini, kami akan memperkenalkan anda kepada punca, gejala dan kaedah moden rawatan penyakit ini.

Terdapat juga rujukan kepada penyakit ini dalam Alkitab, manuskrip Hippocrates dan doktor india purba, Mesir dan China. Kusta dipanggil penyakit yang menyedihkan, kerana pada zaman itu tidak dapat tidak ia membawa kepada kematian. Pada Zaman Pertengahan, tempat kuarantin dibuka untuk pesakit yang ditakdirkan - koloni kusta. Di sana mereka mengucapkan selamat tinggal kepada kehidupan. Saudara-mara pesakit juga dielakkan oleh orang-orang di sekelilingnya, kerana mereka takut dijangkiti kusta.

Menurut titah raja di Perancis, pesakit kusta dikenakan "tribunal agama." Mereka dibawa ke gereja, di mana segala-galanya disediakan untuk pengebumian. Selepas itu, pesakit dibaringkan di dalam keranda, dikebumikan dan dibawa ke tanah perkuburan. Selepas turun ke dalam kubur, mengucapkan kata-kata: "Kamu tidak hidup, kamu mati untuk kita semua," dan melemparkan beberapa penyodok tanah ke atas keranda, "orang mati" itu sekali lagi dibawa keluar dari keranda dan dihantar ke koloni kusta. Selepas majlis sebegitu, dia tidak pernah pulang ke rumahnya dan tidak berjumpa mana-mana ahli keluarga. Secara rasmi, dia dianggap mati.

Sekarang kelaziman kusta telah menurun dengan ketara, tetapi penyakit ini masih dianggap endemik (iaitu, berlaku di kawasan tertentu dan disambung semula selepas beberapa waktu dengan sendirinya, dan bukan disebabkan oleh hanyut dari luar). Ia biasanya ditemui di kalangan penduduk dan pelancong. negara tropika– Brazil, Nepal, India, Pasifik Barat dan Afrika Timur. Di Rusia, satu kes dikenal pasti pada 2015 di seorang pekerja dari Tajikistan yang bekerja di tapak pembinaan sebuah pusat perubatan.

punca

Kusta disebabkan oleh Mycobacterium lepromatosis dan Mycobacterium leprae. Selepas jangkitan, yang berlaku dari pesakit ke orang yang sihat melalui pelepasan dari hidung dan mulut atau dengan sentuhan yang kerap, ia mengambil masa yang lama sebelum tanda-tanda pertama penyakit itu muncul. Tempoh inkubasi kusta boleh berkisar antara enam bulan hingga beberapa dekad (biasanya 3-5 tahun).

Selepas itu, pesakit memulakan sekurang-kurangnya tempoh prodromal (laten) yang panjang, yang menunjukkan dirinya dalam gejala tidak spesifik yang tidak boleh menyumbang kepada pengesanan awal penyakit. Fakta ini, seperti yang panjang tempoh pengeraman, terdedah kepada penyebarannya.

Gejala dan jenis penyakit

Apabila dijangkiti kusta, jangkitan bahagian badan yang terdedah kepada penyejukan udara - kulit, membran mukus saluran pernafasan atas dan saraf cetek - biasanya diperhatikan. Dengan ketiadaan tepat pada masanya dan rawatan yang betul penyakit ini menyebabkan penyusupan kulit yang teruk dan kemusnahan saraf. Pada masa hadapan, perubahan ini boleh menyebabkan ubah bentuk lengkap muka, anggota badan dan kecacatan.

Perubahan seperti kematian jari pada bahagian kaki diprovokasi bukan oleh patogen mikobakteria, tetapi oleh yang sekunder. jangkitan kuman, bergabung dengan kecederaan yang disebabkan oleh kehilangan sensasi pada tangan dan kaki yang terkena kusta. Lesi sedemikian tidak disedari, pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan, dan jangkitan membawa kepada nekrosis.

Kusta boleh mengambil bentuk berikut:

• tuberkuloid;
• kusta;
• dimorfik (atau sempadan);
• bercampur (atau tidak dibezakan).

Semua bentuk kusta mempunyai sendiri ciri-ciri, tetapi pakar juga membezakan nombor ciri-ciri biasa ini penyakit berjangkit:

• (sehingga subfebril);
• kelemahan;
• manifestasi kulit (cahaya atau bintik-bintik gelap dengan kepekaan terjejas);
• penampilan kawasan penyusupan kulit;
• sakit sendi (terutama semasa pergerakan);
• cuping telinga kendur dan rupa lipatan antara kening;
• kehilangan sepertiga luar kening;
• kerosakan pada membran mukus hidung.

kusta tuberkuloid

Bentuk kusta ini muncul sebagai tompok hipopigmentasi dengan kontur yang jelas. Dengan apa-apa kesan fizikal padanya, pesakit merasakan hiperestesia, iaitu, peningkatan sensasi rangsangan.

Dari masa ke masa, bintik itu bertambah dalam saiz, tepinya menjadi terangkat (dalam bentuk penggelek), dan pusat menjadi tenggelam, mengalami perubahan atropik. Warnanya boleh berbeza dari kebiruan hingga merah bertakung. Corak berbentuk cincin atau lingkaran muncul di sepanjang tepi.

Dalam tempat sedemikian, tidak ada peluh dan kelenjar sebum, folikel rambut dan semua sensasi hilang. Saraf yang menebal diraba berhampiran tumpuan. Perubahan mereka yang berkaitan dengan penyakit ini menyebabkan atrofi otot, yang amat ketara apabila tangan terjejas. Selalunya, penyakit ini membawa kepada kontraktur bukan sahaja pada tangan, tetapi juga pada kaki.

Sebarang trauma dan mampatan dalam fokus (contohnya, memakai kasut, stokin, pakaian) membawa kepada jangkitan sekunder dan kemunculan ulser neurotropik. Dalam sesetengah kes, ini menyebabkan penolakan (cacatan) falang jari.

Dengan kerosakan pada saraf muka, kusta disertai dengan kerosakan pada mata. Pesakit mungkin mengalami logophthalmos (kemustahilan penutupan kelopak mata sepenuhnya). Akibat penyakit ini membawa kepada perkembangan keratitis dan ulser pada kornea, yang pada masa akan datang boleh mencetuskan permulaan kebutaan.

Kusta lepromatous

Bentuk kusta ini lebih menular daripada tuberkuloid. Ia dinyatakan dalam bentuk luka yang luas dan simetri pada kulit berkenaan dengan paksi median badan. Foci muncul sebagai plak, bintik-bintik, papula, kusta (nod). Sempadan mereka kabur, dan bahagian tengahnya cembung dan padat. Kulit di antara lesi menebal.

Antara simptom pertama penyakit ini sering diperhatikan pendarahan hidung dan sesak nafas. Selepas itu, halangan saluran hidung, serak dan laringitis mungkin berkembang. Dan apabila septum hidung berlubang, bahagian belakang hidung ("hidung pelana") ditekan ke dalam pesakit. Apabila dijangkiti dengan patogen ruang anterior mata, pesakit mengalami iridocyclitis dan keratitis.

Selalunya, perubahan dalam kulit diperhatikan pada muka, telinga, siku, pergelangan tangan, lutut dan punggung. Dalam kes ini, pesakit berasa lemah dan kebas, yang disebabkan oleh kerosakan saraf. Sebagai tambahan kepada ini gejala ciri dengan kusta lepromatous, sepertiga luar kening jatuh. Dengan perkembangan penyakit, pesakit mempunyai pembesaran berlebihan cuping telinga dan "muka singa" yang disebabkan oleh penebalan kulit dan dinyatakan dalam herotan ekspresi muka dan ciri-ciri muka.

Penyakit ini disertai oleh pembesaran tidak menyakitkan nodus limfa axillary dan inguinal. Pada peringkat akhir kusta lepromatous, terdapat penurunan sensasi di kaki.

Pada lelaki, bentuk kusta ini boleh membawa kepada perkembangan (keradangan kelenjar susu). Di samping itu, pemadatan dan sklerosis tisu testis menyebabkan perkembangan ketidaksuburan.

Bentuk dimorfik (atau sempadan).

Bentuk kusta ini boleh bergabung di dalamnya gambaran klinikal tanda-tanda kusta tuberkuloid dan lepromatous.

Bentuk campuran (atau tidak dibezakan).

Bentuk kusta ini disertai dengan kerosakan saraf yang teruk, lebih kerap saraf ulnar, peroneal, dan telinga mengalami proses ini. Akibatnya, kehilangan rasa sakit dan sensitiviti sentuhan berkembang. Pelanggaran trophisme anggota badan membawa kepada kecacatan dan ketidakupayaan secara beransur-ansur pesakit. Apabila saraf yang bertanggungjawab untuk innervation muka rosak, diksi pesakit terganggu dan atrofi dan kelumpuhan otot muka berlaku.

Pada kanak-kanak, bentuk kusta ini boleh berlaku dalam bentuk. Dalam kes sedemikian, bintik merah dengan tepi koyak muncul pada badan. Mereka tidak naik di atas permukaan kulit dan disertai dengan kelemahan dan demam hingga subfebril.

Diagnostik

Doktor anda mungkin menggunakan beberapa teknik untuk mendiagnosis kusta. Pada masa yang sama, bahagian wajib dalam tinjauan pesakit adalah penubuhan tempat tinggal dan kenalan sejak beberapa tahun kebelakangan ini.

Rancangan untuk memeriksa pesakit yang disyaki kusta termasuk:

• peperiksaan dan penyoalan;
• mengikis mukosa mulut atau hidung;
• Ujian kecil untuk mengesan penurunan peluh dalam lesi;
• penentuan sensitiviti kulit;
• ujian nikotin untuk mengesan tindak balas kulit terhadap nikotin;
• ujian lepromine (pengenalan ubat khas ke dalam kulit lengan bawah untuk mengenal pasti bentuk kusta).

Kaedah khusus yang paling mudah diakses dan terpantas untuk mendiagnosis kusta ialah ujian kusta. Untuk pelaksanaannya, Lepromin, ubat berdasarkan homogenat autoklaf lesi kulit pesakit dengan kusta lepromatous, disuntik secara intradermal ke dalam pesakit di lengan bawah. Selepas 48 jam, papula atau bintik muncul pada kulit, dan selepas 14-28 hari - tubercle (kadang-kadang dengan kawasan nekrosis). Kemunculan gejala ini adalah hasil yang positif dan menunjuk kepada bentuk tuberkuloid kusta, dan bila hasil negatif- pada bentuk lepromatous atau ketiadaan penyakit.

Rawatan

Rawatan pesakit kusta sentiasa dijalankan di hospital penyakit berjangkit khusus, dan selepas keluar, mereka mesti kerap menjalani pemeriksaan dispensari. Keberkesanannya sebahagian besarnya bergantung pada permulaan terapi yang tepat pada masanya pada peringkat terawal penyakit, iaitu, pada masa menentukan fakta kemungkinan jangkitan. Walau bagaimanapun, dalam amalan, pesakit sering mendapatkan bantuan perubatan sudah pada peringkat apabila gejala mula berkembang. Fakta ini boleh membawa kepada kemunculan komplikasi penyakit dan manifestasi sisanya, seperti perubahan dalam penampilan dan ketidakupayaan.

Untuk terapi etiotropik yang bertujuan untuk memusnahkan patogen, pesakit ditetapkan gabungan beberapa yang berkesan antimikrob. AT negara berbeza Rejimen ubat mungkin berbeza sedikit.

Pelan terapi etiotropik ubat mungkin termasuk cara seperti:

• persediaan kumpulan sulfonik: Dapsone, Diaminodiphenylsulfone, Sulfetron, Sulfatin, dll.;
• agen antibakteria: Rifampicin (Rifampin), Ofloxacin, Minocycline, Clofazimine, Clarithromycin, dsb.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengesyorkan rejimen terapi gabungan untuk semua bentuk kusta. Untuk kusta tubercoloid - Dapsone 1 kali sehari dan Rifampin 1 kali sebulan selama enam bulan, dan untuk kusta lepromatous - Clofazamine dan Dapsone 1 kali sehari dan Rifampin 1 kali sebulan selama 2 tahun sehingga ujian negatif biopsi kulit.

Rawatan etiotropik ditambah dengan mengambil Rutin, vitamin C, vitamin B dan antihistamin(Suprastin, Loratadin, dll.).

Dalam beberapa kes, untuk menghalang pertumbuhan mikobakteria dan mempercepatkan pertumbuhan semula kulit, pesakit ditetapkan minyak Chaulmugra (dari biji chaulmugra). Ubat ini perlu diambil dalam kapsul gelatin, yang melindungi mukosa gastrik daripada kesan merengsa yang tidak diingini.

Dadah untuk rawatan etiotropik kusta diambil tempoh yang lama(dari beberapa bulan hingga 2 tahun), dan ini menyumbang kepada mereka pengaruh negatif pada komposisi darah. Pada pesakit, tahap eritrosit dan hemoglobin menurun. Untuk menghapuskan tanda-tanda anemia ini, pesakit perlu mengatur pengambilan vitamin dan diet seimbang untuk mengimbangi kekurangan zat besi dalam darah. Di samping itu, dia mesti mengambil ujian darah kawalan sekurang-kurangnya sebulan sekali.

Untuk mengecualikan perkembangan komplikasi dari organ penglihatan, pernafasan, saraf dan sistem muskuloskeletal nasihat pakar adalah disyorkan.