Rawatan dan pencegahan endometritis: kronik, selepas bersalin, akut.

Malangnya, tidak semua wanita sentiasa dan sepenuhnya memberi perhatian kepada kesihatan mereka. mengabaikan perhatian istimewa pada gejala utama penyakit organ sistem pembiakan, berharap untuk kekuatan badan muda yang sihat, percaya bahawa "semuanya akan berlalu dengan sendirinya."

Tetapi ada saat apabila seorang wanita merasakan keperluan mendesak untuk melahirkan anak, dan doktor menjatuhkan hukuman yang keras - "endometritis dan kehamilan adalah konsep yang tidak serasi."

Tidak perlu berputus asa, tidak perlu putus asa - ada peluang untuk menjadi seorang ibu. Tetapi endometritis adalah penyakit sedemikian yang lebih baik untuk tidak membenarkannya sama sekali.

Apa itu endometritis

Permukaan dalaman rahim ditutup dengan membran mukus - endometrium. Seluruh baris punca patologi boleh membawa kepada pembentukan proses keradangan- endometritis, yang boleh menjadi akut atau berlaku pada peringkat kronik.

Penembusan jangkitan laluan menaik ke dalam rongga rahim boleh dicetuskan oleh keadaan berikut:

• Bersalin, prosedur pembedahan selepas bersalin;
• C-bahagian;
• Keguguran atau pengguguran teraruh;
• Akibat penyakit berjangkit umum badan dengan penghantaran jangkitan melalui darah atau limfa;
• Manipulasi perubatan diagnostik atau terapeutik dengan penembusan ke dalam rahim;
• Kehidupan seksual semasa haid;
• Penggunaan kontraseptif intrauterin;
• Penyakit berjangkit, menular seksual.

Endometritis akut

Adalah mustahil untuk tidak menyedari permulaan penyakit ini - ia disertai oleh peningkatan mendadak dalam suhu, menggigil, sakit yang tajam di bahagian bawah abdomen. Selalunya kesakitan juga diberikan di kawasan pangkal paha atau sakral. Pelepasan serous-purulen dari faraj diperhatikan, secara tajam bau busuk kadang-kadang dengan campuran darah.

Jika mukosa rahim dipengaruhi oleh patogen gonorea, pendarahan yang berpanjangan, yang sering dikelirukan dengan tempoh yang terlalu lama.

Fasa akut penyakit ini boleh bertahan seminggu atau lebih, paling kerap memerlukan kemasukan ke hospital. Sebagai peraturan, penyakit ini membawa kepada penolakan janin yang sedia ada atau kematian intrauterinnya. Persoalan sama ada mungkin untuk hamil dengan endometritis dalam dirinya fasa akut tidak meletakkan - hubungan seksual sehingga ia sembuh adalah dilarang sama sekali.

Inisiasi yang tepat pada masanya dan rawatan berkualiti tinggi, selalunya, membawa kepada pemulihan. Salah satu tugas yang paling penting pada peringkat ini adalah untuk mencegah penyakit daripada menjadi kronik.

Endometritis kronik

Tetapi endometritis kronik boleh hampir tanpa gejala, tetapi ini tidak menjadikannya kurang berbahaya. Sebaliknya, sesetengah wanita tidak tergesa-gesa untuk berjumpa doktor, sehingga melancarkan penyakit yang membawa kepada serius perubahan degeneratif pada permukaan dalaman rahim.

Akibatnya, proses peredaran darah, kepekaan terhadap hormon terganggu di endometrium, membran mukus merosot menjadi tisu penghubung, menebal, menebal, mempunyai struktur heterogen dan ketebalan yang tidak sama.

Masalah tertentu ialah diagnosis bentuk endometritis ini, terutamanya jika gejala tidak dinyatakan dengan jelas. Di sinilah terutamanya kepentingan pemeriksaan pencegahan berkala- hanya gabungan penilaian anamnesis, pemeriksaan ginekologi, menjalankan analisis dan kajian instrumental dan ultrasound khusus akan membantu doktor untuk menubuhkan gambaran keseluruhan dan patogenesis penyakit, menetapkan rawatan yang sesuai.

Oleh itu, pada sedikit pun tanda patologi - sensasi yang menyakitkan, pelepasan yang tidak menyenangkan, pelanggaran kitaran bulanan, keguguran "biasa" - perjalanan ke doktor tidak boleh ditangguhkan.

Endometritis kronik dan kehamilan

Wanita yang disahkan menghidap endometritis di peringkat kronik yang ingin menimang cahaya mata pastinya akan menghadapi beberapa masalah.

Apakah peluang kehamilan yang sihat dengan endometritis?

Adakah mungkin bagi seorang wanita yang menderita bentuk penyakit kronik untuk mengharapkan konsep dan melahirkan anak yang berjaya? Doktor sebulat suara mengenai skor ini - endometritis kronik dan perancangan kehamilan sama sekali tidak digabungkan, peluang untuk melahirkan dan melahirkan anak anak sihat amat sedikit.

pertama, mukosa rahim yang dilahirkan semula tidak boleh menjadi asas yang boleh dipercayai untuk menetapkan embrio di atasnya, walaupun persenyawaan berlaku. Ia berlaku bahawa telur berjaya kekal di kawasan endometrium yang terjejas, tetapi risiko keguguran dalam kes ini sangat tinggi, dan akan berterusan sepanjang keseluruhan kehamilan.

Selalunya ini berlaku pada peringkat awal, manakala sesetengah wanita tidak tahu bahawa mereka sudah boleh menjadi seorang ibu. Oleh itu, jika seseorang berdosa pada "kemandulan" mereka - ini adalah satu lagi sebab untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh oleh pakar.

Ancaman utama kedua- dengan permulaan kehamilan, proses keradangan tidak pudar, tetapi terus berkembang secara aktif, sambil menjejaskan bukan sahaja dinding rahim, tetapi juga bergerak ke janin yang semakin meningkat. Selalunya, ini juga berakhir dengan keguguran pada pelbagai masa; kes mabuk intrauterin dan kematian janin tidak dikecualikan.

Bolehkah seorang wanita selepas menderita kehamilan ektopik untuk mempunyai anak? anda akan temui jawapannya.

Jangan berkecil hati - kami akan membetulkannya!

Selepas membuat kesimpulan yang sukar, wanita harus diyakinkan - kebanyakan kes endometritis kronik bersetuju untuk menyelesaikan penyembuhan, selepas itu anda boleh merancang untuk menambah keluarga.

Rawatan penyakit itu dijalankan, sebagai peraturan, tanpa kemasukan ke hospital, dalam tetapan pesakit luar, dan termasuk kursus prosedur terapeutik menggunakan antibiotik, dipilih dengan teliti oleh doktor, dengan mengambil kira mikroflora patogenik kemaluan.

Ubat anti-radang digabungkan dengan ubat-ubatan meningkatkan imuniti. Dalam sesetengah kes, pentadbiran ubat intrauterin diamalkan. Campur tangan pembedahan sangat jarang berlaku, dengan berlebihan borang larian penyakit dan ketiadaan kesan terapeutik daripada dadah.

Dengan dinamik positif rawatan, penyingkiran proses keradangan, prosedur pemulihan (fisio- dan phytotherapeutic) dijalankan, yang menggalakkan pertumbuhan semula sel endometrium, pemulihan sifat asalnya.

Kursus umum rawatan boleh sehingga empat bulan, kesimpulan penting pertama dibuat selepas dua yang pertama. Mungkin ini mungkin kelihatan terlalu lama, tetapi hasilnya berbaloi: kehamilan selepas endometritis, dikesan dan dirawat tepat pada masanya, bukan sahaja mungkin, tetapi juga selamat sepenuhnya untuk bakal ibu dan bayi.

Pencegahan penyakit, pemeriksaan berkala oleh pakar, gaya hidup sihat, keyakinan dan keyakinan terhadap keupayaan wanita yang tidak habis-habisnya adalah kunci kepada ibu yang bahagia di masa depan.

Masalah kehamilan dan kehamilan sering dikaitkan dengan patologi rahim dan penyakit seperti endometritis. Proses yang tidak diingini sifat anatomi dan fungsi yang berlaku dalam endometrium semasa keradangan kronik merupakan salah satu faktor utama yang menghalang aktiviti biasa fungsi pembiakan perempuan. Tetapi kemungkinan ginekologi moden adakah endometritis kronik dan kehamilan adalah dua keadaan yang masih boleh digabungkan menggunakan Pendekatan yang kompleks untuk menyelesaikan masalah. Memandangkan keterukan perjalanan patologi, tempohnya, penilaian keterukan lesi dalam tisu rahim dalaman, kehamilan dirancang dengan persediaan langkah terapeutik. Ini meningkatkan peluang pesakit umur mengandung untuk merealisasikan impian anda untuk menjadi seorang ibu, dan kepada soalan: adakah mungkin untuk hamil dengan endometritis, jawab dengan afirmatif.

Maklumat am mengenai patologi endometritis

Endometritis adalah akibat keradangan pada lapisan rahim. Biasanya, ketebalan dan struktur endometrium secara aktif dijana semula, sepadan dengan fasa tertentu. kitaran haid, terima kasih kepada persekitaran yang sesuai dicipta untuk pengukuhan telur dan perkembangan seterusnya kantung kehamilan. Bagaimana jika terdapat penyelewengan? Adakah mungkin untuk hamil dengan endometritis kronik? Banyak bergantung pada sejauh mana proses keradangan telah berlalu dan perubahan selular yang telah dilalui oleh endometrium. Selepas rawatan yang berkesan Sekiranya tidak ada patologi ovari yang jelas dan proses ovulasi tidak terganggu, maka telur boleh disenyawakan dan akan cuba bertapak di rongga rahim.

Keradangan mukosa rahim akibat pendedahan kepada pelbagai mikroorganisma patogen, menyebabkan pelanggaran struktur dan fungsinya. Pada bentuk akut endometritis, gejala yang teruk memerlukan lawatan ke pakar sakit puan dan permulaan rawatan awal.

Walau bagaimanapun, jika pesakit memilih taktik yang salah untuk menjalankan proses rawatan atau jika pesakit mengabaikan cadangan doktor, patologi boleh menjadi kronik. Tanda-tandanya tidak begitu jelas, tetapi masalah utama ialah mukosa rahim berada dalam keadaan yang sentiasa meradang. Perjalanan proses fibrotik mula mendominasi di dalamnya, tisu penghubung tumbuh, proses penjanaan semula strukturnya terganggu, fungsi peraturan hormon tempatan dan sistemik menderita.

Oleh itu, kehamilan dengan endometritis kronik hanya mungkin pada peringkat awal perkembangan penyakit. Sifat bermasalah perjalanannya dikaitkan dengan ancaman penamatan pramatang kerana fakta bahawa endometrium, tertakluk kepada perubahan patologi, tidak dapat dengan pasti dan kukuh memegang janin yang sedang berkembang. Jika keradangan mengembang, menangkap tiub fallopio dan tisu ovari, hasilnya mungkin:

• Pelanggaran lengkap proses ovulasi (kekurangan ovulasi);
• Penolakan berterusan telur yang disenyawakan dari rongga rahim;
• Kehamilan beku (zb);
• Penamatan pramatang kehamilan.

Hasil keseluruhan endometritis dengan kursus kronik yang panjang adalah ketidaksuburan.

Endometritis kronik (CE) boleh menyebabkan keguguran dan ketidaksuburan disebabkan oleh gabungan sebab:

• Perubahan morfologi dalam struktur endometrium membawa kepada percambahan berganda tisu berserabut. Ini menghalang telur yang disenyawakan daripada ditanam dengan pasti ke dalam ketebalan dinding rahim, dan memaksanya meninggalkan rongga rahim dengan lapisan menolak apabila haid seterusnya. Dalam keadaan sedemikian, pesakit tidak tahu apa-apa tentang permulaan, tetapi sangat awal mengganggu kehamilan.

• Pelanggaran peraturan hormon, apabila terdapat penyelewengan dalam sintesis progesteron. Fungsinya adalah untuk menyokong kursus biasa kehamilan, mengurangkan nada lapisan rahim yang meradang. Dalam endometritis kronik, pengeluaran progesteron terganggu, dan ketiadaannya adalah laluan langsung kepada penamatan awal kehamilan.
• Patologi endometritis kronik boleh mengganggu keupayaan persenyawaan sperma, dan konsepsi menjadi mustahil, kerana proses keradangan mengganggu flora normal dalam rongga rahim. Spermatozoa, sekali di dalam, tidak diaktifkan oleh sel-sel fagosit, yang terdapat dengan banyak semasa keradangan yang berpanjangan.

Oleh faktor etiologi DIA terbahagi kepada:

• bentuk penyakit yang tidak spesifik apabila keradangan bermula disebabkan oleh kontraseptif intrauterin, ketidakstabilan sistem imun, vaginosis bakteria;
• jenis penyakit tertentu apabila terdapat hubungan yang jelas antara keradangan dan kehadiran patogen patogen (chlamydia, cytomegalovirus, gonococci).

Endometritis autoimun terletak pada peringkat yang berasingan. Ini jenis DIA, apabila kekalahan agen berjangkit mencetuskan pelancaran reaksi pertahanan, bagaimanapun, dengan kestabilan sistem imun yang tidak mencukupi, keradangan autoimun berkembang daripada tisu endometrium. Patologi sering disertai dengan fibrosis dan pemusnahan (kemusnahan) tisu yang terjejas.

Dalam sesetengah kes, keradangan tisu endometrium berkembang sebagai komplikasi selepas bersalin, gejala yang muncul dalam beberapa hari pertama selepas bersalin. Ia bukan perkara biasa untuk mendiagnosis endometritis selepas terlepas kehamilan.

Apa yang perlu dilakukan jika endometritis didiagnosis

Diagnosis penyakit yang tepat pada masanya memberi pesakit setiap peluang untuk penyembuhan lengkap dan perancangan kehamilan selanjutnya. Keadaan menjadi lebih rumit jika penyakit itu sudah lanjut atau ada tanda-tanda keradangan purulen. Dalam kes ini, endometrium mengalami pengubahsuaian yang serius struktur struktur, dan ini adalah halangan yang kukuh dalam perjalanan untuk mengandung dan melahirkan bayi.

Jadi adakah mungkin untuk hamil dengan kehadiran endometritis kronik? Ini hanya mungkin dengan rawatan yang berkesan, yang membolehkan anda menyembuhkan sepenuhnya patologi.

Terapi patologi bertujuan untuk menghapuskan proses keradangan, merangsang proses regeneratif, melancarkan peredaran darah, menstabilkan keseimbangan hormon, berkurangan sindrom kesakitan. memohon:

• ubat antibakteria;
• antibiotik;
• ubat penahan sakit;
• ubat yang mengandungi hormon;
• vitamin;
• fisioterapi.

Dalam sesetengah kes, gabungan terapi konservatif dengan kuretase ditunjukkan untuk merangsang pembaharuan lapisan endometrium. Kehamilan selepas rawatan endometritis kronik akan berjalan seperti biasa jika rawatan itu dapat menghilangkan keradangan sepenuhnya, memulihkan fungsi endometrium dan perlu. latar belakang hormon. Kehamilan selepas endometritis memerlukan perancangan yang teliti berdasarkan keputusan yang positif pemeriksaan, tidak lebih awal daripada 2-3 bulan selepas rawatan endometritis. Permulaannya adalah mungkin secara semula jadi dan dengan IVF.

Endometritis dan kemungkinan kehamilan

Sekiranya pesakit endometritis masih berjaya hamil, ancaman keguguran bukanlah satu-satunya masalah yang perlu diselesaikan.

Embrio boleh bertapak di dalam rahim dengan endometrium yang heterogen, tetapi endometritis kronik semasa kehamilan boleh mencetuskan beberapa gangguan semasa perjalanannya:

• pelanggaran dalam perkembangan tisu embrio janin;
• proses pemisahan atau detasmen plasenta;
• membeku dan sekata kematian dalam rahim janin;
• pendarahan teruk sejurus selepas bersalin.

Endometritis semasa mengandung memerlukan perhatian yang meningkat kepada pesakit kerana darjat tinggi risiko mendapat komplikasi. Untuk mengekalkan kehamilan, adalah perlu bagi wanita hamil untuk mematuhi rehat tidur dan mengikuti semua cadangan doktor. Patologi janin yang serius atau kehamilan yang terlepas memerlukan campur tangan pembedahan.

Pencegahan ChE dan perancangan kehamilan

Untuk mengurangkan risiko mengembangkan endometritis kronik dan untuk menjalankan perancangan kehamilan membantu:

• menjalankan gaya hidup sihat kehidupan, menyumbang kepada peningkatan daya tahan tubuh terhadap jangkitan;
• pengecualian pergaulan bebas;
• penggunaan minimum kontraseptif hormon dan intrauterin;
• pencegahan pengguguran;
• rujukan tepat pada masanya kepada pakar sakit puan sekiranya disyaki keradangan pada organ pelvis.

Pesakit umur reproduktif Mereka yang ingin melahirkan anak mesti menjalani kursus rawatan dan menyelaraskan perancangan kehamilan dengan doktor yang merawat. disembuhkan dengan teknik moden rawatan, ChE pada masa hadapan bukan halangan untuk konsep yang berjaya, melahirkan dan melahirkan anak yang sihat. Terdapat banyak contoh apabila patologi berjaya dirawat, dan wanita yang melahirkan bayi yang sihat adalah bukti ini.

Kini semakin ramai yang didiagnosis ketidaksuburan wanita. Puncanya mungkin penyakit berbahaya seperti endometritis. Mengapa ia dipanggil berbahaya? kerana masa yang lama penyakit ini boleh menjadi tanpa gejala dan nyata apabila timbul persoalan bahawa anda tidak dapat hamil. Kami akan mengetahui lebih lanjut mengenai penyakit ini, dan mencari jawapan kepada soalan sama ada mungkin untuk hamil dengan endometritis kronik.

Penerangan umum endometritis

Sudah tentu, tiada penyakit yang baik, dan endometritis tidak terkecuali. Apakah endometritis? Kami akan cuba menerangkan apakah penyakit ini. Berdasarkan nama, ini perubahan patologi endometrium - lapisan atas permukaan dalaman rahim, yang terlibat dalam proses keradangan. Antara punca penyakit ini adalah seperti berikut:

• Kerosakan mekanikal pada rongga rahim akibat bersalin atau pembedahan
• Bersalin secara caesarean
• Penamatan kehamilan atau pengguguran buatan
• Akibat penyakit kelamin atau sebarang jangkitan lain
• Pembedahan perut
• Seks semasa hari kritikal
• Penggunaan kontraseptif wanita hormon yang kerap

Ciri-ciri endometritis akut

penyakit ini untuk masa yang lama boleh menjadi asimtomatik, tetapi bukan peringkat akut, di sini gejala muncul serta-merta, ini sering ditulis di forum Internet di mana wanita menerangkan gejala dan meninggalkan maklum balas mengenai satu atau lain jenis rawatan. Biasanya semuanya bermula dengan kenaikan suhu yang mendadak, penunjuk boleh mencapai 40 darjah dan ke atas. Di samping itu, terdapat sakit pemotongan yang tajam di bahagian bawah abdomen, kelemahan, kehilangan selera makan. Wanita sering bercakap tentang sakit beri di belakang dan sisi. Satu daripada gejala ciri rembesan busuk kelabu dianggap, yang mempunyai bau tidak menyenangkan yang jarang berlaku.

Lebih-lebih lagi, pelepasan boleh dengan darah, yang sering merumitkan diagnosis, kerana wanita mungkin mengelirukan mereka dengan haid yang menyakitkan.

Selalunya peringkat akut tertakluk kepada kemasukan ke hospital, ia boleh disembuhkan hanya di hospital di bawah pengawasan perubatan sepanjang masa. Adalah penting untuk berunding dengan doktor jika seorang wanita hamil. Lagipun, kelewatan penuh dengan fakta bahawa dengan peningkatan gejala, janin mungkin ditolak oleh badan dan keguguran akan berlaku.

Sememangnya, hamil semasa endometritis tidak menjadi persoalan, hanya sedikit orang yang mampu melakukannya. Lagipun, membran mukus endometrium meradang, dan telur janin tidak boleh melekat. Tetapi ini hanya terpakai peringkat akut penyakit, bentuk kronik masih meninggalkan peluang sedemikian, terutamanya selepas terapi.

Kursus kronik endometritis

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, endometritis dalam bentuk kronik mungkin tidak dirasai untuk masa yang lama. Tetapi adalah berfaedah untuk memahami bahawa menangguhkan rawatan tidak membawa kepada apa-apa yang baik selepas itu, ini dengan ketara mengurangkan peluang anda untuk hamil sendiri. Hasil daripada proses berjalan, permukaan dalam perubahan rahim, peredaran darah dalam organ terganggu. Akibatnya, cangkang dalam digantikan oleh tisu penghubung, memperoleh struktur bergelombang, ketebalan menjadi heterogen.

Paling banyak masalah besar dalam kursus kronik, ini adalah diagnosis penyakit, kerana gejala tetap kabur. Untuk memahami gambaran besar, anda perlu peperiksaan menyeluruh yang akan merangkumi:

• Analisis aduan
• ultrasound perut
• Pemeriksaan makmal (PCR smear)

Hanya selepas itu diagnosis boleh disahkan atau disangkal. Agar diagnosis tidak sukar, anda perlu melawat pakar sakit puan sekurang-kurangnya sekali setahun, dan juga mendengar apa yang anda rasa. Anda perlu berhati-hati terutamanya apabila anda menjangkakan bayi atau merancang kehamilan untuk mengelakkan keguguran atau keguguran.

Peluang untuk hamil dengan endometriosis

Tidak ada jawapan yang jelas sama ada kemungkinan untuk hamil dengan endometritis. Walau bagaimanapun, boleh dikatakan dengan tegas bahawa kehamilan ini, walaupun ia berlaku, akan menjadi masalah. Jika anda tahu tentang kehadiran endometritis, anda tidak sepatutnya merancang kehamilan. Ini adalah cadangan yang dinasihatkan untuk diikuti oleh semua pakar sakit puan. Hakikatnya ialah peluang anda untuk menanggung bayi sihat diabaikan dan ia tidak berbaloi untuk mempertaruhkan kesihatan dan nyawanya.

Masalah akan timbul kerana mukosa rahim akan merosot dan tidak akan dapat berfungsi sebagai asas untuk penetapan normal telur janin. Iaitu, walaupun sperma telah menyuburkan telur, kemungkinan besar akan berlaku keguguran spontan paling banyak. tarikh awal kehamilan. Walaupun penetapan telah berlaku, telur boleh terlepas pada bila-bila masa, iaitu kehamilan sedemikian akan berisiko dalam ketiga-tiga trimester.

Di samping itu, mesti dikatakan bahawa endometritis melibatkan keradangan, yang tanpa rawatan yang sesuai hanya akan menjadi lebih teruk, dan kehamilan dalam kes ini akan bertindak sebagai pemangkin. Perkara yang paling teruk ialah proses keradangan dalam beberapa kes boleh merebak ke janin, membawanya kepada kematian yang tidak dapat dielakkan atau kepada perkembangan kecacatan yang serius.

Bagaimana untuk hamil selepas endometritis

Walaupun anda telah menemui endometritis, anda tidak perlu panik, dan akut dan peringkat kronik penyakit berjaya dirawat. Adalah penting untuk menyelesaikan kursus rawatan, pastikan penyakit itu telah surut, dan hanya selepas itu mula mencuba untuk hamil.

Apakah rawatan yang sepatutnya? Pertama sekali, mesti dikatakan bahawa endometriosis tidak selalu melibatkan kemasukan ke hospital. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini boleh dihapuskan di rumah. Walau apa pun, anda perlu minum atau menusuk kursus antibiotik yang ditetapkan oleh doktor anda ujian makmal. Di samping itu, untuk menghilangkan bengkak dan keradangan, adalah wajib untuk mengambil ubat anti-radang, serta ubat imunostimulasi dan vitamin. Jika tahap kerosakan adalah besar atau endometritis sukar untuk rawatan standard, doktor mungkin mencadangkan suntikan terus ke dalam rongga rahim, yang dilakukan di atas kerusi ginekologi.

Jika endometritis berkembang dengan cepat atau jika penyakit itu tidak dirawat untuk masa yang lama, pakar sakit puan boleh menetapkan campur tangan pembedahan, sehingga pembuangan rahim, sebagai organ.

Wanita yang memilih untuk menggunakan peranti dalam rahim dan tidak menganggap perlu menukarnya pada masa yang sesuai berisiko untuk menjadi mandul. Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai kanak-kanak perempuan yang telah menjalani beberapa pengguguran, histeroskopi atau kuretase perubatan dan diagnostik.

Sebab masalah dengan konsepsi sering terletak pada fakta bahawa proses keradangan, endometritis tidak spesifik kronik, tidak dipadamkan dalam lapisan dalam rahim selama bertahun-tahun. Ia tidak selalu ditunjukkan oleh sebarang gejala yang ketara, dan hanya boleh dikesan semasa salah satu pemeriksaan instrumental rahim. Proses rawatan adalah panjang dan teliti, selalunya memerlukan perubahan berulang ubat. Tetapi, mujurlah, penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya.

Sebab-sebab perkembangan proses keradangan

Sebab untuk perkembangan endometritis kronik adalah kemasukan mikroorganisma ke dalam rongga rahim. Dengan endometritis tertentu, ini adalah mikroorganisma "istimewa": kulat (kebanyakannya seperti ragi); virus: herpes simplex, sitomegalovirus; bakteria: terutamanya menduduki penyetempatan intraselular (chlamydia, mycoplasmas).

Jika endometritis kronik dipanggil tidak spesifik, ini bermakna ia disebabkan oleh flora "normal", disetempat pada permukaan perineum, labia, dubur dan tidak menyebabkan penyakit. Ini terutamanya bakteria: pelbagai cocci, coli, Proteus, Klebsiella, serta gardnerella, yang merupakan agen penyebab penyakit yang dipanggil "".

Rongga rahim biasanya ditutup dari mana-mana pengaruh luar: ia berakhir dalam "tiub" sempit serviks, diisi dengan rahsia steril, tebal dan likat. Hanya semasa haid dan bersalin, rahim menerima komunikasi semula jadi dengan rongga faraj yang tidak steril; maka mikrob boleh masuk ke dalamnya.

Jangkitan juga berlaku semasa penciptaan sambungan buatan antara rongga rahim dan persekitaran di:

• histeroskopi;
• bersalin yang rumit;
• douching yang tidak betul;
• pengguguran;
• biopsi endometrium;
• penggunaan krim spermicidal yang kerap;
• pembedahan caesarean;
• memakai berpanjangan;
• polip besar di saluran serviks;
• , yang tumbuh berhampiran serviks dan "membuka" salurannya.

Mikroorganisma yang memasuki rahim mencetuskan proses keradangan - endometritis akut. Prosesnya tidak selalu gejala yang jelas(ia bergantung pada jenis dan jumlah patogen), jadi ia tidak selalu dirawat dan tidak selalu sembuh. Dalam kes ini, endometritis kronik berkembang. Menyumbang kepada kronisasi proses: penindasan imuniti tempatan atau umum (termasuk penyinaran rongga pelvis, kemoterapi, jangkitan HIV), penyakit endokrin, tekanan berterusan, tidak dirawat vaginosis bakteria, penggunaan antibiotik yang berpanjangan, pertukaran pasangan seksual lebih kerap daripada 1 kali dalam 3 tahun.

endometritis kursus kronik bukan penyakit berjangkit.

Pengelasan

Kami telah menganggap bahawa, bergantung pada sifat mikroflora yang menyebabkannya, endometritis kronik boleh menjadi khusus atau tidak spesifik. Terdapat klasifikasi lain juga.

Jadi, bergantung pada sifat perjalanan penyakit, endometritis kronik adalah:

1. Tahap aktiviti sederhana. Ia mempunyai simptom subjektif, boleh dilihat pada ultrasound, dan mengikut keputusan biopsi yang dilakukan semasa histeroskopi, perubahan dapat dilihat pada tisu endometrium, menunjukkan bahawa keradangan agak aktif.
2. Lembap: menampakkan diri dengan gejala yang minimum, tanda-tandanya ketara pada pemeriksaan ultrasound rahim. Biopsi menunjukkan perubahan yang menunjukkan bahawa keradangan masih berterusan, tetapi ia tidak aktif.
3. Tidak aktif, sebagai peringkat remisi endometritis. Ia biasanya tidak menunjukkan dirinya dengan gejala subjektif dan dikesan oleh mikroskop bahagian endometrium (apabila memeriksa punca ketidaksuburan atau sebelum IVF).

Terdapat juga klasifikasi endometritis kronik, yang menggambarkan kelaziman keradangan dalam endometrium itu sendiri. Dia membahagikan penyakit kepada 2 jenis:

• Yang pertama ialah endometritis kronik fokus, di mana keradangan dicatatkan bukan di seluruh lapisan dalaman rahim, tetapi di bahagian individunya.
• Yang kedua adalah meresap, dicirikan oleh kehadiran perubahan keradangan di seluruh endometrium atau kebanyakannya.

Terdapat juga klasifikasi mengikut kedalaman lesi. Ia membahagikan endometritis kronik kepada dangkal, hanya berlaku di membran paling dalam rahim, dan endometritis, apabila keradangan menjejaskan lapisan otot organ.

Bahaya penyakit

Endometrium terdiri daripada dua lapisan: lapisan berfungsi, yang mengelupas dan keluar semasa haid, dan lapisan basal, yang bertanggungjawab untuk proses memulihkan lapisan berfungsi. Oleh kerana perubahan keradangan berkembang tepat pada lapisan pengelupasan, nampaknya endometritis adalah penyakit "satu kitaran": bahagian membran yang diubah akan "keluar" dengan darah haid dan semuanya akan berakhir. Tetapi pada hakikatnya, semuanya lebih rumit.

Sesungguhnya, keradangan berkembang pada mulanya hanya dalam lapisan endometrium yang berfungsi. Tetapi semasa kitaran yang sama, dia mempunyai masa untuk "bergerak" ke lapisan basal dalam. Akibatnya, haid berlalu, tetapi keradangan kekal. Dan dalam kitaran seterusnya, lapisan basal yang diubahsuai sedemikian akan dapat "membina" pada dirinya sendiri hanya sel-sel yang tidak lagi dapat memberikan nutrisi yang mencukupi untuk embrio jika ia terbentuk. Dan keradangan aktif yang lebih lama berterusan, semakin sukar untuk pembentukan lapisan berfungsi untuk diteruskan.

Jadi adakah mungkin kehamilan?

Oleh itu, kepada persoalan sama ada mungkin untuk hamil dengan endometritis kronik, jawapannya adalah samar-samar. Oleh kerana ia berlaku (dan keradangan endometrium itu sendiri tidak menjejaskan proses yang berlaku dalam ovari), telur boleh disenyawakan oleh sperma. Tetapi sama ada embrio boleh ditanam dalam keradangan, selalunya dengan lekatan berserabut, endometrium dan dapat "bertahan" di sana untuk keseluruhan tempoh yang ditetapkan bergantung pada tahap perubahan di dalamnya.

Jadi, dengan endometritis kronik yang tidak aktif, peluang untuk hamil adalah tinggi. Sedangkan proses aktif boleh membawa kepada perkembangan hanya "kehamilan biokimia": apabila persenyawaan berlaku, tetapi embrio tidak boleh menanam, dan keluar dengan darah haid (wanita itu tidak tahu pun bahawa percantuman telur dan sperma telah berlaku. ).

Jika implantasi telah berlaku, ini tidak bermakna bahawa bahaya telah berlalu. Endometrium yang meradang selalunya tidak dapat membekalkan janin yang sedang berkembang perlu nutrien. Hasilnya ialah pembentukan kecacatan organ dalaman, jangkitan janin, keguguran. Dengan percubaan berterusan untuk hamil, pengguguran spontan mengiringi setiap kehamilan (yang dipanggil "").

Oleh itu, pada masa ini, endometritis kronik adalah yang paling banyak punca biasa ketidaksuburan, keguguran spontan pada berbeza, tetapi biasanya pada peringkat awal, serta percubaan IVF yang tidak berjaya.

Perjalanan bersalin dan tempoh selepas bersalin

Komplikasi penyakit seterusnya adalah patologi bersalin dan tempoh selepas bersalin. Mereka berkaitan dengan pengecutan rahim. Apabila keradangan dari lapisan basal melepasi lapisan otot yang mendasari, rahim mengecut lebih teruk semasa bersalin. Dan ini berbahaya untuk perkembangan janin dan akibat yang berkaitan dengannya (terutamanya, ini adalah lesi sistem saraf pusat).

AT tempoh selepas bersalin jika myometrium gagal mengecut dengan cukup, pendarahan akan berkembang, yang boleh membawa maut. Juga mempunyai Peluang besar perkembangan metroendometritis selepas bersalin, yang memerlukan rawatan pesakit dalam.

Bagi wanita yang tidak hamil, endometritis kronik juga berbahaya. Salah satunya ialah perkembangan pendarahan rahim yang meningkat, penyebabnya terletak pada pelanggaran proses pemulihan dalam endometrium. Yang kedua ialah perkembangan perekatan, sista dan polip di dalam rahim.

Jika endometritis kronik disebabkan oleh flora pyogenik, ia boleh menjadi rumit oleh perkembangan keradangan ovari, tiub fallopio(). Ini menyebabkan ketidaksuburan, kurang kerap menyebabkan keradangan peritoneum atau keracunan darah.

simptom

Dalam banyak kes, penyakit ini adalah asimtomatik. Jika keradangan adalah aktiviti sederhana, dicatatkan tanda-tanda berikut endometritis kronik:

• berterusan, bertambah teruk semasa haid, sakit pedih di kawasan suprapubik atau bahagian bawah belakang;
• lebih sedikit atau, sebaliknya, haid yang banyak;
• kelewatan dalam haid, apabila hanya persenyawaan berlaku, tetapi bukan implantasi;
• rembesan darah atau ichor dalam tempoh intermenstrual;
• sakit semasa hubungan seks;
• pelepasan purulen dari faraj berwarna kuning atau kehijauan;
• kemustahilan konsepsi;
• keletihan;
• peningkatan suhu badan sehingga 38 ° C.

Diagnostik

Untuk menetapkan rawatan yang betul dalam endometritis kronik, adalah perlu untuk menubuhkan diagnosis ini, menentukan patogen yang menyebabkannya dan mengetahui tahap aktiviti proses tersebut.

Diagnosis dibuat seperti berikut. Pertama sekali, pemeriksaan dilakukan di atas kerusi, di mana pakar sakit puan dapat mengesan peningkatan dalam rahim dan pemadatannya. Pada masa yang sama, doktor mengambil sapuan dari faraj dan saluran serviks yang menunjukkan perubahan keradangan dalam endometritis; lendir diambil dari serviks untuk pemeriksaan bakteriologi.

Diagnosis akhir ditubuhkan berdasarkan, yang melibatkan pemeriksaan rongga rahim menggunakan peranti gentian optik khas. Kajian ini dijalankan di bawah anestesia pada hari ke-7-10 kitaran. Semasa histeroskopi, beberapa bahagian endometrium dihasilkan, dan menurut hasil pemeriksaan mikroskopik tempat-tempat ini, bukan sahaja diagnosis endometritis kronik dibuat, tetapi juga tahap aktivitinya dipastikan.

Agen penyebab ditentukan oleh pemeriksaan bakteriologi dan imunositokimia terhadap kandungan saluran serviks.

Rawatan

Apabila ditanya sama ada endometritis kronik dirawat, jawapannya menghiburkan: ya, ia dirawat. Pelan terapeutik dipilih secara individu, bergantung pada aktiviti proses, komplikasinya, jenis patogen yang menyebabkan penyakit dan keinginan untuk hamil.

Dalam tempoh tanpa pemburukan, rawatan dijalankan secara pesakit luar.

Rejimen rawatan terdiri daripada 2-4 peringkat:

1. Pentadbiran antibakteria atau ubat antivirus. Ambil dana yang mikrob yang dipilih sensitif. Dengan endometritis bakteria aktif, gabungan 2-3 antibiotik digunakan. 1-2 ubat antibakteria boleh diberikan secara sistemik (tablet, suntikan intramuskular atau intravena), antibiotik ketiga (atau antiseptik) disuntik melalui kateter nipis terus ke dalam rongga rahim. Sekiranya proses patologi dibangunkan disebabkan oleh virus herpes simplex atau sitomegalovirus, Acyclovir ditetapkan. Dalam proses mikotik, sapukan antikulat- tempatan ( suppositori faraj) dan sistemik (tablet).
2. Mengambil ubat yang mempunyai kesan merangsang pada sistem imun. Ini boleh menjadi persediaan interferon, Polyoxidonium, persediaan timus haiwan.
3. Sekiranya terdapat banyak perekatan atau polip dalam rahim, dan wanita itu merancang kehamilan, peringkat ketiga rawatan adalah campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, di bawah kawalan histeroskop, perekatan dibedah dan gelung electrocoagulator dilakukan.
4. Pemulihan proses semula jadi dalam endometrium. Untuk ini, kompleks ubat digunakan: hormon pil kawalan kelahiran("Janine", "Marvelon", "Regulon") dan persediaan berdasarkan progesteron ("Dufaston", "Utrozhestan"); dana yang menguatkan saluran darah ("Askorutin"); agen hemostatik ("Dicinon", asid aminocaproic). Persediaan enzim ("Wobenzym") dan agen metabolik ("Hofitol", "Methionine", "Inosine") ditetapkan. Terapi juga termasuk ubat anti-radang (Ibuprofen, Diclofenac).

Semestinya dengan endometritis kronik, fisioterapi digunakan. Prosedur ini dengan ketara meningkatkan keberkesanan dadah dan rawatan pembedahan. Aplikasi: elektroforesis lidase, UHF, magnetoterapi, rawatan ultrasound. Terapi spa juga ditunjukkan: di sanatorium khas, prosedur fisioterapeutik yang sama boleh dijalankan, serta terapi air dan lumpur, dan pengambilan air mineral yang sedikit beralkali.

Bagaimana untuk merawat endometritis kronik, jika ia dalam bentuk tidak aktif, doktor memutuskan. Dalam beberapa kes, ia "diterjemahkan" ke dalam bentuk aktif dengan bantuan ubat-ubatan khas, selepas itu mereka memulakan kursus antibiotik dalam kombinasi dengan imunomodulator dan probiotik. Kadangkala ia dianggap sebagai remisi dan wanita itu dibenarkan memasuki protokol IVF atau hamil secara semula jadi.

Untuk maklumat lanjut, baca artikel "".

Kehamilan selepas rawatan endometritis kronik boleh dirancang hanya selepas menerima hasilnya pemeriksaan histologi, yang akan menunjukkan ketidakaktifan proses. Ia harus berlaku di bawah pengawasan berterusan doktor. Seorang wanita hamil harus mengelakkan sebarang tekanan dan beban fizikal. Dia diberi preskripsi persediaan progesteron untuk membantu mengekalkan kehamilan, probiotik dan vitamin. Jika anda mengesyaki peralihan proses ke dalam bentuk aktif, wanita hamil dimasukkan ke hospital.

Dijangka atau kehamilan yang tidak dirancang bagi seorang wanita adalah ujian yang sebenar. Banyak perkara baik dan buruk boleh berlaku dalam tempoh ini. Pertama sekali, berkaitan kesihatan ibu mengandung dan bayi dalam kandungan. Adalah penting bahawa seorang wanita hamil merawat dirinya dengan sangat sensitif dan teliti, menunjukkan peningkatan perhatian untuk kesejahteraan anda.

Endometritis, apakah itu?

Punca endometritis

• bersalin (dengan komplikasi);
• Bahagian C;
• pengguguran (dengan komplikasi);
• pemeriksaan intravaginal;
• haid;
• hubungan seksual semasa haid;
• prosedur diagnostik perubatan dengan penembusan ke dalam rahim;
• penyakit berjangkit;
• memakai berpanjangan peranti intrauterin;
• selepas pemindahan penyakit, melalui hubungan seksual;
• selepas kelahiran yang sukar sebelum ini.

Punca endometritis kronik

• pengenalan ke dalam rongga rahim (pembedahan, pengguguran, kuretase, histeroskopi (pemeriksaan rahim dari dalam dengan kamera dimasukkan melalui faraj), biopsi endometrium, dll.)
• dysbacteriosis faraj;
• jangkitan yang menjejaskan faraj dan serviks;
• terapi radiasi;
• herotan rahim;
• kontraseptif intrauterin;
• komplikasi yang timbul selepas mengandung dan bersalin.

Gejala endometritis dalam bentuk kronik

• pendarahan (tanpa mengira kitaran);
• sakit sakit di bahagian bawah abdomen;
• sakit semasa haid;
• sakit semasa hubungan seksual;
• pelepasan serous dengan bau pedas;
• terlepas kehamilan dan percubaan IVF yang tidak berjaya;
• ketidaksuburan.

Diagnosis ultrabunyi pada rahim

• peningkatan dalam rongga organ;
• perubahan dalam struktur endometrium;
• kehadiran gelembung gas;
• fokus sklerosis, kalsifikasi (penciptaan garam kalsium didepositkan dalam berbeza tisu lembut) dan fibrosis (kemunculan anjing laut tisu penghubung dengan pembentukan parut pelbagai badan disebabkan oleh proses keradangan kronik);
• asimetri dinding rahim.

Rawatan endometritis semasa kehamilan