Gejala riket pada kanak-kanak berumur 6 tahun. Punca dan mekanisme perkembangan riket

Penyakit yang dipanggil "riket" didengari oleh ramai orang. Walau bagaimanapun, tidak semua orang tahu apa sebenarnya. Dari zaman kanak-kanak saya masih ingat bahawa kanak-kanak yang kurus dan lemah secara kiasan dipanggil "riket," tetapi tiada siapa yang ingat mengapa.

Sudah tentu, hari ini sudah cukup untuk pakar pediatrik yang memerhati bayi mempunyai pengetahuan tentang gejala dan rawatan riket pada kanak-kanak. Tetapi ibu bapa juga berguna untuk membiasakan diri dengan maklumat tentang ini, kerana penyakit itu menimpa kanak-kanak pada usia yang sangat awal, bermula dari bulan pertama kehidupan bayi.

Riket adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan vitamin D dalam badan, yang membawa kepada gangguan metabolisme kalsium-fosforus, yang seterusnya membawa kepada perubahan dalam proses pembentukan tulang dan gangguan fungsi penting badan yang lain.

Di negara kita, diagnosis "riket" sering dibuat, tetapi dalam kebanyakan kes, apabila fisioterapi dan vitamin D (kalsiferol) ditetapkan sebagai rawatan, ini sudah cukup untuk menghapuskan sebarang kecurigaan terhadap perkembangan penyakit.

Punca riket pada kanak-kanak

Rakhitis menjejaskan kanak-kanak dari 2 bulan hingga 3 tahun. Tetapi bahaya utama adalah umur di bawah satu tahun.

Vitamin D terbentuk dalam tubuh manusia di bawah pengaruh sinaran UV. Sinaran ini boleh didapati semasa di bawah matahari terbuka. Sebahagian kecil sinaran juga diterima dalam cuaca mendung, jika seseorang berada di luar rumah. Sinaran jenis ini tidak menembusi kaca.

Penyebab riket adalah berbeza, tetapi terdapat kumpulan risiko. ini:

• kehamilan yang teruk: toksikosis, penyakit bersamaan, sukar bersalin;
• kanak-kanak hitam;
• kanak-kanak berlebihan berat badan;
• kanak-kanak yang mempunyai imuniti yang rendah, yang sering sakit;
• kanak-kanak yang dilahirkan pada musim sejuk dan musim luruh. Hakikatnya ialah bayi menerima calciferol dalam perut ibu, pada peringkat terakhir kehamilan. Dan jika wanita hamil tidak banyak di bawah sinar matahari, maka dia dan bayi akan mengalami kekurangan unsur pembentukan tulang. Jika bayi juga tidak terdedah kepada matahari pada bulan-bulan pertama kehidupan, maka vitamin itu tidak mempunyai tempat untuk datang;
• bayi pramatang. Mereka tidak mempunyai masa untuk menerima vitamin penting daripada ibu mereka melalui plasenta.

Sebaik dilahirkan, bayi mula cepat menambah berat dan membesar, jadi mereka dengan cepat menghadapi kekurangan bahan binaan selular.

Sebab utama perkembangan penyakit ini

1. Penginapan yang jarang berlaku di udara terbuka. Persekitaran bandar berteknologi tinggi membayangkan beberapa kesukaran berjalan di udara segar, kerana terdapat habuk, asap ekzos, angin, kotoran, dsb. di sekelilingnya. Oleh itu, ibu bapa bayi yang baru lahir sering menyembunyikannya di dalam kereta dorong semasa berjalan-jalan supaya cahaya tidak menembusi di sana. Akibatnya, ternyata bayi itu berjalan-jalan, tetapi tidak menerima sinaran ultraviolet.
2. Pemakanan yang kurang baik. Jika bayi beralih kepada makanan pelengkap, anda perlu memantau kepelbagaian dietnya, pastikan anda memasukkan ikan, makanan laut, telur, susu, dan keju. Sekiranya bayi masih kecil, tetapi atas sebab tertentu ibu tidak boleh menyusukannya, anda harus mengambil pendekatan yang bertanggungjawab untuk memilih formula supaya ia mengandungi semua yang diperlukan untuk diet.
3. Penyakit metabolik. Sekiranya kanak-kanak mempunyai masalah dengan metabolisme mineral atau, sebagai contoh, patologi buah pinggang atau hati, maka vitamin D mungkin tidak diserap oleh badan, tidak kira berapa banyak anda berjalan bayi di luar.

Tanda dan gejala riket pada kanak-kanak mengikut bentuk penyakit

Terdapat bentuk riket primer dan sekunder. Mereka berbeza dalam kaedah asal penyakit.

Riket primer kelihatan sebagai penyakit bebas; ia adalah bentuk penyakit yang paling biasa, terutamanya pada bayi. Riket sekunder akan dipertimbangkan secara berasingan.

Riket sekunder

Muncul di latar belakang penyakit prekursor, yang membawa kepada gangguan proses metabolik dalam badan, dan, sebagai akibatnya, kekurangan vitamin D dan gangguan dalam metabolisme kalsium dan fosforus dalam tubuh pesakit.

Antara punca riket sekunder, penyakit seperti riket hepatik, kekurangan fosfat, asidosis tiub buah pinggang boleh diperhatikan; penyebabnya mungkin rawatan untuk sawan, kerana sawan mengiringi proses pengambilan kalsium secara besar-besaran ke dalam tulang. Dengan penggunaan jangka panjang antikonvulsan kerja vitamin D disekat, mencetuskan pengeluaran protein yang mengangkut kalsium ke tulang.

Dengan hipofosfatisasi, perubahan dalam struktur rangka diucapkan, kaki pesakit tetap pendek dan bengkok.

Riket hepatik dicirikan oleh fakta bahawa vitamin D tidak lagi diserap oleh badan.

Perubahan dalam badan akibat kekurangan vitamin D

Perubahan dalam badan dicirikan oleh kesan kumulatif yang ketara. Penyakit ini mula-mula menampakkan diri dengan gejala kecil dalam bentuk terpendam, walaupun badan pada masa ini sudah berada dalam keadaan kritikal.

Pada peringkat apabila pelembutan tulang dan penyingkiran ion kalsium dan kalium daripada komposisinya menjadi jelas, penyakit itu telah berkembang begitu banyak sehingga hampir mustahil untuk menghentikannya tanpa sebarang akibat. Ini berlaku kerana rawatan juga mempunyai sifat kumulatif. Anda tidak boleh menyelesaikan masalah dengan memberi bayi anda dos kejutan vitamin D. Ini boleh membawa kepada akibat yang serius untuk badan.

Hanya 10% daripada vitamin penting ini masuk ke dalam badan melalui makanan. Selebihnya mesti dihasilkan dalam kulit secara bebas. Ini bermakna bahawa terapi harus merangkumi pelbagai langkah, jumlahnya akan membolehkan tubuh kanak-kanak mengatasi penyakit dan pulih.

Gejala riket pada bayi

Pada bayi, simptom pertama riket mungkin tidak diketahui oleh ibu bapa atau pakar pediatrik. Lazimnya, permulaan penyakit adalah antara umur 3 dan 4 bulan.

Ini biasanya tanda tingkah laku dan bukannya gejala klinikal.

Bayi mula berkelakuan buruk, menjadi gelisah, dan sepanjang hari dan malam rutin terganggu. Kanak-kanak itu makan sedikit, tetapi sering meminta untuk makan, mempunyai masalah dengan pergerakan usus, kurang tidur, sering bangun dan tertidur.

Bayi berkelakuan tidak tenang, termasuk semasa tidur. Dia melambung dan berpusing, berpeluh, dan bau peluh masam. Kerana semua ini, rambut di bahagian belakang kepala bayi mula menggulung ke bawah, dan bahagian belakang kepala menjadi botak.

Gejala riket pada kanak-kanak berumur 1 hingga 2 tahun

Selalunya, riket, yang ditemui pada kanak-kanak selepas satu tahun, adalah bentuk subakut dan berlangsung dari bayi; cuma keterukan gejala klinikal tidak mencukupi untuk menjalankan ujian dan membuat diagnosis. Gejala riket pada kanak-kanak berumur 2 tahun boleh dikaitkan dengan ciri watak, pengalaman zaman kanak-kanak, dan perubahan berkaitan usia.

Oleh itu, selalunya faktor utama dalam mengesan penyakit adalah perubahan dalam struktur tulang: scoliosis, gangguan gaya berjalan, dan kelengkungan kaki.

Kursus akut penyakit pada kanak-kanak berumur lebih setahun jarang diperhatikan, kerana kanak-kanak dalam tempoh umur ini hampir tidak menambah berat badan, dan fungsi pertumbuhan badan bertujuan untuk meregangkan rangka, dan bukan untuk meningkatkan berat badan. Disebabkan ini, keperluan badan untuk nutrien tidak kritikal.

Gejala utama:

• scoliosis;
• kelemahan otot;
• perubahan dalam struktur dada (lekukan);
• menonjol, perut buncit;
• kelengkungan anggota badan;
• keabnormalan saraf.

Mengiringi gejala ini penyakit yang kerap saluran pernafasan, patah anggota badan, patologi jantung, hati, limpa.

Perubahan dalam radas tulang

1. Penampilan pada tengkorak kawasan dengan penutup tulang yang lembut. Kerana ini, bentuk kepala berubah: ia menonjol tulang hadapan, lobus temporal, bahagian belakang kepala, sebaliknya, menjadi rata kerana kanak-kanak itu sentiasa berbaring di atasnya.
2. Mengurangkan nada otot dan seluruh badan. Bayi cepat letih dan sedikit bergerak. Tidak mula berguling, duduk atau merangkak dengan rakan sebaya.
3. Kerana fakta bahawa tulang menjadi lembut, ubah bentuk dada bermula, ia seolah-olah ditekan ke dalam, manakala perut meningkat dalam saiz dan kelihatan sangat bengkak.
4. Penebalan tulang diperhatikan di kawasan pergelangan tangan.
5. Nodul muncul pada tulang rusuk, yang boleh dilihat pada pemeriksaan luaran. Ia dipanggil tasbih rachitic.
6. Kelengkungan tulang belakang dan scoliosis diperhatikan.
7. Tulang besar kaki mula bengkok di bawah berat badan, kaki mengambil rupa dua gerbang simetri. Kecacatan apabila kaki membentuk bentuk bulatan dipanggil varus, kecacatan terbalik, dalam bentuk huruf X, dipanggil valgus.
8. Letusan gigi mungkin perlahan, mereka mungkin mula tumbuh dalam susunan yang salah, pada masa akan datang gigi akan menjadi rapuh dan menyakitkan, dan masalah dengan gigi ortopedik mungkin.

Dengan rawatan yang betul, kebanyakan gejala, seperti tulang kaki yang bengkok, boleh dihapuskan, tetapi masalah tulang belakang akan kekal selama-lamanya.

Tisu dan organ dalaman

Selalunya, dengan latar belakang perubahan dalam sistem rangka, terdapat penurunan imuniti, penyakit sistem limfa, hati dan limpa yang diperbesarkan.

Terdapat penurunan dalam nada otot dan kelesuan umum badan. Kanak-kanak itu ketinggalan daripada rakan sebayanya dalam perkembangan psikomotor.

Bayi anda mungkin mengalami ketakutan terhadap cahaya terang atau bunyi. Pada masa yang sama, dia secara amnya gugup dan mudah marah, dan tidak boleh berehat sepenuhnya dan menghabiskan masa sepenuhnya dan aktif.

hidup peringkat lewat Penyakit ini menyebabkan kerosakan teruk pada sistem saraf pusat.

Dalam keadaan moden, gangguan itu boleh dibawa ke tahap sedemikian hanya dengan persetujuan penuh ibu bapa; biasanya penyakit itu dikesan dan rawatan bermula pada peringkat awal. Dalam amalan harian, terdapat kecenderungan ke arah insurans semula kakitangan perubatan. Ini dinyatakan oleh fakta bahawa persediaan vitamin D ditetapkan kepada kanak-kanak dengan sedikit kecurigaan terhadap perkembangan riket. Walaupun diagnosis tidak betul, pencegahan tidak menjejaskan kesihatan mereka dalam apa cara sekalipun.

Klasifikasi riket

Rakhitis dikelaskan mengikut beberapa parameter. Bergantung pada tahap kerosakan pada badan, peringkat ringan, sederhana dan teruk dibezakan. Mengikut fasa perjalanan riket, terdapat peringkat awal, peringkat akut, peringkat pemulihan dan tempoh pemerhatian kesan sisa.

Mengikut sifat perkembangan, penyakit ini dibahagikan kepada akut, subakut dan kronik. Bentuk akut adalah tipikal untuk kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada usia ini kanak-kanak mendapat berat sehingga 2 kg sebulan. Pada bulan pertama kehidupan, berat badan bayi meningkat setiap bulan hampir satu setengah kali ganda. Oleh itu, semua sistem sokongan hayat beroperasi dalam mod kecemasan. Sebarang kerosakan dalam badan boleh menyebabkan kekurangan vitamin, termasuk perangsang pembentukan tulang.

Bentuk subakut dinyatakan dalam perkembangan perlahan, proses yang berlarutan, yang meningkatkan risiko pengesanan lewat penyakit, yang merumitkan terapi.

Penyakit kronik dicirikan oleh kambuh. Ini mungkin apabila terapi tidak diikuti sepenuhnya, atau apabila langkah pencegahan tidak diikuti, iaitu, apabila keadaan untuk berlakunya riket berulang kali dicipta. Dengan riket sekunder, kambuh boleh berlaku jika penyakit - agen penyebab - tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

Algoritma untuk perkembangan riket pada kanak-kanak

Apabila penyakit itu berlanjutan, perubahan dalam badan bermula dalam urutan berikut:

• sistem saraf dan rangka: kerengsaan dan ketakutan, gangguan tidur dan rehat, percambahan dan kelembutan tisu tulang, gangguan pertumbuhan.
• gangguan dalam fungsi sistem otot dan kardiovaskular, patologi sistem pernafasan, dan saluran gastrousus ditambah
• komplikasi teruk semua gejala riket yang disenaraikan pada kanak-kanak

Rawatan riket pada kanak-kanak terdiri daripada terapi kompleks, yang termasuk:

• mengambil vitamin
• rawatan penyakit bersamaan;
• untuk menghapuskan hipotonik otot;
• pematuhan dengan diet bayi dan rutin harian;
• prosedur fisiologi.

Jika kanak-kanak telah didiagnosis dengan riket, tidak cukup untuk menghentikan gejala sahaja. Tindakan selanjutnya harus mengelakkan akibat dan berulang sebanyak mungkin.

Terapi mengambil sifat kumulatif yang sama, tempoh pemulihan mengambil masa berbulan-bulan dan bertahun-tahun, tetapi walaupun selepas krisis berlalu dan tidak ada akibat yang dapat dilihat, semua langkah pencegahan harus dipatuhi dengan ketat.

Doktor mana yang harus saya hubungi?

Jika anda mengesyaki perkembangan riket pada bayi anda, buat temu janji dengan pakar pediatrik anda. Pengamal am akan memeriksa pesakit dan sama ada menetapkan rawatan atau merujuk anda kepada ahli endokrinologi. Doktor ini juga akan menjalankan pemeriksaan. Untuk mengesahkan diagnosis, ujian darah biokimia ditetapkan. Dalam kes yang teruk, pesakit dihantar untuk x-ray rangka untuk menilai dengan betul kerosakan pada badan. Rawatan lanjut dijalankan di bawah pengawasan ahli endokrinologi.

Terapi vitamin

Rawatan melibatkan pengambilan vitamin D dalam bentuk perubatan mengikut rejimen yang ketat. Keterukan gejala riket pada kanak-kanak kecil dan lebih tua tidak menjejaskan dos, kerana dos berlebihan berbahaya kerana mabuk badan.

Doktor sering menetapkan penyediaan calciferol berasaskan air tanpa bahan tambahan kerana lebih mudah untuk mengawal dos. Satu titis mengandungi keperluan harian vitamin.

Bagi kanak-kanak di bawah umur satu tahun, ubat dicairkan dalam beberapa titis air atau susu untuk memastikan jumlah yang diperlukan masuk ke dalam badan. Kanak-kanak dari sebarang umur diberi ubat dari sudu, dan bukan terus dari botol, untuk mengelakkan dos berlebihan.

urut

Urut adalah sebahagian daripada terapi pemulihan umum, yang ditetapkan untuk menghapuskan hipotonik otot. Apabila otot kembali normal, mereka mengetatkan tulang dan sendi dan membantu menormalkan keadaan mereka. Untuk menyelaraskan tulang, mekanisme sokongan mereka dibangunkan dan dilatih.

Pemakanan

Diet yang betul untuk kanak-kanak termasuk ikan, telur, produk tenusu dan sayur-sayuran. Pemakanan yang seimbang tidak menimbulkan tekanan yang tidak perlu pada saluran gastrousus. Jangan lupa tentang keseimbangan air; adalah penting untuk kanak-kanak mendapat cecair yang mencukupi mengikut kadar perbelanjaan mereka.

Wanita hamil dan ibu yang menyusu harus tidak kurang berhati-hati tentang kesihatan mereka, yang memberi kesan kepada kanak-kanak.

Pencegahan

Pencegahan bermaksud:

1. Mengekalkan rutin harian. Ini akan memastikan rehat dan proses metabolik yang betul.
2. Berjalan di udara segar adalah langkah pencegahan yang berkesan untuk pengeluaran penuh calciferol. Menurut Dr Komarovsky, lima hingga sepuluh minit di bawah sinar matahari sudah cukup, walaupun hanya muka dan tangan bayi terdedah, untuk mendapatkan dos vitamin D selama dua hingga tiga hari.

Keadaan ini dipanggil riket dan selalunya sangat menakutkan ibu bapa.

Ciri-ciri riket pada kanak-kanak

Rakhitis ialah kelengkungan tulang akibat gangguan metabolisme fosforus-kalsium yang disebabkan oleh kekurangan vitamin D. Pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, pemakanan, atau bayi, riket asal makanan berlaku. Pada kanak-kanak yang lebih tua, penyebab riket adalah hipofosfatemia yang disebabkan oleh kegagalan buah pinggang. Insiden riket bayi dalam 2 tahun pertama kehidupan berkisar antara 5 hingga 20%. Rickets lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak dengan berat badan rendah. Semasa riket bayi, peringkat awal, peringkat ketinggian dan peringkat pemulihan dibezakan.

Peringkat awal, yang menunjukkan dirinya pada usia 3 bulan dan mencapai maksimum pada 4-5 bulan, dicirikan oleh manifestasi autonomi dan neurologi dalam bentuk sawan, tetany, dan stridor. Pada separuh pertama tahun terdapat kelewatan dalam merangkak. Tiada perubahan tulang diperhatikan.

Peringkat puncak bermula pada usia 6-8 bulan. Dicirikan oleh kelengkungan tulang. Terdapat ubah bentuk tulang tengkorak, penebalan tubercles frontal dan parietal, penipisan tulang occipital dan parietal. Terdapat kelewatan dalam kalsifikasi fizik tulang panjang, yang membawa kepada penebalannya. Ketebalan epifisis tulang lengan bawah dan falang jari meningkat. Dari separuh kedua tahun selepas menguasai duduk, ubah bentuk kyphotic tulang belakang bermula. Penebalan tulang rusuk berlaku di persimpangan osteochondral. Dada memperoleh ubah bentuk cembung atau cekung dengan penonjolan tepi bawah gerbang kosta. Pada tahun ke-2 kehidupan, dengan peralihan kepada berdiri dan berjalan, kelengkungan bahagian bawah kaki mula berkembang. Terdapat had dalam pertumbuhan panjang tulang, penebalan tulang dan ubah bentuknya dalam bentuk arka. Kelengkungan tulang bahagian bawah berlaku pada satah frontal dan sagital. Pada satah hadapan, kecacatan varus pada femur dan tibia berkembang lebih kerap daripada valgus.

Varus disertai dengan hipertonisitas otot fleksor dan keseleo ligamen sisi sendi lutut. Valgus lebih dikaitkan dengan hipotonia otot dan terseliuh ligamen kolateral medial sendi lutut. Kelengkungan pada satah hadapan selalunya simetri dan kurang kerap tidak simetri, apabila varus pada satu kaki digabungkan dengan valgus pada yang lain. Dalam satah sagittal, ubah bentuk tulang kaki bawah berlaku ke hadapan dan ke luar. Tibia mempunyai permukaan licin, puncaknya mempunyai tepi yang tajam. Tulang kaki sakit pada palpasi dalam. Terdapat penebalan sendi lutut. Terdapat peningkatan keanjalan ligamen, yang membawa kepada hipermobiliti pada sendi. Apabila ligamen sendi lutut lemah, rekurvasi mereka berkembang. Ruang sendi sendi buku lali adalah serong dengan sudut ke luar. Terdapat kerataan pelvis.

Radiografi menunjukkan perubahan berikut: ubah bentuk varus atau valgus femur dan tibia dalam bentuk lengkungan lembut, kelengkungan anterior tibia, osteoporosis, yang paling ketara di tulang rusuk, penipisan lapisan kortikal, kelengkungan epifisis femur dan tibia, pertumbuhan plat pertumbuhan ke sisi, zon luas antara metafisis dan epifisis, pengembangan metafisis. Di bahagian medial bahagian proksimal femur, zon Loeser ditemui dalam bentuk jalur melintang osteoid tidak bermineral, dikelilingi oleh zon sklerosis, yang layak sebagai pseudofractures akibat osteomalacia. Terdapat patah tulang patologi yang membawa kepada ubah bentuk sekunder sudut tulang.

Kanak-kanak itu mempunyai kelewatan dalam perkembangan kemahiran motor dan kelewatan dalam permulaan berjalan bebas, yang disebabkan oleh hipermobiliti sendi, nada otot yang rendah dan kelengkungan kaki. Ubah bentuk bahagian bawah dan kelemahan otot gluteal membawa kepada berjalan yang tidak stabil dengan sisihan ketara batang tubuh pada satah hadapan. Valgus kaki dan penebalan sendi lutut membawa kepada kesannya semasa berjalan. Varus kaki menyebabkan penyempitan lebar langkah. Dengan ubah bentuk bahagian bawah, menengah ubah bentuk plano-valgus berhenti dengan peningkatan paksa dalam pronasi semasa roll. Kanak-kanak cepat letih dan mengadu sakit di kaki selepas melakukan aktiviti fizikal.

Peringkat pemulihan. Berlaku secara spontan pada tahun ke-3 kehidupan. Apabila pemulihan berlangsung, statik dan dinamik menjadi normal. Kecacatan tulang belakang dan tulang anggota badan diperbetulkan. Sakit di kaki berhenti. Ubah bentuk kaki pada usia 4-5 tahun pada kanak-kanak dengan perawakan pendek dan perkembangan motor yang lambat dianggap sebagai riket yang berpanjangan.

Punca riket pada kanak-kanak

Rakhitis berlaku kerana kekurangan vitamin D dalam badan kanak-kanak, dan ini bukan sahaja penyakit tulang, tetapi penyakit umum, dinyatakan dalam pelunakan dan pengembangan tulang lebih dekat ke hujungnya, yang membawa kepada ubah bentuk dada, kelengkungan kaki dan kelewatan dalam permulaan berjalan.

Pencegahan riket telah lama dilakukan pengambilan harian vitamin D, serta menambah diet bayi dengan makanan yang kaya dengan vitamin ini.

Adalah dipercayai bahawa salah satu punca riket adalah jumlah cahaya matahari yang tidak mencukupi, tetapi diketahui bahawa di banyak negara di mana terdapat cukup matahari dan tidak semuanya teratur dengan pemakanan, riket masih sangat biasa.

Pronasi (dislokasi lengan atau kaki)

Apabila bermain dengan bayi yang belum berumur setahun, ibu bapa sering menggenggam tangannya terlalu kuat, dan akibatnya, terkehel atau subluksasi sendi siku atau kepala jejari berlaku. Kanak-kanak itu mula menangis, tangannya sama ada digantung tanpa daya atau membeku dalam kedudukan yang janggal: lengan bawah bengkok, telapak tangan ditolak. Itulah apabila diagnosis dibuat - pronasi. Dan setiap doktor tahu betapa menyakitkannya untuk bayi. Tetapi mana-mana doktor juga tahu bagaimana untuk membetulkan keadaan: satu pergerakan (tetapi dibuat oleh pakar!) Cukup untuk mengembalikan sendi ke tempatnya dan menghentikan kesakitan yang menyakitkan. Kanak-kanak itu segera tenang dan mula menggerakkan tangannya sama seperti sebelum kecederaan.

Pronasi tidak ada kaitan dengan keretakan tulang atau patah tulang. Secara umum, ini adalah perkara yang menyakitkan tetapi tidak mengerikan, jadi x-ray mungkin tidak diperlukan. Tetapi kita mesti ingat: tulang rawan dalam sendi tulang pada kanak-kanak kecil sangat halus dan rapuh, dan oleh itu, apabila bermain dengan bayi atau memimpinnya dengan tangan apabila dia mula berjalan, anda harus mengelakkan pergerakan mengejut, dalam apa jua keadaan tidak menarik atau menarik pada anggota badannya (pronasi juga boleh berlaku di kaki).

Sebenarnya, riket bukanlah penyakit, tetapi keadaan, walaupun ia boleh memburukkan lagi perjalanan penyakit.

Gejala dan tanda riket pada kanak-kanak

Gejala pertama adalah kecil dan mungkin tidak disedari oleh pakar pediatrik anda. Kanak-kanak itu mengalami peningkatan kebimbangan, berpeluh, bau peluh masam, dan akibatnya - kerengsaan berterusan pada kulit (panas berduri). Kanak-kanak itu menggosok kepalanya di atas bantal, dan akibatnya, kebotakan bahagian belakang kepala muncul. Bayi mula menggigil apabila bunyi yang kuat. Selanjutnya, kekuatan dan nada otot terjejas; kanak-kanak kemudiannya menguasai kemahiran motor. Oleh kerana kekurangan kalsium, perubahan dalam sistem rangka berkembang: tulang menjadi lebih lembut dan mudah berubah bentuk (bahagian belakang kepala merata, kelenturan tepi fontanel besar, ubah bentuk dada, kelengkungan tulang belakang dan kaki. ).

Pada masa akan datang, pertumbuhan tisu tulang mungkin berkembang, ciri hipovitaminosis D yang tidak dirawat jangka panjang: protuberances occipital, "rosario rachitic" (penebalan pada persimpangan bahagian tulang rusuk ke bahagian cartilaginous), penebalan di kawasan pergelangan tangan (“gelang tangan”). Dengan usia, kecacatan anggota badan boleh dihapuskan (dengan rawatan yang betul), tetapi kelengkungan tulang belakang dan perubahan tulang lain boleh kekal seumur hidup dan menunjukkan riket yang dialami pada zaman kanak-kanak. Kanak-kanak perempuan yang mengalami riket kadang-kadang mengalami ubah bentuk tulang pelvis, yang pada masa akan datang boleh menimbulkan kesulitan tertentu semasa bersalin. Dalam sesetengah kanak-kanak, kekurangan vitamin D boleh melambatkan letusan gigi, yang kemudiannya akan mengalami kerosakan gigi. Teman yang kerap riket adalah anemia.

Persoalan semula jadi timbul: mengapa hampir semua bayi mengalami riket jika punca keadaan ini telah lama diketahui? Beri kesemua mereka pada usia 1-1.5 bulan jumlah vitamin D yang diperlukan, dan tiada riket!

Pendekatan ini tidak menyelesaikan masalah dan tidak mengurangkan kelaziman riket. Dengan gaya hidup kita, kesan sinaran ultraviolet pada kulit adalah minimum dan tidak dapat memberikan jumlah vitamin yang diperlukan. Lebih-lebih lagi, berada di bawah sinar matahari terbuka ("membakar") adalah kontraindikasi bukan sahaja untuk bayi, tetapi juga untuk orang dewasa. Kanak-kanak di bawah umur satu tahun, sebagai peraturan, tidak menerima produk ikan, dan minyak ikan, yang telah muncul semula di pasaran, adalah kurang berkesan daripada penyediaan vitamin D.

Dengan kekurangan vitamin D yang teruk, tahap kalsium boleh menurun bukan sahaja dalam tulang, tetapi juga dalam darah, yang akan menyebabkan serangan sawan. Keadaan ini dipanggil spasmophilia dan berkembang lebih kerap pada musim bunga.

Vitamin D dalam keadaan pertumbuhan pesat kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan adalah perlu untuk badan yang semakin meningkat dalam kuantiti yang banyak. Bagaimana lebih baik sayang berat badan bertambah, semakin dia kekurangan vitamin D. Keperluan vitamin juga bergantung pada ciri-ciri individu badan, kadar pertumbuhannya, masa, tarikh lahir (untuk kanak-kanak yang dilahirkan dalam tempoh musim luruh-musim sejuk, ia lebih tinggi) dan pemakanan tabiat - pentadbiran sebelum masanya puri sayur-sayuran, keju kotej, daging (kekurangan kalsium dan fosforus dalam makanan).

Mengapa doktor tidak menetapkan vitamin D?

Atas sebab tertentu, ramai doktor berdegil tidak melihat gejala penyakit riket atau, melihatnya, tidak menetapkan vitamin D, dengan alasan berikut:

• Vitamin D dihasilkan dalam tubuh manusia daripada provitamin di bawah pengaruh sinar ultraviolet. Biarkan kanak-kanak itu berjalan di bawah sinar matahari, dan tidak akan ada riket;
• kanak-kanak itu diberi susu formula, yang diperkaya dengan vitamin D;
• kanak-kanak itu disusui, dan ibu minum kompleks vitamin yang mengandungi vitamin D;
• penggunaan keju kotej yang kaya kalsium atau beberapa titik minyak ikan (sebelum ini ini adalah satu-satunya cara untuk merawat riket - beberapa jenis ikan secara aktif mensintesis vitamin D) sudah cukup untuk menghilangkan riket.

Jika bayi anda menerima bubur lebih daripada sekali sehari, kekurangan vitamin Dnya mungkin bertambah teruk.

Kekurangan sementara vitamin ini muncul walaupun pada remaja: semasa pertumbuhan intensif mereka, keadaan berlaku disertai dengan penurunan kalsium dalam tulang dan kerapuhannya yang meningkat. Pada radiografi tulang, perubahan yang serupa dengan kanak-kanak dengan manifestasi riket diperhatikan.

Sememangnya, jumlah minimum (mungkin dikatakan mikroskopik) vitamin D yang diterima oleh kanak-kanak daripada susu ibu, formula, dan juga minyak ikan jelas tidak dapat mengimbangi kekurangan tersebut. Lebih-lebih lagi, riket boleh berkembang dengan jayanya dengan latar belakang apa yang dipanggil dos profilaksis vitamin D yang ditetapkan oleh doktor (1-2 titis minyak atau bahkan larutan berair setiap hari atau setiap hari).

Ternyata menjadi paradoks: kanak-kanak menerima vitamin D dan mempunyai gambaran klinikal riket aktif. Apa masalahnya?

Tetapi perkaranya adalah pada masa permulaan pencegahan riket, dalam dos yang diterima oleh kanak-kanak untuk rawatan, dan dalam tempoh kursus. Semasa bayi masih sangat kecil, dia mempunyai sedikit bekalan vitamin yang diberikan oleh ibunya. Tetapi apabila dia berumur satu bulan, sudah tiba masanya untuk memberinya dos profilaksis.

Terdapat rejimen yang berbeza untuk mengambil vitamin D. Terdapat penyokong untuk sentiasa mengambil vitamin setitik setiap hari atau setiap hari. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, dalam kes ini keberkesanan vitamin D adalah rendah, dan riket pasti berkembang ke satu tahap atau yang lain.

Kursus pencegahan (!) Dos vitamin D untuk kanak-kanak yang belum mempunyai tanda-tanda riket ialah 200,000 - 400,000 IU. Bilangan titisan dan tempoh pentadbirannya bergantung pada kepekatan vitamin dalam ubat yang anda beli, serta jenis vitaminnya - D 2 atau D 3.

Apabila menetapkan vitamin D, mesti diingat bahawa ia tidak didos dalam titisan atau mililiter, tetapi dalam beribu-ribu unit antarabangsa (IU).

Vitamin D 2 (ergocal diferol) larut dalam minyak dan alkohol dan terkumpul di dalam hati, jadi ia boleh ditetapkan selepas 1-1.5 bulan hidup dalam kursus berselang-seli (8000-12,000 IU sehari selama 20-25 hari).

Di beberapa negara Eropah, dos profilaksis vitamin D 2 diberikan setiap suku tahun dalam beberapa dos atau bahkan dalam satu dos (200,000 IU). Di negara kita, skim sedemikian untuk pencegahan riket belum diterima pakai.

2-3 bulan selepas selesai kursus pencegahan vitamin D (kanak-kanak tidak menerima vitamin D pada masa ini), keadaannya dinilai untuk memutuskan sama ada untuk meneruskan pencegahan atau rawatan riket. Sekiranya bayi tidak mempunyai tanda-tanda riket, dia mengulangi kursus pencegahan vitamin D, dan ini dilakukan sekali lagi pada separuh hayat ke-2.

Pada masa ini, selepas mencapai umur sebulan, semua kanak-kanak perlu diberi 4 titis (2000 IU) larutan akueus vitamin D3 (colecalciferol) sekali sehari secara berterusan sehingga mereka berumur satu tahun. Tetapi pemantauan dari masa ke masa adalah perlu (dos ini tidak mencukupi untuk semua kanak-kanak).

Memandangkan fakta bahawa larutan minyak vitamin D2 kurang diserap, dan penyelesaian alkohol tidak tersedia pada masa ini, saintis telah membangunkan larutan akueus vitamin D3 (colecalciferol), yang dikeluarkan dari badan dengan lebih cepat dan memerlukan penggunaan berterusan. Vitamin D3 dihasilkan di bawah nama komersial "Aquadetrim". Satu titisan ubat ini mengandungi 500 IU vitamin ini.

Jika kanak-kanak mempunyai tanda-tanda riket tertentu, dia memerlukan kursus rawatan vitamin D. Jumlah dos untuk keseluruhan kursus rawatan bergantung kepada keterukan riket dan boleh berkisar antara 400,000 hingga 1,000,000 IU. Sememangnya, pakar pediatrik harus menentukan berapa banyak vitamin D perlu diberikan setiap kursus. Peraturan Am yang berikut: kursus rawatan tidak boleh terlalu lama - kanak-kanak harus menerima keseluruhan dos yang diperlukan dalam 2-4 minggu. Lebih-lebih lagi, semakin teruk riket, semakin banyak masa yang singkat kanak-kanak mesti menerima dos kursus (dengan itu, semakin tinggi dos harian). kenapa? Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, vitamin D terkumpul di dalam badan dan mula bertindak paling aktif hanya selepas kanak-kanak menerima keseluruhan kursus vitamin D.

Selepas 2-3 bulan, kanak-kanak itu mesti diperiksa untuk menilai keberkesanan rawatan antirachitic. Sekiranya hasilnya baik (kehilangan atau pengurangan ketara dalam tanda-tanda riket semasa), kanak-kanak itu ditetapkan kursus profilaksis vitamin D sekali lagi selepas beberapa waktu (pada usia 8-9 bulan) (terutamanya jika usia ini jatuh dalam tempoh musim luruh-musim sejuk). Jika kesannya tidak mencukupi, kursus terapeutik vitamin D ditetapkan semula. Kanak-kanak dengan beberapa ciri individu(pramatang; menerima terapi antikonvulsan; dengan patologi gastrousus) mungkin memerlukan dos vitamin D yang lebih tinggi dan kursus rawatan berulang. Keputusan mengenai ini, tentu saja, mesti dibuat oleh doktor.

Kami mengingatkan anda bahawa jika keperluan untuk pentadbiran profilaksis vitamin D diabaikan dan riket berkembang, kanak-kanak kemudiannya mungkin mengalami kecacatan pada kaki, dada, kelengkungan tulang belakang dan gangguan postur lain, dan karies boleh berkembang dengan mudah. Jika anda perasan tanda-tanda awal kekurangan vitamin D, bawa kepada doktor anda dengan segera.

Saya terutamanya ingin memberi amaran kepada anda tentang penggunaan yang tidak sesuai dadah kompleks- larutan akueus vitamin D dan A yang diimport. Ia mengandungi bahan aktif yang sangat sedikit (sehingga 10 botol diperlukan untuk kursus rawatan).

Pada zaman dahulu, riket dipanggil "penyakit Inggeris." Mungkin ini berlaku kerana ia berada di pantai Foggy Albion, di mana terdapat kekurangan cahaya matahari yang teruk, yang menampakkan dirinya terutamanya pada kanak-kanak dan doktor kanak-kanak Inggeris memberi perhatian kepada penyakit ini? Walau bagaimanapun, hari ini tidak ada apa-apa yang "asing" tentang penyakit ini; kanak-kanak domestik tidak kurang terdedah kepada riket.

Harus dikatakan bahawa riket boleh nyata pada kanak-kanak pada tahap yang berbeza-beza. Bentuk riket yang ringan hampir hampir normal, manakala bentuk yang teruk melibatkan kelewatan perkembangan yang teruk dan kelemahan badan selama bertahun-tahun. Bentuk riket yang ringan tidak dianggap sebagai penyakit; ia mudah diperbetulkan dengan vitamin D, pendedahan matahari yang mencukupi dan pemakanan yang betul, manakala bentuk yang teruk dirawat di pusat pemulihan khas.

Riket atau hipovitaminosis D adalah gangguan yang agak biasa pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun. Pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, riket paling ketara. Kanak-kanak yang dilahirkan pada musim luruh-musim sejuk, serta kanak-kanak "tiruan", sangat terdedah kepadanya. Bayi pramatang dan bayi kembar juga sangat terdedah kepada penyakit ini.

Kanak-kanak bandar lebih terdedah kepada penyakit riket berbanding kanak-kanak kampung.

Hampir setiap kanak-kanak moden (mengikut beberapa data, lebih daripada 60% kanak-kanak dalam rumah mengalami riket) mempunyai beberapa tanda riket. Manifestasi riket adalah pelbagai - kanak-kanak berpeluh dengan kerap dan banyak (terutama semasa makan dan tidur), bahagian belakang kepalanya menjadi botak, dan selera makannya berkurangan. Air kencing dan peluh kanak-kanak dengan riket mungkin memperoleh bau ammonia.

Lebih sukar untuk menyembuhkan riket pada kanak-kanak yang disebabkan oleh gangguan pencernaan (vitamin D tidak diserap). Ini biasanya berlaku dengan dysbiosis usus, apabila penyerapan banyak vitamin tidak berlaku. Selepas dysbacteriosis sembuh, riket cepat hilang.

Kes riket yang teruk sangat jarang berlaku pada hari ini. Biasanya, riket teruk mengiringi keadaan umum yang menyakitkan badan (pencernaan, neurologi). Dalam kes riket yang teruk, ubah bentuk tulang berlaku dan fontanel mungkin tidak sembuh untuk masa yang lama (sehingga 3 tahun). Kanak-kanak yang menghidap penyakit riket kurang tidur, menjadi rengek dan gugup. Perkembangan fizikal dan mental kanak-kanak itu lambat. Seorang kanak-kanak dengan bentuk riket yang teruk mula duduk selepas satu tahun, dan berjalan hanya selama dua tahun. Pada masa hadapan, riket mungkin kembali menghantui anda dengan skoliosis, karies, dan juga terbantut. Sudah berada di gred rendah, kanak-kanak yang mengalami bentuk riket yang teruk mungkin mengalami rabun jauh.

Kanak-kanak yang mengalami riket teruk biasanya didaftarkan di dispensari dan dirawat di pusat khas, mandi ultraungu dan garam, dan urutan terapeutik.

Tetapi walaupun bentuk riket yang agak ringan boleh menyebabkan kelengkungan tulang (oleh itu kejadian yang begitu biasa berlaku pada orang dewasa dengan kaki bengkok, rusuk yang menonjol, payudara "ayam", dan tulang belikat yang menonjol).

Rawatan riket pada kanak-kanak

Untuk merawat riket, terapi ubat am dan langkah ortopedik dijalankan. Rawatan spa, insolasi, urutan dan mandian ditetapkan. Vitamin D dan suplemen kalsium digunakan sebagai ubat. Rehat dan had beban ditetapkan. Pada peringkat lanjut, jika terdapat risiko patah tulang, imobilisasi digunakan dengan splint dan ortosa. Pada usia 1.5-2 tahun, untuk varus, splint digunakan pada paha dan kaki bawah dengan pad latihan semula di kawasan sendi lutut. Pembetulan digunakan sehingga umur 3 tahun. Sekiranya terdapat risiko patah tulang, alat Thomas ditetapkan untuk memunggah pinggul dan tibia. Muatan penuh terhad sehingga umur 5 tahun. Pemuatan secara beransur-ansur kaki dibenarkan apabila kalsifikasi tulang muncul pada latar belakang rawatan umum dan ubat.

Untuk penyakit riket, urut otot kaki dan belakang. Sesi urutan mengambil masa 20-25 minit. Kursus rawatan terdiri daripada 20 sesi. Urutan diulang selepas 4-5 minggu. Jika otot gluteal lemah, urutan merangsang punggung dan paha dilakukan dengan menggosok dan mengulinya. Dalam kes kelengkungan varus sendi lutut, pembetulan manual sendi dilakukan dengan menekan pada kondilus sisi femur. Urutan santai dilakukan pada permukaan bahagian dalam kaki dalam bentuk regangan, mengusap, menggoncang dan urutan tonik pada otot permukaan luar paha dan kaki bawah. Dalam kes kelengkungan valgus sendi lutut, pembetulan manual sendi dilakukan dengan mampatan pada kondilus dalaman femur, urutan santai permukaan luar kaki dan urutan menegangkan pada bahagian dalam paha dan bahagian bawah kaki. Untuk kaki planovalgus, urutan santai diberikan pada permukaan luar kaki dan urutan pengukuhan pada permukaan dalam. Kelengkungan Varus boleh dibetulkan dengan lebih mudah daripada valgus, yang sukar untuk dibetulkan selepas 3 tahun. Prognosis rawatan bergantung pada masa permulaannya. Hasil rawatan apabila dimulakan lebih awal adalah lebih baik.

Operasi dilakukan sebelum tamat pertumbuhan dan selepas pengerasan rangka. Operasi pada kanak-kanak yang sedang membesar dilakukan dengan tujuan untuk menjejaskan zon pertumbuhan tulang dan membetulkan paksi anggota badan, yang memudahkan keadaan pertumbuhan di semua sendi dan segmen kaki dan mengurangkan kemungkinan kecacatan sekunder. Epiphysiodesis unilateral dengan penetapan dengan staples atau plat digunakan. Pembedahan selepas pertumbuhan selesai dilakukan sekiranya berlaku ubah bentuk yang ketara pada tulang paha dan tibia. Prosedur yang paling biasa ialah osteotomi supracondylar of the femur.

Dalam kes riket bayi, kanak-kanak itu ditunjukkan kasut pencegahan, yang memberinya keyakinan berjalan dan membantu meningkatkan aktiviti motor. Selalunya ini adalah sandal untuk dipakai di rumah dengan sokongan instep, yang menghalang perkembangan kaki planovalgus. Semasa putaran dalaman kaki, insole kasut dibuat dengan fasciculus pronator. Kanak-kanak itu memakai kasut sehingga pulih.

Pencegahan riket pada kanak-kanak

Cara terbaik untuk mencegah riket adalah dengan menjaga bayi anda di bawah sinar matahari (di bawah pengaruh sinar ultraviolet, vitamin D dihasilkan dalam kulit). Dalam kes ini, kanak-kanak mesti terus menyerap sinaran matahari (dedahkan sekurang-kurangnya muka dan lengannya kepada matahari, tetapi pastikan untuk menutup kepalanya dengan topi atau selendang). Matahari yang paling berguna berasal dari awal pagi sehingga pukul 11 ​​(dan pada hari panas - sehingga pukul 10). Selepas 11 pagi dan sebelum 5 petang adalah lebih baik untuk tidak berjalan di bawah sinar matahari terbuka - ia terlalu radioaktif. Tetapi pada musim sejuk, pendedahan bayi kepada matahari adalah terhad (dari kira-kira Oktober hingga Mac, bilangan hari yang cerah sangat kecil), jadi pencegahan riket dilakukan menggunakan larutan minyak vitamin D (ergocalciferol).

Ibu, selepas berunding dengan doktor, harus mula mencegah riket walaupun sebelum bayi dilahirkan (terutamanya jika ia dijangka muncul antara pertengahan musim luruh dan akhir musim sejuk). Ibu perlu berjalan di bawah sinar matahari (pada waktu pagi, tetapi tidak "panggang" di bawah sinar matahari). Diet ibu mengandung haruslah kaya dengan protein dan vitamin. Anda harus mengambil kompleks vitamin khas untuk wanita hamil, termasuk vitamin D3.

Penyusuan susu ibu juga memainkan peranan penting dalam pencegahan riket. Ia adalah susu ibu yang mengandungi kalsium, vitamin D dan fosforus dalam perkadaran yang diperlukan untuk bayi, ini memastikan penyerapan sepenuhnya.

Kanak-kanak yang dibiakkan secara buatan ditetapkan untuk mengambil vitamin D pada 1 titis setiap minggu (selain itu, vitamin D terkandung dalam formula bayi), dan jika anak itu minum susu ibu, maka ibu perlu mengambil vitamin (1 titis vitamin D setiap tiga hari. ). Selepas pengenalan makanan pelengkap dalam jumlah lebih daripada satu pertiga daripada semua makanan, bayi diberi vitamin D 2 titis setiap minggu.

Sebelum memberi bayi, vitamin D disalurkan ke dalam sedikit (sudu) susu ibu atau formula. Kemudian vitamin yang telah dicairkan diberikan kepada kanak-kanak untuk diminum.

Pemakanan yang sihat juga sangat penting untuk pencegahan riket. Jika pada usia sehingga enam bulan ini dilakukan dengan susu ibu atau formula yang disesuaikan, maka selepas enam bulan kanak-kanak diberi makanan yang kaya dengan vitamin D: kuning telur, mentega, ikan (terutama minyak ikan!). Walau bagaimanapun, minyak ikan hanya boleh diberikan kepada kanak-kanak atas cadangan doktor. Jenis ikan yang paling berguna untuk riket ialah cod, hake, dan pike perch. Sayur-sayuran dan buah-buahan dan pelbagai jus adalah baik untuk kanak-kanak. Oleh kerana riket memusnahkan tulang dan menghalangnya daripada menguatkan, kalsium berguna. Keju kotej adalah sumber kalsium yang tidak ternilai, boleh diakses oleh kanak-kanak itu sudah selepas 4-5 bulan. Anda juga boleh mengesyorkan produk susu yang ditapai khas (keju kotej, yogurt) yang diperkaya dengan kalsium untuk kanak-kanak yang lebih tua. Kulit telur adalah sumber kalsium yang mudah dihadam. Cangkang telur disediakan dengan cara yang sama seperti untuk rawatan diatesis (lihat bab diatesis). Jus daripada aprikot, epal, plum, dan beri hitam mengandungi sejumlah besar kalsium. Untuk penyerapan kalsium yang lebih baik, adalah dinasihatkan untuk mencampurkan hidangan bijirin dan tepung dengan buah-buahan atau sayur-sayuran dan mencucinya dengan jus.

Sebutan pertama tentang gejala riket pada kanak-kanak telah mencapai zaman kita dari karya dua ratus zaman kita, tetapi tafsiran saintifik pertama patologi ini diberikan lima abad yang lalu oleh pakar ortopedik Inggeris Gleason. Kanak-kanak dengan riket wujud di seluruh dunia, tetapi kanak-kanak kaum Negroid paling terdedah kepada hipovitaminosis D, dan oleh itu kepada perkembangan riket.

Diagnosis riket pada kanak-kanak dan punca perkembangan penyakit pada kanak-kanak

Riket penyakit yang teruk, juga dikenali sebagai "kekurangan vitamin D," berkembang dalam keadaan kekurangan jangka panjang vitamin D. Sejak dalam beberapa dekad kebelakangan ini tamadun telah mencapai tahap pembangunan yang agak tinggi, kerana taraf hidup purata telah menjadi agak tinggi, kanak-kanak, sebagai peraturan, disediakan dengan makanan yang mengandungi semua bahan yang diperlukan; ia sangat jarang berlaku. kita memerhatikan apa yang dipanggil riket "mekar". Bercakap tentang gejala dan rawatan riket pada kanak-kanak, kami biasanya bermaksud manifestasi individu penyakit ini, yang timbul tidak begitu banyak berkaitan dengan pemakanan yang buruk, tetapi akibat penyerapan nutrien yang terjejas dalam usus akibat penyerapan vitamin D yang terjejas. .

Penyebab utama riket pada kanak-kanak adalah kekurangan vitamin D atau hipovitaminosis D yang berpanjangan akibat metabolisme terjejas vitamin penting ini. Apabila badan kekurangan vitamin D, penyerapan vitamin D dalam usus terganggu. galian, sebagai garam kalsium dan fosforus. Garam yang dinamakan adalah bahan binaan untuk tisu tulang, dan dalam keadaan kekurangannya, tisu tulang mula menderita - tulang agak cepat melembut dan menjadi cacat. Sistem badan lain juga menderita - saraf, kardiovaskular, hematopoietik, pernafasan, otot. Vitamin D boleh terbentuk dalam kuantiti yang kecil dalam kulit di bawah pengaruh cahaya matahari (bahagian ultraungu spektrum). Dan terlalu sedikit pendedahan kanak-kanak kepada matahari adalah salah satu faktor yang tidak menguntungkan yang boleh menyumbang kepada perkembangan riket. Kekurangan vitamin D dalam badan juga boleh berkembang akibat penyakit usus tertentu yang disertai dengan penyerapan vitamin D terjejas. Penyakit tersebut termasuk enterocolitis, penyakit seliak, dll. Sesetengah penyakit pankreas dan hati juga menyebabkan penyerapan vitamin D yang lemah dalam badan Sangat jarang Sebab perkembangan riket pada kanak-kanak adalah pelanggaran proses penyerapan semula fosfat dalam buah pinggang (patologi ini diwarisi). Jika ibu tidak makan dengan betul semasa mengandung, bayinya mungkin akan menunjukkan tanda-tanda riket. Penyebab lain riket adalah kekurangan protein dan pengambilan garam kalsium dan fosforus yang tidak mencukupi ke dalam badan.

Bagaimana riket nyata pada kanak-kanak: tanda-tanda penyakit pada kanak-kanak

Bagaimanakah riket nyata pada kanak-kanak, dan apakah gejala utama ciri penyakit ini? Manifestasi tertentu penyakit serius ini boleh dikesan pada bayi yang sudah berada dalam bulan ketiga atau keempat kehidupan. Kanak-kanak yang sakit gelisah, mudah marah, merengek, dan takut. Salah satu manifestasi riket pada kanak-kanak adalah gangguan tidur. Kanak-kanak itu dicirikan oleh peningkatan peluh. Ibu mungkin menyedari bahawa bayi berpeluh paling kuat di kepala; Setiap kali dia mengeluarkan bayi dari katil bayi, dia mendapati tempat lembap pada bantal.

Secara beransur-ansur (jika rawatan tidak dimulakan), keadaan umum kanak-kanak menjadi lebih dan lebih teruk. Kanak-kanak itu tidak makan dengan baik, lapisan lemak subkutaneusnya menjadi lebih nipis dan hilang, dan helaian urat kebiruan dapat dilihat melalui kulit pucat. Juga tanda-tanda riket pada kanak-kanak meningkat dan kerap muntah. Sesak nafas dan takikardia diperhatikan.

Seperti yang dapat dilihat dalam foto, dengan riket pada kanak-kanak, perubahan ciri muncul dalam sistem rangka:

Semasa penyakit, tulang tengkorak melembutkan (craniotabes); tisu osteoid tumbuh; fontanelle besar tidak menutup pada masa ia harus ditutup; terdapat ubah bentuk tulang kepala; saiz kepala meningkat; tuberkel muncul - frontal, parietal; bahagian belakang kepala menjadi rata; maloklusi berlaku; jambatan hidung tenggelam (dan pada masa yang sama exophthalmos berkembang); beransur-ansur mendapat keuntungan bentuk tidak teratur dada (seolah-olah dimampatkan dari sisi, dengan sternum diarahkan ke hadapan, ia menyerupai dada ayam, yang dipanggil "dada ayam"); "manik tasbih" terbentuk pada tulang rusuk, yang merupakan penebalan kecil.

Pada kanak-kanak yang mengalami riket, tulang tiub pada bahagian bawah kaki juga menderita dari semasa ke semasa: Apabila kanak-kanak mula berjalan, kaki bengkok di bawah pengaruh berat badan. Jika tulang bengkok ke luar, kelengkungan berbentuk 0 kelihatan; jika tulang bengkok ke dalam, kelengkungan berbentuk X terbentuk.

Lihat foto - gejala riket pada kanak-kanak adalah kaki rata:

Kanak-kanak rachitic mungkin mengalami patah tulang apabila jatuh (patah tulang tidak tipikal untuk kanak-kanak kecil yang sihat). Dengan riket, tulang belakang bengkok - seperti kyphosis atau lordosis. Tulang pergelangan tangan dan buku lali menebal. Tulang pelvis menjadi lebih rata.

Seorang kanak-kanak yang menghidap penyakit riket akan mencabut gigi dengan sangat lambat. Nada otot perut dan otot licin usus dengan riket berkurangan, akibatnya perut bayi membesar dalam saiz; Perut kanak-kanak riket seperti itu dipanggil "seperti katak." Najis bayi banyak; disana ada kerap sembelit atau, sebaliknya, cirit-birit. Kanak-kanak mungkin mengalami sawan. Rintangan badan semasa riket berkurangan dengan ketara; kanak-kanak rachitic lebih berkemungkinan daripada kanak-kanak lain untuk mendapat radang paru-paru dan batuk kering.

Oleh kerana nada otot pernafasan terjejas dan akibat ubah bentuk dada, pengudaraan paru-paru kanak-kanak terganggu, dan pernafasan mengalami ini. Kawasan atelektasis boleh terbentuk di dalam paru-paru. Salah satu komplikasi riket pada kanak-kanak adalah radang paru-paru yang kerap, dan penyakit ini sangat teruk. Kanak-kanak yang menghidap penyakit riket selalunya menunjukkan anemia.

Rawatan kanak-kanak dengan riket

Untuk rawatan riket yang berjaya pada kanak-kanak, diagnosis awal penyakit ini adalah sangat penting. Sekiranya riket belum berkembang dengan kuat, ia akan lebih mudah untuk disembuhkan. Dan, apa yang sangat penting, dengan rawatan riket yang tepat pada masanya pada kanak-kanak kecil terdapat lebih sedikit akibat yang tidak dapat dipulihkan. Rawatan - jangka panjang dan kompleks - ditetapkan oleh doktor.

Ciri-ciri rawatan bergantung kepada faktor etiopatogenetik dan keterukan penyakit. Kanak-kanak yang sakit mesti dibekalkan dengan nutrisi yang mencukupi. Pendedahan bayi secara tetap kepada matahari dan udara segar adalah penting.

Apabila kanak-kanak didiagnosis dengan riket, jika penyakit itu telah berkembang akibat hipo- dan avitaminosis D, vitamin ini ditetapkan dalam dos terapeutik. Dalam kes di mana punca penyakit adalah malabsorpsi vitamin D dalam usus, penyakit yang membawa kepada malabsorpsi dirawat terlebih dahulu.

Kanak-kanak yang mengalami riket akibat gangguan penyerapan semula fosfat dalam buah pinggang dirawat dengan memasukkan fosfat dan vitamin D ke dalam badan.

Di bawah adalah gambar simptom dan rawatan riket pada kanak-kanak kecil:

Bagaimana untuk merawat kanak-kanak yang menderita riket menggunakan ubat-ubatan rakyat

• ambil anak merebus herba trifid; Penyediaan merebus: tuangkan 1 sudu besar herba kering dengan segelas air, rebus dengan api perlahan selama tidak lebih daripada 15 minit, kemudian, dibalut dengan tuala, biarkan selama 3-4 jam, terikan; ambil 1 sudu 3 kali sehari;
• ambil kuantiti yang sama kubis putih, lobak merah dan bit, rebus selama kira-kira setengah jam; kepada kanak-kanak masa bayi ambil rebusan beberapa kali sehari;
• ambil anak anda infusi daun walnut; menyediakan infusi: letakkan 1 sudu besar daun kering, hancur dalam bekas yang dipanaskan, tuangkan segelas air mendidih dan, bungkusnya, biarkan selama kira-kira sejam, tapis; ambil 1 sudu teh 3 kali sehari sebelum makan;
• berikan kanak-kanak itu mandian suam umum dengan merebus jerami oat yang ditambahkan ke dalam air mandian; menyediakan rebusan: potong 1 kg jerami kering ke dalam kepingan yang lebih kecil dan tambah baldi air, rebus selama sekurang-kurangnya setengah jam, tapis, tuangkan rebusan yang dihasilkan ke dalam tab mandi;
• berikan kanak-kanak itu mandian hangat umum dengan infusi jarum pain yang ditambahkan ke dalam air mandian; menyediakan infusi: tuangkan 50-100 g jarum pain kering ke dalam baldi air dan biarkan selama sekurang-kurangnya 8 jam, kemudian tapis dan tambahkan ke dalam air mandian; ganti dengan mandi dengan penambahan produk lain;
• seorang kanak-kanak tahun pertama kehidupan kerap mengambil mandi hangat umum dengan penambahan rebusan yang disediakan daripada campuran bahan tumbuhan berikut: Jarum pain Scots - 1 bahagian, habuk jerami - 1 bahagian, jerami oat - 1 bahagian, daun walnut - 1 bahagian, rizom dengan akar calamus - 1 bahagian; penyediaan merebus: 200-300 g campuran kering, dihancurkan menjadi serbuk, tuangkan 1-2 liter air mendidih dan panaskan dalam mandi air mendidih selama sekurang-kurangnya 15 minit, kemudian biarkan produk dalam bekas tertutup di dalam bilik. suhu selama kira-kira setengah jam, tapis melalui 1-2 lapisan kain kasa, peras bahan mentah yang tinggal, tuangkan sup siap ke dalam air mandi, kacau; ambil prosedur pada suhu air 36-37.5 ° C; tempoh prosedur - tidak lebih daripada 8 minit; Anda boleh menambah garam meja (beryodium) ke dalam air untuk mandi penuh dengan merebus campuran ini dalam jumlah 50-80 g setiap 10 liter air.

Pencegahan riket pada kanak-kanak kecil

Untuk mengelakkan daripada terpaksa menggunakan rawatan riket pada kanak-kanak, pencegahan penyakit perlu diutamakan. Walaupun semasa kehamilan (dalam beberapa bulan terakhir kehamilan), seorang wanita diberi vitamin D untuk tujuan profilaksis. Untuk mengelakkan perkembangan riket pada bayi, seorang ibu yang menyusu harus mengambil vitamin ini. Jika ibu mengambil vitamin D dengan kerap (dalam dos yang dipersetujui dengan doktor), maka anak menerima vitamin itu melalui susu ibu dan tidak mengalami hipovitaminosis.

Kanak-kanak yang diberi makanan bercampur atau buatan diberi vitamin D dalam bentuk salah satu persediaan - dan dengan ketat dalam dos yang dikira oleh pakar pediatrik. Suplemen vitamin D untuk tujuan pencegahan dijalankan secara berterusan sepanjang tahun pertama kehidupan bayi.

Pencegahan riket pada kanak-kanak kecil dengan minyak ikan sangat berkesan. Yang terakhir mengandungi vitamin A dan D2 dalam kuantiti yang agak besar. Pencegahan riket dengan minyak ikan dilakukan seperti berikut: kanak-kanak diberi minyak ikan selama sebulan, kemudian rehat dua minggu diambil, selepas itu pentadbiran minyak ikan disambung semula.

Berjemur secara berkala untuk bayi anda juga akan membantunya mengelakkan riket. Adalah lebih baik untuk berjemur pada waktu pagi dan petang, apabila spektrum cahaya matahari mengandungi lebih banyak sinaran ultraungu dan kurang sinaran inframerah. Tidak mustahil untuk berjemur di rumah berhampiran tingkap tertutup kerana sinaran ultraviolet tidak melalui kaca. Pada musim sejuk, kanak-kanak itu boleh disinari dengan lampu kuarza. Apabila berjalan dengan bayi anda semasa musim sejuk, anda perlu memastikan cahaya matahari mengenai muka bayi. Berguna latihan fizikal dan urut.

Artikel itu telah dibaca sebanyak 31,077 kali.

Penyakit yang berkaitan dengan keadaan kekurangan adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Bukan sahaja bayi, tetapi juga kanak-kanak yang lebih tua boleh jatuh sakit daripada mereka. Hari ini kita akan bercakap tentang riket pada kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun.

Apa ini?

Rickets adalah patologi zaman kanak-kanak yang dikaitkan dengan pelanggaran yang dinyatakan metabolisme kalsium-fosforus. Keadaan patologi ini disebabkan oleh pelbagai sebab yang menyebabkan kekurangan vitamin D atau calciferol dalam badan. Biasanya ini adalah biologi bahan aktif mengambil bahagian dalam metabolisme dalaman kalsium dan fosforus, yang memastikan kepekatan normal bahan-bahan ini.

Biasanya, tanda-tanda awal riket yang tidak menyenangkan muncul pada kanak-kanak pada bulan-bulan pertama dan dalam tempoh 1 tahun selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, penyakit ini juga didaftarkan pada kanak-kanak dan pada usia yang lebih tua.

Menurut statistik, kanak-kanak yang tinggal di negara utara lebih terdedah kepada penyakit ini.

Kanak-kanak lelaki mendapat riket sekerap perempuan. Kekurangan vitamin D yang teruk dalam badan kanak-kanak membawa kepada gangguan pertukaran antara kalsium dan fosforus. Kedua-dua bahan ini memberikan kekuatan tulang. Apabila metabolisme kalsium-fosforus terganggu, kanak-kanak mengalami pelbagai gejala yang tidak baik yang berkaitan dengan kekurangan bahan aktif biologi yang teruk.

Biasanya, tanda-tanda awal riket dikesan oleh pakar pediatrik semasa pemeriksaan biasa bayi. Diagnosis penyakit tidak menyebabkan kesukaran yang ketara bagi pakar perubatan.

Pelbagai sebab membawa kepada perkembangan penyakit pada kanak-kanak, yang menyumbang kepada penurunan tahap calciferol. Dalam sesetengah kes, kesan punca boleh digabungkan. Ketahui yang mana betul-betul faktor penyebab menyebabkan bayi menjadi sakit - sangat penting. Hanya menghapuskan punca penyakit itu akan membawa kepada pemulihan lengkap kanak-kanak.

Insiden puncak riket berlaku pada masa bayi. Biasanya, manifestasi pertama riket berlaku dalam tempoh tiga bulan pertama selepas kelahiran anak. Dalam sesetengah kes, dengan perjalanan penyakit yang ringan, tanda-tanda klinikal tidak dapat dilihat, yang sangat merumitkan diagnosis. Dalam keadaan sedemikian, diagnosis, sebagai peraturan, ditubuhkan hanya pada usia 2-3 tahun.

Penyebab paling biasa yang membawa kepada kekurangan calciferol pada kanak-kanak termasuk:

• Pengambilan vitamin D yang tidak mencukupi daripada makanan. Pada bayi di bawah umur satu tahun, ini disebabkan oleh pemberhentian penyusuan yang cepat. Pada kanak-kanak yang lebih besar, punca kekurangan eksogen dalam pengambilan calciferol adalah tidak seimbang dan pemakanan yang baik. Kekurangan produk haiwan dan diet vegetarian boleh menyebabkan riket pada bayi.
• Penginapan di kawasan utara. Kekurangan insolasi suria membawa kepada fakta bahawa jumlah vitamin D endogen (dalaman) yang tidak mencukupi disintesis dalam badan kanak-kanak. Pendedahan kulit kepada sinaran ultraviolet menyebabkan lata tindak balas biologi pada bayi yang mencetuskan sintesis calciferol.

Kanak-kanak yang tinggal di negara dengan musim sejuk yang panjang dan waktu siang yang pendek, menurut statistik, mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk menghidap penyakit riket berbanding rakan sebaya mereka yang tinggal di selatan.

• Penyakit kronik sistem pencernaan. Peranan utama diberikan kepada patologi usus. Enteritis kronik disertai dengan malabsorpsi yang teruk pelbagai bahan daripada makanan, sering membawa kepada pembentukan pelbagai keadaan kekurangan pada kanak-kanak. Dalam kes ini, gejala riket yang tidak menguntungkan tidak dapat ditangani tanpa merawat penyakit yang mendasari.
• Pramatang dan patologi kongenital. Kelahiran bayi lebih awal daripada yang dirancang sering menjadi pencetus kepada perkembangan riket. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa bayi pramatang pembentukan banyak tidak selesai organ dalaman. Gangguan perkembangan dalam rahim sering menyebabkan pelbagai masalah dengan kesihatan di masa hadapan.

simptom

Perkembangan penyakit ini melalui beberapa peringkat berturut-turut. Tempoh awal penyakit ini disertai terutamanya oleh kemunculan gangguan vegetatif. Ini ditunjukkan oleh gangguan dalam tingkah laku dan mood bayi. Kanak-kanak menjadi gugup dan mudah jengkel dengan perkara kecil. Kanak-kanak hilang minat dalam permainan kegemaran mereka dan cuba mengehadkan pergerakan aktif. Biasanya peringkat awal berlangsung kira-kira sebulan.

Tempoh penyakit ini juga dicirikan oleh kemunculan gejala ciri - peluh kanak-kanak meningkat. Baunya juga berubah. Peluh menjadi pedas dan masam. Rembesannya yang banyak pada kulit menyumbang kepada perkembangan kerengsaan dan panas berduri. Kanak-kanak sering menggaru kawasan kulit yang terjejas. Perubahan dalam bau peluh dijelaskan oleh perubahan padanya komposisi kimia dan elektrolit konstituennya akibat metabolisme terjejas.

Selepas luputnya peringkat awal, penyakit ini memasuki tempoh kemuncaknya. Ini adalah masa yang lebih tidak menyenangkan, dicirikan oleh kemunculan banyak gejala. Bayi mengalami ubah bentuk pertama tisu tulang. Pada asasnya, semua tiub dan tulang pipih yang sedang giat berkembang. Diagnosis penyakit pada masa ini tidak sukar dan tidak menimbulkan masalah kepada doktor.

Keterukan gejala klinikal mungkin berbeza-beza.

Penyakit yang teruk pada kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun agak jarang berlaku.

Kanak-kanak itu mempunyai kelengkungan ciri tulang belakang - scoliosis. Ketumpatan dan ketebalan tulang selangka berubah. Mereka ke hadapan sedikit. Seni bina struktur dada juga terganggu.

Tulang rusuk agak rata, ruang intercostal berubah. Sesetengah kanak-kanak mengalami tanda-tanda riket yang khas: kemurungan atau membonjol sepertiga bahagian bawah sternum. Sejak zaman purba, nama ciri untuk keadaan ini telah digunakan - "payudara pembuat kasut" dan "payudara ayam". Penampilan kanak-kanak itu sangat berubah. Biasanya, tanda-tanda ini muncul pada bayi yang didiagnosis terlalu lewat.

Bahagian bawah badan kanak-kanak berubah bentuk. Mereka menjadi O- atau berbentuk X. Biasanya, gejala ini muncul pada kanak-kanak dengan riket teruk pada usia lima tahun. Untuk mengenal pasti simptom ini, anda harus melihat bayi dari sudut yang berbeza. Biasanya kelengkungan bahagian bawah kaki jelas kelihatan dari sisi.

Juga semasa ketinggian penyakit Hipotonik otot muncul dan pelbagai keadaan patologi neuromuskular berlaku. Dalam kedudukan mendatar pada bayi yang sakit ia jelas kelihatan "perut katak". Selepas pemeriksaan, perut kanak-kanak menjadi kempis dan tergantung sedikit ke arah permukaan sisi badan. Gejala ini disebabkan oleh kehadiran hipotonik yang jelas pada otot yang membentuk dinding perut anterior.

Deformasi tulang rangka juga membawa kepada gangguan dalam fungsi organ dalaman. Patologi dada menyumbang kepada penurunan kapasiti pengudaraan paru-paru, yang membawa kepada perkembangan emfisema dan keadaan patologi lain. Pernafasan terjejas menjejaskan hemodinamik dan nada vaskular. Keadaan gabungan sedemikian menyebabkan bayi mengalami masalah dengan fungsi otot jantung dan saluran darah.

Hipotonik otot dinding perut dan kelengkungan tulang belakang yang ketara menyumbang kepada pemampatan organ dalaman. Dalam sesetengah kes, ini membawa kepada gangguan dalam fungsi hati dan limpa. Patologi tisu tulang menyumbang kepada perkembangan pelbagai penyakit ortopedik pada bayi, yang memerlukan rawatan yang sesuai. Secara purata, tempoh puncak berlangsung beberapa bulan.

Rawatan yang tepat pada masanya membantu menormalkan keadaan kanak-kanak dan memperbaiki penampilannya.

Tempoh pemulihan atau pemulihan boleh berkisar antara 2 hingga 4 bulan. Dalam sesetengah kes ia berlangsung sehingga enam bulan. Sekiranya kanak-kanak mengalami riket yang teruk, maka sisa gejala penyakit mungkin berterusan selama beberapa tahun dari saat pemulihan. Biasanya mereka hilang sepenuhnya selepas langkah-langkah pemulihan.

Diagnostik

Tanda-tanda riket pada kanak-kanak harus dikesan seawal mungkin. Diagnosis tepat pada masanya akan membantu untuk mengelakkan perkembangan komplikasi jangka panjang pada kanak-kanak dan akan membantu mengembalikan bayi kepada kehidupan yang aktif. Seorang doktor boleh mengenal pasti tanda-tanda awal penyakit dan mengesyaki riket semasa pemeriksaan biasa. Selepas pemeriksaan klinikal kanak-kanak, doktor menetapkan ujian tambahan untuk menjelaskan keterukan gangguan dan mengesahkan diagnosis yang telah ditetapkan.

Kajian berikut digunakan untuk mengenal pasti penyakit:

• Pengukuran kalsium dan fosforus dalam darah. Biasanya, paras kalsium hendaklah 2.5-2.7 mmol/l, dan fosforus - 1.3-2.3 mmol/l. Penurunan penunjuk ini pada kanak-kanak di bawah norma umur menunjukkan kehadiran tanda-tanda gangguan metabolisme kalsium-fosforus.
• Penentuan alkali fosfatase. Enzim ini terlibat secara aktif dalam pertukaran antara kalsium dan fosforus. Biasanya ia adalah sehingga 200 U/l. Peningkatan dalam penunjuk ini menunjukkan kehadiran gangguan metabolik dalam metabolisme kalsium-fosforus.
• Radiografi. Membolehkan anda menjelaskan kehadiran ubah bentuk tulang dan gangguan seni bina rangka yang disebabkan oleh penyakit ini. Menggunakan radiografi tulang, adalah mungkin untuk mengenal pasti tanda-tanda khusus ciri-ciri riket: "gelang riket", kelengkungan patologi tulang belakang, "rosario riket", patologi dada, pemadatan tulang dalam tulang tiub. Kaedah ini hanya boleh digunakan mengikut petunjuk yang ketat.
• imbasan CT. Ia dijalankan atas sebab yang sama seperti radiografi tisu tulang. Kaedah ini mempunyai resolusi yang lebih tinggi dan membolehkan anda memperoleh maksimum hasil yang tepat. Penggunaan tomografi yang dikira membolehkan doktor menilai tahap kerosakan dan tahap kemerosotan fungsi.

Akibat

Prognosis penyakit pada kanak-kanak sangat dipengaruhi oleh diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya. Jika riket dikesan pada kanak-kanak pada peringkat terawal, maka, sebagai peraturan, komplikasi negatif penyakit tidak berlaku. Sekiranya diagnosis ditangguhkan, bayi mungkin mengalami pelbagai akibat jangka panjang penyakit itu, yang memerlukan langkah pemulihan mandatori. Akibat yang sering dihadapi riket dipindahkan ke zaman kanak-kanak, termasuk: penurunan sederhana dalam nada otot, sedikit kelengkungan bahagian bawah kaki, maloklusi dan lain-lain.

Untuk menghapuskan gejala penyakit yang tidak menguntungkan, beberapa kaedah terapeutik. Keberkesanan terapi yang ditetapkan dipantau dengan penentuan mandatori tahap kalsium dalam darah. Semasa rawatan, keadaan klinikal kanak-kanak juga dinilai. Apabila terapi ditetapkan, bayi sepatutnya berasa lebih baik dan menjadi lebih aktif.

Digunakan untuk merawat riket pada kanak-kanak prinsip berikut rawatan:

• Biasa berjalan di udara segar. Insolasi cahaya matahari diperlukan untuk bayi yang mengalami riket. Sinaran ultraungu mempunyai ketara kesan terapeutik pada badan kanak-kanak, meningkatkan sintesis dalaman calciferol. Bayi anda perlu berjalan-jalan di udara segar setiap hari. Hanya ketetapan dan sistematik akan membolehkan anda mencapai hasil yang baik dan berkekalan.
• Tujuan ubat-ubatan, mengandungi vitamin D. Ramai doktor lebih suka bentuk larut air. Dos ubat harus ditentukan oleh doktor yang merawat secara individu untuk setiap kanak-kanak.

Pemilihan dos terapeutik bebas tidak boleh diterima! Ubat-ubatan sendiri sedemikian boleh menyumbang kepada perkembangan keadaan yang sangat berbahaya pada bayi - overdosis vitamin D.

• Pemakanan lengkap. Diet harian bayi anda mesti termasuk makanan yang kaya dengan calciferol. Ini termasuk: daging, ayam, ikan, telur, susu dan produk tenusu, keju kotej, keju. Bayi mesti makan pelbagai hidangan yang mengandungi vitamin D. Jika kanak-kanak menerima ubat dengan calciferol, maka diet mesti dibincangkan dengan doktor yang hadir untuk mengelakkan overdosis vitamin ini dalam badan kanak-kanak.
• Menjalankan fisioterapi. Kursus UFO (penyinaran ultraungu) membantu kanak-kanak yang mengalami riket meningkatkan kesejahteraan keseluruhan mereka dan meningkatkan ketumpatan tulang. Biasanya ia terdiri daripada 12-15 prosedur. Tempoh mereka boleh berbeza-beza: dari 2 hingga 10 minit. Fisioterapi mempunyai beberapa kontraindikasi dan ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Untuk mengetahui tentang apa itu riket pada kanak-kanak dan cara merawatnya, lihat video berikut.

Selalunya, semasa lawatan seterusnya ke pakar pediatrik dengan anak berusia 3-4 bulan, ibu bapa mungkin mendengar daripada doktor diagnosis "riket". Ramai ibu bapa mempunyai idea yang sangat kabur dan cetek tentang penyakit ini; mereka tidak tahu simptom utama penyakit ini dan tidak tahu rawatan yang mungkin. Jadi apakah riket dan mengapa ia berbahaya apabila dikesan pada kanak-kanak?

Rickets adalah gangguan pertukaran fosforus dan kalsium dalam badan, akibat daripada kekurangan vitamin kumpulan D. Pertama sekali, penyerapan ion kalsium dari usus merosot, dan akibat kekurangannya, penyahmineralan dan kelengkungan. daripada tulang berlaku.

Untuk apa vitamin D?

Vitamin D dihasilkan dalam kulit di bawah pengaruh cahaya matahari dan hanya sebahagian kecil daripadanya masuk ke dalam badan melalui makanan.

• Menggalakkan pengangkutan kalsium melalui dinding usus.
• Meningkatkan pengekalan ion kalsium dan fosforus dalam tubul renal, yang menghalang kehilangannya yang berlebihan dalam badan.
• Menggalakkan penyerapan dipercepatkan tisu tulang dengan mineral, iaitu, menguatkan tulang.
• Ia adalah imunomodulator (mengawal keadaan sistem imun).
• Ia mempunyai kesan positif terhadap metabolisme asid trikarboksilik, akibatnya banyak tenaga dilepaskan dalam badan, yang diperlukan untuk sintesis pelbagai bahan.

Vitamin D (90%) dihasilkan dalam kulit di bawah pengaruh sinar ultraviolet, dan hanya 10% daripadanya memasuki badan dengan makanan. Terima kasih kepadanya, kalsium diserap dalam usus, perlu untuk badan untuk pembentukan tulang yang normal, berfungsi dengan baik sistem saraf dan organ lain.

Dengan kekurangan jangka panjang vitamin D pada kanak-kanak, proses demineralisasi tisu tulang bermula. Ini diikuti oleh osteomalacia (melembutkan tulang panjang) dan osteoporosis (kehilangan tisu tulang), yang membawa kepada kelengkungan tulang secara beransur-ansur.

Selalunya, kanak-kanak berumur dari 2-3 bulan hingga 2-3 tahun mengalami riket, tetapi kanak-kanak di bawah umur 1 tahun paling terdedah.

Punca penyakit

Sekiranya terdapat hanya satu punca riket - kekurangan vitamin D dalam tubuh kanak-kanak, dan akibatnya - penurunan tahap kalsium, maka terdapat banyak faktor yang mencetuskan penyakit ini. Secara konvensional, mereka boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

1. Insolasi yang tidak mencukupi disebabkan oleh pendedahan bayi yang jarang kepada udara segar, dan penurunan yang berkaitan dalam pembentukan vitamin D dalam kulit.

1. Kesilapan dalam pemakanan:

• pemakanan buatan dengan formula yang tidak mengandungi vitamin D, atau nisbah kalsium-fosforus terganggu, yang menjadikan penyerapan unsur-unsur ini sukar;
• pengenalan makanan pelengkap yang lewat dan salah;
• susu ibu asing sering menyebabkan penyerapan kalsium yang lemah;
• dominasi protein monoton atau makanan berlemak dalam diet;
• kekurangan zat makanan seorang wanita hamil dan ibu yang menyusukan bayinya dengan susu ibu;
• pengenalan makanan pelengkap yang kebanyakannya vegetarian (bijirin, sayur-sayuran) tanpa jumlah protein haiwan yang mencukupi dalam diet bayi (kuning telur, keju kotej, ikan, daging), serta lemak (sayur-sayuran dan minyak haiwan);
• keadaan polihipovitaminosis, kekurangan vitamin B, A dan beberapa unsur mikro yang ketara.

1. Pramatang dan janin besar:

• pramatang adalah salah satu punca utama riket pada bayi, kerana fosforus dan kalsium mula mengalir secara intensif kepada janin hanya selepas minggu ke-30 (pada 8 dan 9 bulan kehamilan), jadi bayi pramatang dilahirkan dengan jisim tulang yang tidak mencukupi;
• Ia juga harus diambil kira bahawa disebabkan pertumbuhan bayi pramatang yang agak pesat berhubung dengan bayi yang dilahirkan cukup bulan, mereka memerlukan diet yang kaya dengan kalsium dan fosforus;
• Bayi besar memerlukan lebih banyak vitamin D daripada rakan sebaya mereka.

1. Penyebab endogen:

• sindrom malabsorpsi (penyerapan nutrien terjejas dalam usus) yang mengiringi beberapa penyakit, contohnya, penyakit seliak;
• dysbacteriosis, yang menyebabkan penyerapan dan proses metabolik terganggu, termasuk vitamin D;
• aktiviti lemah enzim laktase, yang bertanggungjawab untuk pemecahan gula susu yang terkandung dalam produk tenusu.

1. Faktor keturunan dan kecenderungan kepada penyakit:

• keabnormalan metabolisme fosforus-kalsium dan sintesis bentuk aktif vitamin D;
• keabnormalan metabolik keturunan dalam badan (tirosinemia, cystinuria).

1. Sebab lain:

• penyakit ibu semasa mengandung;
• faktor persekitaran: pencemaran alam sekitar - tanah, dan kemudian air dan makanan - dengan garam logam berat (strontium, plumbum, dll) membawa kepada fakta bahawa mereka mula menggantikan kalsium dalam tisu tulang;
• selsema meningkatkan keperluan untuk vitamin, termasuk kumpulan D, tetapi pada masa yang sama menjejaskan penyerapannya; Juga, semasa sakit, bilangan dan tempoh berjalan dengan bayi dikurangkan, yang membawa kepada insolasi yang tidak mencukupi;
• hypodynamia (penurunan aktiviti motor), yang boleh disebabkan oleh kedua-dua gangguan sistem saraf dan kekurangan pendidikan jasmani dalam keluarga (senaman, urut, gimnastik).

Perubahan dalam badan akibat kekurangan vitamin D

Kekurangan vitamin D dalam badan membawa kepada perubahan dalam banyak organ dan sistem.

• Pembentukan protein khusus yang mengikat ion kalsium dan menggalakkan laluan mereka melalui dinding usus berkurangan.
• Disebabkan oleh pengurangan tahap kalsium dalam darah, kelenjar paratiroid mula aktif menghasilkan hormon paratiroid, yang diperlukan untuk memastikan tahap kalsium yang berterusan dalam darah. Hasil daripada proses ini, kalsium mula dibasuh daripada tisu tulang, dan sedutan terbalik ion fosforus dalam tubul renal.
• Gangguan dalam proses oksidatif bermula, penyahmineralan tulang berterusan, ia menjadi lembut dan secara beransur-ansur mula bengkok.
• Di zon pertumbuhan tulang aktif, tisu tulang yang rosak terbentuk.
• Asidosis berkembang (pergeseran dalam keseimbangan asid-bes badan ke bahagian berasid), dan kemudian kegagalan fungsi berlaku dalam sistem saraf pusat dan banyak organ dalaman.
• Imuniti berkurangan, kanak-kanak mula sering sakit, dan perjalanan penyakit lebih lama dan lebih teruk.

Kumpulan kanak-kanak yang paling terdedah kepada riket

• Bayi dengan kumpulan darah kedua, kebanyakannya lelaki.
• Kanak-kanak berlebihan berat badan, bayi besar.
• Bayi pramatang.
• Kanak-kanak yang tinggal di bandar perindustrian besar, serta di zon iklim utara dan kawasan pergunungan tinggi, di mana sering terdapat kabus dan hujan serta beberapa hari cerah yang cerah.
• Terdapat kecenderungan genetik disebabkan oleh ciri-ciri sistem enzimatik dalam bangsa Negroid.
• Kanak-kanak yang kerap dan berjangka panjang.
• Bayi yang dilahirkan pada musim luruh atau musim sejuk.
• Kanak-kanak yang diberi susu botol.

Klasifikasi riket

Pada masa ini, beberapa klasifikasi penyakit diterima.

Terdapat bentuk primer dan sekunder penyakit ini. Bentuk utama adalah berdasarkan kekurangan pengambilan vitamin daripada makanan atau sintesis bentuk aktifnya. Bentuk riket sekunder berkembang sebagai hasil daripada pelbagai proses patologi:

• gangguan penyerapan kalsium - sindrom malabsorpsi;
• fermentopati;
• penggunaan ubat jangka panjang oleh kanak-kanak, khususnya antikonvulsan, diuretik dan glukokortikoid;
• pemakanan parenteral.

Bergantung pada jenis gangguan metabolik, berikut dibezakan:

• riket dengan kekurangan kalsium (kalsipenik);
• riket dengan kekurangan fosforus (phosphopenic);
• tanpa perubahan dalam tahap kalsium dan fosforus dalam badan.

Mengikut sifat penyakit:

• bentuk akut, di mana tisu tulang melembutkan berlaku (osteomalacia) dan gejala gangguan sistem saraf dinyatakan;
• bentuk subakut, yang dicirikan oleh dominasi proses pertumbuhan tisu tulang berbanding jarangnya;
• riket berulang (bergelombang), di mana kambuh yang kerap diperhatikan selepas bentuk akut.

Mengikut keterukan:

• Ijazah pertama (ringan), gejalanya adalah ciri-ciri tempoh awal penyakit;
• Ijazah ke-2 (sederhana) - perubahan dalam organ dalaman dan sistem rangka adalah sederhana;
• Tahap ke-3 (kursus yang teruk) - gangguan teruk pada organ dalaman, sistem saraf dan rangka, keterlambatan ketara kanak-kanak dalam perkembangan psikomotor, komplikasi yang kerap berlaku.

Berhubung dengan vitamin D, riket dibahagikan kepada dua jenis:

• bergantung kepada vitamin D (terdapat jenis I dan II);
• tahan vitamin D (tahan) - diabetes fosfat, sindrom de Toni-Debreu-Fanconi, hypophosphatasia, asidosis tiub buah pinggang.

Gejala penyakit

Rakhitis secara klinikal dibahagikan kepada beberapa tempoh perjalanannya, yang dicirikan oleh gejala tertentu.

1. Tempoh awal.

Ia berlaku pada usia 2-3 bulan dan berlangsung dari 1.5 minggu hingga sebulan. Pada masa ini, ibu bapa mula melihat penampilan gejala pertama:

• perubahan dalam tingkah laku biasa kanak-kanak: kegelisahan, ketakutan, tersentak pada bunyi yang tajam dan tidak dijangka, peningkatan keseronokan;
• selera makan berkurangan;
• penampilan regurgitasi dan muntah yang kerap;
• kanak-kanak itu tidur dengan gelisah, bangun dengan kerap;
• muka dan kulit kepala sering berpeluh, ini amat ketara semasa makan dan tidur; peluh dengan bau masam yang tidak menyenangkan, sentiasa merengsakan kulit, sehingga menyebabkan gatal-gatal dan panas berduri;
• kerana gatal-gatal yang berterusan, bayi menggosok kepalanya di atas bantal, rambut berguling dan ciri botak belakang kepala dan kuil muncul;
• terdapat penurunan dalam nada otot dan kelemahan alat ligamen;
• kekejangan usus, sembelit atau cirit-birit;
• anemia berkembang;
• kemungkinan sawan disebabkan oleh kekurangan kalsium dalam badan;
• stridor - pernafasan bising, berdehit;
• Pakar kanak-kanak, apabila merasakan jahitan dan tepi fontanel besar, mencatatkan kelembutan dan kelenturan mereka;
• penebalan muncul pada tulang rusuk, menyerupai tasbih.

Tiada patologi dari organ dan sistem dalaman.

1. Tempoh puncak penyakit

Biasanya berlaku pada 6-7 bulan kehidupan kanak-kanak. Penyakit ini terus menyerang ke beberapa arah sekaligus. Pada masa yang sama, beberapa gejala baru muncul.

Ubah bentuk tulang:

• proses melembutkan tulang jelas dinyatakan, ini amat ketara jika anda merasakan jahitan dan fontanel besar;
• belakang kepala yang condong dan rata (craniotabes) muncul;
• dolichocephaly - pemanjangan tulang tengkorak;
• bentuk kepala tidak simetri, yang mungkin menyerupai segi empat sama;
• hidung pelana;
• perubahan dalam bentuk dada - "dada ayam" atau "keeled" (tonjolan ke hadapan), atau "dada pembuat kasut" (lekukan di kawasan proses xiphoid);
• terdapat kelengkungan tulang selangka, meratakan dada dengan pengembangan serentak ke bawah;
• kelengkungan kaki - ubah bentuk tulang berbentuk O atau berbentuk X (kurang biasa);
• kaki rata muncul;
• tulang pelvis rata, pelvis menjadi sempit, "rata-rachitic";
• benjolan parietal dan frontal yang menonjol ("dahi" Olimpik) mungkin muncul di kepala, yang berkembang disebabkan oleh pertumbuhan berlebihan tisu tulang tidak berkalsifikasi, tetapi dari masa ke masa ia hilang;
• "rosario rachitic" pada tulang rusuk, penebalan di kawasan pergelangan tangan ("gelang rachitic"), penebalan falang jari ("tali mutiara") - ini adalah semua pertumbuhan tisu tulang di mana ia berubah menjadi rawan;
• apabila dipalpasi, terdapat rasa sakit pada tulang kaki, kadang-kadang penebalan sendi lutut berlaku;
• penarikan balik muncul pada tahap diafragma - alur Harrison;
• fontanel besar ditutup dengan kelewatan - pada 1.5-2 tahun;
• Pertumbuhan gigi lewat dan tidak konsisten, maloklusi, ubah bentuk lelangit keras dan lengkung rahang, dan kecacatan enamel gigi diperhatikan.
• Kanak-kanak jarang mengalami patah tulang patologi atau kecederaan isi rumah;
• kerdil

Mengurangkan nada otot dan kelemahan ligamen:

• bayi mengalami kesukaran menoleh ke perut dan belakangnya, adakah ia dengan berat hati dan perlahan;
• tidak mahu duduk, walaupun dia disokong oleh lengan;
• disebabkan oleh kelemahan dinding perut pada kanak-kanak apabila berbaring, gejala seperti "perut katak" diperhatikan, dan otot perut sering boleh menyimpang;
• kelengkungan tulang belakang - kyphosis rachitic;
• hipermobiliti sendi diperhatikan.

Kanak-kanak yang mengalami riket mula mengangkat kepala, duduk dan berjalan lewat. Gaya berjalan kanak-kanak tidak menentu dan tidak stabil, lutut mereka berlanggar semasa berjalan, dan lebar langkah mereka menyempit secara mendadak. Kanak-kanak sering mengadu keletihan dan sakit di kaki selepas berjalan.

Dari sistem saraf, gejala bertambah buruk:

• peningkatan keseronokan dan kerengsaan;
• kanak-kanak itu kurang kerap menggerutu, tidak ada yang mengoceh sama sekali;
• tidur gelisah, sekejap-sekejap;
• kanak-kanak belajar dengan lemah, kadang-kadang kehilangan kemahiran yang diperoleh;
• dermographism merah yang ketara muncul pada kulit - perubahan dalam warna kulit selepas kerengsaan mekanikal.

Dari saluran pencernaan:

• kekurangan selera makan yang lengkap, dan selang waktu yang panjang antara penyusuan atau bahagian kecil makanan tidak menyumbang kepada rangsangannya;
• kebuluran oksigen akibat anemia membawa kepada penurunan dalam pengeluaran banyak enzim yang diperlukan untuk pencernaan normal.

Di bahagian darah, anemia kekurangan zat besi yang teruk diperhatikan:

• peningkatan keletihan;
• kulit pucat;
• mengantuk dan lesu.

Sistem imun tidak berfungsi - kanak-kanak menjadi lebih kerap dan lebih teruk.

Dengan riket yang teruk, hampir semua organ dan sistem terjejas. Kelengkungan dada dan kelemahan otot pernafasan membawa kepada pengudaraan paru-paru yang tidak mencukupi dan radang paru-paru yang kerap. Terdapat pembesaran limpa dan nodus limfa. Terdapat gangguan dalam metabolisme protein dan lemak, terdapat kekurangan vitamin A, B, C dan E, serta unsur mikro dan makro, terutamanya tembaga, zink dan magnesium.

Ia adalah tahap penyakit yang teruk yang paling kerap membawa kepada komplikasi:

• kegagalan jantung;
• laringospasme;
• kekejangan yang kerap, tetany;
• hipokalsemia.

1. Tempoh pemulihan

Berlaku selama 3 tahun dan dicirikan oleh peningkatan keadaan umum kanak-kanak, hilangnya gangguan neurologi dan pertumbuhan tisu tulang yang berlebihan. Kanak-kanak menjadi aktif, mudah berpusing dari belakang ke perut dan belakang, duduk atau berjalan dengan lebih baik (bergantung pada umur). Sakit di kaki hilang.

Malangnya, kelemahan otot dan kecacatan rangka hilang dengan perlahan.

Untuk beberapa waktu, tahap kalsium dalam darah mungkin masih berkurangan, tetapi fosforus, sebaliknya, akan menjadi normal atau bahkan meningkat. Parameter darah biokimia mengesahkan peralihan penyakit ke dalam fasa tidak aktif dan tempoh akhir.

1. Tempoh kesan baki

Tahap penyakit ini paling kerap tidak hadir sekarang, kerana riket hampir selalu berlaku dalam bentuk yang ringan.

Prognosis dan akibat riket

Pada ketinggian riket, kanak-kanak mengalami ubah bentuk tulang, khususnya, kelengkungan berbentuk o atau berbentuk x pada kaki.

Pada diagnosis awal dan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis penyakit adalah baik. Dan hanya apabila kursus yang teruk Rakhitis boleh menyebabkan beberapa perubahan tidak dapat dipulihkan dalam badan:

• bertubuh pendek;
• kelengkungan tulang tiub;
• postur yang lemah - kyphosis;
• gigi tidak rata, maloklusi;
• kecacatan enamel gigi, karies;
• kurang pembangunan otot rangka;
• fermentopati;
• penyempitan pelvis pada kanak-kanak perempuan, yang boleh membawa kepada komplikasi semasa bersalin.

Diagnosis penyakit

Selalunya, diagnosis riket adalah berdasarkan sejarah menyeluruh dan pemeriksaan kanak-kanak, serta gejala klinikal. Tetapi kadangkala, untuk menentukan keterukan dan tempoh penyakit, langkah diagnostik tambahan mungkin ditetapkan:

• ujian darah klinikal menunjukkan tahap anemia;
• ujian darah biokimia menentukan tahap kalsium, fosforus, magnesium, kreatinin dan aktiviti fosfatase alkali;
• radiografi kaki bawah dan lengan bawah dengan pergelangan tangan;
• tahap metabolit vitamin D dalam darah.

Rawatan riket

Rawatan penyakit bergantung pada keparahan dan tempoh, dan terutamanya bertujuan untuk menghapuskan punca. Ia mesti panjang dan kompleks.

Pada masa ini, rawatan khusus dan tidak spesifik digunakan.

Rawatan tidak spesifik termasuk beberapa aktiviti yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan umum badan:

• pemakanan yang betul, berkhasiat, penyusuan susu ibu atau formula yang disesuaikan, pengenalan makanan pelengkap tepat pada masanya, dan yang terbaik adalah memberi anak-anak pertama seperti puri sayuran dari zucchini atau brokoli;
• betulkan diet ibu jika anak disusui;
• memerhati rutin harian kanak-kanak mengikut umurnya;
• berjalan lama di udara segar dengan insolasi yang mencukupi, mengelakkan cahaya matahari langsung;
• pengudaraan biasa bilik dan cahaya semula jadi maksimum;
• latihan terapeutik harian wajib dan kursus urut;
• mandian udara;
• mandi setiap hari dalam mandian pain atau herba untuk menenangkan sistem saraf.

Terapi khusus untuk riket terdiri daripada menetapkan vitamin D, serta ubat-ubatan yang mengandungi kalsium dan fosforus. Pada masa ini, terdapat banyak ubat yang mengandungi vitamin D. Tetapi, dalam apa jua keadaan, mereka hanya ditetapkan oleh doktor, berdasarkan keadaan kanak-kanak itu. Dos dipilih secara individu, dengan mengambil kira keterukan penyakit. Biasanya 2000-5000 IU (unit antarabangsa) ditetapkan setiap hari, kursus adalah 30-45 hari.

Ubat yang paling biasa:

• Aquadetrim ialah larutan akueus vitamin D3. Ia diserap dengan baik, tidak terkumpul di dalam badan dan mudah dikumuhkan oleh buah pinggang. Sesuai untuk kedua-dua rawatan dan pencegahan riket.
• Videin, Vigantol, Devisol ialah larutan minyak vitamin D. Ia adalah hypoallergenic dan sesuai untuk kanak-kanak yang mempunyai alahan kepada Aquadetrim. Tetapi mereka tidak boleh diberikan kepada bayi yang mengalami dysbiosis atau mempunyai masalah dengan penyerapan.

Selepas menyelesaikan rawatan khusus, doktor mungkin menetapkan persediaan vitamin D untuk pencegahan, tetapi dalam dos yang lebih kecil. Biasanya 400-500 IU sehari sudah cukup, yang diberikan kepada bayi selama dua tahun dan pada tahun ketiga kehidupan dalam tempoh musim luruh-musim sejuk.

Pencegahan riket

Penyusuan susu ibu memainkan peranan penting dalam pencegahan riket.

Pencegahan riket harus bermula jauh sebelum kelahiran kanak-kanak, walaupun semasa kehamilan. Oleh itu segala-galanya langkah pencegahan dibahagikan kepada dua kumpulan - sebelum dan selepas kelahiran bayi.

Semasa mengandung, seorang wanita mesti mematuhi peraturan berikut:

• diet diperkaya yang lengkap;
• pendedahan yang berpanjangan kepada udara segar;
• sederhana latihan fizikal: latihan khas untuk wanita hamil dengan kebenaran doktor penyelia;
• mengambil persediaan vitamin kompleks sepanjang kehamilan, terutamanya pada trimester terakhir;
• pemantauan berkala oleh doktor untuk mengelakkan komplikasi semasa dan selepas bersalin.

Pencegahan riket pada kanak-kanak:

• pengambilan pencegahan mandatori vitamin D jika kanak-kanak itu dilahirkan pada musim luruh atau musim sejuk (dos dan ubat ditetapkan oleh doktor); tempoh kursus profilaksis - 3-5 bulan;
• pemakanan yang betul, penyusuan susu ibu secara optimum;
• pematuhan ketat kepada rutin harian;
• berjalan lama di udara segar, mengelakkan cahaya matahari langsung pada kulit kanak-kanak;
• mandian udara;
• mandi harian;
• kelas gimnastik;
• menjalankan kursus urut;
• nutrisi lengkap untuk ibu yang menyusu, kaya dengan vitamin; dengan kebenaran doktor, ambil kompleks multivitamin.

Ringkasan untuk ibu bapa

Rakhitis, seperti banyak penyakit lain, adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Beri perhatian kepada preskripsi pakar pediatrik anda dan jangan lupa untuk memberi sihat kanak-kanak itu ditetapkan "titisan" jangka panjang - persediaan vitamin D. "Titisan" ini akan memelihara kesihatan bayi anda dan menyelamatkannya daripada serangan riket - penyakit yang agak serius, seperti yang anda lihat.

Doktor mana yang harus saya hubungi?

Rawatan dan pencegahan riket dijalankan oleh pakar pediatrik. Dalam kes gangguan teruk sistem muskuloskeletal, perundingan dengan pakar ortopedik ditunjukkan; anemia kekurangan zat besi- pakar hematologi. Jika kekurangan vitamin D dikaitkan dengan penyakit usus, anda harus berunding dengan ahli gastroenterologi. Pelanggaran pembentukan rahang dan gigi boleh diperbetulkan oleh doktor gigi.

Dr Eleonora Kapitonova bercakap tentang riket dan pencegahannya:

Rakhitis - apa yang diharapkan daripadanya dan bagaimana untuk mencegahnya

Untuk membolehkan bayi membesar dengan sihat dan kuat dari segi fizikal, dia mesti menghabiskan banyak masa di udara segar dan makan dengan baik. Kesan penyembuhan cahaya matahari merangsang pembentukan vitamin D dalam kulit, yang diperlukan untuk perkembangan tulang. Rakhitis paling kerap menjejaskan bayi yang dilahirkan pada musim sejuk, apabila cuaca mendung, serta mereka yang tinggal di kawasan utara. Ia adalah perlu untuk mencegah riket pada kanak-kanak. Adalah penting bukan sahaja untuk menjalankan pengerasan dan urut, tetapi juga untuk memastikan badan kanak-kanak itu mengisi semula kekurangan vitamin D, kalsium dan fosforus.

• Penerangan mengenai penyakit
• Bentuk penyakit
• Keterukan

Punca riket

• Kekurangan vitamin semasa mengandung
• Selepas kelahiran
• Sebab lain

Gejala dan tanda-tanda riket Diagnosis riket Rawatan

• Terapi khusus
• Terapi tidak spesifik
• Rawatan tambahan dengan ubat-ubatan rakyat

Pencegahan riket pada kanak-kanak

Penerangan mengenai penyakit

Rickets adalah patologi perkembangan tisu tulang yang dikaitkan dengan kekurangan vitamin D dalam badan. Bahan ini menggalakkan penyerapan kalsium dan mengekalkan keseimbangan kalsium dan fosforus yang membentuk tulang. Rakhitis menjejaskan terutamanya kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, tetapi ia juga berlaku pada orang dewasa. Penyakit ini tidak mengancam nyawa, tetapi akibatnya boleh menjadi sangat serius. Terdapat ubah bentuk rangka (tengkorak, rusuk, anggota badan, tulang belakang), gangguan fungsi organ dalaman, dan terencat dalam perkembangan mental dan fizikal. Pada kanak-kanak perempuan, tulang pelvis terbentuk secara tidak betul (pelvis yang dipanggil flat-rachitic muncul). Selepas itu, ini secara ketara merumitkan perjalanan buruh dan menjadikannya mustahil untuk melahirkan anak secara semula jadi.

Bentuk penyakit

Bentuk riket berikut dibezakan:

1. pedas. Penyakit ini berlaku pada bayi pada bulan pertama kehidupan (terutama bayi pramatang) yang belum menerima vitamin D tambahan dalam bentuk persediaan khas. Kadang-kadang riket berlaku dalam bentuk ini pada kanak-kanak obes yang diberi makan terutamanya dengan makanan yang mengandungi kandungan yang tinggi karbohidrat (bubur, pasta, gula-gula). Manifestasi riket dalam kes ini (sakit tulang, nada otot yang lemah, ubah bentuk tulang rangka, berlakunya patah tulang) diucapkan dan berkembang pesat.
2. Subakut. "Osteoid hyperplasia" berlaku - pembentukan tuberkel depan dan parietal, penebalan pergelangan tangan, perkembangan abnormal rusuk, sendi jari dan jari kaki. Kursus ini diperhatikan pada bayi yang berumur lebih dari 6 bulan, jika pencegahan atau rawatan pada kemunculan gejala pertama tidak mencukupi.
3. Bentuk berulang (bergelombang). Tanda-tanda riket muncul dengan latar belakang manifestasi penyakit sebelumnya yang sudah ada.

Keterukan

Patologi berlaku dengan kepada tahap yang berbeza-beza graviti.

darjah 1 (ringan). Permulaan perubahan, penampilan gejala pertama.

darjah 2 (sederhana). Perubahan sederhana muncul dalam sistem rangka dan organ dalaman.

darjah 3 (teruk). Kerosakan pada tulang, organ dalaman, sistem saraf, dan pembentukan tengkorak yang tidak betul berlaku.

Terdapat beberapa jenis penyakit yang serupa dengan riket yang boleh berkembang pada kanak-kanak yang lebih tua. Ini termasuk, sebagai contoh, "diabetes fosfat" - kekurangan fosforus dalam tulang. Dengan penyakit ini, seseorang mempunyai perawakan pendek, kelengkungan tulang, walaupun pada hakikatnya dia mempunyai fizikal yang kuat.

Terdapat juga riket kekurangan pseudo, yang berlaku kerana ketidakupayaan badan untuk menyerap vitamin D.

Video: Punca riket

Punca riket

Penyebab riket pada bayi adalah:

• kekurangan vitamin D dalam badan ibu semasa kehamilan;
• pengambilan nutrien yang tidak mencukupi ke dalam badan selepas kelahiran;
• penyerapan vitamin D terjejas oleh sistem pencernaan kanak-kanak.

Kekurangan vitamin semasa mengandung

Kekurangan vitamin D dalam tubuh wanita hamil berlaku akibat pemakanan yang buruk dan penggunaan makanan yang tidak mencukupi yang mengandungi vitamin ini, serta kalsium dan fosforus. Mereka membentuk asas tisu tulang dan diperlukan untuk pembentukan rangka dan otot bayi yang belum lahir dengan betul. Kehamilan yang sukar, pendedahan kepada persekitaran persekitaran yang berbahaya, merokok - faktor-faktor ini menyumbang kepada berlakunya kekurangan vitamin dan kekurangan vitamin D.

Sekiranya kehamilan berjalan secara normal, pemakanan wanita itu mencukupi, maka bayi yang baru lahir mempunyai bekalan bahan berguna ini dalam badan sehingga 1-2 bulan. Selepas itu, ia perlu dibekalkan dengan susu ibu atau dalam bentuk bahan tambahan kepada susu formula bayi. Sekiranya kelahiran pramatang, maka bahan berfaedah tidak mempunyai masa untuk terkumpul, dan kekurangan berlaku dari saat kelahiran.

Selepas kelahiran

Faktor-faktor yang mencetuskan terjadinya riket pada bayi ialah:

1. Kekurangan vitamin D dalam susu ibu kerana pemakanan ibu yang kurang baik.
2. Memberi makan bayi dengan susu formula kandungan rendah komponen yang diperlukan untuk pembentukan tulang dan tisu otot.
3. Membedung terlalu ketat, menyekat pergerakan bayi.
4. Penggunaan antikonvulsan.
5. Memberi makan bayi dengan susu lembu, yang kurang diserap oleh sistem pencernaannya.
6. Lewat pengenalan makanan pelengkap. Selepas 6 bulan, anda perlu memasukkan puri sayuran, buah-buahan dan daging secara beransur-ansur dalam diet, kerana susu ibu sahaja tidak lagi mencukupi untuk menambah bekalan vitamin dan mineral. Pembentukan kekurangan mereka difasilitasi oleh penguasaan bijirin dalam makanan pelengkap (semolina, sebagai contoh). Penggunaannya menggalakkan penyingkiran vitamin D dari usus bersama dengan najis.
7. Pada kanak-kanak yang lebih tua, punca riket mungkin disebabkan oleh kekurangan produk haiwan dalam diet, atau dominasi makanan tumbuhan, yang menyebabkan penyerapan vitamin D lebih lemah.
8. Pendedahan bayi yang tidak mencukupi kepada matahari. Vitamin D terbentuk dalam kulit di bawah pengaruh sinaran ultraviolet.

Bayi pramatang berisiko mendapat penyakit riket.

Sebab lain

Jika berat kanak-kanak semasa lahir besar, maka keperluan tubuhnya untuk bahan berguna lebih tinggi daripada kanak-kanak dengan berat normal, oleh itu diet seimbang mempunyai makna yang istimewa baginya. Risiko riket meningkat pada kembar dan kembar. Kekurangan vitamin D, kalsium dan fosforus berlaku semasa tempoh perkembangan intrauterin, dan, sebagai peraturan, kanak-kanak tersebut dilahirkan secara pramatang.

Rakhitis disebabkan oleh keterbelakangan kongenital organ-organ sistem pencernaan, yang menjejaskan penyerapan komponen makanan yang bermanfaat. Penyerapan kalsium merosot dengan kehadiran penyakit kelenjar tiroid. Pada kanak-kanak berkulit gelap, riket berlaku lebih kerap daripada kanak-kanak berkulit cerah, kerana pengeluaran vitamin D mereka di bawah sinaran ultraungu lebih lemah.

Kanak-kanak yang tinggal di kawasan luar bandar lebih terdedah kepada penyakit riket. Bandar Bandar besar dengan udara tercemar yang tidak menghantar sinar ultraviolet dengan baik.

Nota: Rakhitis berlaku lebih kerap pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan, dan manifestasi biasanya lebih teruk. Dalam sesetengah keluarga terdapat kecenderungan keturunan untuk riket.

Gejala dan tanda riket

Pada kanak-kanak, penyakit tidak rumit melalui 4 tempoh perkembangan: permulaan, tempoh puncak, pemulihan dan pemulihan.

Pada permulaan penyakit, gejala seperti kebotakan bahagian belakang kepala, mimpi buruk, peningkatan kerengsaan, tulang lembut di sekeliling fontanel. Tempoh ini berlangsung dari 2 minggu hingga 2 bulan.

Semasa ketinggian penyakit, kelengkungan tulang, kelemahan otot, pertumbuhan gigi yang lemah, dan perkembangan psikomotor terjejas diperhatikan. Tempoh berlangsung 3-6 bulan.

Pembaikan berlaku akibat rawatan yang diberikan dengan betul. Berhenti perubahan patologi tulang, otot menjadi lebih kuat, tanda-tanda gangguan sistem saraf hilang, selepas itu pemulihan berlaku.

Tanda-tanda pertama di mana seorang ibu boleh melihat perkembangan riket dalam 1-2 bayi berusia sebulan, adalah penurunan selera makannya (proses penyusuan menjadi singkat). Bayi tidak tidur dengan nyenyak, tersentak pada bunyi yang sedikit, dan berpeluh dengan banyak semasa tidurnya. Bahagian belakang kepalanya menjadi botak. Penghadaman terganggu (cirit-birit memberi laluan kepada sembelit).

Ia adalah perlu untuk menarik perhatian pakar pediatrik kepada penampilan tanda-tanda tersebut.

Gejala riket pada kanak-kanak muncul dalam beberapa bulan akan datang jika patologi mula berkembang. Perkara berikut berlaku:

• nada otot menjadi lemah, bayi menjadi lesu dan tidak aktif, tidak dapat mengangkat kepalanya, duduk dengan buruk, jatuh ke tepi, tidak boleh berguling ke atas perutnya;
• pertumbuhan gigi kanak-kanak itu lambat, fontanelle ditutup lewat, sukar baginya untuk bangun, dia mula berjalan lewat;
• kembung berlaku;
• ubah bentuk tengkorak secara beransur-ansur berkembang: bahagian belakang kepala menjadi rata, kepala memanjang panjang, dan tuberkel depan muncul;
• kaki menjadi bengkok, pelvis tidak berkembang, dada tidak terbentuk dengan betul;
• fungsi organ dalaman merosot, tanda-tanda kesukaran bernafas, gangguan muncul kadar degupan jantung, hati membesar;
• perkembangan mental ketinggalan dan gangguan mental berlaku.

Semasa ketinggian penyakit, menggeletar tangan dan dagu menjadi ketara pada kanak-kanak.

Diagnosis riket

Tanda-tanda riket, sebagai peraturan, tidak menimbulkan keraguan di kalangan doktor. Walau bagaimanapun, untuk mengesahkan diagnosis, tentukan tempoh perkembangan penyakit dan tahap kekurangan kalsium dalam badan, ujian air kencing, yang dipanggil "ujian Sulkovich," dilakukan. Air kencing dikumpul pada waktu pagi sebelum penyusuan pertama. Sekiranya perlu, air kencing yang dikeluarkan pada siang hari dianalisis untuk kandungan kalsium dan fosforus.

Dengan analisis biokimia, kepekatan kalsium, fosforus dan vitamin D dalam darah ditentukan, dan kandungan enzim yang diperlukan untuk penyerapan fosforus ("alkali fosfatase") ditentukan.

Tahap ubah bentuk tulang dan gangguan dalam keadaan organ dalaman ditentukan menggunakan ultrasound dan x-ray.

Rawatan

Untuk menghapuskan dan mengurangkan manifestasi riket, terapi khusus dan tidak spesifik dijalankan. Mereka mesti dimulakan sejurus selepas diagnosis.

Terapi khusus

Rawatan dengan persediaan vitamin D dijalankan dalam dos yang sepadan dengan tempoh perkembangan penyakit dan sifat gejala. Ujian Sulkovich dilakukan sekali setiap 7-10 hari untuk memantau kemajuan rawatan dan menyesuaikan dos. Sekiranya kesan yang ketara muncul, maka selepas 1-1.5 bulan dos dikurangkan.

Untuk mengelakkan kambuh semula, ubat itu diambil dalam dos yang dikurangkan sehingga umur 2 tahun, dan kemudian sehingga umur 3 tahun - hanya pada musim sejuk.

Terdapat persediaan vitamin D yang dilarutkan dalam air dan persediaan dalam bentuk larutan minyak. Vitamin D larut air diserap dengan lebih baik oleh badan dan kekal di dalam hati lebih lama, menunjukkan aktivitinya. Persediaan minyak (devisol, viden) lebih kerap ditetapkan dalam kes di mana bayi mempunyai kecenderungan untuk sembelit.

Dadah utama dalam rawatan riket pada kanak-kanak ialah Aquadetrim. Dos dipilih secara individu untuk setiap kanak-kanak untuk mengelakkan kesan sampingan.

Kursus penyinaran ultraungu dijalankan dengan peningkatan secara beransur-ansur dos. Ini merangsang pengeluaran vitamin D badan sendiri dan meningkatkan penyerapannya.

Video: Tanda-tanda awal riket

Terapi tidak spesifik

Ia dijalankan untuk meningkatkan penyerapan kalsium dalam badan kanak-kanak dengan memulihkan keseimbangan asid-bes. Untuk tujuan ini, campuran sitrat (larutan akueus natrium sitrat) dan dimephosphone digunakan. Potassium orotate diberikan untuk meningkatkan metabolisme.

Sekiranya tahap kalsium dalam darah rendah, kalsium glukonat dan persediaan kalsium lain ditetapkan. Untuk menguatkan badan, terapi dengan vitamin C dan kumpulan B dijalankan. Dengan kehadiran anemia, suplemen zat besi (maltofer, tardiferon) ditetapkan.

Mandian ubat digunakan. Urutan khas dan latihan terapeutik dilakukan.

Adalah disyorkan untuk meningkatkan tempoh berjalan di udara segar, serta membuat pelarasan pada diet kanak-kanak, termasuk kuning telur, keju kotej dan makanan lain dengan kandungan meningkat kalsium dan fosforus. Semasa rawatan bayi Adalah disyorkan untuk mengurangkan penggunaan bijirin, memperkenalkan makanan pelengkap, membiasakan bayi dengan puri sayuran dan daging.

Rawatan tambahan dengan ubat-ubatan rakyat

Apabila tanda-tanda awal riket berkembang pada bayi, adalah berguna untuk memandikannya dalam air masin atau dengan penambahan rebusan pain. Mandi pain digunakan untuk menenangkan sistem saraf kanak-kanak. Untuk menyediakannya, tuangkan ekstrak pain ke dalam air suam (1 sudu teh setiap 1 liter air). Kanak-kanak itu diletakkan di dalam bilik mandi selama 10-15 minit.

Mandi dengan air masin dilakukan jika anak lesu. Gunakan garam meja atau laut pada kadar 2 sudu besar. l. untuk 10 liter air. Selepas mandi, anda perlu membasuh garam dengan mencurahkan air bersih ke atas bayi anda.

Untuk menambah kekurangan kalsium, anda boleh menyediakan campuran kulit telur yang dihancurkan halus, ¼ cawan jus lemon dan 1 cawan air. Beri ubat selepas makan.

Pencegahan riket pada kanak-kanak

Mencegah perkembangan riket pada kanak-kanak mesti dijaga walaupun sebelum kelahiran. Semasa mengandung, wanita perlu mengambil vitamin (seperti Gendevit) untuk membetulkan kekurangan elemen berguna, yang tidak dapat dielakkan timbul disebabkan oleh peningkatan permintaan yang berkaitan dengan pertumbuhan janin. Adalah penting untuk mengambil tablet vitamin D dalam 2 bulan terakhir sebelum bersalin, terutamanya jika wanita itu tinggal di kawasan di mana musim panas pendek atau bayi akan dilahirkan dalam tempoh musim luruh-musim sejuk. Ubat ini diambil dengan ketat dalam dos yang ditetapkan oleh doktor, kerana vitamin D yang berlebihan sama berbahayanya kepada bayi yang belum lahir seperti kekurangannya.

Seorang wanita hamil harus makan dengan baik, menghabiskan banyak masa di luar rumah di bawah pengaruh sinaran ultraviolet yang dipancarkan oleh matahari, mengelakkan penyakit berjangkit dan selsema, dan kerap menjalani ujian yang diperlukan.

Selepas kelahiran seorang kanak-kanak, adalah perlu untuk berusaha untuk mengekalkan kemungkinan memberinya susu ibu sepenuhnya selama sekurang-kurangnya 5-8 bulan. Dari 6 bulan adalah perlu untuk memulakan pemakanan pelengkap, secara beransur-ansur memperkenalkan ke dalam diet makanan diperkaya yang kaya dengan kalsium dan fosforus (kuning telur, hati, daging, mentega).

Jika perlu, pakar pediatrik menetapkan pengambilan profilaksis minyak ikan atau suplemen vitamin D untuk kanak-kanak berisiko.

Video: Cadangan doktor untuk mengesan dan merawat riket

Diagnosis riket pada kanak-kanak agak biasa dalam amalan pediatrik. Kejadiannya bergantung kepada tahap sosio-ekonomi dan budaya penduduk, keadaan kebersihan kehidupan, memberi makan anak, kecenderungan genetik. Apakah intipati patologi? Berapa lama ia bertahan dan betapa berbahayanya untuk kesihatan kanak-kanak? Dan apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan penyakit ini? Mari kita fikirkan mengikut urutan.

Patogenesis

Akibat gangguan dalam metabolisme mineral, terutamanya fosforus-kalsium, pembentukan rangka yang betul terganggu dan fungsi organ dalaman dan keseluruhan sistem berubah.

Ramai orang tahu bahawa kekurangan vitamin D memainkan peranan yang menentukan dalam patogenesis riket. Tetapi tidak semua orang sedar bahawa ia bukan kekurangan calciferol dalam makanan, tetapi gangguan dalam sintesis metabolit vitamin D dalam epidermis dan kapilari. kulit yang membawa kepada perkembangan penyakit seperti riket.

Ia adalah metabolit aktif yang menyumbang kepada penyerapan kalsium dan fosforus yang lebih baik saluran penghadaman, menyekat perkumuhan berlebihan unsur-unsur ini dalam air kencing, memangkinkan sintesis protein pengikat kalsium. Dan yang paling penting, mereka merangsang "penggabungan" kalsium ke dalam tisu tulang.

Tetapi vitamin lain juga diperlukan untuk perkembangan tisu tulang yang normal. Oleh itu, kekurangan vitamin A dan B1 membawa kepada perkembangan osteoporosis. Vitamin C menggalakkan penyerapan calciferol yang lebih baik dan meningkatkan kesannya. Oleh itu, punca riket sebenarnya adalah polyhypovitaminosis.

Perkara yang sama berlaku untuk unsur mikro. Bukan sahaja kekurangan kalsium dan fosforus membawa kepada penyakit, walaupun ia merupakan faktor patogenetik utama. Kanak-kanak mengalami riket dengan kekurangan zink, besi, kobalt, tembaga dan magnesium bersamaan.

Intipati penyakit

• Kekurangan kalsium secara langsung dalam tulang membawa kepada kelembutan. Akibatnya, tulang menjadi cacat akibat beban. Keadaan ini secara amnya tidak berbahaya untuk kehidupan badan. Tetapi organ dan sistem lain juga mengalami kekurangan mikroelemen dalam darah: kardiovaskular, saraf.
• Terhadap latar belakang ketidakseimbangan mineral, jangkitan bakteria dan kulat berlaku. Oleh itu, badan cuba menyamakan tahap kalsium dan fosforus dalam darah dan, melalui peningkatan fungsi kelenjar paratiroid, mengeluarkannya dari tulang. Ini memburukkan lagi keadaan tisu tulang.

Akhirnya, hipovitaminosis D membawa kepada gangguan jenis metabolisme lain: protein, karbohidrat dan lemak.

Punca dan faktor riketogenik

Perkembangan penyakit ini digalakkan oleh sintesis vitamin D dan metabolitnya yang tidak mencukupi, serta kekurangan kalsium eksogen dan pelepasannya yang berlebihan.

• Vitamin D disintesis di bawah pengaruh cahaya ultraviolet, oleh itu, insolasi yang tidak mencukupi boleh menyebabkan kekurangannya dalam badan. Ini terutamanya melibatkan kanak-kanak yang tinggal di kawasan dengan insolasi yang tidak mencukupi. Patologi juga boleh berkembang pada kanak-kanak yang dikontraindikasikan untuk berada di bawah sinar matahari. Walaupun 10 minit pendedahan kepada matahari, walaupun dengan pakaian, sudah cukup untuk mensintesis vitamin D dalam jumlah keperluan harian.
• Pengambilan kalsium dari luar yang tidak mencukupi dikaitkan dengan pemakanan yang tidak baik bagi kedua-dua wanita hamil dan kanak-kanak. Kalsifikasi intensif tisu tulang berlaku pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Oleh itu, bayi yang baru lahir pramatang lebih berisiko untuk mengalami riket. Pada bayi cukup bulan, dalam dua bulan pertama kehidupan, kalsium daripada darah ibu digunakan untuk membina tulang. Kemudian, disebabkan pertumbuhan intensif, rizabnya habis. Pemberian susu buatan atau lembu yang tidak seimbang, lewat menyusu menyumbang kepada kekurangan kalsium eksogen.
• Malabsorpsi dalam saluran penghadaman disebabkan oleh ketidakmatangan sistem enzim, pengikatan yang menyimpang dengan phytic atau asid oksalat ke dalam sebatian yang stabil, penyakit perut, usus, hati, dan penyumbatan saluran hempedu.
• Pembebasan kalsium secara besar-besaran melalui saluran gastrousus berlaku dengan steatorrhea ("berlemak" najis), melalui buah pinggang - dengan penyakit nefrologi dan kekurangan vitamin D yang sama.

Diagnostik

Peranan utama dalam carian diagnostik dimainkan oleh gejala riket, pemeriksaan x-ray tulang panjang, ujian darah dan air kencing untuk unsur mikro dan enzim, dan ujian Sulkovich pada kanak-kanak (menentukan tahap kalsium dalam air kencing).

Kajian klinikal dan makmal adalah perlu untuk mengecualikan penyakit dengan perubahan serupa dalam rangka: spondylitis tuberkulosis, displasia pinggul kongenital, kondrodistrofi, hipotiroidisme, sifilis kongenital, penyakit Down.

Gejala penyakit

Penampilan dan intensiti gejala bergantung pada tempoh riket, keterukan proses dan sifat kursus. Dalam hal ini, terdapat 3 klasifikasi kerja penyakit ini.

Mengikut tempoh:

• pemulihan;
• fenomena sisa.

Mengikut keterukan:

• cahaya (I)– lemah perubahan yang ketara daripada sistem saraf dan rangka;
• sederhana (II)– tanda-tanda sederhana kerosakan pada sistem saraf, otot dan rangka, pembesaran hati dan limpa;
• berat (III)– gambaran klinikal yang jelas dengan ubah bentuk tulang, sendi longgar, hipotonia otot, hati dan limpa yang diperbesar, penglibatan sistem kardiovaskular, pernafasan dan pencernaan dalam proses.

Mengikut sifat aliran:

• akut(fenomena melembutkan dan ubah bentuk tisu tulang mendominasi - tanda-tanda riket pada bayi);
• subakut(dicirikan oleh hiperplasia tulang dengan pembentukan tuberkel dan nod);
• kursus berulang(perubahan berkala kursus akut dan subakut).

Dari dua bulan kehidupan kanak-kanak, apabila rizab kalsium habis, tempoh awal riket didiagnosis. Pertama, perubahan muncul dalam sistem saraf autonomi: kebimbangan, tidur yang kurang baik, peningkatan peluh (terutamanya kepala), sensitiviti vasomotor yang berlebihan pada kulit.

Selepas kira-kira sebulan, perubahan dalam tisu tulang muncul, yang menunjukkan permulaan ketinggian penyakit.

Penting! Dengan riket, seluruh rangka terjejas, tetapi terutamanya tulang yang tumbuh paling cepat dalam tempoh umur tertentu. Oleh itu, ubah bentuk tulang boleh digunakan untuk menilai masa permulaan penyakit. Biasanya, semua gejala tulang riket pada kanak-kanak mempunyai masa untuk berkembang sebelum satu tahun.

Deformasi tulang tengkorak berlaku dalam 3 bulan pertama kehidupan, batang dan dada - dari ketiga hingga keenam, dan anggota badan - pada separuh kedua tahun ini.

• Dengan riket pada bayi, fontanel posterior melembut, dan tepi anterior menjadi lembut.
• Tulang rata tengkorak juga melembut, yang boleh membengkok di bawah tekanan dan kemudian kembali ke kedudukan sebelumnya (craniotabes). Akibat pengagihan tekanan yang tidak sekata pada kepala (dengan tetap berbaring di belakang atau sisi), ubah bentuk tengkorak berkembang - belakang kepala yang rata, asimetri kepala. Untuk mengimbangi tekanan intrakranial tuberkel frontal dan parietal meningkat, yang memberikan kepala bentuk persegi.

Foto: craniota tanpa riket pada kanak-kanak Perubahan dalam dada semasa tempoh akut dicirikan oleh pelembutan tulang rusuk dengan rupa lekukan sisi dan lekukan melintang yang sepadan dengan lampiran diafragma. Dalam kes ini, sternum menonjol ke hadapan dalam bentuk lunas, dan proses xiphoid tertekan. Ini adalah gejala riket yang biasa berlaku pada bayi. Pada masa akan datang, kyphosis atau scoliosis adalah mungkin. Dalam tempoh subakut, penebalan—rosari—muncul di kawasan sendi sternocostal.

Tulang anggota badan dan pelvis adalah yang terakhir terlibat dalam proses tersebut. Kursus akut dicirikan oleh kelengkungan tulang panjang, terutamanya kaki (berbentuk O atau Ubah bentuk berbentuk X), serta pelvis (pelvis rachitic rata). Dalam tempoh subakut, "gelang rachitic" (atau "helai mutiara") terbentuk di kawasan epifisis.

Serentak dengan kekalahan rangka tulang hipotonia otot berkembang, yang membawa kepada kelonggaran sendi, peningkatan dalam julat pergerakan di dalamnya, dan perut yang rata ("perut katak").

Semasa tempoh pemulihan, gejala utama berkurangan: Fungsi sistem saraf dipulihkan, tulang dipadatkan, ubah bentuknya dikurangkan, proses metabolik dinormalisasi.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, tanda-tanda riket pada kanak-kanak hilang selepas setahun. Selepas riket sederhana atau teruk, ubah bentuk tulang dan hati dan limpa yang membesar mungkin kekal.

Bentuk yang jarang berlaku

• Riket kongenital berkembang dalam rahim. Ia disebabkan oleh pemakanan yang lemah, hipovitaminosis, dan patologi sistem endokrin atau rangka wanita hamil. Lebih-lebih lagi jika masalah ini timbul pada trimester ketiga. Seorang kanak-kanak dilahirkan dengan semua manifestasi klinikal riket.
• Riket lewat– pada asasnya perkembangan atau pemburukan proses pada kanak-kanak berumur 5 tahun. Ia menunjukkan dirinya sebagai penurunan selera makan, peningkatan berpeluh, ubah bentuk dan sakit di kaki, yang disertai dengan anemia.

Adakah kamu tahu? Secara purata, riket paling kerap menjejaskan kanak-kanak di bawah umur satu tahun, kurang kerap - sehingga 2 tahun, dan sangat jarang - pada usia 3-4 tahun.

Rawatan

Rawatan tidak spesifik termasuk:

• terapi diet (pembetulan pemakanan, jus yang baru diperah, sayur-sayuran rebus 1 bulan lebih awal daripada jadual, hati, daging, kuning telur);
• aktif mod motor, mandian udara;
• urut dan terapi fizikal;
• mandian ubat (garam, jarum pain);
• prosedur terma ( aplikasi parafin, memanaskan badan dengan pasir).

Rawatan khusus adalah berdasarkan pemberian vitamin D di bawah kawalan paras kalsium dalam darah dan air kencing. Hanya doktor yang tahu cara merawat riket dengan ubat, yang secara individu memilih dos ubat bergantung pada gambaran klinikal riket. Sebagai tambahan kepada ergocalciferol, vitamin lain ditetapkan, serta ATP dan Dibazol. Suplemen kalsium hanya ditunjukkan dalam tempoh akut.

Selepas tamat terapi khusus, campuran sitrat ditetapkan selama sebulan, dan kemudian 2 kursus penyinaran ultraviolet pada selang sebulan.

Pencegahan

Sama seperti rawatan, pencegahan riket kanak-kanak terdiri daripada tidak spesifik dan kaedah tertentu.

• Dalam tempoh antenatal ia adalah– rasional, pemakanan berkhasiat wanita hamil, aktiviti fizikalnya dan tinggal di udara segar. Kaedah khusus termasuk penyinaran ultraungu dan benteng buatan pada trimester terakhir.
• Dalam tempoh selepas bersalin– urutan dan gimnastik, mandian udara, penyusuan atau penyusuan dengan formula yang disesuaikan, pemberian makanan pelengkap yang tepat pada masanya dan mencukupi (mengikut umur). Sebagai pencegahan khusus, bayi pramatang ditetapkan kursus ergocalciferol 2 minggu selepas kelahiran, kemudian campuran sitrat, dan akhirnya penyinaran ultraviolet. Dalam bayi cukup bulan, langkah-langkah khusus seperti itu bermula 1 bulan selepas kelahiran. Jika campuran kaya dengan vitamin, dos ergocalciferol dikurangkan separuh.

Video tentang urutan yang betul

Salah satu kaedah penting untuk merawat riket adalah urutan umum badan. Tetapi anda perlu tahu urutan pergerakan urut dan kekuatannya. Video akan memberitahu anda tentang semua kerumitan urutan terapeutik pada kanak-kanak.

Sekiranya anda mengikuti rejim pemeriksaan pediatrik rutin, doktor akan mengenal pasti gejala riket pada kanak-kanak dan menetapkan rawatan yang sesuai. Jangan abaikan pergi ke klinik - dan semuanya akan baik-baik saja! Pernahkah anda menghadapi masalah riket dalam keluarga anda? Adakah anda telah menjalankan pencegahan antenatal hipovitaminosis D? Kami akan sangat berminat untuk mendengar tentang perkara ini daripada komen anda.

Rakhitis adalah sindrom klinikal berdasarkan pelanggaran pemendapan bahan mineral dalam matriks tisu tulang organisma yang semakin meningkat. Menurut data moden, riket menyatukan beberapa penyakit yang mempunyai perubahan anatomi dan klinikal yang serupa.Perubahan berlaku pada zon pertumbuhan tulang tiub. Dengan permulaan pencegahan besar-besaran, gambaran klinikal terperinci tentang riket agak jarang berlaku, tetapi kaitan masalah itu masih tidak hilang. Malah bentuk riket yang ringan disertai dengan hipoksia, imuniti terjejas, kereaktifan umum badan dan menjejaskan perkembangan fizikal secara negatif. Rakhitis bukanlah penyakit yang mengancam nyawa. Hasilnya boleh menimbulkan bahaya, sebagai contoh, pembentukan pelvis rata-rachitic pada kanak-kanak perempuan, yang kemudiannya boleh merumitkan perjalanan buruh dan juga membuat penghantaran semula jadi mustahil.

Punca riket

Riket kanak-kanak adalah penyakit pelbagai faktor. Dalam perkembangannya, kedua-dua sebab dalaman dan luaran penting. Ciri-ciri perjalanan kehamilan dan gaya hidup wanita hamil juga menyumbang.

Kulit manusia mampu mensintesis vitamin D di bawah pengaruh cahaya matahari. Oleh itu, pendedahan kanak-kanak yang tidak mencukupi kepada matahari dan iklim yang tidak menggalakkan dari segi bilangan hari yang cerah dengan mudah boleh mencetuskan D. Bandar yang dibina rapat dan asap di udara juga menyumbang kepada kekurangan cahaya matahari. Warna kulit membuat pelarasan sendiri kepada aktiviti sintesis; semakin kulit sawo matang, semakin perlahan sintesis vitamin D berlaku.

Vitamin D masuk ke dalam badan melalui makanan. Dari segi kandungan dalam makanan, ini bukanlah vitamin yang paling popular. Vitamin D yang diperoleh daripada produk tumbuhan (ergocalciferol) diiktiraf sebagai kurang aktif daripada vitamin D daripada produk haiwan (cholecalciferol). Jumlah terbesar kolekalsiferol terdapat dalam minyak ikan kod, susu, kuning telur, mentega, hati burung dan ikan. Diet juga membekalkan kalsium dan fosforus, yang diperlukan untuk sintesis tisu tulang. Oleh itu, kecacatan pemakanan adalah satu lagi punca riket kanak-kanak.

Fitat, fenobarbital, glukokortikosteroid adalah semua kumpulan ubat yang menyekat reseptor vitamin D. Makan sejumlah besar bijirin meningkatkan kehilangan vitamin D dalam najis, merumitkan penyerapannya dalam usus kerana ia mengandungi phytate.

Sindrom malabsorpsi, yang menunjukkan dirinya sebagai terjejas usus kecil penyerapan juga boleh menyebabkan riket.

Di dalam badan, cholecalciferol diserap dalam usus kecil dan ditukar terlebih dahulu di dalam hati kepada 25-OH-D3, kemudian di dalam buah pinggang kepada 1,25-(OH)2-D3 dan 24,25-D3. Metabolit buah pinggang kedua (24,25-D3) terlibat dalam pembentukan kolagen tulang dan mengaktifkan kalsifikasi tulang. Semua proses ini berlaku di bawah tindakan enzim. Sebarang gangguan aktiviti enzim atau kerosakan buah pinggang dan hati boleh mengganggu rantaian transformasi. Akibatnya, hipovitaminosis D. Penyakit buah pinggang dan hati adalah punca seterusnya perkembangan riket.

Keseimbangan kalsium dan fosforus dalam badan hanya mungkin dengan fungsi normal sel-C kelenjar tiroid dan kelenjar paratiroid. Hormon tiroid thyrocalcitonin menghalang penyerapan kalsium dalam usus, mempercepatkan perkumuhannya dalam air kencing, dan menghalang penyerapan tulang. Hormon kelenjar paratiroid, hormon paratiroid, mempunyai kesan sebaliknya, meningkatkan perkumuhan fosforus dalam air kencing, dan menyimpan kalsium dalam tulang apabila terdapat lebihan dalam darah. Pelanggaran homeostasis dalam sistem ini juga membawa kepada perkembangan riket.

Keadaan untuk perkembangan riket diciptakan oleh: kehamilan patologi, pemakanan tidak seimbang ibu yang menyusu, kelahiran pramatang kanak-kanak, penyakit bayi yang baru lahir. Adalah diketahui bahawa pada bulan-bulan terakhir kehamilan, badan bayi yang belum lahir mula membuat bekalan fosforus dan kalsium. Inilah sebabnya mengapa sangat penting bagi wanita hamil untuk makan dengan betul. Ini juga menjelaskan hakikat bahawa kanak-kanak yang dilahirkan pramatang tidak mempunyai masa untuk menyimpan unsur mikro penting ini.

Gejala dan tanda riket

Konsep riket adalah pediatrik semata-mata kerana riket berlaku sehingga umur 3 tahun. Tulang yang paling pesat berkembang menderita. Kekurangan vitamin D menyebabkan beberapa perubahan dalam fungsi badan. Pertama sekali, perubahan berlaku dalam fungsi buah pinggang, penyerapan fosforus dalam tubulus berkurangan, perkumuhan fosfat dalam air kencing meningkat, hipofosfatemia berkembang, dan pemendapan sebatian kalsium dalam tisu tulang terganggu. Dalam usaha untuk membayar pampasan tahap berkurangan fosforus, sebatian organik tisu saraf dan otot mula membebaskan atom fosforus. Akibatnya: demielinasi batang saraf (penguasaan pengujaan pada peringkat awal riket), pelanggaran metabolisme tenaga dalam tisu otot, penurunan nadanya.

Penyerapan kalsium dari usus berkurangan kerana sintesis protein pengangkutan kalsium yang tidak mencukupi. Ini mengakibatkan peningkatan hipokalsemia dan penyerapan tulang pampasan.

Tahap pengurangan kalsium dalam darah diaktifkan kelenjar paratiroid, meningkatkan pengeluaran hormon paratiroid, yang, cuba mengekalkan homeostasis kalsium dalam badan, mengeluarkan kalsium dalam air kencing. Akibat daripada semua perubahan ini, tulang menjadi lembut, ia menjadi lentur dan tidak dapat menahan berat badan pada kedudukan yang betul dan menahan daya tarikan otot, rangka menjadi bengkok.

Pertama sekali, riket pada kanak-kanak ditunjukkan oleh perubahan tingkah laku, tidur menderita, dan kanak-kanak menjadi gelisah. menyebabkan gangguan pada radas otot-ligamen. Pengecutan otot berkurangan, kelonggaran sendi berlaku, dan fungsi statik ditangguhkan. dilanggar pernafasan luaran kerana otot intercostal dan diafragma, yang bertanggungjawab untuk bernafas, menderita. Sesak nafas, gangguan dalam pengudaraan pulmonari berlaku, dan kemungkinan perubahan keradangan dan atelektasis meningkat. Adalah mungkin untuk mengembangkan sempadan jantung kerana penurunan kontraksi miokardium. Hipotonik usus membawa kepada sembelit. Keamatan proses osteogenesis berkurangan, akibat pertumbuhan gigi yang tertunda.

Penimbang melembut tulang oksipital, jahitan, dada dan tulang pelvis cacat, tulang belakang dan tulang tiub bengkok, penebalan muncul di persimpangan tisu tulang rawan tulang rusuk ke dalam tisu tulang, di tangan, yang dipanggil "gelang", pada jari. – "tali mutiara", pada permukaan anterolateral dada - "manik tasbih". "dahi Olimpik" adalah hiperplasia parietal, frontal dan occipital tubercles.

Rakhitis pada bayi ditunjukkan terutamanya oleh gejala dari sistem saraf: kebimbangan, gangguan tidur, berpeluh (tanda pertama riket), dagu gementar semasa menangis, bayi menggigil semasa tidur. Walau bagaimanapun, tanda pertama riket bukanlah tanda patognomonik untuk membuat diagnosis riket. Peluh merengsakan kulit dan ia mula gatal, yang meningkatkan kebimbangan bayi. Dia gelisah menggosok kepalanya ke bantal, akhirnya mengesat rambut di belakang lehernya. Kanak-kanak itu takut dan sembelit. Dermographism merah diperhatikan. Tanda-tanda riket pada bayi juga termasuk penutupan lambat pada fontanel besar dan pertumbuhan gigi yang lambat. Sebelum fontanelle ditutup, riket awal pada bayi boleh disyaki dengan melembutkan tepi dan tulangnya di sepanjang jahitan.

Terdapat beberapa varian perjalanan riket:

— Kursus akut diperhatikan pada kanak-kanak yang tidak menerima dos profilaksis vitamin D. Tanda-tanda pertama riket berkembang pesat. Gambar klinikal menjadi cerah, proses pemusnahan tisu tulang mendominasi. Manifestasi neurologi dan autonomi dinyatakan dengan baik. Kursus ini adalah tipikal untuk kanak-kanak besar yang kebanyakannya diberi makan karbohidrat.

— Varian subakut perjalanan riket. Keseluruhan klinik dinyatakan secara sederhana. Perubahan dalam ujian darah biokimia tidak mendadak. Hiperplasia osteoid mendominasi. Berlaku pada kanak-kanak yang menerima profilaksis vitamin D dan telah disusui atau menerima formula bayi yang mengandungi vitamin D.

— Kursus berulang dicirikan oleh tempoh pemburukan dan penenggelaman berselang-seli dengan pemeliharaan kesan sisa. Pada radiograf dengan kursus riket ini, beberapa jalur kalsifikasi dicatatkan dalam metafisis tulang. Rickets memperoleh kursus ini kerana keadaan hidup kanak-kanak yang tidak baik, pemakanan dan penjagaan yang tidak betul, dan ketidakpatuhan terhadap langkah pencegahan.

Dengan kecacatan tulang yang teruk, komplikasi mungkin berlaku. Kelengkungan dada boleh menyebabkan mampatan paru-paru, yang mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan radang paru-paru, tuberkulosis dan penyakit berjangkit lain pada paru-paru. Di samping itu, ini adalah kelengkungan postur yang jelas. Deformasi tulang tengkorak boleh menyebabkan terencat akal sehingga tahap yang teruk. Ubah bentuk tulang pelvis adalah paling ketara bagi kanak-kanak perempuan kerana ia boleh mencetuskan komplikasi. Kanak-kanak yang mengalami riket lebih kerap mengalami patah tulang berbanding kanak-kanak lain; ini berlaku kerana struktur tulang yang berubah. Kelengkungan anggota badan dan kelemahan otot melambatkan perkembangan fizikal normal kanak-kanak.

Tanda-tanda riket pada kanak-kanak sering digabungkan dengan peningkatan kerentanan terhadap penyakit virus dan berjangkit, kerana fungsi sistem imun ditindas dengan ketara.

riket: gambar bayi

Tahap, peringkat dan bentuk riket

Tanda-tanda riket pada kanak-kanak boleh dibahagikan kepada beberapa tahap keterukan:

- Ijazah ringan. Gejala riket adalah ringan dan diperhatikan terutamanya disebabkan oleh sistem saraf, kedua-dua pusat dan autonomi. Huraikan ijazah ringan keterukan hanya boleh menjadi tanda riket pada bayi. Pelanggaran organ dalaman adalah kecil.

— Riket sederhana sudahpun diwakili oleh kecacatan tulang. Gejala ringan menjadi lebih teruk. Tulang rusuk meleper pada kedua-dua belah, menghasilkan bentuk dada yang melengkung. Popular dipanggil "dada ayam". Sempadan bawah dada mengembang membentuk alur Harrison. Bahagian bawah kaki mula bengkok; kecacatan boleh sama ada varus atau valgus. Sindrom hiperplasia osteoid diucapkan, tuberkel parietal tengkorak sederhana hipertrofi. Anda boleh mengesan pembentukan permulaan "rosari" pada rusuk kelima, keenam, ketujuh dan kelapan di tempat di mana ia beralih dari bahagian rawan ke tulang. Terdapat gangguan kecil dalam fungsi organ dalaman.

— Riket yang teruk ditunjukkan oleh perubahan otot dan tulang yang ketara. Ini adalah riket "mekar", yang sukar untuk tidak diperhatikan. Bonggol rachitic muncul kerana fungsi statik sistem otot terganggu. "String of pearls", "rachitic bracelet", craniotabes, semua perubahan ini dinyatakan dengan cara yang paling jelas. Perkembangan fizikal tertangguh. dan gangguan peredaran mikro yang berkaitan menyebabkan kerosakan organ dalaman. Kemungkinan exophthalmos, hepato- dan splenomegali.

Rakhitis berlaku dalam beberapa peringkat (tempoh) yang berpindah antara satu sama lain:

Riket awal. Manifestasinya jatuh pada lot kanak-kanak berumur 2 dan 3 bulan. Bagi bayi pramatang, ini adalah penghujung usia 1 bulan. Tempoh ini berlangsung 4 - 6 minggu dalam kes akut dan boleh bertahan sehingga 2 - 3 bulan dalam kes subakut. Tingkah laku kanak-kanak berubah, menggigil muncul apabila terdapat kilatan cahaya, semasa tidur, atau apabila bunyi kuat berlaku. Selain itu, semua tanda riket lain pada bayi boleh didapati pada kanak-kanak itu. Perubahan dalam ujian darah biokimia adalah tidak ketara; penurunan dalam fosforus hanya dapat dikesan; paras kalsium tidak berubah.

Sekiranya tempoh awal tidak disedari oleh pakar pediatrik dan ibu bapa dan langkah-langkah yang sesuai tidak diambil, maka tempoh seterusnya bermula - ini adalah tempoh ketinggian. Tempoh ini sesuai dengan namanya kerana semua gejala berkembang. Untuk lebih kurang menentukan umur manifestasi riket, anda boleh menggunakan pengetahuan tentang periodicity pertumbuhan tulang aktif. Tulang tengkorak tumbuh paling cepat pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak. Kemudian tulang dada mengambil baton. Dia menjadi "terdedah" bermula dari bulan ke-6 kehidupan. Pada 10-18 bulan, tulang tiub tumbuh secara aktif.

Semasa tempoh puncak, hipotonia otot menjadi begitu ketara sehingga simptom "jackknife" boleh diperhatikan; kanak-kanak itu boleh diberi sebarang bentuk pelik, nada otot tidak akan mengganggu ini. Imej x-ray mendedahkan bahawa zon metaphyseal tulang mengambil bentuk piala, dan zon kalsifikasi awal menjadi kabur. Ia juga harus diperhatikan bahawa tanda-tanda riket yang jelas pada x-ray boleh dikesan pada kanak-kanak pada usia 3 bulan.

Biokimia darah menjadi lebih bermaklumat, hipofosfatemia meningkat, hipokalsemia menampakkan diri, dan aktiviti alkali fosfatase meningkat dengan ketara. Tempoh puncak boleh berlaku dalam dua varian: dalam bentuk varian kalsium-penik atau fosfopenik.

Varian fosfopenik ditunjukkan oleh tingkah laku yang lembap dan tidak peduli kanak-kanak yang sakit. Gejala hipotensi otot, kelemahan alat ligamen-artikular, dan pemisahan otot rektus dinding abdomen anterior mendominasi. Terhadap latar belakang mereka, tanda-tanda hiperplasia osteoid berkembang. Jika anda menjalankan ujian darah untuk menentukan tahap hormon paratiroid dan kalsitonin, maka tahap peningkatan kedua-dua yang pertama dan kedua ditentukan.

Varian kalsium penik lebih kerap ditakrifkan sebagai spasmofilia. Manifestasi yang paling ketara dalam keadaan ini ialah kesediaan sawan yang tinggi. Terdapat gegaran pada tangan dan dagu semasa menangis, regurgitasi, dan pergerakan usus terjejas. Kanak-kanak, berbeza dengan versi kursus sebelumnya, gelisah dan berpeluh. Dermographism putih diperhatikan. Terdapat tahap hormon paratiroid yang tinggi dalam darah, tetapi tahap kalsitonin yang menurun.

Tempoh ketinggian diikuti dengan tempoh proses reparatif. Kesejahteraan kanak-kanak bertambah baik, dan gangguan vegetatif dan saraf dihapuskan. Pada masa yang sama, hipotensi otot tidak hilang untuk masa yang lama. Parameter darah biokimia secara beransur-ansur kembali ke paras normal. Kembalinya parameter darah biokimia kepada normal menunjukkan permulaan tempoh terakhir, kesan sisa. Tempoh ini dicirikan oleh kegigihan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam rangka tulang dan sistem muskuloskeletal (kelonggaran sendi, hipotensi).

Terdapat beberapa penyakit seperti riket yang mana riket klasik eksogen harus dibezakan. Keanehan penyakit ini ialah manifestasinya berlaku pada usia yang lebih tua daripada riket dan mereka sangat tahan terhadap rawatan walaupun dengan dos vitamin D yang besar:

— Diabetes fosfat mempunyai jenis pewarisan dominan autosomal, mungkin dikaitkan dengan kromosom X. Perkembangannya dikaitkan dengan penyerapan fosforus terjejas dalam tubul buah pinggang, yang dikumuhkan dalam air kencing. Kanak-kanak yang menghidap penyakit ini mempunyai perawakan pendek, binaan yang kuat, dan kelengkungan tulang seperti riket. Darah mempunyai fosfatase alkali yang tinggi dengan paras kalsium yang normal.

- Riket kekurangan pseudo. Warisan ialah jenis resesif autosomal. Penyakit ini dikaitkan dengan gangguan pada radas reseptor sel sasaran; mereka menjadi tidak sensitif terhadap metabolit vitamin D. Satu lagi varian penyakit ini dikaitkan dengan kecacatan pada hidroksilase buah pinggang. Secara klinikal ditunjukkan sebagai "riket mekar".

- Hypophosphatasia. Penyakit jarang berlaku. Dicirikan oleh ketiadaan lengkap atau separa aktiviti fosfatase alkali dalam tisu badan. Dimanifestasikan oleh riket yang teruk.

- Penyakit De Toni-Debreu-Fanconi. Tubulopati yang teruk disertai bukan sahaja oleh perkembangan fizikal yang tertunda, tetapi juga oleh keterbelakangan mental, sehingga tahap yang teruk.

riket: gambar kanak-kanak

Rawatan riket

Jika kanak-kanak didiagnosis dengan riket, rawatan bermula serta-merta. Kaedah rawatan boleh dibahagikan kepada khusus dan tidak spesifik. Khusus adalah rawatan dengan pelantikan dos vitamin D yang mencukupi untuk tempoh dan sifat perjalanan riket; ia juga mungkin untuk menetapkan penyinaran ultraviolet umum. Dos terapeutik vitamin D adalah: untuk darjah ringan - kursus 300,000 - 400,000, setiap hari 4000 - 5000 IU; untuk purata - kursus 400,000 - 500,000, setiap hari 5,000 - 10,000 IU; untuk kes yang teruk - kursus 600,000 - 800,000, setiap hari 10,000 - 15,000 IU.

Telah terbukti bahawa bentuk vitamin D yang larut dalam air paling banyak diserap dalam usus dan lebih baik diserap oleh badan daripada larutan minyak, yang masih digunakan secara meluas untuk merawat riket.

Ubat utama untuk rawatan riket ialah Aquadetrim; satu titisan larutannya mengandungi 500 IU. Mulakan mengambil ubat dengan dos 2000 IU; jika tiada kesan sampingan berlaku dalam 3-5 hari pertama, maka dos perlu ditingkatkan kepada dos terapeutik yang diperlukan. Selepas 2-3 minggu, jika hasilnya baik, jumlah tempoh rawatan adalah 30-45 hari. Sebaik sahaja peringkat ini berakhir, penggunaan dos profilaksis vitamin D bermula.

Semasa rawatan, ujian Sulkovich dilakukan sekali setiap tujuh hingga sepuluh hari untuk mengelakkan dos berlebihan vitamin D.

Kanak-kanak yang mengalami riket teruk, selepas menyelesaikan kursus rawatan utama, diberikan terapi anti-kambuh selepas 3 bulan, kecuali untuk bulan-bulan musim panas. 2 minggu selepas permulaan terapi dadah, terapi senaman dan urutan tambahan ditetapkan. Mereka merangsang proses metabolik dalam tisu tulang dan otot, meningkatkan mood dan kesejahteraan kanak-kanak.

Ia juga disyorkan untuk mengatur mandi pain untuk kanak-kanak yang gelisah, mandi garam, sebaliknya, untuk kanak-kanak lesu. Mandi pain dilakukan seperti ini: tambah 1 sudu teh ekstrak pain kepada 1 liter air. Suhu air hendaklah 37 darjah. Mandi pertama berlangsung 10 - 15 minit, kemudian masa mandi boleh ditambah. Mandi garam disediakan dengan cara yang sama: untuk 10 liter air, 2 sudu besar meja atau garam laut. Selepas mandi, kanak-kanak itu disiram dengan air bersih. Air rebusan herba juga boleh dimasukkan ke dalam mandian ketika mandi.

Penyinaran ultraungu. Rawatan bermula dengan menentukan toleransi individu kanak-kanak (biodose) kepada sinaran ultraungu. Prosedur dijalankan setiap hari, meningkatkan masa penyinaran. Kursus terapi sedemikian berlangsung dari 15 hingga 25 hari. Semasa tempoh puncak, dengan adanya tanda-tanda spasmophilia (rachitogenic tetany) dan dalam kes akut, terapi ultraviolet adalah kontraindikasi.

Oleh kerana riket mungkin tidak selalu disebabkan hanya oleh kekurangan vitamin D, perhatian tidak perlu diberikan kaedah berkaitan rawatan daripada khusus.

Campuran sitrat ditetapkan untuk meningkatkan penyerapan kalsium, meningkatkan proses osifikasi, dan mengurangkan asidosis. Campuran mengandungi asam limau 35 g, air 250 ml, natrium sitrat 25 g. Campuran disediakan di farmasi.

Vitamin B, asid askorbik untuk menghapuskan asidosis, larutan dimephosphone 15%, dan kalium orotate, yang menggalakkan sintesis protein terikat kalsium dan perkumuhan protein, juga ditetapkan.

Sekiranya terdapat penurunan kalsium, maka kanak-kanak dikehendaki diberi suplemen kalsium (Kalsium Glukonat, Kalsium Laktat, Kalsium Gliserofosfat) dos umur. Kursus rawatan adalah 3 minggu. Di rumah, kulit telur yang disediakan dengan cara tertentu boleh dianggap sebagai sumber kalsium. Ia perlu diambil 1/3-1/4 sudu teh bersama jus lemon yang dicairkan dengan air 1:4 atau larutan campuran sitrat, kursus pentadbiran adalah 10-14 hari.

Rakhitis juga membuat pelarasan sendiri kepada pemakanan kanak-kanak. Bayi lebih awal tarikh akhir biasa produk yang mengandungi vitamin D dan kalsium diperkenalkan, iaitu kuning telur dan keju kotej. Apabila memberi makan buatan, disyorkan untuk meningkatkan jumlah puri sayuran dan mengurangkan penggunaan bubur dan kefir; makanan pelengkap diperkenalkan lebih awal daripada biasa.

Sekiranya tanda-tanda riket pada kanak-kanak dinyatakan, menjalani kursus progresif dan tidak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan yang disyorkan dengan vitamin D, anda harus memikirkan bentuk riket lain (penyakit seperti riket).

Vaksinasi pencegahan dilakukan mengikut kalendar vaksinasi kebangsaan selepas satu setengah bulan.

Pencegahan riket

Janin mempunyai keperluan yang besar untuk kalsium, yang menuju ke arah membina rangka tulang. Apabila kehamilan berlangsung, keperluan tidak berkurangan sama sekali; penyimpanan kalsium bermula pada akhir kehamilan. Pengangkutan kalsium berlaku secara aktif melalui plasenta dari ibu kepada janin. Jumlah kalsium yang sama dalam darah ibu adalah jumlah kalsium yang sama dalam darah janin.

Pencegahan riket antenatal adalah bahawa seorang wanita hamil harus makan dengan baik, menjalani gaya hidup aktif, dan lebih banyak berjalan. Adalah tidak diingini untuk menetapkan vitamin D kepada wanita hamil, kerana jika dos tidak dipatuhi, ia mempunyai kesan teratogenik. Walaupun wanita hamil dengan patologi extragenital disyorkan untuk mengambil vitamin D tambahan dari 28-32 minggu kehamilan dan tempoh 8 minggu. Dalam beberapa bulan kebelakangan ini, Decamevit telah ditunjukkan.

Selepas bayi dilahirkan, perlu membawanya ke luar seawal mungkin pada waktu siang. Pada musim panas, mandi udara di bawah naungan pokok dialu-alukan. Pemakanan semula jadi dengan pengenalan makanan pelengkap tepat pada masanya adalah lebih baik. Adalah dipercayai bahawa kanak-kanak yang menerima susu ibu kurang berkemungkinan mengalami riket, terutamanya jika ibu mengambil kompleks vitamin untuk wanita yang menyusu.

Pencegahan khusus riket bermula pada usia empat hingga lima minggu dan terdiri daripada mengambil larutan akueus vitamin D. Sebelum ini digunakan dalam zaman Soviet minyak ikan telah hilang kaitannya. Dos profilaksis penyelesaian vitamin D ialah 500 IU sehari. Dos ini meliputi sepenuhnya keperluan kanak-kanak dan disyorkan di semua negara di dunia. Dadah perlu diambil pada waktu pagi.

Jika bayi yang baru lahir berisiko penutupan pramatang fontanel, maka pengambilan vitamin D bermula pada usia 3 bulan, melainkan terdapat cadangan lain daripada pakar neurologi kanak-kanak.

Selepas setahun dos profilaksis vitamin D meningkat dan berjumlah 1000 IU sehari. Vitamin diambil sepanjang tahun, kecuali pada bulan-bulan musim panas. Walaupun di zon iklim tidak menguntungkan dari segi bilangan hari yang cerah, ubat itu terus diambil pada bulan-bulan musim panas. Pada usia 2 tahun, ubat biasanya berakhir.

Untuk pencegahan riket khusus dengan vitamin D, anda juga boleh menggunakan larutan minyak (Ergocalciferol). Tetapi harus diingat bahawa ia kurang mudah diserap oleh badan.

Kontraindikasi untuk mengambil vitamin D adalah: trauma kelahiran intrakranial, saiz kecil fontanel besar, hipoksia. Mengambil vitamin D hanya boleh dilakukan selepas berunding dengan pakar neurologi pediatrik. Kontraindikasi mutlak untuk mengambil suplemen vitamin D adalah intoleransi individu, hypophosphatasia, calciuria idiopatik, kerosakan organik pada sistem saraf. Pencegahan juga tidak dijalankan untuk kanak-kanak yang diberi susu formula yang disesuaikan, kerana vitamin D sudah ada dalam komposisi mereka dalam kuantiti yang diperlukan.

Pencegahan riket pada bayi pramatang dijalankan bergantung pada tahap pramatang. Pada gred 2-3, dos vitamin D ialah 1000 - 2000 IU untuk keseluruhan tahun pertama kehidupan dan 500 IU untuk keseluruhan tahun kedua kehidupan. Untuk tahap pramatang pertama, 400-500 IU bermula dari 10-14 hari kehidupan kanak-kanak dalam tempoh dua tahun pertama, kecuali bulan-bulan musim panas.

Pemeriksaan perubatan dijalankan selepas riket teruk dan sederhana. Ia tahan 3 tahun.