Blindedarmontsteking bij kinderen en de symptomen ervan: hoe de ziekte te herkennen en op tijd actie te ondernemen. Tekenen en kenmerken van de manifestatie van blindedarmontsteking bij kinderen van verschillende leeftijden

Blindedarmontsteking is een ontsteking bijlage. Dit is het deel van de dikke darm, dat zich rechts in de onderbuik bevindt. Dit is zijn standaardlocatie. Het kan ook gelokaliseerd zijn in de lever, in het bekken of gespiegeld in de linkerkant van de buik.

De appendix is een atavisme, dat wil zeggen een orgaan dat geen functies heeft, maar de ontsteking ervan brengt veel ongemak en ongemak met zich mee.

Meestal ontwikkelt appendicitis zich bij kinderen vanaf 9 jaar.

Oorzaken van blindedarmontsteking bij kinderen

De oorzaken van appendicitis bij kinderen zijn de overlap van het darmlumen en de ontwikkeling van pathogene flora. Verschillende factoren dragen hieraan bij.

Kan het lumen van de appendix blokkeren vreemde entiteit. Meestal zijn dit fruit of visgraten, evenals zaden. Een andere reden is wormen en overmatige groei van lymfoïde weefsel. Obstipatie kan ook bijdragen aan ontstekingen. De reden hiervoor is fecale stenen die zich tijdens het proces ophopen.

Obstructie van de appendix of zijn abnormale bochten veroorzaken de accumulatie en ontwikkeling van pathogenen daarin. Ze komen na een infectieziekte vaak met bloed in de appendix, terwijl ze zwelling veroorzaken.

Dysbacteriose, te veel eten, consumptie van grote hoeveelheden snoep kan ook blindedarmontsteking veroorzaken..

De eerste tekenen bij kinderen en adolescenten

Blindedarmontsteking ontwikkelt zich abrupt en kan een kind overal vangen.

De eerste symptomen van de ziekte zijn::

pijn - pijnsensaties verschijnen voor het eerst in het epigastrische gebied. Vervolgens, naarmate de ziekte vordert, gaan ze lager. De laatste plaats van lokalisatie is de rechterkant van de buik van onderaf. In het begin is de pijn mild, onbeduidend. Maar door de intensivering van het ontstekingsproces neemt de intensiteit toe en uiteindelijk wordt het ondraaglijk;
kinderen zijn rusteloos, huilen, weigeren te eten;
bij palpatie van de buik optreedt Scherpe pijn. Kinderen rukken de hand weg van een volwassene die de buikwand probeert te verkennen, omdat dit ongemak met zich meebrengt. Het is moeilijk voor baby's om te hurken, de positie aan de rechterkant is pijnlijk;
koorts is geen pathognomonisch symptoom voor blindedarmontsteking. Het kan helemaal niet zijn, of omgekeerd ontwikkelt zich koorts tot 40 °.

Neem contact op met uw arts als u deze symptomen ervaart. Met behulp van eenvoudige tests kan hij de diagnose bevestigen of weerleggen. acute blindedarmontsteking. Anders, als u deze symptomen negeert, kunnen ze zich ontwikkelen tot ernstige complicaties.

Symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen

Blindedarmontsteking is zeldzaam bij kinderen jonger dan 2 jaar.. Dit komt door de eigenaardigheden van de voeding van baby's, evenals het feit dat de hoeveelheid lymfoïde weefsel in de appendix onbeduidend is. Het lumen waarmee het communiceert met andere delen van het spijsverteringskanaal is vrij breed en overlapt nauwelijks.

Maar helaas, Ontsteking van de appendix kan ook bij kinderen voorkomen kinderschoenen . In dit geval is de diagnose van de ziekte moeilijk. Symptomen van blindedarmontsteking bij zuigelingen manifesteren zich door een overtreding algemene conditie baby. Hij wordt grillig, zijn eetlust neemt af, zijn favoriete speelgoed trekt hem niet aan, het kind huilt in zijn armen.

Braken verschijnt bovendien dan jonger kind hoe vaker het wordt. Diarree kan ook meedoen. Braken en dunne ontlasting leiden tot uitdroging van het kind. Hij wordt bleek, lusteloos, de ademhaling is snel en oppervlakkig. De temperatuur kan worden verhoogd tot 38 ° of afwezig.

De complexiteit van het verloop van de ziekte ligt in het feit dat een kleine patiënt niet kan zeggen dat zijn maag pijn doet.

Symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen van 2-3 jaar oud vergelijkbaar met die van borsten. Maar tegelijkertijd kan een kleine patiënt van deze leeftijd reageren op pijnlijke palpatie van de buik. Blindedarmontsteking bij dergelijke kinderen gaat snel en ontwikkelt zich razendsnel tot buikvliesontsteking. Symptomen van ontsteking van de appendix op jonge leeftijd omvatten ook braken, diarree met slijm, koorts. De pijn wordt heviger op de eerste nacht van de ziekte, dus de kinderen slapen niet goed, schreeuwend en woelend en draaiend.

Kinderen 4-5 jaar oud ze kunnen al zien dat hun maag pijn doet. Natuurlijk kunnen ze nog steeds geen duidelijke lokalisatie aangeven, maar ze tonen de maag in de navel. Kinderen worden lusteloos, weigeren te eten en te spelen, kraken veroorzaakt pijn. De geforceerde houding trekt de aandacht: ze liggen op hun linkerzij en trekken hun benen naar hun buik. Het vermindert spierspanning en dus pijn. Braken, evenals diarree, is dat misschien niet.

Blindedarmontsteking bij kinderen van 6-7 jaar makkelijker te herkennen. Ze kunnen iets nauwkeuriger de locatie van de pijnconcentratie aangeven, die permanent is, zonder paroxysmale samentrekkingen.

Kleine slimmeriken kunnen vals spelen. Als ze een dokter zien, kunnen ze zeggen dat niets hen pijn doet, als ze maar niet naar het ziekenhuis werden gebracht. Daarom is het de moeite waard om aandacht te besteden aan de positie van het kind: het is moeilijk voor hem om te ontspannen, hij loopt of ligt scheef, kan niet op zijn rechterkant draaien. Het veroorzaakt pijn..

De eerste symptomen van ontsteking van de appendix bij kinderen van 8-9 jaar onopgemerkt kan blijven. Het kind kan lichte pijn ervaren zonder er aandacht aan te schenken. Maar pas als het ondraaglijk wordt, wijst hij erop, terwijl het kind de plaats van pijn al duidelijk kan bepalen. Met een typische locatie van het proces, is de pijn geconcentreerd op de rechter onderbuik. Als de appendix zich onder de lever bevindt, treedt pijn op in het rechter hypochondrium.

De aanwezigheid van een proces in het kleine bekken veroorzaakt pijn in de onderbuik, achter de blindedarm - lumbale pijn pijnlijk urineren. Het uiterlijk van een symptoom van een schaar is kenmerkend: bij normale of licht verhoogde temperatuur neemt de hartslag aanzienlijk toe. Kinderen klagen over misselijkheid. Er kan af en toe braken zijn.

Vanaf de leeftijd van 9 begint de kritieke leeftijd voor de ontwikkeling van appendicitis.

De oorzaken van ontsteking bij kinderen van 10-11 jaar zijn een sterke groei van lymfoïde weefsel in de appendix, waardoor deze verstopt raakt. het zou genoteerd moeten worden dat kinderen hebben meer jonge leeftijd ziekteprogressie is sneller: zeer weinig tijd verstrijkt vanaf het begin van de pijn tot peritonitis.

Bij oudere kinderen ziekte verloopt langzamer. Pijn en andere symptomen bij blindedarmontsteking bij adolescenten van 12-13 jaar treden bijvoorbeeld een paar dagen voor het begin van complicaties op.

Symptomen en verloop van de ziekte bij adolescenten van 14-15 jaar, evenals bij 16-17 jaar, verlopen op dezelfde manier als bij volwassenen.

soorten

De classificatie van blindedarmontsteking is vrij eenvoudig. Het is acuut en chronisch.

Symptomen van acute appendicitis zich snel ontwikkelen tegen de achtergrond van volledig welzijn. De acute vorm is onderverdeeld in:

appendiculaire koliek- ontsteking is klein, verdwijnt na enkele uren;
catarrale appendicitis- de gebruikelijke acute ontsteking van de appendix;
phlegmonous- gekenmerkt door etterende ontsteking, het verschijnen van zweren. Kan breken;
gangreneus- ontwikkelt zich als gevolg van trombose van de bloedvaten van de appendix. Er is zijn atrofie en ontbinding. De toestand van het kind is ernstig.

De oorzaak van de ontwikkeling van chronische ontsteking van de appendix is een eerder ontwikkelde acute blindedarmontsteking, die eindigde zonder chirurgische ingreep.

Symptomen chronische blindedarmontsteking bij kinderen- dit zijn periodieke, niet uitgesproken buikpijn rechts na inspanning of ondervoeding. Ze gaan snel voorbij. Misselijkheid, een opgeblazen gevoel en verstoorde ontlasting komen ook voor. Perioden van remissie kunnen worden vervangen door terugvallen. Symptomen van de ziekte zijn dezelfde als bij acute appendicitis.

Diagnose van appendicitis

Bij de herkenning van de ziekte speelt het een hoofdrol bij de symptomen van de ziekte.

De opkomst van de sterken langdurige pijn in de buik is een reden om naar de dokter te gaan.

Inspectie. Er zijn verschillende hoofdsymptomen die een teken zijn van blindedarmontsteking:
- Symptomen van Shchetkin-Blumberg- druk voorzichtig op het gebied van de appendix op buikwand en trekken snel hun hand terug. Bij positieve reactie er is een scherpe pijn;
- Symptomen van Rovsing- druk op de onderbuik aan de linkerkant. Zonder de hand te verwijderen, drukt de tweede schokkerig de buikwand iets hoger. De pijn geeft tegelijkertijd aan de rechter iliacale regio;
- symptoom van de opstanding- ga met een hand over een strak shirt langs de buik. Pijn, opnieuw, verschijnen in de buik aan de rechterkant.
rectaal onderzoek.
Bloed Test onthult een toename van leukocyten, of liever neutrofielen. Erytrocyten, leukocyten, eiwitten verschijnen in de urine.
echografie buik en bekken, CT.
Laparoscopie.
Voor meisjes adolescentie verplicht onderzoek door een gynaecoloog.

Probeer deze symptomen niet zelf te testen, tenzij u de juiste ervaring heeft.

Behandeling

Als u de ontwikkeling van blindedarmontsteking bij een kind vermoedt, geef hem geen pijnstillers totdat hij is onderzocht door een arts. De pijn zal afnemen, de baby zal er niet meer over klagen en de ontsteking zal toenemen. Dit zal leiden tot een langdurig ziekteverloop en ongewenste gevolgen.

Klysma's, laxeermiddelen zijn ook gecontra-indiceerd. Breng geen verwarmingskussen aan met warm of koud water.

Stel uw bezoek aan de dokter niet uit. Als uw kind toch acute blindedarmontsteking ontwikkelt, de enige methode behandeling is een operatie.

De snelste en minst traumatische methode is laparoscopie.. De chirurg maakt meerdere gaatjes en verwijdert met behulp van een endoscoop en een camera het proces. Na zo'n operatie herstellen kinderen snel, na een week zijn ze natuurlijk al ontslagen, afhankelijk van het regime en het dieet.

Solliciteer in een ingewikkelde vorm open operatie . Daarvoor wordt infusie en antibiotische therapie uitgevoerd. Na zo'n operatie duurt de herstelperiode wat langer.

Blindedarmontsteking kan complicaties hebben. Deze omvatten:

buikvliesontsteking ontwikkelt zich bij een breuk van een scheut. De inhoud van de darm komt in de buikholte terecht, waardoor verdere ontwikkeling infecties. Bij kinderen is er een verhoging van de lichaamstemperatuur, hevige pijn in de buik, darmgas. Naarmate het proces intenser wordt, verdwijnt de pijn. Er is een vertroebeling van het bewustzijn;
appendiculaire abcessen, infiltraten, bloedingen. Ontwikkel 5-7 dagen na de operatie. Hun manifestaties zijn: scherpe pijnen en hyperthermie;
sepsis- de infectie komt in het bloed, er is een algemene ontsteking van het hele organisme;
ettering van de postoperatieve wond. In dit geval wordt antibiotische therapie voorgeschreven, worden de hechtingen verwijderd, wordt de wond behandeld en wordt drainage geplaatst;
darmobstructie.

Er is geen specifieke preventie voor deze ziekte. Het is belangrijk om de voeding van het kind te controleren. Het moet uitgebalanceerd zijn en voldoende vezels bevatten om constipatie te voorkomen. Het is belangrijk om de preventie en behandeling van helminthiases uit te voeren, evenals infectieziekten.

Blindedarmontsteking is een kinderziekte. Bij tijdige afhandeling met hulp wordt het gemakkelijk geëlimineerd en herstelt het kind snel.

Met een nalatige houding ten opzichte van de symptomen, kan een ontsteking van de appendix hebben ernstige gevolgen, waardoor de behandeling wordt uitgesteld en het kind lange tijd uit het actieve leven wordt verwijderd.

Buikpijn is niet ongewoon bij jeugd en begeleiden bijna elke ziekte - van een onschadelijke virale infectie van de luchtwegen tot een pathologie die dringend moet worden ingegrepen. Acute appendicitis is een chirurgische afwijking die belangrijk is om binnen de eerste 48 uur na aanvang te identificeren om de ontwikkeling van ernstige complicaties die gevaarlijk zijn voor het kind te voorkomen. Ouders moeten de tekenen onderscheiden die gepaard gaan met blindedarmontsteking om de arts te helpen bij de juiste diagnose.

Toon alles

Wat is blindedarmontsteking?

Locatie van de appendix in de buik

Blindedarmontsteking is een ontsteking van de appendix, de appendix van de blindedarm. Het heeft een cilindrische vorm en bevindt zich meestal aan de rechterkant iliacale regio d.w.z. in de rechter onderbuik.

Eerder werd aangenomen dat de appendix geen belangrijke rol speelt in het lichaam, dus werd deze verwijderd tijdens andere buikoperaties. Er werd voorgesteld om de appendix bij pasgeborenen te elimineren. Wetenschappers hebben echter ontdekt dat clusters van lymfoïde weefsel zich in de appendix bevinden, die een belangrijke rol speelt bij de vorming van het immuunsysteem.

Elk jaar raakt de appendix ontstoken bij 1 op de 200 mensen, ongeacht de leeftijd. Bij pasgeborenen komt appendicitis uiterst zelden voor, maar het wordt gekenmerkt door een zeer hoge mortaliteit - tot 80%. Met de leeftijd neemt het aantal gevallen van de ziekte toe en neemt de mortaliteit af. De meest voorkomende acute appendicitis komt voor bij kinderen van 6-12 jaar.

Door het gebrek aan voedingsvezels verslechtert het werk van de darm, is er een neiging tot stagnatie van ontlasting en constipatie. Deze factor leidt tot de ontwikkeling van acute appendicitis.

Symptomen van acute appendicitis

Ongeacht de leeftijd zijn bij een ontsteking van de appendix de volgende symptomen altijd aanwezig:

Buikpijn die plotseling opkomt volledige gezondheid en het welzijn van het kind. Eerst wordt het opgemerkt in de bovenbuik en na 1-1,5 uur daalt het af naar de regio rechtsonder. Pijnsyndroom bij acute appendicitis treedt altijd op vóór andere symptomen. Het zakt enigszins in de positie aan de rechterkant. Zo een kenmerk dient als een belangrijk criterium bij de diagnose. Als gevolg van pijn kan ongewoon gedrag en verminderde activiteit worden opgemerkt bij een voorheen gezond kind. De buik zal constant pijn doen door overstrekking van de proceswand. Wanneer het breekt, neemt het gevoel tijdelijk af of neemt de intensiteit af. Dan verspreidt de pijn zich door de buik.
In bijna 100% van de gevallen, tijdens acute appendicitis, is de eetlust van het kind verminderd of afwezig.
Misselijkheid en braken beginnen altijd na buikpijn. Braken met een ontsteking van de appendix brengt geen verlichting. Het heeft een reflexmatig karakter.

Een verhoging van de lichaamstemperatuur gaat niet altijd gepaard met acute appendicitis. Dit wordt meestal waargenomen bij de ontwikkeling van destructieve vormen en complicaties van pathologie. In dit geval treedt niet alleen een ontsteking van de appendixwand op, maar ook de etterende vernietiging ervan.

Als u de buik probeert te palperen bij een kind met de bovenstaande klachten, kunt u de eenvoudige chirurgische tekenen van acute appendicitis bepalen - de zogenaamde symptomen van peritoneale irritatie:

Symptoom Mendel. Bij het tikken op de buik, zal pijn optreden in het gebied rechtsonder.
Symptoom Filatov. Ongemak wordt gevoeld bij het aanraken van de rechter iliacale regio.
Symptomen van Shchetkin-Blumberg. Dit is het optreden van pijn wanneer de hand wordt ondergedompeld in het gebied rechtsonder en de scherpe scheiding van de buikwand.
temperatuurverschil in oksel en rectum met 1 graad of meer duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de buikholte.

Tekenen van een atypische locatie van de appendix

Ontsteking van de appendix gevaarlijke ziekte. Vanwege de atypische locatie van de appendix, wordt de acute vorm gemakkelijk vermomd als pathologieën van andere organen, het is niet gemakkelijk om deze te herkennen. In de overgrote meerderheid van de gevallen gaat de ziekte verder met de hierboven beschreven symptomen, maar er zijn meer zeldzame varianten van de cursus.

In 15-20% van de gevallen bevindt de appendix zich achter de blindedarm - retrocecaal. Tegelijkertijd klaagt het kind over rugpijn, die, in combinatie met een stijging van de temperatuur en een verslechtering van het welzijn, kan lijken op een ontsteking van de nieren - pyelonefritis.

De appendix kan zo lang zijn dat hij veel lager valt - in de holte van het kleine bekken. In dit geval klaagt het kind over pijn in de schaamstreek, pijnlijk en frequent urineren of dunne ontlasting met slijm. Dergelijke symptomen lijken op acute cystitis, colitis.

In sommige gevallen bevindt de appendix zich hoog - onder de lever. Pijn in het rechter hypochondrium imiteert tegelijkertijd galkoliek en acute cholecystitis.

In zeer zeldzame gevallen bevindt de appendix zich boven de navel in het middengedeelte of heeft een linkszijdige locatie. In de eerste situatie treedt acute appendicitis op met braken, pijn in het epigastrische gebied en vloeibare ontlasting. In de tweede - pijn is gelokaliseerd in de linkerkant van de buik.

Blindedarmontsteking op verschillende leeftijden

Tekenen van blindedarmontsteking bij kinderen zijn afhankelijk van de leeftijd.

De eerste symptomen van ontsteking manifesteren zich anders bij een zuigeling, een kind van 4-5 jaar en een tiener van 12-13 jaar.

Baby's tot een jaar

Bepaal bij zuigelingen lokale borden lijkt niet mogelijk. Bij acute appendicitis bij jonge kinderen overheersen algemene symptomen:

Een abrupt begin met een verhoging van de lichaamstemperatuur tot koortsachtige figuren, tot +40 graden.
Weigering om te eten en te drinken. Overvloedige oprispingen en braken. Frequente dunne ontlasting.
Opgeblazen gevoel, slecht gas.
Grote rusteloosheid van het kind, afgewisseld met lethargie en lethargie. Eentonig klagend huilen.
Het kind ligt niet in de wieg, kalmeert een beetje in de armen van een volwassene, slaapt niet.

Bij elke verslechtering van het welzijn van een kind tot een jaar, die gepaard gaat met de bovenstaande symptomen, is het noodzakelijk om een ambulanceteam te bellen. De patiënt moet worden opgenomen in het ziekenhuis.

Bij baby's tot een jaar treedt de ontwikkeling van perforatie van de wand van de appendix en peritonitis op minder dan een dag nadat de eerste tekenen verschijnen.

Kinderen van 1-3 jaar oud

bij zuigelingen algemene symptomen prevaleren boven lokaal

De lichaamstemperatuur stijgt plotseling tot +39...+40 graden, tegen de achtergrond van volledig welzijn.
Het welzijn van het kind verslechtert, de motoriek neemt af. De baby probeert meer op de rechterkant te liggen.
Grilligheid, stemmingswisselingen, weigering om te eten, maar niet om te drinken, verschijnen.
Een kind van 2-3 jaar kan buikpijn aangeven, maar hij zal de lokalisatie ervan niet vaststellen.
Pijn bij palpatie. Het kind is bang voor pijn en reageert negatief op pogingen om de buik aan te raken. Het is niet mogelijk om de symptomen van peritoneale irritatie op deze leeftijd te bepalen.
Meerdere braken. Mogelijk losse ontlasting.

Kinderen van 4-6 jaar oud

Op 4-jarige leeftijd klaagt het kind dat zijn maag pijn doet, maar hij kan het gevoel nog steeds niet lokaliseren. Daarom wijst de baby op 4-jarige leeftijd, op 5- en 6-jarige leeftijd naar de navelstreek. De intensiteit en aard van de pijn kan het kind niet bepalen. Andere symptomen:

Bij kinderen van deze leeftijd met acute appendicitis stijgt de lichaamstemperatuur tot +38 ... +39 graden.
Eetlust neemt af.
Er is een geforceerde positie aan de rechterkant.
Het kind ervaart zwakte en malaise, hij is wispelturig, zeurderig.
Vaak gaat de aandoening gepaard met herhaald braken.
De slaap is verstoord. Vaker komt dit symptoom tot uiting bij baby's die 's avonds ziek zijn.
Bij een kind vanaf de leeftijd van 5-6 jaar kunnen symptomen van peritoneale irritatie worden vastgesteld.

Kinderen van 7-10 jaar

Een kenmerk van kinderen van deze leeftijd is de angst voor wie dan ook medische manipulaties, waardoor ze bij hun ouders niet mogen klagen over buikpijn. Andere tekens:

Op 8-9 jaar oud geeft het kind de lokalisatie van pijn aan en na 10 jaar beschrijft het hun aard.
De lichaamstemperatuur bereikt op deze leeftijd zelden hoge waarden en stijgt meestal tot +38 graden.
Het kind zal proberen een geforceerde houding aan te nemen, gaan liggen, gaan zitten, zijn motoriek neemt af.
Verlies van eetlust is kenmerkend.
De meeste kinderen stemmen in met palpatie van de buik, symptomen van peritoneale irritatie worden bepaald.

Tieners 11-15 jaar oud

De adolescentie wordt gekenmerkt door klassieke manifestaties van acute appendicitis. Het kind beschrijft meestal volledig de volgorde van pijn, hun aard en lokalisatie. Andere symptomen zijn onder meer:

Op oudere leeftijd stijgt de lichaamstemperatuur in de meeste gevallen tot subfebriele cijfers: +37 ... + 37,5 graden.
Braken komt minder vaak voor, misselijkheid bijna altijd.
Adolescenten worden gekenmerkt door het symptoom van "toxische schaar", wanneer de waarde van de puls niet overeenkomt met de lichaamstemperatuur, dat wil zeggen, met een lichte toename ervan, wordt de puls sterk versneld, zoals bij koorts.
Adolescente meisjes van 13-15 jaar moeten door een gynaecoloog worden onderzocht om buitenbaarmoederlijke zwangerschap uit te sluiten.

Ouderschapstactieken

De bekende kinderarts E. O. Komarovsky stelt dat acute appendicitis moet worden vermoed als de buikpijn van het kind niet binnen 1-1,5 uur verdwijnt en gepaard gaat met een verslechtering van het welzijn. Ouders moeten de situatie analyseren, uitzoeken of die er zijn onderwijsinstelling uitbraken darminfectie. U kunt vragen welk voedsel het kind de afgelopen dag heeft gegeten. Deze activiteiten helpen voorkomen infectieziekten darmen en vergiftiging. Indien mogelijk moet u van het kind weten wanneer en waar de pijn is opgetreden, de aard en intensiteit ervan.

U kunt zelfstandig proberen de symptomen van acute blindedarmontsteking te controleren: Mendel, Shchetkin-Blumberg, Filatov. Rusteloze baby's strelen tijdens de slaap over de buik. In dit geval is het mogelijk om de pijn te bepalen. U kunt niet aandringen op het sonderen van de buik als het kind dat niet wil. Hij is bang voor pijn en overmatig doorzettingsvermogen zal de baby nog meer bang maken. In de toekomst zal angst het moeilijk maken om contact op te nemen met artsen.

Geef uw kind in geen geval pijnstillers voordat het door een arts is onderzocht. Dit vervaagt het klinische beeld van acute appendicitis en veroorzaakt een gevoel van denkbeeldig welzijn.

Het is ook niet nodig om de temperatuur te verlagen als u een ontsteking van de appendix vermoedt. Antipyretica hebben een pijnstillend effect. Het is niet nodig om reinigende klysma's te plaatsen, middelen te geven om de ontlasting te fixeren, een verwarmingskussen op de maag aan te brengen. Deze activiteiten kunnen een snelle breuk van de appendixwand en de ontwikkeling van peritonitis veroorzaken. Ouders moeten het kind geruststellen vóór het onderzoek van de arts, helpen contact met de arts te leggen. Kan te drinken worden gegeven gewoon water kleine slokjes elke 15-20 minuten.

Kind jonger dan één jaar de bovenstaande tekens snel in het ziekenhuis moeten worden opgenomen. Al in het ziekenhuis wordt de baby in een medische slaap onderzocht. In onduidelijke gevallen blijft hij onder observatie om verdere managementtactieken te bepalen of wordt diagnostische laparoscopie uitgevoerd.

Behandeling van acute appendicitis is alleen chirurgisch. Als ouders, die de symptomen kenden, op tijd om hulp vroegen, chirurgische ingreep helpt de ontwikkeling van formidabele complicaties te voorkomen, die soms in de dood eindigen.

Het ontstekingsproces in het terminale deel van de blindedarm wordt appendicitis genoemd. Deze ziekte komt voor bij mensen van alle leeftijden. Ze kunnen gemakkelijk jonge kinderen en tieners treffen. Zonder tijdige medische hulp kan deze ziekte dodelijk zijn of ernstige complicaties veroorzaken.

Oorzaken en provocerende factoren

De oorzaken van blindedarmontsteking kunnen totaal verschillende externe factoren zijn. In de regel treedt ontsteking op na onderkoeling of een afname van de immuniteit. Een kind kan deze ziekte ook krijgen als hij chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel heeft.

Onjuiste voeding producten van slechte kwaliteit kan ook gemakkelijk veroorzaken ontstekingsproces in de darm. De inname van een grote hoeveelheid ruwe celstof kan een acute ontsteking van het terminale deel van de blindedarm veroorzaken, wat ziekte kan veroorzaken.

De meest zeldzame oorzaak van appendicitis kunnen aangeboren pathologieën van de darm zijn. In dit geval is de baby al geboren met een gewijzigde darm. Dit kan een individuele inkorting van de lengte zijn, maar ook meerdere bochten of knikken in de wand. In dit geval komt het ook vrij vaak voor bij blootstelling aan: externe factoren blindedarmontsteking kan ontstaan.

Waarom een tijdige diagnose van appendicitis belangrijk is, kunt u zien in de volgende video.

soorten

Zoals elke ontstekingsziekte appendicitis kan in verschillende vormen voorkomen. Als de ziekte voor het eerst optreedt en voortgaat met voldoende uitgesproken klinische symptomen, wordt deze vorm acuut genoemd. Als na de behandeling, waarbij de appendix niet is verwijderd, opnieuw appendicitis optreedt, wordt deze vorm van de ziekte chronisch genoemd. Het vereist de verwijdering van de appendix om toekomstige gevaarlijke symptomen te voorkomen.

Alles scherpe vormen ziekten kunnen worden onderverdeeld in verschillende soorten:

catarrale vorm van de ziekte. In dit geval verloopt de ziekte zo rustig mogelijk en veroorzaakt in de regel geen levensbedreigende complicaties. Met deze vorm vangt het ontstekingsproces de wand van het caecum en veroorzaakt het het verschijnen van de eerste specifieke symptomen appendicitis. Als een chirurgische ingreep op tijd is uitgevoerd, is de baby volledig genezen.
Flegmoneuze vorm van de ziekte. Is al gevaarlijker, het kan levensbedreigende complicaties veroorzaken. Bij deze variant van het ziekteverloop treedt al een ernstige ontsteking van de darmwand op. Trombose van de bloedvaten die de blindedarm voeden is ook mogelijk.
Gangreneuze vorm. De gevaarlijkste variant van het ziekteverloop. Tijdens een ontsteking in dit ziekteverloop sterft de darmwand af. Deze optie kan levensbedreigende complicaties voor het kind veroorzaken: een doorbraak van de wand en het vrijkomen van de volledige inhoud van de darm in de maag (met de vorming van peritonitis en shock). In dit geval dringend chirurgische operatie met het verwijderen van het orgel. Alleen deze maatregel zal het leven van de baby helpen redden.

eerste tekenen

Het is beter voor elke moeder om bekend te zijn met de manifestaties van deze ziekte om ze gemakkelijk te herkennen gevaarlijk probleem thuis. Het definiëren van deze ziekte is niet altijd gemakkelijk.

Vaak denken ouders dat de appendix aan de rechterkant zit. Dit is echter niet helemaal waar. De appendix is erg mobiel. Anatomisch gezien kan het zich niet alleen aan de rechterkant bevinden. Bij 20% van de baby's bevindt het zich aan de linkerkant. Bij elke 9 op de 10 kinderen kan het zelfs in de buurt van de navel worden gelokaliseerd.

Het begin van de ziekte kan vrij niet-specifiek zijn. Bij veel baby's begint de ziekte onder het masker verkoudheid. In de eerste dagen stijgt de lichaamstemperatuur tot 37 graden, zwakte verschijnt, minder vaak koude rillingen. Het kind wordt lusteloos, eet slecht, weigert te spelen. Gewone activiteiten brengen hem geen vreugde. De baby is slaperig, liegt vaak, spaart de buik.

Tijdens de eerste twee dagen kunnen ouders vaak geen blindedarmontsteking vermoeden en beginnen ze het kind medicijnen te geven tegen koorts, zoals bij griep of acute luchtweginfecties. Ondanks de gestarte behandeling wordt het effect echter niet opgemerkt. Ondertussen gaat het steeds slechter met het kind. Er zijn al meer specifieke symptomen voor deze ziekte. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38-39 graden. Het kind klaagt over buikpijn.

In de eerste twee dagen begint de pijn in het gebied bij de navel. Daarna daalt het geleidelijk af naar de lies of naar de rechterhelft van het lichaam. De pijn neemt aanzienlijk toe met een verandering in lichaamshouding. Het kind kan misselijkheid of zelfs braken ervaren. Dit zijn echter geen verplichte symptomen die kenmerkend zijn voor blindedarmontsteking.

Het is belangrijk om de aard van pijn bij blindedarmontsteking op te merken. Het kan anders zijn. Sommige baby's voelen matig pijn, zonder scherpe versterkingen. Anderen zijn spasmen. In dit geval wordt de pijn eerst intenser en neemt dan een beetje af. In de regel komen ontlastingsstoornissen in de meeste gevallen niet voor. Alleen bij baby's met chronische darm- of maagaandoeningen kan soms constipatie of diarree optreden, maar dit zijn niet-specifieke symptomen van de ziekte.

Verschijnt het op dezelfde manier?

Bij kinderen van verschillende leeftijden kan het verloop van de ziekte aanzienlijk variëren. Volgens de laatste wetenschappelijk onderzoek de piekincidentie treedt op op de leeftijd van 10 jaar, 12 jaar. In de meeste gevallen worden baby's helemaal niet beïnvloed. deze ziekte. Baby's onder de 5 jaar worden ook relatief zelden ziek.

Volgens statistische medische gegevens is elke vijfde persoon met blindedarmontsteking een kind van 6 of 7 jaar. Meer dan de helft van alle gevallen van blindedarmontsteking bij kinderen komt voor in de lagere en middelbare schoolleeftijd. In de regel zijn dit kinderen van zeven tot veertien jaar.

Omdat het lichaam van een driejarige baby merkbaar anders is, bijvoorbeeld van het lichaam van een negenjarige schooljongen, is het ziekteverloop ook anders.

Tot vijf jaar

Voor baby's van deze leeftijd is de geleidelijke ontwikkeling van de ziekte kenmerkend. De lichaamstemperatuur stijgt relatief laag. Heel vaak kan misselijkheid of braken optreden. Kinderen worden vaak wispelturig, eten slecht en zijn erg rusteloos.

Baby's onder de drie jaar hebben vaak dorst en alle symptomen van uitdroging. Huid en lippen worden droog. De baby begint de buik te sparen, staat niet toe om te onderzoeken of aan te raken. Baby's in de eerste twee levensjaren kunnen ook vaak constipatie of zeer losse, enkele ontlasting ontwikkelen.

Tot tien jaar

Bij kinderen stijgt de lichaamstemperatuur tot 37,5-38 graden. Bij meer ernstige varianten van de ziekte - zelfs tot 39 graden. Peuters voelen zich vaak ziek, terwijl braken of ontlastingsstoornissen in de regel niet voorkomen.

Gekenmerkt door hevige pijn in de buik. Wanneer je de buik bekijkt of probeert aan te raken, neemt deze aanzienlijk toe. Het kind probeert niet op de beschadigde kant te gaan liggen, omdat dit de pijn enorm verergert.

Tieners ouder dan 12 jaar

In veel gevallen volgt blindedarmontsteking op deze leeftijd bijna dezelfde scenario's als bij volwassenen. In de eerste paar dagen verschijnen karakteristieke pijnen in de navelstreek met een geleidelijke beweging naar de rechter helft van de buik of lies. Vaak stijgt de lichaamstemperatuur tot 37-37,5 graden. De pijn is vaak paroxysmaal, zonder ernstige spasmen.

Ontlastingsstoornissen, misselijkheid of braken zijn niet typisch. Maar heel vaak zijn er tekenen van uitdroging. Het kind heeft verminderde of praktisch geen eetlust, zwakte verschijnt.

Alle symptomen van de ziekte zijn niet-specifiek. Vaak is het vrij moeilijk om zelf een blindedarmontsteking vast te stellen. In dit geval moet u zeker professioneel medisch advies inwinnen bij een kinderarts.

Diagnostiek

Het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte is nog geen 100% methode om een diagnose te stellen. Alleen een arts kan blindedarmontsteking bevestigen. Om dit te doen, zal de arts eerst de baby onderzoeken en alle speciale medische tests uitvoeren waarmee u de ziekte al met voldoende nauwkeurigheid thuis kunt bevestigen.

Om een juiste diagnose te stellen, moet u het kind naar het ziekenhuis brengen. V zonder falen hij zal verschillende tests ondergaan. Klinische analyse bloed zal aantonen of er een ontsteking is, evenals de ernst van de ontwikkeling van de ziekte.

V moeilijke gevallen wanneer de diagnose van appendicitis moeilijk is vast te stellen, nemen artsen hun toevlucht tot aanvullende methoden diagnostiek. Eerst zal de chirurg naar de baby kijken. Dan kan het kind een echografisch onderzoek van de buikorganen ondergaan. Deze test laat zien in welke toestand de appendix zich bevindt, of er sprake is van een ontsteking.

Alvorens een operatie uit te voeren om de appendix te verwijderen, zullen artsen bloed afnemen van de baby voor: aanvullende tests. Dit is nodig voor het uitvoeren van toekomstige anesthesie en chirurgische ingreep.

Behandelmethoden

Ontsteking van de appendix is chirurgische ziekte. In de meeste gevallen, wanneer de diagnose is bevestigd, moet het ontstoken orgaan operatief worden verwijderd. De thuismodus is in dit geval uiterst gevaarlijk. Zonder tijdige gekwalificeerde medische zorg kan de baby zelfs overlijden.

Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis krijgt uw baby alle noodzakelijke spoedeisende diagnostische toetsen en analyses. Na bevestiging van de diagnose zal een operatie om de appendix te verwijderen binnen een redelijke termijn worden uitgevoerd korte tijd. Het uitstellen van de operatie is in veel gevallen erg gevaarlijk. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van peritonitis of septische shock bij het kindje.

Herstel na de operatie duurt meestal 10-14 dagen. Op dit moment wordt de baby toegewezen speciaal dieet de organen sparen maagdarmkanaal. Vitaminetherapie zal helpen om de immuniteit van het kind snel te herstellen. Alles lichaamsbeweging(en vooral sportafdelingen bezoeken) mag een maand na de operatie, niet eerder. In dit geval moet alle fysieke activiteit geleidelijk worden ingevoerd. Het tillen van zware voorwerpen van meer dan 5 kg is ten strengste verboden (gedurende drie maanden).

Mogelijke complicaties

De meest voorkomende complicaties van appendicitis zijn:

ontwikkeling van peritonitis. Als medische hulp niet tijdig is verleend of de ziekte verloopt op een agressieve en gevaarlijke vorm kan een ontsteking van het buikvlies optreden. Dit verslechtert de prognose aanzienlijk en vereist een dringende operatie.
Septische shock. In sommige gevallen kan appendicitis ook worden veroorzaakt door bacteriën of virussen. Met verminderde immuniteit kan het kind een shock ontwikkelen. In dit geval is er een scherpe daling arteriële druk en de pols versnelt. De baby kan zelfs het bewustzijn verliezen. De ontwikkeling van shock is een levensbedreigende gebeurtenis.
Doorbraak van de wand van de blindedarm. Als de ziekte laat werd vermoed (of als een chirurgische ingreep niet tijdig werd uitgevoerd), vanwege: ernstige ontsteking de darminhoud kan in de buikholte terechtkomen. Dit is erg gevaarlijke toestand, die binnen enkele minuten peritonitis of septische shock kan veroorzaken.
Shock (door uitdroging). Met ernstige symptomen van intoxicatie verschijnen ernstige symptomen uitdroging. Dit leidt tot een grote belasting van hart en bloedvaten. De baby kan tachycardie of aritmie ontwikkelen.

Complicaties van blindedarmontsteking kunnen in bijna elk beloop van de ziekte voorkomen. Als de baby chronische ziekten heeft, de immuniteit is verminderd of als hij corticosteroïde hormonen krijgt, neemt het risico op het ontwikkelen van complicaties meerdere keren toe.

Voedingsprincipes

Na een operatie om de appendix te verwijderen terwijl hij nog in het ziekenhuis ligt, krijgt de baby een speciaal spaardieet voorgeschreven. De eerste paar dagen mogen baby's alleen gepureerd en vetarm voedsel eten. Alle gerechten worden op een zachte manier bereid. In de regel bevat het menu alleen granen, geraspte slijmerige soepen en gestoomd mager vlees.

Bij ontslag uit het ziekenhuis geeft de behandelend chirurg aanbevelingen aan de moeder over wat de baby na de operatie mag eten. Therapeutisch dieet het wordt aanbevolen om binnen één tot twee maanden te observeren. Hierdoor kan de ontstoken darmwand snel herstellen, het slappe kinderlichaam wordt sterker.

Basisprincipes medische voeding na de operatie:

Kleine porties eten. Baby's moeten tot zes keer per dag eten (met mate). Het volume en de hoeveelheid voedsel wordt gemeten volgens leeftijdstabellen. Te veel eten in de postoperatieve periode is erg gevaarlijk! Dit kan leiden tot herontsteking van de darmen en complicaties veroorzaken.
Geen erg vet, gefrituurd voedsel. Alle producten met gerookte producten of marinades zijn eveneens uitgesloten. Al het voedsel mag slechts licht gezouten zijn. Pittige en overdreven heldere smaakmakers zijn verboden. In de eerste maand kan er maar een klein beetje aan het voer worden toegevoegd. tafel zout. Vanaf de vijfde week na de operatie kunt u een beetje zwarte peper toevoegen. Suiker, vanille of een beetje kaneel kan aan zoete gerechten worden toegevoegd.
De eerste twee weken na de operatie mogen verse groenten en fruit alleen worden gegeten na een warmtebehandeling. Rauwe vruchten met schil zijn ten strengste verboden. Appels en peren zijn heerlijk na het roosteren met een beetje kaneel of poedersuiker. Probeer te beperken een groot aantal van ongeraffineerde vezels in het dieet van een kind.
Introduceer geleidelijk vezels. De basis van het dieet in de eerste twee weken voor de baby zijn goedgekookte granen, evenals vleesproducten of gevogelte. Je kunt vis gebruiken.
Kies een zachte manier van koken. Laat frituren en grillen totdat de baby volledig is hersteld. door de meesten de goede weg koken is koken of koken in een slowcooker, dubbele boiler.
Gebruik voor de juiste koolhydraten goedgekookte granen. Niet vaker dan 1-2 keer per week kun je een beetje pasta of noedels toevoegen. Bereid in de eerste twee weken na de operatie zuivelvrije granen. De toevoeging van zuivelproducten kan leiden tot een schending van de ontlasting, tot het optreden van diarree.
Voldoende wateropname. Na ernstige uitdroging heeft het lichaam van het kind echt water nodig (om verloren reserves aan te vullen). Voeg fruit- en bessendranken, compotes, thee en gewoon gekookt water toe aan het dieet van uw kind.

preventie

Het is bijna onmogelijk om u te verzekeren tegen het optreden van blindedarmontsteking. Op elke leeftijd kan deze ziekte worden verrast. Echter, bij het uitvoeren van volgende voorwaarden: U kunt de kans op blindedarmontsteking bij uw kind iets verkleinen:

Behandeling van appendicitis moet tijdig en snel zijn. Vertraging in het verlenen van medische zorg voor deze ziekte is onaanvaardbaar! Alleen een spoedoperatie zal helpen om de ziekte op tijd te genezen en het leven van uw baby te redden. U kunt de ziekte zelf vermoeden, maar bel een ambulance of kinderarts moet zeker.

Wat kan duiden op buikpijn bij een kind, zie de volgende video.

Appendicitis- een ontstekingsziekte die optreedt in het abdominale deel van het lichaam, vereist meestal een chirurgische ingreep. Er zijn gevallen geïdentificeerd waarin de ziekte leidde tot: dodelijke afloop(volgens statistieken sterft 0,1% van de patiënten aan de acute fase).

Het woord "appendix" kan worden ontcijferd als "een aanhangsel dat op een worm lijkt", het bevindt zich met rechter zijde buikholte. Het is zijn ontsteking die gewoonlijk blindedarmontsteking wordt genoemd. Deze ziekte ontwikkelt zich als de opening tussen de appendix en de darm verstopt raakt.

informatie Kinderen worden het meest getroffen door deze ontsteking. Meestal treedt appendicitis op op de leeftijd van 7-10 jaar, maar de ziekte kan zich zelfs manifesteren bij een baby van het eerste levensjaar.

Classificatie

Het is gebruikelijk om appendicitis in te delen in: gemakkelijk en ingewikkeld. In de regel bevindt de appendix zich in het rechter iliacale gebied, maar het kan zich ook aan de linkerkant bevinden, evenals in de retrocaecale, subhepatische en bekkenruimten.

Volgens onderzoek gedaan in afgelopen jaren, kunnen we zeggen dat blindedarmontsteking bij een kind zich kan ontwikkelen als pittig, en chronisch.

Oorzaken van blindedarmontsteking bij kinderen

Blindedarmontsteking is een aandoening die ontstaat als gevolg van oppositie normale operatie appendix en daaropvolgende bacteriële invasie.

Hier kunnen ook enkele anomalieën worden toegeschreven: buigingen of torsie van de darm.

Een afname van het lumen van de darm en hyperproductie van slijm verhogen de druk daarin, wat kan leiden tot zwelling van het slijmvlies van de appendix en de spanning van de wanden ervan verhogen. Als gevolg hiervan vertraagt de uitstroom van bloed uit het proces, wat bijdraagt aan de snelle reproductie van bacteriën.

gevaarlijk Al na 12 uur kan het buikvlies ook betrokken zijn bij het ontstekingsproces. geschonden arteriële bloedtoevoer appendix en weefselischemie treedt op, evenals necrose van de appendixwand. In de meest geavanceerde gevallen is perforatie van de wand mogelijk met het vrijkomen van etterende en fecale inhoud in de buikholte.

Het duurt meestal 24-36 uur voordat blindedarmontsteking zich volledig heeft ontwikkeld.

Kinderen onder de twee jaar hebben zelden last van acute blindedarmontsteking, dit komt door hun speciale dieet en de locatie van de appendix. Een ziekte kan alleen optreden bij een slechte ontwikkeling van lymfatische follikels in datzelfde proces.

Intestinale microflora is erg belangrijk en appendix bij kinderen, aangezien de ontwikkeling van appendicitis vaak wordt geassocieerd met ziekten, sinusitis en andere. Ziekten zoals buiktyfus in staat om zelfstandig de ontwikkeling van blindedarmontsteking te veroorzaken.

Blindedarmontsteking kan ook worden veroorzaakt door:

eetbuien;
onvoldoende vezels in de voeding;
voedingsmiddelen met veel suiker;
constipatie, gastro-enteritis, enz.

Symptomen

Blindedarmontsteking is niet in alle gevallen de eerste keer te herkennen, omdat een dergelijke ziekte zich kan vermommen als andere aandoeningen. De locatie is ook specifiek, het bevindt zich lang niet altijd op dezelfde plaats, soms wordt het in andere delen van de buikholte gevonden. Statistieken tonen aan dat slechts 30% overeenkomt met een typische ziekte, de overige 70% vereist een andere aanpak.

Blindedarmontsteking bij kinderen kan verschillende symptomen. Als de locatie van appendicitis atypisch is, kunnen de symptomen van de ziekte zijn:

pijn in de rug, rectum;
in de bekkenpositie: frequent urineren met pijn in het abdominale deel van het lichaam;
als het proces een subhepatische locatie heeft, kan pijn in de maag optreden en vervolgens afdalen in de rechter zijde buik.

Symptomen bij kinderen jonger dan 3 jaar

Bij een kind jonger dan drie jaar is het vrij moeilijk om de ziekte te herkennen, omdat het zich vaak niet op een bepaalde plaats bevindt, maar zich over de hele maag lijkt te "verspreiden". In dit geval moet u letten op het gedrag van de baby:

hij zal te zeurderig worden;
zal niet eten;
verbied het aanraken van de buik.

informatie Ouders kunnen ook braken opmerken en blindedarmontsteking zal gepaard gaan verhoogde temperatuur(tot 40°C) en scherpe verslechtering welzijn van de baby. De slijmvliezen van mond en tong worden droog, het lichaam raakt uitgedroogd.

Symptomen bij kinderen van 3-7 jaar

Het kind kan klagen over pijn in de navel. Het zal onopvallend, maar constant zijn, en zal geleidelijk naar het rechter iliacale deel van de buik bewegen.
De baby kan overgeven, maar meestal niet meer dan één keer.
De lichaamstemperatuur blijft normaal, als de stijging wordt opgemerkt, dan alleen tot 37,5 ° C.

Als er ontwikkeling is purulente blindedarmontsteking, dan gaat de toestand van het kind snel achteruit: de huid wordt bleek, het kind heeft dorst, likt constant droge lippen.

als ziekte vergezeld van een andere ziekte(bijvoorbeeld mazelen), kan blindedarmontsteking zich manifesteren in de vorm van misselijkheid, braken, diarree.

Diagnose van appendicitis

Om de ziekte te identificeren, kunt u een aantal procedures doorlopen:

. Wanneer een ziekte verschijnt, neemt het aantal witte bloedcellen in het bloed toe, ze kunnen al verschijnen beginstadium er moet echter aan worden herinnerd dat verhoogde beschikbaarheid deze cellen kunnen een indicator zijn van een andere ontstekingsziekte.
Abdominale röntgenfoto. Dankzij een dergelijk onderzoek is het mogelijk om coproliet te identificeren (een klein stukje ontlasting dat de uitgang van de appendix blokkeerde), wat vaak de oorzaak is van appendicitis.
echografie. Helaas kan het in slechts de helft van de gevallen wijzen op de ziekte van blindedarmontsteking, omdat echografie andere ziekten die dicht bij de appendix liggen, naar voren kan brengen. Om zeker te weten dat echografie precies blindedarmontsteking laat zien, moet u er zeker van zijn dat er geen andere ziekten kunnen zijn.
CT-scan. Helpt in de meeste gevallen de diagnose appendicitis te bevestigen.
Laparoscopie. Helpt de ziekte nauwkeurig te identificeren. Een buis wordt door een kleine opening in de buik geleid waardoor de arts de appendix en andere organen kan zien. Als de ziekte wordt bevestigd, kan de appendix onmiddellijk worden verwijderd.

Behandeling van blindedarmontsteking bij kinderen

belangrijk Blindedarmontsteking bij kinderen vereist: verplichte behandeling chirurgisch. Als er pijn optreedt, kunt u no-shpu nemen en vervolgens een arts bellen. Gebruik geen pijnstillers, het is ook verboden om warmtekussens en warme kompressen te gebruiken! In geval van acute pijn, bel voor noodhulp.

In het ziekenhuis moet u eerst een reeks procedures ondergaan om de ziekte te identificeren. Als de diagnose wordt bevestigd, wordt het kind naar de chirurgische afdeling gestuurd. In het geval dat er geen twijfel bestaat dat de baby blindedarmontsteking heeft, wordt een operatie uitgevoerd (deze wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie).

Na operatie bedrust wordt voorgeschreven. Het is verboden om voedsel te eten.
Alleen op de tweede dag na de operatie kunt u gaan lopen, maar alleen als de arts toestemming geeft. Er wordt een dieet voorgeschreven, dus in de beginperiode hoef je alleen te eten havermout, magere kwark en babyvoeding.
Alleen op de derde dag het is toegestaan om gekookt kippenvlees te eten en soep te eten in magere bouillon.
In een week diëten kunnen worden overgeschakeld naar normale modus voeding.
De hechtingen worden verwijderd op de 7-8e dag.
Van zware lasten moet worden opgegeven, maar de longen kunnen na 1,5-3 maanden worden behandeld. Anders kan zich een hernia vormen op de plaats van de naad omdat de beschadigde spieren nog geen tijd hebben gehad om hun integriteit te herstellen.

Het wordt beschouwd als de meest voorkomende chirurgische ziekte. van alle gevallen acute buik in de kindertijd werd 75% van de gevallen juist voor deze ziekte geopereerd.

De statistieken zeggen dat ouder kind, hoe groter het risico op acute appendicitis. Dus op de leeftijd van 1 tot 3 jaar is de incidentie 0,6 per 1000 mensen, van 4 tot 7 jaar - 2,6 per 1000 en van 8 tot 13 jaar verschillende vormen Acute appendicitis treft 8 op de 1000 kinderen.

Inhoudsopgave:

Oorzaken, hun anatomische en fysiologische vereisten

Bij zowel volwassenen als kinderen bevindt de appendix zich in de kruising ileum(eind afdeling) dunne darm) Blind ( eerste afdeling dikke darm). Dit deel van het maagdarmkanaal wordt de ileocecale hoek genoemd. De hoge incidentie van acute appendicitis in de kindertijd, evenals de symptomen, hangt af van de anatomische en fysiologische kenmerken. Onder alle leeftijdscategorieën kinderen onderscheiden zich het meest door de nuances van de ziekte met acute appendicitis, kleine patiënten in de leeftijd van één tot drie jaar.

De belangrijkste factoren waarvan de kenmerken van het beloop van acute appendicitis in de kindertijd afhangen, zijn:

De appendiculaire klep is een verdikking van de weefsels, die zich bevindt op de plaats waar de appendix (appendix) de blindedarm verlaat. Als de darminhoud het lumen van de appendix is binnengedrongen, zal de appendicular klep voorkomen dat deze de appendix verlaat tegengestelde richting die zit vol met:

stagnatie van vloeibare darminhoud in het lumen van de appendix;
vorming, die op zijn beurt ook destructieve (destructieve) veranderingen in de wand van de appendix kan veroorzaken.

Notitie

De lagere incidentie van acute appendicitis op de leeftijd van één tot drie jaar in vergelijking met andere leeftijdscategorieën is te wijten aan het feit dat de appendiculaire klep in deze periode van het leven ofwel slecht ontwikkeld is of helemaal afwezig is, daarom is de darminhoud , eenmaal in de appendixholte, laat het ongehinderd. Als gevolg hiervan zijn er geen voorwaarden voor stagnatie en de vorming van fecale stenen.

Ook bij kinderen jonger dan drie jaar is het caecum mobieler dan op een andere leeftijd - dit komt door het langere mesenterium (een bindweefselfilm die de darm aan de buikwand hecht). Vanwege de ongecompliceerde verplaatsing heeft de ileocecale hoek, samen met de appendix, het vermogen om vrij te migreren over het grootste deel van de buikholte van het kind, wat de klinische manifestaties van de pathologie beïnvloedt. Varianten van de locatie van de appendix bij dergelijke kinderen kunnen als volgt zijn:

Op de leeftijd van drie jaar heeft de appendix een kegelvormige vorm, wat het helpt om snel de darminhoud kwijt te raken die per ongeluk in het lumen is gevangen. Vanaf de leeftijd van drie jaar lijkt het proces zich uit te rekken, het lumen wordt als een cilinder, dit draagt bij aan het vasthouden van de darminhoud erin en als gevolg daarvan ophoping vol met ontstekingen.

Ondanks alle bovengenoemde factoren, waardoor kinderen onder de drie jaar minder vaak last hebben van acute appendicitis dan in andere leeftijdscategorieën, neemt het risico op appendicitis toe als een dergelijk kind:

de appendix heeft dunne wanden;
de spierlaag van het proces is slecht ontwikkeld.

De frequente ontwikkeling van acute appendicitis bij kinderen van alle leeftijdscategorieën hangt af van factoren zoals:

Ontwikkeling van de ziekte

Er zijn veel theorieën over de ontwikkeling van acute appendicitis. Artsen zijn geneigd tot twee mechanismen voor de ontwikkeling van deze ziekte bij kinderen:

neurovasculair;
stagneert.

Volgens de neurovasculaire theorie treedt acute appendicitis bij jonge patiënten op als gevolg van de opeenvolgende ontwikkeling van de volgende factoren:

aandoeningen van het maagdarmkanaal;
veranderingen in de doorgang van zenuwimpulsen in het zenuwstelsel van de appendix.

Als gevolg van stoornissen in het spijsverteringsstelsel (met name bij eetstoornissen), wordt een spasme van de gladde spieren van het maagdarmkanaal en zijn bloedvaten waargenomen. Het bereikt ook de bijlage. Omdat in de kindertijd de bloedtoevoer naar de appendix niet zo uitgesproken is als in andere delen van het maagdarmkanaal, is de voeding verstoord. Het proces is vrij gevoelig voor zuurstofgebrek en voedingsstoffen- dit is een verklaring voor de zich snel ontwikkelende necrose (necrose) van de appendix. Door ondervoeding neemt de doorlaatbaarheid van het slijmvlies toe, wat betere omstandigheden betekent voor de penetratie van microflora in de weefsels van het orgaan, wat verergert destructieve processen in de uitloper.

Volgens de stagnatietheorie komt de darminhoud het lumen van de appendix binnen en blijft daar hangen. Dit veroorzaakt:

congestieve toename van de druk in het lumen van het proces;
verslechtering van de lymfedrainage.

Deze factoren leiden op hun beurt tot zwelling van de appendixweefsels en verminderde veneuze uitstroom. Het eindresultaat is een mislukking van allemaal normale processen in het proces (uitstroom van darminhoud en zuurstofarm bloed) leidt tot druk op de arteriële vaten, wat een verslechtering van de bloedtoevoer en voeding van het proces betekent. Deze voorwaarden dragen bij aan de snelste toetreding van microbiële infectie. Als gevolg hiervan is de wand van de appendix niet bestand tegen dergelijke pathologische aandoeningen, wordt ontstoken en vernietigd.

Typen appendicitis bij kinderen zijn als volgt:

catarrale- het buitenste (sereuze) membraan is oedemateus en het slijmvlies is verzweerd;
phlegmonous- opgemerkt etterende ontsteking alle lagen van het proces. De appendix is gespannen en verdikt, bedekt met witte fibrinevezels. In het slijmvlies wordt niet alleen ulceratie met pus waargenomen, maar ook gedeeltelijke afstoting van weefselfragmenten;
gangreneus- heel vaak ontwikkelen zich destructieve processen in de appendix. Het proces is donkergrijs, "vuil" van kleur, bedekt met pus en fibrine, op veel plaatsen is de wand onderhevig aan necrose.

Symptomen van acute appendicitis bij kinderen

Als blindedarmontsteking bij volwassenen figuurlijk wordt gekarakteriseerd als een "kameleon in de buikholte", dan is het bij blindedarmontsteking bij kinderen twee keer een kameleon. Dit betekent dat ontsteking van het appendiculaire proces bij jonge patiënten zich in verschillende onverwachte vormen kan manifesteren, terwijl zelfs ervaren kinderchirurgen dat niet kunnen. juiste diagnose.

De klinische manifestaties van acute appendicitis bij kinderen zijn echter gebaseerd op de volgende symptomen:

verhoging van de lichaamstemperatuur;
darmstoornissen.

Pijn kenmerken:

Kenmerken van braken:

bij kinderen jonger dan drie jaar - kan 3-5 keer worden waargenomen;
bij kinderen ouder dan drie jaar - een of twee keer;
heeft een reflexmatig karakter - dat wil zeggen, het brengt geen verlichting.

Kenmerken van hyperthermie:

de lichaamstemperatuur van een kind jonger dan drie jaar is koortsig (het kan oplopen tot 38 graden Celsius);
hyperthermie bij een kind vanaf drie jaar - subfebrile (hoofdzakelijk gelijk aan 37,3-37,4 graden Celsius);
bij kinderen ouder dan drie jaar is er een discrepantie tussen hyperthermie en pols - bij een temperatuurstijging met 1 graad versnelt de pols met 8-10 slagen per minuut. Dit komt door het nog steeds onvolledige algemene antwoord kinderlichaam over lokale wijzigingen in de bijlage.

Leegloopkenmerken:

bij een kind jonger dan drie jaar wordt het in sommige gevallen waargenomen (tot 70% van de gevallen), hoewel gevallen van normale lediging niet ongewoon zijn;
op de leeftijd van meer dan drie jaar blijft de ontlasting meestal normaal. Een vertraging bij het legen kan ook worden gediagnosticeerd, maar als het kind erin slaagde te herstellen, valt het op dat de ontlasting niet zo dicht is als in de klassieke.

Notitie

Het vasthouden van ontlasting wordt verklaard door een reflexverzwakking van de activiteit van de dikke darm (het lijkt zichzelf te beschermen tegen onnodige bewegingen, dus zijn functies verzwakken).

Enkele kenmerken van acute appendicitis bij kinderen jonger dan drie jaar die van nut kunnen zijn bij de diagnose:

Diagnostiek

Het is niet altijd mogelijk om alleen op basis van de klachten van het kind de diagnose acute appendicitis te stellen. Bij de diagnose van de ziekte helpen lichamelijk onderzoeksgegevens - onderzoek, palpatie (palpatie), percussie (tikken) en auscultatie (luisteren met een phonendoscope) van de buik.

De inspectiegegevens zijn als volgt:

het kind is apathisch - zelfs als hij huilt van pijn, dan traag;
een kleine patiënt ligt op zijn rechterzij, voorovergebogen in een boog, zijn benen ingetrokken en zijn buik met zijn handen geklemd;
bij kinderen jonger dan drie jaar is de tong droog, gecoat, na - nat, gecoat;
de maag is in de overgrote meerderheid van de gevallen niet gezwollen, neemt deel aan de ademhaling.

Abdominale palpatiegegevens:

verhoogde pijn in de rechter iliacale regio (zelfs als het kind vóór palpatie klaagde over pijn in de navelstreek);
spanning van de spiermassa's van de voorste wand van de buik;
kenmerkend is volgende functie: bij palpatie door een arts in de rechter iliacale regio trekt het kind het rechterbeen op en duwt met de rechterhand de hand van de arts weg;
positieve symptomen van peritoneale irritatie - in het bijzonder het symptoom van Shchetkin-Blumberg (toegenomen pijn wanneer de hand van de palpater tegen de maag wordt gedrukt).

Auscultatiegegevens tijdens de ontwikkeling zijn niet informatief - darmgeluiden worden niet veranderd. Met significante vernietiging (vernietiging) van de appendix kan een verzwakking van de peristaltiek worden waargenomen, en met peritonitis, alleen individuele darmgeluiden.

Het wordt aanbevolen om een digitaal onderzoek van het rectum van het kind uit te voeren- in dit geval zal er hevige pijn zijn in de regio van het rectum aan de rechterkant, vooral met de bekkenlocatie van de appendix. Ook zal een digitaal rectaal onderzoek de arts helpen bij het navigeren door de diagnose bij meisjes als er vermoedens zijn van ziekten van de bekkenorganen.

Klachten en gegevens van de wijze van lichamelijk onderzoek maken het mogelijk om de juiste diagnose te stellen. Instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden zijn niet zo vaak betrokken bij de diagnose van acute appendicitis bij kinderen als bij andere ziekten.

Van instrumentele methoden van toepassing zijn:

Van laboratorium methoden diagnostische informatie is:

- een toename van het aantal leukocyten en ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) zal worden gedetecteerd.
Ook beoefend histologisch onderzoek proces op afstand, dat de aanwezigheid van etterig en necrotisch weefsel zal aantonen, maar het verwijst naar postoperatieve verhelderende diagnose.

Differentiële diagnose

Omdat het caecum samen met het appendiculaire proces bij kinderen een niet-standaard positie kan innemen (vooral op de leeftijd van drie jaar), kunnen de symptomen lijken op tekenen van andere ziekten - in de eerste plaats zijn dit:

acuut en (bij kinderen) school leeftijd);
(ontsteking van de intestinale lymfeklieren);

De laatste ziekte kan zeer nauwkeurig acute appendicitis simuleren (acute buikpijn ontwikkelt zich, zoals bij een ontsteking van de appendix), wat de diagnose enorm bemoeilijkt.

Behandeling van acute appendicitis bij kinderen

Met symptomen van acute appendicitis moet het kind in een ziekenhuis worden opgenomen. Zelfs als de symptomen twijfelachtig zijn en vragen oproepen, is ziekenhuisopname nog steeds noodzakelijk voor dynamische monitoring door artsen. Als de tekenen niet vorderen, wordt de observatie gedurende 12 uur uitgevoerd met herhaalde onderzoeken om de 2-3 uur.

Wanneer de diagnose is bevestigd, wordt de behandeling onmiddellijk gestart:

conservatief;
operationeel.

De belangrijkste behandeling voor acute appendicitis bij kinderen is een operatie. Conservatieve methoden zijn een hulpmiddel en kunnen chirurgische tactieken op geen enkele manier vervangen.

Chirurgische behandeling van ontsteking van de appendix is zijn chirurgisch verwijderen gevolgd door drainage van de buikholte. Als tijdens de operatie kleine catarrale veranderingen in de appendix werden gevonden, is een aanvullend intraoperatief onderzoek van de buikholte voor andere pathologieën geïndiceerd:

Omdat een appendectomie is nood operatie, die vaak een paar uur na de opname van het kind in het ziekenhuis wordt uitgevoerd, conservatieve methoden traditioneel genoemd postoperatieve behandeling.Deze:

bedrust, maar met de overgang naar vroeg opstaan en motorische modus;
verbanden;
pijnstillers;
honger met een geleidelijke overgang naar voeding (zodra gassen passeren);

Antibacteriële geneesmiddelen kunnen zelfs in de periode van voorbereiding op een operatie worden voorgeschreven om de ontwikkeling van postoperatieve infectieuze complicaties bij een kind te voorkomen.

Kenmerken van hun benoeming, afhankelijk van het type acute appendicitis:

met catarrale - niet getoond;
met phlegmonous - gedurende 24-48 uur;
met gangreen - gedurende 3-5 dagen (afhankelijk van de toestand en duur van hyperthermie).

Notitie

De geopereerde leerling moet voor enige tijd worden vrijgesteld van lessen lichamelijke opvoeding en sociaal werk in verband met lichamelijke inspanning.

preventie

Zelfs met de naleving preventieve maatregelen het risico op acute appendicitis bij een kind blijft bestaan (echter zoals bij een volwassene). De volgende preventieve maatregelen zullen het risico op het ontwikkelen van deze chirurgische ziekte echter helpen verminderen:

het kind een uitgebalanceerd dieet geven met een beperking van vet voedsel;
goede eetgewoonten ontwikkelen juiste modus voeding, ongehaaste opname van voedsel en grondig kauwen);
diagnose en behandeling van chronische ziekten.

Voorspelling

Bij tijdige diagnose en chirurgische behandeling de prognose voor de gezondheid en het leven van het kind is gunstig. Het verergert met vertraging (bijvoorbeeld te lange wachttactieken, die jonge onervaren chirurgen volgen, de bestaande onderschatten klinisch beeld). Ook verslechtert de prognose sterk wanneer ouders het kind thuis proberen te behandelen. Dit kan niet. Vooral uitgesproken negatieve gevolgen kunnen worden veroorzaakt door het aanbrengen van een warm of heet verwarmingskussen op de plaats van pijn in de buik.