Wat veroorzaakt longoedeem. Waarom treedt zwelling op?

- is een van de meeste gevaarlijke toestanden persoon. Om de essentie ervan te begrijpen, is het de moeite waard om een paar woorden over de longen zelf te zeggen. Ze zijn een complex van buizen vergelijkbaar met een uitgebreid netwerk. Sommige buizen zijn hol, andere lijken te zijn ondergedompeld in de stof. Dit omvat ook bloedvaten, bindvezels, intercellulaire vloeistof. Gezamenlijk wordt dit interstitium genoemd. Dus tijdens longoedeem overschrijdt het vochtgehalte, dat zich direct in het interstitium bevindt, de norm.

Extravasculaire vloeistof heeft de neiging zich op te hopen in de longen, wat zelfs tot de dood kan leiden. Daarom moeten bij de eerste tekenen van oedeem maatregelen worden genomen, want als het oedeem razendsnel is, zal de dood binnen een paar minuten intreden. Er is ook acuut oedeem, dat wordt gekenmerkt door een ontwikkeling van twee of drie uur. En ook langdurig - het kan enkele uren tot meerdere dagen duren.

De redenen

Bijna altijd zijn de oorzaken van longoedeem pathologie of een ondraaglijke belasting van het hart (in dit geval wordt oedeem cardiogeen genoemd). Hierdoor vormt zich stagnatie in de longcirculatie, de bloedvaten van de longen beginnen in te storten. Ziekten zoals diastolische en systolische disfunctie (de zogenaamde vormen van hartfalen) of linkerventrikeldisfunctie kunnen oedeem veroorzaken. De oorzaak van toxisch oedeem is beschadiging van de alveolo-capillaire membranen door de overeenkomstige stoffen (bijvoorbeeld alcohol of arseen). Alle producten allergisch kan allergisch oedeem veroorzaken.

Bovendien kan oedeem worden veroorzaakt door hartaandoeningen, hartinfarcten - kortom, ziekten die verband houden met het cardiovasculaire systeem; tuberculose, chronische bronchitis, longontsteking - longziekten; griep, acute laryngitis, mazelen - ziekten die worden gekenmerkt door intoxicatie; evenals vergiftiging vaak brandend maagzuur, ongecontroleerde ontvangst drugs en zelfs in de longen van water komen, bijvoorbeeld tijdens het zwemmen.

Symptomen

Tekenen van longoedeem kunnen verschillend zijn en ze ontwikkelen zich ook op verschillende manieren, het hangt ervan af of de persoon oedeem heeft - langdurig of snel. Als het oedeem zich langzaam ontwikkelt, treedt eerst kortademigheid op. Bovendien zijn hier geen redenen voor - snelle ademhalingspijnen tijdens inspanning en zelfs in een staat van lange rust. Vaak begint duizeligheid te storen, en als het aanvankelijk vluchtige aanvallen waren, worden ze na verloop van tijd frequenter en langer. En dan komt slaperigheid, vermoeidheid, een persoon voelt zich overweldigd. Dit zijn de eerste symptomen van longoedeem en mogen niet worden genegeerd.

Snel oedeem wordt gekenmerkt door zijn snelle ontwikkeling, vaker gebeurt het 's nachts. De persoon wordt plotseling wakker omdat het begint te voelen alsof hij wordt gestikt. Puffing, dan krampachtige hoest, erger van opwinding. Sputum begint te spuwen, dat geleidelijk vloeibaarder wordt. Er kan vanuit de borstkas geratel of zelfs gefluit worden gehoord. Het gezicht wordt meestal bleek, mede door paniek. De aanval duurt 25 minuten. Bij dergelijke symptomen van longoedeem is onmiddellijk hulp nodig.

Diagnostiek

Meestal kunnen de eerste alarmbellen worden geïdentificeerd met behulp van röntgenfoto's. borst. Als er geen dreiging is, zullen de longen van een persoon er normaal uitzien (donkere gebieden). Als er enig risico is, is het op de foto mogelijk om heldere velden waar te nemen die niet typisch zijn voor gezonde longen. Als de arts vertroebeling heeft gezien, is een diepere diagnose van longoedeem nodig. Moet in de kliniek worden geobserveerd - misschien longblaasjes gevuld met vloeistof. In deze gevallen is de aanvullende tests of zelfs drukmeting in longvaten. Dit laatste proces, hoewel niet erg prettig - er wordt een buis ingebracht in zichtbare aderen in de nek - stelt u echter in staat om de oorzaken van oedeem nauwkeurig te identificeren.

Eerste hulp

Iedereen moet eerste hulp kunnen verlenen bij longoedeem. Aangezien de aanval meestal begint wanneer de patiënt ligt, is de eerste stap om te helpen een halfzittende positie in te nemen. Een nitroglycerinetablet wordt onder de tong geplaatst, deze moet worden opgezogen. Als het niet helpt, kunt u een tweede geven, maar niet eerder dan na 10 minuten (slechts een dag - niet meer dan zes tabletten). Kortom, de eerste stap is om van verstikking af te komen.

Als de druk wordt verhoogd, dan: bovenste deel heupen kunt u een tourniquet aanbrengen (na 20 minuten moeten deze verwijderd worden!). Dit is nodig om de bloedstroom naar de rechterkant van het hart te verminderen en uiteindelijk een drukstoot in de longcirculatie, die in de toekomst kan optreden, te voorkomen. Inademing met alcoholdampen zal ook helpen: gebruik voor kinderen dertig procent alcohol, voor volwassenen - zeventig.

Behandeling

Nadat de patiënt naar het ziekenhuis is gebracht (vaak is dit de afdeling) intensieve zorg) spoedeisende zorg komt in de vorm van aderlating, de introductie van diuretica, het gebruik van een zuurstofmasker. Meestal stabiliseert de toestand zich na dergelijke maatregelen en begint volledige behandeling longoedeem. Nu moet u niet de symptomen elimineren, maar de oorzaak van het oedeem. Artsen houden voortdurend de ademhaling, pols, druk in de gaten. Maar allereerst wordt de aard van het oedeem bepaald. Als het cardiogeen is, worden medicijnen voorgeschreven die hartfalen elimineren. In gevallen waarin dit niet voldoende is, kunnen diuretica worden voorgeschreven.

Als longoedeem wordt veroorzaakt door een infectie, moet de patiënt antibacteriële en antivirale therapie ondergaan. Vaak worden anti-angst medicijnen voorgeschreven. Ze zijn essentieel voor een succesvol stressmanagement. Dit is niet alleen een pluspunt voor de gemoedstoestand, maar ook een voordeel voor de fysieke - vasculaire spasmen worden verminderd, kortademigheid neemt af, de penetratie van weefselvloeistof door het capillaire-alveolaire membraan wordt weer normaal.

Het is belangrijk om op tijd met de behandeling te beginnen, omdat bij de minste vertraging, zuurstofgebrek, inclusief uithongering van de hersenen - een vitaal orgaan.

Longoedeem wordt als bijzonder ernstig beschouwd. Er bestaat verschillende manieren oplossingen voor dit probleem, maar een groot aantal artsen adviseert om toevlucht te nemen tot volksgeneeskunde met longoedeem.

Oorzaken en symptomen

In het algemeen wordt een dergelijke toestand niet beschouwd onafhankelijke ziekte. Het begeleidt hoogstwaarschijnlijk andere pathologische processen in het lichaam. Het is als gevolg van dergelijke veranderingen dat hypoxie optreedt. Klinisch kan het zich manifesteren in de vorm van cyanose en verstikking.

De oorzaken van deze aandoening kunnen zijn:

ziekten die gepaard gaan met een afname van eiwit in het bloed;
ziekten waarbij infectie in de bloedbaan terechtkomt;
trombo-embolie longslagader;
hart-en vaatziekten die worden gekenmerkt door bloedstagnatie;
intraveneuze infusies van grote hoeveelheden vloeistoffen;
overdosis van sommigen medische preparaten;
vergiftiging met giftige stoffen;
vergiften;
longziekten.

Kortom, de symptomen verschijnen vrij abrupt en ontwikkelen zich zeer snel. De belangrijkste tekenen van longoedeem zijn:

drukkende, knijpende pijn op de borst veroorzaakt door zuurstofgebrek;
kortademigheid in rust, snelle ademhaling;
scherp gevoel gebrek aan lucht;
cardiopalmus;
frequent hoesten;
sprongen in bloeddruk;
afscheiding van schuimig roze sputum bij hoesten;
overvloedig zweet, blauw of bleek huid;
verwarring, opwinding, angst voor de dood, volledig bewustzijnsverlies en vervolgens coma.

Hoe longoedeem thuis te verlichten?

Traditionele geneeskunde is rijk aan verschillende recepten. Ze helpen de aanval te stoppen en de symptomen te verlichten. Er moet aan worden herinnerd dat de naleving van het recept en de dosering heel duidelijk moeten zijn. Er zijn enkele effectieve volksmanieren, hoe longoedeem te behandelen? volksremedies thuis.

Kers

Een afkooksel van kersenstengels zal de aandoening helpen verlichten. Om de remedie voor te bereiden, neem:

1 eetlepel kersenstengels,
een glas kokend water.

Giet de stengels met kokend water en kook een paar minuten. Laat vervolgens afkoelen. Neem 3 keer per dag voor 1/3 kopje. Duur - 1-2 maanden.

Linnen

Hulp bij wallen en lijnzaad. Om de remedie voor te bereiden, hebt u nodig:

1 liter water
4 theelepels lijnzaad.

Giet de zaden met water en kook gedurende 5 minuten. Haal de container van het vuur en wikkel in een deken. Laat het enkele uren trekken. Zeef vervolgens en voeg naar smaak citroensap toe. Drink 5-6 keer per dag een half glas. De intervallen tussen de doses zijn 2-3 uur. Duur van toelating - een maand. Maar de eerste resultaten zullen merkbaar zijn na de eerste tweede week.

Kruiden

Neem in gelijke verhoudingen:

Zoethout wortel,
jeneverbes fruit,
lavas wortel,
eg wortel,
glas water.

Alle kruiden mengen en schenken koud water. Laat 6 uur staan. Breng vervolgens aan de kook en laat nog 15 minuten sudderen. Deformatie. Neem vier keer per dag een kwart kopje.

Kun je er nog een maken medische kosten. Hiervoor heb je nodig:

hypericum gras,
hondsroos fruit,
brandnetel bladeren,
weegbree bladeren,
berendruif blad,
600ml water.

Neem alle kruiden in gelijke mate. Maal ze fijn en giet een eetlepel van het mengsel met water. Kook 5 minuten. Laat dan ongeveer een uur staan en zeef. Drink de ontvangen hoeveelheid per dag in 3-4 doses.

Ze merken de effectiviteit van de applicatie en een dergelijke verzameling op:

zoethoutwortel - 30 g,
korenbloembloemen - 30 g,
berendruifbladeren - 40 g,
glas water.

Meng alles en scheid een eetlepel. Giet een glas kokend water en laat ongeveer een kwartier staan. Neem driemaal daags een eetlepel.

Bij behandeling van longoedeem met folkremedies het is noodzakelijk om de reactie van uw lichaam op de ontvangst van afkooksels te observeren. Het is noodzakelijk om een arts te raadplegen voordat u met de therapie begint.

Hoe longoedeem te behandelen?

Er zijn verschillende soorten longoedeem, afhankelijk van de ernst, vorm van de ziekte. De meest bekende zijn giftig, allergisch, cardiogeen, langdurig en andere. Pas na onderzoek van de symptomen kan het behandelproces beginnen.

Longoedeem is een pathologie in het lichaam waarbij er vloeistof naar binnen lekt Longweefsel en aveoli van aderen. In de regel is bij een ziekte de gasuitwisseling in het aangetaste orgaan verstoord en beginnen er significante veranderingen. Longoedeem kan een onafhankelijke ziekte zijn en een gevolg van een andere ziekte (bijvoorbeeld myocardinfarct, mitralisstenose, hypertensie en andere).

Meest algemene oorzaken optreden van longoedeem zijn nierfalen, hersenletsel, bloeding, overdosis van bepaalde medicijnen (aspirine, methadon, heroïne), sommige infecties virale oorsprong, eclampsie van zwangere vrouwen en anderen.

Beginnen juiste behandeling, is het noodzakelijk om het lichaam te onderzoeken, omdat de ziekte symptomen heeft uitgesproken. Allereerst treedt kortademigheid op in rust, die geleidelijk toeneemt met fysieke activiteit. Ook longoedeem vergezeld dringende sensatie op de borst en kortademigheid. Om deze reden verschijnen vaak duizeligheid en zwakte in de ledematen, dus het is noodzakelijk om de patiënt rust te geven.

Longoedeem kan worden bepaald door: uiterlijk ziek persoon. De huid wordt bleker dan normaal, er verschijnt vocht op het oppervlak. Op de beginstadium droge piepende ademhaling verschijnt, wat een teken is van vochtophoping in het aangetaste orgaan.

De volgende fase van de ziekte gaat gepaard met een sterke toename van een aanval van kortademigheid, die zich sterk ontwikkelt tot verstikking. Ook heldere tekens alveolair oedeem er kan een blauwe tong zijn, donker worden van de huid. Zenuwstelsel de patiënt is erg opgewonden, hij wordt gegrepen door een gevoel van angst voor de mogelijkheid dodelijke afloop enz.

Natuurlijk mag u longoedeem bij kinderen in geen geval alleen behandelen, omdat dit beladen is met negatieve gevolgen. Vóór de komst van artsen is het noodzakelijk om de patiënt een comfortabele houding te geven om hem te beschermen tegen zware lichamelijke inspanning. Voorzie de patiënt indien mogelijk van zuurstof (via een masker of een speciale neuskatheter). Daarna moet een speciale oplossing intraveneus worden toegediend. Om dit te doen, moet u glucose (250 ml), vitamine C (10 ml), strofanthine (1 ml), insuline (14 eenheden), difenhydramine (4 ml), furosemide (40 ml) mengen en ervoor zorgen dat het medicijn binnenkomt het lichaam van een zieke langzaam.

Opgemerkt moet worden dat de ziekte niet alleen bij mensen kan voorkomen. Longoedeem bij een hond is een vrij veel voorkomende pathologie die vereist: verplichte behandeling. In de regel is het eerst nodig om het stadium van de ziekte te bepalen, aangezien het ernstige stadium één complex vereist, de eerste een ander. Algemene aanbevelingen nemen oraal of intraveneuze medicijnen die de uitstroom van vocht uit het aangetaste orgaan verbeteren (diuretica). Bij sepsis is het raadzaam om een antibioticakuur te volgen, die de longfunctie helpen herstellen en de oorzaak van de ziekte wegnemen. Bij ernstige en uitgesproken hypoxie gebruiken specialisten kunstmatige ventilatie, waardoor het genormaliseerd is ademhalingsproces persoon.

Om longoedeem te voorkomen, is het noodzakelijk om: gezonde levensstijl leven, wat een goede preventie is van vele ziekten. Het is ook raadzaam om overdosering te vermijden geneesmiddelen, zware lichamelijke inspanning, enz.

Hoe longoedeem te behandelen?

Onze longen zijn het orgaan dat zuurstof in en uit het lichaam brengt. kooldioxide(de zogenoemde externe ademhaling). Dit is alleen mogelijk met een bepaalde structuur en normale operatie longen. BIJ gezonde conditie ze hebben poriën waardoor lucht binnenkomt bij inademing. Soms zijn deze poriën gevuld met vloeistof, waardoor ze niet met lucht kunnen worden gevuld. genoeg zuurstof. Cellen functioneren niet volledig.

Symptomen en gevolgen van longoedeem

Bij longoedeem heeft een persoon moeite met ademhalen, dan is kortademigheid niet alleen stevig wandelen of fysieke inspanning, maar constant, bij elke beweging en zelfs in rust. Als u thuis een stethoscoop heeft, hoort u na het luisteren naar de longen gorgelen en piepen. Hoe meer uitgesproken kortademigheid u heeft, hoe gecompliceerder de vorm van oedeem. Bovendien veroorzaakt het gebrek aan zuurstof duizeligheid en algemene zwakte. In zeldzame gevallen treedt verstikking op.

Oorzaken van longoedeemziekte

Er zijn hier twee factoren:

Longoedeem door problemen met het cardiovasculaire systeem. Aangeboren of verworven ziekten kunnen leiden tot: slechte circulatie en verhoogde bloeddruk in de bloedvaten. Bloed stagneert in de longen, een deel van het plasma gaat door de wanden van bloedvaten de longholte in.
Ziekten interne organen. Nierproblemen (er treedt geen filtratie op, bloed heeft veel vocht en hoopt zich op in de longen), hersenletsel (beschadiging van het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het functioneren van de klieren interne secretie het regelen van de water-zoutbalans)
Een overdosis verdovende middelen (heroïne, cocaïne) en een individuele allergie voor bepaalde medicijnen (tot aspirine!)
Een bloedstolsel in een longader of -slagader (het verstoort de bloedcirculatie en bloedstasis in de longen)

Hoe longoedeem te behandelen?

Behandeling van longoedeem wordt uitsluitend poliklinisch uitgevoerd. In het beginstadium van de ziekte worden diuretica voorgeschreven om te verwijderen overtollig vocht plus hartmedicijnen (als de ziekte wordt veroorzaakt door hartproblemen).

Als het oedeem voortschrijdt, worden diuretica intraveneus toegediend. In andere gevallen wordt het probleem dat tot zwelling leidt geëlimineerd. Als de toestand van de patiënt verslechtert, wordt kunstmatige beademing van de longen voorgeschreven. Als pulmonale spasmen plotseling optreden, wordt een tracheotomie uitgevoerd.

Acuut longoedeem is een schending van de bloed- en lymfecirculatie, die een actieve afvoer van vloeistof uit de haarvaten in het weefsel van het genoemde orgaan veroorzaakt, wat uiteindelijk een schending van de gasuitwisseling veroorzaakt en leidt tot hypoxie. Acuut oedeem neemt snel toe (de duur van de aanval is van een half uur tot drie uur), daarom zelfs bij tijdige start reanimatie het is niet altijd mogelijk om de dood te vermijden.

Hoe ontstaat acuut longoedeem?

Acuut longoedeem - de doodsoorzaak van veel patiënten - ontwikkelt zich als gevolg van infiltratie in het longweefsel, waar het in een zodanige hoeveelheid wordt verzameld dat de mogelijkheden voor luchtpassage sterk worden verminderd.

Aanvankelijk heeft het genoemde oedeem hetzelfde karakter als het oedeem van andere organen. Maar de structuren die de haarvaten omringen zijn erg dun, waardoor de vloeistof onmiddellijk in de holte van de longblaasjes begint te komen. Overigens komt het in veel mindere mate ook voor in de pleuraholten.

Ziekten die acuut longoedeem kunnen veroorzaken

Acuut longoedeem is de doodsoorzaak bij veel ziekten, hoewel het in sommige gevallen nog kan worden gestopt met behulp van medicijnen.

Pathologieën die longoedeem kunnen veroorzaken, omvatten pathologieën van het cardiovasculaire systeem, waaronder schade aan de hartspier met hypertensie, aangeboren afwijkingen en ophoping in de systemische circulatie.

Niet minder vaak voorkomende oorzaken van longoedeem zijn ernstige schedelletsels van verschillende etiologieën, evenals meningitis, encefalitis en verschillende hersentumoren.

Het is normaal om de oorzaak van longoedeem aan te nemen bij ziekten of laesies zoals longontsteking, inademing giftige stoffen, borsttrauma, allergische reacties.

Chirurgische pathologieën, vergiftiging en brandwonden kunnen ook leiden tot het beschreven oedeem.

Soorten longoedeem

Bij patiënten worden twee belangrijke, radicaal verschillende soorten longoedeem het vaakst waargenomen:

cardiogeen ( hartoedeem longen), veroorzaakt door stagnatie van bloed in de longen;
niet-cardiogeen, veroorzaakt door verhoogde permeabiliteit, acute schade aan het genoemde orgaan of acuut ademnoodsyndroom;
toxisch oedeem gerelateerd aan het niet-cardiogene type wordt afzonderlijk beschouwd.

Ondanks het feit dat hun oorzaken verschillend zijn, kan dit oedeem erg moeilijk te onderscheiden zijn vanwege vergelijkbare klinische verschijnselen aanval.

Longoedeem: symptomen

Op tijd geboden spoedeisende zorg voor longoedeem geeft de patiënt nog steeds een kans om te overleven. Om dit te doen, is het belangrijk om alle symptomen van deze pathologie te kennen. Ze zien er vrij helder uit en zijn gemakkelijk te diagnosticeren.

Aan het begin van de ontwikkeling van een aanval hoest de patiënt vaak, zijn heesheid neemt toe en zijn gezicht, nagelplaten en slijmvliezen worden cyanotisch.
Verstikking neemt toe, vergezeld van een gevoel van beklemming op de borst en drukkende pijn. Voor verlichting wordt de patiënt gedwongen te gaan zitten en soms naar voren te leunen.
De belangrijkste tekenen van longoedeem verschijnen ook zeer snel: snelle ademhaling, die hees wordt en borrelen, zwakte en duizeligheid verschijnen. De aderen in de nek zwellen op.
Hoesten produceert roze, schuimig sputum. En wanneer de toestand verslechtert, kan het opvallen uit de neus. De patiënt is bang, zijn geest kan in de war zijn. De ledematen, en dan het hele lichaam, worden nat van het koude, klamme zweet.
De hartslag versnelt tot 200 slagen per minuut.

Kenmerken van toxisch longoedeem

Een iets ander beeld is toxisch longoedeem. Het wordt veroorzaakt door vergiftiging met barbituraten, alcohol en het binnendringen van vergiften in het lichaam, zware metalen of stikstofoxiden. Brandwond Longweefsel, uremie, diabetes, kan ook het beschreven syndroom veroorzaken. Daarom moet elke ernstige verstikkingsaanval die in deze situaties optreedt, leiden tot verdenking van longoedeem. De diagnose moet in deze gevallen grondig en competent zijn.

Giftig oedeem komt vrij vaak voor zonder karakteristieke symptomen. Bijvoorbeeld bij uremie, zeer schaars uiterlijke tekens in de vorm van pijn op de borst, droge hoest en tachycardie komen niet overeen met de afbeelding die wordt gezien met röntgenonderzoek. Dezelfde situatie is typerend voor toxische longontsteking en in geval van vergiftiging met metaalcarbonieten. En vergiftiging met stikstofoxiden kan gepaard gaan met alle hierboven beschreven tekenen van oedeem.

Eerste niet-medicamenteuze hulp bij longoedeem

Als de patiënt symptomen heeft die gepaard gaan met longoedeem, moet hij al voor opname in het ziekenhuis eerste hulp krijgen. intensive care afdeling. Noodzakelijke activiteiten vervoerd door een ambulance op weg naar het ziekenhuis.

Medische zorg voor longoedeem

De verscheidenheid aan manifestaties die gepaard gaan met een aanval heeft ertoe geleid dat in de geneeskunde veel medicijnen worden gebruikt die acuut longoedeem kunnen verlichten. De doodsoorzaak kan in dit geval niet alleen in de pathologische toestand zelf liggen, maar ook in de verkeerde behandeling.

Morfine is een van de medicijnen die worden gebruikt om zwelling te behandelen. Het is vooral effectief als de aanval werd veroorzaakt door hypertensie, mitralisstenose of uremie. Morfine vermindert kortademigheid door het ademhalingscentrum in te drukken, verlicht spanning en angst bij patiënten. Maar tegelijkertijd kan hij groeien intracraniële druk, waarom de toepassing? het bij patiënten met aandoeningen cerebrale circulatie heel voorzichtig moeten zijn.

Om de hydrostatische intravasculaire druk bij longoedeem te verminderen, worden Lasix of Furosemide intraveneus gebruikt. En om de pulmonale bloedstroom te verbeteren, wordt heparinetherapie gebruikt. Heparine wordt intraveneus toegediend als een bolus (bolus) in een dosis van maximaal 10.000 IE.

Cardiogeen oedeem vereist bovendien het gebruik van hartglycosiden ("Nitroglycerine") en niet-cardiogene glucocorticoïden.

Ernstige pijn wordt verlicht met behulp van de medicijnen "Fentanyl" en "Droperidol". Als het mogelijk is om de aanval te stoppen, begint de therapie van de onderliggende ziekte.

Longoedeem: gevolgen

Zelfs als de verlichting van longoedeem succesvol was, houdt de behandeling daar niet op. Na zo'n extreem moeilijke toestand voor het hele organisme, ontwikkelen patiënten vaak ernstige complicaties, meestal in de vorm van longontsteking, die in dit geval erg moeilijk te behandelen is.

Zuurstofgebrek treft bijna alle organen van het slachtoffer. De ernstigste gevolgen hiervan kunnen cerebrovasculair accident, hartfalen, cardiosclerose en ischemische laesies organen. Deze aandoeningen kunnen niet zonder constante en verbeterde medische ondersteuning, ze zijn, ondanks het gestopte acute longoedeem, de doodsoorzaak. een groot aantal ziek.

Meestal wordt een dergelijke reactie waargenomen bij ziekten van het hart en de bloedvaten, die in deze gevallen in essentie en klinische manifestaties benadert met het syndroom van hartastma. Longoedeem wordt, samen met de reeds opgemerkte pathogenetische factoren, ook veroorzaakt door andere mechanismen: verhoogde permeabiliteit van de longcapillairen en veranderingen in de samenstelling van het bloedplasma. Eerste hulp is erg belangrijk bij een plotseling begin van de ziekte, dus we zullen dit probleem in detail bespreken.

Symptomen van de ontwikkeling van longoedeem

Longoedeem ontwikkelt zich plotseling - 's nachts, tijdens de slaap, wanneer de patiënt wakker wordt in een staat van verstikking of overdag met fysieke inspanning of opwinding. In veel gevallen zijn er voorbodes van een aanval in de vorm van frequent hoesten, een toename van vochtige rales in de longen. Bij het begin van een aanval neemt de patiënt verticale positie, het gezicht drukt angst en verwarring uit, krijgt een lichtgrijze of grijs-cyanotische tint. Met een hypertensieve crisis en acuut cerebrovasculair accident kan het sterk hyperemisch zijn en met een hartafwijking kan het een karakteristiek "mitrale" (cyanotische blos op de wangen) uiterlijk hebben.

Een patiënt met symptomen van longoedeem voelt een ondraaglijke verstikking, die vaak gepaard gaat met een beklemd of dringende pijn in de borst.

De ademhaling wordt sterk versneld, borrelende piepende ademhaling wordt op afstand gehoord, de hoest wordt frequenter, vergezeld van het vrijkomen van een grote hoeveelheid licht of roze schuimend sputum.

In ernstige gevallen van longoedeem stroomt schuim uit de mond en neus.

Een patiënt met oedeem kan niet bepalen wat voor hem moeilijker is - inademen of uitademen; door kortademigheid en hoesten kan hij niet praten.

De cyanose neemt toe, de halsaders zwellen op, de huid wordt bedekt met koud, plakkerig zweet.

Morfologische tekenen van longoedeem

Het resultaat van longoedeem is een verhoogde vasculaire permeabiliteit en extravasatie van het vloeibare deel van het bloed in het lumen van de longblaasjes. Het eiwitrijke transsudaat schuimt bij contact met lucht krachtig, waardoor het volume tijdens longoedeem sterk toeneemt, het ademhalingsoppervlak van de longen aanzienlijk wordt verkleind en er gevaar voor verstikking bestaat. Het schuimvolume kan in dit geval 10-15 keer hoger zijn dan de hoeveelheid transsudaat en 2-3 liter bereiken. Het wordt vrijgegeven via de top Luchtwegen in de vorm van bloederig schuimend sputum.

Bij hartaandoeningen is een toename van de pulmonale capillaire permeabiliteit een ondergeschikte factor in de pathogenese van longoedeem, maar bij andere pathologische aandoeningen, zoals longontsteking of fosgeenvergiftiging, kan deze factor doorslaggevend worden. Verlaagde niveaus van plasma-eiwitten belangrijke rol bij het optreden van longoedeem met nefritis.

Diagnose van longoedeem

Bij het luisteren naar de longen aan het begin van een aanval, wanneer oedeemverschijnselen in het interstitiële (interstitiële) weefsel kunnen overheersen, kunnen de symptomen slecht zijn:

slechts een klein aantal kleine borrelende en enkele grote borrelende rales worden bepaald.
In het midden van een aanval worden overvloedige natte rales van verschillende groottes gehoord verschillende sites longen.
De ademhaling over deze gebieden wordt verzwakt, het percussiegeluid wordt verkort.
Gebieden met verkort percussiegeluid kunnen worden afgewisseld met gebieden met boxgeluid (atelectase van sommige longsegmenten en acuut emfyseem van andere).

Röntgenonderzoek tijdens oedeem onthult uitgebreide wortels van de longen, grote focale schaduwen met vage contouren tegen de achtergrond van verminderde transparantie van de longvelden; effusie kan worden gezien pleuraholte.

Uitgesproken wijzigingen met longoedeem worden gevonden in de studie van het cardiovasculaire systeem. De pols wordt meestal sterk versneld, vaak tot 140-150 slagen per minuut. Aan het begin van de aanval is het bevredigend vullend, ritmisch (natuurlijk, als de patiënt vóór de aanval geen schendingen had). hartslag). In zeldzamere en in de regel zeer ernstige gevallen is er een scherpe bradycardie. Bij inspectie, palpatie, percussie en luisteren komen symptomen aan het licht die niet zozeer afhangen van de aanval zelf, maar van de ziekte waartegen longoedeem is ontstaan. In de regel worden de grenzen van de saaiheid van het hart naar links uitgebreid, zijn de tonen gedempt, vaak helemaal niet gehoord vanwege luidruchtige ademhaling en overvloedig piepen. De bloeddruk hangt af van het beginniveau, dat normaal, hoog of laag kan zijn.

Bij lange cursus longoedeem, bloeddruk daalt meestal, de vulling van de pols verzwakt, het is moeilijk om het te voelen. Ademhaling wordt oppervlakkig, minder frequent, de patiënt neemt horizontale positie hij heeft niet de kracht om slijm op te hoesten. De dood als gevolg van longoedeem treedt op door verstikking. Soms duurt de hele aanval, eindigend in de dood van de patiënt, enkele minuten (bliksemvorm). Maar meestal duurt het enkele uren en stopt het pas na krachtige therapeutische maatregelen. Het is erg belangrijk om de mogelijkheid van een golvend verloop van longoedeem niet te vergeten, wanneer een patiënt, uit een aanval gehaald en zonder goed toezicht achtergelaten, een herhaalde ernstige aanval ontwikkelt, vaak eindigend met de dood.

De aanval van verstikking, vergezeld van borrelende ademhaling, het vrijkomen van schuimend vloeibaar sputum, overvloedige vochtige ralles in de longen, is zo kenmerkend dat in deze gevallen de diagnose van longoedeem niet moeilijk is. Röntgensymptomen van de ziekte zijn een uitbreiding van de mediastinale schaduw, een afname van de transparantie van de longvelden, een uitbreiding van de wortels van de longen, Kerley-lijnen (een teken van oedeem van de interlobulaire septa - horizontale parallelle stroken 0,3 -0,5 cm lang in de buurt van de externe sinussen of langs de interlobaire pleura), pleurale effusie. Maar zelfs zonder röntgenonderzoek is een astma-aanval bij bronchiale astma, vergezeld van piepende ademhaling tegen de achtergrond van een sterk langgerekte uitademing, karig viskeus sputum, moeilijk te verwarren met longoedeem.

Differentiële symptomen van longoedeem

In sommige gevallen is het niet zo eenvoudig om onderscheid te maken tussen longoedeem en hartastma. Bij de laatste is er geen overvloedig schuimend sputum en borrelende ademhaling, vochtige ralles zijn voornamelijk te horen in lagere secties longen. Houd er echter rekening mee dat longoedeem niet altijd optreedt met alle aangegeven kenmerkende symptomen: sputum is niet altijd vloeibaar en schuimig, soms scheidt de patiënt slechts 2-3 speeksel van kleurloos, roze of zelfs geelachtig slijmvlies af. Het aantal natte rales in de longen kan klein zijn, maar meestal worden borrelende rales op afstand gehoord.

Er zijn ook aanvallen van verstikking, die niet gepaard gaan met borrelende ademhaling, of vochtige ralles in de longen, of sputumproductie, maar met een röntgenfoto van longoedeem. Dit kan afhangen van de overheersende ophoping van vocht in het interstitiële weefsel, en niet in de longblaasjes. In andere gevallen, wanneer? ernstige aandoening ziekteverzuim veelvoorkomende tekens longoedeem kan het gevolg zijn van verstopping van de bronchiën door sputum. Elke ernstige aanval van verstikking bij een patiënt die lijdt aan een hart- of nierziekte moet leiden tot: medisch werker denk aan de mogelijkheid van longoedeem.

Symptomen van toxisch longoedeem

Veel minder vaak komt toxisch longoedeem voor, dat het gevolg kan zijn van vergiftiging:

militaire vergiften,
pesticiden,
barbituraten,
alcohol
evenals beroepsvergiftiging met benzinedampen, stikstofoxiden, metaalcarbonylen (verbindingen van koolmonoxide met ijzer, nikkel, enz.),
arseen-
of het resultaat van uremie,
lever of diabetisch coma,
brandwond.

In deze gevallen klinisch beeld bestaat uit kenmerkende symptomen van longoedeem of pathologisch proces(infectie van de bovenste luchtwegen, coma, brandwond ziekte enz.) en symptomen van longoedeem zelf.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat toxisch longoedeem vaker voorkomt dan hartoedeem zonder typische klinische manifestaties. Dus bij uremie wordt toxisch longoedeem vaak gekenmerkt door een discrepantie tussen de magere gegevens van een lichamelijk onderzoek (er is mogelijk geen borrelende ademhaling, scherpe cyanose, overvloedige vochtige ralles in de longen) en uitgesproken typische tekenen van oedeem in een X- straal onderzoek.

Armoede klinische symptomen zwelling van de longen (alleen droge hoest, pijn op de borst, tachycardie worden opgemerkt) tegen de achtergrond van ernstige algemene toestand de patiënt is typerend voor toxische pneumonie en voor longoedeem in geval van vergiftiging met metaalcarbonylen. Radiologisch wordt in deze gevallen een kenmerkend patroon van groot-focaal, samenvloeiend, met wazige contouren van schaduwen gevonden in deze gevallen met diffuse vertroebeling van de longvelden. Tegelijkertijd kan er bijvoorbeeld in geval van vergiftiging met stikstofoxiden een gedetailleerd klinisch beeld zijn van een aanval met verstikking, cyanose, luidruchtige ademhaling, citroengeel en soms roze schuimig sputum, een verandering in doffe gebieden en een boxed geluid tijdens percussie, overvloedige natte rales van verschillende groottes bij het luisteren longen, tachycardie, verlaagde bloeddruk, gedempte hartgeluiden.

Symptomen van complicaties van longoedeem

Bij veel patiënten leidt langdurige hartziekte tot langdurig falen van de bloedsomloop; een significante toename van rechterventrikelhartfalen en de ernst van de toestand van de patiënt op het moment van de behandeling vereisen echter dat de patiënt noodhulp. Meestal is chronisch hartfalen in deze gevallen te wijten aan reumatische hartziekte, cardiosclerose na een infarct of is er cor pulmonale Bij chronische bronchitis, pneumosclerose, emfyseem (soms - tegen de achtergrond van ernstige obesitas). De reden voor een significante verslechtering van de aandoening met een snelle toename van de verschijnselen van cardiale, voornamelijk rechterventrikel, insufficiëntie is de verergering van het reumatische proces met hartafwijkingen, de ontwikkeling van herhaalde infarcten van de hartspier bij patiënten met ischemische ziekte hart en cardiosclerose, toetreding van longontsteking.

Vestigt de aandacht op onderzoek karakteristieke uitstraling een hartpatiënt in een staat van ernstige decompensatie, die een gedwongen verheven positie. In het oog springende borden chronische insufficiëntie bloedsomloop, cyanose, kortademigheid, oedeem; waterzucht van holtes, vergroting van de lever wordt vaak opgemerkt. Onderzoek van het hart onthult een grove pathologie in de vorm van een defect, cardiosclerose, vaak gecompliceerd atriale fibrillatie met een groot polstekort.

Acute deficiëntie van de rechter hartkamer treedt op wanneer het plotseling wordt overbelast als gevolg van een aanzienlijke toename van de druk in de bloedvaten van de longcirculatie, bijvoorbeeld met trombo-embolie van de takken van de longslagader, een langdurige aanval bronchiale astma met de ontwikkeling van acuut emfyseem. In andere gevallen ontwikkelt zich acute zwakte van de rechterkamer als gevolg van inflammatoire, degeneratieve ziekten van de hartspier of als gevolg van een myocardinfarct van de lagere (postero-inferieure) lokalisatie van de rechterkamer of een geïsoleerd rechterventrikelinfarct.

Acuut falen van de rechter hartkamer met longoedeem leidt tot snelle ontwikkeling congestie in de aderen grote cirkel bloedcirculatie, het vertragen van de bloedstroom, het verhogen van de veneuze druk. Het klinische beeld van acuut rechterventrikelfalen wordt gekenmerkt door een snelle toename van decompensatiesymptomen.

De toestand van de patiënt verslechtert
hij neemt liever een verheven positie in.
Cyanose is uitgesproken, vooral van de slijmvliezen, neus en ledematen.
Zwelling en pulsatie van de aderen van de nek zijn duidelijk gedefinieerd,
de lever neemt aanzienlijk toe, de palpatie ervan wordt pijnlijk.
Het symptoom van Plesh kan worden bepaald - wanneer op de lever wordt gedrukt, verschijnt of neemt zwelling van de halsaderen toe als gevolg van de verplaatsing van vocht in de vena cava.

Acute overstroming van de lever met bloed en een toename in omvang leiden tot uitrekking van het leverkapsel, wat vaak klachten veroorzaakt van constante boogpijn in het rechter hypochondrium en epigastrische gebied en soms leidt tot een foutieve diagnose van cholecystitis of maagziekte. Bij onderzoek van het cardiovasculaire systeem worden tekenen van dilatatie en overbelasting van het rechter hart onthuld (expansie van de grenzen van het hart naar rechts, tachycardie, systolisch geruis over het xiphoid-proces en protodiastolisch galopritme, accent II-toon op de longslagader; ECG-tekenen van overbelasting van het rechter hart). Een afname van de vuldruk van het linkerventrikel als gevolg van rechterventrikelfalen kan leiden tot een daling van het minuutvolume van het linkerventrikel en de ontwikkeling van arteriële hypotensie en zelfs shock.

Eerste hulp bij longoedeem

Bij hartastma en longoedeem moet de patiënt een verhoogde positie krijgen - zittend, zijn benen van het bed laten zakken. Tegelijkertijd vindt onder invloed van de zwaartekracht herverdeling van bloed plaats, de afzetting ervan in de aderen van de benen en, dienovereenkomstig, het lossen van de longcirculatie. Het inademen van zuurstof is verplicht, omdat elk longoedeem zuurstofgebrek van het lichaam veroorzaakt. Medicamenteuze behandeling van longoedeem moet gericht zijn op het verminderen van de prikkelbaarheid van het ademhalingscentrum en het ontlasten van de longcirculatie.

Het doel van eerste hulp is de introductie van morfine, waarmee moet worden begonnen met de behandeling van een aanval van hartastma en longoedeem. Naast het selectieve effect op het ademhalingscentrum, vermindert morfine de bloedtoevoer naar het hart en stagnatie in de longen door de prikkelbaarheid van de vasomotorische centra te verminderen, en heeft het een algemeen kalmerend effect op de patiënt. Morfine wordt subcutaan of intraveneus gefractioneerd toegediend in een dosis van 1 ml van een 1% -oplossing. Binnen 5-10 minuten na de injectie wordt de ademhaling gemakkelijker, de patiënt kalmeert.

Bij lage bloeddruk wordt, in plaats van morfine, 1 ml van een 2% oplossing van Promedol, die zwakker is, subcutaan toegediend als eerste hulp. In geval van verstoring van het ademhalingsritme (ademhaling van het Cheyne-Stokes-type), depressie van het ademhalingscentrum (ademhaling wordt oppervlakkig, minder frequent, de patiënt neemt een lagere positie in bed in), mag geen morfine worden toegediend. Voorzichtigheid is ook geboden in gevallen waarin de aard van de aanval onduidelijk is (bronchiale astma is niet uitgesloten).

Behandeling van longoedeem in een ziekenhuis

Om de verschijnselen van stagnatie in de longen te verminderen, nemen ze hun toevlucht tot de introductie van diuretica. De meest effectieve intraveneuze jet-injectie van Lasix (Furosemide). Bij hartastma beginnen met 40 mg, bij longoedeem kan de dosis worden verhoogd tot 200 mg. Bij intraveneuze toediening vermindert furosemide niet alleen het volume van het circulerende bloed, maar heeft het ook een venodilaterend effect, waardoor de veneuze terugkeer naar het hart wordt verminderd. Het effect ontwikkelt zich in enkele minuten en houdt 2-3 uur aan.

Om bloed in de periferie te deponeren en de longcirculatie te ontlasten in geval van longoedeem, worden veneuze vasodilatatoren - nitroglycerine of isosorbidedinitraat - intraveneus gedruppeld. De initiële toedieningssnelheid van geneesmiddelen bij de behandeling van longoedeem is 10-15 g / min, elke 5 minuten wordt de toedieningssnelheid verhoogd met 10 μg / min totdat de hemodynamische parameters verbeteren en tekenen van linkerventrikelfalen afnemen of totdat systolisch bloed druk daalt tot 90 mm Hg. Kunst. Van nature, intraveneuze toediening vasodilatatoren vereist constante monitoring van de bloeddruk. Met de eerste symptomen van linkerventrikelfalen en de onmogelijkheid van parenterale toediening is het mogelijk sublinguale receptie nitroglycerinetabletten om de 10-20 minuten of isosorbidedinitraat om de 2 uur.

In aanwezigheid van atriale tachyaritmie is snelle digitalisering geïndiceerd, met paroxysmale aritmieën - elektrische impulstherapie. Met een uitgesproken emotionele achtergrond, arteriële hypertensie het antipsychoticum droperidol wordt gebruikt - 2 ml van een 0,25% -oplossing wordt intraveneus in een stroom geïnjecteerd. Met longoedeem tegen de achtergrond van arteriële hypotensie, is intraveneuze druppeltoediening van dopamine geïndiceerd.

De geïndiceerde behandeling van longoedeem, vergezeld van zuurstoftherapie, geeft vaak niet voldoende effect: dit komt voornamelijk door de vorming van aanhoudend schuim in de luchtwegen, dat deze volledig kan blokkeren en tot de dood van de patiënt door verstikking kan leiden. Een direct middel om schuimvorming bij longoedeem tegen te gaan zijn "schuimmiddelen" - stoffen die fysiochemische eigenschappen die zorgen voor het breken van het schuim. De eenvoudigste van deze middelen is alcoholdamp: in plaats van water wordt 70% alcohol in een luchtbevochtiger gegoten, zuurstof wordt er doorheen geleid uit een cilinder met een aanvankelijke snelheid van 2-3 liter en na een paar minuten met een snelheid van 6 -7 liter zuurstof per minuut. De patiënt ademt dampen van alcohol in met zuurstof die door de neuskatheter komt. Soms wordt watten bevochtigd met alcohol in het masker gedaan. Binnen 10-15 minuten nadat de patiënt alcoholdampen begint in te ademen, kan de borrelende ademhaling verdwijnen. In andere gevallen treedt het effect pas op na 2-3 uur inademen. Houd rekening met de eenvoudigste, maar ook de minste effectieve methode:: alcohol voor de mond van de patiënt sproeien met behulp van een zakinhalator of gewone sproeier.

Omdat de bovenste luchtwegen bij longoedeem vaak gevuld zijn met slijm, schuimige afscheidingen, is het noodzakelijk om ze uit te zuigen via een katheter die is aangesloten op de afzuiging. Gespecialiseerde hulp omvat, indien nodig, maatregelen zoals intubatie of tracheotomie, kunstmatige beademing, die in de meest ernstige gevallen worden gebruikt. De combinatie van longoedeem en cardiogene shock bij een hartinfarct vereist het gebruik complexe therapie, inclusief fondsen die toenemen arteriële druk, en pijnstillers.

Behandeling van toxisch longoedeem

De behandeling van toxisch longoedeem omvat, naast cardiotropische en diuretische therapie, specifieke maatregelen tegen de werking van oorzakelijke factor, die een aanval veroorzaakte (bijvoorbeeld bij vergiftiging met gasvormige stoffen wordt de patiënt eerst uit de gevarenzone gehaald). Om de verhoogde permeabiliteit van de haarvaten van de longen te verminderen, worden prednisolon of andere glucocorticosteroïden intraveneus toegediend.

Allemaal medische maatregelen uitgevoerd rekening houdend met de behoefte aan maximale rust voor de patiënt. Het is niet transporteerbaar, omdat zelfs het overbrengen naar een brancard een aanval kan verhogen of hervatten. Het is mogelijk om de patiënt pas naar het ziekenhuis te vervoeren nadat de aanval is gestopt. Tegelijkertijd moet eraan worden herinnerd dat longoedeem kan terugkeren en de patiënt niet onbeheerd mag achterlaten, die, na toediening van narcotische analgetica en droperidol, zich gewoonlijk in een toestand van door drugs veroorzaakte slaap of bedwelming bevindt.

In het ziekenhuis bij giftig oedeem longen worden systematisch gecontroleerd en preventieve therapie longoedeem, inclusief beschermend regime, beperking van zout en vloeistof. Als er tekenen zijn van chronisch hartfalen, worden vasodilatatoren gebruikt (voornamelijk angiotensine-converterende enzymremmers - Captopril, Enalapril, enz.), Diuretica, met tachyaritmiefibrillatie - indien nodig hartglycosiden - antihypertensiva en anti-angineuze therapie. Bij intensieve behandeling met diuretica om trombose en trombo-embolische complicaties te voorkomen, wordt subcutane toediening van heparine gebruikt ( gebruikelijke dosis- 10.000 IE 2 keer per dag).

Behandeling van complicaties van longoedeem

Spoedeisende zorg voor longoedeem omvat het gebruik van hartglycosiden (met tachyaritmiefibrillatie), snelwerkende diuretica (Lasix), indien nodig pijnstillers, antibiotica, heparine, d.w.z. vergelijkbaar met de hulp bij acuut rechterventrikelhartfalen. Na spoedeisende zorg moet een patiënt met ernstig hartfalen worden opgenomen in een therapeutisch ziekenhuis.

Bij de behandeling van acuut rechterventrikelfalen met longoedeem moet rekening worden gehouden met de aard van de onderliggende ziekte die tot decompensatie heeft geleid. Als het werd veroorzaakt door atriale tachyaritmie, is het gebruik van hartglycosiden noodzakelijk om het ritme te vertragen en de contractiele functie van het hart te verbeteren. Op de preklinische fase 1 ml 0,025% Digoxine wordt intraveneus via een stroom geïnjecteerd, digitalisering wordt voortgezet in een ziekenhuis. Lasix (Furosemide) werkt vrij snel - parenteraal en bij orale inname in een dosis van 40-80 mg (1-2 tabletten). Met een combinatie van rechterventrikelfalen met arteriële hypotensie vasopressoren (meestal dopamine) worden voorgeschreven.

Uiteraard moet cardiotonische en diuretische therapie voor complicaties van longoedeem worden gecombineerd met de behandeling van de onderliggende ziekte die leidde tot rechterventrikelfalen, bijvoorbeeld met behulp van

anticoagulantia voor trombo-embolie in het longslagadersysteem,
geneesmiddelen die bronchospasmen verminderen tijdens een aanval van bronchiale astma,
verdovende pijnstillers,
heparine,
aspirine
en volgens indicaties - trombolyse bij een hartinfarct.

Een patiënt met acuut rechterventrikelfalen met longoedeem na spoedeisende zorg wordt opgenomen in een therapeutisch ziekenhuis. De aard en het stadium van de onderliggende ziekte, gecompliceerd door acuut rechterventrikelfalen, evenals de ernst van de toestand van patiënten, vereisen in de meeste gevallen vervoer van patiënten op een brancard.