Longoedeem verlichting. Longoedeem door verhoogde permeabiliteit

Longoedeem is een levensbedreigende, zeer ernstige en acute pijnlijke aandoening die gepaard gaat met een abnormale ophoping van extracellulair (interstitieel) vocht in het longweefsel en in de longblaasjes. Dat wil zeggen, in plaats van lucht, die in de longblaasjes zou moeten komen, dringt water erin door, en een persoon, niet in staat om te ademen, verslikt zich letterlijk en sterft. Daarom zullen we in dit artikel ingaan op de oorzaken, gevolgen en timing van de behandeling van longoedeem bij een volwassene en een kind, de symptomen en tekenen ervan, en een algoritme voor spoedeisende hulp.

Wat is longoedeem?

Longoedeem uit zich in een plotseling en acuut gevoel van luchtgebrek, dat gepaard gaat met verstikking en (blauwe) huid. Een abnormale hoeveelheid vocht in de longen leidt tot: een scherpe overtreding de juiste circulatie, verstoring van het proces van gasuitwisseling, tot een afname van de ademhalingsfunctie en de snelle ontwikkeling van zuurstoftekort in de structuren van het hart, omdat de volledige toevoer van longcellen met lucht, bloedzuurstofverzadiging en het proces van het verwijderen van giftige stofwisselingsproducten uit cellen wordt verstoord.

zijn variëteiten

Er zijn twee basistypen oedeem die verband houden met een oorzakelijke factor:

Onderscheid twee vormen (en stadia) van de pathologie:

• Interstitial. Het abnormale proces in de longen begint te vorderen wanneer het volume van transsudaat toeneemt, dat vrijkomt uit kleine bloedvaten in de ruimte tussen de cellen van het longweefsel. Daarna wordt het stofwisselingsproces, de functies van cellen en bloedvaten verstoord.
• alveolair. Dit is een laat stadium van oedeem, wanneer vloeistof die door de capillaire wanden is gesijpeld in het gebied ertussen weefselcellen dringt door tot in de longblaasjes. In omstandigheden waarin alle alveolaire blaasjes met vloeistof zijn gevuld, wordt de ademhaling onderbroken, zuurstof vult de longen niet - het lichaam sterft.

Afhankelijk van de mate van verslechtering van de toestand van de patiënt en de toename van de symptomen, worden bepaalde stadia onderscheiden:

Bij chronische pathologieën zwelling treedt vaak 's nachts op, wat gepaard gaat met lang liggen. Met trombo-embolie (stolselblokkering van het hoofdvat van het hart of de longen) verslechtert de toestand van de patiënt op elk moment sterk.

Laten we het nu hebben over de symptomen van longoedeem bij hartfalen en andere. hartproblemen.

Hoe u het bord zelf kunt identificeren

Bij bliksemsnel oedeem ontwikkelen alle symptomen van de pathologie zich plotseling, groeien snel en het is vaak onmogelijk om de patiënt te redden. Bij een langdurige vorm treedt de ontwikkeling van alle symptomen van oedeem niet zo snel op, dus er is een reële kans om de patiënt te helpen. Het proces van achteruitgang hangt af van de snelheid van overgang van de interstitiële vorm van oedeem naar de alveolaire vorm.

primaire tekens

Primaire tekenen van een dreigende dreiging (meestal in de interstitiële fase):

• drukkende, knijpende pijn in de borst als gevolg van: acuut tekort zuurstof, zoals gebeurt bij verdrinking;
• toename in aantal ademhalingsbewegingen, een toename van symptomen (kortademigheid) in rust met moeite met zowel inademen als uitademen;
• ernstige mate (abnormaal snelle hartslag, vanaf 120 slagen / minuut);
• een toename van het volume van droge rales met het geleidelijke verschijnen van natte.

Verdere progressie van pathologie

Verdere progressie van de pathologie (overgang naar de alveolaire vorm):

• paroxysmaal gevoel van verstikking, dat verergert als de patiënt op zijn rug ligt; om deze reden proberen patiënten te gaan zitten en naar voren te leunen, rustend op hun handpalmen (orthopneu);
• ademhaling versnelt nog meer, wordt oppervlakkig;
• een overvloed aan vochtige geluiden, borrelend en op afstand hoorbaar;
• de huid is bedekt met plakkerig zweet met koude zweetdruppels;
• De schaduw van de huid wordt aards, grijs-lila met doorschijnendheid van het netwerk van onderhuidse bloedvaten;
• schuimend sputum begint uit de mond te komen, vaak roze van kleur door het binnendringen van rood bloedcellen(in ernstige gevallen gaat schuim door de neus).

Schuimen tot enkele liters volume treedt op wanneer de extracellulaire vloeistof die de longblaasjes vult, reageert met lucht en oppervlakteactieve stof, de stof die de longblaasjes van binnenuit bekleedt. Tegelijkertijd stopt het proces van bloedverzadiging met zuurstof praktisch en treedt verstikking op. De patiënt stikt en hapt naar lucht.

• de waarneming is verstoord, de bloeddruk daalt, het wordt, een paniektoestand ontwikkelt zich met angst voor de dood, met een overgang naar een coma.

Lees hieronder over de oorzaken van longoedeem.

Op welke ziekten en aandoeningen kan het symptoom duiden?

Longoedeem is niet van toepassing op individu pathologische processen geïsoleerd voorkomen, maar is een ernstige complicatie van inwendige ziekten die een kritiek stadium hebben bereikt. De etiologie (oorsprong) van oedeem is heel anders en de pathogenese wordt niet volledig begrepen.

Echter, in therapie speciale groep toewijzen interne ziekten, waarbij oedeem zich vooral vaak ontwikkelt:

1. Ernstige hartziekte met disfunctie van de linker hartkamer (ventrikelinfarct) en bloedretentie in de kleine (pulmonale) circulatie - het vasculaire pad van de rechter hartkamer door de longen naar het atrium en terug: met, (abnormale groei bindweefsel ter vervanging van de werkende spiervezels van het myocardium), atriale fibrillatie, hartblok.
2. Defecten in de structuren van het hart. Hiervan zijn de meest voorkomende - en.
3. (beschadiging en breuk).
4. pneumothorax(penetratie van lucht in de pleuraholte tijdens letsel);
5. Acute disfunctie (storing) van het ademhalingscentrum(status astma, obstructie van de luchtwegen door een vreemd voorwerp).
6. andere oorsprong.

Daarnaast wordt pathologie waargenomen bij volgende voorwaarden: en stelt:

• longontsteking, progressief longemfyseem, ernstige, langdurige astmatische aanval;
• de introductie van pyogene bacteriën in het algemene bloedsomloopnetwerk (bloedvergiftiging of sepsis);
• ernstige vergiftiging, infecties;
• anafylactische shock met acute allergieën voor medicijnen, producten, chemicaliën;
• laesies van de centrale zenuwstammen;
• (blokkering van het lumen van het vat door een trombus);
• ziekten die een afname van de hoeveelheid eiwit in het bloed veroorzaken (ziekten of zwakke nieractiviteit).

Longoedeem kan zich ontwikkelen onder de volgende omstandigheden:

• intraveneuze infusies van grote hoeveelheden medicijnen zonder het plassen te stimuleren;
• het nemen van overmatige doses van bepaalde medicijnen (bètablokkers; Apressine);
• stralingsschade aan longweefsel, drugsgebruik, verdrinking, verblijf in de hooglanden.

Hoe ermee om te gaan?

Longoedeem is een aandoening die een extreme bedreiging voor het leven met zich meebrengt, vaak eindigend in de dood van een persoon, dus met de allereerste manifestaties van ademnood (vooral met hart- en longziekten) is het noodzakelijk om direct een ambulance of mobiele reanimatie te bellen. Laten we daarom eens kijken waaruit spoedeisende zorg voor longoedeem bestaat en wat het algoritme van acties is.

Noodhulp

De eerste maatregelen die familieleden, collega's, vrienden en voorbijgangers met longoedeem nemen voordat de ambulance arriveert:

1. Als de persoon het bewustzijn niet heeft verloren, wordt hij zorgvuldig geplant zodat de borst een verticale positie inneemt.
2. Open ramen (bij warm weer), ventilatieopeningen - in de kou.
3. Maak alle kledingstukken los die druk uitoefenen op de borst en aan de buik trekken (stropdassen, riemen, riemen, strakke jeans in de taille, voor vrouwen - knip de jurk als deze erg strak op de borst zit).
4. Ze geven de patiënt een tablet om op te lossen (onder de tong) en om overtollig vocht uit de gezwollen weefsels te verwijderen.
5. Ze bieden een persoon de mogelijkheid om door alcoholdampen te ademen om het vrijkomen van schuim te blussen. In een huis, kantoor, straat, kan gaas worden doordrenkt met 96% alcohol zodat een persoon er doorheen ademt.

Het moet duidelijk zijn dat nitroglycerine vaak een scherpe en zeer diepe drukdaling en bewustzijnsverlies veroorzaakt, wat de situatie zal verergeren. Daarom worden alle geneesmiddelen met nitroglycerine gegeven met constante monitoring van de bloeddruk.

Het is het beste om sublinguale sprays (Nitrospray) te gebruiken, die effectiever zijn in noodgevallen - het begin van het effect van het medicijn wordt versneld en de dosis is gemakkelijker te variëren dan bij het nemen van tabletten.

Ziekenhuisbehandeling

Specialisten nemen de volgende stappen:

1. Ze zorgen voor verzadiging van de longen en het bloed met zuurstof door zuurstofinhalaties (100%) door een 96% alcoholoplossing te leiden, canules in de neusholtes te brengen of een masker aan te brengen om schuimvorming te vernietigen. In een bijzonder bedreigende situatie wordt tracheale intubatie uitgevoerd, mechanische ventilatie wordt uitgevoerd - geforceerde ventilatie van de longen.
2. Morfinehydrochloride 2-5 mg wordt intraveneus geïnjecteerd (indien nodig - na 10-20 minuten - opnieuw). Morfine verlicht angst zenuwstelsel en angst voor de dood, manifestaties van kortademigheid, verwijdt de bloedvaten van het hart, de hersenen, de longen, verlaagt de bloeddruk in de centrale slagader van de longen. Opiaten worden niet gebruikt voor low bloeddruk en duidelijke ademnood. Als de ademhaling van de patiënt depressief is, wordt een morfine-antagonist, Naloxon, voorgeschreven.
3. Zacht drukkende tourniquets worden aangebracht op het bovenste derde deel van de dijen (controleren dat de pols moet worden gevoeld), verwijderen ze na 10-20 minuten, waardoor de druk langzaam wordt verlicht. Dit wordt gedaan om de bloedstroom naar de rechterkamer van het hart te verminderen en de druk te verminderen.
4. Gebruik nitroglycerine voorzichtig bij patiënten met symptomen van myocardischemie (celnecrose als gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar hen) en om het werk van het hart te activeren om bloed te pompen. Eerst wordt 0,5 mg aan de patiënt onder de tong toegediend (in de mond die eerder is bevochtigd met water, omdat de slijmvliezen uitdrogen tijdens zwelling). Daarna wordt het medicijn langzaam in de ader (1% oplossing) geïnjecteerd via een druppelaar, niet sneller dan 15-25 mcg per minuut, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd. Alle activiteiten worden uitgevoerd door de druk constant te controleren (de systolische waarde niet onder 100 - 110 laten dalen).
5. Met de ontwikkeling van cardiogene shock, wordt dobutamine intraveneus gebruikt (50 mg in een oplossing van natriumchloride in een volume van 250 ml), wat het volume van het hartminuutvolume verhoogt, de samentrekking van de hartspier verhoogt en de bloeddruk tot normaal verhoogt nummers. Het heeft een specifieke en nuttige eigenschap - samen met actieve stimulatie van myocardiale contracties, breidt het de bloedvaten van het hart, de hersenen, de nieren, de darmen uit en verbetert het de bloedsomloop erin. Dobutamine wordt via een infuus toegediend met een snelheid van 175 microgram per minuut met een langzame verhoging van de dosis tot 300 microgram.
6. Zorg ervoor dat u diuretische therapie uitvoert om de diurese te verhogen, stagnatie te verminderen zuurstofarm bloed in de longen en breiden capacitieve (veneuze) bloedvaten uit om de belasting van het hart te verminderen. Intraveneus, in een dosering van 40-60 mg, wordt Furosemide voorgeschreven, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd tot 200 mg, Bumetamide, Burineks (1-2 mg), Lasix (40-80 mg).
7. Met een sterke toename van de hartslag, atriale fibrillatie, worden hartglycosiden gebruikt, waarbij een 0,05% -oplossing (in een volume van 0,5 - 0,75 ml), 0,025% (0,5 - 0,75 ml) met 5% glucose of natriumchloride intraveneus wordt geïnjecteerd. Maar glycosiden worden niet gebruikt tijdens een acute hartaanval, met vernauwing of sluiting van de atrioventriculaire opening, met verhoogde druk, omdat ze omgekeerde reacties kunnen veroorzaken, die leiden tot bepaalde fysiologische mechanismen oedeem te verergeren. daarom dan slechtere conditie hartspier, des te voorzichtiger worden hartglycosiden gebruikt.
8. met (gevaarlijke vertraging van hartcontracties) - Atropine.

Bloedvergieten tot 500 ml wordt in de praktijk van de moderne geneeskunde niet langer gebruikt om longoedeem te verlichten, maar deze techniek is effectief en kan de enige redding zijn in omstandigheden waarin andere medische kansen niet beschikbaar.

Een ernstige en levensbedreigende aandoening waarbij vocht zich ophoopt in het longweefsel wordt longoedeem genoemd. Pathologie komt voor in verschillende redenen, maar heeft altijd een aantal kenmerkende uitgesproken symptomen. Zodra een probleem is vastgesteld, moet de behandeling onmiddellijk beginnen. Omdat veel organen aan zuurstofgebrek lijden. Late diagnose en vroegtijdige medische hulp kan tot de dood leiden.

Longoedeem is een longinsufficiëntie die gepaard gaat met een overvloedige afgifte van transsudaat uit de haarvaten in de longen. Pathologie treedt op als gevolg van verhoogde druk in de bloedvaten en het binnendringen van vocht in de longblaasjes en longen. Oedeem gaat gepaard met een schending van de gasuitwisseling en de ontwikkeling van acidose en weefselhypoxie. De ophoping van vocht wordt vergemakkelijkt door een afname van de oncotische en een toename van de hydrostatische bloeddruk.

De ziekte kan voorkomen bij mensen van alle leeftijden. Iedereen die op zijn gezondheid let, kan dit probleem vaststellen. Patiënten ervaren een acuut luchttekort en ernstige verstikking. bij afwezigheid reanimatie de persoon stikt.

Vaak veroorzaakt longoedeem de dood en vereist daarom onmiddellijke ziekenhuisopname en professionele noodhulp. De snelle vulling van de longblaasjes met vloeistof belemmert de beweging van zuurstof. Een persoon met longoedeem voelt een acuut zuurstofgebrek en begint te stikken. Dit gebeurt ook 's nachts.

Verschillende negatieve processen in het lichaam veroorzaken het probleem.

Vaak is zwelling het gevolg van een verandering in bloeddruk naarmate deze lager of hoger wordt.

Pathologie kan een complicatie zijn verschillende ziekten in kindergeneeskunde, longgeneeskunde, cardiologie, urologie, gynaecologie en gastro-enterologie. Om de juiste behandeling voor longoedeem te kiezen, moet de arts de pathofysiologie, symptomen en aard van het beloop van de ziekte bestuderen.

De oorzaak van het probleem kan hartaandoeningen, infusietherapie zonder diuretica, borstletsel, ziekten zijn luchtwegen, lever- of nierfalen, blootstelling aan giftige stoffen. Soms provocerende factoren zijn acute infectieziekten en ernstige neurologische aandoeningen.

Soorten ziekten

Afhankelijk van de oorzaken die het probleem hebben veroorzaakt, worden twee soorten longoedeem onderscheiden: cardiogeen en niet-cardiogeen.

Het cardiogene type treedt op wanneer er sprake is van insufficiëntie van de linker hartkamer en stoornissen in de bloedsomloop in de bloedvaten die betrokken zijn bij de overdracht van bloed van het hart naar de longen en vice versa. De belangrijkste oorzaken van pathologie zijn: hartaandoeningen, myocardinfarct, arteriële hypertensie, angina. Om de diagnose te bevestigen, meten patiënten de druk in de haarvaten van de longen, die stijgt tot boven 30 mm Hg. Meestal treedt longoedeem 's nachts op bij bedlegerige patiënten.

De belangrijkste oorzaken van deze pathologie zijn: defecten van het hart en de bloedvaten, myocarditis, acuut linkerventrikelfalen, myocardinfarct, bloedstasis en hartafwijkingen.

De belangrijkste tekenen van cardiogeen oedeem zijn:

• groeiende hoest;
• verstikking;
• weefselhyperhydratie;
• dyspnoe;
• scheiding van schuimend sputum;
• droge piepende ademhaling;
• onstabiele bloeddruk;
• tachycardie en sterke pijn in de borst.

Het cardiogene type verloopt snel en er is weinig tijd om de patiënt eerste hulp te verlenen. Deze soort heeft het hoogste sterftecijfer.

Het niet-cardiogene type veroorzaakt een toename van de vasculaire permeabiliteit en de penetratie van vloeistof door de wand van de longcapillairen. De longblaasjes zijn gevuld met vloeistof en de gasuitwisseling is verstoord. Pathologie ontwikkelt zich met nierfalen, sepsis, pneumosclerose, cirrose van de lever, longkanker en drugsverslaving. Ook lopen mensen risico die acetylsalicylzuur gebruiken. lange tijd. Bevestiging van niet-cardiogeen oedeem is een goede druk en hartminuutvolume.

Allergisch

Treedt op bij overgevoeligheid voor bepaalde allergenen. Medicijnen of insectenbeten kunnen problemen veroorzaken. Als de oorzaak niet tijdig wordt verholpen, allergisch oedeem longen, anafylactische shock en overlijden kunnen optreden.

Het mechanisme van ontwikkeling van longoedeem wordt gekenmerkt door snelheid en zonder noodhulp de gevolgen kunnen dodelijk zijn. Karakteristieke kenmerken zwellen op verschillende regios lichaam: oogleden, lippen, nasopharynx, gezicht, strottenhoofd. Deze aandoening treedt plotseling op, begint met roodheid en jeuk van de huid. Dan is er compressie in de borststreek, piepende ademhaling, kortademigheid en kortademigheid. Zelden kunnen buikpijn, misselijkheid, braken en fecale en urine-incontinentie voorkomen.

De enige effectieve methode: behandeling is om het allergeen te elimineren. Om de toestand van de patiënt te verlichten, moet hij zitten.

Pittig

Ontwikkelen acuut oedeem longen zeer snel tot ongeveer 4 uur. Zelfs met snelle reanimatiemaatregelen is het niet altijd mogelijk om een ​​fatale afloop te voorkomen. Dit gebeurt omdat er zoveel serum zich ophoopt in de longen dat ademen bijna onmogelijk wordt. In sommige gevallen kan de aanval worden gestopt met behulp van medicijnen.

De belangrijkste factoren die pathologie veroorzaken zijn: anafylaxie en een hartinfarct. Het kan ook optreden als gevolg van ernstig hoofdletsel, encefalitis en meningitis.

interstitiële

Cardiale astma is een manifestatie van interstitieel longoedeem. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door fysieke of emotionele stress. Kortom, het probleem doet zich 's nachts voelen. De eerste wake-up call is een lichte hoest. Maar ze letten niet op hem en het probleem wordt verergerd: er treedt kortademigheid op en de persoon kan niet diep ademhalen. dan vanwege zuurstofgebrek verschijnt hoofdpijn en duizeligheid. Zweet verschijnt op de huid, overvloedige speekselvloed begint en de nasolabiale driehoek wordt blauw.

De ziekte reageert goed op de behandeling. Maar bij afwezigheid tijdige therapie gaat in de gevaarlijke fase- alveolair.

Karmijn

Karmijn longoedeem dankt zijn naam aan de karakteristieke rode kleur van het longweefsel. Verschijnt dit probleem als gevolg van beperking van de ademhalingsbewegingen en vertraging bij het uitstoten van bloed uit de longen. Er is stagnatie van bloed in de bloedvaten en een toename van de intracapillaire druk. Dergelijk oedeem komt vrij vaak voor bij algemene onderkoeling van het lichaam.

Classificatie van longoedeem

Elke ziekte heeft zijn eigen classificatiecode. Aan longoedeem is een microbiële code toegekend op nummer 10. De classificatie van de ziekte hangt af van de oorzaken van longoedeem. Het kan vliezig en hydrostatisch van aard zijn.

De eerste wordt veroorzaakt door gifstoffen van verschillende oorsprong, dus het wordt vaak giftig genoemd. Komt voor bij het inademen van benzine, lijm en vergiftiging met arseen, alcohol, barbituratoren. Het is vaak asymptomatisch en wordt pas ontdekt na röntgenfoto's. Het verloop van de ziekte is vrij gecompliceerd en al in de eerste minuten kan een ademhalings- of hartstilstand optreden. De functie van de hersenen is aangetast.

De tweede kan zich manifesteren als een complicatie van hart- en vaatziekten. De risicogroep omvat mensen ouder dan 40 jaar. Zelden komt het probleem voor bij jonge kinderen met een aangeboren hartaandoening. Verschijnt tijdens ziekten die gepaard gaan met een toename van de druk.

Volgens de vorm van complicaties bij longoedeem, wordt de volgende classificatie van pathologietypen gebruikt:

• alveolair. Het wordt beschouwd als de gevaarlijkste die de dood met zich meebrengt.
• interstitiële. Het reageert goed op de behandeling.

De ernstclassificatie is als volgt:

• De eerste of pre-educatieve. Het wordt gekenmerkt door een stoornis in de frequentie en het ritme van de ademhaling, kortademigheid verschijnt.
• Seconde. Piepende ademhaling verschijnt, kortademigheid neemt toe.
• Derde. De symptomen intensiveren en zijn zelfs op afstand hoorbaar voor andere mensen.
• Vierde. Uitgesproken symptomen van oedeem.

De pathogenese van longoedeem

De pathogenese van pathologie vindt op verschillende manieren plaats, afhankelijk van de ziekte. Tekenen van longoedeem kunnen van elkaar verschillen en komen bij elke ziekte anders tot uiting. Normaal gesproken bevat het ademhalingssysteem 600 ml bloed. Dit volume wordt geregeld door oncotische druk. De snelheid van vloeistofpenetratie door capillaire wanden wordt geregeld door hydrostatische druk. Onder invloed van bepaalde factoren neemt de oncotische druk af en stijgt de hydrostatische druk en wordt de doorlaatbaarheid van het alveolocapillaire membraan verstoord, wat een scherpe zwelling van het ademhalingsorgaan veroorzaakt.

Meestal komt longoedeem voor bij hartaandoeningen. In de vroege kinderjaren beginnen zich pathologieën te ontwikkelen van de bloedvaten die betrokken zijn bij de overdracht van bloed. Met de leeftijd ontwikkelt vaatziekte zich tot hartfalen. mitralisklep.

In de vroege stadia van hartaandoeningen vasculair systeem de vloeistof wordt gefilterd in de interstitiële weefsels. De bloedcirculatie is verstoord, de bloedstroom vertraagt. Dan neemt de doorlaatbaarheid van de wanden toe, de cellen worden gevuld met eiwitelementen. De vloeistof combineert met zuurstof en vormt een schuimige massa die de zuurstofstroom verhindert. De druk stijgt en hypoxie ontwikkelt zich. Verhoogde schending van de microcirculatie in de kleine cirkel en exsudaat-effusie neemt toe.

Het blijkt een cyclische cirkel te zijn - hartfalen veroorzaakt oedeem en dat draagt ​​op zijn beurt bij aan de progressie van de ziekte. Er zijn negatieve veranderingen in alle haarvaten en de kleinste bloedvaten, die samen zorgen voor de beweging van bloed van het hart naar de longen.

De pathogenese van oedeem van het ademhalingsorgaan is als volgt ingedeeld:

• Myocardinfarct en longembolie. De oorzaak van het probleem is een storing van de rechter ventrikel, wat resulteert in longoedeem.
• Hypertensie. Het proces verloopt op dezelfde manier met het enige verschil dat de aortakleppen erbij betrokken zijn.
• Longoedeem na een operatie. Er is een afname van de activiteit van het ademhalingssysteem, wat stagnerende processen en vochtophoping kan veroorzaken.
• Onderkoeling, angsten, fysieke overbelasting en overmatige opwinding van het zenuwstelsel veroorzaken de ophoping van een deel van het bloed in de longen.

Traumatische hersenschade. Hartfalen en longoedeem ontwikkelen zich.

Diagnose van longoedeem

Diagnose is van bijzonder belang bij longoedeem. Omdat het afhangt van hoe correct de therapeutische maatregelen zullen zijn. De enige uitzondering is wanneer de patiënt in ernstige aandoening en hij heeft noodstabilisatie nodig. Als de patiënt stabiel is, krijgt hij na beoordeling van zijn algemene fysieke toestand instrumentele en laboratoriumstudies.

Een voorlopige diagnose kan worden gesteld tijdens het onderzoek van de patiënt op basis van de volgende symptomen:

• ernstige aandoening;
• kenmerkende klachten;
• zwelling van de aderen in de nek;
• overmatig zweten, verkleuring van de huid.

Voer een onderzoek uit naar bloedgassen. In het beginstadium van de ziekte is milde hypocapnie aanwezig, met de ontwikkeling van een afname van de partiële druk van koolstofdioxide (PaCO2) en de partiële zuurstofdruk in arterieel bloed(PaO2). In het late stadium neemt PaO2 af en stijgt PaCO2. Een biochemische bloedtest (ureum, totaal eiwit, levertesten, creatinine, coagulogrammen) helpt om de oorzaken van het probleem te onderscheiden.

Patiënten doen een cardiogram, dat vaak wordt bepaald door myocardischemie, linkerventrikelhypertrofie, aritmie. Dit type onderzoek is nodig om de cardiale aard van de ziekte te bevestigen of uit te sluiten.

Zorg ervoor dat u een röntgenfoto maakt bij longoedeem. Radiografie zal een afname van de transparantie van het orgel en diffuse verduistering van de longvelden bepalen. Op de foto's kan de specialist de uitzetting van de wortels van de longen en de randen van het hart bepalen. In het centrale deel van het ademhalingsorgaan, met een alveolair type pathologie, wordt een black-out gevisualiseerd, die qua vorm lijkt op een vlinder. Soms is er een pleurale effusie. Onderscheid cardiogeen of niet-cardiogeen type maakt katheterisatie van de longslagader mogelijk. voor dit in longslagader Er wordt een katheter ingebracht om de bloeddruk te meten.

Meer informatief voor longoedeem is CT. Deze onderzoeksmethode heeft de voorkeur voor: hartoedeem. Tijdens het onderzoek wordt een verdikking van het intralobulaire en interlobulaire interstitium in het bovenste deel van het orgaan onthuld. Een verandering in de kleur van het longweefsel wordt ook bepaald, wat aangeeft dat het gevuld is met vloeistof.

Symptomen van longoedeem

Het probleem bij het diagnosticeren van de ziekte is dat deze niet altijd uitgesproken symptomen heeft. Daarom is het zo belangrijk om te weten hoe u longoedeem kunt herkennen. Soms wordt het voorafgegaan door duizeligheid, zwakte, hoofdpijn, piepende ademhaling en droge hoest. Dergelijke symptomen worden enkele uren voor de aanval waargenomen met longoedeem, wanneer de cellen van het weefsel van het orgaan gevuld zijn met vloeistof.

Een toename van symptomen bij het cardiogene type is mogelijk enkele dagen voor de aanval. Cardiale astma treedt 's nachts of bij zonsopgang op. Kortademigheid zou angst moeten veroorzaken, omdat zij het is die als de eerste alarmbel wordt beschouwd. Dan is er een hoest, ademhalingsmoeilijkheden en verstikking. Naarmate de ziekte vordert, vermengt de vloeistof in de longblaasjes zich met lucht. Als gevolg hiervan verschijnt een natte hoest, vergezeld van de afscheiding van roze schuimig sputum. Adem wordt hees.

Longoedeem in overtreding van het lever- of niersysteem manifesteert zich door uitgesproken kortademigheid bij de patiënt tijdens rust en snelle hartslag.

Kenmerkende tekenen van interstitiële oedeem zijn overvloedig zweten, cyanose van de nagels en lippen. Het verhoogt ook de bloeddruk. De ademhaling wordt geïntensiveerd en gaat gepaard met piepende ademhaling.

Bij het alveolaire type is er: ademhalingsfalen, diffuse cyanose, kortademigheid, zwelling van de halsaders en wallen in het gezicht. Zelfs op enige afstand zijn borrelende natte kakels duidelijk hoorbaar.

Bij alle soorten zwelling van het ademhalingsorgaan verschijnen verwarring en lethargie, wordt de pols draderig en is de ademhaling oppervlakkig. Er is meer zweten, koude ledematen en bleekheid van de huid. De bloeddruk daalt, de pols is zwak. Patiëntnotities verhoogd gevoel angst, handicap en zwakte.

Om de juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om te bestuderen wat de symptomen van longoedeem zijn en vervolgens een behandeling voor te schrijven.

Gevolgen van de ziekte

Elke persoon moet weten hoe gevaarlijk zwelling van het ademhalingsorgaan is. Omdat longoedeem kan hebben: serieuze gevolgen. Onder invloed van bepaalde factoren leidt het tot het vrijkomen van vloeistof in Longweefsel die niet wordt geresorbeerd.

Vaak treedt de dood op als gevolg van longoedeem. Na het stoppen van de aanval en het voorkomen van verstikking, begint de behandeling. Bij afwezigheid van therapie kan pathologie complicaties veroorzaken, zoals terugkerende pneumonie. Langdurige ademhalingsinsufficiëntie heeft een negatieve invloed op alle interne organen: de bloedcirculatie van de hersenen is verstoord, cardiosclerose ontwikkelt zich en ischemische laesie organen. Ziekten vereisen constante medische therapie.

De meest voorkomende complicaties zijn:

• Cardiogene schok. Door vochtophoping in ademhalingsorgaan oudere mensen krijgen hartfalen. De bloedtoevoer naar de organen wordt verminderd. Tot 90% van de gevallen eindigen allemaal in de dood van de patiënt.
• Asystolie. Het hartsysteem stopt volledig met zijn activiteit. Het probleem van een hartaanval of trombo-embolie van de longslagader veroorzaken. Cardiale astma veroorzaakt longoedeem en verslechtert de toestand van de patiënt.
• Pneumothorax. Ontwikkelt zich tegen de achtergrond van oedeem. Het wordt gekenmerkt door de ophoping van lucht in de pleuraholte.

Tijdige behandeling geeft een positieve prognose voor verdere ontwikkeling evenementen. Therapie onder toezicht van specialisten zal orgaanschade en de ontwikkeling van longontsteking stoppen.

Hoe longoedeem te behandelen?

Bij longoedeem moeten patiënten allereerst eerste hulp krijgen. Ze worden gekalmeerd omdat stress de algemene toestand verslechtert. Om de uitstroom van bloed naar de onderste ledematen te verzekeren, gaat hij zitten. Ook vermindert deze houding de borstcompressie en verbetert de gasuitwisseling. Patiënten hoesten vaak sputum op met longoedeem en in een zittende positie is het risico op verstikking geminimaliseerd.

Zorg ervoor dat u ramen openzet voor vrije toegang van zuurstof. In de nabijheid verslechtert de toestand van de patiënt. De polsslag en ademhaling van de patiënt worden continu gecontroleerd. Bij verhoogde druk krijgt hij een nitroglycerinetablet. Wanneer de patiënt bewusteloos is of een lage bloeddruk heeft, is dit medicijn voor hem gecontra-indiceerd. Als er tekenen van klinische dood verschijnen, voer dan indirecte massage hart, totdat de ambulance arriveert.

Nadat de aanval van longoedeem is gestopt, begint de hoofdbehandeling. Afhankelijk van de ernst van de ziekte en de toestand van de patiënt, kunnen de behandelingsvoorwaarden verschillen. Naleving van alle klinische aanbevelingen van artsen garandeert stabilisatie van de aandoening en preventie van complicaties.

Noodhulp

Bij aankomst maakt het ambulanceteam een ​​ECG. Vervolgens wordt bevochtigde zuurstof toegediend via een speciaal masker. Deze methode van zuurstoftoevoer naar een patiënt met longoedeem vermindert schuimvorming. Voor longoedeem plaatst het noodteam twee katheters in de patiënt om de druk in de longen en slagaders te regelen. Om zuurstoftekort te elimineren, ondergaan patiënten zuurstoftherapie.

Na het verlenen van eerste hulp beslissen de spoedartsen wat te doen. In de meeste gevallen wordt de patiënt vervoerd naar het ziekenhuis naar de afdeling intensieve zorg.

Voorbereidende werkzaamheden

Bij longoedeem is de behandeling gebaseerd op het gebruik van tabletten en medicijnen. Patiënten krijgen intraveneuze nitroglycerine voorgeschreven om longoedeem te verlichten. Om zwelling te verminderen en het omgekeerde veneuze verloop te verminderen, worden diuretica (furosemide) voorgeschreven. Natriumnitroprusside helpt effectief de belasting van het hart te neutraliseren.

Afhankelijk van de onderliggende ziekte wordt promedol of morfine gebruikt (bij hartproblemen), dexamethason, suprastin of prednisolon (bij allergieën). Ziekten van de inwendige organen worden behandeld met antibiotica. Sommige geneesmiddelen zoals ganglioblokkers (trimethaphan, azamethoniumbromide) kunnen worden bereikt goede resultaten. Ze verminderen snel de druk in de kleine cirkel en stabiliseren de toestand van patiënten.

Behandeling aan huis

zelfmedicatie deze ziekte het niet waard. Sollicitatie traditioneel medicijn het is raadzaam tijdens revalidatie na een behandeling in een ziekenhuis. Huismiddeltjes kunnen alleen helpen als een persoon weet hoe hij zwelling met hun hulp kan verlichten.

Thuisbehandeling is gebaseerd op aanvraag kruiden afkooksels en comprimeert. Een afkooksel bereid met honing en anijs heeft uitstekende slijmoplossende eigenschappen. Dit afkooksel wordt meerdere keren per dag op een lege maag gedronken. Ook brede toepassing: ethanol gevonden voor alcoholinhalaties. Alcoholdampen vergemakkelijken het ademen.

Helpt effectief om het probleem van een afkooksel van lijnzaad op te lossen. Het wordt minstens zes keer geconsumeerd, een half glas per keer. Een afkooksel van kersenstengels en lijnzaad helpt pathologie te voorkomen.

Ontschuimers

Het grootste probleem van deze pathologie is de vorming van een schuimige vloeistof, waardoor het moeilijk is om te ademen. Daarom is het verplicht om ontschuimers voor longoedeem te nemen. Een universele remedie voor het terugbetalen van schuim is ethylalcohol. Voor dit doel worden luchtinhalaties met bevochtigde ethanol gebruikt. Een ander effectief hulpmiddel het verstrekken van snelle actie, is een antifomsilaan.

De behandeling van longoedeem moet systematisch zijn. Dit zal leiden tot duurzame resultaten.

Voorspelling en preventie van longoedeem

Bij longoedeem is de prognose uiterst ernstig. Zonder dringende reanimatie treedt in 100% van de gevallen de dood op. Eerst komt verstikking, dan coma en dood. De mortaliteit in het alveolaire type bereikt tot 50% en bij een hartinfarct meer dan 90%. Er moet ook worden opgemerkt dat zelfs na het stoppen van de aanval complicaties kunnen optreden. Zelfs nadat de oorzaak van het probleem is weggenomen, kan een terugval optreden.

Een gunstig resultaat is mogelijk met vroege therapie en vroegtijdige opsporing onderliggende ziekte. Bij hartproblemen moeten patiënten hun onderliggende ziekte behandelen. In de praktijk is bewezen dat dit de kans op complicaties en plotselinge dood verkleint.

De prognose van vroegtijdig medische hulp zoeken is ongunstig, vanwege de grote waarschijnlijkheid dodelijke afloop.

opperhoofd preventieve maatregel pathologie is de strikte naleving van alle aanbevelingen van de arts. Daarom is het noodzakelijk om constant medicijnen te gebruiken. Het wordt ook aanbevolen om een ​​dieet te volgen, de zoutinname te minimaliseren ( dagtarief niet meer dan 5 mg). Het verbruikte volume vloeistof mag niet groter zijn dan 2 liter per dag. Het is noodzakelijk om preventie uit te voeren infectieziekten, allergieën en pas zorgvuldig giftige medicijnen toe.

Het is noodzakelijk om de fysieke en respiratoire belasting te normaliseren. Het is de moeite waard om jezelf te beschermen tegen psycho-emotionele stoornissen. Bij herhaald oedeem is het noodzakelijk om de procedure van geïsoleerde bloedultrafiltratie uit te voeren. U moet regelmatig een arts bezoeken om eventuele negatieve veranderingen in het lichaam tijdig te identificeren en deze onmiddellijk te elimineren.

acuut longinsufficiëntie of longoedeem is een ernstige schending van de gasuitwisseling in de organen, als gevolg van het binnendringen van transsudaat uit de haarvaten in het longweefsel. Dat wil zeggen, de vloeistof komt de longen binnen. Longoedeem is pathologische aandoening gepaard gaat met een acuut zuurstoftekort in het hele lichaam.

Bestaan verschillende vormen oedeem door de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte en door de tijd van zijn ontwikkeling.

Soorten volgens de snelheid van ontwikkeling

• Acute ontwikkeling. De ziekte manifesteert zich binnen 2-3 uur.
• Langdurig oedeem. De ziekte duurt lang, soms een dag of langer.
• Bliksem stroom. Het komt helemaal plotseling op. Het dodelijke resultaat, als een onvermijdelijkheid, komt in een paar minuten.

Er zijn een aantal klassieke onderliggende oorzaken van longoedeem.

Dus, niet-cardiogeen oedeem wordt veroorzaakt door: ander soort oorzaken die geen verband houden met hartactiviteit. Het kunnen ziekten, nieren, vergiftiging met gifstoffen, verwondingen zijn.

Cardiogeen oedeem wordt veroorzaakt door hartaandoeningen. Meestal treedt dit type ziekte op tegen de achtergrond van het myocardium, aritmieën, hartafwijkingen en stoornissen in de bloedsomloop.

Predisponerende factoren

• Sepsis. De gifstoffen komen dan in de bloedbaan.
• op basis van verschillende soorten infecties of verwondingen.
• Overschrijding van de dosis van bepaalde medicijnen.
• Stralingsschade aan organen.
• Overdosis drugs.
• Elke hartaandoening, vooral tijdens hun exacerbatie.
• Frequente aanvallen.
• Longziekten zoals: bronchiale astma, emfyseem.
• Tromboflebitis en spataderen aderen geassocieerd met trombo-embolie.
• Een laag eiwitgehalte in het bloed, wat zich uit in cirrose van de lever of andere pathologieën van de lever en de nieren.
• Een plotselinge verandering in luchtdruk tijdens het klimmen grote hoogte.
• Exacerbatie van hemorragische pancreatitis.
• Binnendringen van een vreemd lichaam in de luchtwegen.

Al deze factoren tezamen of één voor één kunnen een sterke aanzet zijn voor het ontstaan ​​van longoedeem. Als deze ziekten of aandoeningen optreden, is het noodzakelijk om de gezondheidstoestand van de patiënt te controleren. Houd zijn ademhaling en algemene vitale activiteit in de gaten.

Ontdek in de voorgestelde video hoe we onze longen beschadigen.

Diagnostiek

Om de nodige eerste reanimatiemaatregelen te nemen en de patiënt te behandelen, is een correcte diagnose van de ziekte vereist.

Bij een visueel onderzoek tijdens een aanval van verstikking en longoedeem moet worden gelet op: uiterlijk patiënt en lichaamshouding.

Tijdens een aanval zijn opwinding en angst duidelijk te onderscheiden. En luidruchtig ademen met piepen en fluiten is duidelijk hoorbaar in de verte.

Tijdens het onderzoek wordt uitgesproken of bradycardie waargenomen en wordt het hart slecht gehoord door borrelende ademhaling.

ECG en pulsoximetrie worden vaak gedaan naast routineonderzoeken. Op basis van deze onderzoeksmethoden stelt de arts een diagnose.

Op het elektrocardiogram wordt bij longoedeem een ​​ritmestoornis geregistreerd. En met de methode om de verzadiging van bloed met zuurstof te bepalen, wordt een sterke afname van het zuurstofgehalte onderscheiden.

Longoedeem: behandeling

Behandeling van een patiënt met longoedeem wordt uitgevoerd in een ziekenhuis op de intensive care. De behandeling hangt grotendeels af van de toestand van de patiënt en zijn individuele kenmerken organisme.

Principes van behandeling

• Verminderde prikkelbaarheid van de ademhaling
• Verhoogde samentrekkingen van de hartspier
• Bloedsomloop ontlasten in een kleine cirkel
• Verzadiging van bloed met zuurstof - zuurstoftherapie - uit een mengsel van zuurstof en alcohol
• Het zenuwstelsel kalmeren met kalmerende middelen
• Vloeistof uit de longen verwijderen met diuretica
• Behandeling van de onderliggende ziekte
• Gebruik van antibiotica bij secundaire infectie
• Het gebruik van medicijnen die de hartfunctie verbeteren

Onder voorwaarden ongeduldige behandeling de volgende medicijnen worden gebruikt:

• Narcotische analgetica en neuroleptica, bijvoorbeeld morfine, fentanyl fractioneel, intraveneus.
• Diuretica, bijvoorbeeld Lasix, Furosemide.
• Cardiotonische glycosiden, bijvoorbeeld Strofantin, Korglikon.
• Bronchiale spasmolytica: Eufillin, Aminophylline.
• Hormonale preparaten - glucocorticoïden, bijvoorbeeld prednisolon intraveneus.
• Antibioticapreparaten met een breed werkingsspectrum. Het meest populaire gebruik is Ciprofloxatine en Imipenem.
• Bij een laag eiwitgehalte in het bloed wordt donorbloedplasma via infusie gebruikt.
• Als het oedeem wordt veroorzaakt door trombo-embolie, moet het intraveneus worden gebruikt.
• Bij een verlaging van de bloeddruk wordt Dobutamine of Dopamine gebruikt.
• Bij een lage hartslag wordt Atropine gebruikt.

Alle doses en hoeveelheden medicijnen voor verschillende doeleinden worden individueel aan de patiënt voorgeschreven. Het hangt allemaal af van de leeftijd van de patiënt en de specifieke kenmerken van de ziekte, van de staat van de immuniteit van de patiënt. Voorafgaand aan een medische afspraak mogen deze medicijnen niet worden gebruikt, omdat dit de situatie zal verergeren.

Nadat de aanval is verwijderd en de ademhalingsfunctie is hersteld, kan de behandeling worden toegepast. Het gebruik ervan kan worden gestart na overleg met een arts bij afwezigheid van zijn verbod.

Een effectieve methode bij een dergelijke behandeling is het gebruik van afkooksels, infusies en thee die een slijmoplossend effect geven. Dit zal helpen om sereuze vloeistof uit het lichaam te verwijderen.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om acties te sturen om niet alleen de fysieke en fysiologische toestand van de patiënt te verbeteren. Moet de man eruit halen stressvolle toestand door zijn emotionele toestand te verbeteren.

Elke behandeling tijdens longoedeem moet plaatsvinden onder strikt toezicht van de behandelend arts. In de eerste therapieperiode worden alle geneesmiddelen intraveneus toegediend, sinds orale toediening geneesmiddelen erg moeilijk.

Spoedeisende zorg verlenen

Er zijn een aantal onmiddellijke maatregelen om de allereerste hulp te bieden aan een persoon met longoedeem. Het ontbreken van dergelijke hulp kan de toestand van de patiënt verslechteren.

Het voorkomen van zuurstofgebrek is de primaire taak van artsen. Anders zijn de gevolgen van de aanval onomkeerbaar.

Het goed gecoördineerde werk van hulpverleners en de juiste acties van dierbaren zal helpen voorkomen ernstige complicatie en gevolgen na een aanval van ademhalingsinsufficiëntie.

Longoedeem: prognose

Het moet duidelijk zijn dat de prognose na het lijden van longoedeem zelden gunstig is. Het overlevingspercentage is, zoals reeds vermeld, niet meer dan 50%.

Tegelijkertijd hebben velen na de behandeling enkele afwijkingen waargenomen. Als longoedeem optrad tegen de achtergrond van een hartinfarct, dan is de mortaliteit hoger dan 90%.

In geval van overleving moeten artsen meer dan een jaar in acht nemen. Het is absoluut noodzakelijk om een ​​effectieve behandeling toe te passen voor de onderliggende ziekte, waardoor longoedeem optrad.

Als de oorzaak niet wordt weggenomen, is er 100% kans op herhaling.

Elke therapie is gericht op het verwijderen van oedeem en het voorkomen van herhaling ervan.

Alleen juiste en tijdige maatregelen in de behandeling kunnen een gunstige prognose geven. Vroege pathogenetische therapie in het beginstadium, tijdige detectie van de onderliggende ziekte en juiste behandeling zullen helpen om een ​​gunstige prognose te geven voor de uitkomst van de ziekte.

Preventie van longoedeem

Preventieve maatregelen in de strijd tegen longoedeem zijn: tijdige behandeling ziekten die oedeem veroorzaken. De oorzaken wegnemen is preventie.

Een gezonde levensstijl, naleving van veiligheidsregels bij het werken met schadelijke stoffen, vergiften en toxines, naleving van de dosering van medicijnen, de afwezigheid van misbruik, drugs en te veel eten - dit alles preventieve maatregelen wat helpt om aanvallen van longinsufficiëntie te voorkomen.

In de aanwezigheid van chronische ziektes, met hypertensie, moeten alle doktersrecepten te goeder trouw worden opgevolgd.

Een aanvullende preventieve maatregel is onderhoud, goede voeding en een actieve levensstijl.

Het is onmogelijk om te garanderen dat het moment van optreden van een aanval wordt uitgesloten, aangezien het onmogelijk is om een ​​gegarandeerde verzekering te sluiten tegen infectie of letsel, maar het is wel mogelijk om het risico van het ontstaan ​​ervan te verminderen. Er moet aan worden herinnerd dat een tijdige behandeling van longoedeem een ​​levensreddend leven is

Longoedeem, waarvan de oorzaken en gevolgen behoorlijk ernstig kunnen zijn, is een gevaarlijke ziekte die het leven van de patiënt bedreigt.

Daarom, als een persoon dit symptoom heeft, is een dringend bezoek aan een arts vereist.

Longoedeem treedt op als gevolg van blootstelling externe factor, die de accumulatie beïnvloeden sereuze vloeistof in de longblaasjes, wat leidt tot een schending van de uitwisseling van koolstofdioxide en zuurstof. De long kan opzwellen bij bloedstagnatie of schade aan de longstructuur.

Dit symptoom is zeer levensbedreigend. Als de patiënt niet op tijd gekwalificeerde medische zorg krijgt, kunnen de gevolgen het meest triest zijn. Vaak zwelling van de long dood veroorzaakt.

De longblaasjes waaruit de longen bestaan, zijn dunne zakjes die zijn bekleed met kleine bloedvaten. Als oedeem optreedt, zijn ze gevuld met vloeistof, wat leidt tot verstoring van het functioneren van het orgaan en de uitwisseling van zuurstof met koolstofdioxide. Als gevolg hiervan treedt zuurstofgebrek van alle organen op.

In de geneeskunde worden twee soorten longoedeem onderscheiden: hydrostatisch oedeem en membraanoedeem.

Hydrostatisch en vliezig oedeem

De redenen waarom dit probleem optreedt, zijn behoorlijk divers. Dit omvat elke aandoening of toestand van het menselijk lichaam, waarbij de druk in de longen toeneemt.

In de regel zijn dit hartaandoeningen (verworven of aangeboren), hartklepaandoeningen, trombose, longinsufficiëntie en embolie, tumoren (vooral kwaadaardige), bronchiale astma en chronische obstructieve hartaandoeningen.

Dit type longoedeem kan optreden als gevolg van infectieziekten en ontstekingsprocessen, dus het is niet uitgesloten bij longontsteking en sepsis. Bovendien treedt membraanoedeem op bij vergiftiging met schadelijke dampen, bijvoorbeeld chloor, koolmonoxide of kwik. Vaak is de oorzaak het binnendringen in de longblaasjes van de maaginhoud.

Wallen kunnen optreden als gevolg van het binnendringen van water in de longblaasjes, evenals als gevolg van vreemde voorwerpen die de luchtwegen binnendringen.

Oedeem bij hartaandoeningen

Bij aangeboren of verworven ziekten van het hart en de bloedvaten is de mogelijkheid om oedeem in de longen te ontwikkelen niet uitgesloten. De reden hiervoor is onvoldoende bloedcirculatie, wat leidt tot een verhoging van de druk. Als het bloed zich lange tijd in de wanden van bloedvaten bevindt, begint het plasma in de longblaasjes te dringen en zich daar op te hopen.

Longoedeem komt vaak voor bij mensen met acuut infarct myocardium, postinfarct cardiosclerose of atherosclerotische, hartafwijking (verworven en aangeboren), linkerventrikeldisfunctie, evenals diastolische en systolische disfunctie.

Intoxicatie en longziekte

Als de longblaasjes zijn aangetast schadelijke stoffen of agressieve verbindingen, dit kan leiden tot zwelling van het orgaan en overlijden van de patiënt. Dit gebeurt wanneer een persoon giftige gassen of gif inademt, evenals wanneer bepaalde medicijnen verkeerd worden ingenomen.

Andere vormen van intoxicatie die tot longoedeem kunnen leiden, zijn onder meer drugs- of alcoholvergiftiging. Een soortgelijke reactie is mogelijk bij allergieën voor bepaalde stoffen. Vaak veroorzaakt longoedeem de dood van een persoon.

Infectie in het lichaam leidt ook tot vergiftiging met gifstoffen. Dit kan ook leiden tot zwelling in de longen. Zo kan een gevaarlijk symptoom optreden bij sepsis, griep, chronische tonsillitis, acute laryngitis en kinkhoest.

Ziekten die het orgaan zelf aantasten, kunnen longoedeem veroorzaken. Gelijkaardig gebeurt wanneer chronische bronchitis, longtumoren, tuberculose, bronchiale astma en longontsteking.

Soms leiden problemen niet alleen tot een probleem in de long zelf, maar ook in andere organen. Zo kan vochtophoping optreden als gevolg van het niet goed functioneren van de nieren en lever. Als hier aanleg voor is, kan oedeem ontstaan, zelfs als gevolg van fysieke of emotionele overbelasting.

klimaatverandering

Als het gaat om acclimatisatie, moet u uiterst voorzichtig zijn. Dit geldt vooral voor degenen die een reis gaan maken met een sterke verandering in het klimaat of hoog de bergen in gaan. Deskundigen merken op dat degenen die besluiten om voor de eerste keer naar grote hoogte te klimmen, vaak last krijgen van grote problemen met het lichaam, inclusief longoedeem. In de regel wordt dit opgemerkt wanneer een persoon een markering van 3,5 duizend meter boven zeeniveau overschrijdt. In het geval dat er aanzienlijke fysieke activiteit aan verbonden is, neemt het risico op het ontwikkelen van het meest verschrikkelijke scenario aanzienlijk toe.

Als een persoon een berg beklimt, betekent dit niet dat het probleem zich onmiddellijk zal manifesteren. In de meeste gevallen gaan er ongeveer drie dagen voorbij voordat wallen ontstaan, pas dan verschijnen de eerste tekenen. Een bepaalde risicogroep zijn mensen die: chronische aandoeningen ademhalings- of bloedsomloopproblemen. Tegelijkertijd heeft de patiënt enige tijd een droge hoest, grote zwakte en keelpijn.

Voor de hooglanden is dit symptoom erg gevaarlijk. Het is lang niet altijd mogelijk om snel contact op te nemen met de kliniek voor hulp bij longoedeem. In dit geval kan zwelling zich zeer snel ontwikkelen en wordt de dood van de patiënt onvermijdelijk.

Het eerste dat u in een dergelijke situatie moet doen, is het uitvoeren van opwarmingsprocedures. In dit geval moet de persoon worden neergelegd, maar het hoofd moet iets worden verhoogd. Pijnsymptomen moeten worden verwijderd met geschikte medicijnen. Verzuurd water wordt aanbevolen om te drinken. Indien mogelijk moet de patiënt extra zuurstof krijgen.

De hulp van specialisten zal in dit geval uiterst noodzakelijk zijn, anders zijn de overlevingskansen van de patiënt minimaal.

Hoe longoedeem herkennen?

Dit probleem manifesteert zich in verschillende karakteristieke kenmerken dus het is niet moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van symptomen van longoedeem en pathogenese, kan de ziekte worden onderverdeeld in vier stadia.

De nadering van wallen wordt aangegeven door kortademigheid, snelle ademhaling en pols, hoesten en piepende ademhaling in de keel. Als de patiënt op de borst drukt, zal dit leiden tot: pijn. Het latere stadium wordt gekenmerkt frequente hartslag koud zweet en moeilijke ademhaling. Een persoon probeert meer in een zittende positie te zijn, omdat het op deze manier veel gemakkelijker wordt om te ademen.

Als eerst een droge hoest overheerst, zal deze zich in een verder gevorderd stadium ontwikkelen tot een natte hoest. Tegelijkertijd is piepende ademhaling te horen en verschijnt er roze sputum, dat uiteindelijk door de neus naar buiten kan komen.

Acuut longoedeem wordt gekenmerkt door borrelende, intermitterende en luide ademhaling. Zodra het longoedeem toeneemt, verschijnen er noodzakelijkerwijs andere symptomen (verlaging van de druk, zwakke pols en bewustzijnsverlies).

Alle stadia van longoedeem verschijnen in verschillende snelheden. Hier hangt veel af van hoe snel de ophoping van vocht in de longblaasjes zal plaatsvinden. Als we het hebben over razendsnel oedeem, dan gebeurt alles zo snel dat zelfs Ambulance slaagt er soms niet in de patiënt te redden. Met de geleidelijke ontwikkeling van symptomen hebben de patiënt of zijn familieleden de mogelijkheid en tijd om gekwalificeerde hulp van professionals te zoeken.

Gevolgen van oedeem

Als een persoon symptomen van zwelling van het ademhalingssysteem heeft, is dit behoorlijk gevaarlijk en kan het de dood veroorzaken. Om deze reden vereist longoedeem een ​​dringend bezoek aan de kliniek voor behandeling.

Er moet aan worden herinnerd dat deze ziekte vaak zuurstofgebrek van het hele organisme veroorzaakt en leidt tot falen van de interne organen. Dit is vooral gevaarlijk voor de hersenen.

De prognose voor tijdige behandeling van longoedeem is vrij gunstig. In de meeste gevallen loopt alles goed af. Als er geen medische hulp is, zelfs met de langzame ontwikkeling van zwelling, is de kans op overlijden extreem hoog. Hoogstwaarschijnlijk zal de patiënt overlijden aan verstikking.

Met tijdige en juiste behandeling, longoedeem reageert goed op de behandeling, veel patiënten herstellen volledig en er zijn geen problemen in de toekomst. Het enige geval wanneer artsen geen positief resultaat kunnen garanderen, is dit longoedeem, dat gepaard gaat met cardiogene shock. In een dergelijke situatie is herstel vrij zeldzaam.

Longoedeem- een syndroom dat plotseling optreedt, wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de longen (in het interstitium, longblaasjes), gevolgd door een schending van de gasuitwisseling in de longen en de ontwikkeling van hypoxie (gebrek aan zuurstof in het bloed), gemanifesteerd door cyanose (cyanose) van de huid, ernstige verstikking (gebrek aan lucht).

Longoedeem kan zich niet alleen ontwikkelen bij linkerventrikelfalen, maar ook bij longontsteking, het verschijnen van vreemde lichamen in de bronchiën en een scherpe daling van de atmosferische druk. Longoedeem is acute aandoening spoedeisende hulp nodig hebben, omdat de symptomen zich zo snel ontwikkelen dat er vrij snel een ongunstig resultaat kan optreden. Plotseling, vaak 's nachts, tegen de achtergrond van een aanval van angina pectoris, ontwikkelt de patiënt een scherpe kortademigheid (tot verstikking), verschijnt een droge hoest, die snel wordt vervangen door een natte hoest met een schuimend, bloederig sputum. De patiënt neemt een gedwongen halfzittende of zithouding, uw benen laten zakken, uw handen laten rusten op het bed, de stoel, de hulpspieren nemen deel aan de ademhaling. Algemene opwinding zet in, een gevoel van angst voor de dood verschijnt. De huid wordt cyanotisch. In de longen zijn in alle velden vochtige rales van verschillende groottes te horen, de frequentie van ademhalingsbewegingen neemt toe tot 40-45 ademhalingsbewegingen per minuut.

De longen zijn gepaarde orgel, die betrokken is bij de uitwisseling van gassen tussen het bloed en de longblaasjes. Betrokken bij gasuitwisseling: muren longblaasjes(dunwandige zak) en capillaire wanden (omringende longblaasjes). Longoedeem ontstaat als gevolg van de doorgang van vocht uit de longcapillairen (vanwege hoge bloeddruk of een laag eiwitgehalte in het bloed) in de longblaasjes. Met water gevulde longen verliezen hun functionele capaciteit.

Longoedeem, afhankelijk van de oorzaken, is van twee soorten:

• hydrostatisch oedeem- ontwikkelt zich als gevolg van ziekten die leiden tot een toename van de intravasculaire hydrostatische druk en het vrijkomen van het vloeibare deel van het bloed uit het vat in de interstitiële ruimte en vervolgens in de alveolus;
• vliezig oedeem- ontwikkelt zich als gevolg van de werking van toxines (endogeen of exogeen), die de integriteit van de alveolaire wand en / of capillaire wand schenden, gevolgd door het vrijkomen van vloeistof in de extravasculaire ruimte.

Het eerste type longoedeem komt vaker voor, dit gaat gepaard met een hoge incidentie van hart- en vaatziekten, waaronder coronaire hartziekte (myocardinfarct).

Het verloop van longoedeem is altijd ernstig, de prognose is zeer ernstig. Zelfs met een positief resultaat met behandeling is terugval altijd mogelijk.

Ontwikkelingsmechanismen van longoedeem

Longoedeem ontwikkelt zich via 3 hoofdmechanismen:

• Verhoogde hydrostatische druk(verhoogd bloedvolume). Als gevolg van een acute drukverhoging in de haarvaten die betrokken zijn bij de vorming van de longcirculatie, wordt de permeabiliteit van de capillaire wand verstoord, met de daaropvolgende afgifte van het vloeibare deel van het bloed in het interstitiële weefsel van de long, met welke lymfestelsel niet aankunnen (draineren), waardoor de longblaasjes verzadigd raken met vocht. Alveoli gevuld met water, niet in staat deel te nemen aan de gasuitwisseling, dit leidt tot een acuut zuurstofgebrek in het bloed (hypoxie), gevolgd door blauw weefsel (ophoping van kooldioxide) en symptomen van ernstige verstikking.
• Verminderde oncotische ( laag niveau eiwit) bloeddruk. Er is een verschil tussen oncotische bloeddruk en oncotische bloeddruk interstitiële vloeistof, en om dit verschil te vergelijken, gaat de vloeistof uit het vat naar de extracellulaire ruimte (interstitium). Zo ontwikkelt zich longoedeem met zijn klinische manifestaties.
• Directe schade aan het alveolocapillaire membraan. Als gevolg van de impact verschillende redenen, de eiwitstructuur van het alveolocapillaire membraan is beschadigd, de uitgang van vloeistof in de interstitiële ruimte, gevolgd door de bovengenoemde gevolgen.

Oorzaken van longoedeem

• Gedecompenseerde hartziekte, vergezeld van insufficiëntie van het linkerhart en stagnatie in de longcirculatie (mitralisklepdefecten, myocardinfarct). Bij ernstige afwijkingen en niet verstrekt tijdens medische zorg, neemt de druk in de longcirculatie (in de haarvaten) toe, met de mogelijke ontwikkeling van longoedeem, volgens het mechanisme van verhoogde hydrostatische bloeddruk. Ook de oorzaak van stagnatie in de longcirculatie zijn: longemfyseem, bronchiale astma;
• Trombo-embolie van de longslagader of zijn takken. Bij patiënten die vatbaar zijn voor de vorming van bloedstolsels ( hypertone ziekte, spataderen onderste ledematen of andere), wordt onder bepaalde ongunstige omstandigheden een trombus gevormd of wordt een reeds bestaande trombus afgescheurd. Door de bloedstroom kan een trombus de longslagader of zijn vertakkingen bereiken, en als de diameter van de trombus en de diameter van het vat samenvallen, treedt er een blokkade op, wat leidt tot een toename van de druk in de longslagader? 25 mm / Hg verhoogt respectievelijk de druk in de haarvaten. Alle bovengenoemde mechanismen leiden tot een toename van de hydrostatische druk in de haarvaten en de ontwikkeling van longoedeem;
• gifstoffen(endogeen of exogeen) en ziekten die gepaard gaan met het vrijkomen van toxines die de integriteit van het alveolocapillaire membraan kunnen verstoren. Deze omvatten: een overdosis van bepaalde geneesmiddelen (Apressine, Mielosan, Fentanyl en andere), het toxische effect van bacteriële endotoxinen bij sepsis (infectie in de bloedbaan), acute longziekten (pneumonie), inademing en overdosering van cocaïne, heroïne, stralingsschade naar de longen en anderen. . Schade aan het alveolocapillaire membraan leidt tot een toename van de permeabiliteit, het vrijkomen van vocht in de extravasculaire ruimte en de ontwikkeling van longoedeem;
• Ziekten die gepaard gaan met een verlaging van het eiwitgehalte in het bloed(lage oncotische druk): leverziekte (cirrose), nierziekte met nefrotisch syndroom en andere. Alle bovengenoemde ziekten gaan gepaard met een verlaging van de oncotische bloeddruk, dragen bij aan de mogelijke ontwikkeling van longoedeem volgens het bovenstaande mechanisme;
• Borstblessure, syndroom langdurige compressie(Crash-syndroom), pleuritis (ontsteking van het borstvlies), pneumothorax (lucht in de pleuraholte);
• uit de hand gelopen intraveneuze infusie van oplossingen, zonder geforceerde diurese (Furosemide), leidt tot een verhoging van de hydrostatische bloeddruk met de mogelijke ontwikkeling van longoedeem.

Symptomen van longoedeem

Symptomen van longoedeem verschijnen plotseling, meestal 's nachts (geassocieerd met de liggende positie van de patiënt) en beginnen met de volgende manifestaties:

• Aanvallen van ernstige, pijnlijke verstikking (gebrek aan lucht), verergerd in de liggende positie, zodat de patiënt een geforceerde houding moet aannemen (zittend of liggen), ontwikkelen zich als gevolg van zuurstofgebrek;
• Ernstige dyspneu ontwikkelt zich bij een patiënt in rust (d.w.z. niet geassocieerd met fysieke activiteit);
• Drukkende pijn op de borst door gebrek aan zuurstof;
• Een sterke toename van de ademhaling (oppervlakkig, borrelend, op afstand gehoord) gaat gepaard met stimulatie van het ademhalingscentrum door niet vrijgekomen kooldioxide;
• Snelle hartslag door zuurstofgebrek;
• Eerst hoesten en dan hoesten met uitgesproken piepende ademhaling en schuimig sputum, roze;
• De huid van het gezicht van de patiënt, grijs - blauwachtig van kleur, met een daaropvolgende toename in andere delen van het lichaam, wordt geassocieerd met de ophoping en schending van de afgifte van koolstofdioxide uit het bloed;
• Koud plakkerig zweet en bleekheid van de huid, ontwikkelen als gevolg van de centralisatie van bloed (van de periferie naar het midden);
• De aderen in de nek zwellen op, wat optreedt als gevolg van stagnatie in de longcirculatie;
• Het is mogelijk om een ​​verhoging van de bloeddruk te ontwikkelen;
• Het bewustzijn van de patiënt is verward, indien niet verstrekt tijdens medische zorg, tot de afwezigheid van bewustzijn;
• Pols zwak, draadachtig.

Behandeling van longoedeem

Longoedeem is een noodsituatie, daarom is het bij de eerste symptomen ervan noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. De behandeling vindt plaats op de intensive care, onder voortdurend toezicht van de dienstdoende arts.

Een patiënt met longoedeem heeft dringende medische zorg nodig, die wordt uitgevoerd tijdens het transport naar het ziekenhuis:

• Geef de patiënt een halfzittende houding;
• Zuurstoftherapie: aanbrengen van een zuurstofmasker of, indien nodig, intubatie van de longen met kunstmatige beademing van de longen;
• Breng veneuze tourniquets aan op het bovenste derde deel van de dijen, maar zodat de pols niet verdwijnt (voor niet meer dan 20 minuten), worden de tourniquets verwijderd met geleidelijke ontspanning. Dit wordt gedaan om de stroom naar de rechterkant van het hart te verminderen om een ​​verdere toename van de druk in de longcirculatie te voorkomen;
• Nitroglycerinetablet onder de tong;
• Om pijn te verlichten intraveneuze toediening narcotische analgetica (Morfine 1% 1 ml);
• Diuretica: Lasix 100 mg IV.

Behandeling op de afdeling spoedeisende hulp, de behandeling wordt uitgevoerd onder strikte constante monitoring van hemodynamica (pols, druk) en ademhaling. De behandelend arts schrijft de behandeling individueel voor, afhankelijk van de kliniek en de oorzaak die longoedeem veroorzaakte. De introductie van bijna alle medicijnen wordt uitgevoerd via een gekatheteriseerde subclavia-ader.

Groepen geneesmiddelen die worden gebruikt voor longoedeem:

• Zuurstofinhalatie gecombineerd met ethylalcohol, gebruikt om schuim gevormd in de longen te doven;
• Intraveneuze, druppeltoediening van nitroglycerine, 1 ampul verdund met zoutoplossing, het aantal druppels per minuut, afhankelijk van het niveau van de bloeddruk. Het wordt gebruikt bij patiënten met longoedeem, vergezeld van hoge bloeddruk;
• Narcotische analgetica: morfine - 10 mg IV, fractioneel;
• Bij longoedeem, vergezeld van een verlaging van de bloeddruk, worden dobutamine- of dopaminepreparaten toegediend om de kracht van de hartcontractie te vergroten;
• In geval van longoedeem veroorzaakt door longembolie, wordt Heparine 5000 E intraveneus toegediend, daarna 2000-5000 E per uur, verdund in 10 ml fysiologische zoutoplossing, voor anticoagulantia;
• Diuretica: Furosemide eerst 40 mg, indien nodig de dosis herhalen, afhankelijk van diurese en bloeddruk;
• Als longoedeem gepaard gaat met een lage hartslag, wordt Atropine intraveneus toegediend tot 1 mg, Eufillin 2,4% - 10 ml;
• Glucocorticoïden: Prednisolon 60-90 mg IV bolus, met bronchospasme;
• In geval van onvoldoende eiwit in het bloed, wordt aan patiënten een infusie van vers ingevroren plasma voorgeschreven;
• Bij infectieuze processen(sepsis, longontsteking of andere), breedspectrumantibiotica (Ciprofloxacine, Imipenem) worden voorgeschreven.

Preventie van longoedeem

Preventie van longoedeem bestaat uit de vroege detectie van ziekten die leiden tot longoedeem, en hun effectieve behandeling. Compensatie voor hartpathologieën (ischemische hartziekte, hypertensie, acute hartritmestoornissen, hartafwijkingen) helpt de ontwikkeling van longoedeem, cardiale genese, die de eerste plaats inneemt, te voorkomen.

Ook moeten patiënten die lijden aan chronisch hartfalen een dieet volgen dat bestaat uit: dagelijkse inname tafel zout en de geconsumeerde vloeistof, de uitsluiting van vet voedsel, de uitsluiting fysieke activiteit omdat het de kortademigheid verergert. Chronische longpathologieën (emfyseem, bronchiale astma) komen op de tweede plaats voor de oorzaken van longoedeem. Om ze te compenseren, moet de patiënt zich houden aan: volgende aanbevelingen: onder voortdurend toezicht van de behandelend arts, ondersteunende therapie in ambulante instellingen, 2 keer per jaar om de behandeling in een ziekenhuis uit te voeren, om mogelijke factoren te voorkomen die de toestand van de patiënt verergeren (acute luchtwegaandoeningen, contact met verschillende allergenen, stoppen met roken en andere). Preventie of vroege en effectieve behandeling van acute longziekten (pneumonie verschillende genese) en andere aandoeningen die leiden tot longoedeem.