Antihistaminer av siste generasjons navn liste over de beste. Fenkarol for å bekjempe allergisymptomer: bruksanvisning for barn

Spørsmål: Kan antiallergiske antihistaminer skade en person hvis de tas regelmessig?

Svar: Det er bedre å gjennomgå tester for allergener på enheten "Imedis Expert" og videre ekskludere kontakter med identifiserte bioresonanstest allergener. Også, hvis mulig, bli behandlet av en bioresonansterapeut og ta homeopatiske og bioresonansmedisiner i mange år, foreskrevet under behandling av bioresonansterapi, så vel som under eksacerbasjoner eller i den allergiske sesongen. antihistaminer ny generasjon valgt ved bioresonanstest eller pendel.

Du må ta nye generasjons antihistaminer en gang om dagen til allergisymptomene forsvinner. Hvis kontakt med allergenet ikke kan unngås, så må du ta et antihistamin (anti-allergimiddel) hver dag, dessverre er det ingen flukt fra dette. Ved kontakt med et allergen uten antiallergisk medikament kan det utvikles en alvorlig allergisk reaksjon, som igjen kan føre til død, koma, og allergien kan også utvikle seg til astma.

Det er mennesker som bruker nye generasjoner antihistaminer i løpet av livet og ingenting skjer.

Selvfølgelig er piller ikke godteri, og antihistaminer er intet unntak. I en tilstand av reaksjon, ikke prøv å klare deg uten dem. I alle fall må allergener fjernes fra kroppen i tide, og da kan det være for sent.

Antihistaminer

Antihistaminer er en gruppe medisiner, hvis handlingsprinsipp er basert på det faktum at de blokkerer H1 og H2 histaminreseptorer. Denne blokkeringen bidrar til å redusere reaksjonen til menneskekroppen med en spesiell mediator histamin. Hva tas disse medisinene for? Leger foreskriver bruk under allergiske reaksjoner. Med gode kløestillende, antispastiske, antiserotonin og lokalbedøvelseseffekter, er antihistaminer utmerket for allergier, og forhindrer også effektivt bronkospasmer forårsaket av histamin.

I samsvar med tidspunktet for oppfinnelsen og utgivelsen på markedet, er hele utvalget av allergimedisiner klassifisert i flere nivåer. Antihistaminer er delt inn i første, andre, tredje og fjerde generasjons legemidler. Legemidlene som inngår i hver generasjon har sine egne spesifikke egenskaper og egenskaper. Deres klassifisering er basert på varigheten av antihistamineffekten, eksisterende kontraindikasjoner og bivirkninger. Medisinen som trengs for behandling må velges basert på egenskapene til hver konkret tilfelle sykdommer.

Generasjoner av antihistaminer

Første generasjons antihistaminer

1. (første) generasjons legemidler inkluderer beroligende midler. De virker på nivået av H-1-reseptorer. Virketiden deres er fire til fem timer; etter denne perioden vil det være nødvendig å ta en ny dose av medisinen, og dosen skal være ganske stor. Sederende antihistaminer har, til tross for deres sterke effekt, en rekke ulemper. De kan for eksempel forårsake munntørrhet, utvidede pupiller og tåkesyn.

Døsighet og nedsatt tonus kan forekomme, noe som betyr at det er umulig å ta disse stoffene mens du kjører bil eller andre aktiviteter som krever høy konsentrasjon. De forsterker også effekten av å ta andre beroligende midler, hypnotika og smertestillende midler. Effekten av alkohol blandet med beroligende midler blir også intensivert. De fleste førstegenerasjons antihistaminer er utskiftbare.

Bruken er tilrådelig når det oppstår allergiske problemer med luftveiene, for eksempel hoste eller tett nese. Det er verdt å ta hensyn til det faktum at antihistaminer som tilhører den første generasjonen er gode til å bekjempe hoste. Dette gjør det tilrådelig å bruke dem for bronkitt.

De vil også være nyttige for de menneskene som lider kroniske sykdommer forbundet med pustevansker. Bruken deres er ganske effektiv når bronkitt astma. De kan også ha ganske god effekt ved behandling av akutte allergiske reaksjoner. Så, for eksempel, vil bruken deres være passende for urticaria. De vanligste blant dem er:

suprastin

difenhydramin

diazolin

tavegil

Du kan også ofte finne peritol, pipolfen og fenkarol på salg.

Andre generasjons antihistaminer

2. (andre) generasjons legemidler kalles ikke-beroligende midler. De har ikke en så stor liste over bivirkninger som legemidlene som utgjør den første generasjonen antihistaminer. Dette er medisiner som ikke forårsaker døsighet eller reduserer hjerneaktivitet, og som ikke har antikolinerge effekter. God effekt gir deres bruk for kløende hud og allergiske utslett.

Imidlertid er deres betydelige ulempe den kardiotoksiske effekten som disse stoffene kan forårsake. Derfor er ikke-beroligende legemidler kun foreskrevet i poliklinisk setting. De bør aldri tas av personer som lider av hjertesykdom. vaskulært system. Navn på de vanligste ikke-beroligende legemidlene:

Trexil

histalong

zodak

semprex

fenistil

Claritin

Tredje generasjons antihistaminer

Antihistaminer av 3. (tredje) generasjon kalles også ellers aktive metabolitter. De har sterke antihistaminegenskaper og har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Standardsettet med disse medisinene inkluderer:

cetrin

Zyrtec

telfast

Disse stoffene har ikke en kardiotoksisk effekt, i motsetning til andregenerasjonsmedisiner. Bruken deres gir en positiv effekt ved astma og akutt allergiske reaksjoner. De er også effektive i behandlingen av dermatologiske sykdommer. Ganske ofte foreskrives tredjegenerasjons antihistaminer av leger for psoriasis.

Ny generasjons medisiner er de mest effektive og ufarlige antihistaminene. De er ikke-avhengighetsskapende, trygge for det kardiovaskulære systemet, og har også lang periode handlinger. De er klassifisert som fjerde generasjon antihistaminer.

Fjerde generasjons antihistaminer

Fjerde (fjerde) generasjonsmedisiner har en liten liste over kontraindikasjoner, som hovedsakelig inkluderer graviditet og barndom, men likevel er det verdt å lese instruksjonene og konsultere en spesialist før du starter behandlingen. Listen over disse stoffene inkluderer:

levocetirizin

desloratadin

fexofenadin

Basert på dem produseres et større antall medikamenter, som om nødvendig kan kjøpes på apotek. Disse inkluderer erius, xysal, lordestin og telfast.

Frigjør former for antihistaminer

Det finnes flere former for frigjøring av legemidler som blokkerer histaminreseptorer. I de fleste tilfeller er den mest praktiske typen å bruke tabletter og kapsler. Men i apotekhyllene kan du også finne antihistaminer i ampuller, stikkpiller, dråper og til og med sirup. Effekten av hver av dem er unik, så bare en lege kan hjelpe deg med å velge den mest passende formen for å ta medisinen.

Behandling av barn med antihistaminer

Som kjent er barn mer utsatt for allergiske sykdommer enn voksne. En kvalifisert allergiker bør velge og foreskrive medisiner til barn. Mange av dem har barn på listen over kontraindikasjoner, så om nødvendig må de brukes med spesiell forsiktighet når du planlegger et behandlingsforløp. Barns kropper kan reagere ganske skarpt på effekten av medisinen, så barnets velvære i løpet av bruksperioden må overvåkes veldig nøye. Hvis bivirkninger oppstår, bør du umiddelbart slutte å ta stoffet og konsultere en lege.

Både noe utdaterte medisiner og mer moderne egner seg til å behandle barn. Legemidlene som inngår i første generasjon brukes hovedsakelig til akutt lindring av akutte allergisymptomer. Ved langvarig bruk brukes vanligvis mer moderne midler.

Antihistaminer er vanligvis ikke tilgjengelige i spesielle "barneformer". De samme medisinene brukes til å behandle barn som for voksne, men i mindre doser. Legemidler som Zyrtec og ketotifen foreskrives vanligvis fra det tidspunktet barnet fyller seks måneder, alle andre - fra to år. Ikke glem at et barn bør ta medisiner under tilsyn av en voksen.

Ved sykdom lite barn utvalget av antihistaminer blir mye mer komplisert. For nyfødte kan medisiner som virker lett beroligende, det vil si førstegenerasjonsmedisiner, være egnet. Den mest brukte i behandlingen av svært små barn er suprastin. Det er trygt for både babyer og eldre barn, så vel som for ammende mødre og gravide. Avhengig av sykdommen og tilstanden til barnets kropp, kan legen foreskrive ham å ta Tavegil eller Fenkarol, og i tilfelle en allergisk hudreaksjon, en antihistaminkrem. De samme medisinene passer for spedbarn som for nyfødte.

Antihistaminer under graviditet og amming

På grunn av den økte produksjonen av kortisol i en kvinnes kropp, er allergier i løpet av fødselsperioden ganske sjeldne, men likevel står noen kvinner fortsatt overfor dette problemet. Under graviditet må absolutt alle medisiner avtales med legen din. Dette gjelder også allergimedisiner, som har et ganske bredt spekter av bivirkninger og kan skade barnet. Bruk av antihistaminer er strengt forbudt i første trimester av svangerskapet; i andre og tredje trimester kan de konsumeres, men observere nødvendige tiltak forholdsregler.

Utilsiktet penetrasjon av medisinen i barnets kropp er mulig ikke bare under graviditet, men også under amming. Under amming er bruk av antihistaminer ekstremt uønsket og foreskrives kun i de mest nødstilfeller. Spørsmålet om hvilket produkt en ammende kvinne skal bruke kan bare avgjøres av en lege. Selv de nyeste og moderne medisiner kan forårsake uopprettelig skade, så under ingen omstendigheter selvmedisiner ved å gi babyen din melk.

Bivirkninger av antihistaminer

Som nevnt tidligere, er hver persons kropp individuell, og bare en spesialist kan velge riktig behandling. Å ta feil medisin for en person og bryte doseringen kan alvorlig skade helsen din. Skaden av antihistaminer kan manifestere seg i tillegg til de vanlige bivirkningene som døsighet, rennende nese og hoste i strid med tidspunktet for eggløsning hos kvinner, forekomst av allergisk ødem og astma. Sørg derfor for å konsultere legen din før du begynner å ta medisinen, og følg nøye instruksjonene for å ta den.

Medikamentell behandling av allergier, antihistaminer

Hvordan virker antihistaminer?

Antihistaminer fra den "gamle" og "nye" generasjonen

Hva er forskjellen mellom 1., 2. og 3. generasjon av antihistaminer

Grunnleggende om medikamentell behandling

Det er et slikt stoff - histamin. Det frigjøres under en allergisk reaksjon og er ansvarlig for utviklingen av ubehagelige symptomer: fra hudmanifestasjoner til svært alvorlige livstruende reaksjoner som anafylaktisk sjokk. Dette er grunnen til at antiallergimedisiner kalles ANTIhistamin.

De blokkerer histaminreseptorer og stopper dermed utviklingen av allergisymptomer.

Avhengig av typen reaksjon, foreskrives antihistaminer ved injeksjon (for alvorlige former) og oralt (for mildere former). Dette er forståelig: hvis vi administrerer medisin ved hjelp av intramuskulær eller intravenøs injeksjon, kommer den øyeblikkelig inn i blodet og begynner å virke. Og tar vi denne medisinen, må det gå tid før virkestoffet tas opp i blodet fra mage-tarmkanalen.

Alle medisiner mot allergi kan deles inn i flere grupper:

1. Symptomatiske medisiner.

2. Medisiner for behandling av kronisk allergisk betennelse i det berørte organet.

3. Medisiner for lokal terapi.

Symptomatiske medisiner er ment å lindre forløpet av allergiske sykdommer. Det ledende stedet blant dem tilhører medisiner kalt antihistaminer.

Disse stoffene motvirker de skadelige effektene av hovedformidleren av allergiske reaksjoner, histamin. I dag har leger tre generasjoner antihistaminer, som er forskjellige i deres egenskaper.

Valget av antihistaminer utføres individuelt, under hensyntagen til arten av matallergien, barnets alder og karakter samtidige sykdommer. Symptomatiske medisiner inkluderer også for eksempel bronkodilatatorer. De brukes til angrep av bronkial astma.

Antihistaminer for behandling av kronisk allergisk betennelse i det berørte organet er delt inn i ikke-hormonelle og hormonelle. Siste medisiner er kraftigere og mer effektive.

Forskrivning av legemidler i denne gruppen avhenger av kliniske manifestasjoner matallergier, alvorlighetsgraden av sykdommen, barnets alder. Det må huskes at disse stoffene generelt er effektive bare ved langvarig regelmessig bruk.

Vi må huske at medikamentell behandling for matallergi er en lang prosess; du må tålmodig og vedvarende følge medisinske anbefalinger.

Vi må også huske at noen behandlingsmetoder for matallergi er absolutt kontraindisert og kan være skadelig for barnet. For matallergier er behandling med urter og mange tradisjonelle medisiner derfor kontraindisert, og psykoterapi og soneterapi, i tillegg til bioresonansbehandling, har nesten ingen signifikant effekt.

Behandling med urter og legemidler basert på disse øker risikoen for å utvikle pollenallergi i fremtiden. Den samme "tjenesten" kan ytes biologisk aktive tilsetningsstoffer, som ofte inneholder plantekomponenter.

Antihistaminer er standardbehandling for atopisk dermatitt. De brukes som tilleggsmiddel for ekstern behandling for alvorlig kløe og medfølgende utslett.

Antihistaminer er delt inn i tre generasjoner:

betyr av den første "gamle" generasjonen;

betyr av 2. og 3. generasjon ("ny" generasjon).

Antihistaminer av 1. "gamle" generasjon

1. generasjons antihistaminer brukes oftest til å behandle akutte reaksjoner ved behandling av kløende allergiske dermatoser. De fleste av dem er tilgjengelige i løsninger i ampuller, men det finnes former i tabletter, sirup og pulver

Antihistaminer av 1. "gamle" generasjon (orale former)

Kloropyramin, Clemastine, Dimetindene, Quifenadin, Hifenadin, Mebhydrolin, Ketotifen.

Ulemper med gamle generasjons antihistaminer:

Ufullstendig forbindelse med H1-reseptorer, som et resultat av at det kreves relativt høye doser;

Kort varighet av handling - tatt flere ganger om dagen

Utvikling av avhengighet - det er nødvendig å veksle medikamenter fra forskjellige grupper hver 10.-14. dag

Beroligende og hypnotisk effekt

Antihistaminmedisiner av 2. og 3. "nye" generasjoner

Loratodin, cyterizin, fexofenadin, desloratadin.

For tiden er "nye" antihistaminmedisiner, det vil si 2. og 3. generasjon, mye brukt i behandlingen av atopisk dermatitt.

Antihistaminmedisiner av 2. og 3. generasjon brukes til grunnleggende og anti-tilbakefallsterapi.

Antihistaminer fra den "nye" generasjonen har ikke beroligende og hypnotiske effekter. De har en selektiv effekt, og forårsaker blokkering av bare H1-histaminreseptorer. Virkningen deres er opptil 24 timer, så de fleste av disse stoffene foreskrives en gang om dagen.

Etter å ha tatt de fleste antihistaminer, kan resteffekten fortsette i en uke etter seponering (dette forhold må tas i betraktning når du utfører en allergiundersøkelse). En betydelig forskjell mellom antihistaminer av den "nye" generasjonen er at de ikke bare har en H1-blokkerende effekt, men også antiallergiske og antiinflammatoriske effekter.

Hvis langvarig bruk er nødvendig, bruk kun "ny" generasjons antihistaminer

Fraværet av uønskede bivirkninger karakteristiske for de første antihistaminene tillater oss å utvide listen over indikasjoner for bruk av moderne H1-antagonister betydelig.

Fordeler med 2. generasjons antihistaminer sammenlignet med 1.:

Rask innsettende virkning (fra 30 minutter - akutte tilfeller);

Kan tas når som helst på dagen (inkludert i første halvdel av dagen) god absorpsjon fra fordøyelseskanalen kan brukes hos barn tidlig alder lang varighet antihistamineffekt (opptil 24 timer), som lar deg ta stoffet en gang om dagen.

Ingen blokkering av andre typer reseptorer

Mangel på penetrasjon gjennom blod-hjerne-barrieren ved terapeutiske doser

Mangel på sammenheng med matinntak

Mangel på avhengighet, selv med langvarig bruk(fra 3 til 6 måneder)

Praktisk talt fullstendig fravær bivirkninger forbundet med effekter på nerve- og kardiovaskulærsystemet.

Bruk av antihistaminer i behandling av barn med atopisk dermatitt.

Barn etter ett års alder er vanligvis foreskrevet medisiner av en ny generasjon.

"Ny" generasjons legemidler som er godkjent for bruk hos barn fra 6 måneders alder er antihistaminer basert på cetirizin (generisk virkestoff).

VAKSINASJON

Fordi allergier er det immunforstyrrelse, for allergisk rhinitt og bronkial astma er det mulig å behandle med vaksiner laget av allergener som barnet har økt følsomhet for. Indikasjoner for vaksinasjon bestemmes basert på resultatene av hudtester med allergener.

Vaksinen administreres i henhold til en spesiell ordning subkutant eller instillert under tungen. Denne behandlingen gjelder kun barn over 5 år og bør utføres av en allergiker.

Og til slutt, det mest interessante spørsmålet: forårsaker allergimedisiner allergier? Ja! Vi vil ikke gå inn på tekniske detaljer om flyten komplekse mekanismer som kan føre til en slik utvikling av hendelser.

La oss bare si at allergi mot antihistaminer er ekstremt sjeldne, men de skjer. Det er bare én vei ut - bytt stoffet.

Antihistaminer er en gruppe medikamenter som konkurransedyktig blokkerer histaminreseptorer i kroppen, noe som fører til hemming av effektene mediert av det.

Histamin er en nevrotransmitter som kan påvirke Airways(forårsaker hevelse i neseslimhinnen, bronkospasme), hud (kløe, blemmer-hyperemisk reaksjon), mage-tarmkanalen ( tarmkolikk, stimulering av magesekresjon), sirkulasjonssystem(utvidelse av kapillærkar, økt vaskulær permeabilitet, hypotensjon, svekket puls), glatte muskler.

En økning i dens innflytelse er forårsaket av allergiske reaksjoner, så antihistaminer brukes til å bekjempe allergisymptomer. Et annet bruksområde er symptomatisk terapi / eliminering av symptomer på forkjølelse.

For tiden er det tre grupper medikamenter (i henhold til reseptorene de blokkerer):

H1-blokkere - brukes i behandling av allergiske sykdommer.

H2-blokkere - brukes i behandling av magesykdommer (hjelper med å redusere magesekresjonen).

H3-blokkere - brukes i behandling av nevrologiske sykdommer.

Blant dem stopper cetrin (cetirizin), fencarol (hifenadin), difenhydramin, klemastin, suprastin utslippet (for eksempel kromoglycinsyre) eller virkningen (som difenhydramin) av histaminer.

Tilgjengelig i form av tabletter, nesespray, dråper, inkludert øyedråper, oppløsning i ampuller for intramuskulær administrering (vanligvis for akuttbehandling).

Det finnes flere generasjoner med antihistaminer. For hver generasjon reduseres antallet og styrken av bivirkninger og sannsynligheten for avhengighet, og virkningsvarigheten øker.

Første generasjon

Før du kjøper medisin - paracetamol, ibuprofen, antiallergiske (antihistaminer), midler for forkjølelse og rennende nese, må du vite:

Paracetamol

Smertestillende, febernedsettende, anti-inflammatorisk middel. Det aktive stoffet er paraacetaminofenol, på grunnlag av hvilket mange andre produkter produseres i forskjellige land. lignende stoffer, slik som acetaminophen, panadol, efferalgan, myalgin, paramol, pilaren, etc.

Fordel. I sin virkning er paracetamol på mange måter nær aspirin, men har mindre uttalte bivirkninger. Det reduserer ikke blodets viskositet, så det er trygt å bruke som forberedelse til og etter operasjonen.

Det er mindre sannsynlig å forårsake allergiske reaksjoner enn aspirin og er mindre irriterende for magen. Paracet er inkludert i mange kombinasjonsmedisiner i kombinasjon med aspirin, analgin, koffein osv. Tilgjengelig i form av tabletter, kapsler, blandinger, sirup, "brusepulver" (panadol, panadon).

Mulig skade. Når det kombineres med alkohol, kan det skade og til og med ødelegge leveren. Derfor, som aspirin, er det farlig å ta for folk som regelmessig drikker alkohol. Paracetamol har en negativ effekt på leveren selv om det tas i strid med normen (i tilfelle overdose).

Exit. Ta ikke mer enn 2 g per dag (4 tabletter á 500 mg) - Personer som drikker alkohol daglig bør unngå å ta paracetamol.

Ibuprofen

Har smertestillende og betennelsesdempende effekter. Ibuprofen er den aktive ingrediensen i legemidler som Brufen, Arthril, Advil, Naproxen osv. Disse legemidlene er kjemisk identiske, men varierer i varigheten av den terapeutiske effekten.

Fordel. Hjelp med feber, muskel- og leddsmerter (revmatoid artritt, artrose, etc.)

Mulig skade. Hvis kroppen er alvorlig dehydrert som følge av alvorlig fysisk arbeid, varme eller ta vanndrivende midler, så kan ibuprofen ha en negativ effekt på nyrene. Risikoen for nyreskade øker med regelmessig inntak ibuprofen.

Langtidsbruk av ibuprofen er farlig for magen. Hos personer som regelmessig drikker alkohol, kan det å ta ibuprofen påvirke leveren.

Exit. Prøv å unngå dehydrering. Når du tar ibuprofen, må du overvåke nyrefunksjonen din. Overskrid ikke i noe tilfelle den tillatte daglige dosen (6 tabletter ibuprofen 200 mg eller 2 tabletter naproxen 220 mg).

Antiallergiske (antihistaminer) legemidler

Legemidler i denne gruppen er beregnet på personer som lider av høysnue (høysnue), astma, urticaria eller andre allergiske sykdommer.

Fordel. De lindrer rennende nese, nysing, sår hals, hoste og kvelning, uutholdelig kløe og andre symptomer på disse sykdommene.

Mulig skade. De vanligste legemidlene i denne gruppen, som suprastin, tavegil, difenhydramin, zaditen, peritol, etc., har beroligende effekt, det vil si at de forårsaker døsighet, hemming av reaksjoner og generell svakhet. Derfor er de farlige å ta for bilførere, piloter, operatører, ekspeditører osv., det vil si folk som det kreves av konstant trykk oppmerksomhet og rask reaksjon i vanskelige situasjoner.

Exit. For å unngå denne risikoen bør du ta nye generasjons antihistaminer som ikke forårsaker døsighet og hemming av reaksjoner, som Claritin, Kestin, som virker i 12-24 timer. Antihistaminer, som virker beroligende, tas best på ettermiddagen og om natten.

Rettsmidler mot rennende nese

Effekten av legemidler som sanorin, naftyzin, galazolin, otrivin osv. er at de smalner av. blodårer i den hovne slimhinnen i nesegangene, som et resultat av at nesegangene selv utvider seg.

Fordel. Ved forkjølelse svekkes eller stopper den rennende nesen, pusten gjennom nesen gjenopprettes, og hodepinen forsvinner.

Mulig skade. Når du tar disse medisinene, smalner blodårene ikke bare i nesen, som et resultat av at blodtrykket kan øke hos pasienter med hypertensjon.

Dette er spesielt farlig for hypertensive pasienter, siden medisinene de tar for å redusere blodtrykk medisinene vil være ineffektive. I tillegg er legemidler i denne gruppen farlige for de som tar antidepressiva som pyrazidol, pirlindol, nialamid.

Exit. Personer som lider av hypertensjon kan bare ta vanlige medisiner mot forkjølelse under blodtrykkskontroll. Ved økt blodtrykk bør dosen av antihypertensiva økes.

For pasienter med depresjon som tar de oppførte antidepressiva eller lignende, er legemidler i denne gruppen kontraindisert.

Komplekse kalde preparater ved bruk av antihistaminer

Blant de komplekse medisiner mot forkjølelse er de mest kjente askofen, sitramon, sedalgin, alka-seltzer pluss, bicarmint, etc.

Fordel. De hjelper til med å bli kvitt forskjellige symptomer sykdommer: hoste, rennende nese, smerte, feber, allergiske manifestasjoner.

Mulig skade. Når du tar komplekse medisiner, er den såkalte "uventede overdosen" ganske ofte tillatt.

Dette skjer når sterk forkjølelse eller hodepine, for å øke effektiviteten av behandlingen, legger de også til en kompleks forkjølelsesmedisin som inneholder aspirin til å ta aspirin. Som et resultat kan det forverres magesår eller til og med mageblødning oppstår.

Hvis du, i tilfelle av allergisk rhinitt, i tillegg til suprastin, også tar et komplekst medikament som inneholder et antihistamin, vil det til sammen fungere som en sterk sovemedisin. Noen ganger er leversykdommer assosiert med en lignende overdose av paracetamol eller ibuprofen.

Exit. Før avtalen din komplekst stoff for forkjølelse må du nøye lese sammensetningen som er angitt på pakken eller i vedlegget, og ikke ta separat medisinene som er inkludert i den.

Antiallergiske legemidler for barn: egenskaper, handlingsprinsipp, fordeler og skader

Diazolin (mebhydrolin);

Peritol (cyproheptadin).

I utgangspunktet effektivitet stoffene ovenfor har blitt bekreftet av mange års erfaring, men den samme erfaringen indikerer en hel haug med bivirkninger:

Alle disse stoffene påvirker sentralnervesystemet i større eller mindre grad, og gir beroligende og hypnotiske effekter.

Klassiske antihistaminer tørker ut slimhinnene. Munntørrhet, sputums viskositet i lungene (som er spesielt farlig under ARVI, da det øker risikoen for å utvikle lungebetennelse alvorlig) - ikke på best mulig måte påvirker barnets tilstand.

Samtidig bruk av førstegenerasjons antiallergiske legemidler med andre legemidler forsterker effekten av sistnevnte. Dermed forsterkes de febernedsettende, smertestillende og hypnotiske effektene. Kombinasjonen av antihistaminer med andre legemidler som aktivt påvirker funksjonen til sentralnervesystemet er spesielt farlig. I dette tilfellet kan det utvikles bivirkninger, inkludert besvimelse. Kombinasjon med alkoholholdige drikker er svært uønsket.

Effekten av slike legemidler, selv om de er effektive, er begrenset til 2-3 timer (noen varer opptil 6 timer).

Selvfølgelig er det noen fordeler også. For det første er førstegenerasjons antihistaminer relativt rimelige, og for det andre egner de seg utmerket til korttidsbehandling av allergier. Det vil si at hvis for eksempel et barn har spist for mye sjokolade og det kreves et kortvarig antihistamin, kan du trygt bruke samme Tavegil eller Fenkarol.

De fleste førstegenerasjons allergimidler er forbudt å tas oralt av ammende mødre; bare deres lokale former kan brukes - salve, krem, spray. Unntaket er Suprastin og Fenkarol (fra tre måneder av svangerskapet). Hvert medikament har sitt eget karakteristisk trekk, som er viktig å vurdere når man utarbeider et behandlingsregime. Så det er ikke tilrådelig for en baby som er utsatt for forstoppelse å bruke Tavegil; et barn som lider av gastrointestinale sykdommer er forbudt å ta Suprastin; og barn med nedsatt leverfunksjon må være forsiktige når de bruker Fenkarol.

For babyer under ett år er det ikke tilrådelig å ta førstegenerasjons antiallergiske legemidler. For de minste finnes det mer moderne medisiner som er praktisk talt trygge og svært effektive.

Prinsipper for virkning av andre generasjons antihistaminer på barnets kropp

Den utvilsomme fordelen med andre og tredje generasjons antiallergiske legemidler er fraværet eller minimeringen av beroligende, hypnotiske og CNS-hemmende effekter.

I tillegg har de en rekke andre fordeler: de trenger ikke inn i føtoplacentalbarrieren (det vil si at slike medisiner kan brukes under graviditet);

ikke tørk ut slimhinner;

påvirker ikke barnets mentale og fysiske aktivitet;

ha en rask og langvarig (opptil 24 timer) terapeutisk effekt - en tablett er nok til å glemme allergisymptomer for hele dagen;

i tillegg til antiallergiske, har de antiemetiske, antiulcus og andre effekter (noen legemidler); ikke redusere effektiviteten ved langvarig bruk.

Den eneste ulempen med andre generasjons antiallergiske legemidler er kanskje deres evne til å ha en negativ effekt på barnas kardiovaskulære system. På grunn av den mulige kardiotoksiske effekten anbefales ikke bruk av slike stoffer for barn med forskjellige patologier i hjertet og blodårene.

Blant de mest fremtredende representantene for andre generasjon:

Claritin (loratidin);

Allergibehandling, antihistaminer

Diazolin tabletter 50 mg nr. 20

Diazolin tab. 100 mg nr. 10

Suprastin (kloropyramin) er en av de mest brukte beroligende antihistaminene. Den har betydelig antihistaminaktivitet, perifer antikolinergisk og moderat krampeløsende effekt.

Effektiv i de fleste tilfeller for behandling av sesong- og helårsallergisk rhinokonjunktivitt, Quinckes ødem, urticaria, atopisk dermatitt, eksem, kløe av ulike etiologier; i parenteral form - for behandling av akutte allergiske tilstander som krever akutthjelp. Det samler seg ikke i blodserumet, derfor forårsaker det ikke en overdose ved langvarig bruk. Effekten kommer raskt, men er kortvarig; for å øke varigheten kombineres den med ikke-sederende H1-blokkere.

Suprastin injeksjonsløsning 2 % 1ml amp. nr. 5 (Egis, Ungarn)

Suprastin tab. 25 mg nr. 20 (Egis, Ungarn)

Kloropyraminhydroklorid tablett. 25 mg nr. 40

Tavegil (clemastine) er et svært effektivt antihistamin som ligner på difenhydramin. Den har høy antikolinerg aktivitet, men trenger i mindre grad gjennom blod-hjerne-barrieren.

I injeksjonsform, som kan brukes som et tilleggsmiddel for anafylaktisk sjokk Og angioødem, for forebygging og behandling av allergiske og pseudoallergiske reaksjoner. Imidlertid kan allergier også oppstå mot tavegil.

Peritol (cyproheptadine), sammen med et antihistamin, har en betydelig antiserotonineffekt. Det brukes ofte mot noen former for migrene og øker appetitten.

Peritol sirup 2mg/5ml 100ml (Egis, Ungarn)

Peritol-fanen. 4 mg nr. 20 (Egis, Ungarn)

Pipolfen (prometazin) - en uttalt effekt på sentralnervesystemet, brukt som et antiemetikum og for å potensere anestesi.

Pipolfen etc. 25 mg nr. 20 (Egis, Ungarn)

Pipolfen injeksjonsløsning 50 mg 2 ml amp. nr. 10 (Egis, Ungarn)

Diprazin tab. 25 mg nr. 20

Fenkarol (quifenadin) - har mindre antihistaminaktivitet enn difenhydramin, men er også preget av mindre penetrasjon gjennom blod-hjerne-barrieren, som bestemmer den lavere alvorlighetsgraden av dens beroligende egenskaper. I tillegg blokkerer fenkarol ikke bare histamin H1-reseptorer, men reduserer også innholdet av histamin i vev. Kan brukes ved utvikling av avhengighet av andre beroligende antihistaminer.

Fenkarol tab. 25 mg nr. 20 (Latvia)

Andre generasjons antihistaminer (ikke-sederende).

I motsetning til den første generasjonen har de nesten ingen beroligende og antikolinerge effekter, trenger ikke inn i blod-hjerne-barrieren og reduserer ikke mental og fysisk aktivitet, er ikke adsorbert med mat i mage-tarmkanalen, har høy affinitet for H1-reseptorer og har en rask terapeutisk effekt. Imidlertid for dem varierende grader kardiotoksisk effekt notert; når du tar dem, er det nødvendig med konstant overvåking av hjerteaktivitet (foreskrevet på poliklinisk basis). De bør ikke tas av pasienter med kardiovaskulære lidelser eller eldre pasienter.

Effekten oppstår raskt og over lengre tid (slow release).

Ved bruk av legemidler i terapeutiske doser observeres minimal sedasjon. Noen spesielt sensitive individer kan oppleve moderat døsighet, noe som ikke krever seponering av stoffet.

Fravær av takyfylakse (redusert antihistaminaktivitet) ved langvarig bruk.

Den kardiotoksiske effekten oppstår på grunn av evnen til å blokkere kaliumkanaler i hjertemuskelen; risikoen for en kardiotoksisk effekt øker når antihistaminer kombineres med soppdrepende midler (ketokonazol og intrakonazol), makrolider (erytromycin og klaritromycin), antidepressiva (fluoksetin, sertralin og paroksetin). ), og når du drikker grapefruktjuice , så vel som hos pasienter med uttalte brudd leverfunksjoner.

Det finnes ingen parenterale former, kun enterale og lokale doseringsformer.

De vanligste andre generasjons antihistaminene er:

Trexyl (terfenadin) er første andregenerasjons antihistamin, ingen CNS-depressiv middel, men med betydelig kardiotoksisitet og økt evne til å forårsake dødelige arytmier.

Trexil-fane. 60 mg nr. 100 (Ranbaxi, India)

Gistalong (astemizol) er en av de lengste aktive stoffer grupper (opptil 20 dager). Det er preget av irreversibel binding til H1-reseptorer. Det har praktisk talt ingen beroligende effekt og interagerer ikke med alkohol.

Effektiv for kroniske allergiske sykdommer, i akutte tilfeller er bruken upassende. Men risikoen for å utvikle alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, noen ganger dødelige, øker. På grunn av disse farlige bivirkningene har salget av astemizol i USA og noen andre land blitt suspendert.

Astemizol-kategori. 10mg №10

Gistalong-fanen. 10mg nr. 20 (India)

Semprex (akrivastin) er et medikament med høy antihistaminaktivitet med minimalt uttrykte beroligende og antikolinerge effekter. Den terapeutiske effekten oppnås raskt, men for kort tid.

Semprex capser. 8 mg nr. 24 (GlaxoWellcome, Storbritannia)

Fenistil (dimetenden) er nærmest førstegenerasjons antihistaminer, men skiller seg fra dem ved å ha en betydelig mindre uttalt beroligende effekt, høyere antiallergisk aktivitet og virkningsvarighet enn førstegenerasjonsmedisiner. Det er en gel for ekstern bruk.

Claritin (loratadin) er et av de mest kjøpte andregenerasjonsmedisinene. Dens antihistaminaktivitet er høyere enn for astemizol og terfenadin på grunn av større bindingsstyrke til perifere H1-reseptorer.

Det er ingen beroligende effekt, det forsterker ikke effekten av alkohol. Det samhandler praktisk talt ikke med andre legemidler og har ikke en kardiotoksisk effekt. Det kan tas av sjåfører og barn fra 1 år.

Claritin sirup 5mg/5ml 120ml (Schering-Plough, USA)

Claritin-fanen. 10 mg nr. 10 (Schering-Plough, USA)

Loratadin-kategorien. 10mg №10

Agistam-fanen. 10 mg nr. 12

Tredje generasjons antihistaminer (metabolitter).

De er aktive metabolitter av andre generasjons antihistaminer. De har ikke en beroligende eller kardiotoksisk effekt. I denne forbindelse er stoffene godkjent for bruk av personer hvis aktiviteter krever økt oppmerksomhet.

Zyrtec, cetrin (cetirizin) er en svært selektiv blokkerer av perifere H1-reseptorer. Cetirizin metaboliseres nesten ikke i kroppen; eliminasjonshastigheten avhenger av nyrefunksjonen. Den trenger godt inn i huden og er effektiv i hudmanifestasjoner allergier.

Effekten vises 2 timer etter administrering og varer 24 timer. De har ikke en beroligende eller kardiotoksisk effekt i terapeutiske doser. Foreskriv med forsiktighet ved nedsatt nyrefunksjon.

Cetrin tab. 10 mg nr. 20 (Dr. Reddy's Laboratories, India)

Telfast (fexofenadin) er en metabolitt av terfenadin. Forbrenner ikke i kroppen, interagerer ikke med medisiner, virker ikke beroligende og påvirker ikke psykomotorisk aktivitet. Effektiv og maksimal trygt medikament blant antihistaminer.

Telfast-fanen. 120 mg nr. 10 (Hoechst Marion Roussel)

Telfast-fanen. 180 mg nr. 10 (Hoechst Marion Roussel)

Kjære venner, hilsen!

Dette inkluderte også akrivastin (Semprex) og terfenadin, men de forårsaket alvorlige hjertearytmier, til og med død, og forsvant derfor fra hyllene.

proffer:

1. Høy selektivitet for H1-reseptorer.
2. De har ikke en beroligende effekt.
3. De handler i lang tid.
4. Bivirkninger når du tar dem observeres mye sjeldnere.
5. De er ikke vanedannende, så de kan brukes i lang tid.

Minuser:

Trygg ved anbefalte doser. Passerer gjennom leveren, metaboliseres de av den. Men hvis funksjonene er svekket, hoper det seg opp umetaboliserte former i blodet virkestoff som kan forårsake hjerterytmeforstyrrelser. Du har sikkert sett QT-intervallet nevnt i noen merknader. Dette er en spesiell del av elektrokardiogrammet, hvis forlengelse indikerer sannsynligheten for ventrikkelflimmer og plutselig død.

I denne forbindelse må pasienter med nedsatt lever- og nyrefunksjon endre dosen.

3. generasjons antihistaminer

Legemidler i denne gruppen inkluderer desloratadin ( Erius, Lordestin, Dezal, etc.), levocetirizin ( Xizal, Suprastinex, etc.), fexofenadin ( Allegra, Fexadin, Fexofast, etc.).

Disse er aktive metabolitter av andre generasjons legemidler, så deres metabolske produkter samler seg ikke i blodet, forårsaker hjerteproblemer, og interagerer ikke med andre medisiner, forårsaker bivirkninger.

Fordeler:

• De er overlegne i effektivitet enn sine forgjengere.
• De handler raskt og lenge.
• De har ikke en beroligende effekt.
• Reduserer ikke reaksjonshastigheten.
• Forsterker ikke effekten av alkohol.
• De er ikke vanedannende, så de kan brukes i lang tid.
• De har ikke en giftig effekt på hjertemuskelen.
• Det er ikke nødvendig å endre dosen hos pasienter med nedsatt lever- eller nyrefunksjon.
• Det tryggeste.

Jeg fant ingen negativer for gruppen som helhet.

Værsågod. Det forberedende arbeidet er gjort, du kan gå videre til stoffene.

Først av alt, la oss skissere hva som kan være av interesse for en allergiker som ber deg om et anti-allergimiddel.

Han vil ha stoffet:

• Var effektiv.
• Han begynte å handle raskt.
• Tas en gang om dagen.
• Førte ikke til døsighet.
• Reduserte ikke reaksjonshastigheten (for bilførere).
• Var kompatibel med alkohol.

Og du og jeg er som alltid fortsatt interessert i sykepleie, barn og eldre.

Dette er hvordan vi vil analysere de aktive ingrediensene ved å bruke eksemplet med de mest populære reseptfrie legemidlene.

1. generasjon.

Suprastin piller

• Begynner å virke etter 15-30 minutter, effekten varer 3-6 timer.
• Vist for alle allergiske reaksjoner, unntatt bronkial astma. Generelt er ikke antihistaminer de viktigste legemidlene for astma. De er svake for astmatikere. Hvis det brukes, er det kun i kombinasjon med bronkodilatatorer. Og den første generasjonen forårsaker fullstendig tørrhet i slimhinnene og gjør det vanskelig å fjerne sputum.
• Forårsaker døsighet.
• Kontraindisert for gravide og ammende kvinner.
• Barn - fra 3 år (for dette skjemaet).
• Mange bivirkninger.
• Det er bedre å ikke anbefale for eldre mennesker.
• Sjåfører er ikke tillatt.
• Effekten av alkohol øker.

Tavegilpiller

Alt er det samme som Suprastin, bare det varer lenger (10-12 timer), så det tas sjeldnere.

Andre forskjeller:

• Den beroligende effekten er mindre sammenlignet med Suprastin, men den terapeutiske effekten er også svakere.
• Barn - fra 6 år (for dette skjemaet).

Diazolinnettbrett, drageer

• Den begynner å virke etter 15-30 minutter, handlingen kan vare i en ukjent tid. De skriver at det vil ta opptil 2 dager. Da reiser mangfoldet av doser spørsmål.
• Barn fra 3 år. Opptil 12 år - en enkelt dose på 50 mg, deretter - 100 mg.
• Kan forårsake økt eksitabilitet hos barn.
• Gravide og ammende kvinner er ikke tillatt.
• Anbefales ikke for eldre mennesker.
• Sjåfører er ikke tillatt.

Fenkarolpiller

• Den trenger dårlig gjennom BBB, så den beroligende effekten er ubetydelig.
• Begynner å handle om en time.
• Fra 3 til 12 år - 10 mg tabletter, fra 12 år - 25 mg, fra 18 år - 50 mg.
• Under graviditet - vei risiko/nytte; kontraindisert i 1. trimester.
• Ammende kvinner er ikke tillatt.
• Det er betydelig færre bivirkninger enn de som er omtalt ovenfor.
• Sjåfører vær forsiktige.

2. generasjon

Claritin (loratadin) tabletter, sirup

• Begynner å virke 30 minutter etter administrering.
• Handlingen varer i 24 timer.
• Forårsaker ikke døsighet.
• Forårsaker ikke arytmi.
• Indikasjoner: høysnue, urticaria, allergisk dermatitt.
• Amming er ikke mulig.
• Graviditet - med forsiktighet.
• Barn - sirup fra 2 år, tabletter fra 3 år.
• Forsterker ikke effekten av alkohol.
• Sjåfører kan.

Jeg la merke til at instruksjonene for generika indikerer at bruk er kontraindisert under graviditet. Hvorfor er det da et "smutthull" for Claritin i form av et vagt "med forsiktighet"?

Zyrtec (cetirizin ) – tabletter, dråper for oral administrering

• Begynner å virke innen en time, effekten varer 24 timer.
• Har ikke en beroligende effekt (i terapeutiske doser).
• Indikasjoner: urticaria, dermatitt, Quinckes ødem.
• Effektiv mot forkjølelsesallergier.
• Viste størst effekt i behandling hudallergier.
• Barn - dråper fra 6 måneder, tabletter - fra 6 år.
• Unngå alkohol.
• Sjåfører - vær forsiktig.

Kestin (ebastine)– filmdrasjerte tabletter 10 mg, 20 mg og lyofiliserte 20 mg

• Virkningen til filmdrasjerte tabletter begynner etter 1 time og varer i 48 timer ( rekord holder!).
• Etter 5 dagers bruk varer effekten i 72 timer.
• Indikasjoner: høysnue, urticaria, andre allergiske reaksjoner.
• Graviditet, amming - kontraindisert.
• Barn: fra 12 år.
• Sjåfører kan.
• Hjertepasienter - med forsiktighet.
• Filmdrasjerte tabletter 20 mg - anbefales hvis en lavere dose er ineffektiv.
• Lyofiliserte tabletter 20 mg løses umiddelbart opp i munnen: for de som har problemer med å svelge.

Fenistil (dimetindene) dråper, gel

• Dråper – maksimal konsentrasjon i blodet etter 2 timer.
• Indikasjoner: høysnue, allergiske dermatoser.
• Dråper for barn - fra 1 måned. Vær forsiktig i opptil 1 år for å unngå apné (pustestopp) på grunn av sedasjon.
• Graviditet - unntatt 1. trimester.
• Ammende kvinner er ikke tillatt.
• Kontraindisert – bronkial astma, prostataadenom, glaukom.
• Effekten av alkohol øker.
• Drivere - bedre ikke.
• Gel – for huddermatoser, insektbitt.
• Emulsjonen er praktisk å ta med på farten, ideell for biter: takket være ballapplikatoren kan den påføres punktvis.

3. generasjon

Erius (desloratadin) – tabletter, sirup

• Begynner å virke på 30 minutter og varer i 24 timer.
• Indikasjoner: høysnue, urticaria.
• Spesielt effektiv for allergisk rhinitt - eliminerer tett nese. Det har ikke bare antiallergiske, men også anti-inflammatoriske effekter.
• Graviditet og amming er kontraindisert.
• Barn - tabletter fra 12 år, sirup fra 6 måneder.
• Bivirkninger er svært sjeldne.
• Sjåfører kan.
• Effekten av alkohol forsterkes ikke.

Allegra (fexofenadin) – tab. 120, 180 mg

• Det begynner å virke innen en time, og effekten varer i 24 timer.
• Indikasjoner: allergisk (120 mg tablett), urticaria (180 mg tablett).
• Graviditet og amming er kontraindisert.
• Barn - fra 12 år.
• Sjåfører - vær forsiktig.
• Eldre - vær forsiktig.
• Effekt av alkohol - ingen indikasjoner.

Nasale og okulære antihistaminer

Allergodil- nesespray.

Brukes ved allergisk rhinitt hos barn over 6 år og voksne 2 ganger daglig.

Egnet for langtidsbruk.

Allergodil øyedråper – for barn over 4 år og voksne 2 ganger om dagen for allergier.

Sanorin-analergin

Brukes fra fylte 16 år ved allergisk rhinitt. Det er bra fordi det inneholder vasokonstriktor- og antihistaminkomponenter, dvs. påvirker også årsaken allergisk rhinitt, og på symptomet (overbelastning). Begynner å virke på 10 minutter, og effekten varer 2-6 timer.

Kontraindisert for gravide og ammende kvinner.

Vizin-allergi- øyedråper.

Inneholder kun en antihistaminkomponent. Kan brukes fra 12 år, ikke på linser. Anbefales ikke for gravide og ammende kvinner.

Det er alt.

Til slutt har jeg spørsmål til deg:

1. Hvilke andre populære antihistaminer har jeg ikke nevnt her? Funksjonene deres, chips?
2. Hvilke spørsmål bør du stille en kunde som ber om et allergimiddel?
3. Har du noe å tilføye? Skrive.

Med kjærlighet til deg, Marina Kuznetsova

For å undertrykke utviklingen av en allergisk reaksjon, er det nødvendig å ta et antihistamin. Eksisterer for tiden stor mengde medisiner fra denne gruppen. De er alle delt inn etter generasjon. Listen over nye generasjons antihistaminer er ganske bred og lar deg velge den optimale medisinen for behandling. I denne artikkelen skal vi se nærmere på det meste effektive medisiner denne kategorien.

Generelt konsept

De fleste har hørt om antihistaminer, men ikke alle vet hva de er og hvordan de virker. Dette er navnet gitt til en gruppe medikamenter som kan virke på histaminreseptorer, en formidler av allergiske reaksjoner. Ved kontakt med et irritasjonsmiddel begynner menneskekroppen å produsere spesifikke stoffer, blant annet histamin er det mest aktive. Når dette stoffet "møter" visse reseptorer, utvikles symptomer som rift, rødhet hud, kløe, utslett vises.

Antiallergiske legemidler er i stand til å blokkere disse reseptorene og som et resultat motstå utseendet til ubehagelige symptomer. Uten dem vil negative prosesser i kroppen fortsette.

For tiden er det en betydelig økning i antall personer som lider av en eller annen type allergi. En utilstrekkelig respons av immunsystemet kan utvikle seg mot bakgrunnen av endokrine eller nervesystemet, men oftest er årsaken ytre irritanter: pollen, ull, støv, kjemiske substanser, noen matvarer.

Behandling med antihistaminer

I de fleste tilfeller kan allergier ikke kureres fullstendig. Medisiner som påvirker histaminreseptorer vil bidra til å bli kvitt ubehagelige symptomer eller forhindre at de oppstår.

I dag finnes det flere generasjoner av disse medisinene. Og hvis de første antiallergiske legemidlene ikke bare brakte etterlengtet lindring, men også mange bivirkninger, så er den nye generasjonen antihistaminer, listen over som vi vil vurdere nedenfor, praktisk talt blottet for ulemper og har praktisk talt ingen kontraindikasjoner for bruk.

Medisiner av denne kategorien er foreskrevet i følgende tilfeller:

• med helårs eller sesongmessig rhinitt;
• i tilfelle en negativ reaksjon på planteblomstring;
• når symptomer på mat- og medikamentallergi oppstår;
• med atopisk dermatitt;
• for urticaria og kløe i huden;
• for bronkial astma;
• med angioødem;
• med allergisk konjunktivitt.

Ny generasjons antihistaminer: gjennomgang

Blant alle antiallergiske medisiner regnes den siste generasjons medisiner som de sikreste. De er klassifisert som prodrugs, noe som betyr at når de kommer inn i kroppen, omdannes stoffene i sammensetningen til aktive metabolitter. Slike legemidler virker bare på H-1 histaminreseptorer og har ingen negativ effekt på sentralnervesystemet.

Listen over nye generasjons antihistaminer er liten, men sammenlignet med deres forgjengermedisiner kan de foreskrives til nesten alle pasienter som lider av forskjellige typer allergiske reaksjoner. Slike midler lar deg raskt lindre symptomer som allerede har dukket opp og ikke har en giftig effekt på hjertet. Følgende medisiner er populære:

• "Cetirizin."
• "Fexofenadin."
• "Erius".
• "Fexofast".
• "Xyzal."
• "Levocetirizin".
• "Desal."
• "Caesera".
• "Desloratadin."
• "Kestin."

Funksjoner av narkotika

De vanligste antiallergiske legemidlene av den siste generasjonen er de som inneholder fexofenadin. Stoffet er en selektiv inhibitor av H-1 histaminreseptorer og er i stand til å stabilisere mastcellemembraner. Komponenten hemmer prosessen med migrering av leukocytter til stedet for den inflammatoriske prosessen.

4. generasjons antihistaminer basert på cetirizin regnes som en av de mest effektive. De er i stand til raskt å stoppe utviklingen av hudallergiske reaksjoner. De har en uttalt kløestillende og antieksudativ effekt.

Hver av de moderne antiallergimedisinene foreskrives bare etter en undersøkelse. Doseringsregimet og bruksvarigheten bestemmes strengt individuelt.

"Erius": beskrivelse av medisinen

Et antihistamin basert på desloratadin produseres av en filial av legemiddelfirmaet Schering-Plough Corporation/USA i Belgia. Du kan kjøpe medisiner i tablettform og sirupform. I tillegg til det viktigste aktiv komponent Tablettene inneholder titandioksid, talkum, kalsiumhydrogenfosfatdihydrat, laktosemonohydrat, hvit voks, maisstivelse, mikrokrystallinsk cellulose.

Sirupen inneholder slike hjelpekomponenter som sitronsyre sorbitol, natriumbenzoat, propylenglykol, natriumcitratdihydrat, sukrose. Tablettene er pakket i pakninger med 7 og 10 stykker på en blisterpakning. Sirupen ser ut som en væske gul farge og er tilgjengelig i 60 og 120 ml flasker.

Indikasjoner for bruk

Bruksanvisningen for Erius tabletter anbefaler å ta dem for sesongbetennelse, tåreflåd, kløe i neseslimhinnen, sesongmessig høysnue og urticaria av kronisk idiopatisk type. Som foreskrevet av en spesialist, kan medisinen brukes til andre allergiske tilstander. For eksempel sier mange pasienter at Erius takler symptomene på nevrodermatitt, matallergier og atopisk dermatitt godt.

Inkludert kompleks terapi et antihistamin kan tas mot vannkopper, pityriasis rosea, skabb og pseudoscabies. "Erius" vil effektivt eliminere alvorlig kløe og vil hjelpe deg med å sove.

I pediatrisk praksis det antiallergiske stoffet brukes i form av sirup. Produsenten hevder at det kan gis til babyer over 1 år. Doseringen vil avhenge av alderskategorien. Erius-tabletter er egnet for voksne pasienter og barn over 12 år. Bruksanvisning anbefaler å ta 1 tablett (5 mg) per dag.

"Cetirizine": anmeldelser

Moderne antiallergiske legemidler kan stoppe utviklingen av sykdommen i de tidligste stadiene. Dette er ekstremt viktig ved alvorlige allergiske reaksjoner. Det er derfor mange spesialister lister Cetirizine på første plass på listen over nye generasjons antihistaminer. Et produkt basert på den aktive komponenten med samme navn lindrer raskt bronkospasme, angrep av bronkial astma og forhindrer utviklingen av Quinckes ødem. I tillegg vil medisinen være effektiv mot urticaria, høysnue, høysnue, eksem, allergisk dermatitt.

Antihistaminmedisinen "Cetirizine" er tilgjengelig i form av dråper til oral bruk, sirup og tabletter. 1 ml flytende løsning inneholder 10 mg cetirizin. En tablett inneholder samme mengde virkestoff. En merkbar effekt fra bruk av en histamin type H-1 reseptorblokker kan sees innen en time etter administrering. Handlingens varighet er 24 timer. For bronkial astma brukes den i kombinasjon med bronkodilatatoren Fenspiride.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Behandling med Cetirizin bør seponeres hvis overfølsomhet til hovedkomponenten og hydroksyzin. Det er forbudt å foreskrive et antihistamin til personer på hemodialyse eller med nyresvikt under amming og graviditet. Kontraindikasjoner er også tilstander forbundet med laktasemangel, glukose-galaktosemalabsorpsjon og laktoseintoleranse. Cetirizin bør tas med forsiktighet samtidig med barbiturater, etanolholdige legemidler og opioidanalgetika.

Utmerket toleranse er en stor fordel med stoffet. Bivirkninger ved inntak av tabletter, dråper eller sirup forekommer ekstremt sjelden. Dette skyldes hovedsakelig en overdose av virkestoffet. I slike tilfeller kan følgende symptomer utvikle seg:

• svimmelhet;
• migrene;
• nervøs spenning;
• takykardi;
• søvnløshet;
• urinretensjon;
• myalgi;
• hudutslett, eksem.

Hva er Kestin?

En annen effektiv histaminreseptorblokker er stoffet Kestin. Den er produsert farmasøytisk selskap Nycomed Danmark ApS (Danmark). Moderne antiallergiske legemidler er ganske dyre. Gjennomsnittspris tabletter (10 stykker per pakke) - 380-400 rubler.

Hvilken sammensetning har den? denne medisinen? Ebastin er hovedkomponenten som blokkerer histamin H-1-reseptorer. Stoffet eliminerer raskt spasmer av bronkial glatt muskulatur, reduserer ekssudasjon og stopper manifestasjonen av allergiske hudreaksjoner. "Kestin" er tilgjengelig i form av tabletter, som kan inneholde varierende mengder ebastin (10 eller 20 mg) og sirup. Produsenten tilbyr også sugetabletter som inneholder 20 mg av virkestoffet.

Hvem passer det for?

Eventuelle 4. generasjons antihistaminer, inkludert Kestin, kan bare tas etter konsultasjon med en allergiker. Oftest er medisinen foreskrevet til voksne pasienter. Instruksjonene tillater bruk av tabletter i pediatrisk praksis, men kun hvis barnet er over 12 år. Pastiller er kun foreskrevet fra 15 år. Sirupen kan brukes til å behandle barn over 6 år.

"Kestin" eliminerer effektivt symptomene på helårs- og sesongmessig rhinitt av ulik opprinnelse, konjunktivitt, urticaria, Quinckes ødem. Legemidlet lindrer symptomer forårsaket av narkotika-, mat- og insektallergier.

Du bør avstå fra å bruke Kestin under graviditet, amming, eller hvis du er intolerant overfor ebastin eller andre komponenter av stoffet. Pastiller er ikke foreskrevet til pasienter som lider av fenylketonuri. Under tilsyn av en lege brukes et antihistamin når koronar sykdom, hypokalemi, nyre- og leversvikt.

Beskrivelse av stoffet "Xyzal"

Hvis nødvendig symptomatisk behandling allergisk hudreaksjoner, urticaria, rhinoré, Quinckes ødem, høysnue, mange foretrekker moderne virkemidler"Xyzal." Kostnaden for en pakke er 420-460 rubler. Medisinen produseres ved farmasøytiske fabrikker i Belgia, Sveits og Italia.

Den viktigste aktive ingrediensen i Xizal er levocetirizin. Stoffet har uttalte antiallergiske egenskaper. Den aktive metabolitten kan forhindre utvikling av allergi eller lindre forløpet betydelig patologisk tilstand. Stoffet reduserer permeabiliteten vaskulære vegger, blokkerer aktiviteten til cytokiner og inflammatoriske mediatorer, hemmer bevegelsen av eosinofiler. Den kliniske effekten av stoffet varer i 24 timer.

Når er det foreskrevet?

På listen over nye allergimedisiner rangerer Xyzal først på grunn av sin raske effekt og sikkerhet. Det moderne stoffet har praktisk talt ingen kontraindikasjoner for bruken og provoserer ekstremt sjelden utviklingen av bivirkninger. Det anbefales for bruk for en rekke allergiske reaksjoner: Quinckes ødem, høysnue, allergisk dermatitt, kløe, nysing, tett nese mot bakgrunn av sesongmessig eller året rundt rennende nese.

I form av dråper kan Xyzal foreskrives til barn fra 2 år. Tablettene er egnet for bruk hos barn over 6 år og voksne. Legemidlet har mottatt mange positive anbefalinger knyttet til dets brukervennlighet. Én Xyzal-tablett kan lindre allergisymptomer i en hel dag.

"Levocetirizin" for allergier

Legemidlet "Levocetirizine" - mer billig analog"Xizala." Kostnaden for en pakke (10 tabletter) varierer fra 230-250 rubler. Medisinen kan også kjøpes i form av sirup og dråper.

Den aktive ingrediensen i stoffet er i stand til å blokkere endene til H-1 histaminreseptorer, og forhindrer dermed utviklingen av en utilstrekkelig immunsystemreaksjon. Anti-allergi tabletter "Levocetirizine" vil være effektive for høysnue, allergisk dermatitt, sesongmessig og kronisk rhinitt, tåreflåd, nysing, angioødem og urticaria.

Legemidlet brukes ikke til å behandle barn under 6 år, under graviditet og amming, med overfølsomhet overfor komponentene i sammensetningen og alvorlig nyresvikt.

Legemidlet "Bamipin"

Listen over nye generasjons antihistaminer inneholder legemidler beregnet på systemisk bruk. Men i noen tilfeller er det også nødvendig med lokal medisinering. For å takle hudmanifestasjoner av allergier, bør spesielle geler brukes. En av disse eksterne medisinene er Bamipin. Det kan brukes allerede når de første symptomene på urticaria, en allergisk reaksjon på insektbitt, kløe i huden, termiske brannskader. Produktet er også tilgjengelig i tablettform.

Historisk sett refererer begrepet "antihistaminer" til legemidler som blokkerer H1-histaminreseptorer, og legemidler som virker på H2-histaminreseptorer (cimetidin, ranitidin, famotidin, etc.) kalles H2-histaminblokkere. Førstnevnte brukes til å behandle allergiske sykdommer, sistnevnte brukes som antisekretoriske midler.

Histamin, dette den viktigste mekleren ulike fysiologiske og patologiske prosesser i kroppen, ble kjemisk syntetisert i 1907. Deretter ble det isolert fra dyre- og menneskevev (Windaus A., Vogt W.). Enda senere ble dens funksjoner bestemt: magesekresjon, nevrotransmitterfunksjon i sentralnervesystemet, allergiske reaksjoner, betennelse, etc. Nesten 20 år senere, i 1936, ble de første stoffene med antihistaminaktivitet opprettet (Bovet D., Staub A. ). Og allerede på 60-tallet ble heterogeniteten til histaminreseptorer i kroppen bevist, og tre av deres undertyper ble identifisert: H1, H2 og H3, forskjellig i struktur, lokalisering og fysiologiske effekter som oppstår under aktivering og blokkering. Fra dette tidspunktet startet en aktiv periode med syntese og klinisk testing av ulike antihistaminer.

Tallrike studier har vist at histamin, som virker på reseptorer i luftveiene, øyne og hud, forårsaker karakteristiske symptomer allergier, og antihistaminer som selektivt blokkerer H1-type reseptorer kan forebygge og lindre dem.

De fleste antihistaminer som brukes har en rekke spesifikke farmakologiske egenskaper, karakteriserer dem som en egen gruppe. Disse inkluderer følgende effekter: kløestillende, dekongestant, antispastisk, antikolinergisk, antiserotonin, beroligende og lokalbedøvelse, samt forebygging av histamin-indusert bronkospasme. Noen av dem er ikke forårsaket av histaminblokkade, men av strukturelle trekk.

Antihistaminer blokkerer effekten av histamin på H1-reseptorer gjennom mekanismen for konkurrerende hemming, og deres affinitet for disse reseptorene er mye lavere enn for histamin. Derfor er disse stoffene ikke i stand til å fortrenge histaminet bundet til reseptoren; de blokkerer bare ledige eller frigjorte reseptorer. Følgelig er H1-blokkere mest effektive for å forhindre umiddelbare allergiske reaksjoner, og i tilfelle en utviklet reaksjon forhindrer de frigjøring av nye deler av histamin.

I henhold til deres kjemiske struktur tilhører de fleste av dem fettløselige aminer, som har en lignende struktur. Kjernen (R1) er representert av en aromatisk og/eller heterosyklisk gruppe og er koblet via et nitrogen-, oksygen- eller karbonmolekyl (X) til aminogruppen. Kjernen bestemmer alvorlighetsgraden av antihistaminaktivitet og noen av egenskapene til stoffet. Å kjenne til sammensetningen kan forutsi styrken til stoffet og dets effekter, for eksempel dets evne til å trenge gjennom blod-hjerne-barrieren.

Det er flere klassifiseringer av antihistaminer, selv om ingen av dem er generelt akseptert. I følge en av de mest populære klassifiseringene er antihistaminer, basert på opprettelsestidspunktet, delt inn i første og andre generasjons medisiner. Førstegenerasjonsmedisiner kalles også ofte beroligende midler (basert på den dominerende bivirkningen), i motsetning til ikke-sederende andregenerasjonsmedisiner. For tiden er det vanlig å skille den tredje generasjonen: den inkluderer fundamentalt nye medisiner - aktive metabolitter, som i tillegg til den høyeste antihistaminaktiviteten viser fravær av en beroligende effekt og den kardiotoksiske effekten som er karakteristisk for andregenerasjonsmedisiner (se tabell). ).

I tillegg, i henhold til deres kjemiske struktur (avhengig av X-bindingen), er antihistaminer delt inn i flere grupper (etanolaminer, etylendiaminer, alkylaminer, derivater av alfakarbolin, kinuklidin, fenotiazin, piperazin og piperidin).

Første generasjons antihistaminer (beroligende). Alle er svært løselige i fett og blokkerer i tillegg til H1-histamin også kolinerge, muskarine og serotoninreseptorer. Som konkurrerende blokkere binder de seg reversibelt til H1-reseptorer, noe som nødvendiggjør bruk av ganske høye doser. Følgende farmakologiske egenskaper er mest karakteristiske for dem.

• Den beroligende effekten bestemmes av at de fleste førstegenerasjons antihistaminer, lett løselige i lipider, trenger godt gjennom blod-hjerne-barrieren og binder seg til H1-reseptorer i hjernen. Kanskje deres beroligende effekt består i å blokkere sentrale serotonin- og acetylkolinreseptorer. Graden av manifestasjon av første generasjons beroligende effekt varierer mellom forskjellige medikamenter og hos forskjellige pasienter fra moderat til alvorlig og øker når de kombineres med alkohol og psykotrope stoffer. Noen av dem brukes som sovemedisin (doxylamin). Sjelden, i stedet for sedasjon, oppstår psykomotorisk agitasjon (oftere i moderate terapeutiske doser hos barn og i høye toksiske doser hos voksne). På grunn av den beroligende effekten bør de fleste medisiner ikke brukes mens de utfører oppgaver som krever årvåkenhet. Alle førstegenerasjonsmedisiner forsterker effekten av beroligende og hypnotika, narkotiske og ikke-narkotiske analgetika, monoaminoksidasehemmere og alkohol.
• Den anxiolytiske effekten som er karakteristisk for hydroksyzin kan skyldes undertrykkelse av aktivitet i visse områder av det subkortikale området av sentralnervesystemet.
• Atropinlignende reaksjoner assosiert med de antikolinerge egenskapene til legemidler er mest typiske for etanolaminer og etylendiaminer. Manifestert av munntørrhet og nasofarynx, urinretensjon, forstoppelse, takykardi og synshemming. Disse egenskapene sikrer effektiviteten til stoffene som diskuteres for ikke-allergisk rhinitt. Samtidig kan de øke obstruksjon ved bronkial astma (på grunn av økt sputumviskositet), forårsake forverring av glaukom og føre til blæreutløpsobstruksjon i prostataadenom, etc.
• Den antiemetiske og anti-kjøresyke-effekten er også sannsynligvis assosiert med den sentrale antikolinerge effekten av legemidlene. Noen antihistaminer (difenhydramin, prometazin, cyklizin, meclizine) reduserer stimuleringen av vestibulære reseptorer og hemmer funksjonen til labyrinten, og kan derfor brukes ved bevegelsesforstyrrelser.
• En rekke H1-histaminblokkere reduserer symptomene på parkinsonisme, som skyldes den sentrale hemmingen av effekten av acetylkolin.
• Den hostestillende effekten er mest karakteristisk for difenhydramin; den realiseres gjennom en direkte effekt på hostesenteret i medulla oblongata.
• Antiserotonineffekten, først og fremst karakteristisk for cyproheptadin, bestemmer bruken av migrene.
• Den alfa1-blokkerende effekten med perifer vasodilatasjon, spesielt iboende i fenotiazinantihistaminer, kan føre til en forbigående reduksjon i blodtrykket hos sensitive individer.
• En lokalbedøvelse (kokainlignende) effekt er karakteristisk for de fleste antihistaminer (oppstår på grunn av en reduksjon i membranpermeabiliteten for natriumioner). Difenhydramin og prometazin er sterkere lokalbedøvelse enn novokain. Samtidig har de systemiske kinidinlignende effekter, manifestert ved forlengelse av den refraktære fasen og utvikling av ventrikulær takykardi.
• Takyfylakse: en reduksjon i antihistaminaktivitet ved langvarig bruk, bekrefter behovet for å veksle medisiner hver 2.-3. uke.
• Det skal bemerkes at første generasjons antihistaminer skiller seg fra andre generasjon i deres korte virkningsvarighet med en relativt rask inntreden av klinisk effekt. Mange av dem er tilgjengelige i parenterale former. Alt det ovennevnte, samt lave kostnader, bestemmer den utbredte bruken av antihistaminer i dag.

Dessuten tillot mange av egenskapene som ble diskutert de "gamle" antihistaminene å okkupere sin nisje i behandlingen av visse patologier (migrene, søvnforstyrrelser, ekstrapyramidale lidelser, angst, reisesyke, etc.) som ikke er relatert til allergier. Mange førstegenerasjons antihistaminer er inkludert i kombinasjonsmedisiner som brukes mot forkjølelse, som beroligende midler, hypnotika og andre komponenter.

De mest brukte er klorpyramin, difenhydramin, klemastin, cyproheptadin, prometazin, fenkarol og hydroksyzin.

Kloropyramin(Suprastin) er en av de mest brukte beroligende antihistaminene. Den har betydelig antihistaminaktivitet, perifer antikolinergisk og moderat krampeløsende effekt. Effektiv i de fleste tilfeller for behandling av sesongmessig og helårs allergisk rhinokonjunktivitt, Quinckes ødem, urticaria, atopisk dermatitt, eksem, kløe av ulike etiologier; i parenteral form - for behandling av akutte allergiske tilstander som krever akutthjelp. Gir et bredt spekter av terapeutiske doser som brukes. Det samler seg ikke i blodserumet, derfor forårsaker det ikke en overdose ved langvarig bruk. Suprastin kjennetegnes ved en raskt innsettende effekt og kort varighet (inkludert bivirkninger). I dette tilfellet kan klorpyramin kombineres med ikke-sederende H1-blokkere for å øke varigheten av den antiallergiske effekten. Suprastin er for tiden en av de bestselgende antihistaminene i Russland. Dette er objektivt relatert til bevist høy effektivitet, kontrollerbarheten av dens kliniske effekt, tilgjengeligheten av ulike doseringsformer, inkludert injeksjoner, og lave kostnader.

Difenhydramin(Difenhydramin) er en av de første syntetiserte H1-blokkerne. Det har ganske høy antihistaminaktivitet og reduserer alvorlighetsgraden av allergiske og pseudo-allergiske reaksjoner. På grunn av sin betydelige antikolinerge effekt har den en hostestillende, antiemetisk effekt og forårsaker samtidig tørrhet i slimhinner og urinretensjon. På grunn av sin lipofilisitet, produserer difenhydramin uttalt sedasjon og kan brukes som et hypnotisk middel. Det har en betydelig lokalbedøvelse, som et resultat av at det noen ganger brukes som et alternativ i tilfeller av intoleranse mot novokain og lidokain. Difenhydramin er tilgjengelig i ulike doseringsformer, inkludert for parenteral bruk, noe som har bestemt dets utbredte bruk i akuttbehandling. Et betydelig spekter av bivirkninger, uforutsigbarhet av konsekvenser og effekter på sentralnervesystemet krever imidlertid økt oppmerksomhet ved bruk og om mulig bruk av alternative midler.

Clemastine(Tavegil) er et svært effektivt antihistamin som ligner på difenhydramin. Den har høy antikolinerg aktivitet, men trenger i mindre grad gjennom blod-hjerne-barrieren, noe som forklarer den lave observasjonsfrekvensen av sedasjon - opptil 10%. Det finnes også i injeksjonsform, som kan brukes som et tilleggsmiddel for anafylaktisk sjokk og angioødem, for forebygging og behandling av allergiske og pseudoallergiske reaksjoner. Imidlertid er overfølsomhet overfor clemastin og andre antihistaminer med lignende kjemisk struktur kjent.

Dimetenden(Fenistil) - er nærmest andregenerasjons antihistaminer; det skiller seg fra førstegenerasjonsmedisiner ved å ha en betydelig mindre uttalt beroligende og muskarin effekt, høy antiallergisk aktivitet og virkningsvarighet.

Dermed har førstegenerasjons antihistaminer, som påvirker både H1 og andre reseptorer (serotonin, sentrale og perifere kolinerge reseptorer, alfa-adrenerge reseptorer), forskjellige effekter, noe som har bestemt deres bruk under en rekke forhold. Men alvorlighetsgraden av bivirkningene tillater ikke at de betraktes som førstevalgsmedisiner i behandlingen av allergiske sykdommer. Erfaringene fra bruken gjorde det mulig å utvikle enveismedisiner - andre generasjons antihistaminer.

Andre generasjons antihistaminer (ikke-sederende). I motsetning til forrige generasjon har de nesten ingen beroligende og antikolinerge effekter, men utmerker seg ved deres selektivitet av virkning på H1-reseptorer. Imidlertid viser de en kardiotoksisk effekt i varierende grad.

De vanligste egenskapene for dem er følgende.

• Høy spesifisitet og høy affinitet for H1-reseptorer uten effekt på kolin- og serotoninreseptorer.
• Rask innsettende klinisk effekt og virkningsvarighet. Forlengelse kan oppnås på grunn av høy proteinbinding, akkumulering av stoffet og dets metabolitter i kroppen og langsom eliminering.
• Minimal beroligende effekt ved bruk av legemidler i terapeutiske doser. Det forklares med svak passasje av blod-hjerne-barrieren på grunn av de strukturelle egenskapene til disse stoffene. Noen spesielt sensitive individer kan oppleve mild døsighet.
• Fravær av takyfylakse ved langvarig bruk.
• Evnen til å blokkere kaliumkanaler i hjertemuskelen, som er assosiert med forlengelse av QT-intervallet og hjertearytmier. Risikoen for denne bivirkningen øker når antihistaminer kombineres med soppdrepende midler (ketokonazol og intrakonazol), makrolider (erytromycin og klaritromycin), antidepressiva (fluoksetin, sertralin og paroksetin), ved drikking av grapefruktjuice, samt hos pasienter med alvorlig leversvikt.
• Det er ingen parenterale former, men noen av dem (azelastin, levocabastin, bamipin) er tilgjengelige i former for lokal bruk.

Nedenfor er andre generasjons antihistaminer med sine mest karakteristiske egenskaper.

Loratadin(Claritin) er et av de mest populære andregenerasjonsstoffene, noe som er forståelig og logisk. Dens antihistaminaktivitet er høyere enn for astemizol og terfenadin, på grunn av større bindingsstyrke til perifere H1-reseptorer. Legemidlet har ingen beroligende effekt og potenserer ikke effekten av alkohol. I tillegg interagerer loratadin praktisk talt ikke med andre legemidler og har ikke en kardiotoksisk effekt.

Følgende antihistaminer er aktuelle legemidler og er ment å lindre lokale manifestasjoner av allergier.

Azelastine(Allergodil) er en svært effektiv behandling allergisk rhinitt og konjunktivitt. Brukt som nesespray og øyedråper, har azelastin praktisk talt ingen systemisk effekt.

Cetirizin(Zyrtec) er en svært selektiv antagonist av perifere H1-reseptorer. Det er en aktiv metabolitt av hydroksyzin, som har en mye mindre uttalt beroligende effekt. Cetirizin metaboliseres nesten ikke i kroppen, og eliminasjonshastigheten avhenger av nyrefunksjonen. Dens karakteristiske trekk er dens høye evne til å penetrere huden og følgelig dens effektivitet i behandling av hudmanifestasjoner av allergier. Cetirizin har ikke vist noen arytmogen effekt på hjertet verken eksperimentelt eller klinisk.

konklusjoner

Så i legens arsenal er det et tilstrekkelig antall antihistaminer med ulike egenskaper. Det må huskes at de kun gir symptomatisk lindring for allergier. I tillegg, avhengig av den spesifikke situasjonen, kan du bruke både forskjellige rusmidler og deres varierte former. Det er også viktig for legen å huske sikkerheten til antihistaminer.

Ulempene med de fleste 1. generasjons antihistaminer inkluderer fenomenet takyfylakse (avhengighet), som krever at stoffet byttes hver 7.-10. dag, selv om for eksempel dimetinden (Fenistil) og clemastin (Tavegil) har vist seg å være effektive innen 20 dager uten utvikling av takyfylakse (Kirchhoff C. H. et al., 2003; Koers J. et al., 1999).

Virkningens varighet er fra 4-6 timer for difenhydramin, 6-8 timer for dimetinden, opptil 12 (og i noen tilfeller 24) timer for clemastin, så stoffene foreskrives 2-3 ganger om dagen.

Til tross for de ovennevnte ulempene, inntar 1. generasjons antihistaminer en sterk posisjon i allergipraksis, spesielt innen pediatri og geriatri (Luss L.V., 2009). Tilgjengelighet injeksjonsformer av disse medisinene gjør dem uunnværlige i akutte og nødssituasjoner. Den ekstra antikolinerge effekten av klorpyramin reduserer kløe betydelig og hudutslett for atopisk dermatitt hos barn; reduserer volumet av nasal sekresjon og slutter å nyse under ARVI. Den terapeutiske effekten av 1. generasjons antihistaminer mot nysing og hoste kan i stor grad skyldes blokkering av H1 og muskarine reseptorer. Cyproheptadine og clemastine, sammen med deres antihistamineffekt, har uttalt antiserotoninaktivitet. Dimentiden (Fenistil) hemmer i tillegg virkningen av andre allergimediatorer, spesielt kininer. Dessuten er den lavere kostnaden for 1. generasjons antihistaminer sammenlignet med 2. generasjons medisiner etablert.

Effektiviteten av 1. generasjons orale antihistaminer er indisert; bruk av dem i kombinasjon med orale dekongestanter hos barn anbefales ikke.

Følgelig er fordelene med 1. generasjons antihistaminer: lang erfaring (over 70 år) med bruk, gode studier, mulighet for dosert bruk hos barn barndom(for dimetinden), uunnværlig for akutte allergiske reaksjoner på matvarer, medisiner, insektbitt, under premedisinering, i kirurgisk praksis.

Kjennetegn ved 2. generasjons antihistaminmedisiner er høy affinitet (affinitet) for H1-reseptorer, virkningsvarighet (opptil 24 timer), lav permeabilitet gjennom blod-hjerne-barrieren i terapeutiske doser, mangel på inaktivering av stoffet med mat og mangel på takyfylakse. I praksis metaboliseres ikke disse stoffene i kroppen. De forårsaker ikke sedasjon, men noen pasienter kan oppleve døsighet når de bruker dem.

Fordelene med 2. generasjons antihistaminer er som følger:

• På grunn av deres lipofobicitet og dårlige penetrasjon gjennom blod-hjerne-barrieren, har 2. generasjons legemidler praktisk talt ingen beroligende effekt, selv om det kan observeres hos noen pasienter.
• Virkningens varighet er opptil 24 timer, så de fleste av disse legemidlene er foreskrevet en gang om dagen.
• Mangel på avhengighet, hva gjør mulig avtale i lang tid (fra 3 til 12 måneder).
• Etter seponering av stoffet kan den terapeutiske effekten vare i en uke.

2. generasjons antihistaminer er preget av antiallergiske og antiinflammatoriske effekter. Visse antiallergiske effekter er beskrevet, men de er det klinisk signifikans forblir uklart.

Langtidsbehandling (år) med orale antihistaminer, både første og andre generasjon, er trygg. Noen, men ikke alle, legemidler i denne gruppen metaboliseres i leveren av cytokrom P450-systemet og kan interagere med andre legemidler. medisinske stoffer. Sikkerheten og effektiviteten til orale antihistaminer hos barn er fastslått. De kan foreskrives selv til små barn.

Med et så bredt spekter av antihistaminer har legen muligheten til å velge et medikament avhengig av pasientens alder, spesifikke kliniske situasjon og diagnose. 1. og 2. generasjons antihistaminer forblir en integrert del kompleks behandling allergiske sykdommer hos voksne og barn.

Litteratur

1. Gushchin I.S. Antihistaminer. En håndbok for leger. M.: Aventis Pharma, 2000, 55 s.
2. Korovina N. A., Cheburkin A. V., Zakharova I. N., Zaplatnikov A. L., Repina E. A. Antihistaminer i praksisen til en barnelege. En veiledning for leger. M., 2001, 48 s.
3. Luss L.V. Valget av antihistaminer ved behandling av allergiske og pseudoallergiske reaksjoner // Ros. allergologisk journal. 2009, nr. 1, s. 1-7.
4. ARIA // Allergi. 2008. V. 63 (Suppl. 86). S. 88-160
5. Gillard M., Christophe B., Wels B., Chaterlian P., Peck M., Massingham R. Andre generasjons H1-antagonister potens versus selektivitet // Annual Meeting of The European Hisamine Research Society, 2002, 22. mai, Eger, Ungarn.

O.B. Polosyants, Kandidat for medisinske vitenskaper

City Clinical Hospital nr. 50, Moskva

Det er tre (ifølge noen forfattere - fire) generasjoner av antihistaminer. Det første inkluderer legemidler som i tillegg til antiallergiske også har en beroligende/hypnotisk effekt. Den andre inkluderer legemidler med en minimalt uttalt sedasjonseffekt og en kraftig antiallergisk effekt, men som i noen tilfeller forårsaker alvorlige, livstruende arytmier. Antihistaminmedisiner av den nye - tredje generasjonen er metabolske produkter (metabolitter) av andregenerasjonsmedisiner, og deres effektivitet er 2-4 ganger høyere enn for forgjengerne. De har en rekke unike positive egenskaper og forårsaker ikke bivirkninger som døsighet og negative effekter på hjertet. Det er tredje generasjons legemidler som vil bli diskutert i denne artikkelen.

Nye (tredje) generasjons antihistaminer: virkningsmekanisme og effekter

Medisiner i denne gruppen virker utelukkende på H1-histaminreseptorer, det vil si at de har virkningselektivitet. Deres antiallergiske effekt er også sikret på grunn av følgende virkningsmekanismer. Så disse stoffene:

• hemme syntesen av mediatorer av systemisk allergisk betennelse, inkludert kjemokiner og cytokiner;
• redusere antallet og forstyrre funksjonene til adhesjonsmolekyler;
• hemme kjemotaksi (prosessen med frigjøring av leukocytter fra vaskulærsengen til skadet vev);
• hemme aktiveringen av allergiceller og eosinofiler;
• hemme dannelsen av superoksidradikal;
• redusere økt reaktivitet (hyperreaktivitet) av bronkiene.

Alle de ovennevnte virkningsmekanismene gir kraftige antiallergiske og til en viss grad antiinflammatoriske effekter: eliminer kløe, reduser permeabiliteten til kapillærveggen, hevelse og hyperemi av vev. Ikke forårsake døsighet, ikke ha en giftig effekt på hjertet. De binder seg ikke til kolinerge reseptorer, gir derfor ikke bivirkninger som tåkesyn og. Eie høy profil sikkerhet. Det er takket være disse egenskapene at ny generasjons antihistaminer kan anbefales for langtidsbehandling av en rekke.

Bivirkninger

Som regel tolereres disse stoffene godt av pasienter. Men noen ganger, mens du tar dem, kan følgende uønskede effekter utvikle seg:

• utmattelse;
• tørr munn (ekstremt sjelden);
• hallusinasjoner;
• døsighet, søvnløshet, agitasjon;
• , hjerteslag;
• kvalme, oppkast, epigastrisk ubehag, i isolerte tilfeller -;
• Muskelsmerte;
• allergiske reaksjoner: hudutslett, ledsaget eller ikke, kortpustethet, Quinckes ødem, anafylaktiske reaksjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk av tredje generasjons antihistaminer

Indikasjoner for bruk av legemidler i denne gruppen er:

• allergisk rhinitt (både året rundt og sesongbasert);
• (også sesongbasert og året rundt);
• kronisk;
• allergisk;

Ny generasjons antihistaminer er kontraindisert bare i tilfeller av individuell overfølsomhet av pasientens kropp til dem.

Representanter for den nye generasjonen antihistaminer

Denne gruppen av legemidler inkluderer:

• Fexofenadin;
• cetirizin;
• Levocetirizin;
• Desloratadin.

La oss se på hver av dem mer detaljert.

Fexofenadine (Altiva, Telfast, Tigofast, Fexofast, Fexofen-Sanovel)

Frigjøringsform: filmdrasjerte tabletter på 120 og 180 mg.

Farmakologisk aktiv metabolitt av andre generasjons medikament, terfenadin.

Etter oral administrering absorberes det raskt i fordøyelseskanalen, og når maksimal konsentrasjon i blodet etter 1-3 timer.Det binder seg nesten ikke til blodproteiner og trenger ikke inn i blod-hjerne-barrieren. Halveringstiden er 11-15 timer og skilles hovedsakelig ut i galle.

Den antiallergiske effekten av stoffet utvikles innen 60 minutter etter en enkelt dose; innen 6 timer øker effekten og vedvarer hele dagen.

Voksne og barn over 12 år anbefales å ta 120-180 mg (1 tablett) én gang daglig, før måltider. Tabletten skal svelges uten å tygge med 200 ml vann. Behandlingsforløpet bestemmes individuelt avhengig av sykdommens egenskaper. Selv etter regelmessig bruk av fexofenadin i 28 dager, var det ingen tegn på intoleranse.

For pasienter som lider av alvorlige eller alvorlige symptomer, bør stoffet brukes med forsiktighet.

Det bør ikke brukes under graviditet, siden det ikke er utført kliniske studier på denne kategorien pasienter.

Stoffet trenger inn i morsmelk, så ammende bør heller ikke ta det.

Cetirizine (Allertek, Rolinoz, Cetrin, Amertil, Zodak, Cetrinal)

Frigjøringsform: filmdrasjerte tabletter, oppløsning og dråper til oral bruk, sirup.

Metabolitt av hydroksyzin. Den sterkeste antagonisten av H1-histaminreseptorer.

Bruken av dette stoffet i gjennomsnittlige terapeutiske doser forbedrer livskvaliteten til pasienter som lider av sesongmessig og kronisk allergisk rhinitt betydelig.

Etter oral administrering vises effekten etter 2 timer og varer i en dag eller mer.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon bør dosen av cetirizin justeres avhengig av verdien av kreatininclearance: for mild nyresvikt foreskrives 10 mg av et antihistamin 1 gang per dag, som er full dose; moderat grad - 5 mg 1 gang per dag (halv dose); hvis kreatininclearance-hastigheten tilsvarer en alvorlig grad av nyresvikt, anbefales det å ta 5 mg cetirizin annenhver dag, og for pasienter på hemodialyse med nyresvikt i sluttstadiet er det fullstendig kontraindisert å ta stoffet.

Kontraindikasjoner for bruk av cetirizin inkluderer også individuell overfølsomhet for det og medfødt patologi. karbohydratmetabolisme(glukose-galaktose malabsorpsjonssyndrom og andre).

Cetirizin tatt i normale doser kan forårsake slike forbigående bivirkninger som tretthet, døsighet, uro i sentralnervesystemet, svimmelhet og hodepine. I noen tilfeller, mens du tar det, er munntørrhet, nedsatt akkommodasjon av øyet, problemer med vannlating og økt aktivitet av leverenzymer notert. Som regel, etter seponering av stoffet, forsvinner disse symptomene av seg selv.

I løpet av behandlingsperioden bør du slutte å ta det.

Personer som lider konvulsivt syndrom og epilepsi bør stoffet tas med ekstrem forsiktighet pga økt risiko forekomst.

Under graviditet, bruk om det er absolutt nødvendig. Ikke ta under amming, da det skilles ut i morsmelk.

Levocetirizin (L-cet, Alerzin, Aleron, Zilola, Cetrilev, Aleron neo, Glencet, Xyzal)

Frigjøringsform: filmdrasjerte tabletter, orale dråper, sirup ( doseringsform for barn).

Cetirizin-derivat. Affiniteten til H1-histaminreseptorer til dette stoffet er flere ganger høyere enn forgjengeren.
Når det tas oralt, absorberes det raskt og fullstendig, og absorpsjonsgraden avhenger ikke av matinntaket, men hastigheten avtar i nærvær av mat i magen. Hos noen pasienter begynner effekten av stoffet innen 12-15 minutter etter administrering, men hos de fleste utvikler den seg senere, etter 30-60 minutter. Maksimal konsentrasjon i blodet bestemmes etter 50 minutter og varer i 48 timer.Halveringstiden er fra 6 til 10 timer. Utskilles av nyrene.

Hos personer som lider av alvorlig nyresvikt forlenges halveringstiden til legemidlet.

Utskilles i morsmelk.

Voksne og barn over 6 år anbefales å bruke tablettformen av stoffet. 1 tablett (5 mg) tas oralt, uten å tygge, med tilstrekkelig mengde vann. Administrasjonshyppighet - 1 gang per dag. Hvis levocetirizin er foreskrevet i form av dråper, er dosen for voksne pasienter og barn 6 år og eldre 20 dråper en gang daglig. Barn under 6 år er foreskrevet i form av sirup eller dråper, dosen avhenger av barnets alder.

Personer med alvorlig nedsatt nyrefunksjon bør få beregnet kreatininclearance før de forskriver legemidlet. Hvis denne verdien indikerer førstegrads nyredysfunksjon, er den anbefalte dosen av et antihistamin 5 mg per dag, det vil si hele dosen. Ved moderat nedsatt nyrefunksjon er det 5 mg en gang hver 48. time, det vil si annenhver dag. Ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon bør legemidlet tas 5 mg 1 gang hver 3. dag.

Varigheten av behandlingen varierer mye og velges individuelt avhengig av sykdommen og alvorlighetsgraden av forløpet. Således, for høysnue, er behandlingsforløpet som regel 3-6 måneder, for kroniske allergiske sykdommer - opptil 1 år, i tilfelle potensiell kontakt med et allergen - 1 uke.

Kontraindikasjoner for bruk av levocetirizin, i tillegg til individuell intoleranse og alvorlig kronisk nyresvikt, er medfødt (galaktoseintoleranse, laktasemangel og andre), samt graviditet og amming.

Bivirkningene ligner på andre legemidler i denne gruppen.

Mens du tar levocetirizin, er det strengt kontraindisert å drikke alkoholholdige drikker.

Desloratadine (Alersis, Lordes, Trexil neo, Erius, Eden, Alergomax, Allergostop, DS-Lor, Fribris, Eridez)

Frigjøringsform: filmdrasjerte tabletter, 5 mg hver og en mikstur som inneholder 0,5 mg virkestoff per ml (doseringsform for barn). Noen legemidler, spesielt Allergomax, er også tilgjengelig i form av en nesespray.