Hydrokortisonacetat: bruksanvisning. Hydrokortison - offisiell bruksanvisning Bruk av hydrokortison i behandling av hudsykdommer

Hydrokortison(lat. hydrokortisonum, Engelsk hydrokortison) er en naturmedisin med bred anvendelse. I menneskekroppen skilles hydrokortison ut av binyrebarken og blir som sådan vanligvis referert til som et hormon kortisol(Engelsk) kortisol).

Hydrokortison - kjemisk stoff

I legemidler brukes hydrokortison ofte i form av hydrokortisonacetat, hydrokortison 17-butyrat,, etc.

Hydrokortison - medisin

Bruken av hydrokortison i behandlingen av hudsykdommer

ATC inneholder INN-er av flere hydrokortisonforbindelser, der selve virkestoffet også er hydrokortison. Derfor kan ett medikament i forskjellige oppslagsverk ha forskjellige ATC-koder. Nedenfor er ATC-kodene for hydrokortisonforbindelser relatert til avsnittet "D07 Kortikosteroider for lokal behandling av hudsykdommer":

• kode "D07AA02 Hydrokortison"

• kode "D07AB02 Hydrokortisonbutyrat"
• kode "D07AB11 Hydrokortisonbuteprat"

• kode "D07AC16 Hydrokortison aceponta"

Den europeiske klassifiseringen fra 1993 for potensiell aktivitet av topikale steroider, litt forskjellig fra klassifiseringen i seksjon D07 ATC, inneholder også 4 klasser:

• svak (klasse I), dette inkluderer 0,1–1 % hydrokortison og andre legemidler
• gjennomsnitt (klasse II) - hydrokortisonbutyrat 0,1% og andre
• sterk (klasse III)
• veldig sterk (klasse IV)

Indikasjoner og prosedyre for bruk av hydrokortison i behandling av hudsykdommer

Hydrokortison 17-butyrat i dermatologi

Hydrokortison i oftalmologi

• Betennelse i kantene av øyelokkene forårsaket av dysfunksjon av meibomiske kjertler, skade på kantene av øyelokkene Demodex folliculorm og en rekke andre årsaker - blefaritt. Avhengig av årsak utføres grunnleggende terapi, men for mer effektiv lindring av slike ubehagelige symptomer, slik som hevelse og hyperemi i kantene av øyelokkene, brennende følelse og kløe, er administrering av Hydrokortison 0,5% salve effektiv.
• Pasienter med atopisk dermatitt eller eksem får ofte diagnosen atopisk keratokonjunktivitt. Symptomer består av en brennende følelse, utseende av slimete utflod, konjunktival hyperemi og fotofobi. Små papiller på konjunktiva skiller seg fra de i vårkonjunktivitt først og fremst i størrelse og plassering. Dermed er papillene ved atopisk konjunktivitt mindre og er oftere lokalisert på bindehinnen i det nedre øyelokket. Utvikling av overfladisk perifer keratitt med påfølgende neovaskularisering er mulig. En kort kur med hydrokortisonsalve lindrer kliniske symptomer.
• Hydrokortison brukes mot inflammatoriske lesjoner i episklera. Etiologien til episkleritt er fortsatt uklar, selv om det er legitimt å assosiere utviklingen av denne sykdommen med slik systemiske sykdommer, Hvordan leddgikt, tuberkulose.
• Det er tilrådelig å bruke hydrokortisonsalver som et tillegg til systemisk administrering av kortikosteroider for skleritt, en granulomatøs lesjon av den hvite øyemembranen med utvikling av kollagenødeleggelse, cellulær infiltrasjon og vaskulære endringer.
• Ekstern bruk av hydrokortison sammen med mydriatika er tilrådelig ved behandling av uveitt.

Hydrokortisonacetat i USA og EU - reseptbelagte legemidler. I Russland ulike medisiner for ett formål (spesielt øyesalve "Hydrokortison 0,5%)), avhengig av produsenten (eller registreringsperioden for legemidlet), kan de være både reseptbelagte og reseptfrie.

I USA er hydrokortisonacetat godkjent for bruk under handelsnavnene A-hydroCort, Cortef, Hydrocortone, Solu-Cortef.

Bildet viser Oftalmolosa Cusi Hidrocortisona øyesalve produsert av det spanske selskapet Alcon Cusi, inneholdende 1,5 % hydrokortisonacetat.

Systemisk bruk av hydrokortison

• i revmatologi, under eksacerbasjoner, som adjuvant korttidsbehandling for psoriatisk, revmatoid og akutt urinsyregikt, ankyloserende spondylitt, akutt og subakutt bursitt, akutt uspesifikk tenosynovitt, posttraumatisk artrose, synovitt med artrose, epikondylitt. Under eksacerbasjoner eller som vedlikeholdsbehandling i utvalgte tilfeller med systemisk lupus erythematosus, systemisk dermatomyositt, akutt revmatisk karditt
• i dermatologi: pemphigus, bulløs dermatitis herpetiformis, alvorlig erytem, ​​eksfoliativ dermatitt, mycosis fungoides, psoriasis i alvorlig form, alvorlig seboreisk dermatitt
• ved alvorlige former for allergiske tilstander som ikke kan behandles med passende medisiner: sesongmessig eller året rundt allergisk rhinitt, serumsyke, bronkial astma, kontakt eller atopisk dermatitt
• i endokrinologi: binyrebarkinsuffisiens som erstatningsterapi, medfødt binyrehyperplasi, subakutt tyreoiditt, hyperkalsemi i ondartede neoplasmer.

Bruk av hydrokortison i rektale stikkpiller

I USA brukes rektal hydrokortison til disse formålene. hydrokortison rektal). Handelsnavn på legemidler som inneholder rektal hydrokortison (for USA): Anucort-HC, Anumed-HC, Anusol-HC, Cortizone-10 Anal Itch Cream, Hemorrhoidal HC, Hemril-30, Hemril-HC Uniserts, Preparation H Hydrocortisone, Procto- Sett 1%, Procto-Kit 2,5%, Procto-Pak 1%, Proctocort, Proctocream-HC, Proctosert HC, Proctosol-HC, Proctozone HC, Proctozone-H, Recort Plus, Rectasol-HC, Tucks HC.

Det eneste stoffet med hydrokortison registrert i Russland for behandling av rektoanalområdet er Relief Ultra suppositorier. One Relief Ultra suppositorium inneholder følgende aktive ingredienser: 10 mg hydrokortisonacetat, 10 mg sinksulfatmonohydrat, 60 mg haileverolje.

Bruk av hydrokortison av gravide og ammende mødre

Hydrokortison går over i morsmelk, så amming bør avbrytes under behandling med hydrokortison. Ved utvortes bruk bør ikke salver og kremer som inneholder hydrokortison påføres brystene til en ammende mor.

Medisiner som inneholder virkestoffet hydrokortison

Preparater med eneste virkestoff hydrokortisonbutyrat: Laticort, Lokoid, Lokoid crelo, Lokoid lipokrem.

Hydrokortison er inkludert i mange medisiner som en av flere aktive ingredienser. En flaske (5 ml) med legemidlet Hydrocortison-Richter inneholder 125 mg hydrokortisonacetat og 25 mg lidokainhydroklorid. Beregnet for intramuskulær, intra- og periartikulær administrering, for å gi systemiske eller lokale antiinflammatoriske, samt antiallergiske effekter. Brukes i behandling av revmatiske sykdommer ledsaget av leddgikt. For flere detaljer, se "Informasjon for medisinske arbeidere og spesialister" fra produsenten - Gedeon Richter (pdf).

Hydrokortison har kontraindikasjoner, bivirkninger og påføringsfunksjoner; konsultasjon med en spesialist er nødvendig.

Hydrokortisonacetat tilhører GCS-gruppen naturlig opprinnelse, som har antisjokk, antitoksisk, immundempende, antieksudativ, antiallergisk, anti-inflammatorisk, desensibiliserende effekter.
Hemmer overfølsomhetsreaksjonen, proliferative og eksudative prosesser i betennelsesområdet. Virkningen av hydrokortisonacetat formidles gjennom spesifikke intracellulære reseptorer. Den antiinflammatoriske effekten består i å hemme alle faser av betennelse: stabilisere cellulære og subcellulære membraner, redusere frigjøringen av proteolytiske enzymer fra lysosomer, hemme dannelsen av superoksidanion og andre frie radikaler. Hydrokortison hemmer frigjøringen av inflammatoriske mediatorer, inkludert interleukin-1 (IL-1), histamin, serotonin, bradykinin, reduserer frigjøringen arakidonsyre med fosfolipider og syntesen av prostaglandiner, leukotriener, tromboksan. Reduserer inflammatoriske celleinfiltrater, reduserer migrasjonen av leukocytter og lymfocytter til betennelsesstedet. Hemmer bindevevsreaksjoner under den inflammatoriske prosessen og reduserer intensiteten av arrvevsdannelse. Reduserer antall mastceller som produserer hyaluronsyre, hemmer aktiviteten til hyaluronidase og bidrar til å redusere kapillær permeabilitet. Hemmer produksjonen av kollagenase og aktiverer syntesen av proteasehemmere. Reduserer syntese og forbedrer proteinkatabolisme i muskelvev. Ved å stimulere steroidreseptorer induserer det dannelsen av en spesiell klasse proteiner - lipokortiner, som har en anti-ødematøs effekt. Det har en mot-insulær effekt, øker nivået av glykogen i leveren og fører til utvikling av hyperglykemi. Beholder natrium og vann i kroppen, samtidig som det øker volumet av sirkulerende blod og øker arterielt trykk(antisjokkeffekt). Stimulerer utskillelsen av kalium, reduserer absorpsjonen av kalsium fra fordøyelseskanalen, og reduserer mineraliseringen av beinvev.
Som andre glukokortikoider reduserer hydrokortison antall T-lymfocytter i blodet, og reduserer dermed påvirkningen av T-hjelpere på B-lymfocytter, hemmer dannelsen av immunkomplekser, reduserer manifestasjonene av allergiske reaksjoner.

Farmakokinetikk

Indikasjoner for bruk

Påføringsmåte

Bivirkninger

Vanligvis er disse endringene små, de er ikke assosiert med noe klinisk syndrom og er reversible etter avsluttet behandling. Økt intraokulært trykk. Redusert karbohydrattoleranse, økt behov for insulin eller orale antidiabetika når sukkersyke. Negativ nitrogenbalanse på grunn av proteinkatabolisme. Økning eller reduksjon i motilitet og sædceller.
Metabolisme og ernæring: natriumretensjon, væskeretensjon, kaliumtap, hypokalemisk alkalose, økt kalsiumutskillelse, økt appetitt, unormale fettavleiringer, vektøkning.
Fra hjertet: bradykardi, hjertestans, hjertearytmier, utvidelse av hjertets grenser, hypertrofisk kardiomyopati, lungeødem, besvimelse, takykardi. Kongestiv hjertesvikt hos mottakelige pasienter.
Karsykdommer: petekkier og ekkymoser, blåmerker, arteriell hypertensjon, vaskulær kollaps, fettemboli, myokardruptur etter nylig fikk hjerteinfarkt myokard, tromboemboli, tromboflebitt, vaskulitt.
Fra huden og subkutant vev: urticaria, akne, allergisk dermatitt, kutan og subkutan atrofi, tynn, svak hud, tørr og flassende hud, ødem, erytem, ​​hyperpigmentering, hypopigmentering, hypertrikose, overdreven svetting, utslett, strekkmerker, tynning av hodehår, utvikling av Kaposis sarkom er rapportert hos pasienter som får GCS.
Generelle tilstander og tilstander på injeksjonsstedet: reaksjoner på injeksjonsstedet inkludert svie eller prikking, infeksjoner på injeksjonsstedet, steril abscess, redusert respons på hudtesting, villedende hudreaksjoner, forsinket sårheling, manifestasjon av latent diabetes mellitus, maskering av infeksjoner, aktivering av latente infeksjoner, inkludert reaktivering av tuberkulose, opportunistiske infeksjoner forårsaket av mikroorganismer, av enhver lokalisering fra mild til dødelig, redusert motstand mot infeksjoner, ubehag.
Fra utsiden nervesystemet: benign intrakraniell hypertensjon, anfall, svimmelhet, hodepine, nevritt, nevropatier, parestesi. Arachnoiditt, meningitt, paraparese/paraplegi, føleforstyrrelser dukket opp etter intratekal bruk.
Fra synsorganene: bakre subkapsulære grå stær, eksoftalmos, glaukom, sjeldne tilfeller av blindhet assosiert med injeksjoner i periokulær sone.
Fra utsiden luftveiene, organer i brystet og mediastinum: hvis benzylalkohol brukes til forberedelse til bruk, bør det tas i betraktning at det kan forårsake utvikling av et dødelig dyspnésyndrom hos premature spedbarn.
Fra utsiden mage-tarmkanalen: hikke, utvikling av magesår med mulig perforering og blødning, mageblødning, pankreatitt, øsofagitt, intestinal perforering, oppblåsthet, intestinal dysfunksjon, kvalme.
Fra nyrene og urinsystemet: glykosuri, blæredysfunksjon.
Fra utsiden Fordøyelsessystemet: hepatomegali.
Fra utsiden muskel- og skjelettsystemet og bindevev: kortikosteroidmyopati, artropati, tap av muskelmasse, muskel svakhet, osteoporose, patologiske brudd, kompresjonsbrudd ryggrad, aseptisk nekrose, seneruptur, spesielt akillessenen, veksthemming hos barn.
Endokrine lidelser: uregelmessig menstruasjonssyklus, utvikling av Cushingoid tilstand, hirsutisme, hemming av hypofyse-binyresystemet.
Fra utsiden immunforsvar: overfølsomhetsreaksjoner, inkludert anafylaksi og anafylaktoide reaksjoner (f.eks. bronkospasme, angioødem).
Psykiske lidelser: eufori, søvnløshet, humørsvingninger, personlighetsforandringer, depresjon, psykiske lidelser; forverring av eksisterende emosjonell ustabilitet eller tendenser til utvikling av psykose.

Kontraindikasjoner

Svangerskap

Interaksjon med andre legemidler

Overdose

Lagringsforhold

Utgivelsesskjema

Sammensatt

I tillegg

Hovedinnstillinger

KNF (medisin inkludert i Kazakhstan National Formulary of Medicines)

Produsent: Farmak PJSC

Anatomisk-terapeutisk-kjemisk klassifisering: Hydrokortison

Registreringsnummer: nr. RK-LS-5 nr. 010934

Registreringsdato: 08.12.2017 - 08.12.2022

Grensepris: 48,79 KZT

Bruksanvisning

• russisk

GIDROCORTISONE ACETAT

Handelsnavn

Hydrokortisonacetat

Internasjonalt ikke-proprietært navn

Hydrokortison

Doseringsform

Injeksjonsvæske, suspensjon 2,5 % 2 ml

Sammensatt

1 ml suspensjon inneholder

virkestoff- hydrokortisonacetat i form av 100 % tørrstoff 25 mg

Hjelpestoffer: propylenglykol, sorbitol (E 420), povidon, natriumklorid, benzylalkohol, vann til injeksjonsvæsker.

Beskrivelse

Legemidlet, etter risting i 2 minutter, er en suspensjon av hvit eller hvit med en gulaktig fargetone, som legger seg når den har satt seg, med en spesifikk lukt

Farmakoterapeutisk gruppe

Kortikosteroider for systemisk bruk. Glukokortikosteroider. Hydrokortison.

ATX-kode H02AB09

Farmakologiske egenskaper

Farmakokinetikk

Hydrokortison, som påføres lokalt, kan absorberes og utvise systemiske effekter. Absorberes relativt sakte fra injeksjonsstedet. Opptil 90% av stoffet binder seg til blodproteiner (med transkortin - 80%, med albumin - 10%), omtrent 10% er den frie fraksjonen. Metabolisme skjer i leveren. I motsetning til syntetiske derivater, trenger en liten mengde av stoffet inn i placenta (opptil 67% blir ødelagt i selve placenta til inaktive metabolitter). Hydrokortisonmetabolitter skilles primært ut via nyrene.

Farmakodynamikk

Hydrokortisonacetat tilhører gruppen av glukokortikosteroider av naturlig opprinnelse. Det har antisjokk, antitoksisk, immundempende, antieksudativ, kløestillende, anti-inflammatorisk, desensibiliserende effekter. Hemmer overfølsomhetsreaksjonen, proliferative og eksudative prosesser i betennelsesområdet. Virkningen av hydrokortisonacetat formidles gjennom spesifikke intracellulære reseptorer. Den antiinflammatoriske effekten er basert på hemming av alle faser av betennelse: stabilisering av cellulære og subcellulære membraner, reduksjon av frigjøring av proteolytiske enzymer fra lysosomer, hemming av dannelsen av superoksidanion og andre frie radikaler. Hydrokortison hemmer frigjøringen av inflammatoriske mediatorer, inkludert interleukin-1 (IL-1), histamin, serotonin, bradykinin, etc., reduserer frigjøringen av arakidonsyre fra fosfolipider og syntesen av prostaglandiner, leukotriener og tromboksan. Reduserer inflammatoriske celleinfiltrater, reduserer migrasjonen av leukocytter og lymfocytter til betennelsesstedet. Hemmer bindevevsreaksjoner under den inflammatoriske prosessen og reduserer intensiteten av arrvevsdannelse. Reduserer antall mastceller som produserer hyaluronsyre, hemmer aktiviteten til hyaluronidase og bidrar til å redusere kapillær permeabilitet. Hemmer produksjonen av kollagenase og aktiverer syntesen av proteasehemmere. Reduserer syntese og forbedrer proteinkatabolisme i muskelvev. Ved å stimulere steroidreseptorer induserer det dannelsen av en spesiell klasse proteiner - lipokortiner, som har en anti-ødematøs effekt. Det har en mot-insulær effekt, øker nivået av glykogen i leveren og forårsaker utvikling av hyperglykemi. Beholder natrium og vann i kroppen, og øker dermed volumet av sirkulerende blod og øker blodtrykket (antisjokkeffekt).

Stimulerer utskillelsen av kalium, reduserer absorpsjonen av kalsium fra fordøyelseskanalen og reduserer benmineralisering.

Som andre glukokortikoider, reduserer hydrokortison antall T-lymfocytter i blodet, og reduserer derved effekten av T-hjelpeceller på B-lymfocytter, hemmer dannelsen av immunkomplekser, reduserer manifestasjonene av allergiske reaksjoner.

Indikasjoner for bruk

slitasjegikt

ulike monoartrose (kne, albue, hofteledd)

revmatoid artritt og leddgikt av annen opprinnelse (med unntak av tuberkulose og gonoréartritt)

glenohumeral periartritt, bursitt, epikondylitt, tenosynovitt

før operasjon på ankylotiske ledd

som et lokalt tillegg til systemisk kortikosteroidbehandling

Bruksanvisning og doser

Før bruk ristes innholdet i ampullene til det dannes en homogen suspensjon.

Voksne og barn over 14 år: en enkelt dose avhenger av størrelsen på leddet og alvorlighetsgraden av sykdommen - 5-50 mg hydrokortison intraartikulært og periartikulært.

Voksne kan injiseres i ikke mer enn tre ledd over en 24-timers periode.

Barn fra 3 år: en enkelt dose hydrokortison avhenger av størrelsen på leddet og alvorlighetsgraden av sykdommen - 5-30 mg intraartikulært og periartikulært.

Den terapeutiske effekten av intraartikulær administrering av stoffet oppstår innen 6-24 timer og varer fra flere dager til flere uker. Gjentatt administrering av stoffet er mulig etter 3 uker.

Medikamentet kan ikke injiseres direkte inn i senen; derfor, for senebetennelse, må stoffet injiseres i seneskjeden.

Legemidlet kan ikke brukes til systemisk kortikosteroidbehandling.

Bivirkninger

Ofte

hevelse i vev og smerte på injeksjonsstedet

forsinket sårheling, hudatrofi, strekkmerker, akne-lignende utslett, kløe, follikulitt, hirsutisme, hypopigmentering

tørrhet, tynning og økt følsomhet i huden, telangiektasi

Sjelden

Ved langvarig bruk av stoffet kan bivirkninger assosiert med den systemiske effekten av kortikosteroidet oppstå:

redusert glukosetoleranse og økt behov for et antidiabetisk legemiddel, manifestasjon av latent diabetes, steroid diabetes mellitus, undertrykkelse av binyrefunksjonen, Itsenko-Cushings syndrom, forsinket vekst og seksuell utvikling hos barn og ungdom, svekket menstruasjonssyklus

kvalme, oppkast, pankreatitt, magesår, øsofagitt, blødning og perforering av mage-tarmkanalen, økt appetitt, flatulens, hikke

I sjeldne tilfeller

økt aktivitet av levertransaminaser og alkalisk fosfatase

med store doser hydrokortison: økt blodtrykk, hypokalemi og dets karakteristika EKG-forandringer, tromboemboli, hjertesvikt

søvnløshet, irritabilitet, agitasjon, eufori, epileptiforme kramper, psykiske lidelser, delirium, desorientering, hallusinasjoner, manisk-depressiv psykose, depresjon, paranoia, økt intrakranielt trykk med papilleødem, svimmelhet, cerebellar pseudotumor, hodepine

økt kaliumutskillelse, hypokalemi, vektøkning, negativ nitrogenbalanse, økt svetting

hornhinnesår, bakre kapselkatarakt (mer sannsynlig hos barn), økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, sekundære bakterielle sopp- og virale øyeinfeksjoner, trofiske forandringer i hornhinnen, eksoftalmos, glaukom

langsommere vekst og ossifikasjonsprosesser hos barn (prematur lukking av epifyseale vekstsoner), osteoporose

væske- og natriumretensjon med dannelse av perifert ødem, hypernatremi, hypokalemisk syndrom (hypokalemi, arytmi, myalgi, muskelspasmer, økt svakhet, tretthet), hypokalemisk alkalose

opportunistiske infeksjoner, forverring av latent tuberkulose, overfølsomhetsreaksjoner; lokal og generalisert: hudutslett, anafylatisk sjokk, tendens til å utvikle pyodermi og candidiasis, forverring av infeksjoner, spesielt ved vaksinasjon og samtidig behandling med immunsuppressive medisiner

nekrose av omkringliggende vev, arrdannelse på injeksjonsstedet

Sjeldent

patologiske benbrudd, aseptisk nekrose av hodet på humerus og femur, ruptur av sener og muskler, steroidmyopati, redusert muskelmasse, artralgi

I alderdommen bivirkninger kortikosteroider kan være mer intense.

Kontraindikasjoner

økt følsomhet overfor aktive ingredienser eller til noen av hjelpestoffene i legemidlet

infisert ledd

magesår i magen og tolvfingertarmen

tromboflebitt og tromboemboliske fenomener

epilepsi, psykisk sykdom

alvorlige former for arteriell hypertensjon, hjertedekompensasjon, akutt endokarditt

osteoporose

graviditet og amming

diabetes mellitus, Cushings syndrom

aktive former for tuberkulose, AIDS

systemiske soppsykdommer

akutte infeksjonssykdommer

Behandling av akillessene

nyresvikt

vaksinasjonsperiode

barn opp til 3 år

Narkotikahandel

Kombinasjon med barbiturater bør unngås ved behandling av pasienter som lider av Addisons sykdom (krise kan oppstå).

Du må være forsiktig når du foreskriver:

med barbiturater, fenylbutazon, fenytoin og rifampicin (effekten av kortikosteroider kan være redusert);

med orale antidiabetika (det er nødvendig å endre dosen under hensyntagen til den hyperglykemiske effekten av kortikosteroider);

med antikoagulantia (øker eller svekker den antikoagulerende effekten);

med salisylater (kan redusere nivået av salisylater i plasma, skjult gastrointestinal blødning eller mulighet for sår);

med amfotericin, diuretika, teofyllin, hjerteglykosider (øker risikoen for å utvikle hypokalemi);

med orale prevensjonsmidler (konsentrasjonen av kortikosteroider i blodet øker);

med antihypertensive legemidler (kortikosteroider reduserer effektiviteten av antihypertensive legemidler);

med mefipriston (effektiviteten til kortikosteroider reduseres).

spesielle instruksjoner

Et intraartikulært kortikosteroid kan øke muligheten for gjenopptakelse av inflammatoriske prosesser. Legemidlet kan provosere bakteriell infeksjon i leddet, så hydrokortisonacetat kan bare administreres under aseptiske forhold.

Under behandling med hydrokortison bør vaksinasjon ikke utføres på grunn av høy risiko for utvikling av nevrologiske komplikasjoner og undertrykkelse av antistoffdannelse.

Under kortikosteroidbehandling kan kroppens evne til å lokalisere infeksjon bli redusert.

Administrering av konvensjonelle og høye doser kortikosteroider kan føre til økt blodtrykk, øke natrium- og vannretensjon i kroppen og stimulere utskillelsen av kalium fra kroppen. Alle kortikosteroider øker utskillelsen av kalsium fra kroppen.

For latent tuberkulose kan den bare brukes sammen med tuberkulostatika.

For infeksjonssykdommer, bruk med forsiktighet og kun i forbindelse med spesifikk antibakteriell terapi.

Under behandling med hydrokortisonacetat er det nødvendig å justere dosen av orale antidiabetika og antikoagulantia.

Elektrolyttmetabolismen i kroppen bør overvåkes mens du bruker diuretika.

Ved langvarig bruk bør kaliumtilskudd i tillegg foreskrives for å forhindre hypokalemi.

I barne- og ungdomsårene stoffet bør brukes i en kortere kur med minimal effektiv dosering på grunn av muligheten for veksthemming.

Under behandlingen er det tilrådelig å måle blodtrykket regelmessig og utføre urin- og avføringsprøver.

Behandlingen bør fullføres ved gradvis å redusere dosen av legemidlet og bestemme om ACTH (hudtest) skal brukes.

Når ugler lokal applikasjon med salisylater, hvis dosen av kortikosteroidet reduseres, er det nødvendig å redusere dosen av salisylatet samtidig.

Legemidlet bør foreskrives med forsiktighet til pasienter med en historie med psykose, diabetes mellitus (inkludert en familiehistorie), arteriell hypertensjon, glaukom, steroidmyopati, epilepsi, tuberkulosehistorie.

Bruk i pediatri

For behandling av barn i vekstperioden brukes stoffet bare for absolutte indikasjoner. Legemidlet inneholder benzylalkohol og anbefales derfor ikke til bruk hos barn under 3 år.

Funksjoner av stoffets innflytelse på evnen til å kjøre kjøretøy eller potensielt farlige mekanismer

Det er ingen data som kan bekrefte at bruken av stoffet påvirker reaksjonshastigheten når du kjører kjøretøy eller betjener andre mekanismer. Hvis det observeres svimmelhet, kramper osv. under behandling med stoffet, bør du avstå fra å administrere stoffet. kjøretøy og utføre arbeid som krever oppmerksomhet.

Overdose

Det er ingen karakteristikk klinisk syndrom ved overdose hydrokortisonacetat.

Ved overdosering kan det være en økning i både lokal og systemisk bivirkninger.

Behandling: symptomatisk. Det finnes ingen spesifikk motgift. Ved betydelig overdose kan dialyse brukes.

Frigjør skjema og emballasje

2 ml i glassampuller med bruddring eller bruddpunkt. 10 ampuller, sammen med instruksjoner for medisinsk bruk på statlige og russiske språk, er plassert i en pakke med papp med bølgeinnsatser.

For binyrebarksvikt foreskriver leger ofte hydrokortison. Dette hormonell medikament har anti-inflammatorisk, anti-sjokk og anti-allergisk effekt, og har immundempende egenskaper. Hvis en inflammatorisk prosess i leddene har begynt, klager pasienten over hevelse i bena eller hudutslett har dukket opp, leger foreskriver ofte Hydrokortison - bruksanvisningen må studeres.

Hva er hydrokortison

Hydrokortison er et glukokortikosteroid (binyrebarkhormon) som er direkte involvert i karbohydrat- og proteinmetabolismen. Hydrokortison har et lignende virkningsprinsipp som kortison, men er mer aktivt. Legemidlet har anti-inflammatoriske og desensibiliserende effekter, har antisjokk og antitoksiske egenskaper og en immundempende effekt.

Sammensetning og utgivelsesform

Tilgjengelig i tre former: krem ​​for utvortes bruk, injeksjonsløsning og øyesalve 0,5%. Hver av dem har sine egne indikasjoner for bruk, bivirkninger og en liste over kontraindikasjoner. Emballasjen med legemidler inneholder alltid bruksanvisning. Den detaljerte sammensetningen av hvert skjema er beskrevet i tabellen:

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Aktive komponenter bidrar til å redusere følsomheten, har en lokal hypertermisk effekt på huden og reduserer kapillærpermeabiliteten. Antiinflammatorisk aktivitet er basert på å hemme migrasjonen av lymfocytter til betennelsesstedet, bremse veksten av binde- og lymfoide vevsceller og aktivere insulin. Legemidlet har en langvarig effekt helbredende effekt.

Etter intravenøs administrering vises effekten innen en time, og varigheten varierer. Hvis det er nødvendig å opprettholde en høy konsentrasjon av aktive stoffer i blodplasmaet, administreres stoffet hver 4.-6. time. Metabolisme av de aktive komponentene skjer i leveren. Salven trenger inn i huden og absorberes lett inn i den systemiske sirkulasjonen. En del av hydrokortison og metabolitter skilles ut i urin og galle.

Indikasjoner for bruk

For ikke-purulente inflammatoriske prosesser på huden er hydrokortisonsalve foreskrevet, og injeksjoner hjelper med å takle leddsmerter. I henhold til bruksanvisningen, forskjellige former Det anbefales å bruke hydrokortison:

• For erstatningsterapi og i behandling av sykdommer som:
  1. binyrebarksvikt;
  2. arteriell hypotensjon;
  3. hepatisk koma;
  4. Addisons sykdom;
  5. tyreotoksisk krise;
  6. sjokk på grunn av skade eller kardiogene natur;
  7. høysnue;
  8. hevelse i strupehodet;
  9. kronisk astma;
  10. forverring av Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt;
  11. spondylitt;
  12. periartritt av levertypen;
  13. dermatomyositt;
  14. revmatisk karditt.
• For intraartikulære injeksjoner eller parenteral administrering:
  1. Karpaltunellsyndrom;
  2. epikondylitt;
  3. akutt bursitt;
  4. reaktiv synovitt;
  5. slitasjegikt forårsaket av skade;
  6. tenosynovitt;
  7. ved forgiftning sterke syrer, kinin, klor, organofosforstoffer.
• Aktuell bruk av salve:
  1. kløe;
  2. eksem;
  3. seboreisk, allergisk, eksfoliativ dermatitt;
  4. psoriasis;
  5. insektbitt;
  6. neurodermatitt;
  7. kløe og fotodermatoser;
  8. genital kløe.
• I form av øyesalve:
  1. blefaritt eller allergisk konjunktivitt;
  2. iritt;
  3. brannskader;
  4. iridosyklitt i subakutte og akutte stadier;
  5. dermatitt i huden rundt øynene;
  6. keratitt;
  7. koroiditt;
  8. rehabiliteringsperiode etter øyeoperasjon.

Bruksanvisning og dosering

Legemidlet Hydrokortison brukes eksternt og til injeksjon. Oppløsningen kan administreres subkutant, intramuskulært, intraartikulært og periartikulært. Doseringen av legemidlet avhenger av legemidlets form, diagnosen, pasientens alder og kroppens individuelle egenskaper. I alle fall, før du starter behandlingen, må du lese instruksjonene i detalj.

Hydrokortison salve

Minimumstiden for å bruke salven er 6 dager. Hvis den terapeutiske effekten ikke ble oppnådd i løpet av denne perioden, utvides kurset til 10 dager, og hvis kronisk forløp sykdom opptil 20 dager. Påfør produktet i et tynt lag, uten å gni, på de berørte områdene av kroppen 2-3 ganger om dagen. Ved hypertrofi legges en okklusiv bandasje på toppen, som fjernes etter 24-48 timer. I motsetning til salve kan krem ​​med hydrokortison (Nycomed), i henhold til instruksjonene, brukes mot solbrenthet og til å behandle bleieutslett hos barn.

Øyesalve

Plasser en liten mengde salve i konjunktivalsekken på nedre øyelokk 3 ganger om dagen. Etter prosedyren lukkes øynene. Varigheten av bruken av øyesalven i henhold til instruksjonene er 2 uker. Ved behov kan kurset utvides etter legens skjønn. Under behandlingen bør du slutte å bruke kontaktlinser. På samtidig bruk øyedråper salven påføres 15 minutter etter instillasjon. Under behandlingen er det nødvendig å overvåke intraokulært trykk.

Hydrokortisonsuspensjon

Hemisuccinatpulver må fortynnes i løsning før bruk. For å raskt normalisere pasientens tilstand, administreres en hydrokortisonsuspensjon intravenøst. I løpet av de første 30 sekundene administreres 100 mg løsning, om nødvendig økes dosen til 500 mg etter 10 minutter. Administrasjonen gjentas hver 2.-6. time. Maksimum daglig dosering– 1000-1500 mg. Hvis langvarig kortikosteroidbehandling er nødvendig, bør et annet legemiddel som ikke provoserer natriumretensjon, foretrekkes.

Suspensjonen kan brukes til inhalering ved å helle løsningen i et spesielt hull i forstøveren. Det er verdt å vurdere at effekten ikke vil være lokal, men systemisk. Den daglige dosen i dette tilfellet bør ikke være mer enn 25 mg, og maksimal behandlingsforløp er 5 dager.

Hydrokortison i ampuller

Hydrokortisonløsning må ristes før bruk. Legemidlet injiseres i ampuller dypt inn i setemuskelen. Minimum enkeltdose er 50-300 mg, maksimum er ikke mer enn 1500 mg per dag. På alvorlige forhold Pasienten administreres 150 mg hver 4. time de to første dagene, deretter hver 8. time. For barn administreres løsningen med en hastighet på 1-2 mg per 1 kg kroppsvekt, maksimal dose er 6-9 mg per 1 kg kroppsvekt. Instruksjonene indikerer det maksimalt beløp injeksjoner per behandlingsforløp 3-5.

Ultralyd, fonoforese og elektroforese

Behandling med glukokortikosteroider kan suppleres med fysioterapeutiske prosedyrer. For eksempel brukes ultralyd ikke bare til diagnostiske formål, men også som et behandlingsverktøy. I dette tilfellet, i stedet for den vanlige gelen for ultralydutslipp, brukes Hydrokortisonsalve for ekstern bruk. Ultralyd antas å hjelpe aktive stoffer trenge dypere inn i vevet. Imidlertid har denne behandlingen sine kontraindikasjoner:

• systemiske hudsykdommer;
• hypertensjon 3 grader;
• brudd puls;
• psykoneuroser;
• onkologi;
• aterosklerose;
• purulente hudlesjoner;
• osteoporose;
• diabetes;
• myopati;
• magesår.

Fra et medisinsk synspunkt skiller fonoforeseprosedyren seg lite fra ultralyd. Den eneste forskjellen er måten det utføres på. Legemidlet injiseres intramuskulært i det skadede området, og deretter blir det utsatt for høyfrekvente vibrasjoner. For denne prosedyren, bruk en suspensjon på 5 ml, 25 gram vaselin og lanolin. Elektroforese er en metode for å påvirke pasientens kropp ved hjelp av likestrøm og medisiner administrert sammen med det. For å utføre prosedyren brukes medisin i ampuller. Listen over indikasjoner for bruk er som følger:

• revmatoid artritt og andre revmatiske sykdommer;
• lemskader;
• artrose;
• dermatologiske sykdommer og deres komplikasjoner i form av arr eller arr;
• bursitt;
• Tenosynovitt.

spesielle instruksjoner

Ved bruk av salven til utvortes bruk, unngå kontakt med øyne og slimhinner. Ved langtidsbehandling med Hydrokortison anbefales det i henhold til instruksjonene å følge en diett med begrenset natrium, økt kaliumholdig mat og protein. Å forhindre smittsomme lesjoner hudmedisin bør skrives ut sammen med antibakteriell og soppdrepende midler.

Under svangerskapet

Eksperimentelle studier har vist at glukokortikosteroider kan provosere fosterutviklingsforstyrrelser, men i for tiden ingen klar bekreftelse på dette faktum er etablert. Bruk av stoffet i henhold til instruksjonene under graviditet er kun tilrådelig når trusselen mot morens liv oppveier risikoen for fosteret. Under amming bør du diskutere med legen din spørsmålet om midlertidig opphør. amming.

For barn

Undertrykkelse av funksjonen til binyrebarken i barndom kan utvikle seg raskt. Samtidig observeres det ofte redusert sekresjon veksthormon. For å forhindre slike konsekvenser Hydrokortison er kun foreskrevet til barn over 12 år. Hvis medisinen må påføres ansiktet eller okklusive bandasjer må brukes for å konsolidere effekten, bør behandlingsforløpet ikke overstige 4 uker.

Narkotikahandel

Legemidlet er i stand til å øke clearance (en indikator på rensingshastigheten av kroppen) av acetylsalisylsyre og redusere konsentrasjonen av salisylater. Effekten av stoffet når det administreres intravenøst ​​eller intramuskulær injeksjon svekker antihistaminer og antiepileptika. Når du bruker stoffet med diuretika, øker hypokalemi, og med amfotericin B kan hjertesvikt utvikles. Hydrokortison øker toksisiteten til hjerteglykosider. Ved interaksjon med immundempende midler er det risiko for infeksjoner.

Bivirkninger

Anmeldelser fra pasienter indikerer at negative effekter oppstår svært sjelden når du bruker stoffet i henhold til instruksjonene. Frekvensen av utvikling og alvorlighetsgraden av bivirkninger, i henhold til instruksjonene, avhenger av den valgte formen for stoffet:

• Produktet i ampuller forårsaker:
  1. natrium retensjon;
  2. kongestiv hjertesvikt;
  3. hjerterytmeforstyrrelse;
  4. steroid myopati;
  5. steroid diabetes;
  6. nekrose av beinhoder;
  7. pankreatitt;
  8. petekkier;
  9. ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen;
  10. osteoporose;
  11. kramper;
  12. psykiske lidelser;
  13. menstruasjonsuregelmessigheter;
  14. Itsenko-Cushings syndrom;
  15. risikoen for å få smittsomme sykdommer øker.
• Ekstern bruk av salve provoserer:
  1. hypermi;
  2. brennende;
  3. allergiske reaksjoner;
  4. opphovning;
  5. depigmentering av epidermis;
  6. kløe og tørr hud;
  7. atrofi;
  8. utslett.
• Øyemedisin kan forårsake:
  1. brennende;
  2. eksem av øyelokkene;
  3. steroid glaukom;
  4. grå stær;
  5. dermatokonjunktivitt;
  6. hornhinneperforering.

Overdose

Med langvarig intramuskulær eller intravenøs administrering Legemidlet kan forårsake fullstendig hemming av funksjonene til binyrebarken. En overdose av stoffet er ledsaget av kvalme, oppkast og blødning. I dette tilfellet opplever pasienten natrium- og vannretensjon i kroppen, men overdreven utskillelse av kalium. Ved lokal bruk av salven er en overdose usannsynlig, men langtidsbehandling kan øke bivirkninger.

Kontraindikasjoner

Positive anmeldelser pasienter bør ikke være en grunn til å gjennomføre egenbehandling. Medisinen har stor liste kontraindikasjoner, som varierer avhengig av formen for frigjøring av stoffet:

• intramuskulær eller intravenøs oppløsning er forbudt å bruke når:
  1. Itsenko-Cushings sykdom;
  2. overfølsomhet overfor komponentene i stoffet;
  3. epilepsi;
  4. nyrebetennelse;
  5. osteoporose;
  6. magesår;
  7. jade;
  8. psykose;
  9. latent tuberkulose;
  10. mykoser;
  11. AIDS;
  12. nyresvikt;
  13. sukkersyke;
  14. barn under 1 år.
• Bruk av ekstern salve er kontraindisert for:
  1. virus- eller soppinfeksjoner i huden;
  2. bakterielle sykdommer hud;
  3. aktiv form for hudtuberkulose;
  4. syfilis;
  5. tilgjengelighet åpne sår eller trofiske sår;
  6. Acne vulgaris;
  7. svulster;
  8. rosacea;
  9. barn under to år.
• Øyesalve er ikke foreskrevet for:
  1. trakom;
  2. brudd på integriteten til hornhinnen;
  3. virussykdommer;
  4. purulent, sopp- eller tuberkuløs øyeinfeksjon.

Salgs- og oppbevaringsbetingelser

I form av øyesalve eller til utvortes bruk er produktet tilgjengelig uten resept fra lege. Suspensjonen kan kjøpes på apotek kun på resept. Oppbevaringstemperaturen for ampuller bør ikke overstige 25 grader, for salve - 15 grader. Løsningen kan lagres i flasker i opptil 5 år, salven i 3 år.

Analoger

Hvis det er kontraindikasjoner, bør du velge et annet medikament som ligner på farmakologiske egenskaper. På apotek kan du kjøpe følgende analoger fra innenlandske og utenlandske produsenter:

• Cortef tabletter;
• pulver til injeksjon i Solu-Cortef-flasker;
• injeksjonsvæske, oppløsning Sopolkort N;
• Ascortin salve;
• Courtade;
• Hyoxyzone;
• Lipocream Likoid.

Hydrokortison pris

Du kan kjøpe stoffet på apotek, bestille fra en katalog fra en offisiell produsent eller kjøpe i en nettbutikk. Prisene avhenger av formen for frigjøring av stoffet og prissetting i en bestemt region i landet. Den gjennomsnittlige kostnaden for medisin i Moskva er vist i tabellen.

) er et hormon i binyrebarken. Når det gjelder virkning, indikasjoner og kontraindikasjoner, ligner det kortison (se), men mer aktivt. Hydrokortison foreskrives i form av hydrokortisonacetat peroralt og intramuskulært () i doser som utgjør 2/3 av kortisondosen Til utvortes bruk brukes 1-2,5 % salve, og i oftalmologisk praksis i tillegg dråper (0,5- 2,5 % suspensjon). For intraartikulær administrering brukes en mikrokrystallinsk suspensjon. Se også Kortikosteroider.

Hydrokortison (Hydrocortisonum) - 17-hydroksykortikosteron. Blant forbindelsene identifisert i blodet som strømmer fra de menneskelige binyrene, er det hormonet med størst glykokortikoidaktivitet. Den har også anti-inflammatorisk aktivitet. 80-90 % av hydrokortison skilles ut i urinen. Hvitt krystallinsk pulver, lett løselig i vann. Av kjemisk struktur skiller seg fra kortison ved tilstedeværelsen av et hydroksyl- og et hydrogenatom i stedet for et oksygenatom ved karbonatomet i posisjon 11.

Effekten på kroppen ligner kortison, men er noe mer aktiv. Doser for oral administrering og injeksjon i muskler er 2/3 av dosen kortison. Mulige bivirkninger, forholdsregler og kontraindikasjoner er de samme som for kortison. Noen ganger (ved oppkast, bevisstløshet, status asthmaticus, larynxødem osv.) injiseres hydrokortison i en vene. Løsninger tilberedes med isotonisk natriumkloridløsning eller 5-10 % glukoseløsning basert på innholdet av 0,2 mg hydrokortison per 1 ml. Når det administreres med en hastighet tilsvarende 4 mg per time, tilsvarer effekten over 24 timers administrering effekten av kortisonacetat i en daglig dose på 200 mg når det tas oralt; med en hastighet tilsvarende 10-12 mg per 1 time, tilsvarer effekten etter 8 timer en daglig dose kortisonacetat på 400-500 mg.

For å behandle akutt kortikoidmangel, så vel som arteriell hypotensjon, administreres hydrokortison intravenøst ​​(enkeltdose 25-125 mg, daglig dose 100-300 mg). Hormonet brukes i forbindelse med blodoverføringer, administrering av væsker, hjerte- eller vasodilaterende legemidler, eller i tilfeller hvor disse legemidlene ikke har ønsket effekt (V. E. Volkov, 1963).

Behandling med hydrokortison krever streng medisinsk tilsyn for pasientens tilstand. Ved pauser i hydrokortisonbehandlingen er tilbakefall av den underliggende sykdommen mulig.

På grunn av den største produksjonen av hydrokortison om natten (under fysiologiske forhold), er det bedre å begynne å seponere stoffet ved å avbryte kveldsdosen.

Utgivelsesskjema. Ampuller på 5 mg (1 ml 0,025).

Tilhører liste B.

Hydrokortisonacetat(Hydrocortisonum Acetas) - hvitt krystallinsk pulver. Praktisk talt uløselig i vann.

Når det administreres intramuskulært i form av en suspensjon, har det samme effekt som kortisonacetat. Når den påføres topisk og innføres i leddhulen, har den en sterk anti-inflammatorisk effekt uten vanlige bivirkninger.

Avhengig av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen og størrelsen på leddet, administreres den intrasynovialt fra 5-10 til 15,0-37,5 mg; om nødvendig gjentas injeksjonene.

For indikasjoner og kontraindikasjoner, se KORTISON.
En 0,1-2,5% suspensjon av stoffet brukes i oftalmologisk praksis for keratitt, konjunktivitt, iritt, 1-2 dråper hver 2.-4. time.

Tilhører liste B.
Rp. Susp. Hydrokortison 2,5 % -10,0.
S. For intraartikulær administrering.

Hydrokortison salve(Unguentum hydrocortisoni).

Farmakologisk effekt. Anti-allergisk, anti-inflammatorisk.

Indikasjoner. Kontakteksem. Seboreisk dermatitt. Allergisk dermatitt. Formidling av nevrodermatitt.

Kontraindikasjoner. Pemphigus. Discoid erytematøs lupus. Hudinfeksjon.

Utgivelsesskjema. 1 og 2,5 % salve for påføring på huden (5,0 og 20,0 per tube) og 0,5 % øyesalve (2,5 per tube, brukes ved keratitt 3-4 ganger per dag).