Post-kastrasjonssyndrom hos kvinner: symptomer og behandlingsmetoder. Kastrering av menn: hva er det og hvorfor utføres det? Meld deg på behandling for postkastrasjonssyndrom

En nødvendig betingelse Utseendet til dette syndromet er fullstendig fjerning av to eggstokker. Selv om du forlater en liten del av minst én eggstokk, vil ikke postkastrasjonssyndrom oppstå. Dette kan bare presse mot fremveksten av patologi.

Fullstendig avstengning av eggstokkene observeres når:

• deres død på grunn av eksponering for stråling (under strålebehandling av svulster i bekkenområdet)
• kirurgisk fjerning av eggstokkene på grunn av deres skade ved en ondartet prosess, purulent betennelse i livmorvedhengene, overdreven størrelse på godartede svulster i livmoren.

Hva skjer etter spay fjerning?

Siden eggstokkene produserer kvinnelige kjønnshormoner østrogener, er det en kraftig reduksjon i mengden i blodet (hypoøstrogenemi). Som svar på et kraftig tap av funksjon av disse strukturene, begynner hypofysen å produsere sine hormoner i store mengder. Normalt stimulerer de en økning i østrogennivået. Og siden det er mange av dem, fører dette til forstyrrelse av aktiviteten til andre kjertler (hovedsakelig binyrene, skjoldbruskkjertelen) og sentralnervesystemet.

Lave østrogennivåer forårsaker nedsatt sekresjon biologisk aktive stoffer i hjernen. Dette fører til avvik i reguleringen av kroppstemperaturen, funksjonen til hjertet og blodårene.

På grunn av hypoøstrogenemi oppstår endringer i de organene som østrogener samhandler med. Dette er hovedsakelig strukturer i det genitourinære systemet. Atrofi (fortynning) oppstår i muskelfibrene og epiteldekket av organer, og blodsirkulasjonen forverres betydelig.

Siden østrogener er involvert i metabolismen av kalsium og skjoldbruskhormoner, blir bein svake og sprø. Alt dette fører til osteoporose.

Post-kastrasjonssyndrom hos kvinner er det ofte oppgitt i form av krenkelser mental natur, som viser seg i form av depresjon, hyppig nervøsitet, plutselige endringer i humør og økt irritabilitet.

Symptomer på postkastrasjonssyndrom

Skilt er delt inn i to grupper - tidlig og sent. De første vises innen 1-2 uker etter fjerning av eggstokkene, de andre begynner å plage deg etter en tid (etter ca. 2-3 måneder).

Tidlige tegn:

• Tegn på vegetativ-vaskulær dystoni er plutselig innsettende svette, feber, rask hjerterytme, hodepine og økt blodtrykk. De oppstår på grunn av en stressfaktor (emosjonelle sjokk, bekymringer, eksponering for kulde).
• Psyko-emosjonelle lidelser - humøret forverres uten grunn, observert depressiv tilstand etc.
• Søvnforstyrrelser som viser seg som konstant oppvåkning midt på natten, hyppige mareritt og problemer med å sovne.

Tidlige tegn forsvinner ofte i løpet av få dager. Dette skjer fordi menneskekroppen tilpasser seg hypoøstrogenemi. Det vil si at eggstokkene ikke lenger klarer å skille ut kjønnshormoner. Nå utføres disse funksjonene, selv om de er i mye mindre skala, av binyrene.

Blant de sene tegnene er:

• Nedsatt fettmetabolisme i form av økte kolesterolnivåer (normalt støttet av østrogen). normalt nivå kolesterol).
• Forverring, utseende eller forverring av hjerte- og karsykdommer. Dette viser seg som en prikkende eller brennende følelse i hjerteområdet, høyt blodtrykk på grunn av økte kolesterolnivåer.
• Vektøkning observeres hovedsakelig i ansiktet og magen.
• Forsvinningen av seksuell lyst over tid.
• Risikoen for blokkering av blodårer ved blodpropp øker, ettersom blodfortykning oppstår.
• Aterosklerose av kar med forskjellig lokalisering utvikler seg.
• Problemer med blæren vises i form av hyppige besøk på toalettet om natten.
• Seksuell lyst forsvinner.
• Brudd oppstår ofte fordi kalsiumnivået i blodet er lavt.
• Hukommelsen forringes, læreevnen avtar, og det er umulig å konsentrere seg om noe.

Post-kastrasjonssyndrom hos kvinner trenger ikke nødvendigvis å inkludere alle de ovennevnte symptomene. Hvis minst noen få av disse tegnene observeres, bør du søke råd fra en spesialist.

Post-kastrasjonssyndrom hos menn

Denne patologien oppstår også med total og plutselig ødeleggelse av testiklene. Dette kan skje på grunn av:

• alvorlig skade på grunn av støt, fall;
• kirurgisk fjerning på grunn av utviklingen av en vanlig ondartet prosess i dem;
• ødeleggelse av testiklene på grunn av akutt purulent inflammatorisk prosess;
• effekter av strålebehandling.

De første symptomene vises etter noen dager. Dette dukker opp:

• Nevropsykiske lidelser (aggresjon, tårefullhet, plutselige humørsvingninger, depresjon).
• Tegn på avmaskulinisering (når menn utvikler seg kvinnelige egenskaper). Dette er en nedgang muskelmasse, endringer i hårvekstmønster, høy stemme, fettavleiringer på sidene, mage, ansikt og brystvekst.
• Fullstendig tap av seksuell lyst.

Diagnose av post-kastrasjonssyndrom

Å stille en diagnose går gjennom flere stadier:

• Innsamling av all nødvendig informasjon om pasienten (tidligere overført kirurgiske operasjoner, skader varierende grader alvorlighetsgrad, var der strålebehandling). Informasjon om at det var en operasjon på eggstokkene for å fjerne dem gjør at man mistenker dette syndromet.
• Legen spør pasienten om menstruasjonssyklusen (tidspunkt for første og siste dato, regelmessighet, karakter, etc.).
• En gynekologisk undersøkelse utføres for å vurdere tilstanden til livmorhalskanalen og livmorkroppen, slimhinnen og tilstedeværelsen av patologiske endringer.
• Huden undersøkes, muskeltonus og nivået av fettvev vurderes. Alt dette er nødvendig for å oppdage tegn på post-kastrasjonssyndrom.
• Aktuelt ultralyd bekkenorganer - tilstanden til eggstokkene bestemmes, nemlig deres tilstedeværelse, størrelse og form. Vanligvis, når fraværet av eggstokker er oppdaget, kan en diagnose allerede stilles.

Det avgjørende trinnet i å diagnostisere dette syndromet vil være biokjemisk analyse blod for kjønnshormoner, østrogen og progesteron. Hypoøstrogenemi vil indikere post-kastrasjonssyndrom. Men lave østrogennivåer kan ikke bare oppstå på grunn av dette syndromet. Derfor tas hormonprøver samtidig:

• Skjoldbruskkjertelen - for å vurdere kalsiummetabolismen i beinvev.
• Binyrene - høye kortisolnivåer vil bekrefte østrogenmangel i blodet.
• Hypofysen - ACTH, gonadotropin (de er ansvarlige for produksjonen av østrogen i eggstokkene). Derfor indikerer en økning i antallet deres dårlig arbeid eggstokker.

I tillegg er det planlagt konsultasjoner med:

• endokrinolog (for å korrigere forstyrrelser i de endokrine kjertlene),
• kardiolog (for undersøkelse og behandling av det kardiovaskulære systemet),
• mammolog (for å undersøke brystkjertelen for onkologi),
• psykiater (behandling av psykiske lidelser).

Behandling av postkastrasjonssyndrom

Post-kastrasjonssyndrom kan elimineres hos både menn og kvinner ved hjelp av medikamentell og ikke-medikamentell behandling. Behandlingen bør startes så tidlig som mulig.

Medikamentell behandling

I dag brukes en eksklusivt kompleks medisinsk metode, som inkluderer:

• Erstatningsterapi - bruk av kjønnshormoner (østrogen eller testosteron) i form av tabletter, intravenøst, intramuskulært eller gjennom en intravaginal spiral.
• Bruk av kalsiumtilskudd for å styrke bein og forhindre utvikling av osteoporose.
• Bruk beroligende midler for psykiske og emosjonelle lidelser, samt søvnløshet.
• Hensikt acetylsalisylsyre for å forbedre blodstrømmen.

Alt dette normaliserer metabolismen, aktiviteten til nerve- og hormonsystemet.

Ikke-medikamentell terapi

For generell styrking av kroppen og normalisering av aktivitet er følgende foreskrevet:

• Nevrosedativ massasje.
• Terapeutiske urtebad.
• Fysioterapi.

Forebygging og prognose av postkastrasjonssyndrom

Manifestasjonene av postkastrasjonssyndrom kan reduseres betydelig med rettidig behandling. I dag, til tross for fravær av eggstokker, kan en kvinne bli gravid gjennom kunstig inseminasjon.

Etter fullstendig fjerning av eggstokkene er kvinnen under tilsyn av en gynekolog, endokrinolog og kardiolog. Konstant ultralydovervåking av brystkjertlene, kolesterolnivået, levertilstanden og mengden hormoner i blodet er også nødvendig.

Rad gynekologiske problemer krever en radikal tilnærming. Det brukes oftest til ondartede neoplasmer som truer ikke bare en kvinnes reproduktive funksjon, men også helsen hennes generelt. Onkologi er en indikasjon for kirurgisk fjerning av eggstokkene og livmoren, og noen ganger begge organene samtidig. Prosedyren for fullstendig eksisjon av gonadene kalles ooforektomi. Det brukes også som hormonbehandling for brystkreft.

Hvis operasjonen utføres på en kvinne i reproduktiv alder, er en slik radikal tilnærming ofte ledsaget av utvikling av komplikasjoner, forent under begrepet post-kastrasjonssyndrom. Det er assosiert med betydelige endringer i funksjonen til både kjønnsorganene og nervesystemet. Hormonelle endringer føre til psykiske og vegetative lidelser, samt andre alvorlige problemer. Hvori lignende sykdom karakteristisk ikke bare for det rettferdige kjønn. Hos menn er fjerning av testiklene ledsaget av endringer i aktiviteten til sentralnervesystemet. Siden gjenopprette den forrige egenskapen hormonelle nivåer Etter at kastrering ikke er mulig, er behandlingen kun rettet mot å korrigere ubehagelige symptomer. Over tid blir kroppen vant til nye arbeidsforhold.

Årsaker til postkastrasjonssyndrom

Patogenesen for utviklingen av sykdommen er assosiert med metabolske endringer og transformasjoner i funksjonen til hypothalamus og hypofysen, som normalt kontrollerer funksjonen til gonadene. Hovedindikasjonen for kastrering er ondartede neoplasmer i reproduktive organer. Ovariektomi utføres også hos premenopausale kvinner. Det er forebyggende i naturen, da det reduserer sannsynligheten for bryst- og livmorkreft.

Oftest er postkastrasjonssyndrom i gynekologi assosiert med pasientens historie med endokrine sykdommer. Disse inkluderer transformasjoner i funksjonen til skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertelen. Under kirurgisk fjerning av eggstokkene forverres metabolske forstyrrelser bare, noe som bidrar til utvikling av komplikasjoner.

Det er også problemer som ikke er relatert til kirurgisk behandling. I slike tilfeller er forekomsten av symptomer på post-kastrasjonssyndrom provosert av forstyrrelser i funksjonen til follikkelapparatet hos kvinner. Eggstokkvevet utfører ikke sin naturlige funksjon, eggløsning skjer ikke, og produksjonen av hormoner, spesielt østrogener, blir forstyrret. Det er hypoøstrogenisme som er den viktigste utløsende faktoren for utvikling av kastrasjonssyndrom hos kvinner. Dessuten forekommer lignende transformasjoner i kroppen til representanter for det rettferdige kjønn normalt under overgangsalderen. Imidlertid, i fysiologisk prosess nedleggelse av eggstokkene skjer gradvis, selv om det i slike tilfeller er mulig utvikling av ubehagelige komplikasjoner. Det er den kraftige nedgangen i østrogenkonsentrasjonen som forårsaker forstyrrelse av sentralnervesystemet og dannelsen av postkastrasjonssyndrom.

Sykdommen kan også være assosiert med hysterektomi - kirurgisk fjerning livmor. Det utføres for alvorlig endometriose, rupturer og kreft i organet. Det er viktig å vite at slike radikale metoder bare brukes i tilfeller der konservativ behandling gir ikke ønsket effekt.

Symptomer på den patologiske tilstanden

Det kliniske bildet av sykdommen er spesifikt. De viktigste tegnene på sykdommen er:

1. Vegetative-vaskulære lidelser, som inntar en ledende posisjon blant symptomene på post-kastrasjonssyndrom. "Hetetokter" oppstår, preget av varme og svette, pulsen øker, og blodtrykket faller også. Mange pasienter klager over svimmelhet og migrene.
2. Endokrine endringer er blant de vanlige manifestasjonene av post-kastrasjonssyndrom. De oppstår på grunn av den nære forbindelsen mellom de endokrine kjertlene med hverandre. Metabolske transformasjoner øker risikoen for å utvikle diabetes mellitus og fedme, og fører også til økt avsetning av kolesterol i lumen av blodårene.
3. Dystrofiske prosesser reproduktive system, som er en naturlig reaksjon av kroppen på en reduksjon i østrogennivået. De manifesteres av tørrhet i skjedens slimhinner, utseende av dysbakterier og ubehag under samleie.
4. Psyko-emosjonelle og kognitive forstyrrelser assosiert med funksjonsfeil i sentralnervesystemet, som også er forårsaket av endringer i en kvinnes hormonelle nivåer. Pasienter lider av søvnløshet, depresjon, økt irritabilitet og tårefullhet.

Vanlige plager under postkastrasjonssyndrom er smerter i ryggraden, hovedsakelig i korsryggen. Disse symptomene utvikles når osteoporose oppstår, som er assosiert med kalsiummetabolismeforstyrrelser.

Intensiteten av konsekvensene av ooforektomi avhenger også av pasientens medisinske historie. Hvis det er tidligere gynekologiske og endokrine plager, øker risikoen for å utvikle komplikasjoner og forverre kvinnens velvære.

Diagnostikk

I nærvær av karakteristiske symptomer på sykdommen og de foregående Kirurgisk inngrepÅ bekrefte problemet er ikke vanskelig for leger.

I første omgang undersøkes pasienten i en gynekologisk stol. Kastrasjonssyndrom hos kvinner manifesteres av tørrhet i slimhinnene, deres rødhet og fortykning. Over tid blir integumentet tvert imot blekt og tynnet. I mange tilfeller oppdages også en ubalanse i mikrofloraen i kjønnsorganet, som er ledsaget av patologisk utflod, skarp lukt og kløe.

En av de spesifikke testene som kan bekrefte utviklingen av sykdommen er blodprøver. Det mest informative er å måle nivået av gonadotropiner og hypofysehormoner. Skjoldbruskfunksjon og glukosekonsentrasjon vurderes også.

Hvis pasienten har klager på lidelser i det kardiovaskulære systemet, utføres en ultralydundersøkelse. Å gjennomføre EKKO og ta EKG er viktig i fremtiden symptomatisk behandling postkastrasjonssyndrom.

Før du bruker hormonerstatningsterapi, utføres også bakteriologiske tester av utflod fra kjønnsorganene, generelle prøver blod- og brystundersøkelse.

Taktikken for å bekjempe problemet bestemmes av legen basert på diagnostiske tiltak. Både alvorlighetsgraden av patologiske endringer og de individuelle egenskapene til pasienten er viktige. Behandlingen er hovedsakelig symptomatisk, siden det ikke er mulig å gjenopprette normal funksjon av reproduksjonssystemet etter fjerning av eggstokkene. Både medisiner og fysioterapeutiske prosedyrer brukes. Tradisjonelle metoder har også gode anmeldelser.

Grunnlaget for farmakologisk støtte til pasienter med alvorlige symptomer er hormonbehandling. Behandling av post-kastrasjonssyndrom hos kvinner i dette tilfellet kommer ned til å øke nivået av østrogen, som er nøkkelen i utviklingen av komplikasjoner. Varigheten av bruken av orale prevensjonsmidler, samt rekkefølgen på administrasjonen og det spesifikke stoffet velges av legen. Det er også kontraindikasjoner for bruken av disse midlene. Disse inkluderer sykdommer i brystkjertlene, leveren og forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet. Samtidig kan bruken av hormonelle medisiner bare lette omstruktureringen av kroppen til en ny type arbeid, men gjenoppretter ikke på noen måte funksjonen til det reproduktive systemet. Monoterapi er mer indisert når livmoren fjernes. Hvis en hysterektomi ikke er utført, tyr de til bruk av to- eller trefasemedisiner, som har en kombinert effekt på kroppen.

Blant anbefalingene for behandling av post-kastrasjonssyndrom er bruk av vitaminkomplekser. De lar deg normalisere metabolske prosesser og lette funksjonen til sentralnervesystemet. Disse legemidlene kombineres ofte med blodplatehemmende behandling hvis det er indisert. Bruken av beroligende midler, antipsykotika og beroligende midler er også utbredt. De bidrar til å gjenopprette normalen psyko-emosjonell tilstand, større motstand mot stress, og også bidra til å bekjempe søvnløshet. Tradisjonelle metoder er basert på bruk av avkok og infusjoner av planter som har en beroligende effekt.

Fysioterapeutiske metoder som massasje, galvanisering og bruk av mikrobølger har også en terapeutisk effekt. Disse teknikkene hjelper kvinner med å takle stress og også normalisere funksjonen til sentralnervesystemet.

Symptomene som danner post-kastrasjonssyndrom hos kvinner har mye til felles med de kliniske manifestasjonene av overgangsalder. I medisin, når organer i reproduksjonssystemet fjernes, er det vanlig å snakke om kirurgisk indusert overgangsalder. Samtidig anbefaler leger å forberede seg på en slik prosess:

1. Konstant kommunikasjon med legen er viktig. Spesialisten vil forklare alt i detalj slik at pasienten ikke har spørsmål eller usikkerhet rundt sin egen tilstand.
2. Det er bedre å begynne å justere livsstilen din før operasjonen, siden justeringen i dette tilfellet ikke vil forårsake så mye stress.
3. Pasienter vil også trenge hjelp fra pårørende og pårørende i rehabiliteringsperioden, både fysisk og følelsesmessig. Etter operasjonen er en kvinne forbudt å løfte tunge gjenstander. Det anbefales å utvise ekstrem forsiktighet ved kjøring av kjøretøy.
4. Kommunikasjon med andre pasienter som også har vært gjennom lignende prosedyre, letter betydelig psykologisk utvinning etter operasjonen. I noen tilfeller, for å korrigere den følelsesmessige tilstanden, tyr de til bruk av medisiner.

Prognose og forebygging

Forløpet og utfallet av problemet avhenger av intensiteten av manifestasjonen av kliniske tegn. På rettidig søknad Hvis du går til legen, kan du håndtere sykdommen på kortest mulig tid. Prognosen er forsiktig med en betydelig grad av alvorlighetsgrad av vegetative og psykiske lidelser. I slike tilfeller kan terapien være alvorlig og langvarig.

Som regel er det ikke mulig å unngå manifestasjonen av postkastrasjonssyndrom etter en ooforektomi eller fjerning av livmoren. Men å følge legens anbefalinger vil bidra til å forhindre forekomsten av mer alvorlige og farlige komplikasjoner. Moderasjon er viktig fysisk trening og balansert ernæring. Kostholdet bør inkludere et stort nummer av grønnsaker og frukt, samt mat rik på kalsium. Denne tilnærmingen lar oss normalisere arbeidet Indre organer og redusere risikoen for å utvikle dysbiose og osteoporose. Å redusere påvirkningen av stress har også en positiv effekt på kvinners velvære i denne vanskelige perioden.

Det plutselige opphøret av aktiviteten til ethvert organ eller system i kroppen vår påvirker funksjonen til andre deler av kroppen negativt. I tillegg kan et slikt brudd være ledsaget av en uttalt endring i velvære (til det verre) og kreve nøye oppmerksomhet og tilstrekkelig korreksjon. Dermed fører opphør av aktiviteten til organene i det reproduktive systemet på grunn av operasjoner, strålingseksponering, etc. til utviklingen av det såkalte post-kastrasjonssyndromet. La oss snakke om hva postkastrasjonssyndrom er, behandling for menn og kvinner, la oss diskutere det litt mer detaljert.

Post-kastrasjonssyndrom hos menn

Denne patologiske tilstanden kan utvikle seg hos representanter for det sterkere kjønn etter traumatisk, kirurgisk eller strålingskastrering. Det kan også være forårsaket av ødeleggelse av testikkelvev på grunn av akutte eller kroniske infeksjonssykdommer.

Enhver av disse forholdene fører til plutselig tap endokrin funksjon testikler, som et resultat av at aktiviteten til de hypotalamiske, endokrine og nevrovegetative reguleringssystemene blir forstyrret. Nivået av androgener i blodet synker betydelig, og det er derfor en mann står overfor mange ubehagelige symptomer.

Dermed manifesteres postkastrasjonssyndrom hos menn ved demaskulinisering: en endring i hårvekstens natur, en reduksjon i muskelvolum og en omfordeling av fettavleiringer i henhold til eunuchoid-typen. Patologiske prosesser fører til gradvis progresjon av fedme, og osteoporose forekommer også.

Pasienter som står overfor dette problemet anbefales å gjennomgå androgenerstatningsterapi. I de fleste tilfeller bruker leger langtidsvirkende kjønnshormoner - Sustanon, Testenate osv. Noen ganger brukes korttidsvirkende medisiner og orale medisiner, for eksempel Methyltestosterone eller Testobromlecite. Slike midler er imidlertid mindre effektive.

I tillegg kan leger bruke andre medisiner, med fokus på kliniske symptomer. Så de valgte medikamentene blir ofte beroligende midler, kardiovaskulære medisiner, blodtrykksmedisiner og andre medisiner.

Varigheten av androgenbruk og dosering velges individuelt, avhengig av symptomene på postkastrasjonssyndrom og pasientens alder. Slike legemidler kan imidlertid ikke brukes mot prostatakreft.

Prognosen for postkastrasjonssymptomer hos menn avhenger av pasientens individuelle egenskaper. Medisiner bidrar oftest til å redusere alvorlighetsgraden av ubehagelige symptomer over tid, men behandlingen bør være langsiktig.

Årsaker til postkastrasjonssyndrom hos kvinner

Denne patologiske tilstanden i det rettferdige kjønn utvikler seg etter en total eller subtotal oophorektomi - fjerning av eggstokkene. Etter dette Kirurgisk inngrep Post-kastrasjonssyndrom forekommer hos åtti prosent av pasientene, og noen ganger kan det være spesielt alvorlig – med tap av arbeidsevne.

Med denne lidelsen opplever pasienter ulike ubehagelige symptomer. De kan være plaget av vegetative-vaskulære problemer, representert av hetetokter, rødhet i ansiktet, svette, hjertebank, hypertensjon, smerter i hjertet og hodepine. Hyppigheten og intensiteten av hetetokter er en avgjørende faktor for alvorlighetsgraden av postkastrasjonssyndrom.

Opphør av ovarieaktivitet kan også forårsake fedme og hyperkolesterolemi. Hos pasienter blir lipidmetabolismen ofte forstyrret og aterosklerose oppstår.

Vanlige stoffskifteforstyrrelser er strofiske forandringer som oppstår både i de ytre og indre kjønnsorganene, i blæren og også i urinrøret. I brystkjertlene bindevev endre seg fra kjertel til bindende og fet.

Post-kastrasjonssyndrom kan også forårsake osteoporose over tid.

De første manifestasjonene av denne lidelsen vises et par uker etter operasjonen, og etter to til tre måneder når de sitt høydepunkt.

Post-kastrasjonssyndrom hos kvinner forårsaker også psyko-emosjonelle lidelser.

Hvordan korrigeres post-kastrasjonssyndrom hos kvinner, hvilken behandling er effektiv?

Grunnlaget for behandling for post-kastrasjonssyndrom hos kvinner er legemidler som inneholder østrogener. De valgte stoffene er ofte orale prevensjonsmidler, representert ved Bisekurin, Non-ovlon, Ovidon, etc. Tre- eller tofasemedisiner kan også brukes, de anbefales å brukes i sykluser - som med prevensjon. Leger anbefaler vanligvis å bruke disse stoffene i tre til fire måneder, og ta deretter en pause i en måned eller to til tre uker. Behandlingsregimet velges under hensyntagen til kvinnens tilstand, tilstedeværelse og gjenopptakelse av ubehagelige symptomer på postkastrasjonssyndrom.

Medisinene som velges for en slik lidelse, blir også legemidler for generell gjenopprettende terapi, vitaminpreparater spesielt B-vitaminer, askorbinsyre og vitamin PP. I noen tilfeller anbefaler leger å bruke beroligende midler, for eksempel Mezapam eller Phenazepam.

Kort tid etter operasjonen er pasienter indisert for fysioterapeutisk behandling. Mikrobølgeterapi med centimeterbølger på binyrene har en utmerket effekt. Samtidig utføres også herding og toningsprosedyrer. Det vil også være gunstig Spa-behandling.

I noen tilfeller er kastrering den eneste veien til bedring. Og takle henne negative konsekvenser Det er mulig, du trenger bare å følge anbefalingene fra en kvalifisert lege.

Tilleggsinformasjon

Post-kastrasjonssyndrom hos menn og kvinner forårsaker ofte forskjellige negative symptomer og er ganske alvorlige problemer med helse. Blant dem er osteoporose, som truer helsen og kan føre til forstyrrelse av integriteten til skjelettsystemet. For å rette opp dette patologisk tilstand Du kan bruke ikke bare medisiner, men også medisiner basert på tradisjonell medisin.

Dermed oppnås en utmerket effekt for osteoporose ved å ta en infusjon basert på vanlig løvetann, som inneholder mye kalsium og en rekke antioksidanter som beskytter bein mot aggressive skader. For å forberede det må du tilberede en spiseskje urt av denne planten, brygg den med ett glass akkurat kokt vann. Infuser blandingen i en halv time, og sil deretter. Ta denne medisinen en tredjedel av et glass tre ganger om dagen.

Selv med osteoporose kan du lage en salat av medisinsk plante – vanlig drøm. For å gjøre dette, tilbered syv spiseskjeer drøm, tjuefem gram pepperrot og tjue gram rømme. Bruk også en klype salt og et par glass vann. Først av alt, kok soppen i kokende vann i to minutter, og hakk deretter. Riv pepperroten, tilsett tilberedt pepperrot og rømme og salt. Spis denne salaten en gang om dagen.

For å behandle og forebygge osteoporose kan du tilberede et par spiseskjeer honning, fem kyllingegg, fem mellomstore sitroner og femti milliliter Cahors eller konjakk.

Knekk eggene og bland med honning. Tørk de resterende skjellene og mal dem til et pulver. Press saften fra sitronene og hell den over de tilberedte skjellene. Etter fem dager kombinerer du begge blandingene, hell cognac eller Cahors i dem og bland. Ta dette middelet tjuefem til tretti milliliter én gang om dagen nøyaktig til det går tom. Ta tre kurs, ta en pause på tre dager mellom dem.

Folkemidler kan også brukes til å øke hormonnivået i kroppen. Tilrådeligheten av slik behandling bør diskuteres med legen din, spesielt hvis du tar hormonholdige medisiner.

Så for å øke mengden østrogen i blodet, kan du spise linfrø. De er ledende når det gjelder innhold av fytoøstrogener. Totalt bør du spise opptil seksti gram av dette produktet per dag; frøene kan legges til forskjellige retter, eller du kan lage gelé av dem, etc.

For å øke østrogen i kroppen kan du tilberede en medisin basert på rødkløver. Brygg førti gram gress eller tretti gram blomsterstander med et glass kokende vann. La dette produktet trekke i en time, og sil deretter. Ta det femti milliliter tre eller fire ganger om dagen.

Salvie kan også hjelpe pasienter med post-kastrasjonssyndrom. En spiseskje tørket urt bør brygges med en halv liter akkurat kokt vann. Trekk i ti til femten minutter, sil deretter og drikk som te i tre doser per dag. Ta denne drinken hver dag.

Opphør av aktiviteten til organene i det reproduktive systemet kan føre til utvikling av alvorlige lidelser, inkludert post-kastrasjonssyndrom. Dens korreksjon bør utføres utelukkende under tilsyn av en lege ved hjelp av forskjellige medisiner, i tillegg vil tradisjonelle medisinoppskrifter være fordelaktige.

Karakterisert av opphør menstruasjonsfunksjon som et resultat av bilateral fjerning av eggstokkene eller livmoren med eggstokkene (panhysterektomi). Synonymer for post-kastrasjonssyndrom i gynekologi er "postovariektomisyndrom" og "kirurgisk (indusert) overgangsalder." Forekomsten av post-kastrasjonssyndrom er ca. 70-80 %; i 5% av tilfellene oppstår postovariektomisyndrom med alvorlige manifestasjoner som fører til tap av arbeidsevne. Alvorlighetsgraden av postkastrasjonssyndrom påvirkes av pasientens alder på operasjonstidspunktet, premorbid bakgrunn, funksjonell aktivitet av binyrene og andre faktorer.

Årsaker og patogenesen til postkastrasjonssyndrom

Utviklingen av postkastrasjonssyndrom innledes av total eller subtotal ooforektomi med eller uten fjerning av livmoren.

Total ooforektomi med å forlate livmoren utføres ofte for tubo-ovarie (piovara, pyosalpinx) og godartede eggstokksvulster hos kvinner som ikke har oppdaget reproduktiv funksjon. I fremtiden er graviditet i denne kategorien kvinner mulig ved hjelp av IVF.

Den vanligste årsaken til postkastrasjonssyndrom i reproduksjonsperioden er panhysterektomi utført i forbindelse med endometriose eller uterine fibroider. Total ooforektomi med hysterektomi hos premenopausale kvinner utføres vanligvis av onkologiske hensyn.

En sannsynlig ikke-kirurgisk årsak til postkastrasjonssyndrom kan være døden av follikulærapparatet i eggstokkene på grunn av gamma- eller røntgenbestråling.

Det har blitt bemerket at post-kastrasjonssyndrom ofte utvikler seg hos pasienter med forverret bakgrunn - tyreotoksisk struma, diabetes mellitus.

Den ledende patogenetiske og utløsende faktoren ved postkastrasjonssyndrom er brått forekommende hypoøstrogenisme, som forårsaker et bredt spekter av patologiske manifestasjoner. I de subkortikale strukturene blir utskillelsen av nevrotransmittere som regulerer kardiovaskulære, respiratoriske og temperaturreaksjoner forstyrret. Dette er ledsaget av utseendet av patologiske symptomer som ligner på de under utviklingen av menopausalt syndrom.

Hypoøstrogenisme forårsaker endringer i østrogenmottakende vev: i genitourinært system fenomenene med atrofi av binde- og muskelfibre øker, vaskulariseringen av organer forverres, og tynning av epitelet utvikler seg.

Etter kirurgisk stans av ovarieaktivitet i henhold til mekanismen tilbakemelding Nivået av gonadotrope hormoner øker, noe som fører til forstyrrelse av funksjonen til perifere kjertler. I binyrebarken øker syntesen av glukokortikoider og dannelsen av androgener avtar, noe som ytterligere forverrer feiljusteringen av kroppen. Ved post-kastrasjonssyndrom forstyrres dannelsen av tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3) i skjoldbruskkjertelen; Utskillelsen av parathyreoideahormon og kalsitonin avtar, noe som fører til forstyrrelser i kalsiummetabolismen og bidrar til utvikling av osteoporose.

Således, hvis funksjonen til eggstokkene i løpet av naturlig overgangsalder forsvinner gradvis, over flere år, er det med postkastrasjonssyndrom en skarp, umiddelbar nedleggelse av den hormonelle funksjonen til eggstokkene, som er ledsaget av et sammenbrudd av adaptive mekanismer og desorganisering av kroppens biologiske tilpasning til den nye tilstanden.

Symptomer på postkastrasjonssyndrom

Utbruddet av manifestasjoner av post-kastrasjonssyndrom observeres 1-3 uker etter ooforektomi og når sin fulle utvikling etter 2-3 måneder.

I klinikken for post-kastrasjonssyndrom er de ledende forstyrrelser i vegetativ-vaskulær regulering - de forekommer i 73% av tilfellene. Vegetative-vaskulære reaksjoner er preget av angrep av hetetokter, svette, rødme i ansiktet, hjertebank (takykardi, arytmi), smerter i hjertet, hodepine og hypertensive kriser. Som med overgangsalder, er alvorlighetsgraden av post-kastrasjonssyndrom bestemt av hyppigheten og intensiteten av hetetokter.

Hos 15 % av pasientene med postkastrasjonssyndrom, endokrine og metabolske forstyrrelser, inkludert hyperglykemi, hyperkolesterolemi, aterosklerose. På denne bakgrunn utvikler den seg over tid diabetes, fedme, iskemisk hjertesykdom, hypertonisk sykdom, tromboemboli.

Til nummeret metabolske forstyrrelser inkluderer også dystrofiske prosesser i genitourinære organer. Fenomener av atrofisk kolpitt, leukoplaki og kraurose i vulva, sprekker i slimhinnene, blærebetennelse, cystalgi, utskifting av kjertelvevet i brystkjertlene med fett- og bindevev er notert.

Med post-kastrasjonssyndrom utvikler og utvikler osteoporose seg, noe som manifesteres av lokal smerte i bryst- og (eller) korsryggen, i området av skulder, håndledd, kneledd, muskler og en økning i frekvensen av beinbrudd. Svekkelse av de reparative mekanismene for regenerering av tannkjøttet forårsaker ofte utvikling av periodontal sykdom.

Hos 12 % av kvinnene lider deres velvære på grunn av psyko-emosjonelle lidelser - tårefullhet, irritabilitet, søvnforstyrrelser, forringelse av oppmerksomhet og depressive tilstander.

I de første 2 årene med postkastrasjonssyndrom observeres en overvekt av nevrovegetative symptomer; deretter øker alvorlighetsgraden av endokrine metabolske forstyrrelser; psykoemosjonelle lidelser vedvarer vanligvis i lang tid.

Klinikken for postkastrasjonssyndrom ligner på manifestasjonene av post-hysterektomisyndrom, men er mer uttalt. Alvorlighetsgraden av post-kastrasjonssyndrom korrelerer med tilstedeværelsen av en historie med smittsomme og gynekologiske sykdommer, patologier i hepatobiliærsystemet.

Diagnose av post-kastrasjonssyndrom

Diagnosen post-kastrasjonssyndrom er etablert under hensyntagen til den gynekologiske historien (tidligere ooforektomi) og typiske manifestasjoner.

På gynekologisk undersøkelse atrofiske endringer i slimhinnen i vulva og vagina bestemmes. Gynekologisk ultralyd lar deg dynamisk overvåke prosesser i bekkenet etter total ooforektomi.

Av stor diagnostisk betydning ved postkastrasjonssyndrom er studiet av nivået av gonadotropiner (FSH, LH), hypofysehormoner (ACTH), skjoldbruskkjertelen (T4, T3, TSH), benmetabolisme (biskjoldbruskkjertelhormon, osteokalsin, etc.) , blodsukker. Densitometri utføres for å vurdere alvorlighetsgraden av osteoporose. Ved endringer i det kardiovaskulære systemet er EKG og EchoCG indisert.

Før forskrivning av HRT kreves mammografi, kolposkopi, utstryksundersøkelse for onkocytologi, leverprøver, koagulogram, kolesterol og lipoproteinnivåer for å identifisere kontraindikasjoner.

Gynekologer-endokrinologer, nevrologer, mammologer, kardiologer, urologer og endokrinologer er involvert i undersøkelsen av pasienter med postkastrasjonssyndrom.

Behandling av postkastrasjonssyndrom

Ved behandling av postkastrasjonssyndrom bruker klinisk gynekologi ikke-medikamentelle og medisinske metoder som tar sikte på å normalisere reguleringen av prosessene med tilpasning, kompensasjon og hormonell balanse.

Terapi for post-kastrasjonssyndrom begynner med generelle restaurerende tiltak ved å foreskrive treningsterapi, ultrafiolett bestråling, cervicofacial og endonasal galvanisering, mikrobølgeterapi i binyrene, generell og nevrosedativ massasje, generelt medisinske bad(bartrær, marine, natriumklorid, radon), klimaterapi. Det er også tilrådelig å foreskrive vitaminterapi (B, PP C, A, E), hepatobeskyttere, disaggreganter og antikoagulanter (aspirin, trental, klokkespill) under hensyntagen til resultatene av koagulogrammet.

Pasienter med psykoemosjonelle manifestasjoner av post-kastrasjonssyndrom anbefales å ta beroligende midler (valerian, motherwort, novopassit, etc.), beroligende midler (phenazepam, Relanium, etc.), antidepressiva (Coaxil, Aurorix, etc.).

Hovedmetoden i behandlingen av manifestasjoner av postkastrasjonssyndrom er administrering av kjønnshormoner. Valget av kur og legemiddel for HRT avhenger av varigheten av den planlagte behandlingen og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. HRT kan utføres forskjellige måter: ved oral administrering av tabletter eller drageer eller parenteral (transdermal, intravaginal, intramuskulær) administrering.

Ved behandling av postkastrasjonssyndrom kan ulike HRT-regimer brukes. Monoterapi med østrogener (Proginova, Estrofem, Ovestin, Premarin, plaster, geler) er indisert for hysterektomi. Hos kvinner med intakt livmor brukes to- og trefasemedisiner (Klimonorm, Femoston, Klimen, Divina, Trisequence, etc.) i en syklisk prevensjonsmodus.

Absolutte kontraindikasjoner for forskrivning av HRT er påvisning av livmor- eller brystkreft, koagulopatier, leversykdommer og tromboflebitt.

Prognose og forebygging av postkastrasjonssyndrom

Rettidig administrering av terapi etter ooforektomi gjør det mulig å forhindre og betydelig redusere manifestasjonene av postkastrasjonssyndrom.

Kvinner etter total ooforektomi er under dispensær observasjon gynekolog, endokrinolog, mammolog, nevrolog, kardiolog. Pasienter med postkastrasjonssyndrom, spesielt de på HRT, krever systematisk overvåking av tilstanden til brystkjertlene (ultralyd, mammografi), undersøkelse av det hemostatiske systemet, leverprøver, kolesterol og densitometri.

Alvorlighetsgraden av postkastrasjonssyndrom bestemmes av alder, pre-orbid bakgrunn, omfanget av operasjonen, aktualiteten for oppstart av korrigerende terapi og forebygging av lidelser.

Post-kastrasjonssyndrom er et kompleks av lidelser (vasomotoriske, nevropsykiske, metabolske) som oppstår etter fjerning av eggstokkene hos en moden kvinne.

Essensen av post-kastrasjonssyndrom

Det vanligste og mest smertefulle symptomet på postkastrasjonssyndrom er tidevann, som oppstår som et resultat av en kraftig utvidelse blodårer hud i ansiktet og overkroppen. I tillegg til hetetokter kan nevrovegetative lidelser manifestere seg som svetting, svimmelhet, hodepine, spesielt i occipital-regionen, og søvnløshet.

Forekomsten av postkastrasjonssyndrom varierer , ifølge forfatterne, i området 50-80%. Hos noen kvinner forsvinner symptomene uten terapeutiske effekter innen to år etter fjerning av eggstokkene, i andre varer det mye lenger. Den opprinnelige tilstanden til organene som regulerer de viktigste faktorene spiller en rolle i forekomsten av syndromet. livsprosesser nervøs og endokrine systemer, pasientens alder, samt evnen til beskyttende og adaptive mekanismer for raskt å tilpasse seg nye forhold for kroppens eksistens. Somatiske sykdommer, så vel som faktorer som påvirker en kvinnes psyke negativt, kompliserer forløpet av post-kastrasjonssyndrom.

Symptomene på syndromet oppstår plutselig og inn annen tid etter fjerning av eggstokkene. Oftest skjer dette 2-3 uker etter operasjonen.

Alvorlighetsgraden av forløpet avhenger til en viss grad av årsaken til kastrering. Så, med kroniske inflammatorisk sykdom livmor vedheng, inkludert eggstokkene, symptomene på sykdommen er mindre uttalt. I tilfeller av ondartede neoplasmer i livmoren eller brystkjertlene, når eggstokkene ikke er involvert patologisk prosess, medfører deres fjerning en mer voldelig manifestasjon av syndromet.

Det antas at unge kvinner har vanskeligere for å motstå kastrering. Etter fylte 40 forekommer i noen tilfeller ikke lidelsene som ligger i postkastrasjonssyndrom i det hele tatt (E. Teter, 1968; S. Milku, Danile-Muster, 1973). Det er sannsynlig at kastrering utført hos kvinner i fertil alder med bevart menstruasjonssyklus fører til mer kraftig fall mengden østrogen i kroppen enn hos kvinner i overgangsalderen og overgangsalderen. Forskning av O. N. Savchenko (1964, 1967) viste at hos kvinner som ble operert i en alder av 23-35 år, er mengden østrogen som skilles ut i urinen bare 4,6 mcg/dag, og i en alder av 39-51 år - 7,7 mcg/dag. Signifikant forskjell ble også funnet i sekresjonen av individuelle østrogenfraksjoner: hos unge kvinner dominerte østradiol og østron, og østriol utgjorde bare 21,8 %, mens hos kvinner senior gruppeøstriol utgjorde 61 % av den totale mengden østrogener.

Mer mildt forløp også observert etter kastrering forårsaket av røntgen- eller radiumstråler. Det antas at det i slike tilfeller kan dannes østrogener i atretiske og primordiale follikler, som er mindre følsomme for stråling enn modne. Dette bekreftes delvis av resultatene som indikerer tilstedeværelsen av østrogen påvirkning. I urinen til kvinner som har gjennomgått røntgenkastrering, oppstår en økning i nivået av gonadotropiner tidligst etter 6-12 måneder.

I de første årene etter kastrering dominerer nevrovegetative lidelser, hovedsakelig hetetokter. Deretter utvikles trofiske endringer i vev og endringer i nevro-endokrin korrelasjon. En kraftig reduksjon i mengden østrogen fører til atrofiske prosesser i reproduksjonssystemet. Med aldersrelatert nedgang i ovariefunksjon, oppstår atrofiske forandringer primært i de ytre kjønnsorganene og sprer seg gradvis til de indre kjønnsorganene. Etter kirurgisk kastrering, atrofierer livmoren først, og prosessen med omvendt utvikling sprer seg samtidig til myometrium og endometrium. Livmorhalsen minker i størrelse, får en konisk form, kjertlene forsvinner, livmorhalskanalen stenger. Det cytologiske bildet av vaginalt innhold endres: antall overfladiske celler, spesielt eosinofile, reduseres; etter seks måneder blir det funnet mellomceller og til og med basalceller. PH i skjedemiljøet øker, skjeden smalner, slimhinnen blir tørr og lett sårbar. Deretter påvirker atrofiprosessen også de ytre kjønnsorganene. Kjertelvevet i brystkjertlene erstattes gradvis av fettvev.

Det er en tendens til forekomst av hjerte- og karsykdommer (Novotny og Dvorak, 1973). Metabolske prosesser blir forstyrret. Kroppsvekten øker, hovedsakelig på grunn av avleiring av fett i magen og lårene. I. G. Grigorieva (1972), etter å ha undersøkt 177 kvinner kastrert i fertil alder, med en varighet etter kastrering på 5-28 år, fant hyperkolesterolemi i 74 % av tilfellene, fedme i 55 % og hypertensjon i 61 %. I gruppen kvinner i alderen 40-54 år var frekvensen av hypertensjon statistisk signifikant høyere (57,2 %) enn hos personer i samme alder. aldersgruppe med naturlig overgangsalder (17,9 %). En av typene metabolske forstyrrelser på grunn av kastrering er osteoporose - dannelsen av beinvevsdefekter hovedsakelig i området til Div-Dvn-virvlene.

Patogenese

Patogenesen til postkastrasjonssyndrom er kompleks og er ennå ikke fullt ut studert. Fjerning av eggstokkene introduserer dissonans i systemet med endokrine kjertler. Dette gjelder først og fremst hypothalamus-hypofyse-regionen. Som et resultat av kastrering funksjonell tilstand kjerner i hypothalamus, som deltar i dannelsen av tropiske hormoner i hypofysen. Eksperimentelle studier har etablert en økning i den fremre lappen av hypofysen og utseendet til spesifikke eosinofile celler i den, som kalles "kastrasjonsceller." Dannelsen deres forklares av en økning i funksjonen til den fremre hypofysen, men cellene vises forutsatt at forbindelsen mellom adenohypofysen og hjernebarken opprettholdes, noe som indikerer tilstedeværelsen av et visst forhold mellom hjernebarken og gonadene.

Som svar på en betydelig reduksjon i mengden østrogen i kroppen, øker frigjøringen av FSH. Ifølge V. M. Dilman (1968), etter bilateral ooforektomi, øker utskillelsen av gonadotropiner med mer enn 2 ganger. Effekten av kastrering på serumnivåer hos kvinner ble rapportert av Czygan og Maruhn (1972). På 2-4. dag etter ekstirpasjon av livmor og vedheng og bilateral ooforektomi, både før og etter debut, øker FSH-nivået betydelig, og på 6-8. dag øker LH-nivået. I følge Aukin et al (1974), øker frigjøringen av gonadotropiner i urinen gradvis etter hvert som tiden øker fra kastrasjonsøyeblikket. Det er imidlertid ennå ikke klart om dette er en konsekvens av overproduksjon av FSH eller overskuddet er dannet som et resultat av at bruken av det i eggstokkene har opphørt. Det har vært tilfeller der, til tross for en høy titer av gonadotropiner i urinen, ikke utviklet postkastrasjonssyndrom, og omvendt, hos pasienter med en alvorlig form av syndromet, ble det påvist en liten mengde gonadotropiner i urinen. Det er en antagelse om at hetetokter oppstår ikke så mye på grunn av en økning i frigjøringen av FSH, men som et resultat av en reduksjon i mengden LH. Introduksjon humant koriongonadotropin(LH) er det mulig å oppnå en reduksjon i nevrovegetative endringer.

Sannsynligvis, etter kastrering, blir frigjøringen av ikke bare gonadotrope, men også andre tropiske hormoner i hypofysen, inkludert adrenokortikotrope og skjoldbruskkjertelstimulerende, forstyrret.

Manifestasjoner av postkastrasjonssyndrom som artrose og diabetes er vanlige. Det antydes at det kan være et overskudd av veksthormon og dens rolle i patogenesen av disse lidelsene (S. Milku, Danile-Muster, 1973). Noen kvinner opplever tyrotoksikose, som forklares med økt produksjon av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon av basofile celler i adenohypofysen.

Ved hjelp av tallrike studier og kliniske observasjoner er det etablert en nær forbindelse mellom eggstokkene og binyrebarken, så kastrering kan ikke annet enn å påvirke binyrenes tilstand. Barken deres inneholder små mengder steroider som ligner på kjønnshormoner. Administrering av kvinnelige forsøksdyr forårsaker en økning i konsentrasjonen av kortikosteroider i blodet (A. V. Antonichev, 1968). Zondek og Burstein (1952) bemerket sykliskitet i utskillelsen av kortikoider i urinen i marsvin, som er nært knyttet til den astrale syklusen; Under brunst øker utskillelsen av kortikoider. Etter ovariektomi observeres lav og asyklisk sekresjon. Administrering av østrogen forårsaker en økning i mengden kortikoider i urinen hos både unsteriliserte og kastrerte kvinner. Forfatterne mener at de stimulerer frigjøringen av adrenokortikotropisk hormon fra hypofysen. Etter fjerning av eggstokkene oppstår hypertrofi av binyrebarken. Forholdet mellom dens funksjonelle tilstand og alvorlighetsgraden av post-kastrasjonssyndrom ble vist av I. A. Manuilova (1972). Utviklingen av syndromet er ledsaget av en relativ reduksjon i funksjonen til binyrebarken og en svekkelse av kroppens kompenserende reaksjoner. Hos pasienter som ikke har hetetokter, så vel som med omvendt utvikling av post-kastrasjonssyndrom, oppdages som regel en økning i funksjonen til binyrebarken, hovedsakelig glukokortikoid.

Hvis, med aldersrelatert nedgang i eggstokkens funksjon, blir kroppen gradvis vant til nye hormonelle forhold, så som et resultat av kirurgisk kastrering karakteristiske symptomer vokse veldig raskt. Derfor, ved etablering av homeostase etter kastrering, er det spesielt veldig viktig har en tilstand av beskyttende-adaptive mekanismer.

Det sympatiske binyresystemet deltar aktivt i tilpasningsprosesser. Kanskje er forekomsten av post-kastrasjonsforstyrrelser assosiert med irritasjon av det sympatiske nervesystemet som et resultat av hyperfunksjon av binyremargen (M. G. Futorny, I. V. Komissarenko, 1969). Denne antagelsen bekreftes av studiene til I. A. Manuilova (1972), som studerte utskillelsen av katekolaminer (adrenalin og noradrenalin). Forfatteren fant hos nesten alle de undersøkte pasientene en økning i innholdet av adrenalin i urinen og en reduksjon i konsentrasjonen av noradrenalin, som er en indikator på aktivering av det sympatiske binyresystemet. Spesielt høye antall adrenalinutskillelse ble oppnådd hos pasienter med en alvorlig form for post-kastrasjonssyndrom, som sannsynligvis skyldes sterkere irritasjon av hypothalamuskjernene.

Mange forfattere anser hovedårsaken til post-kastrasjonssyndrom for å være forsvinning eller betydelig reduksjon i mengden østrogener, basert på det faktum at deres eksogene administrering eliminerer hetetokter. Det er det imidlertid ikke. Ved fjerning av eggstokkene avtar mengden østrogenhormoner kraftig hos alle kvinner, og postkastrasjonsforstyrrelser utvikles ikke i alle tilfeller. I tillegg fant ikke I. A. Manuilova (1972) en streng parallellitet mellom nivået av østrogen og alvorlighetsgraden av postkastrasjonssyndrom. Det var heller ingen sammenheng mellom nivået av østrogenutskillelse, arten av det cytologiske bildet av vaginale utstryk og varigheten av operasjonen.

Fjerning av eggstokkene medfører endringer i det sentrale nervesystemet, som I. P. Pavlov viste i et eksperiment. I eksperimentene til B. A. Vartapetov og medforfattere (1955) ble forløpet av eksperimentelt indusert nevrose hos hunder alltid forverret etter kastrering. Fjerning av eggstokkene hos kvinner medfører endringer i høyere nervøs aktivitet, uttrykt i en svekkelse av inhiberende prosesser og en nedgang i differensieringsprosesser.

Elektroencefalografiske studier hos pasienter med en alvorlig form for post-kastrasjonssyndrom indikerer en skarp eksitasjon av subcortex og en økning i den aktiverende påvirkningen av retikulær formasjon på hjernebarken, som et resultat av at den også er involvert i den patologiske prosessen ( I. A. Manuilova, 1972).

Ikke bare bilateral fjerning av eggstokkene, men også ensidig ooforektomi fører i noen tilfeller til utvikling av vegetoneurose, fedme og menstruasjonsdysfunksjon (A.P. Galchuk, 1965; N.I. Egorova, 1966; F.E. Petersburgdelssky, 1968; A.E. Man. , etc.). N.V. Kobozeva og M.V. Semendyaeva (1972) observerte nevro-endokrine lidelser som oppsto i løpet av de første 6 månedene etter operasjonen hos nesten alle kvinner som gjennomgikk ensidig ooforektomi.

Det er mange rapporter om forekomst av lidelser som ligner på postkastrering hos pasienter etter fjerning av livmoren med bevaring av eggstokkene. Disse lidelsene varierer i natur, debuttidspunkt, intensitet og varighet. Frekvensen deres, ifølge litteraturen, varierer fra 47 til 82 %. Hysterektomi forårsaker mer uttalte funksjonsforstyrrelser enn supravaginal amputasjon, noe noen forfattere forklarer med den eksudative prosessen i stubbeområdet som ofte utvikler seg etter operasjonen, som også involverer eggstokkene, noe som resulterer i at funksjonen deres blir forstyrret. I følge M. L. Tsyrulnikov (1960), funksjonelle lidelser etter supravaginal amputasjon er livmoren tilstede hos 40,9% av kvinnene, og etter fullstendig fjerning - hos 75%.

Kanskje blant årsakene nevrovegetativt syndrom Etter fjerning av livmoren er forstyrrelsen av det normalt eksisterende nære forholdet mellom eggstokkene og livmoren, som er anvendelsespunktet for virkningen av kjønnshormoner, av en viss betydning. Sannsynligvis forårsaker begrensningen av påvirkningssfæren til eggstokkhormoner på grunn av fjerning av organet som forbruker dem, samt utkobling av et større eller mindre antall interoreseptorer visse endringer i nevro-endokrine forhold. Betydningen av livmoren i reguleringen av den gonadotrope funksjonen til hypofysen og reproduksjonssyklusen er vist ved eksperimentelle studier av O. P. Lisogor (1955). Mekanisk irritasjon av livmorslimhinnen fører til en økning i innholdet av gonadotrope hormoner i hypofysen, en økning i frekvens og forlengelse av brunst. Hos mange kvinner, etter diatermokoagulering av livmorhalsen i første halvdel av menstruasjonssyklusen, øker innholdet av pregnandiol i urinen betydelig, noe som kan forklares med en reflekseffekt på adenohypofysen og eggstokkene (M. A. Pugovishnikova, 1954).

Påvirkningen av eggstokkhormoner strekker seg til alle deler av det reproduktive systemet, og gir deres iboende funksjoner. Krenkelse av integriteten til reproduksjonsapparatet og interoceptive forbindelser ved enhver kobling kan føre til funksjonelle endringer ikke bare i kjønnsorganene, men også i andre organer og systemer i kroppen. I denne forbindelse er observasjonene til S. N. Davydov og S. M. Lipis (1972) interessante. De viste at med ensidig tubektomi utviklet 42,3 % av kvinnene hetetokter, svette, økt eksitabilitet, plutselig hjertebank, søvnløshet og med bilateral tubektomi lignende fenomener, det vil si symptomer på postkastrasjonssyndrom, ble observert hos 60 % av kvinnene. I tillegg viste disse pasientene en økning i kroppsvekt, diffus økning skjoldbruskkjertelen, smertefull overfylling av brystkjertlene i premenstruasjonsperioden.

Behandling

Behandlingsmetoder for postkastrasjonssyndrom er varierte og inkluderer ulike teknikker innflytelse både på individuelle organer og på hele kroppen som helhet for å bremse utviklingen av endringer som uunngåelig oppstår etter operasjon for å fjerne eggstokkene, og for å muliggjøre kompenserende mekanismer for å utjevne den forstyrrede balansen.

Basert på moderne ideer om patogenesen av post-kastrasjonssyndrom, bør behandlingen være omfattende: restaureringsmidler og beroligende midler, vitaminterapi, hormonbehandling. Et av elementene i behandlingen er innvirkningen på pasientens psyke. I noen tilfeller har en situasjonsendring, introduksjon til vanlig arbeid eller gjenopptakelse en gunstig effekt. Spesiell oppmerksomhet bør gis et hygienisk regime, inkludert gymnastikk og vannprosedyrer.

Vitaminer er mye brukt i behandlingen av pasienter med postkastrasjonssyndrom. Det er rapporter om at vitamin B1 reduserer utskillelsen av FSH (M. Yules, I. Hollo, 1963). Vitamin Be har samme effekt. Mottatt bra terapeutisk effekt som et resultat av et behandlingsforløp med vitaminer og PP med en 2% løsning av novokain (K.N. Zhmakin, I.A. Manuilova, 1966). Vitaminer og novokain administreres intramuskulært i en sprøyte; Behandlingsvarighet - 25 dager. I kombinasjon med andre metoder kan det foreskrives multivitaminpreparater i form av drageer.

I. A. Manuilova (1972) bemerket et mye lengre forløp med postkastrasjonssyndrom hos pasienter behandlet med kjønnshormoner. Ved langvarig administrering av både østrogener og androgener reduseres produksjonen av glukokortikoider og østrogener, noe som kan være assosiert med utvikling av funksjonell treghet i binyrebarken.

Når du foreskriver hormonbehandling, er det nødvendig å ta hensyn til pasientens alder og arten av sykdommen, som krevde bruken av en så ekstremt radikal behandlingsmetode som kastrering. Hvis det ble laget pga ondartet neoplasma kjønnsorganer eller brystkjertler, da er hormonbehandling kontraindisert uavhengig av alder. Hvis operasjonen ble utført for andre indikasjoner, så hos kvinner ung(opptil ca. 38-39 år) kombinasjoner av østrogener og progestiner brukes som erstatningsterapi, og introduserer dem syklisk inntil endometriet mister evnen til å reagere i form av menstruasjonslignende blødninger.

Erstatningsterapi innebærer å reprodusere endometriesyklusen ved å administrere østrogener og progestiner. For å gjøre dette, brukes østrogener først til å produsere endringer i endometrium som ligner på den proliferative fasen. Påfølgende administrering av progestiner bør sikre sekretoriske transformasjoner av endometrium. Det finnes ulike alternativer for kjønnshormonbehandlingsregimer. Foreskriv 1 ml 0,1 % østradioldipropionat en gang hver 3. dag (5-6 injeksjoner totalt) eller 0,1 % sinestrolløsning eller 10 000 enheter follikulin daglig. Etter dette administreres 10 mg progesteron daglig i 7 dager. Langtidsvirkende preparater er mer praktiske - 1 ml 0,5% dietylstilbestrolpropionat en gang hver 7. dag (totalt 2-3 injeksjoner), deretter 2 ml 12,5% oksyprogesteronkapronat. Ved fjerning av eggstokkene samtidig som livmoren bevares, anbefales det å administrere 100 000 enheter østrogen og 30-40 mg progesteron månedlig (S. Milku, Danile-Muster, 1973). For tiden brukes kombinasjoner av østrogener og progestiner, inkludert langtidsvirkende. I noen tilfeller gjør dette det mulig å gjenopprette ikke bare menstruasjonssyklusen, men også dens rytme (Schneider, 1973), men langsiktige resultater når det gjelder varigheten av den terapeutiske effekten, som i stor grad avhenger av endometriets evne. å reagere på eksogen hormonell stimulering, er fortsatt ukjent.

Etter bilateral ooforektomi med fjerning av livmoren er målet med behandlingen å lindre vasomotoriske lidelser og forhindre atrofisk prosess i vev og osteoporose. Til dette formål brukes både østrogene hormoner og deres kombinasjoner med gestagener eller androgener. Doser velges individuelt.

Langtidsvirkende østrogenpreparater anbefales for unge kvinner for å forhindre vasomotoriske komplikasjoner. Administrering av 2 ml 0,6% dimestrol-løsning har en terapeutisk effekt i flere måneder. Den mest praktiske bruken av østrogenmedisiner oralt i form av tabletter. Behandling begynner med små doser: etinyløstradiol er foreskrevet ved 0,01-0,02 mg; synestrol - 0,5-1 mg / dag; oktestrol - 1 mg; dosen av dietylstilbestrol er to ganger mindre; sigetin har en svak østrogen effekt, hemmer den gonadotrope funksjonen til hypofysen, den brukes oralt ved 0,01-0,05 g 2 ganger daglig, behandlingsforløpet er 30-40 dager.

Ohlenroth et al (1972), for å bestemme innholdet av østrogen i urinen til kvinner med eggstokker og livmor fjernet etter administrasjon av østriol, kom til den konklusjon at hormonet bør administreres 2 ganger daglig oralt i en mengde på 1-2 mg eller 1 gang daglig intramuskulært.

Ta-Jung Lin et al (1973) studerte kolpocytologiske endringer hos kastrerte kvinner med en atrofisk type vaginalt utstryk under påvirkning av et østrogen medikament (Premarin), som ble administrert i en dose på 1,25 mg daglig i 21 dager, etterfulgt av en 7 dagers pause. Hver 2. måned var det en måneds pause. Hetetoktene forsvant den andre dagen, men gjenopptok umiddelbart etter avsluttet behandling. I vaginal utstryk forsvant basalceller, antall mellomceller økte, og celler i det overfladiske laget ble funnet i svært små mengder.
Forfatterne etablerte ikke en sammenheng mellom arten av vaginalt innhold og de kliniske manifestasjonene av postkastrasjonssyndrom.

Østrogene hormoner er mye brukt for å behandle metabolske forstyrrelser etter kastrering. Rauramo (1973) rapporterer deres gunstige effekt på hudtrofisme hos kastrerte kvinner. Ved hjelp av autoradiografi ble det oppdaget tynning av epidermis og en reduksjon i dens mitotiske aktivitet som utviklet seg som følge av kastrering. Bruken av østriolsuksinat og østradiolvalerat førte til gjenoppretting av tykkelsen på epidermis og aktivering av mitotiske prosesser i den. For atrofiske lidelser i vevet i vulva og vagina foreskrives globulin som inneholder 2000 enheter follikulin etter 2-3 dager, og follikulinsalve (S. Milku, Danile-Muster, 1973).

Administrering av østrogener (agofollindepo Spof) har en uttalt terapeutisk effekt ved behandling av pasienter med utviklet etter kastrering koronar aterosklerose og dyslipoproteinemi. Innholdet av serumlipider som kolesterol og 6-lipoproteiner er normalisert (Novotny Dvorak, 1973).

Søke om kombinasjonsbehandlingøstrogener og androgener i forholdet 1:20 og 1:10 - 1 ml 0,1 % østradioldipropionat eller 10 000 enheter follikulin sammen med 2 ml 1 % testosteronpropionat. Injeksjoner gis en gang hver 3. dag (3-5 injeksjoner), og deretter økes intervallene til 10-12 dager. I dette tilfellet, etter 2-3 måneder, forsvinner fenomenene med post-kastrasjonssyndrom fullstendig (G. A. Kusepgalieva, 1972) og spredning av det vaginale epitelet observeres i henhold til typen av den midtre follikkelfasen med den første atrofiske typen utstryk.

De fleste kvinner, etter å ha stoppet hormoner, opplever veldig raskt hetetokter og andre post-kastrasjonsforstyrrelser igjen. Derfor må hormonbehandling utføres over lang tid. Implantasjon av krystallinske østrogener i subkutan fettvev, hvis resorpsjon skjer i omtrent 4-6 måneder, medfører fare for hyperplastiske prosesser i endometrium og. I dette tilfellet er det umulig å stoppe ytterligere absorpsjon av hormonet.

Ovarietransplantasjoner fungerer også i en begrenset tid (6-12 måneder), og resultatene av bruken er ikke alltid tilfredsstillende Muligheten for ovarievevstransplantasjon studeres for tiden. For å redusere intensiteten av immunologiske reaksjoner i mottakerens kropp, brukte Yu. M. Lopukhin og I. M. Gryaznova (1973) fosterhinnemembraner som en semi-permeabel membran. Graftet slo rot hos alle pasienter og fungerte aktivt i 6-10 måneder.

For behandling av nevro-autonome lidelser kan skjoldbruskkjertelpreparater som virker beroligende og antigonadotropisk brukes (S. Milku, Danile-Muster, 1973).

Langvarig hormonbehandling krever, i tillegg til å overvåke kroppens hormonbalanse (ved bruk av hovedsakelig kolpocytologiske studier), også periodisk bestemmelse av leverfunksjon, kroppsvekt, tilstanden til blodkoagulasjonssystemet og blodtrykk.