Tegn på diffuse endringer i leveren. Leverforstørrelse hos små barn

Refererer ikke til noen spesifikk sykdom; dette er et generelt begrep som betyr forstyrrelser i strukturen til vev eller celler og kalles annerledes: fibrose, hypertrofi, sklerose, proteindystrofi, etc.

Diffuse endringer i leveren betyr prosessen med strukturelle endringer i den. Dette kan være degenerasjon av leverceller, overbelastning i de intrahepatiske gallegangene, endringer i tettheten av levervev. Grunner til slikt diffuse endringer nok: alkoholmisbruk, hepatitt, kolecystitt, ethvert virus, medisiner, vaskulær åreforkalkning. Behandling er foreskrevet basert på resultatene av ultralydundersøkelse og biokjemi-tester.

Tegn på diffuse leverforandringer

1. Tyngdefølelse i det høyre prekostale området, smerter der.
2. Verkende smerte som konstant følges av pasienten gjennom dagen og intensiveres ved risting, ved løping, under fysisk aktivitet, ved spising av fet, stekt, krydret mat og avtar i hvile.
3. Fravær, kvalme, bitter raping, oppkast.
4. Endring i fargen på sklera i øynene og huden fra blekgul til knallgul. Først vises gulhet i øynene, deretter endres fargen på huden.
5. Samtidig med de tidligere symptomene oppstår uklarhet i urinen og lysere avføring.
6. En økning i mengden av gallekomponenter i blodet og, som et resultat, utseende av hudkløe.
7. Ofte forekommende generell svakhet, nedsatt ytelse, sløvhet, tretthet.
8. .
9. Tendens til å besvime.
10. Blødninger på huden.
11. Krenkelse menstruasjonssyklus hos kvinner og forekomsten av impotens hos menn.
12.Forstørret lever , oppdaget ved palpasjon (leveren stikker noen ganger ut under ribbeina). Noen ganger - en forstørret milt.

Diagnose av diffuse leverforandringer

På det første stadiet av diagnosen gjennomgår pasienten en biokjemisk blodprøve. I dette tilfellet tas det levertester for bilirubin, ALT og AST, siden ulike leverfunksjoner ikke gir ensartede testresultater, så det er svært vanskelig å identifisere abnormiteter ved hjelp av én analyse. Pasienten gjennomgår deretter en ultralydsskanning av lever og bukspyttkjertel.

En økning i leverens størrelse kalles hepatomegali. Dette er ikke en sykdom, men et syndrom. Ofte er milten involvert i prosessen. I dette tilfellet vi snakker om om hepatosplenomegali. Disse organene vokser med en viss hastighet. Med denne patologien palperes leveren i den epigastriske sonen, som normalt ikke observeres. Hos en sunn person er organets diameter omtrent 20 cm, venstre lapp overstiger ikke 6-8 cm. Størrelsen på høyre lapp er ikke mer enn 12,5 cm. Normalt er bredden på leveren 23-27 cm.

Avstanden fra den butte bakre kanten til den skarpe fremre kanten varierer fra 14 til 20 cm. Erfarne leger bør vite størrelsen på den vanlige leverkanalen. Normalt varierer dens diameter fra 3 til 5 mm. Hos friske mennesker har dette organet en myk konsistens. Det kan lett kjennes i hypokondriet. På ulike sykdommer orgelet blir tettere og forstørres med 5 cm eller mer. En forstørret lever oppdages under ultralyd.

Etiologiske faktorer

Erfarne behandlende leger kjenner til årsakene til hepatomegali. Følgende etiologiske faktorer skilles ut:

• viral hepatitt;
• fet hepatose;
• brudd på utstrømningen av galle;
• bakterielle infeksjoner;
• skrumplever;
• trombose av lever- og portvenene;
• Budd-Chiari syndrom;
• amøbiasis;
• Infeksiøs mononukleose;
• tromboflebitt;
• kolangitt;
• godartede svulster;
• cyster;
• alkoholisme;
• narkotikaforgiftning;
• amyloidose;
• autoimmune sykdommer;
• skader;
• hemokromatose;
• akutt og kronisk hjertesvikt;
• malaria;
• leishmaniasis
• leukemi;
• lymfogranulomatose;
• hemolytisk sykdom;
• lipidmetabolismeforstyrrelse;
• helminths;
• gallesteinssykdom.

Dette forenkles av medfødte sykdommer (TORCH-infeksjon), inflammatorisk patologi og forgiftning. Hos barn under 7 år kan tegn på leverforstørrelse være normale. Det er tillatt for orgelet å stikke ut under kanten av kystbuen med 1-2 cm. Med alderen får leveren normal størrelse. Hvis hepatomegali kombineres med andre symptomer, indikerer dette patologi.

Hepatomegali under betennelse

Årsaker til leverforstørrelse hos voksne og barn inkluderer hepatitt. Det kan være akutt, kronisk, medikamentindusert, alkoholindusert, viralt og autoimmunt. Denne sykdommen er preget av diffus betennelse i organparenkymet. Den kroniske formen for hepatitt varer mer enn seks måneder. Akutt hepatitt utvikler seg raskt og er preget av alvorlige symptomer.

Leveren blir betent under hepatitt av flere årsaker. Følgende faktorer er av største betydning:

• alkoholisme;
• manglende overholdelse av det sanitære og hygieniske regimet i førskole- og skoleinstitusjoner;
• forbruk av forurensede grønnsaker, frukt, bær og urter;
• drikke ukokt vann;
• blodoverføring av en infisert person;
• dele de samme redskapene med en pasient med hepatitt B og C;
• ubeskyttet samleie;
• bruk av ikke-sterile instrumenter;
• bruk av injeksjonsstoff.

Ikke alle vet hvilke symptomer som er karakteristiske for hepatitt. Ved denne sykdommen er hepatomegali kombinert med gulsott i huden og sclera, smerter i høyre hypokondrium, tyngde, petechialt utslett, kløe, mørk urin, bradykardi, svakhet og feber. Symptomer på leverforstørrelse er uspesifikke. Du kan finne ut om leverens tilstand fra resultatene av ultralyd, tomografi og biokjemisk analyse.

Med echinococcosis kan leveren bli betydelig forstørret. Det er få symptomer for denne patologien. Sammen med hepatomegali er det lavgradig feber, lite utslett, vekttap, tap av appetitt, tyngde i hypokondrium, diaré og kvalme med oppkast. En persons første plager dukker opp flere måneder eller år etter infeksjon.

En forstørrelse av leveren med 2 cm eller mer er mulig hvis en person har hjertesvikt av høyre ventrikkeltype. Konsekvensene kan være svært farlige. Følgende er involvert i utviklingen av denne patologien:

• pulmonal stenose;
• tromboemboli;
• trikuspidalklaffinsuffisiens;
• pulmonal ventil insuffisiens;
• trikuspidalklaffstenose;
• perikarditt.

Du kan forstå at leveren er forstørret av en rekke symptomer. De inkluderer hevelser i bena, smerter i høyre hypokondrium, svulmende årer i nakken, kortpustethet, cyanose i huden, økt venetrykk og smerter i hjertet. Ved kronisk hjertesvikt er en reduksjon i diurese og en forstørrelse av magen mulig. Palpasjon bestemmer utvidelsen av grensene til leveren og sløvhet i hjertet. Bena til slike pasienter hovner opp. Hvorfor leveren er forstørret med høyre ventrikkelsvikt, hva dette betyr, er ikke kjent for alle. Det er basert på stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen.

Hepatomegali på grunn av alkoholforbruk

Hvis leveren er forstørret, kan årsaken være alkoholmisbruk. Alkohol forårsaker hepatose (fettdegenerasjon av organet) og hepatitt. Diffus betennelse utvikler seg etter 5-7 år fra starten regelmessig bruk etanol Sykdommen truer med farlige konsekvenser, inkludert skrumplever.

Prognosen er ikke alltid gunstig. Hepatomegali oppdages oftest i den ikteriske formen av alkoholisk hepatitt. Det er assosiert med diaré, kvalme, smerte, utmattelse, gulsott, feber og ømhet i magen til høyre. Ved palpasjon er leveren kraftig forstørret. I fravær av skrumplever er den jevn.

Når leveren er forstørret mot bakgrunnen av fet hepatose, ser personen sunn ut. Symptomene er få. Svært ofte oppdages sykdommen ved en tilfeldighet. Alvorlig skade oppstår sjelden. Hepatomegali kan oppdages ved ultralyd. Symptomer inkluderer verkende smerte i høyre hypokondrium, ubehag og asteni.

Pasientundersøkelsesplan

For en forstørret lever utføres behandlingen etter en omfattende undersøkelse. Hepatomegali kan kun bestemmes ved instrumentelle metoder eller ved palpasjon av magen. Følgende studier kreves:

• generell blodanalyse;
• biokjemisk analyse;
• blodanalyse;
• polymerase kjedereaksjon;
• virologisk studie;
• punkteringsbiopsi;
• radioisotopskanning;
• CT skann;
• dopplerografi;
• bioassays;
• koagulogram;
• immunologisk studie.

En erfaren lege forstår å plassere riktig diagnose. Lave konsentrasjoner av protrombin og albumin, økt alkalisk fosfatase og gammaglobuliner, en indikasjon på alkoholisme, heterogenitet av parenkymet, en økning i bredden av portvenen - alt dette er tegn på cirrhose. Påvisningen av sirkulerende immunkomplekser i pasientens kropp indikerer en autoimmun opprinnelse til hepatomegali.

Hvordan helbrede syke

Behandling for leverforstørrelse bestemmes av den underliggende sykdommen. Legemidlene velges av legen. De viktigste aspektene ved terapi er:

• kosthold;
• bruk av antivirale legemidler;
• øker motstanden til hepatocytter mot effekten av ugunstige faktorer.

Behandling av viral hepatitt A hos en voksen involverer sengeleie, riktig ernæring, drikke mye væske, unngåelse av alkohol, bruk av antispasmodika og laktulosepreparater. Noen ganger er koleretiske medisiner foreskrevet. Pasienter er foreskrevet diett nr. 5. Årsakene og behandlingen av hepatomegali er direkte relatert.

Hvis utvidelsen av organet skyldes hepatitt B, utføres avgiftningsterapi. Det brukes sorbenter. Antivirale legemidler og alfa-interferon er foreskrevet. I terminalstadiet er det umulig å krympe leveren. En organtransplantasjon er nødvendig.

Ikke alle vet hva de skal gjøre hvis leveren er forstørret på grunn av skrumplever. I denne situasjonen er en streng diett foreskrevet. Hvis det oppstår komplikasjoner, må du redusere proteininntaket. Mange legemidler er kontraindisert. I henhold til indikasjoner er Duphalac eller Normaze foreskrevet. Hepatoprotectors brukes (Heptral, Essentiale Forte, Gepamerz). Urtemidler (Liv-52) og homøopatiske midler (Galstena) foreskrives ofte. Hvis leveren og milten er forstørret på grunn av mononukleose, foreskrives antivirale legemidler (Arbidol, Valtrex, Acyclovir Forte), samt immunmodulatorer.

Isoprinosin brukes ofte. Hvis leveren er hoven og det er tegn på en sekundær infeksjon, foreskrives antibiotika. Behandlingsmetoder for alkoholisk hepatitt inkluderer diett, avholdenhet fra alkohol, inntak av koleretiske medisiner, vevsproteinasehemmere og hepatobeskyttere. Hvis organet har økt med 3 cm, kan det være nødvendig med kirurgi. Det er nødvendig for dannelsen av cyster og abscesser.

Hvordan forebygge hepatomegali

Du må vite ikke bare hvorfor en person har en forstørret lever, hva du skal gjøre med hepatomegali, men også hvordan du kan forhindre denne tilstanden. For å gjøre dette trenger du:

• ikke drikk alkohol;
• drikk bare kokt vann;
• vask hendene før du spiser;
• vask grønnsaker og frukt;
• nekte å besøke tatoveringssalonger;
• bruk sterile instrumenter under medisinske prosedyrer;
• spise godt;
• lede sunt bilde liv;
• behandle kroniske sykdommer;
• Unngå kontakt med kjemikalier.

Hvis den underliggende sykdommen ikke blir kurert, er komplikasjoner som leversvikt mulig.

hepatitt.omsorg

Fører til

Faktorer som fører til hepatomegali kan deles inn i flere grupper:

Inflammatoriske sykdommer:

• viral hepatitt;
• Smittsomme sykdommer.

Volumetriske formasjoner:

• cyste;
• godartede svulster;
• hemangiom;
• karsinomer.

Metabolske forstyrrelser

• hemokromatose;
• patologi av fettmetabolisme (steatose);

Giftig skade:

• alkohol;
• medisiner, inkludert Reyes syndrom;
• hepatotropiske giftstoffer;

Galleutstrømningsforstyrrelser:

• kolestatisk hepatose;
• kolelithiasis;
• kolecystitt.

Arvelige stoffskiftesykdommer:

• Wilsons sykdom;
• Nimman-Pick sykdom.

Helmintiaser.

Sykdommer i det kardiovaskulære systemet:

• hjertefeil;
• hepatisk venetrombose.

Sarcoidose.

Mekanisme for leverforstørrelse

Patologiske prosesser i leveren er assosiert med død av hepatocytter. Hepatittvirus har en direkte cytolytisk effekt (fullstendig ødeleggelse av cellen) eller cytopatisk (skade på intracellulære organeller). Immunsystemet reagerer ved å aktivere makrofager, leukocytter og spesifikke antistoffer. Deres handlinger rettet mot virus forårsaker skade på deres egne celler.

Skader fra giftige stoffer utvikler seg enten fra deres direkte effekt på celler med utvikling av nekrose, eller etter å ha gjennomgått biotransformasjon, når mer giftige stoffer dannes. For eksempel, når det gjelder etanol, dannes acetaldehyd.

Enhver skade er ledsaget av en inflammatorisk reaksjon og hevelse utvikler seg. Leveren øker i størrelse. I områder med nekrose begynner makrofager sitt arbeid, og fibrøst vev syntetiseres. Gradvis øker områder med fibrose. Cirrhose utvikler seg.

Når fettmetabolismen er svekket, samler det seg dråper av fett i levercellene. Gradvis øker antallet skadede hepatocytter. Og dette fører til en økning i leverens størrelse.

Leverforstørrelse hos små barn

Hos barn under ett år er leveren rikelig forsynt med blod. Derfor fører enhver innvirkning på den til en økning i størrelse. Disse kan omfatte smittsomme effekter, blodstrømsforstyrrelser, eksponering for giftstoffer, svulster og traumer. Hos barn under ett år er alvorlighetsgraden av andre symptomer ubetydelig, så det er ikke alltid mulig å mistenke hepatomegali. Et lite barn kan ikke alltid forklare sine plager om smerte i hypokondrium. Derfor er hepatomegali enten et tilfeldig funn eller oppdages etter tillegg av symptomer som oppkast og utseende av gulsott.

Hepatomegali er typisk for barn med 2 og 3 graders rakitt. Leverforstørrelse utløses av en kompleks mekanisme for kalsiummalabsorpsjon, som et resultat av hvilken alkalisk fosfatase aktiveres.

Fett hepatose

En sykdom som utvikler seg på bakgrunn av alkoholmisbruk eller diabetes mellitus, fedme. Brudd på lipidmetabolismen fører til retensjon av fett i leverceller, deres akkumulering i form av dråper fører gradvis til et gjennombrudd av membranen og frigjøring av fettinnhold. Leverens funksjon er svekket, noe som manifesteres av typiske symptomer - tretthet, dyspepsi, avføringsforstyrrelser.

Hjertefeil

Utseendet til forstyrrelser i hjertets funksjon fører til utvikling av hjertesvikt, noe som betyr at blodproduksjonen reduseres og blodstrømmen reduseres. I leverens kar bremser blodstrømmen, den stagnerer i venene. Plasmaet svetter inn i levervevet, hevelse utvikles og organet øker i størrelse.

Kronisk hjertesvikt fører til hypoksi i levervevet, og foci av celledød - nekrose - vises i den. Døde hepatocytter erstattes av fibrøst vev. Skrumplever utvikler seg over tid

Forstørrede lymfeknuter

Noen ganger er det en primær forstørrelse, ikke av selve leveren, men av lymfeknuter som ligger ved porta hepatis. Til å begynne med blir hepatomegali merkbar, men ved undersøkelse viser det seg at hovedårsaken er forstørrede lymfeknuter.

Dette kan være ledsaget av ytterligere symptomer - svette, vekttap, smerte i det tilsvarende området og en liten temperaturøkning. Årsaken til denne økningen er smittsomme virale, bakterielle, sopplesjoner, tumormetastaser.

Hepatomegali etter trening

Langvarig eksponering for utilstrekkelige lastkrefter fører til utviklingen smertesyndrom. Smertemekanismen er assosiert med nedsatt blodutstrømning og overdreven strekking av leverkapselen, noe som forårsaker smerte. Alle idrettsutøvere er utsatt for denne tilstanden.

Symptomer

En liten forstørrelse av leveren er ikke ledsaget av overstrekking av kapselen. Derfor oppstår ikke subjektive sensasjoner. Gradvis vil prosessen med å endre størrelser manifestere seg i andre symptomer.

Svakhet og økt tretthet vises. Ubehag i hypokondrium erstattes av en følelse av fylde, og deretter en tydelig kjedelig smerte. Noen er bekymret for dyspeptiske symptomer - kvalme, oppkast, dårlig ånde, halsbrann. Nedsatt fordøyelse av mat indikerer alvorlig leverpatologi, som manifesteres av oppblåsthet, flatulens, forstoppelse og diaré. Symptomer på forgiftning er lagt til - feber, ubehag, hodepine.

I noen tilfeller dukker det opp kløende hud, som er forårsaket av avsetning og fri sirkulasjon av gallesyrer i blodet. Hvis dette er ledsaget av et brudd på bilirubinmetabolismen, utvikler gulsott. Årsaken kan være økt hemolyse av røde blodlegemer, skade på selve leveren eller nedsatt galleutstrømning.

Konsekvenser

Forstørrelse av leveren assosiert med den inflammatoriske responsen på infeksjon forsvinner sporløst, med mindre det oppstår grov skade og det ikke er noen degenerasjon til fibrose og skrumplever. Alvorlige sykdommer ledsaget av hepatomegali kan provosere utviklingen av leversvikt.

Diagnostikk

Etablering av en forstørret lever gir ikke innsikt i årsaken til denne tilstanden. For å gjøre dette, må du utføre en grundig diagnostikk.

Ved første besøk hos pasienten tas en grundig anamnese og alle klager avklares. Vær oppmerksom på følgende problemer:

• hvor lenge siden oppsto uvelheten eller smerten?
• er det noen dyspeptiske lidelser;
• sammenheng mellom utseendet på symptomer og matinntak, inntak av visse matvarer;
• hvilke fordøyelsessykdommer som har dukket opp nylig;
• bekymringer for hudkløe;
• om fargen på avføring, urin, hud har endret seg;

Deretter går de videre til inspeksjon. Du kan bestemme forstyrrelser i fettstoffskiftet ut fra din generelle kroppsbygning. Venene i den fremre bukveggen kan bule ut og danne en bisarr plexus - "hodet til en manet". Denne tilstanden utvikler seg med portal hypertensjon. Denne tilstanden er også preget av utvikling av ascites og ødem i hele kroppen.

Vær oppmerksom på blødninger i huden. Deres tilstedeværelse indikerer forstyrrelser i koagulasjonssystemet. Hudfarge er viktig for å identifisere forstyrrelser i bilirubinmetabolisme. Pasienten blir bedt om å vise tungen - den er ofte belagt med et gult belegg.

Etter undersøkelsen utfører legen palpasjon. I ryggleie sonderes leveren gjennom den fremre bukveggen. Normalt er kanten skjult bak kystbuen. Men når den er forstørret, vil den stikke ut under dem. Ved palpasjon bestemmes konsistensen, ømheten, leverens kant og tilstedeværelsen av individuelle store formasjoner.

Laboratoriediagnostikk

Blod- og urinprøver hjelper til med å antyde årsaken til hepatomegali. En generell blodprøve kan vise et tegn på betennelse - en økning i antall leukocytter, et skifte leukocyttformel til venstre. Noen tilstander er preget av en reduksjon i blodplater. Hvis årsaken til hepatomegali var hemolyse, vil dette i blodet manifestere seg som anemi og en reduksjon i antall røde blodlegemer.

En generell urinprøve vil gjenspeile tilstanden til nyrene. En endring i fargen til en mørkere indikerer et brudd på bilirubinmetabolismen.

En biokjemisk blodprøve gjenspeiler graden av leverskade. Utviklingen av cytolysesyndrom er mulig - ødeleggelsen av hepatocytter under påvirkning av en skadelig faktor. Det er preget av en økning i ALT, AST, GGTP, LDH og bilirubin på grunn av to fraksjoner. Kolestase i tester er preget av en økning i alkalisk fosfatase, GGTP, 5-nukleotidase, og en reduksjon i innholdet av fettløselige vitaminer.

Hepatocellulær svikt manifesteres av en reduksjon i innholdet av albumin, proteiner og en økning i bilirubin. Portal hypertensjon er ledsaget av trombocytopeni, anemi og leukopeni.

Ultralyd av leveren

Dette er en smertefri, offentlig tilgjengelig metode som lar deg bestemme størrelsen på leveren, tilstanden til parenkymet, tilstedeværelsen av plassopptakende formasjoner og blodstrømmen. Et stort pluss er mangelen på strålingseksponering, så den kan brukes til små barn og gravide kvinner.

For å oppnå det mest pålitelige resultatet, er det nødvendig å gjennomgå spesiell opplæring, hvis formål er å redusere mengden gasser i tarmene. 2-3 dager før testen må du unngå matvarer som gir økt gassdannelse. Dette er belgfrukter, brød og melk, søtsaker. Hvis det er forstoppelse, anbefales det å ta milde avføringsmidler, som laktulosesirup.

Ultralyd utføres på tom mage, 8-10 timer etter å ha spist. Men for nødindikasjoner kan studien utføres når som helst.

Under studien bestemmes leverens størrelse og dens avvik fra normen. Heterogenitet av parenkymet, redusert ekkogenisitet, utarmet vaskulært mønster, sammen med en forstørret lever, indikerer en inflammatorisk prosess. Regenerasjonsnoder, tuberøsitet, endringer i det vaskulære mønsteret og tegn på portal hypertensjon er tegn på skrumplever.

Røntgen av leveren

Metoder røntgenundersøkelse veldig mangfoldig. Undersøkelsesradiografi lar deg bestemme størrelsen på organet, dets plassering i forhold til naboene, tilstedeværelsen av forskjellige inneslutninger, cyster og forkalkninger.

Bruken av kontrastfartøy avslører et bilde av endringer i blodstrømmen til et organ, lar deg se steder med innsnevring eller trombose, og forstyrrelser i det vaskulære mønsteret.

Computertomografi er en serie av lag-for-lag røntgenbilder. De viser tydelig størrelsen på orgelet, endringer i omrisset, tilstanden galleveier, tilstedeværelsen av plassopptakende formasjoner - cyster, abscesser, svulster.

Leverbiopsi

Undersøkelse av levervev er nødvendig i nærvær av en svulst (unntatt hemangiom) eller cirrhose. Denne metoden lar deg bestemme den histologiske strukturen til vevet og egenskapene til cellene. For en biopsi for cirrhose er det viktig å bestemme den inflammatoriske prosessen og graden av fibrose for å bestemme behandlingstaktikk eller overvåke effektiviteten av terapien.

Biopsi av cyster utføres også med terapeutisk formål– en drenering er installert, gjennom hvilken det er mulig å administrere medisiner og vaske cystehulen.

Behandling

Valget av behandlingsmetode avhenger av årsaken til leverforstørrelsen.

Infeksiøs viral hepatitt krever etiologisk behandling. Botkins sykdom har ingen spesifikk behandling, støttende terapi og diett brukes. Virus av andre typer behandles med bruk av spesielle interferonpreparater. Leverbeskyttere og vitaminer brukes også.

Pasienter med alvorlig toksisk leverskade behandles på toksikologiske eller intensivavdelinger. Avgiftningsmetoder ved bruk av dryppløsninger og hepatobeskyttere brukes. Forgiftning med noen hepatropiske giftstoffer krever administrering av en motgift.

Hepatomegali forårsaket av nedsatt gallestrøm behandles avhengig av tilstanden. Calculous cholecystitis, som har ført til blokkering av kanalen med en stein og er ledsaget av et angrep av hepatisk kolikk, krever akutt kirurgisk behandling. Acalculous cholecystitis er en smittsom betennelse som krever antibiotika for å behandle.

Hvis årsaken til leverforstørrelse er hjertepatologi, er behandlingen rettet mot å eliminere den underliggende årsaken. Behandling av hjertepatologi utføres av en terapeut sammen med en kardiolog; det er mulig at konsultasjon med en karkirurg og ytterligere kirurgisk eliminering av hjertepatologi vil være nødvendig.

Leversvulster og metastaser behandles avhengig av omfanget av spredning. Kirurgisk fjerne den berørte lappen av leveren hvis det er en begrenset formasjon, tilstøtende lymfeknuter. Kirurgisk behandling støttes av kjemoterapi og strålebehandling. Effektiviteten avhenger av stadiet der svulsten ble oppdaget og dens følsomhet for behandlingsmedisiner.

Det er mulig å bruke en metode som embolisering av karene som mater svulsten. For å gjøre dette utføres blokkeringen av fartøyet, som har hovedfunksjonen til å opprettholde det, endoskopisk. Som et resultat utvikler nekrose av det patologiske vevet og helbredelse.

Noen alvorlige giftige eller diffuse leverskader kan bare kureres ved organtransplantasjon. Leveren har gode evner til regenerering og kan gjenopprettes fra et lite fragment. En del av et organ kan brukes til transplantasjon nær slektning, som er kompatibel i flere parametere, for eksempel blodtype, antigen struktur.

Hepatomegali som følge av cirrhose krever livslang behandling. Den er rettet mot å bremse utviklingen av sykdommen og forbedre pasientens livskvalitet. Skrumplever kan bare kureres radikalt med en levertransplantasjon. Andre metoder er rettet mot å opprettholde organfunksjonen. Bruk ulike grupper heptoprotektorer - essensielle fosfolipider, ursodeoksykolsyre, planteekstrakter. De har egenskapene til å gjenopprette cellemembraner, har en beskyttende effekt og regulerer stoffskiftet i leverceller. For antioksidantbeskyttelse og regulering av metabolske prosesser er vitaminkomplekser og aminosyrer foreskrevet.

Utviklingen av ascites er et ugunstig symptom, for behandling av hvilke diuretika brukes. Det er viktig å følge en daglig rutine og spesiell ernæring.

Kosthold

For pasienter med leverpatologi er diett nr. 5 i henhold til Pevzner foreskrevet. Hovedprinsippene er skånsom mat og fraksjonert ernæring, tilstrekkelig i kaloriinnhold og næringsinnhold. Alkohol, stekt mat, fet mat, og høyt innhold salt. Industrielle og hjemmelagde marinader og hermetikk, sauser (majones, ketchup) inneholder mye sukker og salt, eddik, som irriterer fordøyelsessystemet.

Røkt kjøtt og pølser inneholder mye konserveringsmidler og skjult fett, så det er også forbudt. Belgvekster, grønnsaker med grov fiber i perioder med forverring av sykdommen anbefales heller ikke. Sopp og nøtter er grov og tung mat. Du bør ikke spise veldig varm eller kald mat. Dette gjelder også iskrem. Gi preferanse til matlagingsmetoder som koking, stuing, baking.

Tillatte produkter inkluderer frokostblandinger, grønnsaker i alle former og frukt. Du kan lage magert kjøtt - biff, kylling, kalkun, kanin. Velg mellom fisk også lav-fett varianter. Melk og meieriprodukter bør være lav i fett. Begrens søtsaker og gjærbakst laget av hvitt mel så mye som mulig.

hepatologist.com

Hva betyr en forstørret lever?

En forstørret lever er ikke en sykdom, men et symptom på et eller annet problem relatert til leverens funksjon. I medisin kalles dette fenomenet hepatomegali og betyr at leveren slutter å utføre sine funksjoner. Hepatomegali, hvis den ikke behandles, kan føre til utvikling av en dødelig sykdom - leversvikt. En rutinemessig medisinsk undersøkelse er tilstrekkelig for å oppdage leverforstørrelse.

For å identifisere årsakene, vil det være nødvendig med mer grundig forskning og analyse:

Ultralyd eller tomografi for nøyaktig å bestemme størrelsen på leveren og vurdere den generelle tilstanden.

MR vil nøyaktig vise tilstanden til gallegangene.

Blodprøver. Nødvendig for å undersøke leverenzymer, tilstedeværelsen av virusinfeksjoner og andre lidelser.

Biopsi. Denne testen er foreskrevet hvis det er mistanke om kreft eller fettsykdom.

Årsaker til leverforstørrelse

Leversykdommer:

• Fett hepatose ( et stort nummer av fettceller i leveren).

  Kolestatisk hepatose (nedsatt galleutstrømning)

  Hepatitt

  Virale eller bakterielle infeksjoner

Arvelige sykdommer assosiert med metabolske forstyrrelser

Sykdommer forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser:

• Hjertefeil

  Blokkering av levervenene

Utvekslingsforstyrrelser:

• Hemokromatose

  Forstyrrelser i fettstoffskiftet

Utseendet til neoplasmer:

• Godartede svulster

  Kreftsvulster

Eksponering for giftstoffer:

• Alkoholskader

  Narkotikaskade

Kolelithiasis

Helminth skade

Leverforstørrelse kan bestemmes uavhengig når følgende symptomer vises:

Følelse av ubehag i høyre hypokondrium, følelse av tyngde

Dyspeptiske lidelser - kvalme, halsbrann, endringer i avføring, raping, ledsaget av en ubehagelig lukt.

Endring i hudfarge - gulhet, karakteristisk for hepatomegali.

Endringer i atferd - nervøsitet, irritabilitet, døsighet eller søvnløshet.

Fordi tegnene ovenfor kan indikere andre forstyrrelser i kroppens funksjon, så for en nøyaktig diagnose er det nødvendig å konsultere en spesialist. Det er ikke nødvendig å utsette besøket til legen - rettidige tiltak vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser.

Forstørret lever hos et barn

Hos spedbarn kan leverforstørrelse være assosiert med neonatal gulsott. Det krever ikke behandling da det går over i løpet av en måned. Årsakene til denne tilstanden kan inkludere fødselsskader, diabetes og andre arbeidsforstyrrelser. endokrine systemet hos moren.

Hos et barn under 7 år er hepatomegali et helt normalt fysiologisk fenomen. Det anses som normalt hvis babyens lever stikker litt utover kantene på ribbeina (med 1–2 cm). Når barnet vokser, blir leveren normale størrelser. I alle fall vil legen mest nøyaktig avgjøre om barnet trenger behandling.

Hos barn kan leverforstørrelse indikere følgende sykdommer:

Inflammatoriske prosesser i kroppen.

Medfødte TORCH-infeksjoner

Leverskade fra giftstoffer eller medisiner.

Metabolsk patologi

Forstyrrelser i galleveiene, blokkering av gallegangene

Metastaser eller svulster

En grunn til bekymring er en forstørret lever hos barn i kombinasjon med andre "faresignaler": feber, venenettverk i magen, oppkast, hudutslett, vekttap, tap av appetitt, gulhet i slimhinnene. Når disse tegnene vises, foreskriver barnelegen en konsultasjon med en hepatolog, spesialist på infeksjonssykdommer eller gastroenterolog. Å identifisere eksakt grunn En forstørret lever krever en rekke tester og ultralydundersøkelse.

Fant du en feil i teksten? Velg den og noen flere ord, trykk Ctrl + Enter

Diett for leverforstørrelse

Et riktig organisert kosthold vil hjelpe leveren med å takle hepatomegali. Dietten for leverforstørrelse utelukker krydret, salt, fet mat. Kostholdet må inneholde proteiner, vitaminer, mineraler og fiber. Mat bør komme inn i kroppen i små porsjoner for ikke å overbelaste den syke leveren. Små måltider anbefales (6–7 ganger daglig) for bedre fordøyelse. Les mer om hva du kan og ikke kan spise hvis du har leversykdom.

Eksempelmeny for leverforstørrelse i en uke

Mandag.

Måltid 1 – Melk risgrøt uten tilsetning av smør og sukker, grønn te med avkok av honning eller nype.

Måltid 2 – Et glass ferskpresset eplejuice, havrekjeks

Måltid 3 – Kokt elvefisk

Måltid 4 – Kokte gulrøtter, revet

Måltid 5 – Dampet grønnsaksrett (uten salt og krydder)

Måltid 6 – Frisk frukt

tirsdag

Måltid 1 – Omelett fra ett egg (uten eggeplomme), avkok av nype eller grønn te, diettkjeks

Måltid 2 - Tørket frukt (tørkede aprikoser, svisker, rosiner), tidligere hellet med kokende vann.

4. mottak – Ferskpresset gulrotjuice, havrekjeks

Måltid 5 – Fettfattig cottage cheese

Måltid 6 – Grønt- og agurksalat

onsdag

Måltid 1 – kefir med lite fett eller cottage cheese

Måltid 2 – Nypeavkok med honning, havregrynkjeks

Metode 3 – Dampte kjøttboller

4. resepsjon – Gresskarpuré, Urtete

Måltid 5 – Bakte ostekaker med tørket frukt

Måltid 6 – Ferskpresset fruktjuice, havregrynkaker

Torsdag

Måltid 1 – Havregryn med melk, grønn te med honning og sitron

Måltid 2 – Kompott med tørket frukt, diettkjeks

3. mottak – Elvefisk, dampet, kli brød

Måltid 4 – Fersk fruktjuice, havregrynkaker

Måltid 5 – Grønnsaksgryte, klibrød

Måltid 6 – Urtete

fredag

Måltid 1 – Kokt pasta i små mengder

Måltid 2 – Et glass ferskpresset eplejuice, kjeks

Måltid 3 – Diettbokhvetesuppe, klibrød

Måltid 4 – Tørket frukt dynket i kokende vann

Måltid 5 – Melkegrøt, kostholdskjeks

Måltid 6 – Grønn te med honning, havregrynkjeks

lørdag

Måltid 1 – Bokhvetegrøt kokt i vann uten salt og sukker, urtete

Måltid 2 – Fruktfat

Måltid 3 – Kalve- eller kyllingbuljong, klibrød

Måltid 4 – Surkålsalat

Måltid 5 – Pastila eller fruktmarmelade

søndag

Måltid 1 – Ostepannekaker med tørket frukt, tilberedt i ovnen, grønn te med honning og sitron

Måltid 2 – Frukt- eller grønnsaksjuice, kjeks

Måltid 3 – Kalvekjøtt eller kalkun, kokt og purert med tilsetning av kokte gulrøtter eller gresskar

Måltid 4 – Nypeavkok, klibrød

Måltid 5 – Kefir eller cottage cheese, havregrynkjeks

Måltid 6 – Frukt- eller grønnsakssalat

Det er også nødvendig å opprettholde like perioder mellom måltidene. Enhver diett må diskuteres med en lege som vil gi alt nødvendige anbefalinger. Med en forstørret lever bør ernæringen være optimalt balansert. Derfor er det med jevne mellomrom nødvendig å justere og diversifisere kostholdet. Hvis leveren er kraftig forstørret, er det tilrådelig å fortynne frukt- og grønnsaksjuice med kokt vann i forholdet 1:1. Alkohol, kaffe, sjokolade, konfekt, salt, pepper, eddik er leverens viktigste fiender. For enhver leversykdom er belgfrukter i enhver form, nøtter og kullsyreholdige drikker kontraindisert.

Palpasjon er en av de mest informative metoder diagnostikk utført av en lege på stadiet av den første undersøkelsen av pasienten. Vi skal snakke om det i dag.

Anatomi av leveren

Før du begynner å studere spørsmålet om palpasjon av leveren, bør du bestemme anatomien og funksjonene til organet. Leveren ligger rett under mellomgulvet, med høyre side helt øverst i bukhulen, og bare en liten del av organet hos en voksen er plassert til venstre (i samsvar med midtlinjen). Hos nyfødte opptar leveren en betydelig del av bukhulen.

Topografisk har leveren to overflater og to kanter. Den anterosuperior (øvre) overflaten er ved siden av overflaten av membranen og stikker ut i samsvar med bøyningen. Den nedre er plassert bak og under, og har flere avtrykk fra tilstøtende organer. De nedre og øvre overflatene er atskilt med en nedre skarp kant, den andre kanten (posterior superior), tvert imot, er veldig sløv, og kan derfor tilskrives den bakre overflaten av organet.

Det er to fliker i leveren: den større høyre og mindre venstre, atskilt av det falciforme ligamentet, i den frie delen av dette ligger en tett fibrøs ledning - det såkalte sirkulære ligamentet, som strekker seg fra navlen og ikke er mer enn en forvokst navleåre.

Høyre lapp er delt av spor i flere sekundærlapper. Galleblæren er plassert i en av disse sporene og er atskilt av et stykke levervev som kalles caudate-prosessen.

En av de viktige delene av orgelet er den dype tverrsporet, som kalles leverens hilum. Gjennom denne formasjonen kommer store leverarterier, portvene og nerver inn i organet og forlater det med den efferente leverkanalen (evakuering av galle inn i galleblæren) og

I høyre lapp firkantlapp, som er begrenset av porta hepatis, rundt leddbånd og fossa fra galleblæren, og kaudatlappen, plassert mellom portalen til leveren og portalvenen.

Leverfunksjoner

• Metabolsk (kontroll over utveksling av væske, mikroelementer og vitaminer, hormoner, aminosyrer, lipider, proteiner, karbohydrater).
• Avsetning (BJU, vitaminer, mikroelementer, hormoner akkumuleres i organet).
• Sekretorisk (produksjon av galle).
• Avgiftning (utføres takket være det naturlige bakte filteret - hepatiske makrofager).
• Utskillelse (på grunn av binding av giftige stoffer av glukuronsyre og svovelsyre: indol, tyramin, skotol).
• Homeostatisk (deltakelse av leveren i kontrollen av antigen og metabolsk hemostase i kroppen).

På grunn av morfologiske og funksjonelle funksjoner leveren er ganske ofte påvirket av en rekke ikke-smittsomme og Smittsomme sykdommer. Det er derfor palpasjon er nødvendig når en pasient først kontakter ham. av denne kroppen.

Palpasjon og perkusjon av leveren

Før du palperer leveren, anbefales det å bestemme grensene ved hjelp av perkusjon. Dette vil tillate deg ikke bare å forutsi utvidelsen av organet, men også å forstå hvor nøyaktig palpasjon skal begynne. Under perkusjon gir levervevet en matt (matt) lyd, men på grunn av at den nedre delen av lungen delvis dekker den, er det mulig å bestemme to grenser: sann og absolutt levermatthet, men oftere bare grensen (nedre og øvre) av absolutt matthet bestemmes.

Palpasjon av orgelet (teknikk)

Når du palperer leveren, må visse regler følges:

• Posisjonen til motivet er liggende på ryggen, med hodet litt hevet og bena litt bøyd i knærne eller rettet ut. Hendene er plassert på brystet for å begrense mobiliteten ved inhalering og for å slappe av magemusklene.
• Legen er plassert til høyre, vendt mot pasienten.
• Legen legger den lett bøyde høyre håndflaten flatt på pasientens mage i området til høyre hypokondrium, tre til fem centimeter lavere enn levergrensen, tidligere bestemt ved perkusjon. Med venstre hånd dekker legen brystet (den nedre delen til høyre), mens fire fingre må plasseres på baksiden, og en (tommel) finger skal plasseres på kystbuen. Denne teknikken vil sikre at brystet forblir ubevegelig ved inhalering og vil øke forskyvningen nedover av diafragma.

• Når pasienten puster ut, trekker legen uanstrengt ned huden og stuper fingrene høyre hånd inn i bukhulen, ber pasienten ta et dypt pust. På dette tidspunktet senkes kanten (nedre delen) av orgelet, trenger inn i den opprettede lommen og glir over fingrene. I dette tilfellet bør den sonderende hånden forbli urørlig. Hvis det av en eller annen grunn ikke var mulig å palpere leveren, gjentas prosedyren, men fingrene flyttes noen centimeter oppover. Denne manipulasjonen utføres ved å bevege seg høyere og høyere til høyre hånd treffer kystbuen, eller til leverkanten er palpert.

Egendommer

• Leveren palperes vanligvis langs muskelen rectus abdominis (den ytre kant) eller høyre midtklavikulær linje. Men hvis et slikt behov oppstår, utføres palpasjon langs fem linjer (fra fremre aksillær til høyre til parasternal til venstre).
• Hvis det samler seg store mengder væske i magen, blir palpasjonen vanskelig. Deretter tyr de til tilfeldig, rykkete palpasjon av orgelet. For å gjøre dette, bruk den andre, tredje og fjerde fingrene på høyre hånd til å utføre slag og skyver på magens fremre vegg, fra bunnen og slutter med kystbuen til en tett formasjon oppdages - leveren. Under et trykk beveger organet seg først dypere, og kommer deretter tilbake og støter inn i fingrene (symptomet kalles "flytende is").

Tolkning av resultater (norm)

Hvilke resultater bør palpasjon av leveren vise?

• Normalt, hos 88% av pasientene, er den nedre kanten av organet lokalisert nær kystbuen, i samsvar med midtklavikulærlinjen til høyre.
• Hos en frisk person er kanten av organet skarp eller lett avrundet. Den er myk, smertefri, trekker seg lett ved berøring og jevn.

Evaluering av innhentede data (patologi)

• Hvis leveren er forstørret, vil den ved palpasjon være plassert under kystbuen, noe som også kan indikere dens forskyvning. For å bekrefte denne eller den uttalelsen, er det nødvendig å utføre perkusjon for å bestemme grensene til orgelet.
• Hvis størrelsen på leveren ikke endres, men grensene for levermatthet flyttes nedover, er dette et tegn på organprolaps.
• En forskyvning av bare den nedre grensen indikerer en forstørret lever, som oppstår med venøs overbelastning, betennelse i gallegangene og leveren, akutte infeksjoner(malaria, kolera, tyfoidfeber, dysenteri), skrumplever (på det første stadiet).
• Hvis den nedre grensen beveger seg oppover, kan en reduksjon i størrelsen på organet mistenkes (for eksempel i de terminale stadiene av cirrhose).
• En endring i plasseringen av den øvre levergrensen (ned eller opp) indikerer sjelden skade på selve organet (for eksempel med echinokokkose eller leverkreft). Oftere observeres dette på grunn av den høye posisjonen til mellomgulvet under graviditet, ascites, flatulens, på grunn av den lave posisjonen til mellomgulvet under enteroptose, pneumothorax, emfysem, samt i tilfeller av separasjon av mellomgulvet fra leveren pga. gass ​​akkumulering.
• rynker av dens nedre del, lungebetennelse, høyresidig pleuritt kan også imitere oppover forskyvning av den øvre kanten av organet.
• I noen tilfeller er ikke bare palpasjon av leverens kant, men også hele organet tilgjengelig. For å gjøre dette plasseres fingrene rett under høyre kystbue. Legen undersøker leveren ved å bruke milde trykk og glidende bevegelser, og vurderer dens overflate (klumpete, glatte, jevne), konsistens (tett, myk) og tilstedeværelse/fravær av smerte.

• En myk, jevn, glatt overflate og en avrundet kant som er smertefull ved palpasjon er tegn på inflammatoriske prosesser i organet eller en manifestasjon av akutt blodstagnasjon på grunn av hjertesvikt.
• En klumpete, ujevn, tett kant observeres med echinokokkose og syfilis. En veldig tett (“tre”) lever bestemmes når organet er skadet av kreftceller.
• En tett kant av leveren indikerer hepatitt, og i kombinasjon med tuberositet - skrumplever.
• Smerter ved palpasjon av leveren kan oppstå på grunn av inflammatoriske prosesser eller som et resultat av overstrekking av kapselen (med kongestiv lever).

Palpasjon av leveren hos barn

Palpasjon av den nyfødtes lever utføres vanligvis på nivå med midclavicular og fremre aksillære linjer ved glidende palpasjon. I dette tilfellet glir hånden til den undersøkende barnelegen av kanten av leveren, noe som gjør det mulig ikke bare å bestemme størrelsen på organet, men også å palpere kanten. Normen for nyfødte er fremspringet av leverkanten fra under kystbuen med to (men ikke mer) centimeter. Vurderingen utføres langs midclavicular line. Kanten på organet skal være smertefri, glatt, skarp og myk-elastisk.

Hos friske barn under syv år stikker leverenkanten som regel ut under høyre kystbue og er tilgjengelig for palpasjon. For barn opp til tre år er normen å bestemme kanten av leveren 2 eller 3 centimeter under høyre hypokondrium. Etter syv år tilsvarer de voksnes.

Leverundersøkelse ved bruk av Kurlov-metoden

For å bekrefte diagnosen av en bestemt patologi, som fører til en forvrengning av størrelsen på organet, er det nødvendig å palpere leveren ifølge Kurlov. For å gjøre dette, ved hjelp av tapping (perkusjon), bestemme øvre grense, og deretter palpasjon (eller perkusjon) - den nederste. Dessuten, i samsvar med den skrå bevegelsen til den nedre kanten, bestemmes dens grenser, samt avstanden mellom øvre og nedre grenser, av tre punkter.

Den første tilsvarer midklavikulærlinjen, den andre til midtklavikulærlinjen og den tredje til venstre kystbue. I rommet skal dimensjonene være henholdsvis 9, 8, 7 cm.

Forstørrelse av leveren - hepatomegali - observeres i tilfeller der størrelsen på dette viktige organet overstiger de naturlige, anatomisk bestemte parameterne. Som leger understreker, kan denne patologien ikke betraktes som en separat leversykdom, siden den er et symptom som er karakteristisk for mange sykdommer, inkludert de som påvirker andre menneskelige organer og systemer.

Faren for leverforstørrelse ligger i komplikasjoner av leversvikt og annet patologiske forhold, som forstyrrer den normale funksjonen til dette organet og skaper mange alvorlige helseproblemer.

Derfor er det verdt å snakke om en så vanlig patologi som leverforstørrelse mer detaljert.

ICD-10 kode

R16.0 Hepatomegali, ikke klassifisert annet sted

Årsaker til leverforstørrelse

Kanskje listen nedenfor, inkludert årsakene til leverforstørrelse, er ufullstendig, men den burde få en til å innse den sanne omfanget av patogenesen og få svar på spørsmålet - er leverforstørrelse farlig?

Så en forstørret lever hos en voksen kan være en konsekvens av:

• overdreven alkoholforbruk;
• levercirrhose;
• tar store doser av visse medisiner, vitaminkomplekser og kosttilskudd;
• smittsomme sykdommer (malaria, tularemi, etc.);
• skade av hepatitt A, B, C-virus;
• infeksiøse lesjoner med enterovirus, patogener av tarminfeksjoner, Leptospira, Epstein-Barr-virus (mononukleose);
• giftig skade på parenkymet ved industriell eller plantegifter;
• fet hepatose (fettdegenerasjon eller steatose i leveren);
• forstyrrelser i kobbermetabolismen i leveren (hepatolentikulær degenerasjon eller Wilsons sykdom);
• forstyrrelser i jernmetabolismen i leveren (hemokromatose);
• betennelse i de intrahepatiske gallegangene (kolangitt);
• genetisk bestemt systemiske sykdommer(amyloidose, hyperlipoproteinemi, glukosylceramidlipidose, generalisert glykogenose, etc.);
• utslette endarteritt i leverårene;
• leverkreft (hepatokarsinom, epiteliom eller metastatisk kreft);
• leukemi;
• diffust non-Hodgkins lymfom;
• dannelse av flere cyster (polycystisk sykdom).

Som regel observeres en økning i leverlappen, mens en økning i høyre leverlapp (som har en høyere funksjonell belastning i organets arbeid) diagnostiseres oftere enn en økning i venstre lapp. av leveren. Dette er imidlertid heller ikke bra, siden venstre lapp er så nær bukspyttkjertelen at det kanskje er denne kjertelen som skaper problemet.

Samtidig utvidelse av leveren og bukspyttkjertelen er mulig med betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt). Betennelse er ledsaget av rus, og leveren er ansvarlig for å fjerne giftstoffer fra blodet. Hvis løpet av pankreatitt tar spesielt alvorlige former, leveren kan ikke takle sin oppgave og øker i størrelse.

Diffus forstørrelse av leveren er en tydelig ikke-lokalisert endring i størrelsen på dens lobuler, bestående av hepatocytter (leverceller). Av en av grunnene ovenfor begynner hepatocytter å dø, og kjertelvev gir vei til fibrøst vev. Sistnevnte fortsetter å vokse, og forstørrer (og deformerer) dermed individuelle områder av organet, klemmer levervenene og skaper forutsetninger for betennelse og hevelse i parenkymet.

Symptomer på leverforstørrelse

En person kan ikke føle en lett uttalt patologi - en utvidelse av leveren med 1 cm eller en utvidelse av leveren med 2 cm. Men prosessen med å endre leverens naturlige størrelse begynner før eller senere å manifestere seg med mer åpenbare kliniske symptomer.

Mest typiske symptomer forstørret lever: svakhet og tretthet, som pasienter føler selv i fravær av intens trening; ubehag(tyngde og ubehag) i bukhulen; angrep av kvalme; vekttap. Dette kan følges av halsbrann, halitose (konstant dårlig ånde), kløende hud og dyspepsi.

En forstørret lever under hepatitt er ikke bare ledsaget av generell ubehag, men også av gulhet i huden og sclera, økt temperatur, smerter i alle ledd, nagende smerte i området til høyre hypokondrium.

Leverforstørrelse i skrumplever oppstår på bakgrunn av det samme sett med symptomer, som er ledsaget av slike tegn av denne sykdommen: magesmerter og økning i størrelse, en raskt innsettende metthetsfølelse når du spiser, økt døsighet på dagtid og søvnløshet om natten, neseblod og blødende tannkjøtt, vekttap, hårtap, nedsatt evne til å huske informasjon. I tillegg til leverforstørrelsen med skrumplever (først av begge lapper, og deretter mer av venstre), øker også størrelsen på milten hos halvparten av pasientene, og leger fastslår at de har hepatosplenomegali - en forstørrelse av leveren og milt.

I klinisk manifestasjon skade på kroppen av det humane immunsviktviruset; leverforstørrelse i HIV er diagnostisert på stadium 2B - med akutt HIV-infeksjon uten sekundære sykdommer. I tillegg til utvidelsen av leveren og milten, er det på dette stadiet feber, hevelse i huden og utslett på slimhinnene i munnen og svelget, forstørrede lymfeknuter, samt dyspepsi.

Fetthepatose med leverforstørrelse

Fetthepatose (eller steatose), ifølge de siste WHO-dataene, påvirker 25 % av europeiske voksne og opptil 10 % av barn og ungdom. I Europa utvikles "fettlever" hos 90 % av alkoholmisbrukerne og 94 % av overvektige. Uavhengig av den underliggende årsaken til patologien, utvikler fetthepatose med leverforstørrelse til skrumplever innen åtte år hos 10-12 % av pasientene. Og med samtidig betennelse i levervevet - inn i hepatocellulært karsinom.

Unntatt alkoholforgiftning lever og fedme, er denne sykdommen assosiert med nedsatt glukosetoleranse ved type II diabetes mellitus og patologi av metabolismen av kolesterol og annet fett (dyslipidemi). Fra et patofysiologisk synspunkt utvikles fettleversykdom med eller uten leverforstørrelse på grunn av skade på fettsyremetabolismen, som kan være forårsaket av ubalanse mellom energiinntak og energiforbruk. Som et resultat oppstår en unormal opphopning av lipider, spesielt triglyserider, i levervevet.

Under trykket av akkumulert fett og de resulterende fettinfiltratene, mister parenkymceller levedyktighet, leverens størrelse vokser, og den normale funksjonen til organet blir forstyrret.

I de tidlige stadiene kan det hende at fetthepatose ikke har åpenbare symptomer, men over tid begynner pasientene å klage over kvalme og økt gassdannelse i tarmene, samt tyngde eller smerter i hypokondrium til høyre.

Leverforstørrelse ved hjertesvikt

Den funksjonelle interaksjonen mellom alle kroppssystemer er så nær at leverforstørrelse ved hjertesvikt er en indikator på en reduksjon i blodproduksjonen fra høyre hjerteventrikkel og en konsekvens av sirkulasjonsforstyrrelser.

Samtidig bremses blodsirkulasjonen i leverårene, og venøs stase(hemodynamisk dysfunksjon), og leveren svulmer, øker i størrelse. Siden hjertesvikt oftest er kronisk, langsiktig underskudd oksygen fører uunngåelig til døden til noen leverceller. I stedet vokser bindevevsceller, og danner hele områder som forstyrrer leverens funksjon. Disse sonene forstørres og tykkere, og samtidig forstørres leveren (oftest venstre lapp).

I klinisk hepatologi kalles dette hepatocellulær nekrose og diagnostiseres som hjertecirrhose eller hjertefibrose. Og kardiologer i slike tilfeller gjør en diagnose av kardiogen iskemisk hepatitt, som i hovedsak er en forstørrelse av leveren ved hjertesvikt.

Forstørret lever hos et barn

Det er mange årsaker til en forstørret lever hos et barn. Så det kan være syfilis eller tuberkulose, generalisert cytomegali eller toksoplasmose, medfødt hepatitt eller galdeveisavvik.

Med denne patogenesen kan ikke bare en moderat forstørrelse av leveren, men også en sterk forstørrelse av leveren med betydelig komprimering av parenkymet etableres ved slutten av det første året av barnets liv.

Forstørrelse av lever og milt hos spedbarn - det såkalte hepatolienale syndromet eller hepatosplenomegali - er et resultat av medfødt høyere nivå nivåer av immunglobuliner i blodet (hypergammaglobulinemi). Denne patologien, i tillegg til utvidelsen av disse organene, manifesterer seg i en forsinkelse i den generelle utviklingen av barnet, liten appetitt og veldig blek hud. Forstørrelse av lever og milt (med ikteriske symptomer) forekommer hos nyfødte med medfødt aplastisk anemi, som oppstår på grunn av ødeleggelse av røde blodceller, samt på grunn av ekstramedullær hematopoiesis - når røde blodlegemer ikke dannes i beinmarg, men direkte i leveren og milten.

Fetthepatose med leverforstørrelse hos barn utvikler seg i nesten halvparten av tilfellene på grunn av et betydelig overskudd aldersstandarder kroppsvekt. Selv om denne patologien kan oppstå med noen kroniske sykdommer Mage-tarmkanalen, etter langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antibakteriell eller hormonell terapi.

Diagnose av leverforstørrelse

Diagnose av leverforstørrelse begynner med en fysisk undersøkelse av pasienten og palpasjon av de indre organene i bukhulen til høyre for midtlinjen i magen - i den epigastriske regionen.

Under en medisinsk undersøkelse kan legen oppdage alvorlig forstørrelse av leveren. Hva betyr det? Dette betyr at leveren stikker ut fra under kanten av kystbuen mye mer enn forventet av den anatomiske normen (hos en voksen med gjennomsnittlig høyde er dette ikke mer enn 1,5 cm), og kan merkes betydelig under kanten av ribbeina. Deretter opplyses det at leveren er forstørret med 3 cm, leveren er forstørret med 5 cm, eller leveren er forstørret med 6 cm. Men den endelige "dommen" blir gjort først etter en omfattende undersøkelse av pasienten, først og fremst ved bruk av ultralyd .

En forstørret lever på ultralyd bekrefter at det for eksempel er "en forstørret lever med en homogen hyperekkoisk struktur med en forskyvning mot magen, konturene er uklare" eller at "diffus hyperekogenisitet av leveren og uklart vaskulært mønster og grenser til magen. lever er identifisert." Forresten, hos en voksen har en sunn lever følgende parametere (på ultralyd): den anteroposteriore størrelsen på høyre lapp er opptil 12,5 cm, venstre lapp er opptil 7 cm.

I tillegg til ultralydundersøkelse brukes følgende ved diagnostisering av leverforstørrelse:

• blodprøve for viral hepatitt (serumvirusmarkører);
• biokjemisk blodprøve (for amylase og leverenzymer, bilirubin, protrombintid, etc.);
• urinprøve for bilirubin;
• laboratoriestudier av leverens funksjonelle reserver (ved hjelp av biokjemiske og immunologiske tester);
• radiografi;
• hepatoscintigrafi (radioisotop leverskanning);
• CT eller MR av bukhulen;
• presisjonspunkturbiopsi (om nødvendig, få en prøve av levervev for å sjekke for onkologi).

Forstørrede leverlymfeknuter under ultralydundersøkelse noteres av hepatologer ved alle typer levercirrhose, viral hepatitt, tuberkulose i lymfeknuter, lymfogranulomatose, sarkoidose, Gauchers sykdom, medikamentindusert lymfadenopati, HIV-infeksjon, kreft i bukspyttkjertelen.

Behandling av leverforstørrelse

Behandling av leverforstørrelse er behandling av symptomet, men stort sett er det nødvendig kompleks terapi en spesifikk sykdom som førte til en patologisk endring i et gitt organ.

Medikamentell behandling for hypertrofiert lever må opprettholdes riktig næring med kosthold og vitamininntak. Ifølge eksperter, i noen sykdommer ledsaget av leverforstørrelse, er det mulig å gjenopprette skadet parenkym og den normale størrelsen på organet.

For å regenerere leverceller, deres normale funksjon og beskyttelse mot negative effekter, brukes hepatobeskyttende medisiner - spesielle medisiner for leverforstørrelse.

Legemidlet Gepabene er en hepatobeskytter av planteopprinnelse (synonymer - Karsil, Levasil, Legalon, Silegon, Silebor, Simepar, Geparsil, Hepatofalk-Planta). De aktive ingrediensene i stoffet er hentet fra ekstrakter av fumaria officinalis (protipin) og melketistelfrukter (silymarin og silibinin). De stimulerer syntesen av proteiner og fosfolipider i skadede leverceller, hemmer dannelsen av fibrøst vev og akselererer prosessen med gjenoppretting av parenkym.

Dette legemidlet er foreskrevet for giftig hepatitt, kroniske inflammatoriske sykdommer i leveren, forstyrrelser i dens metabolisme og funksjoner med leverforstørrelse av ulike etiologier. Det anbefales å ta en kapsel tre ganger om dagen (med måltider). Minimumssats behandling - tre måneder. Blant kontraindikasjonene til dette stoffet er akutte former for betennelse i leveren og gallegangene, alder under 18 år. Ved hemoroider og åreknuter brukes Gepabene med forsiktighet. Under graviditet og amming brukes stoffet kun som foreskrevet av en lege og under hans tilsyn. Mulige bivirkninger inkluderer avføringsmiddel og vanndrivende effekter, samt utseendet til hudutslett. Å ta Gepabene er uforenlig med alkohol.

Den terapeutiske effekten av stoffet Essentiale (Essentiale Forte) er basert på virkningen av fosfolipider (komplekse fettholdige forbindelser), som i struktur ligner de naturlige fosfolipidene som utgjør menneskelige vevsceller, og sikrer deres deling og restaurering i tilfelle av skader. Fosfolipider blokkerer veksten av fibrøse vevsceller, på grunn av dette dette stoffet risikoen for å utvikle levercirrhose reduseres. Essentiale er foreskrevet for leversteatose, hepatitt, levercirrhose og dens giftige lesjoner. Standarddosen er 1-2 kapsler tre ganger daglig (med måltider). Bivirkninger (i form av diaré) er sjeldne.

Legemidlet Essliver skiller seg fra Essentiale ved tilstedeværelsen i sammensetningen - sammen med fosfolipider - av vitaminene B1, B2, B5, B6 og B12. Og den kombinerte leverbeskyttende medisinen Phosphogliv (i kapsler), i tillegg til fosfolipider, inneholder glycyrrhizinsyre, som har anti-inflammatoriske og antioksidantegenskaper. Det bidrar til å redusere skade på hepatocyttmembraner under betennelse og leverforstørrelse, samt normalisere metabolske prosesser. Administrasjonsmåten og doseringen av de to siste legemidlene ligner på Essentiale.

Medisiner for leverforstørrelse inkluderer et medikament basert på artisjokkplanten - Artichol (synonymer - Hofitol, Cynarix, Artisjokkekstrakt). Denne medisinen bidrar til å forbedre tilstanden til leverceller og normalisere funksjonen deres. Leger anbefaler å ta dette stoffet 1-2 tabletter tre ganger om dagen (før måltider). Behandlingsforløpet varer fra to uker til en måned, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Som bivirkninger Halsbrann, diaré og magesmerter kan forekomme. Og kontraindikasjoner for bruken er obstruksjon urin vei og galleveier, steiner i galleblære, samt alvorlige former for nyre- og leversvikt.

I tillegg til det faktum at medisinske planter er grunnlaget for mange hepatobeskyttende legemidler, er urter for leverforstørrelse mye brukt i form av infusjoner og avkok tilberedt hjemme. For denne patologien anbefaler urteleger å bruke løvetann, maissilke, calendula, sandy immortelle, ryllik, peppermynte. Standard oppskrift for vanninfusjon: ta en spiseskje med tørre urter eller blomster i 200-250 ml kokende vann, brygg med kokende vann, tilfør til det er avkjølt, sil og ta 50 ml 3-4 ganger om dagen (25-30 minutter før måltider) ).

Diett for leverforstørrelse

En strengt fulgt diett for leverforstørrelse er nøkkelen til vellykket behandling. Med en hypertrofiert lever må du helt unngå å spise fet, stekt, røkt og krydret mat, siden slike matvarer overbelaster leveren og hele fordøyelsessystemet.

I tillegg er dietten for leverforstørrelse uforenlig med matvarer som belgfrukter, reddiker, reddiker, spinat og sorrel; pølse og krydret oster; margarin og pålegg; hvitt brød og bakverk; eddik, sennep og pepper; fløtegodteri, sjokolade og iskrem; kullsyreholdige drikker og alkohol.

Alt annet (spesielt grønnsaker og frukt) kan spises, minst fem ganger om dagen, men litt etter litt. Det anbefales ikke å spise etter kl. sunn lever, og selv om leveren er forstørret, er det helt umulig. Men et glass vann med en skje naturlig honning er mulig og nødvendig.

Det daglige kostholdet bør inneholde 100 g animalske proteiner, omtrent det samme vegetabilske proteiner og 50 g vegetabilsk fett. Volumet av karbohydratmat er 450-500 g, mens sukkerforbruket bør reduseres til 50-60 g per dag, og salt til 10-12 g. Daglig volum av væske (unntatt flytende mat) er minst 1,5 liter.

Forebygging av leverforstørrelse

Den beste forebyggingen av leverforstørrelse forårsaket av overvekt eller avhengighet av sterke drikker, du vet hva det er. Ingenting vil fungere her uten å følge prinsippene for en sunn livsstil...

Dessverre er det umulig å forutsi hvordan leveren vil oppføre seg og hvor mye den kan forstørre, for eksempel ved hepatitt, mononukleose, Wilsons sykdom, hemokromatose eller kolangitt. Men selv i slike tilfeller, rasjonell ernæring, forbruk av vitaminer, fysisk trening, herding og forlatelse dårlige vaner vil hjelpe leveren til å takle å rense blodet for giftstoffer, produsere galle og enzymer, regulere protein-, karbohydrat- og fettmetabolismen i kroppen. For å hjelpe leveren når det er en trussel om hepatomegali, er det spesielt nødvendig med B-vitaminer, vitamin E, sink (for å gjenopprette levervev) og selen (for å øke den generelle immuniteten og redusere risikoen for inflammatoriske leversykdommer).

Varsel for leverforstørrelse

Prognosen for leverforstørrelse er ganske alarmerende. Fordi det uttalte tegn Denne patologien vises ikke umiddelbart; behandling i en tredjedel av tilfellene begynner når prosessen når "point of no return." Og de mest sannsynlige konsekvensene av leverforstørrelse er delvis eller fullstendig tap av funksjonaliteten.

Og alle er ubehagelige eller smertefulle opplevelser i dette området er vi vant til å assosiere med forstyrrelser i funksjonen til dette uerstattelige organet.

"Leveren er slem," sier vi og presser håndflaten mot det såre stedet. Er dette alltid sant? Og hva skal man gjøre hvis det er leveren som presser? Vi vil prøve å finne ut av dette.

Hva er leveren?

Leveren er den største kjertelen i kroppen vår. Det er ansvarlig for å opprettholde en konstant kjemisk sammensetning av menneskekroppen:

• deltar i fordøyelsesprosesser, syntetiserer og utskiller galle, samt hormoner og enzymer som er nødvendige for transformasjon av mat i tynntarmen;
• nøytraliserer mellomliggende metabolske produkter og giftstoffer som kommer inn i kroppen fra utsiden;
• behandler og bruker overflødig hormoner og vitaminer;
• er et lagringssted for energireserver i form av glykogendepoter, noen vitaminer (som vitamin A, D, B12) og mikroelementer;
• fungerer som et depot for et betydelig reservevolum av blod som er nødvendig for tilstander forbundet med forstyrrelser i den generelle vaskulære sengen.

Leveren er nært forbundet med det ekstrahepatiske gallekanalsystemet og galleblæren. Galleblæren er et organ som ligger på den nedre overflaten av leveren. Den har en avlang sekkform, fylt med grønnaktig galle. Galleblærens funksjon er å regulere strømmen av galle inn i tynntarmen under påvirkning av fordøyelseshormoner.

Leveren har ikke smertereseptorer, så den kan ikke gjøre vondt av seg selv.

Og vi bedømmer forverringen av funksjonen av mange andre symptomer, og opplever smerte bare når størrelsen på leveren øker og kapselen som omslutter den er betydelig strukket. Oftest er smerte i høyre hypokondrium forårsaket av visse lidelser i galleblæren.

Hva påvirker lever- og galleblæresykdommer?

På ulike stadier av livet vårt bærer leveren økt stress. Dette er graviditetsperioden for kvinner. Barndom og ungdomsår, når kroppen bygges og aktiviteten til alle prosesser økes. Og modenhetstiden, kampen mot nærmer seg sykdommer og alderdom.

Hvert stadium har sine egne egenskaper og problemer.

Svangerskap

I løpet av denne perioden utfører kvinnens lever katabolske og avgiftningsfunksjoner for to organismer samtidig. Under graviditet, på grunn av økt stress, forverres ofte eksisterende kroniske sykdommer. Og på grunn av økt syntese av steroider, kan prosessene med galledannelse og gallesekresjon bli forstyrret.

I første trimester av svangerskapet er smerter i høyre hypokondrium ofte forbundet med nedsatt motilitet i galleblæren. Denne tilstanden oppstår under tidlig gestose, når det vanlige kostholdet blir forstyrret på grunn av kvalme og selektivitet i mat. Fra dette tidspunktet kan symptomer på kolestase vises.

I andre trimester tilpasser en kvinnes kropp seg vanligvis til endringene som finner sted, og den gravides velvære forbedres.

I siste trimester av svangerskapet bærer leveren sin maksimale belastning. Volumet av blod som passerer gjennom det øker i gjennomsnitt med 30–40%. Plasseringen av indre organer endres. Livmoren, som øker i størrelse i henhold til fosterets vekst, når området til ribbeina og legger press på leveren og galleblæren. En gravid kvinne føler tyngde og fylde og kan klage over konstant svak smerte i området av høyre nedre ribben og andre dyspeptiske symptomer.

Som oftest, fysiologiske endringer funksjonen til fordøyelsesorganene under graviditet er ikke klart uttrykt og krever ingen behandling. Det er nok å følge et sunt kosthold og arbeids- og hvileregime som passer for en gravid kvinne. Om alle overført eller eksisterende sykdommer du må fortelle terapeuten når du registrerer deg til svangerskapsklinikken. Legen vil hjelpe deg med å justere kostholdet ditt og, om nødvendig, foreskrive vedlikeholdsmedisiner som tar hensyn til varigheten av svangerskapet.

Vokse opp

Hos barn, i en tidlig alder på grunn av umodenhet av alle organer og systemer, og i ungdomsårene på grunn av rask vekst, oppstår funksjonelle sykdommer i galleveiene oftest. De utvikler seg som et resultat av et brudd på motor-tonisk dysfunksjon av galleblæren, gallegangene og lukkemusklene deres.

Barnet nekter å spise på grunn av hyppig kvalme eller smerter i hypokondriet. Han er bekymret for økt gassdannelse og oppblåsthet på grunn av brudd på riktig sekresjon av galle under fordøyelsesprosessen.

Situasjonen er mest ubehagelig i spedbarnsalderen, når den eneste manifestasjonen av klager er barnets høye rop. Derfor, i denne alderen, er regelmessig undersøkelse av en barnelege nødvendig. En kompetent lege vil fortelle deg hva du skal gjøre for å lette tilpasningsperioden og ikke gå glipp av de første manifestasjonene medfødte sykdommer og utviklingsfeil.

Høy alder

I voksen alder er smerter i høyre hypokondrium mest vanlig. Over tid akkumuleres kroniske sykdommer og metabolske forstyrrelser. Her kommer sykdommer i selve leveren, som kronisk hepatitt, fibrose og skrumplever, på banen. Og kardiovaskulær svikt med utvikling av portal hypertensjon.

Gallestein eller polypper kan dannes i galleblæren. Eventuelle smerter i leverområdet er en grunn til å oppsøke lege. Det må huskes at et rettidig besøk til en terapeut eller gastroenterolog vil redde deg fra mange problemer. Og dette må gjøres hvis hepatisk kolikk utvikler seg.

Hepatisk kolikk

Kolikk er en tilstand preget av skarp smerte i høyre hypokondrium, som regel ledsaget av andre dyspeptiske manifestasjoner: kvalme, oppkast, oppbevaring av avføring og vannlating. Årsaken til hepatisk kolikk er oftest galleblæren og kanalstein. Men det er også mer sjeldne tilfeller, for eksempel phlegmon i galleblæren, suppuration av en levercyste, akutt trombose i levervenene.

Hepatisk kolikk er preget av sterke smerter i hele høyre laterale region, noen ganger som strekker seg til ryggen og høyt inn i ribbeina, og en betydelig forverring av pasientens allmenntilstand. Det eneste som kan gjøres for å få ham til å føle seg bedre er å gi en krampeløsende (no-spa, spasmalgon, baralgin) og ringe en ambulanse.

Merk følgende! Informasjon om narkotika og folkemessige rettsmidler ah-behandlinger presenteres kun for informasjonsformål. Du bør ikke under noen omstendigheter bruke medisinen eller gi den til dine kjære uten medisinsk råd! Selvmedisinering og ukontrollert bruk av legemidler er farlig for utvikling av komplikasjoner og bivirkninger! Ved de første tegnene på leversykdom bør du oppsøke lege.

©18 Redaksjon for portalen "My Liver".

Bruk av nettstedsmateriell er kun tillatt med forhåndsgodkjenning fra redaktøren.

La oss finne ut årsakene til smerte under ribbeina til høyre

Et vanlig symptom er smerter på høyre side under ribbeina. Dette kan være årsakene ulike sykdommer eller problemer. Selv helt friske mennesker kan oppleve sårhet i dette området.

Det er mange indre organer plassert til høyre under ribbeina, så listen over sykdommer vil være stor. Først av alt må du finne ut hva slags smerte som skal forårsake en persons angst.

Smerter varierer

Hos ungdom vurderes smerte på høyre side normal forekomst, som det snakker om utviklingen av kroppen, dens vekst. Slike manifestasjoner oppstår også når:

Varighet mindre enn 30 minutter regnes som kort. Bekymringen skal være forårsaket av smerte som ikke går over i mer enn en time, intensiveres med bevegelse og har en stikkende, skarp karakter.

Det er den akutte karakteren av smerten som ofte er forbundet med betennelse i blindtarmen. Å sy uutholdelig smerte er et tegn på brudd i leveren, galleblæren eller nyrene. Akutt smerte, som forsterkes når man går, gir grunn til å anta tilstedeværelsen av et hematom i de indre organene.

En kjedelig smerte, som ligner tyngden av en pose som henger på siden, signaliserer kroniske patologier i indre organer (pankreatitt, ondartet neoplasma, levercirrhose).

Noen ganger er smerten av blandet karakter. Det er rykende, kjedelig, men til tider skarpt. Vandrende, kortvarig under ribben til høyre eller sprer seg slik at det er vanskelig å bestemme plasseringen. Slike manifestasjoner har psykosomatiske årsaker, må du kontakte en nevrolog.

Sørg for å se neste video

Hepatitt

Dette er en leversykdom. Du kan bli smittet gjennom en blodoverføring, gjennom en seksuell partner, når du bruker en tatovering med usterile nåler, eller gjennom akupunktur.

• varme;
• smerter til høyre under ribbeina;
• mørk urin;
• smerter i hele kroppen;
• misfarget avføring;
• mulig hudutslett.

Smertene under ribbeina har en sprengende, verkende karakter, fordi leveren har forstørret og legger press på andre indre organer og ribbeina.

Diagnose av patologi utføres av en spesialist på infeksjonssykdommer. Behandlingen utføres av en hepatolog (spesialist i leversykdommer) og en gastroenterolog (en lege som er spesialist på sykdommer) fordøyelseskanalen og lever).

For å stille en nøyaktig diagnose utføres en diagnostisk undersøkelse og tester tas:

• blodkjemi;
• spesifikke blodprøver (ALAT, AST);
• bilirubin test;
• test for antistoffer mot hepatitt C-viruset;
• analyse for å bestemme RNA til viruset (PCR);
• virusbiopsi.

Denne sykdommen kan bare behandles med medisiner. Immunmodulatorer og interferoner brukes. De er designet for å redusere den inflammatoriske prosessen i leveren, forhindre overgangen av hepatitt til en kronisk form, deretter til skrumplever og kreft. Medisiner bør også bidra til å eliminere hepatittviruset fra leveren.

For å lette fordøyelsen og leverfunksjonen er det forbudt å innta følgende matvarer:

Følgende produkter er nyttige for hepatitt:

• litt tørket brød;
• fisk - gjeddeabbor, torsk;
• meieriprodukter;
• smør;
• naturlig hjemmelaget juice (ikke sur);
• syltetøy (ikke jordbærsyltetøy);
• marshmallows;
• fruktpastill;
• grønne epler;
• persimmon;
• vannmeloner;
• bananer.

Hvis en smittet person følger legenes anbefalinger, gjennomgår undersøkelser og følger en diett, vil de viktigste komplikasjonene i livet hans oppstå om omtrent 30 år. Hepatitt har ingen kur ennå. Leveren vil gradvis miste evnen til å filtrere blod. De viktigste fiendene til leveren er alkohol og fet mat. En smittet person vil hjelpe seg selv ved å ikke bruke den.

Skrumplever

Dette er en leversykdom der de normale cellene i organet erstattes av bindevev. Leveren kan ikke lenger gjøre jobben sin normalt, for eksempel rense blodet, og hele kroppen lider.

• komplikasjon etter viral hepatitt;
• immunitetsforstyrrelser;
• arvelige patologier;
• kjemisk forgiftning;

Tegn på patologi er svake. På det første stadiet De er helt umerkelige og kortvarige.

• periodisk smerte i høyre side under ribbeina foran;
• om morgenen bitterhet, tørr munn;
• vekttap;
• irritabilitet, kort humør;
• rask tretthet;
• opprørt avføring, økt gassdannelse;
• gulsott.

Sykdommen er kompleks, og behandlingen er strengt individualisert. Fysioterapiprosedyrer anbefales ikke; bruk av tradisjonelle medisinoppskrifter avtales med behandlende lege; de ​​brukes ikke på stadium av primærbehandling. Kanskje bare på restitusjonsstadiet for å opprettholde kroppens styrke. Et positivt resultat avhenger i stor grad av koordineringen av handlingene til legen og pasienten.

Patologi har en annen prognose. Alt avhenger av stadiet av leverødeleggelse. Moderne vitenskap har mange verktøy, evner og teknikker. Men pasienten må revurdere livsstilen sin, lytte til leger, følge deres instruksjoner og ikke håpe på en magisk pille.

Kolecystitt

Dette er en inflammatorisk sykdom i galleblæren.

• stillesittende livsstil;
• dårlig ernæring;
• bruk av visse prevensjonsmidler;
• arvelighet;
• allergisk reaksjon.

Sykdommen begynner gradvis, utbruddet er sterkt påvirket av stressende situasjoner, følelsesmessig stress, overspising. Den viktigste manifestasjonen er smerter i høyre side, og smertene er konstante og sterke, og kan spre seg til skulderbladet og nå skulderen. I spesielle tilfeller skifter smertene til venstre side, dekker alt øvre område mage.

• oppkast med galle;
• oppblåsthet;
• bitterhet i munnen;
• svakhet;
• økt svetting;
• økt hjertefrekvens
• kroppstemperaturen øker.

En erfaren lege vil allerede identifisere denne sykdommen basert på symptomene. Ytterligere undersøkelser vil bekrefte diagnosen:

• Ultralyd av magen;
• røntgen;
• kolecystocholangiografi ( spesiell eksamenå identifisere steiner i galleveiene);
• blodsukkertest;
• generell, biokjemisk blodprøve
• bakteriologisk, mikroskopisk analyse av galle.

En gastroenterolog behandler denne sykdommen. Betennelse i galleblæren elimineres ved hjelp av antibiotika. For å normalisere organets funksjon foreskrives antispasmodiske medisiner, smertestillende midler og koleretiske medisiner.

Tradisjonelle metoder er til stor hjelp. Medisinske urter øker utskillelsen av galle, reduserer viskositeten og reduserer betennelse. Infusjoner av medisinske urter bør tas kl restitusjonsperioder, og ikke på stadier av forverring. Behandlingsvarigheten er omtrent en måned.

Hell 5 g refanblomster i et glass kokende vann og la stå i en halv time. Ta 1 spiseskje 3 ganger om dagen før måltider.

10 g Mais silke hell et glass vann, kok i 5 minutter. Drikk et kvart glass 3 ganger før måltider.

Hvis du konsulterer en lege i tide, kan utviklingen av sykdommen stoppes. Faren ligger i komplikasjoner.

Høyre nyre - Urolithiasis

En sykdom som fører til dannelse av særegne steiner (calculi) i urinsystemet.

• ubalansert kosthold;
• hyppige infeksjonssykdommer;
• mangel på væske;
• arvelige sykdommer;
• passiv livsstil;
• kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet;
• langvarig bruk av visse medisiner;
• dårlig sammensetning av drikkevann;
• varmt klima.

Urolithiasis manifesterer seg vanligvis ikke i lang tid; det oppdages uventet under en rutineundersøkelse. Men noen pasienter føler noen ganger smerte på høyre side i området av nyrene under ribbeina.

• blod i urinen;
• økt blodtrykk;
• høy kroppstemperatur;
• nyrekolikk.

Under en samtale med en pasient velger legen ut mye viktig informasjon– når oppsto smertene, var det noen tilfeller av at steiner gikk over, var det tilfeller i familien av sykdommer som f.eks. kroniske sykdommer pasienten lider, hvilke operasjoner han har gjennomgått. Eksamener gjennomføres og prøver samles inn:

• blodanalyse;
• Analyse av urin;
• Cytoskopi (spesiell undersøkelse av blæren);
• Ultralyd av nyrene, blæren;
• abdominal røntgen;
• CT skann.

En nyrespesialist kalles en nefrolog. Den vanskeligste perioden i urolithiasis– dette er passasjen av steiner. I et slikt øyeblikk er det bedre å bo i en medisinsk institusjon under tilsyn av leger. Sterke smerter bør lindres med ikke-seroide antiinflammatoriske legemidler, for eksempel Ibuprofen, Naproxen. Doser er angitt i instruksjonene.

Men bare små steiner kommer av seg selv, store må knuses. For dette er det flere metoder som bruker ultralyd og andre teknologier. Spesiell fysisk trening, fysioterapi og sanatorium- og resortbehandling hjelper godt i behandlingen.

Hvis urolithiasis oppdages, må du endre livsstilen din. Dette betyr ikke at du trenger å gi opp alle gleder og fornøyelser. Livet skal fylles med bevegelse, sport, naturlig mat, regelmessige medisinske undersøkelser.

Pyelonefritt

Dette infeksjon nyresykdom, som er forårsaket av bakterier. En patogen mikroorganisme som er lokalisert i menneskekroppen har på en eller annen måte nådd nyrene. Dette kan skyldes betennelse i ytre kjønnsorganer hos jenter. Urinveisinfeksjonen går opp til nyrene. Også, med blodstrømmen etter virusinfeksjoner i halsen eller nesen, når patologiske mikroorganismer nyrene.

Gunstige forhold for utvikling av pyelonefritt:

• immunitet;
• hypotermi av kroppen;
• ufullstendig tømming av blæren ved vannlating;
• kronisk infeksjon i kroppen - karies, betennelse i mandlene;
• scalatina;
• diabetes.

Manifestasjoner av pyelonefritt kan forveksles med en annen sykdom, siden smerte i høyre hypokondrium er et tegn på mange patologier.

• konstant svakhet ;
• angst, søvnløshet;
• liten appetitt;
• tørste, økt svette;
• varme;
• hyppig urinering;
• nagende, verkende smerter i høyre hypokondrium, som blir sterkere ved bevegelse;
• uklar urin.

Undersøkelse av pasienten hos lege er en viktig del av diagnosen. Legen kjenner på nyrene, finner ut hvor smerten er, spør om smertens natur og varigheten av denne tilstanden. Instrumentelle metoder inkluderer:

• datatomografi;
• nyrebiopsi;
• røntgen;
• Ultralyd av urinsystemet.

En viktig betingelse for utvinning er å bli kvitt det forårsakende middelet til sykdommen. Antibiotika hjelper på dette, men de må skiftes hver 10. dag for å unngå resistens patogene mikroorganismer. I vanskelige situasjoner brukes en kombinasjon av flere medikamenter.

Også foreskrevet er medisiner for å forbedre blodtilførselen til nyrene, antioksidanter, diuretika og vitaminer. For å undertrykke den inflammatoriske prosessen, er ikke-steroide medisiner foreskrevet i et kurs på opptil 10 dager. Ved forverring av pyelonefritt anbefales det å begrense saltinntaket.

Kroppen er spesielt utsatt for pyelonefritt i barne- og ungdomsårene. Hos voksne kan denne sykdommen være forårsaket av blokkering av steiner i urin vei. Forsinket behandling vil føre til komplikasjoner som vil være assosiert med akkumulering av puss i nyrene og forstyrrelse av deres normale funksjon.

Negative konsekvenser av pyelonefritt

• konstant økning i blodtrykket;
• blodforgiftning;
• død av nyresvikt.

Diafragma sykdommer

Membranen er en muskelplate som skiller bryst- og mageregionen. Det spiller også en aktiv rolle i pusten. Patologier i diafragma kan oppstå på grunn av:

Når du slapper av, blir diafragmamuskelen tynnere, noe som fører til negative konsekvenser.

Når mellomgulvet blir skadet under en skade, lider vanligvis også indre organer. Jeg må akutt opereres. Dette skjer ofte ved en ulykke eller fall fra stor høyde.

Med patologier i mellomgulvet lider de indre organene i brystet. De er komprimert, bøyd, deres normale funksjon blir forstyrret, og pasientens tilstand forverres kraftig.

• økt smerte under ribbeina;
• konstant følelse av tyngde;
• kortpustethet, rask hjerterytme etter å ha spist;
• rumling i brystet;

Allmennlegen er den første til å anta at en person har diafragmasykdom ut fra en kartlegging og undersøkelse. Bekreftelse av diagnosen kan fås fra resultatene av røntgen med kontrastmiddel, også EGDS. Slike metoder lar deg bestemme en behandlingsplan.

Noen typer brokk er ikke kvalt, så for deres behandling er det foreskrevet en bestemt diett med fraksjonerte måltider og et spesielt sett med medisiner for å redusere surhetsgraden magesaft. Slike pasienter bør ikke bære tunge vekter eller stramme magen godt med stramme belter.

Under operasjonen reduseres alle organer og det forstørrede hullet sys. Når du slapper av brokken, styrkes det fortynnede området med spesielt materiale.

Riktig behandling utført i tide kirurgi lindrer en person fra disse problemene.

Lungekreft

Dette er en ondartet epitelial svulst som har spredt seg til lungen. Årsaken er dette forferdelig sykdom er en DNA-lidelse som oppstår under påvirkning av miljøfaktorer. Dette inkluderer røyking, arbeid i farlige industrier hvor du må inhalere ulike kjemikalier.

Sykdommen manifesterer seg ikke umiddelbart. Tegnene ligner på andre patologier, folk kaster bort tid på å henvende seg til andre spesialister.

Symptomer på høyre lungekreft

• hoste streket med blod;
• anstrengt pusting;
• smerte i høyre hypokondrium;
• kortpustethet selv uten anstrengelse;
• vekttap.

Diagnose av en slik sykdom er på et høyteknologisk nivå og har flere stadier. For å endelig bekrefte en slik forferdelig diagnose, blir den sjekket på nytt flere ganger.

Hvis pasienten påføres i det innledende stadiet, vil tilstedeværelsen av sykdommen bli bestemt ved analyse, fordi svulsten ennå ikke er synlig på bildene. På senere stadier vil fotografier tjene som bevis.

Standard kreftbehandling inkluderer flere metoder. Leger velger den passende basert på den individuelle situasjonen for hver pasient separat. etnovitenskap fokuserer mer på kreftforebygging og helsefremmende arbeid. For eksempel myker lakrisrot slimhinnen i lungene, spesielt hvis den er skadet etter forkjølelse, betennelse, bronkitt eller røyking.

Det er veldig vanskelig å legge planer og komme med spådommer med en så alvorlig sykdom. Å søke medisinsk hjelp tidlig og følge legenes anbefalinger hjelper til med å takle sykdommen.

Lungebetennelse

Infeksiøs lungesykdom. Det er ofte en komplikasjon etter forkjølelse.

Manifestasjoner kan ligne på influensa eller forkjølelse.

• temperatur;
• akutte smerter i brystet, under ribbeina;
• konstant svette;
• hoste med tykt sputum;
• rask puls;
• mulig kortpustethet;
• blå lepper, negler;
• muskelsmerter, hodepine;
• overarbeid.

Etter undersøkelsen gjennomfører legen diagnostiske tester :

• blodprøver (generelle, biokjemiske);
• sputum analyse;
• røntgen av brystet;
• fibrobronkoskopi (undersøkelse av lungene);
• blodkultur for å identifisere patogenet.

En lungespesialist kalles en lungelege. Han inviteres til pasienten i vanskelige saker. For behandling er slimløsende midler foreskrevet for bedre å skille sputum. Antipyretika kun ved høye temperaturer. Hjertemedisiner for alvorlig kortpustethet. På restitusjonsstadiet anbefales immunmodulatorer og vitaminer for å styrke kroppens forsvar.

Blant folkemidlene hjelper en komprimering av honning og vodka mye. Huden på den berørte siden smøres med honning, et serviett fuktes med vodka, påføres honningen, dekkes med et varmt håndkle og får stå over natten. Slike kompresser lages 3–4 ganger, men bare hvis det ikke er puss i lungene.

Lungebetennelse er en alvorlig patologi, har mange komplikasjoner, den kan ikke ignoreres, den må behandles. Negative konsekvenser inkluderer:

Duodenalsår

Dette er en patologi der defekter - sår - dannes på veggen av tolvfingertarmen.

• understreke;
• lidenskap for krydret mat;
• alkoholmisbruk;
• røyking;
• arvelig faktor;
• langvarig bruk av visse medisiner.

De kan manifestere seg tydelig, men oppfattes som andre sykdommer.

• smerter i øvre del av magen under ribbeina;
• smerte om natten, stopper etter å ha spist;
• halsbrann;
• raping med en sur smak;
• forstoppelse

Legen må finne ut hva pasienten forbinder sine smertefulle opplevelser med, noe som bidrar til å bli kvitt det.

• urin, blod, avføringsprøver;
• analyse av magesaft;
• FGDS;
• Ultralyd av bukhulen.

Behandlingen er foreskrevet av en gastroenterolog. Dette vil være midler for å redusere surhet i magen og redusere mengden. Antibiotika er nødvendig for å ødelegge patologiske mikroorganismer. For sterke smerter, bruk krampestillende, for eksempel, men spa.

Tradisjonell medisin anbefaler naturlig honning som et helbredende middel. Det bør spises hver dag i 2 uker 30 minutter før måltider. Men det er bedre å blande det i like proporsjoner med olivenolje og oppbevare denne blandingen i kjøleskapet.

Med pasientbehandling er prognosen gunstig. Såret kan bringes til arrdannelsesstadiet. Men hvis behandlingen ikke utføres, kan perforering (ruptur av tarmveggene), innsnevring av tarmen og andre komplikasjoner oppstå.

Sprekk, brukne ribbein

Skade på integriteten til ribben. Hvis skaden er liten, kan dette manifestere seg som lett sårhet, som ikke vil plage deg mye.

• truffet;
• sår;
• tuberkulose i ribbeina;
• faller fra stor høyde;
• transportulykke;
• bryst infeksjon.

Utseendet til sprekker og brudd i ribbeina påvirkes av en persons alder og eksisterende sykdommer.

Tegn vises umiddelbart, skarpt, og kan deretter avta

• periodisk smerte;
• smerte ved innånding, utpust, hoste;
• følelse av mangel på luft;
• blødning i skadeområdet;
• hevelse på skadestedet.

Terapeuten gjennomfører en innledende undersøkelse, og et område med smerte er synlig. For å bekrefte diagnosen utføres røntgenstråler og datatomografi.

Behandlingen utføres av en traumatolog. Sykehusinnleggelse gjennomføres dersom skade på indre organer oppdages. Hvis bare ribbeina er skadet, er behandling hjemme tillatt. Smertestillende midler er foreskrevet, og kalde kompresser skal påføres på stedet for blåmerket.

Hvis alle legens instruksjoner følges, oppstår fullstendig gjenoppretting.

Osteokondritis i ryggraden

En kronisk sykdom som skader brusk og mellomvirvelskiver.

Årsaker til patologi:

• arvelig disposisjon;
• skader;
• nedsatt metabolisme;
• fedme;
• overbelastning av ryggraden under sportsaktiviteter;
• dårlig holdning;
• flate føtter.

Det vises gradvis, symptomene avhenger av avdelingen der patologien utvikler seg.

• konstant verkende smerte i korsryggen, utstrålende til ribbeina;
• svimmelhet når du snur hodet plutselig;
• tåkesyn;
• smerte mellom ribbeina når du beveger deg;
• tap av følelse i lemmer.

Osteokondrose bestemmes ved hjelp av MR, ultralyd og laboratorieundersøkelser.

Terapi må være omfattende for å få det du ønsker positivt resultat. Akupunktur, vakuumterapi og laserbehandling har god effekt. Mange leger anbefaler tørr trekkraft, elektrisk stimulering og magnetisk punktering.

Uten kvalitetsbehandling er en person dømt til alvorlige konsekvenser som senere fører til lammelse av lemmer. Det er nødvendig å motta behandling i tide, samvittighetsfullt og følge anbefalingene fra leger.

Helvetesild

En hudsykdom av viral opprinnelse som rammer nervesystemet Og huddekke. Når viruset kommer inn i menneskekroppen, manifesterer det seg i gunstige forhold, avtar under påvirkning av behandling eller immunsystemet.

Faktorer som påvirker manifestasjonene av lav:

• konstant stress, overarbeid;
• tar immunsuppressiva;
• onkologiske sykdommer, deres behandling;
• HIV-infeksjon;
• Eldre alder;
• Svangerskap;
• Konstant forkjølelse, hypotermi.

Helvetesild er smittsomt. Ved kontakt med en syk person i flere uker, observeres karakteristiske utslett langs nervene.

• Svakhet;
• Temperaturen er lav, sjelden høy;
• Hodepine;
• Forstyrrelse av fordøyelsessystemet;
• Smerter langs hudutslett, oftest i høyre hypokondrium;

Smerten forbundet med denne patologien er spesiell. Ringorm forstyrrer arbeidet nerveceller. På stedet for utslettet blir nerveendene veldig følsomme, selv en liten berøring på dem forårsaker en brennende følelse.

I første omgang behandles sykdommen av en terapeut. Ved behov blir hudlege og infeksjonsspesialist med. Hvis patologien er alvorlig eller avansert, må du kanskje konsultere en nevrolog.

For å lindre smerte, foreskriver leger smertestillende midler, for eksempel Ibuprofen, Paracetamol. Spesifikke medisiner mot herpes er Acyclovir, Zovirax. De fremmer helbredelse av sår og normalisering av allmenntilstanden.

Ringorm kan forårsake skade på indre organer. Under graviditet kan det skade barnet. Vi må huske at under gunstige forhold vil det dukke opp igjen. Utseendet er alltid ubehagelig, reduserer immunitet og tar bort styrke. Herding og en sunn livsstil vil forhindre utseendet av herpes.

Smerter når du puster

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot smerter til høyre under ribbeina ved innånding eller pusting. Det kan ikke bare skje. Årsakene kan være:

Vanligvis ledsaget av en tørr hoste. Selv flere år etter å ha lidd av pleuritt, kan smerte forbli med pust godt inn som en komplikasjon. Når du puster, oppstår smerte når det er en svulst i pleura.

Betennelse i hjertets ytre slimhinne (perikarditt) forårsaker også smerter ved pusting. Personer med denne tilstanden prøver vanligvis å ikke ta dype åndedrag.

Betennelse i interkostale nerveender intensiveres med dyp inspirasjon. Sårhet er lokalisert på stedet for størst nerveskade. Smerten kan også forsterkes fra bevegelser, bøyninger og mislykkede svinger i smertefull retning. Betennelse i musklene (myositt) gir også smerter ved pusting.

Smerter til høyre under ribbeina oppstår når nyrekolikk når steinen er i høyre nyre eller urinleder. I dette tilfellet vil smerten øke når du puster inn og stråler under skulderbladet.

Hvis du har slike symptomer, bør du søke hjelp fra lege. Det er mange sykdommer, de behandles på forskjellige måter. Bare en profesjonell kan stille en diagnose.

Oppsøk lege snarest!

Du bør skynde deg å søke medisinsk hjelp:

• hvis det gjør vondt til høyre under ribbeina i lang tid, mer enn en time;
• med akutt, plutselig smerte;
• med sprengende smerte;
• hvis en skarp smerte i høyre hypokondrium forsterkes når du går eller bevegelser.

Det er bedre å ikke ta smertestillende, de vil bare bli uskarpe klinisk bilde sykdommer. Hvis smerten er vanskelig å bære, er det bedre å søke kald kompress, vil det redusere smertene litt.

Konklusjon

Når smerte oppstår, må du konsentrere deg og forstå hva som skjer med kroppen. Det er nødvendig å huske hva som skjedde før dette øyeblikket, hvilken mat og drikke du spiste, hva du gjorde. Du må være en god mester i kroppen din, husk hvor hvilke organer er plassert, hva som kan skje med dem. Nå er litt mer kjent om høyre hypokondrium. La oss håpe at denne kunnskapen bare er teoretisk nyttig.

Redaktør og ekspert på nettstedet zdorovya-spine.ru. Spesialisering: allmennlege. Mer enn 10 års erfaring. Byklinikk, Smolensk. Uteksaminert fra Smolensk State Medical Academy med en grad i allmennmedisin. Jeg elsker virkelig yrket mitt.

Kineserne har avslørt for hele verden en metode for å behandle ledd på 2 dager! Skriv oppskriften før den blir slettet.

Leddene dine vil se ut som de gjorde ved 25! Kinesisk lege: For å bli kvitt leddsmerter, må du ekskludere.

Leddene vil slutte å verke dagen etter hvis du legger på en krone om kvelden.

Legg til en kommentar Avbryt svar

vi er i sosiale nettverk

VI ER I VK

Kategorier

IKKE SELVmedisiner. INFORMASJONEN GITT PÅ NETTSTEDET ER FOR POPULÆR INFORMASJONSINFORMASJON OG KAN IKKE ERSTATTE EN ANSIKT-TIL-ANSIKTE KONSULTASJON MED EN LEGE!

Ved å bruke dette nettstedet godtar du bruken av informasjonskapsler i samsvar med denne informasjonskapseltypen. Hvis du ikke godtar vår bruk av denne typen filer, bør du angi nettleserinnstillingene dine tilsvarende eller ikke bruke nettstedet