Re-transplantasjon av benmarg. Benmargstransplantasjon

Til dags dato, mulighetene moderne medisin lar deg håndtere mange patologiske forhold, inkludert de som inntil nylig ble ansett som helt uhelbredelige. Akkurat slike sykdommer inkluderer kreft, som årlig diagnostiseres hos mer enn en million mennesker rundt om i verden. For vellykket eliminering onkologiske sykdommer kan gjennomføres Kirurgisk inngrep kjemoterapi eller strålebehandling, også effektiv metode behandling er organtransplantasjon. Temaet for samtalen vår i dag vil være celletransplantasjon beinmarg I tillegg vil vi lære hvordan pasientens liv utvikler seg etter benmargstransplantasjon.

Benmarg er et svampaktig vev som finnes inni store bein. Enkelte deler av den produserer stamceller, som igjen produserer blodceller: leukocytter, erytrocytter og blodplater. Dermed begynner det i benmargen.

Hvem trenger en benmargstransplantasjon?

Ved leukemi, aplastisk anemi og visse immundefekter begynner benmargsstamceller å fungere feil. De kan produsere en overdreven mengde lavkvalitets (defekt eller umoden) blodceller eller slik syntese kan ganske enkelt avta.

I tillegg kan benmargen lide på grunn av aggressiv kjemoterapi eller strålebehandling, i så fall vil transplantasjonen øke sannsynligheten for utvinning eller i det minste forlenge den sykdomsfrie perioden og forlenge livet.

Hvordan utføres en benmargstransplantasjon?

En benmargstransplantasjon innebærer ødeleggelse av en pasients syke benmarg og innføring av sunn benmarg fra en donor i blodet hans. Selve prosedyren forårsaker oftest ikke smerte og varer omtrent en time. Etter at cellene begynner å slå rot litt etter litt, og noen ganger for å øke hastigheten denne prosessen medisiner brukes som stimulerer aktiviteten til det hematopoietiske organet. Hvis transplantasjonen var vellykket, migrerer det transplanterte materialet inn i hulrommene i store bein, slår deretter rot og produserer aktivt fullverdige blodceller.

For å overvåke effektiviteten av benmargstransplantasjon, blir pasienten gitt en daglig blodprøve og antall nøytrofiler i den blir studert. Hvis poengsummen deres øker til 500 på tre dager, var operasjonen vellykket. Engraftment av stamceller utføres på omtrent tjueen til trettifem dager.

Donormateriale med genetisk kompatibilitet kan brukes til transplantasjon. Den største sannsynligheten for slik kompatibilitet er også observert hos blodslektninger genetisk kompatibilitet kan finnes i enhver utenlandsk giver. Bare i ekstreme tilfeller kan inkompatibelt materiale transplanteres, som er utsatt for alvorlig behandling for å redusere sannsynligheten for avvisning.

Hvordan er livet etter en benmargstransplantasjon?

Benmargstransplantasjon i seg selv er en fysisk, følelsesmessig og mentalt vanskelig prosedyre for både pasienten og hans nærmeste. Transplantasjon fører til en følelse av ekstrem svakhet, kvalme, oppkast, feber, diaré og andre symptomer. ubehagelige symptomer. Enhver aktivitet krever mye innsats fra en person.

De første ukene (opptil en måned) etter transplantasjonen anses som de mest kritiske, fordi immunsystemet og beskyttelsessystemet til pasientens kropp er skadet. I dette tilfellet har pasienten høy tendens til blødning og til ulike sykdommer, får han systematiske blodoverføringer (spesielt blodplater) og antibiotika administreres. For å forhindre avvisning gis pasienten immundempende midler.

Etter transplantasjonen tar legene alle tiltak som kan forhindre at pasienten blir smittet med eventuelle virus eller bakterier. Både sykehusansatte og besøkende må bruke spesielle vernekapper, samt masker og hansker, før de går inn på pasientens rom.

Ikke ta med produkter eller ting som kan bli en kilde til sopp og bakterier inn på avdelingen. Dette gjelder også grønnsaker, frukt og blomster.
Når pasienten forlater rommet, må han ha på seg kjole, maske og hansker. Han tar daglige blodprøver for å overvåke prosessen med engraftment av det transplanterte materialet og evaluere generell tilstand organisme.

Over tid slutter pasienten å være avhengig av antibiotikabehandling, blodoverføringer og blodplatemasse. Etter at benmargen begynner å fungere normalt og produsere nok blodceller, blir personen skrevet ut fra sykehuset. Vanligvis tar det fra fire til åtte uker fra transplantasjon av materialet til utskrivning av pasienten.

Imidlertid må pasienten etter denne tiden være under tilsyn av leger: han må besøke en lege med jevne mellomrom i minst et år. Hele denne tiden kan han med jevne mellomrom bli forstyrret av smittsomme lesjoner og ulike komplikasjoner krever tilstrekkelig og rettidig korrigering.

De fleste pasienter merker at livskvaliteten deres har forbedret seg med en størrelsesorden etter benmargstransplantasjon. Men frykten for tilbakevending av sykdommen forlater dem ofte ikke. Etter transplantasjonsprosedyren må du selvfølgelig overvåke helsen din, men hvis panikken blir overdreven, bør du definitivt kontakte en psykolog.

Benmargstransplantasjon er ganske vanskelig, men samtidig effektiv drift, som er med på å redde liv og bli kvitt mange alvorlige sykdommer.

Alternativ behandling

Urter og improviserte midler vil bidra til å forbedre funksjonen til kroppen og forhindre sykdommer som krever en benmargstransplantasjon.

For dette formål, eksperter tradisjonell medisin Det anbefales å bruke linfrø. Brygg et par teskjeer av slike råvarer med et glass bare kokt vann og sett på termos i et par timer. Ta det ferdige produktet i en spiseskje to ganger eller tre ganger om dagen omtrent en halv time før et måltid.

Dessuten gis en god forebyggende effekt ved å ta te fra jordbærblader. Kok en håndfull slike råvarer med en liter kokende vann og bløtlegg i en termos i tre timer. Søt den silte drikken med honning og drikk uten begrensninger.

Benmarg er et svampaktig stoff som er ansvarlig for konstant fornyelse av blod og dets sammensetning. Hver dag produseres 500 milliarder blodceller for full funksjon av en person og jevn funksjon av kroppen.

Benmarg inneholder primære blodceller kalt stamceller. I prosessen dannes tre typer modne celler fra dem:

• Leukocytter;
• blodplater;
• røde blodceller;

På grunn av en rekke sykdommer kan prosessen med bloddannelse forstyrres og kroppens funksjoner blir ikke fullstendig utført. Hvis konservativ terapi ikke bidrar til å eliminere patologien, blir pasienten foreskrevet enn.

Dette området av medisin har blitt grundig studert av leger grader over hele verden, men absolutte svar på spørsmål knyttet til innervering av benmargen er ikke funnet.

Benmargstransplantasjon (BMT) har blitt brukt med suksess siden 1968 i kompleks behandling av immunsviktpatologier, hematopoietiske abnormiteter, samt lymfom og leukemi (blodkreft).

Video

For helseopplærings formål bestemte vi oss for å snakke ikke bare om giftige avgifter som sådan, men også om de ulike komponentene i disse avgiftene, for eksempel, medisinske diagnoser for å gjøre det lettere for giveren å forstå hva og hvorfor pengene samles inn.

Transplantasjon eller benmargstransplantasjon er en prosedyre som brukes i behandlingen av både voksne og barn som lider av leukemi (blodkreft), samt aplastisk anemi, som lider av lymfomer (som lymfogranulomatose eller Hodgkins lymfom), multippelt myelom, alvorlige immunforstyrrelser.

Benmarg - er et svampete vev som finnes i brystbenet, bein i skallen, lårbenet, ribbeina og i ryggraden inneholder stamceller hvorfra blodceller produseres. Blod består av hvite blodlegemer – hvite blodlegemer som beskytter kroppen mot infeksjoner, røde blodlegemer – røde blodlegemer som frakter oksygen og blodplater som lar blodet koagulere.

Defekte eller umodne blodceller fyller benmargen og blodårer, fortrenger normale blodceller fra blodet og kan spre seg til andre vev og organer. Store doser kjemoterapi og/eller strålebehandling er nødvendig for å ødelegge syke blod- og benmargsceller. Slik behandling skader ikke bare defekte, men også friske benmargsceller.
Ved en benmargstransplantasjon ødelegges pasientens syke benmarg og frisk donorbenmarg injiseres i pasientens blodomløp. Med en vellykket transplantasjon migrerer den transplanterte benmargen inn i hulrom i store bein, transplanterer og begynner å produsere normale blodceller.

Hvis benmarg hentet fra en identisk tvilling brukes, kalles en slik transplantasjon syngen, eller allogen hvis benmargen er hentet fra en donor. I en allogen (dvs. ikke fra en slektning) transplantasjon, bør donorbenmargen gitt til pasienten være genetisk tilpasset så nært som mulig til hans egen. For å bestemme kompatibiliteten til giveren og mottakeren, utføres spesielle blodprøver.

Hvis donorens benmarg ikke stemmer overens med mottakerens vev genetisk nok, kan den oppfatte vevet i kroppen hans som fremmedlegeme, angripe og begynne å ødelegge det. Denne tilstanden er kjent som graft-versus-hostdisease (GVHD) og kan være livstruende. På den andre siden, immunsystemet pasienten kan ødelegge den transplanterte benmargen. Dette kalles graftrejection-reaksjonen.
I noen tilfeller kan pasienten være benmargsdonor for seg selv. Dette kalles en autolog transplantasjon og er mulig når sykdommen som påvirker benmargen er i remisjon, eller når tilstanden som krever behandling ikke påvirker benmargen (for eksempel brystkreft, eggstokkreft, lymfogranulomatose, non-Hodgkins lymfomer og hjerne svulster).

FORBEREDELSE TIL TRANSPLANTERING

vellykket Beinmargstransplantasjon mulig dersom pasienten er «frisk nok» til å kunne gjennomgå et så alvorlig inngrep, som er en benmargstransplantasjon. Alder, generelt fysisk tilstand, diagnose og sykdomsstadium er alt tatt i betraktning når det skal avgjøres om en pasient kan gjennomgå en transplantasjon Før transplantasjon gjennomgår en pasient mange tester.

Undersøkelse av tilstanden til hjerte, lunger, nyrer og andre vitale viktige organer det brukes også for å få informasjon om deres baseline, slik at man etter benmargstransplantasjon kan sammenligne og fastslå om det har skjedd en bedring i en eller annen funksjon. Foreløpige tester gjøres vanligvis poliklinisk før sykehusinnleggelse.

En viktig rolle i benmargstransplantasjon spilles av mange små ting, kunnskap og hensyn til som i stor grad kan påvirke resultatene av transplantasjonen. Vellykket transplantasjon beinmarg krever et svært profesjonelt medisinsk team - leger, sykepleiere, støttepersonell som har god erfaring i dette området og er klare til å umiddelbart gjenkjenne og svare på mulige problemer og bivirkninger.

Derfor riktig valg klinikk for benmargstransplantasjon er avgjørende for å oppnå ønsket resultat. I klinikker som spesialiserer seg på benmargstransplantasjon, inkluderer transplantasjonsprogrammet nødvendigvis å gi både pasienter og deres familier følelsesmessige og psykologisk støtte før, under og etter transplantasjon.

FÅ BEINMERG FRA EN DONOR

Transplantasjon i dag redder tusenvis av liv hvert år, men dessverre er det nesten 70 prosent av de som trenger en transplantasjon som ikke gjennomgår det på grunn av manglende evne til å finne en kompatibel donor.

Det er bare 35 % sjanse for at pasienten får en bror eller søster hvis benmarg passer perfekt. Dersom pasienten ikke har egnede slektninger for transplantasjon, kan donor finnes i det internasjonale registeret over benmargsdonorer, eller det kan benyttes transplantasjon av inkompatibel benmarg Uavhengig av om benmargen til giveren eller pasienten eller slektning brukes til transplantasjon, prosedyre for benmargshøsting utføres på operasjonssalen, vanligvis under generell anestesi. Det bidrar minimum risiko og minimerer ubehag.

Mens pasienten er under narkose, settes en spesiell nål inn i hulrommet femur ben eller ilium Mengden benmarg som kreves for transplantasjon avhenger av størrelsen på pasienten og konsentrasjonen av benmargsceller i det inntatte stoffet. Ta vanligvis fra 950 til 2000 milliliter av en blanding av benmarg og blod. Selv om denne mengden virker stor, er den i realiteten bare omtrent 2 % av en persons benmarg, og en sunn donors kropp fyller opp den innen fire uker.

Etter prosedyren for benmargsprøvetaking kan giveren føle ubehag ved stikkstedet, smerte er vanligvis lik etter hardt fall på is og lindres stort sett med smertestillende. Donoren skrives vanligvis ut fra sykehuset neste dag og kan gå tilbake til normale aktiviteter i løpet av de neste dagene.
Ved en autolog transplantasjon fryses den høstede benmargen og lagres ved -80 til -196 grader Celsius frem til transplantasjonsdatoen. Den kan først rengjøres for å trekke ut resten kreftceller som ikke kan identifiseres under et mikroskop.

Ved en allogen transplantasjon kan benmargen bearbeides for å trekke ut T-lymfocytter for å redusere risikoen for graft-versus-host-sykdom.Beinmargen overføres deretter direkte til pasientens rom for intravenøs administrering.

FORBEREDELSESMODUS

Som forberedelse til pasienten stor vene vanligvis et lite, fleksibelt rør kalt et kateter settes inn rundt halsen. Dette kateteret er nødvendig for å administrere medisiner og blodprodukter til pasienten, for å samle blodprøver i løpet av behandlingen, og for å unngå hundrevis av punkteringer i armene.

Mens han er på benmargstransplantasjonsenheten, gjennomgår pasienten cellegift og/eller stråling i flere dager, noe som ødelegger hans egen benmarg og kreftceller og gir plass til ny benmarg. Dette kalles kondisjonerings- eller forberedende modus. Dosen av kjemoterapi som gis til en pasient under forberedelsen er vesentlig større enn de som administreres til pasienter som lider av sykdommer som ikke krever en benmargstransplantasjon. Pasienter kan føle seg svake, kvalme og irritable. For å minimere ubehag gir de fleste benmargstransplantasjonssentre pasienter anti-kvalmemedisiner.

PROSEDYRE FOR OVERFØRING AV BEINMERG

Selve beutføres en til to dager etter kjemoterapi og/eller stråling. Benmarg gis intravenøst, lik en blodoverføring. Transplantasjonen er ikke et kirurgisk inngrep, så det gjøres på pasientens rom, ikke på operasjonssalen. Under en benmargstransplantasjon blir pasienten ofte sjekket for feber, frysninger og brystsmerter.

En benmargstransplantasjon er en fysisk, følelsesmessig og mentalt vanskelig prosedyre for både pasienten og deres nærmeste. Pasienten trenger og bør få all mulig hjelp til å takle alt dette. Se for deg tegnene alvorlig influensa- kvalme, oppkast, feber, diaré, ekstrem svakhet. Tenk deg nå hvordan det er når alle disse symptomene varer ikke i noen dager, men i flere uker.

Etter slutten av transplantasjonen begynner dager og uker med venting, i denne perioden føler pasienten seg veldig syk og svak. Å gå, sitte lenge i sengen, lese bøker, snakke i telefon, besøke venner og til og med se på TV krever mer energi fra pasienten enn han har. Komplikasjoner som kan utvikle seg etter en benmargstransplantasjon, som infeksjoner, blødninger, avvisningsreaksjoner, leverproblemer, kan forårsake ytterligere ubehag. I tillegg kan det oppstå sår i munnen, noe som gjør det vanskelig å spise og gjøre svelging smertefullt. Imidlertid er smerte vanligvis godt kontrollert med medisiner. Noen ganger er det midlertidige psykiske lidelser, som kan skremme pasienten og hans familie, men du må være klar over at disse bruddene går over.

BEINMARGSGRAVERING

De første 2-4 ukene etter en benmargstransplantasjon er de mest kritiske. Mens den transplanterte benmargen migrerer inn i beinhulene store bein, vil slå rot der og begynne å produsere normale blodceller, den er svært mottakelig for enhver infeksjon og har en uttalt tendens til å blø Blodplatetransfusjon hjelper til med å bekjempe blødninger Allogene transplanterte pasienter får det samme tilleggsmedisiner for å forebygge og kontrollere graft-versus-host-sykdom. Mange antibiotika og blodoverføringer gis til pasienten for å forhindre og bekjempe infeksjon, og for å minimere risikoen for at virus og bakterier infiserer pasienten. Besøkende og sykehuspersonale vasker hendene med antiseptisk såpe og bruker i noen tilfeller vernekapper, hansker og masker når de går inn på pasientens rom Pasienten følger selv disse reglene når han forlater rommet, han må bruke maske, kappe og hansker. som er en barriere mot bakterier og virus, og advarer andre om at han er mottakelig for infeksjon Frisk frukt, grønnsaker, planter og blomsterbuketter bør ikke bringes inn på pasientens rom, da de ofte er kilder til sopp og bakterier som utgjør en fare for pasienten.

Blodprøver bør tas daglig for å fastslå hvordan den nye benmargen transplanteres og vurdere tilstanden til kroppsfunksjonene. Etter at den transplanterte benmargen endelig slår rot og begynner å produsere et tilstrekkelig antall friske røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater, slutter pasienten gradvis å være avhengig av administrering av antibiotika, blodoverføringer og blodplater, som gradvis blir unødvendige. Hvis ikke utviklet, evt ytterligere komplikasjoner pasienten skrives ut fra sykehuset. Etter en benmargstransplantasjon tilbringer pasienter vanligvis 4 til 8 uker på sykehuset.

HVORDAN MAN HÅNDTERE EMOTIONELL STRESS

I tillegg til det fysiske ubehaget forbundet med en benmargstransplantasjon, er det også følelsesmessig og mentalt ubehag. Noen pasienter opplever at det psykiske stresset i denne situasjonen er enda vanskeligere for dem enn det fysiske ubehaget.

Psykologisk og følelsesmessig stress er assosiert med flere faktorer:

For det første er pasienten for en benmargstransplantasjon allerede traumatisert av det faktum at han lider av en livstruende sykdom. medisinsk prosedyre, som ikke garanterer suksess, behager ikke.

For det andre kan transplanterte pasienter føle seg veldig ensomme og isolerte. Spesielle tiltak for å beskytte pasienter mot infeksjon mens immunforsvaret er svekket kan få dem til å føle seg avskåret fra resten av verden og fra nesten all normal menneskelig kontakt. Denne følelsen av isolasjon oppleves av pasienten akkurat når han trenger fysisk kontakt og støtte fra familie og venner så mye som mulig.

Følelsen av hjelpeløshet er også en vanlig opplevelse blant benmargstransplanterte pasienter, som får dem til å føle seg sinte eller harme.For mange av dem er følelsen av at livet deres er helt avhengig av fremmede, føler de seg også ukomfortable når de blir tvunget til å stole på hjelp utenfra i daglig hygieneprosedyrer som å vaske eller bruke toalettet.

Restitusjonsperioden er som en berg-og-dal-bane - en dag føler pasienten seg mye bedre, og i løpet av de neste dagene kan han føle seg alvorlig syk igjen. Venter på at blodprøver skal komme tilbake til trygge verdier og for bivirkninger til slutt forsvant, øker det følelsesmessige traumet.

UTSKRIVELSE AV SYKEHUS

Etter utskrivning fra sykehuset fortsetter pasienten restitusjonsprosessen hjemme i ytterligere to til fire måneder og kan ikke gå tilbake til sitt vanlige arbeid, iht. i det minste, i løpet av de neste seks månedene etter transplantasjon. For å kontrollere utvinningen trenger pasienten hyppige besøk på sykehuset for å administrere til rekonvalesenten medisiner og, om nødvendig, gi blodoverføringer. Selv om pasienten føler seg frisk nok til å forlate sykehuset, er bedring langt fra fullstendig. De første ukene føler han seg fortsatt for svak til å gjøre noe annet enn å sove, sitte og ta en liten tur rundt i huset. I opptil seks måneder eller mer fra transplantasjonsdato er pasientens hvite blodlegemer ofte for lave til å gi tilstrekkelig beskyttelse mot virus og bakterier som finnes i hverdagen, så kontakten med allmennheten bør begrenses. En person som gjennomgår tilfriskning etter en benmargstransplantasjon har forbud mot å gå på kino, dagligvarebutikker, varehus osv. Slike mennesker bør definitivt bruke en beskyttende maske når de våger seg ut av huset.

LIV ETTER BEN MARGSTRANSPLANTASJON

Det kan ta omtrent et år før ny benmarg begynner å fungere som din egen. Livet etter en transplantasjon kan være både spennende og foruroligende. På den ene siden er det en spennende følelse å føle seg i live igjen etter å ha vært så nær døden, på den andre siden er pasienten alltid bekymret for at sykdommen kan komme tilbake igjen. I tillegg kan vanlige uskyldige ord eller hendelser noen ganger bringe frem smertefulle minner fra transplantasjonsperioden, også senere. lang tid etter fullstendig bedring Det kan ta lang tid før pasienten takler disse vanskene, selv om de fleste pasienter opplever at livskvaliteten har blitt bedre etter transplantasjonen.

ER DET VERDT DET?

Ja! For de fleste pasienter som venter på en benmargstransplantasjon, er alternativet nesten sikker død.

Selv om en transplantasjon kan være en smertefull periode, opplever de fleste transplantasjonsmottakere at utsiktene til å komme tilbake til en full sunt liv etter transplantasjonen er verdt all innsatsen.

Donor. Spørsmål og svar:

Spørsmål: Hvordan søkes en benmargs- eller hematopoetisk stamcelledonor?

A: Hver person arver en unik genotype fra sine foreldre. Naturligvis søkes først og fremst en potensiell donor blant pasientens nærmeste pårørende. Sannsynligheten for at søsken kan tjene som donor for hverandre er ca. 25 %. Generelt har ikke mer enn 30 % av pasientene et potensial relatert giver. Hvis det ikke er noen relatert potensiell donor, utføres et søk etter en ikke-relatert. Det er en internasjonal databasert database over potensielle ikke-relaterte givere, som inneholder vevstypedata fra rundt 6 millioner mennesker fra hele verden. Ved mottak av en donorsøkeforespørsel rapporterer datasystemet tilgjengeligheten av egnede potensielle givere. Deretter medisinsk institusjon, ledende behandling, er knyttet til giverregisteret, hvis database inneholder data spesifikk person som har uttrykt en foreløpig vilje til å bli donor. Donorregisteret tar uavhengig kontakt med giveren, gjennomfører «aktiverings»-prosedyren, som et resultat av at donoren enten er anerkjent som skikket for transplantasjon og samtykker i det, eller nekter eller erklæres uegnet som følge av en grundig medisinsk undersøkelse. Dersom en potensiell donor ikke er egnet for transplantasjon, søkes en annen donor.

Spørsmål: Etter hvilke kriterier bestemmes det om en donor kommer eller ikke?

A: Proteiner kalt antigener finnes på overflaten av hvite blodceller og annet vev i menneskekroppen. Det er spesifikke antigener kalt HLA-A, HLA-B og HLA-DR. Det er deres tilfeldighet hos giveren og mottakeren som avgjør suksessen til benmargs- eller hematopoetisk stamcelletransplantasjon. Naturligvis har mennesker av samme rase, etnisitet og nasjonalitet større sjanse til å matche hverandre som donor.

Spørsmål: Hva er sjansene for at en potensiell ubeslektet giver blir funnet?

A: Siden mange land rundt om i verden gjør store anstrengelser for å statlig nivå, og på nivået offentlige organisasjoner for å øke antallet potensielle ikke-relaterte givere samtidig som det tas hensyn til alle rase- og nasjonale grupper. Omtrent 80 % av alle pasienter har minst én potensiell donor på det foreløpige søket. Denne prosentandelen vokser stadig (den var 41 % i 1991) Det er viktig å legge til at av disse 80 % kan ikke alle tjene som reelle donorer, og for de resterende 20 % kan likevel transplantasjon ofte gjennomføres med suksess. fra en donor som ikke er helt egnet. , men bare delvis.

Spørsmål: Hva skjer hvis en donor blir funnet?

A: Hvis et foreløpig søk indikerer at denne personen er en potensiell giver, vil de bli kontaktet ved hjelp av kontaktinformasjonen som ble oppgitt under den foreløpige inngåelsen av donasjonsavtalen. Den potensielle giveren er utsatt for medisinsk undersøkelse og gjennomgår spesielle tester for å studere mer detaljert kompatibiliteten med pasienten. Etter det signerer den potensielle giveren en donasjonsavtale. På dette tidspunktet bør han være helt sikker på avgjørelsen sin, siden pasienten på dette stadiet kanskje allerede forbereder seg på transplantasjon og gjennomgår passende prosedyrer.

Spørsmål: Kan en potensiell giver nekte å donere og hva er konsekvensene?

A: Som frivillig er en potensiell giver ikke forpliktet. Noen ganger kan en potensiell giver som oppfyller alle kriterier bestemme seg for ikke å bli en reell giver. Det er en rekke grunner til å nekte donasjon, inkludert dårlig helse, tid og krefter, frykt for risikoen for komplikasjoner eller smertefulle prosedyrer.Donasjon pålegger en person en alvorlig forpliktelse, siden beslutningen til en potensiell donor avhenger menneskelig liv. Beslutningsendringer i siste liten kan resultere i fatale konsekvenser for en pasient som venter på en donorbenmarg, blir konsekvensene av en slik beslutning forklart til den potensielle giveren gjentatte ganger og helt fra begynnelsen. De fleste potensielle givere går hele veien, etter å ha veid alle fordeler og ulemper og innsett viktigheten av deres beslutning, ikke bare for pasienten, men også for seg selv.

Spørsmål: Hvem kan bli en potensiell donor av hematopoietiske stamceller?

A: Enhver person mellom 18 og 55 år som aldri har hatt hepatitt B eller C, tuberkulose, malaria, AIDS, kreft, psykiske lidelser. 5 ml blod tas fra en potensiell donor fra en vene for vevstyping og alt sjekkes unntatt siste punkt. Angående mental Helse, en attest fra et mentalsykehus fra en donor vil ikke være nødvendig.

Spørsmål: Må jeg betale noe for retten til å bli donor? Eller får han betalt?

O: Heller ikke. Anonymitet, frivillighet og vederlag - dette er hva enhver giverbevegelse er basert på og er grunnlaget for opprettelsen av Registeret over givere av hematopoietiske stamceller. Selv om selvfølgelig nesten alle registre prøver å oppmuntre givere som donerte hematopoietiske stamceller for pasienten og dermed reddet en persons liv.

Spørsmål: Fortell oss om prosedyren for innsamling av hematopoietiske stamceller?

O: Det er to alternativer. Du donerer enten noen av benmargen din eller stamceller fra blodet. Valget avhenger vanligvis av giveren, men er i sjeldne tilfeller diktert av medisinsk nødvendighet.
Hvis en donor donerer benmarg, gjøres en punktering under narkose bekkenbenet, og deretter med en kirurgisk nål tas nødvendig beløp beinmarg. Prosedyren tar omtrent 30 minutter. Benmargen til giveren er fullstendig gjenopprettet i løpet av noen få uker. Etter en slik prosedyre forblir giveren på et spesialisert sykehus i 1-2 dager under tilsyn av en lege.
Hvis giveren donerer perifere blodceller, må du noen dager før du donerer blod, begynne å ta et spesielt medikament Filgrastim, som fremmer frigjøring av stamceller fra benmargen til blodet. Faktum er at stamceller tas fra blodet under en prosess som kalles aferese, når blod fra en vene i den ene armen passerer gjennom spesiell enhetå skille hematopoietiske stamceller og gå tilbake til blodet gjennom en vene i den andre armen. Selvfølgelig utføres denne prosedyren under sterile forhold. Du må tilbringe 5-6 timer i en relativt ubevegelig tilstand, men det er ikke behov for sykehusinnleggelse eller anestesi. Restaurering av de tatt cellene tar 7-10 dager.

Spørsmål: Hva er Filgrastim?

A: Filgrastim har blitt brukt i 10 år for å øke produksjonen av leukocytter (hvite blodlegemer) hos immunkompromitterte pasienter for å bekjempe infeksjoner mer effektivt. Det ligner på naturlig produsert Menneskekroppen substans. De siste årene har det blitt gitt til friske givere før benmargstransplantasjon for å øke blodtallet.

Spørsmål: Er det en risiko for helsen til giveren?

O: Benmargsdonasjon - kirurgisk prosedyre forbundet med minimal risiko. Alvorlige komplikasjoner er sjeldne. De kan være forårsaket av individuelle reaksjoner på anestesi, det har vært tilfeller av infeksjon, reaksjoner på innføring av en kirurgisk nål. Etter benmargshøsting kan giveren oppleve smerte i det opererte området en stund. En hematopoetisk stamcelledonor kan oppleve beinsmerter, muskelsmerter, kvalme, søvnløshet og økt tretthet fra stoffet tatt før operasjonen. De vanligste bivirkningene er hodepine og beinsmerter. Disse smertefulle følelsene forsvinner umiddelbart etter at stamcellene er tatt. Under aferese klager noen givere over tinnitus på grunn av bruk av et antikoagulant for å forhindre blodpropp. På slutten av prosedyren forsvinner disse effektene gradvis.

Spørsmål: Kan jeg donere bare for mine slektninger eller venner?

A: Databasen inkluderer potensielle ikke-relaterte givere som er villige og klare til å hjelpe enhver pasient. Hvis du ønsker å bli skrevet kun for å hjelpe en bestemt person, gi oss beskjed om intensjonen din, og dataene dine vil ikke bli inkludert i den generelle giverdatabasen. Under blodprøvetaking kan du be legene om en kopi av resultatene av immunologisk typing.

Spørsmål: Kan foreldrene mine signere donasjonsavtalen for meg, og hvorfor kan bare personer over 18 år donere?

A: Internasjonale standarder krever at den frivillige er myndig. Dette er en kirurgisk operasjon, og den som skal gjennomgå den må gi sitt samtykke til det, etter å ha gjort seg kjent med all nødvendig informasjon på forhånd. En forelder eller verge er ikke autorisert til å signere en donasjonsavtale, fordi ikke-relatert donasjon er en frivillig prosedyre som ikke gir noen fordeler for giveren. Ikke i spørsmålet og redde livet hans.

Spørsmål: Hvorfor kan jeg ikke donere hvis jeg er over 55?

Svar: Antall år er ikke den eneste indikatoren på fysiologisk alder, men det er nødvendig å stole på alder når man bestemmer om donorer er kvalifisert. Det er en liten økning i risiko med alderen bivirkninger med anestesi. Studier har vist at pasienter som får hematopoietiske stamceller fra eldre givere har litt dårligere helbredelsesrate. Aldersgrenser er altså ment både for å holde giveren så trygg som mulig og for å sikre den beste behandlingen pasient.

(c) http://www.cumc.columbia.edu/dept/medicine/bonemarrow/bmtinfo.html
http://turmed.com.ua/peresadka-kostnogo-mozga

Hvilke pasienter og i hvilke tilfeller kan det hjelpe?

Svaret på dette spørsmålet dannes gradvis - på grunnlag av Vitenskapelig forskning og mer enn 50 års klinisk erfaring.

En positiv effekt kan oppnås ved bruk av benmargstransplantasjon i tilfelle av følgende sykdommer:

• Leukemier hos både voksne og barn (ikke alle typer);
• Hodgkins sykdom (lymfogranulomatose) og pasienter med lymfomer, men ikke Hodgkins sykdom (non-Hodgkins lymfomer);
• Testikkelkreft (testikkelkreft) (noen tilfeller);
• Andre sykdommer som er kjent for å dra nytte av transplantasjon og eksperimentelle behandlinger.

Det er bevist at benmargstransplantasjon som inneholder stamceller gjør det mulig å gjenopprette normal hematopoiesis i mer enn 40 av dens ondartede sykdommer.

Hovedmålene for benmargstransplantasjon: hvorfor er det nødvendig med en transplantasjon?

1. Ved ondartede svulster - gjenoppretting av hematopoietiske funksjoner etter behandling med høye doser kjemoterapi og strålebehandling(Mer enn 75% av transplantasjonene utføres for ondartede sykdommer);
2. Med patologisk, men ikke tumorøs hematopoiesis, erstatning av en syk benmarg med en sunn.

I nærvær av ondartede svulster kan bruk av kjemoterapi ødelegge eksisterende kreftceller. Ved andre sykdommer er det nødvendig med kjemoterapi for å ødelegge pasientens benmarg som er skadet av sykdommen, slik at den transplanterte nye friske benmargen kan slå godt rot.

Kjemoterapi og/eller strålebehandling i svært høye doser må brukes for å ødelegge skadede blod- og benmargsceller. Med slike prosedyrer ødelegges ikke bare syke celler, men også celler som ikke er påvirket av sykdommen. På samme måte ødelegger den kraftige kjemoterapien som brukes til å behandle noen lymfomer og andre kreftformer benmargsceller.

Slik behandling uten benmargstransplantasjon er generelt ikke aktuelt, da kroppen mister evnen til å produsere blodceller, noe den absolutt trenger. Og bare muligheten som dukket opp umiddelbart etter den destruktive behandlingen for å erstatte de tapte cellene med friske som er i stand til å reprodusere blodceller (beinmarg - et stoff som produserer blod, eller stamceller - forløpere i benmargen, som utvikler, bli til blodceller) åpnet muligheten for å bruke en så aggressiv – svært høye doser, men livreddende behandling.

Selv med en benmargstransplantasjon kan man ikke være helt sikker på at sykdommen er borte for alltid. Men denne operasjonen kan øke sjansen for å bli frisk. Eller perioden med sunt liv øker, for mange pasienter blir livet forlenget.

På den annen side brukes benmargstransplantasjon vanligvis bare når andre behandlingsmetoder ikke kan brukes eller de er ineffektive, fordi denne operasjonen ikke er trygg og vanskelig for pasientene å tolerere. Transplantasjon av hematopoietiske stamceller bevarer høy risiko komplikasjoner, som hindrer utvidelsen av spekteret av indikasjoner for benmargstransplantasjon.
Som et resultat tyr leger til benmargstransplantasjon når det enten er en sjanse for å unngå tilbakefall (retur) av svulsten, eller når behandling allerede er utført, men ingen resultater er oppnådd for å sikre remisjon.

Selv om du har en sykdom som står på listen over de som benmargstransplantasjon kan hjelpe for, er det ikke alle kreftpasienter som kan få en slik operasjon.

Hvem kan ha nytte av en benmargstransplantasjon?

Det er kriterier for pasientens "egnethet", avhengig av den foreslåtte typen benmargstransplantasjon.

1. Allerede blitt behandlet ondartet svulst vanlige doser kjemoterapi og fikk positive resultater fra slik behandling. Man kan neppe forvente effekt av behandling med høye doser dersom konvensjonell kreftkjemoterapi ikke har vært vellykket.
2. Benmargstransplantasjon kan kun utføres på en tilstrekkelig ung pasient som i dette øyeblikket føles ikke dårlig totalt sett. Autolog transplantasjon, som regel, prøver de å gjøre til pasienter som ikke er eldre enn 65 år; og for allogen transplantasjon må pasienten være enda yngre, vanligvis ikke eldre enn 50 år. Stamcelletransplantasjon, som har en litt lavere risiko, kan gjøres hos eldre pasienter.
3. Når det er viktig at under transplantasjon i benmargstransplantasjonen (de cellene som er plantet tilbake) er det ingen kreftlesjon. Kroppen trenger ikke nye kreftceller i det hele tatt. Hvis slike celler er funnet i benmargen mottatt fra pasienten, selv i minimumsmengde, så før benmargstransplantasjon må det rengjøres - spesielle metoder er nødvendig.
4. Til

Benmargstransplantasjon, hvis andre behandlingsmetoder er ineffektive, kan være en redning for mange mennesker med leukemi. Denne prosedyren er ikke lett i sine konsekvenser, krever langvarig rehabilitering på randen av liv og død og er forbundet med høy risiko.

Benmarg - mykt stoff inne i skjelettet, og produserer forskjellige blodceller fra grunnleggende stamceller. Stamceller i benmargen er i en tilstand av endeløs deling og påfølgende differensiering til erytrocytter, leukocytter og blodplater, hvoretter de kommer inn i blodet. På denne måten fylles døde blodceller opp, så vel som mangelen deres forbundet med blodtap.

Prosessen med hematopoiesis refererer til de grunnleggende ryggradsprosessene som forekommer i kroppen. En defekt i denne prosessen fører uunngåelig til dødelig utfall innen noen få måneder.

Det er en rekke sykdommer som tilhører klassen av onkologiske, som destruktivt påvirker prosessen med dannelse av blod og lymfeceller: leukemi, lymfosarkom, hematosarkom, lymfocytom og andre. Det spesifikke medisinske navnet på disse sykdommene er hemoblastose. I hverdagen stakk navnet «blodkreft» bak dem.

Hemoblastose er ikke en fysisk svulst lokalisert hvor som helst i kroppen. Til å begynne med er det en umoden (udifferensiert) celle i benmargen, som begynner å dele seg med en enorm hastighet. Disse cellene eksisterer isolert fra kroppssystemet, arbeider utelukkende for seg selv, og deltar ikke i generelle vitale funksjoner. viktige prosesser. Ved å lage enorme kolonier tar de bort mat fra friske celler, og fortrenger dem gradvis. De sprer seg med blodet gjennom hele kroppen og slår seg ned i alle indre organer og danner kolonier i dem. Disse metastasene er tilpasset nytt stoff kan oppføre seg selvstendig og kreve alternativ kjemoterapi.

Til tross for at hemoblastose refererer til flere sykdommer som påvirker forskjellige typer celler, med progresjonen av disse sykdommene, slettes den kliniske grensen mellom dem. Over tid metastaserer ikke-benmargshemoblastoser (lymfocytomer, lymfosarkomer) til benmargen.

Behandling av hemoblastoser innebærer standard kreftbehandling, inkludert kjemoterapi og strålebehandling, designet for å ødelegge ondartede celler.

Benmargstransplantasjon er vist som den siste måten å overvinne sykdommen på. Operasjonen er svært risikabel og krever en lang restitusjonsperiode. Operasjonen utføres vanligvis i ung alder, anbefales ikke for eldre, svekkede mennesker, med alvorlige sykdommer Indre organer på grunn av mulige komplikasjoner og høy risiko for død.

Typer transplantasjon

Benmargstransplantasjon kalles transplantasjon i henhold til forventet resultat. Selve prosessen er ingenting som en transplantasjon eller transplantasjon i den forstand disse begrepene er forstått av folk flest. Det er ingen obduksjon, benmargen er ikke direkte transplantert.

Operasjonen innledes med et gjerde beinvev fra giveren eller fra pasienten selv. I det første tilfellet anses transplantasjon som allogen, i det andre - autolog. Å finne en passende donor hvis vev vil være kompatibelt med pasientens vev er svært problematisk. Ved utenlandske klinikker er det banker av givere (i form av databaser). Bruken av donorbenmarg kan være en femtedel av kostnadene for hele operasjonen. Det er mye billigere å bruke benmargen til søsken og andre nærmeste familiemedlemmer. Spørsmålet om kompatibilitet i disse tilfellene er også verdt det.

Den formelle inndelingen i autologe og allogene transplantasjonsmetoder spiller ingen rolle for selve benvevsprøvetakingen, som foregår under generell anestesi. Ved hjelp av flere punkteringer pumpes opptil 5 % av benmargen ut av bekken- eller lårbenet.

Stamceller kan tas fra det perifere blodet til en pasient eller en donor. Når dette kateteret settes inn i skulderkaret, hvorfra blod kommer inn i et spesielt apparat, hvor stamceller filtreres. Blodet etter filtrering strømmer gjennom kateteret på den andre armen tilbake til giveren.

Hvis vi vurderer onkologiske sykdommer i blodet generelt, er det bevist at bruken av materiale oppnådd ved den allogene metoden er mer pålitelig: høy residivfri overlevelse, lavere risiko for tilbakefall.

For enkelte blodkreftformer, som myelomatose, har autotransplantasjon imidlertid vist seg å gi en bedre prognose.

Hvordan er transplantasjonen

Transplantasjonen går slik:

• Noen dager før operasjonen er pasienten innlagt på sykehus. Ved hjelp av et kur med kjemoterapi og strålebehandling i betydelige doser, ødelegges cellene i pasientens egen benmarg, inkludert kreftceller, som er majoriteten.
• Etter fullstendig ødeleggelse av sin egen benmarg, gjennomgår pasienten intravenøs administrering renset materiale bestående av stamceller. Disse stamcellene er ment å ta plassen til de ødelagte benmargscellene og begynne å produsere blodceller.
• Prosessen med å overleve transplanterte celler tar opptil 4 uker.

Mulige konsekvenser

Etter operasjonen er følgende konsekvenser mulig:

• Den viktigste konsekvensen av er fraværet av hematopoetisk funksjon hos pasienten i flere uker. Dette farlig periode for pasienten, hovedsakelig fordi kroppen hans ikke er i stand til å bekjempe aggressive eksternt miljø, hvis angrep normalt reflekteres av beskyttende blodceller. En pasient uten benmarg er forsvarsløs mot den minste vindpust.
• Forverrer funksjonen til blodpropp totalt.
• På grunn av den intensive strålingen og kjemoterapien er pasientene ekstremt svake. Mulige bivirkninger: feber, kvalme, oppkast, dysfunksjon av indre organer, utseende av sår på slimhinner og hud.
• Det er en risiko for avstøtning av donorceller av kroppen.
  For å minimere negative konsekvenser transplantasjon utføres kompleks terapi et stort spekter narkotika. Dette hjelper imidlertid ikke alltid.

Er det mulig å få tilbakefall

Tilbakefall etter benmargstransplantasjon er mulig og vil sannsynligvis forekomme. Generelt for alle hemoblastoser gjennomsnitt tilbakefall varierer fra 40 % til 80 % avhengig av sykdomsstadiet.

Ved gjentatt benmargstransplantasjon er tidsintervallet mellom første transplantasjon og tilbakefall kritisk. Jo lengre denne perioden er, desto mer sannsynlig er det en tilbakefallsfri overlevelse. I tilfeller hvor denne perioden er mindre enn ett år, er dødeligheten etter retransplantasjon høy. Tilbakefallsfri overlevelse i disse tilfellene overstiger ikke 20 % i tre år.

Kostnaden for en transplantasjon i Russland

Beni Russland begynte å bli utført relativt nylig. Først av alt bør det bemerkes her Institute of Pediatric Hematology and Transplantology oppkalt etter. R.M. Gorbatsjoeva.

Denne prosedyren tilhører høyteknologi og utføres gratis i henhold til kvoter. Det er mulighet for en betalt operasjon uten kø. Kostnaden for prosedyren er omtrent 2 millioner rubler.

Overføring til utlandet og omtrentlig kostnad

Benmargstransplantasjon i utlandet vil koste mye mer enn i Russland. Det skal bemerkes at praksisen med å gjennomføre slike operasjoner i utlandet har et mer seriøst grunnlag, på grunn av at slike operasjoner har vært utført i for eksempel Tyskland i flere tiår.

Israel

Israelsk onkologisk medisin har vist seg godt. Det er bi alle store medisinsk senter. Det er et eget onkologisk senter i Tel Aviv.

Kostnaden for transplantasjon er 130-220 tusen dollar, hvorav 50 tusen vil være valget av en donor og jobbe med ham.

Tyskland

Det er kjent at for russere som har råd til det, er tyske klinikker et klassisk valg for benmargstransplantasjon. For eksempel, i Tyskland ble kona til den siste generalsekretæren i USSR, Raisa Maksimovna Gorbacheva, behandlet for leukemi.

I dag er kostnadene for transplantasjon, inkludert to måneders sykehusopphold, i gjennomsnitt 250 000 euro.

Hviterussland

Benmargstransplantasjon i Hviterussland koster fra 50 til 180 tusen dollar. Kanskje dette er et godt alternativ, gitt prisen og nærheten.

Som i Russland, spesialiserer hviterussiske onkologer seg på pediatrisk benmargstransplantasjon.

Ukraina

I Ukraina er det et benmargstransplantasjonssenter i Kiev, samt en rekke andre klinikker i forskjellige ukrainske byer. Kostnaden for prosedyren vil gjennomsnittlig være rundt 100 tusen dollar.