Symptomer på rakitt hos et 6 år gammelt barn. Årsaker og mekanismer for utvikling av rakitt

Sykdommen kalt "rakitt" høres av mange mennesker. Det er imidlertid ikke alle som vet nøyaktig hva det er. Fra barndommen husker jeg at tynne og svake barn i overført betydning ble kalt "rakitt", men ingen husker hvorfor.

Selvfølgelig er det i disse dager nok for barnelegen som observerer babyen å ha kunnskap om symptomer og behandling av rakitt hos barn. Men det er også nyttig for foreldre å gjøre seg kjent med informasjon om dette, fordi sykdommen innhenter barn i en veldig tidlig alder, fra de første månedene av en babys liv.

Rakitt er en sykdom som er forårsaket av mangel på vitamin D i kroppen, noe som fører til forstyrrelse av kalsium-fosfor-metabolismen, som igjen fører til endringer i prosessen med beindannelse og forstyrrelser i andre vitale funksjoner i kroppen.

I vårt land blir diagnosen "rakitt" ofte stilt, men i de aller fleste tilfeller, når fysioterapi og vitamin D (kalsiferol) er foreskrevet som behandling, er dette nok til å eliminere enhver mistanke om utviklingen av sykdommen.

Årsaker til rakitt hos barn

Rakitt påvirker barn fra 2 måneder til 3 år. Men den største faren er alder under ett år.

Vitamin D dannes i menneskekroppen under påvirkning av UV-stråler. Denne strålingen kan oppnås under åpen sol. En liten del av strålingen mottas også i overskyet vær, hvis en person er utendørs. Denne typen stråling trenger ikke gjennom glass.

Årsakene til rakitt er forskjellige, men det er en risikogruppe. Dette:

• alvorlig graviditet: toksikose, samtidige sykdommer, vanskelig fødsel;
• svarte barn;
• overvektige barn;
• barn med lav immunitet, som ofte er syke;
• barn født om vinteren og høsten. Faktum er at babyer får kalsiferol i mors mage, i de siste stadiene av svangerskapet. Og hvis en gravid kvinne ikke har vært mye i solen, vil både hun og babyen oppleve mangel på beindannende elementer. Hvis babyen heller ikke utsettes for sol de første månedene av livet, så har vitaminet rett og slett ingen steder å komme fra;
• premature babyer. De har ikke tid til å få et viktig vitamin fra moren gjennom morkaken.

Når de er født, begynner babyer raskt å gå opp i vekt og vokse, så de møter raskt mangel på cellulære byggematerialer.

Hovedårsakene til utviklingen av sykdommen

1. Et sjeldent opphold i friluft. Et høyteknologisk bymiljø innebærer noen vanskeligheter med å gå i frisk luft, fordi det er støv, avgasser, vind, skitt osv. rundt omkring. Derfor gjemmer foreldre til en nyfødt den ofte i en barnevogn under turer slik at lys ikke trenger inn der. Som et resultat viser det seg at babyen gikk en tur, men ikke mottok ultrafiolett stråling.
2. Dårlig ernæring. Hvis babyen bytter til komplementær fôring, må du overvåke variasjonen i kostholdet hans, sørg for å inkludere fisk, sjømat, egg, melk og ost. Hvis babyen fortsatt er liten, men moren av en eller annen grunn ikke kan amme ham, bør du ta en ansvarlig tilnærming til å velge formelen slik at den inneholder alt som er nødvendig for kostholdet.
3. Metabolsk sykdom. Hvis et barn har et problem med mineralmetabolisme eller for eksempel en patologi i nyrene eller leveren, kan det hende at vitamin D rett og slett ikke blir absorbert av kroppen, uansett hvor mye du går babyen ute.

Tegn og symptomer på rakitt hos et barn etter sykdomsform

Det er primære og sekundære former for rakitt. De er forskjellige i opprinnelsesmetoden til sykdommen.

Primær rakitt fremstår som en uavhengig sykdom; det er den vanligste formen for sykdommen, spesielt hos spedbarn. Sekundær rakitt vil bli vurdert separat.

Sekundær rakitt

Vises på bakgrunn av en forløpersykdom, som fører til forstyrrelse av metabolske prosesser i kroppen, og som en konsekvens mangel på vitamin D og forstyrrelser i kalsium- og fosformetabolismen i pasientens kropp.

Blant årsakene til sekundær rakitt kan sykdommer som hepatisk rakitt, fosfatmangel, renal tubulær acidose observeres; årsaken kan være behandling for anfall, siden anfall følger prosessen med massivt inntak av kalsium inn i beinene. Ved langvarig bruk krampestillende midler arbeidet med vitamin D blokkeres, og provoserer produksjonen av et protein som transporterer kalsium til beinene.

Ved hypofosfatisering er endringer i skjelettets struktur uttalt, pasientens ben forblir korte og skjeve.

Hepatisk rakitt er preget av at vitamin D ikke lenger tas opp av kroppen.

Endringer i kroppen på grunn av vitamin D-mangel

Endringer i kroppen er preget av en uttalt kumulativ effekt. Sykdommen manifesterer seg først med mindre symptomer i latent form, selv om kroppen på dette tidspunktet allerede er i en kritisk tilstand.

På stadiet når mykgjøring av bein og fjerning av kalsium- og kaliumioner fra sammensetningen blir åpenbar, har sykdommen allerede utviklet seg så mye at det er nesten umulig å stoppe den uten konsekvenser. Dette skjer fordi behandlingen også har en kumulativ karakter. Du kan ikke løse problemet ved å gi babyen en sjokkdose vitamin D. Dette kan føre til alvorlige konsekvenser for kroppen.

Bare 10 % av dette viktige vitaminet kommer inn i kroppen gjennom maten. Resten må produseres i huden uavhengig. Dette betyr at terapi bør omfatte en hel rekke tiltak, hvis sum vil tillate barnets kropp å overvinne sykdommen og komme seg.

Symptomer på rakitt hos spedbarn

Hos spedbarn kan det hende at de første symptomene på rakitt ikke gjenkjennes av verken foreldre eller barneleger. Vanligvis er sykdomsutbruddet mellom 3 og 4 måneders alder.

Dette er vanligvis atferdstegn snarere enn kliniske symptomer.

Babyen begynner å oppføre seg dårlig, blir urolig, og alle dag- og nattrutiner blir forstyrret. Barnet spiser lite, men spør ofte om å få spise, har problemer med avføring, sover dårlig, våkner ofte og sovner.

Babyen oppfører seg urolig, også under søvn. Han slenger og snur seg, svetter, og lukten av svette er sur. På grunn av alt dette begynner håret på bakhodet til babyen å rulle av, og bakhodet blir skallet.

Symptomer på rakitt hos barn i alderen 1 til 2 år

Oftest er rakitt, som finnes hos barn etter ett år, en subakutt form og varer fra spedbarnsalderen; det er bare at alvorlighetsgraden av de kliniske symptomene ikke var nok til å utføre tester og stille en diagnose. Symptomer på rakitt hos barn 2 år kan tilskrives karaktertrekk, barndomserfaringer og aldersrelaterte endringer.

Derfor er ofte hovedfaktorene for å oppdage sykdommen endringer i beinstrukturen: skoliose, gangforstyrrelse og krumning av bena.

Akutt sykdomsforløp hos barn over ett år gammel er sjelden observert, siden barn i denne aldersperioden nesten ikke går opp i vekt, og vekstfunksjonene til kroppen er rettet mot å strekke skjelettet, og ikke å øke kroppsvekten. På grunn av dette er ikke kroppens behov for næringsstoffer kritiske.

Hovedsymptomer:

• skoliose;
• muskel svakhet;
• endring i strukturen av brystet (innrykk);
• utstående, oppblåst mage;
• krumning av lemmer;
• nervøse abnormiteter.

Følger med disse symptomene hyppige sykdommer luftveier, benbrudd, patologier i hjertet, leveren, milten.

Endringer i beinapparatet

1. Utseendet på skallen av områder med myknet bendeksel. På grunn av dette endres formen på hodet: det stikker ut frontal bein, tinninglapper, baksiden av hodet, tvert imot, blir flatt fordi barnet hele tiden ligger på det.
2. Redusert muskeltonus og hele kroppen. Babyen blir fort sliten og beveger seg lite. Begynner ikke å rulle over, sitte eller krype sammen med jevnaldrende.
3. På grunn av det faktum at beinene blir myke, begynner deformasjon av brystet, det ser ut til å bli presset innover, mens magen øker i størrelse og ser veldig hoven ut.
4. Benfortykkelser observeres i håndleddsområdet.
5. Det vises knuter på ribbeina, som kan sees ved ekstern undersøkelse. De kalles rachitiske rosenkranser.
6. Krumning av ryggraden og skoliose observeres.
7. De store beinene på bena begynner å bøye seg under vekten av kroppen, bena ser ut som to symmetriske buer. Misdannelsen når bena danner en sirkelform kalles varus, den omvendte deformasjonen, i form av bokstaven X, kalles valgus.
8. Utbruddet av tenner kan avta, de kan begynne å vokse i feil rekkefølge, i fremtiden vil tennene være skjøre og smertefulle, og problemer med ortopediske tenner er mulige.

Med riktig behandling kan de fleste symptomer, for eksempel skjeve benbein, elimineres, men ryggmargsproblemer vil forbli for alltid.

Vev og indre organer

Ofte, på bakgrunn av endringer i skjelettsystemet, er det en reduksjon i immunitet, sykdommer lymfesystemet, forstørret lever og milt.

Det er en reduksjon i muskeltonus og generell sløvhet i kroppen. Barnet henger etter jevnaldrende i psykomotorisk utvikling.

Babyen din kan utvikle frykt for skarpe lys eller lyder. Samtidig er han generelt nervøs og irritabel, og kan ikke slappe helt av og bruke tiden fullt og aktivt.

På sent stadium Sykdommen forårsaker alvorlig skade på sentralnervesystemet.

Under moderne forhold kan lidelsen bringes til en slik grad bare med foreldrenes fullstendige forståelse; vanligvis oppdages sykdommen og behandlingen starter på et tidligere stadium. I praksishverdagen er det en tendens til reassuranse av medisinsk personell. Dette kommer til uttrykk ved at vitamin D-preparater foreskrives til barn ved den minste mistanke om utvikling av rakitt. Selv om diagnosen ikke er riktig, påvirker ikke forebygging deres helse på noen måte.

Klassifisering av rakitt

Rakitt er klassifisert i henhold til en rekke parametere. Avhengig av graden av skade på kroppen, skilles milde, moderate og alvorlige stadier. I henhold til fasene av forløpet av rakitt er det innledende stadium, akutt stadium, restitusjonsstadium og observasjonsperiode resteffekter.

I henhold til utviklingens art er sykdommen delt inn i akutt, subakutt og kronisk. Den akutte formen er typisk for barn i det første leveåret. Dette skyldes det faktum at barn i denne alderen går opp i vekt opptil 2 kg per måned. I de første månedene av livet øker babyens kroppsvekt nesten en og en halv gang hver måned. Derfor fungerer alle livstøttesystemer i nødmodus. Enhver funksjonsfeil i kroppen kan føre til mangel på vitaminer, inkludert en beindannelsesstimulator.

Den subakutte formen kommer til uttrykk i langsom utvikling, langvarige prosesser, noe som øker risikoen for sen påvisning av sykdommen, noe som kompliserer terapi.

En kronisk sykdom er preget av tilbakefall. Dette er mulig når terapi ikke følges fullt ut, eller når forebyggende tiltak ikke følges, det vil si når forhold for forekomst av rakitt gjentatte ganger skapes. Med sekundær rakitt kan tilbakefall oppstå hvis sykdommen - årsaken - ikke kan helbredes fullstendig.

Algoritme for utvikling av rakitt hos barn

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, begynner endringer i kroppen i følgende rekkefølge:

• nerve- og skjelettsystem: irritabilitet og frykt, søvn- og hvileforstyrrelser, spredning og mykgjøring av beinvev, vekstforstyrrelser.
• forstyrrelser i funksjonen til muskulære og kardiovaskulære systemer, patologi i luftveiene og mage-tarmkanalen
• alvorlige komplikasjoner av alle de listede symptomene på rakitt hos barn

Behandling av rakitt hos barn består av kompleks terapi, som inkluderer:

• tar vitaminer
• behandling av samtidige sykdommer;
• å eliminere muskelhypotonisitet;
• overholdelse av babyens kosthold og daglige rutine;
• fysiologiske prosedyrer.

Hvis et barn har blitt diagnostisert med rakitt, er det ikke nok å bare stoppe symptomene. Ytterligere handlinger bør forhindre konsekvenser og tilbakefall i størst mulig grad.

Terapi får samme kumulative karakter, rehabiliteringsperioden tar måneder og år, men selv etter at krisen er over og det ikke er noen synlige konsekvenser, bør alle forebyggende tiltak følges strengt.

Hvilken lege bør jeg kontakte?

Hvis du mistenker utvikling av rakitt hos babyen din, bestill en avtale med barnelegen din. Allmennlegen vil undersøke pasienten og enten skrive ut behandling eller henvise deg til endokrinolog. Denne legen vil også gjennomføre en undersøkelse. For å bekrefte diagnosen foreskrives en biokjemisk blodprøve. I alvorlige tilfeller blir pasienter sendt til røntgenbilder av skjelett for å vurdere skaden på kroppen på riktig måte. Videre behandling utføres under tilsyn av en endokrinolog.

Vitaminterapi

Behandling innebærer å ta vitamin D i medisinsk form i henhold til et strengt regime. Alvorlighetsgraden av symptomene på rakitt hos små og eldre barn påvirker ikke doseringen, siden en overdose er farlig på grunn av forgiftning av kroppen.

Leger foreskriver ofte vannbaserte kalsiferolpreparater uten tilsetningsstoffer fordi det er lettere å kontrollere dosen. En dråpe inneholder det daglige behovet for vitaminet.

For barn under ett år fortynnes stoffet i noen få dråper vann eller melk for å sikre at den nødvendige mengden kommer inn i kroppen. Barn i alle aldre får medisin fra en skje, og ikke direkte fra flasken, for å unngå en overdose.

Massasje

Massasje er en del av generell gjenopprettende terapi, som er foreskrevet for å eliminere muskelhypotoni. Når musklene går tilbake til det normale, strammer de bein og ledd og bidrar til å normalisere tilstanden. For å justere beinene, er mekanismene for deres støtte utviklet og trent.

Ernæring

Riktig kosthold for barn inkluderer fisk, egg, meieriprodukter og grønt. Et balansert kosthold skaper ikke unødvendig stress på mage-tarmkanalen. Ikke glem vannbalansen, det er viktig for barn å få i seg nok væske i forhold til utgiftene.

Gravide kvinner og ammende mødre bør ikke være mindre forsiktige med helsen deres, noe som påvirker barnet.

Forebygging

Forebygging betyr:

1. Opprettholde en daglig rutine. Dette vil sikre hvile og korrekte metabolske prosesser.
2. Å gå i frisk luft er et effektivt forebyggende tiltak for full produksjon av kalsiferol. Ifølge Dr. Komarovsky er fem til ti minutter i solen nok, selv om bare babyens ansikt og hender er eksponert, for å få en dose vitamin D i to til tre dager.

Denne tilstanden kalles rakitt og er ofte veldig skremmende for foreldre.

Kjennetegn på rakitt hos barn

Rakitt er en krumning av beinene på grunn av en forstyrrelse av fosfor-kalsiummetabolismen forårsaket av mangel på vitamin D. Hos barn under 2 år oppstår ernæringsmessig eller infantil rakitt av matopprinnelse. Hos eldre barn er årsaken til rakitt hypofosfatemi forårsaket av nyresvikt. Forekomsten av infantil rakitt i de første 2 leveårene varierer fra 5 til 20 %. Rakitt observeres oftere hos barn med lav vekt. Under infantil rakitt skilles det innledende stadiet, høydestadiet og restitusjonsstadiet.

Det innledende stadiet, som manifesterer seg i en alder av 3 måneder og når et maksimum ved 4-5 måneder, er preget av autonome og nevrologiske manifestasjoner i form av anfall, tetany og stridor. I første halvår er det en forsinkelse i gjennomgangen. Ingen beinforandringer observeres.

Toppstadiet begynner ved 6-8 måneders alder. Karakterisert av krumning av bein. Det er deformasjon av beinene i skallen, fortykkelse av frontale og parietale tuberkler, tynning av oksipitale og parietale bein. Det er en forsinkelse i forkalkning av fysikken til lange bein, noe som fører til at de blir tykkere. Tykkelsen på epifysene til beinene i underarmen og phalanges av fingrene økes. Fra andre halvdel av året etter mestring av å sitte, begynner kyfotisk deformasjon av ryggraden. Fortykning av ribbeina skjer ved det osteokondrale krysset. Brystet får en konveks eller konkav deformasjon med fremspring av den nedre kanten av kystbuen. I det 2. leveåret, med overgangen til å stå og gå, begynner krumningen av underekstremitetene å utvikle seg. Det er en begrensning i veksten av bein i lengde, fortykkelse av bein og deres deformasjon i form av en bue. Krumning av beinene i underekstremitetene forekommer i frontale og sagittale plan. I frontalplanet utvikles varus deformitet av lårbenet og tibia oftere enn valgus.

Varus er ledsaget av hypertonisitet av bøyemusklene og forstuing av det laterale leddbåndet i kneleddet. Valgus er mer assosiert med muskelhypotoni og forstuing av det mediale kollaterale leddbåndet i kneleddet. Krumning i frontalplanet er ofte symmetrisk og sjeldnere asymmetrisk, når varus på det ene benet kombineres med valgus på det andre. I sagittalplanet oppstår deformasjon av benbenene fremover og utover. Tibia har en jevn overflate, toppen har en skarp kant. Benbeinene er smertefulle ved dyp palpasjon. Det er fortykkelse av kneleddene. Det er økt elastisitet i leddbåndene, noe som fører til hypermobilitet i leddene. Når leddbåndene i kneleddene er svake, utvikler deres rekurvasjon. Leddrommet til ankelleddet er skråstilt med en vinkel utover. Det er en utflating av bekkenet.

Røntgenbildet viser følgende endringer: varus eller valgus deformasjon av lårbenet og tibia i form av en mild bue, fremre krumning av tibia, osteoporose, som er mest uttalt i ribbeina, tynning av det kortikale laget, krumning av epifysene av femur og tibia, vekst av vekstplaten til sidene, bred sone mellom metafysen og epifysen, utvidelse av metafysene. På den mediale siden av den proksimale delen av lårbenet finnes Loeser-soner i form av tverrgående striper av ikke-mineralisert osteoid, omgitt av en sone med sklerose, som er kvalifisert som pseudofrakturer på grunn av osteomalaci. Det er patologiske brudd som fører til kantede sekundære deformasjoner av beinet.

Barnet har en forsinkelse i utviklingen av motoriske ferdigheter og en forsinkelse i starten av selvstendig gange, som er forårsaket av hypermobilitet i leddene, lav muskeltonus og krumning av bena. Deformasjon av underekstremitetene og svakhet i setemusklene fører til ustabil gange med betydelig avvik av overkroppen i frontalplanet. Valgus i bena og fortykkelse av kneleddene fører til deres påvirkning under gange. Benvarus forårsaker en innsnevring av skrittbredden. Med deformasjon av nedre ekstremiteter, sekundær plano-valgus deformitet stopp med en tvungen økning i pronasjon under kast. Barnet blir fort sliten og klager over smerter i bena etter fysisk aktivitet.

Gjenopprettingsstadiet. Oppstår spontant i 3. leveår. Etter hvert som utvinningen skrider frem, normaliseres statikk og dynamikk. Deformiteter i ryggraden og lembenene korrigeres. Smertene i bena stopper. Deformasjon av bena i en alder av 4-5 år hos et barn med kort vekst og forsinket motorisk utvikling regnes som langvarig rakitt.

Årsaker til rakitt hos barn

Rakitt oppstår på grunn av mangel på vitamin D i barnets kropp, og dette er ikke bare en sykdom i bein, men generell sykdom, uttrykt i mykgjøring og utvidelse av bein nærmere endene, noe som fører til deformasjon av brystet, krumning av bena og en forsinkelse i starten av å gå.

Forebygging av rakitt har lenge vært daglig inntak vitamin D, samt å supplere babyens kosthold med mat rik på dette vitaminet.

Det antas at en av årsakene til rakitt er en utilstrekkelig mengde sollys, men det er kjent at i mange land hvor det er nok sol og ikke alt er i orden med ernæring, er rakitt fortsatt veldig vanlig.

Pronasjon (dislokasjon av en arm eller et ben)

Når man leker med en baby som ennå ikke er ett år gammel, griper foreldre ofte hånden hans for hardt, og som et resultat oppstår dislokasjon eller subluksasjon av albueleddet eller radiushodet. Barnet begynner å gråte, hånden henger enten maktesløst eller fryser i en vanskelig stilling: underarmen er bøyd, håndflaten er vendt ned. Det er da diagnosen stilles – pronasjon. Og hver lege vet hvor smertefullt det er for babyen. Men enhver lege vet også hvordan man retter opp situasjonen: én bevegelse (men gjort av en spesialist!) er nok til å returnere leddet til sin plass og stoppe den uutholdelige smerten. Barnet roer seg umiddelbart og begynner å bevege hånden nøyaktig slik han gjorde før skaden.

Pronasjon har ingenting med beinsprekker eller brudd å gjøre. Generelt er dette en smertefull, men ikke forferdelig ting, så røntgenstråler er neppe nødvendig. Men vi må huske: brusken i leddene til bein hos et lite barn er veldig skjøre og skjøre, og derfor, når du leker med babyen eller leder ham i hånden når han begynner å gå, bør du unngå plutselige bevegelser, under ingen omstendigheter trekke eller dra i lemmene (pronasjon kan også forekomme i benet).

Faktisk er rakitt ikke en sykdom, men en tilstand, selv om det kan forverre sykdomsforløpet.

Symptomer og tegn på rakitt hos barn

De første symptomene er små og kan ikke engang bli lagt merke til av barnelegen din. Barnet utvikler økt angst, svette, en sur lukt av svette, og som et resultat - konstant irritasjon på huden (stikkende varme). Barnet gnir hodet på puten, og som et resultat vises skallethet på baksiden av hodet. Babyen begynner å grøsse når høye lyder. Videre er muskelstyrke og tonus svekket; barn mestrer senere motoriske ferdigheter. På grunn av mangel på kalsium utvikles endringer i skjelettsystemet: bein blir mykere og deformeres lett (utflatning av bakhodet, bøylighet av kantene på den store fontanelen, deformasjon av brystet, krumning av ryggraden og bena). ).

I fremtiden kan det utvikles vekster av beinvev, karakteristisk for langvarig ubehandlet hypovitaminose D: oksipitale fremspring, "rachitic rosenkrans" (fortykkelser ved overgangen mellom den benaktige delen av ribbeina og den bruskige delen), fortykkelser i håndleddsområdet ("armbånd"). Med alderen kan lemmerdeformiteter elimineres (med riktig behandling), men krumning av ryggraden og andre beinforandringer kan forbli for livet og indikere rakitt som ble led i barndommen. Jenter som har lidd av rakitt opplever noen ganger deformasjon av bekkenbenene, noe som i fremtiden kan skape visse vanskeligheter under fødselen. Hos noen barn kan D-vitaminmangel bremse utbruddet av tenner, som senere vil lide av tannråte. Hyppig følgesvenn rakitt er anemi.

Et naturlig spørsmål oppstår: hvorfor lider nesten alle spedbarn av rakitt hvis årsaken til denne tilstanden lenge har vært kjent? Gi dem alle i en alder av 1-1,5 måneder den nødvendige mengden vitamin D, og ​​ingen rakitt!

Denne tilnærmingen løser ikke problemet og reduserer ikke forekomsten av rakitt. Med vår livsstil er effekten av ultrafiolett stråling på huden minimal og kan ikke gi den nødvendige mengden vitamin. Dessuten er det å være i åpen sol ("steking") kontraindisert ikke bare for spedbarn, men også for voksne. Barn under ett år får som regel ikke fiskeprodukter, og fiskeolje, som igjen har dukket opp på markedet, er mye mindre effektivt enn et vitamin D-preparat.

Med en alvorlig mangel på vitamin D, kan kalsiumnivået reduseres ikke bare i beinene, men også i blodet, noe som vil føre til et angrep av anfall. Denne tilstanden kalles spasmofili og utvikler seg oftere om våren.

Vitamin D under forhold med rask vekst av et barn i de første månedene av livet er nødvendig for den voksende kroppen i store mengder. Hvordan bedre baby går opp i vekt, jo mer han mangler vitamin D. Behovet for vitamin avhenger også av kroppens individuelle egenskaper, dens veksthastighet, tidspunkt, fødselsdato (for barn født i høst-vinterperioden er det høyere) og kosthold vaner - utidig administrasjon vegetabilsk puré, cottage cheese, kjøtt (mangel på kalsium og fosfor i matvarer).

Hvorfor skriver ikke leger ut vitamin D?

Av en eller annen grunn legger mange leger hardnakket ikke merke til symptomene på å utvikle rakitt, eller når de ser dem, foreskriver de ikke vitamin D, med henvisning til følgende årsaker:

• Vitamin D produseres i menneskekroppen fra provitamin under påvirkning av ultrafiolette stråler. La barnet gå i solen, og det vil ikke være rakitt;
• barnet mates med formelmelk, som er forsterket med vitamin D;
• barnet blir ammet, og moren drikker et vitaminkompleks som inneholder vitamin D;
• bruk av kalsiumrik cottage cheese eller noen dråper fiskeolje (tidligere var dette den eneste måten å behandle rakitt på - noen typer fisk syntetiserer aktivt vitamin D) er nok til å bli kvitt rakitt.

Hvis babyen din får grøt mer enn én gang om dagen, kan vitamin D-mangelen forverres.

En midlertidig mangel på dette vitaminet vises selv hos ungdom: under deres intensive vekst oppstår en tilstand ledsaget av en reduksjon i kalsium i bein og deres økte skjørhet. På røntgenbilder av beinene observeres endringer som ligner de hos barn med manifestasjoner av rakitt.

Naturligvis er den minimale (man kan si mikroskopiske) mengden vitamin D som et barn får fra morsmelk, morsmelkerstatning og til og med fiskeolje tydeligvis ikke i stand til å kompensere for mangelen. Dessuten kan rakitt utvikle seg med suksess på bakgrunn av en såkalt profylaktisk dose vitamin D foreskrevet av en lege (1-2 dråper olje eller til og med en vandig løsning per dag eller annenhver dag).

Det viser seg å være et paradoks: barnet får vitamin D og har et klinisk bilde av aktiv rakitt. Hva er i veien?

Men poenget er i tidspunktet for starten av forebygging av rakitt, i dosene barnet mottar for behandlingsforløpet, og i varigheten av kurset. Mens babyen fortsatt er veldig liten, har han en liten tilførsel av vitaminet gitt til ham av moren. Men når han fyller én måned, er det på tide å gi ham en profylaktisk dose.

Det finnes ulike kurer for å ta vitamin D. Det er tilhengere av å hele tiden ta vitaminet en dråpe hver dag eller annenhver dag. Som praksis viser, i dette tilfellet er effektiviteten av vitamin D lav, og rakitt vil garantert utvikle seg til en eller annen grad.

En forebyggende kurs (!) dose vitamin D for et barn som ennå ikke har tegn på rakitt er 200 000 - 400 000 IE. Antall dråper og varigheten av administrasjonen avhenger av konsentrasjonen av vitaminet i stoffet du kjøpte, samt hva slags vitamin det er - D 2 eller D 3.

Når du foreskriver vitamin D, må det huskes at det ikke doseres i dråper eller milliliter, men i tusenvis av internasjonale enheter (IE).

Vitamin D 2 (ergocal diferol) løses opp i olje og alkohol og akkumuleres i leveren, så det kan forskrives etter 1-1,5 måneders levetid i intermitterende kurer (8000-12.000 IE per dag i 20-25 dager).

I en rekke europeiske land gis en profylaktisk dose av vitamin D 2 kvartalsvis i flere doser eller til og med i én dose (200 000 IE). I vårt land har en slik ordning for forebygging av rakitt ikke blitt vedtatt.

2-3 måneder etter fullført forebyggende kur med vitamin D (barnet får ikke vitamin D på dette tidspunktet), vurderes tilstanden for å avgjøre om forebygging eller behandling av rakitt skal fortsette. Hvis babyen ikke har tegn på rakitt, blir han gjentatt en forebyggende kur med vitamin D, og ​​dette gjøres igjen i 2. halvdel av livet.

For tiden, etter å ha fylt en måned, bør alle barn gis 4 dråper (2000 IE) av en vandig løsning av vitamin D3 (kolekalsiferol) en gang daglig kontinuerlig til de er ett år gamle. Men overvåking over tid er nødvendig (denne dosen er ikke nok for alle barn).

Tatt i betraktning det faktum at en oljeløsning av vitamin D2 absorberes mindre, og en alkoholløsning ikke er tilgjengelig for øyeblikket, har forskere utviklet en vandig løsning av vitamin D3 (colecalciferol), som elimineres fra kroppen mye raskere og krever konstant bruk. Vitamin D3 produseres under det kommersielle navnet "Aquadetrim". En dråpe av dette stoffet inneholder 500 IE av dette vitaminet.

Hvis et barn har visse tegn på rakitt, trenger det et behandlingsforløp med vitamin D. Den totale dosen for hele behandlingsforløpet avhenger av alvorlighetsgraden av rakitt og kan variere fra 400 000 til 1 000 000 IE. Naturligvis bør barnelegen bestemme hvor mye vitamin D som skal gis per kurs. Generell regel følgende: behandlingsforløpet bør ikke være veldig langt - barnet skal få hele den nødvendige dosen i løpet av 2-4 uker. Dessuten, jo mer alvorlig rakitt, jo mer kort tid barnet må få en kurdose (følgelig jo høyere daglig dose). Hvorfor? Som praksis har vist, akkumuleres vitamin D i kroppen og begynner å virke mest aktivt først etter at barnet har fått hele kurset med vitamin D.

Etter 2-3 måneder må barnet undersøkes for å vurdere effektiviteten av antirakitisk behandling. Hvis resultatet er godt (forsvinning eller betydelig reduksjon i tegn på nåværende rakitt), foreskrives barnet en profylaktisk kur med vitamin D igjen etter en tid (i en alder av 8-9 måneder) (spesielt hvis denne alderen faller i høst-vinter periode). Hvis effekten er utilstrekkelig, foreskrives på nytt en terapeutisk kur med vitamin D. Barn med noen individuelle egenskaper(prematur; får krampestillende terapi; med gastrointestinal patologi) kan kreve høyere doser vitamin D og gjentatte behandlingsforløp. Avgjørelsen om dette må selvfølgelig tas av legen.

Vi minner om at hvis behovet for profylaktisk administrering av vitamin D ignoreres og rakitt utvikler seg, kan barnet i ettertid utvikle misdannelser i bena, brystet, krumning av ryggraden og andre posturale forstyrrelser, og karies kan lett utvikles. Hvis du merker de første tegnene på vitamin D-mangel, ta det til legen din umiddelbart.

Jeg vil spesielt advare deg om upassende bruk komplekst stoff- en vandig løsning av vitamin D og A importert. Den inneholder ekstremt lite aktiv ingrediens (opptil 10 flasker er nødvendig for et behandlingsforløp).

I gamle dager ble rakitt kalt "engelsk sykdom." Kanskje dette skjedde fordi det var ved kysten av Foggy Albion, hvor det var en alvorlig mangel på sollys, at det manifesterte seg spesielt ofte hos barn og engelske barneleger tok hensyn til denne sykdommen? Imidlertid er det i dag ingenting "fremmed" om denne sykdommen; huslige barn er ikke mindre utsatt for rakitt.

Det skal sies at rakitt kan manifestere seg hos et barn i ulik grad. En mild form for rakitt er nesten nær normalen, mens en alvorlig form medfører alvorlige utviklingsforsinkelser og svekkelse av kroppen i mange år. En mild form for rakitt regnes ikke engang som en sykdom; den korrigeres lett med vitamin D, tilstrekkelig soleksponering og riktig ernæring, mens alvorlige former behandles i spesielle rehabiliteringssentre.

Rakitt eller hypovitaminose D er en ganske vanlig lidelse hos barn under tre år. Hos barn under ett år er rakitt mest uttalt. Barn født i høst-vinterperioden, så vel som "kunstige" barn, er spesielt utsatt for det. Premature babyer og tvillingbarn er også svært sårbare for denne sykdommen.

Bybarn er i mye større grad utsatt for rakitt enn landsbybarn.

Nesten hvert moderne barn (ifølge noen data lider mer enn 60% av huslige barn av rakitt) har noen tegn på rakitt. Manifestasjoner av rakitt er varierte - barnet svetter ofte og mye (spesielt under å spise og sove), bakhodet blir skallet, og appetitten avtar. Urinen og svetten til et barn med rakitt kan få en ammoniakklukt.

Det er vanskeligere å kurere rakitt hos et barn der det er forårsaket av fordøyelsessykdommer (vitamin D absorberes ikke). Dette skjer vanligvis med intestinal dysbiose, når absorpsjon av mange vitaminer ikke forekommer. Etter at dysbakteriose er kurert, forsvinner rakitt raskt.

Alvorlige tilfeller av rakitt er svært sjeldne i disse dager. Vanligvis følger alvorlig rakitt en generell smertefull tilstand av kroppen (fordøyelse, nevrologi). I alvorlige tilfeller av rakitt oppstår bendeformasjon og fontanelen kan ikke leges over lang tid (opptil 3 år). Barn med rakitt sover dårlig, blir sutrete og nervøse. Den fysiske og mentale utviklingen til barnet er forsinket. Et barn med en alvorlig form for rakitt begynner å sitte etter ett år, og går bare to år. I fremtiden kan rakitt komme tilbake og hjemsøke deg med skoliose, karies og til og med stunting. Allerede i grunnskolen kan barn som led av en alvorlig form for rakitt utvikle nærsynthet.

Barn med alvorlig rakitt blir vanligvis registrert på et apotek og behandlet i spesielle sentre, tar ultrafiolett og saltbad og terapeutisk massasje.

Men selv en ganske mild form for rakitt kan føre til krumning av beinene (derav den så vanlige forekomsten hos voksne med skjeve ben, utstående ribber, "kyllingbryst" og utstående skulderblad).

Behandling av rakitt hos barn

For å behandle rakitt utføres generell medikamentell behandling og ortopediske tiltak. Spabehandling, isolasjon, massasje og bad er foreskrevet. Vitamin D og kalsiumtilskudd brukes som medisiner. Hvile- og belastningsbegrensning er foreskrevet. I avansert stadium, hvis det er risiko for benbrudd, brukes immobilisering med skinner og ortoser. I en alder av 1,5-2 år, for varus, brukes skinner på låret og underbenet med en omopplæringspute i området av kneleddet. Oppreisning brukes opp til 3 års alder. Hvis det er risiko for brudd, foreskrives et Thomas-apparat for å losse hoften og tibia. Full belastning er begrenset til 5 års alder. Gradvis belastning av bena er tillatt når beinforkalkning vises på bakgrunn av generell og medikamentell behandling.

For rakitt, masser musklene i bena og ryggen. En massasjeøkt tar 20-25 minutter. Behandlingsforløpet består av 20 økter. Massasjen gjentas etter 4-5 uker. Hvis setemusklene er svake, gjøres en stimulerende massasje av baken og lårene ved å gni og elte dem. Ved varus krumning av kneleddet utføres manuell korreksjon av leddet ved å trykke på den laterale kondylen av lårbenet. En avslappende massasje utføres på den indre overflaten av benet i form av strekking, stryking, risting og en tonic massasje av musklene på den ytre overflaten av låret og underbenet. Ved valgus krumning av kneleddet, utføres manuell korreksjon av leddet ved kompresjon på den indre kondylen av lårbenet, avslappende massasje ytre overflate ben og oppstrammende massasje på innsiden av låret og underbenet. For planovalgus føtter gis en avslappende massasje på den ytre overflaten av foten og en styrkende massasje på dens indre overflate. Varus krumning kan korrigeres lettere enn valgus, som er vanskelig å korrigere etter 3 år. Prognosen for behandlingen avhenger av tidspunktet for oppstart. Resultatene av behandlingen når den startes tidlig er relativt bedre.

Operasjonen utføres både før slutten av veksten og etter forbening av skjelettet. Operasjonen på et voksende barn utføres med sikte på å påvirke beinvekstsonen og korrigere aksen til lemmet, noe som letter vekstforhold i alle ledd og segmenter av benet og reduserer muligheten for sekundære deformiteter. Ensidig epifysiodese med fiksering med stifter eller en plate brukes. Kirurgi etter at veksten er fullført utføres i tilfelle betydelig deformasjon av lårbenet og tibia. Den vanligste prosedyren er suprakondylær osteotomi av lårbenet.

Ved infantil rakitt blir barnet vist forebyggende sko, som gir ham selvtillit til å gå og bidrar til å øke motorisk aktivitet. Oftest er dette sandaler for hjemmebruk med vriststøtte, som forhindrer utvikling av planovalgus-føtter. Under intern rotasjon av benet er skoinnersålen laget med pronator fasciculus. Barnet bruker sko til det blir frisk.

Forebygging av rakitt hos barn

Den beste måten å forhindre rakitt på er å holde babyen i solen (under påvirkning av ultrafiolette stråler produseres vitamin D i huden). I dette tilfellet må barnet direkte absorbere solens stråler (utsette i det minste ansiktet og bare armene for solen, men sørg for å dekke hodet med en lue eller skjerf). Den mest nyttige solen kommer fra tidlig morgen til klokken 11 (og på varme dager - opp til klokken 10). Etter klokken 11 og før klokken 17 er det bedre å ikke gå i den åpne solen - det er for radioaktivt. Men i den kalde årstiden er babyens eksponering for solen begrenset (fra omtrent oktober til mars er antall soldager veldig lite), så forebygging av rakitt utføres ved å bruke en oljeløsning av vitamin D (ergocalciferol).

Moren, etter å ha rådført seg med legen, bør begynne å forhindre rakitt allerede før babyen er født (spesielt hvis den forventes å dukke opp mellom midten av høsten og slutten av vinteren). Mor trenger å gå i solen (om morgenen, men ikke "steke" i solen). Kostholdet til den vordende moren bør være rik på proteiner og vitaminer. Du bør ta spesielle vitaminkomplekser for gravide, som inkluderer vitamin D3.

Amming spiller også en viktig rolle i forebygging av rakitt. Det er morsmelk som inneholder kalsium, vitamin D og fosfor i de proporsjoner som er nødvendige for babyen, dette sikrer deres fullstendige absorpsjon.

Kunstig oppdrettede barn foreskrives å ta vitamin D med 1 dråpe per uke (desuten er vitamin D inneholdt i morsmelkerstatning), og hvis barnet drikker morsmelk, bør moren ta vitaminer (1 dråpe vitamin D hver tredje dag ). Etter introduksjon av komplementær mat i et volum på mer enn en tredjedel av all mat, får spedbarnet vitamin D 2 dråper per uke.

Før du gir barnet, pipetteres vitamin D i en liten mengde (skje) morsmelk eller morsmelkerstatning. Deretter gis det fortynnede vitaminet til barnet å drikke.

Et sunt kosthold er også svært viktig for å forebygge rakitt. Hvis dette i en alder av opptil seks måneder gjøres med morsmelk eller en tilpasset formel, får barnet etter seks måneder mat som er rik på vitamin D: eggeplomme, smør, fisk (spesielt fiskeolje!). Fiskeolje bør imidlertid kun gis til et barn etter anbefaling fra lege. De mest nyttige variantene av fisk for rakitt er torsk, hake og gjeddeabbor. Grønnsaker og frukt og diverse juice er bra for barnet. Siden rakitt ødelegger bein og hindrer dem i å styrke seg, er kalsium nyttig. Cottage cheese er en uvurderlig kilde til kalsium, tilgjengelig for barnet allerede etter 4-5 måneder. Du kan også anbefale spesielle fermenterte melkeprodukter (cottage cheese, yoghurt) beriket med kalsium for eldre barn. Eggeskall er en kilde til lett fordøyelig kalsium. Eggeskall tilberedes på samme måte som ved behandling av diatese (se kapittel om diatese). Juice fra aprikoser, epler, plommer og bjørnebær inneholder store mengder kalsium. For bedre absorpsjon av kalsium, er det tilrådelig å blande frokostblandinger og melretter med frukt eller grønnsaker og vaske dem ned med juice.

De første omtalene av symptomene på rakitt hos barn har nådd våre dager fra verkene til de to hundredeler av vår tidsregning, men den første vitenskapelige tolkningen av denne patologien ble gitt for fem århundrer siden av den engelske ortopeden Gleason. Barn med rakitt finnes over hele verden, men barn av negroide rase er mest disponert for hypovitaminose D, og ​​derfor for utvikling av rakitt.

Diagnose av rakitt hos et barn og årsaker til utviklingen av sykdommen hos barn

Den alvorlige sykdommen rakitt, også kjent som "vitamin D-mangel", utvikler seg under forhold langsiktig mangel vitamin D. Siden sivilisasjonen de siste tiårene har nådd et ganske høyt utviklingsnivå, siden den gjennomsnittlige levestandarden har blitt ganske høy, får barn som regel mat som inneholder alle nødvendige stoffer; det er ekstremt sjelden at vi observerer den såkalte "blomstrende" rakitten. Når vi snakker om symptomer og behandling av rakitt hos barn, mener vi vanligvis individuelle manifestasjoner av denne sykdommen, som ikke oppsto så mye i forbindelse med dårlig ernæring, men som et resultat av nedsatt absorpsjon av næringsstoffer i tarmen på grunn av nedsatt absorpsjon av vitamin D .

Hovedårsaken til rakitt hos barn er vitamin D-mangel eller langvarig hypovitaminose D på grunn av nedsatt metabolisme av dette viktige vitaminet. Når kroppen mangler vitamin D, svekkes tarmens absorpsjon av vitamin D. mineraler, som kalsium- og fosforsalter. De navngitte saltene er byggematerialer for beinvev, og under tilstander med mangel begynner beinvev å lide - bein mykner ganske raskt og blir deformert. Andre systemer i kroppen lider også - nervøse, kardiovaskulære, hematopoetiske, respiratoriske, muskulære. Vitamin D kan dannes i små mengder i huden under påvirkning av sollys (ultrafiolett del av spekteret). Og for lite eksponering av et barn for solen er en av de ugunstige faktorene som kan bidra til utviklingen av rakitt. Vitamin D-mangel i kroppen kan også utvikle seg som et resultat av visse tarmsykdommer ledsaget av nedsatt absorpsjon av vitamin D. Slike sykdommer inkluderer enterokolitt, cøliaki osv. Noen sykdommer i bukspyttkjertelen og leveren forårsaker også dårlig absorpsjon av vitamin D i kroppen. Svært sjelden Årsaken til utviklingen av rakitt hos barn er et brudd på prosessen med reabsorpsjon av fosfater i nyrene (denne patologien er arvelig). Hvis en mor ikke spiste ordentlig under svangerskapet, kan babyen hennes senere vise tegn på rakitt. Andre årsaker til rakitt er proteinmangel og utilstrekkelig inntak av kalsium- og fosforsalter i kroppen.

Hvordan manifesterer rakitt hos et barn: tegn på sykdommen hos barn

Hvordan manifesterer rakitt hos et barn, og hva er de viktigste symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen? Visse manifestasjoner av denne alvorlige sykdommen kan oppdages hos en baby allerede i den tredje eller fjerde måneden av livet. Et sykt barn er rastløst, irritabelt, sutrete og redd. En av manifestasjonene av rakitt hos barn er søvnforstyrrelser. Barnet er preget av økt svette. Moren kan merke at babyen svetter mest intenst på hodet; Hver gang hun tar babyen ut av sengen, oppdager hun en fuktig flekk på puten.

Gradvis (hvis behandlingen ikke startes), blir barnets allmenntilstand mer og mer alvorlig. Barnet spiser dårlig, det subkutane fettlaget blir tynnere og forsvinner, og blåaktige årer kan sees gjennom den bleke huden. Også tegn på rakitt hos barn er økt og hyppige oppkast. Kortpustethet og takykardi er notert.

Som du kan se på bildet, med rakitt hos barn, vises karakteristiske endringer i skjelettsystemet:

Under sykdommen mykner beinene i skallen (craniotabes); osteoidvev vokser; den store fontanellen lukker seg ikke når den skal lukkes; det er deformasjon av beinene i hodet; hodestørrelsen øker; tuberkler vises - frontal, parietal; baksiden av hodet blir flatet; malokklusjon oppstår; neseryggen synker (og samtidig utvikler exophthalmos); øker gradvis uregelmessig form bryst (som om det er komprimert fra sidene, med brystbenet rettet fremover, det ligner et kyllingbryst, som er det det kalles "kyllingbryst"); "rosenkransperler" dannes på ribbeina, som er små fortykkelser.

Hos barn som lider av rakitt, lider de rørformede beinene i underekstremitetene også over tid: Når et barn begynner å gå, bøyer bena seg under påvirkning av kroppsvekten. Hvis knoklene bøyer seg utover, er en 0-formet krumning synlig; hvis knoklene bøyer seg innover, utvikles en X-formet krumning.

Se på bildet - et karakteristisk symptom på rakitt hos barn er flate føtter:

Et rachitic barn kan oppleve beinbrudd når det faller (brudd er ikke typisk for et sunt lite barn). Med rakitt er ryggraden bøyd - som kyfose eller lordose. Beinene i håndleddene og anklene tykner. Bekkenbenene blir flatere.

Et barn som lider av rakitt bryter ut tenner med stor forsinkelse. Tonen i magemusklene og glatte muskler i tarmen med rakitt reduseres, som et resultat av at babyens mage forstørres i størrelse; En slik mage til et rakittbarn kalles "froskeaktig". Babyens avføring er rikelig; det er hyppig forstoppelse eller omvendt diaré. Barnet kan oppleve anfall. Kroppens motstand under rakitt er betydelig redusert; rachitic barn er mer sannsynlig enn andre barn for å utvikle lungebetennelse og tuberkulose.

På grunn av nedsatt tonus i åndedrettsmuskulaturen og på grunn av deformasjon av brystet, er barnets ventilasjon av lungene svekket, og pusten lider av dette. Områder med atelektase kan dannes i lungene. En av komplikasjonene til rakitt hos barn er hyppig lungebetennelse, og disse sykdommene er svært alvorlige. Et barn som lider av rakitt, viser ofte anemi.

Behandling av barn med rakitt

For vellykket behandling av rakitt hos barn er tidligst mulig diagnose av sykdommen av stor betydning. Hvis rakitt ennå ikke har utviklet seg sterkt, vil det være lettere å kurere. Og det som er veldig viktig, med rettidig behandling av rakitt hos små barn er det færre irreversible konsekvenser. Behandling - langsiktig og kompleks - foreskrives av lege.

Behandlingsfunksjoner avhenger av etiopatogenetiske faktorer og alvorlighetsgraden av sykdommen. Et sykt barn må gis tilstrekkelig ernæring. Regelmessig eksponering av babyen for sol og frisk luft er viktig.

Når et barn er diagnostisert med rakitt, hvis sykdommen har utviklet seg som følge av hypo- og avitaminose D, foreskrives dette vitaminet i terapeutiske doser. I de tilfellene hvor årsaken til sykdommen er en malabsorpsjon av vitamin D i tarmen, behandles først sykdommene som førte til malabsorpsjonen.

Barn som har utviklet rakitt på grunn av nedsatt reabsorpsjon av fosfater i nyrene, behandles ved å introdusere fosfater og vitamin D i kroppen.

Nedenfor er bilder av symptomer og behandling av rakitt hos små barn:

Hvordan behandle et barn som lider av rakitt ved hjelp av folkemedisiner

• ta barnet et avkok av urten trifid; Forberedelse av avkok: hell 1 spiseskje tørr urt med et glass vann, kok over lav varme i ikke mer enn 15 minutter, deretter pakket inn i et håndkle, la stå i 3-4 timer, sil; ta 1 spiseskje 3 ganger om dagen;
• ta like mengder hvitkål, gulrøtter og rødbeter, kok i omtrent en halv time; å kid barndom ta avkoket flere ganger om dagen;
• ta barnet ditt en infusjon av valnøttblader; forberede infusjonen: legg 1 ss tørre, knuste blader i en forvarmet beholder, hell et glass kokende vann og pakk det inn, la stå i omtrent en time, sil; ta 1 teskje 3 ganger om dagen før måltider;
• gi barnet generelle varme bad med et avkok av havrehalm tilsatt badevannet; forberede avkoket: kutt 1 kg tørt halm i mindre biter og tilsett en bøtte med vann, kok i minst en halv time, sil, hell det resulterende avkoket i badekaret;
• gi barnet generelle varme bad med en infusjon av furunåler tilsatt badevannet; forberede infusjonen: hell 50-100 g tørre furunåler i en bøtte med vann og la stå i minst 8 timer, sil deretter og legg til badevannet; veksle med bad med tillegg av andre produkter;
• et barn i det første leveåret tar regelmessig generelle varme bad med tilsetning av et avkok tilberedt av følgende blanding av plantematerialer: furu nåler - 1 del, høystøv - 1 del, havrehalm - 1 del, valnøttblader - 1 del, rhizomer med røttene til calamus - 1 del; forberedelse av avkoket: 200-300 g av den tørkede blandingen, knust til et pulver, hell 1-2 liter kokende vann og varm opp i et kokende vannbad i minst 15 minutter, og la deretter produktet stå i en forseglet beholder i rommet temperatur i omtrent en halv time, sil gjennom 1-2 lag gasbind, klem ut de gjenværende råvarene, hell den ferdige buljongen i badevannet, rør; ta prosedyren ved en vanntemperatur på 36-37,5 ° C; varigheten av prosedyren - ikke mer enn 8 minutter; Du kan legge til bordsalt (jodisert) til vannet for et fullt bad med et avkok av denne blandingen i mengden 50-80 g per 10 liter vann.

Forebygging av rakitt hos små barn

For å unngå å måtte ty til behandling for rakitt hos barn, kommer sykdomsforebygging i forgrunnen. Selv under svangerskapet (i de siste månedene av svangerskapet) får en kvinne vitamin D i profylaktiske formål. For å forhindre utvikling av rakitt hos et spedbarn, bør en ammende mor ta dette vitaminet. Hvis mor tar vitamin D regelmessig (i doser avtalt med legen), får barnet vitaminet gjennom morsmelk og lider ikke av hypovitaminose.

Barn som går på blandet eller kunstig fôring får vitamin D i form av et av preparatene – og strengt tatt i dosen barnelegen har beregnet. Vitamin D-tilskudd for forebyggende formål utføres kontinuerlig gjennom hele det første året av babyens liv.

Forebygging av rakitt hos små barn med fiskeolje er svært effektiv. Sistnevnte inneholder vitamin A og D2 i ganske store mengder. Forebygging av rakitt med fiskeolje utføres som følger: barnet får fiskeolje i en måned, deretter tas en to ukers pause, hvoretter administrasjonen av fiskeolje gjenopptas.

Regelmessig soling for babyen din vil også hjelpe ham med å unngå rakitt. Det er best å sole seg om morgenen og kvelden, når spekteret av sollys inneholder mer ultrafiolette stråler og mindre infrarøde stråler. Det er umulig å sole seg hjemme i nærheten av et lukket vindu fordi ultrafiolette stråler ikke passerer gjennom glasset. Om vinteren kan barnet bestråles med en kvartslampe. Når du går med babyen din i den kalde årstiden, må du sørge for at sollyset treffer babyens ansikt. Nyttig fysisk trening og massasje.

Artikkelen er lest 31.077 ganger.

Sykdommer forbundet med mangeltilstander er ganske vanlige hos barn. Ikke bare spedbarn, men også eldre barn kan bli syke av dem. I dag skal vi snakke om rakitt hos barn over ett år.

Hva det er?

Rakitt er en barndomspatologi assosiert med uttalt brudd kalsium-fosfor metabolisme. Denne patologiske tilstanden er forårsaket av ulike årsaker som forårsaker vitamin D-mangel eller kalsiferol i kroppen. Normalt er dette biologisk virkestoff deltar i den indre metabolismen av kalsium og fosfor, noe som sikrer normale konsentrasjoner av disse stoffene.

Vanligvis vises tidlige ugunstige tegn på rakitt hos et barn i de første månedene og innen 1 år etter fødselen. Sykdommen er imidlertid også registrert hos barn og i høyere alder.

I følge statistikk er barn som bor i nordlige land mer utsatt for denne sykdommen.

Gutter får rakitt like ofte som jenter. Alvorlig vitamin D-mangel i barnas kropper fører til forstyrrelse av utvekslingen mellom kalsium og fosfor. Begge disse stoffene gir beinstyrke. Når kalsium-fosfor metabolismen er forstyrret, utvikler barnet ulike ugunstige symptomer assosiert med en alvorlig mangel på biologisk aktive stoffer.

Vanligvis oppdages de første tegnene på rakitt av en barnelege under vanlige undersøkelser av babyen. Diagnostisering av sykdommen forårsaker ikke vesentlige vanskeligheter for medisinske spesialister.

Ulike årsaker fører til utvikling av sykdommen hos barn, noe som bidrar til en reduksjon i kalsiferolnivået. I noen tilfeller kan virkningen av årsaker kombineres. Finn ut hvilke nøyaktig årsaksfaktorer gjorde at babyen ble syk - veldig viktig. Bare eliminering av årsaken til sykdommen vil føre til en fullstendig gjenoppretting av barnet.

Den høyeste forekomsten av rakitt forekommer i spedbarnsalderen. Vanligvis oppstår den første manifestasjonen av rakitt i løpet av de første tre månedene etter fødselen av barnet. I noen tilfeller, med et mildt sykdomsforløp, er kliniske tegn ikke synlige, noe som i stor grad kompliserer diagnosen. I en slik situasjon etableres diagnosen som regel først i en alder av 2-3 år.

De vanligste årsakene som fører til kalsiferolmangel hos barn inkluderer:

• Utilstrekkelig inntak av vitamin D fra mat. Hos babyer under ett år er dette forårsaket av rask opphør av amming. Hos eldre barn er årsaken til en eksogen mangel i kalsiferolinntaket ubalansert og god ernæring. Mangel på animalske produkter og et vegetarisk kosthold kan forårsake rakitt hos en baby.
• Overnatting i nordområdene. Mangelen på solinnstråling fører til at en utilstrekkelig mengde endogent (internt) vitamin D syntetiseres i barnets kropp. Eksponering av huden for ultrafiolette stråler forårsaker en kaskade av biologiske reaksjoner i babyen som utløser syntesen av kalsiferol.

Barn som bor i land med lange vintre og korte dagslys, har ifølge statistikk større sjanse for å utvikle rakitt enn jevnaldrende som bor i sør.

• Kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet. Den ledende rollen er gitt til tarmpatologier. Kronisk enteritt ledsaget av alvorlig malabsorpsjon ulike stoffer fra mat, fører ofte til dannelse av ulike mangeltilstander hos barn. I dette tilfellet kan de ugunstige symptomene på rakitt ikke håndteres uten å behandle den underliggende sykdommen.
• Prematuritet og medfødte patologier. Fødsel av en baby tidligere enn planlagt er ofte utløseren for utviklingen av rakitt. Dette kan forklares med at prematur baby dannelsen av mange er ikke fullført Indre organer. Intrauterine utviklingsforstyrrelser forårsaker ofte ulike problemer med helse i fremtiden.

Symptomer

Utviklingen av sykdommen gjennomgår flere påfølgende stadier. Den første perioden av sykdommen er hovedsakelig ledsaget av utseendet av vegetative lidelser. Dette manifesteres av forstyrrelser i babyens oppførsel og humør. Barnet blir nervøst og blir lett irritert av småting. Barn mister interessen for favorittspillene sine og prøver å begrense aktive bevegelser. Vanligvis varer den innledende fasen omtrent en måned.

Denne perioden av sykdommen er også preget av utseendet til et karakteristisk symptom - barnets svette øker. Lukten endrer seg også. Svetten blir sur og sur. Dens rikelig sekresjon på huden bidrar til utvikling av irritasjon og stikkende varme. Barn klør ofte de berørte områdene av huden. Endringen i lukten av svette forklares med en endring i dens kjemisk oppbygning og dens bestanddeler elektrolytter på grunn av nedsatt metabolisme.

Etter utløpet av det første stadiet, sykdommen går inn i sin toppperiode. Dette er en mer ubehagelig tid, preget av utseendet til en rekke symptomer. Babyen utvikler de første deformasjonene av beinvev. I utgangspunktet alle rørformede og flate bein som vokser aktivt. Diagnose av sykdommen på dette tidspunktet er ikke vanskelig og utgjør ikke et problem for legen.

Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer kan variere.

Alvorlig sykdom hos barn eldre enn ett år er ganske sjelden.

Barnet har en karakteristisk krumning av ryggraden - skoliose. Tettheten og tykkelsen på kragebeina endres. De kommer litt frem. Arkitekturen til bryststrukturen er også forstyrret.

Ribbene er noe flatete, interkostalrommene endres. Noen barn utvikler karakteristiske tegn på rakitt: depresjon eller utbuling av den nedre tredjedelen av brystbenet. Siden antikken har karakteristiske navn for disse forholdene blitt brukt - "skomakerbryst" og "kyllingbryst". Barnets utseende endres sterkt. Vanligvis vises disse tegnene hos babyer som blir diagnostisert for sent.

Barnets underekstremiteter endrer form. De blir O- eller X-formede. Vanligvis vises dette symptomet hos barn med alvorlig rakitt i en alder av fem. For å identifisere dette symptomet, bør du se på babyen fra forskjellige vinkler. Vanligvis er krumningen av underekstremitetene godt synlig fra siden.

Også under sykdommens høyde Muskelhypotoni vises og ulike nevromuskulære patologiske tilstander oppstår. I horisontal stilling hos syke babyer er det godt synlig "froskemage". Ved undersøkelse blir barnets mage flatt ut og henger noe mot kroppens sideflater. Dette symptomet skyldes tilstedeværelsen av uttalt hypotonisitet av musklene som utgjør den fremre bukveggen.

Bendeformasjoner av skjelettet fører også til forstyrrelser i funksjonen til indre organer. Patologier i brystet bidrar til en reduksjon i ventilasjonskapasiteten til lungene, noe som fører til utvikling av emfysem og andre patologiske forhold. Nedsatt pust påvirker hemodynamikk og vaskulær tonus. Slike kombinerte forhold fører til at babyen får problemer med funksjonen til hjertemuskelen og blodårene.

Hypotonisitet av bukveggmusklene og uttalt krumning av ryggraden bidrar til kompresjon av de indre organene. I noen tilfeller fører dette til forstyrrelser i funksjonen til leveren og milten. Patologier av beinvev bidrar til utviklingen av en rekke ortopediske sykdommer hos babyen, som krever passende behandling. I gjennomsnitt varer toppperioden flere måneder.

Rettidig behandling bidrar til å normalisere barnets tilstand og forbedre utseendet.

Perioden for rekonvalesens eller restitusjon kan variere fra 2 til 4 måneder. I noen tilfeller varer det opptil seks måneder. Hvis et barn har lidd av alvorlig rakitt, kan gjenværende symptomer på sykdommen vedvare i et par år fra rekonvalesensøyeblikket. Vanligvis forsvinner de helt etter et forløp med rehabiliteringstiltak.

Diagnostikk

Tegn på rakitt hos barn bør oppdages så tidlig som mulig. Rettidig diagnose vil bidra til å unngå utvikling av langsiktige komplikasjoner hos barnet og vil bidra til å returnere babyen til et aktivt liv. En lege kan identifisere de aller første tegnene på sykdommen og mistenke rakitt under vanlige undersøkelser. Etter en klinisk undersøkelse av barnet, foreskriver legen ytterligere tester for å avklare alvorlighetsgraden av lidelsene og bekrefte den etablerte diagnosen.

Følgende studier brukes for å identifisere sykdommen:

• Måling av kalsium og fosfor i blodet. Normalt skal kalsiumnivået være 2,5-2,7 mmol/l, og fosfor - 1,3-2,3 mmol/l. En reduksjon i disse indikatorene hos et barn under aldersnormen indikerer tilstedeværelsen av tegn på forstyrrelser i kalsium-fosfor metabolisme.
• Bestemmelse av alkalisk fosfatase. Dette enzymet er aktivt involvert i utvekslingen mellom kalsium og fosfor. Normalt er det opptil 200 U/l. En økning i denne indikatoren indikerer tilstedeværelsen av metabolske forstyrrelser i kalsium-fosfor-metabolismen.
• Radiografi. Lar deg avklare tilstedeværelsen av beindeformasjoner og forstyrrelse av skjelettarkitektur forårsaket av sykdommen. Ved hjelp av beinradiografi er det mulig å identifisere spesifikke tegn som er karakteristiske for rakitt: "rakittarmbånd", patologiske krumninger av ryggraden, "rakittrosenkranser", patologier i brystet, beinkomprimering i de rørformede beinene. Denne metoden kan kun brukes i henhold til strenge indikasjoner.
• CT skann. Det utføres av samme grunner som røntgen av beinvev. Denne metoden har en høyere oppløsning og lar deg oppnå maksimalt eksakt resultat. Bruken av datatomografi lar leger vurdere skadenivået og graden av funksjonsnedsettelse.

Konsekvenser

Prognosen for sykdommen hos barn er sterkt påvirket av rettidig diagnose og behandling. Hvis rickets oppdages hos et barn i de tidligste stadiene, oppstår som regel ikke negative komplikasjoner av sykdommen. Hvis diagnosen er forsinket, kan babyen oppleve ulike langsiktige konsekvenser av sykdommen, som krever obligatoriske rehabiliteringstiltak. De ofte oppståtte konsekvensene av rakitt overført til barndom, inkluderer: moderat reduksjon i muskeltonus, lett krumning av underekstremitetene, malocclusion og andre.

For å eliminere de ugunstige symptomene på sykdommen, flere terapeutiske metoder. Effektiviteten av foreskrevet terapi overvåkes med obligatorisk bestemmelse av kalsiumnivåer i blodet. Under behandlingen vurderes også den kliniske tilstanden til barnet. Når terapi er foreskrevet, skal babyen føle seg bedre og bli mer aktiv.

Brukes til å behandle rakitt hos barn følgende prinsipper behandling:

• Regelmessige turer i frisk luft. Solinnstråling er nødvendig for en baby som lider av rakitt. Ultrafiolette stråler har en uttalt terapeutisk effekt på barnas kropp, øker den interne syntesen av kalsiferol. Babyen din bør gå turer i frisk luft hver dag. Bare regelmessighet og systematikk vil tillate deg å oppnå gode og varige resultater.
• Hensikt medisiner, som inneholder vitamin D. Mange leger foretrekker vannløselige former. Doseringen av legemidlet bør bestemmes av den behandlende legen individuelt for hvert barn.

Uavhengig valg av en terapeutisk dose er uakseptabelt! Slik selvmedisinering kan bidra til utviklingen av en svært farlig tilstand hos babyen - en overdose av vitamin D.

• Fullstendig ernæring. Babyens daglige diett må inneholde mat rik på kalsiferol. Disse inkluderer: kjøtt, kylling, fisk, egg, melk og meieriprodukter, cottage cheese, ost. Babyen må spise en rekke retter som inneholder vitamin D. Hvis barnet får medisiner med kalsiferol, må kostholdet diskuteres med den behandlende legen for å unngå en overdose av dette vitaminet i barnets kropp.
• Gjennomfører fysioterapi. Et kurs med UFO (ultrafiolett bestråling) hjelper barn som lider av rakitt med å forbedre deres generelle velvære og øke bentettheten. Vanligvis består den av 12-15 prosedyrer. Deres varighet kan variere: fra 2 til 10 minutter. Fysioterapi har en rekke kontraindikasjoner og foreskrives av den behandlende legen.

For å lære om hva rakitt er hos barn og hvordan du behandler det, se følgende video.

Ganske ofte, under neste besøk til barnelegen med et 3-4 måneder gammelt barn, kan foreldre høre fra legen en diagnose av "rakitt." Mange foreldre har veldig vage og overfladiske ideer om denne sykdommen; de kjenner ikke hovedsymptomene på sykdommen og har ingen anelse mulig behandling. Så hva er rakitt og hvorfor er det farlig når det oppdages hos barn?

Rakitt er en forstyrrelse av utvekslingen av fosfor og kalsium i kroppen, som følge av mangel på vitaminer fra gruppe D. Først av alt forringes absorpsjonen av kalsiumioner fra tarmen, og som et resultat av mangelen, demineralisering og krumning. av beinene oppstår.

Hva er vitamin D for?

Vitamin D produseres i huden under påvirkning av sollys og bare en liten del av det kommer inn i kroppen gjennom mat.

• Fremmer transporten av kalsium gjennom tarmveggen.
• Forbedrer retensjonen av kalsium- og fosforioner i nyretubuli, noe som forhindrer deres overdreven tap i kroppen.
• Fremmer akselerert absorpsjon av beinvev med mineraler, det vil si styrker bein.
• Det er en immunmodulator (regulerer tilstanden til immunsystemet).
• Det har en positiv effekt på metabolismen av trikarboksylsyrer, som et resultat av at mye energi frigjøres i kroppen, nødvendig for syntesen av forskjellige stoffer.

Vitamin D (90%) produseres i huden under påvirkning av ultrafiolette stråler, og bare 10% av det kommer inn i kroppen med mat. Takket være det absorberes kalsium i tarmene, nødvendig for kroppen for normal beindannelse, riktig funksjon av nervesystemet og andre organer.

Med langvarig mangel på vitamin D hos barn begynner prosesser med demineralisering av beinvev. Dette etterfølges av osteomalacia (mykning av lange bein) og osteoporose (tap av beinvev), som fører til gradvis krumning av beinene.

Oftest lider barn i alderen fra 2-3 måneder til 2-3 år av rakitt, men barn under 1 år er mest utsatt.

Årsaker til sykdommen

Hvis det bare er én årsak til rakitt - en mangel på vitamin D i barnets kropp, og som et resultat - en reduksjon i kalsiumnivået, er det mange faktorer som provoserer sykdommen. Konvensjonelt kan de deles inn i flere grupper:

1. Utilstrekkelig isolasjon på grunn av babyens sjeldne eksponering for frisk luft, og den tilhørende reduksjonen i dannelsen av vitamin D i huden.

1. Feil i ernæring:

• kunstig fôring med formler som ikke inneholder vitamin D, eller kalsium-fosfor-forholdet er forstyrret, noe som gjør absorpsjonen av disse elementene vanskelig;
• sen og feil introduksjon av komplementære matvarer;
• utenlandsk morsmelk forårsaker ofte dårlig kalsiumabsorpsjon;
• overvekt av monotont protein eller fet mat i kostholdet;
• underernæring av en gravid kvinne og mor som mater babyen hennes med morsmelk;
• introduksjon av overveiende vegetarisk komplementær mat (korn, grønnsaker) uten tilstrekkelig mengde animalsk protein i babyens kosthold (eggeplomme, cottage cheese, fisk, kjøtt), samt fett (vegetabilske og animalske oljer);
• en tilstand av polyhypovitaminose, en spesielt merkbar mangel på vitamin B, A og noen mikroelementer.

1. Prematuritet og stort foster:

• prematuritet er en av de viktigste årsakene til rakitt hos en baby, siden fosfor og kalsium begynner å strømme intensivt til fosteret først etter den 30. uken (ved 8 og 9 måneder av svangerskapet), så premature babyer blir født med utilstrekkelig benmasse;
• Det bør også tas i betraktning at på grunn av den relativt raske veksten av premature babyer i forhold til babyer født til termin, trenger de en diett rik på kalsium og fosfor;
• Store babyer trenger mye mer vitamin D enn jevnaldrende.

1. Endogene årsaker:

• malabsorpsjonssyndromer (nedsatt absorpsjon av næringsstoffer i tarmen) som følger med en rekke sykdommer, for eksempel cøliaki;
• dysbakteriose, på grunn av hvilken absorpsjon og metabolske prosesser forstyrres, inkludert vitamin D;
• svak aktivitet av laktaseenzymet, som er ansvarlig for nedbrytningen av melkesukker som finnes i meieriprodukter.

1. Arvelige faktorer og disposisjon for sykdommen:

• abnormiteter i fosfor-kalsiummetabolismen og syntese av aktive former for vitamin D;
• arvelige metabolske abnormiteter i kroppen (tyrosinemi, cystinuri).

1. Andre grunner:

• mors sykdommer under graviditet;
• miljøfaktor: forurensning av miljøet - jord, og deretter vann og mat - med salter av tungmetaller (strontium, bly, etc.) fører til at de begynner å erstatte kalsium i beinvev;
• forkjølelse øker behovet for vitaminer, inkludert gruppe D, men svekker samtidig deres absorpsjon; Også under sykdom reduseres antall og varighet av turer med babyen, noe som fører til utilstrekkelig isolasjon;
• hypodynami (redusert motorisk aktivitet), som kan være forårsaket av både en forstyrrelse i nervesystemet og mangel på fysisk utdannelse i familien (trening, massasje, gymnastikk).

Endringer i kroppen på grunn av vitamin D-mangel

En mangel på vitamin D i kroppen fører til endringer i mange organer og systemer.

• Dannelsen av et spesifikt protein som binder kalsiumioner og fremmer deres passasje gjennom tarmveggen reduseres.
• På grunn av det reduserte nivået av kalsium i blodet begynner biskjoldbruskkjertlene aktivt å produsere parathyreoideahormon, som er nødvendig for å sikre et konstant nivå av kalsium i blodet. Som et resultat av denne prosessen begynner kalsium å bli vasket ut av beinvevet, og omvendt sug fosforioner i nyretubuli.
• Forstyrrelser i oksidative prosesser begynner, demineralisering av bein fortsetter, de blir myke og begynner gradvis å bøye seg.
• I sonen med aktiv beinvekst dannes defekt benvev.
• Acidose utvikler seg (et skifte i syre-base-balansen i kroppen til den sure siden), og deretter oppstår funksjonssvikt i sentralnervesystemet og mange indre organer.
• Immuniteten avtar, barnet begynner å bli syk ofte, og sykdomsforløpet er lengre og mer alvorlig.

Grupper av barn som er mest utsatt for rakitt

• Babyer med den andre blodgruppen, for det meste gutter.
• Overvektige barn, store babyer.
• Premature babyer.
• Barn som bor i store industribyer, samt i den nordlige klimasonen og høyfjellsområder, hvor det ofte er tåke og regn og få klare soldager.
• Det er en genetisk disposisjon på grunn av egenskapene til det enzymatiske systemet i den negroide rasen.
• Hyppig og langvarig syke barn.
• Babyer født om høsten eller vinteren.
• Barn som får flaske.

Klassifisering av rakitt

For tiden er flere klassifiseringer av sykdommen akseptert.

Det er primære og sekundære former for sykdommen. Den primære formen er basert på mangel på inntak av vitaminet fra mat eller syntesen av dets aktive former. Den sekundære formen for rakitt utvikler seg som et resultat av en rekke patologiske prosesser:

• kalsiumabsorpsjonsforstyrrelser - malabsorpsjonssyndromer;
• fermentopati;
• langvarig bruk av medisiner av barnet, spesielt antikonvulsiva, diuretika og glukokortikoider;
• parenteral ernæring.

Avhengig av typen metabolske forstyrrelser, skilles følgende:

• rakitt med kalsiummangel (kalsipenisk);
• rakitt med fosformangel (fosfopen);
• uten endringer i nivået av kalsium og fosfor i kroppen.

I henhold til sykdommens natur:

• akutt form, der oppmykning av beinvev oppstår (osteomalacia) og symptomer på nervesystemforstyrrelser uttrykkes;
• subakutt form, som er preget av en overvekt av prosesser for beinvevsvekst over dets sjeldenhet;
• tilbakevendende (bølget) rakitt, der hyppige tilbakefall observeres etter en akutt form.

Etter alvorlighetsgrad:

• 1. grad (mild), dens symptomer er karakteristiske for den første perioden av sykdommen;
• 2. grad (moderat) - endringer i indre organer og skjelettsystemet er moderate;
• Grad 3 (alvorlig) - alvorlige lidelser i indre organer, nerve- og skjelettsystemer, uttalt retardasjon av barnet i psykomotorisk utvikling, hyppig forekomst av komplikasjoner.

I forhold til vitamin D er rakitt delt inn i to typer:

• vitamin D-avhengig (det er type I og II);
• vitamin D-resistent (resistent) - fosfatdiabetes, de Toni-Debreu-Fanconi syndrom, hypofosfatasi, renal tubulær acidose.

Symptomer på sykdommen

Rakitt er klinisk delt inn i flere perioder av forløpet, som er preget av visse symptomer.

1. Innledende periode.

Det oppstår i en alder av 2-3 måneder og varer fra 1,5 uke til en måned. På dette tidspunktet begynner foreldre å legge merke til utseendet til de første symptomene:

• endringer i barnets vanlige oppførsel: angst, redsel, vingling ved skarpe og uventede lyder, økt eksitabilitet;
• redusert appetitt;
• utseendet til hyppige oppstøt og oppkast;
• barnet sover urolig, våkner ofte;
• ansiktet og hodebunnen svetter ofte, dette er spesielt merkbart under fôring og søvn; svette med en ubehagelig sur lukt, irriterer huden konstant, og forårsaker dermed kløe og stikkende varme;
• på grunn av konstant kløe, gnir babyen hodet på puten, rullende hår og karakteristisk skallethet på baksiden av hodet og templene vises;
• det er en reduksjon i muskeltonus og svekkelse av ligamentapparatet;
• tarmkramper, forstoppelse eller diaré;
• anemi utvikler seg;
• mulige anfall forårsaket av mangel på kalsium i kroppen;
• stridor - støyende, hvesende pust;
• Når barnelegen kjenner på sømmene og kantene på den store fontanelen, legger han merke til deres mykhet og smidighet;
• fortykkelser vises på ribbeina, som ligner en rosenkrans.

Det er ingen patologier fra indre organer og systemer.

1. Toppperioden for sykdommen

Oppstår vanligvis i 6-7 måneder av et barns liv. Sykdommen fortsetter å angripe i flere retninger samtidig. Samtidig dukker det opp en rekke nye symptomer.

Bendeformasjon:

• prosessen med å myke beinene er tydelig uttalt, dette er spesielt merkbart hvis du føler sømmene og den store fontanelen;
• en skråstilt, flat bakside av hodet (craniotabes) vises;
• dolichocephaly - forlengelse av hodeskallen bein;
• asymmetrisk hodeform, som kan ligne en firkant;
• sal nese;
• endring i formen på brystet - "kyllingbryst" eller "kylt" (fremspringende frem), eller "skomakerbryst" (innrykk i området av xiphoid-prosessen);
• det er krumning av kragebeina, utflatning av brystet med samtidig ekspansjon nedover;
• krumning av bena - O-formet eller X-formet (mindre vanlig) bendeformasjon;
• flate føtter vises;
• bekkenbenene flater ut, bekkenet blir smalt, "flat-rachitic";
• utstående parietale og frontale støt ("olympisk" panne) kan vises på hodet, som utvikler seg på grunn av overdreven vekst av ikke-kalsifisert benvev, men over tid forsvinner de;
• "rakitisk rosenkrans" på ribbeina, fortykning i håndleddsområdet ("rachitic armbånd"), fortykkelse av phalanges av fingrene ("perlestrenger") - dette er all vekst av beinvev der det blir til brusk;
• ved palpering er det smerter i benbenene, noen ganger oppstår fortykkelse av kneleddene;
• en tilbaketrekking vises på nivået av membranen - Harrisons spor;
• den store fontanelen lukkes med forsinkelse - ved 1,5-2 år;
• Sen og inkonsekvent tanndannelse, malocclusion, deformasjon av den harde ganen og kjevebuene og tannemaljefeil er notert.
• Barn opplever sjelden patologiske brudd eller husholdningsskader;
• dvergvekst

Redusert muskeltonus og ligamentøs svakhet:

• babyen har problemer med å snu seg over på magen og ryggen, gjør det motvillig og tregt;
• ønsker ikke å sette seg ned, selv om han støttes av armene;
• på grunn av svakheten i bukveggen hos barn når de ligger ned, noteres et symptom som en "froskemage", og magemusklene kan ofte divergere;
• krumning av ryggraden - rachitisk kyfose;
• ledd hypermobilitet er notert.

Barn med rakitt begynner å holde hodet oppe, sitte og gå sent. Gangen til barn er usikker og ustabil, knærne kolliderer mens de går, og trinnbredden er kraftig innsnevret. Barnet klager ofte over tretthet og smerter i bena etter å ha gått.

Fra nervesystemet forverres symptomene:

• eksitabilitet og irritabilitet øker;
• barnet gurgler sjeldnere, det er ingen babling i det hele tatt;
• rastløs, intermitterende søvn;
• barn lærer dårlig, noen ganger til og med mister ervervede ferdigheter;
• uttalt rød dermografiisme vises på huden - en endring i hudfarge etter mekanisk irritasjon.

Fra fordøyelseskanalen:

• fullstendig mangel på appetitt, og verken lange intervaller mellom fôringer eller små porsjoner med mat bidrar til dens opphisselse;
• oksygen sult som følge av anemi fører til en reduksjon i produksjonen av mange enzymer som er nødvendige for normal fordøyelse.

Fra blodets side observeres alvorlig jernmangelanemi:

• økt tretthet;
• blek hud;
• døsighet og sløvhet.

Immunsystemet svikter - barn blir oftere og mer alvorlig syke.

Med alvorlig rakitt påvirkes nesten alle organer og systemer. Krumning av brystet og svakhet i luftveismusklene fører til utilstrekkelig ventilasjon av lungene og hyppig lungebetennelse. Det er en forstørrelse av milten og lymfeknuter. Det er forstyrrelser i protein- og fettmetabolismen, det er mangel på vitamin A, B, C og E, samt mikro- og makroelementer, spesielt kobber, sink og magnesium.

Det er den alvorlige graden av sykdommen som oftest fører til komplikasjoner:

• hjertefeil;
• laryngospasme;
• hyppige kramper, tetany;
• hypokalsemi.

1. Restitusjonsperiode

Oppstår etter 3 år og er preget av bedring generell tilstand barn, forsvinningen av nevrologiske lidelser og overdreven vekst av beinvev. Barnet blir aktivt, snur seg lett fra rygg til mage og rygg, sitter eller går bedre (avhengig av alder). Smertene i bena går bort.

Dessverre forsvinner muskelsvakhet og skjelettdeformitet veldig sakte.

I noen tid kan nivået av kalsium i blodet fortsatt reduseres, men fosfor vil tvert imot være normalt eller til og med økt. Biokjemiske blodparametre bekrefter overgangen av sykdommen til den inaktive fasen og den siste perioden.

1. Periode med gjenværende effekter

Dette stadiet av sykdommen er oftest fraværende nå, siden rakitt nesten alltid forekommer i mild form.

Prognose og konsekvenser av rakitt

På høyden av rakitt utvikler barnet beindeformasjoner, spesielt en o-formet eller x-formet krumning av bena.

På tidlig diagnose og rettidig behandling, prognosen for sykdommen er gunstig. Og bare når alvorlig kurs Rakitt kan forårsake noen irreversible endringer i kroppen:

• kortvokst;
• krumning av rørformede bein;
• dårlig holdning - kyfose;
• ujevne tenner, malocclusion;
• feil på tannemalje, karies;
• underutvikling av skjelettmuskulaturen;
• fermentopati;
• innsnevring av bekkenet hos jenter, noe som kan føre til komplikasjoner under fødsel.

Diagnose av sykdommen

Oftest er diagnosen rakitt basert på en grundig anamnese og undersøkelse av barnet, samt kliniske symptomer. Men noen ganger, for å bestemme alvorlighetsgraden og perioden av sykdommen, kan ytterligere diagnostiske tiltak foreskrives:

• en klinisk blodprøve viser graden av anemi;
• en biokjemisk blodprøve bestemmer nivået av kalsium-, fosfor-, magnesium-, kreatinin- og alkalisk fosfataseaktivitet;
• radiografi av underbenet og underarmen med håndleddet;
• nivået av vitamin D-metabolitter i blodet.

Behandling av rakitt

Behandling av sykdommen avhenger av alvorlighetsgrad og periode, og er først og fremst rettet mot å eliminere årsakene. Den må være lang og kompleks.

For tiden brukes spesifikk og uspesifikk behandling.

Uspesifikk behandling inkluderer en rekke aktiviteter rettet mot å forbedre kroppens generelle tilstand:

• riktig, næringsrik ernæring, amming eller tilpassede formler, rettidig introduksjon av komplementære matvarer, og det er best å gi de første slike barna grønnsakspuré fra zucchini eller brokkoli;
• korrigere morens kosthold hvis barnet blir ammet;
• observere barnets daglige rutine i henhold til hans alder;
• lange turer i frisk luft med tilstrekkelig isolasjon, unngå direkte sollys;
• regelmessig ventilasjon av rommet og maksimalt naturlig lys;
• obligatoriske daglige terapeutiske øvelser og massasjekurs;
• luftbad;
• daglig bading i furu- eller urtebad for å roe nervesystemet.

Spesifikk terapi for rakitt består av forskrivning av vitamin D, samt legemidler som inneholder kalsium og fosfor. For tiden er det mange medisiner som inneholder vitamin D. Men i alle fall er de kun foreskrevet av en lege, basert på barnets tilstand. Doser velges individuelt, under hensyntagen til alvorlighetsgraden av sykdommen. Vanligvis er 2000-5000 IE (internasjonale enheter) foreskrevet per dag, kurset er 30-45 dager.

De vanligste medisinene:

• Aquadetrim er en vandig løsning av vitamin D3. Det absorberes godt, samler seg ikke i kroppen og skilles lett ut av nyrene. Egnet for både behandling og forebygging av rakitt.
• Videin, Vigantol, Devisol er oljeløsninger av vitamin D. De er hypoallergene og egnet for barn med allergi mot Aquadetrim. Men de bør ikke gis til babyer som lider av dysbiose eller har problemer med absorpsjon.

Etter fullført spesifikk behandling kan legen foreskrive vitamin D-preparater for forebygging, men i mye mindre doser. Vanligvis er 400-500 IE per dag nok, som gis til babyen i to år og i det tredje leveåret i høst-vinterperioden.

Forebygging av rakitt

Amming spiller en viktig rolle i forebygging av rakitt.

Forebygging av rakitt bør begynne lenge før fødselen av barnet, selv under graviditet. Derfor alt forebyggende tiltak delt inn i to grupper - før og etter fødselen av babyen.

Under graviditet må en kvinne følge disse reglene:

• komplett forsterket diett;
• langvarig eksponering for frisk luft;
• moderat fysisk trening: spesielle øvelser for gravide kvinner med tillatelse fra tilsynslegen;
• tar komplekse vitaminpreparater gjennom hele svangerskapet, spesielt i siste trimester;
• regelmessig overvåking av leger for å forhindre komplikasjoner under og etter fødsel.

Forebygging av rakitt hos et barn:

• obligatorisk forebyggende inntak av vitamin D hvis barnet ble født om høsten eller vinteren (dosen og medisinen er foreskrevet av legen); varighet av profylakseforløpet - 3-5 måneder;
• riktig ernæring, optimal amming;
• streng overholdelse av den daglige rutinen;
• lange turer i frisk luft, unngå direkte sollys på barnas hud;
• luftbad;
• daglig bading;
• gymnastikkklasser;
• gjennomføring av massasjekurs;
• komplett ernæring for en ammende mor, rik på vitaminer; med tillatelse fra legen, ta multivitaminkomplekser.

Sammendrag for foreldre

Rakitt, som mange andre sykdommer, er mye lettere å forebygge enn å kurere. Vær oppmerksom på barnelegens resepter og ikke glem å gi sunn et barn foreskrevet langsiktige "dråper" - vitamin D-preparater. Disse "dråpene" vil bevare helsen til babyen din og redde ham fra utbruddet av rakitt - en ganske alvorlig sykdom, som du har sett.

Hvilken lege bør jeg kontakte?

Behandling og forebygging av rakitt utføres av en barnelege. Ved alvorlige lidelser i muskel- og skjelettsystemet er konsultasjon med ortoped indisert; jernmangelanemi- hematolog. Hvis D-vitaminmangel er forbundet med tarmsykdommer, bør du oppsøke gastroenterolog. Brudd på dannelsen av kjever og tenner kan korrigeres av en tannlege.

Dr. Eleonora Kapitonova snakker om rakitt og dens forebygging:

Rakitt - hva du kan forvente av det og hvordan du kan forhindre det

For at en baby skal vokse sunn og fysisk sterk, må han tilbringe mye tid i frisk luft og spise godt. De helbredende effektene av sollys stimulerer dannelsen av vitamin D i huden, som er nødvendig for beinutvikling. Rakitt påvirker oftest babyer født om vinteren, når været er overskyet, så vel som de som bor i de nordlige regionene. Det er nødvendig å forhindre rakitt hos barn. Det er viktig ikke bare å utføre herding og massasje, men også å sikre at barnets kropp fyller opp mangelen på vitamin D, kalsium og fosfor.

• Beskrivelse av sykdommen
• Former for sykdommen
• Alvorlighetsgrad

Årsaker til rakitt

• Vitaminmangel under graviditet
• Etter fødselen
• Andre grunner

Symptomer og tegn på rakitt Diagnose av rakitt Behandling

• Spesifikk terapi
• Uspesifikk terapi
• Hjelpebehandling med folkemedisiner

Forebygging av rakitt hos barn

Beskrivelse av sykdommen

Rakitt er en patologi for utvikling av benvev forbundet med mangel på vitamin D i kroppen. Dette stoffet fremmer absorpsjon av kalsium og opprettholder balansen mellom kalsium og fosfor som utgjør beinene. Rakitt rammer hovedsakelig barn under 2 år, men det forekommer også hos voksne. Denne sykdommen er ikke livstruende, men konsekvensene kan være svært alvorlige. Det er deformasjon av skjelettet (hodeskalle, ribbein, lemmer, ryggraden), forstyrrelse av funksjonen til indre organer og retardasjon i mental og fysisk utvikling. Hos jenter dannes bekkenbenene feil (det såkalte flatrakitiske bekkenet vises). Deretter kompliserer dette arbeidsforløpet betydelig og gjør det umulig å føde et barn på en naturlig måte.

Former for sykdommen

Følgende former for rakitt skiller seg ut:

1. Krydret. Sykdommen oppstår hos babyer i de første levemånedene (spesielt premature babyer) som ikke har fått ekstra vitamin D i form av spesialpreparater. Noen ganger oppstår rakitt i denne formen hos overvektige barn som hovedsakelig mates med mat som inneholder høyt innhold karbohydrater (grøt, pasta, søtsaker). Manifestasjoner av rakitt i dette tilfellet (beinsmerter, svak muskeltonus, deformasjon av skjelettbein, forekomst av brudd) er uttalt og utvikler seg raskt.
2. Subakutt. "Osteoid hyperplasi" oppstår - dannelse av frontale og parietale tuberkler, fortykkelse av håndleddene, unormal utvikling ribbein, fingerledd og tær. Dette kurset observeres hos babyer eldre enn 6 måneder, hvis forebygging eller behandling ved opptreden av de første symptomene var utilstrekkelig.
3. Tilbakevendende (bølget) form. Tegn på rakitt vises på bakgrunn av allerede eksisterende manifestasjoner av en tidligere sykdom.

Alvorlighetsgrad

Patologi oppstår med i varierende grad gravitasjon.

1. grad (mild). Begynnelsen av endringer, utseendet til de første symptomene.

2. grad (moderat). Moderate endringer vises i skjelettsystemet og indre organer.

3. grad (alvorlig). Skade på bein, indre organer, nervesystemet og feil dannelse av skallen oppstår.

Det er flere typer sykdommer som ligner rakitt som kan utvikle seg hos eldre barn. Disse inkluderer for eksempel "fosfatdiabetes" - mangel på fosfor i beinene. Med denne sykdommen har en person kort statur, krumning av bein, til tross for at han har en sterk kroppsbygning.

Det er også pseudo-mangel rakitt, som oppstår på grunn av kroppens manglende evne til å absorbere vitamin D.

Video: Årsaker til rakitt

Årsaker til rakitt

Årsakene til rakitt hos en baby er:

• mangel på vitamin D i mors kropp under graviditet;
• utilstrekkelig inntak av næringsstoffer i kroppen etter fødselen;
• svekket absorpsjon av vitamin D i barnets fordøyelsessystem.

Vitaminmangel under graviditet

En mangel på vitamin D i en gravid kvinnes kropp oppstår som et resultat av dårlig ernæring og utilstrekkelig inntak av matvarer som inneholder dette vitaminet, samt kalsium og fosfor. De danner grunnlaget for beinvev og er nødvendige for riktig dannelse av skjelettet og musklene til det ufødte barnet. Vanskelig graviditet, eksponering for et skadelig miljø, røyking - disse faktorene bidrar til forekomsten av vitaminmangel og vitamin D-mangel.

Hvis graviditeten gikk normalt, var kvinnens ernæring tilstrekkelig, så har den nyfødte tilførsel av disse nyttige stoffene i kroppen i opptil 1-2 måneder. Deretter må det leveres med morsmelk eller i form av tilsetningsstoffer til morsmelkerstatning. Hvis fødselen var for tidlig, har de fordelaktige stoffene ikke tid til å samle seg, og en mangel oppstår fra fødselsøyeblikket.

Etter fødselen

Faktorer som provoserer forekomsten av rakitt hos spedbarn er:

1. Mangel på vitamin D i morsmelk på grunn av dårlig ernæring av mor.
2. Mate en baby med formler lavt innhold komponenter som er nødvendige for dannelsen av bein og muskelvev.
3. Svøper for stramt, begrenser babyens bevegelser.
4. Bruk av antikonvulsiva.
5. Mate babyen med kumelk, som absorberes dårlig av fordøyelsessystemet hans.
6. Sen introduksjon av komplementære matvarer. Etter 6 måneder er det nødvendig å gradvis inkludere grønnsaks-, frukt- og kjøttpuréer i kostholdet, siden morsmelk alene ikke lenger er nok til å fylle på tilførselen av vitaminer og mineraler. Dannelsen av deres mangel lettes av overvekten av korn i komplementær fôring (semolina, for eksempel). Forbruket deres fremmer fjerning av vitamin D fra tarmene sammen med avføring.
7. Hos eldre barn kan årsaken til rakitt være mangel på animalske produkter i kosten, eller overvekt av plantemat, hvorfra vitamin D-opptaket er dårligere.
8. Utilstrekkelig eksponering av babyen for solen. Vitamin D dannes i huden under påvirkning av ultrafiolett stråling.

Premature babyer er i fare for å utvikle rakitt.

Andre grunner

Hvis barnets vekt ved fødselen var stor, er kroppens behov for nyttige stoffer høyere enn hos barn med normal vekt, derfor balansert kosthold har spesiell betydning for ham. Risikoen for rakitt er økt hos tvillinger og tvillinger. Mangel på vitamin D, kalsium og fosfor oppstår i perioden med intrauterin utvikling, og som regel blir slike barn født for tidlig.

Rakitt er forårsaket av medfødt underutvikling av organene i fordøyelsessystemet, noe som svekker absorpsjonen av nyttige matkomponenter. Kalsiumabsorpsjonen forverres i nærvær av sykdommer skjoldbruskkjertelen. Hos mørkhudede barn forekommer rakitt oftere enn hos lyshudede barn, siden deres produksjon av vitamin D under ultrafiolette stråler er svakere.

Barn som bor på landsbygda er mer utsatt for rakitt. store byer med forurenset luft som ikke overfører ultrafiolette stråler godt.

Merk: Rakitt forekommer oftere hos gutter enn hos jenter, og manifestasjonene er vanligvis mer alvorlige. I noen familier er det en arvelig disposisjon for rakitt.

Symptomer og tegn på rakitt

Hos barn går en ukomplisert sykdom gjennom 4 utviklingsperioder: innledende, toppperiode, oppreisning og restitusjon.

Ved utbruddet av sykdommen, symptomer som skallethet i bakhodet, mareritt, økt irritabilitet, myke bein rundt fontanelen. Denne perioden varer fra 2 uker til 2 måneder.

Under sykdommens høyde observeres krumning av bein, muskelsvakhet, dårlig tenner og nedsatt psykomotorisk utvikling. Perioden varer 3-6 måneder.

Reparasjon skjer som et resultat av riktig administrert behandling. Stoppe patologiske endringer bein, muskler blir sterkere, tegn på forstyrrelse i nervesystemet forsvinner, hvoretter gjenoppretting skjer.

De første tegnene som en mor kan legge merke til utviklingen av rakitt i 1-2 en måned gammel baby, er en reduksjon i appetitten hans (matingsprosessen blir kort). Babyen sover dårlig, kryper ved den minste lyd og svetter voldsomt i søvne. Bakhodet hans blir skallet. Fordøyelsen er svekket (diaré gir vei til forstoppelse).

Det er nødvendig å trekke oppmerksomheten til barnelegen til utseendet til slike tegn.

Symptomer på rakitt hos barn vises i løpet av de neste månedene hvis patologien begynner å utvikle seg. Følgende skjer:

• muskeltonus svekkes, babyen blir sløv og inaktiv, kan ikke holde hodet opp, sitter dårlig, faller til siden, kan ikke rulle over på magen;
• barnets tenner er forsinket, fontanellen lukker seg sent, det er vanskelig for ham å reise seg, han begynner å gå sent;
• oppblåsthet oppstår;
• deformasjonen av hodeskallen utvikler seg gradvis: baksiden av hodet blir flatt, hodet forlenges i lengden, og frontale tuberkler vises;
• bena blir skjeve, bekkenet utvikler seg ikke, brystet er ikke formet riktig;
• funksjonen til indre organer forverres, tegn på pustevansker, forstyrrelser vises puls, leveren forstørres;
• mental utvikling henger og psykiske lidelser oppstår.

Under sykdommens høyde blir skjelving av hender og hake merkbar hos barnet.

Diagnose av rakitt

Tegn på rakitt vekker som regel ikke tvil blant legen. Men for å bekrefte diagnosen, bestemme perioden for utviklingen av sykdommen og graden av kalsiummangel i kroppen, utføres en urinprøve, den såkalte "Sulkovich-testen". Urin samles om morgenen før første fôring. Om nødvendig analyseres urin som skilles ut i løpet av dagen for kalsium- og fosforinnhold.

Ved biokjemisk analyse bestemmes konsentrasjonen av kalsium, fosfor og vitamin D i blodet, og innholdet av enzymet som er nødvendig for absorpsjon av fosfor (“alkalisk fosfatase”) bestemmes.

Graden av beindeformasjon og forstyrrelser i tilstanden til indre organer bestemmes ved hjelp av ultralyd og røntgen.

Behandling

For å eliminere og lindre manifestasjoner av rakitt, utføres spesifikk og uspesifikk terapi. De må startes umiddelbart etter diagnose.

Spesifikk terapi

Behandling med vitamin D-preparater utføres i en dose som tilsvarer perioden for utviklingen av sykdommen og symptomenes natur. En Sulkovich-test utføres en gang hver 7.-10. dag for å overvåke fremdriften av behandlingen og justere doseringen. Hvis en merkbar effekt vises, reduseres dosen etter 1-1,5 måneder.

For å forhindre tilbakefall tas stoffet i redusert dose til 2-årsalderen, og deretter til 3-årsalderen - bare om vinteren.

Det finnes vitamin D-preparater oppløst i vann og preparater i form av oljeløsninger. Vannløselig vitamin D absorberes bedre av kroppen og forblir lenger i leveren, noe som viser aktiviteten. Oljepreparater (devisol, viden) foreskrives oftere i tilfeller der babyen har en tendens til forstoppelse.

Hovedmedisinen i behandlingen av rakitt hos barn er Aquadetrim. Dosen velges individuelt for hvert barn for å unngå bivirkninger.

Et kurs med ultrafiolett bestråling utføres med gradvis økning doser. Dette stimulerer kroppens egen vitamin D-produksjon og forbedrer opptaket.

Video: De første tegnene på rakitt

Uspesifikk terapi

Det utføres for å forbedre absorpsjonen av kalsium i barnets kropp ved å gjenopprette syre-basebalansen. For dette formål brukes en sitratblanding (en vandig løsning av natriumcitrat) og dimefosfon. Kaliumorotat gis for å forbedre stoffskiftet.

Hvis nivået av kalsium i blodet er lavt, foreskrives kalsiumglukonat og andre kalsiumpreparater. For å styrke kroppen utføres terapi med vitamin C og gruppe B. I nærvær av anemi er jerntilskudd (maltofer, tardiferon) foreskrevet.

Det brukes medisinske bad. Spesiell massasje og terapeutiske øvelser utføres.

Det anbefales å øke varigheten av turer i frisk luft, samt foreta justeringer av barnets kosthold, inkludert eggeplommer, cottage cheese og andre matvarer med økt innhold kalsium og fosfor. Under behandlingen spedbarn Det anbefales å redusere forbruket av frokostblandinger, introdusere komplementære matvarer, venne babyen til grønnsaks- og kjøttpuréer.

Hjelpebehandling med folkemedisiner

Når de første tegnene på rakitt utvikler seg hos en baby, er det nyttig å bade ham i saltvann eller med tilsetning av furuavkok. Furubad brukes til å roe barnets nervesystem. For å forberede det, hell furuekstrakt i varmt vann (1 teskje per 1 liter vann). Barnet legges i badekaret i 10-15 minutter.

Bading i saltvann utføres hvis barnet er sløvt. Bruk bord- eller havsalt med en hastighet på 2 ss. l. for 10 liter vann. Etter badet må du vaske av saltet ved å helle rent vann over babyen din.

For å fylle på kalsiummangel kan du tilberede en blanding av finknuste eggeskall, ¼ kopp sitronsaft og 1 kopp vann. Gi medisin etter måltider.

Forebygging av rakitt hos barn

Å forhindre utvikling av rakitt hos et barn må ivaretas allerede før fødselen. Under graviditet bør kvinner ta vitaminer (som Gendevit) for å rette opp mangler nyttige elementer, som uunngåelig oppstår på grunn av den økte etterspørselen knyttet til fostervekst. Det er viktig å ta vitamin D-tabletter de siste 2 månedene før fødsel, spesielt hvis kvinnen bor i områder hvor sommeren er kort eller barnet skal fødes i høst-vinterperioden. Legemidlet tas strengt i doser foreskrevet av legen, siden overflødig vitamin D er like skadelig for det ufødte barnet som dets mangel.

En gravid kvinne bør spise godt, tilbringe mye tid utendørs under påvirkning av ultrafiolett stråling som sendes ut av solen, unngå smittsomme sykdommer og forkjølelse og regelmessig gjennomgå de nødvendige testene.

Etter fødselen av et barn er det nødvendig å strebe etter å opprettholde muligheten for å mate ham med fullverdig morsmelk i minst 5-8 måneder. Fra 6 måneder er det nødvendig å begynne komplementær fôring, gradvis introdusere i kostholdet berikede matvarer rike på kalsium og fosfor (eggeplommer, lever, kjøtt, smør).

Om nødvendig foreskriver barnelegen profylaktisk inntak av fiskeolje eller vitamin D-tilskudd til barn i risikogruppen.

Video: Legenes anbefalinger for å oppdage og behandle rakitt

Diagnosen rakitt hos barn er ganske vanlig i pediatrisk praksis. Forekomsten avhenger av det sosioøkonomiske og kulturelle nivået til befolkningen, hygieniske forhold liv, mating av et barn, genetisk disposisjon. Hva er essensen av patologi? Hvor lenge varer det og hvor farlig er det for barnets helse? Og hva må gjøres for å unngå denne sykdommen? La oss finne ut av det i rekkefølge.

Patogenese

Som et resultat av forstyrrelser i mineralmetabolismen, først og fremst fosfor-kalsium, blir den korrekte dannelsen av skjelettet forstyrret og funksjonen til indre organer og hele systemer endres.

Mange vet at mangel på vitamin D spiller en avgjørende rolle i patogenesen av rakitt, men ikke alle er klar over at det ikke er en mangel på kalsiferol i maten, men en forstyrrelse i syntesen av vitamin D-metabolitter i epidermis og kapillærer. av huden som fører til utvikling av en sykdom som rakitt.

Det er de aktive metabolittene som bidrar til bedre absorpsjon av kalsium og fosfor i fordøyelseskanalen, blokkerer overdreven utskillelse av disse elementene i urinen, katalyserer syntesen av kalsiumbindende protein. Og viktigst av alt, de stimulerer "inkorporering" av kalsium i beinvev.

Men andre vitaminer er også nødvendige for normal utvikling av beinvev. Dermed fører mangel på vitamin A og B1 til utvikling av osteoporose. Vitamin C fremmer bedre absorpsjon av kalsiferol og øker effekten. Derfor er årsaken til rakitt faktisk polyhypovitaminose.

Det samme gjelder mikroelementer. Ikke bare kalsium- og fosformangel fører til sykdom, selv om det er en ledende patogenetisk faktor. Barn utvikler rakitt med samtidig mangel på sink, jern, kobolt, kobber og magnesium.

Essensen av sykdommen

• Mangel på kalsium direkte i beinet fører til at de mykner opp. Som et resultat blir beinene deformert fra belastningen. Denne situasjonen er generelt ikke farlig for kroppens liv. Men andre organer og systemer lider også av mangel på mikroelementer i blodet: kardiovaskulære, nervøse.
• På bakgrunn av mineralubalanse oppstår bakterielle og soppinfeksjoner. Derfor prøver kroppen å utjevne nivået av kalsium og fosfor i blodet, og gjennom økt funksjon av biskjoldbruskkjertlene skylles de ut av beinene. Dette forverrer tilstanden til beinvevet ytterligere.

Til syvende og sist fører hypovitaminose D til forstyrrelse av andre typer metabolisme: protein, karbohydrat og fett.

Årsaker og ricketogene faktorer

Utviklingen av sykdommen fremmes av utilstrekkelig syntese av vitamin D og dets metabolitter, samt mangel på eksogent kalsium og dets overdreven frigjøring.

• Vitamin D syntetiseres under påvirkning av ultrafiolett lys Derfor kan utilstrekkelig stråling føre til mangel på kroppen. Dette gjelder hovedsakelig barn som bor i områder med utilstrekkelig isolasjon. Patologi kan også utvikle seg hos barn som er kontraindisert for å være i solen. Selv om 10 minutters eksponering for solen, selv med klær på, er nok til å syntetisere vitamin D i mengden av daglig behov.
• Utilstrekkelig inntak av kalsium utenfra er assosiert med dårlig ernæring av både den gravide og barnet. Intensiv forkalkning av beinvev skjer i de siste månedene av svangerskapet. Derfor har premature nyfødte større risiko for å utvikle rakitt. Hos fullbårne spedbarn, i løpet av de to første månedene av livet, brukes kalsium fra mors blod til å bygge bein. Deretter, på grunn av intensiv vekst, er reservene oppbrukt. Ubalansert fôring av kunstig melk eller kumelk, sen mating bidra til eksogen kalsiummangel.
• Malabsorpsjon i fordøyelseskanalen er forårsaket av umodenhet av enzymsystemet, pervertert binding med fytin- eller oksalsyre til stabile forbindelser, sykdommer i mage, tarm, lever og obstruksjon av gallegangene.
• Massiv frigjøring av kalsium gjennom mage-tarmkanalen skjer med steatorrhea (“fett” avføring), gjennom nyrene – med nefrologiske sykdommer og samme mangel på vitamin D.

Diagnostikk

Den ledende rollen i det diagnostiske søket spilles av symptomene på rakitt, røntgenundersøkelse av lange bein, blod- og urintester for mikroelementer og enzymer, og Sulkovich-testen hos barn (bestemme nivået av kalsium i urinen).

Kliniske og laboratoriestudier er nødvendige for å utelukke sykdommer med lignende endringer i skjelettet: tuberkuløs spondylitt, medfødt hoftedysplasi, kondrodystrofi, hypotyreose, medfødt syfilis, Downs sykdom.

Symptomer på sykdommen

Utseendet og intensiteten av symptomene avhenger av perioden med rakitt, alvorlighetsgraden av prosessen og arten av kurset. I denne forbindelse er det 3 arbeidsklassifiseringer av sykdommen.

Etter perioder:

• rekonvalesens;
• gjenværende fenomener.

Etter alvorlighetsgrad:

• lys (jeg)– svak uttalte endringer fra nerve- og skjelettsystemet;
• medium (II)- moderate tegn på skade på nerve-, muskel- og skjelettsystemet, utvidelse av lever og milt;
• tung (III)– et levende klinisk bilde med bendeformasjon, løse ledd, muskelhypotoni, forstørret lever og milt, involvering av kardiovaskulære, luftveier og fordøyelsessystemer i prosessen.

I henhold til strømmens natur:

• akutt(fenomenene med mykning og deformasjon av beinvev dominerer - tegn på rakitt hos spedbarn);
• subakutt(preget av benhyperplasi med dannelse av tuberkler og noder);
• tilbakefallsforløp(periodisk endring av akutt og subakutt forløp).

Fra to måneder av et barns liv, når kalsiumreservene er oppbrukt, blir den første perioden med rakitt diagnostisert. For det første vises endringer i det autonome nervesystemet: angst, dårlig søvn, økt svette (spesielt i hodet), overdreven vasomotorisk følsomhet i huden.

Etter omtrent en måned vises endringer i beinvev, noe som indikerer begynnelsen av sykdommens høyde.

Viktig! Ved rakitt påvirkes hele skjelettet, men først og fremst de knoklene som vokser raskest i løpet av en gitt aldersperiode. Derfor kan bendeformasjoner brukes til å bedømme tidspunktet for utbruddet av sykdommen. Vanligvis har alle beinsymptomer på rakitt hos barn tid til å utvikle seg før ett år.

Deformasjon av hodeskallebenene oppstår i de første 3 månedene av livet, bagasjerommet og brystet - fra den tredje til den sjette, og lemmene - i andre halvdel av året.

• Med rakitt hos spedbarn mykner den bakre fontanelen, og kantene på den fremre blir myke.
• De flate beinene i skallen mykner også, som kan bøye seg under trykk og deretter gå tilbake til sin forrige posisjon (kraniotabes). Som et resultat av ujevn fordeling av trykk på hodet (med konstant liggende på baksiden eller siden), utvikles en deformasjon av skallen - en flat bakside av hodet, asymmetri av hodet. Å balansere intrakranielt trykk frontale og parietale tuberkler øker, noe som gir hodet en firkantet form.

Foto: kraniota uten rakitt hos barn Forandringer i brystet i den akutte perioden er preget av oppmykning av ribbeina med utseende av laterale fordypninger og en tverrgående depresjon som tilsvarer festet av mellomgulvet. I dette tilfellet stikker brystbenet frem i form av en kjøl, og xiphoid-prosessen er deprimert. Dette er ganske vanlige symptomer på rakitt hos spedbarn. I fremtiden er kyfose eller skoliose mulig. I den subakutte perioden vises fortykninger - rosenkranser - i området av sternokostale ledd.

Beinene i lemmer og bekken er de siste som er involvert i prosessen. Det akutte forløpet er preget av krumning av lange bein, hovedsakelig ben (O-formet eller X-formede deformasjoner), samt bekkenet (flat rachitic bekken). I den subakutte perioden dannes "rakitiske armbånd" (eller "perler") i epifysene.

Samtidig med nederlag beinskjelett muskelhypotoni utvikler seg, noe som fører til at leddene løsner, øker bevegelsesområdet i dem og en flatt mage ("froskemage").

I løpet av rekonvalesensperioden avtar hovedsymptomene: Funksjonen til nervesystemet gjenopprettes, bein komprimeres, deres deformasjon reduseres, metabolske prosesser normaliseres.

Med rettidig og adekvat behandling forsvinner tegn på rakitt hos barn etter et år. Etter moderat eller alvorlig rakitt kan beindeformasjoner og en forstørret lever og milt forbli.

Sjeldne former

• Medfødt rakitt utvikler seg i livmoren. Det er forårsaket av dårlig ernæring, hypovitaminose og patologi i det endokrine eller skjelettsystemet til en gravid kvinne. Spesielt hvis disse problemene oppsto i tredje trimester. Et barn er født med alle de kliniske manifestasjonene av rakitt.
• Sen rakitt– i hovedsak en progresjon eller forverring av prosessen hos barn 5 år. Det manifesterer seg som en nedgang i appetitten, økt svette, deformasjon og smerter i bena, som er ledsaget av anemi.

Visste du? I gjennomsnitt rammer rakitt oftest barn under ett år, sjeldnere - opptil 2 år, og svært sjelden - ved 3-4 års alder.

Behandling

Uspesifikk behandling inkluderer:

• diettterapi (ernæringskorreksjon, ferskpresset juice, kokte grønnsaker 1 måned før skjema, lever, kjøtt, eggeplomme);
• aktiv motormodus, luftbad;
• massasje og fysioterapi;
• medisinske bad (salt, furu nåler);
• termiske prosedyrer ( parafinapplikasjoner, oppvarming med sand).

Spesifikk behandling er basert på administrering av vitamin D under kontroll av kalsiumnivået i blodet og urinen. Bare en lege vet hvordan man behandler rakitt med medisiner, som individuelt velger doseringen av medisiner avhengig av det kliniske bildet av rakitt. I tillegg til ergocalciferol er andre vitaminer foreskrevet, samt ATP og Dibazol. Kalsiumtilskudd er kun indisert i den akutte perioden.

Etter slutten av spesifikk terapi foreskrives en sitratblanding i en måned, og deretter 2 kurer med ultrafiolett bestråling med intervaller på en måned.

Forebygging

I likhet med behandling består forebygging av barndomsrakitt av uspesifikke og spesifikke metoder.

• I svangerskapsperioden er det– rasjonell, næringsrik ernæring av en gravid kvinne, hennes fysiske aktivitet og opphold i frisk luft. Spesifikke metoder inkluderer ultrafiolett bestråling og kunstig befestning i siste trimester.
• I den postnatale perioden– massasje og gymnastikk, luftbad, amming eller fôring med tilpassede formler, rettidig og tilstrekkelig (etter alder) komplementær fôring. Som en spesifikk forebygging blir premature babyer foreskrevet en kur med ergocalciferol 2 uker etter fødselen, deretter en sitratblanding og til slutt ultrafiolett bestråling. Hos fullbårne babyer begynner slike spesifikke tiltak 1 måned etter fødselen. Hvis blandingene er rike på vitaminer, reduseres dosen av ergocalciferol med det halve.

Video om riktig massasje

En av de viktige metodene for å behandle rakitt er generell massasje kropper. Men du må vite rekkefølgen av massasjebevegelser og deres styrke. Videoen vil fortelle deg om alle forviklingene terapeutisk massasje hos barn.

Hvis du følger regimet med rutinemessige pediatriske undersøkelser, vil legen identifisere symptomer på rakitt hos barn og foreskrive passende behandling. Ikke overse å gå til klinikken - og alt vil bli bra! Har du støtt på problemet med rakitt i familien din? Har du utført prenatal forebygging av hypovitaminose D? Vi vil være veldig interessert i å høre om dette fra kommentarene dine.

Rakitt er et klinisk syndrom basert på et brudd på avsetningen av mineralske stoffer i matrisen til beinvevet til en voksende organisme. Ifølge moderne data forener rakitt en rekke sykdommer som har lignende anatomiske og kliniske endringer.Endringer skjer i vekstsonene til rørformede bein. Med begynnelsen av masseforebygging er et detaljert klinisk bilde av rakitt ganske sjelden, men relevansen av problemet er fortsatt ikke tapt. Selv milde former for rakitt er ledsaget av hypoksi, nedsatt immunitet, generell reaktivitet av kroppen og negativt påvirker fysisk utvikling. Rakitt er ikke en livstruende sykdom. Resultatene kan utgjøre en fare, for eksempel dannelsen av et flatt rakitisk bekken hos jenter, som senere kan komplisere fødselsforløpet og til og med umuliggjøre naturlig fødsel.

Årsaker til rakitt

Rachitt i barndommen er en multifaktoriell sykdom. I utviklingen har både interne og eksterne årsaker betydning. Egenskapene ved svangerskapsforløpet og livsstilen til den gravide bidrar også.

Menneskelig hud er i stand til å syntetisere vitamin D under påvirkning av sollys. Derfor kan utilstrekkelig eksponering av et barn for solen og et klima ugunstig med tanke på antall soldager lett provosere D. Tettbygde byer og røyk i luften bidrar også til mangel på sollys. Fargen på huden gjør sine egne justeringer av synteseaktiviteten; jo mer solbrun huden er, desto langsommere skjer syntesen av vitamin D.

Vitamin D kommer inn i kroppen gjennom mat. Når det gjelder innhold i mat, er ikke dette det mest populære vitaminet. Vitamin D fra planteprodukter (ergocalciferol) er anerkjent som mindre aktivt enn vitamin D fra animalske produkter (cholecalciferol). Den største mengden kolekalsiferol finnes i torskeolje, melk, eggeplommer, smør, lever av fugler og fisk. Kostholdet tilfører også kalsium og fosfor, som er nødvendig for syntese av beinvev. Derfor er ernæringsdefekter en annen årsak til barndommens rakitt.

Fytater, fenobarbital, glukokortikosteroider er alle grupper medikamenter som blokkerer reseptorer for vitamin D. Å spise store mengder korn øker tapet av vitamin D i avføring, og kompliserer absorpsjonen i tarmen fordi de inneholder fytat.

Malabsorpsjonssyndrom, som viser seg som svekket tynntarmen absorpsjon kan også forårsake rakitt.

I kroppen absorberes kolekalsiferol i tynntarmen og omdannes først i leveren til 25-OH-D3, deretter i nyrene til 1,25-(OH)2-D3 og 24,25-D3. En annen nyremetabolitt (24,25-D3) er involvert i dannelsen av beinkollagen og aktiverer benkalsifisering. Alle disse prosessene skjer under påvirkning av enzymer. Enhver forstyrrelse av enzymaktivitet eller funksjonsfeil i nyrene og leveren kan forstyrre kjeden av transformasjoner. Som en konsekvens er hypovitaminose D. Sykdommer i nyrene og leveren er den neste årsaken til utviklingen av rakitt.

Balansen mellom kalsium og fosfor i kroppen er bare mulig med normal funksjon av C-cellene i skjoldbruskkjertelen og biskjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskhormonet tyrokalsitonin hemmer absorpsjonen av kalsium i tarmen, akselererer utskillelsen i urinen og hemmer benresorpsjonen. Biskjoldbruskkjertlenes hormon, biskjoldbruskkjertelen, har motsatt effekt, øker utskillelsen av fosfor i urinen, og legger kalsium i skjelettet når det er overskudd av det i blodet. Brudd på homeostase i dette systemet fører også til utvikling av rakitt.

Forholdene for utvikling av rakitt skapes av: patologisk graviditet, ubalansert ernæring av en ammende mor, for tidlig fødsel av et barn, sykdom hos det nyfødte. Det er kjent at i løpet av de siste månedene av svangerskapet begynner kroppen til den ufødte babyen å lage tilførsel av fosfor og kalsium. Dette er grunnen til at det er så viktig for en gravid kvinne å spise riktig. Dette forklarer også det faktum at barn født for tidlig rett og slett ikke hadde tid til å deponere disse viktige mikroelementene.

Symptomer og tegn på rakitt

Konseptet med rakitt er rent pediatrisk fordi rakitt forekommer opp til 3 års alder. De raskest voksende beinene lider. Vitamin D-mangel forårsaker en rekke endringer i kroppens funksjon. Først av alt skjer det endringer i nyrenes funksjon, absorpsjonen av fosfor i tubuli avtar, utskillelsen av fosfater i urinen øker, hypofosfatemi utvikler seg, og avsetningen av kalsiumforbindelser i beinvev blir forstyrret. I et forsøk på å kompensere redusert nivå fosfor, organiske forbindelser av nerve- og muskelvev begynner å frigjøre fosforatomer. Som et resultat: demyelinisering av nervestammer (overvekt av eksitasjon på innledende stadier rakitt), et brudd på energimetabolismen i muskelvev, en reduksjon i tonen.

Absorpsjon av kalsium fra tarmen reduseres på grunn av utilstrekkelig syntese av kalsiumtransportprotein. Dette resulterer i økt hypokalsemi og kompenserende benresorpsjon.

Et redusert nivå av kalsium i blodet aktiveres biskjoldbruskkjertler, øker produksjonen av parathyroidhormon, som prøver å opprettholde kalsiumhomeostase i kroppen, fjerner kalsium i urinen. Som et resultat av alle disse endringene mykner beinene, de blir bøyelige og klarer ikke å holde kroppsvekten i riktig posisjon og motstå muskeltrekk, skjelettet blir bøyd.

Først av alt manifesteres rakitt hos barn ved endringer i atferd, søvn lider, og barn blir rastløse. forårsaker lidelser i muskel-ligamentapparatet. Muskelkontraktiliteten avtar, leddslapphet oppstår, og statiske funksjoner er forsinket. Brudd ytre pust fordi interkostalmusklene og mellomgulvet, som er ansvarlige for pusten, lider. Kortpustethet, forstyrrelser i lungeventilasjonen oppstår, og sannsynligheten for inflammatoriske forandringer og atelektase øker. Det er mulig å utvide hjertets grenser på grunn av en reduksjon i myokardial kontraktilitet. Hypotonisitet i tarmene fører til forstoppelse. Intensiteten av osteogeneseprosesser avtar, som et resultat av forsinket tenner.

Skjellene mykner oksipitalt bein, suturer, bryst- og bekkenben er deformert, ryggraden og rørbenet er bøyd, fortykkelser vises ved krysset mellom bruskvevet i ribbeina og beinvevet, på hendene, såkalte "armbånd", på fingrene - "perlestrenger", på de anterolaterale overflatene av brystet - "rosenkransperler". "Olympisk panne" er hyperplasi av parietale, frontale og occipitale tuberkler.

Rakitt hos spedbarn manifesteres hovedsakelig av symptomer fra nervesystemet: angst, søvnforstyrrelser, svette (det første tegn på rakitt), hakeskjelving mens han gråter, babyen grøsser under søvn. Det første tegnet på rakitt er imidlertid ikke et patognomonisk tegn for å stille en diagnose av rakitt. Svette irriterer huden og det begynner å klø, noe som øker babyens angst. Han gnir rastløst hodet mot puten, og tørker til slutt ut håret på baksiden av nakken. Barnet er redd og forstoppet. Rød dermografi er notert. Tegn på rakitt hos spedbarn inkluderer også sen lukking av den store fontanelen og forsinket tanndannelse. Før fontanellen lukkes, kan initial rakitt hos spedbarn mistenkes ved mykning av kantene og bein langs suturene.

Det er flere varianter av forløpet av rakitt:

— Et akutt forløp observeres hos barn som ikke har fått profylaktiske doser av vitamin D. De første tegnene på rakitt utvikler seg raskt. Det kliniske bildet blir lyst, prosessene med ødeleggelse av beinvev dominerer. Nevrologiske og autonome manifestasjoner er godt uttrykt. Dette kurset er typisk for store barn som hovedsakelig får karbohydrater.

— Subakutt variant av forløpet av rakitt. Hele klinikken er moderat uttrykt. Endringer i den biokjemiske blodprøven er ikke skarpe. Osteoid hyperplasi dominerer. Forekommer hos barn som fikk vitamin D-profylakse og ble ammet eller fikk morsmelkerstatning som inneholder vitamin D.

— Det tilbakevendende forløpet er preget av vekslende perioder med forverring og innsynkning med bevaring av resteffekter. På røntgenbilder med dette forløpet av rakitt er flere forkalkningsbånd notert i metafysene til beinene. Rakitt får dette kurset på grunn av ugunstige levekår for barnet, feil fôring og omsorg, og manglende overholdelse av forebyggende tiltak.

Ved alvorlige bendeformiteter kan det utvikles komplikasjoner. Krumning av brystet kan forårsake kompresjon av lungene, noe som skaper gunstige forhold for utvikling av lungebetennelse, tuberkulose og andre smittsomme sykdommer i lungene. I tillegg er dette en uttalt krumning av holdning. Deformasjon av hodeskallebenene kan forårsake mental retardasjon opp til alvorlige grader. Deformasjon av bekkenbenet er mest signifikant for jenter fordi det kan provosere komplikasjoner. Barn som har lidd av rakitt har oftere brudd enn andre barn; dette oppstår på grunn av endret beinstruktur. Krumning av lemmer og muskelsvakhet bremser den normale fysiske utviklingen til barn.

Tegn på rakitt hos barn er ofte kombinert med økt mottakelighet for virus- og infeksjonssykdommer, siden immunsystemets funksjon er betydelig undertrykt.

rakitt: bilde av en baby

Grader, stadier og former for rakitt

Tegn på rakitt hos barn kan deles inn i flere alvorlighetsgrader:

- Mild grad. Symptomer på rakitt er milde og observeres hovedsakelig på grunn av nervesystemet, både sentralt og autonomt. Beskrive mild grad alvorlighetsgrad kan bare være tegn på rakitt hos spedbarn. Krenkelser av indre organer er små.

— Moderat rakitt er allerede representert av beindeformasjoner. Milde symptomer blir mer alvorlige. Brystkassen flater ut på begge sider, noe som resulterer i en kjølt brystform. Populært kalt "kyllingbryst". Den nedre kanten av brystet utvides for å danne Harrisons spor. Underekstremitetene begynner å bøye seg; deformiteter kan være enten varus eller valgus. Syndromet av osteoid hyperplasi er uttalt, parietale tuberkler i skallen er moderat hypertrofiert. Du kan oppdage begynnelsen av dannelsen av "rosenkranser" på det femte, sjette, syvende og åttende ribben på stedene der de går over fra bruskdelen til beinet. Det er mindre forstyrrelser i funksjonen til indre organer.

— Alvorlig rakitt indikeres av uttalte muskel- og beinforandringer. Dette er "blomstrende" rakitt, noe som er vanskelig å ikke legge merke til. En rachitic pukkel vises fordi de statiske funksjonene til muskelsystemet er forstyrret. "Perlestrenger", "rachitiske armbånd", craniotabes, alle disse endringene kommer til uttrykk på den mest levende måten. Den fysiske utviklingen er forsinket. og tilhørende mikrosirkulasjonsforstyrrelser forårsaker funksjonsfeil i indre organer. Mulig eksophthalmos, hepato- og splenomegali.

Rakitt forekommer i flere stadier (perioder) som går over i hverandre:

Innledende rakitt. Dens manifestasjon faller på partiet til 2 og 3 måneder gamle barn. For premature babyer er dette slutten på 1 måned av livet. Denne perioden varer i 4 - 6 uker i akutte tilfeller og kan vare opptil 2 - 3 måneder i subakutte tilfeller. Barnets atferd endres, gysing vises når det er et lysglimt, under søvn, eller når det oppstår høye lyder. I tillegg kan alle andre tegn på rakitt hos spedbarn finnes hos barnet. Endringer i den biokjemiske blodprøven er ubetydelige; en reduksjon i fosfor kan bare påvises; kalsiumnivået endres ikke.

Hvis den første perioden gikk ubemerket av barnelegen og foreldrene og passende tiltak ikke ble tatt, begynner neste periode - dette er høydeperioden. Denne perioden lever opp til navnet sitt fordi alle symptomer utvikler seg. For å omtrent bestemme alderen for manifestasjon av rakitt, kan du bruke kunnskap om periodisiteten til aktiv beinvekst. Beinene i skallen vokser raskest i de første månedene av et barns liv. Deretter tar brystbeina stafettpinnen. Hun blir "sårbar" fra og med den sjette måneden av livet. Ved 10-18 måneder vokser rørformede bein aktivt.

I toppperioden blir muskelhypotoni så uttalt at et "jackknife"-symptom kan observeres; barnet kan gis en hvilken som helst bisarr form, Muskelform vil ikke forstyrre dette. Et røntgenbilde avslører at den metafysiske sonen til beinene antar en begerform, og sonene med foreløpig forkalkning er uskarpe. Det bør også bemerkes at tydelige tegn på rakitt på røntgen kan oppdages hos et barn ved 3 måneders alder.

Blodbiokjemi blir mer informativ, hypofosfatemi øker, hypokalsemi manifesterer seg, og alkalisk fosfataseaktivitet øker betydelig. Toppperioden kan forekomme i to varianter: i form av en kalsium-penisk eller fosfopenisk variant.

Den fosfopeniske varianten manifesteres av treg, apatisk oppførsel av syke barn. Symptomer på muskelhypotensjon, svakhet i det ligamentøse-artikulære apparatet og separasjon av rektusmusklene i den fremre bukveggen dominerer. Mot deres bakgrunn utvikles tegn på osteoidhyperplasi. Hvis du tar en blodprøve for å bestemme nivået av biskjoldbruskhormon og kalsitonin, bestemmes et økt nivå av både den første og den andre.

Kalsiumpenikkvarianten defineres oftere som spasmofili. Den mest slående manifestasjonen av denne tilstanden er høy konvulsiv beredskap. Det er skjelving i hender og hake under gråt, oppstøt og nedsatt tarmmotilitet. Barn, i motsetning til forrige versjon av kurset, er rastløse og svette. Hvit dermografi er notert. Det er et høyt nivå av parathyreoideahormon i blodet, men et redusert nivå av kalsitonin.

Høydeperioden etterfølges av en periode med reparasjonsprosesser. Barnas trivsel blir bedre, og vegetative og nevrologiske lidelser elimineres. Samtidig forsvinner ikke muskelhypotensjon over lang tid. Biokjemiske blodparametere går gradvis tilbake til normale nivåer. Tilbakeføringen av biokjemiske blodparametre til det normale indikerer utbruddet av siste periode, gjenværende effekter. Denne perioden er preget av vedvarende irreversible endringer i skjelettet og muskel- og skjelettsystemet (leddslapphet, hypotensjon).

Det finnes en rekke rakittlignende sykdommer som eksogen klassisk rakitt bør skilles fra. Det særegne ved disse sykdommene er at deres manifestasjon oppstår i en eldre alder enn med rakitt, og de er ekstremt motstandsdyktige mot behandling selv med store doser vitamin D:

— Fosfatdiabetes har en autosomal dominant arvetype, muligens knyttet til X-kromosomet. Utviklingen er assosiert med nedsatt absorpsjon av fosfor i nyretubuli, som skilles ut i urinen. Barn med denne sykdommen har kort vekst, sterk bygning og rakittlignende beinkrumninger. Blodet har høy alkalisk fosfatase med normale kalsiumnivåer.

— Pseudomangel-rakitt. Arv er en autosomal recessiv type. Sykdommen er assosiert med forstyrrelse av reseptorapparatet til målceller, de blir ufølsomme for metabolitter av vitamin D. En annen variant av denne sykdommen er assosiert med en defekt i nyrehydroksylase. Klinisk manifestert som "blomstrende rakitt."

- Hypofosfatasi. Sjelden sykdom. Karakterisert av et fullstendig eller delvis fravær av alkalisk fosfataseaktivitet i kroppens vev. Manifestert av alvorlig rakitt.

- De Toni-Debreu-Fanconis sykdom. Alvorlig tubulopati er ikke bare ledsaget av forsinket fysisk utvikling, men også av mental retardasjon, opp til sine alvorlige grader.

rakitt: bilder av barn

Behandling av rakitt

Hvis et barn blir diagnostisert med rakitt, begynner behandlingen umiddelbart. Behandlingsmetoder kan deles inn i spesifikke og uspesifikke. Spesifikt er behandling med utnevnelse av doser av vitamin D tilstrekkelig til perioden og arten av forløpet av rakitt; det er også mulig å foreskrive generell ultrafiolett bestråling. Terapeutiske doser av vitamin D er: for milde grader - kurs 300 000 - 400 000, daglig 4000 - 5000 IE; i gjennomsnitt - kurs 400 000 - 500 000, daglig 5 000 - 10 000 IE; for alvorlige tilfeller - kurs 600 000 - 800 000, daglig 10 000 - 15 000 IE.

Det er bevist at vannløselige former av vitamin D absorberes mest fullstendig i tarmene og absorberes bedre av kroppen enn oljeløsninger, som fortsatt ble mye brukt til å behandle rakitt.

Hovedmedisinen for behandling av rakitt er Aquadetrim; en dråpe av løsningen inneholder 500 IE. Begynn å ta stoffet med en dose på 2000 IE; hvis ingen bivirkninger oppstår i løpet av de første 3-5 dagene, bør dosen økes til den nødvendige terapeutiske dosen. Etter 2-3 uker, hvis resultatet er bra, vil den totale behandlingsvarigheten være 30-45 dager. Så snart dette stadiet avsluttes, begynner bruken av en profylaktisk dose vitamin D.

Under behandlingen utføres en Sulkovich-test en gang hver sjuende til tiende dag for å unngå en overdose av vitamin D.

Barn med alvorlig rakitt, etter å ha fullført hovedbehandlingen, gis anti-tilbakefallsterapi etter 3 måneder, bortsett fra sommermånedene. 2 uker etter oppstart av medikamentell behandling er treningsterapi og massasje i tillegg foreskrevet. De stimulerer metabolske prosesser i beinvev og muskler, forbedrer barnets humør og velvære.

Det anbefales også å arrangere furubad for rastløse barn, saltbad, tvert imot, for sløve barn. Furubad gjøres slik: tilsett 1 teskje furuekstrakt til 1 liter vann. Vanntemperaturen skal være 37 grader. Det første badet varer i 10 - 15 minutter, deretter kan badetiden økes. Saltbad tilberedes på lignende måte: for 10 liter vann, 2 ss bord- eller havsalt. Etter badet fylles barnet med rent vann. Urteavkok kan også tilsettes badekaret når du bader.

Ultrafiolett bestråling. Behandlingen begynner med å bestemme barnets individuelle toleranse (biodose) for ultrafiolett stråling. Prosedyrene utføres annenhver dag, noe som øker bestrålingstiden. Forløpet av slik terapi varer fra 15 til 25 dager. I toppperioden, i nærvær av tegn på spasmofili (rachitogen tetany) og i akutte tilfeller, er ultrafiolett terapi kontraindisert.

Siden rakitt kanskje ikke alltid er forårsaket av mangel på vitamin D, bør ikke mindre oppmerksomhet rettes relaterte metoder behandling enn spesifikk.

En sitratblanding er foreskrevet for å forbedre kalsiumabsorpsjonen, forbedre ossifikasjonsprosessene og redusere acidose. Blandingen inneholder sitronsyre 35 g, vann 250 ml, natriumcitrat 25 g. Blandingen tilberedes på apoteket.

B-vitaminer, askorbinsyre for å eliminere acidose, 15% dimefosfonløsning og kaliumorotat, som fremmer syntesen av kalsiumbundet protein og utskillelse av proteiner, er også foreskrevet.

Hvis det er en nedgang i kalsium, må barn foreskrives kalsiumtilskudd (kalsiumglukonat, kalsiumlaktat, kalsiumglyserofosfat) aldersdosering. Behandlingsforløpet er 3 uker. Hjemme kan eggeskall tilberedt på en bestemt måte betraktes som en kilde til kalsium. Det bør tas 1/3-1/4 teskje sammen med sitronsaft fortynnet med vann 1:4 eller en løsning av sitratblanding, administrasjonsforløpet er 10-14 dager.

Rakitt gjør også sine egne justeringer av barnets ernæring. Babyer tidligere vanlige frister produkter som inneholder vitamin D og kalsium introduseres, det vil si eggeplomme og cottage cheese. Ved kunstig fôring anbefales det å øke mengden grønnsakspuré og redusere forbruket av grøt og kefir; komplementære matvarer introduseres tidligere enn vanlig.

Dersom tegnene på rakitt hos barn er uttalte, har et progressivt forløp og ikke responderer godt på anbefalt behandling med vitamin D, bør du tenke på andre former for rakitt (rakittlignende sykdommer).

Forebyggende vaksinasjoner gjøres etter den nasjonale vaksinasjonskalenderen etter halvannen måned.

Forebygging av rakitt

Fosteret har et enormt behov for kalsium, som går til å bygge beinskjelettet. Etter hvert som svangerskapet skrider frem, reduseres ikke behovet i det hele tatt; kalsiumlagring begynner ved slutten av svangerskapet. Kalsiumtransport skjer aktivt gjennom morkaken fra mor til foster. Den samme mengden kalsium i mors blod er den samme mengden kalsium i fosterets blod.

Prenatal forebygging av rakitt er at en gravid kvinne først og fremst bør spise godt, føre en aktiv livsstil og gå mer. Det er uønsket å foreskrive vitamin D til en gravid kvinne, fordi hvis doseringen ikke overholdes, har den en teratogene effekt. Selv om gravide kvinner med ekstragenital patologi anbefales å ta ekstra vitamin D fra 28-32 uker av svangerskapet og en varighet på 8 uker. De siste månedene har Decamevit blitt indikert.

Etter at babyen er født, er det nødvendig å ta den ut så tidlig som mulig i dagslys. Om sommeren er luftbad i skyggen av trærne velkomne. Naturlig fôring med rettidig introduksjon av komplementære matvarer er å foretrekke. Det antas at et barn som får morsmelk er mye mindre sannsynlig å utvikle rakitt, spesielt hvis moren tar vitaminkomplekser for ammende kvinner.

Spesifikk forebygging av rakitt begynner ved fire til fem ukers alder og består i å ta en vandig løsning av vitamin D. Tidligere brukt i sovjetisk tid fiskeolje har mistet sin relevans. Den profylaktiske dosen av vitamin D-løsning er 500 IE per dag. Denne dosen dekker fullt ut barnets behov og anbefales i alle land i verden. Legemidlet bør tas om morgenen.

Hvis en nyfødt er i fare for for tidlig stenging av fontanelen, begynner vitamin D-inntaket ved 3 måneders alder, med mindre det er andre anbefalinger fra en pediatrisk nevrolog.

Etter et år profylaktisk dose vitamin D øker og utgjør 1000 IE per dag. Vitaminet tas hele året, med unntak av sommermånedene. Selv om det i klimatiske soner er ugunstige når det gjelder antall soldager, fortsetter stoffet å tas i sommermånedene. Ved 2 års alder slutter stoffet vanligvis.

For spesifikk forebygging av rakitt med vitamin D, kan du også bruke en oljeløsning (Ergocalciferol). Men det bør huskes at det er mye mindre lett absorbert av kroppen.

Kontraindikasjoner for å ta vitamin D er: intrakranielt fødselstraume, liten størrelse på den store fontanelen, hypoksi. Å ta vitamin D er bare mulig etter å ha konsultert en pediatrisk nevrolog. En absolutt kontraindikasjon for å ta vitamin D-tilskudd er dens individuelle intoleranse, hypofosfatasi, idiopatisk kalsiuri, organisk skade på nervesystemet. Forebygging utføres heller ikke for barn som mates med tilpassede melkeformler, siden vitamin D allerede er tilstede i deres sammensetning i nødvendig mengde.

Forebygging av rakitt hos premature spedbarn utføres avhengig av graden av prematuritet. Ved grad 2-3 vil dosen av vitamin D være 1000 - 2000 IE for hele første leveår og 500 IE for hele andre leveår. For 1. grad av prematuritet, 400–500 IE fra 10–14 dager av barnets liv i løpet av de to første årene, med unntak av sommermånedene.

Medisinsk undersøkelse utføres etter alvorlig og moderat rakitt. Den varer i 3 år.