Tunnelnevropati av ulnarnerven behandling. Årsaker til nevropati av ulnarnerven og dens behandling

Alt i det siste flere mennesker møtt med en slik patologi som nevritt ulnar nerve. Denne sykdommen er en inflammatorisk prosess som påvirker perifere nervefibre. Og ulnarnerven, som går veldig nær huden, blir lett skadet under normale aktiviteter. Som et resultat oppstår det sterke smerter, håndens ytelse og håndens følsomhet kan bli svekket. Behandling av nevritt bør startes så tidlig som mulig, når de første symptomene viser seg.

generelle egenskaper

Nevritis av ulnar nerve, ifølge statistikk, forekommer oftest blant lignende sykdommer. Tross alt er denne nerven den mest sårbare for ytre påvirkninger. Spesielt med den moderne livsstilen, når folk bruker mye tid på å lene seg på albuene. Ulnarnerven går på dette stedet grunt, så det er lett å skade den. Tross alt kan selv et lite trykk på det føre til betennelse.

De mest disponerte for utviklingen av denne patologien er kontorarbeidere, programmerere og andre personer som har profesjonell aktivitet forbundet med behovet for å lene albuene på bordet eller armlenene til stolen. I tillegg er nevritt vanlig hos idrettsutøvere som utsetter hendene for økte belastninger. Men i tillegg til traumatisk skade, kan hypotermi være årsaken til betennelse. Derfor er byggherrer, lastere og andre personer som arbeider under fuktige kuldeforhold utsatt for nevritt.

Grunnene

For å behandle denne sykdommen riktig, er det nødvendig å bestemme hvorfor betennelsen oppsto. Vanligvis er årsaken til patologien umiddelbart klar, spesielt hvis nevrittet er posttraumatisk eller oppstod etter hypotermi.

Men det er andre faktorer som kan forårsake betennelse i ulnarnerven:


De viktigste tegnene på ulnar neuritt er smerte og nummenhet i hånden

Symptomer

Ulnarnerven er ansvarlig for innerveringen av lillefingeren og ringfingeren, for arbeidet til musklene ledende tommel, bøye håndleddet, adduktere og trekke tilbake alle fingrene. Derfor gjenspeiles hans nederlag umiddelbart i funksjonen til hånden. Manifestasjoner av nevritt avhenger av grad og lokalisering inflammatorisk prosess. Men hovedsymptomet er alltid smerte. Først er det verkende, så kan det bli skarpt, til og med brennende eller skyting.

De resterende symptomene på ulnar neuritt avhenger av hvilke nervefibre som er mest påvirket. Vanligvis begynner sykdommen med et brudd på følsomheten.

Nederlaget til sensitive fibre manifesteres av nummenhet, en følelse av prikking eller krypende "gåsehud". Noen ganger blir børstens følsomhet fullstendig forstyrret. Men oftest er disse følelsene lokalisert i håndflaten, samt 4 og 5 fingre.

Da utvikles tegn på skade på nervens motoriske fibre. Kramper kan vises, funksjonene til bevegelsen av fingrene er forstyrret. Det er spesielt vanskelig å bøye hånden eller knytte fingrene til en knyttneve. Senereflekser forsvinner gradvis, pareser eller fullstendig lammelse av hånden vises. På grunn av dette, etter en stund, utvikles muskelatrofi.

I fravær av behandling oppstår trofiske lidelser gradvis. På grunn av skade på de autonome fibrene i nerven utvikler det seg hevelse, huden blir blå, håret kan begynne å falle ut og neglene smuldrer. I de mest avanserte tilfellene er det trofiske sår.

Diagnostikk

Behandling av nevritt er ønskelig å starte så tidlig som mulig, når de første tegn på betennelse vises. Faktisk, med utviklingen av patologien, er atrofi av musklene i hånden og et fullstendig tap av funksjonene mulig. Vanligvis kan en spesialist umiddelbart bestemme tilstedeværelsen av neuritt, siden hånden har karakteristisk form- som en klørt pote. Lillefingeren legges til side, fingre 3 og 4 bøyes.

For å diagnostisere sykdommen er det flere tester som vil bidra til å stille en foreløpig diagnose uten undersøkelse. Pasienten blir bedt om å legge børsten på bordet og bevege lillefingeren, og også prøve å spre fingrene til siden. Med skade på ulnarnerven kan dette ikke gjøres. Pasienten kan heller ikke holde et papirark mellom tommelen og pekefingeren, og også knytte børsten til en knyttneve.

Men fortsatt, for å bekrefte diagnosen, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse. Oftest er MR, ultralyd og elektromyografi foreskrevet, noe som bidrar til å bestemme graden av muskelskade.


Når du stiller en diagnose, trekkes oppmerksomheten mot den karakteristiske posisjonen til hånden i form av en "klodd pote"

Behandling

Behandling av ulnar neuritt bør være kompleks. Først av alt bestemmes årsaken til den inflammatoriske prosessen, og det tas tiltak for å eliminere den. Hvis det er en infeksjonssykdom, antibakteriell eller antivirale legemidler, ved sirkulasjonsforstyrrelser er det nødvendig med vasodilatorer, for eksempel Papaverine. I tillegg, umiddelbart etter at diagnosen er stilt, festes armen med en skinne. Børsten skal være i en rettet stilling, fingrene bøyd. Og hånden henges på et skjerf eller en spesiell bandasje. Slik immobilisering er nødvendig i 2 dager. Lastbegrensning bidrar til å unngå kraftig smerte og forhindrer muskelatrofi.

Etter det, tilordne kompleks behandling, som inkluderer følgende metoder:

  • resepsjon medisiner;
  • fysioterapiprosedyrer;
  • massasje;
  • fysioterapi;
  • folkelige oppskrifter.

Medisinsk terapi

På det første stadiet obligatorisk metode behandling er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I tillegg til å redusere betennelse, hjelper disse medisinene å lindre smerte, ofte svært alvorlig. Ketorol, Nimesulide, Indometacin, Diklofenak er foreskrevet. Hvis de ikke hjelper til å lindre smerte, kan smertestillende brukes, for eksempel Baralgin eller kortikosteroider - Prednisolon, Diprospan, Hydrokortison. Hvis nevritt er ledsaget tunnelsyndrom, hormonelle preparater brukes som injeksjoner direkte inn i kanalen.

For å forbedre ledningen av nerveimpulser brukes "Prozerin" eller "Physostigmine". Og som en adjuvant terapi er det nødvendig å foreskrive vitaminer fra gruppe B. Vanndrivende legemidler kan være nødvendig for å lindre hevelse. Kaliumsparende midler brukes hovedsakelig, for eksempel Veroshpiron. I tillegg foreskrives legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen og metabolske prosesser. Nyttig biogene sentralstimulerende midler, for eksempel "Lidaza".


Fysioterapi hjelper til med å lindre betennelser og gjenopprette muskelfunksjonen

Fysioterapi

Slik behandling for ulnar neuritt er mest effektiv metode behandling. Men fysioterapi foreskrives ikke tidligere enn en uke etter utbruddet av de første symptomene. For å lindre smerte og betennelse, elektroforese med Novocain eller Lidase, ultrafonoforese med hydrokortison, magnetoterapi, akupunktur, UHF, impulsstrømmer, gjørmebehandling. I tillegg er elektromyostimulering av musklene innervert av ulnarnerven foreskrevet.

Fysioterapi

Søknaden begynner spesielle øvelser etter at du har fjernet låsen. Både passive og aktive bevegelser brukes. hovedmålet gymnastikk - for å forhindre kontrakturer og muskelatrofi, for å gjenopprette arbeidet.

Først anbefales det å gjøre gymnastikk i vannet. De fleste øvelsene er fokusert på fingerbevegelser. Hånden faller under vannet, og med en sunn hånd må du ta fingrene en etter en og bøye phalanges, heve toppen. I tillegg er sirkulære bevegelser, bortføring av fingre til sidene nyttige. Gjør det samme med hele børsten.

En viktig øvelse er rettet mot å utvikle en stor og pekefinger. Du må legge albuen på bordet. Prøv å senke tommelen ned samtidig og løft pekefingeren opp. Gjør deretter det samme med pekefingeren og langfingeren.

Etter at evnen til å gripe gjenstander kommer tilbake til børsten, utføres ergoterapi. Nyttig modellering, tegning, flytting av små gjenstander, som perler, fyrstikker, fange dem opp av vannet.


Passive og aktive fingerøvelser hjelper til med å gjenopprette funksjonen.

etnovitenskap

Disse metodene brukes kun som hjelpebehandling. Det antas at de er ineffektive ved nevritt. Men de kan lindre betennelse og redusere smerte. Oftest brukt ulike kompresser, avkok medisinske urter:

  • knytte til et sårt sted friske blader pepperrot, burdock eller kål;
  • i stedet for salve kan du bruke bjørnefett;
  • om natten, lag en komprimering av rød leire, fortynnet med en liten mengde bordeddik;
  • drikk 3 ss avkok av bringebærblader og stilker før måltider.

Hvis behandlingen startes i tide, er prognosen vanligvis gunstig. Men full gjenoppretting skjer først etter et par måneder. Og så må du overvåke helsen din for å forhindre gjentakelse av sykdommen. For å gjøre dette, unngå hypotermi, langvarige monotone håndbevegelser. Du bør prøve å ikke holde armen bøyd i albuen over lengre tid. Regelmessig selvmassasje fysioterapi også bidra til å forhindre nerveskader.

Neuritt av ulnarnerven- et ganske vanlig fenomen, rangert som nummer to i frekvensen av sykdommen blant andre typer nevritt. Ulnarnerven er en av hovednervene plexus brachialis, som utfører to funksjoner: motorisk og sensorisk.

Når den er skadet, blir begge funksjonene krenket i en eller annen grad. Den mest sårbare ulnarnerven er i området av albueleddet, og selv enkel klem (med langvarig støtte av albuene på bordet, armlener på stoler, etc.) kan føre til skade og betennelse. Årsaken ulnar neuritt skader, sår, infeksjonssykdommer kan også tjene. Hvordan identifisere og behandle ulnar neuritt, vil vi vurdere videre.

Symptomer på ulnar neuritt

Ulnar nerveskade kan diagnostiseres av følgende tegn:

  • med armen strukket forover, henger hånden ned, som ligner en "klodd pote";
  • følelse av nummenhet og prikking mellom ringfingeren og lillefingeren, som strekker seg langs den ulnare kanten av hånden til håndleddet;
  • svakhet i musklene i hånden (det er umulig å ta og holde gjenstanden);
  • når du klemmer fingrene inn i en knyttneve, bøyer den tredje, fjerde og femte fingrene seg ikke helt;
  • med en børste tett festet til bordet, fjernes lillefingeren fra overflaten, og det er også umulig å spre og bringe fingrene i denne posisjonen;
  • cyanose, svekket svette, lokal reduksjon i hudtemperatur i området av den berørte nerven.

I de avanserte stadiene av sykdommen begynner hånden på den skadde armen å gå ned i vekt, deformere, musklene atrofi.

Behandling av ulnar neuritt

Hvis de første tegnene på nevritt i ulnar nerve blir funnet, bør du umiddelbart kontakte en nevrolog, fordi i dette tilfellet vil bare rettidig behandling være nøkkelen til suksess.

Først av alt, hvis ulnarnerven er skadet, påføres en spesiell skinne på hånden og underarmen. Hånden er festet i posisjonen for ekstrem utretting i håndleddsleddet (fingrene bøyes samtidig), og underarmen og hånden henges på et skjerf.

Som regel, på den andre dagen etter påføring av en fikseringsbandasje, startes fysioterapi for å gjenopprette de tapte funksjonene i hånden. Treningsterapi for ulnar nervenevritt inkluderer følgende øvelser:

  1. Plasser armen bøyd ved albuen på bordet slik at underarmen er vinkelrett på bordet. Senk vekselvis tommelen ned, og løft pekefingeren opp, og omvendt.
  2. Hånden er i samme posisjon. Pekefinger senk ned, og hev den midterste opp, og så omvendt.
  3. Grip med en sunn hånd hovedfalangene til fire fingre - fra pekefingeren til lillefingeren. Bøy og løs hovedet, og deretter de midterste phalanges.

Hver øvelse utføres 10 ganger.

Du kan også utføre gymnastikk i vann ved å dyppe hånden i et basseng med varmt vann.

Sammen med dette utføres en massasje, rettet mot å lindre smerte og akselerere nerveledning og følsomhet. Massasje starte med cervicothoracal ryggraden, og deretter masseres hele lemmen ved hjelp av elte-, gni- og vibrasjonsteknikker.

Fysioterapeutiske metoder (elektroforese, ultralyd, etc.) brukes for å eliminere smerte og gjenopprette muskler. Også kompleks medisinske tiltak inkluderer å ta vitamin B, C og. Fine resultater oppnås kl.

I tilfeller hvor det ikke er noen bedring lang tid(1 - 2 måneder), gjennomført Kirurgisk inngrep. Dette kan være suturering av nervestammen, nevrolyse av ulnarnerven eller andre kirurgiske metoder.

Ulnar nervelesjon (ulnar nerve nevropati) (G56.2) er patologisk tilstand, der ulnarnerven er påvirket, manifestert av et brudd på musklene i hånden som er ansvarlige for bevegelsene til ringfingeren og lillefingeren, nummenhet i dette området.

Etiologi av skade på ulnarnerven: kompresjon av nerven i området av albueleddet (langsiktig arbeid med støtte på albuene); brudd på den indre kondylen i skulderen eller suprakondylær brudd; kompresjon i håndleddet; overførte infeksjoner.

Symptomer på skade på ulnarnerven

Pasienter klager over smerter i lillefingeren, prikkende følelse, brennende følelse i hånden. Gradvis vises nummenhet, svakhet i lillefingeren, umuligheten av håndflatefleksjon, det er vanskelig å addere og spre fingrene på hånden.

En objektiv undersøkelse av pasienten avslører parestesi, hypestesi i lillefingeren, langs den mediale overflaten av hånden (70%). Svakhet i interosseøse muskler, adduktortommelmuskler, hypotenarmuskler (70%). Atrofi av de interosseøse musklene og musklene i hypothenar (50%). Hyperekstensjon i metakarpofalangeale ledd og fleksjon i interfalangeale ledd (55%). Når du klemmer hånden inn i en knyttneve, bøyer ikke lillefingeren og ringfingeren seg helt (fig. 3). Peters test (umulig å ta med IV- og V-fingrene på hånden når håndflaten hviler på en hard overflate) - 60%. Fleksjon av den terminale falanxen til den femte fingeren er umulig. I området for innervasjon av ulnarnerven kan det være autonome lidelser- cyanose, svekket svette, lokal temperaturøkning.

Diagnostikk

Differensialdiagnose:

  • Skade på nedre del av plexus brachialis.

Behandling av skade på ulnarnerven

Behandling foreskrives først etter bekreftelse av diagnosen av en spesialist. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, vitaminer er vist. Fysioterapi, massasje, treningsterapi, novokain- og hydrokortisonblokkader, akupunktur utføres. Kirurgisk behandling er foreskrevet for kompresjon av ulnarnerven.

Essensielle medikamenter

Det er kontraindikasjoner. Spesialistkonsultasjon er nødvendig.

  • (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler). Doseringsregime: i / m - 100 mg 1-2 ganger om dagen; etter å ha stoppet smertesyndromet, foreskrives det oralt i daglig dose 300 mg i 2-3 doser, vedlikeholdsdose 150-200 mg / dag.
  • (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler). Doseringsregime: intramuskulært i en dose på 75 mg (innhold av 1 ampulle) 1 gang/dag.
  • (vitamin B-kompleks). Doseringsregime: terapi begynner med 2 ml intramuskulært 1 r/d i 5-10 dager. Vedlikeholdsterapi - 2 ml / m to eller tre ganger i uken.

Instruksjon

Ulnarnerven er mest sårbar i området av albueleddet. Ofte oppstår denne sykdommen hos de som har en vane med å hvile albuene på en hard overflate, så vel som med en lang posisjon av albueleddene i bøyd stilling (for eksempel kontorarbeidere). Risikoen for å bli syk øker hvis rommet er fuktig eller kaldt.

Predisponerende faktorer for utvikling av nevritt er kroniske endokrine sykdommer(diabetes, skjoldbrusk sykdom) kronisk rus(alkoholisme), forgiftning med kvikksølv, bly osv. Også nevritt kan utvikle seg etter infeksjoner (herpes, difteri, malaria, etc.), i nærvær av brudd og blåmerker i albueleddet og underarmen.

De viktigste tegnene på ulnar neuritt er svakhet i hånden - pasienten kan ikke knytte neven, 3., 4. fingre og lillefinger forblir utvidet, kan ikke holde gjenstander med fingrene. Også bekymret for nummenhet og smerte mellom lillefingeren og ringfingeren på hånden, så vel som i området av ulnar kanten av hånden til håndleddet. De små musklene i hånden atrofierer gradvis, og det ser ut som en "klods".

Huden på hånden under lillefingeren kan få en blåaktig fargetone, bli tynnere, det dannes ofte små abscesser eller sår, hos menn kan den forsvinne. hårfeste. Det er også flere enkle måter sjekk funksjonen til ulnarnerven. Hvis du trykker håndflaten mot bordet og prøver å bevege lillefingeren, vil dette føre til vanskeligheter, og det er også vanskelig å spre fingrene i denne posisjonen. En annen måte er å holde et ark mellom to fingre, dette vil ikke fungere med nevritt.

Behandling av ulnar neuritt bør startes så tidlig som mulig, da det kan føre til fullstendig atrofi håndmuskler. Først bestemmes årsaken til betennelsen, med Smittsomme sykdommer antibiotika er foreskrevet, viral opprinnelse nevritt behandles med antiviral terapi. Det er også nødvendig å fjerne predisponerende faktorer (for eksempel vanen med å lene seg på bordet med albuene og hypotermi).

Fra medisiner utnevnt vaskulære preparater for å forbedre blodsirkulasjonen og vasodilatasjon, B-vitaminer, smertestillende. En gips påføres underarmen og området av hånden, mens fingrene skal være halvbøyde, og hånden skal festes i håndleddet. Underarmen og hånden støttes av et skjerf.

Fysioterapeutiske prosedyrer, fysioterapiøvelser, behandling med gjørmebad, akupunktur og massasje er også mye brukt, alle pasienter anbefales Spa-behandling. I noen tilfeller utføres kirurgisk inngrep (for eksempel suturering av en nerve etter en skade).

Ulnar nerve nevropati er en lesjon av ulnar nerve, som et resultat av at dens funksjon er svekket, noe som påvirker følsomheten i håndområdet og forårsaker en reduksjon i styrken til individuelle håndmuskler. Det er mange årsaker til denne tilstanden. På armen langs ulnarnervens forløp er det steder hvor den oftest blir utsatt for kompresjon. Kompresjon i disse områdene har til og med separate navn: cubital canal syndrome, Guyon canal syndrome. Hvert av disse syndromene har sine egne kliniske trekk, men de tilhører alle kategorien ulnar nevropati. Denne artikkelen vil gi deg informasjon om årsakene til dette kliniske egenskaper nevropati av ulnarnerven på forskjellige nivåer av skade, metoder for behandling.


Litt anatomi

Det er vanskelig å forstå originaliteten til lesjoner i ulnarnerven på forskjellige nivåer uten grunnleggende kunnskap om dens anatomi og topografi, så vi vil dvele ved den grunnleggende informasjonen om forløpet til fibrene i ulnarnerven.

Ulnarnerven er en lang nerve i plexus brachialis. I sammensetningen følger fibrene C VII -C VIII (7. og 8. livmorhals) røtter, som kommer ut av ryggmarg. Nerven kommer inn i armen fra aksillær fossa, deretter gjennomborer den mediale intermuskulære skilleveggen i midten av skulderen, ligger i den beinfibrøse kanalen dannet av den indre epikondylen i skulderen, olecranon ulna og suprakondylært ligament, sene i flexor carpi ulnaris. Denne kanalen kalles cubital (Mouche-kanal). Det viser seg at på dette stedet ligger nerven ganske overfladisk og samtidig nær benformasjonene. Denne omstendigheten forårsaker høy frekvens kompresjon nervefibre på dette stedet. Alle som har truffet med en albue minst en gang har følt på seg selv denne egenskapen til den overfladiske plasseringen av ulnarnerven. Det kan til og med merkes på dette stedet.

Etter å ha gått ut av kanalen, følger ulnarnerven mellom musklene i underarmen (som samtidig gir en del av grenene til musklene). Ved grensen til nedre og midtre tredjedel av underarmen deler nerven seg i håndens dorsale gren (som innerverer huden til den dorsale delen av IV, V og ulnardelen av III-fingrene på hånden) og palmargren, som går fra underarmen til hånden gjennom Guyons kanal. Guyons kanal er dannet av små bein i hånden, håndleddets håndledd. På dette stedet blir ulnarnerven også ofte utsatt for kompresjon. Den palmar grenen av ulnar nerve innerverer musklene i hånden og huden på palmar overflaten av den femte, ulnar halvdel av den fjerde fingeren av hånden.

Kunnskap topografiske trekk nerveforløpet hjelper til med diagnosen av lesjonene. For eksempel, hvis svakhet i musklene som innerveres av ulnarnerven oppdages i området ved hånden og underarmen, betyr dette at nivået av nerveskade er plassert over den midtre tredjedelen av underarmen, og hvis muskel svakhet oppdages bare i området av fingrene, da er nervelesjonen lokalisert i nivå med Guyons kanal. Skadenivået er viktig dersom behovet skulle oppstå kirurgisk behandling.

Årsaker til nevropati av ulnarnerven


Komprimeringen av nerven i beinkanalen er lettet av langvarig avhengighet av albuen, forbundet med profesjonelle plikter, og noen ganger vane.

Ulnarnerven kan bli skadet av:

  • brudd, forskyvninger av bein i skulderen, underarmen og hånden;
  • kompresjon i området av fibro-osseøse kanaler (cubital og Guyon).

Oftest blir ulnarnerven skadet nettopp under kompresjon. Nervekompresjon trenger ikke å være akutt, plutselig. Tvert imot, oftere utvikler det seg sakte, som et resultat av langvarig eksponering for en traumatisk faktor. Hva forårsaker kompresjon av ulnarnerven? I området av den cubitale kanalen provoseres kompresjon av:

  • ofte gjentatte fleksjonsbevegelser i albueleddet;
  • arbeid relatert til støtte av albuene på maskinen, skrivebordet, arbeidsbenken;
  • sjåførenes vane å legge den bøyde armen ut av vinduet og hvile albuen på kanten;
  • vanen med å snakke i telefonen i lang tid, hvile hånden på bordet med albuen (dette problemet er mer for kvinner, fordi de liker å chatte med venner i veldig lang tid);
  • lang intravenøse infusjoner når armen er fiksert i utstrakt stilling i en betydelig periode (og nerven er komprimert). Dette er kun mulig hos alvorlig syke pasienter som får nesten kontinuerlig infusjonsbehandling.

Komprimering av ulnar nerve ved Guyons kanal kalles ulnar carpal syndrom. Denne tilstanden er forårsaket av:

  • regelmessig arbeid med verktøy (skrutrekkere, tang, tang, vibrerende verktøy, inkludert jackhammere, og så videre), det vil si dette faglige saker. Å bruke en tang eller en skrutrekker bare noen få ganger vil selvfølgelig ikke skade ulnarnerven. Kanskje kompresjon av nerven i dette området hos fiolinister;
  • konstant bruk av stokk;
  • hyppig sykling eller motorsykkelkjøring (under profesjonell sport med disse kjøretøyene).

I tillegg til disse årsakene kan nevropati i ulnarnerven oppstå når nerven komprimeres av en svulst, en aneurisme i et nærliggende kar, forstørret lymfeknuter, artrose (eller leddgikt) i albue- eller håndleddsleddene.


Symptomer på nevropati i ulnarnerven


Sensitivitetsforstyrrelser forekommer i innerveringssonen til ulnarnerven.

Når en nerve er skadet, er dens funksjoner først og fremst svekket, det vil si at sensoriske (inkludert smerte) og motoriske (assosiert med muskelstyrke) problemer oppstår. Vanligvis oppstår sensoriske forstyrrelser først, og en reduksjon i muskelstyrke utvikles ved fortsatt nervekompresjon. Med brudd, dislokasjoner og andre "akutte" årsaker til nevropati av ulnarnerven oppstår sensoriske og motoriske forstyrrelser samtidig.

Cubital Canal Syndrome

Symptomer som indikerer skade på ulnarnerven i dette området er:

  • smerte i området av cubital fossa (den indre overflaten av albueleddet), som sprer seg til underarmen, IV og V-fingrene (både håndflaten og ryggen), til ulnarkanten av hånden (ved siden av den lille) finger). I de samme områdene kan parestesier oppstå: følelser av prikking, kryping, brenning, rykninger og så videre. Til å begynne med er smerten periodisk, forverret om natten, provosert av bevegelser i albueleddet (fleksjon er mer "skyldig"). Gradvis begynner smertene å forstyrre konstant og øke i intensitet fra ubehag til svært uttalt smerte;
  • redusert følsomhet langs den ulnare kanten av hånden, i området av lillefingeren og ringfingeren. Dessuten er det en funksjon - de aller første følsomhetsendringene i området til lillefingeren;
  • noe senere (sammenlignet med sanselidelser) oppstår motoriske forstyrrelser. Muskelsvakhet viser seg som vanskeligheter med å bøye og abdusere hånden til albuesiden, nedsatt fleksjon av lillefinger og ringfinger, når man prøver å presse hånden inn i en knyttneve, presser ikke IV- og V-fingre mot håndflaten. Hvis du legger håndflaten på bordet og prøver å klø i bordet med lillefingeren, vil dette ikke være mulig i tilfelle av nevropati av ulnarnerven. Fingre kan ikke bringes sammen og spres fra hverandre;
  • med langvarig eksistens av kompresjon av ulnarnerven, utvikles atrofi av musklene i hånden. Hånden blir tynnere, knoklene stikker tydeligere ut, de interdigitale mellomrommene synker. I dette tilfellet ser resten av armen og den motsatte hånden helt normale ut;
  • hånden ser ut som "klod" eller "fugl" (på grunn av overvekt av funksjonen til andre nerver i hånden som ikke er påvirket).

Guyons kanalsyndrom (ulnar håndleddssyndrom)

Symptomene på denne patologiske tilstanden ligner på mange måter symptomene på cubital canal syndrom. Det er imidlertid en rekke forskjeller som gjør det mulig å skille skadenivåene. Så albuesyndromet i håndleddet manifesterer seg:

  • sensitive lidelser: smerte og parestesi i området av håndleddsleddet, den palmar overflaten av den ulnare kanten av hånden og den palmar overflaten av lillefingeren og ringfingeren. Baksiden av hånden opplever ikke slike sensasjoner (noe som skiller dette syndromet fra cubital tunnel syndrom). Både smerter og parestesier forverres om natten og med børstebevegelser;
  • redusert følsomhet i området av palmaroverflaten til lillefingeren og ringfingeren. På dorsal overflate disse fingrenes følsomhet går ikke tapt (som også er en forskjell);
  • motoriske lidelser: svakhet i fleksjon av IV- og V-fingrene, de kan ikke presses helt til håndflaten, problemer med å spre seg og redusere fingrene, det er umulig å bringe tommelen til håndflaten;
  • børsten kan få en "klod" ("fugl") form;
  • med en lang eksistens av prosessen utvikle muskelatrofi, børsten er tynnere.

Individuelle fibre i ulnarnerven kan bli utsatt for kompresjon i Guyons kanal. Og da kan symptomene oppstå isolert: enten bare sanseforstyrrelser, eller kun motoriske. I mangel av forespørsel om medisinsk behandling og behandlingen begynner uunngåelig å bli komprimert av hele nerven, og deretter vil tegnene bli blandet.

Det er en diagnostisk teknikk som fungerer uavhengig av kompresjonsstedet for ulnarnerven. Denne teknikken består i å banke (med en nevrologisk hammer), lett banke med noe på stedet der, antagelig, nerven blir komprimert. Og som et resultat oppstår de ovennevnte sensitive symptomene. Altså hvis du trykker lett på indre overflate albueledd, er det mulig å forårsake smerte og parestesi i innerveringssonen. Denne teknikken bekrefter tilstedeværelsen av nevropati av ulnarnerven.

Hvis ulnarnerven er skadet i noen del av forløpet, i tillegg til de to ovennevnte syndromene, vil symptomene på denne tilstanden også være like følsomme og bevegelsesforstyrrelser. brudd humerus, bein i underarmen med kompresjon av ulnarerven av beinfragmenter vil manifestere seg som smerter i ulnardelen av underarmen, hånd og IV, V fingre, svakhet i fleksjon av hånden, ringfinger, lillefinger, blanding og fortynning av alle håndens fingre. Ved brudd eller dislokasjoner er det noe lettere å identifisere skade på ulnarnerven, siden på ansiktet klar grunn slike symptomer.


Diagnostikk


En nevrolog vil oppdage nevropati i ulnarnerven ved karakteristiske symptomer og resultater objektiv undersøkelse.

For å etablere diagnosen nevropati av ulnarnerven, er det nødvendig å utføre en nevrologisk undersøkelse med en tappetest. Veldig informativ metode er elektroneuromyografi, som lar deg bestemme nivået av skade på nervefibre og til og med skille, om nødvendig, skade på ulnarnerven fra skade på nerverøttene som danner stammen (skade på røttene oppstår i området av deres utgang fra ryggmargen og vertebrale foramina, selv om kliniske symptomer kan ligne på nevropati i ulnarnerven). Diagnostisering av nevropati av ulnarnerven er ikke spesielt vanskelig hvis legen er oppmerksom på symptomene.

Behandling av nevropati av ulnarnerven

Tilnærmingen til behandling av nevropati av ulnarnerven bestemmes først og fremst av årsaken til dens forekomst. Dersom sykdommen har oppstått som følge av brudd i håndbeina med traumatisk skade nervefibre, kan du umiddelbart trenge kirurgi for å gjenopprette nervens integritet. Hvis årsaken ligger i den langvarige og gradvise kompresjonen av ulnarnerven, tyr de først til konservative behandlingsmetoder, og bare hvis de er ineffektive, utføres kirurgisk behandling.

Gjenoppretting av integriteten til ulnarnerven i tilfelle brudd i armen med brudd på fibrene utføres ved å suturere nerven. I dette tilfellet kan det ta ca. 6 måneder å gjenopprette funksjonen. Jo raskere nerveintegriteten gjenopprettes, jo bedre er prognosen.

Når en nerve er komprimert i området av cubitalkanalen eller Guyons kanal, bør det første tiltaket være å redusere kompresjonen av fibrene under bevegelser. Dette oppnås ved hjelp av ulike festeanordninger (ortoser, skinner, bandasjer). Noen av disse midlene kan kun brukes om natten for å redusere de hjemlige vanskene som oppstår i forbindelse med fikseringen av hånden. Det er nødvendig å endre motorstereotypen, det vil si hvis det er en vane å hvile albuene på bordet under kontorarbeid eller telefonsamtaler, eller legge hånden på glasset i en bil mens du kjører, må du bli kvitt av det. Bevegelser som øker trykket på nerven bør også unngås.

Av stoffene tyr de først til ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, ibuprofen, nimesulid, meloksikam og andre). Disse stoffene kan redusere smertesyndrom, hevelse i området av nerven og tilstøtende formasjoner, fjern betennelse. Et lidokainplaster (Versatis) kan brukes lokalt for smertelindring. For dekongestant formål kan diuretika (Lasix), L-lysine escinate, Cyclo-3-fort brukes. Vitaminer fra gruppe B (Neurubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma) har en analgetisk og trofisk effekt. Neuromidin er foreskrevet for å forbedre nerveledning.

Hvis immobilisering og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler ikke virker, tyr de til injeksjon av hydrokortison med et bedøvelsesmiddel i området hvor nerven blir komprimert (Guyons kanal eller cubitalkanal). Vanligvis har denne prosedyren en god terapeutisk effekt.

Ved behandling av nevropati av ulnarnerven er fysioterapi mye brukt. ultralyd, elektroforese ulike rusmidler, elektrisk muskelstimulering er de mest brukte prosedyrene. Effektiv massasje, akupunktur. Ikke den siste rollen spilles av fysioterapiøvelser, som bidrar til å gjenopprette muskelstyrken.

Men noen ganger med en sen forespørsel om medisinsk hjelp, gjenopprette normalt arbeid ulnar nerve bare ved konservative metoder er ikke mulig.
I slike tilfeller, ty til Kirurgisk inngrep. Essensen av kirurgisk behandling er å frigjøre ulnarnerven fra kompresjon. Med cubital canal syndrom kan dette være plastisk kanal, skape en ny kanal og flytte ulnarnerven dit, fjerne en del av epikondylen, med Guyon canal syndrom er dette en disseksjon av håndleddet i håndleddet over kanalen. Ved hjelp av slike metoder frigjøres nerven, men dette alene er ikke nok til å gjenopprette funksjonen fullt ut. Etter vellykket operasjon nødvendig å bruke medisiner(vitaminer, kosttilskudd nervøs trofisme og ledningsevne, dekongestanter, smertestillende), fysioterapimetoder og fysioterapiøvelser. Det kan ta 3 til 6 måneder å gjenopprette funksjonen til ulnarnerven fullt ut. I avanserte tilfeller, når medisinsk hjelp ble søkt veldig sent og det er alvorlig muskelatrofi, full bedring umulig. En del av de motoriske og sensoriske lidelsene kan forbli hos pasienten for alltid. Derfor bør du ikke nøle med å kontakte legen din dersom du har symptomer som tyder på en mulig ulnar nerve-nevropati.

Dermed er nevropati av ulnarnerven en patologisk tilstand som skyldes en rekke årsaker. Hoved kliniske symptomer sykdommer er smerte, føleforstyrrelser og muskel svakhet i området av den ulnare kanten av hånden og IV, V-fingrene på hånden. Nevropati av ulnarnerven behandles konservativt og raskt. Valg av behandling avhenger av årsaken til nevropatien og individuelle egenskaper sykdomsforløpet. Suksess i behandling bestemmes i stor grad av aktualiteten til å søke medisinsk hjelp.

Pedagogisk film "Neuropati av perifere nerver. Klinikk, det grunnleggende om diagnose og behandling "(fra 5:45):