Choroba górska to nie żart! Choroba wysokościowa Zawartość tlenu na wysokości.

29 maja mija dokładnie 66 lat od pierwszego wejścia na najwyższą górę świata - Everest. Po wielu próbach różnych ekspedycji w 1953 roku Nowozelandczyk Edmund Hillary i nepalski Sherpa Tenzing Norgay osiągnęli światowy szczyt – 8848 m n.p.m.

Do tej pory ponad dziewięć tysięcy osób zdobyło już Everest, a ponad 300 zginęło podczas wspinaczki. Czy ktoś przed zdobyciem szczytu zawróci około 150 metrów i zejdzie w dół, jeśli inny wspinacz zachoruje, i czy można wejść na Everest bez tlenu - w naszym materiale.

Zdobądź szczyt lub uratuj czyjeś życie

Co roku coraz więcej osób pragnie zdobyć najwyższy szczyt świata. Nie boją się ceny wspinaczki, liczonej w dziesiątkach tysięcy dolarów (jedynie jedno zezwolenie na wspinaczkę kosztuje 11 000 dolarów, a także usług przewodnika, Szerpów, kombinezonów i sprzętu), ani zagrożenia dla zdrowia i życia. Jednocześnie wielu jest całkowicie nieprzygotowanych: pociąga ich romantyzm gór i ślepe pragnienie zdobycia szczytu, a to jest najtrudniejszy test na przetrwanie. Na sezon wiosenny 2019 na Evereście jest już 10 osób. Według doniesień mediów tej wiosny w Himalajach zginęło łącznie 20 osób, czyli więcej niż w całym 2018 roku.

Oczywiście w turystyce ekstremalnej jest teraz dużo handlu, a wspinacze z wieloletnim doświadczeniem również to zauważają. O ile wcześniej kolejka do wspinaczki na Everest musiała czekać latami, to teraz uzyskanie pozwolenia na kolejny sezon nie stanowi problemu. Tylko tej wiosny Nepal sprzedał 381 licencji dźwigowych. Z tego powodu na podejściach na szczyt góry utworzyły się wielogodzinne kolejki turystów, a to na krytycznych dla życia wysokościach. Zdarzają się sytuacje, gdy kończy się tlen lub nie ma wystarczających zasobów fizycznych organizmu, aby pozostać w takich warunkach, a ludzie nie mogą już chodzić, ktoś umiera. W przypadku, gdy jeden z członków grupy zachoruje, reszta ma pytanie: zostaw go i ruszaj dalej, aby osiągnąć cel, do którego przygotowywali całe życie, albo zawróć i zjedź w dół, ratując życie innej osoby?

Według alpinisty Nikołaja Totmyanina, który dokonał ponad 200 wejść (w tym pięć ośmiotysięczników i 53 wejścia siedmiotysięczników), w rosyjskich grupach w wyprawach górskich nie ma zwyczaju opuszczania osoby, która nie może iść dalej. Jeśli ktoś zachoruje i jest duże zagrożenie dla zdrowia, to cała grupa odwraca się i schodzi. Zdarzyło się to niejednokrotnie w jego praktyce: zdarzyło się, że musiał rozmieścić całą ekspedycję 150 metrów od celu (nawiasem mówiąc, sam Nikołaj dwukrotnie wspiął się na szczyt Everestu bez butli z tlenem).

Są sytuacje, w których nie można uratować osoby. Ale po prostu zostawiając go i kontynuując ruch, wiedząc, że może umrzeć lub zepsuć mu zdrowie - to, zgodnie z naszymi koncepcjami, jest nonsensem, po prostu nie do przyjęcia. Życie ludzkie jest ważniejsze niż jakakolwiek góra.

Jednocześnie Totmyanin zauważa, że ​​na Evereście dzieje się inaczej, ponieważ gromadzą się tam grupy handlowe z różnych krajów: "Inni, na przykład Japończycy, nie mają takich zasad. Każdy jest tam dla siebie i jest świadomy miary odpowiedzialności, aby mógł tam pozostać na zawsze”. Inne ważny punkt: nieprofesjonalni wspinacze nie mają poczucia zagrożenia, nie widzą go. I będąc w ekstremalna sytuacja kiedy jest mało tlenu, ciało ogranicza się do jakiejkolwiek aktywności, w tym umysłowej. "W takiej sytuacji ludzie podejmują nieodpowiednie decyzje, dlatego nie można powierzyć osobie decyzji, czy kontynuować przeprowadzkę, czy nie. Powinien to zrobić lider grupy lub wyprawy" - podsumowuje Totmyanin.

głód tlenu

Co dzieje się z osobą na takiej wysokości? Wyobraź sobie, że sam postanowiłeś zdobyć szczyt. W związku z tym, że przyzwyczajamy się do wysokiego ciśnienia atmosferycznego, żyjąc w mieście niemal na płaskowyżu (dla Moskwy to średnio 156 m n.p.m.), wjeżdżając w teren górzysty, nasz organizm doświadcza stresu.

Dzieje się tak dlatego, że klimat górski to przede wszystkim niskie ciśnienie atmosferyczne i bardziej rozrzedzone powietrze niż na poziomie morza. Wbrew powszechnemu przekonaniu ilość tlenu w powietrzu nie zmienia się wraz z wysokością, zmniejsza się jedynie jego ciśnienie cząstkowe (napięcie).

Oznacza to, że kiedy oddychamy rozrzedzonym powietrzem, tlen nie jest wchłaniany tak dobrze, jak na małych wysokościach. W rezultacie zmniejsza się ilość tlenu wchodzącego do organizmu - osoba doświadcza głodu tlenowego.

Dlatego gdy przyjeżdżamy w góry, często zamiast radości z czystego powietrza przelewającego się przez nasze płuca, dostajemy bóle głowy, nudności, duszność i silne zmęczenie nawet podczas krótkiego spaceru.

Głód tlenu (niedotlenienie)- stan głodu tlenowego zarówno całego organizmu, jak i poszczególnych narządów i tkanek, wywołany różnymi czynnikami: wstrzymaniem oddechu, stanami chorobowymi, niską zawartością tlenu w atmosferze.

A im wyżej i szybciej się wspinamy, tym gorsze mogą być konsekwencje zdrowotne. Na dużych wysokościach istnieje ryzyko wystąpienia choroby wysokościowej.

Jakie są wysokości?

• do 1500 metrów - niskie wysokości (nawet przy ciężkiej pracy nie ma zmian fizjologicznych);
• 1500-2500 metrów - pośrednie (zauważalne są zmiany fizjologiczne, nasycenie krwi tlenem jest mniejsze niż 90 procent (normalne), prawdopodobieństwo choroby górskiej jest niskie);
• 2500-3500 metrów - duże wysokości (choroba górska rozwija się przy szybkim podejściu);
• 3500-5800 metrów - bardzo duże wysokości (często rozwija się choroba wysokościowa, wysycenie krwi tlenem poniżej 90 procent, znaczna hipoksemia (spadek stężenia tlenu we krwi podczas wysiłku);
• powyżej 5800 metrów - ekstremalne wysokości (wyraźna hipoksemia w spoczynku, postępujące pogorszenie, pomimo maksymalnej aklimatyzacji, stały pobyt na takich wysokościach jest niemożliwy).

Choroba wysokościowa- bolesny stan związany z głodem tlenu z powodu spadku ciśnienia parcjalnego tlenu we wdychanym powietrzu. Występuje wysoko w górach, zaczynając od około 2000 metrów i wyżej.

Everest bez tlenu

Najwyższy szczyt świata to marzenie wielu wspinaczy. Świadomość niezdobytego ogromu 8848 metrów ekscytuje umysły od początku ubiegłego wieku. Jednak po raz pierwszy ludzie znaleźli się na jej szczycie dopiero w połowie XX wieku – 29 maja 1953 roku góra ostatecznie poddała się Nowozelandczykowi Edmundowi Hillary'emu i nepalskiemu szerpie Tenzingowi Norgayowi.

Latem 1980 roku mężczyzna pokonał kolejną przeszkodę - słynny włoski himalaista Reinhold Messner wspiął się na Everest bez dodatkowego tlenu w specjalnych butlach, które są używane na podjazdach.

Wielu zawodowych wspinaczy, a także lekarzy zwraca uwagę na różnicę w odczuciach dwóch wspinaczy - Norgay i Messner, gdy byli na szczycie.

Według wspomnień Tenzinga Norgaya „świeciło słońce, a niebo – w całym swoim życiu nie widziałem błękitnego nieba! Spojrzałem w dół i rozpoznałem miejsca pamiętne z poprzednich wypraw… Ze wszystkich stron wokół nas wielkie Himalaje... Nigdy nie widziałam takiego widoku i już nigdy nie zobaczę - dzikie, piękne i straszne.

A oto wspomnienia Messnera z tego samego szczytu. „Zapadam się w śnieg, ciężki jak kamień ze zmęczenia… Ale oni tu nie odpoczywają.

Jaki jest powód tak znaczącej różnicy w opisie triumfalnego wejścia dwóch wspinaczy? Odpowiedź jest prosta – Reinhold Messner, w przeciwieństwie do Norgay i Hillary, nie oddychał tlenem.

Wdychanie na szczycie Everestu dostarczy trzy razy mniej tlenu do mózgu niż na poziomie morza. Dlatego większość wspinaczy woli zdobywać szczyty za pomocą butli z tlenem.

Na ośmiotysięcznikach (szczyty powyżej 8000 metrów) znajduje się tzw. strefa śmierci - wysokość, na której z powodu zimna i braku tlenu człowiek nie może długo przebywać.

Wielu wspinaczy zauważa, że ​​robienie najprostszych rzeczy – wiązanie butów, gotowanie wody czy ubieranie się – staje się niezwykle trudne.

Nasz mózg najbardziej cierpi podczas głodu tlenu. Zużywa 10 razy więcej tlenu niż wszystkie inne części ciała razem wzięte. Powyżej 7500 metrów osoba otrzymuje tak mało tlenu, że może dojść do naruszenia przepływu krwi do mózgu i jego obrzęku.

opuchlizna mózgu - proces patologiczny, objawiający się nadmiernym gromadzeniem się płynu w komórkach mózgu lub rdzenia kręgowego i przestrzeni międzykomórkowej, zwiększeniem objętości mózgu.

Na wysokości ponad 6000 metrów mózg cierpi tak bardzo, że mogą wystąpić chwilowe napady szaleństwa. Powolną reakcję można zastąpić podekscytowaniem, a nawet niewłaściwym zachowaniem.

Na przykład najbardziej doświadczony amerykański przewodnik i wspinacz, Scott Fisher, najprawdopodobniej po otrzymaniu obrzęku mózgu na wysokości ponad 7000 metrów poprosił o wezwanie go helikopterem do ewakuacji. Choć w normalnym stanie każdy, nawet niezbyt doświadczony wspinacz, doskonale wie, że helikoptery nie latają na taką wysokość. Ten incydent miał miejsce podczas niesławnej wspinaczki na Everest w 1996 roku, kiedy ośmiu wspinaczy zginęło podczas burzy podczas zjazdu.

Ta tragedia była powszechnie znana ze względu na dużą liczbę martwych wspinaczy. Ofiarami wejścia 11 maja 1996 roku było 8 osób, w tym dwóch przewodników. Tego dnia na szczyt wspięło się jednocześnie kilka komercyjnych ekspedycji. Uczestnicy takich wypraw płacą przewodnikom, którzy z kolei zapewniają swoim klientom maksymalne bezpieczeństwo i komfort na trasie.

Większość uczestników wspinaczki z 1996 roku nie była zawodowymi wspinaczami i była silnie uzależniona od dodatkowego tlenu w butlach. Według różnych zeznań tego dnia na szczyt weszły jednocześnie 34 osoby, co znacznie opóźniło wejście. W efekcie ostatni himalaista dotarł na szczyt po godzinie 16:00. Za krytyczny czas wejścia uważa się godzinę 13:00, po tym czasie przewodnicy mają obowiązek zawrócić klientów, aby mieć czas na zejście, gdy jest jasno. 20 lat temu żaden z dwóch przewodników nie wydał takiego rozkazu na czas.

Ze względu na późny wzrost, wielu uczestników nie miało tlenu na zjazd, podczas którego w górę uderzył silny huragan. W rezultacie po północy wielu wspinaczy wciąż było na zboczu góry. Bez tlenu i z powodu słabej widoczności nie mogli trafić do obozu. Część z nich uratował sam profesjonalny wspinacz Anatolij Bukreev. Osiem osób zmarło na górze z powodu hipotermii i braku tlenu.

O górskim powietrzu i aklimatyzacji

A przecież nasz organizm potrafi przystosować się do bardzo trudnych warunków, w tym wysokich gór. Aby być na wysokości większej niż 2500-3000 metrów bez poważnych konsekwencji, zwyczajna osoba wymagany jest jeden do czterech dni aklimatyzacji.

Jeśli chodzi o wysokości powyżej 5000 metrów, to praktycznie nie da się do nich normalnie przystosować, więc można na nich przebywać tylko przez ograniczony czas. Ciało na takich wysokościach nie jest w stanie odpocząć i zregenerować się.

Czy można zmniejszyć ryzyko zdrowotne przebywania na wysokości i jak to zrobić? Z reguły wszystkie problemy zdrowotne w górach zaczynają się od niedostatecznego lub niewłaściwego przygotowania organizmu, czyli braku aklimatyzacji.

Aklimatyzacja to suma reakcji adaptacyjno-kompensacyjnych organizmu, w wyniku których utrzymuje się dobra kondycja ogólna, waga, normalna zdolność do pracy i stan psychiczny.

Wielu lekarzy i wspinaczy uważa, że ​​najlepszym sposobem na dostosowanie się do wysokości jest stopniowe wspinanie się – kilka podbiegów, osiąganie coraz większych wysokości, a następnie schodzenie i odpoczynek jak najniżej.

Wyobraź sobie sytuację: podróżnik, który postanawia zdobyć Elbrus, najwyższy szczyt Europy, rozpoczyna swoją podróż z Moskwy ze 156 metrów nad poziomem morza. A za cztery dni okazuje się, że ma 5642 metry.

I choć przystosowanie do wysokości jest nam genetycznie nieodłączną cechą, taki niedbały wspinacz boryka się przez kilka dni z kołataniem serca, bezsennością i bólami głowy. Ale dla wspinacza, który planuje wspinać się co najmniej tydzień, te problemy zostaną zminimalizowane.

Podczas gdy mieszkaniec górskich regionów Kabardyno-Bałkarii w ogóle ich nie będzie miał. We krwi górali od urodzenia jest więcej erytrocytów (czerwonych krwinek), a pojemność płuc jest średnio o dwa litry większa.

Jak chronić się w górach podczas jazdy na nartach lub wędrówek?

• Stopniowo zdobywaj wysokość i unikaj nagłych zmian wysokości;
• Jeśli źle się poczujesz, skróć czas jazdy na nartach lub marszu, zrób więcej postojów na odpoczynek, wypij ciepłą herbatę;
• Ze względu na wysokie promieniowanie ultrafioletowe możesz dostać oparzenia siatkówki. Aby tego uniknąć w górach, musisz użyć Okulary słoneczne i nakrycie głowy;
• Banany, czekolada, musli, płatki zbożowe i orzechy pomagają zwalczać głód tlenu;
• Nie należy spożywać napojów alkoholowych na wysokości – zwiększają one odwodnienie organizmu i pogłębiają niedobór tlenu.

Innym ciekawym i na pierwszy rzut oka oczywistym faktem jest to, że w górach człowiek porusza się znacznie wolniej niż na równinie. W normalnym życiu chodzimy z prędkością około 5 kilometrów na godzinę. Oznacza to, że dystans kilometra pokonujemy w 12 minut.

Aby wspiąć się na szczyt Elbrusa (5642 metry), zaczynając z wysokości 3800 metrów, zdrowa, zaaklimatyzowana osoba potrzebuje średnio około 12 godzin. Oznacza to, że prędkość spadnie do 130 metrów na godzinę w porównaniu do normalnego.

Porównując te liczby, nietrudno zrozumieć, jak poważnie wysokość wpływa na nasz organizm.

Dziesiąty turysta umiera tej wiosny na Evereście

Dlaczego im wyżej tym zimniej

Nawet ci, którzy nigdy nie byli w górach, znają jeszcze jedną cechę górskiego powietrza - im wyżej, tym zimniej. Dlaczego tak się dzieje, ponieważ bliżej słońca powietrze powinno się bardziej rozgrzać.

Chodzi o to, że czujemy ciepło nie z powietrza, nagrzewa się bardzo źle, ale z powierzchni ziemi. Oznacza to, że promień słońca przechodzi z góry przez powietrze i go nie ogrzewa.

A ziemia lub woda odbiera tę wiązkę, nagrzewa się wystarczająco szybko i oddaje ciepło w górę, do powietrza. Dlatego im wyżej jesteśmy od równiny, tym mniej ciepła otrzymujemy z ziemi.

Inna Lobanova, Natalia Loskutnikova

Góry przyciągają ludzi swoim pięknem i wielkością. Starożytne, jak sama wieczność, piękne, tajemnicze, urzekające umysł i serce, nie pozostawiają nikogo obojętnym. Zapierające dech w piersiach widoki na górskie szczyty pokryte nigdy nie topniejącym śniegiem, porośnięte lasami zbocza, alpejskie łąki przyciągają każdego, kto kiedykolwiek spędził urlop w górach.

Od dawna zaobserwowano, że ludzie w górach żyją dłużej niż na równinach. Wielu z nich, dożywając sędziwego wieku, zachowuje dobry nastrój i jasność umysłu. Mniej chorują i szybciej wracają do zdrowia po chorobach. Kobiety ze średnich gór zachowują zdolność do rodzenia dzieci znacznie dłużej niż kobiety z równin.

Zapierające dech w piersiach widoki na góry dopełnia najczystsze powietrze, które tak przyjemnie jest głęboko oddychać. Górskie powietrze czyste i wypełnione aromatami leczniczych ziół i kwiatów. Nie zawiera kurzu, sadzy przemysłowej i spalin. Łatwo oddychają i wydaje się, że nie można w żaden sposób oddychać.

Góry przyciągają człowieka nie tylko swoim pięknem i wielkością, ale także stałą poprawą samopoczucia, zauważalnym wzrostem wydolności, przypływem siły i energii. W górach ciśnienie powietrza jest mniejsze niż na równinach. Na wysokości 4 kilometrów ciśnienie wynosi 460 mmHg, a na wysokości 6 km - 350 mmHg. Wraz ze wzrostem wysokości gęstość powietrza maleje, a ilość tlenu we wdychanej objętości odpowiednio maleje, ale paradoksalnie ma to pozytywny wpływ na zdrowie człowieka.

Tlen dotlenia nasz organizm, przyczynia się do starzenia i występowania wielu chorób. Jednocześnie bez tego życie jest niemożliwe. Dlatego chcąc znacznie przedłużyć życie, musimy osiągnąć zmniejszenie dopływu tlenu do organizmu, ale nie za mało i nie za dużo. W pierwszym przypadku nie będzie efektu terapeutycznego, aw drugim możesz zrobić sobie krzywdę. Takim złotym środkiem jest górskie powietrze środkowych gór: 1200 - 1500 m n.p.m., gdzie zawartość tlenu wynosi ok. 10%.

Obecnie wyraźnie ustalono już, że istnieje tylko jeden czynnik przedłużający życie człowieka w górach - jest to górskie powietrze, którego zawartość tlenu jest obniżona, a to ma niezwykle korzystny wpływ na organizm.

Brak tlenu powoduje restrukturyzację pracy różne systemy ciała (sercowo-naczyniowe, oddechowe, nerwowe), powoduje włączenie sił rezerwowych. To, jak się okazało, jest bardzo skuteczne, niedrogie i co najważniejsze dla każdego. niedrogi sposób powrót do zdrowia i promocja zdrowia. Kiedy ilość tlenu we wdychanym powietrzu spada, sygnał o tym jest przekazywany przez specjalne receptory do ośrodka oddechowego rdzenia przedłużonego, a stamtąd trafia do mięśni. Nasila się praca klatki piersiowej i płuc, osoba zaczyna częściej oddychać, poprawia się wentylacja płuc i dostarczanie tlenu do krwi. Następuje wzrost częstości akcji serca, co zwiększa krążenie krwi, a tlen szybciej dociera do tkanek. Ułatwia to uwalnianie do krwi nowych erytrocytów, a w konsekwencji zawartej w nich hemoglobiny.

To wyjaśnia korzystny efekt górskie powietrze na witalność człowieka. Przyjeżdżając do górskich kurortów, wielu zauważa, że ​​poprawia się im nastrój, witalność są aktywowane.

Ale jeśli wejdziesz wyżej w góry, gdzie górskie powietrze zawiera jeszcze mniej tlenu, organizm zareaguje na jego brak zupełnie inaczej. Niedotlenienie (brak tlenu) będzie już niebezpieczne, ucierpi przede wszystkim układ nerwowy, a jeśli tlen nie wystarczy do utrzymania mózgu, człowiek może stracić przytomność.

W górach promieniowanie słoneczne jest znacznie silniejsze. Wynika to z dużej przezroczystości powietrza, gdyż wraz z wysokością zmniejsza się jego gęstość, zawartość w nim pyłu i pary wodnej. Promieniowanie słoneczne zabija wiele szkodliwych mikroorganizmów żyjących w powietrzu i rozkłada materię organiczną. Ale co najważniejsze, promieniowanie słoneczne jonizuje górskie powietrze, przyczyniając się do powstawania jonów, w tym ujemnych jonów tlenu i ozonu.

Do prawidłowego funkcjonowania naszego organizmu w powietrzu, którym oddychamy, muszą być obecne zarówno jony naładowane ujemnie, jak i dodatnio, i to w ściśle określonej proporcji. Naruszenie tej równowagi w jakimkolwiek kierunku ma bardzo niekorzystny wpływ na nasze samopoczucie i zdrowie. Jednocześnie ujemnie naładowane jony, zgodnie ze współczesnymi danymi naukowymi, są niezbędne dla człowieka, a także witaminy w pożywieniu.

W powietrzu wiejskim stężenie jonów obu ładunków w słoneczny dzień sięga 800-1000 na 1 cm sześcienny. W niektórych górskich kurortach ich koncentracja wzrasta do kilku tysięcy. Dlatego górskie powietrze ma działanie lecznicze na większość żywych istot. Wielu stulatków w Rosji mieszka w górach. Innym efektem rozrzedzenia powietrza jest wzrost odporności organizmu na szkodliwe działanie promieniowania. Jednak na duże wysokości gwałtownie wzrasta udział promieniowania ultrafioletowego. Uderzenie promienie ultrafioletowe na ludzkim ciele jest bardzo duży. Możliwe oparzenia skóry. Niekorzystnie wpływają na siatkówkę oka, powodując ostry ból a czasami chwilowa ślepota. Aby chronić oczy, należy używać gogli z okularami chroniącymi przed światłem, a w celu ochrony twarzy nosić czapkę z szerokim rondem.

W ostatnie czasy W medycynie coraz większą popularnością cieszą się takie metody jak oroterapia (leczenie powietrzem górskim) czy normobaryczna terapia hipoksji (leczenie rozrzedzonym powietrzem o niskiej zawartości tlenu). Powszechnie wiadomo, że przy pomocy górskiego powietrza można zarówno zapobiegać, jak i leczyć następujące choroby: choroby zawodowe związane z uszkodzeniami górnych dróg oddechowych, różne formy stany alergiczne i niedobory odporności, astma oskrzelowa, szeroka grupa chorób układu nerwowego, choroby układu mięśniowo-szkieletowego, choroby układu sercowo-naczyniowego, choroby przewodu pokarmowego, choroby skóry. Terapia hipoksji wyklucza skutki uboczne, zarówno bez metoda lekowa leczenie.

W zależności od stopnia wpływu czynników klimatycznych i geograficznych na człowieka, istniejąca klasyfikacja dzieli (warunkowo) poziomy górskie na:

Niziny - do 1000 m. Tutaj człowiek nie odczuwa (w porównaniu do obszaru położonego na poziomie morza) negatywnego wpływu braku tlenu nawet podczas ciężkiej pracy;

Góry Środkowe - od 1000 do 3000 m. Tutaj, w warunkach odpoczynku i umiarkowanej aktywności, w ciele zdrowej osoby nie występują żadne znaczące zmiany, ponieważ organizm łatwo kompensuje brak tlenu;

Highlands - ponad 3000 m. Te wysokości charakteryzują się tym, że nawet w spoczynku w ciele zdrowej osoby wykrywany jest kompleks zmian spowodowanych niedoborem tlenu.

Jeśli na średnich wysokościach na organizm człowieka oddziałuje cały zespół czynników klimatycznych i geograficznych, to w górach wysokich decydujące znaczenie ma brak tlenu w tkankach organizmu, tzw. niedotlenienie.

Z kolei wyżyny można również warunkowo podzielić (ryc. 1) na następujące strefy (wg E. Gippenreitera):

a) Strefa pełnej aklimatyzacji - do 5200-5300 m. W tej strefie, dzięki mobilizacji wszystkich reakcji adaptacyjnych, organizm skutecznie radzi sobie z niedoborem tlenu i manifestacją innych negatywne czynniki efekty wysokości. Dlatego tutaj nadal można mieć długoterminowe stanowiska, stacje itp., czyli mieszkać i pracować na stałe.

b) Strefa niepełnej aklimatyzacji - do 6000 m. Tutaj, pomimo uruchomienia wszystkich reakcji kompensacyjno-adaptacyjnych, organizm ludzki nie jest już w stanie w pełni przeciwdziałać wpływowi wzrostu. Przy długim (kilkumiesięcznym) pobycie w tej strefie rozwija się zmęczenie, osoba słabnie, traci na wadze, obserwuje się zanik tkanki mięśniowej, gwałtownie spada aktywność, rozwija się tak zwane pogorszenie na dużych wysokościach - postępujące pogorszenie ogólnego stanu stan osoby z przedłużonym pobytem na dużych wysokościach.

c) Strefa adaptacji - do 7000 m. Adaptacja ciała do wysokości jest tu krótka, tymczasowy. Nawet przy stosunkowo krótkim pobycie (rzędu dwóch lub trzech tygodni) na takich wysokościach reakcje adaptacyjne ulegają wyczerpaniu. W związku z tym organizm wykazuje wyraźne oznaki niedotlenienia.

d) Strefa częściowej adaptacji - do 8000 m. Przebywając w tej strefie przez 6-7 dni organizm nie jest w stanie dostarczyć niezbędnej ilości tlenu nawet najważniejszym narządom i układom. Dlatego ich działalność jest częściowo zakłócona. Tym samym zmniejszona sprawność układów i narządów odpowiedzialnych za uzupełnianie kosztów energii nie zapewnia przywrócenia sił, a aktywność człowieka w dużej mierze wynika z rezerw. Na takich wysokościach dochodzi do silnego odwodnienia organizmu, co również pogarsza jego stan ogólny.

e) Strefa limitu (śmiertelna) - powyżej 8000 m. Stopniowo tracąc odporność na działanie wysokości, człowiek może przebywać na tych wysokościach ze względu na wewnętrzne rezerwy tylko przez skrajnie ograniczony czas, około 2-3 dni.

Powyższe wartości granic wysokościowych stref są oczywiście wartościami średnimi. Indywidualna tolerancja, a także szereg czynników wymienionych poniżej, może zmienić wskazane wartości dla każdego wspinacza o 500 - 1000 m.

Adaptacja organizmu do wysokości zależy od wieku, płci, stanu fizycznego i psychicznego, stopnia sprawności, stopnia i czasu trwania głodu tlenowego, intensywności wysiłku mięśniowego oraz doświadczenia na wysokości. Ważną rolę odgrywa indywidualna odporność organizmu na głód tlenu. Przebyte choroby, niedożywienie, niewystarczający odpoczynek, brak aklimatyzacji znacznie obniżają odporność organizmu na chorobę górską - szczególny stan organizmu, który występuje podczas wdychania rozrzedzonego powietrza. Bardzo ważne ma prędkość wznoszenia. Te warunki tłumaczą fakt, że niektórzy ludzie odczuwają objawy choroby górskiej już na stosunkowo niskich wysokościach - 2100 - 2400 m, inne są odporne na nie do 4200 - 4500 m, ale przy wznoszeniu się na wysokość 5800 - 6000 m objawy choroby wysokościowej wyrażone w różne stopnie pojawiają się u prawie wszystkich ludzi.

Na rozwój choroby górskiej mają również wpływ niektóre czynniki klimatyczne i geograficzne: zwiększone promieniowanie słoneczne, niska wilgotność powietrza, długotrwałe niskie temperatury i ich ostra różnica między nocą a dniem, silne wiatry, stopień naelektryzowania atmosfery. Ponieważ te czynniki zależą z kolei od szerokości geograficznej obszaru, odległości od przestrzeni wodnych i z podobnych powodów, to ten sam wzrost w różnych regionach górskich kraju ma różny wpływ na tę samą osobę. Na przykład na Kaukazie oznaki choroby górskiej mogą pojawić się już na wysokościach 3000-3500 m, w Ałtaju, górach Fann i Pamir-Alai - 3700 - 4000 m, Tien Shan - 3800-4200 m i Pamir - 4500-5000 m.

Oznaki i skutki choroby wysokościowej

Choroba wysokościowa może objawiać się nagle, szczególnie w przypadkach, gdy osoba w krótkim czasie znacznie przekroczyła granice swojej indywidualnej tolerancji, doświadczyła nadmiernego przeciążenia w warunkach głodu tlenowego. Jednak większość chorób górskich rozwija się stopniowo. Jej pierwszymi objawami są ogólne zmęczenie, niezależne od ilości wykonywanej pracy, apatia, osłabienie mięśni, senność, złe samopoczucie, zawroty głowy. Jeśli dana osoba nadal pozostaje na wysokości, objawy choroby nasilają się: zaburzenia trawienia, możliwe są częste nudności, a nawet wymioty, pojawiają się zaburzenia rytmu oddechowego, dreszcze i gorączka. Proces odzyskiwania jest raczej powolny.

We wczesnych stadiach rozwoju choroby nie są wymagane żadne specjalne środki leczenia. Najczęściej po aktywnej pracy i odpowiednim odpoczynku objawy choroby znikają - wskazuje to na początek aklimatyzacji. Czasami choroba postępuje, przechodząc w drugi etap - przewlekły. Jej objawy są takie same, ale wyrażone w znacznie silniejszym stopniu: ból głowy może być bardzo ostry, senność jest bardziej wyraźna, naczynia rąk są pełne krwi, możliwe są krwawienia z nosa, wyraźna duszność, klatka piersiowa staje się szeroki, beczkowaty, występuje zwiększona drażliwość, możliwa jest utrata przytomności. Te znaki mówią o poważna choroba oraz konieczność pilnego przetransportowania pacjenta w dół. Czasami wymienione objawy choroby poprzedza etap podniecenia (euforii), który bardzo przypomina zatrucie alkoholem.

Mechanizm rozwoju choroby górskiej związany jest z niedostatecznym wysyceniem krwi tlenem, co wpływa na funkcje wielu osób narządy wewnętrzne i systemy. Ze wszystkich tkanek w ciele układ nerwowy jest najbardziej wrażliwy na niedobór tlenu. U osoby, która osiągnęła wzrost 4000 - 4500 m i podatne na chorobę górską, w wyniku niedotlenienia najpierw pojawia się pobudzenie, wyrażające się w pojawieniu się poczucia samozadowolenia i własnej siły. Staje się pogodny, rozmowny, ale jednocześnie traci kontrolę nad swoimi poczynaniami, nie potrafi właściwie ocenić sytuacji. Po chwili nadchodzi okres depresji. Wesołość zastępuje ponurość, zrzędliwość, a nawet wojowniczość i jeszcze groźniejsze napady drażliwości. Wielu z tych ludzi nie odpoczywa we śnie: sen jest niespokojny, towarzyszą mu fantastyczne sny, które mają charakter złych przeczuć.

Na dużych wysokościach niedotlenienie ma bardziej poważny wpływ na stan funkcjonalny wyższych ośrodków nerwowych, powodując przytępienie wrażliwości, upośledzenie oceny sytuacji, utratę samokrytycyzmu, zainteresowania i inicjatywy, a czasem utratę pamięci. Szybkość i dokładność reakcji zauważalnie spada, w wyniku osłabienia procesów hamowania wewnętrznego koordynacja ruchu jest zaburzona. Pojawia się depresja psychiczna i fizyczna, wyrażająca się spowolnieniem myślenia i działania, zauważalną utratą intuicji i zdolności do logicznego myślenia, zmianą odruchy warunkowe. Jednocześnie jednak człowiek wierzy, że jego świadomość jest nie tylko jasna, ale także niezwykle ostra. Nadal robi to, co robił przed poważnymi skutkami niedotlenienia, mimo że czasami niebezpieczne konsekwencje ich akcje.

Pacjent może mieć obsesja, poczucie bezwzględnej poprawności swoich działań, nietolerancja krytycznych uwag, a to, gdy szef grupy, osoba odpowiedzialna za życie innych ludzi, znajdzie się w takim stanie, staje się szczególnie niebezpieczne. Zaobserwowano, że pod wpływem hipoksji ludzie często nie podejmują prób wyjścia z wyraźnie niebezpiecznej sytuacji.

Ważne jest, aby wiedzieć, jakie są najczęstsze zmiany w zachowaniu człowieka, które zachodzą na wysokości pod wpływem niedotlenienia. Pod względem częstości występowania zmiany te układają się w następującej kolejności:

nieproporcjonalnie duże wysiłki w wykonaniu zadania;

Bardziej krytyczny stosunek do innych uczestników wyjazdu;

niechęć do pracy umysłowej;

Zwiększona drażliwość zmysłów;

Drażliwość;

Drażliwość z komentarzami dotyczącymi pracy;

Trudności z koncentracją;

Powolne myślenie;

Częsty, obsesyjny powrót do tego samego tematu;

Trudności w zapamiętywaniu.

W wyniku niedotlenienia może również zostać zaburzona termoregulacja, przez co w niektórych przypadkach w niskich temperaturach zmniejsza się produkcja ciepła przez organizm, a jednocześnie zwiększa się jego utrata przez skórę. W takich warunkach osoba z chorobą górską jest bardziej podatna na ochłodzenie niż pozostali uczestnicy wycieczki. W innych przypadkach możliwe są dreszcze i wzrost temperatury ciała o 1-1,5 ° C.

Niedotlenienie wpływa również na wiele innych narządów i układów organizmu.

Układ oddechowy.

Jeśli w spoczynku osoba na wysokości nie odczuwa duszności, braku powietrza lub trudności w oddychaniu, to podczas wysiłku fizycznego na dużej wysokości wszystkie te zjawiska zaczynają być zauważalnie odczuwalne. Na przykład jeden z uczestników wspinaczki na Everest wziął 7-10 pełnych wdechów i wydechów na każdy krok na wysokości 8200 metrów. Ale nawet przy tak wolnym tempie ruchu odpoczywał do dwóch minut co 20-25 metrów ścieżki. Kolejny uczestnik wspinaczki w ciągu godziny ruchu, będąc na wysokości 8500 metrów, wspiął się po dość łatwym odcinku na wysokość zaledwie około 30 metrów.

Zdolność do pracy.

Powszechnie wiadomo, że każdej aktywności mięśniowej, a szczególnie intensywnej, towarzyszy wzrost ukrwienia pracujących mięśni. Jeśli jednak w płaskich warunkach wymagana ilość Organizm może stosunkowo łatwo dostarczać tlen, wtedy przy wznoszeniu się na dużą wysokość, nawet przy maksymalnym wykorzystaniu wszystkich reakcji adaptacyjnych, dopływ tlenu do mięśni jest nieproporcjonalny do stopnia aktywności mięśni. W wyniku tej rozbieżności rozwija się głód tlenu, a niedotlenione produkty przemiany materii gromadzą się w organizmie w nadmiernych ilościach. Dlatego też wydajność człowieka gwałtownie spada wraz ze wzrostem wzrostu. Czyli (według E. Gippenreitera) na wysokości 3000 m to 90%, na wysokości 4000 m. -80%, 5500 m- 50%, 6200 m- 33% i 8000 m- 15-16% maksymalnego poziomu pracy wykonywanej na poziomie morza.

Nawet pod koniec pracy, pomimo zaniku aktywności mięśniowej, organizm nadal jest w napięciu, pochłaniając trochę czasu zwiększona ilość tlen w celu wyeliminowania długu tlenowego. Należy zauważyć, że czas likwidacji tego długu zależy nie tylko od intensywności i czasu trwania praca mięśni, ale także od stopnia wytrenowania osoby.

Po drugie, choć mniej ważny powód zmniejszenie wydolności organizmu to przeciążenie układu oddechowego. To właśnie układ oddechowy, wzmacniając swoją aktywność do pewnego czasu, może zrekompensować gwałtownie rosnące zapotrzebowanie organizmu na tlen w środowisku rozrzedzonego powietrza.

Tabela 1

Jednak możliwości wentylacji płucnej mają swój limit, do którego organizm dociera przed wystąpieniem maksymalnej wydolności serca, co zmniejsza do minimum wymaganą ilość zużywanego tlenu. Takie ograniczenia tłumaczy się tym, że spadek ciśnienia parcjalnego tlenu prowadzi do wzrostu wentylacji płuc, a w konsekwencji do zwiększonego „wypłukiwania” CO 2 z organizmu. Ale spadek ciśnienia parcjalnego CO 2 zmniejsza aktywność ośrodka oddechowego, a tym samym ogranicza objętość wentylacji płuc.

Na wysokości wentylacja płuc osiąga wartości graniczne już przy średnim obciążeniu w normalnych warunkach. Dlatego maksymalna ilość mniej intensywna praca przez określony czas, którą turysta może wykonywać w górach wysokich, oraz okres regeneracji po pracy w górach trwa dłużej niż na poziomie morza. Jednak przy dłuższym pobycie na tej samej wysokości (do 5000-5300 m) ze względu na aklimatyzację organizmu wzrasta poziom wydolności do pracy.

Układ trawienny.

Na wysokości apetyt zmienia się znacznie, zmniejsza się wchłanianie wody i składników odżywczych, wydalanie sok żołądkowy, funkcje się zmieniają gruczoły trawienne, co prowadzi do zakłócenia procesów trawienia i przyswajania pokarmów, zwłaszcza tłuszczów. W rezultacie osoba dramatycznie traci na wadze. Tak więc podczas jednej z wypraw na Everest wspinacze, którzy mieszkali na wysokości ponad 6000 m w ciągu 6-7 tygodni schudłam od 13,6 do 22,7 kg. Na wysokości osoba może odczuwać wyimaginowane uczucie pełności w żołądku, pękanie w nadbrzuszu, nudności, biegunkę, która nie jest podatna na leczenie farmakologiczne.

Wizja.

Na wysokości około 4500 m normalna ostrość wzroku jest możliwa tylko przy jasności 2,5 razy większej niż normalnie dla płaskich warunków. Na tych wysokościach występuje zwężenie peryferyjnego pola widzenia i ogólnie zauważalne „zamglenie” widzenia. Na dużych wysokościach spada również dokładność ustalania spojrzenia i poprawność wyznaczania odległości. Nawet w warunkach średniogórskich wzrok w nocy słabnie, a okres adaptacji do ciemności wydłuża się.

wrażliwość na ból

wraz ze wzrostem niedotlenienia zmniejsza się aż do całkowitej utraty.

Odwodnienie organizmu.

Wydalanie wody z organizmu, jak wiadomo, odbywa się głównie przez nerki (1,5 litra wody dziennie), skórę (1 litr), płuca (około 0,4 l) i jelita (0,2-0,3 l). Ustalono, że całkowite zużycie wody w organizmie, nawet w stanie całkowitego spoczynku, wynosi 50-60 G za godzinę. Przy średniej aktywności fizycznej w normalnych warunkach klimatycznych na poziomie morza spożycie wody wzrasta do 40-50 gramów dziennie na każdy kilogram wagi człowieka. Łącznie średnio w normalnych warunkach około 3 ja woda. Przy zwiększonej aktywności mięśni, szczególnie w upalnych warunkach, gwałtownie wzrasta wydzielanie wody przez skórę (czasami do 4-5 litrów). Jednak intensywna praca mięśni wykonywana na dużych wysokościach, z powodu braku tlenu i suchego powietrza, gwałtownie zwiększa wentylację płuc, a tym samym zwiększa ilość wody uwalnianej przez płuca. Wszystko to prowadzi do całkowita utrata woda dla uczestników trudnych wypraw wysokogórskich może sięgać 7-10 ja na dzień.

Statystyki pokazują, że w warunkach dużej wysokości ponad dwukrotnie zachorowalność układu oddechowego. Zapalenie płuc często przybiera postać krupową, przebiega znacznie ciężej, a resorpcja ognisk zapalnych jest znacznie wolniejsza niż w warunkach normalnych.

Zapalenie płuc zaczyna się po przepracowaniu fizycznym i hipotermii. W początkowej fazie pojawia się uczucie złego stanu zdrowia, duszność, przyspieszony puls, kaszel. Ale po około 10 godzinach stan pacjenta gwałtownie się pogarsza: częstość oddechów przekracza 50, puls 120 na minutę. Pomimo przyjmowania sulfonamidów, obrzęk płuc rozwija się już po 18-20 godzinach, co jest dużym niebezpieczeństwem w warunkach wysokogórskich. Pierwsze oznaki ostrego obrzęku płuc: suchy kaszel, dolegliwości związane z uciskiem nieco poniżej mostka, duszność, osłabienie podczas wysiłku. W ciężkich przypadkach dochodzi do krwioplucia, uduszenia, silnego splątania, a następnie śmierci. Przebieg choroby często nie przekracza jednego dnia.

Podstawą powstawania obrzęku płuc na wysokości jest z reguły zjawisko zwiększania przepuszczalności ścian naczyń włosowatych i pęcherzyków płucnych, w wyniku czego wnikają obce substancje (masy białkowe, pierwiastki krwi i drobnoustroje) pęcherzyki płucne. Dlatego użyteczna pojemność płuc jest znacznie zmniejszona w krótkim czasie. Hemoglobina krwi tętniczej, myjąca zewnętrzną powierzchnię pęcherzyków płucnych, wypełniona nie powietrzem, ale masami białkowymi i elementami krwi, nie może być odpowiednio nasycona tlenem. W wyniku niewystarczającej (poniżej dopuszczalna stawka) dostarczając tlen do tkanek ciała, osoba szybko umiera.

Dlatego też, nawet w przypadku najmniejszego podejrzenia choroby układu oddechowego, grupa musi natychmiast podjąć kroki w celu jak najszybszego sprowadzenia chorego na dół, najlepiej na wysokość około 2000-2500 metrów.

Mechanizm rozwoju choroby górskiej

Suche powietrze atmosferyczne zawiera: 78,08% azotu, 20,94% tlenu, 0,03% dwutlenku węgla, 0,94% argonu i 0,01% innych gazów. Podczas wznoszenia się na wysokość procent ten nie zmienia się, ale zmienia się gęstość powietrza, a w konsekwencji wielkość ciśnień cząstkowych tych gazów.

Zgodnie z prawem dyfuzji gazy przechodzą ze środowiska o wyższym ciśnieniu cząstkowym do środowiska o niższym ciśnieniu. Wymiana gazowa, zarówno w płucach, jak i we krwi ludzkiej, odbywa się ze względu na istniejącą różnicę ciśnień.

Przy normalnym ciśnieniu atmosferycznym 760 mmp t. ul. ciśnienie parcjalne tlenu to:

760x0,2094=159 mmHg Sztuka., gdzie 0,2094 to procent tlenu w atmosferze równy 20,94%.

W tych warunkach ciśnienie parcjalne tlenu w powietrzu pęcherzykowym (wdychanym z powietrzem i wchodzącym do pęcherzyków płucnych) wynosi około 100 mmHg Sztuka. Tlen jest słabo rozpuszczalny we krwi, ale wiąże się z białkiem hemoglobiny znajdującym się w czerwonych krwinkach – erytrocytach. W normalnych warunkach, z powodu wysokiego ciśnienia parcjalnego tlenu w płucach, hemoglobina we krwi tętniczej jest nasycona tlenem do 95%.

Przechodząc przez naczynia włosowate tkanek, hemoglobina we krwi traci około 25% tlenu. Dlatego krew żylna przenosi do 70% tlenu, którego ciśnienie parcjalne, jak widać na wykresie (rys. 2), jest

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Ciśnienie parcjalne tlenu mm .po południu.cm.

Ryż. 2.

w czasie przepływu krew żylna do płuc pod koniec cyklu krążenia tylko 40 mmHg Sztuka. Istnieje więc znaczna różnica ciśnień między krwią żylną i tętniczą, równa 100-40=60 mmHg Sztuka.

Pomiędzy dwutlenkiem węgla wdychanym powietrzem (ciśnienie cząstkowe 40 mmHg Sztuka.), oraz dwutlenek węgla przepływający krwią żylną do płuc pod koniec cyklu krążenia (ciśnienie parcjalne 47-50 mmHg), różnica ciśnień wynosi 7-10 mmHg Sztuka.

W wyniku istniejącego spadku ciśnienia tlen przechodzi z pęcherzyków płucnych do krwi, a bezpośrednio w tkankach organizmu tlen ten dyfunduje z krwi do komórek (do środowiska o jeszcze niższym ciśnieniu parcjalnym). Natomiast dwutlenek węgla najpierw przechodzi z tkanek do krwi, a następnie, gdy krew żylna zbliża się do płuc, z krwi do pęcherzyków płucnych, skąd jest wydychany do otaczającego powietrza. (rys. 3).

Ryż. 3.

Wraz ze wznoszeniem się na wysokość ciśnienie parcjalne gazów maleje. Tak więc na wysokości 5550 m(odpowiada ciśnieniu atmosferycznemu 380 mmHg Sztuka.) dla tlenu jest to:

380x0,2094=80 mmHg Sztuka.,

to znaczy zmniejsza się o połowę. Jednocześnie oczywiście zmniejsza się również ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej, w wyniku czego zmniejsza się nie tylko nasycenie hemoglobiny krwi tlenem, ale także z powodu gwałtownego zmniejszenia różnicy ciśnień między tętniczym i żylnym krwi, transfer tlenu z krwi do tkanek znacznie się pogarsza. W ten sposób dochodzi do niedotlenienia niedotlenienia, które może prowadzić do choroby osoby z chorobą górską.

Naturalnie w ludzkim ciele powstaje szereg ochronnych reakcji kompensacyjno-adaptacyjnych. Przede wszystkim brak tlenu prowadzi do wzbudzenia chemoreceptorów - komórki nerwowe, które są bardzo wrażliwe na spadek ciśnienia parcjalnego tlenu. Ich wzbudzenie służy jako sygnał do pogłębienia, a następnie przyspieszenia oddechu. Wynikająca z tego ekspansja płuc zwiększa ich powierzchnię pęcherzykową i tym samym przyczynia się do szybszego wysycenia hemoglobiny tlenem. Dzięki temu, a także wielu innym reakcjom, organizm otrzymuje duża liczba tlen.

Jednak wraz ze zwiększonym oddychaniem zwiększa się wentylacja płuc, podczas której następuje zwiększone wydalanie („wypłukiwanie”) dwutlenku węgla z organizmu. Zjawisko to jest szczególnie potęgowane przez intensyfikację pracy w warunkach wysokogórskich. Tak więc, jeśli na równinie w spoczynku w ciągu jednej minuty około 0,2 ja CO 2, a podczas ciężkiej pracy - 1,5-1,7 ja, wtedy w warunkach wysokogórskich organizm traci średnio około 0,3-0,35 na minutę ja CO 2 w spoczynku i do 2,5 ja podczas intensywnej pracy mięśniowej. W efekcie w organizmie występuje brak CO 2 – tak zwana hipokapnia, charakteryzująca się spadkiem ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla we krwi tętniczej. Ale dwutlenek węgla odgrywa ważną rolę w regulacji procesów oddychania, krążenia i utleniania. Poważny brak CO 2 może prowadzić do paraliżu ośrodka oddechowego, gwałtownego spadku ciśnienia krwi, pogorszenia pracy serca i zaburzeń czynności nerwowych. Zatem spadek ciśnienia krwi CO 2 o 45 do 26 mm. r t. zmniejsza krążenie krwi do mózgu prawie o połowę. Dlatego butle przeznaczone do oddychania na dużych wysokościach nie są napełniane czysty tlen i jego mieszanina z 3-4% dwutlenkiem węgla.

Spadek zawartości CO 2 w organizmie zaburza równowagę kwasowo-zasadową w kierunku nadmiaru zasad. Próbując przywrócić tę równowagę, nerki przez kilka dni intensywnie usuwają z organizmu ten nadmiar alkaliów wraz z moczem. W ten sposób równowaga kwasowo-zasadowa zostaje osiągnięta na nowym, niższym poziomie, co jest jedną z głównych oznak zakończenia okresu adaptacji (aklimatyzacja częściowa). Ale jednocześnie naruszana jest wartość rezerwy alkalicznej organizmu (spada). W przypadku choroby górskiej zmniejszenie tego rezerwatu sprzyja jego dalszemu rozwojowi. Wyjaśnia to fakt, że dość gwałtowny spadek ilości zasad zmniejsza zdolność krwi do wiązania kwasów (w tym kwasu mlekowego), które powstają podczas ciężkiej pracy. To jest w krótkoterminowy zmienia stosunek kwasowo-zasadowy w kierunku nadmiaru kwasów, co zakłóca pracę wielu enzymów, prowadzi do dezorganizacji procesu metabolicznego, a co najważniejsze, u ciężko chorego dochodzi do zahamowania ośrodka oddechowego. W efekcie oddychanie staje się spłycone, dwutlenek węgla nie jest całkowicie usuwany z płuc, gromadzi się w nich i uniemożliwia tlenowi dotarcie do hemoglobiny. W tym samym czasie szybko pojawia się uduszenie.

Ze wszystkiego, co zostało powiedziane wynika, że ​​chociaż główną przyczyną choroby górskiej jest brak tlenu w tkankach organizmu (niedotlenienie), to brak dwutlenku węgla (hipokapnia) również odgrywa tu dość dużą rolę.

Aklimatyzacja

Przy długim przebywaniu na wysokości w ciele następuje szereg zmian, których istotą jest zachowanie normalnego funkcjonowania osoby. Ten proces nazywa się aklimatyzacją. Aklimatyzacja to suma reakcji adaptacyjno-kompensacyjnych organizmu, w wyniku których utrzymuje się dobry stan ogólny, stałość wagi, normalna zdolność do pracy oraz prawidłowy przebieg procesów psychicznych. Rozróżnij pełną i niepełną lub częściową aklimatyzację.

Ze względu na stosunkowo krótki czas pobytu w górach turyści górscy i wspinacze charakteryzują się częściową aklimatyzacją i adaptacja-krótkoterminowa(w przeciwieństwie do ostatecznej lub długotrwałej) adaptacji organizmu do nowych warunków klimatycznych.

W procesie adaptacji do braku tlenu w organizmie zachodzą następujące zmiany:

Ponieważ kora mózgowa jest niezwykle wrażliwa na niedobór tlenu, organizm na dużych wysokościach dąży przede wszystkim do utrzymania prawidłowego dopływu tlenu do ośrodkowego układu nerwowego poprzez zmniejszenie dopływu tlenu do innych, mniej ważnych narządów;

Układ oddechowy jest również w dużej mierze wrażliwy na brak tlenu. Na brak tlenu narządy oddechowe reagują najpierw głębszym oddychaniem (zwiększaniem jego objętości):

Tabela 2

a następnie wzrost częstotliwości oddychania:

W wyniku niektórych reakcji spowodowanych niedoborem tlenu we krwi wzrasta nie tylko liczba erytrocytów (czerwonych krwinek zawierających hemoglobinę), ale także ilość samej hemoglobiny (rys. 4).

Wszystko to powoduje wzrost pojemności tlenowej krwi, czyli zwiększa się zdolność krwi do przenoszenia tlenu do tkanek, a tym samym dostarczania tkankom niezbędnej jego ilości. Należy zauważyć, że wzrost liczby erytrocytów i procentu hemoglobiny jest bardziej wyraźny, jeśli wzrostowi towarzyszy intensywny obciążenie mięśni, to znaczy, czy proces adaptacji jest aktywny. Stopień i tempo wzrostu liczby erytrocytów i zawartości hemoglobiny również zależą od cechy geograficzne niektórych regionach górskich.

Zwiększa się w górach i całkowita ilość krążącej krwi. Jednak obciążenie serca nie wzrasta, ponieważ jednocześnie następuje rozszerzenie naczyń włosowatych, wzrost ich liczby i długości.

W pierwszych dniach pobytu w wysokich górach (zwłaszcza u osób słabo wytrenowanych) zwiększa się objętość minutowa serca i wzrasta puls. Tak więc dla słabo wyszkolonych fizycznie wspinaczy na wysokości 4500m² puls wzrasta średnio o 15, a na wysokości 5500 m - przy 20 uderzeniach na minutę.

Pod koniec procesu aklimatyzacji na wysokości do 5500 m wszystkie te parametry są zredukowane do wartości normalnych, typowych dla normalnych czynności na małych wysokościach. Przywracane jest również normalne funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Jednak na dużych wysokościach (ponad 6000 m) puls, oddychanie, praca układu sercowo-naczyniowego nigdy nie spadają do normalnej wartości, ponieważ tutaj niektóre narządy i układy człowieka są stale pod pewnym napięciem. Czyli nawet podczas snu na wysokości 6500-6800 m częstość tętna wynosi około 100 uderzeń na minutę.

Jest oczywiste, że dla każdej osoby okres niepełnej (częściowej) aklimatyzacji ma inny czas trwania. Znacznie szybciej i przy mniejszych odchyleniach funkcjonalnych występuje fizycznie zdrowi ludzie w wieku od 24 do 40 lat. W każdym razie 14-dniowy pobyt w górach w warunkach aktywnej aklimatyzacji wystarczy, aby normalny organizm przystosował się do nowych warunków klimatycznych.

Aby wyeliminować prawdopodobieństwo poważnego zachorowania na chorobę górską, a także skrócić czas aklimatyzacji, można zalecić następujący zestaw działań, przeprowadzanych zarówno przed wyjazdem w góry, jak i w trakcie wycieczki.

Przed długą wędrówką wysokogórską, w tym przełęcze powyżej 5000 m na trasie swojej trasy m, wszyscy kandydaci muszą przejść specjalne badanie lekarsko-fizjologiczne. Osoby, które nie tolerują niedoboru tlenu, są niewystarczająco przygotowane fizycznie, a które w okresie treningowym przed trekkingiem przeszły zapalenie płuc, migdałków lub ciężką grypę, nie powinny być dopuszczane do udziału w takich wycieczkach.

Okres częściowej aklimatyzacji można skrócić, jeśli uczestnicy zbliżającego się wyjazdu, na kilka miesięcy przed wyjazdem w góry, rozpoczną regularny ogólny trening fizyczny, szczególnie w celu zwiększenia wytrzymałości organizmu: biegi długodystansowe, pływanie, sporty podwodne, łyżwiarstwo i narciarstwo. Podczas takiego treningu w organizmie występuje chwilowy brak tlenu, który im wyższy, tym większa intensywność i czas trwania obciążenia. Ponieważ organizm pracuje tutaj w warunkach, które pod względem niedoboru tlenu są nieco podobne do przebywania na wysokości, człowiek rozwija zwiększoną odporność organizmu na brak tlenu podczas wykonywania pracy mięśniowej. W przyszłości, w warunkach górskich, ułatwi to adaptację do wysokości, przyspieszy proces adaptacji i sprawi, że będzie on mniej bolesny.

Warto wiedzieć, że dla turystów nieprzygotowanych fizycznie do wyprawy wysokogórskiej pojemność życiowa płuc na początku wyprawy nawet nieznacznie spada, maksymalna wydolność serca (w porównaniu z przeszkolonymi uczestnikami) również wynosi 8-10 % mniej, a reakcja narastania hemoglobiny i erytrocytów z niedoborem tlenu jest opóźniona.

Bezpośrednio podczas wyjazdu realizowane są następujące czynności: aktywna aklimatyzacja, psychoterapia, psychoprofilaktyka, organizacja odpowiedniego żywienia, stosowanie witamin i adaptogenów (leków zwiększających wydolność organizmu), całkowite zaprzestanie palenia i alkoholu, systematyczne kontrola stanu zdrowie, stosowanie niektórych leków.

Aktywna aklimatyzacja do wspinaczek i wędrówek wysokogórskich różni się sposobami jej realizacji. Tę różnicę tłumaczy się przede wszystkim znaczną różnicą wysokości obiektów wspinaczkowych. Tak więc, jeśli dla wspinaczy ta wysokość może wynosić 8842 m, wtedy dla najlepiej przygotowanych grup turystycznych nie przekroczy 6000-6500 m(kilka przełęczy w rejonie Wysokiego Muru, Zaalai i kilku innych grzbietów Pamiru). Różnica polega na tym, że wspinaczka na szczyty trudnymi technicznie trasami odbywa się w ciągu kilku dni, a na trudnych trawersach – nawet tygodni (bez znacznej utraty wysokości na niektórych pośrednich etapach), natomiast w wysokogórskich wycieczkach pieszych, które mają, z reguły większa długość, pokonanie przełęczy zajmuje mniej czasu.

Niższe wysokości, krótszy pobyt na nich W- plastry miodu i szybsze zejście ze znaczną utratą wysokości w większym stopniu ułatwiają proces aklimatyzacji dla turystów, oraz dość wielokrotne naprzemienne podjazdy i zjazdy łagodzą, a nawet powstrzymują rozwój choroby górskiej.

Dlatego wspinacze podczas wspinaczek wysokogórskich zmuszeni są na początku wyprawy przeznaczyć do dwóch tygodni na treningowe (aklimatyzacyjne) wejścia na niższe szczyty, które różnią się od głównego obiektu wspinaczki na wysokość około 1000 metrów. Dla grup turystycznych, których trasy przechodzą przez przełęcze o wysokości 3000-5000 m, specjalne wyjścia aklimatyzacyjne nie są wymagane. W tym celu z reguły wystarczy wybrać taką trasę trasy, w której w ciągu pierwszego tygodnia – 10 dni wysokość przełęczy pokonywanych przez grupę będzie się stopniowo zwiększać.

Ponieważ największe złe samopoczucie spowodowane ogólnym zmęczeniem turysty, który jeszcze nie zaangażował się w wędrówkę, odczuwa się zwykle w pierwszych dniach wędrówki, nawet przy organizacji jednodniowej wycieczki w tym czasie, zaleca się prowadzenie zajęć na techniki ruchu, przy budowie śnieżnych chat czy jaskiń, a także eksploracji czy treningowych wyjść na wysokość. Te praktyczne ćwiczenia i wyjścia należy wykonywać w dobrym tempie, co sprawia, że ​​organizm szybciej reaguje na rozrzedzone powietrze, aktywniej dostosowuje się do zmian warunków klimatycznych. Interesujące pod tym względem są zalecenia N. Tenzinga: na wysokości, nawet na biwaku, trzeba być aktywnym fizycznie – ciepła śnieżna woda, monitorować stan namiotów, sprawdzać sprzęt, ruszać się więcej np. po rozłożeniu namiotu. namioty, brać udział w budowie kuchni śnieżnej, pomagać w rozprowadzaniu przygotowanego jedzenia pod namiotami.

Ważne w zapobieganiu chorobie górskiej jest właściwa organizacja odżywianie. Na wysokości ponad 5000 m dieta codzienne odżywianie musi mieć co najmniej 5000 dużych kalorii. Zawartość węglowodanów w diecie należy zwiększyć o 5-10% w stosunku do zwykłej diety. W obszarach związanych z intensywną aktywnością mięśni należy spożywać przede wszystkim łatwo przyswajalny węglowodan – glukozę. Zwiększone spożycie węglowodanów przyczynia się do powstawania większej ilości dwutlenku węgla, którego organizmowi brakuje. Ilość płynu zużywanego w warunkach wysokogórskich, a zwłaszcza przy wykonywaniu intensywnej pracy związanej z poruszaniem się po trudnych odcinkach trasy, powinna wynosić co najmniej 4-5 ja na dzień. To najbardziej decydujący środek w walce z odwodnieniem. Dodatkowo zwiększenie objętości spożywanych płynów przyczynia się do usuwania z organizmu przez nerki niedotlenionych produktów przemiany materii.

Ciało osoby, która długotrwały intensywny praca w warunkach wysokogórskich wymaga zwiększonej (2-3 razy) ilości witamin, zwłaszcza tych, które wchodzą w skład enzymów biorących udział w regulacji procesów redoks i są ściśle związane z metabolizmem. Są to witaminy z grupy B, w których najważniejsze są B 12 i B 15 oraz B 1, B 2 i B 6. Tak więc witamina B 15, oprócz powyższego, pomaga zwiększyć wydolność organizmu na wysokości, znacznie ułatwiając wykonywanie dużych i intensywnych obciążeń, zwiększa efektywność wykorzystania tlenu, aktywuje metabolizm tlenu w komórkach tkankowych oraz zwiększa stabilność wysokościową. Witamina ta wzmacnia mechanizm aktywnej adaptacji do braku tlenu, a także utleniania tłuszczu na wysokości.

Oprócz ich, ważna rola Witaminy C, PP i kwas foliowy w połączeniu z glicerofosforanem żelaza i metacylem również grają. Taki kompleks wpływa na wzrost liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny, czyli zwiększenie pojemności tlenowej krwi.

Na przyspieszenie procesów adaptacyjnych wpływają także tzw. adaptogeny – żeń-szeń, eleuterokok i aklimatyzyna (mieszanka eleuterokoka, trawy cytrynowej i żółtego cukru). E. Gippenreiter poleca następujący kompleks leków, które zwiększają adaptację organizmu do niedotlenienia i ułatwiają przebieg choroby górskiej: eleuterokok, diabazol, witaminy A, B1, B2, B6, B12, C, PP, pantotenian wapnia, metionina, glukonian wapnia, glicerofosforan wapnia i chlorek potasu. Skuteczna jest również mieszanka zaproponowana przez N. Sirotinin: 0,05 g kwasu askorbinowego, 0,5 G. kwas cytrynowy i 50 g glukozy na dawkę. Możemy również polecić wytrawny napój z czarnej porzeczki (w brykietach 20 G), zawierający kwas cytrynowy i glutaminowy, glukozę, chlorek sodu i fosforan.

Jak długo po powrocie na równinę organizm zachowuje zmiany, które zaszły w nim w procesie aklimatyzacji?

Pod koniec wyprawy w góry, w zależności od wysokości trasy, zmiany nabyte w procesie aklimatyzacji w układzie oddechowym, krążeniu krwi i samym składzie krwi mijają wystarczająco szybko. Więc, zwiększona zawartość hemoglobina spada do normy w ciągu 2-2,5 miesiąca. W tym samym okresie zmniejsza się również zwiększona zdolność krwi do przenoszenia tlenu. Oznacza to, że aklimatyzacja ciała do wysokości trwa tylko do trzech miesięcy.

To prawda, że ​​po wielokrotnych wycieczkach w góry w ciele rozwija się rodzaj „pamięci” do adaptacyjnych reakcji na wysokość. Dlatego przy kolejnej wyprawie w góry, jej narządy i układy, już na „utartych ścieżkach”, szybko znajdują właściwy sposób na przystosowanie organizmu do braku tlenu.

Pomoc w chorobie górskiej

Jeżeli mimo podjętych działań któryś z uczestników wędrówki wysokogórskiej wykazuje objawy choroby wysokościowej, konieczne jest:

W przypadku bólów głowy weź Citramon, Pyramidone (nie więcej niż 1,5 g dziennie), Analgin (nie więcej niż 1 G na pojedynczą dawkę i 3 g dziennie) lub ich kombinacje (troychatka, pięciokrotna);

Z nudnościami i wymiotami - Aeron, kwaśne owoce lub ich soki;

Na bezsenność - noksiron, gdy osoba źle zasypia, lub Nembutal, gdy sen nie jest wystarczająco głęboki.

Podczas stosowania leków na dużych wysokościach należy zachować szczególną ostrożność. Przede wszystkim dotyczy to biologicznego substancje aktywne(fenamina, fenatyna, perwityna), stymulujące aktywność komórek nerwowych. Należy pamiętać, że substancje te dają jedynie krótkotrwały efekt. Dlatego lepiej używać ich tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne, a nawet wtedy już podczas schodzenia, gdy czas zbliżającego się ruchu nie jest długi. Przedawkowanie tych leków prowadzi do wyczerpania układu nerwowego, do gwałtownego spadku wydajności. Przedawkowanie tych leków jest szczególnie niebezpieczne w warunkach długotrwałego niedoboru tlenu.

Jeśli grupa zdecydowała się pilnie zejść chorego uczestnika, to podczas zejścia konieczne jest nie tylko systematyczne monitorowanie stanu pacjenta, ale także regularne wstrzykiwanie antybiotyków i leków stymulujących ludzkie serce i aktywność oddechową (lobelia, kardiamina, corazol lub norepinefryna ).

EKSPOZYCJA NA SŁOŃCE

Słońce pali.

Od długotrwałej ekspozycji na słońce na ludzkim ciele na skórze tworzą się oparzenia słoneczne, które mogą powodować bolesny stan dla turysty.

Promieniowanie słoneczne to strumień promieni o widmie widzialnym i niewidzialnym, które mają różną aktywność biologiczną. Podczas ekspozycji na słońce występuje jednoczesny efekt:

Bezpośrednie promieniowanie słoneczne;

Rozproszony (przybył z powodu rozproszenia części strumienia bezpośredniego promieniowania słonecznego w atmosferze lub odbicia od chmur);

Odbite (w wyniku odbicia promieni od otaczających obiektów).

Wielkość przepływu energii słonecznej padającej na ten lub inny konkretny obszar powierzchni ziemi zależy od wysokości słońca, która z kolei jest określona przez szerokość geograficzna obszar, pora roku i dnia.

Jeśli słońce znajduje się w zenicie, jego promienie przemierzają najkrótszą drogę przez atmosferę. Przy stojącej wysokości słońca 30 ° ścieżka ta podwaja się, a o zachodzie słońca - 35,4 razy więcej niż przy zwykłym spadku promieni. Przechodząc przez atmosferę, zwłaszcza przez jej dolne warstwy zawierające cząstki kurzu, dymu i pary wodnej w zawiesinie, promienie słoneczne są w pewnym stopniu pochłaniane i rozpraszane. Dlatego im większa droga tych promieni przez atmosferę, im bardziej jest zanieczyszczona, tym mniejsze jest natężenie promieniowania słonecznego.

Wraz ze wzrostem wysokości zmniejsza się grubość atmosfery, przez którą przechodzą promienie słoneczne, a najgęstsze, wilgotne i zakurzone dolne warstwy są wykluczone. Ze względu na wzrost przezroczystości atmosfery wzrasta intensywność bezpośredniego promieniowania słonecznego. Charakter zmiany intensywności pokazano na wykresie (rys. 5).

Tutaj intensywność strumienia na poziomie morza przyjmuje się jako 100%. Wykres pokazuje, że ilość bezpośredniego promieniowania słonecznego w górach znacznie wzrasta: o 1-2% przy wzroście na każde 100 metrów.

Całkowite natężenie strumienia bezpośredniego promieniowania słonecznego, nawet przy tej samej wysokości słońca, zmienia swoją wartość w zależności od pory roku. Tak więc latem, ze względu na wzrost temperatury, wzrastająca wilgotność i zapylenie zmniejszają przezroczystość atmosfery do tego stopnia, że ​​wielkość strumienia na wysokości słońca 30° jest o 20% mniejsza niż zimą.

Jednak nie wszystkie składniki widma promienie słoneczne zmienić ich intensywność w tym samym stopniu. Szczególnie intensywność wzrasta ultrafioletowy promienie są najbardziej aktywne fizjologicznie: mają wyraźne maksimum na wysokiej pozycji słońca (w południe). Natężenie tych promieni w tym okresie w tym samym czasie warunki pogodowe czas potrzebny na

zaczerwienienie skóry na wysokości 2200 m 2,5 razy i na wysokości 5000 m 6 razy mniej niż na wysokości 500 wiatrów (ryc. 6). Wraz ze spadkiem wysokości słońca intensywność ta gwałtownie spada. Tak więc na wysokość 1200 m zależność tę wyraża poniższa tabela (natężenie promieni ultrafioletowych na wysokości słońca 65 ° przyjmuje się jako 100%):

Tabela 4

Jeśli chmury górnego piętra osłabiają intensywność bezpośredniego promieniowania słonecznego, zwykle tylko w nieznacznym stopniu, to gęstsze chmury środkowego, a zwłaszcza dolnego piętra, mogą zejść do zera. .

Promieniowanie rozproszone odgrywa znaczącą rolę w całkowitej ilości docierającego promieniowania słonecznego. Promieniowanie rozproszone oświetla miejsca znajdujące się w cieniu, a gdy słońce zamyka się nad jakimś obszarem gęstymi chmurami, tworzy ogólne oświetlenie dzienne.

Charakter, intensywność i skład spektralny promieniowania rozproszonego związane są z wysokością słońca, przezroczystością powietrza oraz współczynnikiem odbicia chmur.

Promieniowanie rozproszone na czystym niebie bez chmur, spowodowane głównie przez cząsteczki gazu atmosferycznego, różni się znacznie składem widmowym zarówno od innych rodzajów promieniowania, jak i od promieniowania rozproszonego pod zachmurzonym niebem. Maksymalna energia w jego widmie jest przesunięta na krótsze długości fal. I choć natężenie promieniowania rozproszonego na bezchmurnym niebie wynosi tylko 8-12% natężenia bezpośredniego promieniowania słonecznego, to obfitość promieni ultrafioletowych w składzie spektralnym (do 40-50% całkowitej liczby promieni rozproszonych) wskazuje jego znacząca aktywność fizjologiczna. Obfitość promieni krótkofalowych wyjaśnia również jasnoniebieski kolor nieba, którego błękit jest tym intensywniejszy, im czystsze powietrze.

W niższych warstwach powietrza, gdy promienie słoneczne rozpraszają się z dużych zawieszonych cząstek kurzu, dymu i pary wodnej, maksimum natężenia przesuwa się w rejon fal dłuższych, w wyniku czego niebo staje się białawe. Przy białawym niebie lub w obecności słabej mgły całkowita intensywność promieniowania rozproszonego wzrasta 1,5-2 razy.

Gdy pojawiają się chmury, intensywność promieniowania rozproszonego wzrasta jeszcze bardziej. Jego wartość jest ściśle związana z ilością, kształtem i położeniem chmur. Jeśli więc przy wysokiej pozycji słońca niebo jest w 50-60% pokryte chmurami, to natężenie rozproszonego promieniowania słonecznego osiąga wartości równe strumieniowi bezpośredniego promieniowania słonecznego. Wraz z dalszym wzrostem zmętnienia, a zwłaszcza z jego zagęszczeniem, intensywność maleje. Przy chmurach cumulonimbus może być nawet niżej niż przy bezchmurnym niebie.

Należy pamiętać, że im większy strumień promieniowania rozproszonego, tym mniejsza przezroczystość powietrza, to natężenie promieni ultrafioletowych w tego typu promieniowaniu jest wprost proporcjonalne do przezroczystości powietrza. W dobowym przebiegu zmian natężenia oświetlenia największa wartość rozproszonego promieniowania ultrafioletowego przypada na środek dnia, a w rocznym - na zimę.

Na wartość całkowitego strumienia promieniowania rozproszonego wpływa również energia promieni odbitych od powierzchni ziemi. Tak więc w obecności czystej pokrywy śnieżnej promieniowanie rozproszone wzrasta 1,5-2 razy.

Intensywność odbitego promieniowania słonecznego zależy od właściwości fizycznych powierzchni oraz od kąta padania promieni słonecznych. Mokra czarna ziemia odbija tylko 5% padających na nią promieni. Dzieje się tak, ponieważ współczynnik odbicia znacznie spada wraz ze wzrostem wilgotności i szorstkości gleby. Ale alpejskie łąki odbijają 26%, zanieczyszczone lodowce - 30%, czyste lodowce i zaśnieżone powierzchnie - 60-70%, a świeżo padający śnieg - 80-90% padających promieni. Tak więc, poruszając się w górach wzdłuż pokrytych śniegiem lodowców, na człowieka wpływa odbity strumień, który jest prawie równy bezpośredniemu promieniowaniu słonecznemu.

Współczynnik odbicia poszczególnych promieni wchodzących w skład widma światła słonecznego nie jest taki sam i zależy od właściwości powierzchni ziemi. Tak więc woda praktycznie nie odbija promieni ultrafioletowych. Odbicie tego ostatniego od trawy wynosi tylko 2-4%. Jednocześnie dla świeżo opadłego śniegu maksimum odbicia jest przesunięte do zakresu fal krótkich (promienie ultrafioletowe). Powinieneś wiedzieć, że liczba promieni ultrafioletowych odbitych od powierzchni ziemi, im większa, tym jaśniejsza ta powierzchnia. Warto zauważyć, że współczynnik odbicia ludzkiej skóry dla promieni ultrafioletowych wynosi średnio 1-3%, to znaczy 97-99% tych promieni padających na skórę jest przez nią pochłanianych.

W normalnych warunkach osoba nie ma do czynienia z jednym z wymienionych rodzajów promieniowania (bezpośrednie, rozproszone lub odbite), ale z ich całkowitym efektem. Na równinie ta całkowita ekspozycja w pewnych warunkach może być ponad dwukrotnie większa niż intensywność ekspozycji na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Podczas podróży w górach na średnich wysokościach intensywność napromieniowania jako całość może wynosić 3,5-4 razy, a na wysokości 5000-6000 m 5-5,5 razy wyższa niż w normalnych warunkach płaskich.

Jak już pokazano, wraz ze wzrostem wysokości całkowity strumień promieni ultrafioletowych wzrasta szczególnie. Na dużych wysokościach ich natężenie może osiągać wartości przewyższające natężenie promieniowania ultrafioletowego bezpośrednim promieniowaniem słonecznym w warunkach równinnych o 8-10 razy!

Wpływając na otwarte obszary ludzkiego ciała, promienie ultrafioletowe wnikają w ludzką skórę na głębokość zaledwie 0,05 do 0,5 mm, powodując, przy umiarkowanych dawkach promieniowania, zaczerwienienie, a następnie ciemnienie (oparzenie słoneczne) skóry. W górach otwarte obszary ciała są wystawione na działanie promieniowania słonecznego w ciągu dnia. Dlatego też, jeśli nie zostaną podjęte wcześniej niezbędne środki w celu ochrony tych obszarów, łatwo może wystąpić oparzenie ciała.

Zewnętrznie pierwsze oznaki oparzeń związanych z promieniowaniem słonecznym nie odpowiadają stopniowi uszkodzenia. Ten stopień wychodzi na jaw nieco później. W zależności od charakteru zmiany, oparzenia dzieli się na cztery stopnie. Dla rozważanych oparzenie słoneczne, w którym dotyczy tylko górnych warstw skóry, nieodłączne są tylko pierwsze dwa (najłagodniejsze) stopnie.

I - najłagodniejszy stopień oparzenia, charakteryzujący się zaczerwienieniem skóry w okolicy oparzenia, obrzękiem, pieczeniem, bólem i pewnym rozwojem zapalenia skóry. Zjawiska zapalne mijają szybko (po 3-5 dniach). W miejscu oparzenia pozostaje pigment, czasami obserwuje się łuszczenie się skóry.

II stopień charakteryzuje się bardziej nasiloną reakcją zapalną: intensywnym zaczerwienieniem skóry i złuszczaniem się naskórka z powstawaniem pęcherzy wypełnionych przezroczystą lub lekko mętną cieczą. Pełna regeneracja wszystkich warstw skóry następuje po 8-12 dniach.

Oparzenia I stopnia leczy się garbowaniem skóry: oparzenia zwilża się alkoholem, roztworem nadmanganianu potasu. W leczeniu oparzeń drugiego stopnia wykonuje się podstawową obróbkę miejsca oparzenia: nacieranie benzyną lub 0,5%. roztwór amoniaku, nawadnianie spalonego obszaru roztworami antybiotyków. Biorąc pod uwagę możliwość wprowadzenia infekcji w warunkach polowych, miejsce oparzenia lepiej zamknąć aseptycznym bandażem. Rzadka zmiana opatrunku przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia zaatakowanych komórek, ponieważ warstwa delikatnej młodej skóry nie jest uszkodzona.

Podczas wycieczki górskiej lub narciarskiej kark, małżowiny uszne, twarz i skóra na zewnętrznych stronach dłoni są najbardziej narażone na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. W wyniku narażenia na rozproszone, a podczas poruszania się po śniegu i odbitych promieniach, podbródek, dolna część nosa, usta, skóra pod kolanami ulegają poparzeniu. W ten sposób prawie każdy otwarty obszar ludzkiego ciała jest podatny na oparzenia. W ciepłe wiosenne dni, jeżdżąc po górach, zwłaszcza w pierwszym okresie, kiedy ciało nie jest jeszcze opalone, w żadnym wypadku nie należy pozwalać na długie (ponad 30 minut) przebywanie na słońcu bez koszuli. delikatny skóra brzuch, dolna część pleców i boczne powierzchnie klatki piersiowej są najbardziej wrażliwe na promienie ultrafioletowe. Należy dążyć do tego, aby przy słonecznej pogodzie, zwłaszcza w środku dnia, wszystkie części ciała były chronione przed narażeniem na wszelkiego rodzaju promienie słoneczne. W przyszłości, przy wielokrotnej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe, skóra nabiera opalenizny i staje się mniej wrażliwy do tych promieni.

Skóra dłoni i twarzy jest najmniej podatna na działanie promieni UV.

Ryż. 7

Jednak ze względu na to, że to twarz i dłonie są najbardziej wyeksponowanymi częściami ciała, to one najbardziej cierpią z powodu oparzeń słonecznych, dlatego w słoneczne dni twarz powinna być chroniona Gaza opatrunkowa. Aby zapobiec przedostawaniu się gazy do ust podczas głębokiego oddychania, wskazane jest użycie kawałka drutu (długość 20-25 cm,średnica 3 mm), przeszedł przez spód bandaża i wygiął się w łuk (Ryż. 7).

W przypadku braku maski najbardziej podatne na oparzenia partie twarzy można pokryć kremem ochronnym typu „Ray” lub „Nivea”, a usta bezbarwną szminką. W celu ochrony szyi zaleca się obszycie nakrycia głowy podwójnie zagiętą gazą od tyłu głowy. Zadbaj szczególnie o ramiona i dłonie. Jeśli z oparzeniem

barki, poszkodowany uczestnik nie może nosić plecaka, a cały jego ładunek spada na innych towarzyszy z dodatkowym ciężarem, wtedy jeśli oparzenia rąk zostaną poparzone, ofiara nie będzie w stanie zapewnić niezawodnego ubezpieczenia. Dlatego w słoneczne dni noszenie koszuli z długim rękawem jest koniecznością. Grzbiety dłoni (podczas poruszania się bez rękawiczek) należy pokryć warstwą kremu ochronnego.

ślepota śnieżna

(oparzenie oczu) występuje przy stosunkowo krótkim (w ciągu 1-2 godzin) ruchu na śniegu w słoneczny dzień bez okulary ochronne w wyniku znacznego natężenia promieni ultrafioletowych w górach. Promienie te wpływają na rogówkę i spojówkę oczu, powodując ich pieczenie. W ciągu kilku godzin w oczach pojawia się ból („piasek”) i łzawienie. Ofiara nie może patrzeć na światło, nawet na zapaloną zapałkę (światłowstręt). Występuje obrzęk błony śluzowej, w przyszłości może wystąpić ślepota, która, jeśli zostaną podjęte na czas, znika bez śladu po 4-7 dniach.

Aby chronić oczy przed poparzeniem, należy używać gogli, których soczewki są ciemne (pomarańczowe, ciemnofioletowe, ciemnozielone lub brązowy kolor) w dużym stopniu pochłaniają promienie ultrafioletowe i zmniejszają ogólne naświetlenie okolicy, zapobiegając zmęczeniu oczu. Dobrze to wiedzieć kolor pomarańczowy poprawia uczucie ulgi w warunkach opadów śniegu lub lekkiej mgły, tworzy iluzję światła słonecznego. Zielony kolor rozjaśnia kontrasty między jasno oświetlonymi i zacienionymi obszarami obszaru. Ponieważ jasne światło słoneczne odbity od białej śnieżnej powierzchni działa silnie pobudzająco na układ nerwowy przez oczy, następnie noszenie gogli z zielonymi soczewkami działa uspokajająco.

Stosowanie gogli wykonanych ze szkła organicznego na dużych wysokościach i wyjazdach narciarskich nie jest zalecane, ponieważ widmo pochłanianej części promieni ultrafioletowych takiego szkła jest znacznie węższe, a niektóre z tych promieni, które mają najwięcej krótka długość fale i mające największy wpływ fizjologiczny, wciąż docierają do oczu. Długotrwała ekspozycja na takie, nawet zmniejszoną ilość promieni ultrafioletowych, może ostatecznie doprowadzić do oparzeń oczu.

Nie zaleca się również zabierania okularów w puszkach, które przylegają do twarzy podczas wędrówki. Nie tylko okulary, ale także zakryta nimi skóra części twarzy mocno zaparowuje, powodując nieprzyjemne uczucie. Dużo lepsze jest zastosowanie konwencjonalnych okularów ze ściankami bocznymi wykonanymi z szerokiego tynku samoprzylepnego. (rys. 8).

Ryż. osiem.

Uczestnicy długich wędrówek po górach muszą mieć zawsze zapasowe okulary w cenie jednej pary na trzy osoby. W przypadku braku zapasowych okularów możesz tymczasowo użyć opaski na oczy z gazy lub nałożyć tekturową taśmę na oczy, robiąc w niej wąskie szczeliny, aby zobaczyć tylko ograniczony obszar obszaru.

Pierwsza pomoc w przypadku ślepoty śnieżnej: odpoczynek dla oczu (ciemny bandaż), mycie oczu 2% roztworem kwasu borowego, zimne płyny z bulionu herbacianego.

Porażenie słoneczne

Ciężki stan chorobowy, który pojawia się nagle podczas długich przejść w wyniku wielogodzinnej ekspozycji promienie podczerwone bezpośrednie działanie promieni słonecznych na odkrytą głowę. Jednocześnie w warunkach kampanii tył głowy narażony jest na największy wpływ promieni. Występujący w tym przypadku wypływ krwi tętniczej i ostra stagnacja krwi żylnej w żyłach mózgu prowadzą do jego obrzęku i utraty przytomności.

Objawy tej choroby, a także działania zespołu pierwszej pomocy są takie same jak w przypadku udaru cieplnego.

Nakrycie głowy chroniące głowę przed działaniem promieni słonecznych, a dodatkowo zachowujące możliwość wymiany ciepła z otaczającym powietrzem (wentylację) dzięki siateczce lub szeregowi otworów, to obowiązkowy dodatek dla uczestnika górskiej wycieczki.

Choroba wysokościowa (termin medyczny to niedotlenienie wysokościowe) jest często spowodowana brakiem tlenu w powietrzu na dużych wysokościach i jest formą choroby wysokościowej.

Każdy może cierpieć na chorobę wysokościową. Jej objawy zaczynają pojawiać się u różnych osób na różnych wysokościach nad poziomem morza. Najczęściej wspinacze, narciarze i turyści w obszarach wysokogórskich cierpią na niedotlenienie na dużych wysokościach. Czynnikami przyczyniającymi się do choroby wysokościowej są przede wszystkim: stan fizyczny i przygotowanie osoby, a także tempo wznoszenia się na określoną wysokość. Choroba górska występuje zwykle na wysokości od dwóch do trzech tysięcy metrów nad poziomem morza. Jednak niektórzy ludzie doświadczają problemów zdrowotnych nawet na półtora tysiąca metrów.

Pierwotne objawy choroby wysokościowej

Niedotlenienie wysokościowe pojawia się zwykle w ciągu kilku godzin od osiągnięcia pewnego punktu nad poziomem morza. Objawy choroby wysokościowej mogą obejmować:

• ból głowy,
• drażliwość,
• zawroty głowy,
• ból w mięśniach,
• zmęczenie lub bezsenność
• utrata apetytu
• nudności lub wymioty
• obrzęk twarzy, dłoni i stóp.

Poważniejszy stan może powodować guza mózgu i prowadzić do halucynacji, dezorientacji, trudności w poruszaniu się (chodzenie), silnych bólów głowy i poważne zmęczenie. Ciężka choroba wysokościowa powoduje również gromadzenie się płynu w płucach, co powoduje duszność nawet podczas odpoczynku. Ciężka postać choroby górskiej stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia, a wraz z jej objawami należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Jak leczyć chorobę górską

Diagnozowanie i leczenie umiarkowanego niedotlenienia na dużych wysokościach nie jest na ogół wymagane, ponieważ objawy zwykle ustępują w ciągu jednego lub dwóch dni. Lekarze czasami zalecają osobom cierpiącym na chorobę wysokościową przyjmowanie aspiryny lub ibuprofenu w celu uzyskania ulgi. ból w mięśniach. Wspinacze przyjmują leki, które zapobiegają lub leczą wiele objawów niedotlenienia na dużych wysokościach.

Ciężka choroba wysokościowa jest poważnym i zagrażającym życiu schorzeniem, które należy leczyć w szpitalu z: Terapia tlenowa oraz procedury mające na celu zmniejszenie guzów mózgu i ilości płynu w płucach. Osoby z ciężkimi objawami powinny być przeniesione na niższą wysokość.

Czy można zapobiec chorobie wysokościowej?

Najłatwiejszy sposób na uniknięcie objawy pierwotne Choroba wysokościowa wspina się powoli na większą wysokość, co pozwoli organizmowi przyzwyczaić się do mniejszej zawartości tlenu w powietrzu. W górach, podczas gdy organizm przyzwyczaja się do dużej wysokości, ważne jest, aby przez pierwsze dni unikać stresu i ograniczyć aktywność fizyczną.

Jakie są przyczyny choroby wysokościowej

Procent tlenu w powietrzu, równy 21, pozostaje praktycznie niezmieniony do 21 000 metrów. Średnie kwadratowe prędkości azotu dwuatomowego i tlenu są bardzo podobne i dlatego nie zachodzi żadna zmiana w stosunku tlenu do azotu. Jednak gęstość powietrza (liczba cząsteczek tlenu i azotu na objętość) zmniejsza się wraz z wysokością, a ilość tlenu dostępnego do utrzymania aktywności umysłowej i fizycznej zmniejsza się na wysokości ponad 3000 metrów. Chociaż wysokość lotu nowoczesnych samolotów pasażerskich nie przekracza 2400 metrów, niektórzy pasażerowie lotów długodystansowych mogą odczuwać objawy choroby wysokościowej.

Inne przyczyny choroby wysokościowej

Tempo wznoszenia, osiągnięta wysokość, ilość aktywności fizycznej na dużej wysokości oraz indywidualna podatność są głównymi czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia niedotlenienia wysokościowego i jego nasilenia. Odwodnienie na dużych wysokościach może również przyczyniać się do objawów choroby wysokościowej.

Niedotlenienie wysokościowe zwykle występuje po szybkim wynurzaniu i zwykle można mu zapobiec poprzez powolne wynurzanie. W większości przypadków objawy są przejściowe i zmniejszają się wraz z aklimatyzacją. Jednak w skrajnych przypadkach choroba wysokościowa może być stanem śmiertelnym.

Podatność człowieka na wzrost

Ludzie mają różną podatność na chorobę wysokościową. U niektórych zdrowych osób ostra choroba górska może pojawić się na wysokości około 2000 m n.p.m., np. w ośrodkach narciarskich. Objawy często pojawiają się 6-10 godzin po wstaniu i zwykle ustępują w ciągu jednego do dwóch dni, ale czasami rozwijają się więcej poważne warunki. Objawy niedotlenienia na dużych wysokościach obejmują ból głowy, zmęczenie, choroby żołądka, zawroty głowy i zaburzenia snu. Aktywność fizyczna zaostrza główne objawy.

Główne objawy choroby wysokościowej

Ból głowy jest głównym objawem używanym do diagnozowania choroby wysokościowej. Ból głowy, który pojawia się na wysokościach powyżej 2400 metrów w połączeniu z jednym lub kilkoma z poniższych objawów może wskazywać na obecność choroby wysokościowej:

Ciężkie objawy choroby wysokościowej

Objawy, które mogą wskazywać na stan zagrażający życiu, obejmują:

Zagrażające życiu objawy choroby wysokościowej

Najpoważniejsze objawy choroby wysokościowej są spowodowane obrzękiem (nagromadzenie płynu w tkankach). Na bardzo dużych wysokościach ludzie mogą cierpieć na obrzęk płuc lub obrzęk mózgu na dużych wysokościach. Fizjologiczna przyczyna obrzęku spowodowanego wysokością nie została ostatecznie ustalona. Leki takie jak deksametazon mogą tymczasowo złagodzić objawy, dzięki czemu możesz samodzielnie zejść z góry.

obrzęk płuc na dużej wysokości

Obrzęk płuc na dużych wysokościach może szybko się rozwijać i często prowadzi do: śmiertelny wynik. Objawy obejmują zmęczenie, silną duszność w spoczynku oraz kaszel, który początkowo jest suchy, ale może przekształcić się w różową, pienistą plwocinę. Zejście na niższe wysokości łagodzi wymienione wyżej objawy.

obrzęk mózgu na dużych wysokościach

Obrzęk mózgu to stan zagrażający życiu, który może prowadzić do śpiączki lub śmierci. Objawy to ból głowy, zmęczenie, niewyraźne widzenie, dysfunkcja Pęcherz moczowy, dysfunkcja jelit, utrata koordynacji, paraliż jednej strony ciała i splątanie. Zejście na niższe wysokości może uratować życie osobie z obrzękiem mózgu.

Jak uniknąć choroby wysokościowej

Powolne wznoszenie - Najlepszym sposobem unikać choroby wysokościowej. Unikaj również forsownych aktywność fizyczna, takich jak jazda na nartach, wędrówki górskie itp. Ponieważ alkohol powoduje odwodnienie, które nasila niedotlenienie na dużych wysokościach, najlepsza opcja to całkowite unikanie alkoholu w ciągu pierwszych 24 godzin w górach.

Aklimatyzacja wysokościowa

Aklimatyzacja wysokościowa to proces adaptacji organizmu do spadku zawartości tlenu w powietrzu o więcej wysokie poziomy aby uniknąć choroby wysokościowej. W przypadku wspinaczy typowym schematem aklimatyzacji może być kilkudniowy pobyt w obozie bazowym, wspinanie się na wyższy obóz (powoli), a następnie powrót do bazy. Kolejne wejście obejmuje nocleg. Proces ten powtarza się kilkakrotnie, za każdym razem ze zwiększonym czasem spędzonym na dużych wysokościach, co pozwala organizmowi dostosować się do poziomu tlenu. Gdy wspinacz aklimatyzuje się na danej wysokości, proces powtarza się na wyższych poziomach. Główną zasadą jest nie wspinanie się na więcej niż 300 metrów dziennie przed snem. Oznacza to, że w ciągu jednego dnia można wspiąć się od 3000 do 4500 metrów, ale potem należy wrócić na 3300 metrów na nocleg. Do aklimatyzacji na dużych wysokościach można użyć specjalnego sprzętu wysokogórskiego, który wytwarza powietrze o niedotlenieniu (o obniżonej zawartości tlenu), co skraca czas aklimatyzacji.

Leczenie choroby górskiej

Niektóre leki mogą pomóc w szybkim wzniesieniu się na wysokość ponad 2700 metrów. Jednak eksperci, w szczególności eksperci Centrum Medyczne Everest Base Camp ostrzega przed ich codziennym używaniem jako substytutem rozsądnego harmonogramu aklimatyzacji opisanego powyżej, z wyjątkiem niektórych przypadków, w których konieczne jest szybkie wznoszenie lub ze względu na ukształtowanie terenu.

Randomizowane badania z grupą kontrolną podkreślają, że niektóre leki, które mogą pomóc w zapobieganiu chorobie wysokościowej, pomimo ich popularności, nie zawsze są stosowane Skuteczne środki zapobieganie niedotlenieniu na dużych wysokościach, a na przykład inhibitory fosfodiesterazy mogą nawet zaostrzyć ból głowy w chorobie górskiej.

wzbogacenie tlenem

W środowisku wysokogórskim wzbogacenie w tlen może przeciwdziałać niedotlenieniu związanemu z wysokością. Na wysokości 3400 metrów 5-procentowy wzrost stężenia tlenu przez koncentrator tlenu i istniejący system wentylacji zapewniają efektywną symulację wysokości 3000 metrów.

Inne metody radzenia sobie z chorobą wysokościową

Zwiększenie spożycia wody może również wspomóc aklimatyzację poprzez uzupełnienie płynów traconych przez dyszenie suchym powietrzem na wysokości, ale nadmierne ilości nie są korzystne i mogą powodować niebezpieczną hiponatremię.

Tlen z butli gazowych lub pojemników z cieczą dostarczany jest bezpośrednio przez kaniulę nosową lub maskę. Koncentratory tlenu oparte na adsorpcji ciśnieniowej mogą być używane do wytwarzania tlenu, jeśli dostępna jest energia elektryczna. Stacjonarne koncentratory tlenu zazwyczaj wykorzystują technologię PSA, która charakteryzuje się degradacją wydajności przy niższych ciśnieniach barometrycznych na większych wysokościach. Jednym ze sposobów na zrekompensowanie spadku wydajności jest użycie koncentratora o większej przepustowości. Istnieją również przenośne koncentratory tlenu, które można wykorzystać do zasilania samochodu. prąd stały lub baterie wewnętrzne. Zastosowanie tlenu o wysokiej czystości w jednej z tych metod zwiększa ciśnienie cząstkowe tlenu poprzez zwiększenie FiO 2 .

Dodatkowo stosowanie tlenku azotu pomaga niwelować objawy choroby wysokościowej.

Co zrobić z oczywistymi objawami choroby wysokościowej

Jedyne niezawodne leczenie, a w wielu przypadkach jedyne niedroga opcja jest zejście. Próby leczenia lub stabilizacji rannej osoby in situ na wysokości są niebezpieczne, chyba że znajdują się pod ścisłym nadzorem i we właściwych warunkach medycznych. Jednak następujące zabiegi mogą być stosowane, jeśli pozwala na to lokalizacja i okoliczności:

Odmowa odpowiedzialności: Informacje zawarte w tym artykule na temat choroby wysokościowej mają na celu jedynie poinformowanie czytelnika. Nie może zastąpić porady lekarza.