Manifestacja chorób zakaźnych w jamie ustnej u dzieci. Choroby błony śluzowej jamy ustnej u dzieci

Prawdopodobieństwo uszkodzenia błony śluzowej Jama ustna, gardła i języka występuje częściej w rodzinach, w których występuje wirus pospolity (HSV). Patogen ten często powoduje przeziębienia na ustach u dorosłych. Opryszczka w ustach dziecka jest kojarzona z tymi samymi rodzajami wirusów – HSV-I i HSV-II. Bolesne miejsca zmiany na błonach śluzowych goją się w ciągu kilku dni, ale choroba charakteryzuje się nawrotowym przebiegiem. Prawidłowe leczenie Pomaga znacznie zmniejszyć ryzyko nawrotu opryszczki.

Czasami bez specjalistycznej wiedzy i sprzętu trudno jest ustalić przyczynę zmian na błonie śluzowej jamy ustnej. Zapalenie jamy ustnej może być spowodowane przez drobnoustroje i wirusy, a mikrourazy i brak witamin prowadzą do zmian chorobowych. Błona śluzowa wyściełająca język, gardło, powierzchnię policzków i warg od wewnątrz ulega zapaleniu. Pojawiają się małe pęcherze, a następnie okrągłe, bolesne rany.

Opryszczka pospolita przenoszona jest na dzieci od osób chorych i nosicieli patogenu poprzez kontakt i życie codzienne. Pierwotna infekcja u matki zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia opryszczki u noworodka aż do 50%. Jeśli kobieta w ciąży cierpiała wcześniej na tę chorobę, wówczas dziecko zostaje zarażone z prawdopodobieństwem około 5%. Okres od zakażenia do wystąpienia objawów trwa 2–12 dni. Bolesne pęcherze i rany goją się przez około tydzień. Przez cały ten czas dzieci młodym wieku Zachowują się niespokojnie i nie chcą jeść.

Zakażenie kobiety ciężarnej wirusem HSV-II w pierwszym trymestrze ciąży może prowadzić do poronienia lub przedwczesny poród, narodziny wcześniakiem z uszkodzeniem mózgu lub innych narządów.

Choroba objawia się inaczej u niemowląt i starszych dzieci. Najczęstsze przypadki to łagodne uszkodzenia błony śluzowej (pęcherzyki, małe owrzodzenia). Infekcjom opryszczkowym u dzieci towarzyszy gorączka i obfite wydzielanie śliny. Małe dzieci mają trudności z żuciem i połykaniem, zwłaszcza po zjedzeniu kwaśnego lub szorstkiego pokarmu. Najpoważniejszym objawom towarzyszy gorączka, wymioty, zatrzymanie oddechu i ciężka reakcja zapalna całego organizmu (posocznica).

Cechą infekcji wirusowej jest nawracający przebieg, pojawienie się małych pęcherzyków w tych samych obszarach, które następnie się otwierają. Kobietom karmiącym piersią, u których występują wysypki opryszczkowe, zaleca się stosowanie maseczki, aby uniknąć bezpośredniego kontaktu ich śliny ze skórą dziecka. Zakażenie występuje w 80–90% przypadków, ale zakażenie występuje znacznie rzadziej.

Kompleksowa terapia opryszczki w jamie ustnej u dzieci

Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej najczęściej dotyka dzieci w wieku poniżej 5 lat. Infekcja wirusowa rozprzestrzenia się na wnętrze warg i policzków, dziąsła i język. Jeśli pęcherze i wrzody tworzą się tylko w gardle i migdałkach, chorobę uważa się za opryszczkowe zapalenie gardła. Całkowite wygojenie błony śluzowej w tym przypadku następuje w ciągu tygodnia (do 10 dni).

Leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu opryszczki w jamie ustnej u dziecka są bardziej skuteczne w ciągu 72 godzin od wystąpienia faza aktywna infekcje. Zapobieganie nawrotom odbywa się za pomocą mniejszych dawek leków przeciw opryszczce. Miejscowo stosuje się leki o działaniu antyseptycznym, przeciwbólowym, ściągającym i chłodzącym. Wysuszają pęcherze opryszczkowe, łagodzą stany zapalne i dyskomfort oraz poprawiają gojenie.

Jak leczyć opryszczkę w ustach dziecka:

Najczęściej dzieciom z infekcją opryszczkową w jamie ustnej przepisuje się tabletki z substancją wirusostatyczną acyklowirem przez 5 dni.
W przypadku stanu gorączkowego opieka medyczna polega na stosowaniu leków przeciwgorączkowych, które jednocześnie działają przeciwbólowo (syrop Ibufen, czopki doodbytnicze Cefekon).
Do leczenia błony śluzowej jamy ustnej stosuje się antybakteryjne, antyseptyczne żele, balsamy i roztwory - winylinę, cholisal, miramistynę.
Vinilin i Cholisal są zatwierdzone do leczenia dzieci powyżej 1 roku życia, Miramistin - od 3 roku życia.
Osłabionym dzieciom przepisuje się antybiotyki, aby zapobiec wtórnej infekcji.
W leczeniu opryszczki na języku u dziecka stosuje się irygację naparem z rumianku i innymi ziołami przeciwzapalnymi, na które nie ma alergii.
Jedzenie musi być wysokokaloryczne i zawierać witaminy B i C.
Młodym pacjentom podaje się pokarm w postaci płynu i pasty.

Aby zmniejszyć ból wywołany opryszczką w gardle i przyspieszyć gojenie się wrzodów, zaleca się podjęcie kilku priorytetowych działań. W przypadku wzrostu temperatury dzieciom podaje się lek przeciwgorączkowy zawierający paracetamol lub ibuprofen. Rany w gardle smaruje się produktami na bazie lidokainy. Nie zaleca się podawania chorym dzieciom soków owocowych i innych pokarmów o kwaśnym smaku.

Nawrót opryszczki w jamie ustnej

20–30 dni po zakażeniu HSV-I i HSV-II organizm ludzki rozwija odporność, która chroni przed ciężkimi nawrotami infekcji w przyszłości. Patogen nawet przy braku objawów pozostaje w formie nieaktywnej. Ponowny rozwój wysypek w ustach dziecka jest możliwy przy osłabionej odporności, hipotermii, stresie, stresie fizycznym lub psychicznym. Na wargach, błonie śluzowej jamy ustnej, języku i gardle mogą pojawić się pęcherzyki.

Silna odporność nie eliminuje, ale tłumi wirusa w tkankach. W stanie utajonym infekcja „uśpiona”. poszczególne komórki Ludzkie ciało. Okresowo aktywuje się opryszczka i wirus ponownie się rozmnaża. Pojawiają się pęcherze i wrzody, ale rozwijają się lekka forma choroby w porównaniu z infekcją pierwotną. Tylko u dzieci z osłabionym układem odpornościowym nawroty opryszczki są ciężkie, z wysypką rozprzestrzeniającą się na skórę i narządy wewnętrzne.

Chłopiec ma 6 lat. Temperatura ciała 39°C, ból gardła, ból głowy, nudności. Obiektywnie: błona śluzowa podniebienia miękkiego i łuków podniebiennych jest wyraźnie przekrwiona. Język jest suchy, opuchnięty, jego boczne powierzchnie są wolne od osadu i są jaskrawoczerwone. Brodawki języka w kształcie grzyba są powiększone. Skóra twarzy i ciała jest przekrwiona i pokryta małymi plamistymi wysypkami. Trójkąt nosowo-wargowy jest blady i wolny od wysypek. Określony podżuchwowe zapalenie węzłów chłonnych. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?

A. Infekcja opryszczkowa

B. Ospa wietrzna

C. Mononukleoza zakaźna

D. Szkarlatyna +

E. Błonica

3-letnie dziecko odmawia jedzenia, temperatura ciała wynosi 38,5°C, w jamie ustnej pojawiła się wysypka. 3 dni temu zachorowałem. Podczas badania: na skórze okolicy ust widoczne są pojedyncze pęcherze z treścią krwotoczną. W jamie ustnej: na błonie śluzowej języka, warg, policzków, pojedyncze nadżerki o średnicy 2-3 mm pokryte są białawym nalotem z aureolą przekrwienia. Dziąsła są spuchnięte i przekrwione. Podżuchwowe węzły chłonne są bolesne. Jaka jest wstępna diagnoza?

A. Wysiękowy rumień wielopostaciowy

B. Zespół Stevensa-Johnsona

C. Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej +

D. Zapalenie jamy ustnej spowodowane mononukleozą zakaźną

E. Zapalenie jamy ustnej wywołane ospą wietrzną

Matka 5-letniego dziecka skarży się na naruszenie prawa ogólne warunki, wymioty, biegunka i ból podczas połykania u dziecka. Obiektywnie: stan ogólny dziecka jest umiarkowany, temperatura 38,2°C. Na migdałkach, podniebieniu miękkim i łukach podniebiennych na tle przekrwienia wykrywa się nadżerki o średnicy 1-3 mm z jasnoczerwonym dnem. Podżuchwowe węzły chłonne są powiększone i lekko bolesne przy badaniu palpacyjnym. Jaka jest wstępna diagnoza?

A. Opryszczkowe zapalenie gardła +

B. Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej

C. Zapalenie jamy ustnej wywołane ospą wietrzną

D. Zapalenie jamy ustnej wywołane błonicą

E. Mononukleoza zakaźna

Chłopiec ma 7 lat. Temperatura ciała 38,5°C, ból gardła, ból głowy, nudności. Obiektywnie: błona śluzowa podniebienia miękkiego i łuków podniebiennych jest wyraźnie przekrwiona. Język jest suchy, opuchnięty, jego boczne powierzchnie są wolne od osadu i są jaskrawoczerwone. Brodawki języka w kształcie grzyba są powiększone. Skóra twarzy i ciała jest przekrwiona i pokryta małymi plamistymi wysypkami. Trójkąt nosowo-wargowy jest blady i wolny od wysypek. Określa się podżuchwowe zapalenie węzłów chłonnych. Zidentyfikować czynnik sprawczy choroby?

A. Różdżka Leflera

Wirus B. Coxsackie

C. Wirus opryszczki

E. Kij Bordet-Gengou

Pacjent ma 15 lat. Dolegliwości: ogólne złe samopoczucie, podwyższona temperatura ciała do 39°C, ból przy połykaniu. Obiektywnie: zapalenie błony śluzowej okolicy gardła, łuków podniebiennych i języczka, obrzęk migdałków. Na migdałkach stwierdza się masywną blaszkę włóknistą, ściśle połączoną z leżącymi pod nią tkankami, rozprzestrzeniającą się na podniebienie miękkie i twarde. Filmy znajdują się również na dziąsłach i języku. Określa się zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych i szyjnych. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?

A. Rzeżączkowe zapalenie jamy ustnej

B. Błonicze zapalenie jamy ustnej +

C. Zapalenie jamy ustnej Vincenta

D. Agranulocytoza

E. Zapalenie jamy ustnej ze szkarlatyną

14-letnia dziewczynka skarży się na ból podczas jedzenia, ból głowy, osłabienie, podwyższona temperatura ciała do 380°C, obecność wysypek. Obiektywnie: na skórze twarzy i dłoni wykrywane są rumieniowe plamy i grudki o podwójnym zabarwieniu. Czerwona obwódka warg jest opuchnięta i pokryta krwawymi strupami. Błona śluzowa jamy ustnej jest obrzęknięta, przekrwiona, z licznymi nadżerkami pokrytymi szarawym nalotem. Określa się podżuchwowe zapalenie węzłów chłonnych. Który jest najbardziej prawdopodobna przyczyna rozwój choroby u pacjenta?

A. Infekcja wirusowa

B. Zakażenie gronkowcowe

C. Zakażenie paciorkowcami

D. Reakcja alergiczna +

E. Uraz mechaniczny

4,5-letnie dziecko ma wysypkę w ustach i na skórze, która pojawiła się poprzedniej nocy. W badaniu: stan ogólny umiarkowany, temperatura ciała 38,3°C. Na skórze głowy, skórze tułowia i kończynach występują liczne pęcherze z przezroczystą zawartością. W jamie ustnej: na błonie śluzowej policzków, języka, podniebienia twardego i miękkiego występują zaokrąglone nadżerki, pokryte włóknistym nalotem. Podżuchwowe węzły chłonne są powiększone. Jaka jest wstępna diagnoza?

A. Zapalenie jamy ustnej ze szkarlatyną

B. Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej

C. Wysiękowy rumień wielopostaciowy

D. Odrowe zapalenie jamy ustnej

E. Zapalenie jamy ustnej z ospą wietrzną +

13-letnie dziecko skarży się na gorączkę do 39,5°C, wymioty i ból gardła. Obiektywnie: błona śluzowa jamy ustnej jest obrzęknięta i przekrwiona. Migdałki są przerośnięte, pokryte żółtawo-szarym nalotem, który można łatwo usunąć. Węzły chłonne podżuchwowe i szyjne są powiększone i bolesne. Wątroba i śledziona są powiększone. Jaka jest wstępna diagnoza?

B. Błonica

C. Szkarlatyna

D. Mononukleoza zakaźna +

E. Herpangina

2-letnia dziewczynka choruje od 4 dni. Temperatura ciała jest podwyższona – 38°C, jest kapryśny i odmawia jedzenia. Trzeciego dnia w jamie ustnej pojawiły się wysypki. Obiektywnie: węzły chłonne podżuchwowe są bolesne i powiększone. W jamie ustnej na błonie śluzowej podniebienia miękkiego występują liczne nadżerki pokryte białawym nalotem, ostre nieżytowe zapalenie dziąseł. Jaką maść stosować w leczeniu miejscowym etiotropowym?

A. Klotrimazol

B. Solcoseryl

C. Acyklowir +

D. Hydrokortyzon

E. Flucinara

U 5-letniego dziecka wystąpiła wysypka w jamie ustnej i na skórze, która pojawiła się poprzedniej nocy. W badaniu: stan ogólny umiarkowany, temperatura ciała 38,5°C. Na skórze głowy, skórze tułowia i kończynach występują liczne pęcherze z przezroczystą zawartością. W jamie ustnej: na błonie śluzowej policzków, języka, podniebienia twardego i miękkiego występują zaokrąglone nadżerki, pokryte włóknistym nalotem. Dziąsła nie ulegają zmianie. Podżuchwowe węzły chłonne są powiększone. Jaki jest czynnik sprawczy choroby?

A. Różdżka Leflera

Wirus B. Coxsackie

D. Streptococcus hemolityczny

A. Różdżka Leflera

Wirus B. Coxsackie

C. Wirus opryszczki

D. Streptococcus hemolityczny

Wirus E. Epsteina-Barra +

Na oddziale zakaźnym szpitala hospitalizowany był 16-letni pacjent. 2 dni temu spożywałem nabiał zakupiony na targu. Temperatura 39°C, silny ból głowy, ból mięśni, nudności, niestrawność. Skarży się na pieczenie i ból w jamie ustnej. Błona śluzowa jamy ustnej jest przekrwiona. Wykrywane są liczne, bolesne nadżerki. Pacjent ma silne nadmierne ślinienie się. Na skórze między palcami pojawiają się wysypki pęcherzykowe. Jaka jest wstępna diagnoza?

B. Półpasiec

C. Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej

D. Zapalenie skóry Dühringa

E. Przewlekłe opryszczkowe zapalenie jamy ustnej

10-letnie dziecko skarży się na ból gardła, kaszel i wysoką temperaturę do 38°C. Na 2 dni. Obiektywnie: ostre nieżytowe zapalenie jamy ustnej. Migdałki są obrzęknięte, przekrwione, pokryte żółto-szarym nalotem, który jest łatwo usuwalny i ma charakter kruchy. Węzły chłonne podżuchwowe i szyjne są znacznie powiększone i bolesne przy badaniu palpacyjnym. Na badania laboratoryjne wykryto leuko- i monocytozę. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?

A. Błonica

B. Szkarlatyna

C. Mononukleoza zakaźna +

D. Różyczka

1,5-letnie dziecko jest niespokojne i odmawia jedzenia. 2 dni temu zachorowałem. Jest leczony przez pediatrę z powodu zapalenia płuc i otrzymuje antybiotyki. Obiektywnie: błona śluzowa jamy ustnej jest przekrwiona i opuchnięta. Na błonie śluzowej policzków, warg i podniebienia miękkiego stwierdza się białawą, łatwo usuwalną płytkę nazębną. Po usunięciu płytki nazębnej w niektórych obszarach tworzy się erozja. Podżuchwowe węzły chłonne są powiększone. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna rozwoju choroby u pacjenta?

A. Infekcja wirusowa

B. Zakażenie gronkowcowe

C. Zakażenie paciorkowcami

D. Reakcja alergiczna

E. Zakażenie grzybicze +

Dziecko ma 11 lat. Skarży się na gorączkę do 39°C, kaszel, katar, łzawienie i światłowstręt. Obiektywnie: objawy zapalenia spojówek. Zwiększony podżuchwowe węzły chłonne. Na podniebieniu miękkim występuje jasnoczerwona enantema, a na policzkach w okolicy zębów trzonowych pojawiają się plamki Belsky'ego-Filatova-Koplika. Jaka jest wstępna diagnoza?

A. Zapalenie jamy ustnej ze szkarlatyną

B. Zapalenie jamy ustnej wywołane odrą +

C. Herpangina

D. Zapalenie jamy ustnej wywołane ospą wietrzną

E. Mononukleoza zakaźna

Rodzice 8-miesięcznego dziecka skarżą się, że dziecko nie chce jeść i ma wrzód na podniebieniu. Dziecko jest karmione butelką. Obiektywnie: na granicy podniebienia twardego i miękkiego znajduje się owalne wrzodziejące zagłębienie z wyraźnymi krawędziami, pokryte żółto-szarym nalotem i ograniczone przez wałeczek zapalny. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna choroby pacjenta?

A. Infekcja wirusowa

B. Zakażenie paciorkowcami

C. Reakcja alergiczna

D. Zakażenie grzybicze

E. Uraz mechaniczny +

15-letnie dziecko skarży się na gorączkę do 40°C, wymioty, ból głowy i ból gardła podczas połykania. Obiektywnie: błona śluzowa jamy ustnej jest obrzęknięta i przekrwiona. Migdałki są przerośnięte, pokryte żółto-szarym nalotem, który nie rozprzestrzenia się poza tkankę limfatyczną i jest łatwy do usunięcia. Węzły chłonne podżuchwowe, szyjne i potyliczne są powiększone i bolesne przy badaniu palpacyjnym. Wątroba i śledziona są powiększone. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?

A. Zapalenie jamy ustnej ze szkarlatyną

B. Mononukleoza zakaźna +

C. Zapalenie jamy ustnej wywołane odrą

D. Zapalenie jamy ustnej wywołane błonicą

E. Opryszczkowy ból gardła

Pacjent ma 16 lat. Dolegliwości: ogólne złe samopoczucie, podwyższona temperatura ciała do 39°C, ból przy połykaniu. Obiektywnie: zapalenie błony śluzowej okolicy gardła, łuków podniebiennych i języczka, obrzęk migdałków. Na migdałkach stwierdza się masywną blaszkę włóknistą, ściśle połączoną z leżącymi pod nią tkankami, rozprzestrzeniającą się na podniebienie miękkie i twarde. Filmy znajdują się również na dziąsłach i języku. Określa się zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych i szyjnych. Jaki jest czynnik sprawczy choroby?

A. Różdżka Leflera +

Wirus B. Coxsackie

C. Wirus opryszczki

D. Streptococcus hemolityczny

E. Kij Bordet-Gengou

11-letnie dziecko skarży się na ból gardła, kaszel i wysoką temperaturę do 38,5°C. Na 2 dni. Obiektywnie: ostre nieżytowe zapalenie jamy ustnej. Migdałki są obrzęknięte, przekrwione, pokryte żółto-szarym nalotem, który jest łatwo usuwalny i ma charakter kruchy. Węzły chłonne podżuchwowe i szyjne są znacznie powiększone i bolesne przy badaniu palpacyjnym. W badaniu laboratoryjnym stwierdzono leuko- i monocytozę. Jaki jest czynnik sprawczy choroby?

A. Różdżka Leflera

Wirus B. Coxsackie

C. Wirus opryszczki

D. Streptococcus hemolityczny

Wirus E. Epsteina-Barra +

Dziecko ma 11 lat. Skarży się na gorączkę do 39°C, kaszel, katar, łzawienie i światłowstręt. Obiektywnie: objawy zapalenia spojówek. Powiększone podżuchwowe węzły chłonne. Na podniebieniu miękkim występuje jasnoczerwona enantema, a na policzkach w okolicy zębów trzonowych pojawiają się plamki Belsky'ego-Filatova-Koplika. Jaki jest czynnik sprawczy choroby?

A. Różdżka Leflera

B. Wirus Coxsackie

D. Streptococcus hemolityczny

3-letnie dziecko miało w nocy gorączkę 390°C, a na ustach pojawiła się wysypka. Obiektywnie: na przekrwionej błonie śluzowej języka, warg i policzków znajduje się około 20 okrągłych nadżerek o średnicy 2-3 mm, pokrytych szarobiałym nalotem. Stwierdzono ostre nieżytowe zapalenie dziąseł i zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych. Jakie leki przepisać w leczeniu etiotropowym?

A. Przeciwwirusowy +

B. Antyseptyki

C. Przeciwzapalne

D. Leki przeciwbólowe

E. Keratolityka

2,5-letnie dziecko miało w nocy gorączkę 380°C, a w ustach i na skórze pojawiły się wysypki. Obiektywnie: na przekrwionej błonie śluzowej języka, warg i policzków znajduje się około 15 okrągłych nadżerek o średnicy 2-3 mm, pokrytych szarobiałym nalotem. Stwierdzono ostre nieżytowe zapalenie dziąseł i zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych. Na skórze okolicy ust i skrzydeł nosa wykrywane są pęcherzyki z zawartością surowiczą. Jaki jest czynnik sprawczy choroby?

A. Staphylococcus

B. Streptococcus

C. Wirus opryszczki pospolitej +

D. Wirus ospa wietrzna

Wirus E. Epsteina-Barra

4-letnie dziecko miało w nocy gorączkę 380°C, a w jamie ustnej i na skórze pojawiły się wysypki. Obiektywnie: na przekrwionej błonie śluzowej języka, warg i policzków znajduje się około 20 okrągłych nadżerek o średnicy 2-3 mm, pokrytych szarobiałym nalotem. Stwierdzono zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych. Na granicy skóry czoła i skóry głowy wykrywane są pęcherzyki z zawartością surowiczą. Jaki jest czynnik sprawczy choroby?

A. Staphylococcus

B. Streptococcus

C. Wirus opryszczki pospolitej

D. Wirus ospy wietrznej i półpaśca +

Wirus E. Epsteina-Barra

Rodzice 5-letniego dziecka skarżą się na obrzęki okolicy śliniankowo-żuciowej i podwyższoną temperaturę do 38,5°C. Obiektywnie: stwierdza się bolesny, miękki naciek w okolicy śliniankowo-żuciowej. Skóra jest blada i napięta. Z kanałów ślinianki przyuszne Wydziela się niewielka ilość przejrzystej, lepkiej śliny. Palpacja ujawnia bolesne punkty w kącikach żuchwa, półksiężycowate nacięcia żuchwy, na wierzchołkach procesy sutkowate i przed tragusem uszu. Jaka jest wstępna diagnoza?

A. Świnka bakteryjna

Świnka rzekoma B. Herzenberga

C. Zapalenie węzłów chłonnych przyusznych

D. Ropień okolicy przyusznej

E. Świnka +

Rodzice 7-letniego chłopca skarżą się na obrzęki okolicy śliniankowo-żuciowej i podwyższoną temperaturę do 38,5°C. Najpierw pojawił się obrzęk po prawej stronie, a następnego dnia po lewej stronie. U dziecka zdiagnozowano zapalenie jąder. Obiektywnie: stwierdza się bolesny, miękki naciek w okolicy śliniankowo-żuciowej. Skóra jest blada i napięta. Niewielka ilość przejrzystej, lepkiej śliny wydzielana jest z przewodów ślinianek przyusznych. Podczas badania palpacyjnego identyfikuje się bolesne punkty w obszarze kątów żuchwy, półksiężycowatych nacięć żuchwy, na wierzchołkach wyrostków sutkowatych i przed tragusem uszu. Jaka jest etiologia tej choroby?

A. Staphylococcus

B. Streptococcus

E. Obniżona odporność

Na konsultację skierowano 6-miesięczną dziewczynkę w związku z owrzodzeniem podniebienia, które pojawiło się 3,5 miesiąca temu. Z wywiadu: urodziła się jako wcześniak, karmiona sztucznie. Obiektywnie: na podniebieniu twardym po lewej stronie, przy przejściu do podniebienia miękkiego, stwierdza się owalny wrzód o wymiarach 1,3 x 0,8 cm, pokryty żółto-szarym nalotem z wyraźnym trzonem naciekowym. O jakiej chorobie możemy porozmawiać jako pierwsza?

A. Afta nawracająca

B. Wrzód gruźliczy

C. Kiła wrodzona

D.Afta Bednara +

E. Zapalenie jamy ustnej Settona

Na badanie profilaktyczne uczniowie klasy młodsze U 7-letniego chłopca na błonie śluzowej policzka wzdłuż linii zwarcia zębów stwierdzono trwałe, szarobiałe warstwy. Błona śluzowa jest lekko przekrwiona, przy palpacji bezbolesna. Chłopak jest niezrównoważony emocjonalnie i gryzie się w policzki. Jaka jest Twoja diagnoza?

A. Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej

B. Liszaj płaski

Z. Miękka forma leukoplakia +

D. Przewlekłe drożdżakowe zapalenie jamy ustnej

E. Wysiękowy rumień wielopostaciowy

15-letnia pacjentka skarży się na ból podczas jedzenia i mówienia. Ból zaczął się 3 tygodnie temu. Obiektywnie: na błonie śluzowej języka po prawej stronie znajduje się wrzód kształt wielokątny 1,0x0,5 cm, pokryte blaszką martwiczą, brzegi są przekrwione i bolesne. Korony zębów 46 i 47 są zniszczone i mają ostre krawędzie. Jaka jest wstępna diagnoza?

A. Chancre

B. Wrzód pourazowy +

C. Wrzód troficzny

D. Wrzód gruźliczy

E. Wrzód nowotworowy

Na konsultację skierowano 9-miesięczną dziewczynkę w związku z owrzodzeniem podniebienia, które pojawiło się 3,5 miesiąca temu. Z wywiadu: często więcej infekcji dróg oddechowych, sztuczne karmienie. Obiektywnie: na podniebieniu twardym po lewej stronie, przy przejściu do podniebienia miękkiego, stwierdza się owalny wrzód o wymiarach 1,2 x 1,0 cm, pokryty żółto-szarym nalotem z wyraźnym trzonem naciekowym. Który czynnik etiologiczny tej choroby?

A. Prątki gruźlicy

B. Wirus opryszczki

C. Uraz mechaniczny +

D. Reakcja alergiczna

E. Zaburzenia krążenia

16-letnia pacjentka skarży się na ból podczas jedzenia i mówienia. Ból zaczął się 2 tygodnie temu. Obiektywnie: na błonie śluzowej języka po prawej stronie wielokątny wrzód o wymiarach 1,0 x 0,5 cm, pokryty martwiczą blaszką, brzegi są przekrwione i bolesne. Korona 46. zęba ma ostre krawędzie. Który wydarzenie terapeutyczne jest liderem?

A. Lek przeciwwirusowy

B. Środek przeciwbólowy

C. Antyseptyki

D.Keratoplastyka

E. Likwidacja kontuzji +

Choroba zapalna błony śluzowej jamy ustnej, często pochodzenia zakaźnego lub alergicznego. Zapalenie jamy ustnej u dzieci objawia się objawami miejscowymi (przekrwienie, obrzęk, wysypka, płytka nazębna, owrzodzenia błony śluzowej) i naruszeniem stanu ogólnego (gorączka, odmowa jedzenia, osłabienie, adynamia itp.). Rozpoznanie zapalenia jamy ustnej u dzieci i jego etiologii przeprowadza lekarz stomatolog dziecięcy na podstawie badania jamy ustnej i dodatkowych badań laboratoryjnych. Leczenie zapalenia jamy ustnej u dzieci obejmuje miejscowe leczenie jamy ustnej i ogólnoustrojową terapię etiotropową.

Przyczyny zapalenia jamy ustnej u dzieci

Na stan błony śluzowej jamy ustnej wpływają czynniki zewnętrzne (infekcyjne, mechaniczne, chemiczne, fizyczne) i wewnętrzne (genetyczne i cechy wieku, stan odporności, choroby współistniejące).

Wirusowe zapalenie jamy ustnej zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstotliwości rozprzestrzeniania się; spośród nich co najmniej 80% przypadków to opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci. Rzadziej zapalenie jamy ustnej etiologia wirusowa rozwijać się u dzieci na tle ospy wietrznej, odry, grypy, różyczki, mononukleozy zakaźnej, adenowirusa, wirusa brodawczaka, enterowirusa, zakażenia wirusem HIV itp.

Zapalenie jamy ustnej o etiologii bakteryjnej u dzieci może być spowodowane przez gronkowce, paciorkowce, a także patogeny specyficzne infekcje– błonica, rzeżączka, gruźlica, kiła. Objawowe zapalenie jamy ustnej u dzieci rozwija się na tle chorób przewodu żołądkowo-jelitowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dwunastnicy, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, dysbioza jelit), układu krwionośnego, hormonalnego, układu nerwowego, inwazji robaków pasożytniczych.

Urazowe zapalenie jamy ustnej u dzieci występuje w wyniku mechanicznego urazu błony śluzowej jamy ustnej za pomocą smoczka lub zabawki; ząbkowanie lub gryzienie warg, policzków, języka; szczotkowanie zębów; oparzenia jamy ustnej od gorącego jedzenia (herbata, zupa, galaretka, mleko), uszkodzenie błony śluzowej podczas zabiegów stomatologicznych.

Alergiczne zapalenie jamy ustnej u dzieci może rozwinąć się w reakcji na miejscową ekspozycję na alergen (składnik pasty do zębów, cukierki lub guma do żucia ze sztucznymi barwnikami i aromatami, leki itp.).

Wcześniactwo, zła higiena jamy ustnej, odkładanie się kamienia nazębnego, próchnica, noszenie aparatu ortodontycznego, częste choroby ogólne, niedobory witamin i mikroelementów (witaminy z grupy B, kwas foliowy, cynk, selen itp.), zastosowanie leki, zmiana mikroflory jamy ustnej i jelit (antybiotyki, hormony, leki stosowane w chemioterapii).

Błona śluzowa jamy ustnej u dzieci jest cienka i łatwo ulega uszkodzeniom, dlatego nawet przy niewielkim uderzeniu można ją uszkodzić. Mikroflora jamy ustnej jest bardzo niejednorodna i podlega znacznym wahaniom w zależności od nawyków żywieniowych, stanu układu odpornościowego i chorób współistniejących. Kiedy słabnie siły ochronne nawet przedstawiciele normalna mikroflora jama ustna (fusobacteria, Bacteroides, paciorkowce itp.) może powodować zapalenie. Właściwości barierowe śliny u dzieci są słabo wyrażone z powodu niewystarczającego funkcjonowania lokalnych czynników odpornościowych (enzymów, immunoglobulin, limfocytów T i innych czynników fizjologicznych). substancje czynne). Wszystkie te okoliczności decydują o częstym występowaniu zapalenia jamy ustnej u dzieci.

Objawy zapalenia jamy ustnej u dzieci

Wirusowe zapalenie jamy ustnej u dzieci

Przebieg i cechy opryszczkowego zapalenia jamy ustnej u dzieci zostały szczegółowo omówione w odpowiednim artykule, dlatego w ta recenzja Spójrzmy na ogólne cechy Infekcja wirusowa jama ustna, charakterystyczna dla różnych infekcji.

Głównym objawem wirusowego zapalenia jamy ustnej u dzieci jest pojawienie się szybko otwierających się pęcherzy na błonie śluzowej jamy ustnej, w miejscu których tworzą się następnie małe okrągłe lub owalne nadżerki, pokryte włóknikową płytką nazębną. Pęcherzyki i nadżerki mogą występować jako oddzielne elementy lub mieć charakter zlewających się ze sobą ubytków.

Są niezwykle bolesne i z reguły znajdują się na tle jasno przekrwionej błony śluzowej podniebienia, języka, policzków, warg i krtani. Miejscowe objawy wirusowego zapalenia jamy ustnej u dzieci łączą się z innymi objawami infekcji wywołanej tym wirusem (wysypka skórna, gorączka, zatrucie, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie spojówek, katar, biegunka, wymioty itp.). Nadżerki są nabłonkowe bez blizny.

Kandydotyczne zapalenie jamy ustnej u dzieci

Opracowanie specyficzne objawy lokalne drożdżakowe zapalenie jamy ustnej poprzedzane u dzieci nadmierna suchość błona śluzowa, uczucie pieczenia i zły smak w ustach, nieświeży oddech. Niemowlęta są kapryśne podczas jedzenia, odmawiają piersi lub butelki, zachowują się niespokojnie i źle śpią. Wkrótce wewnątrz Na policzkach, ustach, języku i dziąsłach pojawiają się małe białe kropki, które łącząc się tworzą bogatą białą płytkę o tandetnej konsystencji.

W ciężkich postaciach drożdżakowego zapalenia jamy ustnej u dzieci płytka nazębna nabiera brudnego szarego zabarwienia i jest trudna do usunięcia z błony śluzowej, odsłaniając spuchniętą powierzchnię, która krwawi przy najmniejszym dotyku.

Oprócz rzekomobłoniastego drożdżakowego zapalenia jamy ustnej opisanego powyżej, u dzieci występuje zanikowe drożdżakowe zapalenie jamy ustnej. Rozwija się zwykle u dzieci noszących aparaty ortodontyczne i objawia się niewielkimi objawami: zaczerwienieniem, pieczeniem, suchością błony śluzowej. Płytka znajduje się tylko w fałdach policzków i warg.

Powtarzające się epizody drożdżakowego zapalenia jamy ustnej u dzieci mogą wskazywać na obecność innych poważnych chorób - cukrzyca, białaczka, HIV. Powikłania grzybiczego zapalenia jamy ustnej u dzieci mogą obejmować kandydozę narządów płciowych (zapalenie sromu u dziewcząt, zapalenie balanoposthitis u chłopców), kandydozę trzewną (zapalenie przełyku, zapalenie jelit, zapalenie płuc, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie komór, zapalenie mózgu, mikroropnie mózgu), kandydosepsę.

Bakteryjne zapalenie jamy ustnej u dzieci

Najczęstszy rodzaj bakteryjnego zapalenia jamy ustnej u dzieciństwo służy jako wściekłe zapalenie jamy ustnej. Wskazuje na to kombinacja następujących znaków lokalnych i wspólne cechy: ciemnoczerwony kolor błony śluzowej jamy ustnej z zlewającymi się powierzchownymi nadżerkami; powstawanie żółtych skórek, które sklejają wargi; zwiększone wydzielanie śliny; nieprzyjemny, zgniły zapach z ust; niska lub gorączkowa temperatura.

W przypadku błoniczego zapalenia jamy ustnej u dzieci w jamie ustnej tworzą się włókniste filmy, po których usunięciu odsłania się stan zapalny, krwawiąca powierzchnia. W przypadku szkarlatyny język pokryty jest gęstą białawą powłoką; po jego usunięciu język staje się jasny szkarłatny.

Rzeżączkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci zwykle łączy się z rzeżączkowym zapaleniem spojówek, w rzadkich przypadkach - z zapaleniem stawów stawu skroniowo-żuchwowego. Do zakażenia dochodzi podczas przejścia przez zakażone narządy rodne matki podczas porodu. Błona śluzowa podniebienia, tylnej części języka, warg jest jaskrawoczerwona, czasem liliowo-czerwona, z ograniczonymi erozjami, z których wydziela się żółtawy wysięk.

Aftowe zapalenie jamy ustnej u dzieci

Zapobieganie zapaleniu jamy ustnej u dzieci

Zapobieganie zapaleniu jamy ustnej u dzieci polega na eliminacji wszelkich mikrourazów, starannej higienie jamy ustnej i leczeniu współistniejących patologii. Aby zmniejszyć ryzyko zapalenia jamy ustnej u dzieci dzieciństwo ważne jest regularne dezynfekowanie smoczków, butelek, zabawek; traktuj piersi matki przed każdym karmieniem. Dorośli nie powinni lizać smoczka ani łyżeczki dziecka.

Już od momentu wyrzynania się pierwszych zębów konieczne są regularne wizyty u stomatologa w celach profilaktycznych. Do czyszczenia zębów u dzieci zaleca się stosowanie specjalnych past do zębów, które pomagają zwiększyć miejscową odporność błony śluzowej jamy ustnej.

Ciało dziecka to doskonały system, w którym wszystko działa jak zegar, a jeśli choćby jeden drobny mechanizm zostanie zakłócony, załamuje się praca całego układu. Oczywiście nie w sensie dosłownym uruchamiają się procesy adaptacji i korekty sytuacji, ale czasami organizm potrzebuje pomocy z zewnątrz. I on to sygnalizuje - tak się prezentują różne objawy na przykład gorączka, pogorszenie stanu zdrowia itp. Często pierwsze sygnały i prośby o pomoc pojawiają się w jamie ustnej, szczególnie w przypadku chorób zakaźnych, o których dzisiaj szczegółowo porozmawiamy. Nawet przy licznych ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych pierwsze objawy pojawiają się w jamie ustnej jeszcze przed powstaniem złego stanu zdrowia, pojawieniem się objawów zatrucia, nie mówiąc już o poważniejszych infekcjach, na przykład opryszczce, ospie wietrznej, śwince, odrze itp.

Jak objawiają się infekcje dróg oddechowych w jamie ustnej?
ARVI jest jednym z najczęstszych choroba zakaźna wśród całej populacji, zwłaszcza wśród dzieci. Jest to połączona nazwa całej grupy infekcji wirusowych, ale dzisiaj porozmawiamy bardziej szczegółowo o infekcji grypą, paragrypą i adenowirusem. Jak wspomniano powyżej, pierwsze oznaki początkowej choroby pojawiają się w jamie ustnej w przededniu wzrostu temperatury i rozwoju objawów zatrucia. Według słownika medycznego grypę definiuje się jako wirusową chorobę układu oddechowego z wyraźnymi objawami zatrucia i uszkodzeniem dróg oddechowych. Czynnikami sprawczymi choroby będą określone wirusy, a najczęściej choroba charakteryzuje się epidemiami.

Paragrypa jest ostrą wirusową infekcją dróg oddechowych, w której objawy zatrucia są umiarkowane i obejmują głównie krtań. Najczęściej choroba jest rejestrowana u dzieci w wieku 3-4 lat. Najciekawsza z punktu widzenia objawów będzie infekcja adenowirusowa, której objawy są różnorodne, dlatego często nazywa się ją wielostronną. W praktyka kliniczna Istnieje wiele form infekcji, a choroba może atakować układ oddechowy, oczy, nosogardło, czasami występuje adenowirus jako infekcja jelitowa. Ta patologia jest rejestrowana u dzieci w każdym wieku, ale najczęściej dzieci w wieku są bardziej podatne na tę chorobę. Grupa wiekowa od roku do 4 lat.

W jamie ustnej, jeszcze przed pojawieniem się specyficzne objawy, można zauważyć wzrost układu naczyniowego. Cała błona śluzowa staje się czerwona, pojawia się obrzęk, a język pokrywa się. W przypadku wieloaspektowej infekcji adenowirusem błona śluzowa staje się ziarnista. Dla każdego infekcja drog oddechowych, kilka dni lub godzin przed pojawieniem się generała objawy kliniczne, następuje wzrost regionalnych węzłów chłonnych. Na tle infekcji wirusowej dziecko doświadcza różnych zapaleń jamy ustnej, etiologii grzybiczej, bakteryjnej lub wirusowej - obrzęk, zaczerwienienie, płytka nazębna, owrzodzenia na błonie śluzowej policzków, podniebienia, dziąseł. Stopień nasilenia będzie zależeć od patogenu, wieku i stanu dziecka.

Manifestacja zakażenia enterowirusem w jamie ustnej
Mechanizmem przenoszenia tej infekcji są unoszące się w powietrzu kropelki lub brudnymi rękami. Podatność dzieci na tę infekcję jest niezwykle wysoka i najczęściej rejestrowana jest w grupie wiekowej do 10 lat, a patologia charakteryzuje się sezonowością, najczęściej w okresie wiosenno-letnim. Choroba atakuje błonę śluzową jamy ustnej i gardła oraz ośrodkową system nerwowy. I to właśnie ta infekcja może wywołać surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, gorączka, opryszczka. Początek opryszczki jest ostry, temperatura ciała natychmiast wzrasta do 39–40, z objawami ciężkiego zatrucia. W jamie ustnej dziecka pojawiają się czerwone guzki na błonie śluzowej, łukach podniebiennych, podniebieniu miękkim i twardym mały rozmiar- tylko kilka milimetrów. Szybko zamieniają się w bąbelki otoczone czerwoną koroną. Po 2 - 4 dniach pęcherzyki przebijają się, a pod spodem pozostają nadżerki pokryte szarobiałym nalotem. Mogą się ze sobą łączyć i tworzyć duże zmiany. Początkowo elementy wysypki przynoszą dziecku duże niedogodności - ból nasilający się podczas połykania.

Jak objawia się szkarlatyna w jamie ustnej?
Szkarlatyna jest ostrą chorobą o charakterze drobnoustrojowym, a jej czynnikiem sprawczym jest paciorkowiec hemolityczny grupy A. Jej toksyny mają złożony wpływ toksyczny, septyczny i alergiczny na organizm dziecka. Pierwsze objawy choroby pojawiają się w miejscu zakażenia, z reguły, błony śluzowej gardła i gardła. Pierwsze objawy choroby są ostre i tworzą się właśnie w jamie ustnej i są na tyle specyficzne, że lekarze mogą postawić diagnozę tylko na podstawie tych objawów, ale dla całkowitej pewności konieczne jest przeprowadzenie dodatkowe badania. W pierwszych dniach choroby język dziecka pokrywa się gęstym białym nalotem przypominającym twaróg. Ale po kilku dniach wszystko się rozjaśnia, komórki języka złuszczają się i staje się jaskrawoczerwony, szkarłatny. Stopniowe złuszczanie się komórek nabłonkowych na powierzchni języka powoduje, że język staje się wypolerowany, czyli jak to się mówi w medycynie, wypolerowany. Objawem istotnym diagnostycznie jest szkarłatny, lakierowany język.

Jak odra objawia się w jamie ustnej?
Odra jest chorobą, którą można zgłosić cały rok, ale wzrost choroby odnotowuje się właśnie jesienią i zimą. Źródłem zakażenia będzie chore dziecko, dlatego często odnotowuje się ogniska choroby. Z reguły dotknięte są dzieci w wieku powyżej pierwszego roku życia i dzieci w wieku od 3 do 10 lat. Patogen przenoszony jest drogą powietrzną. Pierwszymi objawami choroby jest wzrost temperatury do 38 - 39 stopni, suchy, szczekający kaszel, katar i uszkodzenie oczu w postaci zapalenia spojówek. W jamie ustnej błona śluzowa staje się czerwona, luźna i szorstka. Głównym objawem odry są wysypki skórne, ale na kilka dni przed ich pojawieniem się w ustach dziecka pojawia się kilka specyficznych objawów. Na podniebieniu miękkim i twardym pojawia się wysypka - różowo-czerwone małe plamki. Po projekcji żucie zębów pojawiają się szaro-białawe kropki, małe i otoczone czerwoną koroną.

Błonica w jamie ustnej - cechy manifestacji
Kiedy choroba wystąpi, najpierw dotknięte zostaną migdałki, a dopiero potem błona śluzowa jamy ustnej. Podczas badania dziecka zauważalna jest jasnoczerwona błona śluzowa, wyraźny obrzęk, a w okolicy migdałków i gardła pokryty brudnymi szarymi filmami. Można dołączyć nieprzyjemny zapach z ust, trudne do zamaskowania. Po odrzuceniu filmu zerodowana błona śluzowa zostaje odsłonięta i krwawi nawet przy niewielkim obciążeniu mechanicznym. Oprócz samych nadżerek w jamie ustnej często tworzą się owrzodzenia. Często dochodzi do wtórnej infekcji, a same wrzody i nadżerki trwają długo i są niezwykle trudne do wygojenia, przynosząc dziecku wiele niedogodności.

Treść artykułu

Brodawki wirusowe

Łagodne nowotwory pochodzenie wirusowe. W jamie ustnej na błonie śluzowej występują dwa rodzaje brodawek: płaskie i spiczaste.

Klinika brodawek wirusowych

Brodawka płaska ma wygląd spłaszczonej grudki, lekko wystającej ponad poziom zdrowej błony śluzowej. Kontury brodawki są wyraźne, okrągłe, a kolor jest nieco jaśniejszy niż otaczająca błona śluzowa.
Brodawka narządów płciowych ma wygląd spiczastej brodawki o jasnoróżowym kolorze. Pojedyncze elementy mogą się łączyć i tworzyć roślinność przypominającą wyglądem kalafior.
Bardzo częsta lokalizacja brodawki zlokalizowane są w przedniej części jamy ustnej, zwłaszcza w kącikach ust i na powierzchniach bocznych część przednia język. Znacznie rzadziej brodawki występują na dziąsłach i na czerwonych brzegach warg lub w kącikach ust (powierzchnia zewnętrzna).
Brodawki wirusowe na błonie śluzowej jamy ustnej często łączą się z brodawkami na skórze dłoni i błonie śluzowej zewnętrznych narządów płciowych. Diagnozując choroby należy pamiętać o brodawczakach błony śluzowej jamy ustnej i innych nowotworach.

Leczenie brodawek wirusowych

Leczenie polega na miejscowym stosowaniu maści oksolinowej 3%, maści bonafton 0,5%, florenalu 0,5%, tebrofenu 0,5% i innych leki przeciwwirusowe. W takim przypadku stosowanie maści należy połączyć z dokładną higieną jamy ustnej i higienicznym leczeniem wszystkich powierzchni zębów. Maść należy stosować do pielęgnacji jamy ustnej 3-4 razy dziennie po umyciu zębów szczoteczką i pastą.
Jeśli na skórze i błonie śluzowej narządów płciowych występują brodawki, leczenie należy połączyć.
Sukces osiąga się poprzez długotrwałe (co najmniej 3-4 tygodnie), konsekwentne i staranne wdrażanie zaleceń lekarza.

Herpangina

Choroba wywoływana przez enterowirusy Coxsackie grupy A i B oraz wirusy ECHO.

Klinika Herpanginy

Choroba zaczyna się ostro: wzrost temperatury, ogólne złe samopoczucie. W tylnej części jamy ustnej na podniebieniu miękkim, łukach przednich i Tylna ściana W gardle pojawiają się pęcherzyki, zgrupowane i pojedyncze, wypełnione treścią surowiczą, bolesne. W miarę postępu choroby część pęcherzyków ulega eliminacji, inne otwierają się, tworząc nadżerki. Małe nadżerki łączą się, tworząc większe. Niektóre z nich przypominają afty. Nadżerki są lekko bolesne i powoli nabłonkują, czasami w ciągu 2-3 tygodni. Opisywano przypadki zachorowań wśród członków tej samej rodziny, a nawet wybuchy epidemii.

Leczenie opryszczki

Leczenie polega na objawowym terapia ogólna I aplikacja lokalna w pierwszych 2-3 dniach leków przeciwwirusowych, a następnie keratoplastyki. Częste płukanie i smarowanie spowalniają proces epitelializacji nadżerek.

Drozd (kandydromykoza)

Etiologia Czynnikiem sprawczym jest grzyb drożdżowy z rodzaju Candida. Zwykle dotyka młode, osłabione, a często wcześniaki, cierpiące na ciężkie i przewlekłe choroby.
Występowaniu pleśniawki sprzyjają biedni dbałość o higienę dla jamy ustnej, a także uraz mechaniczny błona śluzowa z powodu nieostrożnych manipulacji w jamie ustnej podczas przetwarzania.

Klinika pleśniawki

Charakteryzuje się pojawieniem się luźnej, białej, łatwo usuwalnej płytki nazębnej, rozproszonej na początku choroby na niezmienionej błonie śluzowej w postaci pojedynczych, punktowych ognisk przypominających zsiadłe mleko. Następnie, łącząc się, zmiany te mogą rozprzestrzeniać się po całej błonie śluzowej jamy ustnej w postaci ciągłej płytki nazębnej, która składa się z grzybni i zarodników grzyba, odrzuconego nabłonka, leukocytów i bakterii.
W zaawansowanych przypadkach usunięcie płytki nazębnej wiąże się z urazem błony śluzowej, ponieważ grzybnia rosnąca na powierzchniowych warstwach nabłonka wnika następnie w głębsze warstwy.
Bez leczenia infekcja grzybicza może ulec uogólnieniu i rozprzestrzenić się na narządy wewnętrzne, co wiąże się ze złym rokowaniem.
Najważniejsze w walce z kandydomikozą są działania zapobiegawcze wzmocnienie siły, zwiększenie odporności organizmu racjonalne odżywianie(w zależności od wieku), terapia witaminowa. Oprócz leczenia choroby podstawowej konieczna jest staranna higiena jamy ustnej i leczenie antyseptyczne wszystkich przedmiotów mających kontakt z jamą ustną dziecka.
Kandydomykoza często występuje, gdy długotrwałe leczenie leczenie określonej choroby antybiotykami o szerokim spektrum działania, zwłaszcza kompleksami antybiotykowymi. Zdaniem niektórych autorów powoduje to zahamowanie rozwoju flory bakteryjnej antagonistycznej wobec grzybów. Te ostatnie rosną bez przeszkód, co prowadzi do kandydomykozy.

Leczenie pleśniawki

Leczenie polega na energicznych działaniach mających na celu zwiększenie siły i odporności organizmu poprzez ulepszone odżywianie, przyjmując dawki witamin K, C i grupy B.
Leczenie antybiotykami, jeśli jest prowadzone z powodu jakiejkolwiek choroby, należy przerwać i w razie potrzeby przejść na inne leki. Nystatyna jest przepisywana doustnie:
dzieci do lat 3 w ilości 100 000 sztuk, a powyżej 3 roku życia do
1 000 000 jednostek dziennie w dawkach ułamkowych.
Wszystkie przedmioty mające kontakt z jamą ustną dziecka, a także klatkę piersiową matki i ręce opiekunów należy dokładnie umyć i potraktować sodą oczyszczoną.
Do leczenia jamy ustnej pacjenta zaleca się 2% roztwór kwasu borowego (1 łyżeczka suchego kwasu borowego na 1 szklankę ciepła woda) lub 1-2% roztwór sody (1/2 łyżeczki sody na 1 szklankę wody). W ciągu dnia leczenie tymi roztworami przeprowadza się 5-6 razy.
Przedłużający się przebieg i nawroty są możliwe w przypadku nieukończenia leczenia oraz w przypadku niewystarczających środków wzmacniających organizm i zwiększających jego odporność. W przypadku długotrwałej i uporczywej choroby dziecko należy skierować do endokrynologa i zbadać pod kątem obecności zespołu candido-endokrynnego.

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej

Do niedawna w literaturze opisano dwie niezależne choroby: ostre aftowe zapalenie jamy ustnej i ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej.
Badanie kliniczne i laboratoryjne dużej grupy pacjentów przy użyciu arsenału nowoczesnych metod badań wirusologicznych, serologicznych, cytologicznych i immunofluorescencyjnych w przekonujący sposób wykazało kliniczną i etiologiczną jedność ostrego opryszczkowego i ostrego aftowego zapalenia jamy ustnej.
Uzyskane dane pozwoliły zalecić określenie choroby jako ostrej opryszczkowe zapalenie jamy ustnej w oparciu o etiologię choroby.

Etiologia ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej jest jednym z formy kliniczne przejawy pierwotne infekcja opryszczkowa. Czynnikiem sprawczym jest wirus opryszczki pospolitej. W dziecięcych placówki przedszkolne a na oddziałach szpitalnych w czasie epidemii może zachorować nawet 1/3 zespołu dziecięcego. Do przeniesienia zakażenia dochodzi drogą kropelkową lub kontaktową.
Najwyższą częstość występowania choroby u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 3 lat tłumaczy się faktem, że w tym wieku przeciwciała otrzymane od matki zanikają między łożyskiem, a także niewystarczającą dojrzałością specyficznego układu odpornościowego.

Klinika ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej ma pięć okresów rozwoju: inkubacja, prodromalny (nieżyt), okres rozwoju choroby (wysypki), wygaśnięcie i powrót do zdrowia (lub rekonwalescencja). W zależności od nasilenia ogólnej zatrucia i lokalnych objawów w jamie ustnej choroba może występować w postaci łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej.
Z typowe objawy charakteryzuje się reakcją hipertermiczną ze wzrostem temperatury do 41°C lub więcej w ciężkich postaciach choroby, ogólnym złym samopoczuciu, osłabieniu, bólach głowy, przeczulicy skóry i mięśni, braku apetytu, bladości skóra, nudności i wymioty pochodzenia ośrodkowego, ponieważ wirus opryszczki pospolitej jest wirusem encefalotropowym. Już w okresie inkubacji, a zwłaszcza w okresie prodromalnym, wyraźnie rozpoznaje się zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych, a w ciężkich przypadkach szyjnych.
W szczytowym momencie wzrostu temperatury nasilają się przekrwienie i obrzęk błony śluzowej jamy ustnej, zmiany pojawiają się na wargach, policzkach i języku (od 2-3 do kilkudziesięciu, w zależności od nasilenia zapalenia jamy ustnej). W umiarkowanych i szczególnie ciężkich postaciach choroby zmiany są zlokalizowane nie tylko w jamie ustnej, ale także na skórze twarzy, okolicach ust, płatkach uszu i powiekach. W tych postaciach choroby wysypki zwykle nawracają, dlatego podczas badań można zobaczyć elementy zmiany chorobowej zlokalizowane na różne etapy rozwój kliniczny i cytologiczny. Kolejnemu nawrotowi wysypki towarzyszy pogorszenie stanu ogólnego dziecka, stany lękowe lub adynamia oraz wzrost temperatury o 1-2°C.
Obowiązkowym objawem jest nadmierne ślinienie się. Ślina staje się lepka i lepka, a z ust wydobywa się nieprzyjemny, zgniły zapach.
Już w nieżytowym okresie choroby wykrywa się wyraźne zapalenie dziąseł, które później, zwłaszcza w ciężkich postaciach, nabiera charakteru wrzodziejąco-martwiczego i towarzyszy mu silne krwawienie z dziąseł.
Usta pacjentów są suche, popękane, pokryte strupami, a w kącikach ust występuje maceracja. Czasami krwawienia z nosa występują, ponieważ wirus opryszczki zakłóca układ krzepnięcia krwi.
We krwi dzieci z ciężkim zapaleniem jamy ustnej wykrywa się leukopenię, przesunięcie pasma w lewo, eozynofilię, pojedyncze komórki plazmatyczne i młode formy neutrofili. Bardzo rzadko obserwuje się toksyczną ziarnistość tego ostatniego. Białko i jego ślady są wykrywane w moczu. Ślina ma niskie pH, które następnie staje się bardziej zasadowe. Zwykle brakuje mu interferonu, zawartość lizozymu jest zauważalnie zmniejszona.
Czynniki humoralne naturalnej obrony organizmu w szczytowym okresie choroby są również znacznie zmniejszone.
U pacjentów z ciężkim zapaleniem jamy ustnej początek choroby charakteryzuje się gwałtownym spadkiem wszystkich wskaźników fagocytozy. Świadczy o tym fakt, że chorobotwórcze formy kolonii mikroorganizmów obserwuje się w prawie połowie przypadków od Łączna bakterie podczas wykonywania testu Klemparskaya (działanie bakteriobójcze skóry).
Pomimo wyzdrowienia klinicznego pacjenta z ciężką postacią ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej, w okresie rekonwalescencji utrzymują się głębokie zmiany w homeostazie: zmniejszenie aktywności bakteriobójczej i lizozymowej.
Przywrócenie funkcji fagocytarnej neutrofili rozpoczyna się od okresu wymierania choroby.
Diagnoza oparta jest na obraz kliniczny i epidemiologii choroby. Stosowanie metod wirusologicznych i serologicznych w praktycznej opiece zdrowotnej jest trudne ze względu na ich pracochłonność.

Leczenie ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej

Leczenie pacjentów powinno być ustalane na podstawie ciężkości choroby i okresu jej rozwoju.
Kompleksowa terapia choroby obejmuje ogólne i leczenie miejscowe. Dla umiarkowanych i ciężki przebieg Wskazane jest wspólne leczenie choroby dziecka z pediatrą. Ponieważ te formy choroby rozwijają się na tle znacznego osłabienia mechanizmów obronnych organizmu, zaleca się to zrobić kompleksowa terapia obejmują środki stymulujące układ odpornościowy (lizozym, prodigiosan, pozajelitowa gamma globulina, metyluracyl, pentoksyl, nukleonian sodu, immunoglobulina opryszczkowa itp.).
Prodigiosan podaje się domięśniowo w dawce 25 mcg raz na 3-4 dni. Przebieg leczenia: 2-3 zastrzyki. Lizozym podaje się codziennie w dawce 75-100 mcg przez 6-9 dni. Immunoglobulina – 1,5-3,0 ml raz na 3-4 dni, 2-3 zastrzyki w trakcie leczenia.
Metylouracyl (metocyl), pentoksyl, nukleonian sodu są przepisywane w proszkach (2 razy dziennie). Pojedyncze dawki leków zależą od wieku: metyluracyl - 0,15-0,25; pentoksyl-0,05-0,1; nukleonian sodu - 0,001-0,002.
Przy podawaniu lub przyjmowaniu tych leków obserwuje się dodatnią dynamikę w przebiegu choroby, wyrażającą się poprawą stanu ogólnego chorych i obniżeniem temperatury ciała. Następuje aktywacja procesów regeneracyjnych dotkniętych elementów, w wyniku czego ból w jamie ustnej dziecka zmniejsza się i pojawia się apetyt.
Jak leczenie ogólne W przypadku wszystkich postaci zapalenia jamy ustnej przepisuje się terapię odczulającą (difenhydramina, suprastyna, pipolfen, glukonian wapnia itp.) w dawkach odpowiednich dla wieku.
Terapia miejscowa powinna mieć następujące cele:
1) złagodzić lub zmniejszyć bolesne objawy w jamie ustnej;
2) zapobiegać powtarzającym się erupcjom zmian;
3) promować ich epitelizację.
Od pierwszych dni rozwoju choroby stosuje się terapię przeciwwirusową. Zaleca się stosowanie jednej z następujących maści: 0,25-0,5% maść oksolinowa, 1-2% florenal, 5% tebroen, 5% interferon, 4% heliomycyna, 1% roztwór dezoksyrybonukleazy, mazidło heleninowe, mieszanina interferonu z prodigiosanem i innymi interferonogenami, maści zawierające interferon itp.
Zaleca się wielokrotne stosowanie tych leków (3-4 razy dziennie) nie tylko podczas wizyty u dentysty, ale także w domu. Należy o tym pamiętać leki przeciwwirusowe powinien działać nie tylko na dotknięte obszary błony śluzowej, ale także na obszar, w którym nie ma elementów zmiany chorobowej, ponieważ maści mają właściwości zapobiegawcze. Podczas wizyty u lekarza zaleca się leczenie jamy ustnej dziecka 0,1–0,5% roztworem enzymów proteolitycznych (trypsyna, chymopsyna, pankreatyna itp.), Które sprzyjają rozpuszczaniu tkanki martwiczej.
W okresie zanikania choroby można odstawić leki przeciwwirusowe lub ograniczyć ich stosowanie do pojedynczej dawki w pierwszych dniach zanikania choroby. Wiodąca wartość W tym okresie chorobę należy leczyć łagodnymi środkami antyseptycznymi i keratoplastycznymi. Ta ostatnia grupa daje dobre rezultaty roztwory olejowe witamina A, olejek z dzikiej róży, karatolina, maść i galaretka Solcoseryl, maść metylouracylowa, libijski, lewomizol. Jak środki przeciwdrobnoustrojowe Możesz użyć roztworów furatsiliny, etakrydyny, etonu itp.
Dziecko karmione jest głównie pokarmem płynnym lub półpłynnym, który nie podrażnia objętej stanem zapalnym błony śluzowej. Ze względu na zatrucie organizmu konieczne jest podanie Wystarczającą ilość płyny (herbata, soki owocowe, napary owocowe). Przed karmieniem błonę śluzową jamy ustnej znieczula się 5% emulsją znieczulającą. Po jedzeniu pamiętaj o umyciu lub przepłukaniu ust mocną herbatą.

Zapobieganie ostremu opryszczkowemu zapaleniu jamy ustnej

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej (w jakiejkolwiek postaci) jest chorobą zakaźną i wymaga wykluczenia kontaktu pacjenta ze zdrowymi dziećmi oraz wdrożenia działań zapobiegających tej chorobie w grupach dziecięcych.
Pracownicy nie powinni mieć możliwości pracy z dziećmi w okresie nawrotu choroby przewlekłej zmiana opryszczkowa skórę, oczy, usta i inne narządy.
W dziecięcych kliniki dentystyczne lub oddziałów, konieczne jest wydzielenie specjalistycznego gabinetu (i, jeśli to możliwe, specjalnego lekarza) w celu leczenia chorób błony śluzowej jamy ustnej. Wskazane jest, aby wybrać lokalizację gabinetu tak, aby odwiedzające go dzieci były jak najbardziej odizolowane od innych gości.
Dziecko z ostrym opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej nie może przebywać w placówce opiekuńczej, nawet jeśli choroba występuje w bardzo łagodnej postaci.
Personelowi medycznemu przedszkoli, żłobków, domów dziecka i innych placówek zaleca się codzienne badania dzieci w celu wykrycia objawów prodromalnego okresu choroby (zapalenie węzłów chłonnych, przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej itp.). Środki te mają bardzo ważne, ponieważ prowadzone w tym momencie leczenie (interferon, interferonogeny, maści przeciwwirusowe, terapia UV, multiwitaminy, leki hipouczulające i regenerujące) w większości przypadków zapobiega dalszemu rozwojowi choroby lub przyczynia się do jej łatwiejszego przebiegu.
Osoby dorosłe, które przyprowadziły dziecko do grupy, mają obowiązek poinformować je o wszelkich zmianach w stanie zdrowia, dolegliwościach, wysypkach na skórze i błonie śluzowej jamy ustnej.
W warunkach wybuchu choroby do dezynfekcji zaleca się stosowanie 0,2% roztworu chlorku wapna i 1-2% roztworu chloraminy. Konieczne jest dokładne wietrzenie pomieszczenia, stworzenie warunków do wejścia do pomieszczenia promienie słoneczne itp. Korzystanie z promienie ultrafioletowe.

Ostre nieżytowe zapalenie jamy ustnej

Etiologia ostrego nieżytowego zapalenia jamy ustnej

W dzieciństwie często towarzyszy mu ostre infekcje: odra, szkarlatyna, czerwonka, grypa itp., szczególnie w przypadkach, gdy w czasie choroby nie zapewniona jest higiena jamy ustnej. Często przyczyną jest obecność próchnicy zębów, korzeni, które uszkadzają i infekują brzegi dziąseł oraz błonę śluzową policzków i języka. Ponadto nieżytowe zapalenie jamy ustnej występuje podczas wyrzynania się zębów mlecznych, głównie w zębach osłabionych. och, kiedy wyrzyna się kilka zębów jednocześnie.

Klinika ostrego nieżytowego zapalenia jamy ustnej

Choroba charakteryzuje się rozlanym przekrwieniem i obrzękiem błony śluzowej jamy ustnej, szczególnie wyraźnym zaczerwienieniem i obrzękiem dziąseł i brodawek dziąsłowych.
Na błonie śluzowej policzków wzdłuż linii zamknięcia zębów i na bocznych powierzchniach języka obserwuje się odciski konturów zębów z powodu obrzęku tkanek miękkich. Podczas jedzenia pojawia się krwawienie z dziąseł i bolesność dotkniętej błony śluzowej. Powoduje to, że dziecko staje się niespokojne i odmawia jedzenia.
Ślinienie zwykle wzrasta, ale w niektórych przypadkach występuje suchość jamy ustnej, podczas gdy błona śluzowa pokryta jest lepką powłoką składającą się z leukocytów, śluzu, mucyny, bakterii i złuszczonego nabłonka.
Podżuchwowe węzły chłonne początkowo reagują słabo. Temperatura ciała często pozostaje w zakresie podgorączkowym.
Wraz ze spadkiem odporności organizmu i brakiem odpowiedniego leczenia proces może być powikłany zmianami wrzodziejąco-martwiczymi na brzegu dziąseł, a także pojawieniem się owrzodzeń w innych obszarach błony śluzowej jamy ustnej, szczególnie w miejscach urazu. Towarzyszy temu powiększenie i bolesność podżuchwowych węzłów chłonnych, wzrost temperatury do 38°C i więcej oraz pogorszenie samopoczucia pacjenta. Krawędź dziąsła pokrywa się brudno-szarym nalotem w wyniku zgorzelinowego rozkładu tkanki i pojawia się charakterystyczny nieświeży oddech. Płytkę nazębną można stosunkowo łatwo usunąć. Pod spodem znajduje się zerodowana, krwawiąca i bolesna powierzchnia. W wyniku martwicy tkanek wierzchołki brodawek dziąsłowych stają się jakby odcięte.
Wrzody na innych częściach błony śluzowej zwykle mają nieregularny kształt i nierówne krawędzie, pokryte tym samym nalotem, bardzo bolesne podczas mówienia i jedzenia. Wszystko to towarzyszy znacznemu wydzielaniu śliny. Dziecko nie je, jest niespokojne, źle śpi.
Dalszy stan pacjenta wskazuje na wzrost ogólnego zatrucia organizmu.

Leczenie ostrego nieżytowego zapalenia jamy ustnej

Leczenie polega na leczeniu jamy ustnej roztworami nadmanganianu potasu. W przypadku zębów próchnicowych wskazane jest zamknięcie ubytków próchnicowych przynajmniej tymczasowymi wypełnieniami. W ostrym okresie należy powstrzymać się od usuwania korzeni, aby uniknąć powikłań. Płytkę nazębną należy usuwać ostrożnie, unikając urazów tkanek miękkich. Należy to poprzedzić dokładnym oczyszczeniem jamy ustnej. roztwory antyseptyczne. W celu złagodzenia bólu, przed usunięciem płytki nazębnej, dziąsła można nasmarować 2% roztworem znieczulającym.
Witaminy B6 B: i C przepisuje się pacjentowi wewnętrznie, a w celu zmniejszenia obrzęków - 1-5% roztwór chlorku wapnia w zależności od wieku pacjenta (łyżeczka lub łyżka deserowa 3 razy dziennie po posiłku). W tym samym celu możemy zalecić glukonian wapnia w proszku od 0,25 do 1,0 na dawkę, w zależności od wieku.
Pożywienie dziecka powinno być urozmaicone, wysokokaloryczne, zawierać odpowiednią ilość białek, tłuszczów i witamin oraz nie podrażniać błon śluzowych. Polecamy jajka na miękko, twarożek puree, mięso korbowane, rosół mięsny, kefir, przeciery warzywno-owocowe oraz łagodne zupy owocowo-warzywne.
Zatem leczenie ostrego nieżytowego zapalenia jamy ustnej ma trzy cele: sprzyja eliminacji proces zapalny w jamie ustnej, zapobiega rozwojowi powikłań, a także zwiększa odporność organizmu poprzez wspomagane odżywianie i terapię witaminową.
W przypadku powikłań po podaniu doustnym, oprócz witamin i chlorku wapnia, możemy zalecić ogólne środki dezynfekcyjne – metenaminę i streptocyd w dawkach odpowiednich do wieku pacjenta. Konieczne jest także picie dużej ilości płynów.