Klinické prejavy a následky zlomeniny okcipitálnej kosti. Okcipitálne váhy

Lebka sa skladá z niekoľkých nepárových kostí navzájom spojených a nesie veľmi dôležité funkcie a to ochrana mozgu a zmyslových orgánov. Okrem toho sú k nemu pripojené počiatočné úseky tráviacich a dýchacích orgánov, ako aj množstvo svalov.

Rozlišujte medzi cerebrálnou lebkou a tvárovou lebkou. Okcipitálna oblasť patrí do mozgu plochá kosť, jeho štruktúra bude opísaná nižšie.

Všeobecné informácie

Okcipitálna kosť je nepárna, nachádza sa v zadnej časti lebky a skladá sa zo 4 prvkov obopínajúcich veľký foramen predného úseku. vonkajší povrch.
Čo je normálna anatómia okcipitálna kosť.

Bazilárna - hlavná časť ležiaca na prednej strane vonkajšieho otvoru. U dieťaťa sú bazilárna časť a sfénoidná kosť spojené chrupavkou, čo vedie k vzniku okcipitálno-sfénoidnej synchondrózy. U chlapcov a dievčat po dosiahnutí dospelosti kosti zrastú, keď sa chrupavka nahradí kostným tkanivom.

Povrchová bazilárna časť s vnútri, smerujúca k lebečnej dutine, je hladká a mierne konkávna. Čiastočne sa na ňom nachádza mozgový kmeň. V oblasti, kde sa nachádza vonkajší okraj, je drážka pre dolný sínus, ktorý susedí so zadnou stranou skalnej časti chrámu. Vonkajší povrch, ktorý sa nachádza nižšie, je konvexný a drsný. V strede je hltanový tuberkul.

Bočná časť

Bočná alebo bočná časť je spárovaná, tvar je predĺžený. Na povrchu pod a vonku sú kĺbové elipsoidné výbežky nazývané okcipitálne kondyly. Akýkoľvek kondyl má kĺbový povrch, ktorý ho spája s prvým krčný stavec. Na zadnej strane je kondylická jamka, do ktorej leží nestabilný kondylový kanál.

Kondyl na jeho báze je prepichnutý hypoglossálnym kanálikom. Treba poznamenať, že hypoglossálny kanál prechádza cez kosť. Bočný okraj má jugulárny zárez, ktorý sa spája so zárezom spánková kosť, ktorý sa volá rovnako, výsledkom je – jugular foramen. Prechádza cez ňu krčná žila, ako aj nervy: vagus, príslušenstvo a glosofaryngeálne.

Zadný koniec

Anatómia okcipitálnej kosti

Najmasívnejšou časťou okcipitálnej kosti je okcipitálna squama, ktorá sa nachádza za veľkým foramen magnum a podieľa sa na tvorbe lebečnej klenby a základne. Okcipitálna šupina je krycia kosť. V centrálnej časti z vonkajšej strany majú váhy vonkajší nuchálny výbežok. Dá sa ľahko cítiť cez kožu.

Vonkajší nuchálny hrebeň prebieha od vonkajšieho výbežku smerom k foramen magnum. Horné párové nuchálne línie sa rozvetvujú na obe strany vonkajšieho hrebeňa. Sú stopou svalového úponu. Sú umiestnené na úrovni vonkajšieho hrebeňa a nižšie v strede vonkajšieho hrebeňa.

Sfenoidná kosť. Je nepárová, nachádza sa v centrálnej časti základne lebky. Sfenoidná kosť má zložitý tvar, obsahuje telo, malé a veľké krídla, ako aj pterygoidné procesy.

Mastoidný proces je vyvýšená oblasť lebky umiestnená za uchom. Sú tu umiestnené vzduchové bunky sluchová trubica, ktoré sa spájajú so stredným uchom. Okraj mastoidu, ktorý sa nachádza na okcipitálnej kosti, je okraj okcipitálnych šupín, ktorý sa spája so spánkovou kosťou. Okcipitálno-mastoidný steh je mastoidný okraj spojený s povrchom spánkovej kosti, ktorý má zadné umiestnenie.

Bočné hmoty

Bočne sú obmedzené veľkým foramen magnum. Na vonkajšom povrchu sú kondyly, ktoré slúžia ako spojky kĺbových plôch atlasu. A čo bočné hmoty?

Po prvé, sú to jugulárne výbežky, ktoré obmedzujú jugulárny foramen po stranách. Jugulárny proces sa nachádza na rovnakom mieste ako zadný okraj jugulárneho zárezu. Sigmoidálny sínus prebieha pozdĺž zadnej časti lebky. Má tvar oblúka a je pokračovaním ryhy s rovnakým názvom, ale v spánkovej kosti. Oblasť pokrývajúca hypoglossálny kanál má plochý, hladký jugulárny tuberkul.

Je to tiež hypoglossálny kanál (hypoglossálny nervový kanál), ktorý sa nachádza laterálne a pred hlavným foramenom. Za kondylom je kondylový kanálik, ktorý obsahuje emisársku žilu.

Poranenia okcipitálnych kostí

Okcipitálna kosť, rovnako ako celá lebka, je náchylná na zranenie, ktoré môže viesť k fatálne následky, keďže práve v tejto časti lebky chráni zrakové centrum. Preto vážne poškodenie môže viesť k čiastočnej alebo úplnej strate zraku.

Typy poranení okcipitálnej kosti:

  1. Depresívna zlomenina tylovej kosti: vzniká, keď je lebka, konkrétne okcipitálna kosť, zasiahnutá malým tupým predmetom. V tomto prípade spravidla trpí mozog.
  2. Odštiepené poškodenie: porušenie integrity, ktoré sa vyznačuje výskytom fragmentov rôzne veľkosti. V dôsledku toho kosť stráca svoju funkciu a poškodzuje sa štruktúra mozgu.
  3. Lineárna zlomenina je porušením anatomickej integrity kosti, pri ktorej sa často pozorujú zlomeniny iných kostí, modriny a otrasy mozgu. Na röntgenovej snímke vyzerá lineárna zlomenina ako tenký pásik, ktorý rozdeľuje lebku, konkrétne okcipitálnu plochú kosť.

Lineárna zlomenina je charakterizovaná skutočnosťou, že posunutie kostí voči sebe nie je väčšie ako centimeter. Takáto zlomenina okcipitálnej kosti môže zostať bez povšimnutia a nijako sa neprejavuje. Takéto zranenie je obzvlášť nebezpečné u dieťaťa a deti sú často vystavené riziku, že ho dostanú kvôli neopatrnosti pri hrách. Ak vaše dieťa pociťuje nevoľnosť a bolesť hlavy, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom.

Ak lebka utrpela poranenie, ktoré zahŕňa väčší okcipitálny kanál, kraniálne nervy budú poškodené. V tomto prípade sa klinický obraz prejaví bulbárnymi príznakmi, pri ktorých sú funkcie kardiovaskulárneho a dýchací systém. Dôsledky môžu byť najstrašnejšie: narušenie niektorých funkcií mozgu, osteóm okcipitálnej kosti, smrť.

Traumatické poranenia mozgu okcipitálnej oblasti

Existujú tri hlavné formy poškodenia:

  • otras mozgu;
  • kontúzia mozgu;
  • kompresia mozgu.

Najčastejším príznakom otrasu mozgu je mdloba, ktorá trvá od 30 sekúnd do pol hodiny. Okrem toho obeť pociťuje vracanie, nevoľnosť, bolesti hlavy a závraty. Existuje možnosť krátkodobej straty pamäti, podráždenosti na svetlo a hluk.

Ľahké pomliaždenie okcipitálnej kosti je sprevádzané krátkodobou stratou vedomia

Ak je okcipitálna kosť poškodená a spolu s ňou dôjde k otrasu mozgu, objaví sa celý súbor príznakov, ktoré môžu byť prítomné aj pri otrase mozgu. Ľahká modrina je sprevádzaná krátkodobou stratou vedomia trvajúcou niekoľko minút až niekoľko hodín. Tam je často krátka porucha reči, paralýza tvárových svalov. Ak obeť utrpela mierne zranenie, jeho zreničky môžu zle reagovať na svetlo a objaví sa nystagmus - mimovoľné vibrácie očí. Ak dôjde k ťažkému poraneniu, pacient môže upadnúť do kómy trvajúcej až niekoľko dní.

Silná modrina môže spôsobiť stlačenie mozgu. Spravidla sa to deje v dôsledku vývoja intrakraniálny hematóm, ale často je príčinou edém mozgu, fragmenty kostí alebo všetky tieto dôvody v kombinácii. Kompresia mozgu zvyčajne vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Možné komplikácie

Najstrašnejším výsledkom pre človeka, ktorý utrpel zranenie, je jednostranná visuopriestorová agnózia, ktorú lekári nazývajú poruchou rôzne druhy vnímanie. To znamená, že obeť nie je schopná vidieť a vnímať priestor umiestnený vľavo.

Následky zranení môžu byť nasledovné:

  • traumatická asténia (znížený výkon, nedostatok pokoja, zvýšená excitabilita, zlý spánok);
  • migrény, závraty, citlivosť na zmeny počasia;
  • slabá pamäť;
  • nestabilné správanie;
  • depresie;
  • halucinácie a iné následky spojené s duševnými poruchami.

Niekedy majú obete pocit, že zranenia, ktoré utrpeli, nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo a sú ľahké. Ak je však poranená lebka, tak toto vážny dôvod navštíviť lekára. Nedbalý prístup k vlastnému zdraviu môže spôsobiť extrém nepríjemné následky, čo môže v budúcnosti zasahovať do bežného života.

Rôzne nárazy do hlavy môžu prispieť k výskytu zlomeniny okcipitálnej kosti. Pri tomto type poranenia môžete získať pomliaždenie mozgu. K poraneniam okcipitálnej kosti môže dôjsť v dôsledku dopravných nehôd, pádov a iných situácií. Zlomenina je jednou z najviac nebezpečné zranenia, keďže ho väčšinou sprevádza osoba, čo môže viesť k množstvu závažných ochorení, ktoré obmedzujú životaschopnosť človeka.

Zlomenina okcipitálnej kosti môže byť spôsobená pádom z výšky, údermi do zátylku tupým tvrdým predmetom alebo poranením strelnou zbraňou. Zlomeniny možno rozdeliť do niekoľkých typov:

  1. Depresívne. Dá sa získať nárazom tupých predmetov na lebku. Takáto zlomenina je vo väčšine prípadov sprevádzaná porušením membrán mozgu a najmä obsahu mozgu. Výsledkom poranenia lebky je hematóm, ktorý prispieva k posunu mozgových štruktúr.
  2. Roztrieštený– zlomenina zadnej časti hlavy, ku ktorej dochádza v dôsledku tvorby úlomkov v nej, poškodzujúcich nervové tkanivo a tvorbu hematómov. Takéto zranenia okcipitálnej kosti môžu narušiť štruktúru jej zadnej časti, váhy.
  3. Lineárne. Predstavuje lomovú líniu, posunutie kosti nie je väčšie ako 10 mm. Lineárne zlomeniny okcipitálnej kosti sú všetky, ktoré sa na röntgenových snímkach javia ako tenká čiara. Lineárna zlomenina okcipitálnej kosti je ťažké určiť. Ak je sprevádzaný prechodom na, potom to môže spôsobiť epidurálne hematómy. Tento typ poranenia môže byť sprevádzaný rozvojom hypertenzie.

Existuje aj klasifikácia okcipitálnych zlomenín, ktorá je založená na ich umiestnení:

  1. Zlomenina kosti v oblasti foramen magnum. Môže spôsobiť smrť. Zlomenina v oblasti foramen magnum je sprevádzaná poškodením cievneho systému, nervového tkaniva a.
  2. Poškodenie okcipitálnych šupín.
  3. Trauma do laterálnej časti. Nachádza sa na ňom kondyl.
  4. Poškodenie bazilárnej časti.

Zlomenina okcipitálnej kosti môže byť kombinovaná s inými zlomeninami kostí, napríklad sfénoidnou alebo. Zranenia prvého stavca môžu byť sprevádzané zlomeninami okcipitálneho kondylu. Objavujú sa v dôsledku kompresie alebo bočného posunu.

Kód traumy podľa ICD 10

Kód ICD 10: S02.1 Zlomenina tylovej kosti.

Príčiny

Zlomeniny v oblasti foramen magnum majú rôzne dôvody. Napríklad k poškodeniu kondylov môže dôjsť v dôsledku dopravnej nehody alebo pádu z výšky. Ak hovoríme o príčinách lineárnych zlomenín, môžu byť spôsobené priamymi účinkami na spodná čeľusť. Iné typy okcipitálne poranenia objaviť sa kvôli strelná rana alebo úder ťažkým predmetom zo zadnej časti hlavy.

Toto zranenie sa môže vyskytnúť u detí mladších ako jeden rok. Bábätko môže vypadnúť z postieľky a naraziť zadnou časťou hlavy o tvrdé predmety. Ak sa takéto zranenie pozoruje u novorodenca, zvyčajne má za následok prasknutie tvrdej vrstvy mozgovej membrány.

Symptómy

Existuje niekoľko rôznych príznakov zlomeniny okcipitálnej kosti. Po prvé, sú pozorované problémy s dýchaním. Okrem toho sa objavujú bolesti hlavy, krvácanie, kŕče a únik mozgovomiechového moku z nosa, ucha či lebky.

Pacienti s touto zlomeninou pociťujú stratu vedomia, tmavé kruhy pod očami, nevoľnosť a vracanie. Obeť má tiež poruchu sluchu a zraku. Symptóm zranenia lebečnej jamky môžu tam byť modriny časovej oblasti ak sú poškodené časti laterálnych kostí.

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie na traumatické poranenie mozgu, mali by ste okamžite kontaktovať lekára v traumatickom centre na diagnostiku a liečbu. Ten určí rozsah zranenia. Ak, teda Veľká šancaže je poškodený kondyl tylovej kosti.

V takýchto prípadoch často nie je poskytnutá prvá pomoc - nedochádza k pretrhnutiu kože, takže ostatní o tom nevedia možné následky. Existuje však niekoľko techník na určenie zranenia, napríklad s modrinou na zadnej strane hlavy vpravo sa obeť necíti pravá strana hlava, vľavo - vľavo.

Ak je zlomenina rozštiepená a je kontaminovaná, potom je potrebné ošetriť pokožku antiseptikom (peroxid vodíka). Samotný človek musí byť umiestnený na chrbte tak, aby jeho hlava bola zdvihnutá a otočená na stranu, inak sa môže stav pacienta zhoršiť v dôsledku ťažkostí s dýchaním. Bolesti hlavy sa dajú zmierniť priložením ľadového obkladu.

Diagnostika

Diagnóza lineárnej zlomeniny lebky, podobne ako iné typy, sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov, ktoré sa vykonávajú v dvoch projekciách. Hlavná časť informácií o poranení sa získava z výsledkov MRI, CT a ultrazvuku.

Neurológ diagnostikuje typ poranenia, vykoná vyšetrenie, skontroluje reflexy zreníc, šliach a kĺbov a vypočuje pacienta a pozorovateľov incidentu.

Liečba

So zranením, pri ktorom je poškodená spodina lebky, sa môžete vyrovnať pomocou liekov.

Liečba lineárnych zlomenín s prechodom na spodinu lebečnej spočíva v prevencii infekcie likvoru mikroorganizmami, zastavení osteomyelitídy, encefalitídy a iných ochorení.

Všeobecná liečba tejto patológie pozostáva z nasledujúcich krokov:

  1. Priloženie sterilného obväzu na fixáciu zlomeniny.
  2. Zastavte krvácanie.
  3. Odstránenie hematómu.
  4. Predpisovanie diuretík a antibiotík.
  5. Punkcia miechového kanála na zníženie prejavov hypertenzie vo vnútri lebky.

Chirurgická liečba

Na liečbu zlomeniny okcipitálnej kosti sa špecialisti nie vždy uchýlia k operácii. Ak sú na strane vnútornej kostnej platničky trhliny v okcipitálnej kosti so zvlneným obrysom, potom je potrebné odstrániť depresívne fragmenty kostí kalvárie chirurgickými zákrokmi. Ak sa operácia nevykoná, trhlina sa môže rozšíriť.

Operácia vo väčšine prípadov spočíva v kraniotómii, odstránení defektu okcipitálnej kosti, zošití defektu dura mozgových blán alebo prekrytie chlopňou fascie alebo aponeurotickou distenziou.

Rehabilitácia

Po úraze je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku a odpočinok. Ak nenastanú komplikácie, obeť je týždeň v nemocnici na pozorovaní. Lekár predpisuje analgetiká, antibiotiká atď. Pacientom sa podáva roztok glukózy s kyselinou askorbovou, difenhydramín. V niektorých prípadoch sú predpísané sedatíva.

Obdobie zotavenia pacienta závisí od stupňa poranenia zadnej časti hlavy: od troch dní do niekoľkých rokov. Niektorí pacienti sa musia znova naučiť chodiť.

Lineárna zlomenina okcipitálnej kosti narúša anatomickú integritu lebka. Zranenie môže byť sprevádzané rôzne príznaky a dôsledky. Charakteristiky výsledného poranenia závisia od závažnosti poranenia, typu poranenia, veku pacienta a ďalších komplikácií.

Definícia a charakteristické príznaky poranenia

Lineárna zlomenina v okcipitálnej oblasti lebky je porušením integrity kostného krytu, ktorá prechádza do línií lebečného švu v nasledujúcej forme:

  • depresívna zlomenina lebky;
  • praskliny rôzne hĺbky a charakter;
  • šrapnelová trauma lebky;
  • trauma s poškodením výstelky mozgu rôznych oblastiach(, okcipitálny, pozdĺžny mozog) alebo bez poškodenia nervového tkaniva.

Hlavné príčiny zlomenín okcipitálnych kostí sú nasledovné:

  • dopravných nehôd;
  • strelné rany do hlavy;
  • pád z výšky a pristátie na hlave;
  • - dolná a nosová;
  • údery rôzneho stupňa a charakter, ťažký, nudný príp ostrý predmet pozdĺž zadnej časti hlavy.

Symptómy zlomeniny sa prejavujú v hlavných indikáciách pacienta:

  1. Silné bolesti hlavy resp syndróm bolesti trvalého charakteru.
  2. Závrat, ktorý je sprevádzaný záchvatom nevoľnosti alebo vracania.
  3. Pri testovaní reakcie svetlom zreničky reagujú dysfunkčne (spojené s tlakom v hlave, poškodením nervov, pri poškodení mozgových blán).
  4. Porušenie dýchania tela a cirkulácie obehového systému.
  5. Pocit tlaku vo vnútri hlavy, ktorý je sprevádzaný krvácaním z ucha.
  6. Pacient nemôže jasne reagovať na okolitú realitu, jeho vedomie je v zmätenom stave, je ťažké ho udržať a hrozí mdloby.
  7. Tekutiny sa môžu hromadiť vo vnútri lebky v mieste modriny alebo úderu.
  8. V mieste postihnutého miesta dochádza k opuchu, odreninám,...

Opatrenia prvej pomoci

V prípade lineárnej zlomeniny lebky v okcipitálnej časti musíte okamžite kontaktovať lekára na pohotovosti na diagnostiku a liečbu alebo zavolať sanitku.

Je zakázané samostatne sa dotýkať postihnutej oblasti alebo odstraňovať cudzie predmety, ak je rana.

V prípade rozdrvenej zlomeniny a prítomnosti kontaminácie je potrebné ošetriť pokožku antiseptikom (peroxid vodíka). Zraneného treba uložiť na chrbát tak, aby mal hlavu vyvýšenú a otočenú nabok, inak sa môže stav pacienta zhoršiť pre ťažkosti s dýchaním. Bolesti hlavy sa dajú zmierniť priložením ľadového obkladu.

V prípade zlomeniny bez prerušenia kože sa zistí, keď sa pacient po náraze do hlavy sťažuje na bolesť, závraty a nevoľnosť.

Terapeutické opatrenia

Pri diagnostike a vyšetrovaní postihnutej oblasti lekári používajú:

  1. Kraniografia – výskum röntgenových lúčov bez zavedenia kontrastnej látky.
  2. MRI - štúdia využívajúca elektromagnetické vlny vám umožňuje posúdiť hĺbku a rozsah postihnutej oblasti kosti a mozgu.

Liečba závisí od následkov zranenia:

  1. Bez hematómu - nevyžadujú špeciálne chirurgická intervencia, predpisujú liekovú terapiu, IV a pokoj na lôžku.
  2. Terapia - ošetrenie miesta poranenia, užívanie liekov proti bolesti.
  3. Roztrhnutie membrány mozgu. Línia lomu sa rozchádza, čo vedie k defektu. Škrupina vyčnieva, kosti sa postupne rozchádzajú rôzne strany ešte širšie. Takéto chyby sa eliminujú pomocou plastickej chirurgie.
  4. Konzervatívna metóda liečby. Ak dôjde k zlomenine kalvárie, vykoná sa chirurgická intervencia. Inštalácia kovová platňa, pokrývajúci mozog, čím sa znižuje riziko jeho poškodenia, ktoré ohrozuje rozvoj epilepsie.

K fúzii kostí dochádza počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. U detí tento proces trvá 4 mesiace, u dospelých môže trvať 3 roky. Postihnutá oblasť okcipitálneho laloku sa vyplní vláknité tkanivá, na kostiach sa môžu objaviť mostíky.

Porehabilitačné aktivity sú zamerané na obnovu kostných schránok tela, obnovu celkového stavu a funkčnosti.

Po úraze je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku a odpočinok. Ak nenastanú komplikácie, obeť je týždeň v nemocnici na pozorovaní. Lekár predpisuje analgetiká, antibiotiká a vitamíny. Pacientom sa podáva roztok glukózy s Kyselina askorbová, chlorid vápenatý, difenhydramín. V niektorých prípadoch sú predpísané sedatíva.

Obdobie zotavenia pacienta závisí od stupňa poranenia zadnej časti hlavy: od 3 dní do niekoľkých rokov. Niektorí pacienti sa musia znova naučiť chodiť.

Možné následky

Lineárna zlomenina nezmizne bez stopy. Môže to byť sprevádzané komplikáciami a následkami nasledujúcich typov:

  1. Obehový systém - narušenie krvného obehu a výživy prostredníctvom zničeného cievy.
  2. Nervové tkanivo – pri poškodení oblastí nervových obalov dochádza k nefunkčnosti zakončení nervový systém, telo vedie impulzy nejasne a prijíma príkazy z mozgu. Poškodenie môže byť sprevádzané paralýzou rôznych oblastí (napríklad paralýza tvárovej časti, okulomotorická oblasť).
  3. Sluch – pri poškodení nervov hrozí strata tejto schopnosti.
  4. Detský vek - deti, ktoré boli zranené, môžu zaznamenať oneskorenie vo vývoji telesných systémov. Dieťa môže mať problémy so zrakom, sluchom, rečou alebo vnímaním.

Bežnou oblasťou poranenia je priesečník stehov. To naznačuje priamy účinok na dura mater mozgu.

Záver

Úder do zátylku môže mať komplikácie v podobe zhoršenej citlivosti, koordinácie pohybov a zhoršenia zraku. Poškodenie nervových obalov oslabuje funkčnosť mozgu, spôsobuje mentálne poruchy a znižuje výkonnosť organizmu. Je potrebné chrániť hlavu pred poškodením.

Zlomenina okcipitálnej kosti lebky je nepríjemná a niekedy smrteľná vec. Nárazy hlavy v dôsledku dopravných nehôd, pádov a útokov zozadu vedú k zraneniu. Zriedkavo je poškodená iba kosť, zvyčajne je vážne poškodené mozgové tkanivo. Pri zlomenine okcipitálnej kosti môžu byť následky tragické, dokonca smrteľné.

Klasifikácia

Zlomenina okcipitálnej kosti sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku pádu z výšky, úderov do nosa a chrbta tupým predmetom alebo poranenia strelnou zbraňou. Existuje niekoľko typov zlomenín:

  1. Depresívne.
  2. Roztrieštený.
  3. Lineárne.
  4. Zlomenina kosti v oblasti foramen magnum.

Depresívna zlomenina je spôsobená tupými predmetmi, ktoré tlačia kostné tkanivo dovnútra. V tomto prípade sú spravidla poškodené mozgové blany a samotný mozog. Výsledkom poranenia ciev je, čo vedie k posunu mozgových štruktúr, herniácii a ďalším vážnym následkom. Výsledok zranenia závisí od veľkosti a umiestnenia.

Splintered - tvorba úlomkov, ktoré poškodzujú nervové tkanivo. Fragmenty môžu mať rôznu veľkosť a môžu sa navzájom pohybovať. Lineárne – poškodenie vo forme čiary, s posunom kosti do 1 cm.

Zlomenina kosti v oblasti foramen magnum je život ohrozujúca a prenáša ťažké následky. To poškodzuje veľké cievy a hlavové nervy, miechu a predĺženú miechu.

Zlomenina okcipitálnej kosti sa zriedka vyskytuje bez poranenia susedných častí lebky: temporálnych, sfénoidných alebo parietálnych kostí, s ktorými je spojená stehmi. Možné sú ako otvorené (s poškodením integumentárneho tkaniva), tak aj uzavreté zlomeniny.

Klinické prejavy zlomeniny okcipitálnej kosti

Symptómy môžu zahŕňať vegetatívne prejavy, bolesť, krvácanie, únik mozgovomiechového moku, vzhľad záchvaty. Hlavné rysy:

  1. Nevoľnosť, vracanie spôsobené priamym podráždením receptorov v dôsledku zhoršenej cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny (mozgomiešneho moku).
  2. Príznak okuliarov: kruhy v oblasti očí.
  3. Možná likvorea z nosa alebo ucha: oddelenie čírej tekutiny, zvyčajne s krvou (príznak vreckovky).
  4. Konvulzívny syndróm, zmeny intenzity svalovo-kĺbových a pupilárnych reflexov.
  5. Strata vedomia.
  6. Zhoršený krvný obeh a dýchanie v dôsledku poškodenia mozgového kmeňa.
  7. Poruchy prehĺtania, sluchu, videnia (vizuálne centrá sa nachádzajú v okcipitálnej oblasti).

Poranenie vedie k poškodeniu štvrtej komory a uvoľneniu cerebrospinálnej tekutiny z nej. Na svetlo zreníc nemusí byť žiadna reakcia. Liquororrhea cez vnútorné ucho vzniká pri prasknutí ušný bubienok v dôsledku zranenia. Môže sa vyskytnúť aj krvácanie.

Nebezpečnou komplikáciou zlomeniny okcipitálnej kosti je infekcia mozgu patogénnymi mikroorganizmami, vývoj zápalový proces(cm). U pacientov dochádza k strate vedomia až.

Diagnostika a liečba

Na zistenie rozsahu škody je potrebné Röntgenové vyšetrenie v dvoch projekciách. Možno budete potrebovať aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou, CT, ultrasonografia. Neurológ vyšetrí a vypočuje pacienta a svedkov incidentu. Kontrolujú sa hlavné reflexy: šľacha, kĺb, zrenica.

Odstránenie následkov traumatických poranení mozgu sa vykonáva pomocou medikamentózna terapia alebo chirurgický zákrok. Liečba spočíva v prevencii infekcie mikroorganizmami v likvore, mozgu, kostného tkaniva, prevencia osteomyelitídy, encefalitídy, arachnoiditídy.

Terapia zahŕňa niekoľko opatrení:

  1. Aplikácia sterilného obväzu na znehybnenie fragmentov zlomeniny.
  2. Ak sa vytvorili hematómy, najmä s herniou mozgového kmeňa, je indikované jeho odstránenie.
  3. Diuretická terapia, punkcia miechového kanála na zníženie prejavov intrakraniálnej hypertenzie.
  4. Antibiotická terapia na prevenciu septických procesov a infekcie mozgového tkaniva.
  5. Tamponáda rany.
  6. Krvácanie liečte chirurgickým zákrokom alebo hemostatickými liekmi.

Ak sa zistí hematóm, vykoná sa operácia na jeho odstránenie. Pacient je indikovaný na kraniotómiu, pretože jej vznik odtláča mozgový kmeň. Pri septických komplikáciách s výskytom hnisu v likvore je indikované podávanie antibiotík veľký rozsah pôsobenie do dutiny miecha.

Urgentná starostlivosť

Ak existuje podozrenie na TBI, obeť musí byť čo najrýchlejšie prevezená do nemocnice. liečebný ústav na diagnostiku a liečbu. Privolanie sanitky je jedným z prvých opatrení. Ak je rana s kontamináciou, mala by sa ošetriť peroxidom vodíka.

Imobilizácia obete - nevyhnutná podmienka. Je lepšie položiť obeť na chrbát tak, aby bola jeho hlava zvýšená. Keďže pri traumatických poraneniach mozgu často dochádza k vracaniu, je potrebné položiť hlavu pacienta na jednu stranu, aby sa zabránilo vniknutiu zvratkov do Dýchacie cesty. Koniec koncov, ich aspirácia je plná blokovania dýchania, ako aj rozvoja aspiračnej pneumónie, ktorá sa zhoršuje všeobecný stav chorý.

Bolesti hlavy je možné zmierniť injekciou Ketorolu alebo ľadovým obkladom, ktorý znižuje intenzitu krvácania.

Dôsledky zlomeniny okcipitálnej kosti

Zranenie často vedie k invalidite alebo smrti. Poškodenie medulla oblongata Pri poraneniach v blízkosti foramen magnum vedie k zhoršeniu dýchania a krvného obehu, čo môže viesť k smrteľné. Môže sa vyvinúť kóma.

Invalidita je spôsobená poškodením hlavových nervov a miechy, ktorá sa nachádza v blízkosti foramen magnum. Ak je poškodená miecha, pacient je navždy paralyzovaný. Nevyhnutná je rehabilitácia a starostlivá starostlivosť o pacienta.

Poškodenie kostí lebky a centrálneho nervového systému je lézia, pri ktorej obeť vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Oneskorenie vás môže stáť život.

Pri zlomenine okcipitálnej časti je narušená jej anatomická integrita. Poranenie sprevádzajú modriny v mozgu a iné zranenia.

Príčiny

Hlavné príčiny zlomeniny okcipitálnej kosti:

  • autonehody;
  • vážne pády z vysokého predmetu;
  • poškodenie nosa a dolnej čeľuste;
  • strelné rany;
  • údery do zadnej časti hlavy ťažkými predmetmi.

Symptómy

Hlavné príznaky zlomeniny okcipitálnej kosti:

  • Silná bolesť hlavy;
  • záchvaty nevoľnosti a vracania;
  • narušenie normálnej reakcie žiakov;
  • porušenie normálna operácia dýchací systém a krvný obeh;
  • zmätenosť, existuje riziko straty vedomia;
  • Nad miestom lézie je odrenina alebo opuch.

Rozmanitosť

V závislosti od povahy a typu výskytu sú zlomeniny:

  1. Depresívne. Vyskytujú sa po vystavení okcipitálnej časti tupého predmetu. Charakterizované porušením integrity zadnej časti hlavy, poškodením mozgu. Krvné cievy sú ohrozené. To prispieva k postupnej tvorbe hematómov v dura mater mozgu. Klinický obraz závisí od veľkosti. Ak je výsledkom poškodenia fragmenty, dochádza k porušeniu integrity a poškodeniu mozgu.
  2. Lineárne. Na fotografii sa takéto zranenia javia ako tenká čiara. Na röntgenovom snímku môžete vidieť posun až o jeden centimeter. Pozoruje sa rozmazaný obraz. Lineárne zlomeniny sa hoja bez následkov. Len v ojedinelých prípadoch sa takéto poranenia rozšíria na lebečnú bázu.
  3. Zlomeniny lebečných otvorov. Je charakterizovaná poškodením kraniálnych nervových zakončení, narušením funkčnosti životne dôležitých ľudských orgánov a systémov. Objavte sa bulbárne príznaky- zhoršená funkcia reči a prehĺtania.
  4. Izolovaný. Zriedkavé prípady. Postihnutá je predná časť lebky.

Podľa ich umiestnenia môžu byť zlomeniny:

  • Priamy. Vyznačujú sa vývojom deformačných procesov v oblasti dopadu. Toto sú typy zranení, ktoré sa vyskytujú najčastejšie.
  • Nepriame. Poškodenie sa prenáša z iných kostí, ktoré sú poškodené.

Následky zranenia

Zlomenina okcipitálnej kosti má nasledujúce následky:

  • porušenie integrity krvného cievneho systému;
  • poškodenie zakončení nervového systému;
  • paralýza oblasti tvárového a okulomotorického nervu;
  • riziko straty sluchu.

Najčastejšie klesá riziková zóna parietálnej kosti, menej často čelné resp okcipitálna časť. Pri prekračovaní lebečných stehov možno vyvodiť závery o silný vplyv na hlavová časť a poškodenie dura mater mozgu. V dôsledku tohto nárazu sa u dieťaťa vyskytuje lineárna zlomenina okcipitálnej kosti. Prejavuje sa ako hladký prechod do lebečného švu.

Diagnostika

Na diagnostiku traumy u dospelých a detí sa používa kraniografia - röntgenová štúdia bez použitia kontrastných látok.

Pri skúmaní snímok pacienta sa lekár pozerá na líniu, ktorá slúži ako priesečník trhlín cievnych rýh. Je možné poškodenie tepien a ciev umiestnených vo vnútri základne lebky. Tento prejav je plný výskytu epidurálnych hematómov.

Charakteristiky obrazu môžu vykazovať zvýšené alebo zhrubnuté okraje hematómov. Celkovo tento obrázok pôsobí dojmom zlomeniny depresívneho typu.

Niekedy počas zdravotný výskum Chyby boli objavené, keď sa trhliny, teda neúplné zlomeniny, pomýlili s cievnou ryhou. Čiara tieňa je v tomto prípade ostrá.

Odborníci identifikujú niekoľko príznakov lineárneho poškodenia:

  • má formu rovnej, úzkej a nerozvetvenej línie;
  • sivé sfarbenie cievnej ryhy, jej veľkosť presahuje šírku línie lomu;
  • sivé sfarbenie lebečných švov, ich značná šírka.

Viac presné nastavenie diagnóza je možná do týždňa až týždňa a pol po úraze.

Liečba

Ak štúdia neodhalí hematómy alebo poškodenie mozgu, potom takéto poškodenie nevyžaduje špeciálnu chirurgickú intervenciu - terapeutické opatrenia sú dostatočné na udržanie normálny stav pacient.

Terapia spočíva v ošetrení miesta poranenia a užívaní liekov proti bolesti. Ak človek stratí vedomie, musí sa do štyroch hodín podrobiť vyšetreniu a diagnostike u špecialistu. Ak sa pacient cíti normálne a nie je dôvod na obavy, je poslaný domov.

Najdôležitejšie sú prvé týždne po obdržaní zranenia. Počas tohto obdobia sa postihnutá oblasť postupne naplní vláknitým tkanivom. Ak je línia poranenia úzka, dochádza k osifikácii. Tento proces trvá od štyroch mesiacov u detí a do troch rokov u dospelých. Ak je línia široká, v kostiach sa tvoria mostíky.

Pri pozorovaní klenbových trhlín sa používa konzervatívna liečba. lebečnej oblasti, ktoré plynule pokračujú k základnej čiare.

Chirurgický zákrok je potrebný, keď je kostná platnička posunutá o viac ako jeden centimeter. Vtedy hrozí poškodenie tkaniva mozgových blán. Čo v budúcnosti ohrozuje rozvoj epilepsie.

Pri zraneniach mladších ako 3 roky je možné pretrhnutie membrány mozgu. Línia lomu sa rozchádza, čo vedie k defektu. Škrupina vyčnieva, kosti sa postupne od seba odďaľujú v rôznych smeroch ešte širšie. Takéto chyby sa eliminujú pomocou plastickej chirurgie.

závery

Occipitálna zlomenina lineárny typ nepredstavuje vážne ohrozenie ľudského života. Lieči sa bez špecifické prejavy. Avšak aj toto, podobne ako iné poranenia lebky, je plné rozvoja hypertenzie.

Príznaky zlomeniny sú zrejmé - nielen silná bolesť hlavy, ale aj strata vedomia. Zlomenina je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. V tomto prípade žiaci prestanú normálne reagovať, vedomie osoby je zmätené a neexistujú žiadne jasné myšlienky.

Ak spozorujete akékoľvek príznaky zlomeniny, okamžite sa poraďte s odborníkom. Iba včasná diagnóza a predpísaný priebeh liečby vás ušetrí od ďalších negatívnych prejavov zlomeniny.