Poranenie členkového väzu. Zranenia väziva

Zranenia kolenných väzov sú v CrossFite rovnako bežné ako v mnohých iných športových disciplínach: vzpieranie, atletika, silový trojboj, futbal, hokej a mnoho ďalších. Príčin môže byť veľa, ale najčastejšie k tomu vedú tri faktory: nesprávna technika cvičenia, obrovská pracovná hmotnosť a nedostatočné zotavenie kĺbov a väzov medzi tréningami.

Dnes sa pozrieme na to, ako sa pri CrossFite vyhnúť zraneniu kolenných väzov, aké cviky k tomu môžu prispieť a ako sa optimálne zotaviť zo zranení.

Anatómia kolenného kĺbu

Väzy kolena sú zodpovedné za normálny priebeh hlavnej funkcie. kolenného kĺbu- flexia, extenzia a rotácia kolena. Bez týchto pohybov je normálny pohyb človeka nemožný, nehovoriac o plodnom športe.

Ligamentózny aparát kolena má tri skupiny väzov: bočné, zadné, intraartikulárne.

Medzi laterálne väzy patria peroneálne a tibiálne kolaterálne väzy. Do zadných väzov - popliteálne, oblúkové, patelárne väzivo, mediálne a bočné podporné väzy. Intraartikulárne sa nazývajú krížové (predné a zadné) a priečny väz koleno. Postavme sa trochu viac pri tých prvých, keďže každý druhý športovec môže čeliť zraneniu krížneho väzu kolena. Krížové väzy sú zodpovedné za stabilizáciu kolenného kĺbu, bránia pohybu dolnej časti nohy dopredu a dozadu. Zotavovanie sa zo zranenia ACL je dlhý, bolestivý a zložitý proces.

Tiež dôležité prvky v štruktúre kolena sú vonkajšie a vnútorné menisky. Ide o chrupavkové podložky, ktoré fungujú ako tlmič nárazov v kĺbe a sú zodpovedné za stabilizáciu polohy kolena pri zaťažení. Roztrhnutý meniskus je jedným z najčastejších športových úrazov.

Cvičenia pri zraneniach

Nižšie uvádzame do vašej pozornosti niektoré z najtraumatickejších cvičení používaných v športe, vrátane crossfitu, ktoré, ak dôjde k porušeniu techniky vykonávania, môžu viesť k poškodeniu kolenných väzov.

Do tejto skupiny možno zaradiť všetky cvičenia, kde všetky resp väčšina z nich amplitúda je pokrytá prostredníctvom drepov, či už ide o klasické alebo predné drepy s činkou, thrustery, push činku a iné cvičenia. Napriek tomu, že drepy sú z anatomického hľadiska najvhodnejším cvikom pre Ľudské telo, poranenie kolena či natrhnutie väzov pri jeho vykonávaní je bežná vec. Najčastejšie k tomu dochádza, keď športovec nezvládne veľkú váhu pri vstávaní a kolenný kĺb mierne „ide“ do alebo mimo normálnej dráhy pohybu. To má za následok poranenie bočného väziva kolena.

Ďalším dôvodom poranenia väzov počas drepu je veľká pracovná hmotnosť. Aj keď je technika dokonalá k ideálu, veľká váha záťaže veľmi zaťažuje kolenné väzy, skôr či neskôr to môže viesť k zraneniu. Pre tých športovcov, ktorí nepoužívajú princíp periodizácie záťaže a neumožňujú, aby sa ich svaly, kĺby a väzy úplne zotavili, sa to všade pozoruje. Preventívne opatrenia: používajte zábaly na kolená, dôkladne sa rozcvičte, medzi ťažkými tréningami sa lepšie zotavte a viac dbajte na techniku cvičenia.

skákanie

Táto skupina by mala podmienečne zahŕňať všetky crossfitové skokové cvičenia: skákacie drepy, box jumpy, dlhé a vysoké skoky atď. V týchto cvičeniach sú dva amplitúdové body, ktorým podlieha kolenný kĺb ťažký náklad: moment vyskočenia a moment pristátia.

Pohyb nahor je výbušný a okrem kvadricepsov a gluteálnych svalov pripadá leví podiel záťaže na kolenný kĺb. Pri pristávaní je situácia podobná ako pri drepoch - koleno môže „ísť“ dopredu alebo do strany. Niekedy pri vykonávaní skákacích cvičení pri nepozornosti športovec pristane na rovných nohách, čo vo väčšine prípadov vedie k poraneniu vedľajších alebo podporných väzov. Preventívne opatrenia: nepristávajte na rovné nohy, sledujte správnu polohu kolien pri pristávaní.

Leg press a extenzia nôh v simulátore

Samozreme to je skvelé cvičenie pre izolovanú štúdiu štvorhlavého stehenného svalu, ale ak sa zamyslíte nad ich biomechanikou, absolútne odporujú uhlom prirodzeným pre človeka. A ak v niektorých simulátoroch legpressu stále dokážete zachytiť pohodlnú amplitúdu a urobiť nejaké „obrátené drepy“, potom sú extenzie v sede tým najnepohodlnejším cvičením pre naše kolená.

Simulátor je navrhnutý tak, aby hlavná časť záťaže dopadla na kvapkovú hlavu kvadricepsu, ktorú jednoducho nie je možné zaťažiť bez toho, aby sa vytvorilo silné kompresné zaťaženie kolenného kĺbu. Tento problém je obzvlášť akútny pri práci s veľkou hmotnosťou a silným oneskorením v bode špičkového napätia. Poranenie popliteálneho väzu sa stáva čisto otázkou času. Preto vám dôrazne odporúčame vziať preventívne opatrenia: pracujte s miernou váhou, nerobte dlhé pauzy v hornej alebo dolnej časti amplitúdy.

Pamätajte, že zraneniu kolena sa často dá predísť ovládaním celého rozsahu pohybu a pozorovaním správna technika robiť cvičenie. Tiež dobre profylaktické bude sa pravidelne používať chondroprotektory: chondroitín, glukosamín a kolagén v nich obsiahnuté vo vysokých dávkach urobia vaše väzy pevnejšími a pružnejšími. Športovcom sa tiež odporúča používať zahrievacie masti, ktoré zabránia „ochladeniu“ svalov, kĺbov a väzov medzi sériami.

Typy poranení kolenných väzov

Tradične sa uvažuje o poranení kolenných väzov choroba z povolania u mnohých športovcov. Avšak aj ľudia, ktorí majú od športu ďaleko, si môžu pri nehode poraniť väzy, silné údery na holeň, pád na koleno alebo skok z veľkej výšky.

Vyvrtnutie je zranenie kolena, ku ktorému dochádza v dôsledku nadmerného napínania väzov vystavením prílišnému stresu. Často sprevádzané mikrotrhnutiami väzov.
Pretrhnutie väzov je poranenie kolena sprevádzané porušením celistvosti väzivových vlákien. Ruptúra väzov má tri stupne závažnosti:

poškodených je len niekoľko vlákien;
viac ako polovica vlákien je poškodená, čo obmedzuje pohyblivosť kolenného kĺbu;
väz je úplne roztrhnutý alebo oddelený od miesta fixácie, kĺb prakticky stráca svoju pohyblivosť.

Príznaky poranenia kolenných väzov sú rovnaké: ostrá, silná bolesť v kolene, pocit praskania alebo kliknutia jabĺčko, opuch, obmedzený pohyb kolena, neschopnosť preniesť telesnú hmotnosť na poranenú nohu. Začať správna liečba koleno po úraze (podvrtnutie alebo pretrhnutie väzov), musíte najprv dať presná diagnóza, to môže urobiť iba lekár, človek by nemal hádať ani robiť diagnózu „od oka“, dá sa to urobiť iba pomocou röntgen, Počítačová tomografia, MRI alebo ultrazvuk.

Prvá pomoc

Ak je váš partner telocvičňa sťažuje na silnú bolesť v oblasti kolena, vy alebo inštruktor v službe by ste mu mali okamžite poskytnúť prvú pomoc:

Okamžite aplikujte chlad na poranené miesto (mokrý uterák, fľašu studená voda a najlepšie - ľadový obklad).
Pokúste sa čo najviac znehybniť kolenný kĺb elastickým obväzom alebo improvizovanými prostriedkami (šál, uteráky atď.). Postihnutý by sa nemal veľmi hýbať a v žiadnom prípade nestúpiť na zranenú nohu.
Dajte zranenej nohe zvýšenú polohu pomocou improvizovaných prostriedkov, chodidlo by malo byť umiestnené nad úrovňou tela, čím sa zníži rýchlosť tvorby edému.
Ak bolesť strašne silné, podajte obeti anestetikum.
Okamžite odvezte postihnutého na pohotovosť alebo počkajte na príchod sanitky.

Liečba a rehabilitácia po úraze

Pri podvrtnutí alebo pretrhnutí väzov 1. stupňa závažnosti sa zvyčajne zaobídu bez chirurgická intervencia. Nevyhnutné maximálny limit pohyby pacienta, použitie elastického obväzu alebo špeciálneho obväzu, zdvihnutie poranenej nohy nad úroveň tela, užívanie nesteroidných protizápalových liekov, používanie dekongestantných mastí.

Pri ruptúrach 3. stupňa závažnosti alebo úplných odlúčeniach väziva sa už bez chirurgického zákroku nezaobíde. Vykonáva sa operácia zošívania väzov, často sa na spevnenie používajú šľachy fascie alebo kvadricepsu. Existujú aj prípady, kedy je nemožné väz ušiť - konce roztrhnutého väzu sú od seba príliš vzdialené. V tomto prípade sa používa protéza vyrobená zo syntetických materiálov.

Rehabilitáciu po úraze možno rozdeliť do niekoľkých etáp:

Fyzioterapia ( laserová terapia, elektroforéza, terapia ultrafialovým žiarením);
Cvičebná terapia (vykonávanie všeobecných posilňovacích cvičení určených na obnovenie pohyblivosti a výkonnosti kĺbu a väzov).

Cvičenia na obnovu väzov

Teraz poďme zistiť, ako posilniť kolenné väzy po zranení. Nižšie je uvedený krátky zoznam tých naj jednoduché cvičenia na kolenné väzy po úraze, ktoré sú na počiatočná fáza by sa mali vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára alebo rehabilitológa a až potom - nezávisle.

V ľahu na chrbte sa pokúste zdvihnúť rovné nohy a krátko zablokovať v tejto polohe. Udržujte nohy čo najrovnejšie.
Ležať na chrbte, ohnite kolená, pritiahnite ich k žalúdku a niekoľko sekúnd zmrazte v tejto polohe. Vráťte sa do východiskovej polohy.
Pomocou podpory sa pokúste postaviť na päty a zdvihnite prsty na nohách. Zároveň by mali byť nohy v kolenách narovnané tak, ako to dokážete.
Pomocou opory sa snažte postaviť na prsty a staticky namáhať lýtkové svaly.
Skúste si sadnúť na stoličku a zdvihnúť nohu maximálne množstvo raz ohnúť a narovnať koleno;
Cvik „bicykel“ sa snažte vykonávať plynulo a pod kontrolou.
Pokúste sa natiahnuť adduktory stehna a hamstringov v rôznych polohách: v sede, v stoji alebo v ľahu na chrbte.

by nemali byť zahrnuté vo vašom rehabilitačný komplex cviky, ktoré majú priamu záťaž na kvadricepsy. Napne sa nielen sval, ale aj kolenný kĺb, čo vo väčšine prípadov povedie k silným bolestiam a na týždeň až dva spomalí proces vašej rekonvalescencie.

Husté tkanivové útvary, ktoré spájajú kosti kostry a jednotlivé orgány, sa nazývajú väzy. Ich funkciou je kĺb nielen viesť, ale aj držať. Nadmerné zaťaženie alebo nepohodlné pohyby môžu viesť k poškodeniu väzov.

Stupne poškodenia

Existujú tri typy poranení väzov, ktoré sa líšia závažnosťou:

Strečing. Najprv, mierny stupeň. Vyznačuje sa pretrhnutím jednotlivých vlákien.
Roztrhnúť. Dochádza k pretrhnutiu významnej časti vlákien, ale väzy môžu stále vykonávať podpornú funkciu.
Medzera. Tretí a najťažší stupeň. Vyznačuje sa úplným porušením funkčnosti ramena, kolena, členku.

Hlavné príznaky porušenia integrity tkaniva

Prvé príznaky roztrhnutých väzov, ktorým by ste mali venovať pozornosť:

V mieste poranenia sa objavuje silná akútna bolesť.
Existuje čiastočná dysfunkcia poškodenej časti tela, stáva sa ťažké sa pohybovať.
Miesto natrhnutého väziva začne opúchať.
Koža získava bohatý červený odtieň, dochádza k hyperémii.

Diagnóza trhlín tkaniva

Pri menšom poranení môže byť bolesť mierna. Takíto pacienti spravidla okamžite nerozumejú príčinám a následkom poškodenia, takže idú k lekárovi dosť neskoro.

Diagnóza natrhnutia väzov kolena, ramena alebo členku je nasledovná:

Lekár vykoná vizuálne vyšetrenie (určí zmenu tvaru kĺbu, začervenanie koža) a robí palpáciu poškodenej oblasti (objasňuje sa miestne zvýšenie teploty, stupeň bolesti a opuchu).
Urobí sa röntgen.
Vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie.
Vykonáva sa magnetická rezonancia.

V dôsledku všetkých štúdií je predpísaná liečba úzkosti kolenné väzy, rameno alebo členok.

Prvá pomoc pri poranení väzov

Po zistení prvých príznakov alebo ramena, ako aj členku, by sa mali prijať tieto opatrenia:

Prvým krokom je obmedzenie pohybu poškodenej oblasti. Aby ste to dosiahli, musíte na ňu nalepiť tlakový obväz. V závislosti od miesta poranenia (členok, koleno alebo rameno) sa môže postup pri jeho aplikácii mierne líšiť.
Zranená končatina by mala byť zdvihnutá. Napríklad, ak dôjde k pretrhnutiu členkového väzu, obeť sa umiestni do pohodlnej polohy (ležiaca alebo sediaca) a pod nohu sa umiestni vankúš.
Aplikujte niečo studené (napríklad ľadový obklad) cez tlakový obväz, aby ste znížili opuch.
Ak obeť pociťuje veľmi silnú bolesť, ktorú nemôže vydržať, dostane lieky proti bolesti (napríklad analgín).
Potom v celkom určite mali by ste ísť na pohotovosť, aby vám urobili RTG a predpísali liečbu.

Liečba poranení kolena

Najdôležitejšou funkciou kolenného kĺbu je spojenie a podpora stehennej a holennej kosti na náklady Vysoké číslo väzy. V tejto oblasti existujú štyri typy zranení:

vnútorné bočné (vyznačujúce sa napr vonkajšie príznaky, ako odchýlka kolena smerom von);
vonkajšia strana (väčšina spoločná príčina- krútenie nohy);
krížová predná časť (poškodenie spôsobené úderom do zadnej časti kolena alebo tlakom v tejto oblasti, keď bola dolná časť nohy v ohnutej polohe);
krížový chrbát (takéto zranenie je možné pri údere do kolena spredu alebo pri nadmernom natiahnutí končatiny).

Vykonávanie neobvyklých zaťažení kolenného kĺbu alebo náhlych pohybov môže viesť k poškodeniu väzov. Počas roztrhnutia sval nepodlieha porušovaniu integrity, no stále vznikajú značné nepríjemnosti. Preto je prvá vec, ktorú musí obeť poskytnúť prvá pomoc, a potom ísť priamo k lekárovi na vymenovanie liečby. esencia lekárske opatrenia je rýchle odstránenie syndrómu bolesti a obnovenie integrity tkanív.

V závislosti od závažnosti natrhnutia kolenného väzu môže byť liečba nasledovná:

Punkcia: vykonáva sa v prípadoch, keď je v kĺbe veľmi silný opuch alebo krvácanie.
Uloženie pevného alebo sadrového obväzu: fixuje sa nielen koleno, ale celá oblasť od členkov po hornú časť stehna. Ak bola aplikovaná sadra, potom sa odstráni najskôr po jednom alebo dvoch mesiacoch, ak došlo k úplnému roztrhnutiu. V prípade čiastočného poškodenia stačí dlahu nosiť niekoľko týždňov.
Užívanie liekov proti bolesti, nanášanie mastí na zmiernenie opuchov.

V závažných prípadoch trhliny môže byť potrebná operácia. Ale operácia sa vykonáva najskôr päť týždňov po poranení. Chirurgia môže byť dvoch typov: cez otvorený prístup alebo artroskopiu.

Roztrhnutie krížového väzu komplikuje diagnostiku, pretože počas poškodenia kĺbovej dutiny dochádza ku krvácaniu. V dôsledku toho akumulácie krvi neumožňujú plne posúdiť stupeň pohyblivosti kĺbov. Na tento účel je potrebné vykonať ďalší výskum.

V závislosti od rýchlosti prvej pomoci sa takáto trhlina dá vyliečiť iba priložením obväzu). Mal by sa nosiť dva mesiace. Rehabilitačné akcie v prípade pretrhnutia skríženého väzu sú vykonávanie fyzických cvičení zameraných na rozvoj kĺbu a absolvovanie masážneho kurzu.

Liečba poranení ramenného kĺbu

Integrita väziva na tomto mieste môže nastať z dvoch dôvodov. Prvý - trápenie je výsledkom zranenia z nadmernej fyzickej námahy, modriny, úderu atď. Druhá - vyskytla sa degeneratívna porucha, ktorej príčinou je vek alebo kĺb (artikulárny trofizmus).

V niektorých prípadoch nemusia byť pozorované vizuálne príznaky prejavu poškodenia. Ale bolesť pri pokuse o pohyb a dotyk určite bude. Opuch kĺbu sa môže objaviť iba počas terapie.

Uloženie pevnej ortopedickej dlahy na dobu niekoľkých týždňov. Je to potrebné, aby bola poškodená oblasť fixovaná a nebola vystavená žiadnemu namáhaniu.
Kryoterapia - použitie studených obkladov v prvých dňoch po poranení na zmiernenie opuchov. Ľad môžete aplikovať nie dlhšie ako dvadsať minút. V opačnom prípade môžete dostať omrzliny.
Predpisovanie protizápalových liekov (napr. ibuprofén, naproxén, catorolac atď.).
Chirurgia. Vykonáva sa metódou artroskopie, ktorá zabezpečuje minimálne narušenie integrity kože.

Po terapii je potrebné vykonať množstvo rehabilitačných opatrení, aby sa plne obnovila funkcia ramenného aparátu. Odporúča sa urobiť vhodné fyzické cvičenia, aplikujte fyzioterapiu, masáže, akupunktúru. Bolo by užitočné vtrieť do poškodeného miesta hrejivé masti a urobiť rôzne obklady.

Liečba poranení členku

Najčastejšia príčina natrhnutých väzov členkový kĺb- otáčanie chodidla dovnútra alebo von. To sa môže stať v dôsledku akejkoľvek fyzickej aktivity, ako aj z nedbanlivosti. K celkovým príznakom natrhnutých väzov sa pridávajú kŕčovité bolesti v oblasti holene, opuch v okolí kĺbu, ktorý sa neustále zväčšuje, opuch kostí, nehybnosť chodidla. Modriny sa môžu objaviť na rôznych miestach.

Liečba trhliny v členku môže zahŕňať nasledovné:

Prikladanie studených obkladov (ľadu) na poškodené miesto v prvých dňoch poranenia.
Uloženie tesného obväzu v tvare osem. V závislosti od závažnosti poranenia je možné obväz odstrániť po dvoch až troch týždňoch.
Prepichnutie. Realizované v závislosti od dostupnosti veľký nádor a krvácania.
Ak po aplikácii tesného obväzu opuch nezmizne, potom sa aplikuje omietka. S jeho pomocou je možné fixovať oblasť od prstov až po kolenný kĺb. Natrhnutý väz by sa v tomto prípade mal zahojiť dva až štyri týždne.
Niekoľko dní po poškodení integrity kĺbových tkanív je možné aplikovať teplé obklady.

Hlavnou podmienkou obnovenia funkčnosti členku po pretrhnutí väziva je správna aplikácia bandáže. V závislosti od miesta poranenia sa aplikuje trochu inak:

v prípade poškodenia prednej strany vonkajšia skupina prvkov väzivový aparát chodidlo by malo byť v pronačnej polohe, to znamená zavesenou stranou smerom von);
v prípade poškodenia tibiofibulárneho distálneho kĺbu sa na členok v ohnutom stave aplikuje obväz;
ak je vnútorná skupina poškodená, je potrebné ju obviazať v supinačnej polohe, teda zavesenou stranou chodidla dovnútra.

Ak je roztrhnutie členkového väzu komplikované poškodením svalov, zlomeninou alebo dislokáciou, potom je potrebná operácia. Chirurg v tomto prípade vykonáva redukciu a fixáciu fragmentov kostí. Zošíva aj natrhnuté väzy. Po operácii sa na poranený členok aplikuje sadrový pásik. Zranenie tohto druhu sa hojí dlho a obdobie zotavenia sa môže oneskoriť o tri až šesť mesiacov.

Pri pretrhnutí väzov členku je pomerne účinný typ terapie, ako je UHF (je založená na vystavení elektromagnetickému poľu s rozdielna frekvencia na ľudskom tele).

V budúcnosti je povinné vykonať súbor cvičení, do ktorých sa zapoja svaly chodidla a dolnej časti nohy, prsty. Odporúča sa tiež robiť kúpele, masáže, parafínové aplikácie a absolvovať fyzioterapeutické sedenia.

Liečba porúch integrity tkaniva ľudovými prostriedkami

Pri liečbe rôznych typov natrhnutia väziva sú dosť účinné rôzne druhy pleťové vody a masti na báze odvarov bylín, kaše z rôznych druhov zeleniny a rastlín, ktoré pomáhajú odstraňovať syndróm bolesti a opuchy.

Najbežnejšie recepty tradičná medicína s týmto typom poškodenia sú nasledovné:

Ocot, červená hlina a drvené jablká sa dôkladne premiešajú, aby sa vytvorila kaša. Výsledná zmes sa aplikuje na postihnuté miesto. Táto masť má hrejivý účinok a tiež pomáha zmierniť silnú bolesť a je veľmi nápomocná v boji proti zápalovým procesom.
Strúčiky cesnaku sa rozotrie na strúhadle a potom sa zmiešajú s nasekanými listami eukalyptu. Pred použitím sa musí masť povariť päť minút.
Urýchliť proces obnovy, odporúča sa trieť zemiaky na jemnom strúhadle a aplikovať ho na poškodenú oblasť. Do kaše môžete pridať aj nastrúhanú cibuľu alebo kapustný list.
Cibuľa trela na jemnom strúhadle a zmiešala s stolová soľ aby sa získala homogénna kaša. Potom sa výsledná zmes mierne zahreje vo vodnom kúpeli a aplikuje sa hodinu a pol na poškodenú oblasť. Kompresia pomôže zmierniť zápal.
Kompresia z vodky. Veľmi dobre zmierňuje opuch, ale na kolenný alebo členkový kĺb sa môže aplikovať najviac osem hodín.
Znížte opuchy a zredukujte zápalový proces pomôže nechtíková masť. K tomu sa kvety rozdrvia a zmiešajú s bežným detským krémom.
Vytvorte obklady z bylinná zbierka bodyagi (sladkovodné špongie). Táto bylina pôsobí ako rozlišovacie činidlo, ktoré je relevantné pre hematómy, modriny a opuchy. odlišná povaha. Obklady môžete aplikovať v intervaloch raz za jeden a pol hodiny. Pred zákrokom je lepšie umyť poškodenú oblasť roztokom mydlo na pranie. Zakaždým sa uvarí čerstvý odvar.
Soľ sa zmieša s múkou v rovnakých pomeroch. Potom urobia tortu. Mal by sa aplikovať na zranenie celú noc.

Pamätajte, že vyššie uvedené prostriedky možno použiť iba vo forme pomocných prostriedkov. Nemôžu nahradiť hlavnú liečbu.

Rehabilitácia po liečbe

Doba zotavenia po roztrhnutí väzov závisí od miesta a závažnosti poranenia, ako aj od toho, ako rýchlo a včas bolo poskytnuté zdravotná starostlivosť. Priemerný čas pokračovania motorickú funkciu podľa lekárskych odporúčaní je asi osem týždňov. Ak bolo poškodenie väzov veľmi vážne, rehabilitačné obdobie sa môže oneskoriť až na šesť mesiacov.

Rehabilitačné obdobie spočíva v realizácii všetkých predpísaných fyzioterapeutických postupov a súboru ľahkých fyzických cvičení. Všetky akcie sú zamerané konkrétne na rozvoj poškodenej oblasti, ako aj na posilnenie väzivového aparátu.

Súbor cvičení vypracuje špecialista individuálne a závisí od typu poškodenia a konkrétneho pacienta. Ako sa zotavujete, fyzická aktivita sa zvyšuje. Napríklad, ak došlo k roztrhnutiu kolenného väzu, potom sa zvyčajne najprv predpíšu ľahké fyzické cvičenia vo forme zahrievania a potom sa pridajú cvičenia na simulátoroch (bežiaci pás).

Aby bolo rehabilitačné obdobie úspešnejšie, odporúča sa navštíviť kúpeľné stredisko. Môžete použiť aj ďalšie tipy ľudového charakteru (napríklad vyrobiť rôzne obklady, masti a pod.).

Prevencia poranení väzov

Pre zníženie rizika roztrhnutia členka, kolena resp ramenný kĺb musíte dodržiavať niekoľko zásad:

Pri chôdzi a rôznych pohybových aktivitách treba byť opatrný a rozvážny, dávať pozor na povrch vozovky a prípadné prekážky (jamy, kamene a pod.).
Nezabudnite, že riziko zranenia pri zimné obdobie výrazne zvyšuje.
Pred pokračovaním fyzická aktivita odlišná povaha (triedy v telocvičňa, bicyklovanie, beh a pod), je potrebné sa rozcvičiť a zacvičiť.
Ak existuje riziko vzniku úzkosti, potom je nevyhnutné vykonávať denný súbor cvičení zameraných na posilnenie väzov.
Zahrnutie veľkého množstva čerstvej zeleniny a ovocia do stravy pomáha posilňovať kĺby.

Nezabudnite, že tí, ktorí vedú zdravý životný štýlživota a správne vykonáva fyzické cvičenia, šanca na natrhnutie väzu je veľmi nízka.

Väzy v ľudskom tele vykonávajú upevňovaciu funkciu, spájajú svaly s kosťami a kosti navzájom. Vplyvom nadmernej záťaže dochádza k vyvrtnutiu či dokonca natrhnutiu. Stojí za zmienku, že toto zranenie je jedným z najbežnejších. Niekedy stačí urobiť jeden neopatrný pohyb a človek dostane podobné zranenie, často ním trpia najmä športovci.

Symptómy

Ak chcete poskytnúť prvú pomoc osobe alebo, musíte poznať príznaky a mechanizmy vyvrtnutia. Ak sa venujete akémukoľvek druhu športu, potom táto informácia budete ešte užitočnejší. Strečing sa spravidla vyskytuje v dôsledku nadmerného zaťaženia. Na tkanive väziva sa tvoria malé slzy, ktoré človeku spôsobujú bolesť. Ak je človek vážne zranený, môže sa úplne roztrhnúť.

Pri natiahnutí budú príznaky nasledovné:

Silná bolesť;
- edém;
- modrina;
- začervenanie;
- nemožnosť pohybu.

Len lekár však môže presnejšie určiť povahu poranenia vedením Röntgenové vyšetrenie kĺb. Ak počas zranenia človek pocítil nejaké kliknutie alebo škrípanie a potom bolo jednoducho nemožné pohnúť nohou, potom Veľká šancaže ide o zlomeninu. Môže byť sprevádzané podvrtnutím alebo pretrhnutím väzov.

Ako poskytnúť prvú pomoc

Čím kompetentnejšie a včas sa poskytne, tým väčšie sú šance na rýchle a úspešné zotavenie. Prvá pomoc pozostáva z určitých úkonov. Najprv sa vyberú topánky a ponožky, aby sa celkovo eliminoval akýkoľvek tlak na boľavú nohu. Je žiaduce, aby bola úplne imobilizovaná. Noha by mala byť mierne zvýšená, napríklad tak, že sa pod ňu podloží zložená deka alebo nejaká podpera, čím sa dosiahne zlepšenie krvného obehu.

Na boľavé miesto sa musí aplikovať ľad, ale malo by sa to robiť správne. Ľad sa položí na suchú handričku, doslova na dvadsať minút, potom si urobia prestávku na rovnakú dobu a znova položia ľad. Tento postup sa musí vykonať prvé dve hodiny po poranení. Ak sa ľad neaplikuje včas, proces obnovy bude dlhší. Ďalej musíte poškodený kĺb pevne obviazať. elastický obväz. Ak je to potrebné, môžete vypiť nejaký druh tabletky proti bolesti.

Ahoj, Drahí priatelia! V tomto článku budeme hovoriť o najbežnejších zraneniach - poranenie kolenného väzu. O pomliaždeninách, vyvrtnutiach, natrhnutiach väzov kolenného kĺbu. Odporúčam vám prečítať si článok o. Teraz, keď vieme, čo a kde to je, môžeme ísť ďalej.

Podvrtnutie a pretrhnutie väzov

V našom každodennom živote existujú dva nie veľmi príjemné, ale také známe výrazy. Poznajú ich najmä športovci a tí, ktorí sa viac či menej aktívne venujú športu.

to " vymknúť" a " pretrhnutie väzov».

Vymknúť je veľmi častým typom poranenia. Strečing zvyčajne nastáva, keď náhle pohyby v kĺbe, presahujúc jeho normálnu amplitúdu. Najčastejšie sú natiahnuté väzy členkového a kolenného kĺbu.

V skutočnosti koncept vymknúť“ nie je úplne správne. Väz spočíva v tom, že má väčšiu pevnosť, obmedzenú elasticitu a schopnosť natiahnuť sa, inak by väzy nedokázali udržať naše kĺby. Väzy držia kosti v správnej polohe a usmerňujú pohyb v kĺboch. Preto keď sa zlomia, naruší sa správna činnosť kĺbu, jeho mechanika.

Na základe toho strečing- to je vždy roztrhnutý väz. Jednoducho, buď sú to mikroskopické trhliny - s miernym natiahnutím, alebo sú to trhliny jednotlivých kolagénových vlákien ( roztrhnúť) - o stredný stupeň zranenie, príp medzera celé väzivo pri ťažkej traume. Pri natiahnutí a roztrhnutí nedochádza k porušeniu funkcií väziva.

Prestávky možno tiež rozdeliť do dvoch typov:

Traumatické slzy . Slzy spôsobené pôsobením sily v smere presahujúcom rozsah pohybu (skoky, nárazy, pády, náhle pohyby, ťažké zdvíhanie). Najčastejšími poraneniami sú pretrhnutia kolenného väzu, roztrhnutie členkového väzu a roztrhnutie väzov na ramene.
Degeneratívne slzy . Tieto trhliny sú výsledkom opotrebovania väzov a šliach v dôsledku starnutia. Takéto medzery sa vyskytujú v starobe. S vekom dochádza k narušeniu prívodu krvi do väzov, stávajú sa slabšími a nedokážu vydržať predchádzajúce zaťaženia. Veľmi často sa v dutine kĺbov v starobe začínajú objavovať výrastky, ktoré vznikajú ukladaním kryštálikov vápnika, kostné výrastky, ktoré sa nazývajú osteofyty (ľudovo známe ako ukladanie solí). Môžu zraniť väzy, zničiť chrupavku, nahradiť ju, narušiť správna práca vnútorné štruktúry kĺbu, čo vedie k deštrukcii väzivového aparátu.

A všetky tieto problémy sú priamym dôsledkom nesprávny obrázokživotnosť, defektné a podvýživa, vysušenie organizmu z nedostatku , nedostatočné motorická aktivita. Staroba sa blíži čoraz skôr. Žiaľ, veková hranica sa čoraz viac posúva mladý vek podobnými problémami trpí čoraz viac mladých ľudí. Preto som neuviedol konkrétny vek: niekto je aktívny a zdravý v 70, niekto sa už rozpadá v 40. Nemocnice sú preplnené ľuďmi v strednom veku, ktorí už menia kĺby na umelé. Taká je štatistika. Taká je trpká pravda. Dúfam, že si stále úplne zdravý a s najväčšou pravdepodobnosťou si to nevšimneš podobné problémy. Ja, mám problémy s poškodeným kĺbom (zatiaľ len úrazom), si všímam veľa ľudí v mladom a strednom veku, ktorí krívajú, majú vytočené, abnormálne uložené kĺby a už aj s palicou. Prišla potreba niečo v mojom živote zmeniť. Je potrebné, aby si to každý z nás uvedomil skôr, než bude neskoro, čím skôr. A dúfam, že moje poznatky a rady vám v tom pomôžu. Ale prepáčte, odbočujem.

Našťastie majú väzy vysokú regeneračnú (obnovujúcu) schopnosť, ktorá im vo väčšine prípadov umožňuje zrastať samy osebe aj po úplnom pretrhnutí. To platí skôr pre traumatické ruptúry.

V kolene a v akomkoľvek inom kĺbe je veľa väzov a môžu rásť spolu. Priľnú k pokožke cievy a pri dostatočnej výžive spolu rastú, čo sa nedá povedať o krížoch. Ale ako sa hovorí, trauma je iná. Pri vážnom poranení môže dôjsť aj k úplnému pretrhnutiu postranného väzu a stupeň jeho pretrhnutia môže určiť iba lekár po vykonaní príslušného vyšetrenia. V závažných prípadoch môže byť potrebná operácia a operácia na rekonštrukciu laterálneho väzu.

Pretrhnuté krížové väzy kolenného kĺbu

Pozrime sa bližšie na traumu. skrížené väzy. Ako každé iné, aj krížové väzy sú náchylné na natiahnutie (mikrotrhliny), čiastočné natrhnutie (natrhnutie) a úplné natrhnutie. Ako postupovať v takýchto prípadoch?

Na mikrofraktúrach nie je nič tragické. Po štandardných úkonoch: zvyšok nohy, ochladenie, nejaký čas pokoja, mastičky, všetko by sa malo vrátiť do normálu.

Problém je v tom, že nebudete cítiť rozsah natrhnutia a s najväčšou pravdepodobnosťou budete svoje zranenie ignorovať.

Preto: po prijatí akéhokoľvek zranenia je potrebné vykonať niekoľko vyššie uvedených akcií: pre každý prípad. Verte mi, že je lepšie byť trochu podozrievavý a zachrániť si zdravie, ako čeliť viacerým veľké problémy, a oni, s nesprávnymi následnými akciami, nebudú pomaly prichádzať.

Ak začnete pociťovať nezvyčajné, nezvyčajné pocity, bolesť nezmizne, strieľa, bodne, páli, ťahá atď., okamžite choďte k lekárovi a zistite príčinu.

Ak dôjde k natrhnutiu väzu ( neúplná prestávka) a Už to určite poznáte, Môžete žiť ďalej, ale zároveň si pamätajte, že sila vášho väziva je už menšia, nemusí vydržať predchádzajúce zaťaženia. Predstavte si lano: keď je nové, hladké, celé, vydrží napríklad 300 kg. Ak je však toto lano už staré, ošúchané, má úzke hrdlá s vyčnievajúcimi závitmi, potom je lepšie obmedziť sa na 100 kg, 300 už nevydrží.

A samozrejme zlomené lano ( úplné roztrhnutie väziva) rásť spolu sama, za žiadnych okolností nebude môcť, jej konce rozhádzané do rôzne strany a rozprávajú sa sami.

Ak pri čiastočná prestávka väzy, musíte si sami vybrať, čo robiť a ako ďalej žiť, aby ste ich neroztrhli a ak je to možné, posilnili, potom s úplná prestávka ak chcete obnoviť väzivo - je potrebná iba operácia. Stručne povedané, "seknite sa do pekla bez čakania na zápal pobrušnice." vtip.

Mechanizmus prasknutia krížového väzu

Pozrime sa na mechanizmy pretrhnutia väzov, ktoré sú uvedené v oficiálnej lekárskej literatúre. V závislosti od toho, ktorý pohyb bol vykonaný nesprávne a s neprijateľnou silou, závisí, ktorý väz bude zranený alebo roztrhnutý. Ale je to tak, pre všeobecnú informáciu. Keby sme len vedeli, kedy a ako sa to stane!

Roztrhnutie predného skríženého väzu : vyskytuje sa, keď je dolná časť nohy ohnutá a zadná časť kolenného kĺbu je vystavená sile;
Roztrhnutie zadného krížového väzu : vzniká pri prudkom predĺžení kolenného kĺbu alebo pri priamom údere do dolnej časti nohy s pokrčenou nohou;
Roztrhnutie vonkajšieho bočného väzu : najčastejšie sa to stane, ak prudko zakopnete o nerovný povrch alebo keď si vykrútite nohu (môže to viesť k vykĺbeniu členku a chodidla);
Roztrhnutie vnútorného postranného väzu : vyskytuje sa v rovnakých prípadoch ako predchádzajúce zranenie, avšak dolná časť nohy by sa mala odchyľovať smerom von.

Pri skrútení nohy pri chôdzi často dochádza k pretrhnutiu väzov. Poškodenie sa prejavuje ostrou bolesťou, opuchom, obmedzením opory a pohybov. Pri úplných ruptúrach dochádza k nadmernej pohyblivosti kĺbov.

K slzám dochádza pri silnom priamom údere do kolena alebo prudkom otočení trupu s fixovanou predkolením. V čase zranenia, ostrá bolesť, niekedy dochádza k pocitu "vykĺbenia" dolnej časti nohy do strany, dopredu alebo dozadu. Kolenný kĺb napučiava, zväčšuje sa. Možné modriny. Pohyb je obmedzený.

Pomerne často sa pri zraneniach poškodí niekoľko typov väzov naraz. To sú už dosť vážne zranenia, ktoré môžu byť sprevádzané kĺbové krvácanie (hemartróza) a poškodenie a navrhnutie dlhšej rehabilitácie, prípadne operácie a rehabilitácie (už špeciálne), a nie len „vyliečiť sa do mesiaca“.

Typy prasknutia krížového väzu

Pretrhnutia väzov sú veľmi rôznorodé. Najčastejšie dochádza k roztrhnutiu krížového väzu v strede. Väzivo sa môže uvoľniť v mieste pripojenia ku kosti spolu s malým fragmentom kosti alebo s veľkým fragmentom kosti, potom sa to nazýva zlomenina interkondylárnej eminencie. To značne komplikuje následnú liečbu.

Ak došlo k odtrhnutiu väzu od kosti malým úlomkom kosti, tak rýchlou chirurgická intervencia takéto poškodenie sa dá ľahko opraviť: väzivo zvláštnym spôsobom natiahnuté a zaskrutkované na miesto. Ale keď je to hotové rýchlo. Ak sa neporadíte s lekárom, väzivo postupne atrofuje, zmršťuje sa, degraduje - nebude možné ho prišiť. Preto je potrebné okamžite vyhľadať lekára a zistiť rozsah poranenia. Ako príklad uvediem prestávku Achillovej šľachy. Operácia na ňom by sa mala vykonať okamžite, doslova v prvých hodinách po poranení. Čas nemôže chýbať.

Ak lekár zistí, že došlo k pretrhnutiu väziva, čas tu nezáleží. S najväčšou pravdepodobnosťou vám naopak odporučia nejaký čas počkať, kým sa koleno upokojí, opuchy ustúpia a sprievodné poranenia sa zahoja, až potom môžete pristúpiť k operácii. Ale ani tu by sme nemali odkladať riešenie tohto problému.

Časté sú zlomeniny väzov kombinované. Najťažšie sú poranenia s pretrhnutím oboch krížových, oboch postranných väzov a kĺbového puzdra. To vedie k uvoľneniu kolenného kĺbu a k strate schopnosti chodiť s touto nohou. Pri pretrhnutí krížových väzov dochádza k ostrej bolesti. Dochádza ku krvácaniu do kĺbu (hemartróza). Kĺb sa zväčšuje. Odhalí sa príznak "balotovania" patela.

V našom prípade je hlasovanie, keď sa jamka jabĺčka začne pohybovať viac ako zvyčajne, ľahko sa posúvať, oscilovať. Toto je obzvlášť viditeľné, ak je v blízkosti pately alebo okolo nej tekutina. Totiž, keď je po úraze kĺb opuchnutý a opuchnutý, začne sa tam hromadiť tekutina.

Často nedochádza k izolovanej ruptúre krížového väzu, ale k tzv. nešťastná triáda"alebo" Turnerova triáda".

Nešťastná triáda- ide o ruptúru predného skríženého väzu, ruptúru vnútorného (kolaterálneho tibiálneho) postranného väzu a ruptúru vnútorného (mediálneho) väzu.

Stáva sa však aj to, že u niektorých pacientov môže zostať samotný moment zranenia nepovšimnutý. Až neskôr sa v kolennom kĺbe objavuje pocit nestability a uvoľnenia. Závisí to od typu budovy a ďalších individuálnych vlastností.

Príznaky ruptúry kolenného väzu

Pri mikrotrhnutiach (natiahnutie) a čiastočnom roztrhnutí väziva je predpísaná konzervatívna liečba - odpočinok, imobilizácia, protizápalové a lieky proti bolesti. Pri takomto poranení sa zvyčajne vyskytuje silná ostrá bolesť, koleno opuchne, ale pohyby sú známe a neexistujú žiadne neprirodzené pocity, pretože funkcia väziva nie je narušená. Hlavnou vecou nie je úplne roztrhnúť väz. Musíte však s istotou vedieť, že máte čiastočné zranenie väzov. To môže určiť iba traumatológ-ortopéd po príslušných manipuláciách a vyšetreniach. Ak máte po úraze po niekoľkých dňoch koleno opuchnuté a boľavé, návštevu lekára neodkladajte.

Je možné, že patríte k tým typom ľudí, ktorí si veľmi ľahko a bezbolestne utrpeli pretrhnutie väzu, no to nič nemení.

Nasledujúce príznaky sa vyskytujú, keď je väz úplne roztrhnutý:

Ostrá bolesť v oblasti kolena;
Zväčšenie kolenného kĺbu v dôsledku edému;
Možné sú pocity necitlivosti alebo brnenia poranenej oblasti;
Crack (kliknutie) počas zranenia;
Praskanie, klikanie alebo chrumkanie v kĺbe po zranení je tiež možné;
Obmedzený pohyb kĺbu alebo ich úplná nedostatočná kontrola;
Neschopnosť preniesť telesnú hmotnosť na boľavú nohu;
Bolesť v kĺbe, počas pohybu aj v pokoji;
Pohyblivosť (baloting) patela (patella);
Pocit nestability v kĺbe (akoby sa vnútro kosti pohybovalo do strany) - najzreteľnejší príznak prasknutia jedného z krížových väzov kolenného kĺbu.

Okrem vyššie uvedených príznakov, samozrejme, individuálne, špecifické znaky, ktoré sú charakteristické pre každý jednotlivý prípad prasknutia a každý individuálna osoba. Každý sme iný.

Môžete opísať a celkové príznaky s ruptúrami iných väzov kolenného kĺbu: laterálnych alebo patelárnych väzov, ale to neurobím. So silnou a neznesiteľnou bolesťou, ktorá sprevádza poranenie väzov, musíte okamžite nechať koleno na pokoji a zastaviť akúkoľvek činnosť.

V tomto prípade by mal lekár urobiť diagnózu; od vás len pokoj, chlad, pred prvou návštevou lekára si môžete dať elastický sťahovací obväz.

No, zostáva tu povedať, ako som sa cítil a čo sa stalo, keď sa so mnou roztrhlo väzivo.

Prvá chyba v mojom prípade: keď máte pocit, že máte unavené nohy a nie ste schopní efektívne vykonávať žiadne fyzické cvičenia, je lepšie prestať. Telo nemusíte nútiť. Mechanizmus zranenia je v mojom prípade štandardný. Pri skoku s obratom, pri doskoku prišli nohy skôr ako trup, došlo k rotácii s fixnou predkolením. Väzivo nevydržalo takú záťaž.

Ozvalo sa hlasné cvaknutie a ostrá bolesť.

Bol tam rovnaký pocit „vykĺbenia“ dolnej časti nohy do strany.

Doslova o minútu bolesť zmizla, dokázal som sa postaviť a dokonca som sa pokúsil urobiť niečo s nohou (druhá chyba).

Tu som cítil, že vo vnútri kolenného kĺbu sa kosť akoby posúvala a posúvala do strany.

Po 15 minútach už koleno veľmi bolelo, začalo opúchať, došľap na nohu bol veľmi bolestivý. Ale domov som sa dostal sám.

V mojom prípade neboli žiadne modriny, krvné výrony v kĺbe (hemartróza). Kĺb sa po chvíli upokojil a dokonca sa vrátil do normálu (vizuálne).

Samozrejme, o niečo neskôr, keď som si uvedomil, že moje koleno nie je v poriadku, išiel som ... na pohotovosť. Ale to je úplne iný príbeh. Len stále nechápem, odkiaľ sa berú títo nešťastní lekári, ktorí ničomu nerozumejú. Aj so zjavným znakom nestability, ktorý som spomínal, mi bolo povedané, že je všetko v poriadku, koleno je pokojné.

Ale neskôr začalo pravidelné vyskakovanie v kĺbe rôznymi pohybmi (keď sa výťahom trhalo, poznáte naše výťahy, s nemotornými zákrutami, s náhlymi pohybmi). Cítil som, že môj kĺb nie je stabilný. Pri vyskočení (posunutí) v kĺbe vznikla bolesť, poškodili sa okolité väzy a tkanivá, následne opuch a prebytočná tekutina.

Čo robiť, keď sú väzy zlomené?

Poďme si to zhrnúť. Prvá pomoc pri vyvrtnutiach a pretrhnutí väzov je:

Poskytovanie nehybnosti poškodená časť tela. Musíte sa pohybovať čo najmenej.
Do poranenej oblasti aplikujte ľadový obklad. Vďaka tomuto postupu krv nebude tak rýchlo prúdiť do poškodeného miesta, v dôsledku čoho edém ustúpi a bolesť ustúpi.
V prípade poškodenia kĺbu ruky alebo nohy je to žiaduce dať poranenú končatinu vznešené postavenie . Tiež spomaľuje prietok krvi.
O silná bolesť môcť brať lieky proti bolesti.
Čo najskôr ísť k ortopedickému traumatológovi.

Všetko najlepšie, nebojte sa!

Popis:

ZATVORENÉ mechanickému poškodeniu väzov, najčastejšie natrhnutia, podvrtnutia (deformácie).Najčastejšie pozorované medzi poraneniami väzov je podvrtnutie členkového alebo kolenného kĺbu, ktoré spočíva v pretrhnutí jednotlivých vlákien väzov s krvácaním v ich hrúbke alebo prasknutie menisku (v kolene kĺb).

Symptómy:

Obete hlásia bolesť v kĺbe počas pohybu, opuch. Pri vyšetrení sa zistí lokálna bolesť pri palpácii, modrina, ktorá sa môže vyskytnúť 2-3 dni po poranení. Pretrhnutia väzov prezrádzajú intenzívnejšiu bolesť, ťažkosti s pohybom postihnutej končatiny a často aj hemartrózu. Naťahovacie javy ustupujú po 5–10 dňoch a pri prestávke pokračujú 3–4 týždne.
Hlavné syndrómy: bolesť, edém, hemodynamické poruchy (poruchy krvného obehu alebo krvného obehu), funkčné poruchy, hemorágie (hematómy).

Príčiny výskytu:

K vyvrtnutiu dochádza, keď je jeden alebo viac väzov v kolene preťažené, natiahnuté alebo roztrhnuté.
K poškodeniu bočných kolenných väzov dochádza v dôsledku napätia pri vychýlení dolnej časti nohy. Ak sa dolná časť nohy odchyľuje smerom von (pri chôdzi po nerovnom povrchu, zastrčení nohy do podpätkov atď.), väzy sú pod silným napätím a sú roztrhnuté alebo roztrhnuté. Keď sa dolná časť nohy vychýli smerom von, vnútorné väzivo sa roztrhne a ak sa dolná časť nohy vychýli dovnútra, dôjde k poškodeniu vonkajšieho bočného väzu kolenného kĺbu.

Liečba:

Na liečbu vymenujte:

Liečba ruptúr môže byť konzervatívna alebo operatívna v závislosti od povahy poškodenia. Pri akejkoľvek možnosti liečby sa vykonávajú lieky proti bolesti a hemostatické opatrenia a postihnutá časť tela je udržiavaná v pokoji imobilizáciou. V závislosti od miesta a povahy poranenia môže byť imobilizácia rôznych typov ( mäkké obväzy, odnímateľné dlahy, kruhové sadrové obväzy) a podľa termínov (1-6 týždňov). Konzervatívna liečba- tesné obväzovanie kĺbu, odpočinok, chlad 2 dni, potom tepelné procedúry. Počas chirurgickej liečby, po odstránení sadrovej dlahy, liečebná gymnastika, masáže a fyzioterapia.

Fyzikálne metódy liečby poranení väzov sú zamerané na obnovenie funkcií väzov (fibromodulačné metódy), ktoré je potrebné zastaviť (metódy analgetické), obnoviť narušený krvný a lymfatický obeh poškodených tkanív (vazodilatačné a lymfodrenážne metódy) , stimulujú reparatívno-regeneračné procesy (reparatívno-regeneračné metódy) . Fyzioterapia sa začína 1-2 dni po poranení, vrátane po chirurgická liečba. Ak je počas trvania procedúr odnímateľná dlaha, možno ju odstrániť.