Benign at malignant na mga bukol ng buto at kartilago. Mga tumor sa buto (mga neoplasma ng buto)

Ang problema ng mga tumor ay naging problema ng estado at ang mga kinatawan ng lahat ng mga specialty ng medisina at mga kaugnay na agham ay kasangkot dito. Sa mga nagdaang taon, ang mga bagong pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot sa patolohiya na ito ay binuo, ang bilang ng mga taong may kapansanan ay nabawasan, at ang mga resulta ng paggamot sa mga pasyente ay bumuti dahil sa pagbuo ng mga bagong operasyon sa pagtitipid para sa mga tumor ng buto. Ang modernong plastic at reconstructive surgery kung minsan ay ginagawang posible na palitan ang malalaking depekto sa mga buto at kasukasuan na nangyayari pagkatapos ng pag-alis ng mga tumor, na nagpapalawak ng mga posibilidad ng isang orthopedist sa rehabilitasyon ng kategoryang ito ng mga pasyente.

Ang mga tumor sa buto ay mas karaniwan sa mga lalaki - 1.3 bawat 100,000 populasyon. Ang mas malapit sa ekwador, mas karaniwang mga tumor: sa Mozambique - 2.0 sa katutubong populasyon at 3.9 - sa mga European na naninirahan sa bansang ito. Ang dami ng namamatay ng mga pasyente na may mga tumor sa buto sa mga lalaki na higit sa 75 taong gulang ay 10.2 bawat 100,000 ng populasyon, at sa mga kababaihan - 5.7. Ang mga pangunahing tumor ay mas karaniwan sa mga kabataan, at myelomas, metastatic tumor - sa mga taong higit sa 50 taong gulang. .

Ang lokalisasyon ng mga malignant na tumor ng buto ay ang mga sumusunod: 78.1% - sa mahabang tubular bones, 12.4% - sa paranasal sinuses; 9, 4% - maxillofacial area.

Napatunayan na ang pagtagos ng radiation, kahit na sa maliliit na dosis, ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga malignant na tumor. Kinumpirma ito ng matalim na paglaki ng mga tumor thyroid gland sa ating Republika pagkatapos ng sakuna sa Chernobyl nuclear power plant.

Para sa isang tamang pag-unawa sa kakanyahan ng mga tumor ng buto, ang pagbuo ng isang diagnosis at ang pagpili ng pinakamainam na paraan ng paggamot, isinasaalang-alang namin ang pag-uuri ng mga tumor ng buto ni M. V. Volkov. Ito ay simple, madaling tandaan at madaling gamitin. Maaari itong iharap sa sumusunod na anyo.

1. Pangunahing mga tumor ng osteogenic na pinagmulan:

PERO. benign(osteoma, osteoid osteoma, osteoblastoclastoma, chondroma, chondroblastoma, fibroma, benign chordoma, atbp.)

B. Malignant(osteogenic sarcoma, chondrosarcoma, malignant osteoblastoclastoma, malignant chordoma).

2. Pangunahing mga tumor na hindi pang-osteogenic na pinagmulan:

PERO . benign(hemangioma, lymphangioma, lipoma, fibroma,

neuroma).

B. Malignant(Ewing tumor. Reticulosarcoma, liposarcoma,

fibrosarcoma).

3. Mga pangalawang tumor, paraosseous at metastatic.

Alalahanin natin ang ilang kilalang probisyon ng pathological anatomy tungkol sa mga tumor. Ang mga benign tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang natatanging hangganan ng isang may sakit at malusog na lugar ng tisyu, mabagal na paglaki, pagkalat ng mga tisyu, tamang lokasyon; mga selula ng tumor na may mababang aktibidad ng paghahati, hindi nagbibigay ng mga relapses at metastases, ay maaaring maging malignant: osteochondromas, enchondromas, osteoblastoklastoma, atbp. .

Ang mga malignant na tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng infiltrative na paglaki sa mga nakapaligid na tisyu, ang kawalan ng malinaw na mga hangganan, mitotic field, malubhang cell atypia, pagkita ng kaibhan at maturation disorder, at metastasis na may nakamamatay na kinalabasan.

Mga tampok ng diagnosis ng mga tumor sa mga bata

Ang diagnosis ng mga tumor sa mga bata ay isa sa mga mahirap na gawain ng modernong orthopedics, radiology at pathological anatomy. Ito ay dahil hindi lamang sa iba't ibang mga sakit, kundi pati na rin sa katangian ng paunang kurso ng isang bilang ng mga sakit na walang pagpapakita ng mga malinaw na sintomas. Kadalasan sila ay kinikilala nang huli, na may isang malinaw na pagpapakita ng sakit. Ang masakit na pokus, bilang isang panuntunan, ay namamalagi nang malalim sa kahon ng buto, habang ang bata, hindi katulad ng isang may sapat na gulang, ay hindi palaging nasusuri ang kanyang mga damdamin at bumalangkas ng kanyang mga reklamo. Ang maagang pagsusuri ng mga tumor ay nahahadlangan ng hindi pangkaraniwang pagkakatulad ng mga indibidwal na neoplasma. Kung paanong ang isang clinician ay hindi maaaring umasa nang walang kondisyon sa kanyang sariling mga klinikal na natuklasan, kaya ang isang radiographer ay hindi makatitiyak sa pagkakaroon ng isang partikular na sakit batay sa paglalarawan ng isang radiograph lamang. Mapanganib ang paraan ng pagtatatag ng diagnosis ng tumor sa buto batay lamang sa data ng pathologist nang hindi isinasaalang-alang ang klinika at radiology.

Kaya, ang diagnosis ng mga skeletal disease ay isang mahirap at responsableng gawain.Ito ay nangangailangan ng pinagsamang paggamit ng mga umiiral na pamamaraan para sa pagkilala sa mga tumor ng buto.

Sa mga unang yugto, maraming mga sakit sa buto ay walang mga tiyak na sintomas. Sa pagsasaalang-alang na ito, kinakailangan na gumamit ng hiwalay, kahit na hindi gaanong mahalagang data, na magkakasamang tumutukoy sa "hard-to-born diagnosis". Kabilang dito ang anamnesis, ang mga unang reklamo, ang tagal ng sakit at isang paghahambing ng mga sulat sa pagitan ng laki ng tumor at ang tagal ng sakit, ang mga resulta ng isang panlabas na pagsusuri, pangkalahatang kondisyon pasyente, ang kanyang edad, kasarian, lokalisasyon ng neoplasma.

Ang mga kahirapan sa pag-diagnose ng mga sugat sa buto sa pamamagitan ng paglaki ng tumor ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga unang reklamo ay nangyayari lamang sa mga bata kapag ang masakit na pokus ay umabot sa isang malaking sukat at pinipiga ang katabing nerve trunks, o, lumampas sa mga hangganan ng buto hanggang sa periosteum, ay nagsasangkot ng ito sa proseso at nagpapakita ng sarili sa sakit.

AT Ang pagtukoy sa likas na katangian ng sakit ay isang mahalagang bahagi ng mahirap na pagsusuri. Kadalasan, ang sakit ay ang unang sintomas ng malignant na mga tumor, dahil ang periosteum ay kasangkot sa proseso. Sa una, ang sakit ay paulit-ulit. Nang maglaon, nilinaw ng isang maysakit na bata ang kanilang lokalisasyon. Sa una, ang mga sakit ay panaka-nakang, pagkatapos ay nagiging pare-pareho, sila ay sinusunod sa pamamahinga, kahit na ang may sakit na paa ay hindi kumikilos gamit ang isang plaster splint, ang sakit ay hindi humupa araw o gabi. Minsan ang sakit ay hindi tumutugma sa lokalisasyon ng tumor. Sa mga kasong ito, kinakailangang isipin ang tungkol sa pag-iilaw ng sakit sa kahabaan ng mga nerve trunks. Kaya, kapag ang pokus ay naisalokal sa proximal na bahagi ng hita, ang sakit ay maaaring ma-localize sa kasukasuan ng tuhod, na sumasalamin sa femoral nerve. Ang mga sakit sa gabi ay napaka katangian, sa isang malaking lawak na nakakapagod ang pasyente.

Sa ilang mga malignant na neoplasma, lumilitaw ang sakit nang mas maaga kaysa sa pagtuunan ng pansin sa isang maginoo na radiograph. Sa mga kasong ito, kinakailangan na gumamit ng mga modernong pamamaraan ng pagsusuri sa pasyente: computed tomography at nuclear magnetic resonance imaging, na maaaring magbunyag ng isang focus na halos 2 mm ang laki.

Ang mga benign tumor ay halos palaging walang sakit. Ang sakit sa mga kasong ito ay madalas na pangalawa, dahil sa mekanikal na presyon ng isang malaking tumor na katabi ng mga nerve trunks. Ang osteoid ostomy lamang (Fig. 125) ay nagpapakita ng sarili bilang isang malakas na sakit na sindrom dahil sa pagtaas ng intraosseous pressure sa "pugad ng tumor". Bilang karagdagan, ang mga sakit na ito ay mahusay na pinapaginhawa ng aspirin, at sa kaso ng mga malignant neoplasms, ang sakit na sindrom ay hinalinhan sa maikling panahon lamang ng mga narkotikong sangkap.

H ilang mga buto tumor na matatagpuan endosteally (Fig. 126) unang ipinahayag ang kanilang mga sarili bilang isang pathological fracture (osteoclastoma, chondroma). Mayroong isang opinyon na ang gayong mga bali, na lumalaki nang sama-sama, ay maaaring humantong sa "pagpapagaling sa sarili", na nagpapataas ng ilang mga pagdududa.

Pagtukoy sa anamnesis ng sakit, alamin, una sa lahat, ang mga unang sintomas ng sakit. Ang mga bata at magulang ay madalas na binibigyang pansin ang nakaraang trauma, bagaman ito ay itinatag na ang trauma ay walang kinalaman sa hitsura ng paglaki ng tumor. Sa isang normal na traumatikong pinsala, ang pananakit, pamamaga, at dysfunction ay lalabas kaagad pagkatapos ng pinsala, habang sa mga tumor, ang mga klinikal na sintomas na ito ay lumilitaw pagkatapos ng ilang panahon, kung minsan kahit na pagkatapos ng ilang buwan. Tanungin kung ang pasyente ay nakatanggap ng physiotherapy, lalo na ang mga thermal procedure, at ang pagiging epektibo nito. Ang mga pasyente na may mga tumor ay tandaan na ang paglalapat ng init ay nagpapataas ng sakit at nagpapalaki sa apektadong bahagi. Ang PTL ay kontraindikado sa mga tumor, dahil pinasisigla nito ang paglaki ng tumor.

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente na may mga tumor sa buto ay hindi nagdurusa. Sa mga benign tumor, hindi ito nagbabago, maliban sa osteoid osteoma. Ang mga malignant na tumor, lalo na sa maliliit na bata, ay maaaring magsimula bilang isang matinding proseso ng pamamaga at, halimbawa, ang simula ng sarcoma ni Ewing ay kadalasang "dumaloy" sa ilalim ng diagnosis ng "Osteomyelitis" (Fig. 124).

Ang magandang hitsura ng bata ay hindi ibinubukod ang pagkakaroon ng isang malignant neoplasm, dahil ang cachexia ay bubuo lamang sa terminal na yugto ng proseso. Ang mga bata ay hindi nabubuhay hanggang sa cancerous na pagkahapo, ngunit namamatay nang mas maaga.

Ang hitsura ng isang organ na apektado ng isang tumor ng buto, pamamaga, kung saan ang palpation ay may siksik na texture. Sa malignant tumor ang sakit ay nauuna sa pamamaga at ang hitsura ng pamamaga sa mga malignant na tumor - late na sintomas. Sa pamamagitan lamang ng mga osteoblastoklastoma na may makabuluhang pagnipis ng cortical layer sa site ng tumor sa panahon ng palpation, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng bone crunch (crepitus), na lumilitaw dahil sa pinsala sa manipis na cortical layer sa panahon ng palpation.

Ang mga metastatic na tumor ay hindi kailanman nadarama, at ang mga osteolytic form ay kadalasang ipinakikita ng isang pathological fracture.

Sa lugar ng tinukoy na pagpapapangit, sa isang benign tumor, ang balat ay hindi nagbabago. Sa mga malignant na kaso, ang balat ay maputla, thinned, na may translucent venous vessels ("marble skin"), ito ay mabigat na inilipat sa ibabaw ng tumor at hindi kinuha sa isang fold. Sa nabubulok na mga tumor, posible ang kanilang ulceration (Larawan 124).

Ang dysfunction ng paa ay nakasalalay sa lokalisasyon ng sugat na may kaugnayan sa kasukasuan: ang osteogenic sarcoma, na naisalokal sa epimetaphysis ng hita, nagiging sanhi ng sakit na contracture, at gigantoma (GBC), kahit na ang tumor ay nasira sa kasukasuan, ay hindi nakakapinsala. ang function ng limb (joint), dahil. walang sakit. Ang paghihigpit ng mga paggalaw ay kadalasang nauugnay sa isang pathological fracture, na maaaring ang unang tanda ng isang tumor, at sa malignant neoplasms ito ay nagpapahiwatig ng incurab. ng tumor at nagbibigay ng matinding impetus sa metastasis.

Ang edad ng pasyente ay mahalaga para sa pagpapasya sa likas na katangian ng tumor. Para sa pagkabata Ang mga pangunahing tumor ay katangian, ang mga metastatic ay napakabihirang, at sa mga matatanda, sa kabaligtaran, ang mga metastatic ay nangyayari nang 20 beses na mas madalas. Kaya, para sa bawat pasyente na may pangunahing tumor, mayroong 2-3 metastatic. Ang edad ng bata ay mahalaga sa paglitaw ng ilang uri ng mga tumor. Kaya, ang eosinophilic granuloma ay mas madalas na napansin sa mga batang preschool, ang fibrous dysplasia ay tipikal para sa mga batang may edad na 10-12 taon, at para sa mga batang 5 taong gulang - Ewing's sarcoma, para sa mga bata na higit sa 8 taong gulang at mga kabataan - osteogenic sarcoma.

Ang lokalisasyon ng tumor ay napaka katangian. Ang ilang mga tumor ay may kanilang paboritong lokalisasyon, na maaaring isa sa mga diagnostic na sintomas. Kaya, ang mga chondromas ay naisalokal sa maliliit na buto ng kamay (Larawan 127), gigantoma (GBS) sa mga bata - sa proximal metadiaphysis ng balikat (Larawan 128), at sa mga matatanda - sa proximal metaepiphysis ng tibia. Ang Osteogenic sarcoma ay naisalokal sa distal metaphysis ng hita (Fig. 129), nang hindi nakakagambala sa growth zone at kumakalat sa diaphysis. Ang sarcoma ni Ewing ay kadalasang nakakaapekto sa diaphysis ng ibabang binti at bisig.

Data ng laboratoryo. Ang isang kumpletong bilang ng dugo ay isinasagawa para sa lahat ng mga pasyente. Sa mga benign tumor, walang nakikitang pagbabago dito. Sa pagsasagawa, sa mga pasyente lamang na may Ewing's sarcoma, ang mga pagbabago sa uri ng inflammatory syndrome ay tinutukoy sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo: mataas na ESR, neutrophilic leukocytosis na may paglipat ng formula sa kaliwa.

Biochemical research. Ang mga biochemical studies ay kasalukuyang gumaganap ng malaking papel sa pagtukoy ng kalikasan at yugto ng proseso ng pathological sa buto. Ang isang makabuluhang pagtaas sa serum na protina ay napansin sa maramihang myeloma. Kasabay nito, lumilitaw ang mga katawan ni Bence-Joyce sa ihi, na karaniwang wala.

Sa mga hindi nabubulok na malignant na mga tumor, mayroong pagbaba sa kabuuang protina ng serum ng dugo dahil sa pagbaba ng albumin na may bahagyang pagtaas sa antas ng mga globulin. Sa mga phenomena ng dehydration at tumor necrosis, ang isang pagbawas sa kabuuang protina ng dugo na may isang makabuluhang pagbaba sa nilalaman ng mga globulin ay maaaring sundin.

Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang pagpapasiya ng dami ng sialic acid sa serum ng dugo ng mga tumor ng buto ay nagbibigay ng isa pang pagsubok para sa pagtatatag ng diagnosis. Ito ay itinatag na sa benign, dahan-dahang lumalagong mga tumor, ang antas ng sialic acid ay hindi nagbabago at tumutugma sa pamantayan (155 na mga yunit). Sa osteoblastoclastoma (OBK), ang sialic acid ay umabot sa 231 na mga yunit, at may mga malignant na tumor - 248 na mga yunit. Pagkatapos ng pag-alis ng isang malignant na tumor, ang antas ng sialic acid ay normalize sa pagtatapos ng ika-2 linggo ng postoperative period. Ang mabagal na pagbaba sa antas ng sialic acid pagkatapos ng operasyon ay maaaring magpahiwatig ng isang non-radical surgical intervention o pagkakaroon ng metastases.

Ang antas ng sialic acid sa mga malignant na tumor sa mga bata ay tumaas nang husto. Ito ay pinatunayan ng tagapagpahiwatig ng reaksyon ng diphenylamine (DPA). Sa osteogenic sarcoma, ito ay 221 na mga yunit, na may chondrosarcoma - 224 na mga yunit, at may mga benign na tumor - 170-180 na mga yunit, iyon ay, ito ay tumutugma sa pamantayan.

Ang isang mahalagang papel sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga tumor at osteomyelitis ay ang pagpapasiya ng mga proteolytic enzymes, ang antas ng kung saan ay nagdaragdag sa mga malignant na mga bukol at sa hitsura ng mga metastases.

P ang isang pagtaas sa mga antas ng kaltsyum sa dugo hanggang sa 12-20 mg% ay sinusunod na may masinsinang pagkasira ng buto sa mga metastatic na tumor.

Ang ilang tulong sa pagsusuri ng mga tumor sa buto ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagtukoy sa aktibidad alkalina phosphatase suwero ng dugo. Ang enzyme na ito ay kinakailangan para sa pagkasira ng mga organikong compound ng pospeyt sa pagbuo phosphoric acid, na idineposito sa mga buto sa anyo ng calcium phosphate. Ang antas ng phosphatase ay tumataas na may kakulangan ng calcium at phosphorus sa katawan (rickets, hyperparathyroidism). Ang antas ng phosphatase ay tumataas sa pagbuo kalyo pagkatapos ng fractures at pagkatapos ng pathological fractures, pathological bone formation, na osteogenic sarcoma. Kasabay nito, ang pagtaas sa antas ng alkaline phosphatase ay hindi isang ganap na sintomas, gayunpaman, sa kumbinasyon ng iba pang mga pagbabago, makakatulong ito sa pagtatatag ng diagnosis.

PERO Ang aktibidad ng alkaline phosphatase ay tumaas sa osteoid osteoma kung ang hyperostosis na nakapalibot sa tumor ay makabuluhan, at sa OBC kung ito ay humantong sa isang pathological fracture. Iyon ay, ang pagpapasiya ng aktibidad ng alkaline phosphatase ay isa sa mga pantulong na pagsusuri sa complex para sa pag-diagnose ng mga tumor ng buto.

Mga diagnostic ng X-ray mga sakit sa buto sa pangkalahatan, at partikular na ang mga tumor, ay nagdudulot ng malaking kahirapan, lalo na sa mga bata, dahil sa kasaganaan ng mga sakit sa skeletal na katulad ng pattern ng x-ray na naobserbahan sa panahon ng paglaki. Ang pagsusuri sa X-ray ay may nangunguna, bagaman sa ilang mga kaso, hindi ang pangwakas na papel sa pagsusuri ng mga sugat sa buto.

Kapag pinag-aaralan ang nakuhang radiograph, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na palatandaan:

itatag ang prevalence ng focus sa loob ng isang buto at ang kaugnayan nito sa growth zone;

lokalisasyon (Larawan 130) ng pokus (gitnang o paligid na lokasyon);

direksyon ng paglago ng edukasyon;

malinaw na mga hangganan;

ang istraktura ng tissue ng tumor (Larawan 131) at ang nakapalibot na background ng buto (sclerosis, porosis).

Upang malutas ang mga isyung ito, kailangan ang isang mahusay na kalidad na structural radiograph.

Ang pangunahing tanong na dapat sagutin ng orthopedist ay: mabuti o malignant na tumor sa partikular na kaso na ito.

Ang tanong na ito ay maaaring sagutin nang simple: kung ang periosteum ay kasangkot sa proseso, kung gayon ang tumor na ito ay malignant; kung walang periosteal layer, ito ay benign. Para sa malignant neoplasms ng buto tatlong uri ng periosteal reactions ang katangian (Fig. 132):

visor periostitis;

spicular (karayom);

bulbous.

G
mga sugat ng sugat. Ang mga benign tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na mga hangganan, habang ang mga malignant na tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng malabong mga contour sa loob ng buto at sa paligid ng malambot na tisyu. Nagbibigay ang mga ito ng hindi tuloy-tuloy na periosteal stratification at siksik na pagsasama sa labas ng buto. Ang likas na katangian ng mga hangganan ay medyo tipikal para sa mga indibidwal na benign formations. Kaya, ang osteoma ay walang malinaw na mga hangganan sa cortical layer ng buto (Larawan 133). Pagsasama nito, ito ay matatagpuan sa exostally. Ang TBC sa mga kaso ng passive cystic form ay napapalibutan sa lahat ng panig ng isang zone ng osteosclerosis sa anyo ng isang strip, at sa mga aktibong cystic at lytic form ay wala itong malinaw na mga hangganan (Fig. 134). Kasabay ng paglipat ng isang malusog na buto sa isang tumor, ang mga bagong maliliit na selula ay makikita.

Ang istraktura ng sugat sa mga benign tumor ay homogenous, sa kabila ng posibleng mga pagsasama.

Sa pangunahing malignant na mga tumor, na sa simula ng sakit, mayroong isang malabo na hangganan, at heterogeneity ng istraktura dahil sa pagkasira ng buto. Kaya, sa osteogenic sarcoma, ang tagpi-tagpi na osteoporosis na may mga islet ng sclerosis ay ipinahayag (Larawan 129). Ang ganitong heterogeneity ng background ng tumor ay isa sa mga maagang radiological sign ng neoplasm na ito.

Ang mas kumpletong impormasyon sa istraktura ng focus, kahit na may maliliit na neoplasms (hanggang 2 mm), ay ibinibigay ng mga modernong pamamaraan ng karagdagang pagsusuri ng pasyente: tomography (Fig. 135), computed tomography, nuclear magnetic resonance, radioisotope diagnostics.

M
orthological na pag-aaral. Kung ang klinikal at radiological na data ay hindi sapat na tinukoy, kung gayon ang mapagpasyang kadahilanan sa pagpapasya sa likas na katangian ng tumor ay isang pathoanatomical na pagsusuri, isang biopsy. Ang huli ay maaaring mabutas at bukas, paunang at kagyat (sa panahon ng operasyon). Ang paraan ng pananaliksik na ito ay hindi palaging ganap na nakakatulong upang maitatag ang katotohanan, lalo na dahil biopsy ng karayom nagtataguyod ng mabilis na metastasis, tk. nasira ang peritumor barrier. Ito ay pinaka-kapaki-pakinabang na magsagawa ng isang bukas na kagyat na biopsy sa pagkakaroon ng isang morphologist. Kasabay nito, binibigyang pansin ang hitsura ng tumor ("karne ng isda" na may sarcoma; "cherry stone" na may osteoid osteoma, atbp.).

Kaya, ang pagtatatag ng diagnosis ng mga neoplasma ng buto, lalo na sa pagkabata, ay isang napakahirap na gawain. Nangangailangan ito ng kumpletong pagsusuri sa pasyente.

L paggamot ng tumor. Ang nangungunang papel sa paggamot ng mga pasyente na may mga tumor sa buto ay kabilang sa interbensyon sa kirurhiko. Ang pagputol ng tumor sa loob ng malusog na mga tisyu sa mga benign tumor ay ang pangunahing paraan kirurhiko paggamot. Kung sa parehong oras ang pag-andar ng kasukasuan ay naghihirap nang malaki (kapag ang isa sa mga articular na ibabaw ay tinanggal) o ang lakas ng diaphysis ng buto ay humina pagkatapos ng pag-alis ng tumor, ginagamit ang osteoplastic surgery. Sa kaso ng malignant neoplasms ng mga buto, ginagamit din ang isang operative na pamamaraan, ngunit mas maraming mga radikal na operasyon ang ginagawa - mga amputation at exarticulations, kahit na ang interbensyon na ito ay maaaring pahabain ang buhay ng pasyente sa loob lamang ng ilang buwan. Ang radiation therapy ay ginagamit sa isang limitadong lawak, dahil ang gayong paggamot ay walang epekto sa karamihan ng mga malignant na tumor. Tanging sa tumor ni Ewing bilang resulta ng pagkakalantad sa radiation makakamit ang isang pangmatagalang kapatawaran at ang buhay ng pasyente ay maaaring pahabain kahit na ng ilang taon.

Ang kemoterapiya ay hindi pa nakakatanggap ng sapat na pamamahagi para sa mga tumor ng buto.

Tingnan natin ang ilan sa mga pinakakaraniwan klinikal na kasanayan mga tumor sa buto.

Ang kanser sa buto ay hindi ang pinakakaraniwang kanser, ngunit dahil sa banayad na mga sintomas, ito ay isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit. Kadalasan ito ay nasuri sa isang huling yugto, na ginagawang mas mahirap ang paggamot. Ang kanser sa buto ay nagpapakita ng sarili sa hitsura ng mga neoplasma sa mga tisyu ng buto, kartilago at malambot na mga tisyu (tendons, kalamnan, taba, ligaments), kadalasan ang mga ito ay benign o degenerated sa malignant, metastatic na mga tumor.

Ano ang bone cancer

Ang kalansay ng tao ay kadalasang nagiging kanlungan malignant neoplasms. Maaaring makaapekto ang cancer sa bone tissue, cartilage, muscles, joints, ligaments, fiber. Umiiral pangunahin uri ng kanser sa buto, tulad ng kanser sa tadyang, ngunit mas karaniwan metastatic uri ng cancer kapag may malignant na tumor tissue ng buto ay bunga ng oncology ng ibang bahagi ng katawan, halimbawa, ang dibdib, esophagus, atbp.

Mga sintomas ng kanser sa buto

Ang sakit ay walang malinaw na senyales ng kurso, kaya naman mahirap itong kilalanin. Ang pananakit ng buto sa oncology ay maaaring katulad ng arthritis o gout. Kadalasan, ang mga pasyente ay pumunta na sa doktor Huling yugto sakit, na nagpapahirap sa pagalingin. Ang mga pangunahing sintomas ng kanser sa buto:

• sakit, na tumataas pagkatapos ng pagsusumikap o sa gabi;
• pamamaga ng apektadong lugar;
• nanghihina istraktura ng buto, na humahantong sa madalas na bali;
• masamang pakiramdam, pagkapagod, pagkawala ng gana, lagnat.

Mga armas

Ang oncology na may lokalisasyon sa mga buto ng mga kamay ay hindi madalas na sinusunod, lalo na sa pangunahing anyo. Ang mga ito ay pangunahing metastases sa kanser sa suso, prostate at baga. Sa sitwasyong ito, ang mga neoplasma ng buto ay nakita sa CT at MRI. Pangunahing mga bukol sa mga buto ng mga kamay bihira, ngunit natagpuan habang pinapansin ang mga sumusunod na sintomas:

• pamamaga, indurasyon at pagkawalan ng kulay sa apektadong lugar;
• sakit sa mga kasukasuan ng mga kamay;
• pangkalahatang pagkasira sa estado ng katawan - pagbaba ng timbang, temperatura, pagkapagod;
• nadagdagan ang pagpapawis, lalo na sa panahon ng pagtulog.

Mga binti

Ang isang malignant na tumor sa buto ng binti ay bihira (mga 1% ng kabuuang bilang ng mga kanser). Umiiral pangunahing mga sugat buto, kartilago at malambot na tisyu ng mga binti at pangalawa, iyon ay metastases na may ilang uri ng neoplasms (mga glandula ng mammary at prostate, kanser sa baga). Paano nagpapakita ang kanser sa binti?

• sakit sa mga kasukasuan at mga lokal na lugar ng mga binti;
• ang kulay ng balat sa ibabaw ng tumor ay nagbabago - tila nagiging mas payat;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit, pagkapagod, biglaang pagbaba ng timbang;
• maaaring lumitaw ang pagkapilay, pinipigilan ng tumor ang paggalaw.

balakang

Ang Ewing's sarcoma, o osteogenic sarcoma, ay matatagpuan sa pelvic region, ang junction ng pelvic at femur. Mga sintomas sa kasong ito napaka may mantika Samakatuwid, ang kanser ay madalas na nasuri sa mga huling yugto. Mga klinikal na palatandaan ang mga sakit ay:

• Codman triangle - isang espesyal na anino na nakikita ng mga doktor sa isang x-ray;
• patolohiya ng balat - nagiging mas payat, nagbabago ang kulay at lumilitaw ang tuberosity;
• alternation ng osteolytic (foci ng bone tissue destruction) at osteosclerotic zones (seal);
• mga problema sa gawain ng pelvic organs, malapit na mga vessel at nerve endings.

Ang mga rason

Ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad ng bone oncology ay hindi pa nilinaw, gayunpaman, kinikilala ng mga doktor ang ilang mga kadahilanan ng panganib:

1. pagmamana - Rothmund-Thomson disease, Li-Fraumeni syndrome, ang pagkakaroon ng RB1 gene, na nagiging sanhi ng retinoblastoma;
2. Paget's disease, na nakakaapekto sa istraktura ng bone tissue;
3. precancerous neoplasms (chondroma, chondroblastoma, osteochondroma, cartilage at bone ecostosis, at iba pa;
4. pagkakalantad sa katawan ng radiation rays, matagal na pagkakalantad sa ionizing radiation;
5. pinsala, bali, pasa.

Mga uri ng kanser sa buto

Mayroong ilang mga uri ng sakit, ang ilan sa mga ito ay maaaring pangunahin, ngunit karaniwang ito ay pangalawang anyo ng sakit:

• Ang osteosarcoma ay isang pangkaraniwang anyo, na mas karaniwan sa mga kabataan at matatanda sa ilalim ng 30;
• chondrosarcoma - malignant formations sa tissue ng kartilago;
• Ewing's sarcoma - umaabot sa buto at malambot na mga tisyu;
• fibrous histiocytoma - nakakaapekto sa malambot na mga tisyu, buto ng mga limbs;
• fibrosarcoma - bihirang sakit, nakakaapekto sa mga buto ng mga limbs, jaws, malambot na tisyu;
• higanteng cell tumor - bubuo sa mga buto ng mga binti at braso, tumutugon nang maayos sa paggamot.

mga yugto

Umiiral apat na yugto ang kurso ng oncology ng tissue ng buto, nakikilala ng mga doktor ang mga karagdagang substage:

• ang unang yugto - ang neoplasm ay naisalokal sa lugar ng buto, isang mababang antas ng malignancy;
• 1A - lumalaki ang tumor, pinindot nito ang mga dingding ng buto, nabubuo ang edema at nangyayari ang sakit;
• 1B - mga selula ng kanser nakakaapekto sa buong buto, ngunit nananatili sa buto;
• ang pangalawang yugto - ang mga selula ng kanser ay nagsisimulang kumalat sa malambot na mga tisyu;
• ang ikatlong yugto ay ang paglaki ng tumor;
• ang ikaapat (thermal) na yugto ay ang proseso ng metastasis sa baga at lymphatic system.

Mga diagnostic

Ang mga palatandaan ng kanser sa buto ay katulad ng mga sintomas ng maraming sakit, ang pinakatumpak na pagsusuri ay mga klinikal na pagsusuri at functional diagnostics:

• isang pagsusuri sa dugo para sa mga marker ng tumor - ito ay magbubunyag ng pagtaas sa katawan thyroid-stimulating hormones, alkaline phosphatase, calcium at sialic acid at nabawasan ang mga konsentrasyon ng protina sa plasma;
• x-ray - ang isang visual na pagsusuri ng imahe ay maaaring magbunyag ng mga apektadong lugar;
• CT (computed tomography) - tinutukoy ang yugto ng sakit at ang pagkakaroon ng metastasis, ginagamit ang isang contrast agent upang mapabuti ang diagnosis.

Maaaring gamitin upang linawin ang diagnosis MRI(Magnetic resonance imaging) gamit ang contrast, na nagpapakita ng presensya o kawalan ng akumulasyon ng mga selula ng kanser sa apektadong lugar. Tinutukoy ng PET (positron emission tomography) ang likas na katangian ng neoplasma. Sa ngayon, ito ang pinaka makabagong paraan functional diagnostics.

Nagbibigay ang biopsy ng 100% eksaktong resulta diagnosis ng likas na katangian ng tumor, ito man ay pangunahin, pangalawa at iba't-ibang nito. Para sa mga neoplasma ng buto, tatlong uri ng biopsy ang ginagamit:

1. Fine-needle aspiration - gamit ang isang syringe, ang likido ay kinuha mula sa lugar ng tumor. Sa mahirap na mga kaso ang proseso ay pinagsama sa CT.
2. Makapal na karayom ​​- mas epektibo sa mga pangunahing neoplasma.
3. Surgical - isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng paghiwa at sampling, maaari itong isama sa pag-alis ng tumor, samakatuwid ito ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Paggamot

Kasama sa sistema ng paggamot tradisyonal na pamamaraan, at ang pinakabagong mga pag-unlad ng mga siyentipiko:

1. NIERT - isang pamamaraan na ginagamit sa metastasis upang mabawasan ang sakit at mapabagal ang paglaki ng mga selula ng kanser.
2. "Rapid Ark" - isang pagkakaiba-iba radiotherapy kapag ang tumor ay masinsinang naapektuhan ng isang direksyong sinag, ginagamot ito sa iba't ibang mga anggulo.
3. Ang CyberKnife ay isang high-precision device na nag-aalis ng tumor na may kaunting epekto sa katawan.
4. Brachytherapy - isang implant na may pinagmumulan ng radiation ay inilalagay sa loob ng tumor, na unti-unting pumapatay sa mga selula ng kanser.

Chemotherapy

Ang karaniwang chemotherapy ay nagsasangkot ng pagpapakilala sa katawan ng tiyak mga gamot na sumisira sa mga malignant na tumor. Ang tagumpay ay mas kapansin-pansin sa paggamot ng maagang yugto karamdaman. Bilang karagdagan, ang proseso ng metastatic ay pinipigilan, ang batayan para sa pagbuo ng mga bagong selula ay nawasak. Ang kemoterapiya ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit medikal na pangangasiwa, ganap na pinapatay ng mga gamot ang immune system at maraming negatibong epekto sa katawan side effects(paglalagas ng buhok, pagduduwal, mga ulser sa bibig, pagpapahinto ng paglaki sa isang bata).

Operasyon

Ang iba't ibang mga operasyon upang alisin ang mga malignant na neoplasma ay ang pinakakaraniwang panukala sa paggamot ng kanser sa buto. Kadalasan, ang interbensyon ay naka-iskedyul nang sabay-sabay sa biopsy. Kapag nag-aalis ng tumor, mahalagang huwag mag-iwan ng mga selula ng kanser sa katawan, kaya ginagamit ang malawak na pag-alis kapag ang mga malalapit na malulusog na tisyu ay tinanggal din at ang kanilang mga gilid ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga selula ng kanser. Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagamit para sa kanser balakang na lugar at mga paa't kamay, kung maliit ang apektadong bahagi.

May mga kaso kapag ang isang malawak na excision ay hindi magagarantiyahan ninanais na resulta. Ang mga malalawak na sugat sa mga paa at buto ng panga ay nangangailangan ng pagputol. Sa kaso ng mga buto ng panga, tissue grafting o ang paggamit ng bone graft. Sa pamamagitan ng tumor ng mga buto ng bungo at gulugod, ang mga operasyon ay isinasagawa upang simutin ang mga apektadong bahagi mula sa buto, habang ang buto ay napanatili.

Radiation therapy

Paggamot ionizing radiation, kung hindi, ang radiation therapy ay ang epekto sa mga selula ng kanser ng radiation ray sa mga dosis na ligtas para sa mga tao. Gayunpaman, ang sakit ay lumalaban sa radiation therapy at nangangailangan ng mataas na dosis ng radiation, na negatibong nakakaapekto sa katawan, lalo na sa utak. Kadalasan ito ay ginagamit para sa Ewing's sarcoma, ang radiation ay ginagamit bilang pandagdag sa chemotherapy at para sa prophylactic na layunin sa postoperative period. Epektibong paggamit ng moderno mga teknolohiya ng beam: remote therapy, epekto sa mga selula ng kanser na may mga proton.

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may kanser sa buto

Ang pagbabala ng kaligtasan ng buhay ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - ang yugto kung saan ang pasyente ay bumaling sa doktor, tulad ng kanser, paraan ng paggamot at edad ng pasyente. Sa isang mabilis na apela sa oncological dispensary, ang kaligtasan ng buhay ng mga pasyente umabot sa 70 porsyento. Nangangahulugan ito ng posibilidad na mabuhay sa unang 5 taon pagkatapos ng pagtuklas at paggamot ng sakit. Sa kasamaang palad, kapag nakikipag-ugnay mga huling yugto at sa pangalawang metastasis, ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na lunas ay napakaliit.

Video

Osteoma. Among benign tumor Ang bone osteoma ay karaniwan. Ang tumor na ito ay kadalasang matatagpuan sa mga taong mas bata sa 30 taong gulang, bagaman maaari rin itong mangyari sa mga matatandang tao. Kadalasan ito ay matatagpuan sa paranasal sinuses at mas madalas sa tubular bones. Bilang isang patakaran, ito ay nag-iisa, ngunit hindi karaniwan na makahanap ng maraming mga osteomas na matatagpuan sa mga simetriko na lugar ng mga buto ng parehong pangalan ng mga limbs.

Pathomorphology. Ang Osteoma ay nagmumula sa malalim na mga layer ng periosteum at binubuo ng magkakaibang tissue ng buto. Nangyayari siya tatlong uri: compact, spongy (spongiform) at halo-halong.

klinikal na larawan. Ang sakit ay asymptomatic at natuklasan nang hindi sinasadya. Ang Osteoma ay kadalasang nadarama bilang isang makinis na pader na tumor na mahigpit na nakaupo sa buto at samakatuwid ay hindi gumagalaw. Ang balat at malambot na mga tisyu sa ibabaw ng tumor ay hindi nabago. Ang pagsisiyasat sa tumor ay hindi nagdudulot ng sakit. Lumilitaw ang sakit na may makabuluhang pagtaas sa tumor, kapag pinipiga nito ang mga ugat o mga daluyan ng dugo, at gayundin kung ang tumor ay matatagpuan malapit sa kasukasuan.

Mga diagnostic. Sa radiologically, ang isang spongy o mixed structure na pagbuo ng buto ay tinutukoy, na matatagpuan sa ibabaw ng buto (bihirang sa loob ng buto - enostomy) at pagkakaroon ng isang trabecular na istraktura ng mas malaki o mas maliit na density, ngunit palaging may malinaw na mga contour. Ang Osteoma ay, kumbaga, isang karagdagan sa pangunahing buto at sa mga tubular na buto ito ay madalas na naisalokal sa metaphysis.

Ang pagkita ng kaibhan ng osteoma ay kinakailangan sa osteochondroma, osteogenic sarcoma, kung ang mabilis na paglaki nito ay nabanggit. Sa osteochondroma, ang ibabaw ng tumor ay bumpy sa palpation, habang sa osteoma ito ay makinis. Ang Osteochondroma ay nadarama sa palpation nang higit kaysa ito ay nakikita sa x-ray. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang cartilaginous na bahagi nito ay hindi nakikita sa radiograph.

Paggamot at pagbabala. Mahaba ang kurso ng osteoma. Ang proseso ng malignancy ay bihirang mangyari. Ang pag-alis ng operasyon ng osteoma ay napapailalim lamang kung ang pag-andar ng paa ay may kapansanan, gayundin kung pinaghihinalaang may kapansanan.

Osteochondroma madalas na nangyayari sa isang bata (hanggang 30 taong gulang) na edad, naisalokal sa metaphysis ng mahabang buto, sa kasukasuan ng tuhod, pelvic bones, talim ng balikat, paminsan-minsan sa spinal column.

Pathomorphology. Sa osteochondroma, ang isang base ng buto at isang cartilaginous apex ay nakikilala, na maaaring ma-calcified sa anyo ng hindi regular na foci. Ang antas ng calcification ay nag-iiba mula sa bahagyang hanggang kumpletong calcification.

klinikal na larawan. Ang sakit ay karaniwang asymptomatic. Ang tumor ay napansin ng pagkakataon o may kaugnayan sa isang dysfunction ng apektadong paa, dahil kapag pinalaki, ang tumor ay pinindot sa mga nakapaligid na tisyu. Sa palpation, tinutukoy ang isang siksik na tuberous na tumor, hindi ibinebenta sa nakapaligid na mga tisyu at balat. Ang Osteochondroma ay higit na tinukoy sa klinika. kaysa sa x-ray.

Ang kurso ng osteochondroma ay karaniwang kanais-nais, ngunit ang paglago nito ay mas mabilis kaysa sa osteoma. Ang Osteochondroma ay madalas ding nagiging osteosarcoma. Sa mga kasong ito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit, ang tumor ay mabilis na lumalaki. Ang simula ng malignancy ay hindi laging napapansin kaagad.

Diagnosis. Ang nangungunang diagnostic na paraan ay pag-aaral ng x-ray. Sa radiographically, ang osteochondroma ay isang tumor na may base ng buto. Ang compact substance ng buto ay pumapasok sa compact substance ng tumor. Ang cartilaginous apex, kung hindi ito na-calcified, ay hindi makikita sa radiographs, ngunit kapag ito ay na-calcified, ang mga lugar ng bone tissue na walang malinaw na contours ay makikita. Ang pagbabagong-anyo ng osteochondroma sa sarcoma ay radiologically na tinutukoy ng pagkawala ng tabas ng buto at periostitis sa base ng tumor.

Paggamot na may osteochondroma lamang sa pagpapatakbo. Ang tumor ay tinanggal sa loob ng malusog na mga tisyu na may malawak na pagtanggal ng base.

Pagtataya sa tamang paggamot medyo paborable.

Chondroma matatagpuan sa mga taong mas bata sa 20 taong gulang, ngunit kung minsan ay nangyayari sa katandaan. Ayon kay N.N. Trapeznikov, chondroma account para sa 10-15% ng lahat ng benign bone tumor. Ang Chondroma ay pangunahing naka-localize sa mga maikling tubular na buto ng kamay at paa, mas madalas sa nauuna na seksyon ribs, epiphyses ng tubular bones, pelvic bones at vertebrae.

Pathomorphology. Depende sa lokalisasyon na may kaugnayan sa buto, ang ecchondroma ay nakikilala - isang tumor na naisalokal sa labas, at enchondroma - isang tumor na naisalokal sa loob ng buto.

Sa macroscopically, tinutukoy ang differentiated cartilage tissue, na kahawig ng normal na cartilage, kung minsan ay may foci ng calcification.

klinikal na larawan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahaba at asymptomatic na kurso. Sa chondroma ng mga buto o paa, ang dahan-dahang pagtaas ng mga pampalapot ay maaaring makilala. Kapag matatagpuan ang tumor malaking joint natutukoy ang pagpapapangit nito. Ang Chondroma ay may makinis na ibabaw at isang siksik na texture. Ang balat sa ibabaw ng tumor ay hindi nagbabago. Ang palpation ay hindi nagdudulot ng sakit. Ang pananakit ay maaaring mangyari sa isang tumor na humahadlang sa paggana ng paa, o malignancy.

Ang kurso ng chondroma ay mahaba at kadalasang kanais-nais. Gayunpaman, sa katandaan, maaari itong makakuha ng isang malignant na kurso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas pamamaga, pananakit.

Diagnosis itinatag batay sa klinikal na pagsusuri sa x-ray. Sa pagsusuri sa x-ray tukuyin ang mga bilog o hugis-itlog na lugar ng liwanag sa labas o loob ng buto na may malinaw, pantay na mga contour. Sa ecchondroma sa antas ng isang depekto sa buto sa malambot na mga tisyu, ang isang anino ng tumor na may rim ay madalas na nakikita, na nagpapahiwatig ng ossification ng tumor sa kahabaan ng periphery - ang pagkahinog nito.

Paggamot sa mga pasyente na may chondroma, tanging ang kirurhiko paggamot ay binubuo sa pagputol ng buto na may sabay-sabay na pagpapalit ng depekto sa isang graft. Sa chondroma ng mga daliri, sila ay pinutol.

Pagtataya medyo paborable pagkatapos ng mga radikal na operasyon. Ang Chondroma ay mas madalas kaysa sa iba pang mga benign tumor na sumasailalim sa malignancy.

Solitary bone cyst madalas na nangyayari sa mga bata at kabataan. Ang mga sanhi ng paglitaw ay hindi alam, ngunit ang trauma ay madalas na nabanggit sa anamnesis. Iminumungkahi ng ilang mananaliksik nakakahawang pinanggalingan mga tumor, tulad ng kung minsan ang streptococci ay matatagpuan sa mga nilalaman nito.

Pathomorphology. Kadalasan, ang tumor ay matatagpuan sa metaphyses ng mahabang tubular bones. Ang epiphysis at iba pang bahagi ng tubular bones ay hindi apektado. Ang tumor ay tumataas sa laki mula sa gitna hanggang sa periphery, bilang isang resulta kung saan ang compact substance ng buto ay unti-unting nagiging mas payat at lumalabas. pathological fracture. Ang lukab ng tumor ay puno ng madugong nilalaman, at ang dingding nito ay may linya na may mahibla nag-uugnay na tisyu paghihiwalay ng cyst cavity mula sa medullary cavity.

klinikal na larawan. Ang sakit sa una ay asymptomatic, ngunit sa paglaon ay nangyayari ang sakit. Sa palpation, ang isang makinis na pader, hugis-peras o hugis-itlog na tumor ng siksik na pagkakapare-pareho ay tinutukoy, hindi ibinebenta sa nakapaligid na mga tisyu. Ang balat sa ibabaw nito ay hindi nagbabago. Ang isang pathological fracture ay maaaring mangyari sa kaunting pagsisikap. Ang mga fragment ay lumalaki nang sama-sama, at sa mga ganitong kaso ay nangyayari ang pagbawi.

Diagnosis batay sa klinikal at radiological na pagsusuri. Natukoy ng radiologically bone hyperostosis (isang pagtaas sa diameter ng buto), paliwanag sa metaphysis, na may hugis-itlog na hugis na may malinaw na mga contour at pagnipis ng compact substance. Sa zone ng bone enlightenment, makikita ang isang cellular structure. Ang reaksyon at reaksyon ng periosteal mula sa malambot na mga tisyu sa paligid ng buto ay hindi sinusunod.

Kinakailangan na ibahin ang isang nag-iisa na cyst mula sa isang higanteng tumor ng cell, fibrous dysplasia, non-osteogenic fibroma, enchondroma.

Paggamot Ang mga pasyente ay binubuo sa radical excision (resection) ng buto kasama ang kapalit nito ng graft.

Pagtataya kapaki-pakinabang sa wastong paggamot. Ang tumor malignancy ay napakabihirang.

Cartilaginous exostoses (namamana na osteochondroma) mangyari sa mga bata bago ang pagdadalaga. Nabibilang sila sa mga anomalya sa pag-unlad, habang nabubuo sila sa mga epiphyseal growth zone ng mahabang tubular bones. Ang mga neoplasma na ito ay nag-iisa, ngunit mas madalas - maramihang.

Pathomorphology. Sa simula ng pag-unlad, ang mga exostoses ay cartilaginous, at pagkatapos ay isang bone base at isang cartilaginous apex ay nabuo. Samakatuwid, ang mga cartilaginous exostoses, lalo na kung sila ay nag-iisa, ay kahawig ng osteochondroma.

Marami at nag-iisang cartilaginous exostoses ay maaaring ma-localize sa karamihan iba't ibang lugar kalansay. Gayunpaman, mas madalas na nakakaapekto ang mga ito sa mahabang tubular bones. Sa mga kasong ito, nangyayari ang iba't ibang uri ng mga deformidad at pag-ikli ng mga paa, dahil sa proseso ng pathological ang lugar ng paglaki ng buto ay kasama.

klinikal na larawan. Ang mga cartilaginous exostoses sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan, maliban sa pagpapaikli ng paa. Sa hinaharap, maaaring mangyari ang pananakit kung ang mga tumor ay pumipilit sa mga ugat ng gulugod o iba pang mga pormasyon ng malambot na tisyu. Minsan ang isang bumpy siksik na tumor ay palpated, hindi nauugnay sa malambot na mga tisyu. Ang balat sa ibabaw ng tumor ay hindi nagbabago. Sa mga bata, ang mga cartilaginous exostoses ay hindi nakikita sa radiograph.

Ang kurso ng sakit ay benign, mahaba. Sa mga bihirang kaso, ang malignant na pagbabago ng tumor ay sinusunod.

Diagnosis batay sa klinikal at radiological na data. Karamihan sa pagtatatag ng diagnosis ay nagbibigay ng pneumo-at angiography. Sa mahihirap na kaso, inirerekumenda na magsagawa ng pagbutas o trepanobiopsy.

Paggamot namamalagi sa radikal na pagtanggal mga tumor sa loob ng malusog na mga tisyu.

Pagtataya kanais-nais.

Osteoclastoma (higanteng tumor) tumutukoy sa benign neoplasms buto na kadalasang nagiging malignant. Iniuugnay ito ng ilang mananaliksik sa osteodystrophy o sa isang parang tumor na fibrous osteodystrophic na proseso.

• Ano ang mga tumor sa buto
• Mga sintomas ng mga tumor sa buto
• Diagnosis ng mga tumor sa buto
• Paggamot ng mga tumor sa buto
• Pag-iwas sa mga tumor ng buto

Ano ang mga tumor sa buto

Ang pangunahing proporsyon ng mga tumor sa buto ay osteosarcoma (50–60%), Ewing's sarcoma, chondrosarcoma, at fibrosarcoma. Sa pangkalahatan, mga 30 uri ng mga tumor sa buto ang kilala.

Ano ang Nagiging sanhi ng Mga Tumor ng Buto

Ang mga sanhi ng mga tumor sa buto ay hindi pa rin gaanong naiintindihan. Ang isang tiyak na tungkulin ay ibinibigay sa trauma.

Ang mga sanhi ng pangunahing mga neoplasma ng buto ay karaniwang hindi alam. Mga taong naghihirap mula sa talamak nagpapaalab na sakit Ang mga buto (Paget's disease) ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng osteosarcoma sa pagtanda o katandaan, ngunit ang sakit na ito ay nangyayari sa napakaliit na bilang ng mga tao.

Ang mga pangalawang neoplasma ng buto ay palaging nabubuo bilang resulta ng mga pangunahing tumor sa ibang mga organo. Minsan ang isang pangunahing tumor ay maaaring ang unang pagpapakita ng isang pangunahing kanser na ganap na walang sintomas.

Mga sintomas ng mga tumor sa buto

Ang parehong pangunahin at pangalawang tumor ng buto ay nagdudulot ng pananakit, na maaaring ang unang kapansin-pansin at makabuluhang sintomas. Ang sakit, bilang isang panuntunan, ay naisalokal nang malalim at masakit, pare-pareho sa kalikasan, nag-aalala kapwa sa pamamahinga at sa panahon. pisikal na Aktibidad. Sa una, ang sakit ay hindi pare-pareho at mas nakakaabala sa gabi o kapag naglalakad sa kaso ng pinsala ibabang paa. Habang lumalaki ang tumor, ang sakit ay nagiging pare-pareho.

Ang sakit ay pinalala ng paggalaw at, kung ang ibabang paa ay apektado, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkapilay. Sa lugar ng lokalisasyon ng sakit, maaaring lumitaw ang isang nakikitang pamamaga, at maaari rin itong matukoy sa pamamagitan ng pagpindot. Ang mga bali ay hindi karaniwan, ngunit maaaring mangyari kapwa sa lugar ng lokalisasyon ng tumor at sa agarang paligid nito. Pangkalahatang sintomas nangyayari sa isang karaniwang proseso at ipinahayag sa pagbaba ng timbang ng katawan, pagtaas ng pagkapagod, kahinaan.

Kapag nag-uuri ng mga tumor ng buto, bilang karagdagan sa mga histological form, ang mga sumusunod ay ginagamit:
- Pag-uuri ng TNM at pTNM. Nalalapat ang mga ito sa lahat ng pangunahing malignant na tumor ng buto maliban sa malignant lymphoma, multiple myeloma, juxtacortical osteo- at juxtocortical chondrosarcoma.
- histopathological grade ng malignancy. Mayroong dalawang-tatlo at G-apat na yugto na mga sistema para sa pagtatasa ng malignancy.
- R-classification (ayon sa kawalan o pagkakaroon ng natitirang tumor pagkatapos ng paggamot),
- Pag-uuri ayon sa yugto ng sakit (yugto Ia, yugto Ib, yugto IIat1, yugto IIb, yugto III, yugto IVa, yugto IVb).

Diagnosis ng mga tumor sa buto

Ang diagnosis ng mga tumor sa buto, bilang karagdagan sa pagsusuri, pagkuha ng kasaysayan at mga karaniwang pagsusuri sa dugo, ay kinabibilangan ng:
Klinikal na pagsusuri
Paggamit ng mga medikal na pamamaraan ng imaging:
o magnetic resonance imaging,
o x-ray computed tomography,
o pagsusuri sa ultrasound,
o radiographic na pamamaraan,
o mga pamamaraan ng radioisotope,
o positron emission tomography)
morphological diagnosis ng tumor na may pagtatatag ng uri ng tumor
pagsusuri sa cytological smears at smears-imprints

Ang radiography sa magkabilang tirik na mga projection ay nakakatulong upang matukoy kung ang isang tumor ay benign o malignant.

Mga palatandaan ng radiological ng malignancy:
malaking tumor
Pagkasira ng buto
Pagsalakay ng tumor sa malambot na mga tisyu.

Mga palatandaan ng radiographic na may magandang kalidad:
Mahusay na tinukoy na edukasyon maliit na sukat
Makapal na gilid ng sclerosis sa paligid ng tumor
Kawalan ng pagtubo ng tumor sa malambot na mga tisyu.

Mga karagdagang pag-aaral - CT, MRI at pag-scan gamit ang "Tc" ng apektadong buto ay nakakatulong na matukoy ang yugto, lawak ng tumor at ang anatomikal na kaugnayan nito sa mga katabing tissue.

Kung pinaghihinalaan ang kanser, isasagawa ang CT scan dibdib upang ibukod ang mga metastases sa baga (karamihan madalas na lokalisasyon metastases sa sarcomas).

Biopsy. Maipapayo, kung kinakailangan, na agad na magsagawa ng isang radikal na pagputol o pagputol ng paa.

Paggamot ng mga tumor sa buto

Operasyon- ang pangunahing paraan ng paggamot ng mga tumor ng buto.

- benign tumor. Gumugol ng intralesional o intracapsular excision ng tumor. Posibleng palitan ang depekto ng bone graft
- Mga malignant na tumor. Na-resect sa loob ng malusog na tissue (hindi bababa sa 2 cm ang layo mula sa nakikitang hangganan ng tumor) Metastases. Ang nag-iisang (1-2) na nakahiwalay na pulmonary metastases ng sarcoma (lalo na ang osteo- o chondrosarcoma) ay napapailalim sa resection.

Adjuvant therapy para sa mga malignant na tumor:
- Radiation therapy. Ang ilang mga tumor (tulad ng Ewing's sarcoma) ay napakasensitibo sa radiation therapy. Sa ibang mga kaso, radiotherapy paraan ng katulong paggamot
- Chemotherapy. Sa osteosarcoma - doxorubicin (doxorubicin hydrochloride), cisplatin (intra-arterially o intravenously), methotrexate, thiophosfamide, cyclophosphamide (cyclophosphamide), dactinomycin, bleomycin). Sa sarcoma ni Ewing - cyclophosphamide (cyclophosphamide), vincristine, actinomycin D (dactinomycin), adriamycin (doxorubicin hydrochloride).

Maaaring kabilang sa paggamot sa mga tumor sa buto ang operasyon, chemotherapy, at pagkakalantad din sa radiation. Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa kaso ng mataas na pagkakaiba-iba ng mga tumor, kadalasan ay sapat na ito interbensyon sa kirurhiko. Bilang isang patakaran, ang mga operasyon sa pagpapanatili ng organ ay ginaganap. Sa ilang mga kaso lamang ang mga amputasyon ay ibinibigay. Para sa ilang uri ng mga tumor, pinagsama o kumplikadong paggamot na may chemotherapy at radiation therapy, ngunit kadalasang kinabibilangan surgical excision mga tumor bilang pangunahing pamamaraan. Sa ibang mga klase mga bukol (na may sarcoma ni Ewing, halimbawa) magandang epekto nagbibigay ng radiation therapy.

Chemotherapy kadalasang ginagamit bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng operasyon at maaaring mauna sa operasyon. Dahil sa mga potensyal na reproductive effect ng chemotherapy at radiotherapy, karaniwan para sa mga lalaki na inaalok ang opsyon na gumamit ng sperm bank.

Pagtataya. AT mga nakaraang taon ang kaligtasan ng mga pasyente na may pangunahing kanser sa buto ay lubos na napabuti, na naging posible salamat sa paglitaw ng mga bagong multidisciplinary approach na kinabibilangan ng adjuvant at neoadjuvant chemotherapy at radiotherapy bilang karagdagan sa mga interbensyon sa kirurhiko. Bilang karagdagan, salamat sa pag-unlad ng mga banayad na pamamaraan, posible na ngayong magsagawa ng mas kaunti mga radikal na operasyon kaysa dati. Napakahalaga na gamutin ang mga taong may kanser sa buto mga dalubhasang sentro kung saan, alinsunod sa isang tiyak na sakit, maaari silang italaga ng pinakamainam na kumbinasyon ng mga pamamaraan ng paggamot.

Pag-iwas sa mga tumor ng buto

Mahalaga na regular mga pagsusuring pang-iwas at napapanahong apela para sa propesyonal at espesyal na pangangalagang medikal kung sakaling magkaroon ng sintomas ng pagkabalisa. Medikal na pangangasiwa at paggamot ng mga potensyal na precancerous na sakit/kondisyon.

Aling mga Doktor ang Dapat Mong Magpatingin Kung Ikaw ay May Mga Tumor sa Buto?

Oncologist

Mga promosyon at espesyal na alok

balitang medikal

05.04.2019

Ang insidente ng whooping cough sa Russian Federation noong 2018 (kumpara sa 2017) ay halos dumoble1, kabilang ang mga batang wala pang 14 taong gulang. Kabuuang bilang Ang mga rehistradong kaso ng whooping cough noong Enero-Disyembre ay tumaas mula sa 5,415 na kaso noong 2017 hanggang 10,421 na kaso para sa parehong panahon noong 2018. Ang insidente ng whooping cough ay patuloy na tumataas mula noong 2008...

19.09.2018

Ang isang malaking problema para sa isang taong umiinom ng cocaine ay ang pagkagumon at labis na dosis, na humahantong sa kamatayan. Ang plasma ng dugo ay gumagawa ng isang enzyme na tinatawag na...

Mga Medikal na Artikulo

Halos 5% ng lahat ng malignant na tumor ay mga sarcoma. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aggressiveness, mabilis na hematogenous na pagkalat at isang ugali na bumalik pagkatapos ng paggamot. Ang ilang mga sarcoma ay nabubuo nang maraming taon nang hindi nagpapakita ng anuman ...

Ang mga virus ay hindi lamang nag-hover sa hangin, ngunit maaari ring makuha sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang pinapanatili ang kanilang aktibidad. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar ito ay kanais-nais hindi lamang upang ibukod ang komunikasyon sa ibang mga tao, ngunit din upang maiwasan ...

Bumalik magandang pangitain at magpakailanman magpaalam sa salamin at mga contact lens ay pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Mga bagong pagkakataon pagwawasto ng laser Ang paningin ay nabubuksan sa pamamagitan ng isang ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan.

Ang mga kosmetikong paghahanda na idinisenyo upang pangalagaan ang ating balat at buhok ay maaaring hindi talaga kasing ligtas gaya ng iniisip natin.

Tumor ng buto - paglaki mga pathological na selula sa buto. Ang tumor sa buto ay maaaring benign o malignant.

Ang mga benign bone tumor ay medyo karaniwan, ang mga malignant ay bihira. benign o malignant na mga tumor maaaring pangunahin kung direkta ang mga ito mula sa mga selula ng buto, o pangalawa (metastatic) kapag ang mga malignant na tumor mula sa ibang organ (gaya ng dibdib o prostate) ay kumalat sa mga buto. Sa mga bata, ang mga malignant na tumor sa buto ay mas madalas na pangunahin; sa mga matatanda - kadalasang metastatic.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng mga tumor sa buto ay pananakit ng buto. Bilang karagdagan, ang pagtaas sa dami ng buto o pamamaga ay minsan ay kapansin-pansin. Karaniwan para sa isang tumor, lalo na kung ito ay malignant, na humina sa buto, na nagreresulta sa isang bali (pathological fracture) na may kaunting stress o kahit na sa pahinga.

Sa patuloy na pananakit sa isang kasukasuan o paa, ang pasyente ay dapat na italaga ng isang pagsusuri sa X-ray. Gayunpaman, ang mga x-ray ay nagpapakita lamang ng pagkakaroon ng isang tumor at kadalasan ay hindi matukoy kung ito ay benign o malignant. CT scan Ang (CT) at magnetic resonance imaging (MRI) ay kadalasang nakakatulong upang matukoy ang eksaktong lokasyon at laki ng tumor, ngunit hindi rin nagbibigay ng tiyak na diagnosis.

Para sa tumpak na diagnosis karaniwang nangangailangan ng pagkuha ng sample ng tumor tissue para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo (biopsy). Para sa maraming mga tumor, ang isang piraso ng tissue ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagpasok ng isang karayom ​​sa tumor ( aspirasyon biopsy); gayunpaman, ito ay madalas na posible lamang sa pamamagitan ng operasyon(bukas na incision biopsy). Kapag natukoy ang isang malignant na tumor, napakahalaga na agad na simulan ang paggamot, na maaaring kasama therapy sa droga, operasyon at radiotherapy.

Mga benign bone tumor

Osteochondromas(osteocartilaginous exostoses) ay ang pinakakaraniwang uri ng benign bone tumor. Kadalasan, ang mga osteochondromas ay nangyayari sa mga kabataan na may edad 10 hanggang 20 taon. Ang mga tumor na ito ay lumalaki sa ibabaw ng buto at mga matitigas na paglaki. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isa o higit pang mga tumor; minsan namamana ang tendensiyang magkaroon ng maraming tumor. Humigit-kumulang 10% ng mga taong may higit sa isang osteochondroma ay nagkakaroon ng malignant bone tumor na tinatawag na chondrosarcoma sa panahon ng kanilang buhay. Ang mga taong mayroon lamang isang osteochondroma ay malamang na hindi magkaroon ng chondrosarcoma.

Ang mga benign chondromas ay pinakakaraniwan sa mga kabataan sa pagitan ng edad na 10 at 30 at nabubuo sa gitnang bahagi ng buto. Ang mga tumor na ito ay madalas na matatagpuan sa mga x-ray na iniutos para sa iba pang mga kadahilanan. Sa x-ray, mayroon silang isang katangian na hitsura, na kadalasang nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng tumpak na diagnosis. Ang ilang mga chondromas ay sinamahan ng sakit. Kung walang sakit, ang chondroma ay hindi kailangang alisin o gamutin. Gayunpaman, ang mga x-ray ay dapat na paulit-ulit na pana-panahon upang masubaybayan ang paglaki ng tumor. Kung ang tumor ay hindi tumpak na masuri sa x-ray o kung ito ay sinamahan ng sakit, maaaring kailanganin ang isang biopsy upang matukoy kung ang tumor ay benign o malignant.

Chondroblastoma- mga bihirang tumor na nabubuo sa mga huling bahagi ng mga buto. Mas karaniwan ang mga ito sa mga kabataan sa pagitan ng edad na 10 at 20. Ang mga tumor na ito ay maaaring magdulot ng pananakit, kaya naman natukoy ang mga ito. Ang paggamot ay binubuo ng kirurhiko pagtanggal ng tumor; kung minsan ang mga tumor ay umuulit pagkatapos ng operasyon.

Chondromyxoid fibromas- napakabihirang mga tumor na nangyayari sa mga taong mas bata sa 30 taong gulang at kadalasang sinasamahan ng pananakit. Ang Chondromyxoid fibromas ay may katangiang hitsura sa x-ray. Ang paggamot ay binubuo ng kirurhiko pagtanggal ng tumor.

Osteoid osteomas- napakaliit na mga tumor na kadalasang nabubuo sa mga buto ng mga braso o binti, ngunit maaari ding mangyari sa ibang mga buto. Ang mga ito ay kadalasang sinasamahan ng sakit na lumalala sa gabi at bahagyang naibsan ng maliliit na dosis ng aspirin. Minsan ang mga kalamnan na nakapalibot sa pagkasayang ng tumor; ang kundisyong ito ay kadalasang nalulutas pagkatapos maalis ang tumor. Upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng tumor, ang isang bone scan gamit ang radioactive isotopes ay inireseta. Minsan maaaring kailanganin upang matukoy ang lokasyon ng tumor. karagdagang pananaliksik hal. CT at espesyal radiological na pamamaraan. Ang pag-alis ng tumor sa kirurhiko ay ang tanging paraan upang radikal na maalis ang sakit. Ang ilang mga tao ay hindi sumasang-ayon sa operasyon at mas gustong uminom ng aspirin nang tuluy-tuloy.

Mga higanteng tumor ng cell madalas na matatagpuan sa mga tao pagkatapos ng 20-30 taon. Ang mga tumor na ito ay karaniwang nagsisimula sa mga terminal bone at maaaring sumalakay sa mga katabing tissue. Bilang isang patakaran, ang mga tumor ay sinamahan ng sakit. Ang paggamot ay depende sa laki ng tumor. Sa panahon ng pag-opera sa pagtanggal ng tumor, ang nagresultang depekto ay napupuno ng bone graft o sintetikong bone cement upang mapanatili ang istraktura ng buto. Minsan ang napakalaking tumor ay nangangailangan ng pagtanggal ng buong apektadong bahagi ng buto. Sa humigit-kumulang 10% ng mga tao, ang mga tumor ay umuulit pagkatapos ng operasyon. Minsan nagiging malignant ang giant cell tumor.

Pangunahing malignant na mga tumor ng buto

Ang maramihang myeloma, ang pinakakaraniwang uri ng pangunahing kanser sa buto, ay nagmumula sa mga selula utak ng buto na gumagawa ng mga selula ng dugo. Ito ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao. Ang tumor na ito ay maaaring makaapekto sa isa o higit pang mga buto; Alinsunod dito, ang sakit ay nangyayari alinman sa isang lugar, o sabay-sabay sa ilang mga lugar. Ang paggamot ay dapat na kumplikado at kadalasang kinabibilangan ng chemotherapy, radiation therapy, at operasyon ng kirurhiko.

osteosarcoma(osteogenic sarcoma) ay ang pangalawang pinakakaraniwang pangunahing malignant bone tumor. Ang Osteogenic sarcoma ay pinakakaraniwan sa mga taong nasa pagitan ng edad na 10 at 20, ngunit maaaring mangyari sa anumang edad. Ang ganitong uri ng tumor kung minsan ay nabubuo sa mga matatandang naghihirap. Humigit-kumulang kalahati ng mga osteosarcoma ang nabubuo sa kasukasuan ng tuhod, ngunit sa pangkalahatan ay maaari silang magmula sa anumang buto. Ang mga tumor na ito ay may posibilidad na mag-metastasis sa baga. Ang Osteosarcomas ay kadalasang nagdudulot ng pananakit at pamamaga ng tissue (edema). Ang diagnosis ay batay sa mga resulta ng isang biopsy.

Karaniwang kinabibilangan ng chemotherapy at operasyon ang paggamot para sa mga osteogenic sarcomas. Ang kemoterapiya ay karaniwang ibinibigay muna; kadalasan ang sakit ay humupa na sa yugtong ito ng paggamot. Pagkatapos ay tinanggal ang tumor sa pamamagitan ng operasyon. Humigit-kumulang 75% ng mga inoperahang pasyente ang nabubuhay kahit na 5 taon pagkatapos ng diagnosis. Dahil ang mga pamamaraan ng pag-opera ay patuloy na pinapabuti, kadalasan ay posible na ngayong iligtas ang apektadong paa, ngunit sa nakaraan ay madalas itong putulin.

Fibrosarcomas at malignant fibrous histiocytomas kapareho ng osteogenic sarcomas sa hitsura, lokalisasyon at sintomas. Ang paggamot ay magkatulad.

Chondrosarcomas- mga tumor na binubuo ng mga malignant na cartilage cells. Maraming mga chondrosarcoma ang lumalaki nang napakabagal at kadalasang nalulunasan sa pamamagitan ng operasyon. Gayunpaman, ang ilan sa kanila ay lubhang malignant at may posibilidad na mabilis na mag-metastasis (kumakalat). Ang diagnosis ay batay sa mga resulta ng isang biopsy. Ang Chondrosarcoma ay dapat na ganap na alisin, dahil ang chemotherapy at radiation therapy ay hindi epektibo para sa tumor na ito. Ang pangangailangan para sa pagputol ng paa ay bihira. Kung ang buong tumor ay tinanggal, higit sa 75% ng mga pasyente ay ganap na gumaling.

Ewing tumor(Ewing's sarcoma) ay nakakaapekto sa mas maraming lalaki kaysa sa mga babae, karamihan ay nasa pagitan ng edad na 10 at 20 taon. Karamihan sa mga tumor na ito ay nabubuo sa mga buto ng mga braso o binti, ngunit maaari itong mangyari sa anumang buto. Ang sakit at pamamaga (pamamaga) ay ang pinaka karaniwang sintomas. Ang tumor kung minsan ay umaabot sa napakalaking sukat at kung minsan ay nakakaapekto sa buto sa buong haba nito. Ang CT at MRI ay madalas na nakakatulong upang matukoy ang laki ng tumor, ngunit ang isang biopsy ay kinakailangan para sa tumpak na diagnosis. Kasama sa paggamot ang operasyon, chemotherapy, at radiation therapy, na nagpapagaling sa higit sa 60% ng mga pasyenteng may Ewing's sarcoma.

Malignant bone lymphoma(reticular cell sarcoma) kadalasang nakakaapekto sa mga taong may edad na 40-60 taon. Maaari itong magmula sa anumang buto o mula sa ibang organ at pagkatapos ay mag-metastasis sa mga buto. Kadalasan, ang pamamaga na ito ay nagdudulot ng sakit at pamamaga, at ang nasirang buto ay madaling mabali. Ang paggamot ay binubuo ng kumbinasyon ng chemotherapy at radiation therapy, na hindi gaanong epektibo kaysa pag-alis sa pamamagitan ng operasyon mga bukol. Ang pagputol ay bihirang kinakailangan.

Metastatic na mga tumor ng buto

Ang metastatic bone tumor ay mga malignant na tumor na kumalat sa buto mula sa isang pangunahing sugat na matatagpuan sa ibang organ.

Ang mga malignant na tumor ng dibdib, prostate, at thyroid gland ay kadalasang nag-metastasis sa buto. Ang mga metastases ay maaaring kumalat sa anumang buto, ngunit ang mga buto sa bahagi ng siko at tuhod ay kadalasang apektado. Kung ang isang tao na ginagamot o nagamot para sa kanser ay nagkakaroon ng pananakit o pamamaga sa buto, kadalasang mag-uutos ang doktor ng pagsusuri upang maghanap ng metastatic na tumor. Ang mga tumor na ito ay matatagpuan sa mga x-ray at gayundin sa mga pag-scan gamit ang radioactive isotopes. Ito ay nangyayari na ang mga sintomas ng isang metastatic bone tumor ay lilitaw bago ang pangunahing pokus ng tumor ay nakita. Kadalasan ito ay sakit o bali ng buto sa lugar ng tumor. Ang mga resulta ng isang biopsy ay maaaring matukoy ang lokasyon ng pangunahing malignant na tumor.