Kailan gagawa ng ultrasound pagkatapos ng cesarean section. Mga sukat bago ang pagdadalaga

Panahon ng postpartum - ito ay isang yugto ng panahon kung saan ang isang babaeng nanganak ay sumasailalim sa reverse development (involution) ng mga organo at sistemang iyon na sumailalim sa mga pagbabago kaugnay ng pagbubuntis at panganganak. Karaniwan ang panahong ito, isinasaalang-alang indibidwal na katangian nagsisimula kaagad pagkatapos na mahiwalay ang inunan at tumatagal ng hanggang 6 na linggo.

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng inunan, ang matris ay bumababa nang malaki sa laki. Ang ibaba nito ( itaas na bahagi) sa sandaling ito ay nasa antas ng pusod. Ang araw pagkatapos ng panganganak, ang fundus ng matris ay bahagyang bumaba at matatagpuan sa ibaba lamang ng pusod. Sa ika-4 na araw ay natukoy na ito sa gitna sa pagitan ng pusod at sinapupunan. Sa ika-8-9 na araw, ang fundus ng matris ay maaari pa ring maramdaman sa antas ng sinapupunan o bahagyang nasa itaas nito. Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang pagbabago sa hugis ng matris. Sa ika-3 araw pagkatapos ng kapanganakan ito ay spherical, sa ika-5 araw na ito ay hugis-itlog at sa ika-7 araw ay nagiging hugis peras, tulad ng bago ang pagbubuntis.

Ang mga pagbabago ay sinusunod din sa likas na katangian ng paglabas mula sa genital tract (lochia). Ang paglabas sa unang 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan ay mukhang maliwanag na pulang dugo, mula sa ika-3-4 na araw hanggang sa katapusan ng unang linggo ito ay mas maputla, duguan, at pagkatapos ay ang lochia ay nagiging mas magaan, nakakakuha ng isang madilaw-dilaw na tint, at nagiging mauhog. Sa 5-6 na linggo ng postpartum period, ang pagdurugo ay ganap na humihinto at katulad ng bago ang pagbubuntis.

sa panahong ito ay tumutulong sa doktor na masuri ang kondisyon ng mga organo reproductive system kababaihan pagkatapos ng panganganak at, kung kinakailangan, isagawa napapanahong paggamot ilang mga komplikasyon.

Pagkatapos ng natural na panganganak

Sa unang bahagi ng postpartum period (iyon ay, sa unang 2 oras pagkatapos ng kapanganakan), ang ultrasound ay ginagamit kung pinaghihinalaan ang rupture ng matris at kung may mabigat na pagdurugo upang masuri ang mga sanhi nito.

Sa normal na kurso panahon ng postpartumUltrasound ng matrisKadalasang isinasagawa sa ika-2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan. Karaniwan ang paraan ng transabdominal ay ginagamit (pagsusuri ng mga organo sa pamamagitan ng anterior dingding ng tiyan). Ang pagpipiliang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang matris ay medyo malaki pa rin sa laki, at mahirap na suriin ito nang buo gamit ang isang vaginal sensor. Sa ilang mga sitwasyon, kung ang isang mas detalyadong pagsusuri sa cervix ay kinakailangan, ang vaginal ultrasound diagnostic na paraan ay ginagamit din.

Ang isa sa mga mahalagang pamantayan upang masuri ay ang kondisyon ng lukab ng matris. Karaniwan, ito ay parang hiwa o bahagyang pinalawak dahil sa pagkakaroon ng malaking dami likidong dugo o mga namuong dugo, na sa oras na ito ay maaaring nasa itaas na bahagi nito, at sa ika-5-7 araw ay inilipat sa mas mababang bahagi. Ang isang doktor sa ultrasound ay maaaring makakita ng mga pagbabago sa lukab ng matris - ang labis na pagpapalawak nito, ang pagkakaroon ng mga lamad, mga labi ng placental tissue, labis na akumulasyon ng likidong dugo o mga clots ng dugo, lahat ng ito ay nakakatulong na maiwasan ang mga malubhang komplikasyon ng postpartum period. Ang laki ng matris ay tinasa din, at pagkatapos ay inihambing ang mga ito sa mga normative table na binuo para sa normal na kurso ng postpartum period.

Mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak

Subinvolution ng matris . Minsan, kapag sinusuri ang isang pasyente, sinabi ng doktor na ang laki ng matris ay lumampas sa normal na sukat nito. Maaaring ito ay pisyolohikal na estado, halimbawa, pagkatapos ng maraming pagbubuntis, kapanganakan ng isang malaking fetus, polyhydramnios, sa maraming kababaihan. Sa ibang mga kaso, ang gayong pagkakaiba ay itinuturing na pathological at tinatawag na subinvolution ng matris, i.e. nagpapabagal sa reverse development nito. Sa mga ganitong sitwasyonay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sanhi ng mga paglihis mula sa pamantayan at tinutulungan ang obstetrician-gynecologist na matukoy ang karagdagang mga taktika ng pagkilos. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 1.5% ng mga babaeng nanganganak.

Kung hindi sapat ang pag-urong ng matris sa unang 5 araw, ang kondisyon ng babae ay sinusubaybayan at paggamot sa droga- ang mga gamot na nagkontrata sa matris ay inireseta, pati na rin ang mga antispasmodics na nagpapahinga sa mga kalamnan ng cervix upang matiyak ang kumpletong pag-agos ng mga nilalaman. Kung ang isang ultrasound ay nagpapakita ng isang malaking bilang ng mga malalaking pamumuo ng dugo sa cavity ng matris, maaaring kailanganin ang vacuum aspiration (pag-alis ng mga namuong dugo gamit ang vacuum suction) o curettage ng uterine cavity. Kung hindi sila maalis sa isang napapanahong paraan, ang isang impeksiyon mula sa puki ay maaaring pumasok sa matris at bumuo malubhang komplikasyon postpartum period - endometritis (pamamaga ng panloob na lining ng matris). Samakatuwid, napapanahonay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng sakit na ito.

Postpartum endometritis . Ang mga palatandaan ng ultratunog ng endometritis ay isang pagbawas sa tono ng matris, pagpapalawak ng lukab, akumulasyon ng gas, mga labi ng placental tissue o fetal membranes. Mahalagang maunawaan na ang paggamot sa endometritis ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Ang babae ay inireseta sa bed rest, isang kurso ng antibiotics at uterine contractions. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ang endometritis ay bubuo sa malubhang anyo, na maaaring mangailangan ng pag-alis ng matris at maging banta sa buhay ng babae. Ngunit mahalagang tandaan na ang sakit na ito ay medyo bihira - sa humigit-kumulang 2% ng mga kababaihan pagkatapos ng panganganak sa vaginal. kanal ng kapanganakan.

Pagdurugo ng postpartum. Ang ultratunog sa ika-2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang napakaseryosong komplikasyon ng postpartum period - pagdurugo, na maaaring magsimula nang biglaan at maaaring maging napakabigat. Ang mga ito ay kadalasang sanhi ng mga labi ng placental tissue o lamad sa cavity ng matris, na madaling masuri ng ultrasound. Sa ganitong mga kaso, upang ihinto ang pagdurugo, kinakailangan upang magsagawa ng curettage at alisin ang natitirang placental tissue.

Kung sa una Kung natukoy ang anumang patolohiya, ang ultrasound ay ginaganap nang maraming beses sa panahon ng proseso ng paggamot at pagkatapos makumpleto ito upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy. At kung sakali magandang resulta control study, ang batang ina ay maaaring mapauwi sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa antenatal clinic.

Pagkatapos ng caesarean section

Pagkatapos ng caesarean section, ang matris ay bumabalik sa laki nito nang mas mabagal kaysa pagkatapos ng panganganak sa vaginal. Ang dahilan para dito ay isang paglabag sa istraktura mga hibla ng kalamnan ang pader ng matris dahil sa paghiwa na ginawa sa panahon ng operasyon. Nakukuha niya ang parehong laki at hugis tulad ng bago ang pagbubuntis lamang sa ika-10 araw ng postpartum period.

Pagkatapos ng seksyon ng cesarean, ang isang babae sa panganganak ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng iba't ibang mga komplikasyon - ang postpartum endometritis ay nangyayari nang mas madalas at mas malala (6-11% ng mga kaso), ang dalas ng pagdurugo ay mas mataas (mga 5%), parehong panlabas - mula sa puki, at sa loob - sa lukab ng tiyan. Samakatuwid, ang ultrasound ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa pagsubaybay sa mga batang ina.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng reproductive system ay isinasagawa sa mga babaeng nanganganak sa ika-3–4 na araw pagkatapos ng operasyon. Peroay maaaring inireseta sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pagtatapos ng operasyon upang maiwasan ang pagdurugo sa lukab ng tiyan at pagkagambala sa integridad ng mga tahi sa matris. Ang isang pag-aaral ay isinasagawa kung ang isang babae ay nagreklamo ng matinding pananakit ng tiyan o kung ang mga pagsusuri sa dugo ay hindi matagumpay, lalo na, kung ang antas ng hemoglobin ay bumaba pagkatapos ng operasyon.

Ang mga diagnostic sa ultratunog pagkatapos ng cesarean section ay maaaring isagawa gamit ang parehong transabdominal at vaginal sensors.

Gamit ang ultrasound, ang parehong mga parameter ay tinasa bilang pagkatapos ng natural na panganganak. Ngunit, bilang karagdagan dito, ang isang ipinag-uutos na inspeksyon ay isinasagawa din postoperative scar sa matris. Kadalasan, ang mga paglihis sa kanyang kondisyon ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng ilang mga komplikasyon. Halimbawa, ang isang tiyak na tanda ng ultrasound ng isang pagbuo postpartum endometritis pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean ay may pamamaga ng mga tahi sa matris.

Sa kasamaang palad, ang mga tahi ay hindi palaging gumagaling nang maayos pagkatapos ng operasyon. Sa mga kasong ito, ang ultrasound ay tumutulong upang masuri ang mga hematoma (mga koleksyon ng dugo) sa lugar ng peklat, subaybayan ang kanilang laki at lokasyon at, batay dito, pumili ng isang paraan ng paggamot.

Kapag nakita ang anumang patolohiya, ang mga pagsusuri sa ultrasound ng kontrol ay paulit-ulit na isinasagawa, tinatasa ang kondisyon sa paglipas ng panahon. Pagkarating positibong resulta paggamot, ang batang ina ay pinalabas sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa antenatal clinic.

SA sapilitan Sinusuri din ng ultratunog sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak (natural at pagkatapos ng cesarean section) ang kondisyon ng mga ovary, ang pagkakaroon ng likido at mga namuong dugo sa lukab ng tiyan, sa maliit na pelvis, na karaniwang wala, pati na rin ang kondisyon ng mga ugat ng matris at nakapaligid na tisyu.

Pagkalabas ng ospital

Kung sa ilang kadahilanan ang isang ultrasound scan ay hindi isinagawa bago lumabas mula sa maternity hospital, pagkatapos ay kinakailangan upang bisitahin ang isang gynecologist sa antenatal clinic sa loob ng unang linggo pagkatapos bumalik sa bahay at matukoy ang pangangailangan para sa pag-aaral na ito.

Lahat ng babaeng postpartum ay kasama sa grupo napakadelekado sa pag-unlad mga komplikasyon sa postpartum, at sinumang nakaranas ng mga komplikasyon kaagad pagkatapos ng panganganak ay mahigpit na inirerekomenda na ulitin ang ultrasound ng matris 5-8 araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ang pananaliksik na isinagawa sa loob ng panahong ito ay makakatulong na maiwasan huli na mga komplikasyon o ang kanilang mga pag-uulit. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga babaeng may maramihang pagbubuntis, polyhydramnios, matagal na paggawa, malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak, isang mahabang agwat sa pagitan ng pagkalagot ng amniotic fluid at ang kapanganakan ng sanggol, manu-manong paghihiwalay ng inunan.

Gayunpaman, kahit na sa panahon ng ultrasound sa maternity hospital ay maayos ang lahat at sa paglabas ng babae ay hindi naabala ng anuman, dapat nating tandaan na sa late na mga petsa maaaring lumitaw ang mga komplikasyon sa panahon ng postpartum. Samakatuwid, ang isang batang ina ay inirerekomenda na kumunsulta sa isang gynecologist mga isang buwan pagkatapos ng panganganak, at sa appointment ay matutukoy ng doktor ang pangangailangan para sa isang ultrasound. Kung walang nakitang mga abnormalidad, pagkatapos ay ang susunod na pagbisita sa doktor at isang preventive ultrasound ay dapat planuhin sa mga 6 na buwan.

Mga indikasyon para sa ultrasound

Ang mga indikasyon para sa agarang konsultasyon sa isang doktor at isang pelvic ultrasound ay nadagdagan madugong discharge mula sa genital tract, na maaaring magpahiwatig ng pagpapanatili ng isang bahagi ng inunan sa cavity ng may isang ina - ang tinatawag na placental polyp (isang paglaki sa dingding ng matris mula sa placental tissue).

Kadalasan ang polyp ay malinaw na nakikita sa ultrasound. Sa kasong ito, kinakailangan upang magsagawa ng curettage ng cavity ng matris.

Gayundin, ang isang batang ina ay dapat na alertuhan sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan, mga pagbabago sa likas na katangian ng paglabas - ang hitsura ng lochia na may hindi kanais-nais na amoy, purulent. Ang ganitong mga sintomas ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng postpartum endometritis.

Karapat-dapat din ng malapit na atensyon masakit na sensasyon sa ibabang bahagi ng tiyan, sa lugar ng tahi pagkatapos ng seksyon ng cesarean at ang hitsura ng paglabas mula dito. Ang ganitong mga pagpapakita ay maaaring maobserbahan kapag ang tahi ay may depekto o diverges, na maaaring mangailangan ng karagdagang kirurhiko paggamot.

Sa ilang mga kaso, ang postpartum period ay maaaring mapanganib at humantong sa malubhang komplikasyon. Dahil ang isang panlabas na obstetric na pagsusuri ay hindi palaging nagpapahintulot ng isang maaasahang pagtatasa ng tono at tunay na rate ng pag-urong ng matris, sa panahon ng medikal na kasanayan Ang ultratunog ay aktibong ginagamit pagkatapos ng panganganak. Ang pagpapakilala ng pamamaraang diagnostic na ito sa obstetrics at gynecology ay nabawasan ang dalas postpartum hemorrhage at pamamaga.

Ultrasound pagkatapos ng natural na kapanganakan

Sa karamihan ng mga kaso, ang pisyolohikal na panganganak ay nagpapatuloy nang napakahusay para sa ina at sa bata. Samakatuwid, kung walang mga komplikasyon, malubhang pinsala o pagdurugo sa panahon ng paghahatid, ang isang ultrasound pagkatapos ng kapanganakan ay inireseta sa maternity hospital sa pangalawa o ikatlong araw lamang upang masuri ang laki ng matris, tono nito at ang rate ng involution. .

Ang mga layunin ng naturang ultrasonography ay:

• pagtatasa ng tunay na laki ng matris at tono nito;
• pag-aalis ng pagkakaroon ng mga labi ng mga lamad, inunan at isang malaking bilang ng mga clots ng dugo sa cavity ng may isang ina;
• maagang pagsusuri pagdurugo ng intrauterine at pamamaga ng endometrium.

Ang Matatagpuan Mo

Kahit na isinasaalang-alang ang kawalan ng anumang mga reklamo mula sa nanganganak na babae, sa maagang postpartum period ay maaaring makita ng doktor ang mga sumusunod na pagbabago sa pamamagitan ng ultrasound:

1. Ang subinvolution ng matris ay isang pagbagal sa rate ng pagbaba sa laki ng organ sa normal. Ang kondisyong ito ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso at ang pagdaragdag ng mga impeksyon, dahil ang sapat na involution ng matris ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng mga clots ng dugo at paglabas na naipon dito mula sa lukab nito.
2. Pagdurugo - natutukoy ng isang pinalaki na lukab ng matris at ang pagkakaroon ng likidong dugo o isang malaking bilang ng mga clots sa loob nito. Ang komplikasyon na ito ay kadalasang sanhi ng pagbaba ng tono ng organ, trauma ng kapanganakan, patolohiya ng hemostatic system (thrombocytopathies at thrombocytopenia, mga kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo, atbp.). Sa mabigat na pagdurugo ang isang babae ay tiyak na magrereklamo tungkol sa paglabas ng iskarlata o maitim na kayumangging madugong discharge mula sa genital tract.
3. Iba't ibang mga impeksiyon at nagpapasiklab na proseso. Sa endometritis, ang isang ultrasound scan ay magpapakita ng hindi pantay na contours ng matris at heterogenous echogenicity. Late gestosis ng isang buntis, isang malaking fetus, matagal o pathological kapanganakan(na may functionally na makitid na pelvis, malpresentation ng fetus), isang mahabang anhydrous period at ang batang edad ng babaeng nasa panganganak (hanggang 19 na taon).

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na mataas na dalas Ang mga impeksyon sa postpartum ng reproductive system ay nangyayari:

• sa mga babaeng naninigarilyo at nag-aabuso sa alkohol;
• ang mga may kasaysayan ng medikal na pagpapalaglag o kusang pagkakuha;
• sa mga buntis na naghihirap Diabetes mellitus at pagkakaroon ng outbreaks talamak na impeksiyon(pyelonephritis, tonsilitis, sinusitis, atbp.).

Mga normal na tagapagpahiwatig

Tulad ng nabanggit sa itaas, pagkatapos ng isang natural na kapanganakan, ang isang ultrasound ay isinasagawa sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Una sa lahat, ang matris ay sinusuri, na dapat magkaroon ng slit-like at bahagyang pinalawak na hugis, at ang lukab nito ay dapat maglaman ng isang maliit na halaga ng mga madugong clots at dugo (sa itaas na poste ng organ). Sa pamamagitan ng tungkol sa ika-6-7 na araw, ang lahat ng mga nilalaman ay bumababa at sa pagtatapos lamang ng unang linggo o simula ng pangalawa, ang hugis ng organ ay nakakakuha ng normal na hugis - ito ay nagiging hugis-peras.

Sa isang maagang ultrasound, ang bigat ng matris ay nagbabago sa pagitan ng 950-1000 gramo. Sa ika-7 araw, ang kanyang timbang ay halos kalahati at umaabot sa 400-500 g. Sa pagtatapos ng ika-7-8 na linggo ng postpartum period, ang involution ng organ ay nagtatapos at ang timbang nito ay nagiging 70-75 gramo.

Normal na sukat ng matris depende sa araw ng postpartum period

Ngayon, ang isang seksyon ng cesarean ay ang tanging tamang solusyon para sa karamihan ng mga pathologies sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang indibidwal na pagnanais ng ilang mga kababaihan. Gayunpaman, marami sa kanila ang natatakot sa isang peklat sa matris pagkatapos ng operasyon, na maaaring mag-deform nito at makapagpabagal ng involution.

Pagkatapos ng caesarean section maagang ultrasound isinasagawa lamang ayon sa mga indikasyon:

1. Ang hitsura ng napakalaking madugong discharge mula sa genital tract.
2. Hyperthermic syndrome.
3. sakit, matinding pamumula at matinding pamamaga ng postoperative scar.
4. Matagal at matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
5. Ang hitsura ng pathological leucorrhoea, na may hindi kanais-nais na amoy at isang madilaw-dilaw na kulay.

Ang ultratunog ng isang tahi na inilagay sa dingding ng matris bilang resulta ng seksyon ng cesarean ay isinasagawa upang matukoy ang katatagan at kapal nito, ibukod ang pamamaga at hulaan. susunod na pagbubuntis. Karaniwan, ito ay may hitsura ng isang hyperechoic cord na matatagpuan sa fundus.

Ang malaking kahalagahan ng ultrasonography ng matris pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay nakasalalay sa katotohanan na ang isang mataas na dalas ng nakatagong mga paunang yugto pagdurugo at saklaw ng endometritis; Ito rin ay nagkakahalaga ng pagpuna sa pagkakaroon ng postoperative pain na maaaring i-mask ang mga sintomas ng pamamaga o iba pang mga komplikasyon.

Mga indikasyon para sa ultrasound ng matris pagkatapos ng paglabas

Kung sakaling hindi ibinigay ang babae pagsusuri sa ultrasound, pagkatapos ay pinapayuhan siyang makipag-ugnayan klinika ng antenatal upang malutas ang isyu ng pangangailangan para sa pananaliksik. Maipapayo na gawin ito nang hindi lalampas sa unang 7 araw pagkatapos ng paglabas.

Kung ang isang postpartum na babae ay nasa panganib o nagkaroon ng anumang mga komplikasyon sa maagang postpartum period, pagkatapos ay mahigpit na inirerekomenda na magkaroon ng ultrasound ng matris pagkatapos ng panganganak sa ika-7-8 araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

Kung ang panahon pagkatapos ng paghahatid ay nagpatuloy nang ligtas, at ang unang ultrasound pagkatapos ng panganganak ay hindi nagpahayag ng anumang mga pathologies, pagkatapos ay sa pag-uwi sa bahay ang babae ay inirerekomenda na maghanap paulit-ulit na konsultasyon magpatingin sa isang gynecologist sa mga 30 araw. Pagkatapos ng eksaminasyon at pagtatanong, magpapasya ang doktor kung kailangan ang ulitin na ultrasonographic screening.

Ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng ultrasound pagkatapos ng paglabas ay:

1. Ang hitsura ng dugo mula sa genital tract. Madalas itong nagpapatunay na pabor placental polyp(paglaganap ng mauhog lamad sa lugar ng pagpasok ng inunan).
2. Pagtaas ng temperatura at pagbabago sa likas na katangian ng paglabas.
3. Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, kawalan ng kakayahan ng tahi, pamumula nito, pamamaga at paglabas ng ichor.

kaya, pamamaraan ng ultrasonic ang mga pagsusuri ay nagbibigay ng malaking tulong sa mga obstetrician-gynecologist sa pag-diagnose at pag-iwas sa mga komplikasyon sa postpartum.

Sa panahon ng perinatal reproductive system ang mga kababaihan ay sumasailalim sa isang tiyak na biological na pagbabago. Bumalik lamang loob Ito ay tumatagal ng isang average ng isa at kalahating buwan upang maabot ang sapat na kondisyon. Upang kontrolin ang prosesong ito, ibinigay ito ipinag-uutos na pamamaraan Ultrasound pagkatapos ng panganganak. Pinakamalaking dami ang mga komplikasyon ay nakarehistro sa unang linggo ng postpartum. Ang pagsusuri sa ultratunog ay ang tanging lubos na nagbibigay-kaalaman at naa-access na paraan para sa pag-diagnose ng mga distorted manifestations ng reproductive system sa panahon ng paggaling ng isang babae pagkatapos ng panganganak.

Mga pagbabago sa matris sa panahon ng postpartum

Pagkatapos ng natural na paghahatid, na may isang maikling agwat ng oras, ang inunan na may mga lamad ng fetus (pagkatapos ng panganganak) ay "ipinanganak", ang matris ay nagsisimula sa pagkontrata ng masigla. Ang mga contraction na ito ay nagdudulot ng talamak masakit na sensasyon ibabang bahagi ng tiyan. Ang organ ay gumagana sa aktibong mode, sa mga araw na 5-7 ang matris ay nagkontrata ng tatlong beses, sa ika-10 araw - sampung beses, iyon ay, ito ay tumatagal sa laki na naaayon sa estado bago ang pagbubuntis. Kasabay nito, ang matris ay lumilipat sa anatomical na lokasyon nito. Ang hugis ng reproductive organ (spherical uterus) na nagbago sa panahon ng pagbubuntis ay bumalik sa natural nitong hugis peras sa loob ng isang linggo.

Ang oras ng proseso ng contractile ay tumataas sa mga sumusunod na kaso:

• pagsasagawa ng isang operasyon para sa artipisyal na paghahatid (section ng caesarean);
• maramihang embryonic na pagbubuntis;
• artipisyal na pagpapakain (ang babae ay hindi naglalabas ng hormone oxytocin, na nagpapasigla sa aktibidad ng contractile);
• labis na amniotic fluid (polyhydramnios);
• pinsala sa panahon ng panganganak;
• mga karamdaman sa coagulation (mahinang pamumuo ng dugo).

Ang mga kadahilanang ito ay nangangailangan nadagdagan ang atensyon mula sa gynecologist. Ang mababang aktibidad ng contractile ng matris ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon sa postpartum, lalo na: pamamaga ng intrauterine mucosa (endometritis), pagdurugo ng matris, kaguluhan sa pag-agos paglabas ng postpartum(lochia), baluktot ng reproductive organ, pagbuo ng isang hadlang sa puki dahil sa akumulasyon ng postpartum clots. Ang gawain ng mga doktor ay upang maiwasan mga hindi gustong komplikasyon, o i-record ang mga ito sa paunang yugto, kung kaya't gumagawa sila ng ultrasound pagkatapos ng panganganak.

Normal na pagbabago ng matris pagkatapos ng panganganak

Pamamaraan ng kontrol

Ang isang karaniwang pagsusuri sa postpartum ultrasound ay isinasagawa 2-4 na araw pagkatapos ng petsa ng kapanganakan. Sa kaso ng hindi natural na panganganak (cesarean), inireseta ng doktor ang oras ng pamamaraan sa indibidwal. Ang isang kagyat na ultrasound ay dapat gawin kapag ang isang babae ay nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas:

• masaganang paghihiwalay ng mga clots;
• matinding pag-agos ng dugo mula sa puki;
• febrile o pyretic na temperatura ng katawan (38–41 °C);
• hindi mabata na sakit sa mga panloob na organo;
• sakit, pamamaga, basa ng postoperative suture (sa kaso ng cesarean section).

Batay sa mga resulta ng ultrasound diagnostics, inireseta ang konserbatibong therapy o emergency na paggamot. operasyon upang maalis ang anumang komplikasyon na lumitaw. Ang isang control ultrasound ay ginagawa sa maternity hospital at pagkatapos lamang nito ay pinalabas ang babae sa bahay. Ang isang muling pagsusuri ay dapat gawin sa isang linggo.

Paghahanda at pagpapatupad

Dahil ang proseso ng kapanganakan ay tapos na at walang amniotic fluid, upang mailarawan ang matris bago ang pag-aaral, kinakailangan upang punan ang pantog. Ang dami ng likidong inumin mo ay dapat na hindi bababa sa dalawang litro. Sa kaso ng isang kagyat na pamamaraan, ang likido ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang catheter, na sinusundan ng reseta ng mga diuretic na gamot.

Pagkatapos ng panganganak, ang isang ultrasound ay karaniwang ginagawa sa tiyan, iyon ay, sa labas. Ang transvaginal (internal) na pagsusuri ay nagbibigay kaalaman lamang kapag sinusuri ang cervix. Ang organ mismo ay napakalaki pa rin, kaya ang isang intravaginal sensor ay hindi magbibigay ng isang layunin na resulta. Ang agwat ng oras ng pamamaraan ay mula 20 hanggang 40 minuto, depende sa kalusugan ng reproductive system.

Mga parameter ng pag-aaral

Ang pagsusuri sa postpartum ng reproductive system ng pasyente ay naglalayong makilala ang mga posibleng pathologies na humahantong sa mga komplikasyon. Ang pagtatasa ay ginawa ayon sa mga sumusunod na parameter:

• contractility, lokasyon at laki ng matris;
• ang pagkakaroon ng mga organikong pormasyon (mga piraso ng "lugar ng mga bata", mga namuong dugo, mga fragment ng fetal membrane);
• ang pagkakaroon ng labis na likido sa lukab ng matris;
• posibleng nagpapaalab na proseso ng endometrium;
• estado postoperative suture(kung ang isang seksyon ng caesarean ay ginanap);
• pangkalahatang kondisyon ng pelvic organs.

Ang mga tagapagpahiwatig na nakuha sa panahon ng mga diagnostic ng ultrasound ay inihambing sa mga karaniwang pamantayan. Kung mayroong pagkakaiba sa pagitan ng mga halaga, ang pasyente ay inireseta espesyal na paggamot. Sa kaso ng isang hindi komplikadong postpartum period, inirerekumenda na bisitahin ang isang gynecologist pagkatapos ng isang buwan. Sa iyong appointment, tutukuyin ng doktor ang pangangailangan para sa pagsubaybay sa ultrasound.

Mga pagbabago sa matris: kaagad pagkatapos ng paghahatid, isang linggo mamaya, pagkatapos ng 5 linggo

Mga karaniwang tagapagpahiwatig ng reproductive system sa postpartum period

Ang mga tampok ng pagpapanumbalik ng mga panloob na genital organ ay nakasalalay sa paraan ng paghahatid ( natural o sa pamamagitan ng caesarean section).

Rehabilitasyon pagkatapos ng natural na panganganak

Pagkatapos ng natural na kapanganakan ng sanggol, ang isang pamamaraan ng pagsusuri sa ultrasound ay inireseta mula sa pangalawa hanggang ikaapat na araw. Sa kaso ng kumplikadong paggawa, kung pinaghihinalaan ang pagkalagot ng matris, agad na isinasagawa ang isang pag-scan ng ultrasound. Sa paayon na pagsusuri, ang matris ay may ellipsoidal na hugis. Ang organ ay naisalokal sa gitnang bahagi ng maliit na pelvis. Ang ilang pababang displacement ay makikita pagkatapos ng kapanganakan ng dalawa o higit pang mga bata o isang malaking sanggol.

Maaaring subaybayan ng pag-aaral ang dinamika ng pagbaba sa timbang ng matris at pagpapaliit sa laki. Ang pagbaba sa dami ng matris at ang paggalaw nito patungo sa natural na lokasyon nito ay nangyayari nang unti-unti. Ang rate ng pagsulong ay 1-2 cm araw-araw. Sa mga tuntunin ng timbang, ang organ ay nawawalan ng halos kalahati ng masa nito sa unang linggo (400-500 gramo). Ang karagdagang pagbaba ng timbang ay nangyayari nang maayos, humigit-kumulang 100 g bawat linggo, hanggang sa unang 90-100 gramo. Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig na sinusukat ng doktor sa monitor sa panahon ng pagsusuri ay nauugnay sa mismong matris at sa lukab ng matris.

Average na mga halaga ng digital parameter

Mga diagnostic sa ultratunog pagkatapos ng seksyon ng caesarean

Rehabilitasyon reproductive system pagkatapos ng cesarean section mas tumatagal dahil ang bigat at laki ng matris pagkatapos interbensyon sa kirurhiko pagtaas, sa karaniwan, ng 40% kumpara sa natural paggawa. Sa panahon ng ultratunog, maaaring maobserbahan ng doktor ang maliliit na hematoma sa lugar ng postoperative scar. Ang mga ito ay hindi mapanganib, ngunit ginagawa nilang mahirap para sa mga ultrasonic wave na dumaan. Ang pamamaga ng peklat ay maaaring magpahiwatig ng simula ng nagpapasiklab na proseso sa endometrium.

Pinakamainam na kondisyon ng postoperative scar

Ang matris ay bumababa ng 200–250 gramo sa unang pitong araw. Ang organ ay bumalik sa orihinal nitong mga parameter ng timbang sa humigit-kumulang walong linggo. Ito ay tumatagal sa orihinal nitong anyo nang hindi mas maaga kaysa sa 10-12 araw. Ang mga pangunahing parameter ng pagsukat (haba, lapad, laki ng anterior-posterior) ay nahuhuli din sa mga tuntunin ng mga tagapagpahiwatig kapag natural na panganganak. Pagkatapos ng kirurhiko paghahatid, isang mas masusing mga diagnostic ng ultrasound mga obaryo at mga daluyan ng dugo upang matiyak ang kanilang integridad.

Ang pamamaraan ng control ultrasound ay inireseta nang paisa-isa, depende sa mga resulta na nakuha.

Mga posibleng komplikasyon

Ang ultratunog pagkatapos ng panganganak ay nakakatulong upang matukoy ang ilang mga problema na, kung hindi matugunan sa isang napapanahong paraan, ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Sa karamihan madalas na mga pathology na ipinapakita ng ultrasound ay kinabibilangan ng:

• Konsentrasyon ng mga organikong clots. Ang mga clots na nabuo sa cavity ng matris ay binubuo ng coagulated na dugo, mga fragment ng fetal membrane, at mga particle ng "lugar ng sanggol". Ang akumulasyon ng mga organikong fragment ay nakakasagabal sa pag-agos ng mga pagtatago ng postpartum, at maaaring makapukaw ng pamamaga o nakatago (mababa ang intensity ng pagdurugo). Upang maalis ang problema, ang babae ay inireseta ng vacuum aspiration.
• Mahinang contractile activity o subinvolution ng matris. Ginagawa ang diagnosis na ito kapag ang mga indicative na parameter ng matris ay hindi magkasya karaniwang mga halaga. Nakakatulong ang appointment sa pagtama ng proseso mga espesyal na gamot upang makontrata ang makinis na mga kalamnan na kahanay ng mga antispasmodics na nagpapabuti sa pag-agos ng pelvis.
• Pamamaga ng mauhog lamad ng intrauterine layer (endometritis). Ang sanhi ng sakit ay madalas impeksyon sa bacterial. Ang mga pathogen ay tumagos sa mga istruktura ng matris mula sa mas mababang mga seksyon reproductive system, kung sakali prenatal disorder vaginal microflora.

Bilang karagdagan, ang endometritis ay sanhi ng:

• naantalang pagkalagot ng fetal membranes;
• pamamaga ng panlabas at panloob na lamad ng fetus na lumilitaw sa panahon ng pagbubuntis at panganganak (chorioamnionitis);
• interbensyon sa proseso ng panganganak (section ng caesarean o manu-manong paglabas"lugar ng mga bata");
• labis na pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak;
• hindi wastong ginawa ng obstetric care.

SA huling punto isama ang mga pinsala sa perineum o maselang bahagi ng katawan na natanggap ng isang babae sa panahon ng panganganak. Ipinahiwatig para sa endometritis antibacterial therapy, pahinga sa kama, pagkain sa pandiyeta. Sa mga kumplikadong kaso, ang babae ay nananatili paggamot sa inpatient sa gynecology department.

Kung ikukumpara sa physiological na panganganak, ang dalas ng mga komplikasyon sa postpartum pagkatapos ng nakaplanong cesarean section ay tumataas ng 4-5 beses, pagkatapos ng emergency - ng 6-7 beses

Pagkatapos ng discharge

Ang babae ay sumasailalim sa isang paulit-ulit na pagsusuri sa kanyang lugar ng paninirahan, alinsunod sa nakaplanong panahon. Ang mga indikasyon para sa emerhensiyang diagnosis ay:

• sagana discharge sa ari na may masangsang na amoy;
• dumudugo;
• sakit sa pelvis (madalas na sinamahan ng mga problema sa pag-ihi at pagdumi);
• suppuration at pamamaga ng peklat pagkatapos ng cesarean section;
• matagal na hyperthermia na hindi nauugnay sa mga sipon.

Kung sa anumang kadahilanan ay hindi isinagawa ang pagsusuri sa ultrasound sa panahon ng pananatili maternity ward, kailangan mong gawin ito sa iyong sarili, anuman ang pagkakaroon ng mga nakababahala na sintomas.

Pagbagsak

Ang pagsusuri sa ultratunog ay isang sapilitan, at kadalasan ang pangunahing, uri ng diagnosis sa ginekolohiya. Dapat itong isagawa hindi lamang ayon sa mga indikasyon, kundi pati na rin prophylactically. Para sa kadahilanang ito, ang naturang pag-aaral ay inireseta sa halos lahat ng mga pasyenteng ginekologiko. Bakit isinasagawa ang ultrasound ng matris pagkatapos ng panganganak, anong impormasyon ang nilalaman nito, at kung anong mga tanong ang sinasagot nito, ay tatalakayin sa ibaba.

Mga indikasyon

May isang opinyon na ang ultratunog ay isang sapilitan (o napaka-kanais-nais) na uri ng pagsusuri sa yugto ng pagbubuntis, kaya naman regular itong inireseta sa mga umaasam na ina. Sa yugtong ito, nakakatulong ito hindi lamang upang matukoy ang kasarian ng fetus, kundi pati na rin mapansin posibleng mga pathology sa pag-unlad nito at/o pagbubuntis sa pangkalahatan. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi gaanong kinakailangan sa yugto ng postpartum. Sa anong mga kaso inirerekomenda na isagawa ito nang hindi naka-iskedyul at ayon sa mga indikasyon sa panahon ng postpartum?

• Ang isang control ultrasound na pagsusuri ay palaging isinasagawa, ang eksaktong petsa nito ay inireseta ng doktor. Karaniwan, inirerekumenda na gawin ito ng ilang araw pagkatapos ng kapanganakan;
• Ang pagkakaroon pagkatapos ng panganganak ng malakas o pangmatagalang sakit, kung saan ang pagkakaroon ng mga sanhi ng pathological ay maaaring pinaghihinalaan;
• Ang pagkakaroon ng pagdurugo na masyadong mabigat o mas mahaba kaysa sa normal na kurso ng panahon ng pagbawi;
• Hindi sapat, masyadong kakaunti ang pagdurugo, na maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga clots ng dugo sa matris;
• Mayroong anumang discharge mula sa tahi pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean;
• Uncharacteristic discharge mula sa maselang bahagi ng katawan ay sinusunod, pagkakaroon ng isang madilaw-dilaw o maberde kulay, admixtures ng nana, atbp;
• Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 degrees, may mga palatandaan ng pagkalasing, pamamaga, atbp.

Kung ito o anumang iba pang sintomas na nakalilito sa pasyente at ang doktor ay naroroon, ang isang kagyat na hindi naka-iskedyul na pagsusuri sa ultrasound ay isinasagawa, na nagpapahintulot sa amin na matukoy ang presensya posibleng mga paglihis at mga anomalya.

Contraindications

Sa kabila ng katotohanan na ang ultrasound sa pangkalahatan ay isang ligtas at simpleng pamamaraan, hindi ito palaging maisagawa sa lahat ng mga pasyente. Sa ilang mga kaso, maaaring may mga kontraindiksyon sa pagpapatupad nito, lalo na pagkatapos ng panganganak. Kabilang dito ang mga paghihigpit tulad ng:

• Pagsasagawa ng transvaginal examination dahil sa malaking pinsala sa cervix at minsan sa ari. Ang kontraindikasyon na ito lalo na nalalapat sa maagang mga petsa pagkatapos ng panganganak - sa kasong ito, ang pag-aaral ay karaniwang isinasagawa gamit ang transabdominal na paraan. Ang transvaginal ay maaaring inireseta lamang minsan, sa mga kaso kung saan kinakailangan na maingat na suriin ang cervix upang masuri ang anumang kondisyon;
• Pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, ang pagsasagawa ng transabdominal na paraan ay maaaring maging mahirap dahil sa ang katunayan na mayroong isang peklat na ang density ay nabago. Bilang resulta, hindi posible na bumuo ng isang layunin na larawan;
• Kung mayroong anumang iba pang malalaking peklat sa lugar kung saan inilapat ang sensor, ang peritoneum ay maaari ding maging isang balakid sa pagbuo ng isang layunin na larawan;
• Kung ang pasyente ay napakataba, pinipigilan ng fat layer ang informative diagnosis.

Ang ultratunog ng matris pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay maaari lamang isagawa sa transvaginally, dahil ang mga posibilidad impormasyong pananaliksik walang paraan ng transabdominal. Sa kasong ito, ang cervix ay halos hindi nasira, samakatuwid walang mga kontraindikasyon sa transvaginal na pagsusuri.

Paghahanda

Paano maghanda para sa naturang pag-aaral? Ito ay higit na nakasalalay sa paraan kung saan ito isasagawa. Kung pinag-uusapan natin tungkol sa transvaginal na paraan, walang kinakailangang paghahanda. Ang kailangan lang gawin ng pasyente ay kumuha ng condom kasama niya sa pamamaraan, na inilalagay sa sensor para sa mga layunin ng kalinisan. Gayundin, sa ilang mga kaso kinakailangan na magdala ng isang disposable sheet at/o tuwalya sa iyo.

Para sa pagsusuri sa transabdominal, ang paghahanda ay medyo naiiba. Ang ganitong pag-aaral ay isinasagawa nang mahigpit sa ilalim ng kondisyon ng kumpleto Pantog, dahil lamang sa kasong ito ang matris ay sumasakop sa isang posisyon kung saan ang pagsusuri nito ay magiging nagbibigay-kaalaman hangga't maaari. Bago ang pagsusulit, mas mainam na huwag umihi nang hindi bababa sa apat na oras. Gayundin, minsan kailangan mong magdala ng disposable diaper o sheet at/o tuwalya.

Kailan ito gagawin?

Pagkatapos ng panganganak, ang naturang pag-aaral ay inireseta sa magkaibang termino, depende sa kung paano eksaktong nangyari ang mga ito. Kung sila ay pumasa nang natural at walang mga komplikasyon, pagkatapos ay ang isang nakaplanong pagsusuri ay naka-iskedyul 2-3 araw pagkatapos nila. Kung ang anumang mga komplikasyon ay naganap sa panahon ng proseso, halimbawa, mayroong isang hinala ng pagkalagot ng matris, pagkatapos ay ang isang ultrasound ay isinasagawa sa unang dalawang oras pagkatapos makumpleto ang proseso, upang matukoy ang napapanahong pagdurugo, atbp.

Kung ang isang seksyon ng caesarean ay ginanap, ang pagsusuri ay isinasagawa sa mga unang oras pagkatapos nito. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang anumang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw sa panahon ng naturang operasyon. Ang isang napapanahong ultrasound ay nagpapahintulot sa isa na suriin ang likas na katangian ng mga tahi, ang antas ng pinsala sa organ, ang kondisyon nito, at ibukod ang pagdurugo at endometritis.

Kung mayroong anumang mga sintomas sa panahon ng proseso ng panganganak o sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng panganganak na mayroon pathological na katangian, at isang pag-aalala para sa pasyente at sa doktor, ang pag-aaral ay isinasagawa kaagad, anuman ang oras na lumipas pagkatapos ng kapanganakan.

Pamamaraan

Ang pamamaraan ay kasing simple hangga't maaari at hindi gaanong naiiba sa kung paano ginawa ang ultrasound bago ang pagbubuntis. Sa panahon ng pagsusuri sa tiyan, ang pasyente ay inilalagay sa isang sopa at isang conductive gel ay inilapat sa kanyang balat. Inilipat ng espesyalista sa ultrasound ang sensor sa ibabaw ng tiyan, na nagreresulta sa isang kaukulang larawan sa display.

Sa paraan ng transvaginal, ang pasyente ay nasa isang gynecological chair. Ang sensor, na natatakpan ng condom at pinadulas ng conductive gel, ay inilalagay sa puki. Parehong ang upuan at ang sopa ay dapat na sakop ng mga disposable sheet.

Mga tampok pagkatapos ng cesarean section

Paano ginagawa ang ultrasound ng matris pagkatapos ng panganganak kung nagkaroon ng cesarean section? Pangunahing Tampok pagsusuri sa ultrasound pagkatapos ng cesarean section ay maaari itong gawin ng eksklusibong transvaginally.

Transabdominal na pamamaraan sa mahabang panahon pagkatapos ng naturang operasyon ay nananatiling hindi nakakaalam. Bilang karagdagan, ang kakaiba ay ang naturang pag-aaral ay binalak na isagawa sa pinakamaikling posibleng panahon, iyon ay, sa lalong madaling panahon pagkatapos ng panganganak. Nakakatulong ito na maiwasan ang pag-unlad proseso ng pathological. Mga indikasyon para sa kagyat na ultrasound pagkatapos ng seksyon ng cesarean, ito ay pamamaga at pamumula ng tahi, paglabas mula sa tahi ng isang hindi malinaw na kalikasan, pagdurugo mula sa tahi, at sakit nito.

Ano ang ipinapakita ng ultrasound?

Sa ultrasound, mapapansin mo ang pagbabago sa hugis at laki ng matris, ang presensya pinsala sa makina at mga neoplasma sa loob nito, ang pagkakaroon ng anumang likidong naglalabas sa lukab nito. Ang mga proseso na nauugnay sa endometrium ay nakikita rin, at ang mga hindi direktang pagpapakita ng proseso ng pamamaga ay maaaring makita.

Mga pamantayan

SA nasa mabuting kalagayan Kapag ang proseso ng pagbawi ay napupunta ayon sa nararapat, sa panahon ng regular na pagsusuri, ang mga makabuluhang pagbawas sa dami at sukat ng matris ay dapat sundin. Ang pagbabago sa hugis ng matris ay dapat ding pansinin - kung sa ikatlong araw ito ay bilog, pagkatapos ay sa ikalimang ito ay hugis-itlog, at sa ikapitong ito ay normal na hugis-peras, katulad noong bago manganak.

Sa kasong ito, ang endometrium, bagaman binabago nito ang kapal nito (medyo normal), ay higit pa o hindi gaanong homogenous. Walang mga likido o madugong paglabas sa lukab ng organ. Walang nakitang mga butas o malaking pinsala sa mga dingding. Ang cervix ay unti-unting umiikli, makitid at nagsasara.

Mga paglihis

Iba-iba ang mga paglihis. Kabilang dito ang isang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng matris at ang panahon na lumipas pagkatapos ng pagbubuntis, mga pagbabago sa hugis nito, at anumang mga pagbabago sa endometrium. Ang pinaka hindi kanais-nais na mga paglihis ay pinsala at pagbubutas. Mahirap ding gamutin ang pagkakaroon ng dugo o anumang discharge sa matris. Ang mga palatandaan ng proseso ng pamamaga ay maaari ding lumitaw sa ultrasound.