Necrosis ng bato: sintomas, sanhi, paraan ng paggamot. Papillary at cortical necrosis ng mga bato sa mga bata

Ang nekrosis ng bato ay labis mapanganib na kalagayan, kung saan posible ang pagbuo ng acute renal failure syndrome.

Sa kawalan ng emergency Medikal na pangangalaga sa isang setting ng ospital, ang pagkawala ng organ at maging ang kamatayan ay hindi maitatapon.

Ang mga bato ay matatagpuan sa magkabilang panig ng gulugod sa antas rehiyon ng lumbar. Ito ay hangganan sa atay mula sa itaas, kaya ito ay anatomikong matatagpuan sa ibaba ng kaliwa.

Mga bato ng tao

Sa labas ay natatakpan sila ng adipose tissue, sa ilalim ng kung saan mayroong isang siksik, mahinang extensible fibrous capsule. Ito ay konektado sa parenkayma, kung saan ang dalawang layer ay nakikilala - ang panlabas na cortex at ang panloob na medulla.

Ang parenchyma ay naglalaman ng halos isang milyong functional na mga selula ng bato - mga nephron; binubuo sila ng isang glomerulus at isang sistema ng mga tubules. Ang kanilang pangunahing tungkulin ay upang i-filter ang plasma ng dugo upang bumuo ng ihi.

Ang medulla ng parenchyma ay bumubuo ng tinatawag na mga pyramids. Sa bawat bato ay may mula 8 hanggang 12. Ang ihi ay dumadaan sa nephron tubules papunta sa mga collecting duct, na lumalabas sa tuktok ng bawat pyramid - ang papilla.

Ang papillary openings ay bumubukas sa cavity ng renal calyces. Sa turn, sila ay pinagsama sa isang pelvis. Mula sa pelvis, ang ihi ay dumadaloy sa mga ureter papunta sa pantog at sa pamamagitan ng yuritra pinalabas sa katawan.

Mga function ng bato

Ang pangunahing pag-andar ay upang i-filter ang dugo mula sa mga nakakalason na produkto ng metabolismo at alisin ang mga ito sa ihi.

Mga function ng bato

Bilang karagdagan dito, ang mga bato ay:

• naglalabas ng mga gamot at lason na pumapasok sa katawan sa ihi;
• mapanatili ang balanse ng acid-base;
• ayusin ang nilalaman ng mga electrolyte sa dugo (sodium, potassium, chlorine, calcium);
• lumahok sa pagpapanatili normal na antas presyon ng dugo;
• magtago ng ilang biologically active substance (renin, erythropoietin, prostaglandin).

Samakatuwid, ang pagkagambala sa kanilang trabaho ay nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng buong katawan. Ang isa sa mga pinaka-mapanganib ay nekrosis.

Ito ang hindi maibabalik na pagkamatay ng mga selula at mga tisyu ng organ. Depende sa lokasyon ng lokalisasyon nito, ang necrotic papillitis, acute tubular (tubular) at cortical necrosis ay nakikilala.

Necrotizing papillitis

Ito ay tinatawag na nekrosis ng renal papillae. Ang kundisyong ito ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng talamak na pyelonephritis.

Pamamaga ng bato

Ang pyelonephritis ay sanhi ng bacteria sa calyces at pelvis.

Ang mga pathogenic microorganism ay maaaring makapasok sa circulatory system ng medulla ng bato at makabara sa mga sisidlan. Sa kasong ito, ang nekrosis ay bubuo bilang resulta ng kapansanan sa suplay ng dugo.

Bilang karagdagan, ang infiltrate na nabuo sa panahon ng pamamaga ay maaaring hadlangan ang yuriter. Sa kasong ito, ang pag-agos ng ihi ay mahigpit na nagambala, at nagsisimula itong maipon sa mga calyces at pelvis.

Bilang isang resulta, sila ay tumaas sa dami at nagsisimulang maglagay ng presyon sa parenkayma, na nagiging sanhi ng nekrosis.

Sa papillitis, lumilitaw ang dugo sa ihi. Baka magsimula na renal colic. Tukoy na tanda ay ang pagkakaroon ng patay na papilla sa ihi. Ang isang x-ray ay kinuha upang kumpirmahin ang diagnosis.

Upang ihinto ang nekrosis, alisin muna ang sanhi nito. Halimbawa, kung ang ureter ay naharang, ang mga antispasmodics ay inireseta o ang catheterization ay isinasagawa.

Ginagamit din ang mga gamot na nagpapanumbalik at nagpapahusay ng sirkulasyon ng dugo, mga antibiotics malawak na saklaw aksyon, immunostimulants at immunomodulators.

Mga pathology sa bato

Kung therapy sa droga ay hindi epektibo, at ang nekrosis ay patuloy na nabubuo, pagkatapos ay isinasagawa ang isang operasyon (nephrectomy).

Necrotic lesion ng cortex

Ang talamak na cortical necrosis ay bubuo na may matagal na kawalan ng sirkulasyon ng dugo sa cortical layer ng parenchyma.

Ito ay maaaring mangyari sa mga bagong silang na may matagal na asphyxia, congenital defects mga puso, napaaga kapanganakan na may placental abruption, may kapansanan sa suplay ng dugo sa matris sa isang buntis, malubhang bacterial sepsis.

Ang diagnosis ng cortical necrosis ay ginawa batay sa mga resulta ng pagsusuri sa ultrasound. Ang isang kanais-nais na resulta ng paggamot ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa bato.

Ibinabalik ng mga doktor ang suplay ng dugo, kung maaari, siyempre, magsagawa ng hemodialysis, at magrereseta mga gamot na antibacterial.

Pagkatapos ng cortical necrosis, ang panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato ay mataas.

Necrotic na proseso sa mga tubules

Ang tubular o tubular necrosis ay pinsala sa mga selula ng nephron tubules.

Mga pinsala at pagkawala ng dugo

Nagsisimula ang nekrosis sa maraming kadahilanan:

• mga karamdaman sa sirkulasyon sa bato;
• compression ng tubular system;
• nakakalason na epekto.

Maaaring mangyari ang mga problema sa sirkulasyon kapag mabigat na pagdurugo pagkatapos ng pinsala o sa panahon ng operasyon, na may mga daluyan ng dugo (halimbawa, scleroderma, trombosis).

Maaaring magsimula ang nekrosis ng nephron tubules dahil sa kanilang mekanikal na compression dahil sa matinding trauma, pagtaas ng presyon sa loob mismo ng bato dahil sa pagbara ng ureter at pagkagambala sa pag-agos ng ihi.

Ang larawang ito ay tipikal para sa talamak na bacterial na impeksyon sa bato.

Ang mga sumusunod ay may binibigkas na nephrotoxic effect:

• mabibigat na metal (bismuth, mercury, arsenic, lead, ginto);
• pestisidyo;
• fungicides;
• mga organikong solvent (halimbawa, ethylene glycol);
• ang lason ng ilang ahas.

Mga gamot

Ito rin ay nagkakahalaga ng noting na maraming antibiotics antivirals, mayroon ding mga gamot sa chemotherapy at radiocontrast Negatibong impluwensya sa mga bato, kaya ang mga pasyente na may mga sakit na nephrological ay dapat na inireseta sa kanila nang may matinding pag-iingat at maingat na pagkalkula ng dosis.

Sa tubular necrosis, bubuo ang talamak na pagkabigo sa bato. Lahat Mga klinikal na palatandaan Ang prosesong ito ay sanhi ng pagkalason ng katawan sa mga produktong metabolic.

Ang mga ito ay pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana, antok, pagkahilo, pananakit ng tiyan, paglaki ng atay.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical ihi, mga resulta ng ultrasound, x-ray, computed tomography.

Kapag tinatrato ang tubular necrosis, una sa lahat, nilalabanan nila ang sanhi nito.

Ito ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa bato, o ang pag-alis ng mga lason gamit ang plasmapheresis o hemofiltration, at ang agarang paghinto ng pag-inom ng mga gamot na may nephrotoxic effect.

Sa nakakahawang sugat ang antibacterial therapy ay isinasagawa.

Pagkatapos ang pasyente ay inireseta ng isang diyeta at mga restorative.

Bilang resulta ng mga komplikasyon ng ilang sakit, pinsala, at pagkalason sa dugo, maaaring mangyari ang kidney necrosis. Ito mapanganib na patolohiya, na nagiging sanhi ng pagkabigo sa bato. Sa kasong ito, ang pagkamatay ng mga selula ng tissue sa bato ay sinusunod. Ang paggana ng organ ay lumalala, at lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkalason. Kung hindi ka pumunta sa ospital sa oras, ang sakit ay hahantong sa pagkawala ng bato o kamatayan.

Ang pagkamatay ng mga selula ng bato ay bunga ng mga komplikasyon ng mga sakit lamang loob o ang resulta ng panlabas na impluwensya.

Paglalarawan ng patolohiya

Sa nekrosis ng bato, ang mga protina ng cytoplasmic ay nasira. Bilang resulta, ang mga selula ng organ ay nawasak at ang mga bahagi ng tissue ay namamatay. Ang patolohiya ay nangyayari sa parehong mga matatanda at sanggol. Ang mga pangunahing sanhi ng sakit ay isinasaalang-alang:

• impeksyon, sepsis;
• biglaang paghihiwalay ng inunan sa mga buntis na kababaihan;
• mga pinsala, pagdurugo;
• pagtanggi ng isang transplanted kidney;
• komplikasyon ng mga sakit sa cardiovascular;
• pagkalason mga kemikal, kagat ng ahas.

Mayroong mga sumusunod na uri ng nekrosis:

1. Prerenal failure. Bilang resulta, lumalala ang mga karamdaman sa sirkulasyon functional na kakayahan bato Dahil ang kapansanan sa daloy ng dugo ay humahantong sa ischemia (kamatayan ng isang lugar ng tissue), ang ganitong uri ng patolohiya ay bubuo sa pagkabigo sa bato.
2. Kabiguan ng bato. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malfunction ng bato dahil sa pinsala sa tissue nito. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay ischemia (mainit o malamig).
3. Postrenal failure. Normal ang function ng bato. Dahil sa pinsala daluyan ng ihi mahirap o wala ang pag-ihi. Kung ang compression ng kidney parenchyma ay nangyayari dahil sa naipon na ihi at ang pagdurugo ay nangyayari, ang ganitong uri ng nekrosis ay bubuo sa renal failure.

Papillary necrosis (papillonecrosis)

Ang mga pangunahing sanhi ng papillary necrosis ay mga circulatory disorder at komplikasyon ng pyelonephritis.

Ang papillary necrosis o necrotizing pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng nekrosis ng renal papillae at renal medulla. Bilang resulta, ang paggana ng organ ay nasisira; mga pagbabago sa morpolohiya. Ayon sa mga istatistika, ang patolohiya na ito ay sinusunod sa 3% ng mga taong nagdurusa sa pyelonephritis. Ang patolohiya na ito ay nasuri sa mga kababaihan 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Mga sanhi ng patolohiya:

• SA seksyon ng utak may kapansanan ang sirkulasyon ng dugo.
• Ang renal papillae ay hindi sapat na ibinibigay ng dugo. Nangyayari ito dahil sa pag-compress ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng edema, mga proseso ng pamamaga, vascular sclerosis (pagbara ng kama ng daluyan. kolesterol plaka), anuman ang kanilang lokasyon (sa loob o labas ng bato).
• Dahil sa mataas na presyon V pelvis ng bato ang pag-agos ng ihi ay nagambala.
• Foci ng pamamaga, mga ulser sa bahagi ng utak ng organ.
• Pagkalason sa tissue ng bato sa pamamagitan ng mga lason.
• Paglabag sa larawan ng dugo.

Sa nekrosis ng renal papillae, ang mga sintomas ay naiiba depende sa anyo ng patolohiya:

• Ang talamak na papillary necrosis ay ipinakikita ng sakit na tulad ng colic, matinding lagnat at panginginig. May dugo sa ihi. Nabubuo ito sa loob ng 3-5 araw, na may kaunting ihi na nailalabas o humihinto ang pag-ihi.
• Ang talamak na nekrosis ng renal papillae ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng dugo at mga leukocytes sa ihi. Pana-panahong lumilitaw ang banayad na sakit. Sinamahan ng paulit-ulit na mga nakakahawang sakit ng ihi at pagbuo ng mga bato. Sa sickle cell anemia, walang mga pathological na sintomas.

Bilang resulta ng pagbara mga daluyan ng dugo, kung saan ang nutrisyon ay inihahatid sa renal cortex, panlabas na bahagi namatay ang organ. Ang paggana ng bato ay may kapansanan at nangyayari ang pagkabigo. 30% ng mga kaso ng sakit na ito nangyayari dahil sa sepsis (pagkalason sa dugo). Bilang karagdagan, ang patolohiya ay sanhi ng pagtanggi sa isang transplanted na bato, mga pinsala at pagkasunog, at pagkalason sa kemikal.

Ang nekrosis ng cortical layer ay bubuo bilang resulta ng mga circulatory disorder sa renal cortex at kumplikado ng talamak kabiguan ng bato.

Ang patolohiya ay maaaring makaapekto sa sinuman, anuman ang edad. Ang ikasampu ng mga kaso ng sakit ay nasuri sa mga bagong silang. Ito ay nauugnay sa napaaga na placental abruption, sepsis, dehydration, shock, at impeksyon. Kasama ang bata, madalas na naghihirap ang kanyang ina. Sa mga kababaihan, kalahati ng mga kaso ng sakit na ito ay komplikasyon sa postpartum. Nabubuo ang patolohiya dahil sa maagang pagkaputol o hindi tamang lokasyon ng inunan, pagdurugo ng matris, impeksiyon na ipinakilala sa panahon ng panganganak, pagbara ng mga arterya na may likido mula sa amnion (ang lamad kung saan matatagpuan ang embryo). Ang tubular necrosis ay isang sugat mga tubule ng bato kemikal at mekanikal na kalikasan.

Sa tubular necrosis, nakakaapekto ito epithelial tissue mga tubule ng bato. Sa kasong ito, mayroong 2 uri ng sakit, depende sa mga sanhi:

• Ang ischemic necrosis ay pinukaw ng trauma, nagpapasiklab na proseso, sepsis, shock, mababang nilalaman oxygen sa dugo.
• Ang nephrotoxic necrosis ay nangyayari bilang resulta ng pagkalason sa mga tisyu at mga selula ng mga lason, mabibigat na metal, antibiotics, atbp.

Ang ibig sabihin ng acute tubular necrosis pinsala sa makina renal tubules dahil sa "desquamation" ng epithelium. Ang patolohiya na ito ay nakakapinsala sa mga tubular na selula mismo at sinamahan ng talamak nagpapasiklab na proseso. Ang resulta ay malubhang pinsala sa tissue ng bato at mga pagbabago sa istraktura ng organ, na humahantong sa pagkabigo sa bato.

Ang mga sintomas ng patolohiya ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa organ. Ang pinakakaraniwang nakikitang mga palatandaan ay:

• pagkawala ng malay;
• antok;
• delirium (pagkatalo sistema ng nerbiyos mga lason);
• pamamaga;
• mahinang pag-ihi;
• pagduduwal, pagsusuka.

Ang mga bata ay mga cute na nilalang na kadalasang ginagawa tayong mga magulang na nag-aalala. Espesyal na atensyon nagbabayad sila nanay at tatay pangkalahatang kondisyon kalusugan ng iyong minamahal na mga anak. Ito ay hindi nakakagulat, dahil lamang malusog na sanggol maaaring maging tunay na masaya. Sa kasamaang palad, ang mga bagay ay hindi palaging gumagana nang maayos. Ang ilang mga sakit ay madalas na sumabog sa buhay ng isang bata, at medyo biglaan. Ang mga bata na sumusunod sa lahat ng mga alituntunin ng isang malusog na pamumuhay araw-araw ay walang pagbubukod..site) ay magsasalita tungkol sa mga sakit tulad ng papillary at cortical nekrosis bato sa mga bata. Matapos basahin ang impormasyong ipinakita, maaari mong malaman ang lahat ng kailangan mo tungkol sa mga sanhi ng pag-unlad, sintomas, pagsusuri, pati na rin ang mga paraan ng paggamot para sa mga karamdamang ito.

Ano ang papillary renal necrosis sa mga bata?

Sa totoo lang estadong ito sa karamihan ng mga kaso ito ay bunga ng mga karamdaman tulad ng diabetes mellitus, pyelonephritis, nephrolithiasis, hypertension at ilang iba pa. Napakabihirang, ang sakit na ito ay nagpaparamdam sa sarili bilang pangunahing sakit bato Ang sakit na ito ay tumutukoy sa isang kondisyon kung saan mayroong malinaw na circulatory disorder nang direkta sa mga pyramids ng bato. Ang mga modernong doktor at espesyalista ay nakikilala ang dalawang anyo ng sakit na ito - unilateral at bilateral necrosis.

Ano ang cortical renal necrosis?

Ano ang mga sanhi ng pag-unlad ng papillary at cortical necrosis?

Ano ang clinical manifestation ng renal papillary necrosis?

Ano ang mga sintomas ng cortical renal necrosis sa mga bata?

Paano natukoy ang mga ganitong uri ng kundisyon?

Ano ang mga paraan ng paggamot para sa mga karamdamang ito?

Anumang sakit na nauugnay sa renal system at organ ay direktang nakakaapekto sa pagganap at paggana nito. Ang hindi napapanahong paggamot ng patolohiya ay maaaring humantong sa pagkabigo sa bato o maging sanhi ng nekrosis ng bato. Ang nekrosis ng organ ay nag-aambag sa pagkamatay ng malusog na mga selula ng bato, pagkasira ng paggana ng organ at pagkalasing ng katawan. Kung ang paggamot o diagnosis ay hindi napapanahon, ang pagkawala ng organ o pagkamatay ay nangyayari. Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa sakit na nekrosis ng bato, pag-aralan ang etiology nito, mga sintomas at pamamaraan ng paggamot.

Etiology ng sakit

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay coli, na tumagos sa pamamagitan ng renal papillae sa pamamagitan ng mucous membrane ng pelvis sa pamamagitan ng contact method. Ang renal papillary necrosis ay maaaring unilateral o bilateral. Ang sakit ay ganap na nakakaapekto sa pagganap ng isa o higit pang mga papillae ng organ, binibigyan ito ng maputlang kulay, at pinaghihiwalay ito mula sa katabing tissue. Sa apektadong papillae mayroong isang ulcerative-necrotic na proseso, isang abscess, infiltration ng leukocytes o sclerosis ng papillae. Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng isang pagtaas ng presyon sa pelvis at isang circulatory disorder sa mga pyramids ng organ, na humahantong sa pagkamatay ng malusog na mga selula at isang kumpletong pagkagambala sa pag-andar ng organ at ang buong sistema bilang isang buo.

Para sa impormasyon! Ayon sa istatistika, 3% lamang ng mga taong nagdurusa sa pyelonephritis ang nagdurusa sa nekrosis ng bato.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng patolohiya ay:

• mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak;
• mahinang suplay ng dugo sa renal papillae;
• mga pagtaas ng presyon ng dugo na nakakasagabal sa paglabas ng ihi;
• ang pagkakaroon ng mga ulser at foci ng pamamaga sa bahagi ng utak ng organ;
• pagkalasing ng tissue ng bato;
• mga karamdaman sa sirkulasyon.

Mga sintomas ng kidney necrosis

Ang nekrosis ng bato ay sanhi ng pinsala, pagtaas at paghihiwalay ng protina sa cytoplasm at pagkasira ng mga nephron. Ang pinakakaraniwang sanhi ng patolohiya ay ang impluwensya ng mga impeksyon sa bacterial at may kapansanan sa suplay ng dugo sa organ. May tatlong uri ng pinsala sa bato, bawat isa ay may sariling sintomas at kurso:

• Kakulangan ng perenal- nabuo bilang isang resulta ng nabawasan na pag-andar ng bato, may kapansanan sa hemodynamics, na sinamahan ng pagbawas sa daloy ng dugo sa mga bato at nagiging sanhi ng ischemia;
• Kabiguan ng bato- sinamahan ng kapansanan sa pag-andar ng organ, pinsala at pagkasira ng tissue ng bato;
• Postrenal failure- sinamahan ng isang paglabag sa pag-agos ng ihi, bilang isang resulta kung saan ang pelvis ay napuno ng likido, pinipiga ang organ at nangyayari ang ischemia.

Para sa impormasyon! Ang necrosis ng bato ng bato ay bubuo pagkatapos ng mainit na ischemia pagkatapos ng 25 minuto, at pagkatapos ng malamig na ischemia pagkatapos ng 2 oras.

Ang mga sintomas ng nekrosis ng renal papillae ay mayroon ding sariling mga pagkakaiba, na nakasalalay sa sanhi ng patolohiya:

• Talamak na papillary necrosis sinamahan ng mga pag-atake ng sakit na medyo nakapagpapaalaala ng colic, panginginig at lagnat, at pagkakaroon ng mga selula ng dugo sa ihi. Sa loob ng 5 araw, ang renal failure ay nangyayari at ang pasyente ay nakakaranas ng pagbaba sa dami ng ihi na inilalabas o ang kumpletong pagtigil nito;
• Talamak na nekrosis sinamahan ng pagkakaroon ng mga bato, tumaas na antas leukocytes, protina.

Para sa impormasyon! Sa sickle cell anemia, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng mga sintomas ng talamak na nekrosis ng renal papillae.

Diagnosis ng sakit

Ang mga komprehensibong diagnostic at tamang pagkakakilanlan ng diagnosis ay ganap na nakasalalay sa koleksyon ng anamnesis. Ang dumadating na manggagamot ay nagsasagawa ng pagsusuri, kinikilala ang mga reklamo ng pasyente, ang presensya Nakakahawang sakit bato, Diabetes mellitus, pinsala o pinsala. Ang susunod na yugto ng diagnosis ay upang pumasa pagsusuri sa laboratoryo dugo at ihi, upang makilala ang kanilang biochemical komposisyon, ang mga pagbabago nito, pati na rin matukoy ang antas ng protina, leukocytes at erythritol.

Para sa impormasyon! Ang isang ulat sa laboratoryo ay sapilitan kapag kinikilala ang isang diagnosis, dahil Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga bato ay hindi makapagbibigay ng tumpak na larawan kung ano ang nangyayari sa katawan ng tao.

Ang diagnosis ay sumasalamin sa mga sumusunod na pagbabago sa paggana ng organ at ng buong sistema ng bato:

• Maaaring matukoy ng X-ray ang pagkakaroon ng mga patay na papillae ng bato;
• Ang pagsusuri sa ultratunog ng organ ay maaaring kumpirmahin ang diagnosis ng cortical necrosis;
• Nakumpirma ang tubular necrosis pagsusuri sa ultrasound, pagbabago pangkalahatang pagsusuri ihi, dugo, x-ray at computed tomography.

Paggamot ng renal necrosis

Ang pag-aalis ng foci ng pamamaga at pagkasira ng renal tissue, tubules at ang organ mismo ay ang pangunahing gawain ng mga espesyalista. Ang paraan ng paggamot ay inireseta batay sa uri ng patolohiya at ang mga dahilan para sa pagbuo nito. Mga pamamaraan ng paggamot para sa renal necrosis:

• Ang paggamot ng renal necrosis ay binubuo ng pag-aalis ng sanhi ng sakit, bilang isang patakaran, ang mga antispasmodics ay inireseta. Sa kaso ng pagbara ng mga ureter, ang mga catheter ay inilalagay upang mangolekta ng likido, at ang mga gamot ay inireseta din upang palakasin ang immune system, pagpapanumbalik ng panloob na suplay ng dugo at malawak na spectrum na antibiotic therapy.
• Ang paggamot sa cortical necrosis ay binubuo ng pagpapanumbalik ng panloob na suplay ng dugo sa renal tissue, bacteria, at ang impeksyon ay inalis sa tulong ng mga antibiotics; ang isang artipisyal na bato ay ginagamit upang linisin ang dugo.

Para sa impormasyon! Kung therapy sa droga ay hindi nagdala ng magandang resulta, ang organ ay ganap na inalis.

• Ang paggamot sa mga nasirang tubules ay isinasagawa gamit ang mga gamot, na nagiging sanhi ng pagkalasing. Upang maalis ang bakterya at mga impeksiyon, inireseta ang antibiotic therapy, ang panloob na suplay ng dugo ay naibalik, ang immune system ay pinalakas, ang katawan ay nililinis ng mga naipon na lason, at ang mga gamot ay inireseta na nag-aalis ng mga pag-atake ng pagsusuka at pagduduwal.

Para sa impormasyon! Ang pagpapanumbalik ng daanan ng ihi ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng catheter, nephrostomy at antibiotic therapy.

Higit pang impormasyon tungkol sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng renal necrosis ay matatagpuan sa video

Ang maagang pagsusuri ng sakit ay nagbibigay ng magandang prognoses para sa pagpapanumbalik ng paggana ng organ at pagbabalik sa normal na buhay may sakit. Gayunpaman, ang mga pasyente ay madalas na inireseta ng organ transplant o patuloy na dialysis therapy, na gumaganap ng kidney function. Mga modernong pamamaraan ang paggamot at pagsusuri ay nakakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon at ang pagbuo ng kidney necrosis. Ang proseso ng pagbawi ay ganap na nakasalalay sa napapanahong konsultasyon, tamang layunin paggamot at yugto ng sakit. Tandaan, ang pangunahing layunin ng paggamot ay sugpuin ang pamamaga, alisin ang bakterya, mga impeksiyon at pataasin ang reaktibiti ng katawan.

Maanghang tubular necrosis nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pinsala sa tubular cell at sanhi ng dysfunction. Madalas Mga sanhi ng talamak na tubular necrosis- hypotension na nagdudulot ng hindi sapat na renal perfusion, at mga nephrotoxic na gamot. Ang sakit ay asymptomatic hanggang sa magkaroon ng renal failure. Ang diagnosis ng acute tubular necrosis ay pinaghihinalaang kung ang azotemia ay nangyayari pagkatapos ng isang panahon ng hypotension o pagkakalantad sa droga at nakikilala mula sa prerenal azotemia sa pamamagitan ng mga resulta ng pagsusuri sa dugo at ihi. nagpapakilala.

Ang pinaka karaniwang dahilan talamak na tubuary nekrosis- hypotension at nephrotoxins. Kabilang sa mga pinakakaraniwang nephrotoxic agent ang aminoglycoside antibacterial, amphotericin B, cisplatin, at radiocontrast agent. Malaki mga interbensyon sa kirurhiko at pangmatagalang hepatobiliary pathology, mahinang perfusion at matatandang edad dagdagan ang panganib ng toxicity ng aminoglycoside. Ang mga hindi gaanong karaniwang sanhi ay kinabibilangan ng mga pigment ng paksa, lason, herbal at katutubong remedyong. Ilang mga kumbinasyon mga gamot maaaring partikular na nephrotoxic. Ang mga lason ay nagdudulot ng focal at segmental occlusion ng tubular lumens sa pamamagitan ng mga cast, cell decay na produkto, o segmental tubular necrosis. Ang ACC ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may creatinine clearance na mas mababa sa 47 ml/min at hypovolemia o mahinang renal perfusion.

Sintomas diagnosis ng acute tubular necrosis

Ang OKN ay karaniwang walang sintomas, ngunit maaaring sinamahan ng mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato, kung saan karaniwan ang oliguria. Ang sakit ay pinaghihinalaang kapag ang konsentrasyon ng creatinine sa plasma ay lumampas sa normal na hanay ng 0.5 mg/dL bawat araw pagkatapos ng panahon ng hypotension o pagkakalantad sa isang nephrotoxic agent. Ang mga pagtaas sa mga konsentrasyon ng creatinine ay maaaring mangyari ilang araw pagkatapos ng pagkakalantad sa ilang mga nephrotoxin. Ang mga pamantayan para sa pagkakaiba ng OKN mula sa prerenal azotemia, mahalaga para sa pagtukoy ng paggamot, ay nakalista sa Talahanayan. 236-1.

Prognosis, paggamot at pag-iwas sa talamak na tubular necrosis

Prognosis ng talamak na tubular necrosis mabuti sa mga pasyente na walang patolohiya ng iba pang mga organo at sistema, kapag etiological na kadahilanan inalis; Ang mga konsentrasyon ng creatinine ay karaniwang bumabalik sa normal o halos normal sa loob ng 1 hanggang 3 linggo. Sa mga mahinang pasyente, kahit na may katamtamang talamak na pagkabigo sa bato, ang panganib ng mga komplikasyon at nakamamatay na kinalabasan tumataas; ang pagbabala ay mas mahusay sa mga hindi na-resuscitated na mga pasyente kumpara sa mga resuscitated na pasyente. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa kamatayan ay kinabibilangan ng oliguria; mataas na kalubhaan ng sakit; myocardium, o convulsive syndrome; talamak na immunosuppression; kailangan sa artipisyal na bentilasyon baga. Kadalasan ang mga sanhi ng kamatayan ay mga nakakahawang komplikasyon, ang pinagbabatayan na patolohiya.

Paggamot ng talamak na tubular necrosis sumusuporta, kasama ang maagang pag-alis ng mga nephrotoxic na gamot, suporta ng euvolemia at nutrisyon ng parenteral. Ang diuretics ay karaniwang ginagamit upang mapanatili ang diuresis sa oliguric acute insufficiency, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay hindi pa napatunayan.

Pag-iwas sa talamak na tubular necrosis kasama ang suporta para sa euvolemia at renal perfusion sa mga pasyenteng may kritikal na sakit, pag-iwas sa mga nephrotoxic na gamot kapag posible, malapit na pagsubaybay sa renal function kapag kinakailangan ang paggamit nito, at iba't ibang mga hakbang upang maiwasan ang contrast. Hindi epektibo at posibleng nakakapinsalang paraan isama ang:

• loop diuretics,
• dopamine,
• natriuretic peptides,
• mga blocker ng channel ng calcium.