Kapag nahawahan ng tick-borne encephalitis, ang pathogen ay naisalokal sa. Paano maiwasan ang pagkakaroon ng tick-borne encephalitis

Tick-borne encephalitis – natural na focal impeksyon sanhi ng mga virus tick-borne encephalitis, naipapasa sa pamamagitan ng transmissively (sa pamamagitan ng mga insekto) at mga ruta ng pagkain (sa pamamagitan ng pagkonsumo ng gatas ng mga may sakit na hayop), at clinically manifested sa pamamagitan ng isang infectious-toxic syndrome na may pangunahing pinsala sa central at peripheral sistema ng nerbiyos.

Ang tick-borne encephalitis ay laganap sa pagkakaroon ng natural na foci. Mayroong pinakamaraming endemic na lugar para sa tick-borne encephalitis (mataas na porsyento ng mga ticks na nahawaan ng virus na ito). Batay sa mga resulta ng 2012, kabilang dito ang rehiyon ng Kirov, rehiyon ng Perm, rehiyon ng Nizhny Novgorod, Udmurtia, Bashkortostan, MariEl, Tatarstan, rehiyon ng Samara, Rehiyon ng Sverdlovsk, rehiyon ng Tyumen, Chelyabinsk region, Novgorod region, Pskov region, Leningrad region, halos buong Siberian Federal District, Far Eastern Federal District, bahagi ng Yaroslavl at Tver regions. Ang sakit ay bihira sa Central Federal District at hindi nangyayari sa Southern Federal District.

Ang mga sintomas ng sakit ay iba-iba, na nagpapahirap sa pagkilala, ngunit lahat sila ay nauugnay sa pinsala sa nervous system. Ang ilang mga alalahanin ay sanhi ng pagbuo ng mga talamak na anyo ng sakit na may pag-unlad ng kapansanan.

Ang causative agent ng tick-borne encephalitis– Isang RNA virus na kabilang sa pamilyang Vlaviviridae. Mayroong 3 uri ng virus: 1) Far Eastern - ang pinaka-virulent (maaaring maging sanhi ng malubhang anyo ng sakit), 2) Siberian - hindi gaanong virulent, 3) Western - ang causative agent ng 2-wave encephalitis - nagiging sanhi ng banayad na anyo ng ang sakit.

Mga tampok ng pathogen:
a) tropismo (paboritong pagkatalo) sa nerve tissue, ang mga istruktura ng motor ng utak ay pangunahing apektado; b) ang posibilidad ng pagtitiyaga (pangmatagalang presensya) sa katawan ng tao, na nagiging sanhi ng virus carriage (ang virus ay nasa loob ng mga selula at hindi kinikilala ng immune system).

Mga katangian ng virus: ang kakayahang mapanatili ang sigla kapag mababang temperatura, gayunpaman, ang mataas na temperatura (halimbawa, kumukulo sa loob ng 2 minuto) ay may masamang epekto dito.

Mga sanhi ng tick-borne encephalitis

Ang reservoir at carrier ng impeksyon ay ixodid ticks, kung saan mayroong higit sa 15 species, ngunit dalawang species ang may epidemiological na kahalagahan - Ixodes perculcatus (taiga) at Ixodes Ricinus (European). Nararamdaman ng ixodid tick ang isang mainit na hayop na may dugo at isang tao sa loob ng 5-6 metro. Kumakapit ang tik sa balat at iniiniksyon ang tick-borne encephalitis virus sa dugo. Bakit hindi nararamdaman ng isang tao ang kagat? Ito ay dahil sa pagkakaroon ng analgesic, vasodilating at hemolysing substance sa mga ticks. Ang resulta ay pain relief, magandang daloy ng dugo sa lugar ng kagat at nabawasan ang pamumuo ng dugo. Ang tik ay "napupuno" kapag lumawak ito ng 120 beses. Sa mga lugar ng tick-borne encephalitis, pagkatapos ng kagat ng tick, maaaring magkaroon ng immunity at walang sakit - ito ay tinatawag na pro-epidemic control - iyon ay, ang ilang mga lokal na residente ay protektado na mula sa sakit na ito. Mayroong dalawang panahon para sa aktibidad ng tik at ang panganib ng impeksyon sa tao: tagsibol (Mayo-Hunyo) at huling bahagi ng tag-araw (Agosto-Setyembre).

Mga paraan ng paghahatid ng impeksyon:

Naililipat (na may kagat ng tik), at kailangan mong tandaan na ang tik ay gumagapang sa mga damit sa paghahanap ng isang bukas na lugar, at sa katawan sa paghahanap ng isang lugar ng kagat, samakatuwid, pagkatapos ng pagbisita sa mga lugar ng kagubatan, ang isang kagat ay maaaring mangyari lamang pagkatapos isang oras;
- nutritional (pagkonsumo ng gatas mula sa mga may sakit na hayop - kambing, baka, kung saan ang dugo ay may virus);
- Ang impeksiyon ay maaaring mangyari kapag ang mga ticks ay durog, na mahigpit na hindi inirerekomenda;
- transplacental (sa kaso ng isang kagat mula sa isang buntis, paghahatid ng virus mula sa ina hanggang sa fetus).

Ang isang pasyente na may tick-borne encephalitis ay HINDI nakakahawa sa iba.
Ang pagkamaramdamin sa impeksyon ay mataas, lahat ay apektado grupo ayon sa idad, gayunpaman, ang mga lalaki ay mas malamang na magkasakit (hanggang sa 75%). Kadalasan mayroong isang bahagi ng trabaho ng sakit, ang mga pangkat ng panganib na kung saan ay mga forester, logger, at geologist.

Mga sintomas ng tick-borne encephalitis

Ang virus ay tumagos sa balat ng tao sa pamamagitan ng kagat ng tik. I-highlight: 1st phase- tago - ang virus ay naipon sa katawan ng tao (walang mga sintomas, ito ay isang panahon ng pagpapapisa ng itlog na tumatagal sa average na 7-12 araw, ngunit maaaring mag-iba mula 1 hanggang 30 araw); susunod na darating 2 yugto– ang virus ay pumapasok sa dugo – viremia – at pumapasok sa central nervous system (ang pasyente ay may infectious-toxic syndrome); 3 yugto– neural (ang pasyente ay may lahat ng mga sintomas ng pinsala sa nervous system); 4 na yugto- pagbuo ng kaligtasan sa sakit (ang pasyente ay gumaling). Minsan ang virus ay hindi umaalis sa katawan ng tao, ngunit isinama sa genome ng mga selula ng utak at isang progradient na kurso ay nabuo (ang pagbawi ay hindi nangyayari, ang sakit ay humupa o muling naisaaktibo).

May mga talamak at talamak na anyo ng tick-borne encephalitis. Talamak na anyo Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng 2 sindrom:

1. Infectious toxic syndrome (ITS)– ang mga pasyente ay nagreklamo ng mataas na temperatura hanggang 38-40° sa loob ng 4-6 na araw, matinding pananakit ng ulo, na tumataas habang tumataas ang temperatura, pagkahilo, pagsusuka sa loob ng 1-2 araw, pagkagambala sa pagtulog sa anyo ng insomnia, pananakit ng kalamnan sa leeg , sinturon sa balikat, itaas na paa, mas madalas sa rehiyon ng lumbar, mas mababang mga paa't kamay, kahinaan at pagkapagod, pakiramdam ng pamamanhid sa itaas na mga paa't kamay, pagkibot ng kalamnan, nadagdagan ang pagiging sensitibo balat(hyperesthesia).
Mga tampok sa mga bata: maaaring magkaroon ng pagkawala ng malay, delirium, pagkabalisa, convulsive syndrome.
Ang sindrom na ito ay nangyayari sa lahat ng anyo ng tick-borne encephalitis.

2. Craniocervical syndrome– karamihan sa mga pasyente ay may pamumula ng mukha, leeg, upper extremities at conjunctivitis.
Ang karagdagang mga sintomas ay depende sa anyo ng sakit.

Febrile form ng tick-borne encephalitis(nangibabaw, nakarehistro sa 50-60% ng mga pasyente). Tanging ang ITS at banayad na pamumula ng balat. Ang kasalukuyang ay kanais-nais.

Meningeal form. Nangyayari sa ikatlong bahagi ng mga pasyente. Ang dalawang sindrom ay pinagsama sa ika-3-4 na araw ng sakit: meningeal syndrome (malakas na patuloy na paulit-ulit sakit ng ulo, pagsusuka) at meningeal signs (Kernig's sign, Brudzinski's sign, rigidity mga kalamnan sa occipital) – isang doktor lamang ang nagsusuri. Ang mga palatandaan ng meningeal ay nagpapatuloy sa buong febrile period, pagkatapos ay maaari silang magpatuloy laban sa isang background ng normal na temperatura para sa isa pang 6-8 na linggo. Sa spinal tap: isang pagtaas sa bilang ng mga cell sa ilang daang sa 1 μl, ang mga lymphocytes ay nangingibabaw, ang likido ay transparent at dumadaloy sa ilalim ng presyon.

Meningoencephalitic form ng tick-borne encephalitis. Ito ay nasuri sa 10-20% ng mga pasyente. Mahirap dahil nabuo ang focal o diffuse brain damage. Ang mga pasyente, bilang karagdagan sa 2 sindrom na inilarawan sa itaas, ay naglalarawan ng mga reklamo na katangian ng isang pangkalahatang cerebral syndrome: pagkagambala ng kamalayan mula sa mga estado ng pagkahilo hanggang sa pagkahilo (matagalang pagtulog), posibleng pag-unlad ng coma ng iba't ibang antas, convulsive syndrome, maaaring mayroong spastic hemiparesis (matalim at binibigkas na kahinaan sa itaas at ibabang mga paa sa isang gilid o sa isa pa). Nakamamatay na kinalabasan maaaring mangyari sa mga araw 2-4 ng sakit sa 20-30% ng mga pasyente. Sa 20% ng mga pasyente, ang isang progradient na kurso na may epileptic seizure at pagkawala ng memorya ay bubuo.

Parang poliomyelitis na anyo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng flaccid paresis at paralisis ng pangunahin sa itaas na mga paa't kamay at cervicobrachial na kalamnan. Sa mga araw 1-4 mula sa pagsisimula ng lagnat, ang sintomas ng "nakabitin na ulo" at ang sintomas ng isang "pagbagsak ng kamay" ay lilitaw; ang mga tendon reflexes mula sa mga kamay ay hindi na-evoke. Nabubuo ang pagkasayang ng kalamnan (sa 2-3 linggo ng pagkakasakit). Maaaring may pagkibot ng kalamnan at pakiramdam ng pamamanhid sa mga paa. Sa 50% ng mga pasyente, ang kondisyon ay bumubuti at bumabawi, at sa 50% isang progradient na kurso at kapansanan ay sinusunod.

Polyradiculoneuritic form. Ang mga peripheral nerves ay apektado: ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa kahabaan ng nerve trunks, paresthesia (isang pakiramdam ng mga pin at karayom ​​sa mga limbs), mga sintomas ng nerve tension - Lassegue, Wassermann, descending Landry's palsy (natukoy ng doktor). Sa 70% ng mga kaso nagpapatuloy sila mga natitirang epekto, paresis, paralisis.

Dalawang-alon na anyo ng sakit. Ang mga pasyente ay may unang alon ng lagnat sa loob ng isang linggo nang walang pinsala sa utak, pagkatapos ay isang panahon ng normal na temperatura para sa 7-14 na araw, at pagkatapos ay isang pangalawang alon at isang buong larawan ng pinsala sa utak.

Talamak na anyo ng tick-borne encephalitis maaaring: pangunahing progradient (tumindi ang mga sintomas ng sakit at hindi nawawala pagkatapos talamak na panahon sakit, sa kabila ng paggamot) o pangalawang progradient (ang mga sintomas ng sakit ay magpapatuloy muli pagkatapos ng isang panahon ng kumpleto o bahagyang pagbawi may kapansanan sa pag-andar).
Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos mabuo ang isang impeksiyon na partikular sa uri, pangmatagalan: ang mga antibodies sa virus ay tumatagal ng panghabambuhay. Ang mga paulit-ulit na sakit ay halos hindi nangyayari.

Mga komplikasyon ng tick-borne encephalitis

Ang isang komplikasyon ay maaaring ang pag-unlad ng epilepsy pagkatapos ng meningeal form, cerebral edema na may nakamamatay na kinalabasan pagkatapos ng meningoencephalitic form, pinsala sa cranial nerves na may pag-unlad ng strabismus, boses ng ilong, kahirapan sa paglunok, pagsasalita, paralisis ng mga kalamnan ng leeg. , trunk at limbs pagkatapos ng polio-like form, immobility at atrophy muscles pagkatapos ng polyradiculoneuritic form ng encephalitis at iba pang seryosong kahihinatnan.

Diagnosis ng tick-borne encephalitis

Ang isang doktor ay maaaring maglagay ng tick-borne encephalitis pagkatapos suriin ang mga reklamo, isang masusing pagsusuri at pagkolekta ng isang epidemiological history (pagbisita sa isang kagubatan o field area, lalo na sa panahon ng aktibidad ng tik, isang kagat ng tik).

Ano ang gagawin kung nakagat ka ng tik? Sa anumang pagkakataon dapat mong kalmutin ang lugar ng kagat o durugin ang tik mismo, o subukang agad itong bunutin gamit ang mga sipit o anumang bagay. Maipapayo na makipag-ugnay sa isang siruhano para sa pag-alis, ngunit kung hindi ito posible, pagkatapos ay itali ang sinulid sa isang buhol na mas malapit sa proboscis ng tik hangga't maaari, pagkatapos ay maingat na i-ugoy ito at iangat ito ng kaunti hanggang sa ito ay maalis. Alisin nang mabuti, dahil ang ulo ay maaaring manatili sa loob, na napakahirap alisin sa ibang pagkakataon.

Tratuhin ang lugar ng kagat ng yodo. Huwag itapon ang tik mismo, ilagay ito mga lalagyan ng salamin na may mamasa-masa na cotton wool, ilagay sa refrigerator. Sa lalong madaling panahon, dalhin ang tik para sa pagsusuri sa laboratoryo sa isang laboratoryo ng virology. Maipapayo na ihatid ang tik nang buhay para sa pananaliksik. Ang resulta ng pagsusuri ay napakahalaga para sa iyo, dahil sa batayan nito, ang mga susunod na hakbang ay gagawin kaugnay sa iyo bilang isang taong nakagat.
Ang mga laboratoryo ay matatagpuan sa mga nakakahawang sakit na ospital, diagnostic at treatment center, hygiene center, at emergency room.

Ang pangwakas na diagnosis ay ginawa pagkatapos ng mga pagsubok sa laboratoryo:
1) Detection ng E antiene ng tick-borne encephalitis virus gamit ang ELISA reaction sa ticks (karaniwang handa ang resulta sa loob ng 24 na oras), ang cerebrospinal fluid ng pasyente, o kapag sinusuri ang gatas ng may sakit na hayop; o Mga diagnostic ng PCR tik.
2) PCR diagnostics ng RNA virus ng tick-borne encephalitis sa dugo ng pasyente - isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 10 araw pagkatapos ng kagat ng tik;
3) ELISA diagnostics para sa pag-detect ng IgM antibodies sa dugo nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng kagat;
4) ELISA diagnostics detection sa dugo IgG antibodies hindi mas maaga kaysa sa 3 linggo pagkatapos ng kagat.

Paggamot ng mga pasyente na may tick-borne encephalitis

1) Organisasyon at nakagawiang mga hakbang: pagpapaospital sa isang nakakahawang sakit na ospital para sa lahat ng mga pasyente, bed rest para sa buong panahon ng lagnat at 7 araw ng normal na temperatura.
2) Ang etiotropic na paggamot (nakadirekta sa virus) ay kinabibilangan ng pagbibigay ng partikular na anti-tick immunoglobulin. Ang immunoglobulin ay ibinibigay sa panahon ng febrile period, at kapag nagkaroon ng pangalawang wave, ito ay muling ipinakilala sa parehong dosis. Maaari kang magreseta ng iodantipyrine, mga paghahanda ng interferon (roferon, intron A, reaferon at iba pa), mga inducers ng interferon (cycloferon, amixin, neovir).
3) Ang pathogenetic na paggamot ay kinabibilangan ng detoxification therapy, dehydration, syndromic therapy (antipyretic, anti-inflammatory, mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation, cerebral circulation, at iba pa).

Hindi mo maaaring subukang gamutin ang tick-borne encephalitis sa bahay. Maaari kang maghintay para sa mga komplikasyon, ang sakit ay nagiging talamak, at ikaw ay may kapansanan.

Ang mga pasyente ay pinalabas sa mga araw na 14-21 ng normal na temperatura. Pagmamasid sa dispensaryo lumalabas na isang espesyalista sa nakakahawang sakit at neurologist sa loob ng 1 taon pagkatapos ng febrile form na may pagsusuri isang beses bawat 6 na buwan. Pagkatapos ng iba pang mga anyo ng sakit - 3 taon na may quarterly na pagsusuri.

Pag-iwas sa tick-borne encephalitis

1) Kasama sa partikular na pag-iwas ang pagbabakuna laban sa tick-borne encephalitis. Mayroong ilang mga bakuna: cultural inactivated (Russia), Encevir (Russia), Encepur para sa mga matatanda at bata (Germany), FSME-immune-inject (Austria). Ito ay isang nakaplanong pag-iwas; kailangan mong mabakunahan sa taglagas (Setyembre-Oktubre). Ang kurso ay binubuo ng 3 dosis, ang unang dalawa na may pagitan ng 1 buwan, ang pangatlo - isang taon pagkatapos ng pangalawa. Ang kaligtasan sa sakit ay tumatagal ng 3 taon, pagkatapos ay kailangan mong gumawa ng 1 revaccination para sa susunod na 3 taon.

2) Passive prevention - pagbibigay ng partikular na anti-tick immunoglobulin sa mga taong inatake ng ticks. Ito ay isinasagawa at epektibo sa unang 3 araw pagkatapos ng kagat.

3) Pag-iwas sa iodantipyrine. Ilang mga scheme ay kilala: pagkatapos ng isang kagat para sa 9 na araw (medikal na kurso); - bago bumisita sa mga lugar na may posibleng pag-atake ng tik.

4) Nonspecific prevention - paggamit ng repellents, acaricides, pagsusuot ng espesyal proteksiyon na damit(o ipasok man lang ang iyong pantalon sa mga medyas kasama ang mahabang manggas na may masikip na elastic band sa dulo), pagsusuri sa sarili habang bumibisita at pagkatapos ng kagubatan, umiinom ng pinakuluang gatas.

Doktor ng nakakahawang sakit na N.I. Bykova

Ang tick-borne encephalitis ay isang malubhang nakakahawang sakit na nakukuha sa mga tao mula sa encephalitis ticks. Ang virus ay pumapasok sa utak at spinal cord ng isang matanda o bata, na nagiging sanhi ng matinding pagkalasing at nakakaapekto sa central nervous system. Ang matinding encephalitic form na walang napapanahong paggamot ay maaaring humantong sa paralisis, mga karamdaman sa pag-iisip at maging ang kamatayan. Paano makilala ang mga sintomas mapanganib na patolohiya, ano ang gagawin kung pinaghihinalaan mo ang impeksyong dala ng tick at ano ang kahalagahan ng pagbabakuna sa pag-iwas at paggamot ng isang nakamamatay na sakit?

Pangkalahatang paglalarawan ng sakit

Ang tick-borne encephalitis ay inuri bilang isang natural na focal disease na nangyayari sa ilang lugar. Ang mga carrier ng pathogen ay mga ligaw na hayop, sa kasong ito - Tick-borne Encephalitis. Ang pangunahing foci ng tick-borne pathology ay ang Siberia at ang Malayong Silangan, ang Urals, ang rehiyon ng Kaliningrad, Mongolia, China, ilang mga lugar ng Scandinavian Peninsula at ng Silangang Europa. Bawat taon, humigit-kumulang 5–6 libong kaso ng encephalitis tick infection ang nakarehistro sa ating bansa.

Ang kalubhaan at anyo ay nakasalalay sa kaligtasan sa sakit ng taong nakagat, ang dami ng virus sa katawan, ang bilang ng mga kagat, at gayundin sa lokasyon ng heograpiya. Hinahati ng mga eksperto ang encephalitis tick virus sa 3 subspecies: Far Eastern, Siberian at Western. Ang pinakamatinding anyo ng sakit ay nangyayari pagkatapos ng pag-atake ng tik sa Malayong Silangan, na may 20-40% na rate ng pagkamatay. Kung ang isang encephalitis tick attack ay naganap sa European na bahagi ng Russia, ang mga pagkakataon na maiwasan ang mga komplikasyon ay mas mataas - ang dami ng namamatay dito ay 1-3% lamang.

Mga anyo ng sakit

Ang mga sintomas pagkatapos ng pag-atake ng encephalitis tick ay magkakaiba, ngunit sa bawat pasyente ang panahon ng sakit ay tradisyonal na nagpapatuloy na may maraming maliwanag. binibigkas na mga palatandaan. Alinsunod dito, mayroong 5 pangunahing anyo ng tick-borne encephalitis.

  1. Nilalagnat, o nabura (ang pinakamatagumpay na pagbabala para sa paggamot).
  2. Meningeal (pinaka madalas na masuri).
  3. Meningoencephalitic (nangyayari sa 15% ng bansa sa kabuuan, sa Malayong Silangan 2 beses na mas madalas).
  4. Poliomyelitis (nasuri sa ikatlong bahagi ng mga biktima ng encephalitis ticks).
  5. Polyradiculoneuritic.

Ang isang espesyal na anyo ng impeksyong dala ng tick ay may dalawang-alon na kurso. Ang unang panahon ng sakit ay nailalarawan sa mga sintomas ng lagnat at tumatagal ng 3-7 araw. Pagkatapos ay pumasok ang virus meninges, lumilitaw ang mga palatandaan ng neurological. Ang pangalawang panahon ay tumatagal ng mga dalawang linggo at mas malala kaysa sa febrile phase.

Mga sanhi at ruta ng paghahatid ng virus

Ang causative agent ng fatal encephalitis ay isang arbovirus mula sa genus Flaviviruses. Napakaliit nito sa laki (2 beses na mas maliit kaysa sa virus ng trangkaso!), kaya madali at mabilis itong dumaan sa immune defense ng tao. Ang Arbovirus ay hindi matatag sa radiation ng UV, pagdidisimpekta at init: kapag pinakuluan, namamatay ito sa loob ng ilang minuto. Ngunit sa mababang temperatura ay nagpapanatili ito ng mahahalagang aktibidad sa napakahabang panahon.

Ang virus ay karaniwang nabubuhay sa katawan ng ixodid encephalitis ticks at umaatake hindi lamang sa mga tao, kundi pati na rin sa mga hayop: baka, kambing, atbp. Samakatuwid, mayroong 2 pangunahing paraan upang makakuha ng encephalitis: sa pamamagitan ng kagat ng insekto at nutritional (fecal-oral method) . Kaugnay nito, maaari nating pangalanan ang 4 na pangunahing sanhi ng impeksyon sa encephalitis tick:

  • Kaagad pagkatapos makagat ng isang nahawaang insekto;
  • Kung ang mga dumi ng tik ay nakapasok sa balat at tumagos sa dugo sa pamamagitan ng scratching;
  • Kung, kapag sinusubukang tanggalin ang isang naka-embed na encephalitis tick, ito ay sumabog at ang virus ay nakapasok sa loob;
  • Matapos ubusin ang unpasteurized na gatas na kontaminado ng tik ng hayop.

Mga sintomas

Habang tumatagal nakatagong panahon impeksyon, dumarami ang virus sa lugar ng kagat o sa mga dingding ng bituka, pagkatapos ay tumagos sa dugo at kumakalat sa buong katawan. Anuman ang anyo ng sakit mga unang sintomas Ang tick-borne encephalitis sa mga matatanda ay nagpapakita mismo sa parehong paraan:

  • Isang mabilis na pagtaas ng temperatura sa 39–40º at panginginig;
  • Sakit ng ulo at panlikod na sakit;
  • pananakit ng kalamnan;
  • Pagkahilo kasama ang pagkahilo;
  • Sakit sa mata at photophobia;
  • Pagduduwal, pagsusuka at kombulsyon (sa mga nakahiwalay na kaso);
  • Pula ng balat sa mukha at pababa sa collarbones;
  • Mabilis na paghinga at bihirang pulso;
  • Patong sa dila.

Kung ang virus ay namamahala na tumagos sa mga meninges, ang mga indibidwal na palatandaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos ay lilitaw: ang balat ay manhid, ang mga kalamnan ay humina, ang mga goosebumps ay tumatakbo sa katawan, at kung minsan ay mga kombulsyon.

Ang mga bata ay nakakaranas ng mga katulad na sintomas pagkatapos ng pag-atake ng tik na infected ng encephalitis. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang sakit ay lumalaki nang mas mabilis at mas malala. Ang mga bata ay madalas na nakakaranas mga seizure laban sa isang background ng mataas na temperatura.

Nilalagnat na anyo

Ang isang febrile form ng impeksyon ay nabubuo kung ang virus ay umiikot sa dugo at hindi tumagos sa lining ng utak.

Sa una, ang sakit ay mukhang isang klasiko: nagsisimula ang lagnat (mataas na temperatura na alternating na may panginginig), patuloy na kahinaan, ang taong nakagat ay naghihirap mula sa pananakit ng ulo, pagduduwal, at kung minsan ay pagsusuka. Maaaring may banayad mga sintomas ng neurological: banayad na pananakit ng kalamnan, pananakit ng ibabang bahagi ng likod. Minsan - goosebumps sa magkahiwalay na pag-atake.

Pagkatapos ng paggaling, maaaring lumitaw ang mga indibidwal na palatandaan sa loob ng isang buwan: kahinaan, mahinang gana, pagpapawis, mabilis na tibok ng puso.

Meningeal form

Ito ang pinakakaraniwang anyo ng sakit pagkatapos ng kagat ng tik ng encephalitis. Ang arbovirus sa form na ito ay nakakahawa sa mga lamad ng utak at spinal cord. Ang sakit ay nagsisimula sa mga klasikong palatandaan: mataas na lagnat, pagkatapos ay isang hindi mabata na sakit ng ulo, na agad na tumindi sa pinakamaliit na paggalaw, pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka, sakit sa mga mata mula sa maliwanag na liwanag, pagkahilo, kahinaan at pagkahilo.

Pagkatapos ng impeksyon sa encephalitis tick, nangyayari ang katigasan (ang mga kalamnan ng likod ng ulo ay napakalakas na ang ulo ay patuloy na bumabalik), pag-igting sa mga kalamnan ng ibabang binti at ang kawalan ng kakayahan na ituwid ang binti sa tuhod, nadagdagan ang pagiging sensitibo ng balat (kahit ang mga damit ay nagdudulot ng sakit).

Ang panahong ito ay tumatagal ng 7-14 na araw; pagkatapos ng paggaling, ang lethargy, photophobia, at depressive mood ay maaaring tumagal nang humigit-kumulang 2 buwan.

Meningoencephalitic form

Sa ganitong uri ng impeksyon, ang mga kagat ng encephalitis ay ticks at ang pagtagos ng virus ay direktang nagdudulot ng pinsala sa mga selula ng utak. Ang mga sintomas ng patolohiya ay nakasalalay sa kung aling bahagi ng utak ang apektado ng arbovirus at ang laki ng sugat.

Kung bubuo ang meningoencephalitic form ng encephalitis, mauuna ang mga sintomas ng neurological: mga kaguluhan sa mga paggalaw at ekspresyon ng mukha, pagkawala ng oryentasyon sa oras at espasyo, pag-ulap ng kamalayan, mga problema sa pagtulog, mga delusyon at guni-guni, pagkibot ng kalamnan, nanginginig ang mga braso at binti, pinsala sa ang mga kalamnan sa mukha (strabismus, double vision, mga problema sa paglunok, slurred speech, atbp.).

Hinahati ng mga eksperto ang meningoencephalitis sa 2 anyo: diffuse at focal. Ang nagkakalat na impeksyon ay nagdudulot ng pagkagambala sa kamalayan, epileptik seizures, mga problema sa paghinga, gitnang paresis ng mga ekspresyon ng mukha at dila, iyon ay, nabawasan ang lakas sa mga kalamnan. Ang focal tick-borne encephalitis ay ipinakikita ng panghihina ng kalamnan pagkatapos ng mga kombulsyon, monoparesis, at mga seizure.

Form ng poliomyelitis

Ang poliomyelitis tick-borne encephalitis ay isang sugat ng mga selula na eksklusibo sa spinal cord. Sa panahon ng prodromal ng patolohiya na ito, ang pasyente ay nakakaramdam ng mahina sa loob ng ilang araw at mabilis na napapagod. Pagkatapos ay nagsisimula ang mga paghihirap sa paggalaw: una ang mga kalamnan ng mukha ay nagdurusa, pagkatapos ay ang mga braso at binti, pagkatapos kung saan ang ilang mga bahagi ng balat ay nagsisimulang manhid at nawawalan ng sensitivity.

Pinamumugaran ng tik encephalitic na tao hindi maaaring hawakan ang kanyang ulo sa normal na posisyon, gawin normal na paggalaw mga kamay, naghihirap mula sa matinding sakit sa likod ng leeg, balikat at braso. Ang mga kalamnan ay maaaring makabuluhang bawasan ang lakas ng tunog. Ang lahat ng mga palatandaan ng iba pang mga encephalitic form ay maaari ring lumitaw.

Polyradiculoneuritic form

Sa ganitong uri ng tick-borne infection, nagdurusa ang peripheral nerves at mga ugat. Ang mga pangunahing pagpapakita ay pananakit sa buong katawan, tingling at goosebumps, mga sintomas ng Lasegue (pananakit sa kahabaan ng sciatic nerve kapag nakataas ang isang tuwid na binti) at Wasserman (sakit sa harap ng hita kapag nakataas ang isang binti).

Ang panganib ng polyradiculoneuritis form ay ang pagbuo ng ascending Landry's palsy. Sa kasong ito, ang flaccid paralysis ay nagsisimula sa mga binti, itinaas ang katawan, tinatakpan ang mga braso, pagkatapos mga kalamnan sa mukha, pharynx, dila at maaaring humantong sa mga problema sa paghinga. Ang paralisis ay maaari ring magsimula sa mga kalamnan ng balikat at umakyat pataas, na kinasasangkutan ng mga kalamnan sa leeg.

Dual waveform

Inuri ng ilang eksperto ang tick-borne encephalitis na ito bilang febrile, ngunit karamihan sa mga siyentipiko ay inuuri ito bilang isang hiwalay na uri.

Matapos ang kagat at ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang temperatura ay tumataas nang husto, ang pasyente ay nahihilo, nagsisimulang makaranas ng pagduduwal at pagsusuka, sakit sa mga braso at binti, at mga kaguluhan sa pagtulog at gana. Pagkatapos ang isang febrile period ay tumatagal ng 3-7 araw, na pinapalitan ng kalmado sa loob ng isa hanggang dalawang linggo.

Ang pangalawang alon ng encephalitis ay nagsisimula nang biglaan; ang mga senyales ng meningeal at focal meningoencephalitic form ay idinaragdag sa mga nakalistang sintomas. Ang pagbabala para sa pagbawi mula sa ganitong uri ng encephalitis ay kanais-nais, tulad ng isang karaniwang febrile infection.

Mga diagnostic

Kapag gumagawa ng diagnosis ng "tick-borne encephalitis", kinakailangang isaalang-alang ang isang kumbinasyon ng tatlong mga kadahilanan: mga klinikal na pagpapakita (mga sintomas), data ng epidemiological (oras ng taon, pagbabakuna, kung mayroong kagat ng tik) at mga pagsubok sa laboratoryo (pagsusuri ng tik mismo - opsyonal, pagsusuri ng cerebrospinal fluid at iba pa).

Ang unang bagay na dapat gawin kung inatake ka ng isang tik ay suriin ang namamagang lugar. Ang kagat ng isang infected na insekto ay isang pula, namamaga na sugat, at ang encephalitis tick mismo ay mukhang isang regular. Samakatuwid, sa anumang kaso, kailangan ang emergency na pag-iwas sa tick-borne encephalitis - pangasiwaan ang immunoglobulin laban sa virus, at pagkatapos ay magsagawa ng pagsusuri. Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic na kailangang gawin pagkatapos ng kagat ng tik ay:

  • Pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente at kasaysayan ng medikal;
  • Pangkalahatang pagsusuri (pagsusuri ng lahat ng mga sintomas upang matukoy ang mga tipikal na pagpapakita ng tick-borne encephalitis);
  • Virological analysis ng dugo at cerebrospinal fluid;
  • Pagsusuri ng arbovirus at pagpapasiya ng mga particle nito sa physiological fluid;
  • Enzyme immunoassay (antas ng antibody sa dugo);
  • Pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo upang matukoy ang kalubhaan at mga katangian ng pinsala sa CNS.

Paggamot

Ngayon, ang paggamot ng tick-borne encephalitis ay isinasagawa ng eksklusibo sa isang ospital; ang pangunahing gamot laban sa sakit ay immunoglobulin (isang espesyal na solusyon na ginawa mula sa serum o plasma ng donor na dugo na may mga antibodies sa virus). Ang immunoglobulin ay halos wala masamang reaksyon, ngunit kapag ginamit laban sa tick-borne encephalitis maaari itong magdulot ng malubhang allergy, kaya mahigpit itong ginagamit ayon sa direksyon at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ano ang gagawin kung ang isang tao ay inatake ng isang tik? Ang unang hakbang ay alisin ito at agarang pumunta sa ospital.

Hindi alintana kung ang inatakeng tik ay encephalitic, ang biktima ay tinuturok ng isang partikular na immunoglobulin laban sa tick-borne infection sa loob ng 3 araw. Ang immunoglobulin ay iniksyon nang mahigpit na intramuscularly: para sa mga febrile form, araw-araw para sa 3-5 araw, para sa meningeal form - bawat 10-12 oras para sa 5 araw, dosis - 0.1 ml / kg. Sa mas malubhang anyo, para sa paggamot ng tick-borne encephalitis, ang immunoglobulin laban sa sakit ay inireseta sa mas mataas na dosis.

Ang doktor ay nagrereseta ng karagdagang paggamot para sa tick-borne encephalitis depende sa encephalitic form at kalubhaan ng mga sintomas:

  • Detoxification at restorative therapy;
  • Mga hakbang sa resuscitation (artipisyal na bentilasyon, oxygen mask, atbp.);
  • Pagbawas ng cerebral edema;
  • Symptomatic na paggamot.

Bilang karagdagan, pagkatapos ng paggaling, ang pasyente ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist hanggang sa 3 taon.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa tick-borne encephalitis ay isinasagawa sa dalawang direksyon: pagbabakuna (specific prevention against tick-borne encephalitis) at preventive measures (non-specific).

Ang emergency na prophylaxis laban sa tick encephalitis virus ay immunoglobulin, na ibinibigay sa loob ng 3 araw pagkatapos ng kagat. Ang immunoglobulin ay ibinibigay din sa mga taong hindi nabakunahan sa mga mapanganib (endemic) na lugar. Ang proteksiyon na epekto ay tumatagal ng mga 4 na linggo; kung ang panganib ay nananatili, ang immunoglobulin ay maaaring muling ibigay.

Kung ang immunoglobulin ay mas madalas na ginagamit para sa emergency na pagbabakuna, kung gayon nakagawiang pagbabakuna laban sa impeksyon ay isang espesyal na bakuna ng isang pinatay na virus. Sa karaniwang pamamaraan pagbabakuna, ang unang pagbabakuna ay isinasagawa noong Nobyembre, ang pangalawa ay dapat gawin pagkatapos ng 1-3 buwan, ang pangatlo - pagkatapos ng 9-12 na buwan. Sa isang emergency na regimen, ang pangalawang pagbabakuna ay maaaring gawin pagkatapos ng 14 na araw, ang pangatlo pagkatapos ng 9-12 buwan.

Ano ang dapat mong gawin upang maiwasan ang pag-atake ng insekto? Kasama sa nonspecific na pag-iwas ang mga sumusunod na hakbang:

  • Kapag naglalakad sa kagubatan, magsuot ng makapal na damit at gumamit ng mga repellents;
  • Sa pagbabalik, gumawa ng masusing pagsusuri sa mga nakalantad na bahagi ng katawan;
  • Pakuluan hilaw na gatas mula sa mga alagang kambing at baka;
  • Kung makakita ka ng nakakabit na tik, alisin ito kaagad o pumunta sa pinakamalapit na ospital.

Para sa kumpletong proteksyon laban sa encephalitis ticks sa mga mapanganib na lugar, kinakailangan na pagsamahin ang pagbabakuna laban sa isang mapanganib na impeksiyon at mga ordinaryong hakbang sa pag-iwas.

Ang nilalaman ng artikulo

Tick-borne encephalitis(mga kasingkahulugan ng sakit: tick-borne encephalomyelitis, spring-summer encephalitis, taiga, Russian Far Eastern, spring-summer meningoencephalitis) - isang talamak na viral na natural na focal disease na nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng tik, minsan sa pamamagitan ng nutritional na paraan, na nailalarawan sa lagnat at matinding pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, sa mga tipikal na kaso na may maraming flaccid paresis at paralisis ng pangunahin ang mga kalamnan ng sinturon sa balikat, iba't ibang mga klinikal na anyo, minsan talamak.

Makasaysayang data ng tick-borne encephalitis

Sa 30s ng XX siglo. Sa mga rehiyon ng Malayong Silangan, naganap ang mga paglaganap ng matinding neuroinfection, na sa una ay itinuturing na isang nakakalason na trangkaso. Noong 1934, unang itinatag ni A.G. Panov ang nosological na kalayaan ng sakit. Dahil sa tense na sitwasyon ng epidemiological, ang mga kumplikadong ekspedisyong pang-agham ay inayos (1937) sa ilalim ng pamumuno ni L. A. Zilber, E. N. Pavlovsky, A. A. Smorodintsev, N. I. Rogozin, A. N. Shapoval, na naging posible upang makilala ang sanhi ng ahente ng sakit, itatag ang pangunahing pattern ng pagkalat nito, pag-aralan ang pathogenesis, morpolohiya at klinikal na larawan ng sakit, at ang biology ng vector. Ang mga resulta ng pananaliksik ay naging posible na napakabilis na bumuo at maipakilala ang unang inactivated na bakuna sa virus (N.V. Kagan) sa mundo. Sa panahon ng mga ekspedisyon at mga pagsubok sa laboratoryo, namatay si N. V. Kagan dahil sa impeksyon sa virus. A. Utkina, V. I. Pomerantsev, M. P. Chumakov, V. D. Solovyov ay nagdusa mula sa isang malubhang anyo ng encephalitis. Ang mga resulta ng pananaliksik ay nabuo ang batayan ng doktrina ng E. N. Pavlovsky ng mga natural na focal infection.

Etiology ng tick-borne encephalitis

Ang causative agent ng tick-borne encephalitis ay kabilang sa genus Flavivirus, pamilya Togaviridae. Ang mga Virion ay naglalaman ng single-stranded RNA. Ang mga strain ng virus ay nakahiwalay sa iba't ibang mga endemic zone, na naiiba sa mga biological na katangian. Ang virus ay dumarami sa maraming cell culture ng mga mammal, ibon at arthropod, at may kakayahang magdulot ng pagsasama-sama ng mga pulang selula ng dugo ng gansa na ginagamit para sa pagkilala sa RGGgA. Ang virus ay hindi lumalaban sa mga kadahilanan panlabas na kapaligiran, sensitibo sa pagkilos ng eter, detergent, disinfectant at UV radiation, ay mabilis na hindi aktibo sa pamamagitan ng pagkulo (2 minuto bawat isa), sa temperatura na 60-70 ° C ito ay namamatay sa loob ng 10-15 minuto, sa 37 ° C ito ay nagpapatuloy para sa 2 araw.

Epidemiology ng tick-borne encephalitis

Ang reservoir at vector ng impeksyon ay mga ixodid ticks. Ang pinagmulan ng impeksyon ay maaaring humigit-kumulang 130 species ng mammals at 170 ibon. Sa ilang mga hayop na nahuhulog sa hibernation, nagpapatuloy ang virus matagal na panahon. Ang mga domestic na hayop, kadalasang mga kambing, tupa, baka, ay nahawahan habang nanginginain sa mga ligaw na tirahan, at maaari ding pagmulan ng impeksiyon. Ang mga kadahilanan ng paghahatid sa mga kasong ito ay maaaring gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas (karaniwan ay mula sa mga kambing at tupa) na hindi pa napapailalim sa paggamot sa init.
Sa Asya, ang impeksiyon ay pangunahing ipinadala sa pamamagitan ng mga ticks Ixodes persulcatus, sa Europa - Ixodes ricinus. Bilang karagdagan, ang iba pang mga uri ng ticks, pati na rin ang ilang mga gamasid, ay kumikilos bilang mga carrier. Ang mga impeksyon mula sa mga carrier ng hayop at pagtitiklop ng virus ay maaaring mangyari sa lahat ng yugto ng pag-unlad ng tik. Posible ang transovarial transmission ng virus.
Ang encephalitis ay pana-panahon, na ang peak incidence ay nangyayari sa Mayo - Hunyo.
Ang lugar ng pamamahagi ng tick-borne encephalitis ay sumasaklaw sa buong kontinente ng Eurasian.
Mayroong tatlong uri ng foci ng impeksiyon:
1) natural,
2) transisyonal na may binagong biocenosis bilang resulta ng aktibidad ng ekonomiya ng tao,
3) pangalawa, anthropurgic, kung saan, bilang karagdagan sa mga ligaw na hayop at ibon, ang mga alagang hayop ay ang reservoir ng impeksyon.
Sa Ukraine (Polesie, ang mga paanan ng Carpathians, ang Carpathians proper at ang mga bulubunduking rehiyon ng Crimea) may mga istruktura ng pangalawa at mas mababang antas ng ikatlong uri.

Pathogenesis at pathomerphology ng tick-borne encephalitis

Ang entry point para sa impeksyon sa panahon ng kagat ng tik ay ang balat, at para sa impeksyon sa pagkain, ito ay ang mauhog na lamad ng tiyan at bituka. Mas madalas na ang portal ng pagpasok ay ang conjunctiva, ang mucous membrane ng upper respiratory tract. Sa daloy ng dugo, ang virus ay pumapasok sa nervous tissue. Ang mga meninges ay isang hadlang sa virus, kaya ang sakit ay kadalasang nangyayari bilang meningitis. Kapag nasira ang hadlang ng dugo-utak, bubuo ang encephalomyelitis. Ang binibigkas na tropismo ng virus para sa mga motor neuron ng medulla oblongata at spinal cord ay tumutukoy sa katangian ng mga klinikal na pagpapakita mga sakit. Sa matinding kaso, nagpapasiklab at degenerative na pagbabago nervous tissue: maaari tayong kumalat, sumasaklaw sa malalaking lugar.
Ang pagkalat ng pathogen sa perineural ay mayroon ding tiyak na kahalagahan. Ito ay pinatunayan ng madalas na pangyayari paresis-paralysis sa mga lugar na anatomikong nauugnay sa lugar ng kagat ng tik. Sa kaso ng impeksyon sa pamamagitan ng nutritional route, ang virus ay malamang na dumami sa mga selula ng bituka mucosa. Ang pinakakaraniwan at matinding pagbabago ay makikita sa nuclei ng medulla oblongata at sa cervicobrachial na bahagi ng spinal cord, sa mga neuron ng sungay ni Amon, at mas madalas sa ibang bahagi ng nervous system. Ang dura at malambot na meninges, ang sangkap ng utak ay edematous, plethoric na may matukoy ang mga pagdurugo. Maramihang maliit na foci ng natutunaw (nekrosis) ng grey matter ng utak, nagkakalat na pamamaga ng paravertebral sympathetic node, at peripheral nerves ay napansin. Ang mga dystrophic na pagbabago at pagdurugo sa myocardium, bato, atay, at pali ay sinusunod.
Pagkatapos ng isang sakit, nananatili ang malakas na kaligtasan sa sakit.

Klinika ng tick-borne encephalitis

Ang incubation period ay tumatagal ng 2-21, karaniwang 7-14 na araw, ngunit maaaring tumagal ng hanggang 70 araw. Sa isang third ng mga pasyente, ang sakit ay nagsisimula sa prodromal phenomena - pangkalahatang kahinaan, pagkamayamutin, menor de edad na sakit ng ulo. Pagkalipas ng 2-3 araw, ang karamihan sa mga pasyente ay biglang nakakaranas ng biglaang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-40 ° C, at lumilitaw ang matinding sakit ng ulo, na sinamahan ng pagsusuka, myalgia, at peresthesia. Ang mataas na temperatura ng katawan ay tumatagal ng 6-8 araw. Minsan posible itong tumaas muli (two-wave fever). Kasama sa mga katangian ng pagpapakita ang makabuluhang naisalokal na hyperemia ng balat ng mukha, leeg at mauhog na lamad, iniksyon ng mga scleral vessel. Mula sa circulatory system, bradycardia, muffled heart sounds, nabawasan presyon ng dugo. Ang paghinga ay mababaw at madalas. Laban sa background ng mga pagbabago sa catarrhal sa itaas na respiratory tract, ang pag-unlad ng maagang pneumonia ay posible. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais, dahil ang kabiguan sa paghinga ay pinalala ng mga kaguluhan sa sentral na regulasyon ng ritmo ng paghinga at sirkulasyon ng dugo.
Mula sa pangalawa o pangatlong araw ng karamdaman, ang mga sintomas ng meningeal ay napansin - paninigas ng mga kalamnan ng leeg, Kernig's, mga sintomas ng Brudzinski at iba pa, na, kahit na hindi palaging malinaw, ay maaaring maobserbahan sa loob ng ilang araw pagkatapos na normalize ang temperatura ng katawan. Sa ilang mga pasyente, nang sabay-sabay sa pag-unlad ng meningeal syndrome, lumilitaw ang mga palatandaan ng focal lesions ng nervous system, madalas sa anyo ng flaccid paresis at paralisis ng mga kalamnan ng leeg (drooping head) at shoulder girdle na katangian ng sakit na ito. Ang spastic hemiparesis at monoparesis ng lower extremities at dysfunction ay hindi gaanong madalas mangyari. cranial nerves at bulbar disorder, paresis ng facial muscles, soft palate, dila, strabismus, diplopia, ptosis, aphonia, dysarthria, dysphagia. Ang isang hindi kanais-nais na palatandaan ay isang paglabag sa ritmo ng paghinga. Ang maagang pag-unlad ng lokal na hyperkinesis at epileptiform seizure, kung minsan ay nagiging isang epileptic na estado, ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagkalat ng proseso at prognostically din na hindi kanais-nais.
Sa cerebrospinal fluid, ang mga pagbabago na katangian ng serous na pamamaga ay mas madalas na napansin - bahagyang lymphocytic pleocytosis at isang pagtaas (o normal) sa nilalaman ng protina.
Ang lalim at lawak ng pinsala sa nervous system ay mapagpasyahan sa klinikal na kurso at pagbabala. Ang pamamayani ng mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay isang pangkat ng mga kaso ng sakit, ang iba ay mga anyo ng sakit kung saan namamayani ang lokal na patolohiya ng utak. Kahit na ang mga pagkakaibang ito ay hindi palaging sapat na malinaw at sa bagay na ito mayroong isang malawak na pagkakaiba-iba ng mga klinikal na pagpapakita (syndromes) ng sakit, ang naipon na data ay naging posible upang makilala ang mga pangunahing klinikal na anyo nito.
Ang febrile form ay minarkahan ng isang benign course, isang pagtaas sa temperatura ng katawan nang hindi hihigit sa 3-6 na araw. Ang pananakit ng ulo at pagduduwal ay katamtaman, ang mga sintomas ng neurological ay minimal at mabilis na nawawala.
Ang two-wave tick-borne encephalitis, o two-wave milk fever, ay nakikilala ng karamihan sa mga may-akda bilang isang hiwalay na benign form, na nabubuo sa panahon ng impeksyon sa pagkain, mas madalas kapag kumakain ng hilaw. gatas ng kambing. Ang anyo ng sakit na ito ay nagsisimula nang talamak sa panginginig at pagtaas ng temperatura ng katawan ng pasyente, na nailalarawan sa pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, at pananakit ng kalamnan.
Ang unang alon ng temperatura ay tumatagal ng 2-7 araw, na sinusundan ng isang panahon ng apyrexia na tumatagal ng 5-12 araw. Ang ikalawang febrile period ay nagsisimula din nang talamak. Ito ay isang qualitatively bagong yugto ng sakit, ang kurso nito ay mas malala at klinikal na kahawig ng serous meningitis na may mga menor de edad na pagpapakita ng nagkakalat at focal na pinsala sa utak.
Ang meningeal form ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat sa loob ng 7-10 araw, matinding sakit ng ulo, pagsusuka, at malinaw na mga sintomas ng meningeal. Ang mga pagbabago sa cerebrospinal fluid ay katangian ng serous meningitis at maaaring lumitaw sa loob ng 2-4 na linggo. Ang kurso ay benign, ang sakit ay nagtatapos sa kumpletong pagbawi, kung minsan ang mga palatandaan ng asthenia ay nagpapatuloy sa mahabang panahon.

Meningoencephalitic form

Ang meningoencephalitic form ay ang pinakamalubha at may hindi kanais-nais na pagbabala; ang dami ng namamatay ay maaaring umabot sa 25%. Mula sa ika-2-4 na araw ng sakit, laban sa background ng hyperthermia at lethargy, isang sindrom ng nagkakalat na pamamaga-cerebral edema ay bubuo na may malubhang meningeal syndrome, delirium, psychomotor agitation, guni-guni at kombulsyon, na nakapagpapaalaala sa isang epileptik na estado. Kadalasan, ang stupor ng mga unang araw ay nagiging pathological antok, kung saan ang pasyente ay hindi maaaring mailabas. Ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay maaaring sinamahan ng mga karamdaman na dulot ng pinsala sa tangkay ng utak, pangunahin ang paresis ng oculomotor, glossopharyngeal at vagus nerve, na may paglabag sa ritmo ng paghinga, paglunok, boses ng ilong, duling. Kung ang mga focal lesyon ng sangkap ng isa sa mga cerebral hemispheres ay nangingibabaw, ang pangunahing sintomas ay spastic hemiparesis, at kung ang mga conductive na bahagi ng stem ng utak ay nasira, ang isang alternating syndrome ay bubuo - hemiparesis sa kabaligtaran na may paresis ng cranial nerve nuclei. sa gilid ng sugat. Sa cerebrospinal fluid mayroong lymphocytic pleocytosis na may bahagyang pagtaas sa nilalaman ng protina at glucose.

Parang poliomyelitis na anyo

Ang mala-polio na anyo ay ang pinakakaraniwang, sanhi ng pinsala sa kulay-abo na bagay ng spinal cord at, sa isang mas mababang lawak, patolohiya ng tangkay ng utak. Ang lagnat, lethargy, at meningeal syndrome ay medyo katamtaman, ngunit laban sa background na ito, ang peripheral flaccid paresis at paralisis ng mga kalamnan ng leeg at balikat na sinturon ay nabuo nang maaga, iyon ay, ang proseso ng pathological ay naisalokal sa cervicobrachial spinal cord. Ang hindi gaanong karaniwan para sa form na ito ay paresis ng mas mababang mga paa't kamay at pataas na paresis na may kasiyahan proseso ng pathological brain stem. Pagkatapos ng 2-3 linggo mula sa pagsisimula ng sakit, ang makabuluhang pagkasayang ng mga apektadong kalamnan ay nagsisimula, na humahantong sa patuloy na natitirang mga pagbabago.

Polyradiculoneuritic form

Ang polyradiculoneuritic form sa paunang yugto ay klinikal na naiiba sa kaunti mula sa polyomyelitis-like form. Ang pangunahing pagkakaiba ay makabuluhang sakit sa kahabaan ng nerve trunks, na sinamahan ng paresthesia (pag-crawl na pandamdam, tingling), sensitivity disorder sa distal extremities (tulad ng medyas, guwantes).
Ang posibilidad na magkaroon ng talamak na tick-borne encephalitis ay pinagtatalunan. Sa ilang mga kaso, hindi posible na magtatag ng isang talamak na panahon sa anamnesis, at ang sakit ay tumatagal sa isang progresibong kurso na may asthenia, hyperkinetic o epileptiform syndrome, at mga palatandaan ng cerebral hypertension. Sa fundus - hyperemia, mga palatandaan ng kasikipan, neuritis optic nerve, nagpapakita ng pagpapaliit ng visual field. Hindi laging posible na makilala ang talamak mula sa mga natitirang pagpapakita, kung saan ang flaccid paralysis, kadalasan ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat, leeg at mas madalas sa mga limbs, ay maaaring sinamahan ng dyskinesias na nakapagpapaalaala sa paralisis ng panginginig (sakit ni Parkinson), madalas na natitirang paresis ng facial at oculomotor na mga kalamnan, at nabawasan ang katalinuhan.

Mga komplikasyon ng tick-borne encephalitis

Ang mga malubhang anyo ng tick-borne encephalitis sa talamak na panahon ay kadalasang sinasamahan ng pagdaragdag ng pangalawang impeksyon sa bacterial, mas madalas na pneumonia.

Pagtataya ng tick-borne encephalitis

Maliban sa two-wave encephalitis at ang meningeal form, malubha ang pagbabala. Kung ang meningoencephalitic form, bilang karagdagan sa mataas na dami ng namamatay, ay maaaring humantong sa malubhang kapansanan, kung gayon ang poliomyelitis-like form ay minarkahan ng makabuluhang mas kaunting dami ng namamatay, ngunit kadalasan ay nagreresulta din sa kapansanan. Ang lahat ng mga anyo ng progresibong talamak na kurso ng tick-borne encephalitis ay prognostically hindi paborable.

Diagnosis ng tick-borne encephalitis

Mga sintomas ng sanggunian mga klinikal na diagnostic Ang tick-borne encephalitis ay isang talamak na pagsisimula ng sakit, lagnat, pagtaas ng pananakit ng ulo at pananakit ng kalamnan, hyperemia ng balat ng mukha, leeg, pag-iniksyon ng mga scleral vessel, paresthesia, sa mga tipikal na kaso ng kumbinasyon ng mga sintomas ng meningitis at encephalomyelitis, flaccid paresis, (paralisis) ng mga kalamnan ng leeg (nakababa ang ulo) , sinturon sa balikat, likod, kung minsan ang pagkakaroon ng pangunahing nakakaapekto sa lugar ng kagat ng tik. Ang kasaysayan ng epidemiological ay isinasaalang-alang - manatili sa isang endemic na lugar, kagat ng tik, pagkonsumo ng hilaw na gatas ng kambing.
Mga tiyak na diagnostic batay sa paghihiwalay ng virus mula sa mga pasyente o mula sa utak ng mga patay. Ang mga bagong panganak na daga ay nahawaan ng dugo, cerebrospinal fluid, o intracerebral homogenate, na sinusundan ng pagkakakilanlan ng nakahiwalay na virus sa RN o HRT. Para sa serological diagnosis, RSC, RTGA sa dynamics ng sakit (pares na serum method), pati na rin ang RN sa mga puting daga at cell culture ay ginagamit.

Differential diagnosis ng tick-borne encephalitis

Ang febrile form ng tick-borne encephalitis at ang unang panahon ng iba pang mga klinikal na anyo ng sakit ay dapat na naiiba mula sa trangkaso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng catarrhal manifestations, tracheobronchitis, at isang nangingibabaw na insidente sa malamig na panahon. Ang meningeal form ay katulad ng viral serous meningitis na sanhi ng enteroviruses, mumps viruses, herpes, atbp. Ang seasonality, epidemiological history data, sintomas na katangian ng bawat isa sa mga impeksyong ito, pati na rin ang mga resulta ng virological at serological studies ay isinasaalang-alang.
Ang tuberculous meningitis, na maaari ring makapinsala sa cranial nerves, ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad ng sakit at binibigkas. cerebral hypertension na may mga pagbabago sa katangian sa cerebrospinal fluid (protein-cell dissociation, atbp.).
Ang meningoencephalitic form ay naiiba mula sa lahat ng pangunahin at pangalawang meningoencephalitis at patolohiya ng utak na may acute encephalitis syndrome. Ang pagkakaiba ay batay sa isang pagtatasa ng mga klinikal na katangian ng focal brain lesions, epidemiological history data (endemic areas, vectors, seasonality) at ang mga resulta ng virological at serological studies.
Ang pagkakaiba sa mosquito encephalitis, na nangyayari sa muscle hypertension, spastic paralysis, at makabuluhang mga sakit sa pag-iisip, ay kinakailangan. Ang mga natitirang manifestations ng tick-borne encephalitis ay flaccid paralysis, mosquito encephalitis - pisikal at mental asthenia, nabawasan ang katalinuhan, psychosis. Bilang karagdagan, ang mga pagkakaiba sa seasonality ng mga sakit ay dapat isaalang-alang.
Ang epidemic lethargic encephalitis Economo ay nailalarawan sa pamamagitan ng sporadicity, unti-unting pag-unlad, kawalan ng matinding pagkalasing at convulsive syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng oculoletargic at vestibular syndrome, paninigas, at ang kasunod na pag-unlad ng parkinsonism.
May malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng pangalawang encephalitis na dulot ng trangkaso, rubella, tigdas, bulutong-tubig, herpes at enterovirus at tick-borne encephalitis. Sa kaso ng pangalawang encephalitis na may mga nakakahawang sakit sa itaas, ang isang tao ay maaaring makakita (kabilang mula sa anamnesis) ang kanilang mga likas na sintomas; ang mga pagpapakita ng encephalitis ay nakararami sa cerebral; walang mga palatandaan ng malubhang focal lesyon ng nervous system na katangian ng tick-borne. encephalitis.
Ang mala-poliomyelitis na anyo ay dapat na naiiba sa poliomyelitis, na mas madalas na nakakaapekto lower limbs, ang flaccid paralysis ay nauuna sa mga pagpapakita ng catarrhal at (o) panandaliang pagtatae, na kadalasang nakakaapekto sa maliliit na bata.
Ang ilang mga paghihirap ay lumitaw kapag iniiba ang meningoencephalitic form ng sakit mula sa hindi nakakahawang patolohiya ng utak (pinagsamang parenchymal-subarachnoid hemorrhage).
Ang isang detalyadong kasaysayan at layunin ng data ay nagbibigay-daan sa amin upang maitaguyod ang tamang diagnosis. Ang mga tumor sa utak ay maaari ding gayahin kung minsan ang encephalitis. Ang mga pagbabago sa cerebrospinal fluid ay may mahalagang kahalagahan, ang mga resulta instrumental na pananaliksik(angio-at echoencephalography, CT scan).

Paggamot ng tick-borne encephalitis

Tukoy na gamot laban sa tick-borne encephalitis - heterogenous equine immunoglobulin, na pinangangasiwaan ng Bezredka sa loob ng 3 araw: sa unang araw ng dalawang beses (mild form - C ml, katamtaman - 6 ml, malubhang - 12 ml), sa ika-2-3 araw - 3 ml isang beses. Sa kaso ng paulit-ulit na lagnat, ang pangangasiwa ng immunoglobulin ay paulit-ulit ayon sa parehong pamamaraan. Sa mga nagdaang taon, ginamit ang serum polyglobulin na nakuha mula sa mga donor sa lugar. Ang ribonuclease at interferon (reoferon) ay inireseta. Bilang karagdagan, para sa meningoencephalomyelitis syndrome, ang pathogenetic na paggamot ay isinasagawa gamit ang glycocorticosteroids, dehydrating, sedative at symptomatic agent.
Kung may banta ng mga karamdaman sa boulevard, paresis ng mga kalamnan sa paghinga, kinakailangan ang mga hakbang sa resuscitation, kabilang ang kinokontrol na paghinga.
Ang mahigpit na pahinga sa kama ay kinakailangan para sa 2-3 linggo. Ang karagdagang paggamot ay naglalayong ibalik ang paggana ng mga apektadong kalamnan at bawasan ang posibleng kapansanan.

Pag-iwas sa tick-borne encephalitis

Walang mga hakbang tiyak na pag-iwas isama ang disinsection at deratization, ang pagkasira ng mga ixodid ticks sa mga alagang hayop, ang paggamit ng pinakuluang gatas lamang sa foci ng impeksyon, ang pagpapabuti ng mga suburban na lugar ng libangan sa ilog. repellents, self-at mutually inspecting, pagtanggal ng ticks.
Para sa layunin ng tiyak na pag-iwas, ang pagbabakuna ng populasyon at mga propesyonal na grupo na may mataas na panganib na may hindi aktibo na bakuna na antiencephalitis ng tissue ay isinasagawa. Kung ang mga ticks ay nakitang sinipsip, 6 ml ng partikular na immunoglobulin ang ibinibigay para sa emergency na pag-iwas.

Ang tick-borne encephalitis ay isang talamak sakit na viral, na pangunahing nakakaapekto mga selula ng nerbiyos sa katawan ng tao. Maaaring ito ay mga istruktura ng utak, peripheral innervation, o radicular nerve endings sa spinal cord. Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay ang ixodid taiga tick. Upang magparami ng mga insektong ito, kinakailangan ang dugo ng hayop o tao. Kasabay nito, ang rate ng saturation ay naiiba sa pagitan ng mga babae at lalaki ng taiga tick. Ang lalaki ay puspos sa loob ng ilang minuto, pagkatapos ay nahuhulog ito sa balat ng isang tao o hayop. Ito ay kadalasang nagpapahirap sa pag-diagnose ng sakit. Hindi malinaw na masasabi ng nasugatan na nakagat siya ng tiktik ilang araw na ang nakakaraan. Karaniwan, ang kagat ng tik ay hindi masakit para sa mga tao. Ito ay dahil sa kakayahan ng tik na maglabas ng anesthetic substance bago ang kagat. Ang babaeng taiga tick ay nagiging puspos sa loob ng ilang araw. Kasabay nito, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa laki ng tiyan nito. Hindi ito napapansin. Kung may nakitang tik, dapat itong ibigay sa espesyal na laboratoryo. Doon, matutukoy ng mga espesyalista ang presensya o kawalan ng encephalitis virus. Depende sa resulta ng pagsusuri, ito ay inireseta pang-iwas na paggamot, na idinisenyo sa kaso ng impeksyon upang maiwasan ang negatibong kurso ng sakit at ang simula ng kapansanan. Ang paghahatid ng virus sa pamamagitan ng kagat ng tik ay tinatawag rutang parenteral impeksyon. Ang virus ay direktang pumapasok sa dugo ng tao

Ang pangalawang ruta ng paghahatid ng virus ay sa pamamagitan ng digestive tract. Sa kasong ito, ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkonsumo ng hindi pinakuluang gatas na nakuha mula sa isang baka o kambing na nahawaan ng virus na ito. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang mga hayop ay hindi nagdurusa sa naturang karwahe. Maaaring wala silang anumang sintomas. Samakatuwid, mula Mayo hanggang Agosto kinakailangan na pakuluan ang gatas sa loob ng 5 minuto. Ang oras na ito ay sapat na upang ganap na hindi aktibo ang encephalitis virus. Sa kasong ito, hindi ka matatakot sa tick-borne encephalitis mula sa impeksyon sa pamamagitan ng gatas.

Ang mga unang palatandaan ng tick-borne encephalitis

ang mga unang palatandaan ng tick-borne encephalitis ay maaaring lumitaw 1 hanggang 14 na araw pagkatapos ng impeksyon. Depende sa uri ng virus at sa estado ng immune system ng tao, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay napaka-variable. Sa mga nagdaang taon, ang isang mabilis na kurso ng sakit ay naobserbahan, kung saan, sa kawalan ng sapat na paggamot, ang taong may sakit ay mabilis na nahulog sa isang pagkawala ng malay at namatay mula sa paralisis ng central nervous system.

Ang mga unang palatandaan ng tick-borne encephalitis ay kinabibilangan ng:

  • biglaang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 degrees Celsius;
  • matinding panginginig at kahinaan;
  • pagkauhaw at pagtaas ng pagpapawis;
  • pakiramdam ng pamamanhid at bahagyang pangingilig iba't ibang lugar balat;
  • pananakit ng ulo at kalamnan;
  • pakiramdam ng pamamanhid sa ibaba at itaas na mga paa't kamay;
  • pagsusuka at kawalan ng gana.

SA karagdagang sintomas Ang tick-borne encephalitis ay mabilis na lumalaki. Ang pagkalito ng kamalayan, paresis ng mga kalamnan ng mas mababang at itaas na mga paa't kamay, matigas na leeg, at mga spasms sa lukab ng tiyan ay lumilitaw.

Mga sintomas para sa iba't ibang anyo ng sakit

Mayroong ilang mga anyo ng tick-borne encephalitis. Depende sa anyo ng sakit, ang mga sintomas ng tick-borne encephalitis sa mga tao ay magkakaiba. Ang pinakakaraniwan ay:

  1. isang anyo ng tick-borne encephalitis sa anyo ng febrile state;
  2. form sa anyo ng meningitis;
  3. encephalitic form;
  4. isang uri ng tick-borne encephalitis na may kursong poliomyelitis;
  5. polyneuritic radiculitis form.

Karamihan banayad na kurso sinusunod sa febrile form. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng tick-borne encephalitis ay nangyayari sa anyo ng lagnat, sakit ng ulo, pagbaba ng gana sa pagkain, kahinaan at isang pakiramdam ng kahinaan. Lagnat ang katawan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 5 araw. Ang mga pag-aaral ng cerebrospinal fluid ay hindi nagpapakita ng mga abnormalidad. Walang mga resulta na sinusunod.

Sa meningeal form ng tick-borne encephalitis, ang mga sintomas ng lagnat at pagkalasing ay mabilis na kinukumpleto ng meningeal complex. Mayroong pagkalito, nabawasan ang aktibidad ng reflex, pagsusuka, pagkawala ng malay. Sa cerebrospinal fluid, ang leukocytosis na may isang nangingibabaw na nilalaman ng mga pleocytes ay napansin. Ang mga komplikasyon ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng paulit-ulit na pananakit ng ulo.

Ang pinakamalubha ay ang encephalitic form ng tick-borne encephalitis. Sa kasong ito, apektado ang arachnoid at subarachnoid membranes ng utak. Mabilis na tumataas ang mga sintomas ng tick-borne encephalitis. Kabilang sa mga ito ang:

  • guni-guni;
  • pagkawala ng malay;
  • paralisis ng mga limbs;
  • motor disinhibition;
  • kumpletong kakulangan ng oryentasyon sa espasyo at oras;
  • mataas na temperatura ng katawan;
  • paulit-ulit na pagsuka ng fountain.

Karamihan karaniwang komplikasyon- epilepsy at paralisis ng mga limbs. Kapag sinusuri ang cerebrospinal fluid, ito ay inilabas sa malalaking dami protina, puting selula ng dugo at sariwang pulang selula ng dugo.

Ang poliomyelitis at radiculitis na mga anyo ng tick-borne encephalitis ay may humigit-kumulang na katulad na mga sintomas. Ang mga ito ay sakit sa malalaking joints, bahagyang paresthesia at paralisis maliliit na grupo kalamnan. Ang mga kalamnan na kadalasang apektado ay ang leeg at thoracic plane. Kasama sa mga komplikasyon ang pagkasayang ng kalamnan at kumpletong kawalang-kilos sa mga apektadong lugar.

Paggamot

Ang paggamot sa tick-borne encephalitis ay posible lamang sa isang nakakahawang sakit na ospital. Maaaring kailanganin na ikonekta ang pasyente sa mga device artipisyal na paghinga at pagpapasigla ng cardiovascular system. Sa mga malalang kaso, ang mga pasyente ay inilalagay sa mga intensive care unit.

Ang paggamot ng tick-borne encephalitis ay batay sa partikular na virus-tropic therapy. Upang gawin ito, gumamit ng mga gammaglobulin at interferon. Ang mga sangkap na ito ay may masamang epekto sa tick-borne encephalitis virus.

Ang pangalawang direksyon sa paggamot ng tick-borne encephalitis ay ang pagpapagaan ng mga sintomas. Ang masaganang intravenous fluid infusions, ang paggamit ng cardiac glycosides, at mga hakbang sa detoxification ay ipinahiwatig. Upang pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mga apektadong tisyu, ginagamit ang kumplikadong bitamina therapy at mga anabolic substance. Ang paggamot sa tick-borne encephalitis, depende sa anyo ng sakit, ay maaaring tumagal mula 5 araw hanggang ilang taon.

Mga posibleng kahihinatnan

Ang iba't ibang mga kahihinatnan ng tick-borne encephalitis ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa buong buhay ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, nagkakaroon ng mga komplikasyon sa panahon ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Ang isang tao ay tumatanggap ng patuloy na pagkalumpo o pagkasayang ng kalamnan. Ginagawa nitong imposible ang malayang paggalaw o pangangalaga sa sarili. Sa ilang mga kaso, ang mga kahihinatnan ng tick-borne encephalitis ay lumilitaw pagkalipas ng ilang buwan sa anyo ng paulit-ulit at progresibong epileptic seizure.

Ang tick-borne encephalitis ay isang talamak na viral disease ng nervous system. Ang pangunahing pinagmumulan nito ay dalawang uri ng ixodid ticks - taiga at European forest ticks. Ang peak incidence ng encephalitis ay nangyayari sa tagsibol (Mayo-Hunyo) at huli ng tag-araw at unang bahagi ng taglagas (Agosto-Setyembre).

Ang tick-borne encephalitis ay minsan ay tinatawag na iba - spring-summer, taiga, Siberian, Russian. Ang mga kasingkahulugan ay lumitaw dahil sa mga katangian ng sakit. Spring-summer, dahil ang peak incidence ay nangyayari sa mainit-init na panahon, kapag ang mga ticks ay pinaka-aktibo. Ang unang rurok ng sakit ay naitala noong Mayo-Hunyo, ang pangalawa - sa pagtatapos ng tag-araw.

Kung ikaw ay nakagat ng isang encephalitis tick, ang virus ay pumapasok sa daluyan ng dugo sa loob ng mga unang minuto ng pakikipag-ugnay. Ayon sa istatistika, anim na ticks sa isang daan ang mga carrier ng virus (kasabay nito, mula 2 hanggang 6% ng mga taong nakagat ay maaaring magkasakit mula sa isang nahawaang indibidwal).

Ang causative agent ng tick-borne encephalitis ay isang RNA virus na kabilang sa pamilyang Vlaviviridae. Mayroong 3 uri ng virus:

  • Far Eastern - ang pinaka-virulent (maaaring maging sanhi ng malubhang anyo ng sakit);
  • Siberian - hindi gaanong nakakahawa;
  • Western - ang causative agent ng two-wave encephalitis - nagiging sanhi ng banayad na anyo ng sakit.

Ang kagat ng ixodid tick ay pangunahing dahilan pangyayari . Dahil sa pinsala sa katawan ng isang natural na focal viral infection, na mapanganib para sa mga lamad ng utak at spinal cord, nangyayari ang meningitis at meningoencephalitis.

May mga kilalang kaso ng impeksyon sa tao na may tick-borne encephalitis pagkatapos uminom ng gatas mula sa mga alagang hayop na may tick-infected. Samakatuwid, maaari ka lamang uminom ng pasteurized o pinakuluang gatas.

Ang mga tampok ng tick-borne encephalitis virus ay mahinang pagtutol sa pagkilos ng mataas na temperatura, mga disinfectant at ultraviolet radiation. Kaya, kapag pinakuluan, ito ay namamatay pagkatapos ng 2 minuto at hindi maiimbak kapaligiran sa mainit na maaraw na panahon. Gayunpaman, sa mababang temperatura nagagawa nitong mapanatili ang posibilidad na mabuhay nang mahabang panahon.

Tagal ng incubation

Sa panahon ng kagat ng tik, ang ilang mga virus ay nagsisimulang dumami tisyu sa ilalim ng balat at tissue macrophage, ang isa pang bahagi ng mga ito ay pumapasok sa dugo at tumagos sa vascular endothelium, Ang mga lymph node, parenchymal organs, sa tissue ng central nervous system, kung saan sila ay masinsinang dumami at nag-iipon. Ang paggamot sa tick-borne encephalitis ay isinasagawa gamit ang maraming grupo ng mga gamot na nakakaapekto sa virus mismo at lahat ng bahagi ng proseso ng pathological.

Minsan ang mga fulminant na anyo ng tick-borne encephalitis ay nasuri (ang mga unang sintomas ay lumalabas sa loob ng isang araw) at mga pinahaba na anyo - ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring magsama ng hanggang 30 araw.

Dapat mong malaman na ang isang pasyente na may tick-borne encephalitis ay hindi mapanganib sa iba, dahil hindi ito nakakahawa.

Sa karaniwan, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 1-3 linggo, dahil ang mga anyo ng pag-unlad ng sakit ay magkakaiba:

  1. Mabilis ang kidlat. Sa pamamagitan nito, ang mga unang sintomas ay lilitaw na sa unang araw.
  2. Nagtatagal. Sa kasong ito, ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring humigit-kumulang isang buwan, kung minsan kahit na mas mahaba.

Mga sintomas ng tick-borne encephalitis

Ang tick-borne encephalitis ay impeksyon sa viral, na sa simula ay nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng normal sipon. Maaaring hindi ito napapansin ng pasyente, o maaaring magdulot ng matinding pinsala sa nervous system.

Pagkatapos ng kagat ng tik, dumarami ang virus sa mga tisyu at tumagos sa mga lymph node at dugo. Kapag dumami ang virus at pumasok sa daluyan ng dugo, nabubuo ang mga sintomas na parang trangkaso.

Kadalasan ang sakit ay nagsisimula sa mga sumusunod na sintomas:

  • isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 C at may panginginig na katangian ng kondisyong ito,
  • matinding sakit sa ibabang likod at paa,
  • sakit sa eyeballs,
  • pangkalahatang kahinaan
  • pagduduwal at pagsusuka,
  • ang kamalayan ay napanatili, ngunit mayroong pagkahilo, pag-aantok, at mga sintomas ng pagkahilo.

Kapag ang virus ay pumasok sa mga lamad ng utak, at pagkatapos ay sa sangkap ng utak, lumilitaw ang mga sintomas ng mga kaguluhan sa aktibidad nito (neurological):

  • pandamdam ng goose bumps, pagpindot sa balat;
  • mga karamdaman sa pagiging sensitibo ng balat;
  • mga kaguluhan sa paggalaw ng kalamnan (unang paggalaw ng mukha, pagkatapos ay nawala ang kakayahang kusang gumawa ng mga paggalaw ng mga braso at binti);
  • posible ang mga convulsive seizure.

Maaaring mangyari ang mga paglabag sa ibang pagkakataon:

  • cardiovascular system (myocarditis, cardiovascular failure, arrhythmia),
  • digestive system - pagpapanatili ng dumi, pinalaki ang atay at pali.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay sinusunod laban sa background ng nakakalason na pinsala sa katawan - isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 degrees C.

Ang pinakakaraniwan at kapansin-pansing mga palatandaan ng encephalitis tick:

  • lumilipas na kahinaan ng mga limbs;
  • kahinaan ng kalamnan tissue ng cervical region;
  • pakiramdam ng pamamanhid ng balat ng mukha at servikal.

Ang kinalabasan ng tick-borne encephalitis ay may tatlong pangunahing opsyon:

  • pagbawi na may unti-unting pangmatagalang pagbawi;
  • paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo;
  • pagkamatay ng isang taong nahawaan ng tick-borne encephalitis.

Pagkatapos ng kagat ng tik na nahawaan ng encephalitis virus, kinakailangan na magsagawa ng emergency prevention sa loob ng 3 araw.

Mga anyo ng tick-borne encephalitis

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

Febrile form ng tick-borne encephalitis

Ang tick-borne encephalitis sa form na ito ay nangyayari na may nangingibabaw na febrile state, na maaaring tumagal mula 2 hanggang 10 araw. Bilang pinaka mga pagpapakita ng katangian sakit ng ulo, kahinaan at pagduduwal ay nabanggit. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng neurological ay banayad.

Meningeal

Meningeal, na nagpapatuloy na medyo paborable. Nagsisimula ito, tulad ng anumang iba pang pagpapakita, na may mga phenomena ng pagkalasing ng katawan:

  • kahinaan,
  • pagtaas ng temperatura ng katawan,
  • pagpapawisan

Pagkatapos ay lumilitaw ang mga sintomas ng pinsala sa utak (sakit ng ulo sa occipital, pagsusuka, takot sa liwanag at may kapansanan sa reflexes). Sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo, lumilitaw ang mga tipikal na sintomas.

Meningoencephalitic

Ang meningoencephalitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang dalawang-alon na reaksyon ng temperatura. Ang bawat alon ay tumatagal mula 2 hanggang 7 araw. Sa pagitan ng 1-2 linggo. Ang unang alon ay nagaganap sa pangkalahatan nakakalason na sintomas, at ang pangalawa ay may meningeal at cerebral signs. Ang kurso ng form na ito ay kanais-nais, mabilis na paggaling at kawalan ng mga komplikasyon ay sinusunod.

Form ng poliomyelitis

Ito ay sinusunod sa 30% ng mga pasyente. Nagsisimula ito sa pangkalahatang pagkahilo ng buong katawan, na sinusunod sa loob ng 1-2 araw. Sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

  • kahinaan sa mga limbs, na maaaring humantong sa pamamanhid;
  • nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa leeg;
  • lahat ng mga paglabag na inilarawan sa mga nakaraang form ay posible;
  • ang kakayahang hawakan ang ulo sa isang tuwid na posisyon ay nawawala;
  • pagkawala ng paggalaw sa mga kamay.

Ang mga pathology ng motor ay umuunlad sa loob ng 1-1.5 na linggo. Mula sa simula ng pangalawa hanggang sa katapusan ng ikatlong linggo, ang mga kalamnan ay nagsisimula sa pagkasayang.

Polyradiculoneuritic form

Ito ay sinusunod na bihira, sa hindi hihigit sa 4% ng mga kaso. Bilang karagdagan sa mga sintomas ng meningitis, sa pag-unlad ng variant na ito ng tick-borne encephalitis, ang matinding paresthesia (tingling) sa mga paa't kamay at matinding sensitivity sa lugar ng mga daliri ay lilitaw. Ang pagiging sensitibo sa mga gitnang bahagi ng katawan ay may kapansanan.

Tulad ng nakikita mo, ang mga palatandaan ng sakit na ito maaaring maging ganap na naiiba. Ang ilang mga anyo ng encephalitis ay medyo mahirap masuri. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na kumunsulta sa isang doktor sa oras, mas mabuti bago ang paglitaw ng mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos.

Mga palatandaan ng tick-borne encephalitis sa mga bata

Ang mga pangunahing sintomas at palatandaan ng tick-borne encephalitis sa mga bata ay kinabibilangan ng:

  • ang unang senyales ng tick-borne encephalitis ay sakit ng ulo, na ipinahayag ng pagtaas ng temperatura ng katawan;
  • sakit sa pagtulog;
  • mga karamdaman sa eyeball;
  • mga karamdaman ng vestibular apparatus.

Ang pinakamahusay na hakbang upang maiwasan ang tick-borne encephalitis sa mga bata at matatanda ay naging at nananatiling pagbabakuna. Ang pagbabakuna laban sa tick-borne encephalitis ay inirerekomenda para sa lahat ng nakatira epidemya foci o nananahan sa kanila.

Mga komplikasyon at posibleng kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng isang encephalitis tick bite ay hindi matatawag na kaaya-aya. Maaari mong walang katapusang ilista kung bakit mapanganib ang encephalitis tick at kung ano ang dulot ng pag-atake nito.

Mga komplikasyon:

  • Pagkasira ng memorya.
  • Sakit ng ulo.
  • Kumpleto o bahagyang pagkagambala ng paggalaw at/o sensitivity sa mga limbs at facial area.
  • Nabawasan ang lakas at lakas ng kalamnan (karaniwan ay ang sinturon sa itaas na balikat).

Mga diagnostic

Ang tanging sagot sa tanong: kung ano ang gagawin kung biglang nakagat ng encephalitis tick ay ihatid ang pasyente sa pinakamalapit na ospital ng mga nakakahawang sakit sa lalong madaling panahon.

Kapag gumagawa ng diagnosis ng tick-borne encephalitis, kinakailangang isaalang-alang ang isang kumbinasyon ng tatlong mga kadahilanan:

  1. mga klinikal na pagpapakita (mga sintomas),
  2. epidemiological data (oras ng taon, kung ibinigay ang bakuna, kung nagkaroon ng kagat ng tik)
  3. mga pagsusuri sa laboratoryo (pagsusuri ng tik mismo - opsyonal, pagsusuri ng dugo, pagsusuri ng cerebrospinal fluid, atbp.).

Gusto ko lalo na tandaan ang katotohanan na ang virus ay maaaring makita sa tik mismo. Iyon ay, kung ikaw ay nakagat ng isang tik, dapat mong dalhin ito sa isang medikal na pasilidad (kung maaari).

Upang tumpak na kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan upang matukoy ang mga tiyak na antibodies:

  • immunoglobulin class M para sa encephalitis (IgM) – ang presensya ay nagpapahiwatig ng matinding impeksiyon,
  • IgG - ang presensya ay nagpapahiwatig ng pakikipag-ugnay sa isang impeksiyon sa nakaraan, o ang pagbuo ng kaligtasan sa sakit.

Kung ang parehong uri ng antibodies ay naroroon, ito ay isang kasalukuyang impeksiyon.

Ang lahat ng mga pasyente na may tick-borne encephalitis ay dapat suriin Posibleng mahawa sa parehong mga impeksyon sa parehong oras.

Paggamot

Isang mabisang paraan ng paggamot para sa tick-borne encephalitis sa maagang yugto ang pagtuklas ay itinuturing na anti-encephalitis immunoglobulin therapy. Gayundin ang pinaka-kapaki-pakinabang para sa matagumpay na pagbawi inactivated na bakuna at ribonucleic acid (RNA). Napapanahong pagbabakuna at proteksyon laban sa mga ticks - mabisang pamamaraan pinipigilan ang kumplikadong kurso ng sakit.

Kapag nagrereseta ng paggamot, ginagabayan sila ng prinsipyo ng lunas sa sintomas. Samakatuwid, ang mga gamot ay pangunahing inireseta upang mapanatili ang katawan. Kabilang dito ang:

  • antipirina,
  • detoxifying na gamot,
  • bitamina,
  • pag-normalize ng mga gamot balanse ng tubig katawan.

Ang pasyente ay inireseta ng mahigpit na pahinga sa kama. Ang partikular na regimen ng paggamot ay nakasalalay sa oras na lumipas mula nang lumitaw ang mga unang sintomas.

Ang mga pasyente ay pinalabas sa mga araw na 14-21 ng normal na temperatura. Ang pagmamasid sa dispensaryo ay ibinibigay ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit at isang neurologist sa loob ng 1 taon pagkatapos ng febrile form na may pagsusuri isang beses bawat 6 na buwan. Pagkatapos ng iba pang mga anyo ng sakit - 3 taon na may quarterly na pagsusuri.

Pagtataya

Ang meningeal at febrile form ng sakit ay nagpapatuloy nang mabuti sa karamihan ng mga kaso. Ang meningoencephalitic, poliomyelitis at polyradiculoneuritic ay mas malala. Ang mga nasawi ay 25-30%.

Ang mga kahihinatnan ng tick-borne encephalitis ay maaaring pagbaba ng memorya, pananakit ng ulo, at paralisis.

Pag-iwas sa tick-borne encephalitis

Ang pag-iwas sa tick-borne encephalitis ay isinasagawa sa dalawang direksyon:

  • pagbabakuna - ang pinaka-maaasahang proteksyon laban sa tick-borne encephalitis ay ang sariling antibodies, na ginawa bilang tugon sa pagbabakuna. Ayon sa kaugalian, ang mga ito ay gaganapin nang maaga sa panahon ng taglagas-taglamig.
  • mga hakbang sa pag-iwas (nonspecific prevention).

SA mga hakbang sa pag-iwas kasama rin ang:

  1. pagtanggi na ubusin ang mga produkto ng pagawaan ng gatas na hindi sumailalim sa paggamot sa init sa panahon ng mainit na panahon;
  2. napapanahong pagbabakuna (maaaring isagawa kapwa sa panahon ng taglagas-taglamig at sa loob ng 4 na araw pagkatapos na makita ang isang tik sa sarili - iba't ibang uri ng mga bakuna ang ginagamit para dito);
  3. pagsusuot ng damit na sumasaklaw sa katawan (mas mahusay na lumabas sa kalikasan sa mga damit na may mahabang manggas at pantalon, ang ulo ay dapat na sakop ng isang takip);
  4. agad na kumunsulta sa isang doktor kung may nakitang mga insekto (ang pag-alis ng mga ticks sa iyong sarili ay hindi inirerekomenda sa lahat);
  5. paggamit ng mga tick repellents;
  6. pagkatapos umuwi, kailangan mong hubarin ang lahat ng iyong mga damit at agad na maligo, pagkatapos ay kailangan mong maingat na suriin ang iyong mga damit "mula sa kagubatan" at ang iyong katawan para sa mga ticks.

Kung makakita ka ng tik na naka-embed sa iyong balat sa iyong katawan, agad na humingi ng tulong sa mga medikal na propesyonal - aalisin nila ang insekto at isasagawa ang anti-encephalitic na pagbabakuna.