Sulfasalazine o Pentasa, alin ang mas mahusay? Ang ilang mga tampok ng paggamot

Ang gamot na Sulfasalazine ay may malakas na antimicrobial at anti-inflammatory effect. Ang gamot ay maaari ding gamitin para sa mga sakit ng musculoskeletal system (halimbawa, arthritis o ankylosing spondylitis).

Kung walang mahigpit na indikasyon, ang pag-inom ng gamot ay mahigpit na ipinagbabawal: Ang Sulfasalazine ay maaaring magkaroon ng malubhang epekto, kahit na may maikling kurso ng paggamot. Bago kumuha ng Sulfasalazine, dapat kang laging kumunsulta sa iyong doktor.

1 Ano ang Sulfasalazine: pangkalahatang paglalarawan

Ang gamot na Sulfasalazine ay kabilang sa grupo ng mga anti-inflammatory at antimicrobial na gamot. Maaari itong magamit sa paggamot ng iba't ibang mga sakit ng musculoskeletal system (karamihan ay malubha).

Ginagamit din ito para sa iba't ibang mga sakit sa autoimmune, na nagaganap na may binibigkas na inflammatory phenomena. Halimbawa, na may hindi tiyak na ulcerative colitis o proctitis, na may ilang uri ng arthritis (kabilang ang rheumatoid).

Komposisyon ng Sulfasalazine:

• basic aktibong sangkap– Sulfasalazine (500 mg sa isang tablet);
• colloidal anhydrous silikon;
• propylene glycol;
• gelatinized na almirol;
• hypromellose;
• magnesiyo stearate;
• titan dioxide;
• mga tina na may code E172 (iron oxide yellow 10).

Sa panahon ng paggamot sa Sulfasalazine, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay (pagsubaybay) sa kondisyon ng pasyente. Ang katotohanan ay ang gamot ay madalas na gumagawa ng mga hindi gustong epekto, lalo na sa pangmatagalang therapy.

1.1 Form ng paglabas

Mayroong dalawang bersyon ng Sulfasalazine: classic at may prefix na "EN". Ang parehong bersyon ng gamot ay mayroon lamang isang release form: mga tablet.

Ang mga regular na Sulfasalazine tablet ay pinahiran ng pelikula at naglalaman ng 500 mg ng aktibong sangkap. Ang isang pakete ay naglalaman ng 50 dilaw-kayumanggi na mga tablet. Ang mga tablet ay bilog, biconvex, at may mga beveled na gilid. Maaaring may mga inklusyon sa bali.

Ang Sulfasalazine EH tablets ay pinahiran ng enteric soluble coating at naglalaman ng 500 mg ng aktibong sangkap. Ang isang pakete ay naglalaman ng 50 tableta ng dilaw-kayumanggi o simple kulay dilaw. Ang mga tablet ay bilog, biconvex, may beveled na mga gilid at mabaho. Ang masa ng tablet sa break ay may brownish-orange o orange na kulay.

Ang mga tablet ay dapat na naka-imbak sa kanilang packaging, nang hindi inaalis ang mga ito mula sa mga paltos, sa labas ng maaabot ng mga bata at sinag ng araw lugar. Ang pinakamainam na temperatura ng imbakan ay hindi hihigit sa 25 degrees.

1.2 Paano ito nakakaapekto sa katawan?

Ang gamot ay kumakatawan nito therapeutic effect At kemikal na istraktura isang kumbinasyon ng sulfapyridine at 5-aminosalicylic acid. Ang pinakamaliit na bahagi ng gamot ay hinihigop mula sa lumen ng colon at pagkatapos ay pantay na ipinamamahagi sa buong connective tissues.

Ang tablet ay pinahiran ng isang pelikula na natutunaw sa ilalim ng impluwensya ng normal bituka microflora. Matapos masira ang tablet film, ang sulfapyridine at 5-aminosalicylic acid ay pinakawalan.

Ang mga sangkap na ito ay lumikha ng isang malakas na anti-inflammatory at antimicrobial effect. Sa mga tuntunin ng aktibidad na anti-namumula, ang sulfapyridine ay mas mahusay, dahil mayroon itong mas mahusay na pagsipsip (mga 30% ng dosis na kinuha ay nasisipsip ng katawan).

Ang mga produkto ng kalahating buhay ng mga bahagi ay pinalabas, kabilang ang mga bato. Nangangahulugan ito na ang mga taong may sakit sa bato (kabilang ang talamak na nephritis) ay hindi maaaring uminom ng gamot o dapat itong inumin nang may pag-iingat.

1.3 Saan ibinebenta ang Sulfasalazine at magkano ang halaga nito?

Maaari kang bumili ng Sulfasalazine alinman sa mga dalubhasang medikal na portal ng Internet o sa mga parmasya. Ang gamot ay magagamit lamang sa isang reseta.

Magkano ang halaga ng Sulfasalazine? Karaniwang packaging para sa 50 tablet (500 mg) ay nagkakahalaga ng 600-700 rubles. Ang Sulfasalazine EH ay may bahagyang mas mataas na gastos: sa karaniwan ay 670-750 rubles.

1.4 Sulfasalazine analogues: ano ang maaaring palitan?

Ano ang maaaring palitan ng Sulfasalazine? Mga gamot para sa kapalit malaking halaga, ngunit napatunayan ng Mesacol at Methotrexate ang kanilang sarili na pinakamahusay. Ito ang pinakamahusay at pinakakatulad sa mga analogue ng presyo/epekto.

Iba pang mga analogue ng Sulfasalazine:

1. Mga Tablet Salazopyrine En-Tabs 500 mg.
2. Mga tabletang Asacol 800 mg.
3. Long-acting granules at Pentas tablets.
4. Gastro-resistant granules at Salofalk suppositories, 250 at 500 mg.
5. Rectal suspension at enteric tablets Samezil 400 at 800 mg.

Methotrexate ay isa sa pinakamahusay na mga analogue Sulfasalazine

Bawal malayang pagpili Sulfasalazine at ang pagpapalit nito ng mga analogue nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor. Sa partikular, hindi mo maaaring palitan ang gamot kahit na sa mga kaso kung saan ang analogue ay isang gamot na may halos magkaparehong komposisyon at dosis ng paggamit.

Imposible ring palitan ang klasikong Sulfasalazine ng isang subtype na may prefix na "EN" nang hindi kumukunsulta sa isang doktor.

2 Mga pahiwatig: kailan ginagamit ang Sulfasalazine?

Ang paggamit ng Sulfasalazine ay makatwiran sa mga kaso nagpapaalab na sakit nangyayari na may mga sintomas ng microbial invasion, o ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon. Ang paggamit ng produkto bilang isang analogue ng isang antibiotic ay hindi naaangkop at sa ilang mga kaso ay lubhang mapanganib.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

• nonspecific ulcerative colitis o nonspecific ulcerative proctitis, na nangyayari na may banayad o average na degree kalubhaan (ang gamot ay ginagamit upang mapawi ang mga exacerbations at bilang maintenance therapy sa yugto ng pagpapatawad ng sakit);
• Crohn's disease (katamtaman lamang o katamtamang malubhang anyo ng sakit sa panahon ng exacerbation, para sa buong paggamot ng sakit na ito ang gamot ay hindi angkop);
• rheumatoid arthritis na may malala nagpapasiklab na proseso na hindi kinokontrol ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (maaari mong basahin ang tungkol sa paggamit nang hiwalay);
• juvenile idiopathic chronic polyarthritis na may paglaban sa paggamot sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.

Sulfasalazine ay maaaring gamitin sa kumbinasyon ng iba't ibang mga corticosteroid na gamot at ilang mga antimicrobial (halimbawa, ang gamot ay may mahusay na pagkakatugma sa Metronidazole).

2.1 Contraindications

Ang wastong paggamit ng Sulfasalazine ay nangangahulugan ng pagtiyak nang maaga na walang mga kontraindikasyon. Ito ay halos imposible na gawin ito sa iyong sarili; ang isang komprehensibong pagsusuri ng mga doktor ay kinakailangan (hindi bababa sa antas ng pag-aaral mga parameter ng biochemical dugo at ihi).

Contraindications sa Sulfasalazine:

1. Indibidwal na hindi pagpaparaan sa isa o higit pang mga bahagi ng gamot (pagkakaroon ng mga alerdyi).
2. Talamak na anyo ng porphyria at/o granulocytopenia.
3. Malubhang kakulangan ng enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase.
4. Ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit ng mga batang wala pang 5 taong gulang.
5. Matinding atay at/o kidney dysfunction, talamak na bato o liver failure.
6. Iba't ibang uri ng anemia (kabilang ang malubha iron deficiency anemia), iba't ibang sakit dugo.
7. Intestinal obstruction o compression ng urinary tract.
8. Panahon ng paggagatas (pagpapasuso). Sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay ginagamit, ngunit sa ilalim lamang ng mga mahigpit na indikasyon.
9. Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa kaso ng systemic juvenile idiopathic-chronic polyarthritis (posible ang pagbuo ng mga serum-like na reaksyon).

Ang bawat isa sa atin ay malamang na nakadama ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa tiyan at tiyan. Minsan lumilitaw ang mga ito dahil sa hindi magandang kalidad na pagkain na natupok noong nakaraang araw, at kung minsan maaari nilang ipahiwatig ang pagkakaroon ng isang malubhang sakit. Halimbawa, ulcerative colitis o Crohn's disease. Ang ganitong mga karamdaman ay bihira, ngunit hindi sila dapat pabayaan. Kadalasan, ang mga doktor, na natuklasan ang gayong patolohiya, ay nagrereseta ng gamot na "Salofalk" sa mga pasyente. Mga analogue, komposisyon, mga tagubilin para sa paggamit at mga pagsusuri ng gamot - susubukan naming sagutin ang mga tanong na ito sa artikulong ito.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang inilarawang gamot ay makukuha sa iba't ibang anyo. Gayunpaman, lahat sila ay naglalaman ng parehong aktibong sangkap - mesalazine. Ang dosis lamang nito at ang ilan sa mga pantulong na bahagi ay naiiba. Inililista namin ang mga pangunahing uri ng mga form:

• Rectal suppositories - magagamit sa puti, cream at dark brown na kulay, na depende sa dosis ng gamot. Ang isang suppository ay maaaring maglaman ng 250 mg, 500 mg o 1 g ng mesalazine. Ang mga ito ay ginawa sa isang torpedo na hugis. Ang isang pantulong na bahagi ay solid fat.
• Ang mga tablet ay may bilog, biconvex na hugis. Ang kanilang kulay ay maaaring mag-iba mula dilaw hanggang mapusyaw na kayumanggi. Maaaring naglalaman ng 250 o 500 mg ng aktibong sangkap. Mga karagdagang bahagi - glycine, microcrystalline cellulose, silikon dioxide, magnesium stearate, dyes at iba pa.
• Granules - natatakpan sila ng isang natutunaw na patong at may matagal na epekto. Naglalaman ang mga ito ng 500 mg ng mesalazine. Available ang mga ito sa kulay abo o puti, bilog o cylindrical na hugis. Ang shell ay binubuo ng hypromellose, talc, magnesium stearate, silicon dioxide at vanilla flavor.

Minsan sa mga parmasya maaari ka ring makahanap ng hindi gaanong karaniwang mga anyo ng gamot na "Salofalk" - rectal suspension o foam. Ang produkto ay ginawa sa mga karton na kahon, kung saan ito ay nakaimpake sa mga paltos o mga plastik na bote. Ang gamot ay ginawa sa Alemanya.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang gamot ay maaaring kunin lamang pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor. Ito ay ibinebenta sa mga parmasya nang mahigpit ayon sa reseta. Ang gamot na "Salofalk" (ang mga analogue nito at ang kanilang mga indikasyon para sa paggamit ay maaaring bahagyang naiiba) ay inireseta para sa talamak na ulcerative colitis o Crohn's disease. Bilang isang tuntunin, ito ay ginagamit para sa cupping sakit na sindrom kung ang sakit ay lumala o nasa talamak na anyo. Mayroon itong anti-inflammatory effect sa mga organo gastrointestinal tract. Bilang karagdagan, maaari itong inireseta upang maiwasan ang mga bagong exacerbations.

Ang mga suppositories at likidong suspensyon ay ginagamit kapag ang sakit ay kumalat sa tumbong at kaliwang bahagi colon. Sa kasong ito, ang mga tablet ay maaaring kunin lamang sa panahon ng isang exacerbation ulcerative colitis banayad o katamtamang kalubhaan. Kung ang kondisyon ng pasyente ay malubha, pagkatapos ay gumamit ng higit pa mabisang pamamaraan paggamot.

Mga posibleng epekto

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay tumawag sa gamot na "Salofalk" malakas na lunas, na may malaking epekto sa katawan ng tao. Kasama siya pangmatagalang paggamit ang pasyente ay maaaring bumuo ng mga sumusunod side effects:

• mga reaksiyong alerdyi nauugnay sa pagiging sensitibo ng pasyente sa anumang bahagi ng gamot - pantal, pamumula ng balat at matinding pangangati, maaari ring makaranas ng lagnat, bronchospasms, sintomas acute pancreatitis, nephritis at systemic lupus erythematosus;
• mga karamdaman ng gastrointestinal tract - pagduduwal at pagsusuka, pagkawala ng gana, pagtatae, napakabihirang jaundice, hepatitis ay maaaring mangyari, matalim na pananakit sa tiyan dahil sa allergic na pamamaga ng mga bituka at dysfunction ng pagtatago ng apdo;
• sakit ng ulo at pagkahilo, kung minsan ang pag-inom ng gamot ay maaaring makapukaw ng depresyon at pagkagambala sa pagtulog;
• convulsions, panginginig ng mga limbs at ang kanilang paresthesia - napakabihirang;
• Karera ng kabayo presyon ng dugo, tachycardia, mas madalas - igsi ng paghinga at sakit sa dibdib; namumuong sakit sa mga kalamnan at kasukasuan;
• anemia at mga karamdaman sa pagdurugo - napakabihirang sa ilang mga kaso;
• pagbaba ng ihi o kumpletong kawalan, pagtaas ng nilalaman ng dugo, protina o asin dito.

Kung lumitaw ang alinman sa mga sintomas na ito, ang paggamit ng gamot ay dapat na itigil kaagad at kumunsulta sa isang doktor para sa paggamot.

Sino ang hindi dapat uminom ng gamot?

Sa kasamaang palad, ang gamot na ito ay hindi angkop para sa lahat ng mga pasyente. Upang maiwasan ang mga komplikasyon o exacerbation ng iba malalang sakit, siguraduhing kumunsulta sa doktor bago mo simulan ang pag-inom ng gamot na "Salofalk". Ang mga analogue o ang pagpili ng isang mas banayad na gamot sa pagkakaroon ng mga contraindications ay maaari lamang magreseta ng isang espesyalista. Inililista namin ang mga pangunahing pathologies kung saan ang paggamit ng gamot ay mahigpit na ipinagbabawal:

• iba't ibang mga sakit sa dugo, lalo na kung nauugnay sila sa mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• ulser sa tiyan o duodenum, pati na rin ang gastritis, na nasa talamak na yugto;
• malubhang pagkabigo sa bato o atay, dahil ang gamot ay pinalabas sa pamamagitan ng mga organ na ito, kaya maaaring hindi nila mapaglabanan ang pagkarga;
• phenylketonuria - sa kasong ito, ang pagkuha lamang ng mga butil ay ipinagbabawal;
• hypersensitivity sa anumang bahagi ng gamot;
• hemorrhagic diathesis, kumplikado ng isang ugali na dumugo.

Bilang karagdagan, ang mga tablet ay hindi inirerekomenda para sa paggamit ng mga batang wala pang 6 taong gulang. Sa halip, ang mga butil o suppositories ay karaniwang inireseta, na maaaring kunin mula 2-3 taon. Maaaring ipagbawal ng mga doktor ang pag-inom ng gamot kung ikaw ay may bato o pagkabigo sa atay banayad hanggang katamtamang kalubhaan, kung ito ay isinasaalang-alang na ang gamot ay maaaring magpalala sa kurso ng sakit. Hindi rin dapat ito kunin maagang yugto pagbubuntis, gayundin sa panahon ng pagpapasuso.

"Salofalk": mga tagubilin para sa paggamit

Ang mga patakaran para sa pag-inom ng gamot na ito ay ganap na nakasalalay sa form kung saan ito gagamitin ng pasyente. Ang desisyon sa pagpili nito ay dapat gawin lamang ng kwalipikadong espesyalista, na batay sa medikal na kasaysayan at mga pagsusuri ng pasyente. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay dapat tumagal ng hanggang 1-1.5 g ng Salofalk bawat araw.

Ang mga pagsusuri sa mga kandila ay tinatawag na epektibo at madaling gamitin. Dapat itong gamitin 3 beses sa isang araw, 500 mg anumang oras, nang hindi pinagsasama ang kanilang paggamit sa mga pagkain. Sa malubhang anyo sakit, ang dosis ay maaaring doble. Para sa pag-iwas at pangmatagalang paggamot ito ay nabawasan sa 250 mg, ngunit din kinuha 3 beses sa isang araw. Ang mga bata ay inireseta sa kalahati ng dosis ng pang-adulto.

Ang mga tablet at butil ng gamot na "Salofalk", ang mga analogue na ilalarawan sa artikulong ito, ay kinukuha nang pasalita na may inumin. malaking halaga tubig. Mahigpit na ipinagbabawal ang pagnguya o pagkagat sa kanila. Ang gamot ay iniinom sa umaga, pagkatapos ng tanghalian at sa gabi, ngunit palaging pagkatapos ng masaganang pagkain. Maaari mo ring inumin ang iyong buong pang-araw-araw na dosis pagkatapos ng almusal kung ikaw ay ginagamot sa mga butil.

Kung lumitaw ang mga naturang sintomas, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista. Ang mga doktor sa ganitong mga sitwasyon ay karaniwang nagrereseta nagpapakilalang paggamot. Ang tiyan ng pasyente ay hugasan at inireseta ang mga laxative. Sa kaso ng matinding pagkalasing, ang pasyente ay binibigyan ng sapilitang diuresis - ang napakaraming produksyon ng ihi ay pinasigla upang maalis Nakakalason na sangkap mula sa katawan.

Ang gamot na "Salofalk": Russian at foreign analogues

Dahil ang inilarawan na lunas ay medyo mahal, ngunit kailangan mong kunin ito mahabang panahon, kung gayon hindi lahat ng pasyente ay kayang bayaran ito. Bilang karagdagan, ang gamot ay maaaring hindi angkop para sa ilang mga tao dahil sa mga kontraindiksyon at epekto. Samakatuwid, bago simulan ang paggamot, ang mga responsable at matipid na pasyente ay palaging nagsusumikap na malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng mas mura, kadalasang domestic, katulad na mga gamot. Ang gamot na "Salofalk" ay walang mga analogue ng Ruso. Pinakamalapit kompanyang parmaseutikal, na gumagawa ng katulad na produkto, ay matatagpuan sa Belarus. Gayunpaman, kahit na sa kasong ito, maaari kang makahanap ng mga gamot sa badyet, ngunit maaari mong baguhin ang gamot na iyong iniinom lamang sa pahintulot ng iyong doktor.

Inilista namin ang mga pangunahing analogue ng "Salofalk" na maaaring mabili sa mga parmasya:

• Ang mga tablet at butil ng Pentasa ay isang gamot na may katulad na komposisyon, na ginawa sa Switzerland;
• Ang "Budenofalk" ay isang gamot mula sa Alemanya, na ginawa sa anyo ng mga kapsula;
• "Mesakol" - murang mga tablet na may katulad na mga epekto sa parmasyutiko, na ginawa sa Belarus;
• gamot na "Mesalazole" - suppositories para sa gamit sa tumbong, ginawa sa Moldova;
• Gamot "Remicade" - pulbos para sa intravenous administration, ginagamit sa paggamot ng mga katulad na sakit;
• Available ang "Asacol" sa anyo ng tablet.

"Pentasa", "Asakol", "Mesakol" o "Salofalk" - alin ang mas maganda? Ang tanong na ito ay madalas na nag-aalala sa mga pasyente na nagdurusa sa mga karamdaman na inilarawan sa itaas. Upang masagot ito, tingnan natin ang ilang mga analogue nang mas detalyado.

Gamot "Pentasa"

Ang gamot na ito ay halos walang pinagkaiba sa gamot na inilalarawan namin. Inireseta din ito para sa Crohn's disease o ulcerative colitis. Mayroon din silang parehong aktibong sangkap. Ang "Pentasa" ay ginawa nang katulad - sa anyo ng mga butil, tablet at rectal suppositories. Ang tanging makabuluhang pagkakaiba ay ang gamot ay ipinagbabawal na inumin pagkabata, pati na rin sa mga nakaraang linggo pagbubuntis. Hindi tulad ng Salofalk, kasama rin sa mga side effect nito ang tuyong bibig, stomatitis, pagkawala ng buhok at pagbaba ng sexual function.

Bilang isang patakaran, ang mga pagsusuri tungkol sa gamot na ito ay positibo. Pansinin ng mga pasyente ang pagiging epektibo nito, ngunit isulat na maaari lamang itong kunin sa ilalim ng mahigpit na mga kondisyon mahusay na doktor, dahil malaki ang epekto nito sa paggana ng mga bato at atay. Bilang karagdagan, ang halaga ng gamot ay mas mataas kaysa sa mga analogue nito. Samakatuwid, kapag pumipili sa pagitan ng mga gamot na "Pentasa" o "Salofalk", pinipili ng mga gumagamit ang pangalawang opsyon. Ito ay halos 2 beses na mas mura kaysa sa analogue nito.

Ang gamot na "Budenofalk"

Ang gamot na ito ay katulad epekto ng pharmacological, ngunit seryosong naiiba sa komposisyon. Ang pangunahing bahagi nito ay budesonide, hindi mesalazine. Mga pantulong naiiba din, halimbawa, ang gelatin at lactose ay naroroon. Ito ay karaniwang inireseta para sa Crohn's disease, kung ito ay wala sa isang malubhang yugto. Ang gamot ay ginawa sa anyo ng madilim na kulay-rosas na mga kapsula. Kasabay nito, mayroon itong makabuluhang mas kaunting mga contraindications. Maaari rin itong gamitin sa panahon ng pagbubuntis sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Isang kumpanya ng parmasyutiko ng Aleman ang gumagawa ng gamot na Budenofalk. Mga suppositories, foam at suspension - hindi ito magagamit sa mga form na ito, kaya angkop lamang ito para sa oral administration.

Kandila "Mesakol"

Ito ang pinaka-badyet na analogue ng Salofalk. Ang gastos nito ay halos 1000 rubles. Available ito sa anyo ng tablet at naglalaman ng parehong aktibong sangkap. Ipinagbabawal na kunin ito sa pagkabata, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Sa pangkalahatan, ang Mesakol, na inilabas sa Belarus, ay halos walang ibang pagkakaiba.

Ang gamot na "Remicade"

Isang mabisang lunas sa pagharap sa aktibong anyo Crohn's disease, ang gamot ay tinatawag na "Remicade" na mga tagubilin. Kinumpirma ng mga review na maaari itong mabilis na mabawasan ang pamamaga ng gastrointestinal tract. Magagamit ito sa anyo ng pulbos, na diluted para sa intravenous administration. Ang pangunahing aktibong sangkap ay infliximab. Bilang isang patakaran, ito ay inireseta sa mga pasyente kung saan ang epekto ng gamot na "Salofalk" ay hindi sapat na epektibo.

Mga tablet na "Asacol"

Isa pa magandang gamot laban sa colitis at Crohn's disease ay ang gamot na "Asacol". Nagmumula ito sa anyo ng mga bilog na tablet. Maaari itong kunin sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ngunit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ito ay katanggap-tanggap na gamitin ang produkto sa pagkabata kung ang bata ay higit sa 2 taong gulang. Ang mga side effect at contraindications ay karaniwang nag-tutugma sa Salofalk.

Ang paggamot ay hindi kumpleto nang walang paggamit ng mga antimicrobial na gamot malaking dami mga sakit. Pagkatapos ng lahat, ang mga remedyo na ito ay nakakatulong upang makayanan ang alinman sa mga kahihinatnan ng patolohiya, o sa sanhi ng pag-unlad ng sakit - mga mikrobyo. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay napakalawak, at ang Sulfasalazine ay isa sa mga gamot na ito, ang mga tagubilin para sa paggamit nito ay tinalakay sa ibaba.

Pharmacological na kaakibat ng gamot

Para gumana ang isang antimicrobial, ang aktibong sangkap nito ay dapat tiyak na sangkap, may kakayahang labanan ang mga pathogen. Ang gamot na "Sulfasalazine" ay may medyo positibong mga pagsusuri sa paggamot ng isang tiyak na grupo ng mga sakit. SA medikal na kasanayan Ito gamot ay kabilang sa pangkat ng mga sulfonamide, na siyang unang mga chemotherapeutic na gamot na may kakayahang labanan ang mga mikroorganismo na nagdudulot ng mga sakit.

Sa anong anyo magagamit ang gamot?

Ang gamot na "Sulfasalazine" ay may mga positibong pagsusuri mula sa mga pasyente at mga espesyalista sa loob ng higit sa isang dekada. Ang gamot na ito ay ibinebenta sa mga parmasya sa anyo ng mga tabletang pinahiran ng pelikula.

Ano ang binubuo ng gamot?

Ang gamot na "Sulfasalazine" ay naglalaman ng isang bahagi, pagkatapos nito ay pinangalanan - sulfasalazine (Sulfasalazinum). Ang sangkap na ito ay kabilang sa sulfonamides. Iba pang mga sangkap na kasama sa mga tablet gamot na antimicrobial, mayroon lamang formative functionality, na bumubuo sa masa ng tablet at ang shell nito sa anyo ng isang enteric film.

Paano gumagana ang gamot?

Para sa antimicrobial na gamot na "Sulfasalazine", ang mga tagubilin para sa paggamit ay naglalarawan ng mga kinakailangan para sa pagrereseta nito sa paggamot. Ang mga ito ay batay sa potensyal na epekto ng gamot sa paglutas ng ilang mga problema na lumitaw laban sa background ng aktibidad ng microbial. Gumagana ang gamot dahil sa pagkilos ng isang sangkap - sulfasalazine. Nagpapakita ito ng pinakamataas na aktibidad sa mga bituka, na tumutulong sa pag-alis ng mga pathogens tulad ng gonococci, diplococci, streptococci at coli. Sa bituka, ang gamot ay dumadaan sa dalawang yugto ng functional na aktibidad - sa maliit na bituka Ang sulfasalazine mismo ay nasisipsip sa halagang humigit-kumulang 30%, ang natitirang bahagi ng gamot, na dumadaan sa malaking bituka, ay na-metabolize sa mga gumaganang bahagi: 5-aminosalicylic acid, na may anti-inflammatory effect, at sulfaperidine, na humaharang sa synthesis. ng folates sa microbial cells, na may antibacterial effect. Ang mga metabolite ay pinalabas sa mga dumi at ihi sa loob ng 3 araw.

Para sa gamot na "Sulfasalazine" ang mga indikasyon para sa paggamit ay ang mga sumusunod:

• hindi tiyak ulcerative colitis (UC) ;
• sakit ni Crohn;
• rheumatoid arthritis.

Ang pagpapakalat na ito sa aktibidad ng gamot ay hindi pa ganap na nauunawaan ng mga espesyalista, kahit na ang positibong epekto nito kapwa sa paggamot ng mga kasukasuan at sa paggamot ng mga problema sa bituka ay halata mula sa maraming taon ng pagsasanay.

Kailan mo dapat hindi kunin ang produkto?

Ang antimicrobial na gamot na "Sulfasalazine", tulad ng karamihan sa mga naturang gamot, ay mayroon ilang contraindications para gamitin. Kabilang dito ang:

• anemya;
• halatang mga kaguluhan sa pag-andar ng atay;
• mga karamdaman sa bato;
• hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, kabilang ang sulfonamides at salicylic acid derivatives;
• kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase;
• mga sakit sa dugo;
• porphyria.

Ang gamot na ito ay hindi inireseta para sa paggamot ng mga sakit sa mga bata. mas batang edad- hanggang sa 5 taon, dahil ang pananaliksik sa aspetong ito ay hindi pa natupad at potensyal negatibong reaksyon katawan ng bata sa gamot na sangkap hindi naka-install.

Ang gamot ay hindi dapat inumin ng mga buntis na kababaihan 6-9 na buwang gulang, gayundin ng mga nagpapasuso ng isang bagong panganak. Kung kinakailangan na magsagawa ng paggamot sa Sulfasalazine, kung gayon pagpapasuso huminto, ilipat ang sanggol sa artipisyal na nutrisyon.

Ang mga pasyente ay nangangailangan ng pinakamataas na atensyon bronchial hika at mga allergy na inireseta ng paggamot sa gamot na ito dahil sa potensyal para sa paglala ng pinag-uugatang sakit.

Paano inumin ang gamot?

Para sa gamot na "Sulfasalazine", inirerekomenda ng mga tagubilin para sa paggamit ang mga sumusunod na regimen sa paggamot.

Sa therapy ulcerative colitis at granulomatous enteritis, kung hindi man ay tinatawag sakit ni Crohn, Ang algorithm ng paggamot para sa mga matatanda at bata na higit sa 16 taong gulang ay pareho:

• sa unang araw - gamitin ang gamot ng apat na beses sa halagang 0.5 gramo bawat dosis, iyon ay, kailangan mong kumuha ng 2 gramo ng gamot bawat araw;
• ikalawang araw - 1 gramo 4 beses sa isang araw;
• simula sa ikatlong araw, kailangan mong uminom ng 6 hanggang 8 gramo ng gamot bawat araw, hinahati ang mga ito sa 4 na dosis.

Ang eksaktong dosis at tagal ng paggamot na may ganitong halaga ng gamot ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Sabay matalim mga klinikal na pagpapakita ang mga sakit ay humupa, ang paggamot ay isinasagawa sa isang pagpapanatili araw-araw na dosis ng 1.5-2 g, nahahati sa 4 na dosis. Dapat tandaan na ang naturang pagpapanatili ng paggamot sa gamot na ito ay hindi inirerekomenda para sa mga bata na ang timbang ng katawan ay mas mababa sa 65 kilo. Para sa mga matatanda, ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng doktor, at maaari itong tumagal ng ilang buwan. Para sa mga batang wala pang 16 taong gulang, ang maximum na pang-araw-araw na dosis, na nahahati sa 4 na dosis, ay 2 gramo lamang.

Ang gamot na ito ay maaari ding gamitin sa paggamot ng rheumatoid arthritis, kabilang ang juvenile arthritis. Ito ay inireseta ng dumadating na manggagamot ayon sa algorithm na ito. Ang mga matatanda at bata na higit sa 16 taong gulang ay umiinom ng gamot sa isang dosis na 500 mg bawat araw sa unang linggo ng paggamot, sa ikalawang linggo 1000 mg bawat araw, sa pangatlo - 1500 mg bawat araw. Inirerekomenda araw-araw na halaga Ang gamot ay nahahati sa dalawa o tatlong servings. Sa ibang Pagkakataon maximum na halaga araw-araw na dosis maaaring 3 gramo. Ang paggamot sa kasong ito ay isang kurso ng paggamot, na maaaring tumagal ng higit sa anim na buwan, ayon sa tinutukoy ng isang espesyalista.

Kung kinakailangan para sa isang bata na sumailalim sa Sulfasalazine therapy, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat isaalang-alang:

• ang mga batang tumitimbang ng higit sa 29 kilo na may edad 6 hanggang 8 taong gulang ay maaaring uminom ng 1 tableta ng gamot 2 beses sa isang araw;
• kung ang timbang ng bata ay hindi hihigit sa 39 kilo, at ito ay edad mula 8 hanggang 12 taon, kung gayon pang-araw-araw na dosis gumagawa ng 3 tablet - 1 sa umaga, sa tanghalian at sa gabi;
• kung ang timbang ng katawan ng isang bata 12-16 taong gulang ay nasa hanay na 40-45 kilo, ang paggamot ay isinasagawa alinman sa 1 tablet 3 beses sa isang araw, o 2 tablet sa 2 dosis bawat araw, ang desisyon ay nananatili sa doktor .

Sa ilang mga kaso, ang paggamot na may Sulfasalazine ay ipinahiwatig para sa ankylosing spondylitis. Nangyayari ito kapag ang therapy sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay hindi epektibo at mga ahente ng hormonal. Pagkatapos itong antibiotic nagiging batayan ng paggamot, dahil pinipigilan nito ang mga proseso ng joint inflammation. Ang therapy na ito ay napakatagal - mula 3-6 na buwan hanggang sa makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Sa kasong ito, kapag ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng gamot ay naabot, ang iba pang mga gamot ay unang itinigil. mga gamot, at pagkatapos ay mayroong unti-unting pag-alis ng Sulfasalazine. Dapat alalahanin na ang gamot na ito ay hindi nakapagpapagaling sa sakit mismo, nakakatulong lamang ito na labanan ang mga nagpapaalab na pagpapakita sa mga kasukasuan, pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente, at samakatuwid ang tradisyonal na therapy ay dapat ipagpatuloy pagkatapos ng 2-3 buwan.

Sa anumang paggamot, ang Sulfasalazine tablet ay iniinom kaagad pagkatapos kumain na may tubig.

Mga posibleng epekto

Tulad ng halos anumang iba pang antimicrobial na gamot, ang Sulfasalazine ay may mga side effect. Kabilang dito ang:

• agranulocytosis;
• anaphylactic shock;
• hemolytic anemia;
• anorexia;
• ataxia;
• lumilipas na kawalan ng katabaan;
• sakit sa epigastric;
• guni-guni;
• hepatitis;
• sakit ng ulo;
• pagkahilo;
• pagtatae;
• paninilaw ng balat balat, sclera, ihi;
• leukopenia;
• lagnat;
• utot;
• dysfunction ng bato;
• sakit sa pagtulog;
• peripheral neuropathy;
• interstitial nephritis;
• ang oligospermia ay lumilipas;
• pancreatitis;
• interstitial pneumonitis;
• pagsusuka;
• Stevens-Johnson syndrome;
• kombulsyon;
• pantal;
• pagduduwal;
• thrombocytopenia;
• pagkapagod;
• photosensitivity;
• ingay sa tenga.

Walang tiyak na panlunas sa gamot na ito, kaya kung kinakailangan, ang paggamot ay nagpapakilala.

Overdose ng droga

Isa sa mga antimicrobial, in demand sa paggamot ng mga sakit ng joints at gastrointestinal tract - "Sulfasalazine". Ang paggamit nito ay dapat na inireseta ng isang espesyalista at isagawa sa mahigpit na alinsunod sa dosis at regimen na pinili ng dumadating na manggagamot.

Sa kaso ng labis na dosis o pagkalason sa gamot na ito, nangyayari ang pananakit ng tiyan, pagkahilo, pagduduwal, at pagsusuka. Kailangan ng pasyente Pangangalaga sa kalusugan, na binubuo ng gastric lavage at forced diuresis. Kinakailangan din ang partikular na symptomatic therapy.

Posibleng pinagsamang paggamot

Sa ilang mga kaso, ang gamot na "Sulfasalazine" ay ipinahiwatig para sa rheumatoid arthritis. Ang pasyente at ang doktor na nagrereseta nito para sa paggamit ay dapat tandaan na pinahuhusay nito ang epekto ng mga immunosuppressant, hepato- at nephrotoxic na gamot, pati na rin ang mga cytostatics. Pinipigilan ng "Sulfasalazine" ang pagsipsip ng digoxin at folic acid, ngunit pinahuhusay functional na aktibidad anticoagulants, anticonvulsant at oral hypoglycemic na gamot.

Ang ilang mga tampok ng paggamot

Ang Sulfasalazine ay malawakang ginagamit sa paggamot ng magkasanib na sakit. Ang mga analogue nito, tulad ng gamot mismo, ay nangangailangan ng paggamit ng malaking halaga ng tubig sa panahon ng paggamot. Ngunit ang alkohol, sa kabila ng kawalan ng mahigpit na pagbabawal, ay hindi dapat inumin, dahil ito ay napaka potensyal na panganib malubhang pinsala sa atay.

Ano ang sinasabi nila tungkol sa gamot?

Ang mga antimicrobial tablet na "Sulfasalazine" na mga review ay kadalasang medyo positibo. Napansin ng mga eksperto ang mabisang epekto ng gamot sa paggamot ng ilang mga sakit, at napapansin ng mga pasyente na ang gamot ay nakatulong sa kanila na maalis ang masakit na sensasyon. Ang tanging disbentaha ng gamot, na pinag-uusapan ng marami sa mga umiinom ng mga tabletang ito, ay ang madalas na pagpapakita ng mga sintomas ng dyspeptic - sakit ng tiyan, utot, pagtatae. Ngunit ang kalidad ng paggamot ay nagbabayad para sa mga side effect na ito, ang sabi ng karamihan na nag-iwan ng mga review tungkol sa Sulfasalazine.

Mayroon bang anumang mga analogue?

Para sa antimicrobial na gamot na "Sulfasalazine", ang mga analogue ay maaaring maglaman ng pareho aktibong sangkap, at mga derivative nito, halimbawa, mesalazine. Ang kasingkahulugan para sa gamot ay "Salazopyrine", ngunit ang mga analogue nito ay "Pentasa", "Asacol", "Samezil", "Mesakol" o ang generic na "Mesalazine". Para sa gamot na "Sulfasalazine", ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig ng dosis aktibong sangkap nakapaloob sa mga tablet. Ang parehong naaangkop sa mga analogue. Ang espesyalistang gumagamot sa pasyente ang magpapasya kung aling partikular na gamot ang pipiliin.

Ang mga antimicrobial na gamot ay tumutulong sa paglutas ng maraming problema na dulot ng mga pathogenic na naninirahan sa microworld. Isa sa mga ito ay Sulfasalazine. Ang mga tagubilin para sa paggamit nito ay naglalaman ng lahat ng impormasyong kinakailangan para sa doktor at pasyente, at samakatuwid ay dapat basahin nang mabuti. Ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga tagubilin at ang dumadating na manggagamot ay makakatulong na magbigay ng sapat at mataas na kalidad na paggamot para sa kasalukuyang problema.

Ang nonspecific ulcerative colitis ay medyo bihirang sakit. Ang nonspecific ulcerative colitis ay isang nagkakalat na pamamaga ng colon mucosa, na nagsisimula sa tumbong at kumakalat nang malapit. Ang sakit ay may talamak na pag-alon na kurso na may mga alternating exacerbations at remissions. Gayunpaman, sa nakalipas na sampung taon nagkaroon ng pagtaas sa saklaw nito sa mga matatanda at bata. Kasabay nito, ang pansin ay nakuha sa katotohanan na ang sakit ay naging mas bata at nangyayari na mula sa 2 taong gulang. Ayon sa I.A. Bodnya (1986), sa lahat ng kaso, 0.9-12% ay mga batang may edad 0 hanggang 17 taon. Ang pagkalat ng sakit na ito sa populasyon ng Europa ay 5.8-14 bawat 100,000 populasyon, sa Russia 1-4.7 bawat 100,000, sa mga batang Ruso 3.4 bawat 100,000 populasyon ng bata.

Mga rehiyon na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dalas Ang ulcerative colitis ay kinabibilangan ng UK, USA, Northern Europe, Australia. Ang mababang saklaw ay sinusunod sa Asia, Japan, at South America.

Ang ulcerative colitis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa chromosome 6 at 12. Ang sakit ay nauugnay din sa II.-1ra gene. Ang concordance para sa proband na may ulcerative colitis ay 6.3% kumpara sa 58.3% sa Crohn's disease.

Ang papel na ito ay nagpapakita ng mga resulta ng isang pag-aaral ng klinikal na aktibidad ng mga gamot ng dalawang grupo na ginamit sa mga bata at kabataan sa paggamot ng ulcerative colitis (UC) sa panahon ng exacerbation at subremission. Kumuha kami ng dalawang pangunahing gamot mula sa buong hanay ng mga gamot na ginagamit ng mga pediatrician at gastroenterologist para sa paggamot ng UC: sulfasalazine at mesalazine (mesacol).

Ang pinakamahusay na kilala ay sulfasalazine, na ginagamit sa mga bata mula sa 5 taong gulang sa isang dosis ng 50-80 mg. Para sa 1 kg. timbang ng katawan bawat araw. Ang gamot na ito ay hindi inilaan para sa rectal administration. Kapag iniinom nang pasalita, ang ikatlong bahagi ng mga pasyente ay nagkakaroon ng mga side effect na nauugnay sa constituent sulfapyridine nito. Mga side effect: sakit ng ulo, pagkahilo, dyspeptic sintomas: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan, anorexia; paghahalo ng dugo sa dumi, necrotizing ulcerative colitis, interstitial pneumonitis, hepatitis na dulot ng droga, agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, hemolytic anemia, photosensitivity ng balat, orange-dilaw na kulay ng ihi, mga reaksiyong alerdyi: Lyell's syndrome, Stevens-Johnson syndrome, anaphylactic shock.

Mesacol- isang gamot ng grupong mesalazine, halos wala side effects, "purong" 5-aminosalicylic acid. Para sa paghahatid sa colon, gumagamit ito ng iba mga sistema ng transportasyon walang sulfapyridine. Ang Mesacol ay pinahiran ng Eudragit S. disintegrating sa pH 7.0 o mas mataas, ang salofalk ay Eudragit I. dissolving sa pH-6.0, ang pentaka ay dahan-dahang inilabas kahit na mas maaga sa pH sa ibaba 6.0. Alinsunod dito, ang alinman sa mga gamot na ito ay maaaring gamitin sa paggamot ng ulcerative colitis, ngunit ang distal release na Mesacol ay higit na kanais-nais.

Ang Mesacol ay inireseta mula sa 2 taong gulang sa isang dosis na 20-50 mg. bawat 1 kg ng timbang ng katawan bawat araw. Bukod dito, ang mesacol ay ginagamit din sa tumbong sa mga suppositories at enemas. Ayon sa maraming nangungunang mga klinika, ang mga rectal form ng mesalazine (mesacol) ay may mga pakinabang kaysa sa glucocorticoids (Kanshin O.A., Kanshin N.N. 2000).

Ito ay itinatag na ang mga tablet ay umalis sa tiyan na hindi nagbabago at ang kanilang paglusaw ay nagsisimula sa maliit na bituka 120-180 minuto pagkatapos ng pangangasiwa, 170-230 minuto. Ang mga tablet ay ganap na natutunaw. Ang prosesong ito ay hindi apektado ng mga pagbabago sa pH ng kapaligiran na dulot ng pagkain o iba pang mga gamot.

Ang paglabas ng mesacol ay nangyayari sa seksyon ng terminal maliit na bituka at sa malaking bituka. Sa mga tablet, ang aktibong sangkap (mesalazine) ay protektado ng isang patong na lumalaban sa gastric juice. Form ng dosis ay ginawa sa paraang ang mesalazine ay nagsisimulang dahan-dahang ilabas lamang sa dulong bahagi ng maliit na bituka at sa colon.

Dahil sa medyo mababang antas ng pagsipsip ng mesalazine at ang mabilis na conversion nito sa N-acetyl-5-ASA na nasa mucosa ng bituka, ang konsentrasyon ng mesalazine sa plasma ng dugo ay nananatiling medyo maliit; pagkatapos ng isang solong dosis ng mesacol sa isang dosis na 240 mg, ang konsentrasyon ng mesalazine ay 0.5-1.5 mcg/ml. Ang plasma protein binding ng mesalazine ay 43%, N-acetyl-5-ASA - 75-83%. SA gatas ng ina Ang 0.1% mesalazine ay ibinibigay (sa anyo ng N-acetyl-5-ASA).

Sa mucosa ng bituka at atay, ang mesalazine ay na-metabolize sa N-acetyl-5-ASA. Ang T1/2 ng mesalazine ay 0.5-2 na oras, depende sa dosis na kinuha, ang clearance ay 300 ml/min. Ang Mesalazine ay pinalabas ng mga bato, pangunahin sa acetylated form.

Ang bilang ng mga naobserbahang pasyente ay 18, may edad mula 2 hanggang 19 na taon. Mayroong 11 lalaki, 7 babae. Lahat ng mga pasyente ay na-diagnose na may banayad na UC - 4, katamtaman - 13 at 1 malubhang. 7 pasyente ang may kaliwang bahagi ng colon, 10 ang may distal na lesyon sa anyo ng proctosigmoiditis, at 1 ang may subtotal lesyon ng colon.

Ang mga pasyente ay nahahati sa 2 grupo: ang pangkat 1 ay tumanggap ng sulfasalazine, at ang pangkat 2 ay tumanggap ng mesacol. Ang parehong mga gamot ay inireseta sa isang therapeutic dosis. Ang paggamot ay isinasagawa para sa 1 buwan.

Ang pamantayan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga gamot at ang kanilang pagpapaubaya ay: ang dynamics ng pangunahing klinikal na sintomas, data pananaliksik sa laboratoryo(kabuuang dugo, ihi, feces (coprogram), biochemical blood parameters, endoscopic data (RRS at colonoscopy).

Bilang resulta ng therapy na may dalawang gamot sa dalawang grupo, napansin namin ang simula ng clinical at endoscopic remission ng UC sa 1st group 1 (11.1%) na tao, sa 2nd group 6 (66.6%) na mga pasyente, na aming tinasa bilang bilang isang mahusay na epekto, sa 4 (44.4%) sa 1st group at sa 2nd 5 (55.5%) na mga tao, ang clinical remission ay nabanggit sa pagkakaroon ng isang minimal na antas ng aktibidad ng proseso ayon sa endoscopic na larawan - magandang epekto at sa 2 (11.1%) sa 1st group, 0 pasyente sa 2nd group, isang kasiya-siyang epekto ang napansin kapag ang proseso ay humupa ayon sa klinikal at endoscopic na data.

Mga klinikal na sintomas ng UC bago at pagkatapos ng paggamot na may sulfasalazine at mesacol

Ang mga pag-aaral ay nagpakita ng nakikitang bentahe ng mesacol. Ang gamot ay mahusay na disimulado. Ang Mesacol ay epektibo para sa banayad, katamtaman at malubhang anyo ng UC. Oral intake Ang mesacola ay epektibong nag-uudyok at nagpapanatili ng pagpapatawad sa banayad at katamtamang aktibidad UC at maaaring matagumpay na magamit bilang pangunahing therapy para sa UC. Sa kaso ng isang katamtamang kurso ng proseso, ang paunang dosis ng mesacol ay hindi dapat mas mababa sa 40-50 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Sa pangkat 1 (ginamit ang sulfasalazine), ang mga side effect ay nabanggit sa anyo ng sakit ng ulo sa 5 pasyente, pagduduwal sa 7 pasyente, pagtaas ng hindi direktang bilirubin sa 3 pasyente, leukopenia sa 2 pasyente at allergic pinpoint na pantal sa 1 pasyente.

Mga benepisyo ng mesacol:

• kalidad ng GMP;
• Posibilidad ng appointment mula sa 2 taon;
• malawak na katanyagan ng aktibong sangkap;
• napatunayang pagiging epektibo;
• anti-inflammatory effect partikular sa mga bituka;
• pag-minimize side effects(hal sa paghahambing sa sulfasalazine);
• hindi nagbabago ang kulay ng balat (kumpara sa sulfasalazine);
• hindi napapansin negatibong impluwensya sa reproductive function sa mga lalaki (hindi katulad ng sulfasalazine).

Mga konklusyon: naniniwala kami na sa pagsasanay sa bata ang paggamit ng mesacol ay isang priyoridad at mas epektibo, ang epekto ng gamot ay hindi gaanong nakakalason at maaari itong ireseta mula sa edad na dalawa, na nasa sa sandaling ito kinakailangan dahil sa pag-unlad ng sakit sa mas maagang edad.

Sentro ng Gastroenterology ng mga Bata. (Ulo, doktor ng mas mataas na edukasyon kategorya ng kwalipikasyon V.L. Zemlyakov)