Kızlarda algodismenore. Algodismenore - ağrılı dönemler: nedenleri ve tedavisi


Tanım:

Adet sırasında ağrı, çocukçuluktan, uterusun anormal pozisyonundan, genital organlardaki inflamatuar süreçlerden, endometriozis ve diğer hastalıklardan ve ayrıca merkezi sinir sisteminin artan uyarılabilirliğinden kaynaklanır. Genellikle genç kadınlarda (genellikle kısırlıkla) görülür. Ağrı menstruasyondan birkaç gün önce ortaya çıkar, genellikle çok şiddetlidir ve buna baş ağrısı, bulantı, kusma ve baş dönmesi eşlik eder. Adet başladığında kendiliğinden geçer.


Belirtiler:

Adet sırasında veya alt karın bölgesinde lokalize olmadan birkaç gün önce kramp ağrısı, bel bölgesine, daha az sıklıkla dış cinsel organlara, kasıklara ve uyluk bölgesine yayılır. Ağrı paroksismal ve oldukça yoğundur; buna genel halsizlik, bulantı, kusma, spastik baş ağrısı, baş dönmesi, 37°C'ye kadar ateş, ağız kuruluğu, şişkinlik, bayılma ve diğer rahatsızlıklar eşlik eder. Bazen önde gelen semptom sizi acıdan daha fazla rahatsız eden bir semptom haline gelir. Şiddetli ağrı sinir sistemini tüketir, gelişimine katkıda bulunur astenik durum, performansı azaltın.


Nedenleri:

Adet sırasında şiddetli ağrının nedeni, örneğin fibroma ve diğerleri gibi herhangi bir hastalık olabilir. burada geleneksel yöntemler tedaviler her zaman işe yaramıyor, deneyimli bir uzmana, yani nedenini doğru bir şekilde belirleyebilecek bir doktora başvurmanız gerekir. güçlü ağrı adet sırasında.
Ağrılı adet görmenin ikinci nedeni bazen fiziksel aktivite eksikliğidir.


Tedavi:

Algodismenore tedavisi, buna yol açan nedenlerin ortadan kaldırılmasından oluşur. Ağrıyı hafifletmek için analjezikler ve sakinleştiriciler kullanılır.
Ana tedavi yöntemi, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar olarak da adlandırılan prostaglandin sentetaz sentezi inhibitörlerinin kullanılmasıdır. Bunlar şunları içerir: asetilsalisilik asit(aspirin) yemeklerden sonra günde 3-4 kez 0,25-0,75 g dozunda, parasetamol - günde 2-4 kez 0,5-1,0 g, ibuprofen (Brufen) 0,2-0,4 g günde 3-4 kez sonra yemekler, naproksen (Naprosyn) - yemeklerden sonra günde 3-4 kez 0,25-0,5 g, diklofenak (ortofen, voltaren, revodina) - yemeklerden sonra günde 2-3 kez 0,025-0,05 g, indometasin (metindol) - aynı fitiller şeklinde dozlarda veya rektal olarak. Ketazon, surgam, piroksikam, ketoprofen, sulindak, mefenamik asit, reopirin, pirabutol, butadion, donalgin, nifluril vb. ilaçlar uygun dozlarda başarıyla kullanılmaktadır. Prostaglandin sentezi inhibitörleriyle tedavinin ana prensibi erken (önlem amaçlı) uygulamadır. ilaçlar Adetin başlangıcından (ağrı başlangıcı) 2-4 gün önce ve sonraki 2-4 gün boyunca. Bu durumda adet ağrısı, eğer ortaya çıkarsa, tedavinin arka planında çok daha az belirgindir ve hastalar tarafından tolere edilmesi daha kolaydır. Kullanımı çok faydalıdır kombinasyon ilaçları oldukça yüksek bir dozda (tablet başına 0,5, 5 ml ampul başına 2,5) analjine ek olarak iki etkili antispazmodik içeren renalgan tipi (baralgin, trigan, maxigan, minalgan, spazgin, spasmalgin, spazmalgon, veralgin). Bu ilaçlar, yukarıdaki şemaya göre önceden günde 2-3 kez (yemeklerden bağımsız olarak) 1-2 tablet reçete edilir ve yetersiz etki veya çok şiddetli adet ağrısı (“adet kolik”) durumunda kas içine veya intravenöz olarak 2 –5 ml'lik bir dozda, yavaş yavaş 3–5 dakika boyunca, bazen antihistaminikler (difenhidramin %1 - 1–2 ml, kloropiramin (suprastin) %2 - 1 ml) ve sedatifler (Relanium, sibazon 0.5) ile karışım halinde % - 2 ml) ilaçlar. Tedavi genellikle 3-4 adet döngüsü boyunca gerçekleştirilir. Etkisizlik veya yetersiz etkinlik durumunda, kontrendikasyon olmadığında her iki algodismenore tipini tedavi etmek için COC'ler (kombine oral kontraseptifler) kullanılır.

En etkili ilaçlar şu özelliklere sahip olanlardır: yüksek içerik Adet döngüsünün 1. (5.) gününden itibaren 21 gün boyunca kontraseptif rejime göre kullanılan progestin bileşeni (ovidon, rigevidon, microgynon, marvelon). "Saf" gestagenlerin uygulanması oldukça etkilidir: norcolut (noretisteron), turinal, asetomepregenol, orgametril, duphaston (didrogesteron) - adet döngüsünün 14-16'sından 25'ine kadar günde 5-15 mg. Daha önce kullanılmış Intramüsküler enjeksiyon progesteron% 1 - 2-3 ml günlük veya menstruasyondan önce günaşırı - 4-6 enjeksiyon. E. M. Govorukhina, menstrüasyondan 8-10 gün önce 0.1 ml estradiol dipropiyonat% 0.1 ve aynı dozda% 1 progesteron çözeltisinin iç yüzeyine intradermal enjeksiyondan oluşan hormonlarla duyarsızlaştırma yoluyla bir tedavi yöntemi önerdi. ön kola ilk enjeksiyondan 3 cm uzakta. Toplamda bu tür 3 ders var. I.L. Luzina ve L.P. Bakuleva'ya göre iyi tedavi edici etki Primer algodismenore için ağrılı adetin ilk üç gününde günde 300 mg a-tokoferol asetat (E vitamini) kullanımı rahatlama sağlar.

Prostaglandin inhibitörleri yeterince etkili değilse, bunların antispazmodiklerle (papaverin, platifilin, metasin, atropin, no-spa, halidor, buscopan) birleştirilmesi tavsiye edilir. Kalsiyum antagonistlerinin dil altı kullanımı oldukça etkilidir: İtalyan ve Fransız yazarlar tarafından önerilen nifedipin (Corinfar, Cordafen, Adalat), fenigidin 10-30 mg bir kez. Bazı durumlarda, dahili olarak ergot alkaloitlerinin kullanılması faydalıdır - her biri 10-20 damla% 0,1 ergotamin hidrotartrat veya dihidroergotamin (dihidroergotoksin) çözeltisi.

Hemen hemen tüm algodismenore vakalarında, narkotik analjeziklerin kullanımına karşı şiddetle uyarılmalıdır.
Adet döngüsünün ikinci aşamasında veya adetin arifesinde gerçekleştirilen donanım fizyoterapisi yaygın olarak kullanılmaktadır: alt karın ve bölgede novokain, trimekain, magnezyum sülfat, antipirin, sodyum bromür çözeltilerinin elektroforezi ve fonoforezi güneş sinir ağı, A. V. Shcherbak'a göre kalsiyum, bromlu galvanik yaka, nikotinik asit, darbeli modda alt karın bölgesinde ultrason, darbe akımları düşük frekans (DDT, SMT), kısa dalga diatermi, merkezi elektroanaljezi vb.

Algomenore (algomenore, dismenore), ağrılı adet kanaması olarak kendini gösteren ve kadının genel durumundaki bir rahatsızlığın eşlik ettiği, döngüsel olarak tekrarlanan patolojik bir süreçtir.
Çeşitli araştırmacılara göre dismenore sıklığı %8 ile %80 arasında değişmektedir.

Dismenorenin sınıflandırılması

I. Birincil algodismenore - doğası gereği işlevseldir.
II. İkincil algodismenore - genital organlara verilen organik hasarın arka planında gelişir.

Dismenorenin etiyopatogenezi

Primer algodismenorenin en yaygın nedenleri şunlardır:
1. Endokrin: İskemisine neden olan rahim kasının spastik kasılmalarının nedeni, prostaglandinlerin parçalanma süreçlerinin sentezinde bir artış ve zayıflamadır.
2. Nöropsikojenik: algodismenore sıklıkla değişkenlik ile gözlenir gergin sistem ağrı duyarlılığı eşiğinde bir azalma ile.
3. Mekanik: Adet kanının rahimden çıkışında zorluğa yol açar. Bu nedenler arasında rahmin yanlış pozisyonu da yer almaktadır.
4. Anayasal: İnfantilizmde uterusun hipoplazisi, adet bolluğu sırasında gerilmesi zor olan kas elemanlarının zayıf gelişimi vardır, bu da sinir uçlarının tahriş olmasına ve ortaya çıkmasına neden olur. ağrı sendromu.

Sekonder algodismenore gelişiminin nedenleri çoğunlukla aşağıdaki hastalıklardır:

1. İç ve dış genital endometriozis. Endometrioziste ağrılı menstruasyon, endometrioid heterotopilerin endometriyuma benzer siklik değişikliklere uğramasından kaynaklanmaktadır. Bu durumda, deskuamasyon sürecinde tahriş meydana gelir.
endometriozisten etkilenen uterus, periton ve diğer organların çok sayıda interoreseptörleri, prostaglandinlerin salınmasına ve şiddetli ağrının ortaya çıkmasına neden olur.

2. Rahim miyomları. Submukozal bir lokasyonda, düğümler adet kanının çıkışına mekanik bir engel oluşturabilir ve bu da kanın artmasına neden olabilir. rahim kasılmaları ve dolayısıyla acıya.

3. İç genital organların inflamatuar hastalıkları. Enflamatuar süreçler, özellikle kronik olanlar, yapışıklıkların ve bozulmaların gelişmesine yol açar doğru konum pelviste uterus. Pelvis ve parametrial dokuda sızıntıların varlığı da yaygın neden algodismenore.

4. RİA'nın varlığı prostaglandin sentezinin artmasına katkıda bulunur.

5. Allen-Masters sendromu. Geniş ligamanın arka yaprağının gözyaşları ve varisli damarlar Travmatik doğum veya kaba kürtaj sırasında ortaya çıkan uterusun geniş bağının tabanındaki pelvik damarlar algomenore gelişimine yol açar.
6. Genital organların gelişimindeki anomaliler. Aktif endometriyumlu rudimenter uterin horn, uterusun duplikasyonu ve bunlardan birinin hipoplazisi, atrezi servikal kanal rahim ağzı adet kanının dışarı akışında zorluğa yol açar.

Dismenore Kliniği

Kızlar ve kadınlar birincil algodismenoreden muzdariptir astenik yapı, düşük vücut ağırlığına sahip, kolay heyecanlanabilen ve duygusal olarak kararsız. Doğum, kürtaj öyküsü olan 30-40 yaş arası kadınlarda sekonder dismenore görülür. kadın Hastalıkları Ve cerrahi müdahaleler RİA taşıyıcılarında ve uzun süreli kısırlıktan muzdarip hastalarda. Algodismenorenin klinik belirtileri birkaç gruba ayrılır:

1. Ağrı sendromu. Ağrı menarştan 1-1,5 yıl sonra ortaya çıkar ve yumurtlama siklusunun oluşmasıyla çakışır. Hastalığın ilk yıllarında adet sırasındaki ağrı genellikle tolere edilebilir düzeydedir ve performansı etkilemez. Zamanla ağrıda artış, süresinde artış ve eşlik eden yeni semptomların ortaya çıkması olabilir. Ağrı genellikle adet döngüsünün 12 saat öncesinde veya ilk gününde başlar ve ilk 2-42 saat veya tüm adet dönemi boyunca devam eder. Doğası gereği kramp yapıcıdırlar, ancak ağrıyabilir, çekiştirebilir, patlayabilir, rektuma, ek bölgeye yayılabilirler. mesane, bel bölgesi, iç yüzey kalçalar

2. Duygusal ve zihinsel bozukluklar: sinirlilik, anoreksi, bulimia, depresyon, uyuşukluk, koku intoleransı, tat alma bozukluğu.

3. Otonom bozukluklar: mide bulantısı, geğirme, hıçkırık, üşüme, ateş hissi, terleme, hipertermi, ağız kuruluğu, sık idrara çıkma, tenesmus, şişkinlik.

4. Vejetatif-vasküler bulgular: bayılma, baş ağrısı, baş dönmesi, taşikardi, bradikardi, ekstrasistol, kalp ağrısı, soğukluk ve üst ve alt kısımda uyuşma hissi alt uzuvlar, göz kapaklarının şişmesi, yüz.

5. Metabolik ve endokrin bozukluklar: kusma, bacaklarda "titreşim" hissi, genel şiddetli halsizlik, ciltte kaşıntı, eklemlerde ağrı, şişlik, poliüri.
Sekonder algodismenore ile yukarıdaki semptomlar arka planda gelişir klinik bulgular ana hastalık.
Algodismenorenin telafi edilmiş ve dekompanse formları vardır. Tazminatlı formda ciddiyet ve karakter patolojik süreç adet günlerinde zamanla değişmezler ancak dekompansasyon durumunda ağrıların şiddeti ve genel durumdaki rahatsızlıklar her yıl artar.

Algodismenore tanısı

Teşhis önlemleri, ikincil algodismenore gelişimine yol açabilecek genital organların organik patolojisini dışlamayı amaçlamaktadır.

1. Yaşamın ve hastalığın öyküsü
2. Objektif inceleme
3. Jinekolojik muayene
4. Ultrason (adenomyozu, rahim ve vajinadaki anormallikleri dışlamak için)
5. Histeroskopi (uterus gövdesinin iç endometriozisinden şüpheleniliyorsa, submukozal miyomatöz düğümlerden şüpheleniliyorsa)
6. Laparoskopi öncesi adet dönemi(“küçük” dış endometriozis formlarını, pelvik damarların varisli damarlarını, geniş bağların yırtılmasını hariç tutmak için)
7. Teşhis küretajı rahim boşluğunun duvarları.

Algodismenore tedavisi

I. 3-4 adet döngüsü boyunca prostaglandin sentezinin inhibisyonu: rofekoksib (Denebol, Rofica) 12,5-25 mg 1 kez/gün, nimesulid (Nimesil) 100 mg 2-3 kez/gün, naproksen 250 mg (1 tablet) 2- Günde 3 kez, indometasin 25 mg (1 tablet) günde 3 kez, brufen 200 mg (1 tablet) günde 3 kez, diklofenak bir rektal fitil (0,01-0,05 g) gece, piroksikam 0,02 g oral veya 1 rektal fitil(0.02 g) gece boyunca.

II. Analjezikler ve antispazmodikler: analgin 2 ml %50 IM solüsyon, aspirin 200 mg günde 4-6 kez, parasetamol 0.2-0.4 g günde 2-3 kez, spasız 0.04-0.08 g günde 3 kez. veya 2 ml %2'lik solüsyon IM, baralgin 5 ml IM, spasmalgon 2 ml IM veya 5 ml IV günde 2-3 kez. Adetten 3-5 gün önce, adet sırasında ve adetten 3-5 gün sonra alın.

III. Beta-adrenerjik agonistler, örneğin terbutalin 2,5-5 mg (1-2 tablet) günde 3 kez.

IV. Vitaminler: Unicap-T, Multitabs, Decamevit.

V. Sakinleştiriciler: tazepam 0,01 g 1-3 kez/gün, frenol 2,5 mg 1-2 kez/gün.

VI. Hormon tedavisi:

1. Oral kontraseptifler: 6-9 ay boyunca kontraseptif şemaya göre düşük dozda KOK'lar (Logest, Femoden, Janine).
2. “Saf” gestagenler: günde 2 kez duphaston 10 mg, sabah-gestan günde 1-2 kez 100-200 mg. 3-6 ay boyunca döngünün 5. ila 25. günleri arasında reçete edilir.
3. Döngüsel hormon tedavisi:

1. döngü: döngünün 4-6-8-10-12. günleri - östrojenler (folikülin %0,1 çözelti 1 ml, estradiol dipropiyonat %0,1 çözelti 1 ml, sinestrol %2 çözelti 1 ml, mikrofollin 0, 01 g, estriol 0,001 g) ) Günde 1 kez IM veya sözlü olarak; Döngünün 14-16-18. Günleri - östrojenler (aynı dozlarda) + gestajenler (progesteron% 1'lik çözelti 1 ml, utrozhestan 100 mg, duphaston 5 mg) günde 1 kez kas içinden veya ağızdan; Döngünün 20-25. Günleri - gestagenler (aynı dozlarda);
2-6. döngüler: 10-12. günler döngü - östrojenler(aynı dozlarda); Döngünün 14-16-18. Günleri - östrojenler (aynı dozlarda) + + gestajenler (aynı dozlarda); Döngünün 21-22-23. Günleri - gestajenler (doz 3 kat artar);

VII. Homeopatik ilaçlar: remens 10-20 damla, su ile seyreltilmiş veya saf formu 3 kez/gün. Yemeklerden 30 dakika önce veya yemeklerden 1 saat sonra, uzun süreli; Klimadinon 30 damla. (1 tablo) günde 2 kez, uzun süreli; Femizol 1-2 tablet. Adet öncesi dönemde günde 4-6 kez.

VIII. Fitoterapi

IX. Fizyoterapi:

Her gün 8-10 numaralı karotis pleksus bölgesinde novokain ile elektroforez;
- adet öncesi dönemde günlük 3-5 numaralı rahim vücut bölgesinde hidrokortizon merhemli ultrason.

X. Akupunktur

İlk olarak, tüm döngü boyunca (1 kurs), daha sonra sadece ikinci aşamada (2-3 kurs) gerçekleştirilir.

Algodismenore rahatsız edicidir dırdırcı ağrı alt karın ve bel bölgesi adetin sonuna kadar sürebilen kritik günlerin başlangıcından önce. ICD-10'a göre bunun kodu patolojik durum kaydedildi hastalık izniİhlalin ilk kez ortaya çıkması durumunda ise 94,4 olarak belirlendi. İkincil tezahür patoloji 94,5 olarak kaydedildi. Bu bozukluğun etiyolojisi belirtilmemişse ICD-10 kodu 94.6 olarak yazılacaktır.

Nedenler

Tanım gereği sağlıklı vücut Algodismenore olmamalıdır, bu nedenle bu hastalığın nedenlerini anlamak önemlidir. Ağrı nedenleri arasında ilk sırada genital organlarda (vajina, rahim, tüpler, yumurtalıklar) meydana gelen inflamatuar süreçler yer alabilir. Enflamatuar hastalıkların nedenlerinin listesi oldukça kapsamlıdır: basit bir soğuk algınlığı, hipotermi, bulaşıcı hastalıklar, kürtajın sonuçları, kistler, çeşitli neoplazmalar vb. Ancak korkmayın, çünkü algomenore her şeyden önce vücudunuzun durumuna dikkat etmeniz gereken bir sinyaldir. Adet sırasında rahim şişer ve boyutu artar, böylece diğer pelvik organlara baskı yapmaya başlar. Jinekoloğa gezi ve yardımıyla muayene ultrason teşhisi inflamatuar hastalığın nedenlerini tanımlamaya veya dışlamaya yardımcı olacaktır.

Adet öncesi ağrının ikinci nedeni psikolojik olabilir. Kız çocuksu ve hazır değil yetişkin hayatı, ve üzerinde psikolojik seviye büyümesini reddeder. Birincil algodismenore, kural olarak, daha uzun süre çocuk kalma arzusundan kaynaklanır. Bu arzu her insanın doğasında vardır ancak büyümek kaçınılmazdır ve her yaşta olumlu yönlerini bulmak gerekir.

Sevgi dolu bir anneye destek ve bu konuda zamanında bilgi kritik günler Ergenlik döneminde kızlar bu zorlukların kolaylıkla aşılmasına yardımcı olacaktır.

İlk adet kanamasından sonra ağrı oldukça şiddetliyse ve üç ila dört aydan fazla sürüyorsa endişelenecek bir neden vardır. Bu durumda bir doktora danışmalısınız çünkü nedeni ne kadar erken tespit edilirse ortadan kaldırılması da o kadar kolay olacaktır. Tedavi, kural olarak, kızın kadın gibi hissetmesini sağlayan psiko-düzeltmeden oluşur.

Ağrılı adet görmenin altında yatan neden, hamile kalma korkusu veya isteksizliği olabilir. Neyse ki, günümüzün modern ilaç endüstrisi, istenmeyen gebeliklerin önlenmesine yardımcı olacak çok çeşitli araçlar sunabilmektedir.

Daha sık psikolojik yönü Oluşan şey primer algodismenoredir, dolayısıyla bu bozukluğun patoloji veya herhangi bir hastalıkla ilişkili olmadığını büyük bir güvenle söyleyebiliriz.

Diğer bir neden ise, örneğin bükülmüş bir rahim gibi bir patolojinin varlığıdır. Enflamatuar bir süreç yoktur, ancak algodismenore mevcuttur. Yine bir jinekologla randevunuzda şunları tanımlayabilirsiniz: bu patoloji ve ağrılı adet görmenin bu nedenini ortadan kaldırmaya çalışın, çünkü gelecekte uterusun vücuttaki yanlış pozisyonu nedeniyle gelişebilir.

Klinik bulgular

Primer algodismenore gibi bir bozukluğun semptomları, sekonder patolojide olduğu kadar belirgin değildir. Bu nedenle bu durumda hastalığın teşhis edilmesi zor olabilir.

Sekonder algodismenorenin ana semptomları hastadaki bozukluğun gelişim nedenine bağlıdır. Yani bu bozukluğun en belirgin belirtileri şunlardır:

  • adetin başlamasından birkaç saat önce ortaya çıkan ve birkaç gün sürebilen ve bazen adetin sonuna kadar sürebilen alt karın ağrısı;
  • ağır adet akışı;
  • genel sağlıkta bozulmalar (baş ağrısı, halsizlik, artan yorgunluk, uyku bozukluğu ve iştahsızlık).

Bazı durumlarda semptomlar aşağıdakilerle tamamlanır: yükselmiş sıcaklık vücut hafifçe yükselebilir (düşük dereceli ateş) veya ateşli seviyelere çıkabilir.

Ayrıca algodismenore semptomları, pelvik organlardaki inflamatuar veya distrofik süreçlerin semptomlarıyla desteklenebilir:

Bu nedenle tedaviyi reçete etmeden önce doktor, ağrıya neden olan diğer hastalıkların olasılığını dışlamak için hastayı dikkatlice incelemelidir.

Algodismenore tedavisi

Muayene sırasında, tedaviyi yapan jinekolog sebebini bulacak ve reçete yazacaktır. karmaşık tedavi. Ağrı kesicilerin yanı sıra tedavi yöntemleri listesi şunları içerebilir: alışılmamış yöntem tempolu günlük yürüyüş gibi. Bunun nedeni, birçok inflamatuar hastalığın sıklıkla arka planda ortaya çıkmasıdır. durgunluk pelvik organlarda ve fiziksel aktivite sırasında yoğun bir şekilde oksijenle zenginleşirler, bu da iltihabın ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. Bunun primer algodismenore olması durumunda, tedavi sadece fiziksel egzersiz, yaşam tarzının normalleşmesi ve ağrı kesici almanın yanı sıra bir psikoloğa danışmak.

Doktora gitmeden önce evde iltihaplı süreçlerin olup olmadığını kontrol edebilirsiniz. genitoüriner sistem. İlk test, herhangi bir eczanede satılan ve bazen ped paketleriyle birlikte verilen bir turnusol testidir. Kural olarak, pH'ın asidik tarafa kayması mantarların varlığını gösterir ve patojenik mikroflora ve bunun sonucunda varlığı inflamatuar süreç genitoüriner sistemde. Papatya ile düzenli duş yapmak ve zayıf suyla yıkamak soda çözeltisi pH'ı kısmen doğru aralığa döndürecektir.

Böyle bir bozukluğun ilaçlarla tedavisi, analjezik ve antispazmodiklerin alınmasından oluşur. Bu, patolojinin nedenlerinin tanımlanmaması ve doğası gereği tamamen psikosomatik olması durumunda geçerlidir. Bir kadının bazı rahatsızlıklardan muzdarip olduğu tespit edilirse inflamatuar hastalıklar genital bölgede antibiyotik tedavisi gerekebilir (öncelikle mikroorganizmaların bunlara duyarlılığı belirlenir).

Ayrıca endikasyonlara göre, algodismenore gibi bir bozukluğun nedenleri ve semptomları dikkate alınarak doktor fizyoterapötik prosedürler önerebilir.

Muhtemelen hayatında hiç ağrı yaşamamış bir kadın yoktur. Her şey acıttığında, yaşam kalitesi tam anlamıyla düşer: tam anlamıyla çalışamayız, spor yapamayız, dinlenemeyiz. Böyle anlarda hiçbir şeye ihtiyacınız kalmıyor, top gibi kıvrılıp bu dönemi bir an önce atlatmak istiyorsunuz. Ancak çok az kişi, yaygın bir olay olarak kabul edilen bu kadar hoş olmayan bir semptomun, bir doktora görünmek ve bir dizi muayeneden geçmek için belirli bir sinyal olabileceğini biliyor. Çoğunlukla algodismenore üreme sisteminin bozulduğunu gösterir.

Durumun açıklaması: Ağrılı adet dönemleri yumurtlamanın gerçekleştiğini mi gösteriyor?

Algodismenore, esas olarak vücutta prostaglandinlerin aşırı birikmesiyle ilişkili, ağrılı bir menstruasyon sürecidir. asenkron indirgemeler rahim, ağrıya neden olur.

“Algomenore”, “dismenore”, “algomenore” tanıları aynı durumu ifade etmektedir. Yani eğer senin sağlık kartı bunlardan biri belirtilir, anlaşılmaz bir kelimeden korkmamalısınız, tüm bunlar ağrılı adet kanaması anlamına gelir.

Eğer dönersen tıbbi istatistikler kadınların yarısından fazlasının (yaklaşık yüzde yetmiş beş) bu durumdan muzdarip olduğunu görüyoruz. Ve bu sadece resmi verilerdir. Pek çok kişi jinekoloğa sorununu anlatmıyor ya da hiç ziyaret etmiyor.

Geliştirme mekanizması

Algodismenorenin gelişim mekanizması, buna neyin sebep olduğuna bağlıdır. Bir kadının herhangi bir jinekolojik hastalığı varsa, büyük olasılıkla adet sırasında ağrının ortaya çıkmasına neden olmuşlardır.

Adil cinsiyetin yaklaşık yarısında, özel biyolojik maddelerin aşırı birikmesi nedeniyle ağrı meydana gelir. aktif maddeler vücutta, özellikle de rahimde, prostaglandinler olarak adlandırılır. Döngünün sonundaki hormonal dalgalanmaların bir sonucu olarak (döngünün başlangıcından üç ila dört gün önce) bir sonraki adet dönemi) gelişmiş sentezleri başlar. Bu maddeler konsantre olarak rahim duvarı(V kas tabakası organ). Adet sırasında prostaglandinler rahim kaslarının normal kasılmasına müdahale ederek kaotik işleyişine neden olur. Sonuç olarak, normal süreçler kan dolaşımı ve sinir innervasyonu ve ortaya çıkması acı verici hisler.

Adet sırasında uterusun endometriyal tabakası dökülür ve vajinadan kanlı akıntı eşlik eder. Algodismenore ile intrauterin sistem bozulur enzimatik aktivite pıhtı oluşumuyla birlikte salınan kan miktarında artışa neden olur

Ayrıca prostaglandinler sulandırıcı özel enzimlerin üretimini azaltır. adet kanı böylece bolluğun ortaya çıkmasına neden olur kanama pıhtılarla.

Bazı insanlar adet sırasındaki ağrının yumurtlamanın gerçekleştiğine işaret ettiği yanılgısına sahiptir. Bunun sadece bir efsane olduğu söylenmelidir.

Yumurtlamanın ortaya çıkması ile ardından gelen ağrılı adet kanamasının başlaması arasında hiçbir bağlantı yoktur.

Sınıflandırma: birincil ve ikincil algodismenore

Birincil ve ikincil algodismenore vardır.

Birincil olan çoğunlukla kuruluştan oluşur (en başından beri) adet fonksiyonu kızlar. Temel olarak genital bölgede herhangi bir hastalığın belirtisi değildir. Çoğu zaman hormonal bozukluklarla ilişkilidir. Gençlik, yapısal özellikler ve psikojenik faktörler.

Sekonder algodismenore her zaman jinekolojik hastalıkların veya gelişimsel veya konumsal anomalilerin arka planında oluşur. üreme organları. Önemli bir fark birincil algodismenore ikincil olanın ortaya çıkmasıdır uzun dönem ağrısız adet kanaması ve her zaman buna neden olan patolojinin semptomları eşlik eder.

Ek olarak algodismenore, gelişim derecelerine göre sınıflandırılır:

  1. Birinci derece algodismenore. Alt karın bölgesinde, bazen fark edilmeyen veya adet sırasında hafif bir rahatsızlığın belirtisi olarak kabul edilen hafif bir ağrının varlığı ile karakterizedir.
  2. İkinci derece algodismenore. Alt karın bölgesinde orta derecede çekme ve ağrıyan ağrı ve kadının genel refahını biraz kötüleştiren, çok belirgin olmayan diğer sistemik bozukluklarla karakterizedir.
  3. Üçüncü derece algodismenore. Şiddetli olarak kabul edilir ve adet sırasında dayanılmaz bir ağrı olarak ifade edilir, bu da olağan yaşam biçimini bozar ve bir kadını tüm adet döneminin tamamını yatay bir pozisyonda geçirmeye zorlar.

Sebepler: pelvik distorsiyon, hormonal dengesizlik, poliplerin veya yumurtalık kistlerinin çıkarılması, Duphaston, Qlaira, Regulon'un kesilmesi, menopoz öncesi, IVF ve diğerleri

Algodismenorenin nedenleri şunlar olabilir:

  • hormonal dengesizlik bir kadının vücudunda;
  • adet döngüsünün ikinci aşamasının luteal yetmezliği;
  • Genital organların anormal gelişimi (az gelişmişliği veya yanlış konum pelviste);
  • astenik vücut yapısı;
  • sık IVF denemeleri;
  • pelvik distorsiyon;
  • düzensiz seks hayatı veya tamamen yokluğu;
  • jinekolojik patolojiler (endometriozis, pelvik organların varisli damarları, yapışıklıklar, bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar ve diğerleri);
  • doğum kontrol hapı almak, hormonal ilaçlar(Duphaston, Midiana, Postinor, Radon, Klayra) veya Regulon'un iptali;
  • kan pıhtılaşma bozukluğu;
  • cerrahi müdahaleler (örneğin, bir polipin çıkarılması, teşhis kürtajı);
  • onkoloji;
  • menopoz öncesi.

Karakteristik semptomlar: ateş, baş dönmesi, şişlik, pıhtılarla birlikte az veya çok miktarda kan akıntısı

Algodismenoreyi ayırt eden ana semptom, sürekli aylık ağrı sendromudur. değişen yoğunluk. Bir kadın her adet döneminde rahatsızlık hissetmiyorsa, büyük olasılıkla bu tanı yanlış olacaktır.

Ayrıca ağrıya aşağıdakiler de eşlik edebilir:


Ancak tüm organizmaların farklı olduğunu unutmamalıyız: Bazıları alt karın bölgesindeki ağrıyla sınırlıdır, bazıları ise "tüm buketi toplar" hoş olmayan semptomlar hemen. huzurunda jinekolojik problemler Algomenorenin ana belirtilerine ek olarak, bir kadın ayrıca bir takım eşlik eden patoloji belirtileri de yaşar.

Teşhis ve ayırıcı tanı: ultrason, histeroskopi ve diğer yöntemler

Teşhis ve ayırıcı tanı algodismenorenin net ve tutarlı bir etkisi yoktur. Doktor muayeneye her zaman şikayetleri ve ayrıntılı bir geçmişi toplayarak başlar ve ardından kadını jinekolojik sandalyede muayene eder.

Bazen adet dönemindeki düzenli ağrıların nedenlerini bulmak için bir jinekolog muayenesi yeterlidir.

Bazen bu, aylık ağrı sendromunun nedenini belirlemek için yeterlidir. Bu yeterli değilse, jinekolog sizi bir dizi ek muayeneye yönlendirecektir:

  • smear almak (iltihaplı ve bulaşıcı hastalıkları tanımlamak için gerekli);
  • Hormonal tarama (olası olanı tespit etmemizi sağlar) hormonal bozukluklar algodismenore gelişimine katkıda bulunmak);
  • ultrason teşhisi (jinekolojik hastalıkları, üreme organlarının gelişimi ve yeri ile ilgili patolojileri, adezyonları vb. tespit eder);
  • bilgisayarlı tomografi (pozisyondaki anormallikleri, üreme organlarının gelişimini, varlığını tespit eder) tümör oluşumları ve diğeri);
  • laparoskopi (ağır vakalarda kullanılır, hastalıkları ve organların pelvise anormal yerleşimini tespit etmenizi sağlar);
  • histeroskopi (iç uterus tabakasının durumunu değerlendirmenizi sağlar).

Araştırma sonuçlarına göre hasta diğer uzmanlara (terapist, endokrinolog, nörolog, psikoterapist) konsültasyon için yönlendirilir.

Kızlarda ve kadınlarda ağrılı dönemlerin tedavisi

Algodismenore tedavisi genellikle karmaşıktır. Doğrudan oluşum nedenine bağlıdır. Patolojinin birincil formunda, terapi esas olarak rahatsız edici semptomları bastırmayı ve kandaki prostaglandin seviyesini azaltmayı ve ikincil formda - neden olan hastalığın tedavisini amaçlamaktadır. rahatsızlık adet sırasında. Hastaneye gitmeye gerek olmadığı söylenmelidir. Algodismenore tedavisi ayaktan tedavi bazında yapılır, yani bir jinekoloğu ziyaret etmek yeterlidir. doğum öncesi Kliniği ve onun tüm tavsiyelerine uyun.

Genel öneriler: doğru beslenme, stresten kaçınma, yoga

  • besleyici ve düzenli öğünler yeterli miktar kafein içeren ürünler (siyah çay, kahve) hariç günlük diyette meyve ve sebzeler;
  • fiziksel aktivite (hızlı yürüme, koşu, çeşitli jimnastik egzersizleri);
  • kötü alışkanlıklardan vazgeçmek (sigara içmek, alkol almak);
  • stres ve duygusal gerginlikten kaçınmak;
  • en kilolu kilo kaybı;
  • kişisel hijyen kurallarına uygunluk;
  • yoga (içinde özel egzersizlerÜreme sisteminin durumunu doğrudan etkileyen).

Adet sırasında ağrı için birçok kişi alt karın bölgesine sıcak bir ısıtma yastığı uygular. Durumu ağırlaştırabileceği için bunun hiçbir koşulda yapılmaması gerektiğine dikkat edilmelidir.

Menstruasyonu iyileştirmeye yönelik egzersizler: video

İlaç tedavisi: hormonal, homeopatik, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, antispazmodikler ve diğer ilaçların alınması

Temel olarak ağrılı dönem sendromu için iki tür ilaç reçete edilir:

  • prostaglandinlerin sentezine müdahale eden steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, bunun sonucunda kadının ağrılı duyumlar yaşaması durur veya yoğunluklarında önemli bir azalma fark edebilir. Bu tür ilaçlar arasında Parasetamol, Ibuprofen, Diklofenak, Nise, Aspirin, Meloksikam, Cefekon (fitiller) ve diğerleri bulunur. Kullanımın başlaması, bir sonraki adetin beklenen tarihinden yaklaşık üç ila dört gün önce olmalı (bu sırada prostaglandinler vücutta birikmektedir) ve adetin üçüncü gününde sona ermelidir (bu dönemde prostaglandinlerin etkisi gözle görülür şekilde zayıflar). );
  • İki aktif bileşene dayanan kombinasyon ilaçları: bir antispazmodik ve bir analjezik. Rahim kaslarının aşırı spazmını hafifletir ve ağrıyı ortadan kaldırırlar. Bunlar oldukça sık kullanılıyor ilaçlar Baralgin, Sedalgin, Tempalgin ve diğerleri gibi.

Ancak bazı durumlarda doktor ayrıca şunları da reçete edebilir:

  • sakinleştiriciler (Persen, Novopassit ve diğerleri);
  • vitamin kompleksleri (Complivit, Alphabet, Magne B6 ve diğerleri);
  • normalleştiren homeopatik ilaçlar adet döngüsü ve kolaylaştırıcı genel durum adet sırasında (Tazalok, Mastodinon, Remens, Menalgin ve diğerleri);
  • özellikle adet döneminde uterusun kasılabilirliğini doğrudan etkileyen vücuttaki magnezyum ve potasyum eksikliğini telafi eden metabolik ajanlar (Asparkam, Panangin ve diğerleri tabletleri);
  • rahim kaslarının spazmlarını hafifleten antispazmodikler (Sirdalud, Tizanidin, No-shpa, Papaverin ve diğerleri);
  • hormonal ilaçlar.

Jinekolojik hastalıkların varlığından kaynaklanan algodismenore için ağrılı adet kanamasının nedenini tedavi etmek için ilaçlar reçete edilir. Terapi her hasta için doktor tarafından ayrı ayrı seçilir.

Hoş olmayan semptomları hafifletmeye yardımcı olacak papaverin, Sirdalud, Asparkam, Aspirin, Cefekon fitiller, vitamin kompleksleri ve diğer ilaçlar - fotoğraf galerisi

Asparkam adet döneminde rahim kontraktilitesini etkiler Aspirin ağrı şiddetini azaltır Magne B6 şunlar için faydalıdır: kadın vücudu Mastodinon adet döngüsünü normalleştirir Persen- yatıştırıcı Sirdalud rahim kaslarının spazmını hafifletir Tempalgin ağrıyı ortadan kaldırır Cefekon'un analjezik ve antipiretik etkisi vardır

Fizyoterapötik yöntemler: masaj, elektroforez, akupunktur ve diğerleri

Bir kadına ilaç kullanımıyla birlikte fizyoterapötik prosedürler reçete edilir. Döngünün ikinci aşamasında, vücut bir sonraki adet görmeye hazırlanmaya başladığında kullanılırlar. Son “adet görmeyen” günde bitirin. Yaygın olarak kullanılan:

  • onarıcı, rahatlatıcı veya jinekolojik masaj ( doğru tip doktorunuz size tavsiyede bulunacaktır);
  • elektroforez;
  • fonoforez;
  • ultrason tedavisi;
  • diadinamik terapi (elektrik akımı darbeleriyle tedavi);
  • kısa dalga akımlarıyla diyatermi;
  • akupunktur.

Ağrıyı hafifletmek için halk ilaçları

Her ne kadar tedavinin etkinliği Halk ilaçları Kanıtlanmamıştır, adet döneminde kadınlar tarafından durumu hafifletmek için başarıyla kullanılmaktadırlar. Yaygın olarak kullanılan:


İnfüzyonlar ve kaynatma şifalı otlar bir bütün olarak vücut üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir, sakinleştirici, antiinflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir.

Tedavi prognozu ve olası komplikasyonlar, sonuçları

Algodismenorenin prognozu olumludur. Birincil patoloji şekli, ilaç alarak ve yaşam tarzını normalleştirerek kolayca kontrol edilebilir. İkincil formun seyri ve ortadan kaldırılması doğrudan altta yatan hastalığın tedavisine bağlıdır. Bu nedenle, rahatsız edici semptomlar ortaya çıkarsa, jinekoloğunuza olan ziyaretinizi geciktirmemelisiniz, çünkü bu, gelecekte kendi başınıza hamile kalmanızı ve normal bir çocuk taşıma ve doğurma yeteneğinizi etkileyebilir.

Önleme: ne sıklıkla doktor kontrolüne gidilmeli

Algodismenorenin önlenmesi şu şekildedir:

  • gelişmesine yol açan faktörlerin ortadan kaldırılması;
  • iki veya daha fazla döngü boyunca adet sırasında ağrı meydana gelirse derhal bir jinekoloğu ziyaret edin;
  • jinekolojik hastalıkların zamanında teşhis ve tedavisi;
  • genel kurallara uygunluk tedavi önerileri(fiziksel aktivite, dışlanma Kötü alışkanlıklar, dengeli beslenme ve diğeri);
  • ilgilenen doktorun tüm tavsiyelerine uygunluk;
  • yılda en az iki kez bir jinekoloğa önleyici ziyaretler.

İlk bakışta adet sırasında acı verici hisler - normal fenomen. Ancak neden ortaya çıktıklarını anladıktan sonra tam tersini söyleyebiliriz. Algodismenore gerektiren bir patolojidir özel dikkatÇünkü belirli tedavi gerektiren ciddi jinekolojik hastalıkları gizleyebilir. Bu nedenle ağrı oluşması durumunda bir uzmana başvurmalısınız.

Tünaydın Benim adım Ekaterina. Eğitimim gereği sağlık görevlisiyim, ayrıca tamamlanmamış bir görevim var. yüksek tıbbi. eğitim (öğrenme sürecinde). Daha önce yazmam gerekiyordu tıbbi konular Sürekli tıbbi konferanslara katıldığım için oldukça fazla.