Obstrüktif sendromlu bronşit. Obstrüktif bronşit, nefes almada ciddi bir tıkanıklıktır.

obstrüktif bronşit- bronşları etkileyen ve tıkanıklık ile komplike olan iltihaplı bir hastalık. Bu patolojik sürece şiddetli ödem eşlik eder. solunum sistemi, akciğerlerin ventilasyon kapasitesinde bir bozulmanın yanı sıra. Tıkanma daha nadiren gelişir, doktorlar obstrüktif olmayan bronşiti birkaç kez daha sık teşhis eder.

Bu hastalık, 3 yaşından büyük küçük çocukların "ayrıcalığıdır". Çalışma çağındaki insanlarda daha nadirdir.

nedenler

Çocuklarda ve yetişkinlerde obstrüktif bronşit, genellikle bir enfeksiyonun vücuda nüfuz etmesi nedeniyle ilerlemeye başlar - virüsler veya bakteriler. Ancak patolojinin gelişmeye başlaması için bunun için de uygun koşullara ihtiyaç vardır. Aşağıdaki faktörler yetişkinlerde ve çocuklarda obstrüktif bronşit gelişimine katkıda bulunur:

• vücudun bağışıklık kuvvetlerinde azalma;
• yetersiz ve irrasyonel beslenme;
• üst solunum yollarının sık görülen hastalıkları;
• tekrar tekrar tekrarlanan stresli durumlar.

Hastalığın gelişmesi ve ilerlemesinin ikinci nedeni alerjik bir reaksiyondur. Bir çocuk alerjiye yatkınsa, içinde kronik obstrüktif bronşit gelişme olasılığı artar.

Kronik obstrüktif bronşit, uzun süre sigara içen, çeşitli kimyasallarla üretimde çalışan kişilerde en sık ilerlemeye başlayan bir rahatsızlıktır. maddeler vb.

Yetişkinlerde ve çocuklarda obstrüktif bronşit gelişimine katkıda bulunan iç faktörleri de vurgulamaya değer:

• ikinci kan grubu;
• immünoglobulin A'nın kalıtsal eksikliği;
• alfa1 antitripsin eksikliği.

aşamalar

Bir yetişkin veya çocukta kronik obstrüktif bronşitin şiddeti, bir saniyede üretilen zorlu ekspiratuar hacim anlamına gelen FEV1 ile tahmin edilir. Hastalığın seyrinin üç derece şiddeti vardır:

• 1 aşama. FEV1 normalin %50'sinden fazla. Bu aşamada kronik obstrüktif bronşit hastanın yaşam kalitesini bozmaz. Ayrıca, sürekli olarak bir göğüs hastalıkları uzmanına kayıtlı olmanıza gerek yoktur;
• 2 aşama. FEV1 %35-49'a düşürüldü. Bu durumda, patoloji hastanın yaşam kalitesini etkiler, bu nedenle bir pulmonolog tarafından sistematik olarak gözlemlenmesi gerekir;
• 3 aşama. FEV1 %34'ün altında. Patolojinin belirtileri çok belirgindir. Hastalar, göğüs hastalıkları bölümlerinde yatarak veya ayakta tedavi ortamında tedavi edilmelidir.

Belirtiler

Çocuklarda ve yetişkinlerde obstrüktif bronşit belirtileri biraz farklıdır. Birçok yönden, patolojinin ciddiyetine, bağışıklık sisteminin işleyişine ve ayrıca hastanın vücudunun özelliklerine bağlıdırlar.

Yetişkinlerde hastalığın belirtileri

Akut obstrüktif bronşitin esas olarak beş yaşın altındaki çocukları etkilediğini, yetişkinlerde ise semptomların yalnızca akut seyir kronikleştiğinde ortaya çıktığını belirtmekte fayda var. Ancak bazen primer akut obstrüktif bronşit ilerlemeye başlayabilir. Kural olarak, bu ARI'nin arka planında gerçekleşir.

Belirtiler:

• sıcaklık artışı;
• Kuru öksürük. Genellikle ataklar halinde gelişir, sabah veya gece şiddetlenir;
• dakikada solunum hareketlerinin sıklığı 18 kata kadar artar. Bir çocukta bu rakam biraz daha yüksek olacaktır;
• ekshalasyon sırasında, uzaktan bile duyulabilen hırıltılı hırıltı not edilir.

Yukarıdaki belirtiler devam ederse Üç hafta, o zaman bu durumda doktorlar akut obstrüktif bronşitin geliştiğini söylüyorlar. Bu durum yılda üç defadan fazla tekrar ederse, hastalığın tekrarlayan bir formundan zaten bahsedeceğiz. Ancak semptomlar 2 yıl boyunca kaybolmazsa, klinisyenler kronik obstrüktif bronşit gelişimi hakkında konuşurlar. Bu durumda, ana klinik tablo aşağıdaki semptomlarla desteklenir:

• baş ağrısı Hipoksi nedeniyle oluşur;
• öksürük sabah saatleri. Genellikle bu sırada mukus veya pürülan balgam salgılanır;
• kronik obstrüktif bronşitli ciddi vakalarda hemoptizi oluşabilir;
• nefes darlığı;
• terlemek;
• parmakların ve tırnakların görünümünde değişiklik;
• artan yorgunluk.

Çocuklarda hastalığın belirtileri

Çocuklarda obstrüktif bronşit, kural olarak akut formda ortaya çıkar. Risk grubu - 5 yaşın altındaki çocuklar. Ve bebeklerde obstrüktif bronşit gelişmesi olasıdır. Bir özellik var - bir çocukta akut obstrüktif bronşit semptomlarını bronşiolitten ayırt etmek zordur, bu nedenle doktorun yetkin bir ayırıcı tanı yapması çok önemlidir.

Çocuklarda akut obstrüktif bronşit gelişimi genellikle viral bir enfeksiyonun vücuda girmesi nedeniyle oluşur: adenovirüs vb. Bir çocuktaki patoloji çok daha zor ve daha karmaşıktır. İlk başta, gelişimin daha göstergesi olan semptomlar not edilebilir: çocuk yaramaz, sıcaklık yükselir ve hafif bir öksürük ortaya çıkar.

Akut obstrüktif bronşitin başlamış olması aşağıdaki belirtilerle gösterilir:

• vücut ısısı tekrar yükselir;
• öksürük üretken değildir ve kendini ataklarla gösterir;
• hırıltı ekshalasyonda hırıltı görülür;
• yaş normunun üzerinde artan solunum (bebeklerde obstrüktif bronşit gelişiminde bu semptoma dikkat etmek özellikle önemlidir);
• vücudun birkaç elemanı aynı anda nefes alma eyleminde yer alır - interkostal boşluklar, burun kanatları, juguler fossa, vb.;
• uyuşukluk veya tersine sürekli kaygı;
• ağlama zayıf;
• çocuk yemek yemeyi reddediyor.

teşhis

Akut ve kronik obstrüktif bronşit tanısı fiziksel, endoskopik, laboratuvar, fonksiyonel ve radyolojik teknikleri içerir. Program şunları içerir:

• akciğer perküsyonu;
• akciğerlerin oskültasyonu;
• röntgen;
• spirometri;
• pnömotakometri;
• tepe akış ölçümü;
• bronkografi;
• PCR ile balgam analizi;
• immünolojik testler.

Obstrüktif bronşit nasıl tedavi edilir, doktor ancak testlerin sonuçlarını değerlendirdikten sonra, patolojinin gelişiminin nedenini ve seyrinin ciddiyetini belirledikten sonra söyleyebilecektir.

Tedavi

Obstrüktif bronşit tedavisi çok uzun zaman alır ve sadece hastanede yapılmalıdır. Bir yetişkin ve bir çocuk için terapi biraz farklıdır. Obstrüktif bronşit için bir tedavi planı hazırlarken, her şey dikkate alınır - patolojinin seyrinin özellikleri, FEV1 derecesi, hastanın vücudunun genel durumu ve yaşı.

Yetişkinlerde tedavi

Yetişkinlerde obstrüktif bronşit tedavisinin mümkün olduğunca etkili olması için gereklidir:

• hastalığın ilerlemesine katkıda bulunan zararlı faktörü ortadan kaldırın - işlevsiz bir iş yeri veya sigara içimi olabilir;
• bir diyete bağlı kalmak;
• alevlenme döneminde obstrüktif bronşit için tedavi planına antibakteriyel ilaçlar eklenir. Bu özellikle pürülan balgam durumunda geçerlidir. Tercih edilen ilaçlar Sumamed, Amoxil;
• bronkodilatör ilaçlar alın;
• balgamın sıvılaşmasına ve atılımına katkıda bulunan araçlar reçete edilir;
• titreşim masajı.

Çocuklarda tedavi

Bir çocukta obstrüktif bronşit tedavisi kesinlikle bir hastanede gerçekleştirilir. Özellikle göğüsler söz konusu olduğunda. Bir çocukta bir rahatsızlık için tedavi planı aşağıdaki aktiviteleri içerir:

• bir nebulizatör ile inhalasyon. Kural olarak, Ventolin, Berodual ve diğer damlaların eklenmesiyle bir tuzlu su çözeltisi kullanılır;
• her gün içmek önemlidir yeterli sıvılar;
• Bir çocuğun tedavisi için antibiyotikler sadece bir doktor tarafından reçete edilir. Kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez, çünkü sadece patolojinin seyrini ağırlaştırabilir;
• bronşların tıkanması döneminde balgam söktürücü vermek kesinlikle yasaktır;
• daha şiddetli klinik durumlarda, tuzlu su ve aktif madde ilavesi ile bir çocuğun üzerine bir damlalık yerleştirmeye başvururlar.

Makaledeki her şey doğru mu? tıbbi nokta görüş?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Benzer semptomları olan hastalıklar:

Akciğer iltihabı (resmi olarak pnömoni), birinde veya her ikisinde de iltihaplanma sürecidir. solunum organları genellikle bulaşıcı bir yapıya sahip olan ve çeşitli virüs, bakteri ve mantarların neden olduğu. Antik çağda, bu hastalık en tehlikeli biri olarak kabul edildi ve modern tedaviler enfeksiyondan hızlı ve sonuçsuz bir şekilde kurtulmanıza izin verse de, hastalık alaka düzeyini kaybetmedi. Resmi rakamlara göre, ülkemizde her yıl yaklaşık bir milyon insan şu veya bu şekilde zatürreden muzdariptir.

Obstrüktif bronşit, solunum sistemini etkileyen en yaygın hastalıktır. Günümüzde her 4 hastada obstrüksiyonlu bronşit tanısı konmaktadır. Bu hastalık. Hem çocuklar hem de yetişkinler bronşiyal patolojiden muzdariptir. Sağlık için en tehlikeli formlardan biri, hastaya çok fazla rahatsızlık ve endişe getiren akut obstrüktif bronşittir, çünkü hastalık ilerlerse kronik form, tedavisi çok ama çok zor olacak. Ek olarak, ihmal edilen bir form sırasında, bir kişi tüm hayatı boyunca ilaç almak zorunda kalacaktır. Bu nedenle, bir hastanın akut obstrüktif bronşit şüphesi varsa, derhal tedavi edilmesi önemlidir, aksi takdirde hasta hoş olmayan sağlık sonuçlarıyla karşı karşıya kalacaktır.

Doktorlar, kronik veya akut obstrüktif bronşiti solunum yollarının obstrüktif patolojileri olarak adlandırır.

• bronş duvarlarının spazmı;
• doku şişmesi;
• bronşlarda mukus birikimi.

Ayrıca, yetişkinlerde obstrüktif bronşit, kan damarlarının duvarlarında önemli bir kalınlaşmaya neden olur ve bu da bronş lümeninin daralmasına neden olur. Bu durumda, hasta nefes almada zorluk, akciğerlerin normal ventilasyonunda zorluk, akciğerlerden balgamın hızlı deşarjının olmamasını hisseder. Akut obstrüktif bronşit zamanında tedavi edilmezse, bir kişi gelişebilir Solunum yetmezliği.

Yetişkinlerde obstrüktif bronşit tedavisinin, doktor hastalığın tipini belirleyene kadar - akut veya kronik - yapılmaması gerektiğine dikkat etmek önemlidir.

Aslında, bu formlar birbirinden önemli ölçüde farklıdır, yani:

• akut formda, alveolar doku ve küçük bronşlar iltihaplanamaz;
• kronik form, ciddi bir bronko-obstrüktif sendromun gelişmesinin bir sonucu olarak geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açar;
• akut formda, amfizem oluşmaz (akciğer boşluğunun alveolleri gerilir, bunun sonucunda normal olarak kasılma yeteneklerini kaybederler - bu, solunum organlarında gaz değişiminin ihlaline neden olur);
• kronik bronşit sırasında, hava akışının ihlali hipoksemiye veya hiperkapniye (kan dolaşımındaki karbondioksitte bir azalma veya artış) neden olur.

Tekrarlayan obstrüktif bronşitin esas olarak çocuklarda geliştiğine dikkat edilmelidir, çünkü yetişkinler giderek hastalığın kronik bir formuyla teşhis edilir. Balgam üretimi ile güçlü bir öksürük onun hakkında konuşuyor ve bu da bir yetişkini bir yıldan fazla endişelendiriyor.

Obstrüktif bronşit neden tehlikelidir? Temel olarak, hastalık tehlikesini solunum organları etkilendiğinde taşır ve bunun sonucunda içlerinde iltihaplanma gelişir. Tekrarlayan obstrüktif bronşit, genel olarak tedaviye iyi yanıt verdiği ve zamanında teşhis edildiğinden, bu hastalıktan ölüm bilinmemektedir.

Obstrüktif bronşit bulaşıcı mıdır, bulaşıcı mıdır ve başka bir atak geçirirse kişi korkmalı mıdır? Bu durumda, hastalığın bulaşıcılığı, hastalığın gelişmesinin nedenine bağlıdır - solunum organı virüslerden veya bakterilerden etkilendiğinde bronşlarda iltihaplanma gelişirse, patoloji bulaşıcı olarak kabul edilir.

Bu nedenle obstrüktif bronşitli hastaların sağlıklarını dikkatle izlemeleri ve hastalığın ilk belirtileri tespit edilirse derhal tedaviye başlamaları gerekir. Belirtileri birçok kişi tarafından bilinen obstrüktif bronşit oldukça net bir şekilde ifade edilir, bu nedenle bronşların iltihabı ancak gözden kaçabilir. asgari miktar insanların.

Test: Bronşit için ne kadar kötüsünüz?

Zaman sınırı: 0

0 / 17 görev tamamlandı

Bilgi

Bu test bronşite ne kadar yatkın olduğunuzu belirlemenizi sağlayacaktır.

Deneme yükleniyor...

Sonuçlar

Zaman bitti

• Doğru yaşam tarzını sürdürüyorsunuz ve bronşit sizi tehdit etmiyor

  Solunum sisteminizi ve genel olarak sağlığınızı önemseyen ve düşünen, spor yapmaya devam eden, sağlıklı bir yaşam tarzı süren, vücudunuz sizi hayatınız boyunca memnun edecek ve bronşit sizi rahatsız etmeyecek aktif bir insansınız. Ancak zamanında muayene olmayı unutmayın, bağışıklığınızı koruyun, bu çok önemlidir, aşırı soğumayın, şiddetli fiziksel ve güçlü duygusal aşırı yüklenmelerden kaçının.

• Neyi yanlış yaptığını düşünmeye başlamanın zamanı geldi...

  Risk altındasın, yaşam tarzını düşünmeli ve kendine bakmaya başlamalısın. Beden eğitimi zorunludur ve daha da iyisi spor yapmaya başlayın, en sevdiğiniz sporu seçin ve bir hobiye dönüştürün (dans, bisiklet, spor salonu veya sadece daha fazla yürümeye çalışın). Soğuk algınlığı ve gribi zamanında tedavi etmeyi unutmayın, akciğerlerde komplikasyonlara neden olabilirler. Bağışıklığınızla çalıştığınızdan, kendinizi temperlediğinizden, mümkün olduğunca sık doğada ve temiz havada olduğunuzdan emin olun. Planlanmış yıllık muayenelerden geçmeyi unutmayın, akciğer hastalıklarını ilk aşamalarda tedavi etmek ihmal edilmiş bir formdan çok daha kolaydır. Duygusal ve fiziksel aşırı yüklenmeden, sigara içmekten veya sigara içenlerle temastan mümkünse uzak durun veya en aza indirin.

• Alarmı çalmanın zamanı geldi! Senin durumunda, bronşit ile hastalanma olasılığı çok büyük!

  Sağlığınız konusunda tamamen sorumsuzsunuz, böylece ciğerlerinizin ve bronşlarınızın işini mahvediyorsunuz, onlara acıyın! Uzun yaşamak istiyorsanız, bedene karşı tüm tutumunuzu kökten değiştirmeniz gerekir. Her şeyden önce, bir terapist ve bir göğüs hastalıkları uzmanı gibi uzmanların muayenesinden geçin, sert önlemler almanız gerekir, aksi takdirde her şey sizin için kötü sonuçlanabilir. Doktorların tüm tavsiyelerine uyun, hayatınızı kökten değiştirin, işinizi ve hatta ikamet ettiğiniz yeri değiştirmeye değer olabilir, sigara ve alkolü hayatınızdan kesinlikle çıkarın ve bu tür bağımlılıkları olan kişilerle teması minimumda tutun, sertleştirin, bağışıklığınızı güçlendirin, mümkün olduğunca dışarıda daha sık olun. Duygusal ve fiziksel aşırı yüklenmeden kaçının. Tüm agresif ürünleri günlük kullanımdan tamamen hariç tutun, bunları doğal, doğal ürünlerle değiştirin. evde yapmayı unutma ıslak temizlik ve oda havalandırması.

1. bir cevapla
2. Kontrol edildi

Görev 1 / 17

1 .

1. Görev 2 / 17

   2 .

   Ne sıklıkla akciğer muayenesi yaptırıyorsunuz (örn. florogram)?

2. Görev 3 / 17

   3 .

   Spor yapıyor musun?

3. Görev 4 / 17

   4 .

   Horlar mısın?

4. Görev 5 / 17

   5 .

   Akut solunum yolu enfeksiyonları, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, grip ve diğer iltihaplı veya bulaşıcı hastalıkları tedavi ediyor musunuz?

5. Görev 6 / 17

   6 .

   Bağışıklığınıza dikkat ediyor musunuz?

6. Görev 7 / 17

   7 .

   Herhangi bir akraba veya aile üyesi ciddi akciğer hastalıklarından (tüberküloz, astım, zatürree) muzdarip oldu mu?

7. Görev 8 / 17

   8 .

   Olumsuz bir ortamda (gaz, duman, işletmelerden kaynaklanan kimyasal emisyonlar) yaşıyor veya çalışıyor musunuz?

8. Görev 9 / 17

   9 .

   Kalp hastalığınız var mı?

9. Görev 10 / 17

   10 .

   Ne sıklıkla küflü, nemli veya tozlu bir ortamda bulunuyorsunuz?

10. Görev 11 / 17

    11 .

    Sık sık akut solunum yolu enfeksiyonları, akut solunum yolu enfeksiyonları çekiyor musunuz?

11. Görev 12 / 17

    12 .

    Alerjik hastalıklarınız var mı?

12. Görev 13 / 17

    13 .

    Hangi yaşam tarzına öncülük ediyorsun?

13. Görev 14 / 17

    14 .

    Ailenizde sigara içen var mı?

14. Görev 15 / 17

    15 .

    Sigara içer misiniz?

15. Görev 16 / 17

    16 .

    Evinizde hava temizleyici var mı?

16. Görev 17 / 17

    17 .

    Ev kimyasallarını (temizleyiciler, aerosoller vb.) ne sıklıkla kullanıyorsunuz?

Mağdurda hastalığın gelişim mekanizması aşağıdaki gibidir - patojenik faktörlerin bronş boşluğu üzerindeki olumsuz etkisi altında, kirpiklerin durumu ve performansı içlerinde kötüleşir. Sonuç olarak, hücreleri hızla ölür ve bu da kadeh hücrelerinin sayısında bir artışa yol açar.

Ayrıca, bronşit ile, solunum organındaki sırrın yoğunluğunda ve bileşiminde önemli bir değişiklik vardır - bu, kirpiklerin aktivitesinin önemli ölçüde ağırlaşmasına ve hareketin yavaşlamasına neden olur. Akut obstrüktif bronşit tedavisi zamanında yapılmadıysa, kurban balgamın bronşiyal boşluğunda durgunluk geliştirir ve bu da küçük hava yollarının tıkanmasına neden olur.

Normal viskozite kaybının bir sonucu olarak, bronş salgısı, solunum organlarını tehlikeli bakteri, virüs ve diğer mikroorganizmalardan korumaya izin veren koruyucu niteliklerini kaybeder.

• laktoferrin;
• interferon;
• lizozim.

Obstrüktif bronşit nasıl tedavi edilir? Bunu yapmak için, bir insanda hastalığın seyrinin ne tür bir mekanizmasının geliştiğini anlamak gerekir - geri dönüşümlü veya geri dönüşümsüz.

Tersinir mekanizmalar şunları içerir:

• bronşların şişmesi;
• bronkospazm;
• zayıf balgam çıkarma nedeniyle solunum sisteminin tıkanması.

• doku değişikliği;
• bronşiyal lümende azalma;
• bronşların duvarlarında prolapsus;
• amfizem seyri nedeniyle büyük miktarda hava alımı eksikliği.

Hastalığın belirtilerinin keşfedilmesinden hemen sonra tedavisi önemli olan obstrüktif bronşit, çeşitli komplikasyonlara neden olabilir.

• akciğer boşluğunun amfizem gelişimi;
• kor pulmonale görünümü - artan dolaşım basıncından kaynaklanan kalbin bazı bölümlerinin genişlemesi;
• genellikle hastalığın atağına neden olan akut veya kronik tipte solunum yetmezliği;
• pulmoner hipertansiyon;
• bronşektazi.

Obstrüktif sendromlu bronşit, ancak bir kişi hastalığın tedavisine uzun süre başlamazsa komplikasyonlara neden olur. Obstrüktif bronşit ne kadar sürer?

Patolojiye karşı doğru mücadele ile hastalık 3-6 ayda tamamen tedavi edilebilir. Bununla birlikte, bunun için doktorun tedavisini kesinlikle takip etmek ve tüm prosedürleri uygulamak önemlidir, daha sonra akut bronşit hızla azalır ve komplikasyonlara neden olmaz.

Obstrüktif bronşit bulaşıcı mıdır sorusuna cevap vermeden önce hastalığın gelişmesine neden olan sebepleri tespit etmek gerekir.

1. Sigara içmek. Vakaların% 90'ında bu bağımlılık, hastalığın gelişiminde suçludur. Sigaranın neden olduğu obstrüktif bronşitten kurtulmak için, nikotin, katran, sigara yakıcı maddelerin mukoza zarını tahriş etmemesi ve bronşit atağını alevlendirmemesi için sigarayı bırakmalısınız.
2. Sağlık ve solunum organları için olumsuz çalışma koşulları. Kirli hava da tekrarlayan bronşit geliştirebilir. Madenciler, inşaatçılar, ofis çalışanları, büyük şehir sakinleri, metalurji uzmanları vb. Hastalığa özellikle duyarlıdır. Kirli havanın akciğerleri sürekli olumsuz etkilemesi durumunda obstrüktif bronşit ne kadar süre tedavi edilir? Bu durumda, tedavi, ilaçlar ve prosedürler üzerinde kendi durumunuzu koruyarak yaşam boyu yapılabilir. Hastalığı tamamen iyileştirmek için, mağdurun bölgeyi değiştirmesi ve havanın hastalık saldırılarını önlemeye yardımcı olacağı dağlarda veya iğne yapraklı alanlarda denizi daha sık ziyaret etmeye çalışması ve aynı zamanda hızla ondan kurtulması gerekecektir.
3. Sık grip, nazofarenks hastalıkları ve soğuk algınlığı. Bu durumda, akciğerlerin virüslerin, bakterilerin ve diğer tehlikeli mikroorganizmaların üzerlerindeki etkisiyle zayıflaması nedeniyle derece gelişir. Obstrüktif bronşit ancak ilaçla tedavi edilebilir. Tam iyileşme solunum organları ve nazofarenks.
4. Kalıtım. Obstrüktif bronşit semptomu, olumsuz kalıtımın bir sonucu olarak genellikle sağlıklı bir kişiyi etkiler. Bu, vücudun akciğerleri sürekli olarak zararlı bakterilerden koruyan protein antitripsin miktarının yetersiz olması nedeniyle olur. Ne yazık ki, böyle bir hastalık tedavi edilemez - hastanın sürekli bakım ilaçları alması gerekecektir. Böyle bronşit yakalamak mümkün mü? Hayır, kalıtsal form bulaşıcı değildir, bu nedenle hasta kimseye zarar veremez. Durum kötüleşirse, kalıtsal formun sonuçları içler acısı olabileceğinden, hasta mutlaka acil bakım almalıdır.

Patolojinin nedenleri farklı olabilir, ancak hastada oldukça nadir görülür.

Obstrüktif bronşit belirtilerinin kendilerini hemen hissettirmediğini hatırlamak önemlidir - genellikle yetişkinlerde ve çocuklarda obstrüktif bronşit ile, sadece hastalık zaten geliştiğinde ve bronş boşluğunu güçlü bir şekilde etkilediğinde ortaya çıkarlar.

Tabii ki obstrüktif bronşitli hastanın ana şikayeti güçlü, uzun, kesici ve doğurgandır. rahatsızlıköksürük. Ancak bu, kurbanın tam olarak bronşit geliştirdiği anlamına gelmez. Bu nedenle, herhangi bir kişinin zamanında yakalanması ve bir doktora gitmesi için hastalığın tüm semptomlarını bilmesi önemlidir.

1. Öksürük. Patolojinin gelişmesiyle kuru, nadir, bazen ıslık, balgamsız. Temel olarak, kişi yatarken geceleri hastaya saldırır, çünkü bu sırada bronşiyal sır hava yollarını doldurur ve tıkanmaya neden olur. Soğuk havalarda öksürük yoğunlaşabilir - bu durumda vücut uzun süre gerçekleştirilecektir. Birkaç gün sonra, kişi yavaş yavaş balgam ve salgı pıhtıları çıkarmaya başlar. Yaşlılarda, içinde kan bulunabilir.
2. Sıcaklık. Hastanın ateşi ne kadar sürer? Ortalama olarak, tedaviye başladıktan sonra 3-6 gün içinde kaybolur. Sıcaklık tutulduysa ve sonra kaybolduysa, bu, bir kişide bronşitin bulaşıcı olmayan bir biçimde ilerlediğini gösterir. hastalığın sigara içmenin veya ARVI veya soğuk algınlığının vücuduna sık sık verilen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıktığı anlamına gelir. Hasta viral veya bakteriyel bir enfeksiyon geliştirirse, mutlaka eşlik edecektir. Yüksek sıcaklık.
3. Nefes almada zorluk. Bronşiyal lümenin daralmasıyla, bir kişi normal olarak ve vücudu zorlamadan havanın bir kısmını soluyamaz. Bu, özellikle yakalanması oldukça kolay olan hastalığın bulaşıcı seyri sırasında geçerlidir. Solunumun bozulması sürekli olarak tekrarlanırsa, hastaya obstrüktif bronşit için iltihabı ve şişmeyi hafifletmeye yardımcı olacak ve ayrıca vücuda engelsiz hava girişini normalleştirecek özel ilaçlar reçete edilir.
4. nefes darlığı. Genellikle uzun ve sert bir öksürüğün bitiminden 10 dakika sonra ortaya çıkar. Bir yetişkinde obstrüktif bronşit, semptomları ve tedavisi doktor tarafından tam olarak araştırılmamışsa, nefes darlığı ile karakterizedir. egzersiz yapmak, bu hastalığın kronik bir seyri değildir. Ancak nefes darlığı hastayı istirahat halindeyken bile etkiliyorsa, bu, teşhis konulduğunda tedavi edilmesi gereken ihmal edilmiş bir formun gelişimini gösterir.
5. Akrocyanosis. Bu parmakların, burnun ve dudakların maviliğidir. Aynı zamanda hastanın ateşi varsa, tıkanıklığı ancak 2-4 aylık tedaviden sonra çıkarmak mümkün olacaktır. Bu durumda, bu belirti sürekli kaybolabilir ve yeniden ortaya çıkabilir.

Hastalığın ek semptomları şunları içerir:

• kas ağrısı;
• terlemek;
• sık yorgunluk;
• parmakların görünümünde değişiklik;
• ateşsiz bronşit, ancak sıcaklık hissi;
• tırnakların yapraklanması ve görünümlerinde değişiklik.

Bunun olmasını önlemek için, herhangi bir kişinin hastalığı sonsuza dek unutmaya yardımcı olacak obstrüktif bronşitin önlenmesine ihtiyacı vardır. Bununla birlikte, bir kişi patolojinin ana semptomunu tekrar keşfederse, onu tüm sorumlulukla tedavi etmek gerekir.

Obstrüktif bronşit seyri nasıl tedavi edilir? Bunu yapmak için, doktorun sağlık durumunu hızlı bir şekilde değerlendirebileceği ve hasta için doğru ve etkili tedaviyi reçete edebileceği, hastalığın belirtilerini zamanında belirlemek önemlidir. Hastalığın nüksetmesinin tekrarlanan belirtileriyle, tıkanıklık artık akut olarak kabul edilmeyecektir - bu, hastanın karmaşık tedaviye ihtiyacı olacağı anlamına gelir.

Obstrüktif bronşit teşhisi konduğunda, tanımlanan semptomlar ve öngörülen tedavi, bir kişiyi hızlı bir şekilde ayağa kaldırmanıza izin verir, ancak başka bir atağı önlemeye yardımcı olacak uzun ve kapsamlı bir tedavi gerektirir ve ayrıca balgam tıkanıklığı olan bronşları onarır.

Bir doktora başvururken öncelikle bronşitin bulaşıcı olup olmadığını ve hastanın hava yolu tıkanıklığından sonsuza kadar nasıl kurtulacağını belirlemesi gerekir. Doktor, bronkoskopi, bronşların muayenesi ve radyografiyi içeren bir tanı koyduktan sonra, hastalığın gelişme oranını azaltmayı amaçlayan terapötik önlemler yazacaktır.

Hastalığın seyri sırasında, mağdura yatak istirahati verilmelidir. 3-6 gün sonra özellikle havanın oldukça nemli olduğu bir zamanda hastanın temiz havaya çıkmasına izin verilir.

Sağlığa çok tehlikeli bir hastalık olarak bronşiti sonsuza kadar yenmek için hastanın bazı ilaçları alması gerekecektir.

• adrenoreseptörler (Terbutalin, Salbutamol) - bu ilaçlar bronş lümenini arttırır ve ayrıca çıkarmanıza izin verir hoş olmayan semptomlar hastalıklar (hızlı bir tedavi sonucu elde etmek için bu tür ilaçları bir günden fazla içmeniz gerekir);
• bronkodilatörler (Eufillin, Teofedrin) - bir kişinin bronkospazmı varsa, bu ilaç grubu hastalığı hızla tedavi eder (bu tedavinin süresi bir doktor tarafından reçete edilir);
• mukolitikler (Lazolvan, Bromhexine, Sinekod, Ambroksol) - bu tür araçlarla, iyi sıvılaştırdıkları ve çıkardıkları için balgamdan kurtulurlar;
• antikolinerjikler (Bekotid, Ingakort) - bu ilaçlar vücudu eski haline getirir, şişliği ve iltihabı azaltır.

Tedavi sırasında hastalar, bronşitin kronikleşmemesi için ilgili doktorun tüm tavsiyelerine uymalıdır. Hastalık sağlıklı bir kişiye bulaşabiliyorsa tedavi evde yapılmalıdır.

Hava yollarının tamamen tıkanma tehlikesi varsa, hastanın acil bakıma ihtiyacı vardır - bu durumda, bir kişi ne kadar uzun süre gecikirse, o kadar çabuk yardıma ihtiyacı olacaktır. Durum kötüleşirse ne yapmalı?

• damlalık;
• mukolitik almak (Sinekod);
• antibiyotikler (patoloji bulaşıcı ise, çünkü bakteri ve virüsler anında bulaşır).

Hastalık nasıl bulaşır? Bronşit, havadaki damlacıklar yoluyla kişiden kişiye hızla yayılırken, patojenin bu şekilde yayılma süresi anlıktır.

Bugün, hasta bir kişiden sağlıklı bir hastalığa sahip enfeksiyon vakaları devam ediyor - ayrıca 1 hasta bir veya iki kişiye değil, yanında olacak herkese bulaşabiliyor. Bu nedenle bazen obstrüktif bronşit tedavisi ve önlenmesi izole bir odada veya evde gerçekleşir.

• buhar veya şifalı infüzyonlara dayalı inhalasyonların yardımıyla hastalıktan kurtulabilirsiniz ( Olumsuz sonuçlar bu tedavi yönteminden yoktur);
• tıkanıklık, genellikle acil ilk yardım olarak kullanılan fizyoterapötik prosedürler uygulanarak tedavi edilir (bunun için doktor, hastalığın etiyolojisi hakkında her şeyi bilmelidir);
• tedavi Halk ilaçları– birçoğu bronşitten kurtulmanın mümkün olup olmadığı sorusuyla ilgileniyor halk yolları ve böyle bir tedavinin sonuçları nelerdir: aslında, bu tedavi yöntemi en etkili ve verimli yöntemlerden biri olarak kabul edilir.

Yeniden ortaya çıktığında, hemen bir doktordan yardım almalısınız, çünkü hastalık sağlıklı insanlara hızla bulaşabilir, çünkü gelişimi için çok az zaman alır - sağlıklı bir kişinin bronşları.

Ücretsiz çevrimiçi bronşit testi yapın

Zaman sınırı: 0

Gezinme (yalnızca iş numaraları)

0 / 14 görev tamamlandı

Bilgi

Bu test bronşitiniz olup olmadığını belirlemenize yardımcı olacaktır.

Testi zaten daha önce aldınız. Tekrar çalıştıramazsınız.

Deneme yükleniyor...

Testi başlatmak için giriş yapmalı veya kayıt olmalısınız.

Bunu başlatmak için aşağıdaki testleri tamamlamanız gerekir:

Sonuçlar

Zaman bitti

• Tebrikler! Tamamen sağlıklısın!

  Artık sağlığınızla ilgili her şey yolunda. Vücudunuzu da takip etmeyi ve ona iyi bakmayı unutmayın, hiçbir hastalıktan korkmayacaksınız.

• Düşünmek için sebep var.

  Sizi rahatsız eden semptomlar oldukça kapsamlıdır ve çok sayıda hastalıkta gözlenir, ancak sağlığınızda bir sorun olduğunu söylemek güvenlidir. Komplikasyonlardan kaçınmak için bir uzmana danışmanızı ve tıbbi muayeneden geçmenizi öneririz. başlıklı makaleyi de okumanızı öneririz. bronşit tespiti ve tedavisi.

• Bronşit hastasısın!

  Senin durumunda, var canlı semptomlar bronşit! Ancak başka bir hastalık olma ihtimali var. acilen iletişime geçmeniz gerekiyor kalifiye uzman sadece bir doktor doğru bir teşhis koyabilir ve tedaviyi reçete edebilir. başlıklı makaleyi de okumanızı öneririz. akut bronşit tespiti ve tedavisi.

1. bir cevapla
2. Kontrol edildi

1. Görev 1 / 14

   1 .

   Yaşam tarzınız ağır fiziksel aktivite içeriyor mu?

Pediatrik pratikte solunumun bozulduğu hastalıklar en yaygın olanıdır. Bu tür hastalıkların önde gelen semptomu öksürüktür. Bronşlarda belirgin bir daralma buna yol açabilir.

Ne olduğunu?

Obstrüktif bronşit ile bronşlarda güçlü bir daralma vardır - tıkanıklık. Bu duruma çok sayıda neden ve provoke edici faktör neden olur. Tıkanıklığın bir sonucu olarak, solunum bozulur. Hastalığın başlangıcından birkaç gün sonra, tüm semptomlar ilerlemeye başlar ve bu da bebeğin durumunda bozulmaya yol açar.

Bronş ağacı mikroskobik kirpiklerle kaplıdır. Bronşları oluşturan hücrelerin yüzeyinde bulunurlar. Provoke edici faktörlere maruz kaldıktan sonra, kirpiklerin hareketleri bozulur, bu da balgam akıntısının ihlaline katkıda bulunur ve tıkanıklığı arttırır.

nedenler

Herhangi bir bronşit, ancak çocuğun vücudundaki çeşitli provoke edici faktörlere maruz kaldıktan sonra gelişir. epeyce var çok sayıda. Özellikle yeni doğanlar ve bebekler için tehlikelidirler.

İlk yıldaki bebeklerin bağışıklığı henüz tam olarak oluşmamıştır. Çocuğun vücuduna yabancı herhangi bir ajan bronşlarda şiddetli iltihaplanmaya neden olabilir. Bu hemen bronş tıkanıklığı oluşumuna yol açar.

Hastalığa neden olabilecek nedenler şunlardır:

Viral enfeksiyonlar. Hastalığın en yaygın suçluları: influenza ve parainfluenza virüsleri, RS - virüsü, adenovirüsler. Bebeğin üst solunum yollarına kolayca nüfuz ederler ve kan dolaşımına hızla yayılarak bronşlara ve akciğerlere ulaşırlar. Viral enfeksiyonlar, yaşamın ilk aylarında bebeklerde bronş tıkanıklığının önde gelen nedenidir.

bakteri. Streptokok, stafilokok ve moraksella en sık yaygın sebepler, hastalığın bakteriyel formlarına neden olabilir. Bu mikroorganizmalar, bronş lümeninin belirgin bir şekilde daralmasına yol açan şiddetli iltihaplanma gelişimine katkıda bulunur. Bakteri florasının neden olduğu hastalık daha ağır seyreder ve yoğun bakım gerektirir.

Alerjiler. Bir alerjen vücuda girdiğinde bağışıklık sistemi devreye girer. Bu, bronşları büyük ölçüde spazm eden çeşitli biyolojik olarak aktif maddelerin kana büyük ölçüde salınmasına katkıda bulunur. Alerjilerin arka planına karşı, solunum önemli ölçüde bozulur ve nefes darlığı artar.

Kirli havanın solunması. Büyük sanayi kuruluşlarının veya fabrikaların yakınında yaşayan bebekte bronş tıkanıklığı riski daha yüksektir. Bu, en küçüğün sürekli vuruşunun bir sonucu olarak olur. zehirli maddeler küçük bronşlara. Endüstriyel emisyonlar hızla solunum yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

prematürelik. Gebeliğin üçüncü trimesterinde, doğmamış bebeğin solunum organlarının son oluşumu gerçekleşir. Bu süreç neredeyse doğum günlerine kadar gerçekleşir. Herhangi bir nedenle, bir çocuk daha erken doğarsa, solunum sisteminin az gelişmiş olma riski birkaç kez artar. Böyle bir anatomik kusur genellikle solunum fonksiyonunun bozulmasına yol açar.

Emzirmeden hızlı çekilme.Çok kısa süre emzirilen bebeklerin bronşit gelişme riski daha yüksektir. Çeşitli enfeksiyonlarla savaşmak için Iyi seviye bağışıklık. Emzirme sırasında bebeklere büyük miktarda immünoglobulin G verilir. koruyucu antikorlar mevsimsel soğuk algınlığı döneminde hastalanmamalarına ve bronkopulmoner sistem hastalıklarının gelişimine karşı korunmalarına yardımcı olun.

Nasıl ortaya çıkıyor?

Etkileyen provoke edici faktör, şiddetli inflamasyonun gelişmesine yol açar. Çoğu virüs ve bakteri vücuda üst solunum yolu yoluyla girer. Solunum organlarını kaplayan epitel hücrelerine yerleşerek, güçlü bir toksik etkiye sahip olmaya başlarlar.

Kuluçka süresi farklıdır ve hastalığa neden olan belirli mikroorganizmanın özelliklerine bağlıdır. Ortalama olarak, 7-10 gündür. Bu sırada çocuk herhangi bir şikayette bulunmaz. Kuluçka döneminde hastalığın spesifik bir belirtisi yoktur. Sadece zayıflamış çocuklar biraz yorgunluk ve uyuşukluk hissedebilir.

Kuluçka süresinin bitiminden sonra, bu hastalığın ilk spesifik semptomları ortaya çıkar. Bronş ağacında meydana gelen aktif inflamatuar süreç, mukus ve balgam akıntısının ihlaline katkıda bulunur.

Bronşların yapısında anatomik kusurları olan bebeklerde çok dar lümen bronşlar. Bu tür çocuklarda bronş tıkanıklığı çok daha sık gelişir ve çok daha şiddetlidir.

Çeşit

Bronş tıkanıklığının eşlik ettiği hastalıkların seyri farklı olabilir. Bebeğin bağışıklığının ilk durumuna, solunum sistemi organlarının anatomik yapısının özelliklerine ve ayrıca hastalığa neden olan nedene bağlıdır.

Oluşma sıklığına göre, tüm obstrüktif bronşit bölünebilir:

Akut. Hastalığın bu varyantları ilk kez ortaya çıkıyor. Ortalama 1-2 hafta sürerler. Tedaviden sonra bebek tamamen iyileşir.

Kronik. Tekrarlayıcı olabilir. Alevlenme ve remisyon dönemleri ile ortaya çıkar. Yetersiz kaliteli tedavi veya bir bebeğin varlığı ile eşlik eden hastalıklar akut formlar kronik hale gelir.

Önem derecesine göre:

akciğerler. Minimal semptomlarla ortaya çıkar. İyi tedavi edildi. Terapiden sonra bebekler tamamen iyileşir. Hastalığın uzun vadeli sonuçları yoktur.

Orta derece.Öksürük daha güçlü, hackliyor. Orta şiddette obstrüktif bronşitte vücut ısısı 38 dereceye yükselir. Nefes darlığı artabilir. Çocuğun genel durumu büyük ölçüde acı çeker. Bazı durumlarda hastaneye yatış ve daha yoğun bakım gerekir.

Ağır. ile sızıntı belirgin ihlal bebeğin genel durumu ve iyiliği. Vücut ısısı 38.5-39.5 dereceye yükselir, şiddetli nefes darlığı, solunum yetmezliği belirtileri eşlik eder. Tedavi sadece bir çocuk hastanesinde ve kardiyopulmoner yetmezliğin gelişmesiyle - yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir.

Belirtiler

Bronşiyal lümenin daralması ve balgam akıntısının ihlali, çocuğun hastalığın spesifik belirtilerine sahip olmasına neden olur:

Öksürük. Kuluçka süresinin bitiminden 2-3 gün sonra ortaya çıkar. Öksürük kesmek bebeği gündüzleri daha çok endişelendiriyor. Paroksismal olabilir.

nefes darlığı. Orta ila şiddetli hastalıkta ortaya çıkar. Nefes darlığı ile dakikadaki solunum hareketlerinin sayısı artar. Bebekler daha hızlı nefes alır. Bu belirti, nefes alma sırasında göğsün hareketlerine dikkat edilerek yandan görülebilir.

Balgam çıkarma sırasında göğüste ağrı. Bronş tıkanıklığı ile balgam çok yoğun ve kalın hale gelir. Tüm öksürme girişimleri göğüste artan ağrıya yol açar.

Vücut ısısında artış. 37-39.5 dereceye kadar büyür. Hastalığın bakteriyel formlarına daha yüksek bir sıcaklık eşlik eder.

Mavi nazolabial üçgen. Yüzdeki bu bölgedeki deri çok ince ve hassastır. Kandaki oksijen seviyesinde belirgin bir azalma, bu bölgede akrocyanosis (mavi) gelişmesine yol açar. Solgun bir yüzün arka planına karşı, nazolabial üçgen güçlü bir kontrast oluşturur.

Nazal solunumun ihlali ve farinksin kızarıklığı. Bu ikincil belirtiler viral ve bakteriyel enfeksiyonlarla ortaya çıkar ve sıklıkla obstrüktif bronşiti olan bir çocukta görülür.

Şiddetli uyuşukluk ve bozulmuş refah. Hasta çocuklar yemek yemeyi reddeder, harekete geçmeye başlar. Küçük çocukların tutulma olasılığı daha yüksektir. Uzun öksürük nöbetleri, bebeğin ağlamaya başlamasına neden olur.

Susuzluk. Vücudun şiddetli zehirlenmesi sırasında kendini gösterir. Hastalık ne kadar şiddetli olursa, bu semptom bebekte o kadar belirgindir.

Solunum sırasında kaburgaların aktif hareketi. Solunum hareketleri geniş bir genliğe sahiptir ve yandan görünür hale gelir.

Yüksek sesle nefes alma. Solunum hareketleri sırasında köpüren sesler duyulur. Havanın sıkıca kapalı bronşlardan geçişinden kaynaklanırlar.

teşhis

Bronş tıkanıklığı belirtilerinin ilk görünümünde, çocuk çocuk doktoruna gösterilmelidir. Doktor klinik muayene yapacak ve tavsiyede bulunacaktır. ek sınavlar. Hastalığın şiddetini ve nedenini belirlemek için bu tür testlere ihtiyaç vardır.

Kullanılan obstrüktif bronşit teşhisi için:

Genel kan analizi. Lökosit sayısındaki artış ve hızlandırılmış bir ESR, inflamatuar bir sürecin varlığını gösterir. Lökosit formülündeki değişiklikler ve kaymalar, hastalığın viral veya bakteriyel yapısını netleştirmeyi mümkün kılar.

Kanın biyokimyası. Solunum patolojisinde gelişen komplikasyonların varlığını belirlemenizi sağlar. Ayırıcı tanı için de kullanılır.

Göğüs organlarının röntgeni. Bu yöntem bir yaşından büyük bebeklerde kullanılır. Bu çalışma, bronşların daralma derecesini belirlemenin yanı sıra eşlik eden akciğer hastalıklarını belirlemenizi sağlar.

Spirometri. Fonksiyonel bozulmayı değerlendirmeye yardımcı olur. Zorla inspirasyon ve ekspirasyon endikasyonları, doktorların bronş tıkanıklığının varlığını ve ciddiyetini belirlemesine izin verir.

Alerjenlerin tespiti için özel laboratuvar testleri. Hastalığın alerjik formu olan çocuklarda bronş tıkanıklığının nedenini belirlemek için gereklidir.

Ayırıcı tanı

Bronş lümeninin daralması sadece obstrüktif bronşitte görülmez. Bronş tıkanıklığı sendromu olabilir çeşitli hastalıklar. Tanıyı doğru bir şekilde koymak için ayırıcı tanı gereklidir.

Çoğu zaman, obstrüktif bronşit aşağıdakilerle karıştırılabilir:

stenoz yapan laringotrakeit.Çoğu zaman virüslerden kaynaklanır. Genellikle viral bir enfeksiyonun başlangıcından 3-4 gün sonra ortaya çıkar. Görünüm ile karakterize derin öksürük ve şiddetli dispne.

Alveolitin yok edilmesi. Bu hastalık ile bronşların iç epitel tabakası büyür, bu da köpüklü balgamın ortaya çıkmasına ve birikmesine neden olur. Genellikle öksürük paroksismaldir. Genellikle hastalık çeşitli komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olur.

Akut bronşit. Belirtiler benzer. Yalnızca spirometri, doğru tanıyı doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Kistik fibroz. Bu hastalık doğuştandır. Genellikle çocuklar zayıf gelişir, fiziksel gelişimde yaşıtlarından geride kalırlar. Bir alevlenme sırasında, boşaltılması zor ve çok viskoz balgam ile güçlü bir öksürük ortaya çıkar. Hastalığın seyri oldukça şiddetlidir. Hastalık sistemik tedavi gerektirir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Sık obstrüktif bronşit, çocuklarda kalıcı solunum bozukluklarının gelişmesine yol açabilir. Azaltılmış bağışıklık ile bebek, nispeten kısa bir süre içinde giderek daha fazla alevlenmeye sahiptir.

Kötü uygulanan tedavi veya hastalığın zamansız teşhisi, gelecekte komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunur. Kalıcı bronş tıkanıklığı, özellikle alerjiler bronşiyal lümenin daralmasına neden olmuşsa, bronşiyal astım gelişimine yol açabilir.

Uzun süreli ve kesik öksürük bronşektazi oluşumuna katkıda bulunur. Bu patoloji ile bronşların distal bölümleri ek boşlukların oluşumu ile genişler. Bronşektazi, solunum yetmezliğinde artış ile nefes darlığı görünümüne katkıda bulunur. Bu durumu düzeltmek için ameliyat yapılır.

Neden olduğu obstrüktif bronşit alevlenmesi sırasında bakteriyel enfeksiyon, inflamatuar sürecin akciğerlere yayılması meydana gelebilir.

Bu durumda, zatürree veya apseler ortaya çıkar. Buna karşılık, bebeğin refahında bir bozulmaya yol açarlar. Pürülan oluşumları ortadan kaldırmak için yoğun antibiyotik tedavisi gereklidir.

Tedavi

Hastalığın olumsuz semptomlarını ortadan kaldırmak için çeşitli tedavi yöntemleri kullanılır. Çocuğu muayene ettikten ve bir teşhis koyduktan sonra, çocuk doktoru, aşağıda belirtilen spesifik bir tedavi rejimi önerecektir. klinik kılavuzlar. Bu tıbbi gelişmeler, doktorların belirli bir patolojiyi tanımlamadaki eylemleri için gerekli algoritmayı içerir.

Tedavi obstrüktif bronşit semptomların başlamasından sonraki ilk günlerden itibaren olmalıdır. İlaçların erken reçete edilmesi, hastalığın tüm olumsuz belirtileriyle başa çıkmaya ve kronikleşmeyi önlemeye yardımcı olur. Bronş tıkanıklığını ortadan kaldıran ve daha iyi balgam akıntısına katkıda bulunan ilaçlar, ilgili doktor tarafından reçete edilir.

Obstrüktif bronşit kullanımı tedavisi için:

• Mukolitik eylem ile anlamına gelir.İnce kalın balgamın çıkmasına yardımcı olurlar ve bronkopulmoner ağaç boyunca boşalmayı kolaylaştırırlar. Ambroksol bazlı preparatlar, pediatrik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır. "Ambrobene", "Lazolvan", "Flavamed" güçlü bir öksürüğü bile ortadan kaldırmaya yardımcı olur. 7-10 gün boyunca günde 2-3 kez yaşa göre atanır.
• ateş düşürücü. Sıcaklık 38 derecenin üzerine çıktığında atanır. Yeni yürümeye başlayan çocuklar çeşitli araçlar parasetamol bazlı. Uzun süreli kullanım için reçete edilmemiştir. Alerjik reaksiyonlara ve yan etkilere neden olabilir.
• Bronkodilatörler. P bronşlardaki tıkanıklığı gidermek ve nefes almayı iyileştirmek için tasarlanmıştır. Genellikle aerosoller veya inhalasyonlar şeklinde reçete edilirler. Etki 10-15 dakika içinde elde edilir. Kısa etkili salbutamol bazlı bronkodilatörler 5 dakika içinde etki eder.
• Bronkodilatörler ve antikolinerjik ilaçlar içeren kombine ilaçlar.Çocuklarda bronşiyal iletimi iyileştirmek için Berodual kullanılır. İnhaler tarafından reçete edilir. İnhalasyonların dozu ve sıklığı, çocuğun yaşı dikkate alınarak gerçekleştirilir. Genellikle ilaç günde 3-4 kez reçete edilir.
• Antihistaminikler. Hastalığın alerjik formlarında olumsuz semptomlarla başa çıkmaya yardımcı olur. Çocuklarda loratadin, Claritin, Suprastin bazlı ilaçlar kullanılır. Günde 1-2 kez, genellikle sabahları atanır. 7-10 gün taburcu edildi. Daha şiddetli bir seyir ile - 2-3 hafta.
• Selenyum ile zenginleştirilmiş vitamin kompleksleri. Zehirlenme ile mücadele için bu maddelere ihtiyaç vardır. Vitamin kompleksinde bulunan biyolojik olarak aktif bileşenler, bebeğin enfeksiyonla savaşmasına ve bağışıklık sisteminin işleyişini iyileştirmesine yardımcı olur. Bağışıklık sisteminin aktif çalışması için selenyum gereklidir.
• Glukokortikosteroidler.Şiddetli için kullanılır uzun kurs hastalık. Genellikle reçete edilen inhalasyonlar "Pulmicort". İlaç uzun süreli kullanım için reçete edilir. Kalıcı olana kadar günde 1-2 kez uygulanır. iyi sonuç. Uzun süreli kullanımda yan etkilere neden olabilir.
• Lökotrien reseptör blokerleri. Bronkospazmı hızla ortadan kaldırmaya yardımcı olun. Kalıcı bir etkiye sahiptirler. "Singular" ilacı, alımdan 2 saat sonra etkisini göstermeye başlar. Günde 1 kez uygulanır.

evde tedavi

Bebeğinizin sadece ilaç ve hapların yardımıyla hastalıkla başa çıkmasına yardımcı olabilirsiniz. Evde hazırlanan ilaçların kullanımı ayrıca bir hack öksürüğünü ortadan kaldırmaya ve çocuğun refahını iyileştirmeye yardımcı olur.

Kendi kendine uygulama için güvenli ve etkili yöntemler şunları içerir:

Sıcak bol içecek. 40-45 dereceye kadar ısıtılan alkali maden suları mükemmeldir. Günde 3-4 kez yemeklerden 20 dakika önce veya bir saat sonra reçete edilirler. Tedavi süresi 7-10 gündür. "Essentuki" veya "Borjomi" kullanabilirsiniz.

Meyan kökü. Bu harika ilaç, balgam akıntısını iyileştirir ve daha iyi balgam çıkarmayı destekler. Olası alerjik reaksiyonlara dikkat edilerek dikkatli kullanılmalıdır. Şiddetli öksürükler için bile harika çalışıyor.

Göğüs ücretleri. Bu tür farmasötik müstahzarların bileşimi, balgam söktürücü ve iltihap önleyici etkiye sahip olan birkaç şifalı bitkiyi aynı anda içerir. Meyan kökü, öksürük otu, adaçayı öksürük ile başa çıkmaya ve bronşiyal iletimi iyileştirmeye yardımcı olur.

Turp suyu. Böyle bir ev ilacı hazırlamak için sıradan bir siyah turp uygundur. 250 ml içecek hazırlamak için sadece 1 çay kaşığı meyve suyuna ihtiyacınız var. Kullanmadan önce tadına bal ekleyin.

Nefes egzersizleri

Akut süreç geçtikten sonra kullanılır. Genellikle bu tür jimnastik, hastalığın başlangıcından itibaren 5-6. günde gerçekleştirilir. Solunum hareketlerinin doğru sırası, solunum sisteminin işleyişini normalleştirmeye ve olumsuz semptomlarla başa çıkmaya yardımcı olur.

Balgam çıkışını iyileştirmek için nefes egzersizleri yaparken keskin ve kısa bir nefes alınır. Ekshalasyon oldukça yavaş ve pürüzsüzdür. Ekshalasyon sırasında 5'e kadar sayın. Her egzersiz seti 3-4 tekrardan oluşur. Her gün pratik yapılması tavsiye edilir. Remisyon sırasında bile nefes egzersizleri çok faydalı olacaktır.

nasıl yapılır nefes egzersizleri Aşağıdaki videoda daha fazla ayrıntıya bakın.

Beslenme

Bronş tıkanıklığından muzdarip bir bebeğin diyeti eksiksiz olmalı ve gerekli tüm besinleri ve vitaminleri içermelidir.

emzirme akut dönem hastalıklar iptal edilmemelidir. Bebek, anne sütüyle birlikte bronşite neden olan enfeksiyonla savaşmasına yardımcı olan gerekli tüm koruyucu antikorları alır.

Daha büyük çocuklar, günde en az 5-6 kez kesirli olarak yemelidir. Çocuğunuzun diyeti çeşitli besinleri içermelidir. protein ürünleri. Bebeğin her öğünde bir miktar protein alması daha iyidir. Dana eti, tavşan, tavuk veya balık için harika.

Daha yalın çeşitler seçmeye çalışın. Yağlı yiyecekler zayıflamış bir çocuk vücudu tarafından daha uzun süre emilir. Proteinler tahıllar ve sebzelerle desteklenebilir. Taze olanlar da protein yemekleri olarak iyi çalışır. Süt Ürünleri. Harika bir öğleden sonra atıştırması veya ikinci bir akşam yemeği yaparlar.

Tüm yemekler en iyi buharda pişirilir, pişirilir veya haşlanır. Daha akıcı olmalılar. bebekler için genç yaş Meyve ve sebze püreleri için mükemmeldir. Çocuklara kavanozlardan ürün verilmesine gerek yoktur. iyi seçim evde pişmiş karnabahar veya patates olacak.

Bebek yeterince sıvı içmelidir. İçecek olarak kompostolar, çeşitli meyve içecekleri ve meyve ve böğürtlenlerden yapılan meyve sularını kullanabilirsiniz. Dondurulmuş meyveler de sağlıklı kaynatma yapmak için uygundur. Çocuğunuza daha fazlasını vermeye çalışın kaynamış su. Bu, zehirlenmenin olumsuz semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır.

Bağışıklık sisteminizi güçlendirin. Temiz havada aktif yürüyüşler, iyi beslenme ve doğru günlük rutin, normal operasyon bağışıklık sistemi.

Üst solunum yollarının iltihaplı hastalıklarını zamanında tedavi edin. Kronik otitis media veya sinüziti olan bebeklerin gelecekte obstrüktif bronşit geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bunu önlemek için çocuğunuzla birlikte düzenli olarak bir kulak burun boğaz uzmanına gidin.

Özel oda nemlendiricileri kullanın. Çok kuru hava solunum yetmezliğine katkıda bulunur. Oda nemlendiricileri, herhangi bir odada konforlu ve fizyolojik olarak uygun bir mikro iklim oluşturmaya yardımcı olur.

Bronkopulmoner sistem hastalıkları çocuklarda daha sık teşhis edilir. yaş grubu 8 aydan 6 yıla kadar. Önemli rol bu patoloji oyunlarının gelişiminde kalıtsal faktör, çocuğun helmintik istilalara, bakteriyel ve viral enfeksiyonlara duyarlılığı. Çocuklarda hayal kırıklığı yaratan bir kronik obstrüktif bronşit teşhisi ile ciddi sonuçlardan kaçınma şansı vardır. Etkili tedavi, bronkodilatörler ve balgam söktürücüler kullanarak bronşlardaki enflamatuar reaksiyonun ortadan kaldırılmasından, normal açıklıklarının geri kazanılmasından oluşur.

Bebekler, üst solunum yollarının, bronşların ve akciğerlerin zayıf gelişimi ile karakterizedir. Bronş ağacının iç duvarlarının glandüler dokusu hassastır, tahrişe ve hasara eğilimlidir. Çoğu zaman, hastalıklarda, mukusun viskozitesi artar, kirpikler kalın balgamı tahliye edemez. Bütün bunlar, ilaçlar ve ev ilaçları ile bir çocukta obstrüktif bronşiti tedavi etmeden önce düşünülmelidir. Unutulmamalıdır ki, bebeklerde hastalığın şiddetinin, maruz kaldıkları intrauterin enfeksiyonlardan, ARVI'dan etkilendiği unutulmamalıdır. bebeklik, zayıf, alerji varlığı.

Çocuklarda obstrüktif bronşitin en önemli nedenleri şunlardır:

• virüsler - solunum sinsityal, adenovirüsler, parainfluenza, sitomegalovirüs;
• askariazis ve diğer helmintiyazlar, helmintlerin vücutta göçü;
• burun boşluğu, farenks ve yemek borusu yapısındaki anomaliler, reflü özofajit;
• mikroorganizmalar - klamidya, mikoplazmalar;
• zayıf yerel bağışıklık;
• aspirasyon.

Obstrüktif bronşitte iltihaplanma süreci, mukozanın şişmesine neden olarak kalın balgam birikmesine neden olur. Bu arka plana karşı bronşların lümeni daralır, spazm gelişir.

Viral enfeksiyon, her yaştan çocukta obstrüktif bronşit oluşumunda en büyük etkiye sahiptir. Ayrıca, olumsuz bir rol çevresel faktörlere, iklimsel anormalliklere aittir. Bebeklerde obstrüktif bronşit gelişimi, anne sütünün erken reddedilmesi, karışık veya karışık süte geçişin arka planında ortaya çıkabilir. yapay besleme. Bebeklerde bronşların spazmları, solunum yollarına sık sık damla ve yiyecek parçaları yutulmasına rağmen vardır. Helmint göçleri 1 yaşından büyük çocuklarda bronş tıkanıklığına neden olabilir.

Bronşiyal mukozanın bozulmasının nedenleri arasında doktorlar fakir diyor ekolojik durumçocukların ikamet ettiği yerlerde, ebeveynlerin sigara içmesi. Dumanın solunması, bronşları mukus ve yabancı partiküllerden temizlemenin doğal sürecini bozar. Reçineler, hidrokarbonlar ve diğer duman bileşenleri balgamın viskozitesini arttırır, solunum yollarının epitel hücrelerini yok eder. Ebeveynleri alkol bağımlılığından muzdarip çocuklarda bronşiyal mukozanın işleyişiyle ilgili sorunlar da gözlenir.

Obstrüktif bronşit - çocuklarda semptomlar

Sağlıklı bir kişinin bronş ağacı, epitel hücrelerinin (kirpikler) minyatür büyümelerinin etkisi altında yabancı partiküllerle birlikte uzaklaştırılan içeriden mukusla kaplıdır. Tipik obstrüktif bronşit, kuru öksürük nöbetleri ile başlar. akut form kalın, ayrılması zor balgam oluşumu ile karakterizedir. Daha sonra iltihaplı bronşlarda iltihaplı mukozanın kalınlaşması nedeniyle nefes darlığı birleşir. Sonuç olarak, bronş tüplerinin lümeni daralır, tıkanıklık oluşur.

Çocuklarda bronş tıkanıklığı sendromunun belirtileri:

• ilk olarak, nezle süreçleri gelişir - boğaz kızarır, ağrılı olur, rinit oluşur;
• interkostal boşluklar, sternumun altındaki alan nefes alırken içeri çekilir;
• nefes almak zorlaşır, nefes darlığı, gürültülü, hızlı, hırıltılı solunum oluşur;
• üretken (ıslak) hale gelmeyen kuru bir öksürükten muzdariptir;
• subfebril sıcaklık korunur (38 ° C'ye kadar);
• boğulma atakları periyodik olarak gelişir.

Obstrüktif bronşitli bir çocuğun akciğerlerinde hırıltı ve hırıltı uzaktan bile duyulabilir. Nefes sıklığı dakikada 80 nefese kadardır (karşılaştırma için, 6-12 ayda ortalama oran 60-50, 1 yıldan 5 yıla kadar - 40 nefes / dakika). Bu tip bronşit seyrindeki farklılıklar, küçük hastaların yaşı, metabolizmanın özellikleri, hipo ve beriberi varlığı ile açıklanmaktadır. Zayıflamış bebeklerde ciddi bir durum 10 güne kadar sürebilir.

Hastalığın tekrarlayan seyri ile semptomların tekrar tekrar alevlenmesi mümkündür. ARVI'nın arka planına karşı, mukoza tabakasının tahrişi meydana gelir, kirpikler zarar görür, bronş açıklığı bozulur. Bir yetişkinden bahsediyorsak, doktorlar tıkanıklıklı kronik bronşit hakkında konuşurlar. Küçük çocuklar ve okul öncesi çocuklar tekrar hastalandıklarında, uzmanlar hastalığın tekrarlayan doğası konusunda temkinli davranırlar.

Bronş tıkanıklığı sadece bronşit ile olmaz

Çocuklarda obstrüktif bronşitin ana semptomları ve tedavisi diğer solunum yolu hastalıklarından farklıdır. Dıştan, semptomlar bronşiyal astım, bronşiolit, kistik fibrozise benzer. ARVI ile, çocuklar bazen hasta bir bebek zorlukla konuştuğunda, kısık sesle öksürdüğünde ve ağır nefes aldığında stenoz laringotrakeit geliştirir. Özellikle nefes alması zor, istirahatte bile nefes darlığı var, dudakların etrafındaki cilt üçgeni solgunlaşıyor.

Ascaris larvaları akciğerlere göç ettiğinde, bir çocuk bronş tıkanıklığı semptomlarına benzeyen bir durum geliştirir.

Mükemmel sağlıklı bir çocukta boğulma atakları, mide içeriğinin yemek borusuna geri akmasına, yabancı bir cismin aspirasyonuna neden olabilir. Birincisi reflü ile, ikincisi - katı yiyecek parçaları, küçük oyuncak parçaları ve solunum yoluna giren diğer yabancı cisimlerle ilişkilidir. Aspirasyon ile bebeğin vücudunun pozisyonunu değiştirmek astım ataklarını azaltmasına yardımcı olur. Bu gibi durumlarda ana şey, yabancı cismi mümkün olan en kısa sürede solunum yolundan çıkarmaktır.

Bronşiolit ve obstrüktif bronşit nedenleri birçok yönden benzerdir. Çocuklarda bronşiolit daha şiddetlidir, bronşların epiteli büyür ve çok miktarda balgam üretir. Bronchiolitis obliterans sıklıkla kronik bir seyir izler. bakteriyel komplikasyonlar, pnömoni, amfizem. bronkopulmoner form kistik fibroz, viskoz balgam oluşumu, boğmaca, boğulma ile kendini gösterir.

Bronşlardaki inflamatuar süreçler alerjik bileşenlerin etkisi altında gelişirse bronşiyal astım oluşur.

Bronşiyal astım ile obstrüksiyonlu kronik bronşit arasındaki temel fark, atakların bulaşıcı olmayan faktörlerin etkisi altında gerçekleşmesidir. Bunlara çeşitli alerjenler, stres, güçlü duygular dahildir. Astımda bronş tıkanıklığı gece gündüz devam eder. Kronik bronşitin zamanla bronşiyal astıma dönüşebileceği de doğrudur.

Ne yazık ki, çocuklarda hastalığın kronik formu genellikle sadece ileri bir aşamada tespit edilir. Bu noktada hava yolları o kadar dardır ki bronş tıkanıklığını tamamen tedavi etmek neredeyse imkansızdır. Küçük hastalarda meydana gelen rahatsızlığı hafifletmek için sadece iltihabı içermek için kalır. Bu amaçla kullanılır antimikrobiyaller, glukokortikosteroidler, balgam söktürücüler ve mukolitikler.

Masaj ve uygulanabilir jimnastik, akciğerlerin hayati kapasitesini arttırır, hastalığın gelişimini yavaşlatmaya yardımcı olur ve hasta bir çocuğun genel refahını iyileştirir.

1. Tuzlu su, alkali maden suyu, bronkodilatörler ile buhar soluma cihazı ile inhalasyon yapın veya bir nebulizatör kullanın.
2. Bir doktor ve eczacı yardımıyla balgam söktürücü ilaçları seçin.
3. Bitki çayı ve diğer sıcak içecekleri daha sık verin.
4. Çocuğunuza hipoalerjenik bir diyet sağlayın.

Çocuklarda akut obstrüktif bronşiti tedavi ederken, tedavinin her zaman sadece ayakta tedavi bazında yapılmadığı dikkate alınmalıdır. Etkinliğin yokluğunda bronkospazm olan bebekler hastaneye kaldırılır. Genellikle küçük çocuklarda akut obstrüktif bronşite kusma, halsizlik, iştahsızlık veya yokluğu eşlik eder. Ayrıca hastaneye yatış endikasyonları 2 yaşına kadar olan yaş ve artan komplikasyon riskidir. Ebeveynler vazgeçmemeli yatarak tedavi evde tedaviye rağmen çocuğun solunum yetmezliği ilerlerse.

İlaç tedavisinin özellikleri

Hasta çocuklarda nöbetlerin giderilmesi, çeşitli bronkodilatör ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir. Uyuşturucu kullan "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuvent" aynı aktif bileşene (salbutamol) dayalıdır. "Berodual" ve "Berotek" hazırlıkları da bronkodilatörlere aittir. Kombine bileşimleri ve maruz kalma süreleri ile salbutamolden farklıdırlar.

Bronkodilatör ilaçlar eczanelerde oral uygulama için şuruplar ve tabletler, inhalasyon çözeltisinin hazırlanması için tozlar, kutularda aerosoller şeklinde bulunabilir.

İlaç seçimine karar verin, dönem boyunca onlarla ne yapacağınıza karar verin ayakta tedavi, bir doktor ve eczacının tavsiyesi yardımcı olacaktır. SARS'ın arka planında ortaya çıkan bronş tıkanıklığı ile antikolinerjik ilaçlar etkilidir. Uzmanlardan ve ebeveynlerden gelen olumlu geri bildirimlerin çoğu, bu gruptan "Atrovent" ilacını topladı. Ajan, günde 4 defaya kadar bir nebülizör yoluyla inhalasyon için kullanılır. Bir çocuk için yaşa uygun doz çocuk doktoru ile tartışılmalıdır. İlacın bronkodilatör etkisi 20 dakika sonra ortaya çıkar.

"Atrovent" ilacının özellikleri:

• belirgin bronkodilatör özellikler sergiler;
• büyük bronşlar üzerinde etkili bir şekilde hareket eder;
• minimum advers reaksiyonlara neden olur;
• Uzun süreli tedavide etkili kalır.

Obstrüktif bronşit için antihistaminikler sadece atopik dermatiti olan çocuklar için reçete edilir, diğer eşlik eden alerjik belirtiler. Bebeklerde kullanım damlaları "Zirtek" ve analogları "Claritin", 2 yıl sonra çocukları tedavi etmek için kullanılır. şiddetli formlar bronş tıkanıklığı, glukokortikoidlerle ilgili bir inhalasyon ilacı "Pulmicort" ile giderilir. Ateş üç günden fazla devam ederse ve iltihaplanma azalmazsa, sistemik antibiyotikler kullanılır - sefalosporinler, makrolidler ve penisilinler (amoksisilin).

Balgam deşarjını iyileştirmek için araçlar ve yöntemler

Çocukluk çağı bronşiti için çeşitli öksürük ilaçları da kullanım alanı bulmaktadır. Ekspektoranlar ve mukolitiklerin zengin cephaneliğinden, ambroksol içeren müstahzarlar dikkati hak ediyor - "Lazolvan", "Flavamed", "Ambrobene". Tek ve kurs alımı için dozlar, çocuğun yaşına veya vücut ağırlığına bağlı olarak belirlenir. En uygun dozaj formu da seçilir - inhalasyon, şurup, tabletler. Aktif bileşen Solunduğunda daha hızlı antiinflamatuar, balgam söktürücü ve mukolitik etkiye sahiptir.

Obstrüktif bronşit ile antitussif şuruplar ve damlalar (öksürük refleks blokerleri) almak yasaktır.

Obstrüktif bronşit ile, örneğin 2-3 balgam söktürücü gibi çeşitli ilaç kombinasyonları kullanılır. İlk olarak, mukusu, özellikle asetilsistein veya karbosistein ile incelten ilaçlar verilir. Daha sonra balgam söktürmeyi uyaran solüsyonlarla inhalasyonlar - sodyum bikarbonat ve diğer maddelerle karışımları. Çocuğun durumundaki iyileşme bir hafta sonra daha belirgin hale gelir ve terapötik kursun tam süresi 3 aya kadar olabilir.

Balgamın boşalmasını kolaylaştırmak için nefes egzersizleri, özel bir masaj uygulayın. Aynı amaçla, balgam çıkışını destekleyen bir prosedür uygularlar: çocuğu karnına yatırırlar, böylece bacakları kafasından biraz daha yüksek olur. Sonra yetişkin avuçlarını bir "teknede" katlar ve bebeğin sırtına vurur. Bu drenaj prosedüründeki ana şey, ellerin hareketlerinin güçlü değil, ritmik olmasıdır.

Bunu biliyor musun…

1. Akciğer hastalıklarının genetik arka planı bilimsel araştırmalar sonucunda kanıtlanmıştır.
2. Bronko-pulmoner hastalıklar için risk faktörleri arasında genetiğe ek olarak, solunum sisteminin gelişimindeki anormallikler, kalp yetmezliği bulunur.
3. Solunum yolu hastalıklarının gelişme mekanizmasında, mukoza zarının belirli maddelere duyarlılığı önemli bir rol oynar.
4. Alerjik reaksiyonlara yatkın olan veya zaten alerjisi olan çocuklar, tekrarlayan kronik solunum yolu hastalıkları biçimlerine karşı daha hassastır.
5. ABD'li uzmanlar, diş çürümesine neden olan mikropların akciğerler üzerindeki etkisini keşfettiler.
6. Akciğer hastalıklarını tespit etmek için radyografi ve bilgisayarlı tomografi yöntemleri, biyopsi kullanılır.
7. modern olmak alternatif yöntemler Solunum yolu hastalıklarının tedavisi oksijen tedavisini içerir - oksijen ve ozonla tedavi.
8. Akciğer nakli yapılan hastaların %5'i reşit değildir.
9. Vücut ağırlığının azalması sıklıkla akciğer hastalıklarının ilerlemesine eşlik eder, bu nedenle sık sık hasta olan çocukların diyetinin kalori içeriğini artırmaya özen gösterilmelidir.
10. Sık obstrüktif bronşit - yılda 3 defaya kadar - bronşiyal astımın ilk belirtilerini gösteren enfeksiyona maruz kalmadan bronkospazm riskini artırır.

Önleyici tedbirler

Annenin hamilelik sırasında beslenmesi ve yaşam tarzı bebeğin sağlığını etkiler. Sağlıklı bir diyet izlemeniz, sigara içmemeniz, pasif içicilikten kaçınmanız önerilir. Hamile veya emzikli bir kadının ve bebeğinin zararlı maddelerden uzak durması çok önemlidir. kimyasal maddeler alerjilere ve toksikoza neden olur.

Obstrüktif bronşit olma şansını artıran olumsuz faktörler:

• hava kirleticilerinin zararlı etkileri - toz, gazlar, dumanlar;
• çeşitli viral ve bakteriyel enfeksiyonlar;
• genetik eğilim;
• hipotermi.

Emzirmenin bir yaşından küçük çocuklarda obstrüktif bronşitin önlenmesine katkıda bulunur. Çocuğun bulunduğu odadaki havayı düzenli olarak temizlemek, havalandırmak ve nemlendirmek gerekir. Yaz aylarında sağlık mevsiminin sertleştirme prosedürlerine, deniz kenarında rahatlamaya ayrılması tavsiye edilir. Tüm bu faaliyetler, çocukları ve yetişkin aile üyelerini tıkanıklıklı bronşitten korumaya yardımcı olacaktır.

Çocuklarda kronik bronşitin en önemli nedenleri olan akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının ve alerjilerin önlenmesine özellikle dikkat edilmelidir.

Çocuk kurumlarına devam eden çocukların çeşitli enfeksiyonlardan, helmintik istilalarından korunmak daha zordur. ile önerilir İlk yıllarÇocuğun hijyen becerilerini sürekli olarak oluşturun, günlük rejime, diyete uyumu izleyin. Mevsimsel enfeksiyonlar döneminde, yeni virüslerin çocukların vücuduna hızla saldırdığı kalabalık yerleri ziyaret etmekten kaçınılması tavsiye edilir. Sonuç olarak, hastalıklar daha sık hale geliyor - SARS, bademcik iltihabı. Üst solunum yolu mukozası, bronşların iyileşmek için zamanı yoktur, bu da bronşit gelişimini ve komplikasyonlarını kışkırtır.

Çocuklarda obstrüktif bronşit belirtileri, tedavisi, risk faktörleri güncelleme: 21 Mart 2016: yönetici

Çoğu durumda kronik obstrüktif bronşit tedavisi son derece zor görev. Her şeyden önce, bu, hastalığın gelişiminin ana paterni ile açıklanır - inflamatuar süreç ve bronşların hiperreaktivitesi nedeniyle bronş tıkanıklığının ve solunum yetmezliğinin sürekli ilerlemesi ve bronşiyal açıklığın kalıcı geri dönüşümsüz bozukluklarının gelişimi. obstrüktif pulmoner amfizem oluşumu. Ek olarak, kronik obstrüktif bronşit tedavisinin düşük etkinliği, zaten solunum yetmezliği belirtileri ve akciğerlerde geri dönüşü olmayan değişiklikler olduğunda doktora geç ziyaretlerinden kaynaklanmaktadır.

Bununla birlikte, birçok durumda kronik obstrüktif bronşitin modern yeterli karmaşık tedavisi, bronş tıkanıklığı ve solunum yetmezliğinde artışa yol açan hastalığın ilerleme hızını azaltmayı, alevlenmelerin sıklığını ve süresini azaltmayı, verimliliği ve egzersiz toleransını artırmayı mümkün kılar.

Kronik obstrüktif bronşit tedavisi şunları içerir:

• kronik obstrüktif bronşitin ilaçsız tedavisi;
• bronkodilatörlerin kullanımı;
• mukoregülatuar tedavinin atanması;
• solunum yetmezliğinin düzeltilmesi;
• anti-enfektif tedavi (hastalığın alevlenmesi ile);
• anti-inflamatuar tedavi.

KOAH'lı hastaların çoğu, ilgili doktor tarafından geliştirilen bireysel bir programa göre ayaktan tedavi edilmelidir.

Hastaneye yatış endikasyonları şunlardır:

1. Seyre rağmen ayakta tedavi bazında kontrol edilmeyen KOAH alevlenmesi (ateş, öksürük, pürülan balgam, zehirlenme belirtileri, artan solunum yetmezliği vb.).
2. Akut solunum yetmezliği.
3. Kronik solunum yetmezliği olan hastalarda arteriyel hipoksemi ve hiperkapnide artış.
4. KOAH'ın arka planında pnömoni gelişimi.
5. Kronik kor pulmonale hastalarında kalp yetmezliği belirtilerinin ortaya çıkması veya ilerlemesi.
6. Nispeten karmaşık tanısal manipülasyonlara duyulan ihtiyaç (örneğin, bronkoskopi).
7. Anestezi kullanımı ile cerrahi müdahale ihtiyacı.

İyileşmede ana rol şüphesiz hastanın kendisine aittir. Öncelikle sigara bağımlılığından vazgeçmek gerekiyor. Nikotinin akciğer dokusu üzerindeki tahriş edici etkisi, bronşların çalışmasını "engelini kaldırmaya", solunum organlarında ve dokularındaki kan dolaşımını iyileştirmeye, öksürük nöbetlerini ortadan kaldırmaya ve nefesi normale döndürmeye yönelik tüm girişimleri geçersiz kılacaktır.

Modern tıp, iki tedavi seçeneğini birleştirmeyi teklif ediyor - temel ve semptomatik. Kronik obstrüktif bronşitin temel tedavisinin temeli, akciğerlerdeki tahrişi ve tıkanıklığı gideren, balgam boşalmasını kolaylaştıran, bronşların lümenini genişleten ve bunlardaki kan dolaşımını iyileştiren ilaçlardır. Bunlara ksantin ilaçları, kortikosteroidler dahildir.

Semptomatik tedavi aşamasında, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesini ve komplikasyonların gelişmesini dışlamak için ana öksürük baskılayıcılar ve antibiyotikler olarak mukolitikler kullanılır.

Göğüs bölgesinde periyodik fizyoterapi ve terapötik egzersizler gösterilmiştir, bu da viskoz balgamın çıkışını ve akciğerlerin havalandırılmasını büyük ölçüde kolaylaştırır.

Kronik obstrüktif bronşit - ilaçsız tedavi

İlaç dışı kompleks tıbbi önlemler KOAH'lı hastalarda sigaranın koşulsuz olarak bırakılmasını ve mümkünse diğer sigaraların ortadan kaldırılmasını içerir. dış nedenler hastalıklar (evsel ve endüstriyel kirleticilere maruz kalma, tekrarlayan solunum yolu viral enfeksiyonlar vb.). Büyük önemöncelikle ağız boşluğunda enfeksiyon odaklarının sanitasyonu ve burun solunumunun restorasyonu vb. Çoğu durumda, sigarayı bıraktıktan sonraki birkaç ay içinde, kronik obstrüktif bronşitin klinik belirtileri (öksürük, balgam ve nefes darlığı) azalır ve FEV1 ve diğer dış solunum fonksiyonunun göstergelerindeki azalma hızı yavaşlar.

Hastaların diyeti kronik bronşit dengeli olmalı ve yeterli miktarda protein, vitamin ve mineral içermelidir. Özellikle önemli olan, tokoferol (E vitamini) ve askorbik asit (C vitamini) gibi ek antioksidan alımıdır.

Kronik obstrüktif bronşitli hastaların beslenmesi ayrıca artan miktarda çoklu doymamış yağ asitleri(eikosapentaenoik ve dokosahekzaenoik), deniz ürünlerinde bulunur ve metabolizmanın azalması nedeniyle kendine özgü bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. arakidonik asit.

Solunum yetmezliği ve asit-baz durumundaki bozukluklar durumunda, düşük kalorili bir diyet ve alımın kısıtlanması tavsiye edilir. basit karbonhidratlar hızlandırılmış metabolizmaları nedeniyle artan karbondioksit oluşumu ve buna bağlı olarak solunum merkezinin hassasiyetini azaltır. Bazı verilere göre, solunum yetmezliği ve kronik hiperkapni belirtileri olan şiddetli KOAH hastalarında düşük kalorili bir diyetin kullanılması, bu hastalarda uzun süreli düşük akışlı oksijen tedavisinin sonuçlarıyla etkinlik açısından karşılaştırılabilir.

Kronik obstrüktif bronşitin ilaç tedavisi

Bronkodilatörler

Bronşların düz kaslarının tonu, birkaç nörohumoral mekanizma tarafından düzenlenir. Özellikle bronşiyal dilatasyon stimülasyonla gelişir:

1. adrenalin tarafından beta2-adrenerjik reseptörler ve
2. VIP reseptörleri NANKh (adrenerjik olmayan, kolinerjik olmayan gergin sistem) vazoaktif bağırsak polipeptidi (VIP).

Aksine, stimülasyon sırasında bronşların lümeninin daralması meydana gelir:

1. Asetilkolinli M-kolinerjik reseptörler,
2. P maddesi için reseptörler (NANKh sistemleri)
3. alfa-adrenerjik reseptörler.

Ayrıca çok sayıda biyolojik aktif maddeler inflamatuar aracılar (histamin, bradikinin, lökotrienler, prostaglandinler, trombosit aktive edici faktör - PAF, serotonin, adenosin vb.) dahil olmak üzere, bronş düz kaslarının tonu üzerinde belirgin bir etkiye sahiptir ve esas olarak bronşların lümeninde bir azalmaya katkıda bulunur .

Bu nedenle, bronkodilatör etki, M-kolinerjik reseptörlerin blokajının ve bronşların beta2-adrenerjik reseptörlerinin uyarılmasının şu anda en yaygın olarak kullanıldığı çeşitli şekillerde elde edilebilir. Buna uygun olarak kronik obstrüktif bronşit tedavisinde M-kolinolitikler ve beta2-agonistler (sempatomimetikler) kullanılmaktadır. KOAH'lı hastalarda kullanılan üçüncü bronkodilatör ilaç grubu, etki mekanizması bronşların düz kasları üzerinde daha karmaşık olan metilksantinleri içerir.

Buna göre modern fikirler bronkodilatör ilaçların sistematik kullanımı esastır. temel terapi Kronik obstrüktif bronşit ve KOAH hastaları. Kronik obstrüktif bronşitin bu tür tedavisi ne kadar etkilidir, o kadar fazladır. bronş tıkanıklığının geri dönüşümlü bileşeni ifade edilir. Doğru, KOAH'lı hastalarda bronkodilatörlerin kullanımı, açık nedenlerle, bronşiyal astımlı hastalardan önemli ölçüde daha az olumlu etkiye sahiptir, çünkü KOAH'ın en önemli patojenetik mekanizması, içlerinde amfizem oluşumuna bağlı ilerleyici geri dönüşümsüz hava yolu tıkanıklığıdır. Aynı zamanda, bazı modern bronkodilatör ilaçların oldukça geniş bir etki yelpazesine sahip olduğu akılda tutulmalıdır. Bronşiyal mukozanın şişmesini azaltmaya, mukosiliyer taşımayı normalleştirmeye, bronşiyal sekresyonların ve inflamatuar mediatörlerin üretimini azaltmaya yardımcı olurlar.

M-kolinolitiklerin ve hatta beta2-sempatomimetiklerin tek bir kullanımından sonra FEV1'deki artış uygun değerin %15'inden az olduğundan, yukarıda bronkodilatörlerle açıklanan fonksiyonel testlerin KOAH hastalarında sıklıkla negatif olduğu vurgulanmalıdır. Bununla birlikte, bu, kronik obstrüktif bronşit tedavisini bronkodilatör ilaçlarla bırakmanın gerekli olduğu anlamına gelmez, çünkü sistematik kullanımlarının olumlu etkisi genellikle tedavinin başlangıcından itibaren 2-3 aydan daha erken olmaz.

Bronkodilatörlerin inhalasyon uygulaması

Bronkodilatörlerin inhale formlarının kullanılması tercih edilir, çünkü ilaçların bu uygulama yolu, ilaçların solunum yolunun mukoza zarına daha hızlı nüfuz etmesine ve yeterince yüksek bir lokal ilaç konsantrasyonunun uzun süreli korunmasına katkıda bulunur. İkinci etki, özellikle, bronşiyal mukoza yoluyla kana emilen ve bronşiyal damarlardan giren tıbbi maddelerin akciğerlere tekrar tekrar girmesiyle sağlanır ve lenf damarları kalbin sağ tarafına ve oradan da akciğerlere

Bronkodilatörlerin inhalasyon yoluyla uygulanmasının önemli bir avantajı, bronşlar üzerindeki seçici etki ve yan sistem etkileri geliştirme riskinde önemli bir azalmadır.

Bronkodilatörlerin inhalasyon uygulaması, toz inhalatörleri, aralayıcılar, nebülizörler vb. kullanılarak sağlanır. Ölçülü doz inhaler kullanırken, ilacın hava yollarına daha eksiksiz bir şekilde girmesini sağlamak için hastanın belirli becerilere ihtiyacı vardır. Bunu yapmak için pürüzsüz, sakin bir nefes verdikten sonra inhalerin ağızlığı dudakların etrafına sıkıca sarılır ve yavaş ve derin nefes almaya başlarlar, kutuya bir kez basın ve devam edin. derin nefes. Bundan sonra, nefesinizi 10 saniye tutun. İnhalerin iki dozu (inhalasyon) reçete edilirse, en az 30-60 saniye beklemeli ve ardından işlemi tekrarlamalısınız.

hastalarda ileri yaşÖlçülü dozlu bir inhaler kullanma becerilerine tam olarak hakim olmayı zor bulanlar için, ilacın bir aerosol şeklinde özel bir kutuya bastırılarak püskürtüldüğü aralayıcıları kullanmak uygundur. inhalasyondan hemen önce plastik şişe. Bu durumda, hasta derin bir nefes alır, nefesini tutar, aralayıcının ağızlığına nefes verir, ardından tekrar derin bir nefes alır, artık teneke kutuya basmaz.

En etkili olanı, sıvı tıbbi maddelerin ince aerosoller şeklinde püskürtülmesini sağlayan kompresör ve ultrasonik nebülizörlerin (Latince: nebula - sis) kullanılmasıdır; 5 mikrona kadar. Bu, solunum yoluna girmeyen tıbbi aerosol kaybını önemli ölçüde azaltabilir ve ayrıca orta ve hatta küçük bronşlar dahil olmak üzere aerosolün akciğerlere önemli ölçüde nüfuz etmesini sağlarken, geleneksel inhalerlerde bu tür bir nüfuz etme ile sınırlıdır. proksimal bronşlar ve trakea.

İlaçları nebülizörler aracılığıyla solumanın avantajları şunlardır:

• orta ve hatta küçük bronşlar dahil olmak üzere tıbbi ince aerosolün solunum sistemine nüfuz etme derinliği;
• inhalasyon gerçekleştirme kolaylığı ve rahatlığı;
• ilhamı inhalasyonla koordine etmeye gerek yok;
• en şiddetli durdurmak için nebülizörlerin kullanılmasına izin veren yüksek dozda ilaç verme olasılığı klinik semptomlar(şiddetli nefes darlığı, astım krizi vb.);
• ventilatörlerin ve oksijen terapi sistemlerinin devresine nebülizör dahil etme imkanı.

Bu bağlamda, nebulizatörler yoluyla ilaçların verilmesi, öncelikle ciddi obstrüktif sendromu, ilerleyici solunum yetmezliği olan hastalarda, yaşlılarda ve yaşlılarda vb. Nebulizatörler aracılığıyla, sadece bronkodilatörler değil, aynı zamanda mukolitik ajanlar da solunum yoluna sokulabilir.

Antikolinerjikler (M-antikolinerjikler)

Şu anda, M-kolinolitikler KOAH'lı hastalarda ilk tercih edilen ilaçlar olarak kabul edilmektedir, çünkü bu hastalıkta bronşiyal obstrüksiyonun geri dönüşümlü bileşeninin önde gelen patogenetik mekanizması kolinerjik bronkokonstrüksiyondur. KOAH'lı hastalarda antikolinerjik ilaçların bronkodilatör etkinin gücü açısından beta2-adrenomimetiklerden daha düşük olmadığı ve teofilinden üstün olduğu gösterilmiştir.

Bu bronkodilatör ilaçların etkisi, asetilkolinin, bronşların, mukoza bezlerinin ve mast hücrelerinin düz kaslarının postsinaptik zarlarının reseptörleri üzerindeki rekabetçi inhibisyonu ile ilişkilidir. Bilindiği gibi, kolinerjik reseptörlerin aşırı uyarılması, sadece düz kasların tonunda bir artışa ve bronşiyal mukus salgılanmasında bir artışa değil, aynı zamanda çok sayıda enflamatuar aracının salınmasına yol açan mast hücrelerinin degranülasyonuna da yol açar. sonuçta inflamatuar süreci ve bronş hiperreaktivitesini arttırır. Böylece antikolinerjikler, aktivasyonun neden olduğu düz kasların ve mukoza bezlerinin refleks yanıtını inhibe eder. vagus siniri. Bu nedenle, etkileri hem tahriş edici faktörlerin etkisinin başlamasından önce ilacı kullanırken hem de süreç zaten geliştiğinde ortaya çıkar.

Antikolinerjiklerin olumlu etkisinin öncelikle trakea ve büyük bronşlar düzeyinde ortaya çıktığı da unutulmamalıdır, çünkü burada maksimum kolinerjik reseptör yoğunluğu vardır.

Unutma:

1. Kolinolitikler, kronik obstrüktif bronşit tedavisinde ilk tercih edilen ilaçlardır, çünkü bu hastalıkta parasempatik tonus, bronş tıkanıklığının geri dönüşümlü tek bileşenidir.
2. M-kolinolitiklerin olumlu etkisi:
   1. bronşların düz kaslarının tonunda azalma,
   2. bronşiyal mukus salgısının azalması ve
   3. mast hücre degranülasyonu sürecini azaltmak ve inflamatuar mediatörlerin salınımını sınırlamak.
3. Antikolinerjiklerin olumlu etkisi öncelikle trakea ve büyük bronşlar düzeyinde kendini gösterir.

KOAH'lı hastalarda, genellikle solunan antikolinerjik formları kullanılır - solunum yolunun mukoza zarından iyi nüfuz etmeyen ve pratik olarak sistemik yan etkilere neden olmayan kuaterner amonyum bileşikleri olarak adlandırılır. Bunların en yaygın olanları, esas olarak ölçülü doz aerosollerde kullanılan ipratropyum bromür (Atrovent), oksitropyum bromür, ipratropyum iyodür, tiotropiyum bromürdür.

Bronkodilatör etki, inhalasyondan 5-10 dakika sonra başlar ve yaklaşık 1-2 saat sonra maksimuma ulaşır.

Yan etkiler

M-antikolinerjiklerin istenmeyen yan etkileri ağız kuruluğu, boğaz ağrısı, öksürüktür. Kardiyovasküler sistem üzerindeki kardiyotoksik etkiler de dahil olmak üzere M-kolinerjik reseptörlerin blokajının sistemik yan etkileri pratikte yoktur.

İpratropium bromür (Atrovent), ölçülü doz aerosol olarak mevcuttur. Günde 3-4 kez 2 nefes (40 mcg) atayın. Atrovent inhalasyonları, kısa kurslarda bile bronşiyal açıklığı önemli ölçüde iyileştirir. Atrovent'in uzun süreli kullanımı, kronik bronşit alevlenmelerinin sayısını önemli ölçüde azaltan, arteriyel kandaki oksijen satürasyonunu (SaO2) önemli ölçüde iyileştiren ve KOAH hastalarında uykuyu normalleştiren KOAH'ta özellikle etkilidir.

Hafif KOAH ile, atrovent veya diğer M-kolinolitikon inhalasyonlarının kurs uygulaması kabul edilebilir, genellikle hastalığın alevlenme dönemlerinde, kurs süresi 3 haftadan az olmamalıdır. Orta ve şiddetli şiddetli KOAH ile antikolinerjikler sürekli olarak kullanılır. Atrovent ile uzun süreli tedavi ile ilacı ve taşifilaksi almaya tolerans olmaması önemlidir.

Kontrendikasyonlar

M-antikolinerjikler glokomda kontrendikedir. Prostat adenomu olan hastalara reçete edilirken dikkatli olunmalıdır.

Seçici beta2-agonistler

Beta2-adrenerjik agonistler, şu anda kronik obstrüktif bronşit tedavisinde yaygın olarak kullanılan en etkili bronkodilatör ilaçlar olarak kabul edilmektedir. Hakkında bronşiyal beta2-adrenerjik reseptörler üzerinde seçici bir uyarıcı etkiye sahip olan ve bronşlarda sadece küçük bir miktarda bulunan beta1-adrenerjik reseptörler ve alfa reseptörleri üzerinde neredeyse hiçbir etkisi olmayan seçici sempatomimetikler hakkında.

Alfa-adrenerjik reseptörler esas olarak kan damarlarının düz kaslarında, miyokard, CNS, dalak, trombositler, karaciğer ve yağ dokusunda bulunur. Akciğerlerde, nispeten az sayıda, esas olarak solunum yolunun distal kısımlarında lokalizedir. Alfa-adrenerjik reseptörlerin uyarılması, kardiyovasküler sistem, merkezi sinir sistemi ve trombositlerden belirgin reaksiyonlara ek olarak, bronşların düz kaslarının tonunda bir artışa, bronşlarda mukus salgılanmasında bir artışa ve mast hücreleri tarafından histamin salınımı.

Beta1-adrenerjik reseptörler, kalbin atriyum ve ventriküllerinin miyokardında, kalbin iletim sisteminde, karaciğerde, kaslarda ve yağ dokusunda, kan damarlarında yaygın olarak bulunur ve bronşlarda hemen hemen yoktur. Bu reseptörlerin uyarılması, solunum yolundan herhangi bir lokal yanıtın yokluğunda kardiyovasküler sistemden pozitif inotropik, kronotropik ve dromotropik etkiler şeklinde belirgin bir reaksiyona yol açar.

Son olarak, beta2-adrenerjik reseptörler vasküler düz kasta, uterusta, yağ dokusunda ve ayrıca trakea ve bronşlarda bulunur. Bronş ağacındaki beta2-adrenerjik reseptörlerin yoğunluğunun, tüm distal adrenoreseptörlerin yoğunluğunu önemli ölçüde aştığı vurgulanmalıdır. Beta2-adrenerjik reseptörlerin katekolaminler tarafından uyarılmasına aşağıdakiler eşlik eder:

• bronşların düz kaslarının gevşemesi;
• mast hücreleri tarafından histamin salınımının azalması;
• mukosiliyer taşımanın aktivasyonu;
• epitel hücreleri tarafından bronşiyal gevşeme faktörlerinin üretiminin uyarılması.

Alfa, beta1 veya / ve beta2-adrenerjik reseptörleri uyarma yeteneğine bağlı olarak, tüm sempatomimetikler aşağıdakilere ayrılır:

• hem alfa hem de beta adrenoseptörler üzerinde etkili olan evrensel sempatomimetikler: adrenalin, efedrin;
• hem beta1 hem de beta2-adrenerjik reseptörleri uyaran seçici olmayan sempatomimetikler: izoprenalin (novodrin, isadrin), orsiprenalin (alupept, astımpent) heksaprenalin (ipradol);
• beta2-adrenerjik reseptörler üzerinde seçici olarak etki eden seçici sempatomimetikler: salbutamol (ventolin), fenoterol (berotec), terbutalin (bricanil) ve bazı uzun formlar.

Şu anda, kronik obstrüktif bronşit tedavisi için, çok sayıda nedeniyle evrensel ve seçici olmayan sempatomimetikler pratik olarak kullanılmamaktadır. yan etkiler ve belirgin alfa ve/veya beta1 aktivitelerinden kaynaklanan komplikasyonlar

Halihazırda yaygın olarak kullanılan selektif beta2-adrenerjik agonistler, kardiyovasküler sistem ve merkezi sinir sisteminde neredeyse ciddi komplikasyonlara (titreme, baş ağrısı, taşikardi, ritim bozuklukları, arteriyel hipertansiyon Bununla birlikte, çeşitli beta2-agonistlerin seçiciliğinin göreceli olduğu ve beta1 aktivitesini tamamen dışlamadığı akılda tutulmalıdır.

Tüm seçici beta2-agonistler, kısa etkili ve uzun etkili ilaçlara ayrılır.

Kısa etkili ilaçlar arasında salbutamol (ventolin, fenoterol (berotek), terbutalin (bricanil) vb. bulunur. Bu grubun ilaçları inhalasyon yoluyla uygulanır ve esas olarak akut bronş tıkanıklığı ataklarını durdurmak için (örneğin, bronşiyal astımlı hastalar) ve tedavi kronik obstrüktif bronşit.Etkileri inhalasyondan 5-10 dakika sonra başlar (bazı durumlarda daha erken), maksimum etki 20-40 dakika sonra ortaya çıkar, etki süresi 4-6 saattir.

Bu gruptaki en yaygın ilaç, en güvenli beta agonistlerinden biri olarak kabul edilen salbutamol'dür (ventolin). İlaçlar, günde 4 defadan fazla olmayan 200 mm'lik bir dozda, örneğin bir spinhaler kullanılarak inhalasyon yoluyla daha sık kullanılır. seçiciliğine rağmen, inhalasyon kullanımı bazı hastalarda salbutamol (yaklaşık %30), titreme, çarpıntı, baş ağrısı vb. şeklinde istenmeyen sistemik reaksiyonlar ortaya çıkar. Bu şu şekilde açıklanır: çoğu ilaç yatırılır üst bölümler solunum yolu, hasta tarafından yutulur ve mide-bağırsak yolunda kana emilir ve tarif edilen sistemik reaksiyonlara neden olur. İkincisi, sırayla, ilaçta minimum reaktivite varlığı ile ilişkilidir.

Fenoterol (Berotek), salbutamole kıyasla biraz daha yüksek aktiviteye ve daha uzun bir yarı ömre sahiptir. Ancak seçiciliği salbutamolden yaklaşık 10 kat daha azdır, bu da bu ilacın en kötü toleransını açıklar. Fenoterol, günde 2-3 kez 200-400 mcg (1-2 nefes) ölçülü inhalasyon şeklinde reçete edilir.

Beta2-agonistlerin uzun süreli kullanımı ile yan etkiler gözlenir. Bunlar arasında taşikardi, ekstrasistol, koroner arter hastalığı olan hastalarda anjina ataklarının sıklığında artış, sistemik tansiyon ve diğerleri eksik ilaç seçiciliğinden kaynaklanır. Bu ilaçların uzun süreli kullanımı, beta2-adrenerjik reseptörlerin duyarlılığında bir azalmaya ve fonksiyonel blokajlarının gelişmesine yol açar, bu da hastalığın alevlenmesine ve daha önce tedavi edilmiş kronik obstrüktif bronşitin etkinliğinde keskin bir düşüşe yol açabilir. Bu nedenle, KOAH'lı hastalarda, mümkünse bu ilaç grubunun sadece sporadik (düzenli olmayan) kullanımı önerilir.

Uzun etkili beta2-agonistler arasında formoterol, salmeterol (sereven), saltos (sürekli salimli salbutamol) ve diğerleri bulunur. Bu ilaçların uzun süreli etkisi (inhalasyon veya oral uygulamadan sonra 12 saate kadar) akciğerlerde birikimlerinden kaynaklanmaktadır.

Kısa etkili beta2-agonistlerin aksine, bu uzun etkili ilaçlar yavaş bir etkiye sahiptir, bu nedenle bronş tıkanıklığının ilerlemesini ve hastalığın alevlenmesini önlemek için esas olarak uzun süreli sürekli (veya kür) bronkodilatör tedavi için kullanılırlar. Bazı araştırmacılara göre, uzun etkili beta2-agonistleri, damar geçirgenliğini azalttıkları, mast hücrelerinden ve eozinofillerden histamin, lökotrienler ve prostaglandinlerin salınımını engelleyerek nötrofillerin, lenfositlerin, makrofajların aktivasyonunu önledikleri için anti-inflamatuar etkiye de sahiptir. Uzun etkili beta2-agonistlerin inhale glukokortikoidler veya diğer anti-inflamatuar ilaçlarla birlikte alınması önerilir.

Formoterol, inhalasyon kullanımı da dahil olmak üzere önemli bir bronkodilatör etki süresine (8-10 saate kadar) sahiptir. İlaç, günde 2 kez 12-24 mcg dozunda veya 20, 40 ve 80 mcg tablet şeklinde inhalasyon yoluyla reçete edilir.

Volmax (Salbutamol SR), oral uygulamaya yönelik uzun etkili bir salbutamol formülasyonudur. İlaç günde 3 kez 1 tablet (8 mg) reçete edilir. İlacın tek bir dozundan sonraki etki süresi 9 saattir.

Salmeterol (Serevent) ayrıca 12 saatlik etki süresi ile nispeten yeni bir uzun etkili beta2-sempatomimetiktir.Bronkodilatör etkinin gücü açısından salbutamol ve fenoterolün etkilerini aşar. İlacın ayırt edici bir özelliği, minimum sistemik yan etki riski sağlayan salbutamolünkinden 60 kat daha yüksek olan çok yüksek bir seçiciliktir.

Salmeterol günde 2 kez 50 mcg dozunda reçete edilir. Şiddetli bronko-obstrüktif sendrom vakalarında doz 2 kat artırılabilir. Salmeterol ile uzun süreli tedavinin KOAH alevlenmelerinin ortaya çıkmasında önemli bir azalmaya yol açtığına dair kanıtlar vardır.

KOAH'lı hastalarda selektif beta2-agonist kullanma taktikleri

Kronik obstrüktif bronşit tedavisi için selektif beta2-agonistlerin kullanılmasının tavsiye edilebilirliği sorusu düşünüldüğünde, birkaç önemli durum vurgulanmalıdır. Bu grubun bronkodilatörlerinin şu anda KOAH'lı hastaların tedavisinde yaygın olarak reçete edilmesine ve iyileşen hastalar için temel tedavi olarak görülmesine rağmen, gerçek klinik uygulamada bunların kullanımının önemli, bazen aşılmaz zorluklarla karşılaştığına dikkat edilmelidir. öncelikle ile Çoğunun önemli yan etkileri vardır. Kardiyovasküler bozukluklara (taşikardi, aritmiler, sistemik arter basıncını artırma eğilimi, titreme, baş ağrıları vb.) ek olarak, bu ilaçlar uzun süreli kullanımda arteriyel hipoksemiyi şiddetlendirebilir, çünkü akciğerlerin kötü havalandırılan kısımlarının perfüzyonunu arttırırlar ve ventilasyon-perfüzyon ilişkisini daha da bozar. Beta2-agonistlerin uzun süreli kullanımına ayrıca, potasyumun hücre içinde ve dışında yeniden dağılımı nedeniyle hipokapni eşlik eder, buna solunum kaslarının zayıflığında ve ventilasyonun bozulmasında bir artış eşlik eder.

Bununla birlikte, bronko-obstrüktif sendromlu hastalarda uzun süreli beta2-adreiommetik kullanımının ana dezavantajı, taşifilaksinin doğal oluşumudur - bronkodilatör etkinin gücünde ve süresinde bir azalma, zamanla geri tepme bronkokonstriksiyonuna ve hava yolu açıklığını karakterize eden fonksiyonel parametrelerde önemli azalma. Ek olarak, beta2-agonistleri, histamin ve metakoline (asetilkolin) karşı bronş hiperreaktivitesini artırarak, parasempatik bronkokonstriktör etkilerinin şiddetlenmesine neden olur.

Söylenenlerden birkaç pratik sonuç çıkar.

1. Akut bronşiyal obstrüksiyon ataklarının giderilmesinde beta2-agonistlerin yüksek etkinliği göz önüne alındığında, KOAH'lı hastalarda kullanımları, her şeyden önce, hastalığın alevlenmeleri sırasında endikedir.
2. Salmeterol (serevent) gibi modern, uzun etkili, yüksek düzeyde seçici sempatomimetiklerin kullanılması tavsiye edilir, ancak bu, kısa etkili beta2-agonistlerin (salbutamol gibi) sporadik (düzenli olmayan) alımı olasılığını hiç dışlamaz.
3. KOAH hastalarında, özellikle yaşlılarda ve yaşlılarda monoterapi olarak beta2-agonistlerin uzun süreli düzenli kullanımı, kalıcı bir temel tedavi olarak önerilemez.
4. KOAH'lı hastaların hala bronşiyal obstrüksiyonun geri dönüşümlü bileşenini azaltması gerekiyorsa ve geleneksel M-kolinolitiklerle monoterapi tamamen etkili değilse, beta2-adrenerjik agonistlerle kombinasyon halinde M-kolinerjik inhibitörler de dahil olmak üzere modern kombine bronkodilatörlere geçilmesi tavsiye edilir.

Kombine bronkodilatör ilaçlar

Son yıllarda, KOAH'lı hastaların uzun süreli tedavisi de dahil olmak üzere klinik uygulamada kombine bronkodilatör ilaçlar giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bu ilaçların bronkodilatör etkisi, periferik bronşlarda beta2-adrenerjik reseptörlerin uyarılması ve büyük ve orta bronşların kolinerjik reseptörlerinin inhibisyonu ile sağlanır.

Berodual, antikolinerjik ipratropium bromür (Atrovent) ve beta2-adrenerjik uyarıcı fenoterol (Berotek) içeren en yaygın kombine aerosol preparatıdır. Her bir berodual dozu 50 mikrogram fenoterol ve 20 mikrogram atrovent içerir. Bu kombinasyon, minimum doz fenoterol ile bir bronkodilatör etki elde etmenizi sağlar. İlaç hem akut boğulma ataklarının hafifletilmesi hem de kronik obstrüktif bronşit tedavisi için kullanılır. Normal doz günde 3 defa 1-2 doz aerosoldür. İlacın etkisinin başlangıcı - 30 s sonra, maksimum etki- 2 saat sonra etki süresi 6 saati geçmez.

Kombivent - 20 mcg içeren ikinci kombine aerosol preparatı. antikolinerjik ipratropium bromür (atrovent) ve 100 mcg salbutamol. Combivent günde 3 defa 1-2 doz ilaç kullanılır.

Son yıllarda, antikolinerjiklerin uzun etkili beta2-agonistlerle (örneğin, salmeterol ile atrovent) birlikte kullanımında olumlu deneyimler birikmeye başlamıştır.

Tarif edilen iki grubun bronkodilatörlerinin bu kombinasyonu çok yaygındır, çünkü kombine ilaçlar her iki bileşenden ayrı ayrı daha güçlü ve kalıcı bir bronkodilatör etkiye sahiptir.

Beta2-agonistleri ile kombinasyon halinde M-kolinerjik inhibitörleri içeren kombine preparatlar, nispeten düşük yan etki riskine sahiptir. küçük doz sempatomimetikler. Kombine preparatların bu avantajları, atrovent monoterapisinin yetersiz etkinliği olan KOAH hastalarında uzun süreli temel bronkodilatör tedavisi için bunları önermeyi mümkün kılar.

Metilksantinlerin türevleri

Koliolitikler veya kombine bronkodilatörlerin alımı etkili değilse, kronik obstrüktif bronşit tedavisine metilksantin ilaçları (teofilin vb.) eklenebilir. Bu ilaçlar, bronko-obstrüktif sendromlu hastaların tedavisinde etkili ilaçlar olarak uzun yıllardır başarıyla kullanılmaktadır. Teofilin türevleri, sadece bir bronkodilatör etkisinin çok ötesine geçen çok geniş bir etki spektrumuna sahiptir.

Teofilin, fosfodiesterazı inhibe eder, bunun sonucunda cAMP bronşların düz kas hücrelerinde birikir. Bu, kalsiyum iyonlarının miyofibrillerden sarkoplazmik retikuluma taşınmasını destekler ve buna düz kasların gevşemesi eşlik eder. Teofilin ayrıca bronşların pürin reseptörlerini bloke ederek adenosinin bronkokonstriktif etkisini ortadan kaldırır.

Ek olarak, teofilin mast hücrelerinin degranülasyonunu ve onlardan inflamatuar mediatörlerin salınmasını engeller. Ayrıca böbrek ve beyin kan akışını iyileştirir, diürezi artırır, kalp kasılmalarının gücünü ve sıklığını artırır, pulmoner dolaşımdaki basıncı düşürür, solunum kaslarının ve diyaframın işlevini iyileştirir.

Teofilin grubundan kısa etkili ilaçlar belirgin bir bronkodilatör etkiye sahiptir, örneğin bronşiyal astımlı hastalarda akut bronş tıkanıklığı ataklarını hafifletmek için ve ayrıca kronik bronko-obstrüktif sendromlu hastalarda uzun süreli tedavi için kullanılırlar. .

Eufillin (bir teofilip ve etilendiamin bileşiği), 10 ml'lik %2.4'lük bir çözelti içeren ampullerde mevcuttur. Eufillin, 10-20 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde 5 dakika süreyle intravenöz olarak uygulanır. Hızlı uygulama ile kan basıncında düşüş, baş dönmesi, mide bulantısı, kulak çınlaması, çarpıntı, yüzde kızarıklık ve sıcaklık hissi mümkündür. Damardan uygulanan aminofilin yaklaşık 4 saat etki eder Damardan damlama ile daha uzun etki süresi (6-8 saat) elde edilebilir.

Uzun etkili teofilinler, son yıllarda kronik obstrüktif bronşit ve bronşiyal astım tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Kısa etkili teofilinlere göre önemli avantajları vardır:

• ilaç alma sıklığı azalır;
• ilaçların dozunun doğruluğunu arttırır;
• daha kararlı bir terapötik etki sağlar;
• yanıt olarak astım ataklarının önlenmesi fiziksel aktivite;
• İlaçlar, gece nöbetlerinin önlenmesi için başarıyla kullanılabilir ve sabah saldırıları boğulma.

Uzun etkili teofilinlerin bronkodilatör ve antiinflamatuar etkisi vardır. Alerjenin solunmasından sonra ortaya çıkan astım reaksiyonunun hem erken hem de geç evrelerini önemli ölçüde bastırırlar ve ayrıca bir anti-inflamatuar etkiye sahiptirler. Kronik obstrüktif bronşitin uzun etkili teofilinlerle uzun süreli tedavisi, bronş tıkanıklığı semptomlarını etkin bir şekilde kontrol eder ve akciğer fonksiyonunu iyileştirir. İlaç kademeli olarak serbest bırakıldığından, daha uzun süre Antiinflamatuar ilaçlarla kronik obstrüktif bronşit tedavisine rağmen devam eden hastalığın gece semptomlarının tedavisi için önemli olan eylem.

Uzun etkili teofilin preparatları 2 gruba ayrılır:

1. 1. nesil hareketin hazırlıkları 12 saattir; günde 2 kez reçete edilirler. Bunlar şunları içerir: teodur, teotard, teopec, durofillin, ventax, theoguard, theobid, slobid, eufillin SR, vb.
2. 2. neslin hazırlıkları yaklaşık 24 saat sürer; günde 1 kez reçete edilirler.Bunlar şunları içerir: teodur-24, unifil, dilatran, eufilong, phylocontin, vb.

Ne yazık ki, teofilinler, 15 µg/ml'lik çok dar bir terapötik konsantrasyon aralığında etki eder. Doz artırıldığında, özellikle yaşlı hastalarda çok sayıda yan etki ortaya çıkar:

• gastrointestinal bozukluklar (bulantı, kusma, iştahsızlık, ishal vb.);
• kardiyovasküler bozukluklar (taşikardi, ritim bozuklukları, ventriküler fibrilasyona kadar);
• merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğu (el titremesi, uykusuzluk, ajitasyon, kasılmalar, vb.);
• metabolik bozukluklar (hiperglisemi, hipokalemi, metabolik asidoz, vb.).

Bu nedenle, metilksantinler (kısa ve uzun süreli etki) kullanırken, kronik obstrüktif bronşit tedavisinin başlangıcında, 6-12 ayda bir ve doz ve ilaç değiştirdikten sonra kandaki teofilin seviyesinin belirlenmesi önerilir.

KOAH'lı hastalarda bronkodilatör kullanımı için en rasyonel sıralama şu şekildedir:

Kronik obstrüktif bronşitin bronkodilatör tedavisinin sırası ve kapsamı

• Bronko-obstrüktif sendromun biraz belirgin ve kalıcı olmayan semptomatolojisi ile:
  • inhale M-kolinolitikler (atrovent), esas olarak hastalığın alevlenmesi aşamasında;
  • gerekirse - inhale seçici beta2-agonistleri (ara sıra - alevlenmeler sırasında).
• Daha kalıcı semptomlar için (hafif ila orta):
  • sürekli solunan M-antikolinerjikler (Atrovent);
  • yetersiz etkinlik ile - sürekli kombine bronkodilatörler (berodual, kombivent);
  • yetersiz etkinlik ile - ayrıca metilksantinler.
• Düşük tedavi etkinliği ve bronş tıkanıklığının ilerlemesi ile:
  • berodual veya kombinasyon ilacını yüksek düzeyde seçici uzun etkili bir beta2-adrenerjik agonist (salmeterol) ile ve bir M-antikolinerjik ile kombinasyon halinde değiştirmeyi düşünün;
  • ilaç verme yöntemlerini değiştirmek (spencerler, nebulizatörler),
  • Parenteral olarak metilksantin, teofilin almaya devam edin.

Mukolitik ve mukoregülatör ajanlar

Kronik obstrüktif bronşit tedavisinde bronşiyal drenajın iyileştirilmesi en önemli görevdir. Bu amaçla, vücut üzerindeki olası etkiler de dahil olmak üzere, ilaç dışı yöntemler tedavi.

1. Bol miktarda ılık içecek, balgamın viskozitesini azaltmaya ve siliyer epitelin işleyişini kolaylaştıran bronşiyal mukusun sol tabakasını arttırmaya yardımcı olur.
2. Günde 2 kez titreşimli göğüs masajı.
3. Konumsal bronşiyal drenaj.
4. Kusma-refleks etki mekanizmasına sahip ekspektoranlar (bitki termopsisi, terpinhidrat, ipecac kökü vb.) bronş bezlerini uyarır ve bronş salgı miktarını arttırır.
5. Bronş drenajını iyileştiren bronkodilatörler.
6. Balgam mukopolisakkaritlerinin disülfid bağlarının kırılması nedeniyle asetilsistein (fluimucin) balgam viskozitesi. Antioksidan özelliklere sahiptir. Detoksifikasyon süreçlerinde yer alan glutatyon sentezini arttırır.
7. Ambroksol (lazolvan), bronşiyal mukusta asit mukopolisakkaritlerin depolimerizasyonu ve goblet hücreleri tarafından nötr mukopolisakkaritlerin üretimi nedeniyle düşük viskoziteli trakeobronşiyal sekresyon oluşumunu uyarır. Yüzey aktif maddenin sentezini ve salgılanmasını arttırır ve olumsuz faktörlerin etkisi altında ikincisinin parçalanmasını engeller. Antibiyotiklerin bronşiyal sekresyona ve bronşiyal mukozaya penetrasyonunu arttırır, antibiyotik tedavisinin etkinliğini arttırır ve süresini kısaltır.
8. Karbosistein, bronşiyal sekresyonun asidik ve nötr sialomüsinlerinin kantitatif oranını normalleştirir ve balgamın viskozitesini azaltır. Mukoza zarının yenilenmesini teşvik eder, özellikle terminal bronşlarda kadeh hücrelerinin sayısını azaltır.
9. Bromheksin bir mukolitik ve mukoregülatördür. Yüzey aktif madde üretimini uyarır.

Kronik obstrüktif bronşitin antiinflamatuar tedavisi

Kronik bronşitin oluşumu ve ilerlemesi, bronşların lokal inflamatuar reaksiyonuna dayandığından, KOAH hastaları da dahil olmak üzere hastaların tedavisinin başarısı, öncelikle solunum yollarındaki inflamatuar süreci inhibe etme olasılığı ile belirlenir.

Ne yazık ki, geleneksel nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) KOAH'lı hastalarda etkili değildir ve ilerlemeyi durduramaz. klinik bulgular hastalık ve FEV1'de sabit bir düşüş. Bunun, NSAID'lerin, en önemli inflamatuar mediatörlerin - prostaglandinler ve lökotrienler - kaynağı olan araşidonik asit metabolizması üzerindeki çok sınırlı, tek taraflı etkisinden kaynaklandığına inanılmaktadır. Bilindiği gibi tüm NSAİİ'ler siklooksijenazı inhibe ederek prostaglandin ve tromboksan sentezini azaltır. Aynı zamanda, araşidonik asit metabolizmasının siklooksijenaz yolunun aktivasyonu nedeniyle, lökotrienlerin sentezi artar, bu da muhtemelen KOAH'ta NSAID'lerin etkisizliğinin en önemli nedenidir.

Fosfolipaz A2'nin aktivitesini inhibe eden bir proteinin sentezini uyaran glukokortikoidlerin anti-inflamatuar etkisinin mekanizması farklıdır. Bu, KOAH dahil olmak üzere vücuttaki çeşitli inflamatuar süreçlerde glukokortikoidlerin yüksek anti-inflamatuar aktivitesini açıklayan prostaglandinler ve lökotrienler - araşidonik asit kaynağının üretiminde bir sınırlamaya yol açar.

Şu anda, diğer tedavilerin başarısız olduğu kronik obstrüktif bronşit tedavisi için glukokortikoidler önerilmektedir. Bununla birlikte, KOAH hastalarının sadece %20-30'u bu ilaçlarla bronşiyal açıklığı iyileştirebilir. Daha da sıklıkla, sayısız yan etkileri nedeniyle glukokortikoidlerin sistematik kullanımını bırakmak gerekir.

KOAH'lı hastalarda uzun süreli sürekli kortikosteroid kullanımının tavsiye edilebilirliği sorununu çözmek için, deneme tedavisi yapılması önerilmektedir: 20-30 mg / gün. 0.4-0.6 mg/kg oranında (prednizolona göre) 3 hafta süreyle (oral kortikosteroidler). Kortikosteroidlerin bronş açıklığı üzerindeki olumlu etkisi için kriter, bronkodilatör testinde bronkodilatörlere yanıtta beklenen FEV1 değerlerinin %10'u kadar bir artış veya FEV1'de bir artıştır. en azından pa 200 ml. Bu göstergeler, bu ilaçların uzun süreli kullanımının temeli olabilir. Aynı zamanda, şu anda KOAH'ta sistemik ve inhale kortikosteroid kullanma taktikleri konusunda genel kabul görmüş bir bakış açısının olmadığı da vurgulanmalıdır.

Son yıllarda kronik obstrüktif bronşit ve bazı hastalıkların tedavisi için iltihaplı hastalıklarüst ve alt solunum yolu, solunum yolunun mukoza zarı üzerinde etkili bir şekilde etki eden yeni bir anti-inflamatuar ilaç fenspirid (erespal) başarıyla kullandı. İlaç, mast hücrelerinden histamin salınımını baskılama, lökosit infiltrasyonunu azaltma, eksüdasyonu ve tromboksanların salınımını ve ayrıca vasküler geçirgenliği azaltma yeteneğine sahiptir. Glukokortikoidler gibi, fepspirid de bu enzimin aktivasyonu için gerekli olan kalsiyum iyonlarının taşınmasını bloke ederek fosfolipaz A2'nin aktivitesini inhibe eder.

Böylece fepspirid, belirgin bir anti-inflamatuar etki sağlayarak birçok inflamatuar aracının (prostaglandinler, lökotrienler, tromboksanlar, sitokinler, vb.) üretimini azaltır.

Fenspirid, kronik obstrüktif bronşitin hem alevlenmesi hem de uzun süreli tedavisi için tavsiye edilir, güvenli ve çok iyi tolere edilen bir ilaçtır. Hastalığın alevlenmesi ile, ilaç 2-3 hafta boyunca günde 2 kez 80 mg'lık bir dozda reçete edilir. Kararlı bir KOAH seyri ile (göreceli remisyon aşaması), ilaç 3-6 ay boyunca aynı dozda reçete edilir. En az 1 yıl boyunca sürekli tedavi ile fenspiridin iyi tolere edilebilirliği ve yüksek etkinliğine ilişkin raporlar vardır.

Solunum yetmezliğinin düzeltilmesi

Solunum yetmezliğinin düzeltilmesi, oksijen tedavisi ve solunum kaslarının eğitimi ile sağlanır.

Hem sabit koşullarda hem de evde uzun süreli (günde 15-18 saate kadar) düşük akışlı (dakikada 2-5 litre) oksijen tedavisi için endikasyonlar şunlardır:

• arteriyel kan PaO2'sinde azalma
• SaO2'de azalma
• PaO2'de 56-60 mm Hg'ye düşüş. Sanat. huzurunda ek koşullar(sağ ventrikül yetmezliğine bağlı ödem, kor pulmonale bulguları, EKG'de P-pulmonale varlığı veya hematokrit %56'nın üzerinde olan eritrositoz)

KOAH hastalarında solunum kaslarını eğitmek için, bireysel olarak seçilmiş çeşitli solunum egzersizleri şemaları reçete edilir.

Şiddetli ilerleyici solunum yetmezliği, ilerleyici arteriyel hipoksemi, solunum asidozu veya hipoksik beyin hasarı belirtileri olan hastalarda entübasyon ve mekanik ventilasyon endikedir.

Kronik obstrüktif bronşitin antibakteriyel tedavisi

KOAH'ın stabil seyri sırasında antibiyotik tedavisi gösterilmemiş. Antibiyotikler sadece klinik ve kronik bronşitin alevlenmesi sırasında reçete edilir. laboratuvar işaretleri ateş, lökositoz, zehirlenme belirtileri, balgam miktarında bir artış ve içindeki pürülan elementlerin ortaya çıkması ile birlikte cerahatli endobronşit. Diğer durumlarda, hastalığın alevlenmesi ve bronko-obstrüktif sendromun alevlenmesi döneminde bile, kronik bronşitli hastalarda antibiyotik kullanımı kanıtlanmamıştır.

Yukarıda, kronik bronşitin en yaygın alevlenmelerinin Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis veya Pseudomonas aeruginosa ile Moraxella (sigara içenlerde) ilişkisinin neden olduğu belirtilmişti. Yaşlılarda, şiddetli KOAH, stafilokoklar, Pseudomonas aeruginosa ve Klebsiella'lı zayıflamış hastalar bronş içeriğinde baskın olabilir. Aksine, genç hastalarda, hücre içi (atipik) patojenler genellikle bronşlardaki iltihaplanma sürecinin nedensel ajanı haline gelir: klamidya, lejyonella veya mikoplazma.

Kronik obstrüktif bronşit tedavisi, bronşit alevlenmelerinin en yaygın nedensel ajanlarının spektrumu göz önüne alındığında, genellikle ampirik antibiyotik reçetesi ile başlar. İn vitro floranın duyarlılığına dayalı bir antibiyotik seçimi, yalnızca ampirik antibiyotik tedavisinin etkisiz olması durumunda gerçekleştirilir.

Kronik bronşit alevlenmesi için birinci basamak ilaçlar arasında Haemophilus influenzae, pneumococci ve moraxella'ya karşı aktif aminopenisilinler (ampisilin, amoksisilin) ​​bulunur. Bu antibiyotiklerin, laktamaz üreten Haemophilus influenzae ve Moraxella suşlarına karşı bu ilaçların yüksek aktivitesini sağlayan ß-laktamaz inhibitörleri (örneğin, klavülonik asit veya sulbaktam) ile birleştirilmesi tavsiye edilir. Aminopenisilinlerin hücre içi patojenlere (klamidya, mikoplazmalar ve riketsiya) karşı etkili olmadığını hatırlayın.

II-III kuşak sefalosporinler antibiyotiktir geniş bir yelpazede hareketler. Sadece gram pozitif değil, aynı zamanda ß-laktamaz üreten Haemophilus influenzae suşları dahil gram negatif bakterilere karşı da aktiftirler. Çoğu durumda, ilaç parenteral olarak uygulanır, ancak hafif ila orta şiddette bir alevlenme ile, oral ikinci kuşak sefalosporinler (örn., sefuroksim) kullanılabilir.

Makrolidler. Günde sadece 1 kez alınabilen yeni makrolidler, özellikle azitromisin, kronik bronşitli hastalarda solunum yolu enfeksiyonlarında oldukça etkilidir. Günde 500 mg'lık bir dozda üç günlük bir azitromisin kürü atayın. Yeni makrolidler, pnömokok, Haemophilus influenzae, Moraxella ve hücre içi patojenleri etkiler.

Florokinolonlar, gram-negatif ve gram-pozitif mikroorganizmalara, özellikle "solunum" florokinolonlarına (levofloksasin, sifloksasin, vb.) karşı oldukça etkilidir - pnömokok, klamidya, mikoplazmalara karşı artan aktiviteye sahip ilaçlar.

Kronik obstrüktif bronşit tedavisi taktikleri

Ulusal Federal Programın "Kronik obstrüktif akciğer hastalıkları" tavsiyelerine göre, kronik obstrüktif bronşit için 2 tedavi rejimi vardır: alevlenme tedavisi (idame tedavisi) ve KOAH alevlenme tedavisi.

Remisyon aşamasında (KOAH alevlenmesi dışında), bronkodilatör tedavisi özellikle önemlidir ve gerekliliği vurgulamaktadır. bireysel seçim bronkodilatör ilaçlar. Aynı zamanda KOAH'ın 1. evresinde (hafif şiddette) bronkodilatörlerin sistematik kullanımı sağlanmaz ve gerektiğinde sadece hızlı etkili M-kolinolitikler veya beta2-agonistleri önerilir. Bronkodilatörlerin sistematik kullanımına, hastalığın 2. evresinden başlayarak, uzun süreli tedavi tercihi tercih edilerek önerilir. aktif ilaçlar. Etkinliği oldukça yüksek (%80-90) hastalığın tüm aşamalarında önerilen yıllık grip aşısı. Alevlenme olmadan balgam söktürücü ilaçlara karşı tutum kısıtlanır.

Şu anda, KOAH'ın ana önemli özelliğini etkileyebilecek hiçbir ilaç yoktur: akciğer fonksiyonunun kademeli olarak kaybı. KOAH ilaçları (özellikle bronkodilatörler) sadece semptomları hafifletir ve/veya komplikasyonları azaltır. Şiddetli vakalarda, rehabilitasyon önlemleri ve uzun süreli düşük yoğunluklu oksijen tedavisi özel bir rol oynar, ancak mümkünse sistemik glukokortikosteroidlerin uzun süreli kullanımından kaçınılmalı, bunların yerine inhale glukokortikoidler kullanılmalı veya fenspirid alınmalıdır.

KOAH alevlenmesi ile, nedenine bakılmaksızın, hastalığın semptom kompleksinin oluşumunda çeşitli patogenetik mekanizmaların önemi değişir, sıklıkla ihtiyacı belirleyen enfeksiyöz faktörlerin önemi artar. antibakteriyel maddeler ah, solunum yetmezliği büyüyor, kor pulmonale dekompansasyonu mümkün. KOAH alevlenmesi tedavisinin temel ilkeleri, bronkodilatör tedavinin yoğunlaştırılması ve endikasyonlara göre antibakteriyel ajanların atanmasıdır. Bronkodilatör tedavinin yoğunlaştırılması, hem dozları artırarak hem de ilaç verme yöntemlerini değiştirerek, aralayıcılar, nebülizörler kullanarak ve şiddetli tıkanıklık durumunda ilaçların intravenöz uygulanmasıyla sağlanır. Kortikosteroidlerin atanması için endikasyonlar genişlemekte, sistemik uygulamaları (oral veya intravenöz) kısa kurslarda tercih edilmektedir. Şiddetli ve orta şiddette alevlenmelerde, genellikle artan kan viskozitesini - hemodilüsyonu düzeltmek için yöntemler kullanmak gerekir. Dekompanse kor pulmonale tedavisi yapılıyor.

Kronik obstrüktif bronşit - halk yöntemleriyle tedavi

Bazı halk ilaçları ile kronik obstrüktif bronşit tedavisini hafifletmeye yardımcı olur. Kekik, en etkili bitki bronkopulmoner hastalıklarla savaşmak için. Çay, kaynatma veya infüzyon olarak tüketilebilir. pişirmek şifalı bitki evde bahçenizin yataklarında yetiştirebilir veya zamandan tasarruf etmek için eczaneden bitmiş bir ürün satın alabilirsiniz. Eczane ambalajında ​​kekik nasıl demlenir, ısrar edilir veya kaynatılır.

kekik çayı

Böyle bir talimat yoksa, en basit tarifi kullanabilirsiniz - kekik çayı yapın. Bunun için 1 yemek kaşığı kıyılmış kekik otu alın, porselen demliğe koyun ve üzerine kaynar su dökün. Yemeklerden sonra günde 3 kez bu çaydan 100 ml için.

Çam tomurcuklarının kaynatılması

Bronşlardaki tıkanıklığı mükemmel şekilde giderir, kullanımın beşinci gününde akciğerlerdeki hırıltı sayısını azaltır. Böyle bir kaynatma hazırlamak zor değil. Çam tomurcuklarını kendiniz toplamak zorunda değilsiniz, herhangi bir eczanede bulabilirsiniz.

tercih vermek bundan daha iyi tarifi ambalaj üzerinde belirtmeye özen gösteren üretici, çam tomurcukları kaynatma alan kişilerde oluşabilecek tüm olumlu ve olumsuz etkilerin yanı sıra. Bunu not et çam tomurcukları kan bozukluğu olan kişiler tarafından alınmamalıdır.

Sihirli Meyan Kökü

Tıbbi karışımlar, bir iksir veya göğüs koleksiyonu şeklinde sunulabilir. Her ikisi de satın alınır hazır bir eczanede. İksir damlalar halinde alınır, yemeklerden bir saat önce günde 3-4 kez 20-40 damla.

Meme toplama infüzyon şeklinde hazırlanır ve günde 2-3 defa yarım bardak alınır. İnfüzyon yemeklerden önce alınmalıdır. tıbbi eylemşifalı bitkiler etkili olabilir ve kan akışıyla sorunlu organlara "ulaşmak" için zamana sahip olabilir.

Kronik obstrüktif bronşit tedavisini ilaçlarla ve modern ve modern yöntemlerle yenmeyi sağlayacaktır. Geleneksel tıp azim ve tam bir iyileşmeye olan inançla birleştiğinde. Ek olarak, sağlıklı bir yaşam tarzı, iş ve dinlenme değişimini, ayrıca vitamin kompleksleri ve yüksek kalorili yiyeceklerin alımını yazmamalısınız.