Kronik obstrüktif bronşitin belirtileri, tanı ve tedavisi. Obstrüktif bronşit - nedir, yetişkinlerde semptomlar, nedenleri, akut ve kronik formların tedavisi

Kronik obstrüktif bronşit, doğası gereği kronik olan ve bronş ağacında yaygın hasarla karakterize edilen bir hastalık olarak anlaşılmalıdır. Buna paralel olarak, akciğerlerin havalandırılmasının bozulmasına yol açan tahriş ve iltihaplanma süreçlerinin oluşumu gözlenir.

Kronik obstrüktif bronşitin (COB) seyrinin karakteristik bir özelliği, hava yolu lümeninin tıkanması ve artan bronkokonstriksiyondur. Bu hastalığın iki seyir seçeneği olabilir:

1. Akciğerlerin kollajen zarında yıkıcı bir sürecin ve bronşiyollerin fibrozunun gözlendiği geri dönüşü olmayan.
2. Ters, iltihaplanma sürecinin oluşmasıyla karakterize edilir, bu da akciğerlerin düz kaslarında azalmaya, bronşların şişmesine ve akciğerlerden mukus üretiminin artmasına neden olur. Zamanında yapılmazsa yeterli tedavi Tersine çevrilebilir süreçler geri döndürülemez hale gelir.

Obstrüktif kronik bronşit çok tehlikeli, yaygın ve ciddi bir hastalık olarak kabul edilir. Verilen patolojik durum inflamatuar bir sürecin oluşumu, bronşların mukoza zarlarında hasar ve bozulmuş havalandırma eşlik eder. Listelenen tüm bu süreçler balgamın durgunluğuna ve boğulma görünümüne neden olur. Çoğu zaman COB tanısı aşağıdaki rahatsızlıklardan sonra konulur:

• grip ve ARVI;
• nazofarenksin inflamatuar süreci;
• alerjik kökenli bronşit;
• soluk borusu iltihabı.

Kronik obstrüktif bronşitin nedenlerine gelince, bunlardan önemli sayıda vardır, ancak en yaygın olanları şunlardır:

• kullanılabilirlik atmosferik hava büyük miktarlarda toz, kadmiyum ve silikon;
• iş yerinin şartlarına uygun bir meslek daha yüksek düzey hava kirliliği;
• kötü alışkanlıkların varlığı, özellikle sigara içmek;
• pasif içicilik;
• kalıtsal yatkınlık;
• atmosferik hava kirliliği.

COB'nin ortaya çıkmasında sigara içmenin ana tetikleyici faktör olarak kabul edildiğini lütfen unutmayın, çünkü bu, inflamatuar bir sürecin oluşumuna yol açar. zararlı etkiler akciğerlere. Bir kişinin sigara içerken soluduğu duman, siliyer epitelyuma zarar verebilecek ve çeşitli enfeksiyon türlerinin oluşumuna yol açabilecek zararlı yabancı maddeler içerir.

Kronik obstrüktif bronşitin oluşum nedeni çelikhanelerde, kömür madenlerinde, tekstil fabrikalarında ve inşaatlarda çalışmak da olabilir.

Yapılan çalışmalar COB oluşumu ile arasında ilginç bir bağlantıyı ortaya çıkardı. aşırı tüketim devamlılık arzeden bir biçimde Sosisler, konserve yiyecekler ve pastırmadan yapılan yemekler.

Klinik tablo

Hastalığın semptomları ve tezahürlerinin yoğunluğu, hastalığın hangi aşamasında olduğuna, ayrıca bronşlara ve akciğerlere verilen hasarın derecesine ve patolojik sürecin yayılma hızına bağlı olacaktır. Bütün bunlar, dış kaynaklı olumsuz faktörlerin etkilerini ne kadar güçlü bir şekilde uyguladığıyla yakından ilgilidir.

Bu nedenle kronik obstrüktif bronşitin patolojik belirtileri şunları içerir:

• rahatsızlık ve ağrının eşlik ettiği öksürük;
• vücut ısısında ani değişiklikler;
• solma deri, solgunlaşır;
• hızlandırılmış kalp atışı;
• küçük efor sarf ederken bile nefes darlığının ortaya çıkması;
• artan yorgunluk seviyesi;
• vücudun ürettiği ter miktarında artış;
• zor nefes alma;
• nefes verirken çıkan bir ıslık sesiyle hırıltıyı dinlemek.

Kronik obstrüktif bronşitin ilk alarm zili, ilk aşamalarda ancak biraz çalışma yapıldıktan sonra ortaya çıkan, nefes vermede zorlukla birlikte nefes darlığının ortaya çıkmasıdır; zamanla kalıcı hale gelir. Bu patolojik semptomun özelliği, çoğunlukla sabah uykudan sonra kendini göstermesidir.

Nefes darlığına paralel olarak kişi, paroksismal karakterde olan ve eşlik eden balgam akıntısında zorlukla birlikte öksürükten rahatsız olmaya başlar. acı verici hisler. Öksürüğün özelliği, sabahları hastayı en sık rahatsız eden nefes darlığıdır.

Bir kişiye KOAH ile birlikte kalp yetmezliği teşhisi konulursa, bu durumda vücuttaki oksijen eksikliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkan diğer patolojik semptomlar kendini gösterecektir:

• şişme alt uzuvlar kalıcı doğa;
• dudaklarda, burunda, kulaklarda ve parmaklarda mavimsi renk;
• epigastrik nabız.

Çoğu zaman nefes almada zorluk ve öksürme, kişinin oturma pozisyonunda uyumaya zorlanmasına neden olur.

COB'nin alevlenmesiyle birlikte, pulmoner hipertansiyon alveollerde ve gaz değişim bozukluklarında lokalize olan inflamatuar bir süreç. Çoğu zaman, hastalığın bu seyrine, cerahatli balgam salınmasına yol açan ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi eşlik eder.

Ne zaman olduğu çok önemlidir en ufak belirtiler gerçekleştirebilecek kalifiye bir uzmandan yardım isteyin. tam sınav ve doğru teşhisi yapın. Sonuçta, ancak bu durumda hastanın durumunu hafifletmeye ve hastalığın daha şiddetli bir forma ilerlemesini önlemeye yardımcı olacak doğru tedavi rejimi seçilecektir.

Faaliyetler hastalığın teşhisine yöneliktir

Doğru tanıyı koymak için doktor hastanın tıbbi geçmişini ve şikayetlerini toplar ve ayrıca şunları da reçete eder:

1. Çalışmak işlevsel yetenek Yaşamsal kapasiteyi kontrol ederek, solunum hızını belirleyerek ve bronkodilatörler kullanarak akciğerler ve bronşlar.
2. Spirometri, bir kişinin yaptığı nefes alma ve verme sayısını ve akciğerlerin hacmini belirleme yeteneğine sahiptir. Kullanarak bu çalışma Tıkanıklığın derecesi de ölçülür.
3. Anket venöz kan oksijene ve karbona.
4. Akciğerlerdeki nitrik oksit seviyelerinin belirlenmesi.
5. Resmi hastalığın tüm patolojik semptomlarını tanımlamayı mümkün kılan göğsün röntgen muayenesi.
6. Akciğer ceplerinin boyutunu belirlemenizi sağlayan bilgisayarlı tomografi. sonuçlar bu anket hastalığın ciddiyetini belirlememize izin verir.
7. Balgam muayenesi, genel analiz kan ve idrar. İncelemelerin sonuçları, akut fazda insan vücudunda inflamatuar bir sürecin varlığını gösterecektir.
8. Bronkoskopi. Bir neoplazmın varlığına dair şüphe varsa, bu muayenenin yapılması haklı kabul edilir.

Tedavi

Tıbbi terapi kronik obstrüktif bronşit, bronşlara ve akciğerlere verilen hasarın belirtilerini azaltmayı amaçlamaktadır. Sonuçta, alevlenme vakalarının sayısını azaltacak, artan solunum yetmezliği oluşumunu önleyecek ve hasta bir kişinin yaşam kalitesini artıracak olan tam da bu tür eylemlerdir.

COB tedavisinin seyri aşağıdakilerden oluşur:

1. Bronşları genişletmeyi amaçlayan önlemler. Bu amaçla, bronkodilatör etkisi olan antikolinerjikler, beta-2 antagonistleri reçete edilir - hafifçe azaltabilirler patolojik belirtiler hastalıklar, metilksantinler - damar direncinde azalmaya ve kalp debisinde artışa yol açar.

Bronkospazm belirtilerini ortadan kaldırmak için Teofedrine, Salmeterol'un yanı sıra Salbutamol, Berodual gibi inhale ilaçlar da reçete edilir.

İhtiyaç duyulursa, adrenal bezlerin işleyişini etkilemeyen glukokortikoid grubunun ilaçları kullanılır - Pulmicort, Beclomet.

1. Mukusun inceltilmesini ve salınımını kolaylaştırmayı amaçlayan önlemler. Bu amaçla aşağıdaki mukolitik ilaçlar kullanılır: Ambrobene, Mucaltin, ACC, Lazolvan, Flimucil. Çoğu zaman şifalı bitkisel preparatlar da aynı amaç için kullanılır.
2. Anti-enfektif önlemler. Bu amaçla reçete edilir antibakteriyel ilaçlar geniş aralık Eylemler, yani Eritromisin, Azitromisin veya Amoksisilin.
3. Eylemi bağırsak disbiyozunun belirtilerini ortadan kaldırmayı amaçlayan ilaçların reçetesi. Bu ihtiyaç, COB tedavisinin, gastrointestinal sistemin durumunu olumsuz yönde etkileyen çok sayıda ilacın reçete edilmesini gerektirmesiyle açıklanmaktadır.
4. Genel güçlendirme terapisi. Vücudun bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olan vitamin ve mineral kompleksleri reçete edilir.

Çok önemli nokta seçim dikkate alınır doğru şema tedavi, çünkü bu sadece iyileşmekle kalmayacak genel durum Hastanın aynı zamanda yaşamını sürdürmesi, komplikasyon riskinin azaltılması ve ona dolu dolu bir yaşam sürme şansı verilmesi.

Çocuklarda COB'nin karakteristik özellikleri

Kronik obstrüktif bronşit sigara içenlerin hastalığı olarak görülse de ne yazık ki çocukları da etkiliyor. Çoğu zaman bu onun oluşumuna yol açar sık soğuk algınlığı ve bronşit.

Bu patolojik durumun özellikle tehlikeli olduğu düşünülmektedir. bebekler. Bu, ilaçların yalnızca küçük bir kısmının reçete edilebilmesiyle açıklanmaktadır; endişeleniyorlar sık saldırılar boğulma, onlardan tam bir tarih toplamak imkansızdır. Bu nedenle, oluşumunu önlemek için zamanında doktora başvurmak ve kendi kendine ilaç kullanmamak çok önemlidir. ciddi komplikasyonlar ve hatta ölüm.

Kronik, çocuklarda oldukça sık tekrarlayan obstrüktif bronşit olarak kabul edilir. Gözlemlere göre, beş yaşın altındaki çocuklar hastalığın nüksetmesine karşı en savunmasız grup olarak değerlendiriliyor.

Çocuklarda kronik obstrüktif bronşit aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

• adenoviral kökenli bulaşıcı süreçler;
• mikoplazmoz;
• rinovirüs enfeksiyonu;
• alerjiler.

Çocuklarda kronik bronşit de COB oluşumuna neden olabilir.

COB tedavisi çocuğun aşağıdaki ilaçları almasını içermelidir: ilaçlar, fizyoterapötik prosedürler ve masaj. Çoğu durumda tedavi uzun vadelidir ve birkaç ay sürebilir. Ancak doktorun tüm tavsiyelerine uyulduğu takdirde şiddetli öksürük ve nefes darlığı kısa sürede ortadan kalkar. Genellikle çocuklara reçete edilir:

• fizyoterapötik prosedürler – UHF, SUF, elektroforez;
• mukolitikler, haloaerosoller ve titreşim masajı;
• inhalasyon;
• oksijen terapisi;
• diyaframın elektriksel uyarımı;
• immünomodülatörler;
• antiinflamatuar ilaçlar.

Obstrüktif nitelikteki çocuklarda kronik bronşitin oluşumuna yol açtığını lütfen unutmayın. geri dönüşü olmayan değişiklikler, Sağlayan Negatif etkiÇocuğun yaşamı boyunca durumu ve gelişimi üzerinde, vücudun direncinin azalmasına ve komplikasyonların gelişmesine yol açar.

Çocuğun nefes darlığı, mukuslu balgam salınımı ile öksürük ve dudaklarda mavimsi bir renk tonu ile rahatsız edilmeye başlaması durumunda, zamanında tedavi mümkün olduğu için mümkün olan en kısa sürede bir doktordan yardım istemek önemlidir. hastalığın gelişimini durdurmak.

Yetişkinlerde COB Kursu

Her ne kadar yetişkinlerde COB yukarıda tartışılmış olsa da, oluşumunun ve seyrinin özelliklerini biraz daha detaylı anlamaya çalışacağız.

En savunmasız insan kategorisinin 40 yaşın üzerindeki kişiler olduğu düşünülmektedir. Sonuçta, insanlar zaten sıkı çalışma ve kötü alışkanlıklar nedeniyle zayıflamış olan sağlıklarına kayıtsız kalmaya bu yaşta başlıyorlar.

Hastalığın nedenlerine gelince, kışın dışarıda sigara içmek en tehlikeli faktör olarak kabul edilir, çünkü solunum yolu mukozasının soğuk hava ve dumanla çift yanması söz konusudur. COB'nin gelişimine katkıda bulunan diğer faktörler şunlardır:

• aşırı miktarda alkollü içeceğin sık tüketimi;
• çok sayıda hastalık nedeniyle vücut direncinin azalması;
• yaşlılık;
• nörolojik ve zihinsel nitelikteki hastalıklar;
• dengeli ve besleyici beslenme eksikliği;
• stresli durumlara uzun süre maruz kalma;
• tedavi edilmemiş veya yanlış tedavi edilmiş soğuk algınlığı.

Yukarıda sayılanlara klinik bulgular Yetişkinlerde görülen hastalıklar şunlardır:

• yetersiz oksijen kaynağının bir sonucu olarak hafıza ve ezberlemenin bozulması;
• obezite;
• kardiyovasküler sistemin işleyişindeki bozukluklar;
• artan kan basıncı;
• uyku ve uykuya dalma bozuklukları.

Tedaviye COB'nin erken bir aşamasında başlamak çok önemlidir, çünkü yalnızca bu durumda olumlu bir prognoz beklenebilir.

Önleme

Her durumda, bir hastalığı önlemek, onu tedavi etmekten çok daha kolaydır. Öncelikle sigara başta olmak üzere kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz gerekiyor. bakımına da özellikle dikkat edilmelidir. sağlıklı görüntü yaşam, sertleşme, tıp ve tatil kurumlarını ziyaret etmek. Olumlu etki yürüyüşler de var temiz hava, spor yapmak, bisiklete binmek ve nefes egzersizleri yapmak.

Müthiş önleyici yöntemler sayar:

• denizde tatil;
• dengeli ve besleyici beslenme;
• uygulamak zamanında tedavi bulaşıcı olanlar dahil solunum yolu hastalıkları;
• yıllık önleyici muayenelerden geçmektedir.

Listelenen önleyici tedbirlerin tümü, yalnızca COB oluşumunu önlemeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda ciddi komplikasyon gelişme riskini de azaltır ve hastalığın seyrini hafifletir.

Sonuç olarak şunu belirtmekte fayda var, öncelikle kendi sağlığınıza ve sevdiklerinizin sağlığına küçük de olsa özellikle dikkat etmeniz gerekiyor. patolojik semptomlar Kesinlikle bir doktora danışmalısınız.

Obstrüktif bronşit - İltihaplı hastalık Hava yolunu tıkayan bronşlar. Hastalığın akut ve kronik formları vardır. Akut obstrüktif bronşit çoğunlukla çocukluk çağında görülür. Bu durumda hastalığın ana nedenleri: viral enfeksiyonlar(, parainfluenza, adenovirüsler, rinovirüsler, solunum sinsityal virüsü). hastalık genellikle yetişkinlerde gelişir.

Kronik obstrüktif bronşit gelişme riskini artıran birçok faktör vardır:

• sigara içmek;
• hastaların α1-antitripsin eksikliğine sahip olduğu kalıtsal genetik patoloji;
• elverişsiz koşullar çevre(hava kirliliği, yüksek nem);
• mesleki tehlikeler (silikon, kadmiyum, çimento ile çalışmak, kömür madenlerinde, metalurjide vb.).

Obstrüktif bronşit belirtileri

Hastalığın akut formunun belirtileri neredeyse her zaman akut solunum yolu viral enfeksiyonunun arka planında gelişir. Hastalarda vücut ısısında artış, halsizlik ve titreme görülür. Bronşitin başlıca belirtisi, hastalığın başlangıcında kuru ve takıntılı olması, daha sonra nemli hale gelip geçmesidir. çok sayıda balgam. Şiddetli vakalarda ortaya çıkan bronşlarda salgı birikmesinin yanı sıra mukoza zarının şişmesinden kaynaklanır. Bazen hasta nefes aldığında uzaktan hırıltılı nefes verme denilen hırıltı duyulabilir.

Hastalığın kronik formu, obstrüktif bronşit semptomlarının uzun süre yokluğu ile karakterize edilir. Hastalık çoğunlukla hipotermi ve akut dönemden kaynaklanan remisyon ve alevlenme dönemleriyle ortaya çıkar. Solunum hastalıkları. Klinik semptomlar hastalığın alevlenme dönemlerinde ortaya çıkar ve evresine ve bronş ağacındaki hasar seviyesine bağlıdır.

Doktora ilk ziyaret genellikle nefes darlığı ve öksürük ile ilişkilidir ve buna bazen balgam üretimi de eşlik eder. Bu belirtiler en çok şu durumlarda belirgindir: sabah saatleri. Hastalık yavaş ilerlediğinden çoğu durumda başlangıçta sadece nefes darlığı ile ortaya çıkan nefes darlığı ortaya çıkar. fiziksel aktiviteöksürükten ortalama 7-10 yıl sonra ortaya çıkar.

Kronik obstrüktif bronşitin alevlenmeleri genellikle akut solunum yolu hastalıklarıyla ilişkilidir, bu nedenle öksürük cerahatli balgam ve artan nefes darlığı genellikle bu hastalığın belirtileri olarak görülmez. Zamanla hastalığın alevlenmeleri daha sık görülmeye başlar ve remisyon dönemleri önemli ölçüde azalır.

Bronşit ilerledikçe öksürüğe "hırıltılı" nefes alma da eklenir ve nefes darlığı, alışılmış fiziksel aktivite sırasındaki hava eksikliği hissinden ciddi solunum yetmezliğine kadar değişebilir.

Akut obstrüktif bronşit tedavisi

Obstrüktif bronşitin akut formunda tedavi, bronş tıkanıklığını ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Solunum yollarını temizlemek için biriken mukus ve salgıların lastik bir balon veya elektrikli emme cihazı ile emilmesi önerilir. Titreşim masajı ve postural (pozisyonel) drenaj, mukus akıntısının iyileştirilmesine yardımcı olur.

Dikkat dağıtma terapisi - sıcak ayak banyoları - hastanın durumunu bir miktar hafifletmeye yardımcı olacaktır ve kendinizi iyi hissediyorsanız ortak banyo yapmanıza izin verilir. Sıcak (sıcak değil) bol miktarda sıvı içmek Balgam söktürücü karışımlar (hatmi kökü, ipecac, thermopsis bazlı infüzyonlar) mukusun incelmesine ve salınmasını kolaylaştırmaya yardımcı olur. Bronşiyal mukozanın şişmesini hafifletmek ve balgamı inceltmek için aerosol inhalasyonları önerilir.

Katılma durumunda bakteriyel enfeksiyon Balgam pürülan hale geldiğinde doktor geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edebilir. Enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için antibakteriyel ilaçların asla kullanılmaması gerektiği unutulmamalıdır. Güçlendirmek için koruyucu kuvvetler Vücuda vitamin tedavisi verilir (Biomax, Vitrum, Complivit, askorbik asit).

Kronik obstrüktif bronşit tedavisi

Tedavi taktikleri kronik form Hastalık akut bronşitten önemli ölçüde farklıdır. Hastalığın evresini, hastanın yaşını ve hastalığın olup olmadığını dikkate alarak hasta için bir tedavi rejimini yalnızca doktor seçebilir. eşlik eden hastalıklar.

1. Öncelikle hastalığın gelişmesine neden olan faktörü ortadan kaldırmak gerekir. Bu önemli ve zorunlu aşama tedavi, hangi başarı olmadan olumlu sonuç tedavi imkansızdır.
2. Kronik obstrüktif bronşitten muzdarip hastalar için bronkodilatör tedavisi gereklidir, çünkü bu durumda solunum yollarının tıkanması hastalığın patogenezindeki ana bağlantıdır. Bronkodilatör etkisi olan ilaçlar arasında m-antikolinerjikler (Atrovent, Spiriva), β2-agonistler (Salbutamol, Fenoterol) ve metilksantinler (Eufillin) bulunur.
3. Mukolitikler (Ambrobene, Bromhexine) sıvılaşmaya yardımcı olur ve bu nedenle balgamın bronşlardan boşaltılmasını kolaylaştırır. Balgam söktürücü olarak bitkisel ilaçlar da kullanılabilir.
4. Antibakteriyel tedavi yalnızca balgamda irin ortaya çıkması durumunda reçete edilir.

Remisyon dönemlerinde hastalığın alevlenmesini önlemek için hastalara bağışıklık sistemini güçlendirmeye yönelik işlemler (sertleşme, sertleşme, fiziksel egzersiz, doğru beslenme, periyodik kurslar).

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Ne zaman ilk belirtiler Bronşlarda iltihaplanma (öksürük) varsa, bir çocuk doktoruna veya pratisyen hekime danışabilir ve fonksiyon değerlendirmesini de içermesi gereken bir ilk muayeneye girebilirsiniz. dış solunum ve bronkodilatörlerle bir test. Daha sonra hastaların bronş tıkanıklığı göğüs hastalıkları uzmanı tarafından tedavi edilir.

Yetişkinlerde kronik obstrüktif bronşit (KOAH, CB), bronşların kalıcı bir iltihabıdır. Genellikle olumsuz koşullarda yaşayan, günde birkaç paket sigara içmeyi seven kişilerde veya başka akciğer hastalıkları olan düzenli göğüs hastalıkları hastalarında gelişir.

Zamanında tedavi eksikliği, ölüme yol açabilecek diğer birçok sağlık sorununa neden olur.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı bir gecede ortaya çıkmaz. Çoğu durumda buna akut bronşitin tekrarlayan uyarı görünümleri eşlik eder. Daha sonra kalite önleme yapılmazsa, hastalık kronik bir aşamaya dönüşür.

Vücutta neler olur

Bir kişide kronik obstrüktif bronşit olduğunda akciğerlerde hasar oluşmaya başlar. çeşitli süreçler bunlardan bazıları patolojik sayılabilir. Bu, bazı predispozan faktörlerin yanı sıra agresif çevresel etkilerden önce gelir.

Enflamasyon bronşları etkiler ve bu da organ içindeki silli epiteli kaplayan siliaların hareketini bozar. Uzun süreli bir seyir, astar dokusundaki hücrelerin ölümüne neden olur.

Dönüşüm gerçekleştikten sonra bronşlar büyük miktarda viskoz madde üretir. kalın salgı. Gerekli olana sahip olmayı bırakıyor koruyucu özellikler burun yollarından vücuda giren çeşitli bakterilerin üreme alanı haline gelir.

Sonunda şişlik görülür Akciğer dokusu, aşırı sekresyon ve zorlu bronkospazm. KOAH hastalarında öksürük mekanizması böyle görünüyor.

Gelişimin nedenleri

Kronik obstrüktif bronşite neden olabilecek birçok faktör vardır. Birçoğu sağlığı konusunda ihmalkar olan bir kişinin eylemlerine bağlıdır.

Bazen patolojik süreçler sorunsuzca akmak çocukluk yetişkinlikte kronik hastalıkların gelişimini tetikler.

Hastalığa neden olan nedenler:

1. Solunum sinsityal enfeksiyonu. Bu, hasarın meydana geldiği ciddi bir ARVI şeklidir. alt bölüm akciğerler. Vücuda giren bir enfeksiyon zatürre veya akut bronşit gelişmesine neden olur.
2. Rinovirüs ve adenoviral enfeksiyon. Yenilgi hastalıkları kışkırtır maksiller sinüsler nazofarenks veya adenoidlerin iltihabı.
3. Grip geçirdikten sonra komplikasyonlar. Hastanın ayağında hastalık varsa, doktora gitmemişse ve enfeksiyonu tedavi etmemişse, grip bronşların şişmesi şeklinde bir komplikasyona neden olabilir. Bunun nedeni enfeksiyonun alt kısımda kalmasıdır. solunum sistemi, organın viskoz salgısında çoğalır.
4. Bazı bulaşıcı ajanlar. Bazen teşhis muayenesi sırasında herpes simpleks virüsü, klamidya veya mikoplazmadan alınan DNA kültürlenir.

KOAH gelişiminin temel nedeni enfeksiyondur. uzun zaman vücutta bulunan. Ancak predispozan faktörler olmadan hastalığın gelişimi neredeyse imkansızdır.

Predispozan faktörler

Olağan aktiviteleri gerçekleştiren veya belirli hastalıkların tedavisini ihmal eden bir kişi, solunum sistemine onarılamaz zararlar verebilir.

Nadir durumlarda bronkopulmoner spazm bunun bir sonucudur. genetik eğilim Bronşların yapısındaki anormalliklerin yanı sıra. Çoğunlukla CB kesinlikle öngörülebilir bir durumdur.

Kronik bronşit en sık ne zaman teşhis edilir:

• çocuklukları boyunca acı çeken kişiler akut form hastalık, zatürre;
• elverişsiz koşullarda yaşamak (dairede küf ve kir, çok sayıda hayvanın varlığı vb.);
• alerjik hastalıklar (bronşiyal astım dahil);
• zayıflamış bağışıklık sistemi;
• aktif, pasif sigara içimi;
• mesleki tehlikeler (sizi gaz, toz, kir, alkali vb. moleküllerini solumaya zorlayan işler)
• Havası kirli bölgelerde yaşayan insanlarda.

KOAH erkek hastalığı Ancak çok daha az sıklıkta olmakla birlikte kadınlarda ve çocuklarda da teşhis edilir. Bir kişi günlük olarak ne kadar çok predispozan faktöre maruz kalırsa, bronş tıkanıklığı riski de o kadar yüksek olur.

Akut bronşit belirtileri

Hastalığın kronik formundan önce her zaman akut inflamasyon Bronşlara giren enfeksiyon nedeniyle. Semptomların şiddeti değişir ve vücudun genel zehirlenmesi görülür. Yokluk yetkili teşhis ve zamanında tedavi CB'ye neden olur.

Akut bronşit belirtileri şunlardır:

• yüksek veya düşük dereceli vücut ısısı;
• öksürük;
• az miktarda balgam akıntısı veya tam yokluk;
• baş ağrısı;
• zayıflık;
• derin nefes alamama.

Kuru, kesici öksürük kötüleşiyor akşam vakti verimsizlikle karakterize edilen. Bazen nefes darlığı meydana gelir. Akciğerlere daha fazla hava çekme çabaları nedeniyle hastanın burun delikleri genişler; nefes almak boyun, göğüs ve karın kaslarını çalıştırır. Sürekli öksürük göğüste ve kaslarda ağrıya yol açar.

Hastalık yaklaşık 2-3 hafta sürer, ardından rahatlama gelir. Bir yılda 3 kat tekrarlama oluyorsa tekrarlayan bronşitten söz edebiliriz. Ataklar iki yıl boyunca düzenli olarak görüldüğünde kronik bronşit tanısı konur.

KOAH belirtileri

Kronik obstrüktif bronşitin yavaş bir seyri vardır. Belirtiler gelip tekrar gidebilir. Akut inflamasyon, özellikle sonbahar-kış döneminde periyodik olarak gözlenir, çünkü şu anda grip ve diğer solunum yolu enfeksiyonları vakaları en yaygın olanıdır.

KOAH'ın ana belirtileri:

1. Öksürük. Kalıcıdır ve yeterli rahatlama sağlamaz. Göğüsten hırıltı ve ıslık sesi eşlik ediyor. Az miktarda kalın balgam üretilebilir veya hiç üretilmeyebilir. Eğer bir geçmişi varsa arteriyel hipertansiyonöksürük sıklıkla hemoptizi ile düzelir.
2. Nefes darlığı. Şiddeti hastalığın evresine göre değişir. Tam olarak nefes verememe anlamına gelen ekspiratuar nefes darlığı, bronş lümeninin daralması nedeniyle ortaya çıkar. Akciğerler şişer, dolu büyük miktar hava pompalama yeteneklerini etkileyen salgı.

ARVI veya influenzanın arka planında bir alevlenme meydana gelebilir; düşük dereceli ateş ve zayıflık. Bu durum bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından düzenli olarak takip edilmesini ve semptomları hafifletmek için gerekli ilaçların alınmasını gerektirir.

Teşhis

Yüksek kalitede inceleme ve evreleme için doğru teşhis endişelenen kişi inatçı öksürük Bir terapiste ve göğüs hastalıkları uzmanına danışmanız tavsiye edilir.

İlk randevuda doktor, hastanın yaşamının tam bir geçmişini ve ayrıca belirli bir hastalığın geçmişini toplar. Bir uzman için en önemli bilgi kötü alışkanlıkların varlığıdır. alerjik hastalıklar, bronşiyal astım.

Göğüs hastalıkları uzmanı daha sonra muayene ve oskültasyon gerçekleştirir. Bu, nefes darlığının doğasını belirlemenin yanı sıra hangi kısımlardan kaynaklandığını bulmaya da yardımcı olur. solunum sistemi hışıltı gözlenir.

Kronik obstrüktif bronşit tanısı 3 ana muayene yönteminden oluşur.

1. Akciğerlerin röntgeni. Bronş ağacının deseninde bir artış, pulmoner amfizem ve pulmoner köklerin deformasyonunu gösterir. X ışınları ayrıca yerel lezyonların dışlanmasına da yardımcı olur solunum organı(örneğin, malign neoplazm) ve eşlik eden hastalıkları tanımlayın.
2. Dış solunum fonksiyonunun incelenmesi. İşlem sırasında hastanın egzersiz yapması gerekir. nefes hareketleri dudakların arasına yerleştirilen bir tüp aracılığıyla. Özel cihaz Akciğer hacmini ve işleyişinin kalitesini değerlendirmeye yardımcı olur. Nitelikli uzman Cihaz sonuçlarında kronik obstrüktif bronşiti kesin olarak görebilecek, dolayısıyla böyle bir muayene aynı zamanda ayırıcı tanıdır.
3. Çalışmak biyolojik sıvılar hasta. Bu, kan, idrar ve balgamın genel bir analizini içerebilir. Ana bileşen balgam toplanmasıdır. sitolojik muayene, antibiyotiklere ve ayrıca Koch bakterisine (tüberküloz) duyarlılığı.
4. Bronkografi.

Diğer hastalıkları dışlamanıza izin verir pulmoner sistem . Bronkoskop ve röntgen cihazı kullanılarak gerçekleştirilir. Anestezi altında yapılır. İşlem sırasında hastanın solunum yoluna gerekli boyanın bronşlara iletilmesine yardımcı olan özel bir endoskop yerleştirilir. Daha sonra röntgen cihazı bir dizi fotoğraf çeker.

Gerekli tüm işlemler tamamlandıktan sonra teşhis muayeneleri göğüs hastalıkları uzmanı teşhisleri doğru teşhis ve hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olacak tedaviyi reçete eder.

Tedavi

KOAH tedavisi semptomların ortadan kaldırılmasını ve hastalığın uzun süreli remisyonunun sürdürülmesini içerir. Tedavi kronik bronşit tamamen imkansız. Ancak gerekli ilaçları almak, kötü alışkanlıkları ortadan kaldırmak ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek komplikasyon risklerini önemli ölçüde azaltabilir.

Kronik obstrüktif bronşit tedavisi modern araçlar içerir:

• antispazmodikler;
• bronkodilatörler;
• NSAID'ler (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar);
• balgam söktürücü tabletler veya şuruplar.

Gerekirse, hastalığın akut seyrinin semptomlarını hafifletmek için ateş düşürücü ve ağrı kesiciler reçete edilir. Ayrıca balgamda mikroorganizmaların antibiyotiklere direncini inceledikten sonra doktor bu gruptan ilaçları reçete eder.

Doktora danışmadan hastalığı kendiniz reçete ederek tedavi etmeniz önerilmez. Ayrıca uzmanlar, göğüs hastalıkları uzmanının bir önceki randevuda önerdiği ilaçların her alevlenme sırasında alınmasını önermiyor. Böyle bir eyleme bir ön istişare eşlik etmelidir.

Predispozan faktörlerin ortadan kaldırılması

Yalnızca ilaçlarla tedavi yeterli olmayacaktır. Kronik obstrüktif bronşit birçok predispozan faktöre neden olduğundan hastanın bunları tamamen ortadan kaldırması gerekir. Gündelik Yaşam. Bu durumda, tedaviyi sürdürürseniz stabil remisyon sağlanabilir. sağlıklı durum yüksek kaliteli ve en önemlisi düzenli önleme.

Başka ne yapabilirim:

• Sigara içmeyi ve alkol almayı bırakın.

Sigara dumanının solunum sistemi üzerinde oldukça zararlı etkisi vardır.. Epitel hücrelerini yok eder ancak tek zararı bu değildir. Sigara yanma ürünlerinde bulunan maddeler güçlü alerjenlerdir ve bronkospazm oluşumuna katkıda bulunur. Etanol ayrıca kütlesi yok faydalı özellikler. İnsan vücudundaki birçok hücrenin ölümüne neden olur, bağışıklığın azalmasına ve nüfuz eden enfeksiyonlara karşı direnç eksikliğine katkıda bulunur.

• Alerjinin nedenini ortadan kaldırın.

İşte başarısızlık bağışıklık sistemi bronşiyal astım ve kronik astımın seyrini etkileyen alerjik hastalıkların ortaya çıkmasına neden olur. Herhangi bir tür alerjiye yatkınlığınız varsa hayvan beslememelisiniz. Bir kişinin geçirdiği odalarda en zaman düzenli olarak yapılmalıdır ıslak temizlik ve ayrıca havadaki nem seviyesini de izleyin. Varsa küfü evden ortadan kaldırın.

• Ek terapötik önlemler uygulayın.

Bunlar şunları içerir: yürütme nefes egzersizleri, sırt kas masajı ve perküsyon masajı Balgamın bronşlardan hızlı bir şekilde çıkarılmasını teşvik eder.

Tüm tıbbi tavsiyelere uyulmadan stabil remisyon sağlanamaz. Alınan ilaçlar ne kadar modern ve etkili olursa olsun, yalnızca geçici bir etkiye sahip olacak ve hastalığın temel nedeni üzerinde kesinlikle hiçbir etkisi olmayacaktır.

Çok Karmaşık bir yaklaşım uzun süre durmaya yardımcı olacak inflamatuar süreç ve düzenli profilaksi ile remisyon sürekli olarak korunabilir.

Önleme

Başarı yalnızca kalitenin önlenmesine bağlı değildir ilaç tedavisi, ama aynı zamanda onsuz ortaya çıkabilecek eşlik eden hastalıkların varlığı. Önleyici eylemler bir olaydan sonra yapılabilir akut bronşit veya kronik hastalığı düşündüren faktörlerin varlığında.

Uzmanlar neler öneriyor:

1. Sigara içmeyi bırak. Bu aynı zamanda kişinin sigara dumanının sürekli olarak dolaştığı bir odada kalmaya zorlandığı pasif içiciliği de içerir.
2. Orta derecede egzersiz yapın. Spor sırasında Özel dikkat nefes almaya dikkat etmeli. Egzersiz programınıza nefes egzersizlerini ekleyebilirsiniz.
3. Mümkünse deniz veya orman havasını daha sık soluyun. Havanın ozona en doymuş olduğu yağmur altında veya sonrasında yürümek sağlığınıza faydalı olacaktır.
4. Derhal uzman doktorlar tarafından muayene olun ve eşlik eden hastalıkları tedavi edin.
5. Bağışıklık sisteminizi güçlendirin, doğru yiyin ve kendinizi güçlendirin.
6. Mümkünse KOAH gelişme riskinin olduğu işleri değiştirmelisiniz. Bu grup maden işçilerini, inşaat işçilerini, tarım veya metalurji endüstrilerindeki işçileri, çeşitli fabrikaların çalışanlarını vb. içerir.

Akciğer hastalığına yakalanma eğilimi olan kişiler hayvanlarla sık temastan kaçınmalıdır. Evde zaten bir kedi veya köpek yaşıyorsa, ıslak temizliğin düzenli olarak yapılması gerekir. Hane üyelerinden birinin tüylü arkadaşla ilgilenmesi daha iyi olacaktır. Bunun gibi eylemler önlemeye yardımcı olacaktır Daha fazla gelişme hastalıklar.

Komplikasyonlar ve prognoz

Bir hastaya kronik obstrüktif akciğer hastalığı tanısı konulursa tamamen tedavi edilemez. Modern tıp semptomları hafifletecek ve hastalığın şekli ve seyrinde önemli ölçüde iyileşmeye olanak sağlayacak yöntemler sunabilmektedir.

Tedavi eksikliği birçok farklı komplikasyona neden olabilir. Bu şunları içerebilir bronşiyal astım, malign neoplazmlar akciğerler, zatürre, akut Solunum yetmezliğiçoğu durumda ölüme yol açan bir durumdur.

Kişinin sağlığına dikkat etmesi ve akciğer hastalıklarından şüpheleniyorsa muayene olması gerekir. Bu durumda, çok fazla acı ve rahatsızlığa neden olan kronik hastalıkların varlığı yaşam kalitesini kötüleştirmeyecektir.

Zamanla bronş duvarındaki iltihap ilerler, bronkospazm ve nefes darlığı şiddetlenir ve obstrüktif sendrom ve pulmoner ventilasyonun kronik bozulması.

Ne olduğunu?

Obstrüktif bronşit, mukusun dışarı çıkmasını engelleyen refleks spazmların ortaya çıkmasıdır. Tıkanıklık özellikle kronik formda periyodik olabilir. Bu tür bronşitin özelliği, geç ortaya çıkabilmesidir.

Gelişimin nedenleri

Çoğu durumda hastalık, solunum yolu viral enfeksiyonlarının devamı, dış etkenlere maruz kalma ile karmaşık hale gelir: sigara içmek, olumsuz ekolojik durum, tehlikeli üretim, kötü yaşam koşulları.

Çevresel faktörler:

1. İşyerinde veya evde havadaki kimyasal tahriş edici maddelerin varlığı - inorganik ve organik toz, asit buharları, ozon, klor, amonyak, silikon, kadmiyum, kükürt dioksit vb. (bkz. ev kimyasalları sağlık için).
2. Bronşiyal mukozanın, içinde bulunan fiziksel tahriş edici maddelere uzun süreli maruz kalması dış ortam– bazı bitkilerin polenleri, ev tozu, hayvan kılı vb. gibi alerjenler.

Sosyo-ekonomik faktörler:

1. Alkol kötüye kullanımı;
2. Olumsuz yaşam koşulları;
3. Sigara içmek, pasif içicilik (sigaraların neyden yapıldığını gösteren videoya bakın);
4. Yaşlılık yaşı.

Tıbbi faktörler:

1. Trakea ve bronşların tümörleri;
2. Hava yolu aşırı duyarlılığı;
3. Genetik eğilim;
4. Alerjik reaksiyonlara eğilim;
5. Yaralanmalar ve yanıklar;
6. Zehirlenme;
7. Solunum sisteminin bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları ve burun solunumunun bozulması, üst solunum yollarında enfeksiyon odakları - bronşit, zatürre;
8. Tekrarlayan viral enfeksiyonlar ve nazofarenks hastalıkları.

Kronik obstrüktif bronşit

Bu, çeşitli tahriş edici maddelere yanıt olarak bronşların ilerleyici bir tıkanmasıdır. Bozulmuş bronş tıkanıklığı geleneksel olarak ikiye ayrılır: geri dönüşümlü ve geri dönüşümsüz.

Hastaların genellikle doktora başvurduğu belirtiler:

1. Sabahları yetersiz mukus balgamının salınmasıyla birlikte şiddetli öksürük
2. Nefes darlığı, başlangıçta yalnızca fiziksel eforla ortaya çıkar
3. Hırıltı, nefes almada zorluk
4. Balgam, diğer enfeksiyonların ve virüslerin eklenmesi sırasında pürülan hale gelebilir ve obstrüktif bronşitin nüksetmesi olarak kabul edilir.

Zamanla geri dönüşü olmayan bir kronik süreçle hastalık ilerler ve nüksler arasındaki aralıklar kısalır.

Belirtiler

Obstrüktif bronşitin klinik tablosu aşağıdaki semptomlardan oluşur:

• Öksürük - açık erken aşamalar kuru, balgamsız, "hırıltı", özellikle sabahları ve ayrıca geceleri kişi hastayken yatay pozisyon. Semptom soğuk mevsimde yoğunlaşır. Zamanla öksürürken balgam ve pıhtılar ortaya çıkar, yaşlılarda salgıda kan izleri olabilir;
• Nefes almada zorluk veya nefes darlığı (öksürüğün başlangıcından 7-10 yıl sonra) - önce fiziksel aktivite sırasında, sonra dinlenme sırasında ortaya çıkar;
• Alevlenme durumunda - yükselmiş sıcaklık Terleme, yorgunluk, baş ağrısı, kas ağrısı;
• Akrosiyanoz - dudakların maviliği, burnun ucu, parmaklar;
• “Saat camı” sendromu, “Hipokrat çivisi” - tırnak plakalarının saat camı gibi hale geldiğinde deformasyonu;
• Belirti " bagetler» - karakteristik değişiklik parmak falanjları;
• Amfizematöz göğüs - omuz bıçakları sıkı bir şekilde oturur göğüs, epigastrik açı açılmış, değeri 90 o'yu aşıyor, “ kısa boyun", interkostal boşlukların artması.

Obstrüktif bronşitin kendini hemen hissettirmediğini unutmamak önemlidir. Tipik olarak belirtiler, hastalık vücutta zaten tamamen baskın olduğunda ortaya çıkar. Kural olarak çoğu hasta geç dönemde, yani 40 yaşından sonra yardıma başvurur.

Teşhis

Tipik olarak tanı hastanın şikayetlerine, eşlik eden klinik öyküye, akciğerlerin oskültasyonuna ve kalp ritmine göre konur.

Görev ayırıcı tanı- gibi ciddi patolojilerin gelişimini dışlamak akciğer tüberkülozu, pnömoni, akciğer dokusunun tümörü, kalp ejeksiyon fraksiyonundaki azalmaya bağlı olarak gelişen kalp yetmezliği. Eğer hastada kardiyak ejeksiyon fraksiyonunda azalma görülürse, ciddi inatçı öksürük, şüphesi var alveol ödemi (akciğer ödemi), o zaman doktorların eylemleri ışık hızında olmalıdır.

Obstrüktif bronşit aşağıdakilerle karakterize edilir:

• akciğerler üzerinden perküsyon sesini dinlemek;
• pulmoner kenarın hareketliliği kaybı;
• zor nefes alma;
• ilham üzerine hırıltılı solunum sesleri dinlenir;
• hastalığın alevlenmesi sırasında nemli hırıltı görünümü.

Hasta sigara içiyorsa, doktorun toplam hizmet süresini bulması gerekir. Kötü alışkanlık, sigara içme endeksini hesaplayın. Obstrüktif bronşiti gelişim aşamasında sınıflandırırken, akciğerlerin hayati kapasitesi (VC kısaltmasında) ile ilgili olarak 1 dakikadaki zorlu ekspirasyon hacminin göstergesi (FEV kısaltmasında) kullanılır. Aşağıdaki aşamalar ayırt edilir:

1. Aşama I. FEV = normalin %50'si. Bu aşamada hasta neredeyse hiç rahatsızlık duymaz ve bu durumda klinik izlemeye ihtiyaç duyulmaz.
2. Aşama II. OFI = normun %34-40'ı. Yaşam kalitesinde belirgin bozulma nedeniyle hastanın göğüs hastalıkları uzmanına başvurması önerilir.
3. Aşama III. FEV<33% от нормы. Этот этап заболевания предполагает стационарное либо амбулаторное лечение.

Zatürre, akciğer tüberkülozu ve kalp genişlemesini dışlamak için göğüs röntgeni prosedürü gerçekleştirilir. Ek araştırma yöntemleri olarak laboratuvar test verileri (kan, idrar, mukus veya balgam kazıma) gereklidir. Doğru tanı, altta yatan hastalığı hızlı bir şekilde tanımlamanıza, obstrüktif bronşit semptomlarını hafifletmenize ve gelecekte nüksetmelerini ortadan kaldırmanıza olanak sağlayacaktır.

Komplikasyonlar

Tıkanıklık oluştuğunda akciğerler artık gerekli miktarda havayı alamazlar. Nefes alışlar ağırlaşır, diyafram tam olarak açılmaz. Ayrıca nefes verdiğimizden daha fazlasını nefes alıyoruz.

Bir kısmı akciğerlerde kalır ve pulmoner amfizemi tetikler. Ağır ve kronik formlarda akciğer yetmezliği ortaya çıkabilir ve bu da ölüm nedenidir. Tedavi edilmeyen bronşit neredeyse her zaman tedavisi çok daha zor olan zatürre ile sonuçlanır.

Obstrüktif bronşit nasıl tedavi edilir?

Öncelikle yetişkinlerde obstrüktif bronşit tedavisinde, bronşlarda sürecin ilerlemesi ve alevlenmeleri için ön koşul olabilecek tahriş edici faktörlerle temasın en aza indirilmesi ve mümkünse tamamen ortadan kaldırılması önemlidir.

Sigarayı ve diğer kötü alışkanlıkları bırakmanız, alerjenlerle teması kesmeniz gerekir; bu, bazı durumlarda oldukça radikal adımlar gerektirebilir: işinizi veya ikamet yerinizi değiştirmek.

Bir sonraki adım evde etkili modern yöntemlerle tedavi olmalıdır.

İlaç tedavisi

Viral bir enfeksiyonun neden olduğu obstrüktif bronşit için antiviral ilaçlar reçete edilir:

1. Rimantadin (Algirem, Orvirem), sağlıklı vücut hücrelerinin viral penetrasyonunu engelleyerek yoğun bir antiviral etkiye sahiptir. İlaç 3-4 gün boyunca günde 1-3 kez 100 mg (1 tablet) reçete edilir. Alerjik reaksiyonlar nadirdir.
2. İnosin pranobex (Isoprinosine, Groprinosine) antiviral (viral hücrelerin ölümünü uyarır) ve immünomodülatör (bağışıklık sistemini güçlendirir) etkiye sahiptir. İlaçlar günde 3-4 kez 1-2 tablet reçete edilir. Tedavi süresi 7-10 gündür ancak endikasyonlara göre 1 ay uzatılabilir. İlaç iyi tolere edilir ve genellikle alerjik reaksiyonlara neden olmaz.

Bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu obstrüktif bronşit için, hastalığın 5-10 gün içinde iyileştirilebildiği antibakteriyel ilaçlar reçete edilir:

1. Makrolidler (Klaritromisin, Rovamisin) bakteri yok edici etkiye sahiptir. Günde 500 mg 1 kez reçete edilir. Tedavi süresi 5-7 gündür. İlaç alerjik belirtilere neden olmaz;
2. Korumalı penisilinler (Augmentin, Flemoxin-solutab) bakteriyostatik (bakteriyel hücrelerin büyümesini ve bölünmesini azaltır) ve bakterisidal (bakterilerin ölümünü teşvik eder) etkiye sahiptir. İlaç, 7-14 gün boyunca günde 3 kez 625 mg veya günde 2 kez 1000 mg'lık tabletler halinde reçete edilir. Bu grup ilaçlar, sık alerjik reaksiyonları olan hastalara dikkatle verilir;
3. Hastalığın aşırı şiddetli vakalarında, tercih edilen ilaçlar solunum yolu florokinolonlarıdır - günde bir kez 500 mg levofloksasin (Loxof, Leflok) veya günde bir kez intravenöz olarak 100.0 ml'lik bir şişede 500-1000 mg. Bu ilaç akut alerjik reaksiyonlara neden olabilir.

Öksürük ortaya çıkarsa mukolitik ilaçlar kullanın:

1. Ambroksol (Lazolvan, Abrol) balgam söktürücü bir etkiye sahiptir ve bronşlardaki siliyer epitelyumun hareketini uyarır, bu da balgamın daha iyi çıkarılmasını sağlar. Günde 3 defa 30 mg (1 tablet) veya günde 1 defa 75 ml (1 tablet) reçete edilir. Tedavi süresi 10 gündür. İlaç alerjik etkilere neden olmaz;
2. Asetilsistein (ACC) balgamın viskozitesini azaltır ve böylece daha iyi deşarjını uyarır. 10 gün boyunca günde 1-2 kez 400-800 mg reçete edilir. Deri döküntüsü şeklinde alerjik reaksiyonlar;
3. Yerel antiinflamatuar ilaçlar - Erespal, Inspiron, aşırı mukus üretimini ortadan kaldırır ve bronş ağacının mukoza ve submukozal katmanlarının şişmesini azaltır. Günde 2 defa 1 tablet reçete edilir. Tedavi süresi 10 gündür. Özel talimatlar: Kalp atış hızının artmasına ve kalp fonksiyonlarının kesintiye uğramasına neden olur. Alerjik reaksiyonlar nadirdir.

Yüksek vücut sıcaklıklarında, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar kullanılır - Nimesulid, Ibuprofen - antipiretik, dekonjestan ve analjezik etkiye sahiptirler. Günde 1-2 kez 200 mg reçete edilir.

Nefes darlığı meydana gelirse, obstrüktif bronşit tedavisi, bronkodilatör etkisi olan ve bronşlardan mukusun daha iyi temizlenmesini sağlayan aerosollerdeki (Salmeterol, Berodual, Ventolin, Salbutamol) bronkodilatörlerle desteklenir. Günde 3-6 kez 2 nefes reçete edilir.

Solunum

Obstrüktif kronik bronşitin alevlenmesi ile aşağıdakiler not edilir:

• Solunum hareketlerinin sıklığında, ilham derinliğinde değişikliklerle birlikte artan nefes darlığı;
• öksürüğün doğasında değişiklik, balgam akıntısı;
• göğüste gerginlik.

Alevlenmeyi gösteren bu semptomlar ortaya çıktığında, her üç grubun bronkodilatörleri inhalasyon yoluyla reçete edilir. Bu ilaçların özelliklerini Bronkodilatörler makalesinde okuyabilirsiniz.

Yetişkinlerde tıkanıklığın ana nedeni bronkospazmdır. Bunu ortadan kaldırmak için kısa ve uzun etkili ilaçlara başvuruyorlar. Kronik obstrüktif bronşit için tercih edilen ilaçlar Atrovent, Troventol ve oksithorpiyum bromürdür. Kullanımlarının etkisi 30 dakika sonra ortaya çıkar, 6 saate kadar sürer, günde 3-4 doz alınır.

Terapi etkisizse, aşağıdakiler ek olarak reçete edilir:

• adrenerjik uyarıcılar – Ventolin, Bricanil, Berotek inhalasyonları, Clenbuterol Sopharma tabletleri, Clenbuterol şurubu;
• teofilin tabletleri – Teopek, Theotard.

Akut durumlarda, hormonal bir maddenin etkisini bir bronkodilatör ile birleştiren kombinasyon ilaçlarının solunması reçete edilir. Bronşit için inhalasyonlar hakkında daha fazla bilgiyi Nebülizör ile bronşit için inhalasyonlar makalemizde bulabilirsiniz.

Fizyoterapi

Fizyoterapi hastanın durumunu iyileştirecektir. Araçlarından biri masajdır (perküsyon, titreşim, sırt kasları). Bu tür manipülasyonlar bronşların gevşemesine ve solunum yollarındaki salgıların giderilmesine yardımcı olur. Modüle edilmiş akımlar ve elektroforez kullanılır. Sağlığı, güneydeki Krasnodar ve Primorsky Krai tatil beldelerinde sanatoryum-tatil köyü tedavisinden sonra istikrara kavuştu.

Beslenme ve diyet

Hastalığın alevlenmesi sırasındaki diyet, bronş ağacının şişmesini ortadan kaldırmayı, bağışıklık sistemini uyarmayı, protein rezervlerini yenilemeyi amaçlamaktadır. Yiyeceklerin kalorisi yüksek, en az 3000 kalori/gün olmalı ve protein ağırlıklı olmalıdır.

Sağlıklı yiyecekler:

• C vitamini içeren meyveler: portakal, limon, ahududu, greyfurt;
• süt ürünleri: peynir, süt, süzme peynir;
• magnezyum içeren ürünler: fındık, muz, susam, kabak çekirdeği, çavdar ekmeği, karabuğday, zeytin, domates;
• Omega-3 asitli ürünler: balık yağı, morina karaciğeri;
• A ve E vitaminleri: yeşil bezelye, fasulye, ıspanak, şeftali, avokado, havuç.

Nüksün tedavisi sırasında şeker ve tuz tüketimini azaltmak, alerjenik gıdaların (çay, çikolata, kahve, kakao) alımını sınırlamak gerekir. Sıcak, baharatlı, tütsülenmiş yiyecekler bronkospazmın gelişmesine katkıda bulunur, bu nedenle bunlar da diyetten çıkarılmalı veya küçük miktarlarda yenilmelidir.

Önleme

Obstrüktif bronşitin önlenmesi ayrıca şunları içerir:

• kötü sigara içme alışkanlığından vazgeçmek;
• ıslak temizlik yoluyla evdeki toz seviyelerini azaltır. Tüy dolgulu yastıkları hipoalerjenik dolgularla değiştirebilirsiniz. Toz parçacıklarının ilk toplayıcıları olan halıları ve yumuşak oyuncakları da kaldırabilirsiniz;
• Öksürük ataklarını yoğunlaştırabilecek tüm gıdaların hariç tutulduğu hipoalerjenik bir diyetin ardından;
• Bağışıklığı desteklemek için B ve C vitaminleri almak. Bu amaçla bronşlardan mukusun atılmasına da yardımcı olan bitki çaylarını kullanabilirsiniz;
• Bitkinin tozlanması döneminde, herhangi bir alerjenin dışlandığı rahat bir mikro iklimde konaklamayı organize edebilirsiniz.

Obstrüktif astımlı bronşitli hastaların öncelikle sertleştirme prosedürlerinden geçmesi ve terapötik solunum kompleksleri yapması gerekir.

Bronşit obstrüktif – bronşlarda ve akciğer dokusunda inflamatuar bir süreç ve ödem oluşumu ile karakterize bir hastalık. Hastalık üst ve orta bronşların mukozasını etkileyerek dokuların spazmına ve daralmasına ve nefes almada zorluğa neden olur. Akut ve kronik obstrüktif bronşit vardır. Çocuklarda obstrüktif bronşit genellikle 4 yaşından önce ortaya çıkar.

Kronik obstrüktif bronşit - trakeobronşiyal ağacın mukoza zarının dejeneratif-inflamatuar, alerjik olmayan lezyonlarına dayanan, genellikle solunum yollarının zararlı ajanlar tarafından uzun süreli tahrişinin, salgı aparatının yeniden yapılandırılması ve bronş duvarındaki sklerotik değişikliklerin bir sonucu olarak gelişen kronik ilerleyici bir hastalık En az 3 ay boyunca balgam üretimi ile birlikte öksürük ile karakterizedir. 2 yıldan fazla bir süredir üst üste. Tanı, inatçı öksürüğün diğer olası nedenleri dışlandıktan sonra konur.

Kronik bronşit türleri:

• basit (nezle) kronik obstrüktif bronşit;
• mukopürülan kronik obstrüktif bronşit;
• pürülan kronik obstrüktif bronşit.

Obstrüktif bronşit belirtileri:

Obstrüktif bronşitin karakteristik belirtileri şunlardır:

• nefes almada zorluk;
• hipoksi (oksijen eksikliği);
• nefes darlığı;
• nefes alırken sesler, ıslık sesi;
• balgam üretimi ile paroksismal öksürük;
• sıcaklık;
• artan terleme (özellikle avuç içlerinde);
• arteriyel hipertansiyon;
• vücudun genel zayıflığı.

Küçük çocuklarda göğüs, omuz gövdesi ve karın kaslarının solunum sürecine aktif katılımı gözlemlenebilir.

Kronik obstrüktif bronşit belirtileri:

Kronik öksürük (paroksismal veya günlük, sıklıkla bütün gün süren veya ara sıra sadece geceleri) ve kronik balgam üretimi - 2 yıldan fazla bir süre boyunca en az 3 ay. Zamanla artan, çok geniş bir aralıkta değişen ekspiratuar nefes darlığı - hafif fiziksel eforla oluşan nefes darlığı hissinden, hafif fiziksel egzersiz ve dinlenme sırasında bile belirlenen şiddetli solunum yetmezliğine kadar.

Obstrüktif bronşitin nedenleri:

• kalıtsal faktör;
• nazofarenksin sık görülen hastalıkları (ARVI, influenza);
• akut alerjik reaksiyon;
• ebeveynlerin çocukların yanında sigara içmesi de dahil olmak üzere sigara içmek;
• olumsuz çevresel koşullar;
• hipotermi.

Kronik obstrüktif bronşit için en önemli risk faktörü sigara, tütün dumanı ve ozondur. Bunu işyerindeki toz ve kimyasallar (tahriş edici maddeler, buharlar, dumanlar), fosil yakıt yanma ürünlerinden kaynaklanan konut hava kirliliği, ortam hava kirliliği, pasif sigara içimi ve erken çocukluk dönemindeki solunum yolu enfeksiyonları takip etmektedir.

Obstrüktif bronşit tanısı:

Bir göğüs hastalıkları uzmanı obstrüktif bronşiti teşhis etmek için:

• genel bir kan ve idrar testi önerir;
• immünolojik testler yapar;
• fonendoskopla akciğerleri dinler;
• bronkoskopi yapar;
• balgam muayenesi ve üst solunum yollarının yıkanması;
• akciğerlerin röntgen muayenesini öngörür;
• akciğerlerin bilgisayarlı tomografi taramasını gerçekleştirir.

Obstrüktif bronşit tedavisi:

Obstrüktif bronşitin tedavisi şunları içerir:

• antispazmodikler;
• bronkodilatörler;
• steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
• ateş düşürücü ilaçlar;
• öksürük kesiciler;
• balgam söktürücüler;
• inhalasyon;
• bol su içmek;
• göğüs masajı.

Kronik obstrüktif bronşit için tedavi taktikleri:

Kronik obstrüktif bronşit tedavisinde asıl önemli olan hastalığın ilerleme hızını azaltmaktır.

Basit (nezle) kronik obstrüktif bronşit için ana tedavi yöntemi, mukosiliyer klirensi normalleştirmeyi ve pürülan inflamasyonun eklenmesini önlemeyi amaçlayan balgam söktürücülerin kullanılmasıdır. Balgam söktürücü olarak refleks etkili ilaçlar kullanabilirsiniz - termopsis ve epikuan, hatmi, yabani biberiye veya dirençli etki - potasyum iyodür, bromheksin; veya mukolitikler ve mukoregülatörler - mukopolisakkaritleri yok eden ve balgam sialümüsinlerinin sentezini bozan ambroksol, asetilsistein, karbosistein.

Kronik obstrüktif bronşitin alevlenmesi durumunda antibiyogramlar dikkate alınarak 1-2 haftalık antibakteriyel tedavi uygulanır. Yeni nesil makrolid ilaçlar, amoksisilin + klavulanik asit, mukolitiklerle kombinasyon halinde klindamisin tercih edilir. Hastalığın alevlenmesi durumunda antibakteriyel tedavi reçete edilir (spiramisin 3.000.000 ünite x 2 kez, 5-7 gün, amoksiklav 625 mg x 2 kez, 7 gün, klaritromisin 250 mg x 2 kez, 5-7 gün, seftriakson 1.0 x) 1 kez, 5 gün). Hipertermi için parasetamol reçete edilir.

Bakteriyolojik çalışmanın sonuçları alındıktan sonra klinik etkiye ve izole edilen mikrofloraya bağlı olarak tedavide ayarlamalar yapılır (sefalosporinler, florokinolonlar vb.).

Kronik astımın tedavisinde önemli bir yer, bronş ağacının drenaj fonksiyonunu iyileştirmeyi ve solunum kaslarını eğitmeyi amaçlayan terapötik nefes egzersizleri yöntemlerine aittir. Fizyoterapötik tedavi yöntemleri ve solunum kaslarının terapötik masajı özellikle önemlidir.

Uzun süreli masif antibiyotik tedavisi sırasında mikozun tedavisi ve önlenmesi için 10 gün boyunca günde 2 kez 200 mg itrakonazol oral solüsyonu kullanılır.

Kronik bronşitin semptomatik tedavisinin temeli, tercihen inhale edilen bronkodilatörlerdir - fenoterol ve iprotropium bromürün sabit bir kombinasyonu.

Bunun ilk ve en etkili yöntemi sigarayı bırakmaktır. Sigara içmenin tehlikeleri hakkında yapılan her türlü istişare etkilidir ve her randevuda kullanılmalıdır.

Risk faktörlerinin dışlanması, grip aşısı ile yıllık aşılama ve gerektiğinde kısa etkili bronkodilatörler gereklidir.

Temel ilaçların listesi:

• İpratropyum bromür aerosol 100 doz
• İpratropium bromür 21 mcg + Fenoterol hidrobromür 50 mcg
• Salbutamol aerosol 100 mcg/doz; tablet 2 mg, 4 mg; nebulizatör solüsyonu 20 ml
• Teofilin tablet 200 mg, 300 mg geciktirici tablet 350 mg
• Fenoterol aerosol 200 doz
• Solunum için Salmeterol aerosol 250 mcg/doz
• Ambroksol şurubu 15 mg/5 ml; 30 mg/5 mi; çözelti 7,5 mg/ml
• Amoksisilin oral süspansiyon 250 mg/5 ml
• Amoksisilin + klavulanik asit 625 mg
• Bir şişede% 2,4 Parasetamol şurubu; süspansiyon; fitiller 80 mg
• Azitromisin 500 mg
• Itrakonazol oral solüsyonu 150 ml – 10 mg/ml
• Metronidazol 250 mg, sekme.

Ek ilaçların listesi:

• 5 ml, 10 ml ampulde %2,4 enjeksiyonluk aminofilin çözeltisi
• Beklametazon aerosol 200 doz
• Flutikazon aerosol 120 doz
• Klaritromisin 500 mg, tablet.
• Spiramisin 3 milyon ünite, sekme.

Bir sonraki aşamaya geçiş kriterleri:

• 3 günden fazla süren düşük dereceli ateş ve pürülan balgam;
• artan solunum yetmezliği ve kalp yetmezliği belirtileri.

Obstrüktif bronşitin komplikasyonları ve tehlikeleri:

Akut obstrüktif bronşit tedavisine zamanında başlanmazsa hastalık kronikleşebilir ve aşağıdaki gibi komplikasyonlara neden olabilir:

• akciğer iltihaplanması;
• Akut solunum yetmezliği;
• bronşiyal astım;
• kronik pulmoner kalp oluşumu;
• amfizem;
• tüberküloz;
• akciğer kanseri.

Olası ölüm.

Risk grubu şunları içerir:

• alerjik reaksiyonlara duyarlı kişiler;
• atopik dermatit öyküsü olan kişiler;
• havası kirli olan yerlerde çok fazla zaman geçiren insanlar (madenciler, inşaatçılar, demiryolu işçileri);
• sigara içen insanlar.

Obstrüktif bronşitin önlenmesi:

Obstrüktif bronşiti önlemek için hastalara şunları yapmaları önerilir:

• KBB organlarının hastalıklarını derhal tedavi edin;
• özel nefes egzersizleri yapın;
• bağışıklığı güçlendirmek;
• çocukların yanında sigara içmeyin;
• Çalışma alanını ve daireyi düzenli olarak havalandırın.