Ağrısız hareket: NSAID'lerin romatolojide kullanımı.

50 yaşın üzerindeki birçok insan için acı verici hisler eklemlerde hoş olmayan bir günlük gerçeklik haline gelir - güç ve enerji dolu bir kişi, faaliyetlerini sınırlamaya, olağan faaliyetlerinden ve çalışmalarından vazgeçmeye zorlanır. Torunlarla oynamak, en sevdiğiniz bahçeyle ilgilenmek ve mevsimlik hobilere (balık tutma, avcılık, mantar toplama) zaman ayırmak çok zorlaşıyor. Sabah uyanışları dayanılmaz ve acı vericidir çünkü eklemlerdeki sertlik ve rahatsızlık özellikle uykudan sonra fark edilir.

Ağrıyla mücadele edebilen, hareket sevincini geri kazandıran ve uzun süreli kullanımda vücuda olumsuz etki yapmayan bir ilaç var mı? Materia Medica'nın antiinflamatuar ilacı Arthrofoon tüm bu gereksinimleri karşılıyor.

Ağrının nedenini etkiler

Eklem ağrısı iltihabı gösterir.

Artrophoon, eklem dokularında iltihabı artıran inflamatuar aracılar olan proinflamatuar sitokinlerin üretimini azaltır. Bu sayede ilaç sadece ağrıyı azaltmakla kalmaz, aynı zamanda ağrının asıl nedenini de ortadan kaldırır - iltihaplanma süreci.

Uzun süre kullanılabilir

kaynaklanan eklem hastalıkları yaşa bağlı değişiklikler kroniktir, periyodik olarak kötüleşir ve uzun süreli tedavi. Geleneksel antiinflamatuar ilaçların (NSAID'ler) kullanımı, istenmeyen yan etkilerin ortaya çıkma riskinin artması nedeniyle kullanım süresinde sınırlamalara sahiptir. Arthrofoon'un böyle bir kısıtlaması yoktur. Ayrıca, uzun süreli tedavi için tavsiye edilir - Artrofoon, stabil bir remisyon elde etmenize ve ağrıyı uzun süre unutmanıza olanak tanır romatizmal eklem iltihabı, osteoartrit ve eklemlerin diğer inflamatuar ve dejeneratif hastalıkları.

Dahil olmak üzere diğer ilaçlarla birleştirilebilir. NSAID'ler ve kondroprotektörler ile

Yaşlılarda eklem hastalıkları çoğu zaman tek patoloji değildir. Tedavi için eşlik eden hastalıklar(diyabet, hipertansiyon vb.) tedavi için bazen ilaçlarla birleştirilemeyen birçok başka ilaç kullanmak zorunda kalıyorlar eklem ağrısı. Arthrofoon ile korkmanıza gerek yok ilaç etkileşimleri. Doktorunuzun önerdiği diğer ilaçlarla birleştirilebilir. Ayrıca, eklem hastalığının alevlenmesi sırasında, NSAID'lerle tedavinin arka planında - etkinin başlangıcını hızlandırmak için ve semptomların ortadan kalkmasından sonra - remisyon süresini uzatmak için ayrı ayrı veya kondroprotektörlerle kombinasyon halinde kullanılabilir.

Kullanımı rahat

Artrophoon pastiller şeklinde mevcuttur. Suyla yıkanmasına gerek yoktur ve her yere götürülebilir. Dozaj rejimi de çok basittir - sabah 2 tablet ve akşam 2 tablet.

Sırasında akut ağrı Günde 4 defaya kadar alınmasına izin verilir (karmaşık tedavinin bir parçası olarak). Arthrofoon eczanelerde doktor reçetesi olmadan satılıyor ve maliyeti oldukça makul.

Yöntemlerin iyileştirilmesi eklem ve kemiklerin tedavisi Modern tıbbın ana yönlerinden biri olmaya devam ediyor.

Yaygınlık açısından kas-iskelet sistemi hastalıkları, dolaşım ve sindirim organları hastalıklarından sonra üçüncü sırada yer almaktadır. Birincil engellilik yapısında ikinci sırada yer alırlar. Geçici sakatlık açısından ilk sırada yer alıyorlar. 50 yaşına gelindiğinde neredeyse her ikinci kişinin ihtiyaç duyduğu gerçeğini açıklayan şey nedir? eklem ve kemiklerin tedavisi.

Osteoartiküler hastalıkların gelişimine katkıda bulunan çeşitli faktörler vardır:

Geleneksel doktorlar çok az ilgi gösteriyor bulaşıcı neden kemik hastalıkları ve eklem. Temel olarak romatizmal hastalıklara dikkat edilir, yani. streptokok doğası. Bu arada antibiyotikler sayesinde romatizmal kemik hastalıkları yerini başka enfeksiyonlara bıraktı.

Enflamatuar artrit şunları içerir: bulaşıcı artrit, romatoid artrit, gut, reaktif artrit. İnce bir film olan sinovyal membranın iltihaplanmasıyla ilişkilidirler. bağ dokusu eklemi içeriden astarlamak.

Dejeneratif artrit şunları içerir: osteoartrit, travmatik artrit. Bu hastalıklar, eklemlendikleri kemiklerin uçlarını kaplayan eklem kıkırdağının hasar görmesi ile ilişkilidir.

Artrit, özellikle hareket ederken eklemde ağrı ile karakterizedir; genellikle hareket kabiliyetinde kısıtlamalar olur, şişlik olur, şekil değişir, bazen eklemin üzerindeki deri kırmızıya döner ve ateş ortaya çıkar. Enfeksiyöz artritin belirtileri kızarıklık, şişme, basıldığında ağrıdır ve sıklıkla görülür. genel belirtiler bulaşıcı hastalık- vücut ısısında artış, titreme, vücutta ağrı. Bir eklemin (monoartrit) ve birçok eklemin (poliartrit) artriti vardır. Artrozun ana belirtileri: eklemde şiddetli ağrı, eklem hareketliliğinin azalması. Artroz ihmal edilirse eklem hareketsizliği ortaya çıkar.

Omurganın artrozu. Ankilozan spondiloz (Bechterew hastalığı), bağlantı nedeniyle omurganın motor yeteneklerinin kısıtlanmasına yol açar; bazı eklemlerin füzyonu. Röntgen muayenesinin sonuçları, artroza maruz kalan omurganın bambu çubuğuna benzediğini ortaya koyuyor.

İÇİNDE Son on yıl Klamidyanın neden olduğu artrit vakaları önemli ölçüde arttı. Genellikle cinsel yolla bulaşan klamidya için antibiyotik tedavisi gören kişilerde gelişmeye başlarlar. Yeni bir eklem enfeksiyonu ortaya çıktı - ureaplasma. Belsoğukluğu, tüberküloz, bruselloz ve toksoplazmoz uzun süreli artrite neden olur ve hızla artroz, hareket kısıtlılığı ve sakatlığa yol açar.

Artritin çok sık geliştiği ve enfeksiyonun olduğu unutulmamalıdır. laboratuvar yöntemleri algılanmadı. Bu latent belsoğukluğu, atipik tüberküloz, üreaplasmoz, bruselloz, toksoplazmoz veya mantarlar olabilir. Hastalığın nedeni belirlenmeden iskelet sistemi, geleneksel doktorlar hedefe yönelik olmayan tedavi gerçekleştirilir, bu nedenle akut artrit gitmek kronik aşamalar ve artroz ile komplike hale gelir.

Klinik örnek: 56 yaşında hasta sağ kalça ekleminde ağrı ve hareket kısıtlılığı şikayetiyle başvurdu. Hasta koltuk değneğine yaslanmış olarak geldi. 2 yıldır hastayım, kan testlerinde enfeksiyon çıkmadı.

Günümüzde en çok tanı konulan hastalık grubu eklem hastalıklarıdır. WHO (Dünya Sağlık Örgütü) istatistiklerine göre eklem hastalıkları, dolaşım ve sindirim sistemi hastalıklarından sonra görülme sıklığı açısından üçüncü sırada yer almaktadır. Araştırmaya göre, Rusya'nın her dört sakininden birinde çeşitli eklem lezyonları ortaya çıkıyor. 60 yaş üstü kişilerin ise %97'si eklem ağrılarından şikayetçidir.

Doktorlar, eklem hastalıklarının önemli ölçüde "gençleştiğini" belirtiyor: Zamanlarının çoğunu ofiste geçiren gençlerin sayısı giderek artıyor, düzenli egzersiz olmadığında günde sekiz ila on saatten fazla bilgisayar başında oturuyorlar. fiziksel eğitim. Kilolu Ayrıca eklemlerin strese dayanma yeteneğini de etkiler.

Ayrıca eklem hastalıkları çeşitli enfeksiyonlar ve tedavi edilmeyen yaralanmalar nedeniyle tetiklenebilir.

Tüm eklem hastalıkları birkaç ana forma ayrılabilir:

Enflamatuar (artrit);
dejeneratif-distrofik (artroz);
artralji (eklem ağrısı)

Her hastalık grubunun kendi semptomları vardır, ancak çoğunda çok benzer semptomlar vardır:

Eklemlerdeki ağrı, sorunların varlığına işaret eden en yaygın semptomdur;
Geceleri eklem ağrısı. Eklem ağrısı, uykunuzun kalitesini etkileyecek kadar şiddetliyse ve gece yarısı uyanmanıza neden oluyorsa bu, osteoartrit belirtisidir.
Bir gece uykusundan veya film izleme gibi uzun süre hareketsizlikten sonra ortaya çıkan uyku sonrası eklem sertliği, romatoid artritin bir belirtisidir.
Ani ağrı baş parmak Ayak ağrısı büyük olasılıkla artritin yaygın bir türü olan gut krizine işaret eder.
Merdiven çıkarken ve özellikle aşağı inerken dizlerde ağrı oluşması osteoartritin varlığına işaret eder. Bir kişide bu durum daha da kötüleşir fazla ağırlık, Çünkü Ağrıyan eklemlerdeki yük artar.
Eklem sertliği ve ağrının eşlik ettiği grip benzeri bir durum, tüm vücudun iltihaplanmaya karıştığı sistemik inflamatuar bir hastalık olan romatoid artritin belirtisi olabilir.
Anahtarı kilide sokamıyorsanız, iğneye iplik geçiremiyorsanız veya gömleği ilikleyemiyorsanız, bu genellikle küçük eklemleri etkileyen ve parmaklarınızı sertleştiren romatoid artritten kaynaklanır.

En az birini fark ederseniz yukarıdaki işaretler, o zaman bu bir doktora danışmak için ciddi bir nedendir, çünkü erken tanı hastaya tam iyileşme şansı verir.
Eklem hastalıklarının tedavisinde temel yöntemler.

Patolojinin türüne, hastanın yaşına ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak tedavi yöntemleri büyük ölçüde değişebilir. Bu nedenle, yalnızca bir doktor yetkili tedaviyi reçete edebilir tam sınav hasta. Geleneksel olarak tüm yöntemler terapötik (konservatif) ajanlar, cerrahi ve alternatif tedaviler olarak ikiye ayrılır.

Konservatif yöntemler

Kas-iskelet sistemindeki hemen hemen tüm lezyonlar terapötik ajanlarla tedavi edilebilir. Etki yönüne bağlı olarak kullanılan ilaçlar iki gruba ayrılır:

Etiyotropik – yani hastalığın nedenini etkileyen. Örneğin, artritin bulaşıcı doğası için antibiyotikler reçete edilir ve otoimmün reaksiyonlar için steroid hormonları reçete edilir.
Semptomatik – hastalığın belirtilerini ortadan kaldırır. Bunların arasında en önemlileri ağrıyı azaltan ve iltihabı yavaşlatan antiinflamatuar ilaçlardır.

İlaçların yanı sıra konservatif tedaviler arasında fizyoterapi prosedürleri, masaj, fizik tedavi ve diğer yöntemler yer alır.

Cerrahi müdahale

Terapötik ajanlar etkisizse veya hastalığın ciddileştiği durumlarda yardımcı olabilirler. cerrahi yöntemler eklem hastalığının tedavisi. Ağrılı belirtileri ortadan kaldırmak, hastanın acısını hafifletmek ve yaşam kalitesini artırmak amacıyla da ameliyatlar yapılabilmektedir. En önemlileri artroplasti (restorasyon) motor fonksiyon) ve artrodez (belirli bir pozisyonda sabitleme). Bir alevlenme sırasında immobilizasyon genellikle atel veya sıkı bir bandaj kullanılarak gerçekleştirilir. Ağır durumlarda eklemin yapay bir eklemle değiştirilmesi için operasyonlar yapılır, yani protezlere başvurulur.

İLE alternatif yollar Tedavi hücre terapisini (mezenkimal kök hücrelerle tedavi) içerir.

Bu tür tedavi karmaşık olabilir ve mezenkimal kök hücrelerin intravenöz enjeksiyonunu ve etkilenen eklemlerin boşluğuna lokal enjeksiyonları içerebilir. Ayrıca mezenkimal kök hücrelerin eklem içi enjeksiyonları ayrı ayrı da kullanılabilir. Bu, kural olarak, eklem hasarına sistemik patolojinin eşlik etmediği ve doğası gereği yerel olduğu durumlarda - örneğin travma sonrası artroz veya bir veya daha fazla eklemde herhangi bir hasar olması durumunda yapılır. İlk aşama patolojik sürecin gelişimi.

Kök hücrelerin eklenmesi, eklem dokusundaki patolojik değişikliklerle mücadeleye yardımcı olur, hasarlı eklem dokusunun sağlıklı ve tamamen işlevsel olanlarla değiştirilmesini başlatır ve uyarır, ayrıca patolojik sürecin belirtilerini azaltmaya ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olur.

Kural olarak, bu tür bir tedaviyi reçete etme endikasyonları, eklemlerin birçok inflamatuar ve dejeneratif hastalıkları (artrit, artroz, osteokondroz, gut, osteoartrit, vb.), travma sonrası eklem hasarının yanı sıra, eklemlerin azaltılması arzusudur. Sporcuların rehabilitasyon kalitesini artırmak ve zaman kazandırmak Spor ilacı.

Mezenkimal kök hücrelerle tedavi prosedürü oldukça basittir: Hasta lokal anestezi Periumblikal bölgeden az miktarda yağ dokusu toplanır. Daha sonra bu dokudan mezenkimal kök hücreler izole ediliyor ve belli bir hacme kadar kültürleniyor ve hastaya intravenöz olarak ve eklem boşluğuna enjeksiyon şeklinde enjekte ediliyor. Terapi yalnızca eklem içi enjeksiyonları içeriyorsa, o zaman mezenkimal kök hücreler, ekim yapılmadan hasarlı eklemin boşluğuna yerleştirilir.

Mezenkimal kök hücrelerin eklem içi enjeksiyonları tek başına veya aşağıdakilerle kombinasyon halinde kullanılabilir: ilaçlar ve onarıcı prosedürler.

Kök hücre tedavisi güvenlidir ve alerjik reaksiyonların ve diğer yan etkilerin gelişmesini ortadan kaldırır.

Kök hücre tedavisi sonucunda iltihabi ve dejeneratif süreçlerin şiddeti, eklemlerdeki ağrı ve rahatsızlıklar azalır, hastayı tedavi etmek veya rehabilite etmek için kullanılan diğer yöntemlerin etkinliği artar.

Ancak hangi tedavi yöntemini seçerseniz seçin, önlemenin tedavi etmekten daha iyi olduğunu unutmayın. Basit önleyici tedbirler alarak vücudunuzu koruyun:

Fiziksel olarak liderlik edin aktif görüntü hayat. Aynı zamanda ağır yüklerden kaçının ve ani hareketler yaralanma veya burkulmalara yol açabilir.
Uzun süreli hipotermiden kaçının. Soğuğun etkisi altında kaslar gerilir ve bu da eklemlerde stresin artmasına neden olur.
Diyetine dikkat et. Baharatlı, yağlı, kızarmış ve konserve yiyecek tüketiminizi en aza indirin. Karbonhidratları aşırı kullanmayın. Kış ve ilkbaharda vitamin ve amino asit komplekslerini aldığınızdan emin olun.
Ortopedik ürünler kullanın - tabanlık, şilte, korse vb. Onlar sayesinde uyku ve uyanıklık sırasında vücudunuzu fizyolojik olarak doğru pozisyonda tutabileceksiniz. Olağan aktivitelerinizi gerçekleştirirken maksimum konfor elde etmenize ve eklem hastalıkları riskini azaltmanıza yardımcı olacaklar.
Kötü alışkanlıklardan kurtulun.

Ağrının ilk belirtisinde iletişime geçin tıbbi yardım. Bir uzmana zamanında danışmak, ciddi, tedavisi zor hastalıkların ve bunların komplikasyonlarının ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olacaktır.

Kas-iskelet sistemi hastalıkları istatistikleri

Osteokondroz hastalığına ilişkin istatistiklerin gösterdiği gibi, bu hastalıktan muzdarip insan sayısı yalnızca kardiyovasküler ve ikinci sıradadır. onkolojik patolojiler. Osteokondroz popülasyonun neredeyse% 90'ında görülür. Bu durumda lomber bölgenin payı %50, servikal - %25'ten fazla, torasik - %12, sakral - %13'tür. Omurga hastalıkları ve diğer kas-iskelet sistemi sorunlarına ilişkin istatistikler, her 10 yılda bir %30 oranında bir artış göstermektedir.

Kemik hastalıklarının istatistikleri, ilkel çağlarda hayatta kalmamıza yardımcı olan vücudumuzun özelliklerinin, modern dünya yıkıcı davranın. Ofis koltuğundan arabaya geçen kişi kas-iskelet sistemine hayati bir yük vermez, bunun sonucunda bozulur.

Bilim insanları, eğer osteoporozunuz varsa 5 ay boyunca egzersiz yaparsanız vücudunuzun kemik yoğunluğunun %3,9 oranında artacağını buldu. Diyagram 17 yaşın altındaki çocuklarda düztabanlık istatistiklerini göstermektedir.

Skolyoz hastalıkları istatistikleri, 17 yaşın altındaki çocukların %69,3'ünün bu hastalıktan muzdarip olduğunu kaydetti. Karşılaştırma için, tablo Rusya ve ABD'deki eklem hastalıklarına ilişkin istatistikleri göstermektedir:

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki hasta sayısı (nüfus 313,9 milyon)

Rusya'daki hasta sayısı (nüfus – 143 milyon kişi)

39-42 milyon kişi

17 milyon insan

21 milyon kişi

1,5 milyon kişi

Kas-iskelet sisteminin durumunun bakımı çocukluktan itibaren yapılmalıdır. Çoğu zaman ebeveynler çocuklarının yalnızca entelektüel gelişimiyle ilgilenir ve onları hastalıklara mahkum eder. Erken yaş. Spor yapmak zayıf kemikler için tehlikelidir diyorlar şefkatli ebeveynler. Ancak öyle değil. Bedenlerini kontrol etmeyi öğrenen çocuk akrobatlar yaralanmalardan ve kazalardan çok daha fazla korunuyor.

Epidemiyoloji (HYPERLINK "https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%BD%D0%B5%D0%B3%D1%80%D0 %B5%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%BA" \o "Antik Yunan dili" vb. .-Yunanca ἐπιδημία - ülke çapında bir dağılıma sahip; λόγος - öğretim) - hastalıkların ortaya çıkma ve yayılma şekillerini inceleyen genel tıp bilimi çeşitli etiyolojilerdenönleyici tedbirler geliştirmek için Epidemiyoloji çalışmasının konusu morbiditedir - nüfusun belirli bir grubu arasında belirli bir zamanda belirli bir bölgedeki hastalık vakalarının toplamı.

Etiyoloji (HYPERLINK "https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%BD%D0%B5%D0%B3%D1%80%D0 %B5%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%BA" \o "Antik Yunan dili" vb. .-Yunanca αἰτία - “sebep” + diğer Yunanca λόγος - “kelime, öğretme”) - hastalıkların ortaya çıkmasının nedenlerini ve koşullarını inceleyen bir tıp dalı.

Profesyonel tıp ortamında “etiyoloji” terimi aynı zamanda “neden” ile eşanlamlı olarak da kullanılmaktadır.

Etkili olma sorunu ve güvenli tedavi kas-iskelet sistemi hastalıkları genel olarak tıbbın, özel olarak ise romatolojinin öncelikli alanlarından biridir. Bu sorunun alaka düzeyi öncelikle şunlardan kaynaklanmaktadır: sosyal yön yani bu hastalık kategorisinin toplumda görülme sıklığının yüksek olması ve tipik gelişme Geçici ve kalıcı sakatlığı olan hastalarda. Böylece, Almanya'da romatizmal eklem hastalıklarına bağlı geçici sakatlıklar tüm sigortalıların %24'ünü oluştururken, İngiltere'de Dünya Sağlık Örgütü verilerine göre romatizmal hastalıklara bağlı geçici sakatlıklar diğer hastalıklar arasında üçüncü sırada yer alıyor. Rusya için de benzer istatistiksel veriler mevcuttur: Kas-iskelet sistemi hastalıklarıyla ilişkili geçici sakatlık, görülme sıklığı açısından dördüncü sırada, geçici sakatlık gün sayısı açısından ise üçüncü sırada yer almaktadır. Aynı zamanda, kas-iskelet sistemi hastalıkları, Rusya'da nüfustaki diğer sakatlık nedenleri arasında beşinci sırada yer almaktadır. Ülkemizle ilgili hayal kırıklığı yaratan istatistikler, Rusya'da 70 yaş üstü insanların %40'ının deforme osteoartritten muzdarip olduğunu ve bunların %25'inin günlük olarak tolere edemediğini göstermektedir. fiziksel egzersiz. Romatoid artrit tanısı alan hastaların yarısından fazlası, hastalığın başlangıcından 10 yıl sonra kendilerini çalışamayacak durumda buluyor ve %80'i sürekli olarak bu durumu yaşıyor. şiddetli acı, yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştiriyor.

Yukarıdakiler, kas-iskelet sistemi romatizmal hastalıklarının tedavisi sorununun nihai çözümden uzak olduğunu ve gelecekte, hastanın güvenliğini garanti altına almak ve aynı zamanda hastanın sağlığını etkilemek için entegre yaklaşımların geliştirilmesine şüphesiz öncelik verileceğini göstermektedir. romatizmal sürecin önemli kısımları. Bu bakımdan hak ediyor özel dikkat Yarım asırdan fazla bir süre önce Alman doktor ve araştırmacı H. H. Reckeweg tarafından formüle edilen homotoksikoz teorisi çerçevesinde geliştirilen karmaşık antihomototoksik ilaçlarla tedavi taktikleri.

Allopatik ilaçlara "benzer" dozaj formlarında üretilen karmaşık antihomototoksik ilaçlarla tedavi, vücutta bozulmuş düzenleyici süreçlerin onarılmasından, detoksifikasyon fonksiyonlarının aktive edilmesinden, antitoksik olarak aktif enzimlerin indüksiyonu yoluyla kişinin kendi bağışıklık güçlerinin uyarılmasından oluşur. Veri uygulama noktası ilaçlar retiküloendotelyal, hipofiz-adrenal, nöro-refleks, karaciğer ve mezenkimal bağ dokusu gibi bir dizi alt sistemi içeren vücudun savunma sistemidir. Enleme göre terapötik eylem vücutta ve dengeli bir bileşimde, organo-doku tropizmini artıran bu tip preparatlara daha doğru bir şekilde karmaşık biyolojik ajanlar denir. Bu ilaçların romatolojide kullanım umutlarını önceden belirleyen önemli bir durum, tıbbın bu alanında, romatizmal hastalıklarda lokal artroz-artrit süreçlerine alternatif bütünsel (tüm organizma açısından) bir bakış açısının bulunmasıdır.

Eklemlerdeki birçok romatizmal hastalığın post- ve paraenfeksiyöz hastalıklar olarak adlandırılan gruba ait olduğu bilinmektedir. Bu tür romatizmal süreçler öncelikle patojenin eklem boşluğunda tespit edilmediği semptomatik artrit olarak anlaşılmaktadır. Ancak enfeksiyon arasında belirli “geçici ilişkiler” kurulmuştur. sindirim kanalı veya genitoüriner sistem ve reaktif artritin ilk semptomlarının ortaya çıkması - bu süre 10 ila 30 gün arasındadır. Bu durumda, eklem hasarı semptomlarına, kural olarak, daha önce yaşanan herhangi bir akut hastalık belirtisi eşlik etmez. bulaşıcı süreç ve bu nedenle teşhis açısından pratik olarak birincil bulaşıcı ajanla karşılaştırılmazlar. İkincisi, salmonella, yersinia, shigella, klamidya, mikoplazma, virüsler, streptokoklar ve diğer mikroorganizmaları içerebilir; etiyolojik neden eklem patolojisi bu durumda bu çok zorlaşır ve çoğu zaman çalışma olumsuz sonuç verir. Aynı zamanda klinik açıdan kas-iskelet sistemi romatizmal hastalıkları ile daha önce geçirilmiş grip, kızıl, bademcik iltihabı, ülseratif kolit, Crohn hastalığı, enterokolit vb. hastalıklar arasındaki ilişki iyi bilinmektedir.

Romatizmal hastalıklar sorununa homotoksikolojik yaklaşım açısından bakıldığında, bu eklem lezyonları “ilerleyici vekâlet” olgusunun bir yansımasıdır: homotoksikolojideki bu terim, eklemlerdeki herhangi bir bozulmayı tanımlar. klinik tablo genellikle arka planda çözülen hasta belirgin ihlal drenaj ve detoksifikasyon mekanizmalarının çalışması. Bu durumda biriken çeşitli endotoksinler (homotoksinler), daha ciddi organ dokusu bozukluklarının ortaya çıkmasına neden olur (düşündüğümüz sorunla ilgili olarak - eklem hastalıkları). Bu nedenle, homotoksikoloji açısından romatoid artrit, yeni bir hastalığın ortaya çıkması pahasına vücudun homeostazisini normalleştirmeye yönelik bir tür başarısız girişimi olarak nitelendirilmelidir. Bu nedenle, H. H. Reckeweg'e göre, belirli bir hastanın klinik tablosundaki ardışık olaylar zincirinde romatoid artrit gibi bir hastalık bile "uygun" olarak değerlendirilmelidir. savunma tepkisi", belirli bir düzeyde "homotoksikoz" (endotoksikoz) için uygundur. Eklem hastalıkları ile bulaşıcı viral patolojik süreçler arasındaki ilişkiye ilişkin yukarıda sıralanan klinik gözlemler, prensip olarak bu görüşün meşruiyetini doğrulamaktadır.

Bununla birlikte, bir bütün olarak vücut hakkında konuşursak, drenaj ve detoksifikasyon mekanizmalarını normalleştirmeye yönelik bu yöntemin tamamen etkisiz olduğu kabul edilmelidir, çünkü her daha ciddi hastalığın gelişmesiyle birlikte. genel seviye endotoksikoz kötüleşir ve patolojik süreç, doku kökenli çeşitli organ ve sistemlerin giderek daha "derin" yapılarını içerir. Bu konuda en açıklayıcı örnek, modern tıp“Kolit sendromu” ve ilişkili eklem hastalıklarının, özellikle de juvenil romatoid artritin ortaya çıkması sorununa bir yaklaşım.

“Kolit sendromu” ülseratif kolit ve Crohn hastalığı da dahil olmak üzere bağırsak mukozasının alerjik-inflamatuar hastalıklarının tüm spektrumunu kapsar. Aynı hipererjik patolojik süreçler, gelişimin erken aşamalarında alerjik bağırsak hastalıklarının gelişiminin çeşitli aşamalarıyla büyük benzerliklere sahip olan juvenil romatoid artriti içerir. Ayrıca Almanya'da yapılan istatistiksel araştırmalar, kolit hastası olan ailelerde vakaların %70'inde romatoid poliartritin de tespit edildiğini (bu tür hastalıkların belirtilmediği ailelerde ise sadece %15'inde böyle bir bağlantının bulunduğunu) ortaya koymuştur. . Bu veriler tek başına şunu gösteriyor: ortak faktör Söz konusu hastalıkların oluşumunu belirleyen bağışıklık aracılı süreçler - alerjilerdir. Üstelik vücuttaki tüm immünolojik reaksiyonların neredeyse %80'inin bağırsakta lokalize olduğu dikkate alındığında Lenf düğümleri Juvenil romatoid artrit de dahil olmak üzere vücuttaki diğer alerjik süreçlerin gelişiminin tetikleyicilerinden biri olarak değerlendirilebilecek bağırsağın çeşitli düzenleyici fonksiyonlarının tam olarak ihlal edildiğine inanmak meşrudur. H. H. Reckeweg'in öğretilerine göre kolit semptomlarının, endodermin mukodermal dokusunun tipik aşamalarıyla ve poliartrit semptomlarının "daha derin" (iç) dokulardaki, yani kavodermal dokulardaki bozukluklarla ilişkili olması karakteristiktir. mezenkim dokusu. Yani, kolitten artrite (poliartrit) kadar hastalıkların gözlemlenen dinamikleri, genel endotoksikozun şüphesiz ilerlemesini gösterir. Hem kolit hem de artrit patomorfolojik olarak şu şekilde karakterize edilebilir: inflamatuar süreçlerÇoğu zaman eklem patolojisinin gelişimini tetikleyen faktörler, belirli bir bağırsak hastalığında doğası gereği koruyucu inflamatuar reaksiyonun bireysel aşamalarını bloke eden çeşitli güçlü allopatik ilaçların kullanımını içerir.

Kas-iskelet sistemi romatizmal hastalıklarının ortaya çıkması sorununa böylesine bütünsel bir bakış, antihomototoksik ilaçların öncü rol oynadığı bu tür patoloji için biyoterapötik karmaşık tedavi kavramının teorik bir gerekçesi olarak düşünülebilir. Bu konsept dört ana bileşene dayanmaktadır: artan bağışıklık ile birlikte bağırsak sanitasyonu; antioksidanların kullanımı; mezenkimden atıkların uzaklaştırılması; doğru beslenme. Bu unsurlar, herhangi bir romatizmal hastalığın karmaşık tedavisinde dikkate alınmalı ve kural olarak, organ dokusu bozukluklarının özelliklerine bağlı olarak reçete edilen özel antihomototoksik ilaçların kullanımıyla desteklenmelidir.

İlk bileşen temel terapi Bağışıklık sisteminin uyarılması ve bağırsakların immünolojik bir organ olarak aktive edilmesinden oluşan son derece önemlidir. Yani birçok faktörde değişiklik olmasına rağmen humoral bağışıklık romatoid artritte patognomonik değildir; bu hastalığı olan hastalarda daha fazla düşük içerik acı çeken insanlarla karşılaştırıldığında, A ve G sınıfı immünoglobulinlerin kanında bağırsak hastalıkları. Bağırsak kriptleri tarafından üretilen IgA'nın, hücreler arası boşluğu "kapatabildiği" ve neden olan çeşitli mikrobiyolojik ajanları "maskeleyebildiği" bilinmektedir. bağırsak bozuklukları. Aynı zamanda, bağırsak villus atrofisi vakalarında kural olarak bu immünoglobulin seviyesinde bir azalma meydana gelir ve bu da bağırsak intoleransının (alerji) morfolojik bir işareti olarak kabul edilir. Bağırsak mukozasının bir sonraki koruyucu bariyeri olan IgG seviyesindeki bir artışın, yalnızca kript apsesi varlığında ortaya çıkması karakteristiktir. ülseratif kolit. Sonuç olarak, hastalarda humoral bağışıklık faktörlerinin aktivitesinde genel olarak teşhis edilen azalma romatoid poliartritçeşitli morfofonksiyonel bozukluklarla ilişkili olabilir. gastrointestinal sistem. Bu nedenle kas-iskelet sistemi romatizmal hastalıklarının biyolojik tedavisi, hem genel olarak bağ dokusu hem de özel olarak eklemlerin bağ dokusu türevleri üzerinde olumlu etkisi olan bağırsak fonksiyonunun normalleşmesiyle başlamalıdır. Bu amaçla hastalara aşağıdaki antihomototoksik ilaçlar reçete edilir: karaciğerin detoksifikasyon fonksiyonlarını aktive eden ve hayatta kalma üzerinde faydalı bir etkiye sahip olan hepar compositum, hepel normal mikroflora bağırsaklarda; mukoza compositum, mukoza zarının fonksiyonlarını uyaran ve morfolojik yapılarını eski haline getiren bir ilaçtır; nux-vomica-gomaccord bağırsak fonksiyonlarını ve her şeyden önce tahliye fonksiyonunu harekete geçiren bir ilaçtır. Ek uyarım bağışıklık sistemi hasta (özellikle romatoid süreç ile önceki bakteriyel veya viral enfeksiyon arasında açık bir ilişki varsa) flu-hel, ekinezya compositum C, engystol ilaçlarıyla tedavi edilebilir.

Saniye zorunlu bileşen Romatoid hastalıkların temel tedavisi antioksidan tedavidir. Antioksidanların önemini doğru bir şekilde değerlendirmek için serbest radikallerin kronik poliartrit oluşumundaki rolünü hayal etmek gerekir. Eklem dokularının herhangi bir iltihabı, içlerinde hipoksik koşulların gelişmesine yol açar ve bu da daha sonra serbest oksijen radikallerinin oluşumuna neden olur. Serbest radikallerin kronik poliartritli hastalarda fibroblastların çoğalmasına yol açarak pannus oluşumuna katkıda bulunduğu, peroksitin ise proteoglikanların sentezini inhibe ettiği bilinmektedir. kıkırdak dokuları. Aynı zamanda eklemlerde benzer hastalıklar Kural olarak, C ve E vitaminleri eksikliği bulunur, artan kirliliğin dikkat edilmesi önemlidir. çevre ağır metaller, kimyasal ürünler, zayıf beslenme, zararlı radyasyon, sürekli psiko-duygusal stres, bazen vücuda yiyecekle giren yeterli antioksidanın bulunmadığı serbest radikallerin oluşumunu kolaylaştırır. Bu nedenle, sıklıkla hastalara etkili olduğu kabul edilen antioksidan ilaçların ek dozlarının reçete edilmesi gerekir. Örneğin C vitamini için bu doz 1 çay kaşığıdır (5 g) askorbik asit), E vitamini için - 200 - 400 mg, selenyum için - 150 mg. Kuşkusuz, temel tedavinin bu aşamasındaki önemli ilaçlar, vücuttaki enerji alışverişi süreçlerini önemli ölçüde etkileyen antihomototoksik ilaçlar koenzim compositum ve ubiquinone compositum'dur; Bu ilaçların kullanımı, hücresel yapılardaki yıkıcı süreçlerin eşlik ettiği, homotoksikozun tüm sözde hücresel aşamaları için endikedir.

Yukarıda belirtildiği gibi, romatizmal eklem lezyonlarının tedavisinde entegre biyoterapötik yaklaşımın üçüncü bileşeni, bağ dokusunun drenaj fonksiyonlarının uyarılmasıdır; bu kısmen birinci yönde gerçekleştirilir, ancak sıklıkla bu amaçla etki eden ayrı antihomototoksik ilaçların reçete edilmesini gerektirir. seviye. Gerçek şu ki, mezenkim (interstisyel sıvı alanı veya matris), vasküler endotel ile organ ve doku hücreleri arasında geçici bir alandır ve esas olarak içlerindeki metabolik süreçlerin doğasını belirler ve bu, büyük ölçüde bu "ara maddenin pH seviyesine bağlıdır". ” Vücudun ortamı. Matrisin son parametresi, özellikle almanın bir sonucu olarak ortaya çıkanlar da dahil olmak üzere çeşitli toksik aşırı yüklerden etkilenir. güçlü ilaçlar. Mezenşimin drenaj fonksiyonunun başarısızlığının ortaya çıkmasındaki rolüne özellikle dikkat edilmelidir. otoimmün hastalıklar ve alerjik durumlar. Her şeyden önce, bu patolojik süreçlere şunlar neden olabilir: fonksiyonel bozukluk fazlalıklarından ve çeşitli dokularda birikmelerinden dolayı bağışıklık komplekslerini nötralize etmek için granülositler. Bağ dokusunun drenaj fonksiyonlarını uyarmak için aşağıdaki antihomototoksik ajanların - lenfomyosot, galium-hel - reçete edilmesi önerilir.

Tedavinin vazgeçilmez bir bileşeni (dördüncü) organizasyondur doğru beslenme. Karmaşık tedavinin bu bileşeninin yaygın olarak bilinmesine rağmen, birçok doktor bunu ihmal ediyor veya pratikte yanlış kullanıyor. Kas-iskelet sistemi romatoid hastalıkları olan hastalar için şeker en çok kullanılanlardan biridir. tehlikeli ürünler. Dolayısıyla bundan sonra ne olacağı iyi bilinmektedir. keskin artış kandaki glikoz seviyesi, hiperinsülinizm durumu, vücuttaki metabolik süreçlerin doğasını büyük ölçüde katabolizmaya doğru kaydırır: paradoksal olarak, aşırı insülin salınımına neden olan çok fazla şeker tüketimi, genellikle vücutta glikoz eksikliğine yol açar. Bu da, karşı-insüler mekanizmaların aktivasyonuna ve endojen glikojen rezervlerinin parçalanması (glikojenoliz) nedeniyle vücudun bu önemli “enerji ürünü”ne yönelik ihtiyaçlarının telafi edici bir şekilde yenilenmesine yol açar. Doğal olarak bu koşullar altında geri bildirim mekanizmaları devreye girdiğinde vücut, dengeyi yeniden sağlamak için metabolik süreçler diğer anabolik hormonların, özellikle çeşitli hücre popülasyonlarında gençleşme süreçlerini düzenleyen somatotropik hormonların sentezini inhibe ederek bile insülin üretimini artırır. Bahsedilen Hususlar Karbonhidrat metabolizması Elbette vücutta artan şeker tüketiminin eklemlerin osteokondral yapılarının restorasyonu üzerinde en olumsuz etkiye sahip olacağını göstermektedir. Ek olarak, aşırı karbonhidrat tüketimi genel olarak obezitenin ortaya çıkmasına katkıda bulunur ve aynı zamanda kalın bağırsakta fermantasyon süreçlerini hızlandırarak durumu ağırlaştırabilir. klinik semptomlar, eklem patolojisinin özelliği.

Birçok klinik araştırmalar bitkisel ve sütlü gıdaların tüketiminin yanı sıra, terapötik oruç, poliartrit semptomlarını hafifletir. Ayrıca şu tespitte bulunulmuştur: yağ asidi içinde bulunan Balık Yağı Enflamasyon ve oksidasyon ürünlerinin aracıları olan eikosanoidlerin biyosentezini etkili bir şekilde inhibe eder. arakidonik asit. Eklem iltihabı için en önemli eikosanoid, ağrı duyarlılığını artıran ve tromboksanla birlikte iltihaba neden olan prostaglandin E2'nin yanı sıra ödem oluşumuna yol açan lökotriendir. Antioksidanların (A, C, E vitaminleri) ve mikro elementlerin (manganez, bakır, çinko, selenyum) kullanımıyla eikosanoidlerin etkisi önemli ölçüde azalır.

Yukarıdakilerin hepsi - Hakkında konuşuyoruz kas-iskelet sistemi romatizmal hastalıklarının tedavisi için karmaşık bir biyolojik konseptin dört bileşeni hakkında - düzenleme için hastaya reçete edilen antihomototoksik ilaçların kullanımının önemini hiçbir şekilde azaltmaz bireysel semptomlar veya organ-doku (eklem) düzeyinde gerçekleştirilen bazı patojenetik açıdan önemli süreçlerin düzeltilmesi. Bu ilaçların "ek" ilaçlar olarak sınıflandırılmasına rağmen, bunların kullanımı, kural olarak klasik tıpla ilgilenen doktorların daha fazla adapte olduğu eklem patolojisinin tedavisi için bütünsel taktiklerin eşit beşinci bileşeni olarak düşünülmelidir. Bununla birlikte, karmaşık tedavinin bu bileşeninin tesadüfen değil, beşinci sayının altına yerleştirildiğini vurgulamak gerekir: yalnızca vücutta meydana gelen ve sonuçta eklem dokularında romatizmal hasara neden olan (birinci - dördüncü bileşenler) sistemik değişiklikleri ortadan kaldırarak mümkündür. patolojik süreçlerin yerel belirtilerini etkili bir şekilde etkiler. Antihomototoksik ilaçlarla ilgili olarak bunların mutlak lokal terapötik etkisinden bahsetmenin doğru olmadığını vurgulamak önemlidir. Son araştırmalar, bu ilaçların, lokal olarak uygulandığında bile, hastalarda yardımcı bir immünolojik reaksiyon başlatabildiğini, bunun genel düzeltici etkisinin vücudun proinflamatuar sitokin seviyelerinde önemli bir azalma olduğunu ve bunun sonucunda dengenin yeniden sağlanabildiğini göstermiştir. Bağ dokusu kumaşlarında fibrogenez ve fibroliz süreçleri arasında. İlerleyen romatizmal süreçler sırasında eklem kıkırdağının tahrip edilmesinde ana rollerden birine atfedilen pro-inflamatuar sitokinlerdir (özellikle tümör nekroz faktörü - TNF-a). Tedavinin beşinci aşamasında kullanılan antihomototoksik ilaçların, kural olarak, hayvanların (domuzların) kıkırdak doku yapılarından homeopatik teknoloji kullanılarak hazırlanan uygun doku bileşenlerini içerdiği ve bu nedenle hastaların etkilenen eklemleri için en tropik olduğu belirtilmelidir. Uzun yıllardır Traumeel S (belirgin anti-inflamatuar özelliklere sahip bir ilaç) gibi ilaçlar özellikle doktorlar ve hastalar arasında popüler olmuştur; hedef T (uzun süreli ağrılı kronik artrozun yanı sıra kondrositlerin sentezini aktive etmek için endikedir), discus compositum (kıkırdaklı yapıların metabolizmasını önemli ölçüde aktive eder). Çoğu zaman, bu ilaçlar hastalara özel (periartiküler, paravertebral, eklem içi) enjeksiyonlar için çeşitli kombinasyonlarda reçete edilir. Ancak bu ilaçlarla monoterapi bile, özellikle de doktor gözetiminde yapıldığında cesaret verici sonuçlar verir. Bu büyük ölçüde tek bir kompleks antihomototoksik maddenin dengeli bileşimi ve bireysel bileşenlerinin çok yönlü etkisi ile açıklanmaktadır.

Böylece, Almanya'da yapılan çok merkezli çalışmaların sonuçlarına göre (1845 hasta, 190 ortopedist), T hedefi ile dört ila beş haftalık bir tedavi sürecinin (artiküler enjeksiyon şeklinde haftada iki ampul) yol açtığı tespit edildi. Vakaların %93,1'inde gonartrozda olumlu etki. burada yan etkiler vakaların yalnızca %0,45'inde ve o zaman bile geri döndürülebilir yerel formda kaydedildi inflamatuar reaksiyonlar ve reçete gerektirmeyen tahrişler ek tedavi. Benzer yüksek performans 3241 hastanın tedavi sonuçları analiz edilerek elde edildi. çeşitli hastalıklarçeşitli enjeksiyon türleri kullanılarak vücuda verilen Traumeel C ilacı ile kas-iskelet sistemi. Organ-doku patojenetik prensibini karşılayanlar bu ilaçlardır (Hedef T ve Traumeel C). biyolojik tedavi romatizmal eklem hastalıkları. Pratik deneyim, bu hastalık kategorisinin aşağıdakilerle karakterize edildiğini göstermektedir: değişen dereceler eklem ve periartiküler dokulardaki inflamatuar olayların yanı sıra dejeneratif olayların şiddeti. Bu nedenle, bu ilaçların tedavi rejimlerindeki kombinasyonu en organik gibi görünmektedir.

Ancak şunu kabul etmek gerekir ki, yalnızca Karmaşık bir yaklaşım her birinde biyoterapi rejimleri hazırlamak özel durum romatizmal hastalıkların kalıcılığını hastaya garanti edebilecek tedavi edici etki. Aynı zamanda, ilgilenen hekimin her zaman aşağıdaki sorunları çözmesi gerekir: iltihaplanma sürecini yönetilebilir hale getirmek ve ağrı sendromunu ortadan kaldırmak; immünregülasyon bozukluklarını etkilemek; alevlenmeleri önlemek; Bozulmuş eklem fonksiyonlarının restorasyonuna katkıda bulunur. Tüm bu program etkinlikleri, kurs reçetelerinde yer alan karmaşık antihomototoksik ilaçların yardımıyla uygulanabilir. Yeterli ilaç rejimi biyolojik tedavinin yukarıdaki tüm bileşenleri dikkate alınarak dört ila beş ilaçla yapılan bir terapidir. Bu tür karmaşık terapi, yıl boyunca zorunlu tekrarlamayla birlikte birkaç haftadan birkaç aya kadar süren kurslar şeklinde reçete edilebilir. Tekrarların sıklığı, ilk kürden sonra elde edilen tedavi sonuçlarına bağlıdır ve bireysel olarak belirlenir. Bu sınıftaki ilaçların kullanımından kaynaklanan hem kümülatif hem de toksik etkilerin bulunmaması, bunların yalnızca temel ilaç kursları sırasında değil, aynı zamanda rehabilitasyon tedavisi döneminde karmaşık bakım tedavisinin tanımlayıcı bir unsuru olarak çeşitli kombinasyonlarda reçete edilmesine olanak sağlar.

Ne yazık ki tarihsel olarak, genellikle patogenetik tedavi yaklaşımına dayanan tıpta, belirli bir hastalığın patogenezindeki son bağlantıların esas alındığı gelişmiştir. Aynı zamanda, sanogenez mekanizmaları yeterince araştırılmamıştır, bu da tüm organizmanın bakış açısından bunların sürece ne kadar dahil olduğunu tam olarak değerlendirmemize izin vermemektedir. patolojik süreççeşitli savunma mekanizmaları aslında bazı klinik semptomların ortaya çıkmasına neden olur. Bu nedenle, antihomototoksik ilaçların akılcı kullanımına dayanan biyolojik tedavinin bütünsel ilkeleri, klinik tıbbın sorunlu alanlarından biri olan kas-iskelet sistemi romatizmal hastalıklarının tedavisinde yer alan tüm doktorların şüphesiz ilgisini çekmelidir.

A. A. Maryanovsky, Tıp Bilimleri Doktoru

RGMU, Moskova

Kıkırdak bileşimi- Alman WALA-Heilmittel GmbH şirketinin tarifi ve teknolojisi kullanılarak Rusya'da üretilen homeopatik bir ilaç. İlaç kıkırdak bileşenlerini (Cartilago articularis) içerir ve kronik inflamatuar ve Dejeneratif hastalıklar eklemler ve omurlar arası diskler. İlacın bir parçası olan iki mineral bileşenin (Stannum, Aurum) kombinasyonu, sinovyal membranların mikrosirkülasyonunu iyileştirir ve bitki bileşenleri (Betula e foliis, Allium cepa e ampulo) protein ve sıvı metabolizmasını normalleştirir ve son bileşen hayvansal kökenli ilaç (Formica rufa) antiromatizmal etki sağlar.