Kontrastlı böbrek ürografisi için hazırlık. İnfüzyon ürografisi nasıl yapılır? Boşaltım veya boşaltım

Çocuklarda böbreklerin ürografisi en yaygın çalışmalardan biridir. Organların durumunun objektif bir resmini sağlar. Bu muayeneye dayanarak doktor, hasarlı dokuların olup olmadığı, üreterlerin ve mesanenin işleyişinin bozulup bozulmadığı sonucuna varabilir. Ancak bu tanı türünün kendine has özellikleri vardır. Çocukları araştırmaya doğru şekilde hazırlamak için bunların mutlaka dikkate alınması gerekir.

Anketin özellikleri

Ürografi nedir? Bu tanı, çocuğun üriner sisteminin durumunu gösteren bir röntgen muayenesidir.

Yöntemin özü, kontrast maddenin böbreklere enjekte edilmesine dayanmaktadır. Bu nedenle çalışmaya kontrast ürografi adı verilmektedir. Enjekte edilen madde X ışınlarını bloke etme özelliğine sahiptir.

Başlangıçta böbreklerde birikir. Şu anda doktor görüntüleri kullanarak durumlarını değerlendirebilir. Madde daha sonra idrar sistemine geçer. Böylece, bu teşhisüreterlerin ve mesanenin işleyişi hakkında fikir verir.

Sınav ne zaman planlanıyor?

Bu prosedürün ana endikasyonları şunlardır: patoloji:

• böbreklerdeki taşlar, üreterler;
• anormal böbrek gelişimi;
• hematüri, doğası bilinmeyen tümörler;
• hastalıklar - tüberküloz, çocuklarda akut piyelonefrit;
• böbrek yaralanmaları;
• tümörler.

Her biri kendi endikasyonlarına, bilgi içeriği derecesine ve uygulama özgüllüğüne sahip olan çeşitli ürografi türleri vardır.

çeşitler

Aşağıdaki çeşitler ayırt edilir:

Doktorlar ürografiyi en bilgilendirici tanı yöntemi olarak görüyorlar. Ancak araştırmanın kullanımının yasak olduğu durumlar da vardır. Ürografi için kısıtlamaların listesi ultrasondan çok daha kapsamlıdır.

Kontrast madde kullanımıyla röntgen muayenesi aşağıdaki teşhis edilen çocuklar için kontrendikedir:

• akut glomerülonefrit;
• tirotoksikoz;
• böbrek yetmezliği (ve kronik form, ve akut);
• kanın pıhtılaşmasında azalma;
• bazı böbrek rahatsızlıkları, genitoüriner sistem;
• çocuk Glucophage alıyorsa şeker hastalığı;
• feokromasitoma (aktif hormonal tümör).

Bu tür teşhislerin önündeki bir diğer engel, çocuklarda iyot içeren maddelere karşı artan hassasiyettir.

Çalışmanın Amacı

Bazı böbrek hastalıklarının semptomları diğer patolojilere çok benzediğinden çocuklarda çeşitli böbrek lezyonlarını veya idrar yolu bozukluklarını tespit etmek oldukça zordur. Bu tür belirtiler soğuk algınlığını, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarını, gastrointestinal sistem, kalp ve hatta omurga hastalıklarını gösterebilir.

Bu nedenle doktorun doğru tanı koyabilmesi için böbreklerin işleyişini kontrol etmesi gerekir. Böyle bir sorunu çözebilecek olan ürografidir.

Bu olay, işleyişiyle doğrudan ilgili olan böbrek parametrelerini belirlemenizi sağlar:

• boyutlar;
• konturlar ve şekiller;
• artışların varlığı (ürolitiyazis);
• iç organlara göre konum;
• üreterlerin işleyişi, mesane;
• işlevsel durum.

Teşhisin doğru yapılabilmesi ve en güvenilir sonuçların gösterilmesi için çocukların ürografiye özenle hazırlanması gerekir.

Hazırlık.

Ürografiden önce almanız gerekecek kan biyokimyası. Böyle bir analiz, tanının kesinlikle kontrendike olduğu böbrek yetmezliği gibi patolojileri dışlamamızı sağlar.

Çalışmaya hazırlık aşağıdaki faaliyetlerden oluşur:

1. İşlemden 3 gün önce lif ve karbonhidrat açısından zengin gıdaları diyetinizden çıkarmalısınız. Bebekler diyet beslenmesine aktarılır.
2. Daha büyük çocukların Aktif Kömür almaları önerilir. Çocuklara veriyorlar bu çare sadece bir doktorun önerdiği şekilde. Bu önlem mükemmel gaz emilimine olanak sağlar.
3. Ürografiden 1 gün önce müshil almanız gerekir. Doktor bunu reçete edecektir. Yatmadan önce çocuğa lavman yapılır.
4. Eğer işlem gençlere yapılıyorsa sabahları yemek yemekten kaçınılması tavsiye edilir. Küçük çocukların beyaz kızarmış ekmekle birlikte küçük bir parça et yemesine izin verilir. Yemekten sonra lavmanı tekrar yapmalısınız.

Mekanizma

Şimdi düşünelim prosedürün kendisi nasıl yapılır. Ürografiden önce başlangıçta ultrason yapılır. Vücudun bireysel özelliklerini netleştirmenizi sağlar.

Teşhis için çeşitli maddeler kullanılır:

• triombrin,
• ürotrast,
• verografin,
• triiodotrust.

Hepsi güçlü alerjenlerdir. Bu nedenle başlangıçta doktor hesaplar Gerekli miktar kontrast maddesi. Çocuğun yaşı, kilosu, karaciğer ve böbrek durumu dikkate alınır.

Hastayı alerjik reaksiyonlardan korumak için antihistaminik alınması tavsiye edilir. Çocuklara muayeneden yarım saat önce enjeksiyon yapılabilir. En sık kullanılan ilaç Suprastin'dir.

Doktor teşhisin nasıl konulduğunu mutlaka açıklayacaktır. Ürografi sırasında 5 görüntü kaydedilir. İlk seferde doğru sonuç vermeleri çok önemlidir.

Bu nedenle ebeveynler çocuğun yanındadır. Daha büyük çocuklardan hareketsiz yatmaları istenir. Ebeveynler çocuklarının hareketsizliğine dikkat etmelidir. Sonuçta en ufak bir hareket resimlerin kalitesini etkileyebilir. Böyle bir durumda böbrek hastalığını belirlemek oldukça zordur. Bir yaşındaki çocuklara anestezi verilebilir.

Prosedürün sonuçları

Çocuk deneyimleyebilir olumsuz tepkiler Açık kontrast maddesi:

• ısı hissi;
• mide bulantısı;
• hafif baş dönmesi;
• kurdeşen.

Bu tür reaksiyonlar çoğunlukla kendi kendine ortadan kalkar. Bazen ek bir antihistamin almanız gerekebilir.

İşlemin son derece nadir görülen daha ciddi sonuçları şunlardır:

• Solunum Problemleri;
• basınçta keskin bir azalma.

Bu tür semptomların yalnızca izole vakalarda ortaya çıkmasına rağmen, ürografi odası mutlaka anti-şok sağlamak için gerekli tüm araçlarla donatılmıştır. acil yardım.

Böbrek ürografisinin sonuçları çocuklarda doğru tanıya olanak sağlar. Kontrast maddeli röntgen muayenesi böbreklerin, üreterin ve mesanenin işleyiş derecesini belirler.

Temas halinde

Sınıf arkadaşları

İntravenöz ürografi, X ışınları ve kontrast madde kullanarak idrar sistemini, toplayıcı yapıların durumunu ve böbreklerin boşaltım kapasitesini incelemeye olanak tanıyan bir teşhis araştırma yöntemidir. Görsel olarak değerlendirin anatomik yapı Bu, özel bir ilacın idrar yolundan geçmesi sayesinde mümkündür - süreç fotoğraflara kaydedilir.

Teşhis tekniği 1929'dan beri biliniyor, ancak o zamandan beri tıbbın gelişmesine ve sağlık alanında yüksek teknolojilerin aktif olarak tanıtılmasına rağmen alaka düzeyini kaybetmedi. Çeşitli ürografi türlerinden intravenöz infüzyon türü en güvenli ve en doğru olanlardan biri olarak kabul edilmektedir.

İntravenöz ürografi, üriner sistemin çok sayıda patolojisini belirlemek için kullanılır.

Teknik aşağıdaki yeteneklere sahiptir:

1. Tespit edilen patolojiler (tüberküloz, piyelonefrit, travma) durumunda organların işleyişini değerlendirmenizi sağlar. Eylem, belirli bir kontrast madde birikimi ile mümkündür.
2. Fokal inflamasyonu, yabancı cisimleri ve dokulardaki taşları görselleştirebilir.
3. Hastalığın gelişimi sonucunda organdaki değişim süreçlerinin tam bir morfolojik resmini elde etmeyi mümkün kılar.

Tanı yöntemi, uygulama kolaylığı nedeniyle özellikle pediatride popülerdir. Çocuklarda anestezi altında yapılan asendan ürografiden farklı olarak yöntem, ciddi anestezi ilaçlarının kullanılmasını gerektirmez.

Çalışmayı kullanarak aşağıdaki hastalıkları tanımlayabilirsiniz:

• böbrek hidronefrozu;
• böbrek dokusunun travmatik lezyonları;
• kötü huylu veya iyi huylu oluşumlar;
• taş oluşumu;
• yabancı cisimler, mesane boşluğundaki divertikül;
• mesane boşalmasının işlev bozukluğu;
• böbrek gelişiminde anormallikler;
• böbrek tüberkülozu.

İntravenöz ürografi endikasyonları:

1. böbreklerin boşaltım fonksiyonunun ihlali;
2. bir veya iki böbreğin anormal gelişimi;
3. ürolitiyazis hastalığı;
4. kronik organ patolojileri;
5. malign veya benign nitelikteki tümör oluşumlarından şüphelenilmesi;
6. mesane işlevselliğindeki değişiklikler;
7. iltihaplanma.

Kontrendikasyonlar, ışınlama işlemine ve kontrast madde ve salin solüsyonuna karşı olası bireysel hoşgörüsüzlüğe göre belirlenir. Bunlar şunları içerir:

• bireysel iyot intoleransı;
• gebelik;
• hastanın vücudunda aşırı iyot;
• ateş;
• hipertiroidizm;
• akciğerlerin, kardiyovasküler sistemin, karaciğerin dekompanse patolojileri;
• çöküş, şok;
• radyasyon hastalığı;
• bozulmuş boşaltım fonksiyonu ile ilişkili ciddi böbrek patolojileri.

Diyabetik hastalar için intravenöz ürografi reçete ederken, doktorun aldıkları ilaçları bilmesi gerekir: Metformin içeren Glucophage ilacı, iyot içeren bir kontrast maddeyle birleşerek hastanın vücudundaki laktik asit seviyesinde ani bir artışa neden olur. asidoza neden olan kan.

Ayrıca diyabet tanısı konulduğu takdirde kontrast salınımının kontrol altına alınması ve vücuttan atılımının hızlandırılması gerekir.

Hasta hazırlığı

Teknik, planlanan ürografiden 3 gün önce başlaması gereken belirli bir hazırlık gerektirir. Sadece işlemin bilgi içeriği değil, hastanın güvenliği de önerilere uyulmasına bağlıdır, dolayısıyla talimatlara uyulması zorunludur.

İntravenöz ürografi için hazırlık:

1. Anamnez koleksiyonu.
2. Kolon temizliği dışkı, gazlar (yıkama, lavman). İşlem iki kez yapılmalıdır - akşam, muayene arifesinde ve belirlenen saatten 3 saat önce.
3. 3 gün içinde önleyen bir diyete geçmeniz gerekir. artan gaz oluşumu. Unlu mamulleri, şekerleme ürünlerini, gazlı içecekleri, taze sebze ve meyveleri, fermente süt ürünlerini ve baklagilleri hariç tutmak gerekir.
4. Testten önceki gün içtiğiniz sıvı miktarını sınırlayın; bu, idrardaki çökelti konsantrasyonunu artıracaktır.
5. İşlemden 12 saat önce bağırsaklarda gaz birikmesi olasılığını azaltacak aktif kömür alın.
6. Ürografi gününde kalorisi çok yüksek yiyecekler ve gaz oluşumunu artıran yemekler hariç hafif bir atıştırmalıklara izin verilir.
7. Hasta endişeliyse veya manipülasyondan korkuyorsa, reçete edilir. sakinleştiriciler bireysel dozajda.

Kontrast sıvısı uygulaması sırasında yüksek düzeyde doğru veriler elde etmek ve komplikasyon riskini en aza indirmek için hazırlık yapılması gerekir. Ürografi öncesi önlemler hastayı hazırlamayı amaçlar ve yalnızca çok aşamalı doğasından dolayı değil aynı zamanda karmaşık olması nedeniyle de karmaşıktır. bireysel özellikler her kişi.

Dikkat edilmesi gereken noktalar:

1. Yatalak hastalar çok miktarda hava yutarlar, bu nedenle daha sık yatakta kalmaları önerilir. dikey pozisyon prosedürden önce.
2. Gençler için hazırlık aşamasındaki beslenme önemlidir.
3. Yaşlı insanlar ve bağırsak atonisi olan hastalar, kaliteli bir teşhis için temizleyici lavmanlara ihtiyaç duyarlar.

İyot bazlı ürünlerin kullanımı, karaciğerin gazları nötralize etme yeteneğini bozar - muayeneden sonraki dönemde bu dikkate alınmalıdır. Sonrasında teşhis prosedürü tavsiye edilen bol miktarda sıvı içmek Bu, kontrastın hastanın vücudundan uzaklaştırılmasını hızlandıracaktır.

Yöntemin özü ve kullanılan ilaçların özellikleri

Hastaya verilen kontrast madde, yapılan ürogramlara iyi yansır ve böbreklerin, üreterlerin, boşaltım yollarının, mesanenin ve üretranın işleyişinin değerlendirilmesine olanak sağlar. Malzeme böbrekler tarafından işlenirken ve kontrast maddeyle renklendirilmiş sıvı vücuttan geçerken meydana gelen değişiklikleri kaydetmek önemlidir (verileri belirlenmiş standartlarla karşılaştırarak sapmaları öğrenmek için).

İlacın seçimine sorumlu bir şekilde yaklaşılmalıdır, çünkü yalnızca yöntemin bilgilendiriciliği değil aynı zamanda hastanın güvenliği de buna bağlıdır.

Seçilen ilaç şunları yapmamalıdır:

• toksik olmak;
• vücut dokularında birikir;
• Genel metabolik sürece katılın.

İÇİNDE modern tıpŞu hazır ilaçları kullanıyorlar: Urografin, Vizipak, Cardiotrast, Triyomblast. Doğru ilacı seçmenin yanı sıra vücuttan hızlı bir şekilde atılmasını sağlamak da önemlidir - intravenöz ürografiden sonra bol miktarda sıvı içilmesi önerilir.

Teşhis nasıl yapılır?

İyot içeren bir ilacı uygulamadan önce hastanın bireysel olarak tolere edilebilir olduğundan ve hastanın ilacın bileşenlerine alerjisi olmadığından emin olmak gerekir. Bir gece önce bir alerji testi (cilt testi) yapmanız veya ilacı 3 ml'ye kadar deri altına enjekte etmeniz gerekir.

İşlem sırtüstü pozisyonda gerçekleştirilir. Kanepede yatan hastaya intravenöz olarak 30 ml'ye kadar kontrast madde enjekte edilir. İlacın 2-3 dakika boyunca yavaşça uygulanması ve bu sırada hastanın sağlık durumunun izlenmesi önemlidir. Kalp sorunu olan hastalar özel dikkat gerektirir. damar patolojileri, aterosklerotik değişiklikler ve ileri yaş grubundaki insanlar.

Anafilaktik şoku önlemek için ilaç yavaşça uygulanır. İlk fotoğraflar, iyot içeren ilacın kan dolaşımına girmesinden 5-6 dakika sonra çekilmelidir. Aşağıdaki görüntüler organın 10., 20., 45. dakika ve bir saat sonraki durumunu kaydediyor.

Yöntemin doğruluğu ve bilgi içeriği açısından veriler hem yatarak hem de ayakta kaydedilir. Muayene sırasında hastanın vücut pozisyonunun değiştirilmesi, böbrek prolapsusu gibi anormalliklerin tespit edilmesine yardımcı olacaktır.

Görüntü sayısı ve kayıt sıklığındaki değişiklikler ön tanıya bağlıdır. Üretrayı ilgilendiren patolojilerden şüpheleniliyorsa, idrara çıkma işlemi sırasında veriler kaydedilmelidir.

Yan etkiler

İşlem sonrası çeşitli reaksiyonlar nadirdir ancak bunları muayeneden önce öğrenmek daha iyidir.

Ürografi sonrası yan etkiler:

• hipotansiyon;
• kontrast uygulaması sırasında ateş;
• solunum bozukluğu;
• ağızda demir tadı;
• döküntü;
• dudakların şişmesi;
• böbrek yetmezliği.

Yan etki olasılığını en aza indirmek için uzmanlar işlemden sonra daha fazla sıvı içilmesini tavsiye ediyor - bu şekilde ilacın vücuttan daha hızlı atılması sağlanır.

Tekniğin artıları ve eksileri

Boşaltım ürografisi, üriner sistemin çeşitli patolojilerinin teşhisinde popülerdir. Retrograd teknikle karşılaştırıldığında intravenöz yöntemin aşağıdaki avantajları vardır:

• hazırlık aşamasında sistoskopi gerektirmez;
• morfolojik ve biyolojik özellikleri hakkında doğru bilgi elde etmek mümkündür. işlevsel durum böbrekler, mesane;
• teşhis pratik olarak ağrısızdır (kontrast madde uygulamak için yapılan bir delinme dışında rahatsızlık yoktur);
• Ağır yaralanmalı hastaların muayene edilmesini mümkün kılar
• anestezi gerektirmez.

1. azaltılmış ses seviyesi idrar yolu;
2. patolojik bozuklukları gelişimlerinin erken bir aşamasında tespit edememe;
3. üreterlerin resmi bir bütün olarak değil bölümler halinde sunulmaktadır;
4. ürogramlarda yetersiz kontrast var (hazırlık kurallarının ihlali sonucu da dahil);
5. bardakların eşzamanlı olmayan ve eşit olmayan şekilde doldurulması.

İntravenöz ürografinin birçok avantajı vardır. yenilikçi teknolojiler ve bu nedenle çeşitli yaş gruplarındaki hastalarda patolojilerin belirlenmesinde hala bu kadar aktif olarak kullanılmaktadır.

Uygun fiyatlı ve bilgilendirici yöntem teşhis her yerde kullanılır ve çok az kontrendikasyonu vardır. Ürografinin kullanılması, benzer semptomlara sahip patolojilerin ayırt edilmesini ve mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlanmasını mümkün kılar.

Yöntem her yerde mevcuttur ve büyük gerektirmez malzeme maliyetleri, ancak aynı zamanda pahalı çalışmalardan (CT, MRI) daha az veri elde etmenize olanak sağlar. İntravenöz ürografi, böbrek ve idrar yolu patolojilerinin teşhisinde ana yöntemlerden biridir.

Şu tarihte: çeşitli patolojiler böbrek ve idrar sistemleri, tıbbi kliniklerİntravenöz ürografi giderek daha fazla kullanılmaktadır.

Modern muayene yöntemi son derece doğru sonuçlar elde etmenizi sağlar.

Ancak bu prosedürün kullanım sınırlamaları vardır ve intravenöz ürografi öncesinde uygun hazırlık için bir takım kuralların bilinmesi de önemlidir.

Prosedür için endikasyonlar

Böbreklerin intravenöz ürografisi, aşağıdaki hastalıkların ve bozuklukların varlığında ilgili doktor tarafından reçete edilir:

• genitoüriner sistemin çeşitli patolojileri;
• idrar yolunun inflamatuar süreci;
• mesanenin bütünlüğünün bozulması;
• mesane işlevselliğinde anormal değişiklik;
• kronik böbrek hastalığı;
• ürolitiyazis hastalığı;
• böbreklerin anormal konumu (prolapsus);
• onkolojik neoplazmlar (hem iyi huylu hem de kötü huylu);
• böbreklerin boşaltım fonksiyonlarında başarısızlık ve yavaşlama.

İntravenöz araştırma ürografisinin mümkün olduğunca yardımcı olacağı oldukça kapsamlı bir patoloji listesi vardır. dolu hastanın durumunu belirlemek.

Hastanın böbreklerin boşaltım işlevini yavaşlattığından şüpheleniliyorsa, kendisine intravenöz boşaltım ürografisi reçete edilir.

Ayrıca intravenöz ürografi, genitoüriner sistem bölgesinde herhangi bir cerrahi müdahaleden önce gerçekleştirilen zorunlu bir işlemdir (örneğin, doğrudan mesanenin kendisine ameliyat yapılması veya böbrek taşlarının çıkarılması endike ise).

İntravenöz ürografi işlemine girmek insan vücuduna yapılan ciddi bir müdahaledir. Prosedürü gerçekleştirme kararı ilgili doktor tarafından verilmelidir. Bu muayene tekniğini kendi inisiyatifinizle gerçekleştirmeniz kesinlikle tavsiye edilmez!

Kontrendikasyonlar

Başkaları gibi tıbbi yöntem, bu prosedürün gerçekleştirilmesinin kesinlikle yasak olduğu bir takım kontrendikasyonları vardır. bu prosedür muayeneler.

İntravenöz renal ürografiye kontrendikasyonlar aşağıdaki listede sunulmaktadır:

• tiroid bezinin hiperfonksiyonu (hipertiroidizm);
• vücutta aşırı iyot veya iyot içeren maddelere karşı hoşgörüsüzlük;
• ateşli durum.

Ancak hastanın sağlığı ve yaşamı risk altındaysa, ilgili hekim (istisnai durumlarda!) hastayı muayeneye sevk etmeye karar verebilir.

Adil seks için başka bir koşullu kontrendikasyon daha var - adet döngüsü.

Hamilelik ve emzirme döneminde (emzirme) kadınların özel ihtiyacı vardır, artan dikkat ve şefkatli bir tutum. Böbrek ve genitoüriner sistem patolojisi durumunda, uzman hekim hastayı özel önlemlerle intravenöz ürografiye sevk etmeye karar vermelidir!

Prosedür için hazırlık

İntravenöz ürografi hazırlığı özel dikkat gerektirir.

Hasta bu muayene için ilgili hekimden bir sevk almışsa, uygun hazırlık için bir takım kurallara aşina olması gerekir:

Yukarıdaki önerilerin tümünü uyguladıktan sonra emin olabilirsiniz. sınav yapılacak mümkün olduğunca verimli bir şekilde ve sonuç kusursuz bir şekilde doğru olacaktır. Farklı tıbbi kliniklerde intravenöz ürografi için hasta hazırlığının biraz farklı olabileceğini belirtmekte fayda var.

Ayrıca işlemden hemen önce hastaya muayenenin nasıl yapılacağı ve hastanın kendini nasıl hissedeceği konusunda tam olarak bilgi verilmesi gerekir.

Gerçek şu ki, intravenöz ürografi bir kişinin çok hoş olmayan semptomlar ve duyumlar.

Ve insan psikolojisi, tüm olağandışı ve rahatsız edici duyguların paniğe ve korkuya neden olabileceği şekilde tasarlanmıştır. Hasta ayrıca bilinmeyen bir işlem öncesinde belirgin bir kaygı yaşayabilir. Herhangi sinir bozukluğu ve hastanın duygusal stresi muayene sonuçlarını son derece olumsuz etkileyebilir.

Bazı tıbbi kurumlar aşağıdakilerin yönetimini sağlar: yatıştırıcı(damar içi veya kas içi yol veya tablet formunda). Bu, hastanın normale dönmesini sağlayacaktır. psiko-duygusal durum, korkulardan ve nevrozlardan kurtulun.

Sağlık uzmanı intravenöz ürografi yardımıyla röntgen sırasında idrar yollarındaki gölgeleri izler. Hasta gerginse ve duygusal stres altındaysa gölgeler doğru şekilde gösterilmeyebilir ve bu da sonuçta hatalı sonuçlara yol açabilir.

Prosedürün metodolojisi

Tüm endikasyonlara ve kontrendikasyonlara ve ön hazırlıklara aşina olduktan sonra, böbreklerin intravenöz ürografisinin nasıl yapıldığını anlamanın zamanı geldi.

Ürografi için donatım

Prosedür birkaç aşamada gerçekleştirilir. Hasta röntgen masasına uzanır ve ardından birkaç standart görüntü alınır. İlk aşamadan sonra hastaya intravenöz olarak kontrast madde uygulanır.

Genellikle dirsekteki bir damara yerleştirilir. Kontrast maddesi, radyolojik çalışmalar yapılırken incelenen alanı mümkün olduğunca doğru bir şekilde görselleştirmenize olanak tanıyan ve verilerin doğruluğunu önemli ölçüde artıran tıbbi bir bileşimdir.

Kontrast tamamen zararsızdır ve Olumsuz sonuçlar(alerjik reaksiyon gibi).

Ancak bazı durumlarda intravenöz kontrast alan kişide baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma gibi rahatsızlıklar yaşanabilir. Bu oldukça nadirdir ve yalnızca bireysel niteliktedir.

Böbreklerin intravenöz ürografisini yaparken en önemli noktalardan biri, sağlık çalışanı kontrast maddeyi hastaya çok yavaş bir şekilde enjekte eder (uygulama süresi yaklaşık iki dakika sürer). Bu teknik rahatsızlık oluşumunu en aza indirmenize olanak tanır ve rahatsızlık hastada.

İlacın uygulanmasından bir süre sonra (5-10 dakika içinde) röntgen prosedürü başlar. Deneyimli bir ürolog tarafından her hasta için ayrı ayrı belirlenen farklı zaman aralıklarında birkaç yeni görüntü alınır.

Bazı durumlarda, daha fazla bilgi için başka bir inceleme aşaması gerekli olabilir. Daha sonra kontrast maddesinin uygulanmasından sonra (ortalama bir saat). Doktor ayrıca hastayı ayakta röntgen için yönlendirebilir.

Bu, böbreklerin çalışmalarını dinamik olarak gözlemlemenize ve hareketliliklerini izlemenize ve ayrıca böbreklerin konumuyla ilgili patolojiyi veya anomaliyi tespit etmenize olanak sağlayacaktır.

İşlem kesinlikle ağrısızdır; kontrast maddeli bir iğnenin batırılması sırasında yalnızca hafif bir rahatsızlık hissedebilirsiniz. Ancak intravenöz işlemler oldukça yaygın olduğundan tıbbi uygulama ve hemen hemen herkes tarafından biliniyorsa, ilacın intravenöz uygulanması herhangi bir endişeye neden olmamalıdır.

Böbreklerin intravenöz ürografisi yeterlidir güvenli prosedürözellikle deneyimli tıp uzmanları tarafından gerçekleştiriliyorsa. Bununla birlikte, radyografi odasında ilk yardımın sağlanması için gerekli tüm araçların bulunması bir ön koşuldur. Tıbbi bakımİlaç damar içine enjekte edildiğinde hasta kendini iyi hissetmiyorsa.

Yan etkiler

Uygun hazırlık ve deneyimli hekimlerin yakın gözetimi altında işlem oldukça güvenli olmasına rağmen yapıldıktan sonra yan etkiler ortaya çıkabilmektedir.

Yan etkiler aşağıdakileri içerir:

1. işlemden sonra hasta ağızda demir tadı hissedebilir;
2. bazı durumlarda hastanın cildinde döküntü görülebilir;
3. işlemden sonra hasta çok susamış ve ağız kuruluğu hissedebilir;
4. dudakların hafif şişmesi ürografi sonrası oldukça nadir görülen bir patolojidir;
5. kontrast madde taşikardiye (hızlı kalp atışı) yol açabilir, bu da kısa sürede durur ve kişi kalp kasının kendisine tanıdık gelen ritmini fark eder;
6. ürografi sırasında ve tamamlandıktan sonra hastanın kan basıncı önemli ölçüde düşebilir;
7. en zoru ve tehlikeli sonuç işlemden sonra - görünüm Karaciğer yetmezliği(Hasta daha önce vücudun ana bariyeri olan karaciğerle ilgili sorunlardan hiç şikayet etmemiş olsa bile).

Yan etkileri oldukça önemli olduğundan intravenöz ürografinin deneyimli doktorların yakın gözetimi altında yapılması ve reçete edilen tüm önerilere uyulması gerektiğini bir kez daha belirtmekte fayda var. Kendinizi iyi hissetmiyorsanız veya ürografi sonrası komplikasyon yaşarsanız derhal doktorunuza haber vermelisiniz.

Konuyla ilgili video

İntravenöz ürografi sırasında ve sonrasında nasıl hissedilir? Sizden önceki hastalardan birinin geri bildirimi:

Böbreklerin durumunu incelemek için ürografi yapılır: hastaya kontrast madde enjekte edilir ve röntgen. Bu nedenle böbreklerin durumunu incelemek için benzer bir yönteme kontrast ürografi denir. Yöntem, enjekte edilen kontrastın X ışınlarını bloke etme yeteneğine dayanmaktadır: önce boya böbreklerde birikir, daha sonra genitoüriner sistemin organları tarafından salınır ve bu onların durumlarını değerlendirmeyi mümkün kılar.

Ürografi, böbrek taşı şüphesi olan, genitoüriner sistem enfeksiyonu olan, idrarda akut inflamasyon veya kansere işaret edebilecek kan varlığında ve idrar yollarında hasar olması durumunda reçete edilir.

Anket, intravenöz, boşaltım ürografisi var.

Araştırma ürografisi

Anket ürografisi, üst kutuplarından başlayarak üretranın başlangıcına kadar böbreklerin durumunu incelemeyi mümkün kılar.

İskelet kemiklerini, böbreklerin gölgelerini, şekillerini ve konumlarını ek olarak incelemenin ve diğer genitoüriner organların genel durumunu ve işlevselliğini değerlendirmenin gerekli olduğu durumlarda anket ürografisi reçete edilir: mesane, üreterler.

Boşaltım ürografisi

Teknik böbreklerin boşaltım fonksiyonuna dayanmaktadır ve çoğu fotoğraf böbreklerin kontrast salgılamaya başladığı anda çekilmektedir.

Boşaltım ürografisi, pelvis ve mesanenin sıvı, şekil, boyut, homojenlik, taşların yeri ve bulunan neoplazmaların (kistler, tümörler), mesanenin ve üriner sistemin diğer organlarının yapısal özellikleri ile dolma yoğunluğunu ve süresini değerlendirmenizi sağlar. .

İntravenöz ürografi

Kontrastlı ürografinin bu yöntemi, hastanın boş mesane kontrast madde enjekte edilir ve böbrekler bunu kandan alıp biriktirirken fotoğraf çekilir: ilk iki dakikada, 4-5 dakika sonra. ve 7 dakika daha sonra. Kontrast uygulandıktan sonra.

İntravenöz ürografi sonrası elde edilen radyografiler böbrekleri, pelvisi ve üreterleri gösterir. mesane, prostat bezi. İntravenöz ürografi kullanılarak tümörleri, kistleri, taşları, böbrek boşluklarındaki genişlemeleri (hidroüreter, hidronefroz), patolojik kırışıklıkları ve gerilmeleri, genitoüriner sistem dokularının hiperplazisini tespit etmek mümkündür.

Böbrek ürografisi için hazırlık

Genellikle böbrek ürografisinden önce hastaya kanın biyokimyasal bileşimini incelemek için kan bağışlaması tavsiye edilir - bu, incelemenin yapılamayacağı böbrek yetmezliğini dışlar.

Ürografiden iki gün önce hastaya aşırı gaz oluşumuna neden olan gıdaları diyetinden çıkarması önerilir.

İşlemden üç saat önce yemek yenilmesi yasaktır. Doktor gerekli görürse bir gün öncesinden müshil alabilirsiniz.

Böbrek ürografisi yapılmadan önce hasta, kullandığı ilaçlar ve iyotlu preparatlara alerjisi olup olmadığı konusunda doktorunu bilgilendirmelidir.

Muayeneden hemen önce metal içeren eşyaları kendinizden çıkarmalısınız: takılar, gözlükler, takma dişler vb.

İşlem ağrısızdır ve bir buçuk saatten fazla sürmez. Hasta sırtüstü pozisyonda veya ayakta durabilir.

Kontrastlı ürografi hamile ve emziren kadınlarda kontrendikedir.

Kontrast ürografinin yan etkileri

İşlemden sonra yan etkiler nadiren ortaya çıkar ancak aşağıdaki hasta incelemeleri kaydedilmiştir:

• kontrast uygulandıktan sonra, ışınlamadan sonra bir sıcaklık hissi hissedilir - ağızda demir tadı;
• kontrasta verilen reaksiyon, geçici hafif bir döküntü ve dudaklarda şişme şeklinde kendini gösterir. Bazı durumlarda hastaya antihistaminikler reçete edildi.
• kan basıncı düştü, nefes alma sorunları ortaya çıktı;
• aniden böbrek yetmezliği ortaya çıktı.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Yaşamı boyunca ortalama bir insan en az iki büyük tükürük havuzu üretir.

Eğitimli bir kişi beyin hastalıklarına daha az duyarlıdır. Entelektüel aktivite, hastalığı telafi eden ek doku oluşumunu teşvik eder.

Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde alerji ilaçlarına yılda 500 milyon dolardan fazla para harcanıyor. Alerjileri nihayet yenmenin bir yolunun bulunacağına hala inanıyor musunuz?

Karaciğer en çok ağır organ vücudumuzda. O ortalama ağırlık 1,5 kg'dır.

Beynimiz, çalışma sırasında 10 watt'lık bir ampulünkine eşdeğer miktarda enerji harcar. Yani ilginç bir düşüncenin ortaya çıktığı anda başınızın üzerinde bir ampulün görüntüsü gerçeklerden o kadar da uzak değil.

Tanınmış ilaç Viagra, başlangıçta arteriyel hipertansiyonun tedavisi için geliştirildi.

Eşekten düştün, büyük olasılıkla Attan düşmektense boynunu kırarsın. Sadece bu ifadeyi çürütmeye çalışmayın.

İnsanların yanı sıra, Dünya gezegeninde prostatitten muzdarip tek bir canlı var: köpekler. Bunlar gerçekten bizim en sadık dostlarımızdır.

İstatistiklere göre pazartesi günleri sırt yaralanması riski %25 oranında artıyor. kalp krizi– %33 oranında. Dikkat olmak.

Karaciğeriniz çalışmayı bırakırsa 24 saat içinde ölüm meydana gelir.

İnsanın sevmediği bir iş onun ruhuna hiç iş yapmamaktan çok daha zararlıdır.

İlk vibratör 19. yüzyılda icat edildi. Bir buhar motoruyla çalıştırılıyordu ve kadınlarda histeriyi tedavi etmesi amaçlanmıştı.

Çürük en yaygın olanıdır enfeksiyon Gribin bile rekabet edemeyeceği bir dünyada.

En kısasını bile söylemek gerekirse basit kelimeler 72 kas kullanıyoruz.

Milyonlarca bakteri bağırsaklarımızda doğuyor, yaşıyor ve ölüyor. Yalnızca yüksek büyütme altında görülebiliyorlar, ancak bir araya getirilselerdi sıradan bir kahve fincanına sığarlardı.

İntervertebral disk hernisi tanısı genellikle korku ve uyuşukluğa neden olur. sıradan adam ve ufukta hemen bir operasyonun yaklaştığı düşüncesi beliriyor. İÇİNDE.

Temas halinde

Böbreklerin X-ışınları - ürografi kullanılarak incelenmesi, öncelikle nefrolitiazisin (taş, aksi halde taşlar) teşhis edilmesini ve organların yapısındaki değişikliklerin belirlenmesini amaçlamaktadır. Şüphelenilen hastalığa bağlı olarak hastaya boşaltım veya araştırma ürografisi reçete edilir.

İlk muayene türü daha çok böbreklerin boşaltım fonksiyonlarının değerlendirilmesine odaklanır, bireysel endikasyonlara göre yapılır ve oldukça uzun bir zaman alır. İşlem, intravenöz enjeksiyonu röntgende daha detaylı bir görüntü sağlayan özel bir kontrast madde kullanılarak gerçekleştirilir.

Genel bakış ürografisinin olanakları

Araştırma ürografisi kontrast kullanımını içermez. Esasen bu, vücudun alt kısmına odaklanan aynı röntgendir. Yöntemin yetenekleri, farklı kimyasal bileşime sahip taşların varlığını belirlemeyi mümkün kılar:

• oksalatlar. Oluşumun kaynağı oksalik asittir;
• kayıp. En yaygın taş türü ürik asit tuzlarından oluşur;
• struvitler. Kaynak amonyum fosfattır;
• fosfatlar. Kalsiyum fosfattan oluşur;
• karbonatlar. Karbonik asidin kalsiyum tuzlarından oluşurlar.

Anket ürografisi böbrek taşlarının yerini netleştirmenizi sağlar

Prosedürün yürütülmesi

Böbrek patolojilerinin ürografi kullanılarak tanısı düzenli bir röntgen muayenesi ile gerçekleştirilir. Hasta dik veya yatay pozisyon cihazın modeline bağlı olarak. Röntgen ışınlarının odağı L3-L4 bel bölgesine (üçüncü ve dördüncü omurlar) 90 derecelik bir açıyla yansıtılır.

İşlem kısa sürer (5 ila 7 dakika) ve hastaya yük getirmez. Deneğin tek yapması gereken, komut üzerine birkaç saniye boyunca statik bir pozisyonu korumaktır. tıbbi uzman, nefesini tut. Bu, röntgende organların görüntüsünün bulanık alanlar olmadan net olmasını sağlamak için yapılır.

Kontrastlı boşaltım ürografisi, radyoloğun 15-20 dakikalık bir zaman aralığında birkaç ardışık görüntü almasını içerir. Muayene yaklaşık 50 dakika sürer ve hasta kontrast madde kullanımından dolayı rahatsız edici bir yanma hissi yaşayabilir.

Röntgen sonuçları

Bölüm doktoru sonuçları deşifre ediyor radyoloji teşhisi. Görüntü belirli bir algoritmaya göre sırayla tanımlanır:

• omurga ve pelvik kemiklerin durumu. Kronik için böbrek patolojisi omurganın ön eğriliğinin gelişme olasılığı yüksektir;
• tomurcukların gölgeleri ve konumları. Standarda göre sol gölge 12. sıradan itibaren bulunmalıdır. torasik omur lomber omurganın 2. omuruna kadar, sağdaki - biraz daha aşağıda - 1. ila 3. bel omurlarından. Gölgeleri değerlendirirken teşhis uzmanı onların ana hatlarını, boyutlarını ve şekillerini tanımlar;
• doğrudan böbrekler. Sağlıklı organların hatları net ve homojen bir yapıya sahip olmalıdır. Tek bir kist varlığında tüberkül görülebilir, polikistik hastalıkta böbrek genişler ve organın dış hatları dalgalıdır. Tümör, böbreğin büyümesi ve kavisli konturları ile belirlenir;
• alt sırt kasları. Bulanık ana hatlar varlığı gösterir tümör oluşumları ve iç hematomlar;
• Böbrekleri mesaneye veya üreterlere bağlayan içi boş tüpler. Bu organlar yalnızca eşlik eden başka hastalıkların olması durumunda görüntüde görüntülenir;
• mesane. Normalde idrar rezervuarı görünmez; görünürlüğü organdaki herhangi bir yabancı madde ile birlikte idrarın varlığından kaynaklanmaktadır.

Doktorun açıklamasına göre hasta, böbreklerin durumu (büyüklüğü, şekli, şekli, konumu, yapısı) ve taşların varlığı (yokluğu) hakkında bilgiler dahil olmak üzere muayene sonuçlarını alır. Ve ayrıca pelvik kemiklerin, omurganın alt kısmının deformasyon derecesi (varsa) ve bel kaslarının olası yaralanmaları hakkında. Deneyimli bir radyolog için tanımlama süreci çeyrek saatten fazla sürmez.

Ürografi sonuçlarının analizi bir radyolog tarafından yapılır, ancak kesin teşhis ilgili hekim tarafından yapılır.

Hazırlık faaliyetleri

Ürografiye kontrendikasyon olmadığında muayeneden iki gün önce hastaya laboratuvar analizi için intravenöz kan örneği verilir ve diyet reçete edilir.

Beslenme

Böbreklerin araştırma ürografisine hazırlanma ihtiyacı, çalışmanın organları etkilemesinden kaynaklanmaktadır. sindirim kanalı. Dolu bir bağırsak, böbrek aparatının net bir şekilde görüntülenmesine engel olacaktır. Diyet, bir dizi yiyeceği hariç tutarak diyetin basitleştirilmesinden oluşur. Her şeyden önce bu, bağırsaklarda gaz oluşumunun artmasına neden olabilecek yiyeceklerle ilgilidir.

Hazırlık döneminde aşağıdaki yemek, içecek ve gıda ürünlerinden uzak durmalısınız:

• salamura, lahana turşusu ve çiğ lahana;
• bütün taze süt;
• fasulye, mercimek, bezelyeden yapılan yemekler;
• zengin mayalı hamur ve tatlı tatlılardan yapılan ürünler;
• çok bileşenli yoğurtlar;
• kvas ve tatlı gazlı su, alkollü içecekler.

Meyveler ve taze sebzeler yasaktır: turp, turp, salatalık, elma, üzüm, armutun yanı sıra fındık, tohum ve küçük çekirdekli meyveler. Ağır, yağlı yiyeceklerin ve kızartılarak pişirilerek işlenmiş yiyeceklerin tüketilmesi önerilmez:

• mayonez bazlı yağlı soslar;
• Sosisler;
• makarna ve patatesten oluşan garnitürler;
• yağlı balık ve etler;
• sıcak baharatlar ve baharatlar.

Böbrek ürografisinden önceki gün içme rejimi bir sınırlamaya tabi olduğundan tuzlu veya salamura yiyecekler yememelisiniz. İçtiğiniz sıvı miktarı minimum düzeyde olmalı ve şeker ilavesiz olmalıdır. Kısıtlama, gerekli idrar konsantrasyonu seviyesine ulaşmak için uygulanır. Hastanın bu durumu radyografide maksimum kontrast paterninin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Sınav genellikle şu tarihlerde planlanır: sabah saatleri. Gastrointestinal sistemin yiyecekleri tamamen işleyebilmesi için işlemden en geç 10-12 saat önce akşam yemeği yemelisiniz.

Tıp eğitimi

Diyete ek olarak, ürografi muayenesi öncesi hazırlık önlemleri arasında özel ilaçlar yardımıyla bağırsak temizliği ve lavman prosedürü yer alır. Lavaj (temizlik) gerçekleştirmek için, gastrointestinal sistem üzerinde agresif etkisi olmayan müshil maddeler kullanılır. Böyle bir şeyin temeli ilaçlar doğrusal bir polimer makrogol oluşturur.

En sık kullanılanlar Fortrans, Lavacol, Endofalk vb.'dir. İlaçlar bir çözeltinin hazırlanması için toz halinde mevcuttur. İlaç litre başına bir paket oranında su ile seyreltilir. Sıvı ilacın dozajı hastanın ağırlığının her 20 kg'ı için litredir. İki doz halinde içmelisiniz: yarısı gece, geri kalanı sabah. İki kez lavman yapmak gerekir. Rektal uygulama için sıvı hacmi iki litredir, suyun sıcaklığı vücut sıcaklığına uygun olmalıdır. İstenirse suya şifalı bitkilerden oluşan bir kaynatma ekleyebilirsiniz.

Sena bazlı ilaçların kullanılması önerilmez

Ürografik muayenenin amacı ve kontrendikasyonları

Muayene endikasyonları hastanın şikayetçi olduğu belirtiler, daha önce teşhis edilen böbrek hastalığı, doktorun tanısının doğrulanmasıdır. Teşhis edilen hastalıklar şunları içerir:

• idrar çıkışının bozulması (hidronefroz) nedeniyle renal pelvis ve kalikslerin genişlemesi;
• anatomik nitelikteki böbrek anomalisi (yer değiştirme, iki katına çıkma, böbreğin hareketliliği);
• böbreklerde, üreterde ve mesanede çeşitli kökenlerden taşların varlığı;
• çeşitli oluşumlar (tümör, kist, apse);
• idrarda kan varlığı (hematüri);
• renal tübüler sistemde inflamatuar hasar (piyelonefrit);
• organların mekanik yaralanmaları;
• lomber bölgede akut ağrı sendromu.

Hastanın radyasyon hastalığından muzdarip olması, bir böbreğinin alınması için ameliyat öyküsü olması veya perinatal dönemdeki kadınlar için ürografi yapılmaz. Açık endikasyonları olmayan çocuklarda işlem önerilmez. X ışınları vücutta birikme eğiliminde olduğundan muayene yılda iki defadan fazla yapılmamalıdır. Teşhise daha sık ihtiyaç duyuluyorsa, daha modern ve güvenli yöntem– manyetik rezonans görüntüleme.

Dolaylı olarak, boşaltım ürografisine göre genitoüriner sistemin diğer organlarının işlevi değerlendirilebilir.

Genitoüriner sistem

Böbreklerin temel görevi boşaltımdır ( boşaltım) idrar, bu da filtreleme ve salgılama yoluyla gerçekleştirilir. Ürografi sırasında incelenen bu temel işlevlerdir. Normalde, böbreklerin iyi boşaltım kapasitesi ile vücuda verilen kontrast, böbrekler tarafından %5 konsantrasyonda atılır. İdrarda bulunan kontrast bunların hatlarını renklendirir. idrar organları, bulunduğu yer. Bu nedenle ürogramın ana kriteri ( ürografi görüntüsü) böbreklerin, üreterlerin ve mesanenin ana hatlarının bir görüntüsüdür.

Yöntem, bir kontrast maddesinin kana intravenöz enjeksiyonunu ve ardından vücuda yayılmasını içerir. Madde daha sonra böbreklere taşınır ve idrar yolu yoluyla atılır. Maddenin uygulanmasından 10 ila 15 dakika sonra röntgen görüntüleri alınır. Boşaltımı görselleştirirler ( boşaltım) maddeler ve bunun nasıl gerçekleştiğine göre böbrek fonksiyonu değerlendirilir. Dolayısıyla ürografi kontrast kullanan bir radyografi yönteminden başka bir şey değildir.

Kural olarak boşaltım ürografisi yapılmadan önce düz radyografi yapılır.

Böbreklerin intravenöz kontrast ürografisi

Araştırma ürografisi

Araştırma ürografisi, böbreklerden üretranın başlangıcına kadar, omurga da dahil olmak üzere neredeyse tüm üriner sistemi kapsar. Araştırma ürografisi sırasında, ürolojik bir hastanın herhangi bir röntgen muayenesinin başlayacağı, genel bakış adı verilen bir görüntü alınır.

Bir anket radyografisini yorumlarken kemik iskeletinin ve yumuşak dokuların durumu dikkate alınır ( herhangi biri görüntülenirse), böbreklerin hatları, bel kaslarının gölgesi.

Anket ürografisinin açıklama aşamaları şunları içerir:

• omurganın konumunu belirlemek– omurganın belirgin eğriliği ( lomberizasyon, skolyoz) genitoüriner sistemin işleyişini etkiler;
• böbreklerin omurganın her iki tarafında lokalizasyonu– normalde sağ böbrek sola göre biraz daha aşağıda bulunur;
• böbrek ana hatları- normalde homojen ( homojen);
• bel kaslarının gölgesi– homojendir, radyografide kesik bir piramit şeklini alır;
• bel kaslarının gölgesinin kaybolması- kullanılabilirliği gösterir patolojik değişiklikler- yaralanmalar, kanamalar hakkında;
• üreterler– normalde anket görüntüsünde görünmez, konturlarının görünümü bir inflamatuar sürecin varlığına işaret eder;
• mesane- yalnızca elips şeklindeki bir gölge şeklinde görselleştirilir.

CT ürografi

Bilgisayarlı tomografi, genitoüriner sistem de dahil olmak üzere çeşitli yapısal ve fonksiyonel anormallikleri tanımlamak için kullanılan modern bir teşhis yöntemidir. Çalışma aynı X-ışını radyasyonuna dayanmaktadır. Ancak avantajı, yöntemin organın katman katman görüntülerinin elde edilmesine olanak sağlamasıdır. Bu nedenle BT ürografisi basit ürografiden daha bilgilendiricidir.

BT ürografisi için endikasyonlar şunlardır:

• böbreklerde, üreterlerde, mesanede taş şüphesi;
• kronik, periyodik olarak alevlenen idrar yolu enfeksiyonları;
• böbreklerin, üreterlerin, mesanenin konjenital anomalileri;
• idrar yolu tıkanıklığından şüpheleniliyor;
• böbrek ve idrar yolu yaralanmaları;
• neoplazmlar ( tümörler, böbrek kistleri) genitoüriner sistemde;
• hematomlar ( kan koleksiyonları) veya apseler ( irin birikimleri) böbreklerde.

Kontrast maddesi intravenöz olarak, çoğunlukla bir kateter kullanılarak, daha az sıklıkla bir damlalık kullanılarak uygulanır. Gerekli maddenin hacmi, vücut ağırlığının kilogramı başına 0,5 mililitre formülü kullanılarak hesaplanır. Böylece kontrast hacmi 30 ila 50 mililitre arasında değişir. Hacim ne olursa olsun, kontrast en az 2 ila 3 dakika boyunca çok yavaş bir şekilde enjekte edilir. Aynı zamanda kontrast madde infüzyonu sırasında işlemi yürüten uzman hastanın durumunu dikkatle izler. Tansiyonunu, nabzını, cildini izliyor. Aynı zamanda hastaya işlem sırasında sıcaklık hissi, baş dönmesi, hafif mide bulantısı gibi hislerin mümkün olduğu konusunda bilgi verilmelidir.

Kontrast madde verildikten sonra hasta tomografinin içinde hareket eden bir masaya yatırılır. Tarama sırasında hareketsiz kalması gerekir çünkü en ufak bir hareket bulanık görüntülere neden olur. Doktor yakınlardaki özel bir odadadır ve taramanın ilerleyişini pencereden ve monitörden izler. Aynı zamanda hastayla iletişim kurar, sağlık durumunu sorar ve önerilerde bulunur. Ortalama olarak, bir tarama 15 ila 25 dakika sürer. Klasik olarak 5, 15 ve 25. dakikada üç seri görüntü alınır.

MRI ürografi

MRI ürografisi ekranda ve ardından filmde en ince olanı görmenizi sağlar ( 0,1 milimetreye kadar) genitoüriner sistemin bölümleri. Bilgi, renal korteks ve medullanın ayırt edilmesini ve boşaltım işlevlerinin analiz edilmesini mümkün kılar. Ayrıca MRI ürografisi, özellikle hacimsel süreçler olmak üzere birçok patoloji biçimini tespit edebilir ( iyi huylu ve kötü huylu tümörler) genitoüriner sistemde iltihaplanma ve ödem odakları, hematomlar, apseler ve hatta travmatik lezyonlar.

Hazırlık ve ilk aşama basit ürografi ve BT ürografiye benzer. Bağırsak hazırlama ve duyarsızlaştırma ( Enjekte edilen maddeye karşı duyarlılığın azalması) organizma.

Manyetik rezonans görüntüleme yöntemi şu prensibe dayanmaktadır: manyetik alan. Böylece insan vücudu bir mıknatıstan başka bir şey olmayan bir odaya yerleştirilir. Bu gerçek göz önüne alındığında, MRI ürografisinin dar da olsa bir takım kontrendikasyonları vardır.

MRI ürografisi için kontrendikasyonlar şunlardır:

• hastanın kalp pili var ( kalp pili);
• vücuttaki metal implantlar - protezler, elektronik orta kulak implantları, hemostatik klipler;
• akut böbrek yetmezliği;
• klostrofobi ( kapalı alan korkusu).

Retrograd ürografi

Enjekte edilen kontrast madde, geleneksel boşaltımlı ürografide olduğu gibi, röntgen ışınlarını geçirmez ve fotoğraflarda açıkça görülebilir. İçinde bulunduğu organların, yani mesanenin, üreterlerin ve böbreklerin toplama aparatlarının dış hatlarını “ana hatlarıyla belirtir”. Yöntemin amacı üriner sistemin açıklığı, şekli ve fonksiyonundaki bozuklukların teşhis edilmesidir. Retrograd ürografi endikasyonları geleneksel ürografiden çok farklı değildir.

Retrograd ürografi endikasyonları şunları içerir:

• istirahatte ve en önemlisi hareket sırasında bel bölgesinde ağrı;
• idrarda kan;
• günlük idrara çıkmada azalma ( diürez);
• böbreklerde kist, hematom ve neoplazm şüphesi;
• genitoüriner sistem yaralanmaları;
• sık tekrarlanan ( tırmanıyor) böbrek ve mesane enfeksiyonları.

Reflü tanısı koymak için işeme sistoüretrografi adı verilen bir retrograd ürografi çeşidi kullanılır. Sadece mesanenin kontrast maddeyle doldurulmasından oluşur. Bu özel bir kateter kullanılarak yapılır. Doldurduktan sonra hasta mesaneyi boşaltır, yani idrarını yapar. Daha sonra fotoğraflar çekiliyor. Vezikoüreteral reflüde üreterlere normalde oluşmaması gereken kontrast madde atılır.

İntravenöz boşaltımlı ürografi nasıl yapılır?

Kural olarak, ürografi yapılırken aşağıdaki kontrast maddeleri kullanılır:

• ürografin;

• iyodamit;
• izopak;
• ultravist;
• heksabriks;
• çok amaçlı paket.

İntravenöz ürografi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Boşaltım ürografisi için endikasyonlar şunlardır:

• idrarda kan ( hematüri);
• sık idrar yolu enfeksiyonları;
• böbreklerde bir tümör sürecinin şüphesi;
• engel ( tıkanıklık) idrar yolu;
• bel ağrısı.

Boşaltım ürografisi için kontrendikasyonlar şunlardır:

• dekompansasyon aşamasında kardiyovasküler sistemin patolojileri;
• böbrek yetmezliği;
• şiddetli tirotoksikoz;
• iyot içeren maddelere karşı alerji.

Ürografi algoritması

Yani, ilk aşama bir kontrast maddesinin intravenöz uygulanmasından oluşur. Periferik damarlardan birine, genellikle dirsek damarına enjekte edilir. Retrograd ürografide madde bir kateter kullanılarak doğrudan üretraya enjekte edilir. Uygulanan maddenin hacmi, vücut ağırlığının kilogramı başına 0,5 mililitre esas alınarak hesaplanır. Ortalama olarak 50 mililitreden fazla madde uygulanmaz. Enjeksiyon hızı saniyede 0,2 mililitredir. Bu nedenle ilacın uygulama süresi en az 3 ila 5 dakika olmalıdır. Bu süre zarfında doktor hastayı ve yaşamsal belirtilerini izler.

Doktorun ürografi sırasında izlediği parametreler şunları içerir:

• atardamar basıncı– hastanın kan basıncının orijinal rakamlara göre 10-15 milimetreden daha fazla düşmesine izin verilmez;
• kalp atış hızı, yani nabız– dakikada 60 atımdan az ve 90 atımdan fazla olmamalıdır;
• solunum hızı– 20’yi geçmemelidir nefes hareketleri Bir dakika içinde;
• cilt durumu– renk ve nem, çünkü derinin keskin solukluğu keskin düşüş tansiyon.

Ürografi sırasında zorunlu fotoğraflar şunları içerir:

• ilk fotoğraf– kontrast madde uygulamasından 5 dakika sonra yapılır;
• ikinci fotoğraf– çalışmanın 12 ila 15 dakikası arasında gerçekleştirildi;
• üçüncü resim– çalışmanın 25. dakikasında gerçekleştirildi.

Ürografi sırasında alerjik reaksiyonlar

Kontrast maddelere karşı alerjik reaksiyonlar

Bu yan etkiler ise aksine tüm vücudu etkileyen genel alerjik reaksiyonlara işaret etmektedir. Ancak yan etkiler lokal veya doğrudan toksik de olabilir. Birincisi, maddenin uygulama yerinde gelişen reaksiyonları, yani flebit veya yumuşak doku nekrozunu içerir. Flebit, kontrast maddenin enjekte edildiği damar duvarının iltihaplanması anlamına gelir. Yumuşak doku nekrozu, enjeksiyon bölgesindeki derinin ve alttaki dokunun ölümüdür.

Doğrudan toksik yan etkiler arasında nefrotoksisite, kardiyotoksisite ve nörotoksisite yer alır. Bu, bazı kontrast maddelerinin seçici olarak belirli organları etkileyerek onları etkileyebileceği anlamına gelir. Örneğin, kardiyotoksisite, kalp hücrelerine verilen seçici bir hasardır ve nefrotoksisite, böbrek dokusuna verilen hasarı ifade eder. Ancak boşaltım ürografisinde kullanılan modern kontrast maddelerinin bu tür yan etkilere son derece nadir rastlandığını belirtmekte fayda var.

Alerjik reaksiyon için ilk yardım önlemleri şunları içerir:

• 10 mililitre sodyum tiyosülfat enjeksiyonu;
• 1 mililitre adrenalinin deri altı enjeksiyonu;
• Difenhidramin gibi antihistaminikler de kas içine uygulanır ( difenhidramin) veya kloropiramin.

Ürografiye hazırlık

Ürografiye hazırlık aşamaları şunları içerir:

• biyokimyasal kan testi yaptırmak – böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için testten birkaç gün önce yapılır;
• İyot içeren ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük testleri de önceden yapılır;
• Turunçgiller, çikolata, deniz ürünleri hariç hipoalerjenik bir diyet herkese tavsiye edilir ( hem risk faktörü olan hem de olmayan hastalar) – 5 gün boyunca gerçekleştirilir;
• işlemden 2 gün önce gerçekleştirilen, gaz oluşumunu azaltan ve taze meyve ve sebzeleri, baklagilleri, tatlı yiyecekleri ve esmer ekmeği tüketimden hariç tutan bir diyet;
• çalışmadan önceki gün akşam yemeğinin hariç tutulması tavsiye edilir;
• çalışmanın arifesinde temizlik lavmanı;
• Çalışma gününde lavmanı tekrarlayın ve kahvaltıyı hariç tutun.

Ürografiye hazırlığın ayrılmaz bir parçası olası komplikasyonların önlenmesi ve her şeyden önce alerjik reaksiyonların önlenmesidir. Risk faktörlerini tanımlamak için anamnestik verilerin dikkatli bir şekilde toplanmasına dayanır. Risk faktörlerinden en az biri tespit edilirse, doktor planlanan çalışmanın olası yararları ve tehlikeleri arasındaki dengeyi tartmalıdır.

Ürografi sırasındaki komplikasyonlar için risk faktörleri şunları içerir:

• iyot içeren maddelere alerji öyküsü;
• herhangi bir ilaca karşı önceki alerjik reaksiyonlar;
• kronik böbrek yetmezliği;
• 65 yaş üstü hasta yaşı;
• vücudun dehidrasyonu;
• akut aşamada kronik hastalıklar.

Anafilaktik reaksiyonlara acil bakım sağlamak için kardiyovasküler ilaçlar kullanılır ( dopamin), solunumu, oksijeni uyardığı anlamına gelir.

Ürografi resimleri

Açıklamadaki hükümler ( değerlendirme) ürografi aşağıdaki gibidir:

• bardakların ve pelvisin tanımı - şekilleri, yapıları, içlerindeki kontrast birikimi;
• üreterlerin açıklaması ( bu durumda sol ve sağ üreter karşılaştırılır) – çapları, konumları, bükülme veya süsleme varlığı, duvarların yapısı, kontrastın bunlar boyunca hareketi;
• mesanenin özellikleri - duvarların boyutu, şekli, konumu, hatları.

Çocuklarda böbreklerin boşaltım ürografisi

Boşaltım ürografisi için endikasyonlar ( ve türleri) çocuklarda:

• böbrek ve idrar yolu yaralanmaları ( mesane ve üretra);
• pelvisteki tümörler;
• idrara çıkma bozukluklarının eşlik ettiği kasık fıtıkları;
• üriner sistem ve rektumda ameliyat sonrası kontrol;
• kronik idrar yolu enfeksiyonu;
• vezikoüreteral reflü şüphesi;
• konjenital nefropatiler;
• mikrohematüri ( idrarda çıplak gözle tespit edilemeyecek kadar kan bulunması);
• zor ve nadir idrara çıkma.

Çocuklarda boşaltım ürografisinin kontrendikasyonları şunlardır:

• akut ve kronik böbrek yetmezliği;
• iyotlu ve iyotlu olmayan kontrast maddelere karşı alerji;
• aktif fazda tüberküloz;
• Karaciğer yetmezliği;
• tirotoksikoz.

Çocuklarda ürografiye hazırlığın özellikleri şunlardır:

• Araştırmanın yapıldığı gün çocuğa kahvaltı izni verilir. Yani testten bir saat önce çocuklara yulaf lapası veya çayla birlikte küçük bir çörek verilir. Bu, "aç" gazların oluşumunu önlemek için yapılır.
• Yeni doğan çocuklar ( bir yıla kadar) Çalışma günü kahvaltının atlanması tavsiye edilir. Ancak muayene başladıktan sonra emzikle beslemeye başlıyorlar.
• Testten 2-3 gün önce karbonhidrat açısından zengin besinler diyetten çıkarılır. Ürün listesinde çiğ sebzeler, inek sütü ve siyah ekmek yer alıyor. Bu kolonda gaz birikmesini önlemek için yapılır ( Aerokolya).
• Sorbentler reçete edilir ( Aktif karbon), gaz gidericiler ( Espumisan), papatya infüzyonu. Kolayca heyecanlanan çocuklar için kediotu kökü bazlı bir kaynatma önerilir.
• Bir gün önce iki temizleme lavmanı yapılır. Vazelin yağı. Böylece çocuğa ağızdan 30 mililitre hacimde yağ verilir ve iki saat sonra iki lavman verilir. Yağ ile prosedür çalışmanın yapıldığı gün tekrarlanır.
• Daha büyük çocuklar için yaş kategorisi Lavman yerine sıradan müshillerin kullanılması önerilir - Duphalac, Microlax.

Üriner sistem birçok organ içerir. Bir kısmı oluşur, diğeri idrar salgılar. Sistem böbrekleri içerir ( eşleştirilmiş organ). Daha sonra sistemin işlevlerini, patolojilerini ve bunları tanımlamak için kullanılan teşhis yöntemini kısaca ele alacağız.

Yapının amaçları

Üriner sistemin ana fonksiyonları şunları içerir:

• Su-tuz dengesinin korunması.
• Ürün vurgulama metabolik süreçler.
• Adrenal bezlerde sentezlenen biyolojik olarak aktif bileşikler nedeniyle hormonal dengenin korunması.

Homeostazisin ve boşaltım fonksiyonunun sürdürülmesi hayati görevler olarak kabul edilir. Metabolik süreçlerin ürünleri üreterler yoluyla atılır. İdrar mesanede birikir. Böbrekler parankimal organlar fasulye şeklinde. Medulla ve kortikal tabakalardan oluşurlar. Böbrekler vücudun detoksifikasyonunda önemli bir görev yerine getirir.

Sistem patolojileri

Hastalıklar doğuştan ya da genetik olabilir bulaşıcı doğa. İkinci durumda, yapının belirli bileşenlerinin iltihaplanması meydana gelir. Patolojik süreç ağırlıklı olarak böbrekleri etkiler. Sistemin diğer unsurlarının iltihaplanması kural olarak daha az tehlike oluşturur. Ancak her durumda patolojik süreçlere rahatsızlık, ağrı ve ağrı eşlik eder. Genetik hastalıklar bir veya başka bir organın yapısındaki anormalliklerden kaynaklanır. Bu ihlaller nedeniyle, olası eğitim ve idrar çıkışı. Genetik patolojiler arasında vücudun oluşumundaki anormallikler de vardır. Bunlar arasında örneğin aynı anda bir veya iki böbreğin yokluğu yer alır. Bu durumda ölüm genellikle doğumdan hemen sonra gerçekleşir. Üreter de eksik olabilir veya mesaneye girmeyebilir. Gelişimsel anomaliler üretrayı (boşaltım kanalı) da etkileyebilir. Kadınların enfeksiyonlara yakalanma riski daha fazladır. Bunun nedeni üretralarının yapısal özellikleridir; erkeklerden daha kısadırlar. Bu nedenle bulaşıcı ajan hızla sisteme nüfuz eder, daha yüksek organlara yükselir ve iltihaplanmayı tetikler.

Teşhis

Üriner sistemin durumunu değerlendirmek için boşaltımsal intravenöz ürografi kullanılır. Bu yöntem, kontrast madde kullanılarak yapılan bir röntgen muayenesidir. Rutin görüntüleme sırasında idrar yolu yeterince iyi izlenmiyor. Anket intravenöz ürografi, sistemin durumu ve bireysel bileşenleri hakkında daha eksiksiz bir resim elde etmenizi sağlar. Kontrast maddesi kan dolaşımına girer. Oradan böbreklere girer ve orada yoğunlaşır. Kontrast daha sonra idrarla birlikte üretradan çıkar. Maddenin varlığı nedeniyle böbreğin yapısına uygun olarak X ışınları engellenir. Fotoğraflarda beyaz lekelere benziyor. Tanı sırasında elde edilen görüntülere intravenöz ürogram veya piyelogram denir.

Bu çalışmanın amacı

Böbreklerin intravenöz ürografisi aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

İntravenöz ürografi: hasta hazırlığı

İşlemden önce biyokimyasal kan testi yapılması gerekebilir. Devamsızlığın teyit edilmesi gerekiyor böbrek yetmezliği. Varsa çalışma yapılmaz. Bunun nedeni, böbreklerin normalde kontrast maddeyi salgılaması gerektiğidir. Hasta ayrıca iyot içeren bileşiklere karşı alerjinin varlığını da doktora bildirmelidir. İntravenöz ürografiye hazırlık oldukça basittir. İşlemden birkaç saat önce yemek yemeniz önerilmez. Bağırsak serbest olduğunda röntgen görüntüsü daha net hale gelir. İntravenöz ürografiye hazırlık bazen müshil almayı da içerir. Bunun için gerekli daha iyi temizlik bağırsaklar. Bazı kliniklerde ön koşul, hastanın işlem için onay vermesidir. Hastalar şeker hastalığı metamorfin kullananların ise çalışmanın beklenen tarihinden iki gün önce almayı bırakmaları gerekmektedir. Aksi takdirde bu maddenin kontrast maddeyle birleşimi sistemin organlarında doku hasarına neden olabilir.

İntravenöz ürografi: çalışma nasıl yapılır?

Hasta işlemden önce soyunmalıdır. Hastaya sırtüstü pozisyonda intravenöz ürografi yapılır. Kana radyoopak bir kontrast madde enjekte edilir. Enjeksiyon intravenöz olarak gerçekleştirilir. Bu durumda hastada hafif bir yanma hissi hissedilebilir. Madde böbrek dokusuna ve üretere nüfuz eder. İşlem sırasında doktor genellikle 5-10 dakika aralıklarla birkaç fotoğraf çeker. Bunca zaman hasta kanepede yatıyor. Son görüntüyü almadan önce uzman sizden mesaneyi boşaltmanızı isteyebilir. Bazı durumlarda gecikmeli (birkaç saat sonra) görüntüler alınır. Tipik olarak intravenöz ürografi 30-60 dakika içinde gerçekleştirilir. Çalışmayı tamamladıktan hemen sonra evinize gidebilirsiniz. İşlemden sonra yemek yemenize de izin verilir.

Olası yan etkiler

İntravenöz ürografi yapılırken kontrast madde verildiğinde hasta ağızda metalik bir tat ve sıcaklık hissedebilir. Genellikle bu tür duyumlar hızla geçer. Nadir durumlarda intravenöz ürografi alerjik reaksiyona neden olabilir. Şiddeti değişebilir. Özellikle alerjiler dudakların şişmesi veya küçük bir döküntü şeklinde kendini gösterebilir. Nadiren düşük tansiyon veya nefes almada zorluk gibi daha ciddi reaksiyonlar meydana gelir. Durumu normalleştirmek için doktorun muayenehanesi gerekli tüm araçlara sahiptir. Oldukça nadir görülen bir başka olumsuz tezahür de böbrek yetmezliğidir.

Ek Bilgiler

İşlemin tanısal önemine rağmen herkese intravenöz ürografi uygulanamaz. Çalışmanın kontrendikasyonları arasında hamilelik, kontrasta karşı bireysel hoşgörüsüzlük ve iyot içeren bileşikler yer almaktadır. İşlem, fonksiyonel bozukluğu olan kişiler için de önerilmez.