Vệ sinh cá nhân của người bệnh và tiếp viên.
Câu hỏi để tự học
1. Đặc điểm chăm sóc người bệnh nặng.
2. Các tư thế mà bệnh nhân có thể tham gia trên giường.
3. Mục đích chính của một chiếc giường chức năng.
4. Các vị trí mà người bệnh có thể nằm, nằm trên giường bằng giường chức năng và các thiết bị khác.
5. Yêu cầu đối với khăn trải giường
6. Kê giường cho người bệnh nặng.
7. Phương pháp thay đồ lót và khăn trải giường cho bệnh nhân ốm nặng.
8. Các quy tắc cơ bản cho việc thu gom và vận chuyển đồ vải bẩn.
9. Dưỡng tóc.
10. Giao bình và bồn tiểu cho bệnh nhân (nam và nữ).
11. Kỹ thuật rửa người bệnh (nam, nữ).
12. Hăm tã, nguyên nhân hình thành, cơ địa, cách phòng chống hăm tã.
13. Nhà vệ sinh buổi sáng của một bệnh nhân nặng trên giường.
14. Xoa da bệnh nhân nặng.
15. Rửa chân cho bệnh nhân trên giường.
16. Cắt tỉa móng tay, móng chân.
17. Cạo mặt bệnh nhân.
18. Lớp đệm lót. Các yếu tố nguy cơ đối với sự phát triển của lớp đệm lót, bản địa hóa.
19. Xác định mức độ rủi ro của vết loét do tì đè.
20. Các biện pháp phòng ngừa bệnh lở miệng.
21. Chiến thuật của một y tá trong việc phát triển của bedsores.
22. Loại bỏ chất nhầy và cặn bám trong khoang mũi.
23. Dụi mắt bệnh nhân nặng.
24. Làm sạch ống thính giác bên ngoài.
25. Chăm sóc khoang miệng
VỆ SINH CÁ NHÂN CỦA BỆNH NHÂN
BẢNG CHÚ GIẢI
BIOOCCLUSION BANDAGE - một loại băng giúp cách ly vùng bị ảnh hưởng của cơ thể, thức ăn dược chất
phát ban tã - viêm da ở các nếp gấp xảy ra khi cọ xát bề mặt ẩm ướt
Bedsore - các thay đổi loạn dưỡng, loét-hoại tử trong các mô mềm, do sự nén kéo dài của chúng, dịch chuyển so với nhau và ma sát
VỆ SINH CÁ NHÂN CỦA BỆNH NHÂN
Nhiệm vụ
Y tá nên điều trị loét decubitus giai đoạn III ở vùng xương cùng của một bệnh nhân đang nằm nghỉ nghiêm ngặt trên giường vì bệnh lý tim.
Giai đoạn I - thu thập thông tin.
Vị trí của bệnh nhân là thụ động. Ở vùng xương cùng có bong bóng, xung quanh có vết đỏ da dữ dội. Có nhiều nếp gấp trên tấm trải giường bệnh nhân.
Vi phạm thỏa mãn nhu cầu: ĐƯỢC SẠCH SẼ.
Giai đoạn II - thiết lập các chẩn đoán điều dưỡng:
Thiếu tự chăm sóc bản thân liên quan đến việc nghỉ ngơi trên giường nghiêm ngặt và suy nhược chung;
Nguy cơ loét áp lực của nội địa hóa khác.
Quyền ưu tiên vấn đề điều dưỡng:
Vi phạm tính toàn vẹn của da: bedsore giai đoạn II trong xương cùng;
Giai đoạn III - lập kế hoạch.
Mục tiêu ngắn hạn: Bệnh nhân sẽ không bị loét tì đè vào xương cùng vào cuối tuần.
Mục tiêu lâu dài: Bệnh nhân sẽ không bị loét tì đè ở vị trí khác tính đến thời điểm xuất viện.
1. Y tá sẽ xử lý lớp đệm lót theo chỉ định của bác sĩ.
2. Y tá sẽ thoa khăn than hoạt tính lên vết thương để khử mùi vết thương.
3. Y tá sẽ rửa vết loét trên giường bằng nước muối. sự hòa tan.
4. Y tá sẽ đặt bệnh nhân trên một tấm nệm chống decubitus.
5. Y tá sẽ thay đồ lót và bộ đồ giường của bệnh nhân khi nó bị bẩn, cẩn thận là thẳng các nếp nhăn trên khăn trải giường.
6. Y tá sẽ chú ý đến việc thực hiện các biện pháp ngăn ngừa bệnh liệt giường.
Giai đoạn IV - thực hiện.
Y tá sẽ điều trị đệm lót của bệnh nhân theo một kế hoạch, và ngăn ngừa các vết loét do tì đè của các vị trí khác.
Giai đoạn V - đánh giá.
Một tuần sau, các mụn nước và xung huyết ở vùng xương cùng biến mất. Các lớp đệm của các bản địa hóa khác không được quan sát thấy.
Mục tiêu đã đạt được.
VỆ SINH CÁ NHÂN
KIÊN NHẪN
1. Bộ khăn trải giường cho bệnh nhân nặng được thay:
hằng ngày
b) vì nó bị bẩn
c) 1 lần trong 2-3 ngày
d) 1 lần 7-10 ngày
2. Bộ khăn trải giường bẩn sau khi dọn giường cho bệnh nhân được thu dọn vào _____________.
3. Vị trí mà bệnh nhân độc lập xoay người, ngồi xuống, đi lại xung quanh khoa được gọi là _________.
4. Đặt đúng trình tự khi giao bình cho bệnh nhân:
1) đặt một chiếc khăn dầu dưới xương chậu của bệnh nhân
2) trích xuất bình
3) rửa sạch tàu nước ấmđể lại một ít nước trong đó
4) khử trùng tàu
5) đặt bình dưới mông của bệnh nhân
6) nâng cao khung xương chậu của bệnh nhân
5. Để rửa người bệnh, cần chuẩn bị:
a) Taz dung dịch sát trùng, bình, tăm bông
b) khay, dung dịch sát trùng, ống tiêm Janet, tăm bông, kẹp tăm
c) Bóng hình quả lê, dung dịch sát trùng, kẹp tăm, bông gòn
d) bình, dung dịch sát trùng, cốc của Esmarch, tăm bông, kẹp
6. Để rửa bệnh nhân, bạn có thể sử dụng _____% dung dịch kali thuốc tím.
7. Bộ khăn trải giường cho bệnh nhân trên chế độ chung, thay đổi:
a) 1 lần trong 14 ngày
b) 1 lần trong 7-10 ngày
c) hàng ngày
d) 1 lần trong 2-3 ngày
8. Vị trí mà bệnh nhân không thể trở mình một cách độc lập được gọi là __________.
9. Khi chuẩn bị giường cho người bệnh nặng, tiểu không tự chủ, phải lót ____ trên tấm trải giường, quấn tã.
10. ______ xấu góp phần hình thành lớp nền.
11. Đồ lót và giường bị ô nhiễm góp phần hình thành ___________.
VỆ SINH CÁ NHÂN
KIÊN NHẪN
Nhiệm vụ tình huống
Một bệnh nhân được đưa vào khoa xung nhịp suy hô hấp, cần tạo vị trí caođầu giường.
Làm thế nào để làm nó?
Một bệnh nhân nhồi máu cơ tim được chỉ định nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt. Cách thay khăn trải giường bệnh nhân này?
Trong bộ phận của bạn là bệnh nhân nặng, mà không hoạt động, nằm ở một vị trí cũ trong một thời gian dài, là lãnh cảm.
Xác định mức độ nguy cơ loét tì đè ở cậu nhỏ. Những biện pháp phòng ngừa nào cần được thực hiện ở bệnh nhân này?
VỆ SINH CÁ NHÂN
KIÊN NHẪN
LÁ THƯ:
Xin chào bà con thân mến!
Cháu trai của bạn đang viết thư từ làng.
Gần đây tôi ở trong thành phố, nhưng tôi không có thời gian để thăm bạn, bởi vì tôi đến thăm Vasily Mikhailovich trong bệnh viện, một cái gì đó đã cướp đi trái tim của anh ấy, họ thậm chí còn nghĩ rằng anh ấy sẽ chết.
Anh ấy đã ở đó được bốn tuần rồi. Tôi đã đến trước đó, nhưng tôi không được phép gặp anh ấy ở đó, tôi đang nằm trong một khu đặc biệt. Chỉ hai tuần sau, họ được phép gặp anh ta.
Bây giờ anh ấy cảm thấy tốt hơn, nhưng lưng dưới của anh ấy liên tục bị đau và nhức. Tôi nhìn và thấy rằng da của anh ta bị rách ra và có vết đỏ xung quanh. Anh ấy có lẽ đã nằm xuống, lúc đầu anh ấy thậm chí còn không được phép quay đầu lại. Vâng, và cũng chải đầu vì khi đến bệnh viện - tôi đã không rửa, nhưng móng tay của tôi đã mọc trở lại.
Và Vasily Mikhailovich tội nghiệp phải chịu đựng vào những buổi sáng, anh hầu như không thể mở mắt, vì họ dính chặt vào nhau sau đêm.
Ở đó họ đối xử tốt với anh ấy, anh ấy không phàn nàn gì, họ liên tục tiêm thuốc, họ cho anh ấy uống thuốc, họ xung quanh anh ấy nhốn nháo, thậm chí họ thay giường một lần, họ mang thức ăn trực tiếp đến phường.
Đúng vậy, có một rắc rối với chú tôi, họ không thể tìm thấy răng giả của chú. Anh không được phép dậy, không kịp tắm rửa, bèn cởi quần áo giả ra đặt trên bàn đầu giường. Và y tá, để họ không can thiệp, đã đặt chúng vào ngăn kéo của tủ đầu giường. Nhưng tốt là họ đã tìm ra nó, nếu không bây giờ lương hưu không đủ để đặt những cái mới.
Nhưng tất cả đều giống nhau, sau khi xuất viện, anh ta phải được đưa đến nha sĩ, răng của anh ta hẳn đã mục nát. Bởi vì khi tôi nói chuyện với anh ấy, tôi liên tục ngửi thấy mùi từ miệng của mình. Nhưng tất cả những điều này chỉ là lặt vặt, điều chính là để trở nên tốt hơn.
Khi bạn có thời gian, hãy đến thăm anh ấy trong bệnh viện.
Tạm biệt.
Tiếp nhận bệnh nhân
Nhiệm vụ:
Trong khoa cấp cứu của bệnh viện chăm sóc y tế Bệnh nhân K., 25 tuổi, nhập viện. Bệnh nhân đang mang thai 24 tuần. Sau khám bệnh Nó đã được quyết định cho bệnh nhân nhập viện. Bác sĩ đề nghị hoàn thành sự khử trùng bệnh nhân nữ.
Giai đoạn I - thu thập thông tin.
Y tá của bộ phận tiếp nhận trong phòng kiểm tra vệ sinh bắt đầu làm vệ sinh cho bệnh nhân bằng cách kiểm tra da đầu. Bệnh nhân trong quá trình khám bệnh, điều dưỡng liên tục gãi vùng đầu chẩm.
Vào kì thi: mùi hôi từ cơ thể bệnh nhân. Dấu vết gãi trên da đầu, chấy sống được tìm thấy ở chân tóc phía sau đầu, trứng chấy trên tóc cả đầu.
Nhu cầu của bệnh nhân bị xáo trộn: SẠCH SẼ, LÀNH MẠNH, TRÁNH NGUY HIỂM,
Giai đoạn II - thu thập thông tin.
Vấn đề điều dưỡng ưu tiên: Ngứa da do chấy.
Giai đoạn III - lập kế hoạch.
Mục tiêu ngắn hạn: bệnh nhân không còn chấy, làn da sẽ sạch sẽ.
Mục tiêu dài hạn: Đến khi xuất viện, bệnh nhân sẽ hiểu biết về các kỹ năng vệ sinh cá nhân cơ bản.
KẾ HOẠCH:
1) Y tá sẽ để bệnh nhân trong phòng cởi quần áo ở trạm kiểm tra vệ sinh. Bệnh nhân ngồi trên một chiếc ghế dài được phủ hoàn toàn bằng khăn dầu.
2) Y tá sẽ mặc thêm áo choàng và khăn quàng cổ.
3) Xem xét tình trạng mang thai của bệnh nhân, y tá sẽ chọn chất lỏng Perfolon để điều trị. Y tá sẽ thoa dung dịch lên tóc bệnh nhân bằng tăm bông.
4) Y tá sẽ trùm khăn kín tóc bệnh nhân trong 25 phút.
5) Y tá sẽ gội đầu bằng nước ấm sau 25 phút. Chải tóc bằng lược mịn trong 10 phút.
6) Y tá sẽ để đồ lót của bệnh nhân vào một túi riêng để gửi đến bệnh viện. Máy ảnh. Sau đó bệnh nhân sẽ vào phòng tắm để tắm.
7) Y tá sẽ cởi thêm áo choàng và khăn quàng cổ, cho vào một túi riêng và cũng gửi đi khử trùng. Máy ảnh.
8) Y tá sẽ xử lý khăn lau dầu trên đi văng với cùng một thông tin sai lệch. có nghĩa là, trong trường hợp này là chất lỏng "Perfolon".
9) Y tá trên trang tiêu đề máy ghi âm sẽ tạo dấu "P" bằng bút chì màu đỏ.
10) Y tá sẽ hoàn thành Thông báo khẩn cấp về bệnh truyền nhiễm"và đồng thời với một tin nhắn điện thoại sẽ được gửi đến SES cấp huyện tại nơi bệnh nhân cư trú.
Giai đoạn IV - thực hiện.
Việc khám và điều trị người bệnh được điều dưỡng khoa nhập viện thực hiện tại phòng kiểm tra vệ sinh theo kế hoạch đã định. điền vào các tài liệu được thực hiện trong văn phòng của y tá trực.
Giai đoạn V - đánh giá.
Bệnh nhân ghi nhận sự vắng mặt ngứa da. Khi kiểm tra da đầu, y tá không tìm thấy chấy và trứng chấy sống.
Mục tiêu đã đạt được.
Tiếp nhận bệnh nhân
Nhiệm vụ tình huống
Bệnh nhân được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt, bỏ qua khoa cấp cứu, trong tình trạng nguy kịch.
Làm thế nào để lập hồ sơ nhập viện của bệnh nhân trong trường hợp này?
Một bệnh nhân được người qua đường đưa đi cấp cứu bất tỉnh, không có tài liệu.
Chuỗi hành động là gì nữ y tá khu tiếp tân?
Bệnh nhân N., 45 tuổi, được xe cấp cứu đưa đi cấp cứu mà không có giấy chuyển viện. bệnh viện khu vực. Bệnh nhân được đưa đến từ đường phố, nơi anh ta đột nhiên bị bệnh, anh ta cảm thấy đau dữ dội trong khu vực của trái tim. Điều dưỡng viên từ chối tiếp nhận bệnh nhân, đề cập đến thực tế là bệnh nhân sống ở thành phố và phải được đưa đến một trong những bệnh viện thành phố.
Một bệnh nhân được nhận vào khoa y tế, người văn phòng tuyển sinh da đầu đã được điều trị cho bệnh nấm da đầu. Cách nhập viện 12 ngày, bệnh nhân kêu ngứa sau đầu, khi khám, điều dưỡng khoa khám lại phát hiện có chấy.
Vị trí nào bảo mật thông tin khoa điều trị bị điều dưỡng vi phạm?
Bệnh nhân K., 50 tuổi, nhập viện cấp cứu. Sau khi được bác sĩ trực kiểm tra, tình trạng của bệnh nhân được đánh giá là viêm phổi cấp tính(viêm phổi), nên cho bệnh nhân nhập viện. Y tá tuyển sinh điền các thủ tục giấy tờ cần thiết. Sau khi giải thích cách vào khoa khám bệnh, tôi đưa bệnh sử cho cháu và đưa cháu lên khoa.
Bạn đánh giá thế nào về hành động của y tá trong bộ phận tuyển sinh?
Vệ sinh cá nhân của bệnh nhân
Các biện pháp vệ sinh cá nhân của bệnh nhân phần lớn phụ thuộc vào vị trí của bệnh nhân - chủ động, thụ động, cưỡng bức. Ở tư thế chủ động, bệnh nhân có thể tự ý và độc lập thay đổi vị trí của cơ thể, ở tư thế bị động mà không giúp đỡ bên ngoài bệnh nhân không thể thay đổi vị trí của cơ thể. Bệnh nhân có một vị trí bắt buộc để cải thiện hạnh phúc của mình, để giảm bớt đau khổ của mình. Vị thế thụ động của bệnh nhân gây phức tạp rất nhiều cho việc chăm sóc bệnh nhân.
Thay đồ lót và khăn trải giường. Thay khăn trải giường là cần thiết ít nhất một lần một tuần, và cũng như khi nó bị bẩn. Thay khăn trải giường tùy thuộc vào chế độ hoạt động thể chất do bác sĩ kê đơn cho bệnh nhân. Phác đồ này có thể là chung (bệnh nhân được đi lại và leo cầu thang), bán giường (bệnh nhân được đi vệ sinh tại khu đi kèm), giường nằm (khi bệnh nhân được ngồi tại giường và quay vào. giường) và giường nghiêm ngặt (khi bệnh nhân thậm chí không thể quay đầu trên giường). Phương pháp thay vải lanh (tấm) bao gồm cuộn một tấm vải bẩn thành một cuộn và sau đó trải một tấm vải sạch, trước đó cũng được cuộn thành một cuộn. Đối với bệnh nhân nằm trên giường nghiêm ngặt, khăn trải giường được thay đổi theo hướng ngang, từ đầu, nhẹ nhàng nâng lên phần trên thân hình. Nếu nằm nghỉ tại giường, thì việc thay đổi tấm trải giường được thực hiện theo hướng dọc, tuần tự cuộn tấm vải bẩn lên, đồng thời duỗi thẳng tấm trải giường sạch dọc theo cơ thể bệnh nhân, lật nghiêng (Hình 9.1).
Cởi đồ lót (áo sơ mi) sau khi cuộn nó lên phía sau đầu, đầu tiên là giải phóng đầu, sau đó là tay. Mặc một chiếc áo sơ mi sạch sẽ hướng ngược lại(Hình 9.2).
Chăm sóc da, tóc, móng. Để da hoạt động tốt, nó phải sạch. Để làm điều này, nó là cần thiết để thực hiện các buổi sáng và buổi tối vệ sinh của mình. Da trở nên bị ô nhiễm bởi chất tiết của tuyến bã nhờn và tuyến mồ hôi, sự sừng hóa của biểu mô da, v.v. Da cũng bị nhiễm chất tiết từ cơ quan sinh dục và ruột.
Cơm. 9.1. Thay khăn trải giường cho bệnh nhân ốm nặng: a - cuộn khăn trải giường theo chiều dài; b - cuộn tờ giấy theo chiều rộng
Cơm. 9.2. Tuần tự cởi áo cho một bệnh nhân ốm nặng
Bệnh nhân nên được rửa trong bồn tắm hoặc vòi hoa sen ít nhất một lần một tuần. Hàng ngày, người bệnh phải được tắm rửa, rửa tay, tẩy rửa. Nếu chống chỉ định tắm bằng vòi hoa sen, thì ngoài việc tắm rửa hàng ngày, tắm rửa, rửa tay trước mỗi bữa ăn và sau khi đi vệ sinh, cần lau người bệnh hàng ngày bằng tăm bông thấm nước ấm. rượu long não hoặc dung dịch giấm (1 - 2 muỗng canh trên 0,5 lít nước). Sau khi lau, lau khô da.
Da tầng sinh môn phải được rửa sạch hàng ngày. Bệnh nhân nặng cần được rửa sạch sau mỗi lần đi tiểu (Hình 9.3). Để rửa, hãy chuẩn bị một dung dịch kali pemanganat hoặc nước ấm (30 ... 35 ° C), khăn lau dầu, bình, khăn ăn, nhíp hoặc kẹp.
Trình tự của các hành động trong trường hợp này như sau:
đặt người bệnh nằm ngửa, hai chân co ở đầu gối và ly hôn;
đặt một chiếc khăn dầu và đặt một con tàu trên đó;
đứng bên phải bệnh nhân và cầm bình nước ở tay trái và kẹp khăn ăn ở tay phải, đổ nước lên bộ phận sinh dục và với khăn ăn thực hiện các chuyển động từ bộ phận sinh dục sang hậu môn, tức là từ trên xuống dưới;
lau khô vùng da đáy chậu cùng chiều bằng vải khô;
tháo bình và khăn thấm dầu.
Cơm. 9.3. Thiết bị và phương pháp
chăm sóc tầng sinh môn: a - chậu vệ sinh; b - phương pháp rửa bệnh nhân
Cơm. 9.4. Cách gội đầu cho bệnh nhân nặng
Người bệnh nên chải đầu hàng ngày, gội đầu mỗi tuần một lần. Nếu cần, bạn có thể gội đầu cho bệnh nhân trên giường (Hình 9.4).
Nên cắt móng tay, móng chân thường xuyên, tốt hơn hết nên thực hiện sau khi tắm rửa vệ sinh, rửa chân sạch sẽ. Nếu cần, có thể rửa chân trên giường (Hình 9.5). Sau khi rửa chân phải lau khô, nhất là vùng da giữa các ngón chân. Móng tay, đặc biệt là ở chân (chúng thường dày lên), cần được cắt cẩn thận, không cắt tròn các góc, mà cắt móng theo đường thẳng (để tránh móng mọc ngược).
Chăm sóc khoang miệng, răng, tai, mũi, mắt. Chăm sóc răng miệng là người bệnh cần súc miệng sau mỗi bữa ăn và đánh răng ít nhất 2 lần / ngày. Người bệnh nặng cần lau miệng và răng ngày 2 lần. giải phap khử Trung(Hình 9.6). Để thực hiện, bạn cần chuẩn bị: bông gòn, nhíp, dung dịch soda 2% hoặc dung dịch thuốc tím loãng, hoặc nước ấm đun sôi.
Cơm. 9,5. Phương pháp rửa chân cho bệnh nhân nặng
Chuỗi các hành động như sau:
quấn lưỡi bằng khăn ăn và nhẹ nhàng kéo lưỡi ra khỏi miệng bằng tay trái;
làm ẩm một miếng bông với dung dịch soda và, loại bỏ mảng bám, lau lưỡi;
Nếu bệnh nhân có thể, sau đó cho họ súc miệng bằng nước ấm. Nếu người bệnh không tự súc miệng được thì cần tiến hành
Cơm. 9,6. Răng và lưỡi trong nhà vệ sinh
tưới (rửa) khoang miệng, loại dung dịch soda hoặc chất sát trùng khác vào bóng cao su; quay đầu bệnh nhân sang một bên, dùng khăn dầu che cổ và ngực, đặt khay dưới cằm; kéo khóe miệng bằng thìa (thay vì dùng thìa, bạn có thể dùng cán thìa đã rửa sạch), đưa đầu quả bóng bay vào khóe miệng và súc miệng bằng một tia nước; rửa xen kẽ không gian buccal bên trái và bên phải;
trước khi điều trị bằng miệng răng giả tháo lắp cần được loại bỏ. Vào ban đêm, răng giả nên được tháo ra và rửa kỹ dưới vòi nước và xà phòng. Bảo quản răng giả trong cốc thủy tinh khô và rửa lại vào buổi sáng trước khi đeo vào.
Nên rửa tai thường xuyên bằng nước ấm và xà phòng. Lưu huỳnh, tích tụ trong ống thính giác bên ngoài, cần được loại bỏ cẩn thận bằng tăm bông, sau khi nhỏ 2 ... 3 giọt dung dịch hydrogen peroxide 3% vào ống thính giác bên ngoài. Để nhỏ thuốc vào tai, đầu bệnh nhân phải nghiêng theo hướng ngược lại, và ngửa đầu bệnh nhân lên trên. Sau khi nhỏ thuốc, bệnh nhân nên giữ nguyên tư thế này trong 1-2 phút.
Dịch tiết ra từ mũi nên được loại bỏ bằng bông roi, đưa chúng vào mũi bằng các chuyển động quay nhẹ. Kết quả là các lớp vảy trong mũi có thể được loại bỏ bằng bông trùng roi tẩm rau hoặc dầu vaseline.
Để nhỏ thuốc vào mũi, cần nghiêng đầu bệnh nhân theo hướng ngược lại và hơi ngửa ra sau. Đã nhỏ thuốc vào đường mũi phải, sau ... 2 phút bạn có thể nhỏ thuốc vào đường mũi trái.
Dịch tiết ra khỏi mắt phải được lau hoặc rửa bằng dung dịch furatsilina hoặc dung dịch soda 1 ... 2%. Trình tự các thao tác khi lau mắt như sau:
rửa tay thật sạch;
Làm ẩm tăm bông vô trùng trong dung dịch sát trùng và bóp nhẹ, lau lông mi và mí mắt theo hướng từ góc ngoài của mắt vào trong trong một chuyển động, sau đó phải vứt bỏ tăm bông;
lấy một băng vệ sinh khác và lau lại 1 ... 2 lần;
thấm dung dịch còn lại bằng một miếng gạc khô.
Trình tự các hành động để rửa mắt như sau:
đổ dung dịch do bác sĩ kê đơn vào một ly thủy tinh đặc biệt (để rửa mắt) và đặt lên bàn trước mặt bệnh nhân;
yêu cầu bệnh nhân lấy tay phải cốc bằng chân và nghiêng mặt của bạn để mí mắt trong cốc, áp nó vào da và ngẩng đầu lên, trong khi chất lỏng không được chảy ra ngoài;
bệnh nhân nên chớp mắt thường xuyên trong 1 phút; bệnh nhân phải đặt kính trên bàn mà không đưa kính ra khỏi mặt;
đổ dung dịch mới vào ly, yêu cầu bệnh nhân lặp lại quy trình.
Đặt thuốc mỡ vào mắt được thực hiện bằng đũa thủy tinh ở tư thế ngồi của bệnh nhân. Trình tự các hành động khi nhỏ thuốc mỡ từ ống vào mắt như sau:
kéo mi dưới của bệnh nhân xuống;
giữ ống ở góc trong của mắt và đưa nó về phía trước để thuốc mỡ, đang ép ra, nằm dọc theo toàn bộ mí mắt ở phía bên trong của nó (Hình 9.7, a);
thả mi dưới để thuốc mỡ ép vào nhãn cầu.
Khi nhỏ thuốc mỡ vào mắt từ lọ bằng đũa thủy tinh (xem Hình 9.7, a), cần phải: rút thuốc mỡ từ lọ lên que thủy tinh vô trùng, kéo mí mắt dưới của bệnh nhân, Đặt que có thuốc mỡ vào phía sau mí mắt dưới đã vẽ, thả mí mắt dưới ra, sau đó bệnh nhân nên nhắm mắt lại.
Khi nhỏ thuốc vào mắt, bạn nên kiểm tra sự tuân thủ của thuốc nhỏ với chỉ định của bác sĩ; hút số lượng giọt cần thiết vào pipet (2 ... 3 giọt
Cơm. 9,7. Đặt thuốc mỡ mắt (a) và nhỏ thuốc thuốc nhỏ mắt(b)
cho mỗi mắt); bệnh nhân nên ngửa đầu ra sau và nhìn lên; kéo mí mắt dưới và không chạm vào lông mi, nhỏ giọt lên mí mắt dưới (đồng thời nhớ rằng bạn không thể đưa pipet gần mắt quá 1,5 cm) (Hình 9.7, b).
Phòng ngừa các vết loét. Bedsores - hoại tử da và các mô mềm do quá trình nén kéo dài giữa xương của bệnh nhân và bề mặt mà bệnh nhân nằm. Liệt giường xảy ra ở những bệnh nhân nằm ở một tư thế trong thời gian dài. Ở tư thế bệnh nhân nằm ngửa, các vết lõm thường hình thành ở vùng bả vai, xương cùng, khuỷu tay, gót chân và sau đầu. Ở tư thế bệnh nhân nằm nghiêng, có thể hình thành các vết lún ở vùng khớp háng. Loét do tì đè là vấn đề nghiêm trọng cho bệnh nhân, gia đình anh ta và Nhân viên y tế. Sự hiện diện của vết loét trên giường không chỉ mang lại cho bệnh nhân đau đớn về thể chất mà còn có tác động xấu về mặt tâm lý đối với bệnh nhân, vì hầu hết bệnh nhân thường coi sự hiện diện của vết loét tì đè là bằng chứng về mức độ nghiêm trọng và vô vọng của tình trạng bệnh của họ.
Điều trị các vết loét sâu và bị nhiễm trùng là một quá trình kéo dài trong vài tháng. Do đó, sẽ dễ dàng hơn để ngăn ngừa sự xuất hiện của bedsores. Một số lý do khác cũng góp phần vào sự xuất hiện của vết loét: chấn thương da, dù là nhỏ nhất (mảnh vụn trên giường, vết sẹo và nếp gấp trên vải lanh, thạch cao kết dính); vải lanh ướt; dinh dưỡng kém (dẫn đến vi phạm tính dinh dưỡng của da); Bệnh tiểu đường; béo phì; bệnh tật tuyến giáp vân vân. Những thói quen xấu(hút thuốc và uống rượu) làm tăng khả năng bị loét do tì đè. Ruột giường bị nhiễm trùng rất nhanh. Lớp đệm lót phát triển theo nhiều giai đoạn: đốm trắng, đốm đỏ, bong bóng, hoại tử (hoại tử).
Phòng ngừa bệnh nằm liệt giường có nghĩa là: thay đổi tư thế của bệnh nhân 2 giờ một lần; chuẩn bị cẩn thận giường không có nếp gấp, sẹo và vụn; kiểm tra tình trạng của da với mỗi sự thay đổi vị trí của bệnh nhân; ngay lập tức thay vải lanh ướt hoặc bẩn; chấp hành vệ sinh cá nhân của người bệnh (rửa da hàng ngày ở những nơi nhiều nhất sự cố có thể xảy ra lòng bàn chân bằng nước ấm, sau đó xoa bóp, điều trị da bằng dung dịch sát khuẩn - dung dịch cồn long não 10% hoặc dung dịch amoniac 0,5%, hoặc dung dịch cồn salicylic 1% pha loãng với giấm; rửa sau mỗi lần đi tiểu và đại tiện); việc sử dụng nệm chống sâu răng đặc biệt; chế độ ăn uống cân bằngốm với nội dung cao carbohydrate và chất béo để đảm bảo huy động protein tối đa.
Việc sử dụng bình và bồn tiểu. Đối với những bệnh nhân nằm trên giường nghỉ ngơi nghiêm ngặt, một chiếc bình được kê trên giường để làm rỗng ruột và một chiếc bồn tiểu được sử dụng để làm rỗng bàng quang (đối với phụ nữ, một chiếc bình cũng được phục vụ khi đi tiểu). Bình có thể được tráng men hoặc cao su. Ở những bệnh nhân nặng, mạch thường liên tục nằm dưới gầm giường.
Khi đưa tàu lên giường, bạn nên:
đặt một chiếc khăn dầu dưới xương chậu của bệnh nhân;
rửa sạch bình bằng nước ấm, để lại một ít nước trong đó;
đưa tay trái xuống dưới xương cùng của bệnh nhân, giúp người này nâng cao khung chậu (hai chân bệnh nhân nên co ở đầu gối);
tay phải đưa mạch xuống dưới mông bệnh nhân sao cho đáy chậu ở trên lỗ mở của mạch;
đắp chăn cho bệnh nhân và để bệnh nhân yên;
đổ đồ vào bồn cầu, súc rửa bình nước nóng(bạn có thể thêm bột như "Pemoksol" vào bình);
rửa sạch người bệnh, lau kỹ tầng sinh môn, lấy khăn thấm dầu;
khử trùng bình bằng dung dịch khử trùng (ví dụ, cloramin).
Khi sử dụng bình cao su, không được bơm căng quá chặt vì nó có thể tạo áp lực đáng kể lên xương cùng.
Trước khi cho đi tiểu, cần rửa sạch bằng nước ấm. Để khử mùi urê, bạn có thể rửa bồn tiểu bằng chất tẩy rửa Sanitary-2.
Học viện Truyền thông Orenburg -
chi nhánh của Ngân sách Nhà nước Cơ sở Giáo dục của Giáo dục Chuyên nghiệp Đại học
«Samara Đại học Bang phương tiện truyền thông"
Cao đẳng Y tế Orenburg
PM.04, PM.07 Hiệu suất công việc theo ngành nghề
y tá cơ sở
MDK 04.03, MDK 07.03
Giải quyết các vấn đề của bệnh nhân thông qua chăm sóc điều dưỡng.
Chuyên khoa 060501 Điều dưỡng
Theo chuyên khoa 060101 Đa khoa
Chủ đề 3.4. Bài giảng chăm sóc cá nhân bệnh nhân
Do giáo viên biên soạn
Marycheva N.A.
Đã đồng ý
tại cuộc họp CMC
Giao thức số .___
Từ "___" ___________2014
Chủ tịch Ủy ban Trung ương
Tupikova N.N.
Orenburg -2014
Bài giảng số 4
Chủ đề 3.4. Vệ sinh cá nhân của bệnh nhân
Học sinh phải nhận thức được:
về các hình thức chăm sóc bệnh nhân, về phương pháp xác định mức độ phát triển của vết loét do tì đè, cách phòng ngừa và điều trị vết loét do tì đè và chứng hăm tã.
Học sinh phải biết:
Nguyên tắc chăm sóc hợp vệ sinh;
Tầm quan trọng của vệ sinh cá nhân của bệnh nhân;
Chế độ vải lanh của bệnh viện (yêu cầu đối với khăn trải giường);
Quy tắc lắp ráp và vận chuyển vải lanh bẩn;
Chế độ khử trùng vật dụng chăm sóc
Các yếu tố nguy cơ đối với vết loét tì đè;
Những nơi có thể hình thành lớp nền;
Các giai đoạn hình thành lớp nền.
Kế hoạch bài giảng
Giới thiệu.
các loại hình chăm sóc bệnh nhân.
Nguyên tắc chăm sóc vệ sinh.
Tầm quan trọng của vệ sinh cá nhân của bệnh nhân.
Chế độ vải lanh của bệnh viện (yêu cầu đối với khăn trải giường).
Quy tắc thu gom và vận chuyển vải lanh bẩn.
Chế độ khử trùng các vật dụng chăm sóc.
Những nơi có thể hình thành lớp nền.
Các yếu tố nguy cơ hình thành lớp nền.
Phương pháp xác định mức độ phát triển của lớp nền.
Các giai đoạn hình thành lớp nền.
Phòng ngừa và điều trị hăm tã và hăm tã.
Giới thiệu.
Chăm sóc bệnh nhân là điều cần thiết một phần không thể thiếu sự đối xử. Trong cuộc sống hàng ngày, chăm sóc được hiểu là giúp người bệnh đáp ứng các nhu cầu khác nhau của mình, trong y học, khái niệm “chăm sóc người bệnh” được hiểu rộng hơn. Chăm sóc được hiểu là một tổng thể các biện pháp điều trị, phòng bệnh, vệ sinh và giữ gìn vệ sinh nhằm giảm bớt sự đau đớn cho người bệnh, phục hồi nhanh và ngăn ngừa các biến chứng của bệnh.
Người bệnh thường cần được giúp đỡ về vệ sinh cá nhân: rửa, cạo râu, chăm sóc khoang miệng, tóc, móng tay, tắm rửa, cũng như thực hiện các chất thải. Trong phần chăm sóc này, bàn tay của chị em trở thành bàn tay của bệnh nhân. Nhưng giúp đỡ người bệnh, bạn cần cố gắng hết sức vì sự độc lập của anh ta và khuyến khích mong muốn này.
các loại hình chăm sóc bệnh nhân.
Chăm sóc điều dưỡng được chia thành chung và đặc biệt.
Quan tâm chung bao gồm các hoạt động mà bất kỳ bệnh nhân nào cũng cần, bất kể bản chất của bệnh. Tất cả bệnh nhân cần thuốc men, thay khăn trải giường, v.v.
Chăm sóc đặc biệt bao gồm các biện pháp chỉ áp dụng cho một số bệnh nhân nhất định (ví dụ, rửa bàng quang cho bệnh nhân mắc các bệnh về cơ quan sinh dục).
Thành phần chăm sóc:
Điều hành kiên trì
Giáo dục bệnh nhân
Thủ tục y tế
Quy trình chăm sóc chung
Phục hồi chức năng
Chế độ bệnh nhân
an ninh riêng
An toàn cho bệnh nhân
Thể dục
Kiểm soát nhiễm trùng
Kiểm soát thuốc
Nguyên tắc chăm sóc.
Bảo vệ(phòng ngừa chấn thương cho bệnh nhân);
bảo mật(chi tiết về cuộc sống cá nhân không nên được biết cho người ngoài);
kính trọng cảm xúc phẩm giá(thực hiện tất cả các thủ tục với sự đồng ý của bệnh nhân, cung cấp quyền riêng tư nếu cần thiết);
truyền thông (sự sắp xếp của bệnh nhân và các thành viên gia đình của anh ta đến cuộc trò chuyện, thảo luận về quá trình của thủ tục sắp tới và kế hoạch chăm sóc nói chung);
Sự độc lập(khuyến khích mỗi bệnh nhân tự lập);
lây nhiễm Bảo vệ(thực hiện các hoạt động có liên quan).
Mục tiêu Cứu giúp kiên nhẫn- Thực hiện vệ sinh cá nhân, đảm bảo thoải mái, sạch sẽ và an toàn.
Tầm quan trọng của vệ sinh cá nhân của bệnh nhân.
Vệ sinh cá nhân kiên nhẫn có tầm quan trọng lớn trong quá trình điều trị của mình. Trước hết, cần hiểu rằng khái niệm về sự sạch sẽ ở mỗi bệnh nhân là cá nhân. Đó là lý do tại sao nhân viên y tế cần hỏi họ về thói quen chăm sóc cá nhân của họ, cũng như đánh giá xem bệnh nhân có thể tuân thủ độc lập các quy tắc vệ sinh để cho phép họ thực hiện điều trị hiệu quả nhất hay không.
Một trong những phần quan trọng vệ sinh cá nhân của bệnh nhân là chăm sóc da. Để giữ cho da luôn sạch sẽ, cần rửa mặt sạch vào mỗi buổi sáng và tối, tắm rửa vệ sinh mỗi tuần một lần. Tất nhiên, điều này áp dụng cho những bệnh nhân, vì lý do sức khỏe, có thể tự thực hiện các thủ tục vệ sinh. Đừng quên chăm sóc khoang miệng, bạn cần đánh răng ngày 2 lần, đồng thời chú ý vệ sinh lưỡi và nướu răng sạch sẽ.
Vệ sinh cá nhân của người bệnh nặng
Vì một số bệnh mà một người không thể tự chăm sóc mình, vệ sinh cá nhân của bệnh nhân nặng y tá đang làm. Điều đáng chú ý là lý do không thể thực hiện các thủ tục vệ sinh cá nhân có thể không chỉ là một tình trạng nghiêm trọng về thể chất, mà còn là một tình trạng tinh thần, chẳng hạn như trầm cảm. Chăm sóc da ở những bệnh nhân bị bệnh nặng nằm nghỉ tại bệnh viện có một số đặc điểm. Để tránh nguy cơ nhiễm trùng do da bị nhiễm khuẩn, nên lau hàng ngày bằng nước xà phòng bằng miếng bọt biển hoặc khăn ăn. Đặc biệt chú ý nên tiêm vào những nơi tích tụ dịch tiết của tuyến mồ hôi. Những bệnh nhân này nên đánh răng hai lần một ngày. Ngoài ra, khoang miệng được xử lý bằng một miếng bông nhúng vào dung dịch thuốc tím hoặc axit boric. Ngoài ra, nhiệm vụ của nhân viên y tế bao gồm chăm sóc mắt, tai và hốc mũi của những bệnh nhân bị bệnh nặng.
Vệ sinh cá nhân của bệnh nhân trong bệnh viện
Nơi mà người bệnh dành phần lớn thời gian khi điều trị tại cơ sở y tế là giường bệnh. Đó là lý do tại sao, ngoài các quy tắc cơ bản vệ sinh cá nhân của bệnh nhân trong bệnh viện bạn cần phải chăm sóc sự sạch sẽ của khăn trải giường. Nó cần phải được thay vì nó bị bẩn, và ở những bệnh nhân nằm liệt giường, hãy cẩn thận nắn tất cả các nếp gấp, vì ngay cả những nếp gấp nhỏ nhất của chúng cũng có thể gây tổn thương da. Khăn trải giường của những bệnh nhân như vậy phải rất mềm, không có sẹo và đường nối, vì chúng thường nhạy cảm do bệnh tật.
Chế độ vải lanh của bệnh viện (yêu cầu đối với khăn trải giường).
Các tổ chức y tế cần được cung cấp đầy đủ vải lanh.
Thu gom, vận chuyển và bảo quản vải lanh
Tại các bệnh viện và phòng khám, phòng đựng thức ăn trung ương được trang bị đồ vải sạch và bẩn. Trong các tổ chức y tế công suất thấp, đồ vải sạch và bẩn có thể được cất giữ trong các tủ riêng, kể cả tủ lắp sẵn. Phòng đựng đồ vải sạch được trang bị giá đỡ có bề mặt chống ẩm để lau ướt và khử trùng.
Trong các phòng "bẩn" (phòng để tháo rời và lưu trữ đồ vải bẩn), việc hoàn thiện có nghĩa là đảm bảo khả năng chống ẩm cho toàn bộ chiều cao của chúng. Sàn nhà nên được phủ bằng vật liệu không thấm nước. Được phép lắp đặt trần treo, trần căng, trần có viền và các loại trần khác đảm bảo độ nhẵn của bề mặt và khả năng thực hiện làm sạch và khử trùng ướt.
Việc vận chuyển đồ vải sạch từ tiệm giặt là và đồ vải bẩn đến tiệm giặt ủi nên được thực hiện ở dạng đóng gói (trong thùng chứa) bằng các phương tiện được chỉ định đặc biệt. Không thể vận chuyển đồ vải sạch và bẩn trong cùng một thùng chứa. Việc giặt đồ đựng (túi) vải được thực hiện đồng thời với đồ vải.
Đồ vải bẩn được thu gom trong các thùng kín (túi vải dầu hoặc polyetylen, xe đẩy đồ vải được trang bị và đánh dấu đặc biệt hoặc các thiết bị tương tự khác) và chuyển đến phòng đựng thức ăn trung tâm để lấy đồ vải bẩn. Cho phép lưu trữ tạm thời đồ vải bẩn trong các ngăn (không quá 12 giờ) trong các phòng để đồ vải bẩn có bề mặt không thấm nước, được trang bị bồn rửa và thiết bị khử trùng không khí.
Tủ giặt quần áo phải có giá đỡ với lớp phủ hợp vệ sinh, có thể tiếp cận để làm sạch và khử trùng ướt.
Cấp và thay khăn trải giường cho bệnh nhân
Khi vào viện, bệnh nhân được cấp một bộ quần áo lót, đồ ngủ / áo choàng tắm, dép đi trong nhà sạch sẽ. Bệnh nhân để quần áo và giày dép cá nhân trong một gói đặc biệt có móc treo (túi polyetylen, bọc bằng vải dày) trong phòng cất đồ đạc của bệnh nhân hoặc chuyển cho người thân (người quen). Bệnh nhân được phép ở lại bệnh viện trong trang phục ở nhà. Quần áo cá nhân của bệnh nhân có khả năng lây nhiễm, trong trường hợp được quy định bởi các quy tắc vệ sinh, phải được khử trùng trong buồng. Việc thay khăn trải giường cho bệnh nhân được thực hiện thường xuyên, ít nhất 1 lần trong 7 ngày. Trước khi người bệnh vào, phải thay giường (nệm, gối, chăn) và trải bộ khăn trải giường sạch sẽ (ga, gối, vỏ chăn). Vải lanh bị bẩn phải được thay ngay lập tức. Bộ khăn trải giường cho phụ nữ sau sinh nên được thay 3 ngày một lần, đồ lót và khăn tắm hàng ngày, tã lót ít nhất 4-5 lần một ngày và khi cần thiết. Nó được phép sử dụng các miếng đệm của sản xuất công nghiệp.
Trước khi bệnh nhân trở lại phòng sau khi phẫu thuật, việc thay quần lót bắt buộc được thực hiện. Trong giai đoạn hậu phẫu, việc thay khăn trải giường cho bệnh nhân cần được tiến hành một cách có hệ thống cho đến khi vết thương ngừng chảy dịch.
Trong các phòng mổ, bệnh viện phụ sản (đơn vị phụ sản, cũng như khu chăm sóc trẻ sơ sinh), đồ lót vô trùng được sử dụng. Đối với trẻ sơ sinh, việc sử dụng tã giấy được phép.
Khi thực hiện các thao tác chẩn đoán và y tế, đặc biệt là trong phòng khám ngoại trú, bệnh nhân được cung cấp một bộ khăn trải giường cá nhân (khăn trải giường, tã, khăn ăn, bao giày), bao gồm một lần.
Quần áo nhân viên y tế
Nhân viên y tế phải được cung cấp những bộ quần áo, áo choàng, mũ lưỡi trai và giày có thể thay đổi được. Việc thay quần áo cho nhân viên trong khoa ngoại và sản được thực hiện hàng ngày và khi bị bẩn. Trong các cơ sở của một hồ sơ trị liệu, nó được thực hiện 2 lần một tuần và khi nó bị bẩn. Khăn lau tái sử dụng, nếu không thể sử dụng khăn lau dùng một lần, có thể giặt.
Việc giặt là quần áo của nhân viên được thực hiện tập trung và riêng biệt với đồ vải của bệnh nhân. Đồ giặt được giặt trong các tiệm giặt là đặc biệt hoặc giặt là một phần của tổ chức y tế. Chế độ giặt giũ phải tuân theo các tiêu chuẩn vệ sinh hiện hành. Không giặt quần áo ở nhà.
Khử trùng đồ vải
Khử trùng các sản phẩm làm bằng vật liệu dệt bị nhiễm chất tiết và dịch sinh học (đồ lót, khăn trải giường, khăn tắm, quần yếm của nhân viên y tế, v.v.) được thực hiện trong các tiệm giặt, ngâm trong dung dịch chất khử trùng trước khi giặt hoặc trong quá trình giặt sử dụng chất khử trùng được phê duyệt cho những mục đích này. máy giặt loại qua đường theo chương trình số 10 (90 ° C) theo công nghệ xử lý vải lanh trong các tổ chức y tế. Vải lanh của trẻ sơ sinh được xử lý giống như cách bị nhiễm bệnh.
Người bệnh sau khi xuất viện cũng như khi bị bẩn, nệm, gối, chăn phải được xử lý khử trùng tại buồng. Trong trường hợp sử dụng các tấm phủ làm bằng vật liệu cho phép khử trùng ướt để bọc nệm, thì không cần chế biến buồng. Nếu có vỏ bọc bằng vật liệu chống ẩm trên nệm và gối, chúng được khử trùng bằng dung dịch khử trùng bằng cách lau. Trong một tổ chức y tế nên có một quỹ trao đổi giường, để lưu trữ trong đó một phòng đặc biệt được cung cấp.
Mặt bằng và kho để làm vệ sinh tiệm giặt, tủ đựng tạm thời đồ vải được giặt và khử trùng hàng ngày. Thiết bị vệ sinh (xe đẩy, cây lau nhà, thùng chứa, giẻ lau, cây lau nhà) phải được đánh dấu rõ ràng hoặc mã màu tùy theo mục đích chức năng của chúng và được lưu trữ trong phòng được phân bổ cho mục đích này. Sơ đồ mã hóa màu sắc được đặt trong khu vực lưu trữ hàng tồn kho.
Máy giặt để giặt giẻ lau và các loại giẻ lau khác được lắp đặt tại các điểm thu dọn xe đẩy. Dụng cụ vệ sinh đã qua sử dụng được khử trùng trong dung dịch khử trùng, sau đó rửa sạch trong nước và làm khô.
Việc giặt đồ vải trong các tổ chức y tế được thực hiện theo SanPiN 2.1.3.2630-10 "Yêu cầu vệ sinh và dịch tễ học đối với các tổ chức hoạt động y tế" và MU 3.5.736-99 "Công nghệ xử lý đồ vải trong các cơ sở y tế".
Chế độ khử trùng các vật dụng chăm sóc.
Trang thiết bị: quần yếm, vật dụng cẩn thận đã qua sử dụng; chất khử trùng được phép sử dụng ở Liên bang Nga (danh sách các chất khử trùng chính và đặc tính của chúng được nêu trong "Hướng dẫn khử trùng, làm sạch trước khi khử trùng và khử trùng vật tư y tế", được Bộ Y tế Nga phê duyệt vào ngày 30 tháng 12 , 1998, số MU-287-113) (nồng độ của dung dịch, độ phơi nhiễm và phương pháp xử lý được lựa chọn tùy thuộc vào sự hiện diện của máu và chất tiết sinh học của bệnh nhân trên các vật dụng chăm sóc); vải vụn - 2 chiếc; thùng để khử trùng có nắp và đánh dấu. Điều kiện bắt buộc: các vật dụng chăm sóc được khử trùng ngay sau khi sử dụng.
Chuẩn bị cho thủ tục
Mặc quần áo vào, đi găng tay.
Chuẩn bị thiết bị.
Đổ vào thùng chứa dung dịch khử trùng nồng độ mong muốn.
Thực hiện quy trình bằng vật phẩm chăm sóc.
Thực hiện khử trùng bằng cách ngâm hoàn toàn:
Nhúng hoàn toàn vật dụng cần chăm sóc, lấp đầy các hốc bằng dung dịch khử trùng).
Bỏ găng tay.
Ghi lại thời gian bắt đầu khử trùng.
giữ trong 60 phút (hoặc Thời gian yêu cầu quy trình khử trùng bằng tác nhân này).
Đeo găng tay vào.
Kết thúc thủ tục
Đổ dung dịch khử trùng vào bồn rửa (cống rãnh).
Bảo quản vật phẩm chăm sóc ở nơi được chỉ định đặc biệt.
Phương pháp lau hai lần:
Lau đối tượng chăm sóc hai lần liên tiếp bằng dung dịch khử trùng với khoảng thời gian là 15 phút (xem "Hướng dẫn sử dụng chất khử trùng").
Đảm bảo rằng không có khoảng trống nào chưa được xử lý trên đối tượng chăm sóc.
Để khô ráo.
Rửa vật dụng chăm sóc dưới vòi nước chảy bằng cách sử dụng chất tẩy rửa, khô.
Kết thúc thủ tục
Đổ dung dịch khử trùng xuống bồn rửa (cống).
Bảo quản vật phẩm chăm sóc ở nơi được chỉ định đặc biệt.
Cởi bỏ áo yếm, rửa sạch và lau khô tay.
Các yếu tố nguy cơ hình thành lớp nền.
Da phải sạch để hoạt động tốt. Da bị ô nhiễm với sự bí tắc của tuyến bã nhờn và tuyến mồ hôi, bụi và vi trùng đọng lại trên da có thể dẫn đến sự xuất hiện của phát ban mụn mủ, bong tróc, phát ban tã, loét, vết loét.
Intertrigo - viêm da ở các nếp gấp xảy ra khi cọ xát bề mặt ẩm ướt. Phát triển dưới các tuyến vú, trong nếp gấp giữa các hoàng thể, nách, kẽ ngón chân ra nhiều mồ hôi, ở nếp gấp bẹn. Sự xuất hiện của chúng được tạo điều kiện bởi sự tiết quá nhiều chất nhờn, tiểu không kiểm soát, tiết dịch từ bộ phận sinh dục. Xảy ra nhiều hơn vào mùa nóng ở những người béo phì, ở trẻ sơ sinh với sự chăm sóc không đúng cách. Khi bị hăm tã, da chuyển sang màu đỏ, lớp sừng của nó bị ngấm nước và bị bong ra, xuất hiện các vùng khóc có đường viền không đồng đều, các vết nứt có thể hình thành ở sâu trong nếp gấp da. Thông thường, hăm tã có biến chứng do nhiễm trùng hoặc các bệnh mụn mủ. Để ngăn ngừa sự phát triển của hăm tã, thường xuyên chăm sóc vệ sinh cho da, điều trị mồ hôi.
Có khuynh hướng phát ban tã nếp gấp da Sau khi rửa sạch và lau khô kỹ lưỡng, nên lau bằng dầu thực vật đun sôi (hoặc kem em bé) và phấn rôm.
giường ngủ- đây là tình trạng hoại tử mô mềm, phát triển do quá trình nén, dịch chuyển hoặc ma sát kéo dài của chúng do suy giảm tuần hoàn máu cục bộ và rối loạn dinh dưỡng thần kinh.
Tác động của áp lực kéo dài (hơn 1 - 2 giờ) dẫn đến tắc nghẽn mạch máu, chèn ép dây thần kinh và mô mềm. Trong các mô phía trên phần nhô ra của xương, vi tuần hoàn và tính dinh dưỡng bị rối loạn, tình trạng thiếu oxy phát triển, kéo theo sự phát triển của các lớp đệm.
Tổn thương do ma sát đối với các mô mềm xảy ra khi bệnh nhân di chuyển, khi da tiếp xúc gần với bề mặt thô ráp. Ma sát gây thương tích cho cả da và các mô mềm sâu hơn.
Chấn thương cắt xảy ra khi da bất động và có sự dịch chuyển của các mô nằm sâu hơn. Điều này dẫn đến suy giảm vi tuần hoàn, thiếu máu cục bộ và tổn thương da, thường là do tác động của các yếu tố nguy cơ bổ sung đối với sự phát triển của vết loét.
Nơi có thể xuất hiện lòng bàn chân.
Tùy thuộc vào tư thế của bệnh nhân (nằm ngửa, nằm nghiêng, ngồi trên ghế), các điểm áp lực thay đổi. Các số liệu cho thấy các vùng da ít bị tổn thương nhất và ít bị tổn thương nhất của bệnh nhân. (6)
Ở vị trí trên lưng - trong khu vực của các nốt sần calcaneus, xương cùng và xương cụt, bả vai, trên bề mặt sau của khớp khuỷu tay, ít thường xuyên hơn trong quá trình tạo gai của đốt sống ngực và ở vùng lồi cầu ngoài chẩm.
Ở vị trí trên "bụng" - trên bề mặt trước của chân, đặc biệt là phía trên các cạnh trước của xương chày, trong vùng của xương bánh chè, gai chậu trước trên, ở rìa của vòm cung.
Khi định vị ở một bên - trong vùng của u ác tính bên, condyle và trochanter lớn hơn xương đùi, bề mặt bên trong chi dưới ở những nơi tiếp xúc gần nhau của chúng.
Trong một tư thế ngồi bắt buộc - trong khu vực của các lao ischial. Để xác định bệnh nhân có nguy cơ bị loét tì đè hay không, tất cả các yếu tố nguy cơ phải được xác định.
Các yếu tố nguy cơ hình thành lớp nền.
Các yếu tố nguy cơ phát triển loét tì đè có thể hồi phục (ví dụ: mất nước, hạ huyết áp) hoặc không thể phục hồi (ví dụ: tuổi), nội tại hoặc ngoại lai.
Nơi lưu trú chính của bệnh nhân trong một cơ sở y tế là Giường. Tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và các chỉ định y tế, vị trí của anh ta có thể chủ động, bị động và bị ép buộc. Ở trạng thái hoạt động, bệnh nhân có thể độc lập ra khỏi giường, ngồi, đi lại và sử dụng phòng vệ sinh. Với tư thế thụ động, người bệnh nằm trên giường và không thể tự đứng dậy, xoay người, thay đổi tư thế. Tư thế bắt buộc của bệnh nhân trên giường được đặc trưng bởi thực tế là bản thân anh ta có một tư thế mà anh ta cảm thấy tốt hơn và trong đó cơn đau giảm hoặc biến mất. Ví dụ, khi đau nhói bệnh nhân nằm sấp, co chân lên bụng, khi khó thở ngồi trên giường, chống tay vào mép. Giường trong các cơ sở y tế thường được sử dụng tiêu chuẩn. Một số giường có các thiết bị đặc biệt để nâng cao đầu chân và đầu. Khi cho bệnh nhân ăn, đôi khi người ta dùng bàn nhỏ, kê trên giường trước đầu bệnh nhân. Để người bệnh ở tư thế bán ngồi, người ta kê gối đầu, trước bàn chân kê một hộp gỗ để kê chân. Bàn đầu giường có ngăn để đồ cá nhân được phép sử dụng. Nệm phải êm ái, không bị lõm và xốp. Gối được mong muốn có lông vũ hoặc lông tơ. TẠI thời gian gần đây gối làm bằng vật liệu tổng hợp xuất hiện. Chúng hợp vệ sinh nhất. Chăn cho bệnh nhân được lựa chọn theo mùa (vải nỉ hoặc len). Bộ khăn trải giường bao gồm vỏ gối, ga trải giường và vỏ chăn (có thể thay bằng ga trải giường thứ hai). Khăn trải giường được thay hàng tuần hoặc thường xuyên hơn nếu bị bẩn. Tấm trải cho bệnh nhân nặng phải không có đường nối và vết sẹo. Mỗi bệnh nhân được phát một chiếc khăn. Bệnh nhân đi tiểu không tự chủ và các chất tiết khác đặt một khăn dầu dưới ga trải giường. Bộ đồ giường không gọn gàng, bộ khăn trải giường bẩn, gấp nếp thường có thể gây ra các vết bẩn trên giường và bệnh mụn mủ da ở những bệnh nhân yếu. Giường của bệnh nhân được làm lại ít nhất 2 lần một ngày. Bệnh nhân yếu (nằm một cách thụ động) do các lực lượng của nhân viên cấp dưới tác động một cách có hệ thống nên được lật từ bên này sang bên kia, có tính đến tính chất của bệnh.
Việc thay khăn trải giường ở bệnh nhân nặng thường được thực hiện theo một trong hai cách sau. Theo phương pháp thứ nhất, bệnh nhân được nằm nghiêng sang một trong các mép bên của giường. Tấm giấy bẩn được cuộn lại về phía bệnh nhân, sau đó một tấm giấy sạch, được cuộn lại bằng con lăn theo chiều dài, được lăn trên nệm và con lăn của nó được đặt bên cạnh con lăn của tấm giấy bẩn. Bệnh nhân được lật qua cả hai con lăn sang phía bên kia của giường, đã được phủ sẵn một tấm khăn sạch, sau đó tấm bẩn được lấy ra và con lăn của tấm sạch sẽ được cuộn hoàn toàn. Theo phương pháp thứ hai, chân và xương chậu của bệnh nhân được nâng lên luân phiên và cuộn một tấm giấy bẩn về phía đầu, thay vào đó, một tấm giấy sạch được cuộn thành một con lăn ngang được cuộn ra ngoài. Sau đó, thân của bệnh nhân được nâng lên, tấm giấy bẩn được lấy ra và nửa còn lại của tấm giấy sạch được cuộn vào vị trí của nó. Nếu có hai thứ tự khi thay khăn trải giường, tốt nhất nên chuyển bệnh nhân lên cáng trong thời gian này.
Thay áo của một bệnh nhân bị bệnh nặng. Bệnh nhân được nâng lên trên gối, áo được vén từ sau ra sau đầu, cởi bỏ qua đầu, sau đó lần lượt thả hai tay áo ra. Khi đặt áo thì ngược lại. Đầu tiên, hai tay lần lượt được đưa vào tay áo, sau đó áo được choàng qua đầu và kéo thẳng xuống. Với tay bị bệnh, họ dùng tay lành cởi bỏ ống tay áo sơ mi, rồi với người bị bệnh, trước tiên đeo ống tay vào tay bị bệnh, sau đó đến tay khỏe mạnh. Để thuận tiện, bệnh nhân nặng nên mặc áo như áo lót của trẻ em.
Chăm sóc da. Nếu bệnh nhân được đi lại thì tắm rửa sạch sẽ hàng ngày, tắm rửa vệ sinh mỗi tuần một lần. Bệnh nhân nằm lâu trên giường, cần phải lau da. Để làm được điều này, mỗi ngăn phải có dung dịch khử trùng, trong đó có cồn long não. Trước khi sử dụng, hãy làm ấm nó dưới vòi nước nóng đang chảy hoặc đặt nó trên một bộ tản nhiệt ấm. Các điều kiện quan trọng nhất Hoạt động bình thường của da là độ tinh khiết và toàn vẹn của nó. Để duy trì làn da săn chắc, mềm mại và linh hoạt tầm quan trọng có chức năng tuyến bã nhờn và tuyến mồ hôi. Tuy nhiên, chất béo và mồ hôi, tích tụ trên bề mặt da, góp phần làm cho da bị ô nhiễm. Cùng với chất béo và mồ hôi, bụi và vi sinh vật tích tụ trên da. Ô nhiễm gây ra cảm giác ngứa ngáy. Ngứa dẫn đến gãi, trầy xước, tức là vi phạm tính toàn vẹn của da, do đó góp phần vào sự xâm nhập sâu vào da của tất cả các loại vi khuẩn nằm trên bề mặt da. Chăm sóc da nhằm mục đích giữ cho nó sạch sẽ và nguyên vẹn. Kỹ thuật lau da như sau. Họ lấy một đầu của khăn, làm ẩm bằng dung dịch khử trùng, vắt nhẹ và bắt đầu lau cổ, sau tai, lưng, mặt trước. ngực và ở nách. Cần đặc biệt chú ý đến các nếp gấp dưới tuyến vú, nơi có thể hình thành chứng hăm tã ở phụ nữ béo phì và bệnh nhân ra nhiều mồ hôi. Sau đó, da được lau khô theo thứ tự. Bệnh nhân được rửa chân 1-2 lần một tuần, đặt một chậu nước trên giường, sau đó cắt ngắn móng tay.
Tắm rửa cho người bệnh. Rửa được thực hiện bằng dung dịch kali pemanganat yếu hoặc dung dịch khử trùng khác. Dung dịch phải ấm (30 - 40 độ). Để rửa cho bệnh nhân, bạn cần có một cái bình, kẹp và bông gòn vô trùng. Bình đựng dung dịch được lấy ở tay trái và tưới nước vào cơ quan sinh dục ngoài, và tăm bông, kẹp trong kẹp, hướng từ bộ phận sinh dục xuống đáy chậu (từ trên xuống dưới); Sau đó, lau sạch bằng tăm bông khô theo cùng chiều để không đưa ổ nhiễm trùng từ hậu môn vào. bọng đái. Việc rửa cũng có thể được thực hiện từ cốc của Esmarch, được trang bị một đầu âm đạo. Một tia nước được hướng xuống đáy chậu và đồng thời, với một chiếc tăm bông được kẹp trong kẹp, một số chuyển động được thực hiện theo hướng từ bộ phận sinh dục đến hậu môn.
Chăm sóc răng miệng. Trong khoang miệng, ngay cả ở những người khỏe mạnh cũng tích tụ nhiều vi khuẩn, khi cơ thể bị suy yếu có thể gây ra bất kỳ bệnh lý nào về khoang miệng và làm trầm trọng thêm tình trạng chung của con người. Vì vậy, rõ ràng tầm quan trọng của việc theo dõi tình trạng vệ sinh khoang miệng ở bệnh nhân. Bệnh nhân đi bộ hàng ngày vào buổi sáng và buổi tối, đánh răng và súc miệng bằng nước muối nhẹ (1/4 thìa muối ăn mỗi cốc nước) hoặc dung dịch thuốc tím yếu. Nên sử dụng bàn chải đánh răng mềm, không làm tổn thương niêm mạc nướu. Bàn chải phải được rửa kỹ nước sạch. Bệnh nhân nặng không thể tự đánh răng nên điều dưỡng bắt buộc phải xử lý miệng cho bệnh nhân sau mỗi bữa ăn. Để làm điều này, lấy một miếng bông gòn bằng nhíp, làm ẩm nó trong dung dịch axit boric 5% hoặc dung dịch natri bicacbonat 2%, hoặc trong dung dịch kali pemanganat yếu hoặc ấm. nước đun sôi và lau sạch bề mặt cùi của răng trước tiên, sau đó lau từng chiếc răng riêng lẻ. Sau đó, người bệnh súc miệng. Nếu lưỡi được bao phủ bởi một lớp phủ dày, nó được loại bỏ bằng dung dịch soda 2% với một nửa với glycerin. Khi môi khô và xuất hiện vết nứt, chúng được bôi trơn bằng boron vaseline hoặc glycerin. Bệnh nhân nặng thường bị viêm niêm mạc miệng - viêm miệng. Xuất hiện, đau trong bữa ăn, chảy nước bọt, nhiệt độ có thể tăng nhẹ. Điều trị y tế viêm miệng bao gồm việc sử dụng các ứng dụng và tưới tiêu màng nhầy dung dịch soda. Bộ phận giả răng nên được tháo ra vào ban đêm, rửa kỹ bằng bàn chải và kem đánh răng, và bảo quản cho đến sáng. kính sạch với nước đun sôi.
Chăm sóc mắt. Cần đặc biệt chú ý đến việc chăm sóc mắt của những bệnh nhân bị bệnh nặng, trong đó mủ tích tụ ở khóe mắt vào buổi sáng, thậm chí đóng thành vảy. Những bệnh nhân này nên rửa mắt hàng ngày bằng thuốc nhỏ mắt hoặc gạc gạc vô trùng. Một miếng gạc được làm ẩm với dung dịch ấm của axit boric 3% được thực hiện cẩn thận từ góc ngoài của mắt vào bên trong (về phía mũi).
Chăm sóc tai và mũi. Nếu bệnh nhân không thể tự rửa tai, y tá cấp dưới dùng gạc làm ẩm. nước xà phòng, lau sạch phần quy đầu của ống tai Người bệnh nặng sẽ tích tụ một lượng lớn chất nhầy và bụi trên niêm mạc mũi gây khó thở và làm tình trạng bệnh nhân thêm trầm trọng. Có thể dễ dàng loại bỏ dịch nhầy bằng cách thụt rửa khoang mũi bằng nước ấm. Bạn có thể cuộn khăn ăn bằng gạc vào một cái ống (turunda), làm ẩm nó bằng dầu vaseline và luân phiên loại bỏ lớp vảy từ mũi bằng các chuyển động luân phiên.
Chăm sóc tóc. Bệnh nhân nằm trên giường trong thời gian dài cần chăm sóc vĩnh viễn sau tóc. Cần đảm bảo rằng gàu không hình thành trên tóc và côn trùng không xuất hiện. Nam giới được cắt ngắn và gội đầu mỗi tuần một lần trong khi tắm hợp vệ sinh. Những bệnh nhân bị cấm tắm có thể gội đầu tại giường, nếu tình trạng của họ cho phép. Việc giữ cho đầu sạch sẽ khó hơn nhiều ở những phụ nữ có tóc dài. Nên chải tóc hàng ngày để loại bỏ bụi và gàu. Để làm được điều này, hãy ăn sò điệp thường xuyên, điều mà mọi bệnh nhân nên có (tuyệt đối không được sử dụng sò điệp của người khác). Tóc ngắn thì chải từ chân tóc đến ngọn, còn tóc dài thì chia thành các lọn song song và chải từ từ từ ngọn đến chân tóc, cố gắng không kéo ra ngoài. Lược và lược phải được giữ sạch sẽ, lau định kỳ bằng cồn, giấm và giặt trong nước nóng với soda hoặc amoniac. Để gội đầu, bạn nên sử dụng các loại dầu gội đầu khác nhau, xà phòng trẻ em. Nếu tình trạng của bệnh nhân cho phép, thì họ gội đầu trong khi tắm hợp vệ sinh, nhưng bạn cũng có thể gội đầu trên giường, đặt một chậu ở đầu giường, cao và ngửa đầu bệnh nhân. Trong quá trình xà phòng, bạn nên lau sạch vùng da dưới tóc, sau đó rửa sạch và lau khô, sau đó chải đầu. Sau khi gội đầu, người phụ nữ được quàng khăn. Sau khi rửa sạch cho người bệnh, y tá cắt hoặc giúp cắt móng tay, chân.
Chăm sóc mũi, tai và mắt.Để tránh hình thành các lớp vảy và nhiều chất nhầy trong khoang mũi, nên rửa sạch bằng nước ấm vào buổi sáng. Nếu cần, các lớp vảy trong mũi sẽ được làm mềm bằng cách bôi trơn bằng glycerin hoặc dầu hỏa. Trong tai của bệnh nhân, cái gọi là ráy tai(khối màu vàng nâu), có thể cứng lại và tạo thành "nút tai", làm suy giảm thính giác. Khuyến cáo hàng ngày vào buổi sáng khi rửa kênh thính giác bên ngoài phải rửa bằng nước ấm và xà phòng. Tại giáo dục nút tai không thể nhặt chúng bằng vật cứng để tránh hư hỏng màng nhĩ. Cần nhỏ vài giọt dung dịch oxy già 3% vào ống thính giác bên ngoài rồi dùng tăm bông lau sạch. Cũng có thể loại bỏ nút ráy tai bằng cách thụt rửa ống thính giác bên ngoài bằng một tia nước mạnh từ ống tiêm tai hoặc bóng cao su. Nếu cần, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
Đại học Y bang Vitebsk
Khoa điều trị bệnh nội khoa
Đầu bộ phận ủng hộ
bệnh nội khoa,
Tiến sĩ Khoa học Y tế, Giáo sư G.I. Yupatov
Chủ đề: Vệ sinh cá nhân của người bệnh và tiếp viên.
Thực hiện
sinh viên của nhóm 20
khóa học của khoa y tế
Podgurskaya A.I.
Giới thiệu
nhân viên y tế vệ sinh bệnh nhân
Nhân viên y tế phải tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc vệ sinh cá nhân, vì vệ sinh cá nhân của nhân viên y tế là điều không bao giờ được lơ là. Điều này cần thiết cho cả bản thân người lao động và tất cả những bệnh nhân được anh ta phục vụ. Và vì lý do này, mỗi nhân viên y tế phải là một ví dụ thực tế sống động về văn hóa vệ sinh cao nhất.
Gọn gàng và có văn hóa xuất hiện, tuân thủ hoàn hảo các quy tắc vệ sinh cá nhân của nhân viên y tế là điều kiện cần thiết khi phục vụ bệnh nhân. Nhân viên y tế phải là hình mẫu cho bệnh nhân trong việc tôn trọng các quy tắc vệ sinh cá nhân, điều này có ý nghĩa rất quan trọng đối với việc phòng chống các bệnh nhiễm trùng bệnh viện, cho cả nhân viên và bệnh nhân.
Chăm sóc bệnh nhân nói chung
Vị trí cơ thể của bệnh nhân
Nơi lưu trú chính của người bệnh trong cơ sở y tế là giường bệnh. Tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và đơn thuốc, vị trí của anh ta có thể chủ động, bị động và cưỡng bức.
Ở trạng thái hoạt động, bệnh nhân có thể độc lập ra khỏi giường, ngồi, đi lại và sử dụng phòng vệ sinh.
Ở thế bị động, người bệnh nằm trên giường và không thể tự đứng dậy, xoay người, thay đổi tư thế. Tư thế bắt buộc của bệnh nhân trên giường được đặc trưng bởi thực tế là bản thân anh ta có một tư thế mà anh ta cảm thấy tốt hơn và trong đó cơn đau giảm hoặc biến mất. Ví dụ, với những cơn đau nhói ở bụng, bệnh nhân nằm co chân lên trên bụng, khó thở thì ngồi trên giường, chống tay lên mép.
Giường
Giường trong các cơ sở y tế thường được sử dụng tiêu chuẩn. Một số giường có các thiết bị đặc biệt để nâng cao đầu chân và đầu.
Khi cho bệnh nhân ăn, đôi khi người ta dùng bàn nhỏ, kê trên giường trước đầu bệnh nhân.
Để người bệnh có tư thế bán ngồi, kê gối đầu dưới gối, trước bàn chân kê một hộp gỗ để kê chân.
Bàn đầu giường có ngăn để đồ cá nhân được phép sử dụng.
Nệm phải êm ái, không bị lõm và xốp. Gối được mong muốn có lông vũ hoặc lông tơ. Gần đây, những chiếc gối làm bằng chất liệu tổng hợp đã xuất hiện. Chúng hợp vệ sinh nhất.
Chăn cho bệnh nhân được lựa chọn theo mùa (vải nỉ hoặc len).
Khăn trải giường
Bộ khăn trải giường bao gồm vỏ gối, ga trải giường và vỏ chăn (có thể thay bằng ga trải giường thứ hai). Khăn trải giường được thay hàng tuần hoặc thường xuyên hơn nếu bị bẩn. Tấm trải cho bệnh nhân nặng phải không có đường nối và vết sẹo.
Mỗi bệnh nhân được phát một chiếc khăn.
Đối với bệnh nhân đi tiểu không tự chủ và các chất tiết khác, một khăn dầu được đặt dưới tấm trải giường. Một chiếc giường không gọn gàng, bộ khăn trải giường bẩn, gấp nếp thường có thể là nguyên nhân gây ra các vết loét do tì đè và các bệnh ngoài da có mụn mủ ở những bệnh nhân yếu.
Giường của bệnh nhân được làm lại ít nhất 2 lần một ngày. Những bệnh nhân yếu (nằm một cách thụ động) do nhân viên cấp dưới điều trị một cách có hệ thống nên được quay từ bên này sang bên kia, có tính đến bản chất của bệnh.
Thay khăn trải giường
Việc thay khăn trải giường ở bệnh nhân nặng thường được thực hiện theo một trong hai cách sau.
Theo phương pháp thứ nhất, bệnh nhân được nằm nghiêng sang một trong các mép bên của giường. Tấm giấy bẩn được cuộn lại về phía bệnh nhân, sau đó một tấm giấy sạch, được cuộn lại bằng con lăn theo chiều dài, được lăn trên nệm và con lăn của nó được đặt bên cạnh con lăn của tấm giấy bẩn. Bệnh nhân được lật qua cả hai con lăn sang phía bên kia của giường, đã được phủ sẵn một tấm khăn sạch, sau đó tấm bẩn được lấy ra và con lăn của tấm sạch sẽ được cuộn hoàn toàn.
Theo phương pháp thứ hai, chân và xương chậu của bệnh nhân được nâng lên luân phiên và cuộn một tấm giấy bẩn về phía đầu, thay vào đó, một tấm giấy sạch được cuộn thành một con lăn ngang được cuộn ra ngoài. Sau đó, thân của bệnh nhân được nâng lên, tấm giấy bẩn được lấy ra và nửa còn lại của tấm giấy sạch được cuộn vào vị trí của nó. Nếu có hai thứ tự khi thay khăn trải giường, tốt nhất nên chuyển bệnh nhân lên cáng trong thời gian này.
Thay áo của một bệnh nhân bị bệnh nặng.
Bệnh nhân được nâng lên trên gối, áo được vén từ sau ra sau đầu, cởi bỏ qua đầu, sau đó lần lượt thả hai tay áo ra. Khi đặt áo thì ngược lại. Đầu tiên, hai tay lần lượt được đưa vào tay áo, sau đó áo được choàng qua đầu và kéo thẳng xuống. Với tay bị bệnh, họ dùng tay lành cởi bỏ ống tay áo sơ mi, rồi với người bị bệnh, trước tiên đeo ống tay vào tay bị bệnh, sau đó đến tay khỏe mạnh. Để thuận tiện, bệnh nhân nặng nên mặc áo như áo lót của trẻ em.
VỆ SINH CÁ NHÂN CỦA BỆNH NHÂN
Chăm sóc da
Nếu bệnh nhân được đi lại thì tắm rửa sạch sẽ hàng ngày, tắm rửa vệ sinh mỗi tuần một lần. Bệnh nhân nằm lâu trên giường, cần phải lau da. Để làm được điều này, mỗi ngăn phải có dung dịch khử trùng, trong đó có cồn long não. Trước khi sử dụng, hãy làm ấm nó dưới vòi nước nóng đang chảy hoặc đặt nó trên một bộ tản nhiệt ấm.
Các điều kiện quan trọng nhất cho hoạt động bình thường của da là độ tinh khiết và toàn vẹn của nó. Để duy trì độ đàn hồi, mềm mại và linh hoạt của da, chức năng của tuyến bã nhờn và mồ hôi là rất quan trọng. Tuy nhiên, chất béo và mồ hôi, tích tụ trên bề mặt da, góp phần làm cho da bị ô nhiễm. Cùng với chất béo và mồ hôi, bụi và vi sinh vật tích tụ trên da. Ô nhiễm gây ra cảm giác ngứa ngáy. Ngứa dẫn đến gãi, trầy xước, tức là vi phạm tính toàn vẹn của da, do đó góp phần vào sự xâm nhập sâu vào da của tất cả các loại vi khuẩn nằm trên bề mặt da. Chăm sóc da nhằm mục đích giữ cho nó sạch sẽ và nguyên vẹn.
Kỹ thuật chà xát da
Họ lấy một đầu khăn, thấm dung dịch khử trùng làm ẩm, vắt nhẹ và bắt đầu lau cổ, sau tai, lưng, trước ngực và nách. Cần đặc biệt chú ý đến các nếp gấp dưới tuyến vú, nơi có thể hình thành chứng hăm tã ở phụ nữ béo phì và bệnh nhân ra nhiều mồ hôi. Sau đó, da được lau khô theo thứ tự. Bệnh nhân được rửa chân 1-2 lần một tuần, đặt một chậu nước trên giường, sau đó cắt ngắn móng tay.
Rửa bệnh nhân
Rửa được thực hiện bằng dung dịch kali pemanganat yếu hoặc dung dịch khử trùng khác. Dung dịch phải ấm (30 - 40 độ). Để rửa cho bệnh nhân, bạn cần có một cái bình, kẹp và bông gòn vô trùng.
Bình đựng dung dịch được lấy ở tay trái và tưới nước vào cơ quan sinh dục ngoài, và tăm bông, kẹp trong kẹp, hướng từ bộ phận sinh dục xuống đáy chậu (từ trên xuống dưới); sau đó, dùng tăm bông khô lau sạch theo chiều trên để không đưa ổ nhiễm trùng từ hậu môn vào bàng quang. Việc rửa cũng có thể được thực hiện từ cốc của Esmarch, được trang bị một đầu âm đạo. Một tia nước được hướng xuống đáy chậu và đồng thời, với một chiếc tăm bông được kẹp trong kẹp, một số chuyển động được thực hiện theo hướng từ bộ phận sinh dục đến hậu môn.
Chăm sóc răng miệng
Trong khoang miệng, ngay cả ở những người khỏe mạnh cũng tích tụ nhiều vi khuẩn, khi cơ thể bị suy yếu có thể gây ra bất kỳ bệnh lý nào về khoang miệng và làm trầm trọng thêm tình trạng chung của con người. Vì vậy, rõ ràng tầm quan trọng của việc theo dõi tình trạng vệ sinh khoang miệng ở bệnh nhân.
Bệnh nhân đi bộ đánh răng hàng ngày vào buổi sáng và buổi tối và súc miệng bằng nước muối nhẹ (1/4 thìa muối ăn cho mỗi cốc nước) hoặc dung dịch thuốc tím loãng. Nên sử dụng bàn chải đánh răng mềm, không làm tổn thương niêm mạc nướu. Bàn chải nên được rửa kỹ bằng nước sạch.
Bệnh nhân nặng không thể tự đánh răng nên điều dưỡng bắt buộc phải xử lý miệng cho bệnh nhân sau mỗi bữa ăn. Để làm điều này, lấy một miếng bông gòn bằng nhíp, làm ẩm nó trong dung dịch axit boric 5% hoặc dung dịch natri bicacbonat 2%, hoặc trong dung dịch kali pemanganat yếu, hoặc nước ấm đun sôi và lau các bề mặt bìm bịp của răng đầu tiên, và sau đó từng răng riêng biệt. Sau đó, người bệnh súc miệng. Nếu lưỡi được bao phủ bởi một lớp phủ dày, nó được loại bỏ bằng dung dịch soda 2% với một nửa với glycerin. Khi môi khô và xuất hiện vết nứt, chúng được bôi trơn bằng boron vaseline hoặc glycerin.
Bệnh nhân nặng thường bị viêm niêm mạc miệng - viêm miệng. Xuất hiện, đau trong bữa ăn, chảy nước bọt, nhiệt độ có thể tăng nhẹ. Thuốc điều trị viêm miệng bao gồm việc sử dụng các ứng dụng và tưới màng nhầy bằng dung dịch soda.
Bộ phận giả răng nên được tháo ra vào ban đêm, rửa kỹ bằng bàn chải và kem đánh răng, và bảo quản trong một cốc nước sạch đun sôi cho đến sáng.
Chăm sóc mắt
Cần đặc biệt chú ý đến việc chăm sóc mắt của những bệnh nhân bị bệnh nặng, trong đó mủ tích tụ ở khóe mắt vào buổi sáng, thậm chí đóng thành vảy. Những bệnh nhân như vậy nên được rửa hàng ngày bằng thuốc nhỏ mắt hoặc gạc gạc vô trùng. Một miếng gạc được làm ẩm với dung dịch ấm của axit boric 3% được thực hiện cẩn thận từ góc ngoài của mắt vào bên trong (về phía mũi).
Chăm sóc tai
Nếu bệnh nhân không thể tự rửa tai, y tá cấp dưới lau phần ban đầu của ống tai bằng gạc thấm nước xà phòng.
Chăm sóc mũi
Ở người bệnh nặng, một lượng lớn chất nhầy và bụi bẩn tích tụ trên niêm mạc mũi gây khó thở và làm tình trạng bệnh nhân thêm trầm trọng. Có thể dễ dàng loại bỏ dịch nhầy bằng cách thụt rửa khoang mũi bằng nước ấm. Bạn có thể cuộn khăn ăn bằng gạc vào một cái ống (turunda), làm ẩm nó bằng dầu vaseline và luân phiên loại bỏ lớp vảy từ mũi bằng các chuyển động luân phiên.
Chăm sóc tóc
Những bệnh nhân nằm trên giường trong thời gian dài cần được chăm sóc tóc liên tục. Cần đảm bảo rằng gàu không hình thành trên tóc và côn trùng không xuất hiện. Nam giới được cắt ngắn và gội đầu mỗi tuần một lần trong khi tắm hợp vệ sinh. Những bệnh nhân bị cấm tắm có thể gội đầu tại giường, nếu tình trạng của họ cho phép. Việc giữ đầu sạch ở phụ nữ để tóc dài sẽ khó hơn nhiều.
Nên chải tóc hàng ngày để loại bỏ bụi và gàu. Để làm được điều này, hãy ăn sò điệp thường xuyên, điều mà mọi bệnh nhân nên có (tuyệt đối không được sử dụng sò điệp của người khác). Tóc ngắn thì chải từ chân tóc đến ngọn, tóc dài thì chia thành các lọn song song và chải từ từ từ ngọn đến chân tóc, cố gắng không kéo ra ngoài. Lược và lược nên được giữ sạch sẽ, lau định kỳ bằng cồn, giấm và rửa bằng nước nóng có pha soda hoặc amoniac. Để gội đầu, bạn nên sử dụng các loại dầu gội đầu, xà phòng dành cho trẻ em.
Nếu tình trạng của bệnh nhân cho phép thì họ gội đầu trong khi tắm hợp vệ sinh, nhưng bạn cũng có thể gội đầu trên giường, đặt một chậu nước ở đầu giường, trên một cái thau và ngửa đầu bệnh nhân. Trong quá trình xà phòng, bạn nên lau sạch vùng da dưới tóc, sau đó rửa sạch và lau khô, sau đó chải đầu. Sau khi gội đầu, người phụ nữ được quàng khăn.
Sau khi tắm, y tá cắt tỉa hoặc giúp cắt móng tay, móng chân cho bệnh nhân.
CÁC BÁC SĨ, PHÒNG NGỪA VÀ ĐIỀU TRỊ CỦA CHÚNG
Ở những bệnh nhân bị suy dinh dưỡng nặng do hậu quả của điều trị lâu dàiở những vị trí có áp lực lớn nhất trên da (thường xuyên nhất là trên xương cùng và ở vùng có củ lớn), có thể hình thành các vết loét sâu, chậm lành được gọi là vết loét do tì đè.
Sự xuất hiện của chúng liên quan đến khả năng vận động thấp của bệnh nhân yếu, suy giảm sự trao đổi chất chung và cục bộ ở da và các mô bên dưới. Một trong những yếu tố dẫn đến sự xuất hiện của lớp đệm lót là sự vi phạm chế độ dinh dưỡng do chấn thương hoặc bệnh tật. hệ thần kinh. Sự hình thành của lớp đệm lót cũng được tạo điều kiện do khăn trải giường bị bẩn trong các nếp gấp và mồ hôi của bệnh nhân.
Dấu hiệu đầu tiên cho thấy sự hình thành vết loét do tì đè là da đỏ lên.
Loét do tì đè có thể được ngăn ngừa bằng cách chăm sóc bệnh nhân thích hợp. Để ngăn ngừa tình trạng lở loét, giường và đồ lót phải khô và sạch, không có đường nối và nếp gấp. Y tá hoặc điều dưỡng viên nên theo dõi tình trạng của đồ vải và định kỳ xoay bệnh nhân từ bên này sang bên kia hoặc thay đổi vị trí của cơ thể. Với tình trạng kiệt sức và suy nhược chung, da bắt đầu ửng đỏ, các vòng tròn cao su đặc biệt được bơm căng bằng không khí được đặt dưới bệnh nhân (dưới tấm trải giường). Bề mặt của cơ thể của một bệnh nhân như vậy nên được kiểm tra hàng ngày. Nếu da ửng đỏ, lau vùng da này bằng dung dịch thuốc tím, dung dịch oxy già 2% hoặc cồn long não. Đặc biệt chú ý về vấn đề này đối với những bệnh nhân bất tỉnh. Với sự hình thành của các vết loét phải nhờ đến sự trợ giúp của bác sĩ phẫu thuật. Sự hình thành lớp đệm ở bệnh nhân là bằng chứng chăm sóc không tốtđối với anh ta, điều mà các y tá chăm sóc nên luôn ghi nhớ.
VỆ SINH CÁ NHÂN CỦA NHÂN VIÊN DỊCH VỤ
Tất cả nhân viên vào bệnh viện là đối tượng bắt buộc khám bệnh. Trong tương lai, nhân viên của khối thực phẩm và nhân viên cấp dưới trực tiếp phục vụ bệnh nhân được kiểm tra sức khỏe hàng tháng và sáu tháng một lần - để nghiên cứu về việc vận chuyển trực khuẩn.
Nhân viên cơ sở phải biết chữ về kiến thức vệ sinh.
Nhân viên y tế cơ sở y tế phải được cung cấp các bộ quần áo để thay: áo choàng, mũ hoặc khăn quàng cổ, khẩu trang, giày (dép) thay với số lượng đảm bảo cho việc thay quần áo hàng ngày. Nó nên được cất giữ trong tủ khóa cá nhân. Luôn luôn có sẵn một bộ quần áo vệ sinh để thay thế khẩn cấp trong trường hợp bị nhiễm bẩn. Quần áo vệ sinh đặc biệt cho nhân viên dùng để bảo vệ chống lại sự lây truyền của bệnh nhiễm trùng và phân biệt vị trí của một nhân viên. Quần áo vệ sinh phải sạch như tuyết, được ủi phẳng, có kích cỡ phù hợp.
Áo khoác ngoài được cất trong phòng áo của nhân viên.
Người không phải là nhân viên y tế thực hiện công việc (kể cả công việc tạm thời) tại các khoa của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải thay quần áo, đi giày. Thay quần áo và giày dép cũng nên được cung cấp cho nhân viên y tế của các đơn vị khác cung cấp dịch vụ tư vấn và hỗ trợ khác.
Móng tay nên được cắt ngắn. Nhân viên kỹ thuật tham gia dọn dẹp vệ sinh cơ sở không được phép phân phát thức ăn.
Nhân viên phục vụ bộ phận mắc bệnh truyền nhiễm không được tiếp xúc với nhân viên và bệnh nhân của bộ phận bệnh truyền nhiễm khác trong quá trình làm việc.
Vòi hoa sen kiểu pass được bố trí cho nhân viên của khoa truyền nhiễm và khử trùng.
Để ngăn chặn các bệnh khác nhau kết hợp với thao tác y tế nhân viên phải:
ngay sau khi kết thúc thao tác hoặc thủ thuật, nhúng các dụng cụ y tế đã sử dụng vào hộp đựng có dung dịch khử trùng;
Nếu tay bị dính máu, huyết thanh, chất tiết, hãy lau kỹ bằng gạc thấm chất sát trùng da, sau đó rửa bằng nước và xà phòng. Xử lý găng tay với khăn ăn được làm ẩm với chất khử trùng, sau đó rửa bằng nước chảy, tháo chúng ra và rửa tay và xử lý bằng chất sát trùng da;
nếu dịch sinh học của bệnh nhân dính vào niêm mạc hầu họng, súc miệng họng ngay bằng cồn 70% hoặc dung dịch 0,05%. thuốc tím; trên hit chất lỏng sinh học vào mắt, rửa sạch bằng dung dịch thuốc tím trong nước theo tỷ lệ 1: 10.000;
trường hợp bị tiêm, đứt tay phải rửa tay không tháo găng bằng vòi nước và xà phòng, tháo niêm, nặn máu ở vết thương, rửa tay bằng xà phòng và xử lý vết thương bằng cồn iốt 5%;
nếu có vết xước nhỏ, trầy xước, trầy xước trên tay, hãy dán các khu vực bị hư hỏng bằng băng dính;
để chăm sóc da tay, sử dụng các loại kem làm mềm và bảo vệ để cung cấp độ đàn hồi và sức mạnh cho da.
PHẦN KẾT LUẬN
Tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân, giường nằm êm ái, sạch sẽ tạo điều kiện cho khỏe lại sớm bệnh nhân và ngăn ngừa các biến chứng khác nhau. Tầm quan trọng lớn Nó có chăm sóc chu đáo cho các bệnh nhân. Tình trạng bệnh nhân càng nặng thì việc chăm sóc càng khó khăn và việc chăm sóc này càng phải được thực hiện cẩn thận. Do đó, điều dưỡng viên cần nắm rõ phương pháp thực hiện tất cả các thao tác chăm sóc bệnh nhân và có thể thực hiện chúng một cách rõ ràng.
Tuân thủ các yêu cầu cơ bản của vệ sinh cá nhân đảm bảo đúng phát triển thể chất sinh vật và giúp giảm các tác động bất lợi môi trường bên ngoài. Thực hiện nghiêm ngặt các quy tắc này đảm bảo duy trì sức khỏe và hiệu suất, cũng như kéo dài tuổi thọ của con người.
THƯ MỤC
1.Grebnev A.L., Sheptulin A.A. Cơ bản về Điều dưỡng đa khoa. M., 1991.
.Zalikina L.S. chăm sóc tại nhà cho người bệnh. M., 1993.
.Murashko V.V. et al. Chăm sóc bệnh nhân nói chung. M., năm 1988.
.Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Bản đồ Kỹ thuật Thao tác chăm sóc điều dưỡng. M., 1995.
.Giới thiệu về bedsores. M., 2001.
.Sadikova N.B. 10.000 Lời khuyên Y tá cho Điều dưỡng. Minsk, 2000.
.Hướng dẫn của một y tá hiện đại. Tác giả - biên dịch Sadikova N.B. Minsk, 1999.
.Sổ tay Y tá cho Điều dưỡng. M., 1994.