Cách chữa trị trầm cảm tốt nhất là giấc ngủ. Vì vậy, nếu nhịp sinh học bị gián đoạn có thể là nguyên nhân gây ra trầm cảm, thì có thể làm gì để ngăn chặn điều đó? Có thể tăng cường đồng hồ sinh học để cải thiện khả năng phục hồi tinh thần thay vì

Trầm cảm là một rối loạn tâm thần đặc trưng bởi tâm trạng giảm sút, suy giảm hoạt động trí tuệ và chậm vận động. Một bệnh nhân trầm cảm phát triển lòng tự trọng thấp và mất hứng thú với cuộc sống cũng như các hoạt động yêu thích. Bệnh nhân bị mất ngủ, được đặc trưng bởi:

  • khó ngủ;
  • giấc ngủ nông;
  • thường xuyên thức giấc vào ban đêm.

Người bị mất ngủ thường thức dậy sớm hoặc ngủ rất lâu vào buổi sáng. Thời gian bệnh nhân ngủ không quan trọng, vì mỗi người đều có nhu cầu ngủ riêng. Thời gian tối thiểu của giấc ngủ lành mạnh là 5 giờ mỗi ngày.

Nguyên nhân của rối loạn

Mất ngủ là do:

  • làm việc quá sức;
  • thay đổi múi giờ;
  • công việc linh hoạt, v.v.

Ngoài ra, rối loạn giấc ngủ cũng là một trong những triệu chứng của bệnh trầm cảm. Cả hai bệnh đều do rối loạn sinh lý và yếu tố tâm lý gây ra.

Sinh lý học

Các nhà khoa học Trung Quốc phát hiện chứng mất ngủ và rối loạn trầm cảm phát sinh do phân phối không đúng cách chất trắng trong não.

Chất trắng là sợi trục, bó tế bào thần kinh kết nối các bộ phận của não. Các sợi trục được bao bọc bởi một lớp myelin. Nếu vỏ bọc bị mất, các sợi trục bị tổn thương sẽ mất liên lạc với nhau và não ngừng hoạt động hết công suất.

Ở những người bị mất ngủ và trầm cảm, các tế bào thần kinh không có myelin được tìm thấy ở bán cầu não phải và đồi thị.

tâm lý

Trầm cảm xảy ra sau một sự kiện căng thẳng hoặc bi thảm. Kết quả của những trải nghiệm khó khăn, một người phát triển chứng loạn thần kinh. Não ở trong trạng thái kích động và không được thư giãn, kể cả khi đã đến giờ đi ngủ. Thông thường, chính chứng mất ngủ khiến bản thân cảm thấy khó chịu. Trầm cảm khó nhận biết hơn nhiều.

Đến lượt nó rối loạn trầm cảm gây ra tình trạng thiếu ngủ lành mạnh. Quá trình trao đổi chất của cơ thể bị gián đoạn, tỷ lệ hormone trở nên khác biệt, ảnh hưởng đến đời sống tinh thần của cá nhân. Đau ốm:

  • dễ cáu bẳn;
  • hung dữ;
  • trầm cảm;
  • khóc;
  • buồn;
  • trở nên khó chịu mà không có lý do rõ ràng.

Lo lắng về chất lượng giấc ngủ làm tăng trầm cảm.

Nguyên nhân mất ngủ Mệt mỏi . Một người ngừng chơi thể thao, hạn chế hoạt động thể chất và rơi vào trạng thái lười biếng bệnh lý, điều này cũng liên quan đến trầm cảm.

Hậu quả của vấn đề

Mất ngủ và trầm cảm đều nguy hiểm sức khỏe tinh thần và thể chất. Không có điều trị thích hợp trầm cảm kéo dài, mất ngủ cũng trở thành mãn tính. Trong trường hợp nghiêm trọng, ảo giác và ảo tưởng xuất hiện.

Một người không ngủ đủ giấc và mắc chứng rối loạn trầm cảm không thể làm tốt công việc chăm sóc gia đình và thậm chí gây nguy hiểm cho xã hội. Rối loạn giấc ngủ gây ra tai nạn, tai nạn lao động, sai sót trong tính toán,…

Thoát khỏi cả hai bệnh tật, trở về cuộc sống đầy đủ sẽ giúp bác sĩ hoặc một nhóm các chuyên gia (nhà trị liệu tâm lý, nhà nghiên cứu giấc ngủ, nhà nội tiết). Điều chính là tìm kiếm sự giúp đỡ kịp thời.

Chẩn đoán chứng mất ngủ và trầm cảm

Bệnh nhân không phải lúc nào cũng hiểu chính xác chuyện gì đang xảy ra với mình và phàn nàn về chứng mất ngủ. Mặt khác, những bệnh nhân nghi ngờ họ mắc rối loạn tâm thần, nói về chứng rối loạn giấc ngủ.

Kỳ thi bắt đầu bằng cuộc trò chuyện. Bác sĩ sẽ hỏi tình trạng mất ngủ đã kéo dài bao lâu, có đang dùng thuốc hay không và bệnh nhân có bị làm phiền bởi vấn đề gì không.

Rối loạn cũng được chỉ định bởi:

  • rối loạn trí nhớ và sự chú ý;
  • suy giảm hiệu suất;
  • tâm trạng lâng lâng;
  • buồn ngủ vào ban ngày;
  • đau đầu;
  • đau bụng.

Cả hai bệnh đều có thể xuất hiện do bệnh soma(rối loạn tuyến yên, tuyến giáp v.v.), vì vậy bệnh nhân vượt qua khám bệnh : làm điện tâm đồ, xét nghiệm máu để tìm hormone, v.v.

Điều quan trọng nhất để chẩn đoán chính xác là nhận thức chủ quan mất ngủ và các rối loạn liên quan. Để làm rõ hình ảnh lâm sàng, bệnh nhân được yêu cầu điền vào bảng câu hỏi Epworth và trầm cảm nặng.

Cấu trúc và đặc điểm của giấc ngủ được nghiên cứu bằng cách sử dụng kỹ thuật đo giấc ngủ. Các chương trình máy tính đặc biệt ghi lại hành vi và hoạt động não bộ của một người trong khi ngủ. Dữ liệu được thu thập cho phép chúng tôi phát triển chiến lược hiệu quả sự đối đãi.

Điều trị rối loạn

Tại trầm cảm nhẹ Chỉ cần làm theo các khuyến nghị về vệ sinh giấc ngủ là đủ:

  1. Cố gắng đi ngủ và thức dậy cùng một lúc. Nếu hôm nay bạn không đi ngủ đúng giờ thì ngày mai bạn sẽ đi ngủ sớm hơn.
  2. Loại bỏ những giấc ngủ ngắn ban ngày.
  3. Đừng cố gắng ngủ bằng mọi giá. Tốt hơn là bạn nên thức dậy và tìm một hoạt động yên tĩnh (đan len, rửa bát, v.v.), sau đó quay lại giường.
  4. Vài giờ trước khi đi ngủ, tránh làm việc mệt mỏi, tránh tập thể dục quá sức. tập thể dục. Đang trong tiến trình không khí trong lành và chạy dễ dàng.
  5. Trước khi đi ngủ nên tắm bằng bọt biển hoặc muối biển.
  6. Nghe nhạc cổ điển (F. Chopin “Mazurka và Preludes”, P.I. Tchaikovsky “Bản giao hưởng thứ sáu, Phần 3”, F. Liszt “Spring Rhapsody số 2”, v.v.).

Các loại dược liệu, chế phẩm làm từ bạc hà, dầu chanh, hoa cúc và cây nữ lang sẽ giúp bạn bình tĩnh và chìm vào giấc ngủ. Chúng được bán không cần đơn, nhưng bạn vẫn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi sử dụng. Nhiều loại thảo dược chống chỉ định cho phụ nữ mang thai và cho con bú.

Trung bình và trầm cảm nặngđược điều trị bằng thuốc dược lý cũng chống rối loạn giấc ngủ:

  • thuốc ức chế tái hấp thu serotonin (Cipramil, Prozac);
  • thuốc chống trầm cảm ba vòng (“Amitriptyline”), v.v.

Để khắc phục chứng mất ngủ, thuốc ngủ cũng được kê đơn (Sonata, Lunesta, Ambien, v.v.).

Cùng với việc điều trị bằng thuốc, bệnh nhân đến thăm khám buổi trị liệu tâm lý, trong thời gian đó họ dạy bạn cách thư giãn, hình thành thái độ tích cực đối với giấc ngủ, giúp bạn phân tích vấn đề, tìm giải pháp và vượt qua nỗi đau.

Những bệnh nhân thành công thoát khỏi chứng mất ngủ, vượt qua trầm cảm dễ dàng hơn nhiều và trở lại cuộc sống trọn vẹn nhanh hơn.

TRONG hình ảnh lâm sàng Trầm cảm, cùng với các rối loạn cảm xúc, vận động và tự chủ bắt buộc, là những rối loạn khó ngủ, khiến vấn đề rối loạn giấc ngủ trở thành một trong những vấn đề cấp bách nhất trong căn bệnh này. Thuật ngữ “khó ngủ” phản ánh sự đa dạng của các rối loạn này, bao gồm cả biểu hiện mất ngủ và mất ngủ. Tần suất rối loạn chu kỳ ngủ-thức ở bệnh trầm cảm dao động từ 83 đến 100%, được xác định bằng nhiều phương pháp đánh giá khác nhau; trong các nghiên cứu địa kỹ thuật, con số này luôn là 100%.

Mô hình rối loạn chu kỳ ngủ-thức bắt buộc này trong trầm cảm dựa trên các quá trình hóa học thần kinh phổ biến. Một vị trí đặc biệt trong vấn đề này là serotonin, những rối loạn trong quá trình hòa giải mà một mặt đóng vai trò quan trọng trong nguồn gốc của trầm cảm, mặt khác có tầm quan trọng rất lớn trong việc tổ chức giấc ngủ delta và trong bắt đầu giai đoạn chuyển động mắt nhanh (REM). Điều này cũng áp dụng cho các amin sinh học khác, đặc biệt là norepinephrine và dopamine, sự thiếu hụt chúng rất quan trọng trong việc phát triển chứng trầm cảm và cũng quyết định việc tổ chức chu kỳ ngủ-thức.

Cho đến nay, chưa có ý tưởng hoàn chỉnh về tính năng đặc trưng rối loạn giấc ngủ với nhiều mẫu khác nhau trầm cảm, mặc dù sự đa dạng lớn về hiện tượng học của chúng đã được chỉ ra từ lâu. Những thay đổi về giấc ngủ trong thời kỳ trầm cảm nội sinh được đặc trưng bởi việc giảm giấc ngủ delta, rút ​​ngắn thời gian tiềm ẩn của FBS, tăng mật độ chuyển động mắt nhanh - REM (một trong những hiện tượng chính đặc trưng cho FBS) và thức giấc thường xuyên. Trong trầm cảm do tâm lý, phần lớn rối loạn giấc ngủ với việc kéo dài giấc ngủ buổi sáng bù lại trong cấu trúc của chứng mất ngủ được chỉ định, trong khi trong trường hợp trầm cảm do tâm lý. trầm cảm nội sinh Thường xuyên xảy ra vào ban đêm và cuối cùng là thức dậy sớm. Ở bệnh nhân trầm cảm, độ sâu giấc ngủ giảm, tăng hoạt động động cơ và thường xuyên thức giấc, giai đoạn 4 của giấc ngủ giảm rõ rệt, trong bối cảnh đó thường có sự gia tăng các giai đoạn bề ngoài (thứ 1 và thứ 2) của giai đoạn ngủ sóng chậm (SMS). Số lần chuyển đổi từ giai đoạn này sang giai đoạn khác tăng lên, điều này cho thấy sự mất ổn định trong hoạt động của các cơ chế não để duy trì các giai đoạn ngủ. Bên cạnh đó, tính năng đặc trưng Số lần thức giấc vào 1/3 cuối đêm tăng lên.

Hiện tượng “giấc ngủ alpha-delta” được mô tả ở bệnh nhân trầm cảm cho thấy sự thay đổi đáng kể trong việc tổ chức các giai đoạn sâu nhất của FMS. Nó là sự kết hợp giữa sóng delta và nhịp alpha biên độ cao (tần số thấp hơn 1-2 rung động so với trạng thái thức) và chiếm tới 1/5 tổng thời gian ngủ. Trong trường hợp này, độ sâu của giấc ngủ lớn hơn ở giai đoạn 2, được xác định bởi ngưỡng thức tỉnh cao hơn. Người ta tin rằng hoạt động alpha trong giấc ngủ delta là sự phản ánh hoạt động kích hoạt hệ thống não, không cho phép hệ thống gây ngủ thực hiện đầy đủ chức năng của chúng. Sự gián đoạn phân phối đều đặn của hoạt động delta, cũng như sự giảm biên độ của nhịp delta và sức mạnh của nó, cho thấy mối quan hệ giữa các cơ chế của MS và trầm cảm. Mối quan hệ đặc biệt giữa trầm cảm và giấc ngủ delta còn được chỉ ra bởi việc khi một người thoát khỏi trầm cảm, giấc ngủ delta là một trong những giấc ngủ đầu tiên được phục hồi. Tuy nhiên, các dữ kiện thu được sau đó cho thấy rối loạn giấc ngủ delta ở bệnh trầm cảm là điển hình hơn ở nam giới và không chỉ đặc trưng cho bệnh trầm cảm. Những biến động đáng kể về thời gian của giấc ngủ giai đoạn 4 liên quan đến tuổi tác đã được xác định, đặc biệt là sự giảm đáng kể của nó trong thời kỳ trưởng thành và đặc biệt là ở người lớn tuổi.

Trong trầm cảm, những thay đổi trong FBS cũng được quan sát thấy. Theo nhiều dữ liệu khác nhau, ở những bệnh nhân trầm cảm có sự thay đổi đáng kể về thời gian FBS - từ 14 đến 31%. Chỉ số quan trọng nhất phản ánh mức độ cần thiết của FBS là giai đoạn tiềm ẩn (LP). Hiện tượng LA co thắt trong trầm cảm từ lâu đã thu hút được sự quan tâm của các nhà nghiên cứu. Các tác giả coi việc giảm độ trễ FBS là dấu hiệu cho thấy hoạt động gia tăng của các thiết bị tạo ra giai đoạn ngủ này và có liên quan đến nhu cầu về giấc ngủ REM tăng lên. Người ta đã chứng minh rằng tình trạng trầm cảm càng rõ rệt thì chuyển động của mắt càng nhanh được tập hợp thành các “gói”, giữa đó có những khoảng thời gian dài mà không có bất kỳ hoạt động vận nhãn nào. Tuy nhiên, theo dữ liệu khác, chỉ đơn giản là mật độ REM tăng lên trong chu kỳ giấc ngủ đầu tiên. Có báo cáo cho thấy mức độ giảm độ trễ của giấc ngủ REM không ở mức độ tương tự các loại khác nhau trầm cảm - độ trễ ngắn chỉ là đặc điểm của tất cả các trầm cảm nguyên phát và không có ở những trầm cảm thứ phát. Tuy nhiên, nó không được xác định theo bất kỳ cách nào bởi các thông số giấc ngủ khác và không phụ thuộc vào tuổi tác cũng như tác dụng của thuốc. Có thể những dữ liệu này cho thấy sự mất đồng bộ của nhịp sinh học trong chu kỳ ngủ-thức và sự chuyển dịch của chúng sang nhiều hơn. thời gian sớm ngày. Cũng có thể bản thân các kiểu ngủ đóng một vai trò trong cơ chế bệnh sinh của trầm cảm. Một số tác giả nhấn mạnh mối liên hệ giữa bản chất và mức độ nghiêm trọng của giấc mơ với những thay đổi về số lượng và chất lượng FBS ở bệnh nhân trầm cảm. Đồng thời, rất có thể việc giảm FBS LP chỉ là thứ yếu do thời gian ngủ delta không đủ trong chu kỳ ngủ đầu tiên, như đã đề cập trước đó.

Trong trầm cảm nội sinh, tổ chức tạm thời của chu kỳ giấc ngủ sóng chậm-giấc ngủ REM bị gián đoạn đáng kể. Người ta không chỉ phát hiện ra sự khởi phát sớm của tập đầu tiên của FBS mà còn tăng thời lượng của nó cũng như giảm tính chu kỳ dưới sinh học. Thời lượng của giai đoạn FBS giảm liên tục suốt đêm trong khi tần số REM vẫn ở mức cao. Loại thứ hai giống với mô hình tương tự được tìm thấy ở những người khỏe mạnh, với điểm khác biệt duy nhất là họ giảm FBS khi bảo quản. Tân sô cao REM được quan sát thấy sau chu kỳ thứ 4 hoặc thứ 5. Người ta cho rằng sự thay đổi nhịp sinh học của giấc ngủ trong bệnh trầm cảm nội sinh có thể đơn giản là tăng thêm 6-8 giờ so với thời gian thông thường hàng ngày hoặc sự phân ly giữa thời gian thực và tần suất giấc ngủ, trong đó chuỗi chu kỳ FMS-FBS vẫn không đổi bất kể thời gian trong ngày.

Rối loạn giấc ngủ hiếm khi bình thường hóa hoàn toàn ngay cả khi có cải thiện lâm sàng tốt. Người ta đã chứng minh rằng sáu tháng sau khi các dấu hiệu trầm cảm lâm sàng biến mất, cấu trúc của giấc ngủ vẫn bị thay đổi. Không thể loại trừ tình trạng thiếu ngủ trước khi phát bệnh ở những bệnh nhân này và khuynh hướng rối loạn giấc ngủ, bao gồm cả bệnh di truyền. Ở một mức độ nào đó, điều này được chứng minh bằng sự hiện diện của các đặc điểm tương tự ở những cá nhân có tính cách nổi bật và dễ bị phản ứng hạ huyết áp.

Rối loạn giấc ngủ có thể là nguyên nhân chính (và đôi khi là duy nhất) che dấu trầm cảm hoặc là một trong nhiều triệu chứng của nó. Điều này đặc biệt rõ ràng trong ví dụ về cái gọi là trầm cảm tiềm ẩn (che đậy), vì ở dạng bệnh lý này, rối loạn giấc ngủ có thể là biểu hiện hàng đầu và đôi khi là biểu hiện duy nhất của bệnh. Người ta tin rằng “giấc ngủ bị gián đoạn” hoặc thức dậy vào sáng sớm, cùng với việc giảm khả năng thức giấc và giảm khả năng cộng hưởng cảm xúc, có thể cho thấy sự hiện diện của trầm cảm khi không có nỗi buồn.

Bệnh nhân trầm cảm có thể có trạng thái ngủ nhiều như một phần của giai đoạn trầm cảm trong rối loạn hưng trầm cảm.

Mối quan hệ đặc biệt giữa trầm cảm và rối loạn giấc ngủ được chỉ ra bằng các mô hình lâm sàng như theo mùa rối loạn cảm xúc- SAD (trầm cảm theo mùa), đau xơ cơ và bệnh Parkinson. Từ góc độ của một người cấp tiến trầm cảm, chúng được đặc trưng bởi một tình huống “trầm cảm +”, và điểm cộng là rất đáng kể. Tất cả các mô hình lâm sàng này không mô tả việc giảm FBS LP và thức dậy sớm sớm, mặc dù trầm cảm là không thể nhầm lẫn, có thể phát hiện được cả về mặt lâm sàng và kiểm tra tâm lý. Trong việc điều trị các mô hình lâm sàng này nơi quan trọng Cả hai phương pháp chống trầm cảm dùng thuốc (thuốc chống trầm cảm) và không dùng thuốc (liệu pháp quang học, thiếu ngủ) đều được sử dụng.

SAD lần đầu tiên được mô tả và đặt tên trong các nghiên cứu của N. Rosenthal và các đồng nghiệp của ông. Giảm thời lượng chu kỳ sáng (thời gian của phần ánh sáng trong chu kỳ sinh học 24 giờ) có thể gây ra SAD ở những bệnh nhân nhạy cảm. Trong một số Nghiên cứu dịch tễ học Người ta đã chứng minh rằng phụ nữ có nguy cơ bị SAD cao gấp 4 lần so với nam giới. Theo tiêu chí đã được thiết lập cho ít nhất 6% người Mỹ sống ở vĩ độ New York thường xuyên bị SAD; 14% có ít hơn triệu chứng nặng và 40% dân số trải qua một số biến động về sức khỏe mà không đạt đến mức rối loạn bệnh lý. Rối loạn tâm trạng trong SAD được đặc trưng bởi sự quay trở lại hàng năm của các giai đoạn loạn trương lực theo chu kỳ vào mùa thu và mùa đông, xen kẽ với hưng phấn nhẹ hoặc hưng cảm nhẹ vào cuối mùa xuân và mùa hè. xuất hiện vào mùa thu tăng độ nhạy lạnh, mệt mỏi, giảm hiệu suất và tâm trạng, rối loạn giấc ngủ, thích ăn đồ ngọt, tăng cân. Giấc ngủ kéo dài trung bình 1,5 giờ so với thời gian vào mùa hè, buồn ngủ vào buổi sáng và ban ngày, chất lượng giấc ngủ ban đêm kém gây khó chịu. Phương pháp điều trị hàng đầu cho những bệnh nhân này là liệu pháp quang học (điều trị bằng ánh sáng trắng), hiệu quả hơn hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm.

Đau cơ xơ hóa là một hội chứng đặc trưng bởi sự hiện diện của nhiều điểm đau cơ xương, trầm cảm và mất ngủ. Đồng thời, hiện tượng “giấc ngủ alpha-delta” được xác định trong cấu trúc của giấc ngủ đêm, cùng với đó, theo dữ liệu của chúng tôi, thời gian đi vào giấc ngủ tăng lên, tăng hoạt động vận động trong khi ngủ và giảm trong việc thể hiện các giai đoạn sâu của giai đoạn ngủ sóng chậm và FBS được phát hiện. Trị liệu bằng ánh sáng (10 buổi mỗi giờ buổi sáng, cường độ ánh sáng 4200 lux, thời gian tiếp xúc - 30 phút) làm giảm mức độ nghiêm trọng của không chỉ hiện tượng đau đớn mà còn cả chứng trầm cảm và rối loạn giấc ngủ. Một nghiên cứu về địa kỹ thuật cho thấy sự bình thường hóa cấu trúc giấc ngủ - tăng thời lượng giấc ngủ, FBS và chỉ số kích hoạt chuyển động. Đồng thời, độ trễ của đợt FBS đầu tiên giảm: trung bình trước khi điều trị trong nhóm là 108 phút và sau liệu pháp quang trị liệu là 77 phút. Mức độ nghiêm trọng của hiện tượng ngủ alpha-delta cũng giảm đi.

Giấc ngủ đêm với trầm cảm

Levin Ya. I., Posokhov S. I., Khanunov I. G.

Nguồn: koob.ru

Hình ảnh lâm sàng của trầm cảm bao gồm các rối loạn cảm xúc, vận động, thần kinh tự chủ và rối loạn giấc ngủ, khiến vấn đề rối loạn giấc ngủ trở thành một trong những vấn đề cấp bách nhất của căn bệnh này. Thuật ngữ “khó ngủ” được sử dụng trong trường hợp này phản ánh sự đa dạng của các rối loạn này, bao gồm cả biểu hiện mất ngủ và mất ngủ. Theo nhiều số liệu thống kê khác nhau, tỷ lệ rối loạn giấc ngủ trong chu kỳ ngủ-thức ở bệnh trầm cảm là 83 - 100%, điều này rõ ràng là do khả năng đánh giá về phương pháp luận khác nhau, vì với các nghiên cứu đa ký giấc ngủ khách quan, tỷ lệ này luôn là 100%.

Bản chất bắt buộc này của rối loạn chu kỳ ngủ-thức trong trầm cảm dựa trên các quá trình hóa học thần kinh thông thường. Serotonin, chất có rối loạn điều hòa đóng vai trò quan trọng trong nguồn gốc của trầm cảm, không chỉ có tầm quan trọng đặc biệt trong việc tổ chức giấc ngủ delta mà còn trong việc khởi đầu giai đoạn chuyển động mắt nhanh (REM). Điều này cũng áp dụng cho các amin sinh học khác, đặc biệt là norepinephrine và dopamine, sự thiếu hụt chúng rất quan trọng trong việc phát triển trầm cảm và tổ chức chu kỳ ngủ-thức.

Rối loạn giấc ngủ có thể là nguyên nhân chính (đôi khi là duy nhất) che dấu chứng trầm cảm hoặc là một trong nhiều nguyên nhân. Điều này đặc biệt rõ ràng trong ví dụ về cái gọi là trầm cảm tiềm ẩn (che đậy), vì ở dạng bệnh lý này, rối loạn giấc ngủ có thể là biểu hiện hàng đầu và đôi khi là biểu hiện duy nhất của bệnh. Người ta tin rằng “giấc ngủ bị gián đoạn” hoặc thức dậy vào sáng sớm, cùng với việc giảm khả năng thức giấc và giảm khả năng cộng hưởng về mặt cảm xúc, có thể cho thấy sự hiện diện của trầm cảm khi không có tâm trạng buồn.

Cho đến nay, vẫn chưa có sự hiểu biết đầy đủ về các đặc điểm đặc trưng của rối loạn giấc ngủ ở các dạng trầm cảm khác nhau, mặc dù sự đa dạng về hiện tượng học của chúng đã được chỉ ra từ lâu. Sự thay đổi giấc ngủ trong trầm cảm nội sinh được đặc trưng bởi việc giảm giấc ngủ delta, rút ​​ngắn thời gian tiềm ẩn của FBS, tăng mật độ chuyển động mắt nhanh (REM - một trong những hiện tượng chính đặc trưng cho FBS) và thức giấc thường xuyên. Trong trầm cảm do tâm lý, cấu trúc của chứng mất ngủ bị chi phối bởi sự rối loạn khi đi vào giấc ngủ với thời gian ngủ buổi sáng kéo dài bù lại, trong khi với chứng trầm cảm nội sinh, giấc ngủ thường xuyên xảy ra vào ban đêm và thức dậy sớm cuối cùng thường được ghi nhận nhiều hơn. Sự giảm độ sâu của giấc ngủ và tăng cường hoạt động thể chất đã được ghi nhận. Người ta nhận thấy có sự giảm rõ rệt về giấc ngủ ở giai đoạn IV. Trong bối cảnh giảm giai đoạn IV và thức giấc thường xuyên, người ta thường ghi nhận sự gia tăng các giai đoạn bề ngoài của giai đoạn ngủ sóng chậm (SWS) (giai đoạn I, II). Số lần chuyển đổi từ giai đoạn này sang giai đoạn khác tăng lên, điều này cho thấy sự mất ổn định trong hoạt động của các cơ chế não để duy trì các giai đoạn ngủ. Ngoài ra, một đặc điểm đặc trưng là số lần thức giấc trong 1/3 cuối đêm tăng lên.

Hiện tượng giấc ngủ alpha-delta cũng cho thấy sự thay đổi đáng kể trong việc tổ chức các giai đoạn sâu nhất của FMS. Nó là sự kết hợp giữa sóng delta và nhịp alpha có biên độ cao, tần số dao động thấp hơn 1 đến 2 lần so với lúc thức và chiếm tới 1/5 tổng thời gian ngủ. Trong trường hợp này, độ sâu của giấc ngủ, được xác định bởi ngưỡng thức tỉnh cao hơn, hóa ra lại lớn hơn ở giai đoạn II. Có ý kiến ​​​​cho rằng các đợt sóng delta ngắn là giai đoạn ngắn của giấc ngủ sóng chậm sâu. Sự gián đoạn phân phối thường xuyên của hoạt động delta, cũng như sự giảm biên độ và cường độ của nó, cho thấy mối quan hệ giữa các cơ chế của FMS và trầm cảm. Điều này tương ứng với giả thuyết rằng sự tổng hợp và tích lũy norepinephrine não (NA) xảy ra trong FMS và trong bệnh trầm cảm, đặc trưng bởi sự thiếu hụt NA, người ta thấy giảm giấc ngủ ở giai đoạn IV. Việc xác định của các nhà nghiên cứu Pháp về bệnh trầm cảm phụ thuộc dopamine, hóa ra lại nhạy cảm hơn với thuốc kích thích dopamino so với các thuốc chống trầm cảm khác, cũng được thực hiện bằng cách sử dụng các chỉ số về rối loạn cấu trúc giấc ngủ, tương tự như những gì xảy ra ở bệnh nhân mắc bệnh Parkinson.

Tuy nhiên, các dữ kiện thu được sau đó cho thấy rối loạn giấc ngủ delta ở bệnh trầm cảm là điển hình hơn ở nam giới và không chỉ đặc trưng cho bệnh trầm cảm. Những biến động đáng kể về thời gian của giấc ngủ giai đoạn IV liên quan đến tuổi tác đã được xác định, đặc biệt là sự giảm đáng kể của nó trong thời kỳ trưởng thành và đặc biệt là ở người lớn tuổi.

Trong trầm cảm, những thay đổi trong FBS cũng được quan sát thấy. Theo nhiều dữ liệu khác nhau, ở những bệnh nhân trầm cảm có sự thay đổi đáng kể về thời gian FBS - từ 16,7 đến 31%. Chỉ số quan trọng nhất phản ánh mức độ cần thiết của FBS là giai đoạn tiềm ẩn (LP). Hiện tượng LA co thắt trong trầm cảm từ lâu đã thu hút được sự quan tâm của các nhà nghiên cứu. Một số tác giả coi việc giảm độ trễ FBS là dấu hiệu cho thấy hoạt động gia tăng của các thiết bị tạo ra giai đoạn ngủ này và có liên quan đến nhu cầu về giấc ngủ REM tăng lên. Người ta đã chứng minh rằng tình trạng trầm cảm càng rõ rệt thì càng có nhiều chuyển động REM được tập hợp thành các “gói”, giữa đó có những khoảng thời gian dài mà không có bất kỳ hoạt động vận nhãn nào. Tuy nhiên, bằng chứng khác cho thấy mật độ REM tăng lên trong chu kỳ giấc ngủ sớm. Có những báo cáo cho thấy việc giảm FBS LP không giống như đặc điểm của các loại trầm cảm khác nhau. Người ta đã chứng minh rằng độ trễ ngắn chỉ là đặc điểm của tất cả các vết lõm nguyên phát và không có ở các vết lõm thứ phát. Tuy nhiên, nó không được xác định theo bất kỳ cách nào bởi các thông số giấc ngủ khác và không phụ thuộc vào tuổi tác cũng như tác dụng của thuốc. Người ta đã chứng minh rằng việc giảm FBS LP xuống còn 70 phút là đặc điểm của bệnh nhân trầm cảm nội sinh (ở 60% với chỉ số đặc hiệu là 90%). Có thể những dữ liệu này cho thấy sự mất đồng bộ của nhịp sinh học trong chu kỳ ngủ-thức và sự chuyển đổi của chúng sang thời điểm sớm hơn trong ngày. Những thay đổi này có liên quan đến cơ chế sâu xa của trầm cảm nội sinh. Cũng có thể bản thân những thay đổi đặc trưng của giấc ngủ đóng một vai trò trong cơ chế bệnh sinh của trầm cảm. Một số tác giả nhấn mạnh mối liên hệ giữa bản chất và mức độ nghiêm trọng của giấc mơ với những thay đổi về số lượng và chất lượng FBS ở bệnh nhân trầm cảm.

Trong trầm cảm nội sinh, tổ chức tạm thời của chu kỳ giấc ngủ sóng chậm-giấc ngủ REM bị gián đoạn đáng kể. Người ta không chỉ phát hiện sự khởi phát sớm của tập đầu tiên của FBS mà còn tăng thời lượng của nó cũng như giảm chu kỳ cận sinh học xuống còn 85 phút (thường là khoảng 90 phút). Thời lượng của giai đoạn FBS giảm liên tục suốt đêm trong khi tần số REM vẫn ở mức cao. Loại thứ hai giống với mô hình tương tự được tìm thấy ở những người khỏe mạnh, với điểm khác biệt duy nhất là ở loại sau, FBS giảm trong khi vẫn duy trì tần số REM cao được quan sát thấy sau chu kỳ thứ 4 hoặc thứ 5. Người ta cho rằng sự thay đổi nhịp sinh học của giấc ngủ trong bệnh trầm cảm nội sinh có thể đơn giản là tăng thêm 6-8 giờ so với thời gian thông thường hàng ngày hoặc sự phân ly giữa thời gian thực và tần suất giấc ngủ, trong đó chuỗi chu kỳ FMS-FBS vẫn không đổi bất kể thời gian trong ngày.

Bệnh nhân trầm cảm có thể có trạng thái ngủ nhiều như một phần của giai đoạn trầm cảm trong rối loạn hưng trầm cảm.

Các mô hình lâm sàng như rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD) (trầm cảm theo mùa), đau xơ cơ và bệnh Parkinson nêu bật mối quan hệ đặc biệt giữa trầm cảm và rối loạn giấc ngủ. Từ góc độ của một người cấp tiến trầm cảm, chúng được đặc trưng bởi một tình huống “trầm cảm +”, và điểm cộng là rất đáng kể. Tất cả các mô hình lâm sàng này không mô tả sự giảm độ trễ FBS và thức tỉnh sớm sớm, mặc dù trầm cảm là không thể nhầm lẫn, được xác định bằng cả phân tích lâm sàng và kiểm tra tâm lý. Trong điều trị các mô hình lâm sàng này, cả phương pháp chống trầm cảm dùng thuốc (thuốc chống trầm cảm) và không dùng thuốc (liệu pháp quang học, thiếu ngủ) đều chiếm một vị trí quan trọng.

SAD lần đầu tiên được mô tả và đặt tên trong các nghiên cứu kinh điển của Norman Rosenthal và các đồng nghiệp của ông. Kể từ đó, đã có nhiều bằng chứng cho thấy việc giảm thời gian quang kỳ (thời gian của phần ánh sáng trong chu kỳ sinh học 24 giờ) có thể gây ra SAD ở những bệnh nhân nhạy cảm. Một số nghiên cứu dịch tễ học đã chỉ ra rằng phụ nữ có nguy cơ mắc SAD cao gấp 4 lần so với nam giới. Theo các tiêu chí đã được thiết lập, ít nhất 6% người Mỹ sống ở vĩ độ New York thường xuyên bị SAD; 14% có các triệu chứng ít nghiêm trọng hơn và 40% dân số trải qua một số biến động về sức khỏe mà không đến mức rối loạn bệnh lý. Rối loạn tâm trạng trong SAD được đặc trưng bởi sự quay trở lại hàng năm của các giai đoạn loạn trương lực theo chu kỳ vào mùa thu và mùa đông, xen kẽ với hưng phấn nhẹ hoặc hưng cảm nhẹ vào cuối mùa xuân và mùa hè. Vào mùa thu, độ nhạy cảm với lạnh tăng lên, mệt mỏi, giảm hiệu suất và tâm trạng, rối loạn giấc ngủ, thích đồ ăn ngọt (sô cô la, kẹo, bánh ngọt) và tăng cân. Giấc ngủ kéo dài trung bình 1,5 giờ so với mùa hè, tình trạng buồn ngủ vào buổi sáng và ban ngày, chất lượng giấc ngủ ban đêm kém là điều đáng lo ngại. Phương pháp hàng đầu để điều trị những bệnh nhân như vậy là liệu pháp quang học (điều trị bằng ánh sáng trắng), hiệu quả hơn hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm.

Đau cơ xơ hóa là một hội chứng đặc trưng bởi sự hiện diện của nhiều điểm đau cơ xương, trầm cảm và mất ngủ. Đồng thời, hiện tượng “giấc ngủ alpha-delta” được xác định trong cấu trúc của giấc ngủ đêm, cùng với đó, theo dữ liệu của chúng tôi, thời gian đi vào giấc ngủ tăng lên, hoạt động vận động tăng lên trong khi ngủ và giảm khả năng vận động. sự thể hiện các giai đoạn sâu của FMS và FBS được phát hiện. Quang trị liệu (10 buổi vào buổi sáng, cường độ ánh sáng 4200 lux, thời gian chiếu sáng 30 phút) không chỉ làm giảm mức độ nghiêm trọng của hiện tượng đau đớn mà còn làm giảm trầm cảm và rối loạn giấc ngủ. Trong một nghiên cứu đa ký giấc ngủ, sự bình thường hóa cấu trúc giấc ngủ được ghi nhận - sự gia tăng thời lượng giấc ngủ, FBS và chỉ số kích hoạt chuyển động. Đồng thời, độ trễ của đợt FBS đầu tiên giảm trước khi điều trị trung bình là 108 phút ở nhóm và 77 phút sau khi trị liệu bằng ánh sáng. Mức độ nghiêm trọng của hiện tượng “giấc ngủ alpha-delta” cũng giảm dần.

Cấu trúc giấc ngủ ở bệnh nhân mắc bệnh Parkinson cũng không có những đặc điểm đặc trưng của trầm cảm cổ điển. Tuy nhiên, mọi nỗ lực chống trầm cảm đều khá hiệu quả đối với căn bệnh này: thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc chống trầm cảm - thuốc ức chế tái hấp thu serotonin, thiếu ngủ, liệu pháp quang học.

Việc đánh giá hiệu quả của thuốc chống trầm cảm đối với bệnh trầm cảm thường được thực hiện có tính đến dữ liệu từ các nghiên cứu về địa kỹ thuật, tức là. Những loại thuốc này sẽ làm tăng FBS LP và “trì hoãn” sự thức tỉnh cho đến thời điểm sau đó. Tất cả được sử dụng trong thực hành lâm sàng các thuốc thuộc nhóm này (từ amitriptyline đến Prozac) đáp ứng được các yêu cầu này.

Không còn nghi ngờ gì nữa, thiếu ngủ (DS) đã chiếm một vị trí quan trọng trong điều trị trầm cảm - phương pháp càng hiệu quả thì chứng rối loạn trầm cảm càng biểu hiện nặng. Một số tác giả tin rằng kỹ thuật này có hiệu quả tương đương với liệu pháp điện giật. DS có thể phương pháp độc lậpđiều trị cho bệnh nhân sau này chuyển sang dùng thuốc chống trầm cảm. Rõ ràng, nó nên được sử dụng ở tất cả các bệnh nhân kháng lại liệu pháp dược lý để tăng khả năng điều trị sau này.

Do đó, sự rối loạn chu kỳ ngủ-thức ở bệnh trầm cảm rất đa dạng và bao gồm chứng mất ngủ và chứng ngủ nhiều. Trầm cảm càng “tinh khiết” thì càng có nhiều khả năng xác định được những thay đổi khá đặc trưng trong cấu trúc của giấc ngủ ban đêm; “cộng” được thêm vào gốc trầm cảm càng lớn (ở dạng rối loạn vận động hoặc đau đớn), thì càng không đặc hiệu. rối loạn giấc ngủ nhìn. Về vấn đề này, một số phương pháp không dùng thuốc tác động lên gốc trầm cảm được quan tâm - thiếu ngủ và trị liệu bằng ánh sáng, hóa ra khá hiệu quả và an toàn. Người ta vẫn chú ý nhiều đến việc nghiên cứu giấc ngủ ở người trầm cảm. Việc phát hiện ra điểm chung của một số cơ chế sinh hóa của bệnh trầm cảm, rối loạn giấc ngủ và nhịp sinh học càng làm tăng thêm sự quan tâm đến vấn đề này, đặc biệt vì điều này mở ra khả năng cho những nghiên cứu mới. phương pháp tiếp cận tích hợpđể điều trị rối loạn giấc ngủ ở bệnh trầm cảm.

Với bất kỳ loại trầm cảm nào, giấc ngủ bị xáo trộn: tâm lý chán nản gây ra rối loạn giấc ngủ và ngược lại, thiếu ngủ mãn tính dẫn tới trạng thái chán nản.

Qua Theo thống kê, giấc ngủ bị gián đoạn ở 83% - 100% số người dễ mắc bệnh này. Bệnh nhân phàn nàn về tình trạng rối loạn giấc ngủ không phải vô cớ, thời gian diễn ra không ít hơn so với người khỏe mạnh nhưng cấu trúc của nó bị xáo trộn hoàn toàn.

Đặc điểm chung của giấc ngủ ở người trầm cảm:

  • đi vào giấc ngủ thật khó khăn và mệt mỏi,
  • thức giấc ban đêm thường xuyên hơn và lâu hơn so với trạng thái khỏe mạnh bình thường,
  • giai đoạn ngủ nông chiếm ưu thế hơn giai đoạn ngủ sâu,
  • chuyển động mắt nhanh thường xuyên hơn trong giấc ngủ nghịch lý,
  • giai đoạn thứ tư giai đoạn chậm giấc ngủ chỉ dài bằng một nửa bình thường,
  • giấc ngủ nhanh (nghịch lý) được thay thế bằng buồn ngủ,
  • điện não đồ trong giấc ngủ REM ghi lại các trục giấc ngủ và khi thức - sóng delta vốn có trong giấc ngủ sâu,
  • thức dậy sớm hơn vào buổi sáng.

Trầm cảm, tùy thuộc vào nguyên nhân xảy ra, được chia thành nội sinh và phản ứng:

  • Phản ứng - bị kích động bởi một tình huống đau thương,
  • Nội sinh – do nguyên nhân bên trong.

Đối với trầm cảm nội sinh

một người chìm vào giấc ngủ an toàn, nhưng đột nhiên thức dậy vào ban đêm và trải qua thời gian còn lại trong trạng thái u ám, bị dày vò bởi cảm giác sợ hãi, tội lỗi, u sầu và vô vọng mơ hồ và rất nặng nề. Tâm trạng này có thể gây ra ý nghĩ tự tử.

Bệnh nhân phàn nàn về việc không được nghỉ ngơi bình thường, đầu óc họ liên tục bận rộn với những suy nghĩ. Rõ ràng những suy nghĩ này là “suy nghĩ” của giấc ngủ hời hợt. Giấc ngủ bình thường cũng dần dần xấu đi và người bệnh phải dùng thuốc ngủ.

Sự tỉnh táo của họ được thay thế bằng một giấc ngủ ngắn kéo dài với sự thức giấc thường xuyên hoặc ngay lập tức bằng giấc ngủ nhanh. Vào buổi sáng họ ngủ gật hoặc thức trong khi người khỏe mạnh ngủ nhanh và mơ.

Trong bệnh trầm cảm, kiểu ngủ cho thấy hoạt động gia tăng của các cơ chế đánh thức và ức chế giai đoạn thứ tư của giấc ngủ sóng chậm. Trong những trường hợp bệnh nặng, giấc ngủ nghịch lý xảy ra thường xuyên hơn bình thường, nhưng do thức giấc nhiều lần nên không thể thực hiện được đầy đủ.

Sau khi điều trị, nó trở lại bình thường, nhưng giai đoạn thứ tư thường không trở lại và giấc ngủ vẫn hời hợt.

Cần lưu ý rằng trầm cảm nội sinh là loại nghiêm trọng nhất trong 59 loại trầm cảm. Điều này là do các yếu tố di truyền và rối loạn trao đổi chất.

Trầm cảm tiềm ẩn

Trầm cảm ẩn hoặc bị che giấu (cơ thể) thường khó chẩn đoán. Tuy nhiên, việc thức dậy vào sáng sớm, “ngủ không ngon giấc”, sức sống giảm sút và những biểu hiện cảm xúc tích cực lại có tác dụng triệu chứng đặc trưng ngay cả khi không có tâm trạng đau đớn.

Khiếu nại chính với dạng bệnh này là. Cái tên này hoàn toàn chính đáng - chứng trầm cảm được che đậy bởi những căn bệnh về thể chất, thường rất nghiêm trọng.

Trầm cảm theo mùa

Loại bệnh này mang tính chất theo mùa: nó biểu hiện khi số giờ ban ngày giảm vào mùa thu và mùa đông ở những người dễ mắc bệnh này, thường gặp hơn ở phụ nữ. Trầm cảm theo mùa ảnh hưởng đến 5% dân số thế giới.

Triệu chứng đặc trưng:

  • tăng vào buổi sáng và ngủ ngày,
  • ăn quá nhiều, thèm đồ ngọt. Kết quả là trọng lượng cơ thể tăng lên.
  • thời gian ngủ so với vào mùa hè, tăng thêm 1,5 giờ,
  • giấc ngủ đêm không đầy đủ và không mang lại sự nghỉ ngơi.

Kiểu ngủ trong các hội chứng trầm cảm khác nhau

trầm cảm buồnđặc trưng bởi:

  • mất năng lượng vào cuối ngày (cảm giác tương tự như nôn nao),
  • khó ngủ, kéo dài khoảng một giờ, kèm theo những suy nghĩ đau đớn và cay đắng,
  • ngủ nhẹ, kiểm soát thế giới bên ngoài không yếu đi, không mang lại cảm giác nghỉ ngơi,
  • dậy rất sớm (sớm hơn bình thường 2-3 tiếng),
  • không muốn đứng dậy sau khi thức dậy, bệnh nhân nằm nhắm mắt rất lâu,
  • trạng thái suy sụp sau khi thức dậy.

Giấc ngủ bất thường như vậy làm tăng thêm cảm giác tuyệt vọng, đau đớn ngột ngạt, không mang lại cảm giác tươi mát, thư thái. Kết quả là tỉnh táo chậm chạp, thường kèm theo đau đầu.

Trầm cảm thờ ơ:

  • thức dậy muộn hơn 2-3 giờ so với bình thường,
  • buồn ngủ liên tục - sáng và chiều,
  • Ranh giới giữa thức và ngủ bị xóa nhòa.

Bệnh nhân sẵn sàng nằm trên giường cả ngày, gọi là buồn ngủ và lười biếng. Giấc ngủ không mang lại sự nghỉ ngơi hoàn toàn, nhưng đây không được coi là vấn đề.

Trầm cảm lo âu:

  • tình trạng buồn ngủ giảm đi,
  • những suy nghĩ lo lắng khiến một thời gian dài chìm vào giấc ngủ,
  • giấc ngủ nông, giấc mơ không yên,
  • thường xuyên thức giấc, có thể thức giấc đột ngột, kèm theo đổ mồ hôi và khó thở sau một giấc ngủ khó chịu.
  • Thức dậy sớm (sớm hơn bình thường 1 tiếng -1,5 tiếng).

Hầu hết bệnh nhân phàn nàn rằng giấc ngủ không mang lại sự nghỉ ngơi.

Bản chất của những giấc mơ trong những cơn trầm cảm khác nhau

Với bất kỳ loại trầm cảm nào, giấc ngủ REM, vốn chịu trách nhiệm cho việc mơ, đều bị gián đoạn. Điều này ảnh hưởng đến nhân vật và cốt truyện:

trạng thái buồn– Những giấc mơ hiếm hoi đau đớn, u ám và đơn điệu, chứa đầy những câu chuyện về kiếp trước không thành công.

Trạng thái thờ ơ- những giấc mơ hiếm hoi, biệt lập, ít được ghi nhớ và khan hiếm về mặt cảm xúc.

Trạng thái lo lắng - Cốt truyện thay đổi thường xuyên, các sự kiện thoáng qua, hướng tới tương lai. Những giấc mơ chứa đầy những sự kiện thảm khốc, những mối đe dọa và sự bắt bớ.

PHÂN LOẠI NGUYÊN NHÂN GÂY RỐI LOẠN GIẤC NGỦ
(đề xuất LÀ. Wein, nhà nghiên cứu thần kinh học nổi tiếng người Nga và K. Hecht, nhà khoa học người Đức)

  1. Tâm sinh lý.
  2. Mất ngủ ở bệnh thần kinh.
  3. Tại bệnh nội sinh tâm lý.
  4. Vì lạm dụng thuốc hướng tâm thần và rượu.
  5. Khi tiếp xúc với các yếu tố độc hại.
  6. Đối với các bệnh Hệ thống nội tiết (bệnh tiểu đường, Ví dụ).
  7. Bệnh hữu cơ của não.
  8. Bệnh của các cơ quan nội tạng.
  9. Là hậu quả của hội chứng xảy ra trong lúc ngủ (ngưng thở khi ngủ).
  10. Là hậu quả của sự gián đoạn chu kỳ “thức-ngủ” (đau khổ vì cú và chiền chiện, người làm ca).
  11. Giấc ngủ bị rút ngắn, do hiến pháp quy định (Napoléon và những người ngủ ít khác. Đúng vậy, việc phân loại họ vào nhóm thiếu ngủ là quá đáng).

Tài liệu từ cuốn sách của A.M. đã được sử dụng. Wayne "Ba phần ba cuộc đời".


Elena Valve cho dự án Sleepy Cantata.

Trầm cảm và mất ngủ là những tình trạng có mối liên hệ chặt chẽ với nhau trong hầu hết các trường hợp. Trạng thái chán nản, mất hứng thú với các khía cạnh khác nhau của cuộc sống và thường xuyên quay trở lại với những suy nghĩ u ám và nặng nề có thể dẫn đến giấc ngủ không bình yên, thường xuyên thức giấc, khó ngủ. Đã sống sót trắng đêm, một người cảm thấy choáng ngợp và cáu kỉnh vào buổi sáng. lo lắng, tâm trạng xấu, những cơn đau đầu chỉ khiến trạng thái tinh thần của bạn trở nên tồi tệ hơn, tạo ra một vòng luẩn quẩn mà bạn rất khó có thể tự mình phá bỏ.

19.04.2018

1444

Trầm cảm và rối loạn giấc ngủ

Trầm cảm là một rối loạn cảm xúc nghiêm trọng được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

  1. Sự thờ ơ, không có khả năng vui mừng. Người có tâm trạng tiêu cực, không trải qua niềm vui phấn khích, cảm xúc tích cực. Một nụ cười gượng ép hiếm hoi không làm bạn thoải mái, không giúp nâng cao tâm trạng và một lần nữa thể hiện sự không hài lòng.
  2. Rối loạn tư duy. Suy nghĩ của một người chứa đầy những đánh giá tiêu cực về bản thân và thế giới xung quanh. Ông không tin rằng thời kỳ đen tối sẽ kết thúc và không thấy có cơ sở logic nào để cải thiện tình hình.
  3. Sự chậm trễ của động cơ. Người đó mất khả năng cuộc sống năng động, động lực hoạt động. Anh ấy thích ở một nơi và di chuyển ít nhất có thể. Lý do cho điều này không phải là bệnh tật, mà là trạng thái chán nản.

Nguyên nhân và yếu tố kích thích

Có nhiều nguyên nhân khiến trạng thái chán nản xuất hiện và phát triển:

  • cảm giác mạnh mẽ liên quan đến việc di chuyển, mất mát người thân yêu, tình trạng kinh tế, xã hội;
  • làm việc quá sức;
  • các vấn đề sức khoẻ;
  • trải nghiệm bạo lực;
  • áp lực ngang hàng;
  • thay đổi nội tiết tố;
  • một số bệnh;
  • lạm dụng rượu, ma túy;
  • các loại thuốc.

Các yếu tố góp phần phát triển bệnh:

  1. Tuổi. Người lớn tuổi có nhiều khả năng bị trầm cảm hơn. Điều này có thể là do sự giảm sản xuất hormone hạnh phúc - serotonin.
  2. Sàn nhà. Phụ nữ dễ bị trầm cảm hơn nhưng nam giới có thể bị trầm cảm nặng hơn.
  3. Địa vị xã hội. Người thu nhập trung bình có khả năng chống tiêu cực cao hơn Ảnh hưởng tâm lý hơn người nghèo hoặc người rất giàu.
  4. Đặc điểm cá nhân. Chuyển từ thời thơ ấu chấn thương tâm lý, hướng nội, khuynh hướng di truyền, sức khỏe, hỗ trợ gia đình, đặc điểm tính cách.
  5. Đặc điểm cuộc sống hiện đại. Tốc độ cao, thiếu hoạt động thể chất, một số lượng lớn những người khác, “cô đơn trong đám đông.”

Hậu quả

Nguyên nhân và yếu tố dẫn đến sự xuất hiện và phát triển của bệnh trầm cảm rất đa dạng. Thực sự, đó là những biểu hiện của nó. Tuy nhiên, có một biểu hiện của bệnh trầm cảm đáng được quan tâm đặc biệt. Đây là những rối loạn giấc ngủ. Theo các nhà khoa học, 80% số người bị trầm cảm đều gặp phải vấn đề này.

Nguyên nhân cơ bản của trầm cảm, chủ yếu là căng thẳng, khiến bạn không thể có được một giấc ngủ ngon. Vào buổi sáng, không nghỉ ngơi đầy đủ, mọi thứ sẽ tuột khỏi tầm tay của một người, người đó bắt đầu lo lắng. Khi tỉnh táo, anh ấy tiếp tục nghĩ về những lo lắng của mình và tập trung vào chúng.

Ký ức về những cơn ác mộng và nỗi sợ hãi khiến tình trạng trở nên tồi tệ hơn. Đến tối, một mớ lo lắng, sợ hãi, thờ ơ và căng thẳng khác lại hình thành, dẫn đến tình trạng tỉnh táo và mất ngủ kéo dài.

Mất ngủ, thức giấc thường xuyên, ác mộng lần lượt trở thành nguyên nhân khiến tình trạng trầm cảm và trầm cảm trở nên trầm trọng hơn. điều kiện căng thẳng, làm tăng mức độ lo lắng. Một người có thể lo sợ rằng nếu không ngủ đủ giấc, anh ta sẽ không thể làm việc hiệu quả và đạt được kết quả nào đó. Hóa ra đó là một vòng luẩn quẩn, rất khó phá vỡ. Không thể thư giãn dù ngày hay đêm.

Theo một số nhà khoa học, mức độ trầm cảm và lo lắng phụ thuộc trực tiếp vào mức độ nghiêm trọng của chứng rối loạn giấc ngủ. Đồng thời, nguy cơ phát triển bệnh trầm cảm mới rất cao do mất ngủ và các rối loạn khác liên quan đến giấc ngủ.

Mất ngủ mãn tính dẫn đến trầm cảm là gì?

Vĩnh viễn trạng thái trầm cảm, rối loạn giấc ngủ mãn tính có thể gây ra tác hại nghiêm trọng sức khỏe tinh thần người, dẫn đến mất cân bằng nội tiết tố, rối loạn chuyển hóa. Đặc điểm tính cách có thể bao gồm:

  • cáu gắt;
  • nước mắt;
  • sự lo lắng;
  • sự hung hăng;
  • thiếu chú ý;
  • xu hướng phản ứng cuồng loạn;
  • Mệt mỏi.

Người đó bị suy giảm trí nhớ, có thể xuất hiện ý nghĩ và ý định tự tử.

Đổi lại, bất kỳ vi phạm nào trong số này có thể dẫn đến nhiều rối loạn phức tạp. Sự thờ ơ và thiếu nghỉ ngơi hợp lý không chỉ khiến tâm trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn mà còn dẫn đến chán ăn. Một người có thể bắt đầu ăn quá nhiều và chuyển sang ăn đồ ngọt. Điều này chỉ mang lại sự nhẹ nhõm một khoảng thời gian ngắn. Hoặc anh ấy ngừng ăn hoàn toàn.

Khó chịu, hung hăng và tâm trạng tồi tệ dẫn đến mối quan hệ với bạn bè và gia đình trở nên xấu đi. Thay vì thư giãn, nghỉ ngơi và vui vẻ, một người lại càu nhàu, tức giận và tìm kiếm khuyết điểm trong mọi việc. Dần dần, bạn bè, con cái và người thân bắt đầu tránh xa anh hoặc trở nên sợ hãi anh. Những nỗ lực của họ để khắc phục tình hình thậm chí còn khó chịu hơn.

Mệt mỏi ngày càng tăng, trí nhớ suy giảm, khả năng chú ý, buồn ngủ, cùng với những suy nghĩ bi quan, dẫn đến không thể thực hiện công việc một cách hiệu quả. Tai nạn có thể xảy ra trong các ngành công nghiệp nguy hiểm. Trên đường đi, một người chán nản có thể tạo ra Trương hợp khẩn câp. Khi thực hiện công việc thường ngày, nguy cơ xảy ra lỗi nghiêm trọng sẽ tăng lên.

Chậm lại phát triển chung người. Mong muốn đạt được điều gì đó, làm những gì bạn yêu thích, sáng tạo, đạt được thành công đều biến mất.

Đặc biệt chú ý cần phải chú ý đến những gì Mất ngủ mãn tính và trầm cảm có thể dẫn đến nhiều bệnh khác nhau:

  • bệnh lý tim mạch;
  • bệnh tật đường tiêu hóa;
  • rối loạn cơ xương;
  • vấn đề về thị lực;
  • béo phì;
  • rối loạn thần kinh;
  • rối loạn tâm thần;
  • biểu hiện thường xuyên của các triệu chứng cúm và ARVI;
  • nghiện rượu và/hoặc nghiện ma túy.

Lão hóa sớm và lão hóa da cũng là Những hậu quả tiêu cực trầm cảm, mất ngủ.

Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, có thể xảy ra ảo giác, ảo tưởng, cần có sự can thiệp ngay của bác sĩ chuyên khoa.

Đặc điểm của giấc ngủ trong trạng thái tinh thần chán nản

Dấu hiệu rối loạn giấc ngủ ở bệnh trầm cảm:

  1. Khó ngủ. Người đó quá phấn khích, không thể thư giãn, liên tục nhớ lại những sự kiện buồn bã và dằn vặt bản thân với những suy nghĩ làm thế nào để khắc phục tình hình. Từ quá mức căng thẳng quá mức Bạn có thể cảm nhận được cảm giác ù ù trong đầu.
  2. Thức dậy thường xuyên vào ban đêm. Một người thường thức dậy một thời gian ngắn sau khi chìm vào giấc ngủ và sau đó không thể ngủ được trong một thời gian dài.
  3. Giấc ngủ hời hợt, trong đó sự thức tỉnh xảy ra từ bất kỳ âm thanh nào. Nó không đi sâu, người đó không ngủ đủ giấc, không ngủ được nghỉ ngơi tốt. Bộ não của anh ta không có thời gian để xử lý thông tin nhận được trong ngày, tâm lý của anh ta không thể thoát khỏi những điều tiêu cực.
  4. Thiếu giấc ngủ REM. Thay vào đó, người đó rơi vào trạng thái ngủ gật. Những mảnh vụn của giấc ngủ REM mà bạn có được chứa đầy những giấc mơ và ác mộng khó chịu.
  5. Thức dậy sớm. Một người có thể thức dậy sớm, nằm loanh quanh, thậm chí đứng dậy và bắt đầu làm việc gì đó, nhưng ngay sau đó anh ta lại cảm thấy buồn ngủ. Chứng ngủ rũ có thể xảy ra. Cơn buồn ngủ tấn công đột ngột dẫn đến thực tế là vào ban ngày, một người có thể ngủ quên trong một thời gian ngắn và ngắt kết nối với mọi thứ.
  6. Chứng mất ngủ có đặc điểm là ngủ hơn 10 tiếng vào ban đêm mà không mang lại cảm giác nhẹ nhõm. Buồn ngủ ban ngày tăng lên và thức dậy kéo dài cũng rất phổ biến.
  7. Giảm thời gian ngủ.
  8. Ác mộng thường lặp lại những sự kiện và trải nghiệm có thật, nhưng đôi khi ở dạng ảo tưởng. Khi đó thật khó để loại bỏ những ký ức về họ, chúng làm phiền và lấy đi sức lực.
  9. Đi bộ trong giấc ngủ của bạn. Các nhà khoa học từ Trường Y khoa Stanford (Mỹ) trong nghiên cứu của họ đã chứng minh rằng những người bị trầm cảm có nguy cơ mộng du cao gấp 3,5 lần.
  10. Ngưng thở. Theo các nhà nghiên cứu Úc, 47% những người mắc chứng rối loạn này có triệu chứng trầm cảm.

Mất ngủ ở các loại trầm cảm khác nhau

Hiện nay có nhiều loại trầm cảm. Mỗi người trong số họ có những đặc điểm riêng về rối loạn giấc ngủ.

Ngoại sinh và ảm đạm

Nó phát triển dưới tác động yếu tố bên ngoài. Đặc trưng bởi tình trạng tỉnh táo kéo dài, thức giấc sớm đầy sợ hãi và vô vọng.

Đặc điểm nổi bật của trầm cảm u sầu là sự thờ ơ, tâm trạng tồi tệ, cảm giác tuyệt vọng, u sầu, yếu đuối và bất lực. Một người khó đi vào giấc ngủ, giấc ngủ hời hợt. Đặc trưng bởi những giấc mơ đen tối, xâm nhập và các rối loạn giấc ngủ khác. Anh ta thức dậy sớm, nhưng không còn sức để đứng dậy, xuất hiện tình trạng hôn mê và có thể đau đầu. Có thể phát hiện một số nhịp sinh học: vào buổi sáng tình trạng còn tệ hơn vào buổi tối.

Lo lắng và thờ ơ

Vì trầm cảm lo âuđặc trưng bởi sự mong đợi liên tục về những điều tồi tệ về bản thân, người khác và các sự kiện trong tương lai. Một người khó ngủ và thức dậy sớm vì mong đợi điều gì đó tồi tệ sẽ xảy ra với mình. Những giấc mơ chứa đầy những câu chuyện đáng lo ngại.

Trầm cảm thờ ơ dựa trên việc thiếu ham muốn làm bất cứ điều gì, trầm cảm, cấp thấp hoạt động, thiếu chủ động và tâm trạng xấu. Cảm giác buồn ngủ vào ban ngày là điển hình nếu giấc ngủ ban đêm khá êm đềm và dài. Đặc biệt những trường hợp khó khăn ranh giới giữa ngủ và thức có thể bị phá hủy.

Nội sinh và hữu cơ

Rối loạn nội sinh được đặc trưng bởi lý do nội bộ. Có lẽ, vai trò chính thuộc về khuynh hướng bẩm sinh.Quá trình chìm vào giấc ngủ có thể không gặp rắc rối, nhưng vào ban đêm, một người thức dậy và sau đó rơi vào trạng thái ngủ gật không mang lại sự nghỉ ngơi.

Rối loạn hữu cơ liên quan đến các rối loạn bẩm sinh hoặc mắc phải của hệ thần kinh trung ương. Có thể gặp khó khăn khi đi vào giấc ngủ, rối loạn giai đoạn giấc ngủ, thường xuyên buồn ngủ vào ban ngày, ác mộng, kể cả những cơn ác mộng liên quan đến trải nghiệm về những khoảnh khắc đau thương. Một đặc điểm khác là không có khả năng hoặc không có khả năng mô tả chính xác giấc mơ của bạn.

Có triệu chứng và do thầy thuốc

Trầm cảm có triệu chứng dựa trên sự phát triển của bệnh lý này hoặc bệnh lý khác. Nó cũng xảy ra dưới ảnh hưởng của thuốc, rượu, ma túy và ngộ độc. Buồn ngủ, mất ngủ, ác mộng và mất ngủ là đặc điểm của loại trầm cảm này.

Trầm cảm do điều trị là một trạng thái trầm cảm do thuốc và các chất gây ra tác dụng phụ. Đặc trưng bởi khó ngủ và buồn ngủ quá mức.

theo mùa

Sự trầm trọng thêm của chứng trầm cảm theo mùa có liên quan đến sự khởi đầu của thời kỳ thu đông. Lúc này, theo các nhà khoa học, lượng serotonin, “hormone hạnh phúc” trong não giảm đi.

TRONG thời gian đen tối ngày, nó biến thành melatonin, chất điều chỉnh thời gian ngủ và thức. Một người dễ bị trầm cảm theo mùa được đặc trưng bởi chứng mất ngủ và buồn ngủ nhiều hơn.

Phương pháp điều trị rối loạn giấc ngủ liên quan đến rối loạn trầm cảm

Làm thế nào để chữa chứng mất ngủ và các rối loạn giấc ngủ khác do trầm cảm? Chỉ một liệu pháp phức tạp, bao gồm thư giãn, tư vấn với nhà trị liệu tâm lý, sử dụng thuốc, sẽ giúp phục hồi giấc ngủ khỏe mạnh và khôi phục Yên tâm.

Đôi khi một người kê đơn thuốc điều trị cho mình vì nghĩ rằng chứng mất ngủ sẽ qua đi vào đêm hôm sau. Tuy nhiên, thông thường chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể cho bạn biết phải làm gì để thoát khỏi tình trạng thiếu ngủ và lo lắng.

Chú ý! Bất kì thuốc chỉ có thể được bác sĩ kê toa sau khi kiểm tra kỹ lưỡng. Đã chọn sai biện pháp chữa bệnh có thể khiến tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn.

Các loại thuốc

Phương pháp làm thuốcĐiều trị trầm cảm bao gồm việc kê đơn thuốc chống trầm cảm, giúp bình thường hóa sự cân bằng hóa học trong não và thúc đẩy sản xuất serotonin. Các loại thuốc như Cipramil và Cipralex cải thiện tâm trạng, tăng động lực hoạt động, giảm buồn ngủ, giúp khôi phục lại cảm giác vui vẻ, thoát khỏi sự thờ ơ.

Nhưng chúng cũng có thể dẫn đến các vấn đề về giấc ngủ, đặc biệt là chứng mất ngủ, vì vậy việc sử dụng chúng cần được bác sĩ chuyên khoa theo dõi. Thành phần chính của Valdoxan, agomelatine, giúp giảm căng thẳng tinh thần, và phục hồi giấc ngủ. Elenium được kê toa để điều trị chứng mất ngủ và giảm căng thẳng thần kinh. Anaprilin làm giảm lo lắng.

Thuốc ngủ và thuốc an thần thường được sử dụng để điều trị chứng mất ngủ do trầm cảm.Bạn chỉ có thể tự mình dùng các sản phẩm thảo dược. Tất cả những thứ khác đều được bác sĩ chuyên khoa kê toa và chỉ được cấp theo toa. Thuốc ngủ có thể gây nghiện, vì vậy điều quan trọng là phải theo dõi tình trạng của bạn, không tự dùng thuốc và để bác sĩ chuyên khoa quyết định cách giải quyết chứng mất ngủ.

Các phương pháp khác

Một nhà trị liệu tâm lý rất quan trọng và đôi khi trợ lý không thể thiếu trong cuộc chiến chống rối loạn giấc ngủ do mất ngủ. Với sự trợ giúp của nó, bạn có thể tìm ra nguyên nhân của vấn đề và hiểu chúng. Một số buổi học sẽ giúp giảm bớt tình trạng của một người, nâng cao lòng tự trọng, giảm bớt lo lắng và loại bỏ nỗi sợ hãi.

Phương pháp chữa bệnh phương pháp điều trị có thể có tác dụng tạm thời. Phương tiện bổ sung Thoát khỏi chứng mất ngủ là thói quen hàng ngày, tắm trước khi đi ngủ, thông gió cho căn phòng và duy trì nhiệt độ dễ chịu trong đó. Đi bộ buổi tối hoặc chạy bộ hai đến ba giờ trước khi đi ngủ sẽ cung cấp cho bạn năng lượng và cải thiện tâm trạng.

Thư giãn và thiền định sẽ làm giảm căng thẳng và mất ngủ. Thực hiện một vài bài tập thư giãn vào buổi sáng sẽ giúp khôi phục lại sự cân bằng tinh thần của bạn. Lớp học thông thường trước khi đi ngủ, ngâm với các loại thảo mộc, chúng cho phép bạn bình tĩnh và giải tỏa vấn đề.

Điều trị chứng mất ngủ bằng trầm cảm rất tâm điểm, giúp phá vỡ vòng luẩn quẩn do rối loạn giấc ngủ và trầm cảm hình thành. sâu hàng ngày Ngủ ngon sẽ cho phép hệ thần kinh một người để thư giãn, thoát khỏi căng thẳng và tiêu cực.