Các triệu chứng và điều trị viêm tụy cấp xuất huyết. Hoại tử tuyến tụy - một kết cục gây chết người? Tiên lượng cho hoại tử tụy

Hoại tử tuyến tụy của tuyến tụy liên quan đến cái chết của các tế bào cơ thể này do sự phát triển của viêm tụy. Chẩn đoán được thực hiện bởi một nhà bệnh lý học, vì một đợt kịch phát mạnh quá trình này hầu như luôn luôn dẫn đến tử vong.

Hoại tử tuyến tụy xảy ra do viêm tụy nếu nó thời gian dài không được điều trị, hoặc bệnh nhân tự điều trị không hiệu quả mà không có sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa.

Viêm tụy được hình thành do:

• lạm dụng rượu dai dẳng;
• suy dinh dưỡng, trong đó các món ăn có hàm lượng chất béo cao chiếm ưu thế;
• bệnh của cơ quan tạo mật và bài tiết;
• bệnh lý của bất kỳ cơ quan nào khoang bụng.

Lý do phổ biến nhất khiến mọi người tìm đến bác sĩ phẫu thuật là việc lạm dụng đồng thời liều lượng lớn rượu và ăn quá nhiều thức ăn béo. Theo quy luật, sau những bữa liên hoan ăn chơi xả láng, các khoa ngoại tiêu hóa lại quá tải bệnh nhân.

Hoại tử đầu tụy có nghĩa là một cuộc gọi khẩn cấp cho xe cấp cứu hoặc chuyển bệnh nhân đến khoa phẫu thuật. Không may, hầu hết Các nạn nhân ngay lập tức được chẩn đoán là bị hoại tử tụy, vì trước khi vào viện đã có tiền đề là bị viêm tụy.

Cũng cần lưu ý những nguyên nhân hiếm gặp hơn của chẩn đoán này:

Nếu có những biểu hiện trên, người bệnh cần được bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa theo dõi thường xuyên để ngăn ngừa biến chứng.

Các loại

Trong trường hợp có biến chứng của hoại tử tuyến tụy là đủ nguyên nhân chung kết cục chết người. Xác suất tử vong tùy thuộc vào loại bệnh. Sự phân loại xảy ra theo một số tham số, mỗi tham số cần được xem xét riêng biệt.

Phân loại chung

Để bắt đầu, bác sĩ xác định loại phát triển khu trú của hoại tử:

• tiêu cự nhỏ;
• tiêu cự giữa;
• macrofocal;
• tổng phụ;
• toàn bộ.

Giống được quyết định bởi kích thước tổn thương của tuyến do hoại tử tuyến tụy. Giai đoạn thứ nhất và thứ hai không có ranh giới rõ ràng, thứ ba là khá nghiêm trọng. Ở giai đoạn thứ tư, các chuyên gia quan sát cái chết của hơn một nửa nội tạng.

Xuất huyết toàn bộ hoại tử - nó là gì? Đây là sự chết nhanh chóng và hoàn toàn của một cơ quan, dẫn đến tử vong.

Các giai đoạn trên trước đây chỉ có hai nhóm - hạn chế (ba giai đoạn đầu) và phổ biến (hai giai đoạn cuối, dẫn đến tử vong). Cách phân loại đơn giản hơn này được coi là một giải pháp thay thế.

Phân loại theo sự hiện diện của một quá trình lây nhiễm

Ngoài ra còn có hai loại hoại tử tụy nữa - vô trùng và nhiễm trùng. Sự phân loại này ảnh hưởng đáng kể đến các lựa chọn điều trị, vì nó chỉ ra sự hiện diện hoặc không có biến chứng nhiễm trùng trong cơ quan. Hãy xem xét chúng chi tiết hơn.

Dạng xuất huyết

Hoại tử tụy xuất huyết (viêm tụy) hay hoại tử tụy là bệnh khởi phát đột ngột dẫn đến tử vong ngay trong ngày. Căn bệnh này còn được gọi là "hoại thư" - hoại tử các mô cơ thể do thối rữa.

Nguyên nhân

Hoại tử tụy xuất huyết phát triển do kết quả của các yếu tố như:

• ngộ độc nặng;
• suy dinh dưỡng với việc lạm dụng các món ăn gây rối loạn đường tiêu hóa (cay, béo, chua và mặn);
• dị ứng;
• với bệnh đái tháo đường kết hợp với các bệnh cơ quan tiêu hóa;
• chuyển lupus;
• tiếp nhận nhiều các loại thuốc với liều lượng không được bác sĩ kiểm soát;
• một số loại bệnh truyền nhiễm (quai bị, cấp tính nhiễm trùng đường ruột);
• suy giáp và những thứ tương tự.

Nguyên nhân chính dẫn đến hoại tử khớp là do lạm dụng đồ uống có cồn, thức ăn nhiều dầu mỡ, nguyên nhân gây tử vong ở bệnh nhân hoại tử tụy xuất huyết là do thịt nhanh chóng thối rữa, gây độc từ bên trong lên tất cả các cơ quan và hệ thống.

Triệu chứng

Một dấu hiệu rõ ràng của việc hoại tử đang phát triển là ý thức của bệnh nhân bị che phủ. Vì trong quá trình phân hủy bên trong của các mô sống, các chất độc hại, điều này gây ra một cú sốc trong cơ thể:

• da nạn nhân tái xanh;
• mất mạch;
• tắc ruột phát triển.

Các bệnh khác trong đợt cấp như viêm túi mật cũng có dấu hiệu như vậy. Hoại tử tụy khác ở chỗ, tất cả những biểu hiện này đều thể hiện ngay sau khi ăn.

Hoại tử tụy cấp xuất huyết phát triển từ một đến hai tuần, kết thúc bằng tử vong. Trong những trường hợp cá biệt, mọi thứ xảy ra trong một ngày.

Cơ chế bệnh sinh

Quá trình này là để phá vỡ hoạt động binh thương các enzym do tuyến tụy tiết ra. Tại quy trình bình thường chúng được giải phóng khỏi cơ quan và chảy vào khoang ruột. Đây là nơi mà mật do gan sản xuất đi vào. Khi tiếp xúc, hai chất này được kích hoạt và bắt đầu tiêu hóa thức ăn.

Khi trình tự bị phá vỡ, các enzym được kích hoạt trong các ống dẫn, không đến được đích của chúng. Do đó, chúng không còn chế biến thức ăn nữa mà là chính tuyến sản xuất chúng.

Viêm tụy trở nên cấp tính do say rượu. Trong trường hợp này, những thay đổi sau đây được quan sát thấy trong cơ thể:

• tại cơ vòng kiểm soát dòng chảy của mật và dịch tụy vào khoang tá tràng, trương lực tăng lên;
• việc sản xuất các chất tiêu hóa được tăng cường;
• làm tăng đáng kể áp lực lên đường mật và tuyến tụy.

Tất cả những thay đổi này dẫn đến sự di chuyển của mật vào ống tụy, vì nó không có nơi nào khác để chảy. Cơ vòng không cho phép nó đi vào ruột, nó trộn với dịch tụy và chảy vào các đoạn cho các enzym trong tuyến tụy. Đây là cách các yếu tố này được kích hoạt. Trước hết, màng của các tế bào khỏe mạnh bị phá hủy, và nếu quá trình này tiếp tục diễn ra, protein sẽ bị phân cắt dưới tác dụng của các enzym, được gọi là quá trình tự phân của tuyến tụy.

Đây là cách xảy ra quá trình tự tiêu của tuyến. Trên thực tế, nó tự hủy hoại chính nó.

Ghi chú! Một biến chứng nghiêm trọng là hoại tử tuyến tụy với viêm phúc mạc - sự ăn uống của các chất trong cơ quan tiêu hóa vào khoang bụng.

Chẩn đoán

Không thể chẩn đoán bằng cách phân tích các triệu chứng. Bệnh hoại tử tuyến tụy không khác gì nhiều bệnh khác đường tiêu hóa: đầy hơi, đau bụng, buồn nôn theo chu kỳ, đến nôn mửa, tiêu chảy, kết quả là - cơ thể bị mất nước. TẠI trường hợp đặc biệt có màu xanh của bụng.

Có tính đến các vấn đề về phân tích triệu chứng, chẩn đoán được thực hiện dựa trên các kết quả của thiết bị và kiểm tra phòng thí nghiệm. Kết quả cho thấy tụy bị hoại tử:

1. Dấu hiệu rõ ràng của việc lạm dụng rượu.
2. Biểu hiện của các triệu chứng rõ rệt xảy ra vào thời điểm bệnh nhân đang trong giai đoạn say.
3. Quá trình phù nề xung quanh tuyến tụy.
4. Người bệnh mắc các bệnh lý về gan mật.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm bao gồm việc nghiên cứu máu và nước tiểu để tìm mức amylase. Như một cuộc kiểm tra cụ thể, siêu âm, CT, MRI được thực hiện. Chính ba nghiên cứu này đã giúp xác định được mức độ hoại tử tụy và bản chất của những thay đổi trong nhu mô của tuyến.

Sự đối xử

Phương pháp điều trị tốt nhất sẽ là thực hiện một cuộc phẫu thuật nhằm loại bỏ các bộ phận có mủ của cơ quan đã bị phân hủy và làm sạch các ống dẫn khỏi mủ. Khi bệnh nhân bị dày vò đau dữ dội trong bụng, anh ta được tiêm morphin hoặc novocain vào tĩnh mạch. Sau khi phẫu thuật, một đợt kháng sinh được lựa chọn. Với tình trạng cơ thể bị nhiễm độc nặng, có thể truyền máu thuần khiết của người hiến tặng.

Nếu ca phẫu thuật được tiến hành không đúng thời điểm hoặc không thành công, và tế bào chết bắt đầu lan ra ngoài tuyến tụy, sự trợ giúp duy nhất có thể từ các bác sĩ là thuốc giảm đau để giảm đau đớn cho người sắp chết. Phẫu thuật lặp đi lặp lại sẽ không giúp ích gì.

Với việc loại bỏ phân hủy và làm sạch các ống dẫn kịp thời thành công, bệnh nhân dù rất khó khăn nhưng vẫn sống sót, tiếp tục điều trị bằng một đợt thuốc.

Trong sự hiện diện của các bệnh của các cơ quan mật, nó là cần thiết để được quan sát bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Ngoài ra, như một cảnh báo về đợt cấp, điều quan trọng là phải ăn đầy đủ và đúng cách, không bao gồm thức ăn nặng, ủng hộ lối sống lành mạnh cuộc sống và bỏ thuốc lá và rượu. Bạn nên khám sức khỏe tổng quát sáu tháng một lần.

Sự phát triển của bệnh dựa trên sự mất mát chức năng bảo vệ từ việc tiếp xúc với các enzym tuyến tụy. Kết quả là các tế bào của cơ quan bị phá hủy một phần hoặc hoàn toàn, các vùng hoại tử được hình thành. Và điều này dẫn đến viêm và mở rộng cơ quan.

Những lý do cho sự phát triển của một bệnh lý như vậy:

• vi phạm dòng chảy của dịch tụy, dẫn đến viêm tụy;
• nhiễm trùng đường mật và đường mật;
• lạm dụng rượu etylic;
• sự xâm nhập của dịch tụy vào ống dẫn;
• kết quả là tăng đông máu u ác tính hoặc huyết khối mạch máu;
• hậu quả can thiệp phẫu thuật;
• chấn thương nội tạng;
• chuyển bệnh truyền nhiễm hoặc virus nặng;
• Rối loạn tự miễn dịch;
• đang dùng thuốc;
• căng thẳng liên tục.

Các yếu tố tiên quyết là suy dinh dưỡng, cụ thể là việc sử dụng thức ăn béo và rượu, ở cấp tính hoặc dạng mãn tính.

Các triệu chứng và giai đoạn

Các triệu chứng phụ thuộc vào quá trình của bệnh và kích thước của tổn thương. Theo dấu hiệu cuối cùng là giới hạn (các vùng hoại tử tập trung ở một vùng) và lan rộng (bệnh ảnh hưởng đến toàn bộ bộ phận hoặc toàn bộ cơ quan).

Phân loại hoại tử xuất huyết theo dạng:

• Vị cay. Bệnh phát triển do cấp tính hoặc. Hoại tử tụy cấp xuất huyết được biểu hiện bằng các triệu chứng rõ rệt và dẫn đến hậu quả nghiêm trọng.
• Mãn tính. Dạng nặng chỉ đặc trưng cho giai đoạn kịch phát.

Theo mức độ nghiêm trọng của chấn thương:

• Địa phương. Nó được đặc trưng bởi sự chết một phần tế bào.
• Hoại tử tụy xuất huyết toàn bộ. Nó được biểu hiện bằng cái chết của tất cả các tế bào.

Bởi sự hiện diện của nhiễm trùng:

• Truyền nhiễm.
• Vô trùng.

Theo bản chất của dòng chảy:

• Phá thai.
• Cấp tiến.

Bất kể loại nào, bệnh đều phải điều trị.

Triệu chứng chính của hoại tử tụy xuất huyết là đau ở bên trái. Cảm giác đau rất mạnh, đôi khi chúng lan ra vùng thắt lưng, vai hoặc ngực.

Các dấu hiệu khác:

• nôn mửa dữ dội với hỗn hợp máu và mật;
• lớp phủ màu vàng trên lưỡi;
• khô miệng;
• chướng bụng, đầy hơi;
• bệnh tiêu chảy;
• lượng nước tiểu giảm, có triệu chứng mất nước;
• các đốm màu xanh tím trên bụng, cho thấy đang chảy máu;
• xích đu huyết áp;
• sốt, sốt;
• suy hô hấp;
• tăng nhịp tim và nhịp tim;
• nhợt nhạt, vàng hoặc đỏ làn da trên mặt;
• tăng nồng độ glucose;
• không phối hợp, kích động hoặc hôn mê.

Khi các biến chứng phát triển, các triệu chứng trở nên nghiêm trọng hơn. Khả năng suy đa cơ quan chảy máu trong, áp xe và viêm phúc mạc.

Ở 20% bệnh nhân, dạng cấp tính của bệnh dẫn đến khủng hoảng, 35% gây rối loạn tâm thần.

Hoại tử tụy xuất huyết phát triển dần dần. Có 3 giai đoạn:

• Ở giai đoạn đầu tiên, sự sinh sản tích cực của vi sinh vật gây bệnh xảy ra, làm suy yếu cơ quan, gây say với các chất thải. Thời gian của giai đoạn đầu tiên là một tuần.
• Loại thứ hai được đặc trưng bởi sự phân hủy có mủ của các tế bào của cơ quan với sự hình thành thêm các lỗ trên thành của nó.
• Ở giai đoạn 3, phần lớn tuyến tụy bị ảnh hưởng, tình trạng viêm lan sang các cơ quan lân cận.

Tôi nên liên hệ với bác sĩ nào cho bệnh hoại tử tụy xuất huyết?

Việc điều trị hoại tử tụy xuất huyết do bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa thực hiện.

Chẩn đoán

Thường xuyên hơn, bệnh nhân đến bệnh viện vì giai đoạn cuối cùng với cơn đau cấp tính. Dấu hiệu của bệnh hoại tử tuyến tụy cũng giống như các bệnh khác hệ thống tiêu hóa Do đó, bác sĩ chỉ định các phương pháp chẩn đoán sau:

• xét nghiệm máu;
• phân tích phân và nước tiểu;
• xác định độ chua dịch vị;
• Siêu âm các cơ quan trong ổ bụng;
• chụp X quang tuyến tụy;
• thăm dò để xác định sự hiện diện của các enzym trong dịch tụy;
• chọc dò để lấy các mô hoại tử để kiểm tra;
• nội soi mật tụy ngược dòng.

Ngoài ra, CT hoặc có thể cần thiết.

Sự đối xử

Việc điều trị chỉ diễn ra trong các bức tường của bệnh viện. Tại khóa học nghiêm trọng bệnh nhân được đưa vào đơn vị chăm sóc đặc biệt nơi anh ta thường xuyên chịu sự giám sát của nhân viên y tế.

Các biện pháp dân gian hoặc tại nhà hoại tử tuyến tụy xuất huyết không được điều trị.

Điều trị bệnh có thể bảo tồn hoặc phẫu thuật.

Trong 3-4 ngày đầu sau khi nhập viện, bệnh nhân phải cơ sở y tế chết đói được hiển thị. Chất dinh dưỡng được truyền qua đường tĩnh mạch. Đảm bảo rửa dạ dày qua ống.

Điều trị y tế:

• dùng thuốc giảm đau và chống co thắt - No-Shpy, Ketanov hoặc Novocain;
• việc sử dụng các loại thuốc để giảm hoạt động của tuyến tụy - Gordoksa, Atropine sulfate;
• lấy quỹ để bình thường hóa độ chua - Kvamatela;
• việc sử dụng kháng sinh - Ceporin hoặc Cefalexin;
• sử dụng các phương tiện để loại bỏ chất độc - Giải pháp Ringer.

Liệu pháp y tế nhằm làm giảm các triệu chứng.

Với tổn thương rộng, điều trị bằng phẫu thuật. Nội soi dẫn lưu ổ bụng và lọc máu trong ổ bụng.

Tại tổn thương nhiễm trùng lựa chọn một hình thức can thiệp phẫu thuật khác - cắt bỏ cơ quan với việc loại bỏ các khu vực hoại tử hoặc phẫu thuật cắt bỏ với cắt bỏ các khu vực chết.

Quá trình phục hồi mất đến 6 tháng.

Tỷ lệ tử vong và tiên lượng

Tỷ lệ tử vong do hoại tử tụy xuất huyết là 7-15%, trong trường hợp nặng - 40-70%. Căn bệnh này không chỉ dẫn đến sự gián đoạn hoạt động của tuyến tụy mà còn ảnh hưởng đến toàn bộ cơ quan. Khả năng miễn dịch của người bệnh giảm sút, quá trình tiêu hóa thức ăn bị rối loạn.

Hoại tử tụy xuất huyết có thể gây hoại tử các tế bào của các cơ quan khác nằm gần tụy.

Nguyên nhân tử vong do bệnh này thường gặp nhất là nhiễm độc cơ thể do viêm phúc mạc có mủ.

Tiên lượng phục hồi chỉ thuận lợi khi nhập viện sớm và điều trị đúng. Sau khi điều trị, bạn cần tuân thủ chế độ ăn kiêng và từ bỏ những thói quen xấu.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa là dinh dưỡng hợp lý bỏ hút thuốc và uống rượu. Cần phải điều trị kịp thời, rối loạn vận động của ống mật, cũng như viêm loét dạ dày tá tràng.

Bạn cần chú ý đến sức khỏe của mình, nếu thấy nặng hơn hãy đến bệnh viện. Đây là cách duy nhất để tránh những hậu quả nghiêm trọng.

Video hữu ích về bệnh hoại tử tuyến tụy

Dẫn đến hoại tử tuyến tụy. Trên những ngày đầu các triệu chứng rất nghèo nàn, có thể ghi nhận một số biểu hiện xanh xao trên da, vàng màng cứng và tím tái nhẹ.

Mạch vẫn bình thường, có lẽ hơi tăng nhanh, nhiệt độ cũng trong giới hạn bình thường, nhưng nó tăng lên khi nhiễm trùng các ổ hoại tử.

Các triệu chứng của hoại tử toàn bộ tuyến tụy

Có thể có sưng và đau đớn trong bụng. Sau đó, cơn buồn nôn và đầy hơi của ruột tăng lên, có sự suy yếu của tiếng động nhu động.

Cơ thể đưa ra phản ứng toàn thân đối với chứng viêm với sự phát triển của hoại tử tuyến, kết quả là các cơ quan quan trọng bị gián đoạn và suy tim mạch, hô hấp, tiêu hóa, gan và thận.

Nội tạng hệ thống hô hấpđáp ứng với phù phổi mô kẽ, tích tụ dịch truyền trong khoang màng phổi. Hệ tim mạch - tím tái các niêm mạc và da có thể nhìn thấy được, hạ huyết áp, giảm cung lượng tim, dạng sợi nhịp đập thường xuyên, thiếu máu cục bộ cơ tim, rối loạn tâm thần bắt đầu, kích thích quá mức và xuất hiện tình trạng lú lẫn. Biểu hiện của vàng da “cơ học” rất dễ nhận thấy.

Biến chứng hoại tử toàn bộ tuyến tụy

Biến chứng của hoại tử tụy là suy đa tạng, sốc giảm thể tích, tổn thương gan, biến chứng màng phổi, áp-xe mô sau phúc mạc và tuyến tụy, rò tụy trong và ngoài, viêm phúc mạc và chảy máu, vì có thể đột phá vào khoang bụng tự do của áp xe tụy.

Làm thế nào để điều trị hoại tử toàn bộ tuyến tụy?

Khi phẫu thuật, cần cắt bỏ những vùng mô hoại tử bị nhiễm trùng, trường hợp viêm phúc mạc cũng nên dẫn lưu ổ bụng. Với tình trạng hoại tử toàn bộ, loại bỏ hoàn toàn tuyến tụy, đây là một ca phẫu thuật rất đau đớn, trong đó có một kết cục chết người và đang cố gắng loại bỏ nó.

Gần đây, các phương án "đóng" để điều trị hoại tử thường được sử dụng nhiều hơn, trong đó khoang có mủ hệ thống thoát nước được lắp đặt, trong khi nội dung của bàn chải của các khoang được hút, chúng được rửa sạch và lắp vào chất kháng khuẩn. Đây là một phương pháp có tác động thấp.

Tuy nhiên, hoại tử tụy xuất huyết toàn bộ là một mức độ rất nặng của bệnh, ở đây 90-100% mô sau phúc mạc bị ảnh hưởng dọc theo các kênh bên đến hố chậu. Trong trường hợp này, tình trạng của bệnh nhân xấu đi trong một hoặc ba ngày, thậm chí với liệu pháp tiêm truyền và toàn bộ tập hợp các tính năng thất bại toàn diện các triệu chứng của suy đa cơ quan và sốc pancreatogenic được thêm vào.

Xét nghiệm máu cho thấy sự gia tăng đáng kể của bạch cầu, xảy ra do một số lượng đáng kể bạch cầu trung tính và cũng có thể tăng bạch cầu. Không xảy ra trong tăng bạch cầu phóng điện bình thường men tụy vào ruột, tích tụ do chảy ra trong gian bào của tụy, sau đó chúng đi vào máu và thoát ra ngoài theo nước tiểu. Do đó, một số lượng quá mức của các enzym tuyến tụy được xác định trong máu, từ đó chẩn đoán bệnh lý này. Nó diễn ra, và hàm lượng đường trong máu vượt quá 10 mmol / l, tình trạng mất nước nghiêm trọng xảy ra trong các khoang huyết thanh.

Ngoài ra, suy đa cơ quan được quan sát thấy, phát triển rất nhanh chóng, đáng chú ý và trạng thái đầu cuối. Vì thực tế là với tình trạng hoại tử toàn bộ tuyến tụy ở mức độ rất nặng, hầu hết các tế bào của tuyến tụy chết đi, các enzym không đi vào máu và sự hiện diện của diastase trong nước tiểu có thể không vượt quá giá trị bình thường và thậm chí giảm, và sự thiếu hụt sản xuất insulin và tổn thương tế bào dẫn đến tăng đường huyết và glucos niệu.

nhiều nhất phương pháp thựcđiều trị cho hoại tử toàn bộ là việc thực hiện sớm hoạt động triệt để, có thể là cắt bỏ tuyến, cắt bỏ toàn thân, cắt bỏ tử cung. Hai đầu tiên quy trình phẫu thuậtđược khuyến nghị cho những bệnh nhân hoạt động điều trị phức tạp, và sự tiến triển của quá trình hoại tử diễn ra.

Hoại tử tụy xuất huyết (mã ICD 10 K86.8.1) là tình trạng mô chết hoàn toàn hoặc một phần.

Bệnh là một trong những bệnh lý có thể thời gian ngắn dẫn đến cái chết của bệnh nhân.

Khó khăn trong điều trị có liên quan đến cả tốc độ phát triển của hoại tử tụy (1 ngày), và thực tế là cơ quan bị ảnh hưởng, ngay cả sau khi điều trị, không hồi phục và không sản xuất một số enzym và hormone.

Đó là lý do tại sao một trong những biến chứng của bệnh là Bệnh tiểu đường 2 và 3 loại.

Cơ chế phát triển

Căn bệnh này là gì và những lý do cho sự phát triển của nó là gì? Với hoại tử tuyến tụy, một lỗ rò được hình thành, qua đó nội dung của tuyến tụy thâm nhập vào khoang bụng hầu như không bị cản trở.

Các mô chết, cùng với dịch tiết xuất huyết, trở thành động lực cho sự phát triển của viêm phúc mạc có mủ, trong đó 50% trường hợp dẫn đến tử vong của bệnh nhân.

Hoại tử mô xuất hiện do tuyến tụy không có khả năng chống chọi với dịch vị tích cực. Các enzym không được bài tiết khỏi cơ quan bị ảnh hưởng và chất kiềm bắt đầu phá vỡ các hợp chất protein.

Tức là tuyến tụy bắt đầu tự tiêu hóa. Sự phá hủy này không giới hạn. Hoại tử kéo dài đến cơ quan thâm nhập mạch máu, làm họ bị thương và gây chảy máu.

Nguyên nhân của bệnh lý

Hoại tử tụy xuất huyết không phát triển từ đầu.

Các yếu tố sau có thể dẫn đến vi phạm nghiêm trọng:

• ngộ độc rượu hoặc thực phẩm;
• lạm dụng các món ăn gây rối loạn đường tiêu hóa (cay, mặn, béo);
• phản ứng dị ứng;
• các bệnh tự miễn dịch;
• hình thành ác tính, kèm theo vi phạm đông máu;
• tắc nghẽn đường mật;
• các bệnh truyền nhiễm, bao gồm nhiễm trùng đường ruột cấp tính, lupus và quai bị;
• dùng thuốc và các loại thuốc mà không có chỉ định của bác sĩ;
• rối loạn nội tiết (suy giáp, đái tháo đường, phức tạp do các bệnh về đường tiêu hóa).

Trong số những người có nguy cơ, có thể phân biệt các loại sau:

• người nghiện rượu và ma tuý;
• người già với bó hoa mắc bệnh đồng thời;
• bệnh nhân mắc các bệnh lý về tụy, gan, đường tiêu hóa;
• những người thường xuyên lạm dụng thức ăn cay, mặn, hun khói và nhiều chất béo;
• người bị thương ở bụng.

Các triệu chứng của bệnh

Các triệu chứng của hoại tử tụy xuất huyết luôn cấp tính. Không thể không nhận thấy chúng. Trên giai đoạn đầu bệnh nhân bắt đầu buồn nôn, đau nhói, thường khu trú hơn ở vùng hạ vị trái.

Đôi khi cơn đau là từng cơn, đôi khi nó giống với các triệu chứng đau tim. Giảm bớt đau đớn một người chỉ thành công ở tư thế ngồi, luôn co đầu gối lên gần bụng nhất có thể.

Ngoài ra, bệnh lý được đặc trưng bởi các dấu hiệu như:

• dồi dào và thường xuyên nôn mửa không mang lại sự nhẹ nhõm;
• sự gia tăng mạnh mẽ của nhiệt độ cơ thể đến giá trị tối đa;
• thay đổi trên da (đỏ, xanh xao, xuất hiện máu tụ, tăng nhạy cảm với đau khi chạm nhẹ);
• chống lại nền của hoại tử tụy, cổ trướng, phình của khoang bụng phát triển;
• lượng đường trong máu tăng mạnh, đặc biệt nguy hiểm trong bệnh tiểu đường và có thể dẫn đến;
• có cảm giác áp đặt ngôn ngữ;
• lượng nước tiểu thải ra khi đi tiểu giảm mạnh;
• Khó thở xuất hiện, mạch nhanh dần, huyết áp không ổn định;
• có những vi phạm trên một phần của hệ thần kinh(hôn mê hoặc kích động);
• mỗi bệnh nhân thứ năm trải qua trạng thái suy sụp, mỗi thứ ba rơi vào trạng thái hôn mê.

Các giai đoạn tiến triển

Có một số giai đoạn phát triển bắt buộc.

Lúc đầu - trong tuyến bị ảnh hưởng, chúng bắt đầu tích cực nhân lên Vi sinh vật gây bệnh. Đó là giai đoạn người bệnh bắt đầu bị nôn trớ, phân không ổn định, thân nhiệt tăng cao đáng kể.

Ở giai đoạn thứ hai, sự phân hủy có mủ của các tế bào bắt đầu, sự thất bại hình thành trong cơ quan. Nhiều nhất giai đoạn nguy hiểm- ngày thứ ba. Tình trạng viêm nhanh chóng lây lan sang các khu vực mô lành, sự phá hủy tuyến tụy được đẩy nhanh hơn.

Với tốc độ mà chặng này thay thế chặng trước, không thể chần chừ gọi xe cấp cứu trong mọi trường hợp.

Sau khi bệnh nhân được chuyển đến cơ sở y tế, được kiểm tra kỹ lưỡng, xác định loại và giai đoạn hoại tử tụy, và bắt đầu điều trị. điều trị khẩn cấp bệnh lý.

Một căn bệnh có thể phát triển do bất kỳ yếu tố nào dễ mắc phải bắt buộc phải nhập viện và điều trị cấp cứu.

Phân loại và các loại

Hoại tử do bệnh lý được chia thành nhiều loại. Điều này cho phép bạn kê đơn phác đồ điều trị tối ưu và phẫu thuật cho bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện kịp thời.

Thất bại có thể là:

• tiêu cự nhỏ;
• tiêu cự giữa;
• macrofocal;
• tổng phụ;
• toàn bộ.

Chẩn đoán được thực hiện dựa trên kích thước của khu vực của tụy bị ảnh hưởng bởi hoại tử tụy.

Ở giai đoạn đầu tiên hoặc thứ hai, ranh giới mờ nhạt. Ở phần thứ ba - chúng có thể nhìn thấy rõ ràng và được phác thảo. Giai đoạn tổng phụ liên quan đến cái chết của hầu hết các cơ quan, toàn bộ - cái chết hoàn toàn của các mô tuyến tụy.

Trong giai đoạn cuối, sự can thiệp của phẫu thuật là không thể thiếu. Mô bị ảnh hưởng phải được loại bỏ hoàn toàn.

Hoại tử tuyến tụy cũng được phân biệt bởi sự hiện diện hoặc không có quá trình lây nhiễm nhiễm trùng hoặc vô trùng.

Thiết lập chẩn đoán

Khi khám và kiểm tra sau đó, hoại tử tụy xuất huyết được phân biệt với các bệnh lý khác. Để làm được điều này, bác sĩ sẽ hỏi bệnh nhân, tìm hiểu xem liệu anh ta có lạm dụng rượu hoặc đồ ăn nhiều chất béo hay không, những bệnh mãn tính nào trong quá trình mắc bệnh của anh ta.

• một xét nghiệm máu cho bác sĩ biết dữ liệu về hàm lượng của các enzym tuyến tụy (sự gia tăng các chỉ số này từ 6-9 lần cho thấy hoại tử tụy xuất huyết);
• phân tích dịch vị, cho phép bạn xác định nhanh chóng và chính xác mức độ axit;
• phân tích nước tiểu để nghiên cứu về ureaplasma và trypsinogen;
• thăm dò để xác định bicarbonat và enzym;
• phân tích khí thở ra để tìm sự hiện diện của amylase và triglyceride;
• nội soi đồng bộ cần thiết để nghiên cứu chất béo còn sót lại trong ghế đẩuỒ.

Chọc dò qua da vùng hoại tử, nội soi mật tụy ngược dòng và nếu cần sẽ tiến hành nội soi ổ bụng, có thể thấy được toàn cảnh tổn thương của tụy và các cơ quan quan trọng khác. các cơ quan quan trọng.

Chỉ sau khi các thao tác chẩn đoán phức tạp mới bắt đầu điều trị cho bệnh nhân.

Điều trị bệnh

Khi có triệu chứng hoại tử tụy đầu tiên, bệnh nhân phải nhập viện. Sau khi chẩn đoán được thực hiện, bệnh nhân được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt hoặc ngay lập tức vào phòng phẫu thuật. Điều quan trọng là phải hành động càng nhanh càng tốt để cứu tuyến tụy và tính mạng của bệnh nhân.

Điều trị bao gồm:

• rút tiền hội chứng đau và co thắt từ đường mật;
• ngừng hoạt động của enzym;
• giảm sản xuất dịch vị;
• phòng chống nhiễm trùng thứ cấp.

Bệnh nhân được sử dụng các loại thuốc giảm đau, ví dụ như thuốc phong tỏa novocain. Giảm đau làm giãn các ống dẫn, cho phép dịch tụy thoát ra ngoài.

Với việc tăng sản xuất enzym, chúng đối phó với các loại thuốc chống enzym, và liệu pháp kháng sinh ngăn ngừa nhiễm trùng các cơ quan và mô khác. Điều này cho phép bạn dừng quá trình vi phạm enzym và chức năng dịch thể tuyến tụy.

Liệu pháp bảo tồn được thực hiện dựa trên nền tảng của chế độ nhịn ăn bắt buộc. Cần thiết chất dinh dưỡngđược tiêm tĩnh mạch độc quyền để loại trừ việc tiết dịch tụy.

Trước đây, tất cả các thành phần trong dạ dày được loại bỏ bằng cách rửa. Điều quan trọng là cung cấp cho bệnh nhân sự bình yên và điều kiện thoải mái. Phòng cần được thông gió với nhiệt độ không khí dễ chịu. Điều này sẽ giúp ngăn chặn sự lan rộng hơn nữa của chất độc do bệnh nhân thải ra khắp cơ thể.

Nếu không cải thiện cần phải mổ cấp cứu. Loại hoạt động phụ thuộc vào quá trình hoại tử tụy xuất huyết. Nội soi ổ bụng hoặc dẫn lưu qua da phù hợp với những trường hợp không có nhiễm trùng.

Giải phẫu vùng bụng được thực hiện với sự tích tụ một số lượng lớn dịch tiết ra. Thẩm phân phúc mạc được sử dụng rộng rãi, giúp làm sạch máu khỏi các chất độc và enzym và do đó ngăn ngừa cái chết của bệnh nhân do nhiễm độc các sản phẩm thối rữa.

Đời sau

Thời gian hậu phẫu kéo dài và khó khăn. Điều kiện quan trọng nhất phục hồi là việc tuân thủ một chế độ nghỉ ngơi với mức tối thiểu hoạt động thể chất trong suốt thời gian của mọi thứ thời gian phục hồi(ít nhất 4 tháng).

Cần phải dùng thuốc chứa insulin, thuốc thúc đẩy quá trình tiêu hóa thức ăn (enzym).

Bệnh nhân đã trải qua hoại tử tụy cấp tính, quy trình vật lý trị liệu và các bài tập vật lý trị liệu cần thiết để phục hồi chức năng nhanh chóng được quy định.

Hạn chế thực phẩm là suốt đời. Chế độ ăn uống liên quan đến việc giảm tải cho tuyến tụy. Điều quan trọng là phải ăn thường xuyên (5-6 lần một ngày). Thức ăn phải có nhiệt độ trung tính và kết cấu mềm.

• rau luộc hoặc hấp;
• cháo cách thủy;
• bánh mì (khô);
• nước dùng nhạt;
• các sản phẩm sữa có hàm lượng chất béo tối thiểu;
• thịt gia cầm.

Có một số sản phẩm mà những người đã có căn bệnh khủng khiếp nên bị lãng quên vĩnh viễn.

Những điều cấm kỵ được áp dụng đối với:

• thực phẩm đóng hộp (cá, thịt, rau);
• đồ uống có cồn, ngay cả với một lượng tối thiểu;
• Nước ngọt;
• thịt hun khói;
• thịt mỡ;
• bất kỳ món nướng tươi nào;
• thức ăn nhanh;
• sữa nguyên chất;
• gia vị;
• dưa muối;
• rau, trái cây và quả mọng (tươi).

Điều quan trọng là phải tuân thủ một chế độ ăn uống như vậy để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng liên quan đến việc tuyến tụy không thể sản xuất kích thích tố cần thiết và các enzym.

Vì đái tháo đường thường trở thành một biến chứng của hoại tử tụy, điều quan trọng là phải theo dõi, khám thường xuyên và tuân theo tất cả các khuyến cáo y tế của bác sĩ nội tiết.

Video từ một bệnh nhân mắc bệnh:

Phòng ngừa hoại tử tụy xuất huyết

Một người có nguy cơ phát triển bệnh lý này nên dùng biện pháp phòng ngừa. Muốn vậy, bạn nên từ bỏ hoàn toàn việc sử dụng đồ uống có cồn, tuân thủ các nguyên tắc về chế độ dinh dưỡng hợp lý.

Cần phải chẩn đoán và điều trị kịp thời các bệnh có thể dẫn đến hoại tử tụy xuất huyết - rối loạn vận động mật, loét. tá tràng và dạ dày, viêm túi mật.

Cần nhớ rằng ngay cả việc lạm dụng thức ăn béo hoặc rượu cũng có thể dẫn đến hoại tử tuyến tụy và kết quả là hoạt động phức tạp và thậm chí đến chết.

Đặc biệt cẩn thận cho bàn lễ hội nên là những người có tiền sử bệnh đái tháo đường thuộc bất kỳ loại nào. Các biện pháp phòng ngừa đơn giản không đảm bảo rằng hoại tử tuyến tụy sẽ không phát triển, nhưng chúng làm giảm khả năng mắc bệnh lý trên bản thân đến mức tối thiểu.

Hoại tử tuyến tụy xuất huyết là một bệnh của tuyến tụy, trong đó các tế bào của cơ quan bị chết khá nhanh mà không có khả năng tái tạo chúng. Thông thường, bệnh biểu hiện khi một người bị viêm tụy ở dạng cấp tính hoặc trong đợt cấp của dạng mãn tính của bệnh này. Hoại tử tụy cấp xuất huyết được chẩn đoán ở những bệnh nhân từ độ tuổi trung niên trở lên. Không có giới hạn nào về giới tính. Bệnh lý có thể phát triển dưới tác động của nhiều yếu tố bất lợi.

Lý do phát triển

Hoại tử tụy xuất huyết phát triển dưới ảnh hưởng của những lý do sau:

• thâm nhập tác nhân lây nhiễm trong đường mật và đường mật;
• xu hướng cho đồ uống có cồn. Tình trạng bệnh lý này khá thường xuyên bắt đầu phát triển ở những người lạm dụng rượu và sử dụng nó mà không có biện pháp;
• trào ngược dịch tụy trở lại ống tụy. Thông thường, một tình trạng bệnh lý như vậy được quan sát thấy trong quá trình hình thành vi tính ở túi mật người;
• DIC hoặc hội chứng huyết khối. Hai tình trạng bệnh lý này tiến triển ở những người sau khi hóa trị, với sự phát triển của các bệnh có bản chất vi khuẩn và vi rút;
• sự tiến triển của bệnh lý có tính chất tự miễn dịch. Nhóm này chủ yếu bao gồm viêm mạch máu xuất huyết;
• chấn thương nội tạng. Có thể xảy ra do ảnh hưởng bên ngoài(ví dụ, một cú đánh) hoặc trong một can thiệp có thể hoạt động trên các cơ quan nằm trong khoang bụng.

Nếu bệnh nhân tiến triển hoại tử tụy xuất huyết cục bộ hoặc toàn bộ, thì trong trường hợp này cần phải quá trình bệnh lý acinus sẽ được tham gia. Đây là một phần đặc biệt của tuyến, có nhiệm vụ sản xuất các enzym là thành phần của dịch tụy. Nếu số lượng của chúng trở nên rất lớn, thì chúng bắt đầu ảnh hưởng tiêu cực đến các mô của tuyến tụy và mạch máu. Một loại enzyme như elastase ăn mòn thành mạch, do đó gây ra sự xuất huyết (xuất huyết). Do đó tên của bệnh lý - hoại tử tụy xuất huyết.

Triệu chứng

Một căn bệnh như vậy thường tiến triển với một hình ảnh lâm sàng rõ rệt. dạng cấp tính hoại tử tuyến tụy có thể khiến một người suy sụp, và một phần ba số bệnh nhân được chẩn đoán như vậy, rối loạn tâm lý. Sự tiến triển của bệnh đi kèm với sự hình thành các lỗ rò tụy-sau phúc mạc cụ thể - điều này dẫn đến thực tế là các chất chứa trong tuyến tụy, bao gồm cả các tế bào chết, xâm nhập vào phúc mạc. Chính vì lý do này mà bệnh nhân bị áp-xe mô ổ bụng và viêm phúc mạc. Ngay cả khi điều trị, tiên lượng có thể đáng thất vọng - trong một nửa số trường hợp, một người tử vong. Nguyên nhân tử vong là do hội chứng nhiễm độc nặng.

Các triệu chứng chính cho thấy sự phát triển của bệnh lý bao gồm:

• đỏ da trên mặt;
• xuất hiện hội chứng đau bản chất cấp tính trong khu vực của hypochondrium bên trái. Đau có thể lan đến ngực, lưng dưới và vai;
• trên bụng, có thể ghi nhận sự hình thành của một số đốm có màu xanh tím;
• khô miệng. Nếu bạn kiểm tra khoang miệng, có thể nhận thấy rằng lưỡi của người bệnh được lót;
• sự gia tăng nhiệt độ cơ thể đến mức quan trọng;
• buồn nôn và ói mửa. Một người nôn mửa nhiều lần, nhưng tình trạng của anh ta không cải thiện;
• chướng bụng và đầy hơi;
• vi phạm bài tiết phân - một người bị tiêu chảy nặng;
• Nhịp tim tăng lên;
• khó thở;
• các chỉ số huyết áp liên tục thay đổi - người bệnh có thể bị cả tăng huyết áp và hạ huyết áp;
• lượng nước tiểu bài tiết giảm;
• rối loạn tâm thần.

Nếu người bệnh có ít nhất một trong các dấu hiệu trên cần đưa ngay đến cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị đầy đủ.

Các biện pháp chẩn đoán

Giai đoạn đầu tiên của chẩn đoán là khảo sát và kiểm tra bệnh nhân. Điều quan trọng là bác sĩ phải làm rõ lần đầu tiên biểu hiện của các triệu chứng, cường độ của chúng, vị trí của cơn đau. Ngoài ra, nó được làm rõ liệu bệnh nhân có bất kỳ bệnh mãn tínhđặc biệt là tuyến tụy. Tiếp theo là sờ nắn khoang bụng, khám da và niêm mạc.

Giai đoạn thứ hai là phòng thí nghiệm và chẩn đoán công cụ. Đến nhiều nhất phương pháp thông tin bao gồm:

• xét nghiệm máu và nước tiểu;
• lâm sàng tổng quát;
• xét nghiệm máu để phát hiện mức độ của các enzym tuyến tụy;
• phân tích phân;
• phân tích nước tiểu để xác định mức độ uroamylase và trypsinogen;
• đánh giá độ chua của dịch vị;
• chụp pancreatocholangiography ngược dòng được thực hiện bằng thiết bị nội soi;
• thủng qua da của một vị trí bị hoại tử.

Trong một số tình huống, các bác sĩ có thể dùng đến phương pháp nội soi ổ bụng.

Các biện pháp trị liệu

Hoại tử tụy xuất huyết được điều trị bằng phương pháp bảo thủ và can thiệp phẫu thuật. Liệu pháp bảo tồn bao gồm:

• uống thuốc giảm đau;
• việc sử dụng phong tỏa novocain;
• truyền tĩnh mạch Trasilol và Kontrykal để ức chế hoạt động của enzym;
• việc bổ nhiệm các quỹ để giảm mức độ axit của dịch vị;
• dùng thuốc kháng khuẩn.

Nếu các biện pháp trên không mang lại hiệu quả, thì trong trường hợp này, can thiệp phẫu thuật được thực hiện.

Nội dung tương tự

Hoại tử tuyến tụy của tuyến tụy là một bệnh nghiêm trọng và bệnh nguy hiểmđó là phức tạp chính viêm tụy cấp. Rối loạn này được đặc trưng bởi sự hoại tử của mô tụy, và cũng ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của các cơ quan quan trọng. Quá trình chết xảy ra do sự phân giải của các mô bởi các enzym mà cơ quan đó tự sản sinh ra. Trong phân loại quốc tế về bệnh tật (ICD-10), bệnh như vậy có mã riêng - K86.8.1.

Hẹp thực quản là một quá trình bệnh lý được đặc trưng bởi sự biến dạng của thành thực quản và sự nhô ra của tất cả các lớp của nó dưới dạng một túi về phía trung thất. Trong các tài liệu y học, túi thừa thực quản còn có một tên gọi khác - túi thừa thực quản. Trong chuyên khoa tiêu hóa, chính sự khu trú của lồi cầu này chiếm khoảng bốn mươi phần trăm các trường hợp. Thông thường, bệnh lý được chẩn đoán ở nam giới đã vượt qua cột mốc 50 tuổi. Nhưng cũng cần lưu ý rằng thông thường những cá nhân như vậy có một hoặc nhiều yếu tố khuynh hướng - loét dạ dày tá tràng dạ dày, viêm túi mật và những người khác. ICD mã 10 - loại mắc phải K22.5, túi thực quản - Q39.6.

Achalasia cardia - rối loạn mãn tính thực quản, được đặc trưng bởi sự vi phạm quá trình nuốt. Tại thời điểm này, sự thư giãn của cơ vòng dưới được quan sát thấy. Kết quả của sự vi phạm như vậy, các mảnh thức ăn tích tụ trực tiếp trong thực quản, gây ra sự giãn nở bộ phận trên cơ quan này. Rối loạn này khá phổ biến. Hầu như ảnh hưởng như nhau đến cả hai giới. Ngoài ra, các trường hợp phát hiện bệnh ở trẻ em cũng đã được ghi nhận. Trong phân loại bệnh quốc tế - ICD 10, một bệnh lý như vậy có mã riêng - K 22.0.

Viêm thực quản xa là một tình trạng bệnh lý có đặc điểm là tiến triển quá trình viêm trong phần dướiống thực quản (nằm gần dạ dày hơn). Một bệnh như vậy có thể xảy ra ở cả hai dạng cấp tính và mãn tính, và thường không phải là chính, mà là một tình trạng bệnh lý đồng thời. Viêm thực quản xa cấp tính hoặc mãn tính có thể phát triển ở bất kỳ ai - không danh mục tuổi Cả hai giới đều không đóng một vai trò nào. Các số liệu thống kê y tế cho thấy bệnh lý tiến triển thường xuyên hơn ở những người trong độ tuổi lao động, cũng như ở người cao tuổi.

Viêm thực quản do nấm Candida là một tình trạng bệnh lý trong đó các bức tường của cơ quan này bị tổn thương do nấm thuộc giống Candida gây ra. Thông thường, chúng ảnh hưởng đầu tiên đến niêm mạc khoang miệng (bộ phận ban đầu hệ tiêu hóa), sau đó chúng xâm nhập vào thực quản, nơi chúng bắt đầu sinh sôi tích cực, do đó gây ra sự biểu hiện của một đặc điểm hình ảnh lâm sàng. Cả giới tính và độ tuổi đều không ảnh hưởng đến sự phát triển tình trạng bệnh lý. Các triệu chứng của bệnh viêm thực quản do nấm Candida có thể xảy ra ở cả trẻ nhỏ và người lớn từ lứa tuổi trung niên trở lên.