Bệnh lao. Triệu chứng, cách điều trị và phòng ngừa bệnh lao ở trẻ em

Đây là một bệnh truyền nhiễm mãn tính ảnh hưởng đến nhiều cơ quan nội tạng(thường gặp nhất là phổi).

Khoảng một nửa số trẻ có mẹ bị lao hoạt động phát triển bệnh lao trong năm đầu đời trừ khi chúng được tiêm chủng và điều trị bằng thuốc kháng sinh.

Triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh lao ở trẻ sơ sinh khá rõ rệt và đặc trưng . Với bệnh lao phổi, đây là sự gia tăng nhiệt độ, kém ăn, buồn ngủ, khó thở. Nếu các cơ quan khác bị ảnh hưởng, các triệu chứng khác cũng xuất hiện: gan và lá lách to ra (chính là bộ lọc vi khuẩn lao), trẻ mắc bệnh không tăng cân hoặc tăng rất ít (hội chứng kém phát triển).

Nguyên nhân của bệnh lao ở trẻ sơ sinh

Ngay từ khi còn trong bụng mẹ, thai nhi đã có thể bị nhiễm bệnh. Điều tương tự cũng có thể xảy ra ngay sau khi sinh con khi hít phải không khí có các giọt bị nhiễm trùng, và trong khi sinh con khi nuốt phải nước ối bị nhiễm trùng hoặc do hít phải.

Chẩn đoán

Nếu nghi ngờ bệnh lao đang hoạt động ở phụ nữ có thai, cô ấy sẽ được kiểm tra cẩn thận. Nếu có kết quả xét nghiệm lao tố dương tính, trẻ trong năm đầu đời được làm xét nghiệm Mantoux trong da với lao tố. Sẽ xảy ra trường hợp kết quả xét nghiệm cho kết quả âm tính, có thể là âm tính giả. Trong trường hợp này, nếu nghi ngờ bệnh lao, dịch não tủy được cấy, dịch vị và khạc đờm.

Ngoài ra còn có bài kiểm tra chụp X-quang ngực, cho thấy phổi bị nhiễm bệnh lao. Để xác định chẩn đoán, một sinh thiết được thực hiện, phổi, hạch bạch huyết, màng phổi.

Điều trị bệnh lao ở trẻ sơ sinh

Việc điều trị bắt đầu bằng cách cách ly người mẹ bị nhiễm bệnh với con của mình cho đến khi cô ấy không còn là nguồn lây nhiễm nữa. Trẻ được tiêm văcxin BCG phòng bệnh lao ngay sau khi sinh. Thật không may, tiêm chủng không đảm bảo rằng một đứa trẻ sẽ không mắc bệnh lao, nhưng nó làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Bệnh lao tiếp tục là một trong những bệnh truyền nhiễm phổ biến, nguy hiểm đối với mọi người, nhất là đối với trẻ em và lứa tuổi thanh thiếu niên. Nhiễm trùng ảnh hưởng đến bất kỳ cơ quan nào, thường phát triển ở hình thức tiềm ẩn. Cần biết những triệu chứng đầu tiên là gì, hãy bắt đầu điều trị khẩn cấp, khi bệnh tiến triển dần dần, các loại bệnh lao nặng và không phải lúc nào cũng có thể chữa được. Ở nhiều nước trên thế giới, bao gồm cả Nga, trẻ em được Tiêm chủng BCG. Cha mẹ nên hiểu ý nghĩa của nó là gì, có nên thực hiện lần thứ hai hay không, trong những trường hợp nào.

Các nội dung:

Cách lây nhiễm bệnh lao ở trẻ em

Vi khuẩn lao (Koch's que) có khả năng chống chịu cực tốt với các điều kiện môi trường bên ngoài. Họ có khả năng thời gian dàiở trong cơ thể con người ở trạng thái "không hoạt động", khi hoạt động quan trọng của họ gần như bị đình chỉ hoàn toàn. Ở dạng này, nhiễm trùng không nhạy cảm ngay cả với tác dụng của thuốc chống lao.

Sự phát triển tích cực của vi khuẩn bắt đầu nếu chúng được tạo ra điều kiện thuận lợi khi cơ thể con người bị suy yếu, không có sự bảo vệ miễn dịch cần thiết. Ở trẻ em, khả năng miễn dịch được hình thành theo nhiều giai đoạn cho đến 16 tuổi, vì vậy trẻ từ khi sinh ra đã có nguy cơ mắc bệnh lao. Ngoài ra, sự dễ dàng xâm nhập của nhiễm trùng vào cơ thể trẻ em giải thích đặc điểm sinh lý cấu trúc cơ quan hệ thống hô hấp. Trẻ có khả năng thông khí kém hơn người lớn, phản xạ ho kém phát triển và các tuyến sản xuất chất nhầy trong phế quản kém phát triển, tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập.

Nhiễm trùng đang lan rộng bởi các giọt trong không khí và xâm nhập vào cơ thể của đứa trẻ như sau:

1. Trong quá trình hít phải bụi đường hoặc không khí của những căn phòng không thông thoáng, nơi mà gậy của Koch rơi xuống khi người bệnh ho và hắt hơi. Khi ho, vi khuẩn có thể được phát hiện ở khoảng cách 2 m và khi hắt hơi - ở khoảng cách lên đến 9 m. Nhiễm trùng sẽ xâm nhập vào phổi và ảnh hưởng đến các mô khác nhau của cơ thể. Bạn thậm chí có thể bị nhiễm bệnh phương tiện giao thông công cộng hoặc cửa hàng.
2. Khi ăn thịt, sữa của động vật mắc bệnh lao. Sự lây lan của vi khuẩn xảy ra qua thực quản.
3. Khi bụi bẩn bay vào mắt, nhiễm trùng sẽ ảnh hưởng đến kết mạc, túi lệ, từ đó xâm nhập vào các cơ quan khác.
4. Khi chà xát bụi ô nhiễm vào da hoặc từ tay bẩn vào miệng của trẻ.

Bệnh lao phổ biến hơn ở trẻ em sống trong điều kiện sống và vệ sinh kém (phòng bẩn, ẩm thấp, không thông thoáng), suy dinh dưỡng, suy nhược. phát triển thể chất. Một đứa trẻ sống ở điều kiện bình thường nhưng khi tiếp xúc với người bệnh. Bệnh lao đặc biệt nguy hiểm trẻ sơ sinh, vì bệnh phát triển rất nhanh trong họ Mẫu hoạt động dẫn đến những hậu quả nặng nề.

Phân loại bệnh lao

Tùy thuộc vào giai đoạn phát triển của nhiễm trùng trong cơ thể, có các loại sau bệnh lao ở trẻ em:

• sơ cấp;
• bệnh lao cơ quan hô hấp;
• bệnh lao của các cơ quan khác (trừ móng tay, răng và tóc, nó có thể ảnh hưởng đến bất kỳ cơ quan nào).

Có những loại bệnh sớm và mãn tính. Còn bé tuổi trẻ thường xuyên xảy ra nhất chế độ xem chính. Phát triển hơn hình thức nghiêm trọng bệnh xảy ra nhanh hơn và khó điều trị hơn ở trẻ lớn và thanh thiếu niên.

nguy hiểm nhất cho trẻ sơ sinh là viêm màng não do lao và lao kê (tổn thương phổi, hạch bạch huyết, thận).

Video: Triệu chứng bệnh lao ở trẻ em. Chẩn đoán

Bệnh phát triển như thế nào

Sự xuất hiện của các triệu chứng đầu tiên của bệnh lao ở trẻ em có liên quan đến sự xâm nhập của vi khuẩn mycobacteria vào màng nhầy của mũi họng. Từ đây họ đi đến hệ thống bạch huyết, nơi chúng tương tác với thực bào (tế bào của hệ thống miễn dịch hấp thụ vi khuẩn). Tuy nhiên, vi khuẩn mycobacteria có thể nhân lên nhanh chóng và hệ thống miễn dịch không đối phó với chúng. Những cây gậy độc hại theo trong máu, lan ra khắp cơ thể.

Những dấu hiệu đầu tiên ở trẻ em

Trong 2 tháng đầu, cơ thể sản sinh ra các kháng thể chống lại vi khuẩn mycobacteria. Trong giai đoạn này, trẻ có các biểu hiện giống như khi bị viêm đường hô hấp cấp tính (sốt nhẹ, ho, tăng lo lắng). Càng trẻ, các biểu hiện càng sáng sủa. Bất chấp tình trạng khó chịu, em bé vẫn hoạt động.

Xét nghiệm Mantoux cho bệnh lao cho phản ứng dương tính, có thể cho thấy nhiễm trùng. Phát triển hơn nữa bệnh phụ thuộc vào số lượng vi khuẩn có trong cơ thể. Nếu có ít trong số chúng, thì các kháng thể sẽ tiêu diệt vi khuẩn. Với kết quả xét nghiệm Mantoux dương tính, cháu được khám và điều trị cẩn thận tại bệnh viện chuyên khoa.

Nếu có nhiều vi khuẩn, chúng tiếp tục sinh sôi, sau đó khoảng sáu tháng, sự hình thành của cái gọi là lao hạch bắt đầu (sự tích tụ của vi khuẩn mycobacteria xung quanh các ổ hoại tử mô). Dần dần, chúng hợp nhất, các vùng tổn thương mô riêng biệt được hình thành trong phổi và các hạch bạch huyết ở ngực. Trong một số trường hợp, các vết sưng tấy sẽ tự biến mất và sự phát triển của vi khuẩn sẽ ngừng lại.

Nhưng thường có vôi hóa các tổn thương, chúng phát triển quá mức mô sợi dẫn đến hình thành sẹo. Nếu tiêu điểm bị cô lập hoàn toàn, vi khuẩn có thể chết. Nếu không, bệnh sẽ chuyển sang dạng tiềm ẩn (không hoạt động, không hoạt động). Có một cái gọi là "bệnh lao sơ ​​cấp". Kể từ khi biểu hiện phản ứng tích cựcĐối với xét nghiệm Mantoux, đứa trẻ trong trường hợp này cần được bác sĩ giám sát và điều trị trong 1 năm.

Nếu bạn không chú ý đến sự xuất hiện của các triệu chứng của bệnh lao ở trẻ em (chẳng hạn như sốt, ho, sụt cân và những người khác), không làm Mantoux, thì theo thời gian một quá trình hoạt động của bệnh lao sẽ bắt đầu trong các cơ quan khác nhau(lao thứ phát).

Qua giai đoạn nhiễm trùng sơ cấp hầu hết mọi người đều vượt qua. Ở độ tuổi 1-12 tuổi, khoảng 25-30% trẻ em bị nhiễm bệnh. Đến năm 14 tuổi, con số này lên tới 50%. Ở độ tuổi 30, khoảng 70% người mắc bệnh.

Các triệu chứng bệnh lao

Chúng xuất hiện do đầu độc cơ thể bằng các chất thải của vi khuẩn mycobacteria, cũng như sự phá hủy các mô của các cơ quan khác nhau.

nhiễm độc cơ thể. Một trong những dấu hiệu đầu tiên của bệnh lao là chán ăn và sụt cân. Em bé yếu ớt, chậm phát triển. Anh ấy đã quan sát đổ quá nhiều mồ hôi. Lòng bàn tay và lòng bàn chân luôn trong tình trạng ẩm ướt. Nhiệt độ liên tục được giữ trong khoảng 37,2 ° -37,5 °. Nhịp tim nhanh, xanh xao với biểu hiện ửng hồng không tự nhiên trên má, lấp lánh ở mắt và trạng thái sốt.

Các triệu chứng tổn thương các cơ quan riêng lẻ. Bao gồm các:

• đau nhức và sưng các hạch bạch huyết;
• ho, ho ra máu (với tổn thương phổi);
• khó thở và đau ngực (với tổn thương màng phổi);
• đau lưng dưới và rối loạn tiểu tiện (với tổn thương thận);
• đau lưng, biến dạng xương, hạn chế vận động (mắc bệnh cột sống);
• buồn nôn, nôn, đau trên rốn (có tổn thương ruột hoặc hạch bạch huyết nằm trong phúc mạc).

phản ứng đặc hiệu. Chúng được coi là những dấu hiệu đầu tiên của bệnh lao ở trẻ em. Những dấu hiệu như vậy là viêm kết mạc và viêm mí mắt, kèm theo chứng sợ ánh sáng và chảy nước mắt. Có những cơn đau khớp rất dễ nhầm với bệnh viêm khớp. Các nốt đỏ hình nhẫn xuất hiện trên da tay, mông, ống chân và các bộ phận khác trên cơ thể.

Tại ẩn hiện Nhiễm trùng lao chỉ có thể được xác định bằng cách sử dụng phản ứng Mantoux và xét nghiệm máu. Cha mẹ có thể nghi ngờ sự hiện diện của bệnh lao ở trẻ bằng sự kết hợp của các biểu hiện sau:

• nhiệt độ không giảm trong thời gian dài không cao hơn 38 ° (thuốc hạ sốt không giúp ích gì);
• ho kéo dài hơn 2 tuần;
• sụt cân, chán ăn, suy nhược, xanh dưới mắt, đỏ mặt không tự nhiên, mắt long lanh;
• sự vắng mặt của bất kỳ phản ứng nào của cơ thể đối với kháng sinh thông thường.

Đang tăng lên Các hạch bạch huyếtở các vùng khác nhau của cơ thể. Dần dần, từ mềm mại và đàn hồi, chúng ngày càng trở nên dày đặc hơn. Các đợt cấp tính của bệnh lao giống như cúm hoặc viêm phổi về các triệu chứng.

Biểu hiện của các dạng bệnh lao ở trẻ em

Tùy thuộc vào cơ quan mà sự phát triển của nhiễm trùng lao xảy ra, có một số dạng bệnh lao có biểu hiện lâm sàng cụ thể.

Lao hạch bạch huyết trong lồng ngực. Bệnh này phổ biến nhất ở trẻ em. Trong một quá trình không biến chứng, nhiễm trùng ảnh hưởng đến một số hạch bạch huyết, không có triệu chứng rõ rệt. Các nang lao bị vôi hóa, vi khuẩn mycobacteria không sinh sản tiếp. Ở một dạng phức tạp, nhiễm trùng lây lan sang các hạch bạch huyết và mô lân cận. Dạng này thường ảnh hưởng đến trẻ em dưới 3 tuổi, những người có khả năng miễn dịch yếu nhất.

Lao phế quản. Kết quả của căn bệnh này, sự lưu thông không khí qua phế quản bị gián đoạn, dẫn đến viêm phổi có mủ, thường dẫn đến tử vong. Nếu điều trị không được bắt đầu ngay lập tức sau khi bắt đầu các triệu chứng và mẫu chẩn đoán, sẽ xuất hiện những thay đổi không thể đảo ngược trong cấu trúc của phế quản, và đứa trẻ có thể bị tàn tật.

Viêm màng phổi lao. Dạng này xảy ra ở trẻ em từ 2-6 tuổi. Được thao tác nhiệt độ tăng cao(37,0 ° -37,5 °), khó thở và đau ngực. Tại điều trị kịp thờiđang đến hồi phục.

Bệnh lao phổi. có thể xuất hiện trong phổi bệnh lao khu trú(tổn thương đơn lẻ) hoặc lan tỏa (dưới dạng hoại tử nhiều vùng mô). Các triệu chứng của bệnh lao như vậy được tìm thấy chủ yếu ở thanh thiếu niên 14-16 tuổi.

Tổn thương lao của xương và khớp. Nó dẫn đến sự phá hủy sụn trong khớp, cũng như các đốt sống. Nảy sinh viêm mủ, có thể hình thành các lỗ rò, liệt tứ chi do chèn ép các đầu dây thần kinh ở cột sống.

viêm màng não do lao.Đây là loại bệnh rất hiếm gặp ở trẻ em chưa được chủng ngừa BCG. Đây là loại bệnh nặng nhất ở trẻ sơ sinh. Có biểu hiện co giật, tê liệt. Thóp phồng lên chứng tỏ áp lực nội sọ tăng. Căn bệnh này được chứng minh bằng những tư thế đặc trưng của bệnh viêm màng não, mà em bé thực hiện do căng cơ ở cổ và lưng.

Bệnh lao thận. Xảy ra trong khoảng một nửa của tất cả các bệnh lao ngoài phổi. Tổn thương bắt đầu với sự hình thành các khoang trong các bức tường của cơ quan, lan vào trong, đi đến bọng đái, đường tiết niệu. Sau khi chữa lành, các vết dính và sẹo hình thành.

Chẩn đoán. xét nghiệm Mantoux

Phương pháp duy nhất để chẩn đoán bệnh lao đáng tin cậy là kiểm tra phản ứng của cơ thể với xét nghiệm Mantoux (nó còn được gọi là xét nghiệm Perke). Thuốc thử lao tố bao gồm một hỗn hợp các kháng nguyên đối với trực khuẩn lao. Khi nó được tiêm dưới da hoặc bôi lên bề mặt của nó ở một sinh vật bị nhiễm trực khuẩn hoặc được tiêm vắc-xin BCG, phản ứng xảy ra dị ứngđối với lao tố. Nó không xuất hiện ngay lập tức mà trong vòng 72 giờ.

Tại vị trí tiêm lao tố, phù nề xuất hiện và hình thành mụn nước. Sau 3 ngày, đường kính của con dấu được đo bằng thước. Xét nghiệm âm tính là khi không có nốt sẩn nào, có thể quan sát thấy vết đỏ có đường kính không quá 1 mm xung quanh vết tiêm.

Với kích thước tấy đỏ từ 2-4 mm và sưng nhẹ, xét nghiệm được coi là đáng nghi ngờ. Nếu vết thâm nhiễm lớn hơn 5 mm, xét nghiệm là dương tính. Kết quả dương tính không có nghĩa là trẻ nhất thiết bị bệnh. Anh ta được gửi đến bác sĩ chuyên khoa nhi để điều trị nếu trong gia đình có bệnh nhân mắc bệnh lao hoặc quan sát thấy nốt sẩn tăng mạnh lên 10-16 mm.

Kết quả dương tính ở một đứa trẻ đã được tiêm vắc-xin BCG trước đó cho thấy rằng việc tiêm chủng đã thành công. Nếu kết quả là âm tính, thì vắc xin đó là chất lượng kém.

Mục đích của việc kiểm tra như vậy là để xác nhận sự hiện diện của nhiễm trùng lao hoặc sự tồn tại của nguy cơ mắc bệnh. Ngoài ra, nghiên cứu cho phép bạn xác định xem liệu đứa trẻ có cần được tiêm chủng lại hay không.

Các xét nghiệm sinh hóa và miễn dịch của máu và đờm, kiểm tra X-quang các cơ quan cũng được sử dụng để chẩn đoán bệnh lao.

Điều trị bệnh lao

Điều trị diễn ra trong 2 giai đoạn. Để loại bỏ các triệu chứng của bệnh lao ở trẻ em, trước tiên nó được tiến hành khóa học chuyên sâuđiều trị đồng thời với một số loại thuốc ngăn chặn hoạt động của cả vi khuẩn mycobacteria hoạt động và không hoạt động. Các vi sinh vật đôi khi thể hiện khả năng chống lại một số chúng, làm quen với hành động của chúng. Do đó, một nhóm thuốc như vậy được sử dụng ngay lập tức.

Giai đoạn thứ hai của điều trị là phục hồi. Thuốc được kê đơn để giữ cho các cơ quan bị ảnh hưởng hoạt động và ngăn chặn sự sinh sản của các vi sinh vật còn lại. Được sử dụng trong điều trị chế phẩm vitamin, trong vài trường hợp - tác nhân nội tiết tố. Bệnh nhân được khuyến cáo tăng cường dinh dưỡng có hàm lượng calo cao.

Phòng chống bệnh lao ở trẻ em

Như Tiến sĩ E.Komarovsky nhấn mạnh, có các loại khác nhau biện pháp phòng ngừa nhằm chống lại bệnh lao. Các biện pháp do nhà nước thực hiện: tiêm chủng chất lượng cao cho trẻ em, tạo điều kiện sống và vệ sinh bình thường trong các cơ sở và Ở những nơi công cộng, đảm bảo mức sống tốt và chăm sóc y tế bình thường. Các biện pháp mà cha mẹ có thể thực hiện: giữ nhà cửa sạch sẽ, dạy bé tuân thủ các quy tắc vệ sinh, tăng cường miễn dịch, cứng rắn, dinh dưỡng tốt, đi bộ ngoài trời.

Cách bảo vệ trẻ khỏi bị lây nhiễm khi có người thân bị bệnh

Tất cả các thành viên trong gia đình bệnh nhân, bao gồm cả trẻ em, định kỳ kiểm tra sự hiện diện của vi khuẩn mycobacteria trong cơ thể. Nếu nguy cơ mắc bệnh cao thì tiến hành điều trị dự phòng. Cần phải theo dõi cẩn thận rằng bệnh nhân sử dụng bát đĩa riêng biệt (phải được khử trùng), đồ gia dụng và đồ dùng trong nhà tắm, và càng ít tiếp xúc với trẻ em càng tốt.

Ở chung cư bạn cần làm việc đó thường xuyên lau ướt sử dụng thuốc sát trùng. Đặc biệt hữu ích trong trường hợp này là cho trẻ em ở trong không khí trong lành trên núi, trong một khu rừng lá kim.

Video: Nguyên nhân gây bệnh lao phổi. Vai trò của tiêm chủng

Tầm quan trọng của tiêm chủng

Một đặc điểm của nhiễm trùng lao là ngay cả các kháng nguyên của chính nó cũng không thể đối phó với nó. Miễn dịch với dịch bệnh không được sản xuất. Vì vậy, việc tiêm chủng vắc xin BCG cho trẻ là vô cùng quan trọng.

Các bác sĩ chỉ ra rằng phương thuốc phổ quát, hoàn toàn bảo vệ trẻ em khỏi bệnh lao, không tồn tại. Tuy nhiên, tiêm chủng phòng ngừa sự xuất hiện của những trường hợp nghiêm trọng nhất, gây tử vong hình thức nguy hiểm bệnh (viêm màng não lan toả, kê, lao).

Thuốc chủng này có sẵn dưới dạng dung dịch có chứa trực khuẩn lao sống. Nó được tiêm vào ngày thứ 3 của cuộc đời đứa trẻ, cho đến khi nó có thời gian để tiếp xúc với môi trường không thuận lợi tạo điều kiện cho nhiễm trùng.

Việc thu hồi chỉ được thực hiện nếu sau đó xét nghiệm Mantoux cho kết quả âm tính. Nếu đứa trẻ không được tiêm BCG tại bệnh viện phụ sản (cha mẹ phản đối hoặc đứa trẻ sinh ra quá yếu) thì có thể tiến hành sau đó, một lần nữa tính đến kết quả của phản ứng Mantoux.

Sau một vài tuần, bong bóng chứa đầy chất lỏng xuất hiện tại vết tiêm, bong bóng này dần dần khô đi, để lại vết sẹo có đường kính vài mm.

Điều quan trọng là phải biết: Chỗ tiêm phòng không được dùng bất cứ thứ gì, chải, chà xát hoặc loại bỏ lớp vỏ để điều trị vết tiêm chủng.

Vì vi khuẩn mycobacteria sống được sử dụng, trong một số trường hợp hiếm hoi, có những biến chứng do sự lây lan của chúng. Những biến chứng này có thể bao gồm loét da, sưng hạch bạch huyết, bệnh xương. Nếu có dấu hiệu của bệnh lao ở trẻ hoặc bất kỳ biến chứng nào sau khi tiêm phòng, cần đưa trẻ đi khám ngay, bắt đầu điều trị bằng thuốc chống lao.

Video: Phòng chống bệnh lao. Lý do gia tăng tỷ lệ mắc bệnh

Đánh giá bằng dinh dưỡng, bạn hoàn toàn không quan tâm đến khả năng miễn dịch và cơ thể của bạn. Bạn rất dễ mắc các bệnh về phổi và các cơ quan khác! Đã đến lúc yêu bản thân và bắt đầu trở nên tốt hơn. Việc điều chỉnh chế độ ăn uống của bạn là cấp thiết, hạn chế tối đa chất béo, bột ngọt, chất ngọt và rượu. Ăn nhiều rau và trái cây, các sản phẩm từ sữa. Bồi bổ cơ thể bằng cách uống vitamin, uống nhiều nước hơn(tinh khiết chính xác, khoáng chất). Làm săn chắc cơ thể và giảm bớt căng thẳng trong cuộc sống.

Biểu hiện lâm sàng Bệnh lao sơ ​​sinh không đặc hiệu, nhưng thường liên quan đến nhiều cơ quan. Trẻ sơ sinh có thể bị bệnh cấp tính hoặc dạng mãn tính, và có thể bị sốt, hôn mê, suy hô hấp, gan lách to hoặc rối loạn tăng trưởng nhanh.

Chẩn đoán bệnh lao ở trẻ sơ sinh

• Chọc hút từ khí quản, rửa dạ dày, nước tiểu.
• Chụp X-quang phổi.
• Kiểm tra da.

Tất cả trẻ sơ sinh phải được chụp X-quang phổi và cấy dịch hút khí quản, rửa dạ dày và nước tiểu để tìm vi khuẩn tiết axit nhanh; nhau thai nên được kiểm tra và tốt nhất là nuôi cấy. Các xét nghiệm về da không nhạy cảm lắm, đặc biệt là ban đầu, nhưng nên được thực hiện. Sinh thiết gan, hạch bạch huyết, phổi hoặc màng phổi là cần thiết để xác định chẩn đoán.

Trẻ sơ sinh không bị biến chứng có mẹ có kết quả xét nghiệm lao tố trên da dương tính, chụp X-quang phổi âm tính và không có triệu chứng bệnh hoạt động, bạn cần tiến hành theo dõi cẩn thận, cũng như kiểm tra tất cả các thành viên trong gia đình. Nếu có một bệnh nhân mắc lao hoạt động trong môi trường sau sinh của trẻ sơ sinh, trẻ sơ sinh cần được khám để phát hiện nghi ngờ lao bẩm sinh như đã trình bày ở trên. Nếu trẻ sơ sinh khỏe mạnh và năng động, và bệnh tật đã được loại trừ hợp lý bằng chụp X-quang phổi và khám sức khỏe, thì trẻ sơ sinh được bắt đầu điều trị bằng isoniazid. Việc theo dõi và quản lý giống với những trẻ sơ sinh không có triệu chứng, sinh ra bởi phụ nữ với một dạng bệnh lao đang hoạt động, bao gồm xét nghiệm da khi trẻ 3-4 tháng tuổi.

Điều trị bệnh lao ở trẻ sơ sinh

phụ nữ mang thai cường dương kiểm tra lao tố. Điều trị được thực hiện trong 9 tháng với việc bổ sung pyridoxine. Việc điều trị cho một phụ nữ có thai đã tiếp xúc với một dạng bệnh lao đang hoạt động nên được hoãn lại cho đến khi kết thúc tam cá nguyệt đầu tiên.

Phụ nữ có thai mắc bệnh lao đang hoạt động. Isoniazid, ethambutol, rifampicin ở liều khuyến cáo trong thời kỳ mang thai không có tác dụng gây quái thai cho thai nhi. Thời gian điều trị được khuyến nghị là ít nhất 9 tháng; nếu mầm bệnh kháng thuốc thì nên xem xét sự nhiễm trùng, và có thể yêu cầu kéo dài thời gian trị liệu lên đến 18 tháng. Streptomycin có khả năng gây hại cho thai nhi đang phát triển và không nên sử dụng trên những ngày đầu mang thai, trừ khi rifampicin được chống chỉ định. Cho con bú có thể cho các bà mẹ đang điều trị không lây nhiễm.

Trẻ sơ sinh thường chỉ tách khỏi mẹ khi điều trị hiệu quả mẹ và trẻ sơ sinh không được nhận thức đầy đủ. Một khi trẻ sơ sinh được dùng isoniazid, không cần thiết phải tách khỏi mẹ nếu người mẹ (hoặc người tiếp xúc trong nhà) bị nhiễm vi khuẩn mycobacteria đa kháng thuốc hoặc kém tuân thủ điều trị (bao gồm cả việc không đeo khẩu trang đối với bệnh lao đang hoạt động) và điều trị được quan sát trực tiếp là không thể. Những người tiếp xúc với gia đình nên được sàng lọc để tìm bệnh lao chưa được chẩn đoán trước khi trẻ sơ sinh trở về nhà.

Nếu tuân thủ điều trị khá cao và trong gia đình không có bệnh nhân mắc lao (tức là mẹ đang điều trị và không có các nguồn lây nhiễm khác) thì trẻ sơ sinh được chỉ định điều trị theo phác đồ: isoniazid - và xuất viện. trong nhà kỳ hạn bình thường. Kiểm tra da nên được thực hiện khi trẻ được 3-4 tháng tuổi. Nếu trẻ sơ sinh âm tính với lao tố, nên ngừng dùng isoniazid. Nếu xét nghiệm da dương tính, chụp X-quang phổi và nuôi cấy vi khuẩn nhanh axit được thực hiện như mô tả ở trên, và nếu bệnh đang hoạt động được loại trừ, điều trị bằng isoniazid được tiếp tục trong tổng cộng 9 tháng. Nếu xét nghiệm nuôi cấy tìm bệnh lao luôn cho Kết quả tích cực, trẻ sơ sinh sẽ cần được điều trị bệnh lao.

Trong trường hợp không có bằng chứng về bệnh lao trong môi trường của trẻ sơ sinh, việc tiêm phòng cho trẻ sơ sinh có thể được xem xét và điều trị bằng isoniazid nên được bắt đầu càng sớm càng tốt. Tiêm phòng BCG không bảo vệ chống lại sự tiếp xúc với mầm bệnh và sự phát triển của bệnh lao, nhưng cung cấp sự bảo vệ đáng kể chống lại sự xâm lấn nghiêm trọng và rộng rãi (ví dụ, viêm màng não do lao). Chỉ nên tiêm phòng BCG nếu kết quả xét nghiệm da của trẻ sơ sinh là âm tính. Trẻ sơ sinh cần được theo dõi bệnh lao, đặc biệt là trong năm đầu đời. Vắc xin BCG được biết là chống chỉ định ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch và những người nghi ngờ nhiễm HIV. Tuy nhiên, ở các nhóm nguy cơ cao, WHO khuyến cáo sử dụng cho trẻ sơ sinh nhiễm HIV, không có triệu chứng, Vắc-xin BCG khi sinh hoặc ngay sau đó.

Trẻ sơ sinh mắc bệnh lao hoạt động. Đối với bệnh lao bẩm sinh, Học viện Nhi khoa khuyến cáo điều trị bằng isoniazid, rifampicin và aminoglycosid (amikacin hoặc streptomycin). Chương trình này có thể được thay đổi phù hợp với kết quả đánh giá tình trạng của trẻ.

Đối với bệnh lao mắc phải sau khi sinh, isoniazid, rifampicin và pyrazinamide được gợi ý. Thứ tư sản phẩm y học- ethambutol. Nếu nghi ngờ tình trạng kháng thuốc kháng sinh hoặc sự hiện diện của viêm màng não do lao, nên thêm aminoglycosid vào liệu pháp điều trị. Sau 2 tháng đầu điều trị tiếp tục dùng isoniazid và rifampicin cho đến hết đợt điều trị 6-12 tháng, ngừng các thuốc khác. Trẻ sơ sinh bú mẹ cũng nên nhận pyridoxine.

Bệnh lao - Ốm nặng, có thể gây tử vong ở trạng thái hoạt động. Tuy nhiên, với việc phát hiện sớm, bạn có thể ngăn chặn nó gây ra bất kỳ thiệt hại thực sự nào cho sức khỏe của trẻ. Tìm hiểu thêm về bệnh lao ở trẻ em, các triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị trong bài viết này.

Bệnh lao và các loại bệnh

Bệnh lao là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra. Vi khuẩn có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, nhưng nhiễm trùng chủ yếu ảnh hưởng đến phổi. Khi đó căn bệnh này được gọi là bệnh lao phổi hoặc bệnh lao cơ bản. Khi vi khuẩn lao lây lan nhiễm trùng ra bên ngoài phổi, nó được gọi là không phổi hoặc ngoài phổi. bệnh lao phổi.

Có nhiều loại bệnh lao, nhưng 2 loại chính là nhiễm lao hoạt động và tiềm ẩn (ẩn).

TB đang hoạt độngĐây là một căn bệnh có nhiều triệu chứng và có thể lây truyền cho người khác. Bệnh tiềm ẩn là khi trẻ bị nhiễm vi trùng nhưng vi trùng không gây ra triệu chứng và không có trong đờm. Điều này là do công việc của hệ thống miễn dịch, ức chế sự phát triển và lây lan của mầm bệnh.

Trẻ em với bệnh lao tiềm ẩn thường không thể truyền vi khuẩn cho người khác nếu hệ thống miễn dịch mạnh. Sự suy yếu sau này khiến trẻ tái hoạt động, hệ thống miễn dịch không còn ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn dẫn đến chuyển sang dạng hoạt động nên trẻ dễ lây bệnh. Bệnh lao tiềm ẩn giống như một bệnh nhiễm trùng thủy đậu, không hoạt động và có thể kích hoạt lại nhiều năm sau đó.

Nhiều loại bệnh lao khác cũng có thể hoạt động hoặc tiềm ẩn. Các loài này được đặt tên theo các đặc điểm và hệ thống cơ thể mà Mycobacterium tuberculosis lây nhiễm, và các triệu chứng nhiễm trùng khác nhau ở mỗi người.

Như vậy, bệnh lao phổi chủ yếu ảnh hưởng đến hệ thống phổi, bệnh lao da có biểu hiện da, và bệnh lao kê dùng để chỉ các khu vực bị nhiễm trùng nhỏ lan rộng (tổn thương hoặc u hạt có kích thước khoảng 1-5 mm) được tìm thấy ở tất cả các cơ quan. Không có gì lạ khi một số người phát triển nhiều hơn một loại bệnh lao đang hoạt động.

Các vi khuẩn mycobacteria không điển hình có thể gây bệnh là M. avium complex, M. fortuitum complex và M. kansasii.

Nhiễm trùng và nhiễm trùng phát triển như thế nào?

Bệnh lao dễ lây lan và lây lan khi ho, hắt hơi và tiếp xúc với đờm. Do đó, cơ thể của trẻ bị nhiễm trùng xảy ra tương tác chặt chẽ với người bị nhiễm bệnh. Bùng phát xảy ra ở những nơi thường xuyên tiếp xúc gần gũi một số lượng lớn của người.

Khi các phần tử lây nhiễm đến các phế nang trong phổi, một tế bào khác được gọi là đại thực bào sẽ nhấn chìm vi khuẩn lao.

Sau đó, vi khuẩn di chuyển đến hệ thống bạch huyết và máu đến các cơ quan khác.

Thời gian ủ bệnh trong vòng 2 - 12 tuần. Một đứa trẻ có thể vẫn lây nhiễm trong một thời gian dài (miễn là có vi khuẩn sống được trong đờm) và có thể vẫn lây nhiễm trong vài tuần nữa cho đến khi được điều trị thích hợp.

Tuy nhiên cá nhân có khả năng bị nhiễm trùng tốt, nhưng có khả năng bị nhiễm trùng và xuất hiện các triệu chứng nhiều năm sau đó. Một số không bao giờ phát triển các triệu chứng hoặc trở nên truyền nhiễm.

Các triệu chứng của bệnh lao ở trẻ em

Phổ biến nhất được coi là dạng phổi bệnh lao ở trẻ em, nhưng bệnh cũng có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể. Các dấu hiệu của bệnh lao ngoài phổi ở trẻ em phụ thuộc vào việc định vị các ổ nhiễm lao. Trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và trẻ bị suy giảm miễn dịch (chẳng hạn như trẻ nhiễm HIV) có nhiều nguy cơ mắc các dạng bệnh lao nghiêm trọng nhất, lao màng não hoặc lao lan tỏa.

Các dấu hiệu nhận biết bệnh lao trong giai đoạn đầu ở trẻ em có thể không có.

Trong một số trường hợp, các dấu hiệu đầu tiên của bệnh lao ở trẻ em xảy ra.

1. Đổ mồ hôi dữ dội vào ban đêm. Biểu hiện này của bệnh lao thường xuất hiện sớm hơn những người khác và tồn tại cho đến khi bắt đầu điều trị bằng thuốc chống lao.
2. Tăng mệt mỏi, suy nhược, buồn ngủ. Lúc đầu, những triệu chứng của bệnh lao ở trẻ em trên giai đoạn đầu biểu hiện kém và nhiều bậc cha mẹ tin rằng nguyên nhân khiến trẻ xuất hiện là do mệt mỏi bình thường. Cha mẹ cố gắng cho trẻ nghỉ ngơi và ngủ nhiều hơn, nhưng nếu trẻ mắc bệnh lao, các biện pháp như vậy sẽ không hiệu quả.
3. Ho khan.Đối với giai đoạn cuối của sự phát triển của bệnh lao phổi (cũng như trong một số trường hợp bệnh lao ngoài phổi) là điển hình ho có đờm khi có đờm, đôi khi có máu. Ở giai đoạn đầu, người bệnh xuất hiện tình trạng ho khan, rất dễ bị nhầm lẫn với dấu hiệu của bệnh cảm cúm thông thường.
4. Nhiệt độ dưới ngưỡng.Đây là tình trạng nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ, thường không quá 37,5 ºС. Ở nhiều trẻ, nhiệt độ này vẫn tồn tại trong giai đoạn sau, nhưng nói chung, nhiệt độ cơ thể trong quá trình nâng cao tăng lên 38 ºС hoặc hơn.

Các triệu chứng đầu tiên của bệnh lao ở trẻ em gần giống như ở người lớn, mặc dù ở bệnh nhân trẻ tuổi có biểu hiện giảm cảm giác thèm ăn và kết quả là sụt cân.

Lao phổi nguyên phát

Các triệu chứng và dấu hiệu thực thể của bệnh lao phổi nguyên phát ở trẻ em rất nghèo nàn. Với việc phát hiện tích cực, có tới 50% trẻ sơ sinh và trẻ em bị lao phổi nặng không có biểu hiện thực thể. Trẻ sơ sinh với nhiều khả năng cho thấy các dấu hiệu và triệu chứng tinh vi.

Ho không có đờm và khó thở nhẹ là những triệu chứng phổ biến nhất của bệnh lao ở trẻ em.

Khiếu nại toàn thân như sốt, Đổ mồ hôi đêm, giảm cân và hoạt động được trình bày ít thường xuyên hơn.

Một số bé khó tăng cân hoặc phát triển bình thường. Và xu hướng này sẽ tiếp tục cho đến khi hoàn thành vài tháng điều trị hiệu quả.

Các triệu chứng về phổi thậm chí còn ít phổ biến hơn. Một số trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ với tắc nghẽn phế quản thở khò khè cục bộ hoặc thở ồn ào, có thể kèm theo thở nhanh hoặc (ít gặp hơn) suy hô hấp. Này các triệu chứng phổi Nhiễm độc do lao nguyên phát đôi khi được giảm bớt bằng kháng sinh, cho thấy có bội nhiễm vi khuẩn.

Dạng lao này hiếm gặp ở thời thơ ấu nhưng có thể xảy ra trong tuổi thanh xuân. Trẻ em bị nhiễm trùng lao đã được chữa khỏi mắc phải trước 2 tuổi hiếm khi phát triển bệnh phổi mãn tính tái phát. Nó phổ biến hơn ở những người mắc bệnh ban đầu trên 7 tuổi. Dạng bệnh này thường vẫn khu trú ở phổi vì phản ứng miễn dịch đã được thiết lập ngăn chặn sự lây lan ra ngoài phổi.

Trẻ vị thành niên mắc bệnh lao tái kích hoạt dễ bị sốt, khó chịu, sụt cân, đổ mồ hôi ban đêm, ho có đờm, ho ra máu và đau ngực hơn so với trẻ bị lao phổi nguyên phát.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lao phổi phản ứng ở trẻ em cải thiện trong vòng vài tuần sau khi khởi phát điều trị hiệu quả mặc dù cơn ho có thể kéo dài trong vài tháng. Dạng lao này rất dễ lây nếu có nhiều đờm và ho.

Tiên lượng là hồi phục hoàn toàn nếu bệnh nhân được điều trị thích hợp.

Viêm màng ngoài tim

Hình thức phổ biến nhất của bệnh lao tim là viêm màng ngoài tim, một tình trạng viêm của màng ngoài tim (niêm mạc tim). Nó là hiếm trong số các đợt bệnh lao ở trẻ em. Các triệu chứng không đặc hiệu và bao gồm sốt nhẹ, khó chịu và sụt cân. Đau ngực ở trẻ em không phải là điển hình.

Bệnh lao bạch huyết

Vi khuẩn lao lây lan qua máu hoặc hệ thống bạch huyết từ phổi đến các cơ quan và hệ thống khác. Hình ảnh lâm sàng gây ra bởi sự lây lan của tế bào bạch huyết phụ thuộc vào số lượng vi sinh vật được giải phóng từ tiêu điểm chính và mức độ đáp ứng miễn dịch của bệnh nhân.

Sự lây lan bạch huyết thường không có triệu chứng. Mặc dù bệnh cảnh lâm sàng là cấp tính, nhưng nó thường thờ ơ và kéo dài hơn, kèm theo sốt kèm theo sự giải phóng vi sinh vật vào máu.

Liên quan đến nhiều cơ quan là phổ biến, dẫn đến gan to (gan to), lách to (lá lách to), viêm hạch (viêm) các hạch bạch huyết ở bề ngoài hoặc ở sâu, và các u lao dạng sẩn xuất hiện trên da. Xương, khớp hoặc thận cũng có thể bị ảnh hưởng. Viêm màng não chỉ xảy ra ở giai đoạn muộn của bệnh. Sự ảnh hưởng của phổi là nhẹ một cách đáng ngạc nhiên nhưng lan tỏa, và sự liên quan trở nên rõ ràng khi nhiễm trùng kéo dài.

Bệnh lao kê

Dạng bệnh lao lan tỏa có ý nghĩa lâm sàng nhất là bệnh kê, xảy ra khi số lượng lớn vi khuẩn lao xâm nhập vào máu, gây bệnh ở 2 hoặc nhiều cơ quan. Bệnh lao mật thường biến chứng thành nhiễm trùng sơ cấp xảy ra trong vòng 2 đến 6 tháng kể từ khi bắt đầu nhiễm trùng ban đầu. Mặc dù dạng bệnh này phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ em sớm, nó cũng xảy ra ở thanh thiếu niên, là hậu quả của tổn thương phổi nguyên phát trước đó.

Bệnh lao kê khởi phát thường mạnh và sau vài ngày người bệnh có thể chuyển sang giai đoạn nặng. Thông thường, biểu hiện là ngấm ngầm, với dấu hiệu hệ thống kể cả sụt cân và sốt nhẹ. Lúc này, các dấu hiệu thực thể bệnh lý thường không có. Hạch và gan lách phát triển trong vòng vài tuần ở khoảng 50% trường hợp.

Sốt trở nên cao hơn và dai dẳng hơn khi bệnh tiến triển, mặc dù chụp X quang phổi thường bình thường và các triệu chứng hô hấp không đáng kể hoặc vắng mặt. Trong vài tuần nữa, phổi trở thành nơi chứa hàng tỷ sàng lọc nhiễm trùng, ho, khó thở, thở khò khè hoặc thở khò khè xảy ra.

Khi những tổn thương này được nhìn thấy lần đầu tiên trên phim chụp X-quang phổi, chúng có đường kính dưới 2–3 mm. Các vết bệnh nhỏ liên kết lại với nhau để tạo thành những vết lớn hơn. Các dấu hiệu hoặc triệu chứng của viêm màng não hoặc viêm phúc mạc xảy ra ở 20% đến 40% bệnh nhân mắc bệnh ở giai đoạn nặng. Mãn tính hoặc tái phát đau đầuở một bệnh nhân lao kê thường cho thấy sự hiện diện của viêm màng não, trong khi đau bụng hoặc đau là dấu hiệu của viêm phúc mạc do lao. Tổn thương da bao gồm bệnh lao papulonecrotic.

Việc chữa lành bệnh lao kê rất chậm, ngay cả khi có liệu pháp thích hợp. Sốt thường giảm trong vòng 2 đến 3 tuần kể từ khi bắt đầu hóa trị, nhưng dấu hiệu phóng xạ bệnh có thể không khỏi trong nhiều tháng. Tiên lượng tốt nếu được chẩn đoán sớm và điều trị hóa chất đầy đủ.

Lao đường hô hấp trên và cơ quan thính giác

bệnh lao trên đường hô hấp hiếm ở các nước phát triển, nhưng vẫn thấy ở các nước đang phát triển. Trẻ em bị lao thanh quản có biểu hiện ho giống như hạch, đau họng, khàn giọng và khó nuốt (khó nuốt).

Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh lao tai giữa là bệnh trĩ một bên không đau (chảy dịch từ tai), ù tai, giảm thính lực, liệt mặt và thủng (vi phạm tính toàn vẹn) của màng nhĩ.

Bệnh lao hạch bạch huyết

Lao hạch nông là dạng lao ngoài phổi thường gặp nhất ở trẻ em.

Triệu chứng chính của loại bệnh lao này là tăng dần các hạch bạch huyết, có thể được quan sát thấy trong vài tuần hoặc vài tháng. Khi ấn vào các hạch to, người bệnh có thể thấy đau nhức nhẹ hoặc trung bình. Trong một số trường hợp, trong giai đoạn sau của bệnh, có các dấu hiệu say tổng quát: sốt, sụt cân, mệt mỏi, đổ mồ hôi nhiều vào ban đêm. Ho khan thường là triệu chứng của bệnh lao hạch bạch huyết trung thất.

Trên giai đoạn đầu Các hạch bạch huyết có tính đàn hồi và di động, da bên ngoài trông hoàn toàn bình thường. Sau đó, sự kết dính (kết dính) hình thành giữa các hạch bạch huyết và ở vùng da phía trên chúng, quá trình viêm. Ở giai đoạn sau, hoại tử (hoại tử) bắt đầu trong các hạch bạch huyết, chúng trở nên mềm khi chạm vào, và xuất hiện áp xe. Các hạch bạch huyết mở rộng nghiêm trọng đôi khi gây áp lực lên các cấu trúc lân cận và điều này có thể làm phức tạp thêm diễn biến của bệnh.

Bệnh lao của hệ thần kinh trung ương

Bệnh lao thần kinh trung ương là biến chứng nghiêm trọng nhất ở trẻ em, nếu không kịp thời và điều trị phù hợp nó dẫn đến cái chết.

Viêm màng não do lao thường xảy ra do sự hình thành của một tổn thương di căn ở vỏ não hoặc màng não, phát triển cùng với sự lây lan nguyên phát của bệnh nhiễm trùng nguyên phát dạng lympho.

Biến chứng viêm màng não do lao chiếm khoảng 0,3% số người không được điều trị nhiễm trùng lao còn bé. Nó không phải là hiếm ở trẻ em từ 6 tháng đến 4 tuổi. Đôi khi viêm màng não do lao xảy ra nhiều năm sau khi nhiễm trùng. Tiến triển lâm sàng của viêm màng não do lao nhanh hoặc từ từ. Tiến triển nhanh thường phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, những người có thể gặp các triệu chứng chỉ vài ngày trước khi bắt đầu não úng thủy cấp tính, co giật và phù não.

Thông thường, các dấu hiệu và triệu chứng tiến triển chậm, trong vài tuần và có thể được chia thành 3 giai đoạn:

• Giai đoạn đầu tiên thường kéo dài từ 1 đến 2 tuần và được đặc trưng bởi các biểu hiện không đặc hiệu như sốt, nhức đầu, khó chịu, buồn ngủ và khó chịu. Không có dấu hiệu thần kinh cụ thể, nhưng trẻ sơ sinh có thể bị ngừng phát triển hoặc mất các kỹ năng cơ bản;
• giai đoạn thứ hai thường bắt đầu đột ngột hơn. Các triệu chứng phổ biến nhất là thờ ơ, cứng nhắc cơ cổ, co giật, tăng huyết áp, nôn mửa, tê liệt dây thần kinh sọ não và các dấu hiệu thần kinh khu trú khác. Bệnh tiến triển kéo theo sự phát triển của não úng thủy, áp lực nội sọ cao và viêm mạch (viêm mạch). Một số trẻ không có biểu hiện kích ứng màng não nhưng có các dấu hiệu của viêm não, chẳng hạn như lú lẫn, suy giảm vận động, hoặc nói kém;
• giai đoạn thứ bađặc trưng bởi hôn mê, liệt nửa người (liệt một bên) hoặc liệt nửa người (liệt hai bên), tăng huyết áp, mất phản xạ quan trọng và cuối cùng là tử vong.

Tiên lượng của viêm màng não do lao tương quan chặt chẽ nhất với giai đoạn lâm sàng bệnh khi bắt đầu điều trị. Hầu hết bệnh nhân giai đoạn 1 có kết quả tốt, trong khi hầu hết bệnh nhân giai đoạn 3 sống sót đều bị suy giảm vĩnh viễn bao gồm mù, điếc, liệt nửa người, đái tháo nhạt hoặc chậm phát triển trí tuệ.

Tiên lượng của trẻ sơ sinh thường xấu hơn so với trẻ lớn hơn.

Lao xương và khớp

Nhiễm trùng xương và khớp, biến chứng bệnh lao, trong hầu hết các trường hợp xảy ra với tổn thương các đốt sống.

Nó xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ em hơn ở người lớn. Các tổn thương lao của xương có thể giống như mủ và nhiễm nấm hoặc các khối u xương.

Bệnh lao xương là biến chứng muộn bệnh lao và rất hiếm kể từ khi phát triển và giới thiệu liệu pháp chống lao

Lao phúc mạc và đường tiêu hóa

Bệnh lao miệng hoặc hầu họng là khá phổ biến. Tổn thương thường gặp nhất là vết loét không đau trên niêm mạc, vòm họng hoặc amiđan kèm theo hạch bạch huyết vùng to.

Bệnh lao thực quản hiếm gặp ở trẻ em. Những dạng bệnh lao này thường liên quan đến bệnh phổi và nuốt phải đờm bị nhiễm trùng. Tuy nhiên, chúng có thể phát triển trong trường hợp không mắc bệnh phổi.

Viêm phúc mạc do lao phổ biến hơn ở nam giới trẻ tuổi và hiếm gặp ở thanh thiếu niên và trẻ em. Các biểu hiện điển hìnhđau bụng hoặc đau khi sờ nắn, cổ trướng (tích tụ chất lỏng trong khoang bụng), giảm cân và nhiệt độ dưới ngưỡng.

Viêm ruột lao là do vi khuẩn lao từ phổi của bệnh nhân lây lan qua đường máu hoặc ăn phải. Biểu hiện điển hình là các vết loét nhỏ kèm theo đau, tiêu chảy hoặc táo bón, sụt cân, nhiệt độ dưới ngưỡng. Hình ảnh lâm sàng của viêm ruột do lao không đặc hiệu, bắt chước các bệnh nhiễm trùng và tình trạng khác gây tiêu chảy.

Bệnh lao của hệ thống sinh dục

Bệnh lao thận hiếm gặp ở trẻ em vì Thời gian ủ bệnh là vài năm hoặc hơn. Vi khuẩn lao thường đến thận bằng cách lây lan lymphohematogenic. Bệnh lao thận trên lâm sàng thường không có triệu chứng ở giai đoạn đầu.

Với sự tiến triển của bệnh, khó tiểu (tiểu ít), đau ở bên hoặc bụng, tiểu máu (tiểu ra máu) phát triển. Bội nhiễm với các vi khuẩn khác là phổ biến và có thể trì hoãn chẩn đoán tổn thương thận cơ bản do bệnh lao.

Bệnh lao đường sinh dục hiếm gặp ở trẻ em trai và gái trước tuổi dậy thì. Tình trạng này phát triển do sự xâm nhập của vi khuẩn mycobacteria dạng lympho, mặc dù đã có những trường hợp lây lan trực tiếp từ đường ruột hoặc xương. Trẻ em gái vị thành niên có thể bị nhiễm lao đường sinh dục trong thời kỳ sơ nhiễm. Liên quan thường xuyên nhất ống dẫn trứng(90 - 100% trường hợp), sau đó là nội mạc tử cung (50%), buồng trứng (25%) và cổ tử cung (5%).

Các triệu chứng thường gặp nhất là đau bụng dưới, đau bụng kinh ( hội chứng đau trong thời kỳ kinh nguyệt) hoặc vô kinh (vắng kinh trên 3 tháng). Bệnh lao sinh dục ở trẻ em trai vị thành niên gây ra sự phát triển của viêm mào tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn) hoặc viêm tinh hoàn (viêm tinh hoàn). Tình trạng này thường biểu hiện là sưng bìu một bên, có nốt, không đau.

bệnh lao bẩm sinh

Các triệu chứng của bệnh lao bẩm sinh có thể xuất hiện khi mới sinh, nhưng thường bắt đầu hơn khi trẻ được 2 hoặc 3 tuần tuổi. Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất là hội chứng suy hô hấp (suy giảm chức năng phổi nguy hiểm), sốt, gan hoặc lá lách to, kém ăn, thờ ơ hoặc cáu kỉnh, nổi hạch, chướng bụng, ngừng phát triển, tổn thương da. Biểu hiện lâm sàng khác nhau tùy theo vị trí và kích thước của tổn thương.

Chẩn đoán bệnh lao ở trẻ em

Sau khi có tiền sử bệnh và các kết quả khám sức khỏe, xét nghiệm thường quy tiếp theo là xét nghiệm Mantoux. Đây là phương pháp tiêm lao tố trong da (một chất được tạo ra từ vi khuẩn mycobacteria đã bị giết chết). Sau 48 - 72 giờ, đánh giá trực quan vị trí tiêm sẽ diễn ra.

Kết quả xét nghiệm dương tính cho thấy trẻ đã tiếp xúc với vi khuẩn mycobacteria sống hoặc đang bị nhiễm bệnh (hoặc đã được tiêm phòng); sự vắng mặt của một phản hồi không có nghĩa là đứa trẻ có kết quả tiêu cực về bệnh lao. Xét nghiệm này có thể có kết quả dương tính giả, đặc biệt là ở những người đã được chủng ngừa bệnh lao. Có thể có kết quả âm tính giả ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch.

Môn học khác:

• chụp X-quang phổi có thể cho thấy phổi bị nhiễm trùng;
• cấy đờm, cấy để thử hoạt tính của vi khuẩn. Nó cũng sẽ giúp các bác sĩ biết trẻ sẽ phản ứng với thuốc kháng sinh như thế nào.

Điều trị bệnh lao ở trẻ em

Các nguyên tắc chính của điều trị bệnh lao ở trẻ em và thanh thiếu niên cũng giống như ở người lớn. Một số loại thuốc được sử dụng để tác động tương đối nhanh chóng và ngăn ngừa sự xuất hiện của kháng thuốc thứ cấp trong quá trình điều trị. Việc lựa chọn phác đồ phụ thuộc vào tỷ lệ mắc bệnh lao, đặc điểm cá nhân bệnh nhân và khả năng kháng thuốc.

Liệu pháp tiêu chuẩn cho bệnh lao phổi và tổn thương các hạch bạch huyết trong lồng ngực ở trẻ em là Isoniazid và Rifampicin trong 6 tháng, bổ sung vào tháng thứ 1 và thứ 2 của điều trị bằng Pyrazinamide và Ethambutol.

Một vài các thử nghiệm lâm sàngđã chỉ ra rằng phác đồ này có tỷ lệ thành công cao gần 100%, với tỷ lệ phản ứng phụ có ý nghĩa lâm sàng<2%.

Một chế độ điều trị 9 tháng gồm Isoniazid và Rifampin một mình cũng có hiệu quả cao đối với lao mẫn cảm với thuốc, nhưng thời gian điều trị và sự thiếu bảo vệ tương đối chống lại khả năng kháng thuốc ban đầu đã dẫn đến việc sử dụng các phác đồ ngắn hơn với các loại thuốc bổ sung.

Bệnh lao ngoài phổi thường do một số lượng nhỏ vi khuẩn mycobacteria gây ra. Nhìn chung, việc điều trị hầu hết các dạng lao ngoài phổi ở trẻ em cũng giống như đối với lao phổi. Các trường hợp ngoại lệ là bệnh lao xương và khớp, lan tỏa và thần kinh trung ương. Những bệnh nhiễm trùng này được điều trị từ 9 đến 12 tháng. Phẫu thuật thường cần thiết đối với các bệnh liên quan đến xương và khớp và đặt shunt não thất trong phúc mạc (một thủ thuật phẫu thuật thần kinh) đối với bệnh thần kinh trung ương. Thuốc corticosteroid cũng được kê đơn.

Corticosteroid rất hữu ích trong việc điều trị một số trẻ em bị bệnh lao. Chúng được sử dụng khi phản ứng viêm của bệnh nhân góp phần đáng kể vào tổn thương mô hoặc rối loạn chức năng cơ quan.

Có bằng chứng chắc chắn rằng corticosteroid làm giảm tỷ lệ tử vong và các biến chứng thần kinh lâu dài ở một số bệnh nhân được chọn bị viêm màng não do lao bằng cách giảm viêm mạch, viêm và cuối cùng là áp lực nội sọ.

Áp lực nội sọ giảm sẽ hạn chế tổn thương mô và thúc đẩy sự lan truyền của thuốc chống lao qua hàng rào máu não và màng não. Các đợt điều trị ngắn hạn của corticosteroid cũng có hiệu quả ở trẻ em bị bệnh lao nội phế quản, bệnh này gây suy hô hấp, khí thũng khu trú hoặc bệnh phổi phân đoạn.

bệnh lao kháng thuốc

Tỷ lệ mắc lao kháng thuốc đang có xu hướng gia tăng ở nhiều nơi trên thế giới. Có hai loại kháng thuốc chính. Sự đề kháng nguyên phát xảy ra khi một đứa trẻ bị nhiễm M. tuberculosis đã kháng với một loại thuốc cụ thể.

Kháng thuốc thứ cấp xảy ra khi các sinh vật kháng thuốc nổi lên như một quần thể chiếm ưu thế trong quá trình điều trị. Nguyên nhân chủ yếu của tình trạng kháng thuốc thứ phát là do người bệnh tuân thủ điều trị kém hoặc không đủ phác đồ điều trị theo chỉ định của thầy thuốc.

Không dùng một loại thuốc dễ dẫn đến kháng thứ phát hơn là không dùng tất cả các loại thuốc. Kháng thuốc thứ cấp rất hiếm ở trẻ em do quần thể vi khuẩn của chúng có kích thước nhỏ. Do đó, tình trạng kháng thuốc ở trẻ em trong hầu hết các trường hợp là nguyên phát.

Điều trị lao kháng thuốc thành công khi tiêm 2 loại thuốc diệt vi khuẩn mà chủng vi khuẩn M. tuberculosis truyền nhiễm nhạy cảm. Khi trẻ bị lao kháng thuốc, ban đầu thường nên cho trẻ dùng 4 hoặc 5 loại thuốc cho đến khi xác định được mô hình nhạy cảm và có thể đưa ra phác đồ cụ thể hơn.

Kế hoạch điều trị cụ thể nên được lập riêng cho từng bệnh nhân theo kết quả xét nghiệm độ nhạy cảm. Thời gian điều trị 9 tháng với Rifampicin, Pyrazinamide và Ethambutol thường đủ để điều trị lao kháng isoniazid ở trẻ em. Khi kháng Isoniazid và Rifampicin, tổng thời gian điều trị thường kéo dài từ 12 đến 18 tháng.

Tiên lượng SDR-TB ở trẻ em thường tốt nếu phát hiện sớm tình trạng kháng thuốc trong điều trị, dùng thuốc phù hợp dưới sự giám sát trực tiếp của chuyên gia y tế, không xảy ra phản ứng có hại của thuốc, trẻ và gia đình được sống trong môi trường hỗ trợ. .

Điều trị bệnh lao kháng thuốc ở trẻ em luôn cần được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa có kiến ​​thức đặc biệt trong điều trị bệnh lao.

Chăm sóc trẻ em bị lao tại nhà

Ngoài việc điều trị, trẻ mắc bệnh như lao cần được trợ giúp thêm tại nhà để phục hồi nhanh chóng. Theo quy định, việc cách ly trở nên cần thiết nếu bệnh nhân mắc bệnh lao đa kháng thuốc. Trong những trường hợp như vậy, trẻ có thể phải nhập viện.

Đối với các loại lao khác, thuốc có tác dụng nhanh chóng và giúp bệnh nhân thoát khỏi tình trạng lây nhiễm trong thời gian ngắn. Bạn có thể đưa trẻ về nhà và tiếp tục điều trị.

Dưới đây là một số mẹo chăm sóc tại nhà cần làm theo khi chăm sóc một đứa trẻ bị nhiễm lao đang hoạt động:

• Đảm bảo rằng bạn đang dùng thuốc đúng liều lượng theo chỉ định của bác sĩ. Nếu có bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy báo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức;
• Một chế độ ăn uống và lối sống lành mạnh cũng rất cần thiết để giúp con bạn lấy lại số cân nặng đã mất.
• Yêu cầu trẻ nghỉ ngơi càng nhiều càng tốt, vì bệnh tật đôi khi có thể làm trẻ mệt mỏi.

Phòng ngừa

Ưu tiên cao nhất cho bất kỳ chiến dịch chống lao nào phải là tìm ra các biện pháp ngăn chặn sự lây truyền bệnh giữa những người tiếp xúc gần. Tất cả trẻ em và người lớn có các triệu chứng gợi ý bệnh lao và những người tiếp xúc gần với người lớn bị nghi ngờ mắc bệnh lao phổi nên được đánh giá càng sớm càng tốt.

Vắc-xin BCG

Vắc xin duy nhất hiện có cho bệnh lao là BCG, được đặt theo tên của hai nhà nghiên cứu người Pháp, Calmette và Gerin.

Cách thức và lịch trình sử dụng vắc xin BCG là những thành phần quan trọng tạo nên hiệu quả của việc tiêm chủng. Đường dùng được ưu tiên là tiêm trong da bằng bơm tiêm và kim tiêm, vì đây là phương pháp duy nhất cho phép đo chính xác liều lượng của từng cá nhân.

Lịch tiêm chủng được khuyến nghị rất khác nhau giữa các quốc gia. Khuyến cáo chính thức của Tổ chức Y tế Thế giới là dùng một liều duy nhất trong thời kỳ sơ sinh. Nhưng trẻ em bị nhiễm HIV không nên chủng ngừa BCG. Ở một số quốc gia, việc tiêm chủng tăng cường được phổ biến, mặc dù không có thử nghiệm lâm sàng nào ủng hộ phương pháp này. Tuổi tối ưu để sử dụng thuốc không được biết là do các thử nghiệm so sánh đầy đủ chưa được tiến hành.

Mặc dù hàng chục thử nghiệm về BCG đã được báo cáo ở nhiều quần thể khác nhau, nhưng dữ liệu hữu ích nhất đến từ một vài nghiên cứu có đối chứng. Kết quả của những nghiên cứu này đã được trộn lẫn. Một số đã cho thấy sự bảo vệ khỏi tiêm chủng BCG, trong khi những người khác không cho thấy lợi ích. Một phân tích tổng hợp gần đây (kết hợp các kết quả) các nghiên cứu đã được công bố về tiêm chủng BCG cho thấy rằng vắc xin BCG có hiệu quả phòng ngừa bệnh lao phổi ở người lớn và trẻ em là 50%. Hiệu quả bảo vệ trong bệnh lao lan tỏa và lao màng não dường như cao hơn một chút, với BCG ngăn ngừa 50-80% các trường hợp. Tiêm phòng BCG cho trẻ sơ sinh ít ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc bệnh lao ở người lớn, điều này cho thấy tác dụng của vắc xin là có giới hạn về thời gian.

Tiêm phòng BCG hoạt động tốt trong một số tình huống và kém hơn ở những tình huống khác. Rõ ràng, tiêm chủng BCG có rất ít tác dụng đối với việc kiểm soát cuối cùng bệnh lao trên toàn thế giới, vì hơn 5 tỷ liều đã được tiêm, nhưng bệnh lao vẫn ở mức dịch ở hầu hết các vùng. Tiêm vắc xin BCG không ảnh hưởng đáng kể đến chuỗi lây truyền, vì các trường hợp lao phổi hở ở người lớn, có thể được ngăn ngừa bằng tiêm vắc xin BCG, chỉ chiếm một phần nhỏ các nguồn lây nhiễm trong dân số.

Việc sử dụng vắc xin BCG tốt nhất dường như là để ngăn ngừa các loại bệnh lao đe dọa tính mạng ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Bệnh lao ở trẻ em không phải là căn bệnh mà bạn nên xem nhẹ. Cho dù trẻ tiềm ẩn hay hiếu động, bạn cần phải chăm sóc trẻ tốt nhất để đảm bảo trẻ được điều trị và dinh dưỡng cần thiết để chống lại vi khuẩn có hại.

Bạn cũng phải hỗ trợ đứa trẻ về mặt đạo đức, vì bệnh khó và lâu khỏi. Sự hỗ trợ của bạn sẽ giúp con bạn chống lại bệnh tật.