Điều trị ngoại trú bệnh lao phổi khu trú. Bệnh lao phổi khu trú là gì và cách chữa trị?

Bệnh lao phổi khu trú là một dạng bệnh thứ phát. Phát triển trên cơ sở các tổn thương nguyên phát đã được điều trị trước đó. Gần một nửa số trường hợp bệnh lý được phát hiện lại ở bệnh nhân. Bệnh đôi khi không có triệu chứng. Thông thường bệnh được phát hiện trong quá trình chẩn đoán theo kế hoạch. Đo huỳnh quang có thể cho thấy những biểu hiện không được chú ý trong thời gian dài là triệu chứng của bệnh. Bệnh có hai dạng: thể xơ-tiêu mãn tính và thể mềm-tiêu tươi. Trong quá trình chữa lành các tổn thương, các vùng có mô sợi.

Bệnh lao phổi khu trú là bệnh lý xảy ra ở những vùng có chỉ số không thuận lợi và phương pháp phòng ngừa ở mức độ thấp. Nguyên nhân là do chế độ ăn uống và lối sống kém.

Với phúc lợi xã hội thấp của người dân, thiếu chế độ ăn uống cân bằng, di cư gia tăng, sự hiện diện của một số lượng lớn người dân không có nơi đăng ký thường trú, thiếu các dịch vụ y tế phù hợp, số ca mắc bệnh lao tăng lên đáng kể.

Bệnh hiếm khi phát triển như một quá trình nguyên phát. Thông thường, bệnh lý xảy ra khi có khả năng miễn dịch trước đó đối với bệnh lao. Đó là một bệnh nhiễm trùng thứ cấp.

Sự tiến triển của bệnh xảy ra vì một số lý do:

• kích hoạt lại nguồn lây nhiễm có trong cơ thể con người;
• với sự xâm nhập thứ cấp của vi khuẩn mycobacteria vào cơ thể từ môi trường.

Khả năng miễn dịch suy yếu gây ra sự đảo ngược của trực khuẩn Koch.

Các điều kiện ở người góp phần vào điều này bao gồm:

• bệnh mãn tính: loét, tiểu đường, bệnh lý của hệ hô hấp;
• thói quen xấu: nghiện rượu, hút thuốc, nghiện ma túy;
• tiếp xúc kéo dài với bệnh nhân có dạng bệnh mở;
• lối sống sai lầm.

Tiên lượng của điều trị phụ thuộc vào giai đoạn bệnh lý.

Hôm nay bệnh lao khu trú phổi được chia thành nhiều dạng:

1. Tiêu điểm dạng sợi. Nó được đặc trưng bởi sự hình thành các vết sẹo và tổn thương dày đặc. Viêm gần như hoàn toàn vắng mặt. Trong quá trình lắng đọng vôi hóa, các mô trở nên rất cứng.
2. Tươi mềm tiêu điểm. Bệnh lao khu trú ở giai đoạn xâm nhập là dạng tươi. Đặc trưng bởi sự hình thành sâu răng. Khi điều trị được thực hiện kịp thời, các quá trình viêm sẽ biến mất gần như hoàn toàn. Các khu vực nén nhỏ có thể hình thành. Các mô bị phân hủy còn lại sẽ được loại bỏ bởi các tiểu phế quản và phổi. Tuy nhiên, khoang phân hủy vẫn ở vị trí của chúng.

Bệnh lao khu trú cấp tính xảy ra theo nhiều cách khác nhau.

Thông thường, các triệu chứng thứ phát phát triển trên cơ sở các biến chứng hoặc bệnh lý hiện có. Các tổn thương khu trú ở phổi. Tuy nhiên, một số trong số chúng có mặt ở các cơ quan khác. Vì lý do này, việc chẩn đoán đôi khi rất khó khăn.

Trong giai đoạn bệnh trầm trọng hơn, từ một vài ổ, MBT phân tán khắp cơ thể qua hệ thống bạch huyết và phế quản. Các ổ dịch mới phát sinh chủ yếu ở Thùy trên phổi Viêm nội phế quản phát triển và chỉ sau đó hình thành hoại tử sán. Sau đó nó lan ra toàn bộ mô phổi. Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự hình thành của một trọng tâm có đặc điểm chung với bệnh viêm phổi.

Các mô và hạch bạch huyết khác nhau dần dần tham gia vào quá trình tiến triển của bệnh. Phản ứng sinh sản bị thay đổi bởi hiện tượng tiết dịch nhỏ. Trọng tâm của bệnh lao là đối xứng.

Hậu quả chính của bệnh lý là:

• khóa học thuận lợi với điều trị kịp thời và phát hiện bệnh;
• bệnh biến mất, nhưng có thể quan sát thấy sự xơ hóa và vôi hóa còn sót lại;
• Khi bệnh lý chuyển sang giai đoạn nặng, tiên lượng không thuận lợi.

Hình ảnh lâm sàng của bệnh lý hoàn toàn phụ thuộc vào cơ thể bệnh nhân. Lao thùy trên phổi trái có thể đang ở giai đoạn tan rã và cô đặc, thâm nhiễm.

Ở các giai đoạn phát triển khác nhau, bệnh có những dấu hiệu nhất định. Giai đoạn đầu không có triệu chứng. Nhưng do sự xâm nhập của một lượng nhỏ chất độc vào máu, một lượng nhỏ Ảnh hưởng tiêu cực trên các cơ quan.

Bệnh lao phổi khu trú được đặc trưng bởi các triệu chứng giống như sóng.

Hầu như tất cả các dấu hiệu bệnh lý đều vắng mặt trong thời kỳ yên tĩnh. Trong đợt trầm trọng, các triệu chứng cũng rất nhỏ.

Những dấu hiệu chính của bệnh mà bạn nên chú ý:

• nhiệt độ tăng nhẹ trong suốt cả tuần;
• cáu gắt;
• thiếu thèm ăn;
• giảm cân;
• nóng ở lòng bàn tay và má;
• đau ở bên cạnh;
• ho khan có ít đờm;
• đổ mồ hôi nhiều khi ngủ đêm, nhịp tim nhanh;
• tăng điểm yếu;
• Khi mô phổi xẹp xuống sẽ xuất hiện ho ra máu.

Sau khi tốt nghiệp giai đoạn cấp tính, các triệu chứng trở nên nhẹ. Tuy nhiên, đôi khi dấu hiệu say vẫn tồn tại trong một thời gian.

Được Quan sát:

• khó thở;
• rales ướt;
• âm thanh bộ gõ là buồn tẻ.

Chẩn đoán và điều trị

Để chẩn đoán bệnh nhân, bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành kiểm tra, Chẩn đoán X-quang Và nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Dạng tiêu điểm dễ được phát hiện nhất bằng tia X.

Khi khám, bác sĩ có thể phát hiện tình trạng đau nhức nhẹ ở cơ vai và cánh tay của bệnh nhân. Khi các tổn thương hợp nhất, một âm thanh gõ được ghi nhận. Ở giai đoạn đầu, nhiều bệnh nhân được đặc trưng bởi sự hiện diện của rales ẩm trong phổi.

Thử nghiệm Mantoux cho phản ứng không đáng kể. Tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh, các chỉ số xét nghiệm sinh hóa có thể hiển thị dữ liệu khác nhau. Giai đoạn đầu được đặc trưng bởi kết quả trong phạm vi bình thường. Ngay sau khi xảy ra thâm nhiễm, người ta quan sát thấy sự tăng tốc của ESR và số lượng tế bào lympho giảm nhẹ.

X-quang là một trong những phương pháp thông tin. Không có nó, rất khó để thiết lập một chẩn đoán chính xác.

Khám có thể phát hiện tổn thương lên tới 1,1 cm hình dạng khác nhau. Chúng có thể là nhiều hoặc ít. Thông thường chúng chỉ được tìm thấy ở một phổi, ở phần trên của nó. Trong một số trường hợp, có dấu hiệu viêm hạch bạch huyết. Nếu không có liệu pháp điều trị đúng thì tiến triển của bệnh lý sẽ được bộc lộ trên phim X-quang. Nó được biểu hiện bằng sự gia tăng số lượng tổn thương mới, tình trạng viêm hạch bạch huyết trầm trọng hơn và sự xuất hiện của sâu răng.

Xét nghiệm đờm cũng đóng vai trò quan trọng trong hoạt động chẩn đoán. Trong trường hợp không có đờm, các chuyên gia sẽ gây ra bằng cách sử dụng một số đường hít nhất định gây ra các cơn ho. Trong đó, các chuyên gia thường phát hiện vi khuẩn mycobacteria với số lượng nhỏ, điều này không gây nguy hiểm cho người khác nhưng có ý nghĩa quan trọng khi đưa ra chẩn đoán. Nếu trực khuẩn Koch có trong đờm, chúng ta có thể tự tin nói về sự phát triển của bệnh lao. Phương pháp chẩn đoán này không hiệu quả nếu có tổn thương dày đặc trên phim X quang. Ở những bệnh nhân này, các phương pháp sinh hóa và chẩn đoán khác được sử dụng.

Nếu bệnh lao khu trú được chẩn đoán, điều trị bằng kháng sinh có thể loại bỏ nhiễm trùng trong vòng một năm. Sau khi điều trị, một xét nghiệm kiểm soát được thực hiện tia X. Tại kết quả tích cực nó cho thấy mô hình phổi đã được phục hồi, không có hoặc một số ít tổn thương. Trong một số trường hợp, tình trạng xơ hóa vẫn phát triển sau khi điều trị và các tổn thương không biến mất.

Bệnh lao phổi khu trú chỉ nên được điều trị toàn diện. TRONG bắt buộc Liệu pháp kháng khuẩn được thực hiện.

Ngoài ra, các loại thuốc được kê đơn để giúp hỗ trợ hệ thống miễn dịch. cấp độ cao. Nếu bệnh tiến triển trong khi dùng thuốc thì các chuyên gia sẽ thay thế loại thuốc không hiệu quả bằng loại thuốc khác.

Tại bệnh viện, bệnh được điều trị ở giai đoạn thâm nhiễm. Bệnh nhân nhận được thuốc hàng đầu. Điều trị chỉ được hoàn thành sau khi hồi quy tuyệt đối những thay đổi trong phổi. Thông thường, khóa học kéo dài 9 tháng. Phòng khám cung cấp điều trị chống tái phát. Trong trường hợp không có động lực tích cực, can thiệp phẫu thuật hoặc tràn khí màng phổi nhân tạo sẽ được thực hiện.

Thuốc chống lao:

• Tubazid;
• Isoniazid;
• Rifampicin;
• Streptomycin;
• Ethambutol;
• Ethionamid.

Khi được chẩn đoán mắc bệnh lao, việc điều trị phải được bắt đầu ngay lập tức, bất kể lúc đó bệnh nhân có lây nhiễm hay không. Kịp thời Biện pháp thực hiện sẽ ngăn ngừa sự phát triển của bệnh và cho tiên lượng thuận lợi.

Hành động phòng ngừa

Bệnh lao khu trú - bệnh xã hội, sự xuất hiện của nó phụ thuộc trực tiếp vào điều kiện sống.

Chính vì lý do này mà việc phòng ngừa cho thấy kết quả tích cực.

Những lý do chính cho sự phát triển của bệnh lý là:

• mức sống thấp;
• chế độ ăn uống kém chất lượng;
• khả năng miễn dịch yếu.

Tỷ lệ mắc bệnh phụ thuộc vào mức độ di cư trong khu vực, mức sống của người dân và số người không có hộ khẩu thường trú.

Theo bảng thống kê, tình trạng bệnh lý Trong hầu hết các trường hợp, nam giới bị ảnh hưởng.

Tỷ lệ mắc bệnh ở giới tính mạnh hơn cao hơn nhiều lần so với phụ nữ.

Nhóm tuổi được chia thành các độ tuổi từ 20 đến 29 và từ 30 đến 39 tuổi.

Các biện pháp phòng ngừa hiệu quả nhất để tránh nhiễm bệnh lao, được các chuyên gia đưa ra bao gồm:

1. Các biện pháp chống dịch bệnh kịp thời sẽ đáp ứng đầy đủ tình hình hiện tại ở một lãnh thổ nhất định.
2. Thông báo cho người dân trong khu vực, thực hiện Khám bệnh, điều này có thể giúp xác định bệnh lý ngay từ đầu giai đoạn đầu sự phát triển của nó và bắt đầu điều trị thích hợp.
3. Cung cấp thuốc kịp thời, đầy đủ cho người bệnh, tạo điều kiện thuận lợi cho việc điều trị bệnh.
4. Hạn chế hoàn toàn sự tiếp xúc của người bệnh với người khỏe mạnh. Việc điều trị nên được thực hiện tại các bệnh viện đặc biệt có đội ngũ nhân viên y tế có trình độ cao.
5. Kiểm tra y tế bắt buộc kịp thời đối với một số nhóm người. Những người này bao gồm công nhân thực phẩm, cửa hàng, chăn nuôi và công nhân nông nghiệp.
6. Tiêm chủng cho trẻ sơ sinh.

Bệnh lao khu trú là gì và nguy hiểm đến tính mạng người bệnh như thế nào?

Các chuyên gia cho rằng bệnh lý này chiếm một nửa số trường hợp nhiễm bệnh được phát hiện.

Quá trình của bệnh trôi qua mà không một số triệu chứng nhất định. Nó thường được phát hiện trong quá trình đo huỳnh quang. Tuy nhiên, thông thường, sau khi được bác sĩ kiểm tra, hóa ra người đó chỉ đơn giản là không coi trọng các triệu chứng say xỉn có thể nhìn thấy được trong một thời gian khá dài. thời gian dài. Vì lý do này, điều kiện chính để phục hồi nhanh chóng là chẩn đoán kịp thời.

Bệnh lao phổi khu trú đề cập đến các dạng bệnh lao nhỏ, trong hầu hết các trường hợp là lành tính. Dạng bệnh lao này hiện phổ biến nhất ở cả những bệnh nhân mới được xác định và những người đã đăng ký. Trong số những bệnh nhân mới được xác định mắc bệnh lao phổi, bệnh lao khu trú được quan sát thấy ở 60% và trong số những người đăng ký tại các trạm y tế chống lao - ở 50%.

Tần suất tương đối của bệnh lao khu trú ở bệnh nhân lao được xác định bởi việc tổ chức toàn bộ hệ thống các biện pháp phòng chống lao và những năm trước còn tăng cao hơn nữa chỉ nhờ phát hiện kịp thời và điều trị bệnh lao hiệu quả.

Bệnh lao khu trú bao gồm các quá trình có nguồn gốc và thời gian khác nhau, ở mức độ hạn chế, với kích thước tiêu điểm có đường kính không quá 1 cm. Có thể thấy từ định nghĩa này, lao khu trú là một khái niệm chung, do đó, người ta phân biệt hai dạng lao khu trú chính: lao khu trú mềm và lao khu trú dạng sợi. Sự cần thiết phải phân biệt các hình thức này là do chúng nguồn gốc khác nhau, hình thái bệnh lý và hoạt động tiềm ẩn khác nhau, xu hướng phát triển đảo ngược không đồng đều.

Bệnh lao khu trú mềm là sự khởi đầu của bệnh lao thứ phát, điều này quyết định tầm quan trọng của hình thức quan trọng nhất này trong quá trình phát triển các hình thức tiếp theo.

Trong cơ chế bệnh sinh của sự phát triển của bệnh lao khu trú, điều quan trọng là phải hiểu đúng vai trò của ngoại bào và nhiễm trùng nội sinh. A. I. Abrikosov coi tầm quan trọng quyết định trong sự phát triển của bệnh lao thứ phát là do Mycobacteria lao từ môi trường liên tục xâm nhập vào phổi. Tầm quan trọng của nhiễm trùng ngoại sinh được xác nhận bởi tỷ lệ mắc bệnh lao thường xuyên hơn ở những người tiếp xúc với bệnh nhân lao. Mặc dù tỷ lệ “tiếp xúc” (người tiếp xúc với bệnh nhân lao hoạt động) hiện đã giảm đáng kể nhưng vẫn cao gấp 3-4 lần so với tỷ lệ chung của dân số.

Tầm quan trọng chắc chắn là phát triển nội sinh bệnh lao, được xác nhận bằng việc phát hiện gần như liên tục trong vùng các ổ bệnh lao mới của những người lớn tuổi hơn, rõ ràng là nguồn gốc làm trầm trọng thêm quá trình. Các tổn thương đóng gói và vôi hóa cũ ở phổi và hạch bạch huyếtđược phát hiện ở 80% bệnh nhân lao khu trú. Nói thêm về tầm quan trọng của nhiễm trùng nội sinh bệnh tật thường xuyên bệnh lao đang hoạt động của những người đã nhiễm bệnh trước đó, đặc biệt là những người có tia X dương tính, tức là những người có dấu vết của bệnh lao trước đó trong phổi.

Xu hướng làm nặng thêm các tổn thương cũ phụ thuộc vào tính chất, thời gian tồn tại của những thay đổi còn sót lại và trạng thái phản ứng của cơ thể. Vi khuẩn lao Mycobacteria sống, có độc lực có thể tồn tại lâu dài trong cơ thể (trực tiếp ở các ổ và trong các hạch bạch huyết). Mycobacteria bệnh lao thường không được tìm thấy trong mô sẹo.

Hiện nay, các chuyên gia về bệnh lao nhận thấy tầm quan trọng của cả nhiễm trùng nội sinh và ngoại sinh. Bội nhiễm ngoại sinh làm cơ thể nhạy cảm và có thể góp phần làm trầm trọng thêm tình trạng nhiễm trùng nội sinh. Toàn bộ hệ thống các biện pháp chống lao được xây dựng dựa trên sự hiểu biết đúng đắn về vai trò của nhiễm trùng nội sinh và ngoại sinh: tiêm chủng, chuẩn đoán sớm và điều trị bệnh lao nguyên phát và thứ phát, cũng như phòng ngừa bệnh lao.

Trong cơ chế bệnh sinh của bệnh lao khu trú, cũng như các bệnh khác các hình thức lâm sàng Ngoài ra, các yếu tố không thuận lợi làm giảm sức đề kháng của cơ thể cũng rất quan trọng: các bệnh đi kèm, nguy cơ nghề nghiệp, điều kiện khí hậu và sinh hoạt không thuận lợi, phơi nắng quá nhiều, chấn thương tinh thần vân vân.

Như vậy, cơ chế bệnh sinh của bệnh lao khu trú thời kỳ thứ phát là khác nhau. Bệnh lao khu trú có thể phát triển do bội nhiễm ngoại sinh hoặc lây lan nội sinh của Mycobacteria lao từ các ổ bệnh lao tiềm ẩn ở các hạch bạch huyết, xương, thận và thường là do các ổ bệnh cũ bị đóng gói hoặc vôi hóa trầm trọng hơn trong phổi. Theo nguồn gốc của chúng, những thay đổi bệnh lý này thuộc về giai đoạn nhiễm trùng tiên phát, hoặc là những thay đổi còn sót lại sau quá trình thâm nhiễm, lan tỏa theo đường máu hoặc các lỗ sâu nhỏ.

Những thay đổi bệnh lý ban đầu ở bệnh lao thứ phát bao gồm sự phát triển của viêm nội phế quản của phế quản đỉnh nội thùy [Abrikosov A.I., 1904]. Tiếp theo là hoại tử sền sệt của thành viêm phế quản. Viêm toàn phế quản phát triển, đôi khi kèm theo tắc nghẽn lòng phế quản do các khối bã đậu, sau đó bệnh lan sang các vùng lân cận. phế nang phổi. Đây là cách phát sinh trọng tâm của bệnh viêm phế quản phổi từng trường hợp cụ thể - trọng tâm Abrikosov. Sự kết hợp của các ổ như vậy với đường kính lên tới 1 cm tạo ra một bức tranh hình thái bệnh lý của bệnh lao ổ mềm.

Với tình trạng viêm lao, giai đoạn tiết dịch dần được thay thế bằng giai đoạn tăng sinh. Do đó, các tổn thương mới thường được thay thế bằng mô liên kết và biến thành sẹo. Một viên nang được hình thành xung quanh các ổ caseous. Những tổn thương như vậy được gọi là tổn thương Aschoff-Bullet. Về mặt hình thái, các ổ thay thế và tăng sinh được phân biệt, nhưng sự kết hợp của chúng thường được quan sát thấy nhiều hơn. Dựa trên kích thước, các tổn thương được chia thành nhỏ - đến 3 mm, trung bình - lên đến 6 mm và lớn - đường kính 10 mm.

Người ta đã xác định rằng những thay đổi hóa lý nhất định được quan sát thấy trong phổi trong quá trình hình thành các ổ. Tại nơi Mycobacteria lao trú ngụ, độ pH của môi trường chuyển sang phía axit kích thích hoạt động. mô liên kết, tham gia vào việc phân định vùng viêm của phổi.

Sự hình thành những thay đổi khu trú hạn chế ở một người mắc bệnh lao chứ không phải là quá trình viêm phổi thâm nhiễm lan rộng chỉ có thể xảy ra trong điều kiện cơ thể ở một trạng thái phản ứng nhất định, được đặc trưng bởi sự thiếu nhạy cảm của cơ thể với tuberculin và việc bảo tồn, mặc dù có phần giảm bớt, khả năng miễn dịch tương đối. Điều này được chứng minh bằng các phản ứng bình thường đối với lao tố được phát hiện ở bệnh nhân mắc bệnh lao khu trú và dữ liệu của các nghiên cứu sinh hóa. Bệnh nhân lao khu trú không có điều này tăng mạnh mức độ histamine trong máu, như trong bệnh lao phổi thâm nhiễm, khi quan sát thấy sự nhạy cảm rõ rệt của cơ thể.

Hình ảnh lâm sàng của bệnh lao ổ mềm được đặc trưng bởi các triệu chứng thấp trong một thời gian nhất định. Tuy nhiên, đối với bệnh lao ổ mềm, rối loạn chức năng nhẹ chung của một số cơ quan và hệ thống nội tạng luôn chiếm ưu thế.

Một số bệnh nhân bị sốt nhẹ, đổ quá nhiều mồ hôi, rối loạn giấc ngủ và thèm ăn, giảm khả năng làm việc.

Sự xuất hiện của bệnh nhân mắc bệnh lao khu trú không cho phép người ta nghi ngờ quá trình bệnh lao mới chớm: họ trông khỏe mạnh. Tuy nhiên, khi nghiên cứu khách quan Nội tạng ngực Các triệu chứng của phản xạ bảo tồn ở vùng bị ảnh hưởng được xác định rõ ràng: động tác thở ở bên ngực bị ảnh hưởng bị chậm lại, căng và đau nhức các cơ trên vùng bị ảnh hưởng, cảm hứng yếu đi. Có thể có sự rút ngắn giai điệu gõ và trong quá trình nghe, thở ra tăng lên trên đoạn bị ảnh hưởng, mức độ phụ thuộc vào số lượng ổ, sự hợp nhất của chúng và sự tham gia của màng phổi trong quá trình này.

Dạng bạch cầu và ESR vẫn bình thường ở một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân mắc bệnh lao khu trú. Ở một số bệnh nhân, những thay đổi tối thiểu được phát hiện dưới dạng sự thay đổi nhẹ về số lượng bạch cầu sang trái, ESR tăng vừa phải. Tăng bạch cầu lymphocytic hoặc sự kết hợp của nó với tăng bạch cầu monocytic thường được quan sát thấy. Sự gia tăng hàm lượng tuyệt đối của bạch cầu đơn nhân và tế bào lympho trong máu ngoại vi cho thấy sự căng thẳng chức năng của một phần hệ thống tạo máu liên quan đến khả năng miễn dịch chống bệnh lao, và điều này thường đi kèm với diễn biến lành tính của bệnh.

Khả năng phát hiện Mycobacteria bệnh lao phụ thuộc vào giai đoạn của quá trình và phương pháp nghiên cứu. Ở bệnh lao khu trú, Mycobacteria lao được tìm thấy chủ yếu ở giai đoạn mô phổi bị phân hủy.

Cần phải sử dụng toàn bộ khu phức hợp nghiên cứu vi sinh: soi vi khuẩn (sử dụng các phương pháp làm giàu, đặc biệt là tuyển nổi), kính hiển vi huỳnh quang, phương pháp nuôi cấy và sinh học. Hai phương pháp cuối cùng đối với bệnh lao khu trú thường giúp phát hiện vi khuẩn lao Mycobacteria. Để xác định Mycobacteria lao, người ta thường kiểm tra nước rửa phế quản hoặc dạ dày vì bệnh nhân tiết ra một lượng nhỏ đờm.

Nuôi cấy lặp đi lặp lại gần như tăng gấp đôi tỷ lệ phát hiện Mycobacteria bệnh lao ở dạng ổ.

Việc sử dụng tích hợp các phương pháp trong phòng thí nghiệm không chỉ làm tăng độ tin cậy của việc xác định tần suất phân lập vi khuẩn lao mà còn cho phép chúng ta đánh giá bản chất của việc phân lập trực khuẩn: khả năng sống sót, độc lực và độ nhạy cảm với thuốc của vi khuẩn lao, loại của chúng, những gì có tác dụng. tầm quan trọng lớn cho hóa trị liệu.

Hình ảnh X-quang của bệnh lao khu trú phụ thuộc vào giai đoạn, nguồn gốc và thời gian của quá trình. Các tổn thương mới tái xuất hiện ở phổi nguyên vẹn có thể nhìn thấy trên X quang dưới dạng các bóng tròn, đốm có cường độ thấp với đường viền mơ hồ, thường nằm thành từng nhóm, thường ở một khu vực hạn chế.

Bản chất của những thay đổi X quang được bộc lộ rõ ​​hơn bằng chụp cắt lớp. Vai trò lớn nhất của chụp cắt lớp tia X là chẩn đoán sự phá hủy, vì ở dạng này, người ta quan sát thấy các khoang phân hủy nhỏ (đường kính lên tới 1 cm), hiếm khi được phát hiện khi khảo sát hoặc thậm chí chụp X quang mục tiêu. Có tới 80% các khoang sâu như vậy ở bệnh lao phổi khu trú chỉ được phát hiện bằng phương pháp nghiên cứu chụp cắt lớp, do đó, đối với tất cả bệnh nhân mới được chẩn đoán mắc bệnh lao phổi khu trú, chụp X-quang cắt lớp là bắt buộc. Mặt khác, hầu hết các lỗ sâu răng nhỏ vẫn không được chẩn đoán, điều trị không hiệu quả và quá trình này vẫn tiếp tục diễn ra.

Bệnh nhân mắc bệnh lao khu trú được xác định chủ yếu khi kiểm tra huỳnh quang hàng loạt, cũng như khi kiểm tra những người đến phòng khám để phát hiện bệnh catarrh ở phần trên. đường hô hấp, tình trạng suy nhược, rối loạn thần kinh thực vật và các bệnh khác, dưới “mặt nạ” có thể xảy ra bệnh lao khu trú.

Chẩn đoán phân biệt bệnh lao khu trú nên được thực hiện với “mặt nạ” của nó: tình trạng cúm, nhiễm độc giáp, bệnh thực vật và các bệnh trong đó các bóng giống như khu trú được phát hiện trên X quang trong phổi - viêm phổi tăng bạch cầu ái toan khu trú, xơ cứng phổi hạn chế.

Tại Chẩn đoán phân biệt cần thực hiện kịp thời bài kiểm tra chụp X-quangđiều này sẽ xác nhận hoặc loại trừ sự hiện diện của những thay đổi khu trú trong phổi. Ngoài ra, cần tính đến tiền sử bệnh và đặc điểm của bệnh. Lâm sàng bệnh tật.

Với viêm phổi khu trú tăng bạch cầu ái toan, người ta phát hiện sự gia tăng số lượng bạch cầu ái toan trong máu ngoại vi, bạch cầu ái toan cũng được tìm thấy trong đờm. Đáng chú ý là sự biến mất nhanh chóng của các dịch vụ lâm sàng và dấu hiệu phóng xạ viêm phổi khu trú tăng bạch cầu ái toan. Các ổ viêm phổi tăng bạch cầu ái toan thường phát triển cùng với bệnh giun đũa, vì ấu trùng giun đũa trải qua một chu kỳ phát triển trong phổi và làm mô phổi trở nên nhạy cảm.

Khi chẩn đoán bệnh lao khu trú, điều quan trọng không chỉ là xác định nguồn gốc của tổn thương mà còn xác định mức độ hoạt động của chúng.

Nếu, khi sử dụng toàn bộ các phương pháp nghiên cứu lâm sàng và X quang phức tạp, khó giải quyết được vấn đề về mức độ hoạt động của bệnh lao khu trú ở bệnh nhân mới được chẩn đoán hoặc điều trị lâu dài, tiêm lao tố dưới da (xét nghiệm Koch) và đôi khi liệu pháp chẩn đoán được sử dụng.

Phản ứng với việc tiêm lao tố dưới da được đánh giá bằng kích thước của thâm nhiễm. Phản ứng có đường kính thấm ít nhất 10 mm được coi là dương tính. Về phản ứng chungđược đánh giá bằng những thay đổi về sức khỏe của bệnh nhân (sự xuất hiện của các triệu chứng nhiễm độc) - nhiệt độ cơ thể tăng, thay đổi công thức bạch cầu và ESR, thay đổi sinh hóa trong huyết thanh. Trong trường hợp phản ứng khu trú, rất hiếm khi được phát hiện trên X quang, hiện tượng catarrhal có thể xảy ra ở phổi và Mycobacteria lao có thể được phát hiện trong đờm hoặc nước rửa dạ dày và phế quản.

Để thực hiện các phép thử trên, nhiệt độ được đo 3 giờ một lần trong 3 ngày trước khi sử dụng phép thử Koch (không tính ban đêm), phép thử được thực hiện vào ngày hôm trước phân tích chung máu. Vào ngày xét nghiệm, huyết thanh sẽ được kiểm tra hàm lượng hyaluronidase, histamine và các phần protein. Phân tích này được lặp lại sau 48 giờ, xét nghiệm máu tổng quát - sau 24 và 48 giờ, đồng thời, lấy đờm hoặc dịch rửa dạ dày và phế quản để kiểm tra vi khuẩn lao Mycobacteria bằng phương pháp nuôi cấy.

Một quá trình hoạt động được đặc trưng bởi sự gia tăng số lượng bạch cầu, sự xuất hiện của sự thay đổi công thức bạch cầu sang trái, tăng số lượng tế bào lympho, bạch cầu đơn nhân trong máu ngoại vi và giảm số lượng bạch cầu ái toan, và đôi khi là tế bào lympho. Trong huyết thanh có sự chuyển dịch sang các phần protein thô - a- và y-globulin. Đặc biệt đặc biệt là sự gia tăng mức độ hyaluronidase, histamine, serotonin và catecholamine trong quá trình hoạt động.

Trong trường hợp không có dữ liệu đáng tin cậy cho thấy hoạt động của quá trình bệnh lao, vấn đề được giải quyết một cách tiêu cực. Trong trường hợp có dữ liệu nghi ngờ, nên thực hiện một đợt điều trị chẩn đoán kéo dài 3 tháng với ba loại thuốc điều trị lao chính. Ở 90-95% bệnh nhân, giai đoạn này là đủ để giải quyết vấn đề hoạt động của quá trình bệnh lao.

Quá trình bệnh lao khu trú được xác định bởi hoạt động tiềm tàng của quá trình và phương pháp điều trị bệnh nhân. Bệnh lao khu trú mềm được đặc trưng bởi hoạt động rõ rệt, đòi hỏi phải hết sức chú ý đến việc điều trị những bệnh nhân mắc dạng bệnh này.

Điều trị bệnh nhân lao phổi khu trú đang hoạt động phải bắt đầu trong môi trường bệnh viện với ba loại thuốc điều trị lao chính dựa trên chế độ vệ sinh chung hợp lý, cũng như liệu pháp ăn kiêng. Tất cả điều này được thực hiện cho đến khi có sự cải thiện đáng kể về mặt lâm sàng và X quang. Trong tương lai, có thể điều trị ở cơ sở điều dưỡng và ngoại trú bằng cách sử dụng hai loại thuốc. Thời gian điều trị ít nhất là 12 tháng, trong đó có thể thực hiện hóa trị gián đoạn.

Trong trường hợp bệnh lao khu trú kéo dài, có thể khuyến cáo sử dụng các tác nhân gây bệnh: pyrogenal, tuberculin. Với tính chất tiết dịch của viêm, một giai đoạn thâm nhiễm rõ rệt, với triệu chứng dị ứng do thuốc chống lao, kèm theo các bệnh dị ứng, chỉ định sử dụng hormone corticosteroid.

Kết quả của bệnh lao khu trú phụ thuộc vào bản chất của những thay đổi ở phổi khi bắt đầu điều trị và phương pháp điều trị cho bệnh nhân. Khi sử dụng kết hợp phương pháp hiện đạiđiều trị, bệnh khỏi ở 95-98% bệnh nhân. Sự tái hấp thu hoàn toàn chỉ được quan sát thấy ở những tổn thương mới (ở 3-5% bệnh nhân). Ở hầu hết các bệnh nhân, song song với quá trình tái hấp thu, việc phân định các ổ xảy ra với sự hình thành chứng xơ vữa động mạch cục bộ. Điều này là do cơ thể có đủ sức đề kháng đối với bệnh lao và giai đoạn viêm trung gian chiếm ưu thế ngay từ những ngày đầu tiên phát triển bệnh.

Ở 2-7% bệnh nhân mắc bệnh lao khu trú, với sự kết hợp của một số yếu tố không thuận lợi, bệnh có thể tiến triển với sự phát triển của các dạng bệnh lao thứ phát sau: thâm nhiễm, bệnh lao, bệnh lao phổi xơ-cavernous hạn chế. Những trường hợp này có thể chỉ định điều trị bằng phẫu thuật - cắt bỏ phổi tiết kiệm.

Cơ chế bệnh sinh của bệnh lao tiêu điểm dạng sợi có liên quan đến sự phát triển ngược của tất cả các dạng bệnh lao phổi: bệnh lao phức hợp nguyên phát, bệnh lao lan tỏa, bệnh lao tiêu điểm mềm, bệnh lao thâm nhiễm, bệnh lao, bệnh lao hang.

Về mặt hình thái học và lâm sàng, bệnh lao khu trú dạng sợi được đặc trưng bởi tính đa hình lớn, tùy thuộc vào mức độ phổ biến và thời gian tồn tại của các dạng của quá trình bệnh lao trước đó.

Bệnh nhân mắc bệnh lao khu trú dạng sợi có thể phàn nàn về tình trạng suy nhược, mệt mỏi nhiều hơn và các rối loạn chức năng khác.

Khiếu nại ho có đờm, đôi khi ho ra máu, đau ngực có thể được giải thích bằng chứng xơ vữa động mạch cụ thể ở vùng bị ảnh hưởng.

Kiểm tra khách quan phía trên khu vực bị ảnh hưởng cho thấy âm thanh gõ bị rút ngắn và khi nghe, có thể nghe thấy tiếng rales khô.

Những thay đổi về máu và đờm phụ thuộc vào mức độ hoạt động của cả quá trình viêm đặc hiệu và không đặc hiệu ở vùng khu trú. Trong giai đoạn nén trong máu, có thể xảy ra hiện tượng tăng bạch cầu lymphocytic. Mycobacteria lao được tìm thấy rất hiếm trong đờm.

Kiểm tra bằng tia X của bệnh lao khu trú dạng sợi cho thấy rõ ràng cường độ, ranh giới rõ ràng và tính đa hình của các ổ, tình trạng xơ hóa rõ rệt và những thay đổi ở màng phổi (Hình 28).

Trong chẩn đoán bệnh lao tiêu điểm dạng sợi, khó khăn lớn nhất là xác định mức độ hoạt động của quá trình, cũng như nguyên nhân làm trầm trọng thêm quá trình viêm ở vùng xơ cứng phổi do lao. Để trả lời câu hỏi này cần thiết kiểm tra toàn diệnđau ốm. Hóa trị chẩn đoán có thể được chỉ định.

Quá trình bệnh lao khu trú dạng sợi phụ thuộc vào số lượng và tình trạng tổn thương, phương pháp điều trị trước đó cũng như điều kiện sống và làm việc của bệnh nhân.

Chỉ định điều trị cụ thể cho bệnh nhân lao khu trú dạng sợi được xác định theo giai đoạn của quá trình. Người mắc bệnh lao xơ cơ đang trong giai đoạn củng cố ở một địa phương cụ thể liệu pháp kháng khuẩn không cần. Điều trị dự phòng Thuốc GINK. và PAS được chỉ định cho họ trong những trường hợp phức tạp: khi điều kiện khí hậu thay đổi, sau các bệnh tái phát hoặc can thiệp phẫu thuật.

Bệnh nhân mắc bệnh lao dạng sợi ở giai đoạn xâm nhập cần được điều trị bằng hóa trị, đầu tiên là tại bệnh viện hoặc viện điều dưỡng, sau đó là điều trị ngoại trú.

Đối với bệnh lao khu trú dạng sợi mới được chẩn đoán có hoạt động nghi vấn, cần tiến hành điều trị bằng 3 loại thuốc chính trong 3-4 tháng, nếu có hiệu quả thì tiếp tục điều trị ngoại trú.

tiêu chuẩn chữa bệnh lâm sàng bệnh lao khu trú là việc không có dữ liệu lâm sàng, chức năng và X quang về bệnh phổi được quan sát trong vòng 2 năm sau khi hoàn thành khóa học hiệu quả sự đối đãi.

Bệnh lao là căn bệnh nguy hiểm và khó điều trị. Được chẩn đoán và dường như đã được chữa khỏi trong quá khứ, nó lại có thể trở nên trầm trọng hơn và tái phát, xuất hiện dưới những hình thức mới. Một trong số đó là bệnh lao phổi khu trú (LPT), đặc trưng bởi khu vực hạn chế thất bại. Hãy xem xét các tính năng và sự khác biệt của nó so với các hình thức lâm sàng khác.

OTB được đặc trưng bởi một quá trình bệnh lý, đường kính của vùng bị ảnh hưởng tương đương với mặt cắt trực giao của tiểu thùy phổi. Các tổn thương được chia thành nhỏ (3-4 mm), trung bình (5-8 mm) và lớn (8-10 mm). Sự hình thành lớn hơn được phân loại là thâm nhiễm và u lao. Có hai nguồn chính của những thay đổi bệnh lý:

Căn bệnh này được coi hình thức nhỏ bệnh lao do quá trình viêm hạn chế và sự phát triển hiếm gặp của sự phân hủy mô phổi. Trong số tất cả các dạng lâm sàng, OTB xảy ra ở 15-20% trường hợp.

Phân loại

Có những loại OTB như mới và mãn tính. Trong trường hợp đầu tiên, còn được gọi là tiêu điểm mềm, vi khuẩn mycobacteria xâm nhập vào thùy trên của phổi (từ các hạch bạch huyết hoặc qua đường khí), ảnh hưởng đến phế quản nội bào.

Trong trường hợp này, các khối caseous (hoại tử sến) được hình thành, được hút vào phế quản đỉnh và cận đỉnh và tạo thành các ổ nang-nút và thùy. Sau đó, tình trạng viêm lan rộng qua các hạch bạch huyết, dẫn đến sự xuất hiện của các ổ bệnh lao mới (cấp tính) trong phổi.

Quá trình tiết dịch (tích tụ chất lỏng trong các mô bị ảnh hưởng và chèn ép các đầu dây thần kinh) dần dần chuyển thành quá trình tăng sinh (phục hồi các tế bào bị tổn thương), rất hiếm khi tiến triển thành thâm nhiễm. Người ta không biết chắc chắn tại sao các tổn thương lại thích ở thùy đỉnh hơn, nhưng có lẽ điều này có liên quan đến việc lưu thông máu, thông gió và lưu lượng bạch huyết ở phần phổi này yếu hơn, cũng như vị trí thẳng đứng của cơ thể con người.

Trong trường hợp không có liệu pháp điều trị thích hợp, PTB mới có thể chuyển sang dạng mãn tính (tiêu điểm xơ hóa). Tích cực quá trình viêm kích thích hiện tượng hồi phục và xuất hiện các ổ Asshof-Puhl (các nang xơ khá lớn ở đoạn 1 và 2 của phổi).

Lý do phát triển

Yếu tố phát triển ngoại sinh thường được tìm thấy nhiều nhất ở những vùng có tình hình dịch tễ học không thuận lợi. Bội nhiễm cũng xảy ra ở những người sống chung với bệnh nhân biểu mẫu mở bệnh lao. Khi tiếp xúc gần gũi với chất bài tiết vi khuẩn, vi khuẩn mycobacteria xâm nhập vào cơ thể với số lượng lớn.

Trong các trường hợp khác, yếu tố nội sinh phổ biến nhất. Việc kích hoạt lại các tổn thương cũ được tạo điều kiện thuận lợi bằng việc giảm khả năng miễn dịch chống bệnh lao do các lý do sau:

• nặng tập thể dục và thương tích;
• căng thẳng, kiệt sức, chế độ ăn uống kém;
• bệnh mãn tính của hệ thống nội tiết và đường tiêu hóa;
• lạm dụng rượu, nghiện ma túy;
• Nhiễm HIV;
• thay đổi nội tiết tố khi mang thai;
• dùng thuốc ức chế miễn dịch;
• tuổi già.

Rất hiếm khi sự lan truyền từ các ổ ngoài phổi có thể dẫn đến sự xuất hiện của các vùng viêm mới:

• xương;
• khớp;
• quả thận

Rất khó để đưa ra câu trả lời rõ ràng cho câu hỏi bệnh lao phổi khu trú có lây hay không. Theo một số dữ liệu, trong giai đoạn đầu của bệnh, OTB không lây nhiễm do mật độ ổ bệnh và vi khuẩn không có khả năng thoát ra ngoài. Nhưng vì bệnh này vẫn là một bệnh truyền nhiễm và vi khuẩn trong mọi trường hợp đều có trong máu của người bệnh nên có nguy cơ truyền bệnh cho người khác (khoảng 3-10%).

Ngoài ra, bệnh có thể phát triển thành dạng lan tỏa (mở), trong đó nhiễm trùng lây lan khắp cơ thể qua máu và bạch huyết và trở nên nguy hiểm cho người khác.

Triệu chứng chính

Tính chất hạn chế và mức độ lan rộng của tổn thương quyết định diễn biến bệnh không có triệu chứng ở 2/3 bệnh nhân. Ở phần thứ ba còn lại, OTB biểu hiện với các triệu chứng sau:

• sốt nhẹ (đặc biệt là vào buổi tối);
• mệt mỏi mãn tính;
• giảm sự thèm ăn;
• cáu gắt;
• tăng tiết mồ hôi;
• đau ở bên phải;
• ho khan, đôi khi ho ra một lượng nhỏ dịch tiết;
• Dạng mãn tính được đặc trưng bởi tiếng thở khò khè khô, nghe được khi nghe tim thai và lồng ngực không đối xứng, kèm theo cảm giác thở khò khè.

OTB có thể phát triển qua nhiều năm và tiến triển thành từng đợt, có khi nặng lên, có khi giảm dần nhưng luôn có hình ảnh lâm sàng khá mờ, không có biểu hiện rõ ràng. Diễn biến của bệnh bị ảnh hưởng đặc điểm cá nhân cơ thể, khả năng phản ứng của nó, trạng thái của hệ thống miễn dịch. Bệnh trải qua ba giai đoạn phát triển:

Các biện pháp chẩn đoán

Vì điều trị thành công kịp thời và chuẩn đoán chính xác bệnh tật. Mức chẩn đoán tối thiểu bắt buộc đối với OTB bao gồm:

Bệnh được đề cập phải được phân biệt với ung thư phổi ngoại biên và trong những trường hợp hiếm gặp khi PTB khu trú ở phần dưới và với viêm phổi khu trú. Loại thứ hai được đặc trưng bởi một diễn biến cấp tính hơn và các biểu hiện sống động.

Phương pháp điều trị

Tùy theo giai đoạn và thể bệnh, bệnh lao khu trú được điều trị bằng cả hai phương pháp: vật tư y tế và các thủ tục, cũng như thông qua can thiệp phẫu thuật. Việc điều trị được thực hiện tại bệnh viện chống lao và trên cơ sở ngoại trú với sự tham gia của bác sĩ chuyên khoa lao.

Điều trị bằng thuốc

Phương pháp điều trị chính này bao gồm các khóa học thuốc kháng khuẩn trong một khoảng thời gian khá dài - 9-12 tháng. Phác đồ được quy định tùy theo dạng bệnh:

Thuốc chống lao được sử dụng thận trọng trong các bệnh về gan và Ethambutol có thể ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng này thần kinh thị giác Do đó, khi dùng thuốc, bạn nên được bác sĩ nhãn khoa kiểm tra thường xuyên.

Trong giai đoạn nén chặt và hình thành vôi hóa, liệu pháp được lặp lại hai lần một năm trong hai năm sau liệu trình cơ bản.

Do sự lây lan rộng rãi của các dạng bệnh lao đa kháng thuốc trên thế giới, ngành dược phẩm đã tạo ra một thế hệ thuốc chống lao mới có tác dụng chống lại nhiều chủng lao gây hại - Bedaquiline và Delamanid. Họ đã nhận được sự chấp thuận của FDA sản phẩm thực phẩm Và các loại thuốc).

Mục đích của các thủ tục vật lý trị liệu, đóng vai trò bổ sung cho liệu pháp phức tạp, là để tăng cường hệ thống miễn dịch, giảm các triệu chứng khó chịu, đẩy nhanh quá trình khử đờm, phục hồi các mô bị ảnh hưởng bằng cách cải thiện dinh dưỡng của chúng. Tổ hợp vật lý trị liệu bao gồm ba nhóm:

Can thiệp phẫu thuật

Quyết định về can thiệp phẫu thuậtđược chấp nhận trên cơ sở tình trạng bệnh nhân xấu đi nghiêm trọng: khi OTB bước vào giai đoạn tan rã và hình thành sâu răng, khi các tổn thương hợp nhất thành một tập đoàn, với các đợt trầm trọng liên tục của dạng mãn tính, cũng như khi không có đáp ứng với điều trị bằng kháng sinh.

Trong những trường hợp này, phần phổi bị ảnh hưởng sẽ được cắt bỏ. Phương pháp được sử dụng phổ biến nhất là cắt bỏ bờ và nêm. Sau khi hoạt động điều trị bằng thuốc nên tiếp tục trong ít nhất sáu tháng.

Tiên lượng và phòng ngừa

Với cách điều trị thích hợp, cũng như duy trì lối sống phù hợp ( chế độ ăn uống cân bằng, uống phức hợp vitamin) OTB có tiên lượng bệnh tốt. Có tới 95% bệnh nhân hồi phục trong vòng một năm.

Tuy nhiên, cần phải nhớ rằng thật không may, việc chữa trị sinh học hoàn toàn cho bệnh lao là không thể. Mycobacteria, một khi đã ở trong cơ thể, sẽ ở đó mãi mãi.

Vì vậy, các biện pháp phòng ngừa để ngăn chặn sự phát triển của bệnh là rất quan trọng, cụ thể là:

• chẩn đoán kịp thời (kiểm tra X-quang hàng loạt cho dân số);
• tiêm chủng và xét nghiệm lao tố;
• nâng cao mức sống và điều kiện kinh tế - xã hội;
• bố trí không gian sống cách ly cho người bệnh nhằm ngăn chặn sự phát triển của các thể lao thứ phát (kể cả lao đa kháng) ở những người khác.

OTB được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các vết viêm nhỏ ở phổi, do bội nhiễm hoặc do tái phát các tổn thương cũ. Bệnh tuy không có triệu chứng rõ rệt nhưng vẫn có thể mắc phải điều trị bắt buộc, vì bệnh tiến triển có thể dẫn đến sự lây lan (dạng mở) và bệnh lao dạng hang dạng sợi cực kỳ nguy hiểm đến tính mạng. Bài viết này thảo luận về các phương pháp điều trị, trong đó phương pháp chính là dùng thuốc.

Bệnh lao phổi khu trú thường được chẩn đoán ở những người đã từng gặp phải bệnh lý này trong quá khứ. Khó khăn trong việc chẩn đoán nằm ở chỗ bệnh có thể không biểu hiện bằng bất kỳ dấu hiệu lâm sàng nào. Biện pháp chính để theo dõi dạng đầu mối của CD là kiểm tra X-quang hàng năm.

Bệnh lao phổi là từ viết tắt của bệnh lao phổi. Bệnh này còn được gọi là BK.

Đây là loại dịch bệnh gì vậy

Bệnh lao khu trú là một loại bệnh này bệnh truyền nhiễm, đó là sự hiện diện của một hoặc nhiều tổn thương lao trong khu vực mô phổi. Theo quy định, sự tăng trưởng có kích thước nhỏ.

Nó thường được chẩn đoán ở những bệnh nhân trên 30 tuổi, vì sự hình thành sợi xuất hiện trên cơ quan hô hấp với độ đều đặn đáng ghen tị sau khi trải qua CD sơ cấp.

Bệnh lao phổi khu trú lây truyền theo cách tương tự như bất kỳ dạng nào khác. Tất cả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và nó xảy ra ở dạng kín hay dạng mở. Trong một số trường hợp, một người bị TVS có thể lây sang người khác, nhưng ở những người khác, anh ta có thể lây cho chính mình.

Mối nguy hiểm nằm ở sự lây lan của bệnh lý, do đó vi khuẩn mycobacteria được giải phóng vào máu của bệnh nhân và các ổ xơ phát triển khắp cơ thể.

Lý do phát triển

Bệnh này chỉ có khả năng lây nhiễm nên chỉ có thể mắc phải khi tiếp xúc với cơ thể người bị bệnh. Lao phổi khu trú mọc ở những nơi đó phế quản hệ thống phổi, nơi đã tồn tại bệnh nhiễm vi khuẩn Koch và đã được chữa khỏi.

Các con đường lây nhiễm:

• trong không khí - thông qua tiếp xúc trực tiếp với người vận chuyển;
• bụi trong không khí - trong trường hợp đờm bị nhiễm trùng rơi xuống bất kỳ bề mặt nào, sau đó khô lại và không khí bốc hơi;
• đường tiếp xúc và hộ gia đình - thông qua tất cả các đối tượng sử dụng chung có mầm bệnh truyền nhiễm;
• tiếp xúc – qua nước bọt, đờm;
• truyền máu - qua máu;
• nhau thai - từ mẹ sang con trong khi mang thai hoặc sinh nở.

Đôi khi vi khuẩn Koch xâm nhập vào cơ thể từ động vật bị nhiễm bệnh sang người. Ví dụ, qua sữa, kem chua và các sản phẩm khác, cũng như qua tay chưa rửa sau khi xử lý gia súc.

Nhưng nếu không có một số yếu tố hạn chế, tất cả cư dân trên Trái đất sẽ mắc bệnh lao. Vậy đâu là lý do mà vi khuẩn mycobacteria chỉ ảnh hưởng đến một nhóm người nhất định, chủ yếu là những người có hoàn cảnh khó khăn về mặt xã hội?

Rất nhiều điều phụ thuộc vào sức mạnh miễn dịch, lối sống của bạn, số lượng nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể và các yếu tố liên quan.

Khi nguy cơ mắc bệnh CD tăng lên:

• tình trạng suy giảm miễn dịch (HIV, AIDS);
• điều kiện sống không thuận lợi (nấm mốc, ẩm ướt);
• vắng mặt dinh dưỡng tốt, vitamin và khoáng chất trong thực phẩm;
• xu hướng hút thuốc;
• lối sống phản xã hội (nghiện rượu, nghiện ma túy);
• hạ thân nhiệt mãn tính;
• sự hiện diện của các vấn đề nhiễm trùng trong cơ thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch;
• căng thẳng thường xuyên;
• thiếu chăm sóc y tế;
• sử dụng kháng sinh không kiểm soát, thuốc nội tiết tố và các loại thuốc nghiêm trọng khác;
• làm nghề chăn nuôi;
• bệnh lý trong hệ thống phế quản phổi.

Ở hầu hết bệnh nhân, bệnh lao phổi khu trú được chẩn đoán ở giai đoạn xơ, do người đó không nhận thấy hoặc bỏ qua các triệu chứng sức khỏe suy giảm đột ngột.

Triệu chứng

Một số bệnh nhân không nhận thấy các dấu hiệu của bệnh lao phổi khu trú hoặc không coi trọng chúng, mặc dù chúng vẫn tồn tại. Những triệu chứng có thể được lưu ý:

• không đáng kể, nhưng nhiệt độ cơ thể tăng hàng ngày đến mức dưới mức sốt (37-37,5 độ);
• ớn lạnh;
• suy nhược, thờ ơ;
• đổ mồ hôi ở lòng bàn tay;
• ho định kỳ mà không có đờm hoặc có khạc đờm nhẹ;
• giảm cân không nguyên nhân;
• giảm sự thèm ăn;
• đau ở vùng vai tại vị trí tổn thương;
• Phụ nữ có thể bị làm phiền bởi những bất thường thường xuyên trong chu kỳ kinh nguyệt.

Tuy nhiên, những phàn nàn này không đủ để chẩn đoán bệnh lao khu trú mềm hoặc khu trú dạng sợi. Để xác định bệnh lý, bạn nên liên hệ với bác sĩ nhi khoa và bác sĩ phổi và trải qua một cuộc kiểm tra chẩn đoán phòng ngừa. Nếu bệnh nhân có tiền sử mắc bất kỳ dạng bệnh lao nào trước đó, nên đến gặp bác sĩ sáu tháng đến một năm một lần.

Chẩn đoán

Tại cuộc hẹn, chuyên gia thu thập lịch sử cuộc đời của người đã nộp đơn, xác định các khiếu nại, tiến hành kiểm tra và sau đó giới thiệu anh ta đến các hoạt động nghiên cứu khác.

Chẩn đoán bệnh lao khu trú là:

1. Điều tra. Sờ nắn cho thấy hơi khó chịu ở đai vai, phía có tổn thương. Nếu có sự kết hợp của các hình dạng tiêu điểm, âm thanh bộ gõ ở khu vực này sẽ bị rút ngắn. Thính chẩn phát hiện hơi thở khó khăn với rale ẩm nhỏ.
2. Tia X. Phương pháp chẩn đoán sử dụng phương pháp huỳnh quang là phương pháp mang lại nhiều thông tin nhất về loại CD đầu mối. Hình ảnh cho thấy rõ những tổn thương nhỏ có đường kính không quá 1 cm, hình dạng có thể mờ hoặc tròn. Sự thiến chủ yếu của chúng được quan sát thấy ở phần trên hệ thống phổi, thường ở một bên.
3. Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Chẩn đoán máu, đờm và gạc thu được từ nội soi phế quản. Trong thời gian nghiên cứu nội soi có thể quan sát hình ảnh lâm sàng viêm nội phế quản. Theo quy định, chẩn đoán lao tố không hiệu quả vì không có thay đổi đáng kể nào được ghi nhận trong quá trình thực hiện. Sự gia tăng ESR và sự thay đổi trong công thức bạch cầu chỉ xuất hiện ở trong tình trạng nghiêm trọng kiên nhẫn.

Khi bác sĩ chuyên khoa không chắc chắn về chẩn đoán, nhưng có dấu hiệu của bệnh lao khu trú và sự hiện diện của CD trong tiền sử, nên kê đơn điều trị chống lao trong vài tháng. Trong thời gian này, động lực trong phân tích được theo dõi. Nếu cô ấy bắt đầu thay đổi mặt tốt hơn, chúng ta có thể tự tin nói về chẩn đoán.

Sự đối đãi

Việc điều trị bệnh lao phổi khu trú ở dạng hoạt động được thực hiện bởi bác sĩ nhi khoa tại một phòng khám chuyên khoa. Những người không hoạt động được loại bỏ trên cơ sở ngoại trú dưới sự giám sát liên tục của bác sĩ chuyên khoa.

Trung bình, quá trình phục hồi mất khoảng một năm.. Nếu TVS được phát hiện ở giai đoạn đầu và ở dạng tiêu điểm mềm thì khả năng giải quyết hoàn toàn các tổn thương là 98%. Các hợp chất dạng sợi có thể không biến mất hoàn toàn nhưng cũng không gây nguy hiểm.

Bệnh lao phổi khu trú đòi hỏi phải sử dụng một số loại thuốc chống lao (ví dụ Ethambutol, Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide). Thời gian nhập học khoảng 3 tháng. Tiếp theo, liệu pháp duy trì được quy định trong sáu tháng, trong đó chỉ còn lại 2 loại thuốc.

Một bước quan trọng trong điều trị là tuân thủ biện pháp phòng ngừa và phục hồi trong một viện điều dưỡng y tế. Kết quả điều trị là thuận lợi trong hầu hết các trường hợp.

Nếu bệnh nhân bị xơ vữa động mạch, đặc trưng bởi các ổ xơ hóa, điều trị dự phòng sẽ được chỉ định trong năm tới.

biến chứng

Biến chứng lao phổi khu trú cực kỳ hiếm gặp nếu bệnh đã đến giai đoạn nặng. Điều này xảy ra do không được điều trị thích hợp.

Các biến chứng có thể xảy ra:

• ho ra máu;
• tràn khí màng phổi;
• viêm màng phổi;
• xuất huyết phổi;
• quá trình tiến triển của bệnh.

Để ngăn chặn vấn đề tương tự có sức khỏe thì nên đi chụp huỳnh quang hàng năm, cũng như các phương pháp phòng ngừa bệnh truyền nhiễm khác.

Phòng ngừa

Phòng ngừa bệnh lao phổi khu trú được chia thành 2 loại: không chỉ bản thân người bệnh phải tuân thủ mà còn phải thực hiện các biện pháp để ngăn chặn sự bùng phát bệnh lao trong cộng đồng.

Bệnh nhân nên làm gì sau khi điều trị thành công:

• ngừng hút thuốc, uống rượu đồ uống có cồn, ma túy;
• không làm cơ thể quá lạnh;
• đến gặp bác sĩ phổi hoặc chuyên gia về bệnh lao kịp thời;
• đi dạo thường xuyên hơn trong không khí trong lành;
• dùng phức hợp tăng cường và kích thích miễn dịch theo chỉ định của bác sĩ;
• đối xử viêm truyền nhiễm trong sinh vật;
• tăng cường khả năng miễn dịch;
• tham gia hoạt động thể chất vừa phải.

Bạn phải làm gì trung tâm chuyên ngànhđể phòng ngừa:

• thực hiện chẩn đoán miễn phí dưới hình thức xét nghiệm lao tố, huỳnh quang;
• thực hiện tiêm chủng cơ bản chống lại bệnh lao trong thời kỳ sơ sinh;
• đóng góp phát hiện sớm TCN;
• thực hiện các hoạt động phòng, chống dịch ở những vùng không thuận lợi bằng mức độ tăng lên tỷ lệ mắc bệnh lao;
• cung cấp cho bệnh nhân tất cả các loại thuốc cần thiết với chi phí của nhà nước;
• hạn chế tiếp xúc người bệnh thể bộc phát với người khỏe mạnh;
• thông báo cho người dân;
• nhận ra khám phòng ngừa trong quá trình tuyển dụng.

Một tập hợp các biện pháp từ phía bệnh nhân, cũng như các biện pháp điều trị và các biện pháp khác cơ quan chính phủ, giúp giảm tỷ lệ mắc bệnh ở một số vùng nhất định. Đặc biệt chú ý nên được trao cho những người đã có tiền sử biểu hiện các biểu hiện tiềm ẩn hoặc Mẫu hoạt động bệnh lao. Trong trường hợp này, nguy cơ lây nhiễm sẽ giảm đáng kể và mức sống chắc chắn sẽ tăng lên.

Đánh giá theo chế độ ăn uống của bạn, bạn không quan tâm đến hệ thống miễn dịch hoặc cơ thể của mình chút nào. Bạn rất dễ mắc các bệnh về phổi và các cơ quan khác! Đã đến lúc yêu bản thân và bắt đầu cải thiện. Điều cấp thiết là phải điều chỉnh chế độ ăn uống, hạn chế tối đa các thực phẩm béo, nhiều tinh bột, ngọt và có cồn. Ăn nhiều rau và trái cây, các sản phẩm từ sữa. Nuôi dưỡng cơ thể bằng cách uống vitamin và uống nhiều nước hơn(tinh khiết chính xác, khoáng chất). Tăng cường cơ thể và giảm bớt căng thẳng trong cuộc sống.