الجلوكوما - كيفية تحسين الرؤية باستخدام نظارات Sidorenko. أكثر الأعشاب فائدة

الزرق(من اليونانية - لون ماء البحر ، اللازوردي) - مرض خطير في جهاز الرؤية ، والذي حصل على اسمه من اللون الأخضر الذي يكتسبه التلميذ الموسع وغير المتحرك في المرحلة أعلى مستوى من التطور عملية مؤلمة- النوبة الحادة من الجلوكوما. من هنا يأتي الاسم الثاني لهذا المرض - "المياه الخضراء" أو "المياه البيضاء الخضراء" (من "جرون ستار" الألمانية).

حاليًا ، يعد GLAUCOMA أحد الأسباب الرئيسية للعمى وضعف البصر.

يصل عدد مرضى الجلوكوما في العالم إلى 100 مليون شخص. من بين 28 مليون كفيف في العالم ، فقد واحد من كل خمسة بصره بسبب هذا المرض.

في روسيا ، يعاني أكثر من مليون شخص من الجلوكوما ، وفي 20٪ من الحالات يكون الجلوكوما هو الذي يسبب ضعف البصر.

في الوقت الحالي ، لا توجد أفكار مشتركة حول أسباب وآليات تطور هذا المرض ، وهناك بعض الصعوبات حتى في محاولة تحديد مفهوم "الجلوكوما".

اليوم ، يُطلق على الجلوكوما اسم مرض مزمن للعين يتميز بزيادة مستمرة أو دورية في ضغط العين (IOP) مع تطور الاضطرابات التغذوية في مسارات تدفق السائل داخل العين (IOL ، الخلط المائي) ، في شبكية العين وفي العصب البصري ، مما تسبب في ظهور عيوب نموذجية في المجال البصري وتطوير التنقيب الهامشي (تعميق ، تثقيب) رأس العصب البصري.

وهكذا ، فإن مصطلح "الجلوكوما" يوحد مجموعة كبيرة من أمراض العيون (حوالي 60) ، والتي لها السمات المشتركة التالية:

• يتجاوز ضغط العين (IOP) باستمرار أو بشكل دوري مستوى التحمل الفردي (المتسامح) ؛
• النامية آفة مميزةألياف العصب البصري - اعتلال عصبي بصري زرق ، يؤدي في مرحلته الأخيرة إلى ضموره ؛
• هناك إعاقات بصرية مميزة للزرق.

يمكن أن يحدث الجلوكوما في أي عمر منذ الولادة ، ولكن انتشار المرض يزداد بشكل ملحوظ في كبار السن ، وفي كبار السن. وبالتالي ، فإن تواتر الجلوكوما الخلقي هو حالة واحدة لكل 10-20 ألف مولود جديد ، في سن 40-45 سنة ، لوحظ الجلوكوما الأولية في حوالي 0.1 ٪ من السكان. في الفئة العمريةمن 50 إلى 60 عامًا ، يحدث الجلوكوما بالفعل في 1.5 ٪ من الحالات ، وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، يحدث أكثر من 3 ٪. يحتل هذا المرض المرتبة الأولى من بين أسباب العمى العضال وله أهمية اجتماعية كبيرة.

تشريح ووظائف الأعضاء في مسالك تدفق السوائل داخل العين (IAH)

يحتوي تجويف العين على وسائط موصلة للضوء: الخلط المائي الذي يملأ الحجرتين الأمامية والخلفية والعدسة والجسم الزجاجي. يتم ضمان تنظيم التمثيل الغذائي في الهياكل داخل العين ، على وجه الخصوص ، في الوسائط البصرية ، والحفاظ على نغمة مقلة العين من خلال دوران السائل داخل العين في غرف العين.

السائل داخل العين (IFL) هو مصدر مهم للتغذية الهياكل الداخليةعيون. تدور الرطوبة المائية بشكل رئيسي في الجزء الأمامي من العين. يشارك في عملية التمثيل الغذائي للعدسة والقرنية والجهاز التربيقي ، الجسم الزجاجيويلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على مستوى معين من ضغط العين (IOP).

يتم إنتاج السائل داخل العين بشكل مستمر من خلال عمليات الجسم الهدبي ويتراكم في الحجرة الخلفية ، وهي مساحة تشبه الشق ذات تكوين معقد تقع خلف القزحية. ثم معظمتتدفق الرطوبة عبر التلميذ ، وتغسل العدسة ، وبعد ذلك تدخل الغرفة الأمامية وتمر عبر نظام تصريف العين ، الموجود في منطقة زاوية الغرفة الأمامية - الترابيق وقناة شليم (الوريدية) جيب الصلبة). منه ، يتدفق السائل داخل العين من خلال جامعي المخرجات (الخريجين) إلى الأوردة السطحية للصلبة.

يتشكل الجدار الأمامي لزاوية الغرفة الأمامية عند تقاطع القرنية مع الصلبة ، والجدار الخلفي يتكون من القزحية ، وقمة الزاوية هي الجزء الأمامي من الجسم الهدبي.

التربيق عبارة عن حلقة شبكية تتكون من صفائح نسيج ضام بها العديد من الثقوب والشقوق. تتسرب الرطوبة المائية من خلال الشبكة التربيقية وتتجمع في قناة شليم ، وهي فجوة دائرية يبلغ قطرها التجويف حوالي 0.3-0.5 مم ، ثم تتدفق عبر 25-30 أنبوبًا رفيعًا (خريجين) تتدفق إلى الأسقفية (الخارجية) أوردة العين ، وهي نقطة نهائية لتدفق الخلط المائي.

الجهاز التربيقي عبارة عن مرشح متعدد الطبقات ذاتي التنظيف يوفر تدفقًا أحادي الاتجاه للسوائل من الحجرة الأمامية إلى الجيب الصلب.

المسار الموصوف هو المسار الرئيسي ويتدفق في المتوسط ​​85-95٪ من الخلط المائي على طوله. بالإضافة إلى مجرى التدفق الأمامي للسائل داخل العين ، يتم أيضًا عزل مسار إضافي: ما يقرب من 5-15 ٪ من الخلط المائي يترك العين ، ويتسرب من خلال الجسم الهدبي والصلبة في عروق المشيمية والصلبة ، مما يشكل ما يسمى المسالك الخارجية uveoscleral.

يمكن تقييم حالة نظام تصريف العين باستخدام طريقة بحث خاصة - التنظير الغوني. يسمح لك Gonioscopy بتحديد عرض زاوية الغرفة الأمامية ، وكذلك حالة النسيج التربيقي وقناة شليم. يمكن أن تكون زاوية الغرفة الأمامية واسعة ومتوسطة وضيقة. على أساس بيانات gonioscopy ، مختلفة الأشكال السريريةالزرق. في شكل الزاوية المفتوحة من الجلوكوما ، تكون جميع تفاصيل زاوية الغرفة الأمامية مرئية بشكل تناظري ؛ في شكل الزاوية المغلقة ، يتم إخفاء تفاصيل الزاوية عن الملاحظة.

هناك توازن معين بين تدفق وتدفق السائل داخل العين (IHA). إذا كان مضطربًا لسبب ما ، فهذا يؤدي إلى تغيير في مستوى ضغط العين (IOP). مع الزيادة المستمرة والطويلة في ضغط العين ، تنشأ عوائق (كتل) تؤدي إلى تعطيل الاتصالات بين تجاويف مقلة العين أو إغلاق قنوات الصرف. يمكن أن تكون هذه الكتل عابرة (مؤقتة) أو عضوية (دائمة).

أسباب وآليات تطور الجلوكوما

يصنف الجلوكوما على أنه مرض متعدد العوامل له تأثير عتبة. هذا يعني أن هناك عددًا من الأسباب ضرورية لتطور المرض ، والتي تؤدي معًا إلى حدوثه. من المهم بشكل خاص الوراثة أو الخصائص الفردية أو الشذوذ في بنية العين وعلم أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والغدد الصماء. حاليًا ، يقترح العلماء أن تطور الجلوكوما وتطوره هو سلسلة متتابعة من عوامل الخطر التي تتلخص في عملها ، مما يؤدي إلى آلية تؤدي إلى ظهور المرض. ومع ذلك ، لا تزال آليات ضعف البصر في التسبب في مرض الجلوكوما غير مفهومة بشكل جيد.

يمكن تمثيل المراحل الرئيسية في تطور العملية المرضية في الجلوكوما على النحو التالي:

1. انتهاك وتدهور تدفق الفكاهة المائية من تجويف مقلة العين ، والذي قد يكون بسبب كتلة لأسباب مختلفة ؛
2. زيادة ضغط العين (IOP) فوق المستوى المسموح به (مقبول ، ومقبول) لعين معينة ؛
3. تدهور الدورة الدموية في أنسجة العين.
4. نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) ونقص التروية (ضعف إمداد الدم) للأنسجة في منطقة خروج العصب البصري ؛
5. ضغط (ضغط) الألياف العصبيةفي منطقة خروجهم من مقلة العين ، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفتهم والموت ؛
6. الحثل (سوء التغذية) ، تدمير (تدمير) وضمور الألياف البصرية ، واضمحلال خلايا العقدة الشبكية الأمومية ؛
7. تطور ما يسمى بالاعتلال العصبي البصري الزرق والضمور اللاحق (الموت) للعصب البصري.

اعتمادًا على تطور عملية الجلوكوما ، يكون جزء من الألياف العصبية لضمور العصب البصري وجزءًا في حالة من parabiosis (نوع من "النوم") ، مما يسمح لنا بالتفكير الشفاء الممكنوظائفهم تحت تأثير العلاج (طبي أو جراحي).

يتبع أحد الافتراضات الهامة ما سبق. يهدف علاج الجلوكوما في المقام الأول إلى تطبيع مستوى ضغط العين (IOP) وإعادته إلى مستوى تحمل الفرد - أي القيم التي يحملها العصب البصري لمريض معين (عادة 16-18 ملم زئبق عند قياسها بمقياس توتر ماكلاكوف القياسي). هذا الضغط المستهدف المزعوم هو مستوى IOP الذي يسعى طبيب العيون الذي يصف القطرات والجراح الذي يجري جراحة ضد الجلوكوما إلى تحقيقه. يعتمد تأثير العلاج بشكل أساسي على السلامة أنسجة عصبيةوبالتالي ، كقاعدة عامة ، يمكن القول بموضوعية أن الوظائف البصرية "التي يتم إزالتها" بسبب الجلوكوما لا تعود مرة أخرى.

أنواع مختلفة من الجلوكوما

التمييز بين الجلوكوما الخلقية ، والزرق الأحداث (الجلوكوما الأحداث ، أو الجلوكوما) سن مبكرة) ، والزرق الأولي للبالغين ، والزرق الثانوي.

يمكن تحديد الجلوكوما الخلقية وراثيا (محددة سلفا) أو بسبب أمراض وإصابات الجنين أثناء النمو الجنيني أو أثناء الولادة. يظهر هذا النوع من الجلوكوما في الأسابيع والأشهر الأولى من الحياة ، وأحيانًا بعد عدة سنوات من الولادة. إنه جميل مرض نادر(حالة واحدة لكل 10-20 ألف مولود جديد).

يتطور الجلوكوما الخلقي نتيجة للتشوهات التنموية (بشكل رئيسي في زاوية الغرفة الأمامية) ، والتي تنتج غالبًا عن حالات مختلفة. الظروف المرضيةالأمهات (خاصة قبل الشهر السابع من الحمل). يؤدي إلى تطور الجلوكوما الخلقي أمراض معدية(الحصبة الألمانية ، التهاب الغدة النكفية (النكاف) ، شلل الأطفال ، التيفوس ، الزهري ، إلخ) ، البري بري أ ، التسمم الدرقي ، الإصابات الميكانيكية أثناء الحمل ، التسمم ، إدمان الكحول ، التعرض للإشعاع المؤين ، إلخ.

في 60٪ من الحالات ، يتم تشخيص الجلوكوما الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة. يشار إلى هذه الحالة أحيانًا في الأدبيات الطبية باسم "استسقاء العين" أو "البوفثالموس" (عين الثور). العلامات الأساسية للزرق الخلقي هي ارتفاع ضغط العين (IOP) ، والتضخم الثنائي للقرنية ، وأحيانًا مقلة العين بأكملها.

يحدث الجلوكوما عند الأطفال الأكبر من ثلاث سنوات. الحد العمري لهذا النوع من الجلوكوما هو 35 عامًا.

الزرق الأساسي عند البالغين هو النوع الأكثر شيوعًا من الجلوكوما المرتبط بالتغيرات المرتبطة بالعمر في العين. يركز هذا الموقع على الزرق الأولي للبالغين ، باعتباره المرض الأكثر شيوعًا.

الجلوكوما الثانوية هي نتيجة لأمراض أخرى في العين أو عامة ، مصحوبة بتلف هياكل العين التي تشارك في دوران رطوبة العين أو تدفقها من العين.

الجلوكوما الأولية عند البالغين

ينقسم الجلوكوما الأولي إلى أربعة أشكال سريرية رئيسية: الجلوكوما مفتوح الزاوية ، والزرق انسداد الزاوية ، والزرق المختلط ، والزرق ذو الضغط الطبيعي. سيتم مناقشة كل شكل من أشكال الجلوكوما بمزيد من التفصيل في القسم المقابل.

في التصنيف ، يتم تمييز 4 مراحل من الجلوكوما: المرحلة الأولية من الجلوكوما ، ومرحلة تطور الجلوكوما ، والمرحلة المتقدمة من الجلوكوما و المرحلة النهائيةالزرق. يتم تمييز كل مرحلة برقم روماني من الأول إلى الرابع للحصول على ملخص قصير للتشخيص. يتم تحديد مراحل الجلوكوما من خلال حالة المجال البصري والقرص البصري.

* IOP العادي لا يتجاوز 26 ملم زئبق. الفن ، مرتفع بشكل معتدل - من 27 إلى 32 ملم زئبق. الفن ، عالية - 33 ملم زئبق. فن. وأكثر (بيانات القياس بمقياس توتر Maklakov القياسي بوزن 10 جرام).

** يتم تقييم ديناميكيات الوظائف البصرية من خلال حالة مجال الرؤية. إذا لم يتغير لفترة طويلة (6 أشهر) ، تعتبر الوظائف المرئية مستقرة. يشار أيضًا إلى عدم استقرار العملية من خلال التغييرات البصرية في العصب البصري ، والتي يمكن تقييمها من قبل طبيب العيون عند فحص قاع الديناميكيات.

الأولي (حدود المجال البصري طبيعية ، ولكن هناك تغييرات طفيفة في الفقرة الإدارات المركزيةمجال الرؤية). سيتم إعطاء صورة للتغيرات في المجالات البصرية في الجلوكوما في قسم الصورة السريرية للزرق الأولي ؛

II- مطور ( واضح التغييراتالحقول المرئية في المنطقة المجاورة بالاقتران مع تضييقها) ؛

ثالثًا - متقدم جدًا (يتم تضييق حدود المجال البصري بشكل متركز أو يوجد تضيق واضح في أحد المقاطع) ؛

IV-terminal (فقدان كامل للرؤية أو الحفاظ على إدراك اللون مع إسقاط غير صحيح. في بعض الأحيان يتم الحفاظ على جزيرة صغيرة من المجال البصري في القطاع الزمني).

يتميز الجلوكوما منخفض الضغط داخل العين بالجميع الأعراض النموذجيةالجلوكوما الأولي: تغيرات في المجال البصري وضمور جزئي للعصب البصري. ومع ذلك ، فإن مستوى ضغط العين يبقى في الداخل القيم العادية. غالبًا ما يرتبط هذا النوع من الجلوكوما خلل التوتر العضلي الوعائيوفقا لنوع ناقص التوتر.

الصورة السريرية للزرق الأولي

الزرق مفتوح الزاوية مرض محدد وراثيا. هناك عوامل خطر معروفة قد تساهم في تطورها. وتشمل هذه الوراثة (يمكن أن ينتقل المرض من جيل إلى جيل) ، وقصر النظر ، والشيخوخة ، والأمراض العامة (داء السكري ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني وارتفاع ضغط الدم ، وتصلب الشرايين ، داء عظمي غضروفي عنق الرحموإلخ). ومن المفترض أن تؤدي هذه العوامل إلى تدهور تدفق الدم إلى المخ والعينين واضطرابات العمليات العاديةالتمثيل الغذائي في العين.

في معظم الحالات ، يحدث الجلوكوما مفتوح الزاوية ويتطور دون أن يلاحظه أحد من قبل المريض ، الذي لا يشعر بأي إزعاج ويذهب إلى الطبيب بالفعل. مرحلة متأخرةالمرض ، عندما يلاحظ تدهورًا في حدة البصر. الشكاوى حول ظهور دوائر قزحية الألوان حول مصادر الضوء ، تم ملاحظة عدم وضوح الرؤية بشكل دوري من قبل 15-20٪ فقط من المرضى. تظهر هذه الأعراض مع زيادة ضغط العين (IOP) وقد تكون مصحوبة بألم في المنطقة الفوقية والرأس.

عادة ما يصيب الجلوكوما مفتوح الزاوية كلتا العينين ، وفي معظم الحالات يستمر بشكل غير متماثل.

يتمثل العرض الرئيسي للمرض في زيادة ضغط العين (IOP). يزداد ضغط العين في الزرق مفتوح الزاوية ببطء وتدريجيًا مع زيادة مقاومة تدفق السائل داخل العين (IOL). في الفترة الأولية ، يكون غير مستقر ، ثم يصبح مستمراً.

أهم علامة تشخيصية للجلوكوما مفتوح الزاوية هو التغيير في المجال البصري. بادئ ذي بدء ، يتم تحديد هذه العيوب في الأقسام المركزية وتتجلى من خلال توسيع حدود النقطة العمياء ، وظهور الانهيارات المقوسة. يتم الكشف عن هذه الاضطرابات في المراحل المبكرة من الجلوكوما ، مع دراسات خاصةمجالات الرؤية. كقاعدة عامة ، لا يلاحظ المرضى أنفسهم هذه التغييرات في الحياة اليومية.

مع مزيد من التطوير لعملية الزرق ، يتم الكشف عن عيوب في المجال البصري المحيطي. يحدث تضييق المجال البصري بشكل أساسي من جانب الأنف ، ويغطي التضييق الإضافي للمجال البصري بشكل مكثف الأقسام المحيطية حتى فقدها الكامل. التكيف مع الظلام يتدهور. تظهر هذه الأعراض على خلفية الزيادة المستمرة في ضغط العين (IOP). يشير الانخفاض في حدة البصر بالفعل إلى مرحلة شديدة ومتقدمة من المرض ، مصحوبة بضمور شبه كامل في العصب البصري.

ديناميات تغييرات المجال البصري في الجلوكوما

يمثل الجلوكوما انسداد الزاوية 20-25٪ من حالات الجلوكوما الأولية. تمرض النساء أكثر من الرجال. العوامل المؤهبة لتطور هذا الشكل من الجلوكوما هي:

• الاستعداد التشريحي
• العوامل الوظيفية لإغلاق زاوية الغرفة الأمامية ؛
• التغييرات المرتبطة بالعمرفي العين.

السمات التشريحية لهيكل مقلة العين ، التي تؤهب لتطور زرق انسداد الزاوية هي: حجم صغيرالعيون ، الغرفة الأمامية الصغيرة ، العدسة الكبيرة ، زاوية الغرفة الأمامية الضيقة ، بعد النظر. تشمل العوامل الوظيفية زيادة في إنتاج السائل داخل العين (IOL) ، وزيادة في ملء الأوعية الدموية داخل العين ، واتساع حدقة العين.

يتميز مسار الجلوكوما انسداد الزاوية في معظم المرضى بالدوري ، وقصير المدى في البداية ، ثم أكثر وأكثر فترات طويلةزيادة ضغط العين (IOP). في المرحلة الأولية ، يرجع ذلك إلى الإغلاق الميكانيكي للمنطقة التربيقية بواسطة جذر القزحية ، والذي يرجع إلى الاستعدادات التشريحية للعين. في هذه الحالة ، ينخفض ​​تدفق السائل داخل العين (IFO). عندما تكون زاوية الغرفة الأمامية مغلقة تمامًا ، تحدث حالة تسمى نوبة حادة من زرق انسداد الزاوية. في الفترات الفاصلة بين الهجمات ، تفتح الزاوية.

خلال مثل هذه الهجمات ، تتشكل الالتصاقات تدريجياً بين القزحية وجدار زاوية الغرفة الأمامية ، ويكتسب المرض تدريجياً مسار مزمنمع زيادة مستمرة في ضغط العين (IOP).

أثناء شكل انسداد الزاوية من الجلوكوما ، يمكن التمييز بين المراحل ، مثل:

1. ما قبل الجلوكوما.
2. هجوم حاد من الجلوكوما.
3. مسار مزمن من الجلوكوما.

تحدث بريجلاوكوما في الأفراد الذين ليس لديهم مظاهر سريرية للمرض ، ولكن عند فحص زاوية الحجرة الأمامية ، وجد أنها إما ضيقة أو مغلقة. في الفترة ما بين ما قبل الجلوكوما والنوبة الحادة من الجلوكوما ، من الممكن ظهور أعراض عابرة من الانزعاج البصري وظهور دوائر قزحية الألوان عند النظر إلى مصدر الضوء وفقدان الرؤية على المدى القصير. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه الظواهر مع التعرض المطول للظلام أو الاستثارة العاطفية(تساهم هذه الحالات في توسع حدقة العين ، مما يقلل كليًا أو جزئيًا من تدفق السائل داخل العين) وعادة ما تختفي من تلقاء نفسها ، دون التسبب في الكثير من القلق للمرضى.

تحدث نوبة حادة من الجلوكوما تحت تأثير عوامل استفزازية ، مثل التوتر العصبي، التعب ، البقاء لفترة طويلة في الظلام ، اتساع حدقة العين الناجم عن الأدوية ، العمل المطول في وضع مائل الرأس ، تناول كميات كبيرة من السائل. يحدث هجوم في بعض الأحيان بدون سبب واضح. يشكو المريض من آلام في العين والرأس ، وعدم وضوح الرؤية ، وظهور دوائر قزحية عند النظر إلى مصدر الضوء. ينتج الألم عن ضغط العناصر العصبية في جذر القزحية والجسم الهدبي. يرتبط الانزعاج البصري بوذمة القرنية. مع هجوم واضح ، قد يظهر الغثيان والقيء ، وأحيانًا تنتشر الآلام في منطقة القلب والبطن ، وأحيانًا تحاكي مظاهر أمراض القلب والأوعية الدموية.

عند فحص مثل هذه العين بصريًا بدون أجهزة خاصة ، يمكن للمرء أن يلاحظ فقط تمددًا حادًا للأوعية على السطح الأمامي لمقلة العين ، وتصبح العين "حمراء" ، إلى حد ما مع صبغة زرقاء (الحقن الاحتقاني للأوعية الدموية). تصبح القرنية غائمة بسبب تطور الوذمة. اتسعت حدقة العين ولا تستجيب للضوء. في ذروة الهجوم ، قد تنخفض حدة البصر بشكل حاد. يمكن أن يرتفع ضغط العين إلى 60-80 ملم زئبق. الفن ، تدفق السائل من العين يتوقف تمامًا تقريبًا. العين صعبة الملمس مثل الحجر.

إذا ، في غضون الساعات القليلة التالية بعد تطور النوبة ، لم يتم تقليل الضغط بمساعدة الأدوية أو جراحياالعين مهددة بفقدان البصر بشكل لا رجعة فيه !!! نوبة حادة من الجلوكوما حالة طوارئويتطلب عناية طبية فورية.

بمرور الوقت ، يصبح المرض مزمنًا. يحدث هذا النوع من الجلوكوما مع الارتفاع التدريجي في ضغط العين (IOP) ، والهجمات تحت الحاد ، والحصار التدريجي لزاوية الغرفة الأمامية. تنتهي هذه العمليات بشكل طبيعي في تطور ضمور الجلوكوما في العصب البصري ، وفقدان الوظائف البصرية.

التشخيص المبكر للزرق الأولي مهم للغاية. يحدد الكشف عن الجلوكوما في المراحل المبكرة من تطور العملية المرضية إلى حد كبير فعالية العلاج والتشخيص بشكل عام.

يتمثل الدور الرئيسي في تشخيص الجلوكوما في تحديد مستوى وتنظيم ضغط العين (IOP) باستخدام الطرق التالية:

• قياس ضغط العين (IOP): قياس التوتر ، قياس المرونة.
• دراسة مؤشرات تدفق السائل داخل العين (IVF): التصوير المقطعي ؛
• دراسة المجالات المرئية: طرق القياس المختلفة.
• قياس التوتر

قياس التوتر هو الطريقة الرئيسية لتحديد ضغط العين (IOP). يتم قياس الضغط في وضع الاستلقاء باستخدام مقياس توتر Maklakov الذي يزن 10 جرام ، بينما يجب ألا يتجاوز الضغط التوميترى 26 مم زئبق. فن. (تتراوح من 16 إلى 26 مم زئبق). قيمة ضغط العين هي نفسها تقريبًا في كلتا العينين (الاختلاف المسموح به يصل إلى 3-4 ملم زئبق).

الوقاية من الجلوكوما

من المستحيل التحدث بمسؤولية كاملة عن منع التنمية الزرق. لا يسعنا إلا الحديث عن الوقاية من العمى منه ، وهو يكمن فيه الكشف المبكرو بدايه مبكرهعلاج المرضى. في الوقاية من العمى الناتج عن الجلوكوما ، يلعب محو الأمية الطبية للسكان دورًا مهمًا. الزيارة المبكرة للطبيب والتشخيص المبكر وفي الوقت المناسب العلاج المناسبإعطاء الأمل في الحفاظ على الرؤية لدى مرضى الجلوكوما حتى الشيخوخة.

يتطور الجلوكوما عند البالغين بعد 40-45 سنة ويلاحظ في 1 - 1.5٪. في الأطفال ، يكون الجلوكوما أقل شيوعًا ، عند واحد من كل 10000 طفل ، لكن واحدًا من كل 10 أطفال مصاب بالعمى.

يحدث الجلوكوما مع انتهاك للديناميكا المائية (حركة السوائل) في العين. تعاني جميع أعضاء وأنسجة الجسم من بعض النتوءات بسبب الضغط الداخلي وداخل الخلايا. عادة لا تتجاوز قيمة هذا الضغط 2-3 مم زئبق. فن. تتجاوز قيمة ضغط العين بشكل كبير مستوى ضغط سائل الأنسجة وتتراوح من 15 إلى 24 ملم زئبق. فن.

هناك عمليتان تلعبان أساس الحفاظ على ثبات ضغط العين:

1. إفراز السائل داخل العين ،
2. سرعة تدفقه من العين.

يؤدي انتهاك كل من هذه المكونات إلى انتهاك الديناميكا المائية للعين.

يتم إفراز السائل داخل العين بواسطة الجسم الهدبي. تشكلت رطوبة الغرفة حوالي 75٪ بسبب النقل النشط و 25٪ - بسبب الترشيح الفائق "السلبي". النكتة المائيةيدور بشكل حصري تقريبًا في الجزء الأمامي من العين. يشارك في عملية التمثيل الغذائي للعدسة والقرنية والجهاز التربيقي ويحافظ على مستوى معين من ضغط العين.

يمكن أن تؤدي زيادة الإفراز إلى زيادة الضغط داخل العين ، ولكن في 95٪ من حالات الجلوكوما ناتجة عن انسداد تدفق السوائلمن العيون.

لذلك ، يتم إنتاج السائل داخل العين بواسطة الجسم الهدبي ويدخل على الفور الغرفة الخلفية للعين ، الواقعة بين العدسة والقزحية ، من خلال التلميذ يخرج السائل إلى الغرفة الأمامية. تحد الحجرة الأمامية من الأمام بالقرنية ، وخلف القزحية والعدسة (الغشاء القزحي العدسي) ، عند تقاطع القرنية والقزحية هي زاوية الغرفة الأمامية. في الحجرة الأمامية ، يصنع السائل دورة تحت تأثير التغيرات في درجات الحرارة ويذهب إلى ركن الغرفة الأمامية ، ومن هناك عبر الترابيكولا إلى الأوعية الوريدية.

إلى الزرق الأوليعند البالغين ، هناك مجموعة من أمراض العيون تتميز بارتفاع مستمر أو دوري في ضغط العين ، يليها تطور تضيق المجالات البصرية وضمور العصب البصري وفقدان البصر.

زرق مفتوح الزاويةيتطور بسبب الانخفاض المرتبط بالعمر في نفاذية الترابيق ، وشيخوخة الأغشية ، وهي عملية بطيئة يصعب تتبعها بالتفصيل. بنفس الطريقة البطيئة ، بدون أعراض ، يستمر الجلوكوما مفتوح الزاوية! إن مسار العملية غير المصحوب بأعراض هو الذي يخيف طبيب العيون - حيث يصاب الشخص بالعمى ولا يلاحظ أحد ذلك - لا المريض ولا الأشخاص المحيطون به. وبسبب هذا الجلوكوما عديم الأعراض تحديدًا ، والذي غالبًا ما يتم اكتشافه بالمصادفة ، يتم إجراء القياسات الوقائية لضغط العين في العيادة لجميع المرضى بعد سن الأربعين. مرة في السنة شخص مثقف بعد 40 سنةيجب قياس ضغط العين. في حالة وجود الجلوكوما في الأقارب ، تتم السيطرة 2-3 مرات في السنة. نحن لا نقدم توصيات مدى الحياة لهؤلاء المرضى ، يمكنهم العيش دون تقييد أنفسهم في أي شيء. الإجهاد غير مرغوب فيه ، ولكن يمكن أن يقال هذا للمريض المصاب بأي مرض.

موقف مختلف تمامًا عن النظام في المرضى الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية. لديهم مشاكل كثيرة. أي انتهاك للنظام يمكن أن يسبب زيادة في IOP. زيادة امتلاء الدم في المشيمية ، تؤدي زيادة كمية الرطوبة في الجسم الزجاجي إلى تغطية المسالك الخارجة من العين.

لذلك ، من الخطير وصف موسعات الأوعية للمرضى الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية ، لأن زيادة ملء الدم في الأوعية الدموية بمقدار قطرة واحدة تؤدي إلى زيادة ضغط الدم إلى 38 ملم زئبق. فن. وللسبب نفسه ، يُمنع هؤلاء المرضى من العمل في المتاجر الساخنة ، بالقرب من المواقد الساخنة ، والعمل مع إمالة الرأس (عندما يزداد تدفق الدم إلى العين). يقتصر تناول المرضى للسوائل حتى 1.5 لتر ، بالنظر إلى محتواها في الدورات الأولى والثانية والثالثة. يمكن أن يؤدي تناول كمية كبيرة من السوائل إلى زيادة حجم الجسم الزجاجي وإثارة انسداد داخلي وزيادة في IOP. من الواضح ، أي إدخال للسوائل ، حتى المؤشرات الطبيةقد تسبب العمى عند هؤلاء المرضى. يجب ألا يعمل المرضى في الظلام: كمصور وحارس وأخصائي أشعة وما إلى ذلك. هو بطلان في الأدوية التي يمكن أن تسبب اتساع حدقة العين. وهكذا ، فإن حياة المريض مع انسداد الزاويةيرتبط الجلوكوما بـ كمية كبيرةالقيود وهناك تهديد دائم لهجوم حاد من الجلوكوما وفقدان البصر.

تشمل رعاية مرضى الجلوكوما رقابة صارمة على امتثال المريض لنظام الأدوية المكثفة ، والنظام اليومي ، والنظام الغذائي ، ونظام العمل والراحة ، والأحمال البصرية.

عقلي ومعتدل عمل جسديلا يمنع في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما. المشي كل ساعة يوميا مفيد. لا ينصح بالعمل بإمالة طويلة للرأس ، مع ارتداء أحزمة وأطواق ضيقة. بالطبع ، يجب استبعاد التدخين وشرب الكحول ، لأن الكحول والنيكوتين يزيدان من عمليات التصنع في العصب البصري. لا يتم بطلان العمل المرتبط بإجهاد العين ، ولكن فقط في الإضاءة الجيدة. لا ينصح المرضى الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية بزيارة السينما في كثير من الأحيان ، لا يمكن مشاهدة برنامج تلفزيوني إلا مع إضاءة كافية في الغرفة. يجب أن يكون الطعام في الغالب من منتجات الألبان والخضروات مع كمية محدودة من السوائل.

من الضروري مراقبة طبيب العيون باستمرار واستخدام القطرات الموصوفة من قبل الطبيب والأدوية الأخرى. في حالة تقدم العملية ، يتم إجراء العلاج الجراحي.

بالنظر إلى أن تطور الجلوكوما الأولية ذات الزاوية المفتوحة يعتمد على الاضطرابات الغذائية في الترابيك وشيخوخة الأغشية وسوء تغذية ألياف العصب البصري وموتها ، فمن الضروري اتخاذ تدابير علاجية تهدف إلى تحسين التغذية وتحسين الدورة الدموية ، ودوران الأوعية الدقيقة في أنسجة العين.

العلاج الطبي (المحافظ) للزرق الأولي

حاليًا ، يتم إجراء العلاج الطبي للجلوكوما في ثلاثة مجالات رئيسية:

1. العلاج الذي يهدف إلى تقليل ضغط العين (علاج العيون الخافض للضغط) ؛
2. العلاج الذي يحسن تدفق الدم إلى الأغشية الداخلية للعين والجزء داخل العين من العصب البصري ؛
3. يهدف العلاج إلى تطبيع عمليات التمثيل الغذائي (التمثيل الغذائي) في أنسجة العين من أجل التأثير على العمليات التنكسية المميزة للجلوكوما.

يجب أن يذكر ذلك على الفور النقطة الأساسيةفي علاج الجلوكوما هو تطبيع مستوى ضغط العين (IOP) ، والتقنيات التي تهدف إلى تحسين الدورة الدموية والتأثير على عمليات التمثيل الغذائيفي العين هي فقط مساعدة. معروف قيمة طبيةلديه طريقة العمل والحياة الصحيحة لمريض مصاب بالجلوكوما.

عند بدء التقطير المنتظم لقطرات مضاد الجلوكوما ، يجب أن يدرك المريض أن هناك الخيارات التالية لعمل الأدوية على ضغط العين (IOP):

• ينخفض ​​ضغط العين (IOP) بعد التقطير الأول (التقطير) للدواء. مع عمليات التقطير المتكررة ، يتكرر هذا التأثير بانتظام ؛
• لا يظهر تأثير الدواء على الفور. يكون في البداية خفيفًا ، وفي الأيام التالية يشتد تحت حالة التقطير المنتظم للدواء ؛
• المقاومة (المقاومة) للعقار موجودة منذ البداية ، وليس لها أي تأثير على ضغط العين (IOP) ؛
• الدواء له ما يسمى بتأثير متناقض - بعد تناوله ، لا ينخفض ​​الضغط فحسب ، بل يمكن أن يزداد ، وأحيانًا بشكل كبير. لذلك ، من المتصور عينة التشخيصلكل دواء مضاد للجلوكوما.

في هذا الصدد ، فإن تعيين الأدوية التي تقلل من مستوى ضغط العين (IOP) هو من اختصاص طبيب العيون ، الذي يأخذ في الاعتبار العديد من العوامل عند اختيار دواء معين. لا تداوي ذاتيًا أو تصف أو تلغي الأدوية المضادة للزرق أو تغير وتيرة تقطيرها دون استشارة طبيبك !! هذه الإجراءات يمكن أن تسبب ضررا لا يمكن إصلاحه لعينيك !!!

عند وصف نظام تقطير قطرات مضاد الجلوكوما ، يجب مراقبة المريض ديناميكيًا من قبل الطبيب لمدة 2-3 أسابيع على الأقل. بعد ذلك ، يتم مراقبة فعالية العلاج مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر. يوصى باستبدال الأدوية بانتظام بعد 1-2 سنوات مع إعادة التحكم المناسبة لمنع تطور المقاومة لها.

تنقسم الأدوية المستخدمة في علاج الجلوكوما إلى مجموعتين كبيرتين: الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق السائل داخل العين (IAH) من العين والأدوية التي تمنع إنتاج الخلط المائي.

لكي تصبح مساعدًا نشطًا للطبيب في علاج الجلوكوما ، من الضروري أن تكون على دراية جيدة بمرضك.

لتحقيق نتائج وظيفية جيدة ، يجب أن يبدأ علاج الجلوكوما في وقت مبكر من مسار المرض ، قبل حدوث تغييرات لا رجعة فيها في العين.

يجب على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا الانتباه إلى حالة عيونهم. عندما يكون هناك شعور بعدم الراحة البصرية ، إعياءأو عدم الراحة في العين يجب استشارة طبيب العيون على الفور. إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بمرض الجلوكوما أو تم تشخيص أحد الأقارب ، فمن الضروري إجراء فحص دوري لجميع أفراد الأسرة ، دون التقيد بمعايير العمر.

في حالة الجلوكوما (خاصة في حالة الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة) ، لا يقلق المريض عادة بشأن أي شيء ، وقد يبدو له أنه يتمتع بصحة جيدة. ومع ذلك ، فإن الجلوكوما ماكر مرض مزمن، التي تتميز بتغيرات مرضية في العين في الديناميات ، خلال فترة زمنية معينة (أحيانًا مهمة جدًا). لذلك ، من أجل فحوصات المراقبة ، يجب عليك زيارة الطبيب مرة كل 3-6 أشهر. حتى إذا كنت تتناول أدوية ، أو خضعت للعلاج بالليزر أو الجراحة ، فمن الضروري المراقبة المستمرة.

إذا شعرت بأحاسيس مزعجة في العين (الشعور بالامتلاء ، خاصة في الصباح ، أو الشعور بالألم في منطقة الحاجب ، أو ظهور عدم وضوح في الرؤية بشكل دوري أو دوائر قزحية اللون عند النظر إلى مصدر الضوء) ، فيجب عليك الاتصال فوراً بك. طبيب لفحص استثنائي.

من الضروري اتباع النظام الذي أوصى به الطبيب المعالج بدقة ، ولا تحاول تغييره وفقًا لتقديرك الخاص. يجب عدم رفض الفحص والعلاج وكذلك تأجيله لفترة طويلة.

عند مغادرة البلاد لفترة طويلة أو تغيير مكان الإقامة ، يجب أن تأخذ مقتطفًا مفصلاً من التاريخ الطبي مع معلومات حول مسار وخصائص المرض والتدخلات الجراحية والعلاج المحافظ.

مهم لنجاح علاج الجلوكوما الصورة الصحيحةالحياة والروتين اليومي.

فيما يتعلق بانتهاك تنظيم الأوعية الدموية ، فإن مرضى الجلوكوما لا يتحملون تغيرات درجة الحرارة. بيئةخاصة في درجات الحرارة المنخفضة. لذلك ، عادة في وقت الشتاءغالبًا ما تكون هناك تقلبات في ضغط العين (IOP) في اتجاه زيادته. ينصح مرضى الجلوكوما بتجنب انخفاض حرارة الجسم ، وعدم الخروج في درجات حرارة منخفضة للغاية ، وعدم تناول الماء البارد أو العلاج بالهواء. في فصل الشتاء ، يوصى بزيارة طبيبك في كثير من الأحيان ومراقبة ضغط العين (IOP) ، وإجراء دورات داعمة من العلاج المحافظ.

للمشي على الأقدام تأثير إيجابي على مسار عملية الزرق. هواء نقي، رئتين تمارين بدنية, تمارين التنفس، تصلب عام للجسم.

في الصيف ، تحت أشعة الشمس الساطعة ، من الضروري استخدام النظارات الخضراء التي تنتجها الصناعة الطبية لمرضى الجلوكوما. توفر المرشحات الخاصة الراحة البصرية و حماية جيدةمن إتلاف الأشعة فوق البنفسجية. تطبيق الظلام نظارة شمسيهأقل إشارة لأنها تحجب الموقف ، وتؤدي إلى تفاقم اتجاه المريض ، وقد تساهم في زيادة ضغط العين (IOP).

للتعرض للشمس لفترات طويلة ، تأكد من ارتداء قبعة ، ويفضل الاستحمام الشمسي قبل الساعة 10 صباحًا وبعد الساعة 5 مساءً.

في المنزل ، يجب على المريض المصاب بالجلوكوما ، إن أمكن ، تجنب المواقف التي تسبب اندفاع الدم إلى الرأس:

1. العمل البدني المرتبط بإمالة الرأس والجذع
2. المسح
3. أعمال إزالة الأعشاب الضارة في الفناء الخلفي
4. غسيل ملابس
5. قطف الفطر والتوت
6. رفع الاثقال
7. يطرح "رأساً على عقب" عند ممارسة الجمباز أو اليوجا
8. بعض الرياضات (على سبيل المثال ، رفع الأثقال)

إذا كنت تقود سيارة ، فاتخذ بعض الاحتياطات:

• استخدم النظارات عند القيادة ؛
• في ضوء الشمس الساطع ، ارتد نظارات واقية خضراء خاصة لمرضى الجلوكوما ؛
• حاول ألا تقود السيارة عند الغسق أو في الليل ؛
• كن على أهبة الاستعداد ، وانظر الطريق أمامك وإلى الجانبين ؛

يعتبر النظام الغذائي عاملاً مهماً في علاج الجلوكوما. التغذية السليمة، بالإضافة إلى تناول كمية إضافية من الفيتامينات والمعادن ، لها تأثير مفيد على حالة العصب البصري ، وتحسين عمليات التمثيل الغذائي فيه. يفضل أن يكون النظام الغذائي نباتيًا من منتجات الألبان ، غني بالفيتاميناتوالمغذيات الدقيقة.

للحفاظ على خلايا وأنسجة العين والجسم بالكامل واستعادتها ، يجب أولاً تضمين الفيتامينات في النظام الغذائي. من بين جميع مجموعات الفيتامينات ، تعتبر فيتامينات أ (بيتا كاروتين) و E و C الأكثر أهمية لمرضى الجلوكوما ، حيث تتميز بخصائص عالية مضادة للأكسدة ، مما يمنع بشكل كبير تطور المرض.

تشمل المصادر الغذائية القيمة لفيتامين ج البنجر والفلفل الأحمر وجميع أنواع الملفوف والفراولة والهليون والسبانخ والطماطم.

المصادر الطبيعية لفيتامين أ متنوعة للغاية. الأهم من ذلك كله أنه موجود في الجزر والبطاطا النيئة ، والأهم من ذلك كله في التفاح. توجد كميات معتدلة من بيتا كاروتين في البنجر والفلفل الأحمر والمشمش والملفوف والخس والحمضيات والموز.

غني بفيتامين هـ الزيوت النباتية(الذرة ، عباد الشمس ، الفول السوداني ، الزيتون) ، أعشاب طازجةوالخضروات الورقية النيئة والدواجن وأسماك البحر.

بالإضافة إلى مضادات الأكسدة ، يجب على مريض الجلوكوما تناول فيتامينات ب (ب 1 ، ب 2 ، ب 6 ، ب 12). يتحكمون في التفاعلات التأكسدية التي تنظم نمو الخلايا و التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. فيتامينات ب في بأعداد كبيرةتوجد في خميرة البيرة والحبوب المنبتة ومنتجات الألبان والمكسرات واللحوم والأسماك.

بالإضافة إلى الفيتامينات ، يجب أن يشتمل النظام الغذائي على العناصر النزرة بكميات كافية ، والتي تؤثر بشكل فعال على جميع العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم (بما في ذلك تلك الموجودة في شبكية العين والعصب البصري). تدخل المركبات المعدنية الجسم بمياه الشرب والطعام. تشمل المصادر الغذائية الهامة للعناصر النزرة الفواكه والخضروات الخضراء والحبوب واللحوم والأسماك.

التغذية السليمة لمرضى الجلوكوما

• اللحوم الخالية من الدهون والأسماك (يفضل مسلوقة) ؛
• النقانق (مثل "طبيب") ؛
• منتجات الصويا (بدائل اللحوم) ؛
• منتجات الحليب وحمض اللاكتيك (الزبادي ، والحليب الرائب ، والبيوكفير ، وما إلى ذلك) ؛
• الجبن والجبن قليل الدسم.
• الحبوب - دقيق الشوفان والحنطة السوداء والدخن.
• الخضار ، حساء نباتي ، حساء اللحم قليل الدسم 1-2 مرات في الأسبوع ؛
• الخبز الأسود والأبيض ، لا يزيد عن 200 غرام في اليوم ؛
• الخضار (الملفوف ، الخيار ، الطماطم ، الكوسة ، اليقطين) باعتدال ؛
• فاكهة؛
• البقوليات (الفول والفول والبازلاء).

يُنصح بالحد من:

• الكربوهيدرات سهلة الهضم (السكر والمربى والحلويات والعسل) ؛
• الزبدة والقشدة الحامضة.
• يجب أن تكون 30٪ على الأقل من جميع الدهون دهون نباتية ؛
• تناول السوائل (لا يزيد عن 1500 مل).

استبعاد:

• شاي قوي وقهوة قوية
• فطيرة.

  علاج أمراض العيون الشديدة في الطب التقليديوغير التقليدية (الوخز بالإبر ، والعلاج بالابر ، مستحضرات المعالجة المثلية) غالبًا ما يؤدي إلى تأثير ضئيل. يشرح المرضى انخفاض الكفاءة العلاج العلاجيشدة المرض.

  المجموعة العلمية للجامعة الطبية الحكومية الروسية ، بقيادة عضو مراسل. رامن ، أ. Sidorenko E.I. ، وجد أن التدليك بالهواء المضغوط مع العلاج بالألوان يؤثران بشكل إيجابي على تخليق الأحماض النووية في أنسجة العين ،الدوران , تدفق السائل داخل العين, تشبع الأكسجينالأنسجة ، يقلل من تورم الأنسجة ، ويزيد من امتصاص الأدوية بنسبة 4-6 مرات.

  كان هذا بمثابة أساس لاستخدام نظارات Sidorenko في الجلوكوما وضمور العصب البصري في الجلوكوما.

  جنبا إلى جنب مع الموعد الأدويةالتي تعمل على تحسين الديناميكا الدموية والهيدروديناميكية للعينين ، تستخدم مجموعة من الإجراءات تدليكًا بالهواء المضغوط الفراغي من 3 إلى 10 دقائق ، وضغط 0.01 من الغلاف الجوي ، وتردد 2-4 هرتز ، والعلاج بالألوان لمدة 3-7 دقائق. يتم تنفيذ الإجراءات كل يوم أو كل يومين لمدة 10 أيام.

  نتيجة لاستخدام المساج بالهواء الرئوي الفراغي ، تحسنت الوظائف البصرية بنسبة 40-60٪ (اتسعت مجالات الرؤية بمقدار 20 درجة أو أكثر ، وتمدد الأورام العتامية أو اختفت ، وزادت حدة البصر). انخفاض ضغط العين في الجلوكوما الصباغي.

  جعلت الدورات المتكررة من الممكن تحقيق الاستقرار في العملية.

  
  

  مخطط استخدام نقاط Sidorenko لـ الزرق:

  1. دورة العلاج الغذائي - 1.5 شهر (ينصح بتناول أحد الأدوية التي تحسن التغذية والدورة الدموية في أنسجة العين قبل أسبوعين):

  • للقضاء على نقص الأكسجة أحد الأدوية– ريبوكسين ، ماكسيدول.
  • مضادات الأكسدة: طب العيون أو الشعيرات الدموية.
  • عنبية فورت ، مجمع لوتين.

  2. التعرض للألوان الأشعة تحت الحمراء (بعد أسبوعين من تناول الأدوية):

  تسلسل التدليك الهوائي الفراغي:

  1. لكل 30 دقيقة.قبل العلاج ، يتم وصف aevit والأسبرين upsa.
  2. قم بتوصيل الجهاز بمأخذ طاقة (220 فولت). المريض في وضع مريح.
  3. قم بتبديل زر "الشبكة" الموجود في الجزء الخلفي من الجهاز إلى وضع "التشغيل" (يتم الضغط على الزر).
  4. غرف ضغط صغيرة النقاط Sidorenkoيجب أن تتناسب الحواف بإحكام مع حواف مدارات المريض الموجودة على العين.
  5. قم بتشغيل الزر "ابدأ" في الجزء الأمامي من الجهاز.
  6. مدة الإجراء الأول 3 دقائق. زيادة مدة كل جلسة لاحقة بواسطة 2-3 دقيقة.، تصل 10 دقائق(الأطفال أقل من 7 سنوات من العمر 5 دقائق) واستخدامها حتى نهاية الدورة نظارات Sidorenkoأثناء 10 دقائق.
  7. يتم إيقاف تشغيل الجهاز تلقائيًا كل مرة 2-3 دقائق.
  8. في نهاية جلسة التدليك الهوائي ، استخدم العلاج بالألوان (انظر أدناه) ، ثم قم بإزالة النظارات. قم بتبديل زر "الشبكة" إلى الوضع "إيقاف التشغيل" (لا يتم الضغط على الزر). قم بإزالة القابس من المقبس.
  9. مسار العلاج 10 إجراءات.

  اللاحقة العلاج بالألوان:

  استخدام مصابيح LED لنظارات "قوس قزح من البصيرة" للبروفيسور بانكوف نظارات Sidorenkoيحسن كفاءة الإجراء.

  1. قبل استخدام الجهاز لأول مرة ، قم بفك أغطية كتلة البطارية (على كلا الجهتين) وقم بإزالة (بإبرة ، دبوس) قابس الأمان.
  2. لتشغيل الجهاز ، قم بلف أغطية البطارية حتى الإيقاف.
  3. أغمض عينيك ، ضع الجهاز. مدة الجلسة الأولى لا تزيد عن3 الدقائق.زيادة مدة كل جلسة لاحقة بواسطة1-2 دقيقة، تصل 7 الدقائق(الأطفال أقل من 7 سنوات من العمر 5 دقائق) وحتى نهاية الدورة يتم علاجها حسب7 دقائق.
  4. لإيقاف ، قم بفك القبعات نصف دورة.
  5. مسار العلاج10 إجراءات.

  بالإضافة إلى ذلك:

  • في بعض الحالات لزيادة فاعلية التقنية كما يصفها الطبيب قبل العملية يتم غرسها في العين. الأدوية. إذا لم يصف الطبيب علاجًا معينًا ، فقد يكون التقطير الأولي لبلسم بانكوف فعالًا.
  • تناول المكملات النشطة بيولوجيًا مستحضرات فيتامينخلال عملية التدليك بالهواء المضغوط يزيد بشكل كبير من فعاليته.
  • مدة التأثير الإيجابي لمسار العلاج من 4 أشهر إلى 6 أشهر.
  • كان هذا مؤشرا للدورات المتكررة 3-4 مرات في السنة.
  • قد يكون عدد من التغييرات المرضية موانع للإجراءات.
  • من الضروري إجراء استشارة أولية مع طبيب عيون!

الجلوكوما هو مرض يصيب العين يتطور بشكل خبيث وينطوي على تلف في العصب البصري وشبكية العين.

الوقاية من الجلوكوماوسيساعد العلاج في الوقاية من العمى عن طريق الحفاظ على ضغط العين في المعدل الطبيعي.

يضر الجلوكوما العصب البصري وشبكية العين

يتميز الجلوكوما بمسار غير محسوس غير مصحوب بأعراض ، من أجل التعرف عليه ، من الضروري إجراء فحص مفصل الفحص التشخيصي: فحص قاع العين ورأس العصب البصري بدقة. في بعض الأحيان تكون الأعراض الأولى للمرض مصحوبة بشعور بضبابية في العينين وصداع شديد وغثيان وقيء وظهور دوائر قزحية اللون في الصباح واحمرار.

يشمل التشخيص في عيادة طب العيون ما يلي:

• تقييم مجال الرؤية باستخدام محيط الإسقاط الحاسوبي ؛
• دراسة قدرة العين على انكسار تدفقات الضوء ؛
• قياس ضغط السوائل داخل العين.
• دراسة بمساعدة الموجات فوق الصوتية.
• تقييم عمق وهيكل زاوية الغرفة الأمامية للعين ، والتي يتم من خلالها تنفيذ تدفق السائل ؛
• تحديد سماكة العدسة.

يقوم طبيب العيون التشخيص المبكرالزرق

علاج الجلوكوما

لا يوجد حاليا أي محدد طريقة محددةعلاج يمكن أن يعالج الجلوكوما تمامًا ، ولكن يمكن السيطرة عليه وعلاجه.

تبدأ عملية العلاج بتعيين قطرات العين للجلوكوما.هم الميزة الأساسيةهو أنها تقلل كمية السوائل في العين وتطبيع ضغط العين ، وبالتالي تحافظ على العصب البصري. يجب أن يكون استخدام القطرات مستمرًا وفي الموعد المحدد.

قطرات تحدث أنواع مختلفةلذلك ، قبل وصفها ، يقوم الطبيب المعالج بتحليل نوع ومرحلة وشدة مسار المرض. وبالتالي ، فإن العلاج يكون فرديًا بطبيعته: إذا ساعدت قطرات الجلوكوما شخصًا من العائلة ، فهذا لا يعني بأي حال من الأحوال أنهم سيساعدون فردًا آخر من أفراد الأسرة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب العلاج إحساسًا حارقًا وانزعاجًا في العين. ومع ذلك ، لا ينصح بإلغاء الدواء بنفسك أو استبداله بأدوية أخرى دون استشارة الطبيب. هو بطلان صارم لتقليل أو زيادة الجرعة المنتجات الطبيةعين متخصص.

يحظر على المريض المصاب بالجلوكوما:

1. فضح عينيك لللمعان ضوء الشمس. استخدم دائمًا النظارات الشمسية ذات العدسات الخضراء بدرجة عاليةالحماية. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تكون العدسات مظلمة للغاية.
2. البقاء لفترة طويلة في غرفة مظلمة. عليك أن تنسى مشاهدة التلفزيون أو الكمبيوتر مع إطفاء الأنوار. حتى في الليل ، يجب على المرضى استخدام ضوء ليلي.
3. الإفراط في تناول الأطعمة المدخنة والتوابل التي تزيد من ضغط الدم. قلل من تناول المشروبات المحتوية على الكافيين. بجانب المجموعيجب ألا يتجاوز تناول السوائل 1.5 لتر يوميًا.
4. نم بدون وسادة أو استخدم وسادة عالية. البقاء لفترة طويلة في السرير في الصباح. احتلال مكان خاطئ من الجسم أثناء النوم ، يمكن أن يسبب ركود السوائل في العين.
5. البقاء لفترة طويلة في البرد والشمس.

في الطقس الحار ، تأكد من العناية برأسك وارتداء قبعة أو قبعة. لا ينصح الأطباء أيضًا بزيارة الحمام أو الساونا أو البقاء في موقد ساخن لفترة طويلة.

إن مسار الجلوكوما غير المصحوب بأعراض وغير مؤلم ليس سببًا لاستخفاف العلاج الموصوف. المريض الذي لا يقطر قطرات العين بانتظام ، وينسي شراء زجاجة جديدة في الوقت المحدد ولا يحضر لفحص المتابعة في الوقت المحدد ، ويخاطر بإثارة تطور المرض ، ثم يفقد البصر تمامًا.

يجب على المريض المصاب بالجلوكوما أن يغرس عينيه بانتظام حتى لا يتسبب في نمو المرض.

الوقاية

أفضل طريقة للوقاية من المرض هي تحديد المشكلة في المراحل المبكرة من تطورها. لن يشكل الجلوكوما خطرا جسيما إذا تذكرت الإجراءات الوقائية التالية:

1. يجب أن يعرف كل شخص ويفهم أسباب تطور المرض ، وأن يكون قادرًا على التعرف على الأعراض الأولى للمرض. حتى إذا لم يكن من الممكن الاستماع إلى محاضرة من قبل أخصائي رعاية صحية ، يمكن استخدام مصادر أخرى للمعلومات.
2. يحتاج الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا إلى إجراء فحوصات منتظمة مرة واحدة في السنة الفحص الوقائيراجع الطبيب لحماية رؤيتك. يجب أيضًا اتباع هذا المبدأ من قبل المرضى الذين تبلغ أعمارهم 30 عامًا والذين لديهم استعداد وراثي وعوامل خطر.
3. إذا تم تشخيص إصابة الشخص بالجلوكوما ، فعليه اتباع جميع تعليمات الطبيب بعناية والذهاب إلى أسلوب حياة صحيالحياة: استسلم عادات سيئة، مارسي الرياضات الخفيفة وضعي قطرات للعين.
4. الوقاية من الجلوكومايعني استبعاد جميع العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المرض ومساره. بالإضافة إلى الإقلاع عن الكحول والتبغ ، تحتاج إلى مراقبة نظامك الغذائي واختيار الوضع المناسب والإضاءة للقراءة وتجنبها المواقف العصيبةوتخصيص وقت ل استراحة جيدة.
5. القضاء على المشاكل المرتبطة بتعطيل الأداء الطبيعي للأمعاء ، ومراقبة التفريغ المنتظم.

تهدف جميع الإجراءات الوقائية إلى تجنب حدوث مضاعفات خطيرة - العمى. يحدث الجلوكوما الأولي ، كقاعدة عامة ، في سن الأربعين وما فوق ، لذا فإن هذه الفئة من الناس معرضة للخطر بشكل أساسي.

إن مسألة ما إذا كان يمكن الوقاية من المرض ستثير قلق الأشخاص الذين عانوا من الجلوكوما دائمًا. لا يمكن أن تكون هناك إجابة لا لبس فيها هنا ، لأن الكثير يعتمد على الأسباب التي تسببت في زيادة ضغط العين. إذا كان من الممكن القضاء على الأسباب والعوامل التي يمكن أن تسبب الجلوكوما في الوقت المناسب ، أو السيطرة عليها ، فإن الوقاية من المرض ستكون فعالة. ولكن في كثير من الأحيان يحدث أنه من المستحيل إزالة السبب أو حتى تحديده بدقة. في مثل هذه الحالات ، من المهم جدًا منع ليس الجلوكوما نفسه ، ولكن من مضاعفاته.

 العوامل المسببة

تساعد معرفة الاستعداد لزيادة ضغط العين على السيطرة على المرض في الوقت المناسب وتقليل العواقب المحتملة في شكل تلف في العصب البصري وفقدان الرؤية.

فيما يلي بعض العوامل التي تزيد من فرصة الإصابة بالجلوكوما:

• الاستعداد الوراثي (إذا كان أحد أقاربك بالدم مصابًا بهذا المرض ، فأنت أكثر عرضة لخطر زيادة ضغط العين من أولئك الذين لا تعاني أسرهم من هذه المشكلة). غالبًا ما يكون هذا بسبب الشكل المحدد لزاوية الغرفة الأمامية للعين ، والتي يمكن توريثها ، مثل الميزات الدستورية الأخرى.
• إصابة العين. بعد تلف مقلة العين (على سبيل المثال ، عندما تكون كدمة نتيجة لضربة) ، يمكن خلق ظروف تؤدي إلى تفاقم دوران السائل وزيادة الضغط.
• المراحل المتقدمة من الساد. إذا لم تتم إزالة العدسة ، التي كانت غائمة حتى فقدان البصر بشكل شبه كامل ، فسوف تستمر في الانتفاخ والانهيار التدريجي. تدخل جزيئات العدسة زاوية الحجرة الأمامية وتضعف التدفق الطبيعي للسائل.
• يمكن أن تسبب الأمراض الالتهابية للمشيمية (التهاب القزحية والجسم الهدبي) أيضًا اضطرابات في تدفق السائل داخل العين.
• مشاكل الغدد الصماء (أنواع معينة من اضطرابات إنتاج الهرمونات الغدة الدرقية، هرمونات الغدة النخامية ، تجربة طويلة الأمد لمرض السكري مع وجود تغيرات في الأوعية الدموية في شبكية العين).
• تأجيل اضطرابات الدورة الدموية في العين. يمكن أن يؤدي تجويع الأكسجين المطول المرتبط بها إلى تكوين أوعية معيبة جديدة تعطل ترشيح الرطوبة في زاوية الغرفة الأمامية للعين.
• الأورام في العين (وهي كبيرة بما يكفي لمنع تدفق الخلط المائي جزئيًا).

إذا كان لديك استعداد للإصابة بالجلوكوما ، فستحتاج إلى زيارة طبيب عيون والتحكم في ضغط العين بانتظام وبوتيرة سيصفها الطبيب بعد الفحص.

الفحوصات الوقائية المنتظمة

تسمح لك الزيارة السنوية لطبيب العيون بمراقبة التغيرات في حدة البصر وضغط العين بمرور الوقت. بفضل هذه الفحوصات ، سيكون الطبيب قادرًا على ملاحظة علامات الجلوكوما في مرحلة مبكرة أو إثبات حقيقة الاستعداد لها ، ووصف فحوصات إضافية وخطة علاج ، وشرح لك عدد المرات التي ستحتاج فيها للسيطرة على الضغط في العين.

الفحوصات الوقائية من قبل المتخصصين الآخرين (زيارة المعالج ، إذا لزم الأمر ، أخصائي الغدد الصماء ، إلخ) ستحدد الأمراض المصاحبة (داء السكري ، وأمراض الغدة الدرقية ، وارتفاع ضغط الدم ، وتصلب الشرايين ، وما إلى ذلك) التي يمكن أن تخلق ظروفًا لتطور الجلوكوما.

الانتباه لعينيك ومعرفة أعراض الجلوكوما

إن الإهمال تجاه نفسك ورؤيتك يحرمك من فرصة ملاحظة علامات المشكلة في مرحلة مبكرة. حتى لا تندم على إهمال صحتك لاحقًا ، تذكر قاعدتين:

• استعد لزيارة الطبيب. هذا يعني أنه قبل الرحلة المخطط لها إلى طبيب العيون ، من المفيد صياغة قائمة بالأعراض المزعجة. إذا كنت تعرف كيف يمكن أن يظهر الجلوكوما نفسه ، فسيساعدك ذلك في تفصيل شكواك.
• تحكم في بصرك. على سبيل المثال ، غالبًا لا يلاحظ الناس صعوبة رؤية عين واحدة. هذا لأن حدة البصر للعين الأخرى لا تزال عالية ، وفي الحياة اليومية اعتدنا على النظر بعينين. من أجل التحكم في الرؤية ، يمكنك أحيانًا إغلاق عين أو أخرى بالتناوب. لذلك يمكنك مقارنة وضوح ووضوح الرؤية للعينين اليمنى واليسرى مع بعضهما البعض واكتشاف الانتهاكات بشكل مستقل.

منع العواقب

لا تخف من أوامر الطبيب. إذا قال الطبيب أنك ستحتاج إلى استخدام قطرات العين 1-3 مرات في اليوم لفترة طويلة أو حتى مدى الحياة ، فلا ترفضها ، مشيرًا إلى جدول العمل المزدحم ، أو الخوف من الآثار الجانبية أو التكلفة العالية للدواء . يعد الالتزام بتقطير القطرات أهم أداة في الوقاية من مضاعفات المرض.

إذا وصف الطبيب عملية جراحية (ليزر أو جراحي) ، فإن تقطير القطرات لا يوفر الوقاية الكافية من المضاعفات في حالتك. يعتمد ذلك على شدة وعدوانية مسار الجلوكوما. لا تخف من اللجوء إلى الجراحة ، لأنه مع بعض أنواع زيادة ضغط العين ، هذا الطريقة الوحيدةتجنب مضاعفات المرض ووقف فقدان البصر.

يمكن لطبيب العيون أن يصف ليس فقط العلاج الذي يقلل الضغط في العين ، ولكن أيضًا الأدوية التي تحمي خلايا العصب البصري من التلف ، وكذلك الفيتامينات ، إذا لزم الأمر.

يجب أن يشمل منع العواقب التدابير التالية:

• زيارات منتظمة لأخصائي ؛
• الامتثال لأوامر الطبيب.

يصاحب الجلوكوما زيادة في ضغط العين وانخفاض في الرؤية ، مما قد يؤدي ، بدون علاج ووقاية مناسبين ، إلى العمى لدى المرضى. قد يكون العلاج في المراحل المبكرة من الجلوكوما تحفظيًا ، ولكن مع تقدم العملية ، يجب أن يكون جراحيًا.

يكمن خطر الإصابة بالجلوكوما في أن المرض غالبًا لا يصاحبه أعراض ، ويذهب المرضى إلى الطبيب بعد فوات الأوان. كيف نمنع الجلوكوما ونتخذ الإجراءات الوقائية؟

ما هي الوقاية من الجلوكوما؟

قبل الحديث عن خطوة مهمة مثل الوقاية من الجلوكوما ، يجب أن تعرف كيف تعمل العين السليمة بشكل طبيعي ، وما هي العمليات التي تحدث فيها مع زيادة ضغط العين. العين جهاز بصري تنتقل من خلاله الصور من شبكية العين إلى الدماغ.

لضمان انكسار الأشعة في العين ، يتم إنتاج سائل باستمرار ، وهو ما يسمى الخلط المائي. من خلال هذا السائل يتم تسليمها العناصر الغذائيةإلى عدسة العين وقرنيتها ، والسائل نفسه في حركة مستمرة ، أي أنه يتم إنتاجه بشكل دوري ويترك تجويف مقلة العين.

ينتج السائل عن أهداب الجسم الهدبي ، وهو جزء من العين ، وبفضل دورانها ، تظل العين رطبة وتحافظ على توازنها. في حالة الجلوكوما ، يتجاوز توازن كمية السائل الناتج كمية المخرجات ، ونتيجة لذلك يرتفع ضغط العين تدريجياً عند المرضى.

تكمن خطورة العديد من أشكال الجلوكوما في أن العَرَض الرئيسي هو انخفاض في الرؤية ، والذي ينسبه كثيرون إلى التغيرات المرتبطة بالعمر ، وبالتالي تأجيل زيارة الطبيب واتخاذ الإجراءات الوقائية. وفقًا للإحصاءات ، فإن الإصابة الرئيسية بالأمراض تحدث في سن 40 عامًا أو أكثر.

يتم إجراء فحص الجلوكوما في العيادة الخارجية ، وإذا لزم الأمر - في المستشفى. عادة ، يتم تشخيص المراحل المبكرة من المرض إذا كان هناك زيادة في ضغط العين (فوق 16-21 ملم زئبق) أو علامات على ضمور القرص البصري.

اجراءات وقائية

أفضل وسيلة للوقاية هي الكشف عن المرض في مرحلة مبكرة من التطور ، والوقاية من الجلوكوما هي عنصر مهم للحفاظ على الصحة والوقاية من الإعاقة. يمكن تقسيم جميع الإجراءات الوقائية إلى عدة خطوات:

ستساعد كل هذه الإجراءات الوقائية على تجنب المضاعفات الهائلة التي توجد غالبًا في الجلوكوما - العمى. يجب أن نتذكر أن الجلوكوما الأولية تحدث غالبًا في سن 40 عامًا وأكثر ، مما يعني أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا معرضون للخطر في المقام الأول.

من أجل العلاج المحافظ والوقاية من تطور المرض ، يتم استخدام قطرات مختلفة للوقاية من الجلوكوما ، والغرض منها هو تقليل كمية السوائل المنتجة وتقليل الضغط في العين. قطرات لها آلية مختلفةالإجراءات وعادة ما يتم وصفها من قبل طبيب العيون في كل حالة على حدة. ليس من الضروري التنقيط في العين مع الجلوكوما لمجرد أن الجار يقطرهم ويساعدها.

في المراحل المبكرة من تطور المرض على نطاق واسع و العلاجات الشعبيةالوقاية من الجلوكوما ، والتي يجب استخدامها باستمرار ، حيث ليس لها تأثير فوري ، لكنها تعطي نتيجة دائمة. نتيجة جيدةتقديم علاجات فيزيائية يمكن تلقيها مرتين على الأقل في السنة.

المضاعفات ليست فقط العمى ، ولكن أيضًا تطور حالة مثل الجلوكوما الخبيثة ، والتي تتميز بتطور المرض حتى مع جميع طرق العلاج والزيادة المستمرة في ضغط العين. لحسن الحظ ، هذا النوع من الجلوكوما نادر جدًا ويحدث بشكل رئيسي أثناء العمليات الجراحية في العين (مع زرق انسداد الزاوية).

الجلوكوما هو مجموعة كبيرةأمراض العيون التي تضعف الرؤية تدريجياً دون أي علامات أولية. قد لا تظهر أعراض في المراحل المبكرة من المرض. سبب هذه الحالة مرتفع جدًا ضغط الدمالمهيمن في مقلة العين. يؤدي المرض إلى العمى الكلي أو الجزئي. لأي شكل من أشكال الجلوكوما العلاج المبكريمكن أن يقلل من ضغط العين والحفاظ عليه ضمن الحدود الطبيعية. هذا يقلل إلى الحد الأدنى تأثير ضارلشبكية العين والعصب البصري.

ما هو جلوكوما العين؟

الجلوكوما هو مرض مزمن يصيب العين ويزيد من ضغط العين (IOP) ويتلف العصب البصري. ترجمت من اليونانيةيعني - "غشاوة زرقاء للعين" ، "لون ماء البحر". الأسماء الأخرى للمرض هي "المياه الخضراء" ، "المياه البيضاء الخضراء". في هذه الحالة تقل الرؤية حتى بداية الإصابة بالعمى. أحد الأمور المهمة علامات خارجيةهو تغيير في لون التلميذ - إعادة طلاءه باللون الأخضر أو ​​الأزرق السماوي.

كود الجلوكوما حسب التصنيف الدولي للأمراض:

• ICD-10: H40-H42 ؛
• التصنيف الدولي للأمراض - 9: 365.

وتشير الإحصائيات إلى أن نحو 70 مليون شخص في العالم يعانون من الجلوكوما ، ويعيش مليون منهم في روسيا. يتوقع الخبراء أن 80 مليون شخص سيتأثرون بهذا المرض في عام 2020.

الأسباب

عادة ما يحدث الجلوكوما بسبب عدم القدرة على الحفاظ على التوازن المناسب بين كمية السائل الداخلي (داخل العين) المنتج وكمية السوائل التي يتم تصريفها في العين.

ترتبط الأسباب الكامنة وراء هذا الخلل عادة بشكل الجلوكوما الذي يعاني منه الشخص. عادة ، يتدفق هذا السائل من المدار عبر قناة خاصة. عندما يتم حظره (عادة ما يكون شذوذًا خلقيًا) ، يتراكم السائل بشكل مفرط داخل العين ، ويتطور الجلوكوما.

يمكن أن يزيد ضغط العين لسببين:

1. يتكون السائل داخل العين بكميات زائدة ؛
2. يتم إزعاج إزالة السائل من خلال نظام تصريف العين بسبب تغيراته.

الأسباب الأخرى لانسداد القناة الإخراجية هي:

• اختلال التوازن بين تدفق وتدفق الخلط المائي في تجويف العين ، مصحوبًا بزيادة ضغط العين ؛
• قصر النظر.
• كبار السن ، سن الشيخوخة.
• الوراثة.
• وجود قصر النظر.
• أمراض التهاب العين ، على سبيل المثال ، التهاب القزحية.
• أخذ الأموال لتوسيع التلميذ ؛
• التدخين والإدمان على الكحول.
• وجود أمراض: داء السكري ، انخفاض ضغط الدم ، تصلب الشرايين ، اضطرابات في الغدة الدرقية.
• تورم في العين.
• الحروق وإصابات العين.

اعتمادًا على أسباب تكوين المرض ، يتم تقسيم عدة أنواع من الجلوكوما: أولي ، خلقي ، ثانوي.

1. تظهر الجلوكوما الأولية عند الأشخاص في منتصف العمر نتيجة لقصر النظر ، والوراثة ، وداء السكري ، واختلال وظائف الجهاز العصبي ، والغدة الدرقية ، وضغط الدم غير المستقر.
2. يتطور الخلقي نتيجة للفشل في التطور الجنينيأعضاء الرؤية في الجنين. أيضا ، قد يكون السبب العملية الالتهابية، الصدمة ، الورم أثناء الحمل.
3. ثانوي: تعتمد الأسباب والأعراض على المرض الأساسي ، مما أدى لاحقًا إلى تكوين علم الأمراض.

عوامل الخطر للإصابة بالجلوكوما هي:

• العمر ، خاصة بعد 60 سنة ؛
• قصر النظر (انكسار قصر النظر) ؛
• طول النظر؛
• الوراثة
• اتساع حدقة العين؛
• عيون صغيرة وجدت في الناس من أصل شرق آسيوي ، مثل الأسكيمو. يزداد خطر الإصابة بالمرض حتى 40 مرة ، وفي النساء أكثر (3 مرات) ، وذلك بسبب حجرة العين الأمامية الأصغر.

أشكال المرض

بأي شكل من الأشكال ، من الضروري أن تكون تحت المراقبة من قبل طبيب عيون في مكتب العيون ، للتحكم مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر ، لاختيار العلاج المناسب بمساعدة الطبيب. هناك عدة أشكال من الجلوكوما.

زرق مفتوح الزاوية

يكمن مكر هذا المرض في حقيقة أنه ، كقاعدة عامة ، يتقدم بشكل غير محسوس. تبدو العين طبيعية ، فغالباً ما لا يشعر الشخص بزيادة في ضغط العين ، ويمكن لطبيب العيون فقط تشخيص المرض في المراحل المبكرة أثناء الفحص الوقائي.

زرق انسداد الزاوية

شكل نادر نسبيًا يرتفع فيه الضغط في العين بسرعة كبيرة. يحدث زرق انسداد الزاوية بشكل رئيسي مع طول النظر لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا.

يختلف هذان الشكلان من الجلوكوما في آلية إعاقة تدفق السائل داخل العين.

أعراض الجلوكوما (صورة العين)

معظم الناس لا يعانون من أعراض حتى يتطوروا مشاكل خطيرةمع الرؤية. عادة ما تكون الشكوى الأولى للمرضى هي الخسارة الرؤية المحيطية، والذي غالبًا ما يتم تجاهله أيضًا ، ويستمر المرض في التقدم. في بعض الحالات ، قد يشكو الأشخاص من ضعف الرؤية في الظلام وظهور دوائر قوس قزح والصداع. أحيانًا يُلاحظ أن إحدى العينين ترى ، والأخرى لا ترى.

هناك ثلاثة أعراض رئيسية للجلوكوما:

1. زيادة ضغط العين
2. تضييق مجال الرؤية ؛
3. تغيير في العصب البصري.

تضييق مجال الرؤية ممكن ، يظهر ما يسمى بالرؤية النفقية ، والتي يمكن أن تتطور إلى فقدان كامل للرؤية. يصاحب النوبة الحادة ألم حاد في العين والجبهة وتدهور الحالة العامة وظهور الغثيان والقيء.

من أجل التعرف على الجلوكوما في الوقت المناسب ، من المهم معرفة أعراضه والمشاعر الذاتية للمريض.

يلاحظ كل مريض خامس تقريبًا أنه بدأ في رؤية دوائر قوس قزح ، ينظر إلى مصدر الضوء (على سبيل المثال ، المصباح الكهربائي) ، ويشكو الكثير من "الضباب" أو الحجاب أمام أعينهم الذي يظهر من وقت لآخر.

يمكن أن يؤدي كلا النوعين من الجلوكوما إلى العمى عن طريق إتلاف العصب البصري. ومع ذلك ، من خلال الاكتشاف والعلاج المبكر ، يمكن السيطرة على ضغط العين ومنع فقدان البصر الشديد.

مراحل المرض

هناك 4 مراحل من الجلوكوما. يتم تحديد مرحلة هذا المرض حسب درجة تلف العصب البصري. تتجلى هذه الآفة في تضييق المجال البصري:

• الدرجة 1 - تم تضييق الحقول المرئية ، ولكن في جميع خطوط الطول أوسع من 45 درجة
• الدرجة 2 - يتم تضييق الحقول المرئية في جميع خطوط الطول ، وتتراوح درجة واحدة على الأقل بين 45 و 15 درجة
• الجلوكوما من الدرجة 3 - يتم تضييق المجالات المرئية في جميع خطوط الطول وعلى الأقل في واحدة تتراوح بين 15 درجة و 0
• الدرجة 4 هي عمى كامل أو رؤية متبقية كافية فقط للتعرف على الضوء / الظل.

يجب على الشخص الذي لديه عوامل خطر للإصابة بالجلوكوما استشارة طبيب عيون. إذا تم إجراء فحص العيون في الوقت المحدد وتم الكشف عن المرض في مرحلة مبكرة ، فعندئذ ، كقاعدة عامة ، يتوقف العلاج مزيد من التطويرمرض.

التشخيص

الكشف المبكر عن الجلوكوما مهم القيمة التنبؤيةالذي يحدد فعالية العلاج وحالة الوظيفة البصرية. القيمة الرائدة في التشخيص هي تحديد IOP ، دراسة تفصيلية للقاع والقرص البصري ، دراسة المجال البصري ، فحص زاوية الغرفة الأمامية للعين.

لتشخيص المرض ، يتم استخدام الطرق التالية:

• محيط وقياس المعسكر. ضروري لتحديد العتامة المركزية والوسطى ، وتضييق المجالات البصرية.
• قياس ضغط العين. قياس التوتر اليومي مفيد بشكل خاص. يشار إلى الجلوكوما من خلال تقلبات كبيرة في IOP على مدار اليوم.
• تنظير العين المباشر أو غير المباشر، الفحص المجهري الحيوي باستخدام عدسة عالية الديوبتر. يسمح لك برؤية التغييرات في قاع العين.
• الموجات فوق الصوتية ، تنظير القولون، الفيزيولوجيا الكهربية وبعض الدراسات الأخرى
• التحقق من حالة قاع العين. في معظم المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمرض الجلوكوما وفي المرحلة الأولية ، يكون قاع العين طبيعيًا في العادة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هناك علامة مثل تحول في حزمة الأوعية الدموية على رأس العصب البصري.

كتشخيص وقائي للجلوكوما ، يوصى بالقياس المنتظم لضغط العين: في سن 35-40 سنة - مرة واحدة على الأقل في السنة ، في سن 55-60 وما فوق - على الأقل 1-2 مرات في السنة. إذا تم الكشف عن تشوهات ، يجب إجراء فحص كامل على الفور.

يعد تشخيص المرض عند الطفل أمرًا صعبًا للغاية بسبب استحالة القيام ببعض الإجراءات. تشمل الطرق الرئيسية لتشخيص الجلوكوما عند الأطفال ما يلي:

• الفحص العام من قبل طبيب عيون (تقييم تشريح العين ووظائفها) ؛
• دراسة تاريخ المريض (تحديد الاستعداد الوراثي ، دراسة الأعراض) ؛
• قياس مستوى ضغط العين.
• دراسة خلايا العصب البصري.
• الفحص التشخيصي باستخدام التخدير في المستشفى.

لم يحدد الأطباء الأسباب الرئيسية التي تثير تطور الجلوكوما عند الأطفال. يميل الخبراء إلى الاعتقاد بأن المرض يمكن أن يظهر بسبب الاستعداد الوراثي أو بسبب تأثير العوامل الأخرى خلال فترة وجود الطفل في الرحم.

• ظهور "كفن" عند النظر إلى مصدر الضوء ؛
• مشاكل بصرية؛
• صداع شديد؛
• احمرار مقل العيون.
• فقدان الرؤية المحيطية ثم المركزية.

علاج الجلوكوما

يمكن علاج الجلوكوما قطرات للعينالأدوية وجراحات الليزر ، الجراحة التقليديةأو مزيج من هذه الطرق. الهدف من أي علاج هو منع فقدان البصر ، لأن فقدان البصر لا رجعة فيه. والخبر السار هو أنه يمكن السيطرة على الجلوكوما إذا تم اكتشافه مبكرًا وذلك باستخدام الأدوية و / أو العلاج الجراحيسيحتفظ معظم الناس بصرهم.

يهدف علاج أي نوع من الجلوكوما في المقام الأول إلى تطبيع ضغط العين:

• مع قطرات(اختيار الأدوية ونظام التقطير فردي ، يتم تحديده بعد الفحص)
• باستخدام العلاج بالليزر (يتم تنفيذها في حالة عدم الكفاءة علاج بالعقاقير).
• بعملية جراحية(يتم إجراؤه مع عدم فعالية العلاج الدوائي ، بعد العملية يعفى المريض من الحاجة إلى استخدام القطرات لمدة 5-7 سنوات).

قطرات للجلوكوما

يتكون أساس العلاج الدوائي من ثلاثة مجالات:

• العلاج لتقليل ضغط العين ،
• تحسين تدفق الدم إلى الأعصاب البصرية والأغشية الداخلية للعين ،
• تطبيع التمثيل الغذائي في أنسجة العين.

الدور الرائد في العلاج الدوائي للجلوكوما له علاج خافض لضغط العين (خفض ضغط العين). الاتجاهان الآخران لهما طبيعة مساعدة.

تنقسم القطرات حسب عملها إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

1. الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق السائل داخل العين (على سبيل المثال ، Xalatan ، Carbachol ، Glaucon ، إلخ) ،
2. الأدوية التي تثبط منتجات السوائل داخل العين (Clonidine ، Timoptik ، Okumed ، Betoptik ، Azopt ، إلخ) ،
3. المستحضرات المركبة (أو المختلطة) (Kosopt ، Fotil ، إلخ.)

إذا عاد ضغط العين إلى طبيعته على خلفية ذلك ، يجب على المريض ، دون التوقف عن استخدام القطرات ، استشارة طبيب عيون بانتظام من أجل الخضوع لفحص طب العيون الكامل والتحكم في IOP.

التصحيح بالليزر

يستخدم علاج الجلوكوما بالليزر لتقليل فعالية العلاج الطبي التحفظي ويهدف إلى تشكيله طرق إضافيةتدفق السائل داخل العين.

أشهر طرق العلاج بالليزر:

• التربيق.
• استئصال القزحية.
• رأب السيلان.
• الترابيق الوخز بالإبر (تنشيط التدفق الخارجي) ؛
• ديسيميتوجونيوبونكتشر.
• التخثير الهدبي عبر الحويصلة (الاتصال وعدم الاتصال).

يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. يتم تثبيت جهاز على العين - goniolens ، مما يحد من تأثير الليزر فقط على المنطقة المحددة.

جراحة

يهدف العلاج الجراحي للجلوكوما إلى إنشاء نظام بديل لتدفق السائل داخل العين أو لتطبيع دوران السائل داخل العين أو تقليل إنتاجه. نتيجة لذلك ، يتم تعويض ضغط العين بدون دواء.

عملية الجلوكوما:

• غير مؤلم (يتم إجراؤه تحت التخدير في الوريد) ،
• تستغرق حوالي 20-40 دقيقة ، في العيادات الخارجية ،
• فترة ما بعد الجراحة من 1 إلى 3 أسابيع (خلال هذه الفترة ، يوصف المريض قطرات مضادة للالتهابات) ، وعدم الراحة في منطقة العين ممكن في غضون 5-7 أيام.

كل بطريقة مناسبة

تلعب التغذية في الجلوكوما في العين دورًا مهمًا في عملية مكافحة هذا المرض. بفضل النظام الغذائي المصمم بشكل صحيح ، من الممكن تمامًا تحسين نتيجة العلاج الدوائي وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

يحتاج الأشخاص المصابون بمرض الجلوكوما إلى الحصول على ما يكفي من فيتامينات ب ، وكذلك فيتامين أ وج و هـ يوميًا لمحاربة المرض بنجاح ، فهي تساعد على تحسين الأداء الوظيفي. الجهاز البصريومنع المزيد من تطور المرض.

يجب توجيه النظام الغذائي بشكل أساسي إلى الحماية الخلايا العصبيةوالألياف من التلف الناجم عن ارتفاع ضغط العين. للقيام بذلك ، من الضروري إيلاء اهتمام خاص للمواد المضادة للأكسدة والأطعمة الغنية بها.

ومع ذلك ، هناك منتجات لا ينصح باستخدامه أثناء الجلوكوماحيث يمكن أن تضعف فعالية الأدوية وتؤدي إلى تفاقم حالة المريض. تشمل هذه المنتجات الأطعمة الدهنية والمدخنة والحارة وكذلك الحفظ. مستبعد تماما مشروبات كحولية، شاي قوي أو قهوة. يجب أن يكون التدخين أيضًا أحد المحظورات التي يجب استبعادها التأثير السلبيعلى أوعية الجهاز البصري.

العلاجات الشعبية للجلوكوما

قبل علاج الجلوكوما الوصفات الشعبية، تحتاج إلى تقسيم جميع الوصفات إلى وصفات محلية (تقطير للعين ، كمادات ، وما إلى ذلك) وصفات عامة ، يمكن تناولها بانتظام عن طريق الفم. مواد مفيدةتحتوي على مكونات عشبية وطبيعية ، حتى عندما تؤخذ عن طريق الفم ، لها تأثير إيجابي.

1. نبات الصبار. اغسل ورقة واحدة من الصبار وقطّعها ناعماً. يُسكب المزيج بكوب من الماء المغلي. نقع الصبار لمدة ثلاث ساعات ، ثم يصفى ويمكنك غسل عينيك مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.
2. قطرات العسل: تذوب العسل في ماء دافئ ماء مغليبمعدل 1 إلى 3 وقطرة واحدة في الصباح والمساء حتى تتحسن بشكل دائم.
3. ضغط بذور الشبت- للقيام بذلك ، ضع القليل من بذور الشبت في كيس كتان صغير وقم بخفض الكيس في الماء المغلي. بعد 2-3 دقائق ، أخرجي الكيس ، برد قليلاً وضعيه على العينين طوال الليل في صورة دافئة.
4. خذ طحلب البط - عشب ينمو في الماء ، على سبيل المثال ، في البركة. اغسل ومرر الخلاط ، أي فقط اقطعه. ثم اسكب مائتي جرام من الفودكا واحتفظ بها هكذا لمدة أربعة أيام. خذ ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم مع ربع كوب من الماء.

ملحوظة!فعالية 100٪ الطرق الشعبيةلا يوجد حاليًا علاج للجلوكوما ، وتهدف الأموال إلى استعادة ضغط العين الطبيعي والوقاية من المرض.

تنبؤ بالمناخ

إذا ترك المرض دون علاج ، فإنه يؤدي إلى العمى التام. وحتى العلاج والوقاية من المضاعفات التي يتم إجراؤها في الجلوكوما لا يؤدي دائمًا إلى التحسن. ما يقرب من 15 ٪ من المرضى يفقدون بصرهم تمامًا في غضون 20 عامًا ، على الأقل في عين واحدة.

الوقاية

قد ينتهي المرض بالإعاقة ، لكن التكهن يكون مواتيا إذا تم علاجه في المرحلة الأولية. يجب أن تشمل الوقاية من الجلوكوما فحوصات منتظمة مع طبيب العيون إذا كان الشخص قد خضع لذلك الوراثة السيئة، هناك عوامل جسدية.

يجب تسجيل المرضى الذين يعانون من الجلوكوما لدى طبيب عيون ، وزيارة أخصائي بانتظام كل 2-3 أشهر ، وتلقي العلاج الموصى به مدى الحياة.

طرق الوقاية:

• مشاهدة التلفزيون في إضاءة جيدة ؛
• عند القراءة بعد 15 دقيقة ، يجب أن تأخذ فترات راحة ؛
• أكل حسب خصائص العمرمع تقييد السكر والدهون الحيوانية. تناول الخضار والفواكه الطبيعية.
• قم بإجراء اختبار قبل شرب القهوة. قم بقياس ضغط العين بعد ساعة من شرب القهوة. إذا لم يرتفع ، يمكنك شرب مشروب ؛
• النيكوتين ضار بالعيون ، لذا يجب التخلص من عادة علاج المرض ؛
• نوم جيد ، تناول 2-3 ملاعق صغيرة من العسل في الليل ، وحمامات القدم الدافئة - تقليل الضغط داخل العين ؛
• لمنع حدوث الجلوكوما وللحفاظ ببساطة على رؤية جيدة أو مناسبة ، فإن النشاط البدني ضروري.