المتغيرات الرئيسية للاعتلال النفسي وخصائصها السريرية الموجزة. حول أسباب الاعتلال النفسي

تصنيفات الاعتلال النفسي متنوعة للغاية. كانت هناك محاولات لتقليص جميع أنواع الاعتلال النفسي إلى نوعين - مثير ومكبوت؛ وكانت هناك أوصاف تشمل أكثر من عشرة أنواع. يتم تضمين الأنواع التالية في ICD-10.

اضطراب الشخصية الفصامانية(الاعتلال النفسي الفصامي) وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 يتميز بالسمات الشخصية التالية: عدم القدرة على تجربة المتعة (انعدام التلذذ)؛ البرودة العاطفية وعدم القدرة على التعبير عن المشاعر الدافئة أو العدائية تجاه الآخرين؛ رد فعل ضعيف على الثناء واللوم؛ قلة الاهتمام بالجماع الجنسي مع الآخرين؛ الميل إلى تخيل الذات (الخيال التوحدي) وإلى الاستبطان (الانغماس في العالم الداخلي); عدم وجود اتصالات وثيقة وموثوقة مع الآخرين؛ صعوبة في فهم واستيعاب قواعد السلوك المقبولة عمومًا، والتي تتجلى في تصرفات غريبة الأطوار.

السمة الأكثر لفتًا للانتباه في الشخصية هي العزلة وعدم التواصل (منذ الطفولة فضلوا اللعب بمفردهم). غالبًا ما يعيشون وفقًا لاهتماماتهم وهواياتهم غير العادية التي يمكنهم من خلالها تحقيق النجاح (معلومات فريدة في مجال ضيق، اهتمام عميق بالقضايا الفلسفية والدينية، مجموعات غير عادية، وما إلى ذلك). الهوايات والأوهام تملأ العالم الداخلي، وغالبًا ما تكون مغلقة في وجه الآخرين. الأوهام مخصصة للذات ويمكن أن تكون طموحة أو مثيرة (مع اللاجنسية الخارجية). يبدو ضبط النفس العاطفي مثل البرودة، على الرغم من أن المشاعر الداخلية يمكن أن تكون قوية وعميقة. من الصعب إقامة اتصالات عاطفية غير رسمية. يتجلى الافتقار إلى الحدس في عدم القدرة على فهم رغبات الآخرين ومخاوفهم وتجاربهم. إنهم عرضة لعدم المطابقة - فهم لا يحبون التصرف "مثل أي شخص آخر". من الصعب تحمل المواقف التي يكون من الضروري فيها إقامة اتصالات غير رسمية بسرعة وبشكل عشوائي، فضلاً عن الغزو العنيف للغرباء للعالم الداخلي.

اضطراب الهوية الانفصامية(الاعتلال النفسي من النوع غير المستقر، اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع) وفقًا لـ ICD-10 يتم التعرف عليه من خلال الخصائص التالية: إهمال مشاعر الآخرين وعدم التعاطف - القدرة على اختراق تجاربهم؛ عدم المسؤولية والجهل الأعراف الاجتماعيةالقواعد والمسؤوليات؛ عدم القدرة على الحفاظ على علاقات مستقرة مع الآخرين. انخفاض القدرة على تحمل الإحباط (عدم القدرة على الحصول على ما تريد)؛ سهولة الانفجارات العدوانية، بما في ذلك العنف؛ عدم الشعور بالذنب وعدم القدرة على التعلم من الماضي، وخاصة من العقاب؛ الميل إلى إلقاء اللوم على الآخرين في كل شيء والشكوى من الفشل؛ التهيج المستمر.

السمة الرئيسية هي التعطش المستمر للترفيه والمتعة الخفيفة، وأسلوب حياة خامل مع التهرب من جميع الأعمال والدراسة والوفاء بأي واجبات اجتماعية وعائلية. مع مرحلة المراهقةينجذبون إلى الشركات المعادية للمجتمع والكحول والمخدرات. الحياة الجنسية تخدم فقط كمصدر للمتعة. إنهم غير قادرين على الوقوع في الحب أو الارتباط بالأحباء والأصدقاء. إنهم غير مبالين بمستقبلهم - إنهم يعيشون في الوقت الحاضر. إنهم ضعفاء الإرادة والجبناء، يحاولون الهرب من أي صعوبات ومشاكل. إنهم لا يتحملون الشعور بالوحدة جيدًا - فهم غير قادرين على شغل أنفسهم بأي شيء. إن حالة الإهمال وغياب الوصاية والرقابة الصارمة ضارة.

اضطراب الشخصية غير المستقرة عاطفياً(النوع العاطفي من الاعتلال النفسي، المتفجر، العاطفي، الاندفاعي، المثير، الاعتلال النفسي الصرعي) وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 يمثل مجموعة مشتركة مع اضطرابات مختلفة في المجال العاطفي. في الطب النفسي الروسي، من المعتاد التمييز بين نوعين متقاربين، ولكن ليس متطابقين.

الاعتلال النفسي المتفجر (المسمى عاطفيا).يتميز بالانفجارات العاطفية عند أدنى استفزاز، ولكن الغضب يتم استبداله بسهولة بالدموع والشتائم ورمي الأشياء - عن طريق الأنين والعدوان على الآخرين - وإيذاء النفس ومحاولة الانتحار. يتغير المزاج في كثير من الأحيان، مما يؤدي إلى الأرق، وعدم ضبط النفس، والتشتت. إنهم لا يمكن السيطرة عليهم تماما، ويغليون عند أدنى تعليقات أو معارضة، ويتفاعلون بشكل مؤلم للغاية مع الرفض العاطفي وأي ضغوط.

الاعتلال النفسي الصرعيختلف في ذلك، بالإضافة إلى الانفجار (الميل إلى ردود الفعل العاطفية التي لا يمكن السيطرة عليها مع العدوان والعدوان التلقائي)، تنشأ حالات خلل النطق بشكل دوري - مزاج مظلم وغاضب، حيث يبحث المرضى عن شيء للتنفيس عن شرهم المتراكم. يستمر خلل النطق من عدة ساعات إلى عدة أيام. عادة ما يسبق التفاعلات العاطفية العنيفة غليان تدريجي للتهيج المكبوت في البداية. في خضم هذه اللحظة، أثناء المعارك، يصبحون جامحين وقادرين على إلحاق أضرار جسيمة. في بعض الأحيان يتم الكشف عن اضطرابات النبضات، في معظم الأحيان الميول السادية المازوخية. إنهم يستمتعون بتعذيب الضعفاء والعزل والمعتمدين عليهم وغير القادرين على القتال أو الاستهزاء بهم بشكل متطور أو ضربهم بوحشية. في كثير من الأحيان، منذ الطفولة، يحبون تعذيب وقتل الحيوانات. لكن يمكنهم الحصول على المتعة الحسية من خلال التسبب في الألم لأنفسهم من خلال الجروح والحروق الناتجة عن حرق السجائر. غالبًا ما يكون التسمم بالكحول من النوع المزعج. إنهم يحبون أن يسكروا إلى درجة عدم الإحساس. يمكن أن تكون محاولات الانتحار إما إظهارية بهدف ابتزاز شخص ما، أو أثناء خلل النطق مع النية الفعلية للانتحار.

اضطراب الشخصية الهستيري(الاعتلال النفسي الهستيري)، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، يمكن تشخيصه في ظل وجود ميل إلى التمثيل الدرامي الذاتي، والسلوك المسرحي، والتعبير المبالغ فيه عن العواطف؛ الإيحاء وسهولة التعرض لتأثير الآخرين ؛ فعالية سطحية ومتغيرة. الأنانية مع الرغبة في مسامحة كل شيء وعدم مراعاة مصالح الآخرين؛ الرغبة المستمرة في أن تكون موضع تقدير وضعف طفيف؛ التعطش للمواقف التي يمكنك أن تكون فيها مركز الاهتمام؛ السلوك التلاعبي (أي نوع من التلاعب) من أجل تحقيق أهدافهم.

من بين سمات الشخصية المدرجة، الأكثر لفتا للنظر هو الرغبة المستمرةأن تكون مركز اهتمام البيئة والتظاهر والطنانة. ولهذا الغرض، يلجأون حتى إلى العروض التي تصور محاولات الانتحار. إن الإيحاء، الذي غالبًا ما يتم التركيز عليه بشدة، هو في الواقع انتقائي للغاية: لا يمكن للمرء إلا أن يقترح ما لا يتعارض مع التطلعات الأنانية. لكن مستوى التطلعات مرتفع: فهم يطالبون بأكثر بكثير مما تسمح به قدراتهم وإمكانياتهم. تحت تأثير الصدمة العقلية الشديدة، قد يحدث الذهان الهستيري - حالات الشفق، والخرف الكاذب، وما إلى ذلك.

اضطراب الشخصية الأنانية (الوسواس القهري).(الاعتلال النفسي النفسي) وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 يتميز بالتردد والشكوك المستمرة؛ الاحتياطات المفرطة فيما يتعلق بمسار الأحداث الذي قد يكون خطيرًا أو غير سار؛ الكمالية (أي الرغبة في تحقيق أعلى النتائج دائمًا، والقيام بكل شيء بأفضل طريقة، بغض النظر عن عدم أهمية الأمر)؛ الحاجة إلى إعادة التحقق مما تم إنجازه؛ الانشغال الشديد بالتفاصيل في الأمور التافهة وفقدان المنظور الواسع؛ الضمير الشديد، والدقة، والقلق، ومنع المرء من تجربة المتعة؛ التحذلق والالتزام بالاتفاقيات ذات القدرة المحدودة على التعبير عن المشاعر الدافئة ؛ الصلابة والعناد، والإصرار على إطاعة الآخرين للنظام الذي أنشأوه؛ ظهور أفكار ودوافع غير مرغوب فيها، والتي لا تصل إلى حد الوسواس الشديد؛ الحاجة إلى التخطيط لجميع الأنشطة مسبقًا بأدق التفاصيل.

الافكار الدخيلةتتم ملاحظة الحركات والطقوس والمخاوف و"العلامات" و"المحظورات" التي تم اختراعها ذاتيًا بشكل شبه مستمر، وفي بعض الأحيان تشتد ثم تضعف (على سبيل المثال، في المناسبات المهمة، ارتدِ دائمًا نفس الملابس، وامش في طريق واحد فقط، ولا تلمس أي شيء أسود ، إلخ.). إن التحذلق والرغبة في توقع كل شيء مقدمًا والتخطيط له بأدق التفاصيل والالتزام الدقيق بالقواعد بمثابة تعويض عن الخوف المستمر من المستقبل - مستقبل الفرد ومستقبل أحبائه. قد يتبين أن الآليات التعويضية الأخرى مبالغ فيها: التردد في اتخاذ القرار عندما يكون بالفعل القرار المتخذيتحول إلى نفاد الصبر، ويتحول الخجل إلى قطعية غير متوقعة وغير ضرورية. عادة ما يتجلى هذا النوع من الاعتلال النفسي سنوات الدراسةولكنها تشتد عندما يبدأون في العيش بشكل مستقل ويحتاجون إلى أن يكونوا مسؤولين عن أنفسهم وعن الآخرين.

اضطراب الشخصية القلقة ("المتجنبة").(الاعتلال النفسي الحساس) وفقا لمعايير ICD-10 يمكن التعرف عليه من خلال شعور دائمالتوتر الداخلي والقلق. الخجل والشعور بالنقص والشك في الذات. تحاول باستمرار إرضاء الآخرين وقبولهم؛ زيادة الحساسية لانتقادات الآخرين. بالميل إلى رفض الدخول في علاقات مع الآخرين حتى يتأكدوا من عدم تعرضهم للانتقاد؛ دائرة محدودة جدًا من الارتباطات الشخصية؛ الميل إلى المبالغة في الخطر والمخاطر المحتملة للمواقف اليومية، وتجنب بعضها، والتي، مع ذلك، لا تصل إلى الرهاب المستقر (المخاوف الوسواسية)؛ وفق نمط حياة محدود يسمح لك بالشعور بالأمان.

إن قابلية التأثر الكبيرة والشعور بالنقص هما سمتان رئيسيتان. إنهم يرون في أنفسهم الكثير من أوجه القصور ويخشون التعرض للسخرية والإدانة. عزلتهم خارجية بحتة - نتيجة عزلهم عن الغرباء والمواقف غير المألوفة. إنهم اجتماعيون تمامًا مع أولئك الذين اعتادوا عليهم ويثقون بهم. إن الوضع الذي يصبحون فيه موضع اهتمام غير لطيف من الآخرين، عندما يسقط الظل على سمعتهم أو يتعرضون لاتهامات غير عادلة، يصبح لا يطاق. إنهم عرضة لردود الفعل الاكتئابية، حيث يمكنهم الاستعداد تدريجيًا وسريًا للانتحار أو يكونون قادرين على القيام بأفعال يائسة غير متوقعة تؤدي إلى عواقب وخيمة (بما في ذلك التسبب في ضرر جسيم أو قتل المخالفين).

وفقًا لمعايير ICD-10، يتوافق اضطراب الشخصية الاعتمادية مع أحد أنواع الاعتلال النفسي الوهني. ويتميز بالميل إلى تحويل المسؤولية عن نفسه إلى الآخرين والخضوع الكامل لمصالح الشخص الذي يعتمد عليه، وإهمال رغباته الخاصة. إنهم يقيمون أنفسهم على أنهم عاجزون وغير أكفاء ولا يطاقون. لديهم خوف من الهجر وحاجة دائمة للاطمئنان في هذا الشأن. إنهم لا يستطيعون تحمل الوحدة ويشعرون بالفراغ والعجز عندما تنقطع العلاقات مع أولئك الذين يعتمدون عليهم. يتم نقل المسؤولية عن المصائب إلى الآخرين.

يتم تشخيص أنواع اضطراب الشخصية المختلطة عندما يكون من الصعب تحديد نوع منفصل بسبب السمات أنواع مختلفةقدمت بشكل متساو نسبيا. ومع ذلك، فإن أنواع الاعتلال النفسي "الصافية" نادرة نسبيًا - يجب تحديد النوع من خلال السمات السائدة. تمامًا كما هو الحال مع إبراز الشخصية، يمكن أن تكون الأنواع المختلطة متوسطة (يتم تحديدها بشكل وراثي بشكل أساسي، على سبيل المثال، الاعتلال النفسي الفصامي الصرعي)، أو ملغم (يتم تغطية اللب الداخلي لأحد الأنواع بسمات نوع آخر بسبب التأثير غير المواتي طويل المدى لـ البيئة، على سبيل المثال، على السمات الدستورية للقدرة العاطفية أثناء التنشئة في مرحلة الطفولة، باعتبارها "معبود الأسرة"، والسمات الهستيرية، أي الهستيرية، متراكبة).

غالبًا ما يكون الاعتلال النفسي العضوي مختلطًا، ويمثل مجموعات مختلفة من السمات العاطفية والهستيرية والانفصالية (أي الاعتلال النفسي المتفجر والهستيري وغير المستقر). يعتمد تشخيص الاعتلال النفسي العضوي على العلامات التالية. هناك تاريخ من إصابات الدماغ المؤلمة داخل الرحم والولادة وفي مرحلة ما بعد الولادة المبكرة (أول 2-3 سنوات من الحياة)، والتهابات الدماغ والتسمم العصبي. يتم الكشف عن "الأعراض الدقيقة" العصبية المتبقية: عدم تناسق تعصيب الوجه، واضطرابات حركية خفيفة، وردود أفعال غير متساوية للأوتار والجلد، واضطرابات خفيفة في الدماغ البيني. تُظهر الأشعة السينية للجمجمة شذوذات في التعظم وعلامات زيادة الضغط داخل الجمجمة؛ ويظهر تخطيط كهربية الدماغ عادةً بشكل واضح تغييرات منتشرة. يكشف الفحص النفسي المرضي عن نقص الانتباه والتعب عند تكرار المهام.

تصنيفات أخرى للاعتلال النفسي. وقد تم اقتراح العديد من التصنيفات. بعضها وصفي - تتميز الأنواع من خلال سمات الشخصية الأكثر لفتًا للانتباه، والبعض الآخر يعتمد على مبدأ معين. في الطب النفسي الروسي، مثال على الأول هو تصنيف P. B. Gannushkin (1933)، والثاني - طالبه O. V. Kerbikov (1968)، وكذلك B. V. Shostakovich (1988) و A. E. Lichko (1977) .

P. B. وصف غانوشكين عدة مجموعات من الاعتلال النفسي.

تتميز مجموعة الدائريات (الاكتئاب الدستوري، والإثارة الدستورية، والدوروية، والعاطفية) بخصائص المزاج السائد - الاكتئاب المستمر، المرتفع، المتغير بشكل دوري أو متكرر. كانت مجموعة الوهن (الوهن العصبي ، "المفرط في التأثر" ، والوهن النفسي) متحدة من خلال الميل إلى الإرهاق السهل و "الضعف العصبي". بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد مجموعات من الفصاميين، وجنون العظمة، والصرع، والمرضى النفسيين الهستيريين وغير المستقرين، وما إلى ذلك، ومعظمهم مدرج في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض تحت نفس الأسماء أو أسماء مختلفة. للتصنيف ، أخذ O. V. Kerbikov أنواع النشاط العصبي العالي لـ I. P. Pavlov ، وقبل كل شيء ، قسم الاعتلال النفسي إلى مثير (متفجر ، صرع) ومثبط (الوهن ، الوهن النفسي). ولكن بشكل خاص خارج المبدأ المختار كان هناك اعتلال نفسي "مغلق مرضيًا" (أي انفصامي) وهستيري وغير مستقر وجنسي وفسيفساء (أي مختلط). B. V. استخدم شوستاكوفيتش المبدأ النفسي للتصنيف: غلبة التغيرات في مجال التفكير (الفصام، والوهن النفسي، وجنون العظمة)، في مجال الاضطرابات العاطفية (الصرع، المثيرات، الدائرية، الهستيرية) أو في مجال الاضطرابات الإرادية (غير المستقرة) ، جنسي). A. E. قام Lichko بدمج تصنيف الاعتلال النفسي وإبراز الشخصية، واصفًا نفس الأنواع، والتي تكون إما متغيرات للقاعدة (التشديد) أو الوصول إلى مستوى الانحراف المرضي (الاعتلال النفسي).

إذا تصرف شخص ما بطريقة غير لائقة، فإننا نصنفه على الفور بأنه "مريض نفسي". ماذا يعني مصطلح الاعتلال النفسي في الواقع؟ ما هي العلامات المميزة لاضطراب الشخصية؟ ما هي أنواع الاعتلال النفسي الموجودة ولماذا تتطور؟

الاعتلال النفسي هو حالة حدودية بين الصحة العقلية والمرض العقلي. ولكن إذا كان من الممكن علاج العديد من الاضطرابات النفسية أو على الأقل تحقيق تحسن كبير في حالة المريض، فإن اضطراب الشخصية سوف يرافق الإنسان طوال حياته.

ما هو؟

هذا شذوذ في الشخصية، وهو اضطراب خلقي أو مكتسب مستمر يمنع الشخص من بناء علاقات شخصية والتكيف مع البيئة الاجتماعية.

الفرق الرئيسي بين اضطراب الشخصية والاضطراب العقلي هو أن الاعتلال النفسي يتميز بالاستقرار وقلة التدفق.

بالطبع، مع مرور الوقت، قد تخضع سمات الشخصية لتغييرات معينة، ولكن مثل هذه التحولات المهمة كما هو الحال في المرض العقلي، لا تحدث تغييرات في مجالات مختلفة من الشخصية في الاعتلال النفسي.

الأسباب

كل واحد منا يولد بمجموعة معينة الصفات الفردية. لون العين، لون الشعر، تكوين الجسم، الطول - كل هذا مبرمج وراثيا. وبالمثل، فإن بعض السمات الشخصية أو الحالات الشاذة (كما هو الحال في الاعتلال النفسي) تكون متأصلة عند الولادة.

بالطبع، يخضع كل شخص لبعض التغييرات خلال حياته، ويتطور، ويتعايش مع الآخرين، أثناء وجوده في المجتمع. ولكن بشكل عام، تم وضع معظم صفاتنا بالفعل عند الحمل.

إذا تحدثنا عن أسباب الاعتلال النفسي، فإن أسباب ذلك في المقام الأول اضطراب عقليتكمن في الجينات: يولد الطفل بالفعل بسمات معينة، ليس فقط في المظهر، ولكن أيضًا في الشخصية. ولكن هناك مواقف يرتبط فيها تطور الشذوذ في الشخصية في المقام الأول بموقف غير موات. إن الجمع بين السمات الشخصية المميزة في البداية لشخص معين يعاني من وضع غير مواتٍ يساهم في ترسيخ السلوك غير الطبيعي ويؤدي إلى تفاقم سوء التكيف.

من الأمثلة على المواقف الاجتماعية غير القياسية التي تؤدي إلى تفاقم مسار اضطراب الشخصية البقاء في دار للأيتام أو في السجن.

لذلك، في معظم الحالات، كل المشاكل في الحياة، في العلاقات مع أشخاص آخرين، هي المسؤولة عن الطبيعة الأم، التي خلقت شخصا كما هو.

السمات المشتركة

التطرف الآخر هو الافتقار إلى الاهتمامات القوية، وزيادة الإيحاء، وتخلف الصفات الإرادية وغياب وجهة نظر الفرد. تتوافق هذه الأعراض مع اضطراب الشخصية الانفصامية. وبالتالي، فإن أعراض الاعتلال النفسي يمكن أن تكون متنوعة للغاية. ماذا السمات المشتركةهل تتحد هذه الأمراض التي تبدو مختلفة؟

معايير

يتم تمييز ما يلي: معايير التشخيصالاعتلال النفسي (الأعراض الشائعة لجميع اضطرابات الشخصية):

المعيار الأول هو الاستقرار النسبي والانعكاس المنخفض لسمات الشخصية المرضية.

على عكس الأمراض العقلية، فإن علامات اضطرابات الشخصية تتغير قليلاً بمرور الوقت. بالطبع، خلال فترة المراهقة، قد يخضع سلوك المريض النفسي لبعض التغييرات، ولكن بشكل عام، فإن العلامات الرئيسية التي يمكن من خلالها تشخيص إصابة الشخص باعتلال نفسي معين، تستمر طوال الحياة. لدى بعض الأشخاص رغبة لا تقاوم في جذب الانتباه إلى أنفسهم، بينما يقضي آخرون حياتهم بأكملها في حماية أنفسهم من الآخرين بحجاب غير مرئي.

المعيار الثاني هو مجمل سمات الشخصية السيكوباتية .

المريض النفسي هو مريض نفسي في كل مكان: في العمل، في الأسرة، في الشارع، وفي النقل العام. إنه ببساطة لا يستطيع التصرف بشكل مختلف مع الناس، فهو غير قادر على سلوك مختلف. تؤثر الأمراض الموجودة على جوهر الشخصية، لذلك يمتد السلوك غير الطبيعي إلى جميع مجالات الحياة.

المعيار الثالث هو انتهاك التكيف الاجتماعي والأسري والمهني.

من الصعب جدًا، بل من المستحيل تقريبًا، على الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب التكيف معه المعايير الحالية. يقولون عن المرضى النفسيين أنهم "لا يعيشون أنفسهم ولا يتركون الآخرين يعيشون". على الرغم من وجود بعض الاستثناءات من حيث التكيف المهني. إذا اخترت المهنة المناسبة، يمكن للشخص أن يصبح ناجحا في العمل. على سبيل المثال، يتميز الاعتلال النفسي الهستيري بالرغبة في جذب الانتباه إلى شخص ما. إذا كان هذا الرجل سوف يذهبفي المجال المسرحي، حيث يوجد الكثير من المتفرجين، يمكنه تحقيق إمكاناته الداخلية.

الاعتلال النفسي وإبراز الشخصية

إبراز الشخصية هو نوع مختلف من القاعدة التي يتم فيها تعزيز بعض سمات الشخصية بشكل مفرط، ونتيجة لذلك يمكن اكتشاف الضعف الانتقائي تجاه بعض التأثيرات النفسية، مع الحفاظ على المقاومة الطبيعية للتأثيرات الأخرى.

يظهر التركيز فقط في ظل ظروف معينة، على سبيل المثال، تحت تأثير الصدمة العقلية. لكن بشكل عام لا يؤدي ذلك إلى سوء التكيف الاجتماعي لمثل هذا الشخص.

مرة أخرى، أريد التأكيد على أن إبراز الشخصية هو البديل للقاعدة، على عكس الاعتلال النفسي - الدولة الحدوديةبين الصحة والاضطراب النفسي.

يمثل الاعتلال النفسي تغيرات مؤلمة في الشخصية، مع حدوث اضطرابات في المجال العاطفي، اضطرابات إراديةوالتجارب المرضية وهجمات السلوك غير اللائق. قد يحتفظ الأشخاص الذين يعانون من هذه الأنواع من الاضطرابات بقدراتهم الفكرية، لكنهم غالبًا ما يفقدونها. يؤدي تطور الاعتلال النفسي تدريجياً إلى تطور المرضى سلوك غير لائقفي المجتمع، يتم فقدان القدرة على التكيف الاجتماعي الطبيعي. تكون المظاهر السيكوباتية صعبة بشكل خاص إذا بدأت التغييرات المؤلمة في مرحلة الطفولة.

جادل ممثل المدرسة الألمانية للطب النفسي، ك. شنايدر، بأن شخصية مختل عقليا تعرض نفسه والأشخاص من حوله للمعاناة. يمكن أن تخضع المظاهر السيكوباتية لتغيرات ديناميكية مع عمر الشخص وتطوره. تزداد الأعراض السريرية بشكل خاص في مرحلة المراهقة وعند كبار السن.

جدول المحتويات:

أسباب المرض النفسي

ملحوظة:العوامل المسببة لتطور التغيرات المرضية يمكن أن تكون أمراضًا حادة للأعضاء الداخلية المواقف العصيبة. وفقا للبيانات الرسمية، يعاني ما يصل إلى 5٪ من السكان من الاعتلال النفسي.

وعلى الرغم من انتشار هذا المرض، لم يتم دراسة العوامل المسببة له بشكل كاف. يختلف العلماء حول بعض قضايا التصنيف وحول آليات تطور التغيرات المؤلمة.

في منفصلة مجموعة كبيرةتم تحديد أسباب الاعتلال النفسي على أنها آفات الدماغ التي تسببها:

التلوث البيئي؛
الأمراض المعدية الشديدة
إصابات الرأس المؤلمة.
تسمم؛
مرتفعة.

تؤدي مجموعات التأثيرات الضارة المذكورة إلى تغيرات مؤلمة في الدماغ، الجهاز العصبيونتيجة لذلك تحدث تغيرات حادة في النفس.

كما أن العوامل الاجتماعية لها أهمية كبيرة في تطور علم الأمراض: الجو في الأسرة، والمدرسة، ومجموعات العمل، وما إلى ذلك. تلعب هذه الظروف دورًا خاصًا في مرحلة الطفولة.

إن الطبيعة الوراثية لانتقال الاعتلال النفسي ليست ذات أهمية كبيرة.

التصنيفات الأساسية للاعتلال النفسي

لقد أثارت مشكلة الاعتلال النفسي اهتمام العديد من العلماء العالميين. أدى هذا إلى إنشاء العديد من التصنيفات. سنلقي نظرة على أكثرها شيوعًا، والتي تُستخدم غالبًا في الطب السريري.

وفقًا للمجموعات الرئيسية (O.V. Kebrikov) يتم تمييز ما يلي:

الاعتلال النفسي النووي(اعتمادًا على النوع الدستوري للشخص، حيث تلعب الوراثة الدور الرئيسي)؛
الاعتلال النفسي الهامشي(الناشئة عن مشاكل ذات طبيعة بيولوجية وأسباب اجتماعية)؛
الاعتلال النفسي العضوي(ناجمة عن آفات عضوية في الدماغ، وتظهر في مرحلة نمو الشخصية، في سن 6-10 سنوات).

يلعب دور إضافي في تطور السمات السيكوباتية من خلال:

انفصال الطفل عن والديه وعائلته؛
الحماية المفرطة، وتطوير احترام الذات المؤلم؛
قلة أو عدم الاهتمام التام بأطفالك؛
متلازمة "سندريلا" - النزول إلى خلفية طفل متبنى، أو تكوين عقدة لدى الأطفال نتيجة اهتمام الوالدين المكثف بطفل واحد على حساب الآخرين؛
ظاهرة "المعبود" هي تصور مؤلم لرعاية الأطفال الآخرين من قبل طفل هو "المفضل" في مجتمع الأسرة.

ملحوظة:يمكن أن تظهر سمات الشخصية السيكوباتية الموجودة بوضوح بسبب عيوب التنشئة وتؤدي إلى ردود فعل عاطفية مؤلمة وسلوك مرضي.

التصنيف الطبي الرئيسي للاعتلال النفسي يقسم المرض وفقا للمتلازمة النفسية المرضية الرائدة.

في الطب العملي، يتميز الاعتلال النفسي بما يلي:

وهني.
نفسي.
الفصامي"
هستيري؛
صرع.
المذعور؛
سريع الانفعال
عاطفي.
هيبويدز.
مع الاضطرابات الجنسية والانحرافات

أعراض الأشكال السريرية الرئيسية للاعتلال النفسي

تعتمد المظاهر الرئيسية للاعتلال النفسي على تطوير الأنواعالأمراض

أعراض الاعتلال النفسي الوهني

هذا الشكل هو سمة من سمات الأشخاص من النوع النفسي الجسدي الضعيف، المعرضين لزيادة الضعف، وفرط الحساسية، واستنفدت بسرعة مع عصبية قوية و النشاط البدني. وتتميز بالقلق المفرط (الخوف)، والأفعال الجبانة، والتردد المتكرر عند الضرورة لتحمل المسؤولية.

تؤدي التجارب العميقة والمطولة إلى مزاج مكتئب باستمرار. مع مرور الوقت، يظهر ويتطور الميل المفرط للقلق بشأن صحة الفرد.

المريض النفسي الوهني يكون متعبًا باستمرار، صحةبالنسبة له هو أمر نادر للغاية. تهيمن التحذلق المفرط والصفراء على سمات الشخصية ، وهناك خوارزمية حياة معينة يصعب على المريض تجاوز حدودها.

هذا الشكل هو أيضًا سمة من سمات النوع الضعيف من الجهاز العصبي. السمة الرئيسية للمرضى هي هيمنة نظام الإشارات الثاني. سمة من الناس من النوع العقلي. ويسيطر على سلوك هؤلاء المرضى النفسيين التآكل والتحليل المفرط للأحداث والأفعال، وخاصة تلك الخاصة بهم. يشعر المريض بالقلق إزاء القضايا المجردة وغير المهمة. على سبيل المثال، لون القميص الذي يجب أن ترتديه عند الخروج. التفكير فيما إذا كان الأمر يستحق الذهاب بهذه الملابس الآن يمكن أن يقود الشخص إلى طريق مسدود، ولن يذهب إلى المكان الذي يحتاجه على الإطلاق. من بين الأعراض الرئيسية للاعتلال النفسي النفسي الشكوك المؤلمة ("العلكة العقلية") التي تنشأ لأي سبب، حتى ولو كان تافهًا. يتميز علماء النفس النفسي بالتفاهة والتحذلق ، والتي تصل إلى حد كبير إلى مستوى الحالات الوسواسية.

ينخرط المصابون بالوهن النفسي باستمرار في إعادة فحص الذات. الأفكار الوسواسية تشتت انتباه المرضى الحياه الحقيقيه. إن عدم كفاية نظام الإشارة الأول يجعل المرضى ضيقين عاطفياً و"مسطحين" وغير مبالين.

يبدو المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض منعزلين، ويتجنبون الأشخاص والتواصل، ويكونون عرضة للانغلاق على الذات (يُنطقون بالانطوائيين) . إن أفكار وأفكار المرضى لا يفهمها الآخرون بشكل جيد وهي فريدة جدًا. مظهرالهوايات غير عادية. هناك انفصال عن مصالح العالم الخارجي.

يقولون عن هؤلاء الأشخاص أنهم "ليسوا من هذا العالم"، غريب الأطوار وغير مبالين بأنفسهم وبالآخرين. غالبًا ما طوروا قدرات فكرية . وفقًا لتصنيف I.V. تتميز شاخماتوفا: sthenicنوع من الاعتلال النفسي الفصامي (مع أعراض العزلة والبلادة العاطفية والصلابة والبرودة) و وهنيالنوع (القرب ملحوظ، مصحوب بأحلام اليقظة والقلق ومقترن بهوايات غريبة - "السواعد").

تصنيف الشخص مع غلبة نظام الإشارات الأول. سمة من النوع الفني للنشاط العصبي. تأتي المشاعر المفعمة بالحيوية في المقام الأول في الحياة بالنسبة لهذه الفئة من المرضى. , والتي تكون عرضة للتغيرات القطبية السريعة . وهذا يؤدي إلى تقلب المزاج والسلوك غير المستقر.

المرضى الذين يعانون من هذا الشكل فخورون جدًا، وأنانيون، ميزة مميزة- أن يكون دائمًا في مركز الاهتمام (السلوك التوضيحي). يتميز هؤلاء المرضى باختلاق القصص، والميل إلى التخيل وتزيين الحقائق، وأحيانًا "يخدعون" لدرجة أنهم يبدأون هم أنفسهم في تصديق كتاباتهم. غالبًا ما تتطور الأعراض في هذا النوع من الاعتلال النفسي .

الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الاضطراب العقلي لديهم تفكير لزج، وتثبيت على التفاصيل، وتحذلق شديد. تفكيرهم بطيء و"يتأرجح" بشدة. ومن بين الأعراض الرئيسية التفاهة والدقة والحكمة المفرطة. .

في السلوك، هناك تغييرات حادة في الموقف تجاه الناس: من الخنوع السكرية إلى نوبات الغضب والتعنت. ومن خصائص هذا النوع عدم القدرة وعدم الرغبة في المسامحة. يمكن للمرضى النفسيين المصابين بالصرع أن يؤويوا الغضب والاستياء طوال حياتهم، وفي أدنى فرصة يلجأون إلى الانتقام. نوبات الغضب قوية وطويلة الأمد. غالبًا ما يُظهر المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض ميولًا سادية.

المرضى في هذه المجموعة عرضة للتفكير أحادي الجانب والثابت، وهم عرضة لتكوين أفكار مبالغ فيها والتي يمكن أن تسيطر بالكامل على إرادةهم وإرادةهم. المجال العاطفي. المظهر الأكثر شيوعًا لهذه الخاصية المؤلمة هو الشك.

يمكن للمريض النفسي المصاب بجنون العظمة أن يجد في كل من معارفه سمات المهاجم الذي يراقبه. في كثير من الأحيان، يعزو المرضى الحسد تجاه أنفسهم إلى الأشخاص من حولهم. فيبدو للمريض أن الجميع يريد إيذائه، حتى الأطباء. غالبًا ما تتجلى الأعراض المؤلمة للاعتلال النفسي المصحوب بجنون العظمة في أفكار الغيرة والتفكير المتعصب والشكوى المستمرة. ومن الطبيعي أن تكون لهذه الفئة من المرضى النفسيين علاقات متضاربة مع الآخرين.

هذه المجموعة من المرضى أكثر عرضة من غيرها لنوبات الغضب غير المنضبط، والأفعال غير اللائقة، وهجمات العدوان الواضح وغير المحفز. يطلب المرضى النفسيون بشكل مفرط من الآخرين، وهم حساسون وأنانيون للغاية. لديهم القليل من الاهتمام بآراء الغرباء.

في الوقت نفسه، قد تظهر الأعراض على المرضى الذين يعانون من الاعتلال النفسي المثير حالات الاكتئاب، يأس. النوع الأكثر إثارة في كثير من الأحيان هو سمة مدمني الكحول ومدمني المخدرات والأفراد المرضيين اجتماعيًا (اللصوص وقطاع الطرق). ومن بينهم النسبة الأكبر من المجرمين والأشخاص المشمولين بفحوصات الطب الشرعي.

ويحدث هذا النوع من الاضطراب العقلي على شكل فرط التوتة– حالة يتميز فيها المرضى بارتفاع الحالة المزاجية باستمرار مع الشعور بالإهمال والنشاط. يميل هذا النوع من المرضى إلى القيام بجميع أنواع الأشياء المتتالية، لكنه غير قادر على إكمال أي منها. هناك الرعونة وزيادة الثرثرة والإهمال والميول القيادية. يجد المرضى النفسيون العاطفيون بسرعة لغة مشتركة مع الجميع ولا يقل سرعة شعورهم بالملل من "لزوجةهم". لديهم ميل إلى أن يجدوا أنفسهم في مواقف صعبة وصراعية.

النوع الثاني من الاضطراب هو نقص المزاج، وهو عكس فرط التوتة. المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالاعتلال النفسي العاطفي يكونون في حالة من الاكتئاب. إنهم يميلون إلى رؤية الجوانب السلبية في كل شيء، والتعبير عن عدم الرضا عن أنفسهم والآخرين، وغالبا ما يعانون من أعراض الوسواس المرضي، ويلاحظ درجات شديدة من التشاؤم. إنهم منسحبون ويشعرون بالذنب أمام الجميع، ويعتبرون أنفسهم مذنبين بكل ما يحدث. في الوقت نفسه، الأشخاص الذين يعانون من نقص الغدة الصعترية حساسون. أي كلمة يمكن أن تؤذي المريض بشدة.

يحتوي نوع هذه العملية المرضية على انحرافات في مجال مفاهيم الواجب والشرف والضمير. المرضى ذوو التصرف القاسي، عديمي الرحمة والأنانيين، مع ضمور مفهوم العار. المعايير الإنسانية العالمية غير موجودة بالنسبة لهم. يحدث هذا النوع من الاعتلال النفسي دائمًا في شكل حاد. يتميز المرضى النفسيين Heboid بالسادية واللامبالاة بمعاناة الآخرين.

أعراض الاعتلال النفسي مع الانحرافات والاضطرابات الجنسية

تظهر الصورة السريرية لهذه الاضطرابات بالاشتراك مع أنواع أخرى من الاعتلال النفسي. تشمل الانحرافات الجنسية الولع الجنسي بالأطفال، والسادية المازوخية، والبهيمية، والتحول الجنسي، وتغيير الجنس. تتم مراجعة أشكال هذه الانحرافات بشكل مستمر من قبل المتخصصين لتحديد الخط الفاصل بين أعراض المرض والسلوك ضمن القاعدة العقلية.

يحدث الاعتلال النفسي بشكل دوري. فترات التحسن تليها تفاقم عملية المرض. يجب التمييز بين الاعتلال النفسي وإبراز الشخصية (الدرجات القصوى من مظاهر الشخصية).

ملحوظة:التأكيدات ليست علم الأمراض، على الرغم من أن مظاهرها قد تشبه الاعتلال النفسي. فقط طبيب نفسي مؤهل يمكنه التمييز بين الاعتلال النفسي والتشديد.

علاج الاعتلال النفسي

يبدأ علاج الاعتلال النفسي بالقضاء على السبب الذي كان بمثابة الدافع لتطور المظاهر السريرية ( أمراض معديةوالإصابات والإجهاد وأمراض الأعضاء الداخلية وما إلى ذلك)

يشمل العلاج الدوائي ما يلي:

التصالحية: الفيتامينات ومضادات الأكسدة والمناعة.
المهدئات (تهدئة الأشكال الخفيفة من الأمراض) ؛
المهدئات (لتحقيق الاستقرار في الخلفية العاطفية أثناء الإثارة المفرطة المستمرة) ؛
مضادات الذهان (للأشكال العاطفية) ؛
مضادات الاكتئاب (في حالات الاكتئاب)؛
الحبوب المنومة (للتثبيت في الأشكال المثيرة للمرض) ؛
أعراض (لمشاكل في القلب والكبد والكلى).

يجب بالضرورة أن يكون علاج الاعتلال النفسي مصحوبًا بالعلاج النفسي (التنويم المغناطيسي، اقتراح الاستيقاظ، العلاج النفسي العقلاني). يتم استخدام الوخز بالإبر وإجراءات العلاج الطبيعي، وخاصة النوم الكهربائي، على نطاق واسع.

الوقاية من الاعتلال النفسي

لا يمكن الوقاية من هذه المجموعة من الأمراض إلا من خلال اتخاذ تدابير واسعة النطاق مستوى الدولة، بما في ذلك حل القضايا الاجتماعية والاقتصادية، والكشف المبكر عن أنواع السلوك غير الطبيعي لدى الأطفال وتهيئة الظروف المواتية لنموهم، مع التكيف التدريجي مع المجتمع.

مهمة الطب هي علاج الأمراض الجسدية بشكل فعال.

يجب على المؤسسات التعليمية غرسها في الأطفال صورة صحيةالحياة، وتحسين المستوى الثقافي والتعليمي.

ستتلقى معلومات أكثر تفصيلاً حول مسار الاعتلال النفسي وطرق تشخيصه وعلاجه من خلال مشاهدة مراجعة الفيديو هذه:

لوتين ألكسندر، كاتب عمود طبي

الاعتلال النفسي هو مصطلح نفسي يدل على انحرافات غير طبيعية في نشاط الجهاز العصبي، والتي تتجلى في تنافر الشخصية وتؤدي إلى الدونية العقلية.

يتميز سلوك الشخص المعرض لهذا الاضطراب بزيادة الانحراف والاندفاع الشديد والعدوان تجاه الآخرين والأفعال غير الأخلاقية. ويتميز المرض بعدم قدرة الفرد على التحكم في تجاربه العاطفية. مثل هذا المرض في الشخصية يمكن أن يصبح فيما بعد سببًا لحالات الحزن والاكتئاب.

بيانات احصائية

إن دراسة خصائص الاعتلال النفسي لدى النساء والفتيات وبيانات إحصائيات الجرائم التي يرتكبونها لا تكشف عن نسبة الرجال والنساء من بين المعرضين للاضطرابات النفسية.

ولكن باستخدام تقنية PCL R، التي تشخص علامات الاعتلال النفسي لدى السكان لأغراض البحث، وجد في عام 1997 أن 15.5٪ من المجرمين يقضون فترات في السجن و المستعمرات الإصلاحية- الأشخاص الإناث. أما بالنسبة للرجال فإن النسبة أعلى بكثير وتتراوح من 25% إلى 30%.

وأظهرت دراسة أخرى، بعد مرور عام، النتائج التالية: 12.9% من 78 ممثلة من سكان السجون تم العمل معهم باستخدام طريقة PCL-R يمكن أن يتأهلوا كمرضى نفسيين. وبحسب إحصائيات أجراها سميث وبرينكلي ونيومان (تحت الصحافة)، فمن بين 528 سجينة، واحدة من كل تسع معرضة لخطر الإصابة باضطراب عقلي ولها أعراض مميزة.

من المقبول عمومًا أن الاعتلال النفسي هو اضطراب يكون الذكور أكثر عرضة له. وهذا هو السبب وراء وجود قدر ضئيل من العمل والأبحاث التي تم إجراؤها حول الاعتلال النفسي لدى النساء. لكن تلك الموجودة أثبتت حقيقة الاختلافات في السلوك بين المرضى النفسيين من الذكور والإناث: فالجزء الأنثوي من السكان الذين يعانون من اضطرابات عقلية أقل عدوانية وقسوة من الرجال، ولديهم تكرار أقل بكثير للأعمال الإجرامية التي يرتكبونها.

الأسباب

يتطور هذا المرض بسبب التعرض لفترات طويلة للعوامل الضارة عوامل اجتماعية، تشكيل شخصية الفرد. وبحسب الخبراء فإن هذا الاضطراب النفسي ليس مرضا، بل يعكس انحرافات مرضية في الشخصية يمكن أن تكون ناجمة عن الأسباب التالية:

عيب خلقي في الجهاز العصبي.
الإصابات التي تحدث أثناء الولادة أو أثناء التطور الجنيني؛
الأضرار الجسدية في الرأس التي تؤثر على نشاط الدماغ.
الاستعداد الوراثي
إدمان الكحول من أفراد الأسرة.
عواقب الأمراض السابقة.
التعرض المنهجي للفرد للضغوط النفسية من المجتمع.

ينشأ الاعتلال النفسي بسبب نظرة الشخص المشوهة للعالم، نتيجة التنشئة المرضية، والقيم الخاطئة التي يتم غرسها في الوعي ونشرها في الأسرة. هناك 4 خيارات للتربية لها تأثير ضار على تنمية الشخصية:

فرط الحماية، والذي يعبر عنه بالإفراط في رعاية الطفل والوصول إلى حد الاعتماد الهوسي. يُحرم الطفل من فرصة اتخاذ القرارات والتغلب على صعوبات الحياة لأنه ليس لديه أي فكرة عن كيفية القيام بذلك بشكل صحيح.
إهمال أو تربية مجانية. في هذه الحالة، لا يتلقى الطفل الاهتمام اللازم ويضطر إلى التكيف بشكل مستقل مع العالم من حوله منذ سن مبكرة.
السماح. يلبي الوالدان جميع طلبات طفلهما ولا يرفضانه أي شيء. في المستقبل، يتحول هؤلاء الأطفال إلى أشخاص متقلبين ومدللين، ويعانون من شعور مبالغ فيه بالأهمية واحترام الذات المتضخم.
شكل استبدادي أو استبدادي للتعليم. وينطبق هذا الخيار على الأسر التي لا يحصل فيها أطفالها على الرعاية والحب والدعم الذي يحتاجون إليه. أي عمل خاطئ لمثل هذا الطفل يؤدي إلى عقوبة فورية. إن شخصية هؤلاء الأطفال، التي تتكون من الخوف من ارتكاب خطأ ما، سوف توصف في المستقبل بأنها ضعيفة وغير متأكدة من نفسها.

مظاهر الاعتلال النفسي

يحدد علم النفس عدة أنواع واضحة من الاعتلال النفسي.

امرأة بجنون العظمة

تتميز النساء من هذا النوع بأنانية واضحة وتضخيم المطالب على الآخرين ودرجة عالية من الانفعالية. إنهم يعرفون ما يريدون من الحياة ويتبعون أهدافهم بوضوح، حتى لو كان الآخرون قد يعانون. يتم التعبير عن الاضطراب المعني في النوع المصاب بجنون العظمة من الأشخاص في سوء التكيف الاجتماعي وعدم القدرة على بناء العلاقات في الأسرة. لذلك، غالبًا ما يكونون وحيدين وغير مستقرين في حياتهم الشخصية، وهو ما ينكرونه بكل الطرق الممكنة.

يخضعون للاضطرابات العقلية، فهم يفرضون رأيهم الحقيقي الوحيد على الآخرين، وإذا لم يتم قبوله، فإنهم على استعداد للدفاع عن حقيقتهم حتى النهاية. انتقامي للغاية وانتقامي. فيما يتعلق بالرجل الذي قبل مسؤولية المشي مع مثل هذه المرأة طوال الحياة، فإنهم يشعرون بالغيرة والشك. تطاردهم الحالة المزاجية الهوس طوال حياتهم.

الاعتلال النفسي الهستيري

يتمتع الأشخاص الهستيريون من هذا النوع بطبيعتهم بمهارات التمثيل والموهبة التي لا يترددون في استخدامها في أي موقف. مثل النساء المصابات بجنون العظمة، غير القادرات على التحكم في عواطفهن، فإنهن يتخذن الإجراءات أولاً، وعندها فقط تبدأ عملية التفكير في أذهانهن. إنهم بحاجة إلى الاهتمام والإعجاب المستمرين ويجب أن يكونوا دائمًا في مركز أي حدث. طفولي ومتقلب. إنهم يتلاعبون بالآخرين بمهارة، ولهذا يمكنهم اللجوء إلى محاولات الانتحار الكاذبة. إنهم يحبون الدراما والمكائد وانفجارات العاطفة التي يجب أن تحتدم حول شخصياتهم.

يجب أن يكون شريك الحياة لمثل هذه المرأة جاهزًا للعروض المسرحية اليومية مع حبيبته دور قيادي. إنه بالتأكيد ليس في خطر الموت من الملل.

مظاهر الاعتلال النفسي الفصامي

يختلف ممثلو هذا الشكل من الاضطراب عن الأنواع الأخرى في عزلتهم وانغماسهم في عالمهم الخاص. إنهم غير مبالين بما يحدث، غير مبالين ويفضلون عدم مشاركة تجاربهم، ولكن الاحتفاظ بها لأنفسهم.
خصوصية المرأة الحزينة هي أنها لا تتميز بالسمات المميزة للجنس الأنثوي بشكل عام. وهذا ما يميزهن عن الأنواع الأخرى من النساء المصابات بالسيكوباتية.

امرأة نفسية

إن المعالجين النفسيين غير الحاسمين وغير الآمنين معقدون ويرون أن النقد الموجه إليهم مؤلم للغاية. إنهم غير قادرين على الدفاع عن موقفهم وليس لديهم وجهة نظرهم الخاصة. إنهم محل تقدير كبير من قبل الإدارة في العمل، لأنهم غير قادرين على قول "لا" ورفض أعباء العمل الإضافية.

الاعتلال النفسي الوهني

العلامات المميزة لهذا النوع من الاعتلال النفسي هي الالتزام تجاه الأسرة والأحباء، والحساسية لتجارب الآخرين، والإيثار والتفاني الكامل، دون مطالبة بتلقي أي شيء في المقابل. الجانب السلبي الآخر هو الإيحاء والتعلق المؤلم بالموضوع الذي يحبه المرء والاعتماد على آراء الآخرين. يتميز هذا النوع من النساء بانخفاض القدرة على العمل وعدم الرغبة في الذهاب إلى العمل يومياً.

خجولة وخجولة، مثل هؤلاء النساء في المستقبل يصبحن زوجات مثاليات، على استعداد لطاعة رجلهن بلا أدنى شك واتباعه حتى في المنفى.

مظاهر الاعتلال النفسي مثير

يصاحب الشكل المثير لعلم الأمراض مزاج قصير وعدوانية متزايدة وخلفية عاطفية غير مستقرة. تشمل أعراض الاضطراب السلوك غير الطبيعي والحاجة إلى الصراع مع الآخرين. وهذا يجعل من الصعب إنشاء علاقات عائلية وعمل و التكيف الاجتماعي. ولكن من بين النساء من هذا النوع هناك أولئك الذين ينسجمون جيدًا مع الفريق ويرتبون الحياة الشخصيةوتربية الأطفال.

الاعتلال النفسي غير المستقر

يتم الجمع بين القدرة العاطفية لهذا النوع من الاضطراب العقلي بشكل متناغم مع قلة الإرادة وعدم القدرة على التحكم في سلوك الفرد. تظهر النساء المصابات بنوع غير مستقر من الاعتلال النفسي سلوكًا معاديًا للمجتمع وغير أخلاقي، وتحررًا جنسيًا، وميولًا إجرامية، وتعاطي المخدرات. الرجال على استعداد لأن تنجرفهم مثل هذه السيدة ويخوضون بعض المغامرات ، لكنهم يفضلون ربط أنفسهم بالالتزامات وإعطاء أيديهم وقلوبهم لممثلين متوازنين عقليًا للنصف الجميل للبشرية.

التشخيص

يمكن تشخيص هذا المرض إذا كان لدى المريض ثلاث أو أكثر من العلامات التالية:

اللامبالاة واللامبالاة تجاه الآخرين، وعدم القدرة على التجربة والتعاطف، والقسوة؛
عدم قبول المواقف والأعراف الاجتماعية وعدم الرغبة في تحمل مسؤولية أفعال الفرد؛
علامات الخلل الاجتماعي، المعبر عنها في عدم القدرة على بناء علاقات مع الناس؛
الحياة لإرضاء رغبات الفرد، والتي من أجل تحقيقها يكون المريض مستعدًا لإظهار العدوان والقسوة والعنف؛
عدم الشعور بالذنب أو الخجل من الأفعال المرتكبة؛
زيادة درجة الصراع والحاجة إلى إلقاء اللوم على الآخرين في كل شيء؛

يمكن أن تظهر أعراض الاضطراب السيكوباتي في تصرفات وأفعال الفرد:

الجرائم المتكررة التي قد تؤدي إلى الاعتقال أو السجن؛
الكذب لتحقيق مكاسب شخصية، والسلوك المنافق، وانعدام الأخلاق؛
نوبات من العدوان والاندفاع والشتائم والتنمر على الناس، والتي يمكن أن تؤدي إلى معارك؛
الافتقار إلى غريزة الحفاظ على الذات، والرغبة في الشعور بالأدرينالين وتعريض حياة المرء وحياة الآخرين للخطر؛
عدم المسؤولية ، والديون المالية ، والإهمال في العمل ، واختلاس ممتلكات الآخرين.

علاج

تهدف الوقاية من الأعراض، في المقام الأول، إلى تغيير المكونات الاجتماعية للفرد: تنفيذ التدابير التعليمية في الأسرة، المؤسسات التعليمية، المساعدة في إقامة علاقات قوية مع الناس، والتوظيف الذي يتناسب مع الفكري و المستوى العقليمريض.

يشمل علم الأمراض الذي يتم تشخيصه من قبل أخصائي، بالإضافة إلى التأثير الاجتماعي، أيضًا طرق العلاج النفسي: التنويم المغناطيسي، العلاج الأسري, العلاج الجماعي، التدريبات التلقائية. كما يتم استخدام أشكال العلاج الطبية بنشاط، حيث يتم وصف المؤثرات العقلية ومضادات الاكتئاب للمرضى.

يأخذ الواصف في الاعتبار الخصائص الفردية لكل مريض، ودرجة ونوع الاضطراب العقلي.

الاعتلال النفسي ليس مرضا بالمعنى المعتاد، لكن هذا لا يعني أن هذا الشكل من الاضطراب العقلي لا يحتاج إلى إشراف وتدخل طبي. لذلك عليك أن ترفض العلاج الذاتي وأن تعهد بصحتك العقلية إلى طبيب نفسي معتمد في مجالك.

الاعتلال النفسي هو متغير غير طبيعي في الشخصية أو شخصية مرضية، حيث يوجد نقص في بعض السمات الشخصية وتطور مبالغ فيه في سمات شخصية أخرى.

مثل هذا التطور غير المتكافئ للخصائص المميزة الفردية - تنافر النفس - هو العلامة الرئيسية للاعتلال النفسي ويتجلى منذ سن مبكرة. يتعلق الأمر في المقام الأول بالصفات العاطفية والإرادية للفرد مع الحفاظ النسبي على القدرات الفكرية. ينشأ الاعتلال النفسي على أساس الدونية الخلقية للجهاز العصبي، والتي قد يكون سببها الوراثة، والآثار الضارة التي تؤثر على و، وما إلى ذلك. ومع ذلك، فإن تشكيل وتحديد الاعتلال النفسي يحدث إلى حد كبير تحت تأثير بيئة خارجية، أي التنشئة غير السليمة، والتأثيرات البيئية السلبية، والصدمات النفسية، والأمراض الجسدية.

ويختلف الاعتلال النفسي عن (انظر) النزاهة الفكرية؛ من المرض العقلي - عدم وجود خلل متزايد في الشخصية؛ من العصاب - بسبب عدم رجعته. من الضروري التمييز بين الحالات الشبيهة بالاعتلال النفسي والاعتلال النفسي الحقيقي أو الدستوري - وهو شذوذات شخصية مستمرة تنشأ أثناء الحياة بعد أمراض مختلفة (إصابات الدماغ، والأوبئة، والأمراض المعدية، وما إلى ذلك).

تتميز أشكال الاعتلال النفسي بشكل رئيسي على أساس غلبة بعض سمات الشخصية المرضية.

المرضى النفسيين الوهنيينتتميز بزيادة القابلية للانطباع والخجل والتردد، فضلا عن الإرهاق العقلي والجسدي الخفيف. إنهم منزعجون بسهولة، ولو لفترة وجيزة، وغير قادرين على بذل جهد طويل وعمل دؤوب. اضطرابات متكررةاضطرابات النوم والشهية والنشاط الجهاز الهضميجعلها واضحة زيادة الاهتماملصحتك الجسدية. يسود المزاج المنخفض.

المرضى النفسيين مثير(يطلق عليهم البعض اسم المرضى النفسيين الصرعيين) ويتميزون بالتهيج المفرط، حيث يصلون في بعض الحالات إلى نوبات الغضب المحموم. يمكن لهؤلاء الأشخاص أن يهينوا، ويضربوا، وحتى يرتكبوا جرائم قتل، وذلك بأقل قدر ممكن. تنشأ مثل هذه الظروف بسهولة خاصة في فترات التغيرات المزاجية، والتي تتجلى عادة في الكآبة والغضب. هؤلاء الناس فظون ومنتقمون وعنيدون ويميلون إلى النظر في آرائهم فقط وهم مستبدون وسخيفون. من بينهم غالبًا ما يكون هناك أشخاص يتعاطون الكحول أو المخدرات والمقامرون.

اعتلال الغدة الصعترية- العرض الرئيسي لهذه المجموعة من المرضى هو التغيرات المزاجية المستمرة. يتميز الأشخاص المصابون بفرط التوتة بمزاج مرتفع باستمرار، وتفاؤل، وغالبًا ما يكون موقفًا مهملاً تجاه ما هو محظور، بالإضافة إلى فائض من الطاقة، والمشاريع، وقدرة كبيرة على العمل، والتي، مع ذلك، قد تكون متناثرة، وبالتالي العمل الذي يبدأونه غالبا لا يكتمل هؤلاء الأشخاص نشيطون ومؤنسون وغالبًا ما يكونون غير رسميين في سلوكهم. إنهم يحبون الجدال ويغضبون بسهولة، ولكنهم يهدأون بسرعة. الأشخاص الذين يعانون من قصور المزاج هم أشخاص يعانون من مزاج منخفض باستمرار، ولا يرون سوى الأشياء السلبية في محيطهم، وهم متشائمون حزينون أو كئيبون. إنهم دائمًا غير راضين عن كل شيء، وقبل كل شيء عن أنفسهم، ويسقطون بسهولة في اليأس. إنهم غير اجتماعيين وغير كثيري الكلام ولا يحبون جذب الانتباه أو التحدث عن أنفسهم. ظاهريًا، غالبًا ما يبدون بطيئين وكئيبين ومنشغلين.

يتميز المرضى النفسيين المتفاعلين بمزاج متقلب للغاية، وعادة ما تعتمد تغييراته على أسباب خارجية، ولكن في كثير من الأحيان تكون غير ذات أهمية. لذلك، على مدار اليوم، في كثير من الأحيان يمكن استبدال مزاجهم الجيد بمزاج مكتئب.

المرضى النفسيين النفسيين(الوهن النفسي) يتميز بالقلق والشك في الذات والميل إلى الشك المستمر وفحص الذات. كل إجراء قادم يجعلهم يفكرون، بشكل مؤلم في بعض الأحيان. غالبًا ما يعانون من حالات هوسية مختلفة. يتم تصوير المستقبل دائمًا بالنسبة للمرضى النفسيين على أنه مليء بالصعوبات والإخفاقات، وبالتالي فهو أكثر أهمية بالنسبة لهم مما يحدث في المستقبل. حالياً. عند التواصل مع الناس يكونون خجولين وخائفين. المجموعة سابقاتم تصنيف المرضى النفسيين الذين يعانون من الوهن النفسي من خلال مفهوم "الوهن النفسي".

المرضى النفسيين الهستيريين- نسعى دائمًا للظهور أمام الآخرين كشخصيات أكثر أهمية مما هم عليه في الواقع. في الوقت نفسه، هم أنفسهم مقتنعون بأن لديهم العديد من المزايا غير الموجودة ويسعون باستمرار لجذب الانتباه إلى أنفسهم. إنهم يتميزون بالتظاهر والميل إلى الأوهام والأكاذيب والتقلبات المزاجية. عادة ما تكون ارتباطاتهم وتجاربهم خالية من العمق، وتعتمد أحكامهم وأفعالهم كليًا على ظروف عشوائية، وبالتالي يمكن أن تكون متعارضة تمامًا. يتم الجمع بين العناد والاستعصاء مع زيادة الإيحاء.

المرضى النفسيين الفصاميينويتميزون بالعزلة والسرية وعدم الحاجة إلى التواصل مع الناس. في الوقت نفسه، يمكنهم في كثير من الأحيان العثور على حياة داخلية غنية، تتجلى في الأوهام والتحليل الذاتي وتحليل ما يحدث من حولهم، على الرغم من أنهم قد يبدوون خارجيا غير مبالين بما يحيط بهم. إنهم يتميزون بزيادة الحساسية والضعف عندما يتعلق الأمر بأنفسهم، لكنهم في الوقت نفسه يظهرون غالبًا برودًا عاطفيًا تجاه التجارب الإنسانية الأكثر اعتيادية.

المرضى النفسيين بجنون العظمةوتتميز بالثقة بالنفس وزيادة احترام الذات والمثابرة والعناد. الشكوك والترددات غريبة عليهم. هؤلاء هم الأشخاص ذوو النظرة الضيقة للغاية، من جانب واحد للغاية في الأحكام والتقييمات، عرضة لتركيز الاهتمام على عدد صغير من الأفكار، والتي تبدأ بعد ذلك في السيطرة على أذهانهم، مما يؤدي إلى مزاحمة كل شيء آخر. يمكن اختراع مثل هذه الأفكار ، ومحاربة الانتهاكات الوهمية ، والغيرة ، وادعاءات الحب ، وما إلى ذلك. ولتنفيذها ، يُظهر المرضى النفسيين المصابين بجنون العظمة إصرارًا غير عادي ، والفشل يزيده فقط. غالبًا ما يطورون سلوكًا قضائيًا.

تحت تأثير العوامل الخارجية - نفسية أو جسدية، وأحيانا غير مرئية سبب خارجيتجربة المرضى النفسيين مختلفة الاعراض المتلازمةحالات رد الفعل الحادة والمطولة (انظر) ، ردود الفعل العصبية(انظر العصاب)، والاكتئاب. ويشار إلى هذه الاضطرابات العقلية العابرة بما يسمى بديناميكيات الاعتلال النفسي.

ذات أهمية كبيرة في الوقاية من الاعتلال النفسي التربية الصحيحةوالتوجيه المهني المتوافق مع خصائص الشخصية المرضية. في علاج الاعتلال النفسي، هناك أهمية كبيرة ل (انظر)، وكذلك العلاج (انظر). يحتاج المرضى النفسيون خلال فترات التدهور إلى المراقبة والعلاج من قبل طبيب نفسي وطبيب أعصاب. في بعض الحالات، تتم الإشارة إلى العلاج في مستشفى للأمراض النفسية.

الاعتلال النفسي (من النفس اليونانية - الروح والخصائص العقلية والشفقة - المعاناة والمرض؛ مرادف: الشخصيات المرضية، الاعتلال النفسي الدستوري، المتغيرات الشخصية غير الطبيعية) - الخصائص المميزة للشخصية (التي يحدث تكوينها منذ لحظة تكوينها)، يتم التعبير عنها في التنافر بشكل أساسي من خلال الخصائص الإرادية العاطفية مع الحفاظ النسبي على الذكاء ؛ هذه الميزات هي الطابع المرضيلأنها تمنع هؤلاء الأشخاص من التكيف مع البيئة الخارجية بشكل غير مؤلم لأنفسهم ولمن حولهم.

معايير مفهوم "الاعتلال النفسي". تحدد الخصائص المرضية المتأصلة في المرضى النفسيين بنية الشخصية بأكملها وهي ثابتة إلى حد ما. إن وجود أي مخالفات وانحرافات أولية فردية في نفسية موضوع معين لا يعطي بعد سببًا لتصنيفه على أنه مريض نفسي (P. B. Gannushkin). المعيار العملي للاعتلال النفسي هو ما يلي: الأفراد السيكوباثيون هم أفراد غير طبيعيين، والذين يعانون من شذوذهم هم أنفسهم أو المجتمع. ويختلف الاعتلال النفسي عن التخلف العقلي بعدم وجود قصور عقلي خلقي (يوجد موهوبون أيضًا بين المرضى النفسيين). للأمراض العقلية ذات المسار التدريجي (الفصام، الصرع، الأمراض العضوية) يتميز الاعتلال النفسي بغياب التقدم مع تطور الخرف، وهو خلل في الشخصية لا رجعة فيه.

في الماضي، كان الاعتلال النفسي يشمل ما يسمى بالذهان التنكسي. حاليا، لا يتم استخدام هذا المصطلح على أنه عفا عليه الزمن. من الناحية الرسمية، الذهان التنكسي يشبه الاعتلال النفسي بسبب العامل الجيني الدستوري للمسببات الكامنة في كليهما. حاليًا، تُعزى هذه الذهانات في المقام الأول إلى الفصام العائلي (الوراثي)، الذي يستمر ببطء، مع تغيرات سيكوباتية تتخللها بشكل غير منتظم هجمات حادة ("نوبات الوهم للانحطاط" التي وصفها المؤلفون القدامى).

من الضروري أيضًا التمييز بين الاعتلال النفسي والحالات الشبيهة بالاعتلال النفسي بعد إصابات الدماغ المؤلمة، والأمراض المعدية، وتسمم الجهاز العصبي المركزي، واعتلالات الغدد الصماء (انظر متلازمات الغدد الصماء العقلية). مثال على التغيرات الشبيهة بالاعتلال النفسي هي اضطرابات الشخصية لدى المراهقين الذين عانوا من التهاب الدماغ الوبائي. ضروري ل تشخيص متباينأثبتت حقيقة أنه قبل ظهور التغيرات السيكوباتية، كان تطور الشخصية يسير بشكل طبيعي، وحدثت التغييرات بعد المرض. يختلف الاعتلال النفسي عن العصاب في شخصيته العامة غير المتناغمة.

يتميز الاعتلال النفسي بتخلف بعض الخصائص الأخرى أو المبالغة في تطويرها، والتي يمتلكها كل شخص سليم، ولكن في مزيج أكثر انسجاما (E. A. Popov). بمعنى آخر، يتميز الاعتلال النفسي بتأخر جزئي في نمو الشخصية (خلل التنسج الجزئي). ويتجلى في المقام الأول في مجال العواطف والإرادة والدوافع في شكل طفولية جزئية (الحداثة) وعدم التزامن وعدم الانتظام وتأخر النمو ويؤدي إلى تكوين الخصائص الخلقية المرضية للجهاز العصبي مع اضطرابات مستمرة في نسبة الخصائص الأساسية وفي تفاعل أنظمة الإشارات والقشرة والقشرة الفرعية.

المسببات. الاعتلال النفسي هو متعدد الأسباب. يمكن أن تكون أسباب خلل التنسج الجزئي عوامل وراثية، التعرض داخل الرحم للمخاطر على الجنين والجنين، إصابات الولادة، أمراض فترة ما بعد الولادة المبكرة. يتجلى التخلف والطفولية في النفس في زيادة الإيحاء، والميل إلى المبالغة والخيال المفرط في التطور في الموضوعات الهستيرية، في عدم الاستقرار العاطفي في الموضوعات المتغيرة عاطفيا، في ضعف الإرادة في المرضى النفسيين غير المستقرين، في التفكير غير الناضج مع سمات طفولية، تخضع ل قوة التأثيرات لدى المرضى النفسيين المصابين بجنون العظمة. الظروف البيئية غير المواتية لها أهمية كبيرة في تطور الاعتلال النفسي؛ تربية خاطئة التأثيرات السلبيةيمكن أن تؤدي الصدمة النفسية إلى تفاقم السمات السيكوباتية. وفقًا لـ O. V. Kerbikov، في بعض الحالات يكون العامل الرئيسي في تطور الاعتلال النفسي هو العامل الدستوري ("الاعتلال النفسي النووي")، وفي حالات أخرى يكون عامل التأثير النفسي للبيئة ("تطور الخصائص المرضية").

التصنيف والأعراض. لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام للاعتلال النفسي. في ضوء عقيدة أنواع النشاط العصبي العالي، يتم تمييز الأنواع الرئيسية التالية من الاعتلال النفسي (ومع ذلك، بالإضافة إلى الأنواع "النقية" من الاعتلال النفسي، هناك أيضًا أشكال انتقالية).

المرضى النفسيين ناقصي النمط (المكتئبين دستوريًا) هم أشخاص يعانون من مزاج منخفض باستمرار، متشائمون بالفطرة، مع شعور بالنقص، غير راضين عن أنفسهم، غير قادرين على التوتر الإرادي لفترة طويلة، يقعون بسهولة في اليأس، غير قادرين على المبادرة، حساسون جدًا للمتاعب، يرون كل شيء في ضوء قاتم، بطيء، كئيب ظاهريًا، كئيبًا وصامتًا.

المرضى النفسيين المصابين بفرط التوتة (المتحمسين دستوريًا) هم أشخاص يتمتعون بمزاج مرتفع باستمرار، واحترام الذات، واجتماعيون، ونشطون، ومتحركون. تتميز بالسطحية وعدم استقرار المصالح والتشتت. ونادرا ما يتابعون خططهم المبالغ فيها. يتحول مؤانستهم إلى الثرثرة المفرطة والحاجة المستمرة للترفيه. ولا يميزون الحدود بين الحلال والحرام. كثيرون منهم يميلون إلى الخداع والتباهي، والبعض الآخر يغلب عليهم الغرور الواضح وحالة من التهيج، مما يدفعهم إلى الخلافات المتكررة ("المجادلون البغيضون")، وعند الاعتراض إلى نوبات الغضب.

يتميز المرضى النفسيين المتغيرين عاطفيًا (المتغيرين بشكل تفاعلي) بالتقلب الشديد في الحالة المزاجية، والذي يتقلب لأسباب تافهة. ملاحظة قاسية أو ذكرى حدث حزين أو التفكير في مشكلة وشيكة تسبب الاكتئاب. غالبًا ما يعطي هؤلاء الأفراد انطباعًا بأنهم "متقلبون وحساسون"؛ تتميز بثراء الظلال العاطفية وتنقل المشاعر وتتفاعل بشدة مع الصدمات النفسية بحالات رد الفعل المرضية.

يتميز المرضى النفسيين الوهنيين (العصبيين دستوريًا) بمزيج من الاستثارة العقلية والتهيج والحساسية مع زيادة الإرهاق والتعب. عندما يسود الإرهاق، يظهر الخمول العام، وعدم القدرة على بذل جهد طويل وعمل دؤوب، والتردد، والشرود، والميل نحو الوسواس المرضي؛ المزاج مكتئب عادة. عندما تسود الإثارة - التهيج، والشعور الواضح بالقصور الشخصي بالاشتراك مع الأنانية المفرطة، وزيادة الفخر، مما قد يؤدي إلى اشتباكات مع الآخرين. ما هو شائع بين المصابين بالوهن هو الانخفاض السريع في الإنتاجية، ونتيجة لذلك يعملون بشكل غير منتظم، بشكل متقطع، وغالبًا ما يبدأون بنجاح، لكنهم يستسلمون بسرعة، مما يعطي سببًا لاتهامهم بالكسل. كثير منهم خجولون وخجولون وحساسون للغاية ("يشبهون الميموزا").

المرضى النفسيين النفسيين - انظر الوهن النفسي.

يتميز المرضى النفسيين المنفعلين (المتفجّرين) بالتهيج الشديد، مما يؤدي إلى نوبات الغضب، ولا تتوافق قوة رد الفعل مع قوة وجودة التحفيز. لسبب بسيط، يمكن لمثل هؤلاء الأشخاص أن يهينوا، ويسببوا فضيحة، ويصبحوا عدوانيين في الغضب، ويمكن أن يلحقوا الضرب والجروح، ولا يتوقفون حتى عن القتل؛ لذلك، غالبًا ما يتم مواجهة المرضى النفسيين المنفعلين في ممارسة الطب النفسي الشرعي. وهي تتميز بهجمات اضطراب المزاج (خلل النطق) في شكل حزن غاضب، وأحيانا مع مزيج من الخوف. هم عرضة لتعاطي الكحول والمخدرات. هؤلاء هم الأشخاص ذوو التأثيرات الأحادية الجانب والوهنية (المثيرة)، وغير المتسامحين مع آراء الآخرين، والمثابرين، والعنيدين، والمتسلطين، والانتقائيين، والمطالبين بالطاعة والخضوع. في بعض الحالات، ينحسر الخبث والعدوانية في الخلفية وتظهر القوة المفرطة لمحركات الأقراص (أشخاص من محركات الأقراص). ومن بينهم المقامرون والمبذرون، والسكارى، والمهووسون بالشرب، والأشخاص الذين يظهرون الانحراف الجنسي أو الذين يعانون من هجمات دوريةرغبة لا يمكن السيطرة عليها في التشرد (P. B. Gannushkin).

يتميز المرضى النفسيين الهستيريين (المتعطشين للاعتراف) بالرغبة في الظهور بمظهر مهم في رأيهم وفي عيون الآخرين، وهو ما لا يتوافق مع إمكانيات حقيقيةومزايا هذه المواضيع. يتميز المرضى النفسيين الهستيريين بالمسرحية والتظاهر والخداع في كثير من الأحيان والميل إلى المبالغة المتعمدة والخيال المفرط والسلوك التوضيحي. إنهم يجمعون بين زيادة الإيحاء والعناد (السلبية الهستيرية). إن انفعالات المرضى النفسيين الهستيريين غير مستقرة وسطحية؛ يتم استبدال مرفقاتهم القوية بالتعطش للاعتراف، والإجراءات المصممة للمشاهد، للتأثير الخارجي. إنهم لا يحتقرون أي وسيلة لجذب الانتباه إلى أنفسهم، ويحاولون أن يبدووا أصليين، وأن يذهلوا الآخرين بمظاهر غير عادية لبعض الأمراض (مشاهد النوبات، والإغماء)، ويلعبون المقالب على الأشخاص الذين أساءوا وأهانوا، ويتحدثون عن مصائبهم ونجاحاتهم الخيالية، ولا يترددون في توجيه اتهامات باطلة (على سبيل المثال، اتهام الطبيب الذي عالجهم بمحاولة الاغتصاب) وتجريم الذات (نسبوا لأنفسهم جرائم لم يرتكبوها). في كثير من الأحيان، بدلا من التقييم الرصين للواقع، يظهر الخيال، يتم استبدال الوضع الحقيقي بالخيال. تتميز نفسية المرضى النفسيين الهستيريين بالطفولية وعدم النضج. أولئك الذين يجمعون بين التعطش للاعتراف والخيال الغني والخداع يُطلق عليهم اسم علماء زائفين (كذابون مرضيون). في أغلب الأحيان، يتعلق الأمر بالخيال الذات. مثل هذا الخداع لا يكون دائمًا غير مهتم: فالكثيرون يستمدون فوائد ملموسة من أكاذيبهم من خلال عمليات الاحتيال والخداع والشعوذة وجذب الأموال من الأشخاص السذج تحت ذرائع مختلفة.

المرضى النفسيين بجنون العظمة (جنون العظمة)تتميز بالميل إلى تكوين أفكار مبالغ فيها، والتي تتميز بأقوى تلوين عاطفي مقارنة بجميع الأفكار والأفكار الأخرى، ونتيجة لذلك تحتل هذه الأفكار والأفكار مكانة مهيمنة في الحياة العقلية والنشاط للموضوع. الفكرة الرئيسية المبالغ فيها عن المريض النفسي المصاب بجنون العظمة هي فكرة الأهمية الخاصة لشخصيته. إنهم يتميزون بالأنانية الشديدة والغرور المفرط وضيق الأفق والإصرار على الدفاع عن معتقداتهم وخضوع التفكير للعواطف (فقط ما يريده المصاب بجنون العظمة ويحبه هو الصحيح: " يرغبهو أبو الفكر"). يسعى المرضى النفسيون المصابون بجنون العظمة إلى تحقيق رغباتهم ومحاربة هؤلاء الأفراد الذين يعارضون ذلك، وتطوير طاقة كبيرة، وكسب المال. عدد كبير منأعداء، بعضهم حقيقي، بالنسبة للجزء الاكبرخيالي. في بعض الأحيان يكشف مثل هذا المختل عقليا عن رغبة في الاختراع والإصلاح، وكل من يختلف معه يصبح أعداءه، لأن زيادة عدم الثقة والشك هي سمة عامة للمرضى النفسيين المصابين بجنون العظمة. عدم التعرف على مميزات المريض النفسي من قبل من حوله يؤدي به إلى الصدامات مع الآخرين، ولا يستسلم للإقناع أو التهديد أو الطلبات. ومن الإخفاقات فإنه يستمد القوة فقط لمزيد من النضال. يمكن التعبير عن رد فعله في شكل التقاضي (quelerantism): يبدأ دعوى قضائية، ويحتج على قرارات المحكمة، ويناشد الصحافة، إلى أعلى السلطات التشريعية. بالإضافة إلى التبعية للتأثيرات، يتميز تفكير المريض النفسي بجنون العظمة بالتفكير، معبرًا عنه في الميل إلى أنواع مختلفة من الإنشاءات المجردة، وما لا يزال بحاجة إلى إثباته يتم قبوله على أنه مثبت.

المرضى النفسيين غير المستقرين (ضعاف الإرادة).- الأشخاص ذوي الإرادة الضعيفة الذين يقعون بسهولة تحت تأثير البيئة، وخاصة السيئة منها، يسهل متابعتهم
أمثلة سيئة، قابلة للإيحاء، مرنة، بدون ارتباطات عميقة، غير قادرة على القيام بنشاط هادف ثابت، كسول وقذر. تحت تأثير البيئة السيئة، يصبحون بسهولة سكارى ويتعاطون المخدرات. يخلق التعليم والعمل المنظم الظروف اللازمة للتحكم في سلوك مريض نفسي ضعيف الإرادة ويسمح له بأن يصبح عضوًا مفيدًا إلى حد ما في المجتمع.

المرضى النفسيين الفصاميين (المنسحبين مرضيًا).إنهم يتميزون بالعزلة والسرية وانتهاك الاتصال بالواقع، والذي، بسبب عزلتهم، يُنظر إليهم بشكل ذاتي للغاية وغير دقيق. ليس لديهم صدى عاطفي لتجارب الآخرين، والتي يصعب عليهم فهمها؛ من الصعب عليهم إيجاد شكل مناسب للتواصل مع الآخرين. تتميز بمزيج من الحساسية المتزايدة والضعف مع البرودة العاطفية وردود الفعل والسلوك العاطفي المتناقض. في الحياة، يُطلق عليهم عادةً اسم غريب الأطوار، والأصل، والغريب، وغريب الأطوار.

حول النسب أشكال منفصلةيمكن الحكم على الاعتلال النفسي من خلال الإحصائيات التالية (مع الأخذ في الاعتبار الأشخاص الذين ارتكبوا أفعالًا خطيرة اجتماعيًا): بين المرضى النفسيين الذين خضعوا لفحص الطب النفسي الشرعي في معهد الطب النفسي الشرعي الذي سمي باسمه. البروفيسور Serbsky، ساد الانفعال - 20.4٪ والهستيري - 17.2٪.

التصنيف المذكور أعلاه للاعتلال النفسي تقليدي، ولكنه ليس الوحيد. يسرد أحد أحدث التصنيفات للاعتلال النفسي [N. Petrilowitsch, 1966] المجموعات التالية من المرضى النفسيين: مفرط التوتة ومتوسع، مكتئب، وهن، غير مستقر ومتفجّر، غير آمن، متعطش للاعتراف، ضعيف الإرادة، متعصب ومذعور، أنانكاستي (وسواسي). )، غير حساس.

ديناميات الاعتلال النفسييتم التعبير عنها في تقلبات المزاج، وردود الفعل النفسية المرضية (ردا على الصدمة العقلية)، في تنمية الشخصية المرضية (حالات رد الفعل المطولة)، الأمر الذي يؤدي إلى المعاوضة النفسية. يعاني المرضى النفسيون المنفعلون بسهولة من تفريغات عاطفية عنيفة، في حين أن المرضى النفسيين الهستيريين يعانون بسهولة من الذهان النفسي الهستيري. يتم ملاحظة جنون العظمة (المتلازمات الوهمية) في كثير من الأحيان في المرضى النفسيين الوهنيين، وجنون العظمة، والهستيريين، والفصام. يحدث الاكتئاب بسهولة خاصة عند المرضى النفسيين المكتئبين والمتقلبين عاطفياً. تطورات المراق الوهنية - لدى الأشخاص الوهنيين والعاطفيين والهستيريين. اختراع قيم للغاية، الإصلاحية، querulanism - بين بجنون العظمة. عند تقييم الاعتلال النفسي، يجب أن نتذكر أنه مع تقدم العمر، يمكن تلطيف ظاهرة التأخير الجزئي في التنمية. وهكذا، فإن الهستيريا التنموية التي يتم ملاحظتها خلال فترة البلوغ غالبًا ما تنتهي في وقت لاحق، وتصبح الشخصية متوازنة إلى حد ما. مع تطور الشخصية، تختفي الاضطرابات الزائفة لدى الأطفال والاضطرابات الجزئية في الدوافع. يمكن أن يكون عدم الاستقرار الإرادي والبرودة العاطفية السيكوباتية حالة عابرة للمراهقة.

يتم تسليط الضوء على التطور المرضي للشخصية، حيث يتم الكشف عن الارتباط الوثيق بالظروف البيئية (التربية، والمشاكل العائلية، وما إلى ذلك). تحت تأثير العوامل البيئية، يتم تعديل نوع النشاط العصبي العالي، وتتشكل سماته النموذجية، والتي تصبح تدريجياً هي نفسها كما هو الحال مع الاعتلال النفسي الدستوري الخلقي، وهو الأساس لتشكيل بنية معينة للشخصية السيكوباتية. على سبيل المثال، يمكن تسهيل تكوين الاعتلال النفسي الوهني من خلال بيئة الإذلال والعقاب المستمر (O. V. Kerbikov).

يجب أن يكون لدى الطبيب الممارس معرفة بالصورة السريرية وديناميكيات الاعتلال النفسي إلى الحد الذي يمكنه من تشخيصه وإحالة المريض للعلاج والمتابعة إلى المستوصفات النفسية العصبية.

العلاج والوقايةيشمل الاعتلال النفسي العلاج النفسي (انظر)، التدابير التعليمية، العلاج المهني، العلاج الطبيعي، العلاج بالعقاقير. من الأهمية بمكان نظام العمل الصحيح والتوجيه المهني الصحيح الذي يساهم في ذلك التدريب اللازم العمليات العصبيةمختل عقليا. العلاج من تعاطي المخدرات له قيمة مساعدة ويجب أن يكون فرديًا تمامًا، ولا يمكن إعطاء مخطط واحد. في حالة خلل النطق، تتم الإشارة إلى حالات التوتر العاطفي والقلق باستخدام الليبريوم (إلينيوم) والميبروبامات. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الانفعال العاطفي، يوصف الكلوربرومازين والريسيربين، ولتقلبات المزاج الاكتئابية، يوصف توفرانيل (ميليبرامين) مع ميبروبامات.

الفحص النفسي الشرعي. في معظم الحالات، يتم التعرف على المرضى النفسيين على أنهم عاقلون. فقط في بعض الحالات (على سبيل المثال، الوهن الشديد والاعتلال النفسي بجنون العظمة) تكون درجة الاعتلال النفسي عميقة جدًا بحيث يُعلن أن المريض النفسي مجنون.