زيادة نسبية في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم. أمثلة على طرق خفض الخلايا الليمفاوية

ترتفع نسبة الخلايا الليمفاوية في فحص الدم، لكنك لا تشعر بعد بعلامات المرض. هذا صحيح، لأن الخلايا الليمفاوية تبدأ عملها مباشرة بعد تغلغل العوامل الأجنبية في الجسم وبعد التعرف عليها. والسؤال الطبيعي هو: زيادة الخلايا الليمفاوية في الدم، ماذا يعني ذلك عند النساء أو الرجال؟ من المستحيل الإجابة على هذا على الفور.

- هذه طريقة تشخيصية أساسية. يتم تنفيذها لتحديد امراض عديدةومراقبة ديناميات العلاج. يسمح لك بتقييم نسبة البلازما والعناصر المشكلة (الخلايا)، وحساب عدد جميع أنواع خلايا الدم، وتحديد معالمها الرئيسية وتقييم صيغة الكريات البيض.

ومع ذلك، فإن التغيرات في اختبارات الدم ليست تشخيصا مستقلا. يعني مصطلح كثرة الخلايا اللمفاوية أن المريض لديه زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم. يمكن أن تحدث هذه الحالة في العديد من الأمراض. لإجراء التشخيص الصحيح، من الضروري تقييم درجة الزيادة والأعراض السريرية وغيرها من المعلمات المختبرية.

لديه تشخيص مهم و القيمة النذيرلأنه يعكس العلاقة المئوية بين أنواع مختلفةالكريات البيض (العدلات، الحمضات، الخلايا القاعدية، الخلايا الليمفاوية وحيدات).

الخلايا الليمفاوية هي جزء من الكريات البيض المسؤولة عن التفاعلات المناعية. عددهم لا يعتمد على الجنس وهو نفسه بالنسبة للرجال والنساء. في فحص الدم الشخص السليمويتراوح عددهم من 19-37%. يُطلق على مؤشر النسبة المئوية اسم نسبي، لأنه يوضح حصتها في العدد الإجمالي لجميع الكريات البيض.

لحساب العدد المطلق، استخدم صيغة خاصة: (العدد المطلق للكريات البيض * لكل الرقم النسبي(النسبة المئوية) الخلايا الليمفاوية) / 100.

كمرجع.يتراوح معدل الخلايا الليمفاوية من 1 إلى 4.0 جم / لتر.

اعتمادا على المختبر الذي تم فيه إجراء الاختبارات، قريب أو المؤشرات المطلقةقد تختلف قليلا. كقاعدة عامة، يشار إلى القاعدة بجانب النتائج التي تم الحصول عليها.

عند تفسير الاختبارات، من الضروري تقييم نوع اللمفاويات: نسبي أو مطلق. إذا تم دمجها مع زيادة في العدد الإجمالي للكريات البيض، فسيتم تفسير هذه الحالة على أنها كثرة اللمفاويات المطلقة (سمة من سمات الأمراض المعدية).

إذا كانت الخلايا الليمفاوية مرتفعة، ولكن الكريات البيض طبيعية، فهذا هو كثرة الخلايا الليمفاوية النسبية (المشار إليها فيما يلي باسم RL). ويمكن ملاحظته في فترة ما بعد العدوى (في المرضى المتعافين)، في وجود التهاب من مسببات مختلفة، وكذلك للآفات الجهازية النسيج الضاموالأورام الخبيثة.

لماذا قد تزيد الخلايا الليمفاوية في فحص الدم؟

اعتمادًا على الوظيفة التي تؤديها، تنقسم الخلايا الليمفاوية إلى:

• الخلايا البائية المسؤولة عن تكوين الغلوبولين المناعي (الأجسام المضادة المنتشرة) وتوفير المناعة الخلطية. أي أنها تساعد في تحرير الجسم من العوامل الأجنبية.
• – تنظيم المناعة، والتعرف على المستضدات، وتوفير ردود فعل الرفض للأعضاء والأنسجة المزروعة، وتدمير خلايا الجسم المعيبة وتوفير المناعة الخلوية.
• NK – المسؤول عن نوعية الخلايا في الجسم. هم أول من يستجيب لظهور الخلايا المرضية (السرطانية).

وهذا هو، يمكن ملاحظة زيادة في الخلايا الليمفاوية مع الالتهابات الفيروسية والبكتيرية، وأمراض نظام الدم، والأمراض نخاع العظموفي وجود الأورام الخبيثة.

عادة، يتم زيادة الخلايا الليمفاوية:

• الأطفال دون سن السابعة (من أسبوعين إلى سنة تصل النسبة إلى 70%، ومن سنة إلى سنتين إلى 60%)؛
• سكان المرتفعات.
• الرجال الذين يعملون في العمل البدني الثقيل؛
• النساء أثناء الحيض.
• الرياضيين؛
• الناس الذين يستخدمون عدد كبير منالأطعمة الغنية بالكربوهيدرات.

مهم.إذا كانت الخلايا الليمفاوية مرتفعة في الدم فماذا يعني ذلك عند الطفل؟ لا داعي للقلق حتى سن السابعة، لأنه حتى هذا العمر تكون الخلايا الليمفاوية مرتفعة وهذا يعتبر طبيعيا.

تكون الخلايا اللمفاوية الفسيولوجية (حتى 50٪) دائمًا نسبية ولا يصاحبها أعراض مرضيةوغيرها من التغييرات في التحليلات.

علامة النذير الجيدة هي زيادة الخلايا الليمفاوية في الدم لدى المرضى الذين يعانون من أمراض معدية مزمنة مثل الزهري أو السل. وهذا يدل على التنشيط قوات الحمايةجسم. بينما اللمفاويات في التحليل السريريالدم، سوف يشير إلى تشكيل نقص المناعة الثانوية.

هناك أيضًا مفهوم اللمفاويات ما بعد العدوى. هذه هي الحالة التي تفسح فيها قلة اللمفاويات لدى المريض (ربما بالاشتراك مع قلة العدلات) الطريق إلى كثرة الخلايا اللمفاوية. يشير هذا التغيير في الاختبارات إلى الشفاء التام.

انتباه.إذا كان المريض يعاني من عدوى "قلة العدلات" ( حمى التيفود، الأنفلونزا، الحصبة)، ثم تشير الزيادة في الخلايا الليمفاوية إلى ديناميكيات إيجابية وغياب المضاعفات.

أسباب الزيادة المرضية في الخلايا الليمفاوية

• السعال الديكي؛
• الالتهابات الفيروسية في الجهاز التنفسي (الفيروسات الغدية والأنفلونزا ونظير الأنفلونزا) ؛
• النكاف.
• مرض الحصبة؛
• الحصبة الألمانية.
• حُماق؛
• ملاريا؛
• داء الليشمانيات.
• داء البروسيلات.
• داء اليرسينيات.
• داء البريميات.
• داء المقوسات (المرض خطير بشكل خاص على النساء الحوامل، لأنه يمكن أن يسبب الإجهاض التلقائي أو الأمراض الخلقيةالجنين)؛
• الحمى الناكسة؛
• كريات الدم البيضاء المعدية (الكشف عن الخلايا وحيدة النواة غير النمطية في اختبار الدم هو أيضًا أمر نموذجي) ؛
• التهاب الكبد الفيروسي؛
• الالتهابات المزمنة (السل والزهري).

قد تترافق كثرة الخلايا اللمفاوية غير المعدية مع أمراض المناعة الذاتية المصحوبة بتلف النسيج الضام. ويلاحظ عندما التهاب المفصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية، الروماتيزم. ومن أعراض مرض كرون أيضاً التهاب القولون التقرحيوالتهاب الأوعية الدموية.

السبب النادر هو المراحل الأولىسرطان المعدة والثدي. في هذه الأمراض، يتم الجمع بين الخلايا اللمفاوية ارتفاع ESR(معدل الترسيب).

يمكن اكتشاف زيادة عدد الكريات البيضاء النسبية، غير المصحوبة بتشوهات أخرى في الاختبارات، في المرضى الذين يعانون من الوهن العصبي، وحالات الهوس الاكتئابي، وكذلك بعد الإجهاد الشديد.

ضمن أسباب الغدد الصماءتتميز زيادة الخلايا الليمفاوية:

• الانسمام الدرقي.
• الوذمة المخاطية.
• قصور المبيض.
• ضخامة الاطراف؛
• مرض اديسون؛
• قصور الغدة النخامية.

انتباه!في الأطفال الصغار، يمكن ملاحظة كثرة الخلايا اللمفاوية بشكل كبير مع تضخم الغدة الصعترية.

لوحظت زيادة مرضية في الخلايا الليمفاوية المرتبطة بتناول الأدوية في تفاعلات فرط الحساسية (الحساسية) تجاه الأدويةأو مع مرض المصل.

AL، بالاشتراك مع قلة العدلات، هو سمة من سمات داء اليوكيا السمي التغذوي (متلازمة التسمم المرتبطة باستخدام محاصيل الحبوبالذين قضوا الشتاء في الحقل)، والصيام (لوحظ في المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية)، وفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12. بخير، حالة مماثلةيمكن ملاحظتها في المرضى بعد إزالة الطحال.

أمراض جهاز الدم

• سرطان الدم الليمفاوي الحاد والمزمن.
• ورم حبيبي لمفي (مرض هودجكينز) ؛
• الأورام اللمفاوية والساركوما اللمفاوية.
• ورم خبيث في نخاع العظم.
• مرض الإشعاع.

تعد أمراض الدم الخبيثة أكثر شيوعًا عند الرجال (حوالي ضعف عدد النساء). تتميز جميع الساركوما اللمفاوية (أمراض الدم الخبيثة المصحوبة بانتشار سريع للخلايا الليمفاوية السرطانية) بـ OL (نادرًا ما يمكن ملاحظة زيادة طفيفة في كريات الدم البيضاء) وارتفاع ESR.

يتميز الورم الحبيبي اللمفي بذروة حدوثه في وقت متأخر مرحلة المراهقةوبعد خمسين سنة. سيكون المعيار الرئيسي لإجراء هذا التشخيص هو اكتشاف خلايا بيريزوفسكي-ستيرنبرغ-ريد المحددة في عينة خزعة من العقدة الليمفاوية. يحدث كثرة اللمفاويات في هذا المرض بشكل رئيسي عن طريق الخلايا اللمفاوية التائية الناضجة.

من العلامات المميزة للمرض امتلاء الدم بخلايا غير ناضجة (أرومات) غير قادرة على أداء وظائفها. وتكون هذه الخلايا الليمفاوية مختلة وغير قادرة على القيام بمهامها، مما يساهم في تكوين نقص المناعة وحدوث الالتهابات الشديدة.

ل سرطان الدم الحاديتميز باستبدال أنسجة نخاع العظم الأحمر السليمة بأنسجة خبيثة (ورم). ويصاحب هذه العملية تكاثر نشط للخلايا اللمفاوية (سلائف الخلايا الليمفاوية غير الناضجة).

مهم.يتميز سرطان الدم الليمفاوي الحاد بذروتين من حالات الإصابة. لوحظت الذروة الأولى عند الأطفال من عمر سنة إلى ست سنوات. ويلاحظ الثاني في الفئة العمريةمن الخمسين إلى الستين سنة.

يصاحب سرطان الدم المزمن تلف في نخاع العظم والأنسجة اللمفاوية اعضاء داخليةالخلايا الليمفاوية غير النمطية الناضجة، بسبب انقسامها غير المنضبط. يتميز المرض بتطور بطيء وغالباً ما يكون تقدم بدون أعراض لمدة تصل إلى عدة سنوات. الغالبية العظمى من الحالات تحدث عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن خمسة وخمسين عامًا.

بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الدم الليمفاوي اللوكيمي، تشير الزيادة في عدد الخلايا الليمفاوية إلى تطور المرض وهي علامة تشخيصية سيئة.

خلايا الجهاز المناعي للإنسان والتي يتم إنتاجها عن طريق نخاع العظم. هذه الخلايا هي المسؤولة عن الوظيفة الأكثر أهميةفي الجسم - التعرف على الالتهابات والبكتيريا وتدميرها من خلال تكوين المناعة.

العدد الطبيعي للخلايا الليمفاوية في دم أي شخص بالغ هو في حدود أربعين بالمائة من إجمالي عدد الكريات البيض. من الواضح أن مستوى الخلايا الليمفاوية لدى الأطفال الصغار يعتمد على عمر الطفل ويمكن أن يتغير مع نمو الطفل: في الأطفال حديثي الولادة يتراوح هذا الرقم من 20 إلى 25٪، في الطفل الذي يبلغ من العمر أسبوع واحد - 40-45٪، و من أقل من أسبوع حتى ست سنوات، وتعتبر نسبة 45 إلى 65% من الخلايا الليمفاوية طبيعية.

تسمى الحالة التي تكون فيها الخلايا الليمفاوية أعلى من المعدل الطبيعي كثرة الخلايا اللمفاوية، والتي تنقسم إلى نسبية ومطلقة.

كثرة الخلايا اللمفاوية النسبية - في هذه الحالة من الجسم تزداد نسبة الخلايا الليمفاوية في الدم، لكن قيمها المطلقة في التحليل تظل ضمن الحدود الطبيعية. وتتنوع أسباب هذه الحالة، عندما تكون الخلايا الليمفاوية أعلى من المعدل الطبيعي. على سبيل المثال، يمكن لأي شخص المساهمة في هذا العملية الالتهابيةفي الجسم، والذي يصاحبه تكوينات قيحية. مع مثل هذا المرض، فإن مستوى المؤشرات مثل الكريات البيض في اختبار الدم، على العكس من ذلك، سيتم تخفيضه، في حين أن الخلايا الليمفاوية أعلى من المعتاد. لماذا يحدث هذا؟ تساهم العدلات في حدوث كل هذه الاضطرابات، ويظل مستوى الخلايا الليمفاوية في الدم عند نفس المستوى. و لكن في نفس الوقت صورة الكريات البيضسيظل عدد الخلايا الليمفاوية أعلى من المعدل الطبيعي. سيحدث هذا بسبب انخفاض عدد المؤشرات - العدلات، وبعبارة أخرى، ستتغير النسبة المئوية لأي نوع من أنواع الكريات البيض. تشمل خلايا الدم البيضاء الخلايا الليمفاوية والعدلات والحمضات والوحيدات والقاعدات. - هذه هي الحالة عندما تكون فيها صيغة الكريات البيضالخلايا الليمفاوية أعلى من المعدل الطبيعي من حيث النسبة المئوية.

اللمفاويات المطلقة هي عندما يكون العدد الكامل للخلايا الليمفاوية (خاصتها). الرقم الإجمالي) في صورة الدم تزداد بشكل حاد. هذا المرضقد يشير إلى وجود أمراض يوجد فيها تحفيز متزايد لللمفاويات.

في الممارسة الطبيةوالأكثر شيوعًا هو كثرة الخلايا اللمفاوية المطلقة، والتي تكون بمثابة علامة على ما يلي أمراض خطيرة:

• الالتهابات الفيروسية المختلفة (مثل جميع أنواع التهاب الكبد، الفيروس المضخم للخلايا، وما إلى ذلك)؛
• السل (الرئوي أو خارج الرئة).
• سرطان الدم الليمفاوي - ورم حاد أو مزمن في نخاع العظم.
• التكوينات الخبيثة في الجهاز اللمفاوي (الأورام اللحمية) ؛
• زيادة الوظيفة والأنظمة الأخرى.

عادة ما يشير زيادة عدد الخلايا الليمفاوية عند الأطفال إلى وجود أمراض معدية لدى الأطفال: مثل الحمى القرمزية والحصبة وجدري الماء وغيرها. يمكن أيضًا إثارة كثرة الخلايا اللمفاوية عن طريق تناول بعض الأدوية الإمدادات الطبيةوفقر الدم وسوء التغذية والوهن العصبي ومرض كرون.

للقضاء على الحالة التي تكون فيها الخلايا الليمفاوية أعلى من المعدل الطبيعي، من الضروري تشخيص المرض الذي أدى إلى التغيير المؤشرات العاديةدم. للقيام بذلك، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بطبيبك الذي يجب أن يصف لك اختبارات إضافيةلتقليل مخاطر الأخطاء التشخيصية. بعد تحديد المرض، من الضروري الخضوع للعلاج بدقة على النحو الذي يحدده الطبيب المتخصص. قد يكون العلاج طويلا، كل هذا يتوقف على المرض الحاضر. بعد إعادة التأهيل، يجب وصفها كرر الاختبارات. إذا بقي في الدم زيادة المبلغالخلايا الليمفاوية، وهذا يدل على أن الطبيب أخطأ في تشخيص المرض، وينبغي الاستمرار في تحديد المرض الذي أثار كثرة الخلايا اللمفاوية.

اختبار الدم هو المرحلة الأولى من التشخيص التي يواجهها المرضى من المتخصصين في أي مجال من مجالات الطب. عند تقييم النتائج التي تم الحصول عليها، من الضروري في بعض الأحيان تفسير الحالات التي ترتفع فيها الخلايا الليمفاوية في الدم. يسمي الأطباء هذه الحالة بالخلايا اللمفاوية. ما قد يعنيه هذا، وفي أي اتجاه تشخيصي يجب أن يوجه مثل هذا المريض، لا يمكن تحديده إلا من قبل أخصائي. لكن المعرفة أسباب محتملةوخيارات تطور الأحداث لن تؤذي المرضى أنفسهم.

مفهوم معايير الخلايا الليمفاوية وخيارات زيادتها

الخلايا الليمفاوية هي واحدة من العناصر الأساسيةالخلوية و الحصانة الخلطية. اختبار الدم يحددهم المجموعبدون الخصائص التفصيليةوحدات الخلايا التائية والخلايا البائية. تعتبر المؤشرات التالية طبيعية:

• القيم النسبية ( نسبة مئويةالخلايا الليمفاوية بالنسبة إلى المستوى الإجمالي للكريات البيض) – من 20% إلى 40%;
• القيم المطلقة (عدد الخلايا الليمفاوية لكل وحدة حجم الدم) - من 1 إلى 4.5 جم / لتر؛
• في الأطفال المبكرين الفئات العمريةمعدل الخلايا الليمفاوية أعلى قليلاً منه عند البالغين. يجب أن تؤخذ في الاعتبار خصائص العمرفي شكل تقاطع فسيولوجي عند عمر 5 أيام و5 سنوات، عندما يصبح عدد كريات الدم البيضاء هو نفسه عدد كريات الدم البيضاء المتعادلة.

يمكن تقييم النتائج التي تم الحصول عليها من حيث القيمة المطلقة ومن حيث المؤشرات النسبية. في حالة علم الأمراض والحاجة إلى تشخيص أكثر شمولا، يتم إجراء فحص مفصل التركيب الخلويالرابط الليمفاوي لنظام الدم. وفي هذه الحالة يمكن الحصول على الخيارات التالية لزيادة الخلايا الليمفاوية في نتائج التحليل:

1. كثرة الخلايا اللمفاوية المطلقة - الحالات السريرية والمخبرية التي يزداد فيها المستوى العام للكريات البيض بسبب زيادة محتوى الخلايا الليمفاوية.
2. كثرة الخلايا اللمفاوية النسبية - زيادة الخلايا الليمفاوية، والكريات البيض طبيعية. في مثل هذه الحالات، تزيد الخلايا الليمفاوية ليس بسبب زيادة عددها لكل وحدة حجم من الدم، ولكن بسبب انخفاض عدد الكريات البيض المتعادلة في صيغة الكريات البيض.
3. مزيج من أي نوع من أنواع الخلايا اللمفاوية مع زيادة أو نقصان في خلايا الدم الأخرى (كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية).

من المهم أن نتذكر! الكريات البيض والخلايا الليمفاوية مكونان لجهاز مناعي كبير واحد. إذا تم الكشف عن تغييرات في صيغة الكريات البيض في شكل كثرة الخلايا اللمفاوية النسبية، فمن الضروري تحديد عدد الخلايا الليمفاوية بالأرقام المطلقة!

أمراض جهاز الدم

الخلايا الليمفاوية، باعتبارها عنصرا من عناصر أنسجة الدم، هي انعكاس مرآة لحالة عمليات المكونة للدم في الجسم. في حالة أمراض نخاع العظم و الجهاز اللمفاوييتم تسجيل زيادة مشتركة في الخلايا الليمفاوية والكريات البيض. مثل هذه التغييرات في التحليل ممكنة إذا:

• سرطان الدم الليمفاوي الحاد والمزمن.
• ورم حبيبي لمفي.
• الأورام اللمفاوية والساركوما اللمفاوية.
• ورم نقيي متعدد؛
• الانبثاث من الأورام الخبيثة إلى نخاع العظام.
• إصابات الإشعاع.

اصابات فيروسية

الخلايا الليمفاوية هي خلايا وقائية مسؤولة عن المناعة المضادة للفيروسات في الجسم. قد تشير زيادة عددها في الدم المحيطي إلى الإصابة بأي فيروسات، سواء في مرحلة تكاثرها أو في مرحلة النقاهة مع تكوين المناعة. في الحالة الأولى، يحدث اللمفاويات بسبب زيادة سائدة في مستوى الخلايا الليمفاوية التائية، وفي الحالة الثانية، الخلايا البائية. ما يلي يمكن أن يسبب مثل هذه التغييرات في اختبارات الدم:

• فيروسات الجهاز التنفسي (الفيروس الغدي، نظير الأنفلونزا، الأنفلونزا)؛
• فيروسات الحصبة والحصبة الألمانية وجدري الماء.
• مسببات الأمراض من عائلة الهربس، ولكن فقط عندما يتم تعميم العملية مع توزيع واسع للعامل الممرض في جميع أنسجة الجسم؛
• فيروس ابشتاين بار مع كريات الدم البيضاء المعدية.
• فيروسات التهاب الكبد بأنواعها (أ، ب، ج، وغيرها).

الخلايا الليمفاوية هي الخلايا الرئيسية لتشكيل مناعة كاملة ودائمة

الالتهابات البكتيرية

• السعال الديكي؛
• مرض الزهري؛
• مرض الدرن؛
• داء البروسيلات.
• داء المقوسات.
• داء المفطورات واليوريابلازما.
• عدوى الكلاميديا.

أمراض المناعة الذاتية

تقريبًا جميع الأمراض التي تتميز بتدمير أنسجة الجسم السليمة بواسطة خلايا الجهاز المناعي تكون مصحوبة بزيادة في نشاط الخلايا الليمفاوية. هذا هو السبب في أن اختبارات الدم تبدو وكأنها زيادة في النسبة المئوية أو الكمية المطلقة مقارنة بالقاعدة. أهم أمراض الحساسية الذاتية المناعية المصاحبة لكثرة الخلايا اللمفاوية هي:

• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• الربو القصبي.
• الأمراض الجلدية المزمنة على شكل أمراض جلدية (الصدفية والأكزيما) ؛
• الذئبة الحمامية الجهازية.

عوامل اخرى

من بين الآليات المسببة لزيادة الخلايا الليمفاوية في الدم، يمكن ملاحظة عوامل داخلية وخارجية مختلفة، وهي نادرة جدًا، ولكنها يمكن أن تكون بمثابة سبب لمرض كثرة الخلايا اللمفاوية. يمكن أن يكون:

• فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة الوظيفة الغدة الدرقية);
• مرض أديسون (انخفاض وظيفة الغدة الكظرية)؛
• العلاج بالمنشطات المكونة للدم.
• التطعيم ضد الالتهابات الشائعة للطفل أو البالغ؛
• تضخم الكبد وتضخم الطحال (تضخم الطحال مع زيادة وظيفته). وهذا يؤدي إلى إطلاق سراح كمية كبيرةالخلايا الليمفاوية.

فيديو عن أنواع ووظائف الكريات البيض:

التشخيص التفريقي للخلايا اللمفاوية

في الممارسة السريريةيقابل حالات مختلفة، حيث ليس فقط التغيرات المرضيةفي شكل كثرة الخلايا اللمفاوية، ولكن أيضًا مع تغيرات أخرى في التركيب الخلوي للدم. يمكن أن يكون:

1. زيادة في الخلايا الليمفاوية مصحوبة بزيادة مستوى عامالكريات البيض (اللمفاويات المطلقة). من سمات أمراض التكاثر اللمفي في نظام الدم (سرطان الدم الليمفاوي، سرطان الغدد الليمفاوية، ورم حبيبي لمفي) والشديد الحاد اصابات فيروسية;
2. زيادة الخلايا الليمفاوية والصفائح الدموية. لا يحدث مثل هذا المزيج أبدًا، لأنه لا يرتبط من الناحية المرضية لسبب واحد. يجب أن يكون لدى هؤلاء المرضى مرضين، كل منهما يسبب زيادات مقابلة في المؤشرات. قد تكون الحالة الأكثر شيوعًا هي زيادة الخلايا الليمفاوية على خلفية انخفاض الصفائح الدموية، مما يشير إلى فرط الطحال وفرفرية نقص الصفيحات المناعية الذاتية.
3. يتم زيادة خلايا الدم الحمراء والخلايا الليمفاوية. هذا المزيج متناقض أيضًا. يمكن تحديده في نتائج فحص الدم ويشير إلى التسمم على خلفية الالتهابات الفيروسية والبكتيرية المصحوبة بالجفاف. إذا حدث انخفاض في خلايا الدم الحمراء على خلفية كثرة الخلايا اللمفاوية، فهذا يتحدث لصالح سرطان الدم أو أنواع أخرى من أمراض التكاثر اللمفاوي في نخاع العظام.
4. الكريات البيض منخفضة، والخلايا الليمفاوية مرتفعة. حالات سريرية مماثلة ممكنة مع أنواع خاصة من نقص الكريات البيض، والتي تسمى ندرة المحببات، بعد الالتهابات الفيروسية أو على خلفية مرض السل. يتم تفسير هذه الظاهرة من خلال استنفاد خلايا المناعة السريعة (الكريات البيضاء) وتنشيط خلايا المناعة طويلة الأمد (الخلايا الليمفاوية). دورة طويلةمحدد العمليات المعديةوالعلاج بالمضادات الحيوية يعطل تخليق كريات الدم البيضاء. لاستعادتهم المستوى الطبيعيوسوف يستغرق بعض الوقت.

من المهم أن نتذكر! ارتفاع عدد الخلايا الليمفاوية أو كثرة الخلايا الليمفاوية ليس مرضا. يمكن اعتبار هذه الحالة مجرد عرض. فقط هذا النهج هو الصحيح. ليست هناك حاجة لعلاج الخلايا الليمفاوية. يجب علاج المرض الذي أدى إلى حدوثه!

واحد من المكونات الأساسيةالجهاز المناعي - الخلايا الليمفاوية، فهي مجموعة منفصلة من الكريات البيض. يتم إنتاجها عن طريق نخاع العظام. تتمثل المهمة الرئيسية للخلايا الليمفاوية في التعرف على المستضدات الأجنبية ومن ثم تكوين استجابة مناعية لها.

وليس من قبيل الصدفة أن تسمى الخلايا الليمفاوية "جيش" مناعتنا. كيف يبرزون في أي جيش؟ مجموعات مختلفةالقوات، والخلايا الليمفاوية مختلفة. من بينها الخلايا اللمفاوية التائية، والخلايا اللمفاوية البائية، والخلايا اللمفاوية القاتلة الطبيعية، وما يسمى بـ "القتلة الطبيعية". يلعب أي من هذه الأنواع من الخلايا الليمفاوية دور مهمفي توفير الحماية المناعية.

تعتبر الخلايا الليمفاوية مرتفعة إذا كان الدم المحيطي لشخص بالغ يحتوي على أكثر من 18-40٪ (1.0−4.5 × 109 / لتر). سنحاول معرفة ماذا يعني هذا وما هي الأسباب التي تؤدي إلى مثل هذه المؤشرات.

المؤشرات العادية

تعتبر المؤشرات التالية طبيعية (في 109 / لتر):

• للأطفال من الولادة إلى سنة واحدة - 4 -10.5؛
• للأطفال من سنة إلى أربع سنوات – 2 – 7.8؛
• للأطفال من أربع إلى ست سنوات - 1.5 -7؛
• للأطفال من سن السادسة إلى العاشرة – 1.6-6.4؛
• للمراهقين والشباب الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا – 1-4.7؛
• للبالغين – 1 – 4.5.

ومع ذلك، فإن المؤشرات طبيعية عدد الخلايا الليمفاوية النسبييبدو مثل هذا:

• سنة واحدة - 61%؛
• أربع سنوات – 50%؛
• ست سنوات – 42%؛
• عشر سنوات – 38%؛
• واحد وعشرون عاماً - 34%؛
• للبالغين – 34%.

إذا أظهر الفحص المختبري ارتفاع عدد الخلايا الليمفاوية عن المستوى الطبيعي، فهذا يشير إلى احتمال وجود مشاكل في الجسم. وتسمى هذه الحالة كثرة الخلايا اللمفاوية.

لماذا ترتفع نسبة الخلايا الليمفاوية في الدم عند الشخص البالغ؟

ماذا يعني ذلك؟ قد تختلف أسباب ارتفاع الخلايا الليمفاوية في الدم لدى النساء والرجال، ولكن هناك عدة أنواع من الأمراض في أغلب الأحيان يؤدي إلى هذه الظاهرة:

• أمراض معدية؛
• الالتهابات البكتيرية;
• أمراض المناعة الذاتية؛
• الحساسية الحادة والصدمة التأقية ممكنة.
• ظهور ونمو الأورام الخبيثة و اورام حميدةوالأورام.
• ستكون الخلايا اللمفاوية الواضحة بشكل خاص في اختبارات الأمراض التي يمكن أن تعاني منها مرة واحدة فقط (، وما إلى ذلك) ؛
• عمليات المناعة الذاتية.

لتحديد سبب زيادة الخلايا الليمفاوية في دم شخص بالغ واختيار التقنية المناسبة، من الضروري تحديد عدد الأشكال. وفي هذا الصدد، فإن اللمفاويات، اعتمادًا على شكل ظهورها، هي من نوعين:

1. اللمفاويات النسبية- التغييرات جاذبية معينةالكريات البيض في بنية صيغة الكريات البيض: دون تغيير القيمة المطلقة في الدم، فإنها "تحل محل" الخلايا الأخرى، على سبيل المثال، العدلات.
2. اللمفاويات المطلقة– العدد الإجمالي لحراس المناعة في الجسم يزداد بشكل حاد كرد فعل على مرض أو علم الأمراض.

إثارة زيادة في الخلايا الليمفاوية لدى شخص بالغ عندما اللمفاويات النسبيةيستطيع:

1. الالتهابات الفيروسية الحادة.
2. أمراض ذات أصل روماتيزمي.
3. زيادة وظيفة الغدة الدرقية.
4. تضخم الطحال.

في أغلب الأحيان، زيادة في الخلايا الليمفاوية لدى البالغين المصابين اللمفاويات المطلقةيستفز:

1. مرض الإشعاع.
2. بعد إزالة الطحال.
3. سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

بجانب أنواع مختلفةالمعدية و الأمراض الالتهابيةالتي يمكن أن تثير زيادة في الخلايا الليمفاوية في الدم، وهناك عدد من عوامل خارجيةالتي يمكن أن تسبب كثرة الخلايا الليمفاوية:

1. مؤجل تدخل جراحي – في فترة ما بعد الجراحة هناك دائما زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية.
2. الوهن العصبي، وتناول بعض الأدوية- عادة ما يعود مستوى الخلايا الليمفاوية إلى طبيعته بعد وقت قصير من القضاء على سبب حدوثها.
3. الصيام، وسوء التغذية– هذه العوامل يمكن أن تؤدي إلى إضعاف جهاز المناعة في الجسم.

وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن يقال ذلك من تلقاء أنفسهم زيادة الخلايا الليمفاويةفي الدم لا تعمل حتى الآن كأي خطيرة علامة المختبر. هذا صحيح بشكل خاص عندما يرتبط سببها بأمراض التهابية أو معدية. بالإضافة إلى ذلك، حتى لو انخفض مستوى الخلايا الليمفاوية أثناء العلاج، فلا يمكن القول بأن الشفاء قد حدث.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن ارتفاع الخلايا الليمفاوية عند فحص الدم قد يمثل حالة خطيرة علامة تشخيصيةبشرط أن تكون التغييرات الخطيرة في الصيغة العامة للكريات البيض ملحوظة. بشكل عام، تجد السبب الحقيقيعادة ما تكون الخلايا الليمفاوية المرتفعة صعبة للغاية. وهنا نحتاج، بما في ذلك طرق مفيدةالتشخيص، وليس فقط المختبر.

ارتفاع عدد الخلايا الليمفاوية عن المعدل الطبيعي عند الأطفال

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-5 أيام و4-5 سنوات، لوحظ كثرة الخلايا اللمفاوية الفسيولوجية في الدم، والتي لا تتطلب العلاج. وتبقى حالة الطفل طبيعية تماما الغدد الليمفاويةلا تزيد. ويرجع هذا الوضع إلى إعادة هيكلة نظام المكونة للدم لدى الطفل.

ومع ذلك، قد يكون سبب زيادة عدد الخلايا الليمفاوية لدى الأطفال هو:

1. سرطان الدم؛
2. الربو القصبي.
3. العدوى: الأنفلونزا، وغيرها؛
4. العمليات الالتهابية قيحية.
5. الأمراض الفيروسية: الحزاز، السعال الديكي، الملاريا، حُماق(الجدري) والحصبة، التهاب الكبد الفيروسيو اخرين.

يمكن أيضًا أن ترتفع الخلايا الليمفاوية أثناء أمراض أخرى، مع حالات مختلفة الخصائص الفرديةجسم. الأسباب الدقيقةلا يمكن تحديده إلا بعد الفحص الكامل.

ماذا تفعل عندما يكون هناك ارتفاع في عدد الخلايا الليمفاوية في فحص الدم

إذا كانت الخلايا الليمفاوية مرتفعة فماذا يجب أن تفعل في هذه الحالة؟ يمكن أن يكون هناك إجابة واحدة فقط: تحديد سبب هذه الحالة والقضاء عليه. عندما تكون الخلايا الليمفاوية مرتفعة، لا ينبغي أن يهدف العلاج إلى خفض مستواها، بل إلى المرض نفسه.

اعتمادًا على المرض، يستغرق العلاج من عدة أيام إلى عدة أشهر وعادةً ما يساعد على استقرار مستوى الخلايا الليمفاوية. على سبيل المثال، بالنسبة لمعظم العمليات المعدية، مضاد للالتهابات، خافض للحرارة، الأدوية المضادة للفيروسات، وكذلك المضادات الحيوية. يعد مسار علاج المايلوما وسرطان الدم فريدًا جدًا وغالبًا ما يتطلب العلاج الكيميائي وزرع نخاع العظم.

هناك معايير مقبولة عمومًا لمحتوى الخلايا الليمفاوية في الدم، والتي لا تعتبر الانحرافات عنها طبيعية وتتطلب تشخيصًا إضافيًا.

في البالغين

يعتبر المعيار النسبي لمحتوى الخلايا الليمفاوية في الدم في هذه الفئة من السكان قيمًا تتراوح بين 20 إلى 34 بالمائة. في القيم المطلقة (الوحدات) يتراوح التباين من 1 إلى 4.5X10⁹/لتر.

في الأطفال

1. ما يصل إلى عام واحد - من 55 إلى 75 بالمائة أو 4–10.5X10⁹/لتر.
2. من سنة إلى أربع سنوات - من 45 إلى 65 بالمائة أو 2–8X10⁹/لتر.
3. من أربع إلى ست سنوات - من 35 إلى 55 بالمائة أو 1.5–7X10⁹/لتر.
4. من ست إلى عشر سنوات - من 30 إلى 50 بالمائة أو 1.5-6.5X10⁹/لتر.
5. من 10 إلى 21 سنة - من 30 إلى 45 بالمائة أو 1–4.8X10⁹/لتر.

كما يتبين من العكس أعلاه المتوالية العدديةمع تقدم العمر، يتناقص المستوى النسبي والمطلق للخلايا الليمفاوية تدريجيًا.

ماذا يعني ذلك؟

في البيئة الطبية، يسمى المستوى المتزايد من الخلايا الليمفاوية نسبة إلى القاعدة اللمفاويات. هذه الحالة ليست مرضا - إنها كذلك رد فعل دفاعيالكائن الحي ومؤشر التطور العمليات المرضية. في هذه الحالة، يتم تحليلها على أنها القراءات المطلقةمحتوى العنصر الخلوي الأساسي في الدم، والمعلمة النسبية له، معبرًا عنها كنسبة مئوية من الخريطة المناعية الأساسية لجميع عناصر البلازما.

متطوع زيادة المستوىلا يمكن للخلايا الليمفاوية أن تسبب الأمراض فحسب، بل أيضًا الخصائص الفسيولوجية- كذلك بالنسبة للنساء أثناء الدورة الشهرية الدورة الشهرية‎قد تعطي الاختبارات نتائج غير متوقعة، وعند بعض الأشخاص المصابين الجهاز المناعيالنوع التفاعلي، حتى أدنى خلل في الجسم، مثل نزلات البرد، غالبًا ما يعطي تركيزًا عاليًا لهذا النوع من الخلايا.

أسباب ارتفاع الخلايا الليمفاوية

أدناه، تم وضع علامة أسباب نموذجيةزيادة مستوى الخلايا الليمفاوية.

في البالغين

1. أثناء الدورة الشهرية للمرأة - سبب فسيولوجيزيادة مباشرة قبل الحيض.
2. النوع "التفاعلي" من المناعة هو سبب فسيولوجي في حالة عدم وجود أمراض خطيرة، وهو استجابة مناعية قوية للغاية لأي خلل في الجسم أو الأداء القسري لعدد من الأعضاء.
3. الصيام المطول.
4. الأمراض الفيروسيةالكبد مع تضخم الأخير والطحال.
5. السل من أي نوع، حتى بدون أعراض على ما يبدو.
6. مجموعة متنوعة من الالتهابات البكتيرية، بما في ذلك الزهري، وداء البروسيلات.
7. مظاهر الحساسية.
8. تضخم وظيفة الغدة الدرقية.
9. تتطور كثرة الخلايا اللمفاوية لدى المدخنين ومدمني الكحول على خلفية التوتر.
10. عمليات المناعة الذاتية المسببة للأمراض، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة الحمامية نوع النظام، تصلب الجلد، التهاب الجلد والعضلات.
11. سرطان الدم الليمفاوي من النوع الحميد المزمن.
12. الساركومة الليمفاوية التقدمية.
13. التسمم المباشر في مكان قريب المواد الكيميائيةوخاصة الزرنيخ والكلور والرصاص.
14. مرض كرون.
15. المايلوما المتعددة.
16. أمراض الغدد الصماء.
17. ردود الفعل السلبيةلعدد من الأدوية.
18. وهن عصبي مدى واسع.
19. اللحظة الحاسمة الأمراض الحادةمع بداية فترة التعافي، وكذلك الانتقال من الانتكاس إلى المغفرة أشكال مزمنةالأمراض.

في الأطفال

1. فقر الدم وخاصة نقص حادفيتامين ب 12.
2. كلاسيكي أمراض معديةوخاصة الحصبة الألمانية والحصبة والتهاب الدماغ وجدري الماء والسعال الديكي والجدري والنكاف والملاريا.
3. الأورام الخبيثةوالأورام.
4. كثرة اللمفاويات من النوع المعدي، المعروف أيضًا باسم مرض سميث.
5. الربو القصبيوأنواع أخرى أمراض الرئة.
6. مشاكل الغدد الصماء.
7. كثرة الخلايا الليمفاوية الفسيولوجية عند الأطفال حتى أربع سنواتفي غياب مظاهر الأمراض الأخرى والصحة الطبيعية.

علاج ارتفاع مستويات الخلايا الليمفاوية

وبما أن ارتفاع عدد الخلايا الليمفاوية ليس مرضًا، علاج محدد هذه الدولةغير موجود. في حالة عدم وجود أعراض واضحة لمرض معين غير النتائج البحوث المختبريةيمكن للطبيب المتخصص إحالة المريض لإجراء التصوير الشعاعي، والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي/التصوير بالرنين المغناطيسي، ووصف التحليل النسيجي/الخلوي، وما إلى ذلك.

في البالغين والأطفال، يوصف العلاج المحدد إلا بعد تلقيه تشخيص دقيق. في الغالبية العظمى من الحالات، يصف الطبيب المختص مضادات الفيروساتوالمضادات الحيوية وخافضات الحرارة ومضادات الحساسية ومضادات الالتهابات، وفي بعض الحالات - الكورتيكوستيرويدات والعلاج الكيميائي وزرع نخاع العظام وغيرها التدابير اللازمة، تم تطويره بشكل فردي على أساس الوضع الحاليالمريض وشدة المرض وغيرها من المعالم.

فيديو مفيد

فحص الدم السريري - مدرسة الدكتور كوماروفسكي