Uşaqlarda appendisit və onun əlamətləri: xəstəliyi necə tanımaq və vaxtında tədbir görmək. Müxtəlif yaşlarda uşaqlarda apandisitin təzahürünün əlamətləri və xüsusiyyətləri

Apandisit bir iltihabdır əlavə. Bu, sağda qarının aşağı hissəsində yerləşən yoğun bağırsağın hissəsidir. Bu, onun standart yeridir. O, həmçinin qaraciyərdə, çanaqda lokallaşdırıla bilər və ya qarının sol tərəfində əks oluna bilər.

Apendiks atavizmdir, yəni heç bir funksiyanı yerinə yetirməyən bir orqandır, lakin onun iltihabı bir çox narahatlıq və narahatlıq gətirir.

Çox vaxt appendisit 9 yaşından uşaqlarda inkişaf edir.

Uşaqlarda appendisitin səbəbləri

Uşaqlarda apandisitin səbəbləri bağırsaq lümeninin üst-üstə düşməsi və inkişafıdır. patogen flora. Buna bir neçə amil kömək edir.

Əlavənin lümenini bağlaya bilər yad cisim. Çox vaxt bunlar meyvə və ya balıq sümükləri, həmçinin toxumlardır. Başqa bir səbəb qurdlar və limfoid toxumasının həddindən artıq böyüməsidir. Qəbizlik də iltihaba kömək edə bilər. Bunun səbəbi budur nəcis daşları prosesində toplanan .

Əlavənin tıxanması və ya onun anormal əyilmələri onda patogenlərin yığılmasına və inkişafına səbəb olur. Onlar tez-tez yoluxucu xəstəlikdən sonra qanla əlavəyə daxil olurlar, eyni zamanda şişkinliyə səbəb olurlar.

Disbakterioz, həddindən artıq yemək, çox miqdarda şirniyyat istehlakı da appendisitə səbəb ola bilər..

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə ilk əlamətlər

Apandisit kəskin şəkildə inkişaf edir və uşağı hər yerdə tuta bilər.

Xəstəliyin ilk əlamətləri:

  • ağrı - ağrı hissləri ilk növbədə epiqastrik bölgədə görünür. Sonra xəstəlik irəlilədikcə aşağıya doğru hərəkət edirlər. Lokalizasiyanın son yeri aşağıdan qarın sağ tərəfidir. Əvvəlcə ağrı yüngül, əhəmiyyətsizdir. Ancaq iltihab prosesinin güclənməsi səbəbindən onun intensivliyi artır və sonda dözülməz olur;
  • uşaqlar narahatdır, ağlayır, yeməkdən imtina edir;
  • qarın palpasiyası zamanı baş verir kəskin ağrı. Uşaqlar qarın divarını tədqiq etməyə çalışan bir yetkinin əlini sıxır, çünki bu, onlara narahatlıq gətirir. Körpələrin çömbəlməsi çətindir, sağ tərəfdəki mövqe ağrılıdır;
  • qızdırma appendisit üçün patoqnomonik əlamət deyil. Bu, ümumiyyətlə olmaya bilər və ya əksinə, 40 ° -ə qədər qızdırma inkişaf edir.

Bu simptomlarla qarşılaşsanız, həkiminizlə əlaqə saxlayın. Sadə testlərin köməyi ilə o, diaqnozu təsdiq və ya təkzib edə biləcək. kəskin appendisit. Əks halda, bu əlamətlərə məhəl qoymasanız, onlar ciddi fəsadlara çevrilə bilər.

Uşaqlarda apandisitin simptomları

2 yaşa qədər uşaqlarda appendisit nadirdir.. Bu, körpələrin qidalanmasının xüsusiyyətləri, həmçinin əlavədə limfoid toxuma miqdarının əhəmiyyətsiz olması ilə əlaqədardır. Həzm sisteminin digər hissələri ilə əlaqə qurduğu lümen olduqca genişdir və çətin ki, üst-üstə düşür.

Amma təəssüf ki, Uşaqlarda appendiksin iltihabı da baş verə bilər körpəlik . Bu vəziyyətdə xəstəliyin diaqnozu çətindir. Körpələrdə apandisitin simptomları pozuntu ilə özünü göstərir ümumi vəziyyət körpə. O, kaprizli olur, iştahı azalır, sevimli oyuncaqları onu cəlb etmir, uşaq qucağında ağlayır.

Bundan əlavə, qusma görünür kiçik uşaq daha tez-tez olur. İshal də qoşula bilər. Qusma və boş nəcis uşağın susuzlaşmasına səbəb olur. O, solğun, letarji olur, nəfəs tez və dayaz olur. Temperatur 38 ° -ə qaldırıla bilər və ya olmaya bilər.

Xəstəliyin gedişatının mürəkkəbliyi kiçik bir xəstənin mədəsinin ağrıdığını deyə bilməməsidir.

Apandisitin simptomları 2-3 yaşlı uşaqlarda döşlərinkinə bənzəyir. Ancaq eyni zamanda, bu yaşda kiçik bir xəstə qarının ağrılı palpasiyasına cavab verə bilər. Belə uşaqlarda appendisit sürətlə irəliləyir və ildırım sürəti ilə peritonite çevrilir. Erkən yaşda appendiksin iltihabının simptomları arasında qusma, selikli ishal, qızdırma da var. Xəstəliyin ilk gecəsində ağrı güclənir, buna görə də uşaqlar yaxşı yatmır, qışqırır, fırlanır və fırlanır.

4-5 yaş uşaqlar onsuz da mədələrinin ağrıdığını deyə bilirlər. Əlbəttə ki, onlar hələ də aydın bir lokalizasiya göstərə bilməzlər, ancaq göbəkdə mədə göstərirlər. Uşaqlar letargik olur, yeməkdən və oynamaqdan imtina edir, çömbəlmək ağrıya səbəb olur. Məcburi mövqe diqqəti cəlb edir: onlar sol tərəfində uzanır, ayaqlarını mədələrinə çəkirlər. Azaldır əzələ gərginliyi və buna görə də ağrı. Qusma, eləcə də ishal olmaya bilər.

6-7 yaşlı uşaqlarda appendisit tanımaq daha asandır. Onlar paroksismal sancılar olmadan daimi olan ağrı konsentrasiyasının yerini bir az daha dəqiq göstərə bilərlər.

Kiçik ağıllılar aldada bilər. Həkimə müraciət edəndə deyə bilərlər ki, heç nə onlara zərər vermir, əgər xəstəxanaya aparılmasalar. Buna görə də, uşağın vəziyyətinə diqqət yetirməyə dəyər: onun əyilməsi çətindir, gəzir və ya əyri yatır, sağ tərəfində dönə bilmir. Ağrıya səbəb olur..

8-9 yaşlı uşaqlarda əlavənin iltihabının ilk əlamətləri diqqətdən kənarda qala bilər. Uşaq ona əhəmiyyət vermədən kiçik ağrı hiss edə bilər. Ancaq yalnız dözülməz hala gəldikdə, o, ona işarə edəcək, uşaq artıq ağrı yerini aydın şəkildə təyin edə bilər. Prosesin tipik bir yeri ilə ağrı sağ alt qarın üzərində cəmlənir. Əlavə qaraciyərin altındadırsa, ağrı sağ hipokondriyumda baş verir.

Kiçik çanaqda bir prosesin olması qarının aşağı hissəsində, bağırsağın arxasında ağrıya səbəb olur - bel ağrısı ağrılı idrar. Qayçı simptomunun görünüşü xarakterikdir: normal və ya bir qədər yüksək temperaturda ürək dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Uşaqlar ürəkbulanmadan şikayət edirlər. Bəzən qusma ola bilər.

9 yaşından başlayaraq apandisitin inkişafı üçün kritik yaş başlayır.

10-11 yaşlı uşaqlarda iltihabın səbəbləri appendiksdə limfoid toxumanın güclü böyüməsi və onu tıxamasıdır. Qeyd etmək lazımdır ki uşaqlar daha çoxdur erkən yaş xəstəliyin inkişafı daha sürətli olur: ağrının başlanğıcından peritonitə qədər çox az vaxt keçir.

Yaşlı uşaqlarda xəstəlik daha yavaş inkişaf edir. Məsələn, 12-13 yaşlı yeniyetmələrdə apandisitdə ağrı və digər simptomlar ağırlaşmaların başlamasından bir neçə gün əvvəl baş verir.

14-15 yaşlı, eləcə də 16-17 yaşlı yeniyetmələrdə xəstəliyin simptomları və gedişi böyüklərdə olduğu kimi davam edir.

Növlər

Apandisitin təsnifatı olduqca sadədir. Kəskin və xroniki olur.

Kəskin appendisitin simptomları tam rifah fonunda sürətlə inkişaf edir. Kəskin forma aşağıdakılara bölünür:

  • appendikulyar kolik- iltihab kiçikdir, bir neçə saatdan sonra yox olur;
  • kataral appendisit- appendiksin adi kəskin iltihabı;
  • flegmonoz- irinli iltihab, xoraların görünüşü ilə xarakterizə olunur. qıra bilər;
  • qanqrenoz- appendiksin damarlarının trombozu nəticəsində inkişaf edir. Onun atrofiyası və parçalanması var. Uşağın vəziyyəti ağırdır.

Appendiksin xroniki iltihabının inkişafının səbəbi əvvəllər inkişaf etmiş kəskin appendisitdir cərrahi müdaxilə.

Simptomlar xroniki appendisit uşaqlarda- bunlar məşqdən və ya qidalanmadan sonra sağda qarın nahiyəsində periyodik, açıq-aşkar olmayan ağrılardır. Tez keçirlər. Ürəkbulanma, şişkinlik və nəcisin pozulması da baş verir. Remissiya dövrləri relapslarla əvəz edilə bilər. Xəstəliyin simptomları kəskin appendisitdə olduğu kimidir.

Apandisitin diaqnozu

Xəstəliyin tanınmasında xəstəliyin əlamətlərində aparıcı rol oynayır.

Güclülərin yüksəlişi uzun müddət ağrı qarın boşluğunda olması həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir.

  1. Müayinə. Apandisitin bir əlaməti olan bir neçə əsas simptom var:
    • Shchetkin-Blumberg simptomu- əlavənin sahəsinə yumşaq bir şəkildə basın qarın divarı və tez əllərini geri çəkin. At müsbət reaksiya kəskin ağrı var;
    • Rovsing əlaməti- solda qarnın aşağı hissəsinə basın. Əlini götürmədən, ikincisi qarın divarını bir az yuxarı basdırır. Ağrı eyni zamanda sağ iliak bölgəyə verir;
    • dirilmənin əlaməti- qarın boyunca sıx bir köynəyin üzərində əl gəzdirin. Ağrı, yenə sağ tərəfdə qarın boşluğunda görünür.
  2. Rektal müayinə.
  3. Qan analizi leykositlərin, daha doğrusu neytrofillərin artımını ortaya qoyur. Sidikdə eritrositlər, leykositlər, zülallar görünür.
  4. ultrasəs qarın və çanaq, CT.
  5. Laparoskopiya.
  6. Qızlar üçün yeniyetməlik bir ginekoloq tərəfindən məcburi müayinə.

Müvafiq təcrübəniz olmadıqca bu simptomları özünüz sınamağa çalışmayın.

Müalicə

Bir uşaqda apandisitin inkişafından şübhələnirsinizsə, həkim müayinəsinə qədər ona ağrıkəsici verməyin. Ağrı azalacaq, körpə bundan şikayət etməyi dayandıracaq və iltihab irəliləyəcək. Bu, xəstəliyin uzanan kursuna və arzuolunmaz nəticələrə səbəb olacaqdır.

Klizma, laksatiflər də kontrendikedir. İsti və ya soyuq su ilə istilik yastığı tətbiq etməyin.

Həkimə səfərinizi təxirə salmayın. Əgər uşağınızda kəskin appendisit inkişaf edərsə, o zaman yeganə üsuldur müalicəsi əməliyyatdır.

Ən sürətli və ən az travmatik üsul laparoskopiyadır.. Cərrah bir neçə ponksiyon edir və endoskop və kameranın köməyi ilə prosesi aradan qaldırır. Belə bir əməliyyatdan sonra uşaqlar tez sağalırlar, bir həftə sonra onlar artıq boşaldılırlar, əlbəttə ki, rejimə və pəhrizə tabedirlər.

Mürəkkəb formada müraciət edin açıq əməliyyat . Bundan əvvəl infuziya və antibiotik terapiyası aparılır. Belə bir əməliyyatdan sonra bərpa müddəti bir az daha uzun çəkir.

Apandisitin ağırlaşmaları ola bilər. Bunlara daxildir:

  • peritonit tumurcuqların qırılması zamanı inkişaf edir. Bağırsağın məzmunu qarın boşluğuna tökülür, səbəb olur gələcək inkişaf infeksiyalar. Uşaqlarda bədən istiliyində artım, qarında şiddətli ağrı, bağırsaqda qaz var. Proses gücləndikcə ağrı yox olur. Şüurun buludlanması var;
  • appendikulyar abses, infiltratlar, qanaxma. Əməliyyatdan 5-7 gün sonra inkişaf edin. Onların təzahürləri kəskin ağrılar və hipertermi;
  • sepsis- infeksiya qana daxil olur, bütün orqanizmin ümumiləşdirilmiş iltihabı var;
  • əməliyyatdan sonrakı yaranın supurasiyası. Bu vəziyyətdə antibiotik terapiyası təyin edilir, tikişlər çıxarılır, yara müalicə olunur və drenaj qoyulur;
  • bağırsaq obstruksiyası.

Bu xəstəliyin xüsusi profilaktikası yoxdur. Uşağın qidalanmasına nəzarət etmək vacibdir. Balanslı olmalı və qəbizliyin qarşısını almaq üçün kifayət qədər lif ehtiva etməlidir. Helmintozların, eləcə də yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması və müalicəsinin aparılması vacibdir.

Apandisit uşaqlıqda rast gəlinən xəstəlikdir. At vaxtında rəftar köməyi ilə asanlıqla aradan qaldırılır və uşaq tez sağalır.

Onun simptomlarına laqeyd münasibət ilə əlavənin iltihabı ola bilər ağır nəticələr, müalicəni gecikdirmək və uzun müddət uşağı aktiv həyatdan uzaqlaşdırmaq.

Qarın ağrısı nadir deyil uşaqlıq və demək olar ki, hər hansı bir xəstəliyi müşayiət edir - zərərsiz respirator virus infeksiyasından təcili müdaxilə tələb edən patologiyaya qədər. Kəskin appendisit, uşaq üçün təhlükəli olan ciddi ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün başlanğıcın ilk 48 saatında müəyyən edilməsi vacib olan cərrahi anormallıqdır. Valideynlər həkimə düzgün diaqnoz qoymağa kömək etmək üçün appendisit ilə müşayiət olunan əlamətləri ayırd etməlidirlər.

    Hamısını göstər

    Apandisit nədir

    Appendiksin qarın boşluğunda yeri

    Apandisit, kor bağırsağının appendiksinin iltihabıdır. Silindrik formaya malikdir və ən çox sağda yerləşir iliak bölgəsi yəni sağ alt qarında.

    Əvvəllər hesab olunurdu ki, appendiks orqanizmdə mühüm rol oynamır, ona görə də qarın boşluğunun digər əməliyyatları zamanı çıxarılıb. Yenidoğulmuşlarda appendiksin aradan qaldırılması təklif edilib. Bununla belə, elm adamları immun sisteminin formalaşmasında mühüm rol oynayan əlavədə limfoid toxuma klasterlərinin yerləşdiyini müəyyən ediblər.

    Hər il yaşından asılı olmayaraq 200 nəfərdən 1-də appendiks iltihablanır. Yenidoğulmuşlarda appendisit olduqca nadir hallarda baş verir, lakin çox yüksək ölümlə xarakterizə olunur - 80% -ə qədər. Yaşla xəstəliyə yoluxma halları artır, ölüm halları isə azalır. Ən çox görülən kəskin appendisit 6-12 yaşlı uşaqlarda baş verir.

    Pəhriz lifinin olmaması səbəbindən bağırsağın işi pisləşir, nəcisin durğunluğu və qəbizlik tendensiyası var. Bu amil kəskin appendisitin inkişafına səbəb olur.

    Kəskin appendisitin simptomları

    Yaşından asılı olmayaraq, əlavənin iltihabı ilə aşağıdakı simptomlar həmişə mövcuddur:

    • Birdən ortaya çıxan qarın ağrısı tam sağlamlıq və uşağın rifahı. Birincisi, qarın yuxarı hissəsində qeyd olunur və 1-1,5 saatdan sonra aşağı sağ bölgəyə enir. Ağrı sindromu kəskin appendisitdə həmişə digər simptomlardan əvvəl baş verir. Sağ tərəfdəki vəziyyətdə bir qədər azalır. Bu cür xüsusiyyət diaqnostikada mühüm meyar rolunu oynayır. Ağrı səbəbiylə əvvəllər sağlam bir uşaqda qeyri-adi davranış və aktivliyin azalması müşahidə edilə bilər. Proses divarının həddindən artıq uzanması səbəbindən qarın daim ağrıyacaq. Qırdıqda, hiss müvəqqəti olaraq azalır və ya onun intensivliyi azalır. Sonra ağrı bütün qarın bölgəsinə yayılır.
    • Demək olar ki, 100% hallarda, kəskin appendisit zamanı uşağın iştahı azalır və ya yox olur.
    • Bulantı və qusma həmişə mədə ağrısından sonra başlayır. Əlavənin iltihabı ilə qusma rahatlıq gətirmir. Refleks xarakteri daşıyır.

    Bədən istiliyində artım həmişə kəskin appendisit ilə müşayiət olunmur. Bu, adətən patologiyanın dağıdıcı formalarının və ağırlaşmalarının inkişafı ilə müşahidə olunur. Bu zaman yalnız appendiks divarının iltihabı deyil, həm də onun irinli məhvi baş verir.

    Əgər yuxarıda göstərilən şikayətləri olan bir uşaqda qarını palpasiya etməyə çalışsanız, kəskin appendisitin sadə cərrahi əlamətlərini - peritonun qıcıqlanmasının sözdə simptomlarını təyin edə bilərsiniz:

    • Mendel simptomu. Qarın nahiyəsinə vurduqda onun sağ alt nahiyəsində ağrı yaranacaq.
    • Simptom Filatov. Sağ iliac nahiyəsinə toxunduqda narahatlıq hiss olunur.
    • Shchetkin-Blumberg simptomu. Bu, əlin sağ alt bölgəyə batırıldığı zaman ağrının görünüşü və qarın divarından kəskin ayrılmasıdır.
    • temperatur fərqi qoltuqaltı və rektumun 1 dərəcə və ya daha çox olması qarın boşluğunda iltihablı prosesin mövcudluğunu göstərir.

    Əlavənin atipik yerləşməsinin əlamətləri

    Əlavənin iltihabı təhlükəli xəstəlik. Əlavənin atipik yerləşməsi səbəbindən kəskin forma asanlıqla digər orqanların patologiyaları kimi maskalanır, onu tanımaq asan deyil. Əksər hallarda xəstəlik yuxarıda təsvir edilən simptomlarla davam edir, lakin kursun daha nadir variantları var.

    15-20% hallarda appendiks bağırsağın arxasında yerləşir - retrosekal. Eyni zamanda, uşaq bel ağrısından şikayətlənir, bu, temperaturun artması və rifahın pisləşməsi ilə birlikdə böyrəklərin iltihabına - pielonefritə bənzəyir.

    Apendiks o qədər uzunluğa sahib ola bilər ki, daha aşağı düşür - kiçik çanaq boşluğuna. Bu vəziyyətdə uşaq pubik bölgədə ağrıdan şikayətlənir, ağrılı və tez-tez sidiyə çıxır və ya mucus ilə boş nəcis görünür. Belə simptomlar kəskin sistit, kolitə bənzəyir.

    Bəzi hallarda əlavə yüksək - qaraciyərin altında yerləşir. Sağ hipokondriyumda ağrı eyni zamanda safra kolikası və kəskin xolesistiti təqlid edir.

    Çox nadir hallarda, appendiks orta hissədə göbəkdən yuxarıda yerləşir və ya sol tərəfli bir yerə malikdir. Birinci vəziyyətdə, kəskin appendisit qusma, epiqastrik bölgədə ağrı və baş verir maye tabure. İkincidə - ağrı qarın sol tərəfində lokallaşdırılır.

    Müxtəlif yaşlarda appendisit

    Uşaqlarda apandisitin əlamətləri yaşdan asılıdır.

    İltihabın ilk əlamətləri körpədə, 4-5 yaşlı uşaqda və 12-13 yaşlı yeniyetmədə fərqli şəkildə özünü göstərir.

    Bir yaşa qədər körpələr

    Körpələrdə müəyyənləşdirin yerli əlamətlər mümkün görünmür. Gənc uşaqlarda kəskin appendisit halında ümumi simptomlar üstünlük təşkil edir:

    • Bədən istiliyinin qızdırmalı rəqəmlərə artması ilə kəskin başlanğıc, +40 dərəcəyə çatır.
    • Yeməkdən və içməkdən imtina. Güclü regurgitasiya və qusma. Tez-tez boş nəcislər.
    • Şişkinlik, pis qaz.
    • Uşağın böyük narahatlığı, letarji və letarji ilə əvəzlənir. Monoton şikayətli ağlama.
    • Uşaq beşikdə yatmır, böyüklərin qucağında bir az sakitləşir, yatmır.

    Yuxarıda göstərilən simptomlarla müşayiət olunan bir yaşa qədər uşağın rifahının hər hansı bir pisləşməsi ilə təcili yardım briqadasını çağırmaq lazımdır. Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

    Bir yaşa qədər olan körpələrdə appendiksin divarının perforasiyası və peritonitin inkişafı ilk əlamətlərin görünməsindən bir gün sonra baş verir.

    1-3 yaş uşaqlar

    Körpələrdə ümumi simptomlar yerli üzərində üstünlük təşkil edir

    • Bədən istiliyi tam rifah fonunda birdən-birə +39...+40 dərəcəyə yüksəlir.
    • Uşağın rifahı pisləşir, motor fəaliyyəti azalır. Körpə daha çox sağ tərəfdə yatmağa çalışır.
    • Şıltaqlıq, əhval-ruhiyyənin dəyişməsi, yeməkdən imtina, amma içməmək görünür.
    • 2-3 yaşlı bir uşaq qarın ağrısını göstərə bilər, lakin onun lokalizasiyasını qurmayacaq.
    • Palpasiya zamanı ağrı. Uşaq ağrıdan qorxur və qarın boşluğuna toxunmaq cəhdlərinə mənfi reaksiya verir. Bu yaşda peritonun qıcıqlanmasının əlamətlərini müəyyən etmək mümkün deyil.
    • Çoxlu qusma. Mümkün boş nəcislər.

    4-6 yaş uşaqlar

    4 yaşında uşaq mədəsinin ağrıdığından şikayətlənir, lakin hələ də hissi lokallaşdıra bilmir. Buna görə də, 4 yaşında, 5 və 6 yaşında körpə göbək bölgəsinə işarə edir. Ağrının intensivliyi və təbiəti uşaq müəyyən edə bilmir. Digər simptomlar:

    • Kəskin appendisit olan bu yaşda olan uşaqlarda bədən istiliyi +38 ... +39 dərəcəyə qədər yüksəlir.
    • İştah azalır.
    • Sağ tərəfdə məcburi bir mövqe var.
    • Uşaq zəiflik və nasazlıq yaşayır, o, şıltaq, şıltaqdır.
    • Tez-tez vəziyyət təkrar qusma ilə müşayiət olunur.
    • Yuxu pozulur. Daha tez-tez bu simptom axşam saatlarında xəstə olan körpələrdə ifadə edilir.
    • 5-6 yaşındakı bir uşaqda peritonun qıcıqlanmasının əlamətləri müəyyən edilə bilər.

    7-10 yaş uşaqlar

    Bu yaşdakı uşaqların bir xüsusiyyəti hər hansı bir qorxudur tibbi manipulyasiyalar, buna görə də qarın ağrısından valideynlərinə şikayət edə bilməzlər. Digər əlamətlər:

    • 8-9 yaşlarında uşaq ağrının lokalizasiyasını, 10 yaşından sonra isə təbiətini təsvir edir.
    • Bu yaşda bədən istiliyi nadir hallarda yüksək rəqəmlərə çatır və adətən +38 dərəcəyə yüksəlir.
    • Uşaq məcburi bir mövqe tutmağa, uzanmağa, oturmağa çalışacaq, onun motor fəaliyyəti azalır.
    • İştahsızlıq xarakterikdir.
    • Uşaqların əksəriyyəti qarın palpasiyası ilə razılaşır, peritonun qıcıqlanmasının simptomları müəyyən edilir.

    11-15 yaş arası yeniyetmələr

    Yeniyetməlik kəskin apandisitin klassik təzahürləri ilə xarakterizə olunur. Uşaq adətən ağrının ardıcıllığını, təbiətini və lokalizasiyasını tam təsvir edir. Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:

    • Yaşlı yaşda bədən istiliyi əksər hallarda subfebril rəqəmlərə yüksəlir: +37 ... + 37,5 dərəcə.
    • Qusma daha az rast gəlinir, ürəkbulanma demək olar ki, həmişə olur.
    • Yeniyetmələr üçün "zəhərli qayçı" simptomu xarakterikdir, nəbzin dəyəri bədən istiliyinə uyğun gəlmədikdə, yəni bir qədər artması ilə nəbz qızdırmada olduğu kimi güclü sürətlənir.
    • 13-15 yaşlı yeniyetmə qızlar ektopik hamiləliyi istisna etmək üçün ginekoloq tərəfindən müayinə olunmalıdır.

    Valideynlik Taktikaları

    Tanınmış pediatr E. O. Komarovski, uşağın qarın ağrısının 1-1,5 saat ərzində azalmaması və rifahın pisləşməsi ilə müşayiət olunduğu təqdirdə kəskin appendisitdən şübhələnmək lazım olduğunu iddia edir. Valideynlər vəziyyəti təhlil etməli, olub-olmadığını öyrənməlidirlər Təhsil müəssisəsi alovlanmalar bağırsaq infeksiyası. Uşağın son gün ərzində hansı qidaları qəbul etdiyini soruşa bilərsiniz. Bu fəaliyyətlər qarşısını almağa kömək edəcəkdir yoluxucu xəstəliklər bağırsaq və zəhərlənmə. Mümkünsə, uşaqdan ağrının nə vaxt və harada baş verdiyini, təbiətini və intensivliyini öyrənməlisiniz.

    Siz müstəqil olaraq kəskin apandisitin simptomlarını yoxlamağa cəhd edə bilərsiniz: Mendel, Shchetkin-Blumberg, Filatov. Narahat körpələr yuxu zamanı qarnını sığallayırlar. Bu vəziyyətdə ağrıları müəyyən etmək mümkündür. Əgər uşaq istəmirsə, qarnını yoxlamaqda israr edə bilməzsiniz. Ağrıdan qorxur və həddindən artıq inadkarlıq körpəni daha da qorxutacaq. Gələcəkdə narahatlıq həkimlərlə əlaqə saxlamağı çətinləşdirəcək.

    Heç bir halda həkim müayinəsindən əvvəl uşağa ağrıkəsici dərmanlar verməməlisiniz. Bu, kəskin appendisitin klinik mənzərəsini bulandıracaq və xəyali rifah hissinə səbəb olacaqdır.

    Əlavənin iltihabından şübhələnirsinizsə, temperaturu aşağı salmaq da lazım deyil. Antipiretik dərmanlar müəyyən analjezik təsir göstərir. Təmizləyici lavmanlar qoymaq, nəcisin düzəltmək üçün vasitələr vermək, mədəyə istilik yastığı tətbiq etmək lazım deyil. Bu fəaliyyətlər appendiks divarının sürətlə qırılmasına və peritonitin inkişafına səbəb ola bilər. Valideynlər həkim müayinəsindən əvvəl uşağı sakitləşdirməli, həkimlə əlaqə qurmağa kömək etməlidirlər. İçmək üçün verilə bilər düz su hər 15-20 dəqiqədən bir kiçik qurtumlar.

    Bir yaşdan kiçik uşaq yuxarıdakı əlamətlər tez xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Artıq xəstəxanada körpə tibbi yuxuda müayinə olunur. Aydın olmayan hallarda, o, sonrakı idarəetmə taktikasını müəyyən etmək üçün müşahidə altında qalır və ya diaqnostik laparoskopiya aparılır.

    Kəskin appendisitin müalicəsi yalnız cərrahi yolla aparılır. Valideynlər simptomları bilərək vaxtında kömək istəsələr, cərrahi müdaxilə bəzən ölümlə nəticələnən nəhəng fəsadların inkişafının qarşısını almağa kömək edir.

Bağırsağın terminal hissəsində iltihablı proses appendisit adlanır. Bu xəstəlik hər yaşda olan insanlarda olur. Onlar gənc uşaqlara və yeniyetmələrə asanlıqla təsir edə bilərlər. Vaxtında tibbi yardım olmadan bu xəstəlik ölümcül ola bilər və ya ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.


Səbəblər və təhrikedici amillər

Apandisitin səbəbləri tamamilə fərqli xarici amillər ola bilər. Bir qayda olaraq, iltihab hipotermi və ya toxunulmazlığın azalmasından sonra baş verir. Uşaqda həzm sisteminin xroniki xəstəlikləri varsa, bu xəstəliyə də yoluxa bilər.

Yanlış qidalanma keyfiyyətsiz məhsullar də asanlıqla səbəb ola bilər iltihablı proses bağırsaqda. Böyük miqdarda xam lifin qəbulu xəstəliyə səbəb olan bağırsağın terminal hissəsinin kəskin iltihabına səbəb ola bilər.



Apandisitin ən nadir səbəbi bağırsağın anadangəlmə patologiyaları ola bilər. Bu vəziyyətdə körpə artıq dəyişdirilmiş bağırsaqla doğulur. Bu, uzunluğun fərdi qısaldılması, həmçinin divarda çoxlu əyilmələr və ya bükülmələr ola bilər. Bu vəziyyətdə, məruz qaldıqda da olduqca yaygındır xarici amillər appendisit inkişaf edə bilər.

Apandisitin vaxtında diaqnozunun niyə vacib olduğunu aşağıdakı videoda görmək olar.

Növlər

İstənilən kimi iltihablı xəstəlik, appendisit bir neçə formada baş verə bilər. Xəstəlik ilk dəfə baş verərsə və kifayət qədər aydın klinik simptomlarla davam edərsə, bu forma kəskin adlanır. Əgər appendiksin çıxarılmadığı müalicədən sonra appendisit yenidən baş verərsə, xəstəliyin bu forması xroniki adlanır. Gələcəkdə təhlükəli simptomların qarşısını almaq üçün əlavənin çıxarılmasını tələb edir.


Hamısı kəskin formalar xəstəlikləri bir neçə növə bölmək olar:

  • xəstəliyin kataral forması. Bu vəziyyətdə xəstəlik mümkün qədər sakit şəkildə davam edir və bir qayda olaraq, həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalara səbəb olmur. Bu forma ilə iltihab prosesi bağırsağın divarını tutur və ilkin görünüşünü təhrik edir. spesifik simptomlar appendisit. Əgər cərrahi əməliyyat vaxtında aparılıbsa, körpə tamamilə sağalır.
  • Xəstəliyin flegmonoz forması. Onsuz da daha təhlükəlidir, həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Xəstəliyin gedişatının bu variantı ilə artıq bağırsaq divarının şiddətli iltihabı baş verir. Bağırsağı qidalandıran damarların trombozu da mümkündür.
  • Qanqrenoz forma. Xəstəliyin gedişatının ən təhlükəli variantı. Xəstəliyin bu gedişində iltihab zamanı bağırsaq divarı ölür. Bu seçim uşaq üçün həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalara səbəb ola bilər: divarın sıçrayışı və bağırsağın bütün məzmununun mədəyə buraxılması (peritonit və şokun meydana gəlməsi ilə). Bu vəziyyətdə təcili cərrahi əməliyyat orqanın çıxarılması ilə. Yalnız bu tədbir körpənin həyatını xilas etməyə kömək edəcəkdir.


İlk əlamətlər

Hər bir ananın asanlıqla tanımaq üçün bu xəstəliyin təzahürləri ilə tanış olması daha yaxşıdır təhlükəli problem evdə. Bu xəstəliyi müəyyən etmək həmişə asan deyil.

Çox vaxt valideynlər əlavənin sağ tərəfdə olduğunu düşünürlər. Lakin bu, tamamilə doğru deyil.Əlavə çox mobildir. Anatomik olaraq, yalnız sağda yerləşə bilməz. Körpələrin 20%-də sol tərəfdədir. Hər 10 uşaqdan 9-da hətta göbək yaxınlığında yerləşə bilər.



Xəstəliyin başlanğıcı olduqca qeyri-spesifik ola bilər. Bir çox körpələrdə xəstəliyin başlanğıcı maska ​​altında davam edir ümumi soyuqluq. İlk günlərdə bədən istiliyi 37 dərəcəyə qədər yüksəlir, zəiflik görünür, daha az titrəyir. Uşaq letargik olur, pis yeyir, oynamaqdan imtina edir. Adi fəaliyyətlər ona heç bir sevinc gətirmir. Körpə yuxulu olur, tez-tez yalan danışır, qarınlarını saxlayır.


İlk iki gün ərzində valideynlər tez-tez appendisitdən şübhələnirlər və uşağa qrip və ya kəskin respirator infeksiyalar kimi qızdırma üçün dərmanlar verməyə başlayırlar. Lakin müalicəyə başlansa da, təsir hiss olunmur. Bu arada uşağın vəziyyəti daha da pisləşir. Artıq bu xəstəlik üçün daha spesifik simptomlar var. Bədən istiliyi 38-39 dərəcəyə qədər yüksəlir. Uşaq qarın ağrısından şikayətlənir.

İlk iki gündə ağrılar göbək yaxınlığındakı nahiyədən başlayır. Sonra tədricən qasıq nahiyəsinə və ya bədənin sağ yarısına enir. Bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə ağrı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Uşaqda ürəkbulanma və ya hətta qusma ola bilər. Ancaq bunlar appendisitə xas olan məcburi simptomlar deyil.

Apandisitdə ağrının təbiətini qeyd etmək vacibdir. Fərqli ola bilər. Bəzi körpələr kəskin gücləndirmə olmadan orta dərəcədə ağrı hiss edirlər. Digərləri spazmlardır. Bu zaman ağrı əvvəlcə güclənir, sonra bir qədər azalır. Bir qayda olaraq, əksər hallarda nəcis pozğunluqları baş vermir. Yalnız bağırsaq və ya mədə xroniki xəstəlikləri olan körpələrdə bəzən qəbizlik və ya ishal baş verə bilər, lakin bunlar xəstəliyin qeyri-spesifik əlamətləridir.



Eyni şəkildə görünür?

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda xəstəliyin gedişi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Ən son məlumata görə elmi araşdırma pik insident 10 yaşında, 12 yaşında baş verir. Əksər hallarda, körpələr ümumiyyətlə təsirlənmir. bu xəstəlik. 5 yaşdan kiçik körpələr də nisbətən nadir hallarda xəstələnirlər.

Statistik tibbi məlumatlara görə, appendisitdən əziyyət çəkən hər beşinci şəxs 6 və ya 7 yaşlı uşaqdır. Uşaqlarda appendiksin iltihabı hallarının yarıdan çoxu ibtidai və orta məktəb yaşlarında baş verir. Bir qayda olaraq, bunlar yeddi ildən 14 yaşa qədər olan uşaqlardır.

Üç yaşlı bir körpənin bədəni, məsələn, doqquz yaşlı bir məktəblinin bədənindən nəzərəçarpacaq dərəcədə fərqli olduğundan, xəstəliyin gedişi də fərqlidir.

Beş ilə qədər

Bu yaşda olan körpələr üçün xəstəliyin tədricən inkişafı xarakterikdir. Bədən istiliyi nisbətən aşağı yüksəlir. Çox vaxt ürəkbulanma və ya qusma baş verə bilər. Uşaqlar tez-tez şıltaq olurlar, pis yemək yeyirlər və çox narahat olurlar.

Üç yaşından kiçik körpələrdə tez-tez susuzluq və susuzluğun bütün əlamətləri var. Dəri və dodaqlar quruyur. Körpə qarnını əsirgəməyə başlayır, müayinə və toxunmağa imkan vermir. Həyatın ilk iki ilində olan körpələrdə də tez-tez qəbizlik və ya çox boş, tək nəcis inkişaf edə bilər.



On ilə qədər

Uşaqlarda bədən istiliyi 37,5-38 dərəcəyə qədər yüksəlir. Xəstəliyin daha ağır variantlarında - hətta 39 dərəcəyə qədər. Uşaqlar tez-tez xəstələnirlər, qusma və ya nəcis pozğunluqları, bir qayda olaraq, baş vermir.

Qarında şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur. Baxıldıqda və ya qarına toxunmağa çalışdıqda, əhəmiyyətli dərəcədə artır. Uşaq zədələnmiş tərəfə uzanmamağa çalışır, çünki bu, ağrıları çox artırır.


12 yaşdan yuxarı yeniyetmələr

Bir çox hallarda, bu yaşda apandisit demək olar ki, böyüklərdə olduğu kimi eyni ssenariləri izləyir. İlk bir neçə gündə qarın və ya qasıqın sağ yarısına tədricən hərəkət edən göbək bölgəsində xarakterik ağrılar görünür. Tez-tez bədən istiliyi 37-37,5 dərəcəyə qədər yüksəlir. Ağrı tez-tez paroksismaldır, şiddətli spazmlar olmadan.

Nəcisin pozulması, ürəkbulanma və ya qusma tipik deyil. Ancaq tez-tez susuzlaşdırma əlamətləri var. Uşaqda iştahı azalıb və ya praktiki olaraq yoxdur, zəiflik görünür.

Xəstəliyin bütün simptomları qeyri-spesifikdir. Çox vaxt apandisiti özünüz təyin etmək olduqca çətindir. Bu vəziyyətdə mütləq pediatrdan peşəkar tibbi məsləhət almalısınız.


Diaqnostika

Xəstəliyin ilk əlamətlərinin görünüşü hələ diaqnoz qoymağın 100% üsulu deyil. Apandisiti yalnız həkim təsdiqləyə bilər. Bunu etmək üçün həkim əvvəlcə körpəni müayinə edəcək, artıq evdə kifayət qədər dəqiqliklə xəstəliyi təsdiqləməyə imkan verən bütün xüsusi tibbi testləri aparacaq.

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün uşağı xəstəxanaya aparmaq lazımdır. AT uğursuz olmadan bir neçə sınaqdan keçəcək. Klinik Analiz qan iltihabın olub olmadığını, həmçinin xəstəliyin inkişafının şiddətini göstərəcəkdir.


AT çətin hallar appendisit diaqnozu qoymaq çətin olduqda, həkimlər müraciət edirlər əlavə üsullar diaqnostika. Əvvəlcə cərrah körpəyə baxacaq. Sonra uşağın qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi ola bilər. Bu test əlavənin hansı vəziyyətdə olduğunu, iltihabın olub olmadığını göstərəcəkdir.

Əlavəni çıxarmaq üçün əməliyyat etməzdən əvvəl həkimlər körpədən qan alacaqlar əlavə testlər. Bu həyata keçirmək üçün lazımdır gələcək anesteziya və cərrahi əməliyyat.


Müalicə üsulları

Əlavənin iltihabıdır cərrahi xəstəlik. Əksər hallarda, diaqnoz təsdiqləndikdə, iltihablı orqan cərrahi yolla çıxarılmalıdır. Bu vəziyyətdə ev rejimi son dərəcə təhlükəlidir. Vaxtında ixtisaslı tibbi yardım göstərilməsə, körpə hətta ölə bilər.

Xəstəxanada qaldığınız müddətdə körpəniz bütün lazımi təcili yardımları alacaq diaqnostik testlər və təhlillər. Diaqnoz təsdiqləndikdən sonra əlavənin çıxarılması əməliyyatı ədalətli şəkildə həyata keçiriləcək qısa müddət. Bir çox hallarda əməliyyatın təxirə salınması çox təhlükəlidir. Bu, peritonit və ya inkişafına səbəb ola bilər septik şok körpədə.

Əməliyyatdan sonra bərpa adətən 10-14 gün davam edir. Bu zaman körpə təyin olunur xüsusi pəhriz orqanları qoruyur mədə-bağırsaq traktının. Vitamin terapiyası uşağın toxunulmazlığını tez bir zamanda bərpa etməyə kömək edəcəkdir. Hamısı fiziki məşğələ(və daha çox idman bölmələrini ziyarət etmək) əvvəllər deyil, əməliyyatdan bir ay sonra icazə verilir. Bu vəziyyətdə bütün fiziki fəaliyyət tədricən tətbiq edilməlidir. 5 kq-dan çox ağır əşyaları qaldırmaq qəti qadağandır (üç ay).

Mümkün fəsadlar

Apandisitin ən çox görülən ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

  • peritonitin inkişafı. Tibbi yardım vaxtında göstərilmədikdə və ya xəstəlik aqressiv şəkildə davam edərsə təhlükəli forma, peritonun iltihabı baş verə bilər. Bu, proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir və təcili əməliyyat tələb edir.
  • Septik şok. Bəzi hallarda appendisit bakteriya və ya viruslar da səbəb ola bilər. İmmunitetin azalması ilə uşaqda şok yarana bilər. Bu vəziyyətdə kəskin azalma var qan təzyiqi və nəbz sürətlənir. Körpə hətta huşunu itirə bilər. Şokun inkişafı həyat üçün təhlükəli bir hadisədir.
  • Bağırsaq divarının sıçrayışı. Xəstəlik gec şübhələnirsə (və ya cərrahi əməliyyat vaxtında aparılmırsa), səbəbiylə şiddətli iltihab bağırsaq məzmunu qarın boşluğuna tökülə bilər. Bu çox təhlükəli vəziyyət, bir neçə dəqiqə ərzində peritonit və ya septik şoka səbəb ola bilər.
  • Şok (susuzlaşdırma səbəbindən).Şiddətli intoksikasiya əlamətləri ilə görünür ağır simptomlar susuzlaşdırma. Bu, ürəyə və qan damarlarına böyük bir yük gətirir. Körpədə taxikardiya və ya aritmiya inkişaf edə bilər.


Apandisitin ağırlaşmaları xəstəliyin demək olar ki, hər hansı bir kursunda baş verə bilər. Körpənin xroniki xəstəlikləri varsa, toxunulmazlığı azalır və ya kortikosteroid hormonları alırsa, ağırlaşmaların inkişaf riski bir neçə dəfə artır.

Qidalanma prinsipləri

Hələ xəstəxanada olarkən əlavəni çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra körpəyə xüsusi ehtiyatlı pəhriz təyin ediləcək. İlk bir neçə gündə körpələrə yalnız püresi və az yağlı qidalar yeməsinə icazə verilir. Bütün yeməklər yumşaq bir şəkildə hazırlanır. Bir qayda olaraq, menyuda yalnız dənli bitkilər, rəndələnmiş selikli şorbalar və buxarda hazırlanmış yağsız ət var.

Xəstəxanadan çıxdıqda, iştirak edən cərrah, əməliyyatdan sonra körpənin nə yeyə biləcəyi ilə bağlı anaya tövsiyələr verir. Terapevtik pəhriz bir-iki ay ərzində müşahidə etmək tövsiyə olunur. Bu, iltihablı bağırsaq divarını tez bir zamanda bərpa etməyə imkan verəcək, zəif uşaqların bədəni güclənəcəkdir.

Əsas prinsiplər tibbi qidalanmaəməliyyatdan sonra:

  • Kiçik porsiyalarda yemək. Körpələr gündə altı dəfəyə qədər yemək yeməlidirlər (ölçüdə). Yeməyin həcmi və miqdarı yaş cədvəllərinə uyğun olaraq ölçülür. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə həddindən artıq yemək çox təhlükəlidir! Bu, bağırsaqların yenidən iltihabına səbəb ola bilər və ağırlaşmaların görünüşünü təhrik edə bilər.
  • Çox yağlı, qızardılmış yeməklər yoxdur. Tərkibində hisə verilmiş məhsullar və ya marinadlar olan bütün məhsullar da istisna edilir. Bütün yeməklər yalnız yüngül duzlu olmalıdır. Acılı və həddindən artıq parlaq ədviyyatlar qadağandır. İlk ayda qidaya yalnız bir az əlavə edilə bilər. süfrə duzu. Əməliyyatdan sonra beşinci həftədən bir az qara bibər əlavə edə bilərsiniz. Şirin yeməklərə şəkər, vanil və ya bir az darçın əlavə etmək olar.
  • Əməliyyatdan sonrakı ilk iki həftə ərzində təzə meyvə və tərəvəzlər yalnız istilik müalicəsindən sonra yeyilə bilər. Qabıqları olan xam meyvələr qəti qadağandır. Alma və armud bir az darçın və ya şəkər tozu ilə qovrulduqdan sonra dadlıdır. Məhdudlaşdırmağa çalışın çoxlu sayda uşağın pəhrizində təmizlənməmiş lif.
  • Tədricən lifi daxil edin. Körpə üçün ilk iki həftədə pəhrizin əsasını yaxşı qaynadılmış taxıllar, həmçinin ət məhsulları və ya quş əti təşkil edir. Balıqdan istifadə edə bilərsiniz.
  • Yemək bişirmək üçün yumşaq bir üsul seçin. Körpənin tam sağalmasına qədər qızartma və qrildə buraxın. ən çox doğru yol yemək qaynama və ya yavaş sobada, ikiqat qazanda bişiriləcək.
  • Düzgün karbohidratlar olaraq, yaxşı qaynadılmış taxıllardan istifadə edin. Həftədə 1-2 dəfədən çox olmamaqla, bir az makaron və ya əriştə əlavə edə bilərsiniz. Əməliyyatdan sonrakı ilk iki həftədə südsüz taxıl hazırlayın. Süd məhsullarının əlavə edilməsi nəcisin pozulmasına, ishalın görünüşünə səbəb ola bilər.
  • Kifayət qədər su qəbulu.Şiddətli susuzlaşdırmadan sonra uşağın cəsədi həqiqətən suya ehtiyac duyur (itirilmiş ehtiyatları doldurmaq üçün). Uşağınızın pəhrizinə meyvə və giləmeyvə meyvə içkiləri, kompotlar, çay və adi qaynadılmış su əlavə edin.


Qarşısının alınması

Apandisitin görünüşündən sığortalanmaq demək olar ki, mümkün deyil. Hər yaşda bu xəstəlik sürprizlə qəbul edilə bilər. Ancaq icra edərkən aşağıdakı şərtlər Uşağınızda appendisit ehtimalını bir qədər azalda bilərsiniz:


Apandisitin müalicəsi vaxtında və sürətli olmalıdır. Bu xəstəliyə tibbi yardımın göstərilməsində gecikmə yolverilməzdir! Yalnız təcili cərrahi əməliyyat xəstəliyi vaxtında müalicə etməyə və körpənizin həyatını xilas etməyə kömək edəcəkdir. Xəstəlikdən özünüzü şübhə altına ala bilərsiniz, ancaq təcili yardım çağırın və ya pediatr mütləq olmalıdır.

Bir uşaqda qarın ağrısını nə göstərə bilər, aşağıdakı videoya baxın.

Appendisit- bədənin qarın hissəsində meydana gələn iltihablı bir xəstəlik, adətən cərrahi müdaxilə tələb edir. Xəstəliyin səbəb olduğu hallar müəyyən edilib ölümcül nəticə(Statistikaya görə, xəstələrin 0,1% -i kəskin mərhələdən ölür).

"Əlavə" sözünü "qurd kimi görünən əlavə" kimi deşifrə etmək olar, o, ilə yerləşir. sağ tərəf qarın boşluğu. Apandisit adlanan onun iltihabıdır. Bu xəstəlik appendiks və bağırsaq arasındakı boşluq tıxandıqda inkişaf edir.

məlumat Bu iltihabdan ən çox uşaqlar təsirlənir. Çox vaxt apandisit 7-10 yaşlarında baş verir, lakin xəstəlik hətta həyatın ilk ilinin körpəsində də özünü göstərə bilər.

Təsnifat

Apandisiti bölmək adətdir sadə və mürəkkəb. Bir qayda olaraq, appendiks sağ iliak bölgədə yerləşir, lakin o, həm də solda, həmçinin retrocaekal, subhepatik və pelvik boşluqlarda yerləşə bilər.

-də aparılan araşdırmalara görə son illər, uşaqda appendisit kimi inkişaf edə biləcəyini söyləyə bilərik ədviyyatlı, və xroniki.

Uşaqlarda appendisitin səbəbləri

Appendisit qarşıdurma nəticəsində inkişaf edən bir vəziyyətdir normal əməliyyat appendiks və sonrakı bakterial işğal.

Burada bəzi anomaliyalar da aid edilə bilər: bağırsağın əyilmələri və ya burulması.

Bağırsağın lümeninin azalması və mucusun hiperproduksiyası ondakı təzyiqi artırır, bu da əlavənin selikli qişasının şişməsinə və divarlarının gərginliyinə səbəb ola bilər. Nəticədə, prosesdən qan axını yavaşlayır, bu da bakteriyaların sürətlə çoxalmasına kömək edir.

təhlükəli şəkildə Artıq 12 saatdan sonra periton da iltihab prosesində iştirak edə bilər. pozulub arterial qan təchizatı appendiks və toxuma işemiyası, həmçinin appendiks divarının nekrozu baş verir. Ən inkişaf etmiş hallarda, qarın boşluğuna irinli və nəcis tərkibinin buraxılması ilə divarın perforasiyası mümkündür.

Apandisitin tam inkişafı üçün adətən 24-36 saat vaxt lazımdır.

İki yaşa qədər uşaqlar nadir hallarda kəskin appendisitdən əziyyət çəkirlər, bu, onların xüsusi qidalanması və appendiksin yerləşməsi ilə əlaqədardır. Xəstəlik yalnız eyni prosesdə limfa follikullarının zəif inkişafı ilə ortaya çıxa bilər.

Bağırsaq mikroflorası çox vacibdir və uşaqlarda apendiks, çünki apandisitin inkişafı tez-tez xəstəliklər, sinüzit və başqaları ilə əlaqələndirilir. kimi xəstəliklər tifo qızdırması müstəqil olaraq appendisitin inkişafına səbəb ola bilər.

Apandisit də səbəb ola bilər:

  • həddindən artıq yemək;
  • pəhrizdə kifayət qədər lif olmaması;
  • yüksək şəkərli qidalar;
  • qəbizlik, qastroenterit və s.

Simptomlar

Apandisit hər halda ilk dəfə aşkar edilə bilməz, çünki belə bir xəstəlik özünü digər xəstəliklər kimi gizlədə bilər. Onun yeri də spesifikdir, həmişə eyni yerdə yerləşməkdən uzaqdır, bəzən qarın boşluğunun digər hissələrində də rast gəlinir. Statistika göstərir ki, yalnız 30% tipik bir xəstəliyə uyğundur, qalan 70% fərqli bir yanaşma tələb edir.

Uşaqlarda appendisit ola bilər müxtəlif simptomlar. Apandisitin yeri atipikdirsə, xəstəliyin simptomları ola bilər:

  • arxa, rektumda ağrı;
  • pelvik vəziyyətdə: bədənin qarın hissəsində ağrı ilə tez-tez sidiyə çıxma;
  • proses qaraciyərin altındadırsa, mədədə ağrı yarana bilər və sonra aşağı enə bilər. sağ tərəf qarın.

3 yaşa qədər uşaqlarda simptomlar

Üç yaşından kiçik bir uşaqda xəstəliyi tanımaq olduqca çətindir, çünki o, tez-tez hər hansı bir yerdə yerləşmir, ancaq mədə boyunca "yayılmış" kimi görünür. Bu vəziyyətdə körpənin davranışına diqqət yetirmək lazımdır:

  • o həddən artıq sızıldayacaq;
  • yeməyəcək;
  • qarınlara toxunmağı qadağan edin.

məlumat Valideynlər də qusma hiss edə bilər və appendisit müşayiət olunacaq yüksəlmiş temperatur(40 ° C-ə qədər) və kəskin pisləşməsi körpənin rifahı. Ağızın və dilin selikli qişaları quruyur, orqanizm susuzlaşır.

3-7 yaşlı uşaqlarda simptomlar

  • Uşaq göbəkdə ağrıdan şikayət edə bilər. Bu, gözə çarpmayan, lakin daimi olacaq və tədricən qarının sağ iliak hissəsinə keçəcək.
  • Körpə qusa bilər, lakin adətən bir dəfədən çox deyil.
  • Bədən istiliyi normal olaraq qalır, əgər artım müşahidə olunarsa, onda yalnız 37,5 ° C-ə qədər.

İnkişaf varsa irinli appendisit, sonra uşağın vəziyyəti sürətlə pisləşir: dəri solğunlaşır, uşaq susuzluq hiss edir, daim quru dodaqları yalayır.

Xəstəlik varsa başqa bir xəstəliklə müşayiət olunur(məsələn, qızılca), apandisit ürəkbulanma, qusma, ishal şəklində özünü göstərə bilər.

Apandisitin diaqnozu

Xəstəliyi müəyyən etmək üçün bir sıra prosedurlardan keçə bilərsiniz:

  1. . Bir xəstəlik görünəndə qanda ağ hüceyrələrin sayı artır, onlar artıq görünə bilər ilkin mərhələ, bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır artan əlçatanlıq bu hüceyrələr hər hansı digər iltihablı xəstəliklərin göstəricisi ola bilər.
  2. Qarın rentgenoqrafiyası. Belə bir araşdırma sayəsində tez-tez apandisitin səbəbi olan koproliti (appendiksdən çıxışı bağlayan kiçik bir nəcis parçası) müəyyən etmək mümkündür.
  3. ultrasəs. Təəssüf ki, bu, halların yalnız yarısında appendisit xəstəliyini göstərə bilər, çünki ultrasəs əlavəyə yaxın olan digər xəstəlikləri ortaya çıxara bilər. Ultrasəsin tam olaraq apandisiti göstərdiyinə əmin olmaq üçün başqa xəstəliklərin ola bilməyəcəyinə əmin olmalısınız.
  4. CT scan. Əksər hallarda appendisit diaqnozunu təsdiqləməyə kömək edir.
  5. Laparoskopiya. Xəstəliyi dəqiq müəyyən etməyə kömək edir. Həkimin əlavəni və digər orqanları görə biləcəyi qarın boşluğundakı kiçik bir açılışdan bir boru keçir. Xəstəlik təsdiqlənərsə, əlavə dərhal çıxarıla bilər.

Uşaqlarda appendisitin müalicəsi

vacibdir Uşaqlarda appendisit tələb edir məcburi müalicə cərrahi yolla. Ağrı baş verərsə, no-shpu qəbul edə bilərsiniz və sonra həkimə müraciət edə bilərsiniz. Ağrı kəsicilərdən istifadə etməyin, həmçinin qızdırıcı yastiqciqlar və isti kompreslərdən istifadə etmək də qadağandır! Kəskin ağrı halında təcili yardım çağırın.

Xəstəxanada əvvəlcə xəstəliyi müəyyən etmək üçün bir sıra prosedurlardan keçməli olacaqsınız. Diaqnoz təsdiqlənərsə, uşaq cərrahiyyə şöbəsinə göndəriləcək. Körpənin appendisit olduğuna şübhə olmadığı təqdirdə əməliyyat aparılır (ümumi anesteziya altında aparılır).

  • Əməliyyatdan sonra yataq istirahəti təyin edilir. Yemək yemək qadağandır.
  • Yalnız ikinci günəməliyyatdan sonra gəzməyə başlaya bilərsiniz, ancaq həkim icazə verərsə. Pəhriz təyin edilir, buna görə ilk günlərdə yalnız yemək lazımdır yulaf ezmesi, az yağlı kəsmik və uşaq qidası.
  • Yalnız üçüncü gün qaynadılmış toyuq əti yeməyə və az yağlı bulyonda şorba yeməyə icazə verilir.
  • Bir həftə sonra pəhrizlərə keçmək olar normal rejim qidalanma.
  • Dikişlər 7-8-ci gündə çıxarılır.
  • From ağır yüklər tərk edilməlidir, ancaq ağciyərlər 1,5-3 aydan sonra müalicə edilə bilər. Əks təqdirdə, zədələnmiş əzələlərin bütövlüyünü bərpa etməyə hələ vaxt tapmadığı üçün tikiş yerində yırtıq yarana bilər.

Ən çox görülən cərrahi xəstəlik hesab olunur. Bütün hallardan kəskin qarın uşaqlıqda halların 75%-i məhz bu xəstəlik üçün əməliyyat olunub.

Statistikalar bunu deyir böyük uşaq, kəskin appendisit riski daha yüksəkdir. Belə ki, 1 yaşdan 3 yaşa qədər xəstələnmə 1000 nəfərə 0,6, 4-7 yaşa qədər - 1000 nəfərə 2,6, 8-13 yaşa qədərdir. müxtəlif formalar Kəskin appendisit 1000 uşaqdan 8-də müşahidə olunur.

Mündəricat:

Səbəbləri, onların anatomik və fizioloji ilkin şərtləri

Həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda əlavə qovşaqda yerləşir ileum(son şöbə nazik bağırsaq) kor ( ilkin şöbə qalın bağırsaq). Mədə-bağırsaq traktının bu hissəsi ileoçekal bucaq adlanır. Uşaqlıqda kəskin appendisitin yüksək tezliyi, eləcə də onun simptomları onun anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərindən asılıdır. Hamısı arasında yaş kateqoriyaları uşaqlar ən çox kəskin appendisit ilə xəstəliyin nüansları ilə fərqlənir, bir ildən üç yaşa qədər olan kiçik xəstələr.

Uşaqlıqda kəskin appendisitin gedişatının xüsusiyyətlərindən asılı olan əsas amillər bunlardır:

Appendikulyar qapaq, əlavənin (appendiks) bağırsağı tərk etdiyi yerdə yerləşən toxumaların qalınlaşmasıdır. Bağırsaq məzmunu əlavənin lümeninə daxil olarsa, appendikulyar qapaq onun çıxmasına mane olur. əks istiqamət ilə doludur:

  • əlavənin lümenində maye bağırsaq məzmununun durğunluğu;
  • formalaşması, bu da öz növbəsində əlavənin divarında dağıdıcı (dağıdıcı) dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

Qeyd

Kəskin appendisitin digər yaş kateqoriyaları ilə müqayisədə bir ildən üç yaşa qədər daha az olması, həyatın bu dövründə appendikulyar qapağın ya zəif inkişaf etdiyi, ya da ümumiyyətlə olmaması ilə əlaqədardır, buna görə də bağırsaq məzmunu. , appendiks boşluğunda bir dəfə onu maneəsiz buraxın. Nəticədə, durğunluq və nəcis daşlarının meydana gəlməsi üçün heç bir şərt yoxdur.

Həmçinin, üç yaşdan kiçik uşaqlarda mədə bağırsaqları fərqli yaşlara nisbətən daha mobildir - bu, onun daha uzun mezenteriyasına (bağırsağı qarın divarına bağlayan birləşdirici toxuma filmi) bağlıdır. Mürəkkəb yerdəyişmə səbəbindən, ileoçekal bucaq, əlavə ilə birlikdə, patologiyanın klinik təzahürlərinə təsir edən uşağın qarın boşluğunun çox hissəsi üzərində sərbəst şəkildə miqrasiya etmək qabiliyyətinə malikdir. Belə uşaqlarda əlavənin yerləşməsinin variantları aşağıdakı kimi ola bilər:


Üç yaşa qədər, appendiks konus formasına malikdir, bu, lümendə təsadüfən tutulan bağırsaq məzmunundan tez bir zamanda xilas olmağa kömək edir. Üç yaşından başlayaraq, proses uzanır, lümeni silindr kimi olur, bu, bağırsaq tərkibinin saxlanmasına kömək edir və nəticədə, tıxac iltihabla doludur.

Yuxarıda göstərilən bütün amillərə baxmayaraq, üç yaşınadək uşaqlar digər yaş kateqoriyalarına nisbətən daha az kəskin appendisitdən əziyyət çəkirlər, belə bir uşaqda appendisit riski artır:

  • əlavənin nazik divarları var;
  • prosesin əzələ təbəqəsi zəif inkişaf etmişdir.

Bütün yaş kateqoriyasındakı uşaqlarda kəskin appendisitin tez-tez inkişafı aşağıdakı amillərdən asılıdır:


Xəstəliyin inkişafı

Kəskin appendisitin inkişafı üçün bir çox nəzəriyyə var. Həkimlər uşaqlarda bu xəstəliyin inkişafı üçün iki mexanizmə meyllidirlər:

  • sinir-damar;
  • durğun.

Neyrovaskulyar nəzəriyyəyə görə, gənc xəstələrdə kəskin appendisit aşağıdakı amillərin ardıcıl inkişafı nəticəsində baş verir:

  • mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları;
  • əlavənin sinir aparatında sinir impulslarının keçməsində dəyişikliklər.

Həzm sistemindəki pozğunluqlar səbəbindən (xüsusən də yemək pozğunluğu ilə) mədə-bağırsaq traktının və onun damarlarının hamar əzələlərinin spazmı müşahidə olunur. Əlavəyə də çatır. Uşaqlıqda əlavəyə qan tədarükü mədə-bağırsaq traktının digər hissələrində olduğu kimi aydın olmadığı üçün onun qidalanması pozulur. Proses oksigen çatışmazlığına və kifayət qədər həssasdır qida maddələri- bu, appendiksin sürətlə inkişaf edən nekrozunun (nekrozunun) izahıdır. Qidalanma səbəbiylə selikli qişanın keçiriciliyi artır, bu da mikrofloranın orqanın toxumalarına nüfuz etməsi üçün şəraitin yaxşılaşdırılması deməkdir ki, bu da ağırlaşır. dağıdıcı proseslər qolunda.

Durğunluq nəzəriyyəsinə görə, bağırsaq məzmunu əlavənin lümeninə daxil olur və orada uzanır. Bu səbəb olur:

  • prosesin lümenində təzyiqin konjestif artması;
  • limfa drenajının pisləşməsi.

Bu amillər, öz növbəsində, appendiks toxumalarının şişməsinə və pozulmasına səbəb olur venoz axını. Son nəticə hamının uğursuzluğudur normal proseslər prosesində (bağırsaq məzmununun çıxması və venoz qan) arterial damarlara təzyiqə gətirib çıxarır, bu da prosesin qan tədarükü və qidalanmasının pisləşməsi deməkdir. Bu şərtlər mikrob infeksiyasının ən sürətli daxil olmasına kömək edir. Nəticədə, appendiksin divarı belə patoloji vəziyyətlərə tab gətirmir, iltihablanır və məhv olur.

Uşaqlarda apandisitin növləri aşağıdakılardır:

  • kataral- xarici (seroz) qişa ödemli, selikli qişa isə xoralıdır;
  • flegmonoz– müşahidə olunur irinli iltihab prosesin bütün təbəqələri. Əlavə gərgin və qalınlaşmış, ağ fibrin lifləri ilə örtülmüşdür. Selikli qişada yalnız irinli xoralar deyil, həm də toxuma parçalarının qismən rədd edilməsi müşahidə olunur;
  • qanqrenoz- əlavədə çox tez-tez dağıdıcı proseslər inkişaf edir. Proses tünd boz, “çirkli” rəngdədir, irin və fibrinlə örtülür, bir çox yerlərdə onun divarı nekroza məruz qalır.

Uşaqlarda kəskin appendisitin simptomları

Yetkinlərdə apandisit obrazlı şəkildə “qarın boşluğunda buqələmun” kimi xarakterizə edilirsə, uşaqlarda appendisitdə iki dəfə buqələmun olur. Bu o deməkdir ki, gənc xəstələrdə appendikulyar prosesin iltihabı hətta təcrübəli uşaq cərrahları belə gözlənilməz formalarda özünü göstərə bilər. düzgün diaqnoz.

Bununla belə, uşaqlarda kəskin appendisitin klinik təzahürləri aşağıdakı simptomlara əsaslanır:

  • bədən istiliyində artım;
  • bağırsaq pozğunluqları.

Ağrının xüsusiyyətləri:

Qusmanın xüsusiyyətləri:

  • üç yaşa qədər uşaqlarda - 3-5 dəfə müşahidə edilə bilər;
  • üç yaşdan yuxarı uşaqlarda - bir və ya iki dəfə;
  • refleks xarakteri daşıyır - yəni rahatlıq gətirmir.

Hipertermiyanın xüsusiyyətləri:

  • üç yaşdan kiçik bir uşağın bədən istiliyi febrildir (38 dərəcəyə qədər yüksələ bilər);
  • üç yaşından bir uşaqda hipertermi - subfebril (əsasən 37,3-37,4 dərəcə Selsi);
  • üç yaşdan yuxarı uşaqlarda hipertermi və nəbz arasında uyğunsuzluq var - temperaturun 1 dərəcə artması ilə nəbz dəqiqədə 8-10 döyüntü ilə sürətlənir. Bu, hələ də natamam ümumi cavabla bağlıdır uşağın bədəniəlavədə yerli dəyişikliklər haqqında.

Boşaltma xüsusiyyətləri:

  • üç yaşdan kiçik bir uşaqda, bəzi hallarda müşahidə olunur (halların 70% -ə qədər), baxmayaraq ki, normal boşalma halları nadir deyil;
  • üç yaşdan yuxarı yaşda nəcis ən çox normal olaraq qalır. Boşalmanın gecikməsi də diaqnoz edilə bilər, baxmayaraq ki, uşaq sağalmağı bacarsa da, nəcisin klassik vəziyyətdə olduğu kimi sıx olmadığı nəzərə çarpır.

Qeyd

Nəcisin tutulması yoğun bağırsağın fəaliyyətinin refleks zəifləməsi ilə izah olunur (görünür, özünü lazımsız hərəkətlərdən qoruyur, ona görə də funksiyaları zəifləyir).

Üç yaşdan kiçik uşaqlarda kəskin appendisitin bəzi xüsusiyyətləri diaqnozda kömək edə bilər:

Diaqnostika

Yalnız uşağın şikayətlərinə əsasən kəskin appendisit diaqnozu qoymaq həmişə mümkün deyil. Xəstəliyin diaqnozunda fiziki müayinə məlumatları - qarın boşluğunun müayinəsi, palpasiyası (palpasiyası), perkussiya (tıqqıltı) və auskultasiyası (fonendoskopla dinləmə) kömək edir.

Yoxlamanın təfərrüatları aşağıdakılardır:

  • uşaq laqeyddir - ağrıdan ağlasa da, sonra ləng;
  • kiçik bir xəstə sağ tərəfində yatır, bir qövsdə əyilmiş, ayaqlarını sıxaraq və əlləri ilə qarnını sıxır;
  • üç yaşdan kiçik uşaqlarda dil quru, örtülmüş, sonra - yaş, örtülmüşdür;
  • əksər hallarda mədə şişmir, nəfəs alma aktında iştirak edir.

Qarın palpasiyası məlumatları:

  • sağ iliak bölgəsində artan ağrı (palpasiyadan əvvəl uşaq göbək bölgəsində ağrıdan şikayətlənsə belə);
  • qarın ön divarının əzələ kütlələrinin gərginliyi;
  • xarakterikdir növbəti xüsusiyyət: sağ iliac bölgəsində həkim tərəfindən palpasiya edildikdə, uşaq sağ ayağını yuxarı çəkir və sağ əli ilə həkimin əlini itələyir;
  • peritoneal qıcıqlanmanın müsbət simptomları - xüsusən də Şchetkin-Blumberg simptomu (palpasiya edən əl mədəyə basıldığında ağrının artması).

İnkişaf zamanı auskultasiya məlumatları informativdir - bağırsaq səsləri dəyişdirilmir. Əlavənin əhəmiyyətli dərəcədə məhv edilməsi (məhv edilməsi) ilə peristaltikanın zəifləməsi, peritonit ilə isə yalnız fərdi bağırsaq səsləri müşahidə edilə bilər.

Uşağın düz bağırsağının rəqəmsal müayinəsini aparmaq tövsiyə olunur- bu vəziyyətdə, sağdakı düz bağırsağın bölgəsində, xüsusən də əlavənin pelvik yeri ilə şiddətli ağrı olacaq. Ayrıca, rəqəmsal rektal müayinə, pelvik orqanların xəstəliklərinə şübhə varsa, həkimə qızlarda diaqnozu idarə etməyə kömək edəcəkdir.

Fiziki müayinə metodunun şikayətləri və məlumatları düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir. Uşaqlarda kəskin appendisitin diaqnostikasında instrumental və laboratoriya tədqiqat üsulları digər xəstəliklər kimi tez-tez deyil.

From instrumental üsullar müraciət edin:

From laboratoriya üsulları diaqnostik məlumat:

  • - leykositlərin sayında və ESR-də artım (eritrositlərin çökmə sürəti) aşkar ediləcək.
  • Həm də məşq etdi histoloji müayinə irinli və nekrotik toxumanın mövcudluğunu nümayiş etdirəcək uzaq proses, lakin bu, əməliyyatdan sonrakı aydınlaşdırıcı diaqnoza aiddir.

Diferensial Diaqnoz

Uşaqlarda bağırsağın appendikulyar prosesi ilə birlikdə qeyri-standart bir mövqe tuta biləcəyi üçün (xüsusilə üç yaşında), simptomlar digər xəstəliklərin əlamətlərinə bənzəyir - ilk növbədə bunlar:

  • kəskin və (uşaqlarda məktəb yaşı);
  • (bağırsaq limfa düyünlərinin iltihabı);

Sonuncu xəstəlik kəskin apandisiti çox dəqiq simulyasiya edə bilər (kəskin qarın ağrısı, əlavənin iltihabı ilə inkişaf edir), bu da diaqnozu xeyli çətinləşdirir.

Uşaqlarda kəskin appendisitin müalicəsi

Kəskin appendisit əlamətləri ilə uşaq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Semptomlar şübhə doğursa və suallar doğursa belə, həkimlər tərəfindən dinamik monitorinq üçün xəstəxanaya yerləşdirmə hələ də lazımdır. İşarələr irəliləməzsə, hər 2-3 saatdan bir təkrar müayinələrlə 12 saat ərzində müşahidə aparılır.

Diaqnoz təsdiq edildikdə dərhal müalicəyə başlanır:

  • mühafizəkar;
  • əməliyyat.

Uşaqlarda kəskin appendisitin əsas müalicəsi cərrahiyyədir. Konservativ üsullar köməkçidir və heç bir şəkildə cərrahi taktikanı əvəz edə bilməz.

Əlavənin iltihabının cərrahi müalicəsi onundur cərrahi çıxarılması sonra qarın boşluğunun drenajı. Əməliyyat zamanı əlavədə kiçik kataral dəyişikliklər aşkar edilərsə, qarın boşluğunun digər patologiyalar üçün əlavə intraoperativ müayinəsi göstərilir:

Çünki appendektomiya olur təcili əməliyyat, tez-tez uşağın xəstəxanaya qəbulundan bir neçə saat sonra həyata keçirilir, konservativ üsullarənənəvi olaraq istinad edilir əməliyyatdan sonrakı müalicə.Bu:

  • yataq istirahəti, lakin yataqdan erkən qalxmağa və motor rejiminə keçidlə;
  • sarğılar;
  • ağrıkəsicilər;
  • qidalanmaya tədricən keçid ilə aclıq (qazlar keçən kimi);

Bir uşaqda əməliyyatdan sonrakı yoluxucu ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün antibakterial dərmanlar hətta əməliyyata hazırlıq dövründə də təyin oluna bilər.

Kəskin appendisitin növündən asılı olaraq onların təyin edilməsinin xüsusiyyətləri:

  • kataral ilə - göstərilmir;
  • flegmonoz ilə - 24-48 saat;
  • qanqrenoz ilə - 3-5 gün (hipertermiyanın vəziyyətindən və müddətindən asılı olaraq).

Qeyd

Əməliyyat olunan şagird bir müddət bədən tərbiyəsi dərslərindən və fiziki gərginliklə bağlı ictimai işlərdən azad edilməlidir.

Qarşısının alınması

Hətta riayət etməklə profilaktik tədbirlər uşaqda kəskin appendisit riski qalır (lakin böyüklərdə olduğu kimi). Bununla belə, aşağıdakı profilaktik tədbirlər bu cərrahi xəstəliyin inkişaf riskini azaltmağa kömək edəcəkdir:

  • uşağa yağlı qidaların məhdudlaşdırılması ilə balanslaşdırılmış bir pəhriz təmin etmək;
  • yaxşı yemək vərdişlərini inkişaf etdirmək düzgün rejim qidalanma, yeməyin tələsik udulması və hərtərəfli çeynəməsi);
  • xroniki xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsi.

Proqnoz

At vaxtında diaqnoz və cərrahi müalicə uşağın sağlamlığı və həyatı üçün proqnoz əlverişlidir. Gecikmə ilə pisləşir (məsələn, gənc təcrübəsiz cərrahların əməl etdiyi çox uzun gözləmə taktikası, mövcud cərrahiyyəni düzgün qiymətləndirmir. klinik şəkil). Həmçinin, valideynlər uşağı evdə müalicə etməyə çalışdıqda proqnoz kəskin şəkildə pisləşir. Bunu etmək olmaz. Xüsusilə açıq-aydın mənfi nəticələr qarındakı ağrı yerinə isti və ya isti bir istilik yastığı tətbiq etməklə səbəb ola bilər.