Otoimmün t.Qalxanvari vəzin otoimmün tiroiditi

Otoimmün tiroidit- Rusiyada, xüsusən də dənizdən uzaq ərazilərdə ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. Amma hər insan onun qalxanabənzər vəzinin tam gücü ilə işləmədiyini başa düşmür: bunu yalnız xüsusi testdən keçməklə aşkar etmək olar.Və terapevtlər bu müayinəyə o qədər də tez-tez ehtiyac görmədən göstərişlər verirlər. Fakt budur ki, xəstəliyin simptomatik mənzərəsi o qədər qeyri-müəyyəndir ki, hətta təcrübəli həkim ilk növbədə, bu, digər, qeyri-endokrin patologiyaların mövcudluğunu təklif edəcəkdir.

AIT - bu nədir?

İmmunitet sistemimiz öz bədənimizin hüceyrələrinə hücum etməyə başlayanda bu proses otoimmün adlanır. Müəyyən bir virus bədənə daxil olur, hüceyrənin içərisinə nüfuz edir və orada qalır və toxunulmazlığımızın antikorları virusu məhv etmək üçün hüceyrədən "çıxarmaq" qabiliyyətinə malik deyil, onların imkan arsenalı yalnız məhv etməkdir. hüceyrənin "düşmən"lə birlikdə.

Viruslar çox tez-tez tiroid bezinə daxil olur. Boyun ön səthində yerləşən orqan, nəfəs aldığımız hava üçün xüsusi bir filtr kimi xidmət edir, buna görə də bütün patogen orqanizmlər tiroid toxumasına daxil olur. Əlbəttə ki, hər bir insan dərhal tiroiditi inkişaf etdirməyəcək, bunun üçün irsi meyl tələb olunur, lakin artıq neçə nəfərin bu patologiyadan əziyyət çəkdiyini nəzərə alsaq, demək olar ki, hər kəsin bu otoimmün xəstəliyi olan bir qohumu olduğuna əmin ola bilərsiniz.

İmmunitet hüceyrələri hədəf olaraq orqana hücum etdikdə, onu zədələyirlər, bundan sonra o, çapıqlı olur - otoimmün tiroidit adlanan xəstəlikdə olduğu kimi tədricən əvəzedici toxuma ilə örtülür. Gözlənilə biləcək ən pis şey, orqanın tamamilə sağalması və hormon istehsalını dayandırmasıdır. Xoşbəxtlikdən, bütün bu hormonlar artıq sintetik bir versiyada, tabletlər şəklində mövcuddur və onların bir hissəsi kimi qəbul edilməlidir. əvəzedici terapiya.

Simptomlar

İnsan təsirli səslənən diaqnozun adını eşidəndə ona xəstəliyin çox təhlükəli olduğu görünür. Və "Autoimmun tiroidit" mövzusunda məlumat axtarmağa başlayır. Gözləmək lazım olan ən pis şey, bəzi insanların düşündüyü kimi, ilk baxışdan sizi həqiqətən gərginləşdirir. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, əksər insanlar üçün bu, tam bir sürprizdir, yəni nədənsə xəstə olduqlarından şübhələnməyiblər. Buna görə də, əlbəttə ki, AİT əlamətləri var və onların siyahısı genişdir, lakin yaşamaq tam həyat onlarla birlikdə tamamilə mümkündür.

Və bu, otoimmün tiroidit kimi bir patologiyanın əsas problemidir. Ən pisi odur ki, xəstəliyin əlamətlərini sonsuz gözləyə bilərsiniz, lakin qalxanabənzər vəzinin funksiyası tamamilə yox olana qədər heç vaxt görünməyəcəklər.

Bütün simptomları sadalamaq mənasızdır, çünki tiroid bezi bədənin tamamilə bütün sistemlərində iştirak edən hormonlar istehsal edir. Orqan zədələndikdə qanda hormonun miqdarı azalır və bütün orqanlar əziyyət çəkir. Ancaq yalnız ilk növbədə problemli olan sistemlər bunu açıq şəkildə göstərir.

Bir insanda AİT varsa, o, asteniya, əsəbilik və yuxululuq, zəif olan bir insanla mükafatlandırılacaqdır. həzm sistemi qəbizlik və ishaldan əziyyət çəkəcək və s.

Ona görə nə vaxt haqqında danışırıq"Otoimmün tiroidit" diaqnozu haqqında, gözlənilən ən pis şey, klinik təzahürlərin əlaqə saxlayaraq tez bir diaqnoz qoymağa imkan verməməsidir. doğru həkimə. Əksər hallarda, bir insan bütün simptomları rasionallaşdıracaq, onları temperamentin və ya xarici amillərin bir xüsusiyyəti kimi izah edəcəkdir.

Diaqnostika

Bir şəxs endokrinoloqa müraciət etdikdə, diaqnoz qoymaq məsələsi yalnız iki laboratoriya qan testidir:

  1. Birincisi, bu, tiroid bezi ilə qarşılıqlı əlaqədə olan qanda tiroid hormonunun (T4) və hipofiz hormonunun (TSH) məzmunu üçün qandır və bu hormonların istehsalı həmişə bir-biri ilə bağlıdır: TSH azalırsa, T4 artır və əksinə .
  2. İkincisi, bu, tiroid toxuma hüceyrələrinə antikorların olması üçün bir analizdir.

Testlər həm antikorların mövcudluğunu, həm də artımı aşkar edərsə TSH səviyyəsi, otoimmün tiroidit diaqnozu qoyulur. Gözlənilən ən pis şey odur ki, diaqnoz son diaqnoza gətirib çıxardı və indi ömürlük müalicə olunmalı olacaqsınız, əgər təbii ki, elm əvəzedici terapiyanın başqa üsullarını icad etməsə.

Müalicə

Tiroid bezi istehsal etmədikdə kifayət qədər miqdar hormon, müalicəsi sadəcə ona həb şəklində verməkdir. Bu məqsədlə əczaçılıq bazarında dərmanlar var:

  • "L-tiroksin";
  • "Euthirox".

Dərmanlar mövcuddur müxtəlif dozalar: 25, 50, 75, 100, 150 mkq. Həkim müalicəni ən kiçik dozadan başlayaraq, tədricən artıraraq və insanın həyatı boyu davamlı olaraq içəcəyi dozanı təyin edir. Buna görə də, "autoimmün tiroidit" diaqnozu qoyulduqda, gözləmək lazım olan ən pis şey, vəziyyətdən asılı olmayaraq, hər səhər acqarına dərman qəbul etməkdir. Amma əslində xəstələr tez öyrəşirlər.

Doza tənzimlənməsi

Əlbəttə ki, müəyyən birdəfəlik doza ömür boyu davam etməyəcək, çünki orqan (tiroid vəzi) antikorların təsiri altında məhv olmağa davam edir və daha az və daha az istehsal edəcəkdir. təbii hormon. Bundan əlavə, çəki və hətta iqlim dəyişikliyi kimi amillər hormon səviyyələrindəki dalğalanmalara təsir göstərə bilər.

Buna görə də, ən azı altı ayda bir dəfə, dərmanın dozasını artırmaq və ya azaltmaq lazım olduğunu anlamaq üçün TSH və T4 miqdarını təyin edən bir test aparmaq lazımdır. Hər halda, 14 gün ərzində dozanın dəyişdirilməsi 25 mkq-dan çox olmamalıdır. Düzgün müalicə ilə, bir şəxs otoimmün tiroidit kimi bir xəstəliyin xoşagəlməz simptomlarını yaşamayacaq. Gözlənə biləcəyiniz ən pis şey, müalicənin müntəzəm olaraq qan verməsini tələb etməsidir, bu da bir klinikaya baş çəkmək və müalicə otağında növbələrdə səbirli olmaq deməkdir.

Qarşısının alınması

Yaxın qohumlarınızdan biri AİT-dən əziyyət çəkirsə, xəstələnmə ehtimalı da yüksəkdir, patoloji xüsusilə tez-tez anadan qızına ötürülür. Xəstəlik riskini tamamilə aradan qaldırmaq mümkün deyil, lakin patoloji prosesinin başlanğıcını mümkün qədər gecikdirmək mümkündür. Bunu etmək üçün təlimatlara uyğun olaraq yod preparatları, məsələn, "Iodomarin" qəbul etməlisiniz. Endokrinoloqlar yod qəbulunun və dəniz sahilində müntəzəm istirahətin səviyyəsini artıra biləcəyini iddia edirlər qoruyucu qüvvələr tiroid bezini antikorlardan təmizləyir və immunitet sisteminin işini tənzimləyir.

Bundan əlavə, xəstəliyin inkişafına səbəb ola biləcək amillərdən qaçınmaq vacibdir:

  • ekoloji cəhətdən əlverişsiz bir bölgədə işləmək və ya yaşamaq, məsələn, olan bir şəxs üçün kontrendikedir yüksək risk AIT alsanız, yanacaqdoldurma məntəqəsində iş tapmamalısınız;
  • stresdən qaçınmaq vacibdir, yalnız emosional deyil, həm də fiziki, məsələn, iqlim dəyişikliyi;
  • immunitet sistemini aqressiv edən soyuqdəymələrdən qorunmaq və xüsusən də epidemiyaların olmamasına nəzarət etmək vacibdir. xroniki infeksiya nazofarenksdə.

Bu sadə üsullarla özünüzü otoimmün tiroidit kimi bir patologiyanın inkişaf riskindən xilas edə bilərsiniz. Gözləmək lazım olan ən pis şey: qarşısının alınması bir insana qeyri-ciddi görünə bilər, çünki bu siyahı daxildir sadə tövsiyələr sağlam görüntü həyat. Və bu vəziyyətdə bir adam, tövsiyələrə əməl etmədən, xəstəliklə qarşılaşa bilər.

Kökəlmək

Otoimmün tiroidit diaqnozu qoyulmuş xəstələrin əksəriyyətinə görə, gözlənilən ən pis şey, çəki artımı şəklində təzahürlərdir, nəzarətsiz və sürətli olacaq, çünki həkim hormonların qəbulunu təklif edir!

Əslində maddələr mübadiləsi pozulduqda əslində yavaşlayır və insan kökəldə bilər. Ancaq əvəzedici terapiya dərmanları hormonun səviyyəsini normallaşdırır, buna görə də düzgün dozada AİT olan bir insanın metabolizması hər hansı digər insanın metabolizması ilə eynidir. Özünüzü kökəlməkdən qorumaq üçün tez-tez, kiçik hissələrdə yeməklə maddələr mübadiləsini sadəcə “stimullaşdırmaq” kifayətdir.

Piy kütləsinə görə deyil, limfa toplanmasına görə artıq çəki qazanma ehtimalı var. Buna görə endokrinoloqlar xəstələrinə istehlak edilən mayenin miqdarını izləməyi məsləhət görürlər. Gün ərzində 1,2-2 litr maye içmək lazımdır və susuzluqdan deyil, cansıxıcılıqdan çay içmək vərdişindən əl çəkməli olacaqsınız. Və bu, "otoimmün tiroidit" diaqnozu ilə, qadağalar sferasından gözlənilən ən pis şeydir, çünki əks halda AİT olan bir insanın həyatı həyatdan fərqlənmir. sağlam insan.

AIT və hamiləlik

Bu gün AİT diaqnozu getdikcə çox gənc qızlara qoyulur, baxmayaraq ki, əvvəllər, statistikaya görə, xəstəlik 40-45 yaşlarında aşkar edilmişdir. Ancaq tamamilə bütün xəstəliklər yalnız endokrin patologiyalar deyil, "cavanlaşır".

Çox vaxt gənc qızlar düşünürlər ki, otoimmün tiroidit diaqnozu qoyulduqda, gözlənilən ən pis şey sonsuzluqdur. Ancaq bu fikir kökündən yanlışdır, çünki kompensasiya edilmiş AIT-eutiroidizm ilə qadın tamamilə məhsuldardır və uşaq sahibi ola bilər. Düzdür, bundan əvvəl o, ailə planlaşdırma ofisinə baş çəkməli, xəstəliyi barədə məlumat verməli olacaq ki, həkim hamiləliyin ilk həftələrindən əvəzedici terapiya dərmanının dozasını necə dəyişdirməyi məsləhət bilsin.

AIT və gözlənilən ömür

Əksər insanlar, "otoimmün tiroidit" daxil olmaqla, tamamilə hər hansı bir diaqnoz qoyulduqda, gözləmək lazım olan ən pis şeyin qısaldılmış ömür olduğunu düşünür. Əslində, bir çox ölkələrdə ömrü uzatmaq və gəncliyi qorumaq üçün müəyyən yaşdan sonra, hətta AİT diaqnozu qoyulmadan tiroid hormonu qəbul etmək tövsiyə olunur.

Tiroid bezinin ən çox görülən patologiyaları arasında otoimmün tiroidit (AIT) kimi bir xəstəlik var. Endokrinoloqlar arasında onu fərqli adlandırmaq olar: Haşimoto tiroiditi, Haşimoto xəstəliyi və ya hətta Hoşimoto guatrı. Amma bu mahiyyəti dəyişmir. Bu tiroid patologiyası toxumalarda xroniki iltihablı bir prosesdir endokrin orqan otoimmün təbiətə malikdir. Onların hədəfi tiroid bezinin follikulları və sonuncunun məhvinə səbəb olan onların tərkib hüceyrələridir. Əksər hallarda xəstəliyin gedişi tiroid disfunksiyasının aşkar əlamətləri olmadan keçir, lakin nadir hallarda otoimmün tiroiditin simptomlarına endokrin orqan toxumasının yayılması daxildir.

Otoimmün tiroidit diaqnozu bütün diaqnoz qoyulmuş tiroid xəstəliklərinin təxminən dörddə birini təşkil edir. Üstəlik, "zəif cins" belə bir patologiyanın inkişafına daha çox həssasdır - statistikaya görə, demək olar ki, 20 dəfə daha tez-tez. Bu, təsirindən qaynaqlanır limfa sistemi qadın hormonları, xüsusilə estrogen və X xromosomunda mənfi dəyişikliklərə səbəb olan şərtlər. Risk qrupuna əsasən 40-50 yaş arası insanlar daxildir, lakin statistika göstərir ki, xəstələr arasında gənclər, hətta uşaqlar da görünməyə başlayıb.

Otoimmün tiroidit anlayışı bir kökü olan xəstəliklərin bütün "qatını" birləşdirir.

Bunlara daxildir:

  1. Xroniki AIT (CAIT), həmçinin lenfositik tiroidit və ya limfomatoz (Haşimoto guatrının köhnəlmiş adı) adlanır. Bu xəstəliyin səbəbi endokrin orqanın toxumalarının T-limfositlərlə doymasıdır, vəzifəsi məlum olduğu kimi xarici antigenləri tanımaq və məhv etməkdir və bunlar tiroid hüceyrələridir. Belə proseslər təbii olaraq endokrin orqan hüceyrələrinin məhvinə gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində hipotiroidizmin ilkin formasının görünüşünə səbəb ola bilər. Bu tip patoloji təbiətdə irsi xarakter daşıyır və bu, hər hansı bir ailə üzvünün onu inkişaf etdirməsinə imkan verir. Tez-tez digər otoimmün xəstəliklərlə birlikdə inkişaf edir.
  2. Postpartum tiroidit. Bu seriyanın ən çox yayılmış xəstəliyi və buna görə də ən çox öyrənilmişdir. Hamiləlikdən sonra immunitet sisteminin çox "qeyrətli" fəaliyyəti nəticəsində inkişaf edir, bu müddət ərzində immunitet sisteminin işi təbii olaraq boğulur. Qalxanabənzər vəzin disfunksiyasına genetik meyl varsa, doğuşdan sonrakı tiroidit AİT-in dağıdıcı formasının inkişafına səbəb ola bilər.
  3. Səssiz tiroidit, səssiz tiroidit də adlanır. Əvvəlki patologiyaya bənzəyir, təbii olaraq uşağın doğulması ilə əlaqəli olmayan səbəb istisna olmaqla. Yeri gəlmişkən, sözügedən xəstəliyin bu formasının səbəbi məlum deyil.
  4. Sitokin səbəbli. Bu tip tiroidit bəzi qan xəstəlikləri və hepatit C olan xəstələrdə interferon terapiyası nəticəsində yarana bilər.

AİT-in son üç növü, yəni doğuşdan sonrakı, səssiz və sitokin səbəbli, patologiyanın mərhələlərində oxşarlıqlara malikdir. Bunlardan birincisi, qalxanabənzər vəzinin hiperfunksiyası nəticəsində deyil, endokrin orqanın toxumalarının təşkil olunduğu hüceyrələrin məhv edilməsi nəticəsində inkişaf edən tirotoksikozdur. Növbəti mərhələ tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) səviyyəsinin artması və tiroid hormonlarının konsentrasiyasının bir qədər azalması nəticəsində yaranan keçici hipotiroidizmdir. Belə hipotiroidizm ən çox ona səbəb olan amillər aradan qalxdıqda və endokrin orqanın funksiyaları normallaşdıqda özünü həll edir. Bu, yuxarıda göstərilən növlərin AIT-nin inkişafının əksər hallarda üçüncü və son mərhələsidir. Şəkil.

Haqqında danışsaq ümumi mərhələlər AIT-nin bütün növləri üzrə aşağıdakı mövqeləri ayırd etmək olar:

  1. Eutiroidizm. Normal tiroid bezi ilə onun toxumalarında patoloji dəyişikliklər arasında sərhəd vəziyyəti. Bu mərhələ tiroid disfunksiyasının olmaması ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələ bir neçə ildən bir neçə onilliklərə qədər, bəzi hallarda isə həyat boyu davam edə bilər.
  2. Gizli və ya subklinik. Otoimmün proseslərin aktivləşməsi ilə xarakterizə olunan xəstəliyin inkişafı tiroid bezini təşkil edən hüceyrələrin məhvinə səbəb olur ki, bu da tiroksin və triiodotironinin səviyyəsinin azalmasına səbəb olur. Bu itkini kompensasiya etmək üçün hipofiz vəzi tiroid stimullaşdırıcı hormonun istehsalını artırmağa başlayır, vəzifəsi tiroid bezinin hormon sintez edən funksiyasını stimullaşdırmaqdan ibarətdir.
  3. Tirotoksikoz. Bədəndə artan otoimmün reaksiya, T-limfositlərin tiroid hüceyrələrinə daha aqressiv hücumuna səbəb olur. Məhv edildikdə, onlar yığılmış tiroid hormonlarını buraxırlar, qanı onlarla doyururlar - bu vəziyyət tirotoksikoz adlanır. Bundan əlavə, in qan dövranı sistemi Məhv edilmiş tiroid toxumasının hissələri də daxil olur, bu da öz növbəsində tiroid toxumasını məhv edən antikorların daha da sintezinə səbəb olur.
  4. Hipotiroidizm. Bu mərhələ nə vaxt başlayır kritik nöqtə tiroid toxumasına qarşı immunitet sisteminin dağıdıcı fəaliyyəti. Qalan tiroid hüceyrələri artıq tiroksin çatışmazlığını (T4) örtmək üçün kifayət deyil, onun səviyyəsi kəskin şəkildə aşağı düşür. Xəstəliyin bu mərhələsinin müddəti təxminən bir ildir və başa çatdıqdan sonra qalxanabənzər vəzin funksiyası normallaşır. Baxmayaraq ki, bəzi hallarda hipotiroid vəziyyəti daha uzun davam edə bilər.

Bəzən patologiyanın gedişi bir fazalı ola bilər, yəni yalnız tirotoksikoz və ya hipotiroidizmdən ibarətdir.

Klinik dəyişiklikləri və qalxanabənzər vəzinin böyümə dərəcəsini nəzərə alaraq, AİT-in aşağıdakı formalarını ayırd etmək olar:

  1. Gizli. Bu forma klinik təzahürlər olmadan yalnız immunoloji simptomların olması ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt endokrin orqan normal ölçüdə olur, baxmayaraq ki, bəzi hallarda bir qədər böyüyə bilər (Nikolayevə görə 1 və ya 2 dərəcə). Palpasiya zamanı vəzi toxumasının sıxılması hiss olunmur və qalxanabənzər vəzinin funksionallığı normal həddədir. Tireotoksik və ya hipotiroid vəziyyətlərinin yüngül təzahürləri mümkündür.
  2. Hipertrofik. Bu formada qalxanabənzər vəz ölçüdə böyüyür (guatr). Hipotiroidizm və orta şiddətin tirotoksikoz şərtləri tez-tez müşahidə olunur. Qalxanabənzər vəzin ölçüsündə dəyişikliklər ya diffuz (vahid toxuma böyüməsi) və ya düyünlü (nodulyasiya ilə otoimmün tiroidit) ola bilər. Tez-tez rast gəlinir qarışıq görünüş toxuma dəyişiklikləri - diffuz nodüler. Birinci mərhələ Patologiyanın bu forması tirotoksik vəziyyətə səbəb ola bilər, lakin əksər hallarda tiroid bezinin hormon sintezi funksiyası normal hədlər daxilindədir və ya hətta azalır. Hər halda, otoimmün proseslər aktivləşdirildikdə, bu, son nəticədə onun hüceyrələrinin məhv edilməsi fonunda tiroid bezinin disfunksiyasına və nəticədə açıq hipotiroidizmin yaranmasına səbəb olur.
  3. Atrofik. Haşimoto tiroiditinin bu formasında qalxanabənzər vəzinin ölçüləri normal həddə və ya ondan aşağıdır. Simptomlar monofazik bir vəziyyətlə ifadə edilir - hipotiroidizm. Ən həssas atrofik forma AIT yaşlı insanlar. IN gənc yaşda onun baş verməsi radiasiyaya məruz qalma ilə bağlı ola bilər. AİT-in bu forması ən ağır hesab olunur, çünki o, təbii olaraq kəskin disfunksiyası ilə xarakterizə olunan tiroid toxumasının ciddi şəkildə məhv edilməsi ilə xarakterizə olunur.

AIT kimi tiroid patologiyası "havadan" görünə bilməz. Hətta tiroid disfunksiyası üçün genetik meyl otoimmün tiroiditin baş verməsi üçün 100% şərt deyil.

Aşağıda bu patologiyanın görünüşünə səbəb ola biləcək bir sıra amillər var:

  • ARVI-nin nəticələri;
  • nazofarenksin yoluxucu xəstəliklərinin xroniki formalarının inkişafı;
  • yaşayış sahəsinin əlverişsiz ekoloji şəraiti (yod, flüor və xlordan artıq);
  • özünü müalicə (yod və hormon ehtiva edən nəzarətsiz qəbul dərmanlar);
  • radiasiyaya məruz qalma, həmçinin parlaq günəşə uzun müddət məruz qalma;
  • ağır psixoloji stress və travma (məsələn, yaxınlarınızın itkisi və ya ciddi həyat xəyal qırıqlığı).

Otoimmün tiroiditdə meydana gəlir uşaqlıq, səbəblər arasında mütləq irsiyyət var.

Otoimmün tiroiditin əlamətləri xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Çox uzun müddət davam edə bilən eutiroidizm və gizli hipotiroidizm uzun müddətə, əksər hallarda tamamilə asemptomatikdir. Endokrin orqanın ölçüləri içəridədir normal vəziyyət, palpasiya zamanı ağrılı hisslər yoxdur, funksionallığı pozulmayıb. Bəzən qalxanabənzər vəzinin ölçüsü bir qədər böyüyür və boyun nahiyəsində də narahatlıq hiss olunur ("boğazdakı şiş"), bir qədər artan yorğunluq və oynaqlarda ağrı.

Tirotoksikoz mərhələsi xəstəliyin şəklinə öz izini qoyur. Tireotoksik vəziyyətə xas olan simptomlar otoimmün tiroiditin inkişafının ilk bir neçə ili üçün xarakterikdir.

Otoimmün tiroiditin hər bir növü simptomlar baxımından öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Məsələn, doğuşdan sonrakı AİT simptomlarına doğuşdan təxminən 3 ay sonra mülayim tirotoksik vəziyyət daxildir, onun əlamətlərinə artan yorğunluq və zəiflik, həmçinin yüngül çəki itkisi daxildir.


Bəzi hallarda tirotoksikoz daha intensiv şəkildə ifadə edilə bilər və sonra onun əlamətləri olur:

Postpartum tiroiditin hipotiroidizm mərhələsi uşağın doğulmasından təxminən 4-5 ay sonra görünür. Doğuşdan sonrakı depressiya tez-tez onunla birlikdə gedir.

Aİİ-nin ağrısız növünün simptomları ən çox yüngül tirotoksikoz vəziyyəti ilə təmsil olunur. Sitokinin səbəb olduğu otoimmün tiroiditi olan hallarda tireotoksikoz və hipotiroidizm də şiddət baxımından fərqlənmir.

Hələ hipotiroid fazasına daxil olmayan otoimmün tiroidit ilə onun diaqnozu olduqca çətindir. AIT və ya CAIT diaqnozu qoymaq üçün endokrinoloqlar həm patologiyanın klinik təzahürlərini, həm də nəticələrini təhlil etməlidirlər. laboratoriya testləri. Əgər anamnezin götürülməsi nəticəsində yaxın qohumlarda otoimmün xəstəliklər aşkar edilərsə, AİT-in inkişaf ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.


Aşağıda tiroid bezinin otoimmün tiroiditi şübhəsi halında aparılmalı olan testlərin siyahısı, habelə onların şərhi verilmişdir:

  1. Ümumi qan analizi. Bu təhlil müəyyən edir səviyyəsi yüksəldi limfositlər.
  2. İmmunoqramma. AIT ilə tiroksin (T4), triiodotironin (T3), tiroglobudin (TG) və başqalarına qarşı antikorların görünüşü müşahidə olunacaq.
  3. Hormon səviyyələri üçün qan testi. Bu laboratoriya testi sərbəst tiroksin (T4) və triiodotironinin (T3) tərkibini, həmçinin tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) səviyyəsini müəyyən edir. Əgər tirotropinin tərkibi normadan yüksəkdirsə və tiroksin səviyyəsi onun hüdudlarındadırsa, hipotiroidizmin subklinik (latent) formasından danışmaq olar. Normaldan aşağı tiroksin ilə yüksəlmiş TSH, tiroid bezinin hipotiroid vəziyyətinin açıq (aşkar) bir formasını göstərir.
  4. Endokrin orqanın ultrasəs müayinəsi (ultrasəs). Onun sayəsində tiroid bezinin ölçüsündə bu və ya digər istiqamətdə dəyişiklikləri, həmçinin mümkün patologiyalar struktur xarakterlidir. Bu vəziyyətdə ultrasəsin nəticələri tiroid bezinin vəziyyətini müəyyən etmək üçün lazım olan əlavə məlumat kimi çıxış edir.
  5. Tiroid toxumasının ponksiyonu. Bu tədqiqatdan istifadə edərək, endokrin orqanın toxumalarında T-limfositlərin sayını, həmçinin AİT üçün xarakterik olan digər hüceyrə dəyişikliklərini müəyyən etmək mümkündür. Amma bu analizdən istifadə etməyin əsas səbəbi tiroid bezində malign proseslərin şübhəsidir.

Otoimmün tiroidit diaqnozunu təsdiqləmək üçün diaqnoz aşkar edilməlidir aşağıdakı dövlətlər:

  • qanda tiroid peroksidazasına (AT-dən TPO-ya) antikorların səviyyəsi artır;
  • ultrasəs tiroid toxumasının azaldılmış echogenicity müəyyən;
  • Tiroid bezinin hipotiroid vəziyyətinin ilkin formasının simptomları var.

Yalnız yuxarıda göstərilənlərin hamısı mövcud olduqda qəti bir diaqnoz qoyulur, əks halda yalnız AIT ehtimalı haqqında danışa bilərik.

Ayrı-ayrılıqda, digər xəstəliklərin simptomları kimi çıxış edə bilərlər. Otoimmün tiroiditin müalicəsinin yalnız hipotiroidizm mərhələsində aparıldığını nəzərə alsaq, eutireoz mərhələsində diaqnoz məcburi deyildir.

AIT və ya xroniki tiroiditi necə müalicə etmək olar? Xüsusilə onun təbiətinə qarşı yönəlmiş müalicə hələ də yoxdur. Endokrinoloqlar hələ də bu patologiyanın otoimmün komponenti ilə mübarizə yollarını axtarırlar. Əlbəttə ki, tibb hələ də dayanmır və hazırda AİT ilə mübarizədə müəyyən təsir göstərən dərmanlar var, lakin onların effektivliyi və ən əsası, təhlükəsizliyi arzuolunan bir şey buraxır. Buna görə də xəstəliyin hər bir mərhələsi tiroiditin bu formasının spesifik gedişindən asılı olaraq öz yanaşmasını tələb edir.

Otoimmün tiroidit halında, tirotoksikoz mərhələsində, tireostatik təsir göstərən dərmanlar qəbul etmək tövsiyə edilmir (tiroid bezinin hormon sintez funksiyasını azaldır), çünki endokrin orqanın hiperfunksiyası yoxdur və artan məzmun qanda hormonların olması onun hüceyrələrinin məhv edilməsi ilə izah olunur. Tirotoksik faza ürək-damar sistemi ilə bağlı problemlərlə çətinləşirsə, beta-adrenergik blokerlərdən istifadə etmək məsləhətdir.

Hipotiroid fazası meydana gəldikdə, hormon əvəzedici terapiya təyin edilir. Aktiv Bu an Bu məqsədlə ən çox yayılmış dərman L-tiroksindir. Onun dozası çəkisindən və qalxanabənzər vəzinin zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hesablanır. Əvəzedici terapiyanın effektivliyi hər 3-6 aydan bir, tiroid hormonları və TSH üçün testlər vasitəsilə, həmçinin ümumi klinik mənzərə nəzərə alınmaqla yoxlanılır. Bu, yalnız iştirak edən həkim tərəfindən edilməlidir.

AİT əvvəlkindən qaynaqlanan tiroiditlə mürəkkəbləşirsə viral infeksiya(subakut tiroidit), qlükokortikoidlər təyin edilir. Tiroid hüceyrələrinə antikorların səviyyəsini azaltmaq üçün bir vasitə kimi istifadə olunur. qeyri-steroid dərmanlar antiinflamatuar fəaliyyət.

İmmunokorreksiyaedici dərmanlar və vitamin kompleksləri.

Tiroid toxumasının yayılması qonşu orqanlara təsir etməyə başlayırsa, yəni onları sıxmaq üçün cərrahi müdaxilə göstərilir - rezeksiya. Bu üsul radikaldır, lakin bu halda zəruridir.

Bütün insanlar hormonal müalicəyə yaxşı cavab vermir. Əksər hallarda bu, həddən artıq “oxumaq”dan irəli gəlir - bəzi mənbələrdə rəylər haqqında qorxulu hekayələr təsvir olunur. mənfi nəticələrəsasən əsassız olan hormon əvəzedici terapiya. Bunun fonunda otoimmün tiroiditin homeopatiya və ya digər qeyri-ənənəvi və ya xalq müalicəsi. Əlbəttə ki, bu cür terapiya üsulları vəziyyəti daha da pisləşdirməyəcək və bəzi hallarda xəstənin vəziyyətində yaxşılaşma var. Bir şeyi xatırlamaq lazımdır: hər hansı bir müalicə (istər homeopatik üsul, istərsə də başqa bir üsul) mütəxəssis endokrinoloqun nəzarəti altında aparılmalıdır. Otoimmün tiroidit üçün öz-özünə dərman müalicəsi düzəlməz zərər verə bilər!

AİT-in inkişafının proqnozu haqqında danışsaq, otoimmün tiroiditi tamamilə müalicə etmək mümkün olmasa da, qənaətbəxş bir qiymət verilə bilər. Vaxtında diaqnoz və terapiya tiroid toxumasının məhv edilməsi proseslərini və müvafiq olaraq onun disfunksiyasını olduqca ciddi şəkildə yavaşlatmağa imkan verir. Belə hallarda, nadir və 20 ilədək davam edə bilən patologiyanın uzun bir remissiyası var. qısa dövrlər otoimmün tiroiditin kəskinləşməsi. AİT-nin və TPO-ya qarşı yüksək səviyyəli antikorların əsas təhlükəsi gələcəkdə tiroid bezinin hipotiroid vəziyyətinin inkişaf etdirilməsi ehtimalıdır.

Bir qadın hamiləlikdən sonra doğuşdan sonra tiroiditi inkişaf etdirirsə, 3 vəziyyətdən 2-də növbəti uşaqdan sonra görünür. Və halların təxminən dörddə birində doğuşdan sonrakı tiroidit xroniki otoimmün tiroiditə çevrilir və AİT-in bu formasının nəticələri tiroid bezinin davamlı hipotiroid vəziyyətidir.

Otoimmün tiroidit və onun xroniki forması qalxanabənzər vəzinin ən çox yayılmış xəstəlikləri sırasındadır. Bu patologiyanın təhlükəsi ilk növbədə onun diaqnozunun çətinliyindədir, çünki ilkin mərhələlərdə AİT-nin eutiroid fazası və subklinik fazası tamamilə asemptomatik ola bilər. Semptomlar əsasən xəstəliyin aktiv mərhələsində görünür.

Risk qrupunun daha çox 40-50 yaşlı insanlar olduğunu nəzərə alsaq, onlar mütəmadi olaraq qalxanabənzər vəzinin vəziyyəti ilə bağlı müayinədən keçməlidirlər. Eyni şey, arasında tiroid bezinin patologiyası olan xəstələrin də olduğu valideynlərə aiddir - endokrin orqanın disfunksiyasına meyl genetik olaraq ötürülə bilər, yəni otoimmün tiroidit və ya onun səbəbləri xroniki forma irsiyyət daxildir. Və yadda saxlamaq lazım olan son şey: özünü müalicə etmək cavab deyil - zərər planlaşdırılan faydadan çox ola bilər.

Tiroid bezi tez-tez həm xarici aqressiv amillərdən, həm də bədənin özündən mənfi təsirlərə həssasdır. Xəstəliklər endokrin sistemi insan həyatı üçün ciddi təhlükə yarada bilər. Hər insan tiroidit anlayışına rast gəlməyib və bunun nə olduğunu bilmir. Gəlin bu məsələni daha diqqətlə anlamağa çalışaq.

Qalxanabənzər vəzi endokrin sistemin bir orqanıdır, istmusla birləşən iki lobdan ibarətdir. Bu orqan TPO-nun (tiroid peroksidazasının) birbaşa təsiri altında yod tərkibli hormonlar - T4 və T3 istehsal edən xüsusi follikullardan əmələ gəlir.

Onlar enerji balansına təsir edir və orqanizmdə baş verən metabolik proseslərdə iştirak edirlər hüceyrə səviyyəsi. TSH (tirotropin) qanda hormonal maddələri idarə etmək və daha da yaymaq üçün istifadə olunur.

Patologiyanın təsviri

Qalxanabənzər vəzin aiti leykositlərin həddindən artıq aktivliyi nəticəsində yaranan xəstəlikdir. İmmunitet sistemi hər an uğursuz ola bilər. Aktiv immun agentlər, tiroid follikullarını xarici formasiyalar üçün səhv sala bilər, onları aradan qaldırmağa çalışırlar.

Bəzən orqanın zədələnməsi cüzi olur, yəni otoimmün tiroiditin simptomları uzun müddət diqqətdən kənarda qala bilər. Bununla belə, əgər immun reaksiya o qədər güclüdürsə ki, follikulların aktiv məhvi başlayır. patoloji proses fərq etməmək çətindir.

Leykosit fraksiyaları zədələnmiş glandular strukturların yerində məskunlaşır, bu da gətirib çıxarır tədricən artım anormal ölçülərə qədər orqan. Patoloji toxuma proliferasiyasına gətirib çıxarır ümumi disfunksiya orqan. Bədən əziyyət çəkməyə başlayır hormonal balanssızlıq otoimmün tiroidit fonunda.

Təsnifat

Qalxanabənzər vəzinin strukturunda baş verən otoimmün proses üçün bir neçə təsnifat verilir. Əsas növlər:

  1. Patologiyanın kəskin növü;
  2. Xroniki aritmi (hipotiroidizm);
  3. Subakut viral tipli aitis;
  4. Postpartum tiroid xəstəliyi;
  5. Xüsusi xəstəlik (vərəm, göbələk və s.).

Otoimmün tiroiditə irsi meylinə əlavə olaraq, patologiyaya səbəb olan bir neçə amil var:

  • zədə və ya əməliyyat nəticəsində tiroid bezinin strukturunun pozulması;
  • keçmiş yoluxucu və viral xəstəliklər (qrip, qızılca);
  • bədəndə xroniki infeksiya fokusunun olması (tonzillit, sinüzit);
  • mənfi ekoloji şəraitin təsiri;
  • zamanı orqanların şüalanması radiasiya terapiyası və ya peşə fəaliyyəti zamanı;
  • emosional stress kəskin tiroiditi təhrik edə bilər;
  • bağırsaq problemləri;
  • nəzarətsiz qəbul;
  • selenium çatışmazlığı;
  • Otoimmün tiroidit səbəb ola bilər diabet və ya tiroid xəstəliyi.

Klinik simptomlar

üçün ilkin mərhələ Bir neçə il davam edə bilən xəstəlik otoimmün tiroidit əlamətlərinin olmaması ilə xarakterizə olunur. Antikorlar yavaş-yavaş tiroid hüceyrələrini məhv edir, onun funksiyasını tədricən azaldır. Xəstəliyin inkişafı boyun ön hissəsində narahatlığa, mənfi dəyişikliklərə səbəb olur görünüş xəstə. Haşimoto tiroiditi bir neçə mərhələdən keçir, ardıcıl olaraq bir-birini əvəz edir.

Birinci mərhələ

– bu mərhələ qalxanabənzər vəzinin normal fəaliyyəti ilə xarakterizə olunur. Simptomları hələ də subyektiv olan tiroidit inkişaf dinamikasında müşahidə olunur. Eutiroidizmdə hipo və hipertiroidizm əlamətləri yoxdur. Bu sərhəd dövləti, tiroid bezinin böyüdüyü, müayinə zamanı palpasiya ilə təsdiqlənir, lakin kifayət qədər hormon sintez edir. Eutiroidizm yod çatışmazlığından qaynaqlanırsa, tək və ya çoxlu eutireoz inkişaf edir. Vəziyyət aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

  • artan zəiflik və yorğunluq;
  • yuxusuzluq və ya yuxululuq;
  • udma çətinliyi, boğazda xarici bir cismin hissi;
  • çəki itirmək.

İkinci mərhələ

Subklinik mərhələ antikorların vəzi hüceyrələrinə kütləvi hücumu ilə xarakterizə olunur. Öldükləri üçün adətən istirahətdə olan sahələr sintezlə əlaqələndirilir. T-limfositlərin təsirinə cavab tirotropinin sürətlənmiş istehsalıdır. Bu mərhələdə Haşimoto tiroiditi bir sıra simptomlara malikdir:

  • üzdə şişlik və ağrılı qızartı;
  • dəri elastikliyini itirir;
  • səsdə xırıltı görünür;
  • nevrozlar.

Üçüncü mərhələ

– immun hüceyrələr orqanın məhvini dayandırmır və zədələnmiş vəzi boşalır çoxlu sayda T3 və T4 hormonları. Bu vəziyyət gətirib çıxarır kəskin pisləşməsi rifah, buna görə də xəstələr endokrinoloq tərəfindən müşahidə edilməlidir. Otoimmün tiroiditdə tirotoksikozun təzahürləri aşağıdakılardır:

  • artan tərləmə;
  • saç və dırnaqların incəlməsi;
  • təşviq qan təzyiqi, taxikardiya;
  • gəzinti zamanı nəfəs darlığı;
  • sürətli yorğunluq;
  • sümük gücünün azalması;
  • artan həyəcan, narahatlıq hissi.

Dördüncü mərhələ

Hipotiroidizm - bu mərhələdə tiroid funksiyasında azalma var, hormonların davamlı çatışmazlığına səbəb olur. Vəzi antikorlar tərəfindən ciddi şəkildə zədələnir və bərpası üçün vaxt və müalicə lazımdır. Hormon çatışmazlığı bədəndəki bütün proseslərin inhibə edilməsi ilə özünü göstərir. Xarakterik simptomlar son mərhələdə tiroidit:

  • apatiya, zəiflik, depressiya;
  • solğun, şişmiş dəri;
  • bədəndə və başda saç tökülməsi;
  • kobud səs;
  • birgə ağrı;
  • soyuqluq hissi;
  • qəbizlik, həzm sistemi problemləri.

Kəskin tiroiditdə, xüsusilə irinli formada, boyun və çənədə güclü ağrılar olur. Üşümə baş verir və temperatur yüksəlir. Bu şərt tələb edir təcili yardım həkimlər. Kəskin qeyri-irinli tiroidit xəstəliyin daha az ifadəli görünüşü ilə xarakterizə olunur, onun əlamətləri:

  • əl titrəməsi;
  • titrəmə;
  • tərləmə;
  • çəki itirmək.

Kəskin tiroidit olmadan adekvat müalicə hipotiroidizmə çevrilir. Qalxanabənzər vəzinin iltihabı öz yerini fibroza verir. Haşimoto tiroiditi qadınlarda problemlər yaradır menstrual dövrü, kişilər üçün isə - cinsi disfunksiya.

Xəstəliyin formaları

Otoimmün tiroidit növlərinin təsnifatı birləşmiş bir neçə xəstəliyi əhatə edir ümumi təbiət:

  • – bu forma əksər hallarda görünür. Xəstəlik yavaş-yavaş, vəziyyətdə aktiv dəyişikliklər olmadan irəliləyir və illərlə davam edə bilər. Xroniki tiroidit xarakterikdir mənfi təsir Tiroid hüceyrələrində T-limfositlər. Onun strukturunun pozulması birincil hipotiroidizmə səbəb olur. Aydın işarələr Tiroidit tez-tez yoxdur, bu da diaqnozu çətinləşdirir.
  • Postpartum AIT qadınların 5-6% -ində uşağın doğulmasından 14 həftə sonra görünür. Hamiləlik dövründə depressiyaya düşmüş immunitet sisteminin yenidən aktivləşməsi nəticəsində yaranır. Otoimmün tiroiditin simptomları tez-tez aid edilir doğuşdan sonrakı depressiya. Problem müalicə olunmazsa, destruktiv otoimmün Haşimoto tiroiditi inkişaf edir.
  • Ağrısız tiroiditin doğuşdan sonrakı tiroiditə bənzər simptomları var: yorğunluq, tərləmə, zəiflik, sürətli ürək döyüntüsü. Xəstəliyin mexanizmi öyrənilməmişdir.
  • Sitokinin səbəb olduğu tiroidit, qan xəstəliklərinin və hepatit C-nin müalicəsi üçün interferonun istifadəsi səbəbindən baş verir.

Qalxanabənzər vəzinin xroniki tireoiditində və xəstəliyin digər növlərinin üç əsas forması var. Təsnifat üçün əsas klinik təzahürlər və orqan ölçüsündə dəyişikliklər idi:

  • Gizli forma - otoimmün tiroiditin əlamətləri zəif ifadə edilir, orqanda sıxılmalar yoxdur. Vəzinin ölçüsü bir qədər artıb, hormon sintezi normaldır.
  • Hipertrofik forma - guatr və düyünlərin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. At diffuz forma Tiroid bezi bərabər şəkildə artır. Nodulyasiya və ya iki formanın birləşməsi ilə tiroiditin simptomları müşahidə edilə bilər. Bu vəziyyətdə orqan funksiyası orta dərəcədə pozulur, lakin mütərəqqi otoimmün hücumlar onun azalmasına səbəb olur.
  • Atrofik forma - vəzin ölçüsünün azalması və hormon çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyət yaşlı insanlarda və ya radiasiyaya məruz qaldıqdan sonra baş verir. Bu, tiroid bezinin otoimmün tiroiditinin ən ağır formasıdır.

Diaqnostika

Xəstəliyin simptomları və müalicəsi endokrinoloqun funksiyasıdır, lakin diaqnoz qoymadan əvvəl kompleks müayinə keçirməlidir. Otoimmün tiroiditin diaqnozu zamanı həyata keçirilir laboratoriya tədqiqatı və tiroid bezinin ultrasəs prosedurları. Klinik şəkil xəstəlik də təcrübəli həkim üçün əhəmiyyətli faktordur.

İmtahana hansı testlər daxildir:

  • lenfositləri saymaq üçün ümumi qan testi aparmaq lazımdır;
  • hormonlar üçün testlər, T4,;
  • antikorların səviyyəsini təyin etmək üçün immunoqramma;
  • ölçüləri müəyyən etməyə imkan verir və struktur dəyişiklikləri qalxanvarı vəzi;
  • Haşimoto otoimmün tiroiditi üçün xarakterik olan hüceyrələri müəyyən edir.

Otoimmün proseslərin pozulması olan qohumların olması diaqnozu təsdiqləyir.

Müalicə və dərmanların xüsusiyyətləri

Otoimmün tiroiditin nə olduğunu bilən xəstələr maraqlanır ki, tiroid bezini müalicə etmək mümkündürmü? Xəstəliyin müalicəsi onun mərhələsindən asılıdır. Eutiroidizm müalicə tələb etmir, lakin hər altı ayda bir qan testi ilə müayinə aparmaq lazımdır. Sintetik hormonların qəbulu ilə xroniki tiroiditin hipotiroidizmə keçməsindən qorunur. Tiroid dərmanlarının istifadəsi otoimmün tiroiditin müalicəsi üçün əsasdır. Onlar xəstələrə müsbət terapevtik təsir göstərirlər. Mexanizm bir neçə amillə bağlıdır:

  • hipotiroidizmin klinik təzahürlərinin istisna edilməsi;
  • tiroid bezinin sərbəst buraxılmasını və böyüməsini yavaşlatan tiroksin konsentrasiyasının artması;
  • antitiroid antikorlarının miqdarının azalması.

Haşimoto tiroiditinin diaqnozu üçün tiroid dərmanlarının uzunmüddətli istifadəsi tələb olunur:

  • L-tiroksin;
  • tirotom;
  • Triiodotironin.

Subakut mərhələdə otoimmün tiroiditin müalicəsi otoimmün reaksiyaları yatıran qlükokortikoidlərlə aparılır. Onlar otoantikorların yüksək titrlərində tiroid dərmanlarını effektiv əvəz edir. Qlükokortikoid preparatları ilə tiroiditin müalicəsi şiddətli üçün göstərilir ağrı sindromları. Prednizolon ilə müalicə səbəb ola bilər yan təsirlər: mədə xorası, arterial hipertenziya,

Cərrahiyyə

Cərrahi müdaxilə üçün əsas göstərici şişin bədxassəli degenerasiyasının şübhəsidir. Bundan başqa cərrahiyyə aşağıdakı göstəricilər siyahısı üçün təyin edilir:

  • dayandırıla bilməyən guatr böyüməsi konservativ müalicə;
  • kəskin tiroidit, traxeyanın sıxılmasını təhdid edən;
  • node kəşfi;
  • boynun görmə pozğunluğu.

Otoimmün tiroidit üçün cərrahiyyə texniki cəhətdən digərlərinə nisbətən daha mürəkkəbdir patoloji dəyişikliklər qalxanvarı vəzi. Cərrahi ağırlaşmaların tezliyi yüksəkdir.

Proqnoz

Otoimmün tiroiditin müalicəsi vaxtında başlasa, proqnoz əlverişlidir. Səlahiyyətli terapiya 15 il ərzində sabit remissiyaya səbəb olur. Postpartum tiroiditin təkrarlanma riski 70% təşkil edir, ona görə də qadınlar hamilə qalmadan əvvəl riskdən xəbərdar olmalıdırlar. Həkimlər vəzinin iltihabını tam müalicə etməyi öyrənməyiblər, lakin onun funksiyalarını bərpa etmək tibb üçün mümkün bir işdir.

Endokrin sistem xəstəliklərinin profilaktikası, diaqnostikası və müalicəsi məsələləri ilə məşğul olur: qalxanabənzər vəz, mədəaltı vəzi, böyrəküstü vəzilər, hipofiz vəzi, cinsi vəzi, paratiroid bezləri, timus vəzi və s.

Qalxanabənzər vəzinin zədələnməsi ilə AİT nədir və bu xəstəlik nə qədər təhlükəlidir? Bu, iltihablı bir prosesdir. Bu xəstəliyin başqa adı var - tiroidit və ya Haşimoto guatrı. Bu patoloji dünyada baş verən bütün diaqnoz edilmiş pozğunluqların 30% -ni təşkil edir qalxanvarı vəzi. Bu xəstəlik ümumi əhalinin təxminən 3-4% -ində baş verir. Yalnız 1% -də ağır simptomlar var. Bu tip patoloji qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez diaqnoz qoyulur (təxminən 4-8 dəfə). Həmçinin, qalxanabənzər vəzinin AİT 60 yaşdan yuxarı insanlarda daha tez-tez inkişaf edir. Xəstə uşaqların sayı əhəmiyyətsizdir - 1% -dən azdır.

Otoimmün tiroid xəstəlikləri ən çox valideynlərdən uşaqlara miras qalan və immunitet sisteminin düzgün işləməməsinə səbəb olan genetik bir qüsur fonunda inkişaf edir.

Sağlam insanda belədir tam yad hüceyrələri özlərindən ayıra bilir. Bədənin qoruyucu funksiyası məhvə əsaslanır patogen mikroorqanizmlər. AİT və otoimmün təbiətin digər xəstəlikləri halında, insanın immun sistemi xüsusi antikorlar istehsal edərək öz hüceyrələrinə qarşı mübarizə aparmağa başlayır. Belə bir mənfi prosesin fonunda tiroid bezinin zədələnməsi onun qismən məhv edilməsi ilə baş verir. Bu, müəyyən hormonların çatışmazlığı ilə müşayiət olunan təhrik edir.

Rəğmən genetik meyl, sürətli inkişaf bu xəstəlikdən müəyyən amillərə məruz qaldıqdan sonra müşahidə olunur:

  • stress, güclü emosional stress, xroniki yorğunluq;
  • üçün hormon əvəzedici terapiyanın istifadəsi ginekoloji xəstəliklər, IVF proseduru zamanı və digər hallarda;
  • yod çatışmazlığı və ya onu istehlak edərkən tövsiyə olunan dozanın aşılması. Hər hansı formada yod tərkibli dərmanlardan istifadə edərkən (tabletlər, antiseptik həllər və başqaları) əsasın yığılması var aktiv maddə tiroid bezində. Yod tiroqlobulindir. Həddindən artıq olarsa, immun sisteminin qıcıqlanma prosesləri aktivləşir, bu da cavab olaraq antikorları buraxır;

  • antiviral dərmanların (amixin, interferon və s.) nəzarətsiz istifadəsi. Hepatit varlığında çox ehtiyatla təyin olunurlar, çox skleroz, kemoterapi zamanı. Bu dərmanların profilaktik məqsədlər üçün istifadəsi otoimmün prosesin başlanmasına səbəb ola bilər;
  • kəskin transfer viral xəstəliklər, bədəndə xroniki infeksiya ocaqlarının olması (sinuslarda, badamcıqlarda, çürük dişlərdə və başqalarında);
  • əlverişsiz ekoloji şərait;
  • tərkibində çoxlu miqdarda flüor, xlor və digər maddələr olan su və qida məhsullarının istehlakı;
  • radiasiyaya məruz qalma.

Xəstəliyin formaları

Qalxanabənzər vəzinin aiti - bu nədir, insanlarda bu xəstəliyin hansı formaları inkişaf edə bilər? Bu patoloji vəziyyət Onu bir neçə növə bölmək adətdir:

  • və ya limfomatik tiroidit. İstehsalın fonunda inkişaf edir immun sistemi tiroid hüceyrələrinə antikorlar və T-limfositlər. var genetik səbəblər tez-tez diabetes mellitus ilə müşayiət olunan baş verməsi;
  • doğuşdan sonrakı tiroidit. Kifayət qədər ümumi otoimmün xəstəlik hamiləlik və doğuş zamanı bir qadının cəsədindəki böyük stress səbəbindən inkişaf edən tiroid bezi. Tez-tez də bir genetik meyl varlığında görünür;
  • ağrısız və ya səssiz tiroidit. Bu xəstəliyin səbəbləri tam müəyyən edilməmişdir;
  • sitokinin səbəb olduğu tiroidit. İnterferon ehtiva edən dərmanlarla müalicə olunan hepatitli xəstələrdə inkişaf edir.

Qalxanabənzər vəzinin zədələnmə dərəcəsinə görə xəstəliyin təsnifatı

Otoimmün tiroidit, tiroid bezinin zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq bir neçə forma bölünür:

  • gizli forma. Klinik təzahürlərin olmaması ilə xarakterizə olunur, lakin müəyyən immunoloji pozğunluqlar var. Əksər hallarda tiroid bezi var normal ölçülər və ya bir qədər böyüdülmüşdür. Heç bir formasiyalar və ya sıxılmalar yoxdur. Qalxanabənzər vəzinin fəaliyyəti və istehsal olunan hormonların miqdarı normaldır;
  • hipertrofik forma guatrın inkişafı ilə müşayiət olunur. Diaqnoz qoyulduqda, tiroid bezinin ölçüsündə artım və onun fəaliyyətinin pozulması müşahidə olunur. Orqan orqanının qeyri-bərabər böyüməsi baş verə bilər. Bu vəziyyət AIT növü kimi müəyyən edilir. Əgər varsa, xəstəliyin nodüler formasından danışırlar. Bir xəstədə bir xəstəliyin bir neçə alt növünün birləşməsinin olduğu hallar da var;
  • atrofik forma. İlk əlamət hormon istehsalında kəskin azalmadır. Bu forma daha çox yaşlı insanlarda rast gəlinir. Gənc yaşda bu xəstəliyin inkişafı yalnız radioaktiv şüalanma ilə mümkündür.

Simptomlar

Qalxanabənzər vəzinin AİT aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

  • yuxululuq, yorğunluq, depressiv vəziyyətlər, intellektual funksiyanın pozulması;
  • tiroid bezində mənfi dəyişikliklərin inkişafı. Xaraktersiz ölçülərə, quruluşa və s.
  • şişkinlik;
  • ürək-damar sisteminin pozğunluqları;
  • aktiv saç tökülməsi;
  • birgə ağrı;
  • qadınlarda menstruasiya pozuntuları.

AİT diaqnozu insan orqanizminin aşağıdakı müayinə üsullarına əsasən qoyulur:

  • ümumi qan analizi. Xəstəliyin inkişafı lenfositlərin sayının artması ilə göstərilir;
  • İmmunoqramma aparılır. Bu, tiroglobulin, tiroid peroksidaza və tiroid hormonlarına qarşı xüsusi antikorların mövcudluğunu müəyyən edir;
  • . Ümumi və sərbəst, T4 səviyyəsi müəyyən edilir;
  • . Otoimmün təbiətin patologiyalarının olması azalma (diffuz), heterojen toxuma quruluşu, orqanda zəif dövran, mövcudluğu və olması ilə göstərilə bilər;
  • . Bu prosedur limfositlərin sayında artım və tiroidit üçün xarakterik olan digər dəyişiklikləri müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Müalicə

At otoimmün lezyon tiroid müalicəsi xəstəliyin əsas səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilə bilməz. İmmunitet sisteminin boğulması öz hüceyrələrinə qarşı antikorların istehsalının azalmasına səbəb olacaq və bədənin qoruyucu funksiyalarının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olacaqdır. Nəticədə, bir insan virusa həssas olacaq, yoluxucu xəstəliklər, bu da ciddi təhlükə yaradır.

Buna görə də, tiroiditin müalicəsi aradan qaldıran dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur müəyyən simptomlar. Çatışmazlıq olarsa, əvəzedici terapiyaya müraciət edirlər. Tiroksinin sintetik analoqlarını ehtiva edən dərmanlar təyin edilir. At düzgün yanaşma Müalicə üçün bu dərmanlardan hər hansı bir yan təsir istisna olunur. Yeganə çatışmazlıq odur ki, optimal hormonal səviyyələri saxlamaq üçün sintetik tiroksin ömür boyu alınmalıdır.

Qlükokortikoidlər də tez-tez aradan qaldırmaq üçün təyin edilir iltihablı proses qalxanvarı vəzi. Bir xəstədə antikorların sayında kəskin artım varsa, Metindol, Voltaren və başqaları kimi dərmanlar təyin edilir. Bozukluklar sürətlə irəlilədikdə və konservativ müalicə nəticə vermədikdə, cərrahi müdaxilə göstərilir. Qalxanabənzər vəzi çıxarılır və insan ömrünün sonuna qədər hormon qəbul edir.

Xəstəliyin qarşısının alınmasından ibarətdir vaxtında müraciət Hər hansı narahatedici simptomlar varsa, həkiminizə müraciət edin. Bu patologiyanın inkişafı ailədə qeydə alınarsa, müəyyən etmək üçün qan qohumlarını daim müayinə etmək lazımdır. mümkün pozuntular onların bədənində. Tiroidit varlığında, bir insanın normal sağlamlığı 15 il ərzində qalır, bundan sonra əhəmiyyətli bir pisləşmə baş verir. Bu xəstəliyi tam müalicə etmək mümkün deyil.

Biblioqrafiya

  1. Henry, M. Kronenberg Tiroid bezinin xəstəlikləri / Henry M. Kronenberg və b. - M.: Reed Elsiver, 2010. - 392 s.
  2. Grekova, T. Tiroid bezi haqqında bilmədiyiniz hər şey / T. Grekova, N. Meshcheryakova. - M.: Tsentrpoliqraf, 2014. - 254 s.
  3. Danilova, N. A. Qalxanabənzər vəzinin xəstəlikləri. Effektiv üsullar müalicə və qarşısının alınması / N.A. Danilova. - M.: Vektor, 2012. - 160 s.
  4. Dreval, A.V. Tiroid xəstəlikləri və hamiləlik / A.V. Dreval, T.P. Şestakova, O.A. Neçayeva. - L.: Tibb, 2007. - 625 s.
  5. Qadınlarda tiroid xəstəlikləri reproduktiv yaş. Həkimlər üçün bələdçi. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - 487 s.

⚕️Melixova Olqa Aleksandrovna - endokrinoloq, 2 il iş təcrübəsi.

Endokrin sistem xəstəliklərinin profilaktikası, diaqnostikası və müalicəsi məsələləri ilə məşğul olur: qalxanabənzər vəzi, mədəaltı vəzi, böyrəküstü vəzilər, hipofiz vəzi, cinsi vəzilər, paratiroid vəzilər, timus vəzi və s.