Yalançı krupun müalicəsi. Uşaqlarda larinqotraxeit və ya yalançı krup: simptomlar və müalicə, ilk yardım və ümumi tövsiyələr

Yetkinlər üçün kəskin respirator virus infeksiyası və ya xalq arasında "soyuqdəymə" adlandırıldığı kimi, bir həftə ərzində sümüyə və halsızlığa və öskürəyə əlavə olaraq hər hansı bir xüsusi narahatlıq yaratmadan keçirsə, uşaqlar üçün bu o qədər də sadə xəstəlik deyil. Daha doğrusu, bir qrup xəstəlik. Təhlükə fəsadların əlavə edilməsindədir, onlardan biri (həm də ən təhlükəlilərdən biridir) yalançı krupdur. Daha doğrusu, bu xəstəliyə düzgün olaraq kəskin daralma larinqit (OSL) və ya larinqotraxeit deyilir (yalnız qırtlaq və ya qırtlağın təsirlənməsindən asılı olaraq, latınca “qırtlaq” və traxeyadır), bəzən subglottik laringotraxeit də adlanır. Gələcəkdə icazənizlə OSLT abbreviaturasından istifadə edəcəyəm. Düşünürəm ki, dekodlaşdırma artıq aydındır.

Krup (ingiliscə şotland dilindən - xırıldamaq) xırıltı, hürən və ya xırıltılı öskürək və tənəffüs çətinliyi (əsasən ilham zamanı) ilə müşayiət olunan qırtlağın selikli qişasının iltihabıdır. Saxta krup difteriyada müşahidə olunan və oxşar simptomları olan həqiqi krupdan fərqləndirmək üçün belə adlandırılmışdır. Difteriya, maneə ilə tənəffüs sistemi, və buna görə də hava keçidinin çətinliyi, xüsusi sıx filmlərə bağlıdır və onunla heç bir şişkinlik yoxdur və yalançı krupun səbəbi selikli qişanın şişməsi və qırtlaq və traxeyanın boş toxumasıdır.

Yalançı krup yuxarı tənəffüs yollarının viral xəstəliyidir. İnfeksiya, bölgədəki subglottic boşluq sahəsində traxeya bölgəsində iltihab, şişlik və selikli ifrazatın artmasına səbəb olur. səs telləri. Adətən xəstəlik öz-özünə yox olur, lakin uşaqların 5-10%-i hələ də xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Ona görə də həvəskarlıqla məşğul olmağa ehtiyac yoxdur, həmişə zəng edin təcili yardım. Çox vaxt krup və ya OSLT həyatın ikinci və üçüncü ilinin uşaqlarında inkişaf edir, daha az tez-tez - körpəlik(6 - 12 ay) və həyatın dördüncü ilində. OSLT nadir hallarda 5 yaşdan yuxarı uşaqlarda baş verir və həyatın ilk 4 ayında heç vaxt baş vermir.

Stenotik laringit və larinqotraxeitin meydana gəlməsində aparıcı rol qrip viruslarına, paraqripə, adenoviruslara və tənəffüs sinsitial, eləcə də viral-viral birliklərə aiddir. Səbəb olan amil iltihab prosesi krup sindromunun inkişafı ilə müşayiət olunan qırtlaq və nəfəs borusu paraqrip virusudur. Bütün viral OSLT-lərin təxminən yarısını təşkil edir. OSLT-nin əlverişsiz (ağır, mürəkkəb) gedişatının inkişafında viruslarla yanaşı, ARVI zamanı aktivləşən və ya nozokomial infeksiya nəticəsində əlavə olunan bakterial flora mühüm rol oynayır.

Uşaqların qırtlaq və nəfəs borusunun anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri (onlara görə krup yaranır): kiçik diametrli, qığırdaqlı skeletin yumşaqlığı və elastikliyi; qısa dar vestibül və huni formalı qırtlaq; yüksək yerləşmiş və qeyri-mütənasib qısa vokal qıvrımlar; glottisi bağlayan əzələlərin hiper həyəcanlılığı; funksional yetişməmişlik refleksogen zonalar və hiperparasimpatikotoniya. Selikli qişada və submukozada çoxlu limfoid toxuması var böyük məbləğ mast hüceyrələri, qan damarları və elastik liflərin zəif inkişafı ilə. Əlverişsiz fon faktorları da rol oynayır: konstitusiya anomaliyaları (eksudativ-kataral və limfatik-hipoplastik diatez); dərman allergiyası; anadangəlmə stridor; paratrofiya (piylənmə); doğuş travması, doğuş keysəriyyə əməliyyatı; peyvənddən sonrakı dövr; əvvəlki tez-tez kəskin respirator virus infeksiyaları ilə həssaslıq.

Uşaq nə vaxt xəstəliyə “tutula” bilər?

Qeyri-mövsümdə. Qışda valideynlərə hər şey aydındır - çöldə şaxtalı, övladını daha isti geyindirmək lazımdır. Və baharın başlanğıcı ilə, həqiqətən, ağır paltarlarımı mümkün qədər tez atmaq istəyirəm! Amma birinci günəş şüaları aldadıcıdır, hava hələ də soyuqdur - və körpə ARVI-nin qurbanı olur. Harada tənəffüs xəstəlikləri, saxta krup var. Və ya əksinə, istilik artıq gəlib və qayğıkeş analar hamı qışda körpəni bağlayır. Ancaq gəzintidə uşaqlar ya saat mexanizmi kimi ətrafda qaçırlar, ya da qum qutusunda otururlar - və tərləyən bir uşaq üçün soyuqlama asan olur! Bu baxımdan qışın ortasında ərimələr də təhlükəlidir.

Qırtlağın selikli qişasında bir virus (ən çox 1-ci tip paraqrip virusu, həmçinin RS virusu, adenovirus, qrip virusları, qızılcadır) onun iltihabına - laringitə səbəb olur. İltihabın fonunda qırtlağın lümenində selik yığılır, piy toxumasının şişməsi və glottisin refleks spazmı baş verir ki, bu da qırtlağın lümeninin daralmasına (qırtlaq stenozu) səbəb olur və nəticədə nəfəs almada kəskin çətinlik.
Nə kimi görünür? Krupun ilk təzahürləri həmişə qəfil olur. Bir qayda olaraq, onlar gecə uşaq artıq yatarkən baş verir. Bu isə həm uşağı, həm də valideynlərini daha da qorxudur. Gün ərzində tənəffüsünüzdə bir qədər səs-küy hiss edə bilərsiniz, lakin o qədər əhəmiyyətsizdir ki, qulaqda çətinliklə hiss olunur. Axşam saatlarında uşaq letargik olur - amma aktiv bir gündən sonra, xüsusən də uzun gəzintidən sonra kim belə olmur? Əslində, bu zaman virus orqanizmdə artıq aktivdir. Yuxuda uşaq fırlanır və fırlanır, onun nəfəs alması çətinləşir (axı, boğazın şişməsi artıq başlayıb), öskürməyə başlayır. Krup ilə öskürək çox xarakterikdir - quru, "hürür" və ya "xırıltılı". Uşaq adi haldan daha tez-tez nəfəs alır, dəqiqədə 50 nəfəsə qədər (3-5 yaşda norma 25-30-dur). Bədən oksigen çatışmazlığını bu şəkildə doldurmağa çalışır. Temperatur yüksələ bilər. Çox tez öskürək getdikcə şiddətlənir və bu zaman uşaq oyanmazsa və valideynlər təmin etmirsə. təcili yardım, onda huşunu itirmə və boğulma ehtimalı yüksəkdir!

OSLT xəstəliyi 4 dərəcədə olur:

1-ci dərəcəli stenoz (kompensasiya olunmuş). Klinik olaraq OSLT-nin bütün əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Narahat olanda, fiziki fəaliyyət Nəfəs almanın dərinliyi və səs-küyündə artım var, inspirator dispne görünür. Hipoksemiyanın klinik əlamətləri yoxdur (Korvidə artıq karbon qazı). Bədənin kompensasiya səyləri ilə qanın qaz tərkibi qənaətbəxş səviyyədə saxlanılır. Qırtlaq stenozunun müddəti bir neçə saatdan 1-2 günə qədərdir.

2-ci dərəcəli stenoz (subkompensasiya olunmuş). Hər kəsi gücləndirmək klinik simptomlar OSLT. Xarakterik stenoz nəfəs uzaqdan aydın eşidilir və istirahətdə müşahidə olunur. İnspirator nəfəs darlığı daimidir. Stenozun kompensasiyası tənəffüs əzələlərinin işini 5-10 dəfə artırmaqla baş verir. Gərginliklə artan istirahətdə sinənin uyğun sahələrinin geri çəkilməsi var. Uşaqlar adətən həyəcanlı, narahat olur, yuxuları pozulur. Dəri solğundur, perioral (ağız ətrafında) siyanoz görünür, öskürək tutması zamanı güclənir və taxikardiya olur. 2-ci dərəcəli qırtlaq stenozunun simptomları daha uzun müddət - 3-5 günə qədər davam edə bilər. Onlar daimi ola bilər və ya paroksismal xarakter daşıyır.

3-cü dərəcəli stenoz (dekompensasiya olunmuş). Tənəffüs dekompensasiyası və qan dövranı çatışmazlığı əlamətləri, tənəffüs əzələlərinin işinin kəskin artması ilə xarakterizə olunur, bu da hipoksemiya, hipoksiya və hiperkapniyanın inkişafına mane olmur. Xarici və toxuma tənəffüsü pozulur, toxumalarda oksidləşdirici proseslərin səviyyəsi azalır, qarışıq asidoz görünür. Ümumi dövlət ağır. Qorxu hissi ilə müşayiət olunan şiddətli narahatlıq süstlük və yuxululuqla əvəz olunur. Səs kəskin şəkildə boğulur, lakin tam afoniya müşahidə edilmir. Əvvəlcə kobud və yüksək səslə öskürək, qırtlağın lümeninin daralması artdıqca sakit və səthi olur. Nəfəs darlığı daimi, qarışıqdır. Nəfəs alma səs-küylü, tez-tez, döş qəfəsinin məhsuldar sahələrinin kəskin geri çəkilməsi ilə. Bu vəziyyətdə, artıq 2-ci dərəcədə görünə bilən və qırtlaq stenozunun 3-cü dərəcəsində kəskin şəkildə güclənən döş sümüyünün aşağı ucunun geri çəkilməsinin şiddətinə diqqət yetirməlisiniz. Stenoz artdıqca nəfəs aritmik olur, qeyri-bərabər dərinlik və sinə və diafraqmanın paradoksal ekskursiyaları olur. Səs-küylü, dərin nəfəs sakit, dayaz nəfəslə əvəzlənir. ifadə etdi Klinik əlamətlər hipoksemiya. Ağciyərlərin üstündəki auskultasiyada əvvəlcə naqilli təbiətin kobud hırıltısı, sonra tənəffüsün vahid zəifləməsi eşidilir. Ürək səsləri boğulur, taxikardiya, paradoksal nəbz (ilham zamanı nəbz dalğasının itməsi). Arterial hipotenziya qeyd edilə bilər.

4-cü dərəcəli stenoz (asfiksiya). Vəziyyət son dərəcə ağırdır, dərin koma inkişaf edir, qıcolmalar ola bilər, bədən istiliyi normal və ya subnormal səviyyələrə düşür. Nəfəs alma tez, dayaz və ya dövri apnelərlə aritmikdir. Ürək səsləri boğulur, bradikardiya, sonra asistoliya baş verir. Hipoksemiya və hiperkapniya ekstremal dəyərlərə çatır və dərin birləşmiş asidoz inkişaf edir.
Obstruktivdən əlavə tənəffüs çatışmazlığı vəziyyətin şiddəti toksikozun şiddəti və ağırlaşmaların əlavə edilməsi ilə müəyyən edilir. Bütün bunları sizə qorxu hekayələri ilə qorxutmaq üçün deyil, krupun öz-özünə müalicə edilə bilməyəcəyini, körpənin həyatı üçün təhlükəli olduğunu başa düşmək üçün yazdım. Hücumun artıq keçdiyini düşünsəniz belə, hər halda bir həkim çağırın. OSLT residivlərə (hücumun təkrarlanması) meyllidir və daha şiddətli ola bilər.

Hücumdan necə keçməli və nə etməli?

İlk və ən vacib şey özünüzü sakitləşdirmək və uşağı sakitləşdirməkdir. Uşağın həyəcanı və ağlaması öskürəni gücləndirir ki, bu da öz növbəsində krup təzahürlərini gücləndirərək “qeyri-qanuni dairə” əmələ gətirir.
Artıq ilk simptomlar görünəndə (xırıltının çətinliyi, hırıltı, ilk tərəddüdlü öskürək) otaqdakı iqlimə diqqət yetirmək lazımdır. Evdə həmişə təmiz hava olmalıdır - otaqları mümkün qədər tez-tez havalandırın. Yalançı krup təmiz havanın köməkçiniz olduğu bir xəstəlikdir. Axı, qanı oksigenlə doyurmağa kömək edir.
Uşağa verilməlidir uca mövqe, yarım oturaraq başınızın və çiyinlərinizin altına yastıq və ya yorğan qoyun.

Onu məhdudlaşdırıcı geyimlərdən azad edin. Heç bir şey sinənizi məhdudlaşdıra bilməməsi üçün köynəyinizin bütün yaxalarını açın.

Uşağa içmək üçün isti maye verin. Krup ilə uşaq çox asanlıqla maye itirir. Buna görə də uşağınıza hər zaman su vermək çox vacibdir. Süddən şirə vermək daha yaxşıdır. Tez-tez içmək bəlğəmi incələşdirir və susuzlaşdırmanın qarşısını alır.

Nəmləndirmə haqqında unutmayın. İnhalyasiya yalançı krupla mübarizədə əsas vasitələrdən biridir və mənzildə rütubətli bir atmosfer ciddi bir təhlükədir. profilaktik tədbir. Evdə artıq nəmləndirici olsa yaxşıdır, amma bu faydalı alışı hələ etməmisinizsə, doğaçlama vasitələri ilə edə bilərsiniz. Hər otaqda batareyalar və su qabları üzərində yaş cır-cındır uyğun gəlir.

Bölgəyə xardal plasterləri tətbiq edin dana əzələləri. Bu, qanı ayaqlara yenidən paylayacaq və onu qırtlaqdan yayındıracaq, beləliklə, şişkinliyin daha da pisləşməsinin qarşısını alacaqdır.

Əgər uşaq istilik- Yaşına uyğun dozada qızdırmasalıcı dərman verin.

Nəfəs alma dayanarsa, tıxac refleksini inkişaf etdirin. Bu, qusma mərkəzinin yanında yerləşən tənəffüs mərkəzini refleks olaraq həyəcanlandırır.

Antihistaminiklər (allergiya əleyhinə) dərmanlar - allergik reaksiyanı aradan qaldırmaq və şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün.

Əlbəttə ki, yalançı krup əlamətləri baş verərsə, dərhal təcili yardım çağırmalı və ya uşağı ən yaxın xəstəxanaya aparmalısınız. Unutmayın ki, hətta asanlıqla keçən bir hücum da təkrar-təkrar baş verə bilər. Və onun nəticələri geri dönməzdir. İnhalyasiya hələ də evdə edilə bilsə də, trakeal intubasiya tələb edən mürəkkəb bir prosedurdur xüsusi şərtlər və mütəxəssislər tərəfindən daimi monitorinq. Buna görə həkim xəstəxanaya yerləşdirmədə israr edərsə, uşağın sağlamlığını riskə atmamaq və onu xəstəxanaya aparmaq daha yaxşıdır.

Adətən hücum 20-30 dəqiqə davam edir və tədricən uşağın vəziyyəti yaxşılaşır. Əgər hələ də yaxşılaşmayıbsa, ümid edək ki, çağırdığınız təcili yardım artıq gəlib və indi peşəkarlar uşağa kömək edəcəklər.

Tibbi müalicə stenozun şiddəti, onun müddəti, həmçinin ARVI-nin səbəb olduğu toksikozun olması, uşağın yaşı və onun premorbid (ağrıdan əvvəlki) vəziyyəti ilə müəyyən edilir.
1-ci dərəcəli stenoz üçün aşağıdakılar lazımdır: havanın geniş girişi; distraktsion terapiya - 38-39 dərəcəyə qədər suyun temperaturunda buzovlar və dairəvi isti vannalar üzərində xardal plasterləri. C, bol, tez-tez isti içki(çay, Borzhom, soda ilə süd), buxar qələvi inhalyasiya(A vitamini, aminofilin, hidrokortizon ilə natrium bikarbonatın 4% həlli); antispastik terapiya (atropin, yaşa bağlı dozalarda papaverin); sedativlər və hiposensibilizasiya edən maddələr (difenhidramin, pipolfen və s.), vitaminlər. Heç bir təsir olmadıqda, laringeal mukozanın şişkinliyini azaltmağa və refleks spazmı aradan qaldırmağa kömək edən intranazal novokain blokadası istifadə olunur. Artıq stenozun bu mərhələsində, xüsusilə qızdırma olduqda, antibiotiklərin təyin edilməsi tövsiyə olunur. Uşağı havanın buxarla nəmləndirildiyi bir otaqda yerləşdirmək məsləhətdir.

II dərəcəli stenoz üçün, yuxarıda göstərilən vasitələrə əlavə olaraq, nəmləndirilmiş oksigen geniş istifadə olunur; tənəffüs yollarının selikli qişasının şişkinliyini azaltmaq üçün - hipertonik məhlullar IV (20-30 ml 20% qlükoza məhlulu, 5-10 ml 10% kalsium qlükonat məhlulu); hormonal preparatlar: hidrokortizon, prednizolon; ürək dərmanları (strofantin və ya korqlikon venadaxili və ya digoksin), diuretiklər; neyroleptiklər (aminazin, promazin və s.).

III dərəcəli stenozda venadaxili prednizolon (1,5-2 mq/kq), birinci doza gündəlik dozanın yarısı olmaqla; ürək dərmanları daha geniş istifadə olunur; antibiotiklər geniş diapazon hərəkətlər (seporin, tetraolean və s.), eləcə də natrium hidroksibutirat (GHB). Effekt olmadıqda, terapevtik larinqoskopiya aparılır, bu müddət ərzində mucus polietilen kateter ilə sorulur, quru qanlı qabıqlar çıxarılır, selikli qişa efedrin, hidrokortizon, şaftalı, ərik və ya məhlulu ilə yağlanır. Vazelin yağı. Bəzən birbaşa laringoskopiya bir neçə dəfə təkrarlanır. III dərəcəli stenoz üçün terapevtik bronxoskopiya da göstərilir (selik, irin, qabıqların çıxarılması, bronxial yuyulma, antibiotiklərin intratraxeobronial tətbiqi), lakin dərhal traxeostomiyaya tam hazırlıq olmalıdır.

Yuxarıda sadalanan tədbirlər səmərəsizdirsə, stenozun şiddəti azalmır, ürək-damar çatışmazlığının irəliləməsi tendensiyası var (paradoksal nəbz qeyd olunur - davamlı siyanoz fonunda nəbz dalğasının itməsi, adinamiya, dərinin solğunluğu artır. dodaqların, ətrafların və s.), intubasiya və ya traxeostomiya.

III dərəcəli stenoz və asfiksiyanın proqnozu ciddidir; I-II siniflərdə və erkən müalicə - əlverişlidir. Bunu da sadaladım ki, bu xəstəliyin nə qədər ciddi olduğunu başa düşəsiniz.
Qarşısının alınması: ARVI-nin qarşısının alınması, xüsusən də allergik diatezli uşaqlarda.

Qeyd etmək lazımdır ki, laringeal stenoz səbəbindən tənəffüs çətinliyi yalnız viral infeksiyalarla deyil. Stenozun səbəbi də difteriya ola bilər (sözdə əsl krup, qırtlağın selikli qişasında əmələ gələn difteriya filmləri onun lümenini kəskin şəkildə daraltdıqda), yad cisim, allergik ödem, larinqospazm (qanda kalsium səviyyəsinin azalması ilə) və s.. Buna görə də, yalnız həkim müəyyən edə bilər. əsl səbəb nəfəs almaqda çətinlik çəkmək, xəstənin vəziyyətini düzgün qiymətləndirmək və müalicə taktikasını təyin etmək.

Krupun qarşısını necə almaq olar?

Təəssüf ki, krup viral bir xəstəlikdir, buna görə də antibiotiklər bunun üçün işləmir, buna görə də digər viral infeksiyalarda olduğu kimi onların resepti əsaslandırılmır. Uşağınızın hər hansı bir virus infeksiyasından əziyyət çəkən xəstələrlə təmasda olmamasını təmin edin, əsas gigiyena qaydalarına əməl edin, evdə xəstə varsa, uşaqda kəskin respirator virus infeksiyası varsa, ona dərman verməyə çalışın. mümkün qədər tez-tez su. istifadə etməyin aromatik yağlar inhalyasiya kimi, çünki səbəb ola bilərlər şiddətli qıcıqlanma uşaqda tənəffüs yolları. Uşağınızın yanında, xüsusən də tənəffüs yoluxucu xəstəlikləri olan uşağın yanında siqaret çəkməyin.

Çox vaxt xəstəlik gənc uşaqlara təsir göstərir, baxmayaraq ki, tibb böyüklərdə yalançı krupun inkişafı hallarını da bilir. Belə bir dövlətin təhlükəsi yoxluğunda olmasıdır ixtisaslı yardım xəstənin həyatı üçün təhlükə artır.

Ümumi məlumat

Yalançı krup və ya stenozlaşdırıcı larinqotraxeit, qırtlağın stenozunun (daralmasının) müşahidə edildiyi bir xəstəlikdir. Yalançı krupun inkişafı şişlik və iltihablı proseslərə səbəb olduğu üçün xəstəlik yoluxucu-allergik olaraq təsnif edilir. Adətən yuxarı tənəffüs yollarının ağırlaşması kimi baş verir. Gənc uşaqlar risk altındadır məktəbəqədər yaş, bu onların nəfəs borusu və qırtlağın struktur xüsusiyyətləri ilə izah olunur.

Vacibdir! Statistikaya görə, oğlanlarda yalançı krup diaqnozu qızlara nisbətən bir neçə dəfə çox olur.

Yetkinlərdə xəstəlik birində özünü göstərir yeganə hal bir allergen onların bədəninə daxil olduqda və qırtlağın şişməsi və stenozu ilə müşayiət olunan şiddətli allergik reaksiyaya səbəb olduqda. Bu anda tənəffüs yollarının lümeni daralır və boğulma hücumu başlayır.

Qeyd! Yalançı krup anlayışı ilə yanaşı, in tibbi təcrübə anlayışı da var. Sonuncu larynx zədələndikdə inkişaf edir və selikli qişalarda bir film və lövhənin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Yalançı krup ilə yumşaq toxumaların sadəcə qızartı və şişməsi var, bu da sıxılmaya səbəb olur. tənəffüs borusu.

Xəstəliyin pik inkişafı mövsümdən kənarda baş verir. Bu dövrdə uşaqlar azalır, bakterial və ya viral infeksiyanın inkişaf riski artır. Əksər hallarda, xəstə təmin olunarsa, yalançı krup öz-özünə yox olur optimal şərait evdə qalmaq, vəziyyətini yüngülləşdirmək. Ancaq uşaqların 5-10% -i üçün bu xəstəlik inanılmaz dərəcədə təhlükəlidir və dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Qəfil yalançı krup bir uşaq tərəfindən ömür boyu bir dəfə ola bilər. Bu arada, praktikada demək olar ki, həmişə təkrarlanır. Buna ən çox həssas, emosional, həyəcanlı uşaqlar, üstəlik, allergik meyllidirlər. Bəzilərində stenoz hər hansı bir axan burun və ya hər hansı bir ilə baş verir yüngül infeksiya. Ancaq 6-8 yaşa qədər dənli bitkilər ümumiyyətlə dayanır. Uşağın onları böyütdüyünə inanılır, lakin əslində hər şey şişkinlik həyat üçün ciddi təhlükə yaratmağı dayandırdığı larynxin lümeninin genişlənməsi ilə izah olunur.

Səbəb və təsir

Çox vaxt yalançı krup başqa bir xəstəliyin fonunda inkişaf edir.

Bu vəziyyətdə patologiyanın inkişafına səbəb ola bilər:

Bakterial infeksiyalar da qırtlaq ödemi və stenozuna səbəb ola bilər, yəni:

  • enterokoklar və;
  • pnevmokoklar.

Vacibdir! Bakteriyalar çox nadir hallarda yalançı krup yaradır. Ancaq bu baş verərsə, xəstənin vəziyyəti pisləşir və xəstəlik daha da ağırlaşır. Bəzən nəticədə yalançı krup inkişaf edə bilər xroniki tonzillit.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, ibtidai məktəbəqədər yaşlı hər uşaq xəstəliyə həssas deyil.

Adətən onun görünüşü asanlaşdırılır:

  • köçürüldü ;
  • doğuş zamanı diaqnoz qoyulmuş;
  • tez-tez diatez;
  • körpənin həyatının ilk aylarında ana südü ilə qidalanma olmaması;
  • avitaminoz;
  • aşağı, o cümlədən peyvənd aldıqdan sonra;
  • allergik reaksiyalara meyl.

Yalançı krupun inkişaf mexanizmi olduqca sadədir: qırtlaq iltihablanır, bu, səs telləri altındakı bölgədə şiddətli şişkinliyə və qırtlağın lümeninin daralmasına səbəb olur. Vəziyyət konstriktor əzələlərinin refleks spazmı ilə ağırlaşır. İltihablara cavab olaraq, selikli qişanın vəziləri daha çox ifrazat - qalın bəlğəm ifraz etməyə başlayır və insan nəfəs almaqda çətinlik çəkir.

Vacibdir! Aktiv ilkin mərhələlər Xəstəlik irəlilədikcə oksigen çatışmazlığı sıx tənəffüs və tənəffüs əzələlərinin işinin artması ilə kompensasiya edilir. Stenoz pisləşdikdə hava axını çətinləşir. İxtisaslı tibbi yardım olmadıqda, bu vəziyyətdə başlanğıc oksigen aclığı, mərkəzi sinirin zədələnməsinə səbəb olur və ürək-damar sistemləri, və onlardan sonra - orqan və toxumaların zədələnməsi. Məhz buna görə də həyatın ilk ilində uşaqların ölümünə səbəb yalançı krupdur.

Yalançı krupun simptomları

Həkimlər yalançı krupun bir neçə mərhələsini ayırırlar, onların hər biri öz simptomları ilə xarakterizə olunur:

Qeyd!Adətən xəstəlik laringeal stenozun görünüşünə təkan verən xəstəliyin inkişafından 2-3 gün sonra gecə özünü hiss edir. Semptomlar bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edə bilər.

Vaxtında yardım göstərilsə, proqnoz əlverişlidir.

Vaxt itirməmək üçün həkimlər baş verən kimi həkimə müraciət etməyi məsləhət görürlər.:

  • boğuqluq;
  • narahatlıq və qıcıqlanma;
  • kəskin "hürən" öskürək;
  • nəfəs darlığı və sürətli nəfəs;
  • nəfəs alarkən bir növ cırıltı səsi.

Yalançı krup üçün ilk yardım

Saxta krupun müalicəsinin müvəffəqiyyəti və sürəti birbaşa ilk yardımın vaxtında verilməsindən asılıdır. Hər hansı bir gecikmə xəstəliyin gedişatına və ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Buna görə kəskin viral infeksiyaya görə nəfəs darlığı halında zəruridir:

Tipik olaraq, bu cür prosedurlar uşağın vəziyyətini yüngülləşdirir, lakin bu baş vermirsə və həkimlər qrupu hələ gəlməyibsə, xəstəyə əlavə olaraq verə bilərsiniz:

  • yaş dozasında;
  • antispazmodik, məsələn, No-shpu;
  • salbutamol olan bir dərman (Bronchoril siropu və ya Ventolin inhalyasiyası).

Vacibdir! Salbutamol ilə dərman yoxdursa, tənəffüs yollarını salin həlli ilə nəfəs ala bilərsiniz. Əsas odur ki, uşaq bu anda şıltaq və əsəbi olmur, çünki həddindən artıq narahatlıq yeni hücumlara səbəb olur. Nəfəs almağı məhdudlaşdıran paltarları mümkün qədər boş paltarlarla əvəz etmək də vacibdir.

Yalançı krupun müalicəsi

Necə kiçik uşaq, onun təcrübəli mütəxəssisin nəzarəti altında xəstəxanada yalançı krupdan müalicə olunma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün gənc xəstələrə təyin edilir:

  • müxtəlif dekonjestanlar, o cümlədən salin və ya naftizin ilə inhalyasiya;
  • hormon inyeksiyaları, çünki onlar tez şişkinliyi aradan qaldırır və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alır;
  • və ya laringeal stenozu təhrik edən xəstəliyin təbiətindən asılı olaraq dərmanlar;
  • çıxarılması üçün;
  • vəziyyət şiddətli öskürək ilə müşayiət olunarsa antitüsiv dərmanlar.

Yuxarıda göstərilən vasitələrin hamısı kömək etmirsə, həkimlər şişlik azalana qədər yerində qalan nəfəs borusu quraşdırılması ilə trakeal intubasiya və ya traxeostomiya təyin edirlər.

Bundan əlavə, bu mərhələdə otağın gündəlik havalandırılması və nəmləndirilməsi, yataq istirahəti və isti, soyuq və ya həddindən artıq ədviyyatlı yeməklərdən qaçınmaqla vəziyyəti yüngülləşdirmək olar.

Xəstənin yanında siqaret çəkməməli və ya aerozol səpməməlisiniz, çünki belə bir qoxu ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Vacibdir! Yalançı krupun hücumu zamanı bir şəxs qırtlaqın refleks spazmını inkişaf etdirə bilər, bunun qarşısını dilin kökünə basaraq və bununla da qusmağa təhrik etməklə almaq olar. Xəstənin burnunu qıdıqlamağa və onu asqırmağa məcbur etməyə dəyər ki, bu da vəziyyəti daha da yüngülləşdirəcək.

Yalançı krupla nə etmək olmaz

Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı uşağa hər hansı bir şəkildə kömək etmək istəyi valideynləri qəbul etməyə məcbur edə bilər müxtəlif tədbirlərən pisinin qarşısını almaq üçün. Normal bir vəziyyətdə, onlar, əlbəttə ki, kömək edə bilərlər, lakin yalançı krup halında yalnız zərər verəcəklər.

Bu, haqqındadır:

  • xüsusilə ehtiva edən məhsullarla sürtünmə efir yağları, kiçik bir allergik şəxsdə şişkinliyi artıra bilər;
  • xardal plasterlərinin istifadəsi;
  • stenozu sürətləndirən bal, moruq mürəbbəsi, sitrus meyvələri istehlakı;
  • öskürəni yatıran kodein ehtiva edən dərmanların istifadəsi; qoruyucu funksiya bədən, bunun sayəsində özünə kömək etməyə çalışır.

Yalançı krupun qarşısının alınması

Uşağı birdən-birə yalançı krupun yaranmasından qorumaq mümkün deyil, lakin onun inkişafının qarşısını almaq olduqca mümkündür.

  • Boğazınızı sərtləşdirməyə başlayın. Bu belə həyata keçirilir: uşağa qarqara etmək üçün bir stəkan su verilir. Əvvəlcə bu su otaq temperaturunda olmalıdır, lakin tədricən soyumağa başlayır. Yalnız bir neçə aylıq gündəlik prosedurlardan sonra tədricən durulamaya keçə bilərsiniz soyuq su. Ancaq bu vəziyyətdə tələskənlik uşağın xəstəliyinin etibarlı səbəbidir.
  • Pəhrizinizi nəzərdən keçirin. Çox vaxt sitrus meyvələri, parlaq meyvələr, şokolad və ədviyyatların inkişafına səbəb olur allergik reaksiyalar yalançı krupun inkişafına səbəb olur.

Viral infeksiya yuxarı tənəffüs yollarına təsir etdikdə, bir insanın səsi boğulur, nəfəs darlığı və hürən öskürək görünür, nəfəs ağırlaşır və səs-küylü olur. Bu simptomlar həkimə yalançı krup diaqnozu qoymaq üçün kifayətdir. Xəstəlik əsasən üç aydan üç yaşa qədər olan uşaqlara təsir göstərir.

Xəstəlik təhlükəli olaraq təsnif edilir, çünki ölüm xəstəyə vaxtında təmin edilmədikdə yüksək ehtimalla baş verə bilər tibbi yardım. Yalançı krup əsasən gecə baş verir. Sakitcə yatan körpə birdən öskürməyə başlayır. Boğazda hırıltı yaranır və uşaq boğulmağa başlayır. Belə əlamətlər valideynləri qorxudur, lakin uşaqlarda yalançı krup belə başlayır.

Yalançı krup - təhlükəli xəstəlik, buna görə də ilk yardım tədbirlərini və həkimə müraciət etməli olduğunuz simptomları bilmək vacibdir

Yalançı krup nədir?

Yalançı krup çox təhlükəli orqan xəstəliyidir tənəffüs sistemi, kəskin respirator virus infeksiyası fonunda baş verir. Gənc uşaqlar ən çox yalançı krupun təzahürlərindən əziyyət çəkirlər. Bunun səbəbi anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri bədən quruluşu:

  • Uşağın qırtlağının diametri cəmi 0,5 sm-dir.İnfeksiya tənəffüs sisteminə daxil olduqda qırtlağın divarları qalınlaşır və şişir. Bu, boğazda tənəffüs yolunun daralmasına səbəb olur.
  • Bədənin infeksiyaya reaksiyası istehsal etməkdir böyük miqdar selik. Həm də havanın daxil olduğu yolların diametrini azaldır.
  • Bütün bunlara əlavə olaraq, laringeal əzələlərin refleks spazmı da havanın ağciyərlərə daxil olmasına mane olur. kifayət qədər miqdar.

Yalançı krupun hücumları ən çox gecə baş verir. 90% hallarda onlar öz-özünə yox olurlar, lakin hələ də olur ki, uşağın təcili olaraq ixtisaslı həkimə ehtiyacı var. tibbi yardım, əks halda düzəlməz bir şey baş verə bilər. Buna görə də belə halların qarşısını almaq üçün yalançı krupun ilk əlamətləri görünən kimi həkimə müraciət etmək lazımdır.

Qırtlağın daralması ən çox iki yaşdan dörd yaşa qədər olan uşaqlarda baş verir. Bəzən altı aylıq və ya bir yaşlı körpələr də bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. Beş yaşdan yuxarı uşaqlarda yalançı krup halları o qədər də yüksək deyil. Bu, qırtlağın inkişafının xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Uşaqlar daha gənc yaş yalançı krup inkişaf etdirməyə meyllidirlər. Bunun səbəbi aşağıdakı anatomik xüsusiyyətlərdir:

  • vokal qıvrımların qısa uzunluğu;
  • konus formalı qırtlaq;
  • qığırdaqlı skeletin diametri çox kiçikdir;
  • glottisə bitişik həddindən artıq həyəcanlı əzələlər.

Xəstəlik bütün uşaqlarda deyil, yalnız sözdə risk qrupuna daxil olanlarda özünü göstərir. Bunlara uşaqlar daxildir:

  • oğlanlar (qızlara nisbətən yalançı krupdan 3 dəfə çox əziyyət çəkirlər);
  • dərmanlara və qidalara allergiya ilə;
  • doğuş xəsarətləri ilə;
  • tənəffüs yollarının anadangəlmə darlığı ilə;
  • çəki artıqlığı;
  • bu yaxınlarda peyvənd edilmişdir;
  • çox tez-tez və uzun müddət xəstələnən.

Yalançı krupun təhlükəsi ondan ibarətdir ki, qırtlaq stenozu səbəbindən uşağın nəfəs alması getdikcə çətinləşir.

Bu baxımdan, xəstəliyin başqa bir adı var - qırtlaq lümeninin daimi daralması ilə müşayiət olunan stenozlu laringit (oxumağı məsləhət görürük :).

Uşaqlarda xəstəliyin səbəbləri

Hörmətli oxucu!

Bu məqalə problemlərinizi həll etməyin tipik yollarından bəhs edir, lakin hər bir hal unikaldır! Xüsusi probleminizi necə həll edəcəyinizi bilmək istəyirsinizsə, sualınızı verin. Sürətli və pulsuzdur!

Yalançı krup tənəffüs sisteminin zədələnməsi nəticəsində yaranan viral xəstəlikdir. Laringeal stenoz aşağıdakılara əsaslana bilər:

  • qrip;
  • göy öskürək;
  • herpes;
  • mikoplazma;
  • adenovirus;
  • qırmızı atəş;
  • xlamidiya;
  • qızılca;
  • paraqrip;
  • RS virusu;
  • Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi.

 Kəskin laringotraxeit qırmızı atəş və ya digər fonunda inkişaf edə bilər viral xəstəlik

İstisna viral səbəblər uşaqlarda yalançı krup, mikroblar da təcrid olunur. Bu infeksiyalara aşağıdakılar daxildir:

  • hemofilik;
  • stafilokokk;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • streptokokk;
  • enterokokk və s.

Tibbi təcrübə göstərir ki, uşaqda qırtlaq ödeminin inkişafı üçün, xüsusi şərtlər, yalnız xas olan uşaq bədəni. Bu:

  • konus formalı qırtlaq;
  • yüksək səs telləri;
  • səbəbiylə qırtlaq əzələlərinin hər hansı bir stimula sürətli reaksiyası yüksək dərəcə həyəcanlılıq;
  • yalnız uşaqlara xas olan qırtlaq və traxeyanın unikal anatomiyası (yumşaqlığına görə ətraflarında yerləşən toxumalar tərəfindən sıxıla bilər);
  • səs tellərinin qısa uzunluğu;
  • yetişməmiş sinir sistemi;
  • reflekslərin qeyri-kamil tənzimlənməsi;
  • şişməyə meyllilik.

 Xəstəlik qızlara nisbətən oğlanlarda daha çox rast gəlinir

Yalançı krup öz-özünə yaranmayan təhlükəli bir xəstəlikdir. Belə xəstəliklərdən sonra bir komplikasiya kimi görünür:

  • faringit;
  • adenoidit;
  • tonzillit;
  • kəskin rinit.

Çox vaxt xəstəlik yaz və payızda özünü göstərir. Məhz bu zaman uşaqlar ən çox soyuqdəymədən əziyyət çəkirlər ki, bu da yalançı krupun inkişafı ilə nəticələnə bilər. Məsələ burasındadır ki, qayğıkeş analar övladlarını mövsümlərarası fasilədə çox geyindirirlər. Nəticədə uşaqlar tərləyir və soyuqdəymə alırlar.

Yuxarıdakı hər kəsdən başqa sadalanan səbəblər Bir uşağın yalançı krupun qurbanı ola biləcəyinə görə, başqa birini qeyd etmək lazımdır - bu, xəstə bir körpə ilə əlaqədir. Xəstəlik yoluxucudur və hava damcıları ilə ötürülə bilər. Odur ki, kiçik xəstə xəstə digər uşaqlardan təcrid olunmalı, onun bütün oyuncaqları, mebelləri və digər istifadə əşyaları dezinfeksiya edilməlidir.

Xəstəliyin simptomları və mərhələləri

Hər bir diqqətli valideyn, hətta ilk təzahürlərində belə bir uşaqda yalançı krupdan şübhələnə bilər.

Bu xəstəlik yoluxucu xəstəliklərin nəticəsi olduğu üçün analar və atalar olmalıdır Xüsusi diqqət xəstə olan və pis öskürəyə başlayan körpəyə verin. Yalançı krup aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

  • stridor (fitə bənzəyən bir səslə nəfəs alma) (oxumağı tövsiyə edirik:);
  • letarji və ya həddindən artıq həyəcan vəziyyəti;
  • nəfəs darlığı;
  • hürməyə bənzəyən öskürək tutmaları;
  • sinə divarının çökməsi;
  • səsdə xırıltı.

Tibbdə yalançı krup bir neçə mərhələyə bölünür. Onların hər birinin öz xüsusiyyətləri var. Krupun 4 mərhələsi:

  1. kompensasiya edilmiş;
  2. subkompensasiya edilmiş;
  3. dekompensasiya olunmuş;
  4. terminal.

Yalançı krupun ilk mərhələsi uşağın həddindən artıq həyəcanlı davranışı ilə xarakterizə olunur, bunun nəticəsində nəfəs almaqda çətinlik çəkir. Nəfəs alma zamanı sporadik hırıltılar meydana gəlir, hürən öskürək başlayır, nəfəs darlığı görünür. Bu mərhələdə oksigen hələ də kifayət qədər miqdarda bədənə daxil olur.


 Xəstəliyin başlanğıcı ağır nəfəs darlığı ilə müşayiət olunur

İkinci mərhələ (subcompensated) səs-küylü nəfəs və nəfəs darlığının artması ilə xarakterizə olunur. Uşaq daha da narahat olur, öskürək daha kobud olur və hücumlar zamanı dəri solğunlaşır, soyuq tər görünür, ağız nahiyəsinin dərisi mavi olur. Bu təzahürlər bədənin oksigen çatışmazlığı yaşadığını göstərir.

Krupun dekompensasiya mərhələsində uşaqda letarji və süstlük özünü büruzə verir. Səs-küylü nəfəs sakit nəfəslə əvəz olunur, aritmiya, hiperkapniya, hipoksemiya görünür. Təzyiq kəskin şəkildə azalır, səs boğulur, dəri mavi olur.

Krupun son mərhələsi terminaldır. Uşağın vəziyyəti ağırdır. O, nöbet keçirə və ya komaya düşə bilər. Qan dövranı yavaşlayır, bu da asfiksiya ilə nəticələnə bilər. Uşaq dərhal tibbi yardım almazsa, boğulma riski çox yüksəkdir.

Diaqnostik üsullar

Bir xəstədə yalançı krup diaqnozu qoymaq üçün həkimə kifayətdir:

  • tibbi tarixçənizi nəzərdən keçirin (məsələn, simptomlar ARVI nəticəsində yaranıbsa);
  • davranış obyektiv müayinə(vizual müayinə aparın, qan təzyiqinə nəzarət edin, tənəffüs qaydalarını və ürəyin işini qiymətləndirin, fit çalan quru ralları müəyyən etmək üçün sinəni dinləyin).

 Sərt endoskopdan istifadə edərək qırtlağın videoendostroskopik müayinəsi

Diaqnozu təsdiqləmək üçün həkimlər laringoskopiya metodundan istifadə edirlər ki, bu da laringeal mukozanın vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər. Bu məqsədlə istifadə olunur xüsusi cihaz- larinqoskop. Bu üsul selikli qişanın qızartı və şişkinliyini, həmçinin qırtlaq lümeninin daralmasını müəyyən etməyə imkan verir.

Laringoskopiya ilə yanaşı, həkimlər belə istifadə edirlər əlavə üsullar kimi diaqnostika:

  • boğazdan alınan smearın mikroskopik müayinəsi;
  • boğaz yaxmasının bakterioloji analizi;
  • polimer rəng reaksiyası (xəstəliyin törədicini aşkar etməyə imkan verir);
  • qanın turşu-əsas vəziyyətinin və onun qaz tərkibinin təhlili (hipoksiya dərəcəsini qiymətləndirməyə kömək edir);
  • patogeni müəyyən etmək üçün xüsusi antikorların müəyyən edilməsi.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Uşaq üçün ilk yardım

Vaxtında ilk yardımdan asılıdır təcili şəfalar uşaq. Yalançı krup gecikdirilməsi mümkün olmayan bir xəstəlikdir.

Krup ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Buna görə xəstəliyin ilk əlamətləri görünən kimi zəruridir:

  • təcili yardım çağırın;
  • körpəni yüksək bir mövqe ilə təmin edin (onu qucağına oturtun və ya çarpayıya qoyun);
  • uşağı sakitləşdirmək;
  • otağı havalandırın və içindəki havanı nəmləndirin;
  • körpənizə çoxlu isti içkilər verin;
  • soyuq havaya çıxışı təmin edin (uşağı sarıya və onunla balkona çıxa bilərsiniz və ya alternativ olaraq körpəni soyuq (isti deyil!) su ilə kranın açıq olduğu vanna otağına gətirə bilərsiniz);
  • Uşaq üçün isti ayaq hamamı hazırlayın (refleks vazodilatasiya üçün).

Krupun hücumu dilin kökünə basaraq dayandırıla bilər. Körpənin burnunun altında qıdıqlandıqda eyni təsir əldə ediləcəkdir. Bunu bilmək vacibdir buxar müalicələri(məsələn, inhalyasiya və ya sürtmə) bu xəstəlik üçün qəti qadağandır.

Xəstəxanada müalicə

Uşaqda yalançı krupun əsas müalicəsi xəstəxana şəraitində aparılır. O, ibarətdir:

  • gələcək hücumların qarşısının alınması;
  • şişkinliyi aradan qaldırmaq;
  • iltihab prosesi ilə mübarizə.

Yalnız ixtisaslı bir mütəxəssis tərəfindən təyin oluna bilən terapiyaya aşağıdakılar daxildir:

  • ilə enjeksiyonlar hormonal dərmanlar(qırtlaqın şişkinliyini aradan qaldırmağa kömək edin);
  • Naftizin və salin ilə inhalyasiya (nəfəs almağı asanlaşdırır);
  • infeksiya əleyhinə müalicə (antibiotiklər və antiviral preparatlar);
  • sedativlər (körpəni sakitləşdirmək üçün);
  • pəhriz və bol maye içmək.

 Yalançı krup üçün üsullardan biri kompleks müalicə inhalyasiyalardır

Əgər stenoz ağır mərhələdə baş verərsə, xəstə nəfəs borusunun quraşdırılması ilə trakeal intubasiyaya məruz qalır. Həddindən artıq hallarda (boğulma baş verdikdə) tənəffüs borusunun quraşdırılması ilə traxeotomiya aparılır.

Evdə terapiya

Müalicə evdə aparılırsa, həkimin bütün tövsiyələrinə ciddi əməl edilməlidir. Xəstəyə lazımdır:

  • təmiz hava ilə təmin edin (körpənin olduğu otağı havalandırın və nəmləndirin);
  • qələvi içki verin və ya dərmanlar, tənəffüs sistemindən mucusun çıxarılmasını təşviq etmək;
  • boğazın divarlarını qıcıqlandıra biləcək qidalarla qidalandırmayın;
  • boğaz sakitləşdiriciləri verin;
  • şişkinliyi aradan qaldırmaq və öskürəyi aradan qaldırmaq üçün antihistaminiklərdən istifadə edin (həkiminiz tərəfindən ciddi şəkildə təyin olunduğu kimi);
  • ağır stenoz halında, antiinflamatuar dərmanlar verin;
  • antifungals vermək və antibakterial agentlər infeksiya aşkar edilərsə.

 Uşaq otağı həmişə yaxşı havalandırılmalı və nəmləndirilməlidir

Profilaktik tədbirlər

Saxta krupun qarşısını almağa kömək edəcək profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

  • boğazın sərtləşməsi;
  • bədənin ümumi gücləndirilməsi;
  • körpənin olduğu otaqda havanın nəmləndirilməsi;
  • gigiyena qaydalarına riayət etmək;
  • soyuqdəymələrin vaxtında müalicəsi;
  • düzgün bəslənmə (sitrus meyvələri, şokolad, parlaq meyvələr, ədviyyatlar kimi qidalar çox vaxt yalançı krupun görünüşünə səbəb olur);
  • tez-tez ağır içki içmək;
  • təmiz havada uzun gəzintilər;
  • ARVI olan uşaqlarla təmasdan qaçınmaq;
  • düzgün geyim (uşağın nə isti, nə də soyuq olması üçün mövsümə uyğun olmalıdır).

Boyun sərtləşməsinə gəlincə, bu, belə bir şey edilir: bir stəkan götürmək, içərisinə otaq temperaturunda su tökmək və uşağın qarqarasına icazə vermək lazımdır. Tədricən suyun temperaturu aşağı salınmalıdır, lakin bu, yavaş-yavaş və diqqətlə aparılmalıdır. Tələsik körpədə xəstəliyə səbəb ola bilər. Sərtləşmənin başlanmasından 2-3 ay sonra soyuq su ilə prosedurlara keçə bilərsiniz.

Yalançı krup, yuxarı tənəffüs yollarının tıxanmasıdır, qırtlaqın iltihabı ilə subglottic bölgənin ödeminin inkişafı ilə yaranır.

Yalançı krup əsasən həyatın ilk üç ilinin uşaqlarında müşahidə olunur. Bu, qırtlaq quruluşunun yaşa bağlı xüsusiyyətləri ilə bağlıdır (kiçik ölçülü, huni şəklində, boş subkutan toxuma), iltihab prosesinin fonunda ödemin sürətlə artmasına kömək edir. Yetkinlərdə yalançı krup nadirdir və əsasən bakterial etiologiyaya malikdir.

İkincil infeksiyanın əlavə edilməsi inkişafa gətirib çıxarır bakterial ağırlaşmalar yalançı krup: pnevmoniya, otit, sinüzit, konjonktivit, tonzillit, irinli meningit.

Xəstəliyin pik həddi payız-qış mövsümündə nəzərə çarpan mövsümi xarakter daşıyır.

Sinonimlər: stenozlaşdırıcı laringit, subglottik laringit, subglottic laringit, kəskin obstruktiv laringit.

Yalançı krupun səbəbləri və risk faktorları

Çox vaxt yalançı krupun inkişafına səbəb olur viral infeksiyalar(qrip, parainfluenza, adenovirus, suçiçəyi və ya herpes simplex virusu). Daha az tez-tez bakterial infeksiyalar (pnevmokok, stafilokok, streptokok) yalançı krupun səbəbi olur. Saxta krup bakterial etiologiya fərqlidir ağır kurs. Qırtlaq difteriyası fonunda stenozlu laringit inkişaf edərsə, əsl krup diaqnozu qoyulur.

Adətən yalançı krup kəskin respirator virus infeksiyasının, qırmızı atəşin, Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi, qızılca, qrip, adenoidit, kəskin faringit, xroniki tonzillitin kəskinləşməsi. Daralmış laringitin inkişaf riskini artıran amillər:

  • doğuş travmasının nəticələri;
  • dölün və ya yenidoğanın hipoksiyası;
  • eksudativ (allergik) və ya limfatik-hipoplastik diatez;
  • qarışıq və ya süni qidalanma;
  • müxtəlif mənşəli immun çatışmazlığı vəziyyətləri.

Yalançı krupun inkişafında bir neçə əsas patogenetik mexanizmləri ayırd etmək olar:

  1. İltihabi proses– səs tellərinin altındakı selikli qişanın şişməsinə gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində bu nahiyədə qırtlağın lümeninin azalmasına səbəb olur və tənəffüs zamanı havanın axmasına maneə yaradır.
  2. Farenksi sıxan əzələlərin refleks spazmı (daralıcı əzələlər)– stenozun şiddətinin ağırlaşmasına səbəb olur.
  3. Qırtlaq epitelinin bezlərinin sekretor fəaliyyətinin artması– böyük miqdarda qalın və özlü bəlğəmin əmələ gəlməsinə səbəb olur.
At ağır vəziyyətdə Xəstə oksigen çadırına yerləşdirilir və ya traxeya intubasiyası aparılır və köməkçi və ya süni ventilyasiyaya keçirilir.

Aktiv ilkin mərhələlər yalançı krupun inkişafı, tənəffüs sürəti artır və tənəffüs əzələlərinin işi güclənir. Qırtlaq stenozunun daha da irəliləməsi tənəffüs çatışmazlığının artması, bütün orqan və toxumaların hipoksik zədələnməsi ilə müşayiət olunur, lakin hər şeydən əvvəl ürək-damar və tənəffüs sistemləri. IN terminal mərhələsi xəstəlik, tənəffüs güclə nəzərə çarpan, səthi olur və nəbz ip kimi olur. Diffuz siyanoz inkişaf edir, qan təzyiqi kəskin şəkildə azalır. Əgər bu müddət ərzində yox intensiv terapiya, xəstə ölümlə nəticələnən hipoksik komaya düşür.

Xəstəliyin formaları

-dən asılı olaraq etioloji amil yalançı krup viral və bakterial, fəsadların olmaması və ya mövcudluğuna görə - mürəkkəb olmayan və ya mürəkkəb bölünür.

Xəstəliyin mərhələləri

Yalançı krup zamanı qırtlaq stenozu irəlilədikcə aşağıdakı mərhələlər fərqləndirilir:

  1. Kompensasiya edilmiş stenoz. Fiziki və ya emosional stress zamanı baş verən inspirator nəfəs darlığı qeyd olunur, yəni inhalyasiya çətindir.
  2. Subkompensasiya olunmuş stenoz.İnspirator dispne yalnız məşq zamanı deyil, həm də istirahət zamanı müşahidə olunur.
  3. Dekompensasiya olunmuş stenoz.İnspirator və ya qarışıq təbiətin şiddətli nəfəs darlığı ilə xarakterizə olunur. Bəzi hallarda paradoksal tənəffüs inkişaf edə bilər, bu zaman sinə həcmi ekshalasiya zamanı artır və inhalyasiya zamanı azalır.
  4. Terminal stenozu.Şiddətli kəskin tənəffüs yollarının inkişafı ilə müşayiət olunur və ürək-damar çatışmazlığı, ağır hipoksiya. Xəstəliyin bu mərhələsi çox vaxt ölümlə başa çatır.
Yalançı krupun müalicəsi hücumu dayandırmaq və qarşısını almaq məqsədi daşıyır təkrar baş verməsi, qırtlaq mukozasının şişkinliyini və iltihabını aradan qaldırır.

Yalançı krupun simptomları

Yalançı krupun simptomları adətən başlanğıcdan ikinci və ya üçüncü gündə görünür kəskin xəstəlik viral və ya bakterial etiologiyalı yuxarı tənəffüs yolları. Hücum ən çox gecə inspirator nəfəs darlığı və səs-küylü nəfəs görünüşü ilə inkişaf edir. Quru hürən öskürək xarakterikdir. Bəzi səs-küy müşahidə edilə bilər, lakin tam afoniya heç vaxt yalançı krupla inkişaf etmir. Uşaqda qışqırıq və güclü ağlama zamanı səsin xırıltısı yox olur, səsi tam bərpa olunur.

Qırtlağın şiddətli stenozu ilə inhalyasiya zamanı qabırğaarası boşluqların və boyun fossasının geri çəkilməsi baş verir. Tənəffüs çatışmazlığının artması siyanoz, taxikardiya və həyəcanın inkişafı ilə müşayiət olunur. Nəfəs darlığının təbiətinin inspiratordan qarışıqa dəyişməsi əlverişsiz proqnoz əlamətidir.

Yalançı krupun terminal mərhələsi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

  • yoxa çıxma hürən öskürək;
  • dayaz aritmik nəfəs;
  • konvulsiyalar;
  • hipoksik komanın inkişafı.

Yalançı kruplu uşaqların vəziyyətinin şiddəti gün ərzində əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.

Diaqnostika

Saxta krupun diaqnozu əksər hallarda çətinlik yaratmır və buna əsaslanır xarakterik simptomlar xəstəlik, tibbi tarix ( kəskin infeksiya yuxarı tənəffüs yolları) və fiziki müayinə.

Yalançı krup, ehtimal ki, bakterial etiologiyalı olduqda, göstərilir bakterioloji tədqiqat xəstəliyin törədicini müəyyən etmək, həmçinin onun antibakterial preparatlara həssaslığını müəyyən etmək üçün boğaz yaxması.

Mikoplazma və ya xlamidiya florasının səbəb olduğu yalançı krup şübhəsi varsa, seroloji diaqnostika (ELISA, PCR) lazımdır.

Yetkinlərdə yalançı krup nadirdir və əsasən bakterial etiologiyaya malikdir.

Hipoksiyanın şiddətini qiymətləndirmək üçün qanın qaz tərkibinin öyrənilməsi və onun turşu-əsas vəziyyətinin müəyyən edilməsi aparılır.

Yalançı krupun mümkün ağırlaşmalarını müəyyən etmək üçün göstəricilərə görə ağciyərlərin və sinusların rentgenoqrafiyası, otoskopiya, rinoskopiya və faringoskopiya təyin edilir.

Saxta krupu ilk növbədə difteriya ilə əlaqəli həqiqi krupdan fərqləndirmək lazımdır. Həqiqi krup, qırtlaq stenozunun yavaş irəliləməsi və səsin tam itməsinə (afoniya) qədər səsin artan xırıltısı ilə xarakterizə olunur. Qırtlağın müayinəsi zamanı xarakterik difteriya lövhələri aşkar edilir.

Həmçinin, yalançı krup bir sıra digər xəstəliklərdən fərqləndirilməlidir, yəni:

  • anadangəlmə stridor;
  • anadangəlmə sifilis səbəbiylə qırtlağın lezyonları;
  • qırtlaq şişləri;
  • kəskin epiqlotit;
  • qırtlağın xarici cismi;
  • qırtlağın allergik şişməsi.

Yalançı krupun müalicəsi

Yalançı krupun müalicəsi hücumu dayandırmaq və onun təkrarlanmasının qarşısını almaq, laringeal mukozanın şişkinliyini və iltihabını aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Uşağa sakit bir mühit yaratmaq, təmiz hava və isti qələvi içkilər vermək lazımdır. Yalançı kruplu uşaqların vəziyyətinin gün ərzində əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə biləcəyini nəzərə alaraq, onların ixtisaslaşdırılmış şöbədə xəstəxanaya yerləşdirilməsi göstərilir.

Yalançı krupun dərman müalicəsi antitüsivlər və antihistaminiklər, kortikosteroidlər, sedativlər. Uşaqlar üçün qələvi inhalyasiya tövsiyə olunur. Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa, oksigen çadırına yerləşdirilir və ya traxeya intubasiyası aparılır və yardımçı və ya süni ventilyasiyaya keçirilir.

Antibiotiklər bakterial yalançı krup və ya ağırlaşmaların inkişafı üçün təyin edilir.

Nəfəs darlığının təbiətinin inspiratordan qarışıqa dəyişməsi əlverişsiz proqnoz əlamətidir.

Qırtlaq konstriktor əzələlərinin refleks spazmını aradan qaldırmaq və bununla da yalançı krupun hücumunun şiddətini azaltmaq üçün aşağıdakı üsullardan istifadə edilə bilər:

  • yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələrlə təmasın qarşısının alınması;
  • bədənin müdafiə gücünü artırmaq (gündəlik rejimə riayət etmək, düzgün bəslənmə, müntəzəm gəzintilər, adekvat və müntəzəm fiziki fəaliyyət);
  • qızılca, qrip və digər potensial təhlükəli infeksiyalara qarşı peyvənd.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

Uşaqda yalançı krupla nə etməli

Uşaqlarda yalançı krup və ya stenozlaşdırıcı laringit qırtlağın kəskin iltihabi prosesidir və bu, şişlik, disfunksiya, ağrı, temperatur, qızartı kimi iltihabın bütün 5 əlaməti ilə xarakterizə olunur. Şiddətli ödem səbəbiylə qırtlağın lümeni daralır, bu da havanın keçməsini çətinləşdirir. Yalançı krup ən çox 6 aydan 6 yaşa qədər olan uşaqlarda hürən öskürək, səs hırıltısı və xüsusilə nəfəs alarkən kəskin nəfəs çətinliyi şəklində özünü göstərir.

Yalançı krup da deyilir: stenozlaşdırıcı laringit, kəskin obstruktiv laringit, subglottik laringit, subglottik laringit.

Evdəki uşaqlarda yalançı krup üçün ilk yardım təcili yardım çağırmaqdan (təcili tibbi yardım), körpəni sakitləşdirməkdən, nəmli sərin havaya çıxışı təmin etməkdən ibarətdir (balkonda və ya vanna otağında, su kranını açmalı olduğunuz uşaq) , burnuna damcı vazokonstriktor damcıları, antihistaminiklər və antiinflamatuar dərmanlar verin, bol maye təmin edin.

Yalançı krup, əksər hallarda kəskin respirator virus və ya bakterial infeksiyalar nəticəsində yaranan qırtlaq lümeninin daralmasıdır. Aydın şəkildə başa düşmək lazımdır ki, yalançı krupla yanaşı, tibbdə əsl krup kimi bir şey də var. Doğru, yalnız difteriya ilə baş verir, difteriya filmləri qırtlağın lümenini bağladıqda, nəticədə hava axını bağlanır.

Kəskin obstruktiv laringit əksər hallarda 6 aydan 6 yaşa qədər uşaqlarda inkişaf edə bilər. Uşaq açıqdırsa ana südü ilə qidalanma, sonra ana südü onu viral və viruslardan qoruyur bakterial infeksiyalar, bununla da laringotraxeitin daralması ehtimalını sıfıra endirir. Süni qidalanma krupun riskini və şiddətini artırır.

Uşaqlarda yalançı krupun əsas simptomları dərhal, bir neçə saat ərzində inkişaf edə bilər.

  1. Arxa fonda soyuqdəymə Körpənin qırtlaq və səs tellərinin şişməsi səbəbindən səs səsi çıxa bilər. Bu, artıq valideynləri xəbərdar etməlidir. Uşaqlarda qırtlağın lümeninin çox kiçik olduğunu başa düşməlisiniz. Aydınlıq üçün uşağınızın əlindən tutun və kiçik barmağına baxın, bu, təxminən onun qırtlaqının təmizlənməsidir. Kiçik deyil?
  2. Hürən öskürək. Bir it hürən kimi səslənən quru, təmizlənməyən öskürək. Eyni zamanda, öskürək uşağınızı incidir, öskürək və ağrı verməmək üçün özünü saxlamağa çalışır. Xarici ədəbiyyatda yalançı krupla öskürək qarğanın xırıltısı ilə müqayisə edilir. Şotland dilində "krup" sözü "xırıldamaq" kimi tərcümə olunur. Belə bir öskürək eşitdiyiniz zaman dərhal bir şeyin səhv olduğunu başa düşəcəksiniz.
  3. Tıxaclı, səs-küylü və sürətli nəfəs. Bu növ tənəffüsün bir xüsusiyyəti nəfəs almada çətinlikdir. İnhalyasiya müddəti artır. Üstəlik, ən başlanğıcda, qırtlağın şişməsi hələ çox tələffüz edilmədikdə, uşaq istirahətdə normal nəfəs ala bilər, lakin hər hansı bir fəaliyyətlə nəfəs alarkən səs-küylü nəfəs alır. Körpəni müşahidə etsəniz, tənəffüs prosesinin qabırğaarası əzələləri və burun qanadlarını əhatə etdiyini görə bilərsiniz.

Vəziyyətin həmişə gecə saatlarında pisləşdiyini bilmək çox vacibdir, buna görə də axşam saatlarında körpədə səs səsi yaranarsa, valideynlər artıq xəbərdar olmalı və düzgün qərar verməlidirlər.

Yalançı krup - ilk yardım

Yalançı krupun simptomları sürətlə inkişaf edərsə və uşağın kifayət qədər hava olmadığını görsəniz, ilkin alqoritmi budur. təcili yardım. Evdə özünüzü təmin edə biləcəyiniz kömək edin.

  1. Ediləcək ilk şey budur 03 və ya 103 nömrəsinə təcili yardım və ya təcili tibbi yardım çağırın(bu, hansı ölkədə yaşadığınızdan asılıdır);
  2. Uşağı sakitləşdirin. Sakit bir vəziyyətdə, bədən daha az oksigen tələb edir, üstəlik stress, qırtlaqın əlavə refleks spazmlarına səbəb olur, bu da vəziyyəti daha da ağırlaşdırır. Unutmayın ki, özünüzü sakitləşdirməsəniz, uşağınızı sakitləşdirə bilməyəcəksiniz. Mən çox yaxşı başa düşürəm ki, bu vəziyyətdə bunu söyləmək daha asandır, amma mümkün qədər sakit vəziyyət bütün sonrakı addımları tamamlamanıza və körpənizin həyatını xilas etməyə kömək edəcək.
  3. Uşağın təmiz, nəmli havaya çıxışını təmin edin. Bunun nə üçün lazım olduğunu dərhal söyləyəcəyəm. Qırtlağın daralması yerində viskoz bəlğəm toplanır, bu da yalançı krupun gedişatını ağırlaşdırır. Nəmli havanın köməyi ilə bol maye içmək, inhalyasiya ilə bəlğəmin mayeləşməsinə və bəlğəmin çıxarılmasına nail olacaqsınız. Bu, stenoz əlamətlərini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıracaq və normal nəfəs almağa imkan verəcəkdir. Bunlar. tənəffüs yollarını əlavə olaraq bloklayan bəlğəmi çıxarmaq lazımdır:
    • bu, ilin sərin vaxtıdırsa, uşağı balkona aparmaqla əldə edilə bilər;
    • kranları açaraq onu vanna otağına gətirin isti su. Banyoda hava nəm olacaq, bu vəziyyəti yüngülləşdirəcək;
    • nəmləndiricini yandırın, əgər varsa, otağı əlavə olaraq nəmləndirmək üçün yaş çarşafları və ya dəsmalları asın;
    • əgər varsa, nebulizer vasitəsilə inhalyasiya. kimi nəfəs ala bilərsiniz qələvi məhlullar (mineral su Borjomi) və adi şoran məhlulu;
    • Bol isti içkilər içmək. İsti maye bədənə daha tez sorulur;
    • Bəlğəm çıxarmaq üçün dilin kökünə qaşıq və ya spatula ilə basmaqla və ya dilə toxunmaqla körpənizdə refleks qusmağa səbəb ola bilərsiniz.

Evdəki dərman kabinetindən dərmanlardan istifadə edərək saxta krup üçün təcili ilk yardım

  1. Buruna liberal vazokonstriktor damcıları (naftizin, qalazolin, rinazolin, nok-sprey, Nazivin və s.) tətbiq edin. Bu damcıların bir hissəsi olan adrenergik agonistlər vazokonstriksiyaya səbəb olur və bu da şişkinliyin azalmasına səbəb olur.
  2. Antihistaminiklər (tavegil, diazollar, loratodin və s.). Çocuğunuza həb verməklə, şişkinliyin allergik komponentini aradan qaldıracaqsınız.
  3. Antiinflamatuar və ya antipiretik preparatlar - NSAİİlər (ibuprofen, nurofen, parasetamol). NSAİİlər - qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar - antipiretik, antiinflamatuar və ödem əleyhinə təsirlərə əlavə olaraq.

Bütün addımları tamamlayaraq, həkim və ya təcili yardım gələnə qədər uşağın vəziyyətini yüngülləşdirəcəksiniz.

Yaranan xəstəliyin sonrakı müalicəsi onun baş verməsinin şiddətindən və səbəbindən asılıdır. Bu sualın cavabını sizə obyektiv müayinədən, analizlərdən sonra həkim (pediatr, LOR və ya infeksionist) verəcək. instrumental üsullar tədqiqat.

Çox vaxt yuxarıda göstərilən addımların düzgün cavabı və həyata keçirilməsi ilə yalançı krupun müalicəsi başa çatır qəbul şöbəsi xəstəxanalar, burada müayinədən sonra həkim stenozlu laringit diaqnozu qoyur virus etiologiyası(təxminən 90%) və uşağınızın qlükokortikosteroid ilə inhalyasiya yolu ilə nəfəs almasına icazə verilir (pulmikort uşaqlarda yalançı krup üçün geniş istifadə olunur). GCS (pulmicort) inhalyasiyasından sonra şişkinlik yox olur və uşaq ambulator müalicəyə göndərilir.