Qlossofaringeal sinirin zədələnməsi (qlossofaringeal sinirin nevralgiyası). Qlossofaringeal nevralgiyanın səbəbləri, simptomları, diaqnozu və müalicəsi

Birtərəfli məğlubiyyət IX kranial sinir, dilin kökündə, badamcıqlarda, farenksdə, yumşaq damaqda və qulaqda ağrı paroksismləri ilə özünü göstərir. Bu, lezyon tərəfində dilin arxa 1/3 hissəsinin dad qavrayışının pozulması, tüpürcək ifrazının pozulması, faringeal və palatin reflekslərinin azalması ilə müşayiət olunur. Patologiyanın diaqnozu bir nevroloq, otorinolarinqoloq və diş həkimi tərəfindən müayinə, beynin MRT və ya CT taramasını əhatə edir. Müalicə əsasən konservativdir, analjeziklərdən ibarətdir, antikonvulsanlar, sakitləşdirici və hipnotik dərmanlar, vitaminlər və bərpaedici maddələr, fizioterapiya üsulları.

Ümumi məlumat

Nevralgiya glossofaringeal sinir olduqca nadir xəstəlikdir. Hər 10 milyon insana təxminən 16 hadisə düşür. 40 yaşdan yuxarı insanlar adətən qadınlardan daha çox kişilər əziyyət çəkirlər. Xəstəliyin ilk təsviri 1920-ci ildə Sikard tərəfindən verilmişdir, bununla əlaqədar olaraq patoloji Sikard sindromu kimi də tanınır.

Qlossofaringeal sinirin ikincil nevralgiyası posteriorun yoluxucu patologiyası ilə baş verə bilər. kəllə fossa(ensefalit, araknoidit), travmatik beyin zədəsi, metabolik pozğunluqlar(diabetes mellitus, hipertiroidizm) və onun keçidinin hər hansı bir yerində sinirin sıxılması (qıcıqlanması). Sonuncu, serebellopontin bucağın intraserebral şişləri (glioma, meningioma, medulloblastoma, hemangioblastoma), intraserebral hematomlar, nazofarengeal şişlər, stiloid prosesinin hipertrofiyası, karotid arteriyanın anevrizması, osteofiyoid ligamentin ossifikasiyası ilə mümkündür. boyun dəliyi. Bir sıra klinisyenler deyirlər ki, bəzi hallarda glossofaringeal nevralgiya qırtlaq xərçənginin və ya farenks xərçənginin ilk simptomu ola bilər.

Simptomlar

Qlossofaringeal sinirin nevralgiyası klinik olaraq birtərəfli ağrılı paroksismlərlə özünü göstərir, müddəti bir neçə saniyədən 1-3 dəqiqəyə qədər dəyişir. Güclü ağrı dilin kökündən başlayır və tez yumşaq damağa, badamcıqlara, farenks və qulağa yayılır. Aşağı çənə, göz və boyuna mümkün şüalanma. Ağrılı paroksism çeynəmə, öskürək, udma, əsnəmə, həddindən artıq isti və ya soyuq yemək yemək və adi söhbətlə təhrik edilə bilər. Bir hücum zamanı xəstələr adətən boğazda quruluq hiss edirlər və ondan sonra - artan tüpürcək. Ancaq quru boğaz deyil daimi əlamət xəstəliklər, çünki bir çox xəstələrdə ifrazat çatışmazlığı var parotid vəzi başqalarını uğurla əvəz edir tüpürcək vəziləri.

Levator farenks əzələsinin parezi ilə əlaqəli udma pozğunluqları klinik olaraq ifadə edilmir, çünki bu əzələnin udma aktında rolu əhəmiyyətsizdir. Bununla yanaşı, pozuntu ilə əlaqədar qidaları udmaq və çeynəməkdə çətinlik yarana bilər müxtəlif növlər həssaslıq, o cümlədən və proprioseptiv - dilin mövqeyinin hissiyyatından məsuldur ağız boşluğu.

Çox vaxt glossofaringeal sinirin nevralgiyası payızda kəskinləşmə ilə dalğalı bir kursa malikdir və qış dövrləri ilin.

Diaqnostika

Glossofaringeal nevralji nevroloq tərəfindən diaqnoz qoyulur, baxmayaraq ki, ağız boşluğunun, qulaqın və boğazın xəstəliklərini istisna etmək üçün müvafiq olaraq diş həkimi və otorinolarinqoloqun məsləhətləşməsi tələb olunur. Nevroloji müayinə dilin alt hissəsində, yumşaq damaqda, badamcıqlarda, ağrı həssaslığının (analjeziya) olmamasını müəyyən edir. yuxarı bölmələr boğazlar. Dad həssaslığının öyrənilməsi aparılır, bu müddət ərzində dilin simmetrik bölgələrinə bir pipet ilə xüsusi bir ləzzət həlli tətbiq olunur. Əhəmiyyət Ağız boşluğunun selikli qişasının patologiyasında (məsələn, xroniki stomatitdə) ikitərəfli dadın pozulması müşahidə oluna biləcəyi üçün dilin arxa 1/3 hissəsinin dad həssaslığının təcrid olunmuş birtərəfli pozğunluğunu müəyyən edir.

Faringeal refleks yoxlanılır (kağız boruya toxunmağa cavab olaraq udma, bəzən öskürək və ya qusma hərəkətlərinin baş verməsi). arxa divar farenks) və palatin refleksi (yumşaq damağa toxunmaq damaq və onun uvulasının yüksəlməsi ilə müşayiət olunur). Bu reflekslərin birtərəfli olmaması n-nin məğlubiyyətinin lehinə danışır. glossopharyngeus, lakin vagus sinirinin patologiyasında da müşahidə edilə bilər. Farenks və farenksin müayinəsi zamanı xarakterik olan səpgilərin müəyyən edilməsi herpetik infeksiya, glossofaringeal sinirin nevritinə demək olar ki, eyni simptomları olan glossofaringeal sinir düyünlərinin qanqlionitini təklif edir.

İkincil nevritin səbəbini müəyyən etmək üçün onlar neyroimaging diaqnostikasına - beynin CT və ya MRT-yə müraciət edirlər. Belə bir fürsət olmadıqda,

Ağrı paroksizmini aradan qaldırmaq üçün udlağın və dilin kökünün 10%-li kokain məhlulu ilə yağlanmasından istifadə olunur ki, bu da ağrıları 6-7 saat ərzində aradan qaldırır.Davamlı ağrı sindromunda 1-2%-li novokainin məhlulunun daxilə yeridilməsi. dilin kökü göstərilir. Bununla yanaşı, oral tətbiq üçün qeyri-narkotik analjeziklər (fenilbutazon, metamizol natrium, naproksen, ibuprofen və s.) və antikonvulsanlar(fenitoin, karbamazepin). Şiddətli ağrı sindromu ilə əlavə olaraq hipnotiklər, sedativlər, antidepresanlar və nöroleptik dərmanlardan istifadə etmək məsləhətdir.

yaxşı effekt fizioterapiya üsullarını təmin edin: badamcıq və qırtlaq sahəsində diadinamik terapiya və ya SMT, galvanizasiya. Tövsiyə olunan vit. 1-də, multivitamin kompleksləri, ATP, FiBS və digər ümumi gücləndirici dərmanlar.

Səbəb xəstəliyinin uğurla aradan qaldırılması ilə, xüsusən də glossofaringeal sinirin sıxılma sindromu ilə, bərpa proqnozu əlverişlidir. Bununla belə, nevralgiyanın tam aradan qaldırılması üçün bir neçə il uzunmüddətli terapiya lazımdır.

Etiologiyası. Dil sinirinin nevralgiyasının (nevralgiya n. Lingualis) səbəbini ilk növbədə dilin özünün xəstəlikləri və ya zədələrində, həmçinin simpatik liflərin qıcıqlanmasında axtarmaq lazımdır. əzələ toxuması dil arteriyasının periarterial pleksusundan nüfuz etdikləri dil.

Klinika. Dildə ağrı tez-tez trigeminal sinirin aşağı filialının nevralgiyası ilə baş verir; bəzən, nisbətən nadir hallarda da olsa, aparıcı simptomdur. Dil sinirinin nevralgiyası ilə ağrı dilin ön hissələrinin bir yarısında lokallaşdırılır.

Glossalgia (glossodynia) xəstə tərəfindən çətin yaşanır (Bəzi müəlliflər glossalgia və glossodynia arasında fərq qoymağa çalışırlar, sonuncuya davamlı ağrı, zəhlətökən viskoz ağrı kölgəsi verir) - yanma hissi, karıncalanma, ağrı və ya karıncalanma ilə ifadə olunan bir xəstəlikdir. dildə, onun şişməsi, yöndəmsizliyi və çəkisi. Əvvəlcə bu hisslər dilin ucunda və ya onun yan hissələrində lokallaşdırılır, ağır hallarda bütün dili əhatə edir. Bəzən bu paresteziyalar dodaqlarda, yanaqlarda və damaqda da olur.

Bu hisslər hətta yüngül, lakin daimidir, xəstələri sıxışdırır, onları işləmək, istirahət etmək qabiliyyətindən məhrum edir, xüsusən də onların bir çoxunun kanserofobiyadan əziyyət çəkdiyini nəzərə alsaq. Bu sonuncu asanlıqla, lakin çox vaxt səbəbsiz olaraq həkimin diaqnostik fikrini xəstədə psixogen reaksiyalar istiqamətinə yönəldir. Ancaq eyni zamanda, dili diqqətlə araşdırdıqdan sonra bu və ya digər dəyişikliyi qeyd etmək olar: yüngül şişlik dil, filiform papillaların atrofiyası və ya hipertrofiyası, onların hiperemiyası; dilin ağrılı palpasiyası. Əksər hallarda xəstələrin diqqətlə müayinəsi mədə-bağırsaq traktının müəyyən pozğunluqlarını aşkar edə bilər - mədə xorası, hipo- və ya Axilles qastrit, duodenit, xolesistit. Əhəmiyyətli sayda hallarda glossalgia, mədə-bağırsaq ağrısı ilə örtülmüş bir dil kimi əks olunan bir fenomendir.

diferensial diaqnoz. Qlossaljinin diaqnozu çətin deyil və lingual və glossofaringeal sinirlərin nevralgiyasından paresteziyaların mövcudluğunda ağrının olmaması, əlçatmaz olması, dilin hər iki yarısını simmetrik şəkildə əhatə etməsi ilə fərqlənir.

Danılmazdır ki, lingual nevralgiya hadisələri deyil, onları təqlid edən şərtlər selikli qişada patoloji dəyişikliklər və ya ağız boşluğunda hər hansı mexaniki və kimyəvi stimullarla müşahidə olunur. Bunlar dişlərin iti kənarları, taclar, çıxarıla bilən protezlər; protezlərin iştirakı ilə müxtəlif metallar ağızda baş verə bilər qalvanik cərəyanlar, xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunacaq. Paresteziyalar yod kimi dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə də tanınır.

Yerli amillərlə yanaşı, dilin paresteziyasının səbəbi həm mədə-bağırsaq traktında yuxarıda qeyd olunan pozğunluqlar, həm də ümumi xəstəliklər: zərərli anemiya (bu halda paresteziya xəstəliyin ilk əlamətləri ola bilər), polisitemiya, beriberi (pellagra, sprue), tetraetil qurğuşun zəhərlənməsi, helmintik invaziya, hipertoniya. Bu xəstəliklərin bəziləri dildə görünən dəyişikliklərlə özünü göstərə bilər, məsələn, polisitemiya zamanı mavimtrak rəng dəyişməsi, selikli qişanın atrofiyası. zərərli anemiya, beriberi və metabolik pozğunluqlar ilə ləkələr və eroziya, sifilis ilə xoralar və ya papüllər.

Müalicə lingual nevralgiya . Dilin bütün növlərinin nevralgiyasının müalicəsində ilk növbədə ağız boşluğunun sanitariyası aparılmalı və xəstəliklər aradan qaldırılmalıdır. generaləziyyətə səbəb ola bilər.

Quru ağız olduqda, pilokarpin şifahi olaraq damcı şəklində tətbiq edilməlidir (1% məhlul, gündə 2-3 dəfə 4-6 damcı). Bəzi hallarda galvanik yaxası faydalıdır, diatermiya servikal düyünlər. Teqretol yaxşı təsir göstərir.

Dismenoreya olan qadınlarda glossodiniya ilə gözəl nəticələr yumurtalıq preparatları (follikulin) verin. Xüsusilə karsinofobiyası olan xəstələrdə psixoterapiyaya çox diqqət yetirilməlidir.

Nevralji kimi bir xəstəlik, təsirlənmiş sinirin keçdiyi bölgədə kəskin ağrı təzahürləri ilə xarakterizə olunur.

Müntəzəm migrenlərin, həmçinin udma zamanı ağrıların meydana gəlməsi ilə, glossofaringeal sinirin nevralgiyasının inkişafını güman etmək olar.

Xüsusiyyətləri nədir bu xəstəlik, və onun müalicə metodunda hansı fərqlər var?

Nevraljinin bəzi təzahürlərdə oxşar nevritdən əsas fərqləndirici xüsusiyyəti nevralgiyada iltihabi proseslərin olmamasıdır.

Xəstəlik sinir toxumasına təsir etdikdə və bitişik toxumalar təsirlənmir.

Hər hansı bir sinir lifinin nevralgiyasının əsas əlaməti şiddətli ağrıdır, ola bilər fərqli xarakter və onun təzahür müddəti: ağrı insan tərəfindən həm bir neçə dəqiqə, həm də uzun müddət - günlərdən aylara qədər hiss edilə bilər. Eyni zamanda, uzun müddət davam edən ağrı simptomları ilə, ağrı xəstəni tamamilə tükəndirir.

Şiddətli ağrı zamanı bəzi şişkinliklər meydana gələ bilər. dəri, dəri bir az iltihab və qızartı ola bilər. Adətən ağrı təsirlənmiş sinirin yerindən kənara yayılmır.

Glossofaringeal sinirin nevralgiyası - simptomlar

Glossofaringeal bölgədə yerləşən sinirin nevralgiyası üçün təxminən eyni təzahürlər xarakterikdir, bunlar ümumiyyətlə nevralji üçün ən xarakterik hesab olunur. Onları daha ətraflı sadalayaq:

• Boyunda ağrı, sinirin təsirləndiyi başın tərəfindəki qulağa yayılır.
• Bu nahiyənin palpasiyası zamanı ağrı kəskin və demək olar ki, dözülməz olur.
• Ölçüdə böyüyə bilər limfa düyünləri sinirin təsirləndiyi boyun tərəfində.
• Ağrının artması yemək yeyərkən, çeynədikdə, udarkən, həmçinin öskürərkən və kəskin danışarkən müşahidə olunur.
• Boğazda belə quruluq var bol içki maye və ya əksinə, artan tüpürcək.
• Tanış yeməyin dadının qavranılmasında dəyişikliklər.

Qlossofaringeal sinirin nevralgiyası nadir bir xəstəlik növü hesab olunur və bəzi digər xəstəliklərin həm səbəbi, həm də nəticəsi ola bilər.

Kəskin və ya əgər həkimə müraciət edin daimi ağrı qulaq, nazofarenks və boyun bölgəsinə yayılan farenks bölgəsində, həmçinin dadın dəyişməsi ilə: bütün məhsullar acı dadlı görünür.

Bu tip nevralji tezliyi kişilər üçün ən xarakterikdir və xəstəlik 40 yaşdan yuxarı özünü göstərir.

Təsvir

Qlossofarengeal sinirin nevralgiyasına xas olan simptomlar bu nahiyənin struktur xüsusiyyətlərinin (nazofarenks, qırtlaq və farenks) nəticəsi olduğundan, dilin kökü və tüpürcək vəzilərinin yerləşdiyi farenksin hissəsidir. sinir lifinin ilkin zədələnmə sahəsi.

Qlossofaringeal sinirin strukturunda bir neçə növ sinir lifi var və bu liflərin hər biri öz funksiyalarına cavabdehdir.

Məsələn, həssas sinirlər yumşaq damağın xarici stimulunun qəbulundan məsuldur, dad keyfiyyətləri epiglottis və dilin kökü.

Hərəkət sinirləri tərəfindən əmələ gələn motor dəstəsi istehsal edir udma hərəkətləri istifadə yolu ilə udma refleksi, və parasimpatik təsir tüpürcək vəzilərində tüpürcək əmələ gəlməsində özünü göstərir.

Nevralji ilə bir çox oxşar təzahürlərin olması üz siniri, glossofaringeal sinirin məğlubiyyəti də tələb edir diqqəti artırdı, sürətli diaqnoz və sürətli müalicə, çünki bu xəstəliklə yaranan ağrı həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və xəstəni yorur.

Xəstəliyin gedişi birdəfəlik və ya təkrarlanan bir təbiət ola bilər, ağrı xəstəni uzun müddət qısa fasilələrlə əzablandırdıqda.

Qlossofaringeal nevralgiyanın inkişafının və irəliləməsinin əsas səbəbləri hansılardır və onu necə müalicə etmək lazımdır?

Üz sinirinin nevralgiyası açıq formada baş verən bir xəstəlikdir. Burada bu xəstəliyin əsas təzahürlərini və müalicə üsullarını nəzərdən keçiririk.

Səbəblər

Glossofaringeal sinirin nevralgiyası həm mövcud, həm də fərqli bir təbiətin mütərəqqi xəstəliklərinin nəticəsi ola bilər və onların nəticəsi ola bilər. Nəzərdə tutulan ərazidə sinir nevraljisinin meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək əsas səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• Aterosklerotik təzahürlərin inkişafı, tıkanıklığın meydana gəlməsi ilə qan dövranının pisləşməsinə və sonradan yavaşlamasına səbəb olur.
• Xəstəliklər yoluxucu təbiət- tonzillit, sinüzit, tonzillit.
• Travma nəticəsində badamcıqların zədələnməsi.
• Bədxassəli olan nazofarenks və dil boşluğunda neoplazmalar. Tez-tez bu sahədə onkoloji prosesin başlanğıcının təzahürünə çevrilən glossofaringeal sinirin nevralgiyasının meydana gəlməsidir.
• Damar anevrizmaları.
• Qulaq və boğaz xəstəlikləri.

Baxılan növlərin nevralgiyası kurs və diaqnozun öz xüsusiyyətlərinə malikdir və bəzən onun müalicəsi yalnız istifadə etməyi tələb edir. terapevtik tədbirlər həm də cərrahi müdaxilə.

Diaqnostika

Semptomlarında bu bölgənin nevralgiyası üz sinirinin nevralgiyası və bu sinirin ganglioniti ilə açıq bir oxşarlığa malik olduğundan, diaqnoz diqqətlə aparılmalıdır.

Sözügedən xəstəliyin üz sinirinin nevralgiyasından əsas fərqləri dodaqlarda, dilin kökündə tətik nöqtələrinin lokalizasiyası və onlara toxunmaq ən şiddətli ağrıya səbəb olur.

Ganglionit ilə, dilin səthində, dildə və damaqda lokallaşdırılmış herpetik veziküllər meydana gəlir; glossofaringeal sinirin nevralgiyası üçün bu təzahür tipik deyil.

diqqətlə öyrənmək xarici təzahürlər sadalanan xəstəlikləri glossofaringeal sinirin nevralgiyasından vaxtında ayırmağa imkan verir. Və kimi əlavə üsullar Diaqnostika üçün aşağıdakı instrumental diaqnostika növlərindən istifadə edilməlidir:

• Təsirə məruz qalan ərazinin rentgenoqrafiyası bu növ tədqiqat stiloid prosesinin hipertrofiyasının mövcudluğunu və ya stylohyoid ligamentin ossifikasiyası prosesinin başlanğıcını təyin etməyə imkan verir.
• Köməyi ilə kompüter tədqiqatı beyin inkişafı müəyyən edilə bilər patoloji proses in sümük toxuması xəstə.
• Maqnetik rezonans görüntüləmə yumşaq toxumaların qalınlığında baş verən iltihablı proseslərin inkişafını aşkar etməyə imkan verir.
• Elektroneuromioqrafiya - bu araşdırma müxtəlif sinir impulslarının aparılması zamanı pozuntuların mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.

Qurulduqdan sonra düzgün diaqnoz həkim geri dönməyə imkan verən bir müalicə təyin etməlidir normal kurs həyat və ağrıları aradan qaldırır.

Kökün zədələnməsi halında onurğa sinirləri onların iltihabı baş verir, buna nevralgiya deyilir. Bu xəstəlik təkcə dərmanlarla deyil, başqa üsullarla da müalicə olunur. . masaj, inyeksiya, xalq müalicəsi müalicə, daha yaxından nəzər salaq.

Materialda oksipital nevralji səbəbləri və simptomları haqqında oxuyun.

Qlossofaringeal sinirin nevralgiyasının müalicə üsulu

Bu xəstəliyin müalicəsi üçün dərmanlar, üz sinirinin nevralgiyasının müalicəsində təyin olunanlar.

İlk növbədə ağrı sindromu aradan qaldırılır, bunun üçün ağrıkəsicilər təyin edilir.

Adətən bu, dilin kökündə hərəkət etməli olan dikainin bir həllidir. Belə terapiyanın müddəti təxminən 8 saatdır.

Ərizə varsa bu dərman kifayət qədər təsirli deyil, qəbul edilə bilər anesteziklər inyeksiya yolu ilə. Dilin kök bölgəsinə inyeksiya ilə daxil olan blokadalar da istifadə edilə bilər.

Narkotik olmayan analjeziklərin ağızdan qəbulu ilə istifadəsi də ağrıları tez aradan qaldırmağa imkan verir.

Antiepileptik dərmanlar, B vitamini qəbul etmək kursu, aşağı tezlikli cərəyanlar da glossofaringeal nevralji zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün yüksək effektiv vasitə hesab edilməlidir.

Bu növ nevralji müalicəsində inteqrasiya olunmuş yanaşma ağrının səbəbini tez bir zamanda aradan qaldırmağa imkan verir, lakin qeyd etmək lazımdır ki, adətən sözügedən xəstəliyin müalicəsi prosesi çox uzundur.

Əlaqədar video

@zdorovievnorme Telegram kanalımıza abunə olun

Qlossofaringeal sinir nisbətən nadir hallarda iltihablanır. Onun klinik şəkil olduqca parlaq. Trigeminal nevralgiyanın bir çox səbəbi ola bilər. O, nevropatoloq tərəfindən müalicə olunur. Bu məqalədə glossofaringeal sinirin iltihabının inkişafının əsas səbəbləri, onun simptomları, diaqnoz və müalicənin əsas prinsipləri müzakirə olunacaq.

Xəstəliyin ümumi xüsusiyyətləri və iltihab prosesinin inkişaf mexanizmi

ÜST-ə görə, glossofaringeal nevralgiya kişilərdə daha çox rast gəlinir. Baş vermə səbəblərindən və mexanizmlərindən asılı olaraq, glossofaringeal sinirin iltihabı adətən iki formaya bölünür:

1. İdiopatik və ya ilkin. Bu forma ilə, glossofaringeal sinirin nevritinin inkişafının səbəbi məlum deyil. Heç bir əvvəlki xəstəlik olmadan inkişaf edir.
2. İkinci dərəcəli. Bu forma ilə glossofaringeal sinirin nevriti artıq bəzilərinin simptomudur. mövcud xəstəlik. Çox vaxt bu cür xəstəliklərin fonunda inkişaf edir:

• kəskin respirator viral infeksiya, SARS;
• qrip;
• stenoz laringotraxeit;
• boğaz ağrısı;
• damarlarda aterosklerotik proses;
• xroniki tonzillit;
• anevrizmalar karotid arteriya;
• serebellopontin bucağın yaxşı və ya bədxassəli şişi;
• bədxassəli şiş, qırtlaq xərçəngi;
• badamcıqların zədələnməsi və ya yanması;
• kəskin və ya xroniki zəhərlənmə tetraetil qurğuşun.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi

Glossofaringeal sinirin nevralgiyası özünü çox göstərir spesifik simptomlar digər patologiyalarla qarışdırmaq çox çətin olan. Öz-özünə sinirin iltihabı təhlükə yaratmır. Amma xəstəyə çox əziyyət verir. Glossofaringeal sinirin nevritinin əsas simptomları aşağıdakı cədvəldə təqdim olunur:

Bir qayda olaraq, glossofaringeal sinirin nevralgiyası xroniki bir xəstəlikdir. Bu, dövri olaraq davam edir, alevlenməni əvəz etmək üçün remissiya gəlir. Əvvəlcə ağrı sindromu yalnız alevlenme zamanı baş verir, lakin irəliləmə ilə, demək olar ki, hər zaman daha az dərəcədə mövcud ola bilər, yeməklə ağırlaşır.

Diaqnozun əsasları və dəqiq diaqnoz

Randevu üçün düzgün müalicə, glossofaringeal sinirin nevralji hücumlarının səbəbini müəyyən etmək lazımdır. Anevrizma və kimi xəstəlikləri də istisna etmək lazımdır bədxassəli şişlər. Tam üçün diferensial diaqnoz, bir nevroloqa belə tədqiqat metodlarından məlumat lazımdır:

Qlossofaringeal sinirin nevritinin müalicə prinsipləri

Nevritin idiopatik forması yalnız simptomatik, ikincili formada isə müalicə olunur. aparıcı roləsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəlmiş etioloji terapiya oynayır.

Simptomatik müalicə nevralgiyanın iki forması üçün ümumidir. Aşağıdakı komponentlərdən ibarətdir.

İltihab əleyhinə dərmanlar

Onlar yaradılmasında iştirak edən siklooksigenazın blokerləridir iltihablı reaksiya. Bu dərmanlar qastroduodeniti olan insanlar tərəfindən qəbul edilməməlidir və mədə xorası. Onları ciddi şəkildə sonra qəbul edə bilərsiniz yaxşı qəbul yemək. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların ən çox istifadə edilən nümayəndələri bunlardır:

• diklofenak;
• indometazin;
• ibuprofen;
• aspirin;
• analgin;
• piroksikam;
• meloksikam;
• Nimesulid.

Ödem hər hansı bir iltihabın əsas komponentlərindən biridir. Glossofaringeal nevralji istisna deyil. Sinir lifi iltihablanaraq, bir çox iltihab vasitəçilərini cəlb edir, bu da öz növbəsində artıq maye. Bu maye, sıxma sinir lifi, təzahürləri əhəmiyyətli dərəcədə artırır ağrı sindromu. Nevralji ilə aşağıdakı dərmanları kiçik dozalarda istifadə edə bilərsiniz:

• furosemid;
• Torasemid;
• Lasix;
• Spironolakton;
• Bumetanid.

Antihistaminiklər

Bu dərmanlar birbaşa iltihabın ən vacib vasitəçisinə - histaminə təsir göstərir. Onu maneə törətməklə, iltihab prosesini də aradan qaldırırlar. Nevrit üçün belə istifadə edə bilərsiniz antihistaminiklər:

• çetrin;
• loratadin;
• diazolin;
• Klaritin;
• suprastin;
• astemizol;
• setirizin;
• Levosetirizin;
• Desloratadin.

Susuzlaşdırma üçün müalicə

İstənilən üçün iltihablı proses bədən mayesinin kəskin itkisi var. Xəstənin öz başına içməsi çox ağrılıdırsa, onun şoran məhlulu və idarəsi daha yaxşıdır kolloid məhlullar venadaxili damcı.

Öz-özünə dərman verməyin. Simptomatik müalicə yalnız birincil istisna edildikdən sonra başlaya bilər təhlükəli xəstəliklər. Bütün dozalar və qəbul tezliyi iştirak edən həkimlə müzakirə edilməlidir.

Qlossofaringeal sinirin nevriti- nadir xroniki xəstəlik kişilərdə ümumi olan. Nevritin iki əsas forması var - idiopatik və simptomatik. Simptomatik nevritdə terapiya istiqamətləndirilməlidir əsas xəstəlik, ağrı sindromunun səbəbi idi. İdiopatik nevralji yalnız bir nevroloq tərəfindən simptomatik şəkildə müalicə olunur. Müalicə qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlardan, diuretiklərdən və ibarətdir antihistaminiklər. Eynilə nevritin müalicəsində mühüm komponent terapiya sağalmadır su-duz balansı.

Qlossofaringeal sinirin zədələnməsinin ən çox yayılmış forması glossofaringeal nevraljidir.

Bu, glossofaringeal sinirin innervasiyası bölgəsində ağrı və tətik zonalarının lokalizasiyası ilə paroksismal nevraljidir.

Əvvəlcə T.H.Vayzenburq (1910), daha sonra isə R.Sikar və J.Robineau (1930) tərəfindən təsvir edilmişdir.

Xəstəlik olduqca nadirdir. Müasir məlumatlara görə, glossofaringeal sinirin nevralgiyası olan xəstələr trigeminal nevralji xəstələrinin 0,75-1,1% -ni təşkil edir.

Etiologiyası və patogenezi

AT son illər Göstərilmişdir ki, "idiopatik" glossofaringeal nevralgiyada xəstəliyin səbəbi əslində sinir kökünün genişlənmiş damarlar, adətən posterior aşağı beyincik və beyinciklər tərəfindən sıxılmasıdır. vertebral arteriyalar(Jannetta P.J., 1985; Hamer G., 1986; və başqaları). Nadir hallarda səbəb ola bilər onkoloji xəstəliklər orofarenks (dil kökünün xərçəngi, qırtlaq şişləri).

Klinik təzahürlərin xüsusiyyətləri

Qlossofaringeal sinirin nevralgiyasının simptomları trigeminal nevralji simptomlarına bənzəyir və ağrı hücumları və tətik zonalarının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Aparıcı klinik təzahür qısamüddətli paroksismal ağrı kimi xidmət edir. Onların davamı 1-2 dəqiqədən çox ola bilməz, lakin daha tez-tez 20 saniyədən çox davam etmir. Xəstələr ağrıları elektrik şokuna bənzəyən yanma, atəş kimi xarakterizə edirlər. Onların intensivliyi fərqlidir - orta dərəcədən dözülməzə qədər.

Xəstəliyin başlanğıcını bildirən xəstələrin əksəriyyəti, hücumların birdən-birə baş verdiyini qeyd edirlər tam sağlamlıq. Əhəmiyyətli dərəcədə daha az tez-tez xəstəliyin prekursorları müxtəlif yerli paresteziyalar şəklində görünür, adətən xəstəliyin inkişafından bir neçə həftə və hətta aylar əvvəl.

Çox vaxt hücumlar danışmaq, yemək, gülmək, əsnəmək, başı hərəkət etdirmək, bədənin mövqeyini dəyişdirməklə baş verir. Trigeminal nevralji kimi, hücumlar tez-tez baş verir səhər saatları, gecə yuxusundan sonra, daha az tez-tez - günün digər vaxtlarında. Gündə nöbetlərin sayı - bir neçədən saysız-hesabsız (nevralji statusu). Bu dövrdə xəstələr nəinki danışa və yemək yeyə, hətta tüpürcəyi də udmağa qadirdirlər.

Başlarını təsirlənmiş tərəfə əyərək oturmaq və ya dayanmaq məcburiyyətində qalırlar, hücum baş verdikdə, əlləri ilə ağrı sindromu tərəfindəki parotid-çənə və ya arxa-çənə nahiyəsini sıxırlar və ya ovuşdururlar. Tez-tez aclıqdan tükənmiş, şiddətli depressiya vəziyyətində olan, qorxulu xəstələr növbəti ağrı hücumunu gözləyirlər. Gündəlik ağrı hücumlarının sayının artması, eləcə də alevlenme müddətinin artması xəstəliyin gedişatını göstərir.

Ağrının ilkin lokalizasiyası ən çox dilin kökünə, farenksə, palatin bademciklərə uyğun gəlir, daha az tez-tez boynun yan səthində, küncün ətrafında yerləşir. alt çənə(arxa mandibulyar və submandibular bölgələrdə və ya qulaq tragusunun qarşısında). Çox vaxt iki ağrı mərkəzi var.

Tətik zonaları ən çox biridir xarakterik xüsusiyyətlər glossofaringeal nevralji və əksər xəstələrdə baş verir. Onların yeri bademciklər, dilin kökü bölgəsində ən tipikdir, onların birləşmələri qeyri-adi deyil; daha az tez-tez onlar digər sahələrdə, məsələn, qulağın tragusunda müşahidə olunur.

Çənənin dərisində, selikli qişada tətik zonasının görünüşü alt dodaq, dilin ön 2/3 hissəsi, yəni. 9-cu cütün innervasiyası xaricində, glossofaringeal və nevraljinin birləşmiş forması olan xəstələrdə müşahidə olunur. trigeminal sinirlər. Tez-tez xəstəliyin müxtəlif dövrlərində və onun alovlanmaları zamanı ağrı və tetikleyici zonaların ilkin lokalizasiyası yerində də dəyişiklik olur.

Ağrılı şüalanma zonaları, bəzi fərqlərə baxmayaraq, olduqca müəyyəndir. Çox vaxt ağrılar qulağın dərinliyinə, udlağa, nisbətən nadir hallarda isə dilin kökünə, tragusun ön hissəsinə və boynun yan hissələrinə yayılır.

Xəstəliyin gedişində ağrılı paroksismlər arasındakı dövrdə, yüngül ağrıyan ağrı, eləcə də yanma, karıncalanma, karıncalanma, mövcudluq hissləri yad cisim farenks, dilin kökü və ya palatin arch bölgəsində.

Ağrı və paresteziya, bitdikdən sonra kifayət qədər uzun müddət davam edir kəskin dövr, fiziki və emosional gərginliklə artım, meteoroloji şəraitdə dəyişikliklər, hipotermiya və s.

Diaqnoz və differensial diaqnostika

Qlossofaringeal sinirin nevralgiyasını lingual, yuxarı qırtlaq, qulaq-temporal, oksipital sinirlər, genikulyar, yuxarı boyun simpatik düyünlərinin qanqliopatiyası, TMJ-nin ağrı disfunksiyası, boyun deşiyi sindromu.

Qlossofaringeal sinirin nevralgiyasının ən xarakterik əlamətlərindən biri alt çənənin bucağının arxasındakı nöqtənin palpasiyası zamanı ağrıdır. Daha az tez-tez ağrı, zədələnmiş tərəfdəki trigeminal və böyük oksipital sinirlərin çıxış nöqtələrinin palpasiyası ilə müəyyən edilir.

Başını ağrıya doğru əyən xəstələrin tez-tez baş verən xarakterik "antalji" duruşunu da qeyd etmək lazımdır. Boyun foramen sindromlarından fərqli olaraq, glossofaringeal nevralgiyada prolaps əlamətləri yoxdur ( bulbar pozğunluqları, dad pozğunluqları və ümumi növləri dilin arxa üçdə bir hissəsində hiss).

vacibdir diaqnostik test, glossofaringeal sinirin nevralgiyası olan xəstələrdə stiloid prosesinin sindromunu təsdiqləyən, ağız boşluğunda stiloid prosesinin proyeksiya sahəsinə anestezik məhlulların daxil edilməsidir. Eyni zamanda, ağrıları bir neçə saat, bəzən isə 1-2 gün ərzində tamamilə dayandırmaq mümkündür.

Glossofaringeal sinirin nevralgiyası zamanı vegetativ-damar pozğunluqları incədir və şişlik, hiperemiya, daha az tez-tez - dilin kökündə lövhə şəklində təqdim olunur. Ağrılı hücumlar zamanı tüpürcək ifrazı artır və hücumlar arasındakı dövrdə adətən normaldır.

Xəstələr dad pozğunluğu ilə bağlı əhəmiyyətli şikayətlər etmirlər, lakin onların əksəriyyəti turş və duzlu qidalar qəbul edərkən ağrıların artması ilə qarşılaşır; tez-tez acıya qədər hipergeziya baş verir. Bir sıra xəstələrdə ağrı hücumu zamanı və ondan sonra güclü laringeal öskürək var.

Müalicə

Zamandibulyar bölgədə, badamcıqlarda, qırtlaqda effektiv diadinamik sinusoidal modulyasiya edilmiş cərəyanlar (10-15 prosedur kursu üçün). Adətən diadinamik terapiya dərman preparatları ilə birləşdirilir: vitamin B12, xlorpromazin, difenin, finlepsin. Sinklənmə kursu tövsiyə olunur.

Həmçinin lazımdır etioloji müalicəəsas xəstəlik, anti-infeksiya agentləri, analjeziklər, antipsikotiklər, uniiol.

Genişlənmiş stiloid prosesi ilə müvafiq əməliyyat aparılır. Effekt olmadıqda, posterior kranial fossa səviyyəsində radikotomiya, traktotomiya və mezensefalik kordotomiya istifadə olunur.

B.D.Troşin, B.N.Julev