Ağciyər ödemine səbəb olan şey. Niyə şişkinlik meydana gəlir

- ən çox biridir təhlükəli dövlətlərşəxs. Onun mahiyyətini başa düşmək üçün ağciyərlərin özləri haqqında bir neçə söz söyləməyə dəyər. Onlar geniş bir şəbəkəyə bənzər borular kompleksidir. Bəzi borular içi boşdur, digərləri parçaya batırılmış kimi görünür. Buraya damarlar, birləşdirici liflər, hüceyrələrarası maye də daxildir. Kollektiv olaraq buna interstitium deyilir. Belə ki, ağciyər ödemi zamanı birbaşa interstitiumda olan mayenin miqdarı normadan artıqdır.

Damardan kənar maye ağciyərlərdə yığılmağa meyllidir və bu, hətta ölümlə nəticələnə bilər. Buna görə ödemin ilk əlamətlərində tədbirlər görülməlidir, çünki ödem ildırım sürətindədirsə, bir neçə dəqiqə ərzində ölüm baş verəcəkdir. İki və ya üç saatlıq inkişafla xarakterizə olunan kəskin ödem də var. Həm də uzanır - bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edə bilər.

Səbəbləri

Demək olar ki, həmişə ağciyər ödeminin səbəbləri ya patoloji, ya da ürəyə dözülməz bir yükdür (bu vəziyyətdə ödem kardiogen adlanır). Bu səbəbdən ağciyər dövranında durğunluq əmələ gəlir, ağciyərlərin damarları çökməyə başlayır. Diastolik və sistolik disfunksiya (ürək çatışmazlığının sözdə növləri) və ya sol mədəciyin disfunksiyası kimi xəstəliklər ödemə səbəb ola bilər. Zəhərli ödemin səbəbi müvafiq maddələrin (məsələn, spirt və ya arsenik) alveolo-kapilyar membranların zədələnməsidir. İstənilən məhsullar allergik allergik ödemə səbəb ola bilər.

Bundan əlavə, ödem ürək xəstəlikləri, miyokard infarktı - bir sözlə, ürək-damar sistemi ilə əlaqəli xəstəliklər ola bilər; vərəm, xroniki bronxit, pnevmoniya - ağciyər xəstəlikləri; qrip, kəskin laringit, qızılca - intoksikasiya ilə xarakterizə olunan xəstəliklər; həmçinin zəhərlənmə tez-tez ürək yanması, nəzarətsiz qəbul narkotik və hətta suyun ağciyərlərinə daxil olmaq, məsələn, üzgüçülük zamanı.

Simptomlar

Ağciyər ödeminin əlamətləri fərqli ola bilər və onlar da müxtəlif yollarla inkişaf edir, bu, insanın ödem olub-olmamasından asılıdır - uzun və ya sürətli. Ödem yavaş-yavaş inkişaf edərsə, ilk növbədə nəfəs darlığı görünür. Üstəlik, bunun üçün heç bir səbəb yoxdur - gərginlik zamanı və hətta uzun bir istirahət vəziyyətində sürətli nəfəs işgəncələri. Tez-tez başgicəllənmə narahat etməyə başlayır və əgər əvvəlcə tez-tez hücumlar idisə, zaman keçdikcə daha tez-tez və daha uzun olur. Və sonra yuxululuq, yorğunluq gəlir, insan həddən artıq yüklənmiş hiss edir. Bunlar ağciyər ödeminin ilk əlamətləridir və göz ardı edilməməlidir.

Sürətli ödem sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur, daha tez-tez gecə baş verir. İnsan qəflətən oyanır, çünki boğulduğunu hiss etməyə başlayır. Şişkinlik, sonra konvulsiv öskürək, həyəcandan daha pisdir. Bəlğəm axmağa başlayır, bu da tədricən daha maye olur. Sinədən tıqqıltı və ya hətta fit səsi eşidilə bilər. Üz adətən qismən çaxnaşma səbəbindən solğun olur. Hücum 25 dəqiqə davam edir. Ağciyər ödeminin belə simptomları ilə dərhal kömək lazımdır.

Diaqnostika

Adətən, ilk həyəcan zəngləri rentgen şüalarından istifadə edərək müəyyən edilə bilər. sinə. Heç bir təhlükə yoxdursa, o zaman bir insanın ağciyərləri normal bir görünüşə sahib olacaq (qaranlıq sahələr). Hər hansı bir risk varsa, şəkildəki üçün xarakterik olmayan parlaq sahələri müşahidə etmək mümkün olacaq sağlam ağciyərlər. Həkim buludlandığını görsə, ağciyər ödeminin daha dərin diaqnozu lazımdır. Klinikada müşahidə edilməlidir - bəlkə də ağciyər alveolları maye ilə doldurulur. Bu hallarda, əlavə testlər və ya hətta təzyiq ölçmə ağciyər damarları. Sonuncu proses, çox xoşagəlməz olsa da - boyundakı görünən damarlara bir boru daxil edilir - buna baxmayaraq, ödemin səbəblərini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

İlk yardım

Hər kəs ağciyər ödemi zamanı ilk yardım göstərməyi bacarmalıdır. Hücum adətən xəstə uzanarkən başladığı üçün ilk addım yarı oturma mövqeyi tutmağa kömək etməkdir. Dilin altına bir nitrogliserin tableti qoyulur, onu əmmək lazımdır. Bu kömək etmirsə, ikincisini verə bilərsiniz, ancaq 10 dəqiqədən tez deyil (yalnız bir gün - altı tabletdən çox deyil). Bir sözlə, ilk addım boğulmadan xilas olmaqdır.

Təzyiq artırsa, o zaman yuxarı hissəsi itburnu, bir turniket tətbiq edə bilərsiniz (20 dəqiqədən sonra onlar çıxarılmalıdır!). Bu, ürəyin sağ tərəfinə qan axını azaltmaq və sonda gələcəkdə baş verə biləcək pulmoner dövranda təzyiq artımının qarşısını almaq üçün lazımdır. Alkoqol buxarları ilə inhalyasiya da kömək edəcək: uşaqlar üçün otuz faiz spirt istifadə edin, böyüklər üçün - yetmiş.

Müalicə

Xəstə xəstəxanaya aparıldıqdan sonra (çox vaxt bu şöbədir intensiv baxım) təcili yardım qanaxma, diuretiklərin tətbiqi, oksigen maskasının istifadəsi şəklində gəlir. Adətən belə tədbirlərdən sonra vəziyyət sabitləşir və başlayır tam müalicə ağciyər ödemi. İndi simptomları deyil, ödemin səbəbini aradan qaldırmalısınız. Həkimlər daim tənəffüsü, nəbzini, təzyiqini izləyirlər. Ancaq ilk növbədə ödemin təbiəti müəyyən edilir. Kardiogendirsə, ürək çatışmazlığını aradan qaldıran dərmanlar təyin edilir. Bunun kifayət etmədiyi hallarda diuretiklər təyin oluna bilər.

Ağciyər ödemi hər hansı bir infeksiyadan qaynaqlanırsa, xəstə antibakterial və antiviral terapiya keçirməlidir. Tez-tez anksiyete əleyhinə dərmanlar təyin edilir. Onlar stresin uğurlu idarə edilməsi üçün vacibdir. Bu, təkcə ruh halı üçün müsbət deyil, həm də fiziki üçün də faydadır - damar spazmları azalır, nəfəs darlığı azalır, toxuma mayesinin kapilyar-alveolyar membrandan keçməsi normallaşır.

Müalicəyə vaxtında başlamaq vacibdir, çünki ən kiçik gecikmə səbəbindən oksigen aclığı, o cümlədən beynin aclığı - həyati orqan.

Ağciyər ödemi xüsusilə ağır hesab olunur. var müxtəlif yollarla Bu problemin həlli yolları ancaq çox sayda həkimə müraciət etməyi məsləhət görür ənənəvi tibb ağciyər ödemi ilə.

Səbəbləri və simptomları

Ümumiyyətlə, belə bir vəziyyət nəzərə alınmır müstəqil xəstəlik. Çox güman ki, bədəndəki digər patoloji prosesləri müşayiət edir. Məhz belə dəyişikliklər nəticəsində hipoksiya baş verir. Klinik olaraq siyanoz və boğulma şəklində özünü göstərə bilər.

Bu vəziyyətin səbəbləri ola bilər:

qanda zülalın azalması ilə müşayiət olunan xəstəliklər;
infeksiyanın qan dövranına daxil olduğu xəstəliklər;
tromboemboliya ağciyər arteriyası;
ürək-damar xəstəlikləri qanın durğunluğu ilə xarakterizə olunan;
böyük həcmdə mayelərin venadaxili infuziyaları;
bəzilərinin həddindən artıq dozası tibbi preparatlar;
zəhərli maddələrlə zəhərlənmə;
zəhərlər;
ağciyər xəstəlikləri.

Əsasən, simptomlar olduqca kəskin görünür və çox tez inkişaf edir. Ağciyər ödeminin əsas əlamətləri bunlardır:

oksigen çatışmazlığından yaranan sinə içində sıxıcı, sıxıcı ağrı;
istirahətdə nəfəs darlığı, sürətli nəfəs;
kəskin hiss hava çatışmazlığı;
kardiopalmus;
tez-tez öskürək;
qan təzyiqində atlamalar;
öskürək zamanı köpüklü çəhrayı bəlğəmin ifrazı;
bol tər, mavi və ya solğun dəri;
qarışıqlıq, həyəcan, ölüm qorxusu, tam şüur itkisi və sonradan koma.

Evdə ağciyər ödemini necə aradan qaldırmaq olar

Ənənəvi tibb müxtəlif reseptlərlə zəngindir. Onlar hücumu dayandırmağa və simptomları aradan qaldırmağa kömək edəcəklər. Yadda saxlamaq lazımdır ki, reseptə və dozaya uyğunluq çox aydın olmalıdır. Effektiv olanlar var xalq yolları, ağciyər ödemini necə müalicə etmək olar xalq müalicəsi evdə.

albalı

Albalı budaqlarının bir həlimi vəziyyəti yüngülləşdirməyə kömək edəcəkdir. Çarəni hazırlamaq üçün götürün:

1 xörək qaşığı albalı sapı,
bir stəkan qaynar su.

Budaqları qaynar su ilə tökün və bir neçə dəqiqə qaynatın. Sonra sərinləyin. 1/3 fincan üçün gündə 3 dəfə qəbul edin. Müddəti - 1-2 ay.

Kətan

Şişkinlik və kətan toxumu ilə kömək edin. Dərmanı hazırlamaq üçün sizə lazımdır:

1 litr su
4 çay qaşığı kətan toxumu.

Toxumları su ilə tökün və 5 dəqiqə qaynatın. Konteyneri istidən çıxarın və ədyala sarın. Bir neçə saat dəmlənməsinə icazə verin. Sonra süzün və dadmaq üçün limon suyu əlavə edin. Gündə 5-6 dəfə yarım stəkan içmək. Dozlar arasındakı fasilələr 2-3 saatdır. Qəbul müddəti - bir ay. Ancaq ilk nəticələr ilk ikinci həftədən sonra nəzərə çarpacaq.

Otlar

Bərabər nisbətdə götürün:

biyan kökü,
ardıc meyvəsi,
lovage kökü,
tırmık kökü,
stəkan su.

Bütün otları qarışdırın və tökün soyuq su. 6 saat dayanmasına icazə verin. Sonra bir qaynadək gətirin və başqa 15 dəqiqə bişirin. Gərginlik. Gündə dörd dəfə dörddə bir fincan götürün.

Başqasını edə bilərsən tibbi ödəniş. Bunun üçün sizə lazımdır:

hypericum ot,
it-gül meyvəsi,
gicitkən yarpaqları,
bağayarpağı yarpaqları,
ayı yarpağı,
600 ml su.

Bütün otları bərabər şəkildə götürün. Onları doğrayın və qarışığın bir kaşığı su ilə tökün. 5 dəqiqə qaynatın. Sonra təxminən bir saat dayanıb süzün. Gündə alınan miqdarı 3-4 dozada içmək.

Tətbiqin və belə bir kolleksiyanın effektivliyini qeyd edirlər:

biyan kökü - 30 q,
qarğıdalı çiçəkləri - 30 q,
ayı yarpaqları - 40 q,
stəkan su.

Hər şeyi qarışdırın və bir kaşığı ayırın. Bir stəkan qaynar su tökün və təxminən dörddə bir saat buraxın. Gündə üç dəfə bir kaşığı götürün.

At pulmoner ödemin xalq müalicəsi ilə müalicəsi bədəninizin həlimlərin qəbuluna reaksiyasını müşahidə etmək lazımdır. Terapiyaya başlamazdan əvvəl həkimə müraciət etmək lazımdır.

Ağciyər ödemini necə müalicə etmək olar

Xəstəliyin şiddətindən, formasından asılı olaraq bir neçə növ ağciyər ödemi var. Ən məşhurları zəhərli, allergik, kardiogen, uzanan və s. Yalnız simptomları araşdırdıqdan sonra müalicə prosesinə başlamaq olar.

Ağciyər ödemi bədəndə mayenin sızması ilə müşayiət olunan bir patologiyadır ağciyər toxuması və aveollardan qan damarları. Bir qayda olaraq, bir xəstəliklə, təsirlənmiş orqanda qaz mübadiləsi pozulur və əhəmiyyətli dəyişikliklər başlayır. Ağciyər ödemi müstəqil bir xəstəlik və başqa bir xəstəliyin nəticəsi ola bilər (məsələn, miyokard infarktı, mitral stenoz, hipertoniya və s.).

Ən çox ümumi səbəblər ağciyər ödemi görünüşü var böyrək çatışmazlığı, beyin zədəsi, qanaxma, müəyyən dərmanların həddindən artıq dozası (aspirin, metadon, heroin), bəzi infeksiyalar viral mənşəli, hamilə qadınların eklampsiyası və başqaları.

Başlamaq düzgün müalicə, xəstəlik açıq simptomları olduğundan bədəni yoxlamaq lazımdır. Hər şeydən əvvəl, nəfəs darlığı istirahətdə görünür, bu da tədricən artır fiziki fəaliyyət. Həmçinin ağciyər ödemi müşayiət etdi basma hissi sinə bölgəsində və nəfəs darlığı. Bu səbəbdən başgicəllənmə və əzalarda zəiflik tez-tez görünür, ona görə də xəstənin istirahətini təmin etmək lazımdır.

Ağciyər ödemi ilə təyin edilə bilər görünüş xəstə insan. Dəri adi haldan daha solğun olur, səthdə nəmlik görünür. Üstündə ilkin mərhələ təsirlənmiş orqanda maye yığılmasının əlaməti olan quru hırıltı görünür.

Xəstəliyin növbəti mərhələsi boğulma ilə kəskin şəkildə inkişaf edən nəfəs darlığı hücumunun kəskin artması ilə müşayiət olunur. Həmçinin parlaq əlamətlər alveolyar ödem mavi dil, dərinin qaralması ola bilər. Sinir sistemi xəstə çox həyəcanlanır, ehtimal qorxusu hissi ilə tutulur ölümcül nəticə və s.

Əlbəttə ki, heç bir halda uşaqlarda ağciyər ödemini özünüz müalicə etməməlisiniz, çünki bu, təhlükəlidir. mənfi nəticələr. Həkimlər gəlməmişdən əvvəl xəstəni rahat vəziyyətlə təmin etmək, onu ağır fiziki gücdən qorumaq lazımdır. Mümkünsə, xəstəni oksigenlə təmin edin (maska və ya xüsusi burun kateteri vasitəsilə). Bundan sonra venadaxili olaraq xüsusi bir həll tətbiq edilməlidir. Bunun üçün qlükoza (250 ml), C vitamini (10 ml), strofantin (1 ml), insulin (14 ədəd), difenhidramin (4 ml), furosemid (40 ml) qarışdırılmalı və dərmanın daxil olmasını təmin etməlisiniz. xəstə insanın cəsədi yavaş-yavaş.

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəlik təkcə insanlarda baş verə bilməz. Bir itdə pulmoner ödem tələb edən kifayət qədər ümumi bir patolojidir məcburi müalicə. Bir qayda olaraq, ilk növbədə xəstəliyin mərhələsini müəyyən etmək lazımdır, çünki ağır mərhələ bir kompleks tələb edir, ilkin digərini tələb edir. Ümumi tövsiyələr oral qəbul edirlər və ya venadaxili dərmanlar təsirlənmiş orqandan mayenin çıxmasını yaxşılaşdıran (diuretiklər). Sepsis ilə, ağciyər funksiyasını bərpa etməyə və xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmağa kömək edən antibiotiklər kursu almaq məsləhətdir. Şiddətli və açıq hipoksiyada mütəxəssislər istifadə edirlər süni ventilyasiya, buna görə normallaşdırılır tənəffüs prosesişəxs.

Ağciyər ödeminin qarşısını almaq üçün bunu etmək lazımdır sağlam həyat tərzi bir çox xəstəliklərin yaxşı profilaktikası olan həyat. Aşırı dozadan qaçınmaq da məsləhətdir dərmanlar, ağır fiziki güc və s.

Ağciyər ödemini necə müalicə etmək olar

Ağciyərlərimiz bədənə oksigeni gətirən və çıxaran orqandır. karbon qazı(sözdə xarici tənəffüs). Bu, yalnız müəyyən bir quruluşla mümkündür və normal əməliyyat ağciyərlər. AT sağlam vəziyyət onların məsamələri var ki, onlar vasitəsilə nəfəs alındıqda hava daxil olur. Bəzən bu məsamələr maye ilə doldurulur, bu da havanın onları doldurmasına imkan vermir. yetər oksigen. Hüceyrələr tam fəaliyyət göstərmir.

Ağciyər ödeminin simptomları və nəticələri

Pulmoner ödem ilə bir adam nəfəs almaqda çətinlik çəkir, sonra nəfəs darlığı yalnız deyil sürətli gəzinti və ya fiziki güc, lakin daim, hər hansı bir hərəkətlə və hətta istirahətdə. Əgər evdə stetoskop varsa, o zaman ağciyərləri dinlədikdən sonra gurgling və hırıltı eşidəcəksiniz. Nə qədər aydın nəfəs darlığı varsa, ödem forması bir o qədər mürəkkəbləşir. Bundan əlavə, oksigen çatışmazlığı başgicəllənməyə və ümumi zəifliyə səbəb olur. Nadir hallarda boğulma baş verir.

Ağciyər ödemi xəstəliyinin səbəbləri

Burada iki amil var:

Ürək-damar sistemi ilə bağlı problemlər səbəbindən pulmoner ödem. Anadangəlmə və ya qazanılmış xəstəliklərə səbəb ola bilər zəif dövriyyə və damarlarda qan təzyiqinin artması. Ağciyərlərdə qan durğunlaşır, plazmanın bir hissəsi qan damarlarının divarlarından ağciyər boşluğuna keçir.
Xəstəliklər daxili orqanlar. Böyrək problemləri (filtrasiya baş vermir, qanda çoxlu maye var və ağciyərlərdə toplanır), beyin zədəsi (beynin bezlərin fəaliyyətinə cavabdeh olan hissəsinin zədələnməsi) daxili sekresiya su-duz balansına nəzarət)
Narkotik dərmanların (heroin, kokain) həddindən artıq dozası və müəyyən dərmanlara fərdi allergiya (aspirinə qədər!)
Ağciyər venasında və ya arteriyasında qan laxtalanması (ağciyərlərdə qan dövranı və durğunluğuna mane olur)

Ağciyər ödemini necə müalicə etmək olar

Ağciyər ödeminin müalicəsi yalnız ambulator şəraitdə aparılır. Xəstəliyin ilkin mərhələsində aradan qaldırılması üçün diuretiklər təyin edilir artıq maye plus ürək dərmanları (xəstəlik ürək problemlərindən qaynaqlanırsa).

Əgər ödem irəliləyirsə, o zaman diuretiklər venadaxili olaraq verilir. Digər hallarda şişməyə səbəb olan problem aradan qaldırılır. Xəstənin vəziyyəti pisləşirsə, ağciyərlərin süni ventilyasiyası təyin edilir. Ağciyər spazmı qəfil baş verərsə, traxeotomiya aparılır.

Kəskin ağciyər ödemi qan və limfa dövranının pozulmasıdır, bu, mayenin kapilyarlardan adı çəkilən orqanın toxumasına aktiv şəkildə çıxmasına səbəb olur, nəticədə qaz mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur və hipoksiyaya səbəb olur. Kəskin ödem sürətlə artır (hücumun müddəti yarım saatdan üç saata qədərdir), buna görə də vaxtında başlasa da. reanimasiyaölümün qarşısını almaq həmişə mümkün deyil.

Kəskin ağciyər ödemi necə inkişaf edir?

Kəskin ağciyər ödemi - bir çox xəstənin ölüm səbəbi - ağciyər toxumasına infiltrasiya nəticəsində inkişaf edir, burada havanın keçməsi imkanları xeyli azalır.

Başlanğıcda, adı verilən ödem digər orqanların ödemi ilə eyni xarakter daşıyır. Ancaq kapilyarları əhatə edən strukturlar çox incədir, buna görə maye dərhal alveolların boşluğuna girməyə başlayır. Yeri gəlmişkən, plevra boşluqlarında da görünür, lakin daha az dərəcədə.

Kəskin pulmoner ödemə səbəb ola biləcək xəstəliklər

Kəskin ağciyər ödemi bir çox xəstəliklərin gedişində ölüm səbəbidir, baxmayaraq ki, bəzi hallarda hələ də dərmanların köməyi ilə dayandırıla bilər.

Ağciyər ödemini təhrik edə bilən patologiyalara patologiyalar daxildir ürək-damar sistemi hipertoniya ilə ürək əzələsinin zədələnməsi də daxil olmaqla, anadangəlmə qüsurlar və tıxac sistemli dövriyyədə.

Ağciyər ödeminin daha az rast gəlinən səbəbləri müxtəlif etiologiyalı kəllə sümüyünün ağır xəsarətləri, həmçinin meningit, ensefalit və müxtəlif beyin şişləridir.

Pnevmoniya, inhalyasiya kimi xəstəliklər və ya zədələrdə ağciyər ödeminin səbəbini güman etmək təbiidir. zəhərli maddələr, sinə travması, allergik reaksiyalar.

Cərrahi patologiyalar, zəhərlənmələr və yanıqlar da təsvir edilən ödemə səbəb ola bilər.

Ağciyər ödeminin növləri

Xəstələrdə ən çox iki əsas, radikal fərqli ağciyər ödemi müşahidə olunur:

kardiogen ( ürək ödemi ağciyərlər), ağciyərlərdə qanın durğunluğu nəticəsində yaranır;
keçiriciliyin artması, adı çəkilən orqanın kəskin zədələnməsi və ya kəskin respirator distress sindromu nəticəsində yaranan qeyri-kardiogen;
qeyri-kardiogen tipə aid olan zəhərli ödem ayrıca nəzərdən keçirilir.

Lakin, onların səbəbləri fərqli olmasına baxmayaraq, bu ödemi oxşar səbəblərə görə ayırmaq çox çətin ola bilər. klinik təzahürlər hücum.

Ağciyər ödemi: simptomlar

Ağciyər ödemi zamanı vaxtında göstərilən təcili yardım xəstəyə hələ də sağ qalmaq şansı verir. Bunun üçün bu patologiyanın bütün əlamətlərini bilmək vacibdir. Onlar olduqca parlaq görünür və asanlıqla diaqnoz qoyulur.

Hücumun inkişafının başlanğıcında xəstə tez-tez öskürür, səs-küyü artır, üzü, dırnaq lövhələri və selikli qişaları siyanotik olur.
Sinə içində sıxılma hissi və basma ağrısı ilə müşayiət olunan boğulma artır. Rahatlıq üçün xəstə oturmağa və bəzən irəli əyilməyə məcbur edilir.
Ağciyər ödeminin əsas əlamətləri də çox tez görünür: boğuq və köpüklənən sürətli nəfəs, zəiflik və başgicəllənmə görünür. Boyundakı damarlar şişir.
Öskürək çəhrayı, köpüklü bəlğəm çıxarır. Və vəziyyət pisləşdikdə, burundan fərqlənə bilər. Xəstə qorxur, ağlı qarışa bilər. Əzalar, sonra isə bütün bədən soyuq tərlə islanır.
Nəbz dəqiqədə 200 vuruşa qədər sürətlənir.

Zəhərli ağciyər ödeminin xüsusiyyətləri

Bir az fərqli şəkil toksik pulmoner ödemdir. Barbituratlar, spirt ilə zəhərlənmə və zəhərlərin bədənə nüfuz etməsi nəticəsində yaranır, ağır metallar və ya azot oksidləri. Yandırmaq ağciyər toxuması, uremiya, diabetik, təsvir olunan sindromu da təhrik edə bilər. Buna görə də, bu vəziyyətlərdə baş verən hər hansı bir ağır boğulma hücumu ağciyər ödemi şübhəsinə səbəb olmalıdır. Bu hallarda diaqnoz hərtərəfli və səlahiyyətli olmalıdır.

Toksik ödem olduqca tez-tez olmadan baş verir xarakterik simptomlar. Məsələn, uremiya ilə, çox azdır xarici əlamətlər sinə ağrısı, quru öskürək və taxikardiya şəklində görülən şəkilə uyğun gəlmir rentgen müayinəsi. Eyni vəziyyət zəhərli pnevmoniya üçün xarakterikdir və metal karbonitləri ilə zəhərlənmə halında. Və azot oksidləri ilə zəhərlənmə yuxarıda təsvir edilən bütün ödem əlamətləri ilə müşayiət edilə bilər.

Ağciyər ödemi üçün ilk qeyri-dərman yardımı

Xəstədə ağciyər ödemi ilə müşayiət olunan simptomlar varsa, xəstəxanaya yerləşdirilməzdən əvvəl də ona təcili yardım göstərilməlidir. reanimasiya şöbəsi. Lazımi fəaliyyətlər xəstəxanaya gedən yolda təcili yardım tərəfindən aparıldı.

Ağciyər ödemi üçün tibbi yardım

Hücumla müşayiət olunan müxtəlif təzahürlər, kəskin pulmoner ödemi aradan qaldıra bilən bir çox dərmanın tibbdə istifadə edilməsinə səbəb oldu. Bu vəziyyətdə ölümün səbəbi yalnız patoloji vəziyyətin özündə deyil, həm də yanlış müalicədə ola bilər.

Morfin şişkinliyi müalicə etmək üçün istifadə edilən dərmanlardan biridir. Hücumun hipertoniya, mitral stenoz və ya uremiya səbəb olduğu təqdirdə xüsusilə təsirlidir. Morfin tənəffüs mərkəzini sıxaraq nəfəs darlığını azaldır, xəstələrdə gərginlik və narahatlığı aradan qaldırır. Amma eyni zamanda o, artırmağı bacarır kəllədaxili təzyiq, niyə tətbiq pozğunluğu olan xəstələrdə beyin dövranıçox diqqətli olmalıdır.

Pulmoner ödemdə hidrostatik damardaxili təzyiqi azaltmaq üçün Lasix və ya Furosemid intravenöz olaraq istifadə olunur. Və ağciyər qan axını yaxşılaşdırmaq üçün heparin terapiyası istifadə olunur. Heparin venadaxili olaraq 10 000 IU-a qədər dozada bolus (bolus) şəklində verilir.

Kardiogen ödem, əlavə olaraq, ürək qlikozidlərinin ("Nitrogliserin") və qeyri-kardiogen - qlükokortikoidlərin istifadəsini tələb edir.

Şiddətli ağrı "Fentanyl" və "Droperidol" dərmanlarının köməyi ilə aradan qaldırılır. Hücumun dayandırılması mümkün olarsa, əsas xəstəliyin terapiyası başlayır.

Ağciyər ödemi: nəticələr

Ağciyər ödeminin aradan qaldırılması uğurlu olsa belə, müalicə bununla bitmir. Bütün orqanizm üçün belə son dərəcə çətin vəziyyətdən sonra xəstələr tez-tez ciddi fəsadlar inkişaf etdirirlər, əksər hallarda sətəlcəm şəklində, bu vəziyyətdə müalicəsi çox çətindir.

Oksigen aclığı qurbanın demək olar ki, bütün orqanlarına təsir göstərir. Bunun ən ciddi nəticələri serebrovaskulyar qəza, ürək çatışmazlığı, kardioskleroz və ola bilər işemik lezyonlar orqanlar. Bu şərtlər daimi və gücləndirilmiş tibbi yardım olmadan edə bilməz, dayandırılmış kəskin pulmoner ödemə baxmayaraq, ölüm səbəbidir. böyük rəqəm xəstə.

Çox vaxt belə bir reaksiya ürək və qan damarlarının xəstəliklərində müşahidə olunur, bu hallarda öz mahiyyəti və klinik təzahürləri ilə kardiyak astma sindromu ilə yaxınlaşır. Ağciyər ödemi, artıq qeyd olunan patogenetik amillərlə yanaşı, digər mexanizmlərdən də qaynaqlanır: ağciyər kapilyarlarının keçiriciliyinin artması və qan plazmasının tərkibində dəyişikliklər. Xəstəliyin qəfil başlanğıcı üçün ilk yardım çox vacibdir, buna görə də bu məsələni ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Ağciyər ödeminin inkişafının simptomları

Ağciyər ödemi birdən-birə inkişaf edir - gecə, yuxu zamanı, xəstənin boğulma vəziyyətində oyanması və ya gündüz fiziki səy və ya həyəcanla. Bir çox hallarda tez-tez öskürək, ağciyərlərdə nəmli ralların artması şəklində bir hücumun xəbərçisi var. Bir hücumun başlaması ilə xəstə qəbul edir şaquli mövqe, üz qorxu və çaşqınlığı ifadə edir, solğun boz və ya boz-siyanotik rəng əldə edir. Hipertansif böhran və kəskin serebrovaskulyar qəza ilə kəskin hiperemik ola bilər və ürək qüsuru ilə xarakterik "mitral" (yanaqlarda siyanotik ənlik) görünüşü ola bilər.

Ağciyər ödemi simptomları olan bir xəstə dözülməz boğulma hiss edir, bu da tez-tez sıxılma və ya sıxlıqla müşayiət olunur. basaraq ağrı sinə içində.

Nəfəs alma kəskin surətdə sürətlənir, uzaqdan köpürən xırıltılar eşidilir, öskürək daha tez-tez olur, çoxlu miqdarda açıq və ya çəhrayı köpüklü bəlğəmin buraxılması ilə müşayiət olunur.

Ağciyər ödeminin ağır vəziyyətlərində ağızdan və burundan köpük axır.

Ödemli bir xəstə onun üçün daha çətin olanı müəyyən edə bilmir - inhalyasiya və ya ekshalasiya; nəfəs darlığı və öskürək səbəbiylə danışa bilmir.

Siyanoz artır, boyun damarları şişir, dəri soyuq, yapışqan tərlə örtülür.

Ağciyər ödeminin morfoloji əlamətləri

Ağciyər ödeminin nəticəsi damar keçiriciliyinin artması və qanın maye hissəsinin alveolların lümeninə ekstravazasiyasıdır. Zülalla zəngin olan transudat hava ilə təmasda olduqda güclü şəkildə köpüklənir, nəticədə ağciyər ödemi zamanı onun həcmi kəskin şəkildə artır, ağciyərlərin tənəffüs səthi əhəmiyyətli dərəcədə azalır və asfiksiya təhlükəsi yaranır. Bu vəziyyətdə köpük həcmi transudatın miqdarından 10-15 dəfə yüksək ola bilər və 2-3 litrə çata bilər. Üstdən sərbəst buraxılır Hava yolları qanlı köpüklü bəlğəm şəklində.

Ürək xəstəliklərində ağciyər kapilyar keçiriciliyinin artması ağciyər ödeminin patogenezində kiçik amildir, lakin digər patoloji şəraitdə, məsələn, pnevmoniya və ya fosgen zəhərlənməsi zamanı bu amil həlledici ola bilər. Plazma zülallarının səviyyəsinin azalması mühüm rol nefrit ilə ağciyər ödeminin meydana gəlməsində.

Ağciyər ödeminin diaqnozu

Hücumun başlanğıcında ağciyərləri dinləyərkən, interstisial (interstisial) toxumada ödem hadisələri üstünlük təşkil edə bilər, simptomlar zəif ola bilər:

yalnız az sayda xırda köpürmə və tək iri qabarcıq ralları müəyyən edilir.
Hücumun ortasında müxtəlif ölçülü bol nəm ralları eşidilir müxtəlif saytlar ağciyərlər.
Bu nahiyələrdə tənəffüs zəifləyir, zərb səsi qısalır.
Qısaldılmış zərb səsinin sahələri qutu səs sahələri ilə növbələşə bilər (bəzi ağciyər seqmentlərinin atelektazi və digərlərinin kəskin amfizemi).

ödem zamanı rentgen müayinəsi ağciyərlərin genişlənmiş köklərini, ağciyər sahələrinin şəffaflığının azalması fonunda bulanıq konturlu böyük fokus kölgələrini aşkar edir; efüzyon görünə bilər plevra boşluğu.

Açıqlanan dəyişikliklərürək-damar sisteminin tədqiqində ağciyər ödemi ilə rast gəlinir. Nəbz adətən kəskin sürətlənir, tez-tez dəqiqədə 140-150 vuruşa qədər olur. Hücumun başlanğıcında, qənaətbəxş doldurulma, ritmik (əlbəttə ki, xəstənin hücumdan əvvəl heç bir pozuntusu olmasaydı). ürək döyüntüsü). Daha nadir və bir qayda olaraq, çox ağır hallarda kəskin bradikardiya var. Yoxlama, palpasiya, perkussiya və dinləmə hücumun özündən deyil, ağciyər ödeminin inkişaf etdiyi xəstəlikdən çox asılı olan simptomları aşkar edir. Bir qayda olaraq, ürəyin darıxdırıcılığının sərhədləri sola doğru genişlənir, tonlar boğulur, çox vaxt səs-küylü tənəffüs və bol hırıltı səbəbindən ümumiyyətlə eşidilmir. Qan təzyiqi normal, yüksək və ya aşağı ola bilən ilkin səviyyədən asılıdır.

At uzun kurs ağciyər ödemi, qan təzyiqi adətən düşür, nəbzin doldurulması zəifləyir, onu hiss etmək çətindir. Nəfəs dayaz olur, daha az tez-tez olur, xəstə alır üfüqi mövqe bəlğəmi öskürməyə gücü çatmır. Ağciyər ödemi səbəbiylə ölüm asfiksiyadan baş verir. Bəzən xəstənin ölümü ilə bitən bütün hücum bir neçə dəqiqə davam edir (ildırım forması). Ancaq çox vaxt bir neçə saat davam edir və yalnız güclü terapevtik tədbirlərdən sonra dayanır. Hücumdan çıxarılan və lazımi nəzarətsiz qalan bir xəstə tez-tez ölümlə başa çatan təkrar şiddətli hücum inkişaf etdirdikdə, ağciyər ödeminin dalğalı bir kursunun mümkünlüyünü unutmamaq çox vacibdir.

Boğulmuş nəfəs, köpüklü maye bəlğəmin ayrılması, ağciyərlərdə bol nəmli səpkilərlə müşayiət olunan boğulma hücumu o qədər xarakterikdir ki, bu hallarda ağciyər ödeminin diaqnozu çətin deyil. Xəstəliyin rentgen simptomları mediastinal kölgənin genişlənməsi, ağciyər sahələrinin şəffaflığının azalması, ağciyərlərin köklərinin genişlənməsi, Kerley xətləri (lobulararası septaların ödemi əlaməti - üfüqi paralel zolaqlar 0,3). -0,5 sm uzunluğunda xarici sinusların yaxınlığında və ya interlobar plevra boyunca), plevral efüzyon. Bununla birlikdə, rentgen müayinəsi olmadan belə, kəskin uzanmış ekshalasiya, az viskoz bəlğəm fonunda hırıltı ilə müşayiət olunan bronxial astmada astma hücumunu ağciyər ödemi ilə qarışdırmaq çətindir.

Ağciyər ödeminin diferensial simptomları

Bəzi hallarda ağciyər ödemi ilə kardiyak astmanı ayırd etmək o qədər də asan deyil. Sonuncu ilə bol köpüklü bəlğəm və köpürən nəfəs yoxdur, nəmli səslər əsasən aşağı bölmələr ağciyərlər. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, ağciyər ödemi həmişə göstərilən bütün xarakterik simptomlarla baş vermir: bəlğəm həmişə maye və köpüklü deyil, bəzən xəstə yalnız 2-3 tüpürcək rəngsiz, çəhrayı və ya hətta sarımtıl selikli bəlğəm ifraz edir. Ağciyərlərdə yaş ralların sayı az ola bilər, lakin adətən uzaqdan köpürən rallar eşidilir.

Boğulma hücumları da var ki, bu da ya köpürən nəfəs, ya da ağciyərlərdə nəmli səslər və ya bəlğəm istehsalı ilə müşayiət olunmur, ancaq ağciyər ödeminin rentgen şəkli ilə müşayiət olunur. Bu, mayenin alveollarda deyil, interstisial toxumada üstünlük təşkil etməsindən asılı ola bilər. Digər hallarda, nə vaxt ağır vəziyyət xəstə olmaması ümumi əlamətlər ağciyər ödemi bronxların bəlğəmlə tıxanması ilə bağlı ola bilər. Ürək və ya böyrək xəstəliyindən əziyyət çəkən bir xəstədə hər hansı bir ağır boğulma hücumu səbəb olmalıdır tibb işçisi ağciyər ödemi ehtimalı haqqında düşünün.

Zəhərli ağciyər ödeminin simptomları

Zəhərlənmənin nəticəsi ola bilən toksik ağciyər ödemi daha az yaygındır:

hərbi zəhərlər,
pestisidlər,
barbituratlar,
spirt
həmçinin benzin buxarları, azot oksidləri, metal karbonilləri (dəmir, nikel və s. ilə karbonmonoksit birləşmələri) ilə peşə zəhərlənməsi;
arsen
və ya uremiyanın nəticəsi,
qaraciyər və ya diabetik koma,
yandırmaq.

Bu hallarda klinik şəkil ağciyər ödemi və ya xarakterik simptomlardan ibarətdir patoloji proses(yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası, koma, yanıq xəstəliyi s.) və ağciyər ödeminin özünün simptomları.

Nəzərə almaq lazımdır ki, toksik ağciyər ödemi ürək ödemindən daha tez-tez tipik klinik təzahürlər olmadan baş verir. Beləliklə, uremiya ilə zəhərli ağciyər ödemi tez-tez fiziki müayinənin cüzi məlumatları (köpüklü nəfəs, kəskin siyanoz, ağciyərlərdə bol nəmli səpkilər olmaya bilər) və X-də açıq-aydın tipik ödem əlamətləri arasında uyğunsuzluq ilə xarakterizə olunur. şüa müayinəsi.

Yoxsulluq klinik simptomlarşiddətli fonunda ağciyərlərin şişməsi (yalnız quru öskürək, sinə ağrısı, taxikardiya qeyd olunur) ümumi vəziyyət xəstə zəhərli pnevmoniya üçün, metal karbonillərlə zəhərlənmə zamanı isə ağciyər ödemi üçün xarakterikdir. Radioloji olaraq, bu hallarda, ağciyər sahələrinin diffuz buludlanması ilə bu hallarda böyük fokuslu, birləşən, kölgələrin bulanıq konturları ilə xarakterik bir nümunə tapılır. Eyni zamanda, məsələn, azot oksidləri ilə zəhərlənmə halında, boğulma, siyanoz, səs-küylü tənəffüs, limon sarısı və bəzən çəhrayı köpüklü bəlğəm, donuqluq sahələrində dəyişiklik ilə hücumun ətraflı klinik mənzərəsi ola bilər. və zərb zamanı qutulu səs, ağciyərləri dinləyərkən müxtəlif ölçülü bol nəm ralları, taxikardiya, qan təzyiqinin azalması, ürək səslərinin boğuqluğu.

Ağciyər ödeminin ağırlaşmalarının simptomları

Bir çox xəstələrdə uzun müddətli ürək xəstəliyi uzun müddətli qan dövranı çatışmazlığına səbəb olur; lakin sağ mədəciyin ürək çatışmazlığının əhəmiyyətli dərəcədə artması və müalicə zamanı xəstənin vəziyyətinin şiddəti xəstədən təcili yardım. Adətən bu hallarda xroniki ürək çatışmazlığı revmatik ürək xəstəliyi, postinfarkt kardioskleroz və ya cor pulmonale saat xroniki bronxit, pnevmoskleroz, amfizem (bəzən - ağır piylənmə fonunda). Ürək, əsasən sağ mədəciyin çatışmazlığı fenomenlərinin sürətlə artması ilə vəziyyətin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinin səbəbi ürək qüsurları ilə revmatik prosesin kəskinləşməsi, ürək əzələsinin təkrar infarktlarının inkişafıdır. işemik xəstəlikürək və kardioskleroz, pnevmoniyanın qoşulması.

İmtahan zamanı diqqəti cəlb edir xarakterik görünüş ağır dekompensasiya vəziyyətində olan bir ürək xəstəsi, məcburi qəbul edir uca mövqe. Göz oxşayan əlamətlər xroniki çatışmazlıq qan dövranı, siyanoz, nəfəs darlığı, ödem; boşluqların damcısı, qaraciyərin genişlənməsi tez-tez qeyd olunur. Ürəyin müayinəsi zamanı qüsur, kardioskleroz, tez-tez mürəkkəb formada kobud patologiya aşkar edilir. atrial fibrilasiya böyük nəbz çatışmazlığı ilə.

Kəskin çatışmazlıqürəyin sağ mədəciyi, ağciyər dövranının damarlarında təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə artması, məsələn, ağciyər arteriyasının budaqlarının tromboemboliyası, uzun müddətli bir hücum səbəbiylə qəflətən həddindən artıq yükləndikdə baş verir. bronxial astma kəskin amfizemin inkişafı ilə. Digər hallarda, sağ mədəciyin kəskin zəifliyi ürək əzələsinin iltihabi, degenerativ xəstəlikləri nəticəsində və ya sağ mədəciyin və ya təcrid olunmuş sağ mədəciyin infarktı ilə əlaqəli aşağı (postero-inferior) lokalizasiyanın miokard infarktı nəticəsində inkişaf edir.

Pulmoner ödem ilə ürəyin sağ mədəciyinin kəskin çatışmazlığına gətirib çıxarır sürətli inkişaf damarlarda tıxanma böyük dairə qan dövranı, qan axınının yavaşlaması, venoz təzyiqin artması. Kəskin sağ mədəciyin çatışmazlığının klinik mənzərəsi dekompensasiya simptomlarının sürətlə artması ilə xarakterizə olunur.

Xəstənin vəziyyəti pisləşir
yüksək mövqe tutmağa üstünlük verir.
Xüsusilə selikli qişalarda, burunda və ətraflarda siyanoz tələffüz olunur.
Boyun damarlarının şişməsi və pulsasiyası aydın şəkildə müəyyən edilir,
qaraciyər əhəmiyyətli dərəcədə artır, onun palpasiyası ağrılı olur.
Plesh simptomu müəyyən edilə bilər - qaraciyərə basarkən, mayenin vena kavasına yerdəyişməsi səbəbindən boyun damarlarının şişməsi görünür və ya artır.

Qaraciyərin qanla kəskin şəkildə daşması və ölçüsünün artması qaraciyər kapsulunun uzanmasına səbəb olur ki, bu da tez-tez sağ hipokondriyumda və epiqastrik bölgədə daimi qövs ağrılarından şikayətlərə səbəb olur və bəzən xolesistit və ya mədə xəstəliyinin səhv diaqnozuna səbəb olur. Ürək-damar sistemini müayinə edərkən sağ ürəyin dilatasiyası və həddindən artıq yüklənməsi əlamətləri aşkarlanır (ürəyin sərhədlərinin sağa doğru genişlənməsi, taxikardiya, xiphoid proses üzərində sistolik səs-küy və protodiastolik gallop ritmi, ağciyər arteriyasında II ton vurğu; Sağ ürəyin həddindən artıq yüklənməsinin EKQ əlamətləri). Sağ mədəciyin çatışmazlığı səbəbindən sol mədəciyin doldurulma təzyiqinin azalması sol mədəciyin dəqiqəlik həcminin azalmasına və arterial hipotenziya və hətta şokun inkişafına səbəb ola bilər.

Ağciyər ödemi üçün ilk yardım

Ürək astması və ağciyər ödemi ilə xəstəyə yüksək bir mövqe verilməlidir - oturmaq, ayaqlarını yataqdan aşağı salmaq. Eyni zamanda, cazibə qüvvəsinin təsiri altında qanın yenidən paylanması, ayaqların damarlarında çökməsi və müvafiq olaraq ağciyər dövranının boşaldılması baş verir. Oksigenin inhalyasiyası məcburidir, çünki hər hansı bir ağciyər ödemi bədənin oksigen aclığına səbəb olur. Ağciyər ödeminin dərman müalicəsi tənəffüs mərkəzinin həyəcanını azaltmağa və ağciyər dövranını boşaltmağa yönəldilməlidir.

İlk yardımın məqsədi kardiyak astma və pulmoner ödem hücumunun müalicəsinə başlamaq lazım olan Morfinin tətbiqidir. Morfin tənəffüs mərkəzinə seçici təsir göstərməklə yanaşı, vazomotor mərkəzlərin həyəcanını azaltmaqla ürəyə qan axını və ağciyərlərdə durğunluğu azaldır və xəstəyə ümumi sakitləşdirici təsir göstərir. Morfin subkutan və ya venadaxili olaraq 1 ml 1% məhlul dozasında fraksiya şəklində verilir. Enjeksiyondan sonra 5-10 dəqiqə ərzində nəfəs asanlaşır, xəstə sakitləşir.

Aşağı qan təzyiqi ilə, Morfin əvəzinə, ilk yardım olaraq, daha zəif olan Promedolun 1 ml 2% həlli subkutan olaraq tətbiq olunur. Nəfəs alma ritminin pozulması (Cheyne-Stokes tipli tənəffüs), tənəffüs mərkəzinin depressiyası (nəfəs alma səthi olur, daha az tez-tez olur, xəstə yataqda daha aşağı mövqe tutur), morfin verilməməlidir. Hücumun xarakteri aydın olmayan hallarda da ehtiyatlı olmaq lazımdır (bronxial astma istisna edilmir).

Xəstəxanada ağciyər ödeminin müalicəsi

Ağciyərlərdə durğunluq hadisələrini azaltmaq üçün diüretiklərin tətbiqinə müraciət edirlər. Lasixin (Furosemid) ən təsirli venadaxili reaktiv enjeksiyonu. Ürək astması ilə 40 mq ilə başlayın, ağciyər ödemi ilə doza 200 mq-a qədər artırıla bilər. Venadaxili tətbiq edildikdə, furosemid yalnız dövran edən qanın həcmini azaldır, həm də venodilatlayıcı təsir göstərir və bununla da ürəyə venoz qayıdışı azaldır. Təsir bir neçə dəqiqə ərzində inkişaf edir və 2-3 saat davam edir.

Ağciyər ödemi zamanı qanı periferiyaya yerləşdirmək və ağciyər dövranını boşaltmaq üçün venoz vazodilatatorlar - Nitrogliserin və ya İzosorbid dinitrat venadaxili damcılanır. Ağciyər ödeminin müalicəsində dərmanların ilkin qəbulu sürəti 10-15 mkq/dəq təşkil edir, hər 5 dəqiqədən bir hemodinamik parametrlər yaxşılaşana və sol mədəciyin çatışmazlığı əlamətləri reqressiyaya və ya sistolik qana qədər qəbul sürəti 10 mkq/dəq artır. təzyiq 90 mm Hg-ə düşür. İncəsənət. Təbii ki, venadaxili administrasiya vazodilatatorlar qan təzyiqi səviyyəsinin daimi monitorinqini tələb edir. Sol mədəciyin çatışmazlığının ilkin simptomları və parenteral tətbiqin qeyri-mümkün olması ilə mümkündür dilaltı qəbul nitrogliserin tabletləri hər 10-20 dəqiqə və ya izosorbid dinitrat hər 2 saatdan bir.

Atriyal taxyaritmiyanın olması halında sürətli rəqəmsallaşma, paroksismal aritmiya ilə - elektrik impuls terapiyası göstərilir. Aydın bir emosional fon ilə, arterial hipertenziya antipsikotik droperidol istifadə olunur - 2 ml 0,25% həll venadaxili bir axınla enjekte edilir. Arterial hipotenziya fonunda ağciyər ödemi ilə dopaminin venadaxili damcı tətbiqi göstərilir.

Oksigen terapiyası ilə müşayiət olunan ağciyər ödeminin göstərilən müalicəsi çox vaxt kifayət qədər effekt vermir: bu, ilk növbədə, hava yollarında davamlı köpük meydana gəlməsi ilə əlaqədardır ki, bu da onları tamamilə bağlaya və xəstənin asfiksiyadan ölümünə səbəb ola bilər. Ağciyər ödemində köpüklənmə ilə birbaşa mübarizə vasitəsi "köpükləndiricilər" - maddələrdir. fiziokimyəvi xassələri köpüyü qırma təsirini təmin edən. Bu vasitələrdən ən sadəsi spirt buxarıdır: nəmləndiriciyə su əvəzinə 70% spirt tökülür, silindrdən ilkin olaraq 2-3 litr, bir neçə dəqiqədən sonra isə 6 sürətlə oksigen keçirilir. - dəqiqədə 7 litr oksigen. Xəstə burun kateterindən gələn oksigenlə spirt buxarlarını nəfəs alır. Bəzən maskanın içinə spirtlə nəmlənmiş pambıq qoyulur. Xəstə spirt buxarlarını nəfəs almağa başlayandan 10-15 dəqiqə sonra köpürən nəfəs yox ola bilər. Digər hallarda təsir yalnız inhalyasiyadan 2-3 saat sonra baş verir. Ən sadə, eyni zamanda ən az olanı da unutmayın təsirli üsul: hər hansı istifadə edərək xəstənin ağzının önünə spirt püskürtmək cib inhalyatoru və ya adi çiləyici.

Ağciyər ödemi zamanı yuxarı tənəffüs yolları tez-tez selik, köpüklü sekresiya ilə dolu olduğundan, onları sorma ilə birləşdirilmiş kateter vasitəsilə sormaq lazımdır. Xüsusi yardım zəruri hallarda, ən ağır hallarda istifadə edilən intubasiya və ya traxeotomiya, süni tənəffüs kimi tədbirlər daxildir. Miokard infarktında ağciyər ödemi və kardiogen şokun birləşməsi istifadə tələb edir. kompleks terapiya artan vəsaitlər də daxil olmaqla arterial təzyiq, və analjeziklər.

Zəhərli ağciyər ödeminin müalicəsi

Zəhərli ağciyər ödeminin müalicəsi kardiotrop və diuretik terapiya ilə yanaşı, dərmanların təsirinə qarşı xüsusi tədbirləri əhatə edir. törədici amil hücuma səbəb olan (məsələn, qazlı maddələrlə zəhərlənmə zamanı xəstə ilk növbədə təhlükə zonasından çıxarılır). Ağciyərlərin kapilyarlarının artan keçiriciliyini azaltmaq üçün prednizolon və ya digər qlükokortikosteroidlər venadaxili olaraq verilir.

Hamısı tibbi tədbirlər xəstə üçün maksimum istirahət ehtiyacı nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Onu daşımaq mümkün deyil, çünki hətta onu xərəyə köçürmək hücumun artmasına və ya yenidən başlamasına səbəb ola bilər. Yalnız hücumu dayandırdıqdan sonra xəstəni xəstəxanaya çatdırmaq mümkündür. Eyni zamanda, xatırlamaq lazımdır ki, ağciyər ödemi təkrarlana bilər və narkotik analjeziklər və droperidol qəbul etdikdən sonra adətən dərmana bağlı yuxu və ya heyrətləndirici vəziyyətdə olan xəstəni nəzarətsiz qoymur.

Xəstəxanada toksik ödem ağciyərlərə sistematik olaraq nəzarət edilir və profilaktik terapiya ağciyər ödemi, o cümlədən qoruyucu rejim, duz və mayenin məhdudlaşdırılması. Xroniki ürək çatışmazlığı əlamətləri varsa, vazodilatatorlar (ilk növbədə angiotenzin çevirici ferment inhibitorları - Captopril, Enalapril və s.), diuretiklər, taxiaritmiya fibrilasiyası ilə - ürək qlikozidləri, lazım olduqda - antihipertenziv və antianginal terapiya istifadə olunur. Tromboz və tromboembolik ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün intensiv diuretik terapiya apararkən heparinin subkutan administrasiyası istifadə olunur ( adi doza- gündə 2 dəfə 10.000 IU).

Ağciyər ödeminin ağırlaşmalarının müalicəsi

Ağciyər ödemi üçün təcili yardım ürək qlikozidlərinin (tachyarrhythmia fibrillation ilə), sürətli təsir göstərən diuretiklərin (Lasix), zəruri hallarda ağrı kəsicilərinin, antibiotiklərin, Heparin, yəni. kəskin sağ mədəciyin ürək çatışmazlığı üçün kömək kimi istifadəsini əhatə edir. Təcili yardımdan sonra ağır ürək çatışmazlığı olan bir xəstə terapevtik xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Ağciyər ödemi ilə kəskin sağ mədəciyin çatışmazlığının müalicəsi dekompensasiyaya səbəb olan əsas xəstəliyin xarakterini nəzərə alaraq aparılmalıdır. Əgər atriyal taxiaritmiya səbəb olubsa, ritmi yavaşlatmaq və ürəyin kontraktil funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün ürək qlikozidlərinin istifadəsi lazımdır. Üstündə xəstəxanadan əvvəlki mərhələ 1 ml 0,025% Digoxin venadaxili axınla yeridilir, rəqəmsallaşdırma xəstəxanada davam etdirilir. Lasix (Furosemid) olduqca tez hərəkət edir - parenteral və 40-80 mq dozada (1-2 tablet) şifahi olaraq qəbul edildikdə. Ilə sağ mədəciyin çatışmazlığının birləşməsi ilə arterial hipotenziya vazopressorlar (adətən dopamin) təyin edilir.

Təbii ki, ağciyər ödeminin ağırlaşmaları üçün kardiotonik və diuretik terapiya, məsələn, sağ mədəciyin çatışmazlığına səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsi ilə birləşdirilməlidir.

pulmoner arteriya sistemində tromboemboliya üçün antikoaqulyantlar,
bronxial astmanın hücumu zamanı bronxospazmı azaldan dərmanlar,
narkotik analjeziklər,
heparin,
aspirin
və göstəricilərə görə - miyokard infarktında tromboliz.

Təcili yardımdan sonra ağciyər ödemi ilə kəskin sağ mədəciyin çatışmazlığı olan bir xəstə terapevtik xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirilir. Kəskin sağ mədəciyin çatışmazlığı ilə çətinləşən əsas xəstəliyin xarakteri və mərhələsi, eləcə də xəstələrin vəziyyətinin şiddəti əksər hallarda xəstələrin xərəkdə daşınmasını tələb edir.