Ağrısız doğuş. Effektiv ağrı kəsici üsullar

Hazırda çoxları var fərqli növlər və ağrı kəsici üsullar. Həkim qadının istəyindən asılı olaraq (əgər onlar bunu əvvəlcədən müzakirə ediblərsə), doğuş zamanı qadının vəziyyətindən və doğuş zamanı uşağın vəziyyətindən asılı olaraq bir və ya bir neçə variantı bir anda seçir.

Anesteziya üçün vasitələr

Müasir anesteziologiyada doğuşu anesteziya etmək üçün müxtəlif dərman maddələrindən istifadə olunur. Hazırlıq prosesində premedikasiya aparılır. Premedikasiya sedativ, analjezik, antikolinerjik və digər dərmanların təyin edilməsini əhatə edir. Bu vəsaitlərin istifadəsi emosional stressin bədənə mənfi təsirini zəiflətmək, mümkün qarşısını almaq məqsədi daşıyır. yan təsirlər anesteziya ilə əlaqəli, anesteziyanın həyata keçirilməsini asanlaşdırır (istifadə olunan dərmanın konsentrasiyasını və ya dozasını azaltmaq mümkündür, həyəcan mərhələsi daha az ifadə edilir və s.) Narkoz müxtəlif dərman vasitələrindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Dərmanlar əzələdaxili, venadaxili və ya inhalyasiya yolu ilə tətbiq oluna bilər. Bütün anesteziklər ilk növbədə mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərir. Mərkəzi sinir sisteminə təsir edən dərmanlara aşağıdakılar daxildir: analjeziklər, trankvilizatorlar, narkotik analjeziklər və s. Təklif olunan dərmanların siyahısı tam deyil, amma mənim fikrimcə dərmanlar və onların təsiri haqqında fikir verir.

propanid(sombrevin, epantol; venadaxili anesteziya üçün agent) - ilə venadaxili administrasiya tez plazma zülallarına bağlanır, tez aktiv olmayan metabolitlərə parçalanır və qəbuldan 25 dəqiqə sonra qanda aşkar edilmir. Narkotik təsir sombrevin tətbiq edildikdən dərhal sonra, 20-40 saniyədən sonra baş verir. Anesteziyanın cərrahi mərhələsi 3-5 dəqiqə davam edir. Propanidid analjezikdən daha aydın hipnotik təsirə səbəb olur. Sombrevin plasental maneəni keçir, lakin 15 dəqiqədən sonra qeyri-aktiv komponentlərə parçalanır. Sombrevin tənəffüs depressiyasına, fetal asidoza səbəb ola biləcəyinə dair sübutlar var allergik reaksiyalar anada.

Ketamin hidroxlorid(kalipsol, ketalar; analjezik) - yarımxaricolma dövrü təxminən 2 saatdır. İntravenöz tətbiqdən sonra narkotik təsiri 30 saniyədən sonra baş verir və 10 dəqiqə davam edir; əzələdaxili enjeksiyondan sonra - 5 dəqiqədən sonra və 15 dəqiqə davam edir. Güclü analjezik təsirə malikdir, skelet əzələlərini rahatlaşdırmır və refleksləri maneə törətmir tənəffüs sistemi. Hamilə qadınlarda uşaqlığın tonusunu artırır. Ketamin plasental baryeri keçir və ananın çəkisinin 1,2 mq/kq-dan çox dozası həyati funksiyaların depressiyasına səbəb olur. mühüm funksiyalar fetal bədən. Sombrevin və ketaların bədənin immunoloji sisteminə də təsir etdiyinə dair sübutlar var. Belə ki, sombrevin tətbiqi ilə T- və B-limfositlərin sayı 15 və 4% azalır, ketaların tətbiqi ilə isə müvafiq olaraq 10 və 6% artır, bu da ketaların hamilələrdə daha az təhlükəli olduğunu göstərir. allergik xəstəlikləri olan qadınlar, xəstəliklər, qan itkisi və immun sisteminin çatışmazlığı. Bu vacibdir, çünki hamiləlik dövründə bir yerdəyişmə olur immun sistemi hüceyrə və azaldılmasından ibarət olan ananın cəsədi humoral toxunulmazlıq bundan əlavə, bir sıra immunoloji sistemlər dölün mərkəzi sinir sisteminin perinatal zədələnməsi ilə birbaşa bağlıdır.

Barbituratlar(natrium tiopental, heksenal; inhalyasiya olunmayan anesteziya üçün preparatlar) - venadaxili administrasiyadan sonra barbituratların dozasının 65-70%-i plazma zülallarına bağlanır, qalan sərbəst fraksiya isə narkotik kimi çıxış edir. Barbituratların narkotik təsirinin əsasını beyin qabığının inhibəsi və sinapsların blokadası təşkil edir. Barbituratlar aşağı olan zəif turşulardır molekulyar çəki, plasenta baryerinə nüfuz edir və döldə depressiya dərəcəsi ananın qanında anestezik konsentrasiyası ilə birbaşa mütənasibdir.

Diazepam(Relanium, Seduxen; trankvilizatorlar) - qıcıqlanmanı, əsəbiliyi aradan qaldıran sedativlər, stresli vəziyyət. Ağızdan tətbiq edildikdə, təxminən 75% əmilir, maksimum səviyyə plazmada 1-1,5 saatdan sonra baş verir. Qaraciyərdə diazepamın 98-99% -i enterohepatik dövrəyə metabolizə olunur. Bir qadının qan plazmasında yarımxaricolma dövrü 1-3 gün, yeni doğulmuşlarda 30 saatdır. Dölün qanında ən yüksək konsentrasiya venadaxili tətbiqdən 5 dəqiqə sonra yaranır. Yenidoğanın göbək bağının qanında diazepamın konsentrasiyası onun konsentrasiyasına bərabərdir. venoz qan analar 10 mq və ya daha çox dozada tətbiq edildikdə. Eyni zamanda beyində diazepamın konsentrasiyası aşağıdır. Bu zaman yenidoğulmuşlarda apnenin baş verməsi, hipotenziya, hipotermiya, bəzən nevroloji depressiya əlamətləri nadir deyil. Diazepam uşaqlıq boynunun açılmasını sürətləndirməyə qadirdir, doğuş zamanı bir sıra qadınlarda narahatlığı aradan qaldırmağa kömək edir.

Promedol(narkotik analjezik) istənilən qəbul yolu ilə asanlıqla sorulur. Maksimum plazma konsentrasiyası 1-2 saatdan sonra müəyyən edilir. Promedolun təsir mexanizmi opiat reseptorları ilə qarşılıqlı təsirə əsaslanır. Analjezik, sakitləşdirici təsir göstərir, tənəffüs mərkəzini depressiyaya salır. Parenteral tətbiqdən sonra analjezik təsir 10 dəqiqə ərzində baş verir və 2-4 saat davam edir. Promedol antispazmodik təsir göstərir, serviksin açılmasını təşviq edir. Plasentanı asanlıqla keçir. İntravenöz tətbiqdən 2 dəqiqə sonra və əzələdaxili administrasiyadan bir qədər sonra, göbək bağının qanında ananın qan plazmasındakı konsentrasiyaya bərabər bir konsentrasiya meydana gəlir, lakin intrauterin vəziyyətindən asılı olaraq fərdi döllərdə əhəmiyyətli dalğalanmalar ola bilər. Dərman qəbul edildiyi andan nə qədər çox vaxt keçsə, yenidoğanın qanında onun konsentrasiyası bir o qədər yüksək olar. Yenidoğanın qan plazmasında promedolun və onun zəhərli metabolitinin maksimum konsentrasiyası anaya qəbul edildikdən 2-3 saat sonra qeyd edildi. Yenidoğulmuşun bədənindən promedolun yarı ömrü təxminən 23 saat, ana üçün isə 3 saatdır. Promedol ümumiyyətlə həm ana, həm də uşaq üçün təhlükəsiz hesab olunur. Ancaq bəzi hallarda dərman glikoliz proseslərinə və tənəffüs mərkəzinə depressiv təsir göstərdiyi üçün yeni doğulmuş körpədə depressiyaya səbəb ola bilər. Promedol, bütün morfinə bənzər dərmanlar kimi, bir sıra çatışmazlıqlara malikdir, onlardan əsas odur ki, effektiv dozalarda (40 mq-dan çox) tənəffüsü zəiflədir və ciddi dərman asılılığına səbəb olur, stupor vəziyyətinə, ürəkbulanmaya, qusma, hamar əzələlərin atoniyası, qəbizlik, depressiya, tənəzzül qan təzyiqi. Promedol uşaqda tənəffüs depressiyasına və yuxululuğa səbəb ola bilər. Doğuşdan sonra nəfəs bərpa olunur, lakin uşaqlar dərhal döş götürmürlər.

Təsvir edilən yan təsirlər, pentazosin (Lexir, Fortral) istisna olmaqla, demək olar ki, bütün güclü analjeziklərə xasdır. Ağrıları azaltmaq üçün narkotik olmayan analjeziklər (baralgin, analgin ...) ümumiyyətlə istifadə edilmir, çünki onlar əməyi maneə törədirlər.

Promedol(narkotik analjezik) əksər Moskva klinikalarında anesteziya kimi istifadə olunur. Promedol analjezik və antispazmodik təsirə malikdir (farenksin açılmasını sürətləndirməyə kömək edir). Promedol omba və ya bud nahiyəsinə yeridilir. Promedol müxtəlif yollarla özünü göstərir. Şüur tamamilə qorunsa da, kiməsə sakitləşdirici təsir göstərir, rahatlaşır, yuxuya səbəb olur. Başqası üçün, bəzi qadınlar özlərinə nəzarəti itirirlər, sərxoş hiss edirlər, xəstə və səndələyə bilərlər.

Pentazosin(lexir, fortral; narkotik analjezik) - doğuş zamanı ağrıları azaltmaq üçün göstərilir. Hemodinamikaya və tənəffüsə stimullaşdırıcı təsir göstərir, həmçinin əməyi stimullaşdırıcı təsir göstərir. Açıqca sedativ təsir göstərmir. Bu dərman narkotik olmayan, asılılıq yaratmağa qadir olmayan, yəni psixometik təsiri olmayan analjezik sayılır.

Diprivan(propofol) ultraqısa təsirli yeni venadaxili anestezikdir. Diprivan tez yuxuya səbəb olur, infuziya dayandırıldıqdan sonra şüurun sürətlə bərpası ilə dərmanın infuziyası (infuziyası) ərzində şüurun daxil olmasını təmin edir, digər venadaxili anesteziklərdən daha azdır. yan təsir. Bununla belə, bir sıra nəşrlər anesteziya zamanı diprivanın mümkün arzuolunmaz təzahürlərinə, o cümlədən mərkəzi hemodinamikanın bəzi parametrlərinin pisləşməsinə işarə edir, baxmayaraq ki, bu məsələ ilə bağlı məlumatlar son dərəcə ziddiyyətlidir. Farmakologiya baxımından Diprivan anestezik deyil, hipnotikdir.

Oksidləşmiş azot(inhalyasiya anesteziyası üçün vasitələr) - komponentlərdən biridir ümumi anesteziya keysəriyyə əməliyyatı ilə. Dərman lipidlərdə həll olunmur. Çox tez (2-3 dəqiqə) ağciyərlər tərəfindən dəyişməz şəkildə sorulur və xaric olur. İnhalyasiya başlandıqdan 5-10 dəqiqə sonra toxumaların anesteziya ilə doyması maksimuma çatır. 5-6 dəqiqə ərzində qandan tamamilə çıxarılır. Nisbətən zəif anestezik yüksək dərəcə oksigenlə qarışdıqda təhlükəsizlik. Yalnız mərkəzi sinir sisteminə təsir edir, tənəffüsü zəiflətmir, ürək-damar sistemi, təmin etmir mənfi təsir qaraciyər, böyrəklər, maddələr mübadiləsi, uterusun kontraktil fəaliyyəti. Tez plasentadan keçir, 2-19 dəqiqədən sonra göbək damarının qanında azot oksidinin konsentrasiyası ananın qanındakı səviyyənin 80% -ni təşkil edir. Azot oksidinin uzun müddət inhalyasiyası bəzən aşağı Apgar balları olan bir uşağın doğulması ilə müşayiət olunur.

Onlar maskadan istifadə edərək xüsusi aparat vasitəsilə azot oksidi verirlər. Doğuşda olan qadın azot oksidindən istifadə texnikası ilə tanış olur; gələcəkdə o, özü maska ​​taxır və sancılar zamanı azot oksidini oksigenlə nəfəs alır. Sancılar arasındakı fasilələrdə maska ​​çıxarılır. Oksigen ilə qarışıqda azot oksidi ağrıları tamamilə aradan qaldırmadan əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və eyforiyaya səbəb olur. Doğuşun ilk mərhələsinin sonunda tətbiq edin. Qazın hərəkəti yarım dəqiqə ərzində özünü göstərir, buna görə də döyüşün başlanğıcında bir neçə dərin nəfəs almaq lazımdır. Qaz ağrıları kütləşdirir, onu tənəffüs etmək qadında başgicəllənmə və ya ürəkbulanma hissi yaradır. Azot oksidi adətən narkotik analjeziklərlə birlikdə verilir.

Sakitləşdiricilər(ditilin, listenol, miorelaksin; əzələ gevşetici) - yavaş və natamam əmilir. həzm sistemi. Plasentanı keçməyin. Əzələlərin daimi rahatlamasına səbəb olur. Bu gevşeticilər yenidoğanın vəziyyətinə təsir göstərmir, lakin feto-plasental keçiriciliyi pozulmuş bəzi yeni doğulmuşlarda bəzi müəlliflər aşağı Apgar hesabını qeyd edirlər.

Doğuş edən qadınlarda ağrı və narahatlığın müalicəsi üçün dərmanların istifadəsi həm narkotik, həm də narkotik olmayan anestezik və analjeziklərin istifadəsini və onların sedativ və nöroleptiklərlə birləşməsini nəzərdə tutur.

Ümumi anesteziya

Ən tez-tez ümumi anesteziya doğuş üçün istifadə olunur keysəriyyə əməliyyatı. Ümumi anesteziya yalnız doğuş zamanı olan qadına deyil, uşağa da təsir göstərir.

Neyroleptanaljeziya üsulu

Hemodinamik parametrlərin sabitləşməsi və xarakterə əhəmiyyətli təsirin olmaması ilə müşayiət olunan bir növ ruhi dinclik, qənaətbəxş analjeziya təmin edən neyroleptanaljeziya üsulu anesteziya üçün kifayət qədər geniş yayılmışdır. əmək fəaliyyəti.

Fentanyl əzələdaxili olaraq tətbiq olunur. Ən böyük təsir droperidol ilə birləşdirildikdə əldə edilir. Lazım gələrsə, ikinci doza 3-4 saatdan sonra tətbiq olunur.

Xəstədə ağır hipertansiyon (yüksək qan təzyiqi), bronxiolların tonunun artması varsa, neyroleptanaljeziyadan istifadə etmək tövsiyə edilmir. Yenidoğulmuşda dərmana bağlı depressiyanın inkişaf ehtimalına hazır olmalısınız. Narkotik analjeziklər yenidoğanın tənəffüs funksiyasına depressiv təsir göstərir.

Ataralgeziya üsulu

Doğuş ağrısını aradan qaldırmağın başqa bir ümumi üsulu. Ataralgeziya üsulu analjeziklərin diazepam, seduksen və digər benzodiazepam törəmələri ilə birləşməsidir. Benzodiazepan törəmələri ən təhlükəsiz trankvilizatorlar arasındadır, onların analjeziklərlə birləşməsi xüsusilə şiddətli qorxu, narahatlıq və zehni stress üçün göstərilir. Dipiridolun seduksen ilə birləşməsi doğumun gedişatına müsbət təsir göstərir, servikal dilatasiyanın ümumi müddətini və müddətini qısaldır.

Bununla birlikdə, yeni doğulmuş körpənin vəziyyətinə, letarji, aşağı Apgar skorları, aşağı neyrorefleks aktivliyi şəklində bir təsir var.

Epidural analjeziya üsulu

Bu üsul yaxşı öyrənilmişdir. Preeklampsiya, nefropatiya, gec toksikozla çətinləşən hamiləlik və doğuş zamanı epidural analjeziyanın faydalı təsiri vacibdir, doğuş zamanı dölün qarın nahiyəsində ağrıları aradan qaldırır, kursa müsbət təsir göstərir. vaxtından əvvəl doğuş, serviksin açılması müddətini azaltmaq və sürgün müddətini uzatmaq, başın daha hamar irəliləməsinə kömək edir. Eyni zamanda, epidural analjeziyanın təsiri altında perineumun əzələləri rahatlaşır və fetusun başına təzyiq azalır. Anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları, ağciyər və böyrəklərin xroniki xəstəlikləri, ödem, miyopi (miopiya) və retinanın zədələnməsi üçün göstərilir.

Eyni zamanda, epidural analjeziya uterus fəaliyyətinin azalmasına səbəb ola bilər. Epidural analjeziya zamanı doğuşun ikinci mərhələsində doğuş müddətinin artması və uşaqlıq fəaliyyətinin azalması da müşahidə olunub ki, bu da operativ doğuşların sayının artmasına səbəb olub (forseps, qeysəriyyə). Mənfi hemodinamik təsir haqqında da məlumdur. Bundan əlavə, sidik kisəsinin hipotenziyası, qızdırma (hipertermiya) var.

Hazırda epidural analjeziya üçün müxtəlif preparatlar (yerli anesteziklər, narkotik və qeyri-narkotik analgetiklər, diazepam, ketamin) istifadə olunur. Hamilə qadınlarda lidokain ən çox istifadə olunur. Lidokain qaraciyərdə metabolizə olunur. Tez-tez dərmanın yığılması (toplanması) baş verir ki, bu da sonradan ana və dölə münasibətdə neyro- və kardiotoksiklik kimi özünü göstərir.

Epidural analjeziya doğuşun başlanğıcından uşağın doğulmasına qədər uzunmüddətli və yüksək effektiv ağrıları aradan qaldırır, lakin ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Doğuş zamanı epidural analjeziyanın iş prinsipi ondan ibarətdir ki, anestezik epidural boşluğa yeridilir və T10-dan L1-ə qədər olan seqmentlərdə subdural sinirləri bloklayır. Sancılar şiddətli bel ağrısına səbəb olduqda və mövqedəki dəyişikliklər kömək etmədikdə və ya çətin olduqda təsirli olur. Onun vaxtını hesablamaq lazımdır ki, anesteziyanın təsiri doğuşun ikinci mərhələsinə qədər dayansın, əks halda doğuşu yavaşlatmaq və epiziotomiya və maşa riskini artırmaq mümkündür. Anesteziya cəhdlərin başlaması ilə dayandırılmalıdır. Bu dövr qadının "şəxsi" iştirakını tələb edir. Əməyin ikinci mərhələsində (cəhdlər dövründə) anesteziya dayandırılmır, əgər bunun üçün xüsusi əlamətlər varsa, məsələn, miyopiya.

Doğuş zamanı epidural analjeziya üçün standart texnika

Doğuş praktikasında kombinə edilmiş subdural-epidural anesteziya və analjeziya istifadə olunur. Epidural boşluq epidural iynə ilə deşilir, daha sonra subdural boşluğu deşmək üçün bir iynə daxil edilir. Subdural iynə çıxarıldıqdan sonra epidural boşluq kateterləşdirilir. Metodun əsas tətbiqi sancıların effektiv ağrısını aradan qaldırmaq üçün narkotik analjeziklərin tətbiqi, sonra doğuşun birinci mərhələsinin sonundan davamlı infuziya epidural analjeziyanın istifadəsidir.

Epidural anesteziyanın tamamlanması təxminən 20 dəqiqə çəkir. Qadından dizləri çənəsinə söykənərək qıvrılması tələb olunur. Ponksiyon yan və ya oturan vəziyyətdə həyata keçirilir. Bir çox anestezioloqlar ponksiyon üçün oturma mövqeyindən istifadə edirlər, çünki bu mövqeyi müəyyən etmək daha asandır orta xəttşişlik səbəbindən tez-tez müəyyən çətinliklərin olduğu geri subkutan toxuma bel bölgəsi və sakrum. Arxa anestezik bir həll ilə müalicə olunur. sonra yerli anesteziya epidural iynənin sonrakı daxil edilməsini asanlaşdırmaq üçün dəri qalın iynə ilə deşilir. Epidural iynə yavaş-yavaş onurğalararası əlaqəyə doğru irəliləyir (həkim içi boş bir iynə daxil edir. intervertebral disk). Ona bir şpris yapışdırılır. Anestezioloq anestezikanı şprislə bel nahiyəsinə yeridir. Dərman lazım olduqda iynə içərisindəki bir boru vasitəsilə verilir. İğnə çıxarılmır, bu, zəruri hallarda əlavə bir doza daxil etməyə imkan verir. Anestezik 2 saatdan sonra yox olur. Hərəkətdə bəzi çətinliklər və əllərdə titrəmə ilə müşayiət oluna bilər. Bəzi qadınlarda zəiflik və baş ağrısı, həmçinin ayaqlarda bəzən bir neçə saat davam edən ağırlıq, qaşınma, sidik tutma.

Bütün anesteziya üsulları kimi, bu anesteziya da bir sıra yan təsirlərə və fəsadlara malikdir. Lokal anesteziklərin konsentratlı məhlulları ilə epidural anesteziya doğuşun birinci və ikinci mərhələlərinin müddətini artıra bilər, sonra isə oksitosin (oksitosin uterusun daralma qabiliyyətini artırır) və ya operativ çatdırılma ehtiyacı yaranır.

Tənəffüs depressiyası, bel ağrısı, əzaların müvəqqəti uyuşması kimi yan təsirlər, Baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, qaşınma, depressiya. Hər hansı bir narahatlıq dərhal həkimə bildirilməlidir! Fəsadların ən təhlükəlisi 7-8-ci gündə görünə bilən peredural boşluğun iltihabıdır. Bu, asepsiya və antisepsis qaydalarına zəif riayət edildikdə baş verir. Digər bir komplikasiya hipotenziyadır (azalma qan təzyiqi). Bu, dərmanın həddindən artıq dozası nəticəsində baş verir ki, bu baş verməsin, doğuş zamanı qadına damar tonunu artıran dərmanlar verilir.

Bacarıqlı və yüksək ixtisaslı həkim, bütün prosedurun ciddiliyini başa düşərək, qadına bütün müsbət və mənfi cəhətləri izah edəcək və xüsusi ehtiyac olmadan epidural anesteziyanı həyata keçirməyəcək, sadəcə ondan xahiş edildiyi üçün. Əksər anestezioloqlar qadınlarla bu metodun həm ana, həm də uşaq üçün effektivliyini və faydalarını və mümkün fəsadların riskini müzakirə edirlər. Bundan sonra qadın bütün müsbət və mənfi cəhətləri ilə tanış olduğunu və bu prosedura razı olduğunu bildirən sənədləri imzalayır. ("Anestezioloqun qəbul etmək istəyi yazılı razılaşma- bu, tamamilə təbii özünümüdafiə hissinin təzahürüdür; öz qeydlərində mama həkimi qeyd etməlidir ki, qadın epidural analjeziyaya razıdır və anestezioloqun sadəcə bu qeydi imzalaması müdrik olardı.") Normal hamiləlik və normal inkişaf edən əmək fəaliyyəti ilə vaxtınızı ayıraraq epidural əməliyyatı edin.

Başqa bir söhbət nə vaxt yeganə yol doğuşu anesteziya edin və onları təhlükəsiz şəkildə aparın. Sonra həkimlə danışdıqdan sonra bu proseduru mümkün qədər müsbət şəkildə uyğunlaşdırmağa çalışın! Müsbət münasibət 90% uğurdur! Seçim prosesində şübhə edə, düşünə, çəkin, indi sizin üçün ən yaxşısını seçə bilərsiniz, AMMA qərar qəbul etdikdən sonra yalnız ona əməl edin! Ağılda təlaş və atma işi korlayacaq.

Sonradan doğuş zamanı epidural analjeziyadan narazı qalan qadınlar adətən doğum evinə bu ağrıları aradan qaldırma üsuluna sabit münasibətlə gəlirlər və onun həyata keçirilməsinə yalnız vaxtı çatdıqda razılaşırlar. ətraflı izahatlar artıq yox. "İzah et, amma inandırmaq yox. Bu o deməkdir ki, qadına anesteziyanın spinal üsullarının bütün üstünlüklərini izah edərkən, onların seçimində israr etmək olmaz. Bu, təhlil edərkən fəsadlar, tez-tez geriyə baxanda məlum olur ki, problemlərin əksəriyyəti epidural anesteziya və ya analjeziyadan qəti şəkildə imtina edən, lakin həkimin razılığına tab gətirən qadınlarda baş verir. Onurğada ağrıların aradan qaldırılması üsulları. Əlbəttə ki, gələcək valideynlərlə onurğanın ağrısını azaltma üsullarının rolunu müzakirə etmək üçün ideal vaxt doğuşdan əvvəldir ".

Doğuş qorxusuçünki demək olar ki, hər bir qadın yaşayır doğuş adətən şiddətli ağrı ilə əlaqələndirilir. Və əlbəttə ki, hamilə qadınların əksəriyyəti suala cavab istəyir: necə tez və asanlıqla doğum etmək olar. Mövcüd olmaq müxtəlif yollarla ağrının idarə edilməsi: tənəffüs üsullarından tibbi müdaxilələrə qədər.

Bəziləri hətta hamiləlik dövründə də tətbiq oluna bilər.

Hər bir insanın bədənində var ağrı kəsici sistem hansısa bir şəkildə aktivləşdirilir. Həyat boyu insan fərqli xarakterli ağrılarla qarşılaşır. Doğuş zamanı yaşanan ağrı ən güclülərdən biri hesab olunur.

At insan bədəni ağrı ilə mübarizə aparan mexanizmlər inkişaf etdirdi. Üstündə bioloji səviyyə bunlar hormonlardır: endorfin, enkefalin və oksitosin ağrı ilə təmasda olduqda şüurun bir qədər buludlu vəziyyətini təmin edir və təbii ağrıkəsici kimi işləyir.

Təbii anesteziya sisteminin keyfiyyətli işləməsi üçün onu təmin etmək lazımdır rahat şərait doğuş zamanı. Qorxu, gərginlik, yad adamların olması və ya çox səbəb olduğu stress üçün parlaq işıq adrenal hormonlar aktiv şəkildə ifraz olunur. Bu hormonlar endorfinlərin, enkefalinlərin və oksitosinin təsirini neytrallaşdırır.

Təbii analjezik sistemə əlavə olaraq, ağrı kəsici üsullar var, məsələn:

Psixologiyadan ağrı kəsici təcrübələr

Güclü ağrı zamanı dərin nəfəs və vizuallaşdırma ilə necə rahatlamağı öyrənə bilərsiniz. Bu anda kəskin ağrı yavaş-yavaş nəfəs almağa, dərindən nəfəs almağa və uzun bir ekshalasiyaya başlamaq lazımdır və təsəvvür edin ki, ağrı əvəzinə bədən isti və parlaqdır. günəş işığı(və ya hər hansı digər sakitləşdirici və xoş görüntü). Meditasiya etməklə və bədəninizi öyrənməklə (inhalyasiya edilən və çıxarılan havanın hansı yolu keçdiyini, tənəffüs zamanı əzələlərin necə işlədiyini və s.) əvvəlcədən məşq etmək yaxşıdır.

Fitbol, ​​iplər və divar çubuqları ilə məşqlər

Prenatal palatalarda getdikcə fitbollar görünə bilər. Onların köməyi ilə rahatlamaq və ağrıları azaltmaq üçün müxtəlif məşqlər edirlər. Məsələn, bu məşqi yerinə yetirə bilərsiniz: Düz arxa ilə fitbolda oturun və çiyinlərinizi bir az rahatlayın. Ayaqları yerə söykənir və geniş məsafədədir. Çanaq hamar dairəvi hərəkətlər etməyə başlayır: yan tərəfdən, saat yönünde və saat yönünün əksinə, irəli və geri. Hərəkət nəfəs alma ilə sinxrondur - bir dairə yavaş inhalyasiya, bir dairə uzun ekshalasiya. Həmişə ağızdan nəfəs alın. Dodaqlar rahatlaşır. Bu məşq evdə doğuşa hazırlıq kimi edilə bilər.

İplərə müasir doğum otaqlarında da rast gəlmək olar. Ağrıyan belinizi uzatmaq və rahatlaşdırmaq üçün aşağıdakı məşqi yerinə yetirməlisiniz: ayaq üstə dayanarkən ipi əllərinizlə möhkəm tutun, dizlərinizi bir az rahatlayın (əlinizdə daha çox vurğu qaldıqda). Bütün arxanın uzanması hissi olacaq. Eyni məşq İsveç divarında edilə bilər.

Əgər antenatal şöbə əlavə avadanlıqsızdırsa, o zaman dayaq əvəzinə başlıq, stul, pəncərə silləsi və ya divardan istifadə edə bilərsiniz.

Tərəfdaş köməyi

Birgə doğuş halında, yuxarıda təsvir edilən məşq bir tərəfdaşla həyata keçirilə bilər. Çiyinləri bir dəstək rolunu oynayacaq. Bir tərəfdaş aşağı arxa masaj edə bilər, bu, qan dövranını yaxşılaşdıracaq və əzələləri rahatlaşdıracaq, bu da ağrıları azaltmağa kömək edəcəkdir.

Doğuş zamanı tənəffüs

Düzgün nəfəs doğumu asanlaşdırmağa kömək edə bilər. Düzgün nəfəs alma texnikasını mənimsəmiş bir qadının dözməsi daha asan olacaq ağrı. Düzgün nəfəs alma ilə bir qadın bir mama-ginekoloqun işinə kömək edir və doğuş asandır.

Doğum həkimi sizə dərindən nəfəs almağa və itələməyə ehtiyac duyduqda və bu halda - cəhdlərdə fasilə vermək və sürətlə nəfəs almağa başlamaq üçün təlimat verir və təklif edir.

Antenatal klinikalarda hamilə qadınlar üçün kurslar danışdıqları yer tənəffüs texnikası və doğuşun mərhələləri. Bu cür kurslar həm də doğum prosesinə zehni olaraq hazırlaşmağa kömək edir. Doğuşun necə olacağına dair qeyri-müəyyənlik hamilə qadınlarda tez-tez stress yaradır. Hazırlıq və müxtəlif mərhələlərdə nələrin baş verəcəyini anlamaq, əksinə, stress səviyyəsini azaldır.

Tibbi anesteziya

Tibbi müdaxilənin zəruri olduğu vaxtlar olur. Doğuş zamanı anesteziya növləri aşağıdakı kimi istifadə olunur:

Epidural anesteziya: tez-tez verilən suallara cavablar

epidural anesteziya son onilliklərdə mamalıqda böyük irəliləyiş hesab olunur. İndi demək olar ki, bütün doğum evlərində istifadə olunur. keysəriyyə əməliyyatı zamanı və saat təbii doğuş anaya bir az istirahət vermək.

Anesteziyadan istifadə həm də doğuş haqqında rahat təəssürat əldə etməyə imkan verir, bundan sonra qadınlar ikinci və sonrakı dəfə doğum etməkdən qorxmurlar.

Bəzi xəstələrdə belə bir fikir var ki, anesteziyadan istifadə təbii prosesdən uzaqlaşmadır, yəni qadın doğuş zamanı yaşamalı olduğu bütün hissləri yaşamır. Lakin bu fikir tamamilə doğru deyil. Epidural anesteziyanın istifadəsi bəzi hissləri xilas etməyə imkan verir - xəstələr gərginlik dövründə sancılar və hətta cəhdlər hiss edirlər. Doğuş zamanı bir qadında anesteziyadan sonra hisslərin (ağrılı istisna olmaqla) qorunması anestezioloqun dozasından və təcrübəsindən asılıdır.

Bir çox qadının belə sualları var: anesteziya etməyə dəyərmi və nə üçün doğuş zamanı verilir, hansı yan təsirləri var və s. Aşağıda epidural anesteziya ilə bağlı ən populyar suallara cavablar verilmişdir.

• Epidural anesteziya nədir və məqsədi nədir?

Epidural anesteziya doğuş ağrısını aradan qaldıran tibbi bir üsuldur. Ağrıları dayandırmaq üçün 2-5 bel fəqərəsi bölgəsində bədənə anestezik vurulur. Bu, sinir uclarının yerləşdiyi epidural boşluqdur. Anestezik bloklar sinir pleksusları, uterusa gedən və bununla da ağrı hissi azalır və küt olur, uterusun daralması hiss olunur, lakin ağrı yoxdur.

• Anesteziyanın faydaları nələrdir?

Ağrı kəsici, rahat, yumşaq və təbii doğum kanalı ilə doğum etməyə imkan verir. Bütün bunlar mümkündür, çünki epidural anesteziya güclü terapevtik antispazmodik təsirə malikdir. Bu təsir uşaqlıq boynunun daha hamar və daha sürətli açılmasına və daha hamar bir doğuma kömək edir. Ağrı kəsici qadının gücünü bərpa edir və tez və asanlıqla doğuma kömək edir.

Doğumun aktiv fazasında sancılar tez-tez və uzanır, uşaqlıq boynu açılmağa başlayır, daralma zamanı bütün sinir ucları sıxılır və onların qan təchizatı pisləşir. Bu ağrıya səbəb olur. Anesteziya bu ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir.

• Bir qadın ağrı kəsicilərinin istifadəsi ilə bağlı həkimlə əvvəlcədən razılaşa bilərmi?

Doğuşun anesteziya edilməsi barədə qərarı doğum edən qadın və onun doğuşuna baxan həkim verir. Bir qadın anesteziyadan istifadə etmək arzusunu ifadə edə bilər və bir qayda olaraq, heç bir əks göstəriş olmadıqda, həkim görüşəcək.

Tibbi səbəblərə görə anesteziya təyin edilə bilər. Doğuş zamanı anesteziya təkcə ağrıları azaldan faktor deyil, həm də doğuş prosesini yaxşılaşdıracaq amil ola bilər.

• Doğuş zamanı anesteziya neçə dəfə verilə bilər?

Doğuş zamanı epidural anesteziya bir dəfə istifadə olunur. Bir dirijor daxil edilir, sonra bir şprisə qoşulan bir kateter sabitlənir və bütün doğuş zamanı dərmanın dozalı tətbiqi başlayır. Kateter qadının arxası üstə uzanmasına mane olmayan və heç bir narahatlıq yaratmayan çox nazik keçiricidir. Doğuşdan sonra kateter çıxarılır.

• Doğuşun hansı mərhələsində anesteziya tətbiq etmək daha məqsədəuyğundur?

Anesteziya daha aydın ağrı sindromu zamanı yerləşdirilir. Bu, bir qayda olaraq, doğuşun daha aktiv mərhələsi ilə üst-üstə düşür, uterus boşluğunun açılması üç-dörd santimetrdir. Dərmanı daha əvvəl tətbiq etmək qərarı, anesteziya üçün göstərişlər olduqda, anestezioloqla birlikdə mama-ginekoloq tərəfindən qəbul edilir.

• Epidural anesteziyaya göstərişlər.

Böyük döl ilə doğuş.

İlk doğuşun mürəkkəb kursu - serviksdə dərin qırılmalar varsa.

Preeklampsi (ödem və təzyiqin artması, konvulsiyalar, sidikdə protein itkisi).

Əmək fəaliyyətinin koordinasiyasının pozulması.

Xəstə itələmə dövründə xəstəxanaya daxil olduqda epidural anesteziya qoyulmur. Bu qərar ona görə verilir ki, presləmə müddəti anesteziyanın quraşdırılmasına vaxtında bərabər ola bilər, yəni körpənin doğuş sürəti təxminən anesteziya sürətinə bərabərdir.

• Anesteziyadan istifadə etdikdən sonra mümkün yan təsirlər hansılardır?

Epidural anesteziya tətbiq edildikdən sonra baş ağrıları, ayaqların uyuşması və bel ağrısı ola bilər. Qarşısını almaq üçün mənfi nəticələr anestezioloqlar premedikasiya və bir sıra digər işləri yerinə yetirirlər hazırlıq fəaliyyətləri. Osteopat və nevroloq, eləcə də profilaktik reabilitasiya nəticələrinin öhdəsindən gəlməyə kömək edə bilər.

Nəhayət

Heç bir əks göstəriş yoxdursa, o zaman hamilə qadınlar üçün su aerobikası və ya yoga gedə bilərsiniz. Bu cür məşqlərin köməyi ilə əzələlər ton və elastiklik əldə edir və dözümlülük də öyrədilir ki, bu da doğuş prosesini asanlaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Mümkünsə, hamilə qadınlar üçün kurslara getməyə və ya nəfəs alma ilə bağlı təlim dərslərinə baxmağa dəyər. Hamilə qadınlara ağrısız doğum etməyi, düzgün nəfəs almağı öyrədir, həmçinin doğuşun mərhələləri haqqında danışılır. Doğuş zamanı düzgün nəfəs alan və mama həkimlərinin göstərişlərinə əməl edən qadınlar daha tez və asan doğum edirlər. Yaxşı, yalnız epidural anesteziyaya etibar etməməlisiniz və onun göstərişlərə uyğun olaraq təyin olunduğunu unutmayın. Nəfəs alma, fitbol məşqləri və ya psixoloji təcrübələr kimi digər istirahət yollarını araşdırmalısınız. Bütün bunlar birlikdə qadının asanlıqla və ağrısız doğum etməsinə kömək edəcək.

Doğuş zamanı ağrı qorxusu qadının ruhunda əvvəldən kök salır və bir dəfə doğuşdan sonra belə qorxmağa davam edə bilir. Bunun niyə baş verməsi başa düşüləndir, hamı deyir ki, doğuşdan daha ağrılı bir şey yoxdur. Biri doğuş ağrısını birdən 20 sümüyün sınığı ilə müqayisə edir, kimsə bunun həyatında ən böyük ağrı olduğunu deyir.

Əgər körpə gözləyirsinizsə, əlbəttə ki, özünüzü müsbətə doğru hazırlamaq üçün əlinizdən gələni edirsiniz. Məlumatın mövcudluğu sayəsində bunun çox ağrıya səbəb olmayan təbii bir proses olduğu anlayışı gəlir. Müddətin sonuna qədər siz sakitləşirsiniz və hamiləliyi bitirmək istəyi bu qorxulardan daha güclü olur. Ancaq doğuşun asanlaşdırılıb-açılmaması sualı hələ də qalır. Özünə ən güvənən insan belə ümid etməlidir ki, birdən çox ağrıyırsa, ona kömək edəcəklər.

Doğuş zamanı ağrıkəsici verirlər?

Əmin olun asan doğuş və ağrısız, üstəlik, bu və ya digər formada doğuş zamanı analjeziklər indi doğuş zamanı qadınların demək olar ki, 90% -də istifadə olunur. Bunu elə edə bilərsiniz ki, bir qadın sadəcə onları çox yatdırsın və onu ən vacib anda oyatmaq lazım gələcək.

Doğuş zamanı ağrı dərmanı hətta doğum evləri üçün əlavə gəlir mənbəyinə çevrilib, demək olar ki, hər yerdə bu xidməti ödənişli əldə edə bilərsiniz ( danışırıq epidural anesteziya haqqında). AT antenatal klinika sizə doğum evi üçün lazım olan şeylərin siyahısı verilə bilər, indiyə qədər bu da ola bilər dərmanlar sancıları asanlaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Fizioloji doğuş zamanı ana və uşaq üçün nəyin ən yaxşı olduğu nöqteyi-nəzərindən, təbii ki, dərmansız doğuşa üstünlük verilsə də, indi doğuş haqqında düşünmək üçün çox şansınız var.

Doğuşu necə anesteziya etmək olar

Doğuşun ağrısız olması üçün bir neçə variant var. Onlar səmərəlilik və təhlükəsizlik baxımından fərqlənirlər. Başqa bir sual bunun zəruri olub-olmamasıdır. Bəzən ağrı həssaslığının itirilməsi həyati əhəmiyyət kəsb edir. Məsələn, sancılar güclü, tez-tez, lakin təsirsizdirsə və serviks açılmırsa.

Bu proses üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• Fizioloji. Bu, aşağı arxanın rahatlaşdırıcı masajı, sakit musiqi, xüsusi tənəffüs texnikası və idman, hamam və duş.
• Spinal və - onurğa beyninə dərmanların tətbiqi ilə onurğada doğuş zamanı xüsusi bir inyeksiya. Ən etibarlı və müasir üsul. Doğuş zamanı belə bir inyeksiya 5 dəqiqədən sonra tamamilə aradan qaldırılaraq sanki hərəkət etməyə başlayır ağrı.
• Doğuş zamanı digər dərmanlar da istifadə olunur, bunlar əzələdaxili, venadaxili və başqa üsullarla verilir. Bunlar əsasən antispazmodiklər, narkotik analjeziklər və mərkəzi sinir sisteminə təsir edən dərmanlardır. Hətta bir qadının anesteziya dərəcəsini müstəqil şəkildə tənzimləyərək maska ​​ilə nəfəs aldığı azot oksidi (anestezik) istifadə olunur.
• Akupunktur və digər fizioterapevtik təsir üsulları. Bütün xəstəxanalarda tətbiq edilmir.

Bu da olur: doğumun ikinci mərhələsinin sonunda təxminən 40 dəqiqə - 1 saat ərzində serviksin tam açılmasına səbəb olan çox sıx, tez-tez sancılar var. Son saatlar ərzində yığılan yorğunluq özünü hiss edir, dibində güclü təzyiq hissi var, körpə başını serviks və sakral pleksus üzərinə basır, baş kiçik çanaq girişinə möhkəm basılır və orada körpənin doğulmasına çox az qalıb.

Heç nəyə qəti "yox" deyən qadın tibbi müdaxilələr, bu zaman sadəcə qırıla bilər. Məhz belə anlarda doğuşda olan qadın ən çox qışqırır - mənə qeysəriyyə əməliyyatı et, heç olmasa bir şey et, dayandır! Ancaq indi bir şey etmək üçün çox gecdir. Doğuş zamanı qadına həqiqətən ağrıları aradan qaldıran bir dərman verilirsə, doğuşdan sonra körpədə ağırlaşmalar ola bilər, məsələn, tənəffüs depressiyası.

Və sonra lazımi inyeksiya plasebo kimi verilir. Məsələn, uterusa heç bir təsiri olmayan bir no-shpa təqdim olunur. Bu inyeksiya yalnız ananı sakitləşdirmək üçün edilir, o isə onun hərəkətini gözləyəcək - doğuş üçün vaxt tapacaq.

Doğuş zamanı ağrıları özünüz necə aradan qaldırmaq olar

Doğuş zamanı ağrının şiddəti əsasən doğuş zamanı qadının doğum aktını necə qəbul etməsindən asılıdır. Əgər sancılara müqavimət göstərsəniz, sıxın, sonra vücudunuz tez yorulur və ağrı hiss etməyə başlayırsınız. Tez-tez olur ki, bir qadın əvvəlcə doğuş zamanı ağrı gözləyir və bununla da onun görünüşünü təhrik edir. o qısır dairə- sancılara nə qədər güclü müqavimət göstərsəniz, ağrı bir o qədər güclü olar, ağrı bir o qədər güclü olar, bir o qədər sıxılırsınız. Uterus çox işləyir, lakin serviks aça bilmir - qorxunuzla bunu etməyə icazə vermirsiniz.

Ağrı sindromu uşaqlığın əzələlərində laktik turşunun yığılması və onun özünə qarşı müqaviməti səbəbindən artır: bəzi əzələlər açılmağa çalışır, bəziləri isə spazm edir və açılmağa imkan vermir. Ona görə ki, hazırda demək olar ki, bütün gözləyən analar doğuşa hazırlıq kurslarında iştirak etmək imkanına malikdirlər və siz doğuşu öz başınıza anesteziya etməyi əvvəlcədən öyrənmək imkanınız var.

Kurslarda siz doğuş zamanı xüsusi tənəffüs və istirahət texnikaları, kömək edən məşqlər haqqında hər şeyi öyrənəcək, doğumun ağrılı olmadığına, ağrılı olmamalıdır. Doğuş zamanı mütləq ər yox, sizinlə bir tərəfdaşınız olsa yaxşıdır. Doğuş zamanı hətta ananız, bibiniz və ya sevgiliniz də köməkçi kimi çıxış edə bilər. O, sizinlə bu kurslara getməlidir. Burada onlar sizə doğuş zamanı rahatlaşdırıcı masaj etməyi, doğuş zamanı qadınla nəfəs almağı, ona lazımi anda dəstək olmağı və yol göstərməyi öyrədəcəklər.

Bəli, doğuş tamamilə ağrısız ola bilməz. Xoşagəlməz hisslər, əlbəttə ki, olacaq. Qismən bunun sizin üçün nə qədər xoşagəlməz və ağrılı olacağına görə özünüzə təsir edə bilərsiniz. Və unutmayın ki, birdən uğursuzluqla üzləşsəniz, var alternativ yollar ağrıları aradan qaldırır, doğuş zamanı analjeziklər istifadə olunur, ehtiyacınız varsa, sizə kömək edəcəklər.

Doğuş prosesi çox həyəcanlı və ağrılı bir prosesdir, ona təkcə mənəvi deyil, həm də fiziki cəhətdən dözmək çətindir. Yəqin ki, sancılar zamanı doğum edən hər bir qadın ağrıları aradan qaldırmaq düşüncəsini ziyarət etdi. Bəziləri bunun normal doğuş üçün əla bir yol olduğunu söyləyir, bəziləri isə ağrıların kəsilməsinin körpənin sağlamlığına və doğuş prosesinə mənfi təsir göstərə biləcəyinə inanır.

Doğuş zamanı anesteziya üsulları

Sancılar başlayanda və sonra qadın bəzən ürək, tənəffüs və təzyiq çatışmazlığına səbəb ola bilən şiddətli ağrı yaşayır. Müəyyən göstəricilər üçün, gələcək ananın və dölün həyatını qorumaq üçün anesteziya tövsiyə edilə bilər.

Tibbi anesteziya

1. Maska anesteziyası. Azot oksidinin köməyi ilə bir qadın anesteziya vəziyyətinə gətirilir və beləliklə, serviks açıldığında doğuş dövrünü ağrısız şəkildə keçirməyə kömək edir. Dərman inhalyasiya yolu ilə inhalyasiya yolu ilə verilir.

2. Endotraxeal ümumi anesteziya. Dərman traxeya vasitəsilə ağciyərlərə yeridilir və uzun müddət ağrıları aradan qaldırır. Həm də bu tip anesteziya ilə birlikdə istifadə olunur süni ventilyasiya ağciyərlər. Anestezik bir neçə dərmandan ibarətdir, onun istifadəsi yalnız bir mama və anestezioloqun göstərişi ilə mümkündür. Bu növ anesteziya qeysəriyyə əməliyyatı zamanı istifadə olunur.

3. Venadaxili anesteziya. Bir damara anesteziya yeridilir, buna görə doğuş zamanı qadın qısa müddətə yuxuya gedir.

4. Yerli anesteziya. Əmək zamanı bədənin müəyyən hissələrinin həssaslığını azaltmaq üçün bir qadına əzələdaxili inyeksiya verilə bilər, bu da bədənin ayrı bir hissəsini anesteziya edəcəkdir.

5. Epidural anesteziya. Doğuş zamanı ağrıları azaltmaq üçün yeni və çox məşhur bir üsul. Bu tip anesteziya edərkən anestezist doğuş zamanı qadının fəqərələri arasına kiçik nazik iynə vurur və onun vasitəsilə onurğa beyninin sərt qabığının altına anestezik yeridir. Beləliklə, inyeksiya yerinin altında olan bədənin hissələrini müvəqqəti olaraq həssaslaşdıra bilərsiniz. Metod yaxşıdır, çünki qadının şüurlu olmasına və olduqca yaxşı hiss etməsinə imkan verir.

Bu metodun dezavantajı, sancılar zamanı ağrı yaşamadan qadının əməyini davam etdirməsi və uşağın doğulmasına töhfə verməsi çətindir.

6. Dərman anesteziyası. Anesteziya üsulunu seçərkən, anesteziya üçün hansı dərmanların istifadə edildiyini soruşmalısınız. Əvvəllər geniş istifadə olunurdu narkotik vasitələr, bunlara tiryək, morfin, azot oksidi və başqalarının tincture daxildir. Məlumdur ki, onlar bu və ya digər dərəcədə uşağın sağlamlığına mənfi təsir göstərir. Müasir tibbdə nisbətən istifadə olunur təhlükəsiz analoq bu dərmanlar - promedol.

Standart anesteziya növləri ilə yanaşı, doğuş zamanı ağrıları aradan qaldıran qeyri-dərman üsulları da mövcuddur.

Dərmansız ağrı kəsici

1. Psixo-emosional hazırlıq. Biri kritik amillər doğuş zamanı ağrı ilə mübarizədə. Məsələ burasındadır ki, onları nəyin gözlədiyini bilən və doğuşun necə keçdiyini anlayan qadınlar sancılara daha asan və daha az ağrılı dözür və özlərini daha yaxşı idarə edirlər.

2. Masaj. Məsələn, boyun, yaxa zonası, aşağı arxa və arxa əzələlərini uzatmaqla, qadını qarın və çanaqdakı ağrılardan yayındıra, gərgin əzələləri rahatlaşdıra bilərsiniz.

3. Refleksologiya. Akupunktur doğuş zamanı ağrıları azaltmaq üçün kifayət qədər təsirli bir üsul hesab olunur.

4. Hidroterapiya. Rahat bir temperaturda isti vanna və ya duş qəbul etmək ağrıları müvəqqəti olaraq aradan qaldıra və sancıları asanlaşdıra bilər.

Doğuş zamanı anesteziyanın təyin edilməsinə yalnız həkim qərar verə bilər. Bunun üçün müəyyən əlamətlər var. Lakin doğuş zamanı mama-ginekoloq şiddətli və uzun sürən ağrının doğuş zamanı qadını zəiflətdiyini, sağlamlığını təhdid etdiyini və ya ağrı həddi aşağı olduğunu görsə, anesteziya verməlidir ki, doğuş prosesi təhlükəsiz başa çatsın və doğuş zamanı qadının həyatını itirsin. ana və döl təhlükəsizdir.

İstənilən qadın. Fizioloji proses olaraq, doğuş müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir və bir sıra ilə müşayiət olunur spesifik təzahürlər. Doğuş aktının ən məşhur təzahürlərindən biri ağrıdır. Tam olaraq ağrı sindromu Hər doğuşu müşayiət edən , həm hamilə qadınların özləri, həm də həkimlər tərəfindən çoxsaylı müzakirələrin mövzusudur, çünki bu xüsusiyyət Doğum aktı ən güclü emosional rəngli və psixikaya dərindən təsir edən hərəkət kimi görünür.

İstənilən ağrı insan psixikasına çox spesifik təsir göstərir, ona dərin emosional təcrübələr yaşadır və ağrı sindromu ilə müşayiət olunan hadisə və ya faktorun sabit yaddaşını yaradır. Normalda 8 ilə 18 saat arasında davam edə bilən demək olar ki, bütün doğuş aktını ağrı müşayiət etdiyi üçün hər hansı bir qadın xatırlayır. bu proses həyat üçün. Doğuş zamanı ağrı, fərddən asılı olaraq parlaq emosional rəngə malikdir psixoloji xüsusiyyətlərişəxsiyyət, eləcə də doğum aktını əhatə edən xüsusi hallar asanlıqla dözə bilər və ya əksinə, çox çətin ola bilər.

Doğuş zamanı ağrılara nisbətən asanlıqla dözülən və ya doğuş zamanı qadınların terminologiyası ilə desək, “dözümlü” olan qadınlar, zərif cinsin digər nümayəndələrinin nə hiss etdiklərini və nə hiss etdiklərini heç bir şəkildə bilmirlər. vəziyyətlər dəhşətli, dözülməz ağrı hiss edirdi.

Təcrübəli duyğu təcrübəsinə əsaslanaraq, doğuş zamanı ağrıların aradan qaldırılması ilə bağlı iki radikal mövqe ortaya çıxır - bəzi qadınlar hesab edirlər ki, ağrı üçün "səbirli olmaq" daha yaxşıdır. sağlam körpə, və sonuncular uşaq üçün onları cəhənnəm, dözülməz əzabdan xilas edəcək hər hansı, hətta çox "zərərli" dərmana hazırdır. Təbii ki, hər iki mövqe radikaldır və buna görə də doğru ola bilməz. Həqiqət klassik "qızıl orta" sahəsində bir yerdədir. Gəlin, ilk növbədə sağlam düşüncəyə və ciddi etibarlı tədqiqatların məlumatlarına əsaslanaraq, doğuş zamanı ağrıların aradan qaldırılması ilə bağlı müxtəlif aspektləri nəzərdən keçirək.

Doğuş anesteziyası - tibbi manipulyasiyanın tərifi, mahiyyəti və ümumi xüsusiyyətləri

Doğuşun anesteziyası psixi narahatlığın səviyyəsini azaldan, gərginliyi aradan qaldıran və ağrı impulsunu dayandıran müxtəlif dərman və qeyri-dərman üsullarının istifadəsinə əsaslanır. Doğuş ağrısını kəsmək üçün hazırda mövcud olan dərmanların və qeyri-dərman üsullarının tam spektrindən istifadə etmək mümkün deyil, çünki onların bir çoxu analjeziya (ağrı kəsici) ilə birlikdə həssaslığın və əzələlərin rahatlığının tam itirilməsinə səbəb olur. Doğuş zamanı bir qadın həssas qalmalı və əzələlər rahatlamamalıdır, çünki bu, əməyin dayandırılmasına və stimullaşdırıcı dərmanların istifadəsinə ehtiyac olacaqdır.

Hal-hazırda doğuş ağrısını azaltmaq üçün istifadə olunan bütün üsullar ideal deyil, çünki hər bir metodun müsbət və mənfi cəhətləri var və buna görə də konkret hal doğum aktının ağrısını dayandırma üsulu psixoloji və nəzərə alınmaqla fərdi olaraq seçilməlidir fiziki vəziyyət qadınlar, həmçinin mamalıq vəziyyəti (dölün mövqeyi, çəkisi, çanaq eni, təkrar və ya ilk doğuşlar və s.). Hər bir qadın üçün doğuş ağrısını aradan qaldırmağın optimal üsulunun seçimi bir mama-ginekoloq və anestezioloq tərəfindən birgə həyata keçirilir. Səmərəlilik müxtəlif üsullar doğuş ağrısının idarə edilməsi eyni deyil, buna görə də ən yaxşı təsir üçün onların birləşmələri istifadə edilə bilər.

Bir qadında ağır xroniki xəstəliklərin olması halında doğuşun anesteziyası yalnız arzuolunan deyil, həm də zəruri prosedur, çünki onun əzablarını yüngülləşdirir, emosional stressi və öz sağlamlığı və uşağın həyatı üçün qorxunu aradan qaldırır. Doğuşun anesteziyası yalnız ağrı sindromunu aradan qaldırmır, eyni zamanda hər hansı bir ağrı sindromu ilə baş verən adrenalin stimulyasiyasının fəaliyyətini dayandırır. Adrenalin istehsalını dayandırmaq, doğum edən qadının ürəyinə yükü azaltmağa, genişləndirməyə imkan verir. qan damarları və beləliklə, yaxşı plasenta qan axını və beləliklə, körpə üçün daha yaxşı qidalanma və oksigen çatdırılmasını təmin edin. Doğuş zamanı ağrının effektiv şəkildə aradan qaldırılması qadın orqanizminin enerji xərclərini və tənəffüs sisteminin gərginliyini azalda bilər, həmçinin ehtiyacı olan oksigen miqdarını azalda bilər və bununla da fetal hipoksiyanın qarşısını alır.

Ancaq bütün qadınlar doğuş üçün anesteziyaya ehtiyac duymurlar, çünki normal olaraq bu fizioloji hərəkətə dözürlər. Amma əks nəticə çıxarmaq olmaz ki, hamı “dözə bilər”. Başqa sözlə desək, doğuş ağrısının aradan qaldırılması tibbi manipulyasiyadır, lazım olduqda yerinə yetirilməli və istifadə edilməlidir. Hər bir halda hansı metodun tətbiq olunacağına həkim qərar verir.

Doğuş zamanı ağrı kəsici - müsbət və mənfi cəhətləri (doğuş zamanı ağrı kəsici etməliyəmmi?)

Nəzərə almaq lazımdır ki, doğuş ağrılarının aradan qaldırılması ağrıları azaltmaq, onunla əlaqəli stressi aradan qaldırmaq və fetal hipoksiyanı qarşısını almaq üçün effektiv tibbi manipulyasiyadır. Beləliklə, anesteziyanın faydası göz qabağındadır. Lakin, hər hansı digər tibbi manipulyasiya kimi, doğuş ağrısının aradan qaldırılması ana və uşaq üçün bir sıra yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bu yan təsirlər, bir qayda olaraq, keçicidir, yəni müvəqqətidir, lakin onların mövcudluğu qadının psixikasına çox xoşagəlməz təsir göstərir. Yəni anesteziyadır effektiv prosedur, bunun mümkün yan təsirləri var, ona görə də ondan istədiyiniz şəkildə istifadə edə bilməzsiniz. Doğuş təlimatlara və ya hər kəs üçün müəyyən bir orta standarta uyğun deyil, yalnız müəyyən bir vəziyyət tələb etdikdə anesteziya edilməlidir.

Buna görə də “Doğuş zamanı anesteziya edilməlidirmi?” sualının həlli yolu. qadının və dölün vəziyyətinə, müşayiət olunan patologiyanın mövcudluğuna və doğuşun gedişinə əsaslanaraq, hər bir xüsusi vəziyyət üçün ayrıca aparılmalıdır. Yəni, qadın doğuş sancılarına yaxşı dözmürsə və ya uşaq hipoksiyadan əziyyət çəkirsə, anesteziya edilməlidir, çünki belə bir vəziyyətdə tibbi manipulyasiyanın faydaları xeyli çoxdur. mümkün risklər yan təsirlər. Doğuş normal davam edərsə, qadın sakitcə sancılara dözürsə və uşaq hipoksiyadan əziyyət çəkmirsə, anesteziyadan imtina etmək olar, çünki manipulyasiyanın mümkün yan təsirləri şəklində əlavə risklər əsaslandırılmır. Başqa sözlə, doğum anesteziyasına qərar vermək üçün bu manipulyasiyadan istifadə etməməkdən və onun istifadəsindən yarana biləcək mümkün riskləri nəzərə almaq lazımdır. Sonra risklər müqayisə edilir və kumulyativ ehtimalı olan variant seçilir mənfi təsirlər(psixoloji, fiziki, emosional və s.) döl və qadın üçün minimal olacaq.

Beləliklə, doğuş zamanı ağrıların aradan qaldırılması məsələsinə iman nöqteyi-nəzərindən yanaşmaq olmaz, bu manipulyasiyanı düşərgəyə aid etməyə çalışaraq, obrazlı desək, mütləq “müsbət” və ya “mənfi”dir. Həqiqətən, bir vəziyyətdə anesteziya müsbət və düzgün bir həll olacaq, digərində isə olmayacaq, çünki bunun üçün heç bir əlamət yoxdur. Buna görə də, anesteziya etmək olub-olmaması, doğumun nə vaxt başlayacağına qərar verməlisiniz və həkim konkret vəziyyəti və doğuşda olan qadını qiymətləndirə və balanslı, həssas, mənalı və emosional olmayan bir qərar verə biləcək. Doğuş başlamazdan əvvəl, anesteziya ilə necə əlaqə quracağınıza qərar vermək cəhdi - müsbət və ya mənfi, dünyanın ağ-qara rəngdə təqdim edildiyi zaman reallığın emosional qavrayışının və gənclik maksimalizminin əksidir. və hərəkətlər ya qeyd-şərtsiz yaxşıdır, ya da mütləq pisdir. Əslində, bu baş vermir, ona görə də doğuş zamanı ağrıların aradan qaldırılması hər hansı digər dərman kimi həm xeyir, həm də fəlakət ola bilər. Əgər dərman təyinatı üzrə istifadə edilirsə, o zaman faydalıdır, göstərişsiz istifadə olunarsa, sağlamlığa ciddi ziyan vura bilər. Eyni şeyi tam olaraq doğum anesteziyasına aid etmək olar.

Buna görə də, qadın və ya uşaq tərəfindən bunun üçün dəlil olduqda, doğuş zamanı ağrı kəsilməsinin zəruri olduğu barədə sadə bir nəticə çıxara bilərik. Əgər belə əlamətlər yoxdursa, o zaman doğuşu anesteziya etmək lazım deyil. Başqa sözlə, hər bir konkret vəziyyətdə anesteziya ilə bağlı mövqe bu manipulyasiyaya emosional münasibətə deyil, doğuş zamanı qadının və uşağın risklərini və vəziyyətini nəzərə alaraq rasional olmalıdır.

Doğuş zamanı ağrı kəsicilərinin istifadəsinə göstərişlər

• Doğuş zamanı bir qadında hipertansiyon;
• Doğuş zamanı bir qadında artan təzyiq;
• Preeklampsi və ya preeklampsi fonunda doğuş;
• Ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin ağır xəstəlikləri;
• Bir qadında ağır somatik xəstəliklər, məsələn, diabetes mellitus və s .;
• Servikal distosiya;
• Əmək fəaliyyətinin koordinasiyasının pozulması;
• Doğuş zamanı şiddətli ağrı, qadının dözülməz hiss etməsi (ağrıya dözümsüzlük);
• Bir qadında şiddətli qorxu, emosional və zehni stress;
• Böyük bir döl ilə doğuş;
• Dölün arxa təqdimatı;
• Ananın gənc yaşı.

Doğuş zamanı ağrıların aradan qaldırılması üsulları (üsulları).

Ağrıları aradan qaldırmağın qeyri-dərman üsullarına müxtəlif psixoloji üsullar, fizioterapiya, düzgün dərin nəfəs və ağrıdan diqqəti yayındırmağa əsaslanan digər üsullar daxildir.

Doğuş ağrılarının aradan qaldırılmasının tibbi üsulları, adından da göründüyü kimi, ağrıları azaltmaq və ya dayandırmaq qabiliyyətinə malik müxtəlif dərmanların istifadəsinə əsaslanır.

Regional anesteziya, prinsipcə, tibbi üsullara aid edilə bilər, çünki üçüncü və dördüncü arasında olan boşluqda olan müasir güclü ağrıkəsicilərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. bel fəqərələri. Regional anesteziya doğuş ağrılarının aradan qaldırılmasının ən təsirli üsuludur və buna görə də hazırda çox geniş istifadə olunur.

Doğuş üçün anesteziya üsulları: dərman və qeyri-dərman - video

Qeyri-dərmansız (təbii) doğuş ağrılarının aradan qaldırılması

• Doğuşdan əvvəl psixoprofilaktika (qadının doğuşun gedişi ilə tanış olduğu, düzgün nəfəs almağı, istirahət etməyi, itələməyi və s. öyrəndiyi xüsusi kurslara baş çəkmək);
• Bel və sakral onurğanın masajı;
• Düzgün dərin nəfəs;
• Hipnoz;
• Akupunktur (akupunktur). İğnələr aşağıdakı nöqtələrə qoyulur - qarın (VC4 - guan-yuan), əllər (C14 - hegu) və alt ayaqlar (E36 - zu-san-li və R6 - san-yin-jiao), aşağı üçüncü hissədə alt ayağından;
• Transkutan elektrik sinir stimullaşdırılması;
• Elektroanaljeziya;
• İsti vannalar.

Doğuş üçün qeyri-dərman anesteziyasının ən çox yayılmış üsulları bel və sakrumun masajı, sancılar zamanı suda olmaq, düzgün nəfəs və istirahət etmək bacarığı. Bütün bu üsullardan doğuş zamanı qadın həkim və ya mama köməyi olmadan öz başına istifadə edə bilər.

Ağrı kəsici masaj və doğum mövqeləri - video

Doğuş üçün tibbi anesteziya

• venadaxili və ya əzələdaxili inyeksiya ağrıları aradan qaldıran və narahatlığı aradan qaldıran dərmanlar (məsələn, Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, Trioxazine, Elenium, Seduxen və s.);
• Dərmanların inhalyasiyası (məsələn, azot oksidi, Trilene, Metoksifluran);
• Pudendal sinir və ya toxumaya lokal anesteziklərin yeridilməsi doğum kanalı(məsələn, Novokain, Lidokain və s.).

AT son illər narkotik analgetikləri qeyri-narkotiklərlə, məsələn, Tramadol, Butorfanol, Nalbufin, Ketamin və s. ilə əvəz etmək meyli var. Son illərdə sintez edilən qeyri-narkotik opioidlər yaxşı analjezik təsir göstərir və eyni zamanda daha az ifadə olunan bioloji reaksiyalara səbəb olur.

İnhalyasiya anestezikləri digər dərmanlara nisbətən bir sıra üstünlüklərə malikdir, çünki onlar uterusun kontraktil fəaliyyətinə təsir göstərmir, plasentaya nüfuz etmir, həssaslığı pozmur, bir qadına doğum aktında tam iştirak etməyə və müstəqil olaraq başqa bir dozaya müraciət etməyə imkan verir. lazım bildiyi zaman gülüş qazından. Hal-hazırda azot oksidi (N 2 O, "gülüş qazı") doğum zamanı inhalyasiya anesteziyası üçün ən çox istifadə olunur. Təsir qazın inhalyasiyasından bir neçə dəqiqə sonra baş verir və dərman dayandırıldıqdan sonra onun tam ifrazı 3-5 dəqiqə ərzində baş verir. Mama qadına zərurət yarandıqda öz-özünə azot oksidi ilə nəfəs almağı öyrədə bilər. Məsələn, sancılar zamanı nəfəs alın və onların arasında qazdan istifadə etməyin. Azot oksidinin şübhəsiz üstünlüyü, fetusun çıxarılması, yəni uşağın faktiki doğulması dövründə ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə etmək qabiliyyətidir. Xatırladaq ki, dölün xaric edilməsi dövründə narkotik və qeyri-narkotik analjeziklər istifadə edilə bilməz, çünki bu, onun vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Sürgün dövründə, xüsusən də böyük döllə doğuş zamanı uşaqlıq boynunun yanında yerləşən pudendal sinir, perineum və vaginal toxumalara yeridilmiş lokal anesteziklərlə (Novokain, Lidokain, Bupivakain və s.) anesteziyadan istifadə etmək olar.

Ağrıları aradan qaldırmanın tibbi üsulları hazırda MDB ölkələrinin əksər doğum evlərində mamalıq praktikasında geniş istifadə olunur və kifayət qədər effektivdir.

Doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün dərmanların istifadəsi üçün ümumi sxem aşağıdakı kimi təsvir edilə bilər:
1. Doğumun ən başlanğıcında qorxunu aradan qaldıran və ağrının aydın emosional rəngini azaldan trankvilizatorları (məsələn, Elenium, Seduxen, Diazepam və s.) Tətbiq etmək faydalıdır;
2. Uşaqlıq boynunun 3-4 sm açılması və ağrılı sancmaların görünməsi ilə narkotik (Promedol, Fentanil və s.) və narkotik olmayan (Tramadol, Butorfanol, Nalbufin, Ketamin və s.) opioid ağrıkəsiciləri antispazmodiklərlə birlikdə ( No-shpa, Papaverine və s.). Məhz bu dövrdə doğuş ağrısının dərmansız üsulları çox təsirli ola bilər;
3. Uşaqlıq boynunu 3-4 sm açarkən, ağrıkəsicilər və spazmolitiklər vermək əvəzinə, azot oksidindən istifadə edə bilərsiniz, doğuş zamanı qadına lazım olduqda qazı özbaşına nəfəs almağı öyrədə bilərsiniz;
4. Dölün gözlənilən xaric edilməsindən iki saat əvvəl narkotik və qeyri-narkotik ağrıkəsicilərin qəbulu dayandırılmalıdır. Doğuşun ikinci mərhələsində ağrı ya azot oksidi, ya da pudendal sinirə yeridilmiş lokal anesteziya ilə verilə bilər (pudendal blok).

Doğuş zamanı epidural ağrıların aradan qaldırılması (epidural anesteziya)

• Təcili qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğuş ehtiyacını artırmır;
• Vakuum çıxarıcının tətbiqi tezliyini artırır və ya mamalıq maşası nə vaxt və necə itələyəcəyini yaxşı hiss etməyən qadının doğuş zamanı düzgün olmayan davranışı səbəbindən;
• Epidural anesteziya ilə dölün xaric edilməsi müddəti doğuş üçün anesteziya olmadan bir qədər uzundur;
• səbəbiylə ağır fetal hipoksiyaya səbəb ola bilər kəskin eniş nitrogliserin spreyinin dilaltı tətbiqi ilə dayandırılan doğum zamanı qadının təzyiqi. Hipoksiya maksimum 10 dəqiqə davam edə bilər.

• preeklampsi;
• vaxtından əvvəl doğuş;
• Doğuş zamanı qadının gənc yaşı;
• ağır somatik patologiya(misal üçün, diabet, arterial hipertenziya və s.);
• Bir qadının aşağı ağrı həddi.

Epidural anesteziya üçün ağrıkəsicilər (həmçinin narkotik analjeziklər) uşaqlıq boynunun 3-4 sm açılmasından tez başlana bilməz.Lakin qadının sancması hələ də nadir və ağrısız olduğu zaman kateter epidural boşluğa əvvəlcədən daxil edilir. , və qadın hərəkət etmədən 20-30 dəqiqə fetal vəziyyətdə uzana bilər.

Doğuş ağrıları üçün dərmanlar davamlı infuziya (damcı şəklində) və ya fraksiya (bolus) inyeksiya şəklində verilə bilər. Daimi infuziya ilə, dərmanın müəyyən sayda damcıları bir saat ərzində epidural boşluğa daxil olur, bu da effektiv ağrıları aradan qaldırır. Fraksiyalı administrasiya ilə dərmanlar dəqiq müəyyən edilmiş aralıqlarla müəyyən miqdarda vurulur.

Epidural anesteziya üçün aşağıdakı lokal anesteziklər istifadə olunur:

• Bupivakain - 90 - 120 dəqiqədən sonra 5 - 10 ml 0,125 - 0,375% həllində fraksiya şəklində enjekte edilir və infuziya - 8 - 12 ml / saatda 0,0625 - 0,25% həll;
• Lidokain - 60 - 90 dəqiqədən sonra 5 - 10 ml 0,75 - 1,5% həllində fraksiya şəklində yeridilir və infuziya - 8 - 15 ml / saatda 0,5 - 1,0% həll;
• Ropivakain - 90 dəqiqədən sonra 5 - 10 ml 0,2% həll və infuziya - 10 - 12 ml / saat 0,2% həll.

Əgər nədənsə lokal anesteziyadan epidural anesteziya üçün istifadə etmək mümkün deyilsə (məsələn, qadının bu qrupun dərmanlarına qarşı allergiyası var və ya ürək qüsurlarından əziyyət çəkir və s.), onda onlar narkotik analjeziklərlə - Morfin və ya Trimeperedinlə əvəz olunur. Bu narkotik analjeziklər də fraksiya şəklində və ya epidural boşluğa infuziya edilir və ağrıları effektiv şəkildə aradan qaldırır. Təəssüf ki, narkotik analjeziklər ürəkbulanma, dərinin qaşınması və qusma kimi xoşagəlməz yan təsirlərə səbəb ola bilər, lakin xüsusi dərmanların tətbiqi ilə yaxşı dayandırılır.

Hal-hazırda, doğuş zamanı epidural anesteziya istehsalı üçün narkotik analjezik və lokal anestezik qarışığından istifadə etmək ümumi təcrübədir. Bu birləşmə hər bir dərmanın dozasını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa və mümkün olan ən böyük effektivliklə ağrıları dayandırmağa imkan verir. Narkotik analjezik və lokal anesteziyanın aşağı dozası qan təzyiqinin aşağı düşməsi və zəhərli yan təsirlərin inkişaf riskini azaldır.

Təcili qeysəriyyə əməliyyatına ehtiyac olarsa, epidural anesteziya daha böyük dozada anesteziyanın tətbiqi ilə gücləndirilə bilər ki, bu da həm həkim, həm də doğuş zamanı olan qadın üçün çox əlverişlidir, o, şüurunu saxlayacaq və doğuşdan dərhal sonra körpəsini görəcək. uşaqlıq.

Bu gün epidural anesteziya bir çox doğum evlərində standart prosedur hesab olunur. mamalıq müavinəti mövcuddur və əksər qadınlar üçün əks göstəriş yoxdur.

Doğuş ağrısını kəsmək üçün vasitələr (dərmanlar).

Ən yaxşı analjezik təsir epidural anesteziya və antispazmodiklər və ya trankvilizatorlarla birlikdə narkotik analjeziklərin venadaxili yeridilməsi ilə əldə edilir.

Doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün Promedol

Promedol əzələdaxili yeridilir və 10-15 dəqiqədən sonra hərəkət etməyə başlayır. Üstəlik, Promedolun bir dozasının analjezik təsirinin müddəti qadının fərdi həssaslığından asılı olaraq 2 ilə 4 saat arasındadır. Bununla birlikdə, dərman plasenta vasitəsilə fetusa mükəmməl nüfuz edir, buna görə də Promedol istifadə edərkən CTG ilə uşağın vəziyyətini izləmək lazımdır. Amma Promedol döl üçün nisbətən təhlükəsizdir, çünki heç bir geri dönməz zərər və zərər vermir. Dərmanın təsiri altında uşaq letargik və yuxulu doğula bilər, döşü götürmək çətin olacaq və dərhal nəfəs almayacaq. Ancaq bütün bu qısa müddətli pozuntular funksionaldır və buna görə də tez keçəcək, bundan sonra uşağın vəziyyəti tamamilə normaldır.

Epidural analjeziya mümkün olmadıqda, Promedol doğuş zamanı ağrıları aradan qaldıran praktiki olaraq yeganə mövcud və effektiv analjezikdir. Bundan əlavə, MDB ölkələrində ümumi sayının 80% -ni təşkil edən stimullaşdırılmış əmək ilə Promedol qadın üçün sözün əsl mənasında "qənaət" dərmanıdır, çünki belə hallarda sancılar olduqca ağrılıdır.