Özofagusun daralması: xəstəliyin mümkün səbəbləri və müalicə üsulları. Özofagusun daralması

Özofagusun daralması (qida borusunun strikturu) - şiş, cicatricial və ya travmatik patogenezi olan və onun fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan diametrdə yemək borusunun lümeninin azalması. Bu dövlət tam və ya qismən maneə törədə bilər qida bolusu, maye (baş verir) və buna görə də, insan həyatının keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə gətirib çıxarır və çoxsaylı ağırlaşmalarla doludur.

Yada salmaq lazımdır ki, normal olaraq insan qida borusunun fiziologiyası belədir ki, yemək borusunun 3 daralması var: farenksdən özofagusa keçiddə, traxeyanın bifurkasiyası səviyyəsində və özofagus açılışından keçid nöqtəsində. diafraqmanın. Anatomik daralmalar, patoloji darlıqlardan fərqli olaraq, insanda disfagiya və ya hər hansı bir narahatlıq yaratmır.

Özofagusun patoloji daralması, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, bir neçə etioloji faktora malikdir və eyni tezlikdə həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda baş verə bilər. Klinisyenler vəziyyətin altında olduğunu qeyd edirlər vaxtında diaqnoz və düzgün terapiya kursu, əhəmiyyətli fəsadların qarşısını almaq və gələcəkdə xəstəliyin inkişaf riskini aradan qaldıra bilərsiniz.

Etiologiyası

Özofagusun daralmasına səbəb olan etioloji amillər inkişaf mexanizmindən asılı olaraq aşağıdakılara bölünə bilər:

  • intihara cəhd etmək məqsədilə və ya ehtiyatsızlıqdan aqressiv kimyəvi birləşmələrin (turşular, qələvilər) qəbulu nəticəsində qida borusunun selikli qişasının kimyəvi yanması. Daha tez-tez əhəmiyyətli dərəcədə özofagusun cicatricial strictures (RSP) səbəb olur;
  • özofagus xəstəlikləri;
  • şişin daralması - həm yemək borusunun lümeninin tərəfdən şiş böyüməsi, həm də qonşu orqanların şişi ilə, özofagusun xaricdən sıxılmasına səbəb olur;
  • travmatik daralma - tibbi manipulyasiyalar zamanı özofagusun divarının zədələnməsi, yad cisimlərin udulması nəticəsində.

Daralmanın yuxarıdakı səbəbləri əldə edilən səbəblərə səbəb olur. anadangəlmə anomaliyalarözofagus divarının quruluşu (mövcudluğu qığırdaq üzükləri orqanın divarında; hipertrofiyaya uğramış əzələ örtüyü) qida borusunun anadangəlmə darlıqlarına səbəb olur.

Təsnifat

Strikturanın baş vermə vaxtından asılı olaraq aşağıdakı formalar fərqlənir:

  • anadangəlmə(prenatal dövrdə formalaşır);
  • əldə edilmişdir(bir və ya bir neçə etioloji faktora məruz qaldıqdan sonra formalaşır).

Daralmanın lokalizasiyasına görə:

  • faringeal- farenksdən yemək borusuna keçid zamanı;
  • bronxial;
  • aşağı(diafraqma darlığı);
  • birləşdirilmiş.

Lezyonun dərəcəsinə görə:

  • tək;
  • çoxlu;

Daralmanın dərəcəsindən asılı olaraq, bunlar var:

  • qısa- 5 santimetrdən az;
  • uzadılıb- 5 santimetrdən çox;
  • ara cəmi- təsirlənmiş orqanın əksəriyyətində özofagusun lümeni azalır;
  • ümumi - tam məğlubiyyət orqan.

Mümkün olduqda, qida özofagusdan keçir:

  • birinci dərəcə- qida bolusunun keçidində praktiki olaraq heç bir pozuntu yoxdur, bəzən udma zamanı döş sümüyünün arxasında bir parça hissləri ola bilər; maye çətinlik çəkmədən keçir;
  • ikinci dərəcə- keçən bərk yeməkçətin, yarı maye qida keçir;
  • üçüncü dərəcə- yalnız maye püresi qida keçir;
  • dördüncü dərəcə– hətta mayenin keçməsi mümkün deyil.

Simptomlar

Özofagusun daralması aşağıdakı simptomlara malikdir:

  • ən erkən simptom disfagiya və ya udma çətinliyidir. Xəstə yemək udmaqda çətinlik çəkir, zəif keçən qidaları "itələmək" üçün tez-tez özü ilə su aparır. Xəstəlik irəlilədikcə simptom pisləşir. Müəyyən bir daralma ilə, yemək borusunun genişlənməsi daralma yerindən yuxarı görünür və yeməkdən sonra qidanın regurgitasiyası görünür;
  • xəstənin arıqlaması qeyd olunur;
  • gəyirmə;
  • həddindən artıq tüpürcək;
  • sinə içində ağrı hissi, xüsusilə yemək udarkən;
  • bir qida parçasının və ya mayenin keçməsi hissi;
  • yeməkdən sonra qusma (xəstəlik irəlilədikcə).

Diaqnostika

Daralmanın səbəbini və faktını diaqnoz etmək üçün iki əsas üsul istifadə olunur: ezofaqoskopiya və radiopaq müayinəsi. kontrast agent.

Ezofaqoskopiya, daralmanın olması faktının müəyyən edilməsini və stenoz dərəcəsinin qiymətləndirilməsini əhatə edir - selikli qişanın vəziyyəti qiymətləndirilir və özofagusda bir neoplazma şübhəsi varsa, məqsədyönlü biopsiya aparmaq mümkündür. Kimə mənfi tərəfləri daralma yerinin altındakı özofagusun qiymətləndirə bilməməsinə aiddir.

X-ray diaqnostikası özofagusun konturlarını, onun peristaltik hərəkətlərini, qıvrımların vəziyyətini qiymətləndirdikdə; doldurma qüsurlarını aşkar etmək və dif. divertikul ilə diaqnoz və xarici cisimlər yemək borusu.

Müalicə

Özofagusun daralması onun terapiyasında konservativ və cərrahi istiqamətə malikdir. Mühafizəkar tədbirlərə yağlı, qızardılmış yeməklər istisna olmaqla, pəhriz masası daxildir. ədviyyəli ərzaq. Peptik xoralar varsa, antasidlər və ya büzücülər istifadə olunur.

Orqan lümenini artırmaq üçün bougienage aparılır (artan diametrli xüsusi borular özofagusun lümeninə daxil edilir) və ya balon dilatasiyası. Əgər a müalicəvi effekt bu tədbirlər kifayət deyil - onlar cərrahi müdaxilə məsələsinə qərar verirlər.

Cərrahi müalicə daralmanın səbəbindən asılıdır. Hal-hazırda, sərtlikləri düzəltməyin bir neçə yolu var:

  • özofagusun bir hissəsinin kəsilməsi (əgər yemək borusunun cicatricial daralması uzunluq və ölçüdə kiçikdirsə);
  • özofagus divarının endoskopik diseksiyası;
  • özofagusun endoprotezi;
  • qastrostomiya (yuxarıda göstərilən üsulları yerinə yetirmək mümkün olmadıqda və ağır vəziyyət xəstə palliativ baxım kimi).

Müalicə olduğunu xatırlamaq lazımdır xalq müalicəsi istənilən effekti vermir və xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərinin baş verməsinin qarşısını almaq üçün istifadə edilməməlidir.

Qarşısının alınması

Əsas profilaktik tədbirlərə vaxtında terapiya, qastrit daxil edilməlidir. Siz həmçinin termal və kimyəvi cəhətdən qıcıqlandıran qida və içkilərdən, yemək borusunun həddindən artıq travmasından çəkinməlisiniz.

Bundan əlavə, həkimlər bunu şiddətlə tövsiyə edirlər düzgün rejim qidalanma, yağlı, duzlu və ədviyyatlı yeməklərdən sui-istifadə etməyin. Həm də ixtisaslaşdırılmış mütəxəssislərin vaxtında müntəzəm müayinəsini unutmaq olmaz tibb mütəxəssisləri. Hər hansı bir etiologiyalı xəstəliyin qarşısını almaq onu müalicə etməkdən daha asandır. Xüsusilə bu vəziyyət bu patoloji prosesi inkişaf etdirmək riski olan insanlara aiddir.

Oxşar məzmun

Özofagus stenozu, yemək borusu lümeninin daralması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir, bunun nəticəsində qida boluslarının ondan keçməsi prosesi pozulur. Xəstəliyin cinsi və ya yaş kateqoriyası ilə bağlı heç bir məhdudiyyəti yoxdur. Tez-tez uşaqlarda diaqnoz qoyulur (özofagusun konjenital stenozu). Bunun inkişafının səbəbləri patoloji vəziyyət olduqca çoxdur, lakin çox vaxt stenoz mədə-bağırsaq traktının digər xəstəlikləri, məsələn, xora, yaxşı və ya bədxassəli bir təbiətin yenitörəmələrinin olması ilə əlaqədardır.

Özofagusun divertikulları patoloji proses, qida borusunun divarının deformasiyası və onun bütün təbəqələrinin mediastenə doğru kisə şəklində çıxması ilə xarakterizə olunur. Tibbi ədəbiyyatda özofagus divertikulunun başqa adı da var - özofagus divertikulumu. Qastroenterologiyada sackulyar çıxıntının məhz bu lokalizasiyası halların təxminən qırx faizini təşkil edir. Çox vaxt patoloji əlli illik mərhələni keçən kişilərdə diaqnoz qoyulur. Ancaq onu da qeyd etmək lazımdır ki, adətən bu cür insanlarda bir və ya daha çox meylli amillər var - mədə xorası mədə, xolesistit və s. ICD kodu 10 - əldə edilmiş tip K22.5, özofagus divertikulumu - Q39.6.

Distal ezofagit proqressivləşən patoloji vəziyyətdir iltihablı proses in aşağı bölməözofagus borusu (mədəyə daha yaxındır). Belə bir xəstəlik həm kəskin, həm də baş verə bilər xroniki forma, və tez-tez əsas deyil, müşayiət olunan patoloji vəziyyətdir. Kəskin və ya xroniki distal ezofagit hər kəsdə inkişaf edə bilər - yox yaş kateqoriyası Heç bir cins rol oynamır. Tibbi statistika belədir ki, patologiya daha tez-tez əmək qabiliyyətli yaşda olan insanlarda, eləcə də yaşlılarda irəliləyir.

Candida ezofagiti, bu orqanın divarlarının Candida cinsindən olan göbələklər tərəfindən zədələndiyi bir patoloji vəziyyətdir. Çox vaxt onlar ilk növbədə mukozaya təsir göstərirlər ağız boşluğu (ilkin şöbə həzm sistemi), bundan sonra onlar özofagusa nüfuz edirlər, burada aktiv şəkildə çoxalmağa başlayırlar və bununla da bir xüsusiyyətin təzahürünə səbəb olurlar. klinik şəkil. Nə cins, nə də yaş kateqoriyası patoloji vəziyyətin inkişafına təsir göstərmir. Kandidal ezofagitin simptomları həm gənc uşaqlarda, həm də orta və yuxarı yaş qruplarından olan böyüklərdə baş verə bilər.

- cicatricial, şiş, travmatik və ya digər mənşəli özofagusun lümeninin diametrinin azalması, onun normal açıqlığının pozulmasına səbəb olur. Klinik təzahürlərözofagus stenozu disfagiya, bol tüpürcək, yemək borusu boyunca ağrı, gəyirmə, özofagus qusma, qanaxmadır. Qida borusunun stenozunun diaqnozu üçün özofagoskopiya, barium suspenziyası ilə qida borusunun floroskopiyası lazımdır. Qida borusu stenozunun etiologiyasından və şiddətindən asılı olaraq müalicə qidalanma korreksiyası, bujienaj, balon dilatasiyası və ya özofagus artroplastiyası, strikturaların endoskopik kəsilməsi, qida borusunun rezeksiyası, müxtəlif növlərözofagus plastikası, qastrostomiya və s.

Darlığın səbəbi özofagusun özündə deyil, ondan kənarda lokallaşdırıla bilər: bu halda anormal yerləşmiş damarlar, aorta anevrizması, mediastinal şişlər və genişlənmiş limfa düyünləri yemək borusunu xaricdən sıxa bilər.

Təsnifat

Etioloji cəhətdən qida borusunun anadangəlmə (10%) və qazanılmış (90%) stenozları var. Qida borusunda baş verən dəyişikliklərin şiddətindən asılı olaraq, stenoz yemək borusu cüzi daralmasından tam obliterasiyaya qədər dəyişə bilər.

Özofagus stenozları lokalizasiya yerində yüksəkdir (səviyyədə boyun), orta (aorta səviyyəsində, trakeal bifurkasiya), aşağı (epifrenal, ürək) və birləşmiş (qida borusu və mədəyə təsir göstərir). Uzunluğa görə qısa strikturalar (uzunluğu 5 sm-dən az), uzadılmış (uzunluğu 5 sm-dən çox), subtotal və ümumi fərqlənir.

Endoskopik şəkilə görə özofagus stenozunun 4 dərəcəsi fərqlənir:

  • I dərəcə- daralma yerində, özofagusun diametri 11 ilə 9 mm arasındadır; yemək borusu orta kalibrli mədə-bağırsaq endoskopu üçün keçərlidir;
  • II dərəcə- yemək borusunun lümeninin 8-6 mm-ə qədər daralması var; striktura vasitəsilə fibrobronkoskop aparmaq mümkündür;
  • III dərəcə- stenoz yerində yemək borusunun diametri 5-3 mm-dir; darlıq zonasından ultra nazik lifli endoskop keçir.
  • IV dərəcə- qida borusunun lümeninin 2-1 mm-ə qədər daralması və ya tamamilə silinməsi; biz hətta ultranazik fiberskop üçün də keçmirik.

Özofagus stenozunun simptomları

Özofagusun ağır anadangəlmə stenozları yeni doğulmuş körpənin ilk qidalanması zamanı müalicə olunmamış südün regurgitasiyası ilə özünü göstərir, bol tüpürcək, burundan selik ifrazı. Özofagusun orta dərəcəli anadangəlmə stenozunda simptomların başlanğıcı adətən uşağın pəhrizinin genişlənməsi və bərk qidaların tətbiqi ilə üst-üstə düşür. Özofagusun qazanılmış stenozu adətən tədricən inkişaf edir.

Özofagusun stenozundan şübhələnməyə imkan verən aparıcı əlamət udma funksiyasının pozulmasıdır - disfagiya. Özofagus obstruksiyasının şiddətinə görə disfagiyanın 4 dərəcəsi fərqlənir. Disfagiya sindromu 1 dərəcə bərk qidaları udmaqda dövri çətinliklə xarakterizə olunur; qida bolusu boyunca ağrı. 2-ci dərəcəli disfagiya ilə yalnız yarı maye qidanın keçməsi qeyd olunur; 3 dərəcə - yalnız maye; 4-cü dərəcəli disfagiya ilə, hətta tüpürcəyi və suyu udmaq mümkün deyil.

Quru və zəif çeynənmiş qidalar daralma yerində qalaraq hipersalivasiya, qusma, sinə ağrısına səbəb olur. Özofagusun yüksək stenozu ilə qida və su udulduqda tez-tez bağırsaqlara daxil olur. Hava yolları laringospazm, öskürək və boğulma hücumları ilə müşayiət olunur. Distal özofagusun uzunmüddətli stenozu onun suprastenotik genişlənməsinə və yeməkdən sonra regurgitasiyasına səbəb olur. Yetərsiz qidalanma səbəbindən xəstə sürətlə çəki itirir.

Böyük yemək parçaları daralma zonasında uzana bilər, yemək borusunun tıxanmasına səbəb ola bilər, bu da təcili özofaqoskopiya tələb edir. Qida borusunun stenozu, aspirasiya pnevmoniyaları, striktura zonasında şişlər, özofagusun spontan və ya travmatik yırtıqları tez-tez qeyd olunur.

Diaqnostika

Özofagusun stenozunun olması, əsasında şübhələnir klinik simptomlar, rentgen və endoskopik müayinə ilə təsdiqlənir.

Ezofaqoskopiyanın köməyi ilə lümenin daralmasının səviyyəsi və diametri müəyyən edilir, selikli qişa araşdırılır və özofagus stenozunun, şişin, cicatricial və cicatricial səbəbini müəyyən etmək üçün endoskopik biopsiya aparılır. ülseratif qüsurlar. Endoskopiyanın dezavantajı stenoz yerindən distal olan özofagusun tədqiqinin qeyri-mümkün olmasıdır.

Özofagusun bariumlu rentgenoqrafiyası kontrastlı süspansiyonun keçidini izləməyə, yemək borusunun konturlarını, onun relyefini və peristaltikasını yoxlamağa, bütün orqandakı doldurma qüsurlarını müəyyən etməyə imkan verir.

Diferensial diaqnostik planda stomatit, faringit, özofagus divertikulları, özofagusun xarici cisimləri istisna edilir.

Özofagus stenozunun müalicəsi

Özofagusun stenozu tamamilə aradan qaldırılana qədər, maye və yarı maye qida da daxil olmaqla ehtiyatlı bir pəhriz təyin edilir. Özofagusun peptik strikturaları üçün antasidlər və büzücülər tövsiyə olunur.

Özofagusun xoşxassəli stenozlarının müalicəsi əksər hallarda bougienage və ya balon dilatasiyası ilə həyata keçirilir. Özofagus stenozunun endoskopik genişləndirilməsi məqsədi ilə diametrini artırmaq üçün müxtəlif ölçülü bujilər və balon kateterləri istifadə olunur. Genişlənə bilməyən sıx çapıqlar və darlıqlar elektrocərrahi alətlərlə endoskopik kəsik tələb edir. Şişin stenozu və ya yemək borusunun xaricdən sıxılması halında onun lümeninə özü genişlənən stent qoyularaq onun endoprotezlə əvəzlənməsi həyata keçirilir.

Qida borusunun təkrarlanan, uzanan və ağır stenozları zamanı daralma nahiyəsinin rezeksiyasına və özofaqoplastikaya müraciət edilir - rezeksiya olunmuş nahiyənin mədə və ya bağırsaq transplantasiyası ilə dəyişdirilməsi. Xəstənin şiddətli arıqlaması və ya cərrahiyyə əməliyyatı apara bilməməsi enteral qidalanma üçün qastrostomiya tələb edir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Özofagus stenozunun müalicəsinin effektivliyi xəstəliyin səbəblərindən və müalicə üsullarından asılı olaraq dəyişir. Ən yaxşı nəticələr endoprostetika və qida borusunun rezeksiyası ilə xoşxassəli darlıqların müalicəsində əldə edilmişdir. Restenozun inkişafı hallarının ən yüksək faizi endoskopik dilatasiya və bougienajdan sonra müşahidə olunur.

Qida borusunun stenozunun qarşısının alınması özofagit, GERD, qastrit və s.-nin vaxtında müalicəsindən, yad cisimlərin, aqressiv kimyəvi maddələrin və tibbi alətlərin özofagusun zədələnməsinin istisna edilməsindən ibarətdir.

Özofagus stenozu (qida borusunun daralması) qida borusunun lümeninin daralması ilə əlaqəli bir patologiyadır, bunun nəticəsində qidanın mədəyə keçməsi prosesi pozulur. Yetkin bir insanda özofagusun uzunluğu orta hesabla 25 sm-dir, daralma onun hər hansı bir yerində baş verə bilər və fərqli uzunluqda ola bilər. Bu xəstəliyin simptomlarının şiddəti, eləcə də müalicə taktikası əsasən özofagus daralmasına səbəb olan səbəblərlə müəyyən edilir.

Özofagus stenozu: səbəbləri

Özofagus stenozunun 10 hadisəsindən 9-da xəstəlik qazanılır.

Patologiya anadangəlmə (təxminən 10% hallarda) və qazanılmış (təxminən 90% hallarda) ola bilər.

Özofagusun konjenital stenozu pozuntu nəticəsində yaranan bir vəziyyətdir prenatal inkişaf bir uşaq adətən yenidoğanın həyatının ilk günündə diaqnoz qoyulur.

Qazanılmış özofagus stenozundan qaynaqlanır müxtəlif səbəblər:

  1. (termal və ya kimyəvi) - selikli qişa və orqanın daha dərin toxumaları isti mayelərə və ya kimyəvi maddələrə məruz qaldıqda baş verir. Çox tez-tez bu cür yanıqlar intihar cəhdləri zamanı, bir şəxs qələviləri və ya digər kimyəvi birləşmələri qəsdən udduqda aşkar edilir.
  2. Özofagusun stenozunun peptik forması, aşağı özofagus sfinkterinin bacarıqsız olduğu zaman diaqnoz qoyulur, nəticədə daimi reflüks olur. mədə şirəsiözofagusa daxil olur. Mədə şirəsində xlorid turşusu və özofagusun selikli qişasına aqressiv təsir göstərən digər maddələr var. Onlar onun şişməsinə və zədələnməsinə səbəb olur, nəticədə daralma yaranır.
  3. Özofagusun zədələnməsi onun lümenini daraldan çapıqların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Bunun səbəbi boyun və sinə nahiyəsində bıçaqlanmış və kəsilmiş yaralar, udma ola bilər kəskin obyektlər(çox vaxt uşaqlarda rast gəlinir), qida borusunun divarlarına ziyan olduqda tibbi manipulyasiyalar(zondlama, FGDS və s.).
  4. Özofagusun lümeninin daralması səbəb ola bilər: həm bədxassəli, həm də xoşxassəli. Üstəlik, bunlar mütləq özofagus şişləri deyil, yemək borusu kənardan mediastinum, qırtlaq və digər yaxınlıqdakı orqanların şişləri ilə sıxıla bilər.
  5. Tez-tez iltihabi xəstəliklərözofagus da özofagus stenozuna səbəb ola bilər.
  6. Nadir hallarda özofagusun daralması səbəb olur əzələ spazmı yemək borusunun yanıqları və xəsarətləri, həmçinin nöropsikiyatrik xəstəliklər nəticəsində yaranır.

Özofagus stenozunun dərəcələri və simptomları

Bədənin lümeninin 4 dərəcə daralması var:

  1. Özofagusun daralma sahəsində diametri 9-11 mm-dir (simptomlar bərk qidaları udarkən, məsələn, zəif çeynəmə ilə baş verir).
  2. Orqan lümeni 6 ilə 8 mm arasındadır ( diskomfort yarı maye qida udduqda baş verə bilər).
  3. Təsirə məruz qalan ərazidə özofagusun diametri 3-5 mm-ə qədər azaldılır (xəstə yalnız maye qidaları yuta bilər).
  4. Özofagus lümeninin ölçüsü 1-2 mm-dən çox deyil (hətta maye qida, su və ya tüpürcək udula bilməz).

Semptomların şiddəti əsasən özofagusun daralma dərəcəsi ilə müəyyən edilir:

  1. Yenidoğulmuşlarda biri erkən simptomlar regurgitasiya kəsilməzdir Ana südü və ya qidalanmadan dərhal sonra formula. Ağır hallarda, diaqnoz körpə doğulduqdan sonra bir neçə saat ərzində edilə bilər. Bəzən simptomlar doğuşdan bir müddət sonra, körpənin pəhrizi genişlənməyə başlayanda görünməyə başlayır. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, kiçik uşaqlar üçün yeməkdən sonra regurgitasiya fizioloji bir prosesdir və "yemək borusunun daralması" diaqnozu yalnız bundan sonra edilə bilər. tam müayinə körpə.
  2. Özofagusun daralması ilə bağlı əsas şikayətlərdən biri yemək borusu onun içindən keçərkən ağrı və ya dolğunluq hissidir. Xəstələr qidanın özofagusdan necə keçdiyini hiss edirlər, bəzən hətta ağrının baş verdiyi yeri də göstərə bilirlər.
  3. Yeməkdən dərhal sonra gəyirmə və qusma.
  4. Bol tüpürcək.
  5. xəstənin qidalanmaması ilə əlaqədardır.

Qida borusunun daralmasının diaqnostikası və müalicəsi


Fibroqastroskopiya özofagus stenozunun diaqnozuna kömək edə bilər.

Özofagusun stenozundan şübhələnirsinizsə, həkim xəstəni (fibroqastroduodenoskopiya) istiqamətləndirir. Bu tədqiqat metodu imkan verir:

  • daralmanın varlığını təyin etmək;
  • onun hündürlüyünü, orqanın selikli qişasının vəziyyətini təyin etmək;
  • xarici cisimlərin varlığını aşkar etmək;
  • digər manipulyasiyaları yerinə yetirin, ancaq endoskopun keçməsi üçün əlçatan olan ərazidə.

Aydın bir daralma ilə, xüsusən endoskopiya aparmaq mümkün olmadığı hallarda, an rentgen müayinəsi kontrast maddə ilə yemək borusu. Bu üsul imkan verir:

  • daralmış hissənin uzunluğunu təxmin edin;
  • onun relyefini qiymətləndirmək;
  • digər doldurma qüsurlarını müəyyən etmək;
  • xarici cisimləri aşkar edin.

Terapevtik taktikalar bu patologiyaya səbəb olan səbəblərdən asılıdır.

Səbəb dispeptik pozğunluqlardırsa, o zaman lazımdır konservativ müalicə bir qastroenteroloqdan, mədə mühitinin aqressivliyini azaltmağa yönəlmiş, bu da selikli qişanın sağalmasına səbəb olacaqdır.

Digər hallarda, müalicə özofagusun lümenini mexaniki olaraq artırmaq üçün azaldılır:

  • Özofagusun buğenajı müxtəlif diametrli borulardan istifadə etməklə həyata keçirilir və ya daralma sahəsi stentlərin köməyi ilə genişləndirilir.
  • Endoskopun köməyi ilə divertikulların, bəzi şişlərin çıxarılması, sikatrisial yapışmaların parçalanması mümkündür.
  • Minimal invaziv müdaxilələrin istənilən nəticəyə gətirmədiyi hallarda, orqanın təsirlənmiş sahəsini rezeksiya etmək, ardınca isə plastik cərrahiyyə tələb oluna bilər.
  • Özofagus lümenini artırmağa yönəlmiş manipulyasiyalar aparmaq mümkün deyilsə, ön tərəfdə qarın divarı xəstənin enteral qidalanması üçün nəzərdə tutulmuş qastrostomiya çıxarılır.

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Gəyirmə, döş sümüyünün arxasında ağrı ilə müşayiət olunan udma pozğunluqları halında, bir qastroenteroloqun məsləhətləşməsi lazımdır. Patologiyanın səbəblərindən asılı olaraq bir cərrah, onkoloq, revmatoloq tərəfindən müayinə tələb oluna bilər.

Özofagus stenozu (yunan dilindən "daralma" dan) onun lümeninin diametrində patoloji bir azalmadır (normalda bunun olmaması lazım olan yerlərdə), normal fəaliyyəti çətinləşdirir. Qeyd etmək lazımdır ki, normal olaraq insanlarda qida borusunun 3 əsas daralması müşahidə olunur. anatomik quruluş(əzələ tonusu) və orqanın yeri.

Faringeal daralma - yuxarı özofagus sfinkterinin bölgəsində, farenksin yemək borusu ilə birləşdiyi yerdə. Bronxial daralma - əsas sol bronxla təmas bölgəsində. Diafraqma daralması - diafraqmanın özofagus açılışından keçərkən. Konstriksiyalar arasında, bir yetkindəki lümenin normal ölçüsü 2-3 sm-dir.

Özofagusun anatomik daralması

Özofagus stenozunun səbəbləri

Özofagusun anadangəlmə stenozunu (anadangəlmə malformasiya, inkişaf anomaliyaları) və qazanılmış ayırın.

Qazanılmış stenozun səbəbləri arasında:

  • şiş formasiyaları (özofagusdaxili şişlər birbaşa lümeninin bir hissəsini tutur, digər orqanların şişləri onu xaricdən sıxa bilər);
  • yırtıq özofagus açılması diafraqmalar;
  • strikturalar - böyümə nəticəsində əmələ gələn yemək borusunun cicatricial daralması birləşdirici toxuma yemək borusunun divarlarında çapıqların yerində (termal və ya kimyəvi yanıqlarla, sonra cərrahi müdaxilələr), özofagusun cicatricial stenozu (RSP) adı da istifadə edilə bilər;
  • innervasiyanın pozulması ilə özofagus divarının əzələ qatının spazmı;
  • selikli qişanın degenerasiyası, məsələn, reflü ezofagit ilə, mədənin məzmunu daim atılan zaman əks istiqamət. Zamanla mədənin xarakterik olan selikli qişası əmələ gəlir və lümen deformasiyaya uğrayır (Barret özofagusu).

anadangəlmə anomaliyalar

Uşaqlarda özofagus stenozu nadirdir.

Bir neçə variant var:

  1. Dairəvi daralma (çevrə boyunca).
  2. Membran forması selikli qişanın qatının formalaşması zamanı əmələ gəlir.
  3. Mədə mukozasının hüceyrələrinin ektopik inkişafı (anadangəlmə Barret özofagusu).

a - dairəvi forma; b - özofagusun lümenini əhatə edən əzələ membranının hipertrofiyası; c - membranöz stenoz; d - atipik yerləşmiş mədə mukozasının hipertrofiyası

Təsnifat

Lokalizasiyaya görə bunlar var:

  • yüksək stenozlar (servikal bölgə səviyyəsində);
  • orta stenozlar (aortanın və ya əsas bronxların bifurkasiya səviyyəsi);
  • aşağı (diafraqmaya bitişik ərazilərdə);
  • birləşdirilmiş.

Stenozun yayılması aşağıdakılar ola bilər:

  • qısa (<5 см);
  • uzadılmış (>5 sm);
  • ara cəmi;
  • ümumi.

Lümenin daralma dərəcəsini də ayırd edin:

  • I - 11-9 mm-ə qədər daralma;
  • II - diametri 8-6 mm-ə qədər olan boşluq;
  • II - 5-3 mm-ə qədər daralma;
  • IV - stenoz yerində, diametri yalnız 1-2 mm-dir.

Praktikada, mümkünsə, müxtəlif çaplı endoskopların stenoz zonalarından keçməsi üçün daralma dərəcəsi müəyyən edilir. Birinci dərəcədə orta kalibrli mədə-bağırsaq endoskopu daralma zonasından keçir. 2-ci dərəcə - lifli bronxoskop, 3-cü dərəcəli yalnız ultranazik lifli endoskop. Qida borusunun daralmasının 4-cü dərəcəsində keçilməzdir. Bu, obliterasiyaya (lümenin bağlanmasına) bərabərdir.

Problemin aktuallığı

Anadangəlmə stenozlar təxminən 20-30 min yeni doğulmuş körpədən 1-də baş verir və onların təxminən 3-5%-ni təşkil edir. ümumi sayı anadangəlmə qüsurlar inkişaf.

Özofagus stenozu anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.

Yetkinlərdəki stenozlar arasında əsas yeri yemək borusunun sikatrisial daralması və daralması tutur. onkoloji xəstəliklər(şişlər).

Şikayətlər və simptomlar

Özofagusun stenozunun təzahürləri ilk növbədə lümenin daralma dərəcəsindən, eləcə də uzunluğundan asılıdır.

Əsas simptomlardan biri disfagiyadır (udmanın pozulması və qida borusundan keçməsi).

Yenidoğulmuş bir uşaqda bu, tez-tez regurgitasiya şəklində özünü göstərir. Nəfəs darlığı və çəki azlığı da müşahidə olunur. At orta dərəcə stenoz əlamətləri sonradan görünə bilər - tamamlayıcı qidaların tətbiqi ilə (yemək nə qədər çətin olsa, daralma zonasını keçmək bir o qədər çətindir) və ya hətta daha yaşlı bir yaşda.

Böyüklər tez-tez udma çətinliyindən, bərk qidanın keçməsində çətinlik hissi (mayelər sərbəst keçir) şikayət edirlər. Qatı qidalar yeyərkən, hətta ola bilər ağrı. Yeməyin keçməsi çətin olduğundan, onun durğunluğu müşahidə olunur (qida qalıqları uzun müddət qida borusunda qala bilər və orada maddələr mübadiləsi apara bilər). gətirib çıxarır pis iy ağızdan, gəyirmə, bəzən - hıçqırıqlara. Həm də hipersalivasiyadan (tüpürcək istehsalının artması - bədən yemək olduğu yerdə həzm etməyə çalışır), bəzən sinə ağrılarından narahatdır (lazımdır). diferensial diaqnozürək xəstəliyi ilə).

Yüksək stenoz ilə, yemək borusundan daha aşağı keçməmiş yemək öskürəyə səbəb ola bilər. Öskürərkən (həmçinin bədənin mövqeyini dəyişdirərkən və s.) qida tənəffüs yollarına atilə bilər ki, bu da öz növbəsində öskürəyi ağırlaşdırır və laringospazm və boğulma - həyat üçün təhlükəli vəziyyətlərin inkişafına səbəb ola bilər. Aşağı stenozlarda nəfəs darlığı tez-tez narahatdır, simptomlar tez-tez aşkar edilir. xroniki xəstəliklər tənəffüs sistemi.

Özofagus stenozu səbəbindən asfiksiya

Yanıqlarla (həm kimyəvi, həm də termal), çox güclü ağrı səbəbindən udma qeyri-mümkün olur. Qida keçidi pozulur, çünki əvvəlcə qida borusunun əzələlərinin ödemi və şok iflici, sonra isə strikturun əmələ gəlməsi səbəbindən qida borusunun əzələlərinin peristaltik hərəkətləri pozulur, qidalar bağırsaqda hərəkət edir. düzgün istiqamət.

Əgər yemək borusunun divarı bir yerdə incəlmişdirsə, o zaman qidanı stenoz zonasından keçirtmək cəhdi (qida borusunun peristaltikasını stimullaşdırmaq üçün gücləndirilmiş təkrar udma, içmə və tıxanma) özofagusun yırtılmasına səbəb ola bilər.

Ümumi şikayətlər arasında pis qidalanma səbəbindən narahatlıq, zəiflik var (çünki qidanın normal həzmi pozulur). At ağır stenozlar narahatlıq və ya ağrı tez-tez xəstələrin bəzən qida qəbulunu tənqidi şəkildə məhdudlaşdırmasına səbəb olur. Ən ağır hallarda tükənmə inkişaf edə bilər.

Yuxarıda göstərilən şikayətlərin inkişafı ilə əvvəlcə bir qastroenteroloqla əlaqə saxlamağa dəyər, çünki onların bəziləri digər xəstəliklərə görə ola bilər. Əgər iştirak edən həkim özofagus stenozundan şübhələnirsə, o zaman fibroqastroskopiya və radiopaq müayinəsi aparılacaq və sonrakı müalicə üçün cərraha göndəriləcəksiniz.

Diaqnostik tədqiqatlar

Fibroqastroskopiya aparmaq lazımdır. o endoskopiya, burada həkim ağızdan kamera ilə fiber optik lifoskopu işə salır və içəridən özofagusun, mədənin selikli qişasına baxa bilər və lazım olduqda - onikibarmaq bağırsaq. Tədqiqat boş bir mədədə aparılmalıdır. Beləliklə, yalnız özofagus və ya mədənin lümenində qeyri-təbii uzunluqda (daralma səbəbiylə daxil olmaqla) qida aşkar edilə bilər. Həmçinin, endoskopun diametri ilə (yuxarıda stenozların təsnifatı bölməsinə baxın) daralma dərəcəsini və uzunluğunu müəyyən edə bilərsiniz.

FGS proseduru

Fibroqastroskopiya çox mühüm diaqnostik və müalicə üsuludur. Bu, selikli qişada baş verən dəyişikliklərin xarakteri (Barret özofagusu, yanıqlar və s.) haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir. Bu, öz növbəsində, quraşdırma üçün çox vacibdir düzgün diaqnoz və müalicə taktikasının müəyyən edilməsi. Əgər şübhələnirsinizsə şiş əmələ gəlməsi endoskopiya zamanı biopsiya aparılır. Bougienage endoskopdan istifadə etməklə də həyata keçirilə bilər (Müalicə bölməsinə baxın).

Stenozun dərəcəsi ilə bağlı məlumatları aydınlaşdırmaq üçün radiopaq maddə - barium sulfat qəbul edildikdən sonra rentgenoqrafiya və ya fluoroskopiya aparılır. Şəkildə aydın görünür və orqanların konturlarını görməyə imkan verir. mədə-bağırsaq traktının tədqiqat zamanı yerləşdiyi yer. Şiddətli stenozla, barium sulfat daralma zonasından keçmədikdə, verografin kimi suda həll olunan radiopaq agentləri istifadə olunur.

əldə etməyə imkan verən müasir diaqnostika üsulları ətraflı məlumat strukturu haqqında müxtəlif orqanlar(yemək borusu və bitişik formasiyalar daxil olmaqla) - X-ray hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləmə. Onların köməyi ilə həm daralma dərəcəsi, həm də uzunluğu haqqında bir fikir əldə edə bilərsiniz.

Müalicə

Konservativ və cərrahi müalicə variantları var.

Konservativ müalicə qastroprotektorların təyin edilməsini nəzərdə tutur. o dərmanlar mədə şirəsinin turşuluğunu azaldan (bu halda reflü zamanı özofagus mukozasına daha az zərərli təsir göstərir). Bunlara, məsələn, omeprazol, famotidin daxildir.

Bougienajdan sonra yenidən stenozun qarşısını almaq üçün antisekretor terapiya istifadə edilə bilər.

Yanıq strikturaları ilə antibiotiklər də təyin edilir, çünki yoluxucu proseslərin inkişafı çox tez-tez müşahidə olunur.

Xəstələrə ənənəvi olaraq maye və yumşaq qidaların üstünlük təşkil etdiyi qənaətcil bir pəhriz təyin edilir. Ədviyyatlı, qızardılmış yeməklərdən çəkinin. Çox isti və ya çox soyuq yeməklərdən də çəkinməlisiniz.

Bougienage (içərisinə daxil edilmiş probun köməyi ilə özofagusun mexaniki genişlənməsi) kiçik ölçülü stenozlar üçün daha uyğundur. Erkən bougienage, xüsusilə, özofagusun cicatricial daralması halında istifadə olunur. Anadangəlmə patoloji halında da həyata keçirmək mümkündür.

Bougienage uğursuz olarsa və stenoz çox uzun olarsa, seçim variantıdır cərrahiyyə. Aşağıdakı variantlar mümkündür.

  1. Membran stenozu ilə selikli qişanın kəsilməsi və ya onun xaç şəklində kəsilməsi (endoskopik üsulla).
  2. Kritik stenoz sahəsinin rezeksiyası, sonra sağlam nahiyələrin anastomozu (tikişi).
  3. Striktura sahəsində uzununa kəsik və sonrakı eninə tikiş.
  4. Qida borusunun protezləşdirilməsi.
  5. Striktura sahəsinin parçalanması və sonradan mədə-bağırsaq traktının digər hissələrindən yamaqların tikilməsi.

Şiddətli tükənmə və xəstənin əməliyyat oluna bilməməsi halında palliativ müdaxilə aparılır - qastrostomiya (qarın boşluğunun ön divarından mədəyə xüsusi zond quraşdırılması). Cərrahi və ya minimal invaziv manipulyasiya ilə qastrostomiya tətbiq etmək mümkündür. Əlavə qidalanma qurulur (maye və ya püresi qida birbaşa mədəyə daxil olur).

Xəstəliyin əsasının olduğunu xatırlamaq lazımdır struktur dəyişiklikləri onun divarları (innervasiyanın pozulması halında parezi istisna olmaqla), buna görə də xalq müalicəsi ilə müalicə problemin aradan qaldırılmasına səbəb olmayacaqdır. Buna görə də, özofagusun stenozundan şübhələnən simptomlar görünsə, tibbi mütəxəssislərlə əlaqə saxlamağa dəyər.

Özofagusun daralması (stenoz) müxtəlif amillərin səbəb olduğu lümeninin diametrinin azalmasıdır. Əsas səbəbdən asılı olaraq, stenozun bir neçə növü var fərqli tezlik həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda görünür. Qida borusunun daralması udma proseslərinin (disfagiya) pozulmasının əsas amillərindən biridir.

Özofagus bir hissəsidir həzm sistemi, əsas funksiyası qida kütlələrinin ağız boşluğundan və farenksdən mədəyə doğru hərəkətidir. Bu, anteroposterior istiqamətdə bir az daralma olan boru şəklində bir orqandır. Həmçinin, normal olaraq, özofagusun daralması var, bunlara daxildir:

– Özofagusun anatomik daralması- bu, özofagusun divarlarının əzələ qatının tonundan asılı olmayan lümenin diametrində kiçik bir azalmadır. Üç belə məhdudiyyət var:

  • faringeal - farenksin özofagusa keçid sahəsi;
  • bronxial - yemək borusunun əsas sol bronxla kəsişmə sahəsi;
  • diaphragmatic - özofagusun diafraqmada yeri.

– Özofagusun fizioloji daralması- bu normal daralmalar yemək borusu divarlarının əzələlərinin tonusu ilə əlaqədardır, rahatlaşdıqda yox olur. Yerləşdiyi yer:

  • ilə yemək borusunun kəsişməsində torakal bölgə aorta;
  • özofagusun mədə ilə qovşağında.

Özofagusun normal daralması, anatomik və fizioloji, qidanın keçməsinə təsir göstərmir.

Özofagusun patoloji daralması

Özofagusun yalnız normal deyil, həm də patoloji daralması var. Onlar insanların əksəriyyətində olmaması və qidanın mədəyə keçməsinə mane olması ilə fərqlənir.

Səbəbləri

Özofagusun patoloji daralmasının inkişafına bir neçə qrup faktor səbəb ola bilər. Onlara uyğun olaraq anadangəlmə və qazanılmış stenozlar fərqləndirilir.

Yenidoğulmuşlarda özofagusun daralması

Anadangəlmə, doğuş zamanı artıq mövcud olan yemək borusunun daralmasıdır. Adətən fetusun inkişafı zamanı ortaya çıxır, bu səbəblərdən qaynaqlanır:

– Kanserogenlərə məruz qalma(genetik materialın zədələnməsinə və onda mutasiyaların inkişafına səbəb olur). Müxtəlif vasitələr məişət kimyası, aromatik karbohidrogenlər (benzin, benzol), anilin boyaları, duzlar ağır metallar hamilə qadın tərəfindən qəbul edildikdə, yemək borusunun daralması da daxil olmaqla, müxtəlif fetal malformasiyalara səbəb olur.

– İonlaşdırıcı şüalanma. rentgen şüaları, qamma radiasiya (radiasiya) da əhəmiyyətli mutagen təsirə malikdir, buna görə də hamilə qadın fetal malformasiyaların inkişafına səbəb olmamaq üçün rentgen müayinə üsullarından keçmir.

– İnfeksiyalar. Müəyyən növ mikroorqanizmlər tərəfindən intrauterin inkişaf zamanı fetusun infeksiyası əhəmiyyətli genetik anormallıqlara səbəb olur. Belə infeksiyalar viruslar (rubella virusu), müəyyən bakteriyalar (Trichomonas) və ya protozoa (Toksoplazma).

Qida borusunun daralmasının şiddəti mutagen faktorun təsirinin baş verdiyi gestational yaşından və onun intensivliyindən asılıdır.

Üzərində malformasiyanın formalaşması erkən tarixlər hamiləlik özofagus atreziyası (müəyyən bir sahədə lümenin tam tıkanması) və ya onun olmaması ilə nəticələnə bilər.

Özofagusun qazanılmış daralmasının səbəbləri

Qida borusunun qazanılmış daralması müxtəlif amillərin təsiri altında həyat boyu insanlarda inkişaf edir. Özofagusun bu cür daralmasının inkişafının əsas səbəbləri bunlardır:

– formalaşması- qida borusunun toxumalarının zədələnməsi sahəsində birləşdirici toxuma ipi (çapıq). Eroziv ezofagit ilə eroziya bölgəsində, xroniki iltihab prosesinin gedişində inkişaf edir, mexaniki zədə, kimyəvi yanma. Bütün bu hallarda özofagusun cicatricial daralması inkişaf edir.

– Özofagusun xaricdən sıxılması.Özofagusa yaxın olan orqanlarda istənilən həcmli proseslə inkişaf edir. Çox vaxt onun sıxılması mediastinal orqanların şişinin, ürəyin artmasının (sol atriumun və ya mədəciyin hipertrofiyası), aortanın anevrizmasının (divarında çıxıntının əmələ gəlməsi) nəticəsi ola bilər.

– Həcmli prosesin inkişafı birbaşa özofagusun divarında - benign və ya bədxassəli neoplazma, diametrini azaldan, lümenə çıxan.

– Əzələ spazmı mədə divarında lokallaşdırılmış yemək borusunun bir hissəsi - achalasia.

Onun inkişaf etdiyi bir vəziyyəti inkişaf etdirmək mümkündür özofagusun dinamik daralması. Bu vəziyyətin səbəbləri pozulmuş innervasiya və qismən əzələ spazmı ilə əlaqələndirilir. Əsas etioloji amillər belə daralma stresslərdir, sinir gərginliyi, əhəmiyyətli zehni yorğunluq, nevrozun inkişafı fonunda farenks və yemək borusunun əzələlərinin spazmı müxtəlif dərəcələrdə. Bütün belə hallarda, özofagusun dinamik geri dönən daralması sinir əsasında inkişaf edir.

Simptomlar

Udma pozğunluğu (disfagiya) özofagusun daralmasının meydana gəlməsini göstərən əsas əlamətdir. Bunu dolayı yolla təsdiqləyən simptomlar:

– regurgitasiya yeni doğulmuş körpədə kəsilməmiş ana südü. Bu o deməkdir ki, mədəyə daxil olmayıb. Özofagusun bir qədər daralması ilə, tərkibində əlavə qidaların qəbulu ilə anadangəlmə stenoz baş verə bilər. bərk yemək. Uşaq qidalandırmaqdan imtina edir, regurgitasiya inkişaf edir, dövri qusma.

– Sternumun arxasında ağrı, qida borusunun əzələlərinin spazmı nəticəsində inkişaf edir, bu daralma sahəsindən yeməkləri "itələməyə" çalışır.

– Hipersalivasiya – artan tüpürcək, yemək borusunda yığılmış qidaya refleks reaksiyadır.

– Fasiləli ürəkbulanma və qusma.

– Əhəmiyyətli kilo itkisi həzm proseslərinin pozulması və qida borusundan mədəyə qida axınının səbəb olduğu bir insan. Kilo itkisi də hipovitaminoz əlamətləri ilə müşayiət oluna bilər. Ağır hallarda kaxeksiya inkişaf edir - bədənin açıq şəkildə tükənməsi.

Qida borusunun daralması aspirasiya pnevmoniyasının inkişafı (ağciyərlərin iltihabı, tənəffüs yollarına qida kütlələrinin daxil olması nəticəsində) və mediastendə iltihabın inkişafı, ağır qanaxma ilə çətinləşə bilər. Bu ağırlaşmalar tibbi xəstəxanada təcili terapevtik tədbirlər tələb edir.

Müalicə

Özofagusun daralması üçün terapiyanın əsas məqsədi onun normal açıqlığını bərpa etməkdir. X-ray istifadə edərək diaqnozdan sonra və endoskopik üsullar tədqiqat "yemək borusunun daralması" diaqnozunu qoyur. Müalicə, daralmanın şiddətinə, lokalizasiyasına və ağırlaşmaların mövcudluğuna əsaslanaraq iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.

Pəhriz

Xüsusi pəhriz tövsiyələrinin həyata keçirilməsi özofagusun daralması ilə bağlı ağırlaşmaların inkişaf riskini minimuma endirməyə və qidanın ondan keçməsini yaxşılaşdırmağa imkan verir. Qatı qidalar istisna olunur. Bütün yeməklər yarı maye konsistensiyaya malik olmalıdır, çox isti və ya soyuq olmamalıdır. Alkoqol, qəhvə (istehsal üçün stimullaşdırıcı) qəbul etmək qadağandır xlorid turşusu), turşular, ədviyyatlar, hisə verilmiş ətlər. Yemək daha tez-tez (gündə 7 dəfəyə qədər), lakin kiçik hissələrdə qəbul etmək tövsiyə olunur.

Özofagusun daralmasının şiddətindən və sonrakı müalicə taktikasından asılı olmayaraq pəhriz lazımdır.

Əməliyyat

Cərrahi müdaxilədir radikal üsulözofagusun patoloji daralmasının müalicəsi. Bunu etmək üçün, seçimi həkim tərəfindən həyata keçirilən bir neçə üsul həyata keçirilir fərdi olaraq. Bunlara daxildir:

– Özofagusun bugienajı. Özofagusa xüsusi boruların daxil edildiyi uzun bir prosedur tədricən artım onların diametri. Özofagusun bugienajı daralma sahəsini genişləndirməyə imkan verir. Belə prosedurların kursunun müddəti bir aydan az deyil. Onlar həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün keçirilir. Adətən, stenozun genişlənməsi müxtəlif birləşdirici toxuma strikturaları ilə həyata keçirilir.

– Qida borusunun eksiziyası. Darlığın yerindən asılı olaraq, özofagusun bir hissəsinin çıxarılması boyun və ya torakal yanaşma ilə həyata keçirilir. o mürəkkəb əməliyyat, özofagusun daralmasını aradan qaldırmaq üçün başqa bir yol olmadıqda, yalnız ciddi göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir.

– Özofagus divarının endoskopik kəsilməsi- aşağı travmatik əməliyyat, yemək borusu boşluğuna kamera, işıqlandırma və mikro alətlər olan xüsusi zond daxil edilərək, ardınca darlıqların kəsilməsi və tikilməsi ilə həyata keçirilir.

Adətən, əməliyyatdan sonra qidanın keçməsi bərpa olunur, gələcəkdə yemək borusunun daralmasının residivləri (kəsmələri) olmur.

Konservativ müalicə

Konservativ terapiya əməliyyata hazırlıq mərhələsində və ya xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün istifadə olunur. Antibiotiklər, antispazmodiklər istifadə olunur. Bozuklukların fonunda özofagusun daralmasının inkişafı halında sinir sistemi, müalicə nevroloq tərəfindən anksiyolitiklərin, sedativlərin (sedativlərin) köməyi ilə həyata keçirilir.

Özofagusun daralması kimi bir patoloji üçün çox sayda ağırlaşma xarakterikdir. Bu vəziyyətdə xalq müalicəsi ilə müalicə qəbuledilməzdir. Bu təsirsizdir və xəstənin vəziyyətini pisləşdirə bilər. Buna görə də istifadə etməzdən əvvəl həkimə müraciət etmək lazımdır.