Det kinesiske sundhedsvæsens glans og fattigdom. Hvordan folk bliver behandlet i Kina (myter om gratis medicin) Visum til dem, der rejser til Kina for at få behandling

En af de første kinesiske healere, der levede for omkring fem tusind år siden, er den mytiske kejser ShenNong, som brugte alle slags urter til behandling. Ifølge legenden kompilerede han beskrivelser af omkring 70 giftstoffer og modgifte, døde i en alder af 140 år og blev efter sin død farmaceuters guddom. Han anses for at være forfatteren til en af de ældste i verden, "Kanonen af rødder og urter", der indeholder en beskrivelse af 365 lægeplanter.

Som gamle litterære monumenter vidner om, var der allerede for tre tusinde år siden fire sektioner i kinesisk medicin - intern medicin, kirurgi, diæt og veterinærmedicin. I det 10. århundrede, meget tidligere end i andre lande i øst og vest, lærte kinesiske taoistmunke, der levede som eneboere i bjerghuler, at vaccinere mod kopper. Kilden til vaccinationsmaterialet var koppeskorper taget fra næsen på en person, der havde været syg. For at forhindre sygdom blev de sat ind i næseborene på en vatpind. Langt senere opstod en metode til at påføre koppemateriale på en ridse.

Kinesisk medicin har sine rødder i den dybe fortid og er forbundet med den ældgamle filosofi, ifølge hvilken der er en stor triade: Himmel-Mennesker-Jorden. Enheden af to principper - Jorden og Himmelen (yin og yang) er kilden til fremkomsten af alle ting i universet, deres kombination og interaktion bestemmer vekslen mellem kosmiske fænomener.

En person er underlagt de samme love som universet, derfor er hans liv og helbred bestemt af hans forhold til omverdenen, især med årstiderne. "At skabe harmoni med yin og yang," siger en gammel kinesisk medicinsk afhandling, "betyder at skabe harmoni med de fire årstider. Hvis du skændes med dem, vil du ødelægge et liv; hvis du lever i harmoni med dem, vil du glemme alt om sygdomme.” Forbundet med yin og yang er ideen om to typer sygdomme - "varme", som følge af et overskud af indre varme og "kold", forårsaget af dens mangel. Sygdomme forårsaget af forkølelse blev behandlet med "varm" medicin og "feber"-sygdomme med forkølelsesmedicin. Dele af den menneskelige krop, dens indre organer er opdelt i to grupper - yin og yang, i overensstemmelse med Tai Chi-symbolet.

Fem principper for universet

Yin og yang er kilderne til universets fem principper: "... yang ændrer sig og yin er altid med det. Sådan opstår vand, ild, træ, metal og jord.” Hele mangfoldigheden af ting i universet består af dem. Filosoffer fra det gamle Kina mente, at elementerne konstant var i bevægelse og indbyrdes forbundet. Så for eksempel, et træ føder ild og overvinder jorden, vand føder et træ og overvinder ild.

Hele systemet af forhold mellem mennesket og universet blev taget i betragtning af kinesiske læger, når de ordinerede metoder til behandling af sygdomme og fremstilling af medicin. Systemet spillede en stor rolle i dette magiske tal, særligt sted blandt hvilke hører til tallet 5. De fem elementer svarede til doktrinen om fem kategorier menneskelig karakter, om de fem temperamenter. Menneskets styrke og sundhed blev næret af fem planter: ris, hirse, byg, hvede og sojabønner. Bevægelserne i kinesisk gymnastik blev sammenlignet med "spil med fem dyr" - løve, hjorte, bjørn, abe og fugl. Opskrifter på præparater fra medicinske planter blev kompileret på en sådan måde, at de opnåede den rigtige kombination fem smage. Kinesisk citrongræs blev kaldt "frugten af fem smage" og blev æret af læger, netop fordi al smag er indeholdt i frugterne af denne plante: dens hud er sød, kødet er surt, frøene er bitre og syrlige, og tinkturen fra dem har en salt smag.

Når man taler om det filosofiske aspekt af medicin i det gamle Kina, kan man ikke undlade at nævne begrebet qi.

"Alle væsener," skrev i det 5. århundrede. f.Kr. den store kinesiske filosof Lao Tzu, "bærer yin og yang i sig selv, er fyldt med qi og danner harmoni." Qi er den vitale kraft, der er forbundet med blod og vejrtrækning, en karakteristik af det rytmiske arbejde i den menneskelige krop som helhed, helheden af alle dens systemer. Under påvirkning af yin bevæger den sig nedad, under påvirkning af yang bevæger den sig opad og er konstant i færd med kondensering eller spredning. Alle ting i verden, inklusive mennesker, er fyldt med qi. Når den er kondenseret, danner den synlige ting; i en tilstand af ekstrem spredning repræsenterer den tomhed.

I forskellige filosofiske skoler i det gamle Kina betød qi moral, moralsk ånd og stræben efter sandhed.

De første nåle var lavet af sten. Senere begyndte de at lave dem af silicium eller jaspis, af ben og bambus, af metaller: bronze, sølv, guld, platin, rustfrit stål. Der var 9 nåleformer; blandt dem var cylindriske, flade, runde, trekantede, spydformede, nåle med en skarp og stump ende.

På aktive punkter påvirket ikke kun af akupunktur, men også af kauterisering. Kauterisering blev udført ved hjælp af en varm metalpind, tændt svovlpulver og knuste stykker hvidløg.

Puls undersøgelse.

En af de store præstationer af lægerne i det gamle Kina var ideen om den cirkulære bevægelse af blod. "Canon of the Internal" siger, at hjertet kontinuerligt pumper blod i en cirkel, og lægen kan bedømme blodets bevægelse ud fra pulsen. "Puls er den indre essens af hundrede dele af kroppen og det mest subtile udtryk for den indre ånd." Kinesiske læger skelnede mere end 20 typer af puls. De kom til den konklusion, at hvert organ og hver proces i kroppen har sit eget udtryk i pulsen, og ved at ændre pulsen på flere punkter kan man ikke kun bestemme en persons sygdom, men også forudsige dens udfald. Denne lære er fremsat i "Pulsekanonen" (det tredje århundrede e.Kr.).

Historiske paralleller: Traditionen med omhyggeligt at studere patientens puls var karakteristisk for den medicinske viden i forskellige lande, men det var i kinesisk medicin, at den blev udviklet dybeste. Senere blev læren om pulsen udviklet i arabernes medicinske skrifter og fra arabiske afhandlinger overgået til medicinen i middelalderens Europa.

I det gamle Kina blev der for første gang oprettet et statsligt medicinsk styrende organ - den medicinske orden. Til diagnose brugte læger ikke-instrumentelle metoder til ekstern undersøgelse af patienten. Der blev lagt særlig vægt på "kroppens vinduer" - ører, mund, næsebor og andre naturlige åbninger i kroppen. Læren om pulsen spillede en vigtig rolle. Varianter af puls blev kendetegnet ved hastighed, styrke, rytme og arten af pauser i pulsbølgen. I medicinsk praksis blev sådanne behandlingsmetoder som akupunktur (Zhen Chiu-terapi - akupunktur og kauterisering), plastikgymnastik og massage i vid udstrækning brugt. Arsenalet af medicin bestod af stort antal stoffer af vegetabilsk, animalsk og mineralsk oprindelse. En særlig plads var optaget af ginseng, rabarber, tang, havfiskelever, hjortegevirer, jern, kviksølv osv. Udviklingen af kirurgisk behandling var begrænset af religiøse forbud,

Kinesiske krøniker rapporterer forbedringen af gamle byer. De fremtidige bosættelsers territorier var genstand for sanitær indvinding, pladser og gader blev brolagt, kvarterer var placeret på oplyste skråninger, nær kilder til vand af god kvalitet. Militær hygiejne var på et højt niveau. For at forhindre kopper blev der brugt variolation.

Send dit gode arbejde i videnbasen er enkel. Brug formularen nedenfor

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbasen i deres studier og arbejde, vil være dig meget taknemmelig.

opslået på http://www.allbest.ru/

Opgaver om emnet « Medicinsk land hovanie"

Emne: kinesisk sundhedssystem

Introduktion

1 generelle karakteristika sundhedspleje i Folkerepublikken Kina

1.1 Udviklingsdynamik

1.2 Omdannelse af sundhedssystemet - Folkerepublikken Kina

1.3 Traditionel kinesisk medicin og farmakologi

2 Undersøgelse af sundhedsreformen i Kina

2.1 Reform af sundhedssystemet i Kina

2.2 Prioriterede områder for reform af sundhedsvæsenet

2.3 Aktuelle sundhedsproblemer i Kina

Konklusion

INTRODUKTION

Alle er bekendt med den utrolige rigdom af traditionerne for gammel kinesisk medicin. I Kina blev der for første gang i verden formuleret et bevidst medicinsk begreb om sundhed, sygdom og behandling, og systematiseret viden om menneskers sundhed blev præsenteret i en række afhandlinger og er de mest værdifulde monumenter i oldtidens tankegang. Det var i Kina, de begyndte at studere sygdomme og fastslå deres årsager ved at analysere symptomer.

Efter grundlæggelsen af Folkerepublikken Kina i 1949, overvejede sygdomsforebyggelse, sundhedsbeskyttelse og yderligere udvikling traditionel medicin Som en vigtig del af strategien lægger den kinesiske regering stor vægt på den udbredte etablering af læge- og sundhedsfaciliteter og uddannelse af medicinsk personale. Hospitaler på forskellige niveauer og medicinske organisationer er tilgængelige i hele landet, og der er dannet et omfattende behandlings- og forebyggende netværk i byer og landområder. Sundhedspleje i Kina er blevet det vigtigste statsanliggende. I dag arbejder talrige medicinske personale i Kina, et integreret system af uddannelsesinstitutioner for medicinske videnskaber er blevet dannet, som har givet landet en hel galakse af fremragende specialister i medicin og farmakologi. Ved udgangen af 1998 havde landet 310 tusind medicinske organisationer (inklusive ambulatorier), 3,14 millioner hospitalssenge (på hospitaler og sanitære og epidemiologiske stationer - 2,91 millioner), 4,42 millioner medicinsk personale, der arbejder i dette område (1,41 millioner læger på hospitaler) og sanitære og epidemiologiske stationer, 1,07 millioner sygeplejersker), hvilket er henholdsvis 85,6, 36,9 og 8,8 gange mere end i 1949.

1 GENERELLE KARAKTERISTIKA FOR SUNDHEDSVARE I PRC

1.1 Udviklingsdynamik

I overensstemmelse med det statslige system lægebehandling og arbejdsforsikring, oprettet i 50'erne. i Kina udføres behandling af arbejdere og ansatte i tilfælde af sygdom eller tilskadekomst helt for statens regning. Dette system har spillet en aktiv rolle i at beskytte arbejdstageres og ansattes sundhed, stimulere økonomisk udvikling og sikre social stabilitet. Men efterhånden som økonomien udviklede sig og reformen af landets økonomiske system blev uddybet, blev dens mangler i stigende grad tydelige. Da sundhedspleje normalt betales af regeringer og virksomheder, er omkostningerne til disse formål steget for hurtigt og er blevet en byrde for statsbudgettet. På den anden side er spild af sanitære og hygiejniske ressourcer uundgåeligt. Sundhedspleje i landdistrikter, med undtagelse af et lille antal velhavende regioner, hvor det ydes gratis, kræver stadig betaling. Landets generelle sundhedssystem har endnu ikke nået perfektion, og dets dækning er lille, så det er bydende nødvendigt at reformere det offentlige sundhedssystem.

Denne reform i byer og byer indebærer oprettelse af en mekanisme til godtgørelse af udgifterne til medicinske institutioner. Det betyder, at sygesikringssystemet skal bygges under hensyntagen til lokale økonomiske og sociale forhold; Behandlingsudgifter skal afholdes af både stat og virksomheder samt patienterne selv. I landdistrikterne bør et samarbejdende sundhedsvæsen under ledelse af lokale regeringer, som fungerer på offentlig regning med finansiel bistand fra regeringen og på grundlag af frivillig deltagelse af befolkningen, fuldt ud udvikles og forbedres. Det er planen at skabe forsikringsfonde hovedsageligt gennem bidrag fra enkeltpersoner og støtte fra kollektiver og lokale myndigheder for at give bønderne grundlæggende sundhedspleje, opfylde målene om sygdomsforebyggelse og undgå fattigdom på grund af sygdom. Udvidelse af dækningen af sygesikringssystemet fremmer ikke kun fuldstændig og rettidig service fra medicinske institutioner, men opfylder også kravene til bæredygtig udvikling af medicinske institutioner selv.

Niveauet for lægevidenskaben forbedres hastigt, og kontrollen med medicin og sanitært tilsyn styrkes konstant. Et sygesikringssystem for arbejdere og ansatte i byer og byer er etableret på grundlag af offentlig planlægning og private bidrag, og omfanget af dette system udvides gradvist. Traditionel kinesisk medicin og farmakologi, såvel som en kombination af kinesisk og vestlig medicin, udvikler sig sammen. Forekomsten af mange infektionssygdomme er mærkbart faldet, epidemier er blevet lokaliseret, arbejdet med medicin og sundhedsvæsen i landdistrikterne styrkes, hvilket har forbedret befolkningens sundhed væsentligt. Med hensyn til befolkningens gennemsnitlige forventede levealder og reduktionen i dødeligheden for spædbørn og kvinder under fødslen er Kina i front blandt udviklingslandene; ifølge nogle indikatorer har det nået niveauet for de udviklede vestlige lande.

1.2 At transformere sundhedsvæsenet - Folkerepublikken Kina

Med grundlæggelsen af Folkerepublikken Kina i 1949 blev landets sundhedsvæsen omdannet. Og tidligere, fra det 19. århundrede, var der en række missionærhospitaler og ambulatorier i Kina. Nogle var blot nogle få senge i et baglokale, andre var mere eller mindre fuldgyldige etablissementer. Den nye regering besluttede, at velbemandede hospitaler skulle udgøre kernen i Kinas nye sundhedssystem.

sundhedsmedicin farmakologi kinesisk

Kinesisk hospital i Xiamen, Fujian-provinsen, Kina
Kilde: Wellcome Images

I 1990 havde landet et netværk af moderne hospitaler. Oprindeligt finansieret af regeringen, modtager hospitaler i Kina i dag ikke længere al deres finansiering fra regeringen alene. Som et resultat af reformer, der blev indført efter 1979, modtager hospitaler nu to tredjedele af deres finansiering fra patienter direkte eller fra forsikringsselskaber, som det er mere almindeligt i de senere år. Ironisk nok skabte de nye økonomiske politikker, der blev indført efter 1979, et nyt marked for traditionel kinesisk medicin. For at mindske den voksende ubalance mellem sundhedspleje i byer og på landet, blev der bygget hospitaler (inklusive dem, der bruger traditionel kinesisk medicin) i alle regioner i Kina. Disse institutioner har primært til formål at levere billig medicin til størstedelen af landets indbyggere.

Den kinesiske regering fortsætter med at forbedre sundhedssystemet for at gøre lægebehandling i byer og landsbyer lige høj kvalitet og overkommelig. Myndighedernes indsats støttes af millioner af landlæger.

Denne tre-etagers bygning er et hospital i landsbyen Mafu i det vestlige Hunan-provinsen, beliggende i det centrale Kina. Doktor Tian Rui arbejder her. Hun kom til Mafa i 1992, lige efter at have afsluttet sin medicinske uddannelse. Først gik næsten ingen af de lokale beboere til lægen: enten var der ingen penge til at betale for lægehjælp, eller også troede de simpelthen ikke på medicin. Men selv under disse forhold var Tian Rui i stand til at helbrede mere end to tusinde mennesker gennem årene. Allerede i begyndelsen måtte Tian Rui tage hjem til de syge. Det tog Tian Rui meget mere tid at komme til de fjerneste hjørner af landsbyen langs bjergveje end til selve behandlingen.

Tian Rui, læge: "Selvfølgelig er dette ikke en nem vej. Især for en kvinde, og alligevel er jeg glad på min egen måde.”

Få landsbyboere tjener mere end et par hundrede yuan eller 50 dollars om året. Derfor har mange simpelthen ikke råd til at betale for en læges ydelser. Tian Rui siger, at når en person kommer til klinikken, behandler de ham først, og først derefter begynder de at tale om penge. Hvis de ikke er der, beder de dig om at medbringe betaling for behandling senere, når pengene bliver ledige. I løbet af 18 års arbejde har Tian Rui samlet adskillige notesbøger, hvor hun skriver utallige gæld ned; hun forventer ikke længere at modtage broderparten af dem.

Tian Rui siger, at folk i starten ikke stolede på læger, og nogle var endda flov. Ifølge Tian Rui, efter at landsbyen begyndte at holde fri gynækologiske undersøgelser, kvinders sygdomme blev fundet hos 90 % af landsbyens beboere. Nu er dette tal reduceret til det halve.

Tian Rui, læge: "Nu kommer de af sig selv, hvis de føler sig utilpas. "Før var de generte, det var svært at overtale dem selv for en simpel undersøgelse."

Efterhånden opstår ikke kun tillid til læger, problemer med penge løses også. Takket være sundhedsreformen begynder flere og flere landsbyboere at modtage præferencesundhedspleje. Sygesikringen har dækket næsten 90 % af landets befolkning, og fra og med i år er det planlagt at øge det maksimale beløb for forsikringsudbetalinger for landboere. Det forventes, at landmænd med sygeforsikring vil kunne få 70 % af deres lægeudgifter tilbage.

Forbedring af tre-trins behandlings- og forebyggende netværk i landdistrikter

Omkring 75 procent af Kinas befolkning bor i landdistrikter, så landdistrikternes medicin og sundhedspleje er et konstant fokus for regeringens opmærksomhed. Efter 1978, siden implementeringen af reform- og åbningspolitikken, har landets lægemyndigheder sat sig det mål at videreudvikle sanitetsarbejdet i landdistrikterne og give landmændene lægehjælp, idet de betragter dette som en af centrale punkter bygge en ny socialistisk landsby med kinesiske kendetegn. Sammen med dette, på grundlag af den omfattende udvikling af medicin i landdistrikterne, er generelle sanitære og hygiejniske foranstaltninger blevet sat på førstepladsen. I øjeblikket er der i landdistrikterne hovedsageligt blevet dannet et behandlings- og forebyggelsessystem i tre trin (distrikt, volost og landsby). I 1998 var der i Kina 2.037 amtshospitaler, 50,6 tusind volost sanitære og epidemiologiske stationer, og 728,8 hospitaler eller ambulatorier blev oprettet i næsten 90 procent af de 730 tusinde landsbyer i hele landet. Der er 1,328 millioner læger og sundhedsarbejdere i landdistrikterne, hvoraf landlæger besætter 74,59 procent. Kina har lagt et godt grundlag for at nå Verdenssundhedsorganisationens mål om at "opnå sundhedspleje for alle inden år 2000."

Inden for 50 år efter grundlæggelsen af Folkerepublikken Kina blev der oprettet medicinske institutioner i landet, hvor hovedstedet er besat af sanitære og epidemiologiske stationer beregnet til sanitær overvågning og sygdomsforebyggelse. Et netværk for sanitær overvågning og epidemikontrol i hele Kina er blevet dannet. I 1998 var der 4.018 sådanne institutioner i landet, herunder 1.696 amtslige sanitære og epidemiologiske stationer, 1.889 specialiserede afdelinger eller punkter for forebyggelse og behandling.

For fuldstændigt at eliminere eller lokalisere infektionssygdomme og epidemier udsendte den kinesiske regering "lov om forebyggelse og behandling af infektionssygdomme", "Kinas handlingsplan for udryddelse af poliomyelitis for 1995", "afhandlinger om programmet for udryddelse". of Jod Deficiency Disease by the Year 2000”. Kina" og andre dokumenter, udvikler aktivt immuniseringsarbejde. Immunologisk vaccination af børn blev med succes gennemført, hvilket gjorde det muligt at reducere forekomsten af mæslinger, polio, difteri, kighoste, epidemisk hjernebetændelse B og andre sygdomme markant. I øjeblikket uddybes arbejdet med sygdomsforebyggelse og den patriotiske bevægelse for sanitet og hygiejne, by- og landbefolkningens sundhedstilstand er væsentligt forbedret i forhold til perioden forud for 1949. Den gennemsnitlige levealder for befolkningen i hele landet er steget fra kl. 35 til 70 år.

Dødsårsagerne er hovedsageligt ondartede tumorer, sygdomme i hovedets blodkar og hjerte-kar-sygdomme. I denne henseende ligner situationen i Kina de udviklede lande. Forskningsinstitutioner og medicinske institutioner er aktivt involveret i forebyggelsen af kardiovaskulære og cerebrovaskulære sygdomme, kræft og andre kroniske sygdomme. ikke-smitsomme sygdomme, overvåge udbrud af infektionssygdomme både i ind- og udland. I løbet af de sidste 50 år har Kina gjort bemærkelsesværdige fremskridt inden for sygdomsforebyggelse og behandling. I 1996 modtog sygdomsbekæmpelsesafdelingen i Folkerepublikken Kinas sundhedsministerium World Health Organization Award for enestående resultater i sit arbejde.

Beskyttelse af kvinders og børns sundhed. Fokus er på at beskytte kvinders og børns sundhed. Efter grundlæggelsen af Folkerepublikken Kina begyndte den kinesiske regering at være meget opmærksom på at beskytte kvinders og børns sundhed og erklære det som en national strategi. Der er oprettet udvalg til at arbejde med kvinder og børn under Folkerepublikken Kinas statsråd og lokale regeringer. Ved udgangen af 1998 var der allerede 2.724 medicinske institutioner for kvinder og børn i hele landet, herunder 1.507 amtslige mødre- og børnesundhedscentre, bemandet med 73.000 lægespecialister.

For at sikre beskyttelsen af kvinders sundhed, Kinas love "om beskyttelse af kvinders rettigheder og interesser", "om beskyttelse af mødres og børns sundhed", forordningen "om arbejdsbeskyttelse af kvindelige arbejdstagere" og andre retsakter blev vedtaget. Kina arbejder aktivt på brugen af sikre metoder til obstetrik; i byer og landdistrikter obligatorisk sundhedscheck gravide, pleje af højrisikogravide, hospitalsfødsler, efterfødselspleje og en række andre tiltag, der skal sikre mor og barns sundhed. Gennemførelsen af disse foranstaltninger gav positive resultater: dødeligheden for fødende kvinder faldt fra 1.500 tilfælde pr. 100.000 mennesker i 1949 til 61,9 tilfælde i 1995.

Siden 1978 er den kinesiske regering begyndt at være særlig opmærksom på at beskytte sundheden og overvåge børns udvikling. Således blev loven "om beskyttelse af mindreåriges rettigheder" og "Programmet til at opmuntre børn til at amme" vedtaget; Der er etableret 5.890 hospitaler i hele landet til at tage sig af nyfødte, takket være hvilke spædbørnsdødelighed er faldet fra 200 tilfælde i 1949 til 31 tilfælde pr. 1.000 nyfødte.

Siden 1978 har Kina indført landsdækkende rutinevaccination. På statsniveau bliver der truffet foranstaltninger for at forbedre børns fysiske udviklingsniveau, og der oprettes programmer for at forbedre deres ernæring.

Siden grundlæggelsen af Folkerepublikken Kina har den kinesiske regering lagt stor vægt på at beskytte kvinders og børns sundhed. Under henholdsvis National People's People's Congress og CPPCC er der etableret en institution til at sikre lovgivningsmæssig støtte til kvinders og børns rettigheder og interesser og en institution til at føre tilsyn med gennemførelsen af love. Der er oprettet udvalg til at arbejde med kvinder og børn under Folkerepublikken Kinas statsråd og lokale regeringer. Ved udgangen af 1998 var der 2.724 læge- og sundhedsinstitutioner for kvinder og børn i hele landet, herunder 1.507 distriktspunkter (stationer) for mødre- og børnesundhedspleje og 73 tusind medicinsk personale. Der er dannet et omfattende netværk af institutioner til beskyttelse af kvinders og børns sundhed, der dækker hele landet.

For effektivt at sikre beskyttelsen af kvinders sundhed, "lov i Folkerepublikken Kina om beskyttelse af kvinders rettigheder og interesser", "lov om beskyttelse af mødres og børns sundhed", "forordninger om arbejde". Beskyttelse af kvindelige arbejdere", "midlertidige bestemmelser om beskyttelse af arbejdstagernes sundhed" og andre retsakter blev vedtaget. Kina arbejder aktivt på brugen af sikre metoder til obstetrik og foranstaltninger til at beskytte kvinders sundhed i den fødedygtige periode. I byer og landområder er der indført obligatorisk lægeundersøgelse af gravide, registrering for tidlig graviditet, pleje af højrisikogravide kvinder, hospitalsfødsler, pleje efter fødslen og en række andre tiltag for at sikre mors og barns sundhed. Disse foranstaltninger har givet positive resultater med hensyn til at beskytte mødres og børns sundhed i Kina, for eksempel faldt dødeligheden for kvinder under fødsel fra 1.500 tilfælde pr. 100.000 mennesker i 1949 til 61,9 tilfælde i 1995.

Siden 1978 har den kinesiske regering lagt særlig vægt på at beskytte sundheden og overvåge børns udvikling. "Teser om et program til forbedring af børns velfærd i Kina i 90'erne" er blevet udviklet. og "Minor Protection Law", "Child Feeding Promotion Program" blev offentliggjort modermælk" Samtidig blev bevægelsen for pasning af spædbørn bredt lanceret, 5.890 hospitaler til pleje af nyfødte blev oprettet i hele landet, hvorfor spædbørnsdødeligheden faldt fra 200 tilfælde pr. tusinde nyfødte før 1949 til 31 promille. Siden 1978 er der blevet gennemført en landsdækkende rutinevaccination. Børns fysiske udviklingsniveau er konstant stigende, og deres ernæringstilstand forbedres støt.

1.3 Traditionel kinesisk medicin og farmakologi

Kinesisk medicin og farmakologi er vigtige integreret del den kinesiske nations strålende kultur. I løbet af flere tusinde år ydede de enestående bidrag til Kinas velstand og magt. Kinesisk traditionel medicin, kendetegnet ved sin mærkbare helbredende effekt, nationale identitet, unikke metoder til diagnose og behandling, systematiske teoretiske principper og rig historisk dokumentation, har sin egen særlige plads i verdensmedicinen og er blevet den fælles rigdom i statskassen for verdens lægevidenskab. . Kinesisk medicin har en lang historie, og den viser stadig stor vitalitet i dag. Det og moderne medicin supplerer hinanden, hvilket er specificiteten og fordelen ved traditionel kinesisk medicin.

Kinesisk medicin og farmakologi opstod i den primitive periode. Primitive mennesker i deres kamp med naturen skabte de lægevidenskabens rudimenter. Mens de ledte efter mad, lagde de mærke til, at visse fødevarer kunne lindre eller helbrede sygdomme, hvilket var begyndelsen på opdagelsen og brugen af kinesisk medicin. Med ildens fremkomst lærte folk, at ved at varme sig med varme sten eller sand, pakket ind i skind eller træbark, kunne de helbrede nogle lidelser, og derefter, baseret på gentagen praksis, blev metoderne til varm medicinsk kompress og kauterisering opdaget. Ved at bruge stenprodukter som produktionsredskaber indså folk, at injektioner og slag på en del af menneskekroppen lindrede smerten i en anden del. Sådan blev der skabt en behandlingsmetode med sten- og knoglenåle, som senere blev til akupunktur, og doktrinen om meridianer og kollateraler blev dannet.

De vigtigste teoretiske synspunkter om kinesisk medicin består i den originale viden om tætte og hule viscerale organer, meridianer og kollateraler, "Qi" og blod, kropsvæsker, årsagerne til sygdom og patogenese. Behandlingsmetoder for kinesisk medicin er "fire metoder til at undersøge patienten" og studere sygdommen: visuel (at studere teint), auditiv (lytte til patientens stemme), oral (finde ud af ved at spørge patientens tilstand) og palpabel (føler hans puls). Studie af sygdom betyder processen med at kende årsagen til sygdommen gennem analyse, induktion, undersøgelse og bedømmelse baseret på symptomerne på sygdommen og fysiske symptomer, set gennem de "fire metoder til undersøgelse af patienten." Ud over den primære behandlingsmetode baseret på brug af medicin, bruger kinesisk medicin også akupunktur, massage, qigong-åndedrætsøvelser og nogle andre originale behandlingsteknikker.

For mere end 2 tusind år siden blev den første kinesiske medicinske afhandling "Huangdi Neijing" offentliggjort, som lagde det teoretiske grundlag for kinesisk medicin. Herefter blev der udgivet mange andre klassiske medicinske værker, såsom "The Canon on Difficult Questions in Medicine", "Treatise on Exogenous Febrile and Various Diseases", "Treatise on the Etiology and Symptomatology of Diseases". "Shennong Bencaojing" (Shennong Pharmacopoeia) er det ældste specialværk om farmakologi i Kina. "Tangbencao" er den første farmakopé i Kina, der udgives af regeringen, det er verdens første statslige farmakopé. Under Ming-dynastiet kompilerede Li Shizhen farmakopéen "Bencao Gangmu" ("Kompendium af medicinske stoffer"), hvori han beskrev 1892 arter lægeurter og andre helbredende råvarer og leverede mere end 10 tusinde opskrifter baseret på dem.

Siden grundlæggelsen af Folkerepublikken Kina har regeringen lagt stor vægt på kinesisk medicin og støttet dens udvikling. I 1986 blev det etableret Offentlig administration for traditionel kinesisk medicin. 2 år senere blev der på grundlag heraf oprettet Statens Administration for Traditionel Kinesisk Medicin og Farmakologi, som udvikler en udviklingsstrategi, kursus, politik og regler på dette område. Det giver kombinationen af kinesisk medicin og farmakologi på en organiseret måde og styrer deres integration.

Uddannelse inden for traditionel medicin udvikler sig hurtigt, højere og sekundære uddannelsesinstitutioner, der underviser i kinesisk medicin og farmakologi, korrespondanceinstitutter, afteninstitutter, skoler er blevet åbnet, og et eksternt uddannelsessystem er ved at blive implementeret. Takket være alt dette har landet uddannet et stort antal kinesiske medicinspecialister. Der er dannet et holistisk system i produktionen af kinesisk medicin, kendetegnet ved et rigt sortiment og avancerede teknologier. I Kina lærer traditionelle læger af hinanden og prøver at finde en måde at kombinere kinesisk og vestlig medicin, som er ny for Kina. I øjeblikket har der udviklet sig en situation i landet, hvor kinesisk, vestlig og kinesisk-vestlig medicin sameksisterer, adopterer hinandens positive egenskaber og udvikler sig sammen. Systemet med teoretiske syn på kinesisk medicin har et dybt indhold. Kinesisk-vestlig medicin arbejdere, ved hjælp af avanceret videnskab og teknologi og moderne metoder, har udført langsigtede forskningsarbejde om den grundlæggende teoretiske viden om kinesisk medicin og dens behandlingsmetoder. Derfor har de gjort fremskridt i videnskabelige kommentarer om faste og hule viscerale organer, blodstase og essensen af akupunkturbehandling. Kina er i front i verden inden for 5 områder af medicin, herunder genplantning af afskårne lemmer, behandling af forbrændinger, behandling af frakturer, behandling af akut sygdom bughulen og akupunkturbedøvelse. Fremskridt på de sidste 3 områder er opnået ved at kombinere metoderne fra traditionel kinesisk og vestlig medicin.

I de senere år er der opnået opmuntrende succeser i behandlingen af kardiovaskulære og cerebrovaskulære sygdomme, immunologiske sygdomme, cancer og frakturer ved hjælp af kinesisk medicin. Opdagelsen og systematiseringen af opskrifter til traditionel folkemedicin, forarbejdning og fremstilling af kinesisk medicin og ændring af formerne for færdige lægemidler har modtaget ny udvikling, som har forbedret kinesisk medicins evne til at forebygge og behandle sygdomme og udvidet sin service omfang. Kinesisk medicin har opdaget nye metoder til ikke-kirurgisk behandling i behandlingen af akutte abdominale sygdomme. Traditionel kinesisk medicin – akupunktur, akupunkturbedøvelse og smertelindring i akupunktur – praktiseres nu i 120 lande og regioner rundt om i verden. I 1987 blev World Acupuncture Federation grundlagt i Beijing, hvor mere end 50 tusind repræsentanter fra 100 lande og regioner i verden deltager. Det er den første internationale videnskabelige organisation med hovedkontor i Kina, og Kina er dens formand. I 1989 blev den internationale konference for Qigong-terapi afholdt i Beijing, hvor repræsentanter for 29 lande og regioner i verden deltog. I 1991 blev den internationale konference om traditionel medicin og farmakologi afholdt i Kina, hvor dusinvis af lande i fællesskab udviklede og vedtog Beijing-erklæringen. Til dato har Kina allerede etableret relationer med mere end 100 lande og regioner i verden inden for medicinske tjenester, videnskabelig forskning og akademisk udveksling.

I de senere år, som behandlingsmetoder har spredt sig homøopatiske midler og behandling uden brug af lægemidler, har kinesisk medicin tiltrukket sig stor opmærksomhed fra hele verden. Rammerne for internationalt samarbejde på medicinområdet udvides. Japan, USA og Tyskland har etableret samarbejdsrelationer med Kina. Verdenssundhedsorganisationen har etableret 7 samarbejdscentre for traditionel medicin og farmakologi i Kina. Blandt alle internationale studerende og praktikanter, der studerer i Kina naturvidenskab, den største del er specialister i kinesisk medicin. Den fælles undervisning i kinesisk medicin af Beijing Institute of Traditional Chinese Medicine og et offentligt universitet i England tjente som præcedens for åbningen af en kinesisk medicin specialitet på andre universiteter i England og Europa. Der er skoler for kinesisk medicin i Japan og Republikken Korea; i Frankrig, USA, Italien, Australien og andre lande - institutter for kinesisk medicin og akupunkturinstitutter; i Tyskland ved universitetet i München - et institut for undersøgelse af teoretisk viden om kinesisk medicin.

I dag er kinesisk medicin og farmakologi vigtige komponenter i den kinesiske nations kultur og indtager en særlig plads i verden lægevidenskab. Med en århundreder gammel historie eksisterer traditionel kinesisk medicin stadig i dag, som komplementerer moderne medicin. Efter grundlæggelsen af Folkerepublikken Kina begyndte regeringen at lægge stor vægt på medicin og støtte dens udvikling. I 1986 blev statens administration af traditionel kinesisk medicin etableret. 2 år senere blev der på grundlag heraf oprettet Statens Administration for Traditionel Kinesisk Medicin og Farmakologi, som udvikler en udviklingsstrategi, kursus, politik og lovforslag på dette område. Denne ledelse sikrer interaktion og integration af kinesisk medicin og farmakologi.

Men uanset hvad resultaterne af kinesisk medicin var, forblev de kun tilgængelige for kejseren og et begrænset antal mennesker tæt på ham. Almindelige borgere havde i mange århundreder ikke adgang til lægebehandling, og deres gennemsnitlige levealder var lidt over 35 år.

Situationen ændrede sig dramatisk med begyndelsen af Mao Zedongs regeringstid. Det var ham, der i midten af forrige århundrede skabte et omfattende system af primær pleje, modelleret efter det sovjetiske. lægebehandling, som blev tilgængelig for almindelige mennesker, primært bønder. Semashkos sundhedsmodel viste sig derefter at være den eneste rigtige måde at organisere lægebehandling i et land, hvor millioner af mennesker bor over et stort territorium. Og i dag melder spørgsmålet sig igen: hvad skal det være? effektivt system sundhedspleje designet til en befolkning på over 1/5 af verdens indbyggere?

Fremkomsten af ny kinesisk medicin. Efter grundlæggelsen af Folkerepublikken Kina i 1949, begyndte den kinesiske regering at være meget opmærksom på den udbredte oprettelse af medicinske institutioner og sundhedsinstitutioner og uddannelse af medicinsk personale. I dag er der hospitaler på forskellige niveauer og medicinske organisationer i hele landet, og der er dannet et integreret behandlings- og forebyggende netværk i byer og landområder. I store byer er der store specialiserede klinikker, herunder traditionelle medicinske hospitaler. Der er også omfattende og specialiserede hospitaler med moderne udstyr i mellemstore byer i alle provinser og selvstyrende regioner. I de fleste landdistrikter er der indført et tre-trins behandlings- og forebyggende netværk på amts-, volost- og landsbyniveau; Centraldistriktshospitaler blev oprettet i distrikterne, volost-ambulatorier blev oprettet i volosts, og førstehjælpsstationer blev oprettet i de administrative landsbyer.

Sundhedspleje i Kina er blevet et af de vigtigste områder for statsudvikling. Kvalificeret medicinsk personale begyndte at arbejde i Kina, et integreret system af medicinske uddannelsesinstitutioner blev dannet, som producerede en galakse af fremragende specialister i medicin og farmakologi. Hvis der for flere årtier siden i Kina var 1,48 læger og 2,34 hospitalssenge pr. 1000 mennesker, så havde landet allerede ved udgangen af 1998 310 tusind medicinske organisationer, inklusive ambulatorier; 3,14 millioner hospitalssenge; 4,42 millioner medicinsk personale, hvoraf 1,41 millioner er læger på hospitaler og sanitære og epidemiologiske stationer og 1,07 millioner sygeplejersker, hvilket er titusind gange højere end tilsvarende tal efter Anden Verdenskrig.

Lægevidenskaben i Kina udvikler sig i dag aktivt, kontrollen over brugen af medicin og det sanitære tilsyn bliver styrket. Et sygesikringssystem for arbejdere og ansatte i byer og byer er etableret på grundlag af offentlig planlægning og private bidrag, og omfanget af dette system udvides gradvist. Forekomsten af mange infektionssygdomme er mærkbart faldet, og epidemier er blevet effektivt inddæmmet. For fuldstændigt at eliminere infektionssygdomme og epidemier har den kinesiske regering vedtaget loven om forebyggelse og behandling af infektionssygdomme og andre dokumenter og udfører aktivt immuniseringsarbejde. Immunologisk vaccination af børn er blevet gennemført med succes, hvilket har reduceret forekomsten af mæslinger, polio, difteri, kighoste, epidemisk hjernebetændelse og andre sygdomme markant.

På nuværende tidspunkt er sundhedstilstanden for Kinas by- og landbefolkning væsentligt forbedret i forhold til perioden før 1949. Den gennemsnitlige forventede levetid for befolkningen i hele landet er fordoblet. Med omkring 75 % af Kinas befolkning, der bor i landdistrikter, er provinsmedicin og folkesundhed i fokus for regeringens igangværende engagement i forebyggende medicin, som i høj grad har forbedret befolkningens sundhedstilstand.

2 UNDERSØGELSE AF SUNDHEDSREFORM I PRC

2.1 Rreformatione sundhedssystemer i Kina

Sundhedspleje er en integreret del af den sociale sfære i Kina, hvis tilstand i mange henseender kan betragtes som en nøgleindikator, der karakteriserer hele socialpolitik landets ledelse og det generelle udviklingsniveau i det kinesiske samfund.

Den nuværende situation på folkesundhedsområdet i Kina har al mulig grund til at blive betragtet som en krise. Dette var et naturligt resultat af den accelererede økonomiske udvikling af Kina til skade for den afbalancerede udvikling af alle sfærer af landets liv.

Det er indlysende, at uden en så enorm belastning af alle ressourcer - primært menneskelige - ville Kina ikke være blevet en af de regionale og globale økonomiske giganter på så kort tid. Dog allerede begyndelsen af XXIårhundrede viste, at det eksisterende sundhedsvæsen oplever de fleste af de alvorlige problemer, der rystede hele det kinesiske samfund på det tidspunkt, herunder den stadigt stigende sociale lagdeling, kløften mellem by og landskab osv. I 2000 var lægeudgifter pr. landbeboer 188,6 yuan mod 710,2 yuan for en byboende, dvs. 3,8 gange lavere. I løbet af 1991-2000 steg de samlede udgifter til denne post med næsten 50,7 milliarder yuan, hvoraf kun 6,3 milliarder yuan faldt på landsbyerne, altså 12,4% af den samlede stigning, og dette på trods af at Landbefolkningen var næsten dobbelt så stor. som bybefolkningen. I begyndelsen af 2000'erne beholdt kun 10% af landsbyerne samarbejdende lægetjenester. Mere end 80 % af bønderne er tvunget til at modtage behandling for egen regning. Andelen af offentlige sundhedsudgifter af de samlede statsbudgetudgifter faldt fra 4 % i 1980 til 1,71 % i 2000, hvilket placerede Kina på et af de sidste steder i verden med hensyn til denne indikator. Afrikas fattigste lande bruger dobbelt så meget på sundhedsydelser pr. indbygger som Kina.

Det kan ikke siges, at kinesisk sundhedsvæsen var i fuldstændig tilbagegang i perioden med "reform- og åbningspolitikken". For eksempel er stigningen i forventet levetid i Kina en ganske imponerende præstation i disse år (se figur 1).

Således oversteg den gennemsnitlige levealder i Kina i 2006 det globale gennemsnit med 5 år, og den samme indikator i lavindkomstlande med 13-14 år.

Figur 1 - Forventet levetid ved fødslen i Kina (leveår)

Citere af: Bergerjeg. » Indenlandske sedler» nr. 3, 2008,. Således oversteg den gennemsnitlige levealder i Kina i 2006 det globale gennemsnit med 5 år, og den samme indikator i lavindkomstlande med 13-14 år. Det skal dog bemærkes, at tempoet i landets økonomiske udvikling klart oversteg vækstraten for tildelinger til sundhedspleje og indkomsten for almindelige borgere i Kina, hvilket førte til ekstrem alvorlige konsekvenser. De vigtigste krisetendenser på dette område er som følger:

- Lavt niveau af offentlig finansiering til sundhedssektoren. Hvad angår niveauet af statstilskud til sundhedsvæsenet, som det fremgår af tabel 1, specifik vægt offentlige udgifter til sundhedspleje i Kina udgjorde kun 38,8 % i 2005, mens de i verden som helhed når 56 %. Kun 1 % af statsbudgettet går til sundhedspleje i Kina, mens der i alt i lavindkomstlande verden over bruges 4,6 % af de offentlige midler til disse formål, og det globale tal i 2005 nåede op på 8,3 %.

Tabel 1 - Udgifter til sundhedspleje

	Samlede sundhedsudgifter i % af BNP	Offentlig andel af de samlede sundhedsudgifter (%)	Sundhedsplejens andel af de samlede offentlige udgifter (%)


Lavindkomstlande
Lav-mellemindkomstlande
Mellemhøjindkomstlande
Højindkomstlande
Verden som helhed

Citere. Ved: jeg. Berger. kinesisk sundhedsvæsen. Reference//» Indenlandske sedler» nr. 3, 2008,http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682. Dette resulterer i sidste ende i, at Kinas sundhedsudgifter per indbygger er ekstremt lave. Uden at gå i sammenligning med lignende indikatorer for lande med udviklede økonomier, er selv en sammenligning af disse udgifter med det globale niveau for sundhedsudgifter mere end vejledende (se tabel 2).

Tabel 2 - Sundhedsudgifter pr. indbygger

	Samlede omkostninger ved gennemsnitlig officiel valutakurs (USD)	Samlede PPP-omkostninger (internationale dollars)	Offentlige udgifter til gennemsnitlig officiel valutakurs (USD)	Offentlige udgifter til OPP (internationale dollars)


Højindkomstlande
Verden som helhed

Citere. Ved: jeg. Berger. kinesisk sundhedsvæsen. Reference//» Indenlandske sedler» nr. 3, 2008,http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682. Der kan dog stadig spores ændringer på dette område. Efter at der var truffet beslutning om behovet for at reformere sundhedsvæsenet, blev væksten i sundhedsudgifterne markant intensiveret (se tabel 3).

Tabel 3 - Stigning i sundhedsministeriets udgifter til levering af lægeydelser pr. indbygger i % sammenlignet med sidste år

- Utilstrækkeligt niveau af tilgængelighed af medicinske tjenester for befolkningen i Folkerepublikken Kina. Det lave niveau af statsstøtte til udviklingen af sundhedssystemet i Kina forværres af det faktum, at det for størstedelen af landets befolkning er en næsten uoverkommelig luksus at få medicinsk behandling af høj kvalitet. I Kina udgør udgifterne til disse tjenester i gennemsnit omkring 11,8 % af familiebudgettet, næst efter udgifterne til mad og uddannelse. I 2003 var en bondes årlige nettoindkomst i gennemsnit 2.622 yuan, og de gennemsnitlige udgifter til hans hospitalsophold nåede op på 2.236 yuan.

Et andet væsentligt problem er, at den stadig mere forværrede sociale ulighed i Kina også forventes at få adgang til lægehjælp. I denne henseende er den mest beskyttede og komfortable gruppe af den kinesiske befolkning embedsmænd og partifunktionærer. Ifølge nogle rapporter går op til 80 % af de offentlige tilskud til medicin til at betjene denne gruppe. De mindste fordele er henholdsvis for lavindkomstbeboere på landet og vandrende arbejdstagere, der ikke har modtaget en sygeforsikring.

Problem sygesikring forværrer nogle befolkningsgruppers manglende evne til at modtage grundlæggende sundhedsydelser. Faktum er, at, ligesom med pensionsforsikring, den mest gratis adgang til denne art Kun den arbejdende bybefolkning modtager tjenester, forudsat at disse mennesker arbejder i offentlige myndigheder. Efter indførelsen af en lov, der forpligter arbejdsgiveren til at indgå en ansættelseskontrakt med alle ansatte, uanset virksomhedstype, begyndte denne situation at forbedre sig, da arbejdsgiveren i henhold til kontrakten er forpligtet til at give ansatte en sygeforsikring. Processen går dog ekstremt langsomt, og praksis med mundtlig kontrakt (især med migrantarbejdere på landet) er stadig meget stærk.

Hvad angår landbefolkningen, var kun en lille procentdel involveret i det obligatoriske sygesikringssystem. Og indførelsen af et samarbejdssygesikringssystem i landdistrikterne forløber ekstremt langsomt og med meget begrænsede midler.

Tæt forbundet med ovenstående problem er også spørgsmålet om uoverensstemmelsen mellem kvaliteten af medicinske tjenester i Kina og kravene til moderne udvikling af staten.

Problemets dobbelthed ligger også i, at det er utilgængeligt for en ret stor gruppe af befolkningen at få lægehjælp i Kina, ikke kun på grund af det faktum, at de ikke har midler nok til at betale for det, men også på grund af at niveauet og antallet af lægeinstitutioner og lægepersonale heller ikke opfylder samfundets krav.

Vedrørende medicinsk personale , så 4k Mærkeligt nok var der i Kina i 2006 15 læger og kun 10 paramedicinsk personale pr. 10 tusinde mennesker (det globale tal er henholdsvis 13 og 28). Generelt anses dette niveau for tilgængelighed af medicinsk personale (se tabel 4) for utilstrækkeligt efter internationale standarder. Hvis vi sammenligner lignende indikatorer i Kina og Republikken Kasakhstan, så var der i 2006 i Kasakhstan 37,6 læger af alle specialer og 125,2 paramedicinsk personale pr. 10 tusinde mennesker.

Tabel 4 - Medicinsk personale i Kina i 2006-2007. million mennesker



Medicinske specialister
Heraf: læger og beboere

Hjælpeplejepersonale
Farmaceuter
Medicinske controllere
Andre sundhedsarbejdere
Ledelsespersonale
Teknisk personale

En anden vigtig indikator, der karakteriserer niveauet af kvaliteten af lægebehandlingen i landet er antal medicinske faciliteter og hospitalssenge . I denne forbindelse er det vigtigt at bemærke følgende. For det første har disse indikatorer i perioden siden starten af "reform- og åbningspolitikken" ikke undergået grundlæggende ændringer (se figur 2).

For det andet halter denne indikator i sig selv også bagud i forhold til lignende indikatorer i andre lande. Så i Kasakhstan i 2006 var antallet af hospitalssenge pr. 1 tusinde mennesker 7,73, hvilket oversteg det kinesiske tal med næsten 3 gange.

Figur 2 - Dynamikken af ændringer i antallet af hospitalssenge pr. 1.000 indbyggere i Kina i perioden med politikken for "reform og åbenhed"

Generelt har denne indikator i løbet af de seneste to år været relativt stabil, og der er ikke observeret væsentlige kvalitative forbedringer på dette område, og givet den fortsat høje naturlige stigningstakt kan man rejse spørgsmålet om en forværring af situationen. Særligt alarmerende er det faktum, at antallet af medicinske institutioner i landdistrikter, samt antallet af forskningsforebyggende institutioner, hvilket er særligt farligt i betragtning af hyppigheden af forskellige typer epidemier i Kina.

Problemet er også det bO De fleste af de statslige tilskud til udvikling af sundhedsvæsenet er for nylig blevet rettet mod udviklingen af den sociale sygesikring og til at øge befolkningens adgang til medicinske tjenester, men ikke til at forbedre kvaliteten af selve medicinen.

Tabel 5 - Antal medicinske institutioner og hospitalssenge i Kina i 2006-2007.

	Medicinske institutioner	Hospitalssenge

Total
Hospitaler
Tværfagligt
kinesisk medicin hospitaler
Specialiserede hospitaler
Distriktslægecentre
Sundhedscentre
Sundhedscentre på landet
Ambulatorier
Klinikker
Donorcentre
Sundhedscentre for mødre og børn
Specialiserede videnskabelige institutter til sygdomsforebyggelse
Center for sygdomsforebyggelse og kontrol

Derudover er andre indikatorer, der karakteriserer tilstanden af ikke kun kvaliteten af medicinske tjenester i staten, men også den overordnede socioøkonomiske udvikling i landet. spædbørnsdødelighed . Generelt er der i Kina en positiv tendens i denne indikator (se tabel 6), men i sammenligning med andre lande virker sammenligning af nogle data direkte skræmmende.

Således var børnedødeligheden i Kina i 2006 17,2‰, mens den i Kasakhstan nåede 13,9‰. Imidlertid var spædbørnsdødeligheden under 5 år i samme år i Kasakhstan 1,29‰, og i Kina - 20,6‰ (og i landdistrikterne 23,6‰)! Samtidig leverer Verdenssundhedsorganisationen (WHO), der taler om børnedødelighed i Kina i august 2008, data om, at børnedødeligheden i Kina er 23 ‰, og børnedødeligheden under 5 år er 30 ‰.

Tabel 6 - Regionale dødelighedsrater for mødre og børn i Kina for 2006-2007.

Dette taler både om det lave niveau af pædiatri og den generelle lave levestandard for befolkningen, herunder fraværet i de fleste bosættelser nødvendige sanitære og hygiejniske forhold, ernæringsniveau, vaccination mv. Ifølge WHO havde 81 % af landbefolkningen og 98 % af bybefolkningen i 2006 bæredygtig adgang til drikkevand, og kun 59 % af landdistrikterne og 74 % af bybefolkningen i Kina var forsynet med normale sanitære forhold .

En anden problematisk tendens i udviklingen af det moderne kinesiske sundhedssystem er usikkerhed i prioriteringerne af dens udvikling. På grund af fokus på at indføre markedsrelationer i sundhedssektoren og statens tilbagetrækning fra dette område, har situationen i denne sektor nærmet sig kritisk. Dette skyldes, at rollen statsstøtte faldt markant, men samtidig blev der ikke skabt betingelser for fuld ankomst af privat kapital på medicinområdet. Faktisk er der i løbet af mere end to årtiers reformer ikke opstået betingelser for oprettelse af ikke-statslige hospitaler. Priser for lægeydelser og medicin stadig kontrolleres af staten. De installeres ikke af hospitaler, men af relevante offentlige myndigheder.

Derudover er langt størstedelen af hospitalssenge, udstyr og medicinsk personale koncentreret i offentlige medicinske institutioner. På baggrund af langsigtet statsstøtte har nogle få hospitaler koncentreret de bedste ressourcer og opnået en monopolstilling, som ikke-statslige medicinske institutioner ikke kan konkurrere med.

Bagsiden af problemet er, at i offentlige, non-profit medicinske institutioner løn og medarbejderbonusser samt institutionernes driftsomkostninger finansieres hovedsageligt af deres egne kommercielle aktiviteter. Det er her lægerne bestræber sig på at ordinere en masse dyr medicin til patienterne og ordinere dyre undersøgelser og procedurer. Staten kontrollerer priserne på cirka 20 % af de lægemidler, der handles på lægemiddelmarkedet, og har gentagne gange reduceret priserne i de senere år. Imidlertid stiger markedsregulerede medicinpriser, nogle gange mangfoldige. I langt de fleste medicinske institutioner når markups på prisen på udleverede lægemidler 30-40%, hvilket langt overstiger den statslige standard på 15%.

Dermed, viser ovenstående krisetendenser det presserende behov for omfattende reformer af sundhedssystemet i Kina. I midten af dette årti begyndte den fjerde generation af kinesiske ledere en gradvis overgang til en politik, der sigtede på at forbedre befolkningens livskvalitet og udvikle samfundets sociale sfære. Endeligt design Denne strategi blev modtaget på XVII CPC-kongressen i efteråret 2007. Hu Jintaos rapport på kongressen lagde mere vægt på regeringens ansvar for sundhedsreformer. De talte om behovet for at styrke sundhedsvæsenets generelt gavnlige karakter og øge statens investeringsaktivitet i dette segment.

På møderne efter kongressen blev det besluttet, på baggrund af eksisterende uafhængige udviklinger, at udarbejde et nyt konsolideret udkast til sundhedsreformen "med kinesiske kendetegn" og præsentere det for offentligheden. Projektet skulle sørge for oprettelsen inden 2020 af et system, der ville garantere levering af grundlæggende medicinske tjenester til alle indbyggere i byer og landsbyer.

Sundhedsudviklingsprogrammet i den 11. femårsplan (2006-2010) sætter et mål for dannelsen af et universelt tilgængeligt grundlæggende sundhedsvæsen. Styrkelse af regeringens ledende rolle, øget ansvar, reform af ledelsen af offentlige medicinske institutioner, styrkelse af deres generelt gavnlige karakter, forebyggelse af blind jagt på profit og lettelse af byrden, som befolkningen bærer, fremhæves. Den parallelle udvikling af kinesisk og vestlig medicin og brugen af kinesisk og vestlig medicin proklameres. Der lægges særlig vægt på sundhedsydelser på landet og på samfundsniveau i byerne. Oprettelsen af ikke-statslige medicinske institutioner tilskyndes også.

Regeringen har til hensigt at bruge stigningen i sundhedsudgifterne primært gennem tilskud til befolkningen, der er omfattet af forsikringssystemet, frem for at øge investeringerne i offentlige sundhedsinstitutioner. Der blev således udråbt et kursus mod udviklingen af markedet for lægetjenester.

Problem reform af sygesikringssystemet Også i de senere år er der gået en periode med store beslutninger.

Det grundlæggende sygesikringssystem dækker i dag hovedsageligt bybefolkningen i Kina . I 2007 deltog 223,11 millioner mennesker i det grundlæggende sygesikringsprogram. bybefolkning, hvilket er 65,79 millioner flere mennesker end i 2006. Men på trods af denne imponerende vækstrate repræsenterer dette tal kun 37,6 % af Kinas samlede bybefolkning i 2007.

Et eksperiment er i gang med at indføre et grundlæggende sygesikringssystem for den arbejdsløse bybefolkning. Som en del af dette program forventes det at tildele mindst 40 yuan om året pr. person.

Angående sygesikring landbefolkning , så fortjener dette aspekt særlig opmærksomhed. I hele perioden med "reform- og åbningspolitikken" var landbefolkningen ( mest af som var mere end begrænset i midler) havde praktisk talt ingen lige adgang til lægetjenester som bybeboere.

For at eliminere denne tilstand begyndte Kina i 2003 et eksperiment for at indføre et kooperativt sygesikringssystem i landdistrikterne. Ved nyt system, betaler hver bonde 10 yuan til lægefonden. De centrale og lokale myndigheder bidrager med det samme beløb. Når en bonde tvinges til at søge lægehjælp, betales en del af udgifterne til behandlingen fra fonden. Siden 2008 dette system gælder officielt for alle landsbyer i Kina.

Antallet af landbefolkning omfattet af det grundlæggende sygesikringssystem i 2007 var 31,31 millioner mennesker, hvilket er en stigning på 7,64 millioner mennesker. mere end i 2006. Det er kun 4,3 % af samlet antal landbefolkning. Samtidig dækkede det kooperative sundhedssystem ved udgangen af 2007 730 millioner mennesker, eller næsten 90 % af landbefolkningen. Systemet lider dog under mangel på midler og er ikke i stand til at støtte landsbyboere i tilfælde af alvorlig sygdom, der kræver hospitalsbehandling. Inden for rammerne af den nye femårsplan (2006-2010) er det planlagt at skabe en "socialistisk landsby" i Kina. 30 milliarder yuan (3,8 milliarder dollars) vil blive afsat til landdistrikternes sundhedsplejebehov.

Lignende dokumenter

Tilstanden for folkesundheden og tilrettelæggelsen af lægebehandlingen i Republikken Hviderusland. Problemer og mangler i det hviderussiske sundhedssystem. Udviklings- og forbedringskoncept juridiske rammer af Republikken Belarus på sundhedsområdet.

kursusarbejde, tilføjet 31/01/2012

Farmaceutens rolle i sundhedsvæsenets struktur. Historien om lægevidenskabens fremkomst. Dannelse af to retninger af helbredelse i landene i det antikke øst - traditionel og tiurgisk medicin. Karakteristiske træk ved indisk, romersk og kinesisk medicin.

resumé, tilføjet 11/11/2011

Karakteristika for innovationspolitik i sundhedsvæsenet i Republikken Kasakhstan. Indførelse af nye ordninger for tilrettelæggelse af lægehjælp. Mål Analyse statslige program sundhedsreform og udvikling. Forbedring af blodtjenester.

præsentation, tilføjet 02/03/2014

Funktioner i sundhedssystemet i USA: forsikring af nationen. Opbygning af sundhedsvæsenet. Statsanalyse medicinske programmer og deres finansieringssystemer. De vigtigste problemer ved amerikanske sundhedsreformer.

kursusarbejde, tilføjet 05/07/2011

Befolkningssundhedssystemer. Tildeling af en vis procentdel af bruttonationalproduktet til sundhedsvæsenet. Karakteristika for sundhedsmodeller. Funktioner af sundhedspleje i landene i Den Europæiske Union, Kina, Japan og USA.

præsentation, tilføjet 30-11-2016

Statspolitik for omorganisering af sundhedsvæsenet, udsigter for dets udvikling. Socioøkonomisk karakter og principper for obligatorisk sygesikring. Karakteristiske træk ved private og offentlige sundhedssystemer.

præsentation, tilføjet 30/09/2014

Udenlandske sygesikringssystemer. Former for organisering af sundhedsfinansiering Fremmede lande. Forsikring som grundlag for finansiering af sundhedsvæsenet. Problemer med sundhedsfinansiering i Rusland, områder til forbedring.

kursusarbejde, tilføjet 15/09/2010

Den Russiske Føderations statspolitik om omorganisering af sundhedssystemet, udsigter til dets udvikling. Struktur og profil af industrivirksomheder. Aktivitetsområde for Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation. Behandlingstyper og forebyggende institutioner.

abstract, tilføjet 27/07/2010

Historien om udviklingen af sundhedssystemet i Storbritannien. Lægevæsenets struktur. Rationering og kontrol i sundhedsvæsenet. Finansierings- og betalingssystem for læger i landet. Sammenligning af sundhedssystemer i Rusland og Storbritannien.

kursusarbejde, tilføjet 05/06/2011

Indførelse af et sygesikringssystem. Statsgarantiprogram for gratis lægehjælp til befolkningen. Finansieringskilder til sundhedssystemet i Republikken Kasakhstan. Kasakhstan marked for medicinsk udstyr.

På kinesiske hospitaler er livet i fuld gang, for i kampen for sundhed vinder den stærkeste. Der er ikke tid til sentimentalitet i korridorerne på medicinske institutioner: mange procedurer sættes bogstaveligt talt på et transportbånd, og patienter og deres pårørende kæmper, skiftende angreb på læger med forsvar i receptionen. Hvordan er sundhedssystemet i et land med halvanden milliard mennesker?

Hvis det ikke var for sundhedssystemet, ville der ikke være tale om nogen 1,4+ milliarder indbyggere. I 1953, da den første folketælling blev gennemført i Kina, boede 580 millioner mennesker i landet. Efter 40 år er befolkningen næsten fordoblet på trods af hungersnød og sociale eksperimenter, og hovedsagelig på grund af udviklingen af basale lægetjenester.

Det sundhedssystem, der blev oprettet efter 1949, fulgte til en vis grad USSR's eksempel. Staten var alene ansvarlig for at yde praktisk talt gratis lægehjælp til den overvejende landbefolkning (80%) gennem et system af "barfodede" læger. På trods af grunduddannelse (3-12 måneder) og begrænsede forsyninger (2 sprøjter og 10 nåle), var 200.000 landsbyhealere i stand til at reducere neonatal dødelighed fra 200 til 34 pr. 1.000 over 30 år og også øge basis viden befolkning om forebyggelse af infektionssygdomme.

Men med begyndelsen økonomiske reformer staten genovervejede sin rolle i sundhedsvæsenet. Siden 1984 er bevillingerne til sygehusene og systemet som helhed blevet kraftigt reduceret. Selv om staten fortsatte med at eje medicinske institutioner, holdt den op med at udøve streng kontrol over deres aktiviteter, som i stigende grad blev styret af principperne om kommerciel virksomhed på et ureguleret marked. I slutningen af 90'erne dækkede sygesikringen 49 % af bybefolkningen (for det meste dem, der arbejder i budgetmæssige organisationer og statsejede virksomheder) og kun 7 % af de 900 millioner landbefolkning.

Praktisk talt det eneste aspekt af sundhedsvæsenet, som staten fortsatte med at kontrollere, var prisfastsættelse. For at sikre adgangen til i det mindste grundlæggende lægehjælp begrænsede det lønnen for lægers og sygeplejerskers arbejdstimer, men sænkede samtidig priserne på medicin og tekniske ydelser. Den vigtigste levevej for hospitaler og læger blev således indtægter fra recepter og procedurer, som indirekte bidrog til væksten af teknisk udstyr. Selv på et provinshospital er der en meget større chance for at finde moderne medicinsk udstyr end en kvalificeret læge.

I begyndelsen af 2000'erne nåede spændingerne et bristepunkt: mistillid til læger og systemet som helhed resulterede i offentlig utilfredshed og tilfælde af fysisk vold. I 2003, da de indså, at problemet ikke længere kunne ignoreres, indførte regeringen et forsikringssystem til dækning af basale lægeudgifter for landbeboere. Men det viste hurtigt sin ineffektivitet: regninger for lægebehandling drev ofte patientens familie ud i fattigdom.

I 2008 blev det indset, at ikke kun forsikringssystemet trænger til reformer, men også sundhedsvæsenet som helhed - det kan ikke fungere tilstrækkeligt udelukkende ud fra markedsprincipper. I 2012 leverede det statslige sygesikringssystem 95 % af befolkningen basale ydelser, men kvaliteten af ydelserne er meget vanskeligere.

Slagmark

I Kina er det sjældent, at en patient kommer til hospitalet alene: støtte fra pårørende er påkrævet, selv når patienten ikke har nogen fysiske begrænsninger. Ud over moralsk støtte udfører chaperoner to vigtige funktioner. For det første sørger de for registrering og betaling for ydelser. For eksempel gav lægen en henvisning til en blodprøve, men først skal du betale for det. Og mens patienten står i kø på laboratoriet, betaler hans kone/søster/sviger for servicen ved kassen. Også på trods af elektroniske køer samles et selvstændigt "live" ofte i nærheden af lægekontoret, hvor patientens "punching"-evner øger hans chancer for at få en aftale før andre.

Kilde: l99.com

For det andet er støtte nødvendig for at overvåge lægens aktiviteter. Når du i stedet for én ramt har flere sunde og aggressive mennesker på dit kontor, øges lægens opmærksomhed betydeligt. Mislykket behandling kan også blive en årsag til vold mod lægen. Det er ikke overraskende, at læger i Kina ikke ønsker at stå alene med patienten og hans pårørende og foretrækker at holde dørene åbne. Når alt kommer til alt, forårsager en patient, der er forstyrret af diagnosen, eller pårørende, der er forstyrret af resultatet af behandlingen, skader på lægen, endda uforenelige med livet.

Medicin er ophørt med at være et prestigefyldt speciale i Kina, og mange ender som medicinske universitetsstuderende, hvis de ikke får point nok til at tilmelde sig ingeniørfakultetet, nogle bliver tvunget af deres forældre. Ifølge All-China Doctors Association, i 2011, ville kun 7% af lægerne i Kina gerne have, at deres børn fortsatte deres professionelle dynasti.

Også i Kina er traditionerne for et professionelt medicinsk samfund, der kunne regulere lægers adfærdsstandarder og om nødvendigt tilbagekalde en tilladelse til at praktisere, endnu ikke udviklet. Selvfølgelig er der i Kina specialister, der værdsætter deres omdømme og virkelig er professionelle, men generelt belønner det eksisterende system ikke overholdelse af "Hippokratiske ed."

Situationen forværres af den enorme strøm af patienter, nogle gange op til hundrede om dagen. Da lægen har 5-7 minutter til sin rådighed til en aftale, har lægen ikke fysisk tid til at dykke ned i sygehistorien, han har travlt med at skrive en henvisning til undersøgelse eller ordinere behandling.

Men hvis lægens beslutninger ikke lever op til patientens og hans pårørendes forventninger, er det en grund til at tvivle på hans kvalifikationer. For eksempel forstår kinesiske læger det intravenøse dryp er ikke den mest foretrukne metode til administration af lægemidlet, men vil sandsynligvis ikke forstås af dem, der lider af høj temperatur. Det samme gælder for store doser antibiotika: Kinesiske patienter forventer øjeblikkelige resultater fra moderne farmakologi, og læger forsøger at indfri deres forventninger.

Materielle incitamenter

Hovedparten af hospitalets indtægter kommer fra tests, andre tekniske procedurer og ordineret medicin. Således har både hospitalet og hver enkelt læge et incitament til at udskrive mere medicin og henvise til yderligere undersøgelser.

4. Funktioner af medicin i det gamle Kina. Metoder til forebyggelse og diagnose.

Om medicinens fremkomst i det gamle Kina i midten af det 3. årtusinde f.Kr. legender og krøniker fortæller. Behandlingsmetoder udviklet af kinesiske læger påvirkede medicinen i Japan og Korea, Tibet og Indien. Læren om vitale kanaler og aktive punkter på overfladen af den menneskelige krop er et af grundlaget for zoneterapi - en moderne metode til at diagnosticere og behandle sygdomme. Kunsten at helbrede i det gamle Kina, som i andre lande, omfattede viden om en række forskellige lægemidler af plante- og animalsk oprindelse. En af de første kinesiske healere, der levede for omkring fem tusind år siden, er den mytiske kejser ShenNong, som brugte alle slags urter til behandling. Ifølge legenden kompilerede han beskrivelser af omkring 70 giftstoffer og modgifte, døde i en alder af 140 år og blev efter sin død farmaceuters guddom. Han anses for at være forfatteren til en af de ældste i verden, "Kanonen af rødder og urter", der indeholder en beskrivelse af 365 lægeplanter. Som gamle litterære monumenter vidner om, var der allerede for tre tusinde år siden fire sektioner i kinesisk medicin - intern medicin, kirurgi, diæt og veterinærmedicin. I det 10. århundrede, meget tidligere end i andre lande i øst og vest, lærte kinesiske taoistmunke, der levede som eneboere i bjerghuler, at vaccinere mod kopper. Kilden til vaccinationsmaterialet var koppeskorper taget fra næsen på en person, der havde været syg. For at forhindre sygdom blev de sat ind i næseborene på en vatpind. Langt senere opstod en metode til at påføre koppemateriale på en ridse. Kinesisk medicin har sine rødder i den dybe fortid og er forbundet med den ældgamle filosofi, ifølge hvilken der er en stor triade: Himmel-Mennesker-Jorden. Enheden af to principper - Jorden og Himmelen (yin og yang) er kilden til fremkomsten af alle ting i universet, deres kombination og interaktion bestemmer vekslen mellem kosmiske fænomener. En person er underlagt de samme love som universet, derfor er hans liv og helbred bestemt af hans forhold til omverdenen, især med årstiderne. "At skabe harmoni med yin og yang," siger en gammel kinesisk medicinsk afhandling, "betyder at skabe harmoni med de fire årstider. Hvis du skændes med dem, vil du ødelægge et liv; hvis du lever i harmoni med dem, vil du glemme alt om sygdomme.” Forbundet med yin og yang er ideen om to typer sygdomme - "varme", som følge af et overskud af indre varme og "kold", forårsaget af dens mangel. Sygdomme forårsaget af forkølelse blev behandlet med "varm" medicin og "feber"-sygdomme med forkølelsesmedicin. Dele af den menneskelige krop, dens indre organer er opdelt i to grupper - yin og yang, i overensstemmelse med Tai Chi-symbolet. De fem principper for universet Yin og Yang er kilderne til universets fem principper: "... yang ændrer sig og yin er altid med det. Sådan opstår vand, ild, træ, metal og jord.” Hele mangfoldigheden af ting i universet består af dem. Filosoffer fra det gamle Kina mente, at elementerne konstant var i bevægelse og indbyrdes forbundet. Så for eksempel, et træ føder ild og overvinder jorden, vand føder et træ og overvinder ild.

Hele systemet af forhold mellem mennesket og universet blev taget i betragtning af kinesiske læger, når de ordinerede metoder til behandling af sygdomme og fremstilling af medicin. En stor rolle i dette blev spillet af systemet af magiske tal, hvoraf et særligt sted hører til tallet 5. De fem elementer svarede til læren om de fem kategorier af menneskelig karakter, de fem temperamenter. Menneskets styrke og sundhed blev næret af fem planter: ris, hirse, byg, hvede og sojabønner. Bevægelserne i kinesisk gymnastik blev sammenlignet med "spil med fem dyr" - løve, hjorte, bjørn, abe og fugl. Opskrifter på præparater fra lægeplanter blev kompileret på en sådan måde, at de opnåede den korrekte kombination af fem smage. Kinesisk citrongræs blev kaldt "frugten af fem smage" og blev æret af læger, netop fordi al smag er indeholdt i frugterne af denne plante: dens hud er sød, kødet er surt, frøene er bitre og syrlige, og tinkturen fra dem har en salt smag. Når man taler om det filosofiske aspekt af medicin i det gamle Kina, kan man ikke undlade at nævne begrebet qi.

Historiske paralleller: "I oldtiden," fortæller legenden, "da Kina blev regeret af Fu-Xi, velbevandret i mange videnskaber, havde en af hans undersåtter hovedpine." Denne mand blev så syg, at han hverken dag eller nat kunne finde ro. En dag, mens han dyrkede en mark, slog han ved et uheld sig selv på benet med en hakke og lagde mærke til en mærkelig ting: hovedpinen forsvandt efter dette slag. Siden begyndte lokale beboere bevidst at slå sig selv på benet med et stykke sten, da de havde hovedpine. Efter at have lært om dette, forsøgte kejseren at erstatte de smertefulde slag med en sten med injektioner af en stennål, og resultaterne var gode. Senere viste det sig, at sådanne injektioner, påført visse steder på kroppen, hjælper ikke kun med hovedpine, men også med andre sygdomme. Det er blevet observeret, at eksponering for visse punkter på kroppen fører til lindring af smerte eller sygdom. For eksempel hjælper det at klemme den centrale fossa af overlæben med at løfte patienten ud af en tilstand af besvimelse, og indføring af nåle på bestemte punkter ved bunden af den første og anden finger helbreder søvnløshed. De første nåle var lavet af sten. Senere begyndte de at lave dem af silicium eller jaspis, af ben og bambus, af metaller: bronze, sølv, guld, platin, rustfrit stål. Der var 9 nåleformer; blandt dem var cylindriske, flade, runde, trekantede, spydformede, nåle med en skarp og stump ende. De aktive punkter blev påvirket ikke kun af akupunktur, men også af kauterisering. Kauterisering blev udført ved hjælp af en varm metalpind, tændt svovlpulver og knuste stykker hvidløg. Puls undersøgelse. En af de store præstationer af lægerne i det gamle Kina var ideen om den cirkulære bevægelse af blod. "Canon of the Internal" siger, at hjertet kontinuerligt pumper blod i en cirkel, og lægen kan bedømme blodets bevægelse ud fra pulsen. "Puls er den indre essens af hundrede dele af kroppen og det mest subtile udtryk for den indre ånd." Kinesiske læger skelnede mere end 20 typer af puls. De kom til den konklusion, at hvert organ og hver proces i kroppen har sit eget udtryk i pulsen, og ved at ændre pulsen på flere punkter kan man ikke kun bestemme en persons sygdom, men også forudsige dens udfald. Denne lære er fremsat i "Pulsekanonen" (det tredje århundrede e.Kr.). Historiske paralleller: Traditionen med omhyggeligt at studere patientens puls var karakteristisk for den medicinske viden i forskellige lande, men det var i kinesisk medicin, at den blev udviklet dybeste. Senere blev læren om pulsen udviklet i arabernes medicinske skrifter og fra arabiske afhandlinger overgået til medicinen i middelalderens Europa.

I det gamle Kina blev der for første gang oprettet et statsligt medicinsk styrende organ - den medicinske orden. Til diagnose brugte læger ikke-instrumentelle metoder til ekstern undersøgelse af patienten. Der blev lagt særlig vægt på "kroppens vinduer" - ører, mund, næsebor og andre naturlige åbninger i kroppen. Læren om pulsen spillede en vigtig rolle. Varianter af puls blev kendetegnet ved hastighed, styrke, rytme og arten af pauser i pulsbølgen. I medicinsk praksis blev sådanne behandlingsmetoder som akupunktur (Zhen Chiu-terapi - akupunktur og kauterisering), plastikgymnastik og massage i vid udstrækning brugt. Arsenalet af lægemidler bestod af en lang række stoffer af vegetabilsk, animalsk og mineralsk oprindelse. En særlig plads var optaget af ginseng, rabarber, tang, havfiskelever, hjortegevirer, jern, kviksølv osv. Udviklingen af kirurgisk behandling var begrænset af religiøse forbud,

Deres Excellencer, den ærede fru minister Li Bin, provinsledere, generaldirektører provinsielle udvalg for sundhed og planlagt fødsel, mine damer og herrer,

I verdens øjne ses Kina i stigende grad som en model for udvikling på mange planer.

Verdens næststørste økonomi udviste hurtig og på samme tid bæredygtig vækst. Kina åbnede først sine markeder for frihandel, når dets økonomi var moden nok til at konkurrere internationalt. Lande med skrøbelige økonomier bør se på Kinas eksempel, når de overvejer at tilslutte sig handelsaftaler.

For det meste befolket land Verden har brugt sin robuste økonomiske vækst til at løfte millioner af sine borgere ud af fattigdom. Opfyldelsen af millenniumudviklingsmålet om fattigdomsbekæmpelse var i høj grad bestemt af Kinas resultater.

Kina har gjort imponerende fremskridt med at reducere trusler mod folkesundheden.

Baseret på professionelle læger, lokale sundhedsarbejdere, praktiserende læger i traditionel kinesisk medicin, sundhedsinspektører og fabrikssundhedsarbejdere, var dette enorme og folkerige land i stand til at udrydde kopper, to årtier foran resten af verden. I de tre år op til det sidste tilfælde af sygdommen blev mere end 500 millioner mennesker vaccineret mod kopper i Kina.

I lyset af denne præstation udviklede WHO en tro, der fortsætter den dag i dag: Hvis Kina beslutter sig for at gøre noget, vil det gøre det.

Inden for et årti tog Kina betydelige spring: I 2003, da SARS-udbruddet brød ud, var de foranstaltninger, Kina tog, genstand for alvorlig kritik; flere år under et udbrud fugleinfluenza H7N9 Kina tog foranstaltninger af højeste klasse og tjente taknemmelighed fra det internationale samfund.

Kina har bygget verdens største elektroniske epidemiologiske overvågningssystem i realtid, der demonstrerer, hvordan gennemsigtig og omfattende epidemiologisk information kan overføres øjeblikkeligt. Dine videnskabsmænd og epidemiologer offentliggjorde prompte deres rapporter i de mest prestigefyldte medicinske tidsskrifter, der viser, at Kina har videnskabelige kapaciteter i verdensklasse.

Den kinesiske regerings svar på Shandong-vaccineskandalen var lige så hurtig og effektiv. Omfanget af skandalen var kolossalt: 2 millioner doser vacciner, opbevaret i strid med reglerne, blev administreret til børn og voksne.

Inden for en måned efter, at skandalen brød, blev loven om vaccine og immunisering ændret af Kinas statsråd for at behandle både de umiddelbare og underliggende årsager til skandalen. Sundhedsmyndighederne har også taget skridt til at genoprette offentlighedens tillid til sikkerheden af vacciner og vigtigheden af livslang beskyttelse mod sygdomme, der kommer fra vaccination.

Social stabilitet er højt værdsat i Kina, og der er en forståelse for, at inkluderende sociale tjenester, herunder sundhedspleje, bidrager til social sammenhængskraft og stabilitet.

I løbet af det sidste årti har Kina indledt den største sundhedsreform i menneskehedens historie med det mål at udvide sundhedspleje til mere end blot indbyggere i velstående megabyer.

I begyndelsen af dette århundrede havde mindre end en tredjedel af Kinas befolkning adgang til sygeforsikring. I dag sygesikring Næsten 100 % af befolkningen er dækket. En sådan lige adgang til sundhedsydelser er en væsentlig betingelse for social harmoni.

Grundlæggende har Kina forsynet sin enorme befolkning med sociale sikkerhedsnet, der beskytter folk mod at falde i fattigdom på grund af høje sundhedsudgifter. Dette er et enormt bidrag til at opbygge et retfærdigt og velstående samfund.

Damer og herre,

Kina har en særlig status i udviklingen af international sundhedspleje. På grund af Kinas succes herhjemme nyder dets løsninger særlig prestige, når de eksporteres til andre lande.

For de fleste udviklingslande er Kina en medrejsende, der for nylig har stået over for og overvundet lignende udviklingsudfordringer. Denne fælles erfaring giver disse lande et særligt forhold til Kina, som ikke alle velhavende udviklingspartnere kan prale af.

For århundreder siden var Silkevejen en kanal for overførsel af viden om traditionel kinesisk medicin, som spredte sig langs handelsruter fra Kina til Indien, Mellemøsten og Europa. I dag er Bælte- og Vejinitiativet en fortsættelse af denne tradition og et moderne værktøj for økonomisk diplomati.

Dette initiativ, som er en ny type udviklingsstrategi, har til formål at fremme internationalt samarbejde i det iboende Silkevejenånden af "fred og samarbejde, åbenhed og rummelighed, gensidig læring og gensidig fordel."

På sundhedsområdet har initiativet efter min mening et meget stort potentiale og kan udvides fra nutidens sundhedssikkerhedsspørgsmål til spørgsmål om bredere samarbejde, især om sygdomme som hjertesygdomme, diabetes og kræft, for hvilke handelsløsninger og økonomiske politikker kan have stor indflydelse.

Så tidligt som i 1963 var arbejdet i kinesiske lægehold i Afrika blevet et modelprogram for international sundhedsudviklingsbistand, herunder opførelsen og donationen af hundredvis af hospitaler og klinikker, der er spredt ud over kortet over Afrika syd for Sahara i dag.

Selvom nogle kritikere mener, at denne støtte hovedsagelig var rettet mod at garantere forsyninger naturressourcer, så nødvendigt for den kinesiske økonomi, har uafhængige undersøgelser ikke fundet nogen sammenhæng mellem mængden af bistand til de enkelte lande og strømmen af naturressourcer.

I 1978 inspirerede tilgangen til at træne lokale arbejdere i basale sundhedsfaglige færdigheder den primære sundhedsbevægelse, der begyndte med Alma-Ata-erklæringen og er blevet varemærket for meget af det, WHO gør.

Kinas bidrag til global sundhedssikkerhed fik international opmærksomhed under ebola-udbruddet i Vestafrika, hvor dedikerede kinesiske lægehold var blandt de første til at reagere på min opfordring til at yde medicinsk støtte på stedet, på trods af at de skulle arbejde under meget farlige forhold.

Kina stillede veluddannede og selvforsynende medicinske team til rådighed, der trak på sine erfaringer fra årtiers arbejde i Afrika syd for Sahara, hvor medicinske teams uafhængigt anskaffede det udstyr, forsyninger og medicin, de havde brug for.

Senest gennemførte WHO en kvalifikationsaudit af et akutlægehold fra Shanghai Oriental Hospital, som på baggrund af resultaterne af revisionen fik udstedt et certifikat for overholdelse af internationale kvalifikationsstandarder.

Shanghais medicinske team er nu opført af WHO og kan opfordres til at arbejde, når det næste regionale eller globale udbrud opstår.

Med udgangspunkt i disse præstationer og succeser herhjemme har Kina to gange stået i centrum på den globale udviklingsfase i det seneste år.

På FN's Generalforsamling i september 2015 annoncerede præsident Xi Jinping oprettelsen af en fond, der starter ved 2 millioner USD og stiger til 12 millioner USD i 2030, for at støtte de mindst udviklede lande i forbindelse med 2030-dagsordenen for bæredygtig udvikling .

Formanden meddelte også, at Kina ville afskrive de fattigste landes gæld og iværksætte 600 specifikke projekter for at reducere fattigdom, forbedre uddannelse og fremme bedre sundhedstjenester.

Som mange har bemærket, var Kinas ledelse et kritisk element i at nå til enighed under klimakonferencen i Paris, som fandt sted i december sidste år.

Luftforurening i Kina er en af de største sundhedsrisici. Landet producerer stadig mere end 60 % af sin energi fra kul, især i de mest industrialiserede dele af landet, og er verdens største udleder af kuldioxid. Kinas forpligtelse til at reducere disse emissioner har i høj grad lettet forhandlingerne.

Regeringen har taget en række skridt, herunder oprettelsen automatisk system luftforureningsovervågning i realtid med advarsels- og varslingssystemer, og har forpligtet store beløb til overgangen til atom-, sol- og vindenergi i overensstemmelse med tilsagn i henhold til Paris-aftalen.

Provinsledere er betroet vigtig rolle i at sikre flytning af kulfyrede termiske kraftværker og cementfabrikker uden for byerne.

Hvis hvert land tog sine forpligtelser til at afbøde klimaændringer så alvorligt og beslutsomt, kunne vi virkelig redde planeten og dens klima.

Dette år markerede endnu en vigtig milepæl i sundhedsreformens historie. I august blev sundhedsspørgsmål erklæret for en officiel prioritet national politik efter at centralkomiteen godkendte Healthy China 2030-planen.

Præsident Xi Jinping understregede i sin tale ved den nationale sundhedskonference, at uden at sikre sundhed for alle mennesker, er det umuligt at opbygge et velstående samfund. Han placerede spørgsmålet om sundhed i centrum for hele det politiske system i landet. Som følge heraf er den systematiske overvejelse af sundhedsspørgsmål i al beslutningstagning blevet officiel regeringspolitik.

I sin tale understregede præsident Xi også behovet for at etablere et sufor alle økonomiske og sociale udviklingsplaner og -politikker såvel som større projekter.

Denne formelle anerkendelse af sundhedens politiske rolle er i sagens natur unik og vil understøtte Kinas lederrolle både herhjemme og i udlandet.

Men i Kina, som i alle regioner i verden, dukker nye, alvorlige trusler op. Vanskelighederne forbundet med dem og deres konsekvenser for menneskers sundhed og samfundet er så store, at de kan bremse eller endda vende resultaterne seneste år. Det gælder både Kina og alle andre lande.

Damer og herre,

Hele menneskeheden i dag står over for en hidtil uset forandringshastighed, som udgør en trussel mod menneskers sundhed og forårsager alarm. Globalt lider 800 millioner mennesker fortsat af kronisk underernæring. Samtidig er der lande, hvor mere end 70 % af den voksne befolkning lider af fedme eller overvægtig.

Selvom fedme bliver mere og mere almindeligt på verdensplan, afhænger de epidemiologiske karakteristika af problemet af epidemiens varighed. I Nordamerika og Europa er forekomsten af fedme højest blandt befolkninger med lavt niveau indkomst, der ofte bor i urbane madørkener tæt pakket med kiosker og fastfoodrestauranter.

I lande, der for nylig har oplevet en fedmeepidemi, såsom Asien-Stillehavsregionen, rammer fedme primært de rige i byområder, efterfulgt af de fattige i landdistrikter og slumkvarterer i bynære områder.

I Kina steg forekomsten af fedme og overvægt mere end en fordobling i de sidste årtier af det 20. århundrede, efterhånden som årtiers knappe fødevareforsyning gav plads til overflod. På mindre end én generation gik landet således fra hungersnød til fest og overflod.

Stigningen i kropsvægt, der påvirker alle kategorier af befolkningen, er et alarmerende signal, der advarer os om de store problemer, der venter. De vil ikke opstå med det samme, men uundgåeligt, og vil dukke op i form af en bølge forbundet med livsstil kroniske sygdomme, herunder hjertesygdomme, diabetes og nogle diætrelaterede kræftformer.

Økonomisk vækst og modernisering, som tidligere var forbundet med forbedret folkesundhed, åbner nu døren til globaliseringen af reklamer og handel med usunde produkter som tobak, alkohol, højt forarbejdede fødevarer og sukkersødede drikkevarer.

Mens den hurtige migration fra landdistrikter til byområder har en række positive konsekvenser, accelererer den også overgangen fra aktiv til stillesiddende livsstil.

For første gang i historien hurtig vækst velfærd fører til forringelse af helbredet for mange af gårsdagens fattige. Dette sker i lande, hvor sundhedssystemet ikke har tilstrækkelige ressourcer og menneskelige ressourcer til at træffe rettidig handling. Hvis de nuværende tendenser fortsætter, diabetes, som ledsager fedmeepidemien og kræver en sådan dyr behandling, kan ophæve alle frugterne af økonomisk udvikling.

Asien-Stillehavsregionen anses bredt for at være epicentret for diabeteskrisen. Folk i denne region udvikler sygdommen tidligere, er mere alvorlige og dør hurtigere end folk i rigere lande.

I nogle af de mest folkerige lande i Asien, herunder Kina og Indien, bor en generation af mennesker, der voksede op i fattige landdistrikter, hvor der altid var mangel på mad, og arbejdet var fysisk krævende, nu i bybygninger, arbejder på kontorer, træner lidt, og rejser i overkommelige biler.i alle biler og spiser billig mad fra fastfood-virksomheder.

Til dels som et resultat af disse ændringer er millioner af mennesker, der havde formået at undslippe fattigdom og blevet en del af en hurtigt voksende middelklasse, nu fanget i lidelsen forbundet med kroniske sygdomme og deres komplikationer, som er meget dyre. I dag har Kina verdens største diabetesepidemi, der rammer 12 % af den voksne befolkning, et tal, der fortsætter med at vokse med en alarmerende hastighed.

WHO-data viser, at forekomsten af diabetes, hjertesygdomme og kræft blandt den kinesiske befolkning er steget mere end ni gange på en enkelt generation, langt hurtigere end resten af verden.

Denne alarmerende situation er i høj grad en konsekvens af skiftet fra traditionelle kostvaner til kostvaner i vestlig stil, rig på fedt, sukker og salt, en aldrende befolkning og et stigende forbrug af alkohol og tobak.

Stigningen i forekomsten af ikke-smitsomme sygdomme har meget vidtrækkende konsekvenser. Dette er et reelt tektonisk skift, der kræver grundlæggende ændringer i grundlæggende folkesundhedsholdninger.

I de fleste udviklingslande var sundhedssystemer designet til at håndtere kortvarige begivenheder såsom fødsel eller akutte infektioner. Disse systemer var ikke designet til langtidsbehandling af patienter med kroniske patologier og deres alvorlige komplikationer, der kræver dyre medicin og hospitalsbehandling.

Folkesundheden skal flytte sit fokus fra behandling til forebyggelse, fra kortsigtet til langsigtet sagsbehandling, fra levering, vaccination og antibiotika til adfærdsændring, fra at arbejde alene til koordineret indsats med flere sektorer og partnere.

En af de mest fremsynede måder at sikre denne overgang på er at udvikle en pipeline af veluddannede og motiverede læger almen praksis. De både behandler og forebygger. De er også bedre end andre til at identificere sygdommen i de tidlige stadier, før der opstår komplikationer, der kræver dyr behandling og længere hospitalsophold.

De praktiserende læger er gatekeeperne til sundhedsvæsenet, som har til opgave at sikre, at patienter med relativt små klager ikke overmander skadestuerne. Praktiserende læger ved, at sygdom har sociale såvel som medicinske årsager, hvilket giver dem en stor fordel, når det kommer til primær forebyggelse og forbedring af patienttilfredsheden med ydelser. Det er dem, der kan levere tjenester, der virkelig er fokuseret på folks behov.

Mange eksterne iagttagere af Kinas ambitiøse reformprogram har bemærket, at manglen på veluddannede læger er en stor hindring for at reducere overforbrug af hospitalsbehandling.

Provinsielle sundhedsledere har en nøglerolle at spille og leder ressourcer korrekt. Investeringer i primær sundhedspleje vil give flere resultater og være mere omkostningseffektive end investeringer i at bygge nye hospitaler og klinikker.

Omkostningerne ved at behandle disse livsstilssygdomme er chokerende. Forebyggelse er uden tvivl en mere effektiv måde at løse et problem på, men at organisere forebyggelse er en meget vanskelig opgave at i det mindste af to grunde.

For det første ligger de underliggende årsager til kroniske sygdomme uden for sundhedssektoren. Sundhedssektoren bærer byrden af disse sygdomme, men har ringe indflydelse på risikofaktorer. For det andet fører aktiviteterne fra magtfulde økonomiske aktører såsom producenter af tobak, alkohol, mad og læskedrikke til globaliseringen af usund livsstil.

Ved at bruge WHO's rammekonvention om tobakskontrol som et retligt instrument kan regeringer, herunder på regionalt plan, vedtage lovgivning, der vil reducere tobaksforbruget markant. Det er vi sikre på, vi har mange beviser på dette.

Beijings tobakskontrolforanstaltninger er blandt de strengeste i verden. Shanghai har for nylig forbudt rygning i alle lufthavnsbygninger og togstationer i byen. Shanghais lovgivende forsamling overvejer at træffe endnu strengere foranstaltninger for at forbyde rygning i alle offentlige bygninger.

Hvis Beijing og Shanghai kan gøre det, med bred offentlig opbakning, kan enhver sundhedsdirektør i hver provins gøre det.

Desværre forsøger tobaksindustrien alt, hvad den kan, for at underminere vedtagelsen af disse desperat nødvendige love. Deres mål er at svække Kinas nationale lovgivning om tobakskontrol, som i øjeblikket er ved at blive udarbejdet.

Lad ikke industriens notorisk skrupelløse adfærd vende disse sundhedsgevinster i Kina. Sundhedsinteresser skal komme før beskyttelse af private virksomheders overskud. Ethvert tobaksrelateret dødsfald er en tragedie, der kan forebygges.

Damer og herre,

I en verden, hvor der er så mange usikkerheder, kan økonomiske, handelsmæssige og industrielle hensyn overtrumfe nationale og internationale målsætninger og tilsidesætte folkesundhedsinteresser.

En anden tendens kræver nøje opmærksomhed. Økonomisk vækst og øget velstand er næsten altid ledsaget af en stigning i efterspørgslen efter kød og mejeriprodukter.

I løbet af de sidste årtier af det sidste århundrede har verdens fødevaresystem lavet en overgang til industriel fødevareproduktion. Resultatet er enorme husdyrkomplekser, hvor tusindvis af grise, kvæg og fjerkræ holdes under trange og uhygiejniske forhold.

I Kina er der således bygget gigantiske husdyrvirksomheder, der er i stand til at producere mere end en million svinehoveder om året. Systemet med masseopstaldning af husdyr gør det muligt at tilfredsstille befolkningens efterspørgsel efter billigt kød, men til en meget høj pris.

Dette system er ikke miljømæssigt bæredygtigt. Sådanne husdyrbrug forurener miljøet alvorligt med dyreekskrementer og kemisk affald samt metan, som bidrager til klimaforandringerne.

At opdrætte enorme mængder af dyr under trange forhold kræver brug af enorme mængder antibiotika. I nogle lande bruges mere antibiotika til at producere mad end til at behandle mennesker.

Forskning fra Kina viser bedst den direkte sammenhæng mellem brugen af antibiotika i fødevareproduktionen og opdagelsen af lægemiddelresistente patogener i fødevarer, dyr og mennesker.

Rundt om i verden bliver flere og flere første- og andenlinjeantibiotika, vitale for menneskeheden, ubrugelige som følge af fremkomsten af resistens, som tydeligt er forbundet med misbrug af disse værdifulde lægemidler.

Med så få erstatningslægemidler i udvikling i dag, bevæger verden sig mod en æra med antibiotikafri livsstil, hvor mange almindelige infektionssygdomme vil blive dødelig igen.

Som vært for G20-topmødet i september inkluderede Kina spørgsmålet om antimikrobiel resistens på dagsordenen og det sidste kommuniké for begivenheden.

Kina er meget heldige at have en formand, der har sat sundhed i centrum for alle offentlige aktiviteter. Alle foranstaltninger, der træffes af alle myndigheder, skal ledsages af en sundhedskonsekvensvurdering.

Dette kan hjælpe Kina med at sikre, at befolkningen som følge af hurtig modernisering og økonomisk fremgang ikke taber, men forbedrer sin sundhed.

Jeg vil gerne spørge dig i processen videre udvikling initiativ "One Belt and One Road" glem ikke, at der er så mange økonomiske og handelsfaktorer som kunne vende årtiers vedvarende fremskridt med at forbedre folkesundheden.

At anerkende og justere disse faktorer er en anden måde at fremme fred og samarbejde, åbenhed og rummelighed, gensidig læring og gensidig fordel.

En verden, hvor der er sådan en ubalance i indkomst, muligheder, adgang til sundhedspleje og sundhedsniveauer, er hverken stabil eller sikker.

Tak skal du have.